時間：2022-09-24 20:18:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士專業(yè)工作報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護士代表在*醫(yī)院職代會上的發(fā)言
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：
下午好！
4月30日，我們醫(yī)院將迎來10周年的華誕，這不僅僅是一個10周年的慶典，也是__*醫(yī)院的成年典禮。醫(yī)院的醫(yī)療、科研、管理等各項工作，從蹣跚學(xué)步的嬰兒，成長為步履矯健的青年。作為__*醫(yī)院最具特色的一塊------護理，也在中西方文化的碰撞中不斷思索與調(diào)適，初步形成特有的新穎模式，（來自）在護理人力資源管理、教育、病房設(shè)置模式、專科護士的設(shè)立等方面體現(xiàn)了現(xiàn)代護理發(fā)展的方向。
一個廣獲認可的品牌必然有其鮮明的外部標(biāo)識，我們__*醫(yī)院護士的鮮明的外部特色便是我們的花色工作服，而這，恰恰也代表了我們的工作理念-----關(guān)愛。我曾經(jīng)在電梯里聽到這樣一段有意思的對話，一病人在議論“這里護士的衣服真奇怪，就象家居服”，我們一位護士非常巧妙的接過話頭“是的，就是為了讓病人到了這里有家的感覺。”我想，花衣服所代表的“關(guān)愛”，不但穿在每位護士的身上，也作為我們內(nèi)心的理念，不斷的給予病人這樣的體驗。
上周，一位在不同醫(yī)院數(shù)次住院的病人這樣評價我院的護士，“雖說三分醫(yī)療，七分護理，但在其他醫(yī)院，感覺還是七分醫(yī)療，三分護理，在這里，我感覺醫(yī)療和護理各占五分，因為很多的事找護士就能解決，還給我許多知識。”雖然在他看來護理還不是七分，但二分的優(yōu)勢也讓我們倍覺欣慰。因為我們奉行“全人護理”，不但給病人護病，還給予情感的支持和健康的教育。我院的護理培訓(xùn)強調(diào)評判性思維的訓(xùn)練，護士不僅是技術(shù)型的，還是能力型的。（來自）我們也在延伸護理服務(wù)的領(lǐng)域，現(xiàn)在所開展的糖尿病教育及手術(shù)病人的集中課堂式教育都讓病人耳目一新，從顧客服務(wù)的角度來說，這是滿意之上一層-----意外驚喜。這些同去年開設(shè)的休閑體檢、特需服務(wù)一起將我們醫(yī)院的職能從病人群體延伸到健康人群。
去年，護理部還設(shè)立了護理交流委員會、和同事間支持系統(tǒng)。醫(yī)院的工作，必定是團隊的工作。我們不奢求我們個個都能成為完美的個人，但是，只要每位員工、每個部門之間都能重視相互的溝通和協(xié)作，我們邵逸夫醫(yī)院一定能成為完美的工作團隊。今年，我院還有了醫(yī)護交流委員會，相信這一定會促進工作效率的提高和整個醫(yī)院的團結(jié)和凝聚。
在昨天何院長的工作報告中，給予了我們護理工作很多的肯定，這是對我們護士的鼓勵。護理工作所取得的成績，是和院領(lǐng)導(dǎo)的重視、全院員工的支持分不開的。今年，我們醫(yī)院要迎接等級醫(yī)院評審、JCI的認證，作為一個青年期的醫(yī)院，我們也要建設(shè)獨特的醫(yī)院文化。作為護士，我們要努力做好本職工作，做醫(yī)生的臂膀，病人的拐杖，在自己的專業(yè)領(lǐng)域取得發(fā)展。同時，我們也將在營造整個醫(yī)院朝氣、燦爛、重視溝通和交流的工作文化等方面奉獻自己的力量，為醫(yī)院的十年華誕添彩。
1. 一般資料
我院于2008年在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下成立了輸液治療專業(yè)學(xué)組。人員按照自愿報名及小組篩選的原則從以外科、內(nèi)科、綜合科室、干部病房為主的臨床科室護理人員中遴選，入選人員工作經(jīng)驗豐富、對靜脈輸液工作有一定積極性及責(zé)任心。輸液治療專業(yè)學(xué)組由42名成員組成,設(shè)組長1名，副組長4名，秘書1名，組員36名。成員均為女性，年齡23~48(33.32±10.11)歲；職稱:副主任護師1名，主管護師8名，護師33名；學(xué)歷：本科及以上27名，大專15名。
2.方法
2.1 輸液治療專業(yè)學(xué)組的職責(zé)
輸液治療專業(yè)學(xué)組由護理部主任直接管理,按工作計劃實施;內(nèi)部設(shè)有質(zhì)量管理組、技術(shù)培訓(xùn)組和科研訓(xùn)練組。組員覆蓋醫(yī)院所有進行靜脈輸液的部門，曰常工作由相應(yīng)科室安排,科室護士長根據(jù)學(xué)組通知及年度工作計劃合理安排學(xué)組成員的工作,使其在不影響科室工作的前提下完成在學(xué)組中承擔(dān)的工作。輸液治療專業(yè)學(xué)組與藥劑科、感染控制科、影像科等相關(guān)部門密切合作,及時解決靜脈輸液中遇到的問題及對臨床進行技術(shù)支持。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),培養(yǎng)靜脈輸液治療專科護士;加強靜脈輸液質(zhì)量,保障輸液安全,為患者提供滿意服務(wù);輸液治療專業(yè)學(xué)組明確要求組員需對本科室護士進行輸液治療相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)及考核;監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全;負責(zé)本科室輸液治療特殊操作,例如:經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管的置入、輸液治療相關(guān)問題的會診等;收集輸液治療中數(shù)據(jù)并積累輸液治療經(jīng)驗,開展本領(lǐng)域內(nèi)的科研工作;參與輸液治療專業(yè)學(xué)組活動。
2.2 完善輸液治療學(xué)組的規(guī)章制度
輸液治療學(xué)組依托科室護士長及學(xué)組成員開展工作，人員平時分布在各個科室，為了更好地督促成員開展工作，學(xué)組完善了有關(guān)的規(guī)章制度，包括學(xué)組職責(zé)、組織構(gòu)成及組織成員選聘、輸液治療護理實踐要求、輸液流程、文書記錄、感染控制及安全操作、設(shè)備使用、穿刺部位選擇及輸液工具的使用、特殊輸液裝置、導(dǎo)管及穿刺部位的護理、輸液治療并發(fā)癥的護理、輸液治療輔助技術(shù)的實施、輸液相關(guān)報告及會診制度、靜脈輸液培訓(xùn)及繼續(xù)教育制度、臨床輸液護理質(zhì)量評價標(biāo)準。
2.3 建立靜脈輸液治療評價標(biāo)準
輸液治療專業(yè)學(xué)組在全院調(diào)研及查閱文獻的基礎(chǔ)上，從輸液工作涉及的藥物配備、輸液工具及設(shè)備使用、靜脈通路建立、患者輸液過程病情觀察及并發(fā)癥處置、護理文書記錄等內(nèi)容進行資料收集與分析，篩選靜脈輸液過程中具有較高危險性、重復(fù)程度高、容易發(fā)生問題及消耗成本較大的技術(shù)項目進行重點分析,制訂并完善了輸液治療質(zhì)量評估標(biāo)準，包括要素質(zhì)量2項、環(huán)節(jié)質(zhì)量9項、終末質(zhì)量5項，見圖1。
2.4 嚴格按照輸液治療護理質(zhì)量評價指標(biāo)實施質(zhì)量控制
輸液治療專業(yè)學(xué)組的各位組員按照輸液治療護理質(zhì)量評價指標(biāo)監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全,將發(fā)現(xiàn)的輸液治療問題及時上報組長,并及時反饋給科室護士長進行改進;統(tǒng)計本科室輸液治療相關(guān)數(shù)據(jù)并初步分析;每季度總結(jié)科室輸液治療開展情況,并形成工作報告上交組長。
3. 效果
3.1靜脈輸液護理質(zhì)量提高（見表1)
3.2 輸液治療患者對護理服務(wù)的滿意度提高（見表2)
4.體會
4.1 輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進了輸液治療護理質(zhì)量的提高
結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進了輸液治療護理質(zhì)量的提高。在進行質(zhì)量控制的過程中，通過選擇包括“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”在內(nèi)的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式指導(dǎo)實踐,將人力資源要素納入質(zhì)量評價中。通過培養(yǎng)12名具有四川省靜脈輸液治療資質(zhì)的專科護士，更好地落實了全院護理人員輸液治療相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)與考核4,提高了護理人員的基本技能，同時開展了多項輸液新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，例如：改良賽丁格技術(shù)、超聲引導(dǎo)中心靜脈置管技術(shù)等；開設(shè)了輸液治療門診及一系列與輸液治療相關(guān)的科研項目，為護理工作的進一步發(fā)展積累了經(jīng)驗。輸液治療專業(yè)學(xué)組根據(jù)質(zhì)量評價指標(biāo)落實專項護理質(zhì)量控制標(biāo)準,重視輸液治療過程中容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)及對輸液治療結(jié)局有關(guān)鍵影響的步驟,通過組員在各科室規(guī)范輸液治療的工作流程及操作技術(shù)，對存在的問題及時上報,使輸液治療專業(yè)學(xué)組能及時針對問題給予科室合理建議或進行現(xiàn)場督導(dǎo),促進了護理學(xué)科隊伍的全面建設(shè)和發(fā)展，輸液治療專項護理質(zhì)量逐年穩(wěn)步提高。
骨科護士年終心得體會1
如果說護士是一個個天使，那么，我認為那潔白的左邊羽翼上承擔(dān)的是愛心和真誠，右邊羽翼上承擔(dān)的是無私和奉獻。在我的腦海中，護士是因為得到上帝的信任，才會把一個人的生命托付給你。八月份在骨科工作的這段日子，體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙，我們要在最短的時間里了解病人、記住病人，也只有如此，工作起來才會得心應(yīng)手。很多時候，病人因車禍、摔傷，來的時候都滿身是血，同時也在疼痛中煎熬著。這時，如果你不慌不忙地、細聲慢語地跟他們交代著，他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當(dāng)然這就意味著我們必須有扎實牢靠的基礎(chǔ)知識，只有這樣，面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學(xué)不斷進步的現(xiàn)代社會，醫(yī)學(xué)也日新月異，有許多先進的技術(shù)日趨成熟，被廣泛應(yīng)用于臨床。如果我們不繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，那就會掉隊啦!譬如說，斷肢再植，在沒工作前，課本上就只是概述它是通過什么原理可以實現(xiàn)，而我們也只是被動的接受，甚至還質(zhì)疑過，但是無法實踐證明呀!現(xiàn)在臨床工作了，有機會實踐了，就像骨科的39床那個女孩，才20歲，手指就被機器壓斷了，雖然醫(yī)生給她手指接上了，但是沒有護士的悉心照料肯定不行，手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，護士每隔半小時，有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現(xiàn)了一種白衣天使的責(zé)任與愛心嗎!
當(dāng)然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作。可是護理工作更需要堅持與忍耐，每天每夜，護士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會遇到不太講道理的病人，這樣護士的工作就更難進行了。但是，我認為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當(dāng)我面對那些失而復(fù)得的生命、來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，感到無悔。
總而言之，在骨科的這個月，我學(xué)會了很多，也見識了很多，知道了手術(shù)前后的病人的護理工作該如何進行，學(xué)會不同班次的工作內(nèi)容，更堅定了：我們與醫(yī)生是實實在在的合作伙伴，少了誰都不可以;更應(yīng)學(xué)會處理臨床護理突發(fā)事件。
骨科護士年終心得體會2
經(jīng)過這近三個月的工作，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一，理論知識的問題
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉(zhuǎn)化問題
工作剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊工作的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標(biāo)，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科工作這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
骨科護士年終心得體會3
光陰似箭，一晃眼，走進xx—x市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴格，心得體會如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的`豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
一是勤學(xué)苦練增本領(lǐng)。作為剛走出大學(xué)校門的畢業(yè)生，骨科護士述職報告我認識到書本上學(xué)的大都是理論知識，而我的工作需要很強的實際操作能力，所以開始一段時間，我努力向單位的老同志學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能，力求快速掌握一些基本的技能，通過認真的做筆記，堅持不懈的操作訓(xùn)練，夯實了業(yè)務(wù)技能基矗后來獨立做業(yè)務(wù)，也遇到了很多麻煩，但我沒被麻煩嚇倒，而是知難而進刻苦努力，在領(lǐng)導(dǎo)的辛勤教導(dǎo)和同事的熱心幫助下，做業(yè)務(wù)越來越得心應(yīng)手。在努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能的同時，骨科護士實習(xí)工作報告內(nèi)容預(yù)覽編者按：在思想上，有很強的上進心，勇于批評光陰似箭一晃眼，走進xxx市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了骨科實習(xí)護士我還堅持通過讀書來獲取知識，在單位的每天晚上，都用半小時對白天的工作進行學(xué)習(xí)性的查缺補漏，再用半小時的時間學(xué)習(xí)新知識。現(xiàn)在我已經(jīng)能夠勝任自己的工作，知識技能都在不斷的提高。
二是團結(jié)有愛創(chuàng)和諧。和諧的人際關(guān)系，是做任何工作的基礎(chǔ)，融洽的工作氛圍，能夠創(chuàng)造更多的價值我很幸福，社里的同事都是我的長輩，他們在方方面面都給了我很大的幫助，從開始對業(yè)務(wù)不熟悉，耐心講解的點點滴滴，到后來教我如何快速掌握算盤知識，都讓我受益匪淺，不僅在工作上，在生活上他們也給我無微不至的關(guān)懷。在他們的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干難活，主動分擔(dān)重活，整個北新上下團結(jié)一心，形成了良好的工作氛圍。
三是盡職盡心搞服務(wù)。我始終牢記信用社是個服務(wù)性的行業(yè)，顧客至上是我們一貫的宗旨，微笑是我們不變的表情。見習(xí)是對所學(xué)知識的鞏固和積累，是走了工作崗位的準備在骨科、內(nèi)科外科、icu急診，等各個科室里，我們都是認真細心的.做好各項工作每天我都微笑面對每一位顧客，耐心解答他們的每個問題，盡最大努力提供服務(wù)，讓每位顧客都感受到北新信用社的熱忱和溫暖。
通過這段時間的工作，我認識到自己在以下一些方面：
還存在不足：比如業(yè)務(wù)熟悉程度不夠，操作算盤不夠熟練等。針對這些不足，我會通過向同事請教，向書本求知，自己的刻苦努力來彌補，在今后的工作中，我還要以單位的工作能手為榜樣找出差距，分析不足不懈努力，爭取早日成為工作能手。
銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是針對臨床各種原因所致的急慢性軟組織損傷引起的疼痛所開展的治療手段。它能有效地阻斷疼痛的惡性循環(huán),改善組織的血液循環(huán),解除痙攣并有抗炎作用,是目前治療軟組織損傷性疼痛的最佳手段,療效確切,深受歡迎。但做好銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)過程中的護理工作對提高療效同樣至關(guān)重要。我科自2007年11月―2009年11月采用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的頑固性關(guān)節(jié)腫痛等,共365例,其中男136例,女229例,年齡17～66歲。現(xiàn)將護理工作報告如下。
1術(shù)前護理
1.1宣教銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是微創(chuàng)手術(shù),安全性高,但其針體較一般的針灸針粗大,患者有畏懼感。所以術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細介紹銀質(zhì)針的作用和原理以及手術(shù)操作步驟、術(shù)中的注意事項、可能發(fā)生的情況,以提高患者對醫(yī)護人員的信賴程度。從而解除患者的顧慮,穩(wěn)定情緒,增強對治療的信心,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
1.2術(shù)前準備①銀質(zhì)針每10支一捆按型號擺放,高壓蒸汽滅菌。②無菌巾。③無菌針頭,10 mL的注射器。④治療室消毒。⑤手術(shù)環(huán)境保持整齊、清潔、安靜、溫濕度適宜,使患者感到舒適安全。⑥需備皮的部位術(shù)前4 h備皮、清潔皮膚。
2術(shù)中護理
1)患者依針刺治療需要采取相應(yīng)舒適的,如頭頸背部采用坐位,并取頸部前屈位,腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥,腹下可墊薄枕,股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位,膝下墊枕,以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。護士戴口罩帽子,先碘酒后酒精消毒皮膚,待干由專業(yè)醫(yī)師輔無菌巾,局麻及銀質(zhì)針?biāo)山庵委煛Ｐg(shù)中密切觀察患者的生命體征,因為銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)在操作時針感較強,患者有很強的酸脹感,雖然在進針時已經(jīng)做過局部表面麻醉,但有時仍難以忍受。尤其是女性患者,更要注意隨時觀察,主動安慰患者,配合手術(shù),若有暈厥情況及時報告醫(yī)生。在做腰背部進針?biāo)山鈺r,要注意觀察有無腹部疼痛、胸悶、氣促、低血壓等情況,以排除銀質(zhì)針誤穿胸膜、腹膜。待銀質(zhì)針針刺完畢,護士配合醫(yī)生及時連接“銀質(zhì)針加熱巡檢儀”調(diào)節(jié)溫度,觀察溫度和有無電極脫落,或用艾球加熱。春夏季節(jié)設(shè)定加熱溫度控制在90 ℃,時間是20 min,室內(nèi)溫度控制在24～26 ℃。秋冬季節(jié)若天氣較冷,要開空調(diào),使室內(nèi)溫度控制在26 ℃左右,加熱溫度可控制在105 ℃,時間是20 min。同時要注意觀察,如用艾球加熱要密切觀察,防止艾球脫落灼傷皮膚。若患者感覺進針處較燙時,可用注射用水滴在進針處降溫,防止?fàn)C傷,詢問患者有無過熱及其他不適及時調(diào)整至舒適為止。
2)拔針前必須向患者解釋以取得合作,使患者自始至終感到處于被尊重、有安全感、值得信賴的氣氛中。除去溫?zé)犭姌O連接或艾球炭灰。
3)拔針動作需要輕柔、敏捷、準確以減輕病人痛苦。取無菌紗布邊拔針邊按壓針孔5 min以防出血。治療區(qū)用碘酒消毒針孔,無菌敷料妥善包扎并以膠布固定。過敏體質(zhì)者用脫敏膠布固定。擺放患者以舒適為宜,并用沙袋加壓針眼處防止出血,休息20～30 min,協(xié)助患者穿好衣物,送回病室。
3術(shù)后護理
術(shù)后護理包括:①臥床休息。采取舒適休息,防止敷料潮濕脫落。②向患者交代術(shù)后24 h取下包扎敷料,并以碘酒棉球再次消毒針眼,3～5 d內(nèi)不與水接觸,以避免進針點感染。③飲食護理。注意飲食習(xí)慣,多食水果、蔬菜,保證機體營養(yǎng)所需,忌食辛辣刺激、海鮮等食物。④指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練,一般次日可進行訓(xùn)練。注意保暖,防寒冷刺激。⑤巡視病房,詢問患者感受,給予鼓勵、安慰,講解治愈病例增強患者信心。
4出院指導(dǎo)
出院時,囑患者精神要舒暢,注意休息和飲食衛(wèi)生。加強營養(yǎng),加強體質(zhì)的功能鍛煉,以增強身體的抗病能力。注意勞逸結(jié)合,堅持保健操的鍛煉,定期來院復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
5體會
關(guān)鍵詞：工匠精神；護理專業(yè)；職業(yè)道德
在全國職業(yè)教育工作會議中就加快職業(yè)教育發(fā)展時談到，營造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環(huán)境，努力培養(yǎng)數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才。總理在《政府工作報告》中，強調(diào)要培養(yǎng)精益求精的工匠精神。弘揚工匠精神，是國家大力發(fā)展職業(yè)教育的重要途徑。護理專業(yè)作為國家技能型緊缺人才專業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承擔(dān)著呵護生命、救死扶傷的職責(zé)。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的背景下，作為全國護理專業(yè)領(lǐng)域技能型人才培養(yǎng)單位，對培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和弘揚工匠精神具有義不容辭的責(zé)任。
1工匠精神的內(nèi)涵和時代意義
職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動所需要的職業(yè)知識、技能和職業(yè)道德的教育，是與企業(yè)發(fā)展、科技進步、社會繁榮緊密關(guān)聯(lián)的教育類型。弘揚和傳承工匠精神已成為大力發(fā)展職業(yè)教育的主旋律。工匠精神，從狹義的方面來講是指工匠以極致的態(tài)度對自己的產(chǎn)品精雕細琢，精益求精，追求更完美的精神理念；從廣義的角度來講是指各行各業(yè)的勞動者熱愛自己所從事的工作，將一絲不茍、精益求精融入工作中的每一個環(huán)節(jié)，極度注重細節(jié)，不斷追求完美和極致。職業(yè)教育的核心就是培養(yǎng)工匠，從職業(yè)教育自身來講，需要將工匠精神作為辦學(xué)理念，貫穿始終。職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)技藝精湛和良好職業(yè)道德的能工巧匠。
2工匠精神與護理職業(yè)道德的聯(lián)系
將工匠精神根植于學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，用工匠精神的“精益求精、嚴謹認真、求真務(wù)實、追求卓越、慎獨內(nèi)省”的思想引導(dǎo)現(xiàn)代護理職業(yè)教育，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀和護理職業(yè)道德觀、職業(yè)倫理觀，這是促進護理職業(yè)教育發(fā)展的有效途徑。
3將工匠精神根植于職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑
3.1重視德育課教學(xué)
如今單位招聘都希望招到德才兼?zhèn)涞娜瞬拧Ｔ谥新氄n程教學(xué)中，大致可分為專業(yè)課程和德育課程，如果說專業(yè)課培養(yǎng)的是學(xué)生的護理操作技能，那么德育課是使學(xué)生形成正確價值觀、人生觀、世界觀和提高學(xué)生道德和人文素養(yǎng)的重要途徑。中職學(xué)校開設(shè)經(jīng)濟政治與社會、哲學(xué)與人生、職業(yè)道德與法律、職業(yè)生涯規(guī)劃4門德育必修課和心理健康選修課是中等職業(yè)學(xué)校貫徹落實黨的十精神的重要途徑。職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準則。“愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻社會”是職業(yè)道德的基本規(guī)范。作為德育課教師，筆者在實際教學(xué)過程中，選取與專業(yè)相關(guān)、與將來工作緊密結(jié)合的案例。如在職業(yè)道德與法律第4課“職業(yè)道德是職業(yè)成功的必要保證”時，筆者選取第三屆全國道德模范武警新疆總隊醫(yī)院莊仕華院長為例。莊仕華扎根邊疆43年，巡診近百萬人次，行程40多萬公里，12萬例手術(shù)無一失誤，300多例疑難雜癥手術(shù)全部成功，獲得137個獎杯和勛章，莊仕華身上無不體現(xiàn)出高尚的職業(yè)道德和工匠精神。
3.2在技能大賽中融入工匠精神
全國職業(yè)院校技能大賽被定位為引領(lǐng)我國職業(yè)院校教育教學(xué)改革的風(fēng)向標(biāo)，大賽將工匠精神融入賽程設(shè)置，側(cè)重考核學(xué)生技能操作的精準度。“弘揚工匠精神，厚植工匠文化”成為大賽的主題，賽程設(shè)置也側(cè)重于工匠精神的考量，從原來的“求會”到現(xiàn)在的“求精”。目前職業(yè)院校技能大賽已形成了校級、市級、省級、國家級的比賽層級，開展技能大賽是促進優(yōu)秀技能人才脫穎而出的重要途徑，是弘揚工匠精神、培育大國工匠的重要手段。我校每年開展護理技能大賽，在全校范圍內(nèi)掀起大練兵的熱潮，讓全體學(xué)生受益。
3.3校企合作，工學(xué)結(jié)合
見習(xí)、實習(xí)是提升職業(yè)道德修養(yǎng)的根本途徑，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為習(xí)慣，既離不開在校時的專業(yè)訓(xùn)練，更離不開實際工作崗位上的正規(guī)化操作。在醫(yī)院優(yōu)秀帶教教師的指導(dǎo)下，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為習(xí)慣，在理論轉(zhuǎn)化為實踐的過程中去體會工匠精神。在護理實踐和服務(wù)社會中培養(yǎng)學(xué)生的事業(yè)心和責(zé)任感，形成獨具護理人文特色的教育模式[1-2]。
3.4堅持工匠精神
“弘揚工匠精神，打造技能強國”的活動周主題已成為職業(yè)院校培養(yǎng)學(xué)生的主旋律，我校在職業(yè)教育活動周期間，學(xué)校的教育教學(xué)成果和學(xué)生良好的職業(yè)道德素養(yǎng)以及精湛的專業(yè)技能得到了社會各界的廣泛認可。活動周期間開放校園邀請中小學(xué)生及其家長、社區(qū)群眾參觀校園；邀請護理行業(yè)領(lǐng)域的專家開展義診活動，傳授護理知識和急救技能；選派具有專業(yè)知識和精湛操作技能的師生深入社區(qū)開展便民服務(wù)；邀請護理行業(yè)具有工匠精神的勞模與學(xué)生座談交流，讓學(xué)生在活動中提升職業(yè)道德，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神。“彩虹人生——奮斗的青春最美麗”優(yōu)秀中職畢業(yè)生校園分享活動。我校優(yōu)秀畢業(yè)生馬文娟被團中央選為“彩虹人生———奮斗的青春最美麗”優(yōu)秀中職畢業(yè)生校園分享團成員之一。醫(yī)院文化進校園活動是行業(yè)連接職業(yè)教育的橋梁和紐帶，職業(yè)教育的發(fā)展離不開行業(yè)企業(yè)，職業(yè)院校培養(yǎng)人的過程和環(huán)境也離不開行業(yè)企業(yè)的參與[3]。我校有效發(fā)揮校企合作優(yōu)勢，聘請附院臨床專家和崗位操作能手作為活動項目委員會顧問。畢業(yè)生以情景劇的形式，將臨床實習(xí)心得和感受以及所見所聞表現(xiàn)出來，再現(xiàn)了護理工作的平凡與偉大，向師生傳遞了正能量。在醫(yī)院文化潛移默化的影響下，激勵學(xué)生將“積學(xué)修德，精技善行”的校訓(xùn)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)、工作中的實際行動。在崇尚一技之長、不唯學(xué)歷憑能力的良好氛圍下，國家加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，職業(yè)教育大有可為，也應(yīng)當(dāng)大有作為。
護理職業(yè)教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素質(zhì)技能型人才。職業(yè)道德是工匠精神的基礎(chǔ)，工匠精神是職業(yè)道德的高層次表現(xiàn)。工匠精神作為護理職業(yè)教育的價值導(dǎo)向，將工匠精神根植于護理職業(yè)教育，堅持“積學(xué)、修德、精技、善行”的護理人文素養(yǎng)基本要求，為護理事業(yè)做出新的貢獻。
作者:杜陳晨 單位:石河子大學(xué)護士學(xué)校
參考文獻：
[1]周建軍，孫萍.“工匠精神”：厚植醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)與職業(yè)道德教育[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2016（20）：42-44.
如今，已走過20多年的全國醫(yī)改，正值爬坡攻堅的關(guān)鍵時期，而關(guān)乎鄉(xiāng)村百姓就醫(yī)問藥的現(xiàn)狀仍然是三農(nóng)工作中的重要課題。為什么？
因為，鄉(xiāng)村農(nóng)民偶有病患仍然不得不自偏僻的鄉(xiāng)村輾轉(zhuǎn)到遙遠的城市，他們諸多的就醫(yī)教訓(xùn)促使自己更愿意“舍近求遠”，更愿意相信大醫(yī)院的醫(yī)技水平，他們寧愿傾家蕩產(chǎn)，為了健康與生命而不惜奔波在長長的路上。發(fā)生在鄉(xiāng)村的、很多這樣的個案聚焦了這樣一個信息：城市醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“門可羅雀”。
這不是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的悲哀，也不是鄉(xiāng)村醫(yī)生的悲哀，透過桎梏的霧靄，循著一條理性的視線，鄉(xiāng)村百姓就醫(yī)過程中歷盡的艱辛將會濃縮到幾個沉重的字眼中――鄉(xiāng)鎮(zhèn)“缺”醫(yī)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院真的缺少醫(yī)生嗎？在全國各地，一直堅守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作崗位上的數(shù)十萬醫(yī)生是一個龐大的群體，他們長年累月地奉獻在默默無聞的崗位上，這讓“缺醫(yī)”的斷言失去了支撐力。實際上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不缺醫(yī)生，而是這些醫(yī)生缺少行醫(yī)的制度空間，他們沒有一個法律上的身份。盡管，鄉(xiāng)村醫(yī)生時刻想“做百姓身邊的好大夫”，但尷尬的身份注定了他們“可信指數(shù)”的滑落。另一個現(xiàn)實是，在我們國家，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域絕無人才短缺之象，諸多有著醫(yī)技理論、受過專業(yè)教育的醫(yī)學(xué)類大中專畢業(yè)生正茫然不知去向。一方面，他們在醫(yī)療體制外徘徊，一方面，農(nóng)民望眼欲穿，如何緩解這種錯位之痛？如何才能把那些具有醫(yī)療理論基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)學(xué)子吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去，并讓他們積極地為周圍的農(nóng)民健康服務(wù)？如何才能在沒有取得國家醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，給他們一個合法的身份？
按現(xiàn)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生執(zhí)業(yè)需要具備如下條件：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，方可從事醫(yī)療活動；在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，須經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，方可從事醫(yī)療活動；而在村醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理資格的，以及“村改居”后，原村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定進行管理，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。
由此可見，現(xiàn)行的兩部法律，在調(diào)整“國家醫(yī)師”和“村醫(yī)”的身份時，忽略了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生這一層面的醫(yī)療人才。這實際上是一種政策的“盲區(qū)”，缺少一種處于“過渡”或者“緩沖”性質(zhì)的執(zhí)業(yè)身份。與此同時，一旦這種按照城鄉(xiāng)屬地的原則，讓一部分人完成“國家醫(yī)師”的身份飛躍之后，這些人的上升通道迅即打開，“麻雀”變“鳳凰”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的待遇過低以及城市的優(yōu)越條件會馬上讓這些醫(yī)師尋找到與自己身份相應(yīng)的平衡點――諸多醫(yī)生沿著資格的軌跡漸漸轉(zhuǎn)移到大城市的現(xiàn)象就是明證。鑒于上述原因，把“鄉(xiāng)醫(yī)”作為一種行業(yè)準入政策和“國家醫(yī)師”與“村醫(yī)”之間的政策補充，具有立法上的必要性。
從以上制度層面來說，醫(yī)生拿到醫(yī)師資格證書后，就是合法行醫(yī)；沒有這一紙證書，就是非法行醫(yī)。對于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生來說，這是道無法逾越的高門檻，即使是在現(xiàn)實中已經(jīng)成為許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的技術(shù)骨干、診療經(jīng)驗豐富的“老醫(yī)生”，甚至一些已經(jīng)走上領(lǐng)導(dǎo)崗位的人，仍因不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在政策上長期處于“非法行醫(yī)”狀態(tài)。
那么，有無可探尋的路徑？
1999年5月1日起施行、至今仍發(fā)生法律效力的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章第四十五條有如下表述：在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國務(wù)院另行制定管理辦法。根據(jù)這一條法律規(guī)定，為解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生問題，相關(guān)部門就可以依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，另行制定相應(yīng)的管理辦法和制度。
而讓這些醫(yī)生無奈的是，“另行制定管理辦法”只是一個遙不可及的夢。十余年過去了，這個瀕臨農(nóng)村醫(yī)療三級衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”的群體以及他們無數(shù)年的生存狀態(tài)給我們留下了深刻的思考。
他們守望的春天能盡早來臨嗎？
好在，有關(guān)業(yè)內(nèi)人士早在數(shù)年前就出發(fā)了。現(xiàn)任河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局黨委書記兼副局長的劉宏兆曾在2006年就提出了“鄉(xiāng)醫(yī)”理論――執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格為“A照”，村醫(yī)執(zhí)業(yè)資格為“C照”。二者之間增加一個“B照”，即“鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證”，或者把“C照”納入“B照”統(tǒng)一管理。按照這一設(shè)想，獲得“B照”的“鄉(xiāng)醫(yī)”，只能在全國范圍內(nèi)縣以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)流動行醫(yī)。他們不具備國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(即“A照”)的資格，這樣就確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。
基于這種理論，2007年4月，國家衛(wèi)生部及相關(guān)部門在北京人民大會堂組織召開了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題研討會”，在研討會上，與會專家和學(xué)者就劉宏兆所提出的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論進行了深入探討并給予了充分的肯定。在這次研討會上，來自河南省輝縣市沙窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院、當(dāng)了20多年院長的申林山介紹說：“我們衛(wèi)生院有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的就我一個人。按規(guī)定，沒有醫(yī)師證的不允許參與臨床工作，但是，農(nóng)民有病了，你又不能袖手旁觀。在這種情況下，內(nèi)科醫(yī)生也得干外科醫(yī)生的活，甚至還得看兒科、婦科……我們院里有兩名素質(zhì)較高、在周邊群眾中享有很高威信的年輕醫(yī)生，但連考了兩年醫(yī)師證，都沒有通過，縣衛(wèi)生局知道這個情況后，就給予優(yōu)惠政策安排兩人外出參加培訓(xùn)，如果這兩名醫(yī)生一走，我們醫(yī)院就得斷檔、關(guān)門……”
這是一個極具普遍性的參照，推及其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，大體類似。
有關(guān)專業(yè)人士稱：我們作為農(nóng)業(yè)大國，應(yīng)該按照“實事求是、解放思想、與時俱進”的指導(dǎo)思想，指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度，放寬渠道，讓按現(xiàn)行人才政策尚未及時取得醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的基層醫(yī)療人才獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和鄉(xiāng)鎮(zhèn)護士執(zhí)業(yè)證書，使其在指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)按規(guī)定科目開展診療活動。
這些來自多方面的聲音無不在求證同一個結(jié)果：明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生職能的法律身份，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的職業(yè)歸屬感。
在2010年、2011年的全國兩會上，來自全國各地的一些人大代表和政協(xié)委員就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的資格問題提出了諸多有價值的建言和思考。這些來自基層的聲音都從多角度、多層次助推了國家有關(guān)部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的進程。
在2011年全國兩會上，總理在政府工作報告中提出，2011年要完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。“村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣這三級網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是連接上下的中樞，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，十分重要。”
時光流逝，不舍晝夜。制度的彌補往往是在社會關(guān)注度提升到了一個新的層面之時。劉宏兆的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論被社會各界呼吁了多年之后，終于被有關(guān)部門操作于實踐當(dāng)中。
2009年5月，地處中原腹地的河南省衛(wèi)生廳推出優(yōu)惠政策，規(guī)定本科以上畢業(yè)生如到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，可享受“專項編制”。在實際操作過程中，省委組織部和衛(wèi)生、人事、財政、機構(gòu)編制、教育等部門分別在培養(yǎng)經(jīng)費、編制、工資等方面落實具體的優(yōu)惠政策，對于引進和定向到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全日制碩士研究生、本科生，引進和定向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全日制本科生、專科生，由省衛(wèi)生廳提供國家規(guī)定的學(xué)費、住宿費、教材費。對于定向到中心衛(wèi)生院以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)生核定專項編制，工資由縣級財政部門給予保障，服務(wù)年限滿6年者，保留身份和待遇。對于定向到中心衛(wèi)生院以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學(xué)院校全日制專科生，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護士資格的，工資由縣級財政部門給予保障，實行崗位管理。
優(yōu)惠的政策還有，對于定向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上畢業(yè)生，其職務(wù)工資向上浮動一檔。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿8年的，其浮動工資從滿8年的下月起予以固定，國家規(guī)定的正常調(diào)資、升級不受影響。
河南省的這種做法無疑為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生開辟了一個政策上的通道，同時，也探索出了新時期關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的管理模式。
2010年，國家衛(wèi)生部出臺了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點方案”，在方案中，諸多文字與劉宏兆的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論如出一轍，比如，“針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員……單獨考試。該考試與國家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)”、“取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的……執(zhí)業(yè)地點限定為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“在報名所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)滿5年后，可以變更到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)”等等。
一、充分認識開展公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計工作的重要性
建立科學(xué)、完整、統(tǒng)一的公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計體系，做好公共能源資源消耗統(tǒng)計工作，是促進全區(qū)公共機構(gòu)加強能源使用管理、提高能源利用效率的重要基礎(chǔ)。各單位、各部門要從深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認識開展全區(qū)公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計工作的重要性，全面扎實有效推進我區(qū)能源資源消耗統(tǒng)計工作順利實施。
二、能耗統(tǒng)計責(zé)任分工
（一）區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科負責(zé)組織我區(qū)各公共機構(gòu)能源資源消耗信息統(tǒng)計工作，匯總、上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)、編制統(tǒng)計工作報告，并負責(zé)制定我區(qū)公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計實施方案。
（二）區(qū)屬各公共機構(gòu)負責(zé)本單位、本系統(tǒng)所屬公共機構(gòu)的能源資源消耗統(tǒng)計工作。
1.在區(qū)政府機關(guān)大樓辦公的各單位能耗數(shù)據(jù)由區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科統(tǒng)一采集、匯總，各單位將本單位公用車用油數(shù)據(jù)匯總報區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
2.在區(qū)政府中街子辦公樓辦公的各單位能耗數(shù)據(jù)由大樓物業(yè)管理公司配合區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科統(tǒng)一采集、匯總，各單位將本單位公用車用油數(shù)據(jù)匯總報區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
3.各街道和教育、衛(wèi)生、文化、農(nóng)林等有二級所屬機構(gòu)的部門匯總其下屬單位自行填寫的基本表后，匯總形成《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計部門匯總情況》報區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
4.所有單獨辦公沒有所屬機構(gòu)的一級部門填寫基礎(chǔ)表后直接報送區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
三、統(tǒng)計報表的填報主體
（一）基礎(chǔ)表及臺帳
基礎(chǔ)表包括《公共機構(gòu)基本信息》和《公共機構(gòu)能源資源消耗狀況》，由各公共機構(gòu)填寫、上報。沒有所屬機構(gòu)的一級部門填寫基礎(chǔ)表后直接報送區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科;有二級所屬機構(gòu)的部門匯總其下屬單位自行填寫的基本表后，匯總形成《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計部門匯總情況》報區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
《公共機構(gòu)能源資源消耗信息統(tǒng)計臺帳》是各公共機構(gòu)分類匯集、整理和積累能源資源消耗原始信息的賬冊，是填報能源資源統(tǒng)計表的依據(jù)。各公共機構(gòu)必須逐月填寫。
（二）綜合表
包括《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計部門匯總情況》、《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計行政區(qū)域匯總情況》、《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計分類匯總情況》。其中，《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計部門匯總情況》供有二級所屬單位的公共機構(gòu)使用；《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計行政區(qū)域匯總情況》、《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計分類匯總情況》供區(qū)屬各公共機構(gòu)使用，匯總本單位公共機構(gòu)能源資源消耗數(shù)據(jù)，報送區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科。
四、統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集方法
（一）公共機構(gòu)基本信息采集
區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科會同統(tǒng)計、編辦等部門全面統(tǒng)計、整理我區(qū)公共機構(gòu)的數(shù)量，各公共機構(gòu)在填報統(tǒng)計數(shù)據(jù)時須如實填寫建筑面積、用能人數(shù)等其他信息。其中，用能人數(shù)指單位全部用能人員。如：學(xué)校用能人數(shù)含全體教職工、學(xué)生和學(xué)校臨時工；醫(yī)院含醫(yī)院醫(yī)生、護士、行政人員、住院病人數(shù)以及醫(yī)院臨時工。
教育、科技、文化、衛(wèi)生、公安、民政等有二級所屬機構(gòu)的部門一定要按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類標(biāo)準和代碼》（GB/T4754-2002）要求，將所屬單位全部列入“公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計系統(tǒng)”，不得不報、漏報下屬單位。
（二）公共機構(gòu)能源資源消耗數(shù)據(jù)采集
各公共機構(gòu)必須建立規(guī)范的能源資源統(tǒng)計臺帳，嚴格實行能耗分戶、分類、分項計量，為公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計、能源審計和能耗管理提供服務(wù)。分戶是指按用能單位計量；分量是指按用能種類計量；分項是指按能耗用途計量。
1．電耗數(shù)據(jù)
電耗數(shù)據(jù)采集由兩種方式：一是從電力供應(yīng)部門獲取數(shù)據(jù)；二是逐戶調(diào)查各用戶和公用電耗，然后累加獲得總電耗。
2．水耗數(shù)據(jù)
水耗數(shù)據(jù)采集分兩部分：從自來水供應(yīng)部門獲取數(shù)據(jù)或逐戶采取調(diào)查各用戶和公用水耗，然后累計獲得整個單位的水耗。應(yīng)優(yōu)先選用易獲取數(shù)據(jù)的方式。
3．煤耗數(shù)據(jù)
采取逐戶調(diào)查各用戶煤消耗量，然后累加獲得煤耗總量。
4．天然氣、液化石油氣、人工煤氣能耗數(shù)據(jù)
一是對天然氣和集中管道供應(yīng)的液化石油氣、人工煤氣能耗數(shù)據(jù)由燃氣公司提供能耗數(shù)據(jù)或采取諸戶調(diào)查各用戶能耗，應(yīng)優(yōu)先選用易獲取數(shù)據(jù)的方式；二是對分戶購買的灌裝氣采取逐戶調(diào)查各用戶能耗，然后累加獲得消耗總量。
5．集中供熱耗熱量數(shù)據(jù)
已安裝熱量計量裝置的，通過對計量表讀數(shù)獲取數(shù)據(jù)，未安裝的不需填寫。
6．公共用油數(shù)據(jù)
逐車調(diào)查單車油消耗量，累加獲得油耗總量。
7．公共機構(gòu)合署辦公區(qū)的能源資源消耗數(shù)據(jù)
已安裝能源資源消耗分戶計量裝置的，由各公共機構(gòu)分戶采集、填表。未安裝能源資源消耗分戶計量裝置或分戶不徹底的，應(yīng)在主管部門或物業(yè)管理部門的協(xié)助下，參考用能人數(shù)、建筑面積、用能設(shè)備等因素，對能源資源消耗量進行合理分攤，分別填報。
五、統(tǒng)計數(shù)據(jù)填寫、審核
各公共機構(gòu)應(yīng)指定專人（統(tǒng)計員）負責(zé)能源資源消耗數(shù)據(jù)的采集、報表的填寫和按時報送。統(tǒng)計員應(yīng)當(dāng)具備與統(tǒng)計工作相適應(yīng)的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。
各公共機構(gòu)負責(zé)人應(yīng)當(dāng)對本單位能源資源消耗統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行嚴格審核，確保上報的能源品種、計量單位、換算方式等內(nèi)容符合統(tǒng)計規(guī)定，確定無誤后，加蓋單位公章后報送。區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科對各公共機構(gòu)上報的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行復(fù)核，并定期抽查，確保上報的能源資源種類、計量單位、消耗量及費用等內(nèi)容符合本制度規(guī)定。
六、數(shù)據(jù)分析
各公共機構(gòu)應(yīng)每半年（每季度）結(jié)合本單位、本系統(tǒng)建筑面積、用能人數(shù)、用能設(shè)備運行情況等，對電、水、氣、油、煤等能源資源消耗狀況進行分析評價。
區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科會同統(tǒng)計部門應(yīng)定期對我區(qū)公共機構(gòu)能源資源消耗狀況進行分析，形成《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計分析報告》。
《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計分析報告》主要內(nèi)容包括：公共機構(gòu)建筑面積、用能人數(shù)、主要用能設(shè)備變化情況，主要能源資源消耗指標(biāo)的變化趨勢，人均能源資源消耗、單位建筑面積能源資源消耗、公車能耗和能源資源消耗總量同比分析，教科文衛(wèi)體等同類公共機構(gòu)比較分析，以及各項能源資源消耗水平降低（升高）原因分析，下一步擬采取的主要措施等。
七、報送周期與時限要求
（一）各公共機構(gòu)每月須填寫基礎(chǔ)表和臺帳，每季度向區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科報送季報表。區(qū)直機關(guān)事務(wù)管理科每半年匯總填寫《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計行政區(qū)域匯總情況》和《公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計分類匯總情況》，同數(shù)據(jù)分析報告于同年6月30日前報送市政府辦公廳，下半年統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)、全年匯總數(shù)據(jù)和全年數(shù)據(jù)分析報告于次年1月30日前報送市政府辦公廳。
（二）各公共機構(gòu)要嚴格按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類標(biāo)準和代碼》（）要求將其所有公共機構(gòu)列入“公共機構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計系統(tǒng)”中，不得漏報、少報。有所屬二級機構(gòu)的應(yīng)匯總填報。如：教育系統(tǒng)除包括局機關(guān)外，還包括各街道范圍內(nèi)所有的中小學(xué)、村小學(xué)以及公立幼兒園等；衛(wèi)生系統(tǒng)除外包括局機關(guān)外，還包括區(qū)屬醫(yī)院、防疫中心、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。
一、我國發(fā)展民生服務(wù)的思路正在轉(zhuǎn)變，民生服務(wù)拉動經(jīng)濟增長和轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的共識正在顯現(xiàn)
在應(yīng)對國際金融危機中，將保增長與惠民生有機結(jié)合起來的成功實踐，是政府取得的一條重大經(jīng)驗。一是把增加投資與改善民生、刺激消費結(jié)合起來，民生投資和民生消費有力支撐了內(nèi)需擴大。新增投資重點放在改善民生上，以投資帶消費，以消費促增長，實現(xiàn)一舉多得。二是民生建設(shè)有力推動了結(jié)構(gòu)調(diào)整，改善社會環(huán)境，并促進社會管理體制改革的深化。在我國勞動力低成本優(yōu)勢逐步削弱，傳統(tǒng)意義上的“人口紅利”逐步消退時，大力發(fā)展社會事業(yè)，加速培育“社會經(jīng)濟”，即加速能夠積聚人力資本的教育、衛(wèi)生、文化等領(lǐng)域的發(fā)展，為經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)向依靠勞動者素質(zhì)提高和自主創(chuàng)新、管理創(chuàng)新提供強有力的人力資源保障，通過人力資本提升積極培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，增強服務(wù)創(chuàng)造價值和創(chuàng)新驅(qū)動能力。三是加速低能耗、無污染的社會事業(yè)及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極擴大社會服務(wù)消費，擴大其對經(jīng)濟增長的貢獻份額，從而起到有效調(diào)整需求結(jié)構(gòu)的作用。
二、“十二五”時期民生服務(wù)業(yè)發(fā)展思路
（一）把擴大民生服務(wù)作為消費升級和擴大內(nèi)需的戰(zhàn)略途徑
發(fā)展社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)，既能實現(xiàn)經(jīng)濟的持續(xù)快速增長，又能符合服務(wù)消費的發(fā)展規(guī)律，推進服務(wù)消費的戰(zhàn)略性發(fā)展。當(dāng)前出臺服務(wù)消費的相關(guān)政策時，一定要充分考慮到居民的消費欲望和消費能力，既不能超前，也不能滯后。要從消費升級和擴大內(nèi)需出發(fā)，把民生服務(wù)業(yè)發(fā)展作為內(nèi)需型經(jīng)濟的戰(zhàn)略途徑來抓。
（二）把發(fā)展民生服務(wù)業(yè)作為轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要內(nèi)容
應(yīng)高度重視現(xiàn)階段服務(wù)消費對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的作用。一是服務(wù)消費領(lǐng)域的發(fā)展，有利于促進我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進就業(yè)。二是正確認識服務(wù)消費對拉動內(nèi)需的作用。發(fā)展民生服務(wù)在應(yīng)對國際金融危機中發(fā)揮了明顯成效。隨著我國居民收入進一步提高，服務(wù)性消費支出將加速增長，通過大幅增加消費領(lǐng)域的產(chǎn)品和服務(wù)的供給，可以使服務(wù)性消費需求成為拉動內(nèi)需的一個推動力。
（三）把民生服務(wù)業(yè)作為“十二五”社會事業(yè)發(fā)展的新思路
服務(wù)消費的發(fā)展和社會事業(yè)的發(fā)展是相輔相成的。長期以來，社會事業(yè)的發(fā)展速度明顯滯后于經(jīng)濟發(fā)展，社會事業(yè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，服務(wù)消費產(chǎn)品的供給嚴重不足。隨著我國經(jīng)濟實力的不斷提高，社會事業(yè)的發(fā)展具備了較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，通過把服務(wù)消費轉(zhuǎn)化為帶動社會事業(yè)發(fā)展的動力，可以改善我國社會事業(yè)發(fā)展滯后的局面，促進我國社會事業(yè)又好又快發(fā)展。
（四）把促進民生服務(wù)消費作為“十二五”時期深化體制改革的推動力
將服務(wù)業(yè)的發(fā)展和我國的體制機制改革相結(jié)合，將教育、文化等服務(wù)消費領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)發(fā)展和事業(yè)單位改革相結(jié)合。當(dāng)前，特別是結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、文化體制改革、國家中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃綱要實施，通過促進相關(guān)社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為社會領(lǐng)域體制改革增強活力，為社會力量參與具有廣闊市場需求的服務(wù)產(chǎn)業(yè)釋放空間，可以有力推動若干重大體制改革的實施。
三、面向市場需求的民生服務(wù)發(fā)展重點
（一）旅游常態(tài)消費將促進旅游產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展
旅游業(yè)是我國未來拉動服務(wù)消費的龍頭產(chǎn)業(yè)。近年來，我國城鄉(xiāng)居民旅游消費需求日益旺盛。2009年，我國國內(nèi)旅游人數(shù)為19.02億人次（人均約1.4次/年），同比增長11.1%，其中城鎮(zhèn)居民9.03億人次，農(nóng)村居民10億人次。國內(nèi)旅游收入為10183.69億元，同比增長16.39%。旅游外匯收入396.75億美元。城鎮(zhèn)居民旅游總花費7233.8億元，人均旅游花費535.4元，其中，城鎮(zhèn)居民人均801.1元，農(nóng)村居民人均295.3元。城鎮(zhèn)居民人均旅游支出占人均消費性支出的6.53%，農(nóng)村居民人均旅游支出占人均生活消費支出的7.40%。與市場經(jīng)濟發(fā)達國家相比，我國旅游業(yè)的發(fā)展空間巨大。2009年，我國國際國內(nèi)旅游總收入占GDP的比重為3.75%，人均旅游支出占人均GDP的2.09%，而美國、法國等發(fā)達國家年人均旅游支出占人均GDP比重都在5%以上。國際經(jīng)驗表明，當(dāng)人均GDP達到3000美元后，旅游將成為常態(tài)消費習(xí)慣，成為人們生活中的必需品。根據(jù)世界旅游及旅行理事會預(yù)測，從2007年到2016年，中國旅游業(yè)將取得8.7%的實際年增長率，并將在10年內(nèi)成為世界上第二大旅游和旅行經(jīng)濟強國。如果參照世界中上等發(fā)達國家旅游收入占GDP的比重，我國旅游業(yè)的發(fā)展應(yīng)該有一倍的增長空間。
（二）文化體制活力催生文化娛樂消費異軍突起
文化體制改革為文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展釋放了無限生機與活力，城鄉(xiāng)居民的文化娛樂消費需求迅速增長，并正在成為推動經(jīng)濟發(fā)展新的增長點。2004―2008年，我國文化產(chǎn)業(yè)增加值的年平均現(xiàn)價增長速度達22%，高于同期GDP的年平均現(xiàn)價增長速度7―8個百分點。2009年我國文化產(chǎn)業(yè)增加值8400億元，占同期GDP比重為2.5%。文化產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為國民經(jīng)濟的重要組成部分，并將在加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式發(fā)揮越來越突出的作用。文化產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈較長，對其他行業(yè)產(chǎn)生的影響較大，特別是文化產(chǎn)業(yè)易與新技術(shù)對接，具有較強的創(chuàng)新應(yīng)變能力，具有典型的供給創(chuàng)造需求的特征。美國和日本等國發(fā)展的歷史經(jīng)驗表明，當(dāng)人均GDP達到3000美元后，文化消費大幅度躍升，進入快速增長階段。我國文化消費市場需求強、發(fā)展?jié)摿薮蟆ｎA(yù)計到2010年，城鄉(xiāng)居民文化消費總規(guī)模將達到9000億元，人均文化消費占收入比重的5.59%，占人均總消費比重的7.71%。盡管如此，我國文化消費市場的供需矛盾仍十分突出，我國居民的實際文化消費還不到同等發(fā)展水平國家的四分之一，大大低于國際平均水平。文化產(chǎn)業(yè)已逐步確定為一些地區(qū)重要的支柱產(chǎn)業(yè)，各地“文化大省”建設(shè)已初見成效。據(jù)估算，到2010年，全國文化產(chǎn)業(yè)占國民經(jīng)濟的比重達到3%，到“十二五”期末，這一比重將達到GDP的4.5%到5%，成為調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的重要力量。
（三）奧運經(jīng)濟帶動體育健身服務(wù)產(chǎn)業(yè)
隨著人們健康意識和需求的提高，體育事業(yè)和體育產(chǎn)業(yè)進入快速發(fā)展時期。借助2008年北京奧運會成功舉辦的影響，體育產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，同時帶動了旅游、場館建設(shè)、通信、新聞出版等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)了體育在拉動消費、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、擴大就業(yè)中的積極作用。但總體上看，我國體育健身場地設(shè)施不足，體育健身需求仍得不到充分滿足。據(jù)中國城鄉(xiāng)居民參加體育鍛煉狀況調(diào)查結(jié)果顯示，2007年全國有3.4億人參加過體育鍛煉，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例為28.2%。對于經(jīng)常參加體育鍛煉的人，按照每人每年體育健身消費1000元計算，可以估算體育健身產(chǎn)業(yè)每年可創(chuàng)造的收入為1000億元。同時，體育健身消費還可以帶動相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如服裝、鞋類、體育用品等消費。我國體育產(chǎn)業(yè)中體育物質(zhì)產(chǎn)品的產(chǎn)值約占70%，而體育服務(wù)的產(chǎn)值只占30%左右。我國體育產(chǎn)業(yè)與體育大國的地位極不相稱，據(jù)估計，我國體育產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值只占GDP的0.1―0.3%，與歐美發(fā)達國家有近10倍的差距。這意味著我國體育產(chǎn)業(yè)有很大發(fā)展空間，體育產(chǎn)業(yè)應(yīng)該對國民經(jīng)濟有更大的貢獻。
（四）世界最大老齡群體蘊藏巨大老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)
我國正在經(jīng)歷世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化過程，到2009年底，60歲以上老年人口已超過1.67億人，各類老年福利機構(gòu)38060個，床位266.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。未來10年，我國老年人口年均增長4.3%左右，與日益加速的人口老齡化相比，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平明顯滯后。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供給能力嚴重不足，65歲以上老人的千人床位數(shù)僅為22.4張（2007年），發(fā)達國家平均水平為50―70張。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)推算，到2015年我國老年人口將達到2.13億，按千人床位數(shù)30張計算，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)需求將達630多萬張。養(yǎng)老服務(wù)屬于典型的勞動密集型產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將帶來大量的就業(yè)需求。通常專業(yè)化機構(gòu)中2―3張床位就需要一名護理人員，居家養(yǎng)老服務(wù)中，就業(yè)人員與服務(wù)需求比例在1∶10。我國需要老年護理服務(wù)的老年人口規(guī)模相當(dāng)龐大。目前，我國老年人口平均生活不能自理率超過8.81%，由此推算，全國生活不能自理老年人口數(shù)量，2010年將達到1530萬人②。以60歲以上老年人口為基數(shù)，有關(guān)機構(gòu)預(yù)測2009年我國老年服務(wù)的就業(yè)規(guī)模預(yù)計為470萬人，到2015年老年服務(wù)的就業(yè)規(guī)模將達到800萬人。這將帶來對專業(yè)護士、特別是普通護工的大量需求，適宜中職護理專業(yè)、“4050人員”和農(nóng)村婦女就業(yè)。全國老齡辦報告稱，2010年我國城市居家養(yǎng)老家政服務(wù)和護理服務(wù)的市場規(guī)模為1300億元，到2020年將超過5000億元。
（五）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
健康產(chǎn)業(yè)是一個龐大的經(jīng)濟體系，主要包括：以預(yù)防疾病、維持健康為目標(biāo)的保健品、健康教育、健康管理業(yè)、健康食品、安全飲用水、生態(tài)環(huán)境保護等行業(yè)；以治療疾病、恢復(fù)健康為目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)和藥品藥械行業(yè)；以實現(xiàn)更高層次的健康促進為目標(biāo)的體育健身、養(yǎng)生、美容業(yè)等；以促進健康的公平性和可及性為目標(biāo)的健康保險業(yè)；以促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的健康信息業(yè)、健康文化業(yè)、健康理財業(yè)等③。當(dāng)前我國健康產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療服務(wù)業(yè)和醫(yī)藥業(yè)總產(chǎn)值達到1.2萬多億元，健康保險市場為574億元左右。據(jù)專家估測，未來3―5年內(nèi)，健康保險市場有望達到1000億元。有關(guān)研究測算表明，每1元醫(yī)療保障方面的財政投入能夠拉動8元以上的社會消費總額。我國健康產(chǎn)業(yè)增加值約占GDP的6%左右（2007年），發(fā)達國家平均在10%以上④。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)將釋放巨大的就業(yè)需求。目前，我國健康護理、基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有提供上千萬就業(yè)崗位的潛在能力，其中包括：老年人健康護理人員400萬人，醫(yī)療機構(gòu)護理人員400萬人，基層醫(yī)療機構(gòu)助理醫(yī)師和全科醫(yī)師160萬人，精神衛(wèi)生專業(yè)人員30萬人。合理的醫(yī)護比應(yīng)達到1∶2，目前我國醫(yī)護比例為1∶0.7，也就是說我國仍有260萬護士崗位的需求缺口。一般養(yǎng)老院工作人員與入住老年人之比約是1∶4，據(jù)此估算，我國老年人健康護理人員缺口約在400萬以上。與此同時，隨著健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，人們對社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的需求將進一步增加。2009年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收入3671.9億元，基金支出2797.4億元，累計結(jié)余4275.9億元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率，2007年和2008年分別高達34.8%、32.8%，這個比例遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。適當(dāng)調(diào)控基金結(jié)余率，還可以釋放更多健康服務(wù)需求。
（六）城市化將進一步推進家政服務(wù)業(yè)規(guī)范健康發(fā)展
城市化使人們的生活水平不斷提高，越來越多的家庭要求社會提供形式多樣、質(zhì)量滿意的家政服務(wù)。發(fā)展家政服務(wù)業(yè)，既有助于改善人民生活，又有助于開發(fā)就業(yè)崗位以解決就業(yè)問題，還有助于刺激消費并拉動有效需求。從勞動力供給來看，家政服務(wù)人員的供給是相對充足的，下崗失業(yè)人員、新增勞動力和農(nóng)村富余勞動力急需創(chuàng)造新的就業(yè)崗位和就業(yè)機會。家政服務(wù)業(yè)所提供的服務(wù)內(nèi)容從傳統(tǒng)的保潔、理家、照顧老人和孩子，到商品配送、電器維修、送餐上門、房屋維護等，涉及到人們生活的方方面面。根據(jù)人力資源和社會保障部對沈陽、青島、長沙、成都四個城市1600戶居民的調(diào)查數(shù)據(jù)，需要提供家政服務(wù)的家庭占到40%，推及全國，家政服務(wù)提供的就業(yè)崗位至少在1500萬個以上，因此，作為第三產(chǎn)業(yè)的家政服務(wù)業(yè)，有著巨大的市場潛力和發(fā)展前景。■
注：
①2009年GDP為343464.7億元，人均GDP約合3680美元。
②2006中國老齡事業(yè)發(fā)展白皮書。
③衛(wèi)生部健康產(chǎn)業(yè)研究報告的定義。
一、工作完成情況
（一）市下達目標(biāo)工作
一是衛(wèi)生廁所改造。組織相關(guān)人員赴花溪區(qū)進行了參觀學(xué)習(xí)，召開了動員會，將目標(biāo)進行了分解。目前已完成3100余口，其余已全面開工；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售工作，已制定相關(guān)工作方案，召開了培訓(xùn)會，于5月18日開始實施；三是合醫(yī)工作。參合率達202242人，參合率達96.17%。1—5月共為參合群眾報銷醫(yī)療費用1093.99萬元；四是每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進一步推進和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，衛(wèi)生進社區(qū)活動覆蓋率達80%以上。我局決定將永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置為永靖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；將永靖鎮(zhèn)北居委、南居委、鐵路新村居委，小寨壩鎮(zhèn)的黑神廟居委、磷興園居委，溫泉鎮(zhèn)的石頭田居委、西洋居委，養(yǎng)龍司鄉(xiāng)的養(yǎng)龍司居委，九莊鎮(zhèn)的新街居委設(shè)置為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)已向市局申報，待批準后執(zhí)行；五是大力開展惠民醫(yī)療服務(wù)，全面落實惠民醫(yī)療政策。嚴格按照方案執(zhí)行，已為192名貧困群眾減免醫(yī)療費用10.15萬元。
（二）實事辦理工作
一是縣醫(yī)院綜合住院大樓的修建已完成部分拆遷和招投標(biāo)工作；二是縣中醫(yī)院改擴建項目已完成15層主體工程建設(shè)；三是建立居民健康檔案信息系統(tǒng)工作，目前已印刷健康檔案下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并開展健康檔案的建立。
（三）衛(wèi)生監(jiān)督工作
一是大力開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳工作。以不同形式組織開展了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳活動，在元旦春節(jié)、“3·15”消費者日、五一節(jié)、國慶等重大節(jié)日，到街頭開展宣傳、接受群眾咨詢、打擊假冒偽劣食品等活動。向群眾發(fā)放各類宣傳資料3000余份，接受群眾咨詢200余人次。
二是加強了食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、加強食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作。對全縣餐飲單位和集體食堂食品從業(yè)人員開展了食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作，截止目前已培訓(xùn)各類食品從業(yè)人員1250人次。2、大力開展食品衛(wèi)生知識宣傳。在“3•15”消費者日及“4•25”等宣傳活動中，認真組織開展食品衛(wèi)生知識宣傳，發(fā)放食品衛(wèi)生知識宣傳資料3000余份，接受群眾食品衛(wèi)生知識咨詢200余人次。
三是加強學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理。對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校食堂及學(xué)校周圍飲食店、副食店進行重點整頓。對學(xué)校食堂及其周圍飲食、副食店進行了2次全面的監(jiān)督檢查，檢查學(xué)校食堂95戶次。
四是加強餐飲具消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理。按照《貴陽市公共餐飲具衛(wèi)生管理辦法》，開展全縣餐飲單位的餐飲具消毒工作進行了專項整治，要求達不到自行消毒條件的單位必須使用集中消毒餐飲具，嚴肅查處自洗餐具及混用餐具等違法行為。加強對自行消毒戶的監(jiān)督管理，對自行消毒戶餐具洗消間衛(wèi)生、餐具消毒情況進行專項檢查，每月對其消毒餐具抽樣送檢一次，對抽檢不合格的單位依法處理。要求自行消毒戶每月向疾控部門送檢一次，并提供檢驗合格報告。半年共檢查餐飲單位200余戶，查處違法經(jīng)營戶12戶次，取消自行消毒戶5戶，責(zé)令整改4戶次，處以罰款3戶，罰款1500元。
五是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、對轄區(qū)內(nèi)理發(fā)美容業(yè)、公共浴室、賓館旅社、旅游景點等公共場所進行全面監(jiān)督檢查，共檢查126戶次，監(jiān)督覆蓋率達100%。對公共場所衛(wèi)生質(zhì)量開展監(jiān)督監(jiān)測，共抽檢樣品95件次，合格95件次，合格率100%；開展公共場所從業(yè)人員培訓(xùn)205人次。2、按照公共場所衛(wèi)生管理要求，嚴格按照公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理開展工作，各公共場所必須達到公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理C級以上才能申辦衛(wèi)生許可證。3、加強小公共場所的專項整治。根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準和要求，今年以來開展了對小理發(fā)美容店、小旅店、小浴室、小歌舞廳的專項整治工作，要求其建立健全衛(wèi)生管理制度、加強公共用品消毒等衛(wèi)生改造工作。共開展公共場所整改106戶，目前已達標(biāo)準的有44戶，對未達標(biāo)的單位我所將繼續(xù)督促整改。
六是抓好傳染病的管理。1、加強對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理。對縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物處置等進行了監(jiān)督檢查，半年來共監(jiān)督檢查各類醫(yī)療機構(gòu)35戶次，個體診所20戶次，對發(fā)現(xiàn)傳染病防治管理中存在的問題及時提出整改意見。2、加強對縣單采血漿公司的采供血管理，對供漿員體檢情況、實驗室管理情況、采血室采漿情況等進行檢查，對不符合要求的情況提出書面整改意見。
七是加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作。開展對全縣10家生活飲用水供水單位和2家純凈水生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，對未按規(guī)定開展生活飲用水消毒管理的單位提出整改意見，半年來開展檢查供水單位50戶次，責(zé)令整改3戶次。
八是做好醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督工作。醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督按工作職責(zé)開展了對縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)督工作。
（四）疾病預(yù)防控制工作
一是計免工作。1、“4.25”免疫規(guī)劃知識宣傳：4月25日我中心與縣衛(wèi)生局、永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣工商局門口設(shè)置咨詢服務(wù)點，開展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共參與”為主題的“4.25全國計免宣傳日”宣傳咨詢活動。據(jù)統(tǒng)計本次宣傳活動，共10人參加，出動宣傳車1輛，發(fā)放自印資料5400余份，接受咨詢90人次。本次的宣傳活動還邀請了縣電視臺、息烽宣傳新聞媒體的記者進行了采訪和報道，宣傳活動達到了預(yù)期效果。2、基礎(chǔ)免疫接種：上半年完成了6次常規(guī)免疫接種，據(jù)統(tǒng)計，全縣應(yīng)種麻風(fēng)538人次，實種382人次，接種率為71.0%；麻腮風(fēng)應(yīng)種1802人次，實種1703人次，接種率為94.5%；卡介苗應(yīng)種1704人次，實種1640人次，接種率為96.2%；乙肝苗應(yīng)種3812人次，實種3652人次，接種率為95.8%(其中首針及時接種應(yīng)種871人次，實種817人次，接種率為94.7%)；脊灰苗應(yīng)種5319人次，實種5160人次，接種率為97%,其中初種脊灰苗應(yīng)種3944人次，實種3819人次，接種率為96.8%，4歲組加強應(yīng)種1375人次，實種1341人次，接種率為97.5%；百白破應(yīng)種5820人次，實種5512人次，接種率為95%，其中初種應(yīng)種4583人次，實種4310人次，接種率為96.4%，次年加強應(yīng)種1247人次，實種1202人次，接種率為95.4%；白破二聯(lián)加強應(yīng)種159人次，實種146人次，接種率為920%；流腦應(yīng)種3160人次，實種3005人次，接種率為95.1%，其中初種應(yīng)種2110人次，實種1974人次，接種率為93%，加強接種應(yīng)種1050人次，實種1031人次，接種率為98.2%；乙腦應(yīng)種2242人次，實種2096人次，接種率為93.5%，其中初種應(yīng)種1583人次，實種1507人次，接種率為95.2%，加強應(yīng)種759人次，實種589人次，接種率為78%。2、計免針對傳染病的監(jiān)測：1－12月共報告疑似麻疹2例，1例為成年人、1例為兒童，縣疾控中心接到報告后，立即進行調(diào)查處理，并做了個案調(diào)查，采集血清標(biāo)本送市疾控中心檢查，麻疹抗體為陽性，確診為麻疹病例。
二是疫情管理工作。1、為了認真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及衛(wèi)生部第37號令，加強我縣傳染病疫情管理工作，縣衛(wèi)生局于3月中旬組織有縣屬各醫(yī)療單位、縣疾控中心、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責(zé)人、疫情管理人員及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長40余人參加的2010年疫情管理工作會議，會議對2010年的疫情管理工作作了全面的部署，對腸道門診的設(shè)置作了安排。2、對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院AFP、麻疹監(jiān)測一次，監(jiān)測中僅發(fā)現(xiàn)了2例疑似麻疹病例；每兩月對縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院、每季度對十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診日志、出入院登記、化驗室登記進行查閱，第一季度總計查出3例漏報病例和15例遲報病例。3、每天定時對各醫(yī)療單位上報的疫情進行審核，并每月進行疫情分析，10日前出一期疫情簡報，截止到2010年6月20日全縣共報告乙類傳染病9種，累計356例，發(fā)病率為142.29/10萬，死亡3例（其中乙肝1例、肺結(jié)核2例），病死率為0.84%。356例病人中，病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺結(jié)核228例、傷寒+副傷寒5例、新生兒破傷風(fēng)1例、猩紅熱5例、淋病6例、梅毒26例。上半年報告HIV感染者2例。
手足口病發(fā)病情況：截止到2010年6月20日，我縣今年累計報告手足口病501例（其中輕癥病例496例、重癥病例5例），發(fā)病率為200.25/10萬，無死亡。
三是監(jiān)測檢驗工作。完成從業(yè)人員體檢1790人次，檢出不合格人次3人，完成職業(yè)衛(wèi)生體檢677人，檢出職業(yè)禁忌人員20人；采取生活飲用水水樣156份，其中完成國家級農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測和省級農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測點的采樣監(jiān)測，共檢測56份水樣，每個水樣檢測20個項目；檢測縣自來水公司水樣30份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣50份，委托水樣20份。完成公共場所監(jiān)測138戶，監(jiān)測合格率97%。共完成228份碘鹽樣品的采樣檢測，合格率100%。完成HIV高危人群及在押人員的HIV初篩324人，檢出陽性3人。
四是慢性病工作。1、結(jié)核病防治工作：完成對243例病人的診療工作，其中，初治涂陽53例，復(fù)治涂陽12例，重癥涂陰14例，其他涂陰164例（包括結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核），分別完成任務(wù)的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%，均按項目要求進行管理和治療。2、地方病防治工作：5月完成了對居民戶288戶的碘鹽采樣工作。3、麻風(fēng)病防治工作：管理了3例麻風(fēng)病人，并對5戶麻風(fēng)病致殘家庭進行了慰問活動。4、完成駕駛員體檢3931人。
五是健教工作。開展了上街下鄉(xiāng)宣傳活動8次，其中包括“怎樣預(yù)防春季傳染病”健康教育宣傳，“3.24”結(jié)核宣傳，“4.25”預(yù)防接種宣傳，“5.15”碘缺乏病宣傳，創(chuàng)衛(wèi)健康教育知識宣傳，手足口病防治知識宣傳，所有宣傳活動共計發(fā)放自編的各種宣傳資料41400份；出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。半年來中心自出資金編印了4種宣傳資料共25000份，共計發(fā)放了46000份，轉(zhuǎn)發(fā)了各種宣傳資料16000份。出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。舉辦健康教育培訓(xùn)會4次，其中有“健康教育常規(guī)培訓(xùn)”、“農(nóng)村改水改廁健康知識培訓(xùn)”、“除四害技術(shù)培訓(xùn)”、“艾滋病防治知識培訓(xùn)”等；培訓(xùn)人次120人。
六是艾滋病防治工作。1、宣傳：上半年共印制艾滋病防治宣傳資料10000份和定制了10萬個宣傳防治艾滋病知識的紙杯，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公共娛樂場所。2、公共場安全套發(fā)放：1－6月共發(fā)放安全套15650個。3、娛樂場所服務(wù)小姐艾滋病自愿咨詢檢測：1－6月共監(jiān)測服務(wù)小姐25人，未檢測出HIV感染者。4、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員艾滋病監(jiān)測：我中心每月一次，對縣看守所被監(jiān)督管人員免疫進行艾滋病監(jiān)測，1－6月共監(jiān)測157人，未檢測出HIV感染者。
（五）進一步加強婦幼衛(wèi)生保健工作
1．截止2010年3月份，按婦幼衛(wèi)生工作“3+1”模式統(tǒng)計，我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1227人，活產(chǎn)總數(shù)1236人,其中新法接生1232人，住院分娩有1181人，住院分娩率為95。55%，住院分娩貧困救助407人，發(fā)放救助金108563元；產(chǎn)前建卡1225人，建卡率為99。92%，產(chǎn)前檢查1225人，產(chǎn)前檢查率為99。11%,產(chǎn)后訪視1208人，產(chǎn)后訪視率為97。73%，孕三月早檢1213人,早檢率為98。14%，系統(tǒng)管理1194人，系管率為96。60%。
2、項目工作完成情況
⑴葉酸項目工作。2001年3月19日，全縣啟動了葉酸項目工作，發(fā)放各宣傳資料20000余冊，印制固定標(biāo)語181條。到目前共發(fā)放葉酸片人片。
⑵農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目工作。按照省市的要求，我縣已制定方案下發(fā)，并按照上級的要求實行月報制度。到5月底，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦1428人，住院分娩的孕產(chǎn)婦1254人，得到補助的孕產(chǎn)婦1031人。
⑶“降消”項目工作。按照市衛(wèi)生局的意見，繼續(xù)施行中央轉(zhuǎn)移支付我縣的“降肖”項目工作，到5月底，全縣共出生活產(chǎn)兒1236人，補助孕產(chǎn)婦1031人，發(fā)放補助資金47。08萬元。
5、“兩死亡”監(jiān)測和出生缺陷工作
半年來，我縣加大了對農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦的管理，把低智力孕婦、癲癇孕婦等納入管理視線，加強監(jiān)測，動員其住院分娩，搶救孕產(chǎn)婦5人次，搶救成功4人次。半年來發(fā)生2例孕產(chǎn)婦死亡。5歲以下兒童死亡20例。死亡率為16。18‰，嬰兒死亡16例，死亡率為12。94‰，新生兒死亡7例；發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童4例。
6、督導(dǎo)及培訓(xùn)工作
為了更好地搞好婦幼衛(wèi)生工作，加強婦幼三級網(wǎng)絡(luò)（尤其是基層網(wǎng)底）的建設(shè)，縣鄉(xiāng)兩級婦幼衛(wèi)生人員定期不定期對各鄉(xiāng)村進行了督導(dǎo)，半年累計督導(dǎo)120人次；參加省市的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員32人次。通過培訓(xùn)縣鄉(xiāng)兩級保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有很大的提高為進一步搞好婦幼衛(wèi)生工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
（六）大力開展愛國衛(wèi)生運動
一是加大宣傳力度動員廣大人民群眾積極參與愛國衛(wèi)生運動。縣愛衛(wèi)辦結(jié)合“衛(wèi)生與秩序”、“整臟治亂”、“三創(chuàng)一辦”、甲型H1N1流感防控工作，進一步加強了衛(wèi)生知識的宣傳力度，同時還采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展工作情況進行了專項檢查，對各單位存在的問題下達了整改通知。在全縣范圍內(nèi)組織開展了“除四害”活動和愛國衛(wèi)生運動，“四害”密度均控制在國家規(guī)定的范圍之內(nèi)；二是在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開展控?zé)熁顒樱蝗墙Y(jié)合“三創(chuàng)一辦”工作繼續(xù)搞好全縣環(huán)境衛(wèi)生工作，今年，我縣重點加強了對公共廁所、城郊結(jié)合、農(nóng)貿(mào)市場、餐飲單位等場所的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和衛(wèi)生工作實際，在“創(chuàng)衛(wèi)”工作宣傳欄內(nèi)定期刊出相關(guān)內(nèi)容，同時愛衛(wèi)辦組織相關(guān)單位開展了專項衛(wèi)生大檢查活動，加大了對各單位和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生督促檢查力度，確保了“創(chuàng)衛(wèi)”工作順利開展。
（七）加強醫(yī)政工作管理
一是繼續(xù)開展以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理績效為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理活動，根據(jù)質(zhì)量管理指南，結(jié)合息烽實際擬定醫(yī)師定期考核管理辦法，由縣醫(yī)院負責(zé)組織實施考核。按規(guī)定對醫(yī)療垃圾進行處理，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格按照《處方管理辦法》合理診療，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。二是加強精麻藥品管理工作。全縣10家使用品和的醫(yī)療機構(gòu)實施網(wǎng)絡(luò)化管理。定期或不定期組織人員進行和品督導(dǎo)檢查，嚴格按照“五專”進行管理，防止藥品經(jīng)使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。三是嚴厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》審核、換發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。按規(guī)定及時辦理全縣醫(yī)師、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書及注冊管理工作，堅決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。四是加強“B”超檢查管理，開展“B”超診斷專業(yè)的醫(yī)護人員必須注冊在本機構(gòu)并獲得“B”超相關(guān)的合格證明，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)進行胎兒性別鑒定和施行14周以上非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠手術(shù)及取環(huán)、取皮埋等恢復(fù)生育手術(shù)。全縣有9家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有“B”超檢查，均通過市級相關(guān)培訓(xùn)。五是加強醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。截止到2010年6月，我局共受理處理醫(yī)療糾紛6起，經(jīng)雙方自愿協(xié)商解決。六是加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)和人才培訓(xùn)方面，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次及業(yè)務(wù)水平，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育項目培訓(xùn)任務(wù)，督促完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學(xué)歷教育培訓(xùn)項目的完成。七是做好規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了監(jiān)督檢查，要求各醫(yī)療單位按要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物，處置率達100%。
（八）其它工作完成情況
1、衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照上級相關(guān)部門要求，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立了并調(diào)整組織機構(gòu)，切實加強了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
2、安全生產(chǎn)工作。認真落實省、市、縣安全生產(chǎn)會議精神，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生單位負責(zé)人召開安全生產(chǎn)工作會，著力抓好火災(zāi)隱患排查工作，重點是取暖器電源檢查、復(fù)印機等；同時組織人員對全縣重點消防單位縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院進行了監(jiān)督檢查，要求在做好群眾醫(yī)療救治工作的同時，確保安全生產(chǎn)工作。
3、維穩(wěn)、工作。上半年共收到件5件，均派人進行了調(diào)查，并向上級或有關(guān)部門進行了答復(fù)，登記率和處理率均達100%。
4、社會治安綜合治理和依法治理工作。進一步加強了本系統(tǒng)干部職工的社會治安綜合治理和依法治理有關(guān)政策的學(xué)習(xí)，完成綜治和依法治理工作任務(wù)。
5、元—5月完成固定資產(chǎn)投資200萬元。
8、按時完成縣委、政府交辦的其他工作。
二、存在的問題
一是今年為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵之年，加之我局人少事多，工作開展極為被動。
二是衛(wèi)生人力資源缺乏、分布不合理。受編制限制，調(diào)配難度大，村級衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，加之社會保障體系建設(shè)緩慢，導(dǎo)致村醫(yī)積極性不高，衛(wèi)生服務(wù)水平不高，不能滿足群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、下半年工作打算
（一）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索出一條符合息烽縣情的改革之路。
（二）加快衛(wèi)生重點項目建設(shè)，全面提升縣域衛(wèi)生資源整體形象。認真抓好縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院等衛(wèi)生重大項目建設(shè)，通過項目打造，逐步改變縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后的面貌，為加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求提供堅實的基礎(chǔ)和強大的推力。
（三）全力開展民生工作，讓城鄉(xiāng)居民能夠享受到均等化的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療、管理及服務(wù)水平，為城鄉(xiāng)居民免費提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（四）進一步完善重大疾病防控體系，有效控制傳染病的發(fā)生和流行。加強傳染病監(jiān)測、疫情評估和預(yù)防控制，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
（五）規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作，營造良好的投資軟環(huán)境。依法做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。加大打擊無證行醫(yī)與整治醫(yī)療服務(wù)市場力度。加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管，推進食品安全應(yīng)急處置能力建設(shè)。
（六）加大愛衛(wèi)工作力度，抓好居民院落整治及除四害工作。進一步加快“創(chuàng)衛(wèi)”工作各項指標(biāo)的建設(shè)力度，確保“創(chuàng)衛(wèi)”各項指標(biāo)的完成。
關(guān)鍵詞：公平 衛(wèi)生公平 現(xiàn)狀 評價 分析
公平，作為法律及社會學(xué)領(lǐng)域極其重要的概念，也越來越在公共衛(wèi)生領(lǐng)域受到重視。2l世紀以來，衛(wèi)生公平成為國際組織和各國政府追求的政策目標(biāo)，并把消除健康不公平作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點目標(biāo)。改革開放以來，，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不相協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源布局不盡合理等問題仍然比較突出，衛(wèi)生公平性問題日漸顯現(xiàn)出來。衛(wèi)生公平不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的重大問題，也關(guān)系到我國和諧社會的構(gòu)建。中央和各級政府均明確把提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性作為衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略之一。本文試通過相關(guān)的文獻查閱、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的對比、并結(jié)合我國現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實際，對我國衛(wèi)生公平的現(xiàn)狀進行評價，并基于政策角度進行對策分析與探討。
一、公平及衛(wèi)生公平涉及領(lǐng)域
1.何謂“公平”
何謂“公平”？柏拉圖認為，公平“意味著一個人應(yīng)當(dāng)做他的能力使他所處的生活地位中的工作，而各守本分，各司其職。他所表達的是一種有關(guān)分配理想，一種建立在事實不平等基礎(chǔ)之上卻又力求保證個人利益的理想。公平，從本質(zhì)上講是關(guān)于社會成員之間利益進行合理調(diào)整的一種分配理念和由此而建立的分配機制，同時也包括在利益分配出現(xiàn)不合理時的相應(yīng)補償機制。從其現(xiàn)實性看，公平既是一種分配制度，又是一種分配理想；它必須以經(jīng)濟的發(fā)展為基礎(chǔ)，以人類社會的文明與進步為價值導(dǎo)向，是人們美好愿望與現(xiàn)實差距之間的一種“協(xié)議”。因此可以說，公平是社會各種關(guān)系就利益問題成功合作（達成妥協(xié)）的產(chǎn)物，符合社會倫理“不損害他人利益”這一最基本原則。而衛(wèi)生公平性正是人類面對衛(wèi)生資源短缺所尋求的一種倫理解決方案，是人們對自身健康利益的一種社會關(guān)照。
2.衛(wèi)生公平：倫理與現(xiàn)實的困惑
“公平性”是一個“價值”負荷很高的概念，對不同公平性概念進行選擇時必然包含著“價值判斷”。因此在資源有限的前提下，如何使衛(wèi)生資源的分配更加公平常常使政策制定者處于兩難的困境。很多理論上討論的所謂公平也僅僅是從平均主義的理念出發(fā)，建立了“基本的衛(wèi)生保健應(yīng)當(dāng)人人享有，超出基本的根據(jù)不同的需要，給予不同的對待”的倫理原則。但即使是這樣，這一切也還只是停留在理論上，表達了人們對公平性的一種美好愿望，現(xiàn)實和實踐與此相距甚遠，同時也證明了理論本身的局限性。在衛(wèi)生領(lǐng)域中，不管我們怎樣宣傳，或者用制度的優(yōu)越性代替某種體制的不足，但是衛(wèi)生資源分配與衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀還沒有充足的理由證明是合理的、公平的，是維護了大多數(shù)人利益的。在具體的醫(yī)療實踐中，由于受到經(jīng)濟和社會道德、醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣的影響，公平性更是難以做到。公平不可能是超越社會、超越歷史發(fā)展階段的空洞理論或假設(shè)，倫理的結(jié)論始終是經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，也是社會文明與進步的產(chǎn)物。
3.衛(wèi)生公平主要理論探討領(lǐng)域
衛(wèi)生服務(wù)的公平性有著復(fù)雜的內(nèi)涵，從學(xué)術(shù)探討的領(lǐng)域來看，衛(wèi)生公平主要涉及以下三個方面。
（1）衛(wèi)生資源分配的公平性。按需要分配衛(wèi)生人力資源（醫(yī)務(wù)人員）、物力資源（機構(gòu)設(shè)施）等。衛(wèi)生服務(wù)資源的公平性會影響衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。目前，衛(wèi)生資源公平性的策略方法多借鑒社會經(jīng)濟公平性的評價方法，如Lorenz曲線和Gini系數(shù)、差別指數(shù)（index of dissimilarity ID）、集中指數(shù)（concentration index）等。
（2）衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。一是衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性：即按需要提供衛(wèi)生服務(wù)，包括橫向公平性和縱向公平性，前者是指具有同樣衛(wèi)生服務(wù)需求的人可以得到相同的服務(wù)；后者是指衛(wèi)生服務(wù)需求多的人比需求少的人應(yīng)獲得更多所需的衛(wèi)生服務(wù)。2000年世界衛(wèi)生工作報告中用反應(yīng)性來衡量衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性。二是可及性的公平性：真正實現(xiàn)的衛(wèi)生服務(wù)是否按需利用。可及性將衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與服務(wù)人群聯(lián)系在一起。
（3）衛(wèi)生籌資的公平性。根據(jù)社會成員的支付能力籌措衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。包括：橫向公平，指具有同等支付能力的人應(yīng)該對衛(wèi)生服務(wù)提供同等的支付；縱向公平，指支付應(yīng)當(dāng)與支付能力呈正相關(guān)，即支付能力高的人多支付。支付能力的高低，以累進制（隨著收入的增加支付占收入的比例增加）來衡量更為公平。
二、我國衛(wèi)生公平性現(xiàn)狀分析
衛(wèi)生公平是一種理想狀態(tài)，而衛(wèi)生的不公平卻是一個廣泛存在的問題。在中國，基于經(jīng)濟發(fā)展、社會轉(zhuǎn)型等諸多方面原因，不公平性在衛(wèi)生資源分配、衛(wèi)生服務(wù)利用及衛(wèi)生籌資等領(lǐng)域都普遍存在。
1.我國衛(wèi)生資源配置的公平性問題
由于經(jīng)濟和社會發(fā)展存在地區(qū)間的嚴重不平衡，造成各地區(qū)衛(wèi)生資源長期存在著差異。總體來說，我國衛(wèi)生資源主要集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，尤其是集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村的衛(wèi)生資源卻極其有限。據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院，城市地區(qū)每千人口擁有的醫(yī)生和護士數(shù)遠高于農(nóng)村地區(qū)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置差距很大；發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生資源過剩和落后地區(qū)衛(wèi)生資源不足的局面并存。衛(wèi)生資源配置存在條塊分割和衛(wèi)生資源配置的“倒三角”現(xiàn)象。
2.我國衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性問題
醫(yī)療服務(wù)的利用與醫(yī)療資源的配置密切相關(guān)。新醫(yī)改實施以來，國家基本建立了覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，但醫(yī)療資源配置的不合理性造成衛(wèi)生資源的短缺與衛(wèi)生資源的浪費同時并存，醫(yī)療技術(shù)水平的差異形成民眾趨高就醫(yī)的趨勢。現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)管理體制的弊端造成醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的市場畸形發(fā)展模式及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的不足。（從社會的利益群體論衛(wèi)生服務(wù)的公平性）。衛(wèi)生資源利用的效益低下，浪費嚴重，資源的短缺與資源閑置并存，群眾“看病難，看病貴”依然是焦點的社會問題。
3.我國衛(wèi)生籌資的公平性問題
我國衛(wèi)生籌資領(lǐng)域長期存在極端不公平現(xiàn)象。2000年WHO世界衛(wèi)生報告中，中國衛(wèi)生系統(tǒng)總體成就排名第132位；衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能排名第144位，衛(wèi)生籌資公平性排在第188位。歷年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國衛(wèi)生總費用長期存在政府預(yù)算衛(wèi)生支出畸低和居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出畸高的問題。2000年，政府預(yù)算衛(wèi)生支出只占15.9%，而個人現(xiàn)金支出高達60%。另外衛(wèi)生籌資在社會公平、區(qū)域公平和代際公平方面也存在問題。隨著新農(nóng)合政策的實施及新醫(yī)改的推行，社會醫(yī)保覆蓋面逐步擴大，政府預(yù)算支出緩慢上升，個人現(xiàn)金支出有所下降。但2012年數(shù)據(jù)顯示，個人現(xiàn)金支出依然接近35%，重大疾病的醫(yī)療費用所致的因病致貧及因病返貧的現(xiàn)像依然存在；95以上是公立醫(yī)院，但90%的運行費依賴按項目收費；即使預(yù)防保健領(lǐng)域，一般以上的醫(yī)療費用也來源于服務(wù)收費。
三、衛(wèi)生公平問題的分析與對策
新醫(yī)改實施4年來，中國基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度，基本藥物制度，城鄉(xiāng)大病救助制度等，大大緩解了中國9億多農(nóng)民的看病難、看病貴問題。但社會經(jīng)濟發(fā)展的長期不平衡性、醫(yī)療資源配置的不合理性、醫(yī)療機構(gòu)運作的市場化以及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的不足都為我國建立公正合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了挑戰(zhàn)。衛(wèi)生服務(wù)的公平性也有賴于社會經(jīng)濟與社會文明的發(fā)展，但經(jīng)濟的發(fā)展并不必然伴隨衛(wèi)生公平的發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生公平是一個長期的過程。因此，基于政策視角調(diào)整衛(wèi)生資源配置，強化政府責(zé)任，深入推進醫(yī)改，構(gòu)建人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，進而推進衛(wèi)生公平的社會進程就顯得尤為重要。
1.基于普及性原則，推進公平性衛(wèi)生制度建設(shè)和政治框架設(shè)計
普及性原則（universalism）是相對于選擇性原則（selectivity）而言的，是歐美社會福利理論政策的歷史產(chǎn)物。其基本涵義涉及社會成本與社會福利、社會整合與社會參與功能，實質(zhì)是政府有責(zé)任為所有公民提供全民性、非商業(yè)化和平等利服務(wù)，實現(xiàn)社會公平目標(biāo)。我國的二元城鄉(xiāng)體制，各種基于身份的的醫(yī)保及養(yǎng)老待遇，都是基于選擇性原則的遺留弊端。選擇型原則常常面臨著一種難以接受的謬論所帶來的風(fēng)險：衛(wèi)生保健服務(wù)不是作為一種平等的工具，而是起到了增加社會不平等的作用，其結(jié)果是大多數(shù)人的健康惡化，僅有少數(shù)人能夠受益。目前，中國衛(wèi)生模式正處于結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型過程之中，在深入推進醫(yī)改過程中，基于普及性原則，以衛(wèi)生公平為醫(yī)改的重要議題，進行總體制度框架建設(shè)和衛(wèi)生政策模式選擇，進而推進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)就顯得尤為重要。
2.完善政府財政經(jīng)費的補償投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)
長期以來，我國衛(wèi)生資源配置不合理問題和國家的財政及籌資政策有很大的關(guān)系。我國的分稅制實施財權(quán)分治，導(dǎo)致地區(qū)財力的不平衡，進而導(dǎo)致地區(qū)之間的公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平極度不平衡。可以說，公共衛(wèi)生財政體制和公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移制度的缺陷是造成我國公共衛(wèi)生支出不公平的主要原因，不僅導(dǎo)致了地區(qū)間公共衛(wèi)生投入的不平衡，而且進一步加劇了城鄉(xiāng)衛(wèi)生水平的差距。在國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009―2011年）》中，明確提出了在未來3年，各級政府共需新增衛(wèi)生經(jīng)費投入8500億元，其中中央政府投入3318億元，占近40%。在此過程中，應(yīng)探索政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的“均等化”準確定位；逐步建立以需求為導(dǎo)向的平等可及的轉(zhuǎn)移支付機制，重點關(guān)注農(nóng)業(yè)人口比重較大的地區(qū)，優(yōu)先支持公平性缺口較大的地區(qū)；盡早開發(fā)科學(xué)有效的財政資源分配工具等，進一步完善公共衛(wèi)生的投入機制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進而促進衛(wèi)生公平。
3.強化政府責(zé)任，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其特殊性。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、促進公平公正，需要進一步強化政府的職責(zé)。但長期以來我國衛(wèi)生投入配置不合理、監(jiān)管不到位、基本衛(wèi)生服務(wù)項目不明確、政府與公立醫(yī)療機構(gòu)責(zé)權(quán)不明、轉(zhuǎn)移支付體系不完善等制約因素并未得到真正改觀的現(xiàn)實，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性廣受詬病。明確政府職能和責(zé)任邊界，政府的公共職責(zé)是公共財政支出確保基本公平和起點公平的基礎(chǔ)。應(yīng)確保疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的功能，強化政府的責(zé)任與投入，確保政府在公共衛(wèi)生投入不缺位，以滿足公平訴求；對于具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府應(yīng)本著比較效率原則，明確界定公共支出范圍，在認清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化的邊界，彌補市場的不足、完善法律法規(guī)實行有效監(jiān)管的前提下，做到非基本醫(yī)療服務(wù)的供給去行政化，引入公平競爭機制培育更多的醫(yī)療服務(wù)供給主體，擴大醫(yī)療服務(wù)供給范圍，形成相對完全的醫(yī)療服務(wù)市場，避免政府管醫(yī)院的“越位”現(xiàn)象，以滿足效率訴求。
4.完善社會醫(yī)療保障體系，健立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
我國原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制一直是按照分別城鄉(xiāng)、所有制和就業(yè)狀況組織實施的，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合等，這些分屬不同部門管轄，可以說，整體的醫(yī)保體系建設(shè)已經(jīng)滯后于經(jīng)濟體制的改革與發(fā)展，不利于社會公平原則，直接影響到社會的和諧。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，應(yīng)當(dāng)打破城鄉(xiāng)、所有制等各種觀念，把公平、合理放在首位，建立一個覆蓋全社會、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，為全社會提供公平、安全、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地促進和實現(xiàn)社會公平。
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