時間：2022-05-20 03:04:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生院健康教育工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
撰寫人：___________
日
期：___________
為了更好地完成今年的健康教育工作計劃，切實為我鄉廣大群眾身體健康而工作，我院在各級領導的關心支持下，在全院職工共同努力下，圍繞著疾控工作目標，我們采用了出宣傳欄，播放健康教育宣傳片，發放宣傳材料，舉辦講座，張貼標語，懸掛橫幅，定期培訓等各種形式，積極開展豐富多彩的健康教育活動，現總結
一，定期出健康教育宣傳欄
根據每月疾病高發特點，每月一號出一期宣傳欄，每期都有特色和側重點，并有相關記錄。
二，播放健康教育宣傳片
每天利用大廳播放婦幼保健，傳染病以及各種疾病相關知識及預防。
三，資料發放
今年的___月去了學校發放學生心理保健知識，預防手足口病，珍愛生命，遏制艾滋等健康教育資料。不定期在大集等地發放針對結核，腫瘤防治等健康教育處方，對高危人群進行宣傳教育。
四，開展免費體檢活動
由我院___并聯合各村村醫在我院為重點人群及老年人免費做健康體檢，并在期間做針對個人的健康教育咨詢達___余次。
五，張貼標語與橫幅
今年我院制作并懸掛了防治糖尿病，高血壓，食用碘鹽預防艾滋等條幅和標語，內容簡潔明了，通俗易懂。
六，開展健康教育講座及活動
按照年初計劃，我院每月舉辦一次健康教育講座和一次健康教育活動。以此為村民提供健康教育知識
七，健康教育培訓工作
建立并實施健康教育例會制度，要求每月__日村醫在我院進行健康教育內容及相關知識的培訓，并保存會議記錄和相關資料。并定期在院內___業務人員健康教育學習活動，以便在診療中進行健康教育宣傳。并積極參加上級___的公共衛生服務培訓等。
在一年的工作之中，我院在健康教育反面雖然做出了一些成績，但是還有許多的不足之處，我院在今后的工作中將繼續努力做好并做實健康教育工作，為廣大居民健康做出新的貢獻。
一、指導思想
認真學習實踐科學發展觀，樹立服務意識，加強健康教育工作，提高街道居民健康水平。
二、總體思路
建立健全街道健康教育服務網絡，提高各社區衛生服務站醫務人員的專業技術服務水平，普及居民健康素養基本知識和技能，大力開展街道居民的健康教育活動，提高全街道居民健康水平
三、工作內容
1、提高健康教育意識
街道衛生院和各社區衛生服務站要加強學習，提高健康教育意識，重視健康教育工作，加強健康教育工作，切實做好健康教育工作。
2、配齊健康教育專業人員
要做好健康教育工作，必須按規定配齊健康教育專業人員，街道衛生院配備1名健康教育專業人員，各社區衛生服務站及下屬機構有專人負責健康教育工作，保證基層健康教育工作有人抓、有人管。
3、加強健康教育宣傳工作
要充分利用電視、廣播、報刊、黑板報、宣傳欄等多種媒體，扎實開展健康教育，使健康教育家喻戶曉，深入人心，提高大眾健康教育宣傳活動效果，營造良好的健康教育氛圍。
4、開展豐富多彩的健康教育活動
一是制定年度健康教育活動計劃，計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育活動的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。
二是開展居民健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用會議、集會等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和居民健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。街道衛生院和各社區衛生服務站每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于10次。
三是舉辦健康教育講座。要定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民的身心健康。街道衛生院和各社區衛生服務站每月舉辦健康教育講座應不少于1次。
四是加強健康教育工作資料檔案管理。街道衛生院和各社區衛生服務站要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，逐步建立完備的健康教育工作檔案。
5、加強學習培訓指導工作
街道衛生院要加強對各社區衛生服務站醫務人員的學習培訓指導工作，切實提高各社區衛生服務站醫務人員的醫務技能，以保證做好健康教育工作，取得良好成效。
四、保障措施
1、成立組織，加強領導
為搞好健康教育工作，各單位要成立組織，加強領導，確保工作穩步順利開展。
2、明確目標，完善責任
各部門要根據本方案的要求，明確目標，完善責任，做到人人發動，人人參與，保證各項健康教育工作任務如期開展，如期完成。
我鎮健康教育工作,在本院員工的共同努力下，在領導小組的正確領導下,堅持“以人為本”的原則,始終把健康教育工作作為提高人民健康,推進城鄉一體化進程的重要舉措來抓,緊扣健康教育這一主題,我院上半年主要做了以下幾方面工作:
一、組織健全,職責明確
成立了以專職的衛生技術人員健康教育工作組,明確了分工,落實了責任。
二、貫徹“預防為主”方針,利用健康教育課、黑板報、宣傳窗、家庭醫生簽約服務等各種宣傳工具進行衛生健康知識宣傳。今年上半年衛生院和村衛生室更換宣傳欄3次,各個村衛生室村衛生室利用黑板報、貼報欄、宣傳窗每月一次進行健康知識宣傳,培養村民良好的衛生習慣,提高了村民的健康意識。
三、2021年上半年我院開展針對流行性感冒、老年人中醫保健,健康素養促進行動等健康知識講座6期、參加人員180余人次。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。鎮衛生院開展公眾健康咨詢宣傳活動14次，參加咨詢人數為480人次。
總之,我鎮健康教育工作在上級衛生部門的幫助下,經過努力,取得了一定的成績。但對照標準還有很多薄弱環節和不足之處,主要
表現在以下幾方面:
1、健康教育宣傳內容面不夠廣,宣傳工具須進一步改善;
2、健康教育課形勢單一,知識簡單缺乏豐富感。
3.健康教育模式過于單一,缺少創新。
今后,我們將思想再發動,行動再落實,努力把我院的健康教育工作推上一個新臺階。
一、規范健教工作，充分發揮婦幼健教中心作用。
根據《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，把“有關母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術服務的第一條，顯示了母嬰保健的重要性，利用4.2.1母嬰檢查之機，進行了面對面的講解和咨詢。計劃4、5月份組織轄區內的育齡婦女進行了保健知識培訓。加強對有條件并已開辦孕婦學校的鄉鎮衛生院的管理。
二、定期檢查督導，加強鄉(街)健教指導力度。
為使我區鄉、街衛生院的健教工作跟上保健工作的發展進度，我區通過定期的檢查和督導，使全區鄉、街婦幼醫生加強了健教的宣傳力度，每年為鄉、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛生院盡快改進。通過例會中串講和強調健教內容，各鄉、街婦幼醫生充分認識到了健教的重要性。重點對市級健教示范點候家塘衛生院進行督導，參加指導了他們的健教活動。要求全區各鄉、街衛生院均做到每個鄉、街有健教專欄，例會中有健教內容。
三、投放人力、物力，辦好健康教育學校。
按照市局規定，我所配置了專人從事健康教育工作，并新添了部分設備和健教掛圖，使我區的健教學校良好運轉。
1、對父母學校
以兒保門診為陣地，利用母嬰同檢之機，對嬰兒父母進行育兒知識教育，對常見病的預防，對嬰兒膳食營養方面，均加以認真講解，提高了嬰兒父母的保健知識和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過育嬰期。
2、對孕產婦高危學校
一是規定每月由各鄉、街預約在我所舉行高危孕婦培訓班，使管理工作不脫節；二是做好辦班記錄；三是繼續督促基層衛生院做好高危咨詢和高危訪視工作。
3、爭取上級支持，將人口學校設在我所。
四、加強信息傳遞，辦好婦幼衛生簡報。
2009年堅持及時、準確對全區婦幼衛生工作動態進行傳遞，確保信息能及時反饋至上級部分，堅持做到每月有信息上報，每季有《簡訊》上報，確保信息準確及時。按照《母嬰保健法實施辦法》的規定和國際母乳喂養雙十條規定，健康教育板報禁止有不符合提倡母乳喂養的商業化宣傳行為。
五、投入人力物力，開展大型健教宣傳活動。
根據今年工作的特點，廣泛利用現代通訊中的網絡為服務對象提供一個交流平臺，繼續充實完善我區婦幼網站的信息，不斷擴大服務面，由我所發動成立一個QQ群，各圍產醫院都參與咨詢解答，專門為服務對象提供孕產期疑難問題咨詢，解答，為服務對象提供最貼心的服務。進一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務，把好預防出生缺陷第一道防線，宣傳投服葉酸和產篩。積極宣傳發動農村婦女病普查普治工作，提高農村婦女的保健意識。配合上級部門開展社會性宣傳活動，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識更新，提高了職工技術水平。
一從3月份對全區、鄉、街婦幼醫生進行輪流培訓，進一步熟悉保健手冊的發放流程和管理，確保孕產婦管理工作不脫節
二是鼓勵職工自考和函授，進行知識更新，并在年初的計劃中承諾給予獎勵和報銷。
為全面實施省基本公共衛生服務項目，大力普及健康素養知識，提高居民健康素養水平；積極推進市“行動”示范鎮、健康促進學校、健康促進示范企業創建，啟動“健康村”試點建設。根據市政府有關健康教育的要求，結合我鎮的實際，提出如下工作意見：
一、進一步提高思想認識，增強做好健康工作的責任感
開展健康教育，是農村衛生工作的一項基礎性工作，也是建設衛生先進鎮、村的重要內容。開展健康教育活動，有利于幫助廣大人民群眾增強自我衛生保健意識，克服不良衛生習慣，提高健康水平。因此,各級領導要高度重視,進一步增強抓好健康教育的責任感，確保健康教育工作落到實處。
二、建立健全健康教育組織網絡
為使健康教育工作有組織、有領導、有計劃、有步驟地進行，健康教育領導小組負責日常工作，各村、各單位都要成立相應的組織，明確專兼職教員，制訂健教計劃，開展形式多樣的健康教育活動。
三、大力普及健康素養知識，提高居民健康素養水平
充分利用廣播、電視、報刊專欄、巡講等傳播手段做好健康素養基本知識與技能的普及宣傳活動，《省城鄉居民健康素養指導手冊》、《省居民健康讀本》入戶達到80%，在形式上要從傳統的傳播轉向重視行為改變。建立健康素養監測網絡，按照省方案要求，5月份起，有組織、有計劃地開展居民及農民健康素養干預工作，使全鎮居民健康素養監測工作制度化、經常化，動態掌握我鎮居民健康素養水平。
四、積極推進“行動”示范鄉鎮建設
1、今年我鎮將按照農村基本公共衛生項目健康教育要求和市“行動”示范鎮標準，廣泛開展農村健康教育與健康促進，力爭我鎮能完成“行動”示范鎮的創建工作。
2、充分發揮職能部門的作用。鎮衛生院和村中心衛生室是健康教育的重要陣地，也是健康教育的指導中心，鎮村衛生機構及企事業單位要開設健康教育宣傳專欄，其內容根據不同季節和衛生保健工作重點，開展宣傳教育活動，有關內容每月更換一次。全年至少完成主要衛生宣傳活動10次以上，有活動方案、照片、總結。開展3類以上目標人群重點衛生防病知識的宣傳和知曉率調查，知識知曉率達到75%。有方案、調查報告、活動記錄、成績記錄、總結等資料。
3、中小學的健康教育，關系到造就一大批新世紀合格人才的大問題。根據國家教委、衛生部門頒發的《學校衛生工作條例》的規定，中小學健康教育開課率應達100%，全鎮各中、小學應將健康教育工作列入校教育和教學的重要內容，真正做到“五有”，即：有課本、有課時、有師資、有備課筆記、有考核記載，確保每兩周一課時，全學年安排18課時，學校不得以各種擠占健康教育課，初中生物課，早上晨會課都不能替代健康教育課。
4、做好手足口病、H7N9禽流感等傳染病、重大疾病和突發公共衛生事件的健康教育與健康促進。
5、加強公共場所宣傳。有關公共場所及企事業單位要有醒目的健康教育宣傳牌和禁煙制度和禁止隨地吐痰等警示，車站、農貿市場、商場、影劇院、機關、學校、醫院等要率先搞好健康教育宣傳。
五、基本公共衛生服務均等化
1、落實省基本公共衛生服務均等化的相關要求，向居民提供健康宣傳信息和健康咨詢服務。鎮村都要設置健康教育專欄，每月更換一次內容；組織健康素養講師團，以“全國億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”平臺深入城鄉開展健康講座。鎮衛生院每年開展健康素養知識與技能講座不少于12次，社區衛生服務站和村衛生室不少于6次；健康知識資料入戶每年不少于4次，每次入戶率達100%。有講師團成立文件、講座通知、簽到、課件、照片等資料，專欄內容有照片，按照要求做好臺帳記錄。
2、鎮衛生院對各村健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，每季度抽查2個村，有評估記錄。
六、加強資料收集，做好健教臺帳
一、指導思想
積極倡導文明之風，樹立良好的社會形象，改善衛生院環境，增強全社會衛生意識，為促進社會精神文明建設作貢獻。
二、任務措施
1、成立“控煙工作領導小組”，明確分工。在控煙工作領導小組統一安排部署下，定期布置檢查 “控煙”工作。
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強督查,嚴格執行控煙制度。
4、在公共場所醒目處設置禁煙標志，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設置禁煙標志。
三、工作要點
1、貫徹各種衛生工作評估細則要求，努力做好控煙和健康教育工作。
2、加強控煙和健康教育，利用黑板報、宣傳欄宣傳衛生保健控煙知識，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和健康水平。
3、結合本單位實際情況，堅持做好禁止吸煙的宣傳工作，并在禁止吸煙的場所內設置醒目的禁止吸煙的標志，不設置吸煙的器具,開展一些行之有效的控煙活動。
為了切實加強農村公共衛生服務項目管理，及時發現存在的問題，堵塞工作漏洞，扎實推進農村公共衛生服務項目工作，我局于最近組織人員對全縣農村公共衛生工作進行了督查、考核、調研，現將情況通報如下：
一、我縣農村公共衛生服務項目工作進展情況
（一）積極開展健康教育工作：目前全縣各村居基本設立了健康宣傳欄，有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農村基本公共衛生服務項目的內容和要求，自覺接受群眾的監督。鄉鎮、村兩極共設置宣傳欄881個，覆蓋率達97.2%。去年6月至今年6月累計發放宣傳資料26.8萬份，健康讀本25萬本，健康處方60萬張，宣傳資料入戶率達78%。
（二）認真做好各項學習培訓工作：去年7月份分2期對我縣530名責任醫生進行為期3天的業務培訓，邀請市里有關專家授課；今年5月份舉行了重點傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓；7月份又對全縣的責任醫生進行分片區培訓。
（三）加強食品、公共場所、職業衛生和飲用水的監督工作。各責任單位和責任人認真配合衛生監督部門做好監督檢查和樣本的采集等各項工作。
（四）認真落實《母嬰保健法》，切實加強孕產婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產婦及兒童系統管理工作，各鄉鎮孕產婦及兒童系統管理率均保持在95%以上。
（五）加強慢性病與老年人的動態健康管理工作。各單位能夠積極為農村居民建立健康檔案，對發現的慢性病人能夠進行規范管理，定期進行隨訪和健康教育指導，慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估，發現工作中還存在許多不足之處，主要問題如下：
（一）組織功能發揮不到位?？h、鄉、村三級農村公共衛生管理網絡和公共衛生服務網絡雖然已基本建成，但沒有發揮相應的功能作用，特別是部分鄉鎮政府、村兩委對農村公共衛生服務工作認識不到位，認為農村公共衛生服務工作是衛生部門的事，與他們關系不大，沒有把衛生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛生院項目工作的領導分工不明確，公共衛生辦公室人員的職責不明確，衛生院與鄉鎮政府及責任醫生與村衛生聯絡員的溝通和銜接不夠，沒有充分發揮參謀作用。
（二）措施不夠扎實。現在有關單位雖然都比較積極地開展農村公共衛生服務項目工作，但個別單位的工作流于形式：沒有結合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案，也沒有根據社區責任醫生的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區居民的滿意率等因素，制定合理的公共衛生專項資金分配方案；對衛生服務站、衛生室及責任醫生的指導力度不大，檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施；部分衛生院的管理指導人員的業務水平不高，很難起到有效的督導；個別鄉鎮衛生院的服務模式還未轉變，基本上還是坐門診等病人或服務對象上門的服務模式,“六位一體”上門的社區衛生服務開展不到位。
（三）臺帳管理比較混亂。部分鄉鎮健康資料臺帳堆放雜亂，沒有設立專門的資料室、資料柜，公文不規范，歸檔不及時。
（四）工作成效不明顯。目前責任醫生隊伍素質參差不齊，部分責任醫生的業務知識不夠全面，造成農村公共衛生工作不能有效地得到落實。個別責任醫生對公共衛生服務認識不到位，對責任醫生的職能定位不夠，工作消極、被動，工作責任心不強，缺乏主動上門服務意識。一些人口密度大的城區以及邊遠山區等工作開展難度大的地方，沒有責任醫生愿意承擔工作，導致各地工作開展不深入，成效不明顯。一是社區慢性病管理未能有效開展。責任醫生在提供公共衛生服務過程中，基本建立了所轄區服務對象的健康檔案，但符合省考核標準的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務情況、重點疾病的隨訪記錄等內容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入，一些干預措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務缺乏采取針對性健康教育干預措施，也沒有提供其他更多的實質，對農民的吸引力不大，農民滿意度不高。同時，縣、中心兩級機構在社區慢病管理中沒有發揮應有的指導作用。二是服務對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當地轄區人口出生、死亡，免疫規劃對象、兒童和孕產婦系統管理對象、傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息。醫務人員傳染病報告意識不強，漏報、遲報現象嚴重，部分醫療機構對突發公共衛生事件，雖已報告，但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛生服務的提供與管理并沒有完全納入到公共衛生衛生服務系統之中。除了預防接種外，其他公共衛生服務，還沒有納入到常規的公共衛生管理中，而這些工作的開展對于控制導致疾病發生和傳播的危險因素是非常關鍵的。四是結核病、艾滋病重點傳染病管理不到位。個別鄉鎮衛生院，對結核病病人督導管理分工不明確，隨訪制度未落實，出現無人督導情況。傳染性結核病人的密切接觸者未能進行有效的調查，以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉鎮尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性，艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學查驗預防接種證指導不到位，補正、補種不及時，高危孕產婦的篩查追蹤管理不到位，導致孕產婦死亡率居高不下。六是合作醫療便民服務沒很好地開展。部分單位合作醫療制度、政策未上墻公布，宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高；每季度未能公示本村參合人員報銷情況；參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準確率低。七是基本醫療惠民服務工作不規范。技術操作規范雖已經制訂，但執行情況不理想；處方合格率不高，尤其是在新的處方管理辦法實施后；查閱部分健康檔案，重點疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉鎮健康教育宣傳欄尚未按要求設置，部分已設置健康教育宣傳欄管理不到位；部分鄉鎮對健康教育資料檔案保存不規范，接收和發放記錄不完整，活動后無小結，上門宣傳教育未做記錄等，未能充分利用現有資源開展健康教育。健康教育工作被動，內容和形式單一。
三、下步工作意見
（一）強化責任，明確職責。各有關醫療衛生單位要進一步明確工作職責，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，確保責任醫生每月下鄉7天服務。各鄉鎮衛生院要建立農村公共衛生工作例會，每月由鄉鎮公共衛生管理員、責任醫生、專職公共衛生人員、村級聯絡員等參加，通報情況、協調工作。各單位要設立專門的資料室、資料柜，公文規范，歸檔及時。做好各種業務統計報表，及時分析匯總并上報。
（二）突出重點，以點帶面。一是重點社區建設。開展農村公共衛生服務沒有現成的成功經驗借鑒的情況下，每個鄉鎮在全面落實轄區公共衛生工作的同時，要重點突出兩個村（居）公共衛生工作，通過這兩個村全面深入的工作并總結經驗后，全面推進轄區公共衛生工作。二是重點做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務、重點疾病的管理、責任醫生的業務培訓、防疫、婦幼等工作，提高農民滿意度。
（三）強化考核，加強指導。各中心院要加強對轄區鄉鎮衛生院工作的指導，特別在業務指導和管理方面，要形成一個統一的整體。各鄉鎮衛生院要根據農村公共衛生服務項目工作考核辦法和細則，制定本轄區責任醫生的考核辦法，并加強對責任醫生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標，扎實推進各項工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛生監督所等縣級公共衛生單位，要加強業務培訓和指導，特別要根據農村公共衛生服務項目要求，進一步規范鄉鎮衛生院疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督工作。
為進一步推動我街道社區公共衛生工作順利開展，不斷滿足社區居民健康需求，促進社區居民的身體健康，加強社區健康教育工作，提高社區居民的健康意識，決定在全街道范圍內為居民建立健康檔案，現將有關事宜通知如下：
一、目的和意義
開展本次工作一是了解街道各社區居民中常見病、多發病的疾病分類，建立健康檔案，全面掌握社區居民的健康狀況；
二是通過相關體檢及早發現危害人民身體健康的常見病，有針對性地開展健康教育活動，使社區居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。
二、內容及要求
1、時間安排：年7月18日至年8月16日。
2、范圍項目：本次建檔的對象是全街道社區居民，進行測血壓等一般檢查，有針對性地開展健康教育咨詢，對55歲（1956年7月1日以前出生）及以上老人免費測血糖、心電圖。
3、相關職責：
（1）各社區要成立健康體檢領導小組，負責通知參加建檔的社區居民持身份證（或戶口簿）、合作醫療卡進行登記體檢建檔；對本社區55歲及以上老年人要提供名單，組織老年人根據自身情況進行體檢，告知體檢人員體檢前一天晚上10點以后禁水、禁食；各社區集體衛生室積極配合街道衛生院做好建檔相關工作。
（2）街道衛生院要為受檢人員建立健康檔案。體檢結果及治療建議要及時通知被檢人或直系親屬，并對健康體檢資料進行收集、登記、分析、總結，建立電子健康檔案；對健康體檢中發現有疾病的居民進行健康咨詢、指導、跟蹤服務，提供定期隨訪服務，實行動態管理；對各社區集體衛生室建檔工作進行督導檢查。
三、組織管理與保障
1、各社區、街道衛生院要對建檔工作高度重視，認真完成本次建檔任務。及時建立組織，制定工作制度、工作計劃，對人員進行培訓，確保建檔質量和建檔人數的準確性，保證建檔工作順利實施。
2019年，我院在當地黨委政府的正確領導和市衛計局的關心和指導下，以《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和《浙江省基本公共衛生服務規范（第四版）》為指導，積極開展基本公共衛生服務項目工作，現將我院公共衛生2019年度工作總結如下：
一、加強領導、制定計劃、完善制度
結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。
二、強化培訓、定期督導
2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。
（三）計劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。
（五）孕產婦管理與健康情況
全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。
（九）肺結核患者健康管理
轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。
（十）中醫藥健康管理
轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。
（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發公共衛生事件發生。
（十二）衛生計生監督協管服務管理
我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。
（十三）各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。
五、明年工作安排
全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。
總之，我院基本公共衛生服務項目工作已進入了一個新的階段，在上級部門的指導下，我們更應該理清思路、集思廣益、敢于創新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。
一、成立機構，擬定方案
1．各鄉（鎮）要在5月中旬前成立相應的農村初級衛生保健委員會，學習貫徹相關文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。
2．5～6月，市農村初級衛生保健委員會召集全市農村初保管理人員進行業務培訓，并深入各鄉（鎮）督查、監測和評估初保工作。
3．7月，市農村初級衛生保健委員會組織人員對各鄉（鎮）初保工作進行考核驗收；8月，結合《昆明市農村初級衛生保健實施規劃2003～2010年》進行自查自評并上報昆明市驗收。
二、工作要求
1．各鄉（鎮）要把初保工作納入政府工作目標和社會經濟發展規劃。
2．各鄉（鎮）要保證預防保健、公共衛生、愛國衛生等相關工作經費及時到位。
3．各鄉（鎮）要根據實際制訂2005～2010年初保實施規劃和年度計劃并上報市初保辦。
4．各鄉（鎮）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。
三、工作指標
1．農村醫療衛生機構建設
（1）各鄉（鎮）要成立以分管衛生工作的領導為組長，相關部門人員為成員的“鄉村一體化管理”工作領導小組，對轄區衛生所全面實施鄉村一體化管理（具體工作要求參照安衛初〔2003〕2號文件執行）。
（2）鄉（鎮）衛生院要對所轄村級衛生所進行管理、指導和培訓，每年不少于4次，要有培訓內容、記錄和工作簡報。同時，有社區的鄉（鎮）應將社區納入“六位一體”工作，制定衛生服務工作計劃并及時進行總結。
（3）建立鄉（鎮）衛生院醫護人員、鄉村醫生培訓制度。鄉村醫生要實施3年一次公開招聘制，與衛生院簽訂衛生所工作合同。新上任的鄉村醫生必須在衛生院臨床實踐不少于半年。
2．醫療衛生管理規范工作
（1）鄉（鎮）衛生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛生院醫護質量管理工作領導小組，每周對本院醫護技術操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛生所醫護技術操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉村兩級醫療衛生管理的規范性。
（2）加強法定報告傳染病管理工作。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告傳染病管理方案，要有管理、報告和疫源地處理等相關制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發生時要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預防保健服務
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監測、行為干預等系統管理的慢性病人應占轄區內已確診慢性病病人的30%。
（2）把現代結核病控制策略人口覆蓋率納入實施結核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預防艾滋病、性病知識知曉率達95%。
（2）市、鄉、村三級衛生機構，計劃生育服務機構中的衛生技術人員，婦女干部參加預防艾滋病、性病專業知識培訓率達100%。
5．衛生監督工作
（1）市、鄉、村食品衛生合格率達95%。
（2）市、鄉、村公共場所衛生合格率達85%。
（3）市、鄉、村職業衛生合格率達70%。
6．婦幼保健
（1）年內妊娠至產后28天內有檢查、產前檢查次數不低于5次，消毒接生和產后訪視全程保健服務的產婦人數與年內當地活產數的比例不低于85%。
（2）年內在鄉（鎮）衛生院及鄉（鎮）以上各級醫療保健機構分娩的人數與當地年內活產數之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務的人數與當地7歲以下兒童數之比不低于65%（7歲以下兒童按衛生部4：2：1兒童定期體檢或生長監測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務）。
7．環境衛生
（1）符合國家飲用水衛生標準自來水的農村居民占當地農村人口數的80%。
（2）市、鄉鎮政府駐地公共場所、街道、機關、學校衛生廁所占該地公共廁所總數的40%。（公共衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛生廁所普及率達40%（居民戶衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
8．農村中醫藥工作
（1）鄉（鎮）衛生院提供中醫藥服務占全市鄉鎮衛生院的85%，村衛生室提供中醫藥服務占鄉級衛生所的70%。
（2）衛生院、衛生所中醫藥處方占院、所處方總數的30%，確定為開展中醫藥服務。
（3）中醫藥處方包括湯劑、院內制劑、中成藥、中醫非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉（鎮）要設立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
（3）根據《云南省農村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛生知識知曉率占被調查人數（居民、小學生）的65%。
（4）開設健康教育課的中、小學校占當地中、小學校總數的90%。
（5）已形成某教育相關行為的人數占被調查人數（居民、小學生）的60%。
10．醫療保障工作
（1）多種形式的農民健康保障制度覆蓋率達85%（指參加合作醫療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫療救助等各種形式的醫療保障制度）。
（2）以大病統籌為主的新型農村合作醫療的人口占鄉（鎮）農業總人口的95%。
（3）市、鄉兩級財政對實際參加合作醫療的農民，人均投入不低于省級標準。
（4）農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫療救助人數占農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數的50%。
11．居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內未滿1歲嬰兒死亡人數與當地活產數之比，應以2000年為基數下降1/5（2000～2004年4年對比）。
[關鍵詞]婦幼衛生; 現狀分析; 思考
[中圖分類號] R172 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-90-03
婦幼衛生工作是衛生工作中的一個重要組成部分,是公共衛生性質的社會公益事業,擔負著保障婦女兒童身體健康、提高婦女兒童健康水平、促進社會進步和經濟發展的重任。因此,婦幼衛生工作必須堅持科學發展觀把社會效益放在首位,把全心全意為人民服務作為服務出發點和落腳點,把滿足婦女兒童的健康要求作為最高的標準和最基本要求,切實保護婦女兒童的身心健康。
1 墨江縣婦幼衛生發展現狀
全縣設一所婦幼保健院,縣保健院始建于1953年,位于墨江縣天溪社區南正街11號,占地面積259平方米,業務用房面積689平方米,業務用房狹窄,已不適應工作需要,業務難以拓展,雖然2005年批準新建業務綜合樓于2009年1月竣工(小型國債建設項目,建設規模1073.83平方米,二層框架結構,工程造價147萬元),但目前只有55萬元國債資金到位,其余自籌,缺口資金92萬元,已無力完善其他附屬工程(綠化、場地硬化、擋墻、排水系統、污水處理系統等),至今不能投入使用。保健院現有編制30人,在職30人,衛技人員26人,副高級職稱1人,中級職稱10人,初級職稱14人,未定1人;本科2人,?？?6人,中專8人,設有婦女保健、兒童保健、兒科、婦產科、財務后勤等科室,設住院病房4間,病床11張,門診觀察床4張,有B超、心電圖、麻醉機、監護儀、電子陰道鏡、紅外線乳腺診斷儀、綜合產床、血球儀等醫療設備,開展婦女保健、兒童保健、婦產科、兒科基本醫療服務,指導全縣婦幼保健、健康教育、婦幼衛生項目等工作。
全縣15個鄉(鎮),17個鄉衛生院,每個鄉衛生院配一名婦幼專干,財政全額撥款;17個婦幼專干中,醫師6人,醫士10人,高技工1人;本科1人,大專9人,中專6人,初中1人。全縣164個村民委員會,共有村醫267人,男村醫195人,女村醫72人,每月報酬100元,部分村只有一名村醫承擔防疫保健工作,大部分村沒有女村醫。
近年來,全縣婦幼衛生工作以“三個代表”重要思想為指導,堅持以人為本,科學發展,堅持“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結合,面向群體,面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針,以群體保健工作為基礎,面向基層,為廣大婦女、兒童提供健康教育、婦女保健、兒童保健等公共衛生服務同時,開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務,以實施縣保健院基礎建設為重點,以提高基層公共衛生服務及醫療服務質量為中心,按照因地制宜、分類指導、重點突破、全面推進的工作思路,強化措施,狠抓落實,婦幼衛生工作得到逐步發展。
1.1 認真實施縣保健院基礎建設,改善醫療環境
縣保健院業務綜合樓于2005年批準建設,由于客觀因素,2008年6月才開始建設,于2009年1月竣工驗收,目前缺口資金92萬元(投資147萬元,國債到位55萬元),污水處理系統及附屬工程待完善,雖然大大改善業務用房不足的狀況,但還沒有投入使用,待完善污水及附屬工程后,將改善婦女兒童就醫環境,逐步提高醫療質量。
1.2 三級保健網絡基本形成,基層婦幼保健工作取得長足進步
縣、鄉、村三級保健網絡基本建成,縣鄉村切實開展婦幼保健、婦幼衛生項目各項工作,各項工作指標有了明顯變化,2008年各項服務性指標逐步提高,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風死亡率穩中有降,兩個系統管理、高危管理工作質量有所提高。
1.3 婦幼衛生項目工作穩步推進,促進各項工作
通過實施“降消”項目、預防艾滋病母嬰傳播工作、加大對貧困孕產婦救助力度、加強危急孕產婦轉診搶救,基本保證了農村產婦免費住院分娩,使全縣住院分娩率有了很大提高,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒破傷風死亡率得到控制。按照預防艾滋病母嬰傳播工作方案的要求,組織和指導各醫療機構開展工作,進行醫務人員培訓,開展孕產婦和新婚人群HIV篩查,實施艾滋病母嬰阻斷,預防艾滋病母嬰傳播工作得到全面推進,通過項目實施,帶動婦幼保健常規工作向規范化、制度化邁進,促進各項工作。
1.4 加大人才培養,提高醫護質量
縣保健院加大人才培養,積極鼓勵職工在職學歷教育,使全院整體學歷層次得到提升,選派業務人員到省市級進修婦產科、兒科、婦幼保健、護理、醫技,不定期到省市進行短期培訓,學習回來后逐步開展婦女保健、兒童保健、婦產科、兒科臨床服務,提高整體醫護質量,2008年無醫療事故發生,病人七項綜合滿意度97.95%,得到群眾好評;門診及住院人次逐年增加,業務收入逐年提高,取得一定社會效益和經濟效益。
2 存在的問題和困難
2.1 婦幼保健工作經費投入不足,,制約婦幼保健工作的發展
婦幼保健工作經費投入只保證人員工資和少量工作經費,遠遠不能滿足工作需要,基層監督指導、人員培訓、車輛維修、健康教育、設備購置等靠單位業務收入運轉,沒有結余資金進行基礎設施建設再投入(缺口97萬元)和醫療設備更新,制約婦幼保健工作的整體發展。
2.2 交通工具缺乏,影響危急孕產婦搶救工作
縣保健院沒有救護車,原有的車輛陳舊,鄉衛生院只有一所中心衛生院有一輛陳舊救護車,由于交通工具缺乏,對指導鄉村兩級婦幼保健工作和危急孕產婦及危急兒童搶救轉診造成困難,是影響危急搶救通道暢通的重要因素。
2.3 婦幼保健業務人員不足,素質不高,隊伍不穩定
縣保健院現有編制30人,在職30人,按照衛生部2007年1月5日頒布的《婦幼保健機構管理辦法》要求,婦幼保健人員編制保健人員按人口110000配備,臨床人員按床位11.7配備,縣保健院至少應有編制49～60人;鄉鎮衛生院產科醫生缺乏,使衛生院開展產科業務難度加大,住院分娩率難以提高;由于鄉衛生院人員不足,加之衛生院對保健工作重要性認識不足,致使婦幼專干調換頻繁,專干不專,兼職多,婦幼專干不能安心本職工作;村醫老化,女村醫少,報酬雖然有所提高,但待遇偏低,導致鄉村醫生不愿意做婦幼保健工作,部分村醫素質不高,影響鄉村兩級婦幼保健工作質量。
2.4 農村群眾生育觀念落后
由于我縣是多民族聚居,少數民族人口占總人口的73%,99.98%是山區,長期以來受在家接生的這種傳統生育觀念的影響,許多農村產婦不愿意到醫院住院分娩,導致住院分娩率低,由于交通不便發生危急時不能及時得到救助,這是影響孕產婦死亡、新生兒破傷風死亡的客觀因素之一。
2.5 健康教育不深入,形式單一,力度不大
我縣住院分娩率低,2008年達到66.19%,農村產婦在家分娩及舊法接生現象仍然突出,“降消”項目、新農合住院分娩補助惠民政策覆蓋率不高,知曉率不高,導致農村孕產婦由于經濟因素不愿到醫院住院分娩,健康教育工作有待于加強。
3 建議與對策
3.1 轉變觀念,提高認識,加強領導,把婦幼衛生工作列入衛生工作重要內容
婦女兒童占我國總人口三分之一,婦女兒童健康是民族興盛的基礎,婦女兒童健康水平的提高是社會經濟發展和人類社會進步的重要標志。世界衛生組織把“人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率”作為衡量一個國家和地區社會經濟和人類社會發展的標志,因此,加強婦幼衛生工作、提高全民族健康素質,對促進經濟發展和構建和諧社會具有重要意義。各級政府應高度重視婦幼保健工作,切實加強領導,把婦幼衛生工作列入政府政績考核的重要內容[1]。
3.2 認真貫徹國家衛生部頒布的《婦幼保健機構管理辦法》,充實婦幼保健工作隊伍,提高隊伍素質
根據《婦幼保健機構管理辦法》的要求,積極爭取增加婦幼保健人員編制,以解決業務人員緊缺的狀況。
加強婦幼保健隊伍的素質建設,采取進修、短期培訓等方式,不斷提高婦幼保健人員產兒科業務技術,提高隊伍素質。
3.3 認真貫徹落實婦幼衛生工作方針
緊緊圍繞“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結合,面向基層,面向群體和預防為主”的婦幼衛生工作方針,在婦幼保健工作中要把臨床工作作為保健工作的支撐,沒有好的臨床技術和臨床工作的高質量服務,就不能及時正確處置危急孕產婦和危急兒童,搶救危急、降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率就是一句空話,兩個死亡率就不能有效控制。因此認真貫徹落實婦幼衛生工作方針,處理好臨床與保健關系,做到保健與臨床相結合,以臨床支撐保健,以保健促進臨床,做到一手抓保健,一手抓臨床,保健臨床兩不誤,為廣大婦女兒童健康服務。
3.4 加大婦幼保健工作投入,穩定鄉村婦幼保健人員隊伍
積極爭取各級政府加大對婦幼工作的投入,逐步增加村醫報酬,調動村醫對工作積極性,穩定村醫隊伍,適當給予鄉衛生院政策傾斜,防止重臨床輕保健的思想。
加大對縣婦幼保健院基礎建設投入,解決好縣保健院業務用房建設和欠債的問題,使保健院能集中精力開展好婦幼保健工作。
3.5 建立和完善孕產婦急救轉診網絡和“綠色通道”
根據“降消”項目孕產婦急救轉診網絡管理規范的要求,規范高危孕產婦篩查、管理、轉診和救治流程,建立和完善孕產婦急救轉診網絡和“綠色通道”[2]。確定1～2所產科“危急癥搶救中心”,按要求做好高危孕產婦的復查、管理、轉診和救治。村級掌握孕情,負責高危孕產婦的轉送;鄉(鎮)衛生院要加強產科建設,一般鄉(鎮)衛生院做好正常產婦接生工作,中心鄉(鎮)衛生院要具備基本搶救能力,嚴格掌握高危孕產婦轉診指征,縣級孕產婦搶救中心負責危重孕產婦和新生兒急救,形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的孕產婦“危急癥搶救中心”。
3.6 廣泛開展健康教育和社會動員工作,改變農村落后的生育觀念
健康教育工作是做好婦幼衛生工作的基礎和保證,群眾的健康意識提高了,對保健服務有了需求,我們的服務才能落到實處,婦幼保健事業才能發展[3]。把健康教育同動員孕產婦住院分娩有機結合起來,做好農村孕產婦住院分娩補助政策宣傳和孕產期保健的健康教育工作,充分利用廣播、電視、報紙等媒體,采取多種形式,向廣大人民群眾宣傳農村孕產婦住院分娩補助政策和新農合補助政策,做到家喻戶曉,為孕產婦住院分娩營造良好的社會氛圍。
3.7 結合新農合實施,認真實施好降消項目,努力提高住院分娩率,降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率
加大“降消”項目宣傳力度,對農村孕產婦住院分娩給予救助,實行現場減免,用好“降消”項目救助資金,提高資金使用率,并做到?？顚Ｓ?。結合新農合實施,讓“降消”項目資金和新農合補償相結合,使廣大農村孕產婦基本達到免費住院分娩,提高住院分娩率,從而降低兩個死亡率。
3.8 積極做好預防艾滋病母嬰傳播工作
根據省市工作方案,認真組織實施預防艾滋病母嬰傳播工作:一是加強縣鄉醫療機構醫務人員業務知識培訓,使工作規范化;二是努力做好孕產婦及新婚登記人群HIV自愿咨詢檢測,完成工作任務;三是加強對陽性孕產婦所生兒童管理,杜絕失訪;四是對陽性孕產婦實施母嬰阻斷,達到省市要求;五是加強資料管理,嚴格按方案要求對痕跡資料進行建檔專人管理。
[參考文獻]
[1] 鄒雅艷. 農村婦幼保健面臨的挑戰與對策[J]. 中國婦幼保健,2007,22(6):701.
[2] 張承芬. 項目工作促進邊疆少數民族地區婦幼衛生發展[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2166.
關鍵詞鄉村婦幼健康教育模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促進居民健康行為的重要手段，在農村特別是經濟文化相對落后的西部農村，傳統觀念各異，居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在瑪納斯縣12個鄉鎮中，選取了4種不同的鄉村管理模式，面對3個不同的民族開展健康教育活動，通過5年的實踐2011年按不同民族、不同鄉村管理模式抽取了4個鄉鎮進行評估：認為家庭與社區參與、面對面的人際傳播是鄉村級婦幼衛生健康教育的最佳模式。在人與人面對面開展宣傳教育過程中，宣教者可以因人而異地采取通俗易懂的語言，選擇受眾最需要的知識傳遞信息，達到信息接受率最大化的效果。
資料與方法
確定抽樣鄉與抽樣人群：①抽樣鄉是根據瑪納斯縣民族集中居住情況而定：以哈族群居為主抽取清水河鄉、以回族群居為主抽取涼州戶鎮、漢族人群比例較大抽取了蘭州灣鎮和六戶地鎮。這4個鄉鎮的村醫管理模式也不同：清水河鄉為鄉村一體化管理，全部村醫由衛生院下派；蘭州灣鎮和涼州戶鎮村衛生室為非盈利醫療機構個體經營，六戶地無村級網，全部工作由鄉衛生院承擔。②抽樣目標人群：以7歲以下兒童花名冊登記為基礎，將調查時5歲以下兒童母親在家人員排序，每個鄉抽取100人，抽足為止。
問卷內容設定：根據世界銀行貸款衛生九項目婦幼子項目核心信息30條為健康教育知識知曉率調查問卷，共出問題30條。健康行為形成設定了孕期檢查、住院分娩、產后訪視、兒童定期體檢和預防接種、母乳喂養、家長與孩子交流等7個行為。最后是婦幼保健知識來源、需求滿意情況調查。
為保證調查問卷真實、可靠，內容完整有效，對參與調查人員進行了培訓，包括提問方式、技巧，問卷的填寫與審核，要求調查人員不得將自己的認知意見提供給調查對象，以免干擾答題結果。
結果
知識知曉率和行為形成調查結果，見表1。
正確行為形成調查結果：①孕期檢查行為形成率100%，能自覺按預約時間完成孕產婦系統管理者75%，早孕建卡檢查率60.32%，概念錯誤是影響系統管理率的主要因素。②住院分娩率99%，地州級醫院分娩11%，縣級醫院分娩87%，鄉級醫院分娩1%。③產后訪視率719%，“坐月子”不能見外人這一民俗是產后訪視行為形成率低的原因。④母乳喂養率965%，其中純母乳喂養率805%，尤以牧區最高達到了90%。一是牧區人均經濟收入偏低難以承受人工喂養的高額費用；二是哈薩克民族有母親一定要用自己的乳汁喂養孩子的風俗，使得母乳喂養成功率較高。⑤兒童體檢行為：主動帶孩子定期體檢率745%。需要或村醫通知帶孩子體檢的家長183%，72%的家長認為體檢沒有必要拒絕帶孩子定期體檢。⑥免疫接種：主動按時接種家長785%，需要電話通知才來接種的家長215%。⑦與孩子交流：經常流855%，很少交流12%，不知道該怎么交流25%。
知識來源與滿意度調查結果：婦幼衛生信息來源此項調查結果顯示，4個鄉鎮抽樣人群婦幼衛生信息來源主要集中在醫院醫生宣教、村醫講解、電視、看發放宣傳材料4個方面，在需求調查中受眾接受婦幼保健知識最喜歡的是面對面的宣教方式。見表2。
分析：①從4個不同的鄉鎮5歲以下兒童家長知識知曉率情況可以看出：村級網健全結合婦幼保健綜合服務內容采用面對面人際傳播為主大眾傳播為輔的蘭州灣鎮最高；第二是村級網健全、健康教育采用媒體大眾傳播為主人際傳播為輔方式的涼州戶鎮；第三為無村級網健康教育采用大眾傳播的六戶地鎮，清水河鄉采用的是鄉村醫生面對面人際傳播，模式比較單一，知識知曉率和行為形成率均最低。由表1中還可顯示知識知曉率與行為形成率正相關，婦幼保健知識和提供的服務是緊密結合的，且服務時限較短，每個階段所宣教內容都是家長要行動的知識，做好健康教育是提高婦幼保健工作的有效措施。②蘭州灣鎮鄉、村級兩級保健網絡健全，鄉婦幼專干和村醫隊伍相對穩定，村醫整體醫療水平較高，均能承擔產后訪視、新生兒訪視和兒童健康體檢，并開展了兒童社區早期發展工作，在群眾中有較高的威信。這個鄉將婦幼保健服務與健康教育有機地結合起來，采用的是以面對面人際傳播模式為主，對個體服務時能因人而異，選擇受眾最需要的知識傳遞；同時這些知識又直接引導受眾行為，得到陽性強化，起到事半功倍的效果。③六戶地鎮無村級網底，健康教育工作采用的是每月集中開展綜合服務時同時舉辦知識講座、發放宣傳單和問卷的大眾傳播模式；每次知識點多，受眾的接受能力參差不齊，沒有教育后的行為強化，付出了勞動，但在評估中知曉率沒有達標。④清水河鄉哈薩克族95%，村醫為鄉衛生院下派屬一體化管理，人員流動性較大，受眾依從性較差，接受知識缺乏主動性；另一原因是我縣制作的健康教育宣傳資料均為漢語，自治區提供的資料多為維吾爾語；僅憑鄉村保健人員一次的口頭講解，沒有文字圖片資料的強化，加之村醫在縣級培訓中接受漢語言教學自身知識儲備不足，教育方式比較單一，在評估中效果最差。⑤涼州戶鎮雖然為回族居民，但使用的是漢語言，距離城鎮較近，加之村級網底健全，采用的是大眾傳播為主人際傳播為輔的模式開展健康教育活動，縣、鄉專干的宣教和健康教育資料的發放在提高知識知曉率中起到了重要的作用；評估中知識知曉率達到了88%，完成了目標任務。⑥知識來源調查以醫務人員提供面對面即人際傳播模式最受歡迎，婦幼健康教育目標人群是一個動態人群，具有較強的時限性，孕期短短10個月、產時十幾個小時，兒童也有各自的年齡特點，而且知識內容較多，采用大眾傳播一是目標人群不好鎖定，二是講課內容重點過多不易記憶，三是知識知曉后如不在時段沒有機會行為強化知識易丟失，效果不如人際傳播能因人而異選擇受眾最需要的知識和最樂意接受的方式傳遞信息，達到信息知曉率、行為形成率最大化的效果。
討論
建立完整的村級健康教育網底是開展健康教育工作的重要保證，提高鄉村兩級保健人員健康教育技能是保證傳播質量的關鍵。充分調動鄉村各類人員的力量，利用村委會婦女主任、計劃生育宣傳員、村醫建立婦幼保健知識的宣傳網底；鄉村健康教育人員作為與目標人群的密切接觸者和婦幼保健信息的傳播者，其保健技能和傳播能力的好壞直接影響傳播的效果，因此采取多種形式加強對鄉村健教人員的培訓非常重要。
明確重點人群人際傳播效果和重點人群行為改變是婦幼健康教育工作實施是否成功的關節點。大眾傳播和人際傳播手段依目標人群因有所側重，相輔相成?？h級婦幼保健機構以大眾傳播為主，人際轉播為輔；而在鄉村級則以人際傳播方式為主，大眾傳播為輔，傳播渠道和媒介的多樣化與使用性相結合是保證健康教育傳播效果重要手段。
在民族地區開展健康教育活動，要消除語言文字等方面造成的交流障礙。宣傳資料、音像制品的制作要使用不同的語言文字根據不同區域、民族、文化層次制定不同的宣傳方式，問卷式教育通俗易懂、形象生動，可以收到預期的效果。
將健康教育與婦幼保健綜合服務有機結合，利用提供婦幼保健服務的機會對目標人群開展健康教育活動，基層婦幼保健綜合服務的內容和質量，是影響目標人群健康教育核心信息相關行為改變的重要因素，要增強健康教育的針對性和實效性，實行婦幼保健綜合服務與健康教育活動的良性互動和雙贏。
參考文獻
1張娟.婦幼保健機構健康教育的做法和體會［J］.江蘇衛生保健:學術版,2010,12(1):36-37.
2李娟.基層婦幼保健健康教育工作探索.江蘇衛生保健,2011,2.
3初俊萍,李忠新.結合實際開展婦幼健康教育.中國實用醫藥,2010,28.
4馮寧,金曦.我國婦幼健康教育工作綜述及展望.中國健康教育,2010,6.
