時(shí)間：2022-02-28 17:34:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1對象與方法
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時(shí)，宜以案例為主進(jìn)行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容，構(gòu)思和設(shè)計(jì)真實(shí)性、針對性的案例，或引用名醫(yī)醫(yī)案；②實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對案例進(jìn)行討論，并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能，教師進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和歸納；③檢測成效。以新的案例檢驗(yàn)學(xué)生對知識的理解和分析，教師最后進(jìn)行評判和總結(jié)。通過本方法使學(xué)生對中醫(yī)獨(dú)特的辨證體系有初步的認(rèn)識，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進(jìn)作用。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時(shí)，宜采用實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法，如“氣能攝血”理論的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中驗(yàn)證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性，體驗(yàn)中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性，加深對中醫(yī)理論的理解。實(shí)驗(yàn)后通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)總結(jié)，檢測學(xué)生對知識的理解和掌握。1.3評價(jià)方法課程結(jié)束后進(jìn)行效果評價(jià)：①考試成績評價(jià)。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式，采用理論筆試+現(xiàn)場答辯的形式，其中筆試成績占60%，答辯成績占40%；②課后問卷調(diào)查評價(jià)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，主要從學(xué)習(xí)能力、知識理解與掌握、思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升方面進(jìn)行調(diào)查。采用“是”與“否”二級評價(jià)方式，共發(fā)放問卷127份，均有效收回。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績實(shí)驗(yàn)班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于知識掌握，且學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升；實(shí)驗(yàn)班對CDIO模式的認(rèn)同率明顯高于對照班，見表2。
3討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有重要地位，是掌握和理解中醫(yī)基本理論、基本知識、基本技能的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論對事物的認(rèn)識、思維模式與方法、概念體系等均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，對于在現(xiàn)代教育思想理念和技術(shù)條件下成長起來的學(xué)生來說，不僅文辭艱澀，而且內(nèi)容精深，涵義難懂，加之傳統(tǒng)的講授教學(xué)方式較為單一，故在教與學(xué)方面均有很大難度。所以探討和研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法的改革也成為高等中醫(yī)藥類院校教學(xué)改革的重要研究方向。CDIO模式是現(xiàn)代工程教育的成熟模式，是“做中學(xué)”及“項(xiàng)目教育和學(xué)習(xí)”的集中概括和抽象表達(dá)，能很好地實(shí)現(xiàn)“學(xué)中思”“思中辨”的教學(xué)目標(biāo)，從而形成獲取知識、共享知識、應(yīng)用知識和傳播知識的能力，達(dá)到提升教學(xué)效果、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升純理論課的教學(xué)質(zhì)量和效果將CDIO模式運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，教師精心設(shè)計(jì)和組織教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在“思中學(xué)”“學(xué)中思”“思中辨”，最終使學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論融會貫通，培養(yǎng)和提升學(xué)生的中醫(yī)思維能力。國內(nèi)研究顯示，應(yīng)用CDIO模式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力以及良好的職業(yè)素養(yǎng)［3-5］?？荚嚦煽儗Ρ蕊@示，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)質(zhì)量與效果明顯提高，較好地證實(shí)了CDIO模式用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，建構(gòu)中醫(yī)思維教師通過問題引導(dǎo)、案例分析、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等教學(xué)方法的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，幫助和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情境再現(xiàn)，還原理論產(chǎn)生或疾病的變化過程，使學(xué)生在情境中尋找、發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識，使理論知識很好地與“實(shí)例”相結(jié)合，提高理論聯(lián)系實(shí)際以及解決問題的能力，從而在對學(xué)生中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)中起到了積極作用。實(shí)驗(yàn)班教學(xué)信息反饋表明CDIO模式教學(xué)能提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于知識掌握，且實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升。3.3CDIO模式有利于促進(jìn)師生共同發(fā)展CDIO教學(xué)理念促使教師樹立“以學(xué)生為中心”的新觀念，引導(dǎo)學(xué)生“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，將教學(xué)目標(biāo)由“關(guān)注知識”轉(zhuǎn)向“關(guān)注學(xué)生”；教學(xué)設(shè)計(jì)由“灌輸知識”轉(zhuǎn)向“引導(dǎo)學(xué)習(xí)”；教學(xué)目的由“完成教學(xué)任務(wù)”到“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”。教師構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施與評價(jià)課程教學(xué)的過程本身就是一個(gè)擴(kuò)大視野、積累知識、創(chuàng)新思維、提高理論層次和教學(xué)水平的過程，也是CDIO理念的具體體現(xiàn)［6］。通過實(shí)施CDIO模式，打造一支理論深厚與專業(yè)精湛的創(chuàng)新性師資隊(duì)伍，這既是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，也對學(xué)生的成才有潛移默化的正面導(dǎo)向作用［7］。教師由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者、促進(jìn)者，促使教師從“教會”到“會教”的飛躍，學(xué)生從“學(xué)會”到“會學(xué)”的飛躍，實(shí)現(xiàn)師生共同發(fā)展。綜上所述，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中借鑒CDIO教學(xué)模式，能明顯提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革提供給了新思路、新方法。
作者：秦建設(shè) 賀敏 歐陽霞 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（簡稱中基）初學(xué)者常常感到深?yuàn)W難懂而無所適從，其固然與古奧的文意、抽象的內(nèi)容以及獨(dú)特的思維方法有關(guān)，但囿于單一而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是其主因。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，有必要采用中醫(yī)臨床驗(yàn)案、圖示、啟發(fā)式提問以及專題討論等多種教學(xué)手段，將抽象、古奧的內(nèi)容具體化、形象化，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣，快速地建立中醫(yī)思維方法，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)表述方式以及綜合創(chuàng)新能力，為中醫(yī)學(xué)后期教學(xué)打下扎實(shí)的基本功。
1 巧用驗(yàn)案 激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣
中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐，又不斷在臨床實(shí)踐中完善。根據(jù)學(xué)習(xí)的“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”這一基本心理過程，中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的“家傳”、“師授”等教學(xué)模式，就體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而，現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學(xué)，采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式，純理論的傳統(tǒng)教學(xué)法，易造成課堂氣氛沉悶，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學(xué)設(shè)置，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn)，采用中醫(yī)臨床驗(yàn)案教學(xué)，通過模擬臨床，在激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，強(qiáng)化教學(xué)效果。如在講解“陰陽學(xué)說”時(shí)，利用學(xué)生求知心理，借養(yǎng)生案例設(shè)問。如時(shí)值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進(jìn)補(bǔ)人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時(shí)作，腰膝酸軟，大便干結(jié)，時(shí)伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。試問能進(jìn)補(bǔ)否？留下懸念的同時(shí)，開始陰陽學(xué)說內(nèi)容的展開，在闡述陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用時(shí)，以上述案例為引子，來加深學(xué)生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調(diào)的病理變化的理解，并運(yùn)用陰陽學(xué)說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學(xué)生往往能自行產(chǎn)生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當(dāng)滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補(bǔ)之。由此點(diǎn)出陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領(lǐng)會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當(dāng)然，案例教學(xué)的設(shè)計(jì)，應(yīng)切合教學(xué)目標(biāo)，力求淺顯易懂，把握好恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)時(shí)間。
2 借助圖示 強(qiáng)化理性知識感知
中基課程以較強(qiáng)的理論性和敘述性為特點(diǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)往往采用板書兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復(fù)雜的概念、原理以及具有獨(dú)特思辨性的理論，如精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，采用純文字及文言性用語的教學(xué)形式，易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學(xué)效果，也難以使學(xué)生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進(jìn)行輔教。如在授完陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義，進(jìn)行直觀性闡釋、小結(jié)；又如，在用陰陽學(xué)說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時(shí)，借用黑白柱狀圖，來表示在機(jī)體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài)，從而強(qiáng)化學(xué)生對陰陽學(xué)說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關(guān)系，使抽象枯燥、復(fù)雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約，在有限的教學(xué)時(shí)間里，具有事半功倍的教學(xué)效果。但也必須認(rèn)識到，中醫(yī)理論體系的獨(dú)特性，決定了其高度抽象、整體、動(dòng)態(tài)、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學(xué)來表達(dá)，因此，在設(shè)計(jì)圖示教學(xué)時(shí)，須防止過于直觀而影響理性認(rèn)識的深入。
3 啟發(fā)式教學(xué) 建立中醫(yī)思維方法
教會學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學(xué)”之間的問答形式，理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生學(xué)會從宏觀的角度觀察事物，用哲學(xué)的思維去分析研究，逐步形成中醫(yī)思維能力，最終達(dá)到能自覺地運(yùn)用比較、演繹、類比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如，在講授藏象學(xué)說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關(guān)系如何？讓學(xué)生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關(guān)系后，留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關(guān)系”的思考題，讓學(xué)生討論。通過教學(xué)互動(dòng)，逐漸使學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論從感知到理解、鞏固，進(jìn)而能自覺運(yùn)用、分析，從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精髓，達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。
4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力
教育社會學(xué)認(rèn)為，教學(xué)過程是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學(xué)生主體地位而影響教學(xué)效果。根據(jù)教學(xué)設(shè)置，中基本科教學(xué)中開設(shè)了討論課，這為強(qiáng)化學(xué)生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中，根據(jù)階段教學(xué)目標(biāo)，注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及強(qiáng)化訓(xùn)練，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關(guān)？各起何作用？等等。在引導(dǎo)學(xué)生主講后，指導(dǎo)學(xué)生在解析題意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)基本概念、基本原理的闡述，并將相關(guān)內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較，最后得出結(jié)論。此外，文言用語是中醫(yī)學(xué)表述的最大特點(diǎn)，由于中基課程中大量的術(shù)語是直接沿用古代文獻(xiàn)，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學(xué)中，除要求學(xué)生通過文字表象，掌握術(shù)語含義，從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外，還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行表述，使他們能夠自覺、準(zhǔn)確地運(yùn)用中醫(yī)的表述方法。
總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學(xué)者的啟蒙者，更是專業(yè)動(dòng)力的激發(fā)者，合理地運(yùn)用各種有效教學(xué)方法于中基教學(xué)中，才能為中醫(yī)后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5 參考文獻(xiàn)
［1］吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（12）:10-13.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；共同體障礙；優(yōu)勢與不足；研究路徑及特點(diǎn)
【中圖分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究，取得了巨大的進(jìn)步，同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題，這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè)，從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學(xué)體系，在中醫(yī)的發(fā)展過程中，由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因，我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡單的分析：
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙，指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展，直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢，也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制，從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會的進(jìn)步，目前我國的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識，基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上，對以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展，我國作為中醫(yī)的發(fā)源地，民眾對于中醫(yī)的任課也興趣不高，從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會地位，以及心理地位，進(jìn)而對中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足
正確的評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足，主要可以從三個(gè)方面，即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，下面就此進(jìn)行簡單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成，其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識，也即是對于事物的客觀看法和評價(jià)，數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識，邏輯理論指的是對事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看，其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢，其本身具有中醫(yī)，中藥的基礎(chǔ)性體系，而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析，
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ)，這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜，而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ)，這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說，優(yōu)勢在于理論性較強(qiáng)，不足之處在于缺少必要實(shí)踐，因此，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中，應(yīng)對其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別，盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論，都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的，這也是科學(xué)理論對客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié)，同時(shí)還具有各種模式的推演，這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢，但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看，主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成，下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡單的分析：
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面：一是以中國古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，從演變的規(guī)律，體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性，難以對中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié)，該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會越來越少，難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法，實(shí)驗(yàn)研究簡單來說就是通過實(shí)驗(yàn)，可以對一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證，但是對于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說，中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ)，西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想，因此，在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題，也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分，同時(shí)也是最為艱難的部分，因此，對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言，政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度，歡迎社會以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面，應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上，努力創(chuàng)新，用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系，加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合，以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究，尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
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關(guān)鍵詞：BB平臺；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）11-0039-02
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課、入門課，并具有哲學(xué)化、人文化的特點(diǎn)，導(dǎo)致其內(nèi)容抽象深?yuàn)W難懂。而隨著信息化的發(fā)展和各種教學(xué)模式的改革，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法也面臨巨大的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需要，與時(shí)代緊密結(jié)合的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才是我們當(dāng)前的緊要任務(wù)。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式改革勢在必行。本文就BB平臺在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用的體會及其效果進(jìn)行分析，以期為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法改革提供思路和借鑒。
一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)現(xiàn)狀
1.教學(xué)方法和教學(xué)手段單一。教學(xué)過程實(shí)質(zhì)是一種師生互動(dòng)的過程，應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性、敘述性均較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，這給初學(xué)者帶來了一定的難度。而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法是以教師課堂講授為主，采取“滿堂灌”的方法，其主體地位往往被忽略，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效率下降。雖然目前多媒體技術(shù)也已經(jīng)引入到大部分的課堂教學(xué)當(dāng)中，但是大部分中醫(yī)院校對于多媒體技術(shù)的應(yīng)用尚處于初級階段，沒能把多媒體的動(dòng)畫、視頻、音頻等功能充分發(fā)揮出來，不能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.課堂延伸不夠，師生交流受限。由于20世紀(jì)90年代我國住房政策的改革，以及社會和經(jīng)濟(jì)等綜合因素影響，大部分從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師不住在學(xué)校，教師每天上下班在路上的時(shí)間占用很多，這樣既消耗了老師們的精力，同時(shí)也阻礙了課后教師與學(xué)生的溝通，嚴(yán)重影響了師生間的有效交流，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。
3.對學(xué)生平時(shí)成績?nèi)狈ΡO(jiān)控手段。目前國內(nèi)大部分高校對于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價(jià)普遍采用的終結(jié)性評價(jià)，主要是通過兩考，即每學(xué)期中期的期中考試和學(xué)期末的期末考試，兩個(gè)成績按不同比例折合最后的得分記為學(xué)生這門課的最終成績。這種終結(jié)性評價(jià)的方法不能及時(shí)為教師反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的困難、對知識點(diǎn)的理解程度等更加細(xì)化的東西，影響教師對學(xué)生掌握程度的評估。
二、BB平臺的背景分析
Blackboard教學(xué)管理平臺（Blackboard Learning System，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學(xué)，提供互動(dòng)、交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。它具備4個(gè)獨(dú)立的功能模塊，主要包括：（1）內(nèi)容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學(xué)內(nèi)容。（2）在線交流功能：可同時(shí)為用戶提供異步（討論區(qū)）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學(xué)習(xí)效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創(chuàng)建學(xué)生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告；對學(xué)生的作業(yè)、測試和考試等成績進(jìn)行綜合加權(quán)計(jì)算，自動(dòng)生成綜合測試分?jǐn)?shù)。（4）系統(tǒng)管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學(xué)生團(tuán)體或個(gè)人的信息；通過自動(dòng)設(shè)置討論板、評定和其他內(nèi)容區(qū)域可在不同學(xué)期循環(huán)使用課程；跟蹤統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、分?jǐn)?shù)，生成統(tǒng)計(jì)報(bào)告。目前，BB平臺已被國內(nèi)外高等教育院校普遍采用。
三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)BB平臺建設(shè)的探索
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程，也是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的重要基礎(chǔ)。然而，多年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深?yuàn)W，教學(xué)方法、教學(xué)手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學(xué)效果，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。如何采用切實(shí)可行的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項(xiàng)重要課題。
2.BB平臺的建設(shè)構(gòu)想。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中嘗試使用BB平臺，其建設(shè)思路具體可分為課程設(shè)計(jì)、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設(shè)、平臺測試評估等步驟。首先是課程設(shè)計(jì)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計(jì)主要是制訂中醫(yī)基礎(chǔ)理論信息平臺建設(shè)方案，明確建設(shè)宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷等方式，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)需求進(jìn)行全面分析，明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)重點(diǎn)與風(fēng)格特色；（2）課程設(shè)計(jì)：采用教學(xué)設(shè)計(jì)的原理與方法對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括教案、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱等；（3）功能確認(rèn)：確定中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)課程的各項(xiàng)功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認(rèn)：研究形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)。主要包括：界面設(shè)計(jì)：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計(jì)方案，設(shè)計(jì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據(jù)課程設(shè)計(jì)和功能，進(jìn)行程序代碼編寫與開發(fā)；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)平臺主體框架；功能完成：完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程信息查詢、瀏覽等各項(xiàng)功能。再次是資源建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程資源建設(shè)即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學(xué)資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)所需的文、圖、聲、像等多媒體教學(xué)資源；資源整理：對收集的各類教學(xué)資源進(jìn)行整理與格式轉(zhuǎn)換；資源上傳：按照BB平臺設(shè)計(jì)要求，上傳各類教學(xué)資源；資源完善：根據(jù)教學(xué)需要，修改完善教學(xué)資源。在設(shè)立多維鏈接的基礎(chǔ)上，使重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，緊密聯(lián)系。其建設(shè)內(nèi)容主要包括；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學(xué)大綱、課程文檔、教學(xué)日歷、教學(xué)講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習(xí)、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進(jìn)行檢測，測試其各項(xiàng)功能與技術(shù)是否達(dá)到方案要求，并對數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性等進(jìn)行檢查。主要包括：技術(shù)檢查：從信息技術(shù)角度，對BB平臺的運(yùn)行情況進(jìn)行檢測；內(nèi)容檢查：從專業(yè)角度，對BB平臺內(nèi)容的正確性進(jìn)行檢查；課程運(yùn)行：在教學(xué)工作中，開展BB平臺試運(yùn)行；驗(yàn)收評估：根據(jù)以上檢測情況，修改完善BB平臺。
3.BB平臺應(yīng)用效果評價(jià)。（1）學(xué)生反饋教。教學(xué)資源豐富，學(xué)習(xí)興趣提高，我們教研室進(jìn)行的學(xué)生問卷調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生認(rèn)為，BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中，學(xué)生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關(guān)錄像片，某個(gè)專題設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)資料等，使得教學(xué)資源更加豐富。通過BB平臺的建設(shè)，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內(nèi)容形象化，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，豐富了學(xué)生的視野。促進(jìn)互動(dòng)式學(xué)習(xí)，延伸課堂教學(xué)。依托BB平臺，98%學(xué)生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生相互幫助、相互鼓勵(lì)、相互協(xié)作，共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種基于BB平臺的嶄新學(xué)習(xí)方式必將提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。不僅如此，BB平臺使得學(xué)生與教師的交流進(jìn)一步增強(qiáng)，教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)當(dāng)中存在的問題，并了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學(xué)生留預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)作業(yè)，并可以隨時(shí)進(jìn)行測試，以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣既延伸了課堂教學(xué)，同時(shí)也暢通了教師與學(xué)生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節(jié)約課堂時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量，在沒有BB平臺輔助教學(xué)以前，教師要檢查學(xué)生對知識的掌握情況需要占用課上時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時(shí)間，無形當(dāng)中就擠占了學(xué)生的課堂時(shí)間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學(xué)，而測試和答疑隨時(shí)可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行，既保證了教學(xué)進(jìn)度，也保證了教學(xué)質(zhì)量。（3）及時(shí)了解動(dòng)態(tài)，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學(xué)生掌握知識的情況，更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，便于教師更好地安排教學(xué)，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)能夠更好地針對不同層次的學(xué)生，制定個(gè)性化的教學(xué)方案，做到因材施教。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)一方面緩解了課堂內(nèi)容多、課時(shí)安排少的矛盾，又克服了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)師生交流不足的缺點(diǎn)，同時(shí)為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)的質(zhì)量，是我們針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點(diǎn)而進(jìn)行的一次有益的教學(xué)改革嘗試，這對促進(jìn)我們在以后的教學(xué)工作中進(jìn)行不斷的新的教學(xué)方法的改革具有重要的作用。
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論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論 現(xiàn)代教育技術(shù) 教學(xué)方法
論文摘要:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，筆者在多年教學(xué)實(shí)踐中，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過幾年的嘗試實(shí)踐，有效提高了課程教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本理論和基本思維方法的課程，是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論形成于2000多年前，不僅文辭古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，這就使得初學(xué)中醫(yī)者常常產(chǎn)生畏難情緒，傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式較為單一，對教與學(xué)均帶來一定的難度，因此應(yīng)注重教學(xué)方法的優(yōu)化。現(xiàn)代教育技術(shù)蘊(yùn)涵著先進(jìn)的教育理念，同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)新教育觀念提供了技術(shù)、方法和認(rèn)知工具，支撐著新型教學(xué)模式的構(gòu)建。2003年以來，筆者利用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式:
1多媒體輔助課堂教學(xué)模式
是指通過對多媒體計(jì)算機(jī)、投影儀、大屏幕等教學(xué)媒體的綜合運(yùn)用，進(jìn)行課堂教學(xué)的組織和運(yùn)作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術(shù)集文字、聲音、圖形、影像、動(dòng)畫等各種信息表現(xiàn)形態(tài)于一體，為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提供了一個(gè)理想的操作平臺。通過教學(xué)設(shè)計(jì)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行集成性處理，創(chuàng)設(shè)由師生共享的教學(xué)情境，教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、新穎，易于師生感情交流，及時(shí)反饋、引導(dǎo)，從而有效地提高教學(xué)效率和效果。這種教學(xué)模式既使傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢得以發(fā)揚(yáng)，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)媒體相輔相成、取長補(bǔ)短、相得益彰。2003年起，全體教師利用業(yè)余時(shí)間自制《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體課件并應(yīng)用于教學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善課件內(nèi)容和使用方法，并開展了“多媒體演示與傳統(tǒng)板書有機(jī)結(jié)合的課堂授課模式”的教學(xué)方法改革，收到很好的效果。
在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中遇到抽象、難以理解的問題，可用多媒體課件或教學(xué)片通過多媒體投影用生動(dòng)形象的動(dòng)畫或影像演示出來，便于同學(xué)們對所學(xué)內(nèi)容的理解，并加深其印象?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》的各個(gè)章節(jié)都可以運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，尤其是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、六等章節(jié)，若充分運(yùn)用多媒體，則可以通過大量圖片、動(dòng)畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣可吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生上課的興趣，激發(fā)學(xué)生的想象力，便于引導(dǎo)學(xué)生多動(dòng)腦、勤思考，活躍課堂氣氛，不僅能加深知識的理解和記憶，還能將前后的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地連貫起來，使學(xué)生對整個(gè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程的邏輯框架有一個(gè)非常清晰的認(rèn)識。
2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式
是指基于英特網(wǎng)(Internet)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、電子郵件、BBS等進(jìn)行教學(xué)的形式，利用網(wǎng)絡(luò)可以拓寬教學(xué)的時(shí)間和空間，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)的主題。其模式如圖2。
網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式是在具備豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的課堂環(huán)境中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由網(wǎng)絡(luò)獲取信息，根據(jù)自己的認(rèn)知水平和思維特點(diǎn)選擇學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)方法，通過與教師、學(xué)生的交流，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用學(xué)校引進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，2005年我們構(gòu)建了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué):①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》全部教學(xué)課件及部分教學(xué)錄像已應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供了多種學(xué)習(xí)途徑。②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等均已上網(wǎng)，方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。③建立了在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開了教師電子信箱，開展了內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論，及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問題。這種教學(xué)模式使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)超越了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，深受學(xué)生歡迎。
3計(jì)算機(jī)虛擬情境教學(xué)模式
是指教師根據(jù)教學(xué)的需要，建立虛擬情境，仿真現(xiàn)實(shí)情境的一種教學(xué)方法，使學(xué)生在一種身臨其境的環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的形式。其模式如圖3。
虛擬情境教學(xué)可用于真實(shí)實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中，從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果，可大量應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)。現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)可以把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來。對動(dòng)態(tài)的過程、瞬間的癥狀和體征進(jìn)行定格分析，使得教學(xué)擺脫了以往文字平面化敘述方式和掛圖方式，學(xué)生既可以進(jìn)入中醫(yī)學(xué)微觀世界，也可以進(jìn)人中醫(yī)學(xué)宏觀領(lǐng)域，使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)。例如，對于血液循行的講授，可制作血液循行的多媒體課件，仿真人體血液循行。過去這些內(nèi)容在講課中是非常抽象的，現(xiàn)在用多媒體課件或教學(xué)片、中的三維圖像或視頻影像來表現(xiàn)，這樣教師講解時(shí)會省時(shí)省力，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)易于理解和掌握。虛擬情境教學(xué)最大的優(yōu)勢是讓學(xué)生如臨其境，融入其中去感受、體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)生活。
摘要：案例教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，通過學(xué)生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標(biāo)的一種教學(xué)方法。本文介紹了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的實(shí)施方案，包括案例的選擇、應(yīng)用和案例討論的反饋與評價(jià)，以及實(shí)施過程中存在問題及對策。本文提供了課程應(yīng)用案例教學(xué)法的范例，并指出案例教學(xué)法將推動(dòng)教學(xué)理論的繁榮和教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)改革
案例教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，通過學(xué)生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標(biāo)的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)因?yàn)榫邆渖鷦?dòng)性、趣味性和應(yīng)用性等特點(diǎn)深受學(xué)生喜愛，學(xué)生通過案例可以很好地理解和消化所學(xué)理論。它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體參與，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，更加注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。授課教師在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾氚咐虒W(xué)能夠以更形象、高效的方式完成授課目標(biāo)。案例教學(xué)源于醫(yī)學(xué)和法學(xué)。如果醫(yī)學(xué)畢業(yè)生雖熟悉生理和藥學(xué)但卻不能處方和手術(shù)；法學(xué)畢業(yè)生雖精通法理和法規(guī)但卻不會辯護(hù)和斷案，社會將如何接受這樣的醫(yī)學(xué)或法學(xué)教育？因此，案例教學(xué)是構(gòu)成醫(yī)學(xué)和法學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]。中醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果按照傳統(tǒng)的講授法已無法滿足當(dāng)代大學(xué)生的需求，難以培養(yǎng)出畢業(yè)后就能獨(dú)立開展診療工作的中醫(yī)師。中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程內(nèi)容廣泛，涉及到很多抽象理論，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說等，如果單純講解這些理論，很容易陷入以經(jīng)解經(jīng)的困境，學(xué)生很容易被教師講得云里霧里，課堂氣氛沉悶。因此，對于教師而言，如何將這些理論跟臨床實(shí)踐結(jié)合起來，使枯燥的知識變得鮮活，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生對這些有著幾千年歷史的理論認(rèn)可，產(chǎn)生共鳴，并知曉如何應(yīng)用，是需要運(yùn)用多種教學(xué)方法和技巧的。開展案例教學(xué)法可以模擬常見疾病的病理狀態(tài)，可以加入診療過程，讓學(xué)生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對基礎(chǔ)理論的理解和掌握，提高分析問題、解決問題的能力，是一種行之有效的教學(xué)方法。
1案例教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的實(shí)施方案
1.1案例選擇
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中采取案例教學(xué)法，案例是一個(gè)最基本的要素，它是理論講解的一個(gè)載體，選擇恰當(dāng)?shù)陌咐墙虒W(xué)目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。案例可以從學(xué)生當(dāng)中選?。ㄊ孪日髑髮W(xué)生的同意），這是最直接、最有效的一種方式。比如講陽偏衰，就選取學(xué)生中陽氣不足的作為案例，通過這個(gè)學(xué)生的外部特征（如面色白、手足冷等）和學(xué)生訴說自己的主觀感受（畏寒明顯，大便稀溏，或次數(shù)多等），學(xué)生很容易記住陽偏衰這個(gè)概念。案例還可以從古今名醫(yī)治療驗(yàn)中選擇，也可以從教師門診上的典型病例中選擇，形式可以多樣，但要把握總的原則：選取的案例要有代表性、針對性、真實(shí)性，要選擇學(xué)生們熟知的或者身邊的案例。只有這樣的案例才容易引起學(xué)生共鳴，激發(fā)討論的興趣。對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)來說，要選擇能夠論證和解釋關(guān)鍵理論的案例。比如講五臟的功能時(shí)，由于五臟的功能很多都是抽象的表達(dá)，像肝主疏泄，乍一看很難理解，因此在講解的時(shí)候應(yīng)當(dāng)將這些抽象的概念轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的、學(xué)生能夠看得見的生理表現(xiàn)或者病理癥狀，最好的方式就是結(jié)合恰當(dāng)?shù)陌咐齺碇v解。這樣就能將枯燥的知識具化到鮮活的人物身上。干癟的理論通過一個(gè)鮮活的案例呈現(xiàn)，優(yōu)點(diǎn)不僅僅是讓學(xué)生更好地記憶、理解這個(gè)理論，更重要的是能夠培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)素養(yǎng)。筆者在講解肝主疏泄這一功能時(shí)，通常結(jié)合自己臨床上診斷為肝之疏泄功能障礙的患者來講解。從門診病案中選取能夠全面說明肝之疏泄功能異常的真實(shí)案例，并且是臨床上收到滿意療效的案例。如王某，女，32歲，已婚，平時(shí)工作壓力大，容易焦慮（肝失疏泄，不能調(diào)暢情志），口苦（肝失疏泄，不能促進(jìn)膽汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促進(jìn)脾胃運(yùn)化），時(shí)脅部脹痛，月經(jīng)前脹痛，痛經(jīng)（肝失疏泄，不能調(diào)暢氣機(jī)，出現(xiàn)肝郁氣滯，不通則痛/脹），月經(jīng)有血塊，色暗紅（肝失疏泄，不能促進(jìn)血液的運(yùn)行，形成血瘀狀態(tài)）。月經(jīng)延后半月以上，結(jié)婚2年未孕（肝失疏泄，不能促進(jìn)生殖功能，排卵行經(jīng)延后）。大便稍干（肝失疏泄，影響胃的通降功能），小便可。舌暗紅（肝失疏泄，不能促進(jìn)血液的運(yùn)行，形成血瘀狀態(tài)）苔薄，脈弦（肝病主脈）。選用恰當(dāng)?shù)牟“缚梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考積極性；另外可以將零散的理論統(tǒng)一于某個(gè)鮮活的個(gè)體，便于記憶，講解案例時(shí)配合相關(guān)的圖片（面部照片，舌象等），加深學(xué)生的印象。這樣一來，一提到肝主疏泄的功能，學(xué)生會很自然地想到肝之疏泄功能異常的某個(gè)人，包括這個(gè)人的外部特征（面色、體形、舌象、官竅等）和主觀感受即臨床癥狀，減輕了授課壓力，也降低了聽課難度。
1.2案例應(yīng)用
課前先把案例發(fā)給學(xué)生，以案例為先導(dǎo)，提出問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行預(yù)習(xí)。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的目的就很自然地跟解決問題聯(lián)系起來，改變了應(yīng)試教育的弊端。課堂上教師講授理論，由于學(xué)生已經(jīng)有目的地進(jìn)行了預(yù)習(xí)，課堂聽課效率會大大提高。之后再組織學(xué)生共同討論案例，課堂上集中發(fā)言討論，讓學(xué)生根據(jù)所講授的理論分析疾病的病因、病機(jī)，做出初步的診斷。最后教師進(jìn)行總結(jié)，如果是從古今名醫(yī)治療驗(yàn)案中選擇的案例，要把案例分析和方藥完整呈現(xiàn)給學(xué)生。如果是教師本人門診上的病人，那么要將當(dāng)時(shí)開具的處方單（包括診斷和方藥）及病人復(fù)診時(shí)的反饋一并呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣就能夠讓學(xué)生更加地信服，從而達(dá)到教學(xué)目的。
1.3案例討論的反饋與評價(jià)
雖然案例教學(xué)倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，但教師的反饋及評價(jià)也是至關(guān)重要的。案例討論過程中，由于學(xué)生對知識的理解不同或者思考的角度不同，經(jīng)常會出現(xiàn)很多不一致的觀念或者結(jié)論，這時(shí)候教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)、點(diǎn)評和總結(jié)，對學(xué)生的不同觀點(diǎn)進(jìn)行分析梳理，充分肯定正確的分析判斷，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，學(xué)生們沒有注意的細(xì)節(jié)問題要補(bǔ)充進(jìn)去，同時(shí)對學(xué)生準(zhǔn)備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評價(jià)，使學(xué)生能夠認(rèn)識到思想碰撞的好處，讓其真正體會到學(xué)習(xí)交流的樂趣，并對自己的表現(xiàn)有一個(gè)客觀的認(rèn)識。這里要注意的是，教師點(diǎn)評要把握底線，多鼓勵(lì)、少批評。教師的評論應(yīng)當(dāng)善于捕捉學(xué)生發(fā)言的“閃光點(diǎn)”（如獨(dú)特的視角、創(chuàng)新性的想法等），同時(shí)也要基于對學(xué)生觀點(diǎn)的歸納、綜合和引申，努力做到去偽存真，從實(shí)際聯(lián)系理論的角度加以點(diǎn)評，以幫助學(xué)生提高分析和判斷能力，并將討論引向縱深。案例教學(xué)是一種多方位的學(xué)習(xí)，它允許不確定性、偶然性和沖突，答案沒有對錯(cuò)之分，只是鼓勵(lì)做出更加合適的方案。這與傳統(tǒng)授課灌輸、確定、答案對錯(cuò)之分顯然不同，其目的在于提高學(xué)生處理和解決實(shí)際問題的能力與素質(zhì)。因此教師點(diǎn)評不是公布“標(biāo)準(zhǔn)答案”，而是突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生各種分析的不同視角和方法的獨(dú)特性及在應(yīng)用其解決現(xiàn)實(shí)問題的適用邊界。這一點(diǎn)對教師的要求是比較高的，需要教師要不斷地在實(shí)踐中提高點(diǎn)評水平，引導(dǎo)學(xué)生不斷提高獨(dú)立思考能力和解決問題的能力。
2案例教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的問題及對策
2.1存在問題
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際運(yùn)用中也存在一些問題。比如臨床病例大多數(shù)證型錯(cuò)綜復(fù)雜，不是所有的理論都有完全吻合的案例，每個(gè)典型病例需要教師花費(fèi)大量時(shí)間篩選、整理，然后編寫成為適合教學(xué)的臨床案例；案例教學(xué)中，無論是案例的選擇還是其編制與實(shí)施，都具有較高的復(fù)雜性，期間的工作量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他方式的教學(xué)；目前本科教學(xué)多數(shù)還是大班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)較多，在討論環(huán)節(jié)只能找?guī)讉€(gè)學(xué)生代表發(fā)言，無法做到人人參與。
2.2解決對策
針對案例選擇上的困難，筆者認(rèn)為可以采取教研室集體備課的形式，集思廣益，資源共享，這樣可以有利于案例的收集，大大提高備課效率；另外，注意平時(shí)多積累，多讀名醫(yī)醫(yī)案，不斷總結(jié)，當(dāng)然，有些理論不能結(jié)合案例的，也不必強(qiáng)求，可以結(jié)合其他的教學(xué)方法；針對大班授課的問題，教師要記錄好發(fā)言學(xué)生名單，避免重復(fù)，爭取讓每一位同學(xué)都能有發(fā)表觀點(diǎn)的機(jī)會；另外，也可以以提交作業(yè)的形式讓每位學(xué)生上交自己的觀點(diǎn)和體會，增加學(xué)生的參與度。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，是一種引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式的教學(xué)方式，它能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從知識應(yīng)用的角度去主動(dòng)探索問題，提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察、分析問題的能力，將理論和臨床實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起，提高了學(xué)生的綜合能力。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論有效的教學(xué)方法，有利于學(xué)生整體素質(zhì)、中醫(yī)臨床思維能力、學(xué)習(xí)能力及分析解決問題能力的提高，有較高的教學(xué)效益，值得推廣。案例教學(xué)作為一種富有生命力的教學(xué)模式將推動(dòng)教學(xué)理論的繁榮和教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030
中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）01-0114-03
Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory LIANG Li-na1， ZHAN Li-bin2，3， HU Shou-yu2， SUI Hua1 （1. Dalian Medical University， Dalian 116044， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116021， China； 3.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）
Abstract： Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning （TBL） in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups， three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study， the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%， and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions， each group answered at least 2 questions correctly for the first time， and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview， activate atmosphere in class， improve learning efficiency， and increase the solidarity and collaboration in students.
Key words： team-based learning； TCM basic theory； teaching methods
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課程，是中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)難點(diǎn)主要是中醫(yī)思維方法的特殊性。本校自2011年招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科生以來，
受課生的生源以理科生為主，其知識結(jié)構(gòu)“理”重于“文”，習(xí)慣于形式和數(shù)理邏輯思維方式，對中醫(yī)理論的辯證思維感到困惑。因此，授課時(shí)如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、能動(dòng)性，是目前的教學(xué)重點(diǎn)。
基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生為主體的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更為靈活，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重提高學(xué)生自主分析和解決問題的能力。目前，我國TBL教學(xué)已被廣泛應(yīng)用[1-4]，在醫(yī)藥院校也取得成功[5-7]，但在中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域尚未開展。為此，筆者將TBL教學(xué)模式引進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的臟腑關(guān)系章節(jié)中，初步取得較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 教學(xué)對象
以大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2013級五年制1～2班61名本科生作為研究對象，分為15組，每組3～5名。
1.2 教學(xué)方法
教師提前1周將教學(xué)內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，重點(diǎn)知識點(diǎn)標(biāo)示清楚，并配以臨床病例。學(xué)生在上課前通過自主查閱資料、書籍等方式搜集資料，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，做好相關(guān)準(zhǔn)備。課堂上進(jìn)行個(gè)人測試、小組測試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)。個(gè)人測試選用20道單選題，以本章節(jié)的基礎(chǔ)知識和重點(diǎn)掌握內(nèi)容為主，以閉卷考試形式要求學(xué)生在10 min內(nèi)回答完畢，之后按時(shí)收回試卷進(jìn)行閱卷評分。小組練習(xí)為10道單選題，包括5個(gè)選項(xiàng)，每題4分。小組練習(xí)所設(shè)題目較難，通過小組成員之間的協(xié)作討論完成，時(shí)間限制在15 min左右。小組練習(xí)的反饋測評以答題卡形式完成，正確答案選項(xiàng)以星號表示，第1次刮到星號表示的正確答案整組成員得4分，第2次刮到星號表示的正確答案整組成員得3分，以此類推，第5次刮到星號的整組得0分。之后各組代表發(fā)言，最后教師答疑。此環(huán)節(jié)完成后收回答題卡并分析評分。應(yīng)用性練習(xí)是結(jié)合臨床病例設(shè)計(jì)問題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，時(shí)間為15 min左右，之后每小組代表發(fā)言，進(jìn)行組間辯論，最后教師給出正確答案并分析總結(jié)。
1.3 效果評價(jià)
根據(jù)TBL教學(xué)安排，設(shè)計(jì)了反饋調(diào)查表，要求學(xué)生用0、1、2、3、4、5回答，5=完全認(rèn)同，4=基本認(rèn)同，3=不清楚，2=基本不認(rèn)同，1=完全不認(rèn)同，0=棄權(quán)，未明確寫出答案的記為空。學(xué)生以不記名方式進(jìn)行填寫，并對TBL教學(xué)提出意見和建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷61份，回收率100%。
2 結(jié)果與分析
2.1 課堂表現(xiàn)
個(gè)人測試時(shí)，學(xué)生均能按時(shí)完成答題，10 min后收回試卷。有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為答題時(shí)間偏短。小組練習(xí)時(shí)，討論熱烈，學(xué)生對這種新的教學(xué)模式有比較濃厚的興趣。有些試題需要進(jìn)行綜合分析，學(xué)生答案偏差較大，教師對此會進(jìn)行講解以幫助學(xué)生理解。TBL的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是應(yīng)用性練系，主要是給出病例讓學(xué)生分析，對一年級本科生來說，盡管從未接觸過病例，但大家都躍躍欲試，課堂氣氛活躍，增加了師生互動(dòng)。
2.2 個(gè)人測試和小組測試結(jié)果分析
個(gè)人測試閱卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，及格人數(shù)60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小組練習(xí)即時(shí)反饋測評答題卡統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號選項(xiàng)，其中有5個(gè)組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。
2.3 反饋評價(jià)
反饋調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生通過TBL對所學(xué)知識深刻印象，能使學(xué)生上課精神更集中，促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，提高表達(dá)能力，促進(jìn)同學(xué)間的協(xié)作，更善于傾聽他人意見。這些優(yōu)點(diǎn)不但調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。見表1。
2.4 開放式問卷調(diào)查結(jié)果
在準(zhǔn)備TBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生多采用參考書配合網(wǎng)絡(luò)資源檢索，參考書目約為2～5本。學(xué)生對TBL教學(xué)認(rèn)同度較高，并提出了一些建議，如教師應(yīng)注意歸納總結(jié)、突出重點(diǎn)，在進(jìn)行小組練習(xí)和應(yīng)用性練習(xí)時(shí)應(yīng)兼顧性格比較內(nèi)向的學(xué)生，注意控制上課時(shí)間等。
3 討論
3.1 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率
調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師給出病例后，雖然也讓學(xué)生思考分析，但因課時(shí)限制，使有的同學(xué)未理解教師講授內(nèi)容。而在TBL教學(xué)中，教師提前1周將需要分析的病例告訴學(xué)生，使其有充裕時(shí)間查閱資料，互相討論，使其對疾病證候、癥狀等理解更為深刻；若有疑點(diǎn)，也可使學(xué)生有重點(diǎn)聽教師講解，這樣理解更透徹，印象也更加深刻。
3.2 活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性
在進(jìn)行小組測試時(shí)，學(xué)生各抒己見，討論熱烈，在刮卡時(shí)尤其緊張、興奮，反饋測評答題卡以刮開的形式給出答案更加激發(fā)了學(xué)生的興趣。在進(jìn)行應(yīng)用性練習(xí)時(shí)，每組代表說出本小組的想法和意見，遇到疑問時(shí)也會請教師給予指導(dǎo)和解答，增加師生間的互動(dòng)，教師也會根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)一步給出問題，學(xué)生則根據(jù)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行思考討論，并現(xiàn)場查閱資料。TBL教學(xué)法緩解了學(xué)生上課時(shí)的緊張，又能使其注意力更集中。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的。
3.3 加深了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作
TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。在小組測試和應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)，每個(gè)正確答案不是靠某一人的貢獻(xiàn)，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同智慧。這些環(huán)節(jié)鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力，同時(shí)體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的力量。對學(xué)生將來畢業(yè)后步入社會也是有所裨益的。
4 小結(jié)
本次反饋測評雖然顯示了TBL教學(xué)法的眾多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在著不足。如不能保證每個(gè)學(xué)生都積極參與每次討論，某些習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生覺得抓不住重點(diǎn)，要求教師嚴(yán)格把控每個(gè)小組的發(fā)言時(shí)間以確保課程順利進(jìn)行等；此外，TBL教學(xué)要求配備更多相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，如圖書、視頻、論文等。TBL教學(xué)要求教師不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，恰當(dāng)?shù)剡x取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)具有思考價(jià)值的問題，更敏銳洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供必要的信息和工具上的支持。這對教師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
總之，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，TBL教學(xué)能鞏固并深化學(xué)生在課堂上已學(xué)習(xí)的知識，讓學(xué)生以更輕松的心態(tài)獲取新知，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獲取知識的能力，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過設(shè)計(jì)一些與臨床結(jié)合的立題，有助于學(xué)生對所學(xué)知識的深入理解和應(yīng)用。將TBL教學(xué)引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)只是筆者在教學(xué)改革中的初步探索，將TBL教學(xué)法推廣到中醫(yī)學(xué)其他課程效果如何仍待同仁探討。
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一、當(dāng)前PBL在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題
我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學(xué)方法引入基礎(chǔ)理論教學(xué)中。劉曉亭等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)，劉迎輝等在《針灸學(xué)》教學(xué)，吳曉青等在《方劑學(xué)》教學(xué)，張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中均引入PBL教學(xué)模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考，增強(qiáng)其應(yīng)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力。為了進(jìn)一步提高PBL教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)注意以下問題。
1.問題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重點(diǎn)
問題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵，中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質(zhì)性以及臨床病例的復(fù)雜性，為問題設(shè)計(jì)提供了廣闊的空間。然而，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課時(shí)短，內(nèi)容多，PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相一致，即讓學(xué)生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此，問題設(shè)計(jì)應(yīng)突出教學(xué)重點(diǎn)，并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學(xué)中，教學(xué)重點(diǎn)是掌握“氣”的概念、對機(jī)體的意義。在進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時(shí)，以“氣”對人體的意義作為問題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別，使學(xué)生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時(shí)結(jié)合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強(qiáng)學(xué)生對“氣”認(rèn)識的科學(xué)性。
2.增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織及管理能力
首先，教師在PBL教學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結(jié)構(gòu)、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論知識；另一方面應(yīng)熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱；此外還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所了解，以便對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱可將“心痛的發(fā)病機(jī)理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組，如將學(xué)習(xí)能力強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生、將善于表達(dá)與內(nèi)向的學(xué)生分為一組，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及性格的互補(bǔ)，要求每個(gè)學(xué)生必須發(fā)言，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)及討論的積極性。最后，教師旁聽學(xué)生的討論并負(fù)責(zé)記錄，控制課堂的節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性
PBL教學(xué)的成功實(shí)施需要學(xué)生的主動(dòng)配合。從資料準(zhǔn)備、結(jié)合教學(xué)提綱及病歷查閱文獻(xiàn)、小組討論及得出結(jié)論，學(xué)生花在前期準(zhǔn)備的時(shí)間及精力大于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式。因此，要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，還應(yīng)增加學(xué)生自學(xué)、研討的時(shí)間。首先，應(yīng)減少教師課堂教授的時(shí)間，如對于基礎(chǔ)知識比重較大的大可講授，可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識，留給更多的時(shí)間給學(xué)生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵(lì)、競賽、討論及學(xué)生課堂總結(jié)等方式來增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)積極性。最后，改變《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時(shí)課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。
二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施
以“藏象”這一章的教學(xué)為例，該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設(shè)計(jì)為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時(shí)可將其摘除呢？”以此引導(dǎo)學(xué)生討論，并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。
具體實(shí)施步驟為：第一步：課時(shí)結(jié)束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生，并引出設(shè)計(jì)好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組，每組5～10人。第二步：課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目，由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步：在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報(bào)本組討論結(jié)果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時(shí)補(bǔ)充，其他小組也可主動(dòng)回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步：教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評，總結(jié)的重點(diǎn)為學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質(zhì)量3分，團(tuán)隊(duì)合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計(jì)25分，按照成績比例計(jì)入期末考試總成績。
三、小結(jié)
PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的興趣，強(qiáng)化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識深度，而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思維能力，對中醫(yī)臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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從2001年以來，在積極推動(dòng)英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實(shí)踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r，主要包括以下幾個(gè)方面：
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1．叢書系列
1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實(shí)用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實(shí)用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14個(gè)分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時(shí)劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。?，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教材
1998～2000年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。
3．單個(gè)著作
（1）英文
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002年金義成、彭堅(jiān)所著《中國推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。（2）漢英或英漢
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說（英漢對照）》由學(xué)苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
3）中藥學(xué)
2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討論
可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個(gè)人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個(gè)短缺狀況，尚需進(jìn)一步編輯完善。
（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍在醫(yī)療實(shí)踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。
（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同，但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2．解決之道
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀
【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創(chuàng)立以來，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)，也開始分析其教學(xué)思想的先進(jìn)所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過設(shè)計(jì)一些真實(shí)的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學(xué)生將理論知識回歸到實(shí)際問題中去，進(jìn)而達(dá)到牢固記憶的作用。對比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問題分析解決能力、增進(jìn)師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。
中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)該從各學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。
1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性
PBL教學(xué)最早起源于上世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進(jìn)行糾正或改善，最后由教師進(jìn)行畫龍點(diǎn)睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。
相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動(dòng)接受知識轉(zhuǎn)變成主動(dòng)去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問題及時(shí)暴露并得到解決，加深學(xué)生對知識的理解，同時(shí)增進(jìn)了師生間的交流，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。
2 對中醫(yī)課程教學(xué)的影響
中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過程必須循序漸進(jìn)。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點(diǎn)，設(shè)立合適的問題或案例以提高教學(xué)效果。
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時(shí)通常讓學(xué)生覺得費(fèi)解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學(xué)以問題或案例的形式將抽象的理論實(shí)際化，通過互動(dòng)式的學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)能夠讓教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時(shí)應(yīng)以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點(diǎn)，盡可能增加問題的趣味性并適當(dāng)降低難度。
2.2 中醫(yī)診斷學(xué)
望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會診時(shí)一樣對病情發(fā)表各自的觀點(diǎn)，再經(jīng)過討論得出公認(rèn)的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡到難，在提高學(xué)生信心的同時(shí)又使他們認(rèn)清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運(yùn)用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時(shí)間對龐大的知識體系進(jìn)行整理和背誦。PBL教學(xué)以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識靈活的展現(xiàn)出來，增加趣味又方便記憶，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時(shí)，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過程中，可在課本知識基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界。
2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)
針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運(yùn)用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時(shí)，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，這是由于課堂教學(xué)過于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識具體到臨床實(shí)際當(dāng)中，讓學(xué)生有機(jī)會運(yùn)用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說與中醫(yī)五行學(xué)說、藏象學(xué)說結(jié)合起來，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠(yuǎn)治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。
2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專業(yè)課程
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運(yùn)用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實(shí)際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學(xué)過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對于基礎(chǔ)知識的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對以前的知識進(jìn)行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點(diǎn)展開的PBL教學(xué)更為有效。
3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機(jī)、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問題進(jìn)行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對不同專業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問題，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時(shí)也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過對比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實(shí)用性等諸多優(yōu)點(diǎn)。
4 展望
PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時(shí)也存在如課堂過分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問題，所以要以積極謹(jǐn)慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補(bǔ)充的作用。
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作者簡介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人
1現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》形成性評價(jià)體系的問題與不足
1.1知識綜合運(yùn)用能力評價(jià)薄弱化知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，在任何學(xué)科中都是教學(xué)的核心目標(biāo)所在。結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，綜合運(yùn)用知識的能力較其它科目更為重要。但現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》評價(jià)體系中，對此并沒有充分的體現(xiàn)。受長期以來應(yīng)試教育思想的影響，當(dāng)前本課程的考試仍以閉卷為主，開卷較少；筆試為主，專題匯報(bào)或答辯較少；單一識記類考試題目為主，綜合分析運(yùn)用類考試題目少或無。這樣的考核方式操作簡單，便于管理，在一定程度上能反映出學(xué)生對知識的掌握情況。但知識覆蓋面狹窄，考核代表性較差，并不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面情況［3］，更無法體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體差異性。所以中醫(yī)要發(fā)展和進(jìn)步，必須在中醫(yī)入門之時(shí)，就高度重視對學(xué)習(xí)者綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)和評價(jià)，以激發(fā)其創(chuàng)新精神。1.2中醫(yī)思維評價(jià)邊緣化中醫(yī)臨證診療水平的高低，主要取決于認(rèn)知主體—醫(yī)生認(rèn)知感悟能力的高低，或者說醫(yī)者思維水平和能力的高低。無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，還是人類的一切發(fā)明創(chuàng)造活動(dòng)，都離不開思維，思維能力是學(xué)習(xí)能力的核心。同時(shí)，對中醫(yī)學(xué)習(xí)者思維能力和水平的評價(jià)也就是對其學(xué)習(xí)過程中分析綜合運(yùn)用知識能力的評價(jià)，這與形成性評價(jià)既注重學(xué)習(xí)效果，也注重學(xué)習(xí)過程的主旨是完全一致的。因此教學(xué)過程中應(yīng)高度重視學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，在教學(xué)評價(jià)中更應(yīng)重視和突出學(xué)生中醫(yī)思維能力的評價(jià)。這是中醫(yī)人才培養(yǎng)最為基礎(chǔ)也最為核心的環(huán)節(jié)所在。但在目前的評價(jià)體系中，包括注重學(xué)習(xí)過程的形成性評價(jià)在內(nèi)，對此基本沒有體現(xiàn)或沒有充分明確的體現(xiàn)。1.3信息（知識）獲取評價(jià)忽略化信息（知識）獲取能力是指獲取、分析、加工和利用信息的能力。21世紀(jì)是信息世紀(jì)，是信息高速發(fā)展的時(shí)代。信息（知識）獲取能力是高素質(zhì)人才必備的基本能力之一。對當(dāng)代大學(xué)生而言，學(xué)習(xí)已不僅僅是知識的積累，更重要的是獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而創(chuàng)新的前提是充分了解本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識及最新動(dòng)態(tài)。換言之，要?jiǎng)?chuàng)新就必須有足夠的信息獲取能力。中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科體系交叉滲透的產(chǎn)物，內(nèi)容廣博深?yuàn)W，要做到臨證自如，同樣需要扎實(shí)全面的知識積累及與時(shí)俱進(jìn)的知識獲取能力。仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”即是中醫(yī)廣博積累深入獲取知識的典范。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)之初，就應(yīng)將信息（知識）獲取能力的評價(jià)納入學(xué)習(xí)評價(jià)體系，并給與足夠的重視。但目前總體來看，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在內(nèi)的中醫(yī)課程信息含量及知識覆蓋面明顯不足，對這方面能力的評價(jià)也基本沒有體現(xiàn)。
2改進(jìn)意見及建議
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課，要使形成性評價(jià)在內(nèi)的教學(xué)評價(jià)充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，應(yīng)做到：2.1評價(jià)客觀化多元化作為教師應(yīng)該明確形成性評價(jià)成績的運(yùn)用不是為了給學(xué)生一個(gè)量化的分?jǐn)?shù)或等級，而是要在全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)之上，促進(jìn)和加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。換言之，評價(jià)是為了更好地引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生，以不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。從這個(gè)角度上講，評價(jià)應(yīng)在關(guān)注個(gè)體差異性的同時(shí)，力求客觀化多元化。因此，應(yīng)將學(xué)生在課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)習(xí)慣，以及綜合運(yùn)用知識的能力等多方面相結(jié)合，才能對學(xué)生做出相對客觀全面的評價(jià)。首先應(yīng)結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的特點(diǎn)和地位作用，通過校內(nèi)外調(diào)查研究開展教學(xué)評價(jià)討論，如召開教師及學(xué)生座談會等形式，組織師生深入分析探討，以確立本課程分類評價(jià)指標(biāo)體系。其次，可根據(jù)課程特點(diǎn)，以考核學(xué)生綜合運(yùn)用能力為目的自主命題。再次，評價(jià)的方式也可以采取自評，學(xué)生互評以及教師評價(jià)相結(jié)合的多元化的方式和方法，在實(shí)現(xiàn)客觀全面評價(jià)學(xué)生的同時(shí)，也讓學(xué)生學(xué)會換位思考，學(xué)會欣賞自己、欣賞別人。此外，各高等中醫(yī)院校之間，亦應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，在促使形成形評價(jià)客觀化多元化的基礎(chǔ)之上，使之更加趨于科學(xué)化，有效化。2.2以中醫(yī)思維為導(dǎo)向注重知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)與評價(jià)思維能力是理解力、論證力、判斷力等多種要素組成的綜合能力。思維能力比知識本身更加重要。愛因斯坦曾說過：“發(fā)展獨(dú)立思考和獨(dú)立判斷的能力，應(yīng)當(dāng)始終放在首位，而不應(yīng)當(dāng)把獲得專業(yè)知識放在首位”。中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期醫(yī)療實(shí)踐中，在中國傳統(tǒng)文化背景下，逐漸形成的、具有獨(dú)特指導(dǎo)理論及診療手段的醫(yī)學(xué)體系。思維方式也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著較大的差別。因此，在教學(xué)過程中，應(yīng)高度重視中醫(yī)思維方式方法的培養(yǎng)，如重合輕分，重用輕體，重象輕形，重時(shí)輕空，重悟輕測等。而中醫(yī)思維的過程，也就是綜合運(yùn)用所學(xué)知識的過程。對中醫(yī)思維的評價(jià)，某種意義上也就是對知識綜合運(yùn)用能力的評價(jià)。因此在教學(xué)評價(jià)過程中，也應(yīng)注重這一方面的評價(jià)。并將對學(xué)生中醫(yī)思維及知識綜合運(yùn)用能力的評價(jià)這一主線貫穿學(xué)習(xí)評價(jià)始終。如此一方面可幫助學(xué)生逐步構(gòu)建起中醫(yī)思維模式，強(qiáng)化其綜合運(yùn)用知識的能力，為中醫(yī)臨床奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面也有利于幫助學(xué)生解除中西醫(yī)思維方法的反差與碰撞帶來的學(xué)習(xí)困惑。2.3拓寬信息獲取途徑強(qiáng)化信息（知識）獲取評價(jià)信息（知識）獲取能力的培養(yǎng)不僅是高等院校人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一，也是信息化時(shí)代社會進(jìn)步和發(fā)展的需要。建構(gòu)主義認(rèn)為知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下學(xué)習(xí)，在獲取知識的過程中，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。中醫(yī)學(xué)是理法方藥密切結(jié)合的信息集合體系。因此，中醫(yī)教學(xué)過程中，教師首先應(yīng)在課堂內(nèi)外增加信息傳遞量，拓寬知識覆蓋面。具體可根據(jù)課程學(xué)習(xí)需要，選定學(xué)習(xí)主題，教師提供與主題相關(guān)的資源目錄、資料搜集方法及途徑（包括社會資源、學(xué)校資源、網(wǎng)絡(luò)資源等），指導(dǎo)學(xué)生對所得信息進(jìn)行分類和篩選綜合，并以電子文稿、電子幻燈片等形式制成作品，向全體同學(xué)進(jìn)行展示［4］。同時(shí)，教師及同學(xué)相互間可對此進(jìn)行評價(jià)，并按適度比例納入形成性評價(jià)成績中。如此可極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)最為持久和深刻的學(xué)習(xí)。同時(shí)信息獲取過程中十分利于學(xué)生創(chuàng)新精神的激發(fā)。這對以“遵經(jīng)守典”為特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)而言，意義更加重大。溫病大家吳鞠通曾說過“遵經(jīng)太過，死于句下”。總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的奠基科目，教學(xué)評價(jià)是教學(xué)活動(dòng)必不可少的基本環(huán)節(jié)，它發(fā)揮著整體調(diào)節(jié)，信息反饋等多方面的作用。形成性評價(jià)是教學(xué)評價(jià)的重要組成部分，也是應(yīng)試教育與素質(zhì)教育結(jié)合的集中體現(xiàn)，應(yīng)力求客觀全面而有效，以發(fā)揮其在中醫(yī)教學(xué)中的導(dǎo)向作用。
作者：包海燕 單位：河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來，中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠(yuǎn)的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來，在積極推動(dòng)英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實(shí)踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r，主要包括以下幾個(gè)方面：
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1．叢書系列
1990 年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實(shí)用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實(shí)用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個(gè)分冊。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時(shí)劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教 材
1998～2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。
3．單個(gè)著作
（1）英文
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅(jiān)所著《中國推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。
（2）漢英或英漢
1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說（英漢對照）》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫(yī)臨床
3）中藥學(xué)
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討 論
可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個(gè)人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個(gè)短缺狀況，尚需進(jìn)一步編輯完善。
（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍在醫(yī)療實(shí)踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。
（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同，但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2．解決之道
加大對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)教材的補(bǔ)充和編寫，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才，擴(kuò)充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫，尤其注重中藥學(xué)等學(xué)科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語為核心進(jìn)行創(chuàng)造，改變以往獨(dú)立作戰(zhàn)、各行其是，既無方便的途徑相互交流切磋，也無專門機(jī)構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài)，使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的翻譯實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強(qiáng)雙語教學(xué)的改革，加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識，又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng)，相互促進(jìn)，既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語教學(xué)發(fā)展，又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。
中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，已經(jīng)被世界所矚目，中國作為中醫(yī)藥的根源之地，需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才，不斷宣傳中醫(yī)藥文化，使世界更了解中醫(yī)藥，了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發(fā)揚(yáng)，既有助于國內(nèi)學(xué)生和對其感興趣的人們學(xué)習(xí)，對于國外友人也可以提供更多機(jī)會認(rèn)識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥不僅為中國人民服務(wù)，同時(shí)還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
