時間：2022-06-21 19:37:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士實訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] Seminar教學法；模擬教學法；手術室護理
[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03
手術是治療外科疾病的主要手段[1]。手術室護理工作是外科護理教學中的重要內容，其專業性和實踐性很強。但由于手術室的特殊性，加上近年擴招，學校護生較多，醫院無法滿足護生的參觀實習要求，護生在手術室護理工作的學習受到影響。本研究利用臨床實訓中心的模擬手術室，探索運用模擬教學結合Seminar教學法，取得良好的教學效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用方便抽樣法，從益陽醫學高等專科學校2010級大專護理二年級自然班中，隨機抽取9個單數班440名護生為實驗組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個雙數班425名護生為對照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護生年齡結構、一年級成績等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組授課主要教材、課時和教師安排相同。授課時間為二年級第3、4學期。手術室護理工作單元總課時12節，其中理論2節，操作10節。理論由本校同一教師授課，實驗由8位職稱、年資相當的教師分組帶教，實驗項目共5項，包括手術人員的無菌準備、外科器械的識別和傳遞、手術患者的準備（備皮、手術和皮膚消毒）、手術器械臺的建立和手術鋪單、手術室護理綜合訓練。對照組采用傳統的教師示教護生分組練習教師總結的教學模式。實驗組實施模擬教學結合Seminar教學法，方法如下（綜合訓練項目）。
1.2.1 課前準備 ①護生分組：16～18名護生為1組，8名護生參與角色扮演，其余護生作為評價者和學習者進行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實訓，此前護生已完成了本單元4次實訓，已具備本次實訓的基本知識和技能。教師設計4個情境，課前2周分配角色任務，護生以小組為單位課前認真做好實訓準備；教師提供相關視頻資料、手術室核查制度要求和實訓室訓練場地，開放實訓室與醫院手術間連接的視頻，供護生觀摩熟悉。③用物準備：實訓室老師準備所需用物。如平車、扇形器械臺、器械托盤、手術床、無影燈、麻醉臺、立式血壓計、手術包（布包、剖腹器械包、手術衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術安全核查單、手術器械核查單等。
1.2.2 課堂教學（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實訓內容、參與者和目的。第二步：匯報（52 min）。以剖腹探查術為例，角色扮演者演示從術前訪視到手術結束的全過程，包括患者安全核查3個情境（12 min）、術中配合1個情境（40 min）。要求：護生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢規范、態度嚴謹。扮演者規范操作，充分體現人文關懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報后，師、生圍繞課堂匯報情況及手術室護理工作進行討論。第四步：總結與評價（5 min）。老師對本次綜合訓練完成情況進行評點，提出改進意見；護生匯報者總結自己的收獲和討論情況。實訓后所有護生完成一份實訓總結和課堂評價。
情境1：地點：模擬普外科病房。時間：術前1日下午。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、家屬。內容：巡回護士術前訪視，進行術前評估和安全核查。包括患者身份（科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡）、術前診斷、手術名稱、手術部位與標識、必要檢查結果、交叉配血結果、有無特殊感染、過敏史及手術史等。
情境2：地點：模擬普外科病房。時間：術前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護生分別扮演巡回護士、病房護士、患者、家屬。內容：按手術通知單、手術患者流動交接記錄本核查患者科室、床號、住院號、姓名、手術部位、手術名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識不清者或嬰幼兒通過腕帶識別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護士、病房護士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。
情境3：地點：模擬手術室。時間：入手術室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、麻醉醫師。內容：巡回護士接患者入手術室、手術間時應核查。麻醉實施前麻醉師主持與巡回護士、手術醫師三方按《手術安全核查表》依次核查患者身份、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。無誤后三方分別在《手術安全核查表》上簽名。
情境4：地點：模擬手術室。時間：手術進行中。方法：角色扮演，由5名護生分別扮演器械護士、巡回護士、麻醉醫師、手術醫師、助手，其中手術醫師、助手另有教師扮演。內容：剖腹探查術的手術準備及配合。角色分工：①器械護士：洗手穿無菌手術衣戴無菌手套準備無菌器械臺物品與巡回護士共同清點手術器械、敷料協助消毒鋪巾準確傳遞手術用物保存標本關閉體腔前后與巡回護士再次核對手術器械、敷料手術結束后清洗、整理器械。②巡回護士：根據手術進程做好臺下的配合工作。協助術者進行無菌準備三方核查麻醉配合術前與器械護士共同清點器械、敷料安置手術手術開始前三方核查補充用物、監督無菌操作、病情觀察等關閉體腔前后與器械護士核對器械、敷料協助包扎切口、固定引流物患者離手術室前主持三方核查（患者身份、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容）。③手術助手：手術區消毒自身無菌準備鋪單參與手術。④手術醫師：手術開始前主持三方核對患者身份、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等，主刀完成手術。
1.3 評價指標
1.4 統計學方法
3 討論
醫學教育中的模擬醫學教學，是從課堂到臨床實際的橋梁，因不會對患者造成任何傷害，且有真實感又不受時間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學法是以教師和學生為共同的教學主體，是學生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，真正達到教學相長的教育目的[4]。將模擬教學結合Seminar教學法（以下簡稱新教法）應用于手術室護理實踐教學具有以下作用：
3.1 有利于提高護生學習的興趣和效果
表2顯示，新教法在提高學習興趣方面得到多數同學認可；表1顯示，實驗組理論和技能成績均優于對照組（P < 0.01）。新教法中教師是導演和主持人，學生是實踐活動的主體。教師設計4個情境，護生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術室真實手術情節、觀看手術操作視頻，再反復演練，體驗角色，最后在課堂中展示，這一過程強化了所學知識，擴大了知識視野，實現了由知識再現到知識創造的飛躍，能提升學習效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護生、護生-護生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學模式變為“講授-討論”的二元結構模式，變護生的被動接受知識為主動探索學習，提升學習的興趣，幫助護生充分理解和吸收知識，并容易形成印象深刻，也有利于提高護生學習的效果。
3.2 有利于理論與實踐的有機結合
近年醫學發展很快，而醫學教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養實用型護理人才。因此，國內外學者對臨床護理教學改革提出了理論與實踐相整合的理念[5]，而新教法充分實現了這一理念。本課堂綜合實訓以剖腹探查術為例，設計4個情境，清晰展示了一臺手術完成（從術前訪視到手術結束）的全過程，展示了手術團隊應履行的工作職責。設計的操作程序與目前臨床實際情境一致，既將教材中理論要點融入實踐教學中，且增加臨床規范的手術安全核查、人文關懷等重要內容。護生通過情境角色的體驗，將理論與實踐結合，變枯燥的理論為形象生動、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內化所學知識；情境4中的手術操作應用兔子做剖腹探查術，展示手術全過程及術中醫護配合，情境真實，層次清楚，表演者配合默契，護生有身臨手術現場之感，通過情境角色的演示，加上老師適當的講解，護生對課本中描述的手術室護理工作及手術團隊的角色職責有了清晰的認識，為以后進入臨床打下了良好的基礎。手術安全核查是手術團隊非常重要的工作內容，結合目前臨床實際情況，通過設計術前護士3次核查和手術團隊“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術安全保障的重要性，充分展示了手術團隊工作的嚴謹性與科學性，讓護生熟悉了核查的內容，更理解核查的嚴謹性和重要性。
3.3 有利于培養護生的綜合能力
本課堂綜合實訓為護生提供了一個仿真的實踐平臺，有利于培養護生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護生合作能力、溝通能力、臨床實踐能力方面得到多數同學認可。新教法要求護生以小組為單位課前認真做好實訓準備，共同探討、查閱資料、團隊模擬演練，有利于提升護生學習的主動性和參與性，也有利于合作能力的培養。實踐體驗中，術前訪視、核查過程等有利于培養護生的溝通能力；而模擬手術的成功就和真實手術情境一樣，需要手術團隊共同努力，手術中團隊成員的配合、協作和鼓勵能將集體的力量發揮到極致，保障手術安全，而任何一個環節出錯都可能導致手術的失敗或出現安全問題，手術中還可能出現意外，需要手術團隊配合共同處理，這有利于培養護生合作精神和臨床實踐能力[9-12]。
綜上所述，模擬教學結合Seminar教學法應用于手術室護理學實踐教學有利于提高護生學習的興趣和效果，有利于理論與實踐的有機結合以及護生綜合能力的培養，值得推廣。
[參考文獻]
[1] 陳月琴.外科護理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2009：79.
[2] 陳玉清，常亞杰.模擬教學結合問題教學模式在醫學臨床教學中的應用[J].高教探索，2012，（1）：102-104.
[3] 付宏，李世芬，陳其芬，等.以情景教學法提高新生兒復蘇教學效果的探索[J].中國醫藥導報，2011，8（17）：134-135.
[4] 秦永杰，趙坤，吳強，等.Seminar教學法在衛生事業管理研究生教學中的探索與實踐[J].中國社會醫學雜志，2010，27（4）：203-204.
[5] 馬秀梅，潘春艷.臨床護理實踐教學模式的思維與創新[J].中國高等醫學教育，2010，7：121-122.
[6] 趙書去，楊圣俊，李玉琢，等.手術室安全核查制度的實施與效果[J].中華護理雜志，2011，46（3）：265-266.
[7] 任雪英.手術室護理隱患與預防措施的探討[J].中國醫藥導報，2011， 8（4）：97-98.
[8] 柴銳，靳銀敏.優質護理服務在手術室的實施[J].現代醫院，2011，11（6）：114-115.
[9] 何麗貞，孔碧華，梁煥棠，等.婦產科門診手術室護理安全隱患分析及預防[J].現代醫院，2011，11（7）：117-118.
[10] 李焱，金霞.專科專控的評價方法在護理質量監管中的應用[J].醫藥雜志，2012，24（10）：65-67.
[11] 王燕飛.現代手術室感染控制與設備管理[J].醫藥雜志，2011， 23（2）：101-103.
【關鍵詞】護理；實訓課；技能型
一、明確護理專業技術實訓課的重要性
護理專業技術實訓課是強化護理技術操作的一門綜合課程，是以能力培養為目標，以臨床為原則，以技能為本位，以職業實踐為主線，以現代護理模式為中心，在實訓中努力提高學生操作技能。同時，更重要是注重培養學生的觀察、分析、解決問題的能力，在實習過程中較快的適應護士這一角色，讓護生縮短崗位的距離，更能滿足社會對護理質量的要求。
二、運用多種教學方法
（一）靈活應用示教—練習—回示法：
1、示教—回示—練習：即教師示教后，任意抽取個別學生回示，之后學生展開練習。例：在穿脫隔離衣、無菌技術操作的教學中，如果采用示教—練習—回示法，在教師示教時，有的學生觀察不仔細，也有的學生由于印象不深刻很快就忘記了教師的示范。這樣，在練習中，就出現了一些錯誤的做法，甚至直到回示時才被發現。如果針對這樣的操作項目，采用示教—回示—練習法，即教師示范后，隨即找一兩名學生回示，由于學生是隨機抽取，具有普遍的代表性，該生出現的問題很大程度上也是其他學生存在的問題，老師在回示的過程中給予糾正，使學生再次加深理解，強化記憶，達到更好的學習效果。在回示過程中，即便學生出現一些問題，教師也不要批評，而是從某個角度給予鼓勵，充分調動學生的積極性。
2、學生示教—教師指導—學生練習：即由學生代替教師做示教，教師點評后學生展開練習，此法適用于相對簡單的操作項目。學生示教后，教師點評，對好的地方給予表揚，不足之處給予指正。該法調動了學生的積極性，并鍛煉了學生收集、整理資料及語言表達的能力。
（二）病例導入式教學法即由病例導出教學內容。
設置病例：王某，女，77歲，肝癌晚期，臥床4個月，請護士為該病人更換床單，在此過程中應注意什么？此病例的考察點不只局限于更換床單，也涉及了壓瘡的相關知識。因此，在教學過程中，可通過病例模擬臨床情境，培養學生的臨床思維。在體溫圖的繪制、麻醉床、為昏迷病人插胃管等項目中可運用該法。
（三）角色扮演法即由學生扮演護士和病人，教師指導完成教學內容。例如：搬運法、壓瘡護理等項目，由學生分別擔當護士和病人，并在學生之間交換角色。此法加深了學生對所學內容的理解；同時，由學生扮演病人，使學生體會到病人的真實感受，從而在工作中設身處地為病人著想，培養了學生在今后從事的護理工作中所應具備的愛心和責任心。
三、優化護理實訓課堂教學，注重護生的綜合素質培養
（一）實訓內容與臨床實際相結合
實訓內容根據臨床發展而不斷更新，護理教師經常深入臨床一線進行臨床實踐，了解臨床護理操作的項目及最新技術，使教學與臨床實際接軌，達到護理實訓教學與臨床各項操作相統一，真正做到培養出具備實際操作技能的實用型護理人才。
（二）采用多種教學方法，培養學生綜合能力
1.案例分析法 課前教師把操作項目案例展示給學生，讓學生充分利用課后時間進行預習。上課時組織學生結合所學醫學專業知識進行分小組案例討論。每個小組發表自已對案例的看法。有沒有更好的、更體現人文關懷的做法等。老師再對案例進行詳細的分析，要求學生掌握要點，提出實際操作中要注意的問題。最后老師對案例提問，對回答正確的學生加以表揚、鼓勵，積極調動學生學習主動性。引導學生怎么樣分析問題、解決問題，提高學生分析問題、解決問題的能力，從而提高護理實訓課的課堂教學質量。
2.學生角色扮演 設計情景教學，讓學生運用角色扮演，如“家屬”、“病人”、“護士”等角色，模擬病房護理工作情景。然后讓學生互相總結角色扮演者做的對的，做的好的地方。讓角色扮演者自已總結哪些地方做的欠缺。運用所學的專業知識，讓學生體會到如何在實際操作中解決問題，培養學生應變能力、溝通交流能力，如何更好地體現人文關懷。
（三）護理實訓考核
為了加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，我校對采取隨機抽簽方法，讓學生選擇考試內容，注重流程熟練程度，注重培養學生靈活運用護理程序分析解決問題能力及溝通交流能力，讓學生在訓練中掌握技能。
四、改進常規評價方法
（一）個人考核與小組考核相結合平時考核中，以個人考核為主，小組考核為輔。小組考核即隨機抽取一個學生，以該生的成績代表全組人的成績。鑒于學生動手能力、學習態度的差異，采用此法可給學生施加一定的壓力，使他們更認真，并主動向他人學習，也促進了小組成員之間的交流合作。
（二）平時成績納入總成績建立平時成績冊，該成績由出勤、儀表、態度、操作考核4部分組成。教師隨時記錄學生的表現，以此督促學生嚴格要求自己，遵守實訓課行為規范，在日常學習過程中逐步養成良好的職業道德和專業素質。
（三）全面考評在原有單純考查操作技能的基礎上，從學生對病例分析、物品準備、與病人溝通、態度情感、操作規范及回答問題等方面的表現進行綜合評價。
關鍵詞：中醫護理學基礎；PDCA循環；實訓教學
護理學是一門技能型的應用學科，實訓教學在護理教學中有著舉足輕重的地位，它既是培養學生實踐能力的關鍵環節，又是培養學生臨床思維能力與創新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯系的紐帶。在高等中醫藥院校，《中醫護理學基礎》是護理學專業的核心課程，同樣也是一門實踐性很強的應用學科，通過實訓教學，培養學生的中醫基本護理操作技能，為進入臨床提供優質護理服務奠定基礎。PDCA循環是一種全面質量管理的科學程序，它代表計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環改進過程，不斷發現問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發現問題并制定改進措施。近幾年來隨著中醫特色護理的不斷開展，中醫護理技能在臨床上應用較為普及［1］，為進一步與臨床開展的中醫護理技術相結合，提高中醫護理學基礎實訓技能的教學質量，我們將PDCA循環管理模式運用于2013級護理學專業的《中醫護理學基礎》實訓教學中，推動了實訓教學管理水平和教學質量的持續提升。
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環的起始階段，首先要針對《中醫護理學基礎》目前實訓教學的情況，組織教師對教學大綱進行討論，并根據中醫護理實訓技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結合學生存在的問題及實訓教學條件等因素制定教學計劃，確定實訓教學內容、教師、授課方式，制定《中醫護理學基礎常用技術操作評分標準》、見習和實綱，使師生明確實訓教學的目的、方法、內容、重點和難點等，并在實際教學過程中，結合各項實訓內容的課時數、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學，以此提高學生實訓技能，使技能教學管理質量循序漸進，初步形成《中醫護理學基礎》實訓技能教學管理工作的循環體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學要求學生在示教課及實訓課前都要對學習內容進行預習，課后均要進行復習、總結，即“兩預”“兩復”。示教課前通過預習，使學生對示教內容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學手段進行演示，引導學生逐步熟悉相關知識點、重點及難點，課后學生對示教內容進行記憶，探究不解之處。實訓課前，在復習示教課內容的基礎上，熟悉實訓相關內容，進行自我練習、組內練習，教師可通過對學生實訓情況的觀察，發現學生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學，并鼓勵學生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養有效的溝通技巧，引導學生將理論與實訓知識緊密結合，使實訓不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學生對實訓練習情況進行總結，撰寫實訓報告。1.2.2課外練習強調“三練”，指的是“開放練”“見習練”“實習練”。課堂教學的學時數相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學生可根據自己的實際情況，培養個人的弱項環節，逐步掌握規律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應用“以學生為主，實訓教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓室進行開放管理，學生在開放練中總結經驗，在一定程度上提高了學生的管理能力和責任感，增強了團隊協作精神。每學期組織兩次課間見習，觀察中醫護理技術在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學們對中醫護理技能的直觀認識，并可與學習階段存在的問題相對照，發現問題、找出不足之處并剖析原因，提高學習質量，為后期臨床實習奠定基礎。在臨床實習階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結合，運用中醫護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務，既培養了學生的職業情感，又有利于完成護士職業角色的轉換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓課上輪流抽取學生進行實訓項目的反演示，結束后采取學生自行評價、實訓室成員相互評價及教師總評三種方式結合評價，以反映學生對實訓技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓技能競賽每個實訓項目結束后，進行實訓技能競賽，按照實訓分組（2人一組），幾個小組同時進行當次實訓項目的考核，結合學生的實訓報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學期課程結束后，進行實訓技能考核，由學生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調查問卷期末考試后，發放調查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力四個方面對教學效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學生實訓課上的問題通過反演示呈現出來后，教師可立即針對問題予以指導，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結每次實訓課、實訓競賽或每個學期完成實訓課程完成之后，教師根據學生的完成情況均進行認真分析，對實訓技能完成質量高或完成步驟優的學生給予表揚，同時指出完成質量低或步驟完成不佳的學生存在的問題，進行總結歸納，避免再次出現類似的問題；對學生的實訓報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學生通過各種方式及時有效地反饋教學過程中出現的問題，教師及時總結分析和調整，不斷完善，以提高中醫護理學基礎實訓課的教學質量。
2結果與分析
2013級護理學專業學生59人，課程結束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓技能成績87.73±9.60分。問卷評分結果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協調能力9.42±1.49分。與往屆比較學生的理論及實訓技能成績均有顯著提升，新的教學管理模式利于學生各項綜合能力的培養，尤其利于學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力的培養，使學生感覺到教學更加充實，學到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環法能有效促進教學質量的提高
在實訓教學工作中，不斷增加的責任及與時俱進的挑戰在循環體系中逐步產生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發了不斷學習新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學方法的熱情，進而提升自己的教學業務水平。本次研究表明，PDCA循環法使學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結反饋，及時有效的效果評定，教學方法的循序改進，使教學質量持續提高，為學生進入臨床實習、工作奠定堅實的基礎。PDCA循環法呈現的是階梯式的漸進方式，在培養學生學習興趣的同時，學習成效得以提高，進而推進實訓成績的穩步上升。由結果可知學生的理論及實訓考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結果一致。實訓教學使教學不僅僅停留在“教”與“學”，而是在真實的操作環境中體會專業理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學習的樂趣，認識中醫護理技能并自主地學習，逐步加深對理論知識的理解與應用。將臨床病案引入實訓教學，學生通過角色扮演的方式學習，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫護理實訓技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調動了學生的主動性和積極性；將實訓技能競賽引入實訓教學，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學習的趣味性的同時，達到提高學習成效的目的。
3.2PDCA循環能促進校內外實訓教學活動的有機結合，使管理行為規范化，提升教學工作效率
在實訓教學過程中，明確教學目標，制訂與教學實際情況相吻合的教學計劃，在實施階段貫穿教師、學生、學校和醫院環節，進行反復自查、自省和互查循環，不斷發現問題，繼而制訂新的教學計劃，推進護理技能教學工作，大環套小環，環環相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現學校學習和臨床見習、實習有機結合。在PDCA循環模式下，師生都能準確把握每個教學環節，做到有的放矢。總之，《中醫護理學基礎》作為高等中醫院校護理學專業的核心課程，實訓教學是其中的一個非常重要的環節，動手能力是學生綜合素質的體現，每一位教師都應在實訓教學中不斷探索提高學生中醫護理實訓技能水平的途徑和方法，培育出適應社會發展需要、基礎扎實的中醫護理專業型人才。
參考文獻
［1］周幼文.PDCA循環在護士中醫護理技能操作中的應用［J］.中國中醫急癥，2009，18（4）:670-671.
［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環法在《內科護理學》課堂教學中的應用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環在《醫學機能實驗學》教學管理中的應用［J］.浙江中醫藥大學學報，2016，40（1）:66-68.
1具體做法
將手術室護理的內容分3次課完成，并且內容間具有遞進關系，每次2學時，課外還需花時間準備，不同內容選擇不同方法。
1．1微課件和情境模擬相結合
以手術室的環境和管理、識別器械為例。（1）手術室的環境和管理：將醫院手術室的結構、布局圖片及手術的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發給學生，使學生對手術室有一個整體印象，課堂上教師帶領學生參觀模擬手術室，進一步身臨其境，講解手術間儀器設備的使用等；（2）識別器械：將常用手術器械放在固定區域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調在手術室要防止被銳器刺傷；學生練習穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術器械的練習內容以微課件的形式發給學生，學生可進行課后微學習，也可到開放實訓室進行練習。
1．2以學生為主體的操作示范法
以手術人員術前準備為例。（1）安排課前預習：由學習委員負責分組，每組5～6名學生，選組長1名；組長組織本組學生根據實訓內容預習教材，觀看外科無菌技術視頻，實訓課前2～3d到實訓室進行操作練習。（2）課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學生觀察，發現學生問題及時指出；組長帶領本組學生練習并一起操作，教師巡回指導；在本次實訓課結束前15min，教師抽查1名學生進行技能操作考核，學生評價，教師總結。
1．3情境模擬教學法
情境教學法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學，指通過設置具體生動的模擬場景，激發學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，學習特定專業場景中所需技能技巧的教學方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應用能力。以器械臺的管理和術中配合為例：（1）安排課前預習：課前1周分組，每組5名學生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術醫生、手術醫生第一助手、麻醉師；熟悉內容可通過預習教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結合護理病例進行（給學生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術的病例）；器械護士和巡回護士各自的職責及術中如何配合？手術團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學過程：以模擬手術室為場景，課堂上手術團隊（一）模擬臨床手術過程，其他團隊觀看，教師適時指導，模擬結束后，共同討論及評價；手術團隊（二）再次模擬，師生共同評價。
1．4技能考核
將單一操作技能考核變為綜合技能考核，即在操作技能考核的基礎上增加情境模擬教學中學生行為表現考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術操作規范中專科技能的操作流程及評分標準進行；情境模擬教學中學生行為表現考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表，結合我院實際情況制定情境模擬教學中學生行為表現自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業知識技能（主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發現自己知識的缺陷）、溝通交流（關注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導）、團隊協作能力（扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力）、應變能力（遇到問題能積極思考；能發現問題和解決問題；通過老師的引導能適應臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現越好。
2教學效果
2．1綜合能力測試成績
綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學生行為表現得分逐年提高。
2．2學生對教學滿意度
課后發放問卷調查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫學分院教務科每學期組織的學生評教中（綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級）外科護理教學團隊均被評為A級。
3討論
3．1以學生為主體的操作示范法提高了學生的操作技能
教學實踐證明：根據教學內容和學生情況選擇的教學方法是適合的如以學生為主體的操作示范法，模擬手術室的環境，有效地激發了學生學習興趣；學生從換鞋、穿洗手衣褲到規范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學生之間相互討論、指導且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現了醫學教育實踐性和體驗性原則，提高了學生的操作能力和溝通能力，有利于培養學生的職業素養。
3．2情境模擬教學法提高了學生的綜合技能
【文章編號】0450-9889（2016）06C-0051-02
護理心理學是護理學與心理學相結合而形成的一門交叉學科，是研究護理人員和護理對象心理現象及其心理活動的規律、特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用性學科。護理心理學實訓教學作為護理心理學教學中重要環節，有助于促進理論與實踐相結合，幫助學生更好地實施整體護理服務，全面提高護理質量。當前，護理心理學教學過程中存在著對護理專業學生的職業能力培養與護理崗位的職業要求不完全一致，理論、實訓等教學環節銜接不夠緊密等問題，不利于護理專業學生綜合能力培養。因此，為了適應現代護理崗位需求，課題組嘗試建構以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學體系，探討對高職護理專業學生護理心理學實訓的教學效果，以期為探索培養臨床實用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
（一）對象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛生職業技術學院2013級護理專業平行班級中隨機選取4個班級，其中兩個班為對照組，另外兩個班為實驗組，對照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實驗組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學生在性別、年齡方面差別無統計學意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對對照組實施傳統模式的護理心理學實訓教學，即對照組先進行理論學習22學時，再安排實訓學習8學時。實訓分為若干項目，每個項目包括學習目標、操作流程、注意事項等內容。例如在放松訓練的實訓項目教學中，老師提出學習目標：掌握放松訓練的原理和操作方法，給學生進行操作演示后讓學生分組練習。
2.對實驗組實施以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學。通過與臨床護理專家溝通調研，總結出醫院相關護理崗位職業能力要求護士具備護理專業操作技能、健康教育、人際溝通、團隊協作、人文關懷等能力，結合護理執業資格考試大綱要求，將護理心理學的教學內容進行整改，分為基礎心理學知識、心理護理知識、護士職業心理知識三個模塊，每個知識模塊設計相應的實訓教學內容，分別為：基礎心理學實驗、心理護理技術、護士職業心理素質訓練三個模塊，即完成知識模塊的理論授課后進行相應的實訓課教學。每個實訓模塊包括若干實訓項目，每個項目包括任務引領、學習目標、操作流程、情境操作、注意事項、評分標準等教學環節。每個環節均按護理崗位需求進行設計，并遵照心理護理的工作過程“評估―計劃―實施―評價”四個步驟，組織“教、學、做”一體化的實訓教學。例如在心理護理干預技術模塊的放松訓練實訓項目教學中，課前由教師根據崗位需求，設計典型病例的劇本，培訓標準化病人；上課時先由教師模擬臨床情境，按照心理護理工作的過程，對標準化病人進行“評估病人―護理計劃―放松訓練―評價病人”的規范示教，并給學生提出與護理工作崗位有關的實訓任務及學習目標：要求學生學會放松訓練的心理護理操作技能、能順利與患者進行溝通、能對患者進行人文關懷等；隨后學生3人為一小組進行角色扮演操作的分組練習，熟練操作的流程；練習期間，老師進行巡視，及時糾正學生操作過程中遇到的問題，提高操作的質量；學生分組練習后，再對標準化病人進行放松訓練的操作練習，由標準化病人給出反饋和意見，老師亦進行點評和總結，指出學生是否完成護理崗位需求的任務和目標，學生進行反思和分享；課后學生完成與實訓教學相關的作業。
3.實施教學的場所及人員。對實驗組與對照組進行實訓教學的場所均為廣西衛生職業技術學院心理學實訓室，實訓室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設備，教師可利用多媒體設備組織學生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學活動。
進行實訓教學的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫院進行臨床實踐，具有豐富的臨床心理工作經驗及實踐教學能力。
（三）教學效果評價。采用過程性考核和終結性考核對實驗組與對照組的實訓教學效果進行評價。過程性考核為學生課堂表現、考勤情況及實訓項目教學后作業完成情況，作業包括完成基礎心理實驗報告、心理測量自評報告和護理人員心理素質培養的論文各一份，評分由授課教師來完成，總分為40分。終結性考核由學生抽取考核題目進行操作，考核成績由考核教師進行評分，總分為50分。考核后學生需完成與操作考核相關的理論知識問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對實驗組進行教學效果的調查。
（四）統計學分析。使用SPSS22.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率描述；計量資料用均數和標準差表示（±s）；采用獨立樣本t檢驗對實訓前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學效果問卷調查進行組間比較，以P?0.05為差異有統計學意義。
二、結果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學后，實驗組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實驗組對教學效果評價。實驗組118人，發放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實驗組80%以上的學生認為以崗位需求為導向的實訓教學模式有利于提高學習的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達及溝通能力、人文關懷能力，有利于加強對護理心理學知識的理解，有利于培養團隊協作能力和敬業精神，有利于促進心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于加強學生對護理心理學知識的理解，提高學生的操作能力。在以往的教學中，學生反映護理心理學這門課程教學內容理論性強、抽象枯燥，不易理解。很多實習護生及畢業護生反映，雖然學習了護理心理學這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護理如何開展。說明學生對心理護理的學習還停留在理論層面，難以應用到實踐中。在對實驗組的實訓教學中，模擬臨床心理護理工作過程及情境，使得抽象的心理護理工作更直觀，易于學生理解，同時老師通過規范化的示教及直接糾正學生練習中的不足之處，讓學生對標準化病人進行操作以檢查學生學習的效果，使得操作技能得到練習和強化記憶，進一步提高了學生的操作能力。同時，在與操作相關的理論知識考核中，實驗組回答問題的分數高于對照組，說明以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于學生更好地理解護理心理學知識。
（二）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生學習興趣、積極性和促進心理健康。對照組的實訓教學在理論授課結束后進行，使得理論和實踐脫節，增加了學生在實訓學習的難度，學生沒有學習的積極性。實驗組在完成知識模塊的理論授課后安排相應模塊的實訓課教學，使理論和實踐不脫節，提高學生學習興趣和效率。同時，教師課前精心準備案例，培訓標準化病人，模擬臨床情境進行示教，讓教學更接近臨床護理崗位的工作過程，激發學生學習的興趣和積極性。在教學中學生通過角色扮演等環節，掌握心理評估和心理干預的方法，也學會了解自己、自我心理調節的方法，激發了學習興趣和積極主動性，同時促進了心理健康。
（三）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生語言表達及溝通能力。在實訓教學中，教師要求學生進行角色扮演練習，并按護理職業崗位需求，模擬臨床情境對標準化病人進行心理護理的操作，使得學生通過護患對話的練習，更好地學習如何接觸和了解病人，提高了學生語言表達能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于培養學生團隊協作能力。在實訓教學中，教師提出學習任務，要求學生分組進行角色扮演練習，學生在練習中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務，提高了團隊協作能力。
【關鍵詞】護理；實訓教學；探討
兒科護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，因此，培養兒科護理人員就是培養兒科實用型人才。作為培養高等護理人員的學校來講，不僅要傳授相關的理論知識，還要做好護理專業技能的訓練。實訓教學是將理論知識與實際應用相聯系，理解和鞏固理論知識的重要途徑，是培養學生獨立操作能力、創新能力及科學思維能力的重要手段。兒科護理課程不能保證每次實訓課都有條件去醫院見習，大部分時間只能在實訓室進行模擬實訓操作，于是實訓課就成為了兒科護理學實訓教學的重點。
1 實訓基地建設情況
1.1 基礎建設
實訓室的環境、設備對操作技能訓練質量有重要影響。我校護理實訓室現有公用一體化教室四間，兒護實訓室兩間。在一體化教室內多采用現代化教學手段，多媒體教學。實訓室盡可能模擬臨床兒科病房，環境建設充分體現以人為本、安全方便、溫馨舒適的原則，床單窗簾都帶有卡通圖案，墻上也有精美的掛圖和操作流程，盡可能營造仿真的臨床環境。儀器設備是實訓教學的重要條件，也是學校實訓教學綜合實力的重要標志之一，我校儀器設備和模型完全可滿足課堂教學。
1.2 師資建設
強化教師隊伍建設，對教師進行經常性培訓，在教學任務不多的時候，將教師送到臨床科室輪轉，并定期對教師的技術操作進行考核。備課，討論國內外最新動態，不斷擴展知識層面、更新觀念，結合授課內容及時傳遞新知識和新觀念，使學生能夠及時了解國內外相關護理動態。
真正做到護理教育與護理臨床崗位相結合，實現實訓、教學一體化。
1.3 物品管理
實訓室物品在管理上做到定數量、定品種、定位置、專人負責，做到課前、課后檢查，確保物品數量齊全。
2 實訓教學方式
2.1 調整實訓內容
隨著科學文化和生活水平的提高，醫學領域時刻都在發生著變化，新知識、新技術、新理論不斷涌現。每年制定教學計劃時，我校兒科專家會帶領所有兒科教師對臨床護理操作新知識進行調查，根據調查結果及兒科護理專業的發展趨勢和臨床特點，我們對兒護實訓課的教學內容進行了適當的調整，有主有次。
2.2 規范學生儀表行為
在實訓教學中，老師要以身作則，儀表符合護士著裝要求，為護生作榜樣。學生在模擬病房進行技能訓練時，著裝要整齊，練習過程中“說話輕、走路輕、操作輕”，面對“患兒”時“不抱肩、不蹺腿、不插兜、不嬉笑” 讓學生意識到護士著裝整潔、樸素大方的重要性。
2.3 營造真實操作氛圍
角色扮演及模擬場景給學生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床之間的距離，使學生對醫院及臨床護理工作有了進一步的了解和認識，并且學生通過角色扮演所學得經驗和技巧易遷移到類似臨床情景中，有利于學生角色轉換和角色適應[1]。臨床兒科護理過程當中，護士的言行舉止都顯得尤為重要。護士通過儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息，比如微笑、點頭、問候、詢問、傾聽、撫觸等等，使護患產生心靈上的共鳴[2]。我們在開展實訓項目時都加入了護理語言和肢體語言，鼓勵語言能力強的學生充分發揮自己的主觀能動性，針對不同病人和病情自己揣摩、組織出更體貼、更適用的關懷性用語，使各項護理操作均能在關心和感受病人的需要和尊重病人的基礎上完成[3]，充分體現愛心、關懷，把培養學生人文素質擺到與掌握護理技能同等重要的位置上來，使人文關懷教育與專業教育相互融合，成為有機結合、相互滲透的整體。
2.4 改進兒科護理實訓課的教學方法
高職護理專業培養目標不僅要求學生掌握扎實的理論知識，還要求學生掌握嫻熟的護理技能操作。創新教學方法要改變以往教師示范后便指導學生操作的方法。實驗教學中注重護理思想的培養，強調技能訓練和思維訓練。從學生的態度、能力、素質入手，探索技能學習規律、改變教師的教學模式、改革評價體系、改進教學手段等[4]。首先，教師課前做好集體備課，學內容。其次，課前要求同學預習，并掌握所需用物。多媒體輔助教學對護理實驗教學效果有促進作用[5]，學生進入實訓室前先到一體化教室觀看相關多媒體短片，后進入實訓室，學生準備用物，教師示教后分組練習互相打分，每組分數最低的同學要用講授的方式進行操作，提高同學積極性并增加同學記憶。最后，每名同學需要上交本節課自我評價。
2.5 培養學生職業情感，提高實踐積極性
應將職業教育貫穿于實訓教學中，充分調動學生實訓學習的積極性。在實訓教學中應讓學生明白護理事業的發展與社會的發展是成正比的，護理已經成為社會生活的一大主題，對護理工作人員的全面素質要求越來越高。要讓學生從心里自覺樹立敬業、競爭的意識，從而促使其用心去學習知識，在實訓中讓學生設身處地地體會護理工作的意義和快樂，從而提高實訓的積極性。
2.6 實訓考核
改進護理技能考核方法，強調對學生綜合能力的評定，考核過程不應只依據操作流程，還應注重考核過程中綜合能力的體現。期末考試以抽簽的形式進行，每人抽考。考試內容包括用物準備、操作程序、對患兒及患兒家長心理狀態和環境的評估、與患兒及患兒家長的溝通交流、對患兒的關愛與保護等，近兩年來，學生技能考核成績多為優良。
3 效果評價
我校2012、2013級護理專業運用了此種教學方式，學生人數700名。2013級課程結束后，采用自編問卷對全體學生進行了問卷調查。問卷內容包括目前兒科護理實訓教學對提高學生實訓成績、學習興趣、操作技能水平、分析解決問題的能力、創新能力、溝通交流能力、自學能力、團隊合作能力、應變能力及對授課滿意程度等8個問題。答案分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個等級。發放問卷400份，收回問卷388份，收回率為97%；其中有效問卷388份，有效率為100%。
培養綜合的實用型護理人才是護理實訓的宗旨。在新的形式下，教師要以基于能力教育為指導思想，構建全新的實訓教學模式，既注重學生操作技能的訓練，又注重學生人文素質的提高，從而為培養具有較強實踐能力和創新精神的護理人才奠定良好的基礎[6]。當然，我們還要善于不斷地總結教學經驗，探索更恰當、更可行、更有效的教學途徑，以高度的使命感和責任感，用飽滿的工作激情去努力耕耘，培養出具備適應現代臨床需求的、有很強實踐能力和創新精神的新型護理人才。
【參考文獻】
[1]賈海燕.角色扮演在實習學生崗前培訓中的應用[J].護士進修雜志，2002，17（3）：189.
[2]黃弋冰，許樂，雛議.當代護理人才人文關懷能力的建構[J].中國高等醫學教育，2006，4：70.
[3]田靜海.實施“人文關懷”護理教育適應醫院護理服務需求[J].中國高等醫學教育，2006，3：36.
[4]朱海利，任小紅.我國《護理學基礎》實驗教學現狀分析[J].西北醫學教育，2005，13（6）：593-594.
關鍵詞：護理科研；科研能力；護生；高職
《護理科研》作為護理學專業學生的一門基礎課程，是用科學的方法探索、回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。開設這門課程的根本目標，是要努力培養學生的科研意識和能力，為學生的畢業論文設計和科研能力的拓展提供機遇。但就目前來看，《護理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經驗嚴重不足，導致學生厭學情緒高漲，教師教學沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學效果不佳。探索新的《護理科研》課堂教學模式，才能真正為提升學生的科研能力服務。
一、高職護生《護理科研》教學現狀
1.從整個教學安排和體系看，《護理科研》不被重視
傳統觀念認為，只要突出操作技能，就能培養出高素質技能型護理人才。作為一門專業基礎課，護理科研并沒有受到足夠的重視，在領導的心中，如何教會學生寫好畢業論文就是護理科研教學的唯一目標。校內實訓指導教師和臨床實習帶教教師強調的依然是護理操作技能，而非科研能力。因而，專業人才培養方案和實施性教學計劃均為對學生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機會。
2.從教學的師資力量來看，《護理科研》基礎薄弱
作為一門專業基礎課，《護理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護理科研教師多數自身已經對科研不感興趣，或是已經習慣了依賴教案、教學筆記和現成的教學指導書，缺乏獨立思考、自我創新意識，已經習慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學生創新意識和科研能力的培養。教學方法上也過于傳統，知識更新速度慢，學習進修的機會少，科研能力偏弱等。
3.從學生本身的素質來看，護理科研能力素質較差
在校高職護理專業學生無護理科研的緊迫感，缺乏科研經歷和實訓指導，護理循證思維能力有限，校內實訓和臨床實習均無科研要求，畢業時撰寫護理論文由于要求不嚴，可以輕松通過也讓學生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內容枯燥乏味，吸引不了學生的注意。總體上，護士科研能力的現狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養有直接關系。
二、高職護生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設計、統計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認為，提升高職學生的科研能力，其核心即提升其發現問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力。
1.發現問題的能力
在臨床護理中，一直強調要求護士具備敏銳的觀察力，要善于發現和捕捉工作中的細節和問題，即護士要有發現問題的能力。發現問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設法、文獻閱讀法、調查研究法的有機聯系，在課堂教學中有意識地增加學生對事物的興趣和愛好，立體式培養護理專業學生發現問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術方法、物質條件和帶教指導。護理科研的進行，需要的是通過從實踐中發現問題，找到解決問題的對策，最終去指導好實踐。通過反復地觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打下良好的基礎。
3.表達問題的能力
科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進。畢業論文撰寫和設計能夠培養護理專業學生的書面表達能力，其對護士未來的職業生涯具有強勁的推動作用。
三、創新《護理科研》教學，提升高職護生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護生科研基礎能力的培養
構建全新的課程體系，克服專業設置和課程體系專業口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統教學方式。在平時學習中，引導護生發現和解決問題，讓護生認真思考、分析和總結，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進行檢驗，以此來提高護生發現和解決問題的能力；開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。此外在教師指導下做一些簡單的社會調查，寫出調查報告或調查心得。
2.優化教學模式，提升護生對護理科研的興趣
護理科研教學過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學和科研相結合，將科學研究引入的教學過程中去，使學生掌握本學科信息，結合教學，又可以對護生進行科學精神、科學態度和科學道德教育，還能對學生進行科學思維方法的訓練；二是要堅持理論和實際相結合，護生在平時的學習過程中獲得的間接經驗、感性認識以及在平時積累、總結的經驗和心得，要在實踐中進行檢驗，讓護生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進教學方法，提升科研教學效率
可在科研教學中采用問題導向式教學模式。問題導向式，即以問題為導向培養能力。在臨床護理中可采用以病例為先導，以問題為基礎，以護理專業學生為主體，以教師為導向的啟發式教學，培養學生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預設問題學生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結點評。通過這樣的教學，可增加學生對護理科研的研究興趣，鍛煉學生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學生學習效果
考核是為了檢驗護生的學習情況，現階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護生理論聯系實際操作能力。護理科研的教學不只是考核理論知識，還要考核護生的實際操作能力，例如：讓護生在規定課題內進行論文的書寫或是針對其論文進行答辯等等，諸如此類的科研設計，像這樣一些實際的護理科研應用有助于護生能力的提升。同時也讓護生高度重視護理科研的實際操作和應用能力的鍛煉，以考核的形式引導護生。
5.培養合格的師資隊伍，為科研教學奠定堅實的基礎
教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對學生科研能力的培養至關重要。同時，可由學院牽頭組織負責，聘請一些專業人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護理人員參與到科研教學之中，保證科研教學的高質量和多樣化。
總之，提升高職護生的科研能力應作為培養高素質護士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創新《護理科研》教學模式，為培養高素質、高技術的護理人才做出貢獻。
參考文獻：
范玲玲
（遼寧省營口市衛生學校 遼寧 營口 115000）
摘要：護理綜合實訓教學中充分應用小組合作實訓考核法，不僅能提高學生學習技能的主動性和學習效率，更能夠充分的發揮學生的團隊合作意識，體現了以教師為主導以學生為主體的教學理念，體現了護理工作的特殊性，為學生今后的學習和實踐工作奠定思想與實踐的基礎。
關鍵詞：小組合作考核法 護理學基礎 效果
護理學基礎是護理學專業的基本理論和基本技能的重要課程之一，其中實訓教學尤為重要，教學質量的優劣直接關系著護理人才的質量。 護生要想成為一名真正的護士，掌握護理實踐技能是一項最基本的內容，所以在護理教學中，教師特別重視護理技能的學習，實訓是技能形成的基礎，考核是促進技能熟練掌握的催化劑，但在實踐教學工作中，技能的考核往往在占據寶貴和有限的課堂時間，不能夠對每一名學生都進行考核。對于這一問題我對教學經驗進行總結，采取了小組實訓考核法，把更多的時間交給學生練習，將技能考核成績與小組成員密切聯系起來，充分體現了小組合作學習的作用，大大的激發了學生學習技能的自覺行和積極性，把個體與小組融為一體，在教學中收到良好的效果。
一、研究對象
2012級中職護理專業學生 212人，隨機分為對照組(112人)與實驗組(90人)。2組都是女生，均為初中畢業，年齡16-18歲，學制4年，具有一定的醫學基礎知識。
二、方法
1、分組情況：《護理學基礎》教學授課結束后，將學生隨機分為對照組(112人)與實驗組(90人)。
2、技能考核方法：對照組,繼續采用以往的集體練習，考核法。實驗組,學生訓練完即考，教師將學生分成10個小組，為了避免人為因素的影響，每次考核均由護理教師抽簽選定小組中的一位學生進行考核，并嚴格按照考核標準進行評價，其考核成績作為所在小組每位成員的成績。各小組每次每項隨意抽考的一位成員的考核成績通過平均計算后即為該小組每位成員最終技能操作的成績，技能操作低于80分者視為不合格，并作為期末考試成績的重要部分。
3、效果評價：采取問卷調查的方式，反饋學生學習效果的評價。問卷均以陳述題的方式，以是、否作答。發出問卷212份，回收問卷212份，其中有效問卷200份，有效率為94%。
三、結果
學生對兩種考核方法的評價見表1。
表1、212名學生對考核方法的評價
教學效果
實驗組答“是”百分比（%）
對照組答“是”百分比（%）
提高了訓練的積極性
95
65
提高了訓練的自覺性
90
50
技能訓練比原來刻苦
88
52
訓練中更注重精益求精
88
53
關注小組同學技能掌握情況
90
23
關注小組同學技能考核成績
92
10
提高了單位時間內訓練效果
95
52
訓練中能相互指導、糾錯、督促
89
51
訓練中能主動幫助動手能力差的同學
86
45
擔心自己的成績影響小組同學
92
對技能學習有很大的促進作用
95
75
四、討論
1、提高學生學習的積極性和自覺性，使學生變被動死學為主動活學。從表1中可見，實驗組的教學效果明顯提高了。95%的學生提高了學習的積極性，90%的學生提高了學習的自覺性，88%的學生在練習中注重精益求精。說明使用該訓練法能夠充分調動學生學習的積極性和自覺性，發揮學生自主學習的潛能，能夠又快又好的達到滿意的教學效果。同時訓練完即考，一方面讓學生明確平時的練習與考核的結果密切相關，讓學生即重視結果，更重視過程，另一方面，教師通過抽考學生，能夠及時的反饋學生在訓練中存在的問題，并給予及時的糾正、指導。
2、充分開發和利用教學中的人力資源，體現了以教師為主導以學生為主體的教學理念。從表1中可見實驗組86%的學生在訓練中能主動幫助動手能力差的學生， 89%的學生能互相督促、糾錯、指導，95%的學生認為該訓練法大大提高了技能學習的效率。所以，該法不僅提高了教學的效果，更重要的是充分發揮了教師在教學過程中的促進者和主導者的作用。不僅如此，教師在教學指導過程中也能感到輕松、省力工作負荷減輕，這種教學模式充分開發和利用了教學中的人力資源，這為現代教學系統注入了新的活力，這對于我們正確認識教學的本質，提高學生學習的主動性和參與性，增進教學效果有著重要的指導意義。
3、體現了護理工作的特殊性，培養學生相互合作，相互幫助的團隊合作精神，為日后的護理工作奠定基礎。在臨床護理工作中，合作是非常重要的，護士的神圣職責就是“幫助患者恢復健康，幫助健康人促進健康，為人類的健康事業奮斗終生”為了完成這一神圣的任務，護士不僅要與同行合作，更加要與其他的醫護人員有機的配合。在教學中采取小組合作法，就是為學生提供學會合作的平臺，使每一名學生都能體會到個人的成敗影響集體，而集體的榮辱也會影響個人，在工作中僅憑個人的努力是不夠的。要想提高學習和工作效率就要爭取最大限度的合作。
小組合作考核法不僅充分的調動學生學習的積極性和自覺性，而且使成員之間互相幫助，相互指導，糾錯、共同進步，提高了學習技能的效率，在教學中又大大節省人力資源，減輕了教師的工作負擔。雖然它有著種種的優勢，但是對于在技能考核中確實存在少數同學平時練習刻苦，操作也很規范有序，但在考核中因緊張影響了成績，以及波及小組其他同學成績，因此，這種方式有待進一步總結、認真研究和探索。
參考文獻
[1]肖愛萍.綜合性和設計性實驗教學淺談.中山大學學報論叢，2006，26（7）：229.
[2]石敬萍 《護理學基礎》技能教學實施小組合作實訓與考核的研究與實踐，護理學報,2007,14(6):37-38。
涉外護理專業，主要是培養能適應國際衛生保健需要的具有一定人文社會科學與扎實的護理知識和技能，且熟練掌握外語（以英語為代表）聽說讀寫的國際型涉外護理人才[1]。為提高學生的專業外語水平，國內許多高校開始了護理專業課程的雙語教學，授課范圍主要局限在理論課程或《護理學基礎》技能訓練項目，主要采取的是保持式或過渡式雙語講授法，即母語教學為主，外語教學為輔，該模式由于存在有母語干擾，學生對母語的依賴性難以控制，給外語的學習形成了一定的阻礙；同時由于雙語課程基本限于理論課，專業實踐課程幾乎尚未開展，學生的英語學習語境存在有脫節的現象，由于缺乏練習環境，教學效果并不是特別理想[2]。縱觀現狀，涉外護理專業的雙語教學改革還有有待進一步的深入。
英語沉浸式教學：是指在一個相對封閉的教學環境中全時間段只能使用英語，使學生形成英語思維習慣，達到靈活運用該語言的目的。該教學模式源自加拿大，自引入我國后主要在幼兒園及中小學教育中使用，該手段能營造外語學習氣氛，提高學生的學習興趣，增加學生學習的動力[3―4]。
通過參考文獻、借鑒成功經驗、課題組研討和專家論證，設計一套英語沉浸式實訓課程及評價體系。擬定《護理英語》課程的實訓課設計為英語沉浸式雙語教學課，課題組老師根據專業選擇合適的教材和教參，設計教學內容和方式，控制教學手段和過程，訓練學生專業英語聽說能力和和護理操作能力；構建多元化考試評價體系：（1）考試內容多元化：考核學生英語運用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學習態度、人際溝通等能力：（2）考試方式多元化：有英語會話、英語筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等；（3）評分對象多元化：由教師評分、自己評分、他人評分等方式結合給予最后的分數；（4）成績評價多元化：采取平時測試、階段性測試、期末測試相結合的方式；同時，課題組成員共同編寫整合式雙語實訓項目指導書，制作全英文多媒體課件及操作視頻，建立網路學習平臺，構建雙語實踐考核評價體系。
英語沉浸式實訓課程的開展 ① 實驗前，向學生解釋課程改革的意義和方法，交代師生的注意事項和配合內容；②在開學前制定好教學計劃和安排，課題組編好講義和教材，授課前課題組老師通過集體備課或說課進行教學環節和效果的控制；③授課前將相關講義和可利用資源分發給學生預習；④授課時，教師采用沉浸式教學法授課，即便是和學生交流及解答疑問均使用英語。迫使學生在脫離母語的情況下，專注于英語的學習；⑤授課形式多樣，如 “無菌術”可以采用演示法， “模擬手術”可以采用角色扮演法， “接生”可采用情景模擬， “臨床思維訓練”采用PBL及情景訓練；⑥多元化階段性考核和總結性考核，在英語實訓課程結束后，就所學生的內容進行階段性考核，要求考試內容多元化、考試方式多元化及評分對象多元化；教學期末時，進行整合式總結性考核，采用多站式考核法，如考試時給予考生一個案例，再根據案例的護理需要，逐一完成多學科的多考點的輪轉式考核。以糖尿病病人護理為例，先考核病歷的收集，考察學生專業英語交流能力和護患溝通能力，再考核 “皮下注射”胰島素，考察護士的操作能力和英語溝通能力，最后考核“糖尿病健康教育”，考察學生的健康教學能力和綜合思維能力。
在涉外護理專業開展以英語沉浸為背景的實訓課程，可滿足教育國際化的迫切需要和培養創新型復合人才的需要。通過在實訓課程教學中開展沉浸式雙語教學，營造專業英語的使用環境，改變“啞巴英語”的現狀，可以提高學生的學習興趣和專業英語交流溝通能力，為培養具有國際競爭力的護理人才做準備。
實踐教學是與理論教學相對的一種教學形式，它是理論與實踐、間接經驗和直接經驗、抽象概念和具體思維相結合的教學過程，既是理論學習的繼續、補充和深化，又是傳授學習方法、技能與經驗的教與學的過程。中職實踐教學是中職教育重要的組成部分，是人才培養的重要途徑，構建科學、全面的實踐教學體系，有利于中職院校辦出特色，提高教學質量。因此，如何構建中職實踐教學體系成為了一個重要的研究課題。
一、我校護理專業的現狀
我校有著八十五年的辦學歷史，護理專業一直是學校的“拳頭”專業，師資力量雄厚，實訓設備齊全，實訓條件優越，教學質量過硬，現護理專業在校人數共四千余人，擁有校外實訓基地70家，學校與基地具有穩固的長期協作關系，能夠滿足本專業教學和實習的需求。
2008年，學校護理專業實訓基地被批準為中央財政和國家發改委支持的職業教育實訓基地建設項目。2010年，學校護理專業被認定為“江西省精品專業”。每年，護理專業的學生均能在全省中等職業學校技能大賽中獲獎。如2011年，兩名學生在首屆全國職業院校護理技能大賽中榮獲個人二等獎。
二、“校內實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系內涵
“校內實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系是遵照教育部（2006）16號文件“突出實踐能力培養，改革人才培養模式”進行教學改革的一次嘗試，是對忽視培養實踐能力的教學模式的變革，其側重于探索綜合技能型人才系統培養模式，把注重培養學生的創新意識和實踐能力作為人才培養的主線，培養學生的實踐能力、自主學習意識、知識運用能力與崗位適應能力，以適應職業崗位需求為導向，遵循職業崗位工作實際和技能型人才成長規律，創新“見習――實訓――實習融合”的實踐教學體系，做到“工學交替、任務驅動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業、早接觸臨床，形成“理論――實驗――實訓――見習――綜合實訓――畢業實習”相結合的能力培養遞進式實踐教學模式，促進學生專業知識、能力和素質結構的系統銜接和整體優化，構建和完善理論與實踐緊密銜接的教學模式。
三、中職護理專業實踐教學體系的初步實踐
1.實踐教學的教學實施
在“校院（企）合作、工學結合、頂崗實習、訂單培養”的人才培養模式指導下，我校把工學結合作為教學改革的切入點，使之工學貫穿于護理職業教育教學全過程，實施遞進式實踐教學模式，即入校實行認識見習、中期進行教學實訓、后期進入頂崗實習。也就是說，學生在校學習理論知識兩年，到醫院臨床實習一年。前三個學期，通過校院（企）合作的方式，我校有計劃地安排學生到校內仿真醫院的模擬病房參觀，然后再安排學生到臨床工作崗位見習或進行部分職業技能的訓練，并利用節假日到醫院開展志愿服務的社會實踐活動，使學生在耳濡目染中從最初的感知護理，漸漸地接近護理，到最后真正地走進護理，為學生提供感性認識的基礎，有利于學生把學到的理論知識與臨床實際工作結合，形成理論――實踐――再理論――再實踐的良性循環，有利于激發學生的學習興趣，從而培養學生的職業意識和職業道德;在第四至第五學期，我校安排學生到教學醫院進行臨床實習（頂崗實習）。在臨床實習的一年中，學生在真實的臨床工作崗位上“邊學邊練”，融教、學、做于一體，鍛煉了學生的崗位技能，培養了學生的職業素質，為學生畢業后能迅速適應崗位要求，獨立開展護理工作打下了良好的基礎;第六學期，學生返校參加全國護士執業資格考試的考前輔導，真正做到了理論指導實踐，實踐強化理論，如圖1所示：
2.實踐教學手段和方法體系
以護理職業崗位需求為導向，我校運用現代信息技術，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，實施教、學、做一體化教學，增強了教學的實踐性、針對性和實效性，強化了學生的職業技能。第一，我院根據不同的教學內容，合理選擇教學方法，以護理實訓中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術室為載體，結合臨床病例創設護理情境，靈活運用數字仿真、虛擬現實等高科技教學方式，提高學生學習的積極性與主動性，培養學生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學、場景教學，使學生在臨床護理情境中掌握所學知識，理論聯系實際，培養學生的創新思維、觀察能力、分析問題和解決問題的能力;第三，我院充分利用現代化教學手段，重視優質教學資源和網絡信息資源的利用，把現代信息技術作為提高教學質量的重要手段，不斷推進教學資源的共建共享，提高優質教學資源的使用效率，幫助學生理解重點與難點知識，激發學生的學習興趣，擴大受益面。
3.實踐教學內容體系
以“四個對接”為切入點，即人才培養對接用人需求、專業對接產業、課程對接崗位、教材對接技能，以護理程序為基本框架，以護士執業資格考試為側重點，重構基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等臨床護理課程，融合臨床護理操作，模擬設計臨床護理的典型工作任務，提高學生的辯證思維。
除了兼職教師之外，我校還聘請醫院護士開展注射技術等實踐操作帶教，聘請省市護理學會專家指導學生參加國家、省級護理技能競賽，采用必考與抽查相結合、口試與筆試相結合、回示演練與仿真操作相結合等考核方式，注重學生職業道德、禮儀語言、臨床實踐、應變能力和口頭表達能力等方面的全面發展。
4.實踐教學保障體系
學校按照臨床護理職業崗位要求，以仿真醫院建設為核心，以模擬病房建設為基礎，按照環境職業性、設備先進性、資源共享性、使用開放性的建設要求，建設和改造校內護理實訓基地，使其具備教學、培訓、考核、職業鑒定、職業技術服務的功能。校企共同研究制定校內實訓中心建設方案，進一步完善模擬病區、模擬手術室、模擬ICU病房、基礎護理實訓室、內外婦兒護理實訓室的實訓室建設，新增模擬病房實訓室12間，添置多媒體設備及仿真教學軟件，突出濃厚的護理文化氛圍，實現模擬教學和場景教學，達到教學與臨床的“無縫對接”，建成“集教學、培訓、教研和對外技術服務為一體”的功能齊全、布局合理、設施一流、特色鮮明的護理實訓中心。
四、小結
作者：樊麗萍 牛秀艷 曹麗梅
關鍵詞：舒適護理模式；臨床實習護生實踐能力；教學模式 作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫學院紅旗口腔科，主管護師，大學本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫學院紅旗 醫院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）
筆者以某醫學院的98名護理專業（3年制）學生為研究對象，對舒適護理教學模式的設計和對臨床實習護生實踐能力培養效果進行了分析和探討。
1 資料和方法 1.2教學模式設計 對照組利用常規情景模擬模式進行教學，研究組采用在對照組的基礎上將舒適護理模式融入其中進行教學。具體為：（1）課程內容要求，根據具體的教學要求來設置實訓流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護理教學內容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護理、排泄護理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護理理念，為研究組學生講解舒適護理的基本理念和基本理論。（3）分組學習，依照每組7-8人的標準劃分小組進行分組學習。（4）課堂實訓，在指導老師的引導之下，讓學生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護理操作標準的要求之下采用臨床舒適護理。（5）課后，對于課堂上發生的影響舒適護理的因素進行了分析，及時總結經驗并加以改進。（6）對2組學生的成績進行統計學處理。 1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS10.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數單位采用χ2進行檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。 2 結果 2組患者在整體護理理念與能力、交流溝通能力、團隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認同程度和實踐能力方面的差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
所謂的舒適護理就是指高效的、富有創造性的、個性化的并且是系統化的臨床護理模式。不論何種護士模式，基礎護理都是最為關鍵和重要的護理內容，是滿足患者基本護理需求的必要條件，而且優秀高質的臨床護理對患者的康復進程以及患者的滿意度都發揮著重要的作用。
[2]顯示，舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻[3]表明舒適護理研究的焦點應為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調整護理與安慰護理于最佳狀態使病人處于良好的物理環境和社交環境，精心策劃的健康，工作人員的支持都十分重要。參考文獻[4]顯示，引指出舒適環境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環境舒適度，適當的、感覺刺激的環境，對健康是有益的。缺乏適當的刺激能引起厭倦及壓抑。尤其對嬰幼兒提供活動的盒、喜歡的玩具將有利于兒童發育。
本組研究表明，舒適護理模式能夠顯著提高臨床實習護生的實踐能力，建議在臨床實習護生實踐能力教學中推廣。
參考文獻： [2]張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001(06) [4]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志,2002(12)
[5]陳玉巧.對427例手術患者進行舒適護理的方法和體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005(04)
關鍵詞：手術人員準備；實驗教學設計
中圖分類號：G4
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.090
1實驗內容
“手術人員準備”這一實驗內容包括更衣、刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套四項內容。
2實驗安排
實驗教學安排共4個學時，每個學時45min，包括觀看視頻、示教操作、課堂考核三個環節。
3實驗前準備
3.1實驗分組
每班54人，共分為9個小組，每組六個人，每個小組選出一名組長，負責物品領取和管理工作。
3.2課前思考
（1）為什么要更衣、刷手、穿無菌手術衣和戴無菌手套？
（2）操作不合格會帶來什么后果？
課前使學生明白本次實驗課的重要性，提高學生積極性和注意力。
4實驗準備
4.1用物準備
為了發揮學生主動性，讓學生提前參考外科護理學實訓指導這本書，由每組組長和另一名同學（每次實驗輪流制）準備實驗用品，實驗開始前檢查并給出物品準備考核分數。
4.2教師準備
本次實驗教學由三名教師承擔，一名教師負責實驗視頻觀看和示教，一名負責示教和學生實驗操作過程重點和難點解答，一名負責示教和協助前兩名教師完成最后的實驗考核。
5實驗過程
5.1觀看操作視頻
全班60人在示教室共同觀看本次實驗的操作視頻，包括更衣、刷手、穿無菌手術衣和戴無菌手套。先讓學生了解本次實驗內容的流程和操作方法。
5.2分組示教
全班同學分成3個大組，每個大組由3個小組組成，每個大組18人，每個大組由一名老師帶領進行示教，示教時間控制在25min以內，并在接下來的學生練習中進行巡視，隨時指導、解析和糾正學生，也可在巡視中提問問題計入考核成績。
5.3實驗總結
考核前對本次實驗內容進行總結，特別針對學生練習中存在的問題進行重點強調和解析，時間不超過10min。
5.4驗考核
實驗考核包括三部分：（1）課上操作考核，兩個學生一組，分飾器械護士和巡回護士。（80分）；（2）延伸式課上操作考核（10分）；（3）課下實驗報告書寫（10分）。
首先，考核內容包括刷手、穿無菌手術衣和戴無菌手套，由三個大組進行抽簽決定考核內容，每名老師考核一項內容并對每位學生進行打分記錄，滿分80分。評分標準如下：
（1）儀表準備（10分）。
戴一次性帽子、口罩，要求頭發、鼻不外露，指甲不過長，無污垢。穿洗手衣及褲，要求衣服不外露，衣服束于褲子內，不佩戴任何飾物。穿清潔工作鞋。未戴帽子、口罩扣2分；頭發外露扣1分；鼻外露扣1分；指甲過長扣1分；未穿洗手衣及褲扣3分；穿洗手衣及褲不符合要求扣1分；若佩戴飾物扣1分；手術衣大小不合適扣1分；手套大小不合適扣1分；雙手未保持正確姿勢扣5分。
（2）用物準備（10分）。
毛刷、刷手液、無菌手術衣、一次性無菌手套。要求手術衣、手套大小合適。
（3）操作過程（50分）。
刷手（15分）：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，沖凈皂液取洗手刷，用肘關節開盒蓋取洗手液：用肘關節按壓洗手液瓶蓋取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三節段雙手交替進行（時間：3分鐘），順序：指尖―指間―指蹼―手掌―手背―腕部（環形）―前臂（螺旋形）―肘部（環形加強）―肘上10cm（螺旋形），將手刷輕棄水池內沖手：指尖向上，肘部處于最低位，由指尖―肘部，由肘上―肘部，沖凈后取新毛刷再刷洗兩遍，三遍共約10min。取無菌手巾：抓取手巾中心部位雙手保持正確姿勢，即雙手放在腰以上水平、胸前位置（雙手合并上舉、曲肘90°于胸前姿勢），擦手順序：手掌―手背―腕部―前臂―肘部―肘上。
穿手術衣（20分）：器械護士：取手術衣，選擇較寬敞處站立。取衣時避免拖拉手術衣。手持手術衣衣領，抖開衣服，使手術衣內面朝向自己。抖開時動作應輕巧，勿使手術衣觸碰其他物品或地面，將手術衣輕輕上拋，雙手順勢插入袖筒，注意兩臂前伸，不可高舉過肩及向兩側伸展，巡回護士：在器械護士背后手提衣領內面將袖口后拉，使器械護士雙手伸出。系好衣領后帶。器械護士：雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶遞向后方。巡回護士：自遠端接住腰帶并系好腰帶。器械護士：雙手保持在腰以上、胸前及視線范圍內，注意雙手不能觸摸手術衣外面或其他物品。
戴無菌手套（15分）：巡回護士：撕開一次性手套的外包裝袋，由器械護士取出內包裝袋，器械護士：打開手套內包裝袋，捏住手套口向外翻折的部分，取出手套。分清左右手。左手持雙手套折疊口處，右手伸入手套內，注意未戴手套的手不可觸及手套外面，將已戴手套的右手插入左手套翻折部內面，左手伸入手套內，將手套翻折部套在手術衣袖口外面。注意已戴手套的手只能觸及手套的外面。
