時間：2022-12-17 10:24:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士心理健康論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
它起源于20世紀60年代的美國和加拿大，上世紀末廣泛推行于歐美；20世紀70 年代在港臺開始逐漸興起，90年代中后期引入大陸，作為高校心理教育的重要補充得到了迅速的推廣。至2009年，全國已有超過60%的高校建立朋輩輔導員制度。經過全國高校心理輔導工作者的多年積極地實踐檢驗，充分證明了朋輩心理輔導的價值。
通過CNKI查詢，2002年以來，國內有關護士心理健康水平的論文越來越多， 護士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對232名醫護人員進行調查發現，護士心理健康問題較醫生更為突出。張斌[2]通過調查研究發現年輕的護士心理健康比年資高的護士差。針對此問題，國內學者在論文中提出了各種護理心理的干預措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導在高校年輕大學生上的成功實踐，同樣可以在臨床低年資護士心理干預上起到重大作用。
1 朋輩心理輔導的必要性和可行性
1.1 朋輩心理輔導符合低年資護士的心理需要
據李美艷[3]調查研究表明82%的低年資護士心理壓力或思想困惑時找朋友傾訴。而朋輩輔導具有自發性、義務性、親情性、友誼性和簡便有效性等特點，恰恰符合臨床低年資護士的心理需求。
1.2 朋輩心理輔導可以相互鼓勵，共同提升心理素質
朋輩心理輔導員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時可以認識他人，反省深化認識自己， 提高自身的心理素質。
1.3 朋輩心理輔導是醫院專業的心理干預的重要補充
臨床的低年資護士長期輪流值夜班，工作強度大，臨床技能考試和培訓繁多，很難抽出時間參加護理的心理輔導。即使低年資護士參加有限的護理的心理輔導，而輔導教師由于角色、地位、年齡、經歷、價值觀等方面與護士存在差異，很難真正走進低年資護士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導員為低年資護士同事，有共同的工作環境和工作排班，心理溝通隨時隨地進行，干預效果顯著。
1.4 朋輩心理輔導可以配合科室護士長預防和干預心理危機事件
朋輩心理輔導員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時了解同伴的心理動態，發現個別護士的嚴重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時向護理長反應，積極地預防和干預心理危機的事件。
2 構建朋輩心理輔導模式，切實提高實效
2.1 朋輩心理輔導員的選拔、培訓和考核
朋輩心理輔導員素質的好壞直接影響后期培訓和朋輩輔導的效果。朋輩心理輔導員必須經過“自愿報名、面試篩選、認真培訓，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓和考核關。報名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業務能力強、人際交往能力力和組織協調能力比較強的護士，有計劃的進行專業理論知識培訓，設計并模擬豐富的心理輔導案例，不斷改進科學簡單的考核的內容和辦法。
2.2 朋輩心理輔導的工作途徑
朋輩心理輔導工作主要需要通過多種途徑進行心理咨詢工作，如個別會談、網絡平臺等。
1）個別會談：與專業咨詢相比，朋輩心理輔導不受時間、場地等因素影響，及時的給予有心理問題的護士同志相應的幫助。在平時的溝通交流中，朋輩心理輔導員運用所培訓的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。
2）網絡平臺。QQ和微信等即時通訊軟件的出現，使朋輩心理輔導員可以進一步的利用碎片化的時間，更好的及時的解決護士的心理問題，使得朋輩咨詢在空間上和時間上進行進一步的擴展。
2.3 朋輩心理輔導的管理
醫院首先要建立醫院-護士長-朋輩心理輔導員三級管理機制，健全朋輩心理輔導的規章制度，成員接受護理部的定期管理。管理部門對其表現，及時反饋，給予一定的獎勵和表彰。
3 朋輩心理輔導需要注意的問題
朋輩心理輔導雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護士心理輔導上還處于摸索階段， 在實踐中還要注意以下問題。
1）心理輔導過程中，心理輔導員的自身的心理素質、職業道德素質很重要。管理部門要加強朋輩心理輔導員業務指導和道德培訓。
2）心理過程中，注意遵守保密原則。遇到困難情況及時經過當事人同意進行小范圍的轉介，不能隨意拿當事人的問題和他人探討。
論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學歷、護齡、性格特質、醫院性質、科室以及所處的應激狀態者其心理健康水平存在差異。提出應重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。
護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。
1護士心理健康水平測量工具
心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。
2國內護士心理健康水平狀況
2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。
2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。
2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。
2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。
2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良。現代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。
2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。
2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業的飛速發展，高等護理教育已經成為現代護理教育的主要培養目標，高護生作為未來護理事業的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應過程，從而影響護理質量甚至護理事業發展的穩定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現出一些消極的人格特質，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執，多疑，憂慮，自持等，在應激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導致心理健康水平下降。在1份有關不同學歷層次臨床護生的調查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學制5年，畢業時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調節能力及適應環境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業心理矛盾。此外，隨著醫學科學的不斷發展，在校男護生和臨床男護士的人數也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關。
【關鍵詞】 NICU； 護士； 心理狀況； 壓力源
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041
新生兒監護病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設備于一體，具有高護理風險、高責任的護理單元。其特殊的工作環境和獨有的護理工作性質對護理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對NICU護士的心理狀況進行調查，分析壓力產生的原因，并提出相應對策。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 參與問卷調查者為德州三家三級醫院NICU護士75名（調查組）和普通病房護士75名（對照組）。兩組被試者均為女性，近期均無特殊家庭事件影響。NICU護士年齡20～45歲，平均33.45歲；護齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學歷：中專24.3%，大專46.3%，本科及以上29.4%。職稱：高級職稱4名、中級職稱39名、初級職稱32名。對照組護士75名，其中內科護士21名、外科護士23名、婦產科護士26名、五官科護士5名。兩組年齡、學歷、職稱、護齡等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 采用國際通用的SCL-90癥狀自評量表評分[1]，進行隨機問卷調查。調查者與各科室護士長取得聯系，由各科護士長將調查表發放到護士手中，3 d后由調查者收回。為確保測試的真實性和準確性，在測試前向被測試者講解測試的目的和意義，取得合作和支持。共發放問卷150份，回收合格問卷150份，合格率100%。
1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準a=0.05。
2 結果
2.1 調查組SCL-90癥狀各因子評分與對照組比較見表1。
2.2 調查組SCL-90癥狀各因子評分與國內常模比較見表2。
3 討論
3.1 NICU護士壓力與壓力源分析 壓力又稱緊張或應激，不同的學者有不同的說法。護理工作中有關壓力的理論依據主要來自Selye的一般壓力理論[2]，認為壓力是一種綜合表現狀態，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列的緊張反應狀態[3]。壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態的所有內外環境的變化。NICU護士的壓力源來源于多方面，輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高工作效率，而持續高水平的壓力則會導致慢性疲勞綜合征。
3.1.1 職業環境因素 職業環境造成的高度緊張、高危險度、高責任感是導致NICU護士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個相對封閉的科室，也是危重患兒密集的場所，患兒病情重，又不允許家屬陪護，使護理工作量加大。患兒病情復雜、變化快，不確定因素多，可突發心跳、呼吸驟停，導致護士精神時刻處于高度緊張狀態，易產生焦慮情緒。護士日夜守護在患兒身邊，長期承擔著各種生活護理、各種導管護理、呼吸機護理等，極易出現疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。
3.1.2 社會心理因素 由于NICU護理工作的特殊性，對護士提出了很高的要求，既要求專業理論強、經驗豐富又要求護理技術水平高還要具備分析問題、解決問題的能力。在高要求的同時護士的社會地位卻沒有提高，在我國護士的社會地位仍較低[5]。目前社會上普遍存在重醫輕護的觀點，認為護士的工作僅限于打針、輸液、發藥，無任何技術含量，在出院時往往會感謝醫生，卻很少關注護士，護士的辛勤勞動得不到應有的承認和尊重，超負荷的勞動得不到相應的報酬，使護士感受不到自我價值的實現，形成不良的身心疲勞狀態，嚴重地影響了護士的工作積極性和心理健康。
3.1.3 生理性因素 （1）護士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無規律，用餐時間錯位。有時連續搶救、護理患兒數小時，腦力、體力過度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節律紊亂。長期的超負荷工作，造成護理人員機體抵抗力下降。（2）NICU內集中了現代化的監測與治療儀器設備。持續心電監護和床旁攝片，無疑增加了護理人員接受輻射的機會，長期接受輻射，會引起人體生物學改變，機器的噪音常導致護士的身體和心理機能下降，出現軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護士與外界交流少，NICU護士比普通病房護士更多的面對死亡、搶救等極端痛苦場面，易致護士產生悲哀、無助等挫折感，長此以往不良的情緒得不到及時宣泄，易產生抑郁心態。本分析顯示NICU護士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護士（P
3.1.4 NICU護士人際關系的壓力 （1）護患關系緊張：入住NICU的患兒醫療費用高，家長對收費不理解。患者欠費后護士無法取藥及實施必要的治療，患者用不上藥就直接找護士，對護士產生不滿，甚至經常表現出過激言行，把護士當成出氣筒，家長看不到護士的付出，護士無成就感。（2）醫護關系不和諧：NICU工作要求護士不斷更新專業知識，不斷學習國內外新的業務和技術充實自己，不斷掌握先進儀器設備的使用，緊張的搶救工作要求護士反應迅速，醫護之間配合默契。有些醫生對護士的不滿和挑剔均使護士心理壓力增加[6]。
3.1.5 護理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護理人員不足的現狀，達不到相應的床護比，NICU床護比例標準為1：2.5～3.0，人員短缺，護理工作量過多，護士超負荷工作，造成職業倦怠。
3.1.6 職稱晉升和繼續教育方面的壓力 由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，職稱晉升注重學歷、科研文章、技術水平等項目，護理人員基礎學歷較低，為了職稱晉升，護士在工作之余還要參加繼續教育，寫出高質量的論文，使護士有巨大壓力，更易發生灰心、無力等一系列心理紊亂綜合征。
3.2 對策
3.2.1 提高心理素質 NICU護士要注意培養自己的自制性，學會自覺靈活地控制情緒，正確對待工作壓力。提高自我放松意識，經常進行體育鍛煉，豐富自己的業余生活，轉移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養良好的自控能力及適應力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應激能力，有效調節情緒，樂觀地面對生活。建立合理的自我期望值，客觀地對待學習、晉升、職務，樹立合理的奮斗目標，建立最佳的工作心態。
3.2.2 強化技術訓練，提高搶救應急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開展搶救應急訓練，不斷加強基礎理論及基本技能的訓練，熟練掌握各種護理操作技能。對常見的新生兒呼吸系統疾病、腦血管病、心血管病等，制定規范周密的搶救流程，開展模擬急救訓練，制定系統的理論培訓計劃，提高自身競爭能力，嚴格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時的心理壓力。
3.2.3 領導重視 醫院的護理管理者對NICU護士的工作應給予足夠重視及肯定，應關注NICU護士的心理健康狀況，制定減壓計劃，定期對NICU護士進行減壓訓練，使護士學會運用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應考慮NICU護士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續教育和職稱晉升上，醫院領導要重視對NICU護士的分層次培養，多給予外出進修、學習機會，在職稱晉升時給予加分及優先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質和精神獎勵，調動NICU護士工作積極性。
3.2.4 完善社會支持系統，取得社會、單位和家人的理解與支持 充分利用報刊、媒體等，加強對護士的正面宣傳，使公眾理解NICU護士、尊重NICU護士的勞動，提高NICU護士的社會支持度。醫院管理者應引導醫院各部門重新認識護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重，營造融洽的工作環境。家庭成員更應愛護支持護士的工作，體諒護士的辛苦，減少護士對家庭事物的分擔，解決后顧之憂，在情感上理解、支持護士的工作，使護士保持積極向上的心態。
因此，在NICU護士工作中要盡量減輕護士的工作壓力，改善她們的心理狀態，保證她們的心理健康，同時，NICU護士們也應該積極學習，努力調節自身狀況，學會自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護理質量和工作效率。
參考文獻
[1] 齊艷.國內臨床心理護理的研究進展[J].現代護理，2002，8（2）：114-115.
[2] 顧乃平.護理專業導論[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：395.
[3] 劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展[J].國外醫學：護理學分冊，1998，17（1）：3.
[4] 戴琴，王開發.護士工作壓力源與心理健康水平的關系研究[J].護理雜志，2002，19（3）：14.
[5] 程然，宋桂榮.大連市護士壓力源狀況調查分析[J].護理研究，2006，4（20）：965-967.
[6] 黃愛松，范景敏.護理工作應激原因及對策[J].實用護理雜志，2007，17（5）：54-55.
【論文關鍵詞】心理護理；產后抑郁癥；臨床分析
隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，孕產婦的心理保健，越來越受到人們普遍關注。產后抑郁癥是指發生于產褥期的抑郁，是介于產后精神病與產婦抑郁之間的精神疾患。
產褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產后抑郁癥的影響作初步探討，現介紹如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料88例產婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質量～4300g。陪伴分娩產婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產婦50例作為對照組。2組產婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質量比較差異均無統計學意義具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1設置陪伴待產室：設單人病房，布置整潔優雅，配百葉窗簾、床柜、沙發、茶幾、電視機、音響等。產婦出現規律宮縮后即送入陪伴待產室，助產士按常規觀察產程，關心護理產婦，產婦的親人亦陪伴在產婦身邊。
1.2.2開設陪伴分娩培訓課程：自編教材，內容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產檢期間，陪伴者按預約日期分批集中聽課，同時提供相關知識的咨詢服務。
1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續給予產婦心理和情感上的支持，適時給產婦精神鼓勵，表揚產婦所取得的進展；鼓勵產婦進食、進水，保持足夠的營養和能量；給產婦以舒適撫摸，按順時針方向連續地輕揉產婦的下腹部；或抓捏產婦以轉移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產婦腰骶的疼痛；產后在產房觀察2h，陪伴者與產婦一同轉入愛嬰區。
1.3調查方法采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS），產后周內（未出院前）將SDS問卷發給產婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。
1.4篩查標準根據中國常模SDS標準分為（41.88±分，分界值標準為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。
1.5統計學方法計量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
2.1產婦SDS分值觀察產婦SDS分值為（41.30±分，對照組產婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.01）。
2.2產婦SDS陽性率觀察組產婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%（13/50），差異有統計學意義。
三、討論
3.1陪伴分娩有助于降低產后抑郁癥發生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產婦產后抑郁癥發生率為與有關文獻報道的國外3.5%～33%、國內5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產婦的產后抑郁發生率高達26.0%，遠高于國內已有的報道，且陪伴分娩組產婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產婦。原因可能是分娩對產婦來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其我國初產婦較多，對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導致的焦慮緊張情緒成為產后抑郁癥的誘因。
陪伴分娩改善了產婦的周圍環境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產婦不會感到環境陌生、孤獨和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產婦心態相對穩定，分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產婦明顯弱化，產時疼痛程度明顯改善，產后出血量顯著減少，產時情緒愉快，從而對產婦產后情緒的調適起到十分重要的作用。
3.2臨床護理措施
3.2.1加強圍產期保健：護士不僅要重視圍產期母嬰的生理、生長發育的變化，還應十分關注孕產婦的個性特征、分娩前后心理狀態的變化。根據不同的情況，運用醫學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。
3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實踐證明它有利于促使現代以醫護人員為中心的產時服務模式轉變為以產婦身心健康為中心的產時服務模式，支持和促進自然分娩，遏制現代產科干預性治療日漸上升的趨勢，減少產后抑郁癥的發生。因此，要提高醫護人員整體素質積極創造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產婦的產后抑郁癥發生率，保護了母嬰的身心健康。
3.2.3不斷提高醫護人員素質和整體護理水平：產婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫護人員的態度。因此，醫護人員在與產婦的接觸中，應格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達出更多的關愛，使孕產婦具有良好的身心適應狀態，安全度過分娩、產褥期，降低產后抑郁癥的發生率。
3.3了解患者需求提高護理人員素質
3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫學具有很強的專業性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫務人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫務人員對來自不同地區、不同職業、不同經濟狀況的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫師查房、醫療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫療小組，各級醫護人員分工協調，做好患者在診治過程的醫療、護理、心理、生活等方面的工作。醫療工作小組負責人著重負責對疾病的診斷、治療、轉歸方面的解釋工作，及時根據病情調整治療方案。住院醫師主要負責治療方案的執行和落實情況，及時發現患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業護士著重向患者介紹病區，相關環境及分管床位的醫師、護士。禁止以床號直呼患者，根據不同年齡、職業給予尊稱，縮短醫患之間的距離，消除陌生感。專業護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫療糾紛。
3.3.2獲得信息需求：知情權是患者應有的權利，凡是與疾病診治有關的內容均包括在內。如醫院的環境（門診、住院患者相關科室的科室配置等）、醫院的規章制度、醫護人員的相應情況介紹，關于疾病的診斷及其依據，需要進行各項檢查的目的及必要性。
3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會產生程度不同的焦慮不安，對手術產生恐懼，因此，具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全，是否產生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應及不良后果是否出現，希望早日康復痊愈，不再復發等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫務人員充分理解、同情、體貼、關心患者，耐心仔細的做解釋工作，每做1項檢查或化驗，每做1項侵襲性操作，每使用1種藥物均應向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動配合醫護人員，以達到早日康復的目的。
3.3.4適當安排的需要：對于思念家人、情緒波動大的患者應適當增加一點活動，滿足患者娛樂活動的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。
3.3.5其他：護士人員的心理健康是護士基本素質的重要組成部分，其健康水平直接影響著護理質量。
參考文獻
1陳燕杰，鐘友彬.產后抑郁癥[J].實用婦產科雜志，2000，16(1):13.
2張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學出版社，1993:25-41.
3陳燕杰.產后抑郁癥相關因素探討[J].現代康復，1993，3(10):1184.
4莫紹伶，向陽，潘文芬.滿足患者心理需求提高服務技巧[J].中國醫療糾紛與對策，2003，12(4):337-338.
一、相關概念的認識
1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應激，不同學者有不同的說法。Selye強調生理學的變化，認為應激是機體對外界不良因素刺激所發生的一種非特異性的適應性綜合征，適當應激是機體一種重要的保護機制，不適當應激則會導致機體發生多種損傷。Lazarus認為，壓力是個體應對需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環境的一種關系，這種關系超出人的應對能力及應對資源，就會威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認為，應激是指一種能使機體生理或心理的某些因素失去穩態，而使機體產生疲勞的力量。護理工作中有關壓力的理論依據主要來自Selye的一般壓力理論，認為壓力是一種綜合表現狀態，是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張反應狀態。
1.2壓力源的概念壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態的所有內外環境的變化。護理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環境，工作人員本身壓力的產生是由于個體的性格、個人家庭的矛盾或個體的適應而引起。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高工作效率，而持續高水平的壓力會導致慢性疲勞綜合征。據國外學者統計，慢性疲勞綜合征的發病率為（75～267）/10萬，而護士該病的發病率約為1088/10萬。
二、研究護士壓力源的常用工具
目前國內比較常用的對臨床護士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國外最常用的兩個護士工作壓力源量表（美國護理心理學家GreyToftt與Anerson的護理工作壓力量表，英國護理學家Wheeler和Riding的護士工作壓力源量表）,并結合中國的國情重新設計，然后請美國、泰國及中國的護理專家修訂的中國護士壓力源量表。該量表由35項調查內容組成，分為5個條目：護理專業及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環境及儀器設備問題、患者護理方面問題、管理及人際關系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調查臨床護士的壓力源。此外，較多采用職業壓力測量問卷、工作能力指數調查表及癥狀自評量表。評價職業壓力源及其強烈程度采用職業壓力測量問卷，包括物理環境量表、工作中的沖突量表、心理負荷量表、工作危險量表、工作負荷量表與責任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會支持量表等8個子量表，各量表項目得分總和越高，相應壓力越大。該量表在國內使用且具有較好的信度和效度。
其他較為常用的問卷有抑郁自評量表、焦慮自評量表，以及研究者根據馬斯洛的需要層次等自行設計的壓力源調查的壓力自評量表等。
三、國內護士職稱晉升壓力源分析
3.1護士的社會地位低在中國，護士的社會地位仍然較低。國外護理學專家認為，物質和精神的獎勵對提高一個專業從業人員的自尊心及專業自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會對主治醫師表示感謝，而對護士的工作及貢獻認可較少。同時，媒體對護士的正面宣傳不足也是影響護士社會地位的原因之一。在醫院里，管理者往往認為醫生是醫院的主體，醫院提供的繼續教育和培訓機會絕大部分都給了醫生，醫生面對醫院出臺的各項措施、制度具有絕對的優勢，護士的辛勤勞動得不到應有的承認與尊重，使得護士不能自工作中體驗到自我價值實現的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態。
3.2學歷層次偏低護理是一種高責任、高風險的職業，護士面對各種復雜的疾病，稍有不慎就容易出現護理差錯、護理事故。現今在護士嚴重缺編的情況下，有時即便非常小心，也難以避免護理糾紛。而護士學歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護理人員只有在繁忙的工作之余加強繼續教育，通過自考和成人高考來獲得相應學歷。
3.3生理性因素護士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規律，有時連續搶救、護理患者或手術配合數小時，大量的醫囑實施、病情觀察及生活護理都是由護士來執行。三班制擾亂了護士身體的生物鐘，長期超負荷工作，腦力、體力并用，同時過度支出。趙華等調查60%以上的護士出現注意力下降、睡眠障礙等。多數護士為女性，在家庭中擔負著較重的家庭責任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。
3.4科研文章技術水平低職稱晉升注重晉職對象資歷、論文專著、科技成果、工作表現、醫德醫風等方面的內容，尤其側重學歷、科研文章、技術水平等項目。由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，護士現有的業務水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識，為了職稱晉升，還要寫出代表先進業務水平的高質量的論文，使護士有巨大的壓力，更易發生內疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。
3.5職稱外語考試我國現行的職稱晉升條件之一是專業技術人員必須要通過職稱外語等級考試才能申報職稱晉升。
護理人員無論是學歷、學識，還是整體素質都與醫師等衛生專業技術人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對護士職稱晉升造成了一定的壓力。
3.6護理管理因素護理管理不當也會成為護士工作壓力應激源。當護士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發牢騷時，若管理者對護士采取嚴厲的批評教育，這種簡單的處理方法會對護士造成強大的心理壓力。
四、減少護士職稱晉升壓力源的對策
4.1提高護士的社會支持度充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護士的正面宣傳，提高整個社會對護士的理解和認同。醫院管理者應引導全院醫、護、藥、技、后勤各類工作人員重新認識和界定護理的功能和護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重。管理者的支持也是影響護士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。
4.2逐步改善護理人員的學歷層次結構根據護士的需求，醫院和各大醫學院校聯合大力發展高職護理教育，逐步改善護士的學歷層次結構，為他們提供良好的學習環境。
4.3營造融洽的工作環境護理管理者應努力改善護士編制，緩解護士的超負荷工作狀態，關心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵護士多參加文體活動，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調節心態，加強鍛煉身體，保持良好的身心狀態，才能保證工作和學習順利進行。
4.4加強技能培訓能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當今知識更新非常迅速，且護士職能范圍大大擴展，護士需要更多的新知識、新技能適應工作的需要，更積極地應對人事、醫療制度改革等帶來的挑戰。作為管理者應有計劃、有目標地對護士進行專科技能方面的培訓，支持、鼓勵護士接受繼續教育，并提供寬松的學習環境，同時適當增加護士晉升和進修深造的機會。
4.5順利通過外語考試鼓勵護士加強外語學習，注重日常外語知識的積累，平時注意多看、多聽，不斷提高外語水平。
作為護理管理者，也要經常組織護士進行外語學習，可以成立外語學習班或將外語學習作為繼續教育的內容之一，促進護士提高外語水平。
4.6合理管理當護士因為職稱晉升產生情緒時，管理者必須了解其情緒產生的原因，密切關注其心理健康狀態，而不是將批評懲罰放在首位。管理者應對護士多一些關懷，少一些訓斥，幫助護士保持積極向上的心態。
參考文獻：
[1]曹錦燕。影響護理人員職稱晉升的因素及對策[J].醫藥產業咨詢，2006,3（10）:113-114.
論文摘要：目的研究同事支持小組對護士工作滿意度的影響。方法成立同事支持小組，運行1年后評價其對工作滿意度的影響。結果護士的工作滿意度各因素除同事和交際外其他各項均低于常模，差異具有學意義(P<0．05或P<0．01)；同事支持不管是在總體水平上還是職業發展、者、獎勵、工作本身及交際方面均對護士的工作滿意度存在促進作用；同事支持在薪酬、福利和工作規程方面與護士的工作滿意度無相關性。結論建立同事支持小組可以對護士工作滿意度的提升產生積極的影響。護理管理者應完善同事支持小組的構建、實施合理干預，提高護士工作滿意度。
近年來，護士工作的滿意度問題受到越來越多學者和醫院管理者關注。護士對工作的滿意程度將直接影響到護士工作的效率和工作態度。同事支持是指通過情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一種組織中的人際交往關系。2008年3月我院護理部組織建立了同事支持小組，為護士提供支持，幫助有一般或嚴重壓力事件的護士提高壓力應對能力，對護士群體中緩解職業壓力、提高職業滿意度有重要意義，現報道如下。
1 對象與方法
1．1研究對象
2.結果
2.1護士工作滿意度常模比較情況（見表1）
[1]
2．2建立同事支持小組前后護士工作滿意度情況比較(見表2)
3 討論
3．1護士工作滿意度狀況分析
本研究結果表明，護士的工作滿意度與普通人群相比存在較大差異(見表1)，護士的工作滿意度低于普通人群，其中，在薪酬、職業發展、者、福利、獎勵、工作規程、工作本身7個方面的工作滿意度得分均低于常模，差異具有學意義(P<0．05或P<0．01)。得分較低的是薪酬和職業發展，分析其原因可能與護士工作性質及醫療衛生人事制度改革和制度改革給護士帶來的壓力有關。護理工作承擔著高風險和高責任，但是護理的價值卻得不到承認，在目前“重醫輕護”的大下，護士普遍體會不到同工同酬和社會地位的平等，看不到職業發展的前景，于是在職業認同上產生迷茫，面臨生存壓力，護士也同樣面I臨學習、工作、晉升、下崗等個人、家庭和社會壓力，這些因素更加加重了護士的心理負擔，從而進一步影響到護士對工作的滿意度。
3．2同事支持小組的建立對護士工作滿意度的影響
表2結果顯示，建立同事支持系統后，護士在總的工作滿意度及除薪酬、福利、工作規程外的各維度均有明顯提高。分析其原因可能是由于薪酬、福利和工作規程是由醫院制訂的政策所決定，相對護士而言，同事支持是建立在具備相應心及健康知識的護士群體上的支持網絡，通過情感、信息和工具支持來互相解決潛在或實際存在的健康問題。王菊香和葉志弘的研究也認為同事支持系統的建立，增加了護士關注心理健康的渠道，有利于培養和鍛煉護士自身應對能力，以良好的心態投人工作。本研究結果發現，護士對交際、同事的滿意度較高，這可能是因為護士足一個需要有團隊精神的群體，任何護理工作的完成都需要團隊里每個成員的配合。因此，容易培養起互相支持與信賴的關系。相關文獻報道，同事支持對護士群體中緩解職業壓力，提高職業滿意度水平有重要意義。工作單位的社會支持有助于幫助個人更好地適應工作，提高工作效率，從而顯著提升護理人員的職業滿意度。因此，護理管理者應重視構建護士群體同事支持系統，提高護士工作滿意度。
【論文關鍵詞】臨床護士；心理壓力源；工作滿意度
臨床護士心理壓力太大，尤其是基層醫院，護士缺編嚴重、長期超負荷工作、加之工作時間相對不固定、心理支持不足，這些因素長期存在使護士成為工作倦怠的易發群體，直接影響了護士的身心健康和工作質量。本次調查分析以幫助護士針對不同的心理壓力源采取切實有效的應對措施，最大限度地對其進行減壓，以提高護理工作質量和護士對本職工作的滿意度，從而提高患者對護理服務的滿意度。
1資料與方法
1．3統計學方法對調查所獲數據采用SPSS10．0統計軟件分析及作表，所有數據均采用j±S表示，各組間顯著性比較采用方差分析；對不同年齡組護理人員各方面壓力源進行PearsonS相關處理以及方差分析和￡。
2結果
2．2臨床護士主要壓力源見表1。
由表1可見，臨床護士最大的心理壓力源是：工作量太大、擔心工作中出差錯，其次是隨時面臨解聘以及患者和家屬的誤解或不禮貌、擔心自己會受到患者和家屬的暴力傷害，再有就是晉升職稱難等排在靠前。
2．3不同工齡組護士壓力源比較見表2。
方差分析結果顯示，繼續與職業需求方面對各組的護理人員造成的壓力程度差異無學意義(P>0．05)。在工作強度與工作性質、家庭、人際關系方面差異均具有統計學意義(P<0．05)。其中t結果顯示，來源于家庭方面的壓力源高年齡組的明顯高于低年齡組，而來源于人際關系方面的壓力源低年齡組的明顯高于高年齡組，差異均具有統計學意義。
3討論
3．1工作強度與工作性質方面醫療工作是一種高風險的職業，護理工作是醫療工作的一部分，也是一項精細的，充滿了挑戰，而護士的缺編是各級醫院普遍存在的現象(特別是基層醫院尤為明顯)。護士長期超負荷的工作，必然造成服務不到位，易導致護患糾紛。同時臨床護士每天直接面對飽受傷病折磨、痛苦不堪的患者，會時刻感到肩上責任重大，擔心工作中出差錯，貽誤患者的搶救和治療。工作中經常接觸瀕死和危重的患者，也給護士造成一定的心理壓力。有研究表明，垂死和死亡現象刺激護理人員產生緊張的心理狀態，易導致差錯事故的發生，這是造成護士對工作不滿意的主要原因。
3．2與職業需求方面一方面隨著模式的轉變，高、新、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，迫使護士必須不斷更新知識結構，造成知識需求壓力增加，另一方面基層醫院條件有限，對護理專業不夠重視，護士繼續深造和外出進修學習的機會較少，導致了許多護士對本職工作不滿意，認為護理工作沒有發展前途，從而使繼續深造機會少和職稱晉升困難成為臨床護士的主要心理壓力源之一。
3．3方面一方面是因為護士的勞動長期得不到社會的承認，患者對護理工作業績也很少給予肯定，使護理人員工作沒有成就感；另一方面護士接觸患者的機會多，有時患者對其他人員或事件的不滿也轉嫁給護士。加之媒體經常報道醫務人員受到暴力傷害的事件，有的護士還親眼目睹了周圍務人員被打的現象，特別是兒科護士，經常受到患兒家長的責怪或漫罵，這些因素都是造成社會壓力源的主要原因。也使護士產生了心理疲勞和對本質工作的不滿意。
今天，背靠日益崛起的中國，新一代華人正在續寫新南洋故事。在華夏文明發祥地――山西，一代年輕的學子，為了心中的夢想再下南洋，這次下南洋沒有前輩的悲壯凄美，他們以高等學歷，以自己的聰明才智，吃苦耐勞，勤勉敬業贏得新加坡人的贊賞與尊重，成為新加坡醫院一道亮麗的風景，同時對世界打開了一扇了解山西的窗口。
值“5?12國際護士節”到來之際，我們轉載了新加坡聯合早報“山西少男少女在獅城當護士”一文，讓我們一起體驗他們的“南洋生活”。
這些山西籍護士，大多19歲就來到新加坡，求學多年后留在本地當護士，目前已有300多名，成為本地護理行業的一支生力軍。
這項計劃始于1997年，新加坡衛生部在山西醫科大學汾陽學院推行一項向新加坡輸送護理人才的計劃，凡是考取汾陽醫學院護理專業又符合招生資格的學生，在入學時就有機會報名參加這個計劃。最終通過考試的報名者將得到新加坡健保集團(SHG)或國立健保集團(NHG)提供的獎學金來本地學習，畢業后為本地醫療機構服務6年。每個來到這里的學生都是經歷幾輪淘汰后才爭取到機會。10年來，從山西汾陽醫學院來新加坡的護士已達300人之多，她們在南洋理工學院和義安理工學院學習，畢業后到各大醫院工作。
初生牛犢
“我原先是不知道在醫院不可以吃包子的。”張文珍講述她身邊的故事，一個來自中國的實習生早餐時在醫院吃了一個包子，當天她工作的病房有個病人去世了，后來聽當地的實習生說，病人在醫院去世后，護士會給死者換衣服并送去停尸房，這個過程在院內被稱為“打包”，因為這原因，在院內吃包子被看成不吉利的預兆。“后來她很內疚，而我也不敢在醫院吃包子了。”
23歲的張文珍來自山西洪洞，同學王藝錦來自山西古城平遙。3年的學習對她們來說，充滿新奇和挑戰。
王藝錦最大的困惑是方言和馬來話，由于經常照顧老年病人，不懂方言給她的工作帶來不少困難。“有一個馬來族老人，他氣管不舒服，每次他用馬來話一喊，我就過去幫他拍拍胸口。后來同事說，他喊的是鬼呀，你怎么就過去了。” 王藝錦靦腆地笑笑說：“類似的事情碰過很多次，都是語言不通鬧的笑話。”文化的差異給她們帶來諸多的不便，但也讓她們感受到克服問題的快樂。
在急救中心第一次參與搶救的經歷，更是讓張文珍終生難忘。“當時醫生為病人開氣管幫助呼吸，病人肺部出血，我過去幫助清理，突然血噴了出來，我的臉和衣服上都濺滿了血。”經歷一個小時急救，病人最終還是回天乏術。她正在為死者難過時，醫院卻告知她說該病人患有肺結核。張文珍說：“我不害怕，醫護工作是有風險的，從一開始選擇這個行業我就知道了。”
落地生根
徐倩和李紐娟是護士中較年長的，她來新加坡整整11年了。當年才20歲的她和弟弟同時考上大學，為了給家庭減輕負擔而選擇遠走他鄉，單純的動機讓她在400個報名者中堅持到最后。她帶著對新加坡的一無所知而來，在這里一待就是11年，畢業后在中央醫院手術室的麻醉科一做就是7年多，盡管合約已完成，她還是打算一直做下去。
李紐娟說：“剛來新加坡的時候很不適應，語言、食物和氣候都是問題，可是現在回到中國卻無法習慣了。”連口音都夾雜著本地腔調，在這里生活工作都已穩定，她剛剛申請成為新加坡公民，希望成為真正的新加坡人，在這里落地生根。
徐倩現服務于國大醫院的癌癥專科，也是剛注冊成立不久的新移民社團山西會的兼職秘書。她來新已6年，她說：“我對自己的現狀滿意，在工作之余也繼續學習提高自己，以后也應該會留下來。”
徐倩所在部門，工作性質不同于其他護士，很多癌癥病患是醫院的常客，與醫患的關系更像是朋友。她說：“看到病人去世很心痛，像失去朋友一樣，有時候會去他們家里悼念。” 經常看到生命的花開花落，她說：“會覺得生命很脆弱，有些病人很年輕就走了。不過，積極地看，生命又不可荒廢，要好好地過每一天。特別是看到一些病人得知患癌癥后，依然淡然勇敢地面對，我非常欽佩。能看淡生死也是一種境界。”
實現自我
張玉潔的父親是醫生，母親是護士，讓她對護理工作有更深刻的體會。“報考汾陽醫學院是因為聽說有這樣一個來新加坡服務的計劃。”
她聊起兩國教育和醫療制度的不同：“我喜歡這里的教育制度，比較輕松。做論文的時候，可以按照自己的意愿發揮，在中國就有很多背誦和記憶，沒有太多的主觀能動性。我想我更適應這里吧。”
張玉潔是義安理工學院護士課程招收的第一批中國學生之一。在國大醫院外科的重癥監護病房才工作半年，可她已是一副工作游刃有余的模樣。 “其實母親不支持我當護士，覺得這工作又臟又累。”可是張玉潔還是選擇了和母親一樣的職業。“當護士是我的愿望。” 來到新加坡之后，我的護士工作被賦予了全新概念。她說：“我覺得新加坡的護士工作更加關注人文的關懷，而不是機械地提供醫療服務。我們會更好地和病人溝通交流，從而幫助自己思考，怎樣最大限度減輕病患的痛苦。” 在醫院工作的每個清晨，張玉潔第一件事情是和病患問早安，美好的一天就從這聲問候開始。
鳳毛麟角的男護士
22歲的范滿滿是山西籍護士中的“鳳毛麟角”，他是這個女性為主的行業中為數不多的男護士之一。而且他的家鄉觀念更為濃厚，他經常向別人介紹：“山西是個好地方。”
“說到男女生在工作上的區別，簡單地說，就是我們只能照顧男病人，特別是體型大身體重的病人。但如果說我們沒有女生細心，我不同意，我覺得我還挺細心的。”范滿滿說他擅長與病患溝通，即使是脾氣暴躁的患者，在他的照顧下都變得溫和了。
他被安排到心理健康學院實習及工作，他說：“面對有心理和精神疾病的患者，需要特別的護理技巧，身為護士更要靈活應對，我覺得自己比較靈活，不會死守著一種方法。”他經常陪患者做游戲，嘗試和他們交朋友，減少他們的敵意。
今年初他踏上工作崗位，成為心理健康學院的正式護士。他說：“我會專心做好自己的工作，等合約期滿了，如果認為自己在工作上已駕輕就熟，沒有太大提升空間的話，我想會選擇嘗試其他行業。”
培訓專業護理人才
1.談英語專業自考畢業論文寫作
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4.濟南市開展自考畢業申報網絡管理的嘗試
5.做好自考畢業設計工作之我見
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10.天津理工大學高自考項目管理專業畢業論文開題暨學士學位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業畢業率及其影響因素的調查研究(英文)
12.護理自考畢業實習規范化管理實踐培養
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14.護理自考本科畢業論文寫作中的常見問題分析
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16.中國美術學院繼續教育學院自考部視覺傳達系2010畢業設計優秀作品
17.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
18.上海市高教自考畢業生自學時間統計分析及應用
19.談公安自考(本科)畢業論文答辯的幾個問題
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22.創新形式 創造成功——“董元奔自考助學模式”探源
23.自考畢業生就業質量偏低的經濟學分析
24.關于高等教育自學考試畢業生就業問題的思考
25.自考畢業生就業質量偏低:現狀、原因及對策
26.自考畢業生就業現狀調查與分析
27.構建和諧的全日制自考助學教學秩序
28.面向勞動力市場發展全日制中專自考教育
29.關于對高等教育自學考試畢業生就業狀況的分析與探討
30.對自考畢業生擇業觀的思考
31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設
32.衛校學生自考認知態度的調查分析
33.試論高校自考助學班的教學監控
34.淺談我院高護自考畢業生情況
35.提高科內護士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優秀生光榮榜
37.自學,我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應嚴格把關
39.楊延諦:十一歲的自考大學生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學法
42.領導重視 精心組織 熱情服務 從嚴治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護士心理健康狀況及其對醫院管理的啟示
44.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結
46.自考助學要注重學生自學能力的培養
47.高職自考前程似錦——聯大應用文理學院高職自考助學班創辦之路
48.“三自”大學的產生與社會效應——錦州師院培訓中心辦學實踐評介
49.綜合性醫院自考護理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調查
51.全日制自考助學與職業技能培訓雙證交互式教學改革的研究
52.打造自考品牌 促進教育公平公正
53.云學習視野下的自考助學模式創新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學平臺 構建自考育人體系
57.就自考助學質量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學班班集體建設
59.淺談高職學校高自考的教學管理
60.提高普通高校自考助學教學質量芻議
61.自考助學質量提升的有效對策探究
62.高自考助學教育創新模式的實踐探索
63.自考新生環境適應的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策
65.自考保險專業課程設置改革的可行性研究
66.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學學生學習適應的因素及其對策
68.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析
69.自考報名系統中角色訪問控制權限的設計與實現
70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業技術學院為例
71.高校全日制自考助學學生管理工作探索
72.三網融合下的自考助學模式創新與發展研究
73.高校全日制自考生學風建設的現狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調查
74.增強自考學生就業競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應”看自考助學學生管理
76.“自考”+“職業教育”模式的自考助學廣告專業培養方案探討
77.構建自考助學模式 提高自考輔導質量
78.淺談高教自考網絡助學發展與農村科技人才的培養
79.我國普通高校藥學專業本科自考課程體系設計的思考
80.高教自考命題質量三要素評價體系的創新研究
81.優化自考服務支撐體系 推進自考教育可持續發展
82.自考創新與思維
83.推進中職與專科教育銜接自考學生管理的思考
84.科學發展觀視角下自考助學生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學學生管理對策研究
86.推進班主任專業化建設提升自考助學機構教學管理能力的研究
87.對提高自考助學教學質量的探討
88.繼續教育自考學生管理模式創新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學對高職高專學生的影響調查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學質量保障體系的構建
94.高校自考助學檔案管理模式研究
95.應當重視和研究自考文獻資源建設
96.江西省自考助學的問題及對策分析
97.論民辦高校內統招取代自考
98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀高教自考面臨的挑戰及對策
100.一站式數字化自考學習服務中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質——淺談MOOC時代的自考定位
102.網絡自考助學系統的建設與分析研究
103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究
104.自考英語教學現狀分析與對策
105.論自考主考學校的“助學”
106.衛校學生自考認知態度的調查分析
107.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學的困境與出路
110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究
112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例
113.新升格本科院校自考工作的發展思路——以湖南第一師范學院為例
114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認的難題和對策
117.自考全日制助學現狀及發展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學學風建設的探索與實踐
119.自考助學專科專業人才培養方案研究與設計
120.自考助學廣告專業人才培養途徑探討
121.論成人自考英語教學的困境和對策
122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰與對策
123.普通高校“自考二學歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例
124.從自考招生看成人自考教學中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養定位
126.自考教材發行服務研究
1 良好的道德情操和健康的心理狀態
1.1 護士長要有強烈的責任感、正確的指導思想，要有獻身護理事業的敬業精神，熱愛本職工作，處處以身作則，以全心全意為病員服務為準則要求自己并影響科室的護理人員，為此，無論在節假日，還是身體不適，只要有急診手術，即做到隨叫隨到，并主動放棄休息，從不計較個人得失，從而對護士產生積極作用。
1.2 處理問題時，無論遇到任何難題，都要做到不卑不亢、落落大方，要做好自身心理調整，使自己有較高的心理健康水平，才能以愉快、穩定的情緒，正確的態度和觀念去做好護理工作，從而，以一個積極向上的自我形象去影響和帶動護士，使之產生巨大的凝聚力。
1.3 護士長的儀表、談吐常被護士所注意，因此，一個合格的護士長必須有整潔的儀表、充沛的精力，要用良好的行為來規范自己，并與護士坦誠相見，做她們的知心朋友，關心他們的生活，對護士應一視同仁，力爭一碗水端平，并與護士建立良好的共事關系，掌握他們的心理特征及思想動態、業務水平，工作上多鼓勵、少抱怨，生活中給以真誠的關心、愛護和幫助，盡自己的力量為護士排憂解難，這樣才能做到使人盡其才。
2 業務素質在管理中的作用
2.1 一個合格的護士長要做好學科帶頭人，要掌握社會學、心理學、人文科學及自然科學，還要學好現代化的技術監控工作，工作要有計劃性，要善于從復雜的事物中解脫出來，有計劃的安排好工作，參加各種學習，熟練掌握基礎理論知識和專科理論及操作技術，解決如手術配合方面的疑難問題，指導復雜手術的配合，尤其在護理新項目的開展、護理科研講座以及在危重病人的搶救中起主導作用。
2.2 作為護士長要在不斷提高自身醫學基礎理論知識和專業技術水平的同時，還應喚起護士的求知欲望，鼓勵護士參加各種形式的大專學習和專升本學習。手術室原有18名中專護士，已有13名取得了大專文憑，有5人參加護理本科學習班，2人已取得了本科文憑。另有2人參加了護理本科自學考試。在全科營造了一個良好的學習氛圍，使手術室護士的業務水平有了很大的提高。96年至今本科發表護理論文40余篇，其中14篇為本人撰寫，分別發表在《中華護理雜志》、《亞洲護理雜志》、《國外醫學護理分冊》、《重慶醫學》等國家級期刊雜志上，并多次參加護理管理培訓和學術交流。通過學習和交流拓寬了知識面，使護理水平有了很大提高。我認為只有護士長的業務水平的提高才能潛移默化的影響護士，才能真正的起到言傳身教的作用，這將比制度更有說服力。
3 要有科學的管理方法、組織能力和協調能力
3.1 隨著現代醫學的發展，對手術室的管理提出了更高的要求，因此，要求手術室護理管理工作要不斷的把經驗型管理轉向科學型管理，并應用計劃――組織――指導控制型的管理辦法及護士的群體管理參與意識，來提高護理管理的整體效應。在管理中，無菌管理和器械管理難度較大，它涉及面廣，必須嚴格管理，護士長要強化護理人員的“慎獨”教育，以督促全體醫護人員高度的重視。
3.2 根據本院本科室的工作任務、人員配置等具體情況，制定出一系列的規章制度和措施，有了規章制度，關鍵在于落實。護士長用嚴格的管理方法，大膽管理，嚴格要求，制度要常抓不懈、持之以恒，而且要保持清醒的頭腦。
3.3 要有高度的責任心，隨時發現和預測術中可能發生的各種問題，力爭做到防患于未然，處事要沉著冷靜，在護理指控檢查中發現的問題要及時提出批評指正，并根據護士的工作能力、業務素質等具體情況選擇優秀的護士協助護士長開展工作，以充分調動護理人員的積極性。
結果：在被調查的年齡階段在18―54周歲的191名護理人員當中，對其中收回的有效數據進行整理分析后發現87%的護理人員心理都存在不同程度的壓力。
結論：護理人員受到社會、職業、個人等不同壓力源的相互影響，為緩解護理人員心理壓力的程度，確保其身心健康，采取心理疏導等防護措施。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.620
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0370-02
臨床護理工作集科學性、技術性、服務性于一體，屬于高風險、人文關懷于一身的行業。隨著現代醫學模式的快速轉變，醫療市場的激烈競爭，人們健康需求和維權意識的不斷提高，從而對護理工作提出了更高的要求。因此，護理人員也面臨著眾多的壓力，如何緩解護理人員的心理壓力狀況，維護和保持良好的心理健康水平，是我們所共同面臨的新課題和挑戰。
1 調研的對象、方法與結果
1.1 調研對象。結合我院實際規模和后續統計分析的可操作性，選取我院截止2014年5月工作時間滿一年及以上的護理人員共191名，涉及內科、外科、婦產科、兒科、手術室、門診、ICU等不同科室，人員年齡在18―54周歲。平均年齡33.4歲，其中工作年限最短的為1年，年限最長的為32年。
1.2 調研方法。設計制作了關于護理人員心理壓力現狀的問卷調查表，本次問卷調查共發放問卷191份，完成165份，收回率為86.4%，收回的問卷均有效。165份有效調查問卷當中調查對象年齡在18―54周歲之間，平均為35.4歲；工作年限：1―32年，平均為14.9年。本次調查數據的處理，采用SPSS17.0統計軟件對回收有效問卷中所獲數據進行統計分析。除特別說明外，論文中所使用數據均為此次調查統計的結果。
1.3 調研結果。通過調查研究表明，護理人員中約90.9%存在程度不等的心理壓力。有60人是由于社會發展對職業的需求產生的心理壓力，占40%；有35人是由于職業特點使自身處于長期緊張的腦力勞動及超負荷工作狀態等導致的心理壓力，占23.3%；55人是由于個人因素導致的心理壓力，占36.7%。（見圖1）
2 護理人員心理壓力成因分析
心理壓力又稱心理應激、心理緊張。它是個體“覺察”到環境刺激對生理、心理和社會系統過重負擔時，所出現的整體現象，所引起的反應可以是適應或不適應的。通過調查分析護理人員常見的心理壓力來源有以下幾種：
2.1 社會因素。首先，護理人員是一個特殊的群體，她們在完成工作使命的同時，由于工作負擔重，行政管理嚴格，人際關系矛盾，角色沖突，護理人員經常面對患者的痛苦和死亡以及職業的低社會評價等帶來的急性效應。此效應會持續影響護理人員的情緒狀態，而不良的情緒直接影響護理人員的心理健康水平。
其次，社會對護理職業的認識不夠，對護理人員的職業價值有偏見，在傳統觀念中，護理人員的勞動成果往往被單純地看做是醫師勞動成果的附屬品而被弱化，因而護理工作的重要性在中國常得不到應有的重視和尊重，護理人員的社會地位較低，以致護理人員對自身職業產生壓力。
再次，近年來醫療糾紛呈上升趨勢，醫患之間嚴重缺乏信任，導致許多患者家屬無理取鬧。新的《醫療事故處理條例》的實施，使廣大醫護人員面臨更大的挑戰和更多的責任。這些都給護理人員帶來不同程度的心理壓力。其中，護理人員作為直接責任者被投訴的現象逐漸增多，特別是近年來媒體中不斷有醫患暴力沖突事件的報道，也加重了護理人員的職業緊張和壓力。
2.2 職業因素。首先，高強度的工作壓力。由于護理模式的轉變，護理人員需要為患者提供生活護理和心理護理，一改以往的簡單醫囑執行方式。而國內大部分醫院護理人員人力資源相對不足，在崗護理人員經常擔心出現差錯而使自身經常處于高負荷工作狀態。尤其是需要重癥監護的特殊科室，護理人員始終擔心意外情況發生，高度緊張的工作使護理人員時常處于身心疲憊的狀態。
其次，對護理服務期望過高。由于人們對護理人員工作期望越來越高，長期處于超負荷工作的護理人員已經無暇顧及理論學習。尤其是夜班護士容易產生疲憊感，精神渙散，注意力不集中，已經促使護理人員產生疲憊感、精力不易集中、注意力分散。患者對護理人員的過高期望導致其壓力倍增。
2.3 個人因素。護理人員大多數為女性，贍養老人、子女上學、家庭、人際關系以及經濟狀況等問題均會給護理人員造成一定的心理壓力。因此護理人員除了一般的工作外，還要做一般的家務，接送子女上學以及贍養老人，更容易導致護理人員的抑郁和焦慮發生。有調查顯示，工作性質和內容是導致護理人員工作倦怠的主要原因。由于護理人員需要輪值夜班，可能會導致家庭矛盾的出現，面對工作的特殊性，護理人員極易發生職業倦怠和護理人員的流失。
3 護理人員心理壓力疏導途徑分析
3.1 提高護理人員地位，實現社會價值。馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現定位到最高層次，說明對個人價值的認可在人類需求中所處的重要地位。人需要歸屬感、認同感、親切感、安全感，只有讓護理人員產生認同感和歸屬感，自身價值被社會所認可，才能鞏固其專業思想，進一步激發其服務意識，提高病人對護理服務的滿意度。應充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。另外，護理人員也需要不斷提升自身素質和學歷，采用微笑服務以及構建和諧醫院為基點，建立和諧的護患關系，使患者和家屬更多地理解護士的辛苦，并尊重護士的職業。也可以給予護士一定的精神鼓勵和物質補償，尤其在晉升方面能給予政策傾斜，帶動護士的積極性。
3.2 心理知識學習，完善心理支持系統。有研究發現，對不同層次護士進行職業壓力管理，能有效提高護士的職業壓力應對能力。護理人員應積極調整心態，不斷提高應對壓力的能力，學會自我宣泄和自我疏導。由于工作環境中人際關系復雜，護理人員的情緒會受到眾多因素影響。因此，護理人員需要培養廣泛的興趣愛好，使不良情緒得到及時疏泄。同時應該建立良好的社會支持，尤其是家庭支持，溫馨的家庭環境是疏泄護士緊張的良好條件，妥善處理家庭關系對調節職業緊張和壓力具有重要意義。
【關鍵詞】 骨折 心理干預 飲食指導 職稱論文
1一般資料
本組資料為2009年4月～2009年7月在我院治療的骨折患者，實驗組60人，對照組60人，年齡20～55歲，小學文化有15人，初中文化有55人，高中及以上有50人。
2 背景及意義
根據國內外一些骨折病例，會發現關于一些因心理因素或飲食不當而造成患者會留下許多骨折后遺癥，骨折后病人機體處于高代謝狀態，會出現負氮平衡和鉀、磷、鈣丟失。尤其長期臥床的病人，此現象愈加明顯，所以盡早對患者實施最有效的心理護理和飲食指導，具有重要意義。
3文獻回顧
3.1全身因素（1）年齡：小兒因其組織再生和塑形能力強，因此，骨折愈合速度較成人快，功能恢復好（2）全身情況：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度營養不良、惡性腫瘤等病人，則骨折愈合延遲。（3）個體差異：骨折愈合速度可有差異。
3.2局部因素（1）骨折類型：螺旋形和斜形骨折，因骨折斷面接觸大，有部分新生骨痂生長，所以骨折愈合快。橫行骨折骨折斷面接觸小，雖有新生骨痂形成，但需要較多的成熟骨痂才能臨床愈合，故愈合相對較慢。（2）骨折段血液供給情況：骨折端血液供應較好的，骨折愈合快；遠折段血供差，骨折愈合慢 3）軟組織損傷程度：損傷重，骨折愈合較慢。損傷較輕，骨折愈合較快4）軟組織嵌入：若有肌肉、肌腱等軟組織嵌入，不僅影響復位，還妨礙骨折端的對位，使骨折難以愈合或不愈合而發生骨不連。（5）感染的影響：開放性骨折發生感染，引起化膿性骨髓炎，或死骨形成，骨折斷端充血脫鈣，骨折愈合很慢。
3.3功能鍛煉（1）骨折早期傷后1～2周內，方法是使患肢肌肉作舒縮活動，但骨折部上下關節則不活動或輕微活動。下肢骨折時可作股四頭肌舒縮訓練或足趾活動。應循序漸進，活動幅度由小到大，時間由短到長，以不痛為原則，忌粗暴被動活動。（2）骨折中期傷后3～4周后，除繼續進行患肢肌肉舒縮外，在醫務人員幫助下逐步活動骨折部的上下關節。活動范圍由小到大，動作緩慢，至接近臨床愈合時應增加活動次數，加大運動幅度和力量。(3)骨折后期骨折已臨床愈合，以加強傷肢各關節的活動為重點，下肢著重負重訓練。配合中藥熏洗、按摩、推拿等手法。
3.4飲食 同健康人的飲食相仿，選用多品種、高營養、易消化吸收食物，忌辛辣品。在全身癥狀明顯的時候，應給予軟食，食物少渣，便于咀嚼和消化，烹調時切碎煮軟，不宜油煎炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據病情發展，配以不同的食物。 4 護理方法
首先將符合條件的120名骨折患者隨機分為兩組，一組對患者進行心理干預和特殊飲食（實驗組）；二組對患者實施常規護理（對照組）。具體情況如下：
4.1實驗組每天起床后到院子里呼吸新鮮空氣；進行上肢伸展運動；聽輕音樂或患者喜歡的音樂；1個小時后回病房進行常規治療并有家人陪伴聊天；每周一和周三14:00—16:00在病房進行心理干預，每次15—20人。內容包括：（1）醫務人員進行集體健康宣教和用錄像、圖片、畫冊提供相關的醫療信息，讓患者及家屬掌握外傷骨折知識，持續20—30分鐘；（2）患者或患者家屬之間自由開放地談論有關外傷骨折的問題，包括受傷經歷、治療過程的感受及擔憂，請心理狀態較好的患者現身說法介紹成功的經驗，持續30—40分鐘；（3）醫務人員就患者的問題給予指導，病區護士長做總結，持續10—20分鐘；（4）集體放松、唱歌、讀報、聽音樂，持續5—10分鐘；每天早上、中午和晚上均有營養師為其準備的合理營養套餐。
4.2 對照組每天只進行輸液、功能鍛煉等常規護理。八周后應用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀況進行評估，并進行X線片檢查。
5 結果
實驗組干預后較干預前焦慮抑郁明顯降低。兩個月后拍攝x片顯示：實驗組的全部患者x片顯示骨折愈合良好，20名患者骨折線消失40名患者骨折線近似消失；對照組的35名患者x片顯示骨不連現象，骨折線清晰可見，其他25名患者骨折愈合良好，骨折線近似消失.
6 結論
心理護理是提高骨折患者生命質量促進康復的重要手段。說明有效心理干預能改變骨折患者焦慮和抑郁情緒，提高其心理健康水平，滿足患者安全的生理需要，證明了心理干預的重要性。進行心理干預后不僅調動了患者積極性，還增強了患者健康知識水平，充分發揮患者的自我護理意識，使患者成為康復主體，從而促進了患者身心健康的恢復，加快骨折愈合。
參考文獻
