時(shí)間：2022-07-11 00:55:15
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇重癥醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法
和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標(biāo)志。 因此，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)； ② 應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。 但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類(lèi)成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類(lèi)課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。 所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對(duì)結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究； ⑶ 對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)； ⑷ 無(wú)論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題； ② 科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括： ① 對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)； ② 對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)； ④ 消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。 轉(zhuǎn)貼于
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
3.7 文獻(xiàn)綜述 以某一專(zhuān)題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專(zhuān)題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。
3.8 專(zhuān)題講座 圍繞某專(zhuān)題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。
3.9 其他還可包括：述評(píng)、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、簡(jiǎn)訊等。
4 醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫(xiě)，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。
4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于 20 字）。
4.2 摘要：全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性）。具體按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。
序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò) 100 ～ 200 字。
4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。
4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。
討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題。
“ 討論 ” 的內(nèi)容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問(wèn)題中避免以假設(shè)來(lái) “ 證明 ” 假設(shè)，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討
3.近五年中國(guó)大陸文獻(xiàn)中美國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討
15.脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會(huì)
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問(wèn)題與解決對(duì)策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動(dòng)ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫(xiě)
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見(jiàn)
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析
40.探討新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無(wú)菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)第一堂見(jiàn)習(xí)課的重要性
48.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對(duì)涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡(jiǎn)介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平
62.怎樣撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫(xiě)醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會(huì)議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會(huì)
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會(huì)
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識(shí)調(diào)查與比較分析
80.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評(píng)價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識(shí)調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語(yǔ)課程體系構(gòu)建探析
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科； 進(jìn)修醫(yī)師； 臨床教學(xué)
近年來(lái)，醫(yī)療知識(shí)及技術(shù)正快速更新，特別是對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，幾乎每一兩年都有顛覆性的理論出現(xiàn)，這對(duì)于從事重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)有著更高的要求，需要及時(shí)更新理論知識(shí)以跟進(jìn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)進(jìn)步步伐。然而針對(duì)于廣大基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師普遍情況，由于各種資源的短缺，往往不能及時(shí)獲取最新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而通過(guò)前往醫(yī)學(xué)相對(duì)發(fā)達(dá)、綜合水平較高的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，是獲取新知識(shí)、新技術(shù)最直接有效的途徑。而對(duì)于提供進(jìn)修途徑的三級(jí)教學(xué)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何更好地對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)培養(yǎng)，是一個(gè)值得探討的永恒主題。本科是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科科室，每年帶教、培養(yǎng)來(lái)自區(qū)內(nèi)各地的大批進(jìn)修醫(yī)師，在帶教培養(yǎng)過(guò)程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，就此談一些心得體會(huì)。
1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
眾所周知，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系非常緊張，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛往往都是由于醫(yī)患之間溝通不暢造成的[1-3]。大量事實(shí)證明，具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員往往責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯(cuò)和事故，不僅給患者增加額外的痛苦，甚至造成傷殘、死亡。特別是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家屬往往處于精神極度緊張甚至崩潰的邊緣，但凡一些小的醫(yī)療失誤或者言語(yǔ)過(guò)失便會(huì)造成矛盾的放大，為此，要積極搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促使每一位從事ICU的醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己的一言一行都與患者安危有關(guān)，對(duì)患者承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。如能把這種道德責(zé)任轉(zhuǎn)化成信念，醫(yī)務(wù)人員就會(huì)自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)時(shí)處處以患者利益為中心，積極主動(dòng)地做好本職工作。而帶教老師作為進(jìn)修醫(yī)師接觸最多的人，老師的言行對(duì)其有著潛移默化的影響，這就要求每一位帶教老師要有高尚的情操，既要關(guān)愛(ài)患者，也要關(guān)愛(ài)進(jìn)修醫(yī)師，以身作則[4-5]。
2 因人施教，個(gè)體化原則
中國(guó)地大物博，各地域的科學(xué)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師以來(lái)自基層醫(yī)院居多，他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平參差不齊，對(duì)知識(shí)的理解和掌握能力也不盡相同，這就要求帶教老師要善于洞悉進(jìn)修醫(yī)師的知識(shí)水平，采用因人施教，個(gè)體化原則進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)：（1）對(duì)于年齡偏大的，接受能力不強(qiáng)的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取少排夜班，多跟班，多課時(shí)的理論授課方式，甚至在平時(shí)授課時(shí)，盡可能采用舉例的方式傳遞知識(shí)，便于理解和掌握，平素多說(shuō)些鼓勵(lì)的話(huà)，可以提升他們的信心。（2）對(duì)于年紀(jì)輕，富有活力的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取鼓勵(lì)多動(dòng)手，多提問(wèn)，甚至發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)提出當(dāng)場(chǎng)解決，鼓勵(lì)出現(xiàn)激烈討論問(wèn)題的情況，避免打擊這類(lèi)進(jìn)修醫(yī)師的積極性。（3）對(duì)于理論知識(shí)薄弱的進(jìn)修醫(yī)師，鼓勵(lì)其在空余時(shí)間多閱讀，并且適當(dāng)推薦通俗易懂的醫(yī)學(xué)書(shū)籍供其閱讀。（4）對(duì)于動(dòng)手能力較弱的進(jìn)修醫(yī)師，可以通過(guò)多帶教，增強(qiáng)其信心、勇氣，不厭其煩的多講解操作細(xì)節(jié)，提高其技能水平。
3 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，培養(yǎng)正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維
正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維是建立在扎實(shí)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上的，要培養(yǎng)正確的臨床思維，必須先掌握準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。對(duì)于從基層醫(yī)院前來(lái)學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師來(lái)說(shuō)，薄弱的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是其最大短板，受制于基層醫(yī)院的條件，很多進(jìn)修醫(yī)師畢業(yè)后往往缺乏足夠的條件提升基礎(chǔ)理論知識(shí)，而當(dāng)今醫(yī)學(xué)信息的更新卻是如此之快，特別是重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，相關(guān)診療規(guī)范、指南不斷更新，如不注重對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的理論培訓(xùn)，則會(huì)造成診療的不規(guī)范，降低重癥患者的搶救成功率，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1 直接理論知識(shí)培訓(xùn) 可以通過(guò)舉辦小講課、教學(xué)查房的方式。由于ICU涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)十分廣泛，對(duì)臨床醫(yī)師的要求較其他專(zhuān)業(yè)偏高，所以授課或查房所涉及的知識(shí)面應(yīng)當(dāng)廣而深，既涉及到基礎(chǔ)理論知識(shí)如病理生理、生物化學(xué)、解剖等等也應(yīng)涉及到內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)科，必要時(shí)授課可以邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教授進(jìn)行理論培訓(xùn)[6]。
3.2 運(yùn)用相關(guān)工具 借助醫(yī)學(xué)書(shū)籍以及檢索文獻(xiàn)資料是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論最傳統(tǒng)也是最有效的途徑[7]。另外通過(guò)使用現(xiàn)代化軟件如ppt、Excel、word等做病例總結(jié)性分析，往往對(duì)掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)可以收到意想不到的效果。
3.3 實(shí)行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)整體性思維 要實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于帶教老師要對(duì)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)掌握全面、深入，在老師的指導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師敢于提問(wèn)，敢于思考，敢于刨根問(wèn)底，回答正確者能說(shuō)清病理機(jī)制，錯(cuò)誤者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。對(duì)于散在的疾病線(xiàn)索，帶教老師要善于學(xué)會(huì)總結(jié)性歸納，啟發(fā)進(jìn)修醫(yī)師的整體性思維，能夠做到將各種散在的線(xiàn)索歸于一個(gè)病因，盡可能用整體思維分析疾病的發(fā)生發(fā)展，用一個(gè)病因解釋所有相關(guān)的病情變化[9]。
4 重視臨床技能培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但是，在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，臨床技能培養(yǎng)長(zhǎng)期以來(lái)較臨床知識(shí)而言，往往被臨床醫(yī)師忽略，然而臨床技能水平的高低往往是患者搶救成功率高低的關(guān)鍵因素，特別對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科這個(gè)專(zhuān)業(yè)而言，更突顯其重要性。ICU是一門(mén)很注重臨床技能的學(xué)科，在臨床工作中，往往需要緊急的插管、穿刺、先進(jìn)儀器的操作等，這些情況常為突發(fā)，一線(xiàn)醫(yī)師往往等不及上級(jí)醫(yī)師前來(lái)指導(dǎo)搶救必須原地緊急實(shí)行搶救措施，此時(shí)，搶救醫(yī)師的技能水平高低就成為決定著患者的生命是否延續(xù)的關(guān)鍵因素，所以必須注重每一位臨床醫(yī)師的技能培養(yǎng)。
在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入臨床時(shí)，要了解每位進(jìn)修醫(yī)師的技能操作水平情況，盡可能為他們提供不同等級(jí)的操作機(jī)會(huì)，特別是針對(duì)那些在基層醫(yī)院鮮有機(jī)會(huì)的技能操作，但是如果過(guò)度放手往往因容易發(fā)生并發(fā)癥而損害患者的利益，所以應(yīng)“放手而不放眼”，保證醫(yī)療安全。
設(shè)立全面的臨床技能教學(xué)平臺(tái)，包括基本技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練和科學(xué)研究等平臺(tái)；要配備有完善的教學(xué)資源，如電視教材、多媒體課件等；加強(qiáng)臨床技能教學(xué)與相關(guān)科室的合作關(guān)系，如可以與呼吸內(nèi)科合作學(xué)習(xí)纖維支氣管鏡操作，與耳鼻咽喉科合作學(xué)習(xí)氣管切開(kāi)術(shù)，麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管術(shù)等[10]。
5 增強(qiáng)科研興趣，培養(yǎng)科研能力
醫(yī)學(xué)是一門(mén)知識(shí)更新速度很快的學(xué)科，只有從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者具備有較高的科研能力，方能夠時(shí)刻把握最新醫(yī)學(xué)信息的進(jìn)展，及時(shí)提高自身理論水平，將這些最新理論知識(shí)及早應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中，不斷累積經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，書(shū)寫(xiě)并發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，這樣才能達(dá)到同行業(yè)內(nèi)的先進(jìn)水平。而筆者發(fā)現(xiàn)，前來(lái)進(jìn)修的醫(yī)務(wù)工作者的科研能力普遍較欠缺，他們往往缺乏明確的目標(biāo)及對(duì)如何開(kāi)展臨床科研工作毫無(wú)頭緒，認(rèn)為在基層醫(yī)院受制于體制、醫(yī)療資源、醫(yī)療水平等相關(guān)因素的制約，根本就不適合開(kāi)展臨床科研工作，即便有好的思路，也往往因?yàn)楦鞣N原因難產(chǎn)。這就造成我國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)理論、科研水平普遍較弱的現(xiàn)狀難以改變的尷尬局面。而國(guó)外，如美國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育就比較成熟，其發(fā)展已有幾十年的歷史，已經(jīng)形成了較為穩(wěn)定與成熟的學(xué)科培養(yǎng)體制，能夠?qū)Ω鲗哟螐氖箩t(yī)學(xué)工作者進(jìn)行針對(duì)培訓(xùn)，達(dá)到滿(mǎn)意的效果[11]。為了提高進(jìn)修醫(yī)師們的科研水平，可以從以下幾方面著手。
5.1 提高英語(yǔ)閱讀水平 掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的主要工具就是能夠熟練使用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，方能及時(shí)準(zhǔn)確地把握國(guó)際上最新醫(yī)療進(jìn)展情況。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的熟練掌握和自如運(yùn)用對(duì)于個(gè)人知識(shí)面的拓展以及今后專(zhuān)業(yè)發(fā)展是十分必要的。因?yàn)橥钚碌尼t(yī)學(xué)進(jìn)展來(lái)自于國(guó)外的英文文獻(xiàn)，只有掌握較高水平的英語(yǔ)閱讀能力，才能利用空余時(shí)間“隨心所欲”的汲取醫(yī)學(xué)信息。而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生普遍英語(yǔ)水平較低，往往是學(xué)而不能致用，特別是對(duì)于基層醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師這一群體，英語(yǔ)閱讀能力普遍較弱[12]。為提高其英語(yǔ)能力，首先要做到提高其對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的興趣，這就要求帶教老師在平素教學(xué)工作中讓其感受濃郁的英語(yǔ)氛圍，如在交班、教學(xué)查房、病例討論、小講課等相關(guān)場(chǎng)合適時(shí)的用英語(yǔ)表達(dá)，讓其自然地融入此氛圍中，主動(dòng)接受相關(guān)的英語(yǔ)教學(xué)，反復(fù)聽(tīng)到常用的英文單詞語(yǔ)句，自然會(huì)掌握本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)英文單詞。其次，可以采取利用小講課的方式，對(duì)最新的外文文獻(xiàn)由帶教老師進(jìn)行逐句翻譯，并適當(dāng)講解語(yǔ)法，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的閱讀思維，后期還可以通過(guò)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師如何檢索英文文獻(xiàn)，培養(yǎng)其查閱相關(guān)知識(shí)的能力[13]。
5.2 提高搜索文獻(xiàn)的能力 通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索可以提升醫(yī)術(shù)水平，既是科學(xué)研究選題的需要，也是科研成果的主論依據(jù)，更是具有較強(qiáng)教學(xué)能力的需要[14]。當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)存在諸多問(wèn)題，如普遍采用大班教學(xué)、學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不深、教學(xué)安排不合理、考核方式不合理等。要提高文獻(xiàn)能力，應(yīng)適當(dāng)改革教學(xué)方式方法：以教師為主體變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)思考、討論、查資料、找到解決問(wèn)題的辦法，體會(huì)到解決問(wèn)題的成就感；改革課程內(nèi)容：可以在教學(xué)內(nèi)容中加入文獻(xiàn)分析、課題查新和課題申報(bào)、論文撰寫(xiě)等內(nèi)容；優(yōu)化教學(xué)效果：可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，如利用微博、QQ、微信等社交平臺(tái)，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。任課教師可以利用這些工具與學(xué)生交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[15]。
6 采用雙向考評(píng)制度
在進(jìn)修結(jié)束時(shí)除了應(yīng)該對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)及臨床技能水平進(jìn)行考核之外，同時(shí)亦應(yīng)該進(jìn)行對(duì)進(jìn)修老師帶教模式的反饋意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過(guò)程中的不足之處，糾正改進(jìn)，這樣可以促進(jìn)今后的帶教水平進(jìn)步。
通過(guò)多年的進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)，總結(jié)了上述的帶教經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)在本科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，回到自己所在醫(yī)院后將所學(xué)知識(shí)技能運(yùn)用在臨床實(shí)踐中，提高了所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的診治水平。
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11監(jiān)測(cè)對(duì)象2008年7月~2009年6月在筆者所在醫(yī)院ICU住院患者，對(duì)使用呼吸機(jī)患者采用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行監(jiān)督控制，以降低VAP發(fā)生率。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依照我國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司感染監(jiān)控協(xié)助小組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。
12方法采用前瞻性調(diào)查方法，由醫(yī)院感染管理科固定1名專(zhuān)職人員，每周2~3次深入ICU查看所有使用呼吸機(jī)患者病情狀況、持續(xù)使用呼吸機(jī)時(shí)間、抗菌藥物使用等，并隨診血常規(guī)、胸片等結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，采取相應(yīng)措施。具體措施：（1）制定結(jié)果目標(biāo)：以2007年7月~2008年6月ICU醫(yī)院感染率5078%作為參照依據(jù)，制定2008年7月~2009年6月下降十個(gè)百分點(diǎn)以上。（2）信息反饋：專(zhuān)職人員調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，與臨床醫(yī)生共同診斷感染病例，討論抗生素的合理使用，每月向科主任、主管醫(yī)生發(fā)放反饋表，有針對(duì)性采取預(yù)防控制措施。（3）定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：每3個(gè)月小結(jié)，得出VAP使用率及感染率，并召開(kāi)座談會(huì)與科室交流，評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，以發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策。
13感染率計(jì)算按醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）公式計(jì)算，病例感染率（%）＝醫(yī)院感染患者人數(shù)/同期在ICU的患者總數(shù)，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)/同期患者使用呼吸機(jī)患者總數(shù)2結(jié)果
21完成結(jié)果目標(biāo)見(jiàn)表1。2008年7月~2009年6月ICU醫(yī)院感染率為3584%，2007年7月~2008年6月為5078%，下降約15個(gè)百分點(diǎn)。
表1目標(biāo)性監(jiān)測(cè)前后ICU病例感染率比較組別住院例數(shù)感染例數(shù)感染率（%）實(shí)施前105655078實(shí)施后17362358422ICU病例感染率及VAP感染率目標(biāo)性監(jiān)測(cè)期間173例患者，62例發(fā)生VAP，其中男45例，女17例，年齡60歲19例；病例感染率3584%。持續(xù)使用呼吸機(jī)距感染發(fā)生時(shí)間6 d者50例；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率2577‰。
2362例感染病例不同危險(xiǎn)因素情況見(jiàn)表2。表2 所示VAP的發(fā)生與呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)短、患者病情輕重、G-感染及耐藥菌感染有直接關(guān)系。
3討論
31重視目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作沒(méi)有監(jiān)測(cè)為依據(jù)的控制行動(dòng)是盲目的，只有監(jiān)測(cè)而不采取控制行動(dòng)是無(wú)意義、無(wú)目的的監(jiān)測(cè)［3］。ICU是醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，通過(guò)制定監(jiān)測(cè)結(jié)果目標(biāo)，可使監(jiān)測(cè)工作有目的、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，并能進(jìn)行針對(duì)性地干預(yù)和糾正，有利于降低醫(yī)院感染率。從表1中看出，在ICU實(shí)行呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)測(cè)后，通過(guò)采用各種有效措施，病例感染率下降1494%。本調(diào)查ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率為2577‰，低于盧建華等［4］所報(bào)道的364‰，與美國(guó)NNIS系統(tǒng)結(jié)果99‰相比高出3倍。
表262例不同危險(xiǎn)因素VAP發(fā)病率情況觀察因素n發(fā)生VAPn%年齡（歲）60歲193064性別男457258女172742持續(xù)使用呼吸機(jī)
距感染發(fā)生時(shí)間6508064意識(shí)狀態(tài)清醒111774昏迷518226病原體特點(diǎn)G+71129G-528387真菌3484耐藥種類(lèi)46741932重點(diǎn)防止外源性致病菌感染VAP的發(fā)生因使用呼吸機(jī)時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，本調(diào)查顯示62例感染病例機(jī)械通氣時(shí)間大于6 d占8064%，一周內(nèi)是VAP易感期，應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)期，預(yù)防應(yīng)從防止外源性致病菌進(jìn)入著手：（1）定期環(huán)境消毒；（2）嚴(yán)格洗手制度；（3）保證呼吸機(jī)管道、濕化、霧化裝置專(zhuān)人專(zhuān)用，定期更換消毒；（4）加強(qiáng)氣道護(hù)理，特別注意氣管以上部位的分泌物流入氣管。
33減少內(nèi)源性病原菌的易位VAP發(fā)病機(jī)制直接與革蘭陰性桿菌口咽部定植有關(guān)［5］。本調(diào)查痰培養(yǎng)結(jié)果G-占8387%，故減少口咽部微生物定植可有效降低VAP的發(fā)病率。（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理，選擇具有殺菌效果的口腔清洗液，定時(shí)清潔口腔；（2）加強(qiáng)對(duì)各種侵入性操作的環(huán)節(jié)管理；（3）減少或不用制酸劑、H2受體拮抗劑；（4）懷疑感染時(shí)，及時(shí)留取痰標(biāo)本做培養(yǎng)，指導(dǎo)合理用藥。
34開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)，科學(xué)管理抗菌藥物使用重癥病房的耐藥現(xiàn)象，給臨床感染控制帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［6］，本調(diào)查耐藥菌株占7419%，因此積極開(kāi)展病原菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染病原菌變化，并定期總結(jié)，定期輪換使用抗菌藥物，以盡早防治耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生與傳播，控制蔓延。綜上所述，ICU是醫(yī)院感染高發(fā)科室，應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門(mén)，醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是確有成效的監(jiān)測(cè)方法，通過(guò)有效地采取針對(duì)性的干預(yù)措施，注重預(yù)防外源性感染，積極治療和管理內(nèi)源性感染，有效降低VAP感染發(fā)病率有重要意義。參 考 文 獻(xiàn)
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六年風(fēng)雨，傾力區(qū)域?qū)W術(shù)交流
“‘第七屆西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議’的通知消息早在今年的2月份就已經(jīng)對(duì)外了，目前各項(xiàng)籌備工作正有條不紊地進(jìn)行著?！辈稍L(fǎng)一開(kāi)始，馬依彤教授就率先介紹說(shuō)；而在此之前的2012年8月17日至19日，第六屆西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議已在烏魯木齊市圓滿(mǎn)落下帷幕。
接著，馬依彤教授便就“西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議”的相關(guān)背景介紹說(shuō)：“眾所周知，新疆地處我國(guó)邊陲，地域遼闊、民族眾多、人口分布密度較小，相對(duì)于國(guó)內(nèi)其他省市區(qū)而言，交通也不太便利。以往，我們新疆的地、州、縣、市醫(yī)院的醫(yī)師們，因路途遙遠(yuǎn)去北京等內(nèi)地參加會(huì)議十分困難，這就為新疆地區(qū)的學(xué)科發(fā)展帶來(lái)了諸多困難。因此，早在2006年，我便在一次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)上和胡大一教授達(dá)成了共識(shí)，約定每年在新疆召開(kāi)西部長(zhǎng)城心血管病會(huì)議，以此作為北京國(guó)際長(zhǎng)城會(huì)的分會(huì)。其目的就是希望能為西部心血管領(lǐng)域的臨床及研究人員提供一個(gè)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，通過(guò)交流與學(xué)習(xí)，以利于廣大醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地把握心血管病診斷、防治新動(dòng)向，掌握新進(jìn)展、新技術(shù)，獲取新信息，從而促進(jìn)心血管病預(yù)防和診治的發(fā)展與提高，為提高西部地區(qū)、特別是新疆地區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。”
談完“西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議”的發(fā)軔背景后，馬依彤教授接著介紹說(shuō)：“此后，我們便在2007年舉辦了首屆西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議。從那以來(lái)，這個(gè)會(huì)議的規(guī)模由最初的500余人參會(huì)，諸屆都在穩(wěn)步發(fā)展，到目前，已經(jīng)成為‘覆蓋西部、面向全國(guó)’的千人盛會(huì)。參會(huì)專(zhuān)家由起初的50余人，突破到目前的1000余人；會(huì)議的主題也由心血管疾病的治療到目前的重視心血管疾病的預(yù)防。這些轉(zhuǎn)變，無(wú)一不體現(xiàn)了西部長(zhǎng)城會(huì)逐年的轉(zhuǎn)變。到今年為止，已歷經(jīng)6年，一年一步、扎扎實(shí)實(shí)地往前走，到今年的8月份，就將邁出‘第七步’，即‘第七屆西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議’……”
談到這里，馬依彤教授感慨地說(shuō)：“這6年來(lái)，我們?yōu)榱诵陆貐^(qū)乃至整個(gè)西部地區(qū)的學(xué)術(shù)交流和學(xué)科發(fā)展，可謂傾盡全力，風(fēng)雨兼程。從已經(jīng)落幕的第六屆會(huì)議看來(lái)，我們這6年的執(zhí)著追求，6年的辛勤耕耘，6年的嘔心瀝血，能有那樣的盛況和成就，我想這離不開(kāi)新疆地區(qū)內(nèi)外專(zhuān)家這么多年對(duì)我們的支持，離不開(kāi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，離不開(kāi)媒體給予的關(guān)注，也離不開(kāi)大會(huì)組委會(huì)的辛勤付出……”
西部最大，人文精神是不變的宗旨
據(jù)記者了解，截至目前，習(xí)慣上簡(jiǎn)稱(chēng)的“西部長(zhǎng)城會(huì)”，已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)心血管領(lǐng)域最重要的會(huì)議之一。這個(gè)會(huì)議除得到諸多專(zhuān)家的參與和關(guān)注之外，已經(jīng)被業(yè)內(nèi)公認(rèn)取得了諸多矚目的成就，有效帶動(dòng)了西部地區(qū)乃至全國(guó)學(xué)術(shù)發(fā)展的步伐。
作為大會(huì)組委會(huì)主席，馬依彤教授回顧起去年閉幕的第六屆“西部長(zhǎng)城會(huì)”時(shí)詳細(xì)介紹說(shuō)：“西部長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議經(jīng)過(guò)6年的錘煉，通過(guò)不斷的嘗試、探索、磨練，的確如國(guó)內(nèi)諸多同行評(píng)價(jià)的那樣，目前已經(jīng)成為我國(guó)西部地區(qū)規(guī)模最大、涉及學(xué)科最齊全、最具有學(xué)術(shù)影響力的心血管病綜合性學(xué)術(shù)會(huì)議，在國(guó)內(nèi)具有較大的影響力。而且，這個(gè)會(huì)議更是得到了以胡大一教授為首的國(guó)內(nèi)外著名的專(zhuān)家和新疆維吾爾自治區(qū)政府、自治區(qū)衛(wèi)生廳、新疆醫(yī)科大學(xué)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及新疆醫(yī)科大學(xué)一附院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持。在去年的會(huì)議上，我們有幸邀請(qǐng)到了國(guó)內(nèi)著名心血管專(zhuān)家110余名。他們的蒞臨，使第六屆‘西部長(zhǎng)城會(huì)’成為心血管領(lǐng)域中的又一次年度盛會(huì)……”
談及去年“西部長(zhǎng)城會(huì)”的課題設(shè)置，馬依彤教授簡(jiǎn)單介紹說(shuō)：“去年的大會(huì)安排在汲取歷年辦會(huì)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在課題設(shè)置上作了一定的調(diào)整。那次會(huì)議的主題為：‘把握機(jī)遇，構(gòu)筑人文、預(yù)防、整合、創(chuàng)新的西部長(zhǎng)城’。這緣于胡大一教授等心血管專(zhuān)家一直大力倡導(dǎo)的‘預(yù)防為先’的科學(xué)理念。因此，‘西部長(zhǎng)城會(huì)’立足于積極響應(yīng)胡大一教授提出的‘未來(lái)的長(zhǎng)城是人文的長(zhǎng)城、預(yù)防的長(zhǎng)城、健康的長(zhǎng)城、醫(yī)學(xué)整合的長(zhǎng)城、創(chuàng)新的長(zhǎng)城’的學(xué)科發(fā)展理念，在長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議的主導(dǎo)下，培養(yǎng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵，一起構(gòu)筑心血管預(yù)防和心血管健康的‘萬(wàn)里長(zhǎng)城’。所以，那次會(huì)議的很多代表來(lái)自于全疆各地州、市、縣、鄉(xiāng)及各團(tuán)場(chǎng)，之所以到會(huì)這么多的基層醫(yī)生，旨在將防控心血管疾病的主戰(zhàn)場(chǎng)由大醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層和社區(qū)，培訓(xùn)、指導(dǎo)基層一線(xiàn)醫(yī)生，真正推動(dòng)和提高我國(guó)心血管疾病預(yù)防與診療水平，發(fā)揮主力軍的作用?！?/p>
馬依彤教授繼續(xù)介紹說(shuō)：“此外，那次大會(huì)還設(shè)置了主題會(huì)場(chǎng)及分會(huì)場(chǎng)。分論壇均圍繞會(huì)議主題設(shè)立了冠心病論壇、心律失常論壇、高血壓論壇、心力衰竭論壇、結(jié)構(gòu)性心臟病論壇、醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作論壇、影像學(xué)論壇、動(dòng)脈粥樣硬化論壇、主動(dòng)脈疾病論壇、護(hù)理論壇、青年論壇等，同時(shí)開(kāi)放了四個(gè)分會(huì)場(chǎng)。這些舉措，是那次‘西部長(zhǎng)城會(huì)’特有的‘焦點(diǎn)’及‘亮點(diǎn)’……”
“實(shí)際上，學(xué)科建設(shè)的‘人文精神’的外延很大，它幾乎包括了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大部精神和宗旨。而目前，新疆心臟介入技術(shù)也需要更加規(guī)范化，技術(shù)操作水平亟待進(jìn)一步提高，各地州醫(yī)院迫切需要區(qū)域性中心醫(yī)院對(duì)其心臟介入手術(shù)的指導(dǎo)面向基層大力開(kāi)展，因此，培養(yǎng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵，一直是‘西部長(zhǎng)城會(huì)’不變的根本宗旨?！瘪R依彤教授歸納說(shuō)。
因地制宜，遠(yuǎn)程診治形成“新疆特色”
如同馬依彤教授所言，就學(xué)科建設(shè)和發(fā)展而言，與國(guó)內(nèi)大多數(shù)省市區(qū)相比，新疆有著地處我國(guó)邊陲、地域遼闊、民族眾多、交通不便等諸多的“不利因素”。但據(jù)記者了解，就是在這樣的“大環(huán)境”下，2012年3月27日，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，卻率先開(kāi)展了全國(guó)首例實(shí)時(shí)、同步遠(yuǎn)程心臟介入隨訪(fǎng)工作。新疆創(chuàng)出的這一“學(xué)科第一”，也立即引起了國(guó)內(nèi)外同行的高度關(guān)注。
具體到新疆的地里地貌而言，結(jié)合新疆地區(qū)的地理特點(diǎn)、人文環(huán)境及心血管疾病診療現(xiàn)狀，在該地區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程心臟介入隨訪(fǎng)工作，無(wú)疑是一種“因地制宜”的上策之選，是具有非同尋常的必要性和重要性的。所以，在采訪(fǎng)中，馬依彤教授著重介紹了此項(xiàng)工作在新疆乃至以“地廣人稀”為“特色”的整個(gè)西部地區(qū)的發(fā)展前景。
馬依彤教授認(rèn)為：“由于新疆地域遼闊，新疆各族人民‘看病難、看病貴’問(wèn)題一直是比較突出的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。此外，由于各地區(qū)與新疆首府烏魯木齊市距離遙遠(yuǎn)，造成心血管急危重癥患者轉(zhuǎn)診十分困難和危險(xiǎn)，包括對(duì)實(shí)施心臟介入術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理、用藥指導(dǎo)也很困難，而在臨床上，病人的病情一旦有變化，是需要及時(shí)會(huì)診和隨訪(fǎng)的。在這種‘特殊’的情況下，我們不得不去想辦法解決這一現(xiàn)實(shí)矛盾?！?/p>
隨后，馬依彤教授詳細(xì)介紹說(shuō)：“事實(shí)上，為探索解決上述問(wèn)題的辦法，2012年我們醫(yī)院已先后于2月24日與新疆兵團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行了全疆首例心臟介入手術(shù)轉(zhuǎn)播，由北大人民醫(yī)院王偉民主任手術(shù)演示，并實(shí)時(shí)向兵團(tuán)醫(yī)院轉(zhuǎn)播了一例復(fù)雜心臟介入手術(shù)分叉病變支架植入及血管內(nèi)超聲介入手術(shù)演示。于2月27日與巴州人民醫(yī)院開(kāi)展了全國(guó)首例遠(yuǎn)程心臟介入會(huì)診及遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)工作，并在全國(guó)介入論壇上召開(kāi)了新聞會(huì)。于3月27日與喀什第一人民醫(yī)院開(kāi)展了全國(guó)首例遠(yuǎn)程心臟介入、先心封堵術(shù)的術(shù)后3個(gè)月的遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)工作。這一措施，為遠(yuǎn)在喀什的塔吉克族患者家里省去了兩萬(wàn)元的隨訪(fǎng)費(fèi)用。4月24日，我們又與巴州人民醫(yī)院再次進(jìn)行了遠(yuǎn)程對(duì)接，完成了全國(guó)首例急危重癥介入患者的遠(yuǎn)程會(huì)診工作，為一位60多歲的急性心肌梗死支架術(shù)后再梗塞的患者實(shí)施了遠(yuǎn)程會(huì)診，會(huì)診內(nèi)容包括遠(yuǎn)程支架術(shù)后造影隨訪(fǎng)、遠(yuǎn)程介入手術(shù)指導(dǎo)、急危重癥患者遠(yuǎn)程會(huì)診等數(shù)項(xiàng)工作，挽救了患者的生命。這一系列探索的成功，使‘遠(yuǎn)程診治’逐漸形成了學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我們便召開(kāi)了全國(guó)首家介入隨訪(fǎng)及質(zhì)控網(wǎng)站成立的啟動(dòng)會(huì)……”
談及能夠?qū)崿F(xiàn)這一具有“新疆特色”的遠(yuǎn)程診治的學(xué)科基礎(chǔ)條件，馬依彤教授介紹說(shuō)：“因?yàn)樾陆t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心作為衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和心臟介入培訓(xùn)基地及新疆心血管介入質(zhì)控中心，是負(fù)責(zé)全疆心臟介入醫(yī)生的培訓(xùn)和心臟介入手術(shù)質(zhì)量的控制工作的。我們有責(zé)任肩負(fù)起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我們還將同新疆地區(qū)已經(jīng)具備遠(yuǎn)程醫(yī)療條件和心臟介入手術(shù)條件的除巴州人民醫(yī)院、喀什地區(qū)人民醫(yī)院以外的兵團(tuán)醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院、尼勒克縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院，進(jìn)一步開(kāi)展遠(yuǎn)程心臟介入會(huì)診、遠(yuǎn)程介入手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程介入術(shù)后隨訪(fǎng)、遠(yuǎn)程心血管疾病床旁查房、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程會(huì)議等一系列的遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。我個(gè)人相信，這一系列遠(yuǎn)程工作的開(kāi)展，必將極大地惠及民生，必將更好地造福于新疆各族人民，也必將從一定程度上改善由于地區(qū)醫(yī)療資源分配不均衡所造成的新疆地區(qū)三甲醫(yī)院普遍床位緊張，患者等待住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而地州醫(yī)院患者明顯不足的地區(qū)差異，促進(jìn)新疆地區(qū)心血管患者‘看病難、看病貴’問(wèn)題得到部分程度上的切實(shí)解決。”
馬依彤教授還認(rèn)為：“以上一系列遠(yuǎn)程工作的開(kāi)展，既是為了全疆各族心血管疾病患者造福，也必將進(jìn)一步提高心血管介入診治及心臟介入術(shù)后隨訪(fǎng)以及心血管患者健康的管理水平，保證心臟介入工作的質(zhì)量，提升介入患者的滿(mǎn)意度，對(duì)未來(lái)心血管介入手術(shù)及隨訪(fǎng)工作模式的轉(zhuǎn)變，甚至對(duì)心血管醫(yī)生的工作模式改變，其意義都是十分重大的。因此我相信，隨著遠(yuǎn)程心臟介入會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)工作的不斷深入開(kāi)展，隨著遠(yuǎn)程心臟介入隨訪(fǎng)工作的開(kāi)展，必將對(duì)新疆心臟介入診療技術(shù)健康規(guī)范，起到積極的推動(dòng)作用。在造福全疆廣大各族患者的同時(shí)，還會(huì)對(duì)全國(guó)心臟介入醫(yī)療的發(fā)展起到一定的示范作用?！?/p>
新疆“基調(diào)”，
為各族人民筑牢疾病防治基礎(chǔ)
采訪(fǎng)前據(jù)記者了解，由新疆科技廳資助的科技攻關(guān)重大專(zhuān)項(xiàng)課題――“新疆不同民族冠心病及外周動(dòng)脈疾病流行病學(xué)調(diào)查及遺傳資源庫(kù)的建立”項(xiàng)目，在馬依彤教授主持和帶領(lǐng)的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病研究團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，已經(jīng)圓滿(mǎn)完成，并于2012年度獲得了自治區(qū)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。這一重大課題項(xiàng)目的完成，在促進(jìn)新疆乃至整個(gè)西北地區(qū)心血管疾病的科研、診斷及防治方面，無(wú)疑有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。
談及這一課題的詳細(xì)情況，馬依彤教授首先介紹說(shuō)：“近20年來(lái)，新疆冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及缺血性心力衰竭的發(fā)病率已呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著新疆各族人民的生命及生活質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)患者個(gè)體的各級(jí)醫(yī)院的二、三級(jí)預(yù)防及治療，消耗了巨額的衛(wèi)生資源，并且難以在人群整體進(jìn)行有效的防治，增加了我區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的巨大負(fù)擔(dān)。為了實(shí)現(xiàn)冠心病早期診斷方法和干預(yù)模式，降低發(fā)病率，減少慢性心血管疾病診療費(fèi)用，更加有效地利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，我們啟動(dòng)了這個(gè)項(xiàng)目?！?/p>
介紹完這個(gè)課題項(xiàng)目的背景之后，馬依彤教授繼續(xù)說(shuō)：“這一項(xiàng)目從2006年開(kāi)始，至2011年基本結(jié)束，一共歷時(shí)6年，才得以基本完成。我們對(duì)新疆不同民族人群的心血管疾病流行病學(xué)橫斷面做了系統(tǒng)調(diào)查，共調(diào)查了8個(gè)地市，做了36個(gè)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)；調(diào)查涵蓋了漢族、維吾爾族、哈薩克族等從1歲到101歲的人群、共計(jì)22000余人，完成了8個(gè)項(xiàng)目、227個(gè)獨(dú)立指標(biāo)的檢測(cè)。通過(guò)調(diào)查得來(lái)的數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)地獲得了新疆不同民族人群高血壓、心力衰竭、各種心律失常、陳舊性心肌梗死、動(dòng)脈硬化、外周血管疾病、高脂血癥、糖尿病等30余種心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病流行病學(xué)的基線(xiàn)資料。同時(shí)，我們還建立了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳資源庫(kù)，開(kāi)展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。發(fā)現(xiàn)了6個(gè)和冠心病相關(guān)的新位點(diǎn)，研究了10余種冠心病的候選基因。并在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者攜帶易感基因情況開(kāi)展了冠心病的個(gè)體化診療工作?！?/p>
馬依彤教授認(rèn)為：“通過(guò)這一項(xiàng)目的實(shí)施，我們現(xiàn)已掌握了現(xiàn)階段新疆不同地區(qū)、不同民族心血管疾病的流行病學(xué)本底資料和趨勢(shì)，掌握了目前主要少數(shù)民族心血管疾病發(fā)病的本底數(shù)據(jù)，初步建立了新疆不同民族心血管疾病遺傳資源庫(kù)，為以后開(kāi)展各項(xiàng)心血管疾病分子流行病學(xué)研究提供了遺傳資源。在此基礎(chǔ)上，我們還篩選和驗(yàn)證了一批和新疆不同民族心血管疾病相關(guān)聯(lián)的候選基因。初步分析了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳易感性與SNP變異之間的關(guān)聯(lián)性，篩選了候選基因，探索了冠心病相關(guān)基因在不同民族、不同個(gè)體間的遺傳異質(zhì)性及民族差異性，以為其尋求分子生物學(xué)水平的防治措施。初步建立了個(gè)體化抗血小板治療的方案，并在試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)始推廣應(yīng)用。這對(duì)于未來(lái)制定針對(duì)不同地區(qū)的防治策略，降低慢性疾病對(duì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的阻礙作用，具有明確的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)開(kāi)展動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的調(diào)查，對(duì)于了解上述疾病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響及時(shí)制定防治策略，防止‘因病致貧，因病返貧’問(wèn)題的加重，具有重要的社會(huì)意義……”
馬依彤教授進(jìn)一步介紹說(shuō)，他領(lǐng)銜的課題組除在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查外，還為當(dāng)?shù)厝罕婇_(kāi)展了多場(chǎng)義診活動(dòng)，印制了少數(shù)民族語(yǔ)言健康教育宣傳材料萬(wàn)余份，對(duì)當(dāng)?shù)厝罕姷纳罘绞竭M(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師，將健康教育內(nèi)容作為長(zhǎng)期工作來(lái)抓，并對(duì)受試者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解健康教育的效果。此外，每到一處，他們還為生活困難的群眾提供基礎(chǔ)的藥物治療，并參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急危重癥的搶救和治療200余例，并及時(shí)反饋檢驗(yàn)結(jié)果、出具體檢報(bào)告，對(duì)受試者后續(xù)治療和生活方式控制提供指導(dǎo)。
由于這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)新疆少數(shù)民族聚集區(qū)心血管疾病流行現(xiàn)狀進(jìn)行了歸納和總結(jié)，因此馬依彤教授還認(rèn)為：“課項(xiàng)目調(diào)研結(jié)果顯示的新疆少數(shù)民族較高的心血管疾病的患病率及較低的知曉率、治療率問(wèn)題，必將引起國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的高度重視，必將推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整及改革，對(duì)于新疆地區(qū)心血管疾病的現(xiàn)狀以及今后的干預(yù)策略，將會(huì)成為國(guó)家政策層面上新的導(dǎo)向，從而造福于邊疆的各族人民群眾……”
采訪(fǎng)到最后，馬依彤教授又提及了即將于今年8月16日至18日在新疆烏魯木齊市召開(kāi)的第七屆“西部長(zhǎng)城會(huì)”。他簡(jiǎn)單介紹說(shuō)，這屆會(huì)議的內(nèi)容將涉及心血管領(lǐng)域的最新進(jìn)展，包括高血壓、冠心病、肺栓塞、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心電生理與起搏、心血管介入診療技術(shù)、預(yù)防心臟病學(xué)、心血管護(hù)理及心血管相關(guān)學(xué)科等；將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家全面介紹近年來(lái)心血管疾病及其相關(guān)學(xué)科的預(yù)防、基礎(chǔ)研究到臨床診治等方面的突出成就，并對(duì)前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行廣泛深入的交流和探討。
馬依彤教授充滿(mǎn)信心地說(shuō)：“我們將繼續(xù)秉承‘西部長(zhǎng)城會(huì)’的學(xué)術(shù)品牌、學(xué)術(shù)水平，堅(jiān)持服務(wù)的理念，以長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議的辦會(huì)宗旨為火炬，將長(zhǎng)城的火炬一直傳遞下去，與東南西北中‘長(zhǎng)城會(huì)’一起，構(gòu)建中國(guó)學(xué)術(shù)的堅(jiān)固長(zhǎng)城！”
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要方向?yàn)椤邦i肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進(jìn)修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個(gè)科室，總床位170張，系全國(guó)最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
一、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況：
每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢(xún)問(wèn)患者的感受，征求他們治療的意見(jiàn)，重點(diǎn)是新入院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問(wèn)題及疑惑，對(duì)于自己無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)給老師，向老師請(qǐng)教，與老師一塊解決，及時(shí)完成對(duì)患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。
在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽(yáng)正骨治筋療法。
優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對(duì)應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時(shí)間，進(jìn)行牽引治療，以達(dá)正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂(lè)正骨將該類(lèi)病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽(yáng)正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤(pán)丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進(jìn)行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開(kāi)無(wú)窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時(shí)施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動(dòng)關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤(pán)及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對(duì)神經(jīng)、血管等的刺激，達(dá)到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點(diǎn)、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動(dòng)力肌，達(dá)到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個(gè)性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動(dòng)力肌的功能鍛煉方法，如項(xiàng)臂爭(zhēng)力、雁飛、倒走、拱橋運(yùn)動(dòng)等。
在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時(shí)完成對(duì)病人的治療，8：30左右進(jìn)手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽(yáng)正骨醫(yī)院每天平均60多臺(tái)手術(shù)，手術(shù)室共有14個(gè)平診手術(shù)間和1個(gè)急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對(duì)手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺(tái)手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個(gè)“手術(shù)準(zhǔn)備間”，當(dāng)一臺(tái)手術(shù)快結(jié)束前半小時(shí)，巡回護(hù)士即通知接下臺(tái)手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護(hù)復(fù)蘇，兩臺(tái)手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個(gè)休息室，醫(yī)生護(hù)士可以在此休息、進(jìn)餐，整個(gè)手術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書(shū)寫(xiě)病歷，翻書(shū)查閱資料，解決自己的疑問(wèn)。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論。
學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評(píng)價(jià)，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)這次進(jìn)修我提高了書(shū)寫(xiě)相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對(duì)骨科常見(jiàn)、多發(fā)病的診治能力；進(jìn)一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽(yáng)正骨醫(yī)院主辦的“如何寫(xiě)好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進(jìn)展研討會(huì)”、“20XX年全國(guó)髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專(zhuān)家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。通過(guò)學(xué)習(xí)交流，使我大大開(kāi)闊了視野，豐富了知識(shí)，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
二、進(jìn)修學(xué)習(xí)的所感所悟
1、良好的醫(yī)患溝通
非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對(duì)話(huà)習(xí)慣，這一點(diǎn)值得我們好好學(xué)習(xí)。進(jìn)入病房先敲門(mén)，詢(xún)問(wèn)病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽(tīng)取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
2、規(guī)范的診療行為
醫(yī)療活動(dòng)非常規(guī)范，按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)于選擇治療方式：手術(shù)或保守治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會(huì)和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。
3、保護(hù)病人隱私和信息保密
科室均無(wú)住院病人一覽表，醫(yī)生離開(kāi)計(jì)算機(jī)要退出病人界面；治療操作時(shí)，要拉上床簾；不能在公共場(chǎng)所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔?；不能與病人治療小組無(wú)關(guān)人員談?wù)摬∏?；治療小組成員不能在病房?jī)?nèi)高聲交流病情或交換意見(jiàn)。尊重患者，保護(hù)患者隱私。
4、保障病人安全：
準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份。
入院后，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫(xiě)明病人基本信息的標(biāo)簽來(lái)確認(rèn)身份。
改進(jìn)高危性藥物的使用安全。
患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲(chǔ)。根據(jù)實(shí)際情況，暫時(shí)將靜脈用的青霉素、頭孢類(lèi)藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過(guò)對(duì)每位病人認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估，盡量減少特殊條件下過(guò)敏性休克的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
降低院內(nèi)感染的發(fā)生。
消除或降低感染風(fēng)險(xiǎn)的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個(gè)病房都有一支的免洗消毒液，在評(píng)估病人、為病人作診查、治療前后的同時(shí)，均要洗手，
不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
評(píng)估病人，將高風(fēng)險(xiǎn)重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)人員。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家人的關(guān)心，更是在工作之外沒(méi)有自主行動(dòng)過(guò)的我來(lái)說(shuō)，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。
心血管專(zhuān)科醫(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專(zhuān)家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國(guó)內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)，齊全，擁有國(guó)際先進(jìn)的INNOV2000心血管專(zhuān)用數(shù)字造影機(jī)，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導(dǎo)電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管專(zhuān)科醫(yī)院能完成心血管專(zhuān)業(yè)的急、難、疑病癥的'診治。目前已開(kāi)展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù)，非開(kāi)胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬?lài)?guó)內(nèi)先進(jìn)水平。心包開(kāi)窗術(shù)，先心病外科修補(bǔ)術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國(guó)際接軌，其診療水平已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿(mǎn)意的護(hù)理。我所在的三個(gè)月，沒(méi)有一個(gè)病員投訴，看到的都是掛滿(mǎn)墻壁的錦旗。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，遇到新問(wèn)題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)心血管介入術(shù)有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在醫(yī)學(xué)院見(jiàn)到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線(xiàn)每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的.培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯@樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_(kāi)展呼吸機(jī)治療。
