時間：2022-05-05 22:19:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院經驗交流材料，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、加強教育和培訓，強化醫務人員合理用藥意識
醫學是一種科學，醫療是一種特殊的服務，看病吃藥看似天經地義，但原則是什么？是合理用藥！是針對患者病情、符合用藥規范、遵循醫療原則，同時要尊重患者權益。為強化醫務人員合理用藥的理念，醫院開展了一系列活動。展開了為期一個月的“合理用藥宣傳月”，專題宣傳合理用藥，在全院范圍內掀起一股“學習合理用藥知識，培養合理用藥意識”熱潮。院主要領導親自指導，分管領導全程參與。舉辦“合理用藥宣傳月”動員會，要求全院醫務人員認真學習合理用藥的相關知識和規定，積極參與宣傳月活動，提高合理用藥、安全用藥的意識。針對如何合理使用抗生素，舉辦了5場專題講座。分系統、分場次對內科和外科系統的醫務人員進行了4場“抗菌藥物臨床合理應用”的培訓。專門邀請江蘇省人民醫院趙旺勝教授為全院醫師和醫學檢驗中心人員就“加強耐藥菌監測，送好標本選對藥”進行專題講座，專家講得精彩，醫務人員聽得認真，通過學家知道了規范化采集標本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據，掌握了規范，理清了思路，對今后臨床工作有很大的指導性。醫務處和“三基”培訓辦公室等部門組織了全院性的“合理用藥”知識競賽，把合理用藥宣傳月活動推向了。全院上下營造了“合理用藥、安全用藥”的良好氛圍，廣大醫務工作者提高了藥物使用的專業知識水平，強化了合理用藥、安全用藥的意識，為提高醫療質量內涵、保證醫療安全奠定了堅實的基礎。
二、加強日常管理，保證臨床用藥質量安全
醫院藥事工作是醫療工作的重要組成部分，隨著時代的進步和現代醫藥衛生事業的發展，醫院藥事管理注入了新的內涵，藥事管理的重心，從對“物”的管理逐步轉變為重視“人”用藥的管理，即以對患者合理用藥為中心的系統藥事管理。
強化組織管理。醫院有專門的藥事管理組織機構，院藥事管理委員會成員由內、外、婦、兒等臨床科室和藥劑科等相關管理處室的高級職稱的專家組成，分管院長任委員會主任委員。藥事管理委員會承擔著醫院《基本用藥目錄》和《醫院處方集》的制定、新藥的引進評審、監督指導本院科學管理藥品、保證藥品質量、促進合理用藥、安全用藥等一系列的職責和任務。藥劑科作為醫院藥事管理的重要職能部門，下設門診、住院中、西藥房、臨床藥學室、藥學情報資料室等部門，藥學專業人員占94.11%，有8人具有藥學高級以上職稱，28人具有國家級執業藥師資質。
強化制度管理。醫院認真貫徹落實國家《藥品管理法》，嚴格執行相關法律法規，相關處室依法認真做好藥品采購、調劑使用、藥學科研等各項工作。建立、健全了藥品調劑管理、藥庫管理、藥物質控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等各項規章制度，加強藥品使用的環節管理，對新藥引進堅持公開、公平、公正的原則，機制透明，陽光操作，嚴格按程序篩選，對進院藥品的生產廠商和配送企業嚴格資質審查并定時跟蹤復核，按規范程序索證、簽訂質量保證協議，必要時請藥監部門幫助甄別。加強了藥品的入庫驗收，對不符合要求的藥品堅決拒收。做好在院藥品的定期養護管理，嚴防藥品過期、變質。特別重視對麻醉、精神、毒性藥品的管理，完善了各類特殊藥品管理制度，品、第一類實行“五專”管理，二類實行“四專”管理。加強對相關衛技人員特殊藥品管理法規、制度、專業知識的培訓，考試合格的授予麻、精藥品處方權，并將有麻、精藥品處方權醫師姓名和簽字留樣在藥房。規范特殊藥品處方用紙和特殊藥品處方用量，明確必須開具紙質專用處方。按照《麻醉管理條例》，制定癌癥疼痛患者麻醉取藥流程，明確門診專用窗口調配，每日進行消耗登記。定期組織對特殊藥品管理的檢查，對病房品設定基數，班班交接，定期檢查，做好記錄，按規定做好特殊藥品回收銷毀，依法做好采購、使用、保管等環節安全管理，嚴防藥品濫用和流入非法渠道。由于工作規范，醫院藥房首批高分通過市“規范藥房”評審、adr 報告等工作多次受到市藥監局的表彰本文來源：文秘站 ，在“等級醫院復核評審”、“醫院管理年”督查等多項檢查中，多次獲得了省市有關專家的好評。
強化藥品不良反應報告。做好藥品使用過程的安全性監測，加強藥品不良反應的監測和報告，每年年初公布本院藥品不良反應重點監測品種目錄。組織對藥學、醫護人員進行藥品不良反應相關知識的培訓教育，通過制度、考核等措施鼓勵進行藥品不良事件的報告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權威部門的藥品不良反應信息和重大藥害事件的情況，及時通過院內網或《藥訊》以警示臨床安全合理用藥。及時對本院上報的藥品不良反應進行分析反饋，根據全年藥品不良反應報告信息分析結果，下一年度重點監測的藥品目錄。醫院多年來未發生嚴重藥害事件，連續3年被評為揚州市藥品不良反應監測和報告工作先進單位，在各級藥監主管部門通報的藥品不良事件中，無一品規在我院臨床應用。
三、加強考核監管，促進臨床合理用藥
今年醫院把臨床合理用藥作為落實“三合理”規范的重點，在宣傳教育的基礎上，重點狠抓考核監管，力求把藥品監管工作推上新的臺階。
明確目標，制訂標準。以衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》為標準，以臨床標準路徑、同質化治療為突破口，制定了《關于合理使用藥物的管理規定》，嚴格規定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯合使用、圍手術期預防應用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級醫務人員藥物使用的權限，實行分級管理，超權限用藥嚴格審批。為促進臨床規范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫護人員和藥師對合理用藥、安全用藥、經濟用藥的認識，藥劑科及時做好藥學信息情報的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見光易變質藥物目錄》、《醫院常用麻醉處方>！
多措并舉，有序推進。建立處方評價制度，每月隨機抽取相關科室處方按照標準進行評價，定期公布評價結果。對每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進行匯總分析，反饋臨床，提高醫師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責規范，臨床藥師深入病區參與查房、討論，加強對臨床用藥的藥學指導和藥學咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經科進行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規開展6種治療藥物血藥濃度監測。為逐步推開工作，醫院確定消化內科、神經內科、呼吸內科、血液科、胃腸外科、放化療科、急診科、婦產科等8個科室為合理用藥工作試點單位，制定了各科常見病臨床用藥標準方案，經科室、醫院討論后執行，以規范專科醫生的用藥行為，進而以點帶面，由此推動全院性的合理用藥工作不斷深入。截止今年7月，我院門診抗生素使用率僅為18.6%（其中，一線抗生素使用率為65.9%，一、二線抗生素合計使用率為89.9%，三線抗生素使用率為10.1%），住院抗生素使用率僅為26.5%（其中，一線抗生素使用率為24.5%，一、二線抗生素合計使用率為73.1%，三線抗生素使用率為36.9%）
多部合力，強化監管。認真執行“雙糾”監管制度，實行藥品使用動態監管，每季度進行抗菌藥物用量排序，對異動情況進行分析，組織專家評議，超常預警，必要時實行告誡停用。改終末質控為環節控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領導帶隊不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。醫院還設立了醫療總值班，每天抽查3個病區的合理用藥情況，檢查情況院部晨會上反饋，檢查中發現的問題醫務處立即督促科室改進并安排第二天的醫療總值班對改進情況進行復查。對檢查發現的無指征使用抗菌藥物，無指征聯合使用抗菌藥物，圍手術期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當、違規升級、超時限應用等），治療性抗生素應用前未留取細菌學標本，不合理聯合應用兩種以上“活血化瘀”中藥靜脈制劑，違規使用抗腫瘤藥物，違規使用維生素，不合理應用“抗病毒”類的中藥靜脈制劑等，嚴格按照《合理用藥考核規定》，考核兌現，實施獎懲。并通過院內網、《藥訊》等通報反饋給臨床醫生和所有臨床科室。院行風辦糾風部門根據領導指示，積極參與，對臨床合理用藥檢查中專家發現的突出問題或者藥品動態監管中出現的異動苗頭問題以及舉報反映的藥品回扣問題等進行干預，有針對性地核查，必要時談話、告誡，提醒醫務人員規范行為。一系列舉措促進了藥品使用規范化管理，保證了醫療安全。
本刊訊 最近，國家發展改革委在上海市召開了全國價格誠信工作會議。各省、自治區、直轄市及計劃單列市、副省級省會城市發展改革委（計委）、物價局主管價格監督檢查工作的負責人、價格監督檢查局（分局、所）長出席會議。國家發展改革委價格司、中國價格協會、中國價格協會監督檢查分會、部分經營者代表及相關新聞媒體的有關同志應邀參加了會議。
與會代表們觀看了上海市發展改革委《適應新形勢 取得新進展 努力開創價格誠信建設新局面》和上海新世界股份有限公司《構筑誠信新體系 誠信永駐新世界》的VCD宣傳片。上海市發展改革委、江蘇省、湖南省、深圳市、山東省威海市物價局、北京菜市口百貨有限公司、河北醫科大學、昆明醫學院第一附屬醫院做了大會經驗發言。天津市、浙江省、福建省物價局提供了書面交流材料。與會代表們還實地考察了上海市新世界股份有限公司開展價格誠信建設情況。
國家發展改革委副主任李盛霖同志出席會議并做重要講話。李盛霖副主任總結了多年來各級價格主管部門推進經營者價格誠信建設工作的情況和取得的經驗，強調在新形勢下做好經營者價格誠信建設工作，是整頓和規范市場價格秩序的治本之策，是服務于構建和諧社會大局的需要，是價格主管部門轉變職能，實現“放得開、管得好”總體要求的重要實踐，也是社會信用體系建設的重要組成部分。要求各級價格主管部門要進一步統一思想，提高認識，整體推進，重點突破，推動經營者價格誠信建設工作取得新進展。一是通過多種途徑，增強經營者價格自律意識；二是繼續推進明碼標價和價格收費公示制度，規范經營者價格行為；三是繼續開展價格誠信優秀單位創建活動，發揮典型示范作用；四是建立并逐步完善經營者價格誠信信息記錄公布制度，加大對不誠信價格違法行為的查處力度。為此，李盛霖副主任提出了六點要求：一是要加強組織領導；二是要提高工作水平；三是要堅持德、法并重；四是要發揮整體合力；五是要注重經驗交流；六是要擴大輿論宣傳。
大會組織了分組討論，與會代表一致反映，通過這次會議，提高了認識，明確了方向，堅定了信心。這次會議概括來講有“五好”特點：一是籌備好。會議作了精心而全面的準備，不管是文件材料，還是組織形式，都準備得非常充分。會議的規格高、形式靈活、采取了現代化手段等，堪稱國際會議的水準。二是組織好。會議組織有序，服務到位，進展順利。三是報告好。李盛霖副主任的工作報告總結成績務實、概括問題到位、部署工作明確，既從理論上闡述了推進經營者價格誠信建設的重要性和必要性，也從實踐上指明了價格誠信建設的方向，極大地增強了各地開展經營者價格誠信工作的信心。李盛霖副主任的報告既有高度，又有深度；既有理論性，也有操作性。與會代表紛紛表示，要堅決貫徹落實好李盛霖副主任提出的各項工作要求，進一步推進價格誠信建設。四是典型好。會議選擇的經驗交流材料既有價格主管部門推進價格誠信建設的經驗，又有經營者踐行價格誠信的做法；既有正面典型，又有反面典型整改后變成先進的生動事例，示范作用好，可借鑒性強。五是會風好。李盛霖副主任親自參加會議，與會議代表共同觀看了VCD觀摩宣傳片，聽取大會經驗發言，詳細審閱了大會文件和材料，親切慰問參會的經營者代表，并作重要報告；與會代表認真聽取、詳細記錄、細致觀摩、積極討論，形成了良好的會議氛圍。
討論中，與會代表們認為，會議既是對多年來價格誠信建設工作的肯定，又充分地認識到這項工作的長期性和艱巨性。代表們就如何進一步推動價格誠信工作提出了很多好的建議。一是要加強宣傳，形成全社會價格誠信氛圍。要大張旗鼓地宣傳價格主管部門推進經營者價格誠信建設工作的情況，大力宣傳價格誠信先進單位，曝光不誠信單位。二是要深入研究，提供保障。要深入研究價格誠信的概念、內涵和理論，研究實現價格誠信的載體，研究不同條件下開展價格誠信建設工作的不同實現途徑，研究現行法律規范，完善薄弱環節，為推進價格誠信建設提供充分的法律依據。三是要加強指導，交流經驗。四是要堅持兩手抓。一手抓查處不正當價格行為，一手抓樹立正面典型；一手抓法制規范，一手抓道德約束。通過長期不懈的努力，使市場價格秩序得到根本好轉，價格誠信建設上新臺階。
【關鍵詞】醫院人事檔案 信息化 管理
醫院人事檔案管理是二項非常重要的信息資源管理工作，它是醫院人員個人經歷和社會實踐的重要記錄，是其業務能力、工作表現、實戰業績等的重要反應，也是重要的人事信息資源。重視和加強醫院人事檔案管理工作，充分發揮人事檔案的資源優勢，只有堅持人事檔案信息化管理，才能促進醫院人事制度改革，合理有效配置醫院人力資源。促進醫院衛生事業發展的重要舉措。實現信息共享和知識管理，提供先進的技術、手段和方法。
1.醫院人事檔案信息化建設的優點
1.1從根本上來講。
醫院人事檔案材料具有專業性、機密性、政治性三大特點，因此，人事檔案材料需要進行單獨存放，而且要求有專人進行保管。傳統的醫院人事檔案管理模式比較落后，而且長期以來醫院在人事檔案材料的存放和保管這一方面沒有給予足夠的重視，使人事檔案基礎設施差，收集、整理，歸類、編目等工作還主要依靠手工操作，而且查找不便，不但影響檔案資料的準確性和完整性，還嚴重增加了很多工作量，使用計算機管理醫院的人事檔案就不同了，由于計算機的運算速度快，存儲信息量大、計算精度高，可以及時給決策人員提供準確、全面、快速的人事資料和有關數據。既可避免手工抄寫出現的失誤，又可使檔案人員從繁重的勞動中解放出來，節省時間，提高工作效益，對數據查詢又快又準。
1.2利用計算機管理醫院人事檔案，有利于材料的完整保存。
除了在信息輸入時需要用檔案原件外，很少再接觸原件，延長了檔案的壽命。
1.3利用計算機管理醫院人事檔案，可以把大量的檔案材料存放在軟盤、優盤、光存儲介質及硬盤上，大大節省了資源。
按傳統的和理模式。要全面完整地保存好檔案資料，仍需要改建的庫房，增添大量的設備，這樣不僅要投人大量的資金并增加人力，而且仍難避免霉變、氧化、蟲蛀和鼠類的破壞。
2.實現醫院人事檔案信息化的途徑
2.1建立完整的數據庫管理系統
①完善人事檔案信息綜合數據庫，建立信息收集網絡、傳遞方式，制定人事信息收集內容。②建立人事檔案信息分類數據庫，保證數據采集準確，隨時更新。③建立數字檔案庫，借助多媒體設備（如電子掃描儀或數碼相機）將人事檔案進行數字化處理，刻錄光盤。④完善和建立辦公信息數據庫，人事檔案管理口常的辦公業務均列為辦公信息數據庫的服務范圍。
2.2建立健全相應的規章制度
在制定信息化建設的規章制度時，參照國家和有關部委頒發的檔案信息化建設法規，研究制定以下幾種制度：計算機人事檔案信息管理的暫行辦法；計算機人事檔案信息收集與歸檔管理的暫行辦法；計算機人事檔案信息提供與利用的暫行辦法；計算機人事檔案的安全與保密制度等條規，確保各項條款的實用性。
2.3培養一支高素質檔案管理隊伍
人事檔案管理工作需要高素質，復合型人才，具備良好的個人素質、較高的文化知識、有一定外語水平，懂得人事檔案管理專業知識和計算機網絡技術的應用和維護知識，全面了解和自覺執行人事檔案信息管理方面的法律、法規、制度和標準，在工作中具有較強的適應性、穩定性和創造性，能夠下功夫研究并解決當前檔案信息化建設中遇到的一些實際問題，還要善于探索未來人事檔案信息化建設的發展思路。
2.4加大安全保密工作力度
要經常組織人事檔案工作者開展計算機信息安全保密方面的教育活動，如業務講座、經驗交流、專家巡回演講和展覽等教育形式，不斷增強廣大人事檔案工作者安全保密意識，逐步提高安全防范的工作能力；要結合人事檔案信息的利用情況，嚴格確定利用對象、方式和時間，避免信息利用無序狀態。為防止人事信息傳輸中的非法訪問、非法收集和刪除破壞等現象發生，應在相應的網絡接口部位安裝監控設備，并定期進行檢測與維護。為防止計算機病毒侵入人事信息網絡系統，要經常用有關清毒軟件對計算機系統做好清毒，確保人事信息萬無一失。
3.醫院人事檔案信息化的意義
3.1提高人事檔案的利用率
應用計算機查閱檔案，一是可替代現有手工查閱檔案，為查找檔案提供方便；二是能夠完成檔案的接收、轉遞、借查閱；三是自動生成各種人力資源管理、勞資變動等報表；四是可以完成檔案、花名冊、報表等資料輸出。為檔案管理節省了大量成本，提高了工作效率。
3.2降低人事檔案材料管理成本
人事檔案材料實現計算機管理后，原則上不能隨意查閱，只有較少人員可以接觸原件，從而使檔案原件使用次數減少，確保檔案安全和完整。另外，傳統檔案管理硬件設施除專用庫房以外，需設立專職檔案管理人員。實現信息化管理后，現有管理人員足可以兼任，除數據錄入和升級外，不需要單獨設立機構及人員，管理成本和資源大大降低。
3.3提高了人事管理工作的運轉速度
干部選拔任用、調整配備和交流等工作中，可利用信息庫直接產生干部任免審批表、基本情況表、干部名冊等，大大提高了人事管理工作的運轉速度。
3.4實現了人事資源的共享
加強與社會各方面的橫向聯合，實現信息資源共享，為社會各界提供全方位的、迅速快捷人事檔案信息化服務，使人事檔案管理部門與外界的人才信息交流，由單一的途徑變為開放式的交流模式。
總之，實現人事檔案管理信息化，對醫院發展具有深遠影響，我們要與時俱進、不斷創新，切實做好人事檔案信息化建設工作，充分發揮人事檔案信息資源的優勢，為醫院的改革與發展提供必要的服務。
參考文獻：
[1]樊曉宇.對醫院人事檔案信息化建設的思考[J].陜西檔案，2009（6）：44
二、本辦法適用于新建鐵路基層流動施工單位的正式職工（包括實習生、練習生、學徒工）。
三、津貼標準：（表略）。
四、津貼發給范圍：
1、對直接從事流動施工工作的工程段（原工區）或分隊職工，按第一類津貼標準發給。
2、對隨工程流動的直接領導施工的工程處或工程段、隊（相當于工程處）機關及其直屬單位的職工，按第二類津貼標準發給。
3、新建鐵路在臨時管理期間，由于生活條件、尚未改變對臨時管理的職工，可按第二類津貼標準發給，正式交付營之次月起應停止發給。
4、隨工程流動的各級機構，在轉移工地時，暫留守在原工作地的職工，原享受的流動施工津貼一律按第二類津貼標準發給。對留守在固定基地的職工不發給此項津貼。
5、對屬于較長期固定性的單位，如工程局機關及直屬醫院、學校、印刷廠（所）、臨時管理處（科）以及機械經租站、機械修配廠、制木廠、材料廠等單位的職工，一律不發給流動施工津貼。
但上述單位職工赴施工現場進行工作或出差時，在現場工作或出差期間應分別支給流動施工津貼或出差津貼（對機械經租站、機械修配廠的工人，隨機械出租在現場工作期間發給流動施工津貼）。
五、津貼發給辦法：
1、此項津貼自職工到工地或工作地之次日起到離開工地或工作地之前日止，按實際工作日數發給。轉移工地的行程期間按出差辦理，不再支給此項津貼。
2、職工因工負傷在原基層施工單位治療休養期間、原享有的流動施工津貼可按同班（組）其它職工正常工作日數發給。離開原工作地到外地治療休養的，應停發津貼。
3、在工地進行經驗交流時，津貼可按應享受的日數發給。
4、前述1、2、3項以外的情況（如正日的：停工、請各種有薪假、無薪假以及入學等），一律不發此項津貼。
5、享有流動施工津貼的職工，到實行流動施工津貼單位助勤時，按其擔任的工作，按照被助勤時，按其擔任工作，按照被助勤單位的標準發給流動施工津貼，不再發給助勤津貼。如到無流動施工津貼單位助勤時，發給助勤津貼，不再發給流動施工津貼。
六、凡是由流動施工單位調到其他不實行此項津貼的單位工作時，應從調離之時起停發此項津貼，新單位一律不得予以保留或作其他處理。
關鍵詞：醫院；基建工程；審計
一、醫院審計中存在的主要問題
(一)審計監督工作滯后
當前醫院基建項目審計工作主要是對項目完工后進行的決算審計，無法對基建工程進行全過程的監督，特別是基建維修項目，審計部門根本就無法掌握情況。管基建維修的科室不及時整理送審資料，有的維修項目已維修了好幾年還沒有結賬。甚至維修項目已拆除還沒結賬，以致于維修項目中的許多內容無法核實，建設過程中存在的問題無法及時發現，審計監督根本就到不了位。
(二)審計工作方法落后
許多單位領導沒有信息化管理意識，不愿意投入更多的經費在審計工作上，有的審計科電腦都沒有，即便有電腦也沒有配備基建審計軟件，審計還是采用手工方法進行核對，這樣不僅工作量大，而且數字核對不準，效率低下，嚴重影響了審計工作的開展。有的單位由于缺乏專業審計人員，根本就不進行審計，直接根據施工方的送審價進行打折，造成送審方虛報送審價。
(三)審計職責不清
審計是由專職機構和人員對被審計單位的財政、財務收支及其他經濟活動的真實性、合法性和效益性進行審查和評價的獨立的經濟監督活動。審計的基本職能是監督，而且是經濟監督，是以第三者身份所實施的監督。目前，許多醫院管基建維修的科室沒有配備專門的基建預決算員，只知道讓基建隊人員施工，不要求對方做預算圖和造價預算，協商項目也不與對方談價，僅僅是在結算時核對一下工程量，根本就不知道套定額，最后談價和套定額的任務就落到了審計部門身上。審計部門變成了既是執行者，又是監督者，導致職責不清，容易引起腐敗現象的發生。
(四)審計人員配置不合理
單位領導不重視內審工作，內審機構不健全，人員配置不合理。有的將紀檢、監察、審計放一個部門辦公，還有的雖然設立了工程審計崗，但不是專業工程審計人員，有的即使是配備了專業工程審計人員，但人員配置不是根據工作任務、工作量而定的，隨意配置1至2人，導致從事工程審計的人員數量少與工程審計任務繁重的矛盾日益突出，造成工程審計人員長期超負荷工作，嚴重影響了工程審計的效果。
(五)聘請的會計師事務所審計質量不高
按照審計法的相關規定，基建項目達到一定的金額就必須請社會中介機構進行審計。在委托社會中介機構開展審計工作中，往往會存在一些問題，而醫院卻無法進行有效的監督管理。1、在實施審計過程中，受托社會中介機構串通被審計人或單位，泄露與被審計項目有關的秘密，嚴重違反職業道德，給醫院造成經濟損失。2、對有害于醫院經濟利益。爭議較大的方面，不經院方代表到場，私自拍板定案。3、在套用定額和材料價格上不從實際出發，工作不認真負責，不到施工現場查看所用材料。不核實工程量。以致于核減幅度比較少，醫院基建開支顯著增加。
二、加強醫院基建工程審計工作的途徑
(一)加強審計監督，把好審計質量關
要想保證基建項目的工程質量和節省基建開支，就必須做到審計全過程監督，以便對整個基建項目經濟活動做出全面、客觀、公正的評價。1、抓好事前審計。(1)要對基建項目進行科學論證，分析項目的可行性，要充分咨詢專家意見，考慮醫院資金是否許可、建設項目設計是否符合未來醫療業務發展等一系列因素。(2)加強對項目招標情況的監管，要對工程設計、工程概算、資金渠道、平均造價以及中標企業的資信情況心中有數，對工程概預算的準確性、招投標的合理及合規性進行分析評價，發現問題，要及時糾正。2、把好事中審計關。在施工過程中，審計人員要經常深入施工現場進行考察，對隱蔽工程和變更設計部分要進行跟蹤檢查，還應加強對施工現場的工程項目簽證的核對工作。在施工方材料的采購過程中，要檢查材料供應渠道是否正規，材料標號是否符合設計標準，材料的品牌是否與投標書相符，對材料變更應積極征求設計人員的意見，以保證工程質量。防止偷工減料、以次充好情況的發生。對預付工程進度款要加強監管，嚴格按施工合同辦，對施工單位所報工程進度表進行嚴格的審核分析，查對工程款的預付與工程進度是否相符，防止所撥進度款超預算甚至決算的情況發生。3、采用新審計方法。要提高審計工作質量，就要在審計手段和方法上下功夫。要結合基建工程的特點創新思路與手段，要打破傳統的手抄筆錄的落后審計方式。應用先進的計算機審計工具，提高審計工作效率。4、要做好基建項目的院務公開工作。基建項目是全院職工十分關注的熱點問題，要對基建項目論證、招標、結算、審計等情況進行全面公開，自覺接受群眾的監督，這也是醫院搞好黨風廉政建設、治理商業賄賂工作的必然要求。
(二)加強委托管理，把好審計事務所進入關
選擇好的社會中介機構是搞好醫院基建審計的一個關鍵環節。1選擇社會中介機構要采取招標制。首先組織人員對幾家社會中介機構進行考察，然后要求考察對象遞交書面材料，再請相關人員根據造價咨詢服務機構的資質、業績、內控制度、選派的注冊造價師的綜合素質和社會信譽度等情況進行考評確定。實踐證明：聘請好的社會中介機構與差的社會中介機構對同一項目進行審計。項目的結論審減金額相差幾十萬。因此，在進行委托審計時，選擇好的社會中介機構和注冊造價師是加強委托審計監控的前提條件。2、加強對社會中介機構終審結論的管理。社會中介機構完成審計后，要出具工程造價定案表、結算書，交給委托醫院，然后由醫院內審人員或另聘請一名執業水平較高的注冊造價師抽查復核；復核無誤后，再由醫院相關職能部門、施工單位簽字蓋章認可；最后由社會中介機構出具正式的審計報告書。3、要與社會中介機構簽訂廉潔服務承諾書。為確保審計結果的公正性、真實性、合法性，醫院與社會中介機構簽訂委托協議時，要在協議中明確醫院有權對有異議的受托審計項目選擇第二家社會中介機構進行復審，同時與其簽訂廉潔服務承諾書，發現其與施工方在審計過程中有不廉潔行為的。醫院將有權對其進行經濟處罰。對如復審審減額超過20％者，除了解除與第一受托社會審計機構的合作，還應依法追究其相應責任，賠償由此給醫院造成的經濟損失。
(三)加強內審機構建設，把好人員進入關
組織機構健全和人員到位是開展審計工作的前提條件。1、構建合理的人才隊伍。基建工程預決算是一項專業性很強的工作，承擔基建審計的人員應具備財務會計、審計、基本建設預決算、經濟、法律等多種專業知識。要嚴格按照《中華人民共和國審計法》、《審計署關于內部審計工作的規定》和《衛生系統內部審計工作規定》的要求，配備一定數量的工程專業技術人員。2、加強人員職業道德教育。要抓好審計工作，審計人員自身的素質是很重要的。因基建工程審計質量的好壞會直接影響到醫院的經濟利益，而審計人員具有良好職業道德是做好審計工作的關鍵。審計人員在審計工作中要經常與施工單位打交道，而基建老板送錢送物的誘惑，是滋生腐敗的必然因素。所以將那些政治強、業務精、紀律嚴、作風正、群眾公認的好干部充實到審計崗位上來是必要的。同時要利用各種形式對審計人員進行教育。進一步提高審計人員自身的政治覺悟和業務水平，要讓審計人員自覺地加強學習，搞好自身建設。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，以適應醫院發展和審計工作的需要。3、積極組織學習交流活動，學習兄弟單位的先進經驗，積極參與系統內的經驗交流和理論研究，多與會計事務所保持聯系，積極參加省審計廳內審協會舉辦的內審人員繼續教育學習。只有通過學習交流，才能開闊審計視野，了解當前審計的新動向，適應新形勢下的審計工作。
主要參考文獻
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[3]巴志強，姚明，郭錫斌醫院基本建設中審計工作的重點[J]中國衛生經濟。2006(2)：72-73
一、加強組織領導，強化責任措施
為了加強對“農民讀書月”活動工作的領導，成立了以區委宣傳部、區文廣局牽頭的聯系協調小組，明確了由區委宣傳部牽頭，區文廣局會同各成員單位及有關部門共同舉辦，區文廣局負責“農民讀書月”活動日常工作，并由區委宣傳部、區文廣局等八部門聯合下發《關于印發2014年宜賓市區“農民讀書月”活動實施方案的通知》，用以指導全區“農民讀書月”活動。各鄉鎮、郊區街道根據實際也成立了組織機構，細化了活動方案，落實了負責部門和具體經辦人員，并將“農民讀書月”活動納入議事日程，活動經費納入財政預算，確保“農民讀書月”活動順利開展。
二、加大宣傳力度，擴大社會影響
區委宣傳部通過電視臺、報社、內刊等宣傳媒體，加強了“農民讀書月”活動典型經驗、好人好事、先進單位的宣傳；區文廣局召開“農民讀書月”活動工作會議傳達上級精神和本級部署，宣傳了“農民讀書月”活動的目的、意義，使“農民讀書月”活動有序推進；區總工會加強了企業、農民工“農民讀書月”活動工作的組織、宣傳和指導；區農牧局組織專家到鎮、明威鄉等開展種養殖業知識講座，團區委、區婦聯、區委農工委等區級各部門利用青少年、婦女、學生、黨員干部等隊伍以各種形式展開廣泛深入地宣傳，宣傳多讀書、讀好書，讀書終身受益，讀書明理進步的社會風尚。通過廣泛深入地宣傳，大大擴展了我區“農民讀書月”活動社會知曉面。
各鄉鎮、郊區街道通過會議、文件、標語、板報等形式進一步加強“農民讀書月”活動宣傳力度，共召開專題會議5000人次，書寫宣傳標語400余幅，辦板報22期，發放宣傳資料1萬余份，基本覆蓋我區鄉鎮村社每個角落。
三、活動形式多樣，內容豐富多彩
（一）開展示范“農家書屋”創建及經驗交流活動。
宋家鄉組織17名農家書屋管理員到省級示范農家書屋鎮安農家書屋學習書屋管理和功能利用；象鼻街道組織本街道22名書屋管理員到轄區內的十里村農家書屋參觀學習，互相交流心得；邱場鄉通過召開書屋創建會議，學習了書屋建設、管理、利用等相關業務知識。區文廣局在組織申報優秀農家書屋及管理員的同時，篩選基礎條件好、管理和功能利用優秀、管理員積極性高的地方作為示范“農家書屋”創建備選單位，此次共備選22個書屋。
（二）開展關愛農村留守兒童活動。
各鄉鎮、郊區街道所在農家書屋在寒假期間面向農村留守兒童全面開放，高店鎮做出了寒假期間農村留守兒童借書送紀念品互動的方法；李端鎮則為農村留守兒童送書上門；趙場街道通過幼兒園開展讀書講故事活動。各鄉鎮、郊區街道都表示在寒假期間延長開放時間、創新開放方法、增加開放內容，農家書屋真正成為農村留守兒童的樂園。
（三）組織農家書屋“優秀管理員”評選推薦活動。
我區在“農民讀書月”活動中組織開展了評選推薦農家書屋管理和使用作出積極貢獻的優秀專兼職管理員、優秀農家書屋活動，各鄉鎮、郊區街道通過組織申報、現場考評、綜合平時等程序進行組織上報，共收到13個鄉鎮、3個郊區街道報送優秀專兼職管理員申報材料34份，優秀農家書屋材料34份，區文廣局將對此次評選的優秀專兼職管理員、優秀農家書屋進行通報，并進一步進行篩選，組織參加市級評選活動。
（四）組織好書推薦、送科技文化下鄉活動。
區委宣傳部牽頭，組織區級相關部門在鄉、鎮開展科技、文化“三下鄉”活動。區文廣局、區文化館演出了文藝節目，區農牧局贈送了科技書籍，區司法局開展了法律咨詢，區衛生局、區人民醫院開展了健康檢查，其他各相關部門都開展了形式多樣的走基層為民服務活動。
區文廣局開展了農民喜愛的好書推薦活動，并將本著農民需要，在此次農家書屋圖書更新補充中進行采購。
（五）舉辦讀書征文展示活動。
為擴大影響，彰顯成果，對我區開展的2012年“農民讀好書”征文活動和2014年“與好書為伴，與文明同行”征文活動所評的優秀文章，各鄉鎮、郊區街道和我局分別進行了展示。
鄉鎮、郊區街道：在顯要位置進行展示活動，共展示優秀作品72篇，閱讀人數達6000人次。
我局則在局辦公樓公示欄內進行了分期展示。并將向市文廣新局上報推薦篩選出的19篇優秀作品。
四、書屋管理長效機制
（一）加強農家書屋與村民大院、種養殖業大戶之間的聯系，利用休息時間開展講故事、科技知識培訓等活動。
【關鍵詞】高職院校；護理教學；兼職教師；經驗作法
隨著高職高專的快速發展，我院護理專業跟著學校的發展而不斷擴招。加強師資隊伍建設，改善師資隊伍結構，是辦好職業技術教育的一項重要措施。目前，兼職教師已廣泛應用于護理院教學中，在數量上補充護理師資的缺乏，保證了教師資源，從臨床一線請來有經驗的護士長、專家來彌補教學力量的不足，強化學生專業實踐技能的培養，動手能力，職業能力，就業能力，是提高效果的必要手段。經過19年的實踐取得了良好的效果，護理學院走出了一條有自己特色的兼職管理教學之路。加強了教學和工作崗位的無縫對接。
一、兼職教師在臨床護理教學中的角色
在許多國家和地區臨床護理教學是由專職或兼職教師來完成的，它的優點在于可以很好地貫徹教學計劃。教師根據學習需要為學生選擇病人，使學生通過實踐進一步理解知識、鍛煉技能、形成態度，同時開闊眼界、擴展學習面。由于在這些國家和地區護理分工方式往往是小組制、個案制，護理管理整齊標準，因此很便于學生的分派和學習。學校與醫院是雙向選擇建立的合作關系，有時專職教師又是醫院的兼職護士、醫院護士又是兼職教師，因此合作比較容易。在這種情形下，臨床護理人員在護理教學中的角色是控制和管理好實踐場所，樹立好護理實踐的角色榜樣。臨床護理人員應以人道主義的態度對待學生、表現出小組的團結精神、嚴格護理實踐、有教學意識、有學習意識、能高效靈活地實施利于教學的管理方式。而護理實驗指導教師的角色是兼顧教育者和護理照顧者的角色，教育者的角色是第一位的，教師最主要的職責是對學生負責。
由于受到管理體制、臨床實踐水平、教師隊伍建設等幾方面的限制，考慮到具體的國情，在我校臨床護理教學的改革中采用了折衷的方式，即學校教師與指導教師共同帶教。那么在這種形式下，兼職護理教師的角色值得探討，這不僅對有意做類似嘗試和過渡的同行有意義，對所有從事臨床教學的教師和臨床護理人員都會有啟示。
二、材料和方法
對我院近五年在校學生，2008～2012 基礎護理教學，隨機抽查兩個專職教師教學班和兩個兼職教師教學班統一試卷的理論考試，實驗考試、臨床實習分數和職業證書合格率跟蹤調查，調查對象均為高職護理專業，筆者將兩個班平均結果數據列表（見表1、2）。
三、結論
為專職教師和兼職教師2 班平均成績進行分析，發現2008-2010年，應試教育專職教師強于兼職教師，實驗操作步驟的嚴格性也優于兼職教師，專職教師教學經驗豐富，教學嚴謹，善于構建知識體系，能充分把握教學環節，熟練應用教學技術，授課條理性強。但其臨床經驗的不足嚴重制約了課堂教學的生動性和實踐性。
但在去臨床工作的實際應用，專職教師卻遠不如兼職教師。兼職教師了解護理專業技術領域的發展動態，使教學緊密結合崗位實際，更貼近崗位的需求。兼職教師工作經驗豐富，不拘泥于課本內容，能充分應用病例印證專業理論，使課堂教學生動，說理透徹方面明顯優于專職教師，這與兼職教師臨床知識面較廣，教學效果良好。特別在提高學生自學、分析與解決問題等能力方面表現突出；但兼職教師未接受過系統培訓，運用現代化教學手段，在組織教學、教學藝術、教學技能和教學技術應用方面有所欠缺。
由此可見，兼職教師理論知識的缺乏，教學方法與手段單一，專職教師理論基礎知識扎實，但和臨床應用脫節，跟不上臨床快速發展的需要。2011年后，我護理學院進行教改，護理專業的教學在顯著提高。
四、我們護理學院幾點經驗做法
在長時間兼職教師的應用中，護理學院也在不斷整合自己的經驗，2011年后，我們改革了護理專、兼職的教學，加強教學和實例討論，具體做法如下：
1.加強護理專、兼職教師的相互學習
專、兼職的經驗交流，相互觀摩教學等，相互取長補短，每月相互聽課至少二次。共同提高教學質量，縮小了專、兼職的相互差距。經驗交流會、教學研討會及觀摩公開課等活動，了解教學規律和高職教學情況，明晰教學思路，突出重點。教學課件、視頻資源共享，使兼職教師和專職教師在業務上都有所獲，相互促進，共同提高，獲得更好的教學效果。
2.縮小護理學院兼職教師理論教學差距
結對培養指導教師，指定專職教師指導兼職教師制定授課計劃，撰寫授課題綱及教案，熟悉了解人才培養方案，課程教學大綱，教材，了解教學過程及要求，掌握教學方法及考核有關內容，兼職教師每學期上一次公開課，主要考查教學設計，教學過程，教學方法及對教學大綱的理解和把握程度。進行教學方法及手段的講座與研究，使他們更好地掌握教師崗位的技能。
3.用兼職教師提高專職教師隊伍的實踐水平
專職教師直接從學校走向講臺，實踐經驗嚴重匱乏，通過舉辦專兼教師座談會、讓兼職教師參加專業建設與教研活動，從兼職教師那里學習來自醫院，臨床需要的第一手資料，有助于針對性，給學生帶來了新知識，新技術，彌補了專職教師實驗經驗的不足和競爭意識缺乏的缺陷。這樣可以提高專職教師自身的職業素質，促進教學水平和教學質量的提高，不斷增強教學能力。
4.加強護理兼職教師的教學考核管理
兼職教師通過聘用管理制，嚴格規范全面考查考核的原則，進行招聘錄用，兼職教師的評估與反饋信息，可以比較準確地掌握兼職教師的教學水平，態度和效果。我護理學院成立督導小組，院長擔任組長，每月聽課兩次，每學期末要對兼職教師進行考核，評比，并建立檔案，作為可繼續聘用授課的依據。新兼職教師，通過面試和試講，邊使用邊考核。
5.兼職教師的穩定性
建立一個穩定，素質優良，結構合理，充滿活力的雙師型師資隊伍。我們護理學院實行考核結果與待遇掛鉤，不僅按職稱給兼職教師報酬，優秀的兼職教師簽訂長期合同，發放校齡補貼，節假日發放慰問品。專兼職教師和學生共同聯歡，增加歸屬感。對熱愛教育事業的優秀的兼職教師，符合條件，可以參加高職院校的職稱晉升。用感情、事業、待遇留住優秀兼職教師的作法。
6.建立校外實訓基地
發揮護理兼職教師的優長，依托外聘兼職教師，建立校外醫院實訓基地。校外護理培訓基地是高職教育的重要組成部分，有效地提高臨床帶教的質量，保證教學內容的充分落實，對培養應用型的護理人才起著重大的作用。護理兼職教師能對自己所教的學生學習情況了如指掌，有的放矢的對學生進行指導，真正地掌握了學生的學習和運用情況，對學生的知識、技能和人文關懷等素質的整體提高，起著推進作用。形成了多渠道、多層次技能訓練，更有利于學生將來從事護理工作。
表3~6分別為南京地區臨床醫學工程從業人員的年齡、學歷、職稱及從業年限的統計情況。由表3～6可見，南京地區臨床醫學工程人員年齡分布比較平均，學歷以本科和大專生為主，其中研究生的人數也在逐步增加，職稱方面中級和初級占大多數。對臨床醫學工程人員的專業培訓要求及方式的調查發現，職能管理人員傾向于相關政策法規及招標采購規范、設備質控與預防性維修（PM）實施和管理系列課程的培訓，而工程技術人員更多傾向于維修技能及經驗交流、其他工程技術培訓和設備質控與PM實施。
2臨床醫學工程現狀分析
2.1部門職能的轉變從調查結果來看，隨著醫院診療水平的提高和規模的擴張，醫療設備裝備水平逐漸上升，臨床醫學工程部門的地位和職能也有了新的轉變，除了承擔傳統的醫療設備采購、維修、管理，以及醫用耗材的采購、發放外，在醫療設備的質量控制（QC）和質量保證（QA）、在校學生的教學和在職人員的繼續教育、醫學工程領域的科學研究等方面也有著顯著的發展，全方位地保障醫療設備的安全使用和管理。
2.2人員結構的調整隨著各種先進醫療設備的引入，各地醫院也逐漸重視相關醫學工程人才的引進。近年來，地處經濟發達的長三角地區的上海、江蘇、浙江等地醫院，引進醫學工程人才的熱情非常高。從本次調查結果可以看出，南京地區臨床醫學工程人員年齡分布較均衡，醫工人員中本科生所占比例較大，為42.08%，研究生比例接近10%，職稱方面還是以初、中級為主，占到63.34%，可見具有高學歷和有較高理論水平的醫學工程人員還是不夠，還有很大的提升空間。在從業年限統計方面，南京地區醫工人員從業年限超過20年的達38.33%，可見南京地區醫工人員在工作經驗上占優，但從長遠發展來看，還需引進更多的年輕人才。
3思考和建議
從調查結果可見，南京地區各醫院對臨床醫學工程部門的重視度在提高，醫學工程人員的素質和年齡等結構也有了很大的改善，但從長遠考慮，還有許多方面需要改善。
3.1加強學歷教育，提升學識水平臨床醫學工程學科發展到今天，已從醫療器械的“采購員+修理工”，轉變為醫療活動的“質保員”和醫療設備的“守護人”，這就要求臨床醫學工程人員必須具備更強的工作能力和更全面的知識體系，因此，每一位臨床醫學工程人員，特別是年輕人員必須積極參加學歷教育，進一步提升學識水平。從南京地區的調查結果來看，醫工人員中研究生比例只占9.58%，這與現代化醫院的建設極不相符，除了注意引進高學歷人才外，加強在職人員的學歷教育也是一條行之有效的途徑。南京地區正在嘗試院校聯合舉辦研究生課程進修班，為南京及周邊地區的醫工人員提供提高學歷的機會。
3.2參加繼續教育，提高技術能力臨床醫學工程人員，除了做好設備的日常維修、保養、檢測、管理外，還要繼續學習新知識、新技術、新方法、新理論，才能更好地為患者服務。本次調查顯示，雖然職能管理人員和工程技術人員所關注的培訓內容有所不同，但是在培訓方式上都傾向于培訓班和學術會議等形式。近年來，南京醫學會臨床醫學工程學分會舉辦的學術年會，以及南京地區幾家大醫院組織的國家、省級培訓班，給南京及周邊地區醫工人員創造了相互交流、學習的機會。這些活動不僅豐富了學員的知識結構，提升了臨床醫學工程學科在醫院的地位，還成為臨床醫學和工程技術之間的橋梁，推動兩個學科的發展。
3.3開展科教活動，拓寬學科視野南京地區的東南大學、南京航空航天大學、南京醫科大學等高校均開設了生物醫學工程專業，作為附屬醫院的醫學工程科，組織有能力的醫學工程人員，參加學校的教學工作，必定能促進自身的進一步發展，教學相長，同時也能為醫院培養更多的實用專業人才。近年來，南京醫科大學積極探索與醫院聯合培養本科生，把學生的畢業設計放到醫院，讓學生提前了解醫院情況，熟悉工作流程，增強動手能力，培養出的幾屆學生深受用人單位的好評。
一、上半年工作
（一）特色工作
1、印發自檔（2009）13號《關于收集反映60周年暨*市建市70周年歷史檔案資料的通知》。深入到各區、縣及市級近30個單位收集反映60周年暨*市建市70周年歷史檔案圖片資料700余張。
2、為慶祝*市檔案館成立50周年，主辦了《蘭臺之歌》主題文藝晚會，編輯出版了《傳承歷史服務現實——*市檔案事業發展五十周年回顧》畫冊。
3、與市科技情報所籌備，利用檔案載體立項，加快我市檔案館館藏檔案數字信息化進程。
（二）日常工作
1、2009年上半年共搶救檔案1880卷，167331張，完成目標任務的47%，檔案著錄1982條，完成目標任務的49.5%。
2、按照省下達的檔案工作規范化管理目標任務，年初以自檔［2009］28號文制定下發了《關于對納入2009年檔案工作規范化管理達標晉升和復查單位進行驗收的通知》，對2009年納入市、區、縣檔案工作規范化管理及復查的檔案館、機關、事業、企業、科技事業單位進行了安排部署，明確了驗收、復查的時間。2009年上半年，全市共完成5個單位檔案工作規范化管理達到省級標準。其中*電業局、*市精神中心（市五醫院）為省一級，市委辦、*電業局沿灘供電局為省二級，市畜牧局為省三級。
3、為全面推進依法行政工作，以自檔（2009）26號印發了《*市檔案局全面推進依法行政總體規劃》。對金融、保險、證券、郵電行業的15個單位開展了專項檔案行政執法檢查，糾正了一些檔案違法行為。深入自井、富順開展檔案“兩個體系”建設和家庭檔案建設工作的調研。
4、為加快社會主義新農村建設，加強對民生檔案的監督、指導，我局以自檔[2009]25號文印發《*市社會主義新農村建設檔案管理暫行辦法（試行）》及市、縣（區）、鎮（鄉）、行政村社會主義新農村建設文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限表，下發縣（區）檔案局執行。
5、為紀念建市70周年，我局自2008年初接到編寫《因鹽設市紀錄》一書任務后，工作人員夜以繼日的工作，2009年3月底完成初稿，經修訂、校對，一本45萬余字的《因鹽設市紀錄》一書已交付出版單位正式出版。
6、黨務、黨建、黨風廉政建設、行政效能、社會維穩，做到領導重視，機構健全，年初有工作計劃，工作有記錄，未發生安全事故，無違法、違紀行為發生。
7、積極全面落實科學發展觀各項工作，深入社區、企業、農村開展調研，尋找檔案工作如何為社區、企業、農村服務的切入點。
8、草擬、論證、修改了《*市家庭檔案管理辦法》、《*市中介組織檔案管理辦法》2個規章。與相關部門協調籌備*市民營企業檔案工作會議，并草擬了相關材料。
9、四川省重點檔案搶救川南片區現場交流會3月在*圓滿召開，接待與會代表100余人，得到省檔案局的表揚。
10、四川省經科檔案工作協作組第四組檔案學術暨經驗交流會于2009年4月22——23日在*順利召開，交流學術論文13篇，接待與會代表70余人。
11、安全保管館藏檔案、資料36萬卷、件。安全檢查2312卷，提供修復檔案1087卷，接收進館檔案548卷，資料96本，整理資料1016本，完成了建市70周年三本書涉及檔案解密及相關單位協調解密工作。
12、接收原市體改辦檔案文書、財會等檔案1200卷，接待查閱咨詢利用者60余人次，收集現行文件120余份，上傳40余份現行文件到*市檔案局網站。
13、積極參與落實市紡織廠等4戶國有企業政策性破產檔案處置工作。
14、完成*市檔案館愛國主義教育基地參觀接待任務，共接待參觀者400余人。
15、完成建市七十周年大型圖片展承辦、制作的前期準備工作。
16、規范整理檀木林賓館和*市勞教所等單位的檔案近20000件。
二、存在問題
1、個別單位及個別領導對檔案工作重視不夠，認識上存在差距。致使出現檔案不齊全、完整和規范。
2、檔案工作人員不足且多為兼職，年齡偏大，知識面窄，不適應檔案工作信息化要求，工作開展有一定難度。
三、下半年工作打算
1、圍繞市委、市政府的中心工作和“四川省2009年度檔案工作目標管理責任書”，逐條檢查，確保我局全面完成省、市目標任務。
2、根據四川省發展和改革委員會、四川省檔案局聯合印發的川發改投資（2009）482號文件《關于編制縣級綜合檔案館建設規劃的通知》要求，全面、準確、完整、及時的編制我市區、縣檔案館庫建設規劃和上報審批工作。
[關鍵詞]醫療設備；保養；維修；制度
[Abstract]Along with medical equipment widely used nowadays, the problem of the medical equipment is increasing, take our hospital for example, it has 1000 medical equipment, average 10% problem probability per month, and the problem probability is increasing, the reason not only the medical equipment itself, but also some human reasons; in order to let repair work more science, we found the way for medical equipment maintain and repair system, let medical equipment in good condition.
[Keywords]medical equipment；maintain；repair；syste
隨著電子醫療儀器廣泛使用，醫療設備儀器出現故障而進行維修的情況明顯增多，尤其是那些結構復雜，精密程度較高的儀器更為突出。以我院現有醫療設備為例，我院現有醫療設備儀器1000多臺（套），月平均故障率為約為10%，而且呈上升趨勢；這其中既有儀器本身的問題，也有使用不當等人為因素所造成；為了使維修工作走上科學化，從而更加主動和自學地為醫療工作服務，我們建立健全了醫療設備保養、維修制度，保證儀器設備處于完好狀態，做了下列工作：
1、提高對預防性維修的認識。醫療設備的預防性維修是設備處于良好狀態下的保養，是一種超前修理，能充分發揮工程技術人員的主觀以動性，改革現有的維修模式，以養代修是做好維修的關鍵[1]。
2、建立建全日常保養、維修制度，加強專業人員職責管理。在每年，每位工程維修人員填寫一張“設備維修人員日常工作安排表”，按照表中的內容進行有序的工作。
3、制定切實可行的維修計劃和方案，結合各個工程維修人員的專長，由科長和班長根據各位工程技術員及技術工程級別分配工作職責。從2001年開始實施定崗、定責管理制度。醫院總計臨床科室有40多個，專業維修人員少，分別管理全院大、中、小型儀器有1000多臺（套）設備；每個工程技術人員都負責10多個科室，負責大約幾十臺大小型儀器維修、保全任務。每個工程技術人員都有相應的職責、崗位責任制；分工協作，安裝大型的設備時統一調配。
4、不斷加強各位工程人員的專業學習。每當有新機型、新技術盡可能安排參加學習、進修，提高維修人員對各種新型設備儀器的維修水平。
5、加強維修經驗交流。每月舉辦2-3次維修技術講座學習，通過對每次維修過程中出現的問題進行交流來提高對設備儀器的維護檢修技能。
6、制定每月、每季度、節日前進行全院儀器設備巡回檢查制度。
7、建立設備儀器的專人維護管理制度。儀器經常“帶病工作”等諸多有損儀器的行為，嚴格設備儀器的操作程序，從制度上保護好儀器。
8、建立儀器設備維護、保全制度。主動對各種儀器設備進行分類，定期進行主動、有目的保全維護。對CT、MRI等大型設備則與專業的維修公司簽訂專門的保養、維修合同，以確保設備的正常使用壽命。
9、提高對設備儀器維修的認識。去除舊的被動、充數的“打補釘”做法和習慣，查更新觀念。（1）對儀器要預先檢查（2）制定維護檢查界段
10、建立了設備儀器檔案，特別是萬元以上設備儀器，盡量設立專門檔案袋，全程掌握設備儀器的使用、維修情況。
11、執行了統一的檢查方法.。采用以下五種方法，（1）感觀法（2）測量法（3）敲擊法（4）高壓電路（5）先電源后其他等方法。使檢查效率進一步提高。
12、在維修中堅持厲行節約。堅持一切從節約出發，節約使用材料，經常采用替代法。對已更換過的配件，進行試運行測試后才進行臨床使用，確保運轉正常。
13、做好設備儀器維修的各項記錄。記錄包括安裝過程、檢測過程、參數、原因、故障描述及處理方法等內容。
14、做到分工到人，任務落實到人，出問題承擔責任到人，通過上面的檢修過程，從而保證了每天的醫療儀器設備處于完好狀態。從此各種儀器故障率減少80%。
15、減低風險，全方面與保險公司合作，分擔風險。特別是對大型的設備儀器的零配件損壞的更換具有意義。
綜上所述，建立健全全院醫療設備保養、維修制度，保證儀器設備處于正常的運行使用狀態，確保設備儀器的正常使用壽命；降低故障率，節約檢修費用。
1.1方法
1.1.1把時間還給護士，把護士還給患者
使用專用的護理車，形成流動的護理站。首先，簡化護理文書，取消一般護理記錄，設計了適合神經內科的護理記錄單，護士只需客觀、實時填寫護理記錄，并簡化護理記錄內容，盡量實行表格書寫，有效減少護士書寫時間，增進護患溝通機會，真正把時間還給護士；其次，減少走動。護理過程中盡量減少走動，讓護士有更多的時間與患者接觸，真正做到床邊護理，護患關系更加密切，護理質量不斷提高，滿意度也進而提高。
1.1.2通過醫院內優質護理服務經驗交流，倡導先進、主動的服務理念和行為準則
推行“八聲服務”：即患者入院時有迎接聲；見面時有招呼聲；技術操作前有解釋聲；操作中有問候聲；操作完畢有應答聲；操作失誤有道歉聲；節日來臨有祝賀聲；出院時有送行聲。踐行“三前服務”，即走在紅燈呼叫前；想在患者需要前；做在患者開口前。履行“四心服務”，即用責任心換取患者的放心；用愛心換取患者戰勝疾病的信心；用耐心換患者的歡心；用細心換患者的舒心。推行“四點一線“工程：技術精湛一點、手腳動勤一點、微笑多一點、言行柔一點，一線：給每位出院病員送一張聯系卡。
1.1.3改變薪酬機制，提高護士工作滿意度
為了提升護士工作積極性，對護士實行績效考核，改變以往的獎金分配制度，根據每位護士所管患者的護理質量、工作量、患者及家屬的滿意度、健康教育覆蓋率、各項考試成績等方面進行全科護士動態評分，并標明加分、減分項目，進行每月評分將評分結果與獎金和崗位掛鉤，達到了獎勵先進，督促后進的良好效果。
1.1.4實施多種形式的健康教育
根據腦卒中的特點制定不同的健康教育方式，每個患者及家屬都能受到全面、系統的健康教育，使他們了解疾病相關知識，從而更加積極主動地配合參與治療。教育形式靈活多樣，有個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會、視聽材料等。內容包括腦卒中的基本知識（飲食、排泄、皮膚的護理，良肢位的擺放，適量的肢體被動活動，平衡訓練，ADL能力訓練等）、安全常識、飲食護理、早期肢體鍛煉的重要性、康復成功的例子等，并且在病區設置護患溝通欄，設制簡單易懂的健康保健小知識。
1.1.5用藥護理指導
嚴格執行醫囑，對每日用藥施行服用藥物發放到床頭，監督患者服藥。對每種藥的適應證、不良反應及禁忌證熟記于心，嚴格按照說明書及醫囑執行時間的同時，注意患者個體差異問題和不良反應，發現問題及時報告和處理。
1.1.6開展跟蹤隨訪
建立出院患者隨訪登記本，每月電話隨訪1次，詳細記錄腦卒中患者后續治療及康復鍛煉情況，根據患者個體恢復情況告知下次來院復查時間，收到滿意效果。
1.2評價方法
基礎護理合格率由護士長和護理組長按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。
1.3統計學方法
資料分析采用SPSS11.0統計軟件處理，統計方法用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
應用優質護理服務前，基礎護理合格率為85.41%；患者對護理服務滿意度為89.19%；應用優質護理服務后，基礎護理合格率為95.68%；患者對護理服務的滿意度達到98.38%。實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優質護理服務前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
關鍵詞：中專生；實習護生；禮儀培訓；做法體會
中圖分類號：G718.3 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）04-0063-01
為了促進人才成長，讓實習護生更好地與不同年齡、職業、文化背景、社會地位、心理素質的人群進行溝通，必須對實習護生進行護理禮儀培訓，讓他們嚴格按禮儀規范要求自己。這樣，一方面可展現自身的氣質、對工作認真負責的態度、對技術精益求精的敬業精神；另一方面，可向患者展示護士的文明風貌和優良品質，使患者在心理上得到安慰，獲得愉悅。
一、實習護生禮儀培訓方法
1. 理論專題講座
實習護生下臨床科室之前，必須進行崗前培訓。醫院可安排“護理優質服務示范崗”的護士長講授護士道德行為規范、美學及護理美學基礎知識、社交禮儀基礎知識、護士語言禮儀、護士行為舉止與儀表禮儀、護士妝的要求與化妝技巧等內容。
2. 應用多媒體軟件進行教學
理性知識的消化與吸收，可輔佐一定的感性材料。醫院可利用多媒體技術進行直觀形象的教學，組織實習護生學習《護士職業道德行為規范》《護士工作規范》，觀看醫院錄制的護理禮儀表演比賽錄像，以便了解護理工作中文明用語及服務忌語，執行不同護理操作時如何正確使用文明禮貌用語。網絡提供給實習護生一個連續的學習機會，護理部可定期把新的護理禮儀內容在護理部的網頁上，實習護生可以及時了解相關專業的動態知識；醫院信息科與圖書館的聯網為實習護生提供自我上網學習機會，充分利用網絡優勢積累專業知識。
3. 禮儀訓練
醫院安排一名接受過禮儀培訓的護理部助理員擔任輔導，模擬臨床的工作環境，對儀表舉止、禮節禮貌、文明用語等禮儀內容進行規范性培訓。在儀表修飾方面，注意適體性、考慮整體性、把握適度性。讓實習護生知道工作中的禮節和道德，如何使用正確稱謂用語、接診問答用語、勸慰答謝用語、道歉送別用語、接打電話用語及各科室個性化用語。在實習的輪轉表中，安排每個實習護生去門診的導醫臺實習，充分發揮護生主觀能動性，及時轉變思維方式，使護理禮儀理論知識與臨床實踐密切結合，真正實踐性應用護理禮儀開展標準護理服務流程，并能循序漸進不斷提升。
4. 臨床實踐考核
為使實習護生有效地將所學護理禮儀知識應用于臨床護理工作，護理部專管實習護生的助理員每周不定期地下科室檢查實習護生儀表是否符合標準，不定時電話檢查文明用語是否使用到位，定期到門診跟蹤實習護生導醫全過程是否符合流程，隨機抽取住院患者和陪護人員發放問卷調查表調查，收集意見和建議。各科室由指定的教員負責實習護生在科室中的考評。
二、實習護生禮儀培訓的意義
（1）實習護生按禮節行事，提高護理服務水平，是塑造護士良好形象的基礎。通過護理禮儀的培訓，全院實習護生做到佩戴胸牌、梳統一的發飾、著裝整潔、淡妝上崗、微笑服務，展現給患者一個自然、大方、健康、端莊的儀表以及優雅的體態。這樣，實習護生的文化修養得以提高，患者可從“您好”“請”等禮貌性用語中感到溫馨、體貼、信任，有效地消除或減輕緊張情緒。在嚴格執行查對制度中，融入人性化的護理服務理念，在治療、護理操作中采用合適稱謂，確保護理工作的準確性。
（2）實習護生按禮節行事，有利于知識優化重組，培養實習護生獨立獲得、運用和探求新知識的能力。禮儀培訓促使護生的護理知識不斷完善，拓寬了護理知識面。在培訓中對禮儀方面存在的問題給予正確引導，對不良行為進行約束。如為了達到有效護患溝通，要掌握一定的策略及技巧。可以采用具體實例法、揚長避短法、審視度勢法、補白運用法、虛實并用法、適度激將法等，靈活回答患者提出的問題。在使用態勢語方面，要把握差異、情境、綜合運用的原則。實習護生在臨床護理工作中不斷地積累更多知識，激發學習的激情，營造積極向上的學習和工作氛圍。
（3）實習護生按禮節行事，落實患者尊重權，體現對患者的“關愛”“尊重”。病人認為醫院的護士服務態度好，工作質量高，他們就獲得了優質護理。在院的實習護生，都知道醫院的護理優質服務承諾和舉措、護理服務宗旨、護理理念。在護理服務中做到七聲：病人初到有迎聲、治療護理有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、病人合作有致謝聲、病人詢問有應答聲、病人出院有相送聲。要能按照標準護理服務流程實施接待人院、辦理出院及各項護理操作。實習護生靈活地將所學禮儀知識應用于實踐護理工作，發揮學習的主體性，變被動學習為主動學習，可以提高專業知識水平。
（4）實習護生按禮節行事，可增強臨床護理質量。在醫院開展的“練內功、樹形象、爭一流”活動中，要求每位護士必須增強護理禮儀意識。帶教老師作為護生的角色榜樣，要端正教學態度，嚴謹治學、耐心施教。通過日常幫帶、指導實習護生，將禮儀意識貫穿于臨床實踐，積極開展護理禮儀的經驗交流活動，增強實習護生的職業禮儀意識。同時，征求科室護士長、小教員、帶教老師的意見和建議，指導帶教老師要從細微之處著手，一點一滴抓養成，把好帶教質量關。根據實際情況科學調整帶教措施，使護理禮儀的帶教工作更具針對性和有效性，讓實習護生可以有目的地進行學習，確保實習護生學有所獲。
參考文獻：
