時間：2022-07-04 14:56:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院實踐總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、實踐的基本情況
我這次實踐的單位解放軍一八一醫(yī)院位于桂林市中心，坐落在漓江之濱，象山之麓，是三級甲等醫(yī)院、部隊批準的涉外醫(yī)院、廣州南方醫(yī)科大學附屬桂林醫(yī)院，第三軍醫(yī)大學教學醫(yī)院及碩士研究生培養(yǎng)點醫(yī)院，桂林市、柳州市及數(shù)十個地市縣區(qū)基本醫(yī)療保險定點單位，是一所集醫(yī)療、保健、康復、療養(yǎng)、教學、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性的大型醫(yī)院。多年來，一直以優(yōu)質(zhì)高效的人性化服務措施和理念獲得地方政府和廣大人民群眾的贊譽，xx年被解放軍總部評為“全軍先進醫(yī)院”。暑假醫(yī)院實踐報告由課堂作文網(wǎng)提供!
醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，擁有以國務院授予“有突出貢獻的醫(yī)務工作者”享受國家特殊津貼、為首的副高以上職稱的專家教授100多人，醫(yī)學碩士、博士畢業(yè)的高學歷人才80多人。醫(yī)院環(huán)境園林化，病房設施賓館化，展開床位1000余張，設有標準病房、高級病房，能滿足不同層次、各種病情病人的診治需要。醫(yī)院醫(yī)療設備設施先進、配套齊全，擁有以核磁共振、16排螺旋ct、數(shù)字減影機、骨質(zhì)疏松檢查治療儀、準分子激光治療系統(tǒng)、腫瘤氬氦刀冷凍微創(chuàng)治療系統(tǒng)以及電子小腸鏡等為代表的醫(yī)療設備共xx多臺件，總價值近2億元。
二、實踐的收獲與感受
(一)合格的思想政治素質(zhì)
合格的思想政治素質(zhì)是建功基層的前提條件。要想做好基層工作，就必須在思想上安心基層工作，要耐得住孤獨寂寞更要抵抗住誘惑一八一位于桂林市中心出門就是旅游區(qū)，如果不能抵擋誘惑，實踐工作就無法展開。
(二)過硬的軍事素質(zhì)
過硬的軍事素質(zhì)是建功基層的基本保證。由于我們住在單位汽車連隊，汽車隊全部由士官組成，士官的優(yōu)良作風給我留下了深刻印象，記得有一次宿舍日光燈壞了，汽車隊隊長知道后立刻就聯(lián)系好水電修理工，在十幾分鐘內(nèi)疚修好了。效率之高令人佩服。
(三)擁有良好的管理組織能力
良好的管理組織能力是建功基層的基本條件。
(四)擁有扎實的文化知識
扎實的專業(yè)文化知識是我們建功基層的催化劑。在單位實踐時，醫(yī)院助理讓我在醫(yī)院正在新建的腎病專科大樓圖紙做標示，因為對autocad的不熟練，我做的很慢，以至于差點不能完成任務，通過這個教訓我明白了，理論一定要聯(lián)系實踐，實踐是檢驗真理的唯一標準。它指點了我以后學習的方向。
(五)擁有克服困難的勇氣
克服困難的勇氣是我們在基層做好每一項工作的基礎。也許當我們畢業(yè)到了基層，由一名大學生變?yōu)橐幻嬲能娙耍渡碛诓筷牭慕ㄔO中時，我們會發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實的差距，可能會遇到來自方方面面的壓力，可能會碰到許許多多的困難。因此，要想在基層部隊干出成績來，就必須擁有克服困難的勇氣，樹立建功基層的信心，與基層部隊的官兵一起想辦法，努力解決遇到的每一個困難。
三、下一步努力的方向
通過這次在基層中隊當兵鍛煉實踐，我們看到了自身的優(yōu)勢，但我們也看到了自己的劣勢，清楚了下一步需要努力的方向。
(一)調(diào)整好心態(tài)。雖然暑假實踐讓我有了挫敗感覺不過我也明白了學校不可能教給所有我們工作需要的知識，它教給我們的是學習的方法解決問題的態(tài)度。
大學生暑期醫(yī)院社會實踐活動總結(jié)報告
三味實踐 酸、苦、甜
秋高氣爽，碩果累累，在這個收獲的金秋里，我們滿載實踐中獲得的成果回到了久違的學校。在這個充實的假期里，我們成功地完成了本假期的社會實踐活動―利用藥源網(wǎng)或走訪醫(yī)院或藥房來查詢藥品說明書。然而，成功之果并不容易采摘，在實踐過程中我們解決了許多未曾想到的問題，品嘗了許多未曾嘗到的滋味才采擷了成功之果，回首這有意義的40天，雖然時間已經(jīng)悄悄地流逝，但一路走過的酸、苦、甜卻仍然使我們回味無窮，久久地激蕩在我們的心中……
在活動的開始，因為我們每個人要調(diào)查的藥品不一樣，有的調(diào)查抗代謝的，有的調(diào)查抗腫瘤的，有的調(diào)查醫(yī)學專用藥，有的調(diào)查鎮(zhèn)痛藥……所以要去的醫(yī)院或藥房也不一樣，因此每個人只有單槍匹馬地走訪各個醫(yī)院或藥房。在驕陽似火的天氣里，我行走于各條街道，望著頭頂上的烈日，摸著被汗水浸透的衣服，雖然很辛苦，但回頭想一想，我是藥苑學子，這項任務必須圓滿完成，為了我的未來，再苦再累我都不怕，“不經(jīng)一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香”,我一定要堅持，不能退縮。就這樣，我說服了自己，勇敢地堅持到了最后。
然而，并不是我不怕苦，不怕累，就能手捧鮮花凱旋而歸。因為還有更讓人心酸的事等著我。在一家私人藥房里，當我說明來意并表示希望得到他們的幫助時，店內(nèi)的服務人員只是冷冰冰地說“沒有”.我在藥房內(nèi)看了一會兒銷售情況，發(fā)現(xiàn)由于服務人員的態(tài)度使許多顧客都“空手而出”.我不禁感嘆，醫(yī)院和藥房本是救死扶傷的地方，無論是國家的還是私人的，都應該以人民的利益為重，要以良好的服務態(tài)度對待每一名患者，不應該只重視眼前的利益，好的態(tài)度、好的質(zhì)量才是最好的本錢。心酸過后，我明白了“服務第一，質(zhì)量第一”的重要意義，作為我們國貿(mào)專業(yè)的學生更應該了解這一點，進而當我們步人社會進人藥學領域就要從服務質(zhì)量上出發(fā)以滿足消費者的需求。
每件事情都像是鏡子，都有正反兩面，在服務上有讓我心酸的事，也有讓我震撼的事。在調(diào)查中我遇到一個專業(yè)的服務人員，她對待每一位顧客都耐心地解答他們的問題，一遍遍地解說著各種藥的療效、用法和禁忌等，使我折服的不僅僅是她那可親的微笑，更重要的是她對專業(yè)知識是那么精通，每一個問題都答得那么流利、那么明朗，此時的我才知道自己懂的知識是多么微乎其微，才看到自己的不足。剛進人大學時，我幼稚地認為我們工商管理學院的學生只要學好經(jīng)濟學和管理學就行了，不用懂得關于藥品的藥理、藥性以及成分等方面的知識，現(xiàn)在的我才明白自己當時的想法是多么的愚笨，我終于知道既然選擇了藥學，無論從事什么事業(yè)，都應該努力學習藥品的基礎知識，只有基礎打得牢固，以后的道路才會越走越寬，越走越平坦。
有苦才有甜。我在走訪醫(yī)院和藥房的過程中，雖遇到很多荊棘，但得到的成果卻使我受益匪淺。首先，在知識方面，我明白了基礎知識的重要性，在以后的學習中要做到基礎知識與專業(yè)知識雙管齊下，將兩者有機地結(jié)合到一起，進而達到雙贏的奇效。其次，在精神方面，我品嘗到了堅持到底的甜美，體會到了經(jīng)過自己努力獲得成功的快樂，同時也堅定了自己的信念，在以后的學習、生活中，要有不怕苦、不怕累、不退縮的精神，堅信“梅花香自苦寒來”, 經(jīng)過自己的拼搏，一定會柳暗花明。最后，我還了解了一些管理方面的小技巧，雖然不多，但我相信這對我以后的工作一定會有所幫助。我也會繼續(xù)積累，爭取得到更多的經(jīng)驗。
在走訪完醫(yī)院和藥房之后，我又在老師的指導下利用藥源網(wǎng)查找了其他藥品的說明書，了解了更多藥品的藥理毒理、適應癥以及不良反應和禁忌，明白了如何去研究一種藥品，在以后的工作中應該從哪幾方面人手來向患者介紹該藥品，這些極大地提高了我對藥學的興趣，加深了我對國家藥品的了解程度。同時也可以把查到的相關方面的知識告訴親人，讓他們也更好地了解藥品，知道一些注意事項，這對他們的身體也會有很大的幫助。同時，我了解了藥源網(wǎng)，掌握了使用藥源網(wǎng)的方法，這一網(wǎng)站的知曉對我以后的生活有很大的幫助，我會充分利用這個網(wǎng)站，拓展自己的眼界，豐富自己的藥學知識，為今后自己的事業(yè)發(fā)展打好基礎。
美好的假期己經(jīng)結(jié)束，但這次酸、苦、甜的實踐就像“三昧真火”在我們的心里久久地燃燒著，燃燒著我們的心靈，燃燒著我們的激情，那么就讓我們把這次經(jīng)歷化為五彩的回憶永留心底，繼續(xù)燃燒那份激情來迎接明日的朝陽，爭取在不久的將來在藥學領域上綻放光彩，創(chuàng)造輝煌。
關鍵詞:醫(yī)院管理學;實驗課程;教學改革
醫(yī)院管理學是伴隨著管理科學的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀30年代，開始建立醫(yī)院管理學課程的學府是美國芝加哥大學，此后，許多西方發(fā)達國家紛紛開始設立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始，經(jīng)歷了30多年的學科發(fā)展，醫(yī)院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學的知識運用到醫(yī)院管理當中，學好醫(yī)院管理學是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學是實踐性較強的科學，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學。管理學是適應現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學，這樣才能更科學地掌握這門學科。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學表明[2-3]醫(yī)院管理學的實踐教學更多是流于形式，學生看到的是滯后于現(xiàn)實的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質(zhì)量，筆者對實踐課程加以改革，讓學生走進醫(yī)院，通過自己的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學習熱情，做到活學活用。
一、《醫(yī)院管理學》實踐課程開展的條件
（一）公共管理實驗教學中心的建立
近幾年來，皖南醫(yī)學院越來越重視復合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實驗（實踐）課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此，實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源，在此基礎上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業(yè)的實驗教學條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學環(huán)境和場地設施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)實驗教學與管理的信息化、網(wǎng)絡化、智能化。實驗室基本實現(xiàn)了上課學生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學軟件，形成與學生的實時互動；在實驗室內(nèi)設置了多張“討論桌”，用于學生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設施，方便開展實驗教學活動。
（二）實習醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學不同于普通的管理學，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學科，很多學生會想當然感性地認識這門學科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此，學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺，讓學生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學才是醫(yī)院管理學。為此，學校為廣大學生安排多家醫(yī)院作為學生的長期實習基地，讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中，皖南醫(yī)學院與實習醫(yī)院保持良好的關系，既能得到學生對于實習的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學生實習情況的反饋，以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗才不至于讓醫(yī)院管理學是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認知。
二、醫(yī)院管理學的實踐課程實施
（一）實踐目標
醫(yī)院管理學是一門集醫(yī)學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎上，讓學生在課外的醫(yī)院實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學生去醫(yī)院實習都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學》課程會在此之前就學完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習的時候才讓學生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫(yī)院實踐調(diào)查為主的課程實踐教學改革。這樣一來，學生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實踐調(diào)查是醫(yī)院管理學實踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學質(zhì)量。
（二）實施過程
醫(yī)院管理學的實踐調(diào)查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫(yī)院實踐調(diào)查和總結(jié)匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學生對整個實踐課內(nèi)容有一個了解。相關事項主要包括：（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學習的有關醫(yī)院管理學的理論知識對醫(yī)院進行實踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環(huán)境及服務態(tài)度評價等。（2）時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學號進行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責調(diào)查活動的任務分配。（4）組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報，匯報內(nèi)容主要是學生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后，就開始安排學生進入醫(yī)院進行實踐調(diào)查。在入院調(diào)查時有幾個重要事項需要學生注意：第一，學校會給學生開具相應的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學生在醫(yī)院調(diào)查的時候要穿上學校發(fā)放的白大褂。學生在醫(yī)院進行實地調(diào)查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫(yī)院工作的真實情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時，就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。做完醫(yī)院的實地調(diào)查后，學生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析，形成調(diào)查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫(yī)院實踐調(diào)查不僅是一個調(diào)查過程，也是教學實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學緊密結(jié)合起來，在調(diào)查開始前教師對學生有一個集中的安排指導，在調(diào)查結(jié)束后的報告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學生的調(diào)查報告內(nèi)容和質(zhì)量對學生給予相應指導和評價。同時，學生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合，作為自己畢業(yè)論文設計的一個重要參考依據(jù)。《醫(yī)院管理學》是一門貼近生活的學科，學生在實習的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學—引導討論—歸納總結(jié)”的流程，以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應對醫(yī)療事故有哪些措施？”學生可以根據(jù)老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向?qū)W生講解，然后學生再分組討論，最后各個討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。
三、醫(yī)院管理學的實踐教學與總結(jié)
（一）匯報內(nèi)容豐富，角度新穎
在學生的調(diào)查匯報中，筆者發(fā)現(xiàn)同學的匯報內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進行總結(jié)的時候能從優(yōu)點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學生是很認真的去到醫(yī)院進行實地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學們重點闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學生們充分發(fā)揮了團隊合作精神，在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務，有些人負責拍照，有些人負責后期視頻制作，有些人負責報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進行著。由此可見，學生的實踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。
（二）發(fā)揮學生主體積極性，提高教學質(zhì)量
實踐調(diào)查這種方法強調(diào)了參與者的主體作用，學生在實踐活動中，從調(diào)查前的準備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果，這些都充分發(fā)揮了學生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學都要參與在教師的指導下，主動參與問題的解決，更多的培養(yǎng)了學生主動解決問題的能力。
（三）有利于構(gòu)建和諧的校園師生關系
高校中的學子大多來自全國各地，在不同的文化熏陶下，價值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關系，推動校園和諧師生關系的構(gòu)建，是一個重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時構(gòu)建相互包容的價值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關系的重要內(nèi)容。此外，對于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態(tài)度，包容周邊同學、老師的錯誤和缺點，相互理解彼此的不同，所以，師生認識到追求實現(xiàn)學校組織的價值觀的過程就意味著肯定，尊重個體價值，意味著個人的成功，這樣學校組織的共同價值目標才有吸引力，而以學校的共同價值目標推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發(fā)揮價值在學校管理的導向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實施的，對于激發(fā)學生的主動創(chuàng)造性、營造良好的校園文化氛圍、構(gòu)建和諧的師生互動關系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴厲控制，既要控制又要自然而然、自覺自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結(jié)根 國實 單位:皖南醫(yī)學院人文與管理學院管理教研室
參考文獻：
[1]張沛海.柔性管理理論在大學生教育管理工作中的運用探討[J].中華少年，2015(19)：24-25
2017護理新入職員工工作總結(jié)范文(一)
神經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態(tài)度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。
2017護理新入職員工工作總結(jié)范文(二)
時間飛逝，內(nèi)科實習即將結(jié)束，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……
經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實習，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內(nèi)科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中，我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
2017護理新入職員工工作總結(jié)范文(三)
xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實習小結(jié)師專業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結(jié)什么?想完之后應該再做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結(jié)，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我：“你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新，工傷康復醫(yī)院是全國第一家專科康復醫(yī)院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創(chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經(jīng)驗積累和通過理論的結(jié)果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實踐，結(jié)合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術(shù)水平。
需要總結(jié)的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結(jié)束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫(yī)院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領導和全體醫(yī)護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫(yī)院越飛越高!
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xx年住院醫(yī)師個人年終總結(jié)
姓名：______________________
單位：______________________
日期：______年_____月_____日
xx年住院醫(yī)師個人年終總結(jié)
在我的不斷的進步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時間也想不起那么多，我會不斷的進步和努力的，其實很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實，我相信我會做好的!
時間過得真快，又到了一年一次寫工作總結(jié)的時刻，雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時候，相比以往，心情顯得激動些。
今年春節(jié)后，我就來到了xx醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上，我是一個有著整整16年醫(yī)療工作歷程的學生，在原來的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導性工作，如何要向一個住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型
1、在工作方式上，雖然我高中時期向往過部隊生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向為自覺化和個性化，而在xx醫(yī)院，紀律性更強，有些其實就是命令性的，我也很快融入到這個大環(huán)境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。
2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時也在不斷提醒自己思想不能放松。
3、在工作性質(zhì)上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無論是理論上還是醫(yī)療實踐中，對我來說都是要從零開始學習。來到xx醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時也有非肝癌的其它病種，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。
再次走進校門，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型博士生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結(jié)合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題。xx醫(yī)院中醫(yī)科在肝癌中醫(yī)癥候的研究已經(jīng)有很長的歷史和初步的成績，考慮到癥候規(guī)范化的困難，xx醫(yī)院中醫(yī)科已經(jīng)開發(fā)出了原發(fā)性肝癌中醫(yī)癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗。而肝癌的影像表現(xiàn)反映的是肝癌患者人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的變化，是中醫(yī)望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫(yī)癥候和腫瘤的影像表現(xiàn)聯(lián)系起來，能否找到一些規(guī)律，這對強化癥候的規(guī)范性和準確性都有重要意義，又容易在臨床實踐中推廣，使中醫(yī)、西醫(yī)工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產(chǎn)生更大的經(jīng)濟和社會效應。這是我在科研上最關心的一個課題。再如轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑多經(jīng)門靜脈播散，腫瘤在肝內(nèi)黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供，這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據(jù)，在臨床上建立門靜脈化療途徑很多，但都有創(chuàng)傷和操作不簡便，因此，我設計出肝動脈化療栓塞同時將導管保留在脾動脈進行化療的方案，簡便安全可行，在臨床實踐中顯示出了一定優(yōu)勢的療效。多年的工作、科研經(jīng)驗使我認識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題，課題的實施就是怎樣用好現(xiàn)有的條件來最大程度解決這個問題，在解決問題中如何控制干預措施、減少干擾因素，歸納總結(jié)時如何發(fā)現(xiàn)規(guī)律。要做好臨床型科研，就要多看、多學、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收獲，這三個季度的xx醫(yī)院醫(yī)學實踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個來之不易的工作、學習平臺，xx醫(yī)院有著深厚的醫(yī)療、科研、教學底蘊，積極利用每一分鐘，抓住每一個學習機會，各個方面來提高自己，這就是我現(xiàn)在和今后的目標。
努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對的事實，我在xx年的工作中，會繼續(xù)不斷的努力的，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到了很多的進步，我會繼續(xù)不斷的在xx年的工作中做好自己的，其實很多的事情都是這樣的，我相信我在xx年的工作一定會更好!
總結(jié)范文
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關鍵詞：知行統(tǒng)一觀；現(xiàn)代中醫(yī)；中醫(yī)院發(fā)展；啟示
于1937年7月撰文的《實踐論》，是認識論的哲學論著，它把哲學關于認識和實踐統(tǒng)一的理論總結(jié)為：實踐、認識、再實踐、再認識。它以認識與實踐關系――“知行”關系為基本線索，在實踐基礎上剖析“認識論”。幾千年來，隨著科技經(jīng)濟不斷進步，人類社會實踐中的醫(yī)學活動不僅形成了科學、系統(tǒng)的理論體系，還在這一體系下有了突飛猛進的發(fā)展：中醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展進入新模式，中醫(yī)醫(yī)院建設也已在各省、市、縣全面鋪開。然而，目前我國中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展仍然存在諸多問題，限制或阻礙了中醫(yī)，乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地進步，已不能滿足當代社會人們的需求。筆者經(jīng)過黨校培訓學習后，對《實踐論》感悟頗深，現(xiàn)結(jié)合自身多年中醫(yī)醫(yī)院管理經(jīng)驗，從知行統(tǒng)一觀科學理論視角入手，分析探索現(xiàn)代中醫(yī)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展問題、思路。
一、“臨床服從需求，科研服從臨床”，中醫(yī)醫(yī)院建設成為現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的關鍵
病理學教育家孫紹謙指出：《實踐論》開辟了學術(shù)界革命的思想道路，也開辟了中國醫(yī)學界思想革命的道路[1]。現(xiàn)代中醫(yī)學經(jīng)過去粗取精、由表及里的研究，已成為從日積月累的實踐中得出的科學理論。然而，自西醫(yī)傳入我國，由于西醫(yī)理論體系科學、完善，邏輯性強且西醫(yī)院管理體系和模式更加完善等因素，中、西醫(yī)學的發(fā)展出現(xiàn)了競爭性的矛盾，甚至曾出現(xiàn)“取締中醫(yī)”的言論。因此，如何在當今醫(yī)療環(huán)境下，實現(xiàn)中醫(yī)事業(yè)的又好又快發(fā)展，其關鍵就在于如何更好地實現(xiàn)中醫(yī)院建設。
“脫離實踐的醫(yī)學是不存在的，脫離社會實踐的醫(yī)院建設不會擁有未來”。醫(yī)院是收容和治療病人的專門機構(gòu)，“一切以病患為中心，提高核心競爭力”是醫(yī)院發(fā)展的宗旨。認識到這一點還遠遠不夠，哲學的精髓，不在于解釋世界，而在于通過對客觀規(guī)律性的認識去能動地改造世界。因此，確立“臨床服從需求，科研服從臨床”的原則來指導醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。
所謂“臨床服從需求，科研服從臨床”，即臨床服從各社會階級人們的需求、各種病種患者的需求；而任何醫(yī)學科學研究歸根到底都是為了服務于臨床，服務于醫(yī)療事業(yè)。如何實現(xiàn)臨床服從需求，這就需要從目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在的嚴重問題入手，如：提高醫(yī)院整體診療能力，實現(xiàn)對急、危、重癥病人的救治；規(guī)范醫(yī)院藥房管理，打擊“只用貴藥、只進貴藥”的惡劣現(xiàn)象。另一方面，任何醫(yī)學科研項目都是為了從不斷反復的科學實踐中得出真理，探索可能的、可行的科學理論，最終為臨床實踐提供理論證據(jù)支持。但目前我國存在的“強制性”搞科研現(xiàn)象，已嚴重危害了科學實踐活動的自然變革。規(guī)范科學研究，嚴懲科學造假已勢在必行。我們應肅清一切阻力，為建立一個不敗于西醫(yī)醫(yī)院，為現(xiàn)代人們所接受，滿足社會發(fā)展需求，能夠促進中醫(yī)事業(yè)進步的中醫(yī)院而奮斗努力。
二、加強人才隊伍建設，加大扶持力度，實現(xiàn)“軟硬件”綜合發(fā)展
“人才是第一生產(chǎn)力”。當前，中醫(yī)面臨人才短缺的困境。資料顯示，中醫(yī)已陷入傳承危機，我國著名中醫(yī)已從20世紀80年代的5000余人驟減至現(xiàn)在的不足500人[2]。盡管全國院校中醫(yī)專業(yè)不斷擴招，學術(shù)繼承人、中青年臨床學術(shù)骨干培養(yǎng)力度不斷加大，但中醫(yī)人才隊伍建設仍存在不少問題。突出表現(xiàn)在：1.中醫(yī)院校相對落后，照搬西醫(yī)教學模式，大多數(shù)院校畢業(yè)生不能完成從中醫(yī)理、法、方、藥辨證論治理論到臨床實踐的轉(zhuǎn)變；2.中醫(yī)人才出路沒有保障，就業(yè)形勢嚴峻，與同級西醫(yī)院收入差距較大；3.人才培養(yǎng)成為一種形式，多數(shù)繼承人難以擔當振興中醫(yī)的重任。
黑格爾曾說“存在即合理”，即“任何事物的發(fā)展都具有其客觀規(guī)律性，合乎理性的東西一定會成為現(xiàn)實”。中華文明幾千年的歷史長河中，中醫(yī)承載了不可泯滅的重要作用，為中華民族的發(fā)展、壯大提供了健康保障。但在當下的醫(yī)療體制改革中，如何從“人”入手，做好隊伍建設，完善傳承機制，減小與西醫(yī)院校的差距，改善上述突出問題，重塑中醫(yī)。這就需要國家重視中醫(yī)事業(yè)，加大政策支持、增加資金投入，從硬件、軟件兩方面實現(xiàn)中醫(yī)的綜合發(fā)展。
三、中醫(yī)欲發(fā)展必先自強，加強中西醫(yī)完美結(jié)合，打造中醫(yī)院品牌
我國是世界上最早設置醫(yī)院的國家，然而時至今日，我國醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)院建設已遠遠落后于美、俄、日等諸國。究其原因，與我國根深蒂固的封建思想密不可分。中醫(yī)學具有穩(wěn)定性、強制性的特點，其臟腑經(jīng)絡、氣血、津液等學說基本內(nèi)容，自《內(nèi)經(jīng)》起一脈相承，雖形成了基本理論體系，但受尊經(jīng)、衛(wèi)道復古主義思想影響相當嚴重，對中醫(yī)的強權(quán)控制已達僵化狀態(tài)[3]。這使中醫(yī)理論缺乏對新理論、新知識的追求，甚至出現(xiàn)“保國粹、理國故”，使中西醫(yī)長期對立。但同時，中醫(yī)在許多問題上又陷入神秘主義和不可知論，中醫(yī)理論缺乏清晰性，學生常難以理解運用，老師難以言傳身教，使中醫(yī)實踐活動陷入瓶頸。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，如何將古代醫(yī)家經(jīng)驗理論與當代醫(yī)學實踐相結(jié)合，克服中醫(yī)學自身制約條件，進一步完善中醫(yī)理論體系顯得尤為迫切。
近現(xiàn)代醫(yī)學泰斗張錫純認為“參西是時勢所需”，要振興中醫(yī)，不與時俱進是行不通的。中醫(yī)本身的復雜性，導致科學研究常常陷入片面成為必然。只有通過不斷的反復科學實踐研究，總結(jié)經(jīng)驗教訓，才能實現(xiàn)質(zhì)的突破。“科學無國界”，中西醫(yī)結(jié)合是大勢所趨！中醫(yī)院建設更是離不開西醫(yī)基礎的支撐。我們應該中西醫(yī)結(jié)合，將品牌意識作為一種策略導入中醫(yī)院管理中，形成有中醫(yī)特色的醫(yī)院理念、標志、醫(yī)療技術(shù)、中醫(yī)專家、環(huán)境、設施等？[4]。從而提高中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和水平，以適應患者不斷增長的醫(yī)療。
相信在各級黨政領導及全社會的共同努力下，將中醫(yī)及中醫(yī)院建設發(fā)展與知行統(tǒng)一觀原理相結(jié)合，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，把握其客觀規(guī)律，中醫(yī)事業(yè)發(fā)展一定會有更加燦爛的明天。（作者單位：貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）
參考文獻：
[1] 孫紹謙.從實踐論看醫(yī)學和病理學[J].科學通報，2（5）：458-460.
[2] 李佃貴.中醫(yī)院建設與發(fā)展存在的問題及對策[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學會管理專業(yè)委員會學術(shù)會議論文集[C]：42-51.
醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)
在這些天的實習中，我受益匪淺，讓我有機會將理論與實踐有機地結(jié)合起來。在這實習期間，我深切的體會到了工作的艱辛，學習的無限的。這實習使我明白了人際關系的緊張性，工作的熱心職責心以及心態(tài)的緊張性。
1、思想統(tǒng)一，目標明確。
即俗話說：“人人的心要齊”。切弗成各懷心思，背道而馳。因為思想指導行動，只有人人的思想高度統(tǒng)一了，才會真正把目標落實到行動中來。
2、團隊作戰(zhàn)的精神，不強調(diào)個人豪杰主義。
因為每個員工的績效是與營業(yè)廳掛鉤的，整體欠好，局部再好，也沒法子體現(xiàn)你的優(yōu)秀。木桶原理已很好地詮釋了這一切。
3、強烈的職責感。
個人要在團隊中找好本身的地位，明確本身的職能。一旦發(fā)生問題，千萬弗成相互推委，要有勇于承擔職責的勇氣。如果短缺這點，那團隊將無法凝聚，也就加倍談不上施展超強戰(zhàn)斗力了。
實習完畢了，這個實習是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，此刻想來，日子照樣曩昔了，而且可以或許拿到優(yōu)秀實習生，所以，獲得一個啟示：豈論遇到什么艱苦，不要對本身失去信心。
醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)
為期八個月的實習生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步；在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生。
按學校與醫(yī)院的要求與規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，與藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認可與病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法與臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想與醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。
經(jīng)過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值與臨床意義及與對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生過醫(yī)療差錯與事故。
實習結(jié)束了，我對自己在實習期間的表現(xiàn)滿意，將在學校學的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。
醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結(jié)
醫(yī)生，在大多數(shù)人眼里是一個很高尚的職業(yè)，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫(yī)院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫(yī)生、一群醫(yī)務工作者、一個醫(yī)院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫(yī)生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫(yī)生，首先想到的都會是外科醫(yī)生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的`老師是郝順心，郝（好）醫(yī)生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術(shù)，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術(shù)，一天站7、8個小時，還要開醫(yī)囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫(yī)院，值班室或者醫(yī)院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
有一次手術(shù)，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術(shù)切除。術(shù)中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉(zhuǎn)為全麻下。此時根據(jù)病史和手術(shù)，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經(jīng)粘黏，但沒有病理結(jié)果支持；而手術(shù)已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術(shù)，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術(shù)，躺在這個手術(shù)臺上，不管以后會不會復發(fā)，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術(shù)又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現(xiàn)在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫(yī)院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？
老師聳聳肩：早就習慣啦，沒什么了。
按照省衛(wèi)生廳黨組的統(tǒng)一部署，河北省胸科醫(yī)院遵照廳黨組學習實踐活動的實施方案，以“深入學習實踐科學發(fā)展觀，提升醫(yī)院核心競爭力，推動醫(yī)院各項事業(yè)又好又快發(fā)展”為主題，以“加強執(zhí)行力建設，倡導‘用力做事、用情做事、用心做事’主題實踐活動”為載體，組織全院廣大黨員，特別是中層以上黨員干部，認真學習實踐科學發(fā)展觀，現(xiàn)已順利完成了學習實踐活動各階段的工作任務。
院領導班子進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，最后確定了切實做到“四個突出”與符合“深化思想認識、解決突出問題、創(chuàng)新體制機制、促進科學發(fā)展”基本要求的整改落實方案。一是加強思想作風建設，強化黨員教育工作；二是完善基礎設施建設、優(yōu)化硬件設施功能配置；三是突出特色專科，加大綜合科室協(xié)調(diào)發(fā)展的力度；四是進一步提高專業(yè)人才管理水平，對人才進行合理配置；五是加強廉政建設與院務公開工作，增強文化、服務意識。
目前，結(jié)合上級部署的干部作風建設年工作，院領導班子對照學習實踐活動整改落實方案的落實情況，召開了自查專題會議。參照整改落實方案的各項內(nèi)容，對已經(jīng)落實完成的工作進行了總結(jié)和歸納，對還未落實完成的工作，要究其根源，找到存在問題的切入點，加快進度，力爭按照目標、時限要求完成整改，將各項措施落實到位。
一、制定翔實學習計劃，按部就班緊抓落實加強黨員思想作風建設，首先制定了領導班子中心組及各支部學習計劃，認真學習。還要求全院干部職工認真讀好“三本書”。堅持院周會學習制度，每周一下午院周會，利用一小時時間，對中層干部進行培訓，觀看《細節(jié)決定成敗》、余世維博士《沒有執(zhí)行力就沒有競爭》的教育講座，切實提高中層干部的理論水平。（此項工作已經(jīng)堅持了兩年）
二、力求節(jié)能減排，爭創(chuàng)亮點工程目前，醫(yī)院基建一期病房樓工程已基本完工，各項后續(xù)完善工作還在進行，已有部分病人入駐新樓。新病房樓內(nèi)增加了人性化設施，體現(xiàn)人性化設計理念，使用最新技術(shù)，力求節(jié)能環(huán)保，改善了患者的就醫(yī)條件和醫(yī)院的診療硬件設施的配置。醫(yī)院基建二、三期工程門診醫(yī)技樓建設，均已立項，因籌措款項問題，還需資金和時間，醫(yī)院現(xiàn)有的診療硬件設施條件還有待進一步規(guī)劃和改善。
三、加強組織領導，推進協(xié)調(diào)發(fā)展新建病房樓后，醫(yī)院建立了《各負其責，深化醫(yī)療質(zhì)量控制的三級監(jiān)控體系》，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關。同時也及時修正、充實和拓展了相關政策、辦法和標準。在特色科室增加了結(jié)核四病區(qū)的基礎上，綜合科室也穩(wěn)步增加人員設施，量力而行，按照“小步快走，逐步到位”的原則，循序漸進，逐步增加，力爭實現(xiàn)各科室齊頭并進，均衡發(fā)展。
四、提高人員整體素質(zhì)，實現(xiàn)人才優(yōu)化配置現(xiàn)階段，為使醫(yī)院新病房樓各項醫(yī)療工作能夠正常進行，保障責任醫(yī)師責任護士到位，已進行醫(yī)生護士公開招聘各一次，應聘者整體學歷之高、素質(zhì)之高都超越往年。并根據(jù)需要，有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃，出臺了《河北省胸科醫(yī)院科學技術(shù)獎勵辦法（暫行）》，實現(xiàn)了管理人才的儲備和流動有章可循，這樣才能保證醫(yī)院管理人才源源不斷，后繼有人。
五、嚴抓反腐廉政建設，院務工作全程透明嚴格我院的醫(yī)用耗材和藥品銷售人員的準入制度，加強源頭治理，加大對藥品、醫(yī)療器械價格的監(jiān)控力度，要嚴厲查處醫(yī)藥領域的商業(yè)賄賂，決不姑息遷就。并制定了《河北省胸科醫(yī)院醫(yī)用耗材招標采購實施意見》、建立完善了《醫(yī)用耗材使用登記監(jiān)控制度》，將廉政建設落到實處。
我們下發(fā)了《河北省胸科醫(yī)院院務公開制度實施意見》，細化了公開目錄，規(guī)范了公開內(nèi)容，建立了《三重一大公示制度》、《醫(yī)患溝通制度》等制度，將院務公開分為向社會、患者公開和向職工公開兩方面。向社會、患者公開方面，公示醫(yī)療服務項目、收費標準和藥品及醫(yī)用耗材價格等，從多角度接受社會公眾對醫(yī)院工作的監(jiān)督，從而融洽了醫(yī)患關系，提高了整體服務水平；向職工公開方面，出臺了《干部任免制度》、《工作人員聘用規(guī)程》等制度，有力的促進了工作作風的轉(zhuǎn)變，密切了干群關系。我們在門診大廳安裝了電子顯示屏、微機觸摸屏，設置公示公告欄、意見箱、舉報電話，制作了宣傳欄，建立了醫(yī)院網(wǎng)站和醫(yī)院內(nèi)部辦公網(wǎng)，內(nèi)部辦公網(wǎng)現(xiàn)已進入試用階段。堅持發(fā)展成果共享，解決了患者的熱點問題，維護了醫(yī)院廣大職工群眾的切身利益。
以上是院領導班子及全院干部群眾，經(jīng)過認真討論和研究，參照整改落實方案的各項內(nèi)容，總結(jié)和歸納出的自查結(jié)果。院領導班子承諾：已經(jīng)落實的工作，我們定將堅持下去，還未落實的工作，我們也將參照目標繼續(xù)努力。院學習實踐活動辦公室對落實整改方案情況加強監(jiān)督，力爭按照目標、時限要求完成整改，將各項措施落實到位。
關鍵詞：實踐教學；實驗教學；醫(yī)院臨床教學
實踐教學是高等教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)和訓練學生分析與解決實際問題能力的重要環(huán)節(jié)，是鞏固理論和加深對理論認識的有效途徑，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。醫(yī)學作為一門實踐性較強的科學，實踐教學對于醫(yī)學教學更為重要。醫(yī)學實踐教學主要有實驗教學、醫(yī)院臨床教學兩種形式。
1 實驗教學，是讓學生在做實驗的過程中學習新的知識提高動手能力，培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力
1.1 實驗教學的優(yōu)勢：實驗教學是實踐教學中最普遍的方式，其成本相對較低，便于結(jié)合理論課的學習及時開展，在現(xiàn)行教學過程中每一科每一大的章節(jié)都對應有相應的實驗環(huán)節(jié)。學生在試驗中通過對標本、動物的接觸和對儀器的使用可以對理論的抽象的書本知識有更加深刻直觀的認識，同時培養(yǎng)學生觀察、記錄、整理數(shù)據(jù)的能力。
1.2 實驗教學的劣勢：實驗室的學習雖然接近實際狀況，但其畢竟與臨床實際有一定的差距，且傳統(tǒng)的實驗一般是老師講解學生通過觀察圖片、幻燈片、動物實驗進行實驗學習，這樣學生對實際知識的掌握和理解還是難以一時掌握和理解。
1.3 實驗教學的注意事項：結(jié)合我院的實際情況，提高我院實驗課教學質(zhì)量，我個人認為應從以下幾個方面進行監(jiān)控：
1.3.1 實驗前的準備，讓學生明確實驗要達到的目的讓學生帶著問題做實驗，這樣可以讓學生能夠投入到做實驗的過程中，避免為做實驗而做實驗。
1.3.2 實驗關鍵環(huán)節(jié)的設計，實驗老師要設計好每一實驗的關鍵環(huán)節(jié)，通過演示、檢查力求讓每一個學生掌握關鍵環(huán)節(jié)的操作。
1.3.3 借助多種教學方式，例如多媒體等，實驗教學中充分運用現(xiàn)代教育技術(shù)，變單向教學為雙向教學，同時提供學生學習重要輔助手段豐富教學內(nèi)容讓學生對實驗信息有更全面的理解。
1.3.4 通過查計劃，查課題，查實驗教學中的指導過程，來評價實訓教學質(zhì)量，注重收集學生的反饋意見，以便在后期實驗教學中及時調(diào)整解決。
2 醫(yī)院臨床教學，通過與醫(yī)學院校建立穩(wěn)定教學協(xié)作關系的臨床教學基地，或附屬醫(yī)院對學生進行臨床的實踐教學
2.1 醫(yī)院臨床教學的優(yōu)勢：在醫(yī)院臨床教學過程中學生可以和病人直接接觸，是學生理論學習的綜合運用，可以鍛煉學生的現(xiàn)場應變能力及將理論轉(zhuǎn)化為實際的能力。同時在醫(yī)院臨床教學的過程中學生面對的是直觀的具體的病例和病人可以迅速提高學生自身的操作能力。在臨床教學的過程中對比臨床實踐的技能和知識要求學生對理論學習的重點和自身的薄弱環(huán)節(jié)更加明確，這樣在課堂理論學習中學生的學習點會更加明確學習積極性會大大提升。 轉(zhuǎn)貼于 2.2 醫(yī)院臨床教學的劣勢：開展難度比較大，由于我院在校學生較多（4000多人），而市區(qū)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量有限，且需要和醫(yī)院進行協(xié)調(diào)在不影響醫(yī)院正常工作的前提下進行，目前我院在校學生主要利用下午和晚上在附屬醫(yī)院等市區(qū)內(nèi)醫(yī)院見習為主。且由于學生太多無法達到每次每個學生都有機會進行臨床動手實習，這樣基本功扎實，積極能干的學生會爭取到更多機會其進步就更快，平常基礎薄弱的學生相應的機會就要少些，從而造成優(yōu)者更優(yōu)差者更差的狀況。
2.3 醫(yī)院臨床教學的注意事項：結(jié)合我院以護理為主以及學生多醫(yī)院少的實際情況，提高我院教學質(zhì)量，我個人認為應在教學過程中注意以下幾個方面：
2.3.1 教學醫(yī)院的選擇：內(nèi)、外、婦、兒各科室設置齊全，并有能適應教學需要的醫(yī)技科室。專科教學醫(yī)院應具備適應教學需要的床位、設備和相應的醫(yī)技科室，有一定數(shù)量的適應教學需要的技術(shù)骨干，能保證住院醫(yī)師以上人員直接指導畢業(yè)實習.
2.3.2 實訓前的準備：每次實訓前要明確實訓的具體內(nèi)容及學生實訓的科室，這樣一方面可以讓學生能夠提前準備問題和相關資料達到更好的實訓效果同時可以盡量減少實訓對醫(yī)院工作的影響。
2.3.3 閉環(huán)檢查總結(jié)：通過查計劃，查課題，并結(jié)合教學醫(yī)院的意見和學生的反饋意見，及時總結(jié)出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗并在后期實驗教學中及時調(diào)整。
3 實踐教學的提升途徑
3.1 通過學習競賽來帶動實踐教學：在高職教育中，通過組織專業(yè)競賽可以培養(yǎng)學生主動探索、主動學習的能力，給學生提供自主學習的時間和空間，調(diào)動學生主觀能動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。我院每年護士節(jié)的競賽就是一個很好的例子。
3.2 實踐教學教師隊伍的建設：實踐教師特別是指導實踐教學的“雙師型”教師對提升實踐教學質(zhì)量至關重要，只有每個實踐教師對實踐教學有了深刻的認識才能在實踐教學過程中對實踐做到嚴格要求不斷提高。
【關鍵詞】 西醫(yī)院校；針灸教學；教學質(zhì)量
針灸學是祖國醫(yī)學的一個重要組成部分，也是西醫(yī)院校中醫(yī)教學中不可缺少的內(nèi)容。筆者在教學實踐中深深體會到，西醫(yī)學生對針灸學不夠重視，加之經(jīng)絡腧穴等基礎理論知識深奧難懂，讓學生感覺難于掌握，故此往往造成針灸教學課時少、效果差的局面［1,2］。為提高西醫(yī)院校針灸教學質(zhì)量，作者在長期教學實踐中，總結(jié)了一些個人體會。
1 明確課程定位
西醫(yī)院校學生畢業(yè)后一般不會從事針灸臨床或教學工作，所以他們不必掌握系統(tǒng)全面的基礎理論和具體操作。因此西醫(yī)院校針灸教學目的是讓學生了解和認識針灸學這門學科的學科特點和臨床優(yōu)勢，而非將其培養(yǎng)成針灸醫(yī)師。那么只有明確了課程定位，才能在繁多的課程內(nèi)容中有針對性地選取授課內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。通過針灸課程的學習，只要讓學生對針灸學有初步的了解，接受中醫(yī)治法，并在將來他們成為臨床醫(yī)生后，對于西醫(yī)治療效果不理想的病例，能夠想到應用針灸治療，這樣既使患者獲益，又擴大了中醫(yī)的影響，這就達到了教學目的。
2 提高學習興趣
美國心理學家和教育家布盧姆說，學習的最大動力，是對學習材料的興趣。如何能在有限的課時里激發(fā)學生對針灸學的興趣，將有助于學生成為臨床醫(yī)師后研究、應用針灸治療疾病［3］。為達到這一目的，我們采取了以下措施：①多向?qū)W生介紹一些臨床上針灸效果顯著的病例，尤其是一些名人病例。比如香港鳳凰衛(wèi)視美麗主播劉海若創(chuàng)造生命奇跡的過程中，針灸的作用功不可沒；柬埔寨親王西哈努克的頑疾-三叉神經(jīng)痛也是通過針灸得以治愈。②結(jié)合個人親身診治的典型病例，比如針刺足三里加電針促進術(shù)后患者排氣；針刺腰痛穴加大椎運動針法治療急性腰扭傷等等。③介紹現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果，比如針刺內(nèi)關穴既可以加快心率治療心動過緩，又可以減慢心率治療心動過速等。④介紹針灸學在海外的影響。針灸已經(jīng)成為世界上很多國家醫(yī)療、保健的重要手段［4］。美國、日本、德國、法國等國家相繼在醫(yī)學院校開設中醫(yī)針灸課［5］。通過這些介紹，就能極大地激發(fā)學生學習針灸的興趣，在教學過程中我們也發(fā)現(xiàn)了課程結(jié)束后很多學生都開始愛好針灸。
3 精選教學內(nèi)容
西醫(yī)院校的針灸課程只是中醫(yī)學的一個組成部分，課時大多在10個學時左右，在這么短的時間內(nèi)要想系統(tǒng)講授針灸學是不可能的，所以教學內(nèi)容的選擇就要做到少而精，要重點突出，精選教學內(nèi)容。比如在腧穴內(nèi)容中不一一羅列，而是重點選取一些臨床常用、療效顯著的穴位講解，并突出腧穴定位及主治功效，緊密結(jié)合臨床。同時在教學內(nèi)容的順序安排上，可以先講授針刺手法與注意事項、意外處理，后講基本理論。這樣學生練習針刺手法的時間增加，在后面的實踐操作時會取得更好的效果。此外，還可以向?qū)W生介紹一些目前臨床上療效頗佳的特色療法，比如采用三伏貼治療多種虛寒性慢性病、疑難病，耳穴貼壓控制食欲及減肥等，讓學生了解到針灸學治療范圍的廣泛。
4 強化穴位講解
腧穴學是內(nèi)容最多的章節(jié)，數(shù)百個穴位中我們只選擇二三十個取穴、作用有代表性的穴位進行講述。每個腧穴重點講解定位及主治病癥。定位方法不易記憶，教學時以解剖定位為主，簡便取穴法為輔，并結(jié)合腧穴名稱聯(lián)想記憶。比如合谷穴的簡便取穴法是將拇指和食指并到一起時，有一塊隆起的肌肉，最高的地方就是合谷。合是匯聚，谷是山谷，意味著這個穴在山谷之間。合谷穴所在之處正是我們的虎口，虎口就像山谷一樣，故此得名。而腧穴的主治病癥內(nèi)容繁雜，更難記憶。講述時要總結(jié)規(guī)律，善于歸納。如各經(jīng)腧穴均能治療本經(jīng)循行所及的官竅及臟腑的病癥，每個腧穴均有治療所在部位及臨近部位病癥的作用，某些穴位還有一些特殊作用。比如大椎穴，既可以治療頭痛項強、肩背痛，又能治咳嗽、氣喘，還可退熱。在講解腧穴作用機制與臨床應用的同時，還應注意結(jié)合現(xiàn)代實驗研究及臨床實例，幫助學生加深理解與記憶。
5 教學方法多樣
為提高教學質(zhì)量，教師課前做到細致備課，在課堂上采取多種教學方法。在教學手段上，力求新穎。精心設計多媒體課件，對于較難理解的經(jīng)絡腧穴等基礎理論知識采用圖片、動畫、視頻多種形式，生動形象，直觀有趣，從多方面刺激學生感官，便于理解記憶，提高教學效果。在教學方法上，多種結(jié)合。可以先集中授課，講解主要理論內(nèi)容；針對一些模糊或容易使人曲解的、諸如類似經(jīng)絡是否客觀存在這樣的問題，可以采取分組討論的方式，讓學生充分準備，踴躍發(fā)言，激烈爭論，最后教師進行總結(jié)歸納；或者采用小組競賽的方式，教師就穴位的定位、進針方向及深度、行針手法等提出問題，學生以搶答的方式答題，獲勝者給予適當獎勵。通過這些手段，提高學生學習的積極性，改善教學效果。
6 實踐操作互動
針灸學是一門臨床實踐性很強的學科，實踐操作是最好的理論聯(lián)系實際的機會［6］。雖然每個期班針灸見習只有兩個學時，但這短短的兩個學時對于加深學生印象、培養(yǎng)今后繼續(xù)學習的興趣卻尤為重要。見習過程中要鼓勵學生親身實踐，或自身練針，或互相練針，或在教師身上練針。真正體會針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹重或傳導等針刺感應，有過這種體會的學生往往在多年以后仍然記憶猶新。帶領學生取穴定位時，也應采用多種方法示教，包括靜態(tài)圖片、動態(tài)視頻，教師為學生取穴，學生在教師身上取穴定位等，增加課堂互動，反復加深印象。
通過以上教學方法的實踐，我們在教學中既調(diào)動了學生學習的積極性，又培養(yǎng)了學生的實際操作技能，已經(jīng)取得了較好的教學效果。然而，我們在教學中還存在著某些方面的不足需要進一步完善，針灸教學的改革還需要繼續(xù)探討。
參 考 文 獻
［1］ 凌江紅,潘宇政,黃李平.西醫(yī)院校中醫(yī)學學習狀況調(diào)查分析.中醫(yī)教育,2003,22(3):49-51.
［2］ 孫元瑩,張海峰,劉丹卓,等.西醫(yī)院校針灸教學現(xiàn)狀及針灸教學方法探討.國醫(yī)論壇,2008,23(5):46-48.
［3］ 馬忠,姚瑞紅.談談如何發(fā)揮“激情”在針灸教學中的作用.新疆中醫(yī)藥,2010,28(3):59-61.
［4］ 陽仁達.談《針灸學》教學中的多形式綜合教學法.中醫(yī)藥導報,2006,12(1):85-86.
[關鍵詞] 臨床合理用藥質(zhì)詢；藥事管理；臨床應用
[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（c）-0155-02
Clinical effect of question of clinical rational drug use in hospital pharmacy management
DENG Lin
Department of Pharmacy，the Sixth People′s Hospital of Nanning City，Nanning 530003，China
[Abstract] Objective To investigate clinical effect of question of clinical rational drug use in hospital pharmacy management.Methods Some irrational prescriptions from January 2010 to January 2011 in our hospital were analysed.The clinical medication of our hospital before and after question work in 2011was summed.Results Antibiotics unreasonable incidence（3.00%）of classⅠincision in 2011 was significantly lower than that of 2010（11.11%）（P
[Key words] Question of clinical rational drug use；Pharmacy management；Clinical application
醫(yī)院的藥事管理工作主要包括藥品管理與藥學工作管理兩個方面，其中藥品管理是藥事管理的核心工作。隨著我國臨床藥物種類的增多，藥品的管理過程中不良用藥情況逐漸增多[1]。美國有數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)住院患者中約有16%因用藥不合理而住院。為規(guī)范本院醫(yī)護工作者的用藥行為，2011年開始本院結(jié)合相關法規(guī)制訂實施了臨床合理用藥質(zhì)詢制度，從專業(yè)評價與行政干預等多方面共同監(jiān)督臨床用藥的合理性，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月1日～2011年1月1日本院發(fā)現(xiàn)的不合理用藥及金額超高的處方作為研究對象，共1052份，其中2010年520份，2011年532份，包括：①藥師調(diào)配時發(fā)現(xiàn)的不合理處方；②每月門診處方核驗時發(fā)現(xiàn)的用藥不合理及金額超高的處方；③住院患者的病歷核驗時發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況；④其他途徑發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況。
1.2 方法
1.2.1 總結(jié)方法
由藥劑科組織藥學專業(yè)人員分析、評估入組的處方及病歷中用藥的合理性，分類匯總評價結(jié)果，將不合理用藥案例提交醫(yī)務科進行處理。
1.2.2 臨床合理用藥質(zhì)詢方法
1.2.2.1 臨床制度和流程 醫(yī)院醫(yī)務科和藥事管理會每年根據(jù)所選材料的特點，組織相關方面專家成立質(zhì)詢會，同時要求醫(yī)院內(nèi)的抗菌藥物管理成員、藥學專家、感染科負責人等必須參加。質(zhì)詢會成員參與質(zhì)詢會要保持科學、嚴謹、公平的態(tài)度，依據(jù)相關法律法規(guī)，結(jié)合實踐與經(jīng)驗，認真聽取事件說明，以自身的專業(yè)知識進行綜合評價，評判用藥是否合理，對于用藥不合理的情況給出整改與處理建議，書面報告醫(yī)院負責人。
1.2.2.2 落實質(zhì)詢結(jié)果 臨床合理用藥質(zhì)詢的目的在于找出存在的問題，以專業(yè)人士探討總結(jié)方式糾正臨床存在不合理用藥情況，合理規(guī)范藥物在臨床的應用，尤其是抗菌藥物的應用。對于評判出的用藥不合理人員給予教育、警告、罰款、開除等處分，以警示其他科室用藥人員，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全，提高醫(yī)療水平。制訂用藥不合理的處罰措施如下：①一般違規(guī)用藥者給予全院通報批評，主要進行教育整改；②違規(guī)程度中等者給予全院通報批評，并對責任人處以處方同等金額罰款；③嚴重違規(guī)者全院通報批評，并對責任人處以處方3倍金額罰款；④因用藥不合理產(chǎn)生醫(yī)療事故者按醫(yī)院安全責任制度進行相關違規(guī)處理。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 2010與2011年Ⅰ類切口抗菌藥物應用的比較
1052份處方及病歷中350份抗菌藥物應用處方，選擇其中190份Ⅰ類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物處方作為典型進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2011年Ⅰ類切口抗菌藥物應用不合理發(fā)生率為3.00%，明顯低于2010年的11.11%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8892，P
表1 2010與2011年Ⅰ類切口抗菌藥物應用的比較[n（%）]
與2010年比較，*P
2.2 2010與2011年中藥注射劑用藥情況的比較
2011年中藥注射劑用藥處方92份，其中用藥不合理發(fā)生率為5.43%（5/92），2010年中藥注射劑用藥處方89份，其中用藥不合理發(fā)生率為14.61%（13/89），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2493，P
3 討論
臨床抗菌不合理用藥情況包括聯(lián)用不合理、給藥方法不當、藥物品種選擇不對、頻繁使用廣譜抗菌藥物、抗菌藥物使用過量等，如抗菌藥品選擇時集中在幾種價格較高的品種而無形中使藥費過高，再如喹諾酮類抗菌藥物對常見的致病菌覆蓋率較高，臨床部分醫(yī)生未考慮其耐藥性應用于手術(shù)類抗感染中，而不知喹喏酮類藥物因普遍使用導致耐藥率較高，一般不應用于手術(shù)類患者的預防感染。抗菌類藥物應用指導中明確規(guī)定Ⅰ類預防用抗生素應在術(shù)前0.5～2.0 h應用。臨床合理用藥是對醫(yī)務工作者的基本要求，是安全用藥的基本保障[2-3]。臨床醫(yī)師在用藥選擇上處于“統(tǒng)治性”地位，臨床不合理用藥的情況時有發(fā)生，嚴重者會導致醫(yī)療事故。為改變這種不良現(xiàn)象，建立合理用藥質(zhì)詢體系，通過公示、警告、處罰等多種手段對臨床用藥進行管理非常必要[4]。
實踐證明臨床合理用藥質(zhì)詢制度建立可以使臨床諸多用藥不合理情況得以暴露，研究發(fā)現(xiàn)最為頻發(fā)的不合理用藥現(xiàn)象有：①醫(yī)務人員選用中藥注射藥物或聯(lián)合用藥時對藥物適應證把握不準確[5]；②對于抗菌藥物治療時間較長患者未進行病原學標本檢測和藥敏實驗；③對于疑難疾病患者僅給予門診診治，未收治住院治療，影響疾病治療時機[6]；④藥物聯(lián)合應用時對藥物間潛在可能發(fā)生的相互作用與不良反應等考慮不充分；⑤處方金額超高，如處方中選用價格偏高的藥品，用藥療程過長，甚至重復性用藥[7]。臨床合理用藥質(zhì)詢的應用，在某種程度上督促了醫(yī)務工作者自身用藥水平的提高，充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，提高臨床用藥的準確性[8]。本研究發(fā)現(xiàn)自2011年本院實施臨床合理用藥質(zhì)詢后，抗菌藥物及一些易超適應證應用的藥物不良應用率均明顯低于實施前。
綜上所述，臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中具有積極作用，不僅督促了藥物的合理應用，也提高了治療效果，避免了醫(yī)療事故及糾紛，同時提高了醫(yī)務工作者自身的水平，完善了醫(yī)院的管理制度，提高了醫(yī)院競爭力，值得推廣應用。
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基地兼職教師互動藥理學專職教師有豐富的教學經(jīng)驗,而兼職教師有豐富的實踐技能與體會。建立一支專兼結(jié)合的師資隊伍是精品課程建設的保也是提高教學質(zhì)量的關鍵。目前浙江醫(yī)學通訊作者高等專科學校專職的師資隊伍中有浙江省高等學校教學名師、省高等學校教壇新秀、浙江省/151人才0第三層次,兼職的師資隊伍中有主任或副主任藥師、主治醫(yī)師、藥店執(zhí)業(yè)藥師,共同探索理論與實踐相結(jié)合,為學生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學資源,提高教育教學質(zhì)量。專職教師可通過臨床實踐進修培訓如到117醫(yī)院藥劑科、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院臨床藥學培訓基地、浙江省人民醫(yī)院藥劑科等單位進修培訓,而兼職教師經(jīng)過基礎崗前培訓,建立專兼職教師主輔帶雙帶教,通過績效考核、學生反饋制度保證教學質(zhì)量,雙方共同建立教研室-基地/優(yōu)勢互補、優(yōu)勢更優(yōu)0的互動雙贏制度。
二、堅持教師與學生互動
在通常的課堂教學中,教師是主導、講師,學生是被動的聽眾。但是,在案例實踐教學過程中,學生應該是主體、主角。通過多年的實踐探索,浙江醫(yī)學高等專科學校開設模擬藥房、經(jīng)典處方分析、實戰(zhàn)場景操練,教師的角色逐步過渡到引導者、巡視員模式,而學生通過課前準備,根據(jù)已有的知識,分析教師布置的案例、處方的合理性分析,駐店藥師的/問病賣藥0模式,通過興趣學習,自主翻閱相關書籍,通過各種途徑如互聯(lián)網(wǎng)獲得有關知識之后,在課堂上組織匯報和交流、提問,大大豐富了藥理學知識、一改以往死記硬背的傳統(tǒng)教學,大大激發(fā)了學生們的學習積極性,從被動學到主動認識單個藥物,同時擴展到對多個藥物聯(lián)合使用的全面認識上來,使他們對臨床實際用藥情況有了真切的感受,大大增長了學習主動性。教師在這個過程中,注重對學生的引導、鼓勵和指導,注重營造一個寬松自由的交流空間,使學生積極主動參與,解放思想,拓寬思路,樂于共同交流溝通,起到了良好的教學效果。
三、堅持教學方法和手段的互動
教研室根據(jù)學生實際,精心設計思考題,引導學生自主學習能力;積極開展教學方法改革,進行/探索性實驗0,培養(yǎng)學生歸納總結(jié)的能力,與實際結(jié)合,培養(yǎng)學生的綜合分析能力;倡導和鼓勵教師開展案例式、討論式、研究式、小組式等教學形式改革。如實施/工學結(jié)合0的教學模式。按照零售藥店規(guī)范,建立了一個具有800種藥店常用藥物的模擬藥店,設計模擬藥店現(xiàn)場,制定對話式/問病賣藥0的實訓教學方案,提高學生指導病人用藥的能力;收集醫(yī)院藥房的相關信息和資料;對經(jīng)典100張醫(yī)院常用處方進行合理性的分析,模擬藥房現(xiàn)場,制定處方分析的教學方案,提高學生分析審查醫(yī)院常用處方的能力。加強以多媒體和網(wǎng)絡技術(shù)為重點的現(xiàn)代教育手段建設和運用,增強教學的實效性。鼓勵教師制作圖文并茂的高質(zhì)量多媒體課件,利用現(xiàn)代化技術(shù)授課,提高教學效果。如虛擬實驗的教學、醫(yī)院藥房藥師患者實景對話的VCD播放、動漫設計等,通過圖片、動畫、錄像等多重視聽效果生動、立體、逼真地展示藥理學的特點;進行教學教案的電子化,規(guī)范備課及教學內(nèi)容的及時更新。有效結(jié)合多媒體、臨床見習、操作實驗等,向/多元化0、/實戰(zhàn)化0的方向發(fā)展。積極開展和規(guī)范教研活動,加強各專業(yè)課主講教師之間的溝通,幫助學生將不同課程的知識點融會貫通,努力提高教學質(zhì)量。
四、堅持藥理學實驗與臨床實踐
基地互動學生進入臨床實踐基地實訓是藥理學實驗的一部分學生在專業(yè)知識上需要進一步準備,對實踐基地的基礎了解,才能盡快進入角色。臨床操作性、臨床實用性,在學習過程中是教師和學生主要教學難點,具有抽象化、死記硬背、思辨性強等特點。從早前的填鴨式教學模式到目前提倡的PBL(Problem-BasedLearning)教學模式,提高藥理學實驗教學質(zhì)量。因此在教學過程中加強臨床實踐技能訓練和理論相結(jié)合,注意提高學生的臨床思維能力、動手能力以及理論知識,使基本理論、基本原理與臨床密切結(jié)合,并通過實踐教學、臨床見習鞏固和加強所學基本理論知識。基本的藥物知識,還包括藥物治療學與藥物不良反應、藥效學與生物藥劑學、藥物經(jīng)濟學、藥事管理與質(zhì)控、藥理學與藥動學,藥物分析與體內(nèi)外藥物分析,分子藥理學和藥動學知識等的醫(yī)院藥學知識的準備,克服作為藥學實習生適應環(huán)境能力差、進入實習角色慢,實習積極性不高、缺乏工作熱情,對藥劑科工作的重要性認識不夠、溝通能力欠缺等問題,堅持與臨床實踐基地互動,很快適應臨床,及時掌握實踐實戰(zhàn)經(jīng)驗,達到與實習基地互動雙贏的協(xié)作基礎。
五、加強實踐技能與拓展就業(yè)口徑互動
拓展就業(yè)口徑,增加就業(yè)機會,是學校與學生的一條互動教學的良好的生命線。對有明確就業(yè)方向的學生的,對口專業(yè)學習興致點高,實踐技能的提高目標性強,如在藥房實習整理抗菌藥物,除了熟悉工作流程外,還需要包括化學分類、抗菌譜分類、藥動學分類等藥學知識。在服務技能上知道相關的注意事項,如貴重藥品應放在臺面上交給病人、服用方法、飲食注意等。通過現(xiàn)場分析,就業(yè)工作實踐,堅持實踐中出真知,學生通過理論與實踐互補,課堂教學與就業(yè) 企業(yè)見習相長,對疾病的診治產(chǎn)生直觀感,激發(fā)了學習的興趣,提高了學生的臨床思維能力。同時在接觸病例和見習過程中,逐步明晰藥學知識的運用,從而激發(fā)學生不僅苦學理論知識,還要苦練實踐技能。以就業(yè)方向為切入點,實習工作熱情,提高臨床實踐技能、工作溝通能力,適應環(huán)境能力大大提高,同時認識到工作的重要性,到達互動教學目的。
