時間：2023-03-24 15:00:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中藥臨床藥學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、目前現狀和存在的問題
全國各中醫藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環節教學活動。這些都從不同側面體現了對學生的臨床實踐能力的培養，但對中藥學相關科研、職業技能訓練的環節和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創新。”
二、實踐教學的改革目標和措施
《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。
1.科研技能。
《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。
2.職業技能。
今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才。現代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學的實踐教學模式不僅僅拘泥于模擬實踐環境，真實環境下的社會實踐和畢業實習兩個階段對鍛煉學生的職業技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學生到野外開展中藥資源分布調查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫中藥的社會服務實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業實習階段主要指加強與醫藥企業的聯系，開展產學研合作教育，建立校外大學生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學生深入到實習基地，使學生在真實的環境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，以進一步提高學生實際工作的能力。最終，通過資源調查研究論文、研究調查報告或者畢業論文的撰寫來評估學生職業技能培訓的實踐教學效果。
三、結語
通過近幾年對《臨床中藥學》實踐教學模式卓有成效的探索和研究，我們初步建立了臨床中藥學相對穩定的實踐教學模式，它是以教學資源為平臺，利用一切可能的手段，調動全體教師的智慧，以培養科研和職業應用技能人才為目的，針對性改革課程結構體系，搭建出科研與職業技能并重的實踐教學平臺。這種嘗試性改革有利于激發學生對學習《臨床中藥學》課程的興趣，提高《臨床中藥學》課程的教學效果，改變目前《臨床中藥學》課程教學中“重理論輕實踐”的現狀。同時，也有助于學生早接觸科研，早接觸工作，提高學生綜合運用知識能力和創新應用能力，使中醫藥專業類學生走向科研深造或中醫藥工作崗位后具有較強的靈活性、創造性和適應性。
作者：周蓓 吳燕春 單位：廣西中醫藥大學
藥學論文3700字(一)：傳統中醫藥理論與現代應用融合的中藥學教學改革策略論文
摘要：中藥學課程中涉及到的內容比較多，而且專業性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫辨證以及理法方藥等內容。隨著我國對傳統中醫重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養提出更高的要求，因此中醫學理論教學中也需要結合社會以及行業的發展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統中醫藥理論與現代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞：傳統中醫藥理論；現代應用；中藥學；教學改革
中藥學教學內容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發展、產地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫臨床學科以及中醫學的重要組成內容。中藥學的專業性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫藥教學優勢和特點的發揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統中藥產業逐漸向國際化、現代化方向發展，知識內涵以及知識結構都不斷拓展，因此需要加強對創新型中藥學人才的培養。
一、中藥學教學現狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現遺忘的現象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。
傳統教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結合現代中藥學實踐內容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發展的最新進展情況，仍然采用傳統的教學思維方式，因此學生對這部分知識內容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發展受到限制，無法將傳統中藥學與現代中藥臨床應用進行有機的結合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合，形成多元化的課程構建體系，以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發展中，需要充分發揮中藥的優勢特點，利用現代化技術水平促進中藥學的國際化和現代化發展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩定的發展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發展中需要結合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結合當前學科發展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內容。
通過從當前疾病的發展形式來看，現代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養更多的中醫藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經獲得一定的成功經驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現代臨床間的結合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫藥學理論以及現代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫結合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。
三、傳統中醫學理論與現代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統中藥用藥經驗的總結以及哲學思想的概括，具有獨創性和原創性的特點，通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現代中藥應用進行有機結合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫藥學間的互補和融合，培養現代中藥學人才，使醫學和藥學的發展獲得更大動力。
（一）傳統中藥理論與現代臨床應用結合的理論分析
通過對傳統中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規律，同時與現代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統中藥學理論成為現代臨床教學中的重要理論依據，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現代臨床教學指導，對現代疾病機制進行分析，以傳統中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發展。
（二）加強對傳統重要理論與現代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統中藥學理論與現代臨床應用進行有效結合，完善中藥學教學改革和培養機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規律以及用藥頻率和疾病變化規律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結，結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內容進行探索。
（三）完善中藥學教學改革策略
通過對傳統中藥認知的分析，提出促進傳統中藥學習能力與現代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質量的提升，為傳統中藥學發展賦予現代新的內涵，適應現代醫學的發展，提升學生傳統中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創新能力，為中藥學理論與現代中藥臨床應用結合奠定基礎。
（四）善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優勢，能夠將藥物實體真實的展現在學生面前，而且可以展現不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變為具體、生動的知識形式。隨著專業技能的發展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質量。多媒體教學技術的發展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產現狀進行展示。
四、結語
綜上所述，中藥學的發展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統教學方式已經無法適應當代中藥學的發展需求，使得中藥學教學中呈現出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創新教學理念，提升中藥學教學質量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內容。通過傳統中藥學理論與現代應用結合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構，對中西醫臨床專業人才培養具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發展提供一定的借鑒。
作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。
藥學畢業論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結論：為確保西藥處方內容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫師之間應加強溝通，認真核對處方內容，降低用藥不合理事件的發生概率，確保患者的用藥安全。
【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規、尿常規等，在醫生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。
1.4統計學處理
以SPSS20.0統計學軟件用于本次實驗數據整理，計數單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數據請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫生在根據患者的具體情況開具藥方時，需要根據患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調查結果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發展，且各類疑難雜癥的發病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產生反作用[2]。如對于已經出現感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據本次實驗結果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據當前實際情況來看，多數醫生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經濟負擔。醫院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發現用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫生聯系，商討最佳用藥方案。
3.5溶媒或溶媒劑量不合理
關鍵詞：中藥臨床藥學；任務；現狀；發展策略
中圖分類號：R28文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）12-0080-02
中藥臨床藥學是在中醫藥理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫辨證用藥基本理論及應用規律的一門學科［1］。隨著中醫藥臨床的不斷發展，中藥不良反應及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發的不良反應尤為突出。據統計，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應卻占中藥不良反應的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態反應的現象屢有報道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢。可見，醫院中藥學只圍著藥品轉的被動服務模式早已不能滿足當前社會的需求，如何為臨床醫師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此，筆者就目前中醫醫院中藥臨床藥學工作的現狀，分析存在的問題，提出相應的對策，為基層中醫醫院中藥臨床藥學工作提供一定的參考與借鑒。
1中藥臨床藥學的概念及任務
1.1中藥臨床藥學的概念中藥臨床藥學是以患者為對象，運用傳統的用藥經驗，結合現代科學方法、手段和研究成果，研究中藥在體內的吸收、分布、代謝、排泄的過程，從而闡明中藥生產、儲存、供應、制劑因素、生物因素與藥效的關系及如何使中藥在體內發揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學科［6］。
1.2中藥臨床藥師的任務臨床中藥師的主要工作職責應該包括：參與臨床合理用藥，對醫生、護士進行中藥學指導，開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全使用中藥；進行中藥的治療藥物監測，設計個體化給藥方案；藥物不良反應的監測；搜集藥物信息，向醫、護、患提供藥物咨詢服務；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個體化治療方案提供依據；藥物評價和藥物利用研究；研究院內制劑，指導其使用，監測其不良反應，改進、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學任務就是要實現“老藥新用，常藥特用，優化量效，提高用藥安全”。實踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應外，還能降低醫療費用［8］。
2基層中醫院中藥臨床藥學的現狀
2.1中藥臨床藥師業務水平難以適應合理用藥的要求近年來，醫療工作迫切需要藥學部門開展中藥臨床藥學工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫院老一輩中藥藥師長期在醫院工作，有一定的臨床醫學基礎和豐富的藥物知識，但由于知識老化，加上長期在藥房里，掌握臨床藥學的新理論、現代知識和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識較新，但我國高等藥學教育是以化學為主的教學模式，一些藥學教育機構是開展了臨床藥學的課程，但由于學時的限制，臨床醫學的課程幾乎沒有，生命科學、臨床醫學知識匱乏。這種教育計劃培養出來的中藥師，談不上參與和指導醫生合理用藥。
另外，中藥臨床藥師數量上難以形成隊伍自成體系，工作面還不能覆蓋所有臨床科室，只能選擇到重點科室，這一狀況很難適應臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數量增加、素質的提高，學有專長、精通某專科醫藥知識的中藥臨床藥師將逐步形成［9］。
2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導合理用藥是臨床藥師的主要工作任務，臨床藥師只有在深入臨床的實踐中確實解決了問題，才能樹立自己的形象。目前，基層中醫院藥師尚未解決“下臨床”的問題。下臨床難，能夠在臨床第一線堅持則更難，有些已經下到病房的臨床藥師，由于準備不充分，自身條件不具備，藥學部門工作繁忙等原因未能長期堅持。
2.3醫院領導對臨床藥學工作重視不夠有些基層醫院的領導受傳統觀念限制，對臨床藥學工作認識有片面性，把臨床藥學錯誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學是非贏利性質的服務性工作，還要投入大量人力、物力、財力，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學存在的價值與意義［10］。中藥臨床藥學工作的開展更是舉步維艱，中藥師在醫院難有作為，除了藥師自身的問題外，醫院領導對中藥師參與臨床藥學工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。
2.4臨床藥學相關試驗研究的資金投入不足開展中藥臨床藥學研究還需要有一定的樣品制備檢測分析等設備和必需的辦公設施，對此，大多數基層中醫院缺乏資金投入。目前，中藥臨床藥學的工作僅僅局限在處方、病歷分析，找出不合理的用藥，收集與分析不良反應來指導護士在藥品的請領、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。
3中藥臨床藥學發展的策略思考
3.1發揮中醫藥特點，促進中藥臨床藥學發展由于中醫藥有其獨特的理論體系和特點，因此中藥臨床藥學工作必須依據中醫藥理論，發揮其特點，促進中藥臨床藥學的發展。中藥無論單味還是復方均組分復雜，能夠進行血藥濃度監測的指標極少，故筆者認為，中醫院的臨床藥學工作應圍繞處方合理、對證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應監測及中藥安全性宣傳等方面進行，并應以臨床用藥咨詢、處方用藥調查分析為切入點，在可能情況下可配合臨床，就中醫內科某一系統某幾個病證同時分別設計提出A、B、C等藥物治療方案，進行藥物經濟學分析，以推動中藥臨床藥學的發展［11］。
3.2提高臨床中藥師的業務水平目前醫療機構中有大量中醫藥學專門人才，可以從中挑選有工作經驗和資質的中藥師或中醫師，進行臨床中藥師培訓。培訓內容可包括：入院教育，綜合素質培養，涉及藥政法規、職業道德等；中醫臨床知識與技能培訓，疾病的病因病機以及中醫診斷基礎，常規診療方法和技術；西醫基本技能培訓，主要包括西醫臨床診斷、常規生化檢查結果以及心電圖、B超、X光片等影像學報告的初步閱讀、分析和應用；藥物知識和臨床用藥實踐技能培訓，了解所培訓專業各類疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇，制定合理的藥物治療方案，具有與藥物治療相關文獻的閱讀和分析評價能力，具有病歷撰寫能力等；溝通與交流技能培訓，了解患者和醫護人員在藥物信息方面的問題與需求，就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫護人員提出警示，解決方案；醫學心理學；藥學文獻檢索；實驗室技能培訓；醫療文書有關內容等［12］。
3.3加強臨床中藥師的臨床實踐臨床醫師的臨床思維能力是在長期臨床實踐中逐漸培養鍛煉而形成的。加強臨床實踐，有利于養成臨床中藥師運用理論知識解決實際問題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺也是“臨床”，工作對象是患者，臨床中藥師在實踐的過程中，應該訓練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運用知識做出分析判斷的能力。參與查房、會診、訪問患者、用藥指導、進行藥學監護和患者用藥教育，在實踐中強化知識，培養與患者溝通協調能力，成為專職化的臨床中藥師。
3.4更新觀念，轉變工作重點中藥臨床藥學工作應當要以“以患者為中心”，提供全方位、高質量的藥學服務，實現安全、高效、經濟、合理的用藥為臨床藥學工作的目的。工作重點應從“以保障藥品供應為主體”轉變為“開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作”，從“操作型”轉變為“技術服務型”，發揮其在醫療、衛生服務中對醫師、護士、患者用藥安全的指導、咨詢和監督作用。為此，除了藥師自身努力外，還需要整個醫療服務大環境的改變，更需要衛生行政部門、醫院領導給予人力、財力、物力的支持；衛生行政部門應加強監督，在政策和制度上落實臨床藥學人員的崗位、職責和待遇，把中藥臨床藥學作為優化醫療服務質量、促進醫院藥學服務可持續發展的重要內容［13］。
3.5收集中藥信息，提供信息服務建立藥品不良反應監測，加強與臨床的聯系。臨床中藥師應參與建立情報資料室，不僅要收集本院或本地區中藥用藥資料，還要收集國內外各種藥學專業圖書、雜志及臨床用藥與藥物評價、國內外有關藥品信息的網站特別是國家藥品不良反應監測中心的網站等方面的資料，重點收集中藥在臨床應用中引起的不良反應以及涉及到中藥安全性方面的信息，要及時反饋給醫護人員，為正確使用中藥提供咨詢服務。
4結語
目前，基層中醫院中藥臨床藥學處于剛起步階段，基礎薄弱，必須根據具體情況，積極探索，創造條件，克服各種困難，建立適合中醫醫院特點的中藥臨床藥學模式，推動中藥臨床藥學服務工作的開展。
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藥學論文3000字(一)：中藥學專業學生中醫藥思維培養模式的探索論文
[摘要]本文從加強教師自身修養建設，結合專業課程特點彰顯中醫藥思維特色及培養中醫思維運用能力等三個方面，對中藥學專業學生中醫藥思維培養模式進行了探討，并以中藥學專業的必修課程“中藥炮制學”為例闡述了思想政治教育元素融入專業課程的教學改革課堂組織方式。
[關鍵詞]中藥專業；中醫藥思維；教學改革
[基金項目]廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究課題（2018SZ037）；廣西中醫藥大學專業課程思政改革重點項目（SZ191014）
[作者簡介]周改蓮（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向為中藥質量標準及炮制機理；趙立春（1980—），男，吉林長春人，博士，研究員（通信作者），主要從事中藥化學成分及活性篩選研究。
[中圖分類號]G642.37[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中藥炮制是中醫用藥的兩大特色之一，但由于過去很長一段時間未注重傳承保護，很多傳統操作技藝面臨失傳的危險。中藥學專業必修課程“中藥炮制學”的思想政治教育改革，將從教師自身素養、課堂實施過程以及第二課堂這三個方面著手，以中藥炮制課程的核心章節：總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎理論、中藥炮制的目的及對藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個章節為代表，基于臨床用藥需求及藥物自身性質講解炮制的相關知識內容。
教師積極跟蹤教學動態，提高自身的修養。在教學上結合專業課程的特點，彰顯中醫藥的思維特色；在教學過程中采用傳統教學與學生自主學習相結合的方法，根據教學內容的需要有選擇地使用案例教學、情景教學、自主探究等教學方法；根據學生普遍喜歡上網的特點，將對分易平臺、虛擬仿真實驗平臺應用于教學之中，打破傳統教學模式時間與空間的限制；并在理論課之后安排相對應知識點的實驗及實訓課程，讓學生學以致用，在整個教學過程啟發學生認真思考，讓學生不斷回顧之前所學的思想政治課、中醫基礎理論、中醫診斷、方劑學、中藥化學基礎知識，反復強化中醫藥思維在“中藥炮制學”中的體現，增強學生的中醫藥文化自信，加深學生對所學知識點的理解與掌握。同時拓展第二課堂，組織科室老師積極參與本科生導師制，實踐中培養所帶學生的中醫思維運用能力，個性化地凸顯中醫藥思維的培養。
一、加強教師自身修養建設
當前，我們國家高度重視中醫藥的傳承與發展，“中藥炮制學”教師首先應積極參加國家中醫藥管理局舉辦的中藥特色技術傳承人才培訓等相關項目，提高教師自身對中醫藥事業的熱愛；同時積極關注教學方法與信息化教學的使用，使自己成為理論功底更扎實、實踐經驗更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。
二、結合專業課程特點，彰顯中醫藥思維特色
（一）將中醫藥思維貫穿在課堂教學中
在課堂學習中要想培養中藥學專業新生的中醫藥思維，專業教師在對中藥學專業新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統中醫藥傳統文化的氛圍，授課時要結合中國傳統文化，從而達到加強對學生的傳統人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業教師還應要求中藥學新生重視對經典的學習，要養成研讀中醫藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫藥思維，做到對中醫藥理論精髓的扎實把握。
在“中藥炮制學”課堂教學內容實施方面，應注重中醫學基礎的整體思維、辯證思維、哲學思維、司外揣內等思維的培養，注重中藥學、方劑學的中國傳統文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養、藥物四性與中和思維的培養、類比思維的培養，等等。
（二）創新教學方法充分體現中醫藥思維
任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發，解決中藥學專業學生對于專業知識的疑惑，提高他們對于專業知識的興趣。一方面激發學生對于教學活動參與的積極性，增強課堂的互動，而非傳統教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式；另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發展，加深對于專業課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創新意識。在授課方式方面，除傳統講授法外，還應設計PBL教學法、討論式教學法、案例式教學法、啟發式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為中心”的教學理念，這既能激發學生對于教學活動參與的積極性，又能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，加深對于專業課知識的學習和認識。
如以蒸法炮制地黃知識點為例開展教學方法改革：在上課前播放涼茶店生活場景的圖片，以涼茶店為何只有生地茶沒有熟地茶為切入口，導入所學內容（學生一般都能根據所學內容加以分析），在講解完炮制方法的同時，發放生地與熟地飲片給同學們進行實物觀察。
教師提問：地黃炮制前后發生了哪些感官變化？
（學生最好能回答出顏色、質地、味道）
教師明確：顏色、質地、性味、歸經、功效均發生了變化并結合臨床應用加以詳細闡述。
鮮地黃：黃色，功效類似生地比生地強，含80%的水分，表皮非常薄，特別容易變黑腐爛，不宜貯藏保管，所以臨床用生熟地較多。
生地黃：黃棕色，性味甘苦寒，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸癆熱，消渴等。
熟地黃：性味甘溫，歸肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發早白。熟地可以大補腎之元氣，中醫經常提及的“引火歸元”即用到熟地。
教師引導學生加以總結：簡單概括生地變成熟地所發生的變化。
教師總結：生地變成熟地，藥性由寒轉溫，味由苦轉甜，功能由清轉補。清蒸熟地黃質厚味濃，滋膩礙脾，酒蒸后補而不膩，上行藥勢。
設計意圖：通過蒸前后性味、歸經、功效的變化，將中醫基礎理論及臨床應用知識融入中醫炮制課程的講解當中，進而闡述炮制的奧妙，激發學生對中藥炮制的熱情。
三、拓展第二課堂，培養中醫思維的運用能力
中藥學專業人才培養方案中對素質拓展教育提出了明確的要求，全國高等中醫藥院校可從社會實踐、文體藝術、社團活動、技能培訓等方面實施素質拓展各項訓練，以開拓學生的社會視野，促進學生業務素質和綜合素質的提升。如通過藥學院四樓的中藥飲片標本館，讓“藥”入目；請中藥飲片企業負責炮制車間生產的兼職導師進行名師論藥，結合炮制實訓中心的平臺設備，讓“藥”入耳；舉辦炮制專業知識競賽活動，通過品嘗自己炮制出來的生熟飲片來對比炮制前后的性味變化，讓“藥”入口，逐漸形成自身的專業特色。同時，參與本科生導師制的指導老師，在實踐中培養所帶學生運用炮制理論知識的同時，注重中醫藥思維的培養。
讓學生形成中醫藥思維至關重要，是中醫藥人才培養的關鍵。中醫藥高校要把握好傳承和創新的關系，增強教師的中醫藥文化自信，加強學生的傳統文化功底；加強中醫基礎理論和核心理論研究，力爭站在專業課程角度用現代科學語言來闡述中醫藥治病機理。
藥學畢業論文范文模板(二)：素質教育在藥學本科藥理學教學中的應用與實踐論文
[摘要]素質教育是與應試教育相輔相成的教育方法，素質教育重視以學生為主體的教育理念，以提高學生各項能力為目標。藥理學是藥學專業重要的專業基礎課程。本文探討了在藥理學教學中引入素質教育的優點，以及在藥學專業藥理學教學中推廣使用素質教育的方案和方法。
[關鍵詞]職業素質教育；藥學專業；藥理學教學
[作者簡介]邢妍（1981—），遼寧阜新人，哈爾濱醫科大學（大慶）副教授，研究方向為肺動脈高壓。
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
藥理學是藥學專業重要的專業基礎課程，藥理學教學中合理運用職業素質教育將調動學生的學習興趣，增強學生的主動學習意識，提高學生解決工作當中實際問題的能力[1]。如何在教師授課過程中傳達素質教育是藥理學教師必須掌握的教學方法[2]。通過科研素質教育、綜合能力培養、愛國主義教育、思想道德素質教育、創新教育和辯證唯物主義教育等六個方面探討不同知識點中對素質教育的運用[3]。
一、科研素質教育
科學研究對于藥學生必不可少，科學研究需具備創新性強的科研思路，合理的研究方案，有效的研究方法，本科階段培養科研素質，能夠確立初步的科研思維。藥理學總論內容包括緒論、藥效學、藥動學及影響藥物作用因素。開篇講述的緒論，由藥理學的學科性質和任務、藥理學發展史、新藥研發程序和藥理學學習方法等部分組成。在講述藥理學學科在藥學本科專業中的意義時可以引入鏈脲左菌素，該藥破壞胰島B細胞，大鼠連續注射4周時，胰島分泌減少，大鼠血糖升高，因此，此藥為建立糖尿病動物模型的工具藥，也是藥學專業學生進行科學研究時經常采用的藥物。通過藥理學的理論教學能讓學生對這一藥物產生深刻印象，同時通過深入講解實驗動物模型進行科研素質教育。講述藥物不良反應之一的二重感染，是由于廣譜抗生素濫用導致的菌群失衡，應對不良反應產生的真菌性腹瀉之最好方法為糞便移植，美國研制的糞便膠囊可以替代糞便移植，以減輕患者的痛苦，通過講述糞便膠囊的研發，進行科研思維的拓展。胰島素是唯一的降血糖激素，到目前為止只能注射給藥，給患者帶來痛苦，如何減少胰島素的注射次數或改變給藥方法是現在藥學工作者研究的前沿，進行研究前沿的拓展。
二、綜合能力培養
能力培養是素質教育的重要環節，也是應用型人才培養的關鍵，藥理學教學過程中會遇到很多解決實際問題的情況，通過解決問題，可以培養新時代新型人才。
作用于傳出神經系統藥物包括傳出概述、膽堿受體激動藥、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和腎上腺素受體阻斷藥等內容。傳出神經系統藥物是藥理學的重點內容。毛果蕓香堿為眼科用藥，通過鼻淚管進入口腔，通過腸黏膜吸收引起全身不良反應，如何解決這一問題？滴眼時壓迫眼內眥關閉鼻淚管可以減少毛果蕓香堿的全身不良反應。阿托品藥理作用和臨床應用眾多，當阿托品大劑量時會產生幻覺，甚至出現昏迷，如果實際工作中遇到阿托品中毒怎么辦？應該用什么解救藥物，通過設問培養學生的實踐能力。腎上腺素是臨床常用的急救藥品，該藥的臨床應用是重點內容，導課以過敏性休克病例導課，通過過敏性休克患者臨床表現，推理出該疾病的發病機制，針對發病機制一步一步推理藥物作用機制，以培養學生解決實際問題的能力。普萘洛爾是腎上腺素受體阻斷藥代表藥，長期應用突然停藥會導致原有高血壓加重，通過講述普萘洛爾停藥反應產生機制，讓學生記住逐漸減量，緩慢停藥的原則，在解決實際問題過程中鞏固理論知識。講述有機磷酸酯類時以東京地鐵毒氣事件導課，通過經歷毒氣事件當事人出現的癥狀：眼球疼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。根據所學知識闡明該臨床表現的發作機制，即有機磷酸酯類中毒機制，針對中毒機制采取哪些解救措施，鍛煉學生分析解決問題的能力。局麻藥的講解過程中以丁卡因采用浸潤麻醉產生嚴重不良反應病例導課，通過病例吸引學生眼球，以《為什么丁卡因不能用于浸潤麻醉》為題，在解決實際問題過程中講述理論知識。
三、愛國主義教育
中樞神經系統藥物包括鎮靜催眠藥、鎮痛藥、抗精神失常藥和解熱鎮痛抗炎藥。是藥學專業各類各級考試的重點。鎮靜催眠藥用于失眠的治療，屬于中樞神經系統抑制劑，長期使用造成神經衰弱或記憶力減退。隨著社會發展，失眠人群越來越多，不得不用鎮靜催眠藥，而安神補腦類中藥不存在嚴重不良反應，完全能夠替代合成鎮靜催眠藥，以此作為愛國主義教育。嗎啡為鎮痛藥代表，嗎啡即是，屬于阿片生物堿類，阿片即鴉片，通過引入進行愛國主義教育。嗎啡的作用部位在第三腦室，這一理論由中國科學家鄒剛所發現，通過講述嗎啡作用機制的研究過程，進行愛國主義教育。人工冬眠合劑用于低溫麻醉和嚴重創傷的急救治療，科學家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合劑用于航天事業，宣傳我國航天事業取得的巨大成就，并提出祖國傳統醫藥是研究新的人工冬眠合劑的重要來源，進行愛國主義教育。
四、思想道德素質教育
思想道德素質教育是一項重大工程，是祖國長治久安、興旺發達，培養優秀接班人的偉大工程，也是高校教育授課的重要環節。在藥理學教學中哪些環節可以進行思想道德素質教育，以下是筆者的教學經驗積累。新斯的明為重癥肌無力首選藥，重癥肌無力為自身免疫性疾病，該病患者需要終身用藥。醫學生面對此類嚴重疾病患者，不僅要用藥物治療疾病，還應給予患者人文關懷。類似嚴重疾病還包括腫瘤、結核病、類風濕性關節炎，用藥治療過程中進行人文關懷，能增強患者的疾病抵抗能力，使病程縮短，這也是醫學誓言中的內容。
五、創新教育
創新教育包括創新精神和創新能力。勇于創新才能研發新藥。藥理學課程共有50章，每章涉及上百種藥物，但藥物種類的增加并沒有減少疾病的發生，藥物治療過程中疾病此起彼伏的現象，決定了疾病發生的多樣性。發病機制的多樣性加大了藥物治療的難度，需要不斷研發新藥，而新藥研發過程就是創新的過程。藥理學書中每一個藥物的發現者都獲得過諾貝爾獎，這一點也能激勵學生創新。阿司匹林是重要的血小板抑制劑，從最初發現的解熱鎮痛作用到發現防治血栓形成的作用，經過了一百年，以此為例，如果我們通過開發現有藥物的新用途也是一項重大創新。藥物給藥途徑的改變、藥物劑型的變換、藥物新的作用機制的開發、藥物復方制劑的制備及新劑型的發現都是創新，每一個藥物的講解過程都可以滲透創新能力培養。例如佛萊明從一項失敗的實驗結果中發現了人類第一個抗生素青霉素。天然青霉素的結構改變得到了眾多人工半合成的青霉素類。青霉素提純工藝的改良均為創新。
六、辯證唯物主義教育
藥物具有治療作用，也有不良反應。當用藥物治療疾病時，難免藥物的不良反應，通過辯證唯物主義觀點認清此理，在應用藥物時防治藥物出現的不良反應。例如沙利度胺具有嚴重的致畸胎作用，但是非孕婦可以治療麻風病，是麻風病患者的重要治療藥物，因此當發現藥物不良反應時，完全否定藥物的治療作用也不可取。當用糖皮質激素治療時會出現血糖升高和血壓升高，高血壓和糖尿病患者不能采用此藥，但是，當出現危及生命的嚴重感染無藥可醫，必須用糖皮質激素，同時采用合理的降糖藥和降血壓藥物。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，抑制炎癥反應能夠治療很多疾病，但機體防御能力降低會導致感染擴散，因此，使用糖皮質激素時需用辯證唯物主義觀點對待治療作用和不良反應。
中醫藥博士都研究什么？研究中藥有效成分？還是專門研究中醫經典？還是立足于臨床以后成為名中醫？昨日上午，第二屆全國中醫藥博士生優秀論文頒獎大會上，百余位來自全國的中醫藥專家、學者和博士生聚集在浙江中醫藥大學，展示自己的科學研究成果，PK結果，專家組評出80多篇優秀論文獲得全國優秀。
中醫藥的博士生研究成果頻出，比如，中藥有效成分的分析、中醫經典方的現代解讀，針灸手法在鎮痛中的應用等，傳承了中醫藥，更用現代方法引領中醫藥的發展。浙江中醫藥大學副校長方劍喬說，中醫博士以后不光是要成為名中醫，還會成為中醫現代化研究的中堅力量。
據了解，浙江中醫藥大學現有一級學科中醫學和中藥學博士點，二級學科也有15個博士點，每年招收50多名博士研究生，他們成為中醫院臨床骨干、中藥研究院和高校的科研人員。
本報記者 王蕊
本報通訊員 金聰偉
一、構建以中藥藥劑學為核心的課程體系
中藥藥劑學是中藥學專業的核心主干課程,是連接中醫臨床與中藥用藥的橋梁,在中藥學專業人才培養計劃中占據重要地位。通過本課程的教學,能夠使學生全面了解中藥常用劑型的特點、制備工藝和質量控制等基礎理論、基本知識和技術,培養合格的中藥學專門人才。中藥藥劑學是以天然藥物化學、中藥制劑分析、中藥藥理等多門學科為理論基礎的綜合性技術科學,中藥藥劑學與各學科彼此獨立又相互聯系和補充發展。為促進中藥藥劑學精品課程的建設我們建立了以中藥藥劑學為核心的課程體系,包括三個基礎和兩條延伸共10門課程,具體結構見下圖中醫藥基礎理論和現代科學理論課程(天然藥物化學、中藥制劑分析),是中藥藥劑學研究的基礎。中醫藥基礎理論中辨證施治、復方用藥、性味歸經等指導中藥藥劑學的劑型的選擇和質量標準的建立,中藥學、天然藥物化學、中藥制劑分析等課程的教學指導了中藥的提取、結構分析和質控研究;兩條延伸一條體現了中藥藥劑學在臨床應用中的發展,一條體現了中藥藥劑學與工業生產實踐相結合。多年來的教學經驗表明,以中藥藥劑學為核心的課程體系培養模式,適合我院中藥學學生的發展和國內人才市場的需求,使我院學生的考研率和一次就業率始終保持在全校領先水平(2010年分別為31.5%和96.2%)。
二、改革教學方法,運用現代教育技術手段授課
1.理論與實踐相結合的開放式教學中藥藥劑學是一門具有很強實踐性的課程,除了傳統的理論教學外,培養學生的實際操作能力非常重要,包括針對具體藥物和用藥要求設計、優化提取工藝、處方,制備工藝以及對各種制劑設備的操作。因此,在理論教學上引入PBL教學法,采取“提出問題搜集資料小組討論課堂討論老師總結”的方式,同時將理論課、實驗課和藥廠見習三者結合起來,安排學生帶著實際問題到工廠參觀學習,觀察生產過程,請技術人員作專題報告,學習解決問題的思路和辦法,解決教學中難以闡述清楚的設備構造和操作難點問題等。實踐表明,實地觀察有助學生理解和掌握制備工藝流程等知識,也培養了學生的專業興趣,提高了學生的學習效果,促使學生主動為畢業后的就業積極作準備。我們在近六年對中藥藥劑學的教學大綱和教學內容進行了兩次較大的修改,減少了理論課學時,增加了實驗課學時,設立了開放實驗室,減少了驗證性實驗的內容,實踐教學中采用了“單項實驗技能訓練加綜合實訓”的模式,在單項試驗技能訓練的基礎上,選定幾個中藥品種進行制劑處方的設計和制備研究,安排學生利用開放實驗室中的滴丸機、噴霧干燥劑、包衣鍋、HPLC等設備完成制劑的處方篩選和質量評價,提高了學生參與制劑研發的整體水平。
2.多媒體技術在教學中的應用多媒體教學集文字、圖形、動畫、聲音等多種媒體于一體,改變了傳統的知識儲存、傳播方式,具有豐富的表現力和強化效果。我們開發了《中藥藥劑學》多媒體課件,使各種中藥劑型的概念更加形象具體,制劑設備的構造和運行更加直觀,為學生提供了生動逼真的教學情境。通過進入藥廠的生產車間拍攝錄像,動態演示制劑生產車間、制劑設備操作、劑型的制備、包裝等過程,豐富了教學內容,激發了學生的學習興趣。對理論課中重點、難點,語言難以表達清楚的工藝操作單元,如中藥廠GMP標準的廠區、生產車間布局及各類中藥制劑的生產流程,邊播放視頻邊講解,提高了課堂的教學效果,同時為日后學生的生產實習奠定了基礎。
3.基于網絡平臺的互動式教學高水平的教學,離不開優質教學資源的建設。網絡化教學平臺的構建可使教學資源數字化、多元化、信息化、共享化。因此,我們在已有精品課程平臺的基礎上,又構建了BB網絡在線平臺,教師通過將課堂授課內容上傳至該平臺,可實現面對面的音視頻教學,學生可根據學習知識點掌握的情況自助安排預習和復習,通過平臺的討論區教師可以及時回復學生的問題,還可以組織多名學生對某一問題進行討論。如針對難溶性藥物姜黃素增溶方法的專題討論:由教師提出問題,學生按照預先分組通過閱讀論著、查閱文獻、結合實驗結果,最終以小論文的形式于BB平臺上,教師選擇其中的2~3篇由學生在課堂上作報告,這一過程不僅鍛煉了學生綜合運用所學知識的自主學習能力,也對教師的科研工作有一定的幫助和啟發。
三、堅持教學和科研雙管齊下,以科研提升教學、以教學推動科研
教學和科研是相互促進、相輔相成的。中藥臨床使用會對中藥藥劑學不斷地提出更高的新要求和新課題,這是促進中藥藥劑學發展的動力之一。科研工作的開展能夠豐富和深化本科教學的內容,提高教學水平。如在“固體分散體”的講授過程中,以我們在研發姜黃素固體分散體時的經驗,講授固體分散技術的優點和難點,如何針對具體藥物選擇合適的載體以及優化藥物與載體的比例,結合我們制備的溶解度曲線、差熱掃描圖譜講解固體分散體的驗證方法等,使學生對這一技術有了較為全面和深入的了解。一名考上某大學碩士研究生的學生向我們反饋說,正是由于這種將科研融入教學的授課方式,使她基本了解了課題的研究過程和思路,不像其他剛進實驗室的同學那么茫然。每年約有1/4的同學在畢業實習結束后撰寫并發表了專業論文。科研工作不僅對教學有良好的促進作用,還有助于提高教師自身的專業水平。近年來,藥劑學科共承擔國家、省市級科研課題17項,其中有多項取得了省級科研成果獎項。同時,教師得益于教學中的啟發,主持和參與了多項教改課題,撰寫了多篇高質量的教改論文,并且將教改成果應用到教學中。
總之,課程建設是一項長期、系統的質量工程,我們的課程建設始終以提高學生藥學綜合能力為宗旨,在教學內容上注重知識的更新,在課程體系設計上突出實踐能力的培養。從而使中藥藥劑學精品課程不斷發展和完善。從高等院校自身來講,精品課程應服務于教學,體現現代教育教學的思想。因此,我們還應從內制定人才培養目標、修訂教材教案和提升教師專業素質等多方面,不斷探索新的教學方法和教學理念,使精品課程真正成為“高水平、有特色”的示范課程。
論文關鍵詞：中藥敷臍療法，痰濁瘀阻型，高脂血癥
高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內脂質代謝失常，血漿中一種或多種脂質成分異常增高的一種病癥，該病對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的。調脂治療可延緩動脈粥樣硬化的形成與發展，減少高危患者心腦血管事件的發生。現代醫學提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運動鍛煉、戒煙等早期干預，根據控制情況在此基礎上選擇藥物治療療法。中醫學無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認為與飲食不節，久坐少動，年老體衰等有關,痰瘀為本病的基本病理基礎,從痰瘀論治，應用祛痰化瘀法取得了良好的療效。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導原則》(2005年)的診斷標準。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機分為觀察組40例和對照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 對照組：保持正常的日常活動，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對照組飲食控制治療的基礎上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學論文，凡士林3份劑量比例調配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。
1.3實驗室檢測和中醫證候判定標準 臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉，證候積分減少≥30％<70％。無效：實驗室檢測未達以上標準，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對照組57.5%，差異有統計學意義（χ2=4.71，P<0.05）。
表1兩組患者臨床療效比較（例，%）
組別
n
臨床控制
顯效
有效
無效
總有效
觀察組
40
17
9
6
8
80.0a
治療組
40
8
4
11
藥學專升本人才培養隨著我國藥學事業的發展，社會對藥學人才的要求越來越高，為了提高自身的學識水平與學歷層次，增加就業機會，不少藥學專科生選擇了繼續學習深造，藥學專升本教育在我國發展迅速，招生規模也逐年擴大。筆者根據浙江中醫藥大學近幾年來全日制藥學專升本的教育情況，針對專升本學生的特點，就其人才培養模式、課程設置和畢業課題實施等方面展開討論。
一、藥學專升本學生的自身特點
相對而言，專升本學生屬于較為特殊的人群：一方面，他們已經歷大學三年的專業學習，有些學生已經就業過，具有一定的實踐經驗；心理年齡較一般的在校生成熟，自覺性和自律性較強；普遍具有學習的需求，學習態度端正、認真。另一方面，由于受專科教育模式的影響，學生對老師的依賴性強，缺乏創新能力；掌握的專業知識面比較淺，重在實用性和技術性，專業知識的綜合運用能力不足。此外，專升本學生可能存在一定程度上的自卑心理，總覺得要比4年制的本科生差，不能較好地正視在學習、生活、實習或就業等過程中所遇到的問題或困難。
面對這些問題，藥學高等院校應采取措施，提高藥學專升本學生的綜合素質和技能，培養符合市場需求的人才。首先，學校應對專升本學生進行定期心理輔導，彌補學生的心理缺陷，使學生能夠及時發現自身的優缺點，提升其對環境等的適應能力。其次，鼓勵學生參加學校或社團舉行的各類活動，如大學生創業大賽、“中草藥”嘉年華等，通過參與活動的組織、開展，提升學生的交流能力和協作能力，打造團隊合作精神和創新精神。最后，藥學專升本學生的專業理論性和技術性較高，從長遠發展考慮，畢業生考研是提升個人能力和知識水平很好的途徑，可鼓勵他們繼續學習深造。
二、藥學專升本的課程設置與教學模式
1.課程設置
浙江中醫藥大學藥學專升本的學生專科期間所學專業涵蓋藥學、中藥、生化制藥技術、生物制藥技術、化學制藥技術、中藥制藥技術和藥物制劑技術，因而學生基礎存在著較明顯差異，對藥學知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點，課程設置和教學內容應偏重補充、鞏固藥學專業基礎知識，并增加綜合性課程的比例，即以藥學專業知識為主干，以化學和基礎醫學為基礎，以外語、數學、計算機為基本手段，重點講授藥學領域的新技術、新成就和前沿性內容。
全日制專升本的學制為2年，其中還有一個學期為畢業實習，真正只有3個學期的課程學習時間，科學合理地進行課程安排十分重要。根據藥學專業方向的需要，可將藥理學、藥物化學、藥物分析、藥物合成、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學、天然藥物資源的利用與開發、天然藥物化學、藥用植物學與生藥學等設為專業必修課；并增設生理學、臨床醫學概論等基礎性課程；有機化學、無機化學、分析化學等化學學科，在專科期間已學過，也是入學考試的考察科目，不必重復開設，可適當增加化工原理、藥用高分子材料學、制劑工藝設計學等學科課時；同時，為提高學生外語水平、文獻檢索能力和綜合技能，開設英語、文獻檢索、計算機、醫藥數理統計等應用型和綜合性課程。另外，浙江中醫藥大學屬于以中醫學和中藥學為基礎的綜合性大學，可將中醫藥學相關知識如中藥學、中醫學概論、中藥炮制學、中藥商品學等課程設為公選課，讓學生根據興趣選修，利于他們結合藥學與中藥學知識，形成自身的特色和所長。
2.教學模式
由于專升本的學生具有一定的知識基礎，理論課程教學中應改變以往單純老師講、學生聽的被動模式，可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學技術，開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學方式，增加老師與學生間的互動。教師在進行教學內容講授的基礎上，應結合學科的當前現狀及發展動態，啟發學生發現問題并解決問題，重點培養學生對藥學專業知識的綜合運用能力和協同合作能力。例如，藥劑學課程中講授靶向制劑章節時，課堂討論后老師要求學生選擇一種靶向制劑，圍繞其輔料、制備、優點和不足等，以小組為單位撰寫論文，并以PPT的形式進行課堂匯報，通過小組答辯、教師點評的形式予以評價。此種方式不僅極大地鞏固了相應的知識點，充分調動了學生學習的主動性。也提高了學生的語言表達能力和溝通組織能力。
實驗課的教學則可融合藥學相關的理論知識和操作技能，把藥學各專業課程的獨立實驗相結合，設計成綜合性實驗。例如，阿司匹林腸溶片的制備，通過分組，分別完成藥物化學部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑；藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質量、藥理學部分進行藥效學和毒理學研究、生物藥劑學部分開展藥代動力學和穩定性研究等。這種模式有利于學生將理論知識與專業技能相銜接，優化他們的知識結構，提升知識的綜合運用能力，從而提高人才培養的質量。同時，教師的教學內容得以豐富，學生也對每一門課程的研究方向有了進一步的了解，不僅激發了他們的學習熱情，也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎。
三、藥學專升本畢業論文導師制的開展
由于目前大多數藥學高等院校往往提前一年甚至一年半進行畢業論文的導師選報工作，而此時專升本學生剛剛入校，在校時間較短，不知道導師的專業方向，導師也不清楚學生各方面的情況，相互間缺乏了解，造成了專升本學生難以找到適宜的畢業論文指導老師。
因此，學校在專升本學生進校后應給予學生與導師充分交流的機會，通過在網站上導師的相關信息、與導師的見面會等方式，使學生與導師間相互熟悉，在雙方相互了解的基礎上，首先由學生自愿選擇導師，導師再對學生進行一定的考核，合格后開展論文指導。學生在導師的指導下，自選課題或參與導師的科研課題，進行文獻查閱、方案設計、實驗開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時專升本學生也正在藥學專業課程的學習過程中，學生也可結合畢業論文工作的實施過程中遇到的問題，在理論課堂上尋求解決的方法，從而形成理論與實踐相互促進的良性循環。而導師也應結合學生的個性差異因材施教，依據畢業論文計劃表，要求學生完成開題報告、文獻綜述、外文翻譯等任務后進入實驗室；同時指導學生在畢業環節合理安排好畢業課題、實習、考研等的時間，協助解決在實驗過程中出現的問題，引導學生開展畢業論文工作，順利地完成學業和就業。
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《中藥學》是研究中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識的一門學科，同時也是學習《方劑學》《中藥炮制學》《中藥制劑學》和臨床各科專業課程的基礎學科。是一門連接中醫基礎理論與臨床各科的橋梁課，是中醫理、法、方、藥的重要組成部分。針對我校高職高專生年齡、知識結構、理解力及學習時間等特點，探討高職高專生《中藥學》的學習方法。以下幾點為本人工作中的幾點體會和嘗試。
1指導學生以中醫理論為基礎醫與藥聯系記憶
中藥學與中醫基礎理論是統一的，中藥學課程一般又晚開課于中醫基礎理論。對初學中藥學的學生，首先要引導他們善于運用中醫理論作指導，在充分理解中醫理論的基礎上記憶中藥學的內容，這樣既省時又記得牢。中醫的理、法、方、藥是不可分割的統一體，據理立法、按法處方、以方用藥是緊密聯系的。如化痰止咳平喘藥主入肺脾二經，源于中醫理論的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；化痰藥之所以又可用于治療癲癇驚厥、陰疽流注、癭瘤瘰疬等病在指導學生掌握一些學習中藥學記憶方法時，還應強調活學活用，不能死搬硬套每味中藥。中藥學理論干澀枯燥，但是，它上聯基礎，下聯臨床，這一橋梁學科的特點包含著中醫的完整性和系統性。可見，把握整體觀念和辨證施治，是學好中藥學的理論基礎。因此，學好中藥學要不斷溫習中醫基礎理論課，特別是臟腑生理和臟腑辨證兩部分。這樣，就可使中醫藥知識前后銜接，融會貫通。以上一些學習方法對初學者不失為是好的思維方式和技巧，但深入研究中藥性用，決不能流于表層，機械記憶，而應以藥物臨床實際為主。應鼓勵學生全面學習，下苦功夫理解記憶，教學實踐證明，指導學生醫與藥聯系記憶方法，是學習中藥學入門時的一把鑰匙。
2引用中藥典故增強教學的趣味性
在教學中教師可以引用藥物的典故和傳說等，增強課堂趣味性，不但能加深理解記憶，還能提高學生學習的熱情。比如講述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻疾。說起辛夷花的名字還有一個十分有趣的故事呢!相傳，古代有一姓秦舉人得了一種怪病，經常頭昏頭痛，鼻子流膿流涕，腥臭難聞，四處求醫，均無效果，十分苦惱……有一天，朋友來看他，見狀便勸道：“老兄，天下這么大，本地醫生治不好，何不到外地求醫？”他聽后覺得有道理，反正呆在家里得了這種病，死也死不了，還不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便攜家人出門了。這個舉人走了很多地方都沒有治好鼻病。后來在一個夷人居住的地方，遇見一白發老人告訴他：“你這病不難治，我給你介紹個驗方，只要你堅持治療，少則十天半月，多則一個月，就能治好”。他聽了很高興，急忙向老人求教。只見老人走到房前，在一株落葉灌木上采了幾朵紫紅色的花苞，說：“就是這種藥，你每天早晚采幾朵煮雞蛋吃，用不了一個月準能治好你的病”。他遵醫囑，連服半月，果然積年鼻疾霍然告愈。舉人便向老人要了些草藥種子帶回家種在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用這種藥給人治病，都收到了顯著療效。后來，他也成了當地有名的醫生。人們問：“這種藥很奇怪，先開花后長葉，叫什么名字？”他忘了問老人了。想了想，這是辛庚年從夷人那里引來的，便急中生智道：“這藥，就叫辛夷花”。
3采用多種教學形式開拓學生視野培養學生創新性
多種教學方法與手段并用以課堂教學為主，配合多媒體教學、實驗教學，并充分利用標本室及野外采藥見習的手段，以加強對理論課的學習和掌握。尤其對提高同學們學習《中藥學》的積極性有非常好的效果。對于大多數初次接觸中藥學的學生們來講，在明確這一學科的重要地位后，學習的自覺性都很高，教師在課堂講授中，也能恰當地使用授課技巧，在講授基本知識同時，講活講妙，使課堂氣氛活躍，內容生動精彩、趣味橫生。開拓學生視野、培養學生創新性是首要的任務。單純運用課堂講授理論知識已經遠遠不能滿足現代教學的需要，傳統教學模式已經遠遠落后于新形勢的要求，雖然現在采用多媒體教學，多媒體技術的最大特點是傳輸信息量大、速度快、形象生動。我們廣泛收集中藥教學影象資料，使用并制作貼近教學大綱、實用性強和質量高的中藥學課件。在課件中突出中藥學中的重點和難點，加強直觀性教學，使中藥學從平面教學向立體教學過渡，大大提高了學生的學習興趣和教學效果。但實踐內容還遠遠不夠，必須有所革新。尤其對中醫、中西醫專業來說還應采用多種教學形式，如到藥材市場、藥材加工廠、藥房、中藥標準室等進行見習或參觀，加強對中藥飲片的認識和一些常見中藥的簡單的真偽鑒別。另外還可通過舉辦專題講座的形式，使學生對某一個專題有一個充分的了解。這些教學形式新穎、活潑、貼近生產實際。實踐證明，這些教學形式是傳統教學方式的極好補充，它們不僅使課堂教學在時間和空間向外延伸，而且能激發學生的興趣與熱情，擴大知識面，熟練基本技能，從而誘導創新的潛能與意識，讓學有余力的學生組成中藥興趣小組，加強課后指導，讓學生從查閱資料、調查研究中，了解中藥領域的發展過程、歷史背景，提出見解，寫出論文。鍛煉學生的觀察分析能力、邏輯思維能力、獲取信息的能力和創造力，激發學生對中藥研究的興趣、信心，使基礎不同的學生各有所獲。有效地提高學生的技能與素質，深受學生歡迎。
4改革考核方式
傳統的考核強調信息量的掌握，而忽視動手和思維過程。為了培養出高質量的醫學人才，我們以考促學，將考試與培養目標相聯系，將知識檢測與能力考察相結合。如在課堂提問的考試中，既重視考評內容的準確性，也不忽略考試回答問題的條理性，并明確分值。授課教師對中藥試題的難易度、可行性進行集體討論，充分論證，并設立試題庫，使考試成績能客觀反映教學質量。我們還將中藥學考試分為三個部分，即：基本知識掌握程度；實際應用操作能力；歸納總結及寫作表達能力。加大了實踐考試的比重，在保健專業的實踐考試中，要求學生根據皮膚類型現場調配中藥面膜；在高護專業的實踐考試中，要求學生根據患者身體狀況、疾病種類配制藥膳；在醫療專業的實踐考試中要求鑒別中藥標本、對給出的病案寫出處方用藥。有效避免了高分低能和分數貶值現象。通過以上教學方法的實施，筆者體會到，雖然中藥教學是一個復雜的過程，但只要在重視教學法的同時，積極講求教學藝術，在重點抓好課堂教學的同時，適當開展第二課堂教學。是能夠激發學生的學習熱情，啟迪學生積極思維，開發學生的智能，提高學生分析問題和解決問題的能力，收到較好的教學效果。
本研究論文以止咳平喘藥為例，初步探討將“翻轉課堂”和PBL兩種教學方法相結合用于臨床中藥學教學，詳細說明實施過程及應用效果。
1.1實施過程見圖1。
1.1.1病例列舉案1患者，男，45歲，自述近3天咳嗽，痰多色白、質清稀，伴有鼻塞咽癢，鼻流清涕，兼有惡寒發熱，頭痛，周身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。案2患者，女，32歲，自述近一周咳嗽，痰多色黃、質黏稠，咳痰不爽，偶有腥臭味，可聞及喉中痰鳴聲，身熱面赤，口渴喜冷飲，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。案3……
1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區別和聯系？B.化痰藥和止咳平喘藥的適應證？C.苦杏仁有毒是因為含有氫氰酸，中毒量大概為多少，吃多少會導致死亡？D.刺激性強的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激？如果是的話，為什么胃腸有出血者也不能用？E.生苦杏仁為何要后下？F.……
1.2效果調查
1.2.1學習能力提高經過調查，在參與會議討論的13名學生中，有2名學生測試成績在95分及以上，7名學生成績在90~94分，3名學生在85分~89分，僅有一名學生成績為82分。90%的學生認為自己止咳平喘藥章節的學習能力得到了提升，知識掌握迅速、牢固。
1.2.2學生認同度調查設定兩種教學方法相結合提高了學習熱情、喜歡此種教學方法、課前作業課上提問討論的方式好、與臨床病例相結合更有助于相關知識掌握、此種教學方法使學習壓力增大這五個方面為調查內容，對參與會議的13名學生進行調查，結果發現：有10名學生喜歡此種教學方法、9名學生認為兩種教學方法相結合提高了學習熱情、7名學生認為課前作業課上提問討論的方式好、11名學生認為與臨床病例相結合更有助于相關知識的掌握、3名學生認為此種教學方法使學習壓力增大。
1.3教學質量監控結果高年資教師在聽取了本次教學活動后，認為將“翻轉課堂”和PBL相結合后，教師有了更充裕的時間解決學生提出的問題，可以更深入地講解專業相關知識，學生可以更加自由的發表自己的見解，基礎與臨床相結合，更有助于基礎知識的掌握，并為臨床打下基礎。
1.4教師課后總結和反思討論結束后，教師在課后要將學生提出的問題進行更進一步的總結，并在以后的教學中加以講解，逐步提高自己的教學能力。
2討論
大學生在學習上具有自主性、創造性、實踐性，大學教育應該充分地發揮學生的主體地位，鍛煉其獨立思考、發現問題、解決問題的能力。“翻轉課堂”和PBL符合這種教育理念，且為這種理念的開展提供了理論基礎和實施方法，在當代大學教育中有著較好的應用前景。在臨床中藥學的學習中，學生要記憶數百味中藥的性味歸經、功效、應用，知識點繁多、復雜，傳統的授課方式簡單直接的將以上知識灌輸給學生，學生學習興致不高，課堂氣氛也比較呆板，學生記憶知識難度大，多而繁雜的知識點很容易混淆，極大的影響了學生的學習質量。
在將“翻轉課堂”與PBL結合用于臨床中藥學的教學實驗中，學生課下學習書本知識，課上思考并討論解決相關問題，激烈的進行討論，并與臨床真實病例相結合，學生學習熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當堂測驗發現，將這兩種教學方法相結合，學生對于中藥學繁雜知識點的掌握速度更快、更牢固。學生普遍反映在經過思考、激烈討論及針對病例辨證練習用藥后，對相關知識的印象更深刻。多數學生比較認同這種教學方法，認為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學的學習變得生動、有趣，富有探索性和挑戰性。
PBL教學法是取消基礎知識的學習，以臨床問題為引導進行基礎知識的學習，這不利于基礎知識的系統學習。我們將翻轉課堂與PBL相結合，做到了基礎知識與臨床病例相結合，彌補了PBL教學的不足，既有助于中藥基礎知識的記憶，更有利于提升中醫學專業學生的處方用藥能力，為其以后走向臨床打下基礎。本研究通過將以上兩種教學方法相結合用于中醫學專業臨床中藥學的教學，結果發現相對于傳統的講授式教學，這兩種教學方法更有利于發揮學生的主體地位，誘導其更積極主動的探索學習，鍛煉其獨立思考的能力，激發其開拓思維。在將“翻轉課堂”與PBL結合用于臨床中藥學的教學中，首先要注意不能所有的課程都采取此種方法，要選取合適的章節，比如消食藥、解表藥等學生比較熟悉的藥物，更有利于他們發現問題、討論問題，更好的與實際生活相聯系。其次要選取合適的專業，該專業的學生必須已熟知中醫基礎、中醫診斷等知識，可以對病例進行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級，盡量選擇整體思維比較活躍的學生，學生大膽自由的進行討論，才能更好的發現并解決問題。
關鍵詞：中藥學；實物標本；影像標本；教學改革
中藥學是中醫專業理論性與實踐性都很強的專業基礎課程，根據教學大綱的要求，學生應掌握中藥的性能、應用等基本知識，同時能辨識100種常用重點中藥飲片。作為一位合格的臨床中醫師，必須全面掌握中醫藥的基本理論，同時還應具備一定識別藥材的能力，掌握其氣味、色澤、質地、性狀等基本知識，以確保臨床用藥安全有效。為更好地滿足中藥學實驗教學的需要，我校積極引進新的浸制標本和飲片標本，從2013年開始進行教學改革，2015年全面開展，經過3年的實踐，效果明顯，得到了學生的認可和支持。
1課程教學改革的保障
我校于2014年轉型為技術應用型大學，根據中醫高等教育培養目標及課程體系的調整，我校重新修訂教學計劃，調整課時數，將中藥學課時數調整到120學時，將原來的中藥實驗課由10學時增加到24學時。中藥實驗課主要內容是對藥用植物的認知和對中藥飲片的識別[1]。實驗課學時的增加為學生系統全面地掌握常用飲片的形態、色澤、氣味等特征，近距離多接觸飲片標本提供了保障。
2課程教學改革的依據
中藥實驗課主要在中藥標本室開展。以往的中藥學授課模式以強調理論為主，學生主要通過教師的多媒體課件看藥材的原植物和飲片[2]。另外，由于授課時數及實驗條件等因素的限制，中藥標本見習時間短，走馬觀花，學生過目即忘，很難適應新形勢的要求。因此，為全面提升人才培養質量，我們必須轉變教育觀念，重視提高學生的積極性、主動性和能動性[3]，引進和制作一套專門的中藥學實物標本和影像標本，理論與實踐相輔相成，彌補理論教學的不足，使學生學習中藥的性能、功效時不再感到枯燥乏味，提高學生學習的興趣。
3課程教學改革的方法
3.1實物標本的選擇
通過觀察植物形態和飲片標本，使學生對中藥的來源及其科屬特征有所了解。選擇實物標本時以教材中收載的常用藥材為主，根據教學大綱的要求和教學實際，選擇具有代表性的藥材標本，在品種質量方面嚴格把關，由我校資產設備管理處進行公開招標采購。我校中藥標本室內收藏了藥用植物、礦物、動物類標本一千多種，其中植物臘葉標本為我省乃至周邊省市中館藏最豐富的。浸制標本直觀真實，在中藥學教學過程中能使理論與實踐有機結合，學生的學習興趣濃厚，可有效提高教學質量。因此，近年來中藥浸制標本逐漸成為中藥學實驗教學中必不可少的教學工具，同時有效避免了中藥飲片及原植物、原動物標本容易出現蟲蛀、霉變、不易久存等現象。我校從2014年開始陸續引進，不斷完善，使學生對藥材原植物性狀的了解、識別及經驗鑒別術語有了深刻體會，深受學生歡迎和喜愛。
3.2影像標本的制作
我校于2014年新采購收集一批藥材飲片標本，特別適合近幾年的教學需要，但有些標本容易變色變質，如黨參、大黃等。為了便于今后教學中學生學習掌握真實的藥材特征，就需要制作一批影像標本。
（1）在專業影像標本的制作中，顏色是標本最重要的特征，在制作影像標本時很容易造成顏色失真，所以拍攝及后期制作均需聘請專業的攝影和計算機教師，對影像標本的顏色進行嚴格把關，避免誤導學生[4]。
（2）師生合作完成影像標本的制作也是我們教學改革的主要內容。由于實驗教學課時有限，為幫助學生辨認和識記中藥飲片，組織部分學生分組對所有飲片進行拍攝，后期再用專業軟件制成影像標本。這種方法調動了學生認藥識藥的積極性，取得了良好的教學效果。
3.3教學模式不拘一格，重視“首輪效應”
每節實驗課可采取不同的教學方法，穿插問題式討論。首次實驗課，教師主講標本鑒別要領和基本方法，讓學生了解中藥飲片標本主要從外觀性狀進行辨別，通過眼看、鼻嗅、手摸、口嘗（有毒藥物除外）等方法辨識體會，細小的種子類藥物可通過放大鏡觀察，同時引導學生從一些常用藥物的鑒別特征入手，抓住要點觀察辨別。應用教學中的“首輪效應”，使學生增強記憶，提高學習的熱情和興趣。
4體會
4.1理論教學和實踐教學相輔相成，根據教學需要選用不同的標本
多媒體設備在各高校已基本普及，理論教學一般是大班教學，由于實物標本無法做到學生人手一個，因而可配合影像標本，教師可帶少量實物標本進行展示，學生課下到講臺前觀看示教。實踐教學主要在中藥標本室進行，中藥浸制標本、臘葉標本和懸掛在實驗室墻上的藥材彩色照片能使學生近距離接觸藥用植物，激發其學習興趣以及制作標本的主觀能動性。另外，我校中藥標本室一主要陳列中藥飲片，設有標本柜、標本缸；中藥標本室二陳列生藥標本；中藥綜合標本室模擬藥鋪，新購置了中藥柜和一批中藥飲片，這些實物標本在實踐教學中起關鍵作用。學生分組討論學習，互相辨識飲片，學習熱情高漲，充分調動了積極性和主動性，教學改革達到預期效果。
4.2實物標本和影像標本需不斷更新
實物標本和影像標本在中藥學教學中發揮著重要的作用，但由于實物標本種類不全、更新不及時，影像標本制作粗糙，實踐教學往往受到限制。因此，在實踐教學中不斷更新、完善種類齊全的實物標本和影像標本尤為重要，但這方面的工作不可一蹴而就，需要教師不斷積累和完善。與此同時，隨著現代數碼技術的快速發展，教師也應該不斷完善知識結構，學會應用先進的數碼技術，制作更為精良的影像標本，更好地服務于教學。
4.3開放中藥標本室，開放實驗項目[5]
通過開放中藥標本室，學生可主動利用課內外時間到標本室進行學習、觀察和討論。這樣可充分調動學生的學習興趣，提高學習效果和實驗教學質量，同時全面提升學生的綜合素質，豐富和鞏固所學的中藥學知識，加深學生對中藥學理論的認識和理解。另外，參考有關中醫藥院校的經驗，今后我們將進一步通過開放實驗項目，使學有余力的學生在教學計劃外開展其他中藥實驗，讓學生通過查閱資料、調查研究，學習了解中藥的歷史和發展以及其他相關學科如中藥藥理、中藥炮制、中藥制劑等的基本知識，提出見解，寫出綜述論文。這樣有目的、有計劃地激發學生對中藥研究的興趣、信心，可為今后的學習和工作打下良好的基礎，這也是我們下一步教學改革的思路和方向。
參考文獻：
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[3]朱劍敏，任世禾，車京梅，等.建構主義在臨床專業的中藥房小學期實踐教學改革中的運用[J].藥學服務與研究，2011，11（6）：477-478.
[4]劉學醫，趙寶林，袁芳.基于實物和影像標本制作的中藥鑒定技術教學改革[J].承德醫學院學報，2015，32（1）：82-83.
關鍵詞：甲狀腺結節；中醫藥；癭病；用藥規律
中圖分類號：R265 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0098-02
甲狀腺結節是臨床常見的甲狀腺疾病，是指多種原因導致的甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊，近年來其發病率有明顯的增長[1]。中醫認為甲狀腺結節屬“癭病”范疇，中醫藥在癭病的治療上有著悠久的歷史和豐富的臨床經驗。本研究通過分析近年來治療甲狀腺結節的有效中藥復方的用藥頻次，探討中醫藥治療甲狀腺結節的用藥規律，以期為臨床治療提供參考。
1 資料與方法
1.1 資料 文獻來源于中國知網數據庫（CNKI）和萬方數據庫（Wanfang Database），以“甲狀腺結節”、“中醫藥”、“癭病”為關鍵詞進行搜索，1998年1月1日―2016年6月1日在國家正式學術期刊發表的中醫藥治療甲狀腺結節的臨床研究論文72篇，經以下標準篩選后，符合條件的臨床研究論文18篇，涉及中藥復方18首。
入選標準：臨床病例至少在35例及以上，且總有效率在60%以上；中藥復方主治明確，藥味完整，藥量準確。
1.2 數據庫建立 采用Excel2010建立中藥復方藥物數據庫（隨證加減用藥不錄入）。中藥名稱及功能分類均參照新世紀全國高等中醫院校規劃教材《中藥學》[2]和《中藥大辭典》[3]所載標準進行整理，如半夏、法半夏統一錄為半夏，象貝、浙貝、浙貝母統一錄為浙貝。
1.3 統計方法 采用SPSS20.0軟件對藥物的種類及每味藥物的使用頻次進行統計，相對使用頻率（%）為該（類）藥物的使用次數除以所有復方用藥的總次數。
2 結果 見表1、表2
所收集的18首復方涉及藥物60種15類，共用藥178次。
表1列出治療甲狀腺結節使用次數和相對使用頻率前20味中藥，使用次數較多的前6味藥物為浙貝、夏枯草、莪術、當歸、三棱、牡蠣。
表2列出60種中藥分類使用次數和相對使用頻率，使用次數較多的藥物種類為活血祛瘀藥、清熱藥、化痰止咳藥和理氣藥。
3 討論
甲狀腺結節屬中醫“癭病”范疇，傳統中醫認為癭病的發生多因情志內傷，飲食及水土失宜和體質因素，其病機為氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前，治以理氣化痰、消癭散結，方用四海舒郁丸和海藻玉壺湯為代表。近年來，許多醫家在傳統癭病理論的基礎上，提出了扶正、疏肝通絡、益氣健脾等方法治療甲狀腺結節[4～6]。本研究通過分析近年來治療甲狀腺結節的有效中藥復方的用藥頻次，對中醫藥治療甲狀腺結節的用藥規律進行了總結，為臨床治療提供參考。
本研究顯示，治療甲狀腺結節的常用藥物前6味為浙貝、夏枯草、莪術、當歸、三棱、牡蠣，與相關文獻報道相對比僅相差當歸1味藥物[7]。前8味藥物與四海舒郁丸的藥物組成（木香、陳皮、海蛤殼、海帶、海藻、昆布、海螵蛸）相對比無重合，與海藻玉壺湯的藥物組成（海藻、昆布、浙貝、半夏、青皮、陳皮、當歸、川芎、連翹、甘草、海帶、獨活）相對比有浙貝、當歸2味藥物重合，而前17味藥物與四海舒郁丸的藥物組成相對比僅海藻1味藥物重合，與海藻玉壺湯的藥物組成相對比則有浙貝、當歸、青皮、海藻和半夏等5味藥物重合。同時在前20味藥物中，經典的消癭散結藥如海藻、昆布、海帶等，僅海藻1味藥物入選。因此可以反映出，目前治療甲狀腺結節的常用藥物主要還是源于海藻玉壺湯，但是臨床醫生對上述經典的消癭散結藥的使用持審慎的態度，可能的原因是這些藥物含碘量較高[8～9]。從常用藥物的種類來看，前4類為活血祛瘀藥、清熱藥、化痰止咳藥和理氣藥，其中清熱藥所涉及的藥物如夏枯草、山慈菇、連翹、牡丹皮、玄參等都具有良好的散郁結的功效，反映出目前對于甲狀腺結節的治法較傳統癭病的治法有所發展，即在理氣化痰、消癭散結的基礎上，注重了活血祛瘀之法。
本研究還發現，目前中醫藥治療甲狀腺結節的臨床研究存在入組標準和療效判定標準不規范、臨床病例數較少的情況，一定程度上影響了臨床研究結論的可信度。因此，需要根據甲狀腺結節的臨床特點，進行規范化的中醫藥治療甲狀腺結節的臨床研究，才能豐富和發展癭病理論，提高中醫藥治療甲狀腺結節的療效。
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