時(shí)間：2022-10-07 01:52:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥物調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】美沙酮；維持治療；問卷調(diào)查
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4228-01
為掌握吸毒人員長(zhǎng)期服用美沙酮后治療效果。參照《社區(qū)藥物維持治療工作評(píng)估手冊(cè)》內(nèi)容要求[1-3]。對(duì) 2008年 10月至2011年 10月門診開診三年來的治療工作進(jìn)行了回顧調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：
1 調(diào)查內(nèi)容與方法
1.1調(diào)查對(duì)象：服用美沙酮藥物的吸毒人員。
1.2方法與內(nèi)容：由評(píng)估調(diào)查工作人員使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷，對(duì) 2008年10月至 2011年10月期間入組符合評(píng)估條件的受治者進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面調(diào)查，遵循保密、尊重、知情同意、自愿、無傷害和受益原則。評(píng)估調(diào)查人員查閱有關(guān)門診工作記錄，填寫相應(yīng)調(diào)查表。通過對(duì)以上調(diào)查對(duì)象的問卷調(diào)查和受治者的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括定期的HIV、HCV檢測(cè)和不定期的嗎啡定性尿檢），結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱有關(guān)工作記錄等方法，了解受治者、維持治療門診的有關(guān)情況[4-6]。調(diào)查評(píng)估工作的質(zhì)量控制嚴(yán)格按照《社區(qū)藥物維持治療工作評(píng)估手冊(cè)》的調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查問卷開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，保證調(diào)查工作的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性[7，8]。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，由數(shù)據(jù)分析人員對(duì)調(diào)查所收集的問卷資料作統(tǒng)一檢查、清理和錄入，目的是評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
4 總結(jié)
門診自2008年10月開診以來，截止2011年10月累計(jì)收治1133人，正在治療327人，特殊原因退出692人，脫失168人，治療保持率為74%，在治病人中無共用針具注射吸毒現(xiàn)象發(fā)生。本次調(diào)查一般指標(biāo)：①嗎啡尿檢陽性率：評(píng)估期間最近一次患者尿嗎啡檢測(cè)151人次，陽性15人次，陽性率為9.93%。②偷吸率： 在治患者中自述在過去一個(gè)月中偷吸過的有15人，偷吸率為15%。③HIV新感染率： 評(píng)估期間血清學(xué)檢測(cè)202人，無HIV新發(fā)陽性。④HCV新感染率：評(píng)估期間血清學(xué)檢測(cè)202人，與基線陽性各案比較無HCV新發(fā)陽性。通過宣傳和實(shí)踐，社會(huì)和群眾對(duì)社區(qū)門診的認(rèn)可度不斷提高，認(rèn)識(shí)到美沙酮維持治療是經(jīng)濟(jì)及有效的治療方法。通過治療，家庭和社會(huì)功能恢復(fù)效果顯著，個(gè)人生活質(zhì)量和家庭關(guān)系得到明顯改善。目前日均服藥人數(shù)150余人，累計(jì)服藥近800萬毫升，相當(dāng)于1.6萬克海洛因，折算減少交易額近1200萬元，萎縮了當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，減少了因販吸而引起的社會(huì)治安問題。加強(qiáng)了病人（傳染源）的管理，減少了共用針具的機(jī)率，減少因共用針具而引起的傳染病的傳播，促進(jìn)了吸毒人群社會(huì)功能的恢復(fù)[9]。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)容提要: 量刑調(diào)查報(bào)告在西方國家有160多年的歷史，我國開始于1989年，現(xiàn)在，已經(jīng)有10多個(gè)地方法院實(shí)施這一制度。其理論基礎(chǔ)是刑罰個(gè)別化理論、教育刑理論和罪犯人權(quán)理論。在我國實(shí)施這一制度的前提是量刑程序與定罪程序分離，調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)適用于可能判處所有刑罰的、所有未成年和成年被告人。調(diào)查的主體來看，應(yīng)當(dāng)由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行量刑調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容來看，應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人情況、犯罪情節(jié)、犯罪前后表現(xiàn)、行為人的性格特征、家庭背景、教育環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、幫教條件等8個(gè)方面。為了法官無須解讀冗長(zhǎng)的文字就可以直接獲得所需的信息，調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)短化和表格化，形成“量刑調(diào)查表”。
媒體曾報(bào)道，2007年4月19日，豐臺(tái)區(qū)法院開庭審理了一起故意傷害案。與以往不同的是，被告人住地的司法所所長(zhǎng)來到法庭，坐到公訴人邊上宣讀了一份“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”，證明了被告人的一貫表現(xiàn)。“據(jù)了解，在刑事案件當(dāng)中以“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”的形式證實(shí)被告人的平時(shí)情況，并作為法官量刑參考依據(jù)，在本市尚屬首次。”①事實(shí)上，這并不“首次”，近年來，我國一些地方司法機(jī)關(guān)在辦理未成年人犯罪案件中，借鑒域外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了審前調(diào)查制度（有的地方稱“人格調(diào)查”或“品行調(diào)查”）的探索和嘗試。
所謂“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”、“量刑引入社會(huì)評(píng)價(jià)”、“人格調(diào)查制度”，其標(biāo)準(zhǔn)的名稱是“量刑前調(diào)查報(bào)告”制度（pre-sentence investigations report，英文縮寫為“psi”），為簡(jiǎn)便起見，我們通常也可以稱其為“量刑調(diào)查”。如今天美國的量刑前調(diào)查報(bào)告由兩大部分組成，一部分為“犯罪人情況報(bào)告”，一部分為“犯罪行為情況報(bào)告”，其信息來自于被告人本人、被告人的家庭成員、被害人、其他與被告人經(jīng)歷有關(guān)的重要的個(gè)人。兩個(gè)報(bào)告的具體內(nèi)容包括：以前的犯罪和少年違法情況、犯罪行為的描述、被告人職業(yè)和工作歷史，被告人的從軍經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)居住期限、教育背景、和其他相關(guān)資料，吸毒史、濫用藥物史、心理和精神病史，被害人是否對(duì)其有傷害、被害人陳述一、被告人本人陳述、可能適用的量刑指南條款、被告人是否能夠適應(yīng)社區(qū)生活，量刑建議。②以上兩部分情況，都將作為量刑時(shí)的參考。
量刑調(diào)查制度的存在有其深刻的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
一、量刑調(diào)查制度的理論基礎(chǔ)
正如評(píng)論者指出，“法律講究的是以事實(shí)為依據(jù)，丁就是丁，卯就是卯，犯多大事就該承擔(dān)多大的責(zé)任。”③那為什么在西方國家會(huì)產(chǎn)生一種包括了很多與犯罪事實(shí)無關(guān)的因素的“量刑前調(diào)查報(bào)告”作為量刑的依據(jù)之一呢？這有幾個(gè)方面的原因：
（一）刑罰個(gè)別化理論
在資產(chǎn)階級(jí)思想啟蒙時(shí)期，作為刑事古典學(xué)派最具生命力和代表性的原則：罪刑相適應(yīng)，在報(bào)應(yīng)刑理念的支持下，要求刑罰應(yīng)當(dāng)與犯罪所侵犯的法益大小相適應(yīng)，要求有罪必罰，無罪不罰，重罪重罰，輕罪輕罰，而此處的罪，是指犯罪行為。報(bào)應(yīng)刑建立在每個(gè)人的犯罪都是因?yàn)樽约旱淖杂蛇x擇的前提下，認(rèn)為犯罪是道德惡劣的表現(xiàn)；犯罪人個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與自己行為相當(dāng)?shù)呢?zé)任。這就是所謂刑事古典學(xué)派在犯罪行為哲學(xué)哲學(xué)觀念上的自由意志論、犯罪原因觀念上的道德原因論、犯罪概念觀上的行為論、刑罰責(zé)任上的個(gè)人責(zé)任論、刑罰根據(jù)和目的上的報(bào)應(yīng)論。
但是，這一觀念的問題是，只認(rèn)識(shí)到了問題的一個(gè)方面，因?yàn)槊總€(gè)人的犯罪都有社會(huì)的原因；個(gè)人不是完全有選擇自由的；犯罪也不一定是道德惡劣的表現(xiàn)，社會(huì)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；犯罪概念只考慮行為而不考慮行為人的情況是不妥當(dāng)?shù)模恍塘P的根據(jù)除了報(bào)應(yīng)，還應(yīng)當(dāng)考慮預(yù)防。于是，19世紀(jì)中后期，刑事古典學(xué)派日漸衰落，刑事社會(huì)學(xué)派在批判古典學(xué)派之基礎(chǔ)上逐漸壯大起來。“應(yīng)受處罰的是罪犯，而不是犯罪。”“矯正可以矯正的罪犯，不能矯正的罪犯不使為害。”④隨著李斯特這一著名的口號(hào)的提出，出現(xiàn)了刑事社會(huì)學(xué)派關(guān)于犯罪和刑罰的新觀念：犯罪行為哲學(xué)哲學(xué)觀念上的社會(huì)決定論（意志不自由）、犯罪原因觀念上社會(huì)原因論（而不是道德原因）、犯罪概念觀上的行為人論（而不是行為論）、刑罰責(zé)任上的社會(huì)原因論（而不是個(gè)人責(zé)任）、刑罰根據(jù)和目的上的預(yù)防論（而不是報(bào)應(yīng)論）。
進(jìn)入20世紀(jì)，無論是古典學(xué)派還是實(shí)證學(xué)派都意識(shí)到各自的理論不能很好的遏制犯罪、預(yù)防犯罪，所以都取對(duì)方之長(zhǎng)。因此，現(xiàn)代各國在刑事政策上表現(xiàn)為一般預(yù)防與個(gè)別預(yù)防并重，報(bào)應(yīng)主義與功利（預(yù)防）主義兼有，客觀行為與主觀惡性統(tǒng)一，行為的社會(huì)危害性與行為人的人身危險(xiǎn)性結(jié)合。在此基礎(chǔ)上體現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防與個(gè)別預(yù)防。其中，刑罰的個(gè)別預(yù)防要求刑罰的個(gè)別化，要求刑罰應(yīng)當(dāng)與罪犯的個(gè)人情況相一致。
行為的社會(huì)原因決定論認(rèn)為：“犯罪并非意志力的驅(qū)使，而是個(gè)人長(zhǎng)期或暫時(shí)處于自然環(huán)境、道德條件下，內(nèi)部、外部的因果鏈條使他們傾向于犯罪”，“任何足以使人類社會(huì)不誠實(shí)、不完全滿意的社會(huì)條件，都是引起犯罪的社會(huì)因素”，因此，社會(huì)和其他非個(gè)人意志因素對(duì)犯罪也負(fù)有不可推卸的責(zé)任，“根據(jù)各種人格的罪犯，則需要實(shí)施不同的處遇方案”。⑤
1898年法國學(xué)者雷蒙?薩雷伊在他的《刑罰個(gè)別化》一書中正式提出刑罰個(gè)別化理論。薩雷伊對(duì)刑罰個(gè)別化作了如下表述：刑罰個(gè)別化包括法律上的個(gè)別化、裁判上的個(gè)別化和行政上的個(gè)別化。所謂法律上的個(gè)別化是指法律預(yù)先著重以行為作為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)分其構(gòu)成要件，規(guī)定其構(gòu)成要件，規(guī)定加重或減輕情節(jié)等。所謂裁判上的個(gè)別化是指法官根據(jù)犯罪分子的主觀情況適用不同的制裁方式。所謂行政上的個(gè)別化指刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)根據(jù)罪犯具體情況執(zhí)行刑罰。刑罰個(gè)別化思想為近代實(shí)證學(xué)派所倡導(dǎo)，經(jīng)過他們的努力得到了很大的發(fā)展，明確了以下兩個(gè)觀點(diǎn)：第一，適用刑罰應(yīng)當(dāng)以犯罪的個(gè)別預(yù)防為出發(fā)點(diǎn)；第二，刑罰個(gè)別化是根據(jù)犯罪分子的人身危險(xiǎn)性決定刑罰的適用。⑥
在我國，雖然在立法上沒有明確規(guī)定刑罰個(gè)別化原則，但立法體現(xiàn)了刑罰個(gè)別化的精神。例如，我國刑法第5條規(guī)定：“刑罰的輕重，應(yīng)當(dāng)與犯罪分子所犯罪行和承擔(dān)的刑事責(zé)任相適應(yīng)。”這里所說的“刑事責(zé)任”，就包括了行為人的個(gè)人情況的內(nèi)容。我國刑法第61條規(guī)定：“對(duì)于犯罪分子決定刑罰的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)犯罪的事實(shí)、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)于社會(huì)的危害程度，依照本法的有關(guān)規(guī)定判處。”在這里，“情節(jié)”與“犯罪事實(shí)”是并列的，且“情節(jié)”前并沒有犯罪二字的限定，“情節(jié)”包含著反映行為人人身危險(xiǎn)性大小的有關(guān)內(nèi)容，如作案動(dòng)機(jī)、一貫表現(xiàn)、悔罪態(tài)度等。因此，立法精神體現(xiàn)了刑罰個(gè)別化的意蘊(yùn)。
刑罰個(gè)別化要求對(duì)于不同的犯罪人，因其個(gè)人情況不同適用不同的刑罰，要實(shí)現(xiàn)立法上的制刑個(gè)別化、量刑個(gè)別化和行刑個(gè)別化，所以要對(duì)可能判處刑罰人進(jìn)行量刑調(diào)查，以確定適當(dāng)?shù)男塘P。
（二）教育刑理論
刑事近代學(xué)派的犯罪與刑罰理念同樣包括了教育刑理論。
意大利憲法第27條第3款規(guī)定：刑罰不能有與人道相悖的處遇，必須以對(duì)被判刑人的再教育為目的。“教育為主”的處遇理念，自然引申出審前調(diào)查制度的必要性。因?yàn)榻逃挠行砸蟆耙蛉耸┙獭保诿恳粋€(gè)具體的犯罪案件中，行為人的人格特征、所處環(huán)境、平時(shí)表現(xiàn)、致罪原因等各有不同，只有通過細(xì)致而周密的調(diào)查，查明上述各種因素，才能幫助法官選擇最具有針對(duì)性的處遇措施，進(jìn)而使矯正機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的教育和矯正活動(dòng)。
自19世紀(jì)末的刑事近代學(xué)派提出教育刑理論后，便形成了20世紀(jì)50年代在歐美轟轟烈烈展開的重返社會(huì)或再社會(huì)化思潮。罪犯再社會(huì)化的思想，以使犯罪人順利地重返社會(huì)為刑事政策的基本理念。對(duì)于犯罪未成年人而言，強(qiáng)調(diào)再社會(huì)化理念尤為重要。未成年人之所以涉足犯罪，就是因?yàn)榛旧鐣?huì)化過程中出現(xiàn)了問題，通過審前調(diào)查活動(dòng)，弄清問題的癥結(jié)，對(duì)癥下藥，實(shí)施有效的教育、感化和挽救，才能幫助其順利完成社會(huì)化進(jìn)程，成長(zhǎng)為健全而負(fù)責(zé)任的社會(huì)成員，從而促進(jìn)社會(huì)和諧及人類的可持續(xù)性發(fā)展。
但是，再社會(huì)化原則即指刑罰權(quán)的界限與行使，應(yīng)以犯人再社會(huì)化的需要為依據(jù)，刑罰的宣告與執(zhí)行應(yīng)能作為犯人再社會(huì)化的手段。因此，唯有符合再社會(huì)化原則的刑罰，才是有意義而必要的刑罰，一切足以阻撓犯人再社會(huì)化之目的的構(gòu)想的刑罰，應(yīng)盡量避免。在一些國家或地區(qū)的刑法典或監(jiān)獄法典中，明文規(guī)定了罪犯再社會(huì)化的原則。
罪犯再社會(huì)化是人的社會(huì)化的一種特殊形式。人的社會(huì)化是指?jìng)€(gè)體在與社會(huì)相互作用中，將社會(huì)所期望的價(jià)值觀、行為規(guī)范內(nèi)化，獲得社會(huì)生活所需要的知識(shí)和技能，以適應(yīng)社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，從而達(dá)到改造社會(huì)，不斷完善自己人格之目的的過程。罪犯再社會(huì)化這一命題是在教育刑理論的基礎(chǔ)上引發(fā)出來的。行刑社會(huì)化要求針對(duì)不同人格和自身情況的犯罪人適用不同的刑罰和行刑方式，需要進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，以確定其需要獲得何種需要的知識(shí)和技能，需要從哪些方面進(jìn)行人格完善。
（三）罪犯人權(quán)理論
聯(lián)合國《囚犯待遇基本原則》第5條規(guī)定：“除了監(jiān)禁顯然所需的那些限制以外，所有囚犯應(yīng)保有《世界人權(quán)宣言》和——如果有關(guān)國家為締約國——《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國際公約》、《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》及其《任擇議定書》所規(guī)定的人權(quán)和基本自由，以及聯(lián)合國其他公約所規(guī)定的其他權(quán)利。”人權(quán)事務(wù)委員會(huì)要求成員國在他們的報(bào)告中提供他們執(zhí)行聯(lián)合國罪犯待遇標(biāo)準(zhǔn)的情況，參照聯(lián)合國制定和通過的一系列有關(guān)監(jiān)獄管理和罪犯待遇方面的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，例如1955年在第一屆聯(lián)合國預(yù)防犯罪和罪犯待遇大會(huì)上通過的《聯(lián)合國囚犯待遇最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》就是其中之一，另外，還有《囚犯待遇基本原則》、《執(zhí)法人員行為守則》、《保護(hù)所有遭受任何形式拘留或監(jiān)禁的人的原則》、《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生在保護(hù)被監(jiān)禁和拘留的人不受酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或懲罰方面的任務(wù)的醫(yī)療道德原則》等。
刑罰人道化思想體現(xiàn)在刑罰執(zhí)行過程中，是指要把罪犯當(dāng)做人看待，充分尊重其人格尊嚴(yán)，不體罰虐待罪犯，實(shí)行文明管理，保證其享有各項(xiàng)法定權(quán)利，切實(shí)關(guān)心日常生活并給予相應(yīng)的物質(zhì)保障。當(dāng)代西方監(jiān)獄學(xué)理論強(qiáng)調(diào)犯人的法律地位，認(rèn)為應(yīng)將犯人視為具有權(quán)利義務(wù)和責(zé)任的人，應(yīng)保障犯人生活、學(xué)習(xí)條件和探視權(quán)、申訴權(quán)以及信仰自由的權(quán)利等。
實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利要根據(jù)罪犯的不同情況對(duì)罪犯作不同的權(quán)利保障，而這也需要以量刑調(diào)查為基礎(chǔ)。所以，在美國，量刑調(diào)查是被告人應(yīng)當(dāng)知道的重要權(quán)利。關(guān)于量刑前調(diào)查報(bào)告的介紹，出現(xiàn)在有些社會(huì)組織網(wǎng)站“知道你的權(quán)利”（know your rights）的欄目中。可見，量刑調(diào)查制度，對(duì)于選擇適當(dāng)?shù)男塘P以使罪犯在行刑過程中的基本人權(quán)得到保障，同樣具有重要的意義。
二、量刑調(diào)查制度的起源和發(fā)展
量刑調(diào)查報(bào)告并非中國法官的創(chuàng)造，而是在西方國家早已有之。
早期“量刑前調(diào)查報(bào)告”的雛形起源于美國的1820年代，最初目的是為法院提供被告人個(gè)人的歷史和犯罪行為的信息以便于提高量刑的個(gè)別化。現(xiàn)代量刑報(bào)告制度開始于1840年代，它首先由波斯頓鞋匠約翰?奧古斯圖（john augustus，1841-1859)提出。奧古斯圖生于1785年，1859年7月21日于波斯頓去世，是一個(gè)著名的慈善家。他將他一生的智慧和勞動(dòng)奉獻(xiàn)給了窮人和犯罪人。1840年代，他的是風(fēng)行美國的戒酒運(yùn)動(dòng)的參加者。作為華盛頓戒酒總會(huì)的成員，他曾經(jīng)致力于使男人戒酒，在他的家鄉(xiāng)波斯頓，他的主要的工作則是到法院要求暫停或者延遲給予刑罰，他說服法庭和警察局允許他支付罰金和提供友善的監(jiān)管。在1841-1858年的20多年中，他不斷地來往于警察局和法院，保釋了近2000名犯罪人。⑦
他相信：“法律的目的是為了改造和阻止犯罪，而不是惡意復(fù)仇和報(bào)應(yīng)”，他常出現(xiàn)在法庭的量刑聽證程序中。他花了大量的精力去確定哪些人是可以假釋的，為法官提供祥細(xì)的被告人“個(gè)人行為報(bào)告”。⑧今天，奧古斯圖被稱為“現(xiàn)代緩刑之父”，也被認(rèn)為是現(xiàn)代刑罰個(gè)別化措施中假釋制度、量刑前調(diào)查報(bào)告制度、量刑建議制度、社區(qū)矯正制度的創(chuàng)始人。
奧古斯圖的努力導(dǎo)致了麻省于1878年頒布了美國第一部緩刑法，該法授權(quán)波斯頓市長(zhǎng)指定警察作為緩刑監(jiān)督官，當(dāng)然這在1894年的紐約州法院和1916年的最高法院都曾經(jīng)受到挑戰(zhàn)，兩個(gè)法院都認(rèn)為法律并沒有授權(quán)法院延緩量刑。但改革的潮流不可阻擋，到1925年美國聯(lián)邦緩刑法出臺(tái)之日，美國大多數(shù)州已經(jīng)頒布了緩刑法，而與之相配套的量刑建議、量刑調(diào)查、社區(qū)矯正制度，也已經(jīng)在美國形成了完整的制度體系。
這些制度中的前提性制度是量刑前調(diào)查報(bào)告制度，因?yàn)閷?duì)被告人的信息是運(yùn)行其他量刑措施的前提。到1930年代，當(dāng)年的緩刑監(jiān)督警察的任務(wù)發(fā)生了變化，他們的調(diào)查任務(wù)不再僅僅為了調(diào)查是否應(yīng)當(dāng)處緩刑，而且要為整個(gè)量刑提供“量刑前調(diào)查報(bào)告”（pre-sentence investigations，英文縮寫為“psi”）。經(jīng)過多次改革，到1980年代，量刑報(bào)告在美國已經(jīng)成了量刑的標(biāo)準(zhǔn)形式，有固定的表格。⑨
在美國紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報(bào)告表格中，對(duì)量刑調(diào)查的具體內(nèi)容作了祥細(xì)的要求⑩。根據(jù)這一表格，一個(gè)量刑調(diào)查表必須具備以下內(nèi)容：a．犯罪行為：描述行為與法律規(guī)定中典型案件的差異。b．對(duì)被害人的影響：如果被害人是確定的，緩刑監(jiān)督官舍以給機(jī)會(huì)讓被害人說明犯罪對(duì)其影響。c．被告人在共同犯罪中的地位：如果是共同犯罪，必須描述每一個(gè)其他共同犯罪人在案件中的作用從而確立本案被告人在犯罪中的位。d．被告人對(duì)司法判決的妨礙：如果被告人曾經(jīng)企圖影響政府的調(diào)查，或者有其他妨害司法公正行為，緩刑監(jiān)督官將建議對(duì)該被告人課以更重的刑罰。e．認(rèn)罪后的刑罰調(diào)整：因?yàn)檎J(rèn)罪給國家的調(diào)查和審判節(jié)約了時(shí)間，作為一種獎(jiǎng)勵(lì)，國家可以對(duì)其減輕處罰。 f．犯罪檔次計(jì)算：根據(jù)犯罪的嚴(yán)重程度，以《美國量刑指南》為依據(jù)，確定犯罪應(yīng)當(dāng)適用的量刑檔次。g．犯罪歷史：即在過去是否犯罪，過去犯罪對(duì)量刑的影響，根據(jù)美國聯(lián)邦量刑指南第四章解釋。h．犯罪人性格：這部分要求描述犯罪人的家庭情況和在社區(qū)的社會(huì)關(guān)系。i．藥物濫用：即在犯罪前有無藥物濫用的歷史及其具體情況，這個(gè)內(nèi)容對(duì)量刑影響很大，美國國會(huì)曾經(jīng)制授權(quán)聯(lián)邦監(jiān)獄局，對(duì)于在聯(lián)邦監(jiān)獄局接受過500小時(shí)戒毒治療的罪犯，可以減刑一年。j．身體狀況：包括罪犯是否有病、身體是否健康、醫(yī)療條件如何等。k．教育與技能訓(xùn)練：緩刑監(jiān)督官將與罪犯過去的教師談話，調(diào)查其是獲得某種文憑，緩刑監(jiān)督官還將對(duì)其實(shí)際文化水平進(jìn)行檢驗(yàn)，不能證明受過高教育的人將接受一馬當(dāng)先40個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)而且在監(jiān)獄勞動(dòng)中的報(bào)酬也相應(yīng)減低。l．從業(yè)記錄：了解其職業(yè)和工作習(xí)慣，這對(duì)刑期的決定影響較小，但是其經(jīng)歷中顯示其是否是一個(gè)敬業(yè)的公民，將會(huì)對(duì)量刑法官的印象產(chǎn)生影響。m．經(jīng)濟(jì)狀況：即罪犯的債權(quán)債務(wù)情況，大多數(shù)犯罪將會(huì)導(dǎo)致罰金處罰，所有有罪的人都涉及到犯罪評(píng)估費(fèi)和關(guān)押費(fèi)，量刑法官了解這些情況以確定是處以一定的罰金還是一定期限的監(jiān)禁。n．量刑選擇：根據(jù)情況，能否適用小時(shí)拘禁、社區(qū)矯正或者監(jiān)獄關(guān)押。
英國緩刑制度與美國緩刑制度的形成有著驚人的相似之處。一般認(rèn)為，英國的緩刑始于1876年，一名叫德赫福德的印刷工人向英格蘭禁酒協(xié)會(huì)教堂的主席埃利森建議，將該協(xié)會(huì)的活動(dòng)擴(kuò)大到警察法庭，向因酒精致罪的犯罪人提供幫助。這個(gè)建議很快被采納，警察法庭開始任命牧師監(jiān)護(hù)因酒精致罪的緩刑犯，向他們提供幫助，并以慈善之心拯救他們的靈魂，從而使緩刑具有了社區(qū)矯正的意義。英國《2003年刑事司法法》規(guī)定：“法庭在判處監(jiān)禁刑、社區(qū)刑時(shí)必須獲得判刑前報(bào)告，法庭有責(zé)任獲得并考慮判刑前報(bào)告，如果法庭認(rèn)為沒有必要，也可以在沒有報(bào)告的情況下量刑。”在英美國家創(chuàng)設(shè)這一制度后，德、法、日等大陸法系國家也設(shè)立了這一制度。11
日本1948年《少年法》第9條規(guī)定：家庭法院調(diào)查少年事件時(shí)，“務(wù)須就少年、保護(hù)人或關(guān)系人之現(xiàn)狀、經(jīng)歷、素質(zhì)、環(huán)境等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他專門知識(shí)，努力為之。”
2005年1月18日，作為韓國總統(tǒng)咨詢機(jī)構(gòu)的“司法制度改革推進(jìn)委員會(huì)”(以下簡(jiǎn)稱為“司推委”)成立。司推委是一個(gè)為期兩年的臨時(shí)性機(jī)構(gòu)。其2005年工作重點(diǎn)主要集中在法學(xué)院制度的引進(jìn)與否和刑事司法改革的領(lǐng)域。一年來，司推委經(jīng)8次委員會(huì)會(huì)議形成了諸多決議，其中與刑事訴訟相關(guān)的內(nèi)容最終形成了“刑事訴訟法修正案”，目前正在國會(huì)審議中。法務(wù)部檢察方面主張使用現(xiàn)有的保護(hù)觀察官。而法院方面則認(rèn)為，量刑是法院的固有業(yè)務(wù)，量刑調(diào)查官為法官的輔助者，因此量刑調(diào)查官應(yīng)隸屬法院。司推委最終選擇了折中的方案，即量刑調(diào)查官原則上屬于法院，但在偵查程序中，保護(hù)觀察官可以進(jìn)行量刑調(diào)查。12
在我國香港地區(qū)，為了對(duì)未成年犯罪人適用最適合他本人的矯正措施，法律要求法官在判決時(shí)要充分考慮青少年犯罪人的個(gè)性、體能、精神狀態(tài)等情況。在開庭之前，一般由社會(huì)福利署的工作人員先對(duì)違法青少年的有關(guān)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括犯罪成因、身心發(fā)育狀況、情感類型、興趣愛好、成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)業(yè)情況等，并起草調(diào)查報(bào)告向法庭提供。另外，香港還建立了青少年罪犯評(píng)估專案小組，該小組由懲教署及社會(huì)福利署的專業(yè)人員所組成，專責(zé)就年齡介乎14至不足25歲的男性罪犯及14至不足21歲的女性罪犯的個(gè)案，向裁判官或法官提供關(guān)于判刑的綜合專業(yè)意見。專案小組成員通過研究法庭轉(zhuǎn)介的個(gè)案，在其后遞交法庭的報(bào)告中，推薦最適合的自新計(jì)劃供法庭參考，以協(xié)助對(duì)定罪的青少年罪犯作出判刑。13
在我國臺(tái)灣地區(qū)，依《少年事件處理法》的規(guī)定，在少年法院專設(shè)少年調(diào)查官，其主要職責(zé)是調(diào)查、搜集關(guān)于少年保護(hù)事件之資料。少年法院在接受移送、請(qǐng)求或報(bào)告少年事件后，應(yīng)先由少年調(diào)查官調(diào)查該少年與事件有關(guān)之行為、其人之品格、經(jīng)歷、身心狀況、家庭情形、社會(huì)環(huán)境、教育程度以及其它必要之事項(xiàng)，提出報(bào)告，并附具建議。少年法院依少年調(diào)查官調(diào)查之結(jié)果，參酌事件之性質(zhì)與少年之身心、環(huán)境狀態(tài)，作出最合適的處分措施。14
1955年8月在日內(nèi)瓦召開的聯(lián)合國第一屆防止犯罪及罪犯處遇會(huì)議上，各國代表及專家均認(rèn)為：“實(shí)行個(gè)別處遇，應(yīng)從人格之調(diào)查分類著手，必先根據(jù)精密的調(diào)查，由是進(jìn)而決定個(gè)別處遇之方法，始便于分類收容。”這是規(guī)定量刑調(diào)查的第一個(gè)國際文件。
三、我國量刑調(diào)查制度的立法化設(shè)想
盡管量刑調(diào)查制度在我國尚未實(shí)現(xiàn)立法化，但有關(guān)的司法解釋涉及一些這方面的內(nèi)容。如2001年4月12日最高人民法院頒布的《關(guān)于審理未成年人刑事案件的若干規(guī)定》第21條規(guī)定：“開庭審理前，控辯雙方可以分別就未成年被告人的性格特點(diǎn)、家庭情況、社會(huì)交往、成長(zhǎng)經(jīng)歷以及實(shí)施被指控的犯罪前后的表現(xiàn)等情況進(jìn)行調(diào)查，并制作書面材料提交合議庭，必要時(shí)，人民法院也可以委托有關(guān)社會(huì)團(tuán)體組織就上述情況進(jìn)行調(diào)查或者自行進(jìn)行調(diào)查。”這被認(rèn)為是我國第一次用司法解釋這樣的規(guī)范法律文件的形式確立量刑調(diào)查制度。
我國在1989年蘇州市平江區(qū)的“少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度”15以后，后來實(shí)行這一制度的有：青島市法院系統(tǒng)的“人格調(diào)查制度”16、合肥市中院的“量刑前人格調(diào)查制度”17、北京門頭溝法院的“社會(huì)評(píng)價(jià)報(bào)告”制度18、連云港市連云區(qū)法院“刑事案件審前調(diào)查制度”19、北京市豐臺(tái)區(qū)法院的社會(huì)調(diào)查報(bào)告”20
根據(jù)以上各地的實(shí)踐，我們可以列下表加以比較：
從以上表格可以看出，我國的量刑調(diào)查制度具有以下特點(diǎn)：第一，從名稱來看，很不規(guī)范，表述不一。第二，從調(diào)查的適用對(duì)象來看，除了豐臺(tái)區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。第三，從可能判處的刑罰來看，大多數(shù)法院沒有要求只針對(duì)輕刑，只有蘇州市平江區(qū)法院要求只對(duì)可能判處三年以下有期徒刑、拘役或具有管制、緩刑的被告人適用量刑調(diào)查。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議。”21第四，調(diào)查的主體來看，有社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)指定工作人員、社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)、被告人住地的司法所，各地沒有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行量刑調(diào)查。第五，調(diào)查的內(nèi)容來看。家庭背景、個(gè)性特點(diǎn)、案件情況、自我認(rèn)識(shí)這四個(gè)方面都是調(diào)查對(duì)象。但只有一個(gè)地區(qū)要求考慮“社區(qū)評(píng)價(jià)”（北京門頭溝法院），只有一個(gè)地我法院要求考慮“幫教條件”（蘇州市平江區(qū)法院），都沒有考慮酒精史、藥物史（吸毒史）和心理診斷。而以上所有內(nèi)容，恰恰都是量刑中要考慮的因素。
在我國實(shí)行的、有著各種名稱的“量刑前調(diào)查報(bào)告”是既符合現(xiàn)代刑法理念，具有科學(xué)的理論基礎(chǔ)。判決前調(diào)查報(bào)告，對(duì)于法官?zèng)Q定是否適用緩刑具有重要的參考價(jià)值，對(duì)這一制度，急需上升到立法高度進(jìn)行規(guī)范化。
（一）量刑調(diào)查制度的前提
在我國，量刑與定罪程序是沒有分開的。從我國現(xiàn)行的《刑事訴訟法》第二章“第一審程序”的第一節(jié)“公訴案件”中，我們找不到一個(gè)“量刑”的字眼。在權(quán)威的教科書對(duì)法庭審判的闡釋中，也極少單獨(dú)提及量刑。實(shí)際情況正是這樣，我國的刑事訴訟在程序上對(duì)定罪和量刑根本就沒有作什么劃分。其主要表現(xiàn)是：
首先，對(duì)證據(jù)的審查在形式上并不明確的區(qū)分哪些是定罪的證據(jù)哪些是量刑的證據(jù)。其次，在合議庭評(píng)議和隨后的宣判中，定罪和量刑也是被捆綁在一起的；而且合議庭評(píng)議是處在外人不知的秘密狀態(tài)下的，即使先前法庭質(zhì)證和辯論中即使存在過受關(guān)注的量刑問題，也很難知曉它們對(duì)量刑的影響力。關(guān)于英美法國家為什么要將量刑與定罪程序分開，我沒有看到有相關(guān)的國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行論證，英文文獻(xiàn)對(duì)此也未見論述：因?yàn)槎ㄗ锱c量刑完成不同的任務(wù)，牽涉到不同的人的參與，所以被認(rèn)為自然而然的。
在這樣一個(gè)程序中，牽涉到大量的被告人品格的信息。而這些品格事實(shí)是在定罪即判斷被告人犯罪事實(shí)是否成立時(shí)所禁止的。例如有關(guān)被告人平時(shí)自私、愛占便宜的品格證據(jù)，不應(yīng)作為被告人犯盜竊罪的根據(jù)。22
在英美法中，可采性是指是否被允許在開庭或者審判中作為證據(jù)進(jìn)入的性質(zhì)或者狀態(tài)，指證據(jù)能否在事實(shí)的審理者面前暴露或者出現(xiàn)。也就是說可采性是指一項(xiàng)證據(jù)是否具有在法庭上提出并讓認(rèn)定事實(shí)的法官知道的資格。如果一項(xiàng)證據(jù)根據(jù)證據(jù)法規(guī)定不具有可采性，則不能在法庭上提出，不能被事實(shí)的審理者看見和聽見，如果被事實(shí)審理者看見或者聽見，則相當(dāng)于該證據(jù)具有了可采性。事實(shí)的審理者不僅僅指陪審團(tuán)，也指庭審中的法官。因此，證據(jù)可采性規(guī)則產(chǎn)生的原因和陪審團(tuán)有關(guān)，但是并不僅僅適用于陪審團(tuán)審判，美國聯(lián)邦證據(jù)規(guī)則、各州證據(jù)法典適用于一切在法院進(jìn)行的訴訟。
由于量刑調(diào)查報(bào)告中涉及的內(nèi)容有很多是與犯罪無關(guān)的，但是又影響量刑的，而這些量刑情節(jié)如被告人的品格和習(xí)慣，容易在事實(shí)問題的判斷上造成事實(shí)認(rèn)定者的偏見，所以，將量刑程序從定罪程序中分離出來，是保障法官既不會(huì)因?yàn)榕c犯罪無關(guān)的事實(shí)影響自由心證，又能適當(dāng)量刑的前提。為此，我們應(yīng)當(dāng)將我國刑事訴訟中的定罪程序與量刑程序分開。在定罪程序中，確立品格證據(jù)制度，不允許品格證據(jù)進(jìn)入定罪程序影響法官心證；在確定之后，進(jìn)入量刑程序，量刑聽證時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交包括了與犯罪無關(guān)的信息的量刑調(diào)查報(bào)告。
（二）名稱可以確定為“量刑調(diào)查”。
我國現(xiàn)有的多種名稱，有的只強(qiáng)調(diào)“社會(huì)評(píng)價(jià)”、“社會(huì)調(diào)查”，但實(shí)際上，這是不確切的，因?yàn)榱啃陶{(diào)查報(bào)告雖然包括社會(huì)評(píng)價(jià)，但還要考慮的是家庭情況、性格特征、教育情況等內(nèi)容，而這些情況不僅包括社會(huì)評(píng)價(jià)，還有一些與社會(huì)評(píng)價(jià)相反的，只有專業(yè)調(diào)查人士才能理解的情節(jié)。如家庭環(huán)境和吸毒史，這些是自身道德品質(zhì)以外的因素，就吸毒而言，如果對(duì)此規(guī)定為犯罪，很多吸毒者最初是因?yàn)楸黄垓_、引誘甚至于被強(qiáng)廹吸毒，后來無法戒掉毒癮的人的行為作為犯罪處理。在生活中真正自己主動(dòng)希望吸毒的是少數(shù)。所以對(duì)于吸毒者，各國法律往往把他作為治療對(duì)象而不是犯罪主體。而一旦吸毒后引起犯罪，不僅不是重點(diǎn)打擊的對(duì)象，恰恰應(yīng)當(dāng)通過治療其毒癮，才能真正防止各種可能由吸毒者從嚴(yán)的犯罪。但是，在這個(gè)問題上，社會(huì)評(píng)價(jià)卻可能是相反的，認(rèn)為吸毒者品質(zhì)很差，應(yīng)當(dāng)加重打擊。也有的叫做“人格調(diào)查制度”，但是除了考慮本人人格以外，家庭情況、文化水平、職業(yè)技能等是否有利于于選擇社區(qū)矯正，也是量刑要考慮的因素，“人格調(diào)查”只是這個(gè)調(diào)查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
所以， “量刑調(diào)查報(bào)告”這個(gè)名稱比較合適，因?yàn)檫@一名稱能夠概括所有需要調(diào)查的內(nèi)容，抽象的叫做“量刑前調(diào)查報(bào)告”或者“量刑調(diào)查報(bào)告”，不會(huì)出現(xiàn)以偏概全或者遺漏的情況。這也符合國際上的做法，英國、美國、加拿大等國家，都是叫做，pre-sentence investigations report，即“量刑前調(diào)查報(bào)告”，英文縮寫為“psi”，但考慮到這個(gè)調(diào)查報(bào)告目的是為量刑，當(dāng)然是發(fā)生在量刑之前，不必加上時(shí)間定語，就可以直接叫做“量刑調(diào)查報(bào)告”。
（三）調(diào)查對(duì)象應(yīng)適用于可能判處所有刑罰的被告人
我國各地的量刑調(diào)查，除了豐臺(tái)區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。量刑調(diào)查到底適用于什么人，要看調(diào)查的目的是什么。調(diào)查的目的是為了讓犯罪人得到適當(dāng)改造，重新回歸社會(huì)。針對(duì)未成年人的量刑調(diào)查特別重要，但是，從理論基礎(chǔ)來看，成年人，同樣需要回歸社會(huì)，其存在的依據(jù)并無不同。因此，要在對(duì)未成年人實(shí)施量刑調(diào)查制度的基礎(chǔ)上，推廣到所以成年被告人。
如前所述，我國有的法院規(guī)定，量刑調(diào)查只適用于輕刑。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議。”23但問題是，量刑調(diào)查的目的不僅是為了考慮是否適用社區(qū)矯正。刑罰個(gè)別化在外延上包含：制刑個(gè)別化、量刑個(gè)別化和行刑個(gè)別化三個(gè)方面，而行刑個(gè)別化則是其中之一。在行刑方式上，矯正刑的執(zhí)行，以受刑人的不同特點(diǎn)為根據(jù)，采取不同的方式、方法執(zhí)行，以適應(yīng)矯正犯罪人的需要，即實(shí)現(xiàn)行刑個(gè)別化。如：將成年犯與未成年犯、累犯、慣犯與初犯、偶犯分別行刑，以免其互相感染，對(duì)少年犯予以高于成年犯的待遇，并予以特殊的教育、感化等等”24。“矯正刑又對(duì)人身危險(xiǎn)性不同的受刑人以不同的方式予以教育、感化與矯正，從而實(shí)現(xiàn)行刑方式的個(gè)別化”25“科學(xué)界定分級(jí)處遇等級(jí)、規(guī)范分級(jí)處遇設(shè)置，完善分級(jí)處遇制度，增強(qiáng)分級(jí)處遇的科學(xué)性和可操作性”26。
以上個(gè)別化措施說明，量刑調(diào)查報(bào)告不光是為是否進(jìn)行社區(qū)改造提供依據(jù)，其任務(wù)要廣泛得多。另外，量刑調(diào)查的除了“提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議”外，還要從量刑公正的角度，考慮對(duì)被告人刑罰的輕與重，這些因素可能根本就與“如何改造的”問題無關(guān)。
因此，量刑調(diào)查針對(duì)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是已經(jīng)被定罪、可能判處任何刑罰人，而不能僅限于可能處輕刑的被告人。
（四）應(yīng)當(dāng)由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行量刑調(diào)查
委托社會(huì)上關(guān)心下一代工作委員會(huì)的退休老干部、團(tuán)市委、街道司法所等民間機(jī)構(gòu)擔(dān)任社會(huì)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，雖然有利于發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與，體現(xiàn)司法民主化理念，但這種由一般公民進(jìn)行的調(diào)查顯然專業(yè)性不夠，難以保障調(diào)查結(jié)論的科學(xué)性，也很難保證其公正性。比較而言，社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查更為合理。
從大多數(shù)國家或地區(qū)的做法看，審前調(diào)查大都是由一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，而這一機(jī)構(gòu)一般就是社區(qū)刑罰執(zhí)行機(jī)構(gòu)，因該機(jī)構(gòu)及其工作人員植根于社區(qū)，在調(diào)查的開展上有著其他機(jī)構(gòu)不具備的諸多便利。如英美的緩刑官的職責(zé)之一就是為法官提供判決前的報(bào)告，就對(duì)犯罪人適用監(jiān)禁還是社區(qū)方案提出意見。英美國家的緩刑官雖然也是警察的一種，但是并不進(jìn)行刑事偵查，而我公安機(jī)關(guān)的警察則是打擊違法犯罪為已任，不能與他們相提并論。
其實(shí)，從其具體職能來看，由公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查也是不可取的。審前調(diào)查主要是一種人格調(diào)查、社會(huì)調(diào)查，同公安機(jī)關(guān)進(jìn)行的刑事偵查在性質(zhì)和內(nèi)容上有很大的不同。從實(shí)踐看，公安機(jī)關(guān)著力于對(duì)案件的偵破和對(duì)犯罪事實(shí)的認(rèn)定，因而對(duì)行為人人格狀況的考察普遍重視不夠，即便是考察人格狀況，也往往只重視考察那些法定情節(jié)，尤其是從重處罰情節(jié)，如是否累犯等，而對(duì)被告人的成長(zhǎng)背景、一貫表現(xiàn)、犯罪原因等很少涉及。盡管有時(shí)為了偵破的需要，公安機(jī)關(guān)也會(huì)考察行為人的作案動(dòng)機(jī)，但這種考察仍是淺層次的，并不會(huì)系統(tǒng)、深入地考察、分析犯罪的深層次原因。另外，公安機(jī)關(guān)作為偵查機(jī)關(guān)，是刑事訴訟中的的控方，由它進(jìn)行調(diào)查，容易出現(xiàn)偏見和不公正。因此，公安機(jī)關(guān)難以代行審前調(diào)查的職責(zé)。
在我國目前正在開展的社區(qū)矯正試點(diǎn)工作中，基層司法行政機(jī)構(gòu)是實(shí)際上的工作主體，當(dāng)然，由于立法不健全等原因，當(dāng)前的社區(qū)矯正工作存在執(zhí)法主體與工作主體相脫節(jié)的不正常現(xiàn)象。我們可以以現(xiàn)有的司法行政機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，構(gòu)建專門的社區(qū)行刑機(jī)構(gòu)。將來可通過立法形式，賦予基層司法行政機(jī)構(gòu)審前調(diào)查的職能，由該機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。
（五）量刑調(diào)查報(bào)告包括的具體內(nèi)容
在我國已經(jīng)有的、不同地區(qū)的量刑調(diào)查報(bào)告中涉及到了家庭背景、個(gè)人特點(diǎn)（包括個(gè)人經(jīng)歷、生理、心理特征）、案件情況、自我認(rèn)識(shí)、社區(qū)評(píng)價(jià)、幫教條件6個(gè)方面的的某些內(nèi)容，其實(shí)，這些內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)是量刑中要考慮的因素，因?yàn)橐陨锨闆r都會(huì)影響刑罰的輕重、刑罰個(gè)別化的具體措施，也會(huì)影響教育的方式，還會(huì)影響人道對(duì)待罪犯的具體方式，至于幫教條件，則影響社區(qū)中能否使某一種刑罰方式變成現(xiàn)實(shí)可行問題。所以，以上內(nèi)容，都應(yīng)當(dāng)是量刑調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容。在美國紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報(bào)告表格中，其內(nèi)容實(shí)際上也涉及到了上述6個(gè)方面27。
參考以上內(nèi)容，量刑調(diào)查的目的有兩個(gè)方面，一是查清楚犯罪原因，看是否有從寬或者從嚴(yán)處罰的理由。這些原因在犯罪學(xué)上整體概括為家庭、學(xué)校與社會(huì)環(huán)境的原因及在個(gè)案中被害人的原因。二是查清楚適合何種處罰進(jìn)行教育改造的條件，才能達(dá)到教育改造和保障人權(quán)的雙重目的，而與此相關(guān)的條件包括：自身生理、心理特征、工作技能，悔罪表現(xiàn)、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)評(píng)價(jià)和容忍度。以上內(nèi)容有些既是從寬或者從重處罰時(shí)框考慮的理由，也是是否適合某種刑罰的理由，有交叉的地方，是兩者同時(shí)要考慮的因素。綜合起來看，應(yīng)包括以下方面：
1、個(gè)人情況。包括具體年齡、受教育程度、健康狀況、生活經(jīng)歷，以及案發(fā)前的身份和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，如是在校學(xué)習(xí)還是務(wù)工、務(wù)農(nóng)，是否有輟學(xué)、流浪等情況。
2、犯罪情節(jié)。包括犯罪的起因、同被害人的關(guān)系、被害人是否有過錯(cuò)，以及犯罪的目的、動(dòng)機(jī)、手段，等等。
3、犯罪前后表現(xiàn)。包括平時(shí)的一貫表現(xiàn)、有無違法犯罪的前科或其他不良行為、犯罪后的認(rèn)罪、悔罪態(tài)度等。
4、性格特征。尤其要注意是否有生理和心理疾病（包括精神病）、吸毒、酗酒、賭博、早戀、網(wǎng)癮、夜不歸宿等不良表現(xiàn)，是否接觸不良的閱讀物、光碟、網(wǎng)站等，是否同具有不良表現(xiàn)的人進(jìn)行交往，等等。
5、家庭背景。包括家庭成員的構(gòu)成，監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、收入、健康情況，父母的個(gè)性與和睦情況，父母對(duì)孩子的管教情況，等等。尤其要注意，涉案未成年人的家庭是否完整，是否存在父親或母親去世、父親或母親被判刑入獄以及父母離異等情況；父母是否存在對(duì)孩子虐待、體罰或管教不當(dāng)?shù)惹闆r；父母是否具有賭博、酗酒等不良行為；父母之間是否因感情不和而經(jīng)常發(fā)生吵罵、廝打現(xiàn)象；等等。
6、教育環(huán)境。包括學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾危瑢?duì)學(xué)習(xí)、對(duì)老師的態(tài)度，是否有退學(xué)、逃學(xué)等情況，學(xué)校管理秩序如何，學(xué)校是否重視品行教育、法制教育及心理健康教育，是否存在歧視差生、體罰學(xué)生等現(xiàn)象，學(xué)校周邊環(huán)境如何等等。
7、社區(qū)環(huán)境。包括家庭遷移的情況、所在社區(qū)的治安秩序好壞、鄰里是否和睦、社區(qū)評(píng)價(jià)等等。
8、幫教條件。這是一種現(xiàn)實(shí)的考慮，由于緩刑的適用還要在具體的地區(qū)具有可行性，所以不得不考慮這個(gè)問題。
判決前調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容要求簡(jiǎn)明扼要，它能夠在較短的時(shí)間里讓法官捕捉到重要的信息，所以，調(diào)查報(bào)告的簡(jiǎn)短化和表格化是它的一個(gè)趨向，目前，在一些國家和地區(qū)通行格式化的調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告不再是敘述性的文字，而是經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化的表格，法官無須解讀冗長(zhǎng)的文字就可以直接獲得所需的信息。
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22黃士元 吳丹紅：品格證據(jù)規(guī)則研究，《國家檢察官學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第4期。
23 袁定波：少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日?qǐng)?bào)。
24 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第88頁。
25 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第99頁。
【關(guān)鍵詞】家庭備藥 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào)：R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-359-02
家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個(gè)關(guān)鍵作用是，在發(fā)生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時(shí)，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。
中國非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)用藥安全專業(yè)委員會(huì)、中國藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調(diào)查報(bào)告》。根據(jù)該項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，在中國居民家庭常備藥品中，醫(yī)療器械、心血管用藥及代謝藥的儲(chǔ)備比例相對(duì)較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲(chǔ)備比例最高，為78.25%。常備醫(yī)療器械和藥品的儲(chǔ)備比例與家庭成員受教育程度正相關(guān)。現(xiàn)在大多數(shù)家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會(huì)在第一時(shí)間用一些自己所熟知的措施來進(jìn)行自我防治。所以，多數(shù)家庭都有一些備用藥品，以備不時(shí)之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。
1 家庭備藥存在的主要問題
1.1 藥品種類不合理
藥品是每個(gè)家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準(zhǔn)備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲(chǔ)存的藥品種類過多。主要表現(xiàn)在治療同類疾病的藥品儲(chǔ)存四五種，如抗感冒藥同時(shí)備有撲感敏、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實(shí)這些復(fù)方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現(xiàn)在儲(chǔ)存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲(chǔ)存。
1.2 存放方式不合理
多數(shù)不分類存放。大人與小兒的藥、內(nèi)服藥和外用藥、急救藥與常規(guī)用藥都放在一起。急用時(shí)既不容易找到，又容易拿錯(cuò)，并造成危險(xiǎn)；不了解藥品的存放條件。藥品一般應(yīng)放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應(yīng)密閉存放；藥品應(yīng)放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識(shí)別。
1.3 淘汰制度不合理
看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質(zhì)的、不清楚用法的藥品都要及時(shí)淘汰。一般3～6個(gè)月應(yīng)清理一次。可是多數(shù)家庭沒有養(yǎng)成及時(shí)清理備用藥品的習(xí)慣，急用時(shí)容易服錯(cuò)藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對(duì)機(jī)體造成危害。
1.4 存放的藥量不合理
家庭備藥主要為應(yīng)急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。
2 對(duì)策
2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應(yīng)該作為常識(shí)性知識(shí)走進(jìn)家庭。因此應(yīng)該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區(qū)等都應(yīng)該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。
2.2 藥店、醫(yī)院在患者購買藥品時(shí)不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時(shí)間，還要告訴患者藥品的儲(chǔ)存方法、有效期及失效期的識(shí)別等。并指導(dǎo)購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時(shí)囑咐購藥者保存好藥品說明書。
[關(guān)鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應(yīng)
[中圖分類號(hào)]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-62-04
腸易激綜合征是臨床的一種多發(fā)性病癥，降低生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見，且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施西醫(yī)療法，但效果并不滿足醫(yī)患需求，逐漸被限制性使用。近年來，通過我院對(duì)疾病癥狀、病理學(xué)特點(diǎn)的不斷探究發(fā)現(xiàn)，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進(jìn)一步的判定該療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
調(diào)查對(duì)象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個(gè)月～2年，平均（12.5±1.5）個(gè)月；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個(gè)月～2年，平均（12.4±1.4）個(gè)月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數(shù)等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2疾病診斷
（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗(yàn)，均經(jīng)倫理委員會(huì)通過，知情同意過程均符合GCP規(guī)定；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調(diào)查。
1.3方法
臨床對(duì)照組患者實(shí)施匹維溴銨（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續(xù)性服用1個(gè)月；研究組患者則實(shí)施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術(shù)、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風(fēng)、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時(shí)，還需根據(jù)患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術(shù)、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補(bǔ)骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血?dú)怵鰷撸嗵瘛底希砑拥ⅰ⑷叻鬯幬铩Ｋ幬锓绞綖榧宸刻?劑，分為兩次服用，每次100mL，持續(xù)服用1個(gè)月。
1.4評(píng)定項(xiàng)目
1.4.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說明疾病治療無效。緩解率=（治愈+緩解）/例數(shù)×100%。
1.4.2單項(xiàng)癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。
1.4.3癥候積分 預(yù)后隨訪6個(gè)月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分?jǐn)?shù)越高，越嚴(yán)重。
1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。
1.4.5不良反應(yīng) 查看患者是否存在不良反應(yīng)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用版本為SPSS16.0的軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)、分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組低于研究組（P
2.2兩組單項(xiàng)癥候積分比較
調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項(xiàng)癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組癥候積分比較
調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個(gè)月后的癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組大于研究組（P
2.4兩組腸胃激素水平比較
調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.5不良反應(yīng)比較
調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過程中、隨訪6個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3討論
腸易激綜合征屬于臨床一種常見病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床研究學(xué)者尚未統(tǒng)一該疾病病因，但均認(rèn)為和這樣幾點(diǎn)因素相關(guān)：（1）精神、神經(jīng)性因素。相對(duì)于正常人來說，腸易激綜合征患者的心理異常率相對(duì)較高。若精神處于高度緊張狀態(tài)，將引發(fā)腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來說，腸道內(nèi)的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關(guān)臨床實(shí)踐得知：腔內(nèi)所產(chǎn)生的抗原可致使腸道過度收縮，引發(fā)腹瀉。并且，當(dāng)某種因素多次、反復(fù)的作用于腸胃時(shí)，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發(fā)腸易激綜合征，降低患者生活質(zhì)量。彭瑤等報(bào)告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見。由于該病癥病發(fā)機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據(jù)患者病情行西醫(yī)療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過對(duì)鈣離子的阻斷，預(yù)防肌肉收縮，實(shí)現(xiàn)解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動(dòng)，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標(biāo)。但單獨(dú)性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。
多數(shù)煙民：禁煙對(duì)自己沒影響
對(duì)于公共場(chǎng)所即將推行的“禁煙令”，多數(shù)煙民認(rèn)為對(duì)自己的生活不會(huì)有太大影響。“在公共場(chǎng)所禁煙是件好事！能給不吸煙的人營造一個(gè)舒適健康的環(huán)境。”煙民付先生說，“我個(gè)人一直都不在公共場(chǎng)所吸煙。”
劉先生是40多年的老煙民，三天兩包煙，目前退休在家。他告訴記者：“我沒聽說過這個(gè)‘禁煙令’，如果只是在公共場(chǎng)所禁煙，對(duì)我應(yīng)該沒什么影響。我平時(shí)不怎么出門，就在小區(qū)里溜達(dá)溜達(dá)。”“我確實(shí)沒留意過這個(gè)事情。”另一位在國企工作的陳先生告訴記者，“不過我平時(shí)就比較節(jié)制，抽得不多，在家也都是到陽臺(tái)上去抽。”
個(gè)別吸煙者：希望借機(jī)戒煙
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別吸煙者將禁煙新規(guī)定當(dāng)作一次鞭策自己戒煙的機(jī)會(huì)。朝陽區(qū)百子灣社區(qū)的梁大爺老兩口兒都吸煙，他們從報(bào)紙上看到北京部分公共場(chǎng)所禁煙的消息后，舉雙手贊成。“別看我吸煙，但我也知道對(duì)身體不好，從來都不讓孩子碰。有時(shí)真是自己想戒戒不掉，這回公共場(chǎng)所都禁煙了，說不定我也能借著這個(gè)機(jī)會(huì)把煙戒了。”
此外，還有一些煙民是從家屬那兒先得到的消息。一位28歲的年輕煙民表示：“我自己倒沒聽說有‘禁煙令’，是我老婆這兩天看到報(bào)紙后告訴我的。她對(duì)吸煙深惡痛絕，正在動(dòng)員我去醫(yī)院戒煙門診看看。”
戒煙門診：開始增加人手
在中日友好醫(yī)院的戒煙門診，記者碰上了已經(jīng)有20多年煙齡的市民劉自啟，他聽說公共場(chǎng)所禁煙的消息后特意過來咨詢醫(yī)生，準(zhǔn)備戒煙。“禁煙范圍擴(kuò)大，有戒煙需求的人也會(huì)越來越多。此次政府大力推行禁煙，有望使本市戒煙人數(shù)增加。”中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤預(yù)測(cè)。盡管幾家醫(yī)院戒煙門診的醫(yī)生都認(rèn)為目前門診量并不理想，但為了進(jìn)一步擴(kuò)大市民對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)程度和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的戒煙患者增多情況，一些醫(yī)院開始延長(zhǎng)門診時(shí)間，增加人手。
目前全市戒煙門診僅有6家，包括安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院和中關(guān)村醫(yī)院，主要采取藥物替代和心理引導(dǎo)的方法。中日友好醫(yī)院率先宣布，將原來每周一次的戒煙門診增加到每周五次，成為全國首家工作日每天都有戒煙門診的醫(yī)院。朝陽醫(yī)院戒煙門診近期也有增加人手、延長(zhǎng)門診時(shí)間的計(jì)劃。
部分市民：對(duì)禁煙缺乏信心
果子貍“背了黑鍋”？
曾起草我國第一份“非典”現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的傳染病防治專家何劍鋒，在2003年廣東省非典期間，曾經(jīng)拿著這份調(diào)查報(bào)告，沖到省衛(wèi)生廳主管領(lǐng)導(dǎo)的面前。現(xiàn)在他的身份是廣東省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)。以后的連續(xù)數(shù)年，何劍鋒一直在和他的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)SARS病毒進(jìn)行后續(xù)研究，但是讓他難以釋懷的是，直到10年以后的今天，人類依舊無法對(duì)SARS病毒的源頭做出明確的判斷。
通過流行性病學(xué)調(diào)查和病毒樣本的分離、分析，世界上很多專家都將SARS病毒的來源歸結(jié)到果子貍等一些野生動(dòng)物身上。何劍鋒和他的研究團(tuán)隊(duì)也曾沿著這一線索追查，可惜的是，非典時(shí)期涉及到的野生動(dòng)物市場(chǎng)已經(jīng)被清理。
“我們追查時(shí)無法找到合適的傳染源樣本，最后只得放棄這樣的追查。”何劍鋒在接受本刊記者采訪時(shí)表示。
非典之后，國內(nèi)外專家在隨后幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，被高度懷疑的果子貍或許并不是SARS病毒的源頭，它們只是一個(gè)中間“宿主”。但是誰將SARS病毒傳遞給果子貍，現(xiàn)在也還沒有得出清晰的結(jié)論。
流行病學(xué)博士劉富強(qiáng)在 2001年碩士研究生畢業(yè)時(shí)就被分配到湖南省疾病預(yù)防控制中心毒理檢驗(yàn)科，2003年非典以來，他一直在從事流行病的防治工作。在非典以后的幾年中，他們也對(duì)湖南省的果子貍進(jìn)行了病原追蹤，但他告訴記者，他們?cè)诹餍胁W(xué)調(diào)查中并沒有找到攜帶SARS病毒的果子貍樣本。
有一些專家認(rèn)為，SARS病毒或許在自然界中已經(jīng)長(zhǎng)期存在，只是以前沒有傳染到人身上而被發(fā)覺而已。鐘南山院士就保持著這樣的觀點(diǎn)，在非典過后，他的研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)廣東的部分人群的血清進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對(duì)SARS病毒的抗體呈現(xiàn)弱陽性，但是這些人不是原來登記在冊(cè)的非典患者，弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒，又不知不覺自愈了，這表明非典病毒在2003年前就可能存在于人群中。
人工形成SARS病毒在國內(nèi)外也是一種比較流行的觀點(diǎn)。一些專家認(rèn)為，該病毒在實(shí)驗(yàn)室被科研人員創(chuàng)造了出來，而后又不經(jīng)意或者不小心流傳了出來，但目前這樣的觀點(diǎn)在科學(xué)上也還未能找到。
SARS病毒研究的沒落
何劍鋒告訴記者，盡管2003年SARS病毒給我國造成了重大損失和影響，但是在緊急應(yīng)對(duì)之后，很多關(guān)于SARS病毒的研究并沒有持續(xù)下來。
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所研究員陳薇在2003年非典發(fā)生時(shí)曾經(jīng)帶領(lǐng)她的課題組日以繼夜地進(jìn)行抗SARS病毒藥物研究。非典爆發(fā)之初，她敏銳地意識(shí)到他們研制了三年的ω干擾素可能對(duì)“非典”病毒有抑制作用。為證實(shí)這一設(shè)想，陳薇帶領(lǐng)課題組冒著生命危險(xiǎn)，與非典病毒近距離、大面積接觸，進(jìn)行非典病毒的體外細(xì)胞試驗(yàn)，構(gòu)建新的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀Ｔ趯?shí)驗(yàn)最關(guān)鍵的時(shí)候，干擾素和非典病毒在試管中“大戰(zhàn)”48小時(shí)，陳薇和組員們?cè)趯?shí)驗(yàn)室沒有合眼地守了48小時(shí)，他們終于收獲了成功的喜悅：由于干擾素的保護(hù)，細(xì)胞在非典病毒的攻擊下安然無恙。
2003年4月28日，他們的ω干擾素通過了國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究。為滿足急需，她組織全室人員加班加點(diǎn)生產(chǎn)，在營區(qū)外連續(xù)奮戰(zhàn)20多個(gè)晝夜，日產(chǎn)量由最初的幾百支迅速增加到2萬支，并將2000多支噴鼻劑及時(shí)送到小湯山醫(yī)院。SARS期間，在國內(nèi)6個(gè)省市、10多家醫(yī)院、1萬多名使用干擾素的醫(yī)護(hù)人員無一人受到感染，無一人出現(xiàn)不良反應(yīng)。
但陳薇在接受本刊記者采訪時(shí)表示，他們進(jìn)行的抗SARS病毒藥物研究只是他們的一個(gè)階段性的項(xiàng)目，在此以后，他們也沒有再進(jìn)行過任何有關(guān)SARS病毒的研究。同樣國內(nèi)外眾多研究機(jī)構(gòu)的相關(guān)研究之后都不了了之。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光表示，一些圍繞SARS病毒相關(guān)疫苗和治療藥物的研發(fā)需要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，在非典病毒遠(yuǎn)離以后，進(jìn)行相關(guān)疫苗和治療藥物的研究不再有大的市場(chǎng)價(jià)值，因此也就不再有繼續(xù)研究下去的動(dòng)力。
2003年的SARS疫情來得迅速，在最后的嚴(yán)防死守中退得也迅速，它也沒有給眾多研究機(jī)構(gòu)留下太多揭開它們面紗的機(jī)會(huì)，最后，它在半遮半掩中，又消失在人們的視線中。
警惕SARS病毒的再度襲擊
這些年，SARS病毒還會(huì)不會(huì)卷土重來，一直是很多人心中的一個(gè)結(jié)。一些人想得到一些比較清晰的答案。
中科院院士、原南開大學(xué)校長(zhǎng)饒子和自2003年非典以后就一直帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)研究抗非典的相關(guān)藥物。2010年，他在一次學(xué)術(shù)報(bào)告中表示，SARS病毒是世界上發(fā)現(xiàn)的26種冠狀病毒中的一種，也是唯一能對(duì)人體造成巨大危害的冠狀病毒，其他冠狀病毒還普遍存在，現(xiàn)在看SARS雖然走了，難說一定不會(huì)再回來。
何劍鋒也表示，雖然SARS已經(jīng)過去10年，如今人類在自然界中已經(jīng)很難找到它們的蹤跡，但是在未來，人類依舊無法排除SARS的卷土重來。
最近，一種在阿拉伯半島和英國傳播的病毒，引起了世界很多國家的高度警惕。
英國《自然》雜志網(wǎng)絡(luò)版3月13日刊登報(bào)告說，病毒疫情自去年發(fā)生以來，截至3月上旬全球已報(bào)告15個(gè)感染病例，其中9人死亡。
由于這種病毒與曾引起巨大恐慌的SARS病毒同屬冠狀病毒，因此廣受關(guān)注。近日，國家質(zhì)檢總局也發(fā)出公告，要求防止病毒傳入我國。
不過《自然》雜志稱，基因分析顯示，與病毒最接近的是2008年在荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是SARS病毒。
何劍鋒表示，病毒的源頭在哪里？目前還不清晰，雖然很多專家將目標(biāo)指向蝙蝠，但是也拿不出充分的證據(jù)。
在未來，如果SARS病毒再度爆發(fā)，我們又能否從容以對(duì)？
“未來它如果真的到來，其發(fā)生的時(shí)間、空間和強(qiáng)度都會(huì)和2003年具有很大的不同，另外病毒肯定要出現(xiàn)一些新的變異，它不可能就是10年前的樣子。”曾光說。
小楊是一名跨國公司的白領(lǐng)，平時(shí)工作很忙，身體有一些不適也顧不上去醫(yī)院。最近氣溫變化，他受涼后出現(xiàn)了頭痛、鼻塞癥狀，咳嗽不止。聽同事說，聯(lián)邦止咳露效果很好，他就自己到藥店買了白加黑感冒片和止咳露。按照說明書，止咳露口服每日3次、每次15毫升。第二天，癥狀并未緩解，咳嗽依舊。他想多喝些藥會(huì)好得快，于是一口氣喝掉1瓶，幾個(gè)小時(shí)后又喝掉1瓶，終于感覺咳嗽減輕了。
接下來的幾天里，他同樣每天超量服用，先前昏沉的頭腦逐漸變清醒，同時(shí)，有一種特別舒服的欣覺。一段時(shí)間后，鼻塞和咳嗽癥狀全都消失，他卻忍不住還想喝藥，甚至到了無法擺脫的地步，總是不由自主地去藥店買止咳藥水。不喝藥的日子里，他變得無精打采、渾身無力，伴有失眠和頭痛，嚴(yán)重影響工作，不得不求醫(yī)治療。
分析：長(zhǎng)時(shí)間服用不利健康
止咳藥水是百姓生活中較常用的藥品，但近幾年來，我國部分地區(qū)即使在非感冒流行季節(jié)，某些品牌的止咳藥水也會(huì)成為搶手貨而身價(jià)陡增，甚至出現(xiàn)“一瓶難求”的情況。原來，這些止咳藥水所含有的磷酸可待因，是“”的主要成分之一，不僅有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，也具有欣快作用和成癮性。雖然止咳藥水的這些作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于嗎啡、海洛因之類的強(qiáng)力麻醉劑，但無節(jié)制服用還是會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生。
小楊服用的聯(lián)邦止咳露就是一種含磷酸可待因的復(fù)方口服溶液，藥液中還有麻黃堿成分，能松弛支氣管平滑肌、起到平喘作用。一般情況下，按說明書用藥是安全有效的。如果長(zhǎng)期大劑量服用，兩種成分疊加，會(huì)讓人產(chǎn)生幻覺，極易造成濫用，損害健康，甚至危及生命。
調(diào)查：濫用藥物后果嚴(yán)重
近幾年，國外青少年濫用止咳藥問題已引起社會(huì)關(guān)注。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查報(bào)告，美國各州已發(fā)生過多起因青少年一次口服數(shù)瓶(50毫升裝)止咳藥水引起中毒，甚至死亡的案例。
國內(nèi)青少年服用止咳藥導(dǎo)致成癮事件也屢有發(fā)生。可待因成分特殊，長(zhǎng)期過量服用不僅會(huì)造成胃腸不適、腹痛便秘、惡心嘔吐、口干、嗜睡及頭暈等副作用，還會(huì)引起藥物依賴，導(dǎo)致渾身無力、無精打采、皮膚瘙癢。而一些青少年為滿足一時(shí)“欣”主動(dòng)尋求服用藥物，最終會(huì)嚴(yán)重危害健康。
忠告：家長(zhǎng)牢記安全用藥原則
新生兒慎用抗生素藥物
51.07%不知新生兒須慎用氯霉素等抗生素藥物
【提醒】 新生兒特別是早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，大劑量服用氯霉素類藥物，易在體內(nèi)蓄積，引發(fā)致命的毒性反應(yīng)。2005年春晚《千手觀音》的21位演員中，18人是因在2歲前使用抗生素過敏，致藥物中毒性耳聾。
孕婦用抗生素或致畸胎
50.32% 不知孕婦是否可以使用抗生素類藥物
【提醒】 孕期隨意用藥或堅(jiān)決不用都可能危及母嬰，正確做法是研讀說明書或?qū)で筢t(yī)生指導(dǎo)。如四環(huán)素易致胎兒畸形，切勿使用；青霉素類和頭孢類抗生素藥物毒性低，對(duì)胎兒相對(duì)安全，可遵醫(yī)囑使用，但仍須關(guān)注過敏反應(yīng)。
酒后服藥嚴(yán)重可致死亡
58.88% 不了解酒精會(huì)對(duì)服用藥物產(chǎn)生極大影響
【提醒】 不少抗生素藥物與酒精同時(shí)進(jìn)入身體后，有可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）與酒精類飲料同服，極易加重嗜睡、昏睡，嚴(yán)重的會(huì)造成呼吸抑制、甚至死亡。
減肥藥物過量可致昏迷
51.31% 認(rèn)為服用二甲雙胍減肥安全有效
【提醒】 二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時(shí)確實(shí)有減輕體重的效果，但正常人過量服用有可能導(dǎo)致乳酸酸中毒，輕者出現(xiàn)乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可致意識(shí)障礙、深度昏迷，損害身體。
服藥后臥床易發(fā)食道潰瘍
50.43% 不知睡前服藥的正確方法
【提醒】 服藥后立即臥床，藥物可能滯留食道，引起食道潰瘍。此外，50.27%的人誤以為“頓服”即為每頓飯時(shí)服藥。其實(shí)，“頓服”是指將一天用藥量一次服下；空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)服，或飯后2小時(shí)服。
藥物開封后保質(zhì)期變化
50.39% 認(rèn)為藥物開封后保質(zhì)期不會(huì)變
【提醒】 中老年人常備的“救命藥”硝酸甘油易潮解，一旦開封有效期就不再是1年或2年了，而是3～6個(gè)月，否則藥效會(huì)打折扣。同樣，眼藥水無菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用，同時(shí)還要注意在2～8℃的冷藏條件下保存。
牛奶服藥阻礙人體吸收
50.94% 認(rèn)為可用牛奶沖服藥物
【提醒】 某些藥物（如土霉素、四環(huán)素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，嚴(yán)重影響藥物吸收。
乙類非處方藥安全性更高
2004年3月7日， 1000多萬人收看了美國全國廣播公司（ABC）的一檔電視節(jié)目：“超級(jí)整形美容秀”（由美國頂級(jí)整形外科醫(yī)生、眼外科醫(yī)生、美容師、美發(fā)師和造型師等組成的專家小組為選定的某個(gè)人施行全面的整型手術(shù)，ABC制作制成電視節(jié)目后定期播放――譯者注）。現(xiàn)在，這檔節(jié)目憑借著其內(nèi)容真實(shí)性正在電視臺(tái)熱播，同時(shí)迎合了美國民眾對(duì)整形外科手術(shù)和非外科手術(shù)的美容術(shù)日益提高的興趣。美國美容整形外科協(xié)會(huì)（ASAPS）的最新調(diào)查報(bào)告顯示，1997年以來，整容外科手術(shù)和有侵害作用的整容術(shù)總和增長(zhǎng)了293%。其中，外科手術(shù)增長(zhǎng)了87%，非外科手術(shù)提高了471%。根據(jù)這份調(diào)查報(bào)告，肉毒素注射、激光除毛、微晶真皮刮除術(shù)、化學(xué)換膚和膠原蛋白注射等在非外科整容術(shù)中排位靠前。
藥物化妝品的功效經(jīng)常與上述整容術(shù)的功效相近，一般藥物化妝品適用于嚴(yán)重程度介于醫(yī)院正規(guī)治療和輕微皮膚病之間的情況。正規(guī)治療會(huì)造成身體痛苦，并耗費(fèi)錢財(cái)，但痊愈快；使用藥物化妝品卻需要花費(fèi)一定時(shí)間才能產(chǎn)生療效，你也只好擇善從之了。越來越多的人將侵入性護(hù)膚品配合正規(guī)醫(yī)療手段使用從而使整容外科手術(shù)產(chǎn)生的效果延長(zhǎng)5年左右的時(shí)間。
藥物化妝品中的活性成分一般具有類似藥物功效，每種成分都有科研數(shù)據(jù)做強(qiáng)大的技術(shù)支持。為了獲得預(yù)期療效，藥物化妝品的制造商一般是按照供應(yīng)商提供的活性濃度去配制，有時(shí)他們通過親手實(shí)驗(yàn)獲取第一手資料。
抗皺活性成分
藥物化妝品制造商使用的許多活性成分均能產(chǎn)生皮膚組織。美國食品與藥品管理局(U.S. Food and Drug Administration)最近批準(zhǔn)了Rastylane，即一種合成透明質(zhì)酸注射劑以及諸如膠原蛋白等除皺劑，這無疑鼓勵(lì)人們研發(fā)更多的具有除皺功效的產(chǎn)品。藥物化妝品中除皺成分的鼻祖當(dāng)推Sederma公司的Matrixyl，其專利技術(shù)現(xiàn)由寶潔公司擁有。2004年初，Sederm公司推出了另一種除皺成分Dermaxyl，它的除皺功效比Matrixyl更強(qiáng)大。從根本上說，上述活性成分產(chǎn)生了皮膚組織（膠原蛋白、彈性蛋白和透明質(zhì)酸等）或者保護(hù)皮膚免受基質(zhì)金屬蛋白酶（Metrix Metalloproteinases,MMPs）的破壞，MMPs是可促使組織分解和變形的一族酶。
Barnet Products Corporation公司最近推出了幾種具有抗皺功能的成分：Aroleat Samphira（圣彼得草，一種生長(zhǎng)于海岸巖縫間的傘型科多肉植物；INCI命名為Crithmum maritimum――譯者注）和海茴香蠟，這兩種物質(zhì)均富含植物甾醇，可用作視黃醇的代用品。Phycojuvenine是褐藻的濃縮物，它可保護(hù)線粒體DNA并延緩生物性衰老。明日葉（又稱明日草、長(zhǎng)壽草，學(xué)名為Angelica Keiskei Koidz，日文名稱Ashitaba，是生長(zhǎng)于日本長(zhǎng)壽島的一種唇形科植物――譯者注）提取物中含有活性成分藤黃菌素7-0-葡糖苷，它可激活生成透明質(zhì)酸。
舒緩肌肉的活性成分
Bxtox （肉霉素）通過部分阻塞被注射肌肉的神經(jīng)發(fā)揮去鄒功效。還有許多成分也具有相近的消除鄒紋作用。從秋葵中提取的一種肽就是這樣一種成分，而且其實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明去鄒功效良好。Laboratoires Serobiologiques公司生產(chǎn)的Myoxinol是一種天然產(chǎn)物，用作肉毒素替代品。它能抑制肌肉收縮，從而有舒緩面部肌肉緊張的作用。今年早些時(shí)候Silab公司也推出了稱為Bioxilift類似肉毒素樣作用的美容液，其主要成分是含礦物鹽的茴芹提取物，具有減輕皮下肌肉緊張的功效。Arch Personal Care Products 公司提供的NBA西伯利亞人參提取物(NBA Siberian Ginseng Extract)是一種“Eleutherococcus senticosus根部的水提取物，活性成分濃度為25%，主要含有多糖和相關(guān)糖蛋白的復(fù)合物”。據(jù)供應(yīng)商說，將該成分配制成的化妝品涂抹到皮膚上，這些活性成分立即在被涂抹的皮膚區(qū)域形成一種精美的薄膜，并使皮膚更緊致和光滑。這種可以感覺到的現(xiàn)象是由于多糖類聚合物發(fā)干后，在皮膚上發(fā)生物理性變化的結(jié)果。據(jù)稱，這種光滑緊繃的膚感會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)不剝落。
Barnet公司推出的Dermox SRC能刺激膠原蛋白合成，從而使皮膚細(xì)胞重組到其最佳狀態(tài)。Dermox SRC含有竹子、二氧化硅、豌豆提取物和葡糖胺。葡糖胺與竹子和豌豆提取物發(fā)揮最佳協(xié)同作用，提高膠原蛋白和透明質(zhì)酸的生成量，引發(fā)細(xì)胞增值和分化，從而使皮膚更加緊致；同時(shí)，作用于深層皺紋并使之變淺。
與上述提到的去皺產(chǎn)品不同的是，Lipotec S.A.公司推出的Argireline即乙酰基六肽-3作為一種抗皺肽銷售。研究顯示，Argireline可減少由于肌肉收縮所致面部、特別是前額和眼部周圍形成皺紋的深度，其作用比肉毒素更溫和。
消除眼袋活性成分
要求消除眼袋、眼下囊狀浮腫和黑眼圈等使眼部周圍恢復(fù)青春的美容手術(shù)常年不斷。人們申請(qǐng)做眼部周圍整容外科手術(shù)的最普通的理由是使自己恢復(fù)活力并享受舒適。
Pentapharm公司推出了REGU?AGE，一種大豆肽和水解米糠提取物，通過改善眼部周圍的微循環(huán)減輕黑眼圈和眼周浮腫。它還鞏固增強(qiáng)膠原蛋白和彈性蛋白基質(zhì)，同時(shí)減少自由基的生成。REGU-AGE是一種植物肽和生物技術(shù)生產(chǎn)出的各種肽的復(fù)合物。其它具有相似活性的成分包括Arch Personal Care Droducts公司的NAB山金車干花序提取物(NAB Arnica Extract)，這是一種山金車(Amica mantana)花的水提取物，已經(jīng)證明具有減少皮膚“浮腫”和炎癥的功效。Sederm公司的Eyelissㄊ搶孟冉碾墓ひ罩圃斐隼吹囊恢植罰哂屑跚嵫巰履易錘≈椎淖饔謾trium Biotechnologies Inc.公司出品的MDI Complex通過抑制那些破壞皮膚膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)酶的活性消除黑眼圈。
具有美白皮膚作用的活性成分
大量的皮膚美白劑正源源不斷地涌入市場(chǎng)，但其中的大多數(shù)產(chǎn)品均沒有可靠的科學(xué)依據(jù)。然而，Seppic公司推出的SepiwhiteTM卻是眾多令人感興趣新產(chǎn)品之一，它已經(jīng)通過了相當(dāng)嚴(yán)格的科學(xué)研究。SepiwhiteTM同Agouti蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)引發(fā)黑色素生成的黑色素細(xì)胞受體的位置，從根本上說，它干擾的是刺激黑色素的生物信號(hào)。所以，SepiwhiteTM不是去干擾黑色素生成的過程，而是它不允許這個(gè)過程發(fā)生。
Roche公司的STAY-C 50是一種穩(wěn)定的維生素C，它可使老年斑顏色變淺，其原理是利用抗壞血酸減少黑色素的形成。Arch Personal Care Broducts公司的產(chǎn)品Lotus Symbiosome Lysate通過抑制自由基的生成美白皮膚。該公司的另外一種產(chǎn)品NAB Asafetida通過降低導(dǎo)致黑色素生成酪氨酸酶的活性發(fā)揮皮膚美白的功效。
2007年4月17日，中國保健協(xié)會(huì)市場(chǎng)工作委員會(huì)正式了《中國居民頭皮健康狀況調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查結(jié)果表明，“在我國20～55年齡段中，仍有83%的消費(fèi)者受到不同程度的頭屑困擾，與1988年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，這一比例上升了13%”。報(bào)告引起了國人震驚。
研究資料表明，全球大約有50%的人有頭屑煩惱。然而，中國人的頭屑問題比歐美等國家更為普遍。報(bào)告引起國人震驚，同時(shí)也引起了國際社會(huì)的普遍關(guān)注。
1. 頭屑影響人體健康
根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義的身體健康標(biāo)準(zhǔn)，按照“頭發(fā)有彈性、有自然光澤、沒有頭屑”是其中一項(xiàng)重要指標(biāo)，從本次調(diào)查的情況來看，近八成的中國人顯然都被攔在“身體健康”線外，更準(zhǔn)確地說，八成國人因頭屑問題，被判定為頭皮處于亞健康狀態(tài)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有56%國人因頭屑困擾問題已影響到他們的工作和生活，中國保健協(xié)會(huì)的專家說：頭屑問題已超過脫發(fā)、白發(fā)，成為國人最關(guān)注的頭皮健康問題。中國人的頭屑比歐美國家更為普遍。
近年來一系列的國外研究報(bào)告表明，全球大約有50%的人有頭屑的煩惱。英國毛發(fā)學(xué)專家菲利普?金斯利（Philip Kingsley）說：在歐洲各國頭屑是一種無與倫比的最為常見的頭皮疾病，頭屑問題幾乎象口臭和體臭一樣普遍，它危害遍及社會(huì)不同階層的人們。
2. 頭屑形成的原因
頭屑是一種亞急性頭皮炎癥的反應(yīng)，在不正常脫屑同時(shí)還常伴有瘙癢，頭屑是一種常見的亞臨床性頭皮疾病。它與臨床疾病比較，更不易被人們所認(rèn)識(shí)和重視，研究表明，頭屑的發(fā)生常與某些真菌寄生、精神壓力、飲食營養(yǎng)失調(diào)、激素、藥物、化妝品引起的炎癥等因素有關(guān)。頭屑的成因復(fù)雜，且還未被人們完全了解，尚存在一些爭(zhēng)論。
（1）真菌是形成頭屑的主要原因
現(xiàn)在已普遍認(rèn)為馬拉色霉菌屬（Malassezia genus）真菌是產(chǎn)生頭屑的主要原因。頭皮中除了馬拉色霉菌屬真菌外，還存在葡萄球菌和丙酸桿菌等其它微生物。一般情況下，馬拉色霉菌屬真菌非常快樂地寄生于人類的頭皮上。但是，一旦頭皮上出現(xiàn)多余的油脂時(shí)，這些真菌就會(huì)以油脂為食物，產(chǎn)生代謝物將會(huì)刺激頭皮導(dǎo)致頭皮細(xì)胞生成鱗片物進(jìn)而脫落，當(dāng)該脫落現(xiàn)象明顯時(shí)就表現(xiàn)為頭屑。由于馬拉色霉菌屬真菌是親油性的，因此油性頭皮會(huì)促進(jìn)頭屑的產(chǎn)生及加重。現(xiàn)有的理論表明，當(dāng)頭皮中的馬拉色霉菌屬真菌占全部微生物群落含量約75%時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生頭皮屑。因此，馬拉色霉菌屬真菌在頭皮上的濃度越高，頭皮屑越嚴(yán)重，如果不加以控制，該真菌濃度繼續(xù)升高最終就會(huì)導(dǎo)致脂溢性皮炎。當(dāng)然，居住環(huán)境以及氣候條件的改變對(duì)于頭屑的嚴(yán)重程度也起到一定的作用。研究表明，頭屑并不是孤立地發(fā)生和存在的，它往往與頭皮皮炎、脂溢性皮炎或脂溢性脫發(fā)等相伴而生。
（2）精神壓力過大形成頭屑
大量事實(shí)表明，異常的精神壓力是產(chǎn)生頭屑的原因之一。如參加高考的青年學(xué)生和參加重大體育比賽的運(yùn)動(dòng)員，由于激烈競(jìng)爭(zhēng)的精神壓力而罹患頭屑癥者甚多；一些企業(yè)家、商業(yè)總經(jīng)理，當(dāng)企業(yè)或公司瀕臨破產(chǎn)時(shí)，常常由于強(qiáng)大的精神壓力致使其頭屑癥突發(fā)；一些作家、科研工作者當(dāng)他們的寫作或研究工作步入山窮水盡疑無路之際，由于精神壓力其頭屑也頻頻出現(xiàn)；當(dāng)夫妻之間彼此爭(zhēng)吵、心情不悅或關(guān)系異常緊張時(shí)也會(huì)產(chǎn)生頭屑。總之頭屑是精神壓力的直接反映。當(dāng)你在事業(yè)上受到重大挫折，在學(xué)習(xí)、工作、家庭、婚姻等方面發(fā)生問題而產(chǎn)生異常的精神壓力時(shí)，頭屑也往往隨之出現(xiàn)。因此，從某種意義上說頭屑是一種對(duì)外界壓力反抗性的亞臨床皮膚疾患，它在為你精神生活的極不正常提出了警告。總之，中國獨(dú)特的飲食習(xí)慣，當(dāng)前白領(lǐng)群體過大的工作壓力等，也是催生頭屑問題的重要原因。
綜上所述，頭皮屑普遍地困擾著國人，嚴(yán)重地影響著國人和身體健康。為引起全社會(huì)對(duì)頭皮健康更廣泛關(guān)注，并推動(dòng)我國有關(guān)頭皮健康、去頭屑及洗護(hù)發(fā)方面的科學(xué)研究和健康教育，中國健康教育協(xié)會(huì)于2003年6月18日正式宣布成立了頭皮健康研究中心。
二、去屑劑的發(fā)展與應(yīng)用
去頭屑劑早在上世紀(jì)70年代就開始應(yīng)用于洗發(fā)，護(hù)發(fā)產(chǎn)品中，到目前經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，其品種不斷增多。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，可將其分為早期去屑劑、第一代去屑劑和第二代去屑劑三個(gè)發(fā)展節(jié)段。早期去屑劑有硫磺、水楊酸、十一烯酸等。早期去屑劑，都是較典型外用抗真菌藥物，適量地將其添加于香波中具有一定的止癢去屑功效。但其殺菌效果差，作用時(shí)間短，刺激性較大，長(zhǎng)期使用對(duì)皮膚和頭發(fā)有一定的傷害。
第一代去屑劑有二硫化硒、二硫化鋅、間苯二酸和粉狀吡啶硫酮鋅（ZPT）等。第一代去屑劑都是典型外用化學(xué)抗菌藥物，均具有較好的止癢去屑功效，但是也有其致命的弱點(diǎn)：與香波原料配伍性差，溶解性差，穩(wěn)定性差，加在香波產(chǎn)品中容易發(fā)生沉造或分層現(xiàn)象，因此用其只能生產(chǎn)粉狀或懸乳狀香波產(chǎn)品，在應(yīng)用上有很大的局限性。
第二代去屑劑有超微乳液狀吡啶硫酮鋅（ZPT-50）、二吡啶硫酸銅硫酸鎂鹽（MDS）、十一烯酸單乙醇酰胺磺化琥珀酸酯二納、活性甘寶素（CLM）和奧吡羅司（OCT）等。第二代去屑劑特點(diǎn)：配伍性、溶解性、穩(wěn)定性、安全性、有效性等方面性能均較好，在實(shí)際去屑香波生產(chǎn)過程中能與各種表面活性劑原料復(fù)配，不發(fā)生沉淀和分層現(xiàn)象，性質(zhì)溫和，刺激性低。
當(dāng)今人們崇尚天然，出于安全，國內(nèi)外的洗護(hù)發(fā)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)及業(yè)內(nèi)專家潛心研究天然植物去頭屑劑。從化妝品論著、文獻(xiàn)資料報(bào)道的有關(guān)茶樹油、胡桃油、芍藥、丹皮、茶葉、荊芥等數(shù)十種之多。現(xiàn)將其主要活性成分明確殺菌去頭屑功能較優(yōu)者匯集成表，僅供參考。
三、中國去頭皮屑香波
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前中國有香波生產(chǎn)企業(yè)1600多家，生產(chǎn)3000多個(gè)不同牌號(hào)的香波產(chǎn)品。去頭屑香波是近年來消費(fèi)者追逐的產(chǎn)品，發(fā)展很快。目前去頭屑香波占中國香波市場(chǎng)的55%份額。中國保健協(xié)會(huì)的調(diào)查報(bào)告揭示，中國香波市場(chǎng)尚缺乏有針對(duì)性的去屑香波產(chǎn)品，去屑香波市場(chǎng)前景廣闊。應(yīng)大力開發(fā)優(yōu)質(zhì)高效去屑香波新產(chǎn)品，以滿足巨大的市場(chǎng)需求。
1. ZPT-50典型二合一去頭屑香波
ZPT是吡啶硫酮鋅英文名稱Zinc Pyrithione的縮寫。化學(xué)名稱：雙（2-硫代-1-氧化吡啶）鋅。它是由美國奧麒化工公司研制生產(chǎn)的，被美國FDA批準(zhǔn)使用的去頭屑劑。其商品有粉狀和超細(xì)微乳液狀（ZPT-50）兩種形態(tài)。前者適用于粉狀香波，后者廣泛應(yīng)用于乳液狀香波。在去頭屑香波中的推薦使用量ZPT為1～1.5%；ZPT-50為2～3%。
ZPT對(duì)真菌、細(xì)菌、病毒菌有很強(qiáng)的殺滅和抑制作用，是一種安全高效的廣譜去頭屑劑。能抗皮脂溢出，可減緩頭發(fā)衰老。常規(guī)用量對(duì)人體無毒、無副作用。在貯存、運(yùn)輸、生產(chǎn)香波時(shí)要特別注意，ZPT與鐵生成蘭紫色螯合物，與銅生成灰綠色螯合物，與EDTA相克不能共用。
2. SL-900典型珠光去頭屑香波
SL-900是十一烯酸單乙醇酰胺磺化琥珀酸酯鈉鹽的商品名稱。它是由中國上海輕工業(yè)研究所研制生產(chǎn)的，是一種性能溫和的表面活性劑型去頭屑劑新產(chǎn)品。其外觀是黃色粘稠物，易溶于水，溶解性好，配伍性特優(yōu)，無分層和沉淀現(xiàn)象，應(yīng)用方便，穩(wěn)定性好。無毒不致敏，無刺激性、性能溫和，安全性高。在去頭屑香波中推薦使用量為4%左右。
SL-900的止癢去頭屑機(jī)理：它是十一烯酸的衍生物，因此具有較強(qiáng)的殺菌、抑菌去頭屑功能作用，此外SL-900同頭發(fā)角朊具有很好的親和性，能較長(zhǎng)時(shí)間駐留在發(fā)間，因此用后具有優(yōu)良持久的去屑效果。
3. CLM典型柔順去頭屑香波
CLM是活性甘寶素英文名稱Climbazole的縮寫，化學(xué)名稱：二唑酮。它是由德國拜耳（Bayer）公司于1997年研制生產(chǎn)的，是目前廣泛使用的優(yōu)良去頭屑劑。其外觀是白色、灰白色結(jié)晶粉未，幾乎不溶于水，可溶于醇、表面活性劑。能耐光照和高熱，熱穩(wěn)定性好，對(duì)皮膚安全無刺激。在頭屑香波的推薦使用量為0.5～1.5%。
CLM具有獨(dú)特的抗真菌功能，尤其對(duì)引起頭皮屑的馬拉色霉菌屬真菌有殺滅和抑制作用。其去頭屑機(jī)理是通過殺菌抑菌來消除產(chǎn)生頭皮屑的外部因素，以達(dá)到去頭屑效果。
4. OCT典型調(diào)理去頭屑香波
OCT奧吡羅司是英文名稱Octopirox的縮寫。化學(xué)名稱：1-羥基-4-甲基-6（2，4，4-三甲基戊基）-2-氨基乙醇鹽。它是由德國赫司特公司（Hoechst AG）研制生產(chǎn)的優(yōu)秀去頭屑劑新產(chǎn)品。其外觀是白色或淺黃色晶體粉未，易溶于水和表面活性劑，刺激性低，無毒無脫脂作用，性質(zhì)溫和，不損傷頭皮和頭發(fā)。具有優(yōu)良好的溶解性、配伍性、穩(wěn)定性和安全性，是一種安全高效廣譜去頭屑劑。在去頭屑香波中的推薦使用量為0.5～1%。
OCT具有廣譜殺菌抑菌功能，其去頭屑機(jī)理是通過殺菌、抑菌、抗氧化和分解氧化物等方法，從根本上阻斷頭屑產(chǎn)生的外部因素，從而有效地根治頭屑。OCT遇到鐵、銅等金屬會(huì)發(fā)變色（淺黃色），因此在貯運(yùn)、生產(chǎn)過程中應(yīng)予以特別注意。
5. 天然植物典型溫和去頭屑香波
目前在眾多的天然植物去頭屑劑中，經(jīng)頓?普利斯特（Don Priest）試驗(yàn)證明，茶樹油是其中之佼佼者。將其添加于洗護(hù)發(fā)產(chǎn)品中能有效地控制頭皮屑。
茶樹油是一種生物活性精華油，是一種有效的天然植物抗真菌消炎去頭皮屑劑。它是通過蒸氣蒸餾澳大利亞當(dāng)?shù)厣L(zhǎng)的白千層屬植物（Melaleuca alternifolia）樹葉制備的。具有廣譜的殺菌活性，能有效殺滅各種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、酵母菌、霉菌和真菌。茶樹油中至少有8種成分單獨(dú)抗菌或協(xié)同抗菌。主要的抗菌素菌成分是松油烯-4-醇，研究表明，當(dāng)此主要抗菌成分濃度約為40%時(shí)可達(dá)到最大抗菌活性。應(yīng)用于去頭屑香波產(chǎn)品中茶樹油推薦使用量約為5%。
四、科學(xué)地設(shè)計(jì)和使用去頭屑香波
針對(duì)調(diào)查報(bào)告結(jié)果，專家得出結(jié)論：1988-2007年近20年來，消費(fèi)者花了近千億元購買去頭屑香波使用，但國人頭屑問題始終未得到有效改善，因此專家們呼吁：去頭屑產(chǎn)品升級(jí)勢(shì)在必行。
筆者認(rèn)為，香波生產(chǎn)企業(yè)工程師在設(shè)計(jì)去頭屑香波配方時(shí)在考慮安全性、穩(wěn)定性、配伍性的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮其科學(xué)性和有效性兩個(gè)方面，要特別注意以下幾點(diǎn)。
1.要認(rèn)真篩選國內(nèi)外殺菌抑菌效果好的優(yōu)質(zhì)去頭屑劑，要做好最低殺菌抑菌濃度的科學(xué)研究工作，用科學(xué)試驗(yàn)得出其最低抑菌濃度（MIC），以便于應(yīng)用于香波產(chǎn)品中。
2.工協(xié)作研究使用時(shí)稀釋問題。由于使用去頭屑香波時(shí)頭發(fā)是先被潤濕的，再將5ml左右的去頭屑香波加到濕潤的頭發(fā)上輕輕搓揉，這樣其濃度會(huì)大大稀釋，從而導(dǎo)致去頭屑劑活性成分有效濃度降低至最初設(shè)計(jì)濃度的1/4或更少。因此在設(shè)計(jì)去頭屑香波配方時(shí)，其去頭屑劑添加量最少應(yīng)是（MIC）的4～5倍。
然而，目前高職“藥事管理與法規(guī)”課程教學(xué)普遍存在一個(gè)問題，即不同專業(yè)講授內(nèi)容相差無幾，專業(yè)針對(duì)性和各專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)目的性不強(qiáng)。針對(duì)課程現(xiàn)狀，結(jié)合長(zhǎng)春職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥品生物技術(shù)專業(yè)、藥品服務(wù)與管理專業(yè)、藥品生產(chǎn)技術(shù)3個(gè)專業(yè)的專業(yè)需求，對(duì)“藥事管理與法規(guī)”課程進(jìn)行重新開發(fā)和建設(shè)，依據(jù)行業(yè)通用、專業(yè)適用、工作夠用的原則對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，依據(jù)課程特點(diǎn)探索適合的教學(xué)模式和教學(xué)方法，探索以學(xué)生能力培養(yǎng)為主的考核評(píng)價(jià)方法。
1課程設(shè)計(jì)思路
1.1依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位職業(yè)能力需求和執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)要求確定課程教學(xué)目標(biāo)
通過對(duì)藥品（中藥、化學(xué)藥品、生物制品）研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等藥學(xué)崗位職業(yè)能力分析發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)人員應(yīng)掌握醫(yī)藥行業(yè)的有關(guān)藥物研究開發(fā)、注冊(cè)、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和處方調(diào)配等方面的國家藥事管理要點(diǎn)，應(yīng)具有規(guī)范從事崗位工作的能力，并具有一定的分析問題和解決問題的能力；根據(jù)崗位能力需求，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)要求，確定課程的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生具備從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等工作所必需的藥事管理基本知識(shí)與技能；熟悉藥學(xué)實(shí)踐中常用的藥事法規(guī)，了解藥事活動(dòng)的基本規(guī)律，具備自覺執(zhí)行藥事法規(guī)的能力，并能綜合運(yùn)用藥事管理的知識(shí)與藥事法規(guī)的規(guī)定，指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)踐，分析解決藥學(xué)相關(guān)實(shí)際問題。
1.2以“精必修、寬覆蓋”為原則，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容
依據(jù)“精必修、寬覆蓋”的原則對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，構(gòu)建藥事法規(guī)基礎(chǔ)理論模塊（各專業(yè)必選）、專業(yè)應(yīng)用模塊（各專業(yè)選擇學(xué)習(xí)）和職業(yè)實(shí)踐模塊（各專業(yè)選擇學(xué)習(xí)）。
1.3根據(jù)課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)模式和教學(xué)方法
根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)和課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“案例引入、問題驅(qū)動(dòng)、思學(xué)合一”和“問題引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、學(xué)講合一”的教學(xué)模式，設(shè)計(jì)了案例法、模擬法庭法、調(diào)研性學(xué)習(xí)和關(guān)鍵詞卡片法等多種教學(xué)方法。但隨著課程改革的進(jìn)行，還需深入探索其他的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
1.4以突出能力本位，設(shè)計(jì)考核方法
課程的教學(xué)目標(biāo)是規(guī)范學(xué)生的從業(yè)行為、提高學(xué)生的法律意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法規(guī)處理藥事的能力，可以說能力和素質(zhì)培養(yǎng)是該課程的重點(diǎn)。因此，采用過程考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，將平時(shí)表現(xiàn)、調(diào)查報(bào)告、辯論賽、作業(yè)等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)，注重能力評(píng)價(jià)，但目前的考核方法在能力評(píng)價(jià)方面還有欠缺，還需進(jìn)一步探索和建設(shè)。
1.5以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建立體化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
為方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力，在具備網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的條件下，擬建設(shè)豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，包括教學(xué)設(shè)計(jì)（課件、教案、練習(xí)題）、案例庫、熱點(diǎn)事件回放、藥事在線、資料庫、學(xué)生論壇和在線測(cè)試等資源，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的平臺(tái)。
2教學(xué)內(nèi)容選取
藥事管理領(lǐng)域共有《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方藥與非處方藥分類管理辦法》《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》《藥品注冊(cè)管理辦法》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《產(chǎn)品質(zhì)量法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等40部法律法規(guī)，這些法律法規(guī)涵蓋了藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等領(lǐng)域，涉及到生物制藥、藥品經(jīng)營、中藥制藥30余個(gè)崗位。因此，將這40部藥事管理法律法規(guī)作為該課程的教學(xué)內(nèi)容。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、專業(yè)性和實(shí)踐性將法律法規(guī)分為3個(gè)大模塊，分別是基礎(chǔ)理論模塊、專業(yè)應(yīng)用模塊和職業(yè)實(shí)踐模塊。基礎(chǔ)理論模塊中的法律法規(guī)具有基礎(chǔ)性，是藥學(xué)方向（包括藥學(xué)、藥物制劑技術(shù)、生物制藥、中藥制劑、藥物檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營與管理等專業(yè)）共需的法律法規(guī)和常識(shí)；專業(yè)應(yīng)用模塊是不同領(lǐng)域的不同崗位所需的法律法規(guī)；職業(yè)實(shí)踐模塊是具有代表性的藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。
課程的3個(gè)教學(xué)模塊確定之后，第1個(gè)模塊中的法規(guī)和常識(shí)按照認(rèn)知規(guī)律排序；第2個(gè)模塊的法律法規(guī)和第3個(gè)模塊的實(shí)踐活動(dòng)按照工作任務(wù)進(jìn)行排序。
3個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容及選取依據(jù)見表1。
專業(yè)特點(diǎn)和背景決定了不同專業(yè)“藥事管理與法規(guī)”課程的教學(xué)內(nèi)容具有差異性，各有側(cè)重。所以，不同專業(yè)可根據(jù)專業(yè)崗位需求不同，自由組合教學(xué)項(xiàng)目構(gòu)建成該專業(yè)的“藥事管理與法規(guī)”課程。
藥學(xué)生物技術(shù)專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1.1新藥注冊(cè)過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.1醫(yī)藥專利保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.2疫苗流通和預(yù)防接種管理（2學(xué)時(shí)），組成“藥事管理與法規(guī)A”（共32學(xué)時(shí)）。
藥品服務(wù)與管理專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1.1新藥注冊(cè)過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.2.1藥物制劑生產(chǎn)過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.3藥品流通管理（10學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.1醫(yī)藥專利保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.7.2中藥品種保護(hù)管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.2疫苗流通和預(yù)防接種管理（2學(xué)時(shí)）、2.9醫(yī)療器械監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)），組成“藥事管理與法規(guī)B”（共48學(xué)時(shí)）。
藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)可選擇：基礎(chǔ)理論模塊（16學(xué)時(shí)），專業(yè)應(yīng)用模塊中的2.1藥品注冊(cè)管理（8學(xué)時(shí)）、2.2藥品生產(chǎn)管理（6學(xué)時(shí)）、2.3.2藥品零售企業(yè)經(jīng)營過程監(jiān)督管理（2學(xué)時(shí)）、2.4藥品包裝標(biāo)識(shí)管理（2學(xué)時(shí)）、2.5藥品價(jià)格管理（2學(xué)時(shí)）、2.6藥品廣告管理（2學(xué)時(shí)）、2.7藥品保護(hù)（6學(xué)時(shí)）、2.8.1麻醉藥品和精神藥品管理（2學(xué)時(shí)）、2.8.3醫(yī)療用毒性藥品管理（2學(xué)時(shí)）、3.1藥品注冊(cè)申報(bào)（4學(xué)時(shí)課外）、3.3GSP認(rèn)證（4學(xué)時(shí)課外），組成“藥事管理與法規(guī)C”（共48學(xué)時(shí)）。
如果產(chǎn)生新的專業(yè)，仍然可根據(jù)專業(yè)的需要自由組合。
自由組合教學(xué)項(xiàng)目見圖1。
3教學(xué)模式設(shè)計(jì)
過去該課程教學(xué)主要采用教師講、學(xué)生聽這種“填鴨式”教學(xué)模式，但根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和學(xué)生的特點(diǎn)，在最近幾輪的教學(xué)中教師已經(jīng)進(jìn)行了教學(xué)模式的改革。
根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)和課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)了“案例引入、問題驅(qū)動(dòng)、思學(xué)合一”的教學(xué)模式，即在授課之初，教師會(huì)給出熱點(diǎn)問題或與生活貼近的案例，同時(shí)提出幾個(gè)問題。例如，案例中的行為是否合法、藥監(jiān)部門的處罰是否過重、處罰的依據(jù)是什么等問題，讓學(xué)生帶著問題在現(xiàn)有法律法規(guī)中找出相應(yīng)的法律規(guī)范，分析案例，給出處罰決定并說出處罰依據(jù)，如果學(xué)生中出現(xiàn)不同意見，可以就此展開討論或辯論。這種教學(xué)模式可轉(zhuǎn)變枯燥的法規(guī)條文學(xué)習(xí)，學(xué)生在興趣的推動(dòng)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，既鍛煉了閱讀能力、分析能力，又鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和應(yīng)變力。
針對(duì)法規(guī)特點(diǎn)，還設(shè)計(jì)了“問題引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、學(xué)講合一”的教學(xué)模式，即授課時(shí)教師會(huì)將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成學(xué)生感興趣的幾個(gè)問題。例如，在藥店經(jīng)常看到處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)，什么是處方藥和非處方藥，為什么國家要分為處方藥和非處方藥，分類的依據(jù)是什么，藥店對(duì)處方藥和非處方藥是如何管理的，普通商業(yè)企業(yè)可否賣處方藥和非處方藥，依據(jù)是什么。同樣，學(xué)生帶著問題和教師布置的任務(wù)，以小組討論的形式分別完成各個(gè)題目，而后以匯報(bào)的形式師生共同完成教學(xué)內(nèi)容。
“藥事管理與法規(guī)”課程與生產(chǎn)類、實(shí)踐類的課程不同，其特點(diǎn)是法律法規(guī)繁多，且無邏輯關(guān)系，即知識(shí)點(diǎn)較分散。針對(duì)課程特點(diǎn)，不可能有一個(gè)適合于各個(gè)教學(xué)內(nèi)容具有普適性的教學(xué)模式，所以教師在授課過程中根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了不同的教學(xué)模式，目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生閱讀、總結(jié)、歸納、分析能力，提高學(xué)習(xí)效果。多樣的教學(xué)模式會(huì)讓學(xué)生感到新奇和有趣，所以還需要在改革中不斷探索適合的教學(xué)模式。
4教學(xué)方法設(shè)計(jì)
該課程是法規(guī)類課程，過去很長(zhǎng)時(shí)間都是采用講授法教授，課堂枯燥，教學(xué)效果一直不大理想。在不斷的探索和改革中，教師發(fā)現(xiàn)本來枯燥的教學(xué)內(nèi)容可以采用靈活的案例法、模擬法庭法、辯論賽和調(diào)研性學(xué)習(xí)等方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題的能力，提升表達(dá)能力和應(yīng)變力。這些教學(xué)方法的運(yùn)用輔助實(shí)現(xiàn)了課程的多重教學(xué)目標(biāo)，既要學(xué)習(xí)基本知識(shí)，又要訓(xùn)練實(shí)務(wù)能力；既要提高理論素養(yǎng)，又要培養(yǎng)應(yīng)用能力。但具體如何運(yùn)用，在哪個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用哪種教學(xué)方法，還有待于進(jìn)一步改革和探索，實(shí)施效果和可操作性有待于隨著課程的開發(fā)與改革進(jìn)行驗(yàn)證。現(xiàn)將已經(jīng)實(shí)施的教學(xué)方法介紹如下。
4.1案例教學(xué)法（事件回放法）
將藥學(xué)領(lǐng)域中實(shí)際案例紀(jì)實(shí)、有關(guān)媒體節(jié)目的錄像、新聞圖片、新聞報(bào)道等列出，作為教學(xué)的導(dǎo)入；同時(shí)針對(duì)案例提出問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題和興趣、疑惑查找相關(guān)法規(guī)、分析案例。案例教學(xué)法在課程中應(yīng)用可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
4.2關(guān)鍵詞卡片法
在歸納法律條文的框架時(shí)，學(xué)生需用最簡(jiǎn)潔的短語，即關(guān)鍵詞來產(chǎn)生法律條文的意思，這種教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)，提高概括能力和分析能力。
4.3調(diào)研性學(xué)習(xí)
將市場(chǎng)調(diào)研方法引入到課程教學(xué)中，對(duì)課程的某個(gè)內(nèi)容進(jìn)行專題調(diào)查分析。例如，根據(jù)GSP，調(diào)查藥品經(jīng)營企業(yè)具體實(shí)施情況，寫一份調(diào)查報(bào)告。這個(gè)工作需要學(xué)生分工協(xié)作、自己設(shè)計(jì)方案、實(shí)施和成果匯報(bào)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。這種教學(xué)方法不僅鍛煉了學(xué)生的合作能力、調(diào)研能力，鞏固了學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且還能在激烈的辯論中撞擊出寶貴的思想火花，在分工合作中體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的樂趣。
4.4模擬法庭
將學(xué)生分成不同組，分別扮演法庭上的不同角色，針對(duì)某個(gè)問題進(jìn)行模擬辯論和宣判。此方法可鍛煉學(xué)生的組織能力、法學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力、邏輯能力、表達(dá)能力等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。由于模擬法庭形式生動(dòng)，學(xué)生參與積極性很高。
4.5辯論賽
選取一些藥品管理中較具爭(zhēng)議性的問題或重要問題進(jìn)行辯論，使學(xué)生在準(zhǔn)備材料過程中對(duì)課程進(jìn)行更加深入的了解，通過辯論使學(xué)生思想交流碰撞，很好地培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、邏輯思維能力和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。
5考核方法設(shè)計(jì)
課程采用過程考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，將平時(shí)表現(xiàn)、調(diào)查報(bào)告、辯論賽、作業(yè)等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)。過程考核比例占總分的40%，其中平時(shí)表現(xiàn)、作業(yè)、調(diào)查報(bào)告和辯論賽各占10%，終結(jié)性考核占60%。
考核方法是高等職業(yè)教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，什么樣的考核評(píng)價(jià)方法既能激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，體現(xiàn)能力培養(yǎng)本位，又能客觀反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，這是目前課程改革的困惑，所以希望通過此項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)一步探索考核評(píng)價(jià)方法。
性傳播疾病門診中開展男男性接觸者人群檢測(cè)調(diào)查報(bào)告吳紀(jì)民，王亮，孟濱，劉延成，王開利
3717例活產(chǎn)兒出生體重監(jiān)測(cè)陳開明，王姽，黃為，CHENKai-ming，WANGWei，HUANGWei
30例慢性肺源性心臟病患者急性發(fā)作期血?dú)夥治黾八釅A失衡分析李偉，彭余波，LIWei，PENGYu-bo
直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏的治療劉志毅，宋燕，李亞剛，謝忠士，武洪斌，王玉剛
三例C群腦膜炎球菌引起的流腦病例報(bào)告原靈，郭維植，陳愛平，林震宇，陳前進(jìn)，曹春遠(yuǎn)，黃建煒
產(chǎn)后42～56天婦女的宮頸病變分析賈海蘭，孟樹芝，高俊平，王雅瓊
哈爾濱市2006-2007年度兒童流行性感冒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析梁爽，懷清杰，谷鴻喜，李曉鵬，房勇
一株新型沙門菌(SalmonellaKunming68:r:z6)朱超，劉忠民，李成志，范凱
彩色多譜勒在彌漫型肝癌與結(jié)節(jié)性肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用中國自然醫(yī)學(xué)雜志 欒偉，于新艷，孫晶
腦疝伴失血性休克搶救成功1例梅紅，李詠，萬曉超，張雙平
妊娠期急性脂肪肝1例護(hù)理體會(huì)陳曦，伊翠霞，劉育賢，徐紹秋，袁俊，郭婕
以健康的生活方式遠(yuǎn)離高血壓羅守穎
高職院校學(xué)生艾滋病知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查及啟示章真真，陸建林
云南省某農(nóng)校六個(gè)民族學(xué)生乙肝情況調(diào)查分析趙桂萍，趙山平，馬蘭輝，管仕紅
強(qiáng)化法律意識(shí)提高預(yù)防接種質(zhì)量何靜嫻
妊娠合并肺栓塞的護(hù)理進(jìn)展與展望紀(jì)范英
HIV感染者疾病進(jìn)展及影響因素研究張言敏，阮玉華，劉清芳，邵一鳴
動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)中的生物安全問題與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究徐莉，劉敏，徐吉
當(dāng)前我國慢病防治問題的探討胡祥炬，李俊榮
嬰幼兒游泳探討杜世華
3例地方性斑疹傷寒報(bào)告徐洪麗，畢樹云
慢性病的社區(qū)干預(yù)效果評(píng)價(jià)陳健爾，張莉娜，張濤，崔軍
三峽庫區(qū)農(nóng)村外遷移民心理健康狀況及相關(guān)因素分析莊立輝，郭繼志，，馬安寧，盧官廬，嚴(yán)瑞雪，宋棠
163例霉菌性陰道炎的病因分析師德知
托瑞米芬聯(lián)合吉西他濱對(duì)肺癌細(xì)胞株A549生長(zhǎng)和凋亡的影響張興華，柳濟(jì)成，安昌善，ZHANGXing-hua，LIUJi-cheng，ANChang-shan
心腦血管疾病的預(yù)防田鳳華
病毒性心肌炎小兒血清白細(xì)胞介素10、18的表達(dá)與病情相關(guān)研究王天成，張宏艷，WANGTian-cheng，ZHANGHong-yan
臨床執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)探討與思考郭風(fēng)雪
湖南省2007年腎綜合征出血熱監(jiān)測(cè)結(jié)果分析劉富強(qiáng)，高立冬，戴德芳，張紅，曾舸，郭綬衡
用濃縮地鼠腎細(xì)胞狂犬病毒抗原免疫馬匹獲得高效價(jià)血漿彭恭嘉，鄒勇，王建軍，謝小榮，律光啟
2000-2006年山東省圍產(chǎn)兒非綜合征性總唇裂的動(dòng)態(tài)變化周鳳榮，張蓬，陳志欣，范媛媛
貴南縣農(nóng)牧區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析尖措
蘭州市腎綜合征出血熱疫情和控制策略分析王蕓，李志強(qiáng)，火照宏，WANGYun，LIZhi-qiang，HUOZhao-hong
萘普生栓用于人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果觀察張海燕，周桂芳
甘肅省1998-2007年新發(fā)98例麻風(fēng)病流行病學(xué)分析馬有成，馬成明，李志誠，MAYou-cheng，MACheng-ming，LIZhi-cheng
新生兒敗血癥56例病原菌分布及耐藥性分析鄧海莉，王春娥，曹桂霞，DENGHai-li，WANGChun-e，CAOGui-xia
B超診斷巨輸尿管一例尹順英
藥物流產(chǎn)后肌注縮宮素與陰道流血的臨床研究張海燕，周桂芳，ZHANGHai-yan，ZHOUGui-fang
經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后放置粘停寧膜片預(yù)防粘連性腸梗阻探討任貴兵，錢崇寬，趙端儀，羅先文，岳奇俊，王軍
陸曦教授治療慢性酒精中毒性Wernicke腦病的經(jīng)驗(yàn)中國自然醫(yī)學(xué)雜志 陳金雄，李智文
黑龍江省1株漢灘型漢坦病毒的分離及基因鑒定陳淑紅，陳露菲，劉彥成，李冀宏，惠珊
"吸毒"危險(xiǎn)行為成因調(diào)查鄭高鑫
洪水過后傳染病疫情的防制王彥玲HtTp://
疾病預(yù)防控制中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況及管理對(duì)策馬少莉
讀者·作者·編者
膽囊頸管結(jié)石嵌頓并急性膽囊炎急診膽囊切除術(shù)體會(huì)王鵬，劉建國
超聲對(duì)原發(fā)性膽囊癌早期診斷的價(jià)值分析司鳳榮
老年肺原性心臟病病人的護(hù)理吳思恩
一例酒店洗菜工自身感染副溶血弧菌的調(diào)查報(bào)告張英英，嚴(yán)卓琳，呂蓓
超聲診斷膀胱腫瘤的臨床意義司桂華
醫(yī)學(xué)期刊參考文獻(xiàn)的作用及規(guī)范化問題探討張靜海，高健
急診帶教中的常見問題及對(duì)策柏京影
試論加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理的必要性和迫切性邸澤青
流行病學(xué)雙語教學(xué)資料的收集關(guān)鵬，施海龍，宋維軍，蔡原，周寶森
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙效果研究郝曉莉，趙亞楠
鄭州市2638名大學(xué)生錯(cuò)(牙合)畸形調(diào)查分析宋琰華，王磊，鄭同林
對(duì)大慶市醫(yī)院傳染病管理的探討華則民
北京市上地醫(yī)院1年出生新生兒先天性心臟病篩查分析王天成，張曉新，許翠平，任秀珍
北京市宣武區(qū)依據(jù)居民健康體檢結(jié)果制定衛(wèi)生規(guī)劃宋青，邢娟
液基超薄細(xì)胞技術(shù)用于宮頸病變預(yù)防與篩查價(jià)值的研究袁宏宇，杜金榮，YUANHong-yu，DUJin-rong
大面積腦梗死、梗死后出血1例商穎慧
超早期干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后影響的研究曾仁和，王桂芝，袁曉琴，李映林
蘭州市蠅類種群分布及季節(jié)消長(zhǎng)調(diào)查王蕓，WANGYun
2274例百歲老人生命質(zhì)量調(diào)查中國自然醫(yī)學(xué)雜志 陳豐，王曉東，李文彬，CHENFeng，WANGXiao-dong，LIWen-bin
新時(shí)期醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理類專業(yè)微免實(shí)驗(yàn)的分析與研究王劍，榮，汪小榴，吳蘇宏，蔡韶濱，徐文鑫，王元亨
38例先天性心臟病兒童預(yù)防接種的觀察與分析胡亞珍，李霞，駱躍，HUYa-zhen，LIXia，LUOYue
句容市再現(xiàn)狂犬病的調(diào)查分析吳曉軍，WUXiao-jun
南陽市常見上消化道疾病患者Hp感染流行病學(xué)初步調(diào)查研究李書印，LIShu-yin
咽異物615例分析何風(fēng)，鄭瓊?cè)A，HEFeng，ZHENGQiong-hua
口服有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒病人的胃腸道清潔優(yōu)化盧艷云，劉濤，LUYan-yun，LIUTao
淺談糖尿病前期的干預(yù)治療王曉波，施翔，鄧紅英，WANGXiao-bo，SHIXiang，DENGHong-ying
可拆除式鞏膜瓣縫線小梁切除術(shù)的臨床觀察袁慶彩，YUANQing-cai
中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病腎病63例療效觀察馮維華，馮博，黃雯，F(xiàn)ENGWei-hua，F(xiàn)ENGBo，HUANGWen
白藜蘆醇對(duì)不同飼料喂養(yǎng)小鼠血脂水平的影響鄭國華，陳錦秀，葛莉，于紅虹，張文霞，鄭良樸
核酸檢測(cè)中兩種核酸提取方法的比較李活，曾勁峰，尚桂芳，葉賢林，莊乃保，許曉絢，馬蘭，古醒輝
激光和LEEP錐切治療108例宮頸上皮內(nèi)瘤變的比較蔡麗平，李愛霞
親情護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科急診工作中的應(yīng)用呂慶梅，鄭蕾蕾，胡桂玲
老年高血壓病的臨床研究遇紅，周曉芳
中央空調(diào)對(duì)室內(nèi)空氣衛(wèi)生影響的調(diào)查張振華，楊景波，李淑清，李鳳娣，張赤眉，于波，李，王華
烏魯木齊市新市區(qū)1142名學(xué)齡前兒童眼病調(diào)查結(jié)果辛秀梅
淺述中醫(yī)"治未病"思想在糖尿病及其并發(fā)癥防治中的體現(xiàn)柳紅芳，王倩
婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)價(jià)中常用統(tǒng)計(jì)方法張彤，吳艷喬
北京市昌平地區(qū)健康人群麻疹抗體水平調(diào)查王秀云，秦德良，楊俊英
滕州市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)污染狀況的初步調(diào)查楊昆，李艷芹
苯及苯系物接觸人員健康狀況調(diào)查蓋立奎，宗呈祥，裴寶偉
基層傳染病管理工作調(diào)查分析李宏偉
婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后腹壁切口脂肪液化臨床分析禹秀芬
乙二胺四乙酸依賴性假性血小板減少癥病例分析于波海，范艷玲，沈偉霞，張偉杰，任歡，馬軍
重慶市南岸區(qū)2004年食物中毒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及菌型分析中國自然醫(yī)學(xué)雜志 鄧輝
肝硬化蜘蛛痣與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系蘇立琴，王艷波，朱艷波
野生動(dòng)物疫病與公共衛(wèi)生夏咸柱
我國青少年和艾滋病健康教育現(xiàn)狀葛靜，馬克新，雷琦
