時(shí)間：2022-12-07 10:40:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫(yī)生畢業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國(guó)家1977年恢復(fù)高考之后，我國(guó)的教育事業(yè)掀開了新的一頁(yè)，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國(guó)家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。恢復(fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對(duì)象也大多針對(duì)有過數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對(duì)已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次臨床醫(yī)師的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》，同時(shí)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實(shí)施，專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對(duì)于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國(guó)家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科，同時(shí)根據(jù)各院校或?qū)煹囊螅瑥氖虏糠挚蒲泄ぷ鳌６茖W(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時(shí)也要參加臨床實(shí)習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時(shí)間。對(duì)于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因?yàn)?a href="http://www.jackloon.com/haowen/92542.html" target="_blank">畢業(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對(duì)于科研課題被動(dòng)應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實(shí)。對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷I(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專心于科學(xué)研究。
（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)。考核指標(biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力。科研活動(dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。
（三）研究生擴(kuò)招和質(zhì)量的矛盾
最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬(wàn)人上升到2010年的140萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬(wàn)人擴(kuò)充到2010年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏劭茖W(xué)研究，而是希望通過研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對(duì)策
（一）加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級(jí)職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。
（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施
伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴(kuò)招，研究生教育投入相對(duì)不足。一些學(xué)校和專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)施不全，經(jīng)費(fèi)不足。由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點(diǎn)，決定了其課題資金投入多，一個(gè)試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬(wàn)元，而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個(gè)別導(dǎo)師申請(qǐng)課題不積極，手中無課題無經(jīng)費(fèi)無實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，研究生做實(shí)驗(yàn)像游擊戰(zhàn)，到處找實(shí)驗(yàn)室，甚至自籌實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。其次，國(guó)家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費(fèi)，將醫(yī)院推向市場(chǎng)，由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢(shì)必造成醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化，同時(shí)節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對(duì)于支出多產(chǎn)出少的科研活動(dòng)，自然會(huì)持消極態(tài)度。對(duì)于科研設(shè)備的購(gòu)買、日常維護(hù)常常吝于投入，使院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實(shí)驗(yàn)。
三、結(jié)語(yǔ)
［摘要］目的 總結(jié)口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育中取得的成績(jī)及存在的不足，探討全面提高研究生質(zhì)量的策略。方法 對(duì)我校目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中存在的問題進(jìn)行了分析;為克服這些不足，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究生教育與人才培養(yǎng)的特點(diǎn)和規(guī)律，從指導(dǎo)教師和研究生兩方面進(jìn)行分析、研究，提出應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)差、缺乏人文知識(shí)及創(chuàng)新精神等問題，對(duì)此應(yīng)提高指導(dǎo)教師的認(rèn)識(shí)與水平，加強(qiáng)對(duì)研究生的基礎(chǔ)教育及通識(shí)教育，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)和能力，提高指導(dǎo)教師和研究生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)等。通過研究生綜合素質(zhì)的提高，期望培養(yǎng)出勇于開拓創(chuàng)新、高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。結(jié)論 在對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育中，提高其整體素質(zhì)是高等教育中非常重要的一環(huán)。
［關(guān)鍵詞］ 教育，研究生;素質(zhì);對(duì)策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1997年被國(guó)務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，至今共招收碩士研究生90余人，畢業(yè)研究生51人（其中統(tǒng)招研究生30人，在職研究生21人）。畢業(yè)研究生中考取博士10人，去美國(guó)、日本等國(guó)留學(xué)深造5人，與北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)博士生1名。在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀或在核心期刊上發(fā)表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業(yè)論文被評(píng)為山東省優(yōu)秀碩士生論文，2人畢業(yè)論文被評(píng)為青島大學(xué)優(yōu)秀碩士生論文，1人被評(píng)為山東省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。研究生畢業(yè)后90%在大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院工作，多數(shù)做出了一定成績(jī)，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養(yǎng)是良好的，取得了很大成績(jī)。但是，回顧8年來的研究生培養(yǎng)工作，有許多方面需要我們認(rèn)真思考 與總結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高研究生教學(xué)質(zhì)量。
1 研究生培養(yǎng)中存在的問題
1.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差 口腔醫(yī)學(xué)是國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的4個(gè)一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，有其獨(dú)特的專業(yè)特點(diǎn)與獨(dú)立性。但是，它畢竟是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)的一部分，研究生醫(yī)學(xué)基本知識(shí)必須掌握，可是許多口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，尤其是口腔修復(fù)、口腔正畸專業(yè)學(xué)生。口腔內(nèi)科研究生中多數(shù)不會(huì)靜脈穿刺，不會(huì)量血壓，有的甚至不會(huì)肌肉注射。近2年我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試中增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考題，如正常人生命體征、血常規(guī)正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動(dòng)每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫(yī)生的基本條件，這對(duì)其以后的學(xué)習(xí)與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會(huì)診治所學(xué)專業(yè)以外常見口腔病 根據(jù)臨床工作、科研及教學(xué)需要，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)越分越細(xì)，研究生主要學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)是無可非議的，但掌握口腔基礎(chǔ)知識(shí)，診治常見口腔病也非常重要。對(duì)此，有些導(dǎo)師也認(rèn)識(shí)不清，只要求自己的學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，不強(qiáng)調(diào)掌握口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這樣以來，許多研究生不會(huì)處理所學(xué)專業(yè)以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時(shí)，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫(yī)生束手無策，用棉球塞滿整個(gè)口腔，但出血仍未止住，直到上級(jí)醫(yī)生到來才得以正確處置。有些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生不認(rèn)為口腔基礎(chǔ)知識(shí)多么重要，他們認(rèn)識(shí)不到口腔專科醫(yī)生是在口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，沒有口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)，就不可能成為一名合格的口腔專科醫(yī)生。
1.3 缺乏人文知識(shí) 碩士研究生應(yīng)當(dāng)是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識(shí)面很窄，人文知識(shí)與社會(huì)常識(shí)非常缺乏。我們?cè)煤芎?jiǎn)單的問題測(cè)試過一屆研究生，其中有中小學(xué)課本上的幾首朗朗上口的詩(shī)，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國(guó)歌歌詞，中國(guó)四大古典名著作者等，有些研究生僅答對(duì)一半或1/3。個(gè)別研究生文學(xué)修養(yǎng)及寫作水平較差，論文中出現(xiàn)詞不達(dá)義、錯(cuò)字、別字現(xiàn)象很多，論文質(zhì)量無法保證［1］。
1.4 缺乏創(chuàng)新精神 臨床研究生培養(yǎng)計(jì)劃中，研究生后兩年在臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作，但學(xué)業(yè)上完全依靠導(dǎo)師，很少動(dòng)腦筋思考，課題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、無新意，重復(fù)他人勞動(dòng)較多，引用參考文獻(xiàn)不看原文原著，致使論文質(zhì)量低。
2 全面提高研究生質(zhì)量的設(shè)想
研究生教育作為較高層次教育，其質(zhì)量高低直接體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)校的學(xué)科水平，創(chuàng)新意識(shí)和能力的教育是研究生教育的重點(diǎn)，探索建立以寬口徑學(xué)科教育為基礎(chǔ)、以提高研究生創(chuàng)新能力為核心的教育模式，真正培養(yǎng)一批具有知識(shí)創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新能力的人才［2］。
2.1 加強(qiáng)研究生指導(dǎo)教師的責(zé)任心 必須使導(dǎo)師明白我們培養(yǎng)的首先是一名掌握基本醫(yī)療知識(shí)的合格醫(yī)生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫(yī)生，最后才是一名具有碩士學(xué)位的口腔專科醫(yī)生。各專科的導(dǎo)師要主動(dòng)告誡、安排、引導(dǎo) 學(xué)生去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和非本專業(yè)口腔各科知識(shí)。同時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生提出問題、分析和解決問題及創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，拓寬醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)涵，改變教學(xué)內(nèi)容偏窄、偏專的傾向，構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會(huì)發(fā)展需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的教育模式，打破人才培養(yǎng)單一化格局，實(shí)現(xiàn)在導(dǎo)師指導(dǎo)下的課題設(shè)計(jì)與創(chuàng)新［3］。導(dǎo)師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質(zhì)。通過接受新知識(shí)、加強(qiáng)科研、教學(xué)等拓寬自己的知識(shí)面，掌握本學(xué)科最新研究動(dòng)態(tài)，申請(qǐng)高質(zhì)量的國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研課題等，同時(shí)加強(qiáng)人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的修養(yǎng)，才能使自己成為一名合格的導(dǎo)師。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，淡化專業(yè)教學(xué)，因材施教 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，除包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)外，也包括廣泛的文化基礎(chǔ)教學(xué);不僅指基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，而且包括基本技能、基本素質(zhì)教學(xué)。淡化專業(yè)教學(xué)，就是調(diào)整過分專業(yè)化的人才培養(yǎng)觀念，打破口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科等專業(yè)之間壁壘森嚴(yán)的界限，改變專業(yè)劃分過細(xì)、專業(yè)面太窄的狀況，擴(kuò)大研究生知識(shí)面。在第二學(xué)年，安排3個(gè)月到其他3個(gè)口腔臨床科室學(xué)習(xí)，參加節(jié)假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規(guī)律，對(duì)于年輕、有培養(yǎng)前途的研究生要著重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻(xiàn)綜述，鼓勵(lì)考博及;對(duì)年齡偏大、家庭負(fù)擔(dān)較重的研究生以培養(yǎng)臨床技能為主，爭(zhēng)取達(dá)到主治醫(yī)生水平。
2.3 通識(shí)教育與專業(yè)教育相結(jié)合 在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同時(shí)，一定要對(duì)研究生進(jìn)行通識(shí)教育。通識(shí)教育是基礎(chǔ)，專業(yè)教育是核心，兩者結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)且精通專業(yè)的高級(jí)專門人才。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的融會(huì)貫通，要在人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)的貫通和提煉上下工夫。人文素質(zhì)是指知識(shí)的、情感的、意志品質(zhì)的素質(zhì);科學(xué)素質(zhì)包括科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現(xiàn)代及外國(guó)文學(xué)作品以陶冶情操，提高文學(xué)修養(yǎng)與寫作能力;加強(qiáng)愛國(guó)主義教育，培養(yǎng)集體觀念和團(tuán)隊(duì)精神，使他們能在知識(shí)、能力和素質(zhì)諸方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展［4］。
2.4 醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)與敬業(yè)或?qū)I(yè)思想教育 我們培養(yǎng)的研究生，大多數(shù)要當(dāng)醫(yī)生，在讀研期間，在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)，要養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。21世紀(jì)的醫(yī)生，除具備良好的思想道德素質(zhì)外，還要具備良好的醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)，包括:①要有比較強(qiáng)的實(shí)踐能力;②要有對(duì)人群預(yù)防保健的知識(shí)和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，搞出有臨床價(jià)值的高水平的科研成果;④具有創(chuàng)新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學(xué)習(xí)的能力。這樣，當(dāng)他畢業(yè)后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫(yī)生。我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)僅8年歷程，相對(duì)比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學(xué)科學(xué)習(xí)，更要 向其他口腔醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，更新教學(xué)觀念，加強(qiáng)研究生通識(shí)教育與創(chuàng)新教育，爭(zhēng)取使我們培養(yǎng)的研究生個(gè)個(gè)成為國(guó)內(nèi)一流人才及受歡迎的好醫(yī)生。
［參考文獻(xiàn)］
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摘要：為了進(jìn)一步提升臨床藥學(xué)教育改革質(zhì)量，采用“合理分配教師，理論與實(shí)際相結(jié)合”的方法，加大師資力量，拓展學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)領(lǐng)域，進(jìn)而提升臨床藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，保證臨床藥學(xué)教育水平不斷提升。通過臨床藥師的不斷自我學(xué)習(xí)、后期繼續(xù)教育與培訓(xùn)，不斷提升臨床藥師專業(yè)修養(yǎng)。初步形成高水平、特色鮮明的藥學(xué)人才教育模式。
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）18-0108-02
R床藥學(xué)是藥學(xué)和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學(xué)科，臨床藥學(xué)在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復(fù)雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動(dòng)探討，提前干預(yù)，參與患者治療方案的調(diào)整。在當(dāng)前新形勢(shì)下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學(xué)系教育需要進(jìn)行深化改革。
一、合理分配教師，采用雙導(dǎo)師制度
臨床藥學(xué)系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學(xué)生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實(shí)行雙導(dǎo)師制度，保證每一個(gè)本科生分配藥學(xué)導(dǎo)師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。
醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而雙導(dǎo)師制度可以讓學(xué)生接受更廣方面的知識(shí)獲得途徑，文獻(xiàn)和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗(yàn)的積累為有效地進(jìn)行知識(shí)獲取提供了捷徑。
二、理論與實(shí)際相結(jié)合，增加實(shí)踐性課程比例
醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)一般會(huì)有三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學(xué)生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和一些相關(guān)的課題，豐富學(xué)生臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)并獲得臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校沒有醫(yī)院臨床實(shí)踐基地，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)先天不足。學(xué)生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導(dǎo)。因此，對(duì)于臨床藥學(xué)本科生教育應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，理論與實(shí)際結(jié)合，根據(jù)本校的專長(zhǎng)、師資力量和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮最優(yōu)教學(xué)質(zhì)量。另一方面，強(qiáng)化臨床藥學(xué)實(shí)踐能力需要從細(xì)節(jié)著手。可以在臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論。可以讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物調(diào)配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床處方點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)工作，還要學(xué)習(xí)填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測(cè)報(bào)告、地區(qū)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)閱讀等[3]。
我國(guó)設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校學(xué)制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]。在我國(guó)，本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)以及基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。由于學(xué)制的局限，國(guó)內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。此外，教學(xué)課程受到教學(xué)資源限制，導(dǎo)致臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過多的學(xué)時(shí)，影響臨床藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。可適當(dāng)調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)基本功，后兩年進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，可像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣在各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。
臨床藥師水平的提高依賴于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而實(shí)戰(zhàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)為有效地進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學(xué)知識(shí)是人類的寶貴財(cái)富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗(yàn)和成果。由此看來，學(xué)習(xí)和掌握臨床藥師的工作方法，對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學(xué)導(dǎo)師學(xué)習(xí)和掌握臨床科研方法，這對(duì)于每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者來說，無疑是一個(gè)非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。雖然說實(shí)習(xí)藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實(shí)習(xí)期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對(duì)將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實(shí)現(xiàn)藥師向臨床藥師對(duì)轉(zhuǎn)變。這對(duì)于今后能更好地進(jìn)行臨床工作，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行臨床研究，有著重要的意義。
三、畢業(yè)資格審核分配
為了使醫(yī)院藥學(xué)更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯(cuò)誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認(rèn)為所有學(xué)生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學(xué)院和實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)審核臨床藥學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學(xué)生畢業(yè)考核，對(duì)學(xué)生政治思想、學(xué)業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進(jìn)行審核。學(xué)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫，且由學(xué)校按照相關(guān)要求對(duì)論文相似性進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)議。對(duì)于畢業(yè)考核不通過、未按時(shí)提交論文、論文評(píng)閱不合格者不得進(jìn)行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵(lì)學(xué)生按時(shí)達(dá)成畢業(yè)各項(xiàng)要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才。
四、臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)和臨床研究的橋梁
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于培養(yǎng)本科生對(duì)將來解決實(shí)際問題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是在完成實(shí)習(xí)任務(wù)過程中鍛煉解決實(shí)際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）PBL教學(xué)模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動(dòng)腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機(jī)會(huì)[5]。這種方法使老師和學(xué)生共同參加協(xié)作性的活動(dòng)，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提升主動(dòng)解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學(xué)生從“你講我聽，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動(dòng)性上從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，引導(dǎo)他們從預(yù)習(xí)―聽課―復(fù)習(xí)―考試的模式中，找到自主探究學(xué)習(xí)的方式，提高課堂教學(xué)的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學(xué)們一起分享的。將課堂上學(xué)到的理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，讓本科生通過醫(yī)院實(shí)踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實(shí)踐是一座橋梁。
五、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)臨床藥學(xué)起步晚，盡管我們?cè)诶碚撗芯亢途唧w實(shí)踐方面已取得一定成績(jī)，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學(xué)教育制度，使培養(yǎng)出的藥學(xué)工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學(xué)人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學(xué)工作順利開展，逐漸進(jìn)步。總而言之，臨床藥學(xué)教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學(xué)教育水平、學(xué)好臨床藥學(xué)，就必須根據(jù)時(shí)代所需，不斷地對(duì)臨床藥學(xué)教育進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。只有對(duì)其進(jìn)行全面的分析，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實(shí)到教學(xué)上，以提升教學(xué)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：先心病，心音信號(hào)，譜圖重排
1前言
當(dāng)前，先天性心臟病(CHD，簡(jiǎn)稱先心病)是新生兒的多發(fā)病和常見病，嚴(yán)重危害著患兒的健康。根據(jù)最新的資料統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的先心病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療而死亡。因此早期診斷對(duì)于先心病的最佳治療有十分重要的意義。
心臟聽診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡(jiǎn)單、最快速的方法，但這需要醫(yī)生憑借個(gè)人積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，這對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生來說，具有相當(dāng)大的難度。同時(shí)，輔助診斷的先進(jìn)設(shè)備在鄉(xiāng)村醫(yī)院甚至縣級(jí)醫(yī)院目前還無法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠?qū)π囊舳炕⑾到y(tǒng)性分析的方法，以期望能給醫(yī)生對(duì)先心病的臨床診斷提供幫助。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時(shí)變的、非平穩(wěn)的、由多種成份組成的復(fù)雜信號(hào)，傳統(tǒng)的分析方法難與達(dá)到令人滿意的效果。本文通過使用幾種非線性的時(shí)頻分析方法對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項(xiàng)，更適合對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析。
2 譜圖重排分析法
2.1 譜圖重排基本理論
引入重排方法的最初目的是改進(jìn)譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號(hào)WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即
（1）
這個(gè)分布能減少信號(hào)的WVD產(chǎn)生的干擾項(xiàng),但卻是以降低時(shí)頻分辨率,以邊緣性質(zhì)和一階矩有偏為代價(jià)的。仔細(xì)觀察（1）式可以看出, 在點(diǎn)附近構(gòu)成了一個(gè)時(shí)頻域，這個(gè)區(qū)域中對(duì)信號(hào)的WVD分布值進(jìn)行了加權(quán)平均。
若在點(diǎn),,WVD分布表示此點(diǎn)沒有能量,但如果在此點(diǎn)周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點(diǎn)周圍, WVD分布表示有一些有能量的點(diǎn)存在的話,那么通過的平均作用,點(diǎn)處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現(xiàn)象的原因是核函數(shù)對(duì)WVD分布的平滑作用,而避免出現(xiàn)這種情況的一種方法就是重排[6～7]。
重排原理的關(guān)鍵在于這些值不必以作為時(shí)頻域的集合中心而對(duì)稱分布。因此加權(quán)平均不應(yīng)該位于點(diǎn)，而應(yīng)該是時(shí)頻域的重心，這樣更能表示信號(hào)的局部能量。
重排方法的過程如下：它將譜圖在任何點(diǎn)計(jì)算的值轉(zhuǎn)換到另一點(diǎn)，這一點(diǎn)是信號(hào)圍繞點(diǎn)的能量分布的重心，即
（2）
（3）
這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點(diǎn)處的值是所有重排到這一點(diǎn)的譜圖值的和。畢業(yè)論文，先心病。重排后的譜圖為:
（4）
2.2 譜圖重排方法應(yīng)用
直腸肛管神經(jīng)血管豐富，術(shù)后疼痛劇烈，并直接影響術(shù)后早期進(jìn)食、排便及愈后，甚至引起全身并發(fā)癥。80%以上的患者術(shù)后都疼痛難忍，經(jīng)杜冷丁肌注后仍有不少患者疼痛不能緩解［1］。我科采用骶管內(nèi)注入嗎啡進(jìn)行肛腸術(shù)后止痛，經(jīng)臨床觀察，其止痛效果明顯，優(yōu)于肌肉注射杜冷丁，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
2 結(jié)果
全部患者均未出現(xiàn)劇烈疼痛，術(shù)后36 h內(nèi)大部分處于無痛狀態(tài)，其中5例患者有輕度疼痛，2例患者有中度疼痛。少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等副反應(yīng)，輕度惡心嘔吐者20例，重度惡心嘔吐者4例，余無胃腸反應(yīng)。尿潴留患者17例，小便費(fèi)力者18例，其余患者排尿正常。
3 觀察及護(hù)理
3.1 低血壓反應(yīng)的觀察
由于嗎啡類藥物擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)，加上個(gè)別患者術(shù)中出血多，不能及時(shí)補(bǔ)充血容量，少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，故在用藥后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、病態(tài)行為、情緒反應(yīng)等，如患者出現(xiàn)心率加快、手心出汗、面色蒼白或出現(xiàn)、采取特殊姿勢(shì)、情緒煩躁等，應(yīng)立即囑患者平臥，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。
3.2 惡心嘔吐的觀察
嗎啡因作用延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致患者惡心嘔吐，其發(fā)生率居副反應(yīng)首位，而且患者不易耐受，特別是患者在不明原因嘔吐發(fā)生時(shí)，往往出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等情緒，所以應(yīng)做好術(shù)前宣教并及時(shí)囑患者采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，嘔吐嚴(yán)重或患者無法忍受時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予解痙止吐藥物或針灸［1］。
3.3 尿潴留的對(duì)癥處理
患者術(shù)后尿潴留的的發(fā)生率僅次于惡心嘔吐。若出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，可采用下腹部膀胱區(qū)熱敷或者其他按摩方法，無效時(shí)采取導(dǎo)尿。
4 討論
【參考文獻(xiàn)】
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大和對(duì)高層次人才需求的增多，醫(yī)學(xué)碩士研究生教育招生人數(shù)也年年上升。為適應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次專業(yè)人才的需求，我國(guó)從1998年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項(xiàng)重大改革，不僅充分解決了原先學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能，到臨床工作崗位上難以勝任的問題，而且在很大程度上調(diào)動(dòng)了臨床醫(yī)生的積極性，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育的健康發(fā)展。本研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中常見的問題進(jìn)行探討，并有針對(duì)性的提出相應(yīng)解決對(duì)策。
1專業(yè)學(xué)位的內(nèi)涵
專業(yè)學(xué)位是相對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型，一般指對(duì)職業(yè)有專門要求的研究生教育學(xué)位，其目的是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)上有明顯差異：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論研究和基礎(chǔ)研究，主要培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員和醫(yī)學(xué)院校教師；而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，重視臨床實(shí)踐和操作，主要培養(yǎng)在臨床上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的專業(yè)人才。
2臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中主要存在的問題
2．1生源參差不齊，培養(yǎng)方案制定困難目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的生源主要由三部分組成：醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生、本碩連讀的醫(yī)學(xué)生和工作一段時(shí)間后繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造的臨床醫(yī)生。一方面，前兩種來源的研究生，由于其學(xué)習(xí)具有一定的連貫性，理論基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，且擁有較高的外語(yǔ)水平，閱讀外文文獻(xiàn)能力較強(qiáng)，容易理解和接受新理論和新知識(shí)，但在臨床操作方面的技能卻相對(duì)薄弱，某些學(xué)生為了考研甚至沒有參加過臨床實(shí)習(xí)，各種操作水平甚至不如本科實(shí)習(xí)生；另一方面，經(jīng)過一段時(shí)間臨床工作再考取的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，具有較強(qiáng)的專業(yè)臨床操作技能，對(duì)于各種突發(fā)事件有較好的應(yīng)對(duì)能力，但在基礎(chǔ)知識(shí)、外語(yǔ)水平和反應(yīng)能力等方面與應(yīng)屆畢業(yè)生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的規(guī)范化培養(yǎng)方案難以適應(yīng)生源的差異，若貿(mào)然采用“一刀切”的方式進(jìn)行培養(yǎng)，必定會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)出來的研究生水平參差不齊，難以達(dá)到培養(yǎng)方案對(duì)于培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
2．2導(dǎo)師隊(duì)伍不完善，重科研，輕實(shí)踐由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立時(shí)間較晚，因此，很多醫(yī)院導(dǎo)師隊(duì)伍存在不完善的情況，缺乏科學(xué)合理的遴選體系，大部分導(dǎo)師由科主任兼職擔(dān)任，并未完全認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和特點(diǎn)，沒有很好地遵循臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，加之日常工作繁忙，很多導(dǎo)師無暇對(duì)研究生的臨床操作技能進(jìn)行指導(dǎo)。導(dǎo)師論文數(shù)量是衡量導(dǎo)師水平的重要指標(biāo)，因此，很多研究生的業(yè)余時(shí)間都被導(dǎo)師派到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，有的導(dǎo)師甚至要求學(xué)生放棄臨床實(shí)習(xí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，以的數(shù)量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2．3缺乏完善考核體系，培養(yǎng)質(zhì)量難以保障目前很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)研究生的培養(yǎng)仍難以擺脫培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的習(xí)慣，將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)放在了培養(yǎng)的首要位置，過分強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的質(zhì)量，使研究生的大量精力花在了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，而對(duì)于臨床操作方面的培養(yǎng)往往得不到重視，很多研究生在畢業(yè)后仍達(dá)不到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求。此外，很多院校和教學(xué)醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，研究生培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。
2．4執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度與臨床專業(yè)學(xué)位之間的矛盾根據(jù)我國(guó)1999年5月1日開始施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，高等醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生，需經(jīng)過一年的臨床實(shí)踐才具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格，考試合格后才能從事醫(yī)療業(yè)務(wù)。但目前我國(guó)報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生中僅有30％左右是由醫(yī)院考取且具有工作經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，仍有60％左右為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，因此，很多臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)習(xí)階段處于一種尷尬的境界：沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權(quán)，難以獨(dú)立從事臨床醫(yī)療活動(dòng)，加之患者的不信任，畢業(yè)時(shí)臨床操縱能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位相應(yīng)的要求。
3臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)主要問題對(duì)策研究
3．1制定特色培養(yǎng)方案，進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)根據(jù)生源的不同，在完成基本課程的學(xué)習(xí)后，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案［2］，應(yīng)對(duì)研究生水平的差異做個(gè)性化培養(yǎng)：對(duì)應(yīng)屆考取的研究生，可增設(shè)臨床技能訓(xùn)練課，主要通過多臨床教師講解及分批操作訓(xùn)練等形式，對(duì)臨床基本操作技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床工作做好準(zhǔn)備；對(duì)于外語(yǔ)水平較差但具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生，適當(dāng)加強(qiáng)外語(yǔ)培訓(xùn)，增強(qiáng)外文文獻(xiàn)閱讀能力，為科研水平的進(jìn)一步提高打下基礎(chǔ)。
3．2成立導(dǎo)師組，加強(qiáng)臨床操作技能培養(yǎng)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的過程中，可以采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，以學(xué)科帶頭人為組長(zhǎng)，3－5名導(dǎo)師為成員，組成導(dǎo)師組共同指導(dǎo)研究生［3］。在具體培養(yǎng)過程中，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)日常管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)臨床技能培訓(xùn)、導(dǎo)師組成員分工指導(dǎo)臨床操作練習(xí)的集體培養(yǎng)制度，針對(duì)臨床出現(xiàn)的突發(fā)問題，由導(dǎo)師組組長(zhǎng)和導(dǎo)師組成員共同協(xié)商解決，并指導(dǎo)研究生進(jìn)行必要處理。與此同時(shí)，通過“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的交流方式，積極選派研究生到國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)院進(jìn)修或開展合作，及時(shí)獲得學(xué)科前沿知識(shí)和信息。這種培養(yǎng)方法，既避免了單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，又有利于對(duì)研究生的培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
預(yù)防口腔研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)是口腔學(xué)科中重要的組成體系，學(xué)生畢業(yè)一年后，大多數(shù)會(huì)到社區(qū)門診及社會(huì)中進(jìn)行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作，因此口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識(shí)技能外，還需要加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防知識(shí)，并學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通。因此，如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神，對(duì)學(xué)生將來的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式改變了過去對(duì)學(xué)生直接灌輸知識(shí)的教學(xué)方式，讓學(xué)生能從機(jī)械性記憶，對(duì)知識(shí)的理解以及教師為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)性精神、主動(dòng)意識(shí)、合作意識(shí)。因此，我院于2011年1月至2012年12月對(duì)醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)學(xué)生采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生取得較理想的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料及方法
1.研究對(duì)象
選取在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生58例，女性醫(yī)學(xué)生42例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各50例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施研究性學(xué)習(xí)模塊式教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種類對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由學(xué)員自行解決。
（2）觀察組教學(xué)
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：
第一，閱讀―解疑。課前對(duì)學(xué)生制度閱讀提綱，根據(jù)教學(xué)的大綱對(duì)學(xué)生制定教學(xué)材料，參考相應(yīng)的教學(xué)材料，制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀，學(xué)生根據(jù)提綱，求解出提綱所需的知識(shí)內(nèi)容。解疑，學(xué)生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結(jié)：教師對(duì)課題中涉及的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)明表述，以提高學(xué)生的記憶能力。
第二，設(shè)問―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問題并提出啟發(fā)性設(shè)問，激發(fā)學(xué)生求知欲望，讓學(xué)生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對(duì)學(xué)生的設(shè)問提出總結(jié)。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時(shí)向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學(xué)效果分析
觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46例（92.00%）學(xué)生認(rèn)為研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更容易掌握理論性知識(shí)，44例（88.00%）學(xué)生認(rèn)為能夠擴(kuò)大視野，45例（90.00%）認(rèn)為能綜合提高學(xué)生理解、分析能力，43例學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
三、討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。本研究中觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，7（4）：50-51.
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué) 外科 教學(xué)方法
中圖分類號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）07（a）-0045-02
長(zhǎng)期以來，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育主要是實(shí)行階段式教育、規(guī)范性教育等階段，臨床的教學(xué)主要是注重知識(shí)的貫通性，強(qiáng)調(diào)教師的主動(dòng)性，對(duì)于學(xué)生的主體性則沒有充分體現(xiàn)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中處在被動(dòng)的位置，使得學(xué)生缺乏主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性，從而制約學(xué)生的求知模式，使得學(xué)生的求知欲望不強(qiáng)，影響學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)[1]。為此本文將對(duì)2012年1月至2012年12月對(duì)婦科臨床學(xué)生實(shí)施病例導(dǎo)入教學(xué)方法，以疾病為線索的方式向?qū)W生提出問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及創(chuàng)造性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及實(shí)踐能力，起到的效果讓人滿意，現(xiàn)對(duì)教學(xué)結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 教員及學(xué)員資料
選取40例學(xué)員為研究對(duì)象，均來自同一學(xué)校，其中男性24例，女性16例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，學(xué)員均經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20例學(xué)員。兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性（P >0.05）。每組各2例教員進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教員的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不均有差異性（P >0.05）。其中觀察組學(xué)員接受新形勢(shì)下的新教學(xué)方式，對(duì)照組學(xué)員接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組學(xué)員的教學(xué)
對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核[2]。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 觀察組學(xué)員的教學(xué)
（1）授課前準(zhǔn)備：老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的及特點(diǎn)，適當(dāng)準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，并就相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(shí)（如病理發(fā)生的機(jī)制以及生理病理問題），課后查閱相關(guān)的病例以及最新的婦科技術(shù)，并設(shè)計(jì)難易適度的問題，循序漸進(jìn)，將相關(guān)問題整理好并于課前打印發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)，讓學(xué)生利用課余時(shí)間帶著問題查閱相關(guān)知識(shí)[3]。（2）課堂講授：上課時(shí)采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的原因、機(jī)理、癥狀、治療方法，隨后將學(xué)生進(jìn)行分組討論，并對(duì)老師課前整理出來的問題進(jìn)行討論，討論的重點(diǎn)主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當(dāng)討論結(jié)束后老師應(yīng)對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行歸納及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括病例分析、病情討論，同時(shí)應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)表的意見及見解，鼓勵(lì)學(xué)生下次積極發(fā)言，并對(duì)討論中存在的不足地方進(jìn)行歸納，啟發(fā)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)一步探討，做到病例與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)融合，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10 min時(shí)可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進(jìn)展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對(duì)病例進(jìn)行了解。
1.3 評(píng)價(jià)方法
對(duì)學(xué)生采用綜合評(píng)定的方法，將學(xué)生理論學(xué)生成績(jī)、實(shí)踐操作技能、論文撰寫情況結(jié)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核及評(píng)分。理論考核主要采用閉卷考試的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，考試的題目主要是從考試題庫(kù)中抽取，讓考試在120 min內(nèi)完成試題，試題內(nèi)容包括選擇體、判斷體、問答題、簡(jiǎn)述題、案例分析。理論實(shí)操：看學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)能否完成相應(yīng)的婦科檢查，并對(duì)檢查結(jié)果做出正確的診斷。畢業(yè)論文成績(jī)：根據(jù)學(xué)生論文設(shè)計(jì)的方法、解決問題的方法、論文的難度、設(shè)計(jì)思路是否合理、論文實(shí)用性進(jìn)行綜合評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
觀察組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?5.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績(jī)，對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性（P
2.2 學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)
自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對(duì)培訓(xùn)的20例學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。
3 討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，因此，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求[4]。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)，也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，因此，在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。通過對(duì)臨床教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施可有效提高學(xué)員對(duì)外科理論及實(shí)操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。
在以往婦科臨床教學(xué)中學(xué)生一直處在被動(dòng)的位置，老師在臺(tái)上講課，學(xué)生在臺(tái)下聽課，從而導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，讓學(xué)生容易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)情緒，不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過在婦科教學(xué)中引入病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這種教學(xué)模式可以將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過病例的方式進(jìn)行講解，具有通俗易懂的特點(diǎn)，通時(shí)能打破學(xué)科的界限，讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)生成績(jī)，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過病例引導(dǎo)教學(xué)法同時(shí)起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，老師在為學(xué)生查找課外知識(shí)的同時(shí)可增長(zhǎng)自身的知識(shí)，讓教師的知識(shí)水平更上一層樓，同時(shí)增進(jìn)學(xué)生與教師的感情，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。
參考文獻(xiàn)
[1] 傅求真，王者晉，井曉榮.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（7）：321-322.
[2] 梁雪芳，肖靜，張春玲，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)法教學(xué)效果探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2004，4（2）：198-199.
作為印度尼西亞日惹市加札馬達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院里的一名學(xué)生，開始幾個(gè)學(xué)期我整天待在教室里，把所有的時(shí)間都花在學(xué)習(xí)上，從來沒有和醫(yī)院里的病人直接打過交道，直到最后一學(xué)年，我才到薩德吉托醫(yī)院的神經(jīng)科病區(qū)去實(shí)習(xí)。
我需要在醫(yī)院里采集病人的臨床數(shù)據(jù)，為我的畢業(yè)論文作準(zhǔn)備。那是十月一個(gè)陰冷的傍晚，我在病房里眼巴巴地尋找著我的臨床資料，只要再采集到三個(gè)病人的相關(guān)數(shù)據(jù)，我的論文就大功告成。我從住院記錄中了解到最近來了一位43歲的中風(fēng)病人，我稱她為A女士，眼下這位A女士就住在病房里。
A女士孤零零地躺在4號(hào)病床上，可能因?yàn)橹酗L(fēng)突然發(fā)作，一時(shí)難以恢復(fù)，所以她顯得很虛弱。她身邊沒有親友陪伴，旁邊那些病床也都空著，暫時(shí)還沒有人住。我在她病床旁邊的椅子上坐下來，壓低嗓門問她感覺如何。她輕聲慢語(yǔ)地回答：“好多了，就是感覺左半身還使不上勁。”我告訴她我需要問她一些問題，要做一項(xiàng)專門的調(diào)查，她同意了。
調(diào)查表上有三個(gè)問題，我問完了問題以后，打算離開。我還沒來得及從椅子上站起來，A女士突然提高嗓門問我：“醫(yī)生，我以前從來沒有見過你，你是新來的吧？”
“呵呵，夫人，其實(shí)我也算不上是新來的，只不過不是每天都來這里而已。”我這樣告訴她。于是她和我攀談起來。她的身體狀況這么差，竟然還主動(dòng)找我聊天，這讓我感到很詫異。
“醫(yī)生，你覺得我還能夠回去過正常人的生活嗎？”A女士忽然單刀直入地問。
我在心里暗暗叫苦，我要是她的主治醫(yī)生就好了，立馬就能夠回答這個(gè)問題。
我告訴她因?yàn)槲覍?duì)她的病情還不了解，所以不大好說。我把我學(xué)到的有關(guān)中風(fēng)病人康復(fù)的情況大致對(duì)她說了一下，告訴她中風(fēng)病人康復(fù)的情況要依據(jù)病情的輕重程度而定，有相當(dāng)一部分患者恢復(fù)得很好，沒留后遺癥。
A女士與我嘮起了家常。她告訴我她有三個(gè)正在讀小學(xué)的孩子。目前都靠鄰居照料著：“我丈夫一年前去世了，我是家里唯一扛大梁的。我們家境十分不好，我在外面做保潔員，掙來的工資只夠養(yǎng)家糊口。”
聽她說起這些，我不知道該對(duì)她說些什么好。我不知不覺地握住了A女士的手。因?yàn)槲也恢雷约涸撜f些什么，干脆就安靜地坐在那里聽她一個(gè)人說。我甚至能感覺到A女士其實(shí)并不真正指望我回答什么，她就想我坐在那里聽她傾訴。
這種一邊倒式的談話差不多進(jìn)行了二十多分鐘。她敘述了她受過的苦難，談起了因車禍而喪生的丈夫，告訴我養(yǎng)家糊口的艱辛。她還告訴我她非常擔(dān)驚受怕：一旦她這次生病有什么不測(cè)或者常年臥床，她的那些孩子們就受苦了。這個(gè)時(shí)候我所能做的就是不斷地點(diǎn)頭，問或說幾句簡(jiǎn)短的話，以表示我對(duì)她的同情。
最后，A女士止住了話頭：“真對(duì)不起，讓你待在這里聽我倒苦水，不過，我現(xiàn)在感覺輕松多了，我就想找個(gè)人說說這些心里話。”
一滴眼淚從她的眼角溢了出來。我緊緊地握著她的手沒有放開，用另一只手輕輕地為她攏了攏頭發(fā)。后來，我終于覺得應(yīng)該說點(diǎn)什么了：“夫人，沒事，這是我的職責(zé)。”
“醫(yī)生，謝謝您！太感謝您啦！”她把手縮回去了。
我站起身來，為她蓋好被子，朝她揮揮手，說了聲“再見”，然后就離開了，剩下她一個(gè)人安靜地躺在病床上。
幾天以后，我又來到了這個(gè)病區(qū)，發(fā)現(xiàn)A女士已經(jīng)辦理了出院手續(xù)，說是恢復(fù)得比較好，不過按常規(guī)她應(yīng)該還要繼續(xù)待在醫(yī)院里接受一段時(shí)間的康復(fù)治療。
中醫(yī)學(xué)論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對(duì)于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文
【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學(xué)方法。“意療”理論辯證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理，對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。
【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣
1.研究背景
據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國(guó)大學(xué)生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。
2.研究必要性
中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對(duì)大學(xué)生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。
3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因
3.1外界環(huán)境的影響
當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂場(chǎng)所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對(duì)心理健康影響較大。
3.2個(gè)人因素的影響
個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注，沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。
3.3人際關(guān)系的影響
有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。
3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響
大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。
4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究
當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。
4.2開導(dǎo)解惑法
清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠(chéng)服，而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點(diǎn)，同時(shí)也說明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。
5.總結(jié)與展望
中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文
摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來說，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺(tái)
1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式
隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]
2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度
制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì)，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。
二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)
三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開學(xué)習(xí)進(jìn)度說明會(huì)，要以科室為單位組織召開專科培訓(xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。
三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)
三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。
1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍
由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。
2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組
學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng)，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過程性考核。考評(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。
3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)
定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。
四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)
二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場(chǎng)問題現(xiàn)場(chǎng)解決，增加了對(duì)診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，我們針對(duì)研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。
五、提升學(xué)生三個(gè)能力
三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力
1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力
增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。
2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
通過學(xué)生組織，舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，文藝表演類的茶話會(huì)，養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動(dòng)營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。
1.1以科學(xué)的教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
在中藥學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及動(dòng)手能力，任何知識(shí)只有經(jīng)歷過，才會(huì)印象深刻，理解透徹，中藥學(xué)的學(xué)習(xí)也同樣，尤其中藥學(xué)是一門應(yīng)用性課程，是多學(xué)科的綜合運(yùn)用下整合思維和再創(chuàng)造進(jìn)程。教師可以在學(xué)生有新思維且不斷發(fā)揮主觀能動(dòng)性驗(yàn)證新思維的合理性與可行性的過程中，主動(dòng)引導(dǎo)和啟發(fā)，使學(xué)生深化理解、積極思考、靈活運(yùn)用、大膽創(chuàng)新;而學(xué)生在老師的指導(dǎo)下積極思考，積極動(dòng)手實(shí)踐，不懂的地方及時(shí)主動(dòng)反問與質(zhì)疑又可使教師吸取新思想進(jìn)一步鉆研專業(yè)理論，在原來的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的想法來探索科研規(guī)律，提高科研水平，這是互動(dòng)教學(xué)模式建立的主旨所在，即使雙方都充分的發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性并激發(fā)對(duì)方主觀能動(dòng)性，學(xué)生在這一過程中，能夠更深刻的理解中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，逐漸產(chǎn)生興趣，有目的的培養(yǎng)自己的興趣和方向，為以后找實(shí)踐工作及為社會(huì)服務(wù)應(yīng)用打下良好基礎(chǔ)。
互動(dòng)教學(xué)為中藥學(xué)教學(xué)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供一新的必要教學(xué)平臺(tái)與必要教學(xué)模式，學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)科研資源在與教師互動(dòng)的環(huán)境中學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)探究解決科研的各種問題。應(yīng)用型中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索是要在教學(xué)模式的合理運(yùn)用和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)良改革方面下功夫，以建立能培養(yǎng)滿足社會(huì)及企業(yè)需要的中藥學(xué)人才的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容。
1.2形成以中藥學(xué)實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)體系
課堂講授與實(shí)踐教學(xué)齊頭并進(jìn)，并且適當(dāng)?shù)募哟髮?shí)踐課時(shí)，改變傳統(tǒng)的課堂講授為主刻板教學(xué)模式，重視見習(xí)和實(shí)踐，保障見習(xí)和實(shí)踐效果，借鑒國(guó)外以問題為中心的教育模式，給學(xué)生更多的發(fā)展空間和實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)，結(jié)合中藥學(xué)應(yīng)用學(xué)人才培養(yǎng)，在整體課程設(shè)計(jì)的時(shí)候，不能以所修學(xué)分多少為評(píng)判唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生會(huì)為學(xué)分甚至選修自己不感興趣的課程，最后的教學(xué)效果不好，也耽誤學(xué)生的自我發(fā)展。
在中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式上積極結(jié)合教學(xué)課程設(shè)置，明確劃分必修課和選修課，為學(xué)生提供應(yīng)用性人才培養(yǎng)的導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生自己志向與愛好，選擇課程，保護(hù)學(xué)生的專業(yè)個(gè)性，加大實(shí)踐見習(xí)課比重，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力及實(shí)際操作能力，尤其在課間見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中關(guān)鍵，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力起著不可替代作用，加強(qiáng)課間見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)論文等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重要的是要體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目的，切實(shí)落實(shí)和保障各環(huán)節(jié)的教學(xué)時(shí)間和質(zhì)量。
2滿足社會(huì)需求
傳統(tǒng)中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案及教育課程設(shè)置的缺陷在于重化學(xué)輕醫(yī)學(xué)，重實(shí)驗(yàn)輕實(shí)踐，重技術(shù)輕人文，使中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與中藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)χ兴帉W(xué)生的需求脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)率不高，適應(yīng)能力差，不能滿足社會(huì)需求。在中藥教學(xué)體系中，設(shè)置課程的教授內(nèi)容不但要以中藥材體系為主，更應(yīng)對(duì)中藥的應(yīng)用及適應(yīng)癥加強(qiáng)教育，這樣培養(yǎng)的學(xué)生才能做到一個(gè)合格的中藥學(xué)人才，一個(gè)應(yīng)用型中藥學(xué)人才，才能逐步與國(guó)內(nèi)的就業(yè)機(jī)會(huì)接軌。
以往我們?cè)趯W(xué)習(xí)西方的先進(jìn)技術(shù)及教育理念時(shí)，往往就其表面不問實(shí)質(zhì)，就藥學(xué)教育而言，國(guó)外的藥學(xué)工作者體現(xiàn)應(yīng)用型培養(yǎng)，是能根據(jù)患者癥狀來選擇最合適的藥物，而國(guó)內(nèi)藥學(xué)或中藥學(xué)教育則是更注重藥物的基本知識(shí)和生產(chǎn)，至于適不適合病人，卻一無所知;這樣造成了醫(yī)生與藥師間的完全分開，盡管最近幾年，開展了臨床藥學(xué)和臨床中藥學(xué)專業(yè)來加強(qiáng)醫(yī)生與藥學(xué)人才聯(lián)系，加強(qiáng)了制藥工程，但是現(xiàn)有教育體系下往往缺乏實(shí)踐，所學(xué)與所用脫節(jié);因而當(dāng)今培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)人才就是把成熟的技術(shù)和理論應(yīng)用到實(shí)際的生產(chǎn)、醫(yī)療中的技能型人才，是熟練掌握社會(huì)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)性應(yīng)用型人才，其具體內(nèi)涵是與時(shí)俱進(jìn)的，是隨著社會(huì)及高等教育的發(fā)展而不斷發(fā)展的，而不是“高、大、空”的研究型人才。
應(yīng)用型人才既具有豐富的理論知識(shí)，同時(shí)又具有較強(qiáng)的理論技能，面對(duì)具體的問題能夠具體分析靈活解決，逐步過渡為研究創(chuàng)新人才。因此，我們需要以社會(huì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣化、較強(qiáng)的實(shí)踐能力、靈活應(yīng)對(duì)能力、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)精神的應(yīng)用型中藥學(xué)人才。
3注重教育內(nèi)容人文化
藥物服務(wù)的核心對(duì)象是人，倘若缺乏人文精神，只注重對(duì)藥物的研制、生產(chǎn)和營(yíng)銷，忽視對(duì)藥物使用者的人文關(guān)懷，只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者，美、英、加、澳大利亞及日本藥學(xué)學(xué)生開設(shè)的課程中都有涉及到人文科學(xué)。我們時(shí)常聽到人性化，真正的人性化應(yīng)該滲透到每個(gè)學(xué)科，每個(gè)方面，尤其應(yīng)該在以人為服務(wù)對(duì)象的中醫(yī)藥行業(yè)，應(yīng)用型中藥學(xué)人才模式的探索必須要注重人文科學(xué)的探索。
關(guān)鍵詞：慕課；卓越醫(yī)生；文獻(xiàn)檢索課
中圖分類號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號(hào)：1673-8454（2015）12-0054-03
一、前言
慕課（MOOCs），即“大規(guī)模在線開放課程”。慕課是新近涌現(xiàn)出來的一種在線課程開發(fā)模式，它發(fā)端于過去的那種資源、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)以及將學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)與更多開放的網(wǎng)絡(luò)資源綜合起來的舊的課程開發(fā)模式。[1]慕課為大學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展注入了新的活力，為進(jìn)一步培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能、高水平的知識(shí)分子起到了助推器的作用。[2]文獻(xiàn)檢索課程目前在大多數(shù)院校中為全校性限定選修課，學(xué)生對(duì)該門課程不太重視，普遍沒有掌握課程學(xué)習(xí)中的檢索技巧和數(shù)據(jù)庫(kù)的利用，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)類院校中尤為突出。由于學(xué)生對(duì)課程的重視程度不夠，學(xué)習(xí)上無積極性，因此，在學(xué)習(xí)中常常是被動(dòng)學(xué)習(xí)或有抵觸情緒。卓越醫(yī)生計(jì)劃將以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新體制機(jī)制，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。如果對(duì)學(xué)生在文獻(xiàn)檢索課教學(xué)中采用結(jié)合慕課的教學(xué)模式，再與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加其自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，讓其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成學(xué)生相應(yīng)的課程，并采用網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)和平時(shí)成績(jī)，勢(shì)必增加其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其更加靈活地掌握各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索。
二、傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索課特點(diǎn)
1.課程架構(gòu)
以吉林醫(yī)藥學(xué)院為例，自2004年學(xué)校轉(zhuǎn)入地方以來，培養(yǎng)了大批臨床醫(yī)學(xué)本科和專科人才。從2005年開始，文獻(xiàn)檢索課定為全校性限定選修課，課程為30學(xué)時(shí)，其中基礎(chǔ)課程8學(xué)時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)講解20學(xué)時(shí)，最后考試2學(xué)時(shí)。其中理論8個(gè)學(xué)時(shí)在教室采用多媒體PPT授課，剩余數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)及最后考試2學(xué)時(shí)在計(jì)算機(jī)教室授課。
2.課程弊端
這種教學(xué)模式有什么弊端呢？首先，學(xué)生們對(duì)本門課程的重視程度不夠，認(rèn)為其屬于考查課，沒有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)。其次，由于五年制本科學(xué)生或是三年制專科生，其本身的學(xué)術(shù)水平不高，在校期間沒有相應(yīng)的檢索數(shù)據(jù)庫(kù)的要求，尤其是臨床專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)不要求寫畢業(yè)論文。因此造成了數(shù)據(jù)庫(kù)資源利用不多。最后，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中，沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，只是被動(dòng)地灌輸，不明白其課程的重要性，也沒有和其他學(xué)科交叉嵌入，很多學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容沒有完全掌握。
3.課程教學(xué)理念與慕課、卓越醫(yī)生計(jì)劃不適應(yīng)
傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索課程的教學(xué)方法是教師講授，學(xué)生聽課，學(xué)生沒有參與互動(dòng)的意識(shí)，是填鴨式的教學(xué)。而且授課地點(diǎn)固定，在規(guī)定的時(shí)間地點(diǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)生采用被動(dòng)式聽課的方式學(xué)習(xí)。課程中教師講過一遍之后再無重復(fù)，學(xué)生如果這次沒認(rèn)真聽課，也沒有機(jī)會(huì)再次學(xué)習(xí)。
慕課的教學(xué)方法，是完全采取主動(dòng)式，而且是大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)，不受時(shí)間和空間的限制，可以在學(xué)生們有空閑的時(shí)間，例如，在學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識(shí)累了之后，或是平時(shí)中午、晚上，利用空閑的一段時(shí)間，采用碎片式教學(xué)模式，如果時(shí)間緊迫，可學(xué)習(xí)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，或是斷點(diǎn)式學(xué)習(xí)。
卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃要求推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)的理念，改變過去那種填鴨式的教學(xué)為培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的理念與習(xí)慣，加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和實(shí)際應(yīng)用能力。挑選納入卓越醫(yī)生計(jì)劃的學(xué)生學(xué)習(xí)，由于學(xué)生是通過挑選產(chǎn)生的，從能力和學(xué)習(xí)興趣來說要比其他專業(yè)的學(xué)生要高。其次，他們?cè)谄渌麑W(xué)科上課過程中，也是采用PBL教學(xué)、分組教學(xué)或小班教學(xué)，文獻(xiàn)檢索課教學(xué)內(nèi)容，本身就可以嵌入其他學(xué)科的課程內(nèi)容中，使他們的學(xué)習(xí)興趣增加，主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)增強(qiáng)。
三、課程改革構(gòu)想模式
慕課，是以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為平臺(tái)，采用大規(guī)模的、不受時(shí)間空間限制、免費(fèi)對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶開放的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中，加入學(xué)生測(cè)試、分組交流和自助學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠合理有效地分配自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。當(dāng)然，這種大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也有一定的弊端，據(jù)資料調(diào)查表明，MOOC 課程的退課率較高，能夠全部完成課程學(xué)習(xí)并參與學(xué)生分組練習(xí)等學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)生只占全部注冊(cè)學(xué)生的一小部分。[3]由于其廣闊的開放性，沒有任何壓力下學(xué)習(xí)，也是對(duì)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的一種挑戰(zhàn)。
基于慕課的免費(fèi)性、開放性及完成學(xué)習(xí)等多種不確定性因素，筆者提出針對(duì)卓越醫(yī)生計(jì)劃的臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行《文獻(xiàn)檢索課》改革的初步設(shè)想：8個(gè)學(xué)時(shí)的理論課程，由教師在多媒體教室講授完成，這部分內(nèi)容不變，仍然由教師在教室或機(jī)房完成，可采用慕課的形式，由于基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容是學(xué)生們必須要掌握的內(nèi)容，也是文獻(xiàn)檢索課的基礎(chǔ)，因此，教師在慕課的背景下，集中組織學(xué)生們?cè)跈C(jī)房學(xué)習(xí)，事先把講課的內(nèi)容錄制完成放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，學(xué)生們?cè)跈C(jī)房學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，在課程講授過程中，教師可進(jìn)行隨堂測(cè)試、隨機(jī)問答，以便提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)可采用互動(dòng)的方式分組討論。如針對(duì)計(jì)算機(jī)檢索技術(shù)這一節(jié)內(nèi)容，可出一些練習(xí)題，然后由同學(xué)們分組討論完成作業(yè)，再把作業(yè)內(nèi)容在課程結(jié)束后發(fā)給教師，以便提高他們的參與意識(shí)。數(shù)據(jù)庫(kù)學(xué)習(xí)部分，完全可采用慕課的形式，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中放入課程內(nèi)容，但為了使學(xué)生們不互相依賴、自主學(xué)習(xí)，可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，放入多份作業(yè)題及實(shí)習(xí)題，如30個(gè)學(xué)生可放入30-40份的學(xué)習(xí)題，學(xué)生們?cè)诼犝n過程中，需提交相應(yīng)的心得體會(huì)，同時(shí)每個(gè)同學(xué)按照學(xué)號(hào)可做不同的實(shí)習(xí)題，這樣在很大程度上避免了分組學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生們相互抄襲等問題。不同的數(shù)據(jù)庫(kù)做出不同的心得體會(huì)，或是提出不同的問題，有利于教師了解學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的困惑，可利用微博、微信、QQ及郵箱等方式，收集相關(guān)內(nèi)容。采用這種公眾平臺(tái)，有利于學(xué)生和教師的交流，有利于信息的共享，也可實(shí)時(shí)解決教學(xué)過程中的問題，以便進(jìn)行下一步的內(nèi)容學(xué)習(xí)。
在改革過程中，建議增加一些學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，如：專利數(shù)據(jù)庫(kù)資源、醫(yī)學(xué)論文寫作內(nèi)容的學(xué)習(xí)及科技查新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，這部分學(xué)習(xí)內(nèi)容，可有針對(duì)性地對(duì)一些學(xué)習(xí)需求較高的學(xué)生開設(shè)。前30個(gè)學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是學(xué)生們必須要掌握完成的內(nèi)容，之后可增加相應(yīng)的提高內(nèi)容，這樣可使不同學(xué)習(xí)需求的學(xué)生學(xué)習(xí)到符合他們內(nèi)心目標(biāo)的學(xué)習(xí)。而專利數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)學(xué)論文寫作及科技查新是學(xué)生們?cè)诋厴I(yè)工作后，可能會(huì)利用到的一些資源，如果有學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容感興趣，并且通過慕課的學(xué)習(xí)無法完全掌握，可通過圖書館一小時(shí)專題培訓(xùn)或是選修課來輔修這些相關(guān)內(nèi)容，這種模式不僅豐富了學(xué)生們的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)也是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的一個(gè)提高和改進(jìn)，對(duì)教師也提出了更高的要求。
最后，考核總成績(jī)?yōu)槠綍r(shí)測(cè)試成績(jī)加上心得體會(huì)以及最后總的試卷成績(jī)，學(xué)生如果沒有完成全部?jī)?nèi)容的學(xué)習(xí)，無法進(jìn)入考試試卷的答卷環(huán)節(jié)。
課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生們有問題，可采用QQ平臺(tái)、微信、郵件及微博等通訊工具進(jìn)行交流，以便解決在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。如在校期間選修文獻(xiàn)檢索課程，還可以由教師組織專門的討論小組，定時(shí)定期討論課程學(xué)習(xí)中的問題以及學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的心得體會(huì)。
四、教學(xué)改革的影響
1.對(duì)教師的挑戰(zhàn)
慕課，學(xué)生們可選擇課程，可選擇教師，因此對(duì)教師的教學(xué)水平是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。由于所有的文獻(xiàn)檢索課教師均需把教學(xué)資源放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，學(xué)生有選擇教師的權(quán)利。因此在很大程度上促進(jìn)了教師網(wǎng)絡(luò)視頻講授、課件制作、師生互動(dòng)等方面的水平，對(duì)教師有更高的要求，如果教師講授的內(nèi)容平淡無味，那么很有可能學(xué)生就不會(huì)選擇該教師的課程內(nèi)容。現(xiàn)代教育技術(shù)不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)庫(kù)等內(nèi)容不斷更新改進(jìn)，促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)，利用各種方式增加自己的相關(guān)業(yè)務(wù)水平，以便適應(yīng)時(shí)展的進(jìn)步，提供給學(xué)生更高層次的教學(xué)。
2.對(duì)學(xué)生的影響
對(duì)學(xué)生們來說，他們的選擇性增強(qiáng)了，可選擇教師、選擇課程內(nèi)容平臺(tái)，同時(shí)也增強(qiáng)了各個(gè)學(xué)科之間的交叉融合學(xué)習(xí)，如果其他學(xué)科的教師要求他們檢索相關(guān)方面的論文，那么他們就會(huì)有相應(yīng)的學(xué)習(xí)意愿，也有相應(yīng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)生可根據(jù)自己其他學(xué)科的作業(yè)要求或?qū)W習(xí)難度，選擇自己所學(xué)內(nèi)容是否需要延伸。對(duì)學(xué)生們來說，他們完全可以利用自己的空閑時(shí)間，不占用其學(xué)習(xí)其他學(xué)科的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)的效率。對(duì)于卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃來說，采用3+2模式的專科培養(yǎng)方案，學(xué)生學(xué)習(xí)完三年基礎(chǔ)學(xué)科之后，需要到臨床進(jìn)行兩年的實(shí)習(xí)，學(xué)生離開學(xué)校之后，完全可以利用這種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)繼續(xù)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)信息資源檢索的內(nèi)容。進(jìn)入臨床，入科之后，學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的要求更有針對(duì)性，因此學(xué)習(xí)的意愿更強(qiáng)烈，能促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.對(duì)學(xué)校教學(xué)資源的作用
制作慕課，并把教學(xué)內(nèi)容放在相關(guān)的網(wǎng)頁(yè)中，促進(jìn)了學(xué)校教學(xué)平臺(tái)的利用率，在學(xué)生們學(xué)習(xí)的過程中，系統(tǒng)平臺(tái)的維護(hù)，也是不可忽視的重點(diǎn)內(nèi)容。
五、不利因素及不足之處
當(dāng)然慕課這種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，也會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的不良影響。
首先，有些學(xué)生為了得到學(xué)分，又不想耽誤時(shí)間完成課程的學(xué)習(xí)，他們通常會(huì)選擇掛機(jī)，但實(shí)際上對(duì)課程內(nèi)容完全沒有了解，而在做作業(yè)時(shí)，可通過網(wǎng)絡(luò)資源搜索得到相應(yīng)的結(jié)果，這樣不僅起不到學(xué)習(xí)的作用，反而使他們滋長(zhǎng)了不良的習(xí)慣。
其次，慕課的學(xué)習(xí)效果如何學(xué)校無法保證。筆者也參加過中國(guó)科技大學(xué)羅紹峰老師介紹的《文獻(xiàn)管理與信息分析》慕課的學(xué)習(xí)，但通常情況下，都是同時(shí)開幾個(gè)網(wǎng)頁(yè)或是做其他一些工作，因此在學(xué)習(xí)過程中，效果不佳，甚至有時(shí)候即使聽過了也不知道學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么。對(duì)學(xué)生來說，文獻(xiàn)檢索本身就是他們沒有接觸過的內(nèi)容，因此，在制作慕課或是課程學(xué)習(xí)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生聽課效果內(nèi)容的制作。
最后，慕課的退課率是非常高的，而且名師效應(yīng)比較明顯，學(xué)生們都喜歡資歷豐富、課程作業(yè)簡(jiǎn)單、教學(xué)風(fēng)格風(fēng)趣幽默的教師。對(duì)年輕教師來說，缺少公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，很有可能對(duì)他們壓力過大。同時(shí)，如果采用慕課學(xué)習(xí)，完全可以由1-2個(gè)教師完成教學(xué)內(nèi)容，而其他文獻(xiàn)檢索課教師就顯得多余，明顯改變了教學(xué)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。
六、結(jié)語(yǔ)
慕課這種新的教學(xué)模式帶給大學(xué)生們一種全新的體驗(yàn)，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式產(chǎn)生了沖擊性的影響。針對(duì)卓越醫(yī)生計(jì)劃而制定的采用慕課形式的文獻(xiàn)檢索課教學(xué)工作，對(duì)學(xué)生們學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的作用。相信這種新的教學(xué)方法會(huì)推動(dòng)文獻(xiàn)檢索課教學(xué)工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。
參考文獻(xiàn)：
[1]百度百科.慕課[DB /OL].http：///.2014-09-28.
