時(shí)間：2022-06-27 04:31:33
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)師考試重點(diǎn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門(mén)接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)師參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
關(guān)鍵詞：中職護(hù)生；護(hù)考；影響因素
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、人力資源和社會(huì)保障部辦公廳通知[1]，2008年10月為護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生專門(mén)增加一次護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試即護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。這使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的組織和輔導(dǎo)從醫(yī)院轉(zhuǎn)到學(xué)校，各學(xué)校之間為了生存而競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)形中成為了各個(gè)學(xué)校巨大的威脅與壓力。中等衛(wèi)生學(xué)校那種悠然自得、與世無(wú)爭(zhēng)的面目已經(jīng)一去不復(fù)返，從事護(hù)理教學(xué)工作的教師更是深感形勢(shì)嚴(yán)峻、壓力巨大。所以，作為專業(yè)教師只有不斷總結(jié)，不斷改進(jìn)，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生，讓學(xué)生能夠順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。
1分析影響中職護(hù)生護(hù)考通過(guò)率的因素
影響護(hù)生護(hù)考通過(guò)率的因素是多方面的，主要概括為以下幾點(diǎn)：學(xué)生自身因素、學(xué)校重視程度、日常教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量、護(hù)考教材質(zhì)量、護(hù)考輔導(dǎo)質(zhì)量。
1.1護(hù)考通過(guò)率必須先抓學(xué)生 中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)考通過(guò)率的高低主要因素取決于學(xué)生，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生對(duì)護(hù)考相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。要想培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，就要從培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)性、主動(dòng)性、積極性開(kāi)始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣傳、鼓動(dòng)和管理等方面的班級(jí)工作是否到位也影響到考證的成功率，所以加強(qiáng)考證班班主任配備和管理也是關(guān)鍵，我們應(yīng)該把工作責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)與護(hù)理專業(yè)相同或相近的班主任配備到護(hù)理專業(yè)，形成了一支年富力強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)班主任隊(duì)伍。
1.2學(xué)校重視程度影響學(xué)生的護(hù)考通過(guò)率 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，全體教職工共同努力，始終把這項(xiàng)工作作為學(xué)校工作的重中之重，持之以恒，在宏觀上把握好方向。教務(wù)科平時(shí)的教學(xué)環(huán)節(jié)上，健全教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)、質(zhì)量管理機(jī)制，積極開(kāi)展教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容改革，探索新的教學(xué)方法，使學(xué)校教學(xué)與護(hù)考接軌，這是提高護(hù)考通過(guò)率的重要因素。此外，學(xué)校在招生時(shí)把好質(zhì)量關(guān)，護(hù)理專業(yè)的招生要有一定的門(mén)檻，中考成績(jī)太差的學(xué)生不能入讀護(hù)理專業(yè)，第三學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)太差的學(xué)生要及時(shí)分流。
1.3學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量也是護(hù)考通過(guò)率的一個(gè)決定因素 從2011年起，全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)改革，護(hù)考考試的內(nèi)容和考試的形式較以往都發(fā)生了巨大的變化：考試內(nèi)容不再以學(xué)科為主線編寫(xiě)，而是以系統(tǒng)、疾病為中心，綜合各學(xué)科內(nèi)容來(lái)編寫(xiě)；增強(qiáng)了對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)和人文知識(shí)的考核。所以，要加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段的管理，實(shí)習(xí)階段是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，也是學(xué)生考證前一段休整期，如何利用好這段時(shí)間，做好備考的準(zhǔn)備，是考證能否成功的關(guān)鍵。我們可以要求實(shí)習(xí)科加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理，定期對(duì)他們進(jìn)行輔導(dǎo)和模擬考試。
1.4對(duì)學(xué)生進(jìn)行考證前輔導(dǎo)培訓(xùn) 結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，修改考證班級(jí)的教學(xué)計(jì)劃，提前到醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后全體學(xué)生返校，進(jìn)行為期40～50d的強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)分成若干培訓(xùn)輔導(dǎo)小組，并制定考證激勵(lì)方案，充分調(diào)動(dòng)老師的積極性。
1.5護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書(shū)的選擇和學(xué)生護(hù)考通過(guò)率息息相關(guān) 學(xué)校很多學(xué)生對(duì)護(hù)考怎樣復(fù)習(xí)，購(gòu)買什么樣的護(hù)考輔導(dǎo)用書(shū)，都很盲目。所以，作為學(xué)校的老師，特別是任課教師、班主任、輔導(dǎo)教師，都應(yīng)該教會(huì)學(xué)生如何復(fù)習(xí)，給學(xué)生選定相對(duì)權(quán)威的護(hù)考教材，給學(xué)生提供幫助，這是很有必要的。
2分析學(xué)校的基本情況，提出自己的觀點(diǎn)
近年來(lái)，我校高度重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，積極鼓勵(lì)教師參加護(hù)考師資培訓(xùn)，創(chuàng)辦了由我校教師團(tuán)隊(duì)組成的學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)班。幾年來(lái)，我校的護(hù)考通過(guò)率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成績(jī)的同時(shí)，更應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)，全面看待問(wèn)題。目前，我校護(hù)考通過(guò)率較以往雖然有所提高，但總體還處于不穩(wěn)定階段，如何穩(wěn)定學(xué)校護(hù)考通過(guò)率？這還是一個(gè)學(xué)校迫切需要解決的問(wèn)題。特別是護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，各學(xué)科護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)的集體備課，做好歷年重點(diǎn)、考點(diǎn)分析等方面應(yīng)該再加大力度，以保證護(hù)考通過(guò)率有增無(wú)減。其次，要加強(qiáng)班主任的管理和配備，專業(yè)教師應(yīng)該積極承擔(dān)考證班班主任，進(jìn)行護(hù)考"零距離"的指導(dǎo)、溝通。最重要的還是要做好專業(yè)教師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理，教學(xué)與護(hù)考做到完全接軌，同時(shí)嚴(yán)格要求專業(yè)教師到臨床見(jiàn)習(xí)，能夠做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，能夠正確的處理護(hù)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系，能夠很好的進(jìn)行護(hù)患溝通，更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]，最終再將知識(shí)帶到課堂傳授給我們的學(xué)生。
總之，要想更好地實(shí)現(xiàn)中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，就必須從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率抓起，學(xué)生只有順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證這一通行證，才能進(jìn)入臨床工作，才能成為真正的"白衣天使"。但是，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，只有全校師生齊心協(xié)力才能做到最好，所以必須呼吁全校師生："共同參與，共同努力，再創(chuàng)明天的輝煌！"
參考文獻(xiàn)：
1．對(duì)象。研究對(duì)象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對(duì)照組(2010級(jí)護(hù)理1、4班，105人)，實(shí)驗(yàn)組(2010級(jí)護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績(jī)、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績(jī)均無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開(kāi)設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過(guò)的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架，“已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識(shí)在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評(píng)價(jià)方法。①問(wèn)卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問(wèn)卷215份，收回問(wèn)卷215份，有效問(wèn)卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同，均聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評(píng)，教考分離，對(duì)操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較。對(duì)照組護(hù)生課堂氣氛相對(duì)沉悶，與教師互動(dòng)偏少，大多數(shù)處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問(wèn)題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非常活躍，與教師互動(dòng)積極，并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問(wèn)題。
2．兩組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較。對(duì)照組護(hù)生的正面評(píng)價(jià)僅有2項(xiàng)超過(guò)70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識(shí)面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均超過(guò)70%。
3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績(jī)的比較。對(duì)照組平均成績(jī)(79．51±8．82)分，實(shí)驗(yàn)組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組。
三、討論
1．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識(shí)模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率(即知識(shí)+能力)為前提，以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過(guò)巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì)，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，授課中簡(jiǎn)化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問(wèn)題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng)，避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)來(lái)講解“在插管過(guò)程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識(shí)，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識(shí)鏈接點(diǎn)、知識(shí)轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識(shí)面、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識(shí)的激增，合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷碰撞出知識(shí)的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對(duì)于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長(zhǎng)是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對(duì)于教研的動(dòng)力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過(guò)率；思考
國(guó)家統(tǒng)一考試通過(guò)率能客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平，反映出學(xué)校在全國(guó)和本地區(qū)所處的位置[1]。全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以中等衛(wèi)（護(hù)）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考試目的是評(píng)價(jià)護(hù)生是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。衛(wèi)生部從2009年起，對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試進(jìn)行了重大改革，考生從在職1年及以上人員轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W(xué)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生；2010年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)施改革，考試成績(jī)當(dāng)年有效，不再實(shí)行滾動(dòng)管理，即考生必須報(bào)考全部科目并全部通過(guò)才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)，否則必須全部重考[2]。隨著《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布和護(hù)考的改革，廣大護(hù)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格已日益艱難，特別是對(duì)于低學(xué)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)已絕非易事。究其原因：①新大綱頒布后的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用了全新的題庫(kù)，以往的真題重復(fù)率很低；②新題庫(kù)非常注重對(duì)臨床思維或?qū)嵺`能力的考察，而學(xué)生接觸臨床少，實(shí)踐能力較差，因此很多同學(xué)都是實(shí)踐能力科目沒(méi)有通過(guò)；③從報(bào)名到考試也就短短幾個(gè)月，很難將新大綱設(shè)計(jì)的眾多內(nèi)容做一系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)。面對(duì)這樣的形勢(shì)，我院認(rèn)真研究護(hù)考大綱，教考結(jié)合，近年來(lái)取得90%以上的護(hù)考通過(guò)率。本研究旨在通過(guò)對(duì)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的思考，開(kāi)展兄弟院校之間的經(jīng)驗(yàn)交流，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。
1 加強(qiáng)思想教育，滲透專業(yè)理念
我院于每年9月迎新之際，由護(hù)理系牽頭，教務(wù)處協(xié)助，組織師生進(jìn)行入學(xué)教育，通過(guò)講座、電教、實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)三種方式，對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行思想教育，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特色之一就是畢業(yè)時(shí)必須持有兩證，即畢業(yè)證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，方能順利就業(yè)，從而使護(hù)生從1年級(jí)就認(rèn)識(shí)到自己的專業(yè)方向和目標(biāo)，重視全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標(biāo)自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)生主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并將學(xué)習(xí)活動(dòng)引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結(jié)合，這是我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護(hù)生能否順利取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，關(guān)系到其能否順利就業(yè)，同時(shí)關(guān)系到學(xué)校的社會(huì)地位和影響。我院具體采取以下措施。
1.1教學(xué)方法靈活多樣，打下扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)
1.1.1情景教學(xué)法 針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實(shí)踐能力的特點(diǎn)，我院護(hù)理老師積極開(kāi)展情景教學(xué)法，將臨床實(shí)例創(chuàng)設(shè)為精短生動(dòng)的課堂角色扮演案例，由學(xué)生演習(xí)，老師點(diǎn)評(píng)，此教學(xué)法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科知識(shí)深入淺出，使學(xué)生在自我演習(xí)和點(diǎn)評(píng)中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。
1.1.2演示實(shí)驗(yàn)法 針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護(hù)理系老師們以國(guó)賽標(biāo)準(zhǔn)自我考核，達(dá)標(biāo)后在課堂上將各項(xiàng)基護(hù)操作演示給學(xué)生，再對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，進(jìn)入教學(xué)模擬病房進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在模擬病房中反復(fù)播放國(guó)賽視頻，業(yè)余時(shí)間將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，安排專人值班，方便學(xué)生練習(xí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)操作組織考試，要求護(hù)生人人過(guò)關(guān)。近年來(lái)，我院護(hù)生護(hù)理技能熟練，中職和高職組皆有學(xué)生在國(guó)賽中取得優(yōu)異成績(jī)。
1.1.3 PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它可以將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治和護(hù)理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學(xué)方式采取"以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心"，在老師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，積極發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)。
1.2以護(hù)考大綱為指導(dǎo)，研究各科目所占比例 護(hù)考新大綱頒布后，我院護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)牽頭，帶全體護(hù)理老師認(rèn)真研讀大綱。2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試由原來(lái)的四個(gè)科目改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目；《2011全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中可能會(huì)遇到的常見(jiàn)疾病。因此，在平時(shí)授課中，我院注重學(xué)科聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強(qiáng)《中醫(yī)護(hù)理》、《護(hù)理管理學(xué)》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護(hù)理倫理》、《人際溝通》等課程的學(xué)習(xí)。
1.3修訂教學(xué)計(jì)劃，增加見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí) 我院針對(duì)護(hù)考改革后尤其注重護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見(jiàn)習(xí)和8個(gè)月實(shí)習(xí)增加為10w見(jiàn)習(xí)和至少8個(gè)月的教學(xué)綜合醫(yī)院臨床頂崗實(shí)習(xí)。將10w見(jiàn)習(xí)分別安排在四學(xué)期中，由各臨床學(xué)科老師在護(hù)理系統(tǒng)籌安排下積極組織護(hù)生到我院附屬醫(yī)院各科室見(jiàn)習(xí)，觀摩和參與護(hù)理查房，使護(hù)生將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，學(xué)以致用，取得廣大護(hù)生的一致好評(píng)。修訂教學(xué)計(jì)劃，要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)制定教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識(shí)范圍和程度，規(guī)范教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[4]。
1.4增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù) 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程為例，2009年前理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學(xué)時(shí)調(diào)整，不僅有助于學(xué)生臨床崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，也是臨床實(shí)際的需要。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力，幫助護(hù)生鞏固已學(xué)的知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣以及觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)。
1.5開(kāi)展護(hù)理技能大賽，提高護(hù)生實(shí)踐能力 在競(jìng)賽過(guò)程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會(huì)大大提高，因此，開(kāi)展競(jìng)賽是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段[5]。我院護(hù)理系每年舉行1次護(hù)理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生參與熱情高，以賽促考，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。
1.6實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制 為了提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率，確保教學(xué)改革實(shí)施及教學(xué)質(zhì)量提高，我院從激勵(lì)教師教學(xué)積極性入手，建立一套行之有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系。制定護(hù)考通過(guò)率獎(jiǎng)懲機(jī)制，將每一名臨床教師教學(xué)與護(hù)生護(hù)考每一個(gè)科目、每一個(gè)學(xué)科的成績(jī)緊密相聯(lián)；將班級(jí)護(hù)考通過(guò)率和輔導(dǎo)員獎(jiǎng)懲緊密相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)制度、責(zé)任的有機(jī)結(jié)合，建立起一種教師、學(xué)生、考試齒輪傳動(dòng)式的工作機(jī)制，激勵(lì)教師高效工作。以考促教，最終營(yíng)造工作有序、獎(jiǎng)罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進(jìn)的良好工作氛圍。
2 考前輔導(dǎo)，助力護(hù)考
護(hù)生在校理論課程學(xué)完后，進(jìn)入8個(gè)月的臨床頂崗實(shí)習(xí)。我院在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校到5月份考試的2個(gè)月內(nèi)，開(kāi)辦護(hù)考輔導(dǎo)班，以僅收護(hù)生書(shū)本費(fèi)的低價(jià)輔導(dǎo)費(fèi)保證全部護(hù)生參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)。成績(jī)證明，輔導(dǎo)班措施非常必要。
2.1三階段輔導(dǎo)法 我院護(hù)考輔導(dǎo)班根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，采取三階段輔導(dǎo)法，即精講班、強(qiáng)化班和沖刺班。2個(gè)月時(shí)間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護(hù)考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點(diǎn)細(xì)細(xì)梳理，結(jié)合歷年真題展開(kāi)精講；強(qiáng)化班中，護(hù)生已經(jīng)通過(guò)精講班的復(fù)習(xí)在大腦中已形成護(hù)考考點(diǎn)的輪廓，提綱挈領(lǐng)，強(qiáng)化重點(diǎn)考點(diǎn)；沖刺班中，安排護(hù)生模擬實(shí)戰(zhàn)考試，即嚴(yán)格按照護(hù)考要求，組織《專業(yè)知識(shí)》和《實(shí)踐能力》兩門(mén)科目的模考，以及歷年真題的模考，并及時(shí)批閱成績(jī)，讓護(hù)生對(duì)自己模考成績(jī)了然于心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進(jìn)入護(hù)考狀態(tài)，從容應(yīng)考。
2.2骨干師資輔導(dǎo) 我院護(hù)考輔導(dǎo)班的老師為歷年護(hù)考通過(guò)率排名前列的臨床學(xué)科老師，他們對(duì)護(hù)考有多年的研究總結(jié)和深厚經(jīng)驗(yàn)，從而為護(hù)生通過(guò)考試增加勝算砝碼。
2.3嚴(yán)格管理，勤學(xué)苦練 護(hù)生實(shí)習(xí)返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我院嚴(yán)格管理，專人值班簽到考勤，并實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，確保護(hù)生輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)效果。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，也為學(xué)校教學(xué)工作評(píng)估提供了可靠依據(jù)，同時(shí)影響學(xué)校招生工作，最終影響學(xué)校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護(hù)理專業(yè)教育，尤其是護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以來(lái)，落實(shí)此項(xiàng)工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷?jí)衛(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠(yuǎn)。以考促教、教考結(jié)合，助力護(hù)考過(guò)關(guān)，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護(hù)理教學(xué)新模式，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。
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1 實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)的細(xì)節(jié)安全管理
來(lái)自本科的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)自不同的地區(qū)、學(xué)校，護(hù)生接受教育的條件、環(huán)境、知識(shí)水平有較大的差異，雖然到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)經(jīng)過(guò)護(hù)理部安排的兩周時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，但基礎(chǔ)護(hù)理操作還是在病房進(jìn)行的，實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，從理論到實(shí)踐，需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，實(shí)習(xí)階段開(kāi)始的護(hù)生存在著對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的不熟練，對(duì)職業(yè)防護(hù)意識(shí)及法律、法規(guī)意識(shí)淡薄等問(wèn)題，構(gòu)成護(hù)生實(shí)習(xí)期間的安全隱患，因此，加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的安全管理，提高護(hù)生護(hù)理安全防范意識(shí)，對(duì)確保護(hù)生實(shí)習(xí)階段的護(hù)理安全具有重要的意義，護(hù)理安全從基礎(chǔ)抓起，當(dāng)護(hù)生到達(dá)科室時(shí)，首先由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科宣教，提問(wèn)護(hù)生三查八對(duì)的內(nèi)容是什么，然后進(jìn)行示范在護(hù)理工作中如何做好“三查”八對(duì)工作，如接液體等八對(duì)工作是什么，入科一周內(nèi)每天晨會(huì)結(jié)束后利用10至15分鐘的時(shí)間讓學(xué)生示范在護(hù)理工作中如何執(zhí)行三查八對(duì)工作，之后由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)護(hù)生不足的地方，另外，護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為一個(gè)月，時(shí)間短，任務(wù)重，要多示范，不要急于求成，示范是指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床操作的有效方法，護(hù)生新入一個(gè)新的科室，對(duì)專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教老師不應(yīng)只進(jìn)行簡(jiǎn)單的一次性示范就要求護(hù)生掌握，應(yīng)當(dāng)在操作前、中、后均應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，觀察實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項(xiàng)，提高效率及準(zhǔn)確性，護(hù)生完成訓(xùn)練后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)性示范，針對(duì)共性的問(wèn)題及難點(diǎn)問(wèn)題加以講解和分析，指明努力的方向，同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種以護(hù)生為中心的小組討論的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，護(hù)生去探索知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。
2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視臨床帶教工作
2.1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，在全科醫(yī)護(hù)人員及患者中倡導(dǎo)以人道主義的態(tài)度對(duì)待護(hù)生，樹(shù)立教育意識(shí)。
2.2 注重提高帶教教師的綜合能力，帶教教師作為非教育專業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能[2]，護(hù)士長(zhǎng)必須有組織、有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)帶教老師進(jìn)行教學(xué)技能的培訓(xùn)，同時(shí)注意提高其專業(yè)理論與技能水平，努力滿足中專、大專、本科護(hù)生的不同教學(xué)需求。
2.3經(jīng)常檢查帶教老師的帶教情況，發(fā)揮科教學(xué)骨干的作用，發(fā)出存在問(wèn)題及時(shí)糾正，與護(hù)生交流，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度，及時(shí)督促，定期組織召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，征求護(hù)生意見(jiàn)、建議，對(duì)違紀(jì)護(hù)生加大管理力度，及時(shí)與護(hù)理部取得聯(lián)系。
2.4 制訂詳細(xì)的專科教學(xué)計(jì)劃及流程
護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為一個(gè)月，時(shí)間短，任務(wù)重，如果無(wú)專科教學(xué)計(jì)劃，教師帶教就會(huì)無(wú)章可循，帶教的隨意性加大，護(hù)生也不能明確實(shí)習(xí)內(nèi)容及重點(diǎn)，實(shí)習(xí)質(zhì)量也會(huì)明顯降低，因此，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)骨干應(yīng)閱讀護(hù)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)，了解學(xué)校對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要求掌握什么，哪些技能操作要求學(xué)生在臨床上必須做，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)切入點(diǎn)。詳細(xì)制訂能突出專科重點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，包括課目、課時(shí)、主講教師，形式及其要達(dá)到的目標(biāo)，其中目標(biāo)應(yīng)使用護(hù)理教學(xué)目標(biāo)行為動(dòng)詞[3]，如能陳述、判斷、識(shí)別、總結(jié)、選擇、規(guī)范的操作、展示等。流程的制訂可以在行為上對(duì)帶教老師及護(hù)生起到規(guī)范作用，將護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的周期分為4周，具體到每周、每天、每時(shí)干何事。以第一周第一天為例：（1）早上8點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師組織師生相互介紹。（2）護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師詳細(xì)講解本科實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容。（3）介紹有關(guān)科室特點(diǎn)及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)。（4）帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境。（5）跟隨帶教教師開(kāi)始實(shí)習(xí)。（6）下午4點(diǎn)業(yè)務(wù)講課，應(yīng)注意的是，教學(xué)計(jì)劃中的內(nèi)容、目標(biāo)及出科考試的重點(diǎn)范圍在護(hù)生入科的第一天就向其詳細(xì)講明，使護(hù)生做到目標(biāo)清楚，重點(diǎn)突出。
2.5 管理中落實(shí)三個(gè)“及時(shí)”
護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)，在管理上，科室做好3個(gè)“及時(shí)”。一是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。針對(duì)護(hù)生在臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，如人際交往能力差、基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、學(xué)習(xí)不主動(dòng)、勞動(dòng)紀(jì)律松散等，臨床帶教老師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，向護(hù)理部反映。而護(hù)理部則主動(dòng)、及時(shí)善辨和預(yù)測(cè)護(hù)生可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題，把護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)萌芽狀態(tài)的問(wèn)題做到意識(shí)化。二是及時(shí)解決護(hù)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。面對(duì)實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，科室?guī)Ы探處熁蜃o(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部面對(duì)出現(xiàn)某一問(wèn)題時(shí)，通過(guò)相互溝通達(dá)成共識(shí)后，針對(duì)護(hù)生不同的個(gè)性特點(diǎn)采取不同的方式，幫助護(hù)生分析問(wèn)題并給予具體的指導(dǎo)措施，共同幫助護(hù)生提高工作能力和臨床實(shí)習(xí)技能。三是及時(shí)肯定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的努力和進(jìn)步。
3 帶教過(guò)程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)
3.1 要多示范，不要急于求成
示范是指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床操作的有效方法。護(hù)生進(jìn)入一個(gè)新的科室，對(duì)專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教教師不應(yīng)只進(jìn)行簡(jiǎn)單的一次示范就要求護(hù)生掌握。應(yīng)當(dāng)在操作前、中后均給予相應(yīng)的示范，使護(hù)生對(duì)此項(xiàng)操作的步驟、程序、手法等形成直印象，隨后應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，觀察實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項(xiàng)，提高效率及準(zhǔn)確性，護(hù)生完成訓(xùn)練后，帶教教師進(jìn)行總結(jié)性示范，針對(duì)共性的問(wèn)題及難點(diǎn)問(wèn)題加以講解和分析，指明努力的方向。
3.2 做到放手不放眼
臨床實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，它需要護(hù)生有很強(qiáng)的實(shí)踐能力，只有讓護(hù)生接觸患者，為護(hù)生創(chuàng)造大量的動(dòng)后機(jī)會(huì)，才能培養(yǎng)和提高護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐技能。但在臨床帶教中存在兩種現(xiàn)象：一種是存在不放手的現(xiàn)象，一些帶教教師認(rèn)為護(hù)生操作速度慢，易出差錯(cuò)，不如自己，只讓護(hù)生在一旁看；另一種是把護(hù)生當(dāng)作幫工，指派護(hù)生去做，自己去做別的事。這兩種做法都不可取，帶教教師應(yīng)在容許的范圍內(nèi)積極為護(hù)生創(chuàng)造動(dòng)手的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生充分展現(xiàn)自己，同時(shí)帶教教師必須在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，隨時(shí)隨地糾正和示范，以嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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摘要：為了探討以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法（PBL）在兒科o理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文將224名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成對(duì)照組（采用傳統(tǒng)呈現(xiàn)法教學(xué)）和觀察組（采用PBL教學(xué)法）各112名。結(jié)果觀察組的理論考核及技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；兒科；臨床技能教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0175-02
由于兒科專科工作及病人群體的特殊性，患兒家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，兒科的護(hù)理操作難度大等，剛接觸臨床的護(hù)生普遍產(chǎn)生一種畏難情緒，也無(wú)法提供以“病人”為中心的操作，缺乏人文關(guān)懷。如何在4周的實(shí)習(xí)時(shí)間提升其專業(yè)技能勝任力[1]，以及臨床思維的綜合能力，歷來(lái)是兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的一大難點(diǎn)。為尋找新的高效教學(xué)方法，將以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]應(yīng)用于兒科臨床技能教學(xué)中，在提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、改善臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果及提高綜合能力等方面取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
以2015年7月至2016年4月在我科本科實(shí)習(xí)護(hù)生224名，按學(xué)號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組各112名，兩組學(xué)生年齡、在校成績(jī)及入院實(shí)習(xí)考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法
1.教學(xué)方法。對(duì)照組學(xué)生在進(jìn)行技能教學(xué)時(shí)接受傳統(tǒng)的教學(xué)法，先由科室總帶教進(jìn)行技能操作示范，然后護(hù)生自行練習(xí)，練習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)請(qǐng)教老師，最后參加出科技能考試。觀y察組采取PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)：①提出問(wèn)題與準(zhǔn)備階段。護(hù)生入科第一天由總帶教布置學(xué)習(xí)任務(wù)；根據(jù)護(hù)理操作項(xiàng)目要求及兒科病人特點(diǎn)提出問(wèn)題；向護(hù)生派發(fā)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)生利用業(yè)余時(shí)間練習(xí)此項(xiàng)操作。②技能示范與訓(xùn)練階段。入科第五天先集中觀看操作視頻，科室總帶教技能操作示范，強(qiáng)調(diào)兒科病人進(jìn)行該項(xiàng)操作的重點(diǎn)及難點(diǎn)；護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技能練習(xí)，操作完畢由總帶教進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將每位護(hù)生操作中存在的問(wèn)題填寫(xiě)在技能反饋表里，一人一份反饋給護(hù)生。③小組集中訓(xùn)練階段。全科護(hù)生在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，參照各自存在問(wèn)題的技能反饋表進(jìn)行針對(duì)性的練習(xí)。護(hù)生相互學(xué)習(xí)、相互評(píng)價(jià)，指出問(wèn)題并及時(shí)有效地解決問(wèn)題。④檢查評(píng)價(jià)階段。第14天由總帶教再次評(píng)價(jià)，檢查每位護(hù)生技能反饋表中的問(wèn)題是否解決，是否出現(xiàn)新的問(wèn)題。⑤總結(jié)鞏固階段。分析臨床病例，總結(jié)病例特點(diǎn)及操作重點(diǎn)，最終指引學(xué)生以“病人”為中心進(jìn)行完整的有專科性、針對(duì)性的技能操作。
2.評(píng)價(jià)方法。護(hù)生出科前的操作技能考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、考試結(jié)束后，對(duì)觀察組學(xué)生發(fā)放教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用于技能教學(xué)中的評(píng)價(jià)。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 11.0對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
兩組護(hù)生的操作技能考核及理論考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，見(jiàn)表2。
三、討論
PBL教學(xué)法是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立，目前已成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)的原理是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自學(xué)和小組討論、教師引導(dǎo)緊密結(jié)合的教學(xué)方式，其核心目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題能力以及獨(dú)立思考能力[3]。PBL教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)階段和超聲、急診等教學(xué)領(lǐng)域[4]，但是還沒(méi)有應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中。
傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法教師在示范操作時(shí)，只注重單方面“填鴨式”教學(xué)，護(hù)生被動(dòng)地接受，教師雖然也會(huì)針對(duì)以往護(hù)生常犯的錯(cuò)誤進(jìn)行重點(diǎn)闡述，但是對(duì)每名護(hù)生細(xì)節(jié)方面的不足之處、不規(guī)范操作及案例分析缺乏個(gè)性化有針對(duì)性的教育，往往達(dá)不到理想的教學(xué)效果的同時(shí)也缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。問(wèn)題教學(xué)法是一種能激發(fā)護(hù)生主動(dòng)思考的教學(xué)方法。它為護(hù)生提供了一個(gè)交流、合作、探索、發(fā)展的平臺(tái)，使護(hù)生在問(wèn)題解決中感受學(xué)習(xí)的價(jià)值和魅力，在教學(xué)活動(dòng)中以“問(wèn)題教學(xué)法”為線索，結(jié)合案例學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)創(chuàng)造，促進(jìn)護(hù)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[5]。
我們的研究結(jié)果表明，應(yīng)用PBL教學(xué)法，學(xué)生的理論成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，PBL教學(xué)法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增加對(duì)知識(shí)的理解和記憶、提高護(hù)生技能操作能力、應(yīng)急處理能力、臨床思維能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等，還能提高患者對(duì)學(xué)生的滿意度并促進(jìn)學(xué)生的理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。臨床上學(xué)生操作不只是為了操作而操作，而是在以“病人”為中心，開(kāi)展技能操作時(shí)能根據(jù)病情采取相應(yīng)有針對(duì)的措施，更好地提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
隨著21世紀(jì)科技高速發(fā)展，培養(yǎng)智能型、實(shí)踐型、創(chuàng)造型護(hù)理學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的要求，也是社會(huì)的要求。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學(xué)生的要求[6]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)并聯(lián)系實(shí)踐，提高操作技能，提高臨床思維及綜合能力，臨床上能以“病人”為中心提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，PDL教學(xué)法值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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1．教學(xué)設(shè)計(jì)
教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好合適的漢語(yǔ)能力訓(xùn)練方法，有閱讀、口語(yǔ)訓(xùn)練、文字能力訓(xùn)練。告知護(hù)生平時(shí)成績(jī)將按比例納入期末考試成績(jī)中，以提高護(hù)生的積極性。要求教師板書(shū)認(rèn)真，字跡工整規(guī)范，使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，語(yǔ)速適中，吐詞清晰。
2教學(xué)實(shí)施
①閱讀教材訓(xùn)練：課前1周教師告知護(hù)生下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓護(hù)生提前預(yù)習(xí)，熟讀教材。上課前教師利用5min～10min抽查護(hù)生閱讀教材的某一段或重點(diǎn)內(nèi)容，如講到小兒消化系統(tǒng)疾病時(shí)，提問(wèn)小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)或小兒腹瀉的護(hù)理。采用護(hù)生自行舉手和通過(guò)學(xué)生花名冊(cè)點(diǎn)名的方法叫學(xué)生，能正確閱讀無(wú)讀音不準(zhǔn)確者加10分，有錯(cuò)別字每個(gè)減0．5分。教師當(dāng)場(chǎng)指出并糾正錯(cuò)誤讀音，分?jǐn)?shù)當(dāng)場(chǎng)打出并記錄。②文字書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：課后教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置思考題，要求每個(gè)學(xué)生以書(shū)面的形式完成。由班長(zhǎng)負(fù)責(zé)收齊下節(jié)課交給老師，老師給予批改評(píng)分。語(yǔ)句通順，意思表達(dá)清楚，符合題目要求，無(wú)錯(cuò)別字給10分。有錯(cuò)別字者，教師將錯(cuò)字、別字圈出，在其旁邊書(shū)寫(xiě)正確字。③課堂討論：利用一定的時(shí)間，在課堂上就所學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生展開(kāi)討論，讓他們各抒己見(jiàn)。教師可以根據(jù)上課內(nèi)容提出一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題，讓護(hù)生分組討論。如一個(gè)肺炎患兒體溫39℃，呼吸急促、口周發(fā)紺并伴有咳嗽、喘憋。提問(wèn)護(hù)生該患兒首要護(hù)理診斷是什么、為什么。一定時(shí)間后由每一小組推選出一位代表講述討論結(jié)果，教師當(dāng)場(chǎng)打分。④復(fù)述與總結(jié)：每講完一課就抽查護(hù)生用漢語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣，復(fù)述并總結(jié)所學(xué)過(guò)的內(nèi)容。如講授小兒急性上呼吸道感染護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先提出問(wèn)題什么是急性上呼吸道感染，與急性扁桃體炎、急性鼻炎有何不同。
3評(píng)價(jià)方法
①成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：課程結(jié)束后統(tǒng)一命題，對(duì)兩班進(jìn)行考核，包括兒科護(hù)理學(xué)筆試成績(jī)和口語(yǔ)表達(dá)（口答）成績(jī)2個(gè)方面，集體閱卷；任課教師統(tǒng)一命題，滿分100分，其中記憶部分20％，理解部分45％，應(yīng)用部分35％。比較兩班護(hù)生的口答成績(jī)，滿分100分。比較兩班課程結(jié)束后的考核成績(jī)（平時(shí)成績(jī)暫不包括）。②觀察組教學(xué)評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后對(duì)觀察組發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)生對(duì)此教學(xué)法的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)出問(wèn)卷43份，收回43份，有效回收率100％。
4討論
本研究結(jié)果示，觀察組在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用對(duì)漢語(yǔ)能力的訓(xùn)練教學(xué)法，學(xué)生理論及口答考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0．01），從表2可見(jiàn)95．3％護(hù)生認(rèn)為采用對(duì)漢語(yǔ)能力的訓(xùn)練教學(xué)法教學(xué)能提高漢語(yǔ)閱讀能力；90．7％護(hù)生認(rèn)為能提高漢語(yǔ)表達(dá)能力。這是由于常規(guī)教學(xué)中，授課教師以教學(xué)為主，與熟練漢語(yǔ)的護(hù)生教學(xué)方法一樣，加上個(gè)別教師板書(shū)字跡潦草、語(yǔ)速快，護(hù)生的積極性不是很高，學(xué)習(xí)被動(dòng)，教師忽視了民考民護(hù)生漢語(yǔ)能力的欠缺，護(hù)生聽(tīng)不懂也不問(wèn)，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。閱讀教材是訓(xùn)練漢語(yǔ)的基礎(chǔ)。閱讀是一項(xiàng)綜合技能，是培養(yǎng)護(hù)生通過(guò)視覺(jué)感知書(shū)面文字符號(hào)并獲取信息的重要途徑［2］。少數(shù)民族護(hù)生對(duì)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)中的朗讀、閱讀、誦讀的重要性認(rèn)識(shí)還不夠。要增強(qiáng)護(hù)生漢語(yǔ)能力的培養(yǎng)，首先要加強(qiáng)教材的閱讀、理解，消滅讀音不正確及生字。通過(guò)正確的閱讀，才能熟悉教材內(nèi)容，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。少數(shù)民族護(hù)生母語(yǔ)思維和漢語(yǔ)表達(dá)的矛盾給掌握和使用漢語(yǔ)造成一定的障礙［3］，通過(guò)復(fù)述、總結(jié)及討論，引導(dǎo)護(hù)生克服母語(yǔ)的干擾，熟練漢語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣。課堂討論能調(diào)動(dòng)他們的積極性，從而慢慢提高護(hù)生綜合運(yùn)用漢語(yǔ)的能力。通過(guò)課后書(shū)面回答問(wèn)題，讓護(hù)生鍛煉了書(shū)寫(xiě)漢字的能力，從而也熟悉了講課內(nèi)容，一舉兩得。護(hù)生讀的能力提高了，護(hù)生就有了思考問(wèn)題、得出結(jié)論的能力，就有了模仿的能力。在教學(xué)的過(guò)程中合理的獎(jiǎng)懲制度使護(hù)生有了一定的壓力，護(hù)生會(huì)更加主動(dòng)地把書(shū)上的東西變成自己的東西。調(diào)動(dòng)一切積極因素，發(fā)揮護(hù)生的主動(dòng)性與自覺(jué)性，以保證教學(xué)任務(wù)的圓滿完成。
5小結(jié)
護(hù)理教學(xué)的主要目的就是“學(xué)以致用”，護(hù)理人員必須具備熟練的漢語(yǔ)言表達(dá)能力和書(shū)寫(xiě)能力，以便能靈活應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，與患兒及家長(zhǎng)有效的溝通，為各民族患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)少數(shù)民族護(hù)生來(lái)說(shuō)，漢語(yǔ)能力的高低是決定學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)這門(mén)學(xué)科成敗的關(guān)鍵，而且也是今后走向護(hù)理工作崗位后工作質(zhì)量、工作效率高低的關(guān)鍵。因此，每一位少數(shù)民族班授課老師均應(yīng)意識(shí)到并有責(zé)任提高新疆少數(shù)民族護(hù)生的漢語(yǔ)水平。
作者：陳虹 付麗萍 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
我校2006級(jí)10個(gè)班高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生500人，研究對(duì)象均為女生，年齡18～20歲，均為全國(guó)中考統(tǒng)招生。
1.2確立項(xiàng)目
根據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分解為4個(gè)任務(wù)，任務(wù)涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護(hù)理操作。
1.3項(xiàng)目評(píng)估
1.3.1護(hù)生層次評(píng)估
2006級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，該年級(jí)護(hù)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，初步具備了分析、解決問(wèn)題的能力；已系統(tǒng)掌握了護(hù)理職業(yè)基本技能，能較好地把握護(hù)理操作整體實(shí)施過(guò)程，具備護(hù)理職業(yè)道德，有較強(qiáng)的求知欲，實(shí)踐能力強(qiáng)；能在原有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新的知識(shí)體系，適合開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)。
1.3.2教學(xué)資源評(píng)估
我校教學(xué)資源豐富，校內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地設(shè)施完善，功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護(hù)生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境，內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心聽(tīng)診儀（臺(tái)式、袖珍式）等儀器，供護(hù)生學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，方便護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)，促使護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)踐加深理解理論知識(shí)。校外臨床見(jiàn)習(xí)產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)和臨床的“無(wú)縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學(xué)系統(tǒng)，教學(xué)中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源，可吸引護(hù)生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評(píng)估
在開(kāi)展本次課程前，護(hù)生已學(xué)習(xí)了胎勢(shì)、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線等基礎(chǔ)知識(shí)，明確了產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作的前期準(zhǔn)備工作。在本次課程的基礎(chǔ)上，護(hù)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)妊娠圖的繪制等知識(shí)和技能，從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。本次課程的內(nèi)容分析：產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作，旨在向護(hù)生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程，使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項(xiàng)任務(wù)互相聯(lián)系，是產(chǎn)前檢查中關(guān)鍵的一環(huán)。
1.4項(xiàng)目目標(biāo)
1.4.1總體學(xué)習(xí)目標(biāo)
高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)旨在培養(yǎng)滿足婦產(chǎn)科實(shí)際工作需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，通過(guò)婦產(chǎn)科護(hù)理基本理論及操作技能培訓(xùn)，注重提高護(hù)生專業(yè)知識(shí)與操作技能水平，進(jìn)而全面提升綜合素質(zhì)。
1.4.2具體學(xué)習(xí)目標(biāo)
在教學(xué)過(guò)程中，按照任務(wù)順序，通過(guò)教師組織和引導(dǎo)、護(hù)生分組學(xué)習(xí)、組內(nèi)護(hù)生自評(píng)、組間互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等方法，幫助護(hù)生完成以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）認(rèn)知目標(biāo)。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數(shù)，胎心聽(tīng)診的位置；骨盆外測(cè)量的正常值和方法。（2）能力目標(biāo)。在項(xiàng)目實(shí)踐操作中通過(guò)學(xué)案、網(wǎng)絡(luò)、參考書(shū)等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識(shí)的能力；通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)；通過(guò)分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)知識(shí)的能力及與人溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（3）情感目標(biāo)。通過(guò)實(shí)際操作端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度，具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)；通過(guò)護(hù)生自評(píng)、組間互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等方法培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。
1.5布置任務(wù)
根據(jù)目的性、涵蓋性、問(wèn)題性、協(xié)作性、開(kāi)放性五大原則制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)資源，為實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。筆者根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)布置4項(xiàng)任務(wù)：（1）四步觸診（在孕婦模型上進(jìn)行）；（2）胎心聽(tīng)診，掌握正常胎心音的次數(shù)，在模型上找到胎心聽(tīng)診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測(cè)量，掌握骨盆外測(cè)量的正常值；（4）為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，進(jìn)行骨盆外測(cè)量并判斷是否正常，在孕婦腹部進(jìn)行四步觸診，根據(jù)四步觸診結(jié)果判斷胎心聽(tīng)診位置，正確聽(tīng)胎心。
1.6制訂項(xiàng)目實(shí)施方案
教師給出項(xiàng)目和任務(wù)，具體實(shí)施計(jì)劃由護(hù)生制訂，經(jīng)教師修改且雙方認(rèn)可后執(zhí)行。具體教學(xué)過(guò)程如下。
1.6.1課前預(yù)習(xí)
教師編寫(xiě)學(xué)案，指導(dǎo)護(hù)生閱讀學(xué)案，使其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識(shí)的能力；組織護(hù)生在產(chǎn)前門(mén)診見(jiàn)習(xí)，引導(dǎo)其進(jìn)行臨床觀察，對(duì)產(chǎn)前檢查形成總體印象。
1.6.2復(fù)習(xí)回顧引入新課項(xiàng)目介紹
教師通過(guò)設(shè)置問(wèn)題（設(shè)疑激趣法）引導(dǎo)護(hù)生回憶相關(guān)知識(shí)；激發(fā)護(hù)生探索新知的興趣，進(jìn)而展示學(xué)習(xí)目標(biāo)，介紹項(xiàng)目并進(jìn)行職業(yè)道德教育。
1.6.3護(hù)生分組制訂計(jì)劃
首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組，為教學(xué)開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。2006級(jí)高職護(hù)理專業(yè)每班50人，隨機(jī)分組，每5人1組，每組推選1名護(hù)生任項(xiàng)目組長(zhǎng)。每組配備1位教師指導(dǎo)護(hù)生制訂計(jì)劃。各組存在的共性問(wèn)題，可由教師統(tǒng)一示范，集體解決；而個(gè)別問(wèn)題可由教師組織組內(nèi)或組間討論，從而培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神。
1.6.4執(zhí)行計(jì)劃、調(diào)整計(jì)劃
項(xiàng)目組長(zhǎng)按計(jì)劃組織護(hù)生進(jìn)行技能操作演示，組內(nèi)其他護(hù)生觀察并記錄操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，給予指正、補(bǔ)充及總結(jié)，確保操作正確。在此過(guò)程中，教師用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、探究教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)法指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施計(jì)劃，指出其需要改進(jìn)的不足之處，并及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護(hù)生演示操作后，教師引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)學(xué)習(xí)心得，組織護(hù)生進(jìn)行互評(píng)，最后教師總結(jié)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的不足之處，幫助護(hù)生掌握項(xiàng)目教學(xué)的一般流程和注意事項(xiàng)。在這一階段，護(hù)生進(jìn)一步鞏固了所學(xué)知識(shí)，使掌握的知識(shí)熟練應(yīng)用于實(shí)踐。
1.7教學(xué)評(píng)價(jià)
通過(guò)提問(wèn)、觀察、任務(wù)展示等方法，對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行多角度和全方位評(píng)價(jià)。
1.7.1自我評(píng)價(jià)
讓護(hù)生采用自我反思和自我總結(jié)方式，記錄任務(wù)完成過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗(yàn)等并進(jìn)行總結(jié)歸納。
1.7.2小組評(píng)價(jià)
小組成員對(duì)他人在任務(wù)完成過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)、不足等作詳細(xì)評(píng)價(jià)，使護(hù)生從互評(píng)中發(fā)現(xiàn)自身不足，進(jìn)行反思。
1.7.3教師評(píng)價(jià)
教師分析護(hù)生學(xué)習(xí)狀況、特點(diǎn)，將實(shí)踐操作技能、觀察實(shí)驗(yàn)技能、語(yǔ)言表達(dá)技能、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。讓評(píng)價(jià)真正發(fā)揮督促和改進(jìn)作用。
2討論
項(xiàng)目教學(xué)法大大提高了護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能，2005級(jí)護(hù)生實(shí)訓(xùn)考試90分以上的占80.0％，60～90分的護(hù)生占12.0％，60分以下的護(hù)生占8.0％；而2006級(jí)實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)達(dá)90分以上的護(hù)生占90.0％，60～90分的護(hù)生占10.0％，無(wú)不及格護(hù)生。筆者對(duì)2006級(jí)護(hù)生進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷500份，有效回收率為100.0%（見(jiàn)表1）。在項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，教師地位和角色不斷轉(zhuǎn)變。當(dāng)護(hù)生學(xué)習(xí)新技能時(shí)，教師是知識(shí)的傳授者；當(dāng)護(hù)生運(yùn)用已學(xué)技能時(shí)，教師是引導(dǎo)者；當(dāng)護(hù)生自主活動(dòng)時(shí)，教師是秩序維護(hù)者；當(dāng)護(hù)生進(jìn)行小組活動(dòng)時(shí)，教師又需要充當(dāng)協(xié)調(diào)員[2]。而護(hù)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，在完成任務(wù)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問(wèn)題。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，護(hù)生將有更多的操作機(jī)會(huì)，易有成就感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)；基礎(chǔ)；改革教學(xué)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.557 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2861-02
1 教而有備
一堂準(zhǔn)備充分的課，會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。這不單單要求老師備課充分，還要求護(hù)生對(duì)書(shū)本的預(yù)習(xí)，通過(guò)預(yù)習(xí)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。另外教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容，將自己無(wú)法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問(wèn)，這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識(shí)和培養(yǎng)其自學(xué)能力；老師應(yīng)該盡多典型案例講解，分配好有針對(duì)性講和泛講，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，這樣，師生之間可以更好的交流與融入，教學(xué)效果也更上一層樓。
將護(hù)理教學(xué)年制分層次，中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制，細(xì)化后又包括初中畢業(yè)起點(diǎn)和高中畢業(yè)起點(diǎn)。學(xué)制層次及教學(xué)基礎(chǔ)的不同，決定護(hù)生對(duì)理論知識(shí)操作的掌握深度，這些教師在備課時(shí)也要考慮到。另外護(hù)士資格證考試對(duì)護(hù)生來(lái)講是一個(gè)難關(guān)，新護(hù)士條例頒發(fā)，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和生試的范圍擴(kuò)大只能對(duì)護(hù)生造成心理壓力。有目的性的教學(xué)無(wú)疑是對(duì)護(hù)生注入了一針興奮劑，對(duì)提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力有了很大改善。護(hù)生有備而學(xué)，興趣而學(xué)真是教師創(chuàng)造新教學(xué)模式的具體體現(xiàn)。
2 教無(wú)定法
2.1 教學(xué)手段多樣化 在基護(hù)教學(xué)中，教學(xué)手段要靈活，教學(xué)方法要多樣化。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求在教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活選擇方面加大力度。不能一味的墨守成規(guī)，盡信書(shū)則不如無(wú)書(shū)，但是也不能毫無(wú)章法，無(wú)規(guī)矩不成方圓。密切留意與學(xué)生的互動(dòng)：在每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學(xué)生自述該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)及操作步驟，加深其印象，這對(duì)掌握一項(xiàng)操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學(xué)操作中嚴(yán)于律己，做到操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念及三查七對(duì)操作原則。在分組練習(xí)時(shí)巡回查看，對(duì)操作有誤的學(xué)生及時(shí)予以指導(dǎo)，絕不允許有學(xué)生經(jīng)過(guò)操作學(xué)習(xí)后還無(wú)法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學(xué)生操作的同時(shí)，還注重加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理念，讓她他們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)和吃苦耐勞的品格。教學(xué)上一般采用的是示教—分組練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，比如讓護(hù)生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問(wèn)題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競(jìng)賽機(jī)制，讓護(hù)生更有動(dòng)力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個(gè)護(hù)生口述一遍操作流程后，由另一護(hù)生立刻按此操作一遍，由此鼓勵(lì)了護(hù)生的自主能動(dòng)性。上述種種跡象表明，教學(xué)目的一定要明確，理論教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)護(hù)生的思維能力、判斷分析能力為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是主要培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、語(yǔ)言溝通能力和創(chuàng)新意識(shí)。
2.2 充分發(fā)揮教師的創(chuàng)造性思維教學(xué)模式 教師之間缺乏相互交流，聽(tīng)課等方式僅僅只是教師之間交流教學(xué)方法的一種模式，卻無(wú)法彼此完全吸收融合。教師應(yīng)該成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，其個(gè)性化教學(xué)更會(huì)錦上添花。教師的形象魅力、言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等都會(huì)讓學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)和專業(yè)的態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響。言談舉止主要表現(xiàn)在教師的語(yǔ)言技巧，決定一堂課的與否生動(dòng)，更是對(duì)教師才華風(fēng)度的展示，讓學(xué)生敬而愛(ài)之。教師的人格魅力來(lái)自于內(nèi)在天然氣質(zhì)的流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛(ài)、寬容公正方面，對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)更是吸引其投入聽(tīng)課的保證，不能受心理作用對(duì)護(hù)生加入負(fù)面教學(xué)。這樣教學(xué)就會(huì)大打折扣。
3 教有所獲
3.1 教師的收獲在教學(xué)過(guò)程中，課前備案可以搜集大量的信息，增加不少的閱歷，可以對(duì)新形勢(shì)下護(hù)理學(xué)改革有個(gè)更深刻的認(rèn)識(shí)。另外，在日常授課中通過(guò)與學(xué)生的溝通，各式各樣問(wèn)題的提出到解決，增加了教課的趣味性，更增進(jìn)了師生之間的感情，這是一個(gè)老師最想看到的。
3.2 護(hù)生的收獲一堂堂生動(dòng)的課結(jié)束后，要明白掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最終目的。備課和授課并不僅是使護(hù)生掌握教學(xué)內(nèi)容，最終還是為了使護(hù)生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問(wèn)，理論實(shí)際相結(jié)合，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識(shí)儲(chǔ)庫(kù)。對(duì)于將來(lái)的臨床實(shí)踐而言，這些理論知識(shí)將會(huì)成為護(hù)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)，但并不會(huì)成為護(hù)生展開(kāi)另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問(wèn)題的障礙。世界在發(fā)展，護(hù)理也同樣需要發(fā)展。理論隨著科學(xué)的進(jìn)步很可能被，所謂盡信書(shū)則不如無(wú)書(shū)，所以我們不該將知識(shí)生硬的塞給學(xué)生，而要讓她們有選擇性的接受并延伸。護(hù)生的最大收獲便在于在創(chuàng)新求學(xué)意識(shí)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力、語(yǔ)言溝通能力、思維能力等綜合能力。
4 注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，改革評(píng)價(jià)體系
課程評(píng)價(jià)應(yīng)具有廣泛的社會(huì)性，不能通過(guò)一次分?jǐn)?shù)的高低就決定孩子的未來(lái)。那樣只能會(huì)使學(xué)生怕考試，應(yīng)負(fù)考試，根本不能更有效的達(dá)到教學(xué)目的。職業(yè)教育課程的評(píng)價(jià)主體應(yīng)表現(xiàn)出明顯的社會(huì)性特征，需要教學(xué)管理部門(mén)、用人單位、學(xué)生、及家長(zhǎng)等的共同參與。師生們對(duì)課程的評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)課程的有效性；對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)是檢驗(yàn)課程培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)；而社會(huì)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)度；同行專家評(píng)價(jià)是從教育、心理角度檢驗(yàn)課程的科學(xué)性。評(píng)價(jià)的方式一般有自評(píng)、相互、老師，先自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)，再由教師進(jìn)行抽查性檢查評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的量表，有量化的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果作為平時(shí)成績(jī)記錄在案。
5 結(jié)語(yǔ)
對(duì)從事教學(xué)基護(hù)理論的教師們來(lái)說(shuō)，要做到教學(xué)思維的創(chuàng)新，吸收新的理論知識(shí)，謹(jǐn)記有教無(wú)類，推陳出新，標(biāo)新立異，要做到培養(yǎng)提高護(hù)生的創(chuàng)新能力和綜合索質(zhì)，不斷地探索新的教學(xué)方法和教學(xué)模式。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué)；護(hù)理教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0595-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論走向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化必不可少的過(guò)程，是臨床護(hù)理教學(xué)的重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維、溝通能力和綜合動(dòng)手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為了調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中的積極性，提高學(xué)習(xí)的興趣，筆者利用現(xiàn)有教學(xué)條件，把臨床帶教內(nèi)容與各種醫(yī)患場(chǎng)景聯(lián)系起來(lái)，采用多元化教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容多種多樣，得到了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象及方法
1.1 研究對(duì)象：2011年9月至2011年12月以我校2009級(jí)護(hù)理本科1個(gè)班的學(xué)生共60人為研究對(duì)象，年齡18～23歲，所以學(xué)生均為大三學(xué)期末的實(shí)習(xí)，需在同樣科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將60名學(xué)生分為對(duì)照組與觀察組各30人。兩組學(xué)生性別、年齡、之前的理論成績(jī)等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。同一科室由同一名老師帶教，（因?yàn)閮山M輪轉(zhuǎn)，所以是先后在同一科室實(shí)習(xí)，同一名帶教老師）保證教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課計(jì)劃的一致性。
1.2 方法：（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以帶教教師講解及示范的方法，將疾病相關(guān)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理方法、操作流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講授及示范，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)以達(dá)到教學(xué)目的。（2）觀察組采用多元教學(xué)法，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)法。具體方法如下：①多媒體教學(xué)法。在多媒體的幫助下將所學(xué)疾病相關(guān)內(nèi)容通過(guò)圖片、視頻、聲音使學(xué)生的興趣提高，加深對(duì)抽象問(wèn)題的理解和認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)效果。②臨床案例分析法：是以人為本教育理念的一種體現(xiàn)。由帶教老師提前備好典型病例。告知學(xué)生具體方法，讓學(xué)生查找資料。學(xué)生自由討論后選出1名學(xué)生匯報(bào)病史、護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施，最后由老師歸納，肯定正確并分析錯(cuò)誤觀點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏，總結(jié)出重點(diǎn)、難點(diǎn)。③情景教學(xué)法：按照帶教老師事先制定好的情景，由學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬等角色。在不同場(chǎng)景下模擬患者的臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理方法及健康教育等場(chǎng)景。結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。④小組教學(xué)法：將所有學(xué)生分組分別分給各臨床護(hù)士，同正式護(hù)士一起上班，可以一起上白班、夜班、主班等，護(hù)生可以在此過(guò)程中熟悉臨床工作流程，在實(shí)習(xí)階段即有整體概念，為其更好的融入臨床工作打好基礎(chǔ)。
1.3 評(píng)價(jià)方法：（1）理論考試。理論考試試題由題庫(kù)中選出，題目難度范圍等與往年一致。將兩組期末考試成績(jī)進(jìn)行分析對(duì)比，統(tǒng)一閱卷。（2）操作考試。為操作考試成績(jī)，按照教學(xué)大綱要求的32項(xiàng)操作考核[2]，護(hù)生考試時(shí)隨機(jī)抽簽抽取任意1項(xiàng)操作進(jìn)行考核。由2名老師共同審核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分。滿分100分，其中除操作成績(jī)占80分外，還應(yīng)觀察護(hù)生是否有與患者之間的溝通，占成績(jī)的10%，操作完成后，教師提問(wèn)相關(guān)理論內(nèi)容，占10%。最終給予綜合評(píng)分。（3）問(wèn)卷調(diào)查。自制臨床教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)多元化教學(xué)法的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷集中發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放30份，回收30份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及操作考試成績(jī)比較：見(jiàn)表1。觀察組理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)效果的評(píng)價(jià)：100%的學(xué)生喜歡多元化教學(xué)方式，大部分學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果，提高自身綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)思維能力，加深了記憶及實(shí)踐能力，提高了溝通表達(dá)能力。
3 討論
激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，常常是知其然，不知其所以然，這種教學(xué)模式顯然不適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)的需要。多元化教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將多種教學(xué)手段融為一體，相互借鑒合理補(bǔ)充，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力。情景教學(xué)法中，學(xué)生在模仿中加深了對(duì)病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的了解，體會(huì)到患者的病痛，增強(qiáng)了愛(ài)傷觀念，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
有利于理論向?qū)嵺`過(guò)渡。理論教學(xué)對(duì)知識(shí)講解透徹，實(shí)習(xí)則注重臨床應(yīng)用。多媒體教學(xué)法能形象地展示出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，是傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述和無(wú)法觀察到的[3]。案例教學(xué)法是一種生動(dòng)活潑的教學(xué)形式，著重于激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)問(wèn)、勤于思考、自覺(jué)實(shí)踐，鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行更合理設(shè)計(jì)可以有效培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力[4]。通過(guò)對(duì)典型病例分析和討論，可提高學(xué)生的理論和操作技能，為未來(lái)的臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
有效避免因教學(xué)而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。現(xiàn)階段患者的自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛日益增多。多元化教學(xué)法在沒(méi)有增加真實(shí)患者危險(xiǎn)的前提下，學(xué)生通過(guò)演練臨床場(chǎng)景，鍛煉應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件的能力，同時(shí)也解決了患者少、不配合的教學(xué)難題。情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式讓學(xué)生融入到特定的情境中去思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的教學(xué)方法[5]。
多元化教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中，深入結(jié)合課程的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整和轉(zhuǎn)換，以便最大限度地提升教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。但存在不足：沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的教材，缺乏有效的評(píng)價(jià)體系。帶教老師要在實(shí)際教學(xué)中揚(yáng)長(zhǎng)避短、靈活應(yīng)用各種教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生置身于活躍的教學(xué)氛圍中，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣味性，提高綜合分析、解決問(wèn)題的能力，從而提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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回顧一年來(lái)的工作，按照年初制定的各項(xiàng)工作目標(biāo)，我們主要是圍繞以下幾個(gè)方面抓了重點(diǎn)突破和具體落實(shí)：
一、為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，重點(diǎn)加強(qiáng)了人才的引進(jìn)和梯隊(duì)的建設(shè)工作
堅(jiān)持以人為本的用人理念，扎實(shí)做好人才的引進(jìn)和考察工作。作為醫(yī)療行業(yè)，各個(gè)崗位要求具都有專業(yè)比較性強(qiáng)、技術(shù)相對(duì)穩(wěn)定的工作人員，對(duì)此根據(jù)醫(yī)院情況，XX年年共引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫(yī)師1人、博士后研究員1人、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師7人，臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生10余人。
二、建章立制，規(guī)范員工行為
今年以來(lái)，根據(jù)醫(yī)院文化建設(shè)需要，起草并印刷了部分醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)，規(guī)范醫(yī)院制度管理，涉及到32個(gè)小項(xiàng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、行政管理、醫(yī)療護(hù)理管理等做了明確的規(guī)定。并以此為突破口，重點(diǎn)要求以下三點(diǎn)：一是規(guī)范工作的基本要求，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲和紀(jì)律約束，使醫(yī)院?jiǎn)T工知道做到辦事有規(guī)定，不能破規(guī)矩——哪些能辦，哪些不能辦，應(yīng)該怎么辦；哪些該說(shuō)，哪些不該說(shuō)，應(yīng)該怎么說(shuō)；二是干任何事情、執(zhí)行任務(wù)都要有工作程序，不能亂了規(guī)定，三是加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)員工的入院崗前院級(jí)教育，對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)等必修內(nèi)容督促其強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作的評(píng)聘考試報(bào)名工作
為提升員工的職稱水平，人力資源部門(mén)積極和臨沂市人事局、臨沂市衛(wèi)生局局、羅莊區(qū)人事局、羅莊區(qū)衛(wèi)生局等部門(mén)聯(lián)系，組織醫(yī)院符合條件的員工報(bào)名參加評(píng)審和考試，2009年共考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10余人，護(hù)師5人、護(hù)士20余人，為03－XX年的護(hù)理人員報(bào)名辦理了護(hù)士初級(jí)資格證40余人，為臨床醫(yī)療工作人員報(bào)名辦理醫(yī)師資格證等30余人次，護(hù)士及護(hù)師等執(zhí)業(yè)資格考試20余人次。
為了配合職稱評(píng)聘，督促做好各層次員工的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)工作，為全院醫(yī)護(hù)人員報(bào)名參加由臨沂市人事局和衛(wèi)生局組織的各類必修課的學(xué)習(xí)工作。
四、做好員工的轉(zhuǎn)正定級(jí)、保險(xiǎn)繳納工作以及檔案的人事協(xié)調(diào)、大中專畢業(yè)生和調(diào)動(dòng)來(lái)院人員落戶工作。
五、完成其他醫(yī)院安排的臨時(shí)性工作。
在實(shí)際工作中，距離醫(yī)院要求還存在一定差距，比如工作效率不高、服務(wù)意識(shí)還有很大差距、人才招聘和管理工作開(kāi)展不好、思想上比較容易麻痹等。
2010年我們要認(rèn)真履行好人力資源辦公室職責(zé)，開(kāi)拓創(chuàng)新，把我們的工作提高到一個(gè)新的水平，并努力做到如下幾點(diǎn)：
1、在人員招聘、新進(jìn)人員生活保障、日常工作等各方面，切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步樹(shù)立為臨床服務(wù)、從員工工作、生活急需開(kāi)始的理念；
2、進(jìn)一步開(kāi)源節(jié)流，降低各項(xiàng)人力資源辦公費(fèi)用；
3、努力改善員工文化輿論環(huán)境，讓員工工作生活有一個(gè)比較舒適的環(huán)境和氛圍；
關(guān)鍵詞：兒科；實(shí)習(xí)護(hù)士；教學(xué)
The Application of New Teaching Model in Pediatric Practice Nurses
HE Li， XI Min， ZENG Xian-ji
（Chongqing Third Military Medical University Xinqiao Hospital， Chongqing 400037， China）
Abstract：Objective to change the teaching mode， so the students have a strong interest in pediatric practice， well done in pediatrics. Methods the "problem-based" way of thinking， cultivating nursing students theoretical knowledgeintensive， scientific research consciousness. Results the practice nurse 100，experimental group 50 nurse a purpose， planned to carry out practice， from passive learning into active learning， training of nursing students， ability， learningeffect is good； the multimedia teaching for nursing students to own when the teacher， not only exercise nursing students to accept the modern informationability， but also improve the ability of language expression. Conclusion improving pediatric nursing teaching quality， achieve the teaching purpose to promote mutually， the teachers and students comprehensive quality.
Key words：Teaching； Practice of pediatric； Nurses
臨床帶教是將學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶[1]。隨著社會(huì)發(fā)展和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。我科根據(jù)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累，2012年6月改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用以"問(wèn)題為基礎(chǔ)"的思維方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在出科考試時(shí)能很全面的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，值得推廣。
1資料與方法
1.1一般資料 取2012年6月～10月來(lái)我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名為對(duì)照組，其中本科實(shí)習(xí)生23名，專科實(shí)習(xí)生27名；2013年6月～10月來(lái)我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生50名為實(shí)驗(yàn)組，其中本科實(shí)習(xí)生29名，專科實(shí)習(xí)生21名。兩組實(shí)習(xí)生具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法 由帶教老師任教，每周開(kāi)展專題知識(shí)小講課，出科前進(jìn)行出科考試，對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行患兒或家屬的滿意度調(diào)查。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組新型教學(xué)模式
1.2.2.1 提供良好的教學(xué)環(huán)境 在4 w的實(shí)習(xí)中，護(hù)生能有參觀、實(shí)習(xí)、操作、多媒體講課和病歷討論，對(duì)一些特殊的病歷，我們進(jìn)行視頻教學(xué)，加深護(hù)生興趣，每位護(hù)生發(fā)放一張兒科實(shí)綱，提出每周需要解決的病例，需要同學(xué)平時(shí)查閱資料，在每周小講課中進(jìn)行病例討論。
1.2.2.2觀摩真實(shí)案例 針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論，讓同學(xué)自己提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，以護(hù)生討論為主[2]，有解決的疑惑查閱資料，最后老師做最后的總結(jié)。例如：高熱驚厥的患兒來(lái)到醫(yī)院我們應(yīng)該怎么護(hù)理？提出問(wèn)題讓同學(xué)從不同的角度進(jìn)行討論，讓同學(xué)掌握除了常規(guī)護(hù)理程序后，還應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)給小兒在飲食上易清淡，多給小兒進(jìn)行思想轉(zhuǎn)移，放松心情等護(hù)理措施。
1.2.2.3典型病歷的教學(xué)視頻 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，有很多特殊病歷不能都見(jiàn)到，可以進(jìn)行教學(xué)視頻進(jìn)行指導(dǎo)。
2結(jié)果
2010年7月～2013年10月實(shí)習(xí)護(hù)士100名評(píng)價(jià)結(jié)果：對(duì)照組：兒科基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)平均分（68.5±7.1），對(duì)患兒整體護(hù)理操作能力平分（60.3±9.32）；實(shí)驗(yàn)組：兒科基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)平均分（60.3±9.32），對(duì)患兒整體護(hù)理操作能力（91.2±9.5）。實(shí)驗(yàn)組50名實(shí)習(xí)護(hù)士每周有目的、計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)習(xí)，從被動(dòng)學(xué)習(xí)模式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護(hù)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力，學(xué)習(xí)效果好；多媒體教學(xué)讓護(hù)生自己當(dāng)老師，不僅鍛煉護(hù)生對(duì)現(xiàn)代化信息能力的接受，還能提高語(yǔ)言表達(dá)能力。
根據(jù)學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋意見(jiàn)表，80%學(xué)生對(duì)兒科老師的帶教方法給予了高度評(píng)價(jià)，不僅讓實(shí)習(xí)護(hù)士知其然還之其所以然，還提高了與老師溝通和同學(xué)之間人際交往，20%的學(xué)生希望能在兒科多進(jìn)行股靜脈穿刺等高難度護(hù)理操作。
3討論
3.1大綱制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 通過(guò)實(shí)綱的制定，讓護(hù)生知道在兒科實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何去解決問(wèn)題？不是單純的教與學(xué)，而是自己在臨床的實(shí)習(xí)中去總結(jié)病歷的護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員是集護(hù)理者、教育者、溝通者、管理者和協(xié)調(diào)者多種功能于一身的角色，激發(fā)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情，穩(wěn)定了專業(yè)思想，且有不斷深造的渴望。
3.2以護(hù)生為主的多媒體學(xué)教，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力 護(hù)生自己總結(jié)病歷進(jìn)行多媒體答辯，培養(yǎng)了學(xué)生有很強(qiáng)慎獨(dú)精神，勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，達(dá)到了教學(xué)的雙效應(yīng)目標(biāo)。同時(shí)有力地促進(jìn)了帶教老師不斷提高業(yè)務(wù)能力和培養(yǎng)新一代接班人的責(zé)任感和使命感。
3.3典型病例視頻討論，加深護(hù)生的形象記憶 病歷討論是臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用較多的教學(xué)方法[3]，精心選擇典型病例，每個(gè)病例資料都印發(fā)給學(xué)生，讓護(hù)生通過(guò)看視頻進(jìn)行多個(gè)病例討論， 以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病例為中心，使學(xué)生從由淺入深的問(wèn)題中掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)和疑難病例的臨床觀察特點(diǎn)，從而鍛煉了學(xué)生觀察能力、分析能力、判斷能力及綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。如：嬰兒先心術(shù)后肺部感染、小兒高熱驚厥、結(jié)核性腦膜炎等；又如嬰兒用藥劑量，讓每位護(hù)生進(jìn)行藥物劑量的計(jì)算，使護(hù)生在面對(duì)醫(yī)生對(duì)患者開(kāi)出的醫(yī)囑時(shí)能辨別醫(yī)生醫(yī)囑藥物劑量是否準(zhǔn)確，以免對(duì)患者用錯(cuò)藥物。病例討論以學(xué)生為主，對(duì)病例資料進(jìn)行分析討論，教師引導(dǎo)啟發(fā)，最后歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。可以鍛煉學(xué)生的主動(dòng)思考能力。
3.4加強(qiáng)護(hù)生的社會(huì)交往能力 實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏與患兒及家屬溝通的技巧[4]，兒科大多患兒由于年齡太小，無(wú)法與護(hù)生進(jìn)行良好的語(yǔ)言溝通，需要老師運(yùn)用各種方式與患兒交流，除此，兒科老師還要面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位的患兒家屬，實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏臨床溝通經(jīng)驗(yàn)，與老師一起進(jìn)行健康宣教，不僅可以學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，還能熟悉如何與不同的患兒及家屬溝通能力。拉近與患兒的距離，使護(hù)生有主人翁意識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
[1]邱海玲.兒科實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)護(hù)士心理問(wèn)題的分析與應(yīng)對(duì)[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，6（3）：79-80.
[2]高金華.加強(qiáng)兒科實(shí)習(xí)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4（3）：75-76.
