時(shí)間：2022-11-25 21:12:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉藥品管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】麻醉藥品 跟蹤管理 住院藥房
為進(jìn)一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴(yán)防麻醉藥品使用過程中流入非法渠道，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過程中，發(fā)現(xiàn)并解決問題。
1 追蹤住院藥房的麻醉藥品
住院藥房從藥庫領(lǐng)入麻醉藥品開始，到麻醉藥品使用結(jié)束后的空安瓿的銷毀為結(jié)束，其完整過程如圖1。
圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程
2 對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)問題及對(duì)策
依據(jù)麻醉藥品管理辦法，對(duì)整個(gè)使用流程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)原有麻醉藥品管理中存在如下幾點(diǎn)問題并采取了相應(yīng)對(duì)策： 轉(zhuǎn)貼于
2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定麻醉藥品的存儲(chǔ)要“實(shí)行雙人雙鎖管理”。住院藥房麻醉藥品設(shè)有保險(xiǎn)柜，按規(guī)定實(shí)行雙人管理。但由于調(diào)劑頻繁，而麻醉藥品從麻醉柜中取藥需雙人。以前的情況是藥房負(fù)責(zé)人掌管保險(xiǎn)柜密碼，藥房辦公班排班人員保管鑰匙。藥房負(fù)責(zé)人休息時(shí)，則取出一定數(shù)量藥品作為周轉(zhuǎn)并進(jìn)行交接。雖然仍為專人管理，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。后改為電子密碼保險(xiǎn)柜，其特點(diǎn)是密碼修改方便，在藥房負(fù)責(zé)人不在時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)柜密碼進(jìn)行修改，并告知接班人員。這樣就避免了單人管理的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2處方審核 ①麻醉藥品在調(diào)劑時(shí)，以前的情況是按普通處方的“四查十對(duì)”。而對(duì)照麻醉藥品管理辦法第二十五條、二十六條“使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品”、“醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品”，增加了一查二對(duì)：查醫(yī)師簽名，對(duì)醫(yī)師麻醉處方權(quán)，對(duì)醫(yī)師與患者為不同人員。②存有麻醉藥品的臨床科室，其科室病種需要及時(shí)使用，而從藥房調(diào)配非常不便，且有可能延誤病情。對(duì)于這類病區(qū)，處方的審核已經(jīng)是屬于用藥后的審核。原有的管理對(duì)這種情況未予足夠重視，對(duì)于這種情況，我們采取加強(qiáng)這類有麻醉藥品科室的檢查和麻醉藥品合理使用的宣教[1]，如發(fā)現(xiàn)不合理處方，則需進(jìn)入病區(qū)查明情況，視具體原因?qū)μ幏结t(yī)師進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者上報(bào)醫(yī)教處，停其麻醉處方權(quán)。
2.3藥品使用 麻醉藥品的使用在臨床病區(qū)內(nèi)，藥師無法監(jiān)查。原有管理情況為臨床病區(qū)內(nèi)有麻醉藥品使用登記，記錄內(nèi)容有患者、劑量、操作員。而對(duì)于用藥后的剩余藥液處理沒有記錄。新增要求：剩余藥液丟棄時(shí)需有證明人，麻醉藥品使用登記需注明，并有證明人簽字。
2.4安瓿登記 空安瓿的回收原有管理情況為藥師宣傳，臨床病區(qū)自覺退回。但效果不明顯，仍有科室特別是沒有麻醉藥品基數(shù)的科室出現(xiàn)漏退現(xiàn)象。對(duì)策：在藥品調(diào)劑結(jié)束后，立即登記“空安瓿回收登記本”，在其中增加一項(xiàng)退回人簽字，由領(lǐng)藥的人員簽名，藥師在收到退回的空安瓿后方簽名。如該空安瓿未退回，則追究領(lǐng)藥人員的責(zé)任。
2.5監(jiān)督檢查 麻醉藥品的檢查是對(duì)麻醉藥品管理的有效促進(jìn)。以前采取的均是重點(diǎn)檢查法，對(duì)重點(diǎn)關(guān)注的部分進(jìn)行記錄檢查、口頭詢問等方式，但不全面、不連貫。根據(jù)跟蹤法對(duì)檢查方式進(jìn)行了改變，以麻醉處方為依據(jù)，沿麻醉藥品使用的路徑進(jìn)行檢查，既檢查了關(guān)注重點(diǎn)又達(dá)到了全面系統(tǒng)檢查的目的，有效防止麻醉藥品使用記錄不及時(shí)，漏記錄的情況。
3 討論
通過跟蹤管理對(duì)醫(yī)院麻醉藥品的管理辦法進(jìn)行疏理后，麻醉藥品使用過程中的藥師、醫(yī)師、護(hù)士分工明確，責(zé)任分明，麻醉藥品的使用井然有序。實(shí)際上隨著電子商務(wù)的發(fā)展，電子標(biāo)簽或者條形碼管理等方式應(yīng)用在麻醉藥品管理方面可以使管理更加簡(jiǎn)易、嚴(yán)格，但相應(yīng)的成本也會(huì)增加。但跟蹤管理的理念可以應(yīng)用在管理制度的制定當(dāng)中。對(duì)于類似麻醉藥品的其他物品，使用跟蹤管理的辦法可明顯加強(qiáng)管理力度，提高管理水平。而經(jīng)驗(yàn)管理與重點(diǎn)管理在這方面可進(jìn)行補(bǔ)充，達(dá)到優(yōu)化管理的目的。
【關(guān)鍵詞】 藥房管理 藥品管理 服務(wù) 藥品
1 完善規(guī)章制度
藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如藥房工作制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、藥品報(bào)廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對(duì)制度、處方制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度以及藥品儲(chǔ)存管理制度等，同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循，確保患者用藥安全。
2信息化管理
醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性，正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)
用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理，有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況，增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制，杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。
3藥品擺放坐標(biāo)定位
3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放，并做坐標(biāo)定位，主要體現(xiàn)在［1］:
3.1.1藥品規(guī)律有序擺放，便于管理及方便加取藥品;
3.1.2對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總，生成盤點(diǎn)表，減少工作步驟，提高工作效率;
3.1.3坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致，使針劑調(diào)配有序化，減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;
3.1.4新藥上架及時(shí)顯示，防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象，提高工作效率;
3.1.5藥品位置清晰明了，為崗位輪換提供有利條件。
4加強(qiáng)藥品有效期管理
藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提［2］。對(duì)每個(gè)藥柜、每種藥品責(zé)任到人，責(zé)任人每3個(gè)月對(duì)所管轄藥品逐一進(jìn)行檢查，防止藥品霉變、變色、過期。對(duì)效期在六個(gè)月之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記，對(duì)效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品，醒目標(biāo)志，藥劑科主任與各相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，將滯銷的藥品進(jìn)行合理的使用，減少滯銷藥品的過期失效，減少藥品報(bào)損數(shù)量，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
設(shè)立近效期藥品專柜，將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。
效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)。
5嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理
對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的管理應(yīng)較為嚴(yán)格，對(duì)臨床個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開方醫(yī)師聯(lián)系，修改正確后方能發(fā)放藥品。麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取，領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量，同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程，領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字，麻醉藥品必須使用專用處方并且按規(guī)定簽寫處方，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。
6開展藥學(xué)服務(wù)
藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作，提高合理用藥水平，而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶。所以開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，是反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨，同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展［3］。
藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū)，與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系，其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程。
7 處方的管理
按照處方分類管理，普通處方保存一年，精神處方保存兩年，麻醉處方保存三年。到期后向上級(jí)主管部門申請(qǐng)，獲批后銷毀。
通過對(duì)藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理，使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中，還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析，臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)，以及其它相關(guān)方面的工作，以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。總之，隨著醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，我院堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為核心的基本原則，不斷加強(qiáng)藥房管理，提高服務(wù)水平，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］田仲新，趙麗杰.提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量與水平［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（2）：152.
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊(cè)）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對(duì)獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。
4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度 1、個(gè)體診所任務(wù) 2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度 4、個(gè)體診所藥品管理制度 5、個(gè)體診所消防安全制度
（二）衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
（三）醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對(duì)制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品 驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊(cè)資金
注冊(cè)資金不少于 5 萬元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
（一）門診工作制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
6.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
（二）病歷書寫制度
1.對(duì)就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。
6.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
（三）處方書寫制度
1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（四）藥品管理工作制度
1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）護(hù)理工作制度
1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（六）消毒隔離制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7.對(duì)診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。
（七）傳染病管理工作制度
1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。
（八）醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
（九）社會(huì)監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對(duì)群眾提出的意見，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。
7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。
2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。
（二）醫(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。
3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
（三）護(hù)士崗位職責(zé)
1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
（四）藥劑人員崗位職責(zé)
1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。
（五） 醫(yī)技人員崗位職責(zé)
2015年，是我院不斷深化改革，加快發(fā)展，增進(jìn)效益的一年，更是落實(shí)以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年。藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室大力支持配合下，全科同志團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)新工作模式，轉(zhuǎn)變工作方式，較好地完成了本年度的工作任務(wù)。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、實(shí)行藥品陽光配送：推行藥品陽光配送是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，對(duì)于進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，降低藥品價(jià)格，緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實(shí)醫(yī)改政策，根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)計(jì)委文件精神，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過多輪談判磋商，1月份完成了各項(xiàng)協(xié)議的簽訂，3月16日開始實(shí)施藥品集中配送。目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。
二、實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購全覆蓋:按照藥品集中招標(biāo)采購的相關(guān)要求，制訂嚴(yán)格的藥品采購工作流程，先后派負(fù)責(zé)藥品采購工作的同志到武漢和黃岡參加省衛(wèi)生計(jì)生委舉辦的有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保我院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。對(duì)入庫藥品嚴(yán)格把關(guān)。今年，我院采購藥品總金額 萬元，其中基本藥物 萬元，占比 %；采購藥品品規(guī) 種，其中基藥 種，占比 %。較好地實(shí)現(xiàn)了省衛(wèi)計(jì)委的目標(biāo)要求。
三、信息化管理系統(tǒng)全員培訓(xùn)：為切實(shí)提高我科工作人員信息化理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力，確保在系統(tǒng)上線運(yùn)行后能熟練地操作、快速地為患者服務(wù)，我科在信息科的指導(dǎo)下，對(duì)全體職工分崗位、分層次進(jìn)行了多次培訓(xùn)并全部考核達(dá)標(biāo)，保證了信息管理系統(tǒng)按時(shí)上線和醫(yī)院工作的平穩(wěn)進(jìn)行。
四、重點(diǎn)專科建設(shè)及設(shè)施配套：為提升我院的品牌形象，以更高的標(biāo)準(zhǔn)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，今年，我科申報(bào)了市重點(diǎn)專科并完成了資料申報(bào)。硬件方面：更新了符合麻醉藥品保管要求的保險(xiǎn)柜，符合新版藥品GSP要求的風(fēng)冷式藥品冷藏柜正在購置中。
五、藥學(xué)服務(wù)與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療，實(shí)施用藥醫(yī)囑審核，參加病房大查房和重點(diǎn)患者查房，是衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中的規(guī)定，也是《湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》和重點(diǎn)專科建設(shè)的必備條件，鑒于此，我科派了一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員到武漢 進(jìn)行為期一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。另外，對(duì)在崗的業(yè)務(wù)人員在科內(nèi)進(jìn)行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)知識(shí)和技能方面做了3次培訓(xùn)，提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。
六、加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測(cè)與宣傳，嚴(yán)格控制藥占比：藥物濫用特別是抗生素的濫用，是全球性問題，在我國尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用，今年，我科編輯印發(fā)《臨床藥訊》四期，加強(qiáng)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的宣傳力度；加強(qiáng)處方的點(diǎn)評(píng)力度，共抽查處方 份，點(diǎn)評(píng)結(jié)果以書面形式反饋給臨床科室；嚴(yán)格控制限制級(jí)和特殊限制級(jí)抗生素的購入和使用。通過多措并舉，藥物濫用現(xiàn)象在我院得到了明顯好轉(zhuǎn)，藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%
七、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)上報(bào)告工作。今年，我科共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 例，得到了藥監(jiān)部門的好評(píng)。
八、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級(jí)五專”規(guī)定，確保使用安全。每月核對(duì)麻醉藥品、精神藥品使用管理情況，對(duì)存在安全隱患及不合理使用情況及時(shí)糾正，對(duì)回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷毀。
九、科室管理：1、清理藥劑科內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)不符合現(xiàn)行法律法規(guī)和醫(yī)院管理的制度予以廢除并重新制訂；2、每月清理滯銷藥品并及時(shí)與臨床溝通，通知臨床使用或予以清退，盡量減少醫(yī)院損失；3、將急診藥房從住院藥房中分離出來，設(shè)置單獨(dú)的急診藥房，便于管理。
十、存在問題：1、臨床藥師人數(shù)不足，按相關(guān)規(guī)定，我院藥劑科應(yīng)配備臨床藥師3人，目前只有一人正在學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2、信息系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，尚有不盡人意和使用不太方便的地方，須與信息科和臨床溝通并逐步改進(jìn)。
2016年工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)持陽光采購，保障藥品供應(yīng)：藥品的采購與供應(yīng)是藥劑科的工作重點(diǎn)之一，今年，我們將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購的規(guī)定，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，保障臨床需要，滿足患者需求。
一、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè):重點(diǎn)專科將于今年驗(yàn)收，必須加強(qiáng)硬件和軟件方面的準(zhǔn)備工作，血藥濃度監(jiān)測(cè)是重點(diǎn)專科驗(yàn)收的必備項(xiàng)目，目前我院尚沒有開展，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，將這一項(xiàng)目開展起來。
二、繼續(xù)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室人員繼續(xù)進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，擇機(jī)選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的同志外出進(jìn)行臨床藥師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
三、做好藥品倉庫轉(zhuǎn)移工作：現(xiàn)有的藥品倉庫不符合藥品貯存的基本要求，新的藥品倉庫將于今年建設(shè)完成，我科將積極協(xié)助有關(guān)部門做好藥庫的建設(shè)與布局規(guī)劃，使之完全符合GSP要求。并做好現(xiàn)有倉庫的藥品及設(shè)備轉(zhuǎn)移工作。
四、做好藥學(xué)服務(wù)工作：1、窗口服務(wù)：藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。工作人員面對(duì)病人多，影響面大，必須加大對(duì)藥房人員服務(wù)態(tài)度的考核，要求各部門規(guī)范流程，明確標(biāo)識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2、藥學(xué)服務(wù):全方位開展藥學(xué)服務(wù)，適時(shí)安排臨床藥師開展工作。3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)管抗菌藥物的使用，嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理。4、繼續(xù)加大處方點(diǎn)評(píng)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。5繼續(xù)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度。
【關(guān)鍵詞】 基層部隊(duì)；藥房；藥學(xué)服務(wù)；藥事管理
基層部隊(duì)醫(yī)院藥事工作受編制結(jié)構(gòu)、人員構(gòu)成、業(yè)務(wù)水平等因素的制約，藥事管理的許多職能缺失，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不高，影響了藥物治療的效果和醫(yī)院的形象。筆者根據(jù)多年基層藥事工作經(jīng)歷，對(duì)加強(qiáng)和改善基層部隊(duì)藥事工作談幾點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)。
1 基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀
1.1 工作方式陳舊
現(xiàn)多數(shù)基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統(tǒng)工作方式中。受編制的制約，采購藥品、出入庫藥品驗(yàn)收與檢驗(yàn)、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)以及出入庫藥品帳冊(cè)的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個(gè)人來負(fù)責(zé)；藥房工作人員不多，往往接到處方后，處方審核、處方調(diào)配、核查與發(fā)藥，以及提供用藥指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢服務(wù)等工作都是一個(gè)人完成，藥師一人身兼數(shù)職，而藥房又是患者較為集中的窗口，大量臨床用藥工作需要指導(dǎo)，因而導(dǎo)致顧此失彼，工作勞累而藥學(xué)服務(wù)效果不好。
1.2 藥事管理落后
基層部隊(duì)藥房因規(guī)模和人員等因素限制，藥事管理落后主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是藥事管理制度建設(shè)始終沒有很好地開展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素，目前基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理制度處于可有可無狀態(tài)，《藥品管理法》明確規(guī)定，“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”、“藥品保管制度”等等，由于沒有規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)法律責(zé)任，在相當(dāng)部分藥房中沒有得到落實(shí)，給安全用藥帶來隱患。二是藥事管理者素質(zhì)不能適應(yīng)法規(guī)要求。《藥品管理法》二十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒有取得藥學(xué)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資格，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)與技能，理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差，從而降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經(jīng)濟(jì)效益的影響，各級(jí)對(duì)藥房軟硬件建設(shè)投入不足，藥事管理的信息化水平不高，藥品出入庫帳目管理、庫存藥品查詢等工作，仍然停留在原始的手工操作層面，工作繁雜且效率不高。
1.3 藥事人才缺乏
負(fù)責(zé)基層部隊(duì)醫(yī)院藥事管理的專業(yè)人才缺乏，大多是臨床或醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)干部轉(zhuǎn)行而成，存在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)受限的先天不足；藥房工作人員多在衛(wèi)生員中選拔，經(jīng)短暫的崗前見習(xí)、帶教后就倉促上崗，對(duì)處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應(yīng)與用藥禁忌等了解不多，往往只能完成調(diào)配、取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常性工作，沒有更多的時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識(shí)更新，業(yè)務(wù)水平難以提高；藥房工作往往被認(rèn)為技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯(cuò)藥，做好用藥咨詢就行了，將藥房藥學(xué)服務(wù)等同于藥物信息咨詢，藥學(xué)服務(wù)未能被各級(jí)重視，也影響了部分藥學(xué)專業(yè)人員的積極性，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量低下。
1.4 藥學(xué)服務(wù)粗淺
藥師在藥房工作中能夠開展一些藥學(xué)服務(wù)，但大多數(shù)僅局限為解答患者取藥時(shí)所咨詢的用藥問題，如藥品適應(yīng)癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應(yīng)等等，有時(shí)甚至連這一過程也省去了，直接讓患者自己看說明書。藥學(xué)服務(wù)工作不周全，如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養(yǎng)與指導(dǎo)臨床用藥等工作基本沒有展開，藥學(xué)服務(wù)沒能有效滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個(gè)環(huán)節(jié)。
2 加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的思考
2.1 建設(shè)藥事管理的信息化
一方面是建立局域互聯(lián)的藥庫管理、藥房管理電子信息系統(tǒng)。將藥庫管理中的藥品入庫、出庫、庫存藥品品量、近效期藥品報(bào)告、特殊管理藥品等；藥房管理中的藥品轉(zhuǎn)入，處方調(diào)配、藥品逐日消耗、庫存藥品等與藥品管理相關(guān)的工作實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，方便快捷準(zhǔn)確，提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費(fèi)和藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動(dòng)采集臨床醫(yī)師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等，藥歷的內(nèi)容還應(yīng)包括詳細(xì)的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容，將患者的整體治療情況納入藥學(xué)服務(wù)分析之中，達(dá)到藥物治療安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的效果。
2.2 加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，可從以下幾方面入手：一是依托軍隊(duì)士官制度改革，直招藥學(xué)專業(yè)士官進(jìn)入藥學(xué)隊(duì)伍。部隊(duì)藥學(xué)專業(yè)人才缺乏，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平、戰(zhàn)保障官兵健康職能的最大發(fā)揮，在藥學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生中招收士官入伍，可省去部隊(duì)培養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間消耗，立桿見影且專業(yè)對(duì)口，對(duì)加強(qiáng)藥事管理能力、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。另一方面是提高藥師的綜合業(yè)務(wù)技能。調(diào)配處方、發(fā)放藥品只是藥師工作的一個(gè)部分，“以患者為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)才是藥師的主要工作，這就要求藥學(xué)專業(yè)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與藥品安全知識(shí)。可通過在崗自學(xué)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、藥學(xué)職稱考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試等方式，也可安排藥學(xué)人員到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)、參加查房會(huì)診、搶救急危重癥患者，促進(jìn)藥師對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，參與臨床用藥方案制定，接受專科醫(yī)師及患者用藥咨詢，促進(jìn)藥師藥學(xué)知識(shí)與臨床的緊密結(jié)合，提高其指導(dǎo)臨床有效安全合理用藥的能力。
2.3 建立健全藥事工作制度
藥事管理要嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法規(guī)制度，如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等。在此基礎(chǔ)上建立健全適合的調(diào)劑室、制劑工作、庫存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對(duì)、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并堅(jiān)決執(zhí)行。嚴(yán)格處方查對(duì)、調(diào)配、復(fù)核制度；落實(shí)藥品計(jì)劃采購、入庫驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度；嚴(yán)審采購渠道，堅(jiān)持軍隊(duì)藥材的主渠道供應(yīng)；定期盤點(diǎn)，做到帳物相符；做好逐日消耗統(tǒng)計(jì)；發(fā)藥窗口必須堅(jiān)持按處方調(diào)配與發(fā)放制度等。組織定期或不定期檢查，使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。
2021年江西省醫(yī)療衛(wèi)生國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督
檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、人員資格、診療活動(dòng)、健康體檢）管理情況，衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師、外國醫(yī)師、香港澳門醫(yī)師、臺(tái)灣醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、護(hù)士、醫(yī)技人員）管理情況，藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況，醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況，臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲(chǔ)存，應(yīng)急用血采血）等。
二、采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督
（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細(xì)胞庫）。檢查資質(zhì)情況、血源管理情況、血液檢測(cè)情況、包裝儲(chǔ)存供應(yīng)情況、檢查醫(yī)療廢物處理情況等。
（二）單采血漿站。檢查單采血漿站資質(zhì)情況、供血漿者管理情況、檢測(cè)與采集情況、血漿儲(chǔ)存情況、醫(yī)療廢物處理情況等。
三、放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督
檢查放射診療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理情況，放射診療場(chǎng)所管理及其防護(hù)措施情況，放射診療設(shè)備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對(duì)患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況，放射事件預(yù)防處置情況，職業(yè)病人管理情況，檔案管理與體系建設(shè)情況，核醫(yī)學(xué)診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。
四、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求，技術(shù)人員是否滿足工作要求，儀器設(shè)備場(chǎng)所是否滿足工作要求，質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關(guān)要求，管理制度是否符合相關(guān)要求，勞動(dòng)者保護(hù)是否符合相關(guān)要求，職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求等。
五、母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督
檢查開展母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況，開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)和人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；機(jī)構(gòu)和人員法律法規(guī)執(zhí)行情況；機(jī)構(gòu)制度建立情況等。
六、結(jié)果報(bào)送要求
各設(shè)區(qū)市于10月31日前完成本轄區(qū)（含省直管縣）全年數(shù)據(jù)匯總，將年度工作總結(jié)、匯總表（紙質(zhì)版和電子版）上報(bào)省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局。匯總數(shù)據(jù)以信息報(bào)告系統(tǒng)填報(bào)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
聯(lián) 系 人：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：
劉洋，電話：0791-86255697
郵箱：wjwzhjdj@163.com
放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：
孔誠，電話：18720245151
郵箱：wjwzhjdj@163.com
附表：1.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
2.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
3.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
4.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
5.2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
6.2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
7.2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
8.2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
9.2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
附表1
2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃表
序號(hào)
監(jiān)督檢查對(duì)象
抽查比例
檢查內(nèi)容
備注
1
醫(yī)院（含中醫(yī)院）
12%
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案情況、人員資格、診療活動(dòng)、健康體檢）管理情況；
2.醫(yī)療衛(wèi)生人員管理情況；
3.藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況；
4.醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況；
5.醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況；
6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲(chǔ)存，應(yīng)急用血采血）管理情況。
根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
5%
3
衛(wèi)生院
4
村衛(wèi)生室（所）
5
診 所
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
附表2
2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
設(shè)區(qū)市
單位
類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理
醫(yī)務(wù)人員管理
藥品和醫(yī)療器械管理
醫(yī)療技術(shù)管理
醫(yī)療文書管理
臨床用血管理
查處案件數(shù)
罰沒款金額（萬元）
吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》單位數(shù)
吊銷診療科目單位數(shù)
吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》醫(yī)師數(shù)
執(zhí)業(yè)許可證管理不符合要求單位數(shù)
人員資格管理（未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員）不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)管理不符合要求單位數(shù)
健康體檢管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
外國醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
臺(tái)灣醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不符合要求單位數(shù)
護(hù)士管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)技人員管理不符合要求單位數(shù)
麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數(shù)
抗菌藥物管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療器械管理不符合要求單位數(shù)
禁止臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)
限制臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療美容管理不符合要求單位數(shù)
臨床基因擴(kuò)增管理不符合要求單位數(shù)
干細(xì)胞臨床研究管理不符合要求單位數(shù)
臨床研究管理不符合要求單位數(shù)
處方管理不符合要求單位數(shù)
病歷管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)學(xué)證明文件管理不符合要求單位數(shù)
用血來源管理不符合要求單位數(shù)
血液儲(chǔ)存管理不符合要求的單位數(shù)
用血管理組織和制度不符合要求單位數(shù)
應(yīng)急用血采血管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)院（含中醫(yī)院）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
衛(wèi)生院
村衛(wèi)生室（所）
診所
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
合計(jì)
填表人：
聯(lián)系電話： 填表日期： 審核人：
附表3
2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號(hào)
監(jiān)督檢查對(duì)象
抽檢比例
檢查內(nèi)容
備注
1
一般血站
100%
1.資質(zhì)管理：按照許可范圍開展工作；從業(yè)人員取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊(cè)而從事血液安全工作；使用符合國家規(guī)定的耗材；
2.血源管理：按規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢；按要求檢測(cè)新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）；
3.血液檢測(cè)：血液（漿）檢測(cè)項(xiàng)目齊全；按規(guī)定保存血液標(biāo)本；按規(guī)定保存工作記錄；對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液（漿），按有關(guān)規(guī)定處理；
4.包裝儲(chǔ)存運(yùn)輸：包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；
5.其它：未非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿。
根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
特殊血站
100%
2
單采血漿站
100%
附表4
2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
設(shè)區(qū)市
單位類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
資質(zhì)管理
血源管理
血液檢測(cè)
包裝儲(chǔ)存運(yùn)輸
其他
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
未按照許可范圍開展工作單位數(shù)
從業(yè)人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊(cè)而從事血液安全工作單位數(shù)
使用不符合國家規(guī)定的耗材單位數(shù)
未按規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢單位數(shù)
未按要求檢測(cè)新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數(shù)
超量、頻繁采集血液（漿）的單位數(shù)
采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）單位數(shù)
血液（漿）檢測(cè)項(xiàng)目不齊全單位數(shù)
未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的單位數(shù)
未按規(guī)定保存工作記錄的單位數(shù)
對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液（漿），未按有關(guān)規(guī)定處理單位數(shù)
包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求單位數(shù)
非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿單位數(shù)
一般血站
特殊血站
單采血漿站
合計(jì)
填表人：
聯(lián)系電話： 填表日期： 審核人：
附表5
2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號(hào)
監(jiān)督檢查對(duì)象
抽檢 比例
檢查內(nèi)容
備注
1
放射診療機(jī)構(gòu)
（含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
20%
1.建設(shè)項(xiàng)目管理情況；2.放射診療場(chǎng)所管理及其防護(hù)措施情況；3.放射診療設(shè)備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對(duì)患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況；7.放射事件預(yù)防處置情況；8.職業(yè)病人管理情況；9.檔案管理與體系建設(shè)情況；10.核醫(yī)學(xué)診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。
2
職業(yè)健康檢查
30%
1.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；2.技術(shù)人員是否滿足工作要求；3.儀器設(shè)備場(chǎng)所是否滿足工作要求；4.質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求；5.檔案管理是否符合相關(guān)要求；6.管理制度是否符合相關(guān)要求；7.勞動(dòng)者保護(hù)是否符合相關(guān)要求；8.職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求；9.是否出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。
3
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
20%
4
放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
100%
1.放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有效資質(zhì)（批準(zhǔn)）證書；2.是否在批準(zhǔn)的資質(zhì)范圍內(nèi)開展工作；3.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；4.人員、儀器設(shè)備、場(chǎng)所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。
附表6
2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
設(shè)區(qū)市
單位
類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
放射診療建設(shè)項(xiàng)目不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射診療場(chǎng)所及其防護(hù)措施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射診療設(shè)備及配套設(shè)施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射工作人員管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
開展放射診療的人員條件不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
對(duì)患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射事件預(yù)防處置不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
職業(yè)病人管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
檔案管理與體系建設(shè)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
核醫(yī)學(xué)診療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射性同位素管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射治療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
管理制度不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
放射診療機(jī)構(gòu)
填表人：
聯(lián)系電話： 填表日期： 審核人：
附表7
2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
設(shè)區(qū)市
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
出具的報(bào)告書、診斷證明書不符合相關(guān)要求單位數(shù)
技術(shù)人員不能滿足工作要求單位數(shù)
儀器設(shè)備場(chǎng)所不能滿足工作要求單位數(shù)
出具虛假證明文件
質(zhì)量控制、程序不符合相關(guān)要求單位數(shù)
檔案管理不符合相關(guān)要求單位數(shù)
管理制度不符合相關(guān)要求單位數(shù)
勞動(dòng)者保護(hù)不符合相關(guān)要求單位數(shù)
職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告不符合相關(guān)要求單位數(shù)
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
－
－
－
放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
－
－
－
－
－
合計(jì)
填表人：
聯(lián)系電話： 填表日期： 審核人：
附表8
2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督
抽查工作計(jì)劃表
序號(hào)
監(jiān)督檢查對(duì)象
抽檢比例
檢查內(nèi)容
備注
1
婦幼保健院
100%
1.機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況。開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；開展人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；
2.法律法規(guī)執(zhí)行情況。機(jī)構(gòu)是否按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員是否按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；機(jī)構(gòu)是否符合開展技術(shù)服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；開展終止中期以上妊娠手術(shù)是否進(jìn)行查驗(yàn)登記；開展人類輔助生殖技術(shù)是否查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證；相關(guān)技術(shù)服務(wù)是否遵守知情同意的原則；出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告是否符合相關(guān)規(guī)定；病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書是否符合相關(guān)規(guī)定；是否設(shè)置禁止“兩非”的警示標(biāo)志；是否依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；
3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度情況；建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度情況；是否建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度情況；是否具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度情況。
根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
100%
3
其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)
100%
附表9
2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表
設(shè)區(qū)市
單位類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況
法律法規(guī)執(zhí)行情況
制度建立情況
查處案件數(shù)
罰沒款金額（萬）
吊銷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證單位數(shù)
吊銷人員資格證單位數(shù)
機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理不符合要求單位數(shù)
人員資格管理不符合要求單位數(shù)
機(jī)構(gòu)未按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)
人員未按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)
不符合開展技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)單位數(shù)
未按要求開展終止中期以上妊娠手術(shù)進(jìn)行查驗(yàn)登記單位數(shù)
未按要求開展人類輔助生殖技術(shù)查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證單位數(shù)
開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)未按要求遵守知情同意原則單位數(shù)
出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)
病歷、記錄、檔案等文書不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)
未按要求設(shè)置禁止“兩非”警示標(biāo)志單位數(shù)
違法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告單位數(shù)
開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；
未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數(shù)
未建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度單位數(shù)
未建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度單位數(shù)
未建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報(bào)告制度單位數(shù)
未建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度單位數(shù)
不具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度單位數(shù)
婦幼保健院
婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)
合計(jì)
填表人：
聯(lián)系電話： 填表日期： 審核人：
安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。
1 護(hù)理安全主要問題
1.1 護(hù)士的法律意識(shí)淡薄
個(gè)別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng) ，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度 、分級(jí)護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
1.2 思想不穩(wěn)定
長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低 ，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大,思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。
1.3 業(yè)務(wù)不熟練
護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，知識(shí)面不廣。現(xiàn)代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對(duì)藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見血，對(duì)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。
1.4 患者因素
因老年患者的生理和臨床特點(diǎn)，容易發(fā)生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。
1.5 管理力度不夠
護(hù)理質(zhì)量管理制度職責(zé)落實(shí)不到位：護(hù)士長對(duì)質(zhì)量檢查不嚴(yán)格 ，監(jiān)督力量不強(qiáng)，部分管理人員缺乏細(xì)節(jié)管理理念，安全意識(shí)不強(qiáng) ，制度不健全、不完善，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有很好地落實(shí)“護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系”。
1.6 藥品管理不規(guī)范
處置醫(yī)囑不及時(shí)，靜脈給藥時(shí)出現(xiàn)劑量錯(cuò)誤、打錯(cuò)針、拔錯(cuò)針現(xiàn)象。口服藥未做到服藥到口、錯(cuò)服、漏服。醫(yī)囑執(zhí)行未簽字，漏寫執(zhí)行時(shí)間。特殊藥品未按規(guī)定放置、標(biāo)示不清。
1.7 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范
護(hù)理記錄單有涂改、刮痕，護(hù)理內(nèi)容記錄描述不客觀，內(nèi)容記錄不連續(xù)，醫(yī)護(hù)記錄不相符，未正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護(hù)理記錄單不一致，體溫、血壓缺項(xiàng)。
2 護(hù)理安全管理措施
2.1 強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
組織護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育，加強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識(shí)和能力;用法律來約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以保障護(hù)理安全制訂和健全各項(xiàng)護(hù)理制度，使其認(rèn)識(shí)到遵守各項(xiàng)規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。
2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態(tài)
首先護(hù)士長要真正關(guān)心愛護(hù)自己的護(hù)士，了解每位護(hù)理人員的生活，做到人性化管理;護(hù)士長對(duì)科室的具體情況，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗(yàn)等全面掌握，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，增加責(zé)任感;對(duì)排班模式進(jìn)行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護(hù)理人員的需求。確保基礎(chǔ)護(hù)理 、危重患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，避免因人力不足而造成差錯(cuò)或投訴事件的發(fā)生，避免因人力安排不當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)或超負(fù)荷工作狀態(tài)，應(yīng)保證各班護(hù)理質(zhì)量。
2.3 提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)
2.3.1 每位新來院的護(hù)士必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護(hù)理基本技術(shù)操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護(hù)士每年需參加崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、專科技能以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新進(jìn)展，定期進(jìn)行考核。
2.3.2 護(hù)理部和科室每月有重點(diǎn)的進(jìn)行業(yè)務(wù)查房
護(hù)理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進(jìn)行1次，病員死亡1周內(nèi)及時(shí)召開護(hù)理討論會(huì)，及時(shí)總結(jié)護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高搶救能力、護(hù)理質(zhì)量。凡遇疑難病例及不能解決的護(hù)理問題，及時(shí)申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，請(qǐng)其他科室進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4 住院病人護(hù)理安全管理
病人入院即佩戴腕部識(shí)別帶，作為各種護(hù)理活動(dòng)中辨識(shí)病員的一種有效手段;對(duì)昏迷、躁動(dòng)不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發(fā)生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險(xiǎn)的患者在床尾以綠色布條標(biāo)識(shí)。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標(biāo)識(shí)，有自殺傾向的患者值班期間加強(qiáng)巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險(xiǎn)物品，安排家屬陪護(hù)，防止病員自傷自殺;對(duì)行動(dòng)不便、生活不能自理的患者生活上給予協(xié)助;危重患者轉(zhuǎn)送要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
2.5 制訂和健全各項(xiàng)護(hù)理制度
2.5.1 護(hù)理制度
我院制訂10項(xiàng)護(hù)理行政制度和35項(xiàng)護(hù)理工作制度，修改完善了 33項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制訂完成了常用 39項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，使全院護(hù)理質(zhì)量檢查達(dá)到規(guī)范與統(tǒng)一。
2.5.2 建立護(hù)理安全管理質(zhì)控小組
我科以總護(hù)士長為組長、科護(hù)士長與科內(nèi)4名高年資護(hù)士組成護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。科護(hù)士長深入病房，跟班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)處理。負(fù)責(zé)病區(qū)安全管理，督促檢查各班護(hù)理人員貫徹崗位職責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度，每月召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制訂整改措施并督促落實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.6 規(guī)范藥品管理
加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一，對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[2]。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對(duì)本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質(zhì)、主要作用、常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領(lǐng)先用的原則排放;發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、過期或標(biāo)識(shí)不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數(shù)放入保險(xiǎn)柜內(nèi)保管，做到“五專”：專柜存放、專柜專鎖、專人保管、專冊(cè)登記、專用處方，班班交接，鑰匙當(dāng)班護(hù)士隨身攜帶，使用后24h內(nèi)補(bǔ)齊基數(shù)。對(duì)生物制品、生化制品、化學(xué)藥品等分類，按其性質(zhì)和對(duì)儲(chǔ)藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，并要使用灰色標(biāo)識(shí)并注明“高危藥品” 。
2.7 醫(yī)療護(hù)理文書的安全管理
護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字反映，也是在發(fā)生糾紛時(shí)重要的法律文件。因此要求護(hù)理記錄應(yīng)有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。目前護(hù)理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護(hù)理措施及過程記錄不全面，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄不一致。所以每份出院病歷，應(yīng)由責(zé)任組長、文書聯(lián)絡(luò)員護(hù)士長三級(jí)檢查護(hù)理病歷是否規(guī)范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁。
3 效果
通過以上措施的落實(shí)，提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用科學(xué)現(xiàn)代質(zhì)量管理的方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生 藥學(xué)服務(wù) 必要性 模式
目前，由于種種因素藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院尚未廣泛開展，尤其對(duì)臨床用藥指導(dǎo)、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥品情報(bào)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥學(xué)咨詢等一系列工作幾乎是空白，藥學(xué)服務(wù)的開展有相當(dāng)大的難度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院將逐漸向社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)軌，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院已逐漸被廣大居民接受，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣藥學(xué)服務(wù)以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果，具有重要意義[1]，有其必要性。為此，我院藥師結(jié)合自身特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行探討。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.1 患者的需求 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策逐漸向社區(qū)傾斜。無錫推出的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行的是“定點(diǎn)就醫(yī)，屬地管理”，享受定額補(bǔ)充費(fèi)用；藥品零利率等政策，吸引越來越多的居民到社區(qū)就醫(yī)。但是在就醫(yī)人群中，大部分都不懂藥理知識(shí)，治療疾病用什么藥怎樣使用都是由醫(yī)生決定，病人往往處于被動(dòng)地位，無法判斷醫(yī)生用藥是否安全有效。還有部分常見慢性病的老年患者僅到社區(qū)服務(wù)中心配藥。老年人由于自身的生理特點(diǎn)及易并發(fā)疾病，在藥物的選擇、配伍、使用等方面更需要專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)。關(guān)于老年人合理用藥問題越來越為人們所關(guān)注，社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)可以減少老年人用藥后不良后果，提高用藥依從性和治療效果，并提高老年人的生活質(zhì)量。
1.2 臨床醫(yī)生的需求 在疾病的治療過程中，臨床醫(yī)師處于主導(dǎo)地位，他們的工作貫穿于整個(gè)疾病治療的始終。在藥療方面，他們能掌握藥理知識(shí)，但對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、劑型特點(diǎn)卻了解得不多，對(duì)藥物之間的相互作用認(rèn)識(shí)上有些困難。尤其是現(xiàn)在新藥的不斷涌現(xiàn)，它們的作用機(jī)制、毒副作用對(duì)臨床應(yīng)用是一道難題。所有這些現(xiàn)象說明藥師的參與是很有必要的，他們有藥化、藥理、藥劑及藥分的知識(shí)，可以幫助醫(yī)師們解決一些難題，共同商榷用藥方案。如：一胃潰瘍患者，因便血使用奧美拉唑40mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，約20min輸液顏色變深，醫(yī)師、護(hù)士懷疑是藥品質(zhì)量問題。向藥師咨詢，藥師首先建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格以藥品說明書內(nèi)容來進(jìn)行操作，因說明書已經(jīng)寫明須用0.9%氯化鈉注射液，并耐心解釋說，奧美拉唑偏堿性，在偏酸性的葡萄糖注射液中易析出棕紅色沉淀，所以只可用0.9%氯化鈉注射液配，才會(huì)避免這種情況發(fā)生。另外，臨床醫(yī)生因普遍缺乏臨床藥物動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)，結(jié)果使藥物的不合理使用，濫用甚至誤用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。所有這些都可以通過藥師的參與而得以解決，藥學(xué)服務(wù)不可輕視。
1.3 藥事管理的需求 根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定(暫行) 》等制度的規(guī)定，藥師應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)劑，特別是“四查十對(duì)”。《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》要求藥師監(jiān)測(cè)并及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，雖然沒有明確把社區(qū)醫(yī)院列入監(jiān)管范圍，但社區(qū)醫(yī)院同樣存在濫用現(xiàn)象，需要藥師發(fā)揮作用協(xié)助管理。
1.4 藥師自身發(fā)展的需求
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，大部分藥師的工作范圍在藥房窗口，主要工作職責(zé)是管理庫存、調(diào)配處方。無論醫(yī)院管理人員或是藥師本人都認(rèn)為照方配藥，把好藥品質(zhì)量關(guān)，就是一個(gè)窗口藥劑人員的全部工作職責(zé)。長期以來在這種模式的束縛下，藥師自身的職責(zé)已經(jīng)被弱化。臨床藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體，臨床藥學(xué)發(fā)展的要求和方向希望藥師的工作“以病人為中心”。社區(qū)藥師應(yīng)開展以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作[2]，參與臨床疾病的診斷治療，發(fā)揮專業(yè)專長，為患者切實(shí)提供規(guī)范、合理、個(gè)性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，與臨床醫(yī)生共同提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)藥師有必要走出藥房、走進(jìn)臨床、深人社區(qū)，用自己的專業(yè)知識(shí)為臨床、為社區(qū)居民提供更多更好的藥學(xué)服務(wù)。
2 藥學(xué)服務(wù)的形式
2.1 開展用藥咨詢服務(wù) 我院設(shè)咨詢臺(tái)，并公布咨詢電話，隨時(shí)接受患者的藥品咨詢，保證患者的用藥安全有效。藥師應(yīng)以自己豐富的藥學(xué)知識(shí)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度拉近藥患之間的距離，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。如:大多數(shù)胃動(dòng)力藥和促胃酸分泌藥適合飯前服用；大多數(shù)抗生素、解熱止痛藥物適合飯后服用；部分抗過敏要必須在晚上服用，藥師應(yīng)向患者詳細(xì)說明。對(duì)本院用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，供領(lǐng)導(dǎo)決策，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
2.2 嚴(yán)格審查與分析醫(yī)師處方 審查處方書寫與《處方管理辦法》是否一致，從處方了解病情，檢查有無濫用抗生素現(xiàn)象。對(duì)門診處方及臨床病歷進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)處方合格率、不合理用藥情況等相關(guān)問題，并寫出評(píng)價(jià)分析報(bào)告，從而建立起一套貫穿藥品采購、貯存、調(diào)配全過程的切合本部門實(shí)際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規(guī)范。
2.3 開展藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察 ADR工作是藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)防止藥療事故，保證安全用藥意義重大。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由業(yè)務(wù)副院長參加的ADR辦公室，成員由藥學(xué)人員及各臨床科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成。對(duì)藥品發(fā)生的不良反應(yīng)、不良事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋上報(bào)、及早采取有效措施，對(duì)防止發(fā)生藥療事故、保證用藥安全意義重大。
3 展望
通過以上多種形式的藥學(xué)服務(wù)，藥師的工作重心已逐步從以“藥為中心”轉(zhuǎn)移到“以人為中心”上來。藥師通過自身工作使患者提高了用藥依從性。同時(shí)使藥物治療的安全性、有效性得到提升，實(shí)現(xiàn)合理用藥目的。在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的過程中，同時(shí)提高了藥師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，藥師只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)社會(huì)需求。
參考文獻(xiàn)
一、公共考核項(xiàng)目
指標(biāo)與
分值
考核內(nèi)容與分值
評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)
勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（35分）
1、出滿勤，做到不遲到、不早退（4分）
以考勤簽到簿為準(zhǔn)，無故遲到或早退，一次扣0.5分，無故曠工一天扣1.5分。
2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。（5分）
上班時(shí)擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分。
3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。（4分）
發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣0.5分。
4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。（4分）
違反一次扣1分。
5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。（5分）
以通知、簽到簿為準(zhǔn)，無故不參加者，每次扣1分。
6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。（6分）
收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分。
7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。（3分）
違反一次扣0.5分。
8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。（4分）
每降低5%扣1分,直到扣完4分。
9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。
違反一次扣完100分,并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)。
二、醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤崗位考核項(xiàng)目
（一）門診醫(yī)生考核指標(biāo)
（65分）
1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次。
（10分）
推諉病人，每次扣1分；服務(wù)人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
2、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。（10分）
發(fā)現(xiàn)1次扣1分。
3、門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。（10分）
查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分，發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分，遲報(bào)一例扣0.5分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分，建檔率每降5%扣1分。
4、處方書寫合格率95%以上。（5分）
每月抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。
5、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%,扣0.5分。
6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范。（3分）
發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。
7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（5分）
發(fā)生一次扣5分。
8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（3分）
發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。
9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用（4分）
違規(guī)一次扣1分, 門診次均費(fèi)用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。
10、合理檢查，儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。（5分）
查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。
（二）住院部醫(yī)生考核指標(biāo)
（65分）
1、認(rèn)真執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）
住院人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。（10分）
發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分。
3、甲級(jí)病歷達(dá)到85%以上，杜絕丙級(jí)病歷，傳染病登記規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。（10分）
抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。
4、病人出入院診斷符合率95%以上（5分）
抽查10份病歷，有一份不符合扣1分。
5、處方書寫合格率95%以上。（5分）
抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。
6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%,扣0.5分。
7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（5分）
發(fā)生一次扣5分。
8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（5分）
發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。
9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，單病種限價(jià)和住院費(fèi)用總量控制。人均住院費(fèi)用控制在同等醫(yī)院平均值內(nèi)（5分）
查出一次違規(guī)扣2分；人均住院費(fèi)用每高1%,扣0.5分。
（三）手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項(xiàng)指標(biāo)（65分）
1、各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。（10分）
發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣2分。
2、各類手術(shù)前后麻醉文書書寫規(guī)范，字跡清晰工整，手術(shù)中麻醉記錄及時(shí)準(zhǔn)確、項(xiàng)目填寫齊全。（10分）
查手術(shù)文書記錄，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不規(guī)范、記錄不全扣1分。
3、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)（10分）
不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分。
4、麻醉用藥處方合格率98%以上（10分）
查20張?zhí)幏剑幸粡埐缓细窨?分。
5、無差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（10分）
出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣10分。
6、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。（8分）
室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無記錄扣1分。
7、手術(shù)室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（7分）
燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分。
（四）護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)
（65分）
1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。（10分）
有一項(xiàng)做不到扣2分。
2、規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，按分級(jí)護(hù)理巡視病房。（10分）
掌握病人姓名，性別、年齡、病情診斷、注意事項(xiàng)等基本情況，加強(qiáng)病房巡視并做好記錄，有一項(xiàng)做不到扣2分。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、交接班等制度。（8分）
一項(xiàng)做不到扣4分。
4各種護(hù)理標(biāo)記、五種護(hù)理文書書寫規(guī)范，病歷擺放有序。（8分）
填寫項(xiàng)目齊全，內(nèi)容規(guī)范，書寫字跡工整清晰，有一項(xiàng)不符合扣1分。
5、控制院內(nèi)感染，實(shí)行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 毀形消毒、處理有記錄（8分）
掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毀形、消毒，并有記錄，醫(yī)療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分。
6、嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；治療室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。（6分）
發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分。
7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯(cuò)事故發(fā)生。（10分）
缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發(fā)生一次差錯(cuò)、事故扣10分。
8、加強(qiáng)與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)護(hù)理工作的意見。（5分）
發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。
（五）醫(yī)技人員（放射、B超、心電圖、化驗(yàn)等）各項(xiàng)指標(biāo)
（65分）
1、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上，每月統(tǒng)計(jì)有關(guān)科室或個(gè)人申請(qǐng)檢查陽性率。（10分）
查登記，有一次做不到扣1分；準(zhǔn)確率每降低1%扣1分，未統(tǒng)計(jì)扣2分。
2、各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范，傳染病登記詳細(xì)，及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。（10分）
查登記冊(cè)，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分。
3、材料費(fèi)按比例消耗。（8分）
超過一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
4、杜絕私收費(fèi)和做人情不收費(fèi)。（10分）
發(fā)現(xiàn)一次扣10分。
5、執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。（10分）
如B超室雙人雙鎖，孕婦檢查雙人簽名等，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。
6、無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。（10分）
發(fā)生一次差錯(cuò)事故扣10分。
7、做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。（7分）
出現(xiàn)人為故障一次扣3分。
（六）藥劑人員各項(xiàng)考核指標(biāo)（65分）
1、藥房處方配藥、藥庫購藥及時(shí)準(zhǔn)確，網(wǎng)上采購操作規(guī)范。（15分）
抽查100張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規(guī)范扣2分。
2、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。（12分）
查登記、查處方，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。
3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標(biāo)簽醒目。（10分）
抽查當(dāng)班人，藥品霉變、過期、擺放零亂發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
4、無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。（10分）
出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分。
5、藥房、藥庫杜絕賒欠行為（8分）
發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
6、藥房、藥庫藥品要及時(shí)調(diào)撥、補(bǔ)充，做好進(jìn)銷存臺(tái)帳。（10分）
因缺藥投訴等一次扣當(dāng)班2分，扣負(fù)責(zé)人1分。
（七）口腔科醫(yī)生各項(xiàng)考核指標(biāo)（65分）
1、門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范。（8分）
查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣1分。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須做到“一人一針一管一用一消毒” ，并做好消毒登記。（10分）
無登記扣2分，不規(guī)范扣2分。
3、保持口腔科清潔衛(wèi)生，按規(guī)定程序?qū)谇辉\療器械進(jìn)行包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等，消毒液定期更換，有記錄。對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。（10分）
室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無記錄扣1分，防護(hù)不當(dāng)發(fā)生一次扣10分。
4、牙科所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。（7分）
操作不當(dāng)損壞一件扣3分，丟失一件扣5分。
5、處方書寫合格率95%以上。（6分）
抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。
6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（11分）
抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%扣0.5分。
7、麻醉用藥處方合格率98%以上（13分）
查20張?zhí)幏剑幸粡埐缓细窨?分。
（八）管理人員各項(xiàng)指標(biāo)
（65分）
1、各項(xiàng)工作及時(shí)制訂月計(jì)劃、周安排，及時(shí)總結(jié)；按規(guī)定開展檢查、考核等工作。（10分）
無計(jì)劃、總結(jié)，檢查、考核不及時(shí)分別扣2分。
2、行政、醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)等管理和崗位設(shè)置規(guī)范合理。（6分）
出現(xiàn)一次一項(xiàng)管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分。
3、按時(shí)完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。（9分）
出現(xiàn)一次(月)不完成扣2分，出現(xiàn)一次(季)不符合要求扣3分。
4、按時(shí)上報(bào)各類人事、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等報(bào)表。（10分）
出現(xiàn)一次不按時(shí)扣2分。
5、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應(yīng)及時(shí)，服務(wù)周到。（10分）
發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣2分，影響正常工作的扣5分。
6、各類行政文件、財(cái)務(wù)帳冊(cè)，公共物資臺(tái)賬建立規(guī)范有序。（10分）
查歸檔文冊(cè)、臺(tái)賬，不規(guī)范扣1分，發(fā)現(xiàn)未歸檔，無臺(tái)賬扣2分。
7、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。（10分）
擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網(wǎng)下采購藥品的每個(gè)品規(guī)倒扣5分，不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分，不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售倒扣100分。
（九）收費(fèi)人員各項(xiàng)指標(biāo)
（65分）
1、收費(fèi)及時(shí)準(zhǔn)確，按時(shí)存款報(bào)賬（20分）
發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣2分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣3分，挪用公款扣100分。
2、農(nóng)保門診、住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)兌現(xiàn)方便快捷。（15分）
發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣5分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣2分。
3、執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，找零準(zhǔn)確，無差錯(cuò)發(fā)生。（20分）
發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分。
4、規(guī)范使用和維護(hù)電腦設(shè)備。（10分）
操作錯(cuò)誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣2分。
（十）水電工各項(xiàng)指標(biāo)（65分）
1、保證全院各科室的水電安全暢通，做到維修有記錄。（20分）
出現(xiàn)故障未及時(shí)維修一次扣5分。
2、遇突發(fā)停電，能及時(shí)發(fā)電保障各科業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（10分）
出現(xiàn)一次超過30分鐘，影響工作扣5分。
3、定期對(duì)全院包括家屬區(qū)的水路電路進(jìn)行檢查維護(hù)保養(yǎng)工作。（10分）
查維修檢查記錄，一次做不到扣2分。
4、按時(shí)完成單位臨時(shí)下達(dá)的其它工作任務(wù)。（10分）
出現(xiàn)一次一項(xiàng)未完成，扣3分。
5、每月無差錯(cuò)責(zé)任事故發(fā)生。（15分）
出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣30分。
（十一）救護(hù)車駕駛員各項(xiàng)指標(biāo)（65分）
1、做好車輛駕駛管理，不得讓其他人員駕駛。（10分）
發(fā)現(xiàn)一次的扣5分。
2、時(shí)刻待命，接到急診急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等通知，15分鐘內(nèi)保證出車。（15分）
一次做不到扣5分，延誤影響工作扣完15分。
3、出車要有審批有記錄。（10分）
查出車記錄缺一次扣1分，私自出車一次扣5分。
4、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，平時(shí)停放車房?jī)?nèi)，及時(shí)擦試、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。（10分）
未維護(hù)保養(yǎng)出現(xiàn)故障一次扣2分。
5、按時(shí)完成單位交辦的其它工作任務(wù)。（10分）
出現(xiàn)一次一項(xiàng)未完成，扣2分。
6、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，不得超載、超速，嚴(yán)禁違章開車，注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。（10分）
出現(xiàn)一次差錯(cuò)，扣10分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣30分。
目標(biāo)責(zé)任書(一)
為了強(qiáng)化目標(biāo)管理，進(jìn)一步落實(shí)誰分管、誰負(fù)責(zé)的原則，明確條線分管對(duì)各村衛(wèi)生室人員的責(zé)任，根據(jù)船山區(qū)衛(wèi)生局的有關(guān)目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際特制定我院公共衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督共11項(xiàng)工作。
2、制定本年度公共衛(wèi)生的工作計(jì)劃-村衛(wèi)生室目標(biāo)任務(wù)書，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3、院長盧智標(biāo)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督、指導(dǎo);公共衛(wèi)生科科長魏娜負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、落實(shí)項(xiàng)目考核和情況匯總，傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理;向鴻英負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦管理、兒童管理;龔桃梅負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、精神病管理;楊貴琴負(fù)責(zé)老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關(guān)負(fù)責(zé)人掛片區(qū)包干：魏娜負(fù)責(zé)11村、12村、13村、14村;向鴻英負(fù)責(zé)15村、16村、17村、18村;龔桃梅負(fù)責(zé)1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負(fù)責(zé)6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室人口數(shù)、建檔數(shù)、患病數(shù)、死亡數(shù)等指標(biāo)，督促村衛(wèi)生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時(shí)更新網(wǎng)上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動(dòng)和健康教育工作，確保每?jī)稍赂鼡Q一次宣傳欄。及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生報(bào)表。
7、與村衛(wèi)生室人員協(xié)作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時(shí)通知患病人員到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
8、督促村衛(wèi)生室人員對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行每年1次免費(fèi)體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關(guān)資料整理。
9、掌握轄區(qū)0-7歲兒童數(shù)，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫(yī)療用品使用、銷毀記錄。嚴(yán)格按照程序接種，避免免疫空白。按時(shí)上報(bào)I類、II類疫苗報(bào)表和AFP、新生兒破傷風(fēng)、麻疹報(bào)表。
10、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、兒童數(shù)，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛(wèi)生人員做好葉酸發(fā)放，孕期保健，產(chǎn)后訪視等工作，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。
11、及時(shí)掌握本地傳染病的發(fā)病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，制訂出預(yù)防措施并做好疫情上報(bào)工作，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。作好傳染病的預(yù)防、隔離和消毒工作。定期為院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生人員開展常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病的防治宣傳培訓(xùn)工作。
12、掌握轄區(qū)內(nèi)精神病人數(shù)，督促村衛(wèi)生室人員做好隨訪工作，進(jìn)一步完善重癥精神病人管理系統(tǒng)的錄入工作。
13、協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)開展年檢工作，做好食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級(jí)文件精神，以上級(jí)半年、年終檢查結(jié)果為準(zhǔn)，參考平時(shí)工作成績(jī)。
2、時(shí)間：每半年一次。
三、獎(jiǎng)金與懲罰：
1、從事公共衛(wèi)生人員按照每項(xiàng)200元計(jì)算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計(jì)算)。
2、上級(jí)考核單項(xiàng)獲得年終第一名獎(jiǎng)勵(lì)3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發(fā)200元/項(xiàng)。
責(zé)任書一式二份，醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人各執(zhí)一份，從20XX年1月1日起執(zhí)行。
老池鄉(xiāng)衛(wèi)生院(簽章)
院長：
責(zé)任人：
XXXX年X月X日
目標(biāo)責(zé)任書(二)
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書
1、對(duì)領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。
2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。
3、分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。
4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。
6、無錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運(yùn)用，無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對(duì)該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時(shí)補(bǔ)充工作(以平時(shí)掌握情況為準(zhǔn))。
11、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
12、嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
科室責(zé)任人簽字：_______________
醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字：_______________
高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院
_____年_____月_____日
目標(biāo)責(zé)任書(三)
1、藥房人員必須堅(jiān)守崗位職責(zé)，因不在崗位導(dǎo)致患者取藥未能及時(shí)取到，發(fā)現(xiàn)一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫(yī)療事故，由藥房人員完全負(fù)責(zé)，院方一律不承擔(dān)任何責(zé)任，年終考核不合格。
2、因工作責(zé)任心不強(qiáng)，藥品管理不善，被盜所造成的經(jīng)濟(jì)損失，由藥房人員自己負(fù)責(zé)。隨時(shí)盤點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)的效期藥品必須理出清單，一式四份院方一份，兩個(gè)診斷室各一份。如未理清單，報(bào)損藥品金額按7：3比例進(jìn)行分配，院方承擔(dān)70%，藥房承擔(dān)30%。
3、藥商送藥時(shí)，藥房人員必須細(xì)心清理藥品的數(shù)量，認(rèn)真核對(duì)電腦單藥品的批號(hào)、廠家、效期是否一致，不相同的堅(jiān)決拒收。如因工作責(zé)任心不到位，被藥監(jiān)、工商等相關(guān)單位查處，所有的處罰由當(dāng)時(shí)驗(yàn)貨的藥房人員自己承擔(dān)，并追究其藥房人員的相關(guān)責(zé)任，驗(yàn)貨后必須在三天內(nèi)做好相應(yīng)的藥品驗(yàn)收登記及進(jìn)貨臺(tái)帳。
4、藥房人員必須隨時(shí)掌握藥品的種類和數(shù)量，藥品緊要計(jì)劃交藥事委員會(huì)審核并由兩人以上簽字后有藥房負(fù)責(zé)人上報(bào)進(jìn)藥計(jì)劃，以保證醫(yī)院的用藥需求，私自進(jìn)藥，隨時(shí)帶藥出去，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格家重處罰，以購物金額的10倍罰款，年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨(dú)存放，因未按規(guī)定存放被主管部門查出，所有的罰款由藥房人員各自承擔(dān)。
5、認(rèn)真管理好精、麻藥品，毒麻藥品要嚴(yán)格按照五專管理。藥房人員有權(quán)拒絕不明原因用途的此類處方，如不按管理要求操作造成不良后果的，視情節(jié)輕重，予以處理，若涉及刑事案件的，移交公安機(jī)關(guān)處理。
6、嚴(yán)格杜絕扣留患者藥品數(shù)量，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元，零售藥必須在藥袋上注明所服數(shù)量和服藥方式，如果因未注明而給患者造成的不良后果，或因責(zé)任心不強(qiáng)藥品名于處方不同，所造成的醫(yī)療事故，一律由藥房當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。
7、嚴(yán)禁藥房人員私自改動(dòng)醫(yī)師處方，認(rèn)真仔細(xì)做好計(jì)劃、司藥工作。對(duì)急、危重及搶救病人處方提前優(yōu)先，對(duì)醫(yī)師處方不規(guī)范的有權(quán)限拒絕司藥，待修正后方可司藥，保證在處方上誰劃價(jià)誰簽字的原則，不按規(guī)定，故意提高藥價(jià)，不按規(guī)定司藥、劃價(jià)和簽字，發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人工資5元。
8、嚴(yán)格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價(jià)藥，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人工資50元，并追加其責(zé)任，并作出書面檢查。
9、隨時(shí)保持藥房環(huán)境衛(wèi)生，主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等，發(fā)現(xiàn)一處不清潔扣當(dāng)事人工資2元。
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人：_______________
20XX年1月6日
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
藥房負(fù)責(zé)人：_______________
20XX年1月6日
目標(biāo)責(zé)任書(四)
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書
以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo)，以醫(yī)院管理年為楔機(jī)，以目標(biāo)管理為手段，一增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力為目的，按照目標(biāo)的管理模式，將醫(yī)院的目標(biāo)層層分解，實(shí)現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌，全面完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的振興和科學(xué)、和諧、跨越發(fā)展。經(jīng)研究現(xiàn)下達(dá)科室20XX年1月至20XX年12月責(zé)任目標(biāo)考核細(xì)則如下：
一、基本要求：
1、牢固樹立，為病人服務(wù)意識(shí)，年內(nèi)病人投訴率明顯減少。
2、認(rèn)真履行職責(zé)，做到團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新使我院具有良好團(tuán)隊(duì)精神，維護(hù)醫(yī)院形象，年內(nèi)不發(fā)生影響科室團(tuán)結(jié)及破壞醫(yī)院形象的事情。
二、責(zé)任目標(biāo)：
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計(jì)價(jià)差錯(cuò)控制在萬分之一以內(nèi)。
5、配方差錯(cuò)率控制在1以內(nèi)。
6、特殊藥品管理符合規(guī)定。
7、藥品報(bào)損率控制在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)。
8、無藥品事故、糾紛發(fā)生。
13、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。
14、檢查每批進(jìn)庫房的藥品質(zhì)量(產(chǎn)地、價(jià)格、批號(hào)、三證等)，做好出庫和入庫的登記。
15、對(duì)所購進(jìn)的新藥及時(shí)通知臨床。
16、對(duì)領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記，簽名到位，年度中是否有漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象。
17、對(duì)所缺的藥品及早上報(bào)臨床，以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。
18、對(duì)庫存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。
19、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
2、院感質(zhì)量
(二)工作效率指標(biāo)：
1當(dāng)天的工作當(dāng)天完成。嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時(shí)完善。
(三)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)：
(四)教學(xué)指標(biāo)：
(五)管理指標(biāo)：
(1)落實(shí)依法治院的宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，早退，串崗，不在檢驗(yàn)室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務(wù)意識(shí)較大的改善。全年無推諉病人現(xiàn)象發(fā)生，無延誤病人病情的情況發(fā)生，無醫(yī)療糾紛的事情發(fā)生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象;
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo):
(1)認(rèn)真做好，行風(fēng)自查自糾工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。
(2)以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者的要求，患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別，無收受紅包，回扣，私收現(xiàn)金，等違規(guī)、違紀(jì)問題發(fā)生。
(4)遵守職業(yè)道德規(guī)范，服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)合格率100%。
(七)安全防范指標(biāo)
(1)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全、患者的安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)不安全的因素和苗頭。
(2)嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作，避免發(fā)生院內(nèi)感染。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(4)嚴(yán)格管理本科室的各種設(shè)施，無違規(guī)違章現(xiàn)象。
(八)完成院部各項(xiàng)臨時(shí)性指令任務(wù)
總體目標(biāo)：
一、經(jīng)濟(jì)效益:完成院本部實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入至少萬元的目標(biāo)任務(wù)。
二、科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務(wù)意識(shí)較大的改善。
20、獎(jiǎng)罰制度嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用藥品收取紅包、私收費(fèi)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有上訴情況那就扣除半年的績(jī)效工資和翻20倍的罰款。把總?cè)蝿?wù)分到每個(gè)月，那個(gè)月任務(wù)沒有完成，那么這個(gè)科室該月的績(jī)效工資就停掉不發(fā)。
麥蓋提鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人：
科室負(fù)責(zé)人：
責(zé)任人簽名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目標(biāo)責(zé)任書(五)
甲方：xxx縣自來水公司
乙方：供水隊(duì)
為進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)管理，規(guī)范經(jīng)營行為，增強(qiáng)企業(yè)活力，不斷提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，確保公司年度目標(biāo)的順利完成，特簽訂本目標(biāo)責(zé)任
一、責(zé)任人目標(biāo)如下：
(一)、供水組目標(biāo)
1、嚴(yán)格遵守公司各項(xiàng)管理制度。
2、當(dāng)班人員必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)交接班，并認(rèn)真填寫當(dāng)班記錄。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)接電話，嚴(yán)禁夜間非值班人員留宿，嚴(yán)禁非值班人員替班，嚴(yán)禁非值班人員在泵房逗留。
3、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)電器、設(shè)備管理規(guī)章制度和電器設(shè)備的操作規(guī)程。根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行年限，使用效率，安全程度，制定設(shè)備改選更新計(jì)劃，對(duì)出現(xiàn)故障的，快速修理。
4、負(fù)責(zé)設(shè)備的檢修保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行情況和各監(jiān)控點(diǎn)的線路情況，要做到勤保養(yǎng)、勤檢查、勤維修，做到事前預(yù)防，降低維修費(fèi)用。
5、值班人員發(fā)現(xiàn)供水異常及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。
6、搞好泵房環(huán)境衛(wèi)生，管理好泵房的財(cái)產(chǎn)、公物。
7、未經(jīng)公司批準(zhǔn)不能隨意停機(jī)停水，如遇緊急，確需停水，要盡量縮短時(shí)間，當(dāng)班人員不準(zhǔn)離開崗位，隨時(shí)恢復(fù)供水。
8、負(fù)責(zé)供水合理調(diào)度、降低電耗。
二、化驗(yàn)組目標(biāo)
1、負(fù)責(zé)東西水廠，9眼深井的出廠水，未稍水、管網(wǎng)水每天常規(guī)檢測(cè)。
2、負(fù)責(zé)季度水質(zhì)全面分析的送檢工作。
3、負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用保管工作。
4、負(fù)責(zé)水質(zhì)化驗(yàn)資料收集、整理、歸檔工作。
5、負(fù)責(zé)水質(zhì)異常報(bào)告。
6、負(fù)責(zé)化驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生工作。
7、負(fù)責(zé)公司交辦其他工作。
二、完成以上工作目標(biāo)任務(wù)的，季度績(jī)效工資全額計(jì)發(fā)，違反一項(xiàng)，參照考核方案扣除季度績(jī)效工資。
本責(zé)任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，目標(biāo)責(zé)任書經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
單位負(fù)責(zé)人：(簽章)：____________
