時(shí)間：2022-06-17 05:20:34
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院管理工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
病案統(tǒng)計(jì)融合了多個(gè)臨床學(xué)科的配合與作用，是醫(yī)院管理的重要工作，通過(guò)對(duì)原始資料的收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)等工作后，從而得到更為規(guī)范的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供更佳的依據(jù)。從表面看來(lái)，病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)屬于兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的概念，但病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)之間存在相互監(jiān)督、相互利用、相互說(shuō)明的關(guān)系，均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。
二、病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中的價(jià)值
病案不但是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的原始資料，同時(shí)還能為各項(xiàng)管理工作提供可靠、準(zhǔn)確的信息。通過(guò)深加工病案資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及理論進(jìn)行分析，可為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及工作計(jì)劃提供依據(jù)，同時(shí)還能分析出醫(yī)院的醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等，還能監(jiān)測(cè)醫(yī)院各部門(mén)的工作質(zhì)量，找出醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題，從而提出針對(duì)性的整改措施。1.病案統(tǒng)計(jì)可為臨床科室的管理提供信息。醫(yī)院的基本組成單元是臨床科室，而臨床科室的管理是醫(yī)院管理的主體及核心。病案統(tǒng)計(jì)中的“平均住院日”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“病床使用率”、“科室出入院人數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均可反映臨床科室的經(jīng)濟(jì)管理及工作效率。例如為避免醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的發(fā)生，嚴(yán)格要求無(wú)菌手術(shù)切口感染發(fā)生率控制在1.5%以下，無(wú)菌手術(shù)切口中甲級(jí)愈合率控制在97%以上，而醫(yī)院每月均可通過(guò)病案統(tǒng)計(jì)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，則可立即采取針對(duì)性的措施，將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)。2.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供可靠的依據(jù)。每一年年初，醫(yī)院均需要制定新的工作計(jì)劃，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的目標(biāo)”，這些目標(biāo)中包含“總業(yè)務(wù)收入”、“手術(shù)人次”、“出院人數(shù)”、“總診療人次”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。每一年制定的指標(biāo)的均是根據(jù)上一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析比較后，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際制定出來(lái)的，有效保障了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的可靠性、先進(jìn)性、科學(xué)性。3.病案統(tǒng)計(jì)為診療效果的評(píng)估提供依據(jù)。每個(gè)病案均準(zhǔn)確記錄了患者的診治、轉(zhuǎn)歸過(guò)程，可較為全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)人員的工作能力等。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院管理工作主要由病案檢查出發(fā)，將病案作為評(píng)估及監(jiān)督診療質(zhì)量的重要依據(jù)，同時(shí)通過(guò)檢查病案的內(nèi)容，并通過(guò)對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，從而制定出相對(duì)應(yīng)的措施，進(jìn)一步確保了診療的安全性，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院考核提供核算依據(jù)。病案統(tǒng)計(jì)一方面可在一定程度上影響到醫(yī)院的成本核算管理，病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的指標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算的指標(biāo)的反映，通過(guò)病案統(tǒng)計(jì)，可有效減少醫(yī)療成本，為增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提供參考。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)可影響到醫(yī)院人員的績(jī)效考核。通過(guò)病案信息系統(tǒng)，可全面了解每個(gè)科室各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，同時(shí)還能反映每位醫(yī)生在診療過(guò)程中對(duì)患者的管理情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)指標(biāo)，可制定出相對(duì)應(yīng)的績(jī)效工資、晉升標(biāo)準(zhǔn)、年終考核考評(píng)等。
三、病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題
1.病案統(tǒng)計(jì)信息化程度不高。當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視度不足，病案統(tǒng)計(jì)的信息化程度還比較低，大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)操作仍停留在手工操作和單機(jī)運(yùn)行階段。有的病案統(tǒng)計(jì)工作還是由病案統(tǒng)計(jì)人員手工計(jì)算、錄入、抄寫(xiě)等，導(dǎo)致部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能直接利用，造成醫(yī)院在物力、人力資源上的浪費(fèi)。2.醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)度不夠。當(dāng)前部分醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)度還不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作只是簡(jiǎn)單的將病案收集、保存即可，不舍得在財(cái)力、物力、人力上投入，單純的將病案統(tǒng)計(jì)看作是完成上級(jí)交代的一項(xiàng)任務(wù)，不能充分有效的利用病案統(tǒng)計(jì)信息。3.病案統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平較低。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前大部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)人員并非專(zhuān)業(yè)出身，且主要是由退居二線(xiàn)的臨床崗位人員居多，這些病案統(tǒng)計(jì)人員存在的通病是缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)、知識(shí)貯備落后等。大部分病案統(tǒng)計(jì)人員只會(huì)最基本的數(shù)據(jù)收集，并不能對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，導(dǎo)致對(duì)收集的病案信息缺乏更深層次的分析及研究，無(wú)法適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)要求。
四、提高病案統(tǒng)計(jì)工作水平的途徑
1.加大對(duì)病案統(tǒng)計(jì)軟件及硬件的投入?，F(xiàn)階段的醫(yī)院管理正處在一個(gè)高度信息化的時(shí)代，且隨著現(xiàn)代化管理水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理的重要性也日益明顯。因此醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)將病案統(tǒng)計(jì)納入日常的醫(yī)院管理體系中，加大財(cái)力、物力、人力上的投入，不斷改善病案統(tǒng)計(jì)工作的軟件及硬件設(shè)施設(shè)備，采用現(xiàn)代技術(shù)，建立更加完善的病案資料信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)病案信息資料在收集、存儲(chǔ)、傳輸、處理、輸出等方面達(dá)到一體化，從而更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù)。2.提高醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的重視程度。醫(yī)院管理者在實(shí)際工作中，應(yīng)增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)的意識(shí)，并主動(dòng)承。擔(dān)病案統(tǒng)計(jì)的部分內(nèi)容，主動(dòng)對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行追蹤，同時(shí)對(duì)病案進(jìn)行進(jìn)行多層次、多方位的追蹤，以獲取更加完善的病案信息，從而為醫(yī)院管理決策提供參考。3.提高病案統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平病案統(tǒng)計(jì)人員不但要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還需具備專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)的機(jī)構(gòu)，并委派分管院長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，有效分配病案統(tǒng)計(jì)人員的工作。同時(shí)病案統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的計(jì)算機(jī)能力水平，增加病案服務(wù)意識(shí)，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)新的統(tǒng)計(jì)技能，以期更好的為病案統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)。
作者:沈華 單位:丹東市中醫(yī)院病案室
參考文獻(xiàn)：
[1]何金穎.病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值與探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,16:144-146.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)管理工作
現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)管理已成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充分掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開(kāi)發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
一、利用統(tǒng)計(jì)信息，可有效檢驗(yàn)醫(yī)院的管理效果
醫(yī)院管理是一門(mén)融合多學(xué)科、多知識(shí)的綜合管理藝術(shù)，需要醫(yī)院管理者綜合各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效管理。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的有效實(shí)行，更是需要醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新方法和觀(guān)念，改革和完善工作方式，使統(tǒng)計(jì)工作由繁重的簡(jiǎn)單勞動(dòng)向信息數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和生成方向轉(zhuǎn)變。在這樣的前提條件下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的有效進(jìn)行就能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的運(yùn)行狀況和管理效果。一般來(lái)講，患者滿(mǎn)意度不斷提高、門(mén)診量、住院人次、手術(shù)例數(shù)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷增長(zhǎng)等指標(biāo)不斷增多，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)加快，平均住院日縮短，好轉(zhuǎn)率、治愈率提高，則說(shuō)明管理有效；反之，則說(shuō)明管理有失誤、有漏洞。要使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)揮應(yīng)有的效果，統(tǒng)計(jì)工作人員就應(yīng)強(qiáng)化自身的參與意識(shí)，針對(duì)工作數(shù)量、質(zhì)量及運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題，作好統(tǒng)計(jì)分析，做到反映靈敏、反饋及時(shí)、分析透徹，以準(zhǔn)確及時(shí)的數(shù)據(jù)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)分憂(yōu)解難，提出建設(shè)性意見(jiàn)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
二、利用統(tǒng)計(jì)信息，可強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量控制工作
醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院醫(yī)療效率的綜合反映，全方位反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)水平和管理水平。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員對(duì)全院的門(mén)診、病房、醫(yī)技等信息進(jìn)行及時(shí)的收集和處理，使醫(yī)院服務(wù)過(guò)程的優(yōu)劣一目了然。根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院管理者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的不足和問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的整改和補(bǔ)救。具體可以根據(jù)醫(yī)院制定的總的管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、平均住院日、病死率、治愈率等質(zhì)量控制指標(biāo)分派到各個(gè)科室，使其明確各自的指標(biāo)任務(wù)，然后醫(yī)院定期分析指標(biāo)完成情況，根據(jù)分析數(shù)據(jù)找到未達(dá)標(biāo)意見(jiàn)，幫助各科室更好地完成工作計(jì)劃。在分期考核的基礎(chǔ)上，再對(duì)分期統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行年終考核，與各科室經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤，可有效強(qiáng)化醫(yī)院的質(zhì)量控制工作。
三、利用統(tǒng)計(jì)工作，可加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開(kāi)展的，這個(gè)指標(biāo)體系說(shuō)明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過(guò)程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀(guān)調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無(wú)菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
四、利用統(tǒng)計(jì)工作，可強(qiáng)化醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專(zhuān)題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見(jiàn)性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
五、利用統(tǒng)計(jì)信息，可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；一體化
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，正確認(rèn)識(shí)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，尋找出解決問(wèn)題切實(shí)有效的措施，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該研究的問(wèn)題。
一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
1、資金管理方面
在資金預(yù)算管理上，存在著要求寬松、收費(fèi)監(jiān)管不到位、財(cái)權(quán)財(cái)力分散、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)務(wù)行為監(jiān)控不嚴(yán)，財(cái)務(wù)規(guī)則混亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況尚還沒(méi)徹底適應(yīng)國(guó)家醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的要求，很多醫(yī)院有著經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科，分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，機(jī)構(gòu)重疊，多加管錢(qián)，多套賬核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核算方法落后，會(huì)計(jì)監(jiān)控力度不夠，限制和削弱了醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。加上缺少行之有效的管理方式與措施，造成經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)的后果。
2、固定資產(chǎn)核算方面
現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)資金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實(shí)質(zhì)是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”反映在“專(zhuān)用基金――修購(gòu)基金”里，但沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取金修購(gòu)資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)有漏洞，財(cái)務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門(mén)診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當(dāng)列入增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。
3、隊(duì)伍建設(shè)方面
這些年在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的綜合素質(zhì)水平看，綜合素質(zhì)仍較低。主要存在于管理思想和創(chuàng)新理念不夠；理論基礎(chǔ)不牢，掌握的知識(shí)陳舊，工作水平與效率較低等。在許多醫(yī)院普遍有著財(cái)務(wù)人員人數(shù)不足的現(xiàn)象，當(dāng)工作量大大增加、工作時(shí)間延長(zhǎng)的狀況下，財(cái)務(wù)人員流失較多，后備人才缺乏，一人多勞的現(xiàn)象長(zhǎng)期困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的重要職能，在這些狀況怎樣能夠更有效的利用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能，重要的在于醫(yī)院財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)。
4、管理層重視程度方面
財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中沒(méi)有得到醫(yī)院管理層的足夠重視，財(cái)務(wù)人員缺少主動(dòng)管理的積極性。目前在很多醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要作用還沒(méi)有得到醫(yī)院管理層的重視。財(cái)務(wù)管理工作在某些環(huán)節(jié)的貫徹出現(xiàn)一些障礙，全員財(cái)務(wù)管理的文化氛圍尚未形成，財(cái)務(wù)人員缺少做好財(cái)務(wù)管理工作的積極性和主動(dòng)性。
5、執(zhí)行力方面
財(cái)務(wù)管理制度缺乏執(zhí)行力?，F(xiàn)在不少醫(yī)院開(kāi)展ISO9001 質(zhì)量認(rèn)證，各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)章都制定得很完整，白紙黑字貼在墻上，但無(wú)法落實(shí)到位，執(zhí)行力很差，帶來(lái)管理上的很多問(wèn)題。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的從屬被動(dòng)地位，沒(méi)有制定出一套切合實(shí)際、控制嚴(yán)密、操作性強(qiáng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。
二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中存在問(wèn)題的措施
運(yùn)用財(cái)務(wù)一體化的管理模式，醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化的管理模式是指利用信息技術(shù)和先進(jìn)的管理理念、管理模式有機(jī)的結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的整體管理效果，將醫(yī)院的全部資源做出有效非配、管理、使用與優(yōu)化，以期達(dá)到醫(yī)院價(jià)值的提高，達(dá)到財(cái)務(wù)一體化的管理模式。
當(dāng)前，不少醫(yī)院都用的是會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)，但該系統(tǒng)的應(yīng)用基本為單一業(yè)務(wù)的信息化，僅僅提高了財(cái)務(wù)部門(mén)一方的工作效率而已，和其它部門(mén)的業(yè)務(wù)上信息沒(méi)有及時(shí)的交流，因而難以應(yīng)對(duì)雜、變、迅速的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，更談不到增強(qiáng)醫(yī)院的管理能力與社會(huì)大市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力了。所以，當(dāng)今醫(yī)院要的為一個(gè)掌握全局地信息系統(tǒng)，達(dá)到財(cái)務(wù)一體化，不但要效率，也要有效益，利用提高效率達(dá)到提高效益。
三、財(cái)務(wù)一體化的運(yùn)用
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化的管理模式，要從以下幾點(diǎn)著手：
1、信息化建設(shè)與需求分析
首先要看醫(yī)院的管理根基是不是穩(wěn)定協(xié)調(diào)，比如各個(gè)規(guī)章制度是不是合理，工作流程是不是通順，是不是被員工所遵守。要是基礎(chǔ)不牢固，就需要堅(jiān)實(shí)管理的基礎(chǔ)。其次是詳細(xì)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足，必須找到問(wèn)題，根據(jù)供應(yīng)鏈、工作程序優(yōu)化等先進(jìn)的管理理念，來(lái)作為工作流程的標(biāo)參照。最后分析醫(yī)院管理一體化會(huì)產(chǎn)生的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。
2、信息化實(shí)施與組織架構(gòu)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注與支持，并作為醫(yī)院的建設(shè)內(nèi)容來(lái)抓，是財(cái)務(wù)一體化成功組建的首要條件。該管理模式的成功運(yùn)用，是離不開(kāi)醫(yī)院最高決策層的明確支持與助力的。所以，進(jìn)行財(cái)務(wù)一體化建設(shè)時(shí)，要有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，制定專(zhuān)門(mén)計(jì)劃，由專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)項(xiàng)目整合時(shí)和軟件公司等單位的溝通協(xié)調(diào)以及制定工作計(jì)劃，把握計(jì)劃的各方面進(jìn)度。在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，有著最高決策層的完全信任和授權(quán)，并對(duì)醫(yī)院參與該計(jì)劃實(shí)施的全部員工享受調(diào)配權(quán)，對(duì)醫(yī)院已有的工作程序和管理方式要有足夠的了解。參與財(cái)務(wù)一體化整合的人員也要精挑細(xì)選。這些成員是醫(yī)院各部門(mén)的代表，最基本的應(yīng)該達(dá)到一下三個(gè)條件： 了解本部門(mén)工作；擁有創(chuàng)新與改革的勇氣；交流和協(xié)調(diào)的能力。這里指的是，這些部門(mén)的代表都應(yīng)該屬于各部門(mén)的優(yōu)秀員工和有一定資歷的人員。
3、利用效果評(píng)價(jià)優(yōu)化管理模式
財(cái)務(wù)一體化實(shí)施后，要不斷檢驗(yàn)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。目前來(lái)看，以醫(yī)療管理為核心的財(cái)務(wù)一體化模式，形成了“信息集成、過(guò)程集成、功能集成”，通過(guò)集中建賬、統(tǒng)一基礎(chǔ)科目設(shè)置、集中數(shù)據(jù)管理、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查賬等手段，全面支持醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一體化，將財(cái)務(wù)管理延伸到醫(yī)院管理的各個(gè)職能部門(mén)，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)與其它業(yè)務(wù)協(xié)同化，管理信息動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化，不斷滿(mǎn)足了醫(yī)院發(fā)展的管理需要。
總之，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題和難點(diǎn)，采取怎樣的積極有效的應(yīng)對(duì)措施，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要作用，使醫(yī)院在財(cái)政撥款嚴(yán)重不足、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的條件下生存和發(fā)展，很好完成財(cái)務(wù)管理的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，是財(cái)務(wù)管理人員需要研究的課題，也是財(cái)務(wù)人員的重要職責(zé)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]劉莉：淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題.《中國(guó)科技信息》，2006，（5）.
1.1規(guī)章流程不完善
隨著醫(yī)院改革機(jī)制的逐步變化，專(zhuān)業(yè)技能人員運(yùn)用的隨意性有所增加。而人事檔案管理以終身制為原則，檔案的補(bǔ)充與更正并不及時(shí)，一定程度上限制了人才的流動(dòng)。人事檔案資料不完整，新錄用單位進(jìn)行人事審核、審批的過(guò)程中就會(huì)存在諸多困難。
1.2動(dòng)態(tài)管理不全面
以往醫(yī)院人事檔案管理工作比較簡(jiǎn)單，收集資料方面缺乏一定的積極性和及時(shí)性，對(duì)動(dòng)態(tài)性規(guī)律及相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的認(rèn)識(shí)有所缺乏，無(wú)法對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員的真實(shí)過(guò)程進(jìn)行反應(yīng)。
1.3人事檔案管理措施不夠先進(jìn)
醫(yī)院人事檔案管理工作需要由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行處理，其政治性、專(zhuān)業(yè)性、機(jī)密性較強(qiáng)。部分醫(yī)院有關(guān)的管理人員不具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加之硬件設(shè)備缺乏等因素的影響，使人事檔案資料未能在第一時(shí)間內(nèi)得以歸檔整理，所整理檔案資料不完整。
2醫(yī)院人事檔案管理的工作重點(diǎn)
2.1加大基礎(chǔ)建設(shè)的力度
各項(xiàng)工作實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹《檔案法》及《檔案法實(shí)施辦法》，以多種形式對(duì)全體員工進(jìn)行普法教育，強(qiáng)化檔案管理工作人員的法制觀(guān)念，使依法治檔的檔案管理工進(jìn)得以實(shí)現(xiàn)。通過(guò)相關(guān)資料的下發(fā)等形式對(duì)檔案法規(guī)進(jìn)行宣傳。同時(shí)對(duì)嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行建立，對(duì)違反《檔案法》的行為現(xiàn)象進(jìn)行處理，以警示醫(yī)院全體員工。醫(yī)院管理階層全力支持檔案管理部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，使相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)及更新得到加強(qiáng)。
2.2人事檔案管理動(dòng)態(tài)化
人事檔案需要對(duì)全體員工的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行反映，包括德、能、績(jī)、勤等考核材料，同時(shí)反映出患者滿(mǎn)意度、信譽(yù)度等誠(chéng)信材料。在一定程度上，完善的審查考核制度能夠決定檔案內(nèi)容的真實(shí)性，通過(guò)相關(guān)信息的提供對(duì)當(dāng)事人的誠(chéng)信材料進(jìn)行核實(shí)鑒定。實(shí)際的管理工作中，真正能夠反映員工個(gè)性特點(diǎn)的檔案材料進(jìn)行及時(shí)的歸檔，同時(shí)對(duì)收集的檔案材料通過(guò)加工使其具體化和系統(tǒng)化，從而為健全檔案材料儲(chǔ)備等工作提供重要依據(jù)。對(duì)于懲處材料的鑒定結(jié)果應(yīng)當(dāng)使其有關(guān)證據(jù)準(zhǔn)確科學(xué)化。在重大醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)，需要相關(guān)機(jī)構(gòu)及部門(mén)進(jìn)行會(huì)商，鑒定事故結(jié)果、科學(xué)分析技術(shù)與現(xiàn)實(shí)條件，對(duì)結(jié)論的正確性進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)。
2.3檔案管理信息化水平的提升
人事制度改革及辦公自動(dòng)化的深化和推進(jìn)使工作人員對(duì)檔案管理信息系統(tǒng)的依賴(lài)性逐漸加強(qiáng)。因此醫(yī)院需要構(gòu)建計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)人事檔案的現(xiàn)代化管理。對(duì)人事信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行建立，使檔案管理工作效率有效提高，逐漸改善工作的服務(wù)質(zhì)量，并強(qiáng)化對(duì)人事的管理。傳統(tǒng)的人事檔案管理工作中，檔案信息等工作需要依靠手工來(lái)完成，而上千卷檔案的統(tǒng)計(jì)工作量巨大，需要依靠人力和時(shí)間的支持。當(dāng)前，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使網(wǎng)絡(luò)和辦公自動(dòng)化技術(shù)得以結(jié)合，其人工處理方式被替代，實(shí)現(xiàn)了人事信息資源的共享。對(duì)此，建立人事檔案管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理的重要任務(wù)，通過(guò)信息系統(tǒng)的建立能夠確保人事信息的及時(shí)性和真實(shí)性，為醫(yī)院人才的培養(yǎng)提供了重要依據(jù)。
2.4拓寬檔案管理工作的結(jié)構(gòu)
當(dāng)下檔案管理工作的開(kāi)展必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀(guān)念，以效益的提升作為工作開(kāi)展的重心進(jìn)行管理的落實(shí)，逐步強(qiáng)化醫(yī)院工作的服務(wù)觀(guān)念和價(jià)值觀(guān)念，拓寬工作結(jié)構(gòu)以便服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展。檔案工作人員逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀(guān)念，重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)院人事工作需求的解決，主動(dòng)積極地提供人事檔案。醫(yī)院人事檔案管理工作必須重視服務(wù)發(fā)展與醫(yī)院建設(shè)，對(duì)檔案信息資源進(jìn)行深度挖掘，使檔案工作新結(jié)構(gòu)得到拓寬。新時(shí)期醫(yī)院檔案工作的重點(diǎn)是活化人事檔案的應(yīng)用，發(fā)掘檔案信息資源并綜合整合和分析，總結(jié)各項(xiàng)工作的成果和經(jīng)驗(yàn)。另外，重視人事檔案中技術(shù)人物及中醫(yī)理療相關(guān)內(nèi)容的加強(qiáng)，以多種形式的媒介宣傳手段對(duì)經(jīng)典醫(yī)療成果及代表進(jìn)行宣傳，以便提升醫(yī)院服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5檔案管理水平的現(xiàn)代化
醫(yī)院人力資源的影響因素來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部，確保人事檔案管理的有效性是制定科學(xué)的人才工作計(jì)劃、順應(yīng)醫(yī)改發(fā)展等各項(xiàng)工作開(kāi)展的重要基礎(chǔ)?；陉?duì)伍建設(shè)建立人事檔案管理部門(mén)，綜合分析人事檔案管理及信息，增強(qiáng)自身管理與開(kāi)發(fā)的能力，使檔案工作的開(kāi)展能夠適應(yīng)新時(shí)期的工作需求[6]。因此必須建立人事檔案信息系統(tǒng)，通過(guò)各種形式和手段實(shí)現(xiàn)人事信息與公文數(shù)據(jù)的交換和儲(chǔ)存，以便逐步擴(kuò)展檔案管理的內(nèi)涵，確保醫(yī)院在人員管理過(guò)程中能夠顯示醫(yī)院管理的公正性及合理性，真正體現(xiàn)責(zé)任到崗、能力到崗，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院人事檔案管理工作，促進(jìn)醫(yī)院管理合理科學(xué)化作用的良好發(fā)揮。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 檔案管理 創(chuàng)新 實(shí)踐
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）06（a）-0246-01
醫(yī)院檔案管理全面、真實(shí)地反映醫(yī)院的重要工作和重要的事件，在不同的發(fā)展階段記載醫(yī)院的發(fā)展歷程，是醫(yī)院發(fā)展的歷史見(jiàn)證。醫(yī)院檔案管理工作的作用非常重要。醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)檔案的建立是在工作或項(xiàng)目中相關(guān)的記錄為以后工作提供基礎(chǔ)的檔案，醫(yī)院所涉及的文件范圍很廣，除了醫(yī)院醫(yī)生、員工信息，關(guān)于技術(shù)和設(shè)備更換記錄和病人的條件的調(diào)整以及出入院情況，等等。因此，醫(yī)院檔案管理工作的探討對(duì)于醫(yī)療事業(yè)具有積極的促進(jìn)作用。
1 新時(shí)期醫(yī)院檔案管理特點(diǎn)
1.1 電子病歷替代紙質(zhì)病歷
電子醫(yī)療記錄已經(jīng)成為主流，在各級(jí)醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用達(dá)到了普遍化，在新時(shí)期電子醫(yī)療記錄以及醫(yī)院信息化發(fā)展象征著新事物的應(yīng)用。電子病歷的研究和應(yīng)用始于1980年，國(guó)際社會(huì)對(duì)于電子醫(yī)療記錄成立于1992年，標(biāo)志著電子病歷的發(fā)展更加的專(zhuān)業(yè)化。在國(guó)際上，電子醫(yī)療記錄有關(guān)病人信息采集、存儲(chǔ)、傳輸和利用。目前國(guó)內(nèi)市級(jí)以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)療記錄。
1.2 檔案保密是工作基礎(chǔ)
建立各種各樣的全文數(shù)據(jù)庫(kù)和多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)管理權(quán)限進(jìn)行加密，保證數(shù)據(jù)機(jī)密性，對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，資源共享，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，使檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化水平。提高工作效率，改變傳統(tǒng)的手工歸檔、人工檢索管理等傳統(tǒng)方法，例如，使用電腦起草、修改，自動(dòng)生成檔案，醫(yī)院的行政工作文檔處理和傳輸過(guò)程，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)在線(xiàn)歸檔的電子文件，確保安全的電子文件傳輸，對(duì)電子文件、電子檔案有效管理。
1.3 檔案管理的服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)
充分利用電子檔案資源，轉(zhuǎn)化過(guò)去重實(shí)踐輕管理服務(wù)，堅(jiān)持檔案管理和檔案服務(wù)同等地位，使檔案資源的利用達(dá)到最大化，拓展服務(wù)領(lǐng)域，多層次、多角度的公共服務(wù)。從被動(dòng)到達(dá)主動(dòng)的服務(wù)模式，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立服務(wù)提前，對(duì)檔案工作深入調(diào)查研究，了解需求方向，構(gòu)建以人為本的，每個(gè)人都是平等的高質(zhì)量和高效的服務(wù)平臺(tái)，充分發(fā)揮檔案的信息資源和服務(wù)的醫(yī)院檔案管理工作。
2 新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與實(shí)踐
2.1 管理理念與管理制度的創(chuàng)新
醫(yī)院檔案管理存在“重管輕用”的問(wèn)題，制度不靈活，具有“等，靠，要”的傳統(tǒng)管理模式，大大降低了檔案管理有效工作?？茖W(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，在檔案管理增加電子盤(pán)和縮微膠片的使用和普及，需要改變檔案管理的傳統(tǒng)觀(guān)念與方法，利用多種方式來(lái)管理工作。在管理過(guò)程中，要繼續(xù)建立和完善檔案管理，在人力資源管理上，提高檔案管理工作的活力，建立有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制來(lái)激勵(lì)員工的創(chuàng)造性，創(chuàng)造一個(gè)健康的工作環(huán)境。
此外，應(yīng)該建立一套切實(shí)可行的、有效的，規(guī)范化、制度化的規(guī)則文件管理，減少檔案管理的隨意性，確保標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化。在制定檔案管理規(guī)定時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，以及醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的科學(xué)評(píng)價(jià)，用發(fā)展的眼光來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院檔案管理，科學(xué)的調(diào)整與修改的規(guī)則和條例。在文件管理中，可以簡(jiǎn)化檔案管理備案制度，積極實(shí)施數(shù)字化管理，電子文件管理標(biāo)準(zhǔn)化，及時(shí)總結(jié)并綜合醫(yī)院檔案信息，提高檔案管理的效率。
2.2 檔案管理的服務(wù)特色與手段創(chuàng)新
檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分，是服務(wù)于醫(yī)院的中心，在實(shí)施文件管理創(chuàng)新的情況下應(yīng)突出其管理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。檔案管理是信息全面、真實(shí)的記錄，需要密切配合，在醫(yī)院各部門(mén)之間起著相互協(xié)調(diào)的作用。因此，不能閉門(mén)造車(chē)，而應(yīng)積極接觸，與各部門(mén)溝通，應(yīng)努力在信息服務(wù)方面轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)現(xiàn)象，共享信息。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，信息的迅速傳播，檔案管理工作應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院信息化的發(fā)展需要，建立檔案機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，擴(kuò)大服務(wù)的范圍和層次，通過(guò)各種渠道，如檔案編研，咨詢(xún)服務(wù)，方案研討等工作，為醫(yī)院提供必要的信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息的共享。此外，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，還可以提高檔案管理的效率，確保檔案管理的質(zhì)量。檔案管理工作可以通過(guò)計(jì)算機(jī)電子化手段完成信息實(shí)時(shí)更新和保護(hù)。在文件管理、文件管理軟件來(lái)完成文件結(jié)構(gòu)、編目、整合、利用等內(nèi)容，建立檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)掃描輸入將全部檔案信息統(tǒng)一管理，檔案和文件的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員找到供應(yīng)整個(gè)狀況。醫(yī)院信息資源包括書(shū)籍、文件、聲音和圖像輸入電腦系統(tǒng)，醫(yī)院局域網(wǎng)（LAN）完成醫(yī)院檔案信息的共享。
2.3 增強(qiáng)檔案管理人員的創(chuàng)新意識(shí)，提高管理人員的素質(zhì)
檔案管理工作中，檔案管理人員的素質(zhì)和效率具有較大的影響力。目前，該專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員技術(shù)性不強(qiáng)，許多醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)職檔案員，不了解檔案管理具體工作。人事檔案管理質(zhì)量參差不齊，文化水平，理論水平，服務(wù)水平差異較大，文件管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。
醫(yī)院檔案管理，文件管理人員的綜合素質(zhì)應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)和教育，以提高醫(yī)院管理水平。檔案管理是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的管理和服務(wù)工作，高質(zhì)量管理人員才可以勝任。加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息、檔案管理人員的素質(zhì)，首先應(yīng)該改變以前的工作方法和工作原理，合理高效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，拓展工作思路，積極創(chuàng)新，適應(yīng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)快速發(fā)展的需要。
3 結(jié)語(yǔ)
總之，醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)乏味的工作，但如果你能注意合理運(yùn)用信息化，可以在模式、思想觀(guān)念、管理模式、服務(wù)模式上，不斷地創(chuàng)新和改進(jìn)質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，那么檔案管理工作是非常有意義的，只有一個(gè)鏈接來(lái)把握好，檔案管理工作可以更好的促進(jìn)各部門(mén)之間的密切合作，促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展。
在新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理工作要?jiǎng)?chuàng)新管理理念和管理系統(tǒng)，以先進(jìn)的管理理念參與到檔案管理工作中來(lái)，以檔案管理科學(xué)和完善的管理體系，規(guī)范信息化管理的檔案工作。做好新時(shí)代的檔案信息工作還要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)功能和管理功能，在檔案管理工作，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)提高文件管理的效率。
參考文獻(xiàn)
[1] 王小菁.醫(yī)院檔案管理工作中存在的問(wèn)題和改革思路[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012（28）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 存在問(wèn)題 對(duì)策
醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其它各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄，是醫(yī)院工作計(jì)劃和決策的可靠依據(jù)，是指導(dǎo)并協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作正常運(yùn)行的參考資料。檔案管理是醫(yī)院科學(xué)管理中重要的一環(huán)，是必須重視的基礎(chǔ)性工作。當(dāng)前，醫(yī)療改革日益深化，醫(yī)院管理工作面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，那么新形勢(shì)下的醫(yī)院檔案工作該如何發(fā)展才能更好地為醫(yī)療服務(wù)，是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。
1 現(xiàn)行醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題
隨著現(xiàn)代化信息的發(fā)展，檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用越來(lái)越被人們所重視，盡管如此，作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院檔案工作仍無(wú)法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在:
1.1檔案意識(shí)不強(qiáng)，檔案利用率不高。具體工作中，不少同志，甚至領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)檔案重視程度不夠，“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng)，認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對(duì)檔案重視程度不夠，檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足，造成檔案利用率不高。
1.2管理制度不健全，檔案收集效率不高，管理分散，缺乏信息資源整體性。目前絕大多數(shù)醫(yī)院都制定了較為健全的醫(yī)院管理制度和各級(jí)各類(lèi)人員工作職責(zé)，而涉及檔案管理的制度、職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)卻較少，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式。由于管理制度不完善，有價(jià)值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集，造成檔案收集效率不高，信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，失去了檔案工作的完整性，醫(yī)院信息資源缺乏整合性，跟不上新時(shí)期發(fā)展的需要，不利于科學(xué)管理。
1.3檔案管理人員素質(zhì)參差不齊。目前從事醫(yī)院檔案管理的人員在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，表現(xiàn)為人員配備隨意，流動(dòng)性大，檔案管理人員多是從行政、護(hù)理、醫(yī)技等部門(mén)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)，而檔案專(zhuān)業(yè)出身的人員較少，且存在著專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化，知識(shí)面較窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷偏低，思想觀(guān)念和管理水平相對(duì)滯后等問(wèn)題，與時(shí)展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。
1.4重管輕用，檔案開(kāi)發(fā)利用率低。由于檔案系統(tǒng)長(zhǎng)期形成的封閉或半封閉環(huán)境的影響，許多檔案工作者仍然停留在 “重管輕用”的觀(guān)念上，檔案收集了、管理了，卻忽視了最重要的信息資源的利用。檔案信息的開(kāi)發(fā)和利用方式單一，形式陳舊，檔案室設(shè)備、技術(shù)條件落后，也造成了醫(yī)院檔案開(kāi)發(fā)利用工作停滯不前。
1.5檔案工作硬件投入不足，檔案現(xiàn)代化管理水平不高。有些醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，雖然近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理被廣泛運(yùn)用，而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的較少，基本還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集利用和開(kāi)發(fā)。
2 改善醫(yī)院檔案管理的對(duì)策
2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、宣傳，增強(qiáng)檔案意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的前提。院領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理納入醫(yī)院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容來(lái)抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展; 要大力宣傳醫(yī)院檔案管理的意義，加強(qiáng)檔案法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使全院干部職工充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與醫(yī)院日常工作的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。
2.2健全檔案管理制度，規(guī)范檔案管理行為。檔案管理工作是一項(xiàng)嚴(yán)肅的、條理性很強(qiáng)的工作。建立完善的規(guī)章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院要根據(jù) 《檔案法》、《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，逐步完善檔案管理的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷(xiāo)毀及庫(kù)房管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案工作的每個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行都有章可循，都有明確的要求和制度的約束。并將醫(yī)院各個(gè)門(mén)類(lèi)、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，同步發(fā)展。
2.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)。提高專(zhuān)、兼職檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)造條件吸引和培養(yǎng)一批具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的人才，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或聘請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)，或派出人員參加學(xué)習(xí)班、學(xué)位班。鼓勵(lì)自學(xué)，把學(xué)習(xí)情況與人員的晉升、聘任掛鉤。
淄博市中心醫(yī)院人力資源部，山東淄博 255036
[摘要] 檔案管理對(duì)于醫(yī)院管理工作具有重要的意義，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的工作提供助力。醫(yī)學(xué)檔案作為一種知識(shí)儲(chǔ)備庫(kù)，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體的決策有著指導(dǎo)意義，并為相關(guān)的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療研究提供相關(guān)的管理依據(jù)，能夠?yàn)獒t(yī)院優(yōu)化資源配置提供有利條件。隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的精進(jìn)，對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)建設(shè)有了新的要求，檔案管理人員在醫(yī)院檔案工作中起著重要作用，其具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)將會(huì)提升醫(yī)院檔案管理水平與醫(yī)院管理質(zhì)量。該研究對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理對(duì)醫(yī)院管理工作的意義及檔案管理人員素質(zhì)的現(xiàn)狀作出了簡(jiǎn)要描述，并分析了現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理人員須具備的基本素質(zhì)，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)的途徑與策略進(jìn)行相關(guān)的闡述。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院檔案管理；管理人員；素質(zhì)建設(shè)；途徑與策略
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0135-02
Explore the Way and Strategy of Quality Construction of Hospital Archives Managers
YIN Lei
Zibo Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255036 China
[Abstract] Archives management has an important significance for the management of the hospital， so strengthening the hospital archives management personnel quality construction will provide power for the whole hospital work. As a knowledge repository， hospital archives have guiding significance for the collective decision-making of hospital leaders， and provide the related management basis of subject construction and medical research. Meanwhile， it can provide favorable conditions for the hospital to optimize the allocation of resources. Along with the development of modern information technology， there are new requirements for the quality construction of hospital archives managers. The managers play an important role in the work of hospital archives and their strong professional ability and the occupation accomplishment will improve hospital archives management level and the management quality of the hospital. In this text， we make a brief description of the significance of hospital archives management to the hospital management and the present situation of the personnel quality of medical archives managers. We also analyze the basic qualities which are necessary for modern hospital archives managers and illustrate the way and strategy of quality construction of hospital archives managers.
[Key words] Hospital archives management； Managers； Quality construction； Way and strategy
[作者簡(jiǎn)介] 尹蕾（1969-），女，山東濱州鄒平人，研究生，館員，主任，研究方向：檔案管理；從事檔案管理工作25年。
在新形勢(shì)下，隨著信息化與網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程的加快，醫(yī)院檔案管理工作對(duì)檔案管理技術(shù)不斷提出較高的要求，有效使用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將能提高醫(yī)院檔案管理效率[1]，同時(shí)對(duì)醫(yī)院檔案信息起著一定的保護(hù)作用。當(dāng)前信息化背景下，加強(qiáng)檔案人才隊(duì)伍建設(shè)才能適應(yīng)信息化的發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展[2]，有關(guān)醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)的探究，對(duì)醫(yī)院管理和檔案管理領(lǐng)域均起著一定的作用。
1醫(yī)院檔案管理對(duì)醫(yī)院管理工作的意義
醫(yī)院檔案作為一種有效、可靠的原始記錄憑證，具有較高的權(quán)威性。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理對(duì)檔案資料的完整有著巨大的作用。在醫(yī)院的日常管理活動(dòng)中，相關(guān)的醫(yī)院工作計(jì)劃、技術(shù)革新工作以及管理制度的與時(shí)俱進(jìn)都離不開(kāi)醫(yī)院檔案資料的指導(dǎo)，提高醫(yī)院檔案管理工作效率將有利于醫(yī)院管理工作的順利進(jìn)行[3]。從醫(yī)院整體建設(shè)事業(yè)上看，檔案管理事業(yè)作為醫(yī)院的服務(wù)型管理項(xiàng)目，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理工作有著重要的指導(dǎo)作用，醫(yī)院對(duì)檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)也提高了要求。檔案管理人員作為醫(yī)院檔案管理工作的主體，加強(qiáng)其素質(zhì)建設(shè)將能推動(dòng)檔案管理事業(yè)的拓展和升級(jí)，同時(shí)亦能促進(jìn)醫(yī)院的管理工作快速、健康的發(fā)展。
2對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的新要求
在信息化時(shí)代背景之下，檔案管理主要由檔案、必要的物質(zhì)基礎(chǔ)、檔案管理人員等三個(gè)基本要素構(gòu)成，這將促進(jìn)檔案管理工作的有效進(jìn)行，其中檔案管理人員在管理工作中占據(jù)著關(guān)鍵性地位[4]，對(duì)檔案管理工作效率和事業(yè)發(fā)展方向都有著決定性作用?，F(xiàn)今社會(huì)對(duì)信息的關(guān)注程度不斷上升，檔案作為信息的載體，加強(qiáng)檔案管理工作將會(huì)推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，檔案管理人員應(yīng)隨著時(shí)代的變遷轉(zhuǎn)變管理思想和工作角色的定位[5]，在原有檔案工作的基礎(chǔ)之上變成知識(shí)信息的傳播者，有效提升檔案管理水平將能充分體現(xiàn)醫(yī)院檔案存在的價(jià)值。
3醫(yī)院檔案管理人員須具備的基本素質(zhì)
3.1高尚的職業(yè)道德
檔案管理工作是一項(xiàng)具有服務(wù)性的工作，是連接檔案資料和查閱使用者的紐帶，其工作特點(diǎn)主要為無(wú)私奉獻(xiàn)和默默無(wú)聞[6]，更因工作環(huán)境的制約而不為更多人重視。因而醫(yī)院檔案管理人員須看淡個(gè)人名利，具有服務(wù)理念，這就要求其具備高尚的職業(yè)道德，以強(qiáng)烈的事業(yè)心對(duì)待檔案管理工作，高度的責(zé)任感為醫(yī)院提供高質(zhì)量的服務(wù)。
3.2創(chuàng)新精神
檔案管理科室作為醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的輔部門(mén)，獲取較為廣闊的發(fā)展空間，與檔案管理人員是否具有創(chuàng)新精神息息相關(guān)，檔案管理者需積極解放思想，對(duì)工作理念和內(nèi)容予以創(chuàng)新，才能突破原有規(guī)則和思維的局限[7]，才能以新的思想看待檔案管理工作。信息產(chǎn)品在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中具有良好的發(fā)展前景，檔案管理者應(yīng)樹(shù)立信息創(chuàng)造價(jià)值的理念，以自身豐富的經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)儲(chǔ)備對(duì)實(shí)踐工作進(jìn)行指導(dǎo)，從容應(yīng)對(duì)新的問(wèn)題和抓住新的機(jī)遇。
4醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)的途徑與策略
4.1加強(qiáng)檔案管理人員的政治思想素質(zhì)培訓(xùn)
愛(ài)崗敬業(yè)精神是檔案管理人員培養(yǎng)職業(yè)道德的前提[7]，檔案管理工作自身較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性要求加強(qiáng)管理人員的政治思想培訓(xùn)，嚴(yán)謹(jǐn)管理工作人員的工作態(tài)度，具有較高的工作精神[8]。醫(yī)院可組織檔案管理人員開(kāi)展政治思想素質(zhì)的培訓(xùn)活動(dòng)，或者參與其他檔案管理工作的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解檔案管理工作的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而提高管理人員的政治思想素質(zhì)。
4.2加強(qiáng)檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能
加強(qiáng)檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能主要是指對(duì)檔案的形成史、檔案的收集和整理辦法等相關(guān)內(nèi)容的熟練掌握，還需拓展知識(shí)領(lǐng)域，例如了解社會(huì)科學(xué)知識(shí)和自然科學(xué)知識(shí)[9-10]，以確保檔案保管工作、統(tǒng)計(jì)和檢索工作以及編研工作的順利開(kāi)展。加強(qiáng)檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能需掌握檔案保護(hù)技術(shù)、了解檔案制成的物質(zhì)材料及其性能、以及影響檔案管理工作的各種因素，以便最大程度地延長(zhǎng)檔案使用周期。
4.3強(qiáng)化鍛煉新技術(shù)能力
檔案信息的載體和形勢(shì)隨著信息化進(jìn)程的加快逐漸呈現(xiàn)多樣化局面，原有的實(shí)物檔案資料逐漸不滿(mǎn)足現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)[11]，電子文件以其便利化和存儲(chǔ)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)在檔案管理工作中的重要性逐漸明顯。因而檔案管理人員須積極了解計(jì)算機(jī)知識(shí)的發(fā)展近況，及時(shí)強(qiáng)化鍛煉新技術(shù)的能力，增強(qiáng)自身的信息管理能力，以便實(shí)現(xiàn)檔案管理的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，滿(mǎn)足新時(shí)代背景下醫(yī)院發(fā)展需求。
5結(jié)語(yǔ)
綜上所述，處于科技信息時(shí)代這個(gè)大環(huán)境中，強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)建設(shè)需管理人員不斷充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，加快知識(shí)結(jié)構(gòu)優(yōu)化進(jìn)程，管理理念由原先的檔案管理保存思想變?yōu)楣芾矸?wù)理念，以便能夠迎接新時(shí)代下的巨大挑戰(zhàn)，增強(qiáng)新的技能。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；控制方法
隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院開(kāi)始從行政管理機(jī)構(gòu)向經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的企業(yè)化管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，除了公辦醫(yī)院、企業(yè)型、合資型、私立型醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)顯得愈來(lái)愈烈。醫(yī)院不但是社會(huì)福利產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)單純的提供者，也成為了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)單元，面臨著同樣的生存與發(fā)展的問(wèn)題，這就要求醫(yī)院必須追求市場(chǎng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升與經(jīng)濟(jì)效益的提高。因此，如何平衡醫(yī)院的社會(huì)公益性與企業(yè)效益，既保證醫(yī)院的服務(wù)功能，又要使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就顯得猶為重要了。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的范圍界定
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院在組織財(cái)務(wù)和處理財(cái)務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的財(cái)務(wù)關(guān)系的管理，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分。是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)業(yè)務(wù)科室、職能科室之間、醫(yī)患之間、醫(yī)院與社會(huì)各個(gè)部門(mén)之間的紐帶，在整個(gè)醫(yī)院管理工作中起著不可忽視的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理范圍一般包括：
1.物資管理包括各種衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品、加工材料等。其主要內(nèi)容是對(duì)物資的計(jì)劃、采購(gòu)、領(lǐng)用、消耗、分析等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行綜合管理。
2.固定資產(chǎn)管理。。醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單價(jià)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用時(shí)間在1年以上的物資；或雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上的大批同類(lèi)物資。醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為：一般設(shè)備單價(jià)在500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單價(jià)在800元以上。
3.貨幣資金使用管理。醫(yī)院貨幣資金是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中處于貨幣形態(tài)的資金，是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中流動(dòng)性和變現(xiàn)能力最強(qiáng)的項(xiàng)目，包括現(xiàn)金、銀行存款、其他貨幣資金。
4.收入管理。醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。醫(yī)院收入包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。醫(yī)院收入管理指上述收入的取得和確認(rèn)。收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)院提供服務(wù)，同時(shí)收訖價(jià)款或取得索取價(jià)款憑據(jù)時(shí)確認(rèn)收入實(shí)現(xiàn)。
5.支出管理。醫(yī)院支出是醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失。醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用和其他支出。
6.負(fù)債管理。醫(yī)院負(fù)債是醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)，反映的是醫(yī)院資產(chǎn)總額中屬于債權(quán)人的那部分權(quán)益或利益，代表了醫(yī)院對(duì)其債權(quán)人所應(yīng)承擔(dān)的全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。醫(yī)院負(fù)債按照債務(wù)對(duì)象包括內(nèi)部負(fù)債和外部負(fù)債。內(nèi)部負(fù)債包括應(yīng)付職工工資和應(yīng)付社會(huì)保障金；外部負(fù)債包括各類(lèi)應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款和長(zhǎng)期應(yīng)付款等項(xiàng)目。
7.凈資產(chǎn)管理。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額，是醫(yī)院所有者以及資產(chǎn)占有、使用者依法享有的權(quán)益，是醫(yī)院無(wú)償占用的資源。醫(yī)院凈資產(chǎn)包括投資和未分配利潤(rùn)（收支結(jié)余）。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的控制問(wèn)題
1.現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄。一直以來(lái)，醫(yī)院都是公益性質(zhì)的單位，不僅業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單，而且由于財(cái)務(wù)上實(shí)行收支兩條線(xiàn)，即向上要撥款，花完后報(bào)賬，會(huì)計(jì)處理相對(duì)簡(jiǎn)單。在這種情況下，無(wú)論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)管理對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，都是比較陌生的知識(shí)。而且由于醫(yī)院財(cái)務(wù)認(rèn)識(shí)不到位，覺(jué)得就是記帳、算賬、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，與經(jīng)濟(jì)效益不搭邊。這種認(rèn)識(shí)，使醫(yī)院管理者普遍缺乏現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理意識(shí)。對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不到位，管理粗放，大量的人員和工作重心都集中到會(huì)計(jì)核算工作上，嚴(yán)重削弱了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是簡(jiǎn)單的收支，注重會(huì)計(jì)核算而輕視財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)象嚴(yán)重。
2.預(yù)算管理體制不健全。醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀，資金使用狀況等，根據(jù)其階段性管理目標(biāo)，編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算，并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo)，依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。作為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，預(yù)算的編制可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生重要的控制和約束功能。但實(shí)際工作中，許多醫(yī)院預(yù)算編制卻存在主觀(guān)、粗糙等缺陷，領(lǐng)導(dǎo)預(yù)算管理意識(shí)淡薄，使得預(yù)算的執(zhí)行缺乏剛性，沒(méi)有按照預(yù)算項(xiàng)目控制經(jīng)費(fèi)。由于沒(méi)有配套的機(jī)構(gòu)監(jiān)督和保證預(yù)算的強(qiáng)制約束力，沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)編制及控制預(yù)算的部門(mén)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員對(duì)費(fèi)用支出時(shí)是否符合預(yù)算進(jìn)行把關(guān)，常常造成預(yù)算的失控。正是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過(guò)程不科學(xué)，財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法主要以增量預(yù)算為主，大部分在上年的基礎(chǔ)上調(diào)整形成。特別是支出預(yù)算中對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的估計(jì)不足，預(yù)留余地小，預(yù)算內(nèi)容調(diào)整少，甚至不調(diào)整，使財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際收支差距大。
3.對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不到位。普遍認(rèn)為內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的事情，不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，并且內(nèi)部控制的工作程序比較繁瑣，因而管理層和職工對(duì)內(nèi)部控制熱情不高，造成內(nèi)部控制形同虛設(shè)，把內(nèi)部控制看作一堆手冊(cè)、文件和制度，出了問(wèn)題往往互相推諉、指責(zé)，最終不了了之。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制問(wèn)題的優(yōu)化
1.建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度。首先，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。使他們充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院管理工作與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升的重要作用。其次，建立科學(xué)完善的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度。以制度約束人，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的前提。再次，引進(jìn)高級(jí)財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)人員。現(xiàn)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)記賬，更有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)等方面的內(nèi)容，引進(jìn)高級(jí)專(zhuān)業(yè)人員，有助于加快醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)速度，提升醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)水平與資產(chǎn)利潤(rùn)率等。完善財(cái)務(wù)管理方法體系，包括財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、計(jì)劃控制、核算分析和績(jī)效考評(píng)等，進(jìn)而提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
2.落實(shí)預(yù)算管理制度。在預(yù)算編制過(guò)程中，對(duì)單位財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃分析，并結(jié)合資產(chǎn)的使用情況，對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置，提高資金使用效益。預(yù)算管理制度貴在落實(shí)，上從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始，下到普通員工，任何一個(gè)涉及預(yù)算的人員，都必須樹(shù)立嚴(yán)格的預(yù)算觀(guān)念。預(yù)算就是日常財(cái)務(wù)工作的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，按照預(yù)算支出費(fèi)用，嚴(yán)格控制，堅(jiān)決杜絕跑冒滴漏。合理編制年度預(yù)算，堅(jiān)持量入為出、收支平衡的原則，全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，保證全年工作計(jì)劃順利完成。
3.建立內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系。明確界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門(mén)與其他職能部門(mén)的關(guān)系，財(cái)務(wù)核算的組織形式等。根據(jù)崗位分工、崗位職責(zé)、利用分工產(chǎn)生的相關(guān)關(guān)系、相互制約，使其制度化、系統(tǒng)化，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，特別是現(xiàn)金流預(yù)警系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)院現(xiàn)金流偏離正常狀態(tài)時(shí)，提前采取有效防范措施；建立健全內(nèi)部審計(jì)，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性；加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的評(píng)審和評(píng)價(jià)，定期對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和實(shí)施的有效性進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議等?？傊?，醫(yī)院是一個(gè)龐大的機(jī)器，良好的管理是其有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。資金作為他的血液需要順暢的流動(dòng)，而這又需要我們有過(guò)硬的財(cái)務(wù)管理做后盾。所以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不斷優(yōu)化控制將是我們需要長(zhǎng)期關(guān)注的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
[1]周紅山，龍向林，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)綜述，經(jīng)濟(jì)師，2011年第11期.
[2]陳彤華，淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策，河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008年第1期.
【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計(jì)信息;醫(yī)院管理
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理在醫(yī)院發(fā)展中的地位日趨重要。醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式越來(lái)越依賴(lài)于醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息，在醫(yī)院管理中，統(tǒng)計(jì)既充當(dāng)著管理者的“耳目”，又是管理者的“參謀”和“助手”，在醫(yī)院管理者的各項(xiàng)決策中起著非常重要的作用。現(xiàn)就我們醫(yī)院的一些具體認(rèn)識(shí)和做法與大家探討。
1 統(tǒng)計(jì)信息是制訂工作計(jì)劃的基礎(chǔ)
現(xiàn)代醫(yī)院管理的特征是以信息支持為前提的，而統(tǒng)計(jì)信息能直觀(guān)地為醫(yī)院管理者提供醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況和出現(xiàn)的問(wèn)題，是領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行決策的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)工作和實(shí)施有效控制的依據(jù)和保證，根據(jù)本院實(shí)際情況，建立一整套符合本院管理工作需要的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。本院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，我們除了按衛(wèi)生部規(guī)定完成的衛(wèi)統(tǒng)1、2、3、4、5、9表等調(diào)查任務(wù)以及完成市衛(wèi)生局要求上報(bào)的報(bào)表，還根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立一整套符合醫(yī)院管理需要的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。如《臨床科工作完成情況表》、《門(mén)診各科工作完成情況表》、《危重病人搶救情況表》、《各科診斷符合情況表》、《手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表》等等，從各個(gè)側(cè)面反映醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，并對(duì)各種統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)報(bào)表的登記、收集、上報(bào)、下發(fā)都制定了具體的規(guī)定和制度。
2 依靠統(tǒng)計(jì)信息加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制工作
認(rèn)真做好日常統(tǒng)計(jì)工作，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，我們依據(jù)每天收回的門(mén)診、急診工作日志、病案工作日志、出院卡片等各科室的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核、整理，最后錄入計(jì)算機(jī)形成綜合統(tǒng)計(jì)信息資料。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、治愈率、病死率、平均住院日、無(wú)菌手術(shù)感染率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，使各科室明確任務(wù)指標(biāo)，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的綜合講評(píng)，使各科室隨時(shí)了解質(zhì)量指標(biāo)完成情況，并分析存在的問(wèn)題，為各科室提供業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)方向和查找未完成指標(biāo)的癥結(jié)所在。通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行終末質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保醫(yī)院質(zhì)控工作的順利進(jìn)行。而且，統(tǒng)計(jì)信息也是對(duì)科室工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)的重要依據(jù)。此外，要強(qiáng)化信息質(zhì)量管理意識(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)效性、全面性、準(zhǔn)確性和獎(jiǎng)罰掛鉤，真正把醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室由過(guò)去的“單純數(shù)據(jù)輸出庫(kù)”變成了“綜合資料智囊室”，對(duì)提高醫(yī)院管理水平起到了參謀助手作用。
3 統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理者決策的依據(jù)
一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)醫(yī)院發(fā)展所做的決策必然要堅(jiān)持實(shí)事求是的精神，“實(shí)事”就是各種統(tǒng)計(jì)信息，反映出的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理的客觀(guān)情況，“求是”就是對(duì)統(tǒng)計(jì)信息認(rèn)真分析，并確定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和努力方向，從而增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院管理者決策正確與否，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。統(tǒng)計(jì)室每月把《門(mén)診工作完成情況表》、《住院工作完成情況表》、《醫(yī)技工作完成情況表》及時(shí)發(fā)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各科室手中，使他們及時(shí)了解各科室工作完成的情況，查找未完成指標(biāo)的癥結(jié)所在，做出努力的方向。我們廣泛收集本地及外地市醫(yī)院的各種信息，了解其他醫(yī)院的動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行縱橫向?qū)Ρ确治觯菇y(tǒng)計(jì)資料充分再利用。例如，我們進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)本院住院人數(shù)與前三年比，與同級(jí)醫(yī)院比，都有較大幅度增長(zhǎng)。而門(mén)診診療人數(shù)，與前三年比有小幅下降。通過(guò)調(diào)查，我們了解到主要的原因是，由于本院正在建新門(mén)診大樓，舊門(mén)診樓有幾個(gè)科室已經(jīng)被拆掉，被拆掉的門(mén)診科室有的被搬到醫(yī)院大門(mén)兩側(cè)開(kāi)診，有的科室合并在一起工作。這些因素影響了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，從而使就醫(yī)病人減少。我們把這些情況及相應(yīng)的建議和對(duì)策及時(shí)地反饋給院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況，采取有效措施，最大限度地滿(mǎn)足病人的需求，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
4 依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息開(kāi)發(fā)和利用有效資源
[關(guān)鍵詞] 計(jì)量管理；計(jì)量器具；計(jì)量檔案；檢定
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-132-03
Research onthe pattern of the medical metrological management in our
hospital
YE Jian-hong, WANG Xue-tao, WANG Hui, DING Zhe-yao, DUAN Lei, LAO Jin-fang
(Medical Equipment Department of Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangzhou510120,China)
[Abstract] In basis of practical problems of metrological work in hospital at present, we introduce its complexity and difficulty， and illustrate our executive measures on the metrological management in our hospital, hoping the better idea from the same profession on it.
[Key words] Metrological management; Metrological equipment; Metrological archives; Appraisal
醫(yī)學(xué)計(jì)量管理是醫(yī)院設(shè)備管理的重要方面，是醫(yī)療質(zhì)量控制的基本保證。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)診斷、臨床治療、化驗(yàn)分析、藥劑配方、預(yù)防保健、信息管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等各方面廣泛使用著各種醫(yī)學(xué)計(jì)量器具，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確性直接影響著病人的診斷和治療，關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全[1]。為此，國(guó)務(wù)院了《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》和《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具檢定管理辦法》，同時(shí)，衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》亦將醫(yī)院的計(jì)量器具管理列入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的管理水平越來(lái)越成為醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。
1 醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)計(jì)量管理有其規(guī)律性和特殊性，只有了解其特點(diǎn)才能做好這項(xiàng)工作。
1.1 醫(yī)學(xué)計(jì)量管理具有復(fù)雜性
表現(xiàn)在如下方面：①醫(yī)院計(jì)量器具涉及面廣，除了做好管理工作外，需要比較廣博的計(jì)量專(zhuān)業(yè)知識(shí)；②醫(yī)院計(jì)量管理是依法管理，是按照一定的技術(shù)程序進(jìn)行的強(qiáng)制管理；③醫(yī)院計(jì)量要分類(lèi)管理，要體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的特征；④醫(yī)院計(jì)量管理是整個(gè)計(jì)量管理的組成部分，需嚴(yán)格遵守《計(jì)量法》的規(guī)定，要體現(xiàn)計(jì)量學(xué)的基本思路和方法。
1.2 醫(yī)院計(jì)量管理工作相對(duì)滯后于臨床醫(yī)療工作的發(fā)展
我國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)量的管理工作經(jīng)過(guò)幾十年的努力，已經(jīng)逐步走上正軌，但在整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中仍處于相對(duì)滯后的狀態(tài)，主要表現(xiàn)在：①醫(yī)院計(jì)量管理難度較大。一方面，醫(yī)學(xué)計(jì)量管理有其特殊性，但目前國(guó)內(nèi)專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量的研究非常薄弱，例如醫(yī)學(xué)診斷、監(jiān)測(cè)患者身體產(chǎn)生的電信號(hào)、生理參數(shù)、壓力圖形等，它們很多屬于計(jì)量的量值，對(duì)這些患者的計(jì)量參數(shù)的監(jiān)測(cè)，國(guó)內(nèi)研究幾乎是一個(gè)空白，而國(guó)外在這方面卻有著深入的研究和實(shí)踐[2]。另一方面，目前行政主管部門(mén)尚無(wú)針對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的專(zhuān)門(mén)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，導(dǎo)致了醫(yī)院計(jì)量管理的難度增加和一小部分計(jì)量器具沒(méi)有檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。②我國(guó)長(zhǎng)期的醫(yī)療衛(wèi)生制度使部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員計(jì)量意識(shí)不強(qiáng)，法制觀(guān)念淡薄，認(rèn)為計(jì)量管理工作可有可無(wú)，甚至認(rèn)為計(jì)量檢定費(fèi)用的支出是一種負(fù)擔(dān)。大部分醫(yī)務(wù)人員只精通醫(yī)療技術(shù)，不具備工程技術(shù)理論或知識(shí)結(jié)構(gòu)，很難從根本上理解計(jì)量科學(xué)的真正的涵義。③部分醫(yī)院計(jì)量管理組織機(jī)構(gòu)不健全，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)置計(jì)量室，缺乏醫(yī)院計(jì)量管理規(guī)定。醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量缺乏有效的管理與監(jiān)督，具體表現(xiàn)為計(jì)量器具失準(zhǔn)、失修、失控，強(qiáng)檢項(xiàng)目及漏報(bào)（檢）、不報(bào)（檢）現(xiàn)象較為普遍。例如，對(duì)某市二十幾家省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查的結(jié)果顯示，血壓計(jì)合格率為74％，心電圖機(jī)、B超儀的合格率為90％，人體秤的合格率僅為56％。
2 我院的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理措施
計(jì)量管理工作是臨床醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)和保證，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)學(xué)計(jì)量是我院整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的一部分，我們?cè)谟?jì)量管理工作中建立長(zhǎng)效機(jī)制，責(zé)任到設(shè)備部、科室兩級(jí)計(jì)量管理人員，進(jìn)一步把工作做細(xì)、做實(shí)。
2.1 制定計(jì)量管理規(guī)章制度，建立醫(yī)院計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院和設(shè)備部健全了醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的各項(xiàng)制度，包括人員崗位責(zé)任制，計(jì)量器具周期檢定制度，計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量器具的使用管理制度，計(jì)量檢定記錄、證書(shū)制度，新購(gòu)計(jì)量器具的驗(yàn)收和舊計(jì)量器具的報(bào)廢制度，計(jì)量檔案資料管理制度，事故報(bào)告制度，環(huán)境衛(wèi)生和安全保衛(wèi)制度等。
我院醫(yī)療設(shè)備使用范圍廣，幾乎涉及到每個(gè)科室，只有健全計(jì)量管理組織，才能使醫(yī)療設(shè)備安全準(zhǔn)確地使用，最大限度地為病人服務(wù)，我院醫(yī)學(xué)計(jì)量分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)如圖1所示。
各個(gè)管理層次的基本職能為：計(jì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)量管理的領(lǐng)導(dǎo)工作，宣傳執(zhí)行計(jì)量法及上級(jí)有關(guān)計(jì)量法規(guī)，組織全院計(jì)量人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核及技術(shù)交流，組織編寫(xiě)醫(yī)院計(jì)量工作計(jì)劃和年度計(jì)量器具的更新、封存、報(bào)廢等計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)并組織實(shí)施；設(shè)備部計(jì)量管理小組負(fù)責(zé)宣傳計(jì)量法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院計(jì)量工作計(jì)劃，確保計(jì)量器具受檢率為100％，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、整理計(jì)量報(bào)表，嚴(yán)格按規(guī)定要求反饋，做到計(jì)量報(bào)表真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤；醫(yī)療設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)做好本科室計(jì)量器具的帳冊(cè)，定期盤(pán)點(diǎn)使帳物相符，協(xié)助設(shè)備部做好計(jì)量器具的檢驗(yàn)工作，對(duì)不可修復(fù)的計(jì)量器具提出報(bào)廢申請(qǐng)。
2.2 醫(yī)學(xué)計(jì)量檔案管理
計(jì)量檔案是保證設(shè)備量值準(zhǔn)確可靠的技術(shù)基礎(chǔ)，是醫(yī)院計(jì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化的標(biāo)志[3]。計(jì)量檔案并不是一成不變的，而是隨著設(shè)備的調(diào)撥、維修和報(bào)廢等處于不斷的變化之中，檔案材料要做動(dòng)態(tài)標(biāo)記，以確保計(jì)量檔案的真實(shí)性、系統(tǒng)性和完整性。計(jì)量檔案是與醫(yī)院設(shè)備一一對(duì)應(yīng)的，總體上看，計(jì)量檔案的數(shù)量非常大，它可以向社會(huì)機(jī)構(gòu)（個(gè)人）提供醫(yī)療活動(dòng)的法律證據(jù)，包括司法部門(mén)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、病人家屬等。我院計(jì)量管理檔案內(nèi)容如表1所示。
上述文字檔案和電子檔案建立在設(shè)備部計(jì)量室，基于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，我院開(kāi)發(fā)了計(jì)算機(jī)計(jì)量檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)按帳目類(lèi)別劃分為臺(tái)帳、總帳、分戶(hù)帳和分類(lèi)帳四個(gè)模塊，該系統(tǒng)能夠?qū)τ?jì)量器具進(jìn)行分類(lèi)匯總，按檢定級(jí)別把到期的醫(yī)療器具分為自檢、區(qū)檢、市檢和省檢四類(lèi)，并按使用科室、設(shè)備分類(lèi)、受檢日期、下次檢驗(yàn)日期、是否在用、是否報(bào)廢等進(jìn)行分類(lèi)匯總。該系統(tǒng)的應(yīng)用提高了醫(yī)學(xué)計(jì)量管理水平，加強(qiáng)了計(jì)量器具全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，解決了手工管理工作中存在的復(fù)雜、繁瑣、周檢安排難、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)效率低下且錯(cuò)誤率高的問(wèn)題。
2.3 醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的檢定管理
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越成為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力之一。檢測(cè)病人獲取的定性或定量的參數(shù)一般均作為醫(yī)學(xué)診斷治療的依據(jù)，因此，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性顯得尤為重要。我院從設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、檢定、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)實(shí)施全程監(jiān)控，努力做好醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的質(zhì)量保證和控制工作。
2.3.1 首檢醫(yī)療設(shè)備按一定程序購(gòu)置入醫(yī)院后，首先對(duì)設(shè)備的檢定級(jí)別進(jìn)行分類(lèi)。屬于自檢的設(shè)備，在設(shè)備安裝調(diào)試完成后，由設(shè)備部計(jì)量管理員對(duì)設(shè)備質(zhì)量和性能進(jìn)行檢測(cè)和驗(yàn)收，各項(xiàng)指標(biāo)合格后在檢驗(yàn)單上簽字確認(rèn)方可使用。屬于上級(jí)計(jì)量主管部門(mén)檢測(cè)的設(shè)備，需提前申請(qǐng)對(duì)設(shè)備的檢測(cè)和驗(yàn)收。對(duì)于長(zhǎng)期未用設(shè)備開(kāi)啟使用時(shí)，按新購(gòu)設(shè)備的程序處理。
2.3.2 周檢和巡檢醫(yī)療器具在使用過(guò)程中，其性能指標(biāo)、技術(shù)參數(shù)會(huì)隨使用時(shí)間、工作環(huán)境等因素而發(fā)生變化，因此，嚴(yán)格執(zhí)行周期檢查制度是非常必要的。通過(guò)周期檢定可發(fā)現(xiàn)并調(diào)整性能指標(biāo)的變化，對(duì)不合格的儀器設(shè)備停止使用，進(jìn)行維修，避免計(jì)量器具帶病工作。對(duì)使用頻率高而又容易失準(zhǔn)的計(jì)量器具，如血壓計(jì)、氧氣流量表等，在檢定合格期內(nèi)，我院堅(jiān)持由設(shè)備部計(jì)量管理員定期或不定期到使用科室巡查、隨機(jī)抽檢和校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
對(duì)于我院所有受檢計(jì)量器具質(zhì)量控制的效果，我們采用計(jì)量檢定一次合格率和受檢率來(lái)評(píng)價(jià)[4]。
計(jì)量檢定一次合格率（α）的定義：一定計(jì)量檢定周期內(nèi)，對(duì)某單位醫(yī)用測(cè)量?jī)x器、診療設(shè)備進(jìn)行第一次計(jì)量檢定時(shí)的合格率。
2006年，我院在用計(jì)量器具645臺(tái)（件），計(jì)量檢定一次性合格率為99.0％，受檢率為100％，計(jì)量器具良好的質(zhì)量控制工作為醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)起到了保駕護(hù)航的作用。
2.3.3 保養(yǎng)和維修后檢定我院對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制度，對(duì)計(jì)量器具保養(yǎng)完成后，要馬上進(jìn)行計(jì)量檢定。對(duì)于出現(xiàn)故障的計(jì)量器具要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真維修，并準(zhǔn)確評(píng)價(jià)維修后器具的質(zhì)量性能，計(jì)量管理員會(huì)同工程師現(xiàn)場(chǎng)得出繼續(xù)使用、停止使用、報(bào)廢淘汰的結(jié)論，并登記于計(jì)量管理檔案。
計(jì)量管理工作是醫(yī)院法制化管理的重要方面，也是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要內(nèi)容。抓好計(jì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各種因素，將直接影響醫(yī)院的整體服務(wù)水平。現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)只有建立良好的計(jì)量管理控制程序，才能從根本上降低診斷或治療不準(zhǔn)確的可能性，使醫(yī)療服務(wù)處于最佳狀態(tài)[5]。同時(shí)，由于現(xiàn)代診斷及治療手段的工程技術(shù)化，醫(yī)學(xué)計(jì)量管理會(huì)在以“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”為主體的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中顯示出更重要的意義。由于我院近年來(lái)計(jì)量管理工作的領(lǐng)導(dǎo)重視、制度健全、組織落實(shí)等因素，初步形成了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式，使醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作有法可依、有章可循，真正落到了實(shí)處，保證了此項(xiàng)工作健康有序地開(kāi)展。
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關(guān)鍵詞：功能科室；資料管理；規(guī)范化
作為科室日常行政工作的一個(gè)重要內(nèi)容，資料管理也是積累科室無(wú)形資產(chǎn)的基礎(chǔ)性工作。如何讓資料管理上升為知識(shí)資源管理，并使一個(gè)科室的人才和設(shè)備都發(fā)揮最佳效能，使人盡其才，物盡其用，使得整個(gè)科室處于良性運(yùn)行狀態(tài)[1]。既往科室各種資料管理混亂，甚至記錄不完整。通過(guò)此次評(píng)三甲、創(chuàng)百優(yōu)，我們心功能室按照評(píng)審要求，注重了科室資料的管理、分析，使科室運(yùn)作更為規(guī)范化、制度化，對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量的提高起到了關(guān)鍵作用?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1心功能室各項(xiàng)資料儲(chǔ)存方法及相關(guān)工作要求
1.1加強(qiáng)資料管理意識(shí)培養(yǎng) ①樹(shù)立全員意識(shí)。加強(qiáng)宣傳，讓每一位科室職工認(rèn)識(shí)到資料管理工作的重要性，取得科室每一位職工的理解與支持。②提高管理意識(shí)?？剖屹Y料秘書(shū)是科室資料管理工作的中堅(jiān)力量，強(qiáng)化資料秘書(shū)的管理意識(shí)很是關(guān)鍵。資料秘書(shū)除做好職能工作外，要加強(qiáng)檔案知識(shí)的學(xué)習(xí)，接受相關(guān)職能科室的監(jiān)督與建議。③加強(qiáng)利用意識(shí)。科室資料管理建設(shè)的最終目的是利用，即為醫(yī)院管理提供更加高效、合理的管理手段。資料管理秘書(shū)一定要熟悉自己職能范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作，能夠提供優(yōu)質(zhì)高效的檔案信息服務(wù)[2]。
1.2資料管理的總體要求 專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)所有科室資料常整頓，做到雙重標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格定位。同類(lèi)的文件要求整理成冊(cè)，分別固定于文件夾，相同或相似主題的文件夾又歸檔于同一個(gè)文件架并進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記，將位置輸入計(jì)算機(jī)中，便于查詢(xún)。進(jìn)行雙重標(biāo)記，按照"創(chuàng)三甲及百優(yōu)"對(duì)資料的要求，設(shè)有組織領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)優(yōu)方案、規(guī)章制度、績(jī)效考核等資料；豎標(biāo)則表明對(duì)應(yīng)文件夾內(nèi)資料的主要內(nèi)容，如會(huì)議記錄、規(guī)章制度、工作方案等，使文件定位起到了雙重保障的作用。當(dāng)資料數(shù)量或位置變動(dòng)時(shí)，用計(jì)算機(jī)對(duì)所輸入的資料進(jìn)行檢查、修改、刪除、重排等，使資料規(guī)范無(wú)誤。
1.3各種規(guī)章制度 為方便學(xué)習(xí)，要求將每個(gè)制度建一張卡片，整理成冊(cè)，科室進(jìn)行定期按計(jì)劃學(xué)習(xí)，做到每個(gè)工作人員對(duì)規(guī)章制度了熟于心。
1.4各種儀器操作規(guī)程、保養(yǎng)制度 按本科室工作人員掌握情況，定期進(jìn)行演練，按標(biāo)準(zhǔn)帶教科室新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，要求人人均能按正規(guī)程序進(jìn)行操作、保養(yǎng)。
1.5人員的規(guī)范化培育計(jì)劃，考核措施 記錄每位工作人員入職時(shí)間及個(gè)人基本信息，分析人才發(fā)展趨勢(shì)，有助于科室人才培育計(jì)劃的制定。定期進(jìn)行考試，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作。
1.6心功能室應(yīng)急預(yù)案 定期進(jìn)行對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和考核，使人人掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。確保醫(yī)院安全，將突發(fā)事件產(chǎn)生的損害控制在最低水平。
1.7各種管理檔案 工作計(jì)劃及總結(jié)包括年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排，每月重點(diǎn)講評(píng)、分析，并討論執(zhí)行情況，每年進(jìn)行年終總結(jié)及來(lái)年工作計(jì)劃；教學(xué)實(shí)習(xí)記錄 記錄帶教計(jì)劃、進(jìn)修學(xué)習(xí)安排、教學(xué)成效評(píng)估及學(xué)生反饋信息的收集；科室管理學(xué)習(xí)記錄 記錄主持人、與會(huì)人員、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)效果；質(zhì)控記錄本科室出現(xiàn)的問(wèn)題點(diǎn)，定時(shí)進(jìn)行匯總，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行品評(píng)，分析提出優(yōu)化改進(jìn)方案； 差錯(cuò)事故登記本由當(dāng)事人如實(shí)填寫(xiě)，情節(jié)嚴(yán)重的上報(bào)醫(yī)院，以備查閱；對(duì)于科室或科員獲得的獎(jiǎng)勵(lì)及受到的批評(píng)應(yīng)如實(shí)記錄在案。對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)要給以當(dāng)眾表?yè)P(yáng)宣導(dǎo)，對(duì)于批評(píng)則應(yīng)采取合適的方式，可單獨(dú)進(jìn)行分析評(píng)論，以便于評(píng)先樹(shù)優(yōu)；對(duì)于上級(jí)及相關(guān)科室的各類(lèi)文件資料要按部門(mén)、內(nèi)容分別進(jìn)行存放管理，以便于確保執(zhí)行及查閱。
2對(duì)資料進(jìn)行分類(lèi)管理后的效果分析
2.1各項(xiàng)資料分類(lèi)合理，材料充分、齊全，使科室的日常工作思路更加清晰，提高了迎檢能力，得到了醫(yī)院及評(píng)審專(zhuān)家的好評(píng)。
2.2提高了科室工作人員參與管理的主人翁意識(shí)，通過(guò)各種規(guī)章制度的實(shí)施，科內(nèi)工作人員參與管理的能力明提高，形成一支工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)嫻熟的隊(duì)伍，效果滿(mǎn)意。
2.3通過(guò)資料的分類(lèi)管理，使科室工作秩序更加有序，并通過(guò)資料的有效保存能使對(duì)科室工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)有據(jù)可查，比如說(shuō)通過(guò)查閱帶教記錄，參考進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)的反饋意見(jiàn)，使我們更加清楚學(xué)生到底需要什么樣的帶教方式，從而制定切實(shí)可行有效的帶教計(jì)劃；通過(guò)查閱質(zhì)控記錄能使我們克服以前工作的不足，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。
2.4通過(guò)各種資料的記錄，可以對(duì)科室的每個(gè)工作人員進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，從而使其意識(shí)到科室對(duì)管理工作的重視，對(duì)知識(shí)及人才的尊重，并會(huì)根據(jù)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和特長(zhǎng)給他們安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?，增?qiáng)了科室的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，從而充分發(fā)揮個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性。這樣不僅有助于科室工作的開(kāi)展，也便于人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè)。
3討論
3.1對(duì)科室資料分類(lèi)管理是資料管理工作的必然要求 資料管理工作是為了管理好科室資料而建立起來(lái)的一項(xiàng)工作制度?？剖屹Y料數(shù)量較大，品類(lèi)繁復(fù)，內(nèi)容多元化，必須采用科學(xué)化的管理。而分類(lèi)正是科學(xué)管理科室資料的基礎(chǔ)。只有進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，才可以使得資料整齊有序、條理清晰，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的學(xué)習(xí)管理、統(tǒng)籌等工作。
3.2對(duì)科室資料執(zhí)行分類(lèi)管理也是強(qiáng)化科室管理工作規(guī)范化的客觀(guān)要求 資料管理工作是科室管理工作的重要組成部分。是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、優(yōu)化科室管理能力的重要部分。無(wú)論是規(guī)劃長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作目標(biāo)，還是安排管理科室日?；顒?dòng)，優(yōu)化質(zhì)量管理，都必須靠精準(zhǔn)、全面的資料管理為依據(jù)。而唯有整理過(guò)、條理清晰的科室資料，才可以加以迅速、準(zhǔn)確的利用，滿(mǎn)足科室資料在各方面的需求。
3.3對(duì)科室資料采取分類(lèi)管理是創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)化科室的必然要求 為了更快捷便利地利用科室資料， 醫(yī)院各科室、各部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始建立或籌備專(zhuān)業(yè)的資料管理系統(tǒng)。收集和存檔本單位產(chǎn)生的、對(duì)科室發(fā)展有參考和研究?jī)r(jià)值的重要檔案。這就更要求科室對(duì)資料進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)資料的內(nèi)容、特性以及重要程度進(jìn)行收集整理，確保資料的完整性， 以利于按一定的規(guī)定， 將需要永久保存的重要資料完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地保存。
3.4對(duì)科室資料進(jìn)行分類(lèi)處理，是實(shí)現(xiàn)科室管理現(xiàn)代化的必然要求 科室日常工作和科室管理工作的現(xiàn)代化，需要科室資料管理現(xiàn)代化，這是現(xiàn)代化科室管理工作的發(fā)展方向?？剖屹Y料應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化的要求進(jìn)行分類(lèi)編目、系統(tǒng)整理，否則，進(jìn)行信息儲(chǔ)存和快速查找都是不可能的[3]。
參考文獻(xiàn)：
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人員的缺少。本文利用復(fù)合型人才“木”字型通用勝任特征模型對(duì)醫(yī)院信息管理人員這一復(fù)合型人才的勝任力進(jìn)行了分析,為選拔復(fù)合型的醫(yī)院信息管理人員和對(duì)現(xiàn)有人員的再培訓(xùn)提供參考依據(jù)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息管理; 復(fù)合型人才; “木”字型通用勝任特征模型
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-95-02
The Hospital Information Management Needs Compound Talents
YUE Haiyu1 SHANG Guangxi2
1.Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China;2.Taiyuan Central Hospital,Taiyuan 030001,China
[Abstract]At present,the hospital information management has become an important component of modern hospital management. As followed it,the hospital information management staffs who are excellent in information management,medical and computer is less,this article researched and analyzed the competency of hospital information management staff who is compound talents according to the “wood” font common competency model. it will provide the basis for selecting the compound hospital information management staffs and. retraining the in-service staffs.
[Key words]Hospital information management;Compound talents;”Wood”font common competency model
掌握多門(mén)學(xué)科知識(shí)的具有綜合素質(zhì)的技術(shù)人才稱(chēng)為復(fù)合型人才[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,復(fù)合型人才更適合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要。
目前,由于醫(yī)院信息化已經(jīng)成為醫(yī)療活動(dòng)必不可少的支撐和手段,而醫(yī)院信息管理也在不斷發(fā)展,進(jìn)行流程重構(gòu),逐漸規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,它為醫(yī)院的管理提供科學(xué)的決策依據(jù),成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。在這過(guò)程中新的思路和新的任務(wù)不斷提出,為了適應(yīng)新形勢(shì)下的種種挑戰(zhàn),必須具備一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)院信息管理的隊(duì)伍,才能很好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)院信息管理工作迫切需要復(fù)合型人才,人才不足將會(huì)阻礙醫(yī)院信息化的發(fā)展。
冉景亮和吳紹琪曾以勝任特征的研究成果為基礎(chǔ),從人才的勝任素質(zhì)出發(fā),結(jié)合人力資源的實(shí)踐和研究成果:一個(gè)人在事業(yè)上的成功在很大程度上決定于一個(gè)人的勝任素質(zhì),特別是一個(gè)人潛在的素質(zhì),對(duì)復(fù)合型人才進(jìn)行深入研究后提出了復(fù)合型人才的“木”字型通用勝任特征模型(圖1)[2]。醫(yī)院信息管理人員作為復(fù)合型人才應(yīng)滿(mǎn)足這一模型并具備其自身的特點(diǎn)。
醫(yī)院信息管理人員作為復(fù)合型人才首先應(yīng)具有管理者的思維、知識(shí)和技能,這是管理工作的基礎(chǔ)和前提,對(duì)應(yīng)于復(fù)合型人才的“木”字型通用勝任特征模型中的豎(“丨”)。由于醫(yī)院信息管理是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中產(chǎn)生的信息進(jìn)行收集、加工和處理,是醫(yī)院工作計(jì)劃和決策的依據(jù)。它要求信息管理人員具備管理學(xué)的知識(shí),能夠依靠醫(yī)院信息化平臺(tái),有效地捕捉和處理信息,對(duì)于醫(yī)院的信息資源進(jìn)行有效地管理,能夠利用信息分析的定性和定量的方法,包括邏輯思維法、特爾非法等,對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)和業(yè)務(wù)進(jìn)行市場(chǎng)信息分析和競(jìng)爭(zhēng)分析,為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院信息管理人員還應(yīng)具備相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)和技能,如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)操作技能,在復(fù)合型人才的“木”字型通用勝任特征模型中由撇和捺(“丿”和“”)代表。信息管理人員需熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù),搞清楚數(shù)據(jù)的來(lái)龍去脈,及時(shí)收集、整理、傳遞院內(nèi)各種醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息。又因從各科室收集上來(lái)的原始資料需要具備一定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性,所以只有掌握了基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)才能更好地對(duì)數(shù)據(jù)的意義進(jìn)行充分地理解,做好分析和研究工作,為院領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的關(guān)于臨床醫(yī)療質(zhì)量和成本效益等方面的分析報(bào)告。
熟練的計(jì)算機(jī)技術(shù)和應(yīng)用能力也是醫(yī)院信息管理人員必需的知識(shí)和技能,它是計(jì)算機(jī)信息管理人員進(jìn)行信息管理的工具。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用使人們對(duì)醫(yī)院信息的處理和分析更加簡(jiǎn)便、高效,通過(guò)計(jì)算機(jī)還可以搜集最新的醫(yī)學(xué)信息,及時(shí)地將醫(yī)療信息反饋給相關(guān)科室。對(duì)于臨床數(shù)據(jù)也可以進(jìn)行二次數(shù)據(jù)挖掘,提煉出有價(jià)值的信息資源,還如衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表的制定等。因此,這些工作對(duì)醫(yī)院信息管理人員的計(jì)算機(jī)水平要求是很高的。
復(fù)合型人才的“木”字型通用勝任特征模型中除了以上各種知識(shí)和技能外,還包括了復(fù)合型人才的勝任特征(素質(zhì)),主要是指能夠讓復(fù)合型人才保持績(jī)優(yōu)潛在的、穩(wěn)定的素質(zhì),這是復(fù)合型人才的核心素質(zhì)[2]。對(duì)應(yīng)于“木”字的“一”。對(duì)于醫(yī)院信息人員來(lái)講,他的這些勝任特征(素質(zhì))可能是隱性的,比如協(xié)調(diào)溝通、開(kāi)拓精神、工作熱情、創(chuàng)造力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、安全保密、情報(bào)意識(shí)、自信等[3]。這些特征(素質(zhì))雖不像知識(shí)和技能一樣直接顯現(xiàn)出來(lái),但卻是十分重要的。比如協(xié)調(diào)溝通能力,醫(yī)院信息管理人員需要向醫(yī)務(wù)人員傳播計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)知識(shí),使他們能夠正確操作計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備,并要與他們隨時(shí)保持聯(lián)系,密切關(guān)注系統(tǒng)的運(yùn)行情況,與其他行政科室合作,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,以便更好地、有針對(duì)性地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,提出符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的可行性建議。此外,良好的外語(yǔ)水平和自學(xué)能力也應(yīng)是信息工作者勝任特征中需要的。當(dāng)今,無(wú)論是計(jì)算機(jī)還是醫(yī)學(xué)的知識(shí)更新速度都太快,不具備學(xué)習(xí)的能力,現(xiàn)在擁有的知識(shí)和能力再多也將顯得很無(wú)力,勢(shì)必會(huì)被時(shí)代淘汰。而外語(yǔ)的好壞,直接關(guān)系到我們能否快速地了解國(guó)外發(fā)展動(dòng)態(tài),能否較好地對(duì)前沿知識(shí)進(jìn)行理解和利用,提升自己的能力。
醫(yī)院信息管理是協(xié)助醫(yī)療和為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供信息支持和服務(wù),在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中起著至關(guān)重要的作用,所以對(duì)于醫(yī)院信息管理人員的素質(zhì)要求很高,具有醫(yī)院信息管理勝任素質(zhì)并掌握管理、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)的復(fù)合型人才是醫(yī)院管理工作的最佳人選。但目前,社會(huì)培養(yǎng)的專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)院信息化建設(shè)的復(fù)合型人才還比較少[4],醫(yī)院現(xiàn)從事信息管理的人員也多是計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)出身或者是原來(lái)的病案統(tǒng)計(jì)人員,計(jì)算機(jī)出身的人員,他們既沒(méi)有醫(yī)學(xué)方面的知識(shí),也不懂管理知識(shí);而原來(lái)的病案統(tǒng)計(jì)人員,信息技術(shù)系統(tǒng)知識(shí)與能力又較弱,造成了懂技術(shù)不懂業(yè)務(wù)或者懂業(yè)務(wù)不懂技術(shù)的局面。醫(yī)院信息管理工作急需要復(fù)合型的醫(yī)院信息管理人員。
醫(yī)院可以通過(guò)人才招聘和現(xiàn)有員工再培訓(xùn)兩條途徑來(lái)逐步解決這個(gè)問(wèn)題。復(fù)合型人才的“木”字型通用勝任特征模型為醫(yī)院招聘醫(yī)院信息管理人員提供了參考依據(jù),不僅關(guān)注應(yīng)聘者現(xiàn)有的知識(shí)和技能,還要把勝任素質(zhì)(特征)作為考核的一個(gè)方面,從人才的起點(diǎn)上把關(guān),有利于后期培養(yǎng)。而對(duì)于現(xiàn)有員工再培訓(xùn),采取“分類(lèi)培訓(xùn),缺啥補(bǔ)啥”的策略。對(duì)于已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),精通專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院可以組織其計(jì)算機(jī)再培訓(xùn),充實(shí)輔的知識(shí),使他們的工作更加得心應(yīng)手,逐步成長(zhǎng)為合格的醫(yī)院信息管理人員;而對(duì)于那些懂得計(jì)算機(jī)系統(tǒng)知識(shí)的信息技術(shù)人員,通過(guò)在相關(guān)職能部門(mén)學(xué)習(xí)實(shí)踐的方式,熟悉醫(yī)院管理流程和工作模式,只懂計(jì)算機(jī)系統(tǒng)知識(shí)、不懂醫(yī)院管理流程的技術(shù)人員是無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求的。經(jīng)過(guò)各方面的不斷努力,復(fù)合型醫(yī)院信息管理人才短缺的問(wèn)題會(huì)逐漸緩解。
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