時(shí)間：2022-02-23 08:50:01
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇主任醫(yī)師工作總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
人生尚有夢(mèng)，
勤學(xué)日不輟。
臨床如履冰，
求索無(wú)寒暑。
“幾度風(fēng)雨，幾度春秋”，自從一九七六年開(kāi)始學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)工作，工作學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)26年。
26年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感，開(kāi)始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路，通過(guò)一年的跟師學(xué)習(xí)，“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識(shí)貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考，一邊行醫(yī)，一邊復(fù)習(xí)，于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過(guò)五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練，扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，帶著醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)幻，懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠(chéng)，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業(yè)以后從事危重病搶救工作，危重病醫(yī)學(xué)是一門(mén)年輕的學(xué)科，直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專(zhuān)業(yè)一樣，登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門(mén)學(xué)科有許多還沒(méi)有開(kāi)墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過(guò)河，不斷求索，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評(píng)為副主任醫(yī)師以來(lái)，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：
一、人工氣道 創(chuàng)新所在
“於無(wú)路處創(chuàng)出路，於有路處辟新路?！?/p>
人工氣道的建立和維護(hù)是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護(hù)直接關(guān)系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過(guò)程，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護(hù)不當(dāng)，往往會(huì)造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護(hù)方法不同，療效千差萬(wàn)別。在臨床實(shí)踐過(guò)程中深感有一本專(zhuān)著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護(hù)的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護(hù)國(guó)內(nèi)外最新資料，集百家之長(zhǎng)，匯臨床精華，歷時(shí)三年，規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程，編著《人工氣道建立與維護(hù)》專(zhuān)著一部，近40萬(wàn)字，已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書(shū)是我國(guó)第一本這方面的專(zhuān)著，對(duì)推動(dòng)我國(guó)危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘 科教并舉
注重臨床科研并舉，近三年承擔(dān)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng)，其中一項(xiàng)已結(jié)題，正在進(jìn)行成果鑒定。五年來(lái)在省級(jí)以上雜志上共12余篇;除出版《××××××》專(zhuān)著一部之外，還參與編寫(xiě)《××××××》專(zhuān)著一部，6萬(wàn)字，1999年由第二軍醫(yī)大出版;編寫(xiě)《××××××》講義40萬(wàn)字，××省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
承擔(dān)×××省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅰ類(lèi)學(xué)分);承擔(dān)×××市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅱ類(lèi)學(xué)分)。已舉辦××省危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期，共有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦××市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期，共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)嫻熟
熟知危重病搶救國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識(shí);能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操作技術(shù);近年來(lái)開(kāi)展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無(wú)創(chuàng)起搏，人工氣道建立與維護(hù)等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開(kāi)展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨(dú)到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。
四、團(tuán)結(jié)同事，當(dāng)好領(lǐng)頭雁
帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護(hù)人員，在全省率先實(shí)行急診急救危重病病區(qū)(icu)急診病區(qū)一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設(shè)方面，還是技術(shù)力量方面，都走在××市××前列，在××市×××領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)××市×××質(zhì)控中心、××市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。
行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來(lái)一批患者，時(shí)光就在這迎來(lái)送走中慢慢消逝?？v浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。
春*入簾全不覺(jué)，
危重病域探幽徑。
一、2020年骨傷科工作總結(jié)
（一）截止2020年12月10日，科室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、收入等情況。
項(xiàng)目
2019年
2020年
與去年同期相比
入院人數(shù)
968
875
-93
出院人數(shù)
999
872
-127
平均住天數(shù)
9.68
9.54
-0.14
藥品收入占比
7%
4%
-3%
科室總收入
558.64萬(wàn)
423.14萬(wàn)
-135.5萬(wàn)
縣外人次
35
47
12
手術(shù)人次
462
371
-91
門(mén)診人次
4270
5404
1134
門(mén)診醫(yī)務(wù)性收入占比
36%
34.5%
-1.5%
（二）住院病人中前十位病種。
病種排序
2019年
2020年
備注
1
骨折治療后恢復(fù)期
骨折治療后恢復(fù)期
2
皮膚和皮下組織的局部感染
皮膚和皮下組織的局部感染
3
開(kāi)放性傷口
開(kāi)放性傷口
4
損傷
損傷
5
腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出
6
皮下腫物
皮下腫物
7
關(guān)節(jié)腱鞘囊腫
關(guān)節(jié)腱鞘囊腫
8
腰椎骨折
腰椎骨折
9
橈骨骨折
橈骨骨折
10
腦內(nèi)出血
腦內(nèi)出血
（三）醫(yī)療安全：科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛與投訴0次，預(yù)警2次，院感發(fā)生1次及護(hù)理不良事件0次。
（四）本科室開(kāi)展的業(yè)務(wù)有：
四肢關(guān)節(jié)骨折復(fù)位固定、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換、脊柱骨折內(nèi)固定復(fù)位、椎間盤(pán)突出及椎管狹窄綜合征手術(shù)減壓及內(nèi)固定、軟組織創(chuàng)傷與修復(fù)處理、燒傷救治。
（五）人才隊(duì)伍建設(shè)（現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)情況、新進(jìn)人員情況、人員進(jìn)行培訓(xùn)情況及下鄉(xiāng)幫扶情況）：。
目前科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共14人，其中醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名。護(hù)理人員9人。
（六）新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況（2020年一共開(kāi)展多少項(xiàng)、新技術(shù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、時(shí)間）等詳細(xì)情況：
2020年我科開(kāi)展小針刀治療狹窄性腱鞘炎。
（七）科室管理情況（科室開(kāi)展疑難病例討論12次、死亡病例討論1次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)18次、術(shù)前討論36次等情況）
（八）臨床路徑開(kāi)展情況：2020年科室臨床路徑總體情況,共開(kāi)展臨床路徑病例總數(shù)為840例，進(jìn)入臨床路徑病例總數(shù)為840例，完成臨床路徑病例總數(shù)810例，正常完成50例，變異完成760例，變異退出30例。入徑率96%，完成率96.4%，變異完成率93.8%，變異退出率3.7%。
二、目前科室存在的問(wèn)題及不足
1、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題：科室醫(yī)護(hù)人員多數(shù)年輕，尤其是醫(yī)師方面，除了科室主任外多數(shù)是剛畢業(yè)從事骨科工作，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，基本功不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)有限，中級(jí)職稱(chēng)缺編，現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)難以應(yīng)付專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。必須加大人材培養(yǎng)與引進(jìn)，科室領(lǐng)導(dǎo)壓力大，難以長(zhǎng)期應(yīng)付。
2、個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，個(gè)別人員有遲到早退現(xiàn)象，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不及時(shí)。這里有經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，工作量是事實(shí)，造成無(wú)時(shí)間按時(shí)完成。要加強(qiáng)控制督促。
3、當(dāng)前社會(huì)人口老年化日益增加，關(guān)節(jié)炎患者日益增多，通過(guò)近幾年對(duì)該病種的治療方案摸索，治療效果均未得到實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
4、科研不多，客觀上工作忙，雜事多，主觀上不重視。要更新觀點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)。
5、科室管理水平不高，整體護(hù)理難度大。要加強(qiáng)管理力度，加強(qiáng)教育宣傳，提高管理意識(shí)。
三、2019年發(fā)展計(jì)劃
（一）人才隊(duì)伍建設(shè)（包括2019年人才引進(jìn)，派出進(jìn)修人員及學(xué)習(xí)規(guī)劃、科室培訓(xùn)及技能培訓(xùn)規(guī)劃、其他）：
1. 人員進(jìn)修方面：我科擬3月份派遣王望興同志到省骨科醫(yī)院進(jìn)修骨科方面系統(tǒng)培訓(xùn)1年。
2. 我科計(jì)劃2021年引進(jìn)骨傷專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆本科大學(xué)生一名
3. 根據(jù)關(guān)節(jié)鏡相關(guān)設(shè)備引進(jìn)情況，在設(shè)備落實(shí)后將派遣楊建華同志或張喜華同志到遵義醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)短期培訓(xùn)1月。
4. 我科術(shù)后功能康復(fù)儀器（CPM）已經(jīng)申請(qǐng)1年時(shí)間，希望領(lǐng)導(dǎo)能夠盡快解決，為我科術(shù)后早期患者功能康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。
（二）醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目中，本科室準(zhǔn)備開(kāi)展的特色診療方法及中醫(yī)治療項(xiàng)目等
火瓏罐治療
（三）新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況（2021年預(yù)計(jì)開(kāi)展哪些新技術(shù)項(xiàng)目）等詳細(xì)情況：
膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。
撰寫(xiě)人：___________
日
期：___________
xx年4月醫(yī)院醫(yī)師工作總結(jié)
時(shí)光飛逝，xx年的工作結(jié)束了，在我的不斷的進(jìn)步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時(shí)間也想不起那么多，我會(huì)不斷的進(jìn)步和努力的，其實(shí)很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會(huì)得到很多的事實(shí)，我相信我會(huì)做好的！
時(shí)間過(guò)得真快，又到了一年一次寫(xiě)工作總結(jié)的時(shí)刻，雖然都是對(duì)當(dāng)年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫(xiě)的時(shí)候，相比以往，心情顯得激動(dòng)些。
今年春節(jié)后，我就來(lái)到了xx醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的考驗(yàn)。一是在思想上，我是一個(gè)有著整整xx年醫(yī)療工作歷程的學(xué)生，在原來(lái)的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導(dǎo)性工作，如何要向一個(gè)住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型
1、在工作方式上，雖然我高中時(shí)期向往過(guò)部隊(duì)生活，但最終我沒(méi)有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向?yàn)樽杂X(jué)化和個(gè)性化，而在xx醫(yī)院，紀(jì)律性更強(qiáng)，有些其實(shí)就是命令性的，我也很快融入到這個(gè)大環(huán)境中，雖沒(méi)有軍職，工作起來(lái)也絲毫不遜色。
2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實(shí)實(shí)。在這三個(gè)季度的工作中，我一直做得很好，同時(shí)也在不斷提醒自己思想不能放松。
3、在工作性質(zhì)上，我原來(lái)從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對(duì)中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認(rèn)識(shí)層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無(wú)論是理論上還是醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)我來(lái)說(shuō)都是要從零開(kāi)始學(xué)習(xí)。來(lái)到xx醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時(shí)也有非肝癌的其它病種，這既是學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢(shì)，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評(píng)。
再次走進(jìn)校門(mén)，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個(gè)臨床型博士生，要用科研的思維對(duì)待臨床工作，怎樣做得更好呢？這一直是我思考的問(wèn)題。把自己原有的知識(shí)和當(dāng)前的環(huán)境結(jié)合起來(lái)，就更有機(jī)會(huì)找到可行、先進(jìn)又科學(xué)的課題。xx醫(yī)院中醫(yī)科在肝癌中醫(yī)癥候的研究已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史和初步的成績(jī)，考慮到癥候規(guī)范化的困難，xx醫(yī)院中醫(yī)科已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了原發(fā)性肝癌中醫(yī)癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗(yàn)。而肝癌的影像表現(xiàn)反映的是肝癌患者人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的變化，是中醫(yī)望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫(yī)癥候和腫瘤的影像表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)，能否找到一些規(guī)律，這對(duì)強(qiáng)化癥候的規(guī)范性和準(zhǔn)確性都有重要意義，又容易在臨床實(shí)踐中推廣，使中醫(yī)、西醫(yī)工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效應(yīng)。這是我在科研上最關(guān)心的一個(gè)課題。再如轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑多經(jīng)門(mén)靜脈播散，腫瘤在肝內(nèi)黏附、生長(zhǎng)都有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈參與血供，這就為肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙介入提供了理論依據(jù)，在臨床上建立門(mén)靜脈化療途徑很多，但都有創(chuàng)傷和操作不簡(jiǎn)便，因此，我設(shè)計(jì)出肝動(dòng)脈化療栓塞同時(shí)將導(dǎo)管保留在脾動(dòng)脈進(jìn)行化療的方案，簡(jiǎn)便安全可行，在臨床實(shí)踐中顯示出了一定優(yōu)勢(shì)的療效。多年的工作、科研經(jīng)驗(yàn)使我認(rèn)識(shí)到臨床課題的選題一定要來(lái)自臨床中遇到的問(wèn)題，課題的實(shí)施就是怎樣用好現(xiàn)有的條件來(lái)最大程度解決這個(gè)問(wèn)題，在解決問(wèn)題中如何控制干預(yù)措施、減少干擾因素，歸納總結(jié)時(shí)如何發(fā)現(xiàn)規(guī)律。要做好臨床型科研，就要多看、多學(xué)、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收獲，這三個(gè)季度的xx醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個(gè)來(lái)之不易的工作、學(xué)習(xí)平臺(tái)，xx醫(yī)院有著深厚的醫(yī)療、科研、教學(xué)底蘊(yùn)，積極利用每一分鐘，抓住每一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，各個(gè)方面來(lái)提高自己，這就是我現(xiàn)在和今后的目標(biāo)。
努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對(duì)的事實(shí)，我在xx年的工作中，會(huì)繼續(xù)不斷的努力的，其實(shí)很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到了很多的進(jìn)步，我會(huì)繼續(xù)不斷的在xx年的工作中做好自己的，其實(shí)很多的事情都是這樣的，我相信我在xx年的工作一定會(huì)更好！
xx年醫(yī)院年度總結(jié)
工作總結(jié)
醫(yī)院工作計(jì)劃
xx年工會(huì)工作總結(jié)
xx年醫(yī)院工作思路
市中醫(yī)醫(yī)院xx年的工作在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹黨的xx大精神和“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)...
自從成為一名醫(yī)生后，自從開(kāi)始我的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后，我就沒(méi)有后悔過(guò)，做一名救死扶傷的醫(yī)生是需要醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的雙重結(jié)合的，我一直在不斷地進(jìn)步中，希望自己能夠在不斷的競(jìng)爭(zhēng)和不斷的生活中取得進(jìn)步。
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里...
在過(guò)去的幾年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。
一年的時(shí)間就這樣走過(guò)了，在經(jīng)過(guò)一年的努力后，我終于可以說(shuō)在不斷的成長(zhǎng)中得到了的進(jìn)步。一年的時(shí)間過(guò)的真的是很快。作為醫(yī)院醫(yī)師的我，一年來(lái)認(rèn)真努力的工作，xx年對(duì)我來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)相當(dāng)值得懷念的一年，我相信隨著我漸漸的成長(zhǎng)，我會(huì)...
婦產(chǎn)科醫(yī)師年總總結(jié)模板在政治思想方面，我們始終以“xx”重要思想作為引領(lǐng)我們科室各項(xiàng)工作的航標(biāo)，牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的工作思路，在院長(zhǎng)和各級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作目標(biāo)，不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，深化運(yùn)...
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)報(bào)告作自我總結(jié)一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
一、建章立制，完善規(guī)范，高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院
開(kāi)業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，吸取公立醫(yī)院各項(xiàng)制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項(xiàng)基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護(hù)理部門(mén)在開(kāi)業(yè)后制定了門(mén)診工作制度、處方制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對(duì)制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。制定了各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理操作流程。并在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達(dá)到和滿(mǎn)足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)，
二、廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)
人才是醫(yī)院最為寶貴的財(cái)富，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中最具競(jìng)爭(zhēng)力的要素。開(kāi)業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)為宗旨，我們以各種方式聘請(qǐng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專(zhuān)家、醫(yī)技、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人士，首先經(jīng)過(guò)在張家港衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行注冊(cè)，聘請(qǐng)的專(zhuān)家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)。曾在三級(jí)甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對(duì)心腦血管疾病的臨床診治，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。
外科副主任醫(yī)師吳?？低钱厴I(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，在安徽省三級(jí)甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對(duì)胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾主持開(kāi)展了多項(xiàng)臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展了多項(xiàng)科研項(xiàng)目
外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，從事外科臨床研究20多年，對(duì)男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握本專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨(dú)到之處，同時(shí)能了解最新診斷、治療動(dòng)態(tài)，及最新的檢測(cè)手段。
婦科主治醫(yī)師萬(wàn)曉春畢業(yè)于衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，在湖南省三級(jí)甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國(guó)各地多次進(jìn)行婦科疑難雜癥的學(xué)術(shù)講學(xué)，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對(duì)婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
副主任醫(yī)師 陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué) 在安徽省三級(jí)甲醫(yī)院從事工作40多年，對(duì) 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn) 。
開(kāi)業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)的形式，首先對(duì)應(yīng)聘的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)注冊(cè)后，醫(yī)院對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專(zhuān)科培訓(xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(cè)（各項(xiàng)規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿(mǎn)足我院作為一個(gè)綜合醫(yī)院開(kāi)展工作的需要。通過(guò)培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同，強(qiáng)化了大家經(jīng)營(yíng)觀念與服務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使大家以全新的理念開(kāi)拓全新的天地。
三、把握市場(chǎng)，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場(chǎng)座標(biāo)
作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的專(zhuān)科醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場(chǎng)，就必須要有詳盡的市場(chǎng)分析，確定自己的市場(chǎng)定位才有針對(duì)性地拓展市場(chǎng)。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨(dú)一無(wú)二的民營(yíng)醫(yī)院，集團(tuán)公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。
張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)政府部門(mén)的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過(guò)審批 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)將是我們?nèi)A山專(zhuān)科醫(yī)院在今后的工作重點(diǎn)。
四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平
質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時(shí)又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保證?；谶@種理念，醫(yī)院在運(yùn)行中注意各個(gè)環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。
服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開(kāi)業(yè)以來(lái)，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升 “以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動(dòng)，取得了較好的效果。隨著門(mén)診人次的增多，隨著社會(huì)的良好評(píng)價(jià)及對(duì)我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山專(zhuān)科醫(yī)院將有力地促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)地位的鞏固和提高。
五 . 對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，對(duì)外溝通，為醫(yī)院營(yíng)造和諧的發(fā)展環(huán)境
人，大體可分兩類(lèi)：樂(lè)觀者和悲觀者。有人曾形象比喻：樂(lè)觀者發(fā)明了直升機(jī)，悲觀者發(fā)明了降落傘！所以，二者無(wú)優(yōu)劣之分。林鴻雁應(yīng)該是后者。大學(xué)時(shí)曾說(shuō)擔(dān)心將來(lái)的“飯碗”而引來(lái)同學(xué)的不屑——須知那時(shí)的大學(xué)生可真是“天之驕子”，沒(méi)有學(xué)雜費(fèi)、人人有助學(xué)金、畢業(yè)包分配的“三包”呀！然世事難料，畢業(yè)十五后的1999年，林鴻雁一語(yǔ)成讖！林鴻雁再一次面臨人生的十字路口。
企業(yè)的艱難有三四年了吧，兩個(gè)月發(fā)一次工資已經(jīng)很不錯(cuò)的了。漸漸地越來(lái)越后拖了 。雖然忐忑不安，大家還是抱著一絲幻想，畢竟是幾千人的國(guó)營(yíng)大企業(yè)呀，能倒閉？國(guó)家能不管？以前稅沒(méi)少交呀……林鴻雁像往常一樣邊騎車(chē)上班，邊思索著。合肥環(huán)城路兩邊有樹(shù)有水，早晨的空氣特好。迎著太陽(yáng)，早晨六七點(diǎn)鐘的太陽(yáng)，大大的、紅紅的、圓圓的太陽(yáng)。每每此時(shí)看著這樣的太陽(yáng)，林鴻雁心里總是暖洋洋的升騰起一股向上的思想——興奮的、感動(dòng)的、希望的……
穿梭于醫(yī)院的各科室，林鴻雁林醫(yī)生，不！應(yīng)該是醫(yī)藥代表林鴻雁林先生的心里五味雜陳：羨慕、嫉妒、憤憤不平。已經(jīng)人到中年，如果單位不破產(chǎn)，衛(wèi)生所還在，自己至少也是副主任醫(yī)師了！看著醫(yī)生有的比自己年齡還小，那高高在上的態(tài)度、氣指頤使的樣子實(shí)在讓人受不了。看著穿著白大褂的醫(yī)生，林鴻雁感到了無(wú)奈、彷徨……一塊錢(qián)的藥，藥廠拿兩毛，自己得一毛，開(kāi)處方的醫(yī)生三毛，藥房給兩毛，與之有關(guān)的人再兩毛。環(huán)節(jié)之多、之復(fù)雜、之猥瑣，林鴻雁實(shí)在覺(jué)得自己不是干這個(gè)的料。特別是昨天，請(qǐng)了一幫醫(yī)生——林鴻雁心里罵著：一幫龜孫——吃飯，酒足飯飽、“紅包”拿后，居然還要“小姐”！把個(gè)林鴻雁氣得鼻青臉腫的！當(dāng)場(chǎng)翻了臉：“老子不玩了！”林鴻雁心里也實(shí)在看不起這幫“水醫(yī)生”：昨天開(kāi)宴前，這幫醫(yī)生還大談“業(yè)務(wù)心經(jīng)”：對(duì)診斷不明的病人，不管三七二十一，先吊上水再說(shuō)。什么玩意兒！林鴻雁心里憤憤著……
再清高，要吃飯！林鴻雁又應(yīng)聘一家保健品公司做策劃部長(zhǎng)兼經(jīng)理。也就是編編保健品宣傳小報(bào)、人員培訓(xùn)、產(chǎn)品市場(chǎng)的切入點(diǎn)分析、定位等工作。話說(shuō)這林鴻雁學(xué)醫(yī)的，怎么又搞上了營(yíng)銷(xiāo)策劃？一來(lái)是與藥品有關(guān)的保健品。再，任何知識(shí)都是觸類(lèi)旁通的，所謂營(yíng)銷(xiāo)，就是管理、策劃銷(xiāo)售。對(duì)只要不是讀死書(shū)的、死讀書(shū)的人來(lái)說(shuō)，也非難事。三，最最主要的是，林鴻雁身上有著知識(shí)分子的通?。核枷肷系木奕?、行動(dòng)上的矮子！他也想開(kāi)診所干本行呀，怕！前怕狼后怕虎，所以還是飄著，盡管非本行的工作對(duì)林鴻雁來(lái)說(shuō)都如水中浮萍無(wú)定根——還是隨潑逐流了······
老天對(duì)林鴻雁還是眷顧的，盡管是“老道式”的、否極泰來(lái)式的黑色幽默式的眷顧：林鴻雁的家——原單位分的兩間30平方米的平房——因?yàn)樾蘼繁徊鹆艘话?，居然沿街成了門(mén)面！林鴻雁毅然決然地開(kāi)了診所了，他已經(jīng)沒(méi)有退路了——H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心關(guān)門(mén)大吉，林鴻雁又失業(yè)了！一個(gè)15平方米的“黑診所”誕生了！說(shuō)來(lái)好笑：一個(gè)國(guó)家培養(yǎng)的醫(yī)科大大學(xué)生、一個(gè)在國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里工作了十幾年的醫(yī)師注冊(cè)證，隨著單位的破產(chǎn)一起云飛煙滅了。找衛(wèi)生局，說(shuō)：特例特辦！這不，林鴻雁許多同學(xué)的醫(yī)師注冊(cè)證就這樣特例特辦的沒(méi)啦！林鴻雁是“王八吃秤砣鐵了心”地干了。市長(zhǎng)熱線一個(gè)接著一個(gè)，干嘛？不愿開(kāi)“黑診所”，領(lǐng)證呀！
最好笑的一次通話是：
“你不能改行嗎？非要當(dāng)醫(yī)生？”官家問(wèn)。
“我能做衛(wèi)生局局長(zhǎng)的，好嗎？”嘿嘿，好一個(gè)理直氣壯的“黑診所“！……
十多年過(guò)去了，那拆了一半的平房——有人戲稱(chēng)是“廟”的——還在那兒。林鴻雁領(lǐng)了行醫(yī)證后，離開(kāi)了“根據(jù)地”的“廟”，換門(mén)面了。只是伴著心酸、眼淚、無(wú)奈的那兩年，見(jiàn)識(shí)了、蹉跎了、彷徨了。
（2）江湖
“經(jīng)理了不起了？大小經(jīng)理我見(jiàn)的多了，我看我的方法好得很！你憑啥說(shuō)不行？少來(lái)這一套！”李魯江指著林鴻雁的鼻子，眼瞪著牛蛋似的說(shuō)道。旁邊的人有和的、有應(yīng)的、有冷笑的、有的甚至是捋袖子磨拳不停地拍著桌子——盡管聲音不大，就等著林鴻雁經(jīng)理的反應(yīng)。只要有啥不對(duì)脾氣的，立馬群起而攻之，非要給新來(lái)的經(jīng)理下馬威不可！林鴻雁心里一陣驚悸：這不是楊子榮進(jìn)了威虎山？周?chē)际恰敖饎偂绷藛幔?！的確是個(gè)難以搞定的單位！看來(lái)兇多善少呀。
1997年夏，一家保健品公司的上海分公司。前任經(jīng)理因貪污被解職，林鴻雁上任。因工作方法與前任不同，三言?xún)烧Z(yǔ)不和，出現(xiàn)了開(kāi)頭的一幕。真是萬(wàn)事開(kāi)頭難呀！公司一百多號(hào)人，來(lái)自全國(guó)各地，幫派林立、七個(gè)人八條心。這倒也罷了，對(duì)我他們現(xiàn)在可是一條心的一致：給你難堪，讓你難以施展！林鴻雁心里實(shí)在是打怵的：“怎么辦？管吧，不聽(tīng)；不管吧，上面交代不過(guò)去！更何況是銷(xiāo)售公司，管理不好，任憑自己三頭六臂業(yè)績(jī)也上不去！看來(lái)萬(wàn)事先‘人和’，先維穩(wěn)要緊。否則，我是人單勢(shì)孤，以一敵眾呀?！?/p>
想到這，林鴻雁看著大家笑了笑：“今天的會(huì)就到這兒，大家的意見(jiàn)都很好。會(huì)后我會(huì)認(rèn)真匯總結(jié)······”這林鴻雁開(kāi)始打著官腔，盡說(shuō)著些不咸不淡的話。甚至插科打諢說(shuō)起了笑話。會(huì)上氣氛和緩多了······
許多天過(guò)去了，一切都和過(guò)去一樣。大家相安無(wú)事。只是公司松松垮垮提不起氣來(lái)。林鴻雁也在觀察著、思索著······
“李魯江和老王要打架啦······”
上海人老王和李魯江似乎要?jiǎng)邮?，只是雙方都原地下盤(pán)不動(dòng)，胳膊飛機(jī)翅膀似的盡量后掠，胸脯與胸脯反復(fù)對(duì)撞著，頭盡量昂著以免撞著，嘴倒是不停地說(shuō)：“怎搞？怎搞？你打呀······”邊說(shuō)邊撞著，試探著各自的力量，似乎把對(duì)方擠出去就贏了一般。
看客心態(tài)各異。公司似乎一盤(pán)散沙······
話說(shuō)這李魯江在銷(xiāo)售上是把好手，報(bào)表總結(jié)做的也漂亮，敢于出頭，似乎是這些人的主心骨。林鴻雁心想：“只要把他搞定，工作一定要順利得多······”
一個(gè)月后的一天，早會(huì)?！啊ぁぁぁぁぁず昧?，這個(gè)月的工作總結(jié)大致這樣。下個(gè)月的計(jì)劃也都發(fā)給大家了。大家都很辛苦，干的都很好。這里我要著重表?yè)P(yáng)李魯江先生。他這個(gè)月銷(xiāo)售業(yè)績(jī)最好，報(bào)表做的漂亮，因此我決定這個(gè)月他的獎(jiǎng)金系數(shù)是2，希望大家以李魯江為榜樣，把銷(xiāo)售搞上去······”
你可別小看這個(gè)2，那是其他人獎(jiǎng)金的2倍！
日子在一天天過(guò)去，李魯江似乎沒(méi)有了往日的“派”了：不再是一呼百應(yīng)了。不同省份的人也都向林鴻雁靠攏了，各自向林鴻雁訴說(shuō)著心里的體己話。林鴻雁的話似乎“靈”多了，意見(jiàn)也能較為順利地執(zhí)行了·····
咋回事？醫(yī)生出身的林鴻雁經(jīng)理心里琢磨著。忽然，韓愈的“原毀”涌上心頭：“木秀于林，風(fēng)必摧之······” 奧，原來(lái)······”
后來(lái)，這招屢試不爽。林鴻雁心里贊嘆：“古之人不余欺也”！
林鴻雁打心眼里佩服這些話：從戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng)；黨內(nèi)無(wú)黨，千奇百怪·······
林鴻雁經(jīng)理快活了，天天在辦公室喝著茶看著醫(yī)書(shū)等。為啥？輕松呀，動(dòng)動(dòng)腦子即可，群眾是真正的英雄嘛······
年后，江西人李魯江神秘地對(duì)林鴻雁經(jīng)理耳語(yǔ)：“你知道嗎？年前你差點(diǎn)沒(méi)能上火車(chē)回家。”
“嗯？為啥？”林鴻雁問(wèn)。
“被你開(kāi)除的安徽人宋曉軍糾集了一幫老鄉(xiāng)要報(bào)復(fù)你！見(jiàn)我們?nèi)硕嗲叶妓湍闵匣疖?chē)，所以沒(méi)敢動(dòng)手！”
“奧——”
“宋曉軍，壞了的榴蓮，又刺又無(wú)用，當(dāng)然給他一槍——開(kāi)除。至于敢向我呲牙而又能干之人嘛，‘鮮花與掌聲’也許就是大規(guī)模殺傷性武器！”林鴻雁心里樂(lè)著，嘴里不禁脫口道：“陰陽(yáng)者，天地之道也······”
（3）健康頻道
1999年，H市，省人民廣播電臺(tái)，下午五點(diǎn)整，健康頻道。在悠揚(yáng)、抒情、典雅的背景音樂(lè)中，林鴻雁盡量腹式呼吸低沉嗓音以使自己的聲音聽(tīng)起來(lái)更富有磁性：“這里是H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心。我是林鴻雁主任，現(xiàn)在為大家講述有關(guān)肝炎的知識(shí)、預(yù)防與治療······”
林鴻雁經(jīng)理怎么搖身一變?yōu)榱著櫻阒魅吾t(yī)師了？原來(lái)，在上海某保健品分公司當(dāng)經(jīng)理的他看到了一則招聘啟事：H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心需醫(yī)師數(shù)名。林鴻雁動(dòng)了心思：一來(lái)是自己的本專(zhuān)業(yè)；二來(lái)是在自己家所在市的醫(yī)院。奔波在外，對(duì)于一個(gè)三十而立、快四十不惑之人也的確不是長(zhǎng)久之計(jì)；三嘛，這林鴻雁天生就喜陶淵明式的生活，對(duì)于“江湖”實(shí)在是不屑的。于是······
原來(lái)這“H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心”是個(gè)三方合作單位：甲方是一個(gè)以賣(mài)磁療產(chǎn)品起家的老板；乙方是H市傳染病醫(yī)院，給三四間房做業(yè)務(wù)，掛個(gè)名；至于丙方管波嘛，一個(gè)八十多歲的北京的耄耋老人——國(guó)內(nèi)著名中醫(yī)肝病醫(yī)師，怎么掛上“鉤”的，就不知道了。只是在開(kāi)業(yè)大典時(shí)看到他坐在輪椅上主席臺(tái)的。反正是不具體干了，也干不動(dòng)了。賣(mài)磁療產(chǎn)品的老板與傳染病醫(yī)院的院長(zhǎng)怎么談的，不知道。只是看到那天他夾著一個(gè)鼓鼓的包進(jìn)了院長(zhǎng)的辦公室且支走了我們一行人。說(shuō)實(shí)話，這一兩年的經(jīng)理職業(yè)生涯，林鴻雁也不是白干的。不在場(chǎng)，也大概知道個(gè)所以然，“江湖”嘛······
傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心四個(gè)醫(yī)生，老中青三結(jié)合：倆個(gè)六十多歲的老頭，大家稱(chēng)之為“主任”，北方人，普通話一個(gè)字：絕！林鴻雁1993年就是主治醫(yī)師，中級(jí)職稱(chēng)；還有一個(gè)姑娘，醫(yī)學(xué)院才畢業(yè)不久，醫(yī)師——初級(jí)職稱(chēng)。
H市傳染病醫(yī)院、管波老專(zhuān)家，這可都是金字招牌！于是，發(fā)傳單廣告的、在出租車(chē)上貼廣告的、在大街上拉橫幅廣告的，都忙得不亦樂(lè)乎起來(lái)。中心的老中青三代醫(yī)師也是在省廣播電臺(tái)健康頻道輪番上陣——都是主任了······
“你好，林主任！我肝炎多年了，中西醫(yī)都看過(guò)，至今沒(méi)好，請(qǐng)問(wèn)你們有什么好辦法？”
“哦，我們是H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心，傳染病醫(yī)院是H市國(guó)家醫(yī)院，管波是中國(guó)著名的肝病專(zhuān)家，我們中西醫(yī)結(jié)合治愈了很多病人，有效率、治愈率在88%左右······”林鴻雁隨口說(shuō)著。心里想：沒(méi)辦法，電臺(tái)上是不能亂說(shuō)的，畢竟拿著人家的工資呀！嘿嘿，治不好的都在那12%的范圍內(nèi)——你倒霉！
“林鴻雁主任嗎？你好”——導(dǎo)播切換來(lái)了一個(gè)嘹亮高亢的聲音，那是一聽(tīng)就是激動(dòng)的溢于言表的聲音：“林主任。我太感謝你們了。我肝炎“大三陽(yáng)”，吃了你們的藥，現(xiàn)在變?yōu)椤靶∪?yáng)”了，吃飯也香了，也有勁了······”哈哈，林鴻雁一聽(tīng)就知道這是“托”，兵不厭詐，宣傳唄。每天半個(gè)小時(shí)的廣播時(shí)間就這樣“互動(dòng)”地結(jié)束了······
衛(wèi)生局年審中心醫(yī)生的資格證。林鴻雁，主治醫(yī)師；姑娘是醫(yī)師，那倆北方老頭，也是醫(yī)師——初級(jí)職稱(chēng)——原來(lái)沒(méi)學(xué)歷！因?yàn)槠胀ㄔ捄?，又是一個(gè)“老”，已經(jīng)跟著老板走南闖北在電臺(tái)做廣播多年了——靠“嘴”吃飯！
從開(kāi)業(yè)的“人山人?！钡母窝撞∪耍胶髞?lái)的前列腺炎撒尿般的“滴滴答答”似的偶爾一天來(lái)幾個(gè)肝炎病人，不過(guò)一年左右。有個(gè)病人吃了陳老頭“陳主任”的方子差點(diǎn)沒(méi)死掉······
林鴻雁到底還是混在“江湖”的“健康頻道”上了·····
不久，H市傳染病醫(yī)院管波肝病治療中心關(guān)門(mén)大吉。
一天，電視上看到：中國(guó)著名的肝病專(zhuān)家管波病逝于北京，終年92歲。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院質(zhì)量；督導(dǎo)專(zhuān)員；醫(yī)院管理
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題， 也是一所醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)志。為進(jìn)一步深化醫(yī)院改革， 鞏固“三甲”成果， 保證醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 強(qiáng)化醫(yī)院管理， 全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務(wù)品質(zhì)， 本院于2012年2月成立了督導(dǎo)專(zhuān)員辦公室， 打破了以往管理者者既是檢查者又是被檢查者的模式， 經(jīng)過(guò)2年的實(shí)踐， 督導(dǎo)專(zhuān)員在醫(yī)院質(zhì)量管理中發(fā)揮了重要的作用， 使醫(yī)療質(zhì)量和科室科室管理得到了明顯的提高。
1 一般資料
本院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院， 在編床位1297張， 醫(yī)師120名， 護(hù)理人員650名。設(shè)有臨床科室31個(gè)， 非臨床科室20個(gè)， 全院管理人員有210名， 醫(yī)療實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制， 護(hù)理實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。2012年2月成立督導(dǎo)專(zhuān)員辦公室， 由一名副主任醫(yī)師和兩名副主任護(hù)師組成， 年齡50～62歲， 學(xué)歷：本科1名， 大專(zhuān)2名。管理經(jīng)歷：從事副院長(zhǎng)職務(wù)20年1名， 從事護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)15年以上2名。督導(dǎo)專(zhuān)員辦公室由院長(zhǎng)直接管理， 負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、行政后勤保障管理的督查督辦工作， 打破了過(guò)去既是檢q查者， 又是被檢查者的角色。
2 方法
2. 1 督導(dǎo)專(zhuān)員工作職責(zé) ①督導(dǎo)專(zhuān)員在院長(zhǎng)的直管下開(kāi)展工作， 負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤保障服務(wù)等工作的運(yùn)行情況進(jìn)行督導(dǎo)。②對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)反映的問(wèn)題進(jìn)行督查， 協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。③督查各科室基礎(chǔ)質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、行政后勤保障服務(wù)等內(nèi)容， 提出干預(yù)措施并向院長(zhǎng)匯報(bào)。④對(duì)全院各項(xiàng)工作進(jìn)行督導(dǎo)， 在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和跟蹤督導(dǎo)， 幫助科室人員進(jìn)行整改， 同時(shí)下發(fā)整改通知單給科室， 直到問(wèn)題得到改進(jìn)。⑤每月書(shū)寫(xiě)一次督導(dǎo)工作總結(jié)給院長(zhǎng)， 匯報(bào)醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤等督查結(jié)果， 以便與干部職工績(jī)效工資計(jì)發(fā)及獎(jiǎng)懲掛鉤。⑥每季度對(duì)督導(dǎo)工作情況進(jìn)行通報(bào)， 對(duì)存在的問(wèn)題及缺陷進(jìn)行總結(jié)分析， 提出整改措施及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和要求， 使用PDCA循環(huán)原理， 跟蹤督查整改措施的落實(shí)， 達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
2. 2 督導(dǎo)方法
2. 2. 1 熟悉醫(yī)院工作制度、職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 專(zhuān)員在督查前認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤等工作制度、職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)， 按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查， 規(guī)范各項(xiàng)督導(dǎo)記錄。其方法如下。
2. 2. 1. 1 追蹤法 通過(guò)走訪患者， 了解患者就診過(guò)程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)的感受， 了解護(hù)理措施落實(shí)情況， 追蹤調(diào)查患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
2. 2. 1. 2 調(diào)查訪談法 通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者， 了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度。
2. 2. 1. 3 資料查閱 通過(guò)深入臨床科室一線， 查閱科室護(hù)理管理相關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn)資料及護(hù)理工作制度的落實(shí)情況， 重點(diǎn)查閱護(hù)理質(zhì)量管理、工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)資料的真實(shí)性。
2. 2. 1. 4 實(shí)地訪視 通過(guò)到治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、病床單元區(qū)域?qū)嵉夭榭矗?了解病房管理情況；現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行情況。
2. 2. 1. 5 抽查督導(dǎo) 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽問(wèn)形式， 了解科室管理人員對(duì)護(hù)理工作制度的督查情況， 護(hù)理人員對(duì)核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程的掌握情況。
采用戴明循環(huán)（PDCA）管理方法， 對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的一般問(wèn)題主要采取現(xiàn)場(chǎng)糾正的方法改進(jìn)， 突出問(wèn)題下發(fā)整改通知單要求科室整改， 督導(dǎo)專(zhuān)員進(jìn)行追蹤督查， 達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
2. 2. 2 督導(dǎo)內(nèi)容 根據(jù)醫(yī)院年初工作計(jì)劃制定科室督導(dǎo)年計(jì)劃、月計(jì)劃和周計(jì)劃， 其次再將督導(dǎo)的內(nèi)容分為常規(guī)、專(zhuān)項(xiàng)和重點(diǎn)督導(dǎo)。常規(guī)督導(dǎo)就是科室各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況， 醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容。如護(hù)理方面：環(huán)境管理、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、輸液管理、高?；颊吖芾怼⒏呶Ｋ幤饭芾怼⒈涔芾怼⑵饭芾淼葍?nèi)容。專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)就是工作別需要做到而實(shí)際又不能很好完成的工作事項(xiàng)。如行政管理的院周會(huì)傳達(dá)、深夜值班履職情況、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄、教學(xué)管理、護(hù)士長(zhǎng)軟件資料等。重點(diǎn)督導(dǎo)就是根據(jù)衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求（2011版）， 對(duì)48條核心條款落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。
2. 3 督導(dǎo)時(shí)間 每月對(duì)臨床科室進(jìn)行常規(guī)督導(dǎo)一項(xiàng)， 專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)一項(xiàng)， 重點(diǎn)督導(dǎo)一項(xiàng)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)安排進(jìn)行臨時(shí)督導(dǎo)。
2. 4 督導(dǎo)分析 每月對(duì)督導(dǎo)工作進(jìn)行總結(jié)分析一次， 每季度進(jìn)行全院通報(bào)一次， 以便指導(dǎo)科室開(kāi)展工作。
3 結(jié)果
開(kāi)展工作2年來(lái)， 督導(dǎo)專(zhuān)員每天深入臨床醫(yī)技科室和行政后勤保障部門(mén)， 督導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤保障等工作制度與崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量管理、《護(hù)理改革與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案》等56個(gè)方面的內(nèi)容， 督導(dǎo)與指導(dǎo)工作2016件次， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促改進(jìn)工作836件次， 專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作61項(xiàng)， 協(xié)同部門(mén)完成工作43項(xiàng)， 下發(fā)整改通知單61份， 考核職能部門(mén)、班組、科室42個(gè)， 考核個(gè)人72人， 其中管理干部達(dá)34人， 收集意見(jiàn)及建議56條， 及時(shí)整理后向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)， 同時(shí)與相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行溝通， 部門(mén)對(duì)科室存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)， 提出改進(jìn)意見(jiàn)， 督導(dǎo)專(zhuān)員并對(duì)科室改進(jìn)效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)， 使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)提高， 醫(yī)院管理得到了良好運(yùn)行。
作總結(jié)不是停留在紙面上的形式主義,而是應(yīng)對(duì)過(guò)去進(jìn)行的一次深刻的自我批判,為自身的提高做出應(yīng)有的努力。下面是小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新1不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專(zhuān)業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專(zhuān)業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的.指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專(zhuān)科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新220--年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和理論以及江領(lǐng)導(dǎo)的等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專(zhuān)家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
一年以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、接生280例，獨(dú)立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿(mǎn)出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新3這一年，在院率領(lǐng)的率領(lǐng)、撐持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新規(guī)領(lǐng)域，順?biāo)斓拈_(kāi)展了工作;在院率領(lǐng)的關(guān)心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的撐持、配合下，經(jīng)由過(guò)程我們的治療，產(chǎn)婦獲得了自動(dòng)的康復(fù)，締造了價(jià)值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動(dòng)和無(wú)限的動(dòng)力。
2月份起頭，我們首要做產(chǎn)科場(chǎng)房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份起頭做產(chǎn)后42天復(fù)查門(mén)診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思惟作風(fēng)上嚴(yán)酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團(tuán)隊(duì)意識(shí)，倡導(dǎo)協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化進(jìn)修意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下功夫。經(jīng)由過(guò)程各類(lèi)進(jìn)修，使護(hù)士盡快成熟，成為手藝主干。
1。每周組織營(yíng)業(yè)進(jìn)修，并做好進(jìn)修記實(shí)。
2。每月進(jìn)行一次考試。
3。工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)時(shí)總結(jié)、切磋，提出整改方案，羅致經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合病院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲入到各個(gè)階級(jí)。
1。給妊婦黌舍供給授課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。
2。門(mén)診產(chǎn)前搜檢，實(shí)時(shí)指導(dǎo)，提前滲入。
3。住院時(shí)代，治療時(shí)奉告產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查。覺(jué)得沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)治療，周全康復(fù)。
4。積極介入病院組織的各項(xiàng)勾當(dāng)。在“準(zhǔn)媽媽妨現(xiàn)斜大型勾當(dāng)中，當(dāng)令推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自傲”勾當(dāng)，提高了透明度。
5。配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完美了產(chǎn)后康復(fù)處事項(xiàng)目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，實(shí)時(shí)體味患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受疾苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)腳色轉(zhuǎn)型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當(dāng)令調(diào)節(jié)，有用的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的糊口質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的`贊譽(yù)，并送來(lái)了感謝感動(dòng)信。同時(shí)，也有用的分管了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友情。
六、注重小我涵養(yǎng)的提高及儀容儀表的肅靜嚴(yán)重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語(yǔ)。同患者成立平等、協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾纏及醫(yī)療差錯(cuò)。
七、完成工作情形
十個(gè)月來(lái)，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|匯集清算10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療; 199 人的產(chǎn)后塑形治療; 12人的產(chǎn)后全套膳縵閂處事治療。8月份產(chǎn)后門(mén)診開(kāi)展工作以來(lái)，為產(chǎn)后恢復(fù)欠安的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)供給了治療，使也述個(gè)新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產(chǎn)婦及家眷的一向好評(píng)。全年?duì)I業(yè)收入1016725。0元。
存在問(wèn)題
一、工作中宣教還缺乏需要的專(zhuān)業(yè)常識(shí)。
二、溝通、交流還需增強(qiáng)。
三、個(gè)體護(hù)士無(wú)菌不美觀念不強(qiáng)。
往后標(biāo)的目的
一、增強(qiáng)人文常識(shí)的進(jìn)修，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織進(jìn)修處事禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。
二、更新專(zhuān)業(yè)理論常識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理手藝水平及宣教能力。
三、增強(qiáng)自己的理論進(jìn)修，更新打點(diǎn)理念、打點(diǎn)技巧及處事中人文精神的培育。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點(diǎn)方針查核。
五、增強(qiáng)治療質(zhì)量過(guò)程節(jié)制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對(duì)勁，讓社會(huì)認(rèn)可。
一年來(lái)，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對(duì)比，還有很大的差距。不管是從打點(diǎn)上，仍是從效益上，我們都有好長(zhǎng)的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說(shuō)有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有抉擇信念、有決心在未來(lái)的歲月里，依稱(chēng)疾院為我們搭建的平臺(tái)不竭的進(jìn)修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!全力工作，笑對(duì)糊口。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新4即將過(guò)去的20--年，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是有很重要意義的一年。
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。
1。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2。每月進(jìn)行一次考試。
3。工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個(gè)階層。
20--年來(lái)全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開(kāi)展安全工作。，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，無(wú)一漏診、誤診及差錯(cuò)事故發(fā)生。
20--年這一年來(lái)我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿(mǎn)完成了醫(yī)院交予各項(xiàng)工作任務(wù)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新5在政治思惟方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，當(dāng)真學(xué)習(xí)馬列主義、思維和實(shí)踐以及江領(lǐng)導(dǎo)的等主要思想，始終堅(jiān)持全心全意為國(guó)民服務(wù)的主導(dǎo)思想，保持改造、發(fā)展跟提高，一直進(jìn)步本人的政管理論程度。踴躍加入各項(xiàng)、保護(hù)引導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同道，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，工作不辭辛苦、醉生夢(mèng)死、屢次被評(píng)為縣、市、省級(jí)進(jìn)步工作者。
在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫(xiě)下了端詳?shù)淖x書(shū)筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。常常參加國(guó)度及省內(nèi)外舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議，凝聽(tīng)有名專(zhuān)家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方式，從而寬闊了視線，擴(kuò)展了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結(jié)合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級(jí)科研名目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專(zhuān)家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，進(jìn)一步完美了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，樹(shù)立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實(shí)，控制全縣婦女、兒童的健康狀態(tài)。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，如低級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)立“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問(wèn)，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)，順利通過(guò)。
學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》，收拾收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織職員應(yīng)用宣傳車(chē)到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實(shí)打下必定基礎(chǔ)。積極發(fā)展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1—2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自20--年本人主持全院工作以來(lái)，積極和諧好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)聯(lián)，齊心合力、求真求實(shí)、勇敢翻新，不斷汲取先進(jìn)的管理教訓(xùn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的門(mén)路，通過(guò)改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，重視思想教導(dǎo)，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過(guò)崗位義務(wù)制，職稱(chēng)評(píng)聘離開(kāi)等辦法的實(shí)行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。一年多來(lái)，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達(dá)建院以來(lái)的最高水平。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項(xiàng)工作有了新的奔騰。
陶宏器教授，原蘇州市婦幼保健院院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，曾發(fā)表《人類(lèi)染色體疾病》、《圍產(chǎn)期保健》（第一講至第四講）、《女性化綜合癥的臨床與細(xì)胞遺傳學(xué)觀察》等學(xué)術(shù)成果。1992年來(lái)港，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)香港醫(yī)護(hù)人員協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、香港國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)高等院校香港校友聯(lián)合會(huì)副主席及醫(yī)療健康委員會(huì)主席、香港藍(lán)天歌舞團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、香港中華文化總會(huì)理事等。
五十年前，為了填補(bǔ)婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)路的開(kāi)始。
一些年以後，他因?yàn)橹鞯兑焕中g(shù)，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，引得各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道；由他倡導(dǎo)的“圍產(chǎn)期保健”開(kāi)展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國(guó)六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結(jié)果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項(xiàng)結(jié)果糾正了數(shù)十年來(lái)婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)，並與國(guó)際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時(shí)集血盤(pán)讓醫(yī)生準(zhǔn)備掌握了孕婦生產(chǎn)時(shí)的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無(wú)數(shù)孕婦的生命······
他的醫(yī)學(xué)歷程，有過(guò)失敗，總結(jié)教訓(xùn)，不斷提高，顯示出來(lái)的是勇氣，拷問(wèn)的是醫(yī)者的責(zé)任；有過(guò)奇蹟，會(huì)感興奮，會(huì)覺(jué)欣慰；有過(guò)深思，有過(guò)探索，那是對(duì)生命的敬重，對(duì)新生的期盼。
婦產(chǎn)科的男醫(yī)生
1955年，陶宏器先生考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學(xué)院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時(shí)候，因?yàn)閶D產(chǎn)科人數(shù)不足，為補(bǔ)充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科?！白鳛橐晃荒嗅t(yī)生，進(jìn)入婦產(chǎn)科總是覺(jué)得有些尷尬。所以當(dāng)時(shí)進(jìn)入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年?！碧蘸昶麽t(yī)生回憶說(shuō)。那時(shí)的他有些不情愿，而來(lái)醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺(jué)尷尬，常被他們拒之門(mén)外。
或許是上天已經(jīng)認(rèn)定了他將會(huì)是一個(gè)優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因?yàn)閶D產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來(lái)。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應(yīng)了這個(gè)曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來(lái)。這位男醫(yī)生就這樣開(kāi)始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。
一次意外 滿(mǎn)心內(nèi)疚
婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔(dān)負(fù)起的是托起新生命的希望的責(zé)任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來(lái)仍深感內(nèi)疚。
那是他剛進(jìn)入婦產(chǎn)科的時(shí)候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護(hù)車(chē)從農(nóng)村載來(lái)一位孕婦，在運(yùn)送孕婦的過(guò)程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤(pán)滯留，出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血狀況，來(lái)到醫(yī)院時(shí)血壓顯示為零，已經(jīng)處?kù)秶?yán)重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤(pán)徒手剝離手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)間等各種因素之下，讓這個(gè)手術(shù)難上加難。他為孕婦做了胎盤(pán)徒手剝離術(shù)，當(dāng)胎盤(pán)娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個(gè)病人都是在我的手術(shù)後去世，我覺(jué)得很內(nèi)疚。”陶宏器醫(yī)生說(shuō)，話語(yǔ)中透露出深深的歉意。
事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對(duì)他而言是一次深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他找尋到了失敗的原因，他說(shuō)：“像這樣的病人，首先要做的事應(yīng)該是輸血糾正休克，接下來(lái)再做其它處理。因?yàn)橥绞謩冸x手術(shù)很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克?！?/p>
吃一塹長(zhǎng)一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時(shí)的他已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，將孕婦順利搶救了過(guò)來(lái)。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術(shù)。
後來(lái)，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，他常將最初那個(gè)失敗的案例講給學(xué)生們聽(tīng)。陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)生，只有總結(jié)了失敗的教訓(xùn)，下次才不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤?！背姓J(rèn)錯(cuò)誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責(zé)任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗(yàn)告知學(xué)生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。
在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認(rèn)，他的存在，是醫(yī)學(xué)界之幸；他的用心，是千千萬(wàn)萬(wàn)孕婦之福。
他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福
圣手接生 一胎四男引轟動(dòng)
漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專(zhuān)程找他看病的人多了，在他專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候，常有人早早地來(lái)到醫(yī)院排隊(duì)，甚至許多人在凌晨三點(diǎn)便開(kāi)始排隊(duì)等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動(dòng)，也給了他無(wú)窮的動(dòng)力。
1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來(lái)了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過(guò)多，呼吸困難，聽(tīng)不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴(yán)重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，並召集衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、軍宣隊(duì)、工宣隊(duì)及家屬，開(kāi)會(huì)探討解決措施，決定對(duì)其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭。”陶宏器醫(yī)生說(shuō)。情況緊急，不容浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間，他們當(dāng)即做了個(gè)有些無(wú)奈的決定——死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔(dān)任了主刀醫(yī)生。
開(kāi)始時(shí)，他以為這是一對(duì)雙胞胎，判斷為雙胎羊水過(guò)多（因當(dāng)時(shí)X光攝片只見(jiàn)兩個(gè)胎頭），然而，兩個(gè)孩子出來(lái)之後，還有第三個(gè)，還有第四個(gè)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個(gè)呢？”驚訝之後是緊張，因?yàn)楫?dāng)胎盤(pán)出來(lái)之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護(hù)士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個(gè)男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來(lái)。事後回想起來(lái)，陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“真是出了一身冷汗啊。”產(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。
這件事頓時(shí)在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個(gè)男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國(guó)各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。孩子們的家人也對(duì)陶宏器醫(yī)生充滿(mǎn)了感激之情，孩子們滿(mǎn)月之時(shí)，特意邀請(qǐng)他前去喝滿(mǎn)月酒。在之後的每一年，他們都會(huì)給他寄來(lái)孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。
在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無(wú)數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會(huì)激動(dòng)。在他心中，將一個(gè)生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。
圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障
從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀(jì)七十年代，在婦幼保健部門(mén)的支持配合下，他在蘇州成立了一個(gè)“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來(lái)開(kāi)展工作，進(jìn)行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開(kāi)辦孕婦學(xué)校，教育孕婦按時(shí)通過(guò)數(shù)胎動(dòng)來(lái)觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會(huì)孕婦的丈夫如何聽(tīng)胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說(shuō)：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開(kāi)始到生產(chǎn)後七天的時(shí)間段?！钡覀兊膰a(chǎn)期保健工作從早孕登記就開(kāi)始。
隨著圍產(chǎn)期保健活動(dòng)的開(kāi)展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個(gè)大的婦幼醫(yī)院紛紛來(lái)到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
1982年底，世界衛(wèi)生組織與國(guó)家衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了“歐洲—中國(guó)國(guó)產(chǎn)監(jiān)測(cè)研討會(huì)”，全國(guó)每個(gè)省委派兩人參加，一人為兒科專(zhuān)家，一人為婦產(chǎn)科專(zhuān)家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專(zhuān)家出席了此次國(guó)際性研討會(huì)，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國(guó)城市在會(huì)上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結(jié)”的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到各國(guó)代表的好評(píng)。
1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請(qǐng)?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長(zhǎng)。後來(lái)，北京醫(yī)學(xué)院在北京郊區(qū)的順義縣開(kāi)設(shè)了一個(gè)“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點(diǎn)，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個(gè)農(nóng)村，一個(gè)城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國(guó)際會(huì)議前衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了為期一個(gè)星期的預(yù)備會(huì)，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長(zhǎng)）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報(bào)告深得林佳楣女士的肯定。此次會(huì)議之後，他們便在北京成立了中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當(dāng)時(shí)，每個(gè)省只有兩個(gè)名額，他是其中之一。
集血盤(pán)，盛起的是生命的機(jī)會(huì)
上世紀(jì)七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達(dá)了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國(guó)產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國(guó)婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國(guó)六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果出來(lái)之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結(jié)果，看到結(jié)果，大家都訝異不已。因?yàn)榇蠹抑肮烙?jì)的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實(shí)際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進(jìn)行了輸血，然而卻因?yàn)楣烙?jì)地太少，而失去了最佳搶救的時(shí)間。1989年底，在西安全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書(shū)上開(kāi)始採(cǎi)用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)得到改寫(xiě)，並與國(guó)際接軌。
此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見(jiàn)，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準(zhǔn)確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤(pán)”，“集血盤(pán)的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來(lái)，一只盤(pán)滿(mǎn)之後，再換一個(gè)?！彼榻B說(shuō)。有了這個(gè)集血盤(pán)，他們便能準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時(shí)為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個(gè)辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價(jià)值。
在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻(xiàn)。那是一次全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來(lái)遲，她上臺(tái)的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長(zhǎng)的集血盤(pán)，讓我知道這個(gè)孕婦失血多少，然後及時(shí)輸血，搭救了這個(gè)孕婦?！?/p>
後來(lái)，衛(wèi)生部要求每一個(gè)產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤(pán)。而這個(gè)集血盤(pán)也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點(diǎn)生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應(yīng)邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長(zhǎng)在慶典上說(shuō)：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來(lái)歷，不能忘了陶院長(zhǎng)，因?yàn)椤K嘉’的‘蘇’指的就是陶院長(zhǎng)所在的蘇州?！痹瓉?lái)，事隔這麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。
唱響別樣人生
［關(guān)鍵詞］生物化學(xué)教學(xué)改革能力素質(zhì)
［作者簡(jiǎn)介］李宜川（1960-），女，河南商丘人，商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部生物化學(xué)教研室主任，副教授、副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)與研究；胡靈衛(wèi)（1979-），女，河南周口人，商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，講師，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)與研究。（河南商丘476100）
［課題項(xiàng)目］本文系2011年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的生物化學(xué)PBL教學(xué)模式的探索研究”（項(xiàng)目編號(hào)：wjlx11031）和河南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下結(jié)合式教學(xué)模式及其教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：教高［2009］999號(hào)）的研究成果。
［中圖分類(lèi)號(hào)］G642［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2012）21-0092-01
生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁。與醫(yī)學(xué)的其他基礎(chǔ)課程相比，生化課程由于其概念抽象、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、知識(shí)點(diǎn)多且難記、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐缺乏聯(lián)系等，使得很多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)缺乏興趣和信心，有的甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，直接影響了生化學(xué)習(xí)的效果，也影響了后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)。因此，在教學(xué)中如何最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使他們更好地掌握生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維能力，是教師工作的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的性質(zhì)和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際，從教材、教法、教師及學(xué)生等幾個(gè)方面進(jìn)行了有益的探索與改進(jìn)，取得了一定成效，現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。
一、學(xué)科發(fā)展為基礎(chǔ)，更新教學(xué)觀念，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近年來(lái)，由于生物化學(xué)的理論和技術(shù)更新快、內(nèi)容多，要使醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)院校學(xué)生在較少的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握扎實(shí)的基本理論和基本技術(shù)，且所掌握的生化知識(shí)又要有一定的深度和廣度，這就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真研究和探討。因此，在分析學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)需求更新教學(xué)內(nèi)容就成為教學(xué)改革永恒的主題。
為了使學(xué)生更好地掌握本學(xué)科知識(shí)，我們?cè)诒ＷC授課內(nèi)容系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，根據(jù)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)教材內(nèi)容作適當(dāng)?shù)膫?cè)重，分別編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，做到“以人為本，以實(shí)用為綱”，力求將生物化學(xué)與疾病診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和整體素質(zhì)等方面全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
另外，在教學(xué)過(guò)程中構(gòu)建教學(xué)雙重主體之間的互動(dòng)與協(xié)作關(guān)系，教師的主要職能由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w和知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，在傳授知識(shí)過(guò)程中重視能力的培養(yǎng)，注重提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，為他們的職業(yè)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
為真正落實(shí)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，保證教學(xué)質(zhì)量，就必須調(diào)整和改革教學(xué)方法。針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)與特點(diǎn)，我們?cè)诮虒W(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。
1.在理論教學(xué)方面，采用了很多先進(jìn)的教學(xué)方法。（1）PBL教學(xué)法。即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法：我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中引入大量臨床病例，如由糖尿病中“三多一少”的癥狀來(lái)引出糖代謝紊亂的發(fā)生機(jī)制，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)課程打下良好的理論基礎(chǔ)。（2）比喻記憶法。如在介紹蛋白質(zhì)合成過(guò)程時(shí)，我們把蛋白質(zhì)的合成過(guò)程比喻為某產(chǎn)品的生產(chǎn)流水線，其中20種氨基酸比作原料，rRNA是制造產(chǎn)品的車(chē)間，tRNA是運(yùn)送20種氨基酸的傳送帶，mRNA是制造產(chǎn)品的圖紙，使教學(xué)過(guò)程變得既形象又生動(dòng)。（3）比較歸納法。如將葡萄糖的有氧氧化和無(wú)氧氧化的異同進(jìn)行比較整合與歸納，幫助學(xué)生理解和記憶。
2.理論知識(shí)與實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合。比如我們?cè)O(shè)計(jì)了一些連續(xù)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目：如從動(dòng)物的胰臟中制備胰蛋白酶原、進(jìn)行胰蛋白酶原激活條件的研究、胰蛋白酶的含量與活性的測(cè)定等。通過(guò)將理論教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的精神及能力。
3.加強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方面的改革。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生可以多渠道、多層次、多視野、多形態(tài)地理解、接納教師發(fā)出的信息，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足。我們開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的具體形式主要有：多媒體在線教學(xué)、在線討論，交流及協(xié)作學(xué)習(xí)、在線答疑及輔導(dǎo)、在線測(cè)試等。
在教學(xué)過(guò)程中，我們通過(guò)以上教學(xué)方法的改革，有效促進(jìn)了課程更深層次的整合，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)師生間因角色定位、個(gè)性心理差異等造成的情感交流與互動(dòng)的困惑，使教育者充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，解決了單純課堂教學(xué)所不能顧及的學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)等問(wèn)題，取得了較好效果。
三、提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)
教師自身素質(zhì)的高低以及與學(xué)生溝通交流的能力將直接影響教學(xué)的效果。為提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造一支優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，我們著重采取了以下措施：
第一，對(duì)新教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)。每位新教師上崗前必須得到教研室同行專(zhuān)家通過(guò)才能正式走上講臺(tái)。第二，實(shí)施“青藍(lán)工程”。指定業(yè)務(wù)水平高、科研能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師對(duì)青年教師進(jìn)行傳、幫、帶，言傳身教，進(jìn)行督促和指導(dǎo)。第三，要求青年教師開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，寫(xiě)讀書(shū)筆記、教學(xué)心得等。同時(shí)，新進(jìn)教師必須從事一年以上的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)工作，熟悉實(shí)驗(yàn)教學(xué)，做到期初有計(jì)劃，期中有檢查，期末有考核。第四，嚴(yán)格“青藍(lán)工程”導(dǎo)師聽(tīng)課制度，并將意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋給青年教師，不斷提高青年教師的業(yè)務(wù)水平。第五，為使生物化學(xué)的教學(xué)能與臨床緊密結(jié)合，我們還注重加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，教研室教師不但要具有“教師資格證”，還要爭(zhēng)取取得“醫(yī)師資格證”或“藥師資格證”。
通過(guò)以上措施的具體實(shí)施，我們教研室教師的整體素質(zhì)全面提高，在課堂上更能充分發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用，極大地提高了生物化學(xué)課程的教學(xué)效果，受到了學(xué)生的一致好評(píng)。
四、加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生興趣
作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，他們很關(guān)心知識(shí)的臨床應(yīng)用，所以在教學(xué)過(guò)程中，如能將生化知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，不但能使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)，還能極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力。如在講解氨基酸的特殊代謝時(shí)聯(lián)系苯丙酮尿癥、白化病、尿黑酸癥等的發(fā)病機(jī)理。通過(guò)結(jié)合臨床內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)靈活應(yīng)用于臨床問(wèn)題的分析中，讓學(xué)生通過(guò)生物化學(xué)理論與疾病發(fā)生、診斷和治療的聯(lián)系，進(jìn)一步體會(huì)生化理論與技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的重要地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
此外，在我們學(xué)校每年的教職工體檢和學(xué)生體檢時(shí)，抽調(diào)學(xué)生參與血液生化的檢測(cè)，如血糖、血脂、尿酸、轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、免疫物質(zhì)的測(cè)定等。我們還根據(jù)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)，以及實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)和執(zhí)業(yè)能力要求，編寫(xiě)了《生物化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)書(shū)》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試卷》，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的過(guò)程中目標(biāo)明確，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)生化理論知識(shí)和掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的積極性。
總之，在新的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，我們從教材、教法、教師及學(xué)生等幾個(gè)方面不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的探索與改革，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)和從事基本科學(xué)研究的能力，使他們?cè)诨A(chǔ)知識(shí)、基本技能和整體素質(zhì)等方面全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)了當(dāng)代培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)療人才的要求。
［參考文獻(xiàn)］
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根據(jù)我國(guó)2008年老年人高血壓診斷治療專(zhuān)家共識(shí)［1］，老年高血壓指年齡≥60歲,血壓持續(xù)或3次非同日血壓測(cè)量收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。老年高血壓患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期獲病,究其病因與超重（體重指數(shù)≥25.0 kg/m2）、高鹽飲食（＞6 g/d）、中度以上飲酒、高血脂、缺少體力活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平、精神壓力、遺傳、地理分布等因素有關(guān)。當(dāng)今中國(guó)高血壓患者已超過(guò)8 000萬(wàn)例,居全球首位［2］,而高血壓作為腦卒中、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,如何預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)治療,已成為我國(guó)非常重要的一項(xiàng)工作,提高全民素質(zhì)，提高全民對(duì)高血壓的知曉率、控制率已迫在眉睫。
1 老年高血壓特點(diǎn)
血壓波動(dòng)大，隨著年齡增大，老年患者壓力感受器敏感性降低，動(dòng)脈僵硬度增加，順應(yīng)性降低，血壓波動(dòng)大，表現(xiàn)日內(nèi)波動(dòng)、日差波動(dòng)、季節(jié)波動(dòng)。老年高血壓患者收縮壓、舒張壓、脈壓均比中青年人大，尤其收縮壓。收縮壓增高明顯，脈壓增大:老年人主動(dòng)脈及分支明顯硬化，僵硬度增加，在舒張期血管彈性回縮力降低，使SBP升高而DBP不升或降低，導(dǎo)致脈壓增大。易發(fā)生性低血壓：在老年降壓治療中發(fā)生率可達(dá)30%［3］，與老年人主動(dòng)脈弓、頸動(dòng)脈體和心肺壓力感受器敏感性降低，腦血流降低，腎臟排鈉增加，竇房結(jié)功能降低，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)生理刺激的反應(yīng)性降低，口渴機(jī)制損害導(dǎo)致血容量降低有關(guān)，老年人對(duì)血容量不足的耐受性差，藥物引起的性低血壓也常見(jiàn)［2］?；颊咂脚P10 min血壓和站立后血壓，站立后血壓低于平臥位，收縮壓相差>20 mmHg和（或）舒張壓相差>10 mmHg,診斷為性低血壓。晨峰高血壓：血壓從深夜低谷水平逐漸上升，在清晨清醒后逐漸到較高水平［4］。
2 老年高血壓降壓目標(biāo)
過(guò)去認(rèn)為可以放寬松一些,但美國(guó)評(píng)估與治療高血壓全國(guó)委員會(huì)第7次報(bào)告（JNC7）［5］和2007年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）聯(lián)合頒布的歐洲高血壓指南（ESC/ESH 2007指南）［6］明確指出,無(wú)論收縮期和舒張期高血壓還是單純收縮期高血壓,降壓治療對(duì)老年高血壓病減少心腦血管疾病的發(fā)病和死亡都是有益的。據(jù)SHEP、Syst-Eur、Syst-China等臨床試驗(yàn)綜合分析,降壓治療可使腦卒中事件下降33%、冠心病事件減少23%。2008年4月ACC第57屆學(xué)術(shù)會(huì)議上,HYLET試驗(yàn)公布了其重要結(jié)果:即使80歲以上老年高血壓患者降壓治療仍可以顯著降低心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn),減少死亡,進(jìn)一步延長(zhǎng)壽命。JNC7、ESC/ESH 2007指南和中國(guó)老年高血壓治療專(zhuān)家共識(shí)建議應(yīng)將目標(biāo)血壓控制在
3 老年高血壓治療原則
對(duì)老年高血壓患者，在藥物治療前或治療同時(shí)即應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，因生活方式改變有利于控制血壓及心血管危險(xiǎn)因素。對(duì)于可逆性的危險(xiǎn)因素如吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥均應(yīng)干預(yù)治療，使中危患者LDL-C
4 老年高血壓治療中的幾種特殊情況
老年ISH指SBP≥140 mmHg,而DBP在正常范圍,這是老年人最常見(jiàn)類(lèi)型,我國(guó)≥60歲人群中，ISH患病率達(dá)21.5%，占高血壓總?cè)藬?shù)的53.21%［7］，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與老年人動(dòng)脈硬化有關(guān),也有學(xué)者認(rèn)為ISH具有家族聚集性,符合多基因遺傳病特點(diǎn)。老年收縮期高血壓研究（SHEP）［8］表明,老年人收縮壓升高是單項(xiàng)最強(qiáng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。Framingham地區(qū)研究資料表明,ISH患者年齡標(biāo)化后心血管病發(fā)病率與病死率是血壓正常者的3倍,腦卒中發(fā)病率也明顯增高,而且與早期腎功能損害有密切關(guān)系［9］。ISH是有低腎素、低交感神經(jīng)治性、高容量、高搏出量特點(diǎn),容易引起性低血壓。治療上長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)（CCB）與噻嗪類(lèi)利尿劑單用或聯(lián)用效果較好,要優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與β受體阻滯劑。但降壓同時(shí)往往使DBP降得很低，目前理想的 DBP還不明確，HOT［10］研究結(jié)果顯示，入選患者DBP降到≤70 mmHg，尤其≤60 mmHg時(shí)心血管病死率明顯增高，舒張壓與心血管疾病呈非線性二次關(guān)系（舒張壓升高與降低都增加心血管疾?。?。
對(duì)于單純收縮期高血壓而舒張壓過(guò)低（舒張壓
老年晨峰高血壓已越來(lái)越受到關(guān)注，晨起后數(shù)小時(shí)是心腦血管事件高發(fā)時(shí)段，其中心肌梗死和心臟猝死事件分別占40%和25%，卒中發(fā)生率也為其他時(shí)段的3倍～4倍。治療晨峰高血壓已成為一個(gè)新的目標(biāo)，可防止靶器官和心腦血管事件。清晨08：00或睡前22：00口服降壓效果略有不同，兩種給藥方法在白天效果相似，但睡前給藥更能有效降低晨峰高血壓，因此建議對(duì)老年高血壓用藥宜選擇長(zhǎng)效制劑，選擇晚上睡前用藥。
老年單純夜間高血壓，中國(guó)、日本、南非黑人中患病率約為10%，而歐洲人群中約7%。目前機(jī)制還不十分清楚，但該類(lèi)患者動(dòng)脈硬化指數(shù)明顯高于正常者，表明單純夜間高血壓患者已表現(xiàn)出一定程度血管功能損傷，可能是高血壓的較早表現(xiàn)，老年人中比例較高，所以對(duì)老年人應(yīng)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)于診室血壓正常，但存在難以解釋的心、腦、腎等靶器官損害者均應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，尤其應(yīng)密切關(guān)注夜間睡眠期間的血壓狀態(tài)。
臨床中有少部分老年患者，血壓≤120/80 mmHg，但心臟超聲已有高心病表現(xiàn)，部分有頭暈、頭昏、頭痛癥狀，甚至有氣短、呼吸困難表現(xiàn)，提示老年前基礎(chǔ)血壓偏低，所以提倡全民都要學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，并有血壓檔案，如發(fā)現(xiàn)有增高趨勢(shì)，立即開(kāi)始非藥物治療。但該種類(lèi)型目前尚缺乏足夠臨床資料,僅供參考。
5 高血壓治療常用藥物
5.1 利尿劑 降壓效果明確，但對(duì)電解質(zhì)及代謝有影響。降壓和調(diào)脂治療預(yù)防心臟事件研究（ALLHAT）試驗(yàn)雖然發(fā)現(xiàn)利尿劑和ACEI防止心血管事件（CVD）相仿，但終點(diǎn)時(shí)利尿劑的糖尿病發(fā)病率增多［12］，大劑量利尿劑尚有升高血清TG、TC、LDL-C作用，所以對(duì)于老年高血壓患者，利尿劑可作為二線用藥，但對(duì)于伴有慢性心功能不全的患者，小劑量利尿劑可聯(lián)合使用，除降壓作用外，可有效改善臨床癥狀。新一類(lèi)利尿劑吲噠帕胺通過(guò)類(lèi)似于噻嗪類(lèi)的排鈉作用和調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流及前列素E2（PGE2）、前列腺環(huán)素I2（PGI2）的合成等作用降低血壓，對(duì)代謝影響較小，緩釋片不良反應(yīng)小。
5.2 ACEI/ARB 國(guó)際大型臨床研究LIFE和RENAAL分別證實(shí)了藥物對(duì)高血壓左室肥厚具有明顯的消退作用，可以顯著減少α型糖尿病腎病發(fā)展為終末期腎病的危險(xiǎn)性28%［13］，對(duì)于心衰患者可以減少病死率和因心衰住院率。卡托普利預(yù)防計(jì)劃研究（CAPPP）表明，ACEI具有與利尿劑、β受體阻滯劑類(lèi)似的降低SBP作用，但較對(duì)照組能明顯降低心血管事件發(fā)生和總率死亡率［14］，該類(lèi)藥物較β受體阻滯劑和CCB更能有效緩解利尿劑所引起的糖代謝異常［15］。所以對(duì)于伴有糖尿病、冠心病、慢性心功能不全者均可選用。ACEI不能耐受者可換用ARB,臨床中未發(fā)現(xiàn)ARB降壓作用優(yōu)于ACEI。
5.3 鈣拮抗劑 二氫吡啶類(lèi)CCB對(duì)我國(guó)高血壓療效確切，在國(guó)內(nèi)用量排在第一位，對(duì)胰島素抵抗、糖脂鉀代謝影響為“中性”，許多大型臨床研究STONE、Syst-Eur、Syst-China、STOP-Ⅱ、NICH-EH、ALLHAT、VA、UE、NORDIL等均證實(shí)了CCB的降壓療效和卒中預(yù)防作用，其他研究PREVENT、ELSA、INSIGHT也顯示了CCB能延緩頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的進(jìn)展。高血壓最佳治療HOT-CHINA研究［16］中80歲～90歲亞組分析顯示，老年高血壓患者應(yīng)用長(zhǎng)效CCB降壓效果顯著，達(dá)標(biāo)率高，且降低了心血管終點(diǎn)事件發(fā)生率。因此二氫吡啶類(lèi)CCB已廣泛應(yīng)用于臨床治療，包括單純收縮期高血壓，老年高血壓伴左室肥厚、頸動(dòng)脈硬化及冠心病、腎功能不全者，但需注意該類(lèi)藥物對(duì)心衰無(wú)益，如作為降壓治療，必須選用長(zhǎng)效制劑。此外，當(dāng)患者存在心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯時(shí)也不宜用。
5.4 β受體阻滯劑 對(duì)高血壓療效差，因老年人交感神經(jīng)活性不強(qiáng)，對(duì)合并糖尿病者容易增加胰島素抵抗,掩蓋低血糖癥狀［17］，但老年高血壓病合并冠心病，舒張功能不全時(shí)可選用β阻滯劑，大型臨床試驗(yàn)已證明該藥能降低心衰的病死率和心血管事件發(fā)生率，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩、慢性支氣管炎者不宜用,對(duì)于血脂異常者也不宜用，因大劑量可以影響低密度脂蛋白、三酰甘油代謝。
5.5 α受體阻滯劑 主要優(yōu)點(diǎn)為可以使血脂降低，對(duì)胰島素抵抗也有良好的作用，臨床劑量的哌唑嗪治療8周可使血清TC下降，但由于容易引起性低血壓，老年高血壓患者使用較少，除非合并有前列腺增生。
6 結(jié) 語(yǔ)
老年高血壓是最常見(jiàn)疾病，血壓控制不佳可并發(fā)充血腎衰等，治療要穩(wěn)妥、及時(shí)。老年高血壓有其特有的特點(diǎn)，綜合考慮，是否存在靶器官損害及其程度，是否合并其他慢性頑固性高血壓，是否為單純收縮期高血壓，是否存在晨峰現(xiàn)象等提醒臨床用藥時(shí)應(yīng)慎重選擇。
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