時間：2022-11-01 11:49:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學習計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：中醫本科 人才培養 中醫經典 臨床實習 教學方法 問題與對策
Present age Chinese medicine undergraduate course personnel training the question and countermeasure
He Guihua
Abstract:The Chinese medicine undergraduate course educates still is now the Chinese medicine personnel training main channel,regarding the stable Chinese medicine troop,carries out the Chinese medicine fundamental research continually and clinical practices the vital role.But the present Chinese medicine undergraduate course educates still has the curriculum system Chinese medicine classical ancient book study insufficiency,clinical practice existence flaw,teacher teaching method improper and so on phenomena,causes the student to lack the Chinese medicine thought,the clinical dialectical ability not strong.Unifies own practice in this to propose several ponders and the countermeasure regarding this..
Keywords:Chinese medicine undergraduate course Personnel training Chinese medicine classics Clinical practice Teaching method Question and countermeasure
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0011-01
21世紀，高等學校的根本任務在于培養適應經濟社會發展需要的數以千萬計的專門人才和一大批拔尖創新人才［1］。隨著科學技術和社會的發展，社會對人才培養的要求也越發注重其創新性。近年高校擴招對本科生教育提出更高的要求，作為高等中醫藥院校，如何培養中醫學本科生人才，哪些因素影響著中醫學本科生人才培養，探索人才培養模式已成為一個亟待解決的問題和值得探索的研究課題。筆者針對湖南中醫藥大學本科人才培養工作中所顯現出的一些問題進行分析研究，體會如下。
1 目前中醫專業本科人才培養存在的問題
1.1 中醫經典古籍學習欠缺、辨證能力不強。
中醫四大經典是指《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》，對中醫臨床有著廣泛的實用性和指導意義，其重要程度不言而喻。但目前各中醫藥院校由于學生的學習任務繁重、專業思想不牢固、注重實驗教學等原因，在本科教學中對中醫經典古籍課程安排的課程略顯不足［2］。中醫經典具有很強的實踐指導性，對于幫助學生提高辨證論治的綜合能力有不可替代的作用，是培養研究生臨床辨證能力的必修課程。由于學生和學校對中醫經典課程的重要性不能達成一致，以致中醫（中西醫結合）專業本科生的臨床辨證能力相對欠缺。
1.2 臨床實習存在缺陷。
學生通過四年的理論學習進入臨床實習，這是將抽象的理論知識轉化為直觀實踐的橋梁。通過教師的引導，可使學生掌握中醫理、法、方、藥的臨床應用，并在跟師學習中不斷繼承教師的寶貴經驗，為以后親自臨證奠定基礎。更重要的是，通過教師施治過程中病人所反映的確切療效，激發學生對中醫的學習熱情，堅定對中醫的信心。
目前面臨的不足有二，一是部分同學為了進一步考研而放棄了臨床實習，專注于考研科目的理論學習，大大縮短了臨床實習時間，甚則干脆不去實習。二是實習基地先天不足。實習醫院無論是各級的西醫醫院，還是中醫醫院，甚則是各中醫院校的附屬醫院，從門診到病房，多是采用西醫西藥，中醫中藥治療成了輔助，嚴格按照中醫為主、突出辨證論治特色者反倒寥寥無幾。
1.3 教學方法失當。
在中醫教學的過程中，尤其是在中醫臨床課程的教學過程中，重“西”輕“中”的教法不乏其人。如在《中醫內科學》授課過程中，不深入講解中醫理論，或將中醫理論輕輕帶過，大談本病相當于西醫某病的病因、病理、診斷、治療等等。如此教學的后果，一則弱化了學生對中醫理論和臨床診治知識和方法的掌握，同時也直接動搖學生對中醫的信心，喪失進一步學習中醫的積極性。
2 針對上述問題采取的舉措
2.1 重視經典學習。
中醫本科生課程的設置，應能夠堅實中醫基礎理論、提高臨床辨證論治技能、培養科學研究思想方法，針對高等院校中醫經典古籍類課程學習程度參差不齊，應在研究生教育階段加強研究生對中醫經典的學習、理解和應用。在中醫學專業教育中，尤其是研究生的教育中，適當增加這類課程的學時，必將進一步增強中醫學高層次人才中醫臨床技能發展的后勁，使這些中醫高層次人才對中醫學的發展作出更大的貢獻。
2.2 注重臨床實踐。
中醫的生命在于臨床，培養創新性中醫（中西醫結合）專業人才亦不能脫離臨床實踐。目前我校本科生在大四開始進入臨床實踐階段 。進入這一階段之后，到教學醫院，在臨床教師指導下以實習醫生身份參加實際工作，在綜合運用所學的中醫兩個專業知識的同時，進一步學習各種操作技能，鞏固和加深專業知識，并能初步用中醫知識技能解決一些較簡單的診療問題。學生通過專業實習，經過抄方、試診，初步具有運用中醫理論知識獨立診病的能力，并得以進一步加深對中醫學體系理論的理解。
2.3 加強教學方法的改革。
我們要尊重認知規律，探索教學結構。大學教育的主要目的已經不是教會知識，而是教會學生如何學習知識。這就是為什么學生對只會一字不漏地讀教材，讀課件的老師特別反感的原因。通過各種手段方法要使學生學會認知，學會做事，學會發展。教師應認真鉆研教材，精心挑選最精華而又帶有規律性的知識來講授，既考慮到學生原有的知識結構，又重視他們的實際接受能力，提出難易適度的問題，引導學生始終處于積極的思考狀態，從而達到培養學生探究式思維方法的目的。在學習中，學生需要自我激勵、設置學習目標、制定學習計劃、做獨立的研究、進行自我引導的學習，應用新建構的知識解決復雜而實際的問題，并對問題的解決過程進行監控和反思?，F代教育尤其是醫學教育中的一些新的模式，對提高中醫教育效果，非常有益。
在臨床前期課或臨床課中，我們開展了基于問題的學習模式(Problem-Based Learning)以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。通過問題病案的選擇和設計；組織小組、分組學習；自主學習、合作交流；活動匯報和總結評價反思等，以臨床課程為重點，不僅實現與以往所教各基礎學科之間的融合，而且可以培養學生自主學習新知識和與人合作的能力，發展學生高層次思維能力，有利于創新型人才的培養和對未來臨床工作的適應能力［3］。我們認為思維導圖和PBL在中醫教育中值得推廣學習。
醫者意也。中醫學既是人文的、直覺的、注重效驗的，又是宏觀的、模糊的、偏重個體的，實踐性很強。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，中醫學的源頭就在臨床，因此中醫教育就是以臨床為基礎，從循證開始，通過“傳道、授業、解惑”的詮釋過程來理解中醫，通過個性化培養，使學生受到真正鮮活、靈動的中醫教育，培養“師古而不泥古”的創新型中醫人才。
參考文獻
［1］馬德秀．尋找人才培養模式突破致力于培養創新人才［J］．中國高等教育，2006(11)：20
關鍵詞：藥理學；元認知；臨床醫學
藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及作用規律的學科，是醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，也是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科[1]，它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學思維方法。學生學習藥理學的過程不僅是一個接受藥理學知識的過程，而且是一個發現問題、分析問題、解決問題的過程?，F代藥理學的教學重點強調過程，強調學生探索新知的經歷和獲得新知的體驗。但是在學習過程中，學生普遍反映藥理學內容繁雜、散而抽象、負擔重、難于理解，因此學習積極性不高，自主學習能力培養難度大。元認知是美國心理學家弗拉威爾（J.H.Flavell）于1976年提出的認知概念，是對認知的認知，即“認知主體關于自身認知過程、認知結果及相關活動的知識，是認知主體為完成某一具體任務或目標，依據認知對象對認知過程進行主動監測、調節和協調的過程”[2]。元認知包括元認知知識、元認知體驗、元認知監控3個部分，三者緊密聯系，彼此影響，共同制約著人的認知活動。大學本科階段的學習只是踏入醫學領域的第一步，所學的知識和技能有限，遠遠滿足不了臨床需要，更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此，了解學生藥理學元認知情況并將元認知理論引入藥理學本科教學中，引導學生運用元認知理論積極監控和調節藥理學學習過程，掌握有效的學習策略，培養學生的自主學習能力，這對學校教育和學生畢業后的發展具有非常重要的意義，現將本次研究的相關情況介紹如下。
1調查對象和內容
1.1調查對象
采用問卷調查的形式對本校臨床醫學專業2012級A班、B班的學生進行藥理學元認知調查，發放問卷186份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率100%。對調查信息采用百分比法進行統計處理。
1.2調查內容[3-4]
根據元認知的3個基本部分設計元認知調查問卷（包含24道選擇題），以探求2012級臨床醫學專業A班、B班學生在藥理學學習中的元認知知識、元認知體驗及元認知監控3個方面的基本狀況。
2調查結果
2.1元認知知識狀況調查結果
關于本校2012級臨床醫學專業186名學生在元認知知識的認知主體知識（認知主體對自身在認知方面特征的知識）、認知任務和目標知識、認知策略知識3個方面的調查結果顯示，75.1%的學生了解自己的興趣、愛好、學習習慣和能力；74.9%的學生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強還是弱；84.5%的學生清楚自己的學習任務和目標，說明在長期的學習過程中，大部分學生自覺或者不自覺地獲得了一些元認知知識，進行進一步的元認知培養時具有良好的基礎。65.9%的學生認為學習中最重要的因素是努力程度，71.2%的學生沒有學習計劃或某一時間段有學習計劃，81.5%的學生認為自己的學習效率一般或較差，說明學生的元認知知識和技能比較欠缺，尚不能通過元認知來指導學習、提高學習效率，從而形成自主學習能力。
2.2元認知體驗狀況調查結果
在本校2012級臨床醫學專業186名學生元認知體驗（伴隨著認知活動而產生的認知體驗或情感體驗）中，55.8%的學生不喜歡與同學交流彼此的學習方法，64.1%的學生不習慣同學之間互相提問的學習方式，31.6%的學生很少在學習過程中覺察自己在思考，說明部分學生不能在學習過程中提出一些問題，以引導自己的學習過程、檢查自己的學習質量。75.2%的學生認為學習過程中壓力大，有懼怕心理；53.4%的學生從來都不能調整和保持良好的學習情緒，說明有相當一部分學生的認知體驗不足以讓他們領略到成功的喜悅，使其有意識地控制、調節學習活動。52.9%的學生有聽課時提出問題的習慣，47.1%的學生聽課時從來都不提問題，說明部分學生習慣于灌輸式的授課方法，對教師所講知識反思很少，導致元認知體驗缺乏激情。本校2012級臨床醫學專業186名學生中，48.1%的學生沒有學期學習計劃；70.3%的學生沒有預習習慣；42.6%的學生沒有課后復習或對前后章節內容進行比較的習慣；66.5%的學生沒有積極、自覺地監控和調節學習過程，說明大部分學生缺乏主動監控學習的計劃及意識，直接導致元認知知識和策略缺乏、元認知監控行為減弱。在元認知監控方法性方面具體表現為：65.7%的學生沒有或很少有學習策略；8.6%的學生遇到和學習計劃相沖突的事時，先做要做的事；18.8%的學生不做或很少做筆記。在元認知監控執行性方面具體表現為：59.8%的學生對不同章節的學習內容沒有或很少有不同的學習策略，63.7%的學生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認知監控反饋性方面具體表現為：22.5%的學生在學習成績不理想時不反思或很少反思自己的學習方法。在元認知補救性方面具體表現為：16.4%的學生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認知監控總結性方面具體表現為：19.0%的學生不進行或很少進行階段性總結、反思。
3對策
3.1豐富教師元認知知識，增強學生元認知觀念
當前醫學模式由單純的生物醫學模式轉變為生物-社會-心理的醫學模式，教學模式也由傳統灌輸模式轉變為以學生為中心的教學模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認知知識，在教學中自覺傳授元認知知識，創設問題情境，使學生在學習中不斷接受元認知方面的訓練，促進學生在脫離教師和教學的外部監控時，能自發地遷移到不同的學習內容上。本研究調查結果顯示，部分學生上課前沒有或很少有學期計劃、不進行或很少進行課前預習和課后反思，這是導致其學習效果不理想的原因之一。針對這個問題，一方面，教師在每學期開課初期，通過藥理學緒論部分的講解，使學生明白藥理學課程的特點、內容設置、授課順序及重點章節，使學生形成一個總體目標；每節課上課時，展示教學大綱，讓學生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識；授課后組織學生討論、反思學習過程，逐漸讓學生在頭腦中繪制藥理學脈絡圖，總結章節的內在聯系。另一方面，學生要清楚自己的學習情況，制訂學習目標和符合自身情況的學習計劃，合理分配學習時間和注意力。
3.2積累元認知體驗
元認知體驗產生在認知活動的每一個階段，可以是對“知”的體驗，也可以是對“不知”的體驗，是元認知中最活躍的成分，能對元認知產生強烈的影響。學習者可以通過學習中產生的認知體驗和情感體驗領略到成功的喜悅及失敗的滋味，從而激發高度的自覺思維，制訂教與學的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運用的教學方法，如對藥理學基本概念和基本原理采用灌輸式教學方法、對重點藥物和復雜用藥采用案例式或者討論式教學方法、對難理解的問題采用多媒體教學手段，通過生動、形象的感性認識刺激學生的聽覺、視覺，激發學生的學習興趣；學生可以采用探究式學習方法、合作式學習方法及同學之間的討論式學習方法等。通過教與學的成功體驗，使學生心情愉悅、興趣倍增，增強教和學的動力，變“要我學”為“我要學”，從而提高教學效率，形成教和學的良性循環。
3.3提高元認知監控能力
自我監控是元認知調控和實現自主學習的關鍵過程，在醫學教學領域，教學效果主要依靠教師和學生的自覺性，因此在藥理學教學過程中，教師應該積極主動地監督與調節學生的學習，促使學生能夠自覺地開展學習。例如在教學之初，教師要制訂明確的教學目標，針對具體的內容設計包含學習重點和難點的預習提綱并發放給學生，學生制訂明確的學習計劃，形成總目標和階段目標，逐項實施和落實；在教學過程中，教師提醒學生要明確學習目標，不斷強化對自身特點以及學習任務的分析，充分利用各種教學和學習手段，通過教師和同學之間的互相提問和自我提問，充分認識自己的學習情況，及時把握學習趨向，使學習按計劃有序進行；在教學活動之后，學生要學會對自己的學習結果進行評價、反思，如果沒有達到既定目標，要查找原因并及時調整自己的學習計劃和學習態度，改進自己的學習策略和手段，以提高學習效率。
4結語
隨著高等學校教育改革的逐漸深入，學生自主學習能力的培養和提高越來越受到重視。大量研究證明，元認知能力的培養是提高學生自主學習能力的有效途徑。本研究調查了我校2012級臨床醫學專業A班、B班學生的元認知情況，并針對存在的問題提出了相關對策，對于藥理學教學過程中的元認知實證研究具有一定的意義。在今后具體的教學過程中，加強對學生藥理學元認知知識和技能的培養，將學生的認知水平提升到元認知層次，使學生充分了解自己的學習特點，靈活使用各種學習策略，教師通過案例式、討論式教學方法和多媒體教學手段的運用，為學生自主學習藥理學能力的提升注入強勁動力，提高人才培養質量。
參考文獻：
[1]吳國泰，任遠，王志旺，等.信息分類耦合適宜教學法在藥理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2012（8）：125-126.
[2]高暉.論元認知理論框架的構建[J].商業文化，2012（6）：372.
[3]林輝，李媛媛，符逢春，等.中醫學專科生“元認知”的調查研究[J].湖南中醫雜志，2013，29（1）：108-110.
【關鍵詞】高職高專；中醫基礎理論課；混合式學習
一、混合式學習的概述
“混合式學習”是把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來；混合式學習（B-learning）是在“適當的”時間，通過應用“適當的”學習技術與“適當的”學習風格相契合，對“適當的”學習者傳遞“適當的”能力，從而取得最優化的學習效果的學習方式。所謂混合式學習就是要把傳統學習方式的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，也就是說，既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。國際教育技術界的共識是，只有將這傳統學習與網絡化學習結合起來，使二者優勢互補，才能獲得最佳的學習效果?！吨嗅t基礎理論課》要達到最佳的學習效果，只有將傳統學習方式和現代化學習結合起來，才是最佳的教學模式。
二、職業教育中醫類高職院校的教學現狀
中醫類高職院校應適應醫療事業的發展。傳統的教學模式是對學生進行批量生產，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側重于強調基礎理論知識的傳授，實踐教學和效果評價往往流于形式，造成了醫藥衛生類高職高專的教學質量逐年下降。學生的職業能力、就業質量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫學院校的發展，不能適應新時代下衛生職業教育的目的?！盎旌鲜綄W習”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫專業教學模式的改革指明了方向。“混合式學習”是學習理念的一種提升，這種提升使學生的認知方式以及教師的教學模式、教學策略和角色都發生了改變，其核心思想是根據不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學習在中醫基礎理論課程教學中的教學模式
（1）完善網絡系統。研制中醫基礎理論課網站，網站有教案、講稿、教學大綱、教學課件、試題庫、微課、優質課視頻、校講課比賽視頻。業余時間，學生可以通過中醫基礎理論網站，查詢相關知識及獲取需要的資料， 學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。
加強網絡教學資源的建設。其中包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等網絡系統，教室、圖書館、宿舍等校園實現免費3G無線網絡，實現數字化的校園建設。 目前學校正在智慧家園網絡建設之中。在網絡學習的基礎之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內外隨時隨地學習， 將實時交互功能有機的融入，學生、老師建立“QQ學習群”、“微博群”、“微信群”等，學生學習中如果有疑問，“QQ學習群、微信群”進行課后實時互動。中醫基礎理論是一門基礎課，進行課后實時互動，可以彌補學時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進教學方法。首先是要確定學習任務。制定合理的學習計劃?；顒犹骄?。學習任務的完成。課堂外臨床診治教學方法：教學直接轉化為臨床，中醫實訓室臨床診治，學生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學生充分利用課余時間，到中醫實訓室。老師為校內的任課專業老師，老師主要傳授內容專業理論知識，并結合臨床實踐知識，讓學生們帶著問題去學習和思考。然后將學生帶至教學醫院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習病史采集，學生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據該病的具體表現看該問些什么東西，一般的內容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學生的臨床操作和實際技能，從而促進學生綜合素質的全面提高。
（3）完善考核系統。實行“6、3、1”考核系統，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓課占30%，加強了學生的實訓動手能力。平時成績占10%，學生也注重自己的平時表現，平時的學習。形式多種多樣，提問、作業、模擬考試。實訓課練習臨床操作技術：“中醫實訓室”進行簡單的實踐操作，按照中醫執業醫師的操作考試來進行模擬練習，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫實訓室1為穴位操作，有模型人或者電子發光仿真模型人，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室3為推拿操作，學生兩兩結合，老師演示完后，學生互相結合操作。中醫實訓室4為辨證操作，病例可以是生病的學生教師。讓他們早見習、早臨床、早就業。這種模式提高了學生的學習興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結語
目前，高職高專醫學院校承擔著基礎醫藥衛生機構培養專門人才的任務。醫學專業不同于一般的職業教育，培養的是基礎醫藥衛生機構的醫務人員。高職高專醫學專業教育更應該建立高效的教學模式，中醫基礎理論課程教學中如果能夠運用混合學習多種教學方式，讓每個學生學習的主動性和積極性在課堂學習中得到最大限度發揮，使學生愿學、樂學、會學，提升普通醫學高等專科學校中醫課堂的教學品質，建立高效的中醫課堂，提高學生的綜合素養，使學生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優秀的醫務人員。
參考文獻：
[1]麻爾光.混合學習在中等衛校課程教學中的應用分析[J].中國科技創新導刊，2010 （9）：217-218.
[2]彭艷妮，劉清堂，李世強，等.混合式學習在課程教學中的應用研究[J].中國教育信息化?高教職教，2011，4：57-60.
[3]劉煥蘭.內經網絡課程建沒及教學改革試驗之研究[J].中醫教育，2005，24（1）： 32- 34.
[4]孫立.中醫診斷學互動式混合學習模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育， 2013（11）：103--104.
作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫學高等?？茖W校講師，碩士，研究方向為中藥學教育。
關鍵詞：中藥專業;中醫藥思維;大學新生
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0119-02
當今社會，經濟全球化和國際醫藥市場競爭日益激烈，中醫藥產業迅速發展，社會對于高等中藥學人才的需求與日俱增。為適應行業發展和社會需求，本文以天津中醫藥大學中藥專業大學新生為例，探討和思考培養中藥學專業新生的中醫藥思維的實踐方法和教育模式。
一、中醫藥思維的概念界定
目前對于中醫思維的詮釋已經比較完善。據文獻記載：馮廣義、張養生等認為中醫思維即以中國優秀的傳統文化委思想基礎去觀察、認識世界，在中醫理論指導下認識和診斷疾病，并按照學習中醫所必需的知識結構、實踐行為和文化環境等要求，傳統中醫藥人才培養的教學模式和中醫藥學術思想的傳承模式[1]。陳滌平認為，中醫思維即以中國優秀的傳統文化為思想基礎去認識世界，在中醫理論指導下認識和診治疾病，并按照學習中醫所必需的知識結構、實踐行為和文化環境等要求，創立中醫藥人才培養的教學模式和中醫藥學術思想的傳承模式[2]。
二、及時轉變思維方式，培養中醫藥思維
結合已有的對于中醫思維概念的界定，以及對于中醫藥思維的思考和總結，筆者認為中醫藥思維就是以中華民族傳統文化為背景，以中醫理論為依據，在對生命活動、疾病規律，藥物的發現、使用、作用規律的認識過程中，建立、形成的一種起經常性作用的思維習慣與方式。中醫藥思維是中藥學專業學生在學習和工作中應該具備的一種習慣性的思維模式，對于中藥學專業的新生而言，建立中醫藥思維對于今后的專業知識學習，乃至以后的科研、工作都具有積極的促進作用。轉變思維方式，是順應中醫藥事業發展的必然。思維方式的轉變是深刻領會中醫藥基本理論的基礎。轉變思維方式，就是要求每一位中藥專業大學生從根本上找準學習的出發點與著力點，找準學習定位。中西醫學、中西文化發源不同，產生的時代背景不同，即各自建立在不同的哲學思想和思維方式的基礎上，中醫學有其獨特的辯證論治體系，是我國傳統文化的重要組成部分。中藥專業新生初入校門與其他專業學生思維習慣無異，中醫藥思維不是與生俱來的，要通過教育來培養的，因此想要培養中藥學新生的中醫藥思維，必須在認識論、方法論和知識結構加強培養以盡快適應中藥專業需求。
三、中藥學專業新生中醫藥思維培養的思考和實踐
思維是可以通過教育來培養形成的，因此想要培養中藥學新生的中醫藥思維，高等中醫藥院校的教育者們應該在學生的教學、第二課堂，以及校園文化建設等多個層面積極進行探討和實踐。
1.在教學環節中對中藥學專業學生進行中藥思維的培養。（1）將中醫藥思維貫穿在課堂教學中。課堂是高等教育的最重要組成部分，也是大學生收獲知識、養成思維定式的有效途徑。在課堂學習中要想培養中藥學專業新生的中醫藥思維，專業教師在對中藥學專業新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統中醫藥傳統文化的氛圍，授課時要結合中國傳統文化，從而達到加強對學生的傳統人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業教師還要要求中藥學新生重視對經典的學習，要養成研讀中醫藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫藥思維，做到對中醫藥理論精髓的扎實把握。（2）創新教學方法充分體現中醫藥思維。對于中藥學新生的教學中，提倡以問題為導向的教學方法，即“PBL”教學法。任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發，解決中藥學專業新生對于專業知識的疑惑，提高他們對于專業知識的興趣。這樣一來，一方面激發了學生對于教學活動參與的積極性，增加課堂的互動，而非傳統教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式;另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發展，加深對于專業課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創新意識。
在網絡發達的當今社會，網絡學習資源是教師在授課過程中不能忽略的，比如MOOC。在對中藥學專學生尤其是新生的教學中，可以采取傳統授課和MOOC相結合的方式進行。MOOC（Massive Open Online Courses）是大型的開放式網絡課程，通過MOOC可以完成教學中的答疑、測驗、作業、考試等多個環節，也可以通過它對于學習效果進行自動的評分、評級，以及有效的反饋。這種利用網絡的新型教學模式，擺脫了傳統的在線教育模式中單向向學生提供學習資料和灌輸式學習的局限，鼓勵和引導學生更加積極地自主學習與思考，有效地提高了學習效果。
2.拓展第二課堂培養中醫藥思維。對于新生而言，想對自己的專業有所了解，最有效的途徑就是舉辦新生專業入門教育。如天津中醫藥大學，每年在新生入學的時候，中藥學院為了讓中藥學新生了解自己的專業，會舉辦一系列新生專業入門教育，如劉昌孝院士“新生入門第一課”與學生面對面地開展交流會。通過這一系列的教育，讓中藥學新生樹立全新的學習觀念，主動尋求知識的增長，讓自己的大學生活更加豐富。教務處的學籍管理的有關規定和制度，讓學生了解了中藥專業學習任務、成績查詢，以及其他和自己相關的信息，借此新生們能迅速掌握中藥學的知識架構，他們能為自己設立初步的學習計劃，課程開始后進行學習會更加有重點。這些行為能在很大程度上幫助學生更加清晰地了解自己即將面對的大學學習生活，也讓他們對于自己的未來有更清楚的認識，便于進行人生規劃。
在新生的課余時間，舉辦多種多樣的活動，比如為夯實中醫藥學生中醫理論學習的基本功，加強該班學生自主學習的主動性、積極性，培養學生形成中醫藥思維，以“讀經典、做臨床、多讀書，通過實踐加深對中醫辨證論治規律的認識”為主題舉辦了經典背誦比賽，既不枯燥記憶，又能達到理想的背誦效果;舉行“校園藥植行”、參觀標本室活動，帶領學生參觀校園中的藥用植物園、參觀藥用植物標本展室，通過專業教師的講解，讓學生了解身邊的藥用植物，培養學生對專業的熱愛，促進中醫藥思維的形成。
3.建設校園文化濃厚中醫藥文化氛圍。良好的校園環境往往能給學生，尤其是新生帶來溫馨、舒適的學習和生活狀態，在中醫藥高等院校中，營造良好的校園環境，也是培養學生中醫藥思維的必要條件之一。（1）從物質層面講，完善的校園設施可以為學生展開豐富多彩的教育活動提供陣地，使學生學有其所、樂有其所，讓學生在潛移默化中得到啟迪和教育。對于中醫藥高等院校而言，想要培養中藥學專業新生的中醫藥思維，校園環境的重要性是毋庸置疑的。一方面，如天津中醫藥大學新校區，以“校在園中，園在校中”為理念，將整個校園建設成藥用植物園，徜徉在校園，身邊的花草樹木均是自己專業課將會涉及到的，學生在潛移默化中會養成對于專業的認識、理解和學習的習慣，對于促進中醫藥思維的形成會起到良好的作用。另一方面，可以在校園中建立相關中醫藥歷史名人、常識知識、標本展示等的宣傳欄，或是在教室中建立黑板報，這些對學生形成良好的中醫藥思維也會有正相關的刺激。（2）從精神層面講，培養中藥學專業新生中醫藥思維，“三風”建設要緊抓。首先是校風建設，這主要體現在校訓、校歌、?；?、校旗等方面，良好的校風往往具有非常強的感染力，學生的心理和行為無形中會受到一種感染和約束。以天津中醫藥大學為例，除了學校層面在校風建設上的努力，中藥學院每年都會在新生入學報到后組織班旗設計大賽，學生們通過查閱文獻、結合自己的專業、結合自己的班風，設計出班級特有的班旗，一方面增強了班級凝聚力，另一方面很大程度上促進了中醫藥思維的形成。其次是教風的建設。教師在長期的教育實踐活動中體現出的道德品質、文化知識水平、教育理論等，對學生的培養有著直接的影響，對于中藥學專業的教師來說，具有良好的傳統文化積淀、扎實的專業技術、優秀的工作作風，是培養中藥學新生中醫藥思維的強有力的基礎和保障。最后，中醫藥高校要有優良的學風。任何一項教育行為，如果只有教師單方面作為，學生不積極主動，是無法正常進行的，起碼結果不會令人滿意。緊抓中藥學專業新生的學風建設，能讓他們在內心深處增強對于中藥學知識的渴望，對于他們建立起自己的中藥學思維有推動作用。（3）從制度層面來說，校園制度文化是校園文化的重要組成部分，是維護教學行為正常進行不可缺少的條件之一。在校園中，一套完善的規章制度能規范教師和學生的行為，他們無論是在課堂上還是在生活中都要依照規章制度辦事，這樣有助于學校形成良好的校風。如天津中醫藥大學中藥學院建立本導制培養模式，從新生入學開始，給每個學生配備專業導師。中藥學專業講究傳承，本科生導師制度，定將會形成老師心口相傳，學生心領神會，老師舉手投足，學生潛移默化的效果。這種手把手的傳承方式，容易使學生得真傳，讓中醫藥思維在新生的心中生根發芽，這也是普通的課堂教育難以達到的，學生的中醫思維能力和臨證水平能盡快得到培養和提高，科技創新意識及科研能力也會大大增強。
參考文獻：
[1]馮廣義，張養生，丁然，等.從中醫思維方式探究中醫學的發展[J].浙江中醫藥大學學報，2009，33（1）：11-13.
關鍵詞：微課 生理學教學 應用舉措
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）11（a）-0143-03
Application Measures Exploration of Micro-Teaching in the Teaching of Physiology in Universities of Chinese Medicine
Huang Xiaoping Zeng Hui Li Feng Wen Juhua Tang Biao*
（Department of Physiology， Medical College， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， 410208， Changsha Hunan， China）
Abstract：Physiology is an important basic course of medicine， the contents of emphasis and difficulty are more， teaching time is limited. Students reflect the efficiency is not high， some questions are still remained after class is over， and so on. In today's information era， the integration of information technology and curriculum makes the teaching content more interesting， the teaching method more convenient， and the educational resources gradually turn to the miniaturization， micro-class is emerged， which owns a prominent theme and is dapper， interactive， suitable for communication， as well as has its advantages and disadvantages compared to the traditional teaching. Micro-teaching can be used as a supplement to the teaching of physiology， precise topic selection and reasonable design will be helpful to the improvement of students' autonomous learning and physiology teaching.
Key Words：Micro-teaching； The teaching of physiology； Application measures
生理W是一門重要的的基礎醫學理論課程。它以人體解剖學、組織學為基礎，同時又是藥理學、病理學、等后繼課程和臨床各課程的基礎，起著承上啟下的作用，理論性、實踐性和應用性都很強。生理學因知識涉及的內容多、難度大、內容抽象，授課學時有限，初學者很難在課堂上完全掌握。中醫藥院校的部分專業學生兼顧中醫和西醫的課程，課時有限，學習負擔重，其中以生理學教學問題尤為突出，傳統的“滿堂灌”教學模式，很難在計劃學時內將該課程的重點講解清楚。學生因理解困難而興致不高，學習效果不佳，達不到生理學的教學目標。另外，隨著國家高等教育的普及，招生率逐年升高，學生基礎知識差別比較大，教師難以因材施教，不能滿足不同層次、不同類別學生學習生理學知識的需求。
微課是指教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點（重點、難點、疑點）或技能等單一教學任務進行的一種教學方式。它的核心是微視頻（時間一般為6～15 min），但同時可以有與該教學視頻內容相關的課件素材、練習測試及學生反饋等內容。因此，微課是在傳統課堂教學基礎上繼承和發展起來的一種新型的教學資源，具有主題突出、短小精悍、交互性好、適合傳播，符合信息化時代要求的特點[1]。它將豐富的教學資源整合制作成視頻作為知識的核心載體，將知識可視聽化，能更好地輔助教學，并能有效的提升教學效果。
另外，制作微課所需要的硬件和軟件容易獲得，如電腦及隨時可以在網上下載的免費軟件，人人都可以成為微課的制作者和傳播者。目前90%以上的在校學生通過Ipad、智能手機、筆記本電腦等進行瀏覽視頻、收發短信等，且絕大多數學校和中國電信、中國移動以及中國聯通進行了合作，實現校園無線網絡全覆蓋，費用低廉，使學生通過微課學習生理學成為可能。
1 微課可以成為生理學傳統教學的有益補充
生理學內容較為抽象，難于理解，傳統的生理學教學容易使學生出現倦怠，而導致錯過或不能及時理解老師講解的某個內容或知識點。與傳統的生理學教學安排不同，微課可以根據教學要求、教學目標或授課內容的難易不同，對相應知識點有選擇性地進行靈活安排和切割，把課程中出現的重難點變成若干個小的視頻進行詳細講解或拓展，使學生課前或課后能方便快捷地瀏覽，促進學生對課堂知識的理解、活躍課堂氣氛，同時有效避免了生理學教學中存在的重復與枯燥的問題。學生也可以根據各自的學習計劃和目標進行學習，學習不再是依賴式或被動式地學，而是轉被動為主動。但是，微課只能成為生理學傳統教學的有益補充而不能取代傳統的生理學教學，因為微課僅僅是對單獨的某個知識點進行講解，缺乏知識的系統性和連貫性，不利于系統地掌握知識，這對于生理學的學習，以及醫學課程的系統學習是非常不夠的；而且，預先錄制的教學視頻與現場情況會有一定的疏離感，缺少面對面教學所具有的那種交流互動氛圍。
2 生理學微課教學的優勢
2.1 能夠提高學生學習興趣、學習主動性和學習效率，利于個性化學習
微課能緊密聯系生理學課程的教學目標與內容，目標單一、陳述清晰，使學生產生“更加聚焦的學習體驗”。當學生課上或課下遇到疑惑的時候，隨時隨地不受時間和空間限制地通過移動設備查找資料、觀看視頻以及同任課教師交流解決疑問，有效地激發了學生學習的興趣和主動性、積極性，也可以使學生獲得更大的自，更好的滿足學生對生理學知識點的個性化學習，按需選擇性學習，提高學習效率的同時，也培養了學生的自學能力。
2.2 有利于把握重點內容和提高對知識的掌握深度，使傳統課堂得到延伸
在教學中，充分利用微視頻，突出重點，能使學生精準把握學習目標，從細節加深對生理學的理解。同時結合章節難點設計微問題進行測試，能夠促進學生思考，形成深度學習的思維習慣，滿足學生移動學習和泛在性學習的需求，既可查漏補缺，又能強化鞏固知識，使傳統課堂得到進一步地擴展和延伸[2]。
2.3 有利于_展交互式教學，促進師生之間的情感交流
在微課教學中，教師能充分利用微視頻有效地擴展學生的學習范圍，突出重點，突破難點，促進學生的深度學習。學生通過微平臺，可以選擇“聽課、測試、提問題、互助”等項目對相關內容進行反復學習、交流與加強。如此交互性的教與學，不僅能促進教學質量和學習效果的提高，還可以縮短教師和學生之間以及學生之間的距離和陌生感，增進師生間的情感交流。
2.4 提高教師的教學水平，促進教學相長，促進學術交流
教師在制作微課的過程中，根據生理學的課程特點、學生的學習現狀以及他們反饋的問題，反思自己的教學，尋找教學中可能出現的問題，并追問、思考、變革自己的教學，并及時添加醫學前沿知識，不斷擴大自身的知識面和視野。在這種“研究―實踐―反思―再研究―再實踐”周而復始、循序漸進、螺旋上升的過程種，教師的教學水平和教學能力也會不斷得到提升，真正做到教學相長。另外，也為生理學教師與其他教師、專業人士間的學術交流提供了更大的便利，從而更好地推動教師專業素質的提升。
3 生理學微課的不足
（1）微課平臺建設的開展，受人力、網絡、時間等的限制。生理學中知識點非常多，教師不可能將每一個知識點都制成微課；且由于醫學知識的更新和醫學技術的不斷進步，對于已經錄制的微課還要進行內容的調整，加入相關領域的前沿，變革陳舊的理論和觀點，不斷地使其豐富和更新。因此，需要不斷地、及時地完善微課平臺。
（2）學生學習意識不足或重視不足。生理學微課不同于傳統教學，要求學生在課下能自覺地去觀看微課內容，而有的學生缺乏自我學習意識，有的學生對于這種新型的學習方式因了解不多而不夠重視，或忙于大學期間的各項活動而無暇顧及，等等，都可導致教師花費了大量時間和精力制作的微課，不能得到很好的實施和應用。因此如何更有效的利用微課進行生理學的學習，還有待加強學生對其的認識。
（3）對教師素質提出更高的要求。一方面，微課的制作需要教師熟悉計算機操作的相應技術，才能制作出形式新穎、畫面精美清晰、具有吸引力的微課作品。這就需要教師不斷的學習、積累，提高自身專業知識的同時，提高計算機操作和信息傳播技術等能力，更需要花費教師更多的時間和精力；而且，微課，從設計到制作，不是一個人就能完成的，需要充分調動團隊的力量[3]；另一方面，在學生提前學習相關知識、查閱相關文獻的情況下，學生有可能提出更有深度和廣度的問題，這對教師的專業素養、知識的深度和廣度，以及應變能力也提出了挑戰。
4 對策
4.1 精準的選題
生理學邏輯性強、內容抽象，尤其在中醫藥院校，有些專業如中醫學專業的學生大多是文科生，缺乏一定的抽象思維能力和邏輯推理能力，更難以理解。因此，在生理學微課程設計中，除選擇重難點內容，如“動作電位、主動轉運”、“心肌泵血過程、影響動脈血壓的因素、氧離曲線”等外，還可選取與臨床緊密相關的教學內容，如“氣胸、水腫、甲亢”等進行講述，以助于他們養成理論聯系實際、基礎聯系臨床的思維習慣。
4.2 以案例教學為主線，激發學生學習興趣
生理學理論性強雖然難學，但學生對臨床案例非常感興趣，所以在微課程設計中，運用案例教學法將典型病例應用于教學中，以提升學生學習興趣，有效增強學生對知識的理解，也為今后學習臨床課程打下基礎。對典型病例的分析可反映微課程的教學重點，就典型病例提出一系列問題，引出基本概念，從理論入手探討病因和發生機制，使學生更好地理解生理學基礎知識，并能加以靈活應用。
4.3 增強藝術表現力和情景感染力
在微課程設計制作過程中要重視學生的體驗，實現“更好地獲取學習者的注意力，創設自由快樂的學習體驗”[4]，讓短短幾分鐘的微課程充滿藝術表現力和情景感染力。正文字號大小適宜，文字的風格協調統一，圖片宜選用高清的典型圖片，一頁不超過兩張。音樂選用與主題起伏相協調，可適時插入動畫、視頻或鏈接。界面設計形式簡明、美觀，動靜結合，風格統一，等等。
5 結語
以教育信息化帶動教育現代化，注重信息技術與教育的融合，在促進教育公平和實現優質教育資源共享、提高教育質量和培養具有國際競爭力的創新人才等方面具有重要的作用。將微課教學與生理學課堂教學結合，可以豐富教學內容，活躍課堂氛圍，而不再是教師一味的講解和學生一味的被動接受，學生有了更多的學習時間與空間，能夠針對自己存在疑問的知識點進行自主性地、選擇性地學習，對學生有大的吸引力，可以成為生理學課堂教學的有益補充，從而提高教學質量。
參考文獻
[1] 胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J].現代教育技術，2014，24（2）：5-13.
[2] 林潔，陳瑾.“微課”來了[N].中國青年報，2013-01-31.
爭創人民滿意的中醫院
**市中醫院開展“三好一滿意”活動工作匯報
根據衛生部、省、市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結合我院工作實際，研究制定出臺了我院開展《“三好一滿意”活動實施方案》，組織全院職工召開了“三好一滿意”活動動員大會，現將我院“三好一滿意”活動開展情況匯報如下：
一、 醫院概況
**市中醫院始建于1965年，40余年來，在市委、市政府的正確領導下，經過幾代中醫人的團結拼搏、繼承創新，現已發展成為**市唯一的功能齊全、特色突出、設施先進、服務一流的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫院。1996年醫院被國家衛生部命名為“愛嬰醫院”；2002年被省衛生廳評定為二級甲等中醫院；同年，榮獲山西省“職業道德建設先進集體”；2003年、2005年兩次榮獲省級“誠信醫院”；2005年被國家中醫藥管理局、財政部列入全國農村中醫發展重點建設項目單位；2006年12月，被省衛生廳確定為山西中醫學院教學醫院；2008年5月，被山西省中醫藥研究院確定為附屬醫院。2010年9月成為山西省**醫院遠程心電協作醫院。醫院現有職工148人，其中高級職稱15人，中級職稱80人，2010年度，年門診量達10萬余人次，住院4000余人次，手術1200余臺次。目前，擁有美國GE牌螺旋CT、CR、日本富士能電子胃鏡、邁瑞DP-9900型超聲診斷儀、三維電腦牽引床、MDK-3200型血流變計數儀、全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、電解質分析儀、新東方500mAX光機、十二導同步心電工作站、腦超、24h動態心電圖機、動態血壓儀、呼吸機、心電監護儀等現代化醫療設備。
2008年，**市委、市政府為徹底解決中醫院院址落后的問題，投資5000余萬元，遷址新建中醫院。新醫院占地面積21.68畝，建筑面積1.4萬余平方米，開設臨床醫技科室34個，其色?？茖２￠T診14個，開設病區7個，開設床位達157張，可進行內外婦兒各種常見病、多發病的診治，以及急危重癥的搶救治療；可開展普外、骨傷、婦產、肛腸等大中型手術。醫院面貌徹底改觀，醫院規模、環境設施和服務功能達到全省縣（市）級中醫院一流水平。
同時我們也清醒地認識到：面對衛生改革發展的新形勢、新任務，面對醫療市場日趨競爭激烈的新機遇、新挑戰、面對廣大人民群眾的新期盼、新要求，我們深感發展中醫藥事業任重而道遠。尤其是近年來，隨著患者對醫療服務水平和醫療質量要求的不斷提高，維權意識不斷增強，醫患溝通缺乏有效的管理機制，醫療衛生行業中發生的醫療糾紛不同程度地影響和干擾了正常醫療秩序，醫務人員缺乏職業安全感，醫患之間缺乏應有的信任和理解，嚴重地影響了醫務人員和患者的關系，損害了黨和政府在人民群眾中的形象。開展“三好一滿意”醫院活動，是一項適天時、得民心、順民意、保民生的重大工程，對于落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，提高人民群眾健康水平，弘**華文化，促進經濟發展和社會和諧，都具有十分重要的意義。
二、強化醫院管理，規范醫療行為，努力做到“醫療質量好”
今年我院將開展“三好一滿意”活動與開展中醫醫院管理年活動相結合，不斷加強醫院內涵建設，規范醫務人員診療行為，確保醫療質量的持續穩步提高。
（1）加強人才培養，狠抓醫護質量
首先，多年來，我院在人才培養上不遺余力，不惜將他們送到北京、**等省級以上醫院進修深造。同時，積極發揮山西中醫學院教學醫院和山西省中醫藥研究院附屬醫院這兩塊“金字招牌”的作用，長年聘請省城專家教授來院坐診講學，有效緩解了老百姓看病難、看病貴的難題，深受老百姓的歡迎和擁護，促進了我院醫療水平的提高。其次，改變以往周二的集中業務學習為以科室學、以組學、以專業學，創建學習型醫生、學習型護士、學習型科室、學習型醫院。第三，堅持周四的行政業務大查房，進一步規范了醫療文書的書寫。第四，堅持“三基”訓練與考試考核，并形成長效機制，繼續提升醫務人員的物理檢查能力和實際操作的技術能力，使大家的技術從淺到繁，從繁到精，精益求精。淺時——多請示，多讓別人帶，做到勤學好問，不斷提高自己。忌獨自工作，注意醫療安全。繁時——也就是講自己能干一些事情了，但實踐不夠，仍消化不了，要虛心多請示得到高手之“點撥“，迅速消化吸收為自己的東西，迅速學到“精華”完善自我。忌不懂裝懂，放下架子走向歧途。精時——已自成“一家”，人們信服，要突出一個“創”字和一個“帶”字，要防止驕傲自滿、應不斷進取，開創新項目，提高自身素質。同時應積極帶好“淺者”，點撥好“繁者”，讓他們成熟成為“精”者，使整體技術水平水漲船高，邁向一個新臺階。每年醫務科、護理部組織全體醫護人員進行兩次理論知識考試，并公布前五名、后五名、有效地促進了醫療護理隊伍素質的提高。第五，狠抓醫療安全，定期組織醫護人員進行相關法律法規和安全意識的教育，使大家學法、懂法、守法、用法，防范醫療糾紛和事故的發生。
（2）學習十六項醫療核心制度
2011年3月25日，我院印發了孝中醫字[2011]3號《**市中醫院關于組織全院醫護人員學習十六項醫療核心制度的通知》，為了保證學習工作扎實開展，特成立了以**錦峰院長為組長的領導組，并將學習分為三個階段進行：第一階段：學習階段（3.25—4.25）,學習方法采取集體學習,以科學習、個人自學、交流學習多種形式交替進行,領導組不定時檢查各科的學習計劃、學習日程記錄及每個人的學習筆記。第二階段:考核階段(4.26—5.10),考核辦法采取書面考核和面試答辯兩種形式。第三階段:提高階段(5.11—年底),隨機抽取有關醫療文書門診病歷、住院病歷、各種記錄等進行驗收評分，不斷完善，不斷提高我院醫療核心制度的落實水平和能力。通過學習，使全院職工對十六項醫療核心制度的知曉率達到了100%，書面考核，臨床醫護、醫技人員平均成績達97.25分，行政后勤人員平均成績達88.75分。7月6日，我院舉辦了醫療核心制度與中醫病歷書寫規范知識競賽，共有來自內科、外科、婦產科、兒科、急診科、手術室的6個參賽隊參加了比賽，經過緊張激烈的比賽，決出了一、二、三等獎，通過比賽，使全院臨床科室人員更加系統掌握了醫療核心制度和病歷書寫規范要求，我院的綜合診療水平也提高到了一個新的層次。
（3）繼續開展病歷評選活動
2011年月5月20日，我院印發了孝中醫字[2011]9號《**市中醫院關于繼續開展病歷評選活動的通知》，這次活動要求內科、外科、婦產科、兒科、急診科各選送5份2011年度住院病歷評選，門診、國醫堂每人選送2份2011年度門診病歷參加評選。為使評選活動起到激勵先進、鞭策后進，促進病歷文書水平的提高，設置先進集體和先進個人獎項，先進集體獎勵筆記本電腦一臺，先進個人給予300—1000元的獎勵，同時，住院病歷、門診病歷后3名予以通報批評。病歷評選全權委托山西省中醫藥研究院領導、專家組評選，山西省中醫藥研究院組織專家評選后親臨我院點評指導，使我院病歷中醫特色逐漸明顯，書寫逐步規范，質量不斷提高。
三、制定服務規范，提供優質服務，努力做到“醫療服務好”
“醫療服務好”是2002年以來我院就提出的“三大優勢”之一，也是我院發展的一大法寶。今年，結合“三好一滿意”活動，我院開展了以下工作：
（1）運行《**市中醫院崗位服務規范》
2011年4月21日，我院印發了孝中醫字【2011】10號《**市中醫院關于開展深入落實崗位服務規范、滿意在中醫院活動的實施方案》，并運行《**市中醫院崗位服務規范》，方案要求：5月份開始各科根據科室自身特點進行崗位服務規范培訓和實施，月底進行自查自糾，并完善科室崗位服務規范，院辦組織督查，根據督查情況進行分析。6月份開始，各科按月對服務規范進行考核并與科室內部獎金掛鉤。院辦組織職能科室按月對科室進行檢查考核，并進行排名通報。年度末進行專項總結表彰。通過此項活動，使全院職工自覺地將《崗位服務規范》運用到工作中，切實為病人提供規范化、個性化、感知化的醫療保健服務，不斷提升服務水平和服務能力。
（2）繼續開展“五心、五聲”等服務
“五心”即熱心、耐心、精心、細心、潛心。五聲即病人來院時有迎客聲；遇到病人時有問候聲；發生誤會時有道歉聲；病人配合時有致謝聲；病人出院時有祝福聲。此外，我院緊緊圍繞“看一個病人，交一個朋友；住一位患者，獻一份愛心；做一臺手術，出一個精品”，認真落實利民便民服務，設立門診導醫導診服務臺，設專人熱情接待，提供咨詢，扶老攜幼，幫助辦理入出院手續，導診臺免費供應紙杯開水，真正方便了患者。向社會承諾“無休息日醫院”，為**44萬人民節假日就醫提供了方便、快捷、價格低廉的服務，并開展節假日優惠體檢服務，讓老百姓享受滿意的服務。
（3）推出“五個一”服務標準
2011年6月20日，我院印發了孝中醫字【2011】11號《**市中醫院在全院護理組推出“五個一”服務標準的通知》， “五個一”服務標準是：一聲問候帶去一線希望；一個微笑撫平所有創傷；一顆真心奉上一片真情；一份責任解除痛苦；一個目標維護您的健康。通過開展此項活動，達到提高護理質量，展示人文關懷，確保病人獲得高質量、連續性的護理服務。
（4）開展了《醫療服務百日無爭議活動》
今年，我院還開展了“醫療服務百日無爭議活動”，活動時間為5月15日—8月25日，共100天時間，要求全院各科室要做到：全體員工與患者之間無爭議、員工與員工之間無爭議、科室與科室之間無爭議，實現“四不要”和“五為零”的目標，即工作不要在我這里中斷、問題不要在我這里出現、患者不要在我這里失望、醫院形象不要在我這里受損；醫患之間零距離、醫療護理零缺陷、患者心理零負擔、服務態度零投訴、醫療質量零投訴。目前，此項活動已經深入人心，正在如火如荼進行中，必將在全院營造出和諧的醫患氛圍。
（5）加強服務技能培訓，提高醫療服務水平
2011年7月10日，我院特邀北京東方天使醫學研究院史**霖老師為全院職工作了一場關于《如何打造一流團隊，提升醫院的執行力》為主體的極其精彩活潑，震撼人心的培訓會，通過培訓，使大家更加明白：要使病人得到滿意的服務，我們就要發自內心地變“要我做”為“我要做”，要把病人當親人、當朋友、當熟人，而不能把病人當路人、當有病的人，更不能不把病人當人看，并且要做到服務三大步驟：一是了解患者的需求；二是滿足患者的需求；三是超越患者的需求。要檢驗我們的服務是否能使患者滿意，那就請洗耳恭聽：金杯銀杯不如患者的口碑，金獎銀獎不如患者的夸獎，每個患者都是一個活的廣告。
四、加強職業道德教育，強化行業作風建設，努力做到“醫德醫風好”
為提高醫務人員職業道德素質，增強依法行醫、廉潔行醫的意識，加強醫德醫風建設，促進我院行風建設進一步好轉，根據《醫德醫風建設工程實施方案》要求，為使我院的醫德醫風建設更能符合新醫改、新形勢、新情況、新目標的要求，我院從以下幾個方面進行科學管理，一是落實醫德醫風責任制，加強行風建設目標管理；二是開展醫德醫風教育，提高醫務人員服務素質；三是實行醫務人員醫德考評制度，規范醫德檔案管理；四是加大監督力度，防范違紀違法事件發生；五是繼續開展糾風專項治理工作，維護群眾切身利益；六是深入開展民主評議醫院行風工作，促進我院行業作風的進一步好轉。我們堅持正面教育與嚴格獎懲相結合的工作機制，組織全院廣大干部職工認真學習先進人物、先進事跡，對照自己，尋找差距，用動人事跡激勵大家熱愛中醫、奉獻人民。“五·一二”護士節紀念日，我院舉辦了“以愛崗敬業、奉獻發展”為主題的知識競賽活動，進一步提高廣大干部職工熱愛中醫、勇于奉獻的思想道德素質。七月一日，我院組織全院黨員干部召開“愛黨、頌黨、跟黨走”為主題的詩歌朗誦會，廣大黨員干部重溫入黨誓詞，暢想醫院發展，匯仁匯智，群策群力，共同為醫院發展獻計獻策、奉獻力量。同時我們遵循管行業必先管行風的原則，認真貫徹執行《山西省衛生廳醫務人員執業行為守則》，在全院開展“五無”科室創建活動；設立院長舉報箱和醫德醫風監督公示牌，嚴禁醫務人員索要或收受紅包、回扣、提成和謀取其他不正當利益，對醫德醫風實行定期抽查，嚴格考核，發現問題嚴肅處理；實行醫德醫風與評模、選優、晉升一票否決制。
五、創新工作思路，改變工作方法，努力做到“患者滿意”
患者滿意是我們開展“三好一滿意”活動的根本出發點和落腳點，也是醫院的辦院宗旨。
1、我院公開向社會承諾：要辦成老百姓看得起病的醫院，并認真履行承諾。首先，在醫療收費上，公開收費標準和藥品價格；其次積極參加藥品集中招標采購，減少中間環節，真正讓利于民，對未列入集中招標采購范圍的中藥，堅持主渠道進貨，嚴把進貨關、入庫關、保存關；第三，在內、外、婦、兒科設立扶貧病房、優撫病房，對下崗職工、貧困患者免收床位費、治療費；第四，降低藥品價格，保證藥房的藥品質優價廉。
2、今年我院開展了《假如我是患者的征文和大討論活動》，從5月15日開始，到7月底結束，要求人人撰寫文章，個個大會發言，目的就是要通過醫務人員的換位思考，體恤病人的痛苦和需求，從而找出工作中的不足，全身心地向病人提供溫馨化、親情化的關懷，加快我院醫德醫風建設，提高醫療服務水平，構建和諧醫患關系。通過此次活動的開展，大家都能夠設身處地的從患者角度思考問題，醫患關系和諧融洽。
3、巡回醫療是我院落實“三好一滿意”戰略的長效機制，今年我院繼續開展“紅色星期日”活動，堅持利用周日時間，由院領導帶隊，組織醫療、護理、B超、心電、乳腺等技術骨干隊伍，攜帶設備，深入邊遠的山區為老百姓送醫送藥上門服務，把黨的溫暖送到老百姓心中，把健康的福音送到老百姓的家里。今年我院共出動車輛18次，醫務人員126人次，分別為下堡鎮、**鄉、驛馬鄉、大孝堡鄉的16個自然村的1萬余名群眾進行了義診，免費診療及送醫送藥價值達10.2萬元，受到當地政府及老百姓的高度贊揚。此外，我院還組織中醫科普宣傳組分別走進**、府東、**、藝苑、府西、府南六個社區，舉辦了18場中醫養生保健知識講座，參加聽課學習的居民達3000余人，深受社區老百姓的歡迎。
在開展“三好一滿意”活動中，我院通過開展問卷調查，走訪患者等形式對我院的醫德醫風和綜合滿意度進行調查，醫德醫風滿意度達99%；綜合滿意度（醫療服務收費、服務態度、醫療質量、醫療安全、醫療環境）達95%。收到感謝信28封，錦旗15面。
關鍵詞： 大學英語詞匯學習策略 管理策略 認知策略 元認知策略 社會/情感策略
一、引言
語音、語法、詞匯是構成語言的三大要素，然而其中最基礎的是詞匯。正如語言學家McCarthy（1990）指出的，不管一個人的語法學得多好，不管他的語音有多漂亮，如果他沒有足夠的詞匯來表達他的感情或理解對方的觀點和想法，他就無法用這門語言和別人進行交流。然而由于外語詞匯量太大，學習者如果沒有系統規律的學習方法，將導致詞匯學習的失敗。在中國大學生中，許多學生抱怨單詞太多、記不住，即使記住了，也不知道如何正確應用它們。但根據國家頒布的大學英語教學要求，非英語專業大學生應掌握4500個單詞和700個詞組（含中學應掌握的詞英語匯），其中2000個單詞為積極詞匯，即要求學生能夠在認知的基礎上學會熟練運用，包括口頭和書面表達兩個方面。對于每周只上兩次英語課的大學生來說，這個要求還是比較高的。因此，研究英語詞匯學習策略有其現實意義。十年多來，專家學者在詞匯學習方面做了不少研究，但目前對大一新生這一過渡學習群體的詞匯策略研究工作并不多。因此，我們通過對英語學習策略中詞匯學習策略的初步研究和探索，設計了一份學習策略調查問卷，對大一新生英語詞匯學習策略的使用情況進行了調查分析，試圖通過本調查研究為大一學生找出一些適合他們的詞匯學習方法，幫助他們解決在詞匯學習中遇到的困難，并建議在教學中要合理使用策略，以增強教學效果，提高學習效率。
二、研究方法
1.研究對象
本次調查的對象為南京某大學一年級的一個班級，一共有71名學生，其中36名學生的專業是中醫學，18名學生的專業是藥學，其余17名學生的專業是藥物制劑。在這71名學生中，有37名女生，34名男生。選擇他們為此次調查的對象主要因為：一是他們有過高中三年的英語詞匯學習經歷，已形成相對穩定的學習策略；二是作為大一新生，迫于大學四、六級考試的壓力，急切想擴大自己的英語詞匯量；三是從高中到大學的轉變，尤其是英語課堂教學方式的突然改變，使他們對大學英語學習的困惑增多，在實際學習過程中，有諸多問題希望被解答。
2.研究手段
本次調查是通過這71名學生回答一份調查問卷和與20名學生訪談的形式進行的。問卷主要參考顧永琦學習策略調查表改編而成，由管理策略、認知策略、元認知策略及社會情感策略等幾個維度構成。問卷采用利克特量表（5-point Likert-scale），要求被調查者根據符合實際情況的程度來作答，A.我從來不會這樣做；B.我通常不會這樣做；C.我有時會這樣做，有時不會這樣做；D.我通常會這樣做；E.我總是會這樣做。從A項到E五項分別記1、2、3、4、5分。平均分代表使用學習策略頻率的高低。為了便于分析，凡選擇項18為D、E的（確定為大于3），即“我通常會這樣做”、“我總是會這樣做”就表示該策略為學生所常用，反之，選項為A、B的（確定為小于3），表示該策略不為學生所使用。選擇項為C的（確定為等于3），表示該策略為學生所不常用。本次調查發放71份問卷，共收回71份問卷，其中除去不合格的問卷，有67份有效問卷。問卷的最后結果由Excel統計。
三、研究結果與討論
1.管理策略使用
管理策略是學習者為了有效地組織和安排學習活動所采取的行動和步驟（文秋芳，1996），如果學習者能在宏觀上規劃調控自己的詞匯學習過程，將對詞匯學習起到一定的促進作用。從表一數據可見，所有管理策略的平均值均低于3，由此得出，學生對于管理策略應用還是較少的。而在對學生的采訪中，問及大學與高中英語學習的區別時，有5個同學就談道，高中英語學習計劃都是老師制訂，只要跟著老師的計劃行事就好。而在大學這種方式突然轉變，導致他們極大地不適應，再加上沒有老師對英語學習策略的指導，他們無法對自己的英語詞匯學習有一個詳細的目標和計劃。
2.認知策略
從上表可看出，除了第九項、第十六項和第二十一項以外，其他策略平均值都高于3，說明學生對認知策略使用還是比較廣泛的，其中最高項為通過前后句子或上下文猜測生詞意思，這可能與閱讀理解中經常會出現詞匯猜測題有關。在采訪中，幾乎所有的學生都說高中老師教過他們如何從上下文猜測生詞的意思，且特別重視這一學習方法，所有學生落實得較好。其次，較高的項是通過課文或句子記單詞，這表明學生對語篇中學習詞匯的比重加大。比起純粹地記憶單詞，這種策略更有效率。上表還顯示，學生開始偏向考慮通過對比新舊詞、單詞分類來習得詞匯。然而對于通過閱讀大量英語讀物來擴大詞匯量這一策略，平均值只有2.20，表明該班級英語閱讀量并不大。在訪問中，也有學生說大學課程負擔太重，無法有精力再看除教材以外的英語讀物。這是值得教師關注的地方，因為很多學者推薦通過閱讀來增加詞匯量的學習方法。外語教師應該加強詞匯教學的時候考慮將此方法介紹給學生，并不斷強化，讓學生好好掌握，這對于增強教學效果，培養學生獨立自主有很重要的作用。最后一項的平均值為1.95，是認知策略中使用最低的一項。這說明學生對于語用知識的匱乏，教師應加強對學生此方面的教學，以使學生真正合理恰當運用詞匯。
3.元認知策略
中外很多語言學家，如O.Malley，J.，A.Chamot及文秋芳都認為元認知策略或管理策略對語言學習策略的使用具有制約作用，處于語言學習策略之上，對學生的學習有關鍵性影響。表3的調查結果顯示，平均值最高的項是第二項，做完英語作業一般都要檢查且更正過來。此項平均值高的原因可能是我在該班上多次強調要檢查作文的習慣。而對于其他元認知策略，平均值都低于3，證明元認知策略在學生中并不受歡迎，尤其是對于定期復習學過的單詞這項，平均值是最低的。而Nation（1990）認為，詞匯的復現率與記憶相關，學習者一般要經過5―16次甚至更多的重復學習才能記住一個詞。艾賓浩斯的遺忘曲線也說明：學習者對所學習知識的遺忘規律是先多后少，先快后慢。根據以上理論，學習者應有意識地培養自己的元認知策略意識。
4.社會/情感策略
從上表可以看出，遇到困難時注意調整學習情緒這項的平均值最高，證明學生的自我調控能力很強，但是最后兩項的平均值低于三分，說明學生不喜歡向老師或同學請教如何學習、記憶單詞，且不善于尋找學習伙伴，創造學習機會。這一情況反映大一學生有一定的自主性，但學習主動性不高，不善于使用情感交際策略和合作學習策略。
根據以上對管理策略、認知策略、元認知策略和社會情感策略的相關分析，我們不難看出大一學生對詞匯學習策略的運用還是不夠的，尤其是管理策略、元認知策略和社會情感策略應用得非常少。在訪談中，學生在回答高中、大學分別有詞匯學習策略的教學與否時，他們的答案都是否定的?？梢?，無論是高中還是大學，教師都沒有對學生進行系統的詞匯學習策略的教授，由此導致其詞匯學習情況基本處于一種茫然的狀態，在問卷調查的最后一個補充問題中問及是否希望大學教師教授相關的詞匯學習策略時，所有學生的答案都是肯定的。由此可見，大學英語應加強對詞匯學習策略的教學。
四、結論與建議
眾多研究表明詞匯學習策略直接影響詞匯學習效果，因而間接影響英語成績。但并不是所有的策略都與成績成正相關。張萍認為，雖然學習者使用了眾多的詞匯策略，但并不說明所有的策略都能提高詞匯學習成績。最為相關的策略有元認知策略，包括猜測、查找、閱讀和聯想等認知策略，以及社會/情感策略中的合作策略。所以根據以上調查分析結果，我從學習者和教師兩個角度對詞匯教與學提出一些建議。首先，學生應積極運用主動學習、自我計劃等元認知策略，嘗試更多具有深度加工性質的詞匯學習策略如記用法的筆記、利用上下文、猜測等策略。同時有意識地嘗試多種詞匯學習策略，最終找到適合自己的策略。而從調查可見，目前大部分大一學生還不能正確對待使用學習策略或只是在無意識地使用學習策略。因此，英語教師不能將記憶單詞的任務完全交給學生，使得詞匯學習始終停留在一個自發的階段。相反，教師可以通過在教學過程中不斷地對學生進行詞匯策略訓練，幫助學生全面構建詞匯學習策略，科學有效地提高詞匯學習能力，擴大詞匯量，提高英語學習成績。
參考文獻：
［1］McCarthy，M.Vocabulary［M］.Oxford：Oxford University Press，1990.
［2］Nation，I.S.P.Teaching and learning vocabulary［J］.New York：Newberry House，1990.
［3］O，Malley，J.M.，Chamot，A.U.Learning Strategies in Second Language Acquisition［M］.Cambridge University Press，1990.
［4］文秋芳.英語學習策略［M］.上海：上海外語教育出版社，1996.
