時間：2022-08-01 21:19:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生院傳染病防治，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】：目的 探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于防控體系建設(shè)在控制預(yù)防傳染病暴發(fā)流行過程中的作用。 方法 依據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度論述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)各部門職責(zé)和專職防疫人員的職責(zé) 結(jié)果 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行趨勢，做好傳染病預(yù)防控制的監(jiān)測報告，并向當(dāng)?shù)匕傩兆龊妙A(yù)警咨詢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)防控體系建設(shè)的人員不僅要注意內(nèi)部常見致病菌的監(jiān)控，同時要積極防控檢測和預(yù)防傳染病的流行。 結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防止傳染病暴發(fā)流行的重要途徑，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系建設(shè)對提高醫(yī)院防治傳染病暴發(fā)流行的能力，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，防控體系， 傳染病，防治
在我國廣大農(nóng)村農(nóng)民對于傳染病防治的意識相對不足, 易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成單元，是廣大農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情檢測的第一道觀察站，在農(nóng)村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報告疫情,為各級政府及其衛(wèi)生行政部門及時控制傳染病疫情在農(nóng)村蔓延提供疫情信息,。［1］
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)人口流動增多，促進(jìn)了傳染性疾病的傳播和蔓延 ，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結(jié)核和血吸蟲病；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關(guān)系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)和傳染病防治這一問題進(jìn)行探討分析。
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的地位
根據(jù)新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內(nèi)其他成員職責(zé)。同時要建立健全一些防治傳染病的相關(guān)制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴(yán)格按著傳染病防治的各項規(guī)章制度要求考核業(yè)績，進(jìn)而才能保證各負(fù)責(zé)人員認(rèn)真履行職責(zé)。對于分診標(biāo)志的設(shè)置及向?qū)б鞔_，特別是對于農(nóng)村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發(fā)流行必要時，可以派專人進(jìn)行疏導(dǎo)分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
2． 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
2.1 建立傳染病預(yù)防的快速反應(yīng)能力
農(nóng)村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域，由于農(nóng)村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系的建設(shè)可以快速的對一些突發(fā)事件做作出反應(yīng)并能及時有效地進(jìn)行處理，防止疫情的蔓延擴(kuò)散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進(jìn)展?fàn)顩r以及控制治療狀況進(jìn)行上級報告，進(jìn)而提高了醫(yī)院對于傳染病的及時有效地預(yù)警能力。進(jìn)一步增加了對傳染病的相應(yīng)防范措施，為醫(yī)院迅速對傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準(zhǔn)備，同時為預(yù)防控制贏得了先機(jī)，更有利于傳染病的控制。
2.2 疫情報告職能
通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設(shè)，進(jìn)一步不斷完善疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，首診醫(yī)生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關(guān)部門進(jìn)行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數(shù)據(jù)采集，依照傳染病疫情報告的內(nèi)容和時限（甲類傳染病＜2小時；乙類傳染病＜6小時；丙類傳染病＜12小時），有條不紊的及時上報各級單位和部門。
2.3 傳染病預(yù)防控制與技術(shù)指導(dǎo)職能
大量的流行病學(xué)特別是近幾年來頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導(dǎo)致了傳染病有機(jī)可乘可迅速傳播開來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發(fā)現(xiàn)疫情進(jìn)行早期預(yù)防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、督導(dǎo)檢查、效果監(jiān)測。堅持實行預(yù)防為主的防控原則，防控體系小組進(jìn)行疾病各個處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導(dǎo)，特別是對于一些現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護(hù)等技術(shù)要點(diǎn)。
2.4 監(jiān)督檢查職能
在傳染性疾病暴發(fā)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強(qiáng)化監(jiān)督職能，對醫(yī)院關(guān)于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，并及時記錄總結(jié)。同時對于醫(yī)院的防控硬件設(shè)施建設(shè)例如隔離診室和病房的建設(shè)及相關(guān)儀器設(shè)備的配備督導(dǎo)，進(jìn)而規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)傳染性疾病的防控各項措施。
2.5 宣傳教育培訓(xùn)職能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)預(yù)防和法規(guī)等方面的知識進(jìn)行宣傳教育。對于院內(nèi)的職工，重點(diǎn)是職業(yè)防護(hù)相關(guān)的注意事項，使醫(yī)療工作人員進(jìn)一步熟悉院內(nèi)感染一些疾病的傳播特點(diǎn)和傳播途徑等，做好有效的預(yù)防。同時還要走進(jìn)基層社區(qū)，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當(dāng)出現(xiàn)疫情能夠進(jìn)行正規(guī)有效地就診，不恐慌并能及時向醫(yī)院報告反映。
3. 疫情突發(fā)時如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系發(fā)揮作用
3.1 防控體系小組建設(shè)和設(shè)備投入
健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設(shè)，防控小組領(lǐng)導(dǎo)成員由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，進(jìn)行專人負(fù)責(zé)日常疫情報告檢測任務(wù)并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應(yīng)對重大疫情能及時準(zhǔn)確的上報。硬件設(shè)施同樣需要跟上，完整的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的配備，計算機(jī)的應(yīng)用，疫情門診病房及防護(hù)服等配備，一些疫情藥品的儲備要進(jìn)行及時補(bǔ)充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準(zhǔn)確的進(jìn)行疾病的檢測定位。
3.2 專職人員培訓(xùn)
良好的防控體系的建設(shè)，需要專業(yè)化的人才隊伍。應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進(jìn)行學(xué)習(xí)貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進(jìn)行專業(yè)化傳染病知識的相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)而加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識技能的儲備，并進(jìn)行考核，對專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內(nèi)一些感染知識的學(xué)習(xí)外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法條例、以及重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3.3 與其他相關(guān)科室協(xié)作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控體系建設(shè)對于傳染性疾病的檢測，需要與醫(yī)院其他科室的緊密配合，進(jìn)行協(xié)同作戰(zhàn)共同應(yīng)對。對于疫情的檢測和處理對策需要與醫(yī)療部門和門診工作人員密切聯(lián)系，及時了解疫情和聽取他們的一些建議。對于體系建設(shè)應(yīng)用中的防護(hù)實施等建設(shè)要搭建后勤與醫(yī)療工作之間的橋梁，讓彼此充分了解共同建設(shè)好設(shè)施保障。對于疫情檢測中的信息處理和交換要同信息化部門及時溝通，了解最新防控體系軟件設(shè)施的應(yīng)用。在重大傳染性疾病來臨時，只有防控體系建設(shè)工作人員和各部門緊密配合，才能更好的把握贏得疫情控制的先機(jī)，及時將疾病的危害和傳播性降到最低甚至徹底的控制住。［2］
新時期建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系，高素質(zhì)人才隊伍，精良的設(shè)施儀器，科學(xué)化的管理，在傳染性疾病來臨時才能更有效的應(yīng)對防止疫情蔓延，保護(hù)人民生命健康。
參考文獻(xiàn)
現(xiàn)就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報如下：
平羅縣地處銀川平原北部，轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個行政村（含原陶樂縣），總面積約2200平方公里，總?cè)丝诮?0萬人。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓(xùn)中心、紅會門診部、預(yù)防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人，大專以上學(xué)歷的414人，中專以上學(xué)歷的154人，其中具有副高以上職稱的34人，中級職稱的134人，初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣人民政府堅持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強(qiáng)以傳染病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)、工作隊伍和硬件設(shè)施，建立健全了傳染病預(yù)防控制的一系列工作機(jī)制和防治預(yù)案，切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經(jīng)過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。受政府衛(wèi)生行政部門的委托，縣衛(wèi)生防疫站具體承擔(dān)《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有防保科，指定專人負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關(guān)技術(shù)人員120余人。2003年，全縣兒童計劃免疫建卡率達(dá)100%；計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達(dá)99%以上；法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質(zhì)炎已分別19年、15年未發(fā)病；麻疹、結(jié)核病、流腦等一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國家和自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結(jié)核病項目先進(jìn)集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎掃蕩免疫先進(jìn)集體”、“全國消滅脊髓灰質(zhì)炎工作先進(jìn)集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會各界對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語、設(shè)立咨詢點(diǎn)和《傳染病防治法》實施紀(jì)念日，就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班，加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計，近年來，共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標(biāo)語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓(xùn)班200多場次，培訓(xùn)人員達(dá)8萬多人。通過宣傳培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術(shù)人員的防治技術(shù)進(jìn)一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善目標(biāo)責(zé)任制管理
為切實加強(qiáng)對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內(nèi)容，列入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，對傳染病防治工作實行目標(biāo)責(zé)任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書，對傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎懲。縣衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干，明確責(zé)任，監(jiān)督員經(jīng)常下鄉(xiāng)督導(dǎo)落實工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經(jīng)驗，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標(biāo)責(zé)任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應(yīng)急處理能力
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》，為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應(yīng)急出理350人次，組織調(diào)查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強(qiáng)化措施，認(rèn)真開展傳染病防治工作
1、認(rèn)真落實傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報告相關(guān)制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)”，實現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規(guī)定，各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)（單位）傳染病管理各項工作措施的落實，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進(jìn)行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現(xiàn)象。
2、認(rèn)真執(zhí)行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計劃免疫管理體系，擁有了一支責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的計劃免疫工作隊伍和設(shè)施齊全的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。按照屬地管理原則，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同，對兒童進(jìn)行全程計劃免疫接種管理，實行每月集中免疫接種。縣衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度，定期對全縣計劃免疫工作效果進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)督，促進(jìn)了兒童計劃免疫質(zhì)量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質(zhì)量走在了全區(qū)前例，先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標(biāo)評審驗收，消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫等多項重大免疫接種活動的實施，受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。2003年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預(yù)防非典知識，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣；全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳，增強(qiáng)了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)工作。消毒防護(hù)、預(yù)防院內(nèi)感染是傳染病防治工作的一項重要內(nèi)容。縣衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標(biāo)考核，嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理。縣級醫(yī)療單位設(shè)立了質(zhì)控保健科，負(fù)責(zé)對消毒防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護(hù)管理相關(guān)制度和操作規(guī)范，堅持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機(jī)構(gòu)共進(jìn)行消毒工作監(jiān)測采樣175份，消毒合格率達(dá)70%。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督，加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實傳染病防治工作，縣衛(wèi)生防疫站專門設(shè)立了傳染病防治監(jiān)督科，組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊伍，制定監(jiān)督計劃，堅持對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進(jìn)行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學(xué)校晨檢等大型專項執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進(jìn)了全縣傳染病防治工作的落實。
（六）加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，保持對防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬元列入財政預(yù)算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高；引進(jìn)和購置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件，有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量，促進(jìn)了傳染病防治工作質(zhì)量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：
（一）《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認(rèn)識了解不夠。
（二）農(nóng)村預(yù)防保健工作人員待遇太低，隊伍不穩(wěn)定，基層預(yù)防保健工作質(zhì)量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會輿論引導(dǎo)和政府行政支持。
（四）全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進(jìn)一步規(guī)范；村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實較差，且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
根據(jù)州人大常委會4月3日召開的關(guān)于全州傳染病防治法執(zhí)法檢查和“湘西州三湘農(nóng)民健康行”動員會精神以及縣人大常委會工作要點(diǎn)今年執(zhí)法檢查的總體安排，為搞好這次上下聯(lián)動的傳染病防治法執(zhí)法檢查，縣人大常委會主任會議進(jìn)行了認(rèn)真研究和精心組織安排，深入開展了傳染病防治法執(zhí)法檢查。現(xiàn)將情況報告如下，請予審議。
一、執(zhí)法檢查的安排及工作情況
州人大常委會教科文衛(wèi)委員會執(zhí)法檢查動員會議之后，縣人大常委會領(lǐng)導(dǎo)及時聽了情況匯報，召開主任會議及時進(jìn)行了安排部署。一是按照州執(zhí)法檢查方案要求，研究制定了縣傳染病防治法檢查方案和“三湘農(nóng)民健康行”活動的通知，成立了傳染病防治法檢查辦公室和永順縣“三湘農(nóng)民健康行”組委會，組建了執(zhí)法檢查組。二是廣泛進(jìn)行宣傳發(fā)動。4月13日縣人大常委會辦公室和教科文衛(wèi)工作委員會組織召開了傳染病防治法執(zhí)法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動動員會，縣人大常委會副主任王中其、曾尚華及部分委辦負(fù)責(zé)人、縣人民政府副縣長王文明同志以及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人和工作人員參加了會議。會議認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹了州人大教科文衛(wèi)委員會關(guān)于傳染病防治法檢查和“三湘農(nóng)民健康行”活動會議精神，安排部署了我縣這次執(zhí)法檢查工作，會上宣讀和下發(fā)了執(zhí)法檢查的有關(guān)文件通知，縣人大常委會副主任曾尚華就這次執(zhí)法檢查進(jìn)行了全面安排部署，縣人民政府副縣長王文明就這次執(zhí)法檢查和搞好相關(guān)單位的自查問題作了重要講話。使大家明確了這次執(zhí)法檢查的目的意義、重點(diǎn)內(nèi)容和方法步驟。三是縣人民政府及相關(guān)單位認(rèn)真開展了自查。縣動員會后，各相關(guān)單位，認(rèn)真貫徹了這次會議精神，開展了自查。在4月20日前縣人民政府及相關(guān)單位全部進(jìn)行了自查，將自查報告全部送達(dá)執(zhí)法檢查辦公室。四是深入開展了執(zhí)法檢查。在政府及其相關(guān)單位自查的基礎(chǔ)上，4月21日至28日，縣人大常委會執(zhí)法檢查組，圍繞傳染病防治法一法四條例8個方面的重點(diǎn)內(nèi)容分別深入到勺哈、王村、松柏部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣衛(wèi)生局、縣教育局、縣財政局、縣畜牧水產(chǎn)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣水利局、縣農(nóng)辦、縣發(fā)改局、縣交通局、縣公安局等12個單位進(jìn)行了調(diào)查視察。通過聽匯報、座談查資料看現(xiàn)場、走訪師生群眾等方式，回顧工作成績，查找存在的問題，廣泛聽取了建議意見。5月中旬，州執(zhí)法檢查組來縣進(jìn)行了檢查，肯定了我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法所取得的成績，同時也指出了存在的問題和不足，提出了很好的建議意見。
二、我縣貫徹執(zhí)行傳染病法律法規(guī)的主要成績
通過這次執(zhí)法檢查，剛才又聽了縣人民政府關(guān)于我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治法的情況匯報，總體認(rèn)為我縣貫徹執(zhí)行傳染病防治有關(guān)法律法規(guī)工作，成績是突出的。主要有以下幾個方面：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為“一法四條例”的貫徹執(zhí)行提供了組織保障。
縣人民政府切實把加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好傳染病防治工作，納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃的一項工作內(nèi)容，在工作中具體實施。縣專門成立了傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治和突發(fā)公共事件的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。縣政府根據(jù)州委、州政府《關(guān)于加強(qiáng)和改善農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，按照醫(yī)防剝離、權(quán)責(zé)一致的原則，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。并率先在全州撤銷縣衛(wèi)生防疫站、縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所、縣健康教育所和縣衛(wèi)校、新組建了縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心，分別履行執(zhí)法監(jiān)督職能和疫病預(yù)防控制職能。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了9個中心防保組和38個鄉(xiāng)防保組，核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員136人，妥善解決了防保專干工資。核定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制35人，投入資金21萬元，配備了車輛、調(diào)查取證工具和信息網(wǎng)絡(luò)等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法必備裝備。建立了縣疾控中心、縣人民
醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所等4所艾滋病初篩實驗室，加大了艾滋病的綜合防治能力。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并實行目標(biāo)管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀，實行經(jīng)常檢查和定期考核。縣疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所都依據(jù)各自的目標(biāo)責(zé)任實行監(jiān)督檢查和管理。由于我縣組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，層層目標(biāo)責(zé)任明確，管理到位，確保了傳染病防治工作的落實。
（二）完善方案，組織實施，確保重大傳染病防治工作依法開展。
按照法律法規(guī)的要求，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門結(jié)合我縣實際情況，狠抓落實。圍繞加強(qiáng)傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。采取了各種措施，抓了各項工作的落實到位。一是先后制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《霍亂疫情處理運(yùn)行預(yù)案》、《救災(zāi)防病工作預(yù)案》和《人感染高致病性禽流感防治工作預(yù)案》。為傳染病疫情的預(yù)警、流行性病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了依據(jù)。二是建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍，組成了疫情監(jiān)測，調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織人力保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門珍和隔離觀察病房，并配備了床位、專業(yè)人才和先進(jìn)設(shè)備，為各類傳染病的規(guī)范和科學(xué)救治創(chuàng)造了條件。四是認(rèn)真落實了傳染病監(jiān)測與報告制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位都安裝了固定疫情報告電話，保持24小時暢通，縣直幾家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，縣疾控中心對疫情報告質(zhì)量定期調(diào)查評估。五是加大執(zhí)法監(jiān)督力度。縣衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格履行職責(zé)，堅持對我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。縣衛(wèi)生局將消毒防護(hù)、預(yù)防院落內(nèi)感染作為傳染病防治的一項重要內(nèi)容，嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期消毒檢查，并做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害，由于縣委領(lǐng)導(dǎo)重視，縣人民政府及衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)格依法履行各自的職責(zé)，積極開展傳染病防治工作，預(yù)防傳染病防治工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理效果明顯，工作成效顯著，20__年取得了抗擊非典的勝利，20__年及時撲滅了勺哈、毛壩鄉(xiāng)麻疹流行疫情，近幾年，重點(diǎn)調(diào)查處理了永順三中食物中毒和永茂九年一貫制學(xué)校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全縣甲類和乙類傳染病發(fā)病率下降，沒有發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行；實現(xiàn)了基本消滅絲蟲病、瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，有效控制了碘缺乏病，基本消滅了麻鳳病，累計發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人2498例，其中初治涂陽率達(dá)96，復(fù)治涂陰治愈率達(dá)83.6；累計發(fā)現(xiàn)HIV陽性/艾滋病人15例，四免一關(guān)懷政策得到落實，傳染病的各項相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國家和省的標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）注重農(nóng)村，改善服務(wù)條件，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生工作。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，關(guān)系到全縣80以上人口的健康和幸福，關(guān)系到社會主義新農(nóng)村建設(shè)和在我縣建設(shè)目標(biāo)能否最終實現(xiàn)的大問題。過來，縣人民政府及縣衛(wèi)生行政部門一直將農(nóng)村衛(wèi)生工作擺到全縣衛(wèi)生工作的重要位置，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，爭取投入，全面管理，不斷改善農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和服務(wù)條件，提高農(nóng)村的健康水平。一是按照“一法四條例”的規(guī)定和州委、州政府《關(guān)于改革和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“體制改革”、“抓大活小”、“醫(yī)防剝離”等農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷增強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，整體功能不斷加強(qiáng)。到20__年底一體化管理覆蓋面達(dá)60以上，95以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已消滅了經(jīng)營性虧損，步入良性發(fā)展軌道。二是加大宣傳培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員和社會各界對“一法四條例”的認(rèn)識了解，結(jié)合“3.24”世界防治結(jié)核日、“4.25”預(yù)防接種日、“12.1”世界艾滋病日等活動采取各種形式進(jìn)行宣傳，堅持將“傳染病防治法”和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。近年來，共發(fā)放宣傳資料19.3萬份，懸掛橫幅120幅，刷寫宣標(biāo)語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓(xùn)班11期，培訓(xùn)衛(wèi)技人員2467人次。增強(qiáng)了廣大衛(wèi)技人員的素質(zhì)和廣大人民群眾的法律意識。與此同時廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。十五期間，積極開展了環(huán)境整治，改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，其中王村鎮(zhèn)改水20__戶，入戶率在90，全縣創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生單位11個，州級文明衛(wèi)生單位3個，投入資金16萬元，完成農(nóng)村改水工程21處，解決31.26萬農(nóng)村群眾的飲水問題，投入資金15萬元，完成衛(wèi)生改廁1200個。兒童基礎(chǔ)免疫“五苗”覆蓋率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在85以上，20__年6月1日起，實行了一類疫苗免費(fèi)接種。三是加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。近年來，累計投入348.67萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置了X光機(jī)、B超、心電圖、洗胃機(jī)、半自動生化分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀等“新六件”，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備846件，新增各種救護(hù)車輛7臺，價值120萬元。建設(shè)了4個艾滋病初篩試驗室和15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)，肺結(jié)核、艾滋病的發(fā)現(xiàn)力度不斷加大，全縣共設(shè)立村衛(wèi)生室327所，有45所村衛(wèi)生室達(dá)到合格村衛(wèi)生室和示范衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)民就近就醫(yī)服務(wù)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。
（四）多方籌資，加大投入，逐步改善公共衛(wèi)生配套設(shè)施。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，在充分利用縣有限財力給于衛(wèi)生事業(yè)投入的情況下，還充分利用民族優(yōu)惠政策，積極向上爭取項目和資金，加大衛(wèi)生事業(yè)的各項投入，努力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。從20__年至20__年財政對衛(wèi)生事業(yè)總投入達(dá)8389萬元，分別為1154萬元、1615萬元、1467萬元、1919萬元和2234萬元。分別占財政總支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增長率高于可用財力平均增長率0.9個百分點(diǎn)。其中縣本級財政投入7643萬元，分別是1042萬元、1382萬元、1311萬元、1746萬元、1861萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；爭取上級財政投入1046萬元，分別是112萬元、232萬元、156萬元、173萬元和373萬元，分別占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在確保了衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)個人部分不留缺口的情況下，充分考慮了城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)，酌情安排了非典防治、麻疹救治、結(jié)核病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、紅十字協(xié)會及大病救助和120急救等經(jīng)費(fèi)，基本確保了衛(wèi)生機(jī)關(guān)的正常動轉(zhuǎn)，并保障重大疫情防治經(jīng)費(fèi)優(yōu)先安排預(yù)算，資金優(yōu)先撥付。最近，為處理王村二小突發(fā)公共衛(wèi)生事件又解決了應(yīng)急救治經(jīng)費(fèi)。為傳染病防治和保障人民的生命健康提供了經(jīng)費(fèi)和物資條件。
（五）多方協(xié)調(diào)，共同參與，相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)。
與傳染病防治相聯(lián)系的一法四條例的貫徹執(zhí)行是政府行為也是社會行為，發(fā)揮相關(guān) 部門的作用十分重要。過來這些部門和單位都在自己的職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。縣農(nóng)辦把衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展列入了縣新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，過來，實施了能源建設(shè)、改廁、改灶項目，達(dá)0.98萬戶，并與縣畜牧局等單位突出抓好人畜共患疫情的知識宣傳及疫情處理。發(fā)改局在考慮計劃的同時積極為衛(wèi)生事業(yè)爭取項目，做到及時報及時批。“十五”期間共從計劃口爭醫(yī)療衛(wèi)生資金1215萬元、項目15個，進(jìn)行了疾病控制中心、中醫(yī)院設(shè)備配套、婦幼保健所和農(nóng)村中心醫(yī)院改造項目，新增醫(yī)療用房2.14萬平方米，“十一五”期間計劃投資2800萬元，進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和防控體系建設(shè)。藥品監(jiān)督部門認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，最近出動宣傳車兩臺，到轄區(qū)30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，印發(fā)資料5000份，受咨詢?nèi)罕娙f余人，抓好藥品和醫(yī)療器械的檢查監(jiān)督，確保藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售及醫(yī)療器械的使用無違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。水利局把農(nóng)村飲水安全工程列入水利設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。20__年1月-3月會同防疫站、疾控中心、環(huán)保、國土、衛(wèi)生、統(tǒng)計、發(fā)改局等7個部門組織專業(yè)技術(shù)人員對全縣農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，完成了《永順縣農(nóng)村飲水現(xiàn)狀調(diào)查評估報告》。澄清了全縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15.13萬人的飲水安全存在的問題，組織編制完成了《永順縣農(nóng)村飲水安全工作“十一五”規(guī)劃》，20__年度優(yōu)先申報了氟污染區(qū)、腸道傳染病高發(fā)農(nóng)村飲水安全工程27處，目前已完成工程初步設(shè)計14處。采取由施工單位先墊資辦法實施了王村盤溪村、回龍新壩村兩處飲水安全工程。縣建設(shè)局、交通局、教育局等單位都以各種方式加強(qiáng)傳染病有關(guān)法律法規(guī)和疾病預(yù)防知識的宣傳，加強(qiáng)疾病的防范，環(huán)境衛(wèi)生的治理，環(huán)衛(wèi)設(shè)施工程項目的申報，飲水安全管理等工作。營造了傳染病防治執(zhí)法、衛(wèi)生事業(yè)齊抓共管的好局面。
三、存在的問題
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行“一法四條例”中做了大量工作，取得了一定成績，但也存在一些困難和問題，有待于解決。
（一）“一法四條例”的宣傳欠經(jīng)常。過來，對人畜禽共患的疾病和碰到的傳染病有關(guān)知識重視了宣傳，而對人患疾病或暫未碰到疾病時防治知識缺乏常規(guī)化和經(jīng)常的學(xué)習(xí)和宣傳，學(xué)校按規(guī)定的衛(wèi)生常識課不太落實，以至于法律知識知之不多，疾病防疫常識缺乏，出現(xiàn)傳染病疫情報告欠及時，造成了一定的不良后果。全縣中心完小以上學(xué)校69所，大小食堂73個，食堂硬件設(shè)施符合條件的14所，有禮堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所學(xué)校食堂正在修建中，還有26所學(xué)校食堂是上世紀(jì)六七年代的教室或教室邊達(dá)建的偏房，場地狹小，破爛不堪。特別是農(nóng)村學(xué)校食堂、飲食衛(wèi)生條件差，飲食從業(yè)人員無證經(jīng)營的多，不符合衛(wèi)生要求，加上自然條件差，管理不到位等因素，近幾年來，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。
（二）衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入不足。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有15551平方米的危房，醫(yī)療設(shè)備簡陋落后。由于財政困難等原因，“五苗”接種運(yùn)輸和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，結(jié)核病注射和防保業(yè)務(wù)等經(jīng)費(fèi)，沒有列入預(yù)算。截止20__年6月共欠撥衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)189.08萬元，其中結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)以獎肛補(bǔ)經(jīng)費(fèi)2.48萬元，一類疫苗接種經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)村醫(yī)生誤工費(fèi)一年共49.06萬元，領(lǐng)導(dǎo)承諾由衛(wèi)生局及醫(yī)院墊付的48萬元，財政累計欠帳和空轉(zhuǎn)的89.54萬元，其中含非典專項經(jīng)費(fèi)24.04萬元。
（三）衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。近幾年，在上級主管部門的關(guān)心支持下，縣政府多方采取措施爭取資金項目，大大加強(qiáng)了我縣衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，但按上級要求仍然存在很大差距。按衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)建設(shè)和配置標(biāo)準(zhǔn)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前尚缺業(yè)務(wù)用房0.72萬平方米，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺設(shè)備450臺件，價值350萬元。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房1.15萬平方米。衛(wèi)生監(jiān)督所尚無業(yè)務(wù)用房（租用衛(wèi)生局老辦公樓），執(zhí)法裝備缺乏，急需業(yè)務(wù)用房20__平方米。疾控機(jī)構(gòu)配套建設(shè)不到位，基本建設(shè)累計欠帳152萬元，檢驗檢測設(shè)備落后，不適應(yīng)工作需要。按常規(guī)開展工作裝備應(yīng)59臺件，實際裝備了27臺件，應(yīng)開展常規(guī)檢測119項，實際能開展28項，占23.5，低于全州平均數(shù)16個百分點(diǎn)。冷鏈設(shè)備老化，達(dá)不到有關(guān)技術(shù)要求。
（四）人才匱乏。全縣1007名衛(wèi)技人員中高級職稱15人，僅占衛(wèi)技人員的1.49，低于全州平均水平1.11個百分點(diǎn)，大專以下學(xué)歷964人，占95.7，高出全州水平7.8個百分點(diǎn)，縣疾控中心人員老化，現(xiàn)44人中年齡在50歲以上占21人，近10年未進(jìn)一個專業(yè)人才。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，529名衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷僅1人，占0.19，低于全州水平0.28個百分點(diǎn)，大專學(xué)歷127人，占23.8，中專學(xué)歷260人，占67.56，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員296人，占衛(wèi)技人員56。特別是村衛(wèi)生室全縣327所，達(dá)標(biāo)45所，僅占3.7。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣還未啟動。
（五）傳染病發(fā)病率居高不下。20__年全縣甲乙類傳染病發(fā)病率為199.98/10萬，高出了全省水平27.6，肺結(jié)核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、腸道傳染病仍然是危害我縣人民群眾健康的主要傳染病。艾滋病也呈增長趨勢，疾病預(yù)防任務(wù)重。
（六）農(nóng)民健康保障機(jī)制不健全。由于醫(yī)療基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)雙重原因，農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題仍然比較突出。
四、幾點(diǎn)建議
（一）縣人民政府及其有關(guān)部門要進(jìn)一步加大傳染病防治“一法四條例”的學(xué)習(xí)宣傳力度，形成一套規(guī)范的學(xué)習(xí)宣傳制度，充分發(fā)揮廣播電視、宣傳、報刊等輿論陣地的作用，教育部門要抓好學(xué)校衛(wèi)生常識課的常規(guī)教育，各級政府及有關(guān)部門都要按照各自的職責(zé)搞好學(xué)習(xí)和宣傳貫徹，使之經(jīng)常化、制度化，進(jìn)一步增強(qiáng)社會各界人士對“一法四條例”的了解和支持，努力推進(jìn)傳染病防治工作的依法管理。
（二）進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和傳染病防治提供物質(zhì)保障。要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，足額預(yù)算傳染病防治經(jīng)費(fèi)，落實一類疫苗免費(fèi)接種工作經(jīng)費(fèi)，積極向上爭取資金，請求上級有關(guān)部門，增加轉(zhuǎn)移支付力度，采取封閉式運(yùn)行，專款專用等措施，確保上級專項資金足額撥付到位，并逐年消化衛(wèi)生部門的合法欠費(fèi)。多渠道爭取資金，盡快啟動建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。
（三）抓好衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)，推動衛(wèi)生隊伍建設(shè)。應(yīng)給衛(wèi) 生適當(dāng)?shù)倪M(jìn)人指標(biāo)，制定引進(jìn)、培訓(xùn)進(jìn)人計劃，把好進(jìn)人標(biāo)準(zhǔn)和條件，創(chuàng)造良好的進(jìn)人用人機(jī)制，多渠道培養(yǎng)和選拔人才，優(yōu)化衛(wèi)生隊伍的技術(shù)知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。“十一五”期間，要進(jìn)一步建立健全功能完善、覆蓋縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，突出抓好縣疾控中心、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織，村衛(wèi)生室建設(shè)。對傳染病高發(fā)區(qū)應(yīng)組織監(jiān)測和調(diào)查，弄清原因，有針對性地采取預(yù)防措施。對農(nóng)村學(xué)校食堂衛(wèi)生等薄弱部位應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促學(xué)校改善衛(wèi)生條件。教育行政部門應(yīng)將學(xué)校食堂建設(shè)和建校作好整體規(guī)劃，與衛(wèi)生部門共同審定把關(guān)，飲食從業(yè)人員應(yīng)持證上崗。
工作目標(biāo)
為實施農(nóng)民健康工程，服務(wù)與廣大農(nóng)民，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，落實計劃免疫預(yù)防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報告等8項工作目標(biāo)制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90％以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免費(fèi)提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；加強(qiáng)afp及計免相關(guān)傳染病調(diào)查、報告、標(biāo)本采集工作，規(guī)范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時率＞80％。開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進(jìn)行慢性病與老年人的動態(tài)健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。
七、加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。
八、做好公共衛(wèi)生信息收集與報告，主要包括收集和報告?zhèn)魅静∫咔椋皶r掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人，狠抓落實
在衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排全年的工作任務(wù)，將工作任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，制定獎懲措施，將工作目標(biāo)完成情況與獎金掛鉤，充分調(diào)動職工積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成。院長董利波負(fù)責(zé)全面工作，蘇陽華負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負(fù)責(zé)健康教育工作，柏嬌負(fù)責(zé)結(jié)核病防治，李棟負(fù)責(zé)計劃免疫工作，許紅波負(fù)責(zé)婦女、兒童衛(wèi)生保健工作，許江負(fù)責(zé)腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負(fù)責(zé)慢性病管理，莊曉娟負(fù)責(zé)農(nóng)村食品和飲用水監(jiān)督監(jiān)測，李偉負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生財務(wù)管理。
二、部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協(xié)調(diào)，落實健康教育和中小學(xué)傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點(diǎn)問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通，強(qiáng)化責(zé)任意識，努力做好健康教育，中小學(xué)生體檢和傳染病防治。
三、加大督導(dǎo)力度，提高工作制度
根據(jù)工作目標(biāo)，為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成，成立公共衛(wèi)生項目工作督導(dǎo)小組，每季度到村衛(wèi)生室、青陽醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生工作驗收。對在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時拿出督導(dǎo)意見，限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，使村衛(wèi)生室管理、傳染病防治、腸道門診建設(shè)、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實，同時衛(wèi)生院根據(jù)工作進(jìn)度，每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進(jìn)行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結(jié)果，不斷提高工作質(zhì)量。
四、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量，為此，我們將加強(qiáng)對衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)頻次和力度，根據(jù)工作內(nèi)容確定培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標(biāo)，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)思想建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊伍
按照上級要求，我們將在本年度深入開展“行風(fēng)廉政建設(shè)”，培養(yǎng)職工的廉政意識、服務(wù)意識，以思想建設(shè)保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時注重排查，調(diào)處衛(wèi)生院及醫(yī)療室內(nèi)部矛盾，及時解決工作中出現(xiàn)的糾紛，營造一個積極向上、團(tuán)結(jié)互助的環(huán)境，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊伍。
六、抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)全年工作目標(biāo)的完成。
本年度，我們將以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目為村（居委會）及各衛(wèi)生室為重點(diǎn)工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，傳染病報告和疫點(diǎn)處理率，加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè)，在此基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)健康教育等各項業(yè)務(wù)工作的開展，按照上級的工作要求，狠抓措施落實，確保全年工作目標(biāo)的全面完成。
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病；漏報調(diào)查
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報道，為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對象
凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求，對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗室登記薄進(jìn)行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗室傳染病確診陽性結(jié)果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對，凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
1.疫情報告管理情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報情況
2007～2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報率相當(dāng)。見表1。表1 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
3.各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結(jié)膜炎（51.46%），第4位為風(fēng)疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。表2 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
4.不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況
統(tǒng)計結(jié)果顯示縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報率為49.22%，鄉(xiāng)級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級漏報率較鄉(xiāng)級高；報告及時率縣級為100%，鄉(xiāng)級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
討 論
調(diào)查結(jié)果表明，凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn)，檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情，而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識淡薄，認(rèn)為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病，存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后，患者從檢驗室直接將檢驗陽性結(jié)果帶走，而檢驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實到位，有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實不到位，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視，領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。為此，今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調(diào)查分析，我們認(rèn)為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認(rèn)真做好各項登記工作，同時應(yīng)建立檢驗室與門診溝通制度，使檢驗室傳染病陽性結(jié)果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進(jìn)行處罰和責(zé)任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
【參考文獻(xiàn)】
［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病管理及報告質(zhì)量情況調(diào)查分析［j］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查分析［j］.疾病監(jiān)測，2006，21(9)：493-494.
目前氣溫逐漸升高，正是霍亂等腸道傳染病高發(fā)流行季節(jié)，截止5月8日，今年我省報告霍亂2例，細(xì)菌性痢疾924例。為做好我市霍亂等急性腸道傳染病的防制工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《全國霍亂監(jiān)測方案》、《省腸道傳染病綜合監(jiān)測方案》的要求，決定恢復(fù)腸道門診，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、開設(shè)時間
中心醫(yī)院腸道門診全年開設(shè)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診5-10月開設(shè)，如需延長，將另行通知。
二、開設(shè)范圍
各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中心醫(yī)院、中醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院）、民營醫(yī)院（包括稠州醫(yī)院、復(fù)元醫(yī)院、東方醫(yī)院）及12家（佛堂中心衛(wèi)生院納入二院）鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)均應(yīng)開設(shè)腸道門診。確實不具備開設(shè)腸道門診基本條件的單位須報請市衛(wèi)生局批準(zhǔn)同意。
三、腸道門診工作要點(diǎn)
1.按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求規(guī)范開設(shè)腸道門診，對每例就診病人按規(guī)定在登記專冊上做好詳細(xì)登記。腸道門診應(yīng)設(shè)置醒目的“工作流程示意圖”和“病人就診須知”，做好就診引導(dǎo)和告知工作。
2.市中心醫(yī)院腸道門診應(yīng)做到“兩通三區(qū)”劃分明確，相互無交叉，從掛號到發(fā)藥“一條龍”操作。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診的應(yīng)按規(guī)范要求，進(jìn)一步健全完善各個工作環(huán)節(jié)。另外，各腸道門診都要嚴(yán)格實施消毒隔離制度和防蠅措施。
3.各腸道門診要堅持“有瀉必采，有樣必檢”，采便率達(dá)85%以上，糞檢率達(dá)到100%。腹瀉病人必須在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員采集糞便標(biāo)本，做好標(biāo)本登記和送檢工作。檢驗人員收到標(biāo)本后，按要求進(jìn)行增菌培養(yǎng)并及時報告檢驗結(jié)果。發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人、疑似腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人或糞便標(biāo)本中檢出霍亂弧菌，應(yīng)立即電話報告市疾控中心。
4.市中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院腸道門診為我市O157：H7的監(jiān)測點(diǎn)，每月采集血性大便病例及癥狀可疑者糞便標(biāo)本3-5份，同時填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例登記表》。
5.發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病均需按要求填報傳染病報告卡，并在規(guī)定的時限內(nèi)，由醫(yī)院疫情管理人員通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
6.各腸道門診應(yīng)每周、每月統(tǒng)計腹瀉病人數(shù)，并填寫《市腸道門診周報表》和《市腸道門診月報表》，另外中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院還須填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例監(jiān)測月報表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前報市疾控中心。
四、監(jiān)督檢查
腸道門診是及時發(fā)現(xiàn)并盡快控制腸道傳染病疫情的前哨陣地，是腸道傳染病防治工作的重要環(huán)節(jié)。市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)依照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》對院感管理、腸道門診等開展監(jiān)督執(zhí)法，市疾控中心應(yīng)做好腸道門診院感控制工作的檢查與指導(dǎo)，一年不少于二次。
五、要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高防控意識
各單位要充分認(rèn)識做好霍亂等腸道傳染病防控工作的重要性和緊迫性，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，明確責(zé)任，切不可掉以輕心、麻痹大意。密切注視霍亂等腸道傳染病的疫情動態(tài)，落實各項防控措施，務(wù)必要抓緊、抓實、抓細(xì)，確保不發(fā)生腸道傳染病的暴發(fā)疫情。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)
各醫(yī)療單位要加強(qiáng)腸道傳染病防治知識培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的責(zé)任意識和業(yè)務(wù)水平，做到霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
2019年，我院在當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計局的關(guān)心和指導(dǎo)下，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》為指導(dǎo)，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生2019年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計劃、完善制度
結(jié)合我鎮(zhèn)實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責(zé)任服務(wù)團(tuán)隊制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作順利實施。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)
2019年我院定期不定期的對本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的培訓(xùn)，就嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進(jìn)行了4次培訓(xùn)。并于4月份對村衛(wèi)生室進(jìn)行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查，6月份對村衛(wèi)生室進(jìn)行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查和上半年度考核，10月份對村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查，11月份對村衛(wèi)生室進(jìn)行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查和年度考核，保證了各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照計劃完成。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學(xué)校、人口聚集地進(jìn)行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個體化健康教育受益9985人。
（三）計劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達(dá)90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學(xué)入學(xué)托接種證查驗率100%；加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時補(bǔ)種。對轄區(qū)內(nèi)計劃免疫疫苗預(yù)防接種進(jìn)行主動監(jiān)測，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進(jìn)行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。
（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況
全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進(jìn)行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理
嚴(yán)重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪管理。嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率49.13%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。
（九）肺結(jié)核患者健康管理
轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。
（十）中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。
（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
我院衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，從食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點(diǎn)，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治力度，對中心學(xué)校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場所單位和個人，結(jié)合我鎮(zhèn)實際并制訂了實施方案，認(rèn)真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)比例為100%。
（十三）各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學(xué)生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（二）是措施不夠扎實。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進(jìn)行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強(qiáng)。個別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
（四）是項目總結(jié)不及時，培訓(xùn)資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項目陽性結(jié)果未進(jìn)行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區(qū)傳染病報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。
五、明年工作安排
全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點(diǎn)是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實加強(qiáng)對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與上級業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
（五）加強(qiáng)村醫(yī)對老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)。提高村醫(yī)對老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)保健知識的理解。
總之，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作已進(jìn)入了一個新的階段，在上級部門的指導(dǎo)下，我們更應(yīng)該理清思路、集思廣益、敢于創(chuàng)新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。
一、堅持科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)工作作風(fēng)
為加快全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)*衛(wèi)生事業(yè)再上新臺階，扎實完成20*年各項衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)。縣衛(wèi)生局堅持科學(xué)發(fā)展觀，年初舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展研討會。參會的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合我縣農(nóng)村衛(wèi)生的實際，針對當(dāng)前衛(wèi)生院所面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，獻(xiàn)計獻(xiàn)策。就如何更好地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，縣、鎮(zhèn)聯(lián)動，建立和諧的協(xié)作關(guān)系，為全縣人民健康服務(wù)，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，進(jìn)行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負(fù)責(zé)人會議，就如何提高疾病的預(yù)防和控制能力，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)行座談。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室負(fù)責(zé)人還到衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就新型農(nóng)村合作醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行調(diào)研。通過廣泛聽取縣、鄉(xiāng)、村不同渠道的意見和建議，研究制定全年工作計劃與重點(diǎn)，用科學(xué)發(fā)展觀，指導(dǎo)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
二、突出重點(diǎn)，抓好民生工程的落實
根據(jù)縣政府下達(dá)的十七項民生工程任務(wù)，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療。20*年，全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民226723人，參合率達(dá)92.5%。位于全省的前列。縣衛(wèi)生局從進(jìn)一步簡化辦事手續(xù)著手，不斷完善實施方案，擴(kuò)大受益面。根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組下發(fā)的《指導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實際，在充分調(diào)研測算的基礎(chǔ)上，一是調(diào)整了實施方案；二是調(diào)整報銷補(bǔ)償模式，20*年我縣實行了縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)報補(bǔ)償制度，凡在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合農(nóng)民，只要材料齊全，出院時就可在診治醫(yī)院當(dāng)場進(jìn)行報銷，門診家庭帳戶資金在門診就診時隨時結(jié)報，簡化了報銷程序，方便了參合農(nóng)民；三是對住院分娩實行定額補(bǔ)償，平產(chǎn)定額補(bǔ)償150元，剖腹產(chǎn)定額補(bǔ)償600元；四是增加了慢性病門診報銷范圍，將原來的八種慢性病增至十種。20*年1至10月底，全縣住院和慢性病門診報銷8043人次，支付補(bǔ)償金660.27萬元,家庭帳戶補(bǔ)償1097人次,支付補(bǔ)償金4.33萬元。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動至20*年10月底，全縣共報銷29*5人次，支付補(bǔ)償金2409.95萬元，2005年至20*年10月，全縣得到1萬元以上補(bǔ)償病人達(dá)184人次，
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康有序的運(yùn)行，各項運(yùn)作指標(biāo)符合省合管辦規(guī)定的要求。形成了農(nóng)民得實惠；政府得民心；醫(yī)院得發(fā)展的共贏的局面。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。縣醫(yī)院住院大樓主體工程全部完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝潢，橫山、赤沙衛(wèi)生分院的門診和住院樓均已封頂，20個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室正在規(guī)劃建設(shè)之中。6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)將于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程檢查，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化正在探索完善之中。
對1例艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會性感染治療，給予了4800元的醫(yī)療救助，還從合作醫(yī)療中報銷了2700元部分醫(yī)藥費(fèi)，同時，積極與民政部門取得聯(lián)系，幫助病人辦理低保手續(xù)。結(jié)核病項目病人救助11人，救助金額9900元，幫助困難人群提高生活質(zhì)量和生活水平。按時按質(zhì)完成了3183座農(nóng)村改廁任務(wù)，得到省愛衛(wèi)辦等單位的好評。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力
（一）傳染病報告與管理：為了解我縣居民傳染病的漏報情況，9月上旬開展了居民傳染病漏報率調(diào)查工作，全縣14個鎮(zhèn)衛(wèi)生院及廠礦醫(yī)院抽調(diào)28名專業(yè)人員對各鎮(zhèn)東、南、西、北、中的五個自然村開展漏報調(diào)查，在69個自然村，調(diào)查了7884人。調(diào)查傳染病91例，就診84人，就診率92.31%，報告72例，報告率79.12%，漏報19例、漏報率20.88%。
20*年，全縣19個法定傳染病報告單位均實行網(wǎng)絡(luò)直報和日零報告制度。突發(fā)疫情期間，縣疾控中心實行24小時疫情值班制度。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報疫情統(tǒng)計，全縣疫情報告率為100%，截至10月底，全縣報告甲、乙、丙類傳染病12種，計1318例，發(fā)病率為417.91/10萬，無死亡病例。與去年同期（321.00/10萬）相比，發(fā)病率上升了30.19%。其中排列前三位的分別是肺結(jié)核533例、占發(fā)病總數(shù)的40.44%；其它感染性腹瀉病330例、占發(fā)病總數(shù)的25.04%，肝炎218例、占發(fā)病總數(shù)的16.54%。20*年傳染病發(fā)病率上升的主要原因，一是實行了網(wǎng)絡(luò)直報，傳染病漏報減少；二是開展了傳染病漏報率調(diào)查，增加了傳染病發(fā)病例數(shù)。準(zhǔn)確地反映出我縣傳染病的發(fā)病實際情況，為更準(zhǔn)確地掌握傳染病疫情動態(tài)，針對性開展傳染病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)。
（二）傳染病疫情監(jiān)測。縣疾控中心對疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)進(jìn)行了更新，制定了中心網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定和操作程序。縣衛(wèi)生局按期召開防疫醫(yī)生例會，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位加快完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理制度，縣疾控中心開展了傳染病季度報表統(tǒng)計及傳染病疫情動態(tài)分析，印發(fā)全縣疫情動態(tài)3期，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。20*年3月，通過疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)1例在校學(xué)生疑似流腦病例，立即派人趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，對密切接觸者進(jìn)行咽拭子采樣，并指導(dǎo)學(xué)校開展學(xué)生晨檢和教室消毒，采取流腦主動監(jiān)測，共采集標(biāo)本19份，通過檢驗均為陰性，全縣無后續(xù)病例發(fā)生，流腦防控工作取得較好成效。
（三）計劃免疫。堅持計劃免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)預(yù)防接種門診運(yùn)轉(zhuǎn)良好，按時按月進(jìn)行開診，全縣全年基礎(chǔ)免疫接種率保持在以上，今年以來，累計糖丸服苗6605人次，接種卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生兒乙肝疫苗5550人次，有效地防范了計劃免疫針對性疾病的發(fā)生。
為進(jìn)一步推動全縣預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，著力提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，按照國家免疫規(guī)劃的要求，在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下，在鞏固以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的定點(diǎn)定時接種門診的基礎(chǔ)上，開展計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè)，目前，縣內(nèi)14家計劃免疫門診達(dá)到規(guī)范門診要求。
衛(wèi)生和教育部門聯(lián)合，對30所中小學(xué)，3560名入學(xué)入托兒童進(jìn)行了預(yù)防接種證查驗，加強(qiáng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作。
為貫徹落實《20*—2010年全國乙型肝炎防治規(guī)劃》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，根據(jù)《安徽省20*年乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作方案》文件精神，召開乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作緊急會議，布置乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，隨后對繁陽中心衛(wèi)生院、荻港中心衛(wèi)生院、高安分院、進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率快速評估，評估發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗查漏補(bǔ)種調(diào)查接種率分別為100%、93.33%、100%，我縣乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率達(dá)95%以上。
為提高預(yù)防接種人員技術(shù)水平，全縣58名預(yù)防接種人員參加了資格認(rèn)證培訓(xùn)。就《安徽預(yù)防接種管理條例》、免疫規(guī)劃疫苗針對性疾病監(jiān)測方案、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理和監(jiān)測、預(yù)防接種安全注射、預(yù)防接種實踐和管理、規(guī)范化預(yù)防接種門診評審等專業(yè)知識，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)，提高了預(yù)防接種人員業(yè)務(wù)知識水平，增強(qiáng)了安全注射意識和預(yù)防接種異常反應(yīng)處理能力。參訓(xùn)人員還參加了相關(guān)知識測試，給測試合格者核發(fā)了《預(yù)防接種培訓(xùn)合格證書》及《預(yù)防接種上崗證》。
四、重點(diǎn)傳染病和地方病防治
1、腸道傳染病防治。4月初，召開了全縣腸道傳染病防治工作會議，布置腸道傳染病防治工作，加強(qiáng)以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防控制工作。自5月份來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了腸道病門診，實行腸道傳染病周報制度，縣衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對全縣腸道門診開診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對存在問題責(zé)令整改，并將檢查結(jié)果通報全縣，促進(jìn)全縣腸道傳染病防治工作開展。截止10月底，全縣累計上報腹瀉病人491例（其中菌痢病原學(xué)確診16例，臨床確診19例，其他腹瀉病人456例），抽檢外環(huán)水樣130份，未檢出霍亂弧菌。
2、結(jié)核病防治。為加快結(jié)核病項目進(jìn)度，縣衛(wèi)生局一是組織專業(yè)人員對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治及結(jié)核病痰檢點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查；二是舉辦由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)防醫(yī)生和院長參加的全縣結(jié)核病防治工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)方案及結(jié)核病督導(dǎo)技術(shù)要求；三是舉辦了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位村衛(wèi)生室防癆人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)班，普及結(jié)核病防治知識。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)之間的合作，協(xié)調(diào)肺結(jié)核病人治療管理和督導(dǎo)工作，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。到10月底，全縣發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人250人，其中新發(fā)涂陽110例，復(fù)治涂陽11例，重癥涂陰8人，初治涂陰83人，復(fù)治涂陰43人，痰檢人657次。全縣DOTS策略覆蓋率100％，病人通過DOTS治療治愈率95％。
3、艾滋病防治。20*年加強(qiáng)了艾滋病防治知識的宣傳。一是邀請市疾控中心主任對全縣189名副科級以上干部進(jìn)行艾滋病防治知識宣講。安排專業(yè)人員深入到農(nóng)民工相對集中的工地，向農(nóng)民工宣講艾滋病防治知識170余人次，發(fā)放艾滋病知識宣傳冊900余本，免費(fèi)發(fā)放安全套600余只。制作宣傳防治艾滋病公益廣告牌15幅，宣傳單2000余份，宣傳畫冊5000余份，在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝和散發(fā)。還利用電視媒體，開展為期1個月的艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測知識宣傳，普及艾滋病防治知識。與縣婦聯(lián)聯(lián)合開展陽光工程健康教育工作，20余名家庭婦女接受了培訓(xùn)，散發(fā)了《女性防病手冊》、《預(yù)防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣傳材料100余份；二是對全縣公共娛樂場所50余名負(fù)責(zé)人進(jìn)行艾滋病防治基本知識和《艾滋病防治管理條例》培訓(xùn)；三是加大重點(diǎn)場所和人群的行為干預(yù)。對縣城娛樂服務(wù)場所、美容美發(fā)廳、洗浴休閑中心等場所逐一進(jìn)行摸底登記，并對服務(wù)人員進(jìn)行面對面宣傳，發(fā)放宣傳品和安全套。累計出動干預(yù)隊員225人次，干預(yù)娛樂場所25家，高危人群472人，開展現(xiàn)場健康教育75場次，發(fā)放宣傳單400余份，宣傳畫冊3000余本，張貼宣傳畫36幅，免費(fèi)發(fā)放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨詢監(jiān)測點(diǎn)，在縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立艾滋病自愿咨詢監(jiān)測點(diǎn)。縣疾控中心為了做好免費(fèi)自愿咨詢檢測工作，專門開通咨詢熱線電話并向社會公布。到10月底，接待咨詢55人，為社會人群免費(fèi)檢測HIV抗體193人，并免費(fèi)為在押的290人檢測HIV抗體，均未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性。對2例艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范治療、定期隨訪。通過治療，病人免疫系統(tǒng)得到了較好恢復(fù)，臨床癥狀明顯改善。同時加強(qiáng)對艾滋病感染者管理，對1例非我縣戶籍艾滋病人，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、血樣檢測，及時向所在戶籍地通報情況，并動員回原籍治療。
4、地方病防治工作。4月中旬，縣血防站在荻港、平鋪、高安開展了查螺會戰(zhàn)。到10月底，在全縣6個鎮(zhèn)43個村查螺381萬平方米，占年度任務(wù)的100.25%。查出荻港鎮(zhèn)慶大村外灘陽性螺面積2萬平方米。對涉及4個鎮(zhèn)7個村（鐵門村、三元村、慶大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺環(huán)境開展了藥物滅螺，累計滅螺175萬平方米，其中易感地帶滅螺27.89萬平方米,消滅釘螺面積12.2萬平方米.人群查病5.6萬人，擴(kuò)大化療0.45萬人。完成“晚血”病人救助治療56人。加強(qiáng)了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知識健教達(dá)13萬人次,發(fā)放實用性血防宣傳品2.6萬只。通過扎實的工作,20*年,易感地帶陽性螺密度較“十五”末下降8.8%；居民糞檢陽性率較“十五”末下降11%。全年僅發(fā)生一例血吸蟲病急性感染。
5、狂犬病防治。20*年，制定《*縣狂犬病監(jiān)測工作方案》，縣疾控中心舉辦了各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、分院、廠礦醫(yī)院防疫醫(yī)生、狂犬病門診醫(yī)生、抗體測定人員培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)《*縣狂犬病監(jiān)測工作方案》及《狂犬暴露處置工作規(guī)范》，通報全國狂犬病流行情況。5月份，全縣各預(yù)防接種點(diǎn)及3個監(jiān)測點(diǎn)啟動監(jiān)測工作。截至目前，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報養(yǎng)犬戶6268戶，養(yǎng)貓戶49*戶，犬傷門診接種咬傷人數(shù)1401人，抗體測定1401人次，全縣未報告1例狂犬病病例，狂犬病監(jiān)測工作有條不紊地進(jìn)行。
五、加強(qiáng)公共衛(wèi)生，提高應(yīng)急能力
為進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，為進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，縣衛(wèi)生局一是建立了應(yīng)急指揮組織，應(yīng)急處理隊伍；二是加強(qiáng)應(yīng)急人員的培訓(xùn)，安排3人次參加省、市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對鎮(zhèn)和疾控中心49名業(yè)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)；三是加大了應(yīng)急物資的儲備，根據(jù)應(yīng)急需要，為應(yīng)急隊伍配備了應(yīng)急調(diào)查處理的相關(guān)設(shè)備，購置了消殺器械與藥品，做到有備無患。
突發(fā)疫情的應(yīng)急處置。全年出動疫情流調(diào)小分隊12次，開展傳染病流行病學(xué)調(diào)查88人次。4月25日，縣疾控中心接到縣二院電話報告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹瀉病人。縣疾病預(yù)防控制中心及衛(wèi)生監(jiān)督所及時派人到現(xiàn)場處理。通過流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)就餐飯店加工場所衛(wèi)生狀況，結(jié)合病人有共同就餐史，有相同的臨床表現(xiàn)，臨床用同一種抗感染藥物治療有效的情況，認(rèn)定是一起由致病菌引起的食物中毒事件。隨后采取多項控制措施，有效地控制了食物中毒事件的進(jìn)一步發(fā)生。5月30日，蘆南中心小學(xué)出現(xiàn)30名水痘病人，縣疾控中心接到報告后，立即開赴現(xiàn)場，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。
6月20日，接蕪湖市疾控中心通知：繁陽鎮(zhèn)橫東村高墩自然村養(yǎng)殖場有大量雞只死亡，市農(nóng)業(yè)部門懷疑為禽流感，要求*縣衛(wèi)生局對病死雞密切接觸人員進(jìn)行調(diào)查和處理。縣衛(wèi)生局立即指令縣疾控中心與*縣農(nóng)業(yè)部門取得聯(lián)系，組織專業(yè)技術(shù)人員，在縣獸醫(yī)站工作人員陪同下趕赴疫區(qū)，對養(yǎng)殖場工作人員進(jìn)行健康檢查，采集密切接觸人員血及咽拭子樣品，留樣觀察事態(tài)發(fā)展，開展禽流感防治知識健康教育，指導(dǎo)場主使用過氧乙酸對養(yǎng)雞場周邊環(huán)境進(jìn)行消毒，對密切接觸人員實施預(yù)防性服藥，開展醫(yī)學(xué)觀察，由于現(xiàn)場調(diào)查及時，方法處置得當(dāng)，未有流感樣癥狀病人出現(xiàn)。
六、加大衛(wèi)生監(jiān)督、開展專項整治
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》，衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所中心對174個醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5所，計生服務(wù)機(jī)構(gòu)7所，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）13所，村級衛(wèi)生室（站）、個體診所148所，駐繁廠礦職工醫(yī)院1所。縣鄉(xiāng)兩級監(jiān)測覆蓋率達(dá)100%，內(nèi)設(shè)科室覆蓋率達(dá)到98%。監(jiān)測樣品829件，合格677件，合格率為81.66%。縣級監(jiān)測樣品49件，合格42件，合格率85.71%。鎮(zhèn)級監(jiān)測樣品80件，合格60件，合格率75%。村級（含個體診所）監(jiān)測樣品65所，合格512件，合格率77.93%。計生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測樣品38件，合格31件，合格率81.5%。駐繁廠礦醫(yī)院監(jiān)測樣品5件，合格5件。合格率100%。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行消毒專業(yè)知識培訓(xùn)，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障全縣廣大人民群眾的身體健康。
開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為檢查，整頓醫(yī)療秩序。對新港強(qiáng)圩滕某無證行醫(yī)，蘆南、新林村級衛(wèi)生站王某、黃某涉嫌超范圍行醫(yī)的違法行為，進(jìn)行立案查處，進(jìn)一步規(guī)范了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。
20*年“兩節(jié)”期間，縣衛(wèi)生局一是開展學(xué)校食堂衛(wèi)生執(zhí)法檢查。主要檢查經(jīng)營單位是否持有《衛(wèi)生許可證》；從業(yè)人員是否持健康證明上崗；原輔料采購是否索證；加工場所衛(wèi)生設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營過程衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生管理情況。二是加強(qiáng)食品超市的衛(wèi)生監(jiān)督，以大、中型超市為重點(diǎn)，嚴(yán)格審查食品從業(yè)人員持證上崗、食品采購索證、食品標(biāo)識等情況。出動衛(wèi)生執(zhí)法人員78人次，檢查大、中型超市26家，立案查處經(jīng)營超保質(zhì)期食品1起，杜絕了“三無”食品上柜銷售，遏制了銷售不合格食品行為發(fā)生。三是加強(qiáng)對糕點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)施、食品原料、食品添加劑及食品標(biāo)簽內(nèi)容的審查。抽檢各式糕點(diǎn)30份，合格30份。四是繼續(xù)加強(qiáng)餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管工作，對食品加工、儲存、銷售及原輔料采購索證工作進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)。檢查餐飲單位120家，從業(yè)人員400人，抽檢各種餐飲具360件，合格284件。對未取得衛(wèi)生許可證安排無健康證明從業(yè)人員上崗的4個餐飲單位，分別予以立案查處。截至10月底，完成食品監(jiān)測樣品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具樣品8*份，合格3*份，合格率38.04%；生活飲用水110份，合格1*份，合格率97.30%；公共場所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及時向有關(guān)單位和個人反饋，改善衛(wèi)生狀況的措施。
在“五一”黃金周期間，縣衛(wèi)生局對城關(guān)地區(qū)和孫村鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)省級森林公園“馬仁奇峰”旅游景點(diǎn)及其周邊餐飲單位、自來水廠進(jìn)行集中整治和專項衛(wèi)生檢查，累計出動車輛10臺次，衛(wèi)生監(jiān)督人員60人次，檢查餐飲單位86家，自來水廠15家，各類旅館26家，對各種違反《食品衛(wèi)生法》行為的單位，提出了整改意見，限期改正。
為維護(hù)廠礦企業(yè)一線生產(chǎn)工人身體健康，依據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對11家廠礦企業(yè)的654名工人進(jìn)行了健康檢查，并建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
確定孫村鎮(zhèn)九連村和荻港鎮(zhèn)桃沖村為全縣慢病防治示范點(diǎn)，要求各監(jiān)測點(diǎn)每年建立慢病檔案不少于50人，并定期開展隨訪和行為干預(yù)；縣疾控中心統(tǒng)一印制慢病病人檔案，制定慢病防治工作制度，督促監(jiān)測點(diǎn)開展慢病防治工作。截至目前，建立高血壓健康檔案61份，糖尿病檔案13份，發(fā)放宣傳單和健康處方400余份，為全縣慢病防治工作起到了示范作用。
20*年，縣衛(wèi)生局及時查處群眾舉報案件，結(jié)合專項整治活動加大行政處罰力度。累計行政處罰52戶次，警告2戶次，責(zé)令改正15戶次，沒收醫(yī)療器械1戶次，罰款34戶次，罰款人民幣17220元。為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，打擊各類衛(wèi)生違法行為，起到較好的威攝作用。
七、加強(qiáng)文明創(chuàng)建，打造衛(wèi)生文化
根據(jù)縣委、縣政府關(guān)于創(chuàng)建省級文明縣城工作要求，縣衛(wèi)生局成立創(chuàng)建省級文明縣城工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開衛(wèi)生執(zhí)法人員座談會，分析創(chuàng)建工作存在問題，討論文明創(chuàng)建工作，按縣城區(qū)域范圍進(jìn)行分片包干，責(zé)任到人，全面推進(jìn)文明縣城創(chuàng)建工作。抽調(diào)衛(wèi)生執(zhí)法人員12人次參加縣文明縣城創(chuàng)建檢查，組織衛(wèi)生執(zhí)法人員70余人次進(jìn)行創(chuàng)建文明縣城調(diào)查摸底及宣傳發(fā)動，完成城區(qū)食品及公共場所經(jīng)營單位560余戶調(diào)查摸底，簽定食品安全責(zé)任書120余份，印發(fā)《*縣食品衛(wèi)生安全告知書》400余份、《*縣公共場所衛(wèi)生安全告知書》150余份，發(fā)放各類衛(wèi)生制度600余份，對1600余戶食品、公共場所生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行了現(xiàn)場審查，發(fā)出整改意見2000余條次。新發(fā)衛(wèi)生許可證700余份，使我縣食品及公共場所衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步改善。對全縣20家洗浴場所，178家美容美發(fā)場所170件公共用品進(jìn)行抽檢，合格150件，立案查處5起，目前已結(jié)案1起，為創(chuàng)建省級文明縣城打下良好基礎(chǔ)。
20*年5月,縣衛(wèi)生局通過廣泛的的宣傳,動員1000余人參加無償獻(xiàn)血，有697名體檢合格者無償獻(xiàn)血，圓滿完成了我縣20*年度獻(xiàn)血任務(wù)。
為謳歌在衛(wèi)生戰(zhàn)線默默無聞的衛(wèi)生工作者，展現(xiàn)他們?nèi)说啦鄣木耧L(fēng)貌，舉辦了“博愛杯·我心中的天使”征文活動。有專業(yè)作家、有患者的親屬、有衛(wèi)生工作者的母親，有醫(yī)務(wù)人員本人，他們從不同的角度，反映我縣衛(wèi)生工作者為構(gòu)建和諧社會的無私奉獻(xiàn)，為保障人民群眾的身體健康忘我的工作，先后有18篇征文在《蕪湖日報》上刊登。
20*年4月，縣衛(wèi)生局匯同蕪湖市作家協(xié)會開展了“天使在鄉(xiāng)村”采風(fēng)活動。市作協(xié)會員深入基層，通過到衛(wèi)生院實地考察，走訪農(nóng)村群眾，耳聞目睹衛(wèi)生工作者工作、學(xué)習(xí)和生活，先后有9篇反映我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作者先進(jìn)事跡的報道，在《蕪湖日報》上登載。弘揚(yáng)了“白衣天使”滿腔熱情、忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚。進(jìn)一步激發(fā)了鄉(xiāng)村“白衣天使”們的工作熱情和救死扶傷的的神圣責(zé)任感和使命感。
20*金秋，為了幫助品學(xué)皆優(yōu)家庭生活困難新錄取的大學(xué)生入學(xué)，縣紅十字會積極爭取上級紅會的支持，給3名新生每人3000元的入學(xué)資助，還爭取省紅會的支持，給峨山鎮(zhèn)峨山中心小學(xué)捐助了5000元的圖書，幫助該校建立圖書室。
八、加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法制意識
今年是“五五”法第二年，縣衛(wèi)生局將普法工作與社會治安綜合治理相結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)《公務(wù)員法》、《行政許可法》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等相關(guān)的法律知識，通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提高了衛(wèi)生局機(jī)關(guān)以法行政、依法辦事的的意識，促進(jìn)了機(jī)關(guān)的工作效能。10月10日衛(wèi)生局機(jī)關(guān)人員，參加了全省統(tǒng)一組織的公務(wù)員法律知識和省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生法律法規(guī)知識考試，成績良好。為了扎實開展“五五”普法宣傳活動，縣衛(wèi)生局先后開展了“3·24”結(jié)核病防治日、4·25計免宣傳日、《職業(yè)病防治法》、全球第一個狂犬病日宣傳活動等宣傳咨詢活動。散發(fā)宣傳材料，解答群眾咨詢，發(fā)放各種宣傳材料5400余份，進(jìn)一步提高了人民群眾防病和衛(wèi)生法律法規(guī)意識。
九、建立防止醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制，抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
20*年，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位，對照衛(wèi)生局落實農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)分工任務(wù)，通過進(jìn)一步梳理，將治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂與行業(yè)糾風(fēng)工作結(jié)合；與規(guī)范醫(yī)院管理結(jié)合；與建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系結(jié)合，積極探索建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。大力推行院務(wù)公開，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項，向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程。
關(guān)鍵詞：基層部隊；傳染病預(yù)防；關(guān)鍵環(huán)節(jié)
一、提高自我防護(hù)能力
1.1 多元化宣教
在基層部隊當(dāng)中加強(qiáng)宣教力度，進(jìn)行《食品衛(wèi)生法》、《中國人民傳染病防治條例》《傳染病防治法》以及傳染病預(yù)防知識的廣泛宣教[1]。采用每季度一期的方式制作宣傳傳染病防治知識的黑板報，采用每月一次的方式開展傳染病的專業(yè)知識講座，采用每周一次的方式對傳染病預(yù)防知識點(diǎn)進(jìn)行廣播宣傳，并舉辦各種與傳染病防治知識相關(guān)的活動，在局域網(wǎng)站當(dāng)中開設(shè)傳染病防治專區(qū)為全體官兵提供學(xué)習(xí)平臺。通過全方位的宣教方式，使所有人能夠提高傳染病預(yù)防的意識，重視防病的意義所在，加強(qiáng)傳染病預(yù)防的能力與積極性。
1.2 加強(qiáng)個人衛(wèi)生行為管理
各部門要將衛(wèi)生的管理體系融入到日常行政工作當(dāng)中，作為每天檢查、抽查、調(diào)查的工作重點(diǎn)，對部隊內(nèi)部衛(wèi)生管理的直落進(jìn)行有效落實。通過對衛(wèi)生制度的落實、衛(wèi)生管理的加強(qiáng)，進(jìn)行基層部隊全體官兵的文明衛(wèi)生素質(zhì)養(yǎng)成，與此同時，進(jìn)行營養(yǎng)的平衡合理分配，糾正不良習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，形成衛(wèi)生防病的良好氛圍，以此對傳染病預(yù)防的效果進(jìn)行加強(qiáng)與提高。
二、群防群控的結(jié)合預(yù)防體系
2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織能力
傳染病預(yù)防工作要落實到各級黨委的議事日程當(dāng)中，將防病工作責(zé)任制進(jìn)行明確分工。團(tuán)內(nèi)由團(tuán)長以及政委進(jìn)行總的工作規(guī)劃，副團(tuán)長對工作親自執(zhí)行，由軍需、宣傳、保衛(wèi)、衛(wèi)生、作訓(xùn)等部門的負(fù)責(zé)人組成傳染病預(yù)防小組，通過統(tǒng)一協(xié)作、齊抓共管、明確分工的一系列舉措，對全團(tuán)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)以及疫情監(jiān)控；營（連）內(nèi)的黨委（支委）作為總負(fù)責(zé)人，由衛(wèi)生院、班衛(wèi)生戰(zhàn)士以及營（連）軍醫(yī)組成傳染病預(yù)防小組，主要負(fù)責(zé)防病工作的具體實施。各級小組成員定期召開分析傳染病預(yù)防形勢的工作會議，對防病工作的措施進(jìn)行研究，要做到年度、季度、月份、每周的規(guī)劃、部署、分析與檢查[2]。
2.2 發(fā)揮衛(wèi)生人員的作用
作為傳染病預(yù)防工作當(dāng)中的骨干，衛(wèi)生人員也要起到在傳染病防治工作當(dāng)中對于領(lǐng)導(dǎo)組織的輔助作用。在全團(tuán)內(nèi)部由各級衛(wèi)生人員形成防病防疫的網(wǎng)絡(luò)，使其能夠深入到各個階層的人員當(dāng)中，能夠第一時間掌握疫情動態(tài)，積極研究防疫工作的方法與措施，對上級進(jìn)行定期匯報，并進(jìn)行定時定式的檢查與督促，對于工作當(dāng)中出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行經(jīng)驗的總結(jié)與技術(shù)指導(dǎo)。另外，團(tuán)級的衛(wèi)生部門每年至少組織一次大型的衛(wèi)生人員培訓(xùn)，對傳染病防治知識進(jìn)行系統(tǒng)化講解，使衛(wèi)生人員的知識專業(yè)化、科學(xué)化、合理化。
2.3 發(fā)動官兵與基層群眾
基層官兵在傳染病預(yù)防工作當(dāng)中作為主體，要充分發(fā)動這一主體對于傳染病防治的積極性、自覺性以及主觀能動性，使其能夠參與到傳染病防治工作當(dāng)中，在疫情發(fā)生前能夠積極預(yù)防，疫情發(fā)生時能夠積極治療，疫情發(fā)生后能夠積極學(xué)習(xí)及總結(jié)經(jīng)驗，清除引發(fā)傳染病的所有因素。
三、加強(qiáng)傳染病的偵查力度
由于基層部隊的駐地大多處于城郊結(jié)合區(qū)域或郊外，環(huán)境條件達(dá)不到傳染病防治的標(biāo)準(zhǔn)與要求，再加上基層官兵的訓(xùn)練、施工以及演習(xí)等行為，經(jīng)常會進(jìn)入到可能存在各種傳染病的區(qū)域，因此傳染病學(xué)的疫情偵查、及時預(yù)防等工作就成為了關(guān)注的要點(diǎn)之一。部隊內(nèi)部衛(wèi)生人員要與地方群眾與防疫部門形成密切的聯(lián)系，及時掌握各種疫情狀況與信息，部隊每次活動前，衛(wèi)生人員要先進(jìn)行偵查，對于可能出現(xiàn)的疫情狀況進(jìn)行分析與排除，對傳染病進(jìn)入基層部隊的可能性加以預(yù)防，確保全體官兵的身體健康程度。
四、綜合防治工作
對于傳染源的綜合控制，可分為以下幾點(diǎn)：①對于可能傳播傳染病毒的“四害”進(jìn)行有組織、有目標(biāo)的定期活動，包括滅鼠、滅蚊蠅、滅蟑螂等，減少傳染病的傳播媒介；②對飼養(yǎng)的牲畜與家禽進(jìn)行免疫控制與檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病源立即宰殺，并對發(fā)病的牲畜或家禽糞便與尸體進(jìn)行焚燒或無害化處理，避免對人體造成病毒傳染；③加強(qiáng)新兵入駐前的檢疫工作，對于每個新兵都要進(jìn)行多個環(huán)節(jié)的檢查，堅決避免傳染病通過人體傳入基層部隊；④加強(qiáng)健康檢查強(qiáng)度，對確診的傳染病患者進(jìn)行及時的隔離治療，對干部與兩年戰(zhàn)士進(jìn)行每年一次的全面檢查，對于飲食服務(wù)人員進(jìn)行每季度一次的系統(tǒng)體檢，若發(fā)現(xiàn)身體達(dá)不到崗位要求的人員進(jìn)行及時更換與調(diào)離，使各個崗位的人員健康程度達(dá)到100%。對于演習(xí)、駐訓(xùn)歸來人員以及探親家屬進(jìn)行深入了解與傳染病檢查，對于其他外來人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)檢驗與觀察，以便問題發(fā)生時能夠及時進(jìn)行有效處理[3]。
五、總結(jié)
在基層部隊當(dāng)中，預(yù)防傳染病是一項長期性的核心工作，避免流于形式、避免突擊檢查，要將各個環(huán)節(jié)的防疫工作落實到位，制定相應(yīng)的檢查與管理制度，進(jìn)行定期定制的督促，發(fā)現(xiàn)疫情時進(jìn)行及時有效的針對性處理，并對經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，擴(kuò)大傳染病的防治成果。這樣，才能夠在基層部隊當(dāng)中杜絕傳染病的發(fā)生與發(fā)展，為基層官兵的身心健康提供安全有效的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙召輝，劉斌，于利軍.加強(qiáng)基層部隊衛(wèi)生防病工作的幾點(diǎn)思考[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，6（30）：275-276.
大家好！首先，我代表__衛(wèi)生院對檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識，并免費(fèi)為前來的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費(fèi)檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進(jìn)會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進(jìn)行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達(dá)到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達(dá)70% 以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；開展了對老年人進(jìn)行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識，張貼宣傳標(biāo)語2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標(biāo)語6條，受益人口達(dá)1.2萬余人。對適齡兒童及時進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應(yīng)種 實種 率%
（五）、傳染病報告和處理服務(wù)工作
成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實了晨檢夜查制度，并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保健：孕產(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識宣傳，為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機(jī)會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問題和困難：
1、__鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實抓牢，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強(qiáng)他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時要加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開展多種形式的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn)，如何進(jìn)行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
在實踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站既承擔(dān)著防疫滅病和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的任務(wù)，又開展著社會衛(wèi)生組織管理工作。成為一個匯集業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)法、行政管理于一體的職能多元化的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站具有業(yè)務(wù)技木指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、衛(wèi)生行政管理3大職能，本文對此進(jìn)行初淺分析。
1.業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能:即通常所說的狹義的預(yù)防保健職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的這一職能同縣級衛(wèi)生防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)一樣是現(xiàn)階段的主要職能。《德州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法》(德州行署1990年2月)第二條規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站是“監(jiān)測、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)”、“是當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心”。
明瑰了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的技術(shù)指導(dǎo)職能，即衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理、傳染病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理、愛國衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)等工作。根據(jù)國家有償服務(wù)政策，不斷地擴(kuò)大服務(wù)范圍，如組織開展全民健康查體、職業(yè)病體檢、專病門診、衛(wèi)生監(jiān)測、消毒殺蟲滅鼠、健康咨詢、防保系列保償?shù)取Ｔ凇稗r(nóng)村實現(xiàn)2000年人人李有衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)”的12項初級衛(wèi)生保健指標(biāo)中，健康教育普及率、安全衛(wèi)生水平普及率、衛(wèi)生廁所普及率、食品衛(wèi)生合格率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童4苗接種率、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率等8項指標(biāo)是預(yù)防保健土作指標(biāo)。
2.衛(wèi)生監(jiān)，執(zhí)法職能:隨著國家衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，各項衛(wèi)生工作開始由行政管理逐步走上了法制管理的軌道。近年來，國家頒布實施了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《塵肺病防治條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)普條例》等，這些衛(wèi)生法律、法規(guī)對衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能和醫(yī)療保健或其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的管理職能均有著不同的規(guī)定，如《傳染病防治法》規(guī)定在各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立傳染病管理檢查員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站據(jù)此就設(shè)立了傳染病管理檢查員，行使《傳染病防治法》賦予的檢查傳染病防治管理工作的職權(quán)，在食品衛(wèi)生監(jiān)督方面，雖然法定了縣級及以上機(jī)構(gòu)為食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但在監(jiān)督執(zhí)法實踐中因其執(zhí)法人員少，監(jiān)督任務(wù)大，衛(wèi)生監(jiān)督筱蓋率次較低，甚至根據(jù)不能深入到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊實施衛(wèi)生監(jiān)督，這樣就需要增加監(jiān)督人員加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督。山東、河南等省在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立了專職食品衛(wèi)生監(jiān)督員，統(tǒng)一監(jiān)督證件和標(biāo)志，作為縣、市食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的派出人員，執(zhí)行食品衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。其他各項衛(wèi)生監(jiān)督也正在逐步擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機(jī)構(gòu)執(zhí)法。德州、濟(jì)寧等地市“鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法”中都明確規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的衛(wèi)生監(jiān)督職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能的發(fā)揮對廣大農(nóng)村基層增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念和意識，提高廣大農(nóng)民生活衛(wèi)生質(zhì)量可起到積極的作用。
3.衛(wèi)生行政，理職能:鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為一級基層政權(quán)，就要建立健全各個職能部門，行使一級政府各方面的不隋琶。但現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還投有設(shè)立衛(wèi)生助理員，更不可能建立衛(wèi)生行政管理部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，目前的傳統(tǒng)經(jīng)營管理體制和管理方法又很難承擔(dān)起管理領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生工作的任務(wù)，尤其眾多而繁重的預(yù)防保健工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站直接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)著社會預(yù)防保健工作，其工作的社會性與群眾性、政策性與法制性極強(qiáng)，這些特點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能。《德州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站“負(fù)責(zé)對行政村衛(wèi)生室……的管理”，授予了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站一定的管理職權(quán)。在各地實踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站實際上代替鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的主管行政部門完成了上級衛(wèi)生行政部門布置的有關(guān)預(yù)防保健行政管理工作。代替鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的主管行政部門管理、督導(dǎo)、檢查行政村衛(wèi)生組織的工作，行使了相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生助理員的職能職權(quán)。在這種情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防護(hù)站具有行政管理和事業(yè)管理雙重職能作用。實踐證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的這種職能更加符合我國社會主義初級階段農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實際，現(xiàn)階段要完成廣大農(nóng)村基層的預(yù)防保健工作任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站充分發(fā)揮一定的衛(wèi)生行政管理職能非常重要。
綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在現(xiàn)階段的職能，可以概括為業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，衛(wèi)生行政管理3大職能。當(dāng)然，這一分析論述還是較初淺的，更有待于進(jìn)一步的探索論證。
一、發(fā)展思路
2012年全年衛(wèi)生工作的總體發(fā)展思路為堅持政府主導(dǎo)，社會參與原則；明確三個主題（管理、發(fā)展、創(chuàng)新），推進(jìn)四項制度（基本衛(wèi)生保健、醫(yī)療保障、藥品流通、醫(yī)院內(nèi)部管理），實現(xiàn)五個建設(shè)（班子建設(shè)、隊伍建設(shè)、責(zé)任體系建設(shè)、黨的組織建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)）。
二、總體目標(biāo)
（一）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。2012年參合率達(dá)到90%以上。
（二）完成縣醫(yī)院一期工程、疾病預(yù)防控制中心辦公樓、珠琳中心衛(wèi)生院、壩美鎮(zhèn)第一衛(wèi)生院、壩美鎮(zhèn)第三衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)任務(wù)，抓住中央擴(kuò)大內(nèi)需的良好機(jī)遇，力爭縣婦幼保健院業(yè)務(wù)用房擴(kuò)建等重點(diǎn)項目，加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)村一體化管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室50個，建設(shè)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生20名。
（三）加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，食品生產(chǎn)經(jīng)營單位監(jiān)督覆蓋率100%，食品衛(wèi)
生合格率達(dá)85%以上，行政審批及時率100%，群眾舉報投訴及時處理率100%。
（四）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在3年平均水平，兒童預(yù)防接種“五苗”覆蓋率達(dá)95%以上。加強(qiáng)麻風(fēng)病防治工作。
（六）深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，鞏固衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作成果，農(nóng)村改廁500座；加強(qiáng)社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)工作，杜絕重特大事故發(fā)生。
三、主要措施
按照總體發(fā)展思路和實現(xiàn)目標(biāo)要求，今年要著重抓好以下五個方面工作：
（一）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力和重大疾病防控能力
1、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。完善衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室建設(shè)，加強(qiáng)食品安全、職業(yè)衛(wèi)生安全、重點(diǎn)傳染病防控工作。統(tǒng)籌全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急資源，完善各類應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和物資儲備。
2、做好醫(yī)療事故防范和重大傳染病的防控工作。
（1）進(jìn)一步增強(qiáng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療事故防范意識，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)培訓(xùn)，成立醫(yī)療安全組織，落實防范措施，做好醫(yī)療事故防范工作。
（2）切實保障醫(yī)院感染科的正常運(yùn)作，加強(qiáng)
流感病例、腹瀉病例的監(jiān)測，提高重大傳染病的防控能力。
（3）建立、完善醫(yī)院傳染病報告信息系統(tǒng)，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量管理。
[nextpage]（4）加強(qiáng)艾滋病、狂犬病、結(jié)核病等主要傳染病和麻疹、乙腦、水痘等重要傳染病疫情的預(yù)防控制工作，切實控制麻風(fēng)病和降低相關(guān)傳染病的疫情。進(jìn)一步落實劃片管理責(zé)任制，加強(qiáng)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)和流動兒童免疫管理。加強(qiáng)實驗室安全管理，提高整體檢測水平。
（5）加大宣傳力度，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制的健康教育及干預(yù)，提高公眾自我防范能力。
3、加強(qiáng)艾滋病防治，做好省級綜合防治項目。落實“四免一關(guān)懷”配套政策。加強(qiáng)對hiv感染者和艾滋病患者的告知和隨訪管理，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，總結(jié)綜合防治項目工作經(jīng)驗，拓展工作內(nèi)容和形式。積極開展娛樂經(jīng)營場所預(yù)防艾滋病高危行為干預(yù)工作，抓好美沙酮維持治療門診的建設(shè)，提高入組率。
4、繼續(xù)推進(jìn)母嬰安全和“降消”項目，逐步建立長效救助制度，預(yù)防和控制出生缺陷，擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作及高危兒管理工作。
5、加強(qiáng)慢性病防治工作。繼續(xù)開展全球基金結(jié)核病防治項目，擴(kuò)大免費(fèi)管制肺結(jié)核病的范圍，全面完成上級結(jié)控項目各項
工作指標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓、糖尿病病人檢測和學(xué)校疾病預(yù)防管理、指導(dǎo)及追蹤隨訪工作。
6、充分發(fā)揮各部門的協(xié)調(diào)作用。開展健康進(jìn)學(xué)校、企業(yè)等活動；加強(qiáng)以食品安全、職業(yè)衛(wèi)生安全、重點(diǎn)傳染病及慢性病防控為重點(diǎn)的健康教育工作。通過整合資源，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制中心為核心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，學(xué)校以及相關(guān)單位為抓手的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步提升群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的滿意度
2012年醫(yī)院管理的主要任務(wù)和內(nèi)容可以概括為“一個主題、七個堅持”，即“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題；七個堅持：
一是堅持把領(lǐng)導(dǎo)班子作為醫(yī)院管理的決定因素。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)班子成員要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，要求自覺維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，真正做到互相通氣、互相信任、互相支持、互相諒解、互相擔(dān)待、互相協(xié)調(diào)、互相補(bǔ)臺、互相促進(jìn)。
二是堅持把抓好醫(yī)院的規(guī)劃作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的規(guī)劃定位至關(guān)重要，各醫(yī)院必須按照“管理、發(fā)展、創(chuàng)新”的思路修改、完善三年、五年規(guī)劃，在制定規(guī)劃中明確定位，在落實規(guī)劃中提升管理水平。
