時(shí)間：2022-12-15 17:31:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇外科護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1明確崗位責(zé)任職責(zé)
成立了肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)示范工程工作者，由護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)檢查品牌護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負(fù)責(zé)具體品牌護(hù)理工作組織實(shí)施，制定肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)工程工作思路，制定不同工作崗位職責(zé)，明確責(zé)任，并切實(shí)落實(shí)到人，切實(shí)做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實(shí)責(zé)任，事事有人管，事事有落實(shí)。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)士長—責(zé)任組長—主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制體系，讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)督查機(jī)制，護(hù)士長根據(jù)查房及質(zhì)控小組檢查所發(fā)現(xiàn)的問題，分析討論，逐步改進(jìn)。
1．2實(shí)施績效考核制度
制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)機(jī)制，在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分基礎(chǔ)上，增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評(píng)分，每月評(píng)選護(hù)理明星，在宣傳欄上張貼表揚(yáng)，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性，使護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。
2創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
2．1創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
室內(nèi)環(huán)境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調(diào)整手術(shù)間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂，提供完善的設(shè)施和規(guī)范化管理，使患者有初步的安全感
2．2規(guī)范服務(wù)禮儀
強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)禮儀培訓(xùn)，入院時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護(hù)理時(shí)多解釋，讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時(shí)多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責(zé)任護(hù)士多協(xié)助。工作中做到辦公護(hù)士“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立迎接，主動(dòng)辦理手續(xù)，主動(dòng)介紹護(hù)士，主動(dòng)通知醫(yī)生;責(zé)任護(hù)士“五到位”:自我介紹到位，護(hù)送入室，安置休息，介紹環(huán)境制度到位，評(píng)估患者到位，安排飲食到位，執(zhí)行治療護(hù)理到位，服務(wù)過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷改善服務(wù)態(tài)度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關(guān)愛、人性、五心級(jí)”專科特色護(hù)理
3．1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情，手術(shù)患者了解手術(shù)過程，護(hù)士制作了手術(shù)宣教視頻，利用移動(dòng)查房設(shè)備，到患者床邊進(jìn)行更直觀的知識(shí)宣教，同時(shí)發(fā)放健康宣教手冊。定期進(jìn)行公休座談會(huì)。
3．2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫(yī)患溝通欄，醫(yī)護(hù)人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫(yī)患矛盾及促進(jìn)病友間知識(shí)交流。
3．3制作統(tǒng)一的移動(dòng)式輸液架及護(hù)理包
制作健康教育展板，將復(fù)雜深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)原理，變?yōu)橥ㄋ滓锥闹R(shí)。針對(duì)呼吸系統(tǒng)的訓(xùn)練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實(shí)際，通過簡明、生動(dòng)、形象和流暢的具有表現(xiàn)力及感染力的文字及圖片，增加患者的學(xué)習(xí)及閱讀興趣，熟悉了術(shù)前至術(shù)后的一系列相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。減輕了患者的恐懼感，規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)行為，提高了健康教育效果。
3．4進(jìn)行廣泛宣傳，提升品牌價(jià)值
制作展板，護(hù)理包(印有品牌標(biāo)志，發(fā)放患者，既方便了患者，又進(jìn)行宣傳)，通過院內(nèi)報(bào)刊、簡訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實(shí)施動(dòng)態(tài)等及時(shí)向全院護(hù)理人員，為護(hù)理人員提供一個(gè)信息交流平臺(tái)。
4體會(huì)
近年來，全國廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，全國多數(shù)醫(yī)院均在創(chuàng)建不同形式的護(hù)理質(zhì)量工程。本院開展的護(hù)理品牌建設(shè)以護(hù)理工作者的素質(zhì)、行為和形象為載體，以“用心管護(hù)，快速康復(fù)”為核心目標(biāo)，以“一切為了患者，為了患者的一切”為中心，體現(xiàn)以人為本，實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理模式，實(shí)施了由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，做到了護(hù)理工作無縫連接，全天候到位，贏得了患者的信任，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者護(hù)理滿意度。同時(shí)“用心管護(hù)，快速康復(fù)”的品牌護(hù)理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到責(zé)任和競爭的重要性，提升了護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和職業(yè)技能的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了較大程度的提高。
1.1一般資料
2012年8月~2014年8月在本院接受外科手術(shù)治療的兩個(gè)不同病區(qū)患者各100例,隨機(jī)分為觀察組與參考組,觀察組中男56例,女44例,年齡22~65歲,平均年齡(43.32±4.33)歲,護(hù)理人員均為女性,年齡24~54歲,平均年齡(43.37±4.71)歲,學(xué)歷中專13例,大專及其以上87例；參考組中男55例,女45例,年齡21~66歲,平均年齡(44.55±5.01)歲,護(hù)理人員均為女性,年齡23~55歲,平均年齡(43.76±5.02)歲,兩組患者及護(hù)理人員一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
本院自行設(shè)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意情況調(diào)查表,主要包括工作能力、關(guān)愛溝通、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度及健康教育五項(xiàng),患者入院后分發(fā)調(diào)查問卷,所有患者在填寫前,均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的講解,并由患者親自填寫,對(duì)于填寫有難度患者,可由患者表達(dá)后,由其家屬進(jìn)行填寫,本次研究共分發(fā)200份問卷,實(shí)際收回200份,均為有效問卷。各項(xiàng)評(píng)分分別為100分。非常滿意為總分>425分,一般滿意為總分在350~424分之間,不滿意為總分在350分以下。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組患者工作能力、關(guān)愛溝通、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度及健康教育五項(xiàng)評(píng)分均明顯高于參考組(P<0.05)。
2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意57例,一般滿意40例,不滿意3例,治療總滿意度為97%,參考組患者對(duì)護(hù)理非常滿意44例,一般滿意39例,不滿意17例,總滿意度為83%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療及護(hù)理的要求明顯提高,不僅要求疾病良好的治療效果,同時(shí)對(duì)治療期間護(hù)理的質(zhì)量亦提出了較高要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,新型的醫(yī)療器械、新設(shè)備及新技術(shù)在臨床逐漸推廣及使用,護(hù)理人員需要掌握的技能越來越多,同時(shí)工作強(qiáng)度及難度明顯增加,這就導(dǎo)致其工作負(fù)擔(dān)加重,因此較多數(shù)人不愿從事護(hù)理工作,導(dǎo)致護(hù)理人力資源的缺乏,而患者人數(shù)不斷則更加,醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,導(dǎo)致護(hù)理人員與患者比例明顯失調(diào)。而護(hù)理人員的流失亦可導(dǎo)致臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,臨床一線護(hù)士缺乏,其工作較為辛苦,同時(shí)夜班頻繁,這就導(dǎo)致其生活、工作節(jié)律紊亂,同時(shí)工資福利與輔助科室的比例相對(duì)較低,導(dǎo)致較多護(hù)士工齡較長或取得中級(jí)職稱后想辦法離開臨床。有報(bào)道在對(duì)濟(jì)南市6家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),其中50%左右護(hù)理人員由病區(qū)護(hù)理崗位分流制后勤、醫(yī)技及行政等崗位,導(dǎo)致護(hù)士明顯缺乏。而護(hù)理人員的個(gè)人生活在一定程度上能夠?qū)θ藛T配置產(chǎn)生影響,年輕護(hù)理人員多面對(duì)結(jié)婚、戀愛、生育高峰,個(gè)人事務(wù)較多,而生育、哺乳等導(dǎo)致護(hù)理人員的假期較長,導(dǎo)致本來編制不足的護(hù)理隊(duì)伍配置更加不合理。在我國醫(yī)院護(hù)理人員的管理中存在嚴(yán)重的職稱結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,不同職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員工作可能相同,而不是按照職稱上崗,導(dǎo)致職稱未能發(fā)揮應(yīng)有的作用,導(dǎo)致人員嚴(yán)重浪費(fèi),同時(shí)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性受到嚴(yán)重的影響。護(hù)理人員配置不合理可導(dǎo)致較多的不良后果：護(hù)理人員配置不合理導(dǎo)致臨床護(hù)理人員的工作壓力明顯增加,護(hù)理強(qiáng)度增加,這就導(dǎo)致護(hù)理人員在日常工作中常出現(xiàn)應(yīng)付、不積極、態(tài)度不佳等問題,進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量明顯下降,甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)等,護(hù)理糾紛明顯增加,嚴(yán)重影響醫(yī)院的形象。為保證良好的護(hù)理質(zhì)量,作者認(rèn)為在護(hù)理工作中可通過以下幾點(diǎn)措施合理對(duì)人力資源配置：①建立完善的后勤保障系統(tǒng),減少護(hù)理人員的非專業(yè)工作,隨著護(hù)理制度的不斷改革,護(hù)理管理者逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員工作時(shí)間大多被非護(hù)理工作占用,導(dǎo)致了資源浪費(fèi),因此醫(yī)院可充分的調(diào)動(dòng)后勤保障,替代護(hù)士完成患者接送、藥物運(yùn)動(dòng)及物品領(lǐng)取等,從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值。②提供良好的福利待遇,避免人員的流失,根據(jù)工作性質(zhì)等分配獎(jiǎng)金,對(duì)于夜班值班護(hù)士,提供夜班補(bǔ)貼,同時(shí)傾斜臨床一線護(hù)士,避免人員的流失。③在護(hù)理人員上崗時(shí)根據(jù)其個(gè)人能力等分層次使用,合理有效的用人,從而保證醫(yī)護(hù)人員掌握的知識(shí)能夠充分發(fā)揮,明確崗位,劃分清楚職責(zé),保證護(hù)理人員能夠最大程度的發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢。④做好護(hù)理人員的再教育,提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。隨著臨床護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷拓展,單純的學(xué)校教育及臨床實(shí)踐已經(jīng)不能滿足科學(xué)發(fā)展的需求,因此護(hù)理部門要為護(hù)理人員提供創(chuàng)造多渠道的教育、培訓(xùn)等,從而提高其專業(yè)素質(zhì)。⑤建立護(hù)理人員支援庫,從而有效緩解護(hù)理人員的不足。
4結(jié)語
1.1一般資料
收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數(shù)分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對(duì)照組中男、女患者人數(shù)分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
對(duì)外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出如下分析:(1)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員在平常的外科護(hù)理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問題方面產(chǎn)生了難度;(2)缺乏對(duì)病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點(diǎn)為復(fù)雜多變，護(hù)理人員并未對(duì)患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而在耽誤患者診療時(shí)間的同時(shí)，降低了患者的治療效果;(3)護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性。醫(yī)院護(hù)理人員的任務(wù)繁重，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護(hù)理過程中的安全隱患;(4)引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。
1.2.2護(hù)理方法
在對(duì)照組方面，主要利用了外科護(hù)理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護(hù)理方法主要包括了以下幾點(diǎn):(1)識(shí)別并衡量風(fēng)險(xiǎn)。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在護(hù)理工作開展前，對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確衡量，進(jìn)而對(duì)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理，并制定出基于個(gè)性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的計(jì)量表;(2)制定并完善醫(yī)院護(hù)理制度。在對(duì)觀察組的160例患者進(jìn)行護(hù)理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對(duì)性的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員在樹立正確風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對(duì)各項(xiàng)急救技能和專業(yè)護(hù)理等方面的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而從根本上提高其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力;(3)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。負(fù)責(zé)觀察組中160患者的護(hù)理人員加強(qiáng)同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進(jìn)行適當(dāng)交流，在緩解患者不良情緒的同時(shí)，使患者積極配合治療，縮短其康復(fù)時(shí)間;(4)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定時(shí)、定期對(duì)觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進(jìn)行全面觀察，以精湛的護(hù)理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護(hù)理服務(wù)，并采取各項(xiàng)措施預(yù)防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展率進(jìn)行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計(jì)算可知，不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為1.25%。對(duì)照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計(jì)算可知不良護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3.討論
1.1一般資料
選取該院2014年5月1日-2014年4月1日急診科收治患者120例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在急診外科護(hù)理中采取危急管理的方式，其中男性患者28例，女性患者32例；年齡分布范圍在18～78歲之間，平均年齡為44.2±2.4歲；對(duì)照組采取普通常規(guī)管理方式，其中男性患者29例，女性患者31例；年齡分布范圍在17～79歲之間，平均年齡為42.1±2.8歲；兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異顯著性小，P>0.05，具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)該院臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)及倫理委員會(huì)審批，所有入選患者均已簽署知情同意書。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理護(hù)理方式，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)管理護(hù)理的基礎(chǔ)上采取危機(jī)管理方式，具體措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)士的危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；（2）加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，關(guān)注患者的心理狀態(tài)；（3）建立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，確保護(hù)理人員各司其職；（4）改善科室護(hù)理體制，建立健全的護(hù)理管理體制；（5）樹立榜樣，維護(hù)醫(yī)院及護(hù)理人員的良好形象。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1病情控制情況
根據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，可將患者病情是否得到控制分為顯效、有效、無效三種。顯效：生命體征正常，臨床癥狀已消失；有效：病情明顯有所改善，體征也有所改善，未出現(xiàn)較大波動(dòng)；無效：病情無變化或惡化，生命體征持續(xù)異常。有效率=顯效+有效。
1.3.2患者滿意度調(diào)查
治療結(jié)束或?qū)颊哌M(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，調(diào)查包括護(hù)理是否專業(yè)、服務(wù)是否到位、知識(shí)宣講是否到位等方面內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果可按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意來評(píng)定，滿意度=非常滿意+滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS18.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情控制情況
由數(shù)據(jù)可明顯看出，實(shí)驗(yàn)組有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且P<0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明采用危機(jī)管理臨床療效高，值得推廣和使用。
2.2兩組患者滿意度調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)照組總滿意率僅為76.7%；而觀察組總滿意率則達(dá)96.7%，兩組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明舒適護(hù)理更受患者青睞，容易接收且口碑好。
3討論
危機(jī)管理是指對(duì)于還未發(fā)生的、無法預(yù)知發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度等突發(fā)事件進(jìn)行事前、事中及事后的一個(gè)處理。對(duì)于急診這樣一個(gè)科室來說，危機(jī)處理顯得至關(guān)重要，因?yàn)榧痹\病人通常都是突發(fā)的、情節(jié)嚴(yán)重的患者，它需要良好的危機(jī)管理護(hù)理系統(tǒng)，這樣才能做到及時(shí)搶救，萬無一失。作為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員，除了具備專業(yè)的操作技能和知識(shí)水平外，還應(yīng)該具有防范風(fēng)險(xiǎn)及提高危機(jī)感的強(qiáng)烈意識(shí)，這也是護(hù)理人員的責(zé)任所在。作為護(hù)理工作者，應(yīng)居安思危，將傷亡和損害降到最低的程度。
4結(jié)束語
1.1一般資料
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。其中對(duì)照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問題,制定針對(duì)性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動(dòng)態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí),在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會(huì),減少?zèng)_突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點(diǎn)做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分>14分表示存在焦慮,評(píng)分7~14分表示可能存在焦慮,評(píng)分<6分表示無焦慮。在患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項(xiàng),問卷有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較
經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況
觀察組HAMA評(píng)分>14分的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,評(píng)分<6分的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
研究資料為2011-2013年間入院的，采用便利抽樣法選取的102例結(jié)直腸癌病人。研究資料中男性55人，女性47人。病患年齡在19-63歲之間。所有患者均為結(jié)直腸癌病人，并且采用手術(shù)進(jìn)行腫瘤擇期根治，手術(shù)中及手術(shù)后采用的麻醉劑止痛方式相同。
1.2治療方法
本研究中，研究資料的患者均有知情權(quán)，并自愿加入實(shí)驗(yàn)，簽署了知情同意書，并經(jīng)過了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的審批，批準(zhǔn)研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。最為實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組中的患者，在圍術(shù)期均采用了常規(guī)的術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理措施，具體是：在手術(shù)前，給予對(duì)照組患者心理護(hù)理，以及按照常規(guī)術(shù)前操作，對(duì)患者進(jìn)行長時(shí)間的禁食、禁水，并進(jìn)行機(jī)械灌腸等腸道的術(shù)前準(zhǔn)備工作；在進(jìn)行腫瘤擇期根治術(shù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斠嚎刂疲辉谑中g(shù)后，對(duì)患者下鼻胃管，以及腹腔引流管，保證患者營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，使用廣譜抗生素3-4d以預(yù)防感染，并采用定時(shí)給予鎮(zhèn)定止痛類藥物（除阿片類）為患者緩解麻醉過后，體現(xiàn)出來的術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，對(duì)患者的負(fù)面情緒起到安撫作用。對(duì)觀察組的患者采取加速康復(fù)的外科護(hù)理工作，具體是：手術(shù)前的健康教育，以及相應(yīng)的病理知識(shí)，從而使患者了解疾病的基礎(chǔ)上，傳授病患配合治療的方法，以引導(dǎo)病患在整個(gè)治療過程中的積極配合，縮短術(shù)前病患的禁食時(shí)間，并在術(shù)前2h補(bǔ)充10%的葡萄糖水，此后禁水，口服抗生素但不進(jìn)行常規(guī)的灌腸清潔操作；在手術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋夭僮鞔胧恍g(shù)后在患者清醒后即將尿管拔出，并鼓勵(lì)協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，定時(shí)給予止痛劑。
1.3臨床觀察指標(biāo)
在研究資料病例中，患者均無肝、腎等人體內(nèi)臟功能不全或嚴(yán)重代謝性疾病。患者在術(shù)前無腸梗阻或營養(yǎng)不良等現(xiàn)象出現(xiàn)。并且根據(jù)入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組病患采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察組的病患在圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組病人術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括術(shù)后的尿管留置時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。并對(duì)患者并發(fā)癥，包括手術(shù)切口感染、肺感染、尿潴留、口干煩躁等癥狀，及營養(yǎng)狀況進(jìn)行跟蹤檢查。
1.4數(shù)據(jù)處理方法
使用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析及回歸分析。
2結(jié)果
在對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組病患在康復(fù)指標(biāo)上進(jìn)行對(duì)比，在排氣時(shí)間（3.9±0.7vs.2.1±0.5）、尿管潴留時(shí)間（4.7±1.2vs.1.7±0.4）及排便時(shí)間（6.7±1.3vs.3.9±0.9），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。并且在下床活動(dòng)時(shí)間（3.4±0.7vs.1.5±0.9）,甚至是出院時(shí)間（9.2±1.0vs.4.8±1.1）等康復(fù)指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組。在對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行對(duì)比，也可觀察出觀察組的應(yīng)用狀況要好于對(duì)照組。
3討論
1.1護(hù)理差錯(cuò)隱患原因
(1)護(hù)士交接班制度不嚴(yán)格。
接班護(hù)士踏著時(shí)間點(diǎn)接班，交班護(hù)士又急于下班，兩位護(hù)士沒有仔細(xì)交接班，對(duì)新入院或危重患者的病情、護(hù)理措施不清楚，造成護(hù)理措施沒有及時(shí)護(hù)理，雖然沒有產(chǎn)生后果，需要護(hù)士總結(jié)提高。
(2)沒有認(rèn)真進(jìn)行三查八核對(duì)。
(3)缺乏責(zé)任心。
護(hù)士不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未仔細(xì)觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對(duì)患者的主訴不重視，患者病情變化不及時(shí)通知醫(yī)師。
(4)護(hù)士知識(shí)欠缺、護(hù)理操作不熟練。
部分年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理操作水平不高，缺乏處理或采取預(yù)見性護(hù)理措施。
(5)手消毒不嚴(yán)格。
個(gè)別護(hù)士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時(shí)沒有進(jìn)行手消毒，可能有導(dǎo)致穿刺血管感染隱患。文獻(xiàn)有:英國倫敦大學(xué)專家一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。
1.2對(duì)策
(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八核對(duì)制度。
筆者培訓(xùn)護(hù)士牢記并執(zhí)行三查八核對(duì)制度(三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查;八核對(duì)是核對(duì)患者床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，查對(duì)時(shí)，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護(hù)理差錯(cuò)隱患效果明顯。
(2)牢固樹立護(hù)理安全第一觀念。
培訓(xùn)全體護(hù)士牢固樹立護(hù)理質(zhì)量就是患者生命，護(hù)理安全第一的思想，收效較好。
(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
筆者加強(qiáng)對(duì)我科護(hù)士愛崗、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)的培養(yǎng)，并要求護(hù)士在工作中認(rèn)真落實(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，收效較好。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度。
要求接班護(hù)士提前5min到達(dá)，交班護(hù)士應(yīng)等交接完后才能下班，明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，看體溫表(是否有要求測體溫者、有無高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、有無遺漏或錯(cuò)誤。四查主要查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。
(5)加強(qiáng)管理。
用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。
(6)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。
筆者定期組織學(xué)習(xí)普外科部分常見病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護(hù)理查房，討論疑難、危重患者的護(hù)理技巧，全體護(hù)士積極發(fā)言，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，主管護(hù)士帶教護(hù)師、護(hù)士，相互學(xué)習(xí)，共同提高，增強(qiáng)本領(lǐng)，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。
(7)嚴(yán)格手消毒。
在每臺(tái)治療車上配置1瓶手消液，要求護(hù)士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時(shí)必須進(jìn)行手消毒，
2討論
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病，絕大多數(shù)結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石通常是因?yàn)榻Y(jié)石在排出過程中受阻所致。這部分教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)是不同部位結(jié)石的臨床表現(xiàn)，內(nèi)容多且瑣碎，學(xué)生容易混淆，理解和記憶效果差。為了增強(qiáng)教學(xué)效果，筆者在外科護(hù)理教學(xué)中就地取材，嘗試自制教具，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，同時(shí)有效地突破了教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，現(xiàn)介紹如下。
2制作材料及方法
制作材料：50ml注射器，頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。
3教學(xué)應(yīng)用
該教具在教學(xué)中的應(yīng)用分為4個(gè)步驟。步驟1：講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu)，講解結(jié)石的病因、病理。步驟2：向?qū)W生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學(xué)生動(dòng)手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導(dǎo)學(xué)生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對(duì)機(jī)體的影響及治療方法，并分組匯報(bào)。步驟4：教師根據(jù)學(xué)生操作和討論情況進(jìn)行補(bǔ)充和釋疑。
4討論
4.1取材方便，制作簡單
自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細(xì)管，這些材料在實(shí)驗(yàn)室隨手可得，在胃腸減壓或基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)后可以重復(fù)使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。
4.2輔助教學(xué)，讓講解生動(dòng)有趣
對(duì)教師來說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動(dòng)，使難點(diǎn)簡化，既增強(qiáng)了理論的直觀性，又增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的針對(duì)性，同時(shí)也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
4.3引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手，提高學(xué)生課堂的參與度和動(dòng)手能力
傳統(tǒng)的理論教學(xué)中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學(xué)生處于被動(dòng)聽講或觀看的狀態(tài)，注意力容易分散，學(xué)習(xí)興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具，在做中學(xué)，增加了學(xué)生的興趣和動(dòng)手機(jī)會(huì)，并使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神。
4.4體現(xiàn)了教學(xué)理念的變革與創(chuàng)新
1.1控制合并癥，維護(hù)患者重要器官的功能
術(shù)前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好患者的相關(guān)輔助檢查，對(duì)于合并有心血管疾病的患者，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)其調(diào)整心肌供氧平衡，穩(wěn)定心功能，同時(shí)提高對(duì)血壓變化的重視，確保能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，避免患者由于血壓波動(dòng)過大而造成的腦血管意外或心力衰竭，給患者生命帶來威脅；對(duì)于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測血糖，并及時(shí)調(diào)整。實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)確保患者的血糖維持在7.8~11.2mmol/L這一適宜范圍；對(duì)于合并呼吸系統(tǒng)疾病者，在術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好患者肺功能的改善；對(duì)于一些有吸煙習(xí)慣的患者應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)化禁煙措施，由護(hù)理人員指導(dǎo)其有效排痰，確保能夠在術(shù)前較多的時(shí)間內(nèi)有效控制患者慢性疾病，增強(qiáng)老年患者應(yīng)激能力。
1.2做好心理護(hù)理
老年人由于身體衰弱，且多數(shù)患者長期受到高血壓、糖尿病等慢性疾病的折磨，本次入院后多表現(xiàn)為焦慮、憂郁，不利于疾病的治療。因而在入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際病情和個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理措施。比如可以良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)，有條不紊的護(hù)理措施，使患者感到安全、信任。仔細(xì)觀察患者的心理活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估影響患者情緒問題，做出及時(shí)清楚的解答。介紹本次手術(shù)的注意事項(xiàng)，手術(shù)過程，使患者能夠?qū)τ谑中g(shù)治療和疾病有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，從而減輕其焦慮，也可以介紹本院的成功案例，提高患者的信心。
1.3并發(fā)癥的預(yù)防
①增強(qiáng)消化道護(hù)理，幫助腸蠕動(dòng)恢復(fù)。手術(shù)后第1天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取順時(shí)針方向?qū)颊邔?shí)施腹部按摩。注意做好胃液量和顏色變化的密切觀測，如果有阻塞性黃疸者，還應(yīng)當(dāng)避免由于胃黏膜損害而導(dǎo)致的應(yīng)激性潰瘍。②患者手術(shù)后的3d內(nèi)應(yīng)當(dāng)高度重視心血管疾病的預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于患者進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測，尤其加大對(duì)于心率、心律異常變化以及血氧飽和度等重要指標(biāo)的觀測，合并高血壓者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理力度，避免出現(xiàn)血壓波動(dòng)而導(dǎo)致的腦血管意外。③強(qiáng)化呼吸道護(hù)理。等到患者麻醉清醒后應(yīng)馬上指導(dǎo)患者做深呼吸，盡可能的保持肺部擴(kuò)張，頻率應(yīng)當(dāng)在100次/天。同時(shí)指導(dǎo)患者有效咳嗽和咳痰，以及時(shí)清除呼吸道分泌物，改善肺通氣情況，防止發(fā)生肺部感染。④做好肝腎功能的保護(hù)，糾正電解質(zhì)紊亂。老年患者由于生理變化，其肝腎功能已經(jīng)減退，相應(yīng)的藥物蓄積以及毒性反應(yīng)也會(huì)增加，在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)采用高效、安全性大且副作用下的藥物來進(jìn)行護(hù)肝腎。
2結(jié)果
本組研究中45例老年膽道感染患者，手術(shù)后有1例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，還有1例并發(fā)肺部感染，經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理后，逐漸恢復(fù)，病情治愈出院。綜合評(píng)價(jià)，護(hù)理效果較為滿意、確切。
3討論
老年人的生理已經(jīng)發(fā)生了重要變化，各器官功能結(jié)構(gòu)均表現(xiàn)出進(jìn)行性衰竭，因而極易進(jìn)入代償期或者失代償期，對(duì)于膽道感染老年患者來說，對(duì)手術(shù)耐受性差，直接增加了手術(shù)危險(xiǎn)發(fā)生率。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，結(jié)合老年患者的特殊生理特性和老年膽道感染病情的特征，認(rèn)真觀察患者的任何細(xì)微變化，從其身體健康狀況和心理健康狀況入手，進(jìn)行全方位評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，以切實(shí)提高圍手術(shù)期的安全性。本研究中對(duì)老年人的生命體征進(jìn)行密切觀察，并據(jù)此制定了術(shù)前病情評(píng)估，對(duì)于一些合并高血壓、糖尿病患者進(jìn)行了控制合并癥措施，并結(jié)合老年膽道感染患者容易產(chǎn)生的心理憂郁、焦慮等特征，采取了相應(yīng)的心理護(hù)理，在手術(shù)后對(duì)于容易出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥采取了有效的消化道護(hù)理、心血管疾病的預(yù)防護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等干預(yù)措施。從而使得患者能夠順利度過圍手術(shù)期，本組45例患者中，手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍和肺部感染者各有1例，經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理后，逐漸恢復(fù)，病情治愈出院。綜合評(píng)價(jià)，護(hù)理效果較為滿意、確切。
4結(jié)論
1.1創(chuàng)設(shè)虛擬情景教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)。科技的迅猛發(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見，在課堂講解時(shí)教師有“無從說起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對(duì)這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。
1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺(tái)
為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級(jí)QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級(jí)群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級(jí)QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。
1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式
現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對(duì)的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識(shí)變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過程與教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。
2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量
2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情
我校外科護(hù)理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時(shí)往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點(diǎn)，久而久之教師會(huì)覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。
2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容
將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時(shí)，由于知識(shí)點(diǎn)零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。但教師如果運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動(dòng)的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。
2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點(diǎn)
為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動(dòng)、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護(hù)理”這一章時(shí)，在講解“燒傷深度評(píng)估”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達(dá)到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級(jí)別的相同點(diǎn)和區(qū)別，使平時(shí)在課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學(xué)生就會(huì)更加深刻地記住它們。
2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率
教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理操作時(shí)，如同親臨醫(yī)院真實(shí)場景，可真切感受臨床護(hù)理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。
2.5注重師生互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長
現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，使師生在積極的互動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
3效果評(píng)價(jià)
學(xué)期末采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)授課班級(jí)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。
4結(jié)語
1.1一般資料
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對(duì)象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組80例。對(duì)照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施
①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。
1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施
適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來。實(shí)施績效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
4結(jié)語
1.1對(duì)象
將學(xué)院中2013級(jí)外科護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)作為研究的對(duì)象,在此說明,兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生都為統(tǒng)招生,其年齡、高考成績以及已學(xué)過的課程基本相同。在此將一個(gè)班作為理論班,一個(gè)班作為實(shí)踐班。
1.2方法
(1)教學(xué)方法:本實(shí)驗(yàn)是以外科護(hù)理專業(yè)中的創(chuàng)傷外科護(hù)理課程作為授課的內(nèi)容。兩個(gè)班的上課課時(shí)均為五十四課時(shí)。在理論班中,仍舊按照以往的教學(xué)方式,以教材為主,以理論講授為主要方式來進(jìn)行授課。在實(shí)踐班中,則采用項(xiàng)目化教學(xué)的方式來進(jìn)行授課。其項(xiàng)目化教學(xué)的具體思路如下。
1)教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程接軌—實(shí)踐班的創(chuàng)傷外科護(hù)理授課要將其授課的過程與實(shí)際的創(chuàng)傷外科護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系。要根據(jù)創(chuàng)傷外科護(hù)理人才的實(shí)際需要,以及工作的整個(gè)過程、內(nèi)容以及工作的主要任務(wù)進(jìn)行科學(xué)的、合理的進(jìn)行分析,進(jìn)而按照其具體的過程進(jìn)行教學(xué)。
2)將護(hù)理工作融入課程目標(biāo)—①能力目標(biāo):較好的完成創(chuàng)傷外科護(hù)理的所有任務(wù),達(dá)到合格的創(chuàng)傷外科護(hù)理護(hù)士的水平。②知識(shí)目標(biāo):掌握創(chuàng)傷外科護(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)以及職業(yè)所需要的相關(guān)知識(shí)。③素質(zhì)目標(biāo):具備職業(yè)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平,具有高度的責(zé)任心、愛心;善于不斷的學(xué)習(xí);以及強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神。
3)實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)—項(xiàng)目化教學(xué)主要根據(jù)實(shí)際的工作需要來進(jìn)行教學(xué)的安排。在實(shí)踐班中劃分小組,并且分配好角色,再應(yīng)用情境教學(xué)法、角色扮演法等多種方法,將學(xué)生置于幾乎真實(shí)的創(chuàng)傷外科護(hù)理任務(wù)當(dāng)中去。如在具體的一課中,教師可以先介紹課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,以及學(xué)習(xí)的目標(biāo),接下來引入病者的視頻,觀看完后讓學(xué)生之間互相討論護(hù)理的方法和措施,寫出具體的護(hù)理措施,再由小組代表發(fā)表討論結(jié)果。最后再由教師進(jìn)行講評(píng)并且全面歸納相關(guān)知識(shí)。
(2)評(píng)價(jià)方法——①理論考核:實(shí)踐班與理論班在同一時(shí)間,答一套完全相同的創(chuàng)傷外科護(hù)理的理論試卷。②實(shí)踐班學(xué)生評(píng)價(jià):在實(shí)踐班兩個(gè)班級(jí)授課完畢后,由教師編寫一套調(diào)查問卷,讓學(xué)生根據(jù)自己的親身體驗(yàn)來回答問卷問題。
1.3結(jié)果
通過對(duì)兩個(gè)班級(jí)理論考試結(jié)果的對(duì)比,很明顯的發(fā)現(xiàn)實(shí)踐班的理論考試成績要高于理論班的實(shí)踐考試成績。同時(shí),通過對(duì)調(diào)查問卷的分析,98%的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)的方式要比以往的教學(xué)方式更容易接受,更能激起對(duì)外科護(hù)理專業(yè)的熱情。
2對(duì)項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)的幾點(diǎn)思考
實(shí)驗(yàn)證明,基于工作過程的外科護(hù)理項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)更適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才的需要,更能滿足學(xué)生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的需求。因此,外科護(hù)理領(lǐng)域的教育人士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)的研究和思考。
2.1項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)的優(yōu)勢及意義
(1)彌補(bǔ)傳統(tǒng)教材的缺陷:項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)是以外科護(hù)理的實(shí)際工作過程為教學(xué)的主線,包括了一個(gè)專業(yè)的外科護(hù)理人士走向工作崗位后應(yīng)該了解以及熟悉的所有工作內(nèi)容。這些工作內(nèi)容中的一些細(xì)節(jié),甚至是一些主要的知識(shí),是傳統(tǒng)教材中所沒有的。
(2)突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限:項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)最大的優(yōu)勢就是打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式,以往以理論教學(xué)模式,不能很好的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使得課堂教學(xué)比較枯燥。而項(xiàng)目化的教學(xué)方式則在很大程度上突破了這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式。
(3)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力:從實(shí)踐班學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果中顯示,96%的學(xué)生認(rèn)為基于工作過程的學(xué)習(xí)方式更能夠激發(fā)自身對(duì)外科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),為了更好的完成工作任務(wù),學(xué)生愿意付出更多的時(shí)間去探討、學(xué)習(xí),因而,能夠更好的提高學(xué)生自身的自主學(xué)習(xí)能力。
2.2項(xiàng)目化教學(xué)的不足
項(xiàng)目實(shí)踐化的教學(xué)方式雖然有以上多方面的優(yōu)勢,更有著很大的教育意義。但是項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)方式應(yīng)用的還不廣泛,研究的還不夠深入,所以在項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)中也存在著一些不足,如項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)是以工作過程為主線的,改變了以往按照課本順序上課的模式,再如,該教學(xué)方式需要的醫(yī)療物品很多,而實(shí)際提供的不能很好的滿足量的需求。因而,在外科護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)的過程中,還要加強(qiáng)對(duì)這些不足的研究,從而使得項(xiàng)目實(shí)踐化教學(xué)方式更具科學(xué)性和實(shí)踐性。
3結(jié)語
