時間：2022-11-25 19:59:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥理學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)現(xiàn)代化傳媒工具教學(xué)質(zhì)量
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會到教學(xué)存在教學(xué)時數(shù)相對少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對藥理學(xué)課程的特點及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過合理運用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運用知識。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學(xué)生看一個有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時，如果通過簡單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內(nèi)容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節(jié)省大量的板書時間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實踐機(jī)會
在整個教學(xué)過程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，擴(kuò)大課堂活動面，減少教師對學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對簡單，把這部分內(nèi)容分成幾個部分，學(xué)生分成小組，鼓勵學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識
藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，我們在學(xué)期的后階段給每個學(xué)生一個題目，鼓勵學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的互動。針對臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問題，讓學(xué)生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實際問題的意識。
經(jīng)過我們的教學(xué)實踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務(wù)的意識。運用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益。總之，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時代需要的合格實用型人才而努力。
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1.1腫瘤接種選取傳代6～8d，腫瘤生長良好、腹部隆起明顯的小鼠，無菌條件下抽取腹水，用無菌生理鹽水稀釋細(xì)胞懸液。于倒置顯微鏡下計數(shù)后,將細(xì)胞濃度調(diào)整為1×107/mL。每只小鼠取0.2mL細(xì)胞懸液接種于右側(cè)腋后線皮下，觀察腫瘤生長。
1.2動物分組及給藥選取造模成功小鼠，隨機(jī)分為正常光節(jié)律組和異常光節(jié)律組。正常光節(jié)律組小鼠又隨機(jī)分為模型組、陽性對照組、光照前期（6am）給藥組、光照中期（2pm）給藥組、暗期前期（10pm）給藥組；異常光節(jié)律組小鼠又隨機(jī)分為模型組、陽性對照組、光照前期（11pm）給藥組、暗期中期（3pm）給藥組、暗期前期（7am）給藥組，每組15只。正常組、模型組每天腹腔注射生理鹽水，給藥組分別在設(shè)計時間腹腔注射鴉膽子油乳注射液（劑量為5mL/kg）。陽性對照組按體質(zhì)量腹腔注射環(huán)磷酰胺（劑量為20mg/kg），各組均連續(xù)給藥10d。治療期間記錄小鼠的毛色、體質(zhì)量、小鼠死亡時間和數(shù)量。
1.3對實體瘤的抑制作用末次給藥24h后，稱量小鼠體質(zhì)量，隨后頸椎脫臼處死小鼠。剝?nèi)×鰤K，稱取質(zhì)量，計算瘤體質(zhì)量指數(shù)：w瘤質(zhì)量指數(shù)=m瘤質(zhì)量/mbody，以及腫瘤生長抑制率（%）：p抑制=（m模型組-m治療組）/m模型組×100%。
1.4臟器指數(shù)的測定末次給藥24h后，稱量小鼠體質(zhì)量，隨后頸椎脫臼處死小鼠，剝?nèi)「闻K、腎臟、脾臟和胸腺，稱取質(zhì)量，計算臟器指數(shù)：p臟器指數(shù)=m臟器/mbody
1.5肝、腎功能指標(biāo)的測定末次給藥24h后，小鼠眼球取血，分離血清。按試劑盒步驟測定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。
1.6統(tǒng)計方法所有結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。方差齊者，采用單因素方差分析；方差不齊者，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同光節(jié)律對小鼠生長情況的影響正常光節(jié)律各組小鼠行為活動、毛發(fā)正常；而異常光節(jié)律各組小鼠行為較遲鈍，進(jìn)食較少，毛發(fā)光澤較暗，毛發(fā)松散。從第6天開始，各組陸續(xù)出現(xiàn)死亡。體質(zhì)量生長曲線見圖1。
2.2不同光節(jié)律對鴉膽子油乳抑瘤作用的影響表1結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，各治療組瘤體質(zhì)量不同程度減少，瘤質(zhì)量指數(shù)有所下降，其中陽性對照組、暗期前期給藥組與模型組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。光節(jié)律改變后，與正常光節(jié)律比較，各治療組瘤體質(zhì)量均有所上升，瘤質(zhì)量指數(shù)有所增加。異常光節(jié)律下，除光照前期給藥組外，各治療組瘤體質(zhì)量及瘤質(zhì)量指數(shù)均顯著下降，與模型組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。
2.3不同光節(jié)律對各組臟器指數(shù)的影響表2結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，與模型組比較，暗期前期(10pm)給藥組的肝臟指數(shù)顯著下降（P<0.05），胸腺指數(shù)顯著上升（P<0.05）。改變光節(jié)律后，各臟器指數(shù)均有所下降。異常光節(jié)律下，暗期前期(7am)給藥組的脾臟指數(shù)顯著升高，與模型組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.4不同光節(jié)律對各組肝功能指標(biāo)的影響表3結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，模型組AST水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組AST，GGT水平有不同程度下降，其中陽性對照組的AST水平與模型組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。光節(jié)律改變后，與正常光節(jié)律比較，各組AST水平有所上升，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。異常光節(jié)律下，各治療組AST水平有所下降，GGT水平有所上升。
2.5不同光節(jié)律對各組腎功能指標(biāo)的影響表4結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著下降（P<0.05），各治療組BUN、Cr水平有所上升。改變光節(jié)律后，與正常光節(jié)律比較，各組BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。異常光節(jié)律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組BUN水平除暗期中期給藥組外，均有所下降；各治療組Cr水平均有所下降。
3討論
從本研究結(jié)果分析，采用H22肝癌細(xì)胞制備KM小鼠的腫瘤模型，經(jīng)鴉膽子油乳注射液治療后，在正常光節(jié)律和異常光節(jié)律下均可減小瘤體質(zhì)量，降低瘤質(zhì)量指數(shù)，具有一定的腫瘤抑制作用。
藥物在正常光節(jié)律下給藥，與異常光節(jié)律比較，瘤質(zhì)量指數(shù)的下降幅度更為顯著。相同光節(jié)律下，藥物在暗相期給藥，治療效果更佳。國內(nèi)外研究顯示：生物體晝夜節(jié)律的失調(diào)，會影響調(diào)控細(xì)胞增殖的鐘控基因（clock-controlledgenes，CCG），進(jìn)而引起細(xì)胞周期的紊亂，最終導(dǎo)致腫瘤的加速生長。本研究結(jié)果顯示：改變光節(jié)律后，與正常光節(jié)律比較，小鼠的行為和狀態(tài)出現(xiàn)異常，瘤體質(zhì)量、瘤質(zhì)量指數(shù)均有所上升，表明晝夜節(jié)律的紊亂會加速腫瘤的生長。在相同光節(jié)律下，與暗相期治療組比較，光照期治療組瘤體質(zhì)量增加，瘤質(zhì)量指數(shù)更高。經(jīng)鴉膽子油乳治療后，2種光節(jié)律下各治療組小鼠的瘤體質(zhì)量均有所減小，瘤質(zhì)量指數(shù)均有所降低，而且，在特定的時相（暗相期）下給藥，藥物的治療效果更好。既肯定了藥物本身的抗腫瘤作用，也可為日后的進(jìn)一步研究提供參考。
另一方面，機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有節(jié)律性。正常晝夜節(jié)律下，免疫系統(tǒng)中的某些成員在夜間的水平較高，往往容易出現(xiàn)峰值時相。免疫系統(tǒng)晝夜節(jié)律的改變，尤其是峰相位白細(xì)胞數(shù)與細(xì)胞因子濃度的回落，使得機(jī)體原有的免疫監(jiān)視節(jié)律紊亂，不能有效地監(jiān)視腫瘤細(xì)胞，從而使腫瘤細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)視，得以繼續(xù)生長發(fā)展。ALT、AST、GGT是臨床上檢查肝功能的重要指標(biāo)。當(dāng)肝臟發(fā)生病變，如原發(fā)性肝癌時，由于肝細(xì)胞受到損傷等原因，使血清中3項指標(biāo)水平出現(xiàn)不同程度的升高。BUN是人體蛋白質(zhì)的主要終末產(chǎn)物，Cr主要由肌肉代謝產(chǎn)生，當(dāng)腎小球濾過率明顯下降時，血液中BUN和Cr才會明顯升高，一般作為檢查腎功能的重要指標(biāo)［8］。本研究結(jié)果顯示：2種光節(jié)律下的荷瘤小鼠AST、BUN、Cr水平均出現(xiàn)異常。改變光節(jié)律后，與正常光節(jié)律比較，荷瘤小鼠的脾臟、胸腺指數(shù)出現(xiàn)不同程度的下降，血清中AST、BUN水平有所升高?？梢酝茢?，晝夜節(jié)律的改變可能對免疫系統(tǒng)的某些環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，并可能會加重肝腎功能損傷。使用藥物治療后，脾臟、胸腺指數(shù)有所回升，部分治療組的AST、BUN、Cr水平有所下降。
關(guān)鍵詞：臨床藥理學(xué)；實驗教學(xué)；改革
臨床藥理學(xué)是一門藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對象，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識，內(nèi)容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領(lǐng)域[1]，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長，其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實驗教材，各個學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫教材，教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下，學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開展臨床藥理學(xué)的實驗教學(xué)，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點，在臨床藥理學(xué)實驗教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫、修改實驗教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實驗教材，在我校藥理教研室以往開設(shè)的實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實驗內(nèi)容，自編了新的實驗教材。根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計4個內(nèi)容，每個內(nèi)容6學(xué)時。重點培養(yǎng)學(xué)生對臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實驗內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計要求章節(jié)時，共4學(xué)時，學(xué)生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設(shè)計、注意事項、流程等認(rèn)識不足，有必要開設(shè)這方面的實驗來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認(rèn)識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對ADR的認(rèn)識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調(diào)查，學(xué)生對實驗內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。因為此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來運用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習(xí)起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實習(xí)后能夠很快適應(yīng)實習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時，理論占42學(xué)時，實驗占30學(xué)時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對理論知識的運用、掌握。學(xué)生對此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗；通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗靈活地結(jié)合運用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。
3以學(xué)生為主，開展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們在實驗教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨立探索、小組交流、班內(nèi)講評、總結(jié)提高5個環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學(xué)知識的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實驗教學(xué)中開展研討式教學(xué)。
我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學(xué)時，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評價，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對學(xué)生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。[論-文-網(wǎng)]
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)實驗教學(xué)；探索性實驗；教學(xué)模式
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0213-02
藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，具有較強(qiáng)的實踐性和應(yīng)用性，其基礎(chǔ)理論主要來源于實踐。長期以來，傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗只是藥理學(xué)理論課的補(bǔ)充，教學(xué)方法多以課堂為中心，教條地采用示教式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生上課的積極性和主動參與意識很弱。這種教學(xué)模式嚴(yán)重制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。針對這一現(xiàn)狀，我們多年來開展了形式多樣的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式的探索，總結(jié)出了“基礎(chǔ)+探索性”教學(xué)是適合我校藥理學(xué)實驗教學(xué)的一種最佳的實驗教學(xué)模式。這種教學(xué)模式壓縮了傳統(tǒng)的驗證性教學(xué)課程，大幅度增設(shè)了指導(dǎo)性及探索性教學(xué)內(nèi)容，即在保證學(xué)生能掌握藥理學(xué)實驗基本實驗技能（接受一定量的傳統(tǒng)實驗培訓(xùn)）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展探索性實驗。學(xué)生作為實驗教學(xué)的主體，于查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上選定研究方向、自行制定實驗方案、獨立完成實驗。近五年來的教學(xué)表明，這種新的教學(xué)模式極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性，一定程度上提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，教學(xué)效果非常好?，F(xiàn)把我們開展這種新教學(xué)模式的過程和體會簡述如下。
一、實驗教學(xué)過程
1.立題?？紤]到我們的實驗條件有限，在自愿的基礎(chǔ)上，每個班同學(xué)們按照自己的興趣分成5～6個小組，每組4～6人。在開題之前，帶教老師組織一次學(xué)術(shù)講座，其內(nèi)容包括兩個方面，一是介紹我們開放實驗室現(xiàn)有的科研條件，二是講解探索性實驗設(shè)計的一些思路。學(xué)生按照自己感興趣的方面，到圖書館查閱文獻(xiàn)資料，自行提出研究方向和立項依據(jù)，同時設(shè)計實驗方案，并提前于實驗2周上交實驗設(shè)計，每組應(yīng)提交2種實驗方案。帶教老師和全體同學(xué)對提交上來的實驗方案進(jìn)行充分討論，包括立題是否新穎、立項依據(jù)是否充分、實驗方案是否可行、費用預(yù)算是否合理等等，最后確定入選課題。
2.實驗前準(zhǔn)備。實驗方案確定后，帶教老師把方案遞交到實驗管理辦公室，由教輔人員幫準(zhǔn)備各種藥品、試劑、耗材、儀器和實驗動物等，并妥善安排好實驗場地。我校每年都預(yù)算有專門的探索性實驗專項經(jīng)費，為本科生探索性實驗的順利開展在經(jīng)費上提供了堅實的保證，這一點非常重要。從這也足以看出學(xué)校對教學(xué)改革的重視，并對創(chuàng)新型教學(xué)模式的探討給予極大支持。
3.實驗方案的實施。按照設(shè)計方案進(jìn)行預(yù)實驗和正式實驗，在實驗過程中，帶教老師充當(dāng)學(xué)生的技術(shù)顧問，只提供實驗學(xué)術(shù)方面的指導(dǎo)，真正讓學(xué)生放開手腳，獨立去開展實驗。碰到問題時，首先查閱相關(guān)文獻(xiàn)自己試著先解決，實在不行最后才尋求老師的指導(dǎo)并加以解決。實驗結(jié)束后，學(xué)生一般都會及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)、撰寫論文和制作課件。最后在帶教老師的組織下進(jìn)行論文答辯，老師以及其他組的同學(xué)將會針對實驗提出相應(yīng)的問題和建議。
4.實驗考核?？己说膬?nèi)容包括兩個方面：20%理論+80%實驗操作，理論部分（筆試）主要考查學(xué)生對實驗設(shè)計的基本原則、一些基本概念以及初級統(tǒng)計學(xué)方面等基本知識的掌握情況；實驗操作部分則是對學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力、實驗動手的能力、數(shù)據(jù)分析的能力、撰寫論文的水平和論文答辯情況等做出綜合性評價，應(yīng)該說是對學(xué)生科研素養(yǎng)比較全面的評價，因而更顯重要。
二、教學(xué)體會
探索性實驗給學(xué)生提供了一個自主設(shè)計、獨立完成實驗的教學(xué)平臺，極大地激起了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生科研創(chuàng)新的意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，在很多方面都取得比較好的效果。
1.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)一直是我們藥理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)，開展藥理學(xué)探索性實驗正是基于這個重要原因。探索性實驗是以開放實驗室為載體，實驗方案由學(xué)生自主制定并獨立完成。這種教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和科研創(chuàng)新意識，提高了他們獨立解決問題的能力。例如，我校臨床本科專業(yè)2006級17班馮志強(qiáng)、李雪萍、羅權(quán)海等同學(xué)開展的“山芝麻對CCL4誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化的干預(yù)作用”的探索性實驗，采用的實驗方法不只是來源于常規(guī)藥理學(xué)實驗的基本知識，更多的還是參考了相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)，在開展實驗的過程中，他們對前人的研究有充分的吸收掌握，并能將它變?yōu)樽约旱闹R，從而提高了自我的創(chuàng)新能力。他們的研究成果后來發(fā)表在中文核心期刊《山東醫(yī)藥》上，而類似的例子還有很多。最重要的是，這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新能力。
2.調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗課多以驗證性教學(xué)為主軸，難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。藥理學(xué)探索性實驗則完全不同，同學(xué)們在開放實驗室現(xiàn)有的條件下，依據(jù)自己的興趣，自行設(shè)計實驗方案，并獨立完成實驗操作。在這種教學(xué)模式下，教學(xué)的內(nèi)容和實驗安排完全由學(xué)生來制定，學(xué)生成為了教學(xué)的主導(dǎo)者，這是探索性創(chuàng)新教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式最大的不同之處。
3.提高學(xué)生的動手能力。探索性實驗的核心是對藥理學(xué)未知領(lǐng)域的探索，是一種全新的教學(xué)內(nèi)容。在實驗過程中，不像傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗有詳細(xì)的實驗操作步驟可供指導(dǎo)，探索性實驗的設(shè)計方案和實驗路線大多來自于文獻(xiàn)，很多情況下實驗操作步驟都不是非常詳細(xì)，從而提高了他們動手解決問題的能力。
4.培養(yǎng)團(tuán)隊精神和提高協(xié)作能力?，F(xiàn)代的科學(xué)研究，團(tuán)隊的精心合作顯得極為重要。訓(xùn)練與熏陶學(xué)生的合作意識與團(tuán)隊精神是我們開展探索性實驗非常重要的目的之一。這種教學(xué)模式，使學(xué)生深深感受到，分工與合作對于實驗的順利完成顯得極為重要；明白了在團(tuán)隊中要遵守紀(jì)律，團(tuán)結(jié)協(xié)作，揚(yáng)長避短，甘于奉獻(xiàn)；知道了人的潛能無限，要增強(qiáng)自信心，敢于挑戰(zhàn)，磨練意志，自我超越；學(xué)會了欣賞他人，關(guān)心他人，信任他人，心懷感恩。在實驗中學(xué)會做人，這也是本次實驗一個不小的收獲。
總之，藥理學(xué)實驗是一門實踐性學(xué)科，如何改革藥理學(xué)實驗教學(xué)，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，一直是醫(yī)學(xué)教育工作者必須面對的課題。在學(xué)校的大力支持下，我們教學(xué)一線的藥理學(xué)教師開展了形式多樣的藥理學(xué)實驗教學(xué)改革的探討，總結(jié)出了漸進(jìn)性探索性藥理學(xué)實驗設(shè)計，即在完成基礎(chǔ)藥理學(xué)實驗課的基礎(chǔ)上增設(shè)探索性實驗，是適合我校本科藥理學(xué)實驗教學(xué)的一種較佳模式。這種教學(xué)模式側(cè)重于使學(xué)生掌握藥理學(xué)研究的基本思路、技能和方法，它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的綜合能力，給學(xué)生提供了早接觸科研的機(jī)會，體現(xiàn)了高等教育以學(xué)生為中心的教育理念，有助于培養(yǎng)出更能適應(yīng)社會發(fā)展和需要的創(chuàng)新型人才，從而造就未來學(xué)術(shù)之星。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué)；設(shè)計性；實驗改革
實驗教學(xué)中藥藥理學(xué)是中醫(yī)院校中藥專業(yè)的重要專業(yè)課。它是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代藥理學(xué)的方法對中藥進(jìn)行研究而產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，是中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)晶。中藥藥理學(xué)作為一門實踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，實驗教學(xué)是其不可或缺的部分。傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗多為驗證性實驗，其操作容易、方法簡單，內(nèi)容單一，難以激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性很難被調(diào)動起來。因此加強(qiáng)中藥藥理實驗教學(xué)改革尤為重要。在掌握基礎(chǔ)實驗的前提下，開設(shè)設(shè)計實驗課，對于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維，都具有重要的意義。下面就本學(xué)科幾年來在中藥系進(jìn)行的中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)實踐進(jìn)行總結(jié)。
一、傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題
中藥藥理學(xué)作為一門傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)之間的交叉學(xué)科，是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。實驗教學(xué)是其教學(xué)過程中不可或缺的部分，它對于學(xué)生鞏固基本理論知識、掌握基本操作技能，培養(yǎng)初步科研能力都具有重要的作用。但傳統(tǒng)的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)僅僅是理論教學(xué)的附屬品，始終停留在驗證性實驗階段，很少讓學(xué)生自己去創(chuàng)造、設(shè)計。加之在課程安排上，中藥藥理學(xué)緊排在藥理學(xué)之后開課，學(xué)生不能把中藥藥理學(xué)和藥理學(xué)很好的區(qū)分開來，認(rèn)為中藥藥理實驗僅是藥理實驗的簡單重復(fù)，上課的積極性和主動參與意識較差，不能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。原有的中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)已經(jīng)很難跟上當(dāng)前科技術(shù)的發(fā)展步伐，對中藥藥理學(xué)的實驗教學(xué)進(jìn)行改革已經(jīng)迫在眉睫。
二、設(shè)計性實驗的重要意義
設(shè)計性實驗（designing experiment）又稱探索性實驗（exploring experiment）或模擬性科學(xué)研究（simulated scientific research），是指由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并加以實現(xiàn)的實驗，是針對未知或不全知的問題，采用科學(xué)的思維方法，進(jìn)行大膽設(shè)計、探索研究的一種開放式教學(xué)實驗。實驗實施的基本程序與科研過程是一致的。設(shè)計性實驗的科研思維教學(xué)是中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中重要的實踐環(huán)節(jié)。與理論教學(xué)和傳統(tǒng)的驗證性實驗相比，它更具直觀性、實踐性、綜合性與創(chuàng)新性，在加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)方面有著不可替代的重要作用。
三、中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)中應(yīng)遵循的原則
在教學(xué)過程中，我們格外注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用。學(xué)生的成長主要依賴其自身的主觀努力，而任何外在的影響因素要想發(fā)揮出驅(qū)動力，都必須首先轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的需求，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)訴求。所以，我們在教學(xué)中必須把學(xué)生放在主體地位，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交還學(xué)生，減少他們對教師的依賴，真正成為學(xué)習(xí)的主人，真正使其個性得到的發(fā)揮。而設(shè)計性實驗教學(xué)就給予了學(xué)生這樣的發(fā)展空間，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性得到了充分的發(fā)揮。教師的主導(dǎo)作用：教師在設(shè)計性實驗中要起到引導(dǎo)、提示、幫助作用，而不能全部包辦。這要求教師首先要考慮到設(shè)計性實驗實施過程中的重點、難點并提醒學(xué)生注意，預(yù)測到可能會出現(xiàn)的問題并針對性地制訂解決辦法；在實施方案過程中，幫助學(xué)生解決問題，克服困難；在實驗結(jié)束后組織學(xué)生評估、總結(jié)整個實驗過程，并指導(dǎo)撰寫實驗報告。
四、中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗課的具體實施過程
1.指導(dǎo)與組織。設(shè)計性實驗課前，教師首先介紹實驗?zāi)康摹⑦x題的原則與方向、實驗內(nèi)容的范圍、實驗的要求與注意事項等。教師還要就設(shè)計性實驗的相關(guān)內(nèi)容對學(xué)生開展講座，講述文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)整理的基本方法，提供科研思路。在實驗實施過程中，學(xué)生將被分為若干個實驗小組，以實驗小組為單位進(jìn)行實驗的設(shè)計與操作。
2.選題。題目的產(chǎn)生共有三條途徑：①從自擬《中藥藥理學(xué)實驗指導(dǎo)》中選題。②從教師在研項目中選題：選擇項目中某一部分，具體內(nèi)容的確定與教師聯(lián)系。
③學(xué)生自由選題：學(xué)生報名，帶教老師根據(jù)目前機(jī)能實驗室基本條件認(rèn)為可行后確定。
3.收集資料及設(shè)計實驗方案。選題確定后讓學(xué)生利用業(yè)余時間查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，收集處理信息，寫出與實驗主題相關(guān)的綜述。進(jìn)一步設(shè)計、確定實驗方案，寫出開題報告。在設(shè)計實驗方案的過程中，教師注意運用啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與探索欲望，促使學(xué)生認(rèn)真查閱文獻(xiàn)，積極思維。學(xué)生們也始終保持極大的學(xué)習(xí)熱情和積極性，不斷前來同教師探討實驗的可行性，或者就某個設(shè)計中的難點進(jìn)行咨詢。由于實驗方案是學(xué)生自行設(shè)計的，因而他們的好奇心被極大的調(diào)動了起來，期盼著通過實驗找到答案。同時，自行設(shè)計實驗的過程也使學(xué)生加深了認(rèn)識，在思考中對實驗?zāi)康?、實驗方法及過程了然于心。教師需要對每一個實驗方案都進(jìn)行評閱，就其科學(xué)性、可行性、創(chuàng)新性等進(jìn)行評價并寫出評語。教研室也給予了充分的重視，多次召開會議就學(xué)生實驗設(shè)計中存在的問題展開討論，促進(jìn)了實驗方案的不斷完善，確保了方案的科學(xué)性、合理性和可行性，真正起到對學(xué)生的指導(dǎo)和幫助作用。
4.實驗操作階段。在與教師溝通確定實驗計劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行實驗，包括動物實驗（預(yù)實驗和正式實驗）、實驗數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計處理，論文撰寫等步驟。要求做好觀察記錄，分析提取實驗結(jié)果，按論文形式書寫研究報告。設(shè)計性實驗對帶教老師提出了更高的要求，教師需要在操作課前認(rèn)真?zhèn)湔n，以明確實驗設(shè)計的目的和思路，還要預(yù)先考慮到實驗過程中可能會出現(xiàn)的問題；在授課過程中要進(jìn)行正確的課堂引導(dǎo)，正確進(jìn)行所有的實驗操作的演示，并對學(xué)生的操作進(jìn)行糾正。設(shè)計性實驗的順利開展還需要教師與實驗技術(shù)人員之間的互相協(xié)作、密切配合。因為設(shè)計性實驗不可能一次完成，要進(jìn)行多次操作，這就需要開放實驗室，實驗技術(shù)人員每次開課前都要認(rèn)真檢查并調(diào)試儀器設(shè)備以確保正常運轉(zhuǎn)。實驗最終成功與否，關(guān)鍵還是取決于學(xué)生的主觀能動性。在此期間，學(xué)生們完成了多項優(yōu)秀的實驗設(shè)計方案，在實驗過程中操作認(rèn)真，勤于思考，積極解決遇到的每一個難題，充分體現(xiàn)了他們踏實、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和科研作風(fēng)。在實驗結(jié)果后，基本取得了與預(yù)期一致的實驗結(jié)果。
5.考核體系。建立多元實驗考核方法，統(tǒng)籌考核實驗過程與實驗結(jié)果。教師可依據(jù)學(xué)生的實驗設(shè)計水平、實驗動手能力、結(jié)果分析能力及論文文字表達(dá)能力進(jìn)行綜合評定。
五、對中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗課的評價和意見
中藥藥理學(xué)設(shè)計性實驗是一個連續(xù)的、緊湊的過程，其所融匯的知識面更廣，相對難度和操作復(fù)雜性增大。學(xué)生設(shè)計的實驗方案亦可能涉及多種實驗技術(shù)，這就要求學(xué)生和實驗指導(dǎo)教師不斷加強(qiáng)自身知識和技能的拓展、更新，做到知識豐富、技術(shù)全面，既精通本專業(yè)的理論知識和實驗技術(shù)，掌握本專業(yè)最前沿的科研信息和科技動態(tài)，又了解其他相關(guān)專業(yè)的理論知識與技術(shù)，還要跟蹤相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展。因此設(shè)計性實驗對拓展學(xué)生知識面，提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)都有著重要意義。設(shè)計性實驗課還破除了學(xué)生對權(quán)威的迷信，樹立了敢于挑戰(zhàn)、勇于創(chuàng)新的精神。傳統(tǒng)的驗證性實驗教學(xué)都是學(xué)生按照既定步驟做實驗，實驗結(jié)果也是預(yù)先知道的，這在很大程度上束縛了學(xué)生的思維。而設(shè)計性實驗則要求學(xué)生從實驗試劑、材料、儀器的準(zhǔn)備，到操作實驗、記錄結(jié)果、撰寫論文式實驗報告均自行完成。每個步驟對于學(xué)生來說都是全新的，都充滿了挑戰(zhàn)，結(jié)果也是不可預(yù)知的，學(xué)生對實驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象及結(jié)果必須自行進(jìn)行分析，極大地鍛煉了學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。
我最初認(rèn)識凌耀生是在《中華名人格言》一書,那本書里有一則他寫的格言:“不怕起點低,關(guān)鍵在攀登,你看攀山者,個個登高峰。一個人的志向和決心,加上是否有切實的行動,將決定你取得什么樣的人生高峰。”這一閃耀著智慧光芒和哲理意趣的格言,促使我要走近凌耀生的念頭。
凌耀生是廣東省梅州市平遠(yuǎn)縣人,是我國知名藥理學(xué)家、主任藥師。年輕時代畢業(yè)于南京藥學(xué)院(今為中國藥科大學(xué))。大學(xué)畢業(yè)后,他被分配到云南省麗江地區(qū)從事專業(yè)工作,包括醫(yī)藥教育、醫(yī)院藥房制劑以及中草藥新藥的研發(fā)等。他當(dāng)過藥理教師、教研組組長和學(xué)校基礎(chǔ)部負(fù)責(zé)人,曾編著或參編《藥理學(xué)》、《麗江中草藥》、《云南省農(nóng)村中草藥制劑規(guī)范》等書。鑒于凌耀生在藥理學(xué)的貢獻(xiàn),他還被選為麗江地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)系列首屆評委。
他在麗江地區(qū)工作多年后,業(yè)已取得一定的成就,1976年5月至1977年10月,曾回南京藥學(xué)院從事中草藥及其化學(xué)成分研究,并參與抗老慢支、抗腫瘤等多項相關(guān)課題,從而為日后的業(yè)務(wù)和科研工作的開展打下了良好的基礎(chǔ)。
故土難離,凌耀生思鄉(xiāng)情結(jié)常在夢中縈繞。1981年,他離開了工作十多年的麗江,調(diào)回家鄉(xiāng)廣東,任職于廣東省計劃生育研究所。在廣東工作,他除了藥房工作外,主要負(fù)責(zé)計劃生育與生殖健康方面的中草藥新藥的篩選與制劑研發(fā),承擔(dān)了國家部委和省的多項重點課題,并擔(dān)任組長。先后在國家核心期刊等刊物上發(fā)表了科研論文20篇,其中有《中藥復(fù)方透皮制劑萎必靈軟膏的研制》等。他在發(fā)表的20篇科研論文中,尤其值得一提的是以中藥透皮研究方面的系列論文,自從發(fā)表后,一直受到社會和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注與好評,數(shù)十次獲獎,如“國際醫(yī)藥學(xué)特殊成就獎”等等。
隨著凌耀生在國內(nèi)外藥理學(xué)界所產(chǎn)生的良好的影響,他的事跡及其傳略先后被收錄在《中國知名專家學(xué)者辭典》、《世界名人錄》、《世界優(yōu)秀專家人才名典》等堂皇的典籍中。榮譽(yù)紛至沓來,僅僅舉2例:
2010年10月,凌耀生被世界文獻(xiàn)出版社、世界優(yōu)秀華人成就交流協(xié)會及世界學(xué)術(shù)成果研究院評為“最具有影響力的學(xué)術(shù)華人”,并被授予“環(huán)球時代杰出人物特殊貢獻(xiàn)獎”。
2011年5月,凌耀生還應(yīng)中華英模文化促進(jìn)會、中華杰出愛國華商聯(lián)合會及北京華商英才國際企業(yè)文化傳媒中心之邀,參加“勞動者之歌——最具影響力英模人物事跡報告會”系列活動,并被授予“十佳英模人物”。
論文摘要：藥理學(xué)是一門溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科的橋梁，起著承前啟后的重要作用，加強(qiáng)藥理學(xué)實驗教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合實驗?zāi)芰σ讶遮咃@得重要和必要。作者從實驗教學(xué)方法多樣化、嚴(yán)格把關(guān)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)觀、充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性、注重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力四個方面簡要地介紹了如何加強(qiáng)藥理學(xué)實驗課的教學(xué)。
藥理學(xué)是一門溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科的橋梁，起著承前啟后的重要作用。社會的不斷進(jìn)步和醫(yī)療條件的日益改善，對藥理學(xué)賦予了更高的要求。新藥開發(fā)、研究機(jī)體對藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄過程等無不是建立在大量、反復(fù)而細(xì)致的實驗基礎(chǔ)之上的。因此，加強(qiáng)藥理學(xué)實驗教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合實驗?zāi)芰σ讶遮咃@得重要和必要。
一、實驗教學(xué)方法多樣化
傳統(tǒng)的教學(xué)方法只是驗證理論，而忽視了對學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)。我們通過轉(zhuǎn)變觀念，改變實驗教學(xué)方法，打破了那種教師主動教、學(xué)生被動學(xué)的模式。針對實驗教學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生自己設(shè)計，這就充分調(diào)動了他們的創(chuàng)造性、科
學(xué)思維和獨立操作能力，并借助先進(jìn)多媒體教學(xué)手段，立體地、全方位地、有聲有色地進(jìn)行實驗教學(xué)。
二、嚴(yán)格把關(guān)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)觀
實驗前要求學(xué)生認(rèn)真閱讀實驗指導(dǎo)相關(guān)理論知識，達(dá)到有備而來；實驗中從嚴(yán)“三基”訓(xùn)練，從動物的捉拿、稱重、編號開始，到不同器械、插管的使用方法、用途；從不同部位給藥到手術(shù)操作；從儀器的性能、調(diào)試到使用；從用藥后臨床表現(xiàn)觀察到實驗后的分析討論，扎扎實實，一步一個腳印。實驗后及時對每個小組的實驗結(jié)果的共同點和異同點進(jìn)行歸納，如阿托品對家兔瞳孔擴(kuò)大作用與相關(guān)藥物毛果蕓香堿進(jìn)行比較歸納。學(xué)生們通過實驗教學(xué)的上述三步驟基本加深了對理論知識的理解，掌握了最基本的實驗方法，培養(yǎng)了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和實事求是的工作作風(fēng)。
三、充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性
現(xiàn)代教育重視發(fā)揮學(xué)生自己的潛能和身心全面發(fā)展，教師的責(zé)任是幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會承擔(dān)責(zé)任，使其成為獨立自主的、負(fù)責(zé)的、有創(chuàng)造性的、持續(xù)發(fā)展的個體［1］。如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性？主要是激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒試驗，臨床表現(xiàn)典型生動，經(jīng)阿托品+解磷定解救迅速起死回生，學(xué)生們通過自己動手完成整個實驗，經(jīng)歷生—死—生動物模型應(yīng)該是記憶很深，不光加深對理論知識理解，又認(rèn)識到能否學(xué)好藥理是人命關(guān)天的大事，責(zé)任重大，必須學(xué)好。
四、注重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
理論如何與臨床實踐相結(jié)合，教師如何引導(dǎo)學(xué)生自覺和不自覺地理論聯(lián)系實踐，是藥理學(xué)教學(xué)重要的教學(xué)手段，因為這種教學(xué)手段有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。從藥理學(xué)的形成看，它是在動物和人們臨床用藥的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)上經(jīng)系統(tǒng)化、現(xiàn)代化而形成的獨立科學(xué)。我們通過在動物身上模擬實驗、多種病例討論，啟迪學(xué)生能有機(jī)地將藥物與病人實際情況結(jié)合起來，使學(xué)生的思維從單一的藥物作用、作用機(jī)制轉(zhuǎn)向藥物與病人之間的相互作用關(guān)系，使學(xué)生看清藥物本身的兩重性和臨床用藥的復(fù)雜性，如腎上腺素對過敏性休克的搶救；氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng)造成兒童耳聾等。在學(xué)習(xí)過程中提高了觀察、理解、分析和解救實際問題的能力。
總之，教育的目標(biāo)是幫助受教育者在有限的時間里獲得最佳的學(xué)習(xí)效果，從嚴(yán)要求，從基礎(chǔ)抓起，積極引導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，重視發(fā)展智力和能力培養(yǎng)，努力達(dá)到變“一次性教育”為“終身教育”，終身受益。
1藥理學(xué)雙語教學(xué)的實踐
1.1確定授課對象
以2009級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科班為授課對象,因為班級人數(shù)少(19名),有利于雙語教學(xué)并保證教學(xué)效果,其英文水平也相對較高。
1.2教材和教學(xué)內(nèi)容的選取
雖然原版教材語言純正規(guī)范、圖文并茂、內(nèi)容豐富,但有些章節(jié)內(nèi)容安排與國內(nèi)教材差異較大,且國外原版英文教材價格昂貴,因此不適合直接用來進(jìn)行雙語教學(xué)。為此我們選用了適合我國國情和教學(xué)特點的,由周宏灝院士主編的醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語教材《藥理學(xué)》作為我們的教材[1],把被譽(yù)為“藥理學(xué)藍(lán)色圣經(jīng)”的《Goodman&GilmanThepharmacologicalBasisofTherapeutics》英文原版教材等作為教學(xué)輔助資料[2]。選擇的雙語教學(xué)內(nèi)容不超過總課時的20%,主要選取個論章節(jié)講授,選擇的內(nèi)容相對簡單易于理解,如抗帕金森病藥、抗高血壓藥、抗消化性潰瘍藥、糖皮質(zhì)激素等。
1.3教學(xué)模式
目前國內(nèi)雙語教學(xué)的模式有兩種,全英語教學(xué)方式和英漢同用教學(xué)方式,這兩種教學(xué)模式各有利弊[3]。根據(jù)我校實情,我們采用英漢同用教學(xué)方式。除精選教材和教學(xué)內(nèi)容外,提前備課,認(rèn)真、全面的收集教學(xué)資料,制作出精煉的、生動的中英文對照教學(xué)課件。在講授過程中對重點內(nèi)容力求講解透徹,講授時先用英語講解,再用漢語重復(fù)教學(xué)重點和難點,以利于學(xué)生掌握藥理學(xué)基本知識。
1.4考核方式
考試中采用中英文雙語命題和測試,不但藥品名是英文而且有全英文的選擇題和簡答題,考試的英文題比例為10%~15%。
2藥理學(xué)雙語教學(xué)中的體會
通過一輪的藥理學(xué)雙語教學(xué),我們在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)時也有一定的體會,即雙語教學(xué)的成敗與以下幾個因素密切相關(guān)。
2.1雙語教師的師資
雙語教師必須要具備較高的英語水平和專業(yè)知識,要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。為此,本校聘請資深外語教師及各專業(yè)資深教師擔(dān)任評委,在全校范圍內(nèi)開展了雙語教學(xué)人才庫教師選拔活動,且有計劃地安排入選人才庫的教師進(jìn)行培訓(xùn)和外出進(jìn)修。參與藥理學(xué)雙語教學(xué)的教師均為雙語教學(xué)人才庫的成員,且要求雙語教師廣泛閱讀原版經(jīng)典醫(yī)學(xué)教科書、醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)、外文核心期刊文獻(xiàn)、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)資料、醫(yī)用口語、英文論文答辯、醫(yī)學(xué)科普演講等以不斷提高英語水平和專業(yè)知識,了解本專業(yè)熱點前沿問題的國內(nèi)外進(jìn)展。此外,我們定期進(jìn)行專業(yè)英語討論會,交流教學(xué)經(jīng)驗和體會,集體協(xié)商解決教學(xué)中遇到的問題。通過以上措施,普遍教師反映雙語教學(xué)能力有所提高,但也深感學(xué)習(xí)、教學(xué)壓力大,英語口語能力亟待提高。
2.2雙語教學(xué)中的學(xué)生素質(zhì)
雙語教學(xué)不只是教師唱主角,學(xué)生的素質(zhì)才是雙語教學(xué)效果好壞的關(guān)鍵。學(xué)生的積極參與是“雙語教學(xué)”取得成功的關(guān)鍵一環(huán)[4]。為此,筆者在課前提供本章節(jié)授課講義、專業(yè)英語詞匯表以讓學(xué)生充分地預(yù)習(xí)。在知識點講完后組織學(xué)生討論某個知識點,讓優(yōu)秀學(xué)生試講某個段落,通過師生問答從已知信息演繹至未知信息,逐步讓英語成為師生之間交流互動的常用手段。此外,課后給學(xué)生提供一定的參考書目錄,鼓勵學(xué)生自學(xué),以鞏固和提高教學(xué)的實際效果?？己私Y(jié)果表明學(xué)生的英語水平、對英語的興趣直接影響著教學(xué)效果。
2.3雙語教學(xué)的教學(xué)形式
教學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生非常重視英語的學(xué)習(xí),但是課后小結(jié)發(fā)現(xiàn)該掌握的藥理學(xué)知識并沒有掌握。由此表明,無論是全英語教學(xué)還是英漢同用的教學(xué)形式,在教學(xué)過程中一定不能讓學(xué)生只將重點轉(zhuǎn)移到外語的學(xué)習(xí)上。藥理學(xué)雙語教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是在藥理學(xué)知識的傳授過程中,通過藥理學(xué)知識的學(xué)習(xí)來刨造外語環(huán)境、強(qiáng)化外語學(xué)習(xí),其核心內(nèi)容永遠(yuǎn)是藥理學(xué)專業(yè)知識[5]。為此,筆者利用網(wǎng)絡(luò)獲取了大量與藥理學(xué)教學(xué)有關(guān)的醫(yī)學(xué)動畫、圖片,結(jié)合講稿制作出圖文并茂的中英文雙語多媒體課件,使抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體豐富、形象生動,幫助學(xué)生充分理解教學(xué)重點和難點,更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
1改革實驗教學(xué)內(nèi)容
為了使學(xué)生在理解和鞏固藥理學(xué)書本理論知識的基礎(chǔ)上其綜合能力（包括科學(xué)思維能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、動手能力、分析解決問題能力、協(xié)調(diào)能力等）得到最大限度地提高，我系逐步開展了藥理學(xué)實驗教學(xué)改革?，F(xiàn)代西方教育改革的基本思想在于：知識應(yīng)由學(xué)習(xí)者在原有知識和經(jīng)驗基礎(chǔ)上主動建構(gòu)，而非被動接受或吸收；教學(xué)要從以往被動的、以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、獨立性學(xué)習(xí)、學(xué)科上的個性發(fā)展。教學(xué)應(yīng)該注重對學(xué)生興趣的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)過程的參與。因此，我系經(jīng)調(diào)整后的藥理學(xué)實驗教學(xué)改革內(nèi)容主要包括3個部分。
其一，開展探索性實驗。鼓勵學(xué)生進(jìn)行實驗設(shè)計，開展探索性實驗是實驗教學(xué)創(chuàng)新教育的核心。開放實驗室，以探索性實驗為主線，將選題、實驗設(shè)計、課題報告、動物實驗（包括預(yù)實驗和正式實驗）、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計處理、論文撰寫、組織答辯等科研活動貫穿于整個實踐教學(xué)中。通過開設(shè)科研設(shè)計性實驗，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主研究意識與創(chuàng)新能力。經(jīng)過一段時間的探索性實驗教學(xué)后，學(xué)生熟悉了實驗步驟，并初步具備了獨立分析問題和解決問題的能力。本著藥理學(xué)實驗設(shè)計重復(fù)、對照、隨機(jī)化的基本原則，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實驗設(shè)計。實驗設(shè)計的成功將給學(xué)生帶來成就感，能激發(fā)他們后期的學(xué)習(xí)、工作熱情。
更重要的是，實現(xiàn)實驗教學(xué)的目的，既開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新潛能，又培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力與協(xié)作精神。其二，保留少許經(jīng)典驗證性實驗。為了規(guī)范學(xué)生的實驗操作，可以保留一些經(jīng)典的驗證性實驗。在實驗教學(xué)中采取讓學(xué)生先觀摩實驗教學(xué)課件，然后自己動手完成的形式，幫助學(xué)生理解和掌握實驗設(shè)計中的“三要素”（研究因素、研究對象、研究效應(yīng)）和“三原則”（重復(fù)、隨機(jī)、對照），進(jìn)而掌握進(jìn)行藥理學(xué)實驗的基本思路和基本技能。
其三，組織學(xué)生走出校門?？梢越M織學(xué)生到醫(yī)院結(jié)合病例體會臨床用藥的特點和規(guī)律；也可以組織學(xué)生到科研所、藥廠等地，了解藥物研發(fā)、藥物制劑生產(chǎn)工藝及流程、新藥評價研究等的基本程序。同時還可以開展學(xué)生興趣小組活動，對部分學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)和訓(xùn)練，拓寬其知識面，激發(fā)其創(chuàng)新思維。
2改革實驗教學(xué)考核模式
實驗考核既能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和分析問題、解決問題的能力，也是檢查、提高實驗教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，因此，實驗考核是評價學(xué)生對實驗基本理論和實驗操作技能掌握程度的重要手段，是實驗教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。一個好的藥理實驗考核模式要能夠真實地反映學(xué)生的藥理知識和操作技能。
以往的藥理學(xué)實驗教學(xué)考核主要包括學(xué)生的實驗報告成績和實驗考試成績。其中，實驗教學(xué)成績占總成績的比例不高，這就容易導(dǎo)致學(xué)生輕視實驗的教學(xué)過程，并經(jīng)常發(fā)生學(xué)生不認(rèn)真做實驗并且抄襲實驗報告的現(xiàn)象。為了改善此種考核方法的弊端，我們擴(kuò)大了實驗教學(xué)成績的考核范圍，在原有基礎(chǔ)上增設(shè)了實驗技能考核、平時考勤成績、綜合性實驗設(shè)計能力及多媒體制作能力等方面的綜合評價，以便最大限度地提高學(xué)生的實驗課學(xué)習(xí)動力，并客觀評價學(xué)生的實驗成績。
當(dāng)然，藥理學(xué)實驗教學(xué)的改革也對教師提出了更高的要求，需要教師具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識，并在實踐中不斷地學(xué)習(xí)、總結(jié)，提高自身的人文素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實的科研作風(fēng)，增強(qiáng)對實驗工作的組織駕馭能力，以期在潛移默化中影響和培養(yǎng)學(xué)生，提高他們的綜合素質(zhì)。通過進(jìn)行以上這些實驗教學(xué)方面的改進(jìn)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，并進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，一方面使本教研室更好地實現(xiàn)了藥理學(xué)教學(xué)的整體任務(wù)，另一方面也為學(xué)生進(jìn)入今后的工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。
作者：楊紅霞蔣恒波單位：永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
一、藥理學(xué)理論教學(xué)對大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)
1.在藥理學(xué)理論教學(xué)中采用以問題為基礎(chǔ)的案例式、討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的。
一門學(xué)科，是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)聯(lián)系起來的一門橋梁學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“教師為中心、課堂為中心、書本為中心”，在課堂上以教師傳授為主體，教師單向的講授知識，學(xué)生被動接受，重知識傳授，忽視教學(xué)中的感受、體驗和雙向交流過程，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性與參與性，制約了學(xué)生創(chuàng)造性和主動性的發(fā)揮。這種“填鴨式”的教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生對知識的運用能力較差，實際動手能力不強(qiáng)，從而難以適應(yīng)日后的實際工作。因此，必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)生思考和解決問題的能力。在教學(xué)中，可以采用以問題為主線的教學(xué)模式，問題的拋出形式可以多種多樣，譬如超前式提問、探究式提問。如在講到抗心絞痛藥物時，開篇首先利用兩、三分鐘介紹諾貝爾的心臟病史，然后就拋出問題：為什么他沒有采用藥物有效控制心絞痛的發(fā)作？哪些藥物具有抗心絞痛作用？抗心絞痛的作用機(jī)制是什么？”然后，如回答問題似的展開全章節(jié)內(nèi)容教學(xué)。在教學(xué)中還可以采用案例作為教學(xué)材料，以案例作為主線展開教學(xué)，以案例的分析材料帶出教學(xué)內(nèi)容，通過案例教學(xué)把抽象的內(nèi)容具體化、形象化。在案例式教學(xué)中結(jié)合教學(xué)主題，通過討論問題等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與掌握該章節(jié)相關(guān)的內(nèi)容，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力。如在學(xué)習(xí)難逆行抗膽堿酯酶藥時，結(jié)合案例教學(xué)進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)?！盎颊撸校?5歲，農(nóng)民，既往健康。3小時前在田間噴灑農(nóng)藥昏倒在地，家屬將患者急送如院。體查：呼吸24次/分，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，昏迷，角膜反射消失，雙瞳孔針尖大小，呼氣有蒜味，多汗，流涎雙肺可聞及濕啰音，肌肉間斷顫動”該病人最有可能的醫(yī)療診斷是什么？患者為什么會出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎的癥狀？肌肉間斷性顫動的原因是什么？有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是什么？有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒如何解救？在解救有機(jī)磷農(nóng)藥中使用阿托品的作用原理是什么？阿托品化的標(biāo)志是什么？與阿托品中毒有何區(qū)別？為什么有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒單用阿托品，而中重度中毒時阿托品必須聯(lián)用解磷定？這種應(yīng)用病例進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)，既可讓學(xué)生理論聯(lián)系實際，又可提高分析問題、解決問題的能力。這種教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)教學(xué)從書本到書本、從概念到概念的注入式教學(xué)方式，不僅只是對學(xué)生“授之以魚”，而是更注重對學(xué)生“授之以漁”。在這種教學(xué)過程中，師生之間、學(xué)生之間可以相互溝通，相互交流，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高創(chuàng)新意識。
2.在藥理學(xué)理論教學(xué)中注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。
自學(xué)能力是指在沒有教師指導(dǎo)的情況下自我提高學(xué)識、自我長進(jìn)的能力。在課堂教學(xué)中，教師的作用相當(dāng)有限，教師不可能在課堂內(nèi)將所有的知識都傳授給學(xué)生，而只能把一些非常重要的基礎(chǔ)性知識傳遞給學(xué)生，教師在課堂內(nèi)所能講授的內(nèi)容少之又少，而當(dāng)今醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展迅速，知識信息量龐大，做科學(xué)研究必須了解本學(xué)科最新的發(fā)展前沿。因此，大學(xué)生補(bǔ)充新知識就必須依靠自學(xué)，這樣才能在走出學(xué)校后不斷的去學(xué)習(xí)，不斷的增強(qiáng)自己的核心競爭力，所以在教學(xué)中教師必須注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)中，教師可以指定部分內(nèi)容讓學(xué)生自學(xué)，在學(xué)生自學(xué)之前，教師可就自學(xué)內(nèi)容中學(xué)生必須掌握的知識點提出一些問題，比如在講授完阿托品的體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)后，讓學(xué)生自學(xué)阿托品的合成代用品，在學(xué)生自學(xué)之前，教師提出問題，比如為什么要合成阿托品的人工代用品？人工合成的擴(kuò)瞳藥和阿托品相比其特點是什么？普魯本辛和貝那替嗪的異同點是什么等，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)。在自學(xué)之前，教師也可以不提出問題，在學(xué)生自學(xué)完指定內(nèi)容之后，就學(xué)生所要掌握的基本知識進(jìn)行提問，使學(xué)生在回答問題的同時學(xué)會自學(xué)內(nèi)容中學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。在學(xué)完一個系統(tǒng)的內(nèi)容后，還可以要求學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，通過這些學(xué)習(xí)方法，既可提高學(xué)生的理論水平，又可提高學(xué)生分析和解決問題的能力。
二、針對特點在藥理學(xué)實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力
藥理學(xué)實驗課是藥理學(xué)教學(xué)過程中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，通過實驗課，不僅可以讓學(xué)生驗證理論課所學(xué)的基本知識，把理論與實踐緊密聯(lián)系起來，而且可以讓學(xué)生掌握藥理學(xué)實驗的一些基本方法和技能；通過藥理學(xué)實驗課，可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的動手能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。而傳統(tǒng)的實驗課，往往是教師先介紹實驗?zāi)康?、實驗方法、實驗結(jié)果、分析討論、注意事項等，然后學(xué)生才開始實驗。這種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生對實驗課敷衍了事，使其在實驗前不愿預(yù)習(xí)，在教師講解時不愿聽講，在實驗時不愿動手，在課后不愿獨立思考問題而相互抄襲實驗報告，對于理論知識不相符合的實驗結(jié)果不愿也不會去分析問題，或出現(xiàn)結(jié)論與實驗結(jié)果相互矛盾的現(xiàn)象，有的學(xué)生甚至不上實驗課。因此只有改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，才能提高實驗教學(xué)的質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合運用能力。我們可以將實驗課分為三類：基本技能實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗。通過基本技能實驗如小鼠的捉拿與給藥、鈣鎂對抗實驗、半數(shù)致死量的測定、抗驚厥實驗等，讓學(xué)生掌握藥理學(xué)基本的實驗方法和技能，提高學(xué)生的科研動手能力；通過綜合性實驗將多門學(xué)科聯(lián)系起來，讓學(xué)生了解學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，提高學(xué)生綜合分析問題的能力。如狗血壓實驗為聯(lián)接解剖、生理、藥理等多學(xué)科知識的綜合設(shè)計性實驗，可以觀察出神經(jīng)系統(tǒng)不同藥物對血壓、心電圖和呼吸的影響，可以觀察α、β激動劑和拮抗劑對血壓的影響有何不同，觀察受體拮抗劑對受體激動藥的影響，在實驗前要學(xué)生將設(shè)計的給藥順序?qū)懺诤诎迳?，大家討論，其余同學(xué)可發(fā)表不同意見，并說出其理由，經(jīng)過討論，意見基本統(tǒng)一后，老師再把學(xué)生的意見綜合、分析，統(tǒng)一制定實驗的給藥步驟。又比如離體蛙心實驗，在實驗過程中，可以結(jié)合中藥學(xué)分析觀察，讓學(xué)生觀察強(qiáng)心苷和熟附片對心衰的作用有何不同，中藥的生附片及炮制后的熟附片對離體蛙心的作用有何不同，為什么？通過這些綜合性實驗有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力。
而通過設(shè)計性實驗教學(xué)，可以使學(xué)生逐步認(rèn)識、理解和掌握藥理學(xué)的有關(guān)研究方法，從而使學(xué)生能夠有效地將其所學(xué)的理論知識與實際運用結(jié)合起來，實現(xiàn)其由書本到實踐、由實踐到創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化。在學(xué)生進(jìn)行設(shè)計性實驗時，教師可以給出幾個由學(xué)生能夠完成的特定實驗題目，讓學(xué)生自主選擇，也可讓學(xué)生自行選題。實驗題目定好后，教師指導(dǎo)學(xué)生如何查閱文獻(xiàn)，如何撰寫文獻(xiàn)綜述，要求學(xué)生在提交文獻(xiàn)綜述的同時提交實驗方案，實驗方案經(jīng)學(xué)生討論教師修改后進(jìn)行實施，在實驗完成后學(xué)生不是提交實驗報告而是提交實驗論文。通過這種設(shè)計性實驗教學(xué)，可以進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解與掌握，充分調(diào)動學(xué)生做實驗的積極性和主觀能動性，大大提高學(xué)生的實踐能力和科研能力；通過這種設(shè)計性實驗教學(xué)，可以使學(xué)生能夠有效地掌握和運用信息工具，提高其處理信息和獲取信息的能力，也使學(xué)生能夠掌握綜述性文章和實驗性論文的寫作方法，從而提高其論文的寫作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、結(jié)語
綜上所述，教師在教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點和藥理學(xué)這門課程的特點，有針對性地采取相應(yīng)的教學(xué)手段，開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)其科研能力，從而使之能適應(yīng)其自身和社會發(fā)展的需要。
作者：唐映紅王志琪龔永珍單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥理教研室
長期以來，臺灣當(dāng)局對于中草藥教育重視不夠，使得臺灣中藥高等教育起步較晚，近年來才有較大的發(fā)展。現(xiàn)將主要的中藥高等教育院校的辦學(xué)理念、師資、課程設(shè)置概況介紹如下。
1 臺灣中藥高等教育現(xiàn)狀
1.1 長庚大學(xué)天然藥物研究所
該所主要培養(yǎng)碩士研究生，于2005年3月經(jīng)臺灣“教育部”審查通過。該所碩士研究生畢業(yè)時，若入學(xué)前具有藥學(xué)學(xué)士學(xué)位者則授予藥學(xué)碩士學(xué)位，其余則授予理學(xué)碩士學(xué)位。
1.1.1 辦學(xué)理念
該所的中藥教學(xué)理念是：培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”，建立能結(jié)合中藥方劑研究與臨床療效評估的研究團(tuán)隊，使中草藥科技早日升級。為此，在課程設(shè)制中強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，在研究上建立臨床與基礎(chǔ)整合的研究發(fā)展模式。為了配合臺灣省發(fā)展中醫(yī)藥的重點計劃，結(jié)合先進(jìn)的農(nóng)業(yè)及制藥科技，該所以中醫(yī)的經(jīng)驗法則來確定其研究目標(biāo)：中醫(yī)藥信息系統(tǒng)化、中草藥種源標(biāo)準(zhǔn)化、藥用植物育種及組織培養(yǎng)、藥材有效成分最佳化、中草藥最佳化。
1.1.2 師資隊伍
該所現(xiàn)有專兼職教師11人，其中包括教授5人(專職2人、兼職3人)，副教授3人(專職1人、兼職2人)，助理教授3人(專職2人、兼職1人)。涉及研究領(lǐng)域包括：藥理學(xué)、生化/分子生物；腫瘤藥物化學(xué)、藥物輸送系統(tǒng)設(shè)計；藥劑學(xué)、藥物動力學(xué)；藥理；藥用植物學(xué)、本草學(xué)等方面。
1.1.3 專業(yè)課程設(shè)置
專業(yè)課程設(shè)置主要有理學(xué)組和藥學(xué)組的區(qū)分，其公共必修課設(shè)有：生物藥學(xué)特論、天然藥物學(xué)特論。公共主要選修課設(shè)有：分離技術(shù)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、有機(jī)光譜學(xué)、科學(xué)研究方法、醣類分子免疫學(xué)等。理學(xué)組設(shè)“六選三”科目，即從儀器分析、藥效學(xué)特論、基礎(chǔ)藥學(xué)研究方法、藥物設(shè)計及實務(wù)(必選)、藥物分析方法、藥效篩選等6門課程中選擇3門課程。藥學(xué)組設(shè)“八選四”科目，即從藥用植物學(xué)、藥效篩選、訊號傳遞、中藥藥理學(xué)、藥物設(shè)計及實務(wù)(必選)、藥效學(xué)特論、中藥信息研究(一)、中藥信息研究(二)等8門課程中選擇4門課程。
1.2 中國醫(yī)藥大學(xué)
1.2.1 中國藥學(xué)研究所
該所創(chuàng)立于1974年5月1日，創(chuàng)立時主要培養(yǎng)碩士研究生。于1992年11月18日成立“中國藥學(xué)研究所博士班”。
1.2.1.1 辦學(xué)理念
該所的辦學(xué)理念是：以固有中國傳統(tǒng)藥學(xué)為經(jīng)，從歷代的豐富文獻(xiàn)資料中整理、探討、研究藥學(xué)。以現(xiàn)代藥學(xué)為緯，即以現(xiàn)代的科學(xué)方法、現(xiàn)代的藥學(xué)理論，從各個藥材的原植物調(diào)查、采集、鑒定，確定真品來源，進(jìn)而從化學(xué)、藥理學(xué)分析，探討其有效成分、藥理作用；探討其效價，改良劑型，擴(kuò)展其應(yīng)用范圍，開創(chuàng)新有效方劑。
1.2.1.2 主要課程設(shè)置
藥學(xué)碩士研究生至少應(yīng)修35學(xué)分(碩士論文6學(xué)分另計)才能畢業(yè)。碩士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)專論、藥用植物學(xué)專論、藥用動物學(xué)專論、藥理學(xué)專論、生物統(tǒng)計學(xué)、生藥學(xué)專論、植物化學(xué)專論、藥局學(xué)專論、專題討論、中藥學(xué)專題討論、生物科技專論、中草藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)。藥學(xué)博士研究生至少應(yīng)修20學(xué)分(博士論文12學(xué)分另計)才能畢業(yè)。博士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)特論、藥用植物學(xué)特論、藥用動物學(xué)特論、中國藥學(xué)特論、中國藥學(xué)研究方法特論、生藥學(xué)特論、植物化學(xué)特論、藥理學(xué)特論、藥局學(xué)特論、中藥學(xué)專題討論、生物科技特論。
1.2.1.3 師資隊伍
中國藥學(xué)研究所現(xiàn)有專兼職教師19人，其中包括教授9人(專職6人、兼職3人)，副教授4人(專職3人、兼職1人)，助理教授6人(專職4人、兼職2人)。涉及研究領(lǐng)域包括：生藥學(xué)、植物化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥質(zhì)量管理、中藥方劑學(xué)、中藥炮制、中西藥物相互作用、植物生理學(xué)、酵素化學(xué)、分子生物學(xué)等。
1.2.2 中藥資源學(xué)系
該系于2002年成立，并于同年開始招生，主要培育中藥專業(yè)的本科人才。
1.2.2.1 辦學(xué)理念
該系以融貫中藥系統(tǒng)、建立最新中藥學(xué)術(shù)體系、培養(yǎng)中藥專業(yè)人才為宗旨，培育中草藥資源研發(fā)人才、中草藥生物技術(shù)研發(fā)人才、中草藥資源管理與行銷人才等有特色的中藥人才。
1.2.2.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系的專業(yè)課設(shè)置為：生理學(xué)實驗、本草學(xué)、生物技術(shù)概論、藥用植物學(xué)、藥用植物實驗、分析化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物及免疫學(xué)、藥理學(xué)、儀器分析、中藥藥理學(xué)、生藥學(xué)、藥用物理化學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、藥用動物學(xué)、植物組織培養(yǎng)、中藥炮制學(xué)、天然物化學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)實驗、中藥方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中成藥商品學(xué)、中草藥產(chǎn)品開發(fā)研究、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥栽培學(xué)等。
1.3 大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所
1.3.1 辦學(xué)理念
該系以配合醫(yī)藥及發(fā)展生物科技的政策，參酌國際藥物發(fā)展趨向，旨在培育制藥科技人才，為臺灣制藥工業(yè)培養(yǎng)各種制藥事務(wù)，包括生技藥物的研發(fā)制造等適用人才為目標(biāo)。
1.3.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系核心課程涵蓋制藥技術(shù)與藥劑學(xué)、生物技術(shù)、生藥學(xué)及藥物化學(xué)等4個專業(yè)。學(xué)生除共同課“生物技術(shù)”外，分別依主修專業(yè)設(shè)專業(yè)課程，其中中草藥技術(shù)專業(yè)課程必修課設(shè)有：天然物化學(xué)特論、高等有機(jī)化學(xué)、光譜學(xué)、中藥藥理學(xué)特論、科學(xué)論文寫作；選修課設(shè)有：儀器分析、分離技術(shù)、中藥鑒定學(xué)特論、中藥炮制學(xué)特論、毒理學(xué)特論、組織培養(yǎng)學(xué)特論、生技藥品工業(yè)制造技術(shù)、藥用植物學(xué)特論、中藥方劑學(xué)特論。
1.3.3 師資隊伍
大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所現(xiàn)有專兼職教師30人，包括6位教授，18位副教授，6位助理教授，其中有25位具博士學(xué)位。
1.4 臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)生物資源技術(shù)學(xué)系
該系為2年制在職進(jìn)修專班，于1999年起招生。
1.4.1 辦學(xué)理念
將“傳統(tǒng)中國醫(yī)藥融合現(xiàn)代制造技術(shù)，使中藥科學(xué)得以傳承發(fā)揚(yáng)”作為該系辦學(xué)理念。
1.4.2 師資隊伍
該系現(xiàn)有教師10人，包括教授4人，副教授4人，助理教授2人。
1.4.3 專業(yè)課程設(shè)置
必修60學(xué)分，公共選修10學(xué)分，專業(yè)選修18學(xué)分，畢業(yè)共計需88學(xué)分。必修課設(shè)有：生物科技講座、傳統(tǒng)醫(yī)藥概論、普通化學(xué)、本草學(xué)、藥用植物學(xué)、生物化學(xué)、生物藥品學(xué)、天然物化妝品學(xué)、儀器分析、物種鑒別、分子生物學(xué)、生物制劑學(xué)、藥膳食療學(xué)、藥用植物栽培學(xué)、生理學(xué)、生物技術(shù)、有機(jī)化學(xué)、炮制學(xué)、方劑學(xué)、基因工程概論、天然物分析。選修課設(shè)有：生物技術(shù)信息、生物技術(shù)專利法規(guī)、酵素學(xué)、蛋白化學(xué)、海洋生物資源、微生物免疫學(xué)、企業(yè)管理、組織培養(yǎng)技術(shù)、藥物食品法規(guī)、生物活性分析、細(xì)胞生物學(xué)、酦酵學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)研究室規(guī)劃、優(yōu)良制造規(guī)范、醫(yī)藥法律與實務(wù)、醣生物學(xué)。
2 臺灣中藥教育培養(yǎng)模式存在的問題
據(jù)上述，臺灣中藥高等教育已涉及專科、本科、研究生等多層次中藥人才的培養(yǎng)。但臺灣在中草藥相關(guān)教學(xué)方面，普遍缺乏深入的中藥教學(xué)。如長庚大學(xué)天然藥物研究所明確指出其中藥教學(xué)理念就是培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”?？梢娖渥陨淼呐囵B(yǎng)模式存在問題。
2.1 向“西化”趨勢發(fā)展
臺灣在中草藥專業(yè)培養(yǎng)人才方面有向“西化”發(fā)展的趨勢。由于對培養(yǎng)中藥研究的中藥學(xué)專業(yè)科技人才的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論不夠重視，各醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)系教學(xué)大都以西藥為主，即使是中藥專業(yè)培養(yǎng)人才也以“用西藥方法論進(jìn)行中藥研究”為理念。隨著中藥現(xiàn)代藥理、化學(xué)成分研究的日趨深入，卻丟失了中藥“湯劑”的特色。許多中醫(yī)師也直接將現(xiàn)代藥理、藥化的有關(guān)理論移植并指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療，嚴(yán)重地干擾了中醫(yī)學(xué)辨證論治特色的發(fā)揮。
【關(guān)鍵詞】 藥理學(xué)； 中醫(yī)中藥； 教學(xué)改革
我校藥理學(xué)教學(xué)的對象是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和藥學(xué)本科生，主要培養(yǎng)西醫(yī)醫(yī)藥學(xué)人才。目前藥理學(xué)教學(xué)使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材［1］，主要針對西藥藥理進(jìn)行講述，但已有一些教學(xué)工作者提到可在教學(xué)過程中介紹一些臨床常用的中藥，以豐富學(xué)生知識面,彌補(bǔ)他們作為西醫(yī)生對中醫(yī)中藥所知甚少的不足［2］。通過近幾年的教學(xué)實踐，我們也發(fā)現(xiàn)有必要在藥理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入中藥內(nèi)容。以下就其意義和具體實踐進(jìn)行探討。
1 在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容的意義
在按照大綱要求介紹藥理學(xué)理論內(nèi)容的同時，適當(dāng)擴(kuò)展知識，引入中藥內(nèi)容具有以下意義。
1.1 有助于國粹的發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥是我們的國粹，作為中國未來的醫(yī)藥人才，需要對中醫(yī)中藥的精髓進(jìn)行掌握。在西醫(yī)醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)的課程安排上，系統(tǒng)介紹中醫(yī)中藥的主要是《中醫(yī)學(xué)》這門課，但《中醫(yī)學(xué)》主要安排在后期臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)階段，在前期基礎(chǔ)教學(xué)中基本沒有課程會涉及。但對于醫(yī)藥學(xué)生來說，前期基礎(chǔ)教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣至關(guān)重要。藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，其中也會涉及到一些中藥相關(guān)的知識。在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容，有利于學(xué)生對中藥初步印象的形成，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)中藥的興趣。而且現(xiàn)在的醫(yī)藥學(xué)本科生有很多都會進(jìn)入研究生階段的學(xué)習(xí)，而在科研中，中藥及有效成分的研究也是熱門的方向。現(xiàn)在對于中藥的研究主要側(cè)重于使用西藥藥理的研究方法闡明中藥有效成分的機(jī)制，但反過來，我們也可以在西藥藥理的教學(xué)中引入中藥內(nèi)容，有助于今后的學(xué)以致用。
1.2 有助于培養(yǎng)適合中國醫(yī)藥市場的專業(yè)人才雖然我們主要培養(yǎng)的是西醫(yī)醫(yī)藥學(xué)人才，但他們今后的就業(yè)一般都在國內(nèi)。由于中國的病人很多對中醫(yī)中藥具有深厚的感情，及中醫(yī)中藥在很多疾病治療中重要的地位，使“中西醫(yī)結(jié)合”往往會成為學(xué)生今后實際工作中的方向。比如據(jù)2006年醫(yī)院用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，心腦血管系統(tǒng)用藥各亞類中，中藥制劑的銷量是最大的，位于鈣拮抗劑、ACEI等書本上的重要品種之前，如三七皂苷、黃楊寧片、山海丹顆粒、舒心口服液、丹參的多種制劑、脈絡(luò)寧、冠心蘇合丸、復(fù)方川芎膠囊、薯蕷皂苷口服制劑、紅花注射液、速效救心丸、銀杏、燈盞花片及燈盞細(xì)辛注射劑等。但很多內(nèi)科醫(yī)生由于未對相關(guān)中藥藥理知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，對一些用藥原理,如復(fù)方丹參片和丹參滴丸的區(qū)別不清楚，而完全依靠經(jīng)驗進(jìn)行用藥。
1.3 有助于提高課堂授課效率在課堂教學(xué)過程中，怎樣增加教學(xué)生動性，最大程度地吸引學(xué)生注意力是教師努力的方向。很多學(xué)生在日常生活中已經(jīng)累積一些中藥的常識，如預(yù)防感冒會用板藍(lán)根、肌肉扭傷會用紅花油，長輩有心血管疾病會使用復(fù)方羅布麻、地奧心血康等中藥制劑。在藥理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入中藥內(nèi)容，能使學(xué)生將課堂知識與實際用藥聯(lián)系，加強(qiáng)對同類西藥藥理的認(rèn)識，促進(jìn)知識點的掌握。如在介紹阿托品類生物堿的藥理作用時，可以聯(lián)系學(xué)生聽說較多的曼陀羅、洋金花、顛茄，比如問學(xué)生，曼陀羅是有名的毒藥，如果曼陀羅中毒死亡是什么原因造成的？這樣可以加深學(xué)生對阿托品類生物堿毒性作用的理解。介紹東莨菪堿時可以與“麻沸散”中的洋金花聯(lián)系起來，通過“麻沸散”的小故事加深學(xué)生對東莨菪堿中樞作用的理解。
2 在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容的方法
對于怎樣在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容, 我們通過幾年的實踐有以下經(jīng)驗。
2.1 在總論的教學(xué)中增加學(xué)生的民族自豪感，同時提出中藥現(xiàn)代化的重要性 在藥理學(xué)緒論中，介紹藥物與藥理學(xué)發(fā)展史的過程中，教材也都是從中藥的發(fā)展、《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等開始講述的，在這一部分是培養(yǎng)學(xué)生民族自豪感和提醒學(xué)生中藥現(xiàn)代化緊迫性最好的時機(jī)。比如聯(lián)系新藥開發(fā)與研究，介紹現(xiàn)在東洋藥以及我國一類新藥的研況，讓學(xué)生意識到要實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，必須對西藥藥理學(xué)知識進(jìn)行深入了解，提高對藥理學(xué)這門課的重視程度。
2.2 在介紹生物堿類藥物時，對其來源中藥知識進(jìn)行延伸藥理學(xué)中介紹了很多生物堿類藥物，如阿托品、嗎啡等，其來源中藥曼陀羅、洋金花、罌粟等，都是學(xué)生在一些文學(xué)作品中聽說過的。在生物堿類藥物的介紹中，提及這些來源中藥，能幫助學(xué)生對生物堿類藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)等進(jìn)行理解，加深學(xué)生對這些知識點的生動記憶。如介紹嗎啡時，可簡要介紹從罌粟未成熟蒴果的漿汁中提取嗎啡等藥物的過程，以及鴉片在舊中國危害，幫助學(xué)生了解嗎啡類生物堿的分類和成癮性。
2.3 在介紹心腦血管疾病治療藥物時，特別提及臨床常用中藥
目前中藥在心腦血管疾病的治療方面，具有舉足輕重的作用，雖然藥理學(xué)教材上主要介紹西藥，但很多學(xué)生接觸過的病人有用中藥的，在教學(xué)中經(jīng)常會有學(xué)生問相關(guān)的問題。因此可以在介紹這部分內(nèi)容時特別提一下中藥的治療地位。如在介紹抗高血壓藥物治療的原則和新概念時，可以提一下丹參、川芎等活血化瘀中藥的有效成分在高血壓病及其并發(fā)癥中的應(yīng)用。學(xué)習(xí)常用的三類抗心絞痛藥作用機(jī)理同時,可介紹一些臨床常用的抗心絞痛的中藥,如丹參的作用機(jī)理也是通過擴(kuò)張冠脈,抑制血小板聚集,降低血液黏度等方面起作用的。
2.4 在介紹抗微生物藥物時，提及臨床常用中藥抗微生物藥物的學(xué)習(xí)中，往往比較枯燥，而且現(xiàn)在西藥抗微生物的應(yīng)用存在較多問題，如毒副作用、耐藥性的出現(xiàn)等，在介紹過程中也可以提及黃連、苦參、連翹、大黃、生地、知母等常用抗菌中藥，以及大青葉、黃芪、魚腥草等常用抗病毒中藥，可以結(jié)合抗擊“非典”過程中中藥的貢獻(xiàn)，把這些抗微生物中藥與西藥相比的優(yōu)勢提一下，也有助于學(xué)生對抗微生物西藥的客觀認(rèn)識。
3 在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容需要注意的問題
由于我們的目的主要是西醫(yī)西藥人才的培養(yǎng)，在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容也不可影響大綱內(nèi)容的教學(xué)，所以如何處理課程的安排也有一些問題需要注意。
3.1 不要占用過多的學(xué)時對于西藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，引入中藥內(nèi)容是錦上添花，在介紹時不要用過長的時間，很多時候只需簡單提及即可。可以通過課后作業(yè)、畢業(yè)論文等方式，鼓勵學(xué)生通過查閱相關(guān)綜述自學(xué)。
3.2 注意引入中藥內(nèi)容應(yīng)該能幫助西藥藥理知識點的理解
在引入中藥內(nèi)容時要注意不要“偏題”，最終的落腳點應(yīng)該在大綱重點內(nèi)容的掌握。如介紹曼陀羅是為了理解阿托品、介紹罌粟是為了理解嗎啡、介紹抗高血壓中藥是為了理解抗高血壓藥物應(yīng)用的原則。
3.3 主要介紹單味藥中藥現(xiàn)代化具有復(fù)雜性［3］，但從知識體系出發(fā)，在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生還無法理解中藥配伍的原理，因此在介紹時主要介紹單味藥，避免引起過于復(fù)雜的中藥知識對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響，在教學(xué)中提及的最好都是學(xué)生熟悉的單味藥或其有效成分。
我們已經(jīng)在數(shù)屆各專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中使用此教學(xué)法，學(xué)生反映良好。當(dāng)然在藥理學(xué)教學(xué)中引入中藥內(nèi)容這一教學(xué)方法的效果還需要更多實踐來檢驗，如果得到進(jìn)一步肯定，可以建議教材編寫者在教材中予以擴(kuò)充，以培養(yǎng)更符合我國國情，高素質(zhì)的醫(yī)藥學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
?。?］楊寶峰. 藥理學(xué),第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:10.
