時間：2022-10-09 16:53:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術期護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術前均診斷為前列腺增生，并接受了經尿道前列腺電切術（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年齡64~76歲，平均（69±3.7）歲。患者均為單純前列腺增生，無長期心血管疾病史，無運動障礙及其他生理系統疾病合并癥。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對實驗組患者采取圍手術期手術室護理，內容包括：①術前護理。術前1d下午由手術室護士進行訪視，發放術前訪視卡，使患者了解術前自身準備內容，術中配合方法及術后注意事項。同時，手術室護士術前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術前準備情況及身體狀況，以便充分做好準備，使術前準備及術中配合具有針對性和預見性。②術中護理。手術當日進行早會，訪視護士匯報病歷，并列出護理問題及相應的護理措施，準備膀胱鏡、電切鏡等常規器械，并提前溫水加熱沖洗液。術前與患者做好交流，適當消除患者緊張焦慮情緒，在手術過程中不談論無關的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術結束前認真清點紗布和器械，保管好手術切除標本等。③術后護理。護理人員在術后2~3d內，到病房了解患者的生命體征、持續沖洗液顏色及進食情況等，交代術后注意事項，收集術中護理帶來的后續效果信息，對圍手術期護理進行客觀評估。而對照組患者采用常規的護理干預。觀察和記錄兩組患者在入院時、進手術室后的心率、血壓變化，術后出血等并發癥以及術后住院時間。
1.3統計學分析
采用SPSS16.0統計軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者入院時與進手術室后心率、血壓，以及術后并發癥發生率和住院時間比較。結果顯示，實驗組患者術前、術中心率及血壓變化差異無統計學意義（P>0.05），而對照組患者術中心率及血壓相對升高，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，術后并發癥發生率實驗組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術后住院時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術，該手術本身技術成熟，應用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進患者術后恢復，給予一些正確有效的護理措施十分必要。首先，盡管TURP術為經尿道的微創手術，但是手術失敗所帶來的真性尿失禁等嚴重并發癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術前心理不同程度失衡，并產生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時，經歷手術對患者來說是一種心理應激，且術后長達數日的膀胱沖洗及留置導尿，對患者來說耐受程度不一。患者術后拔除導尿管，多數伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時需口服藥物治療。此時，術前、術后針對性的適當心理疏導以及護理指導尤為重要，若只給予常規護理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結果顯示，實驗組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。而經圍術期護理干預后，實驗組患者入手術室后的心率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，與對照組相比，實驗組患者并發癥發生率低，住院時間縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過手術室護理干預，即術前訪視、術中護理及術后隨訪，使患者減輕術前焦慮、恐懼的心理，縮短護患之間的距離，初步掌握一些圍手術期的自護方法，從而降低其心理、生理的應激反應，使其順利度過圍手術期。另外，可制定出一套完整的手術室整體護理標準，使手術室護理有其獨特的模式和規范，從而不斷豐富手術室護士的理論知識，提高手術室護士的自身素質和溝通交流能力，逐步提高手術室護理質量，更好地服務于患者。
4結語
［摘要］目的：探討、總結婦科腹腔鏡手術圍術期護理工作的經驗。方法：對婦科皮膚、會陰、腸道等術前準備工作進行改進。結果：在護理工作中體現了人性化關懷。結論：手術的成功離不開高質量的護理。
［關鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術期；護理
我院自2005年2月開展婦科腹腔鏡手術以來，已成功完成手術110例，并發深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時發現及時處理而治愈。通過腹腔鏡手術圍術期的護理，逐漸掌握了腹腔鏡手術的護理要點及術后常見并發癥的種類、原因、臨床表現、好發時間及常規處理措施，合理制定護理計劃，及時觀察病情變化，縮短了患者的術后恢復時間［1］。
1心理護理的重要性
隨著醫學模式的轉變，患者的需求在疾病發生、發展，轉化過程中的重要作用已日益得到重視［2］。無論何種手術，患者在治療過程中均有不同程度的心理應激，如緊張、焦慮，對手術的治療效果持懷疑態度，因此心理護理應貫穿于整個護理治療過程中，尤其在術前2d，手術當天，歸入病區時都要主動和患者進行交流，滿足患者的心理需求，如在術前和患者進行心理溝通，對患者進行心理疏導，對患者提出的疑問給予盡可能的解答，對腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術中感覺、術后反應等給予講解。并對患者進行正確的評估，針對患者不同需求及層次進行相應的健康教育，有效降低患者應激反應，為手術創造一個良好條件。
2術前準備
2.1皮膚
婦科腹腔鏡比傳統開腹手術對臍部的要求更嚴，因為，臍部是腹腔鏡手術的一個重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細菌生長，常規的皮膚消毒法已不能滿足腹腔鏡手術的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改進為潤膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證術野皮膚的無損傷及無菌性［3］，預防術后切口感染。
2.2會
為了預防陰道細菌進入腹腔，我院長期以來用陰道沖洗霧化、紅光上藥來解決這一問題，雖達到了術前要求，也加重了患者的經濟負擔，從2005年10月份起我們開始了術前3d用1%碘伏擦洗陰道，甲硝唑0.4g陰道上藥進行陰道準備，術前1d備皮效果良好，既減輕了患者的負擔又達到了消毒的目的，無一例發生感染。
2.3胃腸道
腸道準備的目的是為了刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，便于手術中充分暴露，保障手術順利進行，減輕術后腹脹不適，傳統的清潔灌腸操作煩瑣，既增加了護士工作量又給患者帶來不便和痛苦。我們采用了術前1d下午4點口服20%甘露醇250ml加等量溫開水，術前晚及術晨分別溫鹽水灌腸一次進行腸道準備，口服給藥法簡便，效果好，能減輕患者生理痛苦。術前進食12h，禁飲8h以減輕腸脹氣，防止誤吸。術前3d給予慶大霉素針劑8萬U口服，抑制腸道細菌繁殖，預防腸道感染。
2.4其他
患者排空膀胱留置導尿，術前30min肌肉注射阿托品0.5g，魯米那0.1g。
3術后護理
腹腔鏡手術在CO2氣腹下進行，如果CO2殘留于人體疏松組織過多或吸收大量CO2易出現高碳酸血癥及血流動力學改變。術后應監測患者生命體征，連接心電監護，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧［4］，初時4L/min，30min后改為2L/min，保持呼吸道通暢。有痰時及時吸出，惡心嘔吐時遵醫囑給胃復安、信法丁，常規進行會陰護理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預防逆行感染，疼痛不適時，給予心理疏導必要時給止疼劑。
3.1術后傷口觀察
由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術后出血相區別。傷口有滲出時及時更換敷料。
3.2導尿管的護理
術前放置留置尿管排空膀胱是為了使術野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術后要密切觀察尿量及顏色，保持導尿通暢，腹腔鏡輔助陰式子宮切除，術后留置尿管1d~2d，單純附件，子宮肌瘤剔除術可于術后24h，液體輸完后拔除尿管，有膀胱損傷的患者應留置尿管72h，觀察尿液等恢復正常后拔除。
3.3及飲食
腹腔鏡手術以全麻為主，患者未清醒時去枕平臥，頭偏向一側，清醒后改半臥位，鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復。在飲食方面，不主張清醒后即進食，雖然腹腔鏡手術系微創手術，對胃腸影響很小，但過早進食由于氣腹導致胃黏膜灌注不足、腹內脹氣，使胃腸蠕動恢復慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復排氣后進少量流食、半流食逐漸過渡到普食，以免因進食過早使胃腸道反應加重。
3.4并發癥的觀察及護理
3.4.1內臟損傷
主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術后如出現逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現，應警惕腸道并發癥發生的可能。
3.4.2血流動力學的改變
由于腹腔鏡在三孔氣腹下進行，取截石位、全麻、手術中轉開腹，致使手術時間延長靜脈血流緩慢，在瓣竇內形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發于左下肢。若術后發現患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，皮溫體溫升高，Homens（+）應及時做出處理，囑患者抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，同時溶栓祛聚抗凝處理，以免靜脈性壞疽的發生和肺栓塞的形成。
3.4.3術后出血
密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術后出血應及時搶救。
3.4.4肩背酸痛不適是因術中CO2氣體殘留膈下刺激神經反射所致，一般數小時可消失，護理中對腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對膈肌的刺激。
3．4．5皮下氣腫
由于腹腔內壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發音，可給予被動運動，增加血液循環，一般2d~3d，可自動吸收。應向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術應用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術的并發癥不容忽視。術前充分的準備和術后精心的護理對預防和及時處理腹腔鏡手術并發癥，促進患者術后盡快恢復具有重要作用。
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本著自愿和組長選拔相結合的原則配備組員，由組長和護士長根據個人特點、專業素質及專業特點進行選拔分配。亞專業組護士應具備的條件：具備手術室5年及以上臨床護理工作經歷，具備各科手術配合的基本能力、良好的專業技能，熱愛本專業，對專科發展有興趣、有信心，自愿配合組長工作。亞專業組的工作模式所有亞專業員工進行統一的安排，在本亞專業輪轉9個月，另外兩個亞專業輪轉3個月［2］。熟悉其它亞專業的目的是為了滿足替休時配合手術。本專業相對固定外，配合手術醫生的護士也相對固定。這樣，既了解手術醫生的習慣，又能適應手術方法的變化。手術間也相對固定，避免儀器設備的移動。以保證醫護配合默契，有利于護士朝專家型方向發展，還利于收集臨床病歷資料、總結經驗進行交流，共同提高。根據實際需要合理安排人員提高了醫生滿意度［3］。
2結果
護理亞專業組的建立加強了護士的責任心，醫護配合默契，手術配合質量明顯提高，醫生滿意度從實施前85％提高到實施后98％；組長負責器械的管理，主動與本組醫生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時維修和保養，充分滿足手術需求；組長加強了與病房護士的相互溝通，使患者在圍手術期能得到滿意的護理，降低了醫患糾紛；護士滿意度從88％提高到99％，提高了護士對本專業新業務、新技術、新方法和新手術的認識，業務水平明顯提高，學習興趣濃厚，亞專業組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術室骨科護理亞專業組前后有明顯差異（P＜0．05）。
3討論
3．1亞專業組的建立和培訓提高了手術配合質量
完成手術的團隊由一群相對固定的醫生和護士完成，經常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習慣很了解，手術配合順利。護士通過術中觀察或直接與醫生交流，短期就能熟悉醫生術中的個人習慣，可以保證術前物品準備精確、減少物品浪費，并降低患者的醫療費用；器械管理實行組長負責制，組長隨時與專科醫生交流并征求意見，及時維護、淘汰、更換器械，提前申請購買所需器械，提高了術中器械的適用性和有效性；保證術中及時傳遞，配合由被動轉為主動和默契，融洽了醫護關系，提高了手術配合質量和醫生滿意度，醫生和護士的滿意度增長10％以上。
3．2亞專業組的建立和培訓有利于護士自身業務和學術水平的提高
通過每月的學習和季度考試，亞專業組護士較快地掌握了有關亞專科手術的專業知識。與專業組醫生固定配合手術，彼此關系融洽，醫生樂于對護士講解手術知識、幫助修改論文，并及時提出手術中發現的護理問題，進一步提高了護士的學術水平，醫生的一些科研資料也愿意給配合自己手術的護理團隊參考，為護士寫作護理論文提供了寶貴的數據來源。護理科研論文的數量增加了兩倍。
3．3亞專業組的建立和培訓促進了護理人員參與管理的力度
本專業形成一個優秀的充滿力量和智慧的團隊，能自行處理業務和管理中的問題，極大地協助了護士長進行管理。
4結論
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護師，科長
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護理論文是護理實踐的總結，是護理人員將理論和專業知識在實踐中運用的升華，體現護理人員的專業知識、理論能力、思維方法及科研創新能力。由于基層護理人員起點低，認為護理工作簡單、重復，加上常常超負荷工作，外出學習機會較少，缺乏寫作經驗，從而妨礙了論文的撰寫質量。有文獻調查60%以上的基層護理人員認為論文撰寫有困難［1］，認為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領綜述如下。
1護理論文撰寫格式的要領
1.1選題要求選題是論文寫作關鍵的第一步，要注意4個原則：科學性、可行性、實用性、創新性［3］。文題應醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內容，又能恰當反映論文的內涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責自負的承諾，愿意承擔責任，署名者擁有著作權的聲明。署名必須是作者的真實姓名，一般按實際貢獻大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補充資料等和作者聯系。也便于讀者與作者聯系，達到交流學習的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻核心內容的短文［5］。結構式摘要包括目的、方法、結果和結論4個要素，用黑體標注醒目使讀者易找到所需內容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時一般多用“了解、觀察、探討、總結、分析”等開頭；在寫方法時重點介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標；結果是摘要的核心部分， 重點寫出實驗的數據和統計學處理的結果；結論是對全文內容或圍繞摘要中的“目的”下結論，反映一個研究課題的價值，要注意其真實性、客觀性以及可重復性。
1.4
關鍵詞 的選取
關鍵詞 是專門為標引和檢索文獻的一種人工語言［7］，
關鍵詞 的選取和標引恰當與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關系到刊物影響因子。因此，應選擇能全面反映論文主題、提高文獻檢出率的專業性規范化的在文中出現頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關鍵詞 ，有文獻統計
關鍵詞 的出現率在85%以上［7，8］。
關鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標題中選取，李華［7］認為選取
關鍵詞 要以全文為依據，以結論和摘要為重點，以標題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關聯的現狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標。引言對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數據資料來自于臨床，收集資料時應遵循完整性、時效性、準確性、真實性4個原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標準、排除標準和療效判斷標準，分組是隨機抽取還是隨意選擇，使用何種統計分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開始實施前的信息，研究過程中獲得的信息應歸入“結果”部分。
1.7結果結果是對科研設計目的的直接回答［11］，常以數據或圖表表示。這是論文的核心部分，醫學論文要求對結果進行客觀如實地報道，無論陽性和陰性的結果都交待清楚，避免發表偏倚。避免就其意義、價值等問題進行議論，注意結果部分不要與討論部分重復，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］。可根據研究的內容、結果、創新點或針對某一現象、某一數據等從理論與事實方面進行展開論述，可借助
參考文獻作為論據證明論點。有學者［13］認為經驗論文討論部分應注意呼應引言、解釋結果、說明偏倚、比較利弊、說明結論實用性等。
1.9
參考文獻的引用
參考文獻是對論文、期刊進行評價的重要指標，更是科學規范和保護知識產權的要求，與正文構成一個完整的整體，能對正文起到補充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數據或觀點時引用
參考文獻，既體現科學的繼承性，也是對他人勞動成果的尊重。引用的
參考文獻作者應親自閱讀過，選擇最重要、關鍵且與論文主題密切相關的能反映新觀點、新經驗、新方法、新技術的文獻為主。有學者［16］認為引用學術權威性高和影響力強的核心、精品、優秀等期刊和名家文獻，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學技術信息研究所研究表明：
參考文獻越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻一般以近3年為主，5年之前的文獻盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規范著錄
參考文獻既體現論文作者的科學態度，也反映該論文的起點和深度，在一定程度影響著論文的質量［14，16］。因此，
參考文獻要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻著錄規則》為標準，用阿拉伯數字加方括號用上標的形式標于引用內容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻的前3名作者應全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻后要逐一核對以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設計、資料收集、數據分析或稿件準備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻，如“學術指導”“審閱研究方案”“統計學分析”等。對資金和物質支持者也應予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實踐是獲取知識、積累經驗、發現問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細小的變化，捕捉每一個新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創新內涵，要及時記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進展動態［21］。在實踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關文獻和向專家請教，查找理論支持，并付諸于行動實施進行臨床觀察。收集資料盡量詳細記錄，以便于統計分析其相關性。
1.11.2撰寫技巧“創新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術、新資料、新發現、新理論等。初學者通過臨摹法和經驗法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時了解雜志對書寫格式、表達方式的要求。書寫論文時語言表達準確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結構嚴謹。投稿前要認真閱讀稿件反復推敲，有學者［22］認為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創新點、亮點的段落，梳理論文的觀點、逐段推敲表述準確性和科學性，同時有必要向學科帶頭人或專科老師請教。要有較強的時間意識，早日發表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發表的機會。
1.11.3文章字數要求遵照國際醫學期刊編輯委員會制定的《生物醫學期刊投稿的統一要求》(第5版) ［24］一般論著字數在2500~5000字，綜述字數在4000~6000字，病例報告字數在1000~1500字左右，題目20個字內，結構式摘要(200字左右)，
關鍵詞 3~10個，引言200~250個字［9］。各種刊物對文章字數、摘要、
關鍵詞 、
參考文獻數目均有具體的要求。
2小結
護理人員的論文寫作能力是科研能力的體現，基層護理人員未受到系統的培訓，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學習，廣泛閱讀文獻，了解學科發展動態，借助文獻提供的信息和靈感，繼續思索和總結，在自己熟悉的實際工作領域中進行創新，或在繼承前人成果的基礎上進行創新，或在重要節日領導致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時了解論文撰寫的格式和技巧，認真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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【關鍵詞】外科護理；心理護理；重要性分析 文章編號：1004-7484（2013）-12-7128-02
外科護理是當前醫院護理中比較普遍的康復方法，也是盡快幫助病人恢復健康的措施。外科護理包括多種方式，在具體的操作中也存在著不同，大部分都是從病因出發進行的護理。在整個護理方式體系中，心理護理是比較特殊的方式，也是比較有效的方式。具體來說就是從心理上指導患者配合治療、保持其心情舒暢，尤其是對需要進行手術或者已經進行手術的病人，心理護理尤為重要。外科護理的對象通常是一些因為突然事件所受到傷害的人，通過手術治療是關鍵，同時由于傷害的突然性，也容易造成其心理上的負擔，從而產生恐慌、焦慮的癥狀，這些問題難以通過手術進行治療。因此，外科疾病治療中就需要輔之以心理治療，兩者結合并用才能達到最佳效果。本文通過對某醫院進行外科手術的一定數量病例進行調查，通過有區分的使用不同的治療方法對患者進行治療，進而證明心理治療在外科護理中的重要性。
1資料的確定和研究的方法
1.1資料的確定本次論文將選擇100例進行外科疾病手術的患者，材料來源從某醫院進行外科治療的人員中確定，為更好的研究心理治療的作用將其中的70例作為包括心理護理的一組，另外30例病人除了心理護理之外，其他治療和護理方式與前面70例患者一樣。[1]
1.2研究的方法在同一段時間內對100名患者進行治療和護理，包括外科手術前、后兩個時期，詳細記錄每個階段患者的情況。對于進行心理護理的人員，要采有用針對性的心理護理種類，并記錄下心理護理后患者反應。
2心理護理的具體操作
2.1心理護理的具體執行階段和要求心理護理的操作要求細致和謹慎，只有這樣才能達到心理護理的目的，取得良好的效果，因此，應當明確以下三點內容：首先，要制定一份詳細、可行的心理護理方案。將具體的護理方案作為指導心理護理的要求，并且做到能夠保證在護理中得到統一執行的護理方法、標準。在方案中應當充分明確每個患者的具體病癥和具有的心理特點；其次，護理的階段包括手術前和手術后，手術前的心理護理要把握好患者的心理變化。患者在手術前，由于距離受到傷害的時間比較近，對手術后的病癥治療情況不甚了解，心理壓力相對較大，因此，心理護理人員要積極與患者進行交流，充分了解患者的心理等各方的情況，同時幫助患者詳細了解手術需要注意的事項，減少其對外科手術的擔憂。也要避免患者出現焦慮、恐懼的心理，比如通過轉移其注意力來減少患者的痛苦；最后，要特別注重手術后的護理工作。每個患者有不同的身體特征和心理認知，因此，手術后每個患者的心理會有不同的反應，通常表現為信心不足，對未來的恢復情況不了解，對治療的態度消極等，因此，護理人員要注意因人而異、視情況而定的疏導患者。
2.2心理護理的具體方法心理護理具有特定的指向和方法，只有準確把握方法并靈活運用才能達到效果，具體如下：首先，不論患者的傷情如何，手術是否成功，都要及時的對患者進行心理安慰，通過各種方式對患者進行鼓勵，讓其樹立起堅強面對的信心，多向患者傳達一些積極的信息，避免其在治療過程中出現心理負擔；其次，手術前后會發生疼痛的請況，護理人員要了解患者的感受，從患者的表情上發現其疼痛的情況，并及時反映給主治醫生，同時督促病人及時用藥；[2]再次，針對患者已經出現或者可能出現的不良情緒采取最有效的措施進行疏導。因為患者對自己的病癥不能從醫學的角度進行有效的評價，對用藥和未來的康復及康復的程度有可能出現錯誤認識，容易產生煩躁、抵觸的心理。此時，護士和醫生應當引起重視，幫助其正確認識自己的現狀，確立積極面對的態度。另外，社會人士、家人也要積極配合醫生和護理人員，形成正面的、積極的氛圍。最后，做好手術后的安撫和指導工作。還要通過比如術后指導等方式，掌握其實際情況，幫助患者改變對治病不利的生活方式。剛剛經過手術的病人，其身體還處于恢復期，也是非常重要的時間，如果稍有不慎，就有可能造成患者的術后創傷，因此，同術后指導工作，幫助患者正確認識，也可以讓醫生掌握病人術后的身體狀態，發現意外情況能夠及時采取措施。
3研究結論
通過對以上病例的調查，結合理論分析研究發現，包含心理治療的70人中有百分之八十對手術比較滿意，另外二十人對外科手術沒有抵觸情緒；而沒有心理治療的30人中，有百分之四十的對手術不滿意，另外百分之六十為不抵觸。由此結果可以看出，心理護理在外科手術護理中起到了重要作用。
通過調查結果，可以得出結論，不論進行的哪種外科手術，也不區分手術的大小，都會對患者造成一些心理影響。一般的心理變化不會對其生活有太大的改變，但是，長時間的憂慮、恐懼或者得不到及時疏導的心理變化將可能影響其睡眠、食欲，進而對其健康造成二次傷害。所以，在外科手術前后要積極結合心理護理，本著為病人的職業思想，給予患者最大的人文關懷。
在對患者進行心理護理時，應當做到維護患者權利和疏導患者心理相結合。盡管不需要將患者的病癥全部告知患者，但是，也應當讓其了解自己的病情。[3]同時，外科手術也要患者進行配合，因此，心理護理人員就是溝通患者的橋梁，在手術前后都要保護患者的隱私，尤其是注意對患者自尊心的保護。
在手術前后要通過有效的方法了解患者的內心，并積極的與患者進行溝通，通過這種溝通了解患者的想法，對患者的焦慮或者擔憂的心理進行疏導，促使患者主觀能動性的發揮。因為心理護理人員要長時間的與患者交流，所以要時刻嚴格遵守職業操守，秉持嚴謹的工作態度，獲取患者的信賴，進而掌握患者的心理。只有這樣，才能為患者提供有效的幫助，改變其消極的情緒，使患者積極配合醫生的工作，有時心理治療比藥物治療的作用更大。
總之，外科護理中的心理護理意義重大，心理護理的目的就是讓患者的身心達到最佳狀態，這是一項技術，也是一種藝術。這就要求護理人員具有同情心，對患者多加關懷，具有責任感，樹立積極為患者服務的態度，及時發現患者的身心變化，保持與患者的溝通。同時，護理人員也要積極學習，提高自己的知識水平，掌握一些社會學知識，為做好心理護理工作做好準備。
參考文獻
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【關鍵詞】 護士;分層;管理
隨著現代醫學模式的建立，護理學科的發展和醫院建設的現代化不斷推進［1］，護理專業的內涵和外延都發生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫院護理管理經驗，還必須掌握和運用科學的管理方法，人力資源的合理調配。我科自2010年4來，根據優質護理服務示范工程的相關要求，對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果，現報道如下。
1 方法
1.1 根據護士的職稱，學歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內容要求，設置總責任組長，責任組長，高年資責任護士，低年資責任護士和助理護士。
1.2 各層級護士資質要求
1.2.1 總責任組長 主管護師，大專，具備本專科5年以上工作經驗，具有較強的責任心和同情心,對本專科的常見病及多發病的護理有豐富的臨床經驗,護理技術操作成績優秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責任組長競聘上崗,每季度考評一次。
1.2.2 護師以上職稱,大專以上學歷,本專科工作5年以上,經驗,德,勤,能兼備,具有解決本專科一般疑難護理問題和技術的能力，有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗，任期六個月，每季度考評一次。
1.2.3 高年資責任護士持有護士資格證，大專以上學歷，具備本專科3年以上工作經驗的、勤、績、能兼備，能夠獨立完成班內工作,熟練掌握本本專科護理技術操作。
1.2.4 低年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,本專科工作1年以上,能夠獨立完成班內工作,對本專科常見病護理措施掌握較好,護理技術操作熟練。
1.2.5 中專學歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎護理,尤其是生活上的照顧,對本專科常見及多發疾病的護理有一定的了解。
1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責
1.3.1 總責任組長 總責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結,指出存在的問題,強調本周內護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發現問題及時指出,根據科室危重患者的數量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫生臨床查房,根據醫生的查房,指導責任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當天大手術患者的基本情況,給予術后指導及心理護理。檢查責任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質量,考評科室護士的護理技術操作并給予相關指導,定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責任組長在護士長的指導下,根據護理帶教大綱要求制定科室帶教計劃,定期組織實習學生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導責任護士撰寫論文，在科室護理文化建設上起積極帶頭作用。
1.3.2 責任組長崗位職責 責任組必須嚴格執行各項護理規章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴格執行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領責任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術患者做好術前指導,了解術前心理變化,做好心理護理,了解患者術中基本情況,根據手術的大小準備相應的物品,根據患者術后疾病的恢復情況制定相應的康復鍛煉計劃,并嚴格按計劃組織實施,床旁指導患者進行康復鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎護理,治療,健康教育,康復鍛煉等,對本專科常見疾病及多發病的理論知識有一定的掌握,并能根據危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預防護理并發癥的發生。責任組長定期組織病區住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協助醫生處理急診患者,指導責任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛生整頓,承擔臨床實習及進修的帶教工作,并組織實習同學上課,每月一次,檢查責任護士護理文書的書寫情況,發現問題及時指出并督促其改正,為當日出院患者做好出院指導,下午5點檢查班內責任護士工作落實情況,并作出講評。
1.3.3 責任護士崗位職責 責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,服從責任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責臨床各項有創治療,處置等,與總責任組長,責任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術患者做好術前準備工作,尤其是能快速準確的為急診手術患者做好術前準備,爭取手術的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發現患者的病情變化并及時報告值班醫生,協助醫生采取相應的措施,有一定的臨床工作經驗,在低年資責任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發事件,帶領低年資責任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當班期間負責病區所有治療護理及患者的安全工作,承擔科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責任組長的工作安排,工作當中嚴格執行查對制度,防止護理差錯的發生,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,分管二三級護理患者的基礎護理工作,及時為患者落實基礎護理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護士 嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,工作作風嚴謹,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,不能執行對患者的有創操作,負責完成患者的基礎護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協助患者進食,床上大小便等。
2 結果
通過對科室護理人員的分層級管理，明確了各層級護士資質要求和崗位職責，增強了護理人員參與工作的積極性和責任感，病區護理質量較以前有所改善，同時也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內容，根據各層級護士的能力標準，資質要求，制定相關的工作制度及崗位職責，各層級護士各負其責，充分發揮了護士工作的積極性，責任護士的臨床技能得到了較好的發揮，提高了護士對護理工作的滿意度，穩定了護理隊伍，同時為患者提供專業化的護理服務，保證了患者安全和改善護理質量，體現了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務宗旨。
參 考 文 獻
【關鍵詞】人性化護理；圍術期；手術室；護理模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號：1004-7484（2013）-07-3775-01
隨著現代護理模式的變化，護士的服務從消極被動的服務轉變成優質主動的人性化服務，圍術期人性化護理作為一種新型護理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優質的服務，得到了患者及家屬的認可，而且極大地推動了護理事業的發展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道。手術室是一個特殊的治療環境，是外科患者治療和搶救的重要場所。完善的圍手術期心理準備和心理治療已成為手術患者護理的重要內容[5-6]，也是現代醫學研究的一個重要課題。圍術期人性化護理[7]分為術前護理、術中護理、術后護理。
1人性化護理在術前訪視中應用細節
1.1術前一日由巡回護士依據手術通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細了解患者的病情，化驗資料等。然后針對不同的患者，采取不同的語氣、語調、語速，與患者或家屬進行有效溝通，詳細了解患者的文化程度，風俗習慣，社會背景。正確應用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽，細致講解，講解內容因人而異，對于知識層次較高的病人，可采用醫學術語，對于知識層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語，對于老人要用親切尊敬的稱呼，對于兒童，進行鼓勵，表揚與其建立良好的關系。運用手術室宣傳手冊圖文并茂的講解手術室的環境，麻醉配合要點及手術醫生的精湛技術和成功的案例。送上印有術前須知情況的“手術室溫馨提示卡”及印有蘋果橘子，寓意祝福平安的結局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對環境的陌生感。
1.2術前一日器械護士根據手術排臺表，了解病人基本情況，手術醫生的習慣，手術方式，手術所需物品準備情況以及手術間的準備情況，對術中可能出現的情況做到心中有數，使手術室的護理準備工作更為充分，有了針對性及預見性，術中更好地配合醫生，縮短手術時間，提高了手術室護士的工作效率，為手術病人更好的服務。
2人性化護理在手術中的應用細節
2.1患者進入手術室后，巡回護士與器械護士依據腕帶或家屬核查患者身份，手術部位。態度熱情主動，語氣溫和體貼，手術間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂，張貼卡通圖片，為患者創造人性化的良好的治療環境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區針對不同患者為其準備玩具，報紙，書籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開家人的孤獨感[8]。
2.2手術開始前，巡回護士協助醫生擺好，動作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應提前解釋說明，保護患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態時應陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應握手或扶持肢體，給予心理支持。根據患者情況采取必要的保護[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護，雙眼涂眼膏保護，肢體處于功能位等。
2.3手術中，嚴格執行無菌技術操作，嚴格執行三查七對，認真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術中沖洗鹽水應加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。
2.4手術結束后，協助醫生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時間報告手術成功的消息，以鼓勵其戰勝疾病的信心。
3人性化護理在術后隨訪中的應用細節
術后三日內，由器械護士到病房床旁隨訪病人。與病人進行有效的溝通，報告手術成功的消息，了解術后恢復情況，及其對手術室的護理服務的意見和建議，以便改進。并對患者進行必要的康復指導。人性化護理在圍手術期的應用提高了護士的職業素質，增強患者對護士的信賴感，使患者真正體會到醫護人員的真誠愛心與呵護，建立相互信賴合作的護患關系，保證手術的順利進行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。
綜上所述，圍術期人性化護理建立在“以患者為中心”、“護士全優服務制[18-19]”的護理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負擔，促進患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫療事故及糾紛的發生，大大提升護理質量，打造圍術期人性化護理品牌，提高醫院知名度。
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.461
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0274-01
保健因素是指造成員工不滿的因素。保健因素不能得到滿足，則易使員工產生不滿情緒、消極怠工，甚至引起罷工等對抗行為；但在保健因素得到一定程度改善以后，無論再如何進行改善的努力往往也很難使員工感到滿意，因此也就難以再由此激發員工的工作積極性，所以就保健因素來說：“不滿意”的對立面應該是“沒有滿意”。我們應在臨床護理管理中運用雙因索理論"對護理人員進行引導教育，強化工作意識，激發工作熱情。
應用"保健因素力創臨床護理管理工作起步遲，起點低，護理群體上進意識欠缺，科研素質較差的問題。作為臨床護理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎上，使臨床護理管理工作走出低谷，跟上現代醫學的發展進度，是擺在我們面前的重要問題。我們應對臨床護理人員現狀，做系統的評價分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護理管理領導小組，形成護理管理智囊中心，并以點帶面，形成“星火燎原的趨勢，對護理管理的計劃，論證，實施，完成獎勵程序等均有固定的管理程序。同時，對護理人員的工作熱情與對工作的意見和建議給予保護，扶持，提供幫助。如我院手術室與門診護士聯合研制的多功能藥品開封器，"半自動聯合血沉架項目，由于缺少經費，推廣使用受到限制，護理部主任在積極為其籌措經費的同時，親自到其它醫院幫助推廣，以表率作用調動了護士的工作熱情。②進行智力投資，大力培養人才，卡內基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護理隊伍的學歷結構以經過中專教育的實用型人才為主，而護士中專畢業后接受再教育的機會幾乎沒有，知識更新速度緩慢，在相當程度上影響了護理管理的開展，我們應在采取多層次，多渠道的方法選送護理骨干到各大城市知名醫院進行深造和短期脫產培訓的同時，還應舉辦院內護理管理系列講座，聘請有關人員授課，形成良好的學術氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報意識欠缺，局限了護理人員的思維活動，許多護士感到工作無作為。實質上，護理工作中可供發揮的范圍十分廣泛，護士由于熟悉護理工作中的每一環節，搞護理管理可謂得天獨厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護士當中，每派出學習或參加會議的人回院后及時向大家匯報，并為各護理單元訂閱中華護理，實用護理等雜志，要求護士長定期組織護士學習，使廣大護理人員在知識的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護理工作中的有心人。
激勵因素是指能造成員工感到滿意的因素。激勵因素的改善而使員工感到滿意的結果，能夠極大地激發員工工作的熱情，提高勞動生產效率；但激勵因素即使管理層不給予其滿意滿足，往往也不會因此使員工感到不滿意，所以就激勵因素來說：“滿意”的對立面應該是“沒有不滿意”。澈勵作為一種精神力量，對人的行為起著控制和加強的作用，推動人們向著即是個人需要又是組織需要的目標前進。
實施激勵因素，護士工作中有一部分護理人員屬于知識階層，他們有著極強的精神需求，美國心學家梅奧曾指出：滿足人的精神需求，提高人的士氣，就能夠改變人的工怍態度，進而提高人的工作效率和質量：①正確掌握激勵原則，以精神激勵為主，物質激勵為輔，在精神激勵的引導下，正確發揮物質激勵的作用，對科技進步獎的科室及個人給予表彰并依分數立功，對論文被刊錄的作者依雜志及會議等級給予不同獎勵，護理部以科研通報的形式，將各科室護理管理的進展情況與論文刊錄情況不定期的與全體人員見面，并在一年一度的護理年會上張榜公布，即滿足了有成績者自我實現的愿望，也刺激其它人產生一種表現欲望和對成功的強烈要求。②雙向激勵，把握獎懲措施，對完成論文并刊用者給予個人獎勵科室加分，有科研成果獎的護理單元給護理群體加高分反之則依章扣分，使負強化達到一定的效應，同時，設立院內臨床護理管理成果獎，每年評審一次，用來獎院內較高水平的護理管理成果及小革新，小改革等，刊用論文及成果均與科室達標，立功受獎，晉級晉職掛勾。這樣，運用心理學的激勵過程，應用刺激因索，機體因索和反應因索的理論開展工作，通過刺激因索引起機體變化，從而引起積極的行為反應。③目標激勛，硬指標代替軟指標，要求護師以上人員及高護畢業生每年必須完成1～2篇具有一定學術水平的護理護理論文，科室每年必須有1～2項護理管理科研項目，使護理群體產生一種心理壓力，被動的調動了護士的內在潛力，也為目標管理的手段之一，雙因素理論用于護理管理的目的在于提高護理質量，而護理事業發展緩慢的主要原因之一則是護理管理開展的局限性與檔次低，雙因素理論的應用，定會在護理群體中形成一種奮發向上，積極進取，筆耕不綴的良好氣氛，使我院護理管理工作在較短時間內躍上一個新的臺階。
雙因素理論的應用強化了護理管理的意識，提高了護理管理的素質，煥發了護理的熱情，破除了多年來認為護理管理神秘，高不可擎的概念，會讓護理人員覺得從事護理管理的過程，也是自尊和被人尊重的過程，通過搞護理管理，對護理人員心理亦是一種擺脫世俗偏見，提高自身地位的調適與平衡，使大家認識到護理知識和護理工作的價值所在，滿足了自我實現的需要，從目前的狀況來看，護理管理工作缺乏高層次的成果，但在這支隊伍的底層卻蘊藏著，涌動著不可低估的創造力，我們應繼續因勢利導，使護理管理日臻完善。
新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理工作計劃，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。
1、質量安全“講究規范、注重細節”
心胸外根據病種細化規范交***內容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程；神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。
消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲；及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。
（1）藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動；看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。
（2）加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配；一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。
（3）操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，***，并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫；五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。
這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。
2、教學培訓“立足專業、結合臨床”
呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識學習、提高護士情商；兒二科開展護士命題論文寫作訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，月會議上自我評價，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣；泌尿外科床邊交***時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強專科特殊服務技術如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作；婦科制定了骨干考核指標；血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責；消化內培訓計劃翔實，專科特點突出；急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。
3、護理服務“追求病人滿意”
手術室繼續開展“星級護士”的評選；注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度；胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析；眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通“突出專科特色”
注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力；新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃；眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化；新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
護士長工作計劃（2）
新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際，制定本規劃。
一、改善服務態度，提高護理質量
1、護理工作的對象從單純為手術病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執行保護性醫療制度，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。改善服務態度，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。
5、嚴格消du隔離，消du隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消du機、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，開展數量加質量的護理評估，通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。
二、加強護士修養，樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。
2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
三、鉆研護理科研，搞好護理教學
認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練。開展新手術、新業務前，請專科醫生講解有關的解剖學及手術步驟，以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。
護士長工作計劃（3）
我所擔任護士長工作已有三年的時間，這三年中深知管理好一個團隊所需要的精力和耐力，通過努力也培養出了一批優秀的護士，看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護士長年度工作計劃。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二：加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
（一）在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。
【摘要】外科牽涉的相關醫療領域比較廣泛，并且占據著一定的醫學位置，具有很強的實用性。外科的發展在很大程度上促進著醫學的全面發展，在醫學領域中具有發展方面的重要性。文章就外科在醫學領域中的重要性進行初步探討，以期更好地對醫學發展有所貢獻。
【關鍵詞】外科 醫學領域 重要性
引言
外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫學的角度來解釋是指研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發展。各醫院外科的專科設置原則與內科類同，通常與內科相對應。外科方面的疾病主要分為：創傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。
外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、燒傷、整形科、顯微外科等。
一、外科發展概述
外科隸屬現代醫學的一個十分重要的醫學項目，外科主要實現實現如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復健康。這方面的深入治療和發展研究。外科和醫學領域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預后，而且外科更重視開刀的適應癥、術前的評估與照顧、手術的技巧與方法、術后的照顧、手術的并發癥與預后等與外科手術相關的問題。
從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫學人員發現木乃伊頭顱留有手術的痕跡。在我國2000多年以前，外科在戰爭、生產和生活實踐中得以發展并不斷完善。19世紀末，現代醫學開始問世，起先經常由受過培訓的理發師執行手術——即所謂的“醫療理發師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯邦國家外科醫師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫生”（Doctor）。在20世紀初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步，現代外科學得以逐漸深化及完善。現代外科奠基于是19世紀40年代，先后解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。
外科手術用的止血鉗的不斷改進，輸血和補液也日益受到重視，這樣就進一步擴大了外科手術的范圍，并增加了手術的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環的研究成功，為心臟直視手術開辟了發展道路。60年代開始，由于顯微外科技術的進展，推動了創傷、整形和移植外科的前進。70年代以來，各種纖維光束內窺鏡的出現，加之影像醫學的迅速發展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學的開展，應用顯微導管進行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時也將治療深入到病變的內部結構。另一方面，生物工程技術方面也將對醫學領域中的外科產生重大的影響。
二、外科在不斷發展中對醫學領域的推動作用
無疑，在社會不斷發展和醫學不斷進步發展中，外科不可能一層不變，其醫學作用也在不斷發展變化之中。現代醫學在發展中不斷實現縱深方向的發展，同時在時間和空間領域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進一步分為若干專科；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統，如骨科、泌尿外科、腦神經外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點，如小兒科、老年外科，有的是按手術的方式，如整復外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質，如腫瘤外科、急癥外科等。
外科在不斷發展中實現醫學領域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創新發展，實現了醫學領域中的重要發展角色。推動著醫學領域的不斷向前發展。
三、外科在醫學領域中疾病治療診斷方面的重要性
外科中常見的醫療診斷及處理醫療上的問題包含了創傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫學專科工作關系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技（比如介入放射學）的發達，許多疾病的治療都轉變為非外科治療為主，然而外科手術仍然是這些治療無效或產生并發癥不可或缺的后線支持，而外科微創手術（內窺鏡手術）的領域也在蓬勃發展。
從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發展角色，發展空間之廣，發展程度之深是一時半會無法完成探討和完成深入研究的。外科各專科的全面繁榮發展，為人類健康創造一個個奇跡，在醫學史上不斷實現新領域的突破。故而，在醫學臨床診斷和手術運用中外科不僅具備前瞻性的發展特點，同時也具備其他外科以外無法完成的醫療難度而外科可以進一步解決的后勤醫學發展性空間。故而，外科在醫學領域中具有十分重要的作用。
結語
綜上所述，外科在醫學領域中扮演著不可替代的角色，在醫學發展中尤其是現代醫學的發展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻。在醫學研究和發展中，對外科的不斷發展和研究創新，應對現階段和未來有可能發生機已經發生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發展歷程來探討，外科在其發展中無論從古到今，從國內到國外乃至世界，都有外科發展的足跡。在醫學的深度和廣度方面來看，外科在醫學領域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫學領域中的重要性是不言而喻的。
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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0315-01
隨著現代社會科技的發展，交通事故等頻頻發生，事故所致的腹部損傷率也在明顯增加。多數的腹部損傷因為涉及內臟導致傷情嚴重化，致死率搞到10%～20%[1]。對于外傷性腹部內臟傷的臨床有效治療方式主要為手術治療[2]，因為做圍手術期的護理可以提高治愈率，減少并發癥的發生，所以圍手術期的護理至關重要。根據以上觀點，筆者選取2013年1月～2015年1月期間，住院部收治外傷性腹部內臟傷且需要接受手術治療的60例患者進行分析觀察，探究在圍手術期中整體護理干于外傷性腹部內臟手術的積極貢獻。現將研究做如下的匯報。
1.資料與方法
1.1一般臨床資料
2013年1月～2015年1月期間，住院部收治外傷性腹部內臟傷且需要接受手術治療的患者60例納入研究，隨機分組，對照組、觀察組均為30例。觀察組男性患者19例，女性11例，年齡范圍18～54歲，其中交通所致15例，工地意外傷8例，打架2例，其他5例。觀察組男性患者21例，女性9例，年齡范圍17～52歲，其中交通所致18例，工地意外傷7例，打架2例，其他3例。經分析兩組患者年齡。性別構成及致傷原因等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），不影響組間比較。所有入選患者均需要接受手術治療，均無手術禁忌癥及慢性病史。
1.2護理方法
兩組患者均給予常規的手術，在圍手術期時對照組患者給予常規的護理措施。觀察組在常規護理基礎之上給予術前、術中及術后給予全程綜合護理。①術前護理：部分患者采用微創手術，部分采用開腹手術。使得仰臥，主要是使得患者血液循環并且可以及時糾正休克狀態，將患者胃內殘留的食物引流，并且保持胃管的順利引流，避免患者因為呼吸不暢而導致窒息。在術前置留尿管，應對患者出現排尿困難現象。在術前還需給予患者充分的心理安慰，因為術前多數患者因為恐懼出現緊張、焦慮等不良情緒。針對以上情況，護士應該耐心與患者溝通，向患者講解手術的一般進程，并向患者接受本科室先進的手術儀器及經驗豐富的醫師，一定程度上消除患者的顧慮。并可適當向患者舉例說明同類疾病經過配合治療后，取得理想的康復效果的患者，增加患者的治療信心及配合手術的程度，使得手術可以順利進行。②術中護理：術中密切觀察患者的血壓、脈搏及呼吸等生命體征，并且注意維持患者內環境的穩定。當患者出現緊張及恐懼等心理變化時，要在患者旁邊進行細聲安慰及鼓勵，環境其緊張恐懼心理。此外，護士還要熟悉掌握手術操作步驟，充分準備手術所需器械，與醫生進行默契配合，保證手術順利進行。③術后護理：病人在回歸病房后及時給予保暖，使得患者盡快恢復體溫，減少寒戰發生。并定時檢測患者的生命體征和尿量，觀察是否有內出血、漏診的受傷器官和延遲性內臟破裂的發生。此外還需叮囑每位患者靜脈輸液通暢，護理人員密切對患者的傷口進行護理觀察，避免傷口的感染。
1.3觀察指標
密切觀察患者術后并發癥發生情況。比較兩組患者術后出血情況、血栓發生情況、肺部感染情況等。
1.4數據分析
將以上收集的所需數據納入統計學分析軟件SPSS20.0進行分析比較，計數資料用卡方檢驗，P
2.結果
經過對應護理干預，兩組患者的臨床并發癥發生情況差異比較明顯，結果見表1。
表1顯示，觀察組并發癥總發生率為23.4%，對照組為46.7%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組差異具有統計學意義（P
3.討論
外傷性腹部內傷性損傷因為損傷部位不確定及損傷的危險性極高，容易危及患者的生命安全，要求醫生對這類疾病擁有較準確的手術方案及較及時的手術準備[3]。對于腹部損傷患者術前耐心給予患者開導，消除患者的進展等鼓勵，鼓勵患者配合手術治療。對于術中的搶救，糾正休克需要進行大量的輸液，在整個手術的過程中護士要密切關注患者的生命體征，并熟悉整個過程的基本過程，具有應付臨時狀況的能力，積極配合醫生完成手術。在術后還需要密切觀察患者體征變化情況，盡量防止患者的傷口感染等情況的發生。在本次研究中，我們分別在術前、術中及術后給予患者整套完全的護理干預，經過系統的護理后我們發現患者的并發癥發生率較常規的護理明顯降低，說明在圍手術期給予完全細致的護理干預可以減少外傷性腹部內傷性損傷患者的手術并發癥，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。經分析該論文結果與李芳等[4]研究結果基本一致，共同說明圍手術期整體的護理對于減少外傷性腹部內傷性損傷患者的手術并發癥發生率的重要性。
總之，經過本次研究結合文獻查詢，我們初步認為，整體護理干預措施應用于對外傷性腹部內臟傷圍手術期的護理過程中有確切效果，可減少患者并發癥發生率，安全性高，值得推廣。
參考文獻
[1] 張文英. 外傷性脾破裂圍手術期護理體會[J].現代醫藥衛生，2011，27（3）：382-383.
[2] 胡松立，葛海燕，羅云先，等.外傷性腹部內臟傷的早期診斷與治療[J].2003，5（1）：17～19.
口腔科護士工作總結1
十二月份一過，這豐滿的2020就即將結束了，借著這個間隙，我想為自己2020年的工作做一次整理和總結，期望自己可以在將來一年保持著一份同樣的執著和恒心繼續下去，也期望2021年的到來可以繼續為我帶來好運和快樂，也希望我可以繼續努力的發芽成長，在這一年繼續創造新的成績，為醫院增添一份我的榮光。在此，我將2020年的全部工作總結如下：
一、職業理想的前進
在我的職業觀里，如果一份事業毫無理想的存在，那是不成功的。我選擇成為一名白衣天使，便是我對理想事業的追求。我很熱愛這一份工作，我喜歡這一件白衣，也喜歡看到患者們經過我的照顧內心安定且平和，更喜歡的是，我能夠在這份事業上獲得滿滿的成就感。在口腔科的這一年，我對自己的職業觀有了一些改變，首先作為一名護士，為病人做護理是理所應當的，其次我們更應該關心的是他們個人的`一些感受，在良好的專業素養之上，保持一顆善良且溫柔的心，這才最符合“白衣天使”的稱號。接下來的日子，我會繼續帶著我的理想和事業一同進步，創造新生！
二、職業態度的堅定
一路走來，無論遇到怎樣的難關，我都堅持了下來。其實很多時候遇到一些比較難照料的病人，我也會受委屈，我也時常眼眶溫潤。但我總是咬咬牙，堅持了下來。來到牙科的人有很多種類型，平時更多的是一些小孩子，更小一點的孩子便比較鬧騰，有時候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然會保持自己一個良好的工作狀態，盡量給孩子們，患者們一個良好的服務。我也一直相信，堅定自己的方向，就不會出錯。
三、改正工作中的不足
平時在工作上我也偶爾出現一些小差錯，比如有時候總會遺忘事情，導致患者上來抱怨。這是我個人的一個不良習慣，我也已經認識到了這個問題，今后更不會再出現在工作上。其次是自己有時候還是不夠有耐心，很多時候我們需要更加的耐心一點，這個行業最需要的就是耐心和溫暖。只有保持好了這二者，我才有可能將這份事業做得更好，實現其更多的價值。
四、敢于向前看，敢于向前走
未來很長，過去的也已經模糊不清了。而我能做的就是繼續向前看，馬不停蹄的往前趕路。也許前面等待我們的會是坎坷和難關，但我也相信著，更遠的前方等待著我們的，會是勝利的歡呼。我會在新的一年保持自己的初衷和理想，在護士這份工作上繼續發光發熱，為我們口腔科贏得一個好的聲譽和口碑，不負各位領導的鼓勵和期待！
口腔科護士工作總結2
20XX年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
（2）護理操作時要求三查七對。
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
三、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
四、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
五、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人xx個，留觀xx個，手術室開展手術xx例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
4、全院護理人員撰寫護理論文xx篇，其中x篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有x篇參加xx地區學術交流，有x篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
六、存在問題
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。
3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
口腔科護士工作總結3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了***口腔科護理學術年會，并邀請***會主任、副主任及**市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，***主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了**大會、***口腔會、**會和**口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。
