時(shí)間：2022-04-14 13:45:54
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；消化科
隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)目前的醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)相對(duì)發(fā)達(dá)的水平，醫(yī)療制度和規(guī)范也日趨完善。本篇文章將會(huì)通過(guò)介紹消化科臨床藥師的學(xué)習(xí)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療方法提供可靠的借鑒經(jīng)驗(yàn)。
1抗菌藥物管理
消化系統(tǒng)的疾病是醫(yī)院中十分常見(jiàn)的疾病，其往往是由不規(guī)律的飲食和食用了不干凈的事物而引起的。通常會(huì)表現(xiàn)為各類腸道炎癥，如急性胰腺炎、急性膽囊炎。而治療這類腸道或消化器官的疾病會(huì)需要使用抗生素類藥物。但是，我們國(guó)家在抗生素的使用上沒(méi)有十分明確的規(guī)定可以參考。雖然許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)定期不定期的組織從業(yè)人員進(jìn)行抗生素的使用和學(xué)習(xí)，但是濫用抗生素的問(wèn)題依然得不到緩解。我國(guó)抗生素類藥物使用占總使用藥物的絕大多數(shù)，并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于國(guó)際平均水平，這需要醫(yī)療部門和醫(yī)療管理部門能夠共同協(xié)商解決。
2ADR上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化流程
臨床的醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)了ADR之后就會(huì)直接以書面的形式向上反映。臨床的藥師在接到書面的報(bào)告之后就會(huì)對(duì)詳細(xì)的情況作出調(diào)查，并填寫十分詳細(xì)的ADR登記表，之后會(huì)在2天之內(nèi)登錄相應(yīng)的網(wǎng)站填報(bào)在線驗(yàn)證報(bào)告。在高一級(jí)別的管理部門會(huì)有相關(guān)的高級(jí)藥師對(duì)上報(bào)的情況進(jìn)行處理，以驗(yàn)證反映的情況是否屬實(shí)，在核實(shí)之后會(huì)再次上報(bào)到高一級(jí)別的管理部門，并最終完成整個(gè)的審核過(guò)程。我們?cè)倩氐较苼?lái)，就可以十分明顯的發(fā)現(xiàn)消化科的給藥方式比較依賴于靜脈注射，極易出現(xiàn)ADR.，而最嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｋ栽谙仆ǔ?huì)具備十分強(qiáng)大的ADR監(jiān)視資源。但是通過(guò)對(duì)近五年來(lái)的數(shù)據(jù)就能發(fā)現(xiàn)，急性的藥物性肝損傷在逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。所以臨床的藥師和醫(yī)師一定要提高警惕，積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，使患者的健康得到十分有效的保障。
3個(gè)體化用藥監(jiān)護(hù)
消化科的人流量相比于普通的科室，人流量相對(duì)較大，而其中也不乏特殊的患者群體。而這類患者正是需要臨床醫(yī)師與藥師關(guān)注的極大注意。在被調(diào)查醫(yī)院的消化科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全、慢性糖尿病、冠心病的患者，這些特殊的群體如果只憑借醫(yī)師進(jìn)行藥物治療，其具體的治療效果很難得到保障，容易被忽略每個(gè)個(gè)體的特點(diǎn)。這時(shí)候臨床醫(yī)師就要發(fā)揮自己的作用，他們要為醫(yī)師提供詳細(xì)的備選方案。在面對(duì)這些特殊的患者群體時(shí)，臨床醫(yī)師要對(duì)每一位患者做出具體的身體情況評(píng)估，再確定具體的給藥方案。而對(duì)于更為特殊的老年人群體，則要格外的注意患者的身體情況，針對(duì)患者的出入量等等情況進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充，確?；颊呒膊』謴?fù)的高效和有序。
4為護(hù)理人員提供藥學(xué)服務(wù)
醫(yī)院中的護(hù)理人員時(shí)面向患者的第一大群體，她們具備的藥學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的完備程度將會(huì)直接的影響到患者的切身利益。所以，醫(yī)院十分有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行比較全面的藥學(xué)培訓(xùn)，使之具備相對(duì)豐富的藥學(xué)知識(shí)與護(hù)理用藥技能。但是出于種種的原因，護(hù)理人員的培訓(xùn)進(jìn)展十分的有限，并且護(hù)理人員群體的整體素質(zhì)良莠不齊，這些現(xiàn)象甚至對(duì)患者的生命安全造成極大的影響。針對(duì)此類情況，醫(yī)藥需要加大投入，定期或者不定期的組織護(hù)理人員參加各類醫(yī)療講座和醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，并能夠針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容作出針對(duì)性的考核。然后能夠制定出一套行之有效的用人制度，使那些符合要求的人員繼續(xù)從事相關(guān)的護(hù)理工作，而那些不合格的護(hù)理人員針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)安排相應(yīng)的工作崗位，確實(shí)難以勝任各方面工作的護(hù)理人員堅(jiān)決的予以辭退，不能夠拿患者的生命安全開(kāi)玩笑。除此之外，還要向護(hù)理人員介紹溶液配置的相關(guān)知識(shí)，減少護(hù)理人員因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的缺乏而導(dǎo)致的失誤，并以此來(lái)保障患者的切身利益。
5總結(jié)
作者作為一名臨床藥師，一定要通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。然后以一顆虔誠(chéng)和對(duì)患者健康高度負(fù)責(zé)的心去投入到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，努力讓自己成為整個(gè)醫(yī)療體系同最閃亮的那一部分，為患者的身體健康保駕護(hù)航。
作者:徐寧 王磊 單位:285醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料
對(duì)2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開(kāi)展品管圈活動(dòng)，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時(shí)簽定了知情同意書，此次效果研究已通過(guò)該院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動(dòng)管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
1.2方法
在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過(guò)品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動(dòng)之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動(dòng)小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對(duì)品管圈有一定的了解，積極主動(dòng)參與本活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體情況和技能專項(xiàng)，由護(hù)士長(zhǎng)將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)品管圈小組內(nèi)，每個(gè)品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長(zhǎng)，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(dòng)（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識(shí)別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見(jiàn)問(wèn)題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對(duì)此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時(shí)處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對(duì)，要求護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)信息，避免身份信息識(shí)別錯(cuò)誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時(shí)有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問(wèn)題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)滿意度調(diào)查表對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時(shí)分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見(jiàn)和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[5]：新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫落是護(hù)理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，通過(guò)組內(nèi)討論，此類問(wèn)題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒(méi)有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購(gòu)科溝通，購(gòu)買質(zhì)量過(guò)關(guān)的手圈和胸牌；②加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時(shí)增佩足圈，雙重保險(xiǎn)；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對(duì)新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動(dòng)[5]：部分產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過(guò)查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對(duì)“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時(shí)評(píng)價(jià)。品管圈每半個(gè)月調(diào)查孕婦及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)施方式等，確保健康宣教的有效性。
1.3觀察項(xiàng)目
記錄并比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
品管圈活動(dòng)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況，較實(shí)施前均明顯提高，見(jiàn)表1。實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實(shí)施前，見(jiàn)表2。
3討論
由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會(huì)更加嚴(yán)格，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會(huì)更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動(dòng)了員工們的工作熱情，通過(guò)對(duì)工作中問(wèn)題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并取得效果，這一系列活動(dòng)都對(duì)員工有很大的激勵(lì)[7]。品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識(shí)，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施品管圈活動(dòng)后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護(hù)理過(guò)程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。
作者:袁碧波 單位:岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院
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【關(guān)鍵詞】無(wú)菌術(shù)；滅菌消毒法；正確應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0685-02
無(wú)菌術(shù)主要是指針對(duì)感染來(lái)源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預(yù)防技術(shù)措施，該技術(shù)以消毒滅菌法、操作規(guī)范以及相應(yīng)的管理制度所組成，在臨床應(yīng)用中對(duì)診療的效果及手術(shù)的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無(wú)菌術(shù)在臨床應(yīng)用中起到的重要作用，對(duì)其概念進(jìn)行詳細(xì)闡述，并具體分析無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用方法，再討論無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義，現(xiàn)作如下報(bào)道。
1 無(wú)菌術(shù)的概念闡述
在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫(yī)生在治療中面臨的主要難題之一，由于無(wú)法采用有效的措施避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由于傷口感染對(duì)外科治療造成的惡劣影響，各個(gè)國(guó)家的外科醫(yī)生及專家們也十分重視對(duì)規(guī)避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術(shù)也就漸漸衍生了出來(lái)。自從1864年匈牙利醫(yī)生Semmelweis提出在檢查產(chǎn)婦時(shí)使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國(guó)人Berg-mam發(fā)明高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用于外科中時(shí)，無(wú)菌技術(shù)在臨床的應(yīng)用已經(jīng)漸臻成熟[1]。
2 無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用分析
2.1消毒滅菌法的正確應(yīng)用
消毒滅菌法主要是指利用化學(xué)或物理的方式原理，對(duì)存在的病原微生物及其它有害微生物進(jìn)行殺死、清除操作，進(jìn)而達(dá)到無(wú)害化目的的一種方法。根據(jù)現(xiàn)在消毒滅菌法的實(shí)際應(yīng)用情況，主要可將其分為化學(xué)消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。
其中，化學(xué)消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實(shí)際應(yīng)用中大多是用來(lái)對(duì)空氣、醫(yī)療器械、患者皮膚、手術(shù)人員手臂等處進(jìn)行消毒，進(jìn)而達(dá)到有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據(jù)消毒殺菌類型的不同，其方法的應(yīng)用范圍也有所不同。例如，火燒法多會(huì)應(yīng)用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應(yīng)用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應(yīng)用于手術(shù)巾、手術(shù)衣、橡膠、敷料、手術(shù)器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應(yīng)用于一些藥物的制備過(guò)程、一次性醫(yī)用物品、所以醫(yī)療器械等方面的消毒滅菌中。
2.2操作規(guī)范的正確應(yīng)用
根據(jù)臨床資料顯示，無(wú)菌術(shù)在外科應(yīng)用時(shí)不僅可用來(lái)處理和清潔傷口，還可用來(lái)處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴(yán)格、正確的應(yīng)用無(wú)菌術(shù)操作規(guī)范也很重要。
⑴術(shù)前操作。首先，于術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的清潔衛(wèi)生，針對(duì)胃腸手術(shù)者，還應(yīng)做好腸道防感染準(zhǔn)備工作；其次，手術(shù)人員于術(shù)前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進(jìn)行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無(wú)破損，且有感染者不宜參加當(dāng)次手術(shù)。之后再換上手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對(duì)行手術(shù)的患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程鋪無(wú)菌單、輔助患者穿手術(shù)衣等操作。⑵術(shù)中操作。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術(shù)臺(tái)邊緣均屬于有菌區(qū)，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)的注意，避免被污染。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)所用手套等物出現(xiàn)破損被污染時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換并消毒。在手術(shù)快結(jié)束時(shí)，關(guān)閉患者切口前應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內(nèi)的不良現(xiàn)象發(fā)生。⑶術(shù)后操作。術(shù)后完畢后，應(yīng)該對(duì)患者傷口實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察，并給予相應(yīng)的抑菌消毒措施，避免術(shù)后感染。而在手術(shù)中所使用過(guò)的一切敷料、器械等物，均需嚴(yán)格的消毒滅菌，以保證下次使用時(shí)各器物的不會(huì)有污染[2]。
2.3管理制度的正確應(yīng)用
無(wú)菌術(shù)管理制度主要是指為了避免已進(jìn)行消毒滅菌的物品、手術(shù)區(qū)和已行消毒準(zhǔn)備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現(xiàn)感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經(jīng)過(guò)各專家學(xué)者縝密、認(rèn)真的討論，以及長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐與工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，具有可行、有效等特點(diǎn)，該管理制度主要包括有對(duì)操作空間、物品、操作人員進(jìn)行的無(wú)菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見(jiàn)，在無(wú)菌術(shù)操作全過(guò)程中，將管理制度進(jìn)行科學(xué)、合理、正確的應(yīng)用，可對(duì)無(wú)菌術(shù)工作的順利開(kāi)展起到尤為重要的作用[3]。
3 無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義
由于無(wú)菌術(shù)在臨床工作中占據(jù)的重要地位，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用時(shí)，一定要保證無(wú)菌術(shù)操作的正確性，并養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療器械、用具的無(wú)菌保護(hù)意識(shí)以及無(wú)菌理念等良好的無(wú)菌習(xí)慣，才能使無(wú)菌術(shù)的應(yīng)用合理、準(zhǔn)確、有效，進(jìn)而對(duì)患者的治療提供有力的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙蒙軍，易小玲，楊春艷，張琳，范平，侯敏，江順奎.基于無(wú)菌術(shù)的一次性毫針研制及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：261.
【關(guān)鍵詞】腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)；翻修；康復(fù)；護(hù)理
隨著脊柱外科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)已成為恢復(fù)脊柱序列，重建脊柱穩(wěn)定性，從而促進(jìn)脊柱融合的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)手段，脊柱外科手術(shù)在我國(guó)得到推廣和普及。但由于手術(shù)和技術(shù)條件參差不齊，脊柱椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)出現(xiàn)了許多問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)失敗的病例越來(lái)越多[1]，并有明顯增加的趨勢(shì)，越來(lái)越多的內(nèi)固定患者需要進(jìn)行翻修術(shù)。由于患者再次手術(shù)的特殊性，患者的心理承受程度降低，給再次手術(shù)增加了難度，所以患者術(shù)前、術(shù)后的康復(fù)護(hù)理顯得非常重要。現(xiàn)將我們收治的10例行腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)翻修患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料收集2010年1月――2012年1月，我科因椎弓根螺釘斷裂、連接頭松動(dòng)脫落及位置欠佳而需行翻修手術(shù)的住院患者10例，其中男6例，女4例，年齡45-68歲，平均年齡56歲，病程2-15年。其中內(nèi)固定松動(dòng)或脫出3例，螺釘斷裂4例，位置欠佳對(duì)神經(jīng)根卡壓1例，相鄰節(jié)段退變不穩(wěn)者的2例。臨床表現(xiàn)腰部疼痛、伴有下肢（單、雙側(cè)）放射痛3例，間歇性跛行2例。肌力減退5例，肌腱反射減退或消失4例，無(wú)其他并發(fā)癥。
1.2方法患者均在全麻下（麻醉醫(yī)師均為有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)者）行腰椎后路植骨融合椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予特殊康復(fù)護(hù)理配合常規(guī)藥物治療。
2護(hù)理措施
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1溫馨病房在長(zhǎng)期的醫(yī)療環(huán)境中，往往重視手術(shù)技術(shù)及護(hù)理操作的提高，忽視了病房環(huán)境。建立一個(gè)溫馨如家般的病房環(huán)境能保持病人心情舒暢，更能接受手術(shù)治療。我們的每間病房均有責(zé)任護(hù)士自行設(shè)計(jì)，由科主任及護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)，病人及家屬提意見(jiàn)，隨時(shí)改進(jìn)，針對(duì)不同患者選擇不同的病房環(huán)境（如脊柱病房、創(chuàng)傷病房、關(guān)節(jié)病房等），建立特殊病房來(lái)，有效地消除了病人的恐懼心理。
2.1.2病人心態(tài)評(píng)估入院與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓病人心理上感覺(jué)到家人般的關(guān)心，通過(guò)與病人親密交談，病人多有悲觀抑郁情緒。由于再次手術(shù)，對(duì)再次手術(shù)的成功率抱有極大的期望，由于有發(fā)生失敗的記憶，對(duì)腰椎內(nèi)固定術(shù)療效的長(zhǎng)期性產(chǎn)生懷疑，從而對(duì)再次椎弓根螺釘內(nèi)固定失去信心。同時(shí)有恐懼心理，害怕手術(shù)再次失敗。
2.1.3心理護(hù)理是實(shí)施手術(shù)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，心理護(hù)理貫穿于治療護(hù)理的全過(guò)程。針對(duì)病人的心理反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向病人及家屬分析手術(shù)的利與弊，介紹再次手術(shù)的必要性及術(shù)前準(zhǔn)備的要求及注意事項(xiàng)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除病人的緊張焦慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其主動(dòng)配合手術(shù)。
2.1.4其它術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前協(xié)助醫(yī)生獲得腰椎正、側(cè)位x線片及腰椎CT、MRI，術(shù)前8小時(shí)禁食水、用溫水清洗患處，術(shù)前1d開(kāi)始預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1正確搬運(yùn)病人采取保持身體軸線平直不扭曲的平托法搬運(yùn)，協(xié)助病人軸線翻身，保持脊柱的平直穩(wěn)定。
2.2.2保持傷口引流管通暢（由于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生硬膜外血腫的可能性大，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能造成較重的并發(fā)癥，甚至癱瘓），及時(shí)記錄引流液的量和性質(zhì)，定時(shí)排放引流球中積血，保持負(fù)壓，常規(guī)給予血常規(guī)檢查。
2.2.3疼痛護(hù)理由于再次手術(shù)組織瘢痕、神經(jīng)根水腫致疼痛，下腰痛加重按醫(yī)囑予止痛藥，個(gè)別患者安放止痛泵有頭暈、嘔吐癥狀，根據(jù)情況關(guān)閉止痛泵，疼痛時(shí)給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌注。
2.2.4防止下肢靜脈血栓形成術(shù)后臥床活動(dòng)少，靜脈內(nèi)血流緩慢，易致血栓形成，應(yīng)囑患者多做下肢活動(dòng)。包括被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)或按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)注意雙下肢保暖[2]。
2.2.5臥床休息臥硬板床，以使人體在仰臥時(shí)保持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥時(shí)保持腰椎部側(cè)彎，最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張和痙攣。術(shù)后應(yīng)臥床7天為佳，使腰部軟組織恢復(fù)，并可以減少術(shù)后的創(chuàng)傷反應(yīng)。此類病人由于第二次翻修置換術(shù)，臥床時(shí)間可延長(zhǎng)至10天。
2.2.6康復(fù)護(hù)理由于再次手術(shù)，腰椎翻修周圍組織瘢痕形成，患肢、腰背肌都有不同程度的萎縮，瘢痕粘連組織的韌性降低，因此為了保持脊柱的穩(wěn)定，術(shù)后加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練十分重要[3]。術(shù)后第2天進(jìn)行腰背肌肉鍛煉，為防止神經(jīng)根粘連，指導(dǎo)雙下肢直腿抬高功能鍛煉，5下/次，4次/日。術(shù)后7日戴腰圍下地，避免過(guò)度勞累，禁彎腰負(fù)重。功能鍛煉亦應(yīng)包括全身的鍛煉，以防臥床引起的肌肉萎縮及其它并發(fā)癥，影響機(jī)體功能，合理休息以增強(qiáng)體質(zhì)。
2.2.7下地練習(xí)術(shù)后第7天開(kāi)始在腰圍保護(hù)下下地，病人側(cè)位抬起，盡量減小腰椎屈伸方向受力，注意密切觀察病人的面色、脈搏及詢問(wèn)有無(wú)心慌、頭暈等不適，預(yù)防出現(xiàn)性低血壓而跌倒。同時(shí)囑病人注意保持正確的站立姿勢(shì)。
2.3出院指導(dǎo)囑病人繼續(xù)臥硬板床。3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，避免坐軟椅，戴腰圍3個(gè)月，防止腰背部屈曲和扭曲。應(yīng)持之以恒地堅(jiān)持腰背肌鍛煉，均衡飲食，避免體重過(guò)重。不適隨診，定期復(fù)查。并按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)督促病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
3結(jié)果
所有手術(shù)病人均康復(fù)出院，沒(méi)有發(fā)生褥瘡、感染、血栓或再度移位、椎弓根螺釘斷裂等并發(fā)癥，隨訪10例，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查X光片均未發(fā)現(xiàn)椎弓根系統(tǒng)松動(dòng)、折斷、脫落情況，植骨全部融合，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，無(wú)加重病例，無(wú)神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
4小結(jié)
通過(guò)對(duì)該例病人術(shù)前采取有針對(duì)性的心理護(hù)理、術(shù)后重視功能鍛煉，患者未發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好。椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，對(duì)護(hù)士提出了新的要求，不僅要掌握一般的護(hù)理操作，還應(yīng)了解大量進(jìn)口設(shè)備的應(yīng)用及文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)。
脊柱翻修術(shù)是近年來(lái)逐步開(kāi)展起來(lái)的一類針對(duì)腰椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)失敗病例的一種拯救性的手術(shù)方法，只要處理得當(dāng)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)報(bào)道翻修術(shù)可以得到較為滿意的臨床療效。經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定的成敗與否是再次手術(shù)的最重要因素，由于再次手術(shù)病人心理承受力較差，所以術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理更應(yīng)該引起我們的注意，創(chuàng)建翻修術(shù)后特殊護(hù)理更有特殊的意義，還有很多值得學(xué)習(xí)、改進(jìn)的地方。
參考文獻(xiàn)
[1]賈連腰.嚴(yán)格脊柱內(nèi)固定適應(yīng)證，提高翻修手術(shù)效果[J].中華骨科雜志，2004，24（9）：513-514.
一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣為載體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)和作用，不斷提高我縣中醫(yī)藥服務(wù)水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二）基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門參與、統(tǒng)籌兼顧、共同提高，推進(jìn)中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展；堅(jiān)持繼承優(yōu)先、科學(xué)創(chuàng)新，既保持特色優(yōu)勢(shì)，又積極利用現(xiàn)代科技；堅(jiān)持事業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、主要目標(biāo)
通過(guò)3年左右的努力，年11月底，縣基本落實(shí)全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建任務(wù)，并完成自查驗(yàn)收工作。此基礎(chǔ)上由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，有關(guān)部門配合，年初向市申報(bào)創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，力爭(zhēng)年底建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
一）加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
1.政府出臺(tái)關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)，將中醫(yī)藥工作納入我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標(biāo)，建立與下級(jí)政府及相關(guān)部門共同推動(dòng)中醫(yī)藥工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任考核。制定我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。
2.縣政府成立全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，制定示范縣創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，納入政府年度工作計(jì)劃，每年至少研究一次中醫(yī)藥工作，向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù)，落實(shí)人、財(cái)、物等各項(xiàng)基礎(chǔ)保障。
3.縣衛(wèi)生局有分管中醫(yī)藥工作的局長(zhǎng)，設(shè)有中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)或配備專職干部。主管中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識(shí)和我縣的中醫(yī)藥工作情況。
4.中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列?？h級(jí)中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作。基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)比例不少于1/5
5.深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
1）中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到同級(jí)綜合人民醫(yī)院床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。
2）將縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立中醫(yī)科、村衛(wèi)生所必須能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3）醫(yī)保經(jīng)辦部門嚴(yán)格落實(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個(gè)檔次，報(bào)銷比例提高10%優(yōu)惠政策。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國(guó)家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定給予全額報(bào)銷。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制生產(chǎn)、經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門備案并只在本院使用的院內(nèi)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)用藥范圍，按照甲類藥品給予報(bào)銷。
4）新農(nóng)合經(jīng)辦部門嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低30%報(bào)銷比例提高20%優(yōu)惠政策。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》年版）和《國(guó)家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的基層實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用，分別在門診和住院統(tǒng)籌資金中定給予全額報(bào)銷。
5）根據(jù)疾病譜排序確定10個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，編制中醫(yī)藥協(xié)定處方，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療常見(jiàn)病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報(bào)銷工作覆蓋率達(dá)到100%
6）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達(dá)到100%實(shí)施零差率銷售工作中，對(duì)中藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用較多的社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
7）公立醫(yī)院改革中充分考慮中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，科學(xué)合理增補(bǔ)中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，適時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
1.中醫(yī)醫(yī)院基本條件。
1）基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院要求，通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審。
2）一級(jí)臨床科室達(dá)到10個(gè)以上（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復(fù)科為必備科室）市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院一級(jí)臨床科室達(dá)到15個(gè)以上（除中醫(yī)科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國(guó)家《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。
3）醫(yī)院設(shè)備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求。縣上還要積極為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置中醫(yī)診療設(shè)備。
4）中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
5）積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)，從服務(wù)理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特點(diǎn)。
6）信息化建設(shè)達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》要求。
2.綜合醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件。
1）設(shè)立中醫(yī)藥管理科并設(shè)有專職工作人員，門診設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，住院部設(shè)立不少于總床位數(shù)5%中醫(yī)病床。
2）中醫(yī)臨床科室達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
3）將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基本指標(biāo)和日常業(yè)務(wù)工作考核指標(biāo)，建立西醫(yī)臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)體系和工作促進(jìn)激勵(lì)機(jī)制。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥基本條件。
1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
2）建成10個(gè)以上有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
3）建成1個(gè)有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成2個(gè)以上在當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ闹嗅t(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種。
4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。
5）中藥房應(yīng)配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務(wù)。
4.村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥基本條件。
1）村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫(yī)診療設(shè)備。
2）所有村衛(wèi)生所開(kāi)展利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)為農(nóng)民治療常見(jiàn)病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報(bào)銷工作。
3）90%以上的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備中藥飲片不少于200種，村衛(wèi)生所的中藥飲片可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
5.建立中醫(yī)藥業(yè)務(wù)對(duì)口幫扶與協(xié)作機(jī)制。積極爭(zhēng)取市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立業(yè)務(wù)幫扶合同，對(duì)綜合醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)幫扶。
6.加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，安排專人負(fù)責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專人負(fù)責(zé)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所開(kāi)展中醫(yī)藥技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期對(duì)基層中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)。
三）加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。
1.綜合醫(yī)院院內(nèi)參加3個(gè)月以上西學(xué)中培訓(xùn)班學(xué)習(xí)人員占西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上。綜合醫(yī)院西醫(yī)臨床科室至少配備1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%
3.積極開(kāi)展五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作，縣衛(wèi)生行政部門每年至少督導(dǎo)檢查一次師承教育工作，強(qiáng)化日常監(jiān)管，保質(zhì)保量完成經(jīng)省級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)藥師承教育任務(wù)，出師合格率達(dá)到90%以上。開(kāi)展本級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于30%
5.100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所至少有1名以中醫(yī)為主或能運(yùn)用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
6.開(kāi)展中醫(yī)藥人員和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
1）有具體培訓(xùn)計(jì)劃和措施，并注重培訓(xùn)的正規(guī)化、系統(tǒng)化，近3年縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員均參加一次以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100%
2）開(kāi)展《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中成藥應(yīng)用水平，臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率達(dá)到90%
四）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
1.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1）至少有2個(gè)市級(jí)以上或3個(gè)縣級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)藥?？疲▽２。?/p>
2）急診科（室）具備常見(jiàn)危急重癥的救治能力，常見(jiàn)危急重癥救治成功率不低于80%
3）臨床科室能夠根據(jù)我縣疾病譜科學(xué)規(guī)范制定并實(shí)施本科室常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。本科室醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑等）熟練運(yùn)用本科室中醫(yī)臨床診療方案。
4）中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）不少于60種。
5）住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛(wèi)生部門公布的縣內(nèi)平均住院日。
6）積極使用中藥飲片和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應(yīng)用的全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1）門診至少設(shè)立1個(gè)中醫(yī)綜合診室，開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫(yī)藥服務(wù)。
2）中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫(yī)臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫(yī)病房病床使用率不低于80%
3）每個(gè)西醫(yī)臨床科室至少有1個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種或2個(gè)病種的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)治療環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)中醫(yī)藥診療規(guī)范，治療過(guò)程能體現(xiàn)辨證施治。
4）建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度。平均全院西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)不少于每月10次。申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合急救工作。
5）中醫(yī)藥管理科對(duì)全院臨床科室中醫(yī)藥服務(wù)比例、中藥使用比例、中醫(yī)藥特色三級(jí)醫(yī)師查房、中醫(yī)醫(yī)師會(huì)診、中醫(yī)非藥物療法、康復(fù)治療人次等中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進(jìn)建議，有激勵(lì)措施。
3.提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服站能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。
2）有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V排序，至少確立3個(gè)以上重點(diǎn)發(fā)展的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。優(yōu)勢(shì)病種的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）比例不低于80%
3）一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%
4）村衛(wèi)生所利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病的處方數(shù)占處方總數(shù)比例不低于50%
4.推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
1）縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會(huì)議系統(tǒng)、錄音錄像等設(shè)施設(shè)備，制定完善中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有5名、每個(gè)村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名醫(yī)生接受不少于30學(xué)時(shí)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。
2）投入專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，為基層配備必要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)設(shè)備，配備的必要設(shè)備不少于5種。
3）建立縣級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍，并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)組，建立長(zhǎng)效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。
4）分層分類開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣：
①推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第一冊(cè)系列叢書，重點(diǎn)向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡(jiǎn)易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識(shí)。
②推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第二冊(cè)系列叢書，重點(diǎn)向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
③推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第三冊(cè)系列叢書，重點(diǎn)向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術(shù)。
5.積極開(kāi)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。
縣級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)療方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘、骨科術(shù)后功能障礙等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。
五）發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
1.健全中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
1）縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫(yī)科，配備中醫(yī)藥人員，研究運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。
2）衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)藥監(jiān)督科，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥法律法規(guī)、有關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況，考核綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥工作量，凈化中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)。
3）縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科室（治未病中心）按照《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》要求，積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，并對(duì)基層中醫(yī)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)。
2.居民健康檔案建立機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開(kāi)展健康指導(dǎo)，居民健康檔案記錄中中醫(yī)藥內(nèi)容不少于30%
3.開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)，飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，對(duì)城鄉(xiāng)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上。
1）每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。
2）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫(yī)藥健康教育宣傳內(nèi)容。
3）縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年至少開(kāi)展1次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng)，每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識(shí)講座，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。
4）每個(gè)村衛(wèi)生所采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳，每年不少于4次。
4.縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法（包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等）開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠針對(duì)老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點(diǎn)人群制定中醫(yī)藥保健方案，指導(dǎo)開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動(dòng)。
6.縣疾病預(yù)防控制中心運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展不少于5種慢性?。ǜ哐獕翰?、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等）患者健康管理服務(wù)，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)。
7.衛(wèi)生行政部門應(yīng)將中醫(yī)藥納入突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，積極參與傳染病預(yù)防與控制，并及時(shí)總結(jié)中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作經(jīng)驗(yàn)與成果。
六）促進(jìn)中醫(yī)中藥的協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》制定并出臺(tái)當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案，投入一定資金，扶持地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
2.積極開(kāi)展當(dāng)?shù)刂兴庂Y源調(diào)查，擇優(yōu)確定符合地方工作實(shí)際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。
3.出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和扶持有關(guān)機(jī)構(gòu)以道地中藥材為主要原材料，研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關(guān)企業(yè)研發(fā)中醫(yī)診療新設(shè)備，并積極引導(dǎo)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用省級(jí)招標(biāo)目錄中的地產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械。
5.集中農(nóng)林、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術(shù)形勢(shì)傳播中醫(yī)藥文化，營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。
七）提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。
城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率不低于90%對(duì)當(dāng)?shù)啬軌蛱峁┑闹嗅t(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于90%轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發(fā)改局：積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促有關(guān)部門、單位嚴(yán)格落實(shí)在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
衛(wèi)生局：作為創(chuàng)建工作的主要實(shí)施部門，要對(duì)中醫(yī)藥工作實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)常性開(kāi)展對(duì)創(chuàng)建工作的督促、指導(dǎo)、檢查和考核；配合財(cái)政部門做好創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)的測(cè)算工作。
財(cái)政局：加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列，縣級(jí)中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作；基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)比例不少于1/5要保證中醫(yī)事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
人社局：優(yōu)先解決中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的職稱評(píng)定及人才引進(jìn)工作，落實(shí)中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人待遇。
工信局：按照《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》制定并出臺(tái)我縣的實(shí)施方案，促進(jìn)地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
教育局：學(xué)校宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高老師、學(xué)生中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率。
農(nóng)牧局：集中林業(yè)、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。
林業(yè)局：積極開(kāi)展我縣中藥資源調(diào)查，擇優(yōu)確定符合地方工作實(shí)際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。
藥監(jiān)局：出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和扶持有關(guān)機(jī)構(gòu)以我縣中藥材為主要原材料，研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
文體局：以藝術(shù)形勢(shì)傳播中醫(yī)藥文化，營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。
廣電局：積極宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率。
五、實(shí)施方法和步驟
一）宣傳動(dòng)員階段：由縣政府召開(kāi)創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行動(dòng)員部署，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍，研究制定創(chuàng)建具體工作方案。
二）自查評(píng)估階段:對(duì)照《省中醫(yī)藥先進(jìn)和示范市（州）縣（市、區(qū)）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成書面申報(bào)材料，積極創(chuàng)建全?。ㄞr(nóng)村）中醫(yī)藥工作示范縣。
三）鞏固提高階段:積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，全力鞏固創(chuàng)建成果，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣建設(shè)任務(wù)，建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
四）建設(shè)驗(yàn)收階段:由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，有關(guān)部門配合，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建申報(bào)工作。進(jìn)一步對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，全力完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，順利通過(guò)省上評(píng)審驗(yàn)收。
六、保障措施
一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，發(fā)改、財(cái)政、人社、工信、教育、農(nóng)牧、林業(yè)、食藥、文體廣電等部門為成員的創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，統(tǒng)籌中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?？h上每年將至少召開(kāi)一次專題會(huì)議，及時(shí)研究解決創(chuàng)建過(guò)程中遇到困難和問(wèn)題向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù)，落實(shí)人、財(cái)、物等各項(xiàng)基礎(chǔ)保障。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣日常事務(wù)工作。
二）密切配合，協(xié)同實(shí)施。各有關(guān)部門要相互協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建內(nèi)容，共同推進(jìn)創(chuàng)建工作，要根據(jù)各自職責(zé)分工，制訂具體的工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)保障措施，共同推進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。
三）完善網(wǎng)絡(luò)，全面監(jiān)管。衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變管理職能，實(shí)行中醫(yī)藥工作全行業(yè)管理。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)的職能，制定中醫(yī)藥事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。要建立和完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)從業(yè)人員的行業(yè)準(zhǔn)入制度，依法加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療行為的管理和監(jiān)督，不斷完善中醫(yī)藥行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)章制度，承擔(dān)中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查。
