時(shí)間：2022-11-17 14:51:58
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇空巢老人調(diào)查問(wèn)卷，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】 目的探討城市空巢老人抑郁癥狀的發(fā)生情況及相關(guān)因素。方法采用老年抑郁量表及自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷對(duì)50例城市空巢老年人和50例非空巢老人進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，分析抑郁癥狀發(fā)生率及相關(guān)因素。結(jié)果空巢老人抑郁發(fā)生率明顯高于非空巢老人，50例老人中有26人(52%)出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，單因素分析顯示：與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、居住方式、興趣愛(ài)好與社會(huì)交往、文化程度與抑郁顯著相關(guān)。結(jié)論空巢老人的抑郁癥狀發(fā)生率較高，影響因素復(fù)雜，家庭和社會(huì)應(yīng)關(guān)注他們的精神生活，預(yù)防或減少抑郁癥狀的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 空巢老人;抑郁癥狀;相關(guān)因素
隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)和家庭結(jié)構(gòu)的演變，我國(guó)空巢老人家庭發(fā)展迅速。目前我國(guó)空巢老人已經(jīng)超過(guò)2 360多萬(wàn)〔1〕。這些老人退休后，人際關(guān)系發(fā)生很大改變，生活中出現(xiàn)很多空缺，而子女因各種原因無(wú)法陪伴左右，促使空巢老人產(chǎn)生許多心理問(wèn)題及心理障礙，其中最常見(jiàn)的就是抑郁，抑郁癥狀的發(fā)生對(duì)老年期常患的其他軀體疾病起到促進(jìn)作用，使其發(fā)病率和死亡率升高〔2〕。本文旨在分析空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況及相關(guān)因素，為妥善解決空巢家庭帶來(lái)的種種問(wèn)題提供基礎(chǔ)資料。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象2008年7月至10月期間，分別對(duì)長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)50例空巢老人和50例非空巢老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中空巢老人組男27例，女23例，非空巢老人組男24例，女26例。兩組調(diào)查對(duì)象年齡60~90〔平均(72.4±11.2)〕歲。
1.2調(diào)查工具采用由Brink等創(chuàng)制的老年抑郁量表(GDS)，根據(jù)得分情況由低到高分為正常、輕度抑郁和中重度抑郁〔3〕，并通過(guò)自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷分析相關(guān)因素。
1.3調(diào)查方法在街道辦事處、居委會(huì)相關(guān)部門(mén)的配合下，由筆者對(duì)研究對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義及答卷方法，并做到知情同意。由研究對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷，書(shū)寫(xiě)障礙者由調(diào)查者向研究對(duì)象逐條詢(xún)問(wèn)并代為填寫(xiě)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，主要采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)、非條件Logistic回歸等分析方法。
2結(jié)果
2.1抑郁癥狀發(fā)生率全部受試者中GDS得分≥11分26例，其中空巢老人26例(52%)，輕度抑郁18人，中重抑郁8例，非空巢老人3例(6%)，均為輕度抑郁，表明空巢老人發(fā)生抑郁的比例明顯高于非空巢老人。
2.2空巢老人組不同性別、年齡抑郁的發(fā)生率性別之間比較無(wú)顯著差異(χ2=0.35，P>0.05)，具有可比性。各年齡組之間比較，組間有顯著差異χ2=46.77(P
2.3空巢老人組不同經(jīng)濟(jì)、婚姻狀況、居住方式、與子女關(guān)系對(duì)抑郁癥狀發(fā)生的影響各組間抑郁癥狀發(fā)生率均有顯著性差異。祖孫同住、與子女關(guān)系差、經(jīng)濟(jì)狀況差、離婚或喪偶的老年人抑郁癥狀發(fā)生率高于相應(yīng)組別。見(jiàn)表2。表2不同經(jīng)濟(jì)、婚姻狀況等與抑郁癥狀發(fā)生的關(guān)系
2.4空巢老人組不同的身心狀況者抑郁的發(fā)生率身心狀況與老年人抑郁癥狀無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)。見(jiàn)表3。表3身心狀況與老年人抑郁癥狀的關(guān)系
2.5空巢老人組不同興趣愛(ài)好、社會(huì)交往、文化程度、職業(yè)者抑郁的發(fā)生率無(wú)興趣愛(ài)好、社會(huì)交往、文盲老年人抑郁癥狀發(fā)生率高于相應(yīng)組別。見(jiàn)表4。表4不同興趣愛(ài)好、社會(huì)交往、文化程度、職業(yè)者抑郁發(fā)生率
3討論
抑郁癥是老年人中最常見(jiàn)的精神障礙之一，它可導(dǎo)致嚴(yán)重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險(xiǎn)〔4〕，極大危害著老年人的精神健康和生存質(zhì)量。本組資料中老年人抑郁癥狀的發(fā)生率為52%，再次證明抑郁是城市空巢老人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。對(duì)于空巢老人而言，離退休是其生活中的一大變動(dòng)，牽涉到社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、人際交往等;子女離家形成空巢是其老年生活中的又一大變動(dòng)，引起了生活環(huán)境的改變。生活中的兩大變動(dòng)，無(wú)疑會(huì)影響老人的心理健康，導(dǎo)致抑郁癥狀。本研究分析顯示，年齡60～70歲、經(jīng)濟(jì)狀況差、與子女關(guān)系不和諧、興趣愛(ài)好與社會(huì)交往少、文盲等人群，出現(xiàn)抑郁癥狀的比例明顯高于相應(yīng)組別。因此，應(yīng)提供機(jī)會(huì)和條件讓老人走出家庭，回歸社會(huì)，鼓勵(lì)老人參加各種社會(huì)活動(dòng)、文 娛活動(dòng)和體育鍛煉，廣交朋友，培養(yǎng)種花、養(yǎng)鳥(niǎo)、釣魚(yú)等有益于身心健康的興趣愛(ài)好，擴(kuò)大自己的生活圈子，走出抑郁的陰影。
參考文獻(xiàn)
1祝雪花，余昌妹，姜文莉，等.空巢老人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2006;21(15):69.
2周盛年，于會(huì)艷，劉黎青.老年抑郁癥概況〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2004;24(6):578.
【關(guān)鍵詞】 空巢；獨(dú)居；純老老人；高血壓；服藥依從性；調(diào)查
高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥治療。而空巢、獨(dú)居、純老老人因?yàn)槲幕A(chǔ)、生活習(xí)性、自理能力、記憶減退、缺乏交流等的影響，往往服藥依從性較差。區(qū)政府要求社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獨(dú)居、空巢、純老老人提供助醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)，為了尋找服務(wù)需求與供給之間的平衡，推進(jìn)“助老”與“助醫(yī)”結(jié)合，整合發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)為老“助醫(yī)”，切實(shí)提高服務(wù)效率和質(zhì)量，選擇該類(lèi)人群眾中需要服藥降壓的高血壓患者進(jìn)行研究。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2008 年上海市靜安區(qū)古柏社區(qū)在冊(cè)（戶(hù)籍居民或居住滿(mǎn)6 個(gè)月以上）的空巢、獨(dú)居、純老老人中符合中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷為高血壓的192 例患者，除外繼發(fā)性高血壓，年齡60～92 歲，平均年齡（75±9） 歲，其中男性83 人，女性109 人。
1.2 研究方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：一般資料性別、年齡，患病情況，藥物治療依從性，依從性不佳的原因，其他情況等。問(wèn)卷由調(diào)查人員發(fā)放，入選患者自行完成，對(duì)視力減退、文盲、行動(dòng)不便者，由調(diào)查者采用問(wèn)答方式記錄完成。調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員。
1.2.2 高血壓患者服藥依從性評(píng)定
采用Morisky推薦的Morisky-Green測(cè)評(píng)表，用4 個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)確定患者的服藥依從性[2]。表中4 個(gè)問(wèn)題為“你是否有忘記服藥經(jīng)歷?你是否有時(shí)不注意用藥?當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥?當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥?”根據(jù)回答結(jié)果評(píng)估服藥依從性的高低。4 個(gè)問(wèn)題均答“否”，即為服藥依從性佳， 否則即為服藥依從性不佳。
1.2.3 資料分析
采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。
2 研究結(jié)果
2.1 從本調(diào)查結(jié)果看，社區(qū)空巢、獨(dú)居、純老老人原發(fā)性高血壓藥物治療依從性佳的只占調(diào)查總數(shù)的30.7%，不佳者占69.3%。與戴俊明[3]介紹的國(guó)外研究相比偏低。
2.2 不同年齡組患者服藥依從情況
見(jiàn)表1。可見(jiàn)年齡是影響依從性的一個(gè)非常重要的因素，隨年齡的不同服藥依從性也不同(見(jiàn)表1)，P < 0.01，年齡越大其依從性越好，從這一點(diǎn)上反映了越是年齡大的患者對(duì)生命越顯得珍惜。
2.3 服藥依從性不佳的高血壓患者的不依從原因調(diào)查
見(jiàn)表2。在對(duì)服藥依從性不佳的133 名患者的不依從原因分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)20.3 %的人停藥是認(rèn)為沒(méi)有不適的情況下不必服藥，還有17.5 %的老人會(huì)經(jīng)常忘記服藥，14.7%的老人是因?yàn)樾袆?dòng)困難就診不方便停服藥物，14.1%的老年人認(rèn)為沒(méi)有必要天天服藥，因?yàn)檫@4 方面原因停服、漏服藥物的人占到66.6%，提示社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者只要加強(qiáng)宣教、按時(shí)提醒、提供上門(mén)診療就可以解決一大半此類(lèi)對(duì)象服藥依從性問(wèn)題。
3 討論
提高服藥依從性是提高高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率的最有效的方法，同時(shí)也是改善生活質(zhì)量及大幅度地降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高的水平，不僅對(duì)部分病人的生活帶來(lái)不便并具有一定的危險(xiǎn)，，同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，久之易導(dǎo)致心衰、腎衰及心、腦血管系統(tǒng)疾病等。本研究通過(guò)對(duì)192 例社區(qū)空巢、獨(dú)居、純老老人服藥依從性的調(diào)查發(fā)現(xiàn):社區(qū)空巢、獨(dú)居、純老老人服藥依從性較差，需要得到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員幫助，這一情況應(yīng)該引起社區(qū)醫(yī)務(wù)人員重視，針對(duì)其需求提供方便可及的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。
3.1 加強(qiáng)高血壓社區(qū)健康教育
實(shí)施健康教育是提高高血壓患者服藥依從性的有效手段[4]。加大高血壓防治的宣傳力度，注重不同形式的宣傳。尤其是對(duì)空巢、獨(dú)居、純老老人，要通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙等載體不斷宣傳，通過(guò)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、助老員、志愿者不斷宣講，讓每位高血壓患者都清楚的了解當(dāng)前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓發(fā)生后藥物治療和非藥物治療的重要性，以及不治療的危害和可能的結(jié)局，并強(qiáng)調(diào)即使沒(méi)有不適高血壓病患者也必須天天堅(jiān)持服藥，并監(jiān)測(cè)血壓值，從而減少服藥依從性差的人數(shù)，提高高血壓的控制率，降低由此引發(fā)心、腦血管疾病的發(fā)生率。
3.2 加強(qiáng)督導(dǎo)促進(jìn)患者服藥
經(jīng)常忘記服藥是服藥習(xí)慣問(wèn)題，這部分患者有服藥的意識(shí)，但沒(méi)有養(yǎng)成服藥的習(xí)慣，醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)各種方式增加提醒，如：除了醫(yī)務(wù)人員電話(huà)、短息提醒之外，可以發(fā)動(dòng)患者家屬、親友、鄰居等監(jiān)督、提醒患者按時(shí)服藥，亦可通過(guò)發(fā)放能儲(chǔ)存一周藥量的藥盒，增強(qiáng)提示功能，促進(jìn)患者服藥。
3.3 積極開(kāi)展上門(mén)診療工作
對(duì)于行動(dòng)困難就診不方便的空巢、獨(dú)居、純老老人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該和街道、居委聯(lián)手，建立老人家庭檔案，掌握老人健康信息，全科醫(yī)師制定診療方案、隨訪(fǎng)計(jì)劃，護(hù)理人員負(fù)責(zé)血壓隨訪(fǎng)，防保人員定期上門(mén)開(kāi)展健康宣教，主動(dòng)為老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高老人服藥依從性，將老人高血壓控制在正常范圍內(nèi)。
3.4 為患者開(kāi)具合理、有效、性?xún)r(jià)比高、個(gè)體化的降壓藥
因?yàn)榉幏桨柑闊⒂憛捤幬锏母弊饔谩⒂洸磺遽t(yī)囑而依從性不高的占到22.9%，服藥方案太麻煩常見(jiàn)于服藥次數(shù)過(guò)頻、藥物種類(lèi)太多，藥物副作用常見(jiàn)于利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。記不清醫(yī)囑多是因?yàn)獒t(yī)生需要患者配合的注意事項(xiàng)太多，患者一時(shí)接受不了。這些提示全科醫(yī)師醫(yī)生在為病人開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年患者具體情況，盡量選擇復(fù)方、長(zhǎng)效制劑，方便患者服用，同時(shí)要簡(jiǎn)明、扼要、用通俗的語(yǔ)言對(duì)患者做好藥物不良反應(yīng)的告知，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥。
3.5 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
原發(fā)性高血壓藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期、甚至終生的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該同老年患者建立起良好的關(guān)系，及時(shí)向患者提供有關(guān)的知識(shí)，回答患者提出的各種問(wèn)題，從而形成原發(fā)性高血壓治療的良性循環(huán)。
3.6 提高社會(huì)支持[5]
多數(shù)老人社會(huì)支持來(lái)源比較單一化，主要來(lái)自家人和親戚，來(lái)自居住社區(qū)和鄰里的支持相對(duì)薄弱。所以社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、居住社區(qū)相關(guān)人員、鄰里之間需要保持良好的心理狀態(tài)，并給予空巢、獨(dú)居、純老老人最大的關(guān)心和支持，幫助老人建立起良好的生活方式，使老年患者心情愉快，有利于提高服藥依從性。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周麗明，梁小敏.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6，6.
[3] 戴俊明，傅華，沈貽諤.原發(fā)性高血壓藥物治療依從性研究[J] .
關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民社會(huì)安全感社會(huì)治安狀況
一、研究背景
我國(guó)有60多萬(wàn)個(gè)行政村、300多萬(wàn)個(gè)自然村，有9億多人口生活在農(nóng)村。農(nóng)村和諧穩(wěn)定是農(nóng)村發(fā)展的基礎(chǔ)，也是全國(guó)和諧穩(wěn)定的基礎(chǔ)，農(nóng)村社會(huì)安全問(wèn)題始終是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，而且是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。
第六次人口普查顯示：目前我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。全國(guó)老齡辦2009年年初的《農(nóng)村空巢、類(lèi)空巢家庭老人狀況調(diào)查報(bào)告》表明：全國(guó)農(nóng)村老年空巢和類(lèi)空巢家庭共3288萬(wàn)戶(hù)，占農(nóng)村老人家庭總戶(hù)數(shù)的48.9%；空巢、類(lèi)空巢家庭中的老人共4742萬(wàn)人，占全國(guó)1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%；
另?yè)?jù)民政部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有8700萬(wàn)農(nóng)村留守人員，其中包括2000萬(wàn)留守兒童、2000萬(wàn)留守老人和4700萬(wàn)留守婦女。農(nóng)村“空巢”與“空殼”化以及老齡化給農(nóng)村社會(huì)治安帶來(lái)的直接影響就是農(nóng)村社會(huì)治安管理乏力與混亂，諸如流動(dòng)人口犯罪等新問(wèn)題也漸成趨勢(shì)。雖然近年來(lái)在國(guó)家的強(qiáng)力打擊之下，社會(huì)治安狀況總體有所好轉(zhuǎn)，但農(nóng)村地區(qū)作為社會(huì)治安管理的薄弱環(huán)節(jié)，社會(huì)治安狀況依然令人堪憂(yōu)。嚴(yán)峻的社會(huì)治安狀況形勢(shì)直接影響到農(nóng)村居民安全感的提高
二、農(nóng)村地區(qū)居民的安全感
為了能更好地了解農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安現(xiàn)狀，明確城鄉(xiāng)之間居民安全感之間的差異，我們以湖北省廣水市廣水街道辦、應(yīng)山街道辦以及楊寨鎮(zhèn)、關(guān)廟鎮(zhèn)為樣本，采用安全感指標(biāo)體系以及問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)該地區(qū)的農(nóng)村居民的安全感進(jìn)行了調(diào)查，并采取加權(quán)平均的方法結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果算出了以該地區(qū)為代表的農(nóng)村地區(qū)居民安全感指數(shù)。
在安全感指標(biāo)體系的選取過(guò)程中，我們選擇了一種既能被大家所普遍接受，又比較全面的指標(biāo)體系，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。之所已選擇這一種指標(biāo)體系，在于它充分地結(jié)合了安全感的概念特點(diǎn)，考慮到了主客觀因素對(duì)安全感的影響，分類(lèi)清晰，層次明確。具體的指標(biāo)體系如下表：
其中，在指標(biāo)計(jì)算過(guò)程中，指標(biāo)權(quán)重的確定，我們采用的是根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果，先確定各因素在指標(biāo)體系中的貢獻(xiàn)率，然后根據(jù)各因素貢獻(xiàn)率的大小確定不同層次指標(biāo)的權(quán)重。我們最先確定的是上表中三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，即因素層指標(biāo)權(quán)重。然后，在因素層指標(biāo)權(quán)重基礎(chǔ)之上，運(yùn)用區(qū)組因子權(quán)重計(jì)算公式，確定了四級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，即指標(biāo)層權(quán)重。以下是不同層次因素的指標(biāo)權(quán)重：
在個(gè)體指數(shù)的計(jì)算上，根據(jù)問(wèn)卷選項(xiàng)的特點(diǎn)，其中完全符合和有點(diǎn)符合屬于認(rèn)同選項(xiàng)，有點(diǎn)不符合和完全不符合屬于不認(rèn)同選項(xiàng)，個(gè)體指數(shù)的計(jì)算公式為：
個(gè)體指數(shù)（g）=認(rèn)同比例-不認(rèn)同比例
在類(lèi)指數(shù)的計(jì)算上，我們結(jié)合前面指標(biāo)層權(quán)重，采用的是個(gè)體指數(shù)加權(quán)平均的方法。它的計(jì)算公式為：
其中l(wèi)類(lèi)指數(shù)；g為個(gè)體指數(shù)；f為個(gè)體指數(shù)的權(quán)數(shù)。
同理，在綜合指數(shù)的計(jì)算上，也是結(jié)合因素層權(quán)重，采用類(lèi)指數(shù)加權(quán)平均的方法。它的計(jì)算公式為：
其中z 為綜合指數(shù)；l為類(lèi)指數(shù)；f 為類(lèi)指數(shù)權(quán)數(shù)。
由于類(lèi)指數(shù)權(quán)數(shù)之和 為1，所以
根據(jù)上面的個(gè)體指數(shù)、類(lèi)指數(shù)、綜合指標(biāo)運(yùn)算公式以及指標(biāo)項(xiàng)和因素相權(quán)重，采用加權(quán)平均的方法，我們能夠得到以湖北省廣水市為代表的農(nóng)村地區(qū)的安全感指數(shù)為73.9%。
三、安全感指數(shù)所反映的問(wèn)題
以上數(shù)據(jù)顯示對(duì)農(nóng)村安全感影響最大的四因素分別是：執(zhí)法情況、災(zāi)害事故、環(huán)境秩序和違法犯罪情況。其它的因素對(duì)社會(huì)安全感也有影響，但是相對(duì)較弱，權(quán)重在0.1以下。同時(shí)從數(shù)據(jù)中也可以看到，在執(zhí)法狀況類(lèi)因素中警力配置和破案質(zhì)量比較關(guān)鍵，出警速度影響相對(duì)較弱；在災(zāi)害事故中疫病傳播影響最大，另外食品安全和突發(fā)自然災(zāi)害影響也較大；在環(huán)境秩序因素中，社會(huì)活動(dòng)影響較大，其次就是環(huán)境因子和社會(huì)控制因子；在違法犯罪因素中，財(cái)產(chǎn)侵害和暴力侵害對(duì)安全感影響很大，是危害農(nóng)村地區(qū)社會(huì)治安狀況的重要因素。
綜上，農(nóng)村安全感主要由農(nóng)村地區(qū)社會(huì)治安狀況決定，其中以執(zhí)法情況和違法犯罪情況為主，而這兩個(gè)因素發(fā)揮是可以控制的，相對(duì)于災(zāi)害事故和環(huán)境秩序來(lái)說(shuō)，它們具有更好的可控性。因此從一定意義上說(shuō)，除了一些不可控的自然因素之外，社會(huì)安全感主要受社會(huì)治安狀況的影響和制約。
雖然沒(méi)有明確衡量標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)什么樣的安全感指數(shù)是可以接受的以及安全感提高一個(gè)百分點(diǎn)意味著什么。但我們可以通過(guò)與其他省份公布的安全感指數(shù)做一個(gè)比較分析來(lái)進(jìn)一步了解農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安現(xiàn)狀，以及城鄉(xiāng)之間在社會(huì)安全感和社會(huì)治安狀況方面的差異。
以下是一些省份2010年的社會(huì)安全感指數(shù)：中新網(wǎng)信息顯示江西當(dāng)年安全感指數(shù)為95%；重慶市政府信息顯示重慶當(dāng)年安全感指數(shù)超96%，居四個(gè)直轄市之首；河南黨建網(wǎng)信息顯示河南省當(dāng)年安全感指數(shù)達(dá)95.07%，全國(guó)領(lǐng)先。黑龍江日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)顯示黑龍江當(dāng)年公眾安全感指數(shù)達(dá)94.9%；另?yè)?jù)中國(guó)日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)顯示，貴州當(dāng)年安全感指數(shù)為86.98%；山西新聞網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示山西當(dāng)年安全感指數(shù)為87.5%；解放網(wǎng)新聞晚報(bào)上數(shù)據(jù)顯示上海當(dāng)年的安全感指數(shù)為84.06%；天山網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示當(dāng)年新疆安全感指數(shù)為82.38%。而以湖北廣水為代表的農(nóng)村地區(qū)安全感指數(shù)只有73.9%，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西部地區(qū)省份安全感指數(shù)的平均水平，安全感指數(shù)普遍偏低，農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)治安狀況相對(duì)較差。
四、結(jié)論與政策建議
結(jié)合我國(guó)老齡化的趨勢(shì)及對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的影響，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老信息化服務(wù)需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家老人對(duì)于日常照料類(lèi)服務(wù)需求普遍；醫(yī)療健康類(lèi)需求較為強(qiáng)烈；需更多關(guān)注精神文化層面需求，文章最后就完善社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)建設(shè)提出具體方案。
【關(guān)鍵詞】城市老年人；社區(qū)養(yǎng)老；信息化需求
引言
人口老齡化背景下，我國(guó)城市老年人數(shù)量不斷激增。居家養(yǎng)老方式仍然是老年人的主流養(yǎng)老方式，社區(qū)服務(wù)在居家養(yǎng)老中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度的增加，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展將迎來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇[1-2]。據(jù)此，我們從需求視角對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究，以社區(qū)養(yǎng)老信息化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的重點(diǎn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的質(zhì)量和效率，取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。將信息化建設(shè)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)接受者的角度出發(fā)，對(duì)于制定科學(xué)合理的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策法規(guī)，完善滿(mǎn)足老年人個(gè)性需求的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)制度體系，有著重要的理論和實(shí)踐意義[4]。
一、阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老基本狀況
隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，阜新市人口老齡化情況嚴(yán)重。加快建立健全養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系，尤其是建立城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化體系已經(jīng)迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化的水平較低，老年人的養(yǎng)老服務(wù)信息化需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展還存在差距。本文通過(guò)社區(qū)層面，探討老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，將進(jìn)一步建設(shè)養(yǎng)老信息化服務(wù)理念在社區(qū)養(yǎng)老中逐步開(kāi)展起來(lái)，對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老齡化及加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)社區(qū)資源，具有重要意義。
二、城市老年人社區(qū)養(yǎng)老信息化需求研究的問(wèn)卷設(shè)計(jì)及檢測(cè)
（一）調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和發(fā)放
為了了解城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息需求情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，我們首先明確了調(diào)查的目的和內(nèi)容，確定調(diào)查對(duì)象。由于調(diào)查的人群是阜新市城區(qū)的老年人群體，我們決定采用問(wèn)答式問(wèn)卷調(diào)查方法。同時(shí)我們也來(lái)到阜新市20個(gè)社區(qū)委員會(huì)進(jìn)行走訪(fǎng)，進(jìn)一步了解阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)狀況。
此次研究調(diào)查對(duì)象為阜新市城區(qū)老年人，年齡在60到90歲之間，調(diào)樣本覆蓋阜新市的20個(gè)社區(qū)，共抽取330個(gè)老年人構(gòu)成樣本。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷330份，有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷有效率90.7%。
（二）調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn)
研究統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總、可靠性分析。為進(jìn)一步考察調(diào)查問(wèn)卷結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和可靠性，采用AMOS進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，探索性因素分析得到居家養(yǎng)老信息化需求調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)是可接受的，再次說(shuō)明該問(wèn)卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化需求統(tǒng)計(jì)分析
經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對(duì)提供生活照料類(lèi)信息、體育健身類(lèi)信息、精神慰藉類(lèi)這三類(lèi)信息需求迫切。隨者年齡的不斷長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，當(dāng)老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時(shí)，對(duì)外界力量提供日常照料類(lèi)服務(wù)的需求愈加強(qiáng)烈。此外，老年人對(duì)社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施信息的需求量很大，可以看出老年人對(duì)鍛煉身體非常重視，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在精神慰藉類(lèi)信息功能回答中，老年人對(duì)提供心理咨詢(xún)類(lèi)信息的需求很大，但對(duì)其他兩項(xiàng)需求較少，這可能是因?yàn)槔夏耆诵睦磔^脆弱，對(duì)陌生人接觸仍比較拒斥。
四、研究結(jié)論
日常照料類(lèi)服務(wù)需求普遍。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對(duì)日常生活類(lèi)服務(wù)有普遍需求[5-6]。醫(yī)療健康類(lèi)需求較為強(qiáng)烈。老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化，對(duì)醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求增加，而老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的知曉率、利用率都不高，因此對(duì)其需求率均高于利用率[7]。可以看出，老年人對(duì)醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求較為強(qiáng)烈。需更多關(guān)注精神文化層面需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有著較為積極的生活態(tài)度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨(dú)居老人更是長(zhǎng)期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒(méi)有得到相應(yīng)的程度的重視和滿(mǎn)足[8]。
五、相關(guān)建議
（一）按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)
在對(duì)老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查之后進(jìn)行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區(qū)服務(wù)需求。這樣就會(huì)形成老年人對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的多樣化需求狀況[9]。老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求，主要表現(xiàn)為需求的共性和個(gè)性。共性需求通常集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)項(xiàng)目上，同時(shí)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)需求上又存在一定的個(gè)性化的需求要求。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中，要切實(shí)設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。
（二）引導(dǎo)老年人樹(shù)立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度
通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式，鼓勵(lì)老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對(duì)生活，提高自己的生活質(zhì)量。在老年人所居住的社區(qū)中，可以利用公共廣播及宣傳平臺(tái)，向老年人傳達(dá)積極樂(lè)觀健康的生活態(tài)度。同時(shí)也要不斷的提高老年人的法律意識(shí)，提高老年人的合法維權(quán)意識(shí)。
（三）運(yùn)用政府力量滿(mǎn)足老年人社區(qū)服務(wù)需求
本文從老年人需求角度對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究，但政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。有效的滿(mǎn)足老年人的社區(qū)服務(wù)需求，需要政府發(fā)揮相關(guān)的職能[10]。
首先，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃。其次，資金供給方面主要針對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用。最后，提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人才服務(wù)社區(qū)，同時(shí)也要引入其他各行業(yè)并且熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人員。
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【關(guān)鍵詞】老年人；健康管理；情況調(diào)查；衛(wèi)生服務(wù)中心
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0873-02
健康管理主要是指對(duì)群體、個(gè)體的健康情況進(jìn)行的全方面分析、監(jiān)測(cè)、評(píng)估，并對(duì)其提供相應(yīng)的健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，以及干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的全過(guò)程。本組研究隨機(jī)抽取雙流縣700位65歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查研究，分析農(nóng)村老年人的健康水平及其健康管理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
本組研究中所涉及的調(diào)查對(duì)象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機(jī)抽取的700位老年人，所有對(duì)象均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲；②當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢虎鄄淮嬖诮涣髡系K或語(yǔ)言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。
1.2 方法
調(diào)查問(wèn)卷主要針對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現(xiàn)狀進(jìn)行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評(píng)價(jià)、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)情況。
由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員入戶(hù)對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查研究前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和意義【2】，對(duì)象知情并同意后，調(diào)查人員口述調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，并填寫(xiě)老年人的回答結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 健康狀況
經(jīng)本組研究分析，其中148名患者的自我健康評(píng)價(jià)狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均
2.2 健康管理
研究中調(diào)查的老年人進(jìn)行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數(shù)老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經(jīng)在縣里各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及覆蓋的社區(qū)展開(kāi)個(gè)體化健康咨詢(xún)的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過(guò)2次以上的健康教育活動(dòng)，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經(jīng)開(kāi)始采用改變生活方式的手段來(lái)控制慢性疾病，大多數(shù)老年人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療，詳見(jiàn)表1。
3 討論
健康管理理念首先在美國(guó)提出，目的是為了遏制不斷增加的醫(yī)療費(fèi)用，平衡不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求和有限的醫(yī)療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對(duì)健康需求，對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程[7]。健康管理是基本醫(yī)療衛(wèi)生保障不斷發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，它能夠更有效地保障個(gè)人健康、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源利用率。
3.1 為轄區(qū)老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區(qū)就診或服務(wù)站人員下居委會(huì)開(kāi)展健康教育大課堂或義診時(shí)建立老年人家庭檔案，建立真實(shí)完整的檔案并對(duì)老年人的生活方式和健康狀況進(jìn)行評(píng)估并做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。
3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對(duì)于健康狀況良好的老年人，鼓勵(lì)他們積極參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織活動(dòng)或者積極參加轄區(qū)居委會(huì)舉辦的適合老年人的文體活動(dòng)。幫助他們改變?cè)械牟涣忌盍?xí)慣，建立健康的生活方式，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好和興趣，豐富生活。健康教育： 調(diào)查期間發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子、每個(gè)月舉辦健康講座、健康咨詢(xún)、在社區(qū)海報(bào)和黑板報(bào)上進(jìn)行宣傳教育，同時(shí)勸導(dǎo)老年人加入規(guī)范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發(fā)胖不僅給日常生活帶來(lái)不便，而且會(huì)誘發(fā)或并發(fā)常見(jiàn)慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。
3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對(duì)每個(gè)老年人的健康問(wèn)題制定個(gè)性化干預(yù)措施并正確指導(dǎo)。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
3.4 有心理和精神問(wèn)題的老年人健康管理：對(duì)患有焦慮和抑郁癥的老年人應(yīng)采取必要的心理疏導(dǎo)。采用上門(mén)或電話(huà)隨訪(fǎng)等形式和老人談心，使他們感到有人關(guān)心和重視他們，重新樹(shù)立生活的信心。對(duì)患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵(lì)他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務(wù)活兒，參加適合老人的社會(huì)活動(dòng)等。針對(duì)患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)他們保持心態(tài)平衡，鼓勵(lì)他們參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織，做一些老年人力所能及的義務(wù)工作，豐富生活。針對(duì)患有老年期癡呆的老人，應(yīng)多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護(hù)好老人，多關(guān)心老人的生活，確保老人各方面的安全。
綜上，加強(qiáng)社區(qū)老年人健康管理，可以指導(dǎo)和促使老年人建立健康的生活方式，預(yù)防一部分老年人慢性病的發(fā)生，減緩老年人慢性病的發(fā)展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)老年人健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，有待于進(jìn)一步提高和完善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
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【關(guān)鍵詞】城市社區(qū)；老年人；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式
隨著我國(guó)人口的老齡化、家庭養(yǎng)老功能的弱化、空巢家庭比例的增大，社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)日益表現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)越性，符合我國(guó)城市養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。因此，在當(dāng)今建立和諧社會(huì)的背景下，研究城市社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題具有重要意義。
一、我國(guó)城市養(yǎng)老現(xiàn)狀
我國(guó)目前城市養(yǎng)老模式主要采用以家庭養(yǎng)老為主、其他養(yǎng)老方式為輔的模式，即經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料服務(wù)的提供者主要是家庭，包括配偶和子女。由于城市中老年照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未普遍建立，照護(hù)服務(wù)社會(huì)資源比較短缺，絕大部分需要照護(hù)的老年人居住在自己家中，主要由老人的子女照顧，而社會(huì)服務(wù)所占比例很小。“對(duì)于需要照護(hù)的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照顧的比例在城市為90.8%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧的僅占0.3%。”由于城市里的老人大多數(shù)有自己的退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)，從經(jīng)濟(jì)上不完全依靠子女，他們最需要的是感情上的交流和呵護(hù)，這也正是子女所忽視的，父母與子女間的交流越來(lái)越少。而且，子女們?yōu)榱酥\生，到外地經(jīng)商、打工，使得老年時(shí)與子女分居、獨(dú)居的“空巢戶(hù)”老人越來(lái)越多。隨著老年人年齡的增高，體質(zhì)的下降，當(dāng)他們有病理需要和精神慰藉時(shí)，將陷入困難的境地。
二、我國(guó)城市養(yǎng)老存在的問(wèn)題
（一）家庭養(yǎng)老功能弱化
家庭養(yǎng)老是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，符合我國(guó)的文化習(xí)俗、老人心理和經(jīng)濟(jì)水平。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展變化，尤其是家庭“小型化”和老年人“高齡化”趨勢(shì)，使家庭養(yǎng)老功能面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
首先，家庭照顧資源減少。第一，計(jì)劃生育國(guó)策的執(zhí)行和人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，使獨(dú)生子女大量出現(xiàn)，家庭規(guī)模減小，從而照顧老人的子女也在減少；第二，時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)流動(dòng)性增強(qiáng)，年輕人不再奉行“父母在，不遠(yuǎn)游”的文化傳統(tǒng)，而是去往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尋求發(fā)展。因此，照顧老人的時(shí)間減少；第三，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的學(xué)習(xí)、工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，造成年輕人照顧老人的精力減少；第四，由于生活觀念的轉(zhuǎn)變，老少分居成為風(fēng)尚，核心家庭和空巢老人增加，生活空間的分離使得照顧老人的距離拉大。
其次，老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)不穩(wěn)定。上世紀(jì)90年代中期，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡的初期，國(guó)有企業(yè)調(diào)整力度加大，企業(yè)要優(yōu)化減員增效，導(dǎo)致體制性下崗、結(jié)構(gòu)性下崗、企業(yè)深化性下崗而下崗的職工中，多為有供養(yǎng)老人負(fù)擔(dān)的中年人。同時(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使家庭成年子女收入不穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致一些家庭成為貧困戶(hù)，子女自身經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定，對(duì)家中老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)造成威脅。
（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老陷入困境
家庭養(yǎng)老的困境，必然導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老需求的增長(zhǎng)，所以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前政府與社會(huì)大力推進(jìn)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是采用市場(chǎng)化或福利化的運(yùn)作機(jī)制，為老人養(yǎng)老興建專(zhuān)門(mén)的居住與生活服務(wù)設(shè)施，依照自愿原則，將老人集中供養(yǎng)并使之安度晚年。現(xiàn)在比較常見(jiàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有福利院、老人公寓、敬老院、養(yǎng)老院、托老所等。老人住在特定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所有養(yǎng)老功能由機(jī)構(gòu)提供。“從理論上講，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有比較優(yōu)勢(shì)和規(guī)模效應(yīng)，它通過(guò)適度集中養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效組合與優(yōu)化配置，并由此降低養(yǎng)老成本、提高老人生活質(zhì)量。”但是，由于我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模不大，能力有限，所以現(xiàn)在許多地方特別是大城市中出現(xiàn)了老年人入所難的問(wèn)題。到目前為止，各地?fù)碛械酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、入住情況和實(shí)際運(yùn)作普遍都不太理想。從我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還處于起步階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人多方面的養(yǎng)老要求。事實(shí)上養(yǎng)老除了給老人必要的生活保障外，還要給他們家庭的溫暖、情感的支持，是物質(zhì)和精神的雙重供養(yǎng)。建立在婚姻和血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的家庭，不僅是老年人生活的主要場(chǎng)所，也是情感和精神的重要支柱。老年人需要的親情照顧，是其他任何機(jī)構(gòu)無(wú)法代替的。
（三）老年空巢家庭增多
“空巢家庭”原是社會(huì)學(xué)者在研究家庭生命周期模式中提出的一個(gè)概念，一般指無(wú)子女或雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開(kāi)老人另立門(mén)戶(hù)，剩下老人獨(dú)自居住的純老人家庭。在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發(fā)展的最后一個(gè)階段，而這個(gè)階段最本質(zhì)的特征就是父母和子女在居住上開(kāi)始分離。我國(guó)自20世紀(jì)70年代末推行獨(dú)生子女政策以來(lái)，獨(dú)生子女家庭比例顯著增加，導(dǎo)致老年空巢家庭的增加。當(dāng)這批獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年時(shí)，即使子女愿意贍養(yǎng)父母，他們婚后也只能和一方父母在一起生活，另一方父母則獨(dú)自居住生活，從客觀上造成了老年空巢家庭的增加。“根據(jù)老齡科學(xué)研究中心2000年12月進(jìn)行的城市人口狀況一次性抽樣調(diào)查提供的數(shù)據(jù)，老年人一代戶(hù)家庭，即空巢家庭的比例占總調(diào)查戶(hù)的35%，其中單身老人獨(dú)居的占7%，女性單身老人獨(dú)居的比例高于男性（5.1%）為9.4%。”
三、解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題，構(gòu)建我國(guó)現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老模式
（一）各部門(mén)明確責(zé)任
老齡委各成員單位要明確責(zé)任，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，履行責(zé)任，制定本部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)工作方案，完成好各自承擔(dān)的工作任務(wù)。民政部門(mén)要深入了解老年人的社會(huì)需求，加強(qiáng)對(duì)街道社區(qū)養(yǎng)老工作的指導(dǎo)；勞動(dòng)部門(mén)要結(jié)合再就業(yè)工作機(jī)制，對(duì)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，做到持證上崗；衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站支持，針對(duì)老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病展開(kāi)宣傳和輔助治療；文化體育等部門(mén)也要立足社區(qū)指導(dǎo)開(kāi)展適合老年人特點(diǎn)的文化體育活動(dòng)。各有關(guān)委、辦、局、街道辦事處齊抓共管，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老工作的順利開(kāi)展。
（二）營(yíng)造尊老敬老的良好氛圍
做好社區(qū)養(yǎng)老工作，應(yīng)建立正確的輿論導(dǎo)向，使社會(huì)形成支持社區(qū)養(yǎng)老的良好氛圍。一方面，政府部門(mén)要積極向社會(huì)宣傳社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體運(yùn)作模式，促使社會(huì)各界人士及廣大居民群眾積極投身到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，共同構(gòu)建“尊老、敬老、愛(ài)老、助老”適合老年人社區(qū)養(yǎng)老的和諧社區(qū)。在社區(qū)老年人及家庭成員中間開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，使他們充分了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的具體運(yùn)行方式，在真正需要服務(wù)時(shí)，能夠得到及時(shí)的幫扶，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老新模式的支持面。另一方面，積極推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變。老年人要轉(zhuǎn)變過(guò)去單純依靠子女養(yǎng)老的觀念，逐步向“住在家里、社區(qū)養(yǎng)老、社會(huì)幫扶”的現(xiàn)代養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。同時(shí)，積極引導(dǎo)社區(qū)下崗失業(yè)人員轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，投身到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中，不僅有利于解決下崗人員的就業(yè)問(wèn)題，而且有利于提高老年人對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感與歸屬感。
（三）加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度
社區(qū)養(yǎng)老需要各級(jí)政府部門(mén)高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，將之納入本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給以財(cái)政上的支持，撥專(zhuān)款用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。此外，還要鼓勵(lì)社區(qū)自籌資金、機(jī)構(gòu)投資和社會(huì)捐助，從而實(shí)現(xiàn)多方位多層次的資金籌集方式。與此同時(shí)，還要明確社區(qū)居委會(huì)的性質(zhì)，減少其行政職能，保證有足夠的人力去發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。
（四）積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和老年人照顧服務(wù)業(yè)
在認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)福利性的同時(shí)，還可以適當(dāng)?shù)匕凑帐袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律將之作為一種產(chǎn)業(yè)加以發(fā)展，鼓勵(lì)個(gè)人和社會(huì)各企事業(yè)團(tuán)體走進(jìn)社區(qū)興辦各類(lèi)老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)那些愿意在社區(qū)建立這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資者給予政策上的優(yōu)惠。此外，還應(yīng)積極發(fā)揮社區(qū)志愿者的作用和老年人的互助，尤其要善于發(fā)揮低齡老人的“余熱”，通過(guò)“時(shí)間銀行”的形式，創(chuàng)造一種“人人互助”的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。
研究城市社區(qū)養(yǎng)老模式，對(duì)我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)，解決我國(guó)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。但由于該問(wèn)題涉及內(nèi)容較廣，筆者研究精力和學(xué)識(shí)有限，本文還存在著很多不足之處，如沒(méi)能把社會(huì)養(yǎng)老保障體系中出現(xiàn)的問(wèn)題做進(jìn)一步的討論。社會(huì)養(yǎng)老金的來(lái)源問(wèn)題只是初淺地展開(kāi)討論，沒(méi)有做進(jìn)一步分析。缺少對(duì)老年人的養(yǎng)老需求分析。調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)的比較簡(jiǎn)單，涉及的問(wèn)題不夠全面。這些任務(wù)有待日后學(xué)習(xí)與實(shí)踐過(guò)程中繼續(xù)努力，不斷完善。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 河北省；老年人權(quán)益；保護(hù)狀況；分析
隨著我國(guó)步入人口老齡化行列，我國(guó)和我省的老齡化形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，人口老齡化已成為社會(huì)公眾普遍關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口老齡化的測(cè)算指標(biāo)，60歲以上老人比重占到10%或65歲以上老人的比重超過(guò)總?cè)丝诘?％，則說(shuō)明該地區(qū)人口進(jìn)入老齡化階段。就我省情況看，根據(jù)省統(tǒng)計(jì)局最新公布數(shù)字，我省老年人口為9342254人，占全省人口的13%；而根據(jù)人口年齡移算法構(gòu)建統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測(cè)，我省人口老齡化在2000年至2020年增長(zhǎng)速度最快,為老齡化高速發(fā)展期，預(yù)測(cè)到2020年老年人口將達(dá)到1250萬(wàn)-1300萬(wàn)，約占全省人口的17%左右。伴隨人口老齡化發(fā)展，對(duì)老年人權(quán)益保護(hù)的關(guān)注日益成為社會(huì)共識(shí)，而與此同時(shí)，侵害老年人權(quán)益的情形不斷發(fā)生，且呈日趨上升趨勢(shì)，老年人權(quán)益保障工作亟待加強(qiáng)。
老年權(quán)益保障研究主要是一種應(yīng)用對(duì)策研究，相關(guān)研究主要從政府決策到法律運(yùn)行展開(kāi)，需要進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查分析和實(shí)證研究。為此，我們首先設(shè)計(jì)出我省老年人權(quán)益保障現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷（問(wèn)卷共30題，分為選擇題和問(wèn)答題兩大部分。選擇題為必答題，也是此次課題調(diào)查的重點(diǎn)；問(wèn)答題是開(kāi)放性試題，可依被調(diào)查者的意愿作答，為非必答題，并非本次課題調(diào)查的重點(diǎn)）。在此基礎(chǔ)上，采取兩種方式展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查：一是通過(guò)新聞媒體形式，在《老年日?qǐng)?bào)》、《快樂(lè)老人報(bào)》和河北老年網(wǎng)上登載，由參加調(diào)查的老年人通過(guò)填寫(xiě)、寄送的方式來(lái)完成；二是由志愿者分赴全省11個(gè)地市實(shí)地入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)進(jìn)行。
一、被調(diào)查對(duì)象及所屬地區(qū)情況
本次調(diào)查問(wèn)卷共回收有效問(wèn)卷522份，其中通過(guò)志愿者入戶(hù)調(diào)查方式回收有效問(wèn)卷467份，通過(guò)媒體調(diào)查方式回收有效問(wèn)卷55份。
調(diào)查涉及全省11個(gè)地市。其中被調(diào)查者居首位的為石家莊市，占到全部被調(diào)查者的18.77%；其次為邯鄲，占12.84%；而邢臺(tái)、衡水的被調(diào)查者僅占總數(shù)的4.21%、4.02%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)省內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好的地區(qū)參加調(diào)查的人數(shù)要明顯高于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)。為什么會(huì)造成這種現(xiàn)象，理由可能有如下幾點(diǎn)：第一，從地區(qū)客觀條件來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好地區(qū)交通、獲取信息方式等各方面發(fā)展較好，對(duì)于調(diào)查更加有力，反之，其他地區(qū)調(diào)查會(huì)受一定程度的限制。第二，從人們的積極能動(dòng)性上來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)較好地區(qū)的人們思想相對(duì)開(kāi)放、開(kāi)明，人們的能動(dòng)性更強(qiáng)些，更愿意積極主動(dòng)接受調(diào)查。另外，從性別上分析，此次參加調(diào)查的男性明顯多于女性，男性的主動(dòng)性、積極性要明顯高于女性；從年齡段上分析，被調(diào)查者年齡大多集中在60―80周歲這兩個(gè)年齡段。
二、我省老年人權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀評(píng)析
本次調(diào)查，主要圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
（一）老年人基本權(quán)益
總體上看，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況滿(mǎn)意程度，46.93%的被調(diào)查者認(rèn)為“一般”，認(rèn)為不滿(mǎn)意的僅占15.13%。值得注意的是，城鎮(zhèn)地區(qū)“不滿(mǎn)意”比例達(dá)到48.47%，將近占到5成。其可能原因：一是城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況確實(shí)存在一些問(wèn)題；二是說(shuō)明城鎮(zhèn)地區(qū)老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的要求更高，維權(quán)意識(shí)更強(qiáng)。具體到11地市情況是：經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好的城鎮(zhèn)地區(qū)，被調(diào)查者“滿(mǎn)意”所占比例越高，甚至超過(guò)“一般”滿(mǎn)意度。石家莊城鎮(zhèn)地區(qū)老年人“滿(mǎn)意度”居首位占26.73%，位居第二位的是廊坊城鎮(zhèn)地區(qū)占34.69%，第三、四、五位分別是，保定城鎮(zhèn)地區(qū)30.77%、承德城鎮(zhèn)地區(qū)23.81%、秦皇島城鎮(zhèn)地區(qū)23.53%。與之相比，各地市的鄉(xiāng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)老年人“滿(mǎn)意”程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)地區(qū)，這說(shuō)明鄉(xiāng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)老年人經(jīng)濟(jì)狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)地區(qū)老年人。作為老年人基礎(chǔ)權(quán)益，這些地區(qū)還有待提高。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)老年人同配偶居住在一起，與兒女一同居住的老年人與處于個(gè)人獨(dú)居狀態(tài)的老年人數(shù)量相當(dāng)，分排二、三位。值得注意的是，城鎮(zhèn)地區(qū)個(gè)人獨(dú)居老人比例明顯高于鄉(xiāng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)，我省“空巢”老人比例在逐年增大。造成此類(lèi)狀況的原因可能是：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，傳統(tǒng)大家族觀念已經(jīng)受到了沖擊，傳統(tǒng)的家族居住習(xí)慣已有所改變；經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好的地區(qū)，所受沖擊相對(duì)越大。
對(duì)于居住環(huán)境及社區(qū)生活，受調(diào)查的老年人還是比較滿(mǎn)意的。在“您認(rèn)為居住的環(huán)境條件如何”一題中，認(rèn)為居住環(huán)境“還可以”的老年人占到全部被調(diào)查老年人的59%，僅3.26%的老年人認(rèn)為居住環(huán)境“無(wú)法忍受”， 11地市老年人普遍認(rèn)為自己居住環(huán)境“還可以”，在“社區(qū)生活滿(mǎn)意度”一題中，總體上認(rèn)為“比較滿(mǎn)意”的老年人占到總數(shù)的56.31%，各地市認(rèn)為“比較滿(mǎn)意”的老年人也均超過(guò)本地市的50%。這說(shuō)明老年人對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況還是能夠直接感受到，也說(shuō)明經(jīng)濟(jì)發(fā)展給老年人生活水平帶來(lái)了一定程度的提高。
（二）老年人人身權(quán)
人身權(quán)是老年人基本權(quán)利的重要組成部分，包括生命健康、人身自由、人格尊嚴(yán)等與人身直接相關(guān)的權(quán)利不受侵犯，也體現(xiàn)在老年人能否做自己想做的事情，心理是否感到舒心。
本次調(diào)查，超過(guò)3/4的老年人的人身權(quán)利得到保障，只有小部分人受到限制。老年人人身受侵犯的狀況主要存在于婚姻方面,主要是老年再婚常得不到子女、朋友及社會(huì)外部的支持。值得注意的是，從各地區(qū)統(tǒng)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷看，農(nóng)村老年人在再婚方面面臨的阻力更大。全省11個(gè)地市的90%的鄉(xiāng)村地區(qū)，對(duì)老年人再婚問(wèn)題的態(tài)度基本都持不贊成意見(jiàn)，其中鄉(xiāng)村地區(qū)認(rèn)為說(shuō)不清楚的比例也明顯多于城市。至于說(shuō)不清楚的情況，可能是無(wú)法正確判斷，也可能是子女考慮到老年人的具體身體情況對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的限制，管得較多所致。
（三）老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)
經(jīng)濟(jì)收入是生存的基本條件，也是老年人擁有財(cái)產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)。根據(jù)本次調(diào)查，90%以上的老年人都有收入來(lái)源和儲(chǔ)蓄。城鄉(xiāng)之間的差別主要是來(lái)源不同：城市老人的收入主要是養(yǎng)老金，農(nóng)村老人主要依靠土地收入和贍養(yǎng)費(fèi)。多數(shù)老人都有一些個(gè)人財(cái)產(chǎn)可以自己支配。
通過(guò)對(duì)收入問(wèn)題及開(kāi)放性試題（非必答題，可選做）――“作為家庭成員有沒(méi)有權(quán)益別侵害的情況，如果有，哪些情況”、“有沒(méi)有老年人權(quán)益被政府侵害的情況，如果有，哪些情況”的調(diào)查表明，老年人被侵害的主要是財(cái)產(chǎn)權(quán)及其他權(quán)益。財(cái)產(chǎn)領(lǐng)域的侵權(quán)主要是家庭侵權(quán)，集中表現(xiàn)為再婚老年人的財(cái)產(chǎn)問(wèn)題。離婚后再婚的老年夫妻，如果夫妻雙方生前未對(duì)共同財(cái)產(chǎn)進(jìn)行處理，發(fā)生一方死亡，死亡一方的繼子女就驅(qū)趕繼父母，驅(qū)趕的目的是為了獲得財(cái)產(chǎn)。還有就是地方政府在政策落實(shí)上還有些許不到位的情況，主要有克扣老年人養(yǎng)老金、保險(xiǎn)等現(xiàn)象；其他權(quán)益的侵害主要集中在訴訟權(quán)、法律援助權(quán)、社會(huì)保障、社會(huì)救濟(jì)等方面。
（四）老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)
總體上，就養(yǎng)老保險(xiǎn)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)保障，超過(guò)2/3的老年人都已參加，還有13.93%的準(zhǔn)備參加。盡管在醫(yī)療保險(xiǎn)方面通過(guò)政府努力基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但在保障力度和范圍方面仍有欠缺。對(duì)于養(yǎng)老保障，城鄉(xiāng)之間的差距較明顯，不論哪個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)地區(qū)的參保率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村地區(qū)，農(nóng)村的保障水平明顯低于城市。
每月醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面，城鎮(zhèn)地區(qū)老年人的負(fù)擔(dān)方式明顯要多于鄉(xiāng)村地區(qū)，城鎮(zhèn)地區(qū)享受公費(fèi)醫(yī)療的明顯多于鄉(xiāng)村地區(qū)。但是不論城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村地區(qū)，最主要的負(fù)擔(dān)方式還是集中在本人、子女、親戚這三種方式上面。城鎮(zhèn)中因單位條件的差別而導(dǎo)致不同單位的老年人享受社會(huì)保障水平的差距也在增大,以基本工資為基礎(chǔ)的退休金比退休前的實(shí)際收入大為減少,造成部分老年人生活相對(duì)貧困。農(nóng)村老年人由于缺乏完善的社會(huì)保障,基本生活需求多由子女提供,而子女因經(jīng)濟(jì)狀況和思想道德水平不同,給老年人提供的保障也不相同。
這一切都表明建立切實(shí)保障全社會(huì)老年人的養(yǎng)老保障制度還任重道遠(yuǎn)。
（五）老年人精神贍養(yǎng)情況
調(diào)查中,子女與老人不交談的占23.26%,較少交談的占40.39%,而經(jīng)常交談的僅占35.81%,老年人交談最多的對(duì)象就是自己的老伴。開(kāi)放性試題―“您認(rèn)為家庭上對(duì)老年人權(quán)益的幫助有哪些不足“在回答此題的調(diào)查問(wèn)卷中100%都回答的是―關(guān)心、照顧不周到，而這其中又有超過(guò)1/2的老年人認(rèn)為平時(shí)自己孤單、寂寞，子女缺乏對(duì)老年人的精神照顧、安慰。現(xiàn)實(shí)中相當(dāng)部分年輕人對(duì)贍養(yǎng)老年人存在一種錯(cuò)誤觀念，即把“養(yǎng)老”理解為物質(zhì)與經(jīng)濟(jì)上的供給,認(rèn)為贍養(yǎng)老人就是讓老人不愁吃、不愁穿,吃好、穿好就算孝順到家了,對(duì)老人精神方面的需求則考慮甚少,忽視與老人同居同樂(lè)、進(jìn)行情感交流,使老人難以得到心理慰藉。心理專(zhuān)家指出,老人退休后社會(huì)活動(dòng)范圍相對(duì)縮小,隨著年齡增長(zhǎng),心理上也發(fā)生老化,進(jìn)取心和風(fēng)險(xiǎn)承受能力降低,時(shí)常會(huì)感到失落、孤獨(dú)、焦慮。這些心理癥狀比病痛本身更折磨人,如果得不到親人、朋友、社會(huì)的排解和撫慰,必然會(huì)導(dǎo)致一系列心理和生理疾病。尤其在高齡老人中,心理疾患常常比生理上的病痛更多地侵?jǐn)_著他們。與城市相比,農(nóng)村老年人的“精神贍養(yǎng)”問(wèn)題更令人擔(dān)憂(yōu)。隨著農(nóng)村外出務(wù)工人員的增多,得不到子女照顧的老人也越來(lái)越多。
三、我省老年人權(quán)益保障不足的原因探析
在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)全省各地市都在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、努力構(gòu)建和諧社會(huì)，從單純的注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展到注重社會(huì)的全面發(fā)展，各級(jí)政府的行為管理理念正在悄然發(fā)生變化，并努力實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。所走訪(fǎng)的社區(qū)、村莊都不同程度地開(kāi)展了一些保護(hù)老年人權(quán)益的工作。老年人權(quán)益在一定程度上、一定范圍內(nèi)得到了有效保護(hù)，老年人的生活狀況、生活環(huán)境有了較大改善。然而，由于受諸多因素的影響,在老年權(quán)益保障問(wèn)題上仍存有許多不足之處，這些因素主要有：（1）法律保障方面。一是立法保護(hù)方面。我國(guó)現(xiàn)行的老年人權(quán)益保障法頒行于1996年，10多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)生了巨大變革，但該法卻沒(méi)有及時(shí)修改，也沒(méi)有制定配套法規(guī)，在社會(huì)實(shí)踐中不可避免地存在一些脫節(jié)；二是執(zhí)法保障方面。由于立法上的種種缺陷,導(dǎo)致相關(guān)機(jī)關(guān)在執(zhí)法實(shí)踐中常常無(wú)法可依,無(wú)章可循,無(wú)法有效地保障老年人權(quán)益。（2）社會(huì)保障方面，主要表現(xiàn)為：一是養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度相對(duì)滯后、保障水平低下，不能有效滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的對(duì)經(jīng)濟(jì)和健康保障的需要；二是養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)際需要相差較大，數(shù)量少、規(guī)模小、層次低，難以適應(yīng)日漸龐大的老年群體日益增長(zhǎng)的為老服務(wù)要求。（3）社會(huì)文化方面。伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入推進(jìn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和家庭養(yǎng)老模式受到了巨大沖擊，轉(zhuǎn)型中人們的法治觀念又相當(dāng)?shù)?而老年人由于受傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟(jì)、健康等原因以及我國(guó)法律援助組織的缺乏等因素的影響,即使權(quán)益受到侵害也不愿意通過(guò)法律手段特別是訴訟途徑來(lái)解決。凡此種種，都需要我們積極加以應(yīng)對(duì)，努力為老年人權(quán)益保護(hù)營(yíng)造良好的制度空間和社會(huì)氛圍。
關(guān)鍵詞：以房養(yǎng)老 意愿分析 反按揭
1.緒論
1.1選題背景及意義
選題背景。國(guó)務(wù)院2013年9月《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出發(fā)展老年人住房反抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)引發(fā)社會(huì)的廣大關(guān)注和熱議。社會(huì)公眾對(duì)此項(xiàng)目持有各種態(tài)度，支持者認(rèn)為“以房養(yǎng)老”可以拓寬養(yǎng)老渠道，反對(duì)者認(rèn)為政府要讓老百姓拿自己的房子養(yǎng)老，同時(shí)不少人持質(zhì)疑態(tài)度，擔(dān)憂(yōu)政府推卸養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)中的責(zé)任。遇冷，是現(xiàn)在以房養(yǎng)老遇到的尷尬局面。政府如何以房養(yǎng)老的解釋僅僅局限于概念，對(duì)公共的疑惑無(wú)法解釋?zhuān)l(fā)了我們對(duì)于公眾以房養(yǎng)老意愿的調(diào)查。
問(wèn)題的提出。隨著世界老齡化的普遍加劇，國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)本可以為我國(guó)以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，但事實(shí)卻是老百姓對(duì)以房養(yǎng)老有偏見(jiàn)，金融機(jī)構(gòu)不敢貿(mào)然涉水。
盡管之前的學(xué)術(shù)領(lǐng)域?qū)σ苑筐B(yǎng)老都持積極態(tài)度，提出以房養(yǎng)老是以?xún)悍览虾宛B(yǎng)老保險(xiǎn)的有限補(bǔ)充，金融市場(chǎng)都有能力進(jìn)行以房養(yǎng)老的業(yè)務(wù)，且政府也表示支持以房養(yǎng)老在中國(guó)的發(fā)展并提出了一系列政策，然而越臨近試點(diǎn)，反對(duì)之聲愈多。以房養(yǎng)老是否真正保證了公民的權(quán)益及安樂(lè)的晚年，而不是讓百姓辛辛苦苦一輩子的積蓄變成了金融機(jī)構(gòu)的犧牲品。
選題意義。養(yǎng)老保險(xiǎn)和保障房是建設(shè)和諧社會(huì)的兩個(gè)重要方面。而現(xiàn)今的中國(guó)社會(huì)，養(yǎng)老保險(xiǎn)與住房問(wèn)題都十分敏感。我國(guó)是世界老年人口最多的國(guó)家，養(yǎng)老資金缺口很大;住房問(wèn)題又涉及到民生問(wèn)題與國(guó)民經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，金融行業(yè)也不敢貿(mào)然涉水。希望通過(guò)此次研究，徹底分析公眾對(duì)于以房養(yǎng)老的意愿、分析在中國(guó)水土的發(fā)展。
1.2以房養(yǎng)老的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀
“以房養(yǎng)老”在國(guó)外早有先例，它最早起源與荷蘭，而發(fā)展最成熟，最具代表性的當(dāng)屬美國(guó)。美國(guó)在發(fā)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)始于20世紀(jì)60年代，前期發(fā)展比較緩慢。到20世紀(jì)90年代，該業(yè)務(wù)開(kāi)始顯著增長(zhǎng)，前景廣闊。
除了美國(guó)，新加坡也是實(shí)施以房養(yǎng)老模式較成功的一個(gè)國(guó)家。60歲以上的老年人可以申請(qǐng)將房子抵押給有政府背景的公益性機(jī)構(gòu)或金融機(jī)構(gòu)，由這些機(jī)構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金。老人仍居住在自己的住房?jī)?nèi)，待其去世后，房屋產(chǎn)權(quán)由這些機(jī)構(gòu)處置，進(jìn)行抵押變現(xiàn)并結(jié)算利息，剩余的錢(qián)則交給其繼承人。
國(guó)務(wù)院關(guān)于《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出要鼓勵(lì)探索開(kāi)展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，希望通過(guò)以房養(yǎng)老解決養(yǎng)老資金難題。事實(shí)上，“以房養(yǎng)老”在上海、南京等部分地區(qū)早有實(shí)踐，試點(diǎn)主體包括政府部門(mén)和金融機(jī)構(gòu)，但效果并不理想，以致停滯或取消。專(zhuān)家指出，試點(diǎn)不成功的最主要的因素是我國(guó)傳統(tǒng)文化中的置業(yè)、儲(chǔ)蓄與住房反向抵押觀念上的沖突。此外，社會(huì)誠(chéng)信體系仍然不夠穩(wěn)定。
1.3相關(guān)理論與文獻(xiàn)綜述
與以房養(yǎng)老相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)研究。在我國(guó)，以房養(yǎng)老屬于新興事物，對(duì)其的研究還大多數(shù)屬于前期的理論研究。在中國(guó)，以房養(yǎng)老的最初實(shí)踐項(xiàng)目是2005年南京湯山的“溫泉留園”養(yǎng)老項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)關(guān)于以房養(yǎng)老的研究主要分為以下三類(lèi)：第一類(lèi)是以國(guó)外的實(shí)踐為主的綜合性介紹，此類(lèi)研究主要對(duì)外國(guó)以房養(yǎng)老項(xiàng)目的的開(kāi)展?fàn)顩r和運(yùn)作方式予以介紹;第二類(lèi)是基于國(guó)內(nèi)的實(shí)踐的研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主要通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)探索以房養(yǎng)老的一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為以后以房養(yǎng)老的發(fā)展提供理論支持;第三類(lèi)是實(shí)證性研究，總結(jié)實(shí)踐過(guò)程中的困境和經(jīng)驗(yàn)。
1.4研究方法和內(nèi)容結(jié)構(gòu)
研究方法和研究?jī)?nèi)容。隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的壓力日趨增大，尋找一條適合中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老方式是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。筆者針對(duì)上海市以房養(yǎng)老居民意愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查問(wèn)卷主要面向上海老年、中青年居民發(fā)放。共發(fā)放1000份，回收有效問(wèn)卷900份，回收率為90%。此外，還設(shè)計(jì)完成了訪(fǎng)問(wèn)調(diào)研階段，共采訪(fǎng)100人。采訪(fǎng)對(duì)象分為6個(gè)年齡組為25、35、45、55、65、75。旨在了解上海居民對(duì)待以房養(yǎng)老的態(tài)度與意見(jiàn)，更為全面、形象的了解老百姓對(duì)以房養(yǎng)老的期望。本文通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)和生命周期理論研究分析上海市民對(duì)于以房養(yǎng)老這一種新型的養(yǎng)老的方式的意愿態(tài)度
2.老市場(chǎng)的環(huán)境分析
2.1金融環(huán)境
住房反抵押需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間周期，而銀行和保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)是以短期逐利為目標(biāo)的，因而與房產(chǎn)持有者在利益上存在著較大的時(shí)間差異[1] 。“以房養(yǎng)老”需要成熟的金融市場(chǎng)作為支撐，目前我國(guó)的金融市場(chǎng)環(huán)境尚不完善，“以房養(yǎng)老”進(jìn)展緩慢。
2.2市場(chǎng)環(huán)境
在反抵押的借款人房產(chǎn)處置之前，金融機(jī)構(gòu)的所有資金都是凈流出狀態(tài)，如果缺乏資產(chǎn)證券化市場(chǎng)，金融機(jī)構(gòu)可能沒(méi)有意愿做大“以房養(yǎng)老”的規(guī)模。另外，房產(chǎn)價(jià)值的波動(dòng)會(huì)影響到以房養(yǎng)老的房產(chǎn)價(jià)值的估算，對(duì)以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)的健康發(fā)展會(huì)有不利影響。
2.3人文環(huán)境
在中國(guó)很多老人希望將財(cái)富遺留給子女，如果老人把房子變現(xiàn)，即使物質(zhì)上得到較大的提升，但精神上的缺失會(huì)影響老年人的身心健康，這也成為以房養(yǎng)老推行過(guò)程中的一大阻礙。另一方面，很多老年人會(huì)因?yàn)槊孀訂?wèn)題放棄將自己的房子抵押來(lái)養(yǎng)老的方式，他們寧愿“打腫臉來(lái)充胖子”也不愿選擇以房養(yǎng)老。傳統(tǒng)的觀念構(gòu)成了以房養(yǎng)老推行的又一大阻礙。
3.養(yǎng)老意愿分析
通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)整理研究，完整整理1000份調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行分析。
首先得出了受訪(fǎng)者的基本信息，包括年齡、職業(yè)、房產(chǎn)情況等多種信息。其中受訪(fǎng)者年齡分布較為平均，以每5歲做一個(gè)分界點(diǎn)，自25歲至75歲共4檔人數(shù)分別為16%、31%、14%、12與12%。超過(guò)75歲的受訪(fǎng)者也占到了15%。另外一個(gè)重要指標(biāo)就是家庭收入狀況與房產(chǎn)擁有量。對(duì)于家庭收入而言，排名第一的是10萬(wàn)～20萬(wàn)的選項(xiàng)，共有405人，占45%。排名第二的是5萬(wàn)～10萬(wàn)的選項(xiàng)，占32%。排名第三的是20萬(wàn)～50萬(wàn)，占13%。排名第四的是5萬(wàn)以下，占8%。排名最后的是50萬(wàn)以上，共有18人，占2%。對(duì)于房產(chǎn)擁有量，排名第一的是擁有兩套房產(chǎn)的選項(xiàng)，占30%。排名第二的是擁有一套房產(chǎn)，占29%。排名第三的是擁有3套以上房產(chǎn)，占24%。排名第四的是擁有三套房產(chǎn)，占16%。排名最后的居然是沒(méi)有房產(chǎn)，僅占1%。
而對(duì)于受訪(fǎng)者的意愿，我們得出的關(guān)鍵數(shù)據(jù)在于是否了解、支持“以房養(yǎng)老”，以及較為細(xì)致統(tǒng)計(jì)對(duì)于各種類(lèi)型的以房養(yǎng)老的方式，會(huì)有怎樣的選擇。在詢(xún)問(wèn)是否可以接受以房養(yǎng)老的問(wèn)題是，僅有占37%的人選擇了可以，剩下63%的人選擇了不可以。
對(duì)于受訪(fǎng)者的意愿細(xì)節(jié)，得出了以下的數(shù)據(jù)，排名第一的是“售出大房，換購(gòu)小房，用差價(jià)款養(yǎng)老”，占49%。排名第二的是“租出大房再租入小房，用房租差價(jià)款養(yǎng)老”，占43%。剩下的三個(gè)選項(xiàng)“將房子出租出售，自己住老年公寓，用租金或售房款養(yǎng)老”、“將住房出售，再租回原住房，用該筆款項(xiàng)交納房租和養(yǎng)老”、“將房屋抵押給有資質(zhì)的銀行、保險(xiǎn)公司等機(jī)構(gòu)，每個(gè)月從該機(jī)構(gòu)取得貸款作為養(yǎng)老金，老人繼續(xù)在原房屋居住，去世后則用該住房歸還貸款”選擇的人數(shù)寥寥無(wú)幾，僅占8%。
這幾個(gè)關(guān)鍵的數(shù)據(jù)構(gòu)成了我們調(diào)查的幾個(gè)重要指標(biāo)，即收入與房產(chǎn)與是否愿意“以房養(yǎng)老”之間的關(guān)系。
在選擇愿意以房養(yǎng)老的人群中，有27%的人年收入在5萬(wàn)～10萬(wàn)之間，22%的年人收入在10萬(wàn)～20萬(wàn)之間，34%的人年收入在20萬(wàn)～50萬(wàn)之間，16%的人年收入在50萬(wàn)以上，近似呈正態(tài)分布趨勢(shì)。
同時(shí)，在選擇愿意以房養(yǎng)老的人群中，選擇人群最多的是擁有兩套房的受訪(fǎng)者，占42%。其次是擁有三套房的人群，占29%。對(duì)于有兩套房以下以及多余三套房的人群而言，“以房養(yǎng)老”并沒(méi)有很強(qiáng)的吸引力。
4.結(jié)論
4.1主要結(jié)論
本文通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)了收入房產(chǎn)與對(duì)以房養(yǎng)老的接受度。本文發(fā)現(xiàn)是否能夠接受“以房養(yǎng)老”與收入及房產(chǎn)擁有量存在著密切的聯(lián)系。年收入多少與對(duì)“以房養(yǎng)老”的接受度近似呈正態(tài)分布關(guān)系，而擁有兩套至三套房的人群最傾向于“以房養(yǎng)老”，擁有更少或更多房產(chǎn)的人群則對(duì)“以房養(yǎng)老”意愿不大。
4.2待解決問(wèn)題
本次數(shù)據(jù)樣本的收集大多來(lái)自于收入較高、房產(chǎn)較多的人群，對(duì)于該問(wèn)題的看法存在不具備全面代表性的可能。對(duì)于無(wú)房產(chǎn)、收入低的人群，或是特殊的家庭如“失獨(dú)”家庭、“空巢老人”本文未涉及。
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關(guān)鍵詞：中老年人;健身舞蹈;心理健康
當(dāng)前階段，健身舞蹈深受中老年人群體喜愛(ài)，它已經(jīng)在我國(guó)大中小各個(gè)城市已經(jīng)全面開(kāi)展，逐漸成為我國(guó)中老年人健身鍛煉的一種全新方式.在全面貫徹落實(shí)國(guó)民健身計(jì)劃新要求環(huán)境下，對(duì)于我國(guó)中老年人的身心健康發(fā)展，必須要大力提成健身舞蹈的運(yùn)動(dòng)的實(shí)施。此舉對(duì)于提升整個(gè)城市精神文明和中老年人的生活質(zhì)量具有不可取代的作用。
一、研究對(duì)象和研究方法
1. 研究對(duì)象：某市市獎(jiǎng)工區(qū)向工、樂(lè)彩、商業(yè)街等 3個(gè)廣場(chǎng)健身舞蹈鍛煉活動(dòng)點(diǎn)中的 300名中老年人。其中包括50 ～ 60 歲者 212 名，61 歲老年以上者 88 名。
2.研究方法：筆者充分利用資料法、問(wèn)卷調(diào)查法和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法，進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)。
筆者通過(guò)廣泛查找我國(guó)已經(jīng)發(fā)行的期刊資料顯示，最經(jīng)這幾年來(lái)，與中老年人群體有關(guān)心理健康的刊物資料，為本次科學(xué)探究的核心主題在專(zhuān)業(yè)理論和具體實(shí)踐步驟上給予了一定的理論依據(jù)幫助，并充分結(jié)合對(duì)其相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行具體細(xì)致的訪(fǎng)談最終獲取的相關(guān)知識(shí)理論和現(xiàn)實(shí)建議。從而派發(fā)出健身舞蹈的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷 300 份，并有效收回其問(wèn)卷答復(fù) 300 份，回收率已經(jīng)達(dá)到100%。其中295份為有效式調(diào)查問(wèn)卷，有效率為98.88%，此舉的有效成果完全符合本次數(shù)據(jù)調(diào)查探究的具體要求。在開(kāi)展本實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，科學(xué)合理運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷的測(cè)驗(yàn)方式，此次試驗(yàn)的問(wèn)卷都是由筆者親自進(jìn)行派發(fā)，并在當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行立即回收此問(wèn)卷，具體實(shí)施步驟完全采用同一種表達(dá)語(yǔ)言。調(diào)查后的具體數(shù)據(jù)則是運(yùn)用當(dāng)前社會(huì)科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)軟件包 SPSS13.0分析軟件和 Excel 在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行完整系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)處理，所有數(shù)據(jù)結(jié)果用平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ M ± SD） 來(lái)表示。
二、實(shí)驗(yàn)方法
1.問(wèn)卷的制作
筆者對(duì)中老年人心理健康水平進(jìn)行檢測(cè)主要運(yùn)用的量表是國(guó)際先進(jìn)學(xué)者研發(fā)出的的 SCL - 90，但是，也有很大一部分的新發(fā)現(xiàn)中老年人的心理健康問(wèn)題不僅僅是留存在這些簡(jiǎn)單的思維空間上，例如：李建成專(zhuān)家等對(duì)中年婦女的心理健康實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀數(shù)據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)、交際困難與心理逃避是中年婦女群體普遍存在的心理健康問(wèn)題.李曉麗等的研究數(shù)據(jù)結(jié)果也曾顯示，孤獨(dú)才是最為影響老年人主觀幸福感的因素。除此之外，還有若干的研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)也是影響中老年人心理健不可缺失的因素。筆者在本文中充分結(jié)合當(dāng)前階段發(fā)展的實(shí)際現(xiàn)狀的調(diào)查和研究，并從中老年人身心發(fā)展心理學(xué)理論的角度，選用相關(guān)的軀體化、人際、抑郁、焦慮、恐懼、敏感多疑、易情緒化這 7 個(gè)維度外，并將其認(rèn)知、孤獨(dú)、生活適應(yīng)也一并納入到表格之中，初步進(jìn)行了測(cè)量中老年人心理健康的 8 個(gè)維度。
2. 實(shí)驗(yàn)安排及要求
選取 300 名均無(wú)身體疾病、身體殘疾障礙、精神病史的中老年人。被測(cè)試者必須每天進(jìn)行90分鐘的鍛煉，每周至少需要5次，鍛煉時(shí)間為晚上 6： 30―8： 30， 6 個(gè)月為一個(gè)周期。
三、結(jié)果
表 1 被測(cè)試的中老年人心理健康內(nèi)容中各變量在實(shí)驗(yàn)前以及實(shí)驗(yàn)后測(cè)試中所獲得的數(shù)據(jù)（ N =300）
因素量表 實(shí)驗(yàn)前 （ M ± SD） 實(shí)驗(yàn)后 （ M ± SD） T 值
軀體化 10 . 23 ±3 . 24 9 . 20 ±1 . 85 7 . 77 **
恐懼 9 . 93 ±4 . 73 9 . 63 ±4 . 67 1 . 03
易情緒化 10 . 95 ±4 . 56 9 . 88 ±3 . 88 3 . 89*
認(rèn)知 10 . 63 ±2 . 98 9 . 57 ±2 . 91 5 . 65**
抑郁 10 . 48 ±2 . 97 8 . 97 ±2 . 95 8 . 03***
焦慮 11 . 05 ±2 . 96 10 . 00 ±2 . 87 5 . 56 **
敏感多疑 11 . 43 ±4 . 87 10 . 18 ±3 . 98 4 . 47 *
生活適應(yīng) 9 . 67 ±2 . 94 11 . 36 ±3 . 10 8 . 87***
注：***表示實(shí)驗(yàn)前后水平比較存在高度顯著性差異 （ P < 0 . 001） 、**表示實(shí)驗(yàn)前后水平比較存在極其顯著性差異（ P
經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健身舞蹈訓(xùn)練后，與試驗(yàn)前相比抑郁、生活適應(yīng)兩個(gè)指標(biāo)有高度顯著的差異;認(rèn)知、軀體化、焦慮三個(gè)指標(biāo)有極其顯著的差異，敏感多疑、易情緒化兩個(gè)指標(biāo)有顯著的差異;恐懼指標(biāo)在試驗(yàn)前后差異不明顯。
4.數(shù)據(jù)結(jié)果具體分析
從圖一中我們可以清晰的看出，中老年年齡階段是人類(lèi)中個(gè)體生命中變化最為復(fù)雜的階段。軀體化、人際、抑郁、焦慮、恐懼、敏感多疑、易情緒化等多個(gè)階段。中老年群體由于受外界因素和自身身體情況以及心理健康發(fā)展情況的多方面的影響。不斷承受來(lái)自生活中的諸多方面的刺激影響，出現(xiàn)心理疾病的幾率也會(huì)隨之增加。在圖表中，老年人軀體化在實(shí)驗(yàn)前是10 . 23 ±3 . 24，實(shí)驗(yàn)后數(shù)值轉(zhuǎn)變成9 . 20 ±1 . 85，這一數(shù)據(jù)直觀的顯示出了老年人健身舞蹈的有益作用。隨著老年人的年齡不斷增高，身體中的各項(xiàng)機(jī)能也會(huì)慢慢走向衰老，大部分的中老年人是不愿意再參加一些體育項(xiàng)目。在這種現(xiàn)實(shí)的局面下，健身舞蹈逐漸走入中老年人的視野，并被中老年人所接受并應(yīng)用。
四、健身舞蹈運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人心理健康的影響
1.有利于增加中老年人的肢體靈活感
中老年人參與的健身舞蹈活動(dòng)實(shí)質(zhì)上就是一種無(wú)聲的肢體語(yǔ)言表達(dá)行為。在中老年人吃完晚飯后，聚集在一起，隨著健身舞蹈的音樂(lè)旋律開(kāi)始進(jìn)行肢體伸展。健身舞蹈包括許多的彎腰、抬腿、擴(kuò)胸以及跳躍等動(dòng)作。健身舞蹈的動(dòng)作運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)雖然不是十分高，但是一連串的舞蹈動(dòng)作也可以充分的調(diào)動(dòng)中老年人的整個(gè)肢體靈活感。
2.有利于緩解中老年人的精神壓力和身體的疲勞感受
健身舞蹈可以很好的為中老年人消除身體的疲勞，進(jìn)一步釋放出內(nèi)心的精神壓力。當(dāng)健身舞蹈音樂(lè)響起的時(shí)刻，中老年人會(huì)將其全身心的注意力全部都放在其美妙的的舞曲之中，各個(gè)中老年人進(jìn)行一定的舞蹈動(dòng)作糾正，互相進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)彼此間跳舞的心理感受也體會(huì)。切實(shí)有效的轉(zhuǎn)移了中老年人的注意力，健身舞蹈結(jié)束后，中老年人的身體疲勞感也會(huì)得到緩解和放松。心理和精神的壓力也會(huì)得到完整的釋放，從而真正實(shí)現(xiàn)修身養(yǎng)性的成果。
五、結(jié)論
通過(guò)科學(xué)的研究數(shù)據(jù)對(duì)比后，我們可以得知在人們步入中老年的年齡階段時(shí)，需要進(jìn)行一些健身舞蹈的鍛煉活動(dòng)。在中老年人參與健身舞蹈鍛煉的過(guò)程中，不僅可以切實(shí)有效的提高自身的身體健康情況，還可以進(jìn)一步的促進(jìn)自身心理健康因素的發(fā)展。真正做到修心養(yǎng)性、強(qiáng)身健體的良好成效。
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首先班干開(kāi)會(huì)，討論社會(huì)實(shí)踐的主題與內(nèi)容。由于今年是亞運(yùn)年，我們便鎖定目標(biāo)，以亞運(yùn)為主題，進(jìn)行亞運(yùn)調(diào)研和亞運(yùn)宣傳。剛好本支部5月特團(tuán)活動(dòng)在石牌文化站舉行，當(dāng)時(shí)與文化站站長(zhǎng)打過(guò)招呼，暑假來(lái)此地進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。主題與地點(diǎn)都定好了，缺的是具體方案的撰寫(xiě)。經(jīng)過(guò)深思熟慮，我決定把班干先分組，班干兩人一組帶領(lǐng)同學(xué)們寫(xiě)方案。
時(shí)間很緊迫，不過(guò)大家都團(tuán)結(jié)一致，分秒必爭(zhēng)。寫(xiě)方案那個(gè)星期，宿舍里都是一個(gè)個(gè)討論小組。大家熱火朝天地討論著，都使出渾身解數(shù)。終于最初方案出爐了，可是指導(dǎo)老師看完后提出了許多建議。沒(méi)辦法，只能再改。進(jìn)過(guò)大家縝密的商量，最終方案終于交上去了。打印出來(lái)后我給大家傳閱，因?yàn)槟鞘侨嗟闹腔劢Y(jié)晶。大家都像撫摸自己的孩子般把方案捧在手中，生怕稍不留神就丟了。
無(wú)數(shù)次的開(kāi)會(huì)討論，無(wú)數(shù)次的方案修改，都是在全體成員的參與下進(jìn)行的。隊(duì)員們都是本支部的成員。本支部成員歷來(lái)團(tuán)結(jié)一致，曾經(jīng)為集體爭(zhēng)得多次榮譽(yù)。本來(lái)我打算本支部全體成員都參加此次社會(huì)實(shí)踐，可惜學(xué)校規(guī)定不能超過(guò)25人。有的同學(xué)只得推退出。我絞盡腦汁也沒(méi)有想出一個(gè)萬(wàn)全之策，可是又不愿意缺少了哪一位同學(xué)，因?yàn)榉桨甘侨嘁黄饘?xiě)的。所幸的是，我們年級(jí)提前期末考，許多同學(xué)決定另做打算，因此不必?fù)?dān)心人數(shù)超出規(guī)定范圍了。
“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)”。曲曲折折，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的申請(qǐng)準(zhǔn)備和審批，最后我們外文學(xué)院08級(jí)5支部“攜手服務(wù)社區(qū)，共迎亞運(yùn)盛會(huì)”的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)終于獲得校級(jí)的資助，得以順利開(kāi)展。
2010年7月12日我們帶著激情與活力來(lái)到石牌文化站，進(jìn)行為期5天的“攜手服務(wù)社區(qū)，共迎亞運(yùn)盛會(huì)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。我們兵分兩路，宣傳組在文化站進(jìn)行亞運(yùn)宣傳，調(diào)研組則在附近的居民區(qū)進(jìn)行了關(guān)于“低碳生活”和“志愿服務(wù)“的調(diào)查。
活動(dòng)第一天，調(diào)研組每人手執(zhí)二十份問(wèn)卷，穿梭于石牌社區(qū)的小巷里，開(kāi)始了我們真正的調(diào)研活動(dòng)。可惜處處碰壁，不是受到不理解的市民的避之不及的對(duì)待，就是找不到愿意受訪(fǎng)的市民，大家行色匆匆的腳步容不下一紙問(wèn)卷的時(shí)間。在一次次失敗中，大家汲取經(jīng)驗(yàn)，厚著臉皮，尋找適合受訪(fǎng)的人群，盡力地去讓大家理解我們的活動(dòng)。最終，調(diào)研組的努力得到了回報(bào)。在走訪(fǎng)了石牌社區(qū)，暨大生活區(qū)，石牌商鋪，崗頂小區(qū)，師大生活區(qū)后，調(diào)研組終于在三天內(nèi)以高回收率完成了五百份調(diào)查問(wèn)卷。在第四天里，調(diào)研組利用問(wèn)卷星網(wǎng)址完成數(shù)據(jù)輸入與分析。不過(guò)調(diào)研組除了數(shù)據(jù)分析以外還需要寫(xiě)調(diào)研報(bào)告。大家已經(jīng)決定暑假多看文獻(xiàn)資料，并互相討論，分工合作，為寫(xiě)高質(zhì)量的調(diào)研報(bào)告做好充分的準(zhǔn)備。
宣傳組的亞運(yùn)宣傳活動(dòng)每天有不同的主題，緊扣亞運(yùn)，與時(shí)俱進(jìn)。每一天的活動(dòng)前一晚，我們都要開(kāi)會(huì)總結(jié)前一天活動(dòng)的不足，并把第二天需要注意的事項(xiàng)說(shuō)明白，分配好各個(gè)隊(duì)員的工作。大家開(kāi)會(huì)時(shí)各抒己見(jiàn)，但最后會(huì)達(dá)成一致，共同為新的一天活動(dòng)盡自己最大的努力。
最后一天宣傳組的主題是“趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”，目的是讓孩子們提前感受亞運(yùn)，感受體育的團(tuán)隊(duì)精神。“背靠背夾氣球”、“圈圈接力”、“搭橋過(guò)河”、“我把羊羊抱回家”，每一項(xiàng)活動(dòng)都需要他們5人一組才能完成。在我們的工作人員的示范下，他們很快掌握了技巧，在全場(chǎng)激昂的加油聲中比賽。
作為活動(dòng)負(fù)責(zé)人，最后一天我邀請(qǐng)文化站的站長(zhǎng)來(lái)參加我們的活動(dòng)。由于工作繁忙，她10點(diǎn)多才抽空到現(xiàn)場(chǎng)觀看。
陳站長(zhǎng)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)觀看期間，看到孩子們都團(tuán)結(jié)一致地進(jìn)行比賽，對(duì)此她非常滿(mǎn)意，高度贊揚(yáng)我們的活動(dòng)。我為她介紹了我們5天的活動(dòng)，重點(diǎn)介紹當(dāng)天的趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)。她看著展板上的資料圖片，滿(mǎn)意地笑了。活動(dòng)結(jié)束后我把學(xué)校的暑期社會(huì)實(shí)踐信息反饋表拿到陳站長(zhǎng)的辦公室。當(dāng)她在上面寫(xiě)下“非常好”這三個(gè)字的時(shí)候，我覺(jué)得一切的汗水都是值得的！
雖然我們進(jìn)社區(qū)的亞運(yùn)宣傳只是短短的5天，但我認(rèn)為活動(dòng)前的準(zhǔn)備更重要。沒(méi)有我們隊(duì)友們的團(tuán)結(jié)一致就沒(méi)有我們成功的活動(dòng)。回想當(dāng)初寫(xiě)方案、制作海報(bào)，準(zhǔn)備每天所需的材料，分配任務(wù)……每一項(xiàng)工作都需要細(xì)心與耐心，也需要大家的理解與團(tuán)結(jié)。
關(guān)鍵詞:寧夏;農(nóng)村老年人;養(yǎng)老
中圖分類(lèi)號(hào):F127文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2009)14-0195-02
寧夏是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低、農(nóng)村人口比重較大的地區(qū)之一。隨著全國(guó)老齡化趨勢(shì)的加快,寧夏農(nóng)村養(yǎng)老也面臨著巨大的壓力。據(jù)有關(guān)研究顯示,寧夏老年人口正以每年3.2%的速度遞增,截至2007年6月底,寧夏全區(qū)60歲以上老年人已達(dá)56.4萬(wàn)人,占人口總數(shù)的9.4%。從年齡構(gòu)成來(lái)看,80歲以上的高齡老人達(dá)到3.9萬(wàn)人,其中百歲老人81人,且大多生活在農(nóng)村,空巢老人達(dá)到18.29萬(wàn)①。專(zhuān)家預(yù)測(cè),在不考慮人口遷移的情況下,2015年寧夏人口的年齡結(jié)構(gòu)類(lèi)型將進(jìn)入老年型。因此,如何針對(duì)寧夏的實(shí)際情況,利用現(xiàn)有資源解決寧夏農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題,是寧夏當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題,也是全社會(huì)追求的根本目標(biāo)。
一、寧夏農(nóng)村老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
為了更貼近的了解農(nóng)村老年人的生活現(xiàn)狀,筆者深入農(nóng)村,以寧夏靈武市韓渠村、中渠村、關(guān)渠村為調(diào)查對(duì)象,走訪(fǎng)并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷110份,其中有效問(wèn)卷104份,通過(guò)對(duì)問(wèn)卷分析并結(jié)合筆者在走訪(fǎng)過(guò)程中的所見(jiàn)所聞,筆者發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在寧夏農(nóng)村老年人的生活比起以前有了很大的提高,不論是在物質(zhì)生活上還是在精神生活及醫(yī)療保健方面,都能滿(mǎn)足一部分老年人的養(yǎng)老需求。然而,在走訪(fǎng)中也發(fā)現(xiàn),有些老年人的生活還異常困苦,有的是物質(zhì)生活窘迫,沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源;有的是精神生活匱乏,孤獨(dú)寂寞;還有的就是生活照料方面,難以自理。尤其對(duì)于喪偶老人,這種現(xiàn)象表現(xiàn)更為突出。具體表現(xiàn)如下:
(一)經(jīng)濟(jì)來(lái)源匱乏,養(yǎng)老資金不足
在農(nóng)村,老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是來(lái)自于子女的供養(yǎng)和自身的勞動(dòng),其它收入如養(yǎng)老金、親友贈(zèng)送、政府的救濟(jì)金等所占的比例非常小。據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì):60―75歲老人,56%左右依靠自己的勞動(dòng)養(yǎng)活自己,30%左右依靠子女的供養(yǎng);75歲以上老人,80%以上由子女供養(yǎng)。然而,子女供養(yǎng)的多少很大程度上取決于子女家庭收入的多少,如果子女家庭收入較高,那么在一般情況下對(duì)老人的贍養(yǎng)費(fèi)越多,老人的生活也更容易;如果子女的收入較低,不僅他們有心無(wú)力,老人也由于心疼兒女不愿意開(kāi)口要錢(qián),從而老人的生活將困苦不堪。因此,經(jīng)濟(jì)來(lái)源匱乏對(duì)老年人的養(yǎng)老水平影響很大。
(二)生活照料程度低,精神生活貧乏
(1)老年人生活照料程度低
在農(nóng)村,老人都希望自己老后能有自己的子女來(lái)照顧,然而,隨著計(jì)劃生育政策的推廣和撫養(yǎng)子女成本的提高,越來(lái)越多的家庭只生一個(gè)孩子,家庭規(guī)模呈現(xiàn)出縮小趨勢(shì),家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。與此同時(shí),社會(huì)因素造成的代際間矛盾的日趨突出,越來(lái)越多的子女傾向于與老人分居,家庭條件好一些的子女,寧愿把父母送到敬老院或花錢(qián)請(qǐng)人來(lái)代為照料老人。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:60―75歲的老人中大約有70%的老人與子女分開(kāi)獨(dú)居,自己照料自己;80歲以上的老人中大約有20%靠自己照料生活;還有10%的老人由子女花錢(qián)寄住別家或雇他人來(lái)照顧。在筆者走訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),在農(nóng)村只要是還能“動(dòng)”的老人,大多數(shù)都是自己照顧自己的生活。老年人幾十年來(lái)勤勤懇懇、含辛茹苦地為養(yǎng)幼贍老流淌了一生的血汗,他們理應(yīng)得到社會(huì)的豐厚回報(bào)和子女的無(wú)私贍養(yǎng),然而,老年人到老時(shí)生活照料卻反而成了問(wèn)題,這不得不引起我們深深的反思。
(2)老年人精神文化生活貧乏
農(nóng)村老年人的精神文化生活是非常單調(diào)的,甚至很大一部分老年人幾乎沒(méi)有精神生活,他們更多時(shí)候面臨的是孤寂。筆者在調(diào)查中了解到:大部分老年人的精神文化生活主要是在家里看電視、出去散步,或到鄰居家聊天等,除此之外就是養(yǎng)幾頭家禽,平時(shí)出去割割草,放放牲口,如果是回民老人,則把大多數(shù)時(shí)間用在上清真寺做禮拜。在所調(diào)查的老年人當(dāng)中,只有8%的老人沒(méi)有孤獨(dú)感,而其他90%以上的老人有不同程度的孤獨(dú)感。(如下圖)
那么,造成農(nóng)村老年人精神空虛的原因主要是什么呢?筆者認(rèn)為主要有兩點(diǎn):一是越來(lái)越多的農(nóng)村青年人去城市打工,無(wú)暇給老人更多的精神慰藉,同時(shí)有一部分青年人道德觀念淡薄,對(duì)老人不管不問(wèn)甚至視他們?yōu)榘ず屠圪?不僅不孝敬老人,反而虐待、歧視老人;二是農(nóng)村老年人文化層次較低,思想觀念比較保守,有些老年人不愿組織或參加集體活動(dòng),他們把這些活動(dòng)認(rèn)為是出丑、尷尬的事,這些原因?qū)е滤麄兩钪挟a(chǎn)生一種沉重的失落感、孤獨(dú)感,整日郁郁寡歡,精神狀態(tài)低落。
(三)醫(yī)療保障水平低
在調(diào)查中,當(dāng)問(wèn)及老年人對(duì)疾病的醫(yī)療情況時(shí),經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到他們說(shuō):“有啥不要有病,沒(méi)啥不要沒(méi)錢(qián)”,這從一定程度上反映出老年人對(duì)疾病的恐懼。之所以會(huì)造成農(nóng)民看病難的問(wèn)題,主要有三個(gè)方面的原因:一是醫(yī)療費(fèi)用太高,農(nóng)民負(fù)擔(dān)不起。農(nóng)村老人看一次病少則要花掉數(shù)十元,多則上百元,而做一次手術(shù)一般要上千、上萬(wàn)元,這些醫(yī)療費(fèi)用大多是靠子女承擔(dān),在經(jīng)濟(jì)尚不寬裕的情況下,多數(shù)老人和子女都無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差,技術(shù)力量薄弱。目前農(nóng)村由私人興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年呈增長(zhǎng)趨勢(shì),但這種私人診所存在技術(shù)力量薄弱、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋陳舊等問(wèn)題。三是農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全,雖然寧夏自2003年開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,但由于種種因素,新型合作醫(yī)療還需要時(shí)間去實(shí)踐。
二、解決寧夏農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策
(一)增加經(jīng)濟(jì)收入,解決老年人養(yǎng)老資金來(lái)源問(wèn)題
增加經(jīng)濟(jì)收入包括增加農(nóng)民家庭收入和老年人養(yǎng)老資金來(lái)源收入。具體辦法如下:一是大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),提高農(nóng)民收入。通過(guò)調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu),突出農(nóng)副產(chǎn)品的加工轉(zhuǎn)化,走農(nóng)副產(chǎn)品深加工之路;發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織,加強(qiáng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng);加強(qiáng)與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的合作和鼓勵(lì)勞務(wù)輸出等。實(shí)踐證明,加強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是解決農(nóng)民增收的主要途徑。二是整合最低生活保障基金和“五保”養(yǎng)老經(jīng)費(fèi),建立“救濟(jì)養(yǎng)老”基金。鑒于當(dāng)前寧夏經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展水平較低,五保供養(yǎng)覆蓋面及保障水平有限,在農(nóng)村全面建立最低生活保障制度又有一定的困難,可以考慮從全面保障農(nóng)村老年貧困人口的基本生活入手,將寧夏地區(qū)的救災(zāi)救濟(jì)資金、五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)以及擬用于農(nóng)村最低生活保障制度建設(shè)的資金全部明確統(tǒng)一為“救濟(jì)養(yǎng)老”資金,并把已有的福利設(shè)施都?xì)w為這一層次所有。這樣既能解決全面實(shí)施最低生活保障范圍過(guò)大、財(cái)力不足等問(wèn)題,又能解決農(nóng)村貧困老年人口的養(yǎng)老保障需求,把有限的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)資源集中起來(lái)解決最需要解決的問(wèn)題。
(二)豐富老年人精神生活,滿(mǎn)足老年人生活照料需求
精神生活和生活照料對(duì)于老年人來(lái)講具有特殊重要的作用。在老年人精神生活方面,筆者認(rèn)為,各村委會(huì)應(yīng)該根據(jù)自身情況建立農(nóng)村老年協(xié)會(huì),以此來(lái)監(jiān)控和改善老年人的生活狀況,農(nóng)村老年協(xié)會(huì)的作用有:興建適合老年的休閑場(chǎng)所,如老年健身中心、娛樂(lè)室等,開(kāi)展各種老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的娛樂(lè)活動(dòng);制定一些具有激勵(lì)作用的政策和措施,如采取評(píng)選“文明家庭”、“好婆媳”等活動(dòng),對(duì)那些養(yǎng)老、敬老的模范家庭或個(gè)人給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì);簽訂養(yǎng)老協(xié)議,實(shí)踐證明簽訂養(yǎng)老協(xié)議對(duì)減少養(yǎng)老糾紛大有好處:有口頭協(xié)議的比無(wú)協(xié)議的發(fā)生糾紛率低;有書(shū)面協(xié)議的比只有口頭協(xié)議的家庭發(fā)生糾紛的比率更低。因此,如果在基層組織的監(jiān)督下,再設(shè)立專(zhuān)門(mén)組織,負(fù)責(zé)督促子女與老年人簽訂書(shū)面養(yǎng)老協(xié)議,并定期檢查協(xié)議的履行情況,這將對(duì)保護(hù)老年人合法權(quán)益,保障老年人精神生活起到很好的監(jiān)督保障作用。
在老年人生活照料方面,在加強(qiáng)宣傳家庭養(yǎng)老功能的同時(shí),應(yīng)加大農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。社區(qū)主要為老年人提供如料理家務(wù)、修理縫補(bǔ)、看病就醫(yī)等服務(wù)。對(duì)于一些無(wú)自理能力、飲食起居需要照顧的老年人,國(guó)家和集體應(yīng)對(duì)其進(jìn)行生活援助,開(kāi)辦敬老院、托老所等機(jī)構(gòu),對(duì)這些老人實(shí)施集中供養(yǎng)、集中護(hù)理和照顧等生活援助,解決他們生活中出現(xiàn)的困難。
(三)大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障問(wèn)題
健康問(wèn)題是影響老年人晚年生活的一個(gè)重要因素。寧夏應(yīng)在農(nóng)村大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,通過(guò)向農(nóng)民講解、發(fā)放宣傳單、設(shè)立咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等方法,加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳,使農(nóng)民能了解到參保的好處和流程;同時(shí),政府應(yīng)加大對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督,杜絕管理滯后和違法現(xiàn)象,使農(nóng)民能真正從合作醫(yī)療中受益,從而激發(fā)他們參保的積極性。與此同時(shí),應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)護(hù)水平的建設(shè)投入,組織對(duì)農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的定期培訓(xùn),使他們的醫(yī)護(hù)水平和道德觀念不斷提高,力爭(zhēng)給農(nóng)民一個(gè)安心、舒適的看病環(huán)境。
【摘要】本文通過(guò)實(shí)地調(diào)查，獲得424 份有效問(wèn)卷，并在此基礎(chǔ)上利用“問(wèn)卷星”和EXCEL 軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理分析。調(diào)查中筆者深入了解了受訪(fǎng)者的健康、經(jīng)濟(jì)、生活自理、與子女關(guān)系等基本情況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老并注重生活照料和精神慰藉，老年志愿者服務(wù)意愿高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系滿(mǎn)意程度一般。筆者認(rèn)為，應(yīng)構(gòu)建以政府為依托、多元化主體參與的養(yǎng)老服務(wù)體系，打造多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務(wù)，并加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持和宣傳力度。
關(guān)鍵詞 養(yǎng)老；需求；城鄉(xiāng)居民；溫州
【基金項(xiàng)目】溫州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（13wsk313）。
【作者簡(jiǎn)介】周勝芳，溫州科技職業(yè)學(xué)院講師，碩士，研究方向：經(jīng)貿(mào)管理。
我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2013年末我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.02億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%。目前我國(guó)城鄉(xiāng)80歲以上高齡人口達(dá)2000多萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年將增加到4031 萬(wàn)人。如何結(jié)合老年人需求狀況和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，給他們提供恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，使老人們安享晚年，成為我國(guó)社會(huì)即將面對(duì)的重要現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。溫州雖然是浙江省老齡化程度最低的城市，但該市總?cè)丝诨鶖?shù)龐大，老年人口總數(shù)僅次于杭州，居全省第二。同時(shí)，溫州也是浙江省失能、半失能老年人口最多的城市。由于溫州城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處于起步階段，只有真實(shí)了解老年人的養(yǎng)老需求狀況，才能為其提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。本文對(duì)溫州地區(qū)40～60歲的“準(zhǔn)老人”和60歲以上的老年人開(kāi)展養(yǎng)老需求調(diào)查，旨在了解他們的生活狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老需求意愿、提供養(yǎng)老志愿者服務(wù)的意愿、對(duì)現(xiàn)有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的滿(mǎn)意程度等信息，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。
一、調(diào)查對(duì)象和方法
（一） 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查的對(duì)象為溫州市域范圍內(nèi)年齡在40～60 歲之間的“準(zhǔn)老人”和60 歲以上的老年人。本次調(diào)查選取了鹿城、龍灣、甌海、樂(lè)清、瑞安和永嘉等縣市區(qū)的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放500份問(wèn)卷，回收有效答卷424份，有效問(wèn)卷回收率為84.8%。被調(diào)查者中，共有男性258名，所占比例為60.85%；女性166名，所占比例為39.15%，男性比例要稍微高于女性。被調(diào)查者年齡構(gòu)成中，40～60歲的“準(zhǔn)老人”所占比例為38.77%，60歲以上的老人所占比例為61.23%。被調(diào)查者受教育程度總體處于偏低水平，文盲和小學(xué)文化的占70.75%。在婚姻狀況方面，85.23%的受訪(fǎng)者“有配偶”，12.38%的受訪(fǎng)者“喪偶”。
（二） 調(diào)查與分析方法
1.問(wèn)卷調(diào)查法。自編調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及老年人基本情況，如家庭、經(jīng)濟(jì)和健康狀況；老年人養(yǎng)老需求狀況，包括老人期待的養(yǎng)老方式、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的看法、能夠接受的養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)額度與收費(fèi)項(xiàng)目等；老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方面的建議和意見(jiàn)。2.統(tǒng)計(jì)法。樣本收集后進(jìn)行有效性篩選，采用“問(wèn)卷星”和EXCEL統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
二、結(jié)果與分析
（一） 被調(diào)查者基本情況
1.健康狀況。本項(xiàng)目被調(diào)查者中，大多數(shù)人認(rèn)為自己的身體處于健康狀況，只有少部分人認(rèn)為自己患有疾病或殘疾。424位被調(diào)查者中，有294位認(rèn)為自己的健康狀況良好，所占比例為69.34%；有106位認(rèn)為自己的健康狀況一般，所占比例為25%； 有8 位認(rèn)為自己是殘疾的， 所占比例為1.89% ； 有16 位認(rèn)為自己患病， 所占比例為3.77%。受到樣本數(shù)量、調(diào)查方式、調(diào)查者是否客觀反映事實(shí)等因素影響，本次有關(guān)健康狀況的調(diào)查結(jié)果不能代表溫州老年人健康狀況的全貌。
2.經(jīng)濟(jì)狀況。本次調(diào)查中，受調(diào)查者每月收入在1000元以下的比例高達(dá)47.87%，表明受調(diào)查者收入普遍處于較低水平，有16.49%的人每月收入甚至在500元以下。月收入在1001～2000元的受訪(fǎng)者比例為27.13%；月收入在2001～3000元的受訪(fǎng)者比例為15.96%；而3000 元以上的受訪(fǎng)者僅占9.04%，見(jiàn)表1。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增大，老年人的體能和精力也在下降，所以賺錢(qián)能力會(huì)降低，特別是退休之后。另一方面，也反映我們所調(diào)查的對(duì)象所獲得的養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費(fèi)、自己勞動(dòng)所得等不高，導(dǎo)致總體經(jīng)濟(jì)收入不高。
3.受訪(fǎng)者與子女關(guān)系。受訪(fǎng)者中，有97.64%的人有子女，且許多人的子女人數(shù)超過(guò)2 人；有2.36%的人沒(méi)有子女。當(dāng)被問(wèn)及“當(dāng)您不方便自己搞衛(wèi)生、維修、買(mǎi)日常用品時(shí)，子女能幫您嗎”這一問(wèn)題時(shí)，89.76%的受訪(fǎng)者表示子女能夠提供幫忙，也有10.24%的受訪(fǎng)者表示子女無(wú)法提供這些方面的幫助。在子女經(jīng)濟(jì)狀況方面，有47.54%的受訪(fǎng)者認(rèn)為子女“比較寬裕”，有42.64的人認(rèn)為“大致夠用”，4.41%的受訪(fǎng)者認(rèn)為子女經(jīng)濟(jì)上“有些困難”，1.47%的人認(rèn)為“很困難”。
4.生活自理情況。在生活自理方面，82.08%的受訪(fǎng)者表示“能完全自理”，有15.09%的受訪(fǎng)者表示能夠“部分自理”，有2.83%的受訪(fǎng)者表示“不能自理”。當(dāng)問(wèn)及“您現(xiàn)在的生活主要是誰(shuí)來(lái)照料”這一問(wèn)題時(shí)，受訪(fǎng)者選擇比例最多的是自己照料，所占比例為33.49%；排第二位的是配偶照料（相互照料），所占比例為29.25%；排第三位的是子女或?qū)O子女照料，所占比例為27.36%；也有一部分選擇親戚照料（5.42%），少部分老年人選擇請(qǐng)保姆或鐘點(diǎn)工照料，所占比例為0.47%。具體調(diào)查數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
（二） 大多數(shù)老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老
在養(yǎng)老地點(diǎn)選擇上，絕大多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老，選擇“與子女一起，居家養(yǎng)老”的所占比例為62.74%，選擇“與子女分開(kāi)，居家養(yǎng)老”的所占比例為33.49%， 二者合計(jì)所占比例高達(dá)96.23%。也有少部分人選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，所占比例為1.42%。當(dāng)問(wèn)及“是否愿意到養(yǎng)老院”時(shí)，84.69%的受訪(fǎng)者表示不愿意，僅有15.31的受訪(fǎng)者表示愿意。這一調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老。調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，一些人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在排斥心理，認(rèn)為那些居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人們是因?yàn)閷?shí)在沒(méi)有家人的照顧，甚至也會(huì)有人覺(jué)得是遭到家人遺棄。
（三） 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用承受范圍在1000元之內(nèi)
如表3所示，目前大多數(shù)受訪(fǎng)者能夠接受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用每月在1000 元以?xún)?nèi)，所占比例為91.89%。目前，溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)普遍在1500元以上，老年人月收入相對(duì)較低，一些子女經(jīng)濟(jì)狀況也不是很寬裕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高是影響老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的一個(gè)因素。這可能是導(dǎo)致溫州市收費(fèi)較高的中高檔養(yǎng)老院床位空置較多，而公辦養(yǎng)老院一床難求的重要原因之一。
對(duì)于社會(huì)組織所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，有27.46%的受訪(fǎng)者表示能接受每月“200 元以下”，23.94%的受訪(fǎng)者愿意承受每月支付“201～300元”，21.83%的受訪(fǎng)者能夠承受“301～400 元”，有19.72%的受訪(fǎng)者能夠承受“401～500元”，僅有7.04%的受訪(fǎng)者表示能夠承受500元以上的費(fèi)用。目前，溫州市一些社區(qū)已有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐為老年人提供服務(wù)，但市場(chǎng)反響一般，可能與收費(fèi)較高、超出老年人心理預(yù)期有關(guān)。
（四） 居家養(yǎng)老注重生活照料和精神慰藉
我們擬了9項(xiàng)社區(qū)服務(wù)，借此了解老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求狀況，如表4所示。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人最希望得到的項(xiàng)目是健康服務(wù)，有39.15%的參與者選擇該項(xiàng)目；其次為醫(yī)療服務(wù)，如陪同看病、理療、按摩、打針和康復(fù)等，所占比例為31.6%；家政服務(wù)排第三，所占比例為22.64%；同時(shí)，也有較多的人選擇心靈陪護(hù)、文化體育、維修服務(wù)和日常照料等服務(wù)。如圖1所示。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，老年人在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，最看重醫(yī)療、健康方面的服務(wù)，不僅需要生活照料，也需要精神慰藉。而目前溫州市在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置時(shí)，較為注重的是生活照料和文化體育設(shè)施建設(shè)，其他方面還不太完善，離老年人安享晚年還有很大的距離。
（五） 老年志愿者服務(wù)意愿高
現(xiàn)在各地出現(xiàn)社區(qū)低齡老年人為高齡老年人提供志愿者服務(wù)的現(xiàn)象，我們也就此問(wèn)題展開(kāi)了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有59.01%的受訪(fǎng)者表示愿意加入老年志愿者服務(wù)，可見(jiàn)，多數(shù)老年人有為社區(qū)提供志愿者服務(wù)的意愿。我們?cè)O(shè)置了陪同看病理療、陪聊天等心理陪護(hù)、提供送餐等日常照料服務(wù)及其他四項(xiàng)內(nèi)容供參與者填寫(xiě)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有54.14%的受訪(fǎng)者表示愿意提供心理陪護(hù)， 有15.47%的受訪(fǎng)者愿意提供日常照料服務(wù)，見(jiàn)圖2。
通過(guò)走訪(fǎng)，我們發(fā)現(xiàn)樂(lè)清市已經(jīng)出現(xiàn)了一支平均年齡70多歲的老年人“愛(ài)心話(huà)聊志愿隊(duì)”，專(zhuān)門(mén)為獨(dú)守家門(mén)的空巢老人解悶散心，并為老人提供“陪同看病、理療等”“提供送餐等日常照料服務(wù)”等。
在溫州鹿城區(qū)松臺(tái)街道菱藕社區(qū)、濱江街道蒲鞋市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（雨花齋） 等地，一些老人已經(jīng)在充當(dāng)志愿者服務(wù)。溫州菱藕社區(qū)還設(shè)立了“時(shí)間銀行”，鼓勵(lì)志愿者提供服務(wù)以換取時(shí)間銀行積分。
（六） 當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系滿(mǎn)意程度一般
目前，老年人對(duì)溫州市養(yǎng)老服務(wù)體系滿(mǎn)意程度處于一般程度，所占比例為60.38%；有19.63%的受訪(fǎng)者表示“滿(mǎn)意”或“非常滿(mǎn)意”；有14.0%的受訪(fǎng)者表示“不滿(mǎn)意”或“非常不滿(mǎn)意”，見(jiàn)圖3。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系表示非常滿(mǎn)意的老人基本都是居住在城區(qū)，生活條件比起鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民要好，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)更加豐富多彩。而那些選擇“非常不滿(mǎn)意”的老年人，他們則表示服務(wù)體系雖然在發(fā)展進(jìn)程中，但是無(wú)法達(dá)到他們心目中的滿(mǎn)意程度，原因有很多，例如周邊養(yǎng)老服務(wù)不夠多元化、提供的娛樂(lè)施舍沒(méi)有人定期維護(hù)，存在安全隱患等等。可見(jiàn)，老人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的滿(mǎn)意程度不是看整體，而是看細(xì)節(jié)，而且不同的老人有不同的服務(wù)需求。同時(shí)，政府還需要繼續(xù)努力，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的滿(mǎn)意程度。
三、對(duì)策建議
近年來(lái)溫州市初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的“統(tǒng)分結(jié)合”的養(yǎng)老新模式，這與調(diào)查中多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老的需求相吻合。但溫州目前城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段，還需要進(jìn)一步理清發(fā)展思路，突破建設(shè)中遇到的問(wèn)題。
（一） 構(gòu)建以政府為依托，多元化主體參與的養(yǎng)老服務(wù)體系
目前，溫州的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)于依賴(lài)政府的推動(dòng)和支持，但畢竟政府財(cái)政投入有限，導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目單一，資金投入嚴(yán)重不足，居家照料服務(wù)場(chǎng)地狹小，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員缺乏等問(wèn)題。同時(shí)，老年人的需求不僅包括生活照料，還需要提供健康、醫(yī)療、精神慰藉、維修等服務(wù)。要健全和推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，必須構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)居家養(yǎng)老為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔、家庭為載體、公益性與專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。應(yīng)將周邊的社區(qū)醫(yī)院、餐飲業(yè)、中小學(xué)及大專(zhuān)院校、企業(yè)等資源加以整合，鼓勵(lì)醫(yī)生、學(xué)生、企業(yè)員工等參與志愿者服務(wù)，為社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供心靈陪護(hù)、健康體檢、舉辦文藝活動(dòng)等，消除老人的寂寞、孤獨(dú)、抑郁等不良情緒以及對(duì)身體狀況的擔(dān)憂(yōu)。
（二） 打造多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
單一的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足老年人的需要，要注重物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老并重。目前，溫州市社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心建設(shè)存在同一設(shè)置、同一格局和同一模式，無(wú)法適應(yīng)不同老年人多元化的需求。建議根據(jù)不同地方老人的健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和文化狀況，走多樣化發(fā)展之路。在老年人口較為密集的社區(qū)可引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，政府給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼。建議這些機(jī)構(gòu)在收費(fèi)時(shí)，考慮老年人經(jīng)濟(jì)狀況及能夠接受的價(jià)格，可通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象和范圍以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。同時(shí)，要突破觀念上的限制，打造沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院，參照蘇州滄浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，依托現(xiàn)代電子信息技術(shù)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)解決居家養(yǎng)老問(wèn)題。這種模式能夠?qū)⒔y(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目向更多、更廣的人群提供，并能個(gè)性化滿(mǎn)足老年人多層次需要，有效降低政府養(yǎng)老成本。
（三） 鼓勵(lì)低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務(wù)
老年人雖然在體能上有所下降，但他還具備一些自我照料及為他人提供服務(wù)的能力。在為老年人提供服務(wù)時(shí)，也應(yīng)該充分挖掘老年人自身所具有的能力，讓他為其他人提供一些力所能及的服務(wù)，以加強(qiáng)其生活樂(lè)趣。溫州市應(yīng)在社區(qū)積極組建低齡老年人志愿隊(duì)，搭建平臺(tái)，讓老年志愿者為其他老人提供陪聊，或者發(fā)揮退休前專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供健康知識(shí)講座、教授書(shū)法、舞蹈，為失能老人整理家務(wù)，給社區(qū)小孩講故事等等。
（四）加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度，加強(qiáng)宣傳工作溫州市目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以民營(yíng)機(jī)構(gòu)居多，普遍存在低、小、散現(xiàn)象，所提供的養(yǎng)老服務(wù)水平較低，大多數(shù)僅能提供生活照料，許多機(jī)構(gòu)不具備康復(fù)器材，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在排斥心理。溫州市應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，通過(guò)財(cái)政資金補(bǔ)助形式資助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)療器材，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，改善養(yǎng)老服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)操作流程，加大對(duì)違規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)懲罰的力度，督促其提高服務(wù)水平，提高老年人幸福指數(shù)。同時(shí)，加大對(duì)規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，搭建老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)溝通橋梁，消除人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)
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