時(shí)間：2022-03-10 01:58:14
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇空巢老人調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
全縣老年人口76521人，占全縣總?cè)丝诘?3.999%，高于全市平均水平的0.179個(gè)百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程逐年加快。
調(diào)查顯示，全縣農(nóng)村60歲以上空巢老人32753人，占老年人口的39.86%，其中：男性15828人，占48.3%，女性16925人，占51.6%。配偶健在18377人，占56.11%，與孫子們同住20192人，占61.1%，(主要留守照顧孫子所至)，單身獨(dú)居8176人，占25.14%，失能或半失能10900人，占33.27%。(主要是80歲以上空巢老人5534人，占50.77%)，必須參加勞動(dòng)生產(chǎn)的13906人，占42.46%。既要?jiǎng)趧?dòng)又要照顧孫子11925人，占36.41%。有經(jīng)濟(jì)收入4321人，占13.1%，依靠子女提供16887人，占51.5%。感到寂寞孤獨(dú)8340人，占25.4%，需要生活照顧7454人，占22.7%，生活完全不能自理的2690人，占3.6%，空巢老人身體健康良好的10523人，占32.13%，健康一般、較差、非常差的占大多數(shù)。
二、農(nóng)村空巢老人家庭現(xiàn)狀
1、經(jīng)濟(jì)狀況
經(jīng)濟(jì)支持是農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老安度晚年的物質(zhì)基礎(chǔ)。農(nóng)村空巢家庭老人大多依靠田間勞動(dòng)所得獲取經(jīng)濟(jì)收入或依靠子女給予的生活費(fèi)作為生活來(lái)源。其收入分布不勻，36.4%的老人收入在3200元以上，24.2%的老人在1200元以下，貧困的還有12925人，占39.4%。享受低保的1231人，占3.75%。因此有78.8%的農(nóng)村空巢老人仍然經(jīng)常參加勞動(dòng)和既勞動(dòng)又照看孫子。主要原因是：家庭經(jīng)濟(jì)狀況差(雖然子女外出打工但其收入主要用來(lái)供養(yǎng)孩子上學(xué)，對(duì)家庭里日常生活開(kāi)銷主要還是老人耕種所得)。
2、健康狀況
農(nóng)村空巢老人中96.49%的老人生活能夠自理，32.13%的老人身體健康，55.8%的基本健康，12.07%為較差或非常差。當(dāng)遇到疾病時(shí)，多采用簡(jiǎn)單治療，小部人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因放棄治療。99.3%的空巢老人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，98%以上的老人對(duì)新型農(nóng)村合作比較滿意，認(rèn)為能解決看難問(wèn)題，尤其是“復(fù)明工程”對(duì)農(nóng)村白內(nèi)障老人來(lái)說(shuō)是福音，免費(fèi)摘除白內(nèi)障，普遍反映黨和國(guó)家方針政策真好。
3、需求狀況
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，農(nóng)村空巢老人有權(quán)益保障要求8491人，占25.9%，感到寂寞孤單8340人，占25.4%，需要生活照顧7454人，占22.7%。從老人們的需求程度上看，主要是精神慰籍，子女常回家看看，基本醫(yī)療保障，養(yǎng)老金和需要人照顧，分別占52.3%、49.2%、41.3%、33.8%和22.7%。由此可見(jiàn)農(nóng)村空巢老人最需要的就是精神慰籍，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。
4、閑暇狀況
農(nóng)村空巢老人因文化水平較低和經(jīng)濟(jì)有限原因，絕大部分老人以串門(mén)聊天為主，家庭經(jīng)濟(jì)好點(diǎn)的以打牌為次之。加之村級(jí)老年協(xié)會(huì)的文體活動(dòng)中心、室、場(chǎng)地不健全，不配套等原因，老人們戶外活動(dòng)只好如此。在精神層面上，76.5%的老人感覺(jué)生活有壓力，壓力主要來(lái)自經(jīng)濟(jì)收入，照顧孫子，忙于種地、又怕生病等幾個(gè)方面，因?yàn)樽优嘣谑⊥鈩?wù)工，所以子女們主要是給生活費(fèi)和打電話來(lái)慰問(wèn)老人，很少能親自照顧，幾乎都是一年回來(lái)一次，空巢老人中有49.2%的人希望子女能常回家看看。
三、農(nóng)村空巢老人家庭形成的原因
空巢老人形成的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、外出打工
子女外出打工是全縣農(nóng)村空巢老人形成的最重要的原因，全縣93.1%空巢老人子女在外打工，在家務(wù)農(nóng)的只有4.2%。所以，78.8%農(nóng)村空巢老人必須勞動(dòng)和又要?jiǎng)趧?dòng)又要照顧孫子，只要身體條件允許，他們都會(huì)“活到老，干到老”。
2、自然空巢
所謂自然空巢，就是有的老人終身未婚，有的老人雖已結(jié)婚，但未生育子女，有的生有子女，但子女已經(jīng)去世，有的只一個(gè)女兒，女兒一旦出嫁之后，就是別人家的人了，回家照顧老人就有次數(shù)了，老人就成了空巢戶。全縣單身空巢老人就有8176人，占25.1%。
3、代際差異
當(dāng)物質(zhì)生活水平提高后，老少兩代人對(duì)獨(dú)立的活動(dòng)空間和自由的要求會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈，傳統(tǒng)的大家庭居住方式已經(jīng)不適應(yīng)人們的這種需求，小家庭被普遍接受。一旦子女成立了小家庭或進(jìn)入城市，農(nóng)村的父母一般都不會(huì)與子女生活在一起，而是選擇獨(dú)自居住或留在農(nóng)村老家。當(dāng)然，農(nóng)村老年型“空巢”家庭的產(chǎn)生也還有其他一些因素，例如兒子在外打工、婆媳、公媳關(guān)系的溝通缺少聯(lián)系的中介和橋梁，家庭不和、矛盾增多，迫使老人同兒媳和孫子分開(kāi)住，子女贍養(yǎng)老人的觀念淡薄、嫌棄老人，從而使老人不得不獨(dú)守“空巢”等等。
四、解決農(nóng)村空巢老人問(wèn)題建議
農(nóng)村老年人問(wèn)題是突出的民生問(wèn)題，不僅關(guān)系到廣大老年人能否安享晚年，而且關(guān)系到千家萬(wàn)戶，因?yàn)榧壹矣欣先耍巳硕紩?huì)老。所以，我們應(yīng)從全面建設(shè)小康社會(huì)，構(gòu)建和諧云夢(mèng)，幸福云夢(mèng)的重要高度，積極應(yīng)對(duì)，綜合治理。要遵循“黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與，全民關(guān)懷”的老齡工作方針，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。使空巢老年人享受到黨和國(guó)家優(yōu)待政策，享受到改革開(kāi)放的成果。建議如下：
1、進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式要得到更一步補(bǔ)充，全面推行協(xié)議養(yǎng)老、簽訂《家庭贍養(yǎng)協(xié)議書(shū)》。同時(shí)，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)得到推廣和發(fā)展。逐步落80歲以上高齡老人補(bǔ)貼，建立健全高齡補(bǔ)貼制度。擴(kuò)大農(nóng)村老年人享受低保范圍，“五保”老人全額財(cái)政供養(yǎng)。完善鄉(xiāng)級(jí)養(yǎng)老院設(shè)施，提高服務(wù)水平。
一、基本情況
二、基本現(xiàn)狀
1、空巢老人的養(yǎng)老意愿主要為居家養(yǎng)老。有些老人目前居家生活但有社會(huì)養(yǎng)老意愿;居家養(yǎng)老的空巢老人考慮到將來(lái)的身體狀況下降、需要?jiǎng)e人照顧及自身安全出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，表達(dá)了將來(lái)的養(yǎng)老意愿為雇傭保姆、居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚存在一些心理顧慮，包括不習(xí)慣、受限制、入住難、服務(wù)差、費(fèi)用貴、對(duì)家庭的名聲影響不好等因素。
2、空巢老人的日常生活困難較多。包括在家料理家務(wù)困難、外出購(gòu)物困難、參加社會(huì)活動(dòng)困難;當(dāng)老人遇到困難時(shí)，首先會(huì)選擇依靠自己的力量或夫婦分工合作來(lái)解決問(wèn)題，當(dāng)超出自己的能力范圍而不能自行解決時(shí)，會(huì)選擇求助子女、親戚、鄰居來(lái)應(yīng)對(duì)困難;空巢老人都表示遇到困難時(shí)會(huì)盡量自己解決，不愿求助別人，主要原因是認(rèn)為對(duì)其不放心、自己也覺(jué)得不大習(xí)慣;更不想欠親戚鄰居的人情。面對(duì)在生活中遇到的各種問(wèn)題，他們希望村(社區(qū))能夠解決老人生活上的困難、豐富業(yè)余生活、掌握基本信息、幫其出謀劃策等。
3、在情感方面表現(xiàn)復(fù)雜化。多數(shù)空巢老人大都處于出門(mén)一把鎖、進(jìn)門(mén)一盞燈獨(dú)出獨(dú)進(jìn)的生活狀態(tài)，面對(duì)著冷清凄涼的家，老人很容易產(chǎn)生寂寞、孤獨(dú)之感，導(dǎo)致情緒低落、焦躁不安、無(wú)精打采、郁郁寡歡、孤僻抑郁等心理問(wèn)題，常常表現(xiàn)出焦慮恐懼、孤獨(dú)、抑郁、恐病、情感饑餓等特征的空巢綜合癥。空巢老人在遇到情緒不好時(shí)會(huì)采取各種措施進(jìn)行調(diào)適，但是他們的娛樂(lè)方式單調(diào)，只能向家人、鄰里、親朋好友傾訴心中苦悶。
4、在醫(yī)療治病方面希望以鄉(xiāng)村衛(wèi)生所為主,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為輔。空巢老人首選到農(nóng)村衛(wèi)生所看病就醫(yī)，是因?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生所便捷、費(fèi)用低，能夠診斷治療常見(jiàn)疾病，可以取到常規(guī)的基本藥品。空巢老人希望政府加大力度建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們真心希望農(nóng)村衛(wèi)生所在醫(yī)療條件、服務(wù)水平、服務(wù)內(nèi)容等方面都能得到提高和改善。
三、形成原因
1、有女無(wú)兒戶。女兒出嫁，嫁出去女兒潑出去的水，很難經(jīng)常照顧娘家，剩下老人，形成空巢老人家庭。由于女兒出嫁它村距娘家較遠(yuǎn)，除去生活照料不方便、精神慰籍不及時(shí)、家務(wù)料理靠自己外，在身體允許的情況下，老年人還要承擔(dān)生產(chǎn)勞動(dòng)，自食其力。
2、有兒有女戶。女兒出嫁，男孩成家，因?yàn)榇H關(guān)系造成的生活習(xí)慣不同，尤其是婆媳關(guān)系難處，兩代人選擇分家單過(guò)，形成空巢老人家庭。這部分占大多數(shù)。
3、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，青壯年等主要?jiǎng)趧?dòng)力人員外出經(jīng)商、務(wù)工，留下老人在家，既要干農(nóng)活，又要幫助照料教育孩子，形成空巢老人。
四、存在問(wèn)題
1、精神慰籍問(wèn)題。一是國(guó)情與風(fēng)俗習(xí)慣決定我們的老年人，不僅生活上依賴子女，精神上也一樣，兒孫繞膝是最大的安慰，所以空巢老人的晚年生活比較寂寞。分家單過(guò)的情況還稍好，畢竟兒女都在身邊，隔三岔五還能見(jiàn)著。關(guān)鍵是外出務(wù)工、經(jīng)商不常回家的這些人，一年到頭跟父母見(jiàn)面的時(shí)間比較少，老人們確實(shí)很可憐，盼來(lái)盼去，也就過(guò)年過(guò)節(jié)時(shí)能見(jiàn)到兒女。平日里，只能老倆口說(shuō)說(shuō)話，或者和村里的老人們?cè)谝黄鹁劬哿牧模@在農(nóng)村是常見(jiàn)的現(xiàn)象。如果老伴去世，只剩下一個(gè)人的，就更加孤單寂寞。空巢老人普遍缺少親情，感到晚年生活凄涼孤獨(dú)，缺乏精神安慰，常常表現(xiàn)出焦慮恐懼、孤獨(dú)、抑郁、恐病、情感饑餓等的空巢綜合癥。 二是子女不孝是對(duì)老人最大精神打擊。老人因?yàn)樽优恍⒍鄲灐＾r(nóng)村大部分老年辛苦一輩子把子女拉扯大，兒女成雙成對(duì)，有了自己的家庭，老人卻成了子女的負(fù)擔(dān)，于是就另家單過(guò)，平時(shí)不幫耕幫種，病時(shí)不虛寒問(wèn)暖，雖在同村居住，但視同路人，老死不相往來(lái)，往往兒子想管老人，兒媳婦不允許，甚至有的兒媳沆瀣一氣，拒不贍養(yǎng)老人;還有少數(shù)兒女不僅不贍養(yǎng)不孝順甚至打罵自己老人;有的子女只在過(guò)年時(shí)才來(lái)看望父母，這種現(xiàn)象在農(nóng)村比較普遍。一位老人感慨地說(shuō)能干活，是兒女的勞力;不能干，就成了兒女的累贅;能動(dòng)一天就得干，不能干躺下就等死。
2、生活照料問(wèn)題。對(duì)于低齡老人來(lái)說(shuō)，影響不是太大，因?yàn)槔夏耆松眢w條件還相對(duì)較好，生活還能自理，大多還能參加生產(chǎn)勞動(dòng)，除非生病，不存在生活照料問(wèn)題。但對(duì)于高齡老人、尤其是身體狀況不太好的老人，日常生活照料確實(shí)成為大問(wèn)題。
3、看病難困難。空巢老人中，常年患病的比率非常高，大多數(shù)患心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等老年性疾病，有的甚至多病纏身。由于醫(yī)療費(fèi)用高，只能是小病忍，大病拖。雖然絕大部老年人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但仍有大部分的老人有病沒(méi)錢醫(yī)治。有的老人患頭疼腦熱、身體不適等一般的病痛時(shí)選擇忍著，扛一扛就過(guò)去了，只有扛不過(guò)去的病痛才去買點(diǎn)便宜的退熱止痛類藥物。
4、經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題。空巢老人普遍經(jīng)濟(jì)收入不高或缺乏獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)收入。絕大部分農(nóng)村空巢老人把一生勞作收入都奉獻(xiàn)給了社會(huì)和子女，到年老時(shí)卻沒(méi)有什么積蓄，經(jīng)濟(jì)收入低，養(yǎng)老問(wèn)題得不到有效保障。空巢老人的支出集中在飲食、水電、日用品等必須品的開(kāi)銷上。既使有農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)和臨時(shí)救助等社會(huì)保障，但由于保障水平較低，也無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。
五、對(duì)策建議
1、加大《老年法》的宣傳力度，維護(hù)老人合法權(quán)益。
要通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)大力宣傳、表彰和推廣老年優(yōu)待先進(jìn)典型，加大普法宣傳教育力度，推動(dòng)《老年法》宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，形成敬老法制觀念，讓全社會(huì)形成尊老、助老、敬老的良好氛圍。加大對(duì)《老年法》和涉及老年人的優(yōu)待政策的宣傳落實(shí)，讓更多的老年人在物質(zhì)生活、精神文化生活，醫(yī)藥保健以及維護(hù)權(quán)益等方面享有實(shí)惠，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老、養(yǎng)老的美德，形成全社會(huì)樹(shù)立尊重、關(guān)心、幫助老年人的社會(huì)風(fēng)尚。加大執(zhí)法維權(quán)力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為。基層老年組織要經(jīng)常開(kāi)展法制教育，幫助老年人學(xué)法、懂法、守法、用法，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。廣泛開(kāi)展對(duì)老年人家庭的一訪四查活動(dòng)，對(duì)不盡贍養(yǎng)義務(wù)的家庭、子女進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)其改正。建立健全老年法律服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，拓展老年人申請(qǐng)和獲得法律援助渠道，擴(kuò)大老年人法律援助覆蓋面，積極為老年人提供法律服務(wù)。縣、鄉(xiāng)司法機(jī)關(guān)和法律援助機(jī)構(gòu)對(duì)老年人提出的法律援助申請(qǐng)，要給予優(yōu)先審查、優(yōu)先受理、優(yōu)先指派服務(wù)。司法機(jī)關(guān)繼續(xù)推行和完善涉老案件優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行制度，提高涉老案件辦案質(zhì)量和效率。有效地維護(hù)老年人的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
2、進(jìn)一步建立健全養(yǎng)老保障體系，讓空巢老人安度晚年。
一是政府要繼續(xù)加快推行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以解決農(nóng)村家庭養(yǎng)老的不穩(wěn)定性和脆弱性，使農(nóng)民在年老時(shí)，也能像機(jī)關(guān)企事業(yè)單位退休人員一樣領(lǐng)取養(yǎng)老金，這是解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的主要途徑。我縣去年已開(kāi)始實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，每位老年人每月可領(lǐng)取60元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，但標(biāo)準(zhǔn)較太低，60元根本解決不了什么問(wèn)題，應(yīng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷提高養(yǎng)老金額度。二是要進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村低保和五保供養(yǎng)范圍，提高低保標(biāo)準(zhǔn)，讓生活困難的老年人都能得到低保待遇。三是應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村老年人的生活補(bǔ)助力度，可考慮對(duì)80歲以上老年人發(fā)放一定數(shù)額的生活補(bǔ)貼，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的老年人，一般都喪失了勞動(dòng)能力，沒(méi)有獨(dú)立生活能力和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)母啐g老人生活補(bǔ)助。
3、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高醫(yī)療救助水平。
盡管大多數(shù)的老年人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但住院需首先墊付醫(yī)療費(fèi)，受藥品報(bào)銷目錄、起付線和封頂線限制，報(bào)銷額也較低。針對(duì)這種情況，應(yīng)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快探索實(shí)現(xiàn)降低老年人醫(yī)保報(bào)銷起付線和封頂線、擴(kuò)大藥品報(bào)銷目錄、提高醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償比例、門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷，解決醫(yī)療費(fèi)墊付問(wèn)題，減輕老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓老年人看得起病。對(duì)生活困難的空巢老人，其參加合作醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予全免。要有組織有計(jì)劃地開(kāi)展城市醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)巡回義診等活動(dòng)，為年老體弱、經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村老年人送醫(yī)上門(mén)。農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)散居，特別是空巢老人重病后無(wú)力上醫(yī)院，甚至無(wú)人知曉。應(yīng)建立農(nóng)村公共醫(yī)療上門(mén)服務(wù)制度，實(shí)行區(qū)域管理，與村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂責(zé)任書(shū)，定時(shí)為空巢老人免費(fèi)體檢，重病時(shí)減免一定的費(fèi)用。解決其老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，從根本上緩解農(nóng)村因病致貧、返貧問(wèn)題。
4、不斷完善和拓展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，滿足空巢老人的生活需要。
面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)，隨著家庭功能的弱化，養(yǎng)老方式是現(xiàn)在急需探索和解決的問(wèn)題。目前我們應(yīng)該推崇以居家養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方式，因此要著力打造居家養(yǎng)老服務(wù)中心這個(gè)平臺(tái)，同時(shí)逐步向農(nóng)村延伸。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，在條件成熟的村(社區(qū))加以推廣，力爭(zhēng)擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)范圍和項(xiàng)目，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)平臺(tái)。整合社會(huì)和村(社區(qū))資源，建立老年人基本情況、求助熱線和為老服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)網(wǎng)的基本養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，為老年人提供便捷實(shí)用的養(yǎng)老信息服務(wù)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、集約化發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，各村要建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，以老年人的生活需求為重點(diǎn)，提供助餐、助潔、助醫(yī)、助行、助急等服務(wù)，兼顧老年人的多種需求，提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、緊急援助、心理咨詢、文化學(xué)習(xí)、體育健身、娛樂(lè)休閑、精神慰藉、代購(gòu)代辦等無(wú)償、低償、有償?shù)娜轿弧⒍鄬哟蔚姆?wù)，為老年人居家養(yǎng)老提供良好的社會(huì)環(huán)境。對(duì)生活不能自理的老年人可采取專人上門(mén)包戶的方式提供服務(wù)。對(duì)孤寡等特殊老年人，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)政府購(gòu)買、志愿者、鄰里互助等多種方式實(shí)施服務(wù)。
5、興辦農(nóng)村養(yǎng)老福利事業(yè)，走家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老相結(jié)合的路子。
繼續(xù)加大投入，進(jìn)一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，完善服務(wù)功能，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供應(yīng)量，切實(shí)提高入住率和服務(wù)水平。部分空巢老人喜歡住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有相當(dāng)一部分的子女愿意將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有人管理，有人照顧，老人舒心，子女放心，但是我縣目前還沒(méi)有一處自費(fèi)代養(yǎng)福利機(jī)構(gòu)。如今農(nóng)村集中供養(yǎng)僅限于五保老人，孤兒。空巢老人無(wú)法進(jìn)入此行列，應(yīng)適度拓寬集中供養(yǎng)范圍，特別是對(duì)農(nóng)村空巢老人實(shí)行集中供養(yǎng)制度，建立有償服務(wù)機(jī)制，其子女向供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供生活補(bǔ)貼，讓高齡空巢老人受到妥善的照顧。有條件的地方，可由鄉(xiāng)、村組織牽頭，通過(guò)招商引資及當(dāng)?shù)啬苋送顿Y等多渠道興辦養(yǎng)老院、托老所。要大力新、改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，接納更多的生活困難空巢老人、五保戶、鰥寡孤獨(dú)老人，國(guó)家負(fù)責(zé)這些老人的基本生活費(fèi)。老人們?cè)谶@里實(shí)行個(gè)人開(kāi)灶，自己煮飯，生活上可以互相照顧，互相幫助。應(yīng)鼓勵(lì)已經(jīng)富裕起來(lái)的村民興辦家庭托老院，為老人提供日間照料服務(wù)，白天老人聚在一起學(xué)習(xí)、娛樂(lè)，晚上回家休息。
6、充分發(fā)揮政府、社會(huì)、家庭的作用，構(gòu)筑全方位多層次為老服務(wù)大格局。
希望能夠過(guò)一種富足安穩(wěn)的生活是人之常情。但如果我們以這樣的理由來(lái)看鄉(xiāng)村教育的未來(lái)，就發(fā)現(xiàn)可能并不樂(lè)觀。
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)村卻日漸成為市場(chǎng)化的犧牲品，呈現(xiàn)出越來(lái)越多的結(jié)構(gòu)性難題，社會(huì)問(wèn)題倒逼教育，使其空間日顯困窘。
根據(jù)2009年全國(guó)老齡辦的調(diào)查報(bào)告顯示，全國(guó)農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288萬(wàn)戶，占農(nóng)村老年人家庭總戶數(shù)的48.9％，農(nóng)村空巢老人達(dá)4742萬(wàn)人，占全國(guó)1.08億農(nóng)村老年人的43.9％。其中包括2271萬(wàn)留守兒童。
再根據(jù)社科院最新調(diào)查報(bào)告，目前大陸城鄉(xiāng)收入差距為3.23：1，是全球城鄉(xiāng)收入差距最大的國(guó)家之一。
生態(tài)環(huán)境的破壞同樣令人觸目驚心。國(guó)土資源部去年5月份表示：約60％鄉(xiāng)村景觀風(fēng)貌“一般”或“差”；約80％的村莊街道和田間道路綠化不足，居民點(diǎn)綠色覆蓋度低。由于缺乏生態(tài)景觀理論和技術(shù)指導(dǎo)，致使原有村莊的鄉(xiāng)土氣息消失殆盡，出現(xiàn)嚴(yán)重的“景觀污染”或“千村一面”現(xiàn)象。
我們不能回避鄉(xiāng)村的衰落以及因此而來(lái)帶給我們的悲觀想象。缺乏優(yōu)秀的教師，沒(méi)有父母的關(guān)愛(ài)守望以及各項(xiàng)硬件設(shè)施的落后，通過(guò)很多人希望的提升鄉(xiāng)村教師工資根本無(wú)助于徹底解決鄉(xiāng)村教育問(wèn)題。
很少有人愿意生活在空巢化下的鄉(xiāng)村――缺乏活力和創(chuàng)造性、法冶環(huán)境惡化、各種道路設(shè)施極不發(fā)達(dá)、沒(méi)有可以交流的同類人、醫(yī)療系統(tǒng)不完
善甚至極少專業(yè)人員的環(huán)境中。在某些地方，鄉(xiāng)村更被政治黑金和黑惡勢(shì)力籠罩，所謂提升教育的空間看上去幾乎沒(méi)有。
在這種意義上，鄉(xiāng)村教育無(wú)疑處于一種惡性的封閉狀態(tài)下，改善它將是一件系統(tǒng)工程。它的改觀有待于鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境的良好變化。想要解決這樣的問(wèn)題，明顯不能繞開(kāi)鄉(xiāng)村和城市的二元化結(jié)構(gòu)。
這個(gè)持續(xù)近半個(gè)世紀(jì)的巨大難題，數(shù)十年來(lái)吸引了社會(huì)學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家以及政治人的注意，他們從各個(gè)方面提出了解決之道，在一定程度上讓農(nóng)村教育有了長(zhǎng)足的改善。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民社會(huì)安全感社會(huì)治安狀況
一、研究背景
我國(guó)有60多萬(wàn)個(gè)行政村、300多萬(wàn)個(gè)自然村，有9億多人口生活在農(nóng)村。農(nóng)村和諧穩(wěn)定是農(nóng)村發(fā)展的基礎(chǔ)，也是全國(guó)和諧穩(wěn)定的基礎(chǔ)，農(nóng)村社會(huì)安全問(wèn)題始終是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，而且是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。
第六次人口普查顯示：目前我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。全國(guó)老齡辦2009年年初的《農(nóng)村空巢、類空巢家庭老人狀況調(diào)查報(bào)告》表明：全國(guó)農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288萬(wàn)戶，占農(nóng)村老人家庭總戶數(shù)的48.9%；空巢、類空巢家庭中的老人共4742萬(wàn)人，占全國(guó)1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%；
另?yè)?jù)民政部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有8700萬(wàn)農(nóng)村留守人員，其中包括2000萬(wàn)留守兒童、2000萬(wàn)留守老人和4700萬(wàn)留守婦女。農(nóng)村“空巢”與“空殼”化以及老齡化給農(nóng)村社會(huì)治安帶來(lái)的直接影響就是農(nóng)村社會(huì)治安管理乏力與混亂，諸如流動(dòng)人口犯罪等新問(wèn)題也漸成趨勢(shì)。雖然近年來(lái)在國(guó)家的強(qiáng)力打擊之下，社會(huì)治安狀況總體有所好轉(zhuǎn)，但農(nóng)村地區(qū)作為社會(huì)治安管理的薄弱環(huán)節(jié)，社會(huì)治安狀況依然令人堪憂。嚴(yán)峻的社會(huì)治安狀況形勢(shì)直接影響到農(nóng)村居民安全感的提高
二、農(nóng)村地區(qū)居民的安全感
為了能更好地了解農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安現(xiàn)狀，明確城鄉(xiāng)之間居民安全感之間的差異，我們以湖北省廣水市廣水街道辦、應(yīng)山街道辦以及楊寨鎮(zhèn)、關(guān)廟鎮(zhèn)為樣本，采用安全感指標(biāo)體系以及問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)該地區(qū)的農(nóng)村居民的安全感進(jìn)行了調(diào)查，并采取加權(quán)平均的方法結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果算出了以該地區(qū)為代表的農(nóng)村地區(qū)居民安全感指數(shù)。
在安全感指標(biāo)體系的選取過(guò)程中，我們選擇了一種既能被大家所普遍接受，又比較全面的指標(biāo)體系，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。之所已選擇這一種指標(biāo)體系，在于它充分地結(jié)合了安全感的概念特點(diǎn)，考慮到了主客觀因素對(duì)安全感的影響，分類清晰，層次明確。具體的指標(biāo)體系如下表：
其中，在指標(biāo)計(jì)算過(guò)程中，指標(biāo)權(quán)重的確定，我們采用的是根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果，先確定各因素在指標(biāo)體系中的貢獻(xiàn)率，然后根據(jù)各因素貢獻(xiàn)率的大小確定不同層次指標(biāo)的權(quán)重。我們最先確定的是上表中三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，即因素層指標(biāo)權(quán)重。然后，在因素層指標(biāo)權(quán)重基礎(chǔ)之上，運(yùn)用區(qū)組因子權(quán)重計(jì)算公式，確定了四級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，即指標(biāo)層權(quán)重。以下是不同層次因素的指標(biāo)權(quán)重：
在個(gè)體指數(shù)的計(jì)算上，根據(jù)問(wèn)卷選項(xiàng)的特點(diǎn)，其中完全符合和有點(diǎn)符合屬于認(rèn)同選項(xiàng)，有點(diǎn)不符合和完全不符合屬于不認(rèn)同選項(xiàng)，個(gè)體指數(shù)的計(jì)算公式為：
個(gè)體指數(shù)（g）=認(rèn)同比例-不認(rèn)同比例
在類指數(shù)的計(jì)算上，我們結(jié)合前面指標(biāo)層權(quán)重，采用的是個(gè)體指數(shù)加權(quán)平均的方法。它的計(jì)算公式為：
其中l(wèi)類指數(shù)；g為個(gè)體指數(shù)；f為個(gè)體指數(shù)的權(quán)數(shù)。
同理，在綜合指數(shù)的計(jì)算上，也是結(jié)合因素層權(quán)重，采用類指數(shù)加權(quán)平均的方法。它的計(jì)算公式為：
其中z 為綜合指數(shù)；l為類指數(shù)；f 為類指數(shù)權(quán)數(shù)。
由于類指數(shù)權(quán)數(shù)之和 為1，所以
根據(jù)上面的個(gè)體指數(shù)、類指數(shù)、綜合指標(biāo)運(yùn)算公式以及指標(biāo)項(xiàng)和因素相權(quán)重，采用加權(quán)平均的方法，我們能夠得到以湖北省廣水市為代表的農(nóng)村地區(qū)的安全感指數(shù)為73.9%。
三、安全感指數(shù)所反映的問(wèn)題
以上數(shù)據(jù)顯示對(duì)農(nóng)村安全感影響最大的四因素分別是：執(zhí)法情況、災(zāi)害事故、環(huán)境秩序和違法犯罪情況。其它的因素對(duì)社會(huì)安全感也有影響，但是相對(duì)較弱，權(quán)重在0.1以下。同時(shí)從數(shù)據(jù)中也可以看到，在執(zhí)法狀況類因素中警力配置和破案質(zhì)量比較關(guān)鍵，出警速度影響相對(duì)較弱；在災(zāi)害事故中疫病傳播影響最大，另外食品安全和突發(fā)自然災(zāi)害影響也較大；在環(huán)境秩序因素中，社會(huì)活動(dòng)影響較大，其次就是環(huán)境因子和社會(huì)控制因子；在違法犯罪因素中，財(cái)產(chǎn)侵害和暴力侵害對(duì)安全感影響很大，是危害農(nóng)村地區(qū)社會(huì)治安狀況的重要因素。
綜上，農(nóng)村安全感主要由農(nóng)村地區(qū)社會(huì)治安狀況決定，其中以執(zhí)法情況和違法犯罪情況為主，而這兩個(gè)因素發(fā)揮是可以控制的，相對(duì)于災(zāi)害事故和環(huán)境秩序來(lái)說(shuō)，它們具有更好的可控性。因此從一定意義上說(shuō)，除了一些不可控的自然因素之外，社會(huì)安全感主要受社會(huì)治安狀況的影響和制約。
雖然沒(méi)有明確衡量標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)什么樣的安全感指數(shù)是可以接受的以及安全感提高一個(gè)百分點(diǎn)意味著什么。但我們可以通過(guò)與其他省份公布的安全感指數(shù)做一個(gè)比較分析來(lái)進(jìn)一步了解農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安現(xiàn)狀，以及城鄉(xiāng)之間在社會(huì)安全感和社會(huì)治安狀況方面的差異。
以下是一些省份2010年的社會(huì)安全感指數(shù)：中新網(wǎng)信息顯示江西當(dāng)年安全感指數(shù)為95%；重慶市政府信息顯示重慶當(dāng)年安全感指數(shù)超96%，居四個(gè)直轄市之首；河南黨建網(wǎng)信息顯示河南省當(dāng)年安全感指數(shù)達(dá)95.07%，全國(guó)領(lǐng)先。黑龍江日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)顯示黑龍江當(dāng)年公眾安全感指數(shù)達(dá)94.9%；另?yè)?jù)中國(guó)日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)顯示，貴州當(dāng)年安全感指數(shù)為86.98%；山西新聞網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示山西當(dāng)年安全感指數(shù)為87.5%；解放網(wǎng)新聞晚報(bào)上數(shù)據(jù)顯示上海當(dāng)年的安全感指數(shù)為84.06%；天山網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示當(dāng)年新疆安全感指數(shù)為82.38%。而以湖北廣水為代表的農(nóng)村地區(qū)安全感指數(shù)只有73.9%，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西部地區(qū)省份安全感指數(shù)的平均水平，安全感指數(shù)普遍偏低，農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安狀況相對(duì)較差。
四、結(jié)論與政策建議
據(jù)測(cè)算失能老人超14萬(wàn)
據(jù)悉，為了解天津市失能老年人的基本生活狀況、生活照料和護(hù)理的基本情況以及照顧者的狀況，為政府和有關(guān)部門(mén)完善家庭養(yǎng)老支持政策、完善老年人福利制度、探索長(zhǎng)期護(hù)理保障制度提供理論依據(jù)和政策參考，天津市老齡辦與天津財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)系合作進(jìn)行了“天津市失能老年人生活狀況抽樣調(diào)查”。調(diào)查涉及濱海新區(qū)、和平區(qū)、河西區(qū)、河北區(qū)、紅橋區(qū)、北辰區(qū)、西青區(qū)、寶坻區(qū)、靜海縣、寧河縣等10個(gè)區(qū)縣，42個(gè)街鎮(zhèn)，142個(gè)社區(qū)(村)，880名失能老人。
根據(jù)樣本結(jié)果，可估算本市失能老年人占老年人總數(shù)的比例為6.65%。可計(jì)算出，到2019年底本市失能老年人總數(shù)約為14.33萬(wàn)人，且農(nóng)村失能老人比例高于城市失能老人。按本次調(diào)查測(cè)算的失能老人占老年人的比例6.65%計(jì)算，到2020年，本市將有失能老人17.09萬(wàn)人;到2030年，將有失能老人21.48萬(wàn)人;到2050年，本市將有失能老人22.34萬(wàn)人。
重度失能者占36.82%
市老齡辦副主任郭寧介紹，本次調(diào)查對(duì)象界定的失能老年人是指年齡在60歲及以上，由于年老、疾病、傷殘等原因，日常活動(dòng)必須由他人協(xié)助或者完全依賴他人的協(xié)助才能完成的老人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”。
調(diào)查結(jié)果顯示，輕度失能老人占總樣本的47.79%，中度失能老人占15.38%，重度失能老人占36.82%。平均失能時(shí)長(zhǎng)為7.37年。其中5-2019年的最多，占25.98%，其次為10-20年，占19.55%。通常隨著年齡的增加失能程度有所加強(qiáng);女性老人略多于男性;城鎮(zhèn)的重度失能老人比例高于農(nóng)村，輕度和中度失能老人的比例則低于農(nóng)村。
受訪老人中患高血壓的比例最高，達(dá)到61.66%;其次是心臟病/冠心病，也已過(guò)半數(shù)(51.45%);位列第三位的是腦血管病(含中風(fēng))，占49.18%;另外患糖尿病、頸/腰椎病、關(guān)節(jié)炎、青光眼/白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松及耳聾的老人比例也較高，分別占20%-30%左右。
九成失能老人不愿去養(yǎng)老院
被調(diào)查老人中，93.59%的不愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而他們的子女也不愿意送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，怕被周圍人認(rèn)為“不孝順”。同時(shí)，由于老人的收入低，決定了其不可能支付太多費(fèi)用入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，近一半老年人只能支付每月1000元的費(fèi)用。而以某國(guó)辦養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，失能老人每人每天護(hù)理費(fèi)45-90元、床位費(fèi)26-150(8人間、4人間、2人間、單間收費(fèi)不一)，伙食費(fèi)19元，按失能老人最低護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)45元/天、8人間計(jì)算，一位失能老人每月所需最低費(fèi)用為2700元。社會(huì)力量辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住一位失能老人的費(fèi)用一般在4000-4500元。這與失能老人所能承擔(dān)的費(fèi)用差距較大。
部分受訪老人表示自己生活比較困難，需要子女或親屬經(jīng)濟(jì)上的資助。不愿意或沒(méi)有能力購(gòu)買一些保險(xiǎn)保障服務(wù)或是養(yǎng)老服務(wù)、保健品等，對(duì)自身健康方面的“投資”很少。
照顧者平均年齡59.47歲
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占53.22%，享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占35.44%。
58.79%的受訪老人表示就醫(yī)不太方便，24.4%的老人說(shuō)一般，16.81%的老人表示就醫(yī)方便。有3.42%的老人去年使用過(guò)家庭病床服務(wù)。
受訪老人2019年上半年用于醫(yī)療方面的平均支出為11368.46元，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均支付了5248.18元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均支付了553.47元，子女或親屬平均支付了1784.20元，自己平均支付了3569.05元，商業(yè)醫(yī)療平均保險(xiǎn)支付了5.06元，醫(yī)療救助平均支付了9.71元，其他來(lái)源平均支付了247.54元。
《報(bào)告》顯示，86.1%的失能老人由配偶、子女或親屬照顧。而失能老人的照顧者，平均年齡達(dá)到了59.47歲。照顧者每天照料老人的時(shí)間達(dá)12小時(shí)以上的比例最高，占到71.75%，有82%的照顧者表示每周照顧老人時(shí)間多于5天。受訪照顧者中，40.35%的人會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)“身體疲倦、睡眠不足、體力無(wú)法負(fù)荷”等身體不適癥狀;37.58%的人會(huì)偶爾出現(xiàn)身體不適。
居家養(yǎng)老要進(jìn)行多項(xiàng)改革
市老齡辦副主任郭寧介紹：在家庭規(guī)模小型化，尤其是獨(dú)生子女家長(zhǎng)進(jìn)入老年以后，家庭急需社會(huì)提供有效的支持。應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，需要家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量、政府共同構(gòu)建積極有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，更全面、更系統(tǒng)、更深入地推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展來(lái)破題化解。
不知你的內(nèi)心，有沒(méi)有被一種奇妙的感覺(jué)所充盈？這種感覺(jué)，是安寧、和諧，是對(duì)生活境遇的稱心如意。這種感覺(jué)就是幸福。
對(duì)初入校園的蓬頭稚子，幸福是滿分多一點(diǎn)，作業(yè)少一點(diǎn)：
對(duì)朝九晚五的工薪階層，幸福是工資多一點(diǎn)，加班少一點(diǎn)；
對(duì)賦閑在家的空巢老人，幸福是團(tuán)聚多一點(diǎn)，疾病少一點(diǎn)；
對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，幸福是實(shí)惠多一點(diǎn)，花費(fèi)少一點(diǎn)；
對(duì)投資者來(lái)說(shuō)，幸福是收益多一點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)少一點(diǎn)……
我們擁有的幸福到底有多少？
衡量國(guó)民財(cái)富的標(biāo)準(zhǔn)是GDP，我們也即將擁有一個(gè)衡量人們幸福快樂(lè)的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)M推出幸福指數(shù)――國(guó)民幸福總值GNH(GrossNatlonaI Happiness)，并將和GDP一樣納入政府統(tǒng)計(jì)。幸福感，有了分值。
奚愷元教授在其《2005年中國(guó)城市及生活幸福度調(diào)查報(bào)告》中指出，與人們對(duì)生活的幸福度最為相關(guān)的因素包括是否擁有自己的房產(chǎn)，以及是否有固定的工作與穩(wěn)定的收入。
幸福指數(shù)是不是與擁有財(cái)富的多少成正比呢?奚教授認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和幸福的確具有一定的關(guān)系，但兩者的關(guān)系要比人們想像的更為復(fù)雜。往往是越注重物質(zhì)的人越不幸福，越注重面子的人越不幸福。相關(guān)研究也顯示，青年人和老年人的幸福感最強(qiáng)，35～45歲處于財(cái)富積累旺盛期的中年人幸福感卻最弱。這是因?yàn)橹心耆瞬粌H是上有老下有小的“夾心族”，而且還處于事業(yè)的風(fēng)口浪尖。生活與工作的壓力，給他們平添了對(duì)目前境遇的不滿意。
初涉塵世，我們就在拼命地奔跑，精明地理財(cái)，目的不過(guò)是為了追求經(jīng)濟(jì)生活的豐盈與富裕生活帶來(lái)的快樂(lè)；然而，內(nèi)心的祥和與寧?kù)o卻在奔跑的顛簸中悄然散落。追逐幸福的同時(shí)，原本的幸福卻被我們無(wú)意間丟失了。
幸福，原本就是建立在一定物質(zhì)基礎(chǔ)之上的精神快樂(lè)。
關(guān)鍵詞 老齡化社會(huì) 養(yǎng)老模式 社會(huì)化養(yǎng)老 趨勢(shì)
中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀
所謂人口老齡化，是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。人口老齡化，國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%以上就意味著一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。
（一）我國(guó)人口老齡化。
根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，2010年中國(guó)60歲及以上老年人口17765萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口11883萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.9%。根據(jù)目前公布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，“十二五”時(shí)期，隨著第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰到來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快。從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。未來(lái)20年，我國(guó)人口老齡化日益加重，到2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。
（二）江西省人口老齡化。
根據(jù)江西省第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，江西60歲以上老年人510萬(wàn)，占全省總?cè)丝?1.44%。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2015年，全省60歲以上老年人將超過(guò)650萬(wàn)，每年凈增30多萬(wàn)；“空巢”家庭老人大幅增加，目前全省單身老人和獨(dú)居老年夫婦共有54.86萬(wàn)戶。除景德鎮(zhèn)市和撫州市65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎氐陀?%外，其余9個(gè)設(shè)區(qū)市均高于7%，地區(qū)之間人口老齡化程度不平衡。發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP一般都在5000美元以上，而2010年江西人均GDP僅為21253元人民幣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程與人口老齡化進(jìn)程存在“時(shí)間差”，屬典型的“未富先老”。
目前全省共有家庭戶1150萬(wàn)戶，家庭戶規(guī)模為3.67人，比2000年減少了0.09人。根據(jù)南昌市老齡委的資料，南昌市自2002年起就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年南昌市60周歲及以上老年人口63.03萬(wàn)，占全市戶籍總?cè)藬?shù)的12.8%，并以每年3.2%的速度遞增；截至第六次全國(guó)人口普查，我省80歲以上高齡老人約58.5萬(wàn)，占老年人總數(shù)11.47%，預(yù)計(jì)到2015年這一人數(shù)將達(dá)到75萬(wàn)左右。伴隨著長(zhǎng)壽老人、空巢老人、獨(dú)居老人越來(lái)越多，解決“養(yǎng)老”問(wèn)題成了政府部門(mén)一項(xiàng)重要工作。
二、我國(guó)養(yǎng)老模式分析
（一）我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老現(xiàn)狀。
根據(jù)民政部的《2010年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2010年底，全國(guó)共擁有各類收養(yǎng)性社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)10.1萬(wàn)個(gè)、床位349.6萬(wàn)張，每千人口平均擁有社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)床位2.61張——如果按照60歲以上老年人口計(jì)算，則每千名老年人擁有床位19.6張。最新的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出的目標(biāo)是“截至十二五末，全國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張”，整個(gè)“十二五”期間，將新增各類養(yǎng)老床位342萬(wàn)張。
對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)，2010年城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費(fèi)性支出為12265元，以2010年1.78億老齡人口計(jì)算，消費(fèi)總量將超過(guò)2.18萬(wàn)億元；考慮到國(guó)內(nèi)老年人消費(fèi)水平或低于城鎮(zhèn)家庭人均消費(fèi)支出，預(yù)計(jì)整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模也已達(dá)到萬(wàn)億規(guī)模。而來(lái)自國(guó)家老齡委的數(shù)據(jù)也顯示，2010年中國(guó)老年人的消費(fèi)需求已超過(guò)1萬(wàn)億元，2050年左右將達(dá)到5萬(wàn)億元。
我國(guó)主要的養(yǎng)老方式有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。而由于傳統(tǒng)家庭觀念以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的相對(duì)滯后，使得絕大多數(shù)老年人傾向于家庭養(yǎng)老。隨著我國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年，“獨(dú)子養(yǎng)老”時(shí)代來(lái)臨，“421”的家庭結(jié)構(gòu)將難以承受家庭養(yǎng)老的重?fù)?dān)。
（二）江西省養(yǎng)老模式現(xiàn)狀。
我省現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，大致有三類：傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的約為90%，其次為社區(qū)居家養(yǎng)老，大約占老年人口總量的6%，此外則為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，包括一些養(yǎng)老院、敬老院以及民辦福利機(jī)構(gòu)。根據(jù)省民政局資料顯示：截至2009年底，全省共有各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1801家。其中，公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1672家，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)129家，占地總面積44491畝，建設(shè)總面積412萬(wàn)平方米，工作人員11010人，在院服務(wù)對(duì)象15.7837萬(wàn)人，可設(shè)床位數(shù)18.5568萬(wàn)張，僅占我省60歲以上老齡人口的3.1%。按照國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家，進(jìn)住老年公寓與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人約占老年人總數(shù)的5%左右。那么，我省仍出現(xiàn)近7萬(wàn)的老年床位空缺。與此同時(shí)，我省目前養(yǎng)老現(xiàn)狀仍停留在養(yǎng)老院、福利院等初級(jí)階段，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍收住的是高齡的孤寡來(lái)人、病困老人，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，缺乏服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，且服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平低、人才短缺，只能供應(yīng)老年人一些簡(jiǎn)單的生活需求。
調(diào)查顯示，由于各方面條件的限制，99%老年人不愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。江西省消協(xié)于2011年11月29日公布了我省老年人消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)狀況調(diào)查報(bào)告。調(diào)查顯示，我省老年人的養(yǎng)老形式與全國(guó)基本一致，選擇自己居家養(yǎng)老的比例為59.9%，比全國(guó)略高；選擇與兒女住在一起的比例為39.7%，比全國(guó)略高；住專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例只有0.3%，比全國(guó)低1.8個(gè)百分點(diǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省老年人之所以不愿意選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為“費(fèi)用太貴”的老年人占比為52.3%，比全國(guó)高出6.6個(gè)百分點(diǎn)；其次選擇“愿意獨(dú)居”或者“愿意和兒女在一起”所占比例為51.7%；認(rèn)為“符合自己要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太少”的占比為45%，比全國(guó)高3.1個(gè)百分點(diǎn)。
三、國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒
人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然。早在1965年，法國(guó)成為第一個(gè)老年型國(guó)家.20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼步入此行列。由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國(guó)家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能：在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。亞洲國(guó)家中，日本、新加坡等也逐步進(jìn)入了老年型國(guó)家之列。因?yàn)橛休^雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國(guó)家一方面汲取了西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚的社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，它們還致力于開(kāi)發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵(lì)“多代同居”。
綜上所述：國(guó)外養(yǎng)老社區(qū)一方面配備有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)工為老人提供即時(shí)服務(wù)，使得老年人保持了較高的身體獨(dú)立性與精神獨(dú)立性，減少了老人在心理和生理上對(duì)子女的依賴。其次，養(yǎng)老社區(qū)與度假區(qū)相結(jié)合的特點(diǎn)，使得社區(qū)內(nèi)具有完備的居住休閑、旅游觀光的功能。老人子女可以把探望老人和度假休閑結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)家庭生活的融洽，保障了老人獨(dú)立且有尊嚴(yán)的生活狀態(tài)。
因此，在建造中國(guó)特色的養(yǎng)老社區(qū)上應(yīng)考慮三方面內(nèi)容：其一，社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套。社區(qū)乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計(jì)、符合老年設(shè)計(jì)規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù)；其二，社區(qū)整體設(shè)計(jì)應(yīng)該是
適合老人養(yǎng)老的健康、積極向上的居住生活環(huán)境，這樣可以激發(fā)老年人熱愛(ài)生活的欲望，有助于改善其身體機(jī)能，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽；其三，我國(guó)魚(yú)龍混雜的“專業(yè)護(hù)理人員”使得對(duì)老人的健康服務(wù)、生活服務(wù)、心理服務(wù)跟不上，以至出現(xiàn)“虐老”等悲劇事件的發(fā)生，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人心中的負(fù)面影響。因此，社區(qū)必須能夠保證合格的專業(yè)護(hù)理人員的有效供給，保障老人的生活能夠得到全方位的照顧。
四、結(jié)論
當(dāng)前江西乃至全國(guó)的養(yǎng)老模式存在著許多不足，社會(huì)化養(yǎng)老的規(guī)模偏小。伴隨老年人口每年以3.2%的快速增長(zhǎng)，單靠政府出資解決養(yǎng)老保障、養(yǎng)老居所、養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。在我國(guó)老年人多數(shù)選擇居家養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的雙重因素影響下，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求正快速增長(zhǎng)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)品類的要求越來(lái)越高。這催生了一種新型的養(yǎng)老模式——養(yǎng)老公寓+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。此種養(yǎng)老模式一方面需要能夠配備集養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂(lè)于一身的全方位養(yǎng)老公寓，另一方面需要輔助于集專業(yè)知識(shí)、敬業(yè)精神、愛(ài)心奉獻(xiàn)于一體的專業(yè)護(hù)理人員，因此，將形成“產(chǎn)品+服務(wù)”的運(yùn)作模式。
然而，發(fā)展此種養(yǎng)老模式，單靠政府或者社會(huì)之力都是無(wú)法完成的。因而，需要堅(jiān)持在政府支持引導(dǎo)下，讓企業(yè)參與養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投資，緩解資金緊張矛盾，通過(guò)市場(chǎng)的運(yùn)作，向老年人提供能夠立足于高標(biāo)準(zhǔn)、全方位、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)建立養(yǎng)老公寓，滿足養(yǎng)老硬件基礎(chǔ)條件；通過(guò)專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)工培訓(xùn)，為養(yǎng)老公寓的發(fā)展提供軟件保障。該模式的順利實(shí)現(xiàn)一方面將滿足市場(chǎng)需求，填補(bǔ)了江西乃至全國(guó)市場(chǎng)空白；另一方面，可緩解本省養(yǎng)老床位緊張的狀況；再者，培訓(xùn)基地可向全國(guó)各地源源不斷地輸送專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老護(hù)工人員；并且，該模式的順利營(yíng)運(yùn)也將為江西省探索出一條符合社會(huì)化養(yǎng)老需要的現(xiàn)代化新型養(yǎng)老模式。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；服務(wù)體系
中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）007-000-01
一、人口老齡化現(xiàn)狀
2014年末我國(guó)總?cè)丝跀?shù)13.678億人，我國(guó)老年人口規(guī)模已超2億。60周歲以上人口2.12億人占總?cè)丝跀?shù)15.5%，65周歲以上人口數(shù)為1.37億人，占總?cè)丝跀?shù)10.1%。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化高速發(fā)展階段。
2010-2014年我國(guó)老年撫養(yǎng)比從11.9%上升到13.7%，勞動(dòng)年齡人口需要撫養(yǎng)老年人數(shù)量增多，加重了家庭撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)。我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)卻提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，未富先老、未備已老特征明顯。
二、人口老齡化背景下發(fā)展我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系重要性
“第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告”顯示，我國(guó)老年人口數(shù)量持續(xù)增加，空巢、失能老人分e占老年人口總數(shù)51.3%、18.3%。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，人口老齡化加大經(jīng)濟(jì)發(fā)展壓力，我國(guó)人口紅利漸逝成為不爭(zhēng)事實(shí)。發(fā)展以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的多層次養(yǎng)老服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)意義。其一就目前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)看，老年人服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢(shì)，老齡事業(yè)發(fā)展前景廣闊，通過(guò)發(fā)展老齡事業(yè)能夠?yàn)榇龢I(yè)人員提供就業(yè)崗位，在一定程度緩解就業(yè)壓力。其次老年人對(duì)家庭依賴重，人口流動(dòng)性強(qiáng)導(dǎo)致越來(lái)越多老人不能與子女生活在一起，無(wú)法得到子女生活照料和精神慰藉。居家養(yǎng)老是把服務(wù)項(xiàng)目延伸進(jìn)家庭使老人能夠得到服務(wù)又滿足其精神慰藉需求。最后城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化推動(dòng)下，我國(guó)家庭呈現(xiàn)出規(guī)模微型化、結(jié)構(gòu)扁平化特征，家庭養(yǎng)老功能急劇下降，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式不足以應(yīng)對(duì)高速發(fā)展的人口老齡化。
三、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題
1.養(yǎng)老設(shè)施不健全，養(yǎng)老服務(wù)供需不對(duì)稱
老人對(duì)照料、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、精神關(guān)愛(ài)、文化娛樂(lè)服務(wù)需求增加，但目前大部分養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模小、功能少。有些社區(qū)只能提供社區(qū)工作人員日常辦公用地，沒(méi)有多余場(chǎng)地建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。
2.缺乏醫(yī)養(yǎng)護(hù)專業(yè)人才，存在醫(yī)養(yǎng)分離現(xiàn)象
隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)逐漸興起，社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域面臨護(hù)理與醫(yī)療康復(fù)專業(yè)人才短缺的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。雖然有些成功的養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)中逐漸將醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合，但仍然沒(méi)有普遍實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。我國(guó)養(yǎng)老存在“看病地方不養(yǎng)老，養(yǎng)老地方不看病”現(xiàn)狀，不能有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源。
3.缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息交流平臺(tái)
社區(qū)養(yǎng)老中的信息交流主要以社區(qū)管理中心為載體，有服務(wù)需求的老年人向社區(qū)提出申請(qǐng)并登記，社區(qū)派出工作人員進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。社區(qū)人手不夠或可用資源不足不能及時(shí)為有需求的老人提供服務(wù)或者忽略老人需求造成信息交流不暢通、服務(wù)不到位等現(xiàn)象，影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有效開(kāi)展。
4.政府在社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)中定位模糊
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大部分都是政府負(fù)責(zé)完成建設(shè)，基礎(chǔ)服務(wù)工作也多由政府工作人員從事，政府定位不明確出現(xiàn)大包大攬、越位等現(xiàn)象。不能充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老資源整合的基礎(chǔ)作用、積壓了社會(huì)組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的市場(chǎng)份額，壓抑企業(yè)和社會(huì)組織活力和積極性。
四、關(guān)于完善我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
1.合理規(guī)劃用地，建立配套的養(yǎng)老設(shè)施增加有效供給
土地征用方面，政府、國(guó)土資源局要合理規(guī)劃土地將養(yǎng)老公益性用地與商業(yè)用地區(qū)別對(duì)待，政府要求開(kāi)發(fā)商在進(jìn)行住宅規(guī)劃時(shí)，小區(qū)內(nèi)要建立適應(yīng)老年人需求的配套養(yǎng)老設(shè)施，確保社區(qū)養(yǎng)老能夠真正從空間層面上落實(shí)。
2.培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才，建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)
第一，通過(guò)政府補(bǔ)貼對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行定向?qū)I(yè)培訓(xùn)，提供不同社區(qū)服務(wù)人員交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不斷提高其專業(yè)技能。第二，在高校開(kāi)設(shè)與養(yǎng)老、護(hù)理相關(guān)課程培育專業(yè)人才和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為專業(yè)學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)，使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合。在一定程度上彌補(bǔ)專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量和技能的不足。
3.打造“互聯(lián)網(wǎng)”+居家養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，發(fā)展智慧化養(yǎng)老
在大數(shù)據(jù)時(shí)代下打造互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老平臺(tái)，逐步建立與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。打造線上線下相結(jié)合方式（OTO）可以使老人足不出戶享受居家養(yǎng)老帶來(lái)的一系列便利服務(wù)。為社區(qū)中需要提供服務(wù)的老人安裝一鍵通電話，設(shè)置兒女電話、社區(qū)電話、急救中心、報(bào)警電話、火警中心等快捷鍵解決子女上班無(wú)人照顧老人的后顧之憂。
4.構(gòu)建“看護(hù)四邊形”養(yǎng)老方式，發(fā)揮多元主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)
通過(guò)構(gòu)建以政府、市場(chǎng)、非盈利組織/社區(qū)、家庭四方聯(lián)動(dòng)的“看護(hù)四邊形”養(yǎng)老方式，加強(qiáng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)“三元合作”與社工、義工、護(hù)工“三工聯(lián)動(dòng)”的整體效果并進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
從政府角度看，政府要從管制型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變并分清有效需求與潛在需求。通過(guò)制定和提供政策支持、宏觀指導(dǎo)、評(píng)估、監(jiān)督等方式促進(jìn)供給側(cè)與需求側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，幫助有需要但沒(méi)能力獲得服務(wù)的老人獲得合適服務(wù)，改善養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡現(xiàn)狀。
從市場(chǎng)和社會(huì)角度看，要發(fā)揮出市場(chǎng)在資源配置中基礎(chǔ)作用。充分挖掘社會(huì)閑置資源，將城鎮(zhèn)中閑置的土地等資源經(jīng)過(guò)一定程序，加以改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施等增加養(yǎng)老服務(wù)供給量。
五、對(duì)未來(lái)居家養(yǎng)老服務(wù)的總結(jié)與展望
從堯舜時(shí)代開(kāi)始，及至歷朝歷代，中國(guó)就有敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)。《禮記?王制篇》有云：“周人養(yǎng)國(guó)老于東膠，養(yǎng)庶老于虞庠。”不僅如此，還“五十養(yǎng)于鄉(xiāng)， 六十養(yǎng)于國(guó)，七十養(yǎng)于學(xué)，達(dá)于諸侯。”
南京大學(xué)歷史系教授、博士生導(dǎo)師范毓周認(rèn)為，這主要是由于中國(guó)自古以來(lái)是農(nóng)耕社會(huì)，是定居生活，靠土地進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)，宗法制度很早得以形成。“每一個(gè)人獲得的財(cái)富、權(quán)力、地位都來(lái)自上代人的傳遞和認(rèn)可，于是尊老、敬老的風(fēng)氣特別得以強(qiáng)調(diào)，幾乎是一種絕對(duì)的理念。”
但是，隨著工業(yè)化社會(huì)的到來(lái)，要求現(xiàn)代人像古人一樣盡孝幾乎變得不可能。“父母在，不遠(yuǎn)游”成為奢望，人員流動(dòng)性變大，大家要出去打工謀生、干事業(yè)，單純?cè)诩抑袩垺⒍瞬琛⒌顾降谋M孝已經(jīng)不可能。
國(guó)家老齡委開(kāi)展的“中青年家庭養(yǎng)老狀況典型調(diào)查”結(jié)果表明：255位被調(diào)查者中，近一半人反映工作太忙照料不了老人，而且影響到了自己正常的生活。“心有余而力不足”是普遍的感受。
而由于計(jì)劃生育等原因造成的生育率下降，也導(dǎo)致供養(yǎng)資源減少。夫妻2人供養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個(gè)小孩的“421”模式將成為中國(guó)今后幾十年的主流家庭模式。
而且，死亡率的下降推動(dòng)了壽命延長(zhǎng)，父母壽命提高，贍養(yǎng)時(shí)間也逐步延長(zhǎng)。同時(shí)高齡老人不斷增多，家庭里會(huì)出現(xiàn)兩代老人。另一方面，子女年齡也在相應(yīng)增長(zhǎng)，供養(yǎng)者的老齡化，將導(dǎo)致低齡老人供養(yǎng)高齡老人的局面產(chǎn)生。
人口老齡化進(jìn)程的加快以及高齡老人的日益增多，急需突破原來(lái)的家庭養(yǎng)老方式，建立多種適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。
養(yǎng)老居住模式改變
“老人和子女住在一起”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段老人居家養(yǎng)老的主要形式。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，年青一代紛紛選擇離開(kāi)父母成立小家庭，或異地工作等原因，近年來(lái)我國(guó)空巢家庭的比例在不斷上升。調(diào)查顯示，北京“老人單獨(dú)居住”的比例已高達(dá)46%，相比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或中西部地區(qū)的養(yǎng)老模式仍然較為傳統(tǒng)。
而閏土咨詢聯(lián)合中國(guó)人民大學(xué)老年研究所推出的《中國(guó)養(yǎng)老居住模式》研究報(bào)告顯示，有超過(guò)半數(shù)的老人表示未來(lái)有可能改變養(yǎng)老模式，單獨(dú)居住老人的改變可能性更大；在有可能改變的老人中，40%會(huì)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其次是需要保姆或小時(shí)工照料生活起居，再次是換到老年社區(qū)居住。
雖然傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有其自身優(yōu)勢(shì)，但不可避免的代際矛盾和老人失去自己的晚年生活，已經(jīng)成為這種模式的最大問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，1/3以上的老人不愿意和子女住在一起，北京老人的拒絕率更高達(dá)50%。
概括地說(shuō)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)較發(fā)達(dá)、思想觀念較先進(jìn)地區(qū)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在很大程度上已不能滿足老人的要求，必須有新的養(yǎng)老模式作為補(bǔ)充，甚至是代替?zhèn)鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式，才能更好地滿足老年人的晚年生活需要。通過(guò)數(shù)據(jù)了解到，老人更希望和子女住在同一個(gè)小區(qū)或鄰近小區(qū)，既彼此保持距離，又不要住得太遠(yuǎn)，是老人理想的與子女的居住距離。
上述研究報(bào)告顯示，對(duì)于養(yǎng)老規(guī)劃，27%的老人表示會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這一數(shù)字反映出，老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)在逐漸轉(zhuǎn)好，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度在大幅提高。進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，能夠令老人改變居家養(yǎng)老的關(guān)鍵因素是老人的身體健康狀況，即在夫妻雙方都處于半自理狀態(tài)下，老人放棄居家養(yǎng)老的可能性最大，且選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，達(dá)到50%；當(dāng)老人身體狀況較好或僅有一方需要護(hù)理時(shí)，更傾向?qū)で蟊Ｄ坊蛐r(shí)工照顧。
隨著近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展、設(shè)施設(shè)備和各項(xiàng)服務(wù)不斷完善、服務(wù)人員素質(zhì)不斷提升等，人們對(duì)養(yǎng)老院的認(rèn)知也在逐步轉(zhuǎn)變。特別是“421”家庭中，老人對(duì)養(yǎng)老院的抗拒心理在逐步消除，甚至去一些收費(fèi)高昂的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已成為其經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)地位的象征。近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展也呈現(xiàn)出多層次、連鎖化、國(guó)際化的發(fā)展特點(diǎn)，滿足了不同階層的老年群體的需求。
上述調(diào)查報(bào)告特別指出，中等偏上文化知識(shí)的老人更有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；且經(jīng)濟(jì)收入越高的老人，越有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足
人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。早在1965年，法國(guó)就成為第一個(gè)老年型國(guó)家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼步入此行列。
由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國(guó)家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能：在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采取不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。
以美國(guó)為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。
中國(guó)也在進(jìn)行這方面的探索。2011年2月民政部的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿）明確提出，要基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社會(huì)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。到2015年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30張，養(yǎng)老床位需新增340多萬(wàn)張，直接新增養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位500萬(wàn)個(gè)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐。
規(guī)劃還指出，對(duì)社會(huì)組織興辦或運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)或政府補(bǔ)貼等多種方式予以支持。
但目前，老年社會(huì)服務(wù)體系尚待建立和完善。我國(guó)老齡事業(yè)尚處在發(fā)展初期，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需差距較大，我國(guó)千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家50‰～70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國(guó)家的水平。
而且，適合老年人活動(dòng)的公共場(chǎng)所較少，現(xiàn)有的老年活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施落后，使用率低。據(jù)一些省份統(tǒng)計(jì)，建有老人日間照料中心（室）的城市社區(qū)比例不足30%。可以說(shuō)，從城市規(guī)劃到社區(qū)資源配置，從社會(huì)監(jiān)管機(jī)制到法律法規(guī)保障等，各方面建設(shè)都還比較初級(jí)甚至是空白。
此外，行業(yè)監(jiān)管對(duì)老齡事業(yè)的健康發(fā)展尤為重要。目前國(guó)家尚未出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的專項(xiàng)行政法規(guī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入機(jī)制尚未建立，民政部門(mén)對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏法律法規(guī)依據(jù)。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門(mén)登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人事件和安全事故時(shí)有發(fā)生，老年人合法權(quán)益難以得到維護(hù)。因此，在發(fā)展初期就制定好游戲規(guī)則、準(zhǔn)入機(jī)制、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等，讓市場(chǎng)更規(guī)范，對(duì)我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展意義重大。
養(yǎng)老機(jī)會(huì)
國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩種：一種是公辦的，包括各地的社會(huì)福利院養(yǎng)老床位，托老所、農(nóng)村敬老院，以及民政部門(mén)投入的老年公寓；另一種是民辦的，主要由民間資金、國(guó)有企業(yè)、醫(yī)院等興辦的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
以前，社會(huì)化養(yǎng)老基本上都是靠政府財(cái)政支持，而隨著老齡人口的不斷增加，政府財(cái)力有限，社會(huì)力量參與其中便順理成章。從2000年國(guó)家11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始，國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)出臺(tái)相關(guān)政策。
新近審議的老年人權(quán)益保障法修訂草案在明確政府支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的責(zé)任方面，規(guī)定各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)逐步增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入，并在財(cái)政、稅費(fèi)、土地、融資等方面采取措施，鼓勵(lì)、扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“用地難”的突出問(wèn)題，草案從城鄉(xiāng)規(guī)劃預(yù)留用地、土地取得方式及用途管制等三個(gè)層次對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地作了特別規(guī)定。
其實(shí)，各級(jí)政府從上至下，已經(jīng)出臺(tái)了不少優(yōu)惠措施。在河南，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，享受土地劃撥政策；水、電、氣、暖價(jià)格與居民相同；占地免城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)用；免教育附加費(fèi)、營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅等多種稅費(fèi)；還給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，等等。
河南18個(gè)市地當(dāng)中，鄭州、洛陽(yáng)、安陽(yáng)、信陽(yáng)、商丘、駐馬店等6個(gè)市地近兩年已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)細(xì)化補(bǔ)貼政策，對(duì)新建社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼和床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。如鄭州，一張床位最高補(bǔ)貼建設(shè)費(fèi)用3000元，床位運(yùn)營(yíng)費(fèi)用按入住老人數(shù)量每人每月補(bǔ)貼150元（須入住三個(gè)月以上）。
類似河南出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)資金參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策措施，全國(guó)各地大同小異，只是具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有些許差異。
【關(guān)鍵詞】老年人；音樂(lè)活動(dòng)；現(xiàn)狀
中圖分類號(hào)：J6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2015）04-0067-02
一、研究對(duì)象與方法
本次研究主要選取河南省的鄭州市、濟(jì)源市、商丘市、三門(mén)峽市、信陽(yáng)市、安陽(yáng)市、項(xiàng)城市、鄧州市、輝縣市這九個(gè)城市作為考察地區(qū)。以這九個(gè)市區(qū)50歲以上參加音樂(lè)活動(dòng)的老年人為調(diào)查對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷、訪談、文獻(xiàn)資料和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等多種不同的方法進(jìn)行研究。在本次調(diào)查過(guò)程中，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收95份，回收率95%，有效問(wèn)卷90份，有效率94.74%。
二、結(jié)果和分析
（一）參與者參加音樂(lè)活動(dòng)的男女比例。分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示女性（53.57%）于男性（46.43%）與大多數(shù)文獻(xiàn)資料的結(jié)果相同，其主要原因可能與女性喜愛(ài)音樂(lè)舞蹈文藝方面強(qiáng)于男性，對(duì)美的追求比男性稍強(qiáng)。
（二）參與者的年齡比例。根據(jù)現(xiàn)代人生理、心理結(jié)構(gòu)上的變化，世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人的劃分，提出了新的標(biāo)準(zhǔn)：將44歲以下的人群稱為青年人；45-59歲為老年前期，即中老年人；60-74歲為準(zhǔn)老年人（或稱年輕的老年人）；75-89歲為老年人；90歲以上稱長(zhǎng)壽老人。因此我們以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，將老年人的年齡分為50-59歲、60-69歲、70-79歲和80歲以上這四個(gè)階段。
從分析調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果看，50-59歲和60-69歲這兩個(gè)年齡段為老年人參加音樂(lè)活動(dòng)的比例的前兩位，分別占到了44.44%和35.56%。這兩個(gè)年齡段的老年人即將退休或者退休已久已經(jīng)適應(yīng)了新生活，這時(shí)他們有充裕的時(shí)間和充沛的精力來(lái)積極主動(dòng)地參加音樂(lè)活動(dòng)。而70-79歲和80歲以上的老年人參與音樂(lè)活動(dòng)的比例較小，分別占了15.56%和4%，這兩部分的老年人會(huì)因年齡偏大而患有疾病或活動(dòng)不便等等不利的因素而不能參加音樂(lè)活動(dòng)。
（三）參與者的文化水平。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人的精神追求的高低與一個(gè)人的受教育程度有著密切的聯(lián)系，在這份調(diào)查報(bào)告的被調(diào)查者中，大專或本科以上學(xué)歷者占接受調(diào)查人數(shù)的47.78%，中學(xué)學(xué)歷者占38.89%，小學(xué)以下學(xué)歷者占13.33%。
（四）參與者退休前的職業(yè)情況和收入情況。為了解參與者退休前的職業(yè)和生活條件是不是對(duì)退休后參加音樂(lè)活動(dòng)有所影響，因此做了職業(yè)和收入調(diào)查。有數(shù)據(jù)分析可知，參加音樂(lè)活動(dòng)的老年人退休前職業(yè)比例前三名的為自由職業(yè)者、教師與服務(wù)人員，分別占22.22%、16.67%和14.44%。相比而言，農(nóng)民和私營(yíng)業(yè)主等職業(yè)的老年人參與音樂(lè)活動(dòng)的人數(shù)明顯較少。河南省參加音樂(lè)活動(dòng)的老年人的職業(yè)分布不均勻。調(diào)查所知，2000-3000元的月收入比例最大占44.22%，其次是1000-2000元占27.78%，月收入3000元以上占24.44%，而1000元以下的參與者僅占5.56%。河南省市區(qū)老年音樂(lè)活動(dòng)參與者的月收入普遍較高。這與職業(yè)的分布是一致的，一般只有生活物資有了一定的保障，人們才有精力追加更高更好的精神生活。
（五）參與者的健康狀況。通過(guò)走訪調(diào)查參與音樂(lè)活動(dòng)的老年人，并在了解了這些受訪者的身體健康狀況之后，我們得到以下數(shù)據(jù)：有44.44%的老人認(rèn)為自己身體素質(zhì)一般；有33.33%的老人認(rèn)為自己的身體狀況好；而認(rèn)為自己身體狀況非常好和較差的分別占13.33%、8.89%。從以上數(shù)據(jù)我們可以分析得出，參與老年音樂(lè)活動(dòng)的老年人身體健康水平較高，音樂(lè)活動(dòng)有利于促進(jìn)老年人身體健康。
（六）是否為音樂(lè)專業(yè)人員。調(diào)查顯示大部分老年音樂(lè)活動(dòng)的參與者在退休前為非音樂(lè)專業(yè)人員。在所有受訪問(wèn)者中退休前從事音樂(lè)相關(guān)工作的比例僅占10.52%。
（七）參與的音樂(lè)活動(dòng)類型和組織形式。根據(jù)小組的調(diào)查，目前河南省市區(qū)老年人所參加的音樂(lè)活動(dòng)有彈唱、舞蹈、廣場(chǎng)歌詠活動(dòng)、戲曲票友、公益性表演、商業(yè)演出、音樂(lè)創(chuàng)作、現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)會(huì)、卡拉OK等。其中參加人數(shù)最多的活動(dòng)為廣場(chǎng)歌詠活動(dòng)和戲曲票友，分別占47.37%和42.11%。在這些活動(dòng)中除了老年學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、老干部活動(dòng)中心以及老年大學(xué)為官方組織的活動(dòng)，其余大部分活動(dòng)由老年人自發(fā)組織，比例占所有受訪問(wèn)者的52.63%。河南省市區(qū)老年人參與的音樂(lè)活動(dòng)具有形式多樣、內(nèi)容豐富、自發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)。
（八）參與者參加音樂(lè)活動(dòng)的時(shí)間與頻率。為了解老年人參加音樂(lè)活動(dòng)的時(shí)間范圍和次數(shù)頻率，因此做了時(shí)間調(diào)查。數(shù)據(jù)分析可知，每周參加3-5次音樂(lè)活動(dòng)（學(xué)習(xí)）的比例最高，占61.11%，每周參加1-2次的占27.78%，而不參加和每天參加的分別占2.22%和8.89%。從以上可以看出河南省市區(qū)老年人參與音樂(lè)活動(dòng)的頻率較高。
（九）影響老年人參加音樂(lè)活動(dòng)的因素。調(diào)查顯示，有多種因素影響河南省市區(qū)老年人不參與音樂(lè)活動(dòng)。其中沒(méi)有專業(yè)的指導(dǎo)（88.89%）和缺乏場(chǎng)地（84.44%）為最主要的兩個(gè)原因。缺乏經(jīng)費(fèi)、沒(méi)有時(shí)間和家人反對(duì)分別占55.56%、44.44%、5.56%。其中缺乏經(jīng)費(fèi)制約了參與者不能配置更好更完善的音樂(lè)設(shè)施，而因?yàn)橐疹櫟谌箙⑴c者的時(shí)間不那么自由和穩(wěn)定。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人得不到專業(yè)的音樂(lè)指導(dǎo)，現(xiàn)有的社會(huì)音樂(lè)指導(dǎo)員的數(shù)量偏少、學(xué)歷偏低、整體素質(zhì)不高、非音樂(lè)專業(yè)人員居多。
（十）參加音樂(lè)活動(dòng)的目的和對(duì)生活的積極影響。為了解老年人參加音樂(lè)活動(dòng)的目的和參加過(guò)音樂(lè)活動(dòng)對(duì)生活中的積極影響，我們做了相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查。從數(shù)據(jù)看，強(qiáng)身健體、滿足自己的興趣愛(ài)好、參加公益文藝活動(dòng)服務(wù)于社會(huì)和提高音樂(lè)修養(yǎng)為參加活動(dòng)目的的前四名，分別占97.89%、94.74%、92.63%和84.21%。與此同時(shí)選擇演出獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入的老年人僅占9.47%，這表明老年人參加音樂(lè)活動(dòng)大多是為了滿足自己的興趣愛(ài)好，強(qiáng)身健體，提高音樂(lè)修養(yǎng)，延續(xù)年輕時(shí)的夢(mèng)想，并且通過(guò)參加文藝公益活動(dòng)，服務(wù)于社會(huì)，而不是為了演出獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入。老年人通過(guò)參與音樂(lè)活動(dòng)等娛樂(lè)活動(dòng)能夠提高他們的修養(yǎng)，促進(jìn)身心健康和有效地促進(jìn)他們的社會(huì)交往、陶冶情操，并且有利于創(chuàng)造良好家庭的音樂(lè)氛圍。
三、結(jié)論與建議
（一）結(jié)論。河南省參加音樂(lè)活動(dòng)的老年人主要為：50-59歲的中老年人和60-69歲的準(zhǔn)老年人（或稱年輕的老年人），其中參加活動(dòng)的女性多與男性，文化程度和月收入普遍偏高，身體狀況良好，參與音樂(lè)活動(dòng)的目的以強(qiáng)身健體、參加文娛公益活動(dòng)服務(wù)于社會(huì)和提高音樂(lè)修養(yǎng)為主，但是會(huì)因?yàn)槿狈I(yè)指導(dǎo)、缺乏場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)而影響老年人參加音樂(lè)活動(dòng)。并且老年人音樂(lè)活動(dòng)形式多樣、內(nèi)容豐富、層次分明、自發(fā)性強(qiáng)；活動(dòng)頻率較高，具有持久性的特點(diǎn)；積極參與音樂(lè)活動(dòng)有利于提高修養(yǎng)、陶冶情操、提高音樂(lè)技能和促進(jìn)身心健康，有利于老年人社會(huì)交往和提高自信，有利于創(chuàng)造良好的家庭音樂(lè)文化氛圍。
（二）建議。影響老年人參加音樂(lè)活動(dòng)的主要原因是缺乏專業(yè)指導(dǎo)和缺乏場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)。針對(duì)以上問(wèn)題，政府應(yīng)增加資金投入，多多建設(shè)文化場(chǎng)所，給老年音樂(lè)愛(ài)好者和團(tuán)體提供更多的演出機(jī)會(huì)。而音樂(lè)專業(yè)的大學(xué)生可以帶領(lǐng)他們參與音樂(lè)活動(dòng)，讓他們獲得更專業(yè)的知識(shí)。其他人員可以為老年人做一些力所能及的事情，豐富老年人的生活。讓人們往往忽視的那些空巢老人在心理和精神上有一定的放松和緩解。
參考文獻(xiàn)：
[1]王少為.關(guān)于老年音樂(lè)教育的研究[J].中國(guó)教育導(dǎo)刊，2007（12）.
[2]張芳.聽(tīng)音樂(lè)預(yù)防老年性癡呆[J].保健醫(yī)苑，2009（01）.
[3]賽慶霞.音樂(lè)相伴安享快樂(lè)――老年人學(xué)習(xí)鋼琴入門(mén)[J].樂(lè)器，2010（05）.
經(jīng)過(guò)我和同事的不懈努力，社區(qū)矛盾糾紛普遍下降，兩年來(lái)社區(qū)調(diào)委會(huì)共受理矛盾糾紛40起，其中口頭調(diào)解22起，解答16次，書(shū)面調(diào)解18起，開(kāi)庭調(diào)解5 起，與三道江村調(diào)委會(huì)聯(lián)合調(diào)解1起。調(diào)解率100%，成功率95%。糾紛調(diào)結(jié)后，無(wú)一起因民間糾紛激化引起的非正常死亡、無(wú)民轉(zhuǎn)刑案件、無(wú)群眾性械斗、無(wú)群體性上訪事件。達(dá)到了“四無(wú)”社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。
一、環(huán)境衛(wèi)生
在充分做好民間矛盾糾紛調(diào)解得同時(shí)，我還在解決居民與相關(guān)職能單位之間矛盾沖突當(dāng)中起了橋梁和紐帶的作用，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)解決居民實(shí)際困難。初春，居民樓頂冰掛開(kāi)化，居民出行有嚴(yán)重安全隱患，我?guī)状温?lián)系物業(yè)部門(mén)，并親自拜訪消防隊(duì)請(qǐng)求支援，最終解決了這些危險(xiǎn)源。在全區(qū)春季滅鼠工作當(dāng)中，我精心組織人員，周密安排工作，組織廣大樓長(zhǎng)組長(zhǎng)提前領(lǐng)取鼠藥集中投放，起到了很好的滅鼠效果。
三十二棟地區(qū)一直受垃圾清理難的困擾，為此我與主任多次聯(lián)系環(huán)衛(wèi)部門(mén)。20xx年，社區(qū)與環(huán)衛(wèi)處商定建造一座建造垃圾中轉(zhuǎn)站，集中清理三十二棟垃圾，我實(shí)地考察后認(rèn)定了唯一的一處適合建造垃圾中轉(zhuǎn)站的地點(diǎn)，就是位于我家經(jīng)銷店對(duì)面空地，但環(huán)境衛(wèi)生差肯定會(huì)影響經(jīng)銷店生意，為了解決整個(gè)三十二棟地區(qū)垃圾問(wèn)題，我首先誠(chéng)懇地做自家人的工作，盡管家人最初不理解，但最終為了全局利益還是同意了。由于該地處于三道江村與三十二棟區(qū)域交界處，歸屬問(wèn)題一直爭(zhēng)議很大，為了處理好垃圾問(wèn)題，我?guī)状握业饺澜逦瘯?huì)干部，協(xié)商借地建造垃圾中轉(zhuǎn)站事宜；之后我又找到在該地開(kāi)荒種菜的居民，耐心講解利害關(guān)系，最終該居民同意接受社區(qū)適當(dāng)賠償，讓出該地建造垃圾中轉(zhuǎn)站。
20xx年，由于衛(wèi)生費(fèi)難以收繳等問(wèn)題，環(huán)衛(wèi)處改變了工作策略，垃圾中轉(zhuǎn)站不再修建，同時(shí)放棄了對(duì)三十二棟地區(qū)的管理。我與主任又多次協(xié)商環(huán)衛(wèi)部門(mén)，最后環(huán)衛(wèi)處免費(fèi)出車清理了2次。由于一些小胡同垃圾車輛無(wú)法清理，社區(qū)又從緊張得辦公經(jīng)費(fèi)中拿出1000余元，花錢雇私人垃圾車，同時(shí)發(fā)動(dòng)三十二棟居民自發(fā)清理自家胡同口堆放的垃圾，作為社區(qū)干部中唯一的男同志，每次的垃圾清理活動(dòng)中，我都是身先士卒奮戰(zhàn)在臭氣熏天的垃圾堆旁。
二、消防工作
在開(kāi)展消防工作當(dāng)中，我首先在轄區(qū)顯著位置設(shè)立了防火宣傳板，定期與宣傳委員出板報(bào)。20xx年6月，組織居民參加了在龍山社區(qū)進(jìn)行的消防演習(xí)和防火安全培訓(xùn)，提高了居民的整體防火意識(shí)。在春秋兩季對(duì)轄區(qū)內(nèi)各公共場(chǎng)所進(jìn)行的消防大檢查中，我走遍轄區(qū)各經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)，認(rèn)真將轄區(qū)所有公共場(chǎng)所消防器材分布、數(shù)量登記在冊(cè)，對(duì)檢查出問(wèn)題的單位和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所責(zé)令其限期整改，對(duì)無(wú)消防設(shè)施的部門(mén)提出警告，并在重大節(jié)假日對(duì)重點(diǎn)防火單位實(shí)行親自留守、重點(diǎn)監(jiān)控。每當(dāng)轄區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，我都是在第一時(shí)間與消防科的同志出現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查火災(zāi)原因，并在三個(gè)工作日內(nèi)查明火災(zāi)原因，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。兩年來(lái)，轄區(qū)內(nèi)僅發(fā)生火災(zāi)4起，其中樓房2 起，平房2起，火災(zāi)未造成人員傷亡。
三、武裝工作
在武裝工作中，我認(rèn)真貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，在民兵訓(xùn)練和征兵工作當(dāng)中與同事積極配合，互相協(xié)作，圓滿完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，20xx年我社區(qū)選派了 6人參加在輝南的為期一周的民兵集訓(xùn)。同年9月，震驚全國(guó)的“9。24”特大連環(huán)殺人案發(fā)生之后，通化市委高度重視，組織了12000余人的萬(wàn)人大圍捕行動(dòng)，我在收到街道武裝部趙部長(zhǎng)通知后的半小時(shí)內(nèi)迅速組織了民兵3人趕到了區(qū)政府大院，手中接過(guò)唯一的'防身武器（一根鍬把）后，我和大家一起乘車趕赴抓捕第一線，在接近零下的溫度下堅(jiān)守了20小時(shí)后，最終協(xié)助警方成功抓獲殺人犯，而抓捕的第一現(xiàn)場(chǎng)距離我的哨位僅不足300米。在今年9月末的民兵集訓(xùn)中，我社區(qū)又選派3名民兵參訓(xùn)；10月的征兵工作中，我與同事積極做好前期征兵宣傳活動(dòng)，雖然宣傳力度很大但效果不佳。后來(lái)我們改變工作方法，主動(dòng)到適齡青年家中作思想工作，經(jīng)過(guò)耐心講解，許多家長(zhǎng)打消了顧慮，將孩子送到了部隊(duì)。今年我社區(qū)報(bào)送適齡青年6人，圓滿完成上級(jí)交辦的征兵任務(wù)。
四、共青團(tuán)工作
在共青團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展上，我堅(jiān)持通過(guò)為民服務(wù)的公益性勞動(dòng)切實(shí)提高廣大團(tuán)員青年的思想素質(zhì)。積極與通鋼一中團(tuán)委搞聯(lián)建，組織團(tuán)員青年開(kāi)展各類公益活動(dòng)。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)日里，我聯(lián)合通鋼一中團(tuán)委對(duì)社區(qū)建筑物上的非法野廣告進(jìn)行了集中清理，凈化了居民生活環(huán)境。20xx年汛期降雨量很大，我協(xié)調(diào)通鋼一中團(tuán)委出動(dòng) 100余人對(duì)三十二棟大溝護(hù)坡下的排水溝渠和路面進(jìn)行了清理，清理出河道淤泥5噸，清理路面50平方米。20xx年夏季，我又積極與通鋼技校校辦工廠商討聯(lián)合防汛事宜，該廠的趙副廠長(zhǎng)對(duì)于社區(qū)的工作大力支持，出動(dòng)工人在道路積水區(qū)挖開(kāi)了排水溝，排干了道路積水，為居民的出行提供了方便。最近，社區(qū)團(tuán)總支又積極與通鋼一中團(tuán)委商洽，準(zhǔn)備在發(fā)動(dòng)在校學(xué)生團(tuán)員在全社區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)效性的“關(guān)心弱勢(shì)群體，親情走進(jìn)家門(mén)”的關(guān)愛(ài)活動(dòng)，主要針對(duì)獨(dú)居老人和空巢家庭及殘疾人家庭等社會(huì)弱勢(shì)群體，組織學(xué)生團(tuán)員實(shí)行包保責(zé)任制，定期到包保人家中作義工，為那些弱勢(shì)群體送親情、送溫暖。目前，此項(xiàng)活動(dòng)正在籌備當(dāng)中，預(yù)計(jì)將于明年春正式啟動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】 天津市 養(yǎng)老院 公建民營(yíng) SWOT分析
【中圖分類號(hào)】D632.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
一、研究背景
根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認(rèn)為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國(guó)大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬(wàn)人，占 16.15%，同 2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個(gè)百分點(diǎn)。[1]我國(guó)人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。為應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，我國(guó)逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難題，國(guó)務(wù)院于2013年提出開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng)，鼓勵(lì)民間資本通過(guò)委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務(wù)水平。①
天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見(jiàn)圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門(mén)合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬(wàn)人，到2020 年，將會(huì)有17.09萬(wàn)人，到2030年，將會(huì)有21.48萬(wàn)人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長(zhǎng)快、失能失智老人增長(zhǎng)快、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重等特點(diǎn)。
為應(yīng)對(duì)巨大的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院的號(hào)召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)，并率先對(duì)區(qū)級(jí)國(guó)辦的12家養(yǎng)老院進(jìn)行公建民營(yíng)的改革。
在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營(yíng)”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進(jìn)一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”改革的成效，并為天津市乃至全國(guó)其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)地調(diào)研數(shù)家“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院，運(yùn)用SWOT分析模型，從內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及其外部機(jī)遇與威脅四個(gè)方面對(duì)該模式進(jìn)行了詳細(xì)分析。
二、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式
1.概念界定
“公建民營(yíng)”作為新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，學(xué)術(shù)界對(duì)其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國(guó)老齡委副主任曾指出，“公建民營(yíng)” 是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任，[3]并認(rèn)為公建民營(yíng)與公辦民營(yíng)有所區(qū)別，“公辦民營(yíng)”是各級(jí)政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤(pán)活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營(yíng)”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進(jìn)行的改革。[4]
天津市民政局在《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的意見(jiàn)》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，一律實(shí)行公建民營(yíng)；對(duì)于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行公建民營(yíng)改革。由此可知，天津市實(shí)行“公建民營(yíng)”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
因此，依據(jù)國(guó)家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對(duì)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過(guò)委托管理、合作運(yùn)營(yíng)等方式引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，其中改革對(duì)象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔(dān)起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平。
2.模式解析
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的運(yùn)行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。同時(shí)也是在新公共管理理論指導(dǎo)下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運(yùn)行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，引入專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)各地的探索實(shí)踐，代表性的實(shí)施模式有租賃經(jīng)營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)，參股、出讓等方式。政府與市場(chǎng)通過(guò)簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責(zé)，市場(chǎng)成為服務(wù)的直接提供者，政府則從直接提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買和監(jiān)督服務(wù)，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平。其具體運(yùn)作模式圖如下：
如圖所示，養(yǎng)老院公建民營(yíng)運(yùn)行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場(chǎng)與老人三者間的良性互動(dòng)。政府與市場(chǎng)通過(guò)租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀事務(wù)中脫離，承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，市場(chǎng)根據(jù)自負(fù)盈虧原則，負(fù)責(zé)具體服務(wù)與運(yùn)營(yíng)工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場(chǎng)失靈。這既是對(duì)我國(guó)21世紀(jì)初倡導(dǎo)的社會(huì)福利社會(huì)化的深化，也是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下政府應(yīng)對(duì)不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務(wù)新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護(hù)航，又有民間團(tuán)體提供專業(yè)服務(wù)，無(wú)疑大大提高了老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。
三、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析
SWOT 模型是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出，應(yīng)用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢(shì)在于可以運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對(duì)象相關(guān)的各類內(nèi)外部因素相匹配以進(jìn)行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實(shí)地調(diào)研天津市“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運(yùn)用SWOT分析法，對(duì)其內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（strength）、劣勢(shì)（weakness）、外部環(huán)境的機(jī)遇（opportunity）和威脅（threat）進(jìn)行了詳細(xì)分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進(jìn)而尋求可操作性的解決策略。
1.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)
（1）公私合營(yíng)利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”模式，就是在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將政府與市場(chǎng)相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的合作。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國(guó)辦、股份制合作、吸收社會(huì)資金、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，委托專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。該模式的優(yōu)勢(shì)在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場(chǎng)機(jī)制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門(mén)檻。同時(shí)，其在性質(zhì)上仍為國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，從而保證服務(wù)效率與質(zhì)量的提高。
（2）政府幫扶降低運(yùn)營(yíng)成本
天津市政府大力幫扶公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運(yùn)營(yíng)成本，使運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務(wù)之中。這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢(shì)。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運(yùn)營(yíng)便得益于政府的幫助。相關(guān)部門(mén)僅收取少量管理費(fèi)用，在養(yǎng)老院的裝修改造過(guò)程，資金也全由政府部門(mén)負(fù)擔(dān)，水、電、氣均按民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府的大力幫扶，著實(shí)減輕了該運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專注于提供高質(zhì)量的服務(wù)。
（3）專業(yè)團(tuán)隊(duì)保證服務(wù)質(zhì)量
“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式通過(guò)引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專業(yè)化團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，并與老年大學(xué)合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問(wèn)題。其完善的設(shè)施與服務(wù)使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)示范基地、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化管理中心”。
（4）政府監(jiān)管保證公益屬性
天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當(dāng)比例床位，重點(diǎn)為三無(wú)老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對(duì)低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行優(yōu)先入住，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模等實(shí)施優(yōu)惠入住，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也遠(yuǎn)低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊(duì)老干部提供養(yǎng)老服務(wù)，并計(jì)劃預(yù)留5%的床位用于免費(fèi)向“三無(wú)”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務(wù)。由此可見(jiàn)，公建民營(yíng)養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。
2.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部劣勢(shì)
（1）發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足
天津市自2014年起實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革，該運(yùn)行模式作為新生事物，無(wú)論政府或者市場(chǎng)都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如何讓公建民營(yíng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)，政府與市場(chǎng)的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細(xì)劃分，目前仍然存在許多細(xì)節(jié)性的問(wèn)題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，方能使得該模式更加完善。
（2）相關(guān)配套措施不到位
公建民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)配套措施的完備。目前該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報(bào)銷尚未落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時(shí)招工難，對(duì)于公建民營(yíng)類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是不可避免的一大難題。
（3）部分運(yùn)營(yíng)者過(guò)于追求利益
在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，由于市場(chǎng)機(jī)制的固有弊端，在進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時(shí)，也可能帶來(lái)過(guò)分追求利潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)。部分運(yùn)營(yíng)者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運(yùn)營(yíng)分險(xiǎn)，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。
3.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部機(jī)遇
（1）政府的政策扶持
為鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營(yíng)，天津市對(duì)“公建民營(yíng)”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予了豐富的補(bǔ)貼政策。主要補(bǔ)貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、困難老年人入住補(bǔ)貼等。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，即對(duì)收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼1050元；對(duì)收養(yǎng)生活不能自理（介護(hù)）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼2250元；困難老年人入住補(bǔ)貼，對(duì)收養(yǎng)的政府重點(diǎn)保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補(bǔ)貼。③同時(shí)，“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享有防范意外風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補(bǔ)貼與扶持政策，降低了其運(yùn)營(yíng)成本，利于其服務(wù)質(zhì)量的提高。
（2）養(yǎng)老需求的增多
截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61%。天津市人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。同時(shí)京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)施，無(wú)疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場(chǎng)，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會(huì)的共識(shí)，這對(duì)于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無(wú)疑是巨大發(fā)展機(jī)遇。
（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變
隨著時(shí)代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項(xiàng)對(duì)天津市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，46.9%的老人是為了享受專業(yè)人員的服務(wù)。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語(yǔ)言多。[6] 由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得許多老人的接受與認(rèn)可，而專業(yè)全面的服務(wù)則是公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占取市場(chǎng)份額的重要條件。
4.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部威脅
（1）政府監(jiān)管存在疏漏
在公建民營(yíng)運(yùn)行模式中，政府主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，對(duì)民間團(tuán)體的資質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴(yán)格評(píng)估機(jī)制，加大對(duì)補(bǔ)貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實(shí)際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務(wù)質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當(dāng)時(shí)或部分情況，而無(wú)法及時(shí)全面地反映問(wèn)題。
（2）相關(guān)法律政策有待完善
在國(guó)務(wù)院相關(guān)文件的指導(dǎo)下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出進(jìn)行公建民營(yíng)改革，并提出了一系列補(bǔ)貼政策。而在公建民營(yíng)的實(shí)際改革過(guò)程中，則是由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，天津市政府并沒(méi)有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一、發(fā)展進(jìn)程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”的改革步伐。
（3）容易發(fā)生目標(biāo)偏離
由政府出資，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)的“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都曾保證托底功能，但在運(yùn)行過(guò)程中，民間團(tuán)隊(duì)極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會(huì)所，收取高額費(fèi)用，將那些有實(shí)際困難的老人及普通工薪階層拒之門(mén)外。
三、完善養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”模式的對(duì)策分析
綜合以上對(duì)天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢(shì)及機(jī)遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，彌足劣勢(shì)，利用好發(fā)展機(jī)遇，有效規(guī)避及應(yīng)對(duì)可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：
1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)
天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導(dǎo)。應(yīng)在民間組織的資格認(rèn)證、評(píng)審程序、政府的具體職責(zé)、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺(tái)較為詳細(xì)的法規(guī)制度，從而對(duì)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足老人不同層次的需求，進(jìn)而保證天津市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。
2. 促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的建立與完善
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)作為社會(huì)組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營(yíng)組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)交流與合作的平臺(tái)。公建民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于各區(qū)政府來(lái)說(shuō)，都是新事物，都處于摸著石頭過(guò)河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的成立，則為其搭建了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺(tái)，從而利于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式的不斷完善與成熟，助推該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量高服務(wù)方向發(fā)展。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)的成立便是一個(gè)很好的示范。
3. 建立多元公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)制
公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)多元化的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對(duì)服務(wù)質(zhì)量、資金用途等方面，政府應(yīng)該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽(tīng)取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作匯報(bào)，以保證高水平的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)引入專業(yè)化的第三方評(píng)估機(jī)制，運(yùn)用專業(yè)的技術(shù)與方法，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估，以彌補(bǔ)政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)院內(nèi)老人成立老人自治組織，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，并集中老人們對(duì)飲食、護(hù)理、娛樂(lè)等方面的意見(jiàn)，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務(wù)。
4. 注重服務(wù)質(zhì)量的提高
天津市公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占取一定的市場(chǎng)份額，離不開(kāi)高質(zhì)量的服務(wù)。首先應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一理由。而堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應(yīng)完善以下細(xì)節(jié)問(wèn)題。一是應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷制度也應(yīng)積極落實(shí)，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護(hù)理人才的培養(yǎng)。對(duì)于在崗的護(hù)理人員，應(yīng)完善統(tǒng)一的培訓(xùn)制度，進(jìn)行定期培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)制度，物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問(wèn)題。針對(duì)護(hù)理人員年齡普遍偏大的問(wèn)題，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與護(hù)工類的專業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學(xué)設(shè)備檢測(cè)老人身體的各類指標(biāo)，在減輕護(hù)理人員工作壓力的同時(shí)，也保證了服務(wù)的科學(xué)性與可靠性。
5. 保證公益與福利屬性
公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)方嘉柯認(rèn)為，公建民營(yíng)的產(chǎn)權(quán)依然歸國(guó)家所有，其天然的公益性決定了公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先為三無(wú)老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營(yíng)過(guò)程中，各地應(yīng)該明確公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應(yīng)當(dāng)明確功能定位，建立甄別篩選機(jī)制，對(duì)該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人類別、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各方面做出嚴(yán)格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無(wú)老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢(shì)老人的養(yǎng)老需求。同時(shí)政府也應(yīng)列出相應(yīng)負(fù)面清單，對(duì)民營(yíng)組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營(yíng)養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼與扶持力度，以減輕民營(yíng)組織及弱勢(shì)老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終彰顯公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性。
參考文獻(xiàn)：
[1] 2015 年全國(guó) 1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào).中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局
[2] 2015年天津市人口主要數(shù)據(jù)公報(bào).天津市統(tǒng)計(jì)局. 天津市2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查協(xié)調(diào)小組辦公室
[3] 閻青春.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公辦民營(yíng)”與“公建民營(yíng)”[J].社會(huì)福利，2011（01）：13- 15.
[4] 王雪輝.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)運(yùn)作模式探析[J].行政管理改革，2016（8）：38-43
[5] 董紅亞.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)：發(fā)展、問(wèn)題及規(guī)制[J].中州學(xué)刊，2016（5）：71- 76
[6] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)課題組.關(guān)于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和入住老人生活狀況的調(diào)查報(bào)告[J].求知，2015（2）：46- 48
[7] 方嘉柯.公建民營(yíng)不能背離公益初衷[N].中國(guó)社會(huì)報(bào)，2014 - 09 -15.
[8] 方浩.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)：現(xiàn)狀、特征及問(wèn)題[J].經(jīng)濟(jì)與管理研究，2016（05）：90- 97
