時(shí)間：2022-02-21 04:32:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士專業(yè)技術(shù)人員，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動(dòng)以來，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。
20*年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
20*年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元，20*年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
2009年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至20*年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒有拔付2148.8萬(wàn)元）,到位資金41*.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.*萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結(jié)余715.93萬(wàn)元。
（二）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.*張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;專科學(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無(wú)職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊(cè)護(hù)士77人。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊(cè)護(hù)士61人,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74%。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按20*年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
一、考試報(bào)名資格
凡符合以下條件之一，并在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的2008年畢業(yè)生，可報(bào)名參加考試：
（一）獲得省級(jí)以上教育和衛(wèi)生主管部門認(rèn)可的普通全日制中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷；
（二）獲得省級(jí)以上教育和衛(wèi)生主管部門認(rèn)可的普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)專科學(xué)歷；
（三）獲得國(guó)務(wù)院教育主管部門認(rèn)可的普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷。
考生的報(bào)名資格由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審核。
二、報(bào)名方法及要求
考試報(bào)名采用網(wǎng)上報(bào)名方式。各地應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用《全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名信息管理系統(tǒng)》軟件，于2008年8月30日前，將報(bào)考人員信息等情況上傳到衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心。各地衛(wèi)生行政部門要通過學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等渠道，利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等方式考試通知，通知符合報(bào)名條件的畢業(yè)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)名。按照就近原則，考生可選擇到工作單位或人事檔案所在地報(bào)名參加考試。
按照《關(guān)于做好香港、澳門居民參加內(nèi)地統(tǒng)一舉行的專業(yè)技術(shù)人員資格考試有關(guān)問題的通知》（國(guó)人部發(fā)〔2005〕9號(hào)）和《關(guān)于向臺(tái)灣居民開放部分專業(yè)技術(shù)人員資格考試有關(guān)問題的通知》（國(guó)人部發(fā)〔2007〕78號(hào)）要求，各地要認(rèn)真做好香港、澳門、臺(tái)灣居民參加考試相關(guān)工作。
三、考試科目及時(shí)間
考試科目設(shè)置為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)科目，均采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。具體考試時(shí)間為：
考試科目
考試日期和時(shí)間
基礎(chǔ)知識(shí)
10月11日
9:00-11:00
相關(guān)專業(yè)知識(shí)
14:00-16:00
專業(yè)知識(shí)
10月12日
9:00-11:00
專業(yè)實(shí)踐能力
14:00-16:00
四、考試成績(jī)及效用
考試成績(jī)?nèi)圆扇赡隇橐粋€(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法，考生需在連續(xù)兩個(gè)考試年度內(nèi)通過4個(gè)考試科目。通過4個(gè)考試科目者，由考試機(jī)構(gòu)發(fā)給考試成績(jī)合格證明。
一、醫(yī)院人才資源現(xiàn)狀
（一）人才資源的數(shù)量與結(jié)構(gòu)
從我院目前專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍現(xiàn)狀來看，高層次人才十分短缺，在我院現(xiàn)有的23名專業(yè)技術(shù)人員中，沒有主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師，最高學(xué)歷大專；主治醫(yī)師2人，占專業(yè)技術(shù)人員的8.7%；大專學(xué)歷6人，占專業(yè)技術(shù)人員的26.1%。以上數(shù)字分析來看，人才的匱乏，已經(jīng)制約了醫(yī)院的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來講，很難適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，最終會(huì)在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。因此，加強(qiáng)人才的開發(fā)是擺在我們面前的重要任務(wù)，也是醫(yī)院今后發(fā)展的需要。
（二）人才開發(fā)培養(yǎng)中的問題
1、人才總量少，高層次人才不足。
2、人才斷層現(xiàn)象較突出，沒有本科學(xué)歷人員，正規(guī)專科學(xué)歷人員只有6人，整體學(xué)歷偏低。
3、人才開發(fā)、培養(yǎng)能力差。
4、人才資源專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。
二、人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)思想與目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想：
以黨的的“十六大”和“全國(guó)人才工作會(huì)議”精神為指導(dǎo)，從我院實(shí)際情況出發(fā)，制定和完善各項(xiàng)科技人才政策，建立一套良好的人才管理體制，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮我院科技人才的作用。堅(jiān)持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，穩(wěn)定隊(duì)伍，提高素質(zhì)，改善結(jié)構(gòu)，優(yōu)化環(huán)境，培養(yǎng)和造就一支與我院醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的用得上留得住的科技人才隊(duì)伍。
（二）工作目標(biāo)：
1、擴(kuò)大人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的主要預(yù)期目標(biāo)：
高學(xué)歷人才基礎(chǔ)素質(zhì)好，理論功夫扎實(shí)，有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿秃髣牛瑑?yōu)秀的高學(xué)歷人才作為高層次人才隊(duì)伍的后備軍，能實(shí)現(xiàn)人才建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。由于我院正在新建住院樓，為了配合住院樓項(xiàng)目的順利開展以及門診樓的規(guī)模擴(kuò)大，本年度我院計(jì)劃引進(jìn)本科臨床專業(yè)人員1名，專科護(hù)士3人。
2、優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的主要預(yù)期目標(biāo)：
1）我院本年度要出臺(tái)優(yōu)惠政策，舍得花本錢，繼續(xù)鼓勵(lì)專科技術(shù)人員向本科學(xué)歷深造；
2）對(duì)專業(yè)技術(shù)有欠缺的，采取外出進(jìn)修，技術(shù)幫帶等辦法；
3）調(diào)整人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，減少一些人員充足科室的人員，分配到住院部，增加住院部醫(yī)師及護(hù)士的人數(shù)，達(dá)到正規(guī)醫(yī)院住院部的規(guī)模。
4）加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我院將在本年工作中，提高教育投入，加大支持力度，促進(jìn)在職衛(wèi)生技術(shù)人員不斷的掌握新技術(shù)、新知識(shí)、新理論。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源配置 分析 對(duì)策
中圖分類號(hào)：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2013）07-208-01
河南省鶴壁市人民醫(yī)院是在鶴壁市第一人民醫(yī)院和鶴壁市第二人民醫(yī)院進(jìn)行整合的基礎(chǔ)上于2012年7月成立的，整合后的人民醫(yī)院在市委市政府和衛(wèi)生局的大力支持下，準(zhǔn)備在三至五年?duì)巹?chuàng)三甲醫(yī)院。為此筆者對(duì)醫(yī)院的人力資源狀況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查研究和分析，并對(duì)存在的問題提出解決對(duì)策。
1.醫(yī)院現(xiàn)有人員情況。鶴壁市人民醫(yī)院現(xiàn)有各類正式在編1035人，其中專業(yè)技術(shù)人員為899人，占86.8%。專技隊(duì)伍專業(yè)及職稱結(jié)構(gòu)為：（1）專業(yè)結(jié)構(gòu)。含衛(wèi)生技術(shù)人員816人（醫(yī)療321人、藥劑60人、護(hù)理336人、醫(yī)技99人）、其他系列專業(yè)技術(shù)人員83人。（2）職稱結(jié)構(gòu)。正高36人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的4%；副高87人，占9.6%；中級(jí)488人，占54.2%；初級(jí)288人，占32%。
2.人力資源配置參考標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)人事部及衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》、衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《河南省三級(jí)醫(yī)院十大指標(biāo)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院各類人員配置標(biāo)準(zhǔn)為：（1）床位與工作人員之比應(yīng)為1∶1.6-1.7；（2）專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于單位崗位總量的80%；（3）衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1；（4）衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)應(yīng)≥70%；（5）護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%，病房護(hù)士與病房實(shí)際開放床位之比不低于0.4：1；（6）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員的8%；（7）醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1∶2；（8）正高占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)8%、副高22%、中級(jí)48%、初級(jí)22%；（9）主要臨床、醫(yī)技科室均配有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，配備主任醫(yī)師或正高職稱的科室≥70%。
3.各類人力資源應(yīng)有配置與現(xiàn)狀對(duì)比。（1）按1000張床位計(jì)算，醫(yī)院總?cè)藬?shù)至少應(yīng)有1600人，現(xiàn)有1035人，缺編565人。（2）專業(yè)技術(shù)人員至少應(yīng)有1280人，現(xiàn)有899人，缺編381人。其中：衛(wèi)生技術(shù)人員至少應(yīng)有1150人，現(xiàn)有816人，缺編334人（護(hù)理人員應(yīng)有575人，現(xiàn)有336人，缺編239人；藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)有92人，現(xiàn)有60人，缺編32人；醫(yī)療專業(yè)人員應(yīng)有287人，現(xiàn)有321人，超編34人；醫(yī)技專業(yè)人員應(yīng)有196人，現(xiàn)有99人，缺編97人）。（3）其他專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)有130人，現(xiàn)有83人，缺編47人。正高應(yīng)有102人，現(xiàn)有36人，缺編66人；副高應(yīng)有282人，現(xiàn)有87人，缺編195人；中級(jí)應(yīng)有614人，現(xiàn)有488人，缺編126人；初級(jí)應(yīng)有282人，現(xiàn)有288人，超編6人。（4）管理及工勤人員至少應(yīng)有320人，現(xiàn)有136人，缺編184人。
4.人力資源配置情況分析及對(duì)策。（1）按照創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院關(guān)于科室設(shè)置及人力資源配置要求，醫(yī)院現(xiàn)有各類人力資源配置尚存在較大差距，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前工作及創(chuàng)建工作需要，醫(yī)院急需補(bǔ)充高層次人才（研究生、高級(jí)人員）、實(shí)用人才（主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師）及本科畢業(yè)生。需要上級(jí)主管部門在不同層次人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用等方面給予強(qiáng)有力的支持。（2）加大高層次人才引進(jìn)的支持力度。醫(yī)院現(xiàn)有省級(jí)臨床特色專科2個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)專科4個(gè)，根據(jù)醫(yī)院“鶴壁優(yōu)秀、豫北名院”的發(fā)展定位，勢(shì)必需要通過加強(qiáng)重點(diǎn)專科的建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力、知名度、影響力。在鞏固、發(fā)展現(xiàn)有重點(diǎn)專科的同時(shí)，更需要加快弱勢(shì)學(xué)科的發(fā)展建設(shè)，因此，急需引進(jìn)研究生、高級(jí)人員及學(xué)科帶頭人，快速提升學(xué)科水平。需要開辟急需高層次人才引進(jìn)通道，簡(jiǎn)化聘用程序。同時(shí)在職稱晉升、子女就學(xué)、配偶就業(yè)、工資待遇、住房、行政待遇等方面給予支持，從而能夠更好地吸引和留住人才。（3）建立常態(tài)化的公開招聘機(jī)制，保證實(shí)用人才及畢業(yè)生的聘用的常態(tài)化。實(shí)用人才是專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，畢業(yè)生是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)，常態(tài)化的公開招聘機(jī)制，有利于專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)的形成，避免出現(xiàn)人才斷檔。尤其是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，從一名本科畢業(yè)生成長(zhǎng)為一名高級(jí)人員，至少需要10年以上時(shí)間。公開招聘每年定期于上半年進(jìn)行，抓住畢業(yè)生擇業(yè)的黃金時(shí)機(jī)。招聘工作應(yīng)限時(shí)完成，保證招聘工作的效果。（4）積極爭(zhēng)取政策支持，增加人員編制，有效解決編外聘用人員問題。醫(yī)院整合后，市編制部門核定人員編制1200人，現(xiàn)有在編人員1038人。受編制限制，醫(yī)院只有通過聘用編外人員緩解實(shí)際需求，但受多種因素影響，編外人員隊(duì)伍仍存在不穩(wěn)定性。增加人員編制是減少編外人員聘用和建立一支穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的的根本解決途徑。（5）加大對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)的政策和資金支持。重點(diǎn)專科的建設(shè)能有效帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升，對(duì)重點(diǎn)專科的建設(shè)給予一定的傾斜政策，設(shè)立重點(diǎn)專科基金，在重點(diǎn)專科的設(shè)備購(gòu)置、領(lǐng)軍人物培養(yǎng)方面加大投入力度，通過人才強(qiáng)院、專科興院，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力。（6）加大對(duì)醫(yī)院科研的投入。三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有著明確的要求，但目前高級(jí)職稱評(píng)審重論文、輕科研，以及科研項(xiàng)目的資金支持不到位，使科研工作有逐漸弱化的趨勢(shì)。2013年2月，經(jīng)河南省人力資源和社會(huì)保障廳批準(zhǔn)，鶴壁市人民醫(yī)院被確定為河南省博士后研發(fā)基地，成為醫(yī)院提升科研水平、推動(dòng)科研工作開展的契機(jī)和開端。在研發(fā)基地的建設(shè)及科研經(jīng)費(fèi)方面加大支持力度，吸引博士后人員進(jìn)駐研發(fā)基地，必將帶動(dòng)醫(yī)院科研工作的開展和醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和持續(xù)提升。
參考文獻(xiàn)：
陳少波，王定奎，高海珍.試論新時(shí)期如何提高醫(yī)院門診部收費(fèi)人員的整體素質(zhì).經(jīng)濟(jì)師，2013（2）
根據(jù)《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)2012年度高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審委員會(huì)評(píng)審計(jì)劃的通知》，《云南省職稱改革工作辦公室關(guān)于當(dāng)前專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作有關(guān)問題的處理意見》，云南省人事廳、云南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈云南省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件的試行意見〉的通知》，以及現(xiàn)行有關(guān)職改政策的規(guī)定和要求，現(xiàn)將2012年度云南省心血管內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師評(píng)審工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、凡申報(bào)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱者，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍和聘用專業(yè)崗位履職年限申報(bào)。
二、凡申報(bào)護(hù)理正高級(jí)職稱者，與醫(yī)、藥、技系列申報(bào)正高級(jí)職稱條件保持一致，必須具有護(hù)理專業(yè)本科學(xué)歷或取得學(xué)士及以上學(xué)位，擔(dān)任副主任護(hù)師工作不少于5年，并按照聘用本專業(yè)崗位履職年限申報(bào)。
三、今年“專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力和專業(yè)案例分析”的考試考核工作，仍由各州、市衛(wèi)生局或組建“申報(bào)心血管內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師推薦專家委員會(huì)”的單位組織實(shí)施。“三專”考試考核的合格成績(jī)須作為申報(bào)心血管內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師的準(zhǔn)入條件和推薦評(píng)審的重要條件之一。
四、申報(bào)心血管內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師必須經(jīng)“申報(bào)心血管內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師推薦專家委員會(huì)”的評(píng)議推薦。為嚴(yán)格評(píng)審紀(jì)律，堅(jiān)持以出席“高推委”的評(píng)委一次性有效投票結(jié)果為準(zhǔn)，評(píng)審結(jié)果不復(fù)議，評(píng)委推薦同意票達(dá)2/3以上者（通過票數(shù)產(chǎn)生小數(shù)點(diǎn)的，采取四舍五入的方法計(jì)算）才可上報(bào)推薦評(píng)審材料。
五、專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)晉升職稱，發(fā)表的著作、文章必須刊登在經(jīng)國(guó)家管理部門正式許可出版的出版物上。
六、專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)晉升職稱不再提供《專業(yè)技術(shù)人員履職考核表》，只須在評(píng)審表中由單位填寫事業(yè)單位年度考核結(jié)果。
七、報(bào)送評(píng)審材料要求：
（一）個(gè)人及單位提交材料：
推薦評(píng)審表一式兩份（16K紙雙面打印或手寫）；
（二）個(gè)人提交材料：
1.學(xué)歷證（含本專業(yè)起始學(xué)歷）、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、職稱資格證及聘書各一份復(fù)印件；
2.按照《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于調(diào)整我省職稱外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試有關(guān)規(guī)定的通知》（云人社發(fā)〔2011〕289號(hào)）要求，提供相應(yīng)級(jí)別的外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)合格證各一份復(fù)印件；
3.必須有加蓋州、市衛(wèi)生局人事部門，廳直各單位人事部門認(rèn)可公章,在基層累計(jì)服務(wù)一年的證明醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理；
4.發(fā)表著作、文章、獲獎(jiǎng)證書各一份復(fù)印件；
5.其它相關(guān)證書；
為保證審核材料和評(píng)審工作的質(zhì)量，對(duì)每一位申報(bào)人員負(fù)責(zé)，“個(gè)人提交材料”原件必須經(jīng)過公示，提交審驗(yàn)復(fù)印，按隸屬關(guān)系分別報(bào)廳直單位主管部門或州市衛(wèi)生局人事（職改）部門審核意見后，必須加蓋認(rèn)可公章，所有申報(bào)材料須真實(shí)完整、清晰規(guī)范、分類裝訂（按附件1要求整理裝訂）按時(shí)上報(bào)。
各單位人事部門報(bào)送評(píng)審材料必須認(rèn)真核對(duì)，同時(shí)報(bào)送與申報(bào)人員“4.1版紙表名冊(cè)”內(nèi)容完全一致的軟盤，確保此項(xiàng)工作無(wú)錯(cuò)漏。軟盤必須使用云南省專業(yè)技術(shù)人員管理系統(tǒng)4.1版軟件報(bào)送(網(wǎng)址：）同時(shí)須認(rèn)真核實(shí)填寫“材料袋封面”（附件2）并粘貼于個(gè)人報(bào)送材料袋的封面。“材料袋封面”標(biāo)準(zhǔn)格式請(qǐng)從省衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載(網(wǎng)址：)。
報(bào)送評(píng)審材料時(shí)間：2012年7月14日—20日
在上級(jí)主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過我科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我超額完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。全年共診治病人5320余人，實(shí)施手術(shù)38 臺(tái)，完成了業(yè)務(wù)收入 549848萬(wàn)元。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
我院婦產(chǎn)科基本情況：我科擁有醫(yī)護(hù)人員共 14人，其中高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員2人，中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員7 人，初級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員 2人，未評(píng)級(jí) 3人。醫(yī)生 6人，護(hù)士 8人。有病房 6間，門診觀察室1間，病床 21張。
一.思想政治工作：
首先 ， 組織我科全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀和三個(gè)代表先進(jìn)思想，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的思想政治覺悟。
其次， 精心組織我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)護(hù)人員的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)避和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。全體人員樹立了以病人為中心的服務(wù)理念，充分體現(xiàn)以人為本，救死扶傷的精神。
二.組織管理工作：
年初制訂了年度工作計(jì)劃，以及具體的、可操作的、詳實(shí)的實(shí)施管理辦法。科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，狠抓管理，各種措施落實(shí)到位。全體醫(yī)護(hù)人員明確各自的職責(zé)，做到了獎(jiǎng)懲分明。既體現(xiàn)了制度管理，又體現(xiàn)了人性化管理，團(tuán)結(jié)了同志，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，體現(xiàn)了和諧的理念。
三.業(yè)務(wù)開展和管理：
本年度我科開展了傳統(tǒng)的婦科，產(chǎn)科業(yè)務(wù)，并在原有開展產(chǎn)科手術(shù)的基礎(chǔ)上，新開展了婦科手術(shù)。全年共診治病人5320余人，其中門診人次5104人，住院人次217人，累計(jì)住院床日1350天，住院分娩70人，實(shí)施產(chǎn)科手術(shù) 35 臺(tái)，婦科手術(shù)3臺(tái)，門診手術(shù)：人流術(shù)512例，取放環(huán)術(shù)715例，無(wú)一例并發(fā)癥。全年完成孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 126 人次，較以往年度均有顯著提高。我科醫(yī)護(hù)人員努力學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新，拓寬業(yè)務(wù)范圍，成功實(shí)施了我院首例子宮肌瘤摘除術(shù)，首例宮外孕手術(shù)，首例陳舊性會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，均取得圓滿成功。更新，購(gòu)置了部分醫(yī)療器材和設(shè)備，新建了兩間溫馨病房，千方百計(jì)想辦法滿足病人需要，展現(xiàn)了我科的綜合技術(shù)實(shí)力，得到了患者和家屬的好評(píng)，同時(shí)也提高了我科我院的知名度，為我州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。
四.新農(nóng)合工作：
目前我科參合病人占多數(shù)，對(duì)持有降消項(xiàng)目綠卡者我科嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)定用藥及收費(fèi)，讓國(guó)家有限的資金用到真正需要的地方。無(wú)一例違規(guī)報(bào)銷的病例。
五.人員培訓(xùn)和對(duì)外交流學(xué)習(xí)：
本年度我科派一名醫(yī)生到州人民醫(yī)院進(jìn)修麻醉，學(xué)成歸來后已應(yīng)用于實(shí)踐工作中。多次選派多名醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加院內(nèi)的各種專題培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平得到一定提高。
來年的工作思路：
1.進(jìn)一步理順醫(yī)療流程，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生專業(yè)人才；流失原因；管理策略
【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3818-02
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本和動(dòng)力，做為醫(yī)院的管理者，首先要抓住的就是人才。然而人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題，如何能夠吸引人才、凝聚人才、留住人才是醫(yī)院增加競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要手段[1]。
本研究基于我院2008年―2013年期間流失的人員進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，旨在探討基層二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失的原因，為探索醫(yī)院衛(wèi)生人才流失管理對(duì)策，穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍提供依據(jù)。
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
上海郊區(qū)一所二級(jí)乙等綜合性公立醫(yī)院，自2008年起由上海某醫(yī)療集團(tuán)托管管理，以2008-2013 年集團(tuán)管理期間醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失數(shù)據(jù)為依據(jù)，對(duì)這期間醫(yī)院流失人員的情況進(jìn)行調(diào)查分析，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
1.2 研究方法
通過醫(yī)院人力資源協(xié)同管理平臺(tái)，導(dǎo)出近六年流失衛(wèi)生專業(yè)人才的基本信息數(shù)據(jù)。根據(jù)人員類別、用工形式、職稱、工作年限、戶籍等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 基本情況
我院2008-2013 年期間衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才共流失67人；其中主要流失的是醫(yī)生和護(hù)士，分別占流失總?cè)藬?shù)的44.78%和46.27%，醫(yī)技藥等其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占流失總?cè)藬?shù)的8.95%。從表1可以看出，衛(wèi)生專技人員流失率逐年上升，其中尤以2011和2012年達(dá)到高峰，而2013年出現(xiàn)明顯的下降，這與醫(yī)院采取一些有效的管理措施及相關(guān)政策支持有關(guān)。
2.2 從人員類別、用工形式、職稱、工作年限、戶籍等方面分析不同類別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失的特點(diǎn)。
從表2可以看出，初級(jí)職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才是流失的主體，占流失總?cè)藬?shù)的88.06%，其中尤以護(hù)士為主，其次是醫(yī)生。這些人員大都是醫(yī)院一線崗位上的基本力量，通過幾年的規(guī)范培養(yǎng)，正逐步成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理崗位上的中間力量，這部分人員的流失給醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作帶來了很大的影響，同時(shí)破壞了醫(yī)院的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理崗位人員的空缺，增加醫(yī)院人員更替、培養(yǎng)成本，并影響到醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員的士氣，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。另外高級(jí)職稱流失的人員全部是近幾年引進(jìn)的人才，因此要重點(diǎn)關(guān)注和完善引進(jìn)人才的后續(xù)管理。從用工形式分析，非在編護(hù)士流失率顯著高于在編護(hù)士，與非在編職工歸屬感不強(qiáng)，隊(duì)伍不穩(wěn)定有關(guān)。從流失人員的工作年限分析，低年資醫(yī)護(hù)人員流失率較高，且其中較大部分是外地來滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員。可見，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯的初期是離職的高發(fā)期[2]。而醫(yī)院更應(yīng)關(guān)心外地來滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員，關(guān)注這一層次年輕醫(yī)護(hù)人員的婚姻、生活、成長(zhǎng)問題應(yīng)是降低流失率的重點(diǎn)所在。
3 醫(yī)院衛(wèi)生人才流失的原因分析
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人才外流是不可避免的，人才流動(dòng)已成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，而如何減少醫(yī)院高素質(zhì)人才的流失、降低流失風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)院人力資源管理部門需要關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。
3.1 主觀因素
3.1.1 職業(yè)發(fā)展前景
3.1.1.1 學(xué)習(xí)與進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì)：?jiǎn)T工對(duì)自己的職業(yè)生涯大都有一定的期望，希望得到培訓(xùn)、獲得晉升機(jī)會(huì)，在事業(yè)上有更好的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)院離職人員登記表顯示的離職因素分析，相當(dāng)一部分流失人員因晉升機(jī)會(huì)有限，缺乏進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)發(fā)展前景不滿意而選擇離開醫(yī)院。另外由于我院是上海遠(yuǎn)郊一所二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院所在地理位置較偏僻，在區(qū)域內(nèi)無(wú)明顯技術(shù)和專長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，個(gè)人潛能得不到發(fā)揮，人才的流動(dòng)通常會(huì)有“趨高性” 的特點(diǎn)[4]，城市的大醫(yī)院對(duì)人才有多方面的吸引。
3.1.1.2 職稱的晉升與聘任等：職稱的晉升與聘任直接影響員工職業(yè)生涯的規(guī)劃[5]。醫(yī)院多年前已開始實(shí)施專業(yè)技術(shù)崗位競(jìng)聘工作，但近年來隨著中高級(jí)崗位的飽和，特別是中級(jí)崗位緊缺，競(jìng)聘形勢(shì)緊張，不少具備中級(jí)資格的專技人員沒能得到聘任，大大打擊了他們的工作積極性。另外非在編人員在職稱晉升方面沒有相應(yīng)的保障和支持政策，專業(yè)發(fā)展前途迷茫，且因事業(yè)編制限制進(jìn)編較難，其中以非在編護(hù)理專業(yè)人員尤為突出，這樣必定造成一些人才的流失。如何為他們提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)和上升空間是醫(yī)院管理者必須認(rèn)真思考的問題[6]。
3.1.2 薪酬福利：
薪酬福利是影響員工去留的關(guān)鍵因素，員工一般會(huì)將其薪酬福利與醫(yī)院內(nèi)其他員工、區(qū)域內(nèi)其他相同類別單位員工以及自己所作的貢獻(xiàn)作比較，如果比較后感覺到不公平，就可能會(huì)產(chǎn)生離職意向。我院經(jīng)過兩次大的人員分流，致醫(yī)院技術(shù)力量明顯削弱，醫(yī)院業(yè)務(wù)量偏低，近幾年由于政策及醫(yī)院定性不明朗，員工薪酬福利較區(qū)域內(nèi)其他幾家醫(yī)院明顯偏低，這也是引起員工流失的一個(gè)主要原因。另外由于醫(yī)院績(jī)效考核分配機(jī)制不健全，員工對(duì)現(xiàn)有待遇不滿意而離職，選擇待遇更好的其他醫(yī)院發(fā)展。
3.1.3 家庭個(gè)人因素：
體現(xiàn)在員工的婚嫁、生育、家庭等因素；流失的人員中低年資未婚來滬職工占很大一部分，其中有與結(jié)婚、生育及回到外地原籍工作等家庭因素有關(guān)。另外由于家庭未在本地的年輕未婚員工沒有“根”的情感因素，因此工作生活稍有不如意或外界誘惑，就會(huì)產(chǎn)生流失意愿。所以也對(duì)醫(yī)院管理者提出更大的要求，要多關(guān)心員工生活工作情況，建立醫(yī)院“根”文化，以情留人。
3.2 客觀因素
3.2.1 執(zhí)業(yè)環(huán)境影響：因醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境差，醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，影響了醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，致使人才離職尋找新的發(fā)展機(jī)會(huì)。其次由于政府財(cái)政投入不足，我院房屋設(shè)施為上世紀(jì)七十年代的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)施設(shè)備陳舊，和同地區(qū)其他醫(yī)院相比差距較大，在人才建設(shè)上的投入也相應(yīng)不足，這也是造成醫(yī)院人才流失的重要因素之一。
3.2.2 政策環(huán)境因素：體現(xiàn)在政府政策以及政策執(zhí)行過程中對(duì)醫(yī)院的影響，醫(yī)院定位的改變影響到醫(yī)院的管理體制和管理行為，醫(yī)院在近十年內(nèi)頻繁更換管理者，又經(jīng)過兩次大的人員分流，損傷了員工工作積極性和人員穩(wěn)定性，對(duì)醫(yī)院發(fā)展喪失信心，產(chǎn)生離職意愿。其次由于2010年起上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展實(shí)施，致使短期內(nèi)人才進(jìn)入受限，各級(jí)醫(yī)院對(duì)人才都“求賢如渴”，這對(duì)醫(yī)院內(nèi)人員的流失提供一定條件，特別是一些取得執(zhí)業(yè)資格、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生最為明顯。這也從表1可以看出，2011、2012年醫(yī)生流失的人數(shù)明顯增多，并從流失人員反饋的信息也反映出大多選擇到了市區(qū)或其他郊區(qū)的一些二級(jí)醫(yī)院就職。
3.2.3 醫(yī)院文化：良好的醫(yī)院文化氛圍、和諧融洽的工作環(huán)境是吸引人才、留住人才的重要因素之一[6]。醫(yī)院缺乏吸引人才的特色醫(yī)院文化，缺乏良好的工作氛圍、工作環(huán)境，難以吸引及留住人才，這體現(xiàn)在4名引進(jìn)的高級(jí)職稱人員的流失。同時(shí)醫(yī)院在人才的使用和管理上也存在一定問題，有些科室人員甚至是管理人員存在排外思想，這也對(duì)人才特別是引進(jìn)人才的流失起到一定影響。
4 醫(yī)院人才流失管理對(duì)策
人力資源是醫(yī)院的戰(zhàn)略資源，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，然而人才的嚴(yán)重流失導(dǎo)致了醫(yī)院人力資源開發(fā)和管理危機(jī)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素是人力資源，如何廣泛聚集人才，保持人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，采取有效的方法減少優(yōu)秀人才的外流對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[7]。
4.1 重視職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展
4.1.1 提供有利于人才發(fā)展的培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為知識(shí)密集型行業(yè)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有職業(yè)發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的需要，給員工提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓員工不斷充電是對(duì)他們最大的激勵(lì)。醫(yī)院要建立健全人才培訓(xùn)工作機(jī)制，堅(jiān)持把人才培養(yǎng)擺在醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，幫助和指導(dǎo)員工建立個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，要盡可能多地為員工提供必要的教育、培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等發(fā)展的機(jī)會(huì)，選送業(yè)務(wù)突出的專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)深造，同時(shí)要注意人才的重用，避免人才因得不到進(jìn)一步的發(fā)展而流失。近幾年醫(yī)院著力加強(qiáng)人才建設(shè)工作，建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于人才培養(yǎng)，組織開展學(xué)科骨干和新苗選拔及培養(yǎng)，選送學(xué)科骨干和新苗與在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有影響的市三級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行師徒結(jié)對(duì)培養(yǎng)。每年選派醫(yī)護(hù)人員到上海三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修，采取“走出去和請(qǐng)進(jìn)來”相結(jié)合的方式，同時(shí)邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的專家來院指導(dǎo)、帶教。采取各種激勵(lì)和保障措施，制定落實(shí)醫(yī)院學(xué)歷獎(jiǎng)勵(lì)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)和鼓勵(lì)在職醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育，提升專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。醫(yī)院不僅要重視人才培養(yǎng)、更要重視人才的合理使用，要用醫(yī)院前景留人，要有明確的目標(biāo)和發(fā)展前景，并且這個(gè)目標(biāo)是全體職工的愿望。
4.1.2 建立公平合理的晉升制度：注重加強(qiáng)人才晉升制度的建設(shè)，建立與績(jī)效、培訓(xùn)和發(fā)展能力緊密結(jié)合的內(nèi)部晉升制度。采取公平、公正、公開的專技崗位競(jìng)聘制度，非在編職工與在編職工一樣具有晉升職稱、外出培訓(xùn)進(jìn)修、中層干部競(jìng)聘等權(quán)力。完善醫(yī)院設(shè)崗定員，制定各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員崗位職責(zé)，實(shí)行崗位管理，推行能上能下的用人機(jī)制，使醫(yī)院逐步形成一支結(jié)構(gòu)合構(gòu)，層次匹配，人才穩(wěn)定的隊(duì)伍。
4.2 完善績(jī)效考核體系，提供合理薪酬待遇
有效的激勵(lì)機(jī)制不僅可以調(diào)動(dòng)員工的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，而且可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力。針對(duì)醫(yī)院薪酬分配方面的問題，根據(jù)事業(yè)單位績(jī)效工資改革要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理工作，完善績(jī)效考核體系和分配制度，提供公平合理的、有競(jìng)爭(zhēng)力的績(jī)效薪酬福利。員工績(jī)效薪酬跟醫(yī)療工作質(zhì)量、效率、滿意度等直接掛鉤，極大地激發(fā)了員工的創(chuàng)造性和積極性，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院通過績(jī)效管理的過程為醫(yī)院與科室、科室與職工搭建一個(gè)溝通平臺(tái)，使各級(jí)管理者對(duì)組織的目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)人績(jī)效的雙贏。無(wú)論對(duì)醫(yī)院整體還是對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人能力的提升，都起到了積極的促進(jìn)作用，并將有利于不斷增強(qiáng)員工的使命感、責(zé)任感和主人翁意識(shí)，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.3 建立有效政策支持體系
政府有必要加快公立醫(yī)院改革，加快事業(yè)單位績(jī)效工資改革，改進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)行人事機(jī)制。政府必須明確衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，加大對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入，并在優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境中切實(shí)發(fā)揮主導(dǎo)作用，健全醫(yī)療衛(wèi)生法制環(huán)境，為人才創(chuàng)造利于個(gè)人發(fā)展的環(huán)境，也就是為醫(yī)院創(chuàng)造生存的環(huán)境。我院新院建造于去年完成，并于去年順利整體搬遷入新院，工作環(huán)境和設(shè)施設(shè)備都有了全面的改善，也為人才的發(fā)展提供了很好的平臺(tái)和機(jī)遇。
4.4 加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理的職能建設(shè)
人才是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和命脈，醫(yī)院管理者要樹立人才資源是第一資源的理念，提升管理能力。醫(yī)院人事部門要加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理，制定科學(xué)合理的用人制度，要注意穩(wěn)定醫(yī)院本身的醫(yī)療隊(duì)伍，重視醫(yī)院自身人才的培養(yǎng)與合理適當(dāng)?shù)娜瞬帕鲃?dòng)。要為人才創(chuàng)造成長(zhǎng)環(huán)境，健全有利于人才成長(zhǎng)的培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)人才的情感激勵(lì)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院的歸屬感和認(rèn)同感，努力為人才營(yíng)造良好的工作氛圍、組織環(huán)境。通過創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化人事管理工作的透明度，使醫(yī)院人事環(huán)境和諧融洽，這樣才能做到穩(wěn)定醫(yī)院已有的人才隊(duì)伍，防止人才流失。
4.5 注重醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化是醫(yī)院核心價(jià)值觀的體現(xiàn)，可以給員工以榮譽(yù)感和自信心，良好的醫(yī)院文化能增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力。醫(yī)院要建立具有特色的醫(yī)院文化，凝聚職工將醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)大家庭，當(dāng)成自己可以成就事業(yè)、實(shí)現(xiàn)理想的地方。要營(yíng)造出一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍，尊重每一位員工，把每一位員工都看成是醫(yī)院的財(cái)富。重視與員工的溝通，通過工會(huì)開展一系列的活動(dòng)，鼓勵(lì)員工通過社交，接觸來加深聯(lián)系，以增強(qiáng)信心和合作，增加工作的樂趣。為員工創(chuàng)造壓力小、關(guān)系輕松的環(huán)境，增加工作滿意感，從而達(dá)到穩(wěn)定員工隊(duì)伍，減少人員流失目的。
4.6 人員流失預(yù)警體系構(gòu)建，
人才是醫(yī)院的根本，在人力資源方面引發(fā)的醫(yī)院危機(jī)處理難度相對(duì)較大，所以要做好醫(yī)院人力資源危機(jī)的預(yù)警管理，建立一套規(guī)范、全面的預(yù)警管理程序是必要的[8]。首先要做到對(duì)醫(yī)院的人才進(jìn)行預(yù)警分析，對(duì)醫(yī)院人才的現(xiàn)狀進(jìn)行識(shí)別、分析與評(píng)價(jià)，對(duì)核心人才的流失作出及時(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)。醫(yī)院人事部門還可以對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)和對(duì)人才的不定期訪談，把握人才行為的最新動(dòng)態(tài)，定期或及時(shí)地對(duì)上述材料進(jìn)行分析，就可以預(yù)測(cè)人才行為的脈搏，建立核心人才流失危機(jī)預(yù)測(cè)預(yù)警管理系統(tǒng)，以便使醫(yī)院在遭遇人才流失問題時(shí)不至于手忙腳亂，為醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)控制爭(zhēng)取更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)，把損失減到最小。
綜上所述，人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題，醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理，積極探索醫(yī)院吸引人才、凝聚人才、留住人才的有效措施，充分調(diào)動(dòng)各類人才的積極性和創(chuàng)造性，穩(wěn)定醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，減少醫(yī)院人才流失風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張琦.以某公立醫(yī)院為例談醫(yī)院人才的影響因素及控制機(jī)制[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，2（41）：46-48.
[2] 周潔.公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流失因素調(diào)查探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（6）：133-134.
[3] 孫凱潔，羅濤.構(gòu)建三甲醫(yī)院人才流失預(yù)警體系初探[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（8）： 40-42.
[4] 李丹，尹文強(qiáng).濰坊市公立醫(yī)院衛(wèi)生人才流失的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（6）：35-37.
[5] 繆紅.醫(yī)院人才流失的原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2010，2（4）：130-131.
[6] 楊秀梅.上海市某公立醫(yī)院衛(wèi)生人才流失現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（9）：104-107.
甲方：
乙方：
為加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)各公立學(xué)校（幼兒園）與本院的合作，切實(shí)解決學(xué)校（幼兒園）專兼職衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏的的問題，增強(qiáng)校（園）方衛(wèi)生防控專業(yè)能力，提升師生衛(wèi)生健康素養(yǎng)，降低學(xué)校傳染病發(fā)生率，切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生工作落到實(shí)處。根據(jù)教發(fā)[2018]37號(hào)文件及《簡(jiǎn)陽(yáng)市學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生單位合作實(shí)施方案（試行）》，經(jīng)校、醫(yī)雙方協(xié)商，結(jié)合雙方實(shí)際情況，就合作工作達(dá)成以下合作協(xié)議：
一、甲乙雙方基本情況簡(jiǎn)介：
1.甲方：現(xiàn)有教學(xué)班 20個(gè)，共有在校學(xué)生1002 名，在編教職工57人，臨聘人員 22 人（含保安 4 人），公益崗位10人；成立了醫(yī)保室，配備 1 名兼職保健人員。
2.乙方：是政府舉辦的非營(yíng)利性全民事業(yè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
人力資源構(gòu)成：
在崗在冊(cè)84人；其中醫(yī)生35人（全科醫(yī)師6人；高級(jí)6人，中級(jí)9人，初級(jí)14人），護(hù)士23人（高級(jí)1人，中級(jí)2人，初級(jí)20人），醫(yī)技人員16人，其他專業(yè)技術(shù)人員10人。
醫(yī)院服務(wù)能力：
1.診療范圍和能力：醫(yī)院完成各專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療以及常見急危重癥的搶救治療。
2.目前醫(yī)院主要檢查設(shè)備有： 彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀、DR、心電圖儀、監(jiān)護(hù)儀等。
3.開展科室：全科診室、中醫(yī)內(nèi)科、針灸理療科、西醫(yī)內(nèi)科、兒科、兒保科、婦保科、健康教育科、疾病控制室、慢病管理室、老年人及精神障礙患者保健室、家庭醫(yī)生簽約室和AA預(yù)防接種門診等。
人力資源構(gòu)成：
在崗在冊(cè)84人；其中醫(yī)生35人（全科醫(yī)師6人；高級(jí)6人，中級(jí)9人，初級(jí)14人），護(hù)士23人（高級(jí)1人，中級(jí)2人，初級(jí)20人），醫(yī)技人員16人，其他專業(yè)技術(shù)人員10人。
醫(yī)院服務(wù)能力：
1.診療范圍和能力：醫(yī)院完成各專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療以及常見急危重癥的搶救治療。
2.目前醫(yī)院主要檢查設(shè)備有： 彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀、DR、心電圖儀、監(jiān)護(hù)儀等。
3.開展科室：全科診室、中醫(yī)內(nèi)科、針灸理療科、西醫(yī)內(nèi)科、兒科、兒保科、婦保科、健康教育科、疾病控制室、慢病管理室、老年人及精神障礙患者保健室、家庭醫(yī)生簽約室和AA預(yù)防接種門診等。
二、甲方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)
1.建立學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)本校（園）的學(xué)校衛(wèi)生工作或指定專人負(fù)責(zé)與乙方溝通協(xié)調(diào)、協(xié)助配合相關(guān)工作；將乙方派出的衛(wèi)生人員作為學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作相關(guān)制度、各項(xiàng)衛(wèi)生工作計(jì)劃或方案。
2.為乙方在校（園）內(nèi)開展學(xué)校衛(wèi)生工作提供必要的工作條件（協(xié)助人員、場(chǎng)地空間、設(shè)施設(shè)備等）。
3.配合乙方開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、健康教育講座、傳染病流調(diào)及防控、預(yù)防接種和接種證查驗(yàn)、學(xué)生體檢、校園暴發(fā)疫情應(yīng)急處置演練等工作。
4.在乙方專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、協(xié)助下，完善學(xué)校（園）衛(wèi)生防病相關(guān)制度和規(guī)范，科學(xué)制定衛(wèi)生防病工作計(jì)劃，保證制度規(guī)定和工作計(jì)劃落實(shí)。
5.甲方在學(xué)校衛(wèi)生工作中遇到自身難解的困難或需要乙方緊急援助的情況，可以請(qǐng)求乙方給予支援協(xié)助。
三、乙方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)
1.每學(xué)期組織專業(yè)人員根據(jù)傳染病流行規(guī)律，按照雙方約定時(shí)間對(duì)學(xué)校教職員工進(jìn)行衛(wèi)生防病相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，舉辦針對(duì)傳染病健康教育講座。提供健康教育宣傳內(nèi)容模板，指導(dǎo)學(xué)校辦好健康教育宣傳欄。
2.按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目每年為乙方在園兒童提供健康體檢1次，指導(dǎo)乙方建立學(xué)生健康檔案。為甲方提供學(xué)生（在園兒童）健康體檢分析報(bào)告，并根據(jù)報(bào)告指導(dǎo)學(xué)校（園）開展常見病（視力不良、齲齒、寄生蟲、沙眼、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲異常等）防治工作。
3.培訓(xùn)、指導(dǎo)甲方開展班級(jí)晨檢和因病缺課學(xué)生登記、追蹤，對(duì)晨檢和因病缺課發(fā)現(xiàn)的異常學(xué)生進(jìn)行初步診斷，科學(xué)處置；指導(dǎo)甲方專人每周對(duì)全校晨檢和因病缺課匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，及早發(fā)現(xiàn)傳染病苗頭，報(bào)告異常預(yù)警信息。
4.對(duì)甲方在教學(xué)環(huán)境和設(shè)施方面存在不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等隱患的，督促指導(dǎo)甲方及時(shí)整改，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。
5.指導(dǎo)甲方完善傳染病防控和突發(fā)疫情工作預(yù)案，如發(fā)生傳染病疫情時(shí)，采取科學(xué)合理的處置措施，指導(dǎo)協(xié)助甲方規(guī)范開展各項(xiàng)疫情應(yīng)急處置工作，防止疫情升級(jí)擴(kuò)大。對(duì)發(fā)現(xiàn)感染傳染病的師生進(jìn)行規(guī)范管理，提出隔離、休教或休學(xué)意見（或提供復(fù)教、復(fù)課證明）。
6.為甲方建立綠色通道，對(duì)甲方突發(fā)疾病的師生、安全事故受傷的師生盡力提供急救處置或急救支援。
四、合作期限：
暫時(shí)簽訂1年，自2019年9月1日——2020年8月31日。
五、醫(yī)校協(xié)議費(fèi)用
乙方為甲方提供的服務(wù)項(xiàng)目中，教職工技能培訓(xùn)、學(xué)生常見病防治及相關(guān)有償服務(wù)，甲方根據(jù)乙方提供的援助力度和難度，給予一年度購(gòu)買服務(wù)款 （大寫：貳仟捌佰元整）。
六、相關(guān)工作的協(xié)調(diào)與管理
甲方：由 作為協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)開展合作工作。
乙方：由 作為協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)開展合作工作。
甲方協(xié)調(diào)員手機(jī)： ，乙方協(xié)調(diào)員手機(jī)：
本協(xié)議書一式四份，甲方（學(xué)校/幼兒園）、乙方、市衛(wèi)生局、市教育局各執(zhí)一份。
甲方代表人簽字： 乙方代表人簽字：
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況。××縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏，中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級(jí)甚至無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神;
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī)，以至過去一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng)，進(jìn)修回來后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、針對(duì)性而效果不明顯。
(三)政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉谩百Y格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地，或者說邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。
(五)人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機(jī)制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
(六)人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對(duì)策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面，以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)，制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制， 優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì)公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的急需專業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來繼續(xù)工作。另外對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評(píng)聘分開。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以提高素質(zhì)和質(zhì)量為主線，以農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，開創(chuàng)衛(wèi)生人才工作新局面。
二、總體目標(biāo)
針對(duì)我縣實(shí)際，逐步調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，不斷完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系，提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，增強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的服務(wù)能力和創(chuàng)新能力。到20__年，建立起在市內(nèi)有影響、縣內(nèi)一流的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才隊(duì)伍及學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，建立起具有創(chuàng)新意識(shí)、高超醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，建立起結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的全科醫(yī)師隊(duì)伍和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干隊(duì)伍。
三、主要任務(wù)
1、加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
二級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)重點(diǎn)專科和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)。建立重點(diǎn)專科和學(xué)科帶頭人選拔制度，定期組織學(xué)科帶頭人參加省、市級(jí)重點(diǎn)專科培訓(xùn)，到南京、上海等國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療單位或知名專家身邊進(jìn)修學(xué)習(xí)。以短、平、快的方式，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目和最新診療技術(shù)。積極組織醫(yī)、技、護(hù)人員參加省、市組織的“三基”訓(xùn)練。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
開展社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。實(shí)行“先培訓(xùn)后上崗”的準(zhǔn)入制度，對(duì)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)，到20__年培訓(xùn)率達(dá)到100%。
3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
加大農(nóng)村衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。各衛(wèi)生院要認(rèn)真研究制定人才引進(jìn)計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為農(nóng)村基層衛(wèi)生人才開辟綠色通道。同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)，解決農(nóng)村衛(wèi)生人才不足的問題。
開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，參加省市衛(wèi)生主管部門組織的培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和管理能力。
開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三基”訓(xùn)練，每年由縣衛(wèi)生局組織不少于四次的“三基”訓(xùn)練考試。各單位也要開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)知識(shí)、技能考核和競(jìng)賽。
開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，應(yīng)按照衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》的要求，參加和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，更新知識(shí)，提高技能。其它衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)參照上述規(guī)定，接受在職培訓(xùn)，每5年至少到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月。
開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》，建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度和登記考核制度，每年定期組織理論培訓(xùn)或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修實(shí)習(xí)。
開展好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。到20__年，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生70%達(dá)到中專以上學(xué)歷，逐步完成鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
4、加強(qiáng)院長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)
建立院長(zhǎng)教育培訓(xùn)體系。實(shí)施省、市、縣聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)以提高學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為重點(diǎn)的、以勝任本職工作為目標(biāo)的知識(shí)更新和相關(guān)能力的培訓(xùn)，努力形成多層次、多渠道的院長(zhǎng)教育培訓(xùn)工作格局。爭(zhēng)取三年內(nèi)將全縣各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)全部輪訓(xùn)一遍。
5、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
注重培養(yǎng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療和衛(wèi)生管理相結(jié)合的復(fù)合型人才，通過有計(jì)劃的全員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，尤其提高重點(diǎn)傳染病防治能力和對(duì)暴發(fā)疫情、新發(fā)傳染病、不明原因疾病、群體性中毒、災(zāi)害事故的快速應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。逐步建立公共衛(wèi)生關(guān)鍵崗位的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人才隊(duì)伍職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)、執(zhí)法能力和服務(wù)意識(shí)。
6、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
結(jié)合中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人臨床人才的培養(yǎng)，形成一支知名的中醫(yī)藥專家隊(duì)伍。以創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣為契機(jī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，大力推廣適宜技術(shù)，使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色在農(nóng)村和基層醫(yī)療市場(chǎng)得到充分發(fā)揮。明確社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，采取錄用和聘用相結(jié)合的辦法配齊中醫(yī)藥人員。到20__年，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名經(jīng)過培訓(xùn)的能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
7、加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
實(shí)施在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加強(qiáng)在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作。進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、人事部制定的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》以及《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃》，大力開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
四、保障措施
1.切實(shí)加強(qiáng)和改善衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)全局性、基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性的工作擺上重要
日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，保證各項(xiàng)工作落實(shí)實(shí)處。要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，從實(shí)際出發(fā)，制定本單位衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和工作方案，明確目標(biāo)要求，提出工作進(jìn)度，突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，整體推進(jìn)。2.加大支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作力度。組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，并做到全覆蓋。支援形式由原來的單一人才支援變?yōu)閷?duì)口包保，不但要派出支農(nóng)醫(yī)療隊(duì)，還要幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、重點(diǎn)專科建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、合作經(jīng)營(yíng)管理、適宜技術(shù)推廣，并援贈(zèng)急需的物資、設(shè)備等，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，組建綜合科系的巡回醫(yī)療隊(duì)，定期到農(nóng)村會(huì)診，解決疑難雜癥。開展“百名醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，組織縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，開展雙向轉(zhuǎn)診。把基層工作經(jīng)歷作為聘期考核的重要內(nèi)容，引導(dǎo)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員到基層開展一定期限的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量控制
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0800-02
隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類先進(jìn)的設(shè)備和儀器應(yīng)用于臨床，極大的推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用和地位。為全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，為臨床醫(yī)生和患者提供快捷、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。全面推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)質(zhì)量控制，是提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的有效途徑。在我國(guó)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，列入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和考核的一項(xiàng)重要的指標(biāo)[3] 。目前， 制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，質(zhì)評(píng)活動(dòng)開展得愈來愈深入國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，有力地推動(dòng)了檢驗(yàn)質(zhì)量的提高和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制方面已經(jīng)形成常態(tài)。但由于我們對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)、重視、力度不夠，相關(guān)的質(zhì)控知識(shí)缺乏，致使質(zhì)量控制工作的開展流于形式，沒有對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的指導(dǎo)、應(yīng)用起到重要的作用。有的也只是應(yīng)付檢查，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。為了提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，提高臨床檢驗(yàn)水平，現(xiàn)就有關(guān)問題結(jié)合實(shí)際加以討論。
1.改變觀念正確認(rèn)識(shí)質(zhì)控
過去我們?cè)谫|(zhì)量控制方面存在有三個(gè)方面的誤區(qū)：一是是認(rèn)為質(zhì)控即上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的匯報(bào)資料和參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開展日常室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控意識(shí)不清晰。二認(rèn)為開展質(zhì)控，增加科室的成本。三是認(rèn)為臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作是檢驗(yàn)科自己的事情，因而忽視了與臨床科室的配合、協(xié)作。四是對(duì)分析前、分析中、分析后全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。
1.1 通過學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí) 實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制是包括：管理層的監(jiān)管、人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高、檢驗(yàn)過程的全程控制、實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢測(cè)系統(tǒng)的性能評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。在這些管理措施中，檢驗(yàn)過程的全程控制更為重要。所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，不能忽視檢驗(yàn)申、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和運(yùn)送、接收、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告單送到申請(qǐng)人手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)，均直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。要加強(qiáng)對(duì)患者的管理和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的宣傳，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量[4]。
1.2 加大投入 開展室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，要投入一定的人力、物力、和精力。如果標(biāo)本量不大，質(zhì)量控制成本相對(duì)較高，或許還會(huì)造成很大的費(fèi)用支出。但我們想一想，通過提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少了漏診和誤診、減少醫(yī)患糾紛，提高了患者診斷率，保護(hù)患者的利益和提高醫(yī)院社會(huì)效益和行業(yè)知名度，不正是我們所獲得的最大的效益嗎？
1.3 認(rèn)真執(zhí)行臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定 辦法規(guī)定，臨床質(zhì)量控制是臨床實(shí)驗(yàn)室管理一個(gè)必不可少的內(nèi)容， 開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室作為檢驗(yàn)質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)，要堅(jiān)持認(rèn)真地做好室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)。通過質(zhì)量控制的反饋整改提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。
2.怎樣開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制管理
我們認(rèn)識(shí)到臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，是系統(tǒng)的、復(fù)雜的、科學(xué)的、全面的控制[4]。對(duì)于如何做好質(zhì)控工作，提出以下建議：
2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，必須建立醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系是醫(yī)院質(zhì)量管理體系的一個(gè)重要組成。實(shí)驗(yàn)室管理體系的建立和有效的落實(shí)必須是醫(yī)院、臨床和實(shí)驗(yàn)室工作人員積極參與和通力合作。所以，醫(yī)院管理者必須高度重視，協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，參與到醫(yī)院。
2.2 專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)：醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，特殊崗位的技術(shù)人員必須持證上崗。技術(shù)人員素質(zhì)和能力是影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。加強(qiáng)技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)能力和管理水平的有效手段。可建立完善的培訓(xùn)―考核―授權(quán)制度，各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)實(shí)際工作的發(fā)展況進(jìn)行培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)。
人才資源是第一資源，衛(wèi)生行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，衛(wèi)生人才資源直接關(guān)系到一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和社會(huì)文明程度。隨著××市建設(shè)“健康××”戰(zhàn)略部署的深入推進(jìn)，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)越來越受到廣大人民群眾的關(guān)注，圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個(gè)環(huán)節(jié)，我局對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行了深入的調(diào)研和思考，積極推進(jìn)我區(qū)“人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，加大人才隊(duì)伍建設(shè)，努力培養(yǎng)和壯大一支技術(shù)精湛、作風(fēng)過硬的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，為保障全區(qū)人民群眾身體健康，為建設(shè)“健康××”提供強(qiáng)大的人才和智力保障。
一、我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀
我區(qū)是一個(gè)老工業(yè)區(qū)，現(xiàn)行區(qū)劃歷史不長(zhǎng)，部分區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從無(wú)到有，衛(wèi)生資源幾經(jīng)整合或重組，人員組成十分復(fù)雜。截止2008年底，全區(qū)有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)211個(gè)，擁有床位數(shù)1338張，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1732人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員1537人，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師596人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158人，注冊(cè)護(hù)士544人，藥劑人員150人，檢驗(yàn)人員55人。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位中，3個(gè)衛(wèi)生單位經(jīng)區(qū)編委核定事業(yè)編制49名，實(shí)有48人，轄區(qū)每萬(wàn)人擁有衛(wèi)生監(jiān)督員、疾控人員、婦幼保健人員分別為0.5人，0.7人，0.4人，排名××主城區(qū)最后。3個(gè)區(qū)屬醫(yī)療單位共有正式在職職工266人。其中：專業(yè)技術(shù)人員227人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師75人，注冊(cè)護(hù)士60人；從職稱分類上看，具有高級(jí)職稱18人，中級(jí)職稱59人，初級(jí)職稱145人，分別占專技人才總數(shù)的7.93%、25.99%、63.88%；從學(xué)歷層次看，具有本科及以上學(xué)歷46人，專科學(xué)歷122人，中專及以下學(xué)歷59人，分別占專技人才總數(shù)的
20.26%、53.74%、25.99%；從年齡結(jié)構(gòu)看，35歲以下69人，35至45歲98人，
45歲以上60人，分別占專技人才總數(shù)的30.40%、43.17%、26.43%。區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、腫瘤科等重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科帶頭人9人；緊缺的專技人才涉及內(nèi)科、外科、全科、骨科、五宮科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、針炙理療、醫(yī)學(xué)影像等；年退休人員4-8人，年需補(bǔ)充工作人員10以上。
二、我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的困難
改革開放以來，特別是××直轄以來，我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到較快的發(fā)展，啟動(dòng)了××區(qū)2009-2012年衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，尊重專業(yè)知識(shí)，重視專技人才在全區(qū)已形成共識(shí)，全區(qū)人民群眾的健康水平不斷提高。但是，用“健康××”建設(shè)指標(biāo)來衡量我區(qū)衛(wèi)生人才功能定位，我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)還存在“五大困難”。
一是人才配置不合理。衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，與××主城核心區(qū)的人才定位不符，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)。縱觀區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，總的表現(xiàn)為：衛(wèi)生單位嚴(yán)重缺編，醫(yī)療單位人才總量不足，有準(zhǔn)入限制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例太小。從知識(shí)結(jié)構(gòu)上看，高級(jí)職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是既懂專業(yè)、又會(huì)管理的復(fù)合型人才尤為緊缺；從人員分布上看：高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲(chǔ)備不均，分布失衡。
二是人才素質(zhì)不高。由于歷史原因，我區(qū)經(jīng)歷幾次區(qū)劃調(diào)整，區(qū)屬醫(yī)療資源幾經(jīng)整合，部分整合的人才來自原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些土專家和赤腳醫(yī)生，客觀上造成區(qū)屬醫(yī)療單位人員整體素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)人才總量不足的現(xiàn)狀。從區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才看，副高、中級(jí)、初級(jí)人才比例為8：26：64，與衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置關(guān)于區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)比例12：40：48的定位相比，中高級(jí)人才比例明顯偏低，甚至不及一些區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)構(gòu)比例；從學(xué)歷上看，大學(xué)（含以上）、大專、中專（含以下）人才比例為20：54：26，碩士研究生僅2人，無(wú)博士；無(wú)××市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，無(wú)享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員，無(wú)享受市政府特殊津貼人員，高層次優(yōu)秀人才極度缺乏。
三是進(jìn)人機(jī)制不暢。現(xiàn)行進(jìn)人機(jī)制主要有“公招”和“人才引進(jìn)”兩種方式。“公招”主要采取招錄公務(wù)員模式，注重綜合素質(zhì)考試而忽視專業(yè)技能考核，用人單位缺乏選人參與權(quán)和用人自，造成用人單位被動(dòng)招人。在“人才引進(jìn)”上，由于我區(qū)引進(jìn)人才門檻較高，要求被引進(jìn)對(duì)象具有副高級(jí)以上職稱或者是博士，在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，用人環(huán)境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實(shí)力，人才引進(jìn)困難重重。2007年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)面向社會(huì)“公招”成功率僅為66.7%，一些專業(yè)出現(xiàn)因報(bào)名人員偏少，不夠開考比例而被迫取消“公招”考試；“人才引進(jìn)”上，除衛(wèi)生單位成功引進(jìn)3名副高級(jí)人才外，區(qū)屬醫(yī)療單位引進(jìn)高層次人才成功率為零。公招招不全，用人單位對(duì)公招人員滿意度不高；人才引不進(jìn)，符合引進(jìn)資格條件的人才不愿意來，用人單位看中的人才引不進(jìn)，導(dǎo)致進(jìn)人機(jī)制不暢。
四是用人機(jī)制不活。受傳統(tǒng)用人體制影響，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上缺乏有序流動(dòng)，即使有所流動(dòng)，也僅限于個(gè)別技術(shù)崗位之間，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的有計(jì)劃的統(tǒng)籌安排，缺乏應(yīng)有的活力。衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子配備不齊，衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系還有待進(jìn)一步完善。衛(wèi)生事業(yè)單位中，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。
五是人才培養(yǎng)滯后。個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)待人才培養(yǎng)重視不夠，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)得不到保證，人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，只重使用，不重培養(yǎng)，致使部分人才出現(xiàn)知識(shí)老化、能力退化，思想僵化、應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決問題的能力不足，無(wú)法打造名院、名科、名醫(yī)和品牌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，難以提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)療救治保障能力。
三、探索我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的新思路與新對(duì)策
當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，衛(wèi)生重點(diǎn)工程建設(shè)順利推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善，人才因素成為影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著人才市場(chǎng)的放開，對(duì)具有高學(xué)歷、高職稱的人才引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，為深入推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，促進(jìn)人才隊(duì)伍迅速壯大，我們著力在“培養(yǎng)、引進(jìn)、使用”人才上下功夫，確保衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)健康有序進(jìn)行，確保衛(wèi)生人才可持續(xù)發(fā)展。下面，就加強(qiáng)我區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)提出以下幾點(diǎn)建議。
（一）廣辟渠道，培養(yǎng)選拔人才。充分尊重人才個(gè)性，用人所長(zhǎng)、容人所短，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長(zhǎng)環(huán)境。一是認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極組織專業(yè)人才參加業(yè)務(wù)進(jìn)修，促進(jìn)知識(shí)更新，提升專業(yè)水平。二是鼓勵(lì)醫(yī)療單位專業(yè)技術(shù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參與職稱資格考試和執(zhí)業(yè)資格考試，并給予一定的資金支持，力爭(zhēng)用三至四年時(shí)間，讓80%的專技人員取得執(zhí)業(yè)許可，高、中、初級(jí)職稱比例接近或達(dá)到12：40：48。三是抓好衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位定期開展二級(jí)班子成員競(jìng)爭(zhēng)上崗，交流輪崗；選派一批有培養(yǎng)前途的科級(jí)后備干部到局機(jī)關(guān)上掛鍛煉；積極與市衛(wèi)生局聯(lián)系，爭(zhēng)取選派部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)到市屬醫(yī)院掛職。努力培養(yǎng)一批有思想、懂業(yè)務(wù)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理，具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力的復(fù)合型衛(wèi)生管理人才。四是實(shí)施××區(qū)高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃。定期選派部分醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、科研能力強(qiáng)、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生技術(shù)骨干作為培養(yǎng)對(duì)象，通過送到“新橋醫(yī)院”、“大坪醫(yī)院”、“西南醫(yī)院”等重點(diǎn)市屬三級(jí)醫(yī)院或著名高等院校對(duì)口進(jìn)修學(xué)習(xí)，給予參加境內(nèi)外培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方面的支持，促進(jìn)其快速成長(zhǎng)。五是實(shí)施人才發(fā)展工程。把區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位優(yōu)秀的“雙高”人才（高學(xué)歷、高職稱）培養(yǎng)成黨員，把“雙高”人員中的黨員培養(yǎng)成醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人，把醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人中的黨員培養(yǎng)成黨的后備干部；樹立重德才、重公認(rèn)、重實(shí)績(jī)的用人導(dǎo)向。
（二）合理利用，盤活現(xiàn)有人才。人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。一是建立完善的衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生人才的考核和獎(jiǎng)懲，規(guī)范衛(wèi)生管理人才的推薦測(cè)評(píng)，規(guī)范專業(yè)技術(shù)人才的職稱評(píng)聘、執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)，以及工勤技能人才的職業(yè)資格評(píng)聘等制度。建立以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評(píng)價(jià)機(jī)制。二是充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。積極聽取高層次衛(wèi)生人才的意見和建議，不斷提高衛(wèi)生決策的科學(xué)化、民主化水平。三是配齊配強(qiáng)區(qū)屬衛(wèi)生單位科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子成員，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取在區(qū)屬醫(yī)療單位試點(diǎn)公推直選一名不占職數(shù)的科研副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人才隊(duì)伍建設(shè)和科研攻關(guān)，并在職權(quán)和待遇上給予政策傾斜。四是加強(qiáng)人才的合理流動(dòng)。放寬醫(yī)療衛(wèi)生單位人才流動(dòng)限制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位人才交流與合作，實(shí)現(xiàn)人才的合理流動(dòng)，增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)干部活力。
（三）增核編制，壯大專技人才。一是適當(dāng)增核衛(wèi)生單位人員編制。建議按轄區(qū)服務(wù)人口的萬(wàn)分之一配備監(jiān)督、疾控和婦幼工作人員編制，使我區(qū)衛(wèi)生人才資源達(dá)到或超過全市平均水平，有效提升公共衛(wèi)生保障能力。二是大幅提升醫(yī)療單位人員編制。區(qū)第一醫(yī)院遷建后，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房將由原來的3000平方米增加到15000平方米，按500張床位配置，著力打造為區(qū)域醫(yī)療救治中心，建議人員編制由原來的180名增核為600名；區(qū)第二醫(yī)院將隨著建茄地區(qū)工業(yè)園區(qū)的拓展，打造成二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，建議區(qū)第二醫(yī)院人員編制由原來的90名增核為200名；區(qū)中醫(yī)院與跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，在跳磴地區(qū)興建區(qū)中西醫(yī)結(jié)合專科醫(yī)院，建議人員編制由原來的35名增核為180名。初步形成以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，企業(yè)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充的新型醫(yī)療服務(wù)體系。
（四）拓寬視野，積極引進(jìn)人才。深入推進(jìn)衛(wèi)生形象工程建設(shè)，加快區(qū)第一人民醫(yī)院遷建、跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)疾控中心建設(shè)步伐，改善工作環(huán)境，“栽下梧桐樹，引得鳳凰來”。增強(qiáng)人才吸附能力。一是在高層次人才引進(jìn)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，充分尊重用人單位的自，落實(shí)“用人單位選人，人事部門審查”的進(jìn)人機(jī)制，建立起引進(jìn)中、高級(jí)人才的“綠色通道”。對(duì)一些特科冷門適當(dāng)降低引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)部分具有中級(jí)以上職稱，有培養(yǎng)前途的青年才俊。二是公招專業(yè)技術(shù)人員堅(jiān)持以“人事部門主導(dǎo)，用人單位參與”的公招新模式，特別是醫(yī)療單位要加大醫(yī)院自主擇人的權(quán)限。協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐步完善公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才辦法，使其考試、考核方式和內(nèi)容符合醫(yī)療衛(wèi)生人才專業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)的實(shí)際。三是按照“側(cè)重高級(jí)，兼顧中級(jí)，嚴(yán)控初級(jí)”的原則，采取公招或引進(jìn)的方式，分步實(shí)施解決緊缺人才、突出拔尖人才的儲(chǔ)備工作，面向一流高校，雙選有學(xué)位的拔尖基礎(chǔ)人才；面向全國(guó)，引進(jìn)中高級(jí)在職實(shí)用人才。四是廣辟才路。引導(dǎo)各單位按照“不求所有、但求所用”的原則，樹立柔性引才引智理念，積極采取講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、人才租憑等方式靈活引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力，建立有利于人才流入的引才機(jī)制。五是繼續(xù)實(shí)施“三名”戰(zhàn)略。積極爭(zhēng)取引進(jìn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落戶我區(qū)，充分利用其人才資源優(yōu)勢(shì)，培育和壯大名醫(yī)、名科、名院。整合中醫(yī)資源，努力打造我區(qū)中醫(yī)特色專科品牌，做大做強(qiáng)中醫(yī)專科醫(yī)院，壯大中醫(yī)人才隊(duì)伍。
（五）創(chuàng)新機(jī)制，有效激勵(lì)人才。一是積極爭(zhēng)取區(qū)政府和區(qū)財(cái)政的支持，每年預(yù)算30萬(wàn)元人才支持資金，作為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)資金，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳、市級(jí)媒體人才需求信息以及人才培養(yǎng)等費(fèi)用。二是建立完善人才獎(jiǎng)勵(lì)制度。建立以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、用人單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體的人才獎(jiǎng)勵(lì)體系，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)榮譽(yù)雙重激勵(lì)作用。定期對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的各類優(yōu)秀人才和人才工作先進(jìn)單位進(jìn)行重獎(jiǎng)，按照其工作業(yè)績(jī)加大福利待遇傾斜力度，發(fā)揮好示范引導(dǎo)作用。三是加大精神激勵(lì)力度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位可以通過設(shè)立“十佳衛(wèi)士”、“十佳醫(yī)務(wù)人員”等公示專欄，廣泛宣傳優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才的先進(jìn)事跡，激發(fā)各類醫(yī)療衛(wèi)生人才創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造力，形成人才活力競(jìng)相迸發(fā)，聰明才智充分涌流的生動(dòng)局面。四是加大人才工作的宣傳表彰力度，促進(jìn)形成尊重人才的良好氛圍。每年表彰一批“基層優(yōu)秀中醫(yī)”
“一心為患者著想的好醫(yī)生”“優(yōu)秀醫(yī)生”、“優(yōu)秀護(hù)士”，
