時(shí)間：2023-02-05 17:29:12
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生監(jiān)督公共場(chǎng)所，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所；衛(wèi)生監(jiān)督；量化分級(jí)管理；效果
量化分級(jí)管理屬于一種較為先進(jìn)的監(jiān)管模式和路徑選擇，體現(xiàn)了公平、效率的新型公共管理觀念。衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理是以企業(yè)的自律為核心，對(duì)企業(yè)進(jìn)行衛(wèi)生榮譽(yù)認(rèn)定，將公共場(chǎng)所的法律法規(guī)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，讓企業(yè)、政府、社會(huì)成員共同監(jiān)督、參與的全新管理模式。對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，能夠加強(qiáng)對(duì)其重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理解決其存在的有關(guān)衛(wèi)生問(wèn)題，從而有效提高執(zhí)法效率，合理使用衛(wèi)生監(jiān)管資源，更好的為衛(wèi)生監(jiān)管人員提供衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。本文在2011年～2013年對(duì)我轄區(qū)的39家旅店進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，并且對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我轄區(qū)39家旅店作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。39家旅店在2011年～2013年，每年都進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，均有相應(yīng)的衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)。
1.2方法
1.2.1制定評(píng)分表 按照《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制定，量化評(píng)分項(xiàng)目包括：衛(wèi)生組織制度；操作指引；設(shè)施、設(shè)備衛(wèi)生；制定原則：評(píng)分表中各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分分值需要按照項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)人體健康的危害程度來(lái)決定，若某經(jīng)營(yíng)單位不符合此項(xiàng)目的要求，則不得分；評(píng)分表包括監(jiān)督關(guān)鍵項(xiàng)目，也是衛(wèi)生監(jiān)督的主要方面，若某經(jīng)營(yíng)單位有一個(gè)項(xiàng)目不符合衛(wèi)生要求，則總得分是60分；若某經(jīng)營(yíng)單位接受過(guò)衛(wèi)生管理處罰，則總評(píng)分是60分。
1.2.1對(duì)監(jiān)督員進(jìn)行管理培訓(xùn) 對(duì)監(jiān)督員進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的有關(guān)培訓(xùn)，使監(jiān)督員準(zhǔn)確掌握有關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中包括衛(wèi)生監(jiān)督的工作目標(biāo)、方法步驟等；為了保證衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作能夠有效實(shí)施，監(jiān)督單位要組織相應(yīng)的動(dòng)員大會(huì)，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)工作，使經(jīng)營(yíng)者認(rèn)識(shí)到量化分級(jí)管理工作的特點(diǎn)以及重要意義。
1.2.3量化分級(jí)管理評(píng)分步驟 準(zhǔn)備階段：公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者要仔細(xì)核對(duì)量化分級(jí)管理的評(píng)分項(xiàng)目，對(duì)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)中的相關(guān)問(wèn)題并予以解決；評(píng)分階段：衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行評(píng)分檢查，對(duì)檢查中某些違反衛(wèi)生要求的內(nèi)容及時(shí)記錄，并且給出改正意見(jiàn)，給出期限，讓經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行整改；評(píng)定階段：衛(wèi)生監(jiān)督部門開(kāi)展公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分評(píng)定工作。
1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分結(jié)束后，分?jǐn)?shù)超過(guò)90分，優(yōu)；80分～90分，良好；70分～79分，一般；60分～69分，差。
1.4授牌表彰 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)評(píng)分工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)相關(guān)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)評(píng)分優(yōu)異的部門予以表彰、授牌，與此同時(shí)，還應(yīng)該在政府門戶網(wǎng)站上公布評(píng)分結(jié)果，便于群眾了解其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全消費(fèi)。
2結(jié)果
本次公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)分，主要對(duì)39家旅店進(jìn)行量化評(píng)分。見(jiàn)表1。
本次公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化管理的工作主要針對(duì)的是住宿行業(yè)，因此主要針對(duì)旅店制定相關(guān)的評(píng)分項(xiàng)目，在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作的前后，對(duì)旅店進(jìn)行成效統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。
3討論
本文通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)旅店在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的前后，評(píng)分項(xiàng)目發(fā)生了較大的變化，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位在檢查前對(duì)經(jīng)營(yíng)內(nèi)容進(jìn)行自查，及時(shí)整改相關(guān)不合理項(xiàng)目，從而提高了檢查評(píng)分，有效改善了經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生情況。發(fā)生這樣的變化，主要原因?yàn)楣矆?chǎng)所監(jiān)督量化評(píng)分項(xiàng)目能夠幫助經(jīng)公共場(chǎng)所營(yíng)者完善相關(guān)衛(wèi)生管理制度以及衛(wèi)生操作，提高經(jīng)營(yíng)者自身的衛(wèi)生管理水平，同時(shí)還會(huì)促使經(jīng)營(yíng)者按照規(guī)范要求，建立完善的衛(wèi)生設(shè)施，從根源上提高經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生狀況。
通過(guò)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，能夠有效提高衛(wèi)生部門的監(jiān)督水平以及執(zhí)法能力。量化分級(jí)管理為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了明確的檢查項(xiàng)目，為衛(wèi)生臨督提供了監(jiān)督依據(jù)，使執(zhí)法具有操作性、方向性，從而提高其工作水平。
實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，利于公共場(chǎng)所誠(chéng)信體系的建設(shè)。經(jīng)營(yíng)單位可以按照相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，自查自己?jiǎn)挝坏男l(wèi)生狀況，逐漸從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)；衛(wèi)生監(jiān)督部門通過(guò)表彰衛(wèi)生優(yōu)異的單位，能讓消費(fèi)者對(duì)經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生狀況有明確的了解，從而選擇自己的消費(fèi)方向。
衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的過(guò)程中會(huì)面對(duì)很多問(wèn)題[1～3]。對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，某些評(píng)分項(xiàng)目的設(shè)置不夠合理，缺乏操作性，不利于工作的順利開(kāi)展；衛(wèi)生監(jiān)督人員、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的管理人員等對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的掌握，影響量化分級(jí)管理工作的有效開(kāi)展。
在量化分級(jí)管理的工程中，要增強(qiáng)量化分級(jí)管理工作制度的宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員以及公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的量化分級(jí)管理培訓(xùn)，提高其對(duì)量化分級(jí)管理工作的認(rèn)識(shí)，明確掌握量化評(píng)分項(xiàng)目的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)量化分級(jí)管理評(píng)分項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，使評(píng)分項(xiàng)目具有代表性、操作性以及實(shí)用性，細(xì)化評(píng)分指標(biāo)，衛(wèi)生監(jiān)督人員還應(yīng)該靈活掌握、運(yùn)用對(duì)于相關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于新的公共場(chǎng)所而言，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)條例頒發(fā)衛(wèi)生許可證，加強(qiáng)前期的預(yù)防性監(jiān)督工作，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行審查，在根源上提高公共場(chǎng)所的衛(wèi)生水平。
因此，對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，可以從宣傳、制定有效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督等方面進(jìn)行，從而有效提高公共場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭志生.佛山市南海區(qū)部分種類公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理效果評(píng)價(jià)[D].中山大學(xué)：公共衛(wèi)生，2008.
2003年上半年的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省廳具體指導(dǎo)下，以推行依法行政、整頓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序?yàn)橥黄瓶冢罅訌?qiáng)了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的法制建設(shè)，特別是在防治非典工作的特殊時(shí)期，全市衛(wèi)生工作堅(jiān)持依法監(jiān)督和實(shí)施各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)，使各項(xiàng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作取得了較好的成績(jī)，為維護(hù)廣大群眾正常生活秩序，保護(hù)人民健康作出了一定貢獻(xiàn)。
一、衛(wèi)生法制工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)
自年初以來(lái)，我們緊緊依托衛(wèi)生法制建設(shè)工作，下大力氣，狠抓了各項(xiàng)法律、法規(guī)的落實(shí)。
1、認(rèn)真落實(shí)了行政執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制。按照省衛(wèi)生廳和市法制處印發(fā)的《行政執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制》的要求，結(jié)合全市衛(wèi)生執(zhí)法的工作實(shí)際，制定了考核方案，落實(shí)了責(zé)任制。尤其在防治非典工作中，層層落實(shí)責(zé)任追究制度，實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步明確了各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療、防疫部門的職責(zé)和任務(wù)。
2、結(jié)合非典防治工作，狠抓了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理辦法》、《非典型肺炎管理辦法》等有關(guān)法律的宣教工作，通過(guò)多種渠道廣泛宣傳，使這些法規(guī)在防治非典的特殊時(shí)期更加深入人心。同時(shí)組織多次培訓(xùn)班，采取以會(huì)代訓(xùn)的形式，使廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是工作在抗擊非典第一線的人員能夠熟練掌握這些法律法規(guī)，依法防治非典。并于6月份對(duì)全市的《傳染病防治法》執(zhí)法情況進(jìn)行了檢查。共檢查二級(jí)以上醫(yī)院43家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院126家，村衛(wèi)生所2000余家，個(gè)體診所600余家。
3、狠抓了《職業(yè)病防治法》宣傳工作。今年是職業(yè)病防治法頒布的第二年，為深入貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》，結(jié)合當(dāng)前的防治非典工作，于4月25日至5月1日開(kāi)展大規(guī)模的《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，采取多種形式，向廣大勞動(dòng)者和用人單位進(jìn)行宣傳，切實(shí)在用人單位和企業(yè)內(nèi)部建立起依法預(yù)防職業(yè)病的機(jī)制，使廣大勞動(dòng)者真正學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己的切身利益。全市共出動(dòng)監(jiān)督人員200余人次，設(shè)宣傳站點(diǎn)15個(gè)，掛過(guò)街橫幅26條，張貼宣傳組圖400多張，發(fā)放宣傳單20000余份。
4、始終把《食品衛(wèi)生法》和《黑龍江省食品衛(wèi)生管理?xiàng)l理?xiàng)l例》的宣傳工作，當(dāng)作重點(diǎn)工作來(lái)抓，結(jié)合非典的防治工作開(kāi)展了多種形式的宣傳，組織監(jiān)督員到企業(yè)結(jié)合日常監(jiān)督檢測(cè)，進(jìn)行長(zhǎng)期的宣傳工作，幫助企業(yè)科學(xué)預(yù)防食源性疾病和提高衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量，使廣大業(yè)主、廣大消費(fèi)者的衛(wèi)生防范意識(shí)有了進(jìn)一步提高，增強(qiáng)自覺(jué)守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)。
5，按照聲衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求，明確要求自5月1日起全市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門停止使用老式執(zhí)法文書，統(tǒng)一更換成新版的執(zhí)法文書，所有老式文書立即予以廢止，進(jìn)一步規(guī)范了執(zhí)法監(jiān)督工作行為。
二、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和疾病預(yù)防控制體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)
按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我市積極加大衛(wèi)生體制改革的運(yùn)做力度，特別是在非典疫情發(fā)生后，盡快完成我市的疾病預(yù)防控制體系的建立，進(jìn)一步加快我市兩個(gè)體系建設(shè)，已顯得迫在眉睫。為此，我們積極的與省、市進(jìn)行溝通，取得政府、財(cái)政、計(jì)委等的支持，并積極努力的籌措缺口資金，加快項(xiàng)目的進(jìn)展。現(xiàn)已完成了我市疾病預(yù)防控制中心的選址和前期規(guī)劃工作，有望在年底前建成投入使用。
三、衛(wèi)生監(jiān)督工作得到全面加強(qiáng)
1、食品衛(wèi)生工作。一是按照全國(guó)的統(tǒng)一部署，有效的開(kāi)展了2003年全國(guó)保障食品衛(wèi)生安全春節(jié)大行動(dòng)和2003年全國(guó)保障食品衛(wèi)生安全春季大行動(dòng)。二是在全市防治非典工作中大力加強(qiáng)了整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序工作，進(jìn)一步規(guī)范了食品市場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。三是針對(duì)非典的傳播途徑廣，難于控制的特點(diǎn)，特別夏季是食源性疾病的高發(fā)季節(jié)，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)大型餐飲業(yè)的監(jiān)督管理，明令禁止婚喪嫁娶等大型聚餐活動(dòng)。四是聯(lián)合工商、公安、技監(jiān)等部門對(duì)街頭食品攤床、游商散販、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等進(jìn)行了徹底的清理整頓，凈化了食品衛(wèi)生市場(chǎng)環(huán)境。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市上半年共組織大型食品衛(wèi)生檢查15次，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員2300多人，車輛200余輛，檢查各類食品生產(chǎn)、加工、餐飲等企業(yè)1500余家，查封不合格企業(yè)12家，取締無(wú)證攤床131個(gè)，停業(yè)整頓17家，銷毀不合格食品2100余公斤。
2、職業(yè)衛(wèi)生工作。組織開(kāi)展了職業(yè)病及職業(yè)危害申報(bào)工作。對(duì)全市的75家職業(yè)危害企業(yè)發(fā)出了重新申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目的通知。認(rèn)真開(kāi)展了對(duì)放射單位的放射性物質(zhì)和放射性同位素的使用監(jiān)測(cè)工作。
3、公共場(chǎng)所衛(wèi)生工作。首先會(huì)同人大、政協(xié)開(kāi)展了大規(guī)模的清理整頓工作。尤其是在發(fā)生非典疫情的情況下，突出了對(duì)大中小型旅店以監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，責(zé)任落實(shí)到人頭，督促各類旅店、浴池等外來(lái)人員集中的場(chǎng)所，對(duì)外來(lái)人員逐一進(jìn)行登記，并設(shè)立專人專崗，有專人負(fù)責(zé)消毒；禁止二人轉(zhuǎn)劇場(chǎng)、補(bǔ)習(xí)班、等人員密集的場(chǎng)所停止?fàn)I業(yè)，確保非典病情絕不由這些途徑傳入。
4、學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校衛(wèi)生是一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，直接關(guān)系到廣大師生的身體健康。為此，我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)校周邊食雜店、快餐店及校內(nèi)食堂的監(jiān)督管理，尤其是抓住高考、中考兩次考試，聯(lián)系教育、工商、公安等部門，對(duì)校園周邊的各種食那雜店、小吃部、校門前的燒烤等流動(dòng)攤床進(jìn)行了徹底清理整頓。同時(shí)，還采取明查暗訪的方式，對(duì)學(xué)校內(nèi)的學(xué)生食堂和食雜店進(jìn)行檢查。并明確要求在“兩考”期間所有食堂和食雜店一律停止?fàn)I業(yè)，為廣大學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境。僅在“兩考”期間，全市共出動(dòng)監(jiān)督人員2300多人，車輛50余臺(tái)次，對(duì)全市的160多所中小學(xué)校的校內(nèi)食堂、食雜店、小吃等400多家進(jìn)行了全面檢查，關(guān)停不合格的食堂3家，小吃20家，取締校外流動(dòng)攤床400多個(gè)。
5、消毒工作。對(duì)大型賓館、飯店等消毒情況進(jìn)行了專項(xiàng)整治。面對(duì)突如其來(lái)的非典工作，采取積極措施，購(gòu)置了消毒設(shè)施和二氧化氯、過(guò)氧乙酸等消毒藥品，指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行消毒，并要求各企業(yè)設(shè)立專人負(fù)責(zé)日常消毒工作。二是開(kāi)展大型的宣傳教育工作，組織全市各級(jí)醫(yī)療單位的消毒人員參加了消毒人員培訓(xùn)班，提高其專業(yè)水平，全市共有300多人參加了消毒人員培訓(xùn)班。三是主動(dòng)到大中型商場(chǎng)、火車站、汽車站、黨政機(jī)關(guān)等單位進(jìn)行全面徹底的消毒，羨慕與公安、鐵路等部門協(xié)作，加大對(duì)出入我市的交通工具的消毒。
2003年上半年，我市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作雖然取得了一定成績(jī)，但也存在不足：一是衛(wèi)生法制建設(shè)相對(duì)滯后，還不能適應(yīng)新形勢(shì)下，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要；二是受衛(wèi)生監(jiān)督體制改革影響，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍還不穩(wěn)定；三是衛(wèi)生監(jiān)督體制改革步伐較慢；以收代罰現(xiàn)象較普遍。四是執(zhí)法力度較小。針對(duì)這些情況，我市的下步工作具體是：
一是各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要將防治非典工作繼續(xù)當(dāng)做工作重點(diǎn)，切實(shí)抓好日常衛(wèi)生監(jiān)督工作。大力加強(qiáng)對(duì)飲食業(yè)、公共場(chǎng)所、學(xué)校的消毒工作管理，要做到每餐一消、每人一消。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)，使其達(dá)到預(yù)期目的。各類學(xué)校、公共場(chǎng)所和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在日常消毒的基礎(chǔ)上，對(duì)人員比較集中和密度較大的學(xué)校、公共場(chǎng)所及餐飲業(yè)，要進(jìn)一步加大對(duì)本單位環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)用設(shè)施的消毒工作。二是年初國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理局成立后，使我們的改革受到一定沖擊，受沖擊的很重要原因是我們監(jiān)督體制改革久拖不決。省衛(wèi)生監(jiān)督會(huì)議已明確提出意見(jiàn)，今年全省地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革必須結(jié)束，縣(市、區(qū))改革要全面推開(kāi)，并且明確要求縣(市、區(qū))的衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病控制中心不能搞一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子。目前困擾我們監(jiān)督事業(yè)發(fā)展的最重要原因是監(jiān)督、監(jiān)測(cè)不分，以收代罰、以費(fèi)養(yǎng)人。長(zhǎng)此以往，使我們衛(wèi)生監(jiān)督工作顯得單薄無(wú)力，衛(wèi)生執(zhí)法成了社會(huì)文弱執(zhí)法的代表。為此，我們必須下決心成立一支專職綜合執(zhí)法隊(duì)伍，進(jìn)而真正用法律武器捍衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)，為人民健康保駕護(hù)航。
【關(guān)鍵詞】 公共場(chǎng)所 衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 問(wèn)題 對(duì)策
公共場(chǎng)所是指人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于人民大眾的活動(dòng)場(chǎng)所，是人們生活中不可缺少的組成部分，是反應(yīng)一個(gè)國(guó)家、民族物質(zhì)條件和精神文明的窗口【1】。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況越來(lái)越關(guān)系到人民群眾的身體健康，是公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的重點(diǎn)領(lǐng)域。為了探討公共場(chǎng)所衛(wèi)生存在的問(wèn)題，對(duì)我地區(qū)的賓館、飯館、理發(fā)店、影劇院、公園、圖書館、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予相應(yīng)的處理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 對(duì)本地區(qū)2011年1月至2013年1月的賓館（100例）、飯館（140例）、理發(fā)店（50例）、影劇院（23例）公園（9例）、圖書館（10例）、商場(chǎng)（28例）等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.2 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題
1.2.1 法律、法規(guī)欠完善 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的法律依據(jù)是1987年國(guó)務(wù)院頒布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》【2】（下簡(jiǎn)稱《條例》）及1991年衛(wèi)生部的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》【3】（下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）。然而隨著人們生活水平的提高，出現(xiàn)了很多新的行業(yè)和場(chǎng)所，如婚妙影樓、保齡球館、洗腳城、健身氧吧等，而這些公共場(chǎng)所沒(méi)有列入《條例》規(guī)定的范圍，因而無(wú)法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)，此類公共場(chǎng)所的衛(wèi)生隱患比較突出，有可能造成各類傳染病的傳播，危害人民群眾身體健康。
1.2.2 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員思想存在問(wèn)題
衛(wèi)生監(jiān)督管理人員地熟人熟，人際關(guān)系復(fù)雜，礙于情面，過(guò)不了人情關(guān)；面對(duì)大量不法經(jīng)營(yíng)者，衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督工作存在著一定程度的不得力和執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的傾向。
1.2.3 公共場(chǎng)所違法行為的行政處罰力度不夠
在《細(xì)則》罰款中，對(duì)于罰款的設(shè)定，相對(duì)于其它衛(wèi)生法律法規(guī)來(lái)講，比較繁瑣、混雜，具體操作起來(lái)，不如其他法律法規(guī)那樣簡(jiǎn)明、清晰，如違反《細(xì)則》第幾條，警告后無(wú)改進(jìn)者為一次性罰款××元以上至××元以下，并適當(dāng)提高罰款數(shù)額，提高威懾力，增強(qiáng)權(quán)威性。
1.2.4 轄區(qū)范圍不確定，影響執(zhí)法形象
近年來(lái)，經(jīng)常發(fā)生重復(fù)監(jiān)督、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象，極大地?fù)p害了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整體形象和權(quán)威。
1.3 對(duì)策探討
1.3.1 完善法律法規(guī)
制定統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)《預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》【4】及其配套的細(xì)則、標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)不斷充實(shí)完善，定期修訂；加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的體制建設(shè)，設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員，統(tǒng)一要求，使預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督工作健康有序、正規(guī)化發(fā)展。
1.3.2 加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)
公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，應(yīng)在執(zhí)法范圍與程序、專業(yè)知識(shí)、對(duì)違法案件的處理和應(yīng)變能力上下工夫【5】。還要強(qiáng)化執(zhí)法人員的思想政治覺(jué)悟與職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)內(nèi)部管理提高衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量，健全約束機(jī)制，加強(qiáng)上、下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，從根本上杜絕執(zhí)法中存在的問(wèn)題，
1.3.3 強(qiáng)化法律意識(shí)
凡是無(wú)證營(yíng)業(yè)或者不具備條件的要全部關(guān)閉，設(shè)施不齊全、管理不規(guī)范、存在衛(wèi)生隱患的應(yīng)停業(yè)整頓；對(duì)于違反《細(xì)則》的要明確罰款數(shù)額，特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要把全面落實(shí)《條例》作為一件大事來(lái)抓，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中的地位和作用，切實(shí)糾正有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的不正常狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理的科學(xué)化、規(guī)范化【6】。
1.3.4 明確態(tài)度，調(diào)整思想
要明確執(zhí)法權(quán)責(zé)范圍，堅(jiān)持依法監(jiān)督，正確運(yùn)用法律法規(guī)賦予的監(jiān)督管理和處罰權(quán)責(zé)，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，為社會(huì)辦實(shí)事、辦好事；做好對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的治理整頓，嚴(yán)肅處理、受賄索賄、、吃拿卡要、執(zhí)法犯法的衛(wèi)生監(jiān)督人員，選拔政治過(guò)硬、技術(shù)精湛的衛(wèi)生專業(yè)人員充實(shí)到衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍中來(lái)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發(fā)店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場(chǎng)的合格率為71.4%，見(jiàn)表1
公共場(chǎng)所 賓館 飯館 理發(fā)店 影劇院 公園 圖書館 商場(chǎng)
例數(shù)（例） 100 140 50 23 9 10 28
合格（例） 69 82 35 16 6 7 20
不合格（例） 31 58 15 7 3 3 8
合格率（%） 69 58.6 70 69.6 66.7 70 71.4
表1公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率比較（%）
3小結(jié)
公共場(chǎng)所是提供公眾進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、社交、娛樂(lè)、醫(yī)療、衛(wèi)生、休息、旅游和滿足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、場(chǎng)所及其設(shè)施的總稱，具有人口相對(duì)集中，相互接觸頻繁，流動(dòng)性大；設(shè)備物品供公眾重復(fù)使用，易污染；健康與非健康個(gè)體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播；從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊、流動(dòng)性大的特點(diǎn)。其環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量與整體人群的健康水平關(guān)系及其密切。從我地區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的情況發(fā)現(xiàn)，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發(fā)店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場(chǎng)的合格率為71.4%，這表明我地區(qū)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生存在一定質(zhì)量問(wèn)題，因此，公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督成為了衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作，完善法律法規(guī)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化法律意識(shí)和明確態(tài)度，調(diào)整思想，力爭(zhēng)使公共場(chǎng)所衛(wèi)生面貌煥然一新。這樣才可以保證廣大群眾的健康、防止疾病的傳播，達(dá)到人們豐富生活內(nèi)容、提高生活質(zhì)量的美好愿望。
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20**年，全市衛(wèi)生監(jiān)督工作要以黨的十七屆四中會(huì)精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞深化“大建設(shè)、大融合、大比武”，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力，加大衛(wèi)生監(jiān)督力度，依法行政，陽(yáng)光執(zhí)法，為保障人民群眾健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
一、理順監(jiān)督職能，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)
1、根據(jù)國(guó)家、省機(jī)構(gòu)改革精神，積極配合理順食品、化妝品等監(jiān)管職能，整合監(jiān)管力量，提高監(jiān)管效能。深化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、人才隊(duì)伍和制度建設(shè)，爭(zhēng)取年底前100%的區(qū)、縣（市）派出機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范運(yùn)行。進(jìn)一步做好助理衛(wèi)生監(jiān)督員、農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督深度和力度。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極爭(zhēng)取政府和人事、編辦等部門支持，加快推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員參照公務(wù)員管理，充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督力量，加強(qiáng)專業(yè)技能、行政管理能力和法律素養(yǎng)培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督技能大比武，規(guī)范本級(jí)和層級(jí)稽查工作，完善稽查檔案，加大通報(bào)力度，增強(qiáng)稽查工作實(shí)效。市衛(wèi)生局將繼續(xù)開(kāi)展“飛行”督查和衛(wèi)生監(jiān)督員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和抽查考試，并及時(shí)予以通報(bào)。
3、進(jìn)一步完善權(quán)力陽(yáng)光運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、處罰和日常監(jiān)督工作。全面推行衛(wèi)生行政處罰自由裁量制度，總結(jié)、評(píng)估實(shí)施衛(wèi)生行政處罰自由裁量的效果，提升衛(wèi)生行政處罰、許可案卷質(zhì)量。完善衛(wèi)生行政許可公示制度，統(tǒng)一全市衛(wèi)生行政許可公示材料格式。規(guī)范公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可條件。
二、關(guān)注民生，全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理
1、全力推進(jìn)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管工作，以小餐飲店、美食夜市、農(nóng)家樂(lè)旅游點(diǎn)、學(xué)校和建筑工地食堂等為重點(diǎn)對(duì)象，以餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)中熟食鹵味、盒飯、冷菜等高風(fēng)險(xiǎn)食品為重點(diǎn)品種，集中力量加強(qiáng)規(guī)范管理。進(jìn)一步開(kāi)展餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理和信息公示工作，推廣“五常法”、HACCP等長(zhǎng)效管理，繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開(kāi)展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違法行為。按上級(jí)要求做好餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)測(cè)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管。有力打擊各類無(wú)證非法行醫(yī)，加強(qiáng)與公安、工商、計(jì)生、城管等部門聯(lián)系，實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，按要求在全市設(shè)立公安機(jī)關(guān)駐衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔率按要求達(dá)到100%，試行信息公示制，繼續(xù)推進(jìn)中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管模式，確保100%中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級(jí)監(jiān)管。進(jìn)一步加大對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血液安全的監(jiān)管力度。
3、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管。構(gòu)建政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制，制訂并組織實(shí)施《職業(yè)病防治規(guī)劃（20**-20**年）》，以職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分類管理為載體，以分行業(yè)整治規(guī)范為主線，深入開(kāi)展粉塵與高毒物品危害專項(xiàng)整治行動(dòng)，全面推進(jìn)用人單位職業(yè)病危害申報(bào)工作，進(jìn)一步推廣職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳，加強(qiáng)放射診療許可證與放射工作人員證的發(fā)放。
4、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督，在游泳場(chǎng)所、旅店、賓館等公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理基礎(chǔ)上，開(kāi)展美容業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。規(guī)范游泳場(chǎng)（館）、美容美發(fā)用具用品、洗浴場(chǎng)所公共用品消毒管理工作。重視生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)管，繼續(xù)推行飲用水供水單位量化分級(jí)監(jiān)管工作，做好城市飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)試點(diǎn)工作，確保供水水質(zhì)衛(wèi)生安全。開(kāi)展本市重點(diǎn)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查工作。
5、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生和傳染病監(jiān)督檢查。繼續(xù)做好重點(diǎn)傳染病防控工作的監(jiān)督檢查和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格醫(yī)療廢物、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、感染控制等監(jiān)督檢查，繼續(xù)推行學(xué)校衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作，按要求重點(diǎn)加大對(duì)農(nóng)村學(xué)校、寄宿制學(xué)校的傳染病防控、飲用水等監(jiān)督檢查。
6、加強(qiáng)大型活動(dòng)期間公共衛(wèi)生監(jiān)督工作。建立大型活動(dòng)接待單位準(zhǔn)入管理和預(yù)案管理機(jī)制，重大活動(dòng)食品安全保障全面實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估制度，抓好重點(diǎn)項(xiàng)目衛(wèi)生安全的監(jiān)管，確保不發(fā)生因工作失責(zé)、失誤引發(fā)的集體食物中毒事件，有效維護(hù)公共衛(wèi)生秩序。
三、圍繞目標(biāo)，做好重點(diǎn)工作任務(wù)
1、圍繞健康城市、平安**等目標(biāo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)重大食物中毒、職業(yè)中毒防制工作。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急演練，提升應(yīng)急處理能力。及時(shí)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督投訴處置、應(yīng)急事件等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2、結(jié)合打造國(guó)內(nèi)最清潔城市活動(dòng)，推動(dòng)“八小”行業(yè)的規(guī)范、整治和取締管理。完成“八小”行業(yè)示范街（社區(qū)）和小餐飲示范店鞏固、規(guī)范、提升工作。按照衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、縣（市）考核標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。積極配合市美食夜市建設(shè)，努力打造成小餐飲食品安全示范街（店）。
3、認(rèn)真貫徹實(shí)施《**市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，加大公共場(chǎng)所控制吸煙執(zhí)法培訓(xùn)，發(fā)揮單位控?zé)煴O(jiān)督員作用。加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鲌?zhí)法體系建設(shè)，按照條例的規(guī)定對(duì)部分公共場(chǎng)所實(shí)施委托執(zhí)法。突出重點(diǎn)，分類監(jiān)管，有計(jì)劃地開(kāi)展禁煙場(chǎng)所和重點(diǎn)控?zé)焾?chǎng)所的執(zhí)法檢查。
四、信息引領(lǐng)，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作創(chuàng)新
摘要:目的分析公共場(chǎng)所開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理試點(diǎn)工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評(píng)分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評(píng)分,比較量化實(shí)施前后工作效果。結(jié)果實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評(píng)分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級(jí)管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場(chǎng)所中實(shí)施量化分級(jí)管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平,規(guī)范了衛(wèi)生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實(shí)施。
關(guān)鍵詞:公共場(chǎng)所;衛(wèi)生監(jiān)督;
量化分級(jí)管理為了解量化分級(jí)管理工作在公共場(chǎng)所中的實(shí)施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實(shí)際制定了《寧夏公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理實(shí)施指南》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場(chǎng)所開(kāi)展量化分級(jí)管理試點(diǎn)及推廣工作。
1對(duì)象和方法1·1對(duì)象分別在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市,共選擇公共場(chǎng)所量化分級(jí)試點(diǎn)企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場(chǎng)所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場(chǎng)所8家。1·2方法根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場(chǎng)所量化評(píng)分調(diào)查表。通過(guò)基線調(diào)查、宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、評(píng)估等階段完成調(diào)查評(píng)估。1·3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評(píng)為A級(jí);得分為總分的70%~89%者,評(píng)為B級(jí);得分為總分的60%~69%者,評(píng)為C級(jí);得分為低于60%以下者,評(píng)為D級(jí)。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評(píng)分表評(píng)分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果和成效分析2·1公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)情況本次共對(duì)自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場(chǎng)所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級(jí)評(píng)分。其中信譽(yù)度A級(jí)31家,占31·62%;B級(jí)37家,占37·76%;C級(jí)23家,占23·47%;D級(jí)8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實(shí)施量化分級(jí)管理前和實(shí)施后綜合衛(wèi)生管理情況實(shí)施量化分級(jí)管理后各項(xiàng)指標(biāo)得分均有所提高。各項(xiàng)衛(wèi)生管理指標(biāo)測(cè)評(píng)得分率經(jīng)x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項(xiàng)目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場(chǎng)所各類指標(biāo)得分前后測(cè)評(píng)結(jié)果比較實(shí)施量化后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于量化測(cè)評(píng)前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對(duì)較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅(jiān)持有關(guān)。
3討論通過(guò)量化試點(diǎn)工作可以看出,旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示,旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所相對(duì)固定,短期內(nèi)人員、設(shè)施變動(dòng)較少,經(jīng)理負(fù)責(zé)人對(duì)量化分級(jí)管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對(duì)較小,人員素質(zhì)參差不齊,流動(dòng)較快,對(duì)衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對(duì)洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。從實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)知曉率提高最為明顯,與張向陽(yáng)[2]等報(bào)道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對(duì)較少。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣,不是短期內(nèi)能夠立竿見(jiàn)效,需要長(zhǎng)期不懈的堅(jiān)持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金,增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工,短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo),在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場(chǎng)所各類指標(biāo)得分情況也可以看出,企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場(chǎng)所建設(shè)初期未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理,在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作再進(jìn)行整改,難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場(chǎng)所監(jiān)管的難點(diǎn)和重點(diǎn),短期內(nèi)難以達(dá)到明顯成效。衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級(jí)關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節(jié),經(jīng)過(guò)量化管理,企業(yè)對(duì)衛(wèi)生安全的重視程度提高,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前,多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問(wèn)題,如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠,不能滿足實(shí)際工作需要,一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過(guò)實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理,本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間,更換添置28臺(tái)消毒柜、保潔柜,購(gòu)置垃圾桶386件,投入補(bǔ)充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬(wàn)元,使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀,對(duì)改善公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量,確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理,其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實(shí)用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過(guò)去的定性管理、強(qiáng)制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變,突出工作重點(diǎn),從過(guò)去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險(xiǎn)度、誠(chéng)信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營(yíng)單位傾斜,提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平,規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度,為新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進(jìn)一步總結(jié)推廣。
通過(guò)試點(diǎn)工作也發(fā)現(xiàn)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作的不足在于:量化分級(jí)評(píng)分工作對(duì)部分衛(wèi)生設(shè)施的量化項(xiàng)目雖是必不可少,但對(duì)后期的監(jiān)督整改效果卻不明顯。一些企業(yè)配套的基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊,配置不足,企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益差,拿不出資金進(jìn)行投資改造,極大削弱了量化分級(jí)管理工作的開(kāi)展。另一方面公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步修改、充實(shí)和完善,量化評(píng)分賦值是否合理,代表性、量化評(píng)級(jí)后延續(xù)性、企業(yè)堅(jiān)持量化工作的一貫性等方面都需要進(jìn)一步深入探討。建議衛(wèi)生部盡快出臺(tái)國(guó)家統(tǒng)一的量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)體系,統(tǒng)一各地不同的評(píng)價(jià)體系,使量化數(shù)據(jù)在全國(guó)范圍內(nèi)能夠分析比較。
一、多措并舉，確保日常衛(wèi)生監(jiān)督工作有序開(kāi)展
1、制定工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人。根據(jù)全所和街道工作的整體要求，制定監(jiān)督站年度工作計(jì)劃，量化工作目標(biāo)，同時(shí)將工作責(zé)任落實(shí)到人，確保各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開(kāi)展
2、突出工作重點(diǎn)，加大對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)督工作。根據(jù)街道重點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督整治的工作部署，對(duì)香廠路留學(xué)路周邊地區(qū)以及“三辦”周邊餐飲單位加大了監(jiān)督檢查力度，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的違法行為我們依法進(jìn)行了行政處罰，共完成一般行政處罰12起，處罰單位均為餐飲單位，共計(jì)罰款39000元。
3、統(tǒng)籌安排工作，結(jié)合日常衛(wèi)生監(jiān)督開(kāi)展抽檢、延續(xù)等工作。一是完成了健康相關(guān)產(chǎn)品的抽檢工作，完成了轄區(qū)內(nèi)住宿場(chǎng)所公共用品用具、公共浴室公共用品用具、冷葷涼菜、餐飲單位食飲具的消毒效果、游泳場(chǎng)館水質(zhì)等檢測(cè)采樣工作。二是對(duì)許可證將到期的單位，日常監(jiān)督檢查的同時(shí)，提前下達(dá)衛(wèi)生許可核發(fā)（延續(xù)）一次性告知單和行政許可申請(qǐng)表，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)確認(rèn)，對(duì)不符合原圖紙的單位限期整改，合格的單位下達(dá)延續(xù)審批現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)書，同意延續(xù)。三是完成了100%游泳場(chǎng)館和50%住宿單位場(chǎng)所量化分級(jí)評(píng)定工作任務(wù)。評(píng)出a級(jí)單位戶，b級(jí)戶，c級(jí)戶。四是加強(qiáng)監(jiān)管，積極落實(shí)9月1日正式實(shí)施的《北京市現(xiàn)場(chǎng)制、售飲用水衛(wèi)生管理辦法》。摸清現(xiàn)場(chǎng)制、售飲水機(jī)底數(shù)，主動(dòng)聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè)和安裝單位，將生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可批件和相關(guān)的水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告進(jìn)行審查備案，并現(xiàn)場(chǎng)檢查，全面了解實(shí)際情況。重點(diǎn)檢查制、售水機(jī)現(xiàn)場(chǎng)安裝環(huán)境和衛(wèi)生安全防護(hù)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書》，限期整改，最后匯總梳理現(xiàn)場(chǎng)制、售飲水機(jī)情況，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)制售飲用水衛(wèi)生監(jiān)管日常化。
經(jīng)過(guò)全體監(jiān)督員的共同努力，截至目前，共計(jì)監(jiān)督食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位260戶次；公共場(chǎng)所172戶次；生活飲用水28戶次，處理群眾投訴18起,全部辦結(jié)，做到了有報(bào)必查、查實(shí)必究。較好地完成了日常衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。
二、明確目標(biāo)，全面推進(jìn)建國(guó)60周年大慶保障工作
根據(jù)《區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所國(guó)慶食品安全專項(xiàng)整治工作方案》、《區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所國(guó)慶60周年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)檢查工作方案》和《區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所國(guó)慶60周年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)檢查工作方案》，制定衛(wèi)生監(jiān)督站保障方案，國(guó)慶前全面完成對(duì)餐飲業(yè)、公共場(chǎng)所和生活飲用水100%覆蓋一次的工作目標(biāo)。國(guó)慶期間，在地區(qū)未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。國(guó)慶保障結(jié)束后，全站展開(kāi)討論，及時(shí)總結(jié)保障經(jīng)驗(yàn)，努力提高服務(wù)保障能力，提升全站每名監(jiān)督員衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提升從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平
（一）食品衛(wèi)生培訓(xùn)：完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)前門飯店、瀟湘大廈等重點(diǎn)單位從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)中針對(duì)易發(fā)生食物中毒的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)培訓(xùn)，提升了管理相對(duì)人的衛(wèi)生知識(shí)水平和衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)簽訂了責(zé)任書。
（二）公共場(chǎng)所培訓(xùn)：結(jié)合公共場(chǎng)所量化任務(wù)，完成了轄區(qū)內(nèi)家住宿單位管理人員的衛(wèi)生培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)公共場(chǎng)所量化分級(jí)評(píng)定工作的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也強(qiáng)化了對(duì)防控甲型h1n1流感的宣傳教育。
（三）生活飲用水培訓(xùn)：完成了轄區(qū)內(nèi)24家二次供水單位從業(yè)人員的衛(wèi)生培訓(xùn)，以及2家游泳場(chǎng)所的從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)簽訂了責(zé)任書。
四、結(jié)合形勢(shì)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督，防控甲型h1n1流感
為充分發(fā)揮食品衛(wèi)生執(zhí)法職能，做好甲型h1n1流感的防控工作，監(jiān)督站結(jié)合香廠路、留學(xué)路、華仁路及周邊地區(qū)社會(huì)環(huán)境秩序聯(lián)合執(zhí)法常態(tài)管控工作，加強(qiáng)賓館、餐飲單位等人員密集的公共場(chǎng)所以及公共用品、餐具的消毒管理，注重甲型h1n1流感防控知識(shí)的宣傳教育，要求各賓館飯店和食品經(jīng)營(yíng)單位樹(shù)立防范意識(shí)，加強(qiáng)晨檢制度和消毒管理，防止傳染病的傳播。
五、加強(qiáng)協(xié)作，積極配合街道辦事處完成各項(xiàng)專項(xiàng)整治工作
以街道辦事處為依托，結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督的各項(xiàng)工作，積極配合街道辦事處綜治辦牽頭的多項(xiàng)專項(xiàng)整治工作。共參加綜合執(zhí)法次，出動(dòng)監(jiān)督員人次，監(jiān)督車輛輛次。
是工作休整年，我站將繼續(xù)按照所領(lǐng)導(dǎo)和街道的安排，積極努力工作，捋清工作思路，梳理工作 檔案，全面履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，為保障人民身體健康竭誠(chéng)奉獻(xiàn)。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建設(shè)繁榮、魅力、和諧的現(xiàn)代化新的目標(biāo)，按照“高點(diǎn)定位、高標(biāo)謀劃、高效推進(jìn)”的要求，以強(qiáng)化能力建設(shè)為基礎(chǔ)，依法履職、強(qiáng)化監(jiān)管，著力解決群眾關(guān)心的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、工作目標(biāo)和要求
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法水平
按照市衛(wèi)生局《關(guān)于建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。2013年年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部按要求設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，建立完善各項(xiàng)工作制度，并按要求開(kāi)展工作，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用。
認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2011-2015年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督員和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)體系，以人才培養(yǎng)促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展，努力培養(yǎng)和造就一支政治素質(zhì)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、執(zhí)法水平高的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍。
（二）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力
2013年要把“文明執(zhí)法，誠(chéng)實(shí)服務(wù)，為民辦事”作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，樹(shù)立“監(jiān)督就是服務(wù)”的工作理念，開(kāi)展“衛(wèi)生監(jiān)督、強(qiáng)基惠民”活動(dòng)，把強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高為人民服務(wù)的能力，把群眾是否滿意作為衡量衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
在衛(wèi)生行政審批工作中，縮短審批時(shí)限，加強(qiáng)許可審批前期指導(dǎo)服務(wù)，努力做到衛(wèi)生行政許可“六個(gè)零”即零差錯(cuò)、零失誤、零投訴、零收費(fèi)、零違紀(jì)、零距離。做好群眾舉報(bào)投訴調(diào)查處理工作，縮短調(diào)查處理時(shí)限，及時(shí)將調(diào)查處理情況向舉報(bào)人反饋，做到使當(dāng)事人滿意。
嚴(yán)格執(zhí)行《行政許可法》，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)把行政許可關(guān)。做好公共場(chǎng)所、生活飲用水集中式供水單位、放射診療等單位的衛(wèi)生行政許可工作。
（三）深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督“三項(xiàng)工程”，建立衛(wèi)生監(jiān)督長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制
1、職業(yè)衛(wèi)生推進(jìn)工程
繼續(xù)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生“六進(jìn)”宣傳活動(dòng)和《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，深化六進(jìn)宣傳覆蓋面。全面推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督“四個(gè)一”工程，全面推進(jìn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，2013年年底監(jiān)督覆蓋率及職業(yè)健康檢查率力爭(zhēng)達(dá)到90%。
2、醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)范工程
一是繼續(xù)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作。落實(shí)《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的通知》要求，進(jìn)一步加大打擊非法行醫(yī)工作力度，加大案件移送力度。開(kāi)展以“規(guī)范口腔診療行為，保障群眾就醫(yī)安全”為主題的口腔診所、門診部專項(xiàng)整治。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，全面推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè)，推廣“六統(tǒng)一”模式，2013年年底前規(guī)范化診所建設(shè)率要達(dá)到90%。
3、生活飲用水衛(wèi)生安全工程
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，健全制度，規(guī)范飲用水供水單位衛(wèi)生許可工作。加大對(duì)二次供水設(shè)施、學(xué)校飲用水設(shè)施及其清洗、消毒等的監(jiān)督檢查力度。繼續(xù)在集中式供水單位推行量化分級(jí)制度，量化分級(jí)率力爭(zhēng)達(dá)100%。開(kāi)展以“加強(qiáng)農(nóng)村飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)，保障農(nóng)村飲水衛(wèi)生安全”為主題的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生安全專項(xiàng)整治，推行農(nóng)村集中式供水單位衛(wèi)生行政許可和監(jiān)管，力爭(zhēng)到2013年年底農(nóng)村集中式供水單位監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，建檔率達(dá)到100%。
（四）扎實(shí)開(kāi)展其他衛(wèi)生監(jiān)督工作
1、加大公共衛(wèi)生監(jiān)管力度
認(rèn)真貫徹《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，在住宿業(yè)、游泳場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所推行的衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，量化分級(jí)率力爭(zhēng)達(dá)到100%。推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生信息公示制度，在公共場(chǎng)所明顯處公示衛(wèi)生許可證、檢測(cè)結(jié)果、衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)等相關(guān)信息。進(jìn)一步加大集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。積極探索開(kāi)展公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)工作。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處公共場(chǎng)所違法行為。
2、開(kāi)展以學(xué)校生活飲用水、傳染病防控、教學(xué)生活環(huán)境為主的綜合衛(wèi)生監(jiān)督，繼續(xù)推行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，提升學(xué)校的綜合衛(wèi)生管理水平。對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的學(xué)校依法予以查處并責(zé)令改進(jìn)。
3、加強(qiáng)傳染病防控監(jiān)督
開(kāi)展以“加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督，防范傳染病傳播流行”為主題的傳染病防控專項(xiàng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告、疫情防控措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況，疾控機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率力爭(zhēng)達(dá)到100%。開(kāi)展對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和獲得衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查，監(jiān)督覆蓋率力爭(zhēng)達(dá)到100%。開(kāi)展對(duì)大型超市、商場(chǎng)、藥店的衛(wèi)生用品、消毒劑等消毒產(chǎn)品冒充藥品非法宣傳療效的監(jiān)督檢查，對(duì)違反《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范》的產(chǎn)品和經(jīng)營(yíng)單位，將依法予以查處。加大對(duì)取得工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的餐飲具集中消毒服務(wù)單位的監(jiān)督檢查力度，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理
加強(qiáng)放射診療監(jiān)督檢查，鞏固放射診療1234監(jiān)管模式，進(jìn)一步規(guī)范放射診療行為。結(jié)合開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療專項(xiàng)整治，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》，提高放射診療管理水平，保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員健康權(quán)益，2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備檢測(cè)率達(dá)到90%以上。
5、做好健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢工作
按照上級(jí)健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作要求，認(rèn)真組織實(shí)施公共場(chǎng)所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作，按時(shí)上報(bào)抽檢結(jié)果，依法查處違法行為和不合格產(chǎn)品。
三、保障措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我所把貫徹落實(shí)全區(qū)重點(diǎn)工作推進(jìn)大會(huì)確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)作為當(dāng)前的中心工作來(lái)抓，高度重視，精心組織，認(rèn)真開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)，將其作為推動(dòng)建設(shè)繁榮、魅力、和諧的現(xiàn)代化新的有力抓手和重要保障，成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，按照意見(jiàn)要求分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。
[關(guān)鍵詞] 公共場(chǎng)所；公用物品；衛(wèi)生狀況
[中圖分類號(hào)] R184.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0131-03
公共場(chǎng)所是人群相對(duì)集中的活動(dòng)區(qū)域，公共場(chǎng)所使用的公共物品很少使用一次性用品，絕大部分公共用品經(jīng)清洗消毒后重復(fù)使用，由于消毒不徹底，物品被病原微生物污染，導(dǎo)致傳染病在服務(wù)人員與顧客之間、顧客與顧客之間傳播，給顧客的身心健康造成損害[1]。根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)》要求，顧客用品用具要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，每年不少于1次[2]。為了解宏偉區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管，提高公共場(chǎng)所公共用品衛(wèi)生質(zhì)量，本站2013年6～8月對(duì)遼陽(yáng)市宏偉區(qū)89家公共場(chǎng)所的各類公共用品進(jìn)行了樣品采集及微生物學(xué)檢驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇宏偉區(qū)各類公共場(chǎng)所89家，其中，旅店業(yè)22家，洗浴場(chǎng)所39家，美容美發(fā)店28家。
1.2 方法
公共物品按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）[3]進(jìn)行樣品采集，并按《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T18204-2000）[4]進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、真菌和酵母菌，并按《公共場(chǎng)所公共用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS205-2001）[5]對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析判定。布草類用品細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200 CFU/25 cm2，大腸菌群不得檢出，致病菌不得檢出；杯具用品細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤5 CFU/cm2，致病菌不得檢出；美發(fā)工具不得檢出大腸菌群、金黃色葡萄球菌。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 宏偉區(qū)公共場(chǎng)所各類公用物品檢測(cè)結(jié)果的分析
全年共檢測(cè)樣品401份，合格290份，合格率為72.32%；公共用品中理發(fā)用具的合格率最高（98.99%），拖鞋的合格率最低（43.48%），只在拖鞋中檢出8例真菌陽(yáng)性，其他致病菌沒(méi)有檢出，各類公用物品衛(wèi)生檢測(cè)不合格主要是細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群（表1，表2）。
2.2 宏偉區(qū)各類公共場(chǎng)所檢測(cè)結(jié)果的分析
旅店業(yè)大中型旅店（酒店及賓館）檢測(cè)合格率為83.33%；小型旅店檢測(cè)合格率為54.55%。在洗浴場(chǎng)所中洗浴中心檢測(cè)合格率為48.78%；大眾浴池檢測(cè)合格率為26.32%。可以看出大中型旅店和洗浴中心的公用物品合格率高于小型旅店和大眾浴池。在三類公共場(chǎng)所中，美容美發(fā)店的公用物品合格率最高，合格率為89.74%；旅店業(yè)公共用品合格率為68.07%（113/166）；洗浴場(chǎng)所的公用物品合格率最低僅為37.97%（30/79），三者間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.709，P
2.3 宏偉區(qū)不同公共場(chǎng)所拖鞋檢測(cè)情況的分析
洗浴中心的拖鞋合格率較高，達(dá)71.43%（10/14），旅店業(yè)的合格率為57.14%（8/14），大眾浴池的拖鞋合格率為29.27%（12/41），三者間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.883，P
3 討論
本次檢測(cè)結(jié)果表明，公共用品總體合格率較低。超標(biāo)的指標(biāo)是細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群，并在托鞋中檢出真菌。公共用品中理發(fā)用具的合格率最高，拖鞋的合格率最低，與趙宜靜等[6]在2010～2012年研究的結(jié)果一致。其主要原因分析如下：①公共場(chǎng)所是致病微生物的載體，衛(wèi)生狀況在公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理中有重要意義。公共場(chǎng)所人員密集，流動(dòng)性大，設(shè)備及物品與皮膚直接接觸，如果公共物品消毒不徹底，易造成傳染病傳播，對(duì)消費(fèi)者健康構(gòu)成潛在威脅[7]，因此，防止疾病傳播是公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的首要任務(wù)。②經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生管理意識(shí)差，消毒工作流于形式，大型場(chǎng)所消毒管理措施比小型場(chǎng)所規(guī)范；消毒設(shè)施齊全，都有消毒柜，小型場(chǎng)所客流量較多，部分公共物品倍量不夠來(lái)不及消毒就重復(fù)使用；小型場(chǎng)所資金投入不足，消毒意識(shí)薄弱[8]。個(gè)別單位即使配備消毒設(shè)備，也未按要求合理使用，甚至閑置不用，僅僅應(yīng)付檢查，根本達(dá)不到消毒的目的。③公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)建立衛(wèi)生制度，應(yīng)組織從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能上崗工作[2]。本次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)者衛(wèi)生制度建立不全，消毒管理制度欠缺，從業(yè)人員不知如何正確使用消毒柜，消毒液不知如何配比，消毒記錄不全；消毒產(chǎn)品索證索票不齊全，消毒產(chǎn)品過(guò)期后還在使用；個(gè)別從業(yè)人員沒(méi)有健康證和未經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)就上崗直接為客人服務(wù)。從業(yè)人員應(yīng)取得有效健康合格證明后方可上崗[2]，同時(shí)，從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，真正做到“一客一用已消毒”，保證公共用品的衛(wèi)生與安全。④在公共用品中大眾浴池拖鞋合格率最低，并檢出真菌，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)洗浴場(chǎng)所環(huán)境潮濕，長(zhǎng)期不通風(fēng)，有利于真菌生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致合格率偏低[9]。因此，公共場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。⑤衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，重視發(fā)證，輕視經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，經(jīng)營(yíng)者為取得衛(wèi)生許可，在審核驗(yàn)收期間積極配合，但取得許可之后對(duì)衛(wèi)生管理不重視，這需要衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督執(zhí)法力度，增加監(jiān)督頻次，規(guī)范公共場(chǎng)所管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即下達(dá)監(jiān)督意見(jiàn)書，在監(jiān)督中加大法律法規(guī)的宣傳，使業(yè)主知法、懂法、守法[10]。在衛(wèi)生質(zhì)量上把關(guān)，使百姓放心使用公共用品。
公共場(chǎng)所是城市的窗口，關(guān)系著城市的文明程度，因此，應(yīng)使城市的衛(wèi)生管理走上規(guī)范化、經(jīng)常化、制度化[11]。全面提高公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理水平對(duì)于促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾健康起到積極作用。
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為進(jìn)一步提高衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量和效率，根據(jù)我市機(jī)構(gòu)改革有關(guān)工作職責(zé)的調(diào)整，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)將進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作通知如下：
一、明確工作職責(zé)
（一）依法監(jiān)督管理消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品。
（二）依法監(jiān)督管理公共場(chǎng)所（含飯館）、職業(yè)（工礦商貿(mào)作業(yè)場(chǎng)所除外）、放射、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生工作。
（三）依法監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
（四）整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
（五）承擔(dān)法律法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。
二、明確職責(zé)分工
（一）局醫(yī)政科：負(fù)責(zé)全市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)、換證工作，并將有關(guān)情況及時(shí)以書面形式告知衛(wèi)生監(jiān)督所和各基層防保所；協(xié)調(diào)組織衛(wèi)生監(jiān)督所、基層防保所共同調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督所：負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生院、廠企醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，以及城區(qū)東至路、西至路、南至路、北至國(guó)道范圍內(nèi)相關(guān)單位（村衛(wèi)生室除外）的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查辦投訴舉報(bào)案件；負(fù)責(zé)全市職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管工作；負(fù)責(zé)各類處罰案件的受理、立案、調(diào)查取證（行政強(qiáng)制措施）、合議、告知、聽(tīng)證、提出處罰建議、應(yīng)訴和行政復(fù)議、強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)、案卷歸檔，以及相關(guān)法律文書的制作和送達(dá)等工作，并將醫(yī)療處罰案件的處理結(jié)果及時(shí)以書面形式報(bào)局醫(yī)政科；對(duì)社會(huì)影響大、需要聽(tīng)證、上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門和市政府督辦的重大案件，要將進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)局分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)；協(xié)助局醫(yī)政科調(diào)查處理醫(yī)療糾紛，做好管轄范圍內(nèi)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)、換證的初審工作；會(huì)同行政服務(wù)中心衛(wèi)生局窗口、基層防保所對(duì)大型公共場(chǎng)所、集中式供水等特殊許可項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核；對(duì)基層防保所的衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員進(jìn)行培訓(xùn)。
（三）各基層防保所：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，其中城區(qū)、望城、龍水防保所負(fù)責(zé)城區(qū)東至路、西至路、南至路、北至國(guó)道范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室，以及上述范圍外轄區(qū)內(nèi)所有單位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查辦投訴舉報(bào)案件；協(xié)助局醫(yī)政科調(diào)查處理醫(yī)療糾紛，做好管轄范圍內(nèi)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)、換證的初審工作；負(fù)責(zé)各類處罰案件的受理、立案、調(diào)查取證（行政強(qiáng)制措施），并及時(shí)交衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行審查，以及相關(guān)法律文書的送達(dá)等工作；負(fù)責(zé)對(duì)小中型公共場(chǎng)所、二次供水等一般許可項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)審核，并將審核情況及時(shí)報(bào)行政服務(wù)中心衛(wèi)生局窗口；會(huì)同行政服務(wù)中心衛(wèi)生局窗口、衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)大型公共場(chǎng)所、集中式供水等特殊許可項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。
（四）行政服務(wù)中心衛(wèi)生局窗口：負(fù)責(zé)受理管理相對(duì)人的申請(qǐng)，承擔(dān)相關(guān)法律文書的制作和送達(dá)工作；會(huì)同衛(wèi)生監(jiān)督所、基層防保所對(duì)大型公共場(chǎng)所、集中式供水等特殊許可項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核；出具許可證書。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源
案件資料來(lái)自2019—2020年在國(guó)家衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺(tái)上錄入的合肥市公共場(chǎng)所行政處罰案件631宗，其中2019年322宗，2020年309宗。
1.2內(nèi)容和方法
衛(wèi)生監(jiān)督員采用日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合的方式，對(duì)全市的公共場(chǎng)所開(kāi)展執(zhí)法檢查，對(duì)處罰已結(jié)案的案件于5個(gè)工作日內(nèi)錄入國(guó)家衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺(tái)，案件信息包括查處類別、違反條款和處罰依據(jù)等。《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》是對(duì)公共場(chǎng)所違法案件處罰的主要依據(jù)，違法行為共5類，分別為違反衛(wèi)生管理、設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間、通風(fēng)系統(tǒng)、公共用品用具、危害健康事故處置等相關(guān)規(guī)定。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
導(dǎo)出2019—2020年合肥市公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法計(jì)算P值，檢驗(yàn)水準(zhǔn)#=0.05。
2結(jié)果
2.1不同類別公共場(chǎng)所行政處罰案件構(gòu)成分布
2019年全市公共場(chǎng)所總數(shù)為6015家，實(shí)際監(jiān)督檢查3403家，監(jiān)督覆蓋率為55.74%(3403/6015)，實(shí)施行政處罰322家，處罰率為9.46%(322/3403);2020年全市公共場(chǎng)所總數(shù)為6923家，實(shí)際監(jiān)督檢查3853家，監(jiān)督覆蓋率為55.66%(3853/6923)，實(shí)施行政處罰322家，處罰率為8.02%(309/3853)。2019年處罰率高于2020年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.736，P=0.030)。2019年行政處罰案件構(gòu)成比居前3位的場(chǎng)所分別是賓館(28.88%)、旅店(26.71%)和美容店(16.46%)，合計(jì)占72.05%。2020年行政處罰案件構(gòu)成比居前3位的場(chǎng)所分別是旅店(25.89%)、美容店(15.86%)、賓館(15.53%)和公共浴室(15.53%)，合計(jì)占72.82%。公共浴室、舞廳以及賓館的行政處罰案件構(gòu)成比兩年比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。2.2行政處罰案件違法行為情況2019—2020年公共場(chǎng)所違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定占71.49%(539/754)。2020年違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定的案件構(gòu)成比高于2019年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3賓館、旅店和美容店的行政處罰案件違法行為情況
賓館、旅店、美容店違反衛(wèi)生管理、設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間、公共用品用具有關(guān)規(guī)定的案件分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。其中，美容店違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定案件構(gòu)成比高于賓館(χ2=39.809，P＜0.001)和旅店(χ2=33.062，P＜0.001)，旅店違反設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間有關(guān)規(guī)定案件構(gòu)成比高于美容店(χ2=7.297，P=0.007)，賓館(χ2=33.712，P＜0.001)和旅店(χ2=20.794，P＜0.001)違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定案件構(gòu)成比高于美容店，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目；預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查；預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督；
作者：賈暉等
我國(guó)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作始于20世紀(jì)50年代中期，到該世紀(jì)80年代開(kāi)始開(kāi)展大型新建工礦企業(yè)建設(shè)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)。在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中，職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”評(píng)價(jià)與審查工作發(fā)展較快，已形成了以《職業(yè)病防治法》為法律依據(jù)，以《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》等一系列規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為技術(shù)支撐的較為成熟完善的制度體系。文獻(xiàn)評(píng)閱顯示，現(xiàn)有為數(shù)不多的建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)與審查的研究均集中于職業(yè)衛(wèi)生。2011年職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查職能調(diào)整至安監(jiān)部門，衛(wèi)生行政部門審查項(xiàng)目以公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中式供水單位、住宅與辦公樓等其他類型建設(shè)項(xiàng)目為主，其中又以公共場(chǎng)所的數(shù)量比例最大。相比職業(yè)衛(wèi)生而言，這幾類建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)與審查工作發(fā)展緩慢。公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)雖然開(kāi)展工作多年，但始終未建立一整套全行業(yè)公認(rèn)的、切實(shí)可行的評(píng)價(jià)技術(shù)體系，如評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)程序、質(zhì)量控制及報(bào)告書格式[1]。與《職業(yè)病防治法》中突出強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的重要性不同，2011年頒布的《公共場(chǎng)所條例實(shí)施細(xì)則》卻淡化了衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)制度。為全面了解公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境開(kāi)展本次分析。
1對(duì)象與方法
1.1關(guān)于公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目
建設(shè)項(xiàng)目是指一切基本建設(shè)項(xiàng)目、技術(shù)改造項(xiàng)目和區(qū)域規(guī)劃開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的總稱[2]。一般包括選址、方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工設(shè)計(jì)和竣工驗(yàn)收五個(gè)階段。根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，公共場(chǎng)所包括賓館、旅店、影劇院、體育場(chǎng)、博物館、商店等七類28種場(chǎng)所。
1.2關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生審查
預(yù)防性衛(wèi)生審查，也被稱為設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，是指衛(wèi)生行政部門對(duì)城鄉(xiāng)規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)中的衛(wèi)生問(wèn)題，在設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收的過(guò)程中，進(jìn)行衛(wèi)生審查和衛(wèi)生監(jiān)督。通過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生審查與監(jiān)督，把可能影響人體健康的環(huán)境因素和可能產(chǎn)生的不衛(wèi)生問(wèn)題消除或者控制在選址、設(shè)計(jì)和施工的過(guò)程中，從源頭上控制建設(shè)項(xiàng)目的健康危害隱患，保障人群的健康。
1.3關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)是第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)在可行性論證階段，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，識(shí)別可能存在的健康危害因素，預(yù)測(cè)健康危害的程度，評(píng)價(jià)擬采取的控制健康危害的措施，綜合提出相應(yīng)的補(bǔ)償措施和建議，并從公共衛(wèi)生角度評(píng)估建設(shè)項(xiàng)目是否可行；同時(shí)，在竣工驗(yàn)收階段，通過(guò)檢測(cè)健康危害因素的濃度或水平，評(píng)價(jià)控制健康危害因素措施的效果，綜合提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和建議。
1.4數(shù)據(jù)來(lái)源
本文所參考的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件均來(lái)源于《中國(guó)法律知識(shí)資源總庫(kù)法律法規(guī)庫(kù)》(http：//law.cnki.net/)，檢索時(shí)間：1979年—2014年，檢索條件：全文含“公共場(chǎng)所”且含“衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)”，全文含“公共場(chǎng)所”且含“衛(wèi)生監(jiān)督”。
2結(jié)果
2.1公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的法律、法規(guī)及規(guī)范性文件立法情況
2.1.1法律、法規(guī)及部門規(guī)章層面沒(méi)有關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)范
《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及《實(shí)施細(xì)則》均明確規(guī)定公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生審查。然而，現(xiàn)行法規(guī)與規(guī)章中并沒(méi)有關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)范(表1)。只有已廢止的1991年的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有規(guī)定：凡受周圍環(huán)境質(zhì)量影響和有職業(yè)危害以及對(duì)周圍人群健康有影響的公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目必須執(zhí)行“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書制度”，建設(shè)項(xiàng)目的主管部門應(yīng)將建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書報(bào)衛(wèi)生行政部門審批。2011年的《實(shí)施細(xì)則》淡化了這一制度，全文沒(méi)有涉及預(yù)防性評(píng)價(jià)的內(nèi)容，將預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和具體要求交由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
2.1.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查體系
鑒于公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)影響的特殊性，2006年的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》規(guī)定：新建、改建和擴(kuò)建的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防空氣傳播性疾病的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)合格后方可投入運(yùn)行。同時(shí)，頒布了相應(yīng)的衛(wèi)生規(guī)范、評(píng)價(jià)規(guī)范及清洗規(guī)范，并稱“一法三規(guī)”。2012年重新三項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)替代了2006年的版本(表2)，形成了一套較為明確完善的評(píng)價(jià)與審查依據(jù)。
2.2公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生評(píng)價(jià)審查的地方性規(guī)范文件制定情況
2.2.1預(yù)防性衛(wèi)生審查的地方性規(guī)范文件制定概況
2011年實(shí)施細(xì)則后，省級(jí)衛(wèi)生行政部門陸續(xù)出臺(tái)了有關(guān)公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生審查的規(guī)定(表3)。經(jīng)檢索與整理，目前有三種類型：(1)獨(dú)立成章的預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和要求；(2)在公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定預(yù)防性衛(wèi)生審查的程序和要求；(3)表3中沒(méi)有的省/直轄市/自治區(qū)則是尚未出臺(tái)新規(guī)定，或新規(guī)定正在研制中。
2.2.2地方性規(guī)范文件中關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容分析
就公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目是否需要進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)這一問(wèn)題而言，15部地方性規(guī)范文件中要求不一(表4)。根據(jù)義務(wù)的強(qiáng)制性，可以分為五類：(1)強(qiáng)制性規(guī)范：廣東省與山東省對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行分類，明確規(guī)定需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目，如廣東省規(guī)定的一般項(xiàng)目與大型項(xiàng)目，只有大型項(xiàng)目需要進(jìn)行評(píng)價(jià)；(2)任意性規(guī)范：“凡受周圍環(huán)境質(zhì)量影響和有職業(yè)危害以及周圍人群健康有影響的公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)提供衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書。”這種原則性表述沿用了已廢止的1991年公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定；(3)僅在應(yīng)提供材料中提及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告，這種彈性表述看似默認(rèn)了公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目均需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，但又含糊不清；(4)要求提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告，未提及預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；(5)全篇都未提及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)內(nèi)容。最后兩類具有同一種性質(zhì)，即預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)政策上的空白。根據(jù)衛(wèi)生部的強(qiáng)制性規(guī)定，無(wú)論地方性規(guī)范文件中是否有相應(yīng)內(nèi)容，公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目均應(yīng)進(jìn)行集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。
2.3公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況分析
與職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范、港口建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范、公路建設(shè)環(huán)境影響評(píng)價(jià)規(guī)范、食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)規(guī)范等其他系統(tǒng)的評(píng)價(jià)規(guī)范相比，除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)體系外，公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)目前還沒(méi)有完整的技術(shù)導(dǎo)則和評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)依據(jù)的主要衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)頒布年份均較早(表5)。在標(biāo)準(zhǔn)的適用中存在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)覆蓋面不完全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可行性不夠、監(jiān)測(cè)條件規(guī)定不明確、標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)置不合理、檢測(cè)項(xiàng)目可適當(dāng)增加、概念表述不科學(xué)、缺少相應(yīng)的質(zhì)量控制、數(shù)字修約未明確規(guī)定、樣品取樣量、標(biāo)準(zhǔn)不夠詳盡、標(biāo)準(zhǔn)與方法不配套等問(wèn)題[3-4]。
3討論
3.1公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查中是否需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的行政自由裁量權(quán)過(guò)大
法律、法規(guī)及部門規(guī)章層面無(wú)關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)定，實(shí)質(zhì)上，1997年開(kāi)始實(shí)施的“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書制度”逐漸淡出。2007年國(guó)務(wù)院法制辦的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例(修訂草案)(征求意見(jiàn)稿)》中曾規(guī)定：在申請(qǐng)衛(wèi)生許可證時(shí)，住宿、沐浴、游泳、候車(機(jī)、船)等公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)提供可行性論證階段或設(shè)計(jì)階段和竣工驗(yàn)收前的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)資料，但這一修正草案并沒(méi)有正式。而在2011年頒布的實(shí)施細(xì)則中刪除了1997年關(guān)于“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書制度”的相關(guān)內(nèi)容，將預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和具體要求交由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。可以理解為在預(yù)防性衛(wèi)生審查中，建設(shè)項(xiàng)目是否需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。而在地方性規(guī)范文件僅山東與廣東兩省有明確的強(qiáng)制性規(guī)范，其他省份或原則性條款或模糊性表述或完全空白帶來(lái)的結(jié)果是設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查人員自由裁量是否需要評(píng)價(jià)。
建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查是一項(xiàng)行政審批。行政審批是一個(gè)具有高度合法性要求的行政行為，審批范圍、審批職能劃分、審批標(biāo)準(zhǔn)、審批流程都在一定的政策空間限度以內(nèi)，法律、法規(guī)對(duì)行政審批的約束在于限定審批的范圍，以及規(guī)定審批的要件[5]。是否需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)是設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查中很重要的一個(gè)實(shí)體性的審批條件，原因在于其很強(qiáng)的專業(yè)性和利益導(dǎo)向性。大型的公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目投資巨大，涉及公共場(chǎng)所類型與健康危險(xiǎn)因素眾多，進(jìn)行第三方衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)耗時(shí)較長(zhǎng)，耗資也大。按照嚴(yán)格的法治理念，在法治社會(huì)中，個(gè)體受且只受事先公布的法律和原則的支配，而公共權(quán)力必須受到事先制定和公布的法律規(guī)則的約束。出于行政審批的公平公正原則，這種實(shí)體性審批條件應(yīng)當(dāng)以強(qiáng)制性條款來(lái)規(guī)范約束審批權(quán)，盡量減少自由裁量帶來(lái)的隨意性和多變性。因而建議參照廣東省和山東省的規(guī)范性文件，以公共場(chǎng)所面積進(jìn)行分類，大型項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。
關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所；衛(wèi)生監(jiān)測(cè)
隨著改革開(kāi)放的深入開(kāi)展，人們的經(jīng)濟(jì)條件有了很大改變，各種各樣的公共場(chǎng)所也在不斷發(fā)展。但是，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況卻始終關(guān)系著廣大人民群眾的身體健康。為了更好地加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，了解錫林浩特市公共場(chǎng)所的衛(wèi)生現(xiàn)狀，我監(jiān)督所于2012年對(duì)錫林浩特市區(qū)167家各類公共場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，并對(duì)部分公共用品消毒情況進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)按照"中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)"GB9663-9673-1996"公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"規(guī)定的衛(wèi)生指標(biāo)，即微小氣候、一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)（平皿沉降法）噪聲、照度等8個(gè)項(xiàng)目6類公共場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定和評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)不同公共用品消毒情況做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
1.2方法采用標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法，按"公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)要點(diǎn)"具體實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，所使用儀器為北京市天躍科技開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)的Tv-VI公共場(chǎng)所一氧化碳-500一氧化碳分析儀、Tv-9900微風(fēng)儀、Tv9800A二氧化碳分析儀、TES-1350A聲級(jí)計(jì)、TES-1332照度計(jì)、HM34溫濕度計(jì)六合一數(shù)字顯示檢測(cè)系統(tǒng)。空氣中細(xì)菌的采集用空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法平皿暴露沉降法。公共用品監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法按"公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法"執(zhí)行。
2結(jié)果
2.1不同類型公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，見(jiàn)表1。
從表1可以看出：本次公共場(chǎng)所檢測(cè)合格率以公共交通候車室最高，為100.00%，公共浴室最低，為88.43%，其次旅店業(yè)89.28%，其余全部在90%以上。
2.2各類監(jiān)測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)情況，見(jiàn)表2。
從表2可以看出,細(xì)菌總數(shù)合格率最低,為77.10%，其余在90%以上。
2.3各類公共用品消毒檢測(cè)情況，見(jiàn)表3。
從表3可以看出,浴巾合格率最低,為40.00%，毛巾為52.21%,桑拿服為66.67,茶具為87.10%,其余公共用具的監(jiān)測(cè)合格率均為100%。
3討論
3.1不同類型公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況公共交通等候室合格率高的主要原因,是我市唯一一家公共交通等候室,與其衛(wèi)生設(shè)施完備,國(guó)營(yíng)單位衛(wèi)生制度健全,環(huán)境整潔,從業(yè)人員健康狀況良好有關(guān)。公共浴室合格率低的主要原因，是因?yàn)楣灿闷废局贫任磭?yán)格落實(shí)，通風(fēng)換氣效果不好，有些新開(kāi)業(yè)的公共浴室不按《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》加強(qiáng)管理，使用一些未取得健康體檢合格證人員上崗工作，崗前未經(jīng)過(guò)公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，加上從業(yè)人員流動(dòng)快，素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。因此要提高公共場(chǎng)所單位領(lǐng)導(dǎo)和從業(yè)人員的法制觀念，嚴(yán)格依法經(jīng)營(yíng)。加大執(zhí)法力度，指導(dǎo)不同類型的公共場(chǎng)所選擇合適的消毒方法。加強(qiáng)通風(fēng)、防塵和除塵措施，嚴(yán)格公共用品的消毒工作，加大對(duì)公共浴室的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，是今后工作的重點(diǎn)。
3.2各類項(xiàng)目監(jiān)測(cè)情況1份超標(biāo)的二氧化碳為理發(fā)業(yè)，與工作場(chǎng)地狹小，通風(fēng)不良有直接關(guān)系。細(xì)菌總數(shù)合格率低的主要原因是：有些公共場(chǎng)所通風(fēng)不良，公共用品的污染、防塵和除塵設(shè)施效果不好，從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)水平低等。因此改善環(huán)境條件，加強(qiáng)自然通風(fēng)設(shè)施，使空氣合理流通，采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，對(duì)可能被污染的空氣進(jìn)行過(guò)濾，凈化處理。在進(jìn)行公共用品的消毒工作中，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，配備專職或兼職消毒人員，提供必要的消毒設(shè)備[2]。由于公共場(chǎng)所被污染機(jī)會(huì)較多，又難以發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)經(jīng)常使用的各種用具的消毒必須制度化，且持久以恒，才能較好地防止疾病的傳播。公共場(chǎng)所由于人多，流動(dòng)量大，所以灰塵量高，性質(zhì)也比較復(fù)雜，有人的皮膚，毛發(fā)、痂皮、痰液等的碎屑、有衣物、被褥的毛絮、煙霧、煙灰等顆粒物、以及由室外帶進(jìn)的其它灰塵微粒。因此，要制定切實(shí)可行的衛(wèi)生清掃制度。在地面揚(yáng)塵多的地方，應(yīng)設(shè)置專人負(fù)責(zé)定期清掃保潔，盡量采用濕式清掃方法，有條件的可以采用吸塵設(shè)施，以保證室內(nèi)空氣的清潔衛(wèi)生。對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行身體檢查，取得健康體檢合格證后方可上崗工作。要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，服裝整潔，做到"勤洗手、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣服"。
3.3各類公共用品消毒檢測(cè)情況說(shuō)明公共用品不足，不能合理周轉(zhuǎn)，重復(fù)使用，消毒不徹底是物品污染的主要原因。公共用品的消毒是一項(xiàng)比較嚴(yán)格，細(xì)致的經(jīng)常性工作，它涉及范圍廣，工作量大，消耗人力物力也較多，消毒后能否達(dá)到目的，取決于執(zhí)行消毒工作人員的責(zé)任感，對(duì)消毒目的，原理的認(rèn)識(shí)及能否熟練地掌握消毒技術(shù)[1]。在實(shí)際工作中，要根據(jù)消毒對(duì)象正確選用消毒方法，才能使消毒工作順利進(jìn)行。認(rèn)真做好每一步驟，保證質(zhì)量。嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量與方法使用消毒劑，確保消毒對(duì)象無(wú)害化，消毒處理后必須防止再度污染。因此嚴(yán)格公共用品的消毒工作，增加公共用品的消毒數(shù)量，防止重復(fù)使用，是提高公共用品合格率的關(guān)鍵，也是今后工作努力的方向。
3.4結(jié)果通過(guò)對(duì)我市167家公共各類公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生質(zhì)量主要與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)，從業(yè)人員掌握相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)多少是保證公共衛(wèi)生場(chǎng)所安全衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果表明我市公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)合格率低，與單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)有關(guān)法律及環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)不足，法制觀念淡薄，只重視企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，忽略了環(huán)境衛(wèi)生對(duì)企業(yè)帶來(lái)的影響，因此，應(yīng)加大衛(wèi)生監(jiān)督的力度，開(kāi)展經(jīng)常性、預(yù)防性監(jiān)測(cè)。在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，提高從業(yè)人員素質(zhì)。組織衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，建立健全衛(wèi)生管理組織和制度，使從業(yè)人員懂得相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及公共用品消毒操作規(guī)程，提高服務(wù)質(zhì)量。確保符合衛(wèi)生要求，從而杜絕各類傳染病的發(fā)生和傳播。
參考文獻(xiàn)：
