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老年護(hù)理論文

時(shí)間:2022-01-27 21:41:30

開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護(hù)理論文,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

老年護(hù)理論文

第1篇

1.1對(duì)象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實(shí)習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護(hù)理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn):直接從事老年護(hù)理和護(hù)理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作的護(hù)士,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是從事護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士,養(yǎng)老院是從事老年人護(hù)理的護(hù)士和照料老年人生活的養(yǎng)老護(hù)理人員。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自制老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料:包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷:老年護(hù)理培訓(xùn)意愿1項(xiàng)(非常愿意、愿意、一般及不愿意,單項(xiàng)選擇)、老年護(hù)理培訓(xùn)目的1項(xiàng)(單項(xiàng)選擇,提高工作能力、更新專業(yè)知識(shí)、上級(jí)要求、增加社交機(jī)會(huì)及不愿意落后別人)、培訓(xùn)時(shí)間1項(xiàng)(單項(xiàng)選擇,半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年)、培訓(xùn)方式1項(xiàng)(多項(xiàng)選擇,系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流、專題討論、調(diào)研考察及其他)、影響參加培訓(xùn)的因素1項(xiàng)(多項(xiàng)選擇,工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費(fèi)不足、沒(méi)有時(shí)間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他)、老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容1項(xiàng)(多項(xiàng)選擇,護(hù)理保險(xiǎn)、護(hù)理法學(xué)、人際溝通、社會(huì)福利、社會(huì)學(xué)、老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年精神護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理研究、老年生理與病理、老年用藥護(hù)理、老年健康評(píng)估、老年健康教育及老年健康管理,每項(xiàng)選擇為需要、不需要,以需要為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))。

1.2.2調(diào)查方法選取荊門市三級(jí)醫(yī)院15名護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10名社區(qū)護(hù)士及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5名養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)預(yù)調(diào)查,間隔2周后重測(cè),測(cè)得問(wèn)卷信度系數(shù)為0.94,內(nèi)容效度0.93。在2013年6月實(shí)習(xí)前由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人對(duì)荊楚理工學(xué)院2010級(jí)護(hù)理本科班實(shí)習(xí)并參與本次課題項(xiàng)目的18名學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院實(shí)習(xí),由18名護(hù)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院,于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,并解釋調(diào)查目的,要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷410份,回收有效問(wèn)卷392份,有效回收率為95.6%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性,年齡20歲~65歲(32.33歲±10.17歲);學(xué)歷:中專以下18人,中專89人,專科168人,本科及以上117人;職稱:無(wú)職稱31人,護(hù)士157人,護(hù)師117人,主管護(hù)師及81人,副主任護(hù)師6人;護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:無(wú)資格43人,有資格349人;工作單位:臨床醫(yī)院229人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)131人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32人。

2.2被調(diào)查者培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素老年護(hù)理培訓(xùn)意愿:非常愿意82人(20.9%),愿意226人(57.7%),一般66人(16.8%),不愿意18人(4.6%)。老年護(hù)理培訓(xùn)目的:提高工作能力214人(54.6%),更新專業(yè)知識(shí)136人(34.7%),上級(jí)要求22人(5.6%),增加社交機(jī)會(huì)9人(2.3%),不愿意落后別人11人(2.8%)。培訓(xùn)時(shí)間:半個(gè)月47人(12.0%),1個(gè)月82人(20.9%),3個(gè)月164人(41.8%),半年78人(19.8%),1年21人(5.4%)。培訓(xùn)方式:系統(tǒng)培訓(xùn)284人(72.4%),短期培訓(xùn)265人(67.6%),業(yè)余自學(xué)181人(46.2%),經(jīng)驗(yàn)交流256人(65.3%),專題討論218人(55.6%),調(diào)研考察185人(47.2%),其他23人(5.9%)。影響參加培訓(xùn)的因素:工作繁重274人(69.9%),領(lǐng)導(dǎo)不重視174人(44.4%),經(jīng)費(fèi)不足214人(54.6%),沒(méi)有時(shí)間228人(58.2%),學(xué)和不學(xué)一樣67人(17.1%),家務(wù)重142人(36.2),其他35人(8.9%)。

2.3老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容排列前5位分別是:老年護(hù)理心理學(xué)307人(78.3%),老年?duì)I養(yǎng)學(xué)290人(74.0%),人際溝通284人(72.4%),老年康復(fù)學(xué)283人(72.2%),社會(huì)學(xué)241人(61.5%),其次是護(hù)理法學(xué)237人(60.5%),社會(huì)福利206人(52.6%),老年護(hù)理倫理學(xué)195人(49.7%),老年用藥護(hù)理192人(49.0%),護(hù)理保險(xiǎn)184人(46.9%),臨終關(guān)懷182人(46.4%),老年健康教育177人(45.2%),老年精神護(hù)理學(xué)163人(41.6%),老年健康評(píng)估136人(34.7%),老年健康管理125人(31.9%),排列最后2位是老年生理與病理116人(29.6%)與老年護(hù)理研究52人(13.3%)。

3討論

3.1老年護(hù)理培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素本調(diào)查顯示,從事老年護(hù)理人員培訓(xùn)愿意很高(78.6%),與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似,低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果,可能與他們的調(diào)查對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員,素質(zhì)相對(duì)較低有關(guān)。高培訓(xùn)需求為對(duì)從事老年護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示,培訓(xùn)目的主要是提高工作能力(54.6%),與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致,也反映我國(guó)目前從事老年護(hù)理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示,參加培訓(xùn)的時(shí)間比例最高的是3個(gè)月(41.8%),培訓(xùn)方式比例最高是系統(tǒng)培訓(xùn)(72.4%),與張顯碧等調(diào)查一致,認(rèn)為最好是半脫產(chǎn)方式,利用工作間隙進(jìn)行學(xué)習(xí),對(duì)函授和自學(xué)的方式認(rèn)為自己不能達(dá)到學(xué)習(xí)目的,同時(shí)也擔(dān)心會(huì)影響經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)于培訓(xùn)方法認(rèn)為最好有指導(dǎo)老師講解示范,通俗易懂,學(xué)以致用。政府在護(hù)理員培訓(xùn)方面給予宏觀引導(dǎo)與支持(如培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)),并能與就近的地方高職院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。利用休息時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn),最好采用多種培訓(xùn)手段,案例教學(xué)法、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人Simman教學(xué)系統(tǒng),構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)并形成網(wǎng)上知識(shí)庫(kù),理論與實(shí)踐培訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行,以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示,影響參加培訓(xùn)的因素主要是工作繁重(69.9%),其次是領(lǐng)導(dǎo)不重視(44.4%),說(shuō)明目前養(yǎng)老護(hù)理人員工作任務(wù)重,政府部門要加大養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),以提高老年人生活質(zhì)量。

第2篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病,就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng),尤其手術(shù)病人,更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng),比如焦慮、恐懼等,而不健康的心理,會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變,削弱機(jī)體的免疫力,使病人手術(shù)耐受性降低,對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性,且不利于手術(shù)后的康復(fù)[1]。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降,生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退,機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài),再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差,又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等,使手術(shù)耐受性明顯下降,無(wú)論施行擇期或急癥手術(shù),其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此,做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理,讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒,對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月~2003年12月老年手術(shù)病人50例,其中男28例,女22例,年齡60~80歲,平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例,工人12例,干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后,往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安,而且手術(shù)對(duì)病人來(lái)講常是萬(wàn)不得已的,以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力,出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨(dú)心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒,不易合作,同時(shí)又害怕孤獨(dú),希望有人探視,有人真正關(guān)心他們,為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔(dān)憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降,有時(shí)聽不清別人說(shuō)什么,便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等,以至加重心理負(fù)擔(dān)。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌,如愛(ài)吃、戀玩,表現(xiàn)天真,并且處處依賴親人,依賴醫(yī)護(hù)人員。

3心理需求[2]

3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù),不希望讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”,都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛,并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持,醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識(shí)層次,經(jīng)濟(jì)能力的不同,病人的需求也不同。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件,他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。而經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的病人則不僅要求用最好的藥品,還要求住條件好的單間病房。知識(shí)層次高的老年病人除要求有好的治療條件外,對(duì)各方面的條件也要求較高。他們首先要求對(duì)自己的治療和手術(shù)有較高的透明度,其次是患病后不愿與他人來(lái)往,要求住安靜的單人間。

4心理護(hù)理

護(hù)士自身素質(zhì)的好壞,是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ),同時(shí)也是改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、精湛的護(hù)理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí),建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系,對(duì)待病人熱情、態(tài)度真誠(chéng)、語(yǔ)言委婉、關(guān)心體貼病人,做到相互信任、相互理解,這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)病房訪視病人,主動(dòng)介紹自己,介紹手術(shù)室的環(huán)境,說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式,使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。主動(dòng)與病人交談,通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談,發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題,并針對(duì)手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教,通過(guò)講解,將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心[3]。

注意交談的態(tài)度和技巧,耐心傾聽病人主訴,不要輕易打斷他們的談話,或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說(shuō):良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒。美好的語(yǔ)言,愉快的情緒,友善的態(tài)度,可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛,對(duì)高度緊張的病人,應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。另外,護(hù)理人員還應(yīng)重視非語(yǔ)言性溝通技巧:如說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、態(tài)度等。訪視病人時(shí),護(hù)士微笑的面容、樂(lè)觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂,都能增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任,并且能感染病人,激發(fā)他們的積極情緒,喚起病人對(duì)手術(shù)的信心,增強(qiáng)其安全感。

根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異,結(jié)合病人的病情,以通俗易懂的語(yǔ)言,深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí),并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象,且疼痛持續(xù)時(shí)間短,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等,均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時(shí),醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致,以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理負(fù)擔(dān)。

老年人由于呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍,咳嗽反射減弱,再加上有的老年人長(zhǎng)期吸煙,術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此,術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對(duì)手術(shù)的不利因素,勸其戒煙,并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸,教會(huì)病人咳嗽的方法和有效的排痰,以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量,對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

因老年人的腦細(xì)胞減少,記憶力下降、反應(yīng)遲鈍,對(duì)術(shù)前所要注意的事項(xiàng)及將要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、措施及目的,宜事先通知病人和家屬,并耐心作好解釋,對(duì)一些重要的、關(guān)鍵性的問(wèn)題,要提醒家屬注意,以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分,而延誤手術(shù)進(jìn)行。

可邀請(qǐng)同病房做過(guò)同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受,并介紹他們?cè)谥委煛⒆o(hù)理全過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),用現(xiàn)身說(shuō)法穩(wěn)定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張,產(chǎn)生安全感、信賴感,以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)前期心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開,讓其有一個(gè)適應(yīng)和調(diào)整的過(guò)程,在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準(zhǔn)備。

總之,全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要,對(duì)每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護(hù)理,都將對(duì)手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1彭南海,杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):6.

第3篇

1.1一般資料

本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治療的84例老年性腦梗死患者為例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組42例。觀察組中男27例,女15例,年齡78~88歲,平均年齡(82.3±3.6)歲;對(duì)照組中男25例,女17例,年齡77~85歲,平均年齡(81.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組患者在使用常規(guī)護(hù)理的同時(shí),還采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,其中包括與患者積極溝通、關(guān)注患者病情變化,具體方法如下。老年性腦梗死患者需要長(zhǎng)時(shí)間接觸護(hù)理人員,所以護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度,直接影響患者的心理狀態(tài),護(hù)理人員通過(guò)和藹的態(tài)度、親切的言語(yǔ)、熱情的微笑,都會(huì)使患者更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員在介紹自己時(shí),應(yīng)該充滿自信感,尤其是介紹醫(yī)師時(shí),要給予患者充足的信息,全程陪伴患者,實(shí)時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài),使患者可以更好的面對(duì)治療。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者康復(fù)期的護(hù)理工作,幫助患者完成功能鍛煉,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行理療,如中頻治療、電磁技術(shù)等內(nèi)容。護(hù)理人員還可以通過(guò)專業(yè)的按摩知識(shí),為患者進(jìn)行按摩。通過(guò)患者與護(hù)理人員愉快的交流,可以有效降低患者的心理壓力,避免發(fā)生護(hù)患沖突,為患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。住院環(huán)境會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),護(hù)理人員需要及時(shí)分散患者的注意力,與患者進(jìn)行良好的溝通,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題后,需要與家屬進(jìn)行配合,共同激勵(lì)患者,使患者保持健康的心理狀態(tài)。環(huán)境也會(huì)影響患者的心情,而心情則是患者恢復(fù)的關(guān)鍵因素。良好的環(huán)境可以使患者心情更加順暢,通過(guò)環(huán)境為患者提供良好的人文關(guān)懷,通過(guò)干凈整潔的環(huán)境,可以使患者與家屬的心理更加舒適。大多數(shù)老年患者都不喜歡吵鬧的環(huán)境,所以護(hù)理人員應(yīng)該創(chuàng)建出安靜的醫(yī)療環(huán)境,為患者提供家一樣的溫暖環(huán)境。患者在良好的環(huán)境中治療,可以獲得更好的治療效果,提高患者恢復(fù)速度,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:很滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。平均滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者完成治療準(zhǔn)備離院前,發(fā)放由醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷,患者根據(jù)實(shí)際情況填寫問(wèn)卷。統(tǒng)計(jì)84例老年性腦梗死患者的滿意程度,觀察組患者的平均滿意度為97.6%,對(duì)照組患者的平均滿意度為85.7%。觀察組患者共有36例很滿意,5例滿意,1例一般,無(wú)不滿意;對(duì)照組患者21例很滿意,15例滿意,5例一般,1例不滿意,兩組患者中并未出現(xiàn)非常不滿意,兩組患者平均滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

第4篇

自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,主要原因是長(zhǎng)期高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應(yīng)加強(qiáng)老年腦出血急性期的護(hù)理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息。現(xiàn)將觀察與護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。

1臨床資料

本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內(nèi)囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。

2早期觀察與護(hù)理

2.1正確觀察瞳孔和眼球活動(dòng)變化瞳孔是受交感神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配,當(dāng)腦出血或腦疝時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對(duì)光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時(shí)雙側(cè)瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時(shí)兩眼球向下方或內(nèi)下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)或同側(cè)凝視麻痹,雙側(cè)瞳孔縮小,對(duì)光反射遲鈍或消失。(3)內(nèi)囊出血時(shí)常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè),呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺(jué)障礙和偏盲。(4)小腦出血時(shí)眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對(duì)側(cè)同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側(cè)一過(guò)性瞳孔縮小、對(duì)光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對(duì)光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認(rèn)真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動(dòng)的變化,為搶救爭(zhēng)得時(shí)間,但須注意老年患者有青光眼、白內(nèi)障者可影響觀察須注意鑒別。

2.2早期觀察意識(shí)變化意識(shí)變化是判斷預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo),腦出血患者都有不同程度的意識(shí)改變,如小腦幕裂孔疝可表現(xiàn)為清醒躁動(dòng)嗜睡朦朧昏迷,而枕大孔疝很快進(jìn)入昏迷。在腦出血急性期意識(shí)的變化是很重要的,特別是70歲以上的患者都有不同程度的腦萎縮,且有一定的緩沖空間相對(duì)延長(zhǎng)一定的搶救時(shí)間,但是老年患者神經(jīng)系統(tǒng)代償能力低下,應(yīng)激狀態(tài)的耐受性降低,對(duì)老年患者更應(yīng)密切觀察意識(shí)變化。

2.3準(zhǔn)確記錄血壓變化腦出血急性期多伴有高血壓,血壓越高越會(huì)加重腦出血及發(fā)生腦疝的可能性,必須及時(shí)觀察血壓,也不可忽視低血壓。一般監(jiān)測(cè)血壓1次/2h,并做好記錄。

2.4注意呼吸改變腦出血急性期,由于腦組織缺氧、腦水腫使呼吸發(fā)生改變,病情危重時(shí)常常出現(xiàn)潮式呼吸、庫(kù)氏呼吸、雙吸氣、嘆氣樣下頜呼吸。尤其應(yīng)注意腦干出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。

2.5觀察體溫丘腦下部是體溫調(diào)節(jié)中樞。當(dāng)丘腦大量出血時(shí)往往出現(xiàn)中樞性高熱,如果老年患者出現(xiàn)中樞性高熱預(yù)后更差,因此要做好老年患者高熱的護(hù)理。中樞性高熱藥物降溫不明顯,物理降溫效果較好。但應(yīng)注意老年患者肢體活動(dòng)不靈活、末梢循環(huán)不良,用冰袋、冰帽時(shí)須防止發(fā)生凍傷。

3急性期的護(hù)理要點(diǎn)

3.1嚴(yán)格掌握靜脈輸液的速度和量

3.1.1迅速降低顱內(nèi)壓快速輸入20%甘露醇和其他脫水藥是預(yù)防腦疝發(fā)生的關(guān)鍵。

3.1.2靜脈補(bǔ)液腦出血急性期患者都有意識(shí)障礙,均應(yīng)禁食水,給予靜脈輸液,但是高齡患者多具有多種其他疾病(如冠心病、心梗、腎功不全等),如果液體輸入過(guò)多過(guò)快,會(huì)因增加循環(huán)血量,增加心臟負(fù)荷,加快心率使患者躁動(dòng)而加重出血,因此必須嚴(yán)格掌握靜脈輸液速度、量并做好記錄,為合理用藥,防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)提供依據(jù)。

3.2保持呼吸道通暢

3.2.1取出義齒70歲以上患者多裝有義齒,當(dāng)意識(shí)有改變時(shí),易松動(dòng)、脫落而使呼吸道阻塞,因此首先要把義齒取出。

3.2.2吸氧吸氧能改善腦組織的缺氧狀態(tài),但應(yīng)注意掌握吸氧的濃度,防止高濃度氧引起氧中毒。

3.2.3吸痰老年患者痰較多不易咳出,為防止痰阻塞呼吸道應(yīng)及時(shí)吸痰,這對(duì)防止肺部感染非常重要,吸痰時(shí)動(dòng)作要輕,吸痰管一定要插到位,做到有效吸痰,注意時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

3.3鎮(zhèn)靜和抗驚厥腦出血急性期可伴有煩躁、譫妄等精神癥狀,如果不加以控制對(duì)預(yù)后是不利的,在病情允許的情況下,可以給安定和苯巴比妥,但靜脈給安定時(shí)速度一定要慢,因安定對(duì)呼吸中樞有抑制作用。高齡患者反應(yīng)遲鈍,用藥更應(yīng)慎重。

3.4臥位在急性期一定要平臥,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入氣管而發(fā)生吸入性肺炎。老年人本身機(jī)體的抵抗力弱、耐受力差,加之臥床后局部的血液循環(huán)不暢很易發(fā)生褥瘡。所以在急性期也要做好皮膚護(hù)理。

綜上所述,老年腦出血患者在急性期如得到及時(shí)治療、做好早期護(hù)理及觀察、采取相應(yīng)對(duì)策,對(duì)降低死亡率有重要意義,對(duì)預(yù)后有不可忽視的作用。

【參考文獻(xiàn)】

1史玉泉,周孝達(dá),汪無(wú)級(jí).實(shí)用神經(jīng)病學(xué),第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1994,644-648.

第5篇

1.1方法

1.1.1營(yíng)造整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境:保證病房?jī)?nèi)光線適宜、通風(fēng)良好;調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度至適宜的范圍;地面保持平坦防止患者發(fā)生意外,病房?jī)?nèi)的物品要合理有序的擺放;適當(dāng)播放患者喜歡聽的音樂(lè)以提高舒適度。良好的醫(yī)療環(huán)境能使患者及家屬都心情舒暢,能提高患者治愈率、減少并發(fā)癥及降低復(fù)發(fā)率。

1.1.2心理護(hù)理干預(yù):因腦梗塞病情多突然發(fā)生,機(jī)體各器官不斷衰退,導(dǎo)致老年性腦梗塞患者言語(yǔ)、吞咽功能障礙、肢體活動(dòng)不便等癥狀,而患者每天接觸最多的是護(hù)理人員,有必要對(duì)患者實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。首先要了解患者的心理狀態(tài),并進(jìn)行評(píng)估,患者多表現(xiàn)為悲觀、抑郁的情緒,護(hù)理人員可通過(guò)與患者的溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解老人的緊張情緒和心理壓力,與家屬溝通,囑咐家屬多陪伴及鼓勵(lì)患者,幫患者樹立治療信心,同時(shí)增加患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.1.3康復(fù)護(hù)理:

①被動(dòng)鍛煉,對(duì)早期腦梗塞患者臥床不起時(shí),為預(yù)防肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩,并對(duì)大小關(guān)節(jié)做彎伸手指、屈伸肘、屈伸膝等被動(dòng)功能鍛煉。

②主動(dòng)鍛煉,對(duì)稍稍具備活動(dòng)能力的患者可在家屬或護(hù)理人員的攙扶下坐在凳椅上,協(xié)助患者做扶物站立、伸膝、提腿等活動(dòng);能行走后,要逐漸加長(zhǎng)距離,還可進(jìn)行小距離跑步,逐漸加強(qiáng)鍛煉以恢復(fù)生活自理能力。康復(fù)鍛煉過(guò)程中護(hù)理人員及家屬對(duì)患者要有耐心,幫助患者樹立信心,不可操之過(guò)急。

1.1.4日常生活自理能力訓(xùn)練:

①穿衣。患者所穿的衣服建議樣式簡(jiǎn)單,寬大柔軟。穿衣服時(shí)先穿患側(cè),再穿健側(cè)。脫衣服時(shí)先脫健側(cè),再脫患側(cè)。

②洗臉。開始洗臉用健側(cè)手漱口、洗臉、梳頭,以后逐步變成患側(cè)手協(xié)助健側(cè)手。

③排便。最初訓(xùn)練排便習(xí)慣和方法,有意識(shí)的鼓勵(lì)患者自行排便,如有便秘、尿潴留或大小便失禁者,需給予相應(yīng)處理。

④進(jìn)食。早期可實(shí)行喂食,逐步訓(xùn)練試行自食,康復(fù)期以半流質(zhì)為宜,逐步向正常飲食過(guò)度。

⑤洗澡。淋浴或盆浴均可,但洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),最初需要有人協(xié)助,隨著逐漸增加次數(shù),然后試著鼓勵(lì)患者單獨(dú)洗浴。

⑥家務(wù)勞動(dòng)。當(dāng)患者具備部分生活自理能力時(shí),可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)。

1.1.5健康宣教:對(duì)患者及家屬可通過(guò)科普手冊(cè)、電視、錄像等方式普及腦梗塞相關(guān)知識(shí),促使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí),能更好的配合治療和護(hù)理。患者出院后可使用上門、電話、短信等方式進(jìn)行回訪,囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物,規(guī)范生活習(xí)慣,保持樂(lè)觀的心態(tài),才有利于疾病的治療。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,采用醫(yī)院自制的量表進(jìn)行調(diào)查;采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能障礙;采用Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)定患者日常生活能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用“x±s”表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n表示,則組間數(shù)據(jù)資料比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度對(duì)比

護(hù)理組滿意度97.4%明顯高于對(duì)照組滿意度76.9%,組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組FMA、MBI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組患者的FMA、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第6篇

【關(guān)鍵詞】老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人發(fā)生活水平的提高,老年人健康問(wèn)題已受到全社會(huì)的關(guān)注。但是醫(yī)院內(nèi)感染,對(duì)老年評(píng)價(jià)的健康和壽命都有一定的威脅。甚至成為長(zhǎng)期住院的重癥老年病人,直接發(fā)或間接的死亡原因[1]。為了提高老年評(píng)價(jià)在住院期間的生活質(zhì)量,我們于2000年1月至2006年12月,在我院老干病房,對(duì)60歲以上的老年口才醫(yī)院感染進(jìn)行回顧性調(diào)查,并探討護(hù)理工作對(duì)控制醫(yī)院感染所起的作用,現(xiàn)執(zhí)行于下:

1資料和方法

本組資料經(jīng)電腦統(tǒng)計(jì),并按全國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。此期間60歲以上,住在我院老干笠的住院病人共1150次,醫(yī)院感染人數(shù)為132人,醫(yī)院感染率為12.18%,感染例次為198,例次感染率為17.22%,住院天數(shù)12~347天,平均住院63.7天,反復(fù)感染次數(shù),最多達(dá)5次,132例感染人數(shù)中,男性占124例,女性8例。平均年齡為69.5歲,其中97%生活能處理。住院條件均為1人1室。室中設(shè)紗門、紗窗與空調(diào)。

2結(jié)果

2.1年齡和醫(yī)院感染之關(guān)系。本組均為老年病人,其中60~90歲48人,共56例次感染;70~79歲51人,77例次感染;80歲以上的33人,65例次感染。可見(jiàn)年齡愈高,與感染率成為下變關(guān)系。

2.2醫(yī)院感染和感染的部位。本組發(fā)生呼吸道感染121例次,占感染數(shù)的61.11%。泌尿道感染25例次,占感染數(shù)的12.63%。消化道感染21例次,占感染數(shù)的10.61%,皮膚感染14例次,占感染數(shù)的7.07%;真(霉)菌感染7例次,占感染數(shù)的3.53%;其它部位感染10例次,占感染數(shù)的5.05%,從感染部位看,老年病人以呼吸道感染為首位,與1990~1995年病學(xué)調(diào)查的結(jié)果[2]吻合。說(shuō)明呼吸道防御功能隨年齡增設(shè)而降低。加上老人咳嗽反射減弱,痰不易咳出,從而增加呼吸道感染機(jī)會(huì)[2]。

2.3基礎(chǔ)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系。本組中各種慢性基礎(chǔ)疾病,與老年病人的醫(yī)院感染有密切關(guān)系;其中因腦血管疾病引起感染63例次,占31.82%;糖尿病引起的感染44例次,占22.22%;白血病引起感染10例次,占5.05%;各種腫瘤引起感染31例次,占15.66%;高血壓引起的感染10例次,占5.05%;肺部疾患引起的感染20例次占10.10%;冠心病引起感染7例次,占3.54%;其它疾病引起感染13例次,占0.56%。

2.4抗生素使用及聯(lián)合用藥情況。一般根據(jù)病史、癥狀、體征與病種選用抗生素。感染后用一種的93例次,兩種的64例次,叁種以上的41例次。同一抗生素連用口服7~10天的17例次,靜脈點(diǎn)滴10天以上的103例,10~20天7例,超過(guò)20天的5例。

各種標(biāo)本的檢測(cè)。132例感染病例中,進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)59例次(包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、咽拭子等)占感染例次的29.80%,陽(yáng)性率31例次,占52.54%

3討論

3.1護(hù)理措施

3.1.1環(huán)境因素。住院環(huán)境對(duì)于老年病人的健康有很大的影響,因此,病房設(shè)備要符合要求,具有通風(fēng)、保暖、防蚊蠅等設(shè)備。有條件的可安裝空調(diào)。要保持適宜的溫度(18~24℃)和適當(dāng)?shù)臐穸龋?0%~60%),且采光良好,保持空氣清新,防止各種污染源在室內(nèi)傳播。舒適清潔的環(huán)境對(duì)減少醫(yī)院感染,具有積極的預(yù)防作用。3.1.2做好消毒隔離。為防醫(yī)院感染發(fā)生,做好消毒隔離,是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要策略。可通過(guò)晨間護(hù)理,每天用濕毛巾(1%消佳凈溶液浸泡過(guò)的)濕掃床一次,以達(dá)到有效清除塵埃,減少病原微生物傳播。一般一間病室只收治同病原,并根據(jù)病情適當(dāng)隔離,如慢性肺炎、昏迷病人、氣管切開病人,都應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。

3.1.3洗手。洗手是預(yù)防感染傳播,最簡(jiǎn)單最重要的方法。護(hù)士在工作前后都要用消毒肥皂,在流動(dòng)清水中,進(jìn)行認(rèn)真徹底的洗手。為了避免洗手過(guò)程中再次被污染,最好用腳踏式開關(guān)水龍頭,或防止濺散的龍頭。

3.1.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。無(wú)菌操作是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)之一,每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格要求自己,特別是進(jìn)行侵入性操作時(shí),必須衣帽整潔,戴口罩,操作完畢,用消毒液洗手后,再為另一位病人操作,操作過(guò)程中保證無(wú)菌性,防止交叉感染。

3.2合理使用抗生素。老年病人一旦發(fā)生感染傳播,其治療的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。因此要早診斷、早治療,明確病原菌(最好是作細(xì)菌培養(yǎng)),嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用,杜絕用抗生素預(yù)防感染[4]。在用藥過(guò)程中要注意不良反應(yīng),盡量縮短用藥時(shí)間,有效控制感染,減少耐藥菌株出現(xiàn),從而降低醫(yī)院感染率。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.3觀察病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理,對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染要立即上報(bào),加強(qiáng)監(jiān)控力度,避免漏報(bào)、少報(bào),從而有效地控制醫(yī)院感染率。

本組資料通過(guò)篩選分析,可見(jiàn)老年患者醫(yī)院內(nèi)感染與其年齡成正變關(guān)系。這與老年人功能退行性變,免疫功能低下有關(guān)[5]醫(yī)院感染與住院時(shí)間,也呈正變關(guān)系。慢性基礎(chǔ)病也增加了老年患者的易感性,導(dǎo)致醫(yī)院感染增多。這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定,防止、杜絕與減少醫(yī)院感染。

參改文獻(xiàn)

[1]朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)[M].第二版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2005:19.

[2]鄭明新,高緒文.醫(yī)院感染[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.1998:65.

[3]吳玉英.200例老年口才醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染雜志.19988(3):157.

第7篇

老年病人由于其不斷衰老的機(jī)體組織器官,而造成其整體調(diào)節(jié)機(jī)能不斷減退,適應(yīng)能力也在不斷下降,由此而導(dǎo)致特殊心理反應(yīng),特別是手術(shù)老年病人這種心理變化更大,因此,在手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者心理差異的不同,而對(duì)其采取最佳的心理醫(yī)學(xué)護(hù)理措施,這對(duì)于患者心理活動(dòng)能造成非常有利的影響,可使患者的不良心理得到減輕或消除。我院為進(jìn)一步提高對(duì)老年手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量,采取多種心理醫(yī)學(xué)護(hù)理措施,取得了滿意的治療效果。

1建立良好的醫(yī)患關(guān)系

在與病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)談話表情、姿勢(shì)、語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作等方面的重視,這是由于病人的信任感和安全感可通過(guò)這些良好的非語(yǔ)言性溝通技巧得到莫大的提高,同時(shí)這也是心理醫(yī)學(xué)護(hù)理得到良好實(shí)施的前提和關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情大方、語(yǔ)言委婉、態(tài)度誠(chéng)懇的對(duì)待病人,并應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人,在交談過(guò)程中對(duì)于溝通的技巧和語(yǔ)言藝術(shù)要非常注意,同時(shí)要盡量滿足患者的生活需要,對(duì)患者進(jìn)行解釋時(shí)需要耐心細(xì)致,多鼓勵(lì)、多安慰,使患者能夠產(chǎn)生信任感和親切感,由此來(lái)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如術(shù)前主動(dòng)詳細(xì)的將術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)向老年患者進(jìn)行介紹,并向患者肯定治療效果,使患者能夠心中有數(shù),思想負(fù)擔(dān)得到減輕,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。術(shù)后主動(dòng)向老人詢問(wèn)其切口是否疼痛,并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換舒適。對(duì)于疑心較強(qiáng)的患者,應(yīng)當(dāng)注意在病房中對(duì)于其病情需要慎言守密,不能夠進(jìn)行議論。在對(duì)患者提問(wèn)進(jìn)行回答的時(shí)候,絕對(duì)不可露出不耐煩或嫌棄之感,應(yīng)當(dāng)做到耐心細(xì)致。使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)交流,以便能夠正確的掌握患者對(duì)手術(shù)既渴望又懼怕的復(fù)雜心理。對(duì)患者術(shù)前焦慮有效的降低,對(duì)于患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)十分有利,同時(shí)可使術(shù)后并發(fā)癥得到進(jìn)一步的降低,有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

2建立良好的睡眠環(huán)境

為進(jìn)一步為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,可采取一系列措施,如:將室內(nèi)溫度維持調(diào)整在18~20℃,濕度50%~60%;病房?jī)?nèi)避免大聲喧嘩,在開關(guān)門窗時(shí)應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔;患者睡覺(jué)前給予一杯熱牛奶,避免咖啡、濃茶,并對(duì)晚間引水水量進(jìn)行限制;睡前囑患者使用熱水泡腳;由于音樂(lè)對(duì)于心血管、腺體分泌系統(tǒng)以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用,進(jìn)一步降低人體交感神經(jīng)系活動(dòng),增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng),使患者的血壓、心率得到進(jìn)一步的穩(wěn)定,身心得到松弛,心境更加穩(wěn)定平和,情緒也得到進(jìn)一步的穩(wěn)定,并可達(dá)到鎮(zhèn)靜、緩解焦慮的效果,故可給予老年病人輕音樂(lè);在術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥口服。

3建立多種形式的宣教工作

在對(duì)患者進(jìn)行宣教工作時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)其在入院時(shí)的調(diào)查情況有針對(duì)性、個(gè)體化的進(jìn)行,需要將手術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)采用的相關(guān)原理及方法、手術(shù)配合、手術(shù)效果以及如何對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣教,同時(shí)要將麻醉相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,使患者對(duì)麻醉的恐懼感和依賴感得到消除,告知患者若術(shù)后一般不使用或盡量少用止痛藥,以免產(chǎn)生副作用或成癮,若實(shí)在疼痛難耐時(shí),可使用止痛劑。在遵守保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下可將手術(shù)過(guò)程及效果誠(chéng)心的與病人進(jìn)行交談,使患者焦慮、恐懼的困擾心理得到消除,能偶在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)。為使患者少一份擔(dān)心,多一份放心,可實(shí)施每日清單制,使患者能夠清楚的了解賬目。術(shù)后要囑患者保持樂(lè)觀情緒,合理飲食,使?fàn)I養(yǎng)得到保證,并要多食蔬菜、水果,保持大便通暢,活動(dòng)需要適量,注意休息,在醫(yī)生進(jìn)行檢查時(shí)需要密切配合,對(duì)于病情的恢復(fù)非常有利。

老年患者的心理問(wèn)題隨著日益轉(zhuǎn)變的醫(yī)療模式現(xiàn)已成為在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的重點(diǎn)。對(duì)于患者而言手術(shù)是一種非常嚴(yán)重的心理應(yīng)激源,通過(guò)對(duì)老年患者術(shù)中心理醫(yī)學(xué)護(hù)理的加強(qiáng),能夠使患者的應(yīng)激反應(yīng)得到有效的減輕,同時(shí)也可以明顯的減輕患者的恐懼、憂慮及悲觀程度,使其血壓、心率也能夠更加穩(wěn)定,增加患者在術(shù)中的配合程度,保證手術(shù)順利進(jìn)行,并有利于傷口的愈合,縮短圍手術(shù)期,使患者的恢復(fù)得到滿意療效。

第8篇

1.1臨床資料

一般資料本組一共有65例患者,男30例,女35例,年齡平均67歲。其中患老年癡呆的有3例,出現(xiàn)聽力障礙的有34例。患者中為單純性的白內(nèi)障有59例,出現(xiàn)白內(nèi)障合并全身病者(糖尿病、心臟病、高血壓等)有6例;患者在手術(shù)之前其視力為光感者43例,視力0.1~0.3者有22例。

1.2方法

本組的65例患者均進(jìn)行摘除白內(nèi)障手術(shù)。使用的手術(shù)方法:超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體術(shù)。

2結(jié)果

本組的65例患者在手術(shù)之后一周視力恢復(fù)到0.5-0.8以上,均痊愈出院。

3手術(shù)的配合

3.1手術(shù)前的準(zhǔn)備

患者在手術(shù)之前對(duì)全身狀況進(jìn)行檢查,需要達(dá)到手術(shù)要求方能進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)之前測(cè)量患者的血壓、血糖、體溫、心電圖,并還要做眼科A、B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)檢查。患者角膜應(yīng)該是透明,內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目需正常。若是角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目<1000個(gè)/mm2,被視為相對(duì)禁忌癥,手術(shù)之前護(hù)士要給患者進(jìn)行淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、術(shù)前30分滴入復(fù)方托吡卡胺眼液,每10分鐘一次,共三次,使患者瞳孔盡量的散大,若是瞳孔<7mm將會(huì)增加手術(shù)的難度。

3.2術(shù)前器械準(zhǔn)備

接通電源連接超聲乳化儀、顯微鏡。核對(duì)手術(shù)器械是否齊全。

調(diào)整并放好腳控器,再將管道正確連接好,并掛好灌注液,高度需要合理,再配合主刀醫(yī)師檢測(cè)超聲乳化儀的積液盤、超聲乳化手柄、注吸頭。待檢測(cè)合格后,讓患者取仰臥位。

3.3術(shù)中配合

使用碘伏消毒術(shù)眼皮膚,對(duì)患眼滴入丙美卡因進(jìn)行表面麻醉,共三次,待麻醉發(fā)生效果之后,進(jìn)行術(shù)眼常規(guī)消毒鋪巾,手術(shù)過(guò)程中,根據(jù)手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械,做到快速,準(zhǔn)確。術(shù)畢,患者結(jié)膜囊涂復(fù)方妥布霉素眼膏,無(wú)菌紗布包封。即手術(shù)完成。攙扶病人送手術(shù)門外交病房護(hù)士。

4整體化的護(hù)理

4.1手術(shù)前的護(hù)理

在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的檢查;詳細(xì)的詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史;手術(shù)前3d滴入抗生素的眼液,在手術(shù)前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果導(dǎo)。手術(shù)前快速靜脈滴注250mL20%甘露醇,肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g魯米那鈉,手術(shù)前每隔10min滴1滴托品酰胺,一共3次。

4.2術(shù)后整體化護(hù)理措施

患者進(jìn)行完手術(shù)之后,護(hù)理人員需要扶穩(wěn)患者,均坐輪椅使其安全返回病房;因?yàn)槭抢夏昊颊撸詴?huì)對(duì)眼部手術(shù)顯得特別的緊張,加之術(shù)眼部位蓋了眼罩,相對(duì)來(lái)說(shuō)行動(dòng)會(huì)不便;回病房后囑患者臥床休息。當(dāng)護(hù)士和病員在交談的時(shí)候,要囑患者勿突然或長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、劇烈咳嗽、保持大便通暢,飲食以清淡易消化食物為主。還應(yīng)告知患者及家屬,手術(shù)后若是出現(xiàn)了劇烈眼痛伴頭疼惡心者應(yīng)及時(shí)告知。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液及局部點(diǎn)眼藥治療。

4.3術(shù)后對(duì)患者的心理護(hù)理

老年白內(nèi)障患者由于復(fù)雜的心情,甚至還會(huì)感到極度的驚恐、焦慮,尤其是擔(dān)心眼睛手術(shù)的失敗導(dǎo)致失明,入院后護(hù)士應(yīng)給予心理安慰,或者是握住患者的手給予安全感,以親切、和藹、委婉的語(yǔ)氣不斷的給予患者解釋、鼓勵(lì)、安慰,降低患者的心理壓力,避免因緊張而出現(xiàn)不必要的意外。

4.4病情觀察及處理

對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等要進(jìn)行嚴(yán)密觀察,若是出現(xiàn)異常需要及時(shí)的告知醫(yī)生。然后再仔細(xì)觀察患者的術(shù)眼部有無(wú)出現(xiàn)滲血、滲液、流淚,再詳細(xì)的詢問(wèn)患者有無(wú)出現(xiàn)心胸不適,一般情況下患者在手術(shù)之后,或者是在手術(shù)之后的2-3h待麻醉失效之后,患者會(huì)感覺(jué)到眼部有疼痛及異物感,還有部分患者會(huì)出現(xiàn)較重的疼痛感覺(jué),可以按照醫(yī)囑給予患者口服鎮(zhèn)靜及止疼藥,一般癥狀會(huì)慢慢的緩解,并向患者解釋這些均為術(shù)后正常反應(yīng),不必過(guò)于緊張。對(duì)于一過(guò)性高眼壓患者按照醫(yī)囑給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。若是有心臟疾病的患者,速度不能過(guò)快,并且還要密切的巡視,對(duì)老年癡呆的患者需要隨時(shí)進(jìn)行眼部觀察及病情的變化,從而更好的確保患者的安全。

4.5生活護(hù)理

在飲食方面要幫助患者,協(xié)助其患者的大小便等,還要積極主動(dòng)的和患者溝通,并且還要及時(shí)的掌握患者病情,心理變化,以便于滿足患者多方面的需求。對(duì)于老年癡呆的患者更應(yīng)該特別加強(qiáng)生活方面的護(hù)理,以保證其安全。患者在術(shù)后的第一天需揭去眼罩,護(hù)士叮囑患者閉上眼睛,護(hù)士再輕輕的為病人撕去眼部的膠布并揭開紗布,眼罩,在飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng),給予必要的維生素和蛋白質(zhì),多食水果蔬菜,禁食刺激性食物,保持大便通暢。患者在出院時(shí)遵醫(yī)囑告知患、復(fù)診的時(shí)間,通常復(fù)診時(shí)間為手術(shù)后的第3天、第7天、第10天,并按醫(yī)囑按時(shí)吃藥及點(diǎn)眼藥治療,如有不適隨時(shí)和醫(yī)生電話聯(lián)系或來(lái)院復(fù)查。

5、小結(jié)

第9篇

社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢?我們?cè)趯懽鳟?dāng)中要注意什么呢?大家在寫作中都考慮這些了嗎?關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)查看更多優(yōu)秀的論文參考文獻(xiàn),以下是小編整理的社區(qū)護(hù)理論文參考文獻(xiàn),歡迎大家閱讀借鑒。

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第10篇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1一般資料

54名調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡28~47歲,平均33.0歲。工作年限5~26年,平均12.5年。職稱:護(hù)師23人,主管護(hù)師28人,副主任護(hù)師3人;職務(wù):護(hù)士33人,護(hù)士長(zhǎng)18人,科護(hù)士長(zhǎng)1人,其他2人;學(xué)歷:大專3人,本科47人,研究生4人;編制歸屬:病房48人,護(hù)理部4人,其他2人;科室:老年科8人,內(nèi)科36人,外科1人,其他9人;從事專科工作情況:兼職專科護(hù)士52人,未從事2人。醫(yī)院等級(jí):三甲38人,三乙2人,二甲11人,其他3人。

2老年專科護(hù)士的臨床護(hù)理角色

2.1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色

52名(96.3%)老年專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開展專科護(hù)理工作;23名(42.6%)老年專科護(hù)士?jī)H在所在病房參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作;19名(35.2%)老年專科護(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作,包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論;12名(22.2%)老年專科護(hù)士在全院參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作,6名(11.1%)老年專科護(hù)士參與醫(yī)院老年專科護(hù)理門診,36名(66.7%)參與院內(nèi)老年專科護(hù)理會(huì)診,37名(68.5%)參與編寫/規(guī)范老年專科護(hù)理相關(guān)流程指引。26名(48.1%)老年專科護(hù)士參與分管患者。所有專科護(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題(失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等)指導(dǎo)工作。63.0%的老年專科護(hù)士在臨床上開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

2.2教育者角色現(xiàn)狀

15名(27.8%)老年專科護(hù)士承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)院校的老年專科護(hù)理理論教學(xué),47名(87.0%)老年專科護(hù)士為其他護(hù)理人員開展過(guò)老年專科護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2.3研究者角色

19名(35.2%)老年專科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作,24名(44.4%)老年專科護(hù)士發(fā)表過(guò)1~5篇本專業(yè)相關(guān)的論文;20名(37.0%)老年專科護(hù)士參加過(guò)國(guó)內(nèi)老年專科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì),2名(3.7%)老年專科護(hù)士參加過(guò)國(guó)際老年專科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì);9名(16.7%)老年專科護(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。

2.4咨詢者角色

26名(48.1%)在所在病房開展老年專業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng),17名(31.5%)在醫(yī)院其他科室開展咨詢活動(dòng),2名(3.7%)在外院開展咨詢活動(dòng);3名(5.6%)專科護(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)/咨詢。

3開展老年專科護(hù)理的形式

96.3%的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組,實(shí)行臨床專科護(hù)理實(shí)踐、專科護(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。

討論

1老年專科護(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀

臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求,在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是專科護(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是專科護(hù)士的首要特點(diǎn),其主要從事專科相關(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中開展專科護(hù)理工作,但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù),且96.3%是兼職專科護(hù)士,編制歸屬病房,參與正常的輪班,除參與所在病房老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作外,還參與醫(yī)院部分科室老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作,包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年專科護(hù)理門診及老年專科護(hù)理會(huì)診,以上種種原因?qū)е吕夏陮?谱o(hù)士用于專科臨床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專職老年專科護(hù)士工作崗位,為其提供固定的工作時(shí)間,更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年專科護(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能,為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo),對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)專科發(fā)展都有著重要的作用。

老年專科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的,老年專科護(hù)士利用自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù),以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心,解決老年患者常見(jiàn)的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等專科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題;通過(guò)成立護(hù)理專業(yè)小組(96.3%的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組)、開展專科護(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流,可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,提高專科護(hù)理質(zhì)量;傳授臨床護(hù)士專科護(hù)理知識(shí),在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng),開設(shè)專科護(hù)理門診,將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起,可提高專科護(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度[5]。本研究結(jié)果顯示,分別有27.8%、48.1%的老年專科護(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。

老年專科護(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用,在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年專科護(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作,24名發(fā)表過(guò)1~5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年專科護(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足,參與或開展科研的人員較少。老年專科護(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問(wèn)題進(jìn)行研究,對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估,并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開展老年護(hù)理研究,劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng),特別是應(yīng)多開展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目,從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的專科化程度不斷提高。老年專科護(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì),進(jìn)行廣泛的科研交流。

2老年專科護(hù)士發(fā)展的思考

第11篇

醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的,不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里,醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種,有其獨(dú)特的屬性,即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求,給大家閱讀借鑒。

㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無(wú)意義,只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。

資料詳實(shí),指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí),能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用,堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng),實(shí)是求是,保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,做到立論客觀,論據(jù)充分,論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷,更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí),偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進(jìn),要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,如果失去了這一點(diǎn),論文也就失去了價(jià)值。

㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章,而是在于學(xué)術(shù)交流,報(bào)到新發(fā)現(xiàn),發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字,對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述,而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。

㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié),而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告,而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)規(guī)律,并上升為理論,反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。

㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔,這不同于一般的文學(xué)作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明,能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字,不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短,材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要,結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題,討論部分不贅述已公認(rèn)的東西,不重復(fù)已有的討論。總之,用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題,以減少閱讀時(shí)間,使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán),循序撰寫,首尾呼應(yīng),順理成章,并做到資料完整,設(shè)計(jì)合理,避免牽強(qiáng)附會(huì),虎頭蛇尾,空洞無(wú)物。

㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,最終是給人看的,因此,論文必須具有可讀性,即文字通順,結(jié)構(gòu)清晰,所用詞匯具有專業(yè)性,而且是最易懂,最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論,并留下深刻的影響。

醫(yī)學(xué)論文范例欣賞:

【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中,注意建立護(hù)患關(guān)系,親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問(wèn)題,創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,鼓勵(lì)患者自覺(jué)配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;心理護(hù)理;措施

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.臨床資料

我國(guó)高血壓患者每年以300萬(wàn)例的速度增長(zhǎng),使許多人深受其害,即我院從xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血壓患者,其中男64例,女40例,年齡40~50歲38例,50~60歲52例,60歲以上14例,如何做好患者的心理護(hù)理及措施,可將其危害降至最低點(diǎn)。現(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下:

2.心理護(hù)理

2.1心理護(hù)理基本概念

心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐,發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì),注重心理護(hù)理,使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明,心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合,才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理,例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理,要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理),并對(duì)病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。

2.2心理護(hù)理的重要性

人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系,情緒能影響免疫功能,如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱,反之,良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn);重視對(duì)病人心理的研究,做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因。患病后,由于生理功能的紊亂,大都存在情緒穩(wěn)定性降低,暗示感受性增高,對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此,患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過(guò)美好的語(yǔ)言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。可以使患者可通過(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。

2.3心理護(hù)理措施

護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解,在護(hù)理過(guò)程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段,并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢,進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來(lái)影響患者的感受和情緒,使之感到溫暖,增強(qiáng)信心,減少顧慮,振奮精神,從而在治療過(guò)程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值,也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。

2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

2.5創(chuàng)造良好環(huán)境

病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺(jué),病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念,使患者早日恢復(fù)。

3.護(hù)理措施

3.1適量運(yùn)動(dòng)

有句話說(shuō):“年輕時(shí),用健康換取金錢,年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長(zhǎng)期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力。如:散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過(guò)量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí)。

3.2戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此,無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說(shuō)飲少量酒有益,有的說(shuō)有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓。

3.3自我管理

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理,應(yīng)定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。

治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過(guò)急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過(guò)低,血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重,請(qǐng)求120急救中心救助。

3.4合理膳食

“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖,易引起血脂升高,限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí),宜選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次,還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次,要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后,應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。每天可吃1-2只蘋果,有益于健康,同時(shí),水果還可補(bǔ)充鈣,鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過(guò)速等一系列癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理,同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染

小結(jié):

高血壓是一種典型的身心疾病,對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的,家屬也要與之密切配合,共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理,在病情許可的條件下投其所好,教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適,幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng),生活規(guī)律,以便早日康復(fù)。

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[3]韋公遠(yuǎn).靜默練習(xí)治療高血壓[j];健康科學(xué);xxxx6年02期;37

第12篇

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1.臨床資料

本組232例,男162例,女70例,年齡60~92歲,平均68歲。其中乳腺癌31例,甲瘤36例,甲狀腺癌12例,肝癌15例,胃癌21例,大腸癌36例,急性闌尾炎28例,腹股溝疝26例,大隱靜脈曲張12例,其他病種15例。出現(xiàn)并發(fā)癥16例,其中呼吸系統(tǒng)疾病8例,腦血管疾病1例,心血管疾病4例,尿路感染3例。

2.護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理:人到老年,不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退,心理承受能力也存在很大程度的下降。精神健康網(wǎng)專家表示,老年人很容易出現(xiàn)心理障礙,甚至患上某種精神疾病。尤其是當(dāng)老年人在生活中遇到較大的困難與挫折時(shí),情緒反應(yīng)往往較年輕人更為明顯,也就更容易被精神疾病所困擾。老年人的心理護(hù)理是一個(gè)尤為重要的社會(huì)課題,心理健康不僅能夠改善老年人的身體狀況,還能減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān),使老年人健康長(zhǎng)壽。王霞告訴記者,除了定期為老年人做一些健康檢查之外,還要幫助老年人保持與社會(huì)接觸,及時(shí)地幫助老年人調(diào)整情緒,最主要的是幫助老年人培養(yǎng)愛(ài)好,多一些戶外活動(dòng)。“要多搜集一些老年人年輕時(shí)代的愛(ài)好,幫助他們重拾愛(ài)好,認(rèn)識(shí)一些有共同愛(ài)好的人,重新建立朋友圈,避免產(chǎn)生孤獨(dú)感。”王霞說(shuō),幫助老年人保持樂(lè)觀開朗的性格就解決了一大部分問(wèn)題。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:年老體弱或合并頭暈、高血壓等,自護(hù)能力下降在日常生活中容易發(fā)生跌跤,需要囑患者在變動(dòng)時(shí)要穩(wěn)、慢、行動(dòng)時(shí)要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈,走道中加裝扶手等。因長(zhǎng)期臥床易發(fā)生圧瘡,需要保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內(nèi)衣、剪指、趾甲等。經(jīng)常變換和輕拍背部,促進(jìn)疾病恢復(fù)。注意休息,勞逸結(jié)合,避免過(guò)重體力活動(dòng)。但在心功能允許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。預(yù)防上呼吸道感染、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。房顫的患者不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。

2.3飲食護(hù)理:每天一碗稀軟溫?zé)岬闹啵抢夏昱笥鸦謴?fù)胃腸功能的最好辦法。煮粥多用糙米,少用精米,可以用大米、小米為主料,搭配薏米等雜糧。牛奶燕麥粥養(yǎng)胃和脾,適合早餐,小米粥暖胃安神,適合晚飯。細(xì)嚼慢咽最健康,對(duì)老人尤其如此。經(jīng)過(guò)葷腥油膩折騰,胃非常疲憊,不宜讓它再奮力研磨東西。慢慢吃,可以幫助牙齒細(xì)細(xì)研磨,舌頭充分?jǐn)嚢瑁c唾液混合,然后咽下。建議老人每餐時(shí)間掌握在30~40min。

2.4皮膚護(hù)理:老年人,由于表皮、真皮及皮下組織萎縮,肌膚性能降低,皮脂腺分泌減少,因此,皮膚失去光澤且易干裂。比如如果想要用臉部保養(yǎng)品擦頸部,可先用美白,再用保濕、抗皺保養(yǎng)品。涂護(hù)膚霜的同時(shí),最好再做個(gè)3min按摩。先將右手四指并攏放在左側(cè)耳后方,然后由上往下輕推,一直推到肩部,共8次,然后再換另一側(cè)。之所以要按照從耳后斜向開始按摩,是因?yàn)檫@是頸靜脈流向的方向,可促進(jìn)血液循環(huán),減輕甚至消除面部浮腫和頸部的酸痛,同時(shí)防止皺紋出現(xiàn)。大部分人只注意頸前的護(hù)理,卻忘記頸后的護(hù)理。殊不知,頸后如果產(chǎn)生皺紋,皺紋便會(huì)向前伸延。因此,頸前和頸后的皮膚護(hù)理要同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)穿刺部位的按壓時(shí)間,定期給患者剪指(趾)甲,避免無(wú)意識(shí)的劃傷皮膚。

2.5排尿護(hù)理:掌握老人的排尿規(guī)律,需要時(shí)間較長(zhǎng)的治療、檢查或外出活動(dòng)時(shí),應(yīng)事先排尿,老年人有尿意即應(yīng)及時(shí)排尿,不應(yīng)憋尿,接近排尿時(shí),協(xié)助等待排尿;對(duì)頑固的尿失禁老人,應(yīng)給預(yù)留置導(dǎo)尿管護(hù)理。