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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士優(yōu)質(zhì)護理報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護理；急診；搶救室
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0121-02
急診科是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)護質(zhì)量和服務(wù)的縮影，急診工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞將直接影響醫(yī)院的形象和效益，我院結(jié)合科室特點，將"以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理"的宗旨融入到對病人的護理服務(wù)中。于2010年3月開始實行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人需求，提供全程、人性化優(yōu)勢護理，通過近2年的實踐，取得良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。
1急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐
1.1強化服務(wù)意識，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念：
急診病人期望得到迅速有效的治療，但同時也需要情感上的關(guān)心和體貼。急診科通過開展"假如我是1名急診病人"活動，讓醫(yī)護人員用親身體會去感受病人的心理，使醫(yī)護人員不僅關(guān)注搶救質(zhì)量和速度，同時也更多地考慮病人的心理感受，從而樹立主動服務(wù)意識。
1.2強化服務(wù)技能，提高為病人服務(wù)的能力：
組織開展全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)骨干、急救小組組長，督促護士深入學(xué)習(xí)護理規(guī)范，進行急診護士專業(yè)化形象及護理用語培訓(xùn)，結(jié)合急診搶救崗位進行分層次培訓(xùn)，重點突出3個層次的培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)，各年資護士的培訓(xùn)各有側(cè)重。強化基本技能培訓(xùn)，做到舉止規(guī)范、技能過硬。強化專科技能培訓(xùn)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時、搶救配合嫻熟。強化護理評估能力培訓(xùn)，做到評估準(zhǔn)確、全面，滿足個性化需求。對低年資護士應(yīng)注重應(yīng)急能力的培訓(xùn)，要求掌握搶救流程、搶救儀器的使用，對急危重病人出現(xiàn)的各種反應(yīng)，能及時準(zhǔn)確地做出判斷和應(yīng)對，使整個搶救程序流程化和規(guī)范化。對高年資護士重點進行專科理論、技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重教學(xué)能力和科研能力的培訓(xùn)，定期進行危重病人護理評估、搶救配合的演練考核，采用現(xiàn)場情景模擬+錄像回放的模式，提高高年資護士急救專科技能和知識水平。
1.3優(yōu)化腦卒中病人急救流程：腦卒中發(fā)病率、致殘率與病死率很高，每年全球因腦卒中死亡440萬，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的殘疾。目前我市油田地區(qū)腦卒中病人逐年遞增，因此急診科建立了標(biāo)準(zhǔn)化腦卒中院前、院內(nèi)急救流程，建立了腦卒中綠色通道制度。對急救小組成員（包括急救醫(yī)生、護士、救護車司機各1名）、院內(nèi)搶救室護士等所有相關(guān)人員進行專業(yè)培訓(xùn)。一旦出現(xiàn)腦卒中病例立即啟動急救流程：護士接診求救電話，登記基礎(chǔ)資料（電話時間、姓名、性別、年齡、發(fā)病情況、地址、聯(lián)系電話），電話呼叫救護車，急救小組到達現(xiàn)場后評估病人，與家屬溝通，第一時間為病人建立靜脈輸液通路、用藥、維持生命體征平穩(wěn)，電話通知急診科做好接診準(zhǔn)備，在回醫(yī)院途中向家屬宣教急性腦卒中的有關(guān)知識，搶救室護士負責(zé)聯(lián)系腦系科醫(yī)生及檢驗科、CT室。病人進入搶救室后，一名護士遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本（血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和腎功能），另一名護士做心電圖檢查、護送病人做頭顱CT，檢查完畢，不等報告，返回急診科后護士做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、造影劑皮試、導(dǎo)尿等操作），護送病人入病房。優(yōu)化流程的實施，減少了腦卒中病人就診后的時間消耗，為病人溶栓或進行血管介入贏得了時間，提高了病人的生活質(zhì)量。
1.4加強護理風(fēng)險管理，完善急診病人部門間的交接：制訂急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與重癥監(jiān)護室（ICU）病人交接流程。急診護士實行接診、分診、搶救、護送檢查及入院的全程護理，及時掌握病人病情動態(tài)、用藥及陽性檢查結(jié)果，提出預(yù)見性護理，確保病人安全，達到全程陪護、無縫隙的護理；建立急診病人部門間交接登記本，從病人一般情況、生命體征、病情、飲食、用藥、導(dǎo)管、皮膚、時間、負責(zé)人等方面進行交接，與其他科交接清楚后，由對方責(zé)任護士簽字確認，登記本存留急診科；護士護送病人入科前，按登記本要求逐項登記，核實無誤，待病人生命體征平穩(wěn)，確保護送途中安全，方可護送到相應(yīng)的專科、手術(shù)室、ICU，使交接流程更加合理。
1.5運用信息化手段，確保急診病人用藥安全：我院現(xiàn)采用無線射頻識別（RFID）急診輸液系統(tǒng)確保急診病人用藥安全。該系統(tǒng)融合了無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動計算技術(shù)、無線射頻識別技術(shù)，實現(xiàn)了輸液病人身份準(zhǔn)確識別、藥物信息提取準(zhǔn)確、病人和藥物匹配準(zhǔn)確，有效解決了輸液中存在的安全隱患和缺陷。急診病人經(jīng)過搶救后，護士為其佩戴存有個人及用藥信息的腕帶，整個輸液過程需要使用掌上電腦（PDA）掃描讀取腕帶信息進行身份和藥物核對，尤其對急診科意識不清、昏迷等病人更加適用，可有效降低用藥風(fēng)險。
1.6簡化急診護理文件書寫，把時間還給病人：
急診護理文件是護理工作的重要組成部分，不但記錄了病人的病情變化以及轉(zhuǎn)歸，也為醫(yī)療或護理糾紛提供了強有力的證據(jù)。我院急診科護理文件多且比較繁瑣，需要護理人員抽出大量的時間來完成。結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療護理文件書寫規(guī)定》，在醫(yī)務(wù)部、護理部的指導(dǎo)下，嚴格根據(jù)責(zé)任、安全、簡化的原則，將來診登記、出診記錄、接呼救電話記錄等表格化，交班報告、危重病人搶救記錄制作模板，在電腦上操作，制訂了留置胃管、尿管、洗胃等風(fēng)險告知書，從而減輕了護士的工作量，增加了護士守候在病人身邊及與其溝通的時間。
1.7細化護理績效管理，實行護理積分考核：
進行科學(xué)有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實可行的管理方法之一。將急診護理項目與護理積分相對應(yīng)，每人每月的工作量分值化，護士長每日質(zhì)量控制檢查，每周對護理質(zhì)量指標(biāo)落實情況的檢查，護理部每月質(zhì)量控制檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護士理論操作考核得分均納入個人總分。總體從護理工作量、工作質(zhì)量、護理安全、病人滿意度方面進行綜合考評。根據(jù)得分情況，分配效益工資，院里對急診科實行傾斜政策，提高了夜班費，增加了風(fēng)險基金，充分調(diào)動了大家的工作積極性。
2效果
開展優(yōu)質(zhì)護理后，提高了病人的滿意度，滿意度由開展前的77.8%升至92.4%，提高了急救護理質(zhì)量，急診搶救室被評為"大港油田集團公司先進班組""創(chuàng)先爭優(yōu)示范窗口"。
3小結(jié)
急診搶救室作為救治危重病人的重要場所，是醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，調(diào)動了護士工作的積極性，主動落實各項急救措施，保證了病人的就醫(yī)安全，提高了院內(nèi)、院前的搶救成功率，減少了醫(yī)療護理風(fēng)險，增進了護患和諧，真正做到把護士還給病人，讓病人滿意，使護理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；基層醫(yī)院；患者滿意度；護理質(zhì)量
中圖分類號：R197.32 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-251-02
為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ，逐步改善日益突出的醫(yī)患矛盾，衛(wèi)生部要求從加強醫(yī)院臨床護理工作入手，落實基礎(chǔ)護理 ，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)「1。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的要求在全院范圍內(nèi)嘗試開展優(yōu)質(zhì)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，以探索基層醫(yī)院臨床護理管理改革的模式。我院首先采取選擇試點病區(qū)，按照衛(wèi)生部的活動標(biāo)準(zhǔn)在試點病區(qū)內(nèi)嘗試優(yōu)質(zhì)護理模式的建立，然后在全院推廣。通過應(yīng)用護士分層級管理、護士績效管理、改革護士工作模式，落實基礎(chǔ)護理、推行包干責(zé)任制、落實床邊工作制、建立護士培訓(xùn)機制、創(chuàng)新患者安全管理模式等管理方法實現(xiàn)四個模式的轉(zhuǎn)變，即人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變，護理管理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作模式的轉(zhuǎn)變，護理質(zhì)控模式的轉(zhuǎn)變，建立全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系，以加快基層醫(yī)院護理隊伍的專業(yè)化進程，取得了初步成效，現(xiàn)報告如下。
1 方法
1.1 廣泛宣傳動員，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。護理部多次派住院部護士長、護理骨干參加省、市創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)并赴外院參觀學(xué)習(xí)。要求病區(qū)護士長做到先學(xué)先知，并帶領(lǐng)全科護理人員認真學(xué)習(xí)示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)態(tài)度，強化服務(wù)意識，加強和科主任、醫(yī)生的溝通交流，反復(fù)講解示范工程活動的精神、內(nèi)涵、意義，取得理解和支持。
1.2 深入調(diào)研分析，了解一線護士的實際需要，調(diào)查各護理單元的工作量、工作強度。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷并通過工休會，了解現(xiàn)行服務(wù)和質(zhì)量存在的問題。根據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》中的17項內(nèi)容，對照本院基礎(chǔ)護理實施的具體情況，尋找差距和影響落實的因素[2]，確認住院患者需求，明確工作重點和難點。
1.3 確定試點病區(qū)，穩(wěn)步推進。選擇神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科做為試點病區(qū)，扎實落實創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，穩(wěn)步推進。2012年底完成住院病區(qū)的創(chuàng)優(yōu)工作，2013年分別在急診、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室開展不同專科特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。
1.4改變護理工作模式，夯實基礎(chǔ)護理。開展責(zé)任制整體護理，以個人管床、小組負責(zé)、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式，為患者提供從入院到出院的整體護理；細化專科分級護理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并予以公示；護理組長每日利用ADL量表評估患者生活自理能力，通過一級和危重患者護囑及業(yè)務(wù)查房的方式指導(dǎo)責(zé)任護士落實，讓護士分清“親自做”、“指導(dǎo)做”、“教會做”的概念。
1.5探索改革護理績效分配制度，嘗試按分層崗位實行績效分配[3]，實現(xiàn)績效分配向高風(fēng)險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。對特殊護理崗位及重大搶救、護理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補助等方法，提高護理人員的績效工資。對編外聘用護士實行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護士隊伍。實行職稱評聘分開、護士分層分級雙軌管理。根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風(fēng)險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，從而實現(xiàn)人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變。
1.6創(chuàng)新培訓(xùn)方式，提高護士專業(yè)技能。采用情景表演、現(xiàn)場模擬、個案分析、疑難病例討論、護理查房、分享會等多種培訓(xùn)方式對護理人員進行服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救技能、專科護理的培訓(xùn)。嘗試開展搶救流程的成組培訓(xùn)。重新修訂了護理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案；編寫《培訓(xùn)手冊》和《護理人員服務(wù)禮儀規(guī)范》，用圖文并茂的方式為護士提供指導(dǎo)。
1.7、改變質(zhì)量管理模式，營造護理安全文化。重新修訂了護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、護理操作流程和應(yīng)急預(yù)案。建立前瞻性護理質(zhì)量管理模式，改變原有季度交叉檢查的模式，通過每月的行政查房、三級護理業(yè)務(wù)查房、專科會診、層級管理、專科小組現(xiàn)狀調(diào)查等方式，科學(xué)的指導(dǎo)臨床護理工作。制定護理安全質(zhì)量目標(biāo)和指引，加強護理安全管理。創(chuàng)優(yōu)科室也根據(jù)專科特點制定了安全目標(biāo)。通過開展護理安全月活動，護理安全知識競賽、全院護理安全專項督導(dǎo)、護理安全經(jīng)驗交流、案例分析等，加強護理核心制度的落實、規(guī)范了患者腕帶的使用、建立警示標(biāo)識、落實重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點操作、重點人群的管理。建立無懲罰性質(zhì)的護理不良事件主動報告制度，修訂護理缺陷的分級報告及管理制度，成立不良事件管理小組，每月對排名前三位的護理不良事件進行根本原因分析，制定改進措施，并跟蹤改進措施的落實情況。采用RCA法，對每月排名前三位的護理不良事件進行分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，每季度組織全院護士學(xué)習(xí)。對嚴重影響患者安全的不良事件和隱瞞不報的不良事件給予處罰。
1.8 深化健康教育，提升服務(wù)品質(zhì)。制定分病種健康教育路徑，將健康教育貫穿于患者的入院到出院。嘗試建立對5年以上的護士進行疾病管理師培訓(xùn)，充分發(fā)揮其臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，實行專科、專病健康管理，為患者提供個體化的健康教育。疾病管理師每周為患者講解有關(guān)健康方面的知識，有效提高了患者自我管理的能力，不僅解決了高年資護士難留臨床一線的問題，而且使患者得到更專業(yè)、更全面、更系統(tǒng)的服務(wù)。落實出院患者回訪，拓展護理服務(wù)內(nèi)容。為達到護理服務(wù)的連貫性，逐步嘗試將由病區(qū)護士為出院患者進行回訪，采取電話回訪、家庭回訪、專科護士進社區(qū)等形式，為患者提供超預(yù)期的服務(wù)。
2 應(yīng)用效果
2.1 一般資料我院開放床位162張，2012年全院護理人員總數(shù)115人，注冊護士114人，未注冊護士1人。在編人員13人，合同護士102人。臨床一線護士占總數(shù)的98%。本科學(xué)歷的護士22人，占全院護士總數(shù)的19.1%，大專學(xué)歷52人，占全院護士總數(shù)的37.3%，中專學(xué)歷50人，占全院護士總數(shù)的43.3%。大專以上學(xué)歷占全院人數(shù)的62%。全院護士平均年齡29歲。床位與病房護士比為1：0.4。年門診量為389000萬人次，出院患者為4800余人次，年手術(shù)臺數(shù)為1300余人次，急診出車為4300余次。
2.2 評價方法 比較全院建立護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后（2012年10月至2O13年3月）及創(chuàng)建前（2009年10月至2010年3月）的相關(guān)指標(biāo)。（1）患者滿意度調(diào)查：采用護理部設(shè)計的調(diào)查表，每個住院病區(qū)、急診、門診輸液室隨機抽取1O例患者，問卷當(dāng)場發(fā)放和回收。患者滿意度調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度、護士儀表、主動服務(wù)、生活照顧、治療護理 、技術(shù)水平、主動巡視、環(huán)境管理 、講解藥物和疾病知識、健康指導(dǎo)等10方面，分為非常滿意、滿意、不滿意三個檔次，由護理部每月于日間調(diào)查1次。（2）護理質(zhì)量合格率：護理部質(zhì)控小組采取月專項質(zhì)量檢查、夜查房形式和護理部行政查房形式，按照我院護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)對基礎(chǔ)護理、特一級護理、病房管理、護理安全、消毒隔離、護理文書書寫等6個方面內(nèi)容進行考核。滿分為100分，≥95分為合格；文件書寫≥90分為合格。
2.3 統(tǒng)計學(xué)處理使用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，采用Y檢驗，以P
2.4 結(jié)果
2.4.1 實施前后患者滿意度比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后患者對護理工作的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.4.2建立前后病區(qū)護理質(zhì)量合格率比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項護理質(zhì)量合格率均明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05或P< O.01），見表2。
3 討論
3.1 我院優(yōu)質(zhì)護理模式的建立提高了患者對護理工作的滿意度[3]。門診、急診、手術(shù)室通過優(yōu)化服務(wù)流程和便民措施的實施，使患者就診更加快捷和方便；住院部通過改變護理工作模式，開展責(zé)任制整體護理，以個人管床、小組負責(zé)、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式[4]，每名患者均有相對固定的責(zé)任護士管床，護士有更多時間工作在病房，通過與患者的溝通和主動服務(wù)，積極地參與患者的診療計劃，及時解決所管轄病人出現(xiàn)的問題，滿足患者的需求。全院護士的規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)使患者使感受到護士服務(wù)態(tài)度的改變。健康教育路徑的實施和疾病管理師的培訓(xùn)使患者對疾病的知識有所了解，能夠指導(dǎo)患者主動參與疾病的治療和護理。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，患者及家屬紛紛通過意見簿、滿意度調(diào)查表揚護士。患者對護理工作的滿意度明顯提高。尤其對生活照顧、主動巡視、講解藥物和疾病知識的滿意度顯著提升（P
3.2我院優(yōu)質(zhì)護理模式的建立提高了護理質(zhì)量。隨著前瞻性護理質(zhì)量管理模式的建立，護理質(zhì)量管理由以往的終末質(zhì)控改變?yōu)橐灶A(yù)防為主的質(zhì)量管理，護理部通過不斷根據(jù)臨床需要修訂的護理工作流程和指引指導(dǎo)護士的臨床工作，規(guī)范了護士的行為。三級質(zhì)控體系的建立、不良事件的管理以及科學(xué)的質(zhì)量管理方法的應(yīng)用使全院護理質(zhì)量持續(xù)改進；同時護理績效分配制度的改革提高了護士的執(zhí)行力和主動參與質(zhì)量管理的意識[5]。創(chuàng)新的培訓(xùn)方式和專科培養(yǎng)提升了護士的專業(yè)技能，使護士們由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，在專業(yè)方面積極探索，全院護士在專科護士的帶領(lǐng)下開展了各種專科會診和專科護理活動，保證了患者安全的同時提升了護士的專業(yè)價值。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，各科室的護理質(zhì)量指標(biāo)和管理指標(biāo)都有所提高，各項護理質(zhì)量合格率明顯上升（P
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程；優(yōu)質(zhì)護理；優(yōu)質(zhì)服務(wù)
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0495-02
以貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》為出發(fā)點，以扎實開展衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動為結(jié)合點，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高護理技術(shù)水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將我院這一階段的工作做法及體會總結(jié)報告如下：
1工作原則和目標(biāo)
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，深入實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理；堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點，切實深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。
2統(tǒng)一思想、提高認識、全院行動
2.1醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，便于全院員工及時了解和關(guān)心護理工作的發(fā)展。
2.2加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2.3護理人員是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體。通過請進來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)，在全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護士在推進責(zé)任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作積極性和主動參與意識。
2.4切實落實護士編制，合理配備護理人員。根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實護士編制，臨床護理崗位護士達到占全院護士比例95.4%。婦科病房、普兒病房實際護床比不低于0.4：1，新生兒病房、母嬰同室區(qū)實際護床比不低于0.6：1，產(chǎn)科每名護士平均負責(zé)的患者4個，普兒科每名護士平均負責(zé)的患者3個，婦科每名護士平均負責(zé)的患者4個，門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
現(xiàn)在我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子做《在我院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的動員報告》。衛(wèi)生部154號文件就要求在全國范圍內(nèi)開展以：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題的優(yōu)質(zhì)示范工程活動”，旨在深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)。滿意的護理服務(wù)。
我院自去年6月份以來就成立了以院長為主要負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)小組。護理部具體制定了“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”活動方案及實施細則。確立了內(nèi)一科為首個示范病區(qū)。今年3月又增加頭頸部外科和泌尿缸腸外科為示范病區(qū)。通過優(yōu)質(zhì)示范病房活動的開展，這些病區(qū)的護理質(zhì)量有了明顯的提高，對病人的服務(wù)態(tài)度有了明顯改善，收到表揚信明顯增多，患者和家屬的滿意度大大提高。取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，達到了衛(wèi)生部要求的三個滿意:（患者滿意，社會滿意，政府滿意）。
今年4月省衛(wèi)生廳下發(fā)了《安徽省年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》文件，進一步要求在全省范圍內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，到12月底以前，三級醫(yī)院開展的病房數(shù)應(yīng)達到70%。二級醫(yī)院應(yīng)達40%。今年6月份衛(wèi)生部又號召在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展三好一滿意活動，其中工作任務(wù)分解量化指標(biāo)明確要求：到年底，衛(wèi)生部所屬重點聯(lián)系的110個醫(yī)院應(yīng)爭取在全院全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我院為衛(wèi)生部重點聯(lián)系醫(yī)院，并已拉開了爭創(chuàng)三級醫(yī)院的序幕。因此，在全院范圍內(nèi)全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，已勢在必行。這也正是我院飛速發(fā)展和醫(yī)療改革所賦于我們的光榮使命。
推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程是公立醫(yī)院改革的重要組成部份，是我院全體員工的事情，院長將親自抓管此項工作。我們要在全院各部門營造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的氛圍，要讓每位職工都認識到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性。要進一步促進護士觀念的轉(zhuǎn)變，優(yōu)化護士排班和工作流程，簡化護理病歷書寫。要加強對護士工作進行量化考核與監(jiān)督。要運用激勵機制調(diào)動護士的工作積極性。醫(yī)院要在后勤保障方面要給予切實有力的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子將統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線服務(wù)，真正把護士還給病人，讓護士不出病房，圍繞患者服務(wù)。護士長們：你們更應(yīng)要沖鋒在前，做好榜樣，帶領(lǐng)全體護士，一切以“病人為中心”，細心護理，在實踐中摸索總結(jié)出自己的方法，讓護士回歸到護理的本源，真正將護理工作做好，做實，讓患者滿意。
“看萬山紅遍層林盡染，滿江碧透百舸爭流”。同志們：我們的醫(yī)院已啟航，乘風(fēng)破浪，高速駛?cè)肓讼蛉夅t(yī)院發(fā)展的主航道上。讓我們滿懷豪情，鼓足勇氣，齊心協(xié)力，為我院的護理工作再上一個新臺階，敢當(dāng)爭創(chuàng)三級醫(yī)院的鋪路石，為三級醫(yī)院的目標(biāo)早日實現(xiàn)而努力奮斗吧！
本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。下面就讓小編帶你去看看骨科護士年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
骨科護士述職報告1各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
你們好!
在過去一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動用心的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中，感謝大家對我的信任。感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我工作的支持與肯定。現(xiàn)將我在20____年的工作向大家做一個匯報：
一、思想道德方面
尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，用心參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。
二、專業(yè)知識、工作潛力方面
從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。透過將近幾年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個護士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心圓滿的完成了以下本職工作：
1、做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
2、認真接待每一位病人，能夠做到換位思考。
3、在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責(zé)，態(tài)度端正。
認真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫護理記錄單，危重護理記錄單等。
護理工作是一項比較繁瑣，但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標(biāo)準(zhǔn)，每次走進病房，我都利用有限的時間鼓勵產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解產(chǎn)程經(jīng)過，建立信心。堅持每日督查護理、助產(chǎn)工作落實狀況，為提高每位護士的理論和操作水平，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次業(yè)務(wù)查房，為了了解病人對護理工作是否滿意，每月組織一次公休座談。
三、在學(xué)習(xí)和生活方面
我將努力的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，做到理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，我還要注意拓展自己的知識面，提高自身的思想文化素質(zhì)。在生活上持以嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)。在工作中，嚴于律己，誠實守信、樂于助人、團結(jié)互助，使科室同志高高興興的來上班，開開心心的回家去。
20____年是不平凡的一年，在這一年中我們經(jīng)歷了很多，有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中，在我和主任共同努力及全科人員用心配合下，基本完成醫(yī)院下達的任務(wù)。我們共理解入院病人3059人。其中平產(chǎn)1708例、手術(shù)1188例、婦科手術(shù)19例，全年科室總收入約三百余萬元。當(dāng)然今年的收入與去年相比是有所下滑的，在平時工作中也有很多不足，我們也在努力的查找不足，力爭在短時間內(nèi)有所改善。
今后的目標(biāo)：如果我有幸在20____年繼續(xù)得到大家的信任，那么在今后的工作中，我將加倍努力工作，努力在科室護理隊伍中：以身作則，起表率作用。
最后，我再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我工作和生活中的關(guān)心，感謝每一位和我共事的同事，感謝大家對我的信任和善待。
骨科護士述職報告2本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，我科室圓滿完成了工作任務(wù)，現(xiàn)述職如下：
一、優(yōu)質(zhì)護理
在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責(zé)任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。
1、優(yōu)化護理模式，落實護理責(zé)任
通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責(zé)落實本組護理工作;責(zé)任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責(zé)任護士負責(zé)8名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果
早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;
醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;
午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;
下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;
晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。
通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵
定期收集病人心聲，并在護士站公示分級護理標(biāo)準(zhǔn);強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。
4、推行彈性排班，完善績效考核
為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，全科護理人員提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合，促進患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上。
二、護理安全管理
骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護士長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組。
發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。
在過去的幾年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。
骨科護士述職報告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們你們好!
在過去的一年里，本人能夠踏實工作，積極進取，認真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護理人員，積極參加單位建設(shè)，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領(lǐng)，才能服眾;第二是因為我感到自己在如何帶領(lǐng)所有護理人員建強建好科室的方法點子還不夠多。有句話說的好路是人走出來的，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，一心投入到工作當(dāng)中去，以高度的敬業(yè)精神回報組織對我的信任。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、主要工作
(一)根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;
(二)對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;
(三)針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人;
(四)不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績?nèi)〉玫那疤帷Ｒ虼耍龊冒踩o理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。
(五)了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;
(六)護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但是我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，，都是護士長必須做到的。
(七)我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時對黨的先進理論也是認真學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)悟，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
二、好的特點
(一)責(zé)任心強，一心撲在工作上。自擔(dān)任護士長一職以來，我就沒完整休過一個周末，沒多請一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒有發(fā)生過。大部分時間都是在科里，時刻保持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時掌握科室發(fā)展的第一手資料。
(二)思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護士長這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個護士長都應(yīng)該認真思考的問題。今年以來，本人在科室發(fā)展中，積極協(xié)調(diào)、勤于動腦，將好的想法匯報上級，將上級的思想落實到實際當(dāng)中去，起到了較好的紐帶作用。
(三)工作標(biāo)準(zhǔn)高，樹牢爭第一的思想。我們的目標(biāo)只有一個，那就是最好。即使現(xiàn)在不是最好，我們也要前進在向第一進發(fā)的路上。所以在平時的工作中，我堅持要干就要干的最好的工作理念，嚴格把握工作標(biāo)準(zhǔn)，為科室的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
(四)嚴格管理，關(guān)心部署。我堅持嚴在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時，在生活方面，對部署的關(guān)懷細致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。
三、存在問題
(一)個別護士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求低。
(二)整體護理的水平還不高，護理書寫方面有差距。
(三)病房管理方面尚不能盡如人意，個別病房有時存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生部到位等現(xiàn)象。
(四)在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來，是我下步主要應(yīng)該思考的問題。
四、下步打算
(一)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)素質(zhì)，明年爭取在專業(yè)素質(zhì)方面有個質(zhì)的飛躍，以自身的素質(zhì)帶動部署，提高全科室的護理水平。
(二)在管理的知識和技能上要有更多的進步。這一點還是要通過不斷的學(xué)習(xí)才能達到。我要抱著為單位負責(zé)，為自己負責(zé)的態(tài)度，積極向書本學(xué)，向同事學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)先進的方法和理論。
(三)積極參加科研活動，加深對護理事業(yè)的研究。爭取在方面再有建樹。
(四)積極支持和參與護理部的各項工作。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，路遙知馬力，我堅信只要通過不斷的努力，把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把工作開展的更好。
骨科護士述職報告420____年11月29日下午，醫(yī)院在五樓會議室召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)及推進會，副院長王成緒、蘭自強，各科室主任、護士長及相關(guān)職能科室負責(zé)人共50人參加了會議，會議由總護士長銀瑞月主持。
首先，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房——外1科護士周君談了自己在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的心得體會;護士長蔡嬡梅對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的情況進行了總結(jié);副主任王用強就如何加強醫(yī)護溝通、加強協(xié)調(diào)配合，共同做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的做法向與會人員作了介紹。
隨后，護理部總護士長銀瑞月就我院8月9日，啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來所做工作及下步工作打算作了安排部署。
最后，副院長王成緒作了重要講話，指出，今后醫(yī)院之間的競爭就是服務(wù)質(zhì)量的競爭，衛(wèi)生部“三好一滿”活動也把“服務(wù)好”放在首位，他強調(diào)，全院干部職工都要參與到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中來，充分了解開展此項活動的目的意義，這項工作做好了，對于增加醫(yī)院病源，提升醫(yī)院社會形象均會產(chǎn)生積極影響。
為了積極落實在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護理人員率先行動起來，以飽滿的服務(wù)熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動中。
3月底，護士長向全科護士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案，4月1日，“護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動正式啟動，全體護理人員迅速行動起來，認真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，抓落實，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個人，充分調(diào)動全科護士的積極性，形成了人人爭先、個個創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。
活動開展以來，大力倡導(dǎo)細節(jié)服務(wù)，科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎(chǔ)護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護理觀念的更新和改進，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動中，加強溝通交流學(xué)習(xí)，赴青島學(xué)習(xí)了先進的管理經(jīng)驗和護理模式，深刻領(lǐng)會了在開展護理服務(wù)過程中貫徹基礎(chǔ)護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗。
1、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員的大力支持。
創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的全科護士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
2、創(chuàng)建活動離不開護理部的精心指導(dǎo)。
護理部張玉蓮主任與外二總護士長趙桂娥護士長研究決定，制定了各科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的方法和措施。隨后，骨科召開全科護理人員會議，學(xué)習(xí)傳達了護理部決定，同時，結(jié)合骨科實際情況，改變了以往的排班方式，更加注重人性化。以護士為中心，聽取護士對排班的建議，目前我科排班探索采取實行小組包干制，將護士分層使用，為患者提供全程護理服務(wù)。
針對骨科61張床位，僅有17名護士及6名護理員的現(xiàn)狀，護理部新增派我科2名護士，分為三個責(zé)任組，每個責(zé)任組的組長為高年資護士，并配有低年資的輔助護士及護理員，責(zé)任護士需做要求較高的患者康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)等，低年資護士可以加強基礎(chǔ)護理等。夜班為雙班配有一名護理員，分為兩個責(zé)任組，大家分工合作，并且梳理工作流程，明確崗位職責(zé)，組長根據(jù)護囑部署工作，并于每日晨交-班。排班實行小組包干制，使全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。
3、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務(wù)措施。
近期骨科新購置了五張預(yù)防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監(jiān)護儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設(shè)備，并且護理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術(shù)后預(yù)防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。
4、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。
我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和-諧的護患關(guān)系。
住院患者對護理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護理工作很滿意，不但服務(wù)好，而且觀察仔細樂于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認真，非常好”。
5、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。
在晨交-班會上大家踴躍學(xué)習(xí)，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，骨科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。
6、創(chuàng)建活動離不開細致、全面的護理服務(wù)。
具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃，保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更-衣、叩背咳痰等等。
骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護理技術(shù)和要求，護理人員會認真評估患者，根據(jù)護囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護理人員翻身。
骨科術(shù)后患者大多需要進行康復(fù)功能鍛煉，骨科全部護理人員扎實學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐漸形成每種疾病的康復(fù)鍛煉體系，以高年資主管護師為主的護理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復(fù)功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護理用具，使患者早期達到功能康復(fù)，在基礎(chǔ)護理的實施中很好的與護理技術(shù)相結(jié)合大大提升了護士的專業(yè)技術(shù)價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復(fù)功能鍛煉計劃，將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復(fù)方面的問題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。
7、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的滿腔熱情。
迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)的活動，我科為了繼續(xù)提高全體護理人員的基礎(chǔ)護理理念和技術(shù)，在護士節(jié)來臨之際，特舉辦基礎(chǔ)護理技術(shù)比武活動，全科護士及護理員積極響應(yīng)，練習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)，爭創(chuàng)技術(shù)能手。并且評選出在文明用語和微笑服務(wù)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的微笑天使，大家都表示要向先進學(xué)習(xí)，人人爭創(chuàng)先進，為科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)做出自己最大的貢獻。
同時，骨科對患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了很好的示范作用，在我科進修的基層同志，也能很快融入到這個集體中來，在短短的兩個月進修期間，她們看到的、聽到的、感覺到的是一種積極向上的工作氛圍，這也深深感染了她們，并表示要以骨科這種工作作風(fēng)為榜樣，時刻激勵鞭策自己，為骨科爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)貢獻自己的力量。
在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動中，骨科取得了一點成績，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護士、及各個相關(guān)處室的大力支持，在今后的工作中，骨科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動逐步深入，骨科將會做的更好，讓患者更加滿意。
骨科護士述職報告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
光陰似箭!一轉(zhuǎn)眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護士，工作已有15年了。今年9月，我被任命為骨科護士長。在過去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動用心的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。順利完成了20____年的工作任務(wù)。現(xiàn)簡要總結(jié)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，用心參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。
二、專業(yè)知識、工作潛力方面：
從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。透過將近半年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。
在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。認真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴標(biāo)準(zhǔn)，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解狀況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經(jīng)常組織、參加理論及操作考試。
三、學(xué)習(xí)、生活方面：
十分喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經(jīng)歷的事情也越來越多，此刻發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的潛力也越來越強了。以前覺得委屈的事，此刻看來，都算不上了。憑著成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，基本上掌握了婦產(chǎn)科一些專業(yè)知識和技能，做到了理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，提高自身的思想文化素質(zhì)。同時，在生活上堅持嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，用心參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。
四、今后目標(biāo)：
當(dāng)副護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認真的完成各項工作任務(wù)，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通潛力還有欠缺。我也明白，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的事業(yè)。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
1、扎實抓好理論學(xué)習(xí)，持續(xù)政治上的堅定性。
2、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù)，認真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；工作滿意度；高標(biāo)準(zhǔn)
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體系總體部署和全國衛(wèi)生工作會議精神，2010年衛(wèi)生部開展了"優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動"，提出國家衛(wèi)生部對醫(yī)院的要求："服務(wù)改革大局，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，促進醫(yī)患和諧"。目前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已在全國各個醫(yī)院穩(wěn)步開展。但是，要全面提升服務(wù)質(zhì)量，達到"患者滿意、醫(yī)護滿意、社會滿意、政府滿意"的高標(biāo)準(zhǔn)，必然存在各種各樣的問題，如何更好的提高護患雙方對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認知、護患雙方的滿意度、護理人力資源、護理成本費用等[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)護士工作滿意度現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素并提出相應(yīng)對策，達到醫(yī)患和諧，患者滿意、醫(yī)護滿意、社會滿意、政府滿意"的高標(biāo)準(zhǔn)。選取我三級乙等醫(yī)院6個優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)工作6個月以上的共120名護士資料進行回顧性分析，分析報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我三級乙等醫(yī)院6個優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)工作6個月以上的共120名護士資料進行回顧性分析，這些護士均為女性，這些護士中患者的年齡在19～54歲，他們的平均年齡為32.4歲。這些護士的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有代表性。
1.2方法 對這些護士進行問卷調(diào)查，且問卷填寫已以不記名的方式進行。問卷內(nèi)容主要分為 一般資料，包括職稱、護齡和學(xué)歷；工作滿意度等）調(diào)查。每個項目按 5分制評價，非常滿意為5分，滿意為4分，中立3分，不滿意2分，非常不滿意 1 分[2]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
選取我三級乙等醫(yī)院六個優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)工作6個月以上的共120名護士資料進行回顧性分析，對這些護士進行問卷調(diào)查，且問卷填寫已以不記名的方式進行。問卷內(nèi)容主要分為：一般資料，包括職稱、護齡和學(xué)歷；工作滿意度等調(diào)查（見表1）。
由以上表格我們可以清楚知道，在整個工作滿意度中，專業(yè)發(fā)展機會是影響滿意度的決定因素，工作強度是影響滿意度的重要因素，此外，護士在排班、與同事關(guān)系、福利待遇、對工作的支配及參與決策的機會、專業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展機會的滿意度及整體工作滿意度得到提高后，能夠更好的推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種能夠適合我國基本國情又能體現(xiàn)護理人員自我人生價值的一種護理模式。而對于它的實施不僅有助于護士自身技能和工作強度及工作制度的改革，還能夠增加護士的責(zé)任感、緊迫感和危機感，還有利于護士在進行護理時人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，從而提高護士工作滿意度[3]。
就我個人而言，根據(jù)本次實驗護士工作滿意度對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的影響因素分析可看出，提高護士工作滿意度必須從提高護士專業(yè)技能，工作強度，福利待遇，社會地位，規(guī)范護理管理和發(fā)展護理教育等多方面工作做起。醫(yī)院在引進人才的過程中，需要應(yīng)用多學(xué)科的知識敏銳地處理、解決護士的實際生活問題。引導(dǎo)護士后需要定期給護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)，使得護士能夠與時代同進步，緊跟時代的步伐，從而提高護士的工作成就感，既要讓護士練好硬功夫，又要提高軟技術(shù)。此外，在安排護士工作時，要充分考慮到工資強度的大小，能夠做到"以為人本"[4]。此外，工作過程中還要不斷提高護士的社會地位，使她們不斷進取，并且注意發(fā)掘護士的積極性和創(chuàng)造性，引入新的護理管理方式以便對護理工作的各個方面進行全面監(jiān)控和適時改革。
對護士工作滿意度的研究有助于探索護理人員流失的原因和提高工作效率的方法。希望更多的人致力于護士工作滿意度的研究，在提高護士工作滿意度的同時穩(wěn)定護理隊伍，提高護理效率和護理質(zhì)量。
參考文獻：
[1]曹曉翼，陸麗清，劉曉虹.專業(yè)自我概念在護士職業(yè)認同與職業(yè)倦怠間的中介效應(yīng)[J].中華護理雜志，2010，45（11）：965-968.
[2]張琰，王思，王欣然，等.護理本科生臨床實習(xí)階段自我效能感的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理實踐與研究，2010，7（20B）：103-104.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；泌尿外科；應(yīng)用
【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0600-02
伴隨醫(yī)療改革政策的不斷實施，各大醫(yī)院均紛紛進行了改革，而提高醫(yī)院臨床護理質(zhì)量，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是各大醫(yī)院改革內(nèi)容的重點。泌尿外科屬于醫(yī)院重點科室當(dāng)中的一個，每天都會接收大量的患者，如果護理時出現(xiàn)問題能夠直接影響臨床效果，因此，對其開展有效的護理很有必要[1]。我院近來在泌尿外科護理措施中增加了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得良好的效果，先對其進行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2011年5月至2013年5月前往我院進行住院治療的泌尿外科患者80例，隨機將其劃分為AB兩組，每組各40例，其中A組男性25例，女性15例；最大年齡57歲，最小年齡21歲；B組男性20例，女性20例；最大年齡78歲，最小年齡20歲。AB兩組患者的一般資料經(jīng)過對比，其差異不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法
B組主要實施常規(guī)護理，A組在B組的基礎(chǔ)上增加使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下：（1）更改服務(wù)觀念。醫(yī)院應(yīng)該以發(fā)放資料、開展講座以及組織學(xué)習(xí)等方式對護理進行培訓(xùn)，增加其業(yè)務(wù)水平與思想意識。另外，醫(yī)院還需要按照科室與優(yōu)質(zhì)護理需要，設(shè)計合適的內(nèi)容定期給護士提供培訓(xùn)機會，使其通過不斷的學(xué)習(xí)，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理要求更改服務(wù)觀念，做好護理工作。（2）基礎(chǔ)護理。護士可以通過給播放舒適的音樂或者開展悠閑活動等方法來緩解患者緊張的情緒，樹立起對抗疾病的信心，加快康復(fù)速度。為了增加患者食欲，護士指導(dǎo)患者進食色香味具全的食物，提高患者的機體抵抗力。按照醫(yī)囑，定期囑患者服藥。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上報告醫(yī)生采取處理措施。（3）構(gòu)建嚴格的查房制度。護理查房重要性很高，其不僅可以幫助醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)問題，同時還可以觀察患者病情的發(fā)展。對此，在優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容中，醫(yī)院需要建立健全查房管理制度，并且具體落實到位，給突況得到及時的處理提供保障[2]。（4）特別護理。護士需要積極鼓勵患者在白天多喝水，尤其是腎功能良好、結(jié)石以及長時間安置尿管或造瘺管這三種類型患者，為了避免產(chǎn)生尿路感染和尿堿阻塞現(xiàn)象，每天飲水量需要保持在3000ml上下。護士應(yīng)該每天早晚給患者的尿道口與造瘺口消毒，并且密切留意尿管、引流管情況。對尿管及引流管進行操作時，需要堅持無菌原則，2周可更換1次。為了防止尿液逆流現(xiàn)象的出現(xiàn)，護士在傾倒尿液的過程中，引流管應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)慕嵌龋荒軌虮坏怪没蛱Ц摺Ｗo士需要嚴密留意患者尿液在量、狀態(tài)以及色三個方面的具體變化，一旦產(chǎn)生尿液出血與混濁現(xiàn)象時，需要及時報告給醫(yī)生，進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)。（5）加大質(zhì)量管理力度。醫(yī)院一方面應(yīng)該對護士開展常規(guī)護理考核活動，另一方面還需要提高醫(yī)生與患者對護士的考核，正確使用監(jiān)督機制，提高護理質(zhì)量，確保患者可以取得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（6）避免產(chǎn)生并發(fā)癥。若患者進行了電切術(shù)，術(shù)后護士需要嚴密留意患者是否存在電切綜合征，有沒有反胃惡心、渾身無力以及急躁等缺鈉表現(xiàn)。另外，為了避免患者出現(xiàn)前列腺窩繼發(fā)出血現(xiàn)象，術(shù)后5d內(nèi)護士不可以對患者進行肛管排氣以及灌腸護理。術(shù)后護士還需要按時給患者翻身，有利于幫助血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡癥狀。
1.3統(tǒng)計學(xué)原理
全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，使用u對計量資料的組間比較精細檢驗，計數(shù)資料的組間差別使用x2進行檢驗，p
2 結(jié)果
經(jīng)過護理后，A組患者的住院時間為11―15d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，護理不到為的患者有1例，產(chǎn)生護理糾紛現(xiàn)象的患者僅有1例。B組患者的住院時間為15―24d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有18例，護理不到為的患者有10例，產(chǎn)生護理糾紛現(xiàn)象的患者僅有7例。經(jīng)過對比，A組患者的住院時間明顯小于B組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用到泌尿外科護理過程中，顯示醫(yī)院堅持“以人為本”的觀念，高度重視患者情緒的變化，采取措施緩解緊張的情緒，從而減少患者的住院時間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，增加患者對醫(yī)院的滿意度。其次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)還可以降低醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)率，在一定程度上增加科室的經(jīng)濟效益以及社會效益。另外，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用到泌尿外科中，一方面可以提高科室團隊的團結(jié)合作，醫(yī)護人員構(gòu)建其相互信任的關(guān)系；另一方面還能夠幫助護理人員通過優(yōu)質(zhì)護理，持續(xù)增加個人的專業(yè)知識，給其管理能力提供大量的培訓(xùn)機會，由此在很大程度上為醫(yī)院培養(yǎng)人才提供有效的幫助[3]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以充分體現(xiàn)醫(yī)院人員對患者的關(guān)懷，同時還可以增加護士的個人價值與素養(yǎng)，減少醫(yī)患糾紛現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率，給護理效果提供保證，協(xié)助患者早日出院。對此，各大醫(yī)院需要構(gòu)建完善的制度，對護士進行培訓(xùn)，加強護理管理，推動護士與患者構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，積極查看患者病情的發(fā)展，盡最大的努力滿足患者的需要，從而提高患者對醫(yī)院的滿意度，為醫(yī)院樹立一個良好的社會形象。
參考文獻：
[1] 黃紅娟，王曉敏，段存愛.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動的實踐與效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，10（12）：78-79.
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；實踐分析
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理人員始終堅持以患者為中心，不斷提高自身素質(zhì)的同時結(jié)合更加規(guī)范的護理流程，增加科學(xué)的綜合基礎(chǔ)護理進一步提高護理水平，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，降低護患矛盾的發(fā)生[1]。本研究通過對比常規(guī)護理方式和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心內(nèi)科的應(yīng)用，旨在總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值，為科學(xué)護理提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月~2013年12月在我院心內(nèi)科接受治療112例患者，平均分成研究組和對照組，每組56例患者，其中男性72例，女性50例，年齡為43~85歲，平均年齡為67.88歲，兩組患者一般臨床資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的普通護理方式。研究組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。
1.2.1改變工作模式 目前研究表明護士在上班期間用很多時間來書寫工作表格，嚴重占用了與患者溝通和護理的時間，因此優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求簡化護理記錄，取消護理評估等不必要的記錄[2]，使護士的時間更多的用于護理患者，同時要強化護士責(zé)任制將病區(qū)內(nèi)所有病床按護理內(nèi)容承包到每名護士，科學(xué)合理的安排上班時間保證護士有足夠的休息更好進行護理工作。
1.2.2增加基礎(chǔ)服務(wù)項目 要定時對患者進行知識教育、心理輔導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、緊急施救等多項基礎(chǔ)的護理項目，使患者更加全面的認識心內(nèi)科相關(guān)性疾病，降低患者的恐懼性使患者積極的配合治療，同時應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時如何在第一時間進行自救，指導(dǎo)患者合理使用藥物降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。
1.2.3開展專科特色護理 心內(nèi)科患者大多反復(fù)住院，因此對護理人員擇優(yōu)選擇情況明顯，這就要求經(jīng)驗不足的護士不斷學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)護理水平同時心內(nèi)科病情危重患者較多，因此護理人員要提高自身承受壓力和處理搶救工作的能力；由于心內(nèi)科患者經(jīng)常夜間發(fā)病，所以要根據(jù)患者病情增加夜間巡視的次數(shù)[4]。
1.3評價方法 兩組患者通過護理質(zhì)量綜合評分表對護士的護理工作進行評分，統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生率，記錄護士護理患者的時間和書寫護理記錄的時間，并調(diào)查患者對護理工作的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所用數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P
2結(jié)果
研究組護士更多時間用于護理患者，而對照組護士書寫護理記錄時間多占用了護理患者時間；研究組護理質(zhì)量綜合評分為99.33分顯著高于對照組90.12分，P
3討論
從患者角度出發(fā)，為患者提供綜合性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是全社會對護理人員的強烈要求。本研究通過對比傳統(tǒng)護理模式和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能極大提高護士的工作效率、提高護理質(zhì)量和患者滿意程度、降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，更加增進了護患的和諧度減少了糾紛，患者通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在改善了病情的同時也掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識、用藥常識和相關(guān)急救知識，更為重要的是緩解了恐懼心理能更好的接受治療[5]。
本研究中，研究組護士護理時間明顯高于對照組，書寫護理記錄時間低于對照組；研究組護理質(zhì)量綜合評分顯著高于對照組，P
總之，持久的開展心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高護理質(zhì)量和患者滿意程度有著積極而重要的意義，可以在臨床廣泛的推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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[2]崔群仙.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施體會[J].護理研究,2011,25(1B):158-159.
[3]屠燕,房潔,孟江南,等.心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐體會[J].護理學(xué)報,2011,18(4A):47-49.
強化基礎(chǔ)護理工作，滿足患者多層次需求
分級護理服務(wù)項目及內(nèi)涵上墻公示，接受患者監(jiān)督：通過公示，讓患者和家屬了解分級護理的要求，知曉不同護理級別服務(wù)內(nèi)容，并監(jiān)督和檢查護士是否按級別護理要求進行護理，同時也提醒護士自覺按護理級別的要求為患者服務(wù)。
對特級、一級、危重患者進行無陪護護理：嚴格按分級護理要求對特、一級、危重患者進行護理，并加強生活和基礎(chǔ)護理，給予患者密切的生活照顧，讓其家屬放心，做到有陪無護。
強化基礎(chǔ)護理工作：成立基礎(chǔ)護理小組，由科室高年資骨干護士組成，挑選科室業(yè)務(wù)尖子當(dāng)任組長。根據(jù)日重點和周重點的不同，各責(zé)任組長帶領(lǐng)其組員和輔助護士一起為病區(qū)危重、臥床、生活不能自理的患者進行洗臉、洗頭、擦浴、口腔護理、足部護理等基礎(chǔ)護理。
創(chuàng)建“三無”病房，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
病房無臭味：為改變過去病房異味夾雜，環(huán)境單一的問題，病房每個角落都有護士們獨具精心的布置，如通過采取增加綠色植物擺設(shè)，懸掛風(fēng)景畫、科室員工工作情景照和提煉出來的科室文華內(nèi)容等來美化病區(qū)環(huán)境，增加病房定時通風(fēng)次數(shù)，加強病房環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供了一個溫馨、舒適的住院環(huán)境。
輸液無鈴聲：充分發(fā)揮護士主動服務(wù)的意識，輸液治療時間將護士分兩個組，保證足夠人員在病房巡視和添加輸液，盡量避免患者輸液完畢需打鈴呼叫護士或輸液完畢也未能及時添加輸液的問題。減少了患者和家屬因輸液時無陪護而產(chǎn)生的擔(dān)憂，保證患者輸液的安全和需要。
護理工作無差錯：建立科室護理缺陷登記本，動態(tài)跟蹤每個護士的工作過程，對護士的缺陷及時發(fā)現(xiàn)和整改。成立由護士長、質(zhì)控組長、護士組成的三級護理質(zhì)控小組，對護理的各個環(huán)節(jié)及時監(jiān)控、發(fā)現(xiàn)問題、及時討論、及時改進。在護士間形成互相監(jiān)督、互相補漏、互動質(zhì)控。從小事把關(guān)，從源頭著手，杜絕了護理差錯事故的發(fā)生。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從小事做起，從感動患者做起
為每個入院患者送上寫有責(zé)任護士與主管醫(yī)生姓名及科室問候語的“溫馨提示卡”，在第一時間為患者送去醫(yī)護人員衷心的祝福；為手術(shù)、采血患者準(zhǔn)備手術(shù)、抽血的臺簽，提醒患者術(shù)晨、采血當(dāng)天禁食；在輸液時為每位患者掛上紅色的“溫馨提示卡”，提醒患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速及輸液時的注意事項。
為住院期間恰逢生日的患者送上鮮花和賀卡，祝賀其生日，讓患者收到一份來自醫(yī)務(wù)人員的祝福，給患者一份意外的驚喜和感動。
提煉科室團隊精神和服務(wù)理念，牢記怎樣為患者服務(wù)。提煉出“團結(jié)合作，快樂奉獻，誠信和諧，爭創(chuàng)一流”的科室團隊精神和“以人為本，服務(wù)社會”的服務(wù)理念，讓科室員工和患者都知道我們的工作理念，同時讓我們的員工時刻牢記“患者不是你的麻煩或煩惱，你的工作和工作所得是因為他們的需要而存在；為患者提供滿意的服務(wù)是你的本職工作；每一位患者都享有獲得滿意醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利”。
討 論
筆者認為優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)的是人本位護理，是護理的回歸，它不是什么高科技、高技術(shù)，而是需要護士為患者提供更多人性化的服務(wù)，從小事入手、從點滴做起，讓患者感受到我們的溫馨服務(wù)、真切的關(guān)心、誠摯的祝福，這就是優(yōu)質(zhì)護理。通過1年多來優(yōu)質(zhì)護理活動的開展，科室有了嶄新的工作風(fēng)貌，員工的積極性和主動性得到很大的提高，患者滿意度逐月提升，護理質(zhì)量和護理管理也得到進一步的加強。一年多的工作，使我們認識到護理質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，而護理服務(wù)更是醫(yī)院聲譽的直接體現(xiàn)。今后如何提升護理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，還有許多的問題需要我們解決，許多的工作需要改進，許多的經(jīng)驗需要總結(jié)。相信通過全體護理人員的努力，“夯實基礎(chǔ)護理，構(gòu)建醫(yī)患和諧，讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意”這一偉大目標(biāo)一定會實現(xiàn)。
等全面、全程護理，提高患者滿意度。充分認識其重要的現(xiàn)實意義是確保有效開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的思想保證，徹底摒棄“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是取消陪侍人的工程，是“洗頭、洗腳工程”等錯誤思想。
通過我科近兩年的實踐，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的意義正逐步顯現(xiàn)。從本次調(diào)查評估看，與優(yōu)質(zhì)護理關(guān)聯(lián)程度較高的10項內(nèi)容“很滿意”及“滿意”比例與實施前相比均有非常明顯的提升。我們認為實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾、提高患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系以及重塑醫(yī)院形象的重要舉措。
參考文獻
1 劉慧.優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)責(zé)任制整體護理模式的探討［J］.護理研究，2011，25（3A）：638-639.
【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護理；ICU；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
ICU收治的患者病情復(fù)雜且危重，并執(zhí)行無陪護制度，因此護理人員較其他臨床一線護理人員承擔(dān)了更多的基礎(chǔ)護理工作。因此護理質(zhì)量不高，基礎(chǔ)護理落實不到位，患者滿意度相對較低。為提高患者滿意度，必須提高護理質(zhì)量，首先要重視基礎(chǔ)護理。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明確一個主題：”夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意服務(wù)[1]”。我科作為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的試點科室，自2011年2月以來，我科對重癥患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科有16張床位，40名護士，其中主管護師5名，護師28名，護士7名。專科畢業(yè)8人，本科畢業(yè)32人。
1.2 方法
1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制 針對患者病情進行評估分析，制定相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理方案。對于不同原發(fā)病的患者采用不同護理方案，并實施現(xiàn)場護理質(zhì)控等創(chuàng)新工作思路。
1.2.2 加強基礎(chǔ)理論及專科理論培訓(xùn) 規(guī)范護士基礎(chǔ)護理技能，完善專科知識，形成書面材料供護士自學(xué)，安排資深護師專科講課，要求每人必須熟練掌握專科疾病特點、臨床表現(xiàn)、病情觀察要點、溝通技巧、安全管理等方面知識和技能。
1.2.3 全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量 患者的所有生活護理由責(zé)任護士全程負責(zé)，比如患者面部清潔、足部清潔、喂藥及鼻飼等等。在此基礎(chǔ)上，科室將基礎(chǔ)護理各項目納入各班職責(zé)；在護士長日查房中將基礎(chǔ)護理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程，為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；設(shè)立兩名助理護士，增強護理人力，為基礎(chǔ)護理提供人力保障；開展了皮膚管理品質(zhì)圈，增強了護士的皮膚護理意識，提高了危重患者皮膚護理質(zhì)量，壓瘡發(fā)生率明顯下降了。
1.2.4 以“患者為中心”，為危重癥患者及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境 對于極危重癥患者適當(dāng)延長陪護時間，對于外地探視者適當(dāng)予以照顧，加強患者的心理護理；利用探視時間，征求患者家屬意見并評價護理質(zhì)量，以促進護理工作的提高；同時，科室每月召開工休座談會，針對家屬提出的問題予以積極解決。建立陪侍區(qū)宣教專欄，編寫ICU患者及家屬入院告知書，使每一位患者及家屬進一步了解重癥護理工作，以取得理解與支持。
1.2.5 提供優(yōu)質(zhì)全程小組責(zé)任制護理 完善護理管理體制、加強人力資源管理，改善排班模式，實行APN排班，按高年資護士和低年資護士互相搭配排班[2]，分成6個小組，A班由2個責(zé)任小組成員負責(zé)分管16張床位的患者所有的治療和護理工作。P班和N班，由責(zé)任組長兼醫(yī)囑班工作及病房管理工作，責(zé)任護士分管患者。小組成員一同參與制定患者的護理計劃，及時完成分管患者的各項治療和護理工作，對責(zé)任護士無法完成的技術(shù)操作和臨床判斷，組內(nèi)成員團結(jié)協(xié)作，責(zé)任組長隨時給予幫助，特別是一些復(fù)雜病情演變的判斷，責(zé)任組長要起到指導(dǎo)作用。交接班時，責(zé)任護士對分管患者進行床頭交接，責(zé)任組長之間把科內(nèi)重點患者和重要事項進行交接，使護理工作的連貫性有雙保險。護士長每日根據(jù)次日危重患者數(shù)實行彈行排班，在護理工作薄弱時間段、節(jié)假日增加護理人力，保證患者在各個時間段都能得到及時有效護理。
1.2.6 簡化護理文書的書寫 廢除原來入院評估單，修訂了特級護理記錄單，將曲線圖和表格式記錄融合，簡化護理人員的文書書寫工作，通過曲線圖記錄一目了然，替代了以往各班需書寫的方式，而在書寫內(nèi)容上要求精煉，具體記錄患者陽性癥狀和體征病情變化及采取的護理措施，改進護理文件書寫后明顯縮短了護士書寫時間，將護士還給患者，從而增加了患者的直接護理時間，密切了護患關(guān)系，提高重癥護理質(zhì)量，使護理回歸本源。
1.2.7 建立健全護理薪酬和激勵機制 運用績效考核，達到科學(xué)決策科學(xué)管理的目的，并遵循多勞多得的原則，根據(jù)護士工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、出勤率等進行考核，同時結(jié)合護理崗位技術(shù)職稱進行獎金分配，對于高學(xué)歷護士、骨干護士，還應(yīng)將其自我價值實現(xiàn)也作為激勵因素，科室還制定了明確的獎懲條例，充分調(diào)動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.2.8 患者家屬對護理滿意度的評價 采用本院現(xiàn)行護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表在患者家屬探視或辦理出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)時進行調(diào)查。護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表采用無記名填寫方式，調(diào)查內(nèi)容包括護理和環(huán)境方面，采取打勾方式，用滿意、不滿意來回答，對于不識字的患者家，責(zé)任護士逐條解釋，患者家屬自行打勾。
2 結(jié) 果
2.1 臨床護理質(zhì)量明顯提升 分組負責(zé)后，護士責(zé)任感增強，病情觀察及時，增加了護理安全系數(shù)，每個月科室醫(yī)院感染、護理安全、病房管理、基礎(chǔ)護理與健康教育等護理質(zhì)量的檢查內(nèi)容達標(biāo)率達到98%。未發(fā)生護理糾紛，基本上達到了零投訴，患者對護理工作的滿意度達99%。
2.2 便于本科室護士長的管理 通過分組可以更加明確每個人的工作職責(zé)，績效考核還可以調(diào)動護理人員的工作積極性，減輕護士長的一些管理壓力
2.3 提升了護士自身價值 優(yōu)質(zhì)護理開展以來，護理人員爭先恐后地參加了醫(yī)院等一系列有特色的護理培訓(xùn)，拓寬了護理內(nèi)容，提高了護理品質(zhì)，為成為護理專家打下了堅實基礎(chǔ)。其中有6名護士在參加醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理活動中獲得了優(yōu)秀個人獎。
3 討 論
通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高了患者及家屬的滿意度，充分調(diào)動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。動態(tài)觀察病情的能力和溝通能力也得到了加強，危重病患者的護理質(zhì)量得到了提高，特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量；同時由于護理服務(wù)質(zhì)量的提高，也縮短了患者的住院時間。基礎(chǔ)護理是患者舒適度、安全性的基本保障，是護理工作中的重要環(huán)節(jié)，也是服務(wù)精神的直接表現(xiàn)[3]。落實基礎(chǔ)護理，要以專業(yè)知識和專科技能做支撐。不懂專業(yè)就做不到優(yōu)質(zhì)。需要注意的是，實施“優(yōu)質(zhì)護理”不是機械地將基礎(chǔ)護理項目分解開來完成，而是要圍繞患者的病情、診療效果、醫(yī)療安全、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護理專業(yè)化，將基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷以及專科護理等有機結(jié)合在一起，實施整體護理，從而使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會[4]。
參考文獻
[1] 曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)?質(zhì)量管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：201.
[2] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕.護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理病房的應(yīng)用體會[J].護理與康 復(fù)，2012，11（3）：270-271.
【關(guān)鍵詞】血液透析；優(yōu)質(zhì)護理；滿意
【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0649-02
血液透析室是為患者提供血液透析的場所，是一個高風(fēng)險的科室。患者的長期生存率和生活質(zhì)量的改善與高質(zhì)量的護理密切相關(guān)。護理質(zhì)量對患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽視的。而優(yōu)質(zhì)護理能為血液透析患者生活質(zhì)量的改善提供保障。2010年全國護理工作會議啟動旨在促進護理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[1]。我科積極響應(yīng)，結(jié)合科室護理工作現(xiàn)狀，開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。通過組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高護士思想認識，改善醫(yī)療環(huán)境、增加醫(yī)療設(shè)備、加強護士理論及實際操作培訓(xùn)以及創(chuàng)新管理等舉措，使我科的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動取得了一定成效。現(xiàn)將具體做法與體會報告入下。
1 一般資料
2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年齡23-93歲，均為急、慢性腎功能衰竭血液透析病人，血液透析為2―3次/周，4―5 h/次。病程最長9年.最短1個月。
2 方法
2.1 改善管理方法，提供具有專科特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
2.1.1 營造溫馨的環(huán)境 我中心在擴建裝修時，嚴格按2010版衛(wèi)生部頒發(fā)的血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程里要求的透析室布局裝修，并注意設(shè)置人性化的設(shè)施，給透析病人營造一個溫馨、舒適的透析環(huán)境，患者都有自己的衣柜，病床可搖高坐起，設(shè)床欄，配有中心供氧、負壓吸引、心電監(jiān)護，血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套，每個透析區(qū)6人，保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜。陪客有休息間，配有電視、微波爐、飲水機，閱讀刊物及健康教育處方。
2.1.2 加強護士素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的目標(biāo)及內(nèi)涵，提高護士的思想認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。加強護士理論及實際操作培訓(xùn)，對各級護士進行分層培訓(xùn)，以請醫(yī)生、護理專家授課及每名護士輪流講課的方式學(xué)習(xí)透析相關(guān)的理論知識、各種應(yīng)急預(yù)案、透析患者護理安全知識等，每月一次操作培訓(xùn)、考試，一次護理查房，每季度一次護士讀書報告會，提高護士的業(yè)務(wù)理論及操作水平。為新護士制定為期一年的血液透析專科培訓(xùn)計劃，使其熟練掌握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨立上崗。
2.1.3 完善透析室的各項規(guī)章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔離制度，查對制度，交接班制度，透析機水處理機消毒保養(yǎng)制度，不良事件報告制度等。完善各項應(yīng)急預(yù)案，并進行培訓(xùn)，達到人人知曉。修訂定各班、各級人員工作人員職責(zé)，使事事有專人負責(zé)，各項護理工作落到實處。
2.1.4 制定合理的績效考核制度 科室護理質(zhì)量管理小組根據(jù)護士實際工作量、工作質(zhì)量、工作難度、病人滿意度等對護士進行綜合考評，制定了合理的績效考核制度，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、同工同酬，提高了護士的工作積極性及工作效率。
2.1.5 合理排班 每班護士根據(jù)護理人員的工作能力，工作年限，責(zé)任心強弱，進行搭配，并根據(jù)工作量進行彈性排班，確保護理安全。
2.1.6 后勤支持 在透析當(dāng)日為病人提供營養(yǎng)餐，由經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師根據(jù)透析病人飲食要求合理調(diào)配，并不斷改進飲食種類，由護士送至患者床旁并協(xié)助進餐；在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下為透析患者提供免費停車，減輕患者的經(jīng)濟壓力。
2.1.7 合理安排透析時間 依據(jù)個性化的透析方案及病人的需求及經(jīng)濟情況，根據(jù)病人自己的時間及生活習(xí)慣決定透析時間，合理安排，盡量讓病人滿意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。
2.2 透析過程中的護理
2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的責(zé)任護士，患者進入透析室時，責(zé)任護士要熱情迎接，主動介紹醫(yī)護人員和治療環(huán)境，做好健康教育，提供優(yōu)質(zhì)舒適的護理。尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟上的負擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，對患者的基本情況、血管通路進行評估，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應(yīng)激，鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療[2]。
2.2.2 動靜脈穿刺的優(yōu)質(zhì)護理 合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復(fù)穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者什么樣的既舒適又不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。
2.2.3 并發(fā)癥的觀察與處理 在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況。血透室護士必須具有高度的責(zé)任心，認真觀察每一個病情的細小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報、勤處理，確保患者能順利完成治療。
2.3 透析后的護理
2.3.1 拔針后正確止血，止血帶壓迫時間不要過長，20-30分鐘即可取下，告知下次透析時間。
2.3.2 告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析后的內(nèi)瘺護理，透析當(dāng)日不要洗澡，次日可用熱毛巾濕敷后涂擦喜療妥軟膏，以軟化、營養(yǎng)血管。指導(dǎo)患者每天至少早、中、晚次檢查內(nèi)瘺情況，如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時得到處理。
2.3.3 告知患者飲食清淡易消化，控制入水量，每天監(jiān)測體重與血壓，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。在身體能承受的情況下適當(dāng)參加活動，但要避免到人群聚集地，以提高身體抵抗力。
2.3.4 給患者及家屬發(fā)放愛心聯(lián)絡(luò)卡，遇到問題隨時聯(lián)絡(luò)，即使解決患者的問題，增進了醫(yī)護人員與患者的關(guān)系。
2.3.5 定期召開公休座談會，征求患者對護理工作的意見及建議，宣傳腎臟疾病的相關(guān)知識，定期召開腎友會，通過不同的形式加強患者的健康意識及自我保護意識。
3 結(jié)果
3.1 減少護理不良事件的發(fā)生 各種制度的完善、不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了護士的業(yè)務(wù)技術(shù)，增強了護士的工作責(zé)任心。
3.2 提高了工作滿意度 通過改善就醫(yī)環(huán)境、改善護理管理方法和改變護理理念，提高護理技能，得到了病人及其家屬的廣泛贊譽與高度信任，形成了良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，護士的社會價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性明顯提高。
3.3 提高了社會效益和經(jīng)濟效益 有了溫馨的環(huán)境，嚴格的規(guī)章制度，加上先進的設(shè)備，一流的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，透析病人逐漸增多，血透中心的社會效益和經(jīng)濟效益也明顯增加。
4 體會
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推進，讓我們將工作做得更加扎實有效，也讓我們體會到了護理工作的重要意義。血透室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時激發(fā)了護士們的工作熱情，整個透析病區(qū)洋溢著醫(yī)患情深的和諧氣氛，也為醫(yī)院開展的創(chuàng)先爭優(yōu)主題教育活動錦上添彩。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；心肌梗塞；應(yīng)用效果
心肌梗塞是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，且患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對于心肌梗塞尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差。再加上部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，使得患者治療預(yù)后較差。近年來，優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗塞患者中廣為使用，且效果理想。為了分析在心肌梗塞患者護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理措施取得的效果。對我科2013年8月～2015年2月收治心肌梗塞患者60例患者資料進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院心血管內(nèi)科自2013年8月～2015年2月收治心肌梗塞患者60例。隨機將其分為A、B兩組，其中A組30例，男性20例，女性10例；B組30例，男性18例，女性12例，年齡42～81歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法 A組實施常規(guī)護理，B組在A組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。具體如下。1.2.1良好的基礎(chǔ)護理 責(zé)任護士根據(jù)心肌梗塞患者的具體病情開展基礎(chǔ)護理，供給患者無縫隙的安全護理。囑患者早期絕對臥床休息，為患者提供安全、清潔、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，保證患者有足夠的休息與睡眠；保持大便通暢，防止胸腔內(nèi)壓力過大造成心臟意外。
1.2.2更改服務(wù)理念 護士需要將服務(wù)觀念從過去的被動改為主動，密切留意患者變化，及時了解患者心律、心率、心電圖變化、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，主動詢問患者感受，積極協(xié)助患者處理各種困難。
1.2.3護士與患者建立良好的溝通 充分理解患者的心情，開展個性化宣教，不同的患者不同對待，以實例在院心肌梗塞恢復(fù)期的患者現(xiàn)身說服以增加患者的信心，以消除其恐懼心理，積極配合治療。
1.2.4進行健康教育 責(zé)任護士對心肌梗塞患者及家屬講解該病治療及護理注意事項，讓患者形成遵醫(yī)囑行為，改變不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣。患者長期臥床，消化功能減弱，出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想進食，宜少食多餐，多飲水，多吃水果。給予低脂、低鹽，清淡易消化的流食或半流，不宜過飽，忌刺激性食物，戒煙，囑患者定期復(fù)查。
1.2.5心理護理 本病具有起病急、病情險、病死率高的特點，絕大多數(shù)心肌梗塞患者都有承受來自治療及經(jīng)濟多方面的壓力，并產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、害怕死亡等消極情緒，從而直接影響治療效果，所以護士應(yīng)在保持患者充分休息的前提下積極與其溝通，正確分析患者心理狀況和對該病認知及需要，告訴其積極治療，疾病可以得到有效控制；另外護士還應(yīng)做好患者家屬的情緒疏導(dǎo)工作，以免家屬緊張等不良情緒影響患者。通過心理護理使患者改變其負性心理行為，以良好積極的樂觀情緒對人體起到陽性作用。
1.2.6傳統(tǒng)的責(zé)任制護理模式需頻繁更換護士 不利于護士掌握患者心理社會問題及病情，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中，合理調(diào)配護士人力，減少交接班次數(shù)，按年齡，工作年限，業(yè)務(wù)能力進行排班；減少不必要的書面文字工作，將護士還給患者。
1.2.7將PDCA循環(huán)形式的系統(tǒng)護理融入優(yōu)質(zhì)護理 即制定護理計劃～執(zhí)行護理計劃～總結(jié)護理計劃執(zhí)行的結(jié)果～對護理計劃執(zhí)行的結(jié)果進行處理；對于沒有解決的問題應(yīng)提交給下一個PDCA循環(huán)中去解決，從而使患者的護理問題得以系統(tǒng)的解決，使患者對護士工作予以認可，積極配合護理和治療工作，提高患者對護理工作的滿意度。
2 結(jié)果
通過實施優(yōu)質(zhì)護理，A組非常滿意8例，滿意13例，不滿意9例，滿意率70%；B組非常滿意20例，滿意9例，不滿意1例，滿意率96.7%，經(jīng)對比總體滿意率差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。另外，A組患者中出現(xiàn)1例褥瘡患者，B組中未出現(xiàn)此現(xiàn)象。
3 討論
心肌梗死是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后如果不采取積極有效地方法治療將會誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和中作。近年來，優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗死患者中廣為使用，且效果理想。這種護理模式和其他護理模式相比優(yōu)勢較多，該護理模式從另外一層意思來說就是以患者作為主體，堅持“以人為本”的原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理，在增加整個醫(yī)院護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還可以給醫(yī)療衛(wèi)生安全提供保障。心肌梗塞患者大多數(shù)為中老年患者，發(fā)病急，所以開展優(yōu)質(zhì)護理很有必要[1]。同時，通過開展優(yōu)質(zhì)護理明顯提高了護士的責(zé)任感與社會感，對外樹立了良好的醫(yī)院形象，帶來了良好的口碑及社會效應(yīng)。
參考文獻：
