時(shí)間：2022-01-27 21:41:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1對(duì)象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實(shí)習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護(hù)理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接從事老年護(hù)理和護(hù)理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作的護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是從事護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，養(yǎng)老院是從事老年人護(hù)理的護(hù)士和照料老年人生活的養(yǎng)老護(hù)理人員。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自制老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷：老年護(hù)理培訓(xùn)意愿1項(xiàng)（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項(xiàng)選擇）、老年護(hù)理培訓(xùn)目的1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識(shí)、上級(jí)要求、增加社交機(jī)會(huì)及不愿意落后別人）、培訓(xùn)時(shí)間1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年）、培訓(xùn)方式1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓(xùn)的因素1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費(fèi)不足、沒(méi)有時(shí)間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他）、老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，護(hù)理保險(xiǎn)、護(hù)理法學(xué)、人際溝通、社會(huì)福利、社會(huì)學(xué)、老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年精神護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理研究、老年生理與病理、老年用藥護(hù)理、老年健康評(píng)估、老年健康教育及老年健康管理，每項(xiàng)選擇為需要、不需要，以需要為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。
1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級(jí)醫(yī)院15名護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10名社區(qū)護(hù)士及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5名養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測(cè)，測(cè)得問(wèn)卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實(shí)習(xí)前由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人對(duì)荊楚理工學(xué)院2010級(jí)護(hù)理本科班實(shí)習(xí)并參與本次課題項(xiàng)目的18名學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，由18名護(hù)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷410份，回收有效問(wèn)卷392份，有效回收率為95．6％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學(xué)歷：中專以下18人，中專89人，專科168人，本科及以上117人；職稱：無(wú)職稱31人，護(hù)士157人，護(hù)師117人，主管護(hù)師及81人，副主任護(hù)師6人；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：無(wú)資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)131人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32人。
2．2被調(diào)查者培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素老年護(hù)理培訓(xùn)意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護(hù)理培訓(xùn)目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識(shí)136人（34．7％），上級(jí)要求22人（5．6％），增加社交機(jī)會(huì)9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓(xùn)時(shí)間：半個(gè)月47人（12．0％），1個(gè)月82人（20．9％），3個(gè)月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓(xùn)方式：系統(tǒng)培訓(xùn)284人（72．4％），短期培訓(xùn)265人（67．6％），業(yè)余自學(xué)181人（46．2％），經(jīng)驗(yàn)交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調(diào)研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓(xùn)的因素：工作繁重274人（69．9％），領(lǐng)導(dǎo)不重視174人（44．4％），經(jīng)費(fèi)不足214人（54．6％），沒(méi)有時(shí)間228人（58．2％），學(xué)和不學(xué)一樣67人（17．1％），家務(wù)重142人（36．2），其他35人（8．9％）。
2．3老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容排列前5位分別是：老年護(hù)理心理學(xué)307人（78．3％），老年?duì)I養(yǎng)學(xué)290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復(fù)學(xué)283人（72．2％），社會(huì)學(xué)241人（61．5％），其次是護(hù)理法學(xué)237人（60．5％），社會(huì)福利206人（52．6％），老年護(hù)理倫理學(xué)195人（49．7％），老年用藥護(hù)理192人（49．0％），護(hù)理保險(xiǎn)184人（46．9％），臨終關(guān)懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護(hù)理學(xué)163人（41．6％），老年健康評(píng)估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護(hù)理研究52人（13．3％）。
3討論
3．1老年護(hù)理培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素本調(diào)查顯示，從事老年護(hù)理人員培訓(xùn)愿意很高（78．6％），與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似，低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果，可能與他們的調(diào)查對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，素質(zhì)相對(duì)較低有關(guān)。高培訓(xùn)需求為對(duì)從事老年護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示，培訓(xùn)目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致，也反映我國(guó)目前從事老年護(hù)理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示，參加培訓(xùn)的時(shí)間比例最高的是3個(gè)月（41．8％），培訓(xùn)方式比例最高是系統(tǒng)培訓(xùn)（72．4％），與張顯碧等調(diào)查一致，認(rèn)為最好是半脫產(chǎn)方式，利用工作間隙進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)函授和自學(xué)的方式認(rèn)為自己不能達(dá)到學(xué)習(xí)目的，同時(shí)也擔(dān)心會(huì)影響經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)于培訓(xùn)方法認(rèn)為最好有指導(dǎo)老師講解示范，通俗易懂，學(xué)以致用。政府在護(hù)理員培訓(xùn)方面給予宏觀引導(dǎo)與支持（如培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)），并能與就近的地方高職院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。利用休息時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，最好采用多種培訓(xùn)手段，案例教學(xué)法、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人Simman教學(xué)系統(tǒng)，構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)并形成網(wǎng)上知識(shí)庫(kù)，理論與實(shí)踐培訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行，以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示，影響參加培訓(xùn)的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領(lǐng)導(dǎo)不重視（44．4％），說(shuō)明目前養(yǎng)老護(hù)理人員工作任務(wù)重，政府部門要加大養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，以提高老年人生活質(zhì)量。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無(wú)論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。
1臨床資料
選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。
2心理特征
2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對(duì)病人來(lái)講常是萬(wàn)不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。
2.2憂慮、孤獨(dú)心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時(shí)又害怕孤獨(dú)，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。
2.3猜疑和擔(dān)憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時(shí)聽不清別人說(shuō)什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負(fù)擔(dān)。
2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌，如愛(ài)吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護(hù)人員。
3心理需求［2］
3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。
3.2不同的需求由于知識(shí)層次，經(jīng)濟(jì)能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。而經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識(shí)層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對(duì)各方面的條件也要求較高。他們首先要求對(duì)自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來(lái)往，要求住安靜的單人間。
4心理護(hù)理
護(hù)士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，同時(shí)也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、精湛的護(hù)理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待病人熱情、態(tài)度真誠(chéng)、語(yǔ)言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。
接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)病房訪視病人，主動(dòng)介紹自己，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式，使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。主動(dòng)與病人交談，通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題，并針對(duì)手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過(guò)講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心［3］。
注意交談的態(tài)度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說(shuō):良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。美好的語(yǔ)言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對(duì)高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。另外，護(hù)理人員還應(yīng)重視非語(yǔ)言性溝通技巧:如說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、態(tài)度等。訪視病人時(shí)，護(hù)士微笑的面容、樂(lè)觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)其安全感。
根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。
老年人由于呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長(zhǎng)期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對(duì)手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會(huì)病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。
因老年人的腦細(xì)胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對(duì)術(shù)前所要注意的事項(xiàng)及將要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對(duì)一些重要的、關(guān)鍵性的問(wèn)題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分，而延誤手術(shù)進(jìn)行。
可邀請(qǐng)同病房做過(guò)同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們?cè)谥委煛⒆o(hù)理全過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，用現(xiàn)身說(shuō)法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
整個(gè)手術(shù)前期心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開，讓其有一個(gè)適應(yīng)和調(diào)整的過(guò)程，在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準(zhǔn)備。
總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對(duì)每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護(hù)理，都將對(duì)手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。
參考文獻(xiàn)
1彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）:6.
1.1一般資料
本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治療的84例老年性腦梗死患者為例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組42例。觀察組中男27例,女15例,年齡78~88歲,平均年齡(82.3±3.6)歲；對(duì)照組中男25例,女17例,年齡77~85歲,平均年齡(81.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組患者在使用常規(guī)護(hù)理的同時(shí),還采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,其中包括與患者積極溝通、關(guān)注患者病情變化,具體方法如下。老年性腦梗死患者需要長(zhǎng)時(shí)間接觸護(hù)理人員,所以護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度,直接影響患者的心理狀態(tài),護(hù)理人員通過(guò)和藹的態(tài)度、親切的言語(yǔ)、熱情的微笑,都會(huì)使患者更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員在介紹自己時(shí),應(yīng)該充滿自信感,尤其是介紹醫(yī)師時(shí),要給予患者充足的信息,全程陪伴患者,實(shí)時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài),使患者可以更好的面對(duì)治療。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者康復(fù)期的護(hù)理工作,幫助患者完成功能鍛煉,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行理療,如中頻治療、電磁技術(shù)等內(nèi)容。護(hù)理人員還可以通過(guò)專業(yè)的按摩知識(shí),為患者進(jìn)行按摩。通過(guò)患者與護(hù)理人員愉快的交流,可以有效降低患者的心理壓力,避免發(fā)生護(hù)患沖突,為患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。住院環(huán)境會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),護(hù)理人員需要及時(shí)分散患者的注意力,與患者進(jìn)行良好的溝通,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題后,需要與家屬進(jìn)行配合,共同激勵(lì)患者,使患者保持健康的心理狀態(tài)。環(huán)境也會(huì)影響患者的心情,而心情則是患者恢復(fù)的關(guān)鍵因素。良好的環(huán)境可以使患者心情更加順暢,通過(guò)環(huán)境為患者提供良好的人文關(guān)懷,通過(guò)干凈整潔的環(huán)境,可以使患者與家屬的心理更加舒適。大多數(shù)老年患者都不喜歡吵鬧的環(huán)境,所以護(hù)理人員應(yīng)該創(chuàng)建出安靜的醫(yī)療環(huán)境,為患者提供家一樣的溫暖環(huán)境。患者在良好的環(huán)境中治療,可以獲得更好的治療效果,提高患者恢復(fù)速度,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。
1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：很滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。平均滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在患者完成治療準(zhǔn)備離院前,發(fā)放由醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷,患者根據(jù)實(shí)際情況填寫問(wèn)卷。統(tǒng)計(jì)84例老年性腦梗死患者的滿意程度,觀察組患者的平均滿意度為97.6%,對(duì)照組患者的平均滿意度為85.7%。觀察組患者共有36例很滿意,5例滿意,1例一般,無(wú)不滿意；對(duì)照組患者21例很滿意,15例滿意,5例一般,1例不滿意,兩組患者中并未出現(xiàn)非常不滿意,兩組患者平均滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，主要原因是長(zhǎng)期高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化引起，特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高，所以應(yīng)加強(qiáng)老年腦出血急性期的護(hù)理，為醫(yī)療提供可靠依據(jù)，為選擇合理的治療方案提供信息。現(xiàn)將觀察與護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。
1臨床資料
本組136例，年齡70～80歲，平均74.5歲，其中橋腦出血2例(1.5%)，丘腦出血41例(30.1%)，小腦出血8例(59%)，內(nèi)囊出血57例(41.9%)，其他出血28例(205%)；死亡42例(30.8%)。
2早期觀察與護(hù)理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動(dòng)變化瞳孔是受交感神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配，當(dāng)腦出血或腦疝時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對(duì)光反射發(fā)生改變［1～3］。例如：(1)橋腦出血時(shí)雙側(cè)瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時(shí)兩眼球向下方或內(nèi)下方注視，亦可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)或同側(cè)凝視麻痹，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍或消失。(3)內(nèi)囊出血時(shí)常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”，即偏癱、偏感覺(jué)障礙和偏盲。(4)小腦出血時(shí)眼球震顫或瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對(duì)側(cè)同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側(cè)一過(guò)性瞳孔縮小、對(duì)光反射遲鈍，如病情加重瞳孔散大，對(duì)光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認(rèn)真觀察，大約5～10min觀察1次瞳孔及眼球活動(dòng)的變化，為搶救爭(zhēng)得時(shí)間，但須注意老年患者有青光眼、白內(nèi)障者可影響觀察須注意鑒別。
2.2早期觀察意識(shí)變化意識(shí)變化是判斷預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)，腦出血患者都有不同程度的意識(shí)改變，如小腦幕裂孔疝可表現(xiàn)為清醒躁動(dòng)嗜睡朦朧昏迷，而枕大孔疝很快進(jìn)入昏迷。在腦出血急性期意識(shí)的變化是很重要的，特別是70歲以上的患者都有不同程度的腦萎縮，且有一定的緩沖空間相對(duì)延長(zhǎng)一定的搶救時(shí)間，但是老年患者神經(jīng)系統(tǒng)代償能力低下，應(yīng)激狀態(tài)的耐受性降低，對(duì)老年患者更應(yīng)密切觀察意識(shí)變化。
2.3準(zhǔn)確記錄血壓變化腦出血急性期多伴有高血壓，血壓越高越會(huì)加重腦出血及發(fā)生腦疝的可能性，必須及時(shí)觀察血壓，也不可忽視低血壓。一般監(jiān)測(cè)血壓1次/2h，并做好記錄。
2.4注意呼吸改變腦出血急性期，由于腦組織缺氧、腦水腫使呼吸發(fā)生改變，病情危重時(shí)常常出現(xiàn)潮式呼吸、庫(kù)氏呼吸、雙吸氣、嘆氣樣下頜呼吸。尤其應(yīng)注意腦干出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。
2.5觀察體溫丘腦下部是體溫調(diào)節(jié)中樞。當(dāng)丘腦大量出血時(shí)往往出現(xiàn)中樞性高熱，如果老年患者出現(xiàn)中樞性高熱預(yù)后更差，因此要做好老年患者高熱的護(hù)理。中樞性高熱藥物降溫不明顯，物理降溫效果較好。但應(yīng)注意老年患者肢體活動(dòng)不靈活、末梢循環(huán)不良，用冰袋、冰帽時(shí)須防止發(fā)生凍傷。
3急性期的護(hù)理要點(diǎn)
3.1嚴(yán)格掌握靜脈輸液的速度和量
3.1.1迅速降低顱內(nèi)壓快速輸入20%甘露醇和其他脫水藥是預(yù)防腦疝發(fā)生的關(guān)鍵。
3.1.2靜脈補(bǔ)液腦出血急性期患者都有意識(shí)障礙，均應(yīng)禁食水，給予靜脈輸液，但是高齡患者多具有多種其他疾病(如冠心病、心梗、腎功不全等)，如果液體輸入過(guò)多過(guò)快，會(huì)因增加循環(huán)血量，增加心臟負(fù)荷，加快心率使患者躁動(dòng)而加重出血，因此必須嚴(yán)格掌握靜脈輸液速度、量并做好記錄，為合理用藥，防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)提供依據(jù)。
3.2保持呼吸道通暢
3.2.1取出義齒70歲以上患者多裝有義齒，當(dāng)意識(shí)有改變時(shí)，易松動(dòng)、脫落而使呼吸道阻塞，因此首先要把義齒取出。
3.2.2吸氧吸氧能改善腦組織的缺氧狀態(tài)，但應(yīng)注意掌握吸氧的濃度，防止高濃度氧引起氧中毒。
3.2.3吸痰老年患者痰較多不易咳出，為防止痰阻塞呼吸道應(yīng)及時(shí)吸痰，這對(duì)防止肺部感染非常重要，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕，吸痰管一定要插到位，做到有效吸痰，注意時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
3.3鎮(zhèn)靜和抗驚厥腦出血急性期可伴有煩躁、譫妄等精神癥狀，如果不加以控制對(duì)預(yù)后是不利的，在病情允許的情況下，可以給安定和苯巴比妥，但靜脈給安定時(shí)速度一定要慢，因安定對(duì)呼吸中樞有抑制作用。高齡患者反應(yīng)遲鈍，用藥更應(yīng)慎重。
3.4臥位在急性期一定要平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管而發(fā)生吸入性肺炎。老年人本身機(jī)體的抵抗力弱、耐受力差，加之臥床后局部的血液循環(huán)不暢很易發(fā)生褥瘡。所以在急性期也要做好皮膚護(hù)理。
綜上所述，老年腦出血患者在急性期如得到及時(shí)治療、做好早期護(hù)理及觀察、采取相應(yīng)對(duì)策，對(duì)降低死亡率有重要意義，對(duì)預(yù)后有不可忽視的作用。
【參考文獻(xiàn)】
1史玉泉，周孝達(dá)，汪無(wú)級(jí).實(shí)用神經(jīng)病學(xué)，第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994，644-648.
1.1方法
1.1.1營(yíng)造整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境：保證病房?jī)?nèi)光線適宜、通風(fēng)良好；調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度至適宜的范圍；地面保持平坦防止患者發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)的物品要合理有序的擺放；適當(dāng)播放患者喜歡聽的音樂(lè)以提高舒適度。良好的醫(yī)療環(huán)境能使患者及家屬都心情舒暢，能提高患者治愈率、減少并發(fā)癥及降低復(fù)發(fā)率。
1.1.2心理護(hù)理干預(yù)：因腦梗塞病情多突然發(fā)生，機(jī)體各器官不斷衰退，導(dǎo)致老年性腦梗塞患者言語(yǔ)、吞咽功能障礙、肢體活動(dòng)不便等癥狀，而患者每天接觸最多的是護(hù)理人員，有必要對(duì)患者實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。首先要了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行評(píng)估，患者多表現(xiàn)為悲觀、抑郁的情緒，護(hù)理人員可通過(guò)與患者的溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解老人的緊張情緒和心理壓力，與家屬溝通，囑咐家屬多陪伴及鼓勵(lì)患者，幫患者樹立治療信心，同時(shí)增加患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。
1.1.3康復(fù)護(hù)理：
①被動(dòng)鍛煉，對(duì)早期腦梗塞患者臥床不起時(shí)，為預(yù)防肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，并對(duì)大小關(guān)節(jié)做彎伸手指、屈伸肘、屈伸膝等被動(dòng)功能鍛煉。
②主動(dòng)鍛煉，對(duì)稍稍具備活動(dòng)能力的患者可在家屬或護(hù)理人員的攙扶下坐在凳椅上，協(xié)助患者做扶物站立、伸膝、提腿等活動(dòng)；能行走后，要逐漸加長(zhǎng)距離，還可進(jìn)行小距離跑步，逐漸加強(qiáng)鍛煉以恢復(fù)生活自理能力。康復(fù)鍛煉過(guò)程中護(hù)理人員及家屬對(duì)患者要有耐心，幫助患者樹立信心，不可操之過(guò)急。
1.1.4日常生活自理能力訓(xùn)練：
①穿衣。患者所穿的衣服建議樣式簡(jiǎn)單，寬大柔軟。穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。
②洗臉。開始洗臉用健側(cè)手漱口、洗臉、梳頭，以后逐步變成患側(cè)手協(xié)助健側(cè)手。
③排便。最初訓(xùn)練排便習(xí)慣和方法，有意識(shí)的鼓勵(lì)患者自行排便，如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理。
④進(jìn)食。早期可實(shí)行喂食，逐步訓(xùn)練試行自食，康復(fù)期以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過(guò)度。
⑤洗澡。淋浴或盆浴均可，但洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最初需要有人協(xié)助，隨著逐漸增加次數(shù)，然后試著鼓勵(lì)患者單獨(dú)洗浴。
⑥家務(wù)勞動(dòng)。當(dāng)患者具備部分生活自理能力時(shí)，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)。
1.1.5健康宣教：對(duì)患者及家屬可通過(guò)科普手冊(cè)、電視、錄像等方式普及腦梗塞相關(guān)知識(shí)，促使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能更好的配合治療和護(hù)理。患者出院后可使用上門、電話、短信等方式進(jìn)行回訪，囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，規(guī)范生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的心態(tài)，才有利于疾病的治療。
1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，采用醫(yī)院自制的量表進(jìn)行調(diào)查；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能障礙；采用Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定患者日常生活能力。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用“x±s”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，則組間數(shù)據(jù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度對(duì)比
護(hù)理組滿意度97.4%明顯高于對(duì)照組滿意度76.9%，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組FMA、MBI評(píng)分對(duì)比
護(hù)理組患者的FMA、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
【關(guān)鍵詞】老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)護(hù)理
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人發(fā)生活水平的提高，老年人健康問(wèn)題已受到全社會(huì)的關(guān)注。但是醫(yī)院內(nèi)感染，對(duì)老年評(píng)價(jià)的健康和壽命都有一定的威脅。甚至成為長(zhǎng)期住院的重癥老年病人，直接發(fā)或間接的死亡原因[1]。為了提高老年評(píng)價(jià)在住院期間的生活質(zhì)量，我們于2000年1月至2006年12月，在我院老干病房，對(duì)60歲以上的老年口才醫(yī)院感染進(jìn)行回顧性調(diào)查，并探討護(hù)理工作對(duì)控制醫(yī)院感染所起的作用，現(xiàn)執(zhí)行于下：
1資料和方法
本組資料經(jīng)電腦統(tǒng)計(jì)，并按全國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。此期間60歲以上，住在我院老干笠的住院病人共1150次，醫(yī)院感染人數(shù)為132人，醫(yī)院感染率為12.18%，感染例次為198，例次感染率為17.22%，住院天數(shù)12～347天，平均住院63.7天，反復(fù)感染次數(shù)，最多達(dá)5次，132例感染人數(shù)中，男性占124例，女性8例。平均年齡為69.5歲，其中97%生活能處理。住院條件均為1人1室。室中設(shè)紗門、紗窗與空調(diào)。
2結(jié)果
2.1年齡和醫(yī)院感染之關(guān)系。本組均為老年病人，其中60～90歲48人，共56例次感染；70～79歲51人，77例次感染；80歲以上的33人，65例次感染。可見(jiàn)年齡愈高，與感染率成為下變關(guān)系。
2.2醫(yī)院感染和感染的部位。本組發(fā)生呼吸道感染121例次，占感染數(shù)的61.11%。泌尿道感染25例次，占感染數(shù)的12.63%。消化道感染21例次，占感染數(shù)的10.61%，皮膚感染14例次，占感染數(shù)的7.07%；真（霉）菌感染7例次，占感染數(shù)的3.53%；其它部位感染10例次，占感染數(shù)的5.05%，從感染部位看，老年病人以呼吸道感染為首位，與1990～1995年病學(xué)調(diào)查的結(jié)果[2]吻合。說(shuō)明呼吸道防御功能隨年齡增設(shè)而降低。加上老人咳嗽反射減弱，痰不易咳出，從而增加呼吸道感染機(jī)會(huì)[2]。
2.3基礎(chǔ)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系。本組中各種慢性基礎(chǔ)疾病，與老年病人的醫(yī)院感染有密切關(guān)系；其中因腦血管疾病引起感染63例次，占31.82%；糖尿病引起的感染44例次，占22.22%；白血病引起感染10例次，占5.05%；各種腫瘤引起感染31例次，占15.66%；高血壓引起的感染10例次，占5.05%；肺部疾患引起的感染20例次占10.10%；冠心病引起感染7例次，占3.54%；其它疾病引起感染13例次，占0.56%。
2.4抗生素使用及聯(lián)合用藥情況。一般根據(jù)病史、癥狀、體征與病種選用抗生素。感染后用一種的93例次，兩種的64例次，叁種以上的41例次。同一抗生素連用口服7～10天的17例次，靜脈點(diǎn)滴10天以上的103例，10～20天7例，超過(guò)20天的5例。
各種標(biāo)本的檢測(cè)。132例感染病例中，進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)59例次（包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、咽拭子等）占感染例次的29.80%，陽(yáng)性率31例次，占52.54%
3討論
3.1護(hù)理措施
3.1.1環(huán)境因素。住院環(huán)境對(duì)于老年病人的健康有很大的影響，因此，病房設(shè)備要符合要求，具有通風(fēng)、保暖、防蚊蠅等設(shè)備。有條件的可安裝空調(diào)。要保持適宜的溫度（18～24℃）和適當(dāng)?shù)臐穸龋?0%～60%），且采光良好，保持空氣清新，防止各種污染源在室內(nèi)傳播。舒適清潔的環(huán)境對(duì)減少醫(yī)院感染，具有積極的預(yù)防作用。3.1.2做好消毒隔離。為防醫(yī)院感染發(fā)生，做好消毒隔離，是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要策略。可通過(guò)晨間護(hù)理，每天用濕毛巾（1%消佳凈溶液浸泡過(guò)的）濕掃床一次，以達(dá)到有效清除塵埃，減少病原微生物傳播。一般一間病室只收治同病原，并根據(jù)病情適當(dāng)隔離，如慢性肺炎、昏迷病人、氣管切開病人，都應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。
3.1.3洗手。洗手是預(yù)防感染傳播，最簡(jiǎn)單最重要的方法。護(hù)士在工作前后都要用消毒肥皂，在流動(dòng)清水中，進(jìn)行認(rèn)真徹底的洗手。為了避免洗手過(guò)程中再次被污染，最好用腳踏式開關(guān)水龍頭，或防止濺散的龍頭。
3.1.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。無(wú)菌操作是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)之一，每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格要求自己，特別是進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須衣帽整潔，戴口罩，操作完畢，用消毒液洗手后，再為另一位病人操作，操作過(guò)程中保證無(wú)菌性，防止交叉感染。
3.2合理使用抗生素。老年病人一旦發(fā)生感染傳播，其治療的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。因此要早診斷、早治療，明確病原菌（最好是作細(xì)菌培養(yǎng)），嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用，杜絕用抗生素預(yù)防感染[4]。在用藥過(guò)程中要注意不良反應(yīng)，盡量縮短用藥時(shí)間，有效控制感染，減少耐藥菌株出現(xiàn)，從而降低醫(yī)院感染率。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.3觀察病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染要立即上報(bào)，加強(qiáng)監(jiān)控力度，避免漏報(bào)、少報(bào)，從而有效地控制醫(yī)院感染率。
本組資料通過(guò)篩選分析，可見(jiàn)老年患者醫(yī)院內(nèi)感染與其年齡成正變關(guān)系。這與老年人功能退行性變，免疫功能低下有關(guān)[5]醫(yī)院感染與住院時(shí)間，也呈正變關(guān)系。慢性基礎(chǔ)病也增加了老年患者的易感性，導(dǎo)致醫(yī)院感染增多。這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定，防止、杜絕與減少醫(yī)院感染。
參改文獻(xiàn)
[1]朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)[M].第二版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2005：19.
[2]鄭明新,高緒文.醫(yī)院感染[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.1998：65.
[3]吳玉英.200例老年口才醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染雜志.19988（3）：157.
老年病人由于其不斷衰老的機(jī)體組織器官，而造成其整體調(diào)節(jié)機(jī)能不斷減退，適應(yīng)能力也在不斷下降，由此而導(dǎo)致特殊心理反應(yīng)，特別是手術(shù)老年病人這種心理變化更大，因此，在手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者心理差異的不同，而對(duì)其采取最佳的心理醫(yī)學(xué)護(hù)理措施，這對(duì)于患者心理活動(dòng)能造成非常有利的影響，可使患者的不良心理得到減輕或消除。我院為進(jìn)一步提高對(duì)老年手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量，采取多種心理醫(yī)學(xué)護(hù)理措施，取得了滿意的治療效果。
1建立良好的醫(yī)患關(guān)系
在與病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)談話表情、姿勢(shì)、語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作等方面的重視，這是由于病人的信任感和安全感可通過(guò)這些良好的非語(yǔ)言性溝通技巧得到莫大的提高，同時(shí)這也是心理醫(yī)學(xué)護(hù)理得到良好實(shí)施的前提和關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情大方、語(yǔ)言委婉、態(tài)度誠(chéng)懇的對(duì)待病人，并應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，在交談過(guò)程中對(duì)于溝通的技巧和語(yǔ)言藝術(shù)要非常注意，同時(shí)要盡量滿足患者的生活需要，對(duì)患者進(jìn)行解釋時(shí)需要耐心細(xì)致，多鼓勵(lì)、多安慰，使患者能夠產(chǎn)生信任感和親切感，由此來(lái)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如術(shù)前主動(dòng)詳細(xì)的將術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)向老年患者進(jìn)行介紹，并向患者肯定治療效果，使患者能夠心中有數(shù)，思想負(fù)擔(dān)得到減輕，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。術(shù)后主動(dòng)向老人詢問(wèn)其切口是否疼痛，并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換舒適。對(duì)于疑心較強(qiáng)的患者，應(yīng)當(dāng)注意在病房中對(duì)于其病情需要慎言守密，不能夠進(jìn)行議論。在對(duì)患者提問(wèn)進(jìn)行回答的時(shí)候，絕對(duì)不可露出不耐煩或嫌棄之感，應(yīng)當(dāng)做到耐心細(xì)致。使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)交流，以便能夠正確的掌握患者對(duì)手術(shù)既渴望又懼怕的復(fù)雜心理。對(duì)患者術(shù)前焦慮有效的降低，對(duì)于患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)十分有利，同時(shí)可使術(shù)后并發(fā)癥得到進(jìn)一步的降低，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。
2建立良好的睡眠環(huán)境
為進(jìn)一步為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，可采取一系列措施，如：將室內(nèi)溫度維持調(diào)整在18~20℃，濕度50%~60%；病房?jī)?nèi)避免大聲喧嘩，在開關(guān)門窗時(shí)應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔；患者睡覺(jué)前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對(duì)晚間引水水量進(jìn)行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂(lè)對(duì)于心血管、腺體分泌系統(tǒng)以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進(jìn)一步降低人體交感神經(jīng)系活動(dòng)，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)，使患者的血壓、心率得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，身心得到松弛，心境更加穩(wěn)定平和，情緒也得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，并可達(dá)到鎮(zhèn)靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂(lè)；在術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥口服。
3建立多種形式的宣教工作
在對(duì)患者進(jìn)行宣教工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其在入院時(shí)的調(diào)查情況有針對(duì)性、個(gè)體化的進(jìn)行，需要將手術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)采用的相關(guān)原理及方法、手術(shù)配合、手術(shù)效果以及如何對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)要將麻醉相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，使患者對(duì)麻醉的恐懼感和依賴感得到消除，告知患者若術(shù)后一般不使用或盡量少用止痛藥，以免產(chǎn)生副作用或成癮，若實(shí)在疼痛難耐時(shí)，可使用止痛劑。在遵守保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下可將手術(shù)過(guò)程及效果誠(chéng)心的與病人進(jìn)行交談，使患者焦慮、恐懼的困擾心理得到消除，能偶在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)。為使患者少一份擔(dān)心，多一份放心，可實(shí)施每日清單制，使患者能夠清楚的了解賬目。術(shù)后要囑患者保持樂(lè)觀情緒，合理飲食，使?fàn)I養(yǎng)得到保證，并要多食蔬菜、水果，保持大便通暢，活動(dòng)需要適量，注意休息，在醫(yī)生進(jìn)行檢查時(shí)需要密切配合，對(duì)于病情的恢復(fù)非常有利。
老年患者的心理問(wèn)題隨著日益轉(zhuǎn)變的醫(yī)療模式現(xiàn)已成為在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的重點(diǎn)。對(duì)于患者而言手術(shù)是一種非常嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，通過(guò)對(duì)老年患者術(shù)中心理醫(yī)學(xué)護(hù)理的加強(qiáng)，能夠使患者的應(yīng)激反應(yīng)得到有效的減輕，同時(shí)也可以明顯的減輕患者的恐懼、憂慮及悲觀程度，使其血壓、心率也能夠更加穩(wěn)定，增加患者在術(shù)中的配合程度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，并有利于傷口的愈合，縮短圍手術(shù)期，使患者的恢復(fù)得到滿意療效。
1.1臨床資料
一般資料本組一共有65例患者，男30例，女35例，年齡平均67歲。其中患老年癡呆的有3例，出現(xiàn)聽力障礙的有34例。患者中為單純性的白內(nèi)障有59例，出現(xiàn)白內(nèi)障合并全身病者（糖尿病、心臟病、高血壓等）有6例；患者在手術(shù)之前其視力為光感者43例，視力0.1～0.3者有22例。
1.2方法
本組的65例患者均進(jìn)行摘除白內(nèi)障手術(shù)。使用的手術(shù)方法：超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體術(shù)。
2結(jié)果
本組的65例患者在手術(shù)之后一周視力恢復(fù)到0.5-0.8以上，均痊愈出院。
3手術(shù)的配合
3.1手術(shù)前的準(zhǔn)備
患者在手術(shù)之前對(duì)全身狀況進(jìn)行檢查，需要達(dá)到手術(shù)要求方能進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)之前測(cè)量患者的血壓、血糖、體溫、心電圖，并還要做眼科A、B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)檢查。患者角膜應(yīng)該是透明，內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目需正常。若是角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目＜1000個(gè)/mm2，被視為相對(duì)禁忌癥，手術(shù)之前護(hù)士要給患者進(jìn)行淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、術(shù)前30分滴入復(fù)方托吡卡胺眼液，每10分鐘一次，共三次，使患者瞳孔盡量的散大，若是瞳孔＜7mm將會(huì)增加手術(shù)的難度。
3.2術(shù)前器械準(zhǔn)備
接通電源連接超聲乳化儀、顯微鏡。核對(duì)手術(shù)器械是否齊全。
調(diào)整并放好腳控器，再將管道正確連接好，并掛好灌注液，高度需要合理，再配合主刀醫(yī)師檢測(cè)超聲乳化儀的積液盤、超聲乳化手柄、注吸頭。待檢測(cè)合格后，讓患者取仰臥位。
3.3術(shù)中配合
使用碘伏消毒術(shù)眼皮膚，對(duì)患眼滴入丙美卡因進(jìn)行表面麻醉，共三次，待麻醉發(fā)生效果之后，進(jìn)行術(shù)眼常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到快速，準(zhǔn)確。術(shù)畢，患者結(jié)膜囊涂復(fù)方妥布霉素眼膏，無(wú)菌紗布包封。即手術(shù)完成。攙扶病人送手術(shù)門外交病房護(hù)士。
4整體化的護(hù)理
4.1手術(shù)前的護(hù)理
在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的檢查；詳細(xì)的詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史；手術(shù)前3d滴入抗生素的眼液，在手術(shù)前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果導(dǎo)。手術(shù)前快速靜脈滴注250mL20%甘露醇，肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g魯米那鈉，手術(shù)前每隔10min滴1滴托品酰胺，一共3次。
4.2術(shù)后整體化護(hù)理措施
患者進(jìn)行完手術(shù)之后，護(hù)理人員需要扶穩(wěn)患者，均坐輪椅使其安全返回病房；因?yàn)槭抢夏昊颊撸詴?huì)對(duì)眼部手術(shù)顯得特別的緊張，加之術(shù)眼部位蓋了眼罩，相對(duì)來(lái)說(shuō)行動(dòng)會(huì)不便；回病房后囑患者臥床休息。當(dāng)護(hù)士和病員在交談的時(shí)候，要囑患者勿突然或長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、劇烈咳嗽、保持大便通暢，飲食以清淡易消化食物為主。還應(yīng)告知患者及家屬，手術(shù)后若是出現(xiàn)了劇烈眼痛伴頭疼惡心者應(yīng)及時(shí)告知。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液及局部點(diǎn)眼藥治療。
4.3術(shù)后對(duì)患者的心理護(hù)理
老年白內(nèi)障患者由于復(fù)雜的心情，甚至還會(huì)感到極度的驚恐、焦慮，尤其是擔(dān)心眼睛手術(shù)的失敗導(dǎo)致失明，入院后護(hù)士應(yīng)給予心理安慰，或者是握住患者的手給予安全感，以親切、和藹、委婉的語(yǔ)氣不斷的給予患者解釋、鼓勵(lì)、安慰，降低患者的心理壓力，避免因緊張而出現(xiàn)不必要的意外。
4.4病情觀察及處理
對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若是出現(xiàn)異常需要及時(shí)的告知醫(yī)生。然后再仔細(xì)觀察患者的術(shù)眼部有無(wú)出現(xiàn)滲血、滲液、流淚，再詳細(xì)的詢問(wèn)患者有無(wú)出現(xiàn)心胸不適，一般情況下患者在手術(shù)之后，或者是在手術(shù)之后的2-3h待麻醉失效之后，患者會(huì)感覺(jué)到眼部有疼痛及異物感，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)較重的疼痛感覺(jué)，可以按照醫(yī)囑給予患者口服鎮(zhèn)靜及止疼藥，一般癥狀會(huì)慢慢的緩解，并向患者解釋這些均為術(shù)后正常反應(yīng)，不必過(guò)于緊張。對(duì)于一過(guò)性高眼壓患者按照醫(yī)囑給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。若是有心臟疾病的患者，速度不能過(guò)快，并且還要密切的巡視，對(duì)老年癡呆的患者需要隨時(shí)進(jìn)行眼部觀察及病情的變化，從而更好的確保患者的安全。
4.5生活護(hù)理
在飲食方面要幫助患者，協(xié)助其患者的大小便等，還要積極主動(dòng)的和患者溝通，并且還要及時(shí)的掌握患者病情，心理變化，以便于滿足患者多方面的需求。對(duì)于老年癡呆的患者更應(yīng)該特別加強(qiáng)生活方面的護(hù)理，以保證其安全。患者在術(shù)后的第一天需揭去眼罩，護(hù)士叮囑患者閉上眼睛，護(hù)士再輕輕的為病人撕去眼部的膠布并揭開紗布，眼罩，在飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)，給予必要的維生素和蛋白質(zhì)，多食水果蔬菜，禁食刺激性食物，保持大便通暢。患者在出院時(shí)遵醫(yī)囑告知患、復(fù)診的時(shí)間，通常復(fù)診時(shí)間為手術(shù)后的第3天、第7天、第10天，并按醫(yī)囑按時(shí)吃藥及點(diǎn)眼藥治療，如有不適隨時(shí)和醫(yī)生電話聯(lián)系或來(lái)院復(fù)查。
5、小結(jié)
社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢？我們?cè)趯懽鳟?dāng)中要注意什么呢？大家在寫作中都考慮這些了嗎？關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)查看更多優(yōu)秀的論文參考文獻(xiàn)，以下是小編整理的社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)，歡迎大家閱讀借鑒。
社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]李繼坪.社區(qū)護(hù)理[j].北京；[m]人民衛(wèi)生出版社，2000.
[2]王愛(ài)紅.社區(qū)護(hù)理學(xué)[j].南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010.
[3]馬文霞.社區(qū)護(hù)理的探討[j].當(dāng)代護(hù)士，1995年04期
[4]孫惠英，丁立堅(jiān)，劉靜.社區(qū)護(hù)理初探[j].云南醫(yī)藥，1997年06期
［5］毛惠芳，護(hù)患交流中的換位思考［j］，實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（8）：67
［6］徐萍，海燕，張麗芳.音樂(lè)治療產(chǎn)后抑郁癥114例臨床護(hù)理體會(huì).中外健康文摘（醫(yī)藥月刊），2007，（5）：211
［7］盧品梅，馮文，何海玲.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)減少早產(chǎn)母親產(chǎn)后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2008，14（7）：129-131
社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]彭成。抓社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。促進(jìn)護(hù)理學(xué)習(xí)能力提高[J]。實(shí)用護(hù)理雜志，xxxx1，17（8）：61
[2]李偉。我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J]。醫(yī)學(xué)教育，xxxx1（5）：11-13
[3]姜日平。訪視護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展[J]。實(shí)用護(hù)理雜志，xxxx0，16（4）：184
[4]施永興，賀金仙。社區(qū)護(hù)理工作有效時(shí)分析[J]。中華護(hù)理雜志，xxxx2，37（11）：887-877
[5]鄺星弛。香港社區(qū)護(hù)理工作見(jiàn)聞[J]。xxxx護(hù)理，1999，：2137
[6]周瑩。社區(qū)護(hù)理概論.南京：東南大學(xué)出版社，xxxx4，8
社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]孫紅娥，楊靜.加強(qiáng)社區(qū)冠心病的護(hù)理干預(yù)和健康教育[j].吉林醫(yī)學(xué).2011(07).
[2]陳敬歡，李玉蓮，鐘慕賢，鄧群好.冠心病合并高脂血癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[j].北方藥學(xué).2011(06).
[3]聞榮，黃小明，蔣其武，肖翔.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[j].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010(22).
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護(hù)師23人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師3人；職務(wù)：護(hù)士33人，護(hù)士長(zhǎng)18人，科護(hù)士長(zhǎng)1人，其他2人；學(xué)歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護(hù)理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內(nèi)科36人，外科1人，其他9人；從事專科工作情況：兼職專科護(hù)士52人，未從事2人。醫(yī)院等級(jí)：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年專科護(hù)士的臨床護(hù)理角色
2．1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色
52名（96．3％）老年專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開展專科護(hù)理工作；23名（42．6％）老年專科護(hù)士?jī)H在所在病房參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作；19名（35．2％）老年專科護(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年專科護(hù)士在全院參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作，6名（11．1％）老年專科護(hù)士參與醫(yī)院老年專科護(hù)理門診，36名（66．7％）參與院內(nèi)老年專科護(hù)理會(huì)診，37名（68．5％）參與編寫／規(guī)范老年專科護(hù)理相關(guān)流程指引。26名（48．1％）老年專科護(hù)士參與分管患者。所有專科護(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題（失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等）指導(dǎo)工作。63．0％的老年專科護(hù)士在臨床上開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2．2教育者角色現(xiàn)狀
15名（27．8％）老年專科護(hù)士承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)院校的老年專科護(hù)理理論教學(xué)，47名（87．0％）老年專科護(hù)士為其他護(hù)理人員開展過(guò)老年專科護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年專科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名（44．4％）老年專科護(hù)士發(fā)表過(guò)1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文；20名（37．0％）老年專科護(hù)士參加過(guò)國(guó)內(nèi)老年專科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2名（3．7％）老年專科護(hù)士參加過(guò)國(guó)際老年專科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)；9名（16．7％）老年專科護(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開展老年專業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng)，17名（31．5％）在醫(yī)院其他科室開展咨詢活動(dòng)，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動(dòng)；3名（5．6％）專科護(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)／咨詢。
3開展老年專科護(hù)理的形式
96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，實(shí)行臨床專科護(hù)理實(shí)踐、專科護(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。
討論
1老年專科護(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀
臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求，在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是專科護(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是專科護(hù)士的首要特點(diǎn)，其主要從事專科相關(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開展專科護(hù)理工作，但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，且96．3％是兼職專科護(hù)士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作外，還參與醫(yī)院部分科室老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年專科護(hù)理門診及老年專科護(hù)理會(huì)診，以上種種原因?qū)е吕夏陮？谱o(hù)士用于專科臨床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專職老年專科護(hù)士工作崗位，為其提供固定的工作時(shí)間，更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年專科護(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能，為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)專科發(fā)展都有著重要的作用。
老年專科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的，老年專科護(hù)士利用自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心，解決老年患者常見(jiàn)的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等專科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題；通過(guò)成立護(hù)理專業(yè)小組（96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組）、開展專科護(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高專科護(hù)理質(zhì)量；傳授臨床護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)，在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng)，開設(shè)專科護(hù)理門診，將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起，可提高專科護(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度［5］。本研究結(jié)果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專科護(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。
老年專科護(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用，在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年專科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名發(fā)表過(guò)1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年專科護(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年專科護(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問(wèn)題進(jìn)行研究，對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估，并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開展老年護(hù)理研究，劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng)，特別是應(yīng)多開展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目，從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的專科化程度不斷提高。老年專科護(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì)，進(jìn)行廣泛的科研交流。
2老年專科護(hù)士發(fā)展的思考
醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里，醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨(dú)特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。
㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論。總之，用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無(wú)物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問(wèn)題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺(jué)配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國(guó)高血壓患者每年以300萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)。現(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對(duì)病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過(guò)美好的語(yǔ)言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。可以使患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過(guò)程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來(lái)影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過(guò)程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺(jué)，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運(yùn)動(dòng)
有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長(zhǎng)期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。
3.2戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過(guò)速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié)：
高血壓是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
［1］申濤.防治高血壓從點(diǎn)滴做起［j］；醫(yī)藥與保健；xxxx5年08期；17
［2］夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［m］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，xxxx4：97～102.
［3］韋公遠(yuǎn).靜默練習(xí)治療高血壓［j］；健康科學(xué)；xxxx6年02期；37
相關(guān)合集：醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
相關(guān)熱搜：醫(yī)學(xué)護(hù)理 醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)
1.臨床資料
本組232例，男162例，女70例，年齡60～92歲，平均68歲。其中乳腺癌31例，甲瘤36例，甲狀腺癌12例，肝癌15例，胃癌21例，大腸癌36例，急性闌尾炎28例，腹股溝疝26例，大隱靜脈曲張12例，其他病種15例。出現(xiàn)并發(fā)癥16例，其中呼吸系統(tǒng)疾病8例，腦血管疾病1例，心血管疾病4例，尿路感染3例。
2.護(hù)理體會(huì)
2.1心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。精神健康網(wǎng)專家表示，老年人很容易出現(xiàn)心理障礙，甚至患上某種精神疾病。尤其是當(dāng)老年人在生活中遇到較大的困難與挫折時(shí)，情緒反應(yīng)往往較年輕人更為明顯，也就更容易被精神疾病所困擾。老年人的心理護(hù)理是一個(gè)尤為重要的社會(huì)課題，心理健康不僅能夠改善老年人的身體狀況，還能減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)，使老年人健康長(zhǎng)壽。王霞告訴記者，除了定期為老年人做一些健康檢查之外，還要幫助老年人保持與社會(huì)接觸，及時(shí)地幫助老年人調(diào)整情緒，最主要的是幫助老年人培養(yǎng)愛(ài)好，多一些戶外活動(dòng)。“要多搜集一些老年人年輕時(shí)代的愛(ài)好，幫助他們重拾愛(ài)好，認(rèn)識(shí)一些有共同愛(ài)好的人，重新建立朋友圈，避免產(chǎn)生孤獨(dú)感。”王霞說(shuō)，幫助老年人保持樂(lè)觀開朗的性格就解決了一大部分問(wèn)題。
2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：年老體弱或合并頭暈、高血壓等，自護(hù)能力下降在日常生活中容易發(fā)生跌跤，需要囑患者在變動(dòng)時(shí)要穩(wěn)、慢、行動(dòng)時(shí)要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。因長(zhǎng)期臥床易發(fā)生圧瘡，需要保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內(nèi)衣、剪指、趾甲等。經(jīng)常變換和輕拍背部，促進(jìn)疾病恢復(fù)。注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力活動(dòng)。但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。預(yù)防上呼吸道感染、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。房顫的患者不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。
2.3飲食護(hù)理：每天一碗稀軟溫?zé)岬闹啵抢夏昱笥鸦謴?fù)胃腸功能的最好辦法。煮粥多用糙米，少用精米，可以用大米、小米為主料，搭配薏米等雜糧。牛奶燕麥粥養(yǎng)胃和脾，適合早餐，小米粥暖胃安神，適合晚飯。細(xì)嚼慢咽最健康，對(duì)老人尤其如此。經(jīng)過(guò)葷腥油膩折騰，胃非常疲憊，不宜讓它再奮力研磨東西。慢慢吃，可以幫助牙齒細(xì)細(xì)研磨，舌頭充分?jǐn)嚢瑁c唾液混合，然后咽下。建議老人每餐時(shí)間掌握在30～40min。
2.4皮膚護(hù)理：老年人，由于表皮、真皮及皮下組織萎縮，肌膚性能降低，皮脂腺分泌減少，因此，皮膚失去光澤且易干裂。比如如果想要用臉部保養(yǎng)品擦頸部，可先用美白，再用保濕、抗皺保養(yǎng)品。涂護(hù)膚霜的同時(shí)，最好再做個(gè)3min按摩。先將右手四指并攏放在左側(cè)耳后方，然后由上往下輕推，一直推到肩部，共8次，然后再換另一側(cè)。之所以要按照從耳后斜向開始按摩，是因?yàn)檫@是頸靜脈流向的方向，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕甚至消除面部浮腫和頸部的酸痛，同時(shí)防止皺紋出現(xiàn)。大部分人只注意頸前的護(hù)理，卻忘記頸后的護(hù)理。殊不知，頸后如果產(chǎn)生皺紋，皺紋便會(huì)向前伸延。因此，頸前和頸后的皮膚護(hù)理要同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)穿刺部位的按壓時(shí)間，定期給患者剪指（趾）甲，避免無(wú)意識(shí)的劃傷皮膚。
2.5排尿護(hù)理：掌握老人的排尿規(guī)律，需要時(shí)間較長(zhǎng)的治療、檢查或外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)事先排尿，老年人有尿意即應(yīng)及時(shí)排尿，不應(yīng)憋尿，接近排尿時(shí)，協(xié)助等待排尿；對(duì)頑固的尿失禁老人，應(yīng)給預(yù)留置導(dǎo)尿管護(hù)理。
