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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇全科醫(yī)學發(fā)展論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請碩士專業(yè)學位是我國專業(yè)學位的重要組成部分。1997年國務院學位委員會審議通過的《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位開辟了渠道，緩解了當時社會對高層次臨床應用型人才的迫切需求。隨著社會經濟發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求越來越高，為了進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，國務院提出了完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國務院學位委員會2011年決定在臨床醫(yī)學專業(yè)學位類別下增設全科醫(yī)學領域（以下簡稱“全科醫(yī)學專業(yè)學位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位。由于我國對高層次應用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應加快研究相關政策，以滿足在職人員申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的需求。
1 對專業(yè)學位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認識
專業(yè)學位是現代高等教育發(fā)展的產物，是針對社會特定職業(yè)領域的需要，培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型。我國1991-2007年陸續(xù)開設了18種專業(yè)學位，期間各類專業(yè)學位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養(yǎng)、提高國民素質、實施人才強國戰(zhàn)略都具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。隨著社會經濟發(fā)展的需要，2010年我國又將專業(yè)學位類別增設至38種。至此，我國專業(yè)學位教育經歷了從無到有、規(guī)模不斷擴大、類別不斷完善的過程。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位是在國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》后，于1998年正式設置。《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》規(guī)定，對符合條件的臨床醫(yī)學研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學碩士、臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。臨床醫(yī)學專業(yè)學位的設置是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學碩士和博士學位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調動了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立和健全。
2 設置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的必要性
2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國務院在《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平和質量。按照2010年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。但是，現階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍存在現有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務素質不高、學歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調查結果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)師的學歷構成以大專及中專學歷為主，本科學歷只占15.1%，尚無研究生學歷全科醫(yī)師；職稱構成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需要，無法達到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達到新醫(yī)改提出的要求。
2.2 是對醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應的，功能互補的，適應現代社會、經濟、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學位以來，已為社會經濟發(fā)展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位自設置之初，即對在職醫(yī)務人員申請學位做了相應的要求和規(guī)定，經過十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的體系。同時，教育部在《關于加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學、社區(qū)護理學教育和學科建設的意見》中要求，高等醫(yī)學院校要加強全科醫(yī)學教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要創(chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學研究生教育，有條件的高等學校要舉辦全科醫(yī)學研究生學位教育，為全科醫(yī)學教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學專業(yè)學位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位的工作也必將展開，這既是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。
2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬余名，到2020年全科醫(yī)師的數量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位，但對于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來說是很難實現的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動與原單位脫離關系，畢業(yè)后多數都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊伍不穩(wěn)定。因此，設置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位，開辟培養(yǎng)高層次應用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊伍。
3 設置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的思考與建議
加快高層次應用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育體制改革的重要內容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的工作也必將在各醫(yī)學高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的設置和培養(yǎng)進行了一些思考，同時提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學專業(yè)學位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學位入學考試全國聯考”，還是按在職申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的要求參加“同等學力人員申請碩士學位外國語水平和學科綜合水平全國統一考試”尚未明確。因此，應進一步明確在職人員申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的申請條件，規(guī)范招生入口，在此基礎上招生單位才能加大宣傳，充分調動在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動地要求學習，從而達到提高自身素質和診療水平的目的。
3.2 科學定位，加強全科醫(yī)學學科建設 開展在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應高度重視，科學定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學具有獨特的服務對象和領域，更不能將它簡單地等同于臨床醫(yī)學，照搬臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式。同時，培養(yǎng)單位應重視全科醫(yī)學學科建設，進一步加大投入，不斷加強全科醫(yī)學的學科研究和學科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質量的全科醫(yī)生提供有力保障。
3.3 培養(yǎng)方案體現全科醫(yī)學特征，探索與全科醫(yī)生培訓相銜接 全科醫(yī)學專業(yè)學位是為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協調性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務的應用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)目標，課程設置、教學實踐等各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現全科醫(yī)學特征。同時，積極探索在職申請全科醫(yī)生專業(yè)學位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、骨干培訓和崗位培訓的銜接，營造濃厚的學習氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。
3.4 突出臨床實踐和社區(qū)實踐環(huán)節(jié)，加強教學培訓基地建設
臨床實踐和社區(qū)實踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床實踐基地主要設在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關專科臨床科室輪轉；社區(qū)實踐基地設在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，主要是全科門診，將臨床培訓中學到的知識和技能應用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫(yī)院專科設置過于細化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設置具有全科醫(yī)學服務功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務中心數量不足、所開展的服務內容有限等，使全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生沒有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作，造成全科醫(yī)生的教學培訓是當前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應加大對教學培訓基地的建設力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。
3.5 加快導師隊伍建設，建立導師指導團隊 導師隊伍建設是保證研究生培養(yǎng)質量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫(yī)學師資人數少、無系統學科、專業(yè)雜；大多數無專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養(yǎng)單位應加快全科醫(yī)學導師隊伍建設，建立一支屬于全科醫(yī)學自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區(qū)實踐期間，建立由多學科專家組成的導師指導團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉時有相應的導師指導其工作。
3.6 嚴格要求學位論文，保證研究生培養(yǎng)質量 學位論文質量的高低在一定程度上體現了研究生的培養(yǎng)質量。在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區(qū)衛(wèi)生問題的調查研究，但選題一定要結合全科醫(yī)學實際，體現運用全科醫(yī)學及相關學科的理論方法分析解決全科醫(yī)學實際問題的能力。對在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的開題報告、論文預答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學術不端檢測，只有這樣在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量才有一定保證。
參考文獻
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1)生物學、化學、物理學占據上海自然科學領域科技發(fā)展與學科建設的主導地位。
上海自然科學領域中生物學、化學、物理學分別名列前三位，占據上海自然科學領域學科發(fā)展的主導地位。排在后面的依次為信息與系統科學、地學、數學、天文學和力學。除生物學、化學、物理學三個學科科技發(fā)展的主成分得分為正外，其他五個學科科技發(fā)展的主成分得分均小于零，表明上海自然科學領域的多數學科的科技發(fā)展低于整體水平(見表1)。
表1 上海自然科學領域學科發(fā)展的綜合評價
投入
產出
綜合
排序
生物學
1.7461
0.98206
1.79619
1
化學
0.87113
1.18576
0.83031
2
物理學
0.81642
1.32005
0.76775
3
信息與系統科學 -0.41952 -0.77932 -0.37558 4
地學
-0.54201 -0.6447
-0.52783 5
數學
-0.71232 -0.20092 -0.7645
6
天文學
-0.88765 -1.14172 -0.84543 7
力學
-0.87214 -0.7212
-0.8809
8
2)上海自然科學領域的科技發(fā)展與學科建設在全國具有明顯優(yōu)勢，但與北京差距明顯。
在自然科學學科中，上海除地學外，其他學科國際科技論文數均進入前三名，其中數學、力學、物理學、化學、天文學、生物學六個學科在大陸排名第二(僅次于北京)，信息與系統科學國際科技論文數排在北京、湖南之后，名列第三(見表2)。雖然上海自然科學領域各學科國際科技論文數均位居前列，但與北京相比，差距明顯，特別值得注意的是除天文學外，上海其他學科國際科技論文數均不足北京的1/2。在國內科技論文方面，上海自然科學領域中的力學、物理學、化學、信息與系統科學、天文學和生物學有明顯優(yōu)勢，數學與地學國內科技論文未能進入前三名(見表2)。特別值得注意的是除數學外，上海其他學科國內科技論文均不足北京的1/2。
表2 2001年自然科學領域各學科國際國內前三名地區(qū)
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名
數學
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 湖北
力學
北京 上海 陜西
北京 上海 陜西
信息與系統科學 北京 湖南 上海
北京 湖北 上海
物理學
北京 上海 江蘇
北京 上海 安徽
化學
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
天文學
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
地學
北京 湖北 江蘇
北京 江蘇 湖北
生物學
北京 上海 湖北
北京 廣東 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
3)知識流動不足、系統失靈是制約上海自然科學領域科技發(fā)展與學科建設的瓶頸。
科技發(fā)展與學科建設的效率，就其實質而言，是新的知識在一個系統中創(chuàng)造、流動和利用的效率。它取決于諸創(chuàng)新要素的創(chuàng)新動力、能力和互相之間相互作用的效率。而決定創(chuàng)新要素的創(chuàng)新動力、能力和互相作用則取決于經濟科技制度的安排，政策體系的設計，基礎設施建設的水平和創(chuàng)新文化的氛圍。建設知識創(chuàng)新體系，提升學科建設與科技發(fā)展能力的關鍵是通過制度、政策和環(huán)境的作用，提高創(chuàng)新各要素的創(chuàng)新動力、能力和達到創(chuàng)新目標的要素間的互動。從本質上看，創(chuàng)新體系是由存在于企業(yè)、政府和學術界的關于科技發(fā)展方面的相互關系與交流所構成的。在這個系統中，相互之間的互動作用直接影響著創(chuàng)新的成效和整個經濟體系。創(chuàng)新體系的核心內容是科學技術知識的循環(huán)流轉。表3所示上海自然科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，2/3左右的項目為獨立完成，表明知識流動不足、系統失靈成為制約上海自然科學領域科技發(fā)展與學科建設的瓶頸，如何采取有效措施加速知識流轉、戰(zhàn)勝科技發(fā)展與學科建設中的系統失靈是上海自然科學領域知識創(chuàng)新體系建設面臨的長期任務。
表3 上海自然科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目數 項目參加人員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
114
343
275
5122
與國內高校合作
127
305
221
7258
與國內獨立研究院所合作
107
243
177
2526
與境內注冊外商獨資企業(yè)合作 38
127
118
2360
與境內注冊其他企業(yè)合作
915
2103
1895
25427
獨立完成
2545
4408
2707
32311
其他
26
124
102
1384
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，72。
2 上海工程與技術領域科技發(fā)展的學科結構與績效評價
1)學科在國內的比較優(yōu)勢。
在工程與技術科學領域20個學科的國際科技論文排名中，北京包攬了20個學科的第一名，上海只有材料科學、冶金與金屬學、機械與儀表、動力與電氣、電子通訊與自動控制、計算技術、化工、土木建筑、交通運輸9個學科排名第二(僅次于北京)，上海能源科學技術和環(huán)境工程兩個學科國際論文排名第三(見表4)。
表4 2001年工程與技術科學領域各學科國際國內前三名地區(qū)
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
工程與技術基礎學科 北京 河北 山西
北京 陜西 江蘇
測繪科學技術
北京 四川 陜西
北京 湖北 江蘇
材料科學
北京 上海 遼寧
北京 上海 陜西
礦山工程技術
北京 江蘇 湖南
北京 湖南 江蘇
冶金、金屬學
北京 上海 遼寧
北京 遼寧 上海
機械、儀表
北京 上海 陜西
北京 江蘇 陜西
動力與電氣
北京 上海 江蘇
北京 湖北 陜西
能源科學技術
北京 湖北 上海
北京 山東 黑龍江
核科學技術
北京 安徽 四川
北京 四川 甘肅
電子、通信與自動控制 北京 上海 陜西
北京 陜西 上海
計算技術
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
化工
北京 上海 湖北
北京 江蘇 上海
輕工、紡織
上海 北京 四川
北京 廣東 上海
食品
北京 江蘇 廣東
廣東 浙江 江蘇
土木建筑
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
水利
北京 湖北 江蘇
湖北 北京 江蘇
交通運輸
北京 上海 江蘇
北京 上海 湖南
航空航天
北京 陜西 黑龍江
北京 陜西 江蘇
環(huán)境
北京 江蘇 上海
北京 江蘇 上海
安全科學技術
北京 湖南 安徽
北京 湖南 江蘇
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
在工程與技術科學領域20個學科國內科技論文排名中，北京有18個學科排名第一，只有食品和水利分別由廣東和湖北名列第一，而上海只有9個學科進入前3名，其中材料科學、土木建筑、交通運輸3個學科名列第二，冶金與金屬學、電子通信與自動控制、計算技術、化工、輕工與紡織、環(huán)境工程名列第三(見表3)。
2)上海工程與技術科學領域科技發(fā)展與學科建設占主導地位的學科。
上海工程與技術科學領域中占據科技發(fā)展主導地位的8個學科依次是電子通信與自動控制、機械與儀表、航空航天、材料科學、化工、計算技術、動力與電氣、交通運輸。上海工程與技術科學領域科技發(fā)展最為薄弱的5個學科是測繪科學與技術、水利、礦山工程技術、安全科學技術和食品。特別值得注意的是2/3的學科科技發(fā)展的主成分得分小于零，表明上海工程與技術科學領域60％的學科科技發(fā)展低于平均水平(見表5)。
表5 上海工程與技術科學領域學科發(fā)展的綜合評價
投入
產出
綜合
排序
電子、通信與自動控制
2.93105
2.48946
2.96681 1
機械、儀表
1.38674
0.06872
1.29458 2
航空航天
1.16586
-0.81414 0.98384 3
材料科學
0.57576
1.29195
0.67626 4
化工
0.61197
0.94682
0.66216 5
計算技術
0.35117
1.86971
0.51358 6
動力與電氣
0.49477
0.42028
0.50252 7
交通運輸
0.45473
-0.19787 0.40005 8
土木建筑
-0.32659 0.6906
-0.23377 9
工程與技術基礎學科
-0.26822 -0.66067 -0.31811 10
冶金、金屬學
-0.46472 0.25968
-0.40773 11
輕工、紡織
-0.46716 -0.475
-0.47954 12
環(huán)境
-0.69617 -0.31043 -0.67619 13
核科學技術
-0.72349 -0.79265 -0.75082 14
能源科學技術
-0.79072 -0.50098 -0.78198 15
食品
-0.76882 -0.90066 -0.80184 16
安全科學技術
-0.81005 -0.84276 -0.83462 17
礦山工程技術
-0.8642
-0.85314 -0.88633 18
水利
-0.89218 -0.8347
-0.91028 19
測繪科學技術
-0.89975 -0.85423 -0.91858 20
3)上海工程技術領域科技論文產出與北京差距懸殊。
在工程與技術科學領域國際科技論文方面，上海排在前3名的11個學科中，除材料科學與土木建筑兩個學科外，冶金與金屬學、機械與儀表、動力與電氣、電子通信與自動控制、計算技術、化工、交通運輸、能源科學技術和環(huán)境工程9個學科的國際科技論文數均不足北京的1/2。
在工程與技術科學領域國內科技論文方面，上海進入前3名的9個學科，除材料科學、輕工與紡織兩個學科外，土木建筑、交通運輸、冶金與金屬學、電子通信與自動控制、計算技術、化工、環(huán)境工程等7個學科國內科技論文均不足北京的1/2。
4)加強產學研合作、戰(zhàn)勝系統失靈是上海工程技術領域科技發(fā)展與學科建設面臨的基本任務。
表6所示上海工程技術領域R&D項目按項目合作單位分組情況，70％左右的項目為獨立完成，表明知識流動不足、系統失靈成為制約上海工程技術領域科技發(fā)展與學科建設的瓶頸，如何采取有效措施加強產學研合作、戰(zhàn)勝系統失靈是上海工程技術領域科技發(fā)展與學科建設面臨的基本任務。
表6 上海市工程與技術科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目參加人
項目數 員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
201
3341
2169
74523
與國內高校合作
437
1762
1415
21865
與國內獨立研究院所合作
644
3021
1745
24587
與境內注冊外商獨資企業(yè)合作 94
854
608
19073
與境內注冊其他企業(yè)合作
1431
4551
3454
52744
獨立完成
6934
22836
15879
219665
其他
293
1592
1198
10703
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，75。
3 上海農業(yè)科學領域科技發(fā)展的學科結構與績效評價
1)農學和水產學占據上海農業(yè)科學領域中科技發(fā)展與學科建設的主導地位。
上海農業(yè)科學領域中占據科技發(fā)展主導地位的學科是農學和水產學，林學、畜牧與獸醫(yī)科學相對薄弱(見表7)。
表7 上海農業(yè)科學領域學科發(fā)展的綜合評價
投入
產出
綜合
排名
農學
1.21943
1.45978
1.26327
1
水產學
0.28854
-0.26992
0.2164
2
畜牧、獸醫(yī)科學 -0.3714
-0.38479
-0.37749 3
林學
-1.13657
-0.80507
-1.10218 4
2)上海農業(yè)科學領域各學科與國內先進地區(qū)有相當差距。
在農業(yè)科學領域4個學科國際科技論文排名中，北京的農學和林學、甘肅的畜牧獸醫(yī)、湖北的水產學國際科技論文排名第一，上海在農業(yè)科學領域各學科國際科技論文無一進入前3名(見表8)。在農業(yè)科學領域4個學科國內科技論文排名中，北京的農學、浙江的林學，江蘇的畜牧獸醫(yī)、山東的水產學國內科技論文排名第一，上海在農業(yè)科學領域各學科國內科技論文無一進入前3名(見表8)。無論是國際科技論文、還是國內科技論文，上海農業(yè)科學領域各學科與國內先進地區(qū)都有相當大的差距。
表8 2001年農業(yè)科學領域各學科國際國內科技前三名地區(qū)
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
農學
北京
浙江
江蘇
北京 江蘇 浙江
林學
北京
黑龍江 安徽、福建、 浙江 北京 福建
廣東、陜西
畜牧、獸醫(yī)科學 甘肅
云南
北京
江蘇 北京 甘肅
水產學
湖北
山東
廣東
山東 廣東 福建
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
4)知識流動不足是上海農業(yè)科學領域科技發(fā)展與學科建設相對薄弱的重要原因。
表9所示上海農業(yè)科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，64％的項目為獨立完成，表明知識流動不足是上海農業(yè)科學領域科技發(fā)展與學科建設相對薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強產學研合作、戰(zhàn)勝系統失靈是加強上海農業(yè)科學領域科技發(fā)展與學科建設面臨的重要任務。
表9 上海農業(yè)科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目數 項目參加人員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
24
46
38
229
與國內高校合作
25
72
45
613
與國內獨立研究院所合作
48
86
68
442
與境內注冊外商獨資企業(yè)合作 2
5
4
18
與境內注冊其他企業(yè)合作
69
124
99
506
獨立完成
312
420
269
3716
其他
9
8
3
25
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，73。
4 上海醫(yī)藥科學領域科技發(fā)展的學科結構與績效評價
1)上海醫(yī)藥科學領域科技發(fā)展與學科建設在全國具有明顯優(yōu)勢，但與北京仍有相當差距。
在醫(yī)藥科學領域6個學科國際科技論文排名中，北京的預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、中醫(yī)學四個學科排名第一，上海的藥物學和特種醫(yī)學兩個學科排名第一。此外，上海的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學排名第二，中醫(yī)學排名第三(見表10)。在醫(yī)藥科學領域國際科技論文方面，上海除藥物學和特種醫(yī)學外其他4個學科與北京均有一定的差距。
表10 2001年醫(yī)藥科學領域各學科國際國內前三名地區(qū)
國際論文
國內論文
第一名 第二名
第三名 第一名 第二名 第三名
預防醫(yī)學 北京 浙江、廣東
北京 廣東 上海
基礎醫(yī)學 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
藥物學
上海
北京
江蘇
北京 廣東 上海
臨床醫(yī)學 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
中醫(yī)學
北京
云南
上海、江蘇 北京 廣東 江蘇
特種醫(yī)學 上海
北京
廣東
北京 陜西 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
國內科技論文排名中，北京包攬了6個學科國內科技論文的第一，上海除中醫(yī)學國內科技論文未進入前三名外，預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、藥物學、臨床醫(yī)學和特種醫(yī)學國內科技論文均排名全國第三(見表11)。在醫(yī)藥科學領域國內科技論文方面，上海6個學科與北京均有一定的差距，特別值得注意的是中醫(yī)學和特種醫(yī)學國內科技論文不足北京的1/2。
表11 上海醫(yī)藥科學領域學科發(fā)展的綜合評價
投入
產出
綜合
排名
臨床醫(yī)學
1.495
1.583
1.56579 1
藥學
0.89727
-0.15227 0.79183 2
基礎醫(yī)學
-0.33507 0.84777
-0.246
3
中醫(yī)學與中藥學
-0.21555 -0.8431
-0.27284 4
預防醫(yī)學與衛(wèi)生學
-0.69136 -0.64275 -0.70052 5
軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學 -1.1503
-0.79264 -1.13826 6
2)上海醫(yī)藥科學領域中占據科技發(fā)展主導地位的學科是臨床醫(yī)學和藥學。
上海醫(yī)藥科學領域中占據科技發(fā)展主導地位的學科是臨床醫(yī)學和藥學，中醫(yī)學與中藥學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學、軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學科技發(fā)展相對薄弱。
3)知識流動不足是影響上海醫(yī)藥科學領域科技發(fā)展與學科建設的制約因素。
表12所示上海醫(yī)藥科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，85％的項目為獨立完成，表明知識流動不足是上海醫(yī)藥科學領域科技發(fā)展與學科建設相對薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強產學研合作、戰(zhàn)勝系統失靈是加強上海醫(yī)藥科學領域科技發(fā)展與學科建設面臨的重要任務。
表12 上海醫(yī)藥科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目參加人
項目數 員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
37
124
114
7510
與國內高校合作
142
258
170
1607
與國內獨立研究院所合作
113
234
171
1921
與境內注冊外商獨資企業(yè)合作 6
10
7
119
與境內注冊其他企業(yè)合作
97
195
166
2343
獨立完成
3074
4857
3192
20038
其他
139
125
期刊編輯工作者的創(chuàng)造性能力也就是在期刊編輯過程中的一種前瞻性和建構，能夠在一定程度上突出期刊編輯的價值觀。期刊的創(chuàng)造過程也是期刊編輯專業(yè)知識水平和創(chuàng)造能力凸顯的過程，所以期刊編輯者在日常工作中應該充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，規(guī)范編輯行為和過程，有效提升期刊編輯的特色和質量。［1］
（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值
傳統的期刊編輯工作主要是進行文章的修改與加工，而現代的期刊編輯逐步由幕后工作轉向臺前，不僅要對文章內容進行修改和調整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內創(chuàng)造出更大的經濟效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現。通常情況下，每一期期刊都應該合理地設置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達到上述的標準，期刊編輯工作者應該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學的知識和編輯經驗，以確保期刊編輯的質量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內容應該側重于廣大讀者非常關注的內容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風濕性關節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個醫(yī)院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值。［2］
（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價值
期刊加工編排的過程也就是對文本內容進行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結構，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價值。其中，醫(yī)學論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質量的關鍵。醫(yī)學期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫(yī)學論文在編輯的過程中，雖然內容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫(yī)學論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫(yī)學論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學及循證醫(yī)學商務教育問題，而在文稿的具體內容中卻論述的是“循證醫(yī)學教育理念能夠為全科醫(yī)生提供良好的學習途徑，掌握學習方法，為文獻檢索服務”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學教育理念能夠為全科醫(yī)生提供新的學習方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學習”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現了對文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。
在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學文化的內容為具體標準。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發(fā)展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應該始終堅持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質規(guī)律和特征，具有普遍性和長期的適應性。
所謂工作規(guī)范也就是期刊編輯工作應該始終堅持的程序和制度。這種制度能夠在一定程度上反映出期刊編輯工作的規(guī)律與特征，而并不是人們能夠隨意進行更改的。例如，期刊編輯工作的基本程序就是“信息采集—選題策劃—組稿—審稿—編輯加工—整理發(fā)稿”。因此，不管是哪一種類型的期刊，在編輯的過程中都應該按照相關的程序進行，不能改變和省略其中任何的一個環(huán)節(jié)。其中，與這種程序相應的稿件三審制度、三校一讀制度也是為了規(guī)范期刊編輯過程，不能夠隨意進行省略和更改。從側面的角度進行分析，如果期刊編輯工作者在日常編輯過程中并不按照規(guī)范的程序進行，則難以保證期刊的整體質量。因此，只有保障期刊編輯工作的規(guī)范性，才能保證期刊的整體質量，吸引更多的讀者。
三、總結
期刊編輯并不僅僅只是編輯工作規(guī)范的執(zhí)行者，而且還是充分發(fā)揮自身創(chuàng)造力的腦力勞動者。因此，期刊編輯在日常的工作中也應該不斷學習，及時了解最新的知識內容，有效提升自己的編輯素養(yǎng)，開拓自己的學術眼界，巧妙地將人文精神融入自己的日常編輯工作中，以確保期刊的質量，為我國科學文化的傳播貢獻一分力量。
基礎醫(yī)學專業(yè)發(fā)展現狀及人才培養(yǎng)的思考
訪問辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見聞與啟示
全科醫(yī)師實踐技能培訓短期效果評價
醫(yī)學研究生導師評價指標體系的構建
中華醫(yī)學會系列雜志關于論文題名的規(guī)定
協同創(chuàng)新，構建校校聯合培養(yǎng)模式的探索
關于論文中統計結果的解釋和表達
EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學中的應用
園區(qū)化管理在某高校的實踐與探索
醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標準制定的思考
留學生婦產科學全英語教學的問題與思考
臨床醫(yī)學八年制學生科研能力培養(yǎng)實踐
臨床醫(yī)學科學學位研究生培養(yǎng)模式探索
中華醫(yī)學會系列雜志關于漢字數字用法的規(guī)定
醫(yī)學生溝通能力評價方式存在的問題及對策
試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設領導力課程的必要性
醫(yī)學微生物學創(chuàng)新教育的實踐與思考
以問題為基礎的學習在中醫(yī)教育中的應用
醫(yī)學研究生科研實踐中的問題及對策
醫(yī)學碩士研究生課程體系的改革與實踐
醫(yī)學院校實習權利的研究與對策分析
全球背景下的中國醫(yī)學教育改革
藥物分析課程體系與教學模式改革的探討
重慶市急診急救專科護士培訓現狀調查分析
獨立學院人才培養(yǎng)方案的特色構建研究
醫(yī)學研究生實驗室生物安全教育狀況實證研究
建設高水平大學的緣由、實踐與比較
博士學位論文雙盲評審的實踐與思考
淺談如何提高青年教師生物化學教學質量
醫(yī)科獨立學院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析
參加農村衛(wèi)生適宜技術項目培訓有感
英語專業(yè)（醫(yī)學方向）人才培養(yǎng)模式研究
將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索
博洛尼亞進程中的俄羅斯高等醫(yī)學教育
知識產權制度對科技獎勵制度影響的初步探討
中美醫(yī)學教育差異對八年制教學的啟示
生物醫(yī)學工程碩士專業(yè)學位研究生教學探索
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生循證素質培養(yǎng)
KPI考核在附屬醫(yī)院教學管理部門的實踐
基于GMER理念的生物化學與分子生物學教學
臨床技能培訓課程與醫(yī)學生培養(yǎng)的關系研究
研究生學位論文答辯工作存在的問題與對策
關于中醫(yī)本科教育的幾點思考
我國民辦高等醫(yī)學院校發(fā)展前景研究
獨立設置醫(yī)科大學學科融合的重要意義
對免疫學理論模塊教學目標的思考
PBL教學法在局部解剖學教學中的應用
一、一個中心：發(fā)展
“發(fā)展是第一要務”，面對溫州急診急救醫(yī)療市場激烈的競爭，只有發(fā)展才能有競爭能力。計劃2009年急救科在醫(yī)療總額上發(fā)展：突破2500萬元大關；科研上省級課題實現零的突破；Ⅰ級刊物實現零的突破。
二、二個目標：達到重點學科要求；不圖虛名的溫州市急診質控中心
1、達到市重點學科要求
提高技術水平，開展新項目，拓展市場，挖掘潛力，增加全年度科研的人力、物力的投入，制訂一系列獎勵制度，采取派出去、請進來的方法，提高全科人員科研意識和科研能力。
2、加強溫州市急診質控中心工作
召開一次全市會議，學習省急診質控的標準，推進溫州市急診規(guī)范化發(fā)展。并以此為契機提高我院急救科的影響力。
三、三個平臺：和諧平臺、發(fā)展平臺、展示平臺
1、和諧平臺
急救科全體人員，一視同仁，公平競爭，團結友愛，民主管理。與同事和諧相處；與病人家屬，加強溝通，和諧攜手，共同與病魔作斗爭；與領導和諧相處，贏得他們的幫助與支持。
2、發(fā)展平臺
提供全科人員，人人有發(fā)展的平臺，努力開疆劈圖。
3、展示平臺
提供人人有展示能力的機會。
四、八項措施
1、充實人員，提高素質
2009年計劃醫(yī)師增加4名，護士增加7名。
2、加強學習，提高內涵
⑴科室業(yè)務學習：每月安排一次。
⑵外出學習：計劃主治醫(yī)師級以上每年一次參加學術交流；副主任醫(yī)師以上每年2次參加學術交流。原則上不派人參加學習班，開展新技術、新項目例外。
3、成立創(chuàng)傷外科，提高創(chuàng)傷急救能力
引進腦外醫(yī)師一名、骨科醫(yī)師一名、普外二名，組織成立創(chuàng)傷外科。
4、成立高壓氧科，提高急救能力
計劃2009年成立高壓氧科，收治顱腦損傷病人。
5、帶教繼教，推廣新知
⑴做好醫(yī)學院學生及衛(wèi)生學校學生帶教工作。
⑵六月份舉辦一次Ⅰ類學分學習班，內容為省級繼續(xù)教育項目━━《神經科危重病監(jiān)測治療學》。
⑶接收縣級醫(yī)院以上的醫(yī)師進修學習3~5名。
⑷為全院舉行二次講座。
6、臨床科研，并駕齊驅
在做好臨床工作同時，利用我科設備優(yōu)勢，動員全科醫(yī)務人員開動腦筋，多審報市、省級課題；并且要做好已經報批的五項課題科研工作。
要求大家勤動筆、廣思路，多寫論文。主治醫(yī)師、主管護師以上要求每年寫出二篇以上論文。
組織編寫好人民軍醫(yī)出版社約稿──《實用危重病監(jiān)測技術》一書。
7、加強宣傳，外樹形象
⑴印發(fā)急救科簡介資料，介紹我科技術力量、設備、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等，方便群眾就醫(yī)。
⑵印發(fā)常見病有關資料，宣傳科普知識。
⑶成立急救科報道小組。報道我科搶救成功事例及好人好事等。
⑷出好黑板報。
8、安全醫(yī)療，常抓不懈
急救科是醫(yī)院的前沿陣地，我們服務的對象病情來勢兇、進展快、病因不明、變化快，是高風險地方。故此，要求我們時刻硼緊安全醫(yī)療這根弦，認真做好三查七對，提高全科人員法律意識，提高自我保護意識，做好全科醫(yī)務人員安全醫(yī)療教育，減少醫(yī)療差錯，避免醫(yī)療事件發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
（一）人文醫(yī)學素質培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育的根本任務之一。
我國教育部和衛(wèi)生部聯合頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學研究與服務的對象是人，在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術的培養(yǎng)結合起來，加強綜合素質培養(yǎng)”。隨著生物――心理――社會復合醫(yī)學模式的建立和發(fā)展，使得醫(yī)學服務由單純的疾病診斷和治療發(fā)展為提升人的生命質量。醫(yī)學的發(fā)展為醫(yī)學生的知識結構和整體職業(yè)素質提出了新的要求，決定了醫(yī)學生應當成為具有醫(yī)學專業(yè)素質與人文素質的綜合型人才。醫(yī)學的人文價值體現在以病人為中心的信念中，滲透于醫(yī)學高新技術的應用中。在醫(yī)療服務過程中，良好的人文修養(yǎng)，適度的人性關懷是化解醫(yī)患矛盾的良藥。作為一名未來的醫(yī)務工作者，除了具有高超的醫(yī)術外，還應具備科學的價值觀、基本的法律知識、良好的溝通能力，懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人，對病人有同情之心、憐憫之情。這表明，人文醫(yī)學素質培養(yǎng)一定是醫(yī)學教育中的一項根本任務。
（二）高質量的全科醫(yī)生培養(yǎng)已是當務之急。衛(wèi)生部部長陳竺在全國醫(yī)學教育改革工作會議上指出“培養(yǎng)高質量全科醫(yī)生，是當前醫(yī)學教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施，已經成為醫(yī)學教育模式新變革的核心。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制”。
全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守門人”。醫(yī)學學科的特殊性要求醫(yī)學生必須具有較高的人文素質，以適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，更好地服務人民健康。
二、醫(yī)學生人文素質教育滯后的幾大主要原因
（一）學生基礎教育階段人文素質培養(yǎng)的缺失。在我國基礎教育實踐中，重智商培養(yǎng)，輕情商培養(yǎng)，重科學知識的學習，輕人文素質的形成，直接降低了高校人文素質教育的起點，高校首先要承擔起了“補課”的責任。
（二）教師觀念落后，不適應生物----心理----社會綜合醫(yī)學模式的轉變，漠視社會、心理、倫理等多角度多方位探求人類的健康和生活的質量。
（三）醫(yī)學人文教育學科研究滯后，醫(yī)學院校更是缺乏人文教育機構，而人文教育師資力量薄弱，輕視了人文教育。
（四）醫(yī)學生培養(yǎng)計劃課程設置中與人文教育相關的“兩課”主要承擔政治意識形態(tài)教育，對醫(yī)學生人文精神、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)薄弱，課時量僅占10%，而且教學方法簡單、考核方式單一。
（五）醫(yī)學院校學科背景單一，醫(yī)學教育中越來越突出職業(yè)技術與職業(yè)的應用性發(fā)展，學科知識注重工具的實用性，輕視了歷史的、情感的、思想知識的的教育，禁錮了學生的全面發(fā)展。
（六）學校缺乏濃厚的人文環(huán)境氛圍。人文素質的培養(yǎng)和造就不僅僅需要課堂教學、思想政治教育等途徑，更要在良好的氛圍中形成，這種氛圍會起到潛移默化的作用，它通過無處不在的影響，對提高學生人文素質具有重要作用。而我們習慣將高校營造成“知識的殿堂”，使其缺乏人文情懷，這無助于校園人文氛圍的塑造，這使得學生個體在人文素質養(yǎng)成的過程中，缺乏應有氛圍熏陶。
三、人文醫(yī)學素質教育需要建立全方位、立體式教育模式
隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)生的職責已經不完全限于對疾病的診治，還包括了對疾病的預防，衛(wèi)生信息的管理，以及健康咨詢等。醫(yī)生的角色已由單純醫(yī)療保健的提供者，轉換為醫(yī)療保健的提供者、保健方案的決策者、健康知識的傳播者、社區(qū)健康的倡導者、健康資源的管理者。這些改變對醫(yī)生的綜合素質，尤其是全科醫(yī)學專業(yè)學生人文素質提出了更高的要求。
人文素質教育要通過人文知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身的實踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為人相對穩(wěn)定的內存品質。人文醫(yī)學素質培養(yǎng)更是要在醫(yī)學生個人內在品質養(yǎng)成的過程中，加以濃厚的人文醫(yī)學氛圍熏陶，提高醫(yī)學生文化品位、審美情趣、人文素質和科學素質，注重以校園內外形式多樣的社會實踐活動充分踐行醫(yī)學生人文醫(yī)學精神，使之形成良好的醫(yī)學職業(yè)道德，并在未來的醫(yī)學職業(yè)生涯中能夠對病人進行人文關懷。學校要提高醫(yī)學生的人文素質，需要在醫(yī)學教育過程中有效地開人文素質教育，構建全方位、立體式的教育模式，提高我國醫(yī)學教育水平，促進和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康和諧發(fā)展。
（一）營造濃厚的人文醫(yī)學校園內涵環(huán)境。
學校要有意識地把校園文化導向與學校人文環(huán)境建設融合在一起，凸顯校園文化功能，開辟多渠道的院校人文環(huán)境建設途徑，造就濃厚人文氣氛校園環(huán)境。
1.營造生動而豐富的人文素質育人環(huán)境。
校容校貌、景觀雕塑、建筑風格等校園實體，不僅具有實用性，而且應具有審美性和教育性，這樣的校園魅力到處流溢著人文的光澤。校園的規(guī)劃、建筑設計等軟、硬件環(huán)境對醫(yī)學生人文素質的教育有潛移默化的影響。校園文化作為學校的外在氣質展示著學校的人文底蘊，豐富學生的人文意識。
2.加強校風、校紀、校容所形成的獨特校園文化情景、人際情景、物質情景等氛圍的建設。
醫(yī)療活動是“健康所系，性命相托”的事業(yè)，尤其需要人文精神。醫(yī)學院校尤其要堅持不懈地強調“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)學思想，多渠道、多形式地開展醫(yī)學人文精神教育，不斷加強校風、教風、學風、班風建設；通過學校人文環(huán)境建設構建和諧向上的校園文化，開展豐富多彩的校園文化活動，凸顯校園文化功能，開辟多渠道的院校人文環(huán)境建設途徑，造就濃厚人文氣氛校園環(huán)境，通過校園報刊、廣播、文藝晚會等宣傳形式進行廣泛宣揚，逐步引導學生建立勤儉節(jié)約的美德。組織由學生們自行策劃與組織開展文藝晚會、體育競賽、演講比賽、文化沙龍等多種形式的活動讓學生們在“潤物細無聲”的不斷浸染中，得到文化的熏陶。開展“文化名人進校園”、“醫(yī)學人文大講堂”活動，培養(yǎng)學生以“厚德載物”“大醫(yī)精誠”的精神，教育醫(yī)學生以高尚的品質、超群的才智、廣博的學識和強健的體魄，投身于艱苦卓絕，浩瀚無垠的醫(yī)學事業(yè)，陶冶學生思想情操。
3.倡導“全員育人”的人文素質教育方式。
“全員育人”是學校在發(fā)揮學生工作隊伍核心與骨干作用的同時，更要做到全體教職員工都來關心和重視學生思想政治工作，形成全員育人的工作體系與格局，在對學生進行教書、管理、服務的過程中，通過一定的體制機制，統籌協調、齊抓共管，形成全體教職工關心、參與學生教育工作的局面，最終實現促進學生成長成才目標。真正把工作落到實處。發(fā)揮教書育人、實踐育人、思想育人、文化育人、管理育人、服務育人、環(huán)境育人與自我教育的功能，達到全員力量的整合，才能最終實現高校“全員育人”這一目標。
學校不僅要建立一支專業(yè)、年齡、學歷和職稱結構合理的人文素質教育師資隊伍，還要加強學校所有教育管理者和直接面對學生的一線教師的人文知識培訓，提高學校教師整體人文素質，讓校園內人人學人文、人人懂人文、人人重人文，讓全體教師成為實踐人文的榜樣。
（二）開展全新的人文醫(yī)學素質課程教育。
1.開發(fā)內容豐富的人文醫(yī)學課程。
課程是學校教育的核心，根據社會與醫(yī)學發(fā)展的要求，遵循教育的內在規(guī)律，優(yōu)化和重組醫(yī)學課程結構，建立一套合理的人文課程體系，不僅要開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等必修的傳統醫(yī)學生人文課程，而且要根據實際需求有選擇的開設歷史、文學、藝術、禮儀等人文科學課程。除教學計劃中設置的人文醫(yī)學課程外，鼓勵教師開設涉及傳統文化、文學、藝術欣賞以及人生觀、價值觀等人文素質教育課程，使人文教育與醫(yī)學教育內容相融合，使人文素質教育滲透于醫(yī)學教育之中，使人文醫(yī)學真正形成科學體系。
2.探索生動活潑的教學方法。
改革單純的課堂知識傳授方式，可采用對話、討論等方式，借鑒各種傳媒技術，使教學活動生動活潑。采用以問題為導向、以小組討論為主要形式的課程教學模式；倡導學生為主體，教師為主導的課堂教學，為全面提高學生的學習自主性、創(chuàng)新性開辟人文醫(yī)學教育的新途經和新方法。
3.采取靈活多樣的課程考核方式。
學校對于教學計劃內開設的人文教育課程，可采取撰寫論文、調研報告、開卷考試等靈活考試方式，加強考勤，注重學生日常行為表現，多角度考核學生的學習效果。教師應根據不同課程采用的不同教學方法采取不同形式的課程考核，除了考查學生對基本概念、基礎理論知識掌握的情況以外，還應該運用教師評價、學生自評、學生互評等方法，進一步深入到知識與技能，過程與方法，情感、態(tài)度與價值觀等領域的內涵。
（三）構建形式多樣的人文醫(yī)學校內外實踐體系。
1.組織豐富多彩的校內人文實踐活動，開展形式多樣的人文醫(yī)學課外活動。
如貧困生幫扶、勤工助學、讀書頌讀經典活動，組建學生人文社團，向優(yōu)秀實踐分子學習等。舉行醫(yī)學生誓言宣讀儀式、護士授帽儀式、向遺體捐贈者致敬儀式、畢業(yè)典禮等活動，形成具有本校特色的固定活動形式。在潛移默化中進行道德素質教育，豐富醫(yī)學教育的形式。
2.豐富全科醫(yī)學生校外實踐形式。
組織學生志愿者服務活動、“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動，讓學生深入到社區(qū)、街道、廠礦、鄉(xiāng)村等參加實踐，增強學生了解社會，服務大眾的意識；在教學計劃中設置寒暑假農村基層衛(wèi)生院實踐，讓學生盡早了解農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提前熟悉鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作環(huán)境和工作內容，使學生與病人早期接觸，嘗試醫(yī)患溝通與交流技巧，培養(yǎng)學生的同情心、責任感和為農村服務奉獻精神，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)態(tài)度和能力、職業(yè)精神和素質。
（四）創(chuàng)新地開展醫(yī)學生人文素質綜合評價。
基層醫(yī)生難留
《我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，截至2011年年底，全國的衛(wèi)生技術人員一共620.3萬人，其中，各級醫(yī)院占了370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。農村醫(yī)生缺口53萬，但每年卻有50萬醫(yī)學院畢業(yè)生轉行。與之形成對比的是，全國醫(yī)院數量共約2萬家，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來，超過了7萬個。《公報》還顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬人，卻要服務66萬多個村衛(wèi)生室。
更嚴峻的是，農村全科醫(yī)生匱乏。全科醫(yī)生是指能以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的“多面手”，對鄉(xiāng)村患者尤其重要。按照理想比例，中國至少應配備60萬名全科醫(yī)生，但據媒體公開報道，我國目前只有7.8萬名，且素質不容樂觀。
一方面是學醫(yī)的人多了，另一方面基層衛(wèi)生機構卻是人才難留，醫(yī)科大學生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉行。
其實，大量基層醫(yī)生流失和醫(yī)學畢業(yè)生不愿到基層的原因主要體現在：一是待遇太低，收入不及大醫(yī)院的1/3。很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務人員收入還沒有當地街道辦或居委會的工作人員收入高。正因如此，有的農村基層衛(wèi)生工作者不得不半耕半醫(yī)，有的城市基層衛(wèi)生工作者要么離開基層，要么放棄醫(yī)護職業(yè)。二是技術水平很難提高。基層病人少，多是常見病，自己的水平很難提高，要發(fā)論文、評職稱都很難。三是中醫(yī)處境艱難。現在很多人習慣“有病看西醫(yī)，調理看老中醫(yī)私人門診”，衛(wèi)生院的中醫(yī)科沒有生意。
讓醫(yī)生扎根基層
根據《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國將制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員培養(yǎng)培訓。《國家“十二五”期間深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，到2015年，要培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，定向免費培養(yǎng)已成為“利器”之一。
日前，教育部與衛(wèi)生部聯合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，將面向農村基層培養(yǎng)大批實用型的全科醫(yī)生，讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學本科生。據悉，該項目將選拔來自農村基層的學生，到醫(yī)學院校接受免費的全科醫(yī)學方向的本科教育，這些學生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。
基層既要留住現有醫(yī)療衛(wèi)生人員，又要吸引新的血液，政策層面必須考慮到基層醫(yī)生的公益屬性，體現更大的善意。制訂優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人才在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。讓基層醫(yī)生也有獲取主治醫(yī)師或教授一級的資格。另一方面，應當大幅度提高福利補助或者工作費用，尤其要增加與基層崗位相適應的特殊補貼，以增加崗位的吸引力，讓醫(yī)學畢業(yè)生愿意從事所學專業(yè)。此外，在定向培養(yǎng)上應當更加注重針對性和時效性，正如著名醫(yī)改專家李玲所說，要為基層的醫(yī)務人員設計一套職業(yè)規(guī)劃：有他們單獨的上升通道，持續(xù)地培養(yǎng)計劃，更優(yōu)厚的待遇。做到了這些，才能讓人才愿意到基層，并且留得住。（本刊綜合）
關鍵詞： 基層醫(yī)療衛(wèi)生人員 崗位勝任力 培養(yǎng)方法
基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，是基層居民健康的守護人。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有扎實而全面的臨床知識和技能，還要具備一定的職業(yè)道德水平及和病人溝通交流的能力等。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構建研究，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員真正成為“會看病的好醫(yī)生”。目前關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力研究成果甚少，進行相關研究對基層居民獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務具有重要意義。
1973年美國著名的心理學家麥克?利蘭（Mc.Cleland）發(fā)表勝任力領域有奠基性意義的文章Testing for Competency rather than Intelligence，標志著現代勝任力研究的開端[1]，提出勝任力的概念是真正能區(qū)分生活成就或工作業(yè)績方面優(yōu)劣的深層次的個人條件和行為特征。二十世紀七八十年代，在歐美國家，由于醫(yī)務人員低劣操作導致的醫(yī)療事故和醫(yī)療質量問題引起了公眾廣泛關注，更引起了勝任力在醫(yī)學領域研究的逐漸展開[2]。直到2002年，臨床醫(yī)生的勝任力才被明確定義為：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益。”[3]為了適應社會對健康需求格局的改變，在世界范圍內，醫(yī)學教學模式正在逐步由以知識結構和過程為基礎的模式向以崗位勝任力為基礎的方向發(fā)生演變。至今，美國、加拿大、英國都已經完成針對臨床醫(yī)生崗位勝任力要求制定的評價指標體系或指南，并且在不斷地進行更深入的研究。2001年美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）在充分論證的基礎上公布了基于能力的培訓目標，要求在病人診治、醫(yī)學知識、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、基于實踐的學習與改進這些基于大系統的實踐的六個核心能力上培訓、考核住院醫(yī)師，并且對以上六大核心能力的二級標準分別下了定義。ACGME提出的住院醫(yī)師六大核心能力，成為一種重要的測評標準[4]。加拿大皇家內科及外科醫(yī)師學會（RCPSC）的學者提出對專科醫(yī)生進行以勝任力為基礎，以結果為導向的教育是一種適應時展的先驅理念，在2005年最新的標準《2005年加拿大醫(yī)生勝任力架構》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的規(guī)格，更優(yōu)秀的醫(yī)生，更優(yōu)質的醫(yī)療”的主題。標準主要將醫(yī)生的角色分成七類：專業(yè)人士、溝通者、合作者、管理者、健康促進者、學者、醫(yī)學專家。2006年英國醫(yī)學總會（GMC）推出關于醫(yī)生崗位勝任力評價的《良好醫(yī)療實踐》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一輪修訂[6]。在2006年的版本中，分為醫(yī)療技術服務、醫(yī)療診療規(guī)范、教學與培訓、醫(yī)患關系處理、團隊合作、要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德六個方面。在2013年的版本中修訂為了四個核心領域：醫(yī)學知識技術和表現、醫(yī)療安全與質量、溝通與合作、維護信任。盡管關于崗位勝任力的研究在許多國家中都曾進行或正在進行，然而學界普遍的觀點認為，研究對象所處的地理環(huán)境、人文社會文化的不同，確實對崗位勝任力模型的結構及勝任特征造成影響。而正因為如此，結合國外崗位勝任力研究的參考，從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員自身特點出發(fā)，將崗位勝任力模型構建研究切實本土化，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構建留下了可行的研究空間。
在我國，中科院心理研究所的時堪等人最先開始關注勝任特征模型的研究進展，并對一部分職業(yè)開展了基于中國文化背景的勝任特征模型構建的理論和應用研究[7]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領域，衛(wèi)生部人才交流服務中心李文等人于2005年啟動“衛(wèi)生機構管理者崗位勝任力研究”的課題，將三級醫(yī)院院長、疾病預防控制中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為研究對象，建立了衛(wèi)生機構管理者的勝任特征詞典庫[8]，這是勝任特征在我國首次被引入衛(wèi)生領域。2006年，金盛華等人編制實踐分析綜合問卷對初級臨床醫(yī)師進行大樣本調查，進行了初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究[9]。2007年，王賢吉等人在介紹全科醫(yī)師勝任力模型的基礎上，闡述了其在全科醫(yī)師的教育與培養(yǎng)、招聘與引進、考核與晉升等方面的應用價值[10]。2009年，王永芳等人采用行為事件訪談、問卷調查、數據分析等技術，構建了醫(yī)院臨床科主任勝任力模型，并對醫(yī)院臨床科主任勝任力與績效關系進行了實證研究[11]。2013年，金麗嬌等人通過全科醫(yī)生工作分析和半結構化訪談，進行全科醫(yī)生勝任力問卷調查，并運用主成分分析法提取因子，構建全科醫(yī)生崗位勝任力模型[12]。2014年，黃涔等人通過對某醫(yī)科大學7所教學醫(yī)院的臨床醫(yī)師、護士、行政管理人員及患者的隨機抽樣調查，行為事件訪談收集的資料，得出6項臨床醫(yī)生崗位勝任力特征依次為臨床基本能力、醫(yī)師職業(yè)精神與素質、自我保護能力、團隊合作能力、學術研究能力、溝通能力[13]。2014年，張冬青等人對全國7個省（直轄市）分層抽取86個農村基層衛(wèi)生機構的農村醫(yī)生崗位職業(yè)能力進行調查分析[14]。2014年，中國醫(yī)科大學孫寶志等人以遼寧省三所三級甲等醫(yī)院為例，采用核檢表問卷調查法與行為事件訪談法相結合的方法，建立臨床醫(yī)生崗位勝任力模型[15]。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質，指承擔職務（職位）的資格與能力。基于勝任力的人力資源管理，就是對員工的勝任力資源進行管理，包括對員工的勝任力資源進行合理利用和有效開發(fā)。合理利用，就是對具有單位需要的勝任力的人才的獲取（包括：發(fā)現、鑒別、獲取）、配置和科學合理使用。有效開發(fā)，是指對員工的現有勝任力的發(fā)揮、潛在勝任力的有效挖掘和勝任力的發(fā)展。崗位勝任力具有如下特點：與工作崗位相關，是完成工作崗位職責所必須具備的，因而帶有明顯的崗位特性；是從表現優(yōu)秀的員工身上所提煉出來的，具有牽引和導向性；是可以衡量和測評的；是與本崗位相關聯的能力和素質的綜合體現，既包含顯性的又包含隱性的能力和素質。關于勝任力模型的研究，最經典的是冰山模型，將員工個人勝任力的不同表現形式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”對勝任力的組成要素進行了層次性的排列。“冰山以上部分”包括技能和知識，與工作所要求的改變和發(fā)展。“冰山以下部分”包括社會角色、自我認知、人格特質和動機，是內在的、難以測量的部分，很少與工作內容直接關聯。只有其主觀能動性變化影響到工作時，這些要素對工作的影響才會體現出來。他們不太容易通過外接的影響而得到改變，但對人員的行為與表現起著關鍵作用。冰山模型為人力資源管理的實踐提供了一個全新的視角和一種更有利的工具，不僅能夠滿足現代人力資源管理的要求，構建某種崗位的勝任素質模型，還對于擔任某項工作所應具備的勝任特征進行明確的說明，而且成為進行人員素質測評的重要依據，為崗位勝任力的評價提供科學的前提。
勝任素質理論體系在以美國為代表的西方世界里已得到人們的廣泛重視，其應用性也得到了實踐的全面檢驗。雖說在國內，勝任素質理論和應用體系已越來越引起人們的廣泛關注，但在衛(wèi)生領域尚屬新生事物，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的建立，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理與開發(fā)提供一種有效的管理方法。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構建拓展了勝任力管理的領域。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構建和結論對于其他非基層醫(yī)療機構有一定的借鑒價值，醫(yī)療機構管理者們可以以此為參考，構建滿足本單位戰(zhàn)略需求的勝任力模型。有利于相關醫(yī)學院校教師對農村訂單定向醫(yī)學生進行針對性地培養(yǎng)，使他們更準確地培養(yǎng)農村醫(yī)生所應該具備的各項素質，為即將進入的崗位做好充分的準備。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作性質特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力管理的必要性和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的構建方法，為醫(yī)療衛(wèi)生機構管理部門和醫(yī)學教育單位對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及農村訂單定向醫(yī)學生的管理、培養(yǎng)、選拔、指導所應側重的能力特征提供了一定意義上的理論支持。
隨著基層衛(wèi)生服務逐步向預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理六位一體職能轉變，必有更多的專家學者關注到衛(wèi)生領域崗位勝任力，特別是結合基層醫(yī)療工作的特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位能力要求，將崗位勝任力模型轉化為評價指標體系，是未來該領域必須研究的課題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，如何從國內外衛(wèi)生領域崗位勝任力的理論和研究中吸取寶貴經驗，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構建既切實本土化，又能滿足基層衛(wèi)生需求，研究以崗位勝任力模型為基礎的評價方法，這都是需要探索的問題。國家從2010年起開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，進行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構建研究，為農村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)提供參考依據，有利于醫(yī)學院校教師探究如何使培養(yǎng)的農村訂單定向醫(yī)學生具備崗位勝任力，真正成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的農村醫(yī)學人才。
關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構建，可采用文獻研究的方式，針對與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式和能力要求的相關文獻進行搜集整理和分析。根據文獻研究的結果，將勝任特征來源文件中所涵蓋的內容概括成勝任特征，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典。根據基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典設計相關的調查問卷，在問卷附件中對勝任特征進行逐條解釋。對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行問卷調查，了解目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的崗位能力要求。問卷主體部分采用里克特五級評分量表的形式，調查對象按照勝任特征體現的重要程度進行選擇。在征得受訪者同意后，進行全程訪談錄音。完成訪談后，對錄音進行文本轉錄，隨后使用文本資料進行內容分析。根據基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典中的詞匯，提煉出受訪者在其所描述的事件中表現出來的行為和勝任特征。通過對訪談結果進行比對和調查結果統計分析，構建基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的最終確定和對各要素的重點程度分析邀請專家，聽取他們對模型的評價和意見，從而建立有效、可靠的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。這種使用定量研究和定性研究相結合的方式，選擇工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中不各種資歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員作為研究對象，借助經典的理論及研究分析方法，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員這樣一個需要承擔相對復雜的工作崗位的勝任特征結構。研究結果能確切地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)特點和職業(yè)發(fā)展所必備的能力特征，在一定程度上，有理有據地理清了影響在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)療衛(wèi)生人員工作表現的動機、特質及其他因素。在一定程度和水平上，為基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人才選拔的主要標準提供了參考。
結合國內外多年來在衛(wèi)生領域關于崗位勝任力的理論和研究探索符合我國國情的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型，論證其在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用的可行性和有效性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的建立，醫(yī)院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合能力進行全方位評價，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員都可以有效地發(fā)揮才能。
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兒科醫(yī)生工作個人總結1
本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學專科學院臨床醫(yī)學專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業(yè)技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學習，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
兒科醫(yī)生工作個人總結2
20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴謹認真積極進取的作風，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進一步擴大，日常業(yè)務麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術開展、科研立項、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個臺階。
一、規(guī)模與人員
麻醉科規(guī)模擴大，新增美容科手術間1間，現擁有各類手術間共28間。除手術室、疼痛診療中心、內鏡中心、麻醉后恢復室外，手術室新增了麻醉準備間，內鏡中心新增了麻醉后恢復間，大大縮短了手術接臺時間，加快手術流轉，提高手術室使用率。新購置麻醉機4臺;監(jiān)護儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。
經過多年的努力，麻醉科初步建立了一個強大的技術團隊，結構日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護士各一名，內鏡護士2人，手術室護士1人。現有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護士xx名，內鏡護士12名，手術室護士79人，技師1人，共計技術人員xx1人。現我科獲醫(yī)學博士學位3人，在讀博士4人，醫(yī)學碩士12人，醫(yī)學學士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫(yī)生數量和比例有所上升。護理隊伍中，取得大專及以上學歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學歷人員數量有較大提升。取得護理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。
二、業(yè)務開展
從20xx年12月到20xx年xx月xx個月里，麻醉科共完成手術32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達20xx年全年12個月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術量突破6萬大關，無一例麻醉相關死亡或并發(fā)癥發(fā)生。
麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學重點專科”、“佛山市第一人民醫(yī)院重點專科”、“中華醫(yī)學會靜脈靶控輸注培訓中心”、“中華醫(yī)學會術后鎮(zhèn)痛培訓中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。
三、科研、立項、論文及成果
我科在高質量完成臨床麻醉工作同時，重視并積極開展科研、教學工作，努力推進科室人才階梯隊伍的建設，加快促進了科室臨床、科研、教學整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項7項，包括廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技局醫(yī)學類科技攻關項目4項、佛山市衛(wèi)生局科研立項2項;20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護理學》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。
四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育
麻醉科一向重視科室醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學博士學位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學醫(yī)院院進修一年學成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進修半年。
接收培養(yǎng)實習醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學院14人，泰山醫(yī)學院6人，徐州醫(yī)學院4人，包頭醫(yī)學院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。
除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學界同行的相互學習交流。20xx年主辦了圍術期液體治療新進展學習班、門診診療麻醉新進展學習班及佛山市醫(yī)學會疼痛學分會20xx年學術年會，協辦了中華醫(yī)學會疼痛學分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。
在20xx年的基礎上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規(guī)劃的方向和目標，切實執(zhí)行20xx年年度計劃，繼續(xù)努力前進，爭取超額完成既定目標任務，取得更大的成績，更好地為患者服務。
兒科醫(yī)生工作個人總結3
內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。
一、科室基本情況
1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發(fā)生。
二、科室設備、物資運行及相關制度情況
1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班xxx專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班xxx專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。
2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象。
三、科室護理工作完成情況
半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。
四、科室業(yè)務學習及引進新技術開展情況
1、在x院長、xx主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現已上墻的治療方案有：腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據。
五、內部管理
一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：
1）、向患者家屬發(fā)滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。
2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關系xxx，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。
3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。
4）經過今年“醫(yī)療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。
5）、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協調問題上個別被罰。
隨著人口結構繼續(xù)向老齡化趨勢的發(fā)展,社區(qū)醫(yī)生也將會越來越多地接觸到行動不便,全身病情復雜的病人,牙醫(yī)不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問題,提高生活質量。因此,作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關的問題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對此必須有深刻的認識,才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診,存在大量的全身病情復雜的患者,住院醫(yī)師們能有機會對此類問題見多識廣,迅速增長自己的臨床經驗,為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中,住院醫(yī)師接診了大量的門診患者,在每天高強度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫(yī)學中的正畸專業(yè),由于病例的治療周期過長,在國內是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學生幾乎不參加實習的科室,但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題,可以說,正畸專業(yè)已成為大多數口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時間的輪轉,讓他們對正畸有直觀的認識,積累臨床經驗,為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路,使之更為科學。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學的各個專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長自己本專業(yè)的二級學科,而且在口腔醫(yī)學的其它二級學科也有相當豐富的經驗,是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師,這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過這種方式的訓練,住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識融會貫通,對待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中,我們向住院醫(yī)師強調要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫(yī)師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問題,防止誤診誤治的發(fā)生,然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時,我們向住院醫(yī)師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結合患者的全身基礎病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務,將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫(yī)學是一門操作性很強的學科,治療過程以臨床操作為主,因此對醫(yī)生的動手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫(yī)生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓練是以規(guī)范化培訓的要求為綱領,要求住院醫(yī)師嚴格按照規(guī)范操作和流程對患者進行治療,防止差錯發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標邁進。定期專題講課,重視學習能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課,由基地內專家和帶教老師進行授課,內容涉及學科前沿,新技術新療法,精細解讀臨床某些操作的細節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學習型職業(yè)生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺,進行專題講課或病例匯報,并鼓勵他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識,自覺了解學術動態(tài),學習熱情和探索精神受到極大激發(fā),嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長過程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性[4]。
在輪轉中,我們引導住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石,學習如何查閱文獻,摸索著撰寫論文,并提高科研意識和對課題的敏感性,把科研思路當成思維習慣,時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結,住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫(yī)德醫(yī)風、工作作風的培養(yǎng)“以人為本,愛傷護傷”是我們主要倡導的醫(yī)生職業(yè)道德標準。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無痛原則進行操作,避免因操作不當對患者造成新的傷害,對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷,使住院醫(yī)師能夠理解責任心和愛心是醫(yī)療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫(yī)生,我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認真的工作態(tài)度,嚴謹的工作作風,負責、自律的良好品質,和諧的同事關系,優(yōu)秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫(yī)師應從點滴做起,向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個方面都追求精益求精,才能迅速成長起來。對住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關系緊張是目前社會難以解決的難題,依法行醫(yī)是保護醫(yī)生和患者雙方利益的基礎。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會,對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對住院醫(yī)師進行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫(yī)師不斷強化法制觀念,依法執(zhí)業(yè),盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。考核內容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所要求的輪轉考核,年度考核以及階段考核均由教育處統一安排,對住院醫(yī)師的培訓起到了監(jiān)督的作用。此外,針對口腔醫(yī)學以臨床操作技能為主的培訓特點,我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表,詳細規(guī)定了每項操作所應該花費的時間,需要達到的技術標準,并要求住院醫(yī)師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫(yī)師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率,發(fā)現自己的進步就是從點滴積累而來,從而提高對自己的認同感,更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”,在完成對主訴牙的治療后,通過復診預約,為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務。現階段我國的口腔醫(yī)務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進一步的口腔治療,更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫(yī)生數量少,臨床工作繁忙,無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認為,未來的口腔醫(yī)生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神,通過“全口綜合治療計劃”的實施,醫(yī)生做到治療、預防雙管齊下,進而改變患者的就醫(yī)模式,將牙病的三級預防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過教學模式的改變,以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標,全面提高住院醫(yī)師的綜合素質,為社會輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生,這也是我們義不容辭的社會責任。
而更令人敬佩的是，他們身上所體現的不斷鉆研、創(chuàng)新、突破的精神。他們尊古法，而不拘泥於古法，行醫(yī)過程中，不斷尋求更優(yōu)的去病之道。並在四十多年的行醫(yī)經驗的基礎上，從實踐中求得真知，積極鉆研中醫(yī)學基礎性概念之氣、經絡的本質，力圖將其理論化、現代化、科學化，挑戰(zhàn)這世界性醫(yī)學難題。其一家人合作之論文《經絡是生命信息能量的諧振通道——經絡本質初探》、《氣的本質》獲北京生物工程醫(yī)學雜誌主編高度評價：創(chuàng)新、合理、全面。
善心仁術 造福病患
氣功是中國特有的一種健身術，以其調息，調形，調心的方式達至形神合一的境界而聞名於世。作為中醫(yī)學的重要一支，其強調同因的整體療法，在中醫(yī)學上的作用亦日益受到重視。香港中國氣功科學研究院院長王而剛先生練習氣功多年，深入鉆研氣功之功用，強化了中醫(yī)“氣化論”、“精氣神”等理論和臓腑心理相關性等的認識。他認為：通過自我氣功修練，能夠提高人體免疫力，調整機體各系統的功能。因而，他充分運用氣功之醫(yī)學效用，將氣功與針灸、推拿相結合，形成氣理合一，開拓了新的治療途徑。
王而剛先生和張葆榮醫(yī)師夫婦二人於1988年來到香港，堅持行醫(yī)治病，服務市民。開辦的張葆榮中醫(yī)診所，治療范圍包括內外全科、疑難雜癥、耳穴治病、點穴刮沙、針灸拔罐、物理治療、病理推拿、跌打損傷。張葆榮醫(yī)師介紹道：“我們主要以物理治療為主，無論是內科還是外科，通過針灸、推拿、拔罐等手法的運用，達到治療的效果。”作為醫(yī)生，他們自知是藥三分毒的道理，因而在治療時，盡量少用藥物，如果一定要用到藥物也主要採用食療，以減少副作用。而多年的實踐經驗和臨床效果驗證，該法具有十分顯著的療效。
多年經驗的積累和鉆研，王而剛夫婦的醫(yī)術不斷精進，結合古法自創(chuàng)了各種療法，形成了自己獨特的治療理念。他們將推拿、針灸、氣功三者相結合，在治療老年退化性增生、骨刺、膝關節(jié)炎、膝關節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、頸椎骨刺、頸椎增生、軟組織增生等各類骨痛癥狀具有突出的療效。且該類頑疾，基本上在一個療程即十次治療之內，就能基本解決，使病人恢復正常。其自創(chuàng)的“38秒穴位按壓治療腰椎間盤突出”療法，以推拿為基礎並配以自創(chuàng)手法，按住痛點持續(xù)38秒即可解除痛苦，而今，經此手法治愈的病患已有上萬人之眾。其療效之神奇、救助之眾，不得不令人讚嘆，無怪乎二人備受患者尊敬。
數十年來，無論是各種小疾小病還是疑難雜癥，經王而剛夫婦診治的案例已不計其數，其中不乏專業(yè)名醫(yī)所未能治愈之案例。有位比利時患者，身患遺傳性多囊腎腫瘤，其母親、兩位哥哥、一位姐姐因此病而不治身亡，在該患者前來治療時已不能工作。遺傳性多囊腎腫瘤本就是一個醫(yī)學難題，世界上還未有過完全治愈的案例，經王而剛夫婦細細剖析病理，耐心診治後，該病患雖未完全康復，但已能正常生活。為了感激他們的幫助，該病患還贈送他們一個特別紀念品，以表示：他們二人還原了她鋼鐵般的體魄，是其再生父母。更有甚者，夫婦二人還通過高超的醫(yī)術，轉變了一位西醫(yī)對中醫(yī)的看法。該醫(yī)生原對中醫(yī)持懷疑態(tài)度，患有腰痛癥後，朋友向其推薦張葆榮中醫(yī)診所數次而不至，及至親眼所見另一位患者的神奇痊愈，第四次終於前來診治。而後，該醫(yī)生已成為王而剛夫婦的朋友，甚至經常向患者推薦該診所。
除了高超的醫(yī)術令人嘆服外，其仁厚的醫(yī)德更使人欽佩不已。夫婦二人緊遵醫(yī)術乃仁術善業(yè)之道，將治病救人置於首位。患者無高低貴賤之別，皆以一顆醫(yī)者父母心待之。對於一些經濟條件較差者，往往減免費用，甚至不收費。有一位長者生活困難，以接受社會福利署救濟為生，每次求醫(yī)問診，除免診治費外，還贈送藥物，助其痊愈。其善心仁術，稱得上良醫(yī)之名。
在業(yè)界，張葆榮醫(yī)師也備受關注與褒獎，並榮獲全國疑難病癥三等獎，於北京人民大會堂接受榮譽證書。在患者們的口口相傳下，診所聲譽日隆，王而剛夫婦在治療骨痛癥和疑難雜癥上的良好名聲早已傳揚海內外，吸引了眾多世界各地的患者慕名而來，包括美國、意大利、新加坡等地。而在這眾多的顧客中，更為以一個家庭、公司、團體的形式固定在診所檢查診治，診所在患者心目中的信譽度可見一斑。
談及今日香港中醫(yī)發(fā)展之環(huán)境，王而剛先生欣慰地說道：“後，政府對中醫(yī)的重視程度日益加強，實行中醫(yī)註冊制度確保了管理的法制化和規(guī)范化，而所以香港註冊中醫(yī)師必須不間斷進修的規(guī)定，亦帶動了整個中醫(yī)行業(yè)的向前發(fā)展。因此，香港中醫(yī)業(yè)發(fā)展前景可喜，這是中醫(yī)之福，也是醫(yī)者之福。”
執(zhí)著鉆研 勇於創(chuàng)新
王而剛先生的氣功造詣能達至今日之境界，可非一朝一夕之事，都是通過他的艱苦勞動和刻苦努力所得。從家至診所須一小時的地鐵路程，他就利用這一小時練習氣功，日日堅持，周而反復，甚至還專門寫了《在地鐵里的健身術》一文，以鼓勵大家充分利用地鐵時間。作為香港中國氣功科學研究院院長，王而剛先生傾心研究氣功文化，擴大氣功的影響力。他參加2010年的（香港）國際中醫(yī)針灸、推拿、氣功學術研討會，一家人共同撰寫了論文《中國氣功的健身機理探析》，與眾醫(yī)學專家及氣功大師交流心得，探討發(fā)展之道。
問渠哪得清如許，惟有源頭活水來。創(chuàng)新與改進是任何事物向前發(fā)展的源泉，中醫(yī)也是如此。中醫(yī)之所以不如西醫(yī)發(fā)展那麼迅速，大部分原因在於中醫(yī)的很多重要概念、原理皆未得到規(guī)范的、理論化的解釋，在現代化道路上，發(fā)展較為緩慢；另一方面中醫(yī)的哲學基礎如“天人合一”、“陰陽五行”等皆屬於形而上的理論，很難用語言進行清晰凖確的描述。因而導致被冠之以“不科學、不規(guī)范”而受人詬病，推廣也就較為困難。世上無難事，只怕有心人。王而剛夫婦勇於創(chuàng)新，不斷鉆研，採用中西醫(yī)結合、傳統醫(yī)學與現代科學相結合，博採眾長，而成一家之言，為中醫(yī)的現代化、科學化發(fā)展做著不懈的努力。
氣與經絡乃中醫(yī)學之基礎性理論，然而什麼是氣，什麼是經絡，卻未能得到詳盡的解釋，依然是世界性醫(yī)學難題。就經絡而言，經絡的本質是什麼？如何將經絡具體顯示出來？為什麼活人有經絡，而死人沒有？就氣而言，中醫(yī)所說的“氣血”、“肝氣”等中的“氣”實指什麼？氣又在人體中起著什麼樣的作用？等等一系列問題，中醫(yī)乃至世界性的醫(yī)學專家窮其十幾年時間，卻仍未有定論。中醫(yī)科學化道路依然路漫漫而修遠。
王而剛夫婦結合四十多年的行醫(yī)經驗，不斷改進治療方法，總結理論，這兩方面作了深入細緻的研究，寫成《經絡是生命信息能量的諧振通道——經絡本質初探》、《氣的本質》兩篇論文，投稿於北京生物工程醫(yī)學雜誌並被採用，將於明年的第一期刊登。兩篇論文受到該雜誌主編的重視，在其回信中以“創(chuàng)新、合理、全面”六字進行高度評價。
在論文中，他們分析了“在解剖學中無法觀察到的原因”、“如何顯現經絡”等問題。他們認為，經絡是生命信息能量諧振通道，生命信息能量的載體是遠紅外電磁波，因而顯示遠紅外電磁波的通行傳導情況，就會找到生命信息能量的通道(經絡)。並提出，可用測能量的儀器如熱相儀等可測量經絡中的能量及其變化情況並顯示經絡等重要理論。
於“氣”方面，他們認為，氣首先是一種能量，其本質是生命信息能量，人體中的四種基本氣(元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣)和派生的“臓腑之氣”等，其本質都是相同的，是一種有生命信息能量的物質。而細胞通訊的傳播子是W+、W-、Z°和光子。並計算出氣在體內的傳導速度是載體(遠紅外電磁波)產生的熱效應的傳遞速度和按五十營的推算相符，約為3.125厘米/秒。中醫(yī)所謂的補氣、養(yǎng)氣，就在於把體內能量調動起來，以加強自我免疫力，從而形成自我防護達到加強體質的作用，因此，中醫(yī)在一定程度上是氣的能量的科學。
兩篇論文將中西醫(yī)結合、經典理學理論與現代科學理論相結合、生物化學與能量學相結合，在合理的基礎上創(chuàng)新，深入細緻、嚴謹而又全面地分析了“經絡”與“氣”的理論，並試圖將二者以現代化、科學化的形式表現出來。二者皆是中醫(yī)學之重要而又獨有的概念，王而剛夫婦的所進行的探索，皆是現代醫(yī)學界未攻克的難題，屬於最前沿、先進的理論，無論是在充實中醫(yī)學的理論知識，還是在醫(yī)學實踐運用上，都有著重要的作用。作為先行者和探索者之一，王而剛夫婦希望：“能起到拋磚引玉的作用，和國內外學者一起開拓科學研究的獨特領域。”今後，他們將更加致力於其實踐性研究，繼續(xù)鉆研，向醫(yī)學難題挑戰(zhàn)。
其子王匯成先生，在父母的影響下，亦頗具醫(yī)學天賦，是北京中醫(yī)藥大學針灸推拿系學士學位、廣州中醫(yī)藥大學醫(yī)學碩士，剛剛考取北京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士，並擔任香港中醫(yī)經絡研究院院長。一家人齊心協力，共同致力於醫(yī)學研究上，用高超醫(yī)術造福於人，透過研究推動中醫(yī)業(yè)的發(fā)展，可謂厚德之家。
王而剛先生在多年氣功練習經驗和發(fā)表的論文的基礎上寫成的《中國傳統健身術的健身基理》一書，正在籌備出版中，為發(fā)揚氣功文化，推動市民身心健康略盡己力。
王而剛先生一家用精湛醫(yī)術詮釋著仁心仁術之含義，用不懈的鉆研體現一位醫(yī)者對醫(yī)學發(fā)展的責任。而無論其成果如何，他們對於醫(yī)學執(zhí)著精神，都將感動你我。有著這樣一群為中醫(yī)學發(fā)展盡心盡力之士，中醫(yī)發(fā)展的未來，我們拭目以待。
［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現代醫(yī)學和護理技術的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
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