時(shí)間：2023-03-24 15:03:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇icu護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】icu；護(hù)士；工作相關(guān)疾病；調(diào)查
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關(guān)疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見病的發(fā)病率增加或病情加重，例如：神經(jīng)衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調(diào)查結(jié)果顯示[1]，護(hù)士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率，容易導(dǎo)致工作相關(guān)疾病發(fā)生，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護(hù)理護(hù)士接觸職業(yè)有害因素機(jī)會(huì)相對(duì)較多，醫(yī)療護(hù)理過程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對(duì)ICU護(hù)理人員工作相關(guān)疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查，為促進(jìn)ICU護(hù)理人員的健康提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 整群隨機(jī)抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。
1.2 調(diào)查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究中使用的醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)疾病調(diào)查表，根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)修訂而成。
1.2.1 護(hù)理人員的一般情況：年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護(hù)士工作相關(guān)性疾病調(diào)查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、聽神經(jīng)受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產(chǎn)/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結(jié)核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關(guān)疾病。工作相關(guān)性疾病的總患病率=不同工作相關(guān)性疾病的發(fā)生人數(shù)總和/（工作相關(guān)性疾病種類×同期調(diào)查人數(shù)）×100%。
1.3 調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷125份，收回有效問卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數(shù)據(jù)分析 實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 ICU護(hù)理人員的基本情況 本次調(diào)查的120名ICU護(hù)理人員中：主管護(hù)師有17名（14.17%），護(hù)師有36名（30%），護(hù)士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關(guān)疾病分別是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘，見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 由表2可見：不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 不同工齡的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05），見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率比較 不同年齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率較30歲及以下的ICU護(hù)士，見表4。
3 討 論
護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)士面臨著生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會(huì)性等多種職業(yè)危害因素，對(duì)護(hù)士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對(duì)環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴(yán)格，加上環(huán)境封閉，故ICU護(hù)士接觸職業(yè)有害因素的機(jī)會(huì)比其他科室護(hù)士要多和嚴(yán)重，ICU護(hù)士更容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病總患病率為6.98%。患病率排在前十位的是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大、任務(wù)重、經(jīng)常加班、工作節(jié)奏快、護(hù)理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關(guān)[5]。故ICU護(hù)士在工作期間應(yīng)積極采取相應(yīng)的防護(hù)措施，進(jìn)而降低常見的工作相關(guān)疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護(hù)士的相關(guān)疾病發(fā)生率密切相關(guān)。代艷然等[6]通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工齡在1-6年的護(hù)士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0；而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護(hù)士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7]；臨床護(hù)士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護(hù)士中重度焦慮高發(fā)（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護(hù)士的中重度焦慮發(fā)生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱、工齡長的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護(hù)士。故高年資的ICU護(hù)士更應(yīng)該重視鍛煉身體，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理，合理安排時(shí)間，注意休息和合理營養(yǎng)，降低工作相關(guān)疾病的患病率，減少職業(yè)有害因素對(duì)健康的影響，提高生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：ICU；專科護(hù)士；臨床實(shí)踐
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)健康要求的不斷提高，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求越來越迫切。ICU專科護(hù)士正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)臨床護(hù)理工作者。我院綜合ICU有省級(jí)危重癥專科護(hù)士3名。通過實(shí)行專科護(hù)士與護(hù)理組長相結(jié)合的管理模式，充分發(fā)揮護(hù)理人才的積極性和主觀能動(dòng)性，在提高醫(yī)院及科室危重癥護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn)、帶動(dòng)護(hù)理科研和創(chuàng)新等方面均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床實(shí)踐
1.1直接護(hù)理者和護(hù)理指導(dǎo)者 專科護(hù)士的培養(yǎng)最終目的是為了更好地服務(wù)于患者，利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育。我院綜合ICU實(shí)行專科護(hù)士與護(hù)理組長相結(jié)合的管理模式。專科護(hù)士親自參與病情復(fù)雜患者的臨床監(jiān)護(hù)工作，如嚴(yán)重多發(fā)傷或多臟器功能衰竭、罕見病種、新開展的大手術(shù)等。對(duì)其他護(hù)士遇到的護(hù)理難題予以指導(dǎo)和解決，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，充分發(fā)揮臨床護(hù)理專家的優(yōu)勢。護(hù)理組長的身份使得專科護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理、質(zhì)量控制。
1.2教育者 專科護(hù)士的教育對(duì)象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護(hù)士乃至市級(jí)或院級(jí)專科護(hù)士。有研究表明[1]：實(shí)施急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)專科護(hù)士有幫助，其急救和重癥各項(xiàng)理論技能綜合能力、臨床應(yīng)變能力大為提高。在護(hù)理部的組織下，2013年ICU作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的一份子共同參與南通市急診急救專科護(hù)士的臨床教學(xué)；2014年完成第一批院級(jí)危重癥專科護(hù)士的培訓(xùn)。科室內(nèi)部實(shí)施分層培訓(xùn)，全科護(hù)士根據(jù)資歷和學(xué)歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個(gè)階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。專科護(hù)士承擔(dān)了主要的培訓(xùn)和考核任務(wù)。N1級(jí)護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)形式多樣化、考核方式靈活化。通過培訓(xùn)前后的理論和操作考核以及實(shí)際工作能力的對(duì)比，年輕護(hù)士進(jìn)入工作角色的時(shí)間、掌握專科護(hù)理的程度、應(yīng)急能力和解決問題能力的進(jìn)步等方面，專科護(hù)士均顯著優(yōu)于普通護(hù)士培訓(xùn)。
1.3協(xié)作者和臨床顧問 護(hù)理會(huì)診是發(fā)揮專科護(hù)士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、專科不能獨(dú)立解決的健康問題和需求、高難度的專科護(hù)理技術(shù)以及新型儀器的使用等均列入會(huì)診范圍。對(duì)會(huì)診結(jié)果均書面填寫護(hù)理會(huì)診單，一式二份，其中一份留在會(huì)診科室，一份交給護(hù)理部。目前已成功指導(dǎo)CCU開展漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、參與婦產(chǎn)科進(jìn)行羊水栓塞的救治、協(xié)助兄弟醫(yī)院及其他病區(qū)對(duì)病情危重的腎衰患者進(jìn)行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機(jī)械通氣方面的困惑等。
1.4研究者 專科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受過護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn)。開展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)是專科護(hù)士必須完成也是有能力完成的一項(xiàng)任務(wù)。我院2010年開始實(shí)行護(hù)理優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，綜合ICU 3名專科護(hù)士被列入首批培養(yǎng)對(duì)象，為專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新提供了良好的支持平臺(tái)。分別從中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的預(yù)防、腹瀉患者造口袋的應(yīng)用、PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測技術(shù)在感染性休克患者的應(yīng)用等方面進(jìn)行護(hù)理臨床研究，撰寫論文6篇，參與科室的市級(jí)課題申報(bào)工作。打造學(xué)習(xí)型科室、科研型科室。培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。帶動(dòng)護(hù)士姐妹根據(jù)個(gè)人的工作興趣和潛能，選擇某一專科作為學(xué)習(xí)和研究方向，并把學(xué)習(xí)體會(huì)和研究結(jié)果與全院護(hù)士共享。
1.5管理者 護(hù)理部成立危重癥質(zhì)控小組，危重癥專科護(hù)士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護(hù)士為網(wǎng)絡(luò)成員。質(zhì)控小組核心成員定期對(duì)全院危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護(hù)理質(zhì)量管理不是指責(zé)錯(cuò)誤，而是改進(jìn)程序。針對(duì)全院護(hù)士在中心靜脈導(dǎo)管和氣管切開護(hù)理中存在的普遍問題，重新修訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程，并組織網(wǎng)絡(luò)成員學(xué)習(xí)和實(shí)施這些流程和標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。
2體會(huì)
2.1專科護(hù)士的作用和意義：隨著護(hù)理的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理角色和功能性日趨復(fù)雜。專科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。培養(yǎng)專科護(hù)士不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的需求，更是落實(shí)國家衛(wèi)生部"十一五"護(hù)理發(fā)展規(guī)劃的要求。實(shí)踐證明，專科護(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對(duì)治療的遵從性、人才培養(yǎng)等方面做出了貢獻(xiàn)。
2.2實(shí)踐過程中的困惑
2.2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)專科護(hù)士的認(rèn)知 ICU作為一種專業(yè)在我國僅有20多年的歷史，ICU專科護(hù)士發(fā)展尚處于起步階段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)專科護(hù)士的學(xué)歷、計(jì)算機(jī)和英語水平、護(hù)理質(zhì)量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認(rèn)知差異[3]。專科護(hù)士希望得到醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)其專業(yè)地位的認(rèn)可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2專科護(hù)士的實(shí)踐方向 我國專科護(hù)士的培訓(xùn)和使用尚未規(guī)范化，大部分醫(yī)院存在重培養(yǎng)、輕使用的現(xiàn)象。專科護(hù)士和其他護(hù)士一樣從事常規(guī)護(hù)理工作，很少專職從事專科工作，很大程度影響了專科護(hù)理的發(fā)展。危重癥患者大多數(shù)局限在監(jiān)護(hù)病房和病區(qū)搶救室內(nèi)，也決定了危重癥專科護(hù)士不能象糖尿病、造口專科護(hù)士那樣開展護(hù)理門診和社區(qū)咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準(zhǔn)專科護(hù)士的定位？以什么樣的形式開展專業(yè)活動(dòng)？就成了擺在危重癥專科護(hù)士目前的難題，還需要大家的努力探索。
2.2.3專業(yè)能力的進(jìn)一步提升 目前專科護(hù)士在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力3個(gè)方面達(dá)標(biāo)率較高，科研能力水平相對(duì)較低[4-5]。導(dǎo)師制的實(shí)施有望彌補(bǔ)專科護(hù)士科研方面的薄弱點(diǎn)，使護(hù)理科研更具前瞻性、可行性。要轉(zhuǎn)變落后觀念、提高科研意識(shí)、培養(yǎng)科研能力，使護(hù)理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。
3總結(jié)
專科護(hù)士的發(fā)展在中國可謂欣欣向榮，全國各地不斷組織專科護(hù)士培訓(xùn)班，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升輸送了大量護(hù)理人才。但專科護(hù)士培訓(xùn)完成后回到各自醫(yī)療單位，如何開展專業(yè)護(hù)理活動(dòng)、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還缺乏有力的后續(xù)跟蹤和支持。這有賴于醫(yī)療行政部門、專業(yè)學(xué)術(shù)部門、醫(yī)療單位、專科護(hù)士的共同努力。
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論文摘要：[目的]探討重型顱腦損傷病人在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室接受監(jiān)護(hù)期間其家屬的心理需求。[方法]采用自制問卷調(diào)查形式對(duì)87例病人家屬進(jìn)行調(diào)查并分析。[結(jié)果]病人家屬心理需求與醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)務(wù)人員、ICU環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)、心理安慰、了解醫(yī)療費(fèi)用等有關(guān)。[結(jié)論]神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)病人家屬的心理需求，及時(shí)提供各種信息，幫助家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)狀態(tài)，使病人家屬保持身心健康，為病人提供更多的社會(huì)支持。
隨著交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷病人也有逐年增加的趨勢。重型顱腦損傷病人昏迷時(shí)間長、病情變化快、并發(fā)癥多，同時(shí)病人受傷是在一瞬間發(fā)生，往往使病人家屬處于一種危機(jī)狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，并由此產(chǎn)生不同程度的心理需求。因此，對(duì)2006年1月－2006年10月入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的重型顱腦病人家屬的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析，目的是了解他們在病人人住NICU期間的心理需求，以便采取有效的護(hù)理，幫助家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)，保持身心健康，從而為病人提供有力的社會(huì)支持，促進(jìn)病人的早日康復(fù)。
1 資料與方法
1.1一般資料選擇本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型顱腦損傷病人的家屬，每位病人調(diào)查1名家屬，男50例，女37例；年齡25歲～66歲；小學(xué)、文盲10例，初中37例，中專及高中25例，大專以上15例。
1.2方法對(duì)入住NICU重型顱腦損傷病人家屬進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，調(diào)查表為參照有關(guān)資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容是重型顱腦損傷病人入住NICU期間，家屬的心理需求，以問卷為基礎(chǔ)直接與被調(diào)查者交談。共發(fā)放問卷87份，回收率100％。
2 結(jié)果
對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求為全力搶救、治療方案、用藥情況、療效觀察、治療效果等，占98.24％；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求為嫻熟的技術(shù)、高尚的醫(yī)德和醫(yī)務(wù)人員必要的溝通的需求，占95.12％；對(duì)ICU病室環(huán)境的需求為ICU模式、制度、探視、設(shè)備、聯(lián)系方法等，占91.22％；對(duì)疾病知識(shí)的需求為病因、并發(fā)癥的預(yù)防、預(yù)后情況等，占90.87％；心理安慰的需求為心理溝通、成功的病例介紹，占90.45％；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用了解的需求為醫(yī)療費(fèi)用的承受力，計(jì)價(jià)合理，占87.46％；對(duì)康復(fù)的需求為飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練，占83.88％。
3 討論
上述結(jié)果表明，心理需求在重型顱腦損傷病人家屬普遍存在。傳統(tǒng)上，護(hù)士將所有精力放在對(duì)病人生命的搶救和病情監(jiān)測上，往往忽視與病人家屬的交流，更無暇顧及對(duì)家屬心理需求的反饋。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)病人心理影響的調(diào)節(jié)因素中，社會(huì)支持起重要作用，而家屬正是病人最重要和社會(huì)支持來源，家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時(shí)也會(huì)影響病人的情緒、救治和康復(fù)。因此宜從以下幾方面做好相應(yīng)的護(hù)理。
3.1 NICU護(hù)士對(duì)病人家屬提供有效心理支持NICU護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)家屬需要的重要性，及時(shí)提供與病人相關(guān)的各種信息。調(diào)查結(jié)果顯示，知道病人治療預(yù)后是家屬最突出的心理需求，因此，NICU護(hù)士在搶救病人生命的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向家屬提供有關(guān)病人的信息，滿足其需要，幫助家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)情況。女性家屬心理需求和行為改變較男性突出，這與女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有關(guān)。護(hù)士對(duì)女性家屬，給予更多的同情和支持，讓其有哭泣和傾訴的機(jī)會(huì)，做好病人的生活護(hù)理，每天讓家屬有定時(shí)探視時(shí)間。對(duì)第一次入住NICU病人家屬，做好人院宣教，使其了解NICU環(huán)境、各種儀器和設(shè)備，為其提供休息場所。
【關(guān)鍵詞】 ICU;護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)
ICU是一個(gè)綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復(fù)雜, 新技術(shù)操作多。在ICU特殊的環(huán)境里, 護(hù)生需要在短暫的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)，由于環(huán)境和角色的改變,護(hù)生常會(huì)對(duì)ICU 的工作產(chǎn)生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重點(diǎn)科室,提高臨床帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實(shí)習(xí)時(shí)間為6~8周。
1.2 方法 護(hù)生帶教工作由科室總帶教老師和護(hù)士長全面負(fù)責(zé),由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實(shí)習(xí)目標(biāo),分知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)兩部分，制定教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,結(jié)合ICU的特點(diǎn),由總帶教及帶教老師、學(xué)生共同制定出實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃,明確達(dá)標(biāo)要求,做到有章可循;護(hù)生平時(shí)由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護(hù)理查房或者小講課、英文講課,在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作考評(píng)，理論考試根據(jù)片區(qū)的要求;護(hù)生要求每周寫實(shí)習(xí)日記及完成科室的實(shí)習(xí)題目；護(hù)理示教室片區(qū)老師定時(shí)到科室聽取同學(xué)反饋教學(xué)情況。
2 臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策
2.1 環(huán)境適應(yīng)能力差，對(duì)ICU實(shí)習(xí)有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環(huán)境設(shè)置特殊,儀器設(shè)備多,患者病情危重,工作應(yīng)急,突發(fā)事件多。部分護(hù)生因環(huán)境陌生或擔(dān)心出錯(cuò),不敢輕易動(dòng)手,面對(duì)危重患者,感到束手無策。護(hù)生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護(hù)生介紹科室環(huán)境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護(hù)生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護(hù)生壓力,教學(xué)按目標(biāo)計(jì)劃循序漸進(jìn)。護(hù)生入科第1周在老師指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護(hù)理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治觥⑷殳彽奶幚恚诶蠋熤笇?dǎo)下進(jìn)行氣管插管、氣管切開護(hù)理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護(hù)理;第3周為考核階段,完成出科考評(píng)任務(wù)，并且有三天跟著護(hù)士長實(shí)習(xí)護(hù)理管理完成護(hù)理管理論文［1］。
2.2 輕視基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)生對(duì)如血?dú)夥治觥⒂袆?chuàng)測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學(xué)習(xí)興趣濃厚,覺得技術(shù)含量高，積極的參與,但對(duì)給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導(dǎo)護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理帶教老師要對(duì)護(hù)生起到示范引導(dǎo)作用,悉心指導(dǎo)護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理入手,循序漸進(jìn)提高護(hù)理操作技術(shù)水平,注意操作規(guī)范［2］,要使護(hù)生意識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者的重要性,如無菌操作不嚴(yán)格,會(huì)使患者存在感染的危險(xiǎn);患者翻身、拍背未做好,會(huì)使患者出現(xiàn)墜積性肺炎,壓瘡的發(fā)生率大大的增加,從而使護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理,以良好的護(hù)理質(zhì)量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個(gè)是護(hù)患溝通的問題,因?yàn)镮CU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護(hù)生感覺交流比較困難。可以教育護(hù)生通過小黑板的書寫來進(jìn)行溝通，也可以使用排除法，醫(yī)護(hù)人員說，患者點(diǎn)頭、搖頭來進(jìn)行排除或者請患者的家屬一同進(jìn)行。另一方就是師生溝通，教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。師生關(guān)系影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度和學(xué)習(xí)效果。因此帶教老師應(yīng)熱情、誠實(shí)、耐心、理解、平等的對(duì)待學(xué)生,重視和尊重學(xué)生,以平等的身份與護(hù)生進(jìn)行討論和合作,并與護(hù)生交朋友。
2.4 臨床護(hù)理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應(yīng)及時(shí)給予學(xué)生誠懇的、富有建設(shè)性的建議。用發(fā)展的眼光看待學(xué)生的進(jìn)步,多鼓勵(lì)、少批評(píng),評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學(xué)生,通過自己的學(xué)識(shí)、才能、品德贏得學(xué)生尊重。評(píng)價(jià)系統(tǒng)可由護(hù)生評(píng)價(jià)老師、老師評(píng)價(jià)學(xué)生、患者評(píng)價(jià)學(xué)生,以及護(hù)生之間的相互評(píng)價(jià)組成,真正起到“教學(xué)相長”的作用,促進(jìn)臨床帶教及臨床護(hù)理工作質(zhì)量［3］。因工作環(huán)境特殊,隨機(jī)性很強(qiáng),在臨床教學(xué)環(huán)境中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突如其來的變化,教學(xué)機(jī)會(huì)也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護(hù)士角色的同時(shí),要懂得把握機(jī)會(huì)指導(dǎo)學(xué)生,具有一定的計(jì)劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進(jìn)行。
3 討論
要解決ICU臨床護(hù)理教學(xué)中的問題,重點(diǎn)是采取按目標(biāo)循序漸進(jìn)教學(xué)、培養(yǎng)護(hù)生的思變能力、強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)角色、提高護(hù)生溝通及應(yīng)急能力、優(yōu)化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續(xù)改進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐,在在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上，使ICU臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 楊蔚,王慧.淺談現(xiàn)代ICU臨床帶教策略.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(2):160-172.
摘要目的：確保人事檔案的真實(shí)性、嚴(yán)肅性，使人事檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高產(chǎn)后病房的管理水平。方法:根據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理人員檔案并完善其管理制度。結(jié)果：通過護(hù)理人員檔案的建立與應(yīng)用，產(chǎn)科病房人員管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化。結(jié)論:護(hù)理人員檔案的建立有效促進(jìn)了病區(qū)全面、科學(xué)、有序的管理，護(hù)理人員明確職業(yè)生涯規(guī)劃，為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ)，體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
關(guān)鍵詞 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部；護(hù)理人員檔案；產(chǎn)后病房
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056
美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部（joint commission international，JCI）是通過評(píng)審認(rèn)證的方式推進(jìn)全球范圍內(nèi)患者醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。JCI標(biāo)準(zhǔn)不僅被世界衛(wèi)生組織列為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證的最高標(biāo)準(zhǔn)，更是協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的工具，以構(gòu)建零風(fēng)險(xiǎn)的就醫(yī)環(huán)境為最終目標(biāo)。我院于2012年12月以高分通過JCI評(píng)審，建立全員標(biāo)準(zhǔn)化的員工個(gè)人檔案是JCI標(biāo)準(zhǔn)下人力資源管理的核心內(nèi)容之一［1］。現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
2010年9月~2012年2月我科為產(chǎn)后愛嬰?yún)^(qū)，共32張床位，配置護(hù)士共13名(護(hù)士長1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士4名)，助理護(hù)士8名，守門工人1名。均為女性，年齡21~45歲。
2方法
2.1根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員檔案做的整理和規(guī)范（1）目錄。基本信息表（填寫詳細(xì)、具體）。（2）崗位職責(zé)（員工編號(hào)：工號(hào)；崗位編碼：辦公網(wǎng)查詢）。（3）崗前培訓(xùn)（醫(yī)院、科室）。入職或轉(zhuǎn)科員工。上崗前能力評(píng)估表：入職或轉(zhuǎn)科員工。（4）在職培訓(xùn)。年度培訓(xùn)記錄表。（5）工作表現(xiàn)評(píng)估表。
醫(yī)院年度工作表現(xiàn)評(píng)估表、考核表。（6）資格證書，包括學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。（7）其他培訓(xùn)證書，包括消防培訓(xùn)證書、基礎(chǔ)生命支持（BLS）、兒科高級(jí)生命支持（PALS）、高級(jí)生命支持培訓(xùn)（ACLS）、即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）、經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。
2.1.1員工基本信息表包括姓名、性別、出生日期、家庭地址、家庭電話、手機(jī)號(hào)碼、E-mail、最高學(xué)歷、最高學(xué)位、專業(yè)、畢業(yè)院校、畢業(yè)時(shí)間及其所獲學(xué)位、執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼，證書頒發(fā)時(shí)間及到期時(shí)間、有無醫(yī)技技能培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇培訓(xùn)（CPR），ACLS）、主要工作經(jīng)歷（何時(shí)在哪單位從事的工作或擔(dān)任的職務(wù)）、專業(yè)技術(shù)資格證書登記表（證件號(hào)、發(fā)證單位、資格證書名稱、獲得日期、有效期、有/無復(fù)印件）。主要工作經(jīng)歷也很重要，是判斷護(hù)士能否勝任科室護(hù)理崗位的重要因素。
2.1.2工作崗位職責(zé)包括所在部門，崗位名稱如責(zé)任護(hù)士、員工編號(hào)、崗位編號(hào)、執(zhí)行日期。描述了該崗位工作概要，指導(dǎo)護(hù)理人員請示的上級(jí)，每位人員都清楚自己的工作職責(zé)和專業(yè)素質(zhì)要求，標(biāo)名了該工作崗位的學(xué)歷、職稱、體能要求，工作經(jīng)歷。我院的崗位分類有助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士、兒科護(hù)士等，其崗位職責(zé)都各有不同。
2.1.3崗前培訓(xùn)新護(hù)士的培訓(xùn)：有全院性的崗前培訓(xùn)和護(hù)理部的崗前培訓(xùn)。到部門后由護(hù)士長和帶教老師負(fù)責(zé)安排本部門的崗前培訓(xùn)，完成本部門的考核，并將崗前培訓(xùn)記錄表記錄在案，包括醫(yī)院概況、文化、規(guī)章制度、職業(yè)道德及禮儀、醫(yī)院質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療規(guī)章及醫(yī)事法律、安全保衛(wèi)/消防知識(shí)、科研教學(xué)、護(hù)理職前培訓(xùn)理論及操作及CPR。評(píng)估小組負(fù)責(zé)人通過崗前能力評(píng)估對(duì)新職工進(jìn)行崗前能力評(píng)估，這表也要放在檔案內(nèi)。每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)（院內(nèi)外學(xué)習(xí)），入院前三年進(jìn)行通科培訓(xùn)，各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)，晉升護(hù)師前必須有為期6個(gè)月的ICU培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷，進(jìn)入ICU前進(jìn)行為期二周的培訓(xùn)（授課），進(jìn)入后由ICU帶教負(fù)責(zé)由淺入深進(jìn)行看護(hù)病人，結(jié)束進(jìn)行書面考和操作考。
2.1.4年度培訓(xùn)記錄表分為繼續(xù)教育1、2類，培訓(xùn)項(xiàng)目/內(nèi)容，培訓(xùn)日期，職能部門通過對(duì)護(hù)理人員的需求調(diào)查，了解護(hù)理人員的繼續(xù)教育需要，有計(jì)劃、有系統(tǒng)、針對(duì)性地組織全院性學(xué)習(xí)，請各方面專家培訓(xùn)員工的溝通技巧，專業(yè)技能，心理咨詢與輔導(dǎo)，科部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，個(gè)案分析和急救演練，科室定期組織業(yè)務(wù)護(hù)理查房，教學(xué)查房，并定期派遣出國或到香港學(xué)習(xí)。
2.1.5年度衛(wèi)生技術(shù)人員工作表現(xiàn)評(píng)估表包括姓名、部門、工號(hào)、職位/職稱、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和操作說明，分為工作技能，醫(yī)療質(zhì)量參與質(zhì)量改造，工作效率，工作責(zé)任感，客戶服務(wù)意識(shí)，團(tuán)隊(duì)合作，由自我評(píng)價(jià)后再由主管護(hù)士長簽名，護(hù)理個(gè)人在工作上的改善建議或努力方向，主管護(hù)士長對(duì)護(hù)士的作期望，以激勵(lì)護(hù)理人員，并由人事部審核評(píng)定是否稱職，優(yōu)秀。
2.1.6資格證書學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。我院人事部從原頒發(fā)部門驗(yàn)證證件，如護(hù)士執(zhí)業(yè)證、資格證、學(xué)位證等，確認(rèn)該證件真實(shí)有效，護(hù)士執(zhí)業(yè)證每五年注冊1次，在注冊期內(nèi)有效。
2.1.7其他培訓(xùn)證書我院每年度進(jìn)行消防安全培訓(xùn)并發(fā)證書。我科為產(chǎn)科，要為新生兒進(jìn)行疫苗接種和新生兒篩查，因此每位護(hù)理人員都有新生兒遺傳代謝病篩查合格證和免疫預(yù)防接種證。其次，還有院感知識(shí)培訓(xùn)證，床邊檢驗(yàn)（POCT）授權(quán)審核表，科研成果，有重大影響的論文（如獲獎(jiǎng)或在全國性的報(bào)刊上發(fā)表）等目錄，論文獲獎(jiǎng)通知書，各類榮譽(yù)證書審批表、登記表等。成人CPR和新生兒CPR是我科的專科操作，每年都培訓(xùn)并考核。高級(jí)生命支持（ACLS）采取分批次進(jìn)行培訓(xùn)，但監(jiān)護(hù)室和急診護(hù)士，必須有ACLS培訓(xùn)證書證書。
2.2護(hù)理人員檔案管理方法（1）護(hù)理人員檔案是關(guān)于護(hù)理個(gè)人及有關(guān)方面歷史情況的材料。檔案材料由員工學(xué)習(xí)、工作過的單位或部門負(fù)責(zé)人或護(hù)士本人提供，主要由手寫檔案、電腦自動(dòng)化存儲(chǔ)檔案兩部分組成。我科由專柜上鎖保存，由各科室護(hù)士長或委派護(hù)士兼職秘書負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)輸入管理，動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理人員業(yè)務(wù)工作情況［2］。（2）護(hù)理人員自入職之日起，需按照J(rèn)CI要求建立獨(dú)立的個(gè)人檔案，并至少每3年進(jìn)行1次回顧，必要時(shí)更新，以保證其能繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)容如有變化，護(hù)理人員應(yīng)以書面方式及時(shí)準(zhǔn)確地向人事部報(bào)告，以便使護(hù)理個(gè)人檔案內(nèi)有關(guān)記錄得以相應(yīng)更正，確保人事部掌握正確無誤的資料。（3）部門調(diào)動(dòng)和轉(zhuǎn)科時(shí)帶著自己的個(gè)人檔案，由轉(zhuǎn)入科室接收個(gè)人檔案。
3體會(huì)
3.1促進(jìn)護(hù)護(hù)之間的溝通護(hù)士個(gè)人檔案的建立和使用是一個(gè)動(dòng)態(tài)的信息庫,隨著每個(gè)護(hù)士的不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、積累、進(jìn)步、充實(shí)、成熟，個(gè)人檔案不斷刷新、充填，使得檔案的信息成為一個(gè)護(hù)士長與護(hù)士不斷溝通的基石和橋梁。
3.2規(guī)范了管理制度根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了“員工檔案管理制度”，使檔案有章可循，規(guī)范了管理制度。除了醫(yī)師、護(hù)士，我科的護(hù)理員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員也有檔案，使每人清楚自己的工作職責(zé)，按照個(gè)人的職責(zé)和醫(yī)院的授權(quán)進(jìn)行工作，以保持JCI醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。
3.3豐富醫(yī)院文化人員離職后，仍保留著其個(gè)人檔案，豐富我科的醫(yī)院文化，為數(shù)據(jù)庫分析，或撰寫論文等提供依據(jù)。
3.4明確護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展根據(jù)個(gè)人檔案，管理者通過與護(hù)理人員的溝通，提供崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)、專業(yè)組的培訓(xùn)、職稱評(píng)定、出國或國內(nèi)學(xué)習(xí)進(jìn)修等多方的學(xué)習(xí)渠道，提高護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性，明確護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護(hù)理人員檔案的建立，是記錄一個(gè)護(hù)理人員培訓(xùn)的完整過程，為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ)，體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
3.5為人力資源管理奠基礎(chǔ)JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護(hù)理人員檔案的建立為單位管理的決策部門提供各種人事方面的基本數(shù)據(jù)，并為人事統(tǒng)計(jì)分析提供資料。人事決策人員可以通過對(duì)有效數(shù)據(jù)的分析，了解本單位人員結(jié)構(gòu)的變動(dòng)情況，為制定單位人力資源發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。管理者認(rèn)真做好員工檔案材料的收集、鑒別、整理、保管和利用，充分發(fā)揮員工檔案材料的作用，為單位人力資源的規(guī)范化管理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。科學(xué)合理對(duì)人事檔案進(jìn)行管理，為醫(yī)院更好地發(fā)現(xiàn)人才，培養(yǎng)人才，使用人才提供有力的依據(jù)［3］。
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一、在工作中成長
回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說的話太多太多。寫要言簡意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間基本在1——2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時(shí)間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些專科知識(shí)，作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計(jì)較個(gè)人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援ICU工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至ICU支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時(shí)期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨(dú)立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來，天使們因?yàn)槠v，面容憔悴，有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候，無論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅(jiān)持上班，怕我著急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯(cuò)事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：提到這個(gè)話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長的格外心疼！她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績，我每看到她們?nèi)绱耍桶参克齻儯鹤龅娜绾问窃蹅兊哪芰栴}，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的，不會(huì)怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論知識(shí)的掌握和迎檢能力來講，年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓勵(lì)！至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計(jì)劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，是計(jì)數(shù)不出來的。“一對(duì)一”補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了，覺得沒實(shí)際意義。
3、在的過程中領(lǐng)會(huì)核心制度的內(nèi)容：“制度”的意義，很多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會(huì)背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個(gè)小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識(shí)制度”，邊邊領(lǐng)會(huì)，增加了工作的趣味性。
二、法律意識(shí)增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯(cuò)、考試不及格者取消評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資格。針對(duì)科室管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時(shí)的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費(fèi)用，受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的規(guī)范和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的，才能少犯和不犯錯(cuò)誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會(huì)和。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí)，才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個(gè)月，我們召開一次科務(wù)會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí)，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會(huì)如此嚴(yán)重啊！慎獨(dú)精神增強(qiáng)了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛，強(qiáng)調(diào)的也就是個(gè)態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作具體的融入于“健康教育”這項(xiàng)工作中，在為患者和家人講解健康知識(shí)的時(shí)候，注意“因人施護(hù)”，多方式溝通，注重效果評(píng)價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會(huì)取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率xx0%，效果比較滿意。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
【關(guān)鍵字】中醫(yī)醫(yī)院；專科護(hù)士；培訓(xùn)方法
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0792-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力， 發(fā)展護(hù)理的專科化已成為許多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 有效地改善中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)， 改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報(bào)成立了中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地，探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培訓(xùn)方法，并予以具體實(shí)施，培訓(xùn)結(jié)果取得了良好的效果。現(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下：
1 一般資料：
培訓(xùn)對(duì)象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名，年齡21～40歲，護(hù)士61名，護(hù)師42名，主管護(hù)師17名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組培訓(xùn)對(duì)象一般資料無顯著差異，具有可比性。
2 實(shí)施過程
2.1 培訓(xùn)模式：培訓(xùn)模式概括為兩類： 學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請者已取得學(xué)士學(xué)位； 后者以繼續(xù)教育的形式進(jìn)行課程學(xué)習(xí) [4]，我院專科護(hù)士培訓(xùn)采取繼續(xù)教育形式。
2.2 培訓(xùn)方案的論證
廣泛收集國內(nèi)外各種專科護(hù)士的培訓(xùn)相關(guān)的資料，到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院（已成立專科護(hù)士培訓(xùn)基地，并成功培訓(xùn)急診、ICU、手術(shù)室等專科護(hù)士）參觀學(xué)習(xí)，吸取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，邀請我區(qū)各中醫(yī)院護(hù)理專家學(xué)科帶頭人充分調(diào)研與論證，中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)方案具有可行性。
2.3 成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)
①成立中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)專科護(hù)士培訓(xùn)有關(guān)工作的研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)各專科護(hù)士培訓(xùn)大綱和具體要求的制定和提出，培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的制定，培訓(xùn)基地的審核、檢查，培訓(xùn)學(xué)員的業(yè)務(wù)考核等。中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)辦公室設(shè)在寧夏護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)并參與此項(xiàng)工作。
2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地：
經(jīng)過積極申請，中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地設(shè)在我院。
2.5 培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、方法
2.5.1 培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理學(xué)、專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、 護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理溝通學(xué)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理論文撰寫與中醫(yī)護(hù)理科研課題設(shè)計(jì)、專科疾病的理論知識(shí)及臨床技能。
2.5.2 培訓(xùn)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均培訓(xùn)3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組理論培訓(xùn)1個(gè)月，臨床實(shí)踐2個(gè)月。
2.5.3 考核內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
2.5.4 培訓(xùn)對(duì)象：我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名為培訓(xùn)對(duì)象。
2.5.5 培訓(xùn)方法：
實(shí)驗(yàn)組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士分期分批進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)月（1個(gè)月理論培訓(xùn)，2個(gè)月臨床實(shí)踐），每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。
對(duì)照組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，通過小講課（每周1次）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月1次）、中醫(yī)護(hù)理查房（每月1次）、中醫(yī)三基考核（每月1次）進(jìn)行培訓(xùn)，每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。
兩組培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
3 培訓(xùn)結(jié)果
結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核合格人數(shù)及合格率高于對(duì)照組，中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施具有顯效意義。
4 資格認(rèn)定、發(fā)證：
培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，考核合格的學(xué)員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書》。《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書》。
5 討論
通過培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象等方面對(duì)專科護(hù)士的系統(tǒng)管理， 現(xiàn)已研究出針對(duì)我區(qū)中醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)的較好方法。通過此方法的培訓(xùn)，我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護(hù)理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，推動(dòng)了我區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍走向中醫(yī)專業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)專科護(hù)士的培訓(xùn)方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓(xùn)過程中不斷改進(jìn)，進(jìn)一步完善。
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[2] 肖江琴， 李萍. 新疆地區(qū) ICU 專科護(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查[ J] . 護(hù)理學(xué)雜志， 2009， 24（2）： 62-64.
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿1
我是xx-x年走上護(hù)理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個(gè)走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長為一名合格的護(hù)士，并成為科室護(hù)理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護(hù)士長的知人善用，離不開護(hù)理姐妹們的支持與幫助。icu是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，護(hù)理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進(jìn)醫(yī)院大門，做一名icu的護(hù)士的那天起，就把自己的理想融入護(hù)理事業(yè)中，本著＂一切為了病人，為了病人的一切＂的服務(wù)理念，以＂一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌＂為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長，不斷拓寬自己的知識(shí)面，提高自己的業(yè)務(wù)能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計(jì)得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。五年的臨床護(hù)理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時(shí)，護(hù)士長的言傳身教，也使我積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。在這五年時(shí)間里，我的各項(xiàng)考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護(hù)理工作的道路上向更高的臺(tái)階邁進(jìn)，也是我競爭護(hù)士長有力的精神支撐。
我知道護(hù)士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，還要為一線員工當(dāng)好后盾。既是護(hù)理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護(hù)士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實(shí)的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神時(shí)時(shí)刻刻影響著我、激勵(lì)著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在公平競爭中完善自我。
如果我能夠競聘為護(hù)士長，我要做好以下幾方面的工作：
1、履職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)奮斗。在院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，積極配合領(lǐng)導(dǎo)搞好科室的管理工作，擺正位置，當(dāng)好配角；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。做到服務(wù)不欠位，主動(dòng)不越位，服從不偏位，融洽不空位，使科室的工作有條不紊地進(jìn)行。要團(tuán)結(jié)全體護(hù)理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，使他們的人格得到充分尊重。加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮集體優(yōu)勢，共同打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建一流的業(yè)績。
2、增收節(jié)支，積極創(chuàng)新。牢固樹立視院為家、以室為家的觀念，艱苦奮斗，厲行節(jié)約，從我做起。以實(shí)際行動(dòng)感染和帶動(dòng)全體科室人員強(qiáng)化增收節(jié)支意識(shí)，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙的小事做起，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成，本共同營造濃厚的節(jié)約氛圍，既要提高科室經(jīng)濟(jì)效益，又要增加大家的收入。在勤儉節(jié)約的原則下，既要干成事，又要干好事。同時(shí)，要積極探索以人為本的人性化管理服務(wù)理念新思路，創(chuàng)建溫馨病房，實(shí)行溫馨禮儀服務(wù)、溫馨知識(shí)服務(wù)、溫馨護(hù)理服務(wù)，建立溫馨、和-諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不斷提高人民群眾的滿意度，塑造我們醫(yī)院的整體形象。
3、注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動(dòng)帶動(dòng)護(hù)士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識(shí)面。并客觀評(píng)價(jià)和充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，是每一位護(hù)士都懷著愉悅的心情投入工作。我將用制度和崗位職責(zé)去管理我的同事，督促核心制度的落實(shí)，做到＂千斤擔(dān)子大家挑，人人頭上有指標(biāo)＂。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，積極主動(dòng)地處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。
上述是我競聘護(hù)士長后略粗的工作設(shè)想，而具體的證明將在未來的每一天。如果我這次能夠競聘成功，我一定與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任同心同德，與時(shí)俱進(jìn)，為創(chuàng)建醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量，我也會(huì)把護(hù)理事業(yè)的熱情、忠誠、愛心和耐心，傾注到工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中去，爭做一名合格的護(hù)士長。如果我沒有競聘到這個(gè)職位，我決不氣餒，我將一如既往，腳踏實(shí)地的工作，在我院蓬勃發(fā)展的大好形勢下，繼續(xù)發(fā)揮自己的光和熱，在本職崗位上做一名優(yōu)秀的護(hù)士。
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委們：
大家好！
一位哲學(xué)家曾說過：“倘若船帆遇不到風(fēng)，充其量只是一婦科護(hù)士長競聘演講報(bào)告塊普通的帆布”。正是醫(yī)院人事制度改革的春風(fēng)，使我這塊普通的帆布有機(jī)會(huì)站在演講臺(tái)上，接受組織的挑選。首先，我衷心感謝在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們，感謝你們?yōu)槲姨峁┝诉@次難得的機(jī)會(huì)，謝謝你們！
首先，我作一個(gè)簡單的自我介紹。
我叫***，今年25歲，共青團(tuán)員，本科學(xué)歷。我20___年醫(yī)院護(hù)士長競聘演講報(bào)告大學(xué)畢業(yè)后光榮的成為一名白衣天使，到今天我已經(jīng)在**醫(yī)院工作七個(gè)年頭了。在這片圣潔的熱土上，我用汗水書寫著燦爛的青春，用行動(dòng)踐行著一名護(hù)士的錚錚誓言。20___年，在全市護(hù)士綜合素質(zhì)大賽中，我榮獲二等獎(jiǎng)；20___年，我被單位派往江蘇，參加第N屆精神科護(hù)士長班學(xué)習(xí)，以優(yōu)異成績結(jié)業(yè)；20___年，在湖南精神年會(huì)和江西精神年會(huì)上，我撰寫的論文得以交流并發(fā)表；我還多次被評(píng)為“優(yōu)秀團(tuán)員”。
經(jīng)過綜合權(quán)衡，競聘這一職位，我認(rèn)為我有以下優(yōu)勢：
首先，我具有一定的政治素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)。
其次，我具有嫻熟的工作經(jīng)驗(yàn)。
第三，我具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)和管理能力。
第四，我熱愛護(hù)理事業(yè)，具有嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)血液透析護(hù)士長競聘演講的工作作風(fēng)。
此外，我還具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和比較厚實(shí)的文字功底，這些將更加有利于我今后工作的順利開展。
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評(píng)委員，參加這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在競爭中完善自己。如果承蒙各位厚愛，讓我走上護(hù)士長的工作崗位，我將不負(fù)眾望，努力做好自己的工作，簡單來講就是做好三方面的工作：一是為護(hù)理部主任當(dāng)好參謀，二是為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，三是帶領(lǐng)下屬積極為患者做好服務(wù)。具體我將做到以下幾點(diǎn)：
第一，真誠講團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)護(hù)理部門主任搞好工作。
第二，狠抓服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
第三，以市場為導(dǎo)向，以病人為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。
第四，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力把自己培養(yǎng)成多元化復(fù)合型人才。
“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委們，以上是我向你們匯報(bào)的簡要情況。我深深明白，護(hù)士長一職擔(dān)負(fù)著醫(yī)院護(hù)理工作的重任，它不僅僅是一個(gè)具有吸引力的職位，更是一份沉甸甸的責(zé)任！如果能夠承蒙大家的厚愛，讓我走上ccu護(hù)士長競聘這個(gè)崗位，我將不遺余力地做好本職工作，以出色的業(yè)績回報(bào)大家的厚愛！給我一個(gè)機(jī)會(huì)，我還您一份希望！
謝謝大家！
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：
下午好!
出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我競聘的崗位是外科護(hù)士長.在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).
我是外科護(hù)士XX，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校,1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，20xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中,隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于20xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理,取得大專文憑,20xx年通過了中級(jí)職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。[長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對(duì)外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面
有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評(píng)估,措施實(shí)施.
論文摘要：急診科護(hù)士的工作是瑣碎的，每一天的工作都要在動(dòng)手的同時(shí)不斷的動(dòng)腦，以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；每天面對(duì)的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應(yīng)急場景；患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負(fù)性情緒不斷刺激醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)，加之經(jīng)常還要面對(duì)患者家屬對(duì)疾病診斷期望過高而無理的施壓。因此，急診科護(hù)士作為一個(gè)承受著巨大工作壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度的特殊人群，其身體和心理壓力都應(yīng)受到社會(huì)的關(guān)注。
1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素
1.1外部因素
1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強(qiáng)烈刺激的化學(xué)藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、噪音等，長期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來不良的心理壓力。
1.1.2工作性質(zhì)的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動(dòng)，有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士，甚至遇到歪曲事實(shí)的事件，護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時(shí)護(hù)士過分擔(dān)憂患者出意外，唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，各項(xiàng)操作和護(hù)理文書質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護(hù)士的嚴(yán)重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會(huì)的進(jìn)步，知識(shí)更新的越來越快，造成強(qiáng)烈的事業(yè)競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對(duì)護(hù)理工作越來越高的要求，使護(hù)士也需要通過不斷的學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，否則將被淘汰的危險(xiǎn)。（5）護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力［1］。
1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會(huì)陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農(nóng)村，而且是多民族地區(qū)，語言障礙，所受教育及文化知識(shí)的差異，都會(huì)影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。
1.2內(nèi)部因素
1.2.1勞動(dòng)強(qiáng)度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。
1.2.2個(gè)性特征每個(gè)人所承受壓力不同，有的人面對(duì)壓力能迎刃而解，有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個(gè)性應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。
1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、體液引流等；護(hù)士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對(duì)患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視自己的防護(hù)，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會(huì)加重急診科護(hù)士的心理壓力。
2措施
2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士，要保證臨床護(hù)士合理編制，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時(shí)還要合理安排搶救室的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，正確設(shè)置報(bào)警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。
2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí)，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力［6］。
2.3提高護(hù)士的社會(huì)地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個(gè)人對(duì)急診科護(hù)理工作都能充分理解，為此社會(huì)應(yīng)對(duì)全民進(jìn)行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識(shí)，減少?zèng)_突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會(huì)的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對(duì)護(hù)理工作的支持，可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。
2.4加強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪。科護(hù)士長應(yīng)及時(shí)對(duì)受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。
2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對(duì)應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時(shí)間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學(xué)會(huì)自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。
參考文獻(xiàn)：
［1］王志茜，邵莉，周建平.急診科的心理應(yīng)激狀況與干預(yù)措施.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（178）：2431.
［2］曾曉霞，賀蓮香.護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（175）：2141.
［3］孫月芬，閆麗紅，康福霞.護(hù)士流失的職業(yè)心理原因調(diào)查分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2001，36（2），92-94.
［4］張桂梅.臨沂市醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（13），1221.
一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行A、B卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX XXX 操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX XXX 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。 共3頁,當(dāng)前第1頁1
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面
著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行A、B卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX XXX 操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX XXX 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。XXX XXX XX 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
四、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。XXX XXX 兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。XXX XX XXX一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，XXX XXX 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的XXX XX 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。 共3頁,當(dāng)前第2頁2
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解；面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇，省級(jí)論文 篇，市級(jí)論文 篇。
全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次， 口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
《中國醫(yī)院院長》：您如何看待當(dāng)前中國護(hù)理工作發(fā)展面臨的外部環(huán)境？
郭燕紅：在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入關(guān)鍵階段、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入“十二五”新的發(fā)展時(shí)期之時(shí)，中國護(hù)理工作發(fā)展面臨著難得的機(jī)遇。
首先是黨和政府的重視程度達(dá)到了一定高度。去年，中國社科院做了一個(gè)關(guān)于全國幸福指數(shù)的調(diào)查報(bào)告，健康是影響幸福非常重要的因素。政府的執(zhí)政理念更為關(guān)注民生事業(yè)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作、護(hù)理工作發(fā)展和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)十分重視和支持。
其次，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展拓寬了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與外延。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、疾病譜的變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高、更多樣化、多層次的要求。護(hù)理服務(wù)要以人民群眾多樣化、多層次的健康需求為導(dǎo)向，護(hù)理工作要貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
最后，近幾年護(hù)理事業(yè)取得的進(jìn)步，也為護(hù)理工作進(jìn)一步發(fā)展提供了好契機(jī)與好基礎(chǔ)。從實(shí)施《護(hù)士條例》到印發(fā)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》，護(hù)理隊(duì)伍總數(shù)增長迅速，醫(yī)護(hù)比倒置得到扭轉(zhuǎn)，護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)顯著提升（見表1）。特別是在公立醫(yī)院改革中，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，使護(hù)士更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)照顧、提供心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。
《中國醫(yī)院院長》：近幾年護(hù)理事業(yè)取得的進(jìn)步，具體體現(xiàn)在哪些方面？
郭燕紅：實(shí)施《護(hù)士條例》5年來，全國護(hù)士總數(shù)從2008年的165萬人上升至2012年底的249.7萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例從34%上升至37.4%，每千人口的護(hù)士數(shù)從1.25人上升至現(xiàn)在的1.83人（見表2）。單從護(hù)士總數(shù)而言，現(xiàn)在的護(hù)士總數(shù)比2000年126.6萬的護(hù)士總數(shù)約翻了一番。
2010年初啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，有人把優(yōu)質(zhì)護(hù)理理解為洗頭洗腳，我極不贊成這種論調(diào)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理絕不是簡單的洗頭洗腳，但也絕不是對(duì)不清潔的患者置之不理。專業(yè)的護(hù)理是照顧生命，而生命有從低到高的需求。
數(shù)據(jù)是最具說服力的成績單：以浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，該院2011年l至6月并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果與2010年相比，神經(jīng)內(nèi)科誤吸率下降18%，骨科院外帶入壓瘡治愈率上升86%，ICU導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率下降65.7%。2011年上半年，全院各科平均住院日均不同程度下降，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理密切相關(guān)。
2012年，我們對(duì)全國112家醫(yī)院的4610名患者進(jìn)行電話回訪，患者整體滿意度為93.12%，比2011年的88.97%上升了4.15%。5項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均高于90分（見表3），說明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士對(duì)患者的服務(wù)模式發(fā)生變化，人文關(guān)懷和服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。
此外，我們還對(duì)108家醫(yī)院的5809名護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，整體滿意度為84.20%（見表4）。3項(xiàng)指標(biāo)高于90分，說明醫(yī)院在營造關(guān)愛護(hù)士的工作環(huán)境上取得了一定成效，使護(hù)士更有職業(yè)安全感。
《中國醫(yī)院院長》：中國護(hù)理隊(duì)伍沉積已久的問題仍有待解決，目前哪些問題值得重視？
郭燕紅：中國護(hù)理的很多問題可以說是根深蒂固。特別是臨床一線護(hù)士的配置仍十分不合理。這幾年護(hù)士的增量可喜，但還需合理配置，使臨床一線吸引護(hù)士，并且使增加的護(hù)士隊(duì)伍能穩(wěn)定在工作崗位上。美國的一項(xiàng)調(diào)研顯示，臨床護(hù)士配置與患者安全存在直接關(guān)系。科學(xué)的配置需要數(shù)量與結(jié)構(gòu)的合理，根據(jù)患者需要進(jìn)行配置。
再有一個(gè)十分突出的問題，就是薪酬待遇問題。從我們所做的護(hù)士滿意度調(diào)查中可以看到，護(hù)士對(duì)待遇福利、總工作量和工作收入3項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均低于80分，排在22個(gè)指標(biāo)的后6位。近10%的被調(diào)查者表示月收入不足2000元，這說明醫(yī)院內(nèi)部的分配和激勵(lì)機(jī)制仍不完善。另外，醫(yī)院按身份進(jìn)行管理，造成護(hù)士同工不同酬的問題尤為嚴(yán)峻。在此次滿意度調(diào)查中，56.46%為合同制護(hù)士，其滿意度明顯低于編制內(nèi)護(hù)士。
更值得注意的是，護(hù)理隊(duì)伍缺乏職業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力。滿意度調(diào)查顯示，護(hù)士隊(duì)伍對(duì)職業(yè)發(fā)展的滿意度僅為69.35%，居于所調(diào)查的22個(gè)條目的最后一位。職稱晉升倚重考試和論文，與臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力脫節(jié)。護(hù)士對(duì)職業(yè)發(fā)展缺乏信心，這也是影響護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的最重要因素。
《中國醫(yī)院院長》：您認(rèn)為改善護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀的有力舉措是什么？
郭燕紅：分析產(chǎn)生這些問題的原因，縱然有外部環(huán)境和政策的因素，如人員編制、護(hù)理服務(wù)價(jià)格等，但很多問題可以通過醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理得以解決。
1資料與方法
1．1形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案
本課題研究小組共5人，其中研究生導(dǎo)師1人，骨科護(hù)士長1人，骨科醫(yī)生1人，研究生1人，統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1人，其主要任務(wù)是編制咨詢表、選擇專家、對(duì)專家意見進(jìn)行歸納和分析等。在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過對(duì)5位骨科護(hù)理與醫(yī)療專家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在副高級(jí)以上，領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理、骨科醫(yī)療］采取開放式問卷訪談后，初步形成了骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案框架。
1．2德爾菲專家咨詢
1．2．1專家選擇的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，在三級(jí)甲等醫(yī)院從事骨科護(hù)理、骨科醫(yī)療、護(hù)理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級(jí)甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護(hù)理、護(hù)理管理及醫(yī)療領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。1．2．2專家咨詢表的設(shè)計(jì)根據(jù)骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案，設(shè)計(jì)專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時(shí)間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容界定參考，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、76個(gè)三級(jí)指標(biāo)；第4部分為骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級(jí)指標(biāo)的重要性采用Likert5級(jí)計(jì)分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標(biāo)比較判斷矩陣，各級(jí)指標(biāo)的相對(duì)重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實(shí)施過程2015年3～8月由研究者當(dāng)面或E－mail方式向?qū)＜野l(fā)放并回收問卷，共進(jìn)行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進(jìn)行下一輪專家函詢。對(duì)有疑問的條目采用電話詢問專家或當(dāng)面與專家咨詢討論予以確認(rèn)。在各級(jí)指標(biāo)確定后，再采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、處理。計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、權(quán)重系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)，運(yùn)用專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度、集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)對(duì)專家函詢的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1專家的一般資料
本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級(jí)甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。
2．2專家的積極性、權(quán)威性及專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度情況
專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設(shè)性意見。專家的權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個(gè)因素決定：一是專家對(duì)問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對(duì)方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評(píng)價(jià)為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計(jì)算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級(jí)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)72個(gè)的骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見表3。
3討論
3．1構(gòu)建骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義
專科護(hù)士最早由美國提出并實(shí)施，最初是由部分醫(yī)院通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家［9］。核心能力是指從事某項(xiàng)工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀(jì)初才被應(yīng)用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)專科護(hù)士核心能力研究的報(bào)道。我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭取要在2015年前全國建立40個(gè)國家級(jí)專科護(hù)理培訓(xùn)基地，并要求在各省建立省級(jí)專科護(hù)理培訓(xùn)基地，但我國專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領(lǐng)域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)專科領(lǐng)域［11］。關(guān)于骨科護(hù)士的培訓(xùn)研究報(bào)道也較少，同時(shí)尚未形成系統(tǒng)的、科學(xué)的骨科護(hù)士評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［12－13］。本課題的實(shí)施是為護(hù)理管理者在培訓(xùn)、考核和評(píng)價(jià)骨科專科護(hù)士時(shí)，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)促進(jìn)了骨科護(hù)理朝著更加專業(yè)化和精細(xì)化發(fā)展。
3．2評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性和可靠性
一項(xiàng)研究結(jié)果是否科學(xué)，主要看研究設(shè)計(jì)是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護(hù)理理論指導(dǎo)原則為基礎(chǔ)，通過對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)的研究及對(duì)骨科醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行深度交流后，形成了骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案，采用目前構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中應(yīng)用最廣泛的德爾菲法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行刪減、增加和修改，再計(jì)算指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，運(yùn)用層次分析法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，減少了經(jīng)驗(yàn)賦值的隨意性。其研究設(shè)計(jì)合理，研究方法選擇恰當(dāng)，因此研究具有較高的科學(xué)性。對(duì)參與咨詢的專家資料及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個(gè)不同地域的21所三級(jí)甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理及醫(yī)療，且工作年限長、職稱高，在對(duì)研究指標(biāo)的判讀是建立在豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上的，能從多角度、全面地把握指標(biāo)體系的內(nèi)容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對(duì)課題研究內(nèi)容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對(duì)課題研究內(nèi)容提出了修改意見，這充分說明專家對(duì)本研究有濃厚的興趣和關(guān)注程度。（4）專家的權(quán)威系數(shù)大于0．700，各級(jí)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標(biāo)準(zhǔn)差變化值較小，專家對(duì)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0．250，說明專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的意見集中，且協(xié)調(diào)程度好。本研究所建構(gòu)的骨科專科指標(biāo)評(píng)價(jià)體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。
3．3主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析
