時間：2022-12-21 14:12:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士實(shí)習(xí)匯報(bào)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來。以下是和大家分享相關(guān)的口腔科室職員工作匯報(bào)參考資料，歡迎你的參閱。
口腔科室職員工作匯報(bào)一
一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交___，嚴(yán)防差錯事故。
七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準(zhǔn)：
1熱愛護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，2熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
3具備護(hù)士資格證一、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交___，嚴(yán)防差錯事故。
七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
口腔科室職員工作匯報(bào)二
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓ξ倚Α?/p>
在口腔科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
口腔科室職員工作匯報(bào)三
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。
前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓ξ倚Α?/p>
口腔科室職員工作匯報(bào)四
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到_X工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。
過去的半年里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，雖然我只是一名小小的普普通通的口腔護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理接班人，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量有效提高的必然途徑。如何提高帶教質(zhì)量，如何做到學(xué)生、帶教老師兩方“雙贏”，一直是我們探討的問題。實(shí)踐中，我們把護(hù)理查房這一解決臨床護(hù)理問題的有效方法與護(hù)理程序結(jié)合起來用于帶教工作，經(jīng)過幾年的臨床帶教發(fā)現(xiàn)：護(hù)理查房是一種提高臨床帶教質(zhì)量的有效方法 。
1 目前實(shí)習(xí)帶教中存在的問題
1.1 實(shí)習(xí)生方面
1.1.1 學(xué)習(xí)的被動性：雖然每一所學(xué)校都有實(shí)綱，都明確要求學(xué)生應(yīng)實(shí)習(xí)些什么，但大多數(shù)學(xué)生連實(shí)綱看都未看，更沒有什么計(jì)劃、目的。實(shí)習(xí)生一般只是被動地執(zhí)行帶教老師所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想為什么，不做深入思考。
1.1.2 理論和實(shí)踐脫節(jié)：學(xué)校學(xué)的知識與臨床實(shí)際工作存在一定差距。實(shí)習(xí)是為了讓兩者結(jié)合起來。但大多數(shù)學(xué)生不能比較著學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)中忘了書中所講，不能自覺地把在學(xué)校中所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 帶教老師往往以應(yīng)付日常事務(wù)性工作為主，帶教工作停留在感性認(rèn)識和自身經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對帶教工作缺乏理性思考，缺乏科學(xué)的方法。
1.2.2 帶教老師的素質(zhì)提高不足：帶教工作給臨床帶教護(hù)士提供了一個展示自己才能的平臺，各科均挑出科室的骨干擔(dān)任此職。高質(zhì)量的帶教工作要求老師要有扎實(shí)的理論知識，有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力和良好的工作作風(fēng)。要想把帶教工作做好，老師必須先評估學(xué)生的知識和技能程度，再制定出個性的計(jì)劃，反復(fù)查閱相關(guān)資料，通過良好的溝通技巧把學(xué)生想學(xué)的、該學(xué)的適時地教給學(xué)生。因此，這一過程同時也是帶教老師進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高的重要途徑。但感性和經(jīng)驗(yàn)性的帶教未能實(shí)現(xiàn)提高老師素質(zhì)這一目的。
1.2.3 帶教的非計(jì)劃性和隨意性：實(shí)習(xí)醫(yī)院雖要求各科室制定出各科的帶教計(jì)劃，但這種計(jì)劃往往流于形式。各個帶教老師既無法按計(jì)劃施教，也不注意根據(jù)學(xué)生的具體情況制定出個性的計(jì)劃。而是隨機(jī)地見什么講什么，自己知道什么講什么，缺乏計(jì)劃性，更缺乏針對性。
2 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的具體方法
2.1 在學(xué)生入科的第一周通過口頭提問和觀察具體操作評估實(shí)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，同時布置查房任務(wù)。查房題目可根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱和科室的具體情況、實(shí)習(xí)生的知識技能狀況而定。要求學(xué)生按護(hù)理程序的方法查閱有關(guān)資料，全面評估病人的情況，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并做好準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，完成護(hù)理計(jì)劃。
2.2 各個老師要具體輔導(dǎo)學(xué)生如何評估病人，如何收集資料，分析資料，怎樣發(fā)現(xiàn)并提出問題，教給學(xué)生具體的方法。
2.3 學(xué)生與老師一起實(shí)施護(hù)理措施。要求學(xué)生注意護(hù)理措施的可操作性和個體差異，引導(dǎo)學(xué)生比較書本知識與實(shí)踐的不同。查閱學(xué)生的計(jì)劃，提出修改意見。學(xué)生繼續(xù)完成護(hù)理計(jì)劃。
2.4 第三周，護(hù)士長在全面檢查學(xué)生、老師的準(zhǔn)備情況，審核帶教老師的課題講稿，挑出一名具有代表性的學(xué)生為匯報(bào)人之后，組織進(jìn)行查房。（1）護(hù)士長說明查房的目的。①是讓學(xué)生學(xué)會應(yīng)用護(hù)理程序這一工作方法。②是了解專科護(hù)理常規(guī) ，掌握護(hù)理要點(diǎn)。（2）由帶教負(fù)責(zé)人系統(tǒng)講解查房疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療方案。（3）由學(xué)生代表匯報(bào)病例和其護(hù)理計(jì)劃。（4）再由帶教負(fù)責(zé)人進(jìn)行查體，檢查護(hù)理效果。（5）護(hù)士長有針對性的就布置的內(nèi)容及學(xué)生應(yīng)掌握的知識進(jìn)行提問，學(xué)生回答不出的問題由帶教老師回答。（6）討論：先由學(xué)生發(fā)言（所有學(xué)生均須發(fā)言），學(xué)生應(yīng)講出自己是如何發(fā)現(xiàn)病人的問題，又如何幫助其解決的。然后由老師補(bǔ)充發(fā)言，具體指出學(xué)生的不足之處，特別是方法上的不足。（7）護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，評價(jià)查房的效果，指出查房中好的一面和不足之處，特別要指出護(hù)理程序應(yīng)用的情況。
3 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的結(jié)果
3.1 學(xué)生方面
3.1.1 調(diào)動了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和自主性。學(xué)生帶著任務(wù)去思考、復(fù)習(xí)、查閱資料和進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生要根據(jù)自己的評估，提出護(hù)理問題，定出護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價(jià)，復(fù)習(xí)和實(shí)踐了護(hù)理程序這一工作方法。
3.1.2 護(hù)士長定了查房任務(wù)后，學(xué)生為完成任務(wù)要調(diào)動自己的所有知識，翻閱一定資料，請教相關(guān)老師進(jìn)行理性思考，并采取一定的方法把理論與實(shí)踐結(jié)合起來。
3.1.3 培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，學(xué)生要把收集到的資料進(jìn)行分類、分析、整理，判定病人存在的問題，并制定具體的可執(zhí)行的能解決病人問題的護(hù)理措施，然后評價(jià)護(hù)理效果，補(bǔ)充、糾正護(hù)理措施。
3.1.4 培養(yǎng)了學(xué)生書面及口頭表達(dá)和交流的能力，帶教護(hù)理查房要求每個學(xué)生都要寫出自己的計(jì)劃，由一個學(xué)生匯報(bào)病例及護(hù)理計(jì)劃，學(xué)生要在所有老師面前發(fā)言、回答問題，鍛煉了學(xué)生的膽量和語言表達(dá)能力。
3.2 帶教老師方面
3.2.1 提高了老師的理論水平：帶教護(hù)理查房要求老師給學(xué)生講解專科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法。帶教老師必須翻閱大量的資料，請教有關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士等，并以書面形式有條理的寫成教案，提高了其理論水平。
3.2.2 促進(jìn)了臨床護(hù)士帶教方法的改進(jìn)：教學(xué)查房的每個過程都要求老師的指導(dǎo)，在指導(dǎo)學(xué)生使用護(hù)理程序的方法制定計(jì)劃實(shí)施措施中，帶教老師對護(hù)理程序這一方法有了更深的認(rèn)識，同時使用護(hù)理程序評價(jià)教學(xué)查房這一帶教方法的效果，促進(jìn)了帶教工作。
3.2.3 提高了臨床護(hù)士的自我價(jià)值：帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中，自己的理論水平、工作能力得到學(xué)生和護(hù)士長的認(rèn)可，自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。
3.3 護(hù)士長從安排布置護(hù)理查房這一過程中，全面掌握了實(shí)習(xí)生的情況和自己護(hù)士的知識能力儲備，便于更科學(xué)的使用管理人力資源。
摘要：目的：探討認(rèn)健康教育路徑表在提高專科實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力中的作用。方法：將86名專科實(shí)習(xí)護(hù)士86例，按實(shí)習(xí)時間順序分為兩組。對照組41例，被指導(dǎo)用傳統(tǒng)模式對患者進(jìn)行健康教育，觀察組45例，被指導(dǎo)運(yùn)用各疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育路徑表進(jìn)行宣教。比較兩組施教的患者對健康教育知識掌握情況及患者滿意度。結(jié)果：觀察組施教的患者對健康教育知識掌握情況及患者滿意度均高于對照組。結(jié)論：運(yùn)用健康教育路徑表對患者宣教有利于提升了實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力及宣教效果。
關(guān)鍵詞：知信行模式；健康教育能力；護(hù)生
【中圖分類號】R635【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0331-01
隨著護(hù)理觀念和模式的更新，對護(hù)理對象進(jìn)行健康教育已是護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育能力作為護(hù)士的必備能力，有效提供宣教服務(wù)，提升護(hù)士健康教育能力越來越被護(hù)理教育者所關(guān)注。本課題觀察了指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在應(yīng)用傳統(tǒng)宣教和健康路徑表宣教時的宣教效果，以及這兩種方式對提升護(hù)士健康教育能力的作用，具體匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇 2006年1月～2011年5月我校在某3甲級醫(yī)院實(shí)習(xí)的專科護(hù)理學(xué)生共86例，均為女性，年齡（21.35±1.89）歲。按實(shí)習(xí)時間順序?qū)?006年1月～2008年5月實(shí)習(xí)生41例設(shè)為對照組，2008年6月～2011年5月護(hù)理實(shí)習(xí)生45例設(shè)為觀察組。兩組年齡、在校成績、學(xué)歷等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法：對照組在實(shí)習(xí)期間帶教老師用傳統(tǒng)方法，即在教學(xué)過程中隨機(jī)指導(dǎo)護(hù)生對患者人院時、住院期間、出院前進(jìn)行健康教育。觀察組由帶教老師指導(dǎo)按照健康路徑表對患者宣教。具體為：路徑進(jìn)行教學(xué)：①護(hù)生如科是組織學(xué)習(xí)該科常見疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育路徑表；②帶教老師示范用健康路徑表進(jìn)行健康教育；③在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生按照健康教育路徑表，對患者進(jìn)行評估、指導(dǎo)、教育、評價(jià)，直至患者理解并主動配合。
1.3評價(jià)指標(biāo)：對實(shí)習(xí)護(hù)士所包干的患者進(jìn)行健康教育知識掌握情況和滿意度調(diào)查。①患者健康教育知識掌握情況調(diào)查問卷的內(nèi)容滿分為100分，≥80為掌握，60～80分為基本掌握，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組施教的患者對健康教育知識掌握情況和患者對宣教的滿意度均高于對照組，P均
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：
時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1．1一般資料
將2011年5月～2012年5月實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前階段的護(hù)士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后階段的護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組。參與兩個階段護(hù)理的護(hù)士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質(zhì)量控制小組
選擇手術(shù)室責(zé)任心強(qiáng)、有工作經(jīng)驗(yàn)、綜合素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)任小組長，最后選擇組員并對手術(shù)室護(hù)士組員進(jìn)行分工，成立5個質(zhì)控小組，每組由5名護(hù)士組成，自愿報(bào)名，其中一個為組長。護(hù)士長負(fù)責(zé)全面質(zhì)控，不定期抽查護(hù)理質(zhì)量，各組質(zhì)控人員負(fù)責(zé)所屬小組的護(hù)理檢查、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)報(bào)告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質(zhì)控小組分別是五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質(zhì)量控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量控制考核內(nèi)容，并且定于每周五做質(zhì)控匯報(bào)工作，每月全部人員參與質(zhì)量控制管理模式會議。
1．2．2明確各小組質(zhì)控內(nèi)容
①五常法組:負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室是否干凈整潔，手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理，手術(shù)需要的藥物和器械擺放整潔、標(biāo)簽清晰規(guī)范，手術(shù)記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細(xì)完整，應(yīng)急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫(yī)療廢物的處理情況。②教學(xué)組:制定并落實(shí)實(shí)施新護(hù)士、實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時有計(jì)劃地安排繼續(xù)教育內(nèi)容，提高本科室人員的理論技術(shù)操作水平和護(hù)理管理水平，此外還檢查記錄情況和實(shí)際操作情況。③護(hù)理文書組:檢查各類護(hù)理表格是否書寫完整、正確、真實(shí)以及護(hù)士遵守醫(yī)囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術(shù)和設(shè)備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計(jì)劃，及時提供無菌物品。⑤管理質(zhì)量檢查組:參與醫(yī)院的管理檢測工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)規(guī)章制度情況、工作流程、崗位職責(zé)落實(shí)情況。
1．2．3質(zhì)量控制措施
護(hù)士長組織組長和每組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和制定各科室評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)制定后每組成員均發(fā)放一本相對應(yīng)的質(zhì)量控制手冊，學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題時及時標(biāo)注，小組間討論后進(jìn)行修改調(diào)整，每組成員均有自身的職責(zé)。檢查方法通常為查病房病歷。
1．2．4質(zhì)控員工作職責(zé)
各科室質(zhì)控員根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每周隨時抽查質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。如護(hù)理文書組質(zhì)控員隨機(jī)抽查病歷，檢查護(hù)理表格書寫質(zhì)量和遵醫(yī)囑的情況，消毒隔離質(zhì)量控制組檢查無菌物品各種情況，質(zhì)控員實(shí)時實(shí)地記錄檢查情況，定于每周五將質(zhì)控結(jié)果匯總至組長和護(hù)士長，總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施并作為下周進(jìn)一步改進(jìn)的目標(biāo)。之后每月底對全部質(zhì)控員參與匯報(bào)，對護(hù)理質(zhì)量過程中出現(xiàn)的安全隱患，出現(xiàn)頻率高的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，鼓勵全部質(zhì)控員提出改進(jìn)意見和建議，對工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎勵。
1．3觀察指標(biāo)
觀察比較兩階段護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)兩階段護(hù)理滿意度得分和護(hù)理投訴率以及護(hù)理不良事件。每個季度對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次評價(jià)比較，滿分均為100分。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量正態(tài)資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
質(zhì)量控制小組管理模式是手術(shù)室護(hù)理管理的一種有效模式，能改善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。成立質(zhì)控小組后，分工明確，增加了每個質(zhì)控員的責(zé)任感，護(hù)士長－護(hù)理組長－質(zhì)控員各司其職;使護(hù)士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護(hù)理質(zhì)量管理，參與更高級的質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理組長協(xié)助護(hù)士長管理制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，能力得到提高，為醫(yī)院儲備了骨干護(hù)士，同時質(zhì)控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強(qiáng)了每個護(hù)士的主人翁意識，使其護(hù)理管理潛能充分發(fā)揮。質(zhì)量控制小組管理模式使每個護(hù)理人員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，形成一股強(qiáng)大的合力，共同努力提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，每個護(hù)理人員均掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，將標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容準(zhǔn)確地落實(shí)在實(shí)際工作當(dāng)中，使得護(hù)理更為合理合適;提高了護(hù)士的積極思考的能力，主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題。質(zhì)量控制小組管理模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、制度化等特點(diǎn)，集體制訂的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容全面合理適應(yīng)性強(qiáng)。改變了過去以管理者檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為主，實(shí)施者被動接受檢查的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了人人參與的護(hù)理管理模式。質(zhì)控員每周每月進(jìn)行匯報(bào)工作，提供了交流和討論的機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)不足和缺點(diǎn)之處，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理處于受控的積極狀態(tài)。質(zhì)量控制小組管理模式中對個人工作成績進(jìn)行科學(xué)公正的評分，評分過程透明，體現(xiàn)了客觀、公平的管理理念。
3結(jié)語
2020年，護(hù)理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團(tuán)式”援疆的優(yōu)勢，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全，積極推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專項(xiàng)檢查共24次，下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期，完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。
2、組織召開護(hù)理質(zhì)量委員會議4次，護(hù)士長例會12次，護(hù)士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門工作匯報(bào)會8次。
4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，動態(tài)評價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，全年護(hù)士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對《護(hù)理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進(jìn)行了修訂。
6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例，每月召開護(hù)理不良事件分析會，選取典型不良事件在護(hù)士長例會分享。
7、配合供應(yīng)室對我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家?guī)椭拢_展了專科質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。開展了院外護(hù)理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級，生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果，提高了護(hù)理人員的書寫效率。
（二）規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作，實(shí)施分層培訓(xùn)。
1、接收實(shí)習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護(hù)士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護(hù)士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護(hù)士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床專科護(hù)士角色作用及專科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護(hù)理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名專科護(hù)士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會4次，有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。
9、護(hù)理專科小組初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護(hù)理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。
（三）倡導(dǎo)護(hù)理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎3項(xiàng)、二等獎2項(xiàng)、三等獎1項(xiàng)。
2、紀(jì)念“5•12”國際護(hù)士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個、“最具專業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護(hù)理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進(jìn)行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動”，12位護(hù)士長和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進(jìn)行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完成護(hù)士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護(hù)士變更注冊6人；完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。
7、制定了護(hù)理中級職稱人員聘任實(shí)施方案，對64名已取得中級資格護(hù)士進(jìn)行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊護(hù)士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護(hù)理平均分92.97分；應(yīng)急及專科護(hù)理能力平均分98.18；護(hù)理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護(hù)士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計(jì)劃
1、持續(xù)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強(qiáng)教育護(hù)士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等專科領(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題、專科技術(shù)難題，并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療專科門診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進(jìn)行移動護(hù)理工作站的試點(diǎn)。
6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展了專科質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報(bào)表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作，督導(dǎo)科室對患者意見建議的整改工作；
【關(guān)鍵詞】泌尿外科；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生；帶教質(zhì)量
【中圖分類號】R691 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0672-01
我院泌尿外科自2006年起即開始重視以實(shí)踐問題為基礎(chǔ)的帶教方法（PBL），實(shí)行以來，較以往相比，帶教效果較佳，現(xiàn)將相關(guān)資料整理分析匯報(bào)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院泌尿外科現(xiàn)有床位36張，護(hù)士15名，均為女性，主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士8名。年齡21～40歲。學(xué)歷：本科6名，專科9名。所取數(shù)據(jù)中帶教護(hù)士生的相關(guān)數(shù)據(jù)為自2006年實(shí)施PBL帶教方法以來我科的12名護(hù)士生為研究組，2000～2005年我科的11名護(hù)士生為對照組；臨床數(shù)據(jù)即是以2006年至今的泌尿外科12046名患者，以及2000～2005年收治的9921名患者的反饋資料進(jìn)行研究。
1.2 PBL帶教方法
1.2.1 帶教前準(zhǔn)備工作
選擇有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師：一般除應(yīng)要求帶教老師具有豐富的泌尿外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)之外，還需要具備較高的洞察力、多方位的思維能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐评砟芰Γ梢詰?yīng)對實(shí)習(xí)護(hù)士生在護(hù)理工作中隨時提出的問題，并進(jìn)行細(xì)致的解答[1]。
制定較完備的帶教計(jì)劃：在實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)入我科實(shí)習(xí)之前，制定出因人而異的帶教計(jì)劃。結(jié)合教學(xué)大綱的要求，針對我科的特點(diǎn)，制定包括熟悉診室的特點(diǎn)、性質(zhì)及管理的要求；掌握本專科的主要操作；泌尿外科病人的心理護(hù)理等內(nèi)容在內(nèi)的帶教計(jì)劃。
1.2.2 帶教中的相關(guān)工作
發(fā)現(xiàn)與我科密切相關(guān)的問題：在實(shí)習(xí)護(hù)士生剛進(jìn)入我科時一般選擇較為簡單，且易于掌握的護(hù)理常識進(jìn)行提問或者教授，培養(yǎng)其對于泌尿外科護(hù)理工作的熱情及信心[2]，隨著時間的逐漸增加，問題逐漸轉(zhuǎn)難，培養(yǎng)其探索泌尿外科護(hù)理知識的樂趣，逐漸將泌尿外科常見疾病的概念、病理知識、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理診斷、護(hù)理措施等知識在提問的過程中進(jìn)行傳授，同時穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的問題、易忽略的知識點(diǎn)及以往學(xué)生反映較多的問題供討論。
通過不同途徑解決問題：每天下班前集中實(shí)習(xí)生進(jìn)行病例討論，帶教老師可用誘導(dǎo)、啟發(fā)、設(shè)疑等方式進(jìn)行引導(dǎo)，將大家的意見綜合起來，對細(xì)節(jié)問題要求實(shí)習(xí)生業(yè)余時間繼續(xù)尋找答案[3]；帶教老師可就近期問題的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解或者專題講座。從而避免討論中可能出現(xiàn)的忽視基礎(chǔ)和系統(tǒng)性等問題，一般專業(yè)技術(shù)操作由帶教老師示范，學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練并要求掌握操作規(guī)范[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
不同帶教方法對于實(shí)習(xí)護(hù)士生理論知識及實(shí)踐操作能力的掌握情況：理論知識考核通過我科自制的試卷進(jìn)行，100分為滿分。實(shí)踐操作能力由我科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成考核組進(jìn)行檢驗(yàn)，以隨機(jī)抽查與逐一考核相結(jié)合，滿分為100分。
不同帶教方法對于實(shí)習(xí)護(hù)士生收到的護(hù)理投訴情況、患者滿意度以及藥品出錯情況比較：在患者結(jié)束治療前，由帶教老師進(jìn)行詢問并記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士生理論知識及實(shí)踐操作能力的掌握情況比較
與對照組比較，研究組在理論知識、實(shí)踐操作以及總平均分上均顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士生護(hù)理投訴情況、患者滿意度以及藥品出錯情況比較
與對照組比較，研究組無論是在護(hù)理投訴還是患者滿意度方面均減少明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理工作多是繁瑣而又枯燥無味，所以如何使得實(shí)習(xí)護(hù)士生積極、主動參與到實(shí)習(xí)中顯得尤為重要。以問題為主要帶教方法，逐漸形成以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為中心為主要特點(diǎn)，以發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的護(hù)理教育新途徑，旨在通過輕松而又充滿挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，充分運(yùn)用調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性、主動性和創(chuàng)造性，對帶教雙方都有導(dǎo)向和激勵的作用，較之以往單純強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作的臨床帶教方式，有助于老師將帶教從經(jīng)驗(yàn)化走向科學(xué)化，提高帶教水平，同時充分調(diào)動護(hù)生的主觀能動性，加深護(hù)生的情感體驗(yàn)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。
本研究中即采用PBL帶教方法與以往的臨床帶教方法相比較，通過對于實(shí)習(xí)護(hù)士生理論及實(shí)踐能力的檢測，以及從患者角度而言的投訴情況，滿意度以及藥品出錯情況進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PBL帶教方法不僅對于實(shí)習(xí)護(hù)士生的護(hù)理理論及實(shí)踐操作能力的提高，而且對于降低患者的護(hù)理投訴，提高護(hù)理滿意度大有裨益。
參考文獻(xiàn)：
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工作重點(diǎn)：
1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房
2、迎接“二甲”檢查
一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：
為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將以滿腔熱情投入到該項(xiàng)工作。
1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組
3.試點(diǎn)病房對臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對照有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。
4.護(hù)理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價(jià)的機(jī)制。
5.未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)根據(jù)科室特色開展一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)，做好護(hù)理安全管理
一）做好護(hù)理安全管理
1、完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報(bào)工作，為此制定了新的護(hù)理入院評估單并投入使用，每季進(jìn)行護(hù)理過失分析，制訂防范措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進(jìn)行針對化宣教，并用視頻引起重視。
2、防止錯誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。
3、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
4、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問及時與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。
5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各科室每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，每季度進(jìn)行匯總分析并改進(jìn)。
6、加強(qiáng)危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。
7、護(hù)士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。
8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。
二)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
1、檢查護(hù)理質(zhì)控小組人員變動情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。
2、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價(jià)并由護(hù)士長做好上報(bào)工作。
3、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理部每月行政查房2次，護(hù)理部負(fù)責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時反饋。
4、堅(jiān)持每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會，對全院護(hù)理質(zhì)量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。
5、護(hù)理病歷：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書寫，按浙江省中醫(yī)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科水平及動態(tài)變化，在護(hù)理病歷書寫中，要求 “寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節(jié)，以更好地進(jìn)行循證護(hù)理。對現(xiàn)病歷及歸檔病歷進(jìn)行檢查并反饋。
6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿意度。
7、實(shí)施目標(biāo)管理，要求全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到以下指標(biāo)：
1)、住院病人滿意率≥90%
2)、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%
3)、危重病人護(hù)理合格率100%
4)、病歷書寫符合率≥95%
5)、搶救設(shè)備完好率100%
6)、護(hù)理事故數(shù)為0
7)、護(hù)士基本理論平均成績≥85分
8)、護(hù)士基本技能平均成績≥90分
三)做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)
1、成立項(xiàng)目小組，制定名單
2、相關(guān)培訓(xùn)
四)、突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理效應(yīng)
1、采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語，積極開展專科(專病)中醫(yī)特色護(hù)理。
2、積極開展中醫(yī)操作，加強(qiáng)宣教。
3、科室每季度對中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評價(jià)并制定改進(jìn)措施，護(hù)理部針對全院中醫(yī)護(hù)理操作情況每季度予以評估。
4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
5、提高護(hù)理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請?jiān)簝?nèi)專家理論培訓(xùn)，理論考核1次，要求全院護(hù)士考核通過。
五)加強(qiáng)在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：
1、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：
(1)護(hù)理管理人員培養(yǎng)：選派護(hù)士長及骨干外出學(xué)習(xí)，回來后制作PPT匯報(bào);
(2)年輕護(hù)士培養(yǎng)：選派手術(shù)室，骨科、外科骨干護(hù)士臺州醫(yī)院進(jìn)修
(3)完成20xx繼續(xù)教育登記工作
2、加強(qiáng)專科理論知識及技能考核：
(1)組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季護(hù)理部組織疾病查房一次(中醫(yī)疾病查房2次)，不定期進(jìn)行疑難病例討論。
(2))對全院中級職稱人員進(jìn)行護(hù)理體檢考核。
(3)全年三基理論考試兩次，中醫(yī)理論考核一次，操作技能考核一次。
(4)護(hù)士長每季對本科室護(hù)士進(jìn)行專科知識考試一次，護(hù)理部定期抽考。
(5)畢業(yè)分配人員崗前培訓(xùn)并通過考核，對工作三年內(nèi)護(hù)士每月安排一次理論或操作培訓(xùn)考核。
六)、實(shí)習(xí)生帶教工作：
1、20xx畢業(yè)生于3月份正式結(jié)束。
2、妥善安排20xx年實(shí)習(xí)生各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)同學(xué)、、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。
3、每月理論培訓(xùn)一次，
4、規(guī)范教學(xué)查房，提高教學(xué)查房質(zhì)量及帶教水平。組織者精心準(zhǔn)備、逐步分析講解;學(xué)生認(rèn)真聽講、積極提問;圖文并茂、授聽互動，使學(xué)生對專科知識有了更深刻的了解，更易掌握。
護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位，它包括八項(xiàng)能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。通過創(chuàng)新護(hù)理教育理念，更新護(hù)理教育目標(biāo)，改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，開展護(hù)理教育科研，就能在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力。
關(guān)鍵詞：
實(shí)習(xí)管理；護(hù)士；核心能力
護(hù)理教育是職業(yè)教育，其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動力市場培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識不能滿足市場需求、缺乏實(shí)際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問題。同時，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新速度地加快，護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識跟不上時代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，它包括八項(xiàng)能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢在必行。
一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國內(nèi)外護(hù)理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置，確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時，我校還要強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的地位，通過培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力，提高學(xué)生的問題意識和實(shí)踐意識，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來，并通過獨(dú)立反思與合作研討解決真實(shí)、復(fù)雜的實(shí)踐問題，主動建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識，發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用自己的知識、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理，把理論知識內(nèi)化為實(shí)踐知識。
二、更新護(hù)理教育目標(biāo)，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實(shí)際工作所需的能力為導(dǎo)向，提倡重組課程體系，在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，結(jié)合科學(xué)的能力測評手段，達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過臨床護(hù)理專家和教師的探討，對護(hù)理實(shí)綱進(jìn)行修訂，我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)：①評價(jià)和干預(yù)能力：對病人進(jìn)行評估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施；②交流能力：在不同場合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進(jìn)行有效地交談，運(yùn)用計(jì)算機(jī)獲取信息，正確書寫護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)報(bào)告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并進(jìn)行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現(xiàn)出對不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力：評估各項(xiàng)資源運(yùn)用的合理與否，并提出改進(jìn)建議；⑥教育能力：對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；⑦知識綜合能力：在護(hù)理過程中綜合運(yùn)用學(xué)過的相關(guān)知識。
三、改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先，以病人為核心，進(jìn)行病例采集；其次，針對具體病情提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷；第三，展開實(shí)習(xí)小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導(dǎo)，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過綜合分析，帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣，有利于提高學(xué)生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)病情的能力，讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確，提高學(xué)生的語言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先，教師強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容，并查找資料。科室為學(xué)生提供資料查詢的平臺，學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實(shí)習(xí)生集中討論學(xué)習(xí)，以問題為中心，探討臨床護(hù)理問題的解決方案。科室教學(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索的能力，增強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息檢索及知識整合的能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。
四、開展護(hù)理教育科研，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中強(qiáng)化護(hù)士核心能力的培養(yǎng)
方法：總結(jié)近來各大醫(yī)院及本科室在執(zhí)行患者安全目標(biāo)中發(fā)生的不良事件，深入剖析產(chǎn)生原因，影響上報(bào)的因素，組織學(xué)習(xí)安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經(jīng)內(nèi)科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結(jié)并填寫表格，發(fā)生不良事件及時上報(bào)護(hù)士長填寫并登記，次日晨會上進(jìn)行缺陷分享。
結(jié)果：不良事件報(bào)表每日的填寫，對護(hù)理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年資護(hù)士等高危人群效果明顯。一年來沒有發(fā)生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發(fā)生增多。暴露出新人護(hù)士、低年資護(hù)士對各項(xiàng)規(guī)章制度等，不能學(xué)以致用，所以護(hù)士長應(yīng)需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰性不良事件日報(bào)系統(tǒng)的建立和實(shí)施，有效降低類似事件再次發(fā)生。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，從而達(dá)到維護(hù)和保護(hù)患者安全的目的。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰不良事件日報(bào)系統(tǒng)
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報(bào)告制度是提高醫(yī)療服務(wù)后果的必然趨勢。中國醫(yī)院協(xié)會《2007年度患者安全目標(biāo)》中也重點(diǎn)提出“鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療不良事件”衛(wèi)生部2011年版“三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點(diǎn)：如妥善處理醫(yī)療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報(bào)；衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)2011版》通知中，要求醫(yī)院提供住院患者安全類指標(biāo)；如住院患者壓床率及嚴(yán)重程度；醫(yī)院內(nèi)跌倒（墜床）發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度，因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率等，2011年初湖北省已經(jīng)制定異物遺留體內(nèi)，手術(shù)部位錯誤等造成嚴(yán)重后果者要吊銷執(zhí)照應(yīng)相應(yīng)的懲罰處理。面對嚴(yán)峻形勢基層管理者只有切實(shí)落實(shí)不良事件積極匯報(bào)，才能保證各項(xiàng)指標(biāo)的真實(shí)性，同時及時發(fā)現(xiàn)管理中的短板，便于改進(jìn)工作，確保患者安全。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實(shí)施了每日總結(jié)并上報(bào)不良事件，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1實(shí)施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行安全目標(biāo)。發(fā)生的護(hù)理安全不良事件。項(xiàng)目分類包括給藥錯誤，針對護(hù)理控訴護(hù)理事故。
1.2組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發(fā)言為止。
觀點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科不良事件主要原因分別是：管理因素、環(huán)境因素、護(hù)士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，個別床無護(hù)欄，護(hù)患比例失調(diào)，各級護(hù)理人員均忙于大量的治療，護(hù)理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護(hù)士因素：風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護(hù)士，安全意識不強(qiáng)，對發(fā)現(xiàn)存在或潛在的非安全因素未及時干預(yù)，缺乏自我保護(hù)意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)不具體、不全面、不反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
（3）患者因素：神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運(yùn)動遲緩、大多數(shù)有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)患者在病情穩(wěn)定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件影響主動上報(bào)的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導(dǎo)非懲罰性上報(bào)，衛(wèi)生系統(tǒng)人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現(xiàn)在處理單一，護(hù)士已發(fā)生抵觸情緒，懲罰結(jié)果嚴(yán)厲，致護(hù)士產(chǎn)生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學(xué)習(xí)尤其是管理者，必須更新理念，盡早統(tǒng)一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報(bào)途徑無障礙，首先統(tǒng)一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導(dǎo)的安全文化包括4個方面之一，就是創(chuàng)造一個針對系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境，也就是要求醫(yī)院各級護(hù)理人員能公開對待缺陷問題，當(dāng)自己、他人或系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷時，能及時呈報(bào)，同時對待問題的態(tài)度也限于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫(yī)院和科室舉辦的安全目標(biāo)，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質(zhì)量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護(hù)士多，基礎(chǔ)又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計(jì)劃培訓(xùn)，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護(hù)士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經(jīng)內(nèi)科安全目標(biāo)10年”每人一本，其中有目標(biāo)，防范措施，流程等熟背并將目標(biāo)分別融進(jìn)從病人入院到出院的每個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)）切實(shí)達(dá)到做一件事都考慮達(dá)到什么目標(biāo)，其中有多少安全隱患。
1.7將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)該完成的安全目標(biāo)（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結(jié)束后逐項(xiàng)評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經(jīng)內(nèi)科不良事件管理制度，對上報(bào)的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實(shí)施，它不進(jìn)入病歷，由科室保存?zhèn)洳椤?/p>
1.8.1凡發(fā)生不良事件，在當(dāng)天能及時主動給護(hù)士長匯報(bào)者，科室首先給予“誠實(shí)守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優(yōu)，晉升的依據(jù)之一。
1.8.2對主動揭發(fā)隱瞞不良事件者，給予記“誠實(shí)守信獎”1次，尤其是知情不報(bào)還參與隱瞞事實(shí)，哪怕只有一次也同樣取消本次優(yōu)秀晉職晉升等機(jī)會。
1.8.3每天下班前認(rèn)真總結(jié)當(dāng)天的工作對沒有發(fā)生等不良缺陷，在相應(yīng)表格內(nèi)直接寫“0”對已經(jīng)發(fā)生等直接寫發(fā)生的次數(shù)，并認(rèn)真填寫“神經(jīng)內(nèi)科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發(fā)生等原因等。
1.8.4對認(rèn)真工作、善于觀察、及時發(fā)現(xiàn)工作中存在細(xì)節(jié)問題，為護(hù)士長獻(xiàn)言獻(xiàn)策并被采納者科室實(shí)行紅榜表揚(yáng)并記錄在冊，作為評優(yōu)等依據(jù)之一。
3討論
【關(guān)鍵詞】血液透析室；臨床帶教；護(hù)理
如今的護(hù)理模式已經(jīng)由以前的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡南到y(tǒng)護(hù)理，患者對護(hù)理的要求不斷提高，因此，對護(hù)士臨床知識的培養(yǎng)已經(jīng)成為了帶教臨床醫(yī)師的重點(diǎn)，尤其是血液透析室這樣具有專業(yè)知識技術(shù)的科室。隨著血液透析技術(shù)含量的提高，臨床護(hù)理的難度也隨之增加，給實(shí)習(xí)護(hù)士以及帶教老師都增添了難度，故采取有效的帶教方法十分關(guān)鍵。
本文就血液透析室的臨床帶教護(hù)理體會做以下匯報(bào)。
1言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則
帶教老師的護(hù)理操作具有示范性，其言行表現(xiàn)的專業(yè)水平和素質(zhì)會對護(hù)士的發(fā)展造成直接影響，影響著教學(xué)的結(jié)果[1]。臨床護(hù)理中，老師應(yīng)該抓住培養(yǎng)護(hù)士的契機(jī)，有的放矢，傳授護(hù)士整體的知識技能。傳教中要注重對護(hù)士用腦思考能力的培養(yǎng)，激發(fā)護(hù)士自己思考問題的能力。引導(dǎo)護(hù)士將所學(xué)的知識應(yīng)用與實(shí)際，讓護(hù)士在老師的引導(dǎo)下培養(yǎng)護(hù)理意識與能力，爭取做一個合格的護(hù)理人才。帶教老師要熟練掌握護(hù)理技術(shù)和操作，遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范帶教行為，為護(hù)士樹立一個正確的榜樣。
2血液透析室?guī)Ы腆w會
2.1帶教方式血液透析室?guī)Ы淌菍?shí)行一帶一的方式，即一名老師只能帶一名實(shí)習(xí)護(hù)士。
2.2帶教老師的選擇選擇具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的老師，并且要求其對工作過認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛崗敬業(yè)，有耐心、有責(zé)任心，細(xì)心指導(dǎo)，用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床護(hù)理的高資歷護(hù)理老師。
2.3帶教實(shí)習(xí)時間內(nèi)容的安排為提高帶教的質(zhì)量和效果，采用循序漸進(jìn)、因人而異的方法進(jìn)行帶教，針對護(hù)士的工作年限、學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)士了解血液凈化的專業(yè)知識及各項(xiàng)操作技能的學(xué)習(xí)，旨在通過針對實(shí)習(xí)護(hù)士的個人基本情況而定的分層次教育，使之快速掌握應(yīng)有的技能知識及操作方法。現(xiàn)對實(shí)習(xí)時間和內(nèi)容做以下安排：
第1周：帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)士詳細(xì)介紹血液透析的相關(guān)知識，和透析室內(nèi)應(yīng)遵守的規(guī)章制度、搶救應(yīng)急措施和藥品的管理。帶領(lǐng)護(hù)士了解室內(nèi)的藥品分布、設(shè)施布局等相關(guān)的環(huán)境，避免遇到問題時產(chǎn)生手忙腳亂等問題。
第2周：帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹血液透析時所使用的器具的使用方法，及護(hù)理工程中常見的問題，針對這些問題，講解相應(yīng)的解決辦法。帶教老師可采用實(shí)習(xí)操作等方法，讓實(shí)習(xí)護(hù)士自行操作，并對自己操作過程中產(chǎn)生的疑問進(jìn)行提問。
第3周：此階段為實(shí)習(xí)階段，要求實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)自身知識，結(jié)合老師所傳授的護(hù)理方法，對病患者進(jìn)行心理護(hù)理輔導(dǎo)，總結(jié)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
第4周：在帶教老師的帶領(lǐng)下，獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理器具的安裝和使用工作[2]。
2.4掌握實(shí)習(xí)護(hù)理護(hù)士的心理情況血液透析護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，護(hù)理的病人來自醫(yī)院的各個科室，所以對護(hù)士的技術(shù)和心理要求也就更加嚴(yán)格，護(hù)理過程中不僅護(hù)理工作要做好，責(zé)任心也要強(qiáng)。當(dāng)首次進(jìn)入血液透析室護(hù)理時，由于血液透析室與其他科室的不同，護(hù)士會感覺到陌生而無所適從，所以其需要一個適應(yīng)的過程。所以要求帶教老師要對實(shí)習(xí)生保持熱心的態(tài)度，了解護(hù)士的心里想法和護(hù)士存在的問題，積極地幫助他們消除心理壓力，提高護(hù)士的護(hù)理信心。
2.5實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)溝通技巧，營造和諧的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行血液透析的患者，起初都會存在消極、失落的心理情緒，這就要求老師要掌握和患者交流的技巧，將這些技巧傳授給實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生了解護(hù)患溝通的重要性，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從患者的角度看待問題，做到以患者為中心，尊重患者[3]。向患者詳細(xì)介紹血液透析方法的優(yōu)點(diǎn)，減輕患者的消極情緒和心理壓力，使患者更快速地適應(yīng)維持血液透析的生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療避免焦慮等消極情緒的出現(xiàn)。讓患者適量做些活動，減輕患者的治療壓力，提高患者生活的信心。
3小結(jié)
血液透析室作為一種具有專業(yè)性技術(shù)的科室，由于其本身技術(shù)含量較高，實(shí)習(xí)護(hù)士在初次接觸血液透析室時往往會顯得較陌生，有效的培訓(xùn)模式將有助于實(shí)習(xí)護(hù)士快速適應(yīng)崗位、提高專業(yè)技能與工作信心，帶教護(hù)理目前是較為有效的培訓(xùn)方式。
在帶教護(hù)理中，帶教老師是實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理之前的首位老師，其言行都會對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生影響，可能會決定實(shí)習(xí)生未來的發(fā)展方向。因此，我們選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富且擁有較高護(hù)理素質(zhì)的老師作為實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教老師，帶教老師通過言傳身教，影響實(shí)習(xí)護(hù)士；老師要經(jīng)常站在學(xué)生的角度思考看待問題，耐心指導(dǎo)；對實(shí)習(xí)護(hù)士要做到一視同仁，應(yīng)盡量避免出現(xiàn)打擊實(shí)習(xí)生積極性的行為，尤其是一些基礎(chǔ)較差的更應(yīng)做重點(diǎn)指導(dǎo)，使他們的護(hù)理知識與實(shí)際相結(jié)合[4]。另外需要關(guān)心他們的生活，幫助他們樹立正確的護(hù)理觀念及人生觀。
參考文獻(xiàn)
[1]陳幼瓊.影響手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量的因素分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2004，45（6）：68.
[2]段宏，劉芳，王靖.血液透析觀察記錄單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：560.
“有這么一回事呀一一位在我市檢查工作的首長中午吃飯時不小心讓魚刺卡住了嗓子，馬上去你院處理，請你們做好各方面的準(zhǔn)備。要快!”
“放心，局長，這是一件小事，我們一定會做好的。”
“事小，人重要，馬虎不得!關(guān)鍵是你們一定要極為重視!”
“您就放一百二十個心吧，保證不會出半點(diǎn)差錯!”
放下電話，黃院長馬上安排醫(yī)生和護(hù)士，準(zhǔn)備給首長取魚刺。他以為這樣就體現(xiàn)出“極為重視”了。
幾分鐘后，首長的車就來到醫(yī)院門口。黃院長親自在門前迎接。首長下車后，黃院長想直接將首長引進(jìn)處置室。首長沒怎么說話，只用微笑和手勢向黃院長表示了感謝。
余局長見黃院長直接引首長去處置室，馬上從后面跑到了前頭。他把黃院長拉到一邊問：“你就準(zhǔn)備這樣給首長處置?”
“這是個小問題，連‘手術(shù)’都夠不上。”黃院長說。
“那也不能太隨意了!我剛才跟你說過，‘事小，人重要’，你們一定要重視，知道么?”
“局長，我們是‘極為重視’了，安排了專門的專家和護(hù)士……”
“多找?guī)讉€專家，會一下診。研究好處置方案后，報(bào)告給我，我再向市領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，再征詢一下首長本人的意見……”
“這么復(fù)雜呀!”黃院長有點(diǎn)兒糊涂了――沒想到取一根魚刺需要這么多“套路”。
“雖說事情不大，可一旦出現(xiàn)問題，誰能負(fù)起責(zé)任?”余局長有點(diǎn)埋怨黃院長頭腦簡單。
黃院長似乎一下子大徹大悟了，馬上改變行進(jìn)路線，將首長引向休息室。
首長不想去休息室，示意黃院長馬上派人處置他的嗓子。可余局長及一些隨行人員都勸首長不能太隨意，要讓醫(yī)院好好準(zhǔn)備準(zhǔn)備，于是連勸帶架把首長“請”進(jìn)了休息室。幾個專家先后對首長的喉嚨進(jìn)行了觀察。
隨即，專家們被衛(wèi)生局長和院長叫到了另外一間屋子，去研究方案。局長說：“這恐怕是咱們醫(yī)院有史以來醫(yī)治的最高級別的領(lǐng)導(dǎo)了，千萬要小心，千萬不能出差錯，千萬……一如果發(fā)生意外，那會對我市造成極其不好的影響。”專家們本來覺得嗓子卡魚刺是個小問題，簡單處置一下就行了。可經(jīng)局長那么一講，大家都有點(diǎn)兒沒底氣了，這不是專業(yè)技術(shù)問題，而是“政治風(fēng)險(xiǎn)”問題呀。
一位剛來醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)生被黃院長安排在休息室里臨時照看首長，他見首長滿臉的痛苦和焦急，便安慰道：“首長，您這是個小問題，簡單處置一下就行了，別著急。”“你不也是個醫(yī)生么?”首長輕聲地問他。“是的，首長!我是個實(shí)習(xí)醫(yī)生。”“既然是個小問題，你就來處置吧。“我?院里沒安排我呀。”“沒關(guān)系的，我就選擇你了。”“這――”實(shí)習(xí)醫(yī)生猶豫了。“怎么，你覺得自己不行?”首長用上了激將法。
“那――我處置吧。”初生牛犢的勇勁被激出來了。
他讓首長靠近窗臺對著陽光檢查了一下嗓子里的魚刺，接著用小鑷子一下就把魚刺取了出來，整個過程用時三秒。，
