時間：2022-05-11 10:55:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康宣教論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：以病人為中心，星級護(hù)理
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護(hù)理以來，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網(wǎng)。
一 觀念的轉(zhuǎn)變
在今天，過去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無法適應(yīng)社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護(hù)理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無星級”護(hù)士,并與當(dāng)月獎金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對護(hù)士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認(rèn)真工作，積極主動的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級護(hù)理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識）及復(fù)診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系
責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關(guān)知識，及時了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來的2-3倍。
四 護(hù)士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護(hù)理的開展增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價值得到了進(jìn)一步的升華。
總之，我院開展以“病人為中心”的星級護(hù)理的活動，增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，提升了病人滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高了我院整體護(hù)理質(zhì)量,由此帶來了良好的效應(yīng)。為樹立品牌醫(yī)院，為在衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭中贏得成功和發(fā)展，我們將繼續(xù)深化以“病人為中心”的星級護(hù)理內(nèi)涵。
“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關(guān)健康的表述，也是第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護(hù)和促進(jìn)人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo)，也是社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件。
一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到廣大職工的身體健康，也關(guān)系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養(yǎng)成文明的生活、科學(xué)飲食習(xí)慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級主管部門的要求和我院的實際情況，現(xiàn)制定2011年醫(yī)院健康促進(jìn)工作計劃如下。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全機(jī)構(gòu)
1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進(jìn)委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進(jìn)健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進(jìn)工作規(guī)劃；把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘橹攸c，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進(jìn)工作的重點任務(wù)。
3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡(luò)人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進(jìn)活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進(jìn)健康干預(yù)活動的開展。
5、積極參與社區(qū)健康促進(jìn)工作，傳播健康知識，普及預(yù)防疾病知識，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經(jīng)費的使用計劃，爭取院領(lǐng)導(dǎo)對健康教育健康促進(jìn)工作的支持，落實必要的健康教育活動經(jīng)費。
二、提高思想認(rèn)識，保證日常的工作開展
（一）日常工作
1、保證健康教育健康促進(jìn)工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領(lǐng)導(dǎo)重視、積極參與，宣傳員落實、各負(fù)其責(zé)。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進(jìn)工作的開展。
3、依據(jù)《北京市健康促進(jìn)醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《東城區(qū)2011年健康教育與健康促進(jìn)工作要點》進(jìn)一步完善院內(nèi)門診、病區(qū)健康促進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)，將健康促進(jìn)工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強(qiáng)醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進(jìn)工作的參與指導(dǎo)、監(jiān)督和管理力度。
4、定期召開健康促進(jìn)委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達(dá)健康促進(jìn)的新信息。
年度內(nèi)召開兩次健康促進(jìn)工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓(xùn)活動，按時參加例會。
（二）門診、病區(qū)工作
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動，大力倡導(dǎo)及普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)人們采納科學(xué)、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時總結(jié)，按時上報活動統(tǒng)計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護(hù)士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進(jìn)行專科疾病知識的指導(dǎo)。
婦產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進(jìn)行檢查。
5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進(jìn)行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關(guān)的健康知識、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護(hù)士、醫(yī)生向病人傳播健康知識，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。
6、根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區(qū)認(rèn)真做好病人的入院宣教和出院指導(dǎo)，使病人盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，減輕病人對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，減輕心理負(fù)擔(dān)，清楚了解疾病恢復(fù)期的注意事項，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人對醫(yī)院的滿意度。
7、手術(shù)室繼續(xù)做好手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視宣教工作，減輕病人術(shù)前的焦慮心情，指導(dǎo)術(shù)后病人的恢復(fù)。
8、做好健康教育總結(jié)資料的收集工作，各種健康宣教記錄完整。
9、及時與《健康提示欄》承辦單位（健康雜志社）溝通，結(jié)合形勢，針對科室特點，定期更換院內(nèi)健康教育宣傳專欄內(nèi)容。
（三）社區(qū)工作
配合社區(qū)在轄區(qū)居民中開展健康教育傳播、指導(dǎo)，通過衛(wèi)生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發(fā)公共衛(wèi)生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢，普及傳染病及慢病知識，提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。
三、以健康管理為主題，深入細(xì)致地開展活動
1、年度內(nèi)計劃舉辦兩次全院性、納入學(xué)分管理的健康教育講座。
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主講人 小編推薦與 醫(yī)院健康促進(jìn)工作計劃 關(guān)聯(lián)的文章：
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職稱
2、繼續(xù)開展《中國公民健康素養(yǎng)》的學(xué)習(xí)，普及“健康素養(yǎng)66條”，針對職工中存在的不良生活方式，開展多種形式的行為干預(yù)活動，逐步提高醫(yī)務(wù)人員健康促進(jìn)觀念，強(qiáng)化個人健康技能，充分發(fā)揮職工的潛力，以達(dá)到身心健康的目的。
3、在有關(guān)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，繼續(xù)在掌握常見病、傳染病，困擾人類健康的“四大殺手”（腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿病）和預(yù)防艾滋病的基本知識和技能上下功夫，開展健康促進(jìn)活動，提高職工自我預(yù)防能力，扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進(jìn)工作要達(dá)到：活動參與率＞95%；知識知曉率＞85%；體育鍛煉參與率＞70%，健康行為形成率＞85%。
4、繼續(xù)做好職工控?zé)煿ぷ鳎訌?qiáng)對患者及家屬控?zé)熤R的宣傳，控制煙草危害與成癮行為，保持無煙醫(yī)院的稱號。
5、每季度對門診、病房病人進(jìn)行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調(diào)查。
四、做好宣傳培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫健教論文
1、把健康促進(jìn)的科研納入醫(yī)院整體的科研工作中，制定醫(yī)院對健康促進(jìn)科研工作的獎勵機(jī)制，鼓勵更多的醫(yī)務(wù)人員參與到健康促進(jìn)的科研工作中，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員撰寫科普知識文稿的積極性。
2、開展不同層面的健康教育與健康促進(jìn)的研討，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。
在新的一年里繼續(xù)開展健康促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)，進(jìn)一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要實施方案》；圍繞《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能66條》、無煙醫(yī)院、健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建工作開展活動，把醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)工作推上新臺階。
[2] 小編推薦與 醫(yī)院健康促進(jìn)工作計劃 關(guān)聯(lián)的文章：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路及工作舉措
【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征；兒童；健康教育；生存質(zhì)量
作者單位：455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院 腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第2位，我國部分省市、醫(yī)院住院患兒統(tǒng)計資料顯示，NS約占泌尿內(nèi)科疾病患兒的21%～31%［1］。兒童NS好發(fā)年齡位3～5歲。此病病程遷延，容易復(fù)發(fā)，合并癥多，兒童易產(chǎn)生持久的心理問題，發(fā)生率可高達(dá)30%［2］，同時也可能導(dǎo)致家庭功能的改變。因此我科針對NS患兒制定了一系列健康宣教，初見成效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例來源于2008年3月至2011年12月在我科住院的90例NS兒童，其中男51例，女39例，年齡311（4.82±1.63）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童NS診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡311歲；發(fā)病2個月以上；使用激素治療；父母具有一定得讀寫和理解能力；排除同時患有其他慢性病者。
1.2 研究方法 對照組按照一般的治療護(hù)理及健康教育，干預(yù)組運用個體化健康教育
1.2.1 由責(zé)任護(hù)士在患者入院24 h內(nèi)完成入院評估，入院初期給患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，介紹疾病相關(guān)知識，根據(jù)患者不同年齡、生理、心理、兒童教養(yǎng)、社會文化背景等制定出相應(yīng)的教育方法，責(zé)任護(hù)士采取一對一宣教方式，反復(fù)講解、結(jié)合書面形式教育，設(shè)置游戲進(jìn)行互動及角色扮演。
1.2.2 營養(yǎng)治療提倡：①蛋白質(zhì)：正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白即每日每公斤體重1 g。②每日每公斤體重供給的熱量不少于126～147 kJ，為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)食含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如芝麻油及魚油以及富含可溶性纖維素的食物如燕麥、豆類等［2］。③水腫時攝和低鹽飲食（
1.2.3 心理宣教 由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童，住院時間較長，采用暗示、鼓勵、認(rèn)同等方法鼓勵患兒堅定意志，克服恐懼和自制力。查房或治療時采用激勵的口氣激發(fā)患兒的好勝心和勇氣。護(hù)士以誠懇的態(tài)度好患兒家長多交流，消除悲觀、焦慮、抑郁情緒。向患兒家長強(qiáng)調(diào)他們的心理對孩子的影響，要求他們從內(nèi)心自我開導(dǎo)，勇敢面對。向患兒及家長進(jìn)行腎病綜合征知識的講授，給與心理支持和漸進(jìn)形放松。并安排治愈的患兒現(xiàn)身說法［3］。
1.2.4 后期重點出院指導(dǎo)，特別是安全用藥宣教，強(qiáng)調(diào)糖皮質(zhì)激素規(guī)則用藥的安全性，說明突然停藥對病程或預(yù)后的不良影響，出院指導(dǎo)單寫清楚患兒用藥劑量及注意事項、休息及復(fù)診時間。
1.3 效果評價 采用自行設(shè)計的腎病綜合征患兒健康教育知識掌握情況調(diào)查問卷對出院前各組患兒及家屬進(jìn)行測試，得分80分以上為掌握，60分80分為部分掌握，60分一下為沒掌握。并采用患兒生存質(zhì)量表評價出院1月后的生存質(zhì)量。該表18個指標(biāo)組成，包括精神、睡眠、家庭理解與配合、心理、日常生活4個方面。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P
2 結(jié)果
2.3 兩組患兒生存質(zhì)量的比較兩組患兒在出院1個月時，其生存質(zhì)量總評分幾各因子項得分均較入院時有提高（P
3 討論 腎病綜合征病程較長，為使患兒及家屬能夠重視疾病，需要培養(yǎng)患兒健康心態(tài)，減輕患兒心理壓力，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，預(yù)防各種感染，不隨意停藥或減藥，不擅自改變治療方案，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
個體化健康教育確保了健康教育的連續(xù)性和完整性，保證了施教人員對患兒進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、規(guī)范而又針對性的健康宣教。系統(tǒng)全面地掌握其各項資料，能有效避免不必要的突況，與患兒建立良好的治療性關(guān)系，提高患患兒假家屬對護(hù)士的信任度和對治療的主動性、依從性，從而能積極配合治療和護(hù)理［4］，提高了腎病患兒的生存質(zhì)量，同時也推動了專科護(hù)理的發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 丁潔.腎病綜合征診治策略腎病綜合征診斷進(jìn)展.中國實用兒科雜志，2007，22（6）：401403.
［2］ 吳臨愛.綜合性健康教育干預(yù)在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2012，26（7）：17891700.
大家好!在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下:
總思路:根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強(qiáng)、兩個提高。
1、十個理念:就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強(qiáng):是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細(xì)化、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個提高的目標(biāo)就是社會效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng):
工作重點、醫(yī)療質(zhì)量:
(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:
通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書質(zhì)量:
1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量:
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量 :
提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭增長15%.
醫(yī)療安全工作:
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:
實行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。
(一)繼續(xù)教育工作:
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作:
醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)教學(xué)工作
1、接收進(jìn)修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作:
配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項目標(biāo)任務(wù)，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學(xué)習(xí)、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1-2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自XX年本人主持全院工作以來，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進(jìn)了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，注重思想教育，任人唯賢，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位責(zé)任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業(yè)務(wù)收入達(dá)到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
論文摘要 為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū)，其中92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認(rèn)識不清;87.5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對策，以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動，為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。
3 分析與討論
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護(hù)理健康教育工作以教育程序為工作規(guī)程[7]
開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對 策
4.1 加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度
護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強(qiáng)化以健康教育程序為護(hù)理規(guī)程的教育活動。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時和有效實施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項目包括:教育項目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃應(yīng)用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內(nèi)容、計劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。
除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。
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關(guān)鍵詞：巡回護(hù)士 圍手術(shù)期 護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0094-02
手術(shù)是集體智慧的結(jié)晶，巡回護(hù)士在結(jié)晶中散發(fā)著耀眼的光芒，她貫穿在整個手術(shù)的過程中，起著不可替代的作用，是連接患者和手術(shù)的主要中介者。巡回護(hù)士，主要任務(wù)是在臺下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的物品，器械，布類和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動配合手術(shù)和麻醉，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助完成輸液、輸血及手術(shù)臺上特殊物品、藥品的供給。按整體護(hù)理要求護(hù)理病人，其工作范圍在無菌區(qū)外，在病人，手術(shù)人員，麻醉師以及其他人員之間巡回。[1]本論文用某手術(shù)病人的護(hù)理為了來探討圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理。
我科某年某月，對XX例手術(shù)病人實行整體護(hù)理服務(wù)，收到良好效果，報告如下：
1 術(shù)前的準(zhǔn)備
進(jìn)入患者病房首先進(jìn)行自我介紹，面帶微笑，說話要要以患者為中心，多為患者考慮，不要刺激患者或講患者敏感話題，而后進(jìn)行術(shù)前宣教，根據(jù)病人的年齡和文化程度等特點，結(jié)合其病情，利用圖片資料，宣傳手冊，小講課等多種途徑進(jìn)行宣教，還要以自身的行為讓患者相信護(hù)士相信醫(yī)生的知識技能和能力足以解決遇到的各種問題，從而對護(hù)士產(chǎn)生信任感，進(jìn)而維持良好的身心狀態(tài)，可以恢復(fù)起信心，有利于康復(fù)。還可以糾正患者對自身疾病的錯誤認(rèn)識，提高其健康意識，而且能夠讓病人對自身所要經(jīng)歷的手術(shù)進(jìn)行足夠的了解，減少恐慌，主動配合護(hù)理措施的實施，提高參與護(hù)理活動的自覺性，主要是介紹患者在手術(shù)之前應(yīng)做的準(zhǔn)備；其次還要在術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，使其適應(yīng)術(shù)后的的變化和生活。皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，術(shù)前一日督促病人修剪指甲，理發(fā)，沐浴及更衣，重點做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。讓患者放松，晚上安心的睡覺（對于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放點輕音樂，給予舒適的臥位，或者根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物）。
術(shù)日晨的護(hù)理。①檢查手術(shù)間各種藥物、物品是否齊備，電源、吸引裝置和供氧系統(tǒng)等固定設(shè)備是否安全有效。認(rèn)真檢查器械的性能，調(diào)試好書中需要的特殊儀器如電鉆，電凝刀還要根據(jù)病人的病情需要對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，室溫在18～22℃較為適宜，準(zhǔn)備好無菌桌，創(chuàng)造最好的手術(shù)環(huán)境和條件。②核對病人，巡回護(hù)士應(yīng)該熱情接待手術(shù)病人，建立和諧的人際關(guān)系，重視患者的心里支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增強(qiáng)其心理安全感。按手術(shù)通知單仔細(xì)核對床號、姓名、性別，年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥手術(shù)同意書和手術(shù)間。點收隨病人帶至手術(shù)室的病歷、X線片和藥品等。檢查病人皮膚準(zhǔn)備和個人衛(wèi)生狀況，飾物，義齒等貴重物品等是否取下。若發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫上升，或是女性病人月經(jīng)來潮等狀況，應(yīng)延遲手術(shù)日期，進(jìn)入手術(shù)室之前應(yīng)指導(dǎo)病人排盡尿液，估計手術(shù)時間將持續(xù)四小時以上及接受下腹部或盆腔內(nèi)手術(shù)者應(yīng)當(dāng)予以留置到導(dǎo)管并妥善固定，驗證病人血型和交叉實驗結(jié)果，做好輸血準(zhǔn)備。給病人帶好帽子并打開靜脈通道進(jìn)行輸液3安置：根據(jù)麻醉要求安置病人并注意看護(hù)，必要時用約束帶，以防墜床。麻醉后，按照手術(shù)需要正確擺放，正確固定，確保病人舒適安全，若需使用高頻電刀，電極板應(yīng)放平正并與病人肌肉豐富部位全面接觸，以防灼傷。病人意識清楚時應(yīng)該給予解釋和安慰，消去其恐懼、緊張心理，配合手術(shù)。告訴病人一旦有任何不適，不要強(qiáng)忍，要及時的告訴。
2 術(shù)中的配合
幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣安排各類人員就位。暴露病人手術(shù)前，協(xié)助手術(shù)者消毒。調(diào)整好照明光源，接好電刀，電凝刀及吸引器等[1]清點核對：詳細(xì)清點、登記手術(shù)臺上的器械，敷料等數(shù)目，于術(shù)前術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前，與器械護(hù)士共同清點，核對，以防遺留[2]術(shù)中的配合：手術(shù)過程中應(yīng)在崗盡職，隨之注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時調(diào)節(jié)燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品，密切觀察病情變化，保證輸血輸液徑路通暢。術(shù)中用藥，輸血應(yīng)兩人核對，對有可能導(dǎo)致過敏的藥物前應(yīng)核對病歷。還要充分估計手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外，隨時做好急救準(zhǔn)備，主動配合搶救，用過的各類藥物應(yīng)保留在指定區(qū)域，待手術(shù)結(jié)束后處理。
3 術(shù)后的整理及安置
手術(shù)完畢后，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口和妥善固定各種引流導(dǎo)管，并注意病人的保溫，向護(hù)送人員清點病人攜帶的物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常的清掃和空氣消毒等。與接頭護(hù)士做好接交工作。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人正確的對待，心理上得到安慰，使其安心養(yǎng)病。
4 總結(jié)
做好圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理工作，具有非常重要的意義，總結(jié)如下。
4.1 經(jīng)過術(shù)前的探訪，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者能夠很好地配合手術(shù)，使得手術(shù)能夠很好地進(jìn)行；
4.2 經(jīng)過術(shù)前的適應(yīng)性的訓(xùn)練，患者能夠更好的接受術(shù)后的變化，促進(jìn)了傷口的愈合；
4.3 通過術(shù)前的準(zhǔn)備改善了護(hù)患關(guān)系，有助于患者身心的康復(fù)；
4.4 通過這種途徑，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，迫使護(hù)士更好的提高自身的職業(yè)素質(zhì)，真正的做到“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的重要職責(zé)。
參考文獻(xiàn)
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2010年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達(dá)到更高的目標(biāo)，護(hù)理工作瑣碎、重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實用，用每一天的心血爭取科室每位護(hù)理人員的愉快工作。
2011年婦產(chǎn)科護(hù)理工作計劃 的相關(guān)參考：
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
晉升副主任醫(yī)師資格個人工作總結(jié)
本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，x年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長，xxxx年xx月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進(jìn)工作者。在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在xx%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項目標(biāo)任務(wù)，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學(xué)習(xí)、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1-2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自xx年本人主持全院工作以來，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進(jìn)了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，注重思想教育，任人唯賢，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位責(zé)任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業(yè)務(wù)收入達(dá)到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格，評聘后，本人將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項工作，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量！
論文摘要 目的：探討肺癌患者肺葉切除手術(shù)前、后常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。方法：掌握術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，胸腔引流管的護(hù)理，呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，注意飲食護(hù)理等，促使患者早期活動對預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。結(jié)果：通過對48例肺癌患者術(shù)后進(jìn)行以上護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對患者的病情、心理特點、術(shù)前術(shù)后要注意和需要解決的護(hù)理問題，從而采取不同的護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
當(dāng)前，肺癌的發(fā)生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術(shù)治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術(shù)治療達(dá)到康復(fù)的目的亦越來越強(qiáng)烈。因此，肺癌患者的手術(shù)后護(hù)理已受到廣大護(hù)理人員的重視，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)外，臨床護(hù)理采用取力的護(hù)理措施對術(shù)后患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將我院2005年48例肺癌切除術(shù)患者的護(hù)理總結(jié)如下。
臨床資料
本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡25～75歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術(shù)式為右肺上葉切除術(shù)10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術(shù)20例，左肺下葉切除12例，以上48例術(shù)后均未發(fā)生肺部并發(fā)癥。
護(hù) 理
術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。③術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。
胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
早期活動，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。
做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費用性癱瘓。
討 論
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo)：
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
實施措施：
1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。
2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對服務(wù)意識的認(rèn)識水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。
3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
二、深入開展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)
詳細(xì)目標(biāo)：
繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。
實施措施：
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。
4、電子病歷及時評價，護(hù)士長堅持每周檢查2—3次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力
詳細(xì)目標(biāo)：
以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強(qiáng)十五項護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊伍。
實施措施：
1、制定2004年訓(xùn)練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。
2、低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。
3、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。
4、大力表揚星級護(hù)士及“5。12”優(yōu)秀護(hù)士，激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。
5、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，增高護(hù)理工作質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo)：
建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
實施措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。切實做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護(hù)士做具體報告。
4、嚴(yán)格落實各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每周二次對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。
5、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護(hù)理指標(biāo)達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
五、強(qiáng)化科研意識，增高護(hù)理科研能力
詳細(xì)目標(biāo)：
依據(jù)本科護(hù)理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表
實施措施：
1、積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)材料，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高程度的。
2、采用激勵機(jī)制，對有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護(hù)士在評選優(yōu)秀護(hù)士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。
六、開展嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能
詳細(xì)目標(biāo)：在較短時間內(nèi)醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科護(hù)理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。
實施措施：
1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
