時間：2023-01-23 07:01:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科主治醫生，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
鮑秀蘭 北京協和醫院兒科主任醫師
崔玉濤 北京和睦家醫院兒科主任
陳大坤 首都兒科研究所腎內科主任醫師
陳軍林 福建省立醫院兒科主任醫師
范欽穎 中日友好醫院保健科主任醫師
郭秀芝 海淀婦幼保健院兒科主任醫師
甘曉玲 北京大學第一醫院小兒眼科主任醫師
孔亞楠 北京崇文區婦幼保健院兒童保健科
副主任醫師
李 璞 新世紀婦兒醫院資深健康管理顧問
李建陽 首都兒科研究所口腔科主任醫師
劉曉紅 北京友誼醫院兒科主任醫師
劉曉雁 首都兒科研究所皮膚科主任醫師
劉春陽 北京兒童醫院兒科主治醫師
柳國勝 暨南大學附屬第一醫院兒科主任醫師、教授
齊宇潔 北京兒童醫院新生兒科副主任醫師
佘繼林 北京中醫醫院兒科主任醫師
盛 暉 海淀婦幼保健院兒科副主任醫師
陶 海 武警總醫院眼科副主任醫師、副教授
汪 云 北京中西醫結合醫院兒科副主任醫師
王立文 首都兒科研究所神經內科主任醫師
許鵬飛 中日友好醫院兒科主任醫師
夏 蓉 首都兒科研究所主任醫師
謝祥鰲 廣州總醫院兒科主任醫師
薛 梅 北京新世紀婦兒醫院兒科保健主治醫生
于 剛 北京兒童醫院眼科主任醫師
張 峰 北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師
張思萊 北京中西醫結合醫院兒科主任醫師
鄒麗萍 北京兒童醫院神經內科教授 博士生導師
趙 輝 中國人民總醫院
耳鼻喉頭頸外科副主任醫師
周 紅 北京兒童醫院小兒外科主任醫師
張亞梅 北京新世紀婦兒醫院
小兒耳鼻喉科主任醫師、教授
鄭 軍 北京中醫醫院兒科主任醫師
周忠蜀 中日友好醫院兒科主任醫師
婦產
曹冬焱 北京協和醫院婦科副主任醫師
范 玲 北京婦產醫院產科主任醫師
劉 穎 北京中日友好醫院產科主任醫師
李雙霞 北京美中宜和婦兒醫院婦產科主任醫師
羅立華 北京醫院婦產科主任醫師
王山米 北京大學人民醫院產科主任醫師
王鳳英 首都醫科大學附屬宣武醫院
婦產科主任醫師
葉蓉華 北京醫科大學第三醫院
婦產科主任醫師
于 松 北京婦產醫院產科主任醫師
翟建軍 北京同仁醫院婦產科主任醫師
趙燕玲 北京和睦家醫院婦產科副主任醫師
周 莉 北京美華婦兒服務業務副院長
張 華 北京佑安醫院產科主任醫師
張 北醫三院產科副主任醫師
心理
金韻蓉 臺灣省衛生部心理衛生中心
心理治療師
李文馥 中國科學院心理研究所研究員
茅于燕 中國科學院心理研究所研究員
王崧丞 上海和睦家心理醫生
美國洛杉磯臨床心理學博士
徐震雷 北大醫學部醫學心理教研室教授
尹文剛 中國科學院心理研究所研究員
營養
陳 偉 北京協和醫院腸外腸內營養科副主任醫師
范志紅 中國農業大學營養學博士
梁立筠 北京和睦家醫院全科醫生美國注冊營養師
劉遂謙 北京新世紀婦兒醫院資深營養專家
澳大利亞營養師協會認證營養師、
指導營養師
教育
陳資璧 思維導圖高級講師
馮夏婷 華南師范大學教科院學前教育系教授
龔晨琛 麻省理工大學教授
何秋光 幼兒數學教育專家
李子勛 家庭治療專業督導師
李躍兒 幼兒教育專家
林 怡 林怡育兒網站創辦人
茅為蕙 美國南加州大學教授
孟 遷 薩提亞認證家庭治療師
吳 蓓 北京華德福教育顧問
小 巫 美國教育學碩士
尹建莉 知名親子教育專家
全科
陳煥章 加拿大麥吉爾大學醫學院醫學博士
國際急救中心（SOS）Family Doctor
Richard Saint Cyr 北京和睦家醫院全科醫生
王惠民 北京和睦家醫院全科醫生
夏凱莉 廣州和睦家醫院醫療總監
閱讀
方素珍 海峽兩岸兒童文學研究會前理事長
關于致醫院婦產科的感謝信范本1尊敬的婦幼保健醫院領導：
你們好!
我是一位產婦家屬，妻子懷孕9個月多，于20xx年9月30日早出現腹痛，急于就醫，我們來到了貴院，當時已是上午10點多了，門診部的醫生和醫護人員，積極為我們進行詳細檢查。因病情需要，需急行剖宮手術。手術室張立宇醫生和王霞醫生立即安排手術。由張立宇醫生和王霞醫生為我們實施手術，手術過程順利，于下午2：30剖出一男嬰，體重6斤8兩，母子平安。術后得到王霞醫生及其他婦產科和新生兒科醫務人員細致入微的照顧，尤其是王霞醫生每天親自為產婦換藥，包扎刀口處，產婦很快恢復。該次住院讓我們真正體會到和看到了貴院的醫療設備先進、環境優雅、醫務人員高尚醫德及對病人認真負責的態度。我們由衷地感謝婦產科和手術室的醫護人員.
我帶著萬分感激的心情向貴院領導表達我的感謝，我希望院領導能把我對婦產科所有醫務人員的感謝之情給予轉達!
此致
敬禮！
xxx
xxxx年xx月xx日
關于致醫院婦產科的感謝信范本2婦產科**醫生：您好!
為了表示我和老公的感激之情，我們特別寫了這封感謝信，感謝您和全體婦產科醫護人員的精湛醫術和優質服務，為我們順利接生了夢寐以求的健康孩子!
今年3月份我懷孕了，但不久后我感覺到下身奇癢，于是我到附近的診所開了點藥服用，癥狀還是不見好轉。后來就到人民醫院婦產科婦檢，得知是霉菌感染，情況挺嚴重的，當時醫院門診張醫生檢查后給我開了藥，服用后立即好轉。后來幾次孕檢結果顯示都很好，于是，12月24日，我們趁著“圣誕節”到來之際，來到你們科室。當時接待我的正是您，當天病人比較多，所以您看上去很忙，但是您還是耐心的解答了我所提出的問題，詳細詢問了我的身體情況并給我做了詳細檢查，在一切都了解清楚后，您告訴我可以行剖宮產術了，建議我丈夫陪同到醫院來住院待產。接著您給我和丈夫介紹了手術的風險，在我們簽字認可后，我和老公在醫院等待您第二天給我們帶來新生命!
手術當天，因為心情激動我表現得很緊張，您不斷地安慰我，終于使我放松了一些，在您的精湛技術下，12月25號早上9點半的時候，我們終于等來了期待已久的寶寶，而且還是個重7斤4兩的大胖小子，我們全家人都感到無比高興和激動。非常感謝您和科室全體醫護人員為寶寶的出世所付出的一切，是你們讓我們全家因此感到無比的幸福!
最后，我和老公真心的祝您及全院醫護人員：新年快樂!身體健康!合家幸福!萬事如意!
此致
敬禮！
xxx
xxxx年xx月xx日
關于致醫院婦產科的感謝信范本3尊敬的xxxxxx醫院領導：
你們好!
我來自xxxxxxxx，妻子于xxxx年xx月xx日晚出現腹痛。我們來到了貴院，當時已經是夜里十點多了，婦產科值班醫生xx等醫務人員，她們積極為我們進行詳細檢查。因我妻子產力弱，到xx日早晨宮口任僅開一指，決定于進行剖宮產手術，在手術前的時候我非常緊張，也很害怕，婦科主治醫生xx鼓勵我安慰我，使我的心放了下來。以前聽很多人告訴我生產前一定要給醫生“紅包”，所以我特地準備了500元的紅包，在手術前xx醫生在為我做詳細的手術風險分析和告知的時候，我準備把紅包給xx醫生，可xx醫生卻對我說：“這紅包我不能收，做為醫生治病救人是我們的使命，你不要有其它想法，我們一定會盡全力為你愛人手術的，我們可以做朋友但不能收你的紅包。”
再我多次強行塞給xx醫生的時候都被李弢醫生拒絕。手術過程順利，于xx日xx點xx分剖出一男嬰，體重x斤x量，母子平安。在住院期間我們得到xx醫生及其他婦產科醫務人員細致入微的照顧. 為了感謝xx醫生術后我去醫護室強行把“紅包”放到了xx醫生的辦公桌，可沒過一會李弢醫生又來到病房把紅包又給我送了回來.該次住院讓我們真正體會到和看到了貴院的醫療設備先進、環境優雅、醫務人員高尚醫德及對病人認真負責的態度。我們有衷地感謝婦產科xx醫生和其他醫務人員。
我帶著萬分感恩的心情向貴院領導表達我的感激，我希望院領導能把我對婦產科所有醫務人員的感謝之情給予轉達!
此致
敬禮！
【關鍵詞】婦產科；優質護理；成效
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0633-01
2010年全國護理工作會議啟動了“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動。我院確定我科為開展優質護理服務的試點推廣科。根據婦產科護理工作的特點與難點， 我科以科室為團隊，從產科優質護理入手，逐步推廣到婦科，創婦產科護理服務品牌，建優秀護理團隊，以點帶面，促進全科服務形象、護理質量的提升，取得了良好效果。
1 主要做法
1.1 護理人員方面
1.1.1 加強宣傳，統一護理人員的思想認識
圍繞開展“優質護理服務示范工程”活動的工作目標和重點要求，我科在全體護理人員中大力宣揚“科興我榮”、“愛崗敬業”精神，提高護士自信心，增強護理品位，改善服務態度，提高護理質量，滿足患者合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的住院環境中逐漸恢復健康。護理質量責任人由護士長擴展到護理組長和護士，從根本上解決了以往一個病人的治療、護理由多位護士來完成、質量無保證、連續性差的問題，護士與病人直接接觸時間延長，溝通巡視時間有了保障，真正體現了“以病人為中心”的護理理念。
1.1.2 轉化思想，強化護理人員重視基礎護理的意識
要求護理人員不再機械地執行醫囑，而是拓展了基礎護理內容，永遠把患者的利益放在第一位，提供溫馨的服務，施行親人般的護理，從洗臉、梳頭，到洗腳等患者不能自己完成的生活護理，都由我們親手去做。
1.1.3 注重學習，努力提高護理人員的護理業務水平。
我科在抓服務的同時重抓繼續教育，為了更好地為臨床護士提供學習的機會，護理部利用辦公自動化（0A）系統上傳護理技術操作五十項、護患溝通技巧等的視頻，臨床護士可以在科室隨時學習護理操作、禮儀、溝通等方面的內容，減少離崗集中培訓的時間，真正做到加強學習的同時，把時間還給患者。
1.2 臨床護理方面
1.2.1 入院時的護理服務
病房護士接到接診患者通知后，整理并備好床單以迎接新患者。病房接診護士即是該患者的責任護士。接診護士向患者及家屬做簡單的自我介紹，協助患者辦理住院手續，負責把患者帶到病區安置好床位，向患者介紹病區環境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、主治醫生等。對患者進行初次評估，測量生命體征且告知主治醫生，并告知患者住院期間有什么問題可以隨時和醫務人員聯系，增強患者及家屬的安全感和歸屬感。
1.2.2 住院期間的護理服務
（1）落實基礎護理：在病區走廊公示分級護理服務項目和要求，接受病人和家屬的監督。規范陪護人管理工作，利用實習生資源，每日安排一名實習護士做內勤工作，重點輔助責任班巡視病房和滿足病人的生活護理，與家屬進行陪護溝通。加強晨晚間護理工作，二級護理者中，生活不能自理病人由護士來完成，危重臥床病人交由責任組長按目標標準來完成，晚間護理責任護士參與完成，讓生活護理與觀察病情緊密結合。
（2）加強健康教育：從患者入院到出院隨時都對患者進行健康教育。護士利用床頭交接班，做治療護理的同時，抓住點滴時間對患者進行健康教育。我科根據婦產科的特點，設計了通俗易懂、圖文并貌的《住院服務指南手冊》，每個病房一本，方便病人閱讀，并由責任組長對病人一對一健康指導疾病預防知識。每月定期運用多媒體課件，由科室護理人員輪流為病人講解專科疾病知識。設計精美的出院愛心聯系卡及出院指導宣傳單，將健康教育延伸到病人家里，縮短了護士與病人之間的距離，使病人對護理人員更加信任。
（3）出院護理服務：護士為患者做出院指導，指導患者飲食、服藥，幫助患者辦理出院手續，發放聯系卡，記錄患者聯系電話，以便隨訪。
1.2.3 出院后回防
我科專門設置了患者回訪中心，在患者出院一周內即可通過電話回訪了解到所住科室服務態度、醫德醫風、后勤保障、科室規章制度的可行性、治療效果滿意度、住院費用有無異議及出院后病情轉歸等，并征求被回訪者的合理化建議，及時給予詳細記錄。回訪中心還安排科內臨床護理人員旁聽，現場征求科室對回訪內容的建議，并針對被回訪者反映的意見進行了溝通。對于造成住院期間生活的不便，回訪中心代表科方表示歉意，并及時反饋給相關護理人員，及時給予整頓改進。
1.3 管理模式方面
1.3.1 實行責任制管理：根據病區實際情況，把病人與護士掛鉤。每個病房、病床分管到不同的護士作為責任護士，負責解決病人的生活起居和健康教育。選派工作經驗豐富、責任心強的護士擔任組長，每天進行督查，檢查基礎護理落實情況。護士長每周兩次檢查，把檢查結果在科生活會上進行通報，對存在的問題，找出原因，并提出改進措施，以提升護理服務質量。
1.3.2 強化設備投入：醫院加大了婦產科病房基礎設施的配置，先后為臨床科室配置了多種適用、節力先進的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具，努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，減輕了護士工作強度，提高了工作效率，使護理管理更加規范。
1.3.3 減輕護士書寫工作量：護理部在嚴格把握衛生部護理文書書寫規范和簡化表格精神的基礎上，通過廣泛調研、積極聽取各科意見并結合婦產科特點，設計制定了專門的婦產科護理記錄單，投入使用三年來，護士書寫時間由原來的每天3～4 小時減少為20～30 分鐘，解除了護士工作困惑，減輕了護士書寫工作量，提高了工作效率和病人服務滿意度。
2 開展優質護理服務取得的效果
2.1 患者滿意度提升：開展優質護理服務以來，依據護理部自制的調查表，內容包括入院接待、護士態度及儀容儀表、健康教育、技術操作、交流溝通、住院費用、護士長工作評價等，出院護理滿意度調查結果顯示：護理服務綜合滿意度從2010年的85%提高到2012年的98%，患者及家屬對責任護士、護士長姓名的知曉率達到99%。
2.2 護理執行力增強：由于統一了思想認識，制定了相關的標準流程，進行了有效的培訓考核，護士理論水平、操作技能、溝通技巧明顯提高，護理人員增強了主動服務意識，在實際工作中遇到問題，不再等、靠、拖，自己會想辦法去解決，大大提高了護理執行力。
2.3 病區環境改善：由于護士基本在病房巡回，孕產婦有問題會得到及時的指導和幫助，有效減少了電鈴響的次數，病區環境能保持相對的安靜，有利于孕產婦的休養，整體感覺更舒心。
2.4 護理質量提高：護士能力得到提升，護理執行力增強后，基礎護理到位，更加強了健康教育，護患溝通增加、護患真情互動，使護理質量得到提高，護患關系明顯改善，首次出現護理服務“零”投訴。各項質控檢查平均分由實施前的95分提高到實施后的98.8分。
【關鍵詞】瘢痕子宮；剖宮產；產后出血；臨床干預
產后出血指的是孕婦分娩后24h內子宮出血量>500mL[1]，是產科嚴重并發癥之一，是致使產婦死亡的高危因素，在國內產婦致死原因排名中在第一位[2]。瘢痕子宮再次剖宮產的孕婦逐年增加，而瘢痕子宮極易引發產后出血并發癥。因此如何降低其產后出血率，保護母嬰的安全與健康，是臨床上亟需解決的一大問題。本文主要探討降低此類孕婦產后出血率的有效臨床干預措施。
1一般資料
1.1基本資料選2010年1月——2012年12月本院收治的因瘢痕子宮再次剖宮產的經產婦200名，年齡范圍22-39歲，平均約30.2歲；孕期33-42周，平均懷孕周數（36.0±1.9）周；懷孕次數2-4次，2年內有剖宮產史。納入標準：①術前未試產；②與術者均為同一組醫護人員；③手術方式相同，均為硬膜外麻醉下行再次剖宮產術；④無糖尿病、高血壓、肝腎功能不全等疾病。
1.2分組情況在本人及其親屬知情且同意的情況下，將此200名經產婦隨機分為兩組，各組100人。對照組產婦接受常規護理，干預組在常規護理的同時，根據產婦具體情況制定相應的臨床干預方案，進行護理干預。比較兩組產婦一般資料，不存在統計學差異，可比。
2方法
2.1常規護理常規護理內容主要包括術前檢查、術中麻醉與配合、術后體征檢測等。
2.2臨床干預
2.2.1術前干預瘢痕子宮孕婦一經辦理入院，即刻報告專業婦產科主治醫生，進行體檢，遵醫囑完善術前準備，包括配血與備血。嚴密觀察孕婦各項體征，一旦發現產兆，及時聯系醫師。同時重視健康教育以及心理干預，根據產婦的文化水平以及認知程度，采用不同的溝通方式進行相關知識的認知干預，使其明白手術的性質、目的以及注意事項，緩解其緊張心理，使孕婦保持樂觀良好的心態迎接生產。
2.2.2術中干預建立雙靜脈通路，一路緩慢滴注5%葡萄糖液以作待用，一路迅速滴入擴容劑。等嬰兒從母體分娩出來后，及時向產婦宮體注射縮宮素20u，再將等劑量的縮宮素溶入500mL5%葡萄糖液中，緩慢滴注，同時于陰道后穹窿處置入200ug米索前列醇。
2.2.3產后干預待孕婦順利完成剖宮產后，嚴密觀察其血壓等生命體征的變化，檢查是否有子宮收縮或陰道出血等癥狀。平均每半小時探查一次，并給予宮底按摩。直到產婦血壓穩定時間超過2小時后，探查時間間隔延長至1小時，同樣給予宮底按摩，持續1天。同時，注意保持縮宮素的靜脈滴注，控制流速，不可過快，導尿管亦保持開發，排空膀胱，避免其對子宮收縮的不利影響。一旦發現產后出血癥狀或征兆，馬上聯系主治醫生，并及時進行緊急對癥處理。
2.3觀察內容觀察對比干預組與對照組產婦的產后出血率。
2.4統計學處理統計軟件為SPSS14.0，P
3結果
干預組產后出血者4人，產后出血率為4%；對照組產后出血者15人，出血率占15%。干預組產后出血率遠低于對照組，差異明顯有統計學意義（P
4討論
剖宮產為目前產科常用術法，可以有效解決難產等難題，挽救母嬰的生命，但再次剖宮產時，因此子宮瘢痕的存在，手術難度加大，且易產生不良并發癥，有大出血致死的風險。有相關報道稱，再次剖宮產孕婦出現產后出血的幾率為初次剖宮產孕婦的3.99倍[3]。術前配血、備血，可在產婦大出血時及時給予供血，有效控制其失血情況，而靜脈緩慢滴注微量縮宮素能加強子宮收縮，以防子宮乏力引發產后大出血，同時也可減少產婦出血量。另外，術后的嚴密觀察、積極預防以及及時有效的應急處理也必不可少。本文結果顯示，干預組產后出血率為4%；對照組產后出血率占15%。干預組產后出血率遠低于對照組，差異明顯有統計學意義（P
參考文獻
[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：154.
邢臺醫專第二附屬醫院 河北省邢臺市 054000
【摘 要】本文主要研究婦產科護理中風險，并制定相應對策。依次從法律觀念、業務能力以及管理制度3 個角度評估婦產科護理中的風險，并制定相應對策，以提高護理人員業務能力，保證護理質量。
關鍵詞 婦產科；護理；風險評估
我國是醫患矛盾和醫療糾紛最多的國家之一，各地醫院的糾紛事件也處于逐年遞增的趨勢，醫患問題得到越來越多的關注，但是由于醫護工作的特點就是具有多變性與未知性，于是醫院的醫護工作風險隨之較大。各個科室中婦產科護理事故發生率居各科首位，病人心理狀況不穩定，身體變化也會導致情緒波動，相較于其他護理婦產科護理的風險更多，所以婦產科護理人員必須能夠把常見風險進行科學的預防。
1 婦產科護理中風險評估
護理人員法律和服務觀念淡薄：婦產科護理人員可以做到始終將孕婦和嬰兒的健康和安全放在首要位置，具有較好的醫療專業技術，但是容易忽視對法律知識及服務理念的學習，如對患者具有知情權等的法律問題不夠細致的了解，容易導致法律糾紛和隱私泄露。婦產科較大的工作量，護士易出現煩躁情緒，與人力資源不足有關，也與護理人員服務觀念不強密切相關，服務意識不強、預見性不足易導致家屬對護理人員不信任，如果溝通不夠、態度生硬，護理糾紛和矛盾就此產生。
護理人員業務能力不強：婦產科護理工作中業務能力與個人素質非常重要，少數護理人員專業能力不足，不能很好滿足醫療需求，尤其面對高危產婦和新生兒，病情觀察不到位、病情掌握不細致，常常引起醫療狀況的窘境，當今醫療技術更新速度飛快，不注重業務能力的提高，就會落伍，甚至導致風險增加，安全隱患增加。
物理及藥物風險：婦產科中常用到機械設備，還有很多藥物治療，均存在風險，物理損傷也就是機械性損傷，包括產婦上下病床可能會摔傷，術后上下樓梯、如廁等會引起摔倒等情況，護理人員必須告知患者和家屬規避風險，加強巡視。藥物的使用必須做到醫療原則的要求，避免不必要的不良反應，甚至造成不可逆的傷害。護理人員要認真做到三查七對，嚴格執行醫囑，及時與主治醫生溝通，減低藥物風險。患者自身因素導致的風險：婦產科患者病情相對復雜，特別是產后虛弱、高危產婦，如產婦出院后不能很好的調理身體，會留下健康隱患。護理人員需要做好告知義務，并且指導患者出院后的身體調理。
管理制度不全面：許多醫院婦產科護理安全制度不能夠滿足當前醫療現狀，不能做到及時修改和補充，不能夠很好地知道臨床護理工作，給婦產科臨床護理工作帶來很大風險。
護理核心制度執行力不強：護理核心制度的執行存在如下問題：查對制度交接班制度不能很好執行；護理記錄不全面細致，護理人員在查對時未對病情、急救藥品、儀器等進行查對，不能很好地了解患者病情，嚴重可導致延誤治療，后果非常嚴重；護理人員不床頭交接，形式簡單，對于特殊情況易造成意外發生。
2 風險對策研究分析
督促護理人員學習：對護理人員進行系統培訓，包括專業技術知識、法律法規及服務意識等。專業技術知識包括對婦產科常用藥物進行詳細且全面的掌握，對常用醫療器械進行熟練的操作，按照杜絕臨床護理中藥物和器械損傷的要求進行學習。另外必須加強法律法規以及服務意識的培訓，在尊重患者隱私的基礎上，盡最大努力為產婦及新生兒提供舒心、細微、周到、專業的臨床服務；加強法律相關知識的學習，運用學習的法律知識，增強責任心，妥善處理在工作中每個環節，保證工作質量，避免發生醫療事故及糾紛。
加強護患溝通：安全意識的培養和熟練使用，必須建立很好的護患溝通平臺和熟練的護患溝通技巧，通過不斷地進行有效的護患溝通，讓患者和家屬掌握防范安全事件的發生´ 如遵醫囑給藥。另外，護患之間良好的有效的溝通對于拉近彼此間的信任感非常有效，使孕婦積極配合治療。完善管理制度：定期對婦產科相關操作規程等管理制度施行再審核，如出現問題，應該及時給予修訂，結合臨床工作，對安全漏洞進行修補，對護理人員的交接班、查房等制度進行考核，對護理人員的工作進行規范，從而將風險降到最低，避免發生醫療事故。
3 討論
婦產科護理工作是一項專業性很強受到醫療水平、產婦自身素質的影響，存在著各種各樣的安全隱患，提高護理人員專業技術知識及服務素質、完善管理制度是首要任務，在目前的醫療現狀下，護理人員必須學會積極面對各種各樣的問題，規避護理風險，降低風險成本，讓產婦得到最好的臨床護理服務。
4 結束語
由于婦產科護理與一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面都有所涉及，所面臨的工作項目與工作量都比較麻煩，因此，必須對臨床護理人員的業務素質高度重視，多進行職業道德教育和護理嚴格管理工作，通過對護理風險的評估，切實消除患護糾紛發生的隱患。
參考文獻
[1] 鄧坊非. 婦產科護理中風險評估及對策分析[J]. 護理研究,2013,14(4):174.
[2] 梁英，孫芳霞，周春蘭. 婦產護理安全隱患及防范細節管理[J]. 中國民康醫學,2013,9（18):2335.
[3] 張紅. 婦產科護理風險防控淺析[J].科技信息,2013,10(23):36-37.
[4] 符敏. 婦產科護理常見風險的預防和處理[J]. 醫學美學美容( 中旬刊),2014,12(2):71.
[5] 劉楊, 宋華. 產科護理風險與防范措施[J]. 中外醫學研究,2013,05(31):48-49.
湖南省湘鄉市婦幼保健院婦產科 湖南省湘鄉市 411400
【摘 要】目的：觀察初產婦發生頭位難產的原因以及相應的處理對策。方法：選取在我院就診的頭位難產初產婦52例作為治療組，同期正常分娩的初產婦52 例作為對照組，對兩組孕婦的臨床表現及難產因素進行記錄和對比。結果：治療組不良臨床表現出現的例數與對照組相比要顯著得多（P<0.05）。治療組難產因素發生例數要顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在初產孕婦中發生頭位難產的主要原因是胎頭位置的異常。
關鍵詞 初產婦；頭位難產；處理對策
頭位難產[1] 是指胎頭銜接不良、俯屈不良或是旋轉受阻而形成的分娩困難。頭位難產常見于初產婦中，特別是近年來，頭位難產在初產婦中的發生率逐年增加[2]。因此，早期診斷頭位異常并采取及時有效的處理措施尤為重要。本研究旨在觀察初產婦頭位難產的原因及相應的處理對策，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011 年12 月~2014 年12 月收治的頭位難產初產婦52 例作為治療組，同期正常分娩的初產婦52 例作為對照組。治療組52 例初產婦，年齡22~35 歲，平均年齡（25.56±6.71）歲，孕周37~40 周。對照組52 例初產婦，年齡21~34 歲，平均年齡（25.17±6.51） 歲， 孕周37~41 周。使用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，差異不存在統計學意義（P >0.05）。
1.2 參考標準[3]
參考樂杰2007 年主編的《婦產科學》對胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息進行診斷；參考凌蘿達主編的《難產》對骨盆狹窄，頭位、頭盆分娩進行評價；另外，產程異常的標準為：（1）潛伏期延長：潛伏期大于16 小時。（2) 活躍期延長：活躍期大于8 小時。（3）第二產程延長：第二產程大于2 小時。
1.3 方法
記錄所有產婦的完整產程；治療組孕婦經過充分的試產后出現難產現象，另經過陰道助產、剖宮產等措施完成分娩；對照組孕婦經過充分的試產及陰道的助產順利完成分娩。對出現難產孕婦的臨床資料進行仔細分析，對難產的類型及原因進行總結，并提出相應的預防措施。
1.4 統計學處理
所有數據均采用spss17.0 軟件進行統計分析，計量資料應用平均值± 標準差，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 治療組與對照組臨床表現的比較
治療組產程延長有21 例，胎膜早破有39 例，宮縮乏力有34 例，宮頸水腫有41 例；對照組產程延長有2 例，胎膜早破有19 例，宮縮乏力有18 例，宮頸水腫有9 例；治療組的不良臨床表現出現的例數與對照組相比要顯著得多（P<0.05）。具體結果見表1。
2.2 治療組與對照組難產因素比較
研究發現，造成頭位難產的因素主要包括：枕橫位、枕后位，高直位，頭盆不稱，宮縮乏力。兩組難產因素的具體比較如表2 所示，由表中數據分析得出：治療組因難產因素發生頭位難產的例數明顯高于對照組（P <0.05），差異具有統計學意義。
3 討論
本次研究發現，造成初產婦頭位難產的主要原因包括頭位異常、頭盆不稱、宮縮乏力，這些因素造成胎頭不能正常壓迫宮頸，容易導致源發性宮縮乏力或繼發性的宮縮乏力。過早的屏氣用力、宮頸水腫以及宮縮乏力都會導致頭位難產。頭位難產的典型表現是產程延長，早期信號是胎膜早破，初產婦如果出現這兩種情況，可能就是頭位難產。原因在于：胎兒體重偏重，胎頭偏大，在分娩過程中胎頭不能轉為枕前位，導致持續性枕橫位或枕后位的出現，引起相對頭盆不稱，進而致頭位難產的發生。
初產孕婦臨產之前，主治醫生要對患者進行B 超檢查，對胎位進行確認，使用俯臥位姿勢對患者的枕后位和枕橫位進行糾正，也可使用手法糾正，這樣能夠使頭位難產的發生率顯著降低。
總之，我們要做好胎頭異常的早期識別，密切關注孕婦分娩的整個產程，一旦出現頭位難產應立即采取相應措施，保證母嬰安全。
參考文獻
[1] 石廣秀. 初產婦出現頭位難產的原因及處理措施研究[J]. 大家健康,2014.8（9）：203-204.
婦產科手術包括無痛人流手術、會陰切開術、子宮肌瘤切除術、全子宮切除術、雙附件切除術、宮外孕手術、剖宮產手術、輸卵管切除術等，而婦產科手術不是絕對無菌的手術，存在細菌感染風險，因此應用抗生素預防感染就顯得非常重要，它可以有效避免手術過程中的細菌感染。術后需要根據患者手術實施情況判斷是否給予抗生素治療，并根據手術方式和患者的身體條件等選擇合適的抗生素。在選擇和使用抗生素的過程中，應注意抗生素的合理應用，避免因濫用抗生素造成患者的不良反應和多重耐藥感染。另外，婦產科的大部分手術都涉及到生殖道，合理使用抗生素對實施婦產科手術患者的圍術期生殖道感染的預防和治療都具有十分重要的意義。為加強臨床用藥合理性，本文就我院收治的276例接受婦產科手術的患者的臨床病歷資料作為研究對象，統計分析抗生素在婦產科手術中的使用情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料從我院2013年1月～2014年1月婦產科的臨床病歷資料中隨機選取276份作為研究的對象。患者年齡在22～58歲之間，平均年齡(36.26.3)歲;涉及手術種類包括子宮肌瘤切除術109例，剖宮產手術54例，子宮切除術38例，輸卵管結扎術28例，卵巢切除術21例，輸卵管切除術15例，無痛人流手術11例。
1.2 統計方法通過醫院檔案室的專業人員查閱病歷，將調查的項目編制成調查表，將患者的一般情況、年齡、入院時的身體狀況、手術類型、手術切口類型、使用抗生素的時機、途徑、頻率、使用抗生素的種類、抗生素的聯用情況、是否進行菌株培養、住院天數、身體恢復情況、出院時的身體狀況等列入調查表內容進行統計分析。
1.3 統計學方法本次調查分析數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量的資料對比采用t檢驗，計數的資料對比采用卡方檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 抗生素使用時機統計此次調查的276例患者資料中，抗生素的總使用率為68.1%(188/276)，其中，婦科手術211例，抗生素使用率為74.9%(158/211);產科手術65例，抗生素使用率為46.2%(30/65)。根據圍術期使用抗生素時間情況得知，預防性用藥占用藥總數的67%(126/188)，抗感染用藥占用藥總數的33%(62/188)。2.2 使用抗生素藥物種類此次調查的276例患者手術中使用抗生素的種類較多，其中居于前三位的分別是-內酰胺類、硝酸咪唑類和大環內酯類，該三類抗生素的使用次數分別為211次、176次和124次。其中使用單一抗生素占使用抗生素總數的18.6%(35/188)，兩種抗生素聯用占使用抗生素總數的53.7%(101/188)，三種或三種抗生素聯用占使用抗生素總數的27.7%(52/188)。2.3 抗生素使用頻率根據276例患者手術中抗生素的使用頻率情況分類，每天使用一次抗生素的占使用抗生素總數的52.7%(99/188)，每天使用兩次抗生素的情況占使用抗生素總數的26.1%(49/188)，每天使用三次抗生素的情況占使用抗生素總數的19.1%(36/188)。選取的276份患者病歷資料中主要涉及到兩種給藥途徑，靜脈給藥和口服給藥，其中以口服給藥為主。
3 討論
臨床研究表明，在女性的宮頸內有大量的細菌寄居著，并且大部分的細菌都是致病菌或條件致病菌。由于女性生理結構上的特殊性，使其在進行婦產科手術時非常容易受到細菌感染。婦產科手術造成的創傷、術中出血，加之患者對手術存在的恐懼心理、手術前后控制飲食等因素，使患者自身抵抗力下降，以致正常情況下不足以致病的弱毒微生物亦可成為病原微生物。婦產科手術中經常需要持續留置導尿管、安置引流管(條)等，從而進一步增加了感染的可能。在婦產科手術中，預防性使用抗生素比較常見，但也容易出現抗生素濫用的情況，使患者對某些抗生素產生耐藥性，尤其是一些強效廣譜類抗生素，一旦患者術后發生感染，很難找到合適的抗生素予以治療。另外，患者在手術過程中會產生較大的創傷，造成患者機體免疫功能減弱，增加了患者術后細菌感染的風險。女性患者的體內毛細血管熱凝固栓塞，腹壁脂肪層厚縫合容易出現過密、過緊、留有死腔等情況，這些都會增加患者術后細菌感染的危險性。所以對接收婦產科手術的患者在圍術期使用抗生素類藥物十分必要，且相當普遍，但一定要注意合理使用抗生素，所以說建立一套規范使用抗生素的體系十分重要。
根據統計結果可見，為了預防和治療女性患者在婦產科手術中的細菌感染，婦產科的抗生素使用量相對較大，給藥過程大都是屬于醫師根據平常經驗用藥，沒有建立合理規范的用藥機制，加之女性陰道和宮頸內的細菌種類較多，盲目使用抗生素會給患者帶來不利的影響。另外，統計結果還顯示我院婦產科手術中使用的抗生素種類中，廣譜抗生素的應用最為廣泛，其使用時應采取謹慎的態度。如使用克林霉素時容易引發偽膜性腸炎，在實施腹部手術時，要十分謹慎，應當由主治醫生和臨床藥師針對患者情況共同探討，最終確定是否使用以及用量。根據調查，發現在婦產科手術中還存在一些應用抗生素不合理的現象，主要表現在以下幾方面：(1)在婦產科手術中存在抗生素的使用率過高的現象。此次調查中發現婦產科手術圍術期抗生素使用率達到67%，明顯高于國家有關規范中提出的小于50%的標準和世界衛生組織提出的不超過30%的標準。(2)在婦產科手術中存在使用抗生素起點高的現象，此次調查中發現使用內酰胺為主的達211例次。臨床工作中必須嚴格掌握抗生素的使用原則，對于明確的細菌感染患者應根據病原菌及藥敏結果選用有效的抗生素。(3)存在對婦產科手術患者長時間使用抗生素和抗生素聯用情況較多的現象。此次調查中發現，婦產科手術中使用抗生素時以二聯用藥最多，超過50%;臨床工作中采取抗生素聯用的主要目的是發揮藥物之間的協同作用，提高治療效果，如果長期大量使用抗生素，可能導致患者體內正常的菌群受到破壞，敏感菌被殺滅，而耐藥菌得以不斷繁殖，最終導致患者機體內菌群失調，從而造成多重耐藥感染。(4)在對婦產科患者使用抗生素的臨床給藥途徑上，雖然本院婦產科的給藥途徑以口服給藥為主，但還需注意靜脈給藥途徑，靜脈給藥后藥效強，難以逆轉，靜脈給藥還會受到多種因素的影響，如給藥容器、藥物濃度、給藥速度、藥物配比、載體溶媒、藥物的保存情況等，由于靜脈給藥受到多種因素的影響易使患者發生過敏反應、血栓性靜脈炎、局部腫塊、局部組織壞死等多種不良反應。所以當婦產科手術患者的細菌感染比較輕微時，盡量使用口服給藥途徑。(5)存在給藥間隔不合理的現象。對于時間依賴性的抗生素類藥物應采取間歇給藥，根據使用的抗生素的半衰期決定間歇使用時間。(6)存在首次預防用藥時間不當。婦產科手術中預防用藥，在術前0.5～2.0小時內給藥對于預防感染最有效，如手術超過3小時可以追加一劑，這樣可使術中患者抗菌藥物血藥濃度較高，組織及滲透液中的抗菌藥物濃度較高，可達預防切口感染的目的，有試驗證明，當細菌污染3小時后用藥效果大減。此次調查中顯示有65%是在患者返回病房后開始應用抗生素類藥物的，錯過了細菌發生感染或定植的時間，預防效果不明顯，也說明了部分臨床醫師對圍術期使用抗菌藥物達到預防的目的性和針對性不明確。(7)婦產科手術中抗生素的使用存在經驗用藥的現象，有些醫生甚至給許多患者使用同一種抗生素，沒有針對性，沒有個體化。對患者進行藥敏實驗或根據菌株培養結果情況有針對性地選擇使用抗生素的意識不高，這也是容易造成患者多重耐藥感染的一個重要原因。婦產科手術使用抗生素過程中要注意菌株收集與培養，破除教條主義和經驗主義，要結合患者情況有針對性地用藥。綜上所述，我院婦產科手術中使用抗生素基本符合要求，但也存在一些抗生素應用不合理的現象，要進一步加強抗生素使用的制度化、規范化建設，讓抗生素使用有章可循。
婦產科手術中患者是否發生感染與患者自身的身體狀況、手術方式、手術操作過程與致病菌監測、所處環境、使用抗生素的情況等多種因素有關。使用抗生素只是預防術后感染的措施之一，正確規范的手術方式、嚴格的無菌操作、合理的營養、周到的術后護理對預防患者術后感染都是不可缺少的。
關鍵詞：婦產科；失血性休克；臨床護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0361-02
失血性休克是由于大量失血引起的，常見于婦產科疾病、外傷引起的出血、食管曲張靜脈破裂、消化性潰瘍出血等。失血性休克是由失血的速度和失血的量決定的，在出血速度快，出血量大（即急性大出血）但又沒有得到及時補充時最易發生失血性休克。婦產科失血性性休克多為急性大出血，目前婦產科患者因急性大出血導致休克死亡是我國婦產科醫療事件死亡的重要原因。因此筆者認為研究婦產科失血性休克的臨床護理方法具有重要意義。
1臨床資料
1.1一般資料：選取我院2010年6月到2012年6月治療的86例婦產科失血性休克患者為研究對象。86例患者為婦科和產科失血性休克患者，年齡為24～35歲，平均年齡26歲。86例宮外育輸卵管破裂出血23例，胎盤滯留18例，剖宮產宮縮乏力者20例，分娩出血者15例，產后出血10例。患者在手術期間的出血量為500～10000ml。出血量為500～2000ml患者40例，2000～4000ml的患者32例，4000～5000ml的8例，大于5000的6例，其中2例患者出血量達10000ml。
1.2臨床護理方法
1.2.1心理及教育護理：心理護理要貫穿于患者手術前后的整個過程。婦產科失血性休克會給患者和患者家屬帶來巨大的心理壓力，有的患者長期處于焦慮、緊張不安的狀態，有的患者可能會患上病后抑郁癥，病情嚴重的會威脅到患者的生命。所以做好婦產科失血性休克患者的心理護理有重要意義，值得醫護人員重視。
手術前，醫護工作人員做好與患者及患者家屬的溝通，了解病情，安撫患者及家屬，讓他們保持積極心態。同時要求他們在手術過程中配合醫護工作人員的工作，防止患者出現急躁的心理，保障手術的順利進行。
手術時，醫護人員要時刻注意觀察患者的病情，了解患者的心理狀態，給予患者適當的心理干預。在給予患者心理干預時，同時告訴患者干預的目的，安慰患者及家屬，取得患者及家屬對醫療護理及手術的信任與合作。
手術結束后，醫護工作人員也要做好患者及家屬的心理疏導，消除引起患者心理疾病的因素，告訴患者心態對病情的恢復有關鍵作用。
此外，出院后要對患者家屬做必要的教育和宣傳。叮囑患者出院后要注意個人衛生，一個月內不要有性生活，下次懷孕時要注意身體并及時到醫院做相關檢查。回家休養一段時間后要積極進行復診，如果出現了不良反應要及時去醫院治療。
1.2.2手術前的臨床護理：患者入院后，醫護人員保持積極的心理，沉著冷靜，忙而不亂的接待患者，并讓患者處于仰臥狀態，保證腦部的血液供應。然后向患者及患者家屬了解病情，安置病情嚴重的到特護室。測量患者的血壓、體溫、心跳等生命體征，并根據這些體征判斷病情的嚴重程度。病情嚴重的患者，通知化驗人員做血常規、血型檢查并及時備血，防不時之需。此外，醫護人員要準備好肝素、糖酐等急救藥物和相應的急救設備。
1.2.3手術中的臨床護理：患者進入手術手術室后，立即建立兩條靜脈通路，一條是通路是為了擴充患者的血容量，另一條是為了給患者止血，同時靜脈注射抗生素，防止酸中毒及并發癥。穿刺時選擇針頭很關鍵，一般選擇9號以上的留置穿刺針。留置針軟，不易穿破患者的血管，防止體液外滲。建立通路時，一般都選擇上肢血管，上肢離心臟近，穿刺率高。
整個手術過程中，嚴格保持無菌操作。對于出血量大的患者，迅速手術止血。有的患需要進行子宮按摩，刺激子宮收縮，使子宮血竇閉合，或者通過按摩將患者子宮腔內的積血排除，從而達到止血的效果。在及時有效的補充血容量、止血及防止酸中毒的基礎上，適當使用血管擴張劑和血管擴張劑。當血容量充足，收縮壓在80mmHg以下，沒有繼續出血時，用微量泵以4～10ug/（kg·min）的速度泵入加入5%葡萄糖溶液溶至50ml的3mg/kg多巴胺，以維持血壓穩定。
失血性休克患者會出現不同程度的缺氧，在手術過程中要保持患者呼吸道暢通。此外，輸液時要密切觀察患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸及脈搏的變化，同時要觀測患者的尿量，尿量反應出腎臟毛細血管的灌流量，防止腎血量減少和腎血液異常。記錄患者每小時的尿量，當尿量大于30ml/h表示尿液循環狀態良好，當小于20ml/h時表示腎血流灌注不足，此時需要進行輸液和補液。
1.2.4手術后臨床護理：手術結束后，讓患者好好休養。醫護工作人員要密切觀察患者的病情的發展和尿量的變化。24小時內詳細記錄患者的血壓、脈搏等生命體征的變化。觀察患者是否會出現皮膚濕冷、脈壓降低及臉色蒼白的現象，當出現這種情況時，醫護人員要及時上報，并給與肝素、糖酐等急救藥物實施救治。此外，醫護工作人員要護理好患者的口腔和皮膚，按時給患者做翻身動作，活動四肢，并按摩受壓的部位，預防口腔和肺部感染及褥瘡。
2結果
2.1統計學處理：采用統計學分析方法，用SPSS17.0統計軟件進行統計分。基數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，經分析，P
2.2結果：86例患者中，4例患者因病情惡化被送入特護室，經過特殊護理和治療病情好轉并痊愈，其他患者經過嚴格的手術治療及護理全部痊愈。86例患者全部痊愈，無一死亡比例，治愈率100%。
3討論
婦產科失血性休克危險性很大，醫院做好婦產科失血性休克的臨床護理具有重要意義。失血性休克可能會引起機體循環功能障礙，引發血液灌注不足，也可能引發機體的各種重要器官病變及相關的并發癥，不及時治療可能會引發嚴重的后果，甚至死亡。
對于產科失血性休克，需要醫護工作人員采用及時、有效和快速的搶救和臨床護理方法。做好患者教育和宣傳，在手術前、手術中及手術后做好心理護理和臨床護理。
4建議
根據本院臨床經驗，筆者認為更有效的做好的做婦產科失血性休克的臨床護理可以從以下幾點努力。
4.1做好心理護理：心理護理是很容易被醫護工作者忽視的方法。在整個手術過程中給婦產科失血性休克患者和家屬做好心理疏導，心理教育，關心和體貼患者及家屬，這對于患者的病情的恢復，形成良好的易患關系具有重要意義。
4.2做好輸氧工作：婦產科失血性休克患者都會出現不同程度的缺氧現象，要及時有效的給患者補充氧，改善缺氧狀態。醫護工作者要加強患者呼吸道的臨床護理，及時清理患者口腔中的異物及咽喉部的分泌物和嘔吐物，使患者保持呼吸道暢通。
4.3做好臨床觀察：在救治婦產科失血性休克患者的整個過程中，要嚴密的監測患者的脈搏、血壓、心率，尿量等生命體征變化，同時要仔細的觀察患者的臉部表情、皮膚色澤等的改變。觀察到不正常的生命體征時實施急救，并上報給主治醫生。
4.4備好急救藥物：準備好5%葡萄糖鹽水、5%碳酸氫鈉、肝素、糖酐等急救藥物，以備不時之需。
4.5預防感染：預防感染是婦產科失血性休克患者整個治療過程中都要做的工作。患者發生休克時，抵抗力下降，容易受到各種病菌的侵襲，從而引發感染。患者在整個治療過程中應嚴格執行無菌操作，同時減少家屬的探視，保持尿路暢通及傷口的潔凈干燥。患者出院后，醫護工作人員也要叮囑家屬給患者做好預防感染的工作。
4.6做好皮膚護理：失血性休克可能會引起機體循環功能障礙，引發血液灌注不足，受壓迫的部位容易引發褥瘡。醫護工作者應幫助患者做好皮膚護理，保持皮膚的干燥、清潔衛生，定期給患者翻身并檢查患者的皮膚有無損傷，傷口有無滲血。
參考文獻
[1]楊建設.產后失血性休克32例的搶救和護理.中國誤診學雜志[J].2009，9（17）：4194
昨（25）日，記者在416醫院見到了一個心靈、肉體雙重受傷的6歲小女孩。在她的身邊，陷入深深自責的父母哭得死去活來：3天前的晚上，女兒在青龍場立交橋下離開他們僅4分鐘，就遭到一變態男的“黑手”侵襲：陰道和直腸被撕裂。他們希望，當晚惟一的目擊者能盡快現身，向警方反映情況，早日抓住那個惡魔，讓他受到應有的懲罰。
母親隱約意識到不對，查看了一下女兒，發現她下身血流不止，裙子上滿是血跡，連內褲都被血打濕了
“都怪我，如果我不讓她一個人跑到一邊，她在那4分鐘里就不會出事……”昨日上午9時，在成華區青龍警署門外，女孩的母親劉某滿臉淚痕。她不僅痛恨施暴者，也恨自己沒能保護好女兒。
“22日那天晚上8點過，我們兩口子帶小憐出去散步。”夫妻倆從資中來蓉打工，住在青龍場附近一工地上。“走到青龍場立交橋邊，她爸爸說了她一句，沒走幾步，她就賭氣把我的手丟開，一個人朝前頭跑。我跟到追過去，在離立交橋還有四五十米的地方，幾輛車開過來擋了我4分鐘，車開過后，我趕到橋底下，就聽到小憐在綠化帶里邊哭還邊喊，‘打壞人，打壞人’。”
“出啥事了，哪不舒服？”她見女兒一直蹲在地上不起來，就將她抱了起來，無意中發現地下有一攤血，女兒的連衣裙也被捋了起來，內褲褪至大腿。她隱約意識到不對，查看了一下女兒，發現她下身血流不止，裙子上滿是血跡，連內褲都被血打濕了。“媽媽，我好痛！”女兒哭喊著，她一下明白了過來。在她的追問下，女兒哭著說，“我剛跑過口子，一個穿黑衣服的叔叔就把我一把拖到了草草（綠化帶）里，一手掐我的脖子，一手就……”丈夫聽說后，慌忙去追黑衣男子，但對方早已跑得無影無蹤。
抱女兒回家后，劉某用鹽水給女兒清洗傷口，見傷口很大，流血不止，只好把女兒抱到青龍場菜市一小醫院。該院醫生見小憐傷情十分嚴重，建議送到416醫院治療。在送小憐去醫院的同時，小憐的父親報了警。
流淚救治：女醫生我也有一個3歲的女兒，遇上這事叫當父母的咋受得了
上午10時，記者來到416醫院婦產科時，小憐仍在熟睡中。“太殘忍了，簡直令人發指！”據婦產科主治醫生稱，小憐受到的傷害非常嚴重，當晚送來時，她的下身到處是血，用紗布都堵不住，連常做婦產科手術的醫生、護士看了都覺得很害怕。后經檢查，小憐下身幾乎全部變形，陰道和直腸的撕裂傷為重度，直腸和被撕開長達5公分，陰道被撕裂至宮頸。因小憐出血太多，手術從凌晨1點過做到4點過。
“她才6歲呀，那個人怎么忍心下手呀！”當時一個參與搶救的女醫生看著小憐血肉模糊的傷口，淚水一下涌了出來，“我也有一個3歲的女兒，遇上這事叫當父母的咋受得了！”因太過震驚，這個女醫生差點暈倒在手術室。
對于小憐的未來，婦產科王主任非常擔心：“她手術后很可能產生并發癥，傷口容易感染，以后會造成大便失禁。成年后過性生活時縫合的疤痕可能會全部裂開，生育順產的機會也很小。最讓人擔心的就是她心靈上的傷害，這將是她一生的噩夢和陰影。”
母親劉某哭著說，等小憐的傷口愈合后，就把她帶回老家去，永遠不再讓她出門。
恐懼講述：女孩他穿著黑色格子衣服，黑褲子，黑皮鞋，臉很白
小憐醒了。她的病床頭放著一大束鮮花，小憐的父親說是來看望她的好心人送的。剛剛醒來，小憐的臉色很蒼白，一只小手抓住媽媽的手直呼痛。看見記者，她的眼中充滿恐懼和不安。
“不要怕，小憐乖，這個叔叔是好人……”見女兒害怕，媽媽安慰地撫摸著她的頭，聲音里透出心痛。母親遞給小憐一朵黃色的太陽花，鮮艷的花朵襯著她蒼白的小臉，原本花一樣燦爛的生命啊，竟遭受了如此殘忍的摧殘。一邊玩著花，一邊眨著眼睛，小憐的情緒穩定后，撅著小嘴回想起那晚的事，她的眼中始終有絲絲恐懼，這恐懼也許會糾纏她一生。她用被子蒙住臉小聲地說，“那個人一只手卡我的脖子，一只手……我哭了！后來媽媽來了，他就跑了。”
對于傷害她的人的長相，小憐記得出人意料的清楚，她用肯定的語氣告訴父母，“他穿著黑色格子衣服，黑褲子，黑皮鞋，臉很白。他說他沒得婆娘，后來又說沒得錢，把我的涼鞋提起跑了。”就是這個一身黑衣的男人，在23日清晨又出現在小憐的噩夢中，將小憐從麻醉后的熟睡中驚醒。她嘟著小嘴說：“我好痛，我恨他，警察叔叔把他抓去關起嘛！”
撕裂的痛：撕裂，這是整個事件最令人震驚的兩個字！
小女孩的肉體和心靈同時被撕裂了，人性的善良和道德也被撕裂了。4分鐘與一個人的一生連在一起，于是小女孩的未來被撕裂了。被撕裂的還有這個世界！
這種撕裂強烈地打擊著每一個人，那為女孩送去黃色太陽花的人，那個痛哭的醫生……善并未泯滅，也許將扶持女孩去走今后的路。
呵護，是我們呼吁的兩個字。呵護身邊每一個如花的生命。
血跡現場
父親這就是我女兒那天流的血，那個遭天打的人，他還有沒有人性喲昨日中午，在小憐父母的帶領下，記者在青龍場立交橋下找到了她遭遇不幸的地方。那是一片齊腰高的綠化帶，里面干枯的小灌木被踩得亂七八糟。指著泥地上一大攤深紫的血跡，小憐的父親一下又哭了起來，“這就是我女兒那天流的血，那個遭天打的人，他還有沒有人性喲！”
哭聲令人動容，周邊賣水果、擺地攤的人圍了過來，同情地說：“反正你已報了案，要相信警方，那個變態人肯定跑不了！”附近的一些商家、住戶說，立交橋下的治安狀況一直不太好，比較亂，偷東西、搶手機的事經常發生。像小憐這樣遭遇變態男的事兩年前就發生過，沒想到現在又出現了。
小憐的父母說，事發的時候，有一個男子坐在綠化帶旁花園里的一塊石頭上吃東西，看上去像是撿垃圾的，據說他經常在附近出現。但事發后此人一直沒有出現過，小憐的父母希望他能站出來提供線索。
鏈接婦聯震驚強烈要求抓住兇手、嚴懲兇手
四川省婦聯權益部部長盧建梅在得知小憐的遭遇后大為震驚：“女性未成年人常常受到害，我們對此非常重視。不但要讓監護人加強監護，也要呼吁政府加大打擊犯罪的力度。兩年前也是在青龍場立交橋附近，一個10歲的小女孩受害，我們就強烈要求警方破案，當時青龍警署投入了大量警力進行了大面積排查，但是沒有抓到兇手。這次如果確是同一地點同一類型的手法，那就太惡劣了。我們將強烈關注此事，強烈要求抓住兇手、嚴懲兇手。”記者李曉波實習記者楊鎰攝影華曉峰（因是未成年人，文中的小憐為化名。）
相關事件
因此，香港的天空，不再寂寞！
陶宏器先生原籍上海，1955年考入山東醫學院（后更名為青島醫學院），參加工作兩年后，調到蘇州第二人民醫院。由于當時婦產科人手不夠，于是學外科的他就這樣陰差陽錯地進入了婦產科。但他沒有苦惱，而是積極迎接新的挑戰，虛心學習新的專業知識。經過三年的努力，他成功地度過跨科室的尷尬期，成為了婦產科的主任醫師，憑借高超的醫學技術，他逐漸嶄露出頭角。
曾經震驚蘇州乃至全國的首例四胞胎生產手術更使他聲名大噪。1972年10月1日，蘇州二院迎來了一位高危產婦，嚴重的妊娠中毒癥導致病人高血壓、全身水腫、呼吸困難。就當時她的情況看來必須立即終止妊娠，否則只有死路一條；但如果終止妊娠，將出現嚴重的并發癥，可導致產后出血、產后心力衰竭，病人也可能死在手術臺上。面臨這進退兩難的危急時刻，陶宏器決定放手一搏，至少要保住產婦的生命，身為主治醫生的陶宏器果斷地決定終止妊娠。輸血、開刀、打強心針……經過近兩個小時的搶救及手術，產婦的生命保住了，更讓人驚喜的是，胎兒的生命也保住了，而且，還是四個男孩，陶宏器的臉上也露出了欣慰的笑容。這一消息不脛而走，各媒體爭相對此事進行了報道，工會、婦聯、政府紛紛遣人造訪。一時間，陶宏器在蘇州市聲名鵲起。
至今仍讓陶宏器感懷的是，當年的產婦每年都會帶著孩子去看望他或者寄去孩子成長的照片，看著活蹦亂跳的孩子和溫馨的一家人，他由衷地感到自豪和欣慰。
1982年底由世界衛生組織主辦的“歐洲――中國國產監測商討會”上陶宏器先生受衛生部委托代表中國城市在這次國際會議上作了“蘇州市國產保健工作介紹”的學術報告，受到各國代表的好評。
1982年，衛生局專門設立了婦幼保健醫院，憑著陶宏器在婦產科專業奠定的權威地位，院長之職是當之無愧的。這一任就是十年。
在任職期間，陶宏器受衛生部委托，主持了“中國婦女產后出血量調查”的科研工作。他聯合全國66家醫院，完成了這一艱巨而繁雜的調查工作。最后，他向衛生部遞交了調查報告。1989年底，西安全國婦產科會議宣讀了這篇論文，從此也糾正了數十年來婦產科教科書上產后出血標準400CC，改為500CC，并與國際接軌。
1992年， 55歲的陶宏器先生提前退休離開了他奮斗了一生的醫療崗位。
雖然離開醫療崗位對陶宏器還說還是有些不舍，但想著可以跟遠在香港的女兒們團聚，也就減少了退休所帶來的空虛與失落。
當陶宏器先生來到這個陌生的香港時，居然沒有絲毫的生疏感。似乎他早就屬于這個地方，早就熟悉這個地方，早就熟悉這里的人。這時，一直埋藏在他心里的歌唱夢想悄然地萌發。
多年來，為了生活，曾在中學時期就擔任過合唱隊隊長的陶宏器一直把自己的音樂愛好珍藏了起來。在那個年代，唱歌意味著不務正業。而如今，他已經功成身退，他有了自己的時間，他有發展自己愛好的資格了。懷著對音樂的愛好，懷著歡度晚年的信念，陶宏器先生到港后不久就加入了當時由區議員贊助成立的九龍業余藝術團，這是一個業余的娛樂團體，各成員雖然有著不同的生活背景，但卻有共同的音樂愛好。然而，九龍業余藝術團因管理等方面的原因，最后被迫解散。2004年，不甘輕易放棄音樂夢想的陶宏器先生帶領著原九龍業余影視團的成員，成立了非盈利性質的藍天歌舞團，圍繞以合唱團為中心，與舞蹈隊、樂隊組成三大演出勁旅。其宗旨是為愛好音樂的業余人士提供一個交流的平臺，滿足內心的一種表演欲望，在自娛自樂的同時，也給觀眾送去歡樂，帶去享受。
雖然團體內沒有專業的音樂人員，但所有人對音樂的熱情卻不遜色于專業人士。為了提升專業性，社團請來了專業教師做指導；為了解決社團經費問題，各成員都傾囊相助，他們的目標只有一個，就是保護好這一塊他們心靈的樂園。
盡管只是業余音樂愛好者，但他們的熱情，他們的執著得到了越來越多人的認可，于是，陶宏器先生帶領著他的團隊走上了舞臺，走向了社區。一開始，不僅他們的演出費用全部要自己承擔，就連交通費也要自行解決。雖然有的人經濟條件優越，全然不在乎，但有的人卻并不寬裕，但他們都毫無怨言，仍然堅持了下來，因為他們的目標只有一個，就是娛樂身心。
藍天歌舞團作為一個非盈利性質的團體，也是香港收費最低的合唱團，演出的大眾化和平民化為他們開拓了更廣闊的道路。從成立之初到現在，平均每星期都至少有一場演出。香港科技界、香港新洲會、香港中醫界、議員團體等也常常邀請他們參加演出。
正所謂：心有多大，舞臺就有多大。陶宏器先生不是一個甘于平庸的人，他也不希望他的團隊在別人眼里只是一個小打小鬧的草臺班子，他要把團隊引向更廣闊的舞臺。為了證明團隊的實力，當時香港入圍的合唱團僅有四個。 隨著聲名的日漸響亮，藍天歌舞團不再局限于一些小型的社會活動演出，他們的舞臺也在日益擴大。2006年9月，藍天歌舞團主辦了在香港高山劇場舉辦了“香港•新加坡高校校友友誼之光合唱音樂會”，業余團體的身份，專業化的表演贏得了全場的轟動，受到了社會各界的廣泛好評，2006年，藍天歌舞團參加了由中國合唱協會主辦的中國合唱比賽，憑借著混聲（男高、男低、女高、女低）項目的出色表現，順利入圍比賽。
如今歌舞團的成員已經發展至了五六十人，固定成員四十余人，成員的平均年齡在六十歲左右，年齡最大的八十七歲，最小的只有三十幾歲。他們的隊伍還在壯大，他們的水平還在提高，他們的舞臺也愈加寬廣。
陶宏器先生看著這個自己一手培養起來的“孩子”，絲毫不減當年從醫時迎接新生命到來時的欣喜。
【關鍵詞】 產婦心理狀態；分娩結果；護理干預
1 資料與方法
11 一般資料 選取2011年8月至2011年12月入院的待產婦100例,年齡在23～38歲,平均(275±37)歲；其中初產婦87例,經產婦13例；文化程度初中者7例,高中13例,大專及大專以上80例。所有產婦以往均身體健康,無糖尿病、高血壓、肝炎等病史,肝腎功能化驗結果顯示正常,無剖宮產手術史。所有產婦均為正常宮內孕且具備陰道分娩條件。
12 產婦心理狀態
121 焦慮、抑郁和恐懼心理 產婦擔心出血、疼痛、胎兒性別、發生難產、胎兒畸形等, 導致情緒緊張和焦慮狀態；擔心宮縮痛、分娩環境不理想、害怕其他產婦分娩時痛苦地喊叫；擔心不能自然順產再行手術；待產中一直緊張不安、拒絕休息、拒絕飲食。
122 急躁心理 疼痛隨著規律性宮縮變得加重,產婦不能耐受疼痛,表現出急躁情緒,期盼盡早結束分娩。
123 喪失信心 宮縮引起的腰痛、腹痛、排便感等，讓產婦感到煩躁不安,不斷或喊叫,對自然分娩喪失信心,盲目要求催產術或剖宮產。
13 護理干預 在常規護理方法之上聯合應用如下心理干預措施: 護士以詢問的方式在入院時對產婦的基本概況做一些了解。包括職業、生育史、年齡、受教育程度、家庭背景等,掌握產婦焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態，了解產婦是否有抑郁史等,并詳細記錄；護士對孕婦可以多種方式進行產前相關知識培訓,使其認識到分娩對孕婦來說，屬于正常的生理活動，消除分娩時的恐慌感。可以采取以下幾種主要方式：講解、看資料圖片、看電視、看錄像等多種形式,加強孕婦對分娩的生理過程、妊娠、解剖等情況的了解,并幫助產婦了解陰道順產與剖宮產各自的優缺點［2］；主治醫生做產前培訓工作，負責講解術前焦慮、抑郁和恐懼等緊張情緒給手術帶來的不利影響。護理人員密切關注孕婦心理變化,給予其區別對待,幫助其緩解精神緊張和壓力。總之護理人員需向患者用簡單易懂的語言告訴她們分娩的方法和過程,或者播放與分娩相關的科教片,讓產婦對此有個基本的認識,讓她們以愉快的心情、放松的心態接受分娩的全過程。安排培訓工作要根據孕婦的個體情況,培訓要逐步進行，由淺入深,每次時間以不超過30 min為宜。
14 觀察指標 統計和分析產婦的分娩方式。采用抑郁自評量表、焦慮自評量表和視覺模擬量表對產婦心理狀態進行評價。從焦慮、抑郁及恐懼程度幾個方面來進行評定,并分別在產前2 d、術后1周各評定1次,采用標準分積分。
15 統計學處理 采用最新的統計學軟件包SPSS 190對我們調查到的數據進行統計，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，如結果顯示P
2 結果
21 100例產婦中有87例自然順產，13例行剖宮產術進行分娩，詳細情況見表1。
孕婦的自身心理狀態和醫院環境直接影響著分娩過程的是否順利，過于緊張的情緒給正常分娩會帶來不利的影響。在一般情況下,孕婦分娩前后程度不同的緊張情緒均有所表現，而剖宮產與自然分娩的產婦所表現出的生理、心理的應激反應也是不同的［3］。其中最多見的心理反應和心理應激就是焦慮的情緒。本實驗證實心理干預對孕婦的焦慮、抑郁、恐懼等情緒均起到了很好的緩解作用,并且筆者在心理護理工作中深深體會到,語言護理起著非常重要的作用［4］，親切的笑容、美好的語言以及關懷的態度可以給焦慮中的產婦帶來信任和自信的心理,同時也體現出了護理人員的高尚素質。尤其醫務人員應采取更多的辦法,來減緩產婦的緊張情緒,同時要關注產婦的狀況,保證正常的睡眠、飲食及大小便,對于產時的產程進展狀況有很大影響；可以考慮開設家庭式的待產室,讓產婦在產時感受到家的溫暖、縮短產程、鼓勵自然順產的分娩方式，降低剖宮產率，有利于產后的快速恢復。綜上所述，產時產婦心理狀態對分娩結果有直接影響，良好的心理護理干預措施可以提高產婦的自然分娩率，降低剖宮產率
參 考 文 獻
［1］ 王伶伶，董淑英剖宮產與陰道分娩產婦的心理狀態分析中華婦產科雜志,1995；30：774.
［2］ 紀葉霞導樂陪伴分娩對剖宮產率及產后出血影響的臨床分析.江蘇大學學報(醫學版),2002,12(3):281281.
屈指算來，妻的預產期即將臨近，既充載著興奮，又顯無措的我整天保姆似的和妻形影不離。為此整天而忙碌的還有我的母親，她總是帶著即將當上奶奶的喜悅，白天在鄉下走村竄戶地買本地雞蛋，晚上在燈下縫縫補補，繪制著迎接一個新生命的宏偉藍圖。
早上六點左右的晨霞，正在為寧靜的大地涂染著迷人的錦簇，本就十分潔凈的空氣，在一夜塵埃落定的露水中凈化得發清新。伴隨妻的幾聲幸福的，不惑之年的母親尋事作出判斷，妻已接近臨產。一種做父親的幸福感很快包圍了我的整個身心，也使我愈發手腳無措。好在有母親，在她的指揮下，全家人忙而不亂地護衛著妻到醫院婦產科安頓下來。此時，陽光很明媚地從窗外照了進來，母親就站在靠窗的位置，陽光瀉在母親枯瘦的身材上，把母親的影像拉得愈發的單薄。母親為了兒女，用的將會是她們畢生的精力，不管是已為人母的母親，還是將為人母的妻。此刻，我對母親的偉大有了深切的體會。
在產科里，我不再顯得慌亂，因為眼中所見的一切足以讓人無憂和信賴。妻在經過一系列全面的檢查后，醫生對我說妻兒都一切無恙，只需耐心等待，讓全家人再次沐浴在喜悅的氛圍中。
然而，有時幸福的等待也是一種煎熬。五個多小時的點滴后，疼痛得無汗可流的妻已是臉色蒼白，聲不斷。這樣的聲音于我是如雷貫耳，震懾著渲染在幸福中的我，使溫馨的空間變得異常嚴峻冷滯。一位年過六旬的充滿濃郁醫學氣息的老醫生，睿智地看透了我的心境，徑直走到我身旁和顏悅色地說：“小伙子，別擔心，走入我們這里的孕婦如果沒有這種疼痛，那才叫人擔心呢。要是沒有劇烈的痛楚，你們的愿望能實現嗎，不妨問問你的母親去！”老醫生所賜予的瞬間開導，為我這顆燥動不已的心帶來了莫大的慰籍。
但是，時間已經到了下午，妻還沒有生。主治醫生委婉地告訴我：“你的妻現在的身體狀況有所不暢，不能再這樣無休止地耗費下去，鑒于母子安危，我建議你們進行剖腹手術，否則……”要我應諾在已心力交瘁的愛妻腹部橫添一刀，多么殘忍呀。本已仿徨焦慮的我實在難于出口應承，急劇的矛盾心理讓我緊張無度，我望向妻。妻本欲享受這種將為人母時的幸福和痛楚，可為了腹中的新生命，妻伸出那力不從心的手竭盡全力地握了一下我的手，點了一下汗水浸濕的頭。在明晰了妻的良苦用心后，我吃力地簽下了我那本不難寫的名字。晚上八點，妻被一群白大褂小心翼翼地送上了給予人希望的手術臺。
妻在手術室里，我們站在手術室外，雖然涼風徐徐，卻吹不散我和家人心中的焦灼和郁悶，默默承受著時間的折磨。我不得不強作鎮定，卻一支接一支地抽著煙，深深地吸上一口，長長地吐出煙霧，使本不輕松的空氣更加壓抑。
一聲充滿了力量的啼哭劃破了醫院的靜寂。我深刻記住，時間是2005年8月25日零點55分。這是一個新生命吶喊著來到了這個美麗的世界，漂亮的白衣天使懷抱著我和妻愛情結晶，微笑著向我走來：“恭喜你，是個大胖小子。”興奮的我反而呆了，臉上竟平添了兩行咸味。不一會兒，妻在眾人的呵護下，順暢地離開了那給予自己重生的手術臺，回到了病房。全家人抱在了一起，一雙雙飽含熱淚的目光深切地投向一邊吮吸著食指，一邊嘟著小嘴的新生兒。
妻雖然剛經歷了身體的疼痛，但她的內心和我一樣，是那么地開心，那么地幸福。她也清晰地聽到，兒子的第一聲啼哭，是那么地燦爛。
