時間：2023-03-24 15:41:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗醫學專業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析
2.臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討
3.七年制臨床醫學生基礎醫學階段的科研訓練實踐
4.檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性
5.面向21世紀臨床醫學教育的思考
6.中醫臨床醫學專業學位研究生技能培養的創新與實踐
7.臨床醫學專業教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫學院為例
8.臨床醫學專業本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術在臨床醫學教學中的應用
10.對臨床醫學專業設置《護理學》課程的調查分析
11.以本科評估為契機 提高臨床醫學教學質量
12.臨床醫學檢驗質量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
14.適應現代醫學教育模式,改革臨床醫學教學方法
15.對臨床醫學生推行實習生導師制的探討
16.關于臨床醫學?？飘厴I生就業現狀的調查與思考
17.循證醫學對中醫臨床醫學的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫學教學中的應用研究
19.以器官系統為模塊的臨床醫學教學改革實踐
20.三段式實驗教學模式在中西醫臨床醫學專業《實驗診斷》教學中的探索
21.核醫學科放射防護的臨床調查分析
22.提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能的教學研究與改革實踐
23.OSCE在臨床醫學專業畢業生臨床技能考核中的應用
24.臨床醫學專業國際班《細胞生物學》教學模式改革初探
25.培養創新型臨床醫學生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫學實習教學中的效果比較
27.湖北醫藥學院臨床醫學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考
28.歷版《臨床醫學概論》教材的比較和反思
29.低年級臨床醫學專業大學生學習意識和學習行為現狀
30.案例教學法聯合傳統教學法在臨床醫學本科醫學統計學教學中的效果評價
31.預防醫學專業臨床腫瘤學課程體系的開發與探索
32.提高醫學生臨床工作能力神經病學教學方法改革初探
33.新疆醫科大學六所附屬臨床醫學院輸血醫學師資隊伍調查分析
34.臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐
35.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
36.臨床虛擬醫學實驗教學模式研發與應用的可行性分析
37.床醫學專業學位研究生勝任力模型構建與分析
38.地方高校臨床醫學專業本科生循證醫學認知及態度調查
39.可視喉鏡在中醫藥大學醫學生臨床教學中的應用
40.臨床醫學專業留學生藥理學課程教學的體會與思考
41.培養臨床醫學專業學位碩士研究生創新性的探討
42.Mini-CEX在醫學影像科臨床教學中的應用
43.醫學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數民族臨床醫學生與患者溝通的能力
44.關于醫院臨床醫學工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫學臨床教學模式探討
46.重癥醫學的臨床帶教應分階段量化
47.臨床醫學專業醫學免疫學實驗教學改革
48.臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示 —以成都醫學院為例
49.新醫改背景下臨床醫學定向生免疫學教學實踐研究
50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫教協同培養臨床醫學人才
51.“5+3+X”臨床醫學人才培養模式下的醫學信息素養教育
52.基于利益相關者視角的臨床醫學碩士研究生培養模式改革分析
53.提高臨床醫學教學水平的研究
54.臨床醫學專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐
55.臨床醫學生對不同類別公共衛生課程的學習興趣調查研究
56.臨床醫學專業系統整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位研究生培養機制再思考
58.臨床醫學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專科層次臨床醫學專業和臨床醫學專業(全科醫學方向)學生的全科醫師職業趨向調查
60.留學生臨床醫學本科(MBBS)教學現狀調查與對策
61.臨床醫學研究生培養的體驗
62.建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考
63.臨床醫學專業學位研究生的培養
64.醫教協同 深化臨床醫學人才培養模式改革——上海市的改革實踐
65.我國臨床醫學教育之現狀及其策略分析
66.論臨床醫學與公共衛生的協調發展
67.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等醫學課程改革中的體現
68.教改醫改互動 推進臨床醫學專業學位教育模式改革
69.臨床醫學碩士研究生臨床技能培養現狀調查分析
70.現代臨床醫學正在走向危險的邊緣
71.臨床醫學教育中的醫學哲學
72.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施
73.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制
75.臨床醫學碩士研究生新生學習目標與就業預期的現狀調查
76.過程控制與精細化管理:臨床醫學研究生教育質量保障發展之路——歐洲臨床醫學研究生教育質量保障框架應用述評
77.臨床醫學專業學位研究生培養模式改革與實踐
78.臨床醫學碩士研究生培養質量的實證研究
79.循證醫學與臨床醫學教育模式的改革
80.臨床醫學專業八年制醫學教育的現狀
81.臨床醫學研究生教育改革中的問題與對策
82.關于轉化醫學背景下臨床醫學專業研究生培養的幾點建議
83.臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)培養質量現狀調查
84.醫教協同深化臨床醫學人才培養的若干思考
85.臨床醫學研究生人文素質教育現狀及對策研究——以角色認知為視角
86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫學學科為例
87.國內臨床醫學研究生人文素質教育現狀的文獻分析
88.臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神認知現狀調查及分析——醫學生職業精神培養研究之一
89.國際臨床醫學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫學期刊的啟示
90.臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究
91.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例
92.臨床醫學科學學位與專業學位教育培養模式的比較研究
93.臨床醫學生對循證醫學課程認知和態度分析
94.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫學人才培養模式下五年制教學改革的思路
96.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策探討
97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐
98.我國臨床醫學教育綜合改革的探索和創新——“5+3”模式的構建與實踐
基礎醫學專業發展現狀及人才培養的思考
訪問辛辛那提兒童醫院醫療中心見聞與啟示
全科醫師實踐技能培訓短期效果評價
醫學研究生導師評價指標體系的構建
中華醫學會系列雜志關于論文題名的規定
協同創新，構建校校聯合培養模式的探索
關于論文中統計結果的解釋和表達
EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學中的應用
園區化管理在某高校的實踐與探索
醫藥衛生類高職教育課程標準制定的思考
留學生婦產科學全英語教學的問題與思考
臨床醫學八年制學生科研能力培養實踐
臨床醫學科學學位研究生培養模式探索
中華醫學會系列雜志關于漢字數字用法的規定
醫學生溝通能力評價方式存在的問題及對策
試論衛生事業管理專業開設領導力課程的必要性
醫學微生物學創新教育的實踐與思考
以問題為基礎的學習在中醫教育中的應用
醫學研究生科研實踐中的問題及對策
醫學碩士研究生課程體系的改革與實踐
醫學院校實習權利的研究與對策分析
全球背景下的中國醫學教育改革
藥物分析課程體系與教學模式改革的探討
重慶市急診急救?？谱o士培訓現狀調查分析
獨立學院人才培養方案的特色構建研究
醫學研究生實驗室生物安全教育狀況實證研究
建設高水平大學的緣由、實踐與比較
博士學位論文雙盲評審的實踐與思考
淺談如何提高青年教師生物化學教學質量
醫科獨立學院創新人才培養模式探析
參加農村衛生適宜技術項目培訓有感
英語專業（醫學方向）人才培養模式研究
將科研創新引入本科人才培養的模式探索
博洛尼亞進程中的俄羅斯高等醫學教育
知識產權制度對科技獎勵制度影響的初步探討
中美醫學教育差異對八年制教學的啟示
生物醫學工程碩士專業學位研究生教學探索
臨床醫學專業學位碩士研究生循證素質培養
KPI考核在附屬醫院教學管理部門的實踐
基于GMER理念的生物化學與分子生物學教學
臨床技能培訓課程與醫學生培養的關系研究
研究生學位論文答辯工作存在的問題與對策
關于中醫本科教育的幾點思考
我國民辦高等醫學院校發展前景研究
獨立設置醫科大學學科融合的重要意義
對免疫學理論模塊教學目標的思考
PBL教學法在局部解剖學教學中的應用
1.1臨床醫學專業學位碩士研究生培養和住院
醫師規范化培訓的統一性和困境
我國臨床醫學專業學位研究生培養目的是培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的素質和臨床醫療工作水平。要求研究生在讀期間主要在醫院參加臨床實踐訓練，培養較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科和相關二級學科領域內的常見病、多發病，掌握各項檢查及治療技術，并通過學位課程考試、臨床能力考核、學位論文答辯，最終獲得碩士研究生學位，其學習和考核的核心環節均在于臨床實踐。住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生在經認定的醫院接受以提高臨床實踐技能為主要目標的系統、規范的培訓。培訓內容包括專業理論學習和臨床實踐培訓，重點是臨床實踐培訓，其目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床診療技能，能獨立診治常見病、多發病的合格醫師。住院醫師培訓是臨床醫師必經的畢業后醫學教育，強調“規范”是對培訓過程要進行全面的質量控制和要求，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有重要作用。由此可見，臨床醫學專業學位碩士研究生培養和住院醫師規范化培訓在目標和內容上均具有高度的統一性。但是，由于我國臨床醫學研究生教育與住院醫師規范化培訓由不同部門分別管理，統一協調存在障礙，導致兩者標準不統一，專業學位研究生接受臨床技能培訓畢業后仍需重新參加住院醫師規范化培訓。另一方面，這也導致了大部分醫學院校將臨床醫學專業學位研究生培養與科學學位研究生培養等同起來，重科研、輕臨床，研究生畢業后無法滿足臨床工作的實際需求，嚴重偏離了設立臨床醫學專業學位的初衷。因此，新一輪臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革將致力于將臨床醫學專業學位碩士研究生培養和住院醫師規范化培訓并軌。
1.2臨床醫學專業學位人才培養新模式的核心體系
臨床醫學專業學位人才培養新模式，即實行住院醫師招錄和專業學位碩士研究生招生相結合、住院醫師規范化培訓和專業學位碩士研究生培養相結合、臨床醫師準入標準與專業學位授予標準相結合。錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生具有碩士研究生和住院醫師的雙重身份，接受學校、醫院的共同管理，按照國家《住院醫師規范化培訓標準（試行）》的要求，完成臨床輪轉培訓，并完成政治理論課、外語、基礎理論及專業課的理論學習，進行基本的臨床科研能力訓練，通過學位論文答辯，最終獲得碩士學位。
1.3臨床醫學專業學位碩士研究生培養和住院
醫師規范化培訓體系深度融合的重要意義
通過將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓結合起來，量化培訓工作，統一考核標準，扎實貼近臨床，提高了醫學人才的培養質量，其出發點和落腳點均為臨床實際工作能力的顯著提高。學生在完成研究生學歷教育、獲得專業碩士學位的同時，也獲得住院醫師規范化培訓證書、執業醫師資格證書，畢業后能迅速滿足臨床工作的實際需求，也為后續亞?？粕钤斓於藞詫嵉幕A。同時，新模式也解決了我國醫學教育多種學歷、學位并存的復雜情況，規范了醫學人才培養的程序。對于我國醫療衛生事業的持續健康發展具有重大的意義。
2質量保障是實行臨床醫學專業學位人才培養
新模式的關鍵瓶頸
目前，臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范化培訓相結合的人才培養新模式改革的初步方案已經制定完成，部分地區已開始試點，在實施過程中，最難以突破的瓶頸問題即在于如何保障研究生（住院醫師）的培養質量，真正培養一批能解決臨床實際問題的高層次醫務工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而決不流于形式。因此，必須將人才培養質量作為此項改革成敗的唯一標準。臨床醫學專業學位人才培養新模式環節較多，環環相扣，任何一個環節都能影響培養的質量，其中最直接和最重要的集中在以下幾個方面。人才培養方案的制定。人才培養方案的制定需緊密圍繞“臨床”這一核心，方案制定的科學性、定位的準確性、制度的嚴密性，及完備保障監督體系，是保證培養質量的根基。制定出一套切實可行的提高臨床實際工作能力的辦法，才能幫助醫學研究生實現向醫生角色的順利轉變。帶教教師的責任心和水平。培養方案的實際落實者是工作在臨床醫療第一線的醫生，同時也是研究生（住院醫師）的帶教教師。勝任這一角色的核心素質有兩個，即責任心和水平（包括臨床水平和教學水平）。帶教教師需要在繁忙的臨床工作中保持良好的帶教意識、強烈的責任心，充分發揮臨床工作示范作用，并有計劃、由淺入深地把必備的理論知識和實踐技能傳授給學生，才能保證培養過程中的教學質量，杜絕走形式、混時間、看情面等不良現象。準入準出制度。臨床醫學專業學位碩士研究生（住院醫師）的招生工作，決定了生源的質量，即“5+3”中的前半部分，是研究生階段培養的基礎。準出制度從指標的角度再次體現了培養目標，同時也是控制、檢驗培養質量的最后一道關卡。社會認可程度和福利待遇。經過人才培養新模式培訓的專業學位研究生（住院醫師），其專業學位和規培合格證書，需要得到社會（主要是用人單位）的認可，可以直接走上工作崗位，或進入亞?？粕钤?。同時需保證研究生（住院醫師）在培養過程中享受相應的福利待遇，才能免除他們在培養過程中的后顧之憂，使之全身心投入到臨床學習實踐中，從而保障培養質量。
3臨床醫學專業學位人才培養新模式關鍵瓶頸的突破方案
突破人才培養新模式的關鍵瓶頸，即嚴格把控質量關，針對上述各個環節采取一系列措施予以控制。其核心是制度建設，并明確管理職責，在政策和經費上加大保障力度，落實行之有效的監督體制。
3.1完善制度建設
在臨床醫學專業學位教育指導委員會指導下，西安交通大學醫學部組織各學科專家經過詳細的研究、調查、反復討論，制定了《西安交通大學攻讀臨床醫學專業學位碩士研究生（住院醫師）培養方案》，及配套的實施方案。培養方案以臨床實際需求為導向設計課程體系；按照住院醫師規范化培訓要求進行臨床技能訓練，切實達到規培目標；在原臨床醫學專業學位研究生培養考核管理體系的基礎上，按照住院醫師規范化培訓要求進行修訂；完善管理規章制度，落實各級人員職責?！段靼步煌ù髮W攻讀臨床醫學專業學位碩士研究生（住院醫師）培養方案》制定了詳細、嚴格的培養要求和準出標準。培養要求主要包括臨床能力、課程學習、科研訓練和學位論文三個方面。研究生（住院醫師）在上級醫師的指導下，通過臨床實踐訓練，完成本學科和相關學科的培訓內容。掌握、熟悉、了解本學科常見病和多發病；危重病癥的識別與緊急處理技能；基本藥物和常用藥物的合理使用；臨床合理用血原則；重點和區域性傳染病防治處理；熟練規范地書寫臨床病歷。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業基礎和專業課等課程組成，主要在晚上或周末進行。專業基礎課程和住院醫師規范化培訓公共科目一致；專業理論課根據住院醫師規范化培訓要求，以自學與專題講座相結合的方式進行，例如作者及團隊設置了《呼吸重癥監護及呼吸機應用》、《肝炎合并甲亢、心臟病》、《微創外科的興起與發展趨向》等緊貼臨床的專題講座，供研究生深入學習臨床診療技能，以提高實際工作能力。研究生在進行臨床能力訓練的同時，需完成學位論文，選題應當密切結合臨床實踐，體現運用相關學科的理論和方法分析解決醫學實際問題的能力，學位論文可以是臨床病例研究、臨床技術改進、meta分析、以及社區衛生問題的研究論文等。
準出制度主要包括輪轉考核、階段（結業）考核、學位申請三個方面。研究生應根據本專業培養方案必須完成相關科室的輪轉培訓，接受學生輪轉的科室必須按照規范化培訓要求完成臨床工作量（分管病人數量、有創診斷治療操作、一定助手級別的手術例數等）。出科時要進行轉科考核，考核內容為臨床知識和技能必備要點，如：急性心肌梗死診斷和治療原則；急性重癥胰腺炎診斷標準；四大穿刺技術；心肺復蘇技術等。轉科總平均成績≥70分為合格，不合格者不能參加階段考核。臨床醫學碩士專業學位研究生的階段考核內容包括專業課、專業外語、臨床能力考核，其中臨床能力考核主要考核研究生是否具有規范的臨床技能操作和獨立處理本學科常見病的能力。學位申請要求還包括：①完成臨床醫學碩士專業學位培養方案規定課程學習，成績合格；②取得《醫師資格證書》和《住院醫師規范化培訓合格證書》；③通過學位授予單位組織的論文答辯。通過這樣的層層把關，達到從制度上嚴格控制培養質量的目的。
3.2明確管理模式和職責
由省級衛生行政部門和高校共同成立住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施。由臨床醫學專業學位研究生教育專家和相關住院醫師規范化培訓專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的具體開展。學校及各培訓醫院研究生主管部門負責臨床醫學研究生的招生、培養、學位申請與就業等工作。各培訓醫院應有一名副院長主管研究生教育，負責協調指導該項工作在本院的順利實施；各學科要成立住院醫師規范化培訓管理小組，由培訓學科主任擔任組長，認真實施培訓計劃、審核培訓登記手冊和住院醫師出勤情況，負責住院醫師的出科考核，協助完成年度考核和結業綜合考核。
3.3加大投入力度
地方政府與高校要加大對培訓醫院在醫學教育改革、研究生培養機制改革、研究生教育創新計劃、醫學專業學位工作等方面政策支持。由政府出面，將經過新模式培養的合格研究生（住院醫師）向全社會尤其是用人單位宣傳推介，在政策上保證其社會認可度。同時加大經費投入，在“985工程”、“211工程”、重點學科、國家重點實驗室建設等項目中加強臨床教學實踐基地建設，為研究生培養提供一個良好的學習和生活環境。保障臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）在參加培訓期間，享受《住院醫師規范化培訓實施辦法》規定的各種福利待遇。并設立臨床醫學專業碩士學位優秀研究生獎，對在學習期間取得突出成績者，給予獎勵，以激發研究生的創新思維和能力，使其能在臨床研究工作上脫穎而出，更好的服務社會。
3.4加強督導管理
一 對醫學專業認證的認識
1 醫學專業認證的起源及意義
教育認證是指由指定的專門機構、采用既定的標準和程序對醫學教育機構或培訓項目進行審核與評估的過程。醫學專業認證制度緣起國外，2001年世界醫學教育聯合會（WFME）經過世界衛生組織（WHO）批準，了《本科醫學教育全球標準》。與此同時，國際醫學教育學會（IIME）也制定并頒布了《全球醫學教育最低基本要求》，成為國際社會公認的標準。
醫學專業認證對醫學教育的發展具有重要意義。一方面，是醫學院校生存和發展的需要。通過認證，對醫學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業結構，帶動學科整體水平的發展。另一方面，專業認證是醫學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業認證是國際通行的高等教育質量互認的主要依據，只有能實現教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫學教育進入國際醫學教育的發展平臺。
2 醫學專業認證在我國的實施情況
為了提高我國醫學教育的質量，提升我國醫學人才的競爭力，與國際醫學教育接軌，2002年教育部召開“醫學教育標準”國際研討會．學習和研究國際醫學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫學教育專業委員會組建了“中國醫學教育質量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的起草工作。2008年教育部衛生部聯合頒布了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，此標準成為我國醫學院校教育教學改革發展的主要評價標準。2008年教育部組建醫學教育認證機構，成立了“醫學教育認證專家委員會”和臨床醫學專業認證工作委員會”，并開始進行臨床醫學專業認證的試點工作。2009年在《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見中》，明確提出要實施醫學教育認證，保證醫學教育教學質量，建立政府、社會和學校有機結合的醫學教育質量保證體系。目前有8所醫學院校開展了臨床醫學認證工作，前期認證的學校如表1。
二 桂林醫學院基礎醫學的教學及改革情況
桂林醫學院是地方性的以教學為主的教學型本科院校，2006年獲得教育部本科教學評估優秀學校，基礎醫學院承擔全校所有專業的基礎課程，教學以及教學改革有著良好的基礎。目前承擔國家級自然科學基金項目13項，省廳級教研、科研項目50項。獲得國家級教學成果二等獎1項，省級教學成果獎10項，教改課題45項。近年來發表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國際期刊論文40篇。為了提高教學效果和質量，教師們認真學習專業認證標準，主要圍繞課程內容、教學方法、考核方式等方面進行了改革。
1 課程整合：在原來以學科為基礎的課程模式基礎上，開展課程整合及系統模塊化教學
第一，基礎醫學課程內部的整合。2010年我院啟動了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級臨床醫學全科醫學班進行改革試點，按照由宏觀到微觀、正常到異常進行整合，將人體解剖學、組織胚胎學、病理學三門整合為人體形態學。將生理學、病理生理學、藥理學三門課程整合為人體機能學。新的課程體系以系統整合為基礎，打破傳統學科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎學科之間的滲透與重組，這樣使學生能夠綜合而完整地把握各個系統的科學性、完整性和連貫性，有利于提高學生綜合素質和能力。
第二，將醫學基礎課程與臨床相關課程優化整合。在2011級全科班、2012級全科班進行“系統模塊化”教學，以器官、系統為中心，整合基礎和臨床師資，打破傳統的由基礎到臨床的傳統模式，讓學生早期接觸臨床知識，融合基礎知識與臨床知識，讓學生能夠系統、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學生的學習興趣和實踐能力。同時基礎醫學課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發式教學方法。同時采用將臨床醫生請進基礎課堂的“雙師型”教學模式，更好地融合基礎與臨床知識。
2 教學方法：從傳統的理論講授式轉向“以學生為中心”多種形式的教學
第一，PBL（Problem-Based Learning）教學。以問題為基礎，以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。我院從2009年開始啟動PBL教學的前期準備工作：（1）師資培訓——分別選派各學科骨干教師分赴汕頭大學、浙江大學、上海醫學院、武漢等大學取經，進行師資的培訓。還請中山大學等校外教授來我院做PBL專題講學。（2）宣傳動員，選取試點班級。通過入學教育、師生座談會等方式，在學生中廣泛宣傳PBL教學法，動員學生參與，最后選定試點班級。（3）開創性地重組了教學大綱——將全科醫學教學內容分為人體形態學、人體機能學和系統整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個模塊——人體形態學、人體機能學、心血管系統基礎與疾病、消化與營養、呼吸系統基礎與疾病。
課題組向2011級全科班全體同學發放調查問卷50份，收回42份，有效問卷42份。以下是學生對PBL教學法的評價，如表2。
從以上可見學生對PBL教學方法還是比較認可的，尤其是在培養學生的學習能力和素質方面，有較高的認可度，這與PBL教學的目標是一致的。
第二，TBL（team based learning）教學，即以團隊為基礎的學習模式。以團隊為基礎進行課前預習和預習測試，課堂上以團隊為單元進行討論，并進行個人測試和團隊測試。其優點在于能促進學生的自主學習，促進團隊協作，增強學生的批判性思維能力和應用知識解決問題的能力?；A醫學院生理學教研室在2010級、2011級臨床醫學本科進行TBL教學改革，實驗課上將學生分組，以小組為單位進行實驗操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報學生的實驗分析報告，接受其他小組同學的提問和交流，最后教師根據小組的學習匯報情況做總結點評。改革后針對新的TBL教學模式，對602名學生做了問卷調查，學生的評價良好，如表3。
3 啟動課程考試改革，實施多元化考試評價
考試是教學評價必不可少的一種工具，既是對教學內容的復習鞏固，也是對教學效果的有效檢驗，是全面檢驗學生綜合素質和創新能力的重要方式。為了更好地發揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進教學改革，達到“以考促學”，基礎醫學院主干課程都進行了課程考試改革。
第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。
第二，成績構成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績構成包括：期中考試、單元測驗、作業、實驗報告、病歷書寫、實驗技能考核、課堂表現、分組學習討論匯報，如表4。
第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學生理解分析、應用和解決問題的能力，試卷減少了對記憶知識的考查，加大了對解決問題、綜合分析能力的考查。①主客觀題比例調整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化——改變單一的Al型題，為Al、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來著重測量記憶性知識的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質的簡答題、論述題、病例分析、綜合性試題。
考試改革工作得到了學生的高度認可，學生對考試改革的評價為滿意。他們認為：“激發了我們的學習熱情和積極性。有利于培養我們的協調能力和團隊合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質。與實際相結合，有助于我們對專業內容的掌握。考試改革更能使我們掌握專業理論知識和加強實驗操作能力。與實際相結合，培養了我們的自學能力和自主能力?！?/p>
三 以臨床醫學專業認證促進我院教學改革
1 轉變教師觀念，提高教師的授課水平
通過認證學習，老師們樹立了以學生為中心的教學觀，在教學過程中當好學生的引導者。有2名青年教師參加中華醫學會醫學院校青年教師授課比賽獲得二等獎，6名青年教師獲得學校授課比賽一、二、三等獎，6名教師獲得區級教學軟件大賽一、二等獎。
2 教學方法、教學手段多元化
采用開展小組討論、問題引導、臨床病例為引導、PBL、TBL等多樣的深受學生歡迎的教學方法。
3 教學改革熱情提高，立項數目增加，教學質量穩步提升
在認證期間和認證后，基礎醫學院獲得自治區級教改立項7項，校級教學改革20項，發表敦改論文40篇。
總之，在臨床醫學專業認證的過程中，基礎醫學院按照《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，在結合前期教學改革基礎上探索以器官為中心的課程整合模式、以病例引導開展PBL、TBL等形式多樣的教學方法。以課程考試改革為抓手的評價體系改革，促進了我院的教育教學改革，更新了教師的教育教學觀念，提高教學質量。對培養學生自主學習能力和素質大有裨益，為培養高素質新型醫學人才打下了良好的基礎。
參考文獻
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1 課程結構
1.1開課時間 在預防醫學專業中，我們限定了課程選修時間為第五學年第一學期。此時，學生已系統的學習過文獻檢索、衛生統計學及流行病學等基礎課程，因此學生對本課程的理解和掌握均較好。而面向全校醫學專業時，選修此課程的多為一年級和二年級的學生，由于尚未學習過基礎醫學知識，對科研也沒有深入的了解，學生對此課程大部分知識點不理解。而如果此課程花費大量課時講解文獻檢索及統計學的基礎知識，一則是與學生以后學習的相關課程內容重復，二則達不到本課程欲鍛煉學生科研思維與科研能力的真正目的。鑒于此，我們認為此課程的開課時間至少應該在二年級以后，此時學生已具備一定的基礎知識，再學習這門課程會對科研設計有較深的理解。
1.2學時設置 各高校根據自己學校各專業的教學進程不同及教學對象層次的不同對本課程學時的設置也各不相同，有16學時的設置也有30學時的設置[4-5]。我校在預防醫學專業平臺中本課程設置為課堂教學12學時，課外自主探索與實踐部分則為彈性學時。盡管如此，在授課過程中，我們發現12學時的設置仍顯不足。而在全校醫學專業選修課平臺中本課程設置為32學時，包括理論課時23學時，上機實習課時時。同樣的，此平臺也設置了學生課外自我探索與現場實踐環節，因此，實際的課時數遠遠超過32學時。經過實踐與論證，此32學時的學時設置基本可覆蓋本課程需要講授及操練的各知識點，設置較為合理。
2 課程內容
鑒于醫學科研設計課程目前缺少針對性的課程教材，各高校也多為依據各自專業特點采用相應的自編教材。因此，對本課程授課內容的選擇各高校也不盡相同。但是，醫學科研設計課程設置的宗旨在于培養學生將所學知識融會貫通的應用于課題設計與實施的能力。因而，本課程授課內容的選擇也應緊緊圍繞著學生在進行科研活動時所應具備的基本能力展開?？偨Y各高校及本校本課程多年的教學實施經驗，本課程體系框架內容應該包括以下幾個方面。
2.1培養科學選題的能力 本部分內容通過介紹醫學相關研究的主要設計類型（如實驗設計和調查設計）、選題的基本原則、科研設計相關基礎知識等，使學生了解如何結合各自的專業背景及興趣進行科學的選題定題，從而培養學生將所學醫學基礎知識和興趣點提煉為科學研究問題的能力。
2.2培養文獻檢索的能力 本部分通過介紹醫學常用的英文及中文的檢索網站、數據庫及文獻檢索方法，使學生掌握常用數據庫的使用方法和檢索方法，進而達到對指定科研題目能夠熟練檢索、獲取相關文獻信息，把握相關研究領域研究背景及最新研究動態等的能力。
2.3培養文獻閱讀與判別的能力 本部分主要介紹如何甄別科技論文的類型，如何判斷哪些文獻需要精讀哪些文獻只要泛讀，判斷高質量文獻的標準有哪些。同時，通過介紹不同類型論文寫作標準如PRISMA、STROBE等，培養學生高效閱讀文獻與判別文獻質量優劣的能力。
2.4培養數據獲取及分析能力 根據不同的研究設計類型，原始數據的獲取方式與手段也不同。本部分將分別講述實驗性研究與調查性研究獲取數據的方法。尤其在當今開放獲取數據庫逐步增多的背景下，如何合理的利用資源、如何下載開放獲取的數據并進行分析將成為今后醫學生的必備技能。而對數據的統計分析，本部分不需要全面重復講述，而應是通過提綱挈領的方式對統計分析方法進行梳理，從而培養學生對數據分析方法的綜合把握能力。
2.5培養論文撰寫能力 本部分著重介紹中文及英文SCI論文撰寫的一般格式、論文寫作原則與標準，寫作注意事項，不同期刊雜志撰寫格式的差異，不同論文類型的差異等。通過本部分的教學使學生獲得能完整撰寫規范的中文科技論文及較為規范的英文科技論文的能力。
3 教學與考核方式
3.1教學方式 實踐證明，本課程采用集中理論講授與圍繞"項目"實操相結合的教學方式可明顯提高教學效果。醫學科研設計課程是一門應用性很強的學科，對學生綜合能力的要求較高。如果課程教學只停留在圍繞課本灌輸式的理論講授，則會出現學生眼高手低的現象，學生并未真正掌握學科的精髓。而且，本科階段的教學并不一定要求學生記住很多知識，而是應該注重對學生科研設計思維能力的培養。學生能否將理論正確的運用于實踐才，能否解決解決實際問題才是檢驗本課程教學效果的"金標準"。經過多年的教學探索實踐，我們發現圍繞"項目"的實踐式教學方法能提高學生參與課程的積極性從而增強教學效果。首先，通過挑選最新的權威期刊精選案例激發學生探索研究的興趣。緊接著，介紹研究的基本情況與背景；然后通過設置層層遞進的不同問題，一步一步引導學生對案例進行解構，從而理解醫學科研設計的基本要素。最后，也是最核心的部分便是讓學生根據自己的興趣自主設計科研"項目"并運用學過的知識對"項目"進行實地演練，比如進行一項調查設計并進行現場調查，從而在實操中加深對所學知識的理解和掌握。
3.2考核方式 本課程的教學目標是培養學生的創新思維和科研實踐能力，因此，本課程考核的重點并不在于學生會背多少具體的知識點，而是重點考核學生的實際應用能力。本課程我們設置的考核方式為過程性評價的方式，即讓學生分小組協作完成一項科研課題的設計與實施并形成書面的報告。根據學生的完成情況由教師進行判定評分。
4 授課教師結構
目前我校本課程授課教師隊伍由多位高年資科研經驗豐富的教師共同組成，授課教師層次分布合理，教授、副教授、講師比例得當。最重要的是授課教師專業分布廣泛，包括流行病學專業、醫學統計學專業、醫學毒理學專業及臨床醫學專業等教師，從而保證了本課程各部分內容都由最合適的教師承擔，克服了多數高校本課程僅由單一學科教研室教師承擔的弊端。
綜上所述，合理設置課程結構、適當安排課程內容、采用高效的教學方法等是提高醫學科研設計課程教學質量、培養學生創新能力和綜合素質的重要途徑，但在老師與學生的教與學的互動過程中如何使這門課程建設得更好卻需要進一步探索和實踐。隨著我國醫學高校建設的深入，會有更多的本科生參與科研工作，本課程的成功開展將有助于學生從基礎階段打下堅實的基礎并取得更好的成效。因此，將本課程作為本科生的必修課或限制性選修課也將是大勢所趨。
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關鍵詞：食品科學與工程專業 畢業論文 認知情況
近幾年食品安全問題層出不窮，面對一系列食品安全問題, 除了政府要出臺相應的政策外, 培養食品方面的專業人才顯得尤為重要, 那么如何讓這些專業的學生畢業后盡快融入企業、融入崗位, 發揮自己的重要性，除了學到相應的理論知識外，實踐過程尤為重要, 而大學 4年培養學生實踐能力的最重要的一環就是畢業論文(設計)。4年制食品科學與工程專業專業畢業論文(設計)安排于第7學期的10周畢業論文（設計）工作, 面臨工作時間緊張、求職考研壓力沖擊、工作條件欠缺和管理疏漏等諸多實際困難和問題。為了解專業學生對畢業論文（設計）的認知狀況或建議,探索適合當前形勢的畢業論文（設計）質量控制方法,我們在近3 年的畢業論文（設計）實踐中, 對參與畢業論文（設計）的專業學生認知情況進行了調查分析。
1.學生對畢業論文(設計)重要性的認識
為加強食品專業學生充分認識畢業論文（設計）的重要性, 在大一新生入校的專業介紹中對專業培養方案作了專題講解; 在3～5學期中，學校推出創新性實驗等項目，為學生進入畢業論文（設計）做鋪墊；第7學期畢業論文（設計）過程中, 充分調動學生參與畢業論文（設計）的積極性和主動性, 使其真正從畢業論文（設計）工作中得到鍛煉和培養。對于專業培養計劃中畢業論文（設計）教學環節知曉情況, 學生于第1、2 、3、4 學年知道的分別為27. 10%、52. 40%、77. 24%和98.12%。近3年完成畢業論文（設計）后的調查結果顯示, 99.12%學生認為非常有必要進行畢業論文（設計）教學，并親身感受到畢業論文（設計）環節可以鞏固理論知識、培養動手能力，鍛煉思維培養。調查結果還發現，學生認為畢業論文（設計）能強化基礎知識、提高寫作能力、提高信息檢索能力、加強計算機應用能力、培養團隊協作精神和鍛煉表達能力的分別達到71. 35%、82. 82%、80.14% 、90. 61%、71. 65%、68.67%；還有34.20%學生認為畢業論文（設計）環節對考取研究生非常有幫助。
2.學生開展畢業論文（設計）的綜合能力
2.1 檢索文獻的能力
畢業論文（設計）是一次綜合檢驗學生基礎理論知識、動手實踐能力、信息獲取能力、計算機應用能力及寫作能力的過程。食品專業學生在第5學期均選修了文獻檢索課程，但是在開展畢業論文（設計）工作前，47. 38% 的學生從未進行文獻檢索，42. 56%學生僅偶爾檢索過專業文獻, 僅10. 06%的學生經常使用校圖書館數據庫進行文獻查閱工作。
在畢業論文（設計）工作過程中, 94.63%學生使用校圖書館數據庫，35.42%的學生使用Google、百度文庫等網絡工具，11.52%的學生到圖書館查閱過紙質期刊。認為文獻查閱這個過程可幫助論文選題的為77.32%，課幫助開題報告和論文撰寫的分別為58. 715%和97. 14%。
2.2 實驗操作能力
畢業論文（設計）通過文獻檢索、選題后進入實驗操作階段，選擇畢業論文和畢業設計的分別占58. 76%和41.24%。選擇畢業論文部分的學生54. 17%的不知道如何開展實驗，僅11. 51%學生清晰知道實驗的開展順序、常用實驗儀器的使用方法。畢業論文（設計）過程中, 57.50%的學生使用了統計軟件、作圖軟件及畫圖軟件，采用的統計軟件類型主要是Excel，畫圖軟件為Excel和CAD。 雖在論文工作前, 89. 48%的學生已經學習運用過某種相關軟件，但實際應用過程中，只有25. 78%的學生能熟練運用各類軟件, 而74. 22%的學生不太熟練甚至生疏。
2.3論文撰寫能力
在畢業論文（設計）撰寫前，有64.12%的學生不知道論文的基本格式，只有10.30%的學生清楚的指導論文撰寫的內容和格式。73.33%的學生基本掌握了統計圖表的使用, 但在論文（設計）撰寫工作中, 初次使用統計圖表時，仍出現較多的錯誤, 其中表題圖題、表目設置、有效數字、表線和圖形圖標錯誤率分別達19. 83%、45.11%、32.32%、16. 81%。通過老師指導和專題講座, 學生基本掌握了開題報告書寫格式和要求, 其中的立題依據、研究內容、預期成果、技術路線等內容書寫正確率分別為91. 40%、82 50%、68. 17%和74. 37%。
3.學生對畢業論文（設計）工作的評價與建議
調查學生關于“指導老師在畢業論文（設計）工作中關注程度”評價, 80.42%學生認為帶教老師非常關注, 14.44%的學生認為老師關注程度一般入, 另有54.24%的學生人認為帶教老師完全不關注自己的畢業論文（設計）。
調查學生關于“自己對畢業論文（設計）管理過程的精力投入”結果顯示， 89.10% 的學生認為在論文撰寫過程中自己能全身心投入, 通過查閱文獻、實驗數據分析、及時與老師聯系保證畢業論文（設計）進度和質量, 而10.90%的學生則認為自己因為各種原因投入畢業論文（設計）精力一般。
由于各種主客觀因素的存在,學生認為影響畢業論文（設計）的因素包括學生時間保障和重視程度、指導老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過程管理等, 回答率分別占94.34%、90.12%、85.30%、80.46%、62.07%。
4.結語
實踐證明, 畢業論文（設計）工作的實施能加強學生的自我管理能力、自學能力、溝通能力、實踐動手能力，學生通過近10周的畢業論文（設計）工作，可以拓展在課堂上學不到的知識和技能并融入到實踐中, 進而真正體會到畢業論文（設計）工作的重要性和必要性。通過文獻資料檢索、閱讀和翻譯工作, 可以提高學生信息獲取能力和專業知識面；通過對文獻資料的整理和分析分類, 可以鞏固統計軟件和計算機知識和能力；通過論文（設計）選題, 可以調動學生科研思維，促使其發現實際生產工作急待解決問題；通過論文的修改和寫作,可以培養學生的寫作能力和邏輯分析能力；通過論文答辯過程, 可以鍛煉學生表達能力和應變能力?？傊? 畢業論文（設計）為學生搭建了鞏固知識、培養能力的平臺[1-3] 。重視畢業論文（設計）工作中各環節，并最大限度地發揮和調動學生開展畢業論文（設計）工作的積極性和主動性，對學生的綜合素質培養非常重要。
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1問題
1．1人員不足我區核定編制119名，實際在編人員64名，承擔著轄區101．98萬人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負荷運轉狀態。中心實際從事衛生專業技術人員比例少于中心崗位設置專技崗位比例，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業太多預防醫學專業占51．56%;衛生檢驗專業占10．94%;而臨床醫學專業占32．81%，臨床專業太多，并且臨床專業職稱晉升存在專業與崗位不符情況。
1．4高級職稱人才缺乏國家有關疾控機構人員的職稱構成規定高級、中級、初級人員比為3:4:3，我區疾控中心高級、中級、初級比為0．7:4．6:4．7，高級職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
1．5進修、培訓缺乏《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》顯示崗位技能培訓率100%，繼續醫學教育合格率≥92%［3］。我中心受訓人員占在編人員的9．4%，就業后進修、培訓經歷缺。
1．6學術論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績效考核中關于專業技術人員年人均數的標準為≥0．5篇［4］。學術論文少，影響力較弱，質量上有待提高。
2對策
2．1加強人員引進我區核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內有4名自然退休，實際缺編59名。目前人員已處在超負荷運轉狀態，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［5］。5年內應每年進編10～12名，滿足人力需求。隨著社會經濟的發展，服務人口的增加，新業務的不斷擴展，疾控中心加強人員引進已成為當務之急。近年來公共衛生突發事件增多，引進人員時可適當考慮具備相關應急處置能力的人才。
2．2提高專業層次疾控人員隊伍越來越年輕化，疾病預防控制是一個知識密集性的職業［6］，鼓勵專業人員在專業層次上的提高［7］。依據國家有關疾控機構人員的職稱構成規定，中心需鼓勵專業技術人員技術發展，形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
2．3建立長效培訓機制根據中心人力資源現狀，并結合疾病預防控制的需要，制訂合理的人才培訓計劃，提高現場流行病學調查、應急處置、理化檢驗能力［8］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調。新進人員應以男性為主。
現行的檢驗醫學教材體系是根據“單學科疊加”思想構建起來的，所導致的教學時間鋼性制約與教學內容無限膨脹的劇烈沖突。改革單學科疊加的課程模式，重構醫學教育內容體系，重新評估和優化重組新型檢驗醫學專業實驗學課程，其意義在避免實驗重復和將相關內容合并，合理利用教育資源，讓學生能有較多精力學習更為重要的內容，以培養學生的大專業觀和科學創新思維觀，為實驗學分制的實施創造條件。
1 國內醫學檢驗教育教材體系現狀
醫學教育時間絕對有限，教學內容卻無限增長。醫學檢驗教材體系同醫學教材體系一樣，是“單學科疊加”的課程體系，這種體系把醫學科學人為地切割成若干個門類，各門各類自成體系相對獨立。單學科疊加模式的課程體系非常關注每一門學科的獨立性、系統性和完整性，從研究的角度說這或許是它的優點，然而從教學的角度說則更多地暴露其缺陷［1］。因為，以學科為單元向學生傳授知識，在服從此學科獨立性的同時可能已割裂了與彼學科的關系，兼顧其系統性則有可能陷入內容取舍上機械性，實現了各門學科的完整性則可能已經導致同一內容的多次重復。再者，當社會進步和科學技術發展的成果引入，醫學教育所能夠做出的反應便是不斷地增設新學科，增開新課程。人為切割且自成體系的各門學科的教學過程中層層遞進，使學生建立的是被教學進程所縱向規定的認知結構，不利于按醫學文化的本質特征去多維、多元、立體、綜合的系統把握［2］。
鑒于以上分析，歸納為三個方面：一是教育時間的鋼性制約與教學內容的無限膨脹，導致有限的教學時間不能承受無限的內容膨脹之重；二是實驗項目是以課程學科為基礎的，其形成結果必然是條塊分割，重復設計導致課程實驗無限膨脹，缺乏培養學生大專業觀的設計；三是課程實驗要求系統化、完整性，有限時間實驗內容重復，創新試驗無從談起，缺乏培養學生的創新思維精神。
目前在全國檢驗界乃至醫學界都已充分認識到它的弊端，都在做有關方面的探索，如有的學校把實驗課分為實驗理論課和實驗操作課，減少演示性和驗證性實驗，提高綜合性、設計性實驗比例，以論文形式書寫實驗報告［3］。有的將新的實驗教學體系和內容分為基本操作、基礎實驗和綜合性實驗三個層次［4］等等。許多學校在創新實驗內容和開展創新性實驗上都做了不少有益的嘗試，但總的看來，各課程學科都片面地站在各自的角度，致使實驗教學改革難以有突破性的進展。
2 新型實驗體系建設的主要內容
優化重組檢驗醫學在校訓練項目，形成檢驗醫學實驗學新課程，以有利于學生突破課程學科局限，樹立大實驗觀和大專業觀，自主創新實驗，培養創新性思維的能力是我們研究的主要目的。
檢驗醫學的主干課程有臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床生化檢驗和臨床寄生蟲檢驗等6門。計劃教學課時700學時，實驗課時幾占一半，實驗訓練項目有200余項。改革研究后并不在要減少多少課時，主要是試圖將各處分割的實驗項目進行優化重組，壓縮重復、演示和驗證性實驗，提高綜合性、設計性實驗比例。實驗設計增加具有利于培養創新性思維能力的實驗比重，增加一些醫學實驗領域的高端實驗的學習，增加與臨床實踐結合的機會，增加提前接觸臨床的機會，騰出時間增加社會實踐。多方位為學生創造機會，給學生有時間實現自我價值，發揮自身的聰明才智。為此我們編輯出版了一本《簡明臨床檢驗實驗學》，以此作為醫學檢驗實驗教學的基本教材，編寫了與之相對應的實驗教學大綱，完成了從理論到實踐的實實在在的一門實驗學課程。
將在校計劃訓練實驗項目安排為150項上下，占用15個學分(280課時左右)，實行“6868”實驗教學模式，該模式分為4個實驗教學模塊，擬分別在第5、6、7、8四個學期內實施。
①基本技能訓練項目：以臨床基礎檢驗的實驗訓練項目為主，計劃訓練60課時。比如：采血術、細胞計數術、制片術、染色術、讀片術、比色術、測定術、培養基制備術、細菌分離鑒定術等。
②專業技能訓練項目：以臨床生化檢驗、臨床微生物檢驗、血庫、臨床寄生蟲檢驗等相關實驗訓練項目為主，計劃訓練80課時。比如電泳術、離心術、酶學檢測、蛋白質檢測、糖和脂類檢測、電解質檢測、血氣分析、細菌學檢驗、血型和輸血檢驗、出凝血檢驗、貧血檢驗、寄生蟲有關檢驗等。
③現代技能訓練項目：以半自動或自動化現代儀器分析技術、臨床免疫學檢驗等為主的實驗訓練項目為主，計劃訓練60課時。比如光譜分析術、層析術、抗體制備純化術、酶標熒光標記術、PCR術、免疫功能檢測、基因多態性檢測等。
④自主創新技能訓練項目：以自主選擇創新實驗訓練項目為主，計劃訓練80課時。在學生在校訓練的后期行課，通過以前的學習，學生自己以為對以前學過的哪些內容有興趣，可以進一步的深入學習；可以自主進入臨床見習和參加社會實踐；可以在老師的指導下參加科學研究實踐；可以為自己設計畢業論文并進行一些必要的準備；可以為學生設計指導性的比如骨髓細胞學檢驗、白血病檢驗、溶血病檢驗以及實驗室質量控制等方面的自主或指導學習的內容。設計內容時一定要具體，具有可操作性，以免流于形式，浪費時間，達不到理想的學習效果。
3 新型臨床檢驗實驗學新課程的現實意義
新型臨床檢驗實驗學新課程的現實意義：其一、我們試圖進行的改革研究主要的目的所在是在于打破課程學科界限，建立檢驗醫學新的實驗體系。即將檢驗醫學的實驗從各門主干課程中分離出來，經優化整合，形成一門新型檢驗醫學實驗學課程。其二、有利培養學生的大專業實驗觀，避免由于課程分割，在學生畢業進入臨床工作以后，面對撲面而來的檢驗醫學臨床問題不知所措，無法應對專業體系中的互相依存的彼此關系。其三、培養學生的思維創新能力。在體系中，我們特別強調了自主創新技能的培養，這對于學生建構式學習和對學生大專業觀、大醫學觀和科研創新意識的形成具有重要意義。其四、有效利用教育資源。體系獨立形成，不依附于課程，部分具有共性、雷同的實驗實現了整合，不僅合理利用了教學資源，更重要的啟發了學生的思維，擴大了學生的眼界，更廣闊程度加深了對專業的理解。其五、為實施實驗學分制創造了條件。實踐醫學教學為本科醫學教育的重點和難點，實現實驗學分制勢在必行，檢驗醫學專業實驗學單獨成課為其基礎。
我們的研究實踐才剛剛開始，在運行中一定還會遇到許多想象不到的問題，但是我們堅信，只要遵照醫學文化的本質特征去多維、多元、立體、綜合的系統把握，改革一定會朝著有利于近于科學本質的方向發展，醫學檢驗實驗教學會走向更深入，更貼切，更有利于醫學檢驗新型實用人才的培養成長。
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關鍵詞： 人才培養；創新；建設路徑
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）23-0258-02
0 引言
高等醫學教育擔負著加快知識創新和醫學人才培養的重大歷史責任，培養醫學生的綜合素質、創新意識與能力是高等醫學教育迎接新世紀挑戰的必然選擇。
1 加強課程體系建設
1.1 創新辦學理念 醫學院在學校黨委和行政的正確領導下，以學校本科教學工作水平評估獲得優秀為契機，以科學發展觀為指導，結合醫學教育的發展特點，創新教育教學觀念，充實內涵建設，不斷升華治學理念，創新辦學模式，加快改革發展步伐。學院領導班子樹立和培養創新的意識、創新的銳氣，不斷總結規律，優化整合資源，不斷創新和完善學院人才管理體制，大力培養引進學科帶頭人和業務技術骨干，努力營造干事創業的良好氛圍，為醫院可持續發展奠定堅實的人才基礎。
1.2 修訂培養方案，優化課程結構 2009年學院以市場需求為導向，依據本科醫學教育培養目標，積極調整課程結構，擴大專業內涵，以“厚基礎，寬口徑、強能力、高素質”的原則，培養模式在以專業課程為基礎上，加入社會學，藝術，語言文學等課程，使得醫學課程與人文社會科學課程相結合、同時將理論課與實踐課、必修課與選修課結合起來，真正使培養方案科學、合理。
1.3 重新修訂實驗教學大綱及實習教學大綱 對機能學實驗教學大綱進行多次修訂，減少驗證性和演示性實驗，積極開設綜合性、設計性實驗。并編寫了《綜合性設計性實驗教材》。形態學及其他各學科的實驗課程設置也進行了調整和更新，補充增加了新的內容。同時根據學生實踐的實際情況及教學醫院的反饋意見，修訂了臨床醫學專業，影像學專業，護理學專業臨床實綱。
1.4 積極進行教學改革研究 2007～2010年承擔《臨床技能的考核的探索與實踐》等9項延安大學面向21世紀教學改革項目；苗乃周教授參與的“創新實習基地管理模式提高學生實踐水平”教育改革成果獲延安大學教學成果一等獎，并獲得陜西省教育廳普通高等學校優秀教學成果獎；“提高臨床醫學專業“預防醫學”課程教學質量的改革實踐”獲延安大學教學成果二等獎；設立并啟動了“PBL教學模式在臨床教學中的應用”等《醫學實踐教學改革研究計劃》項目10項；發表教學論文數十篇。
2 重視學科建設
2.1 加強學科建設 為了突出特色專業、重點專業，我們不斷加強學科建設，現批準臨床醫學專業為省級特色專業建設點；《生理學》、《組織與胚胎學》為省級精品課程；建成《生理學》、《組織與胚胎學》、《護理心理學》校級精品課程；建設臨床醫學校級特色專業；《病理與病理生理學》、《病原生物學》、《解剖學與組織胚胎學》為校級重點扶持專業；主編、參編高校教材10余部。
2.2 加強專業實驗室建設 近些年學院重點對機能學實驗室、醫學實驗中心、護理學實驗室、影像學實驗室、檢驗學實驗室、醫學模擬中心進行了補充性建設。例如在醫學模擬中心進行各專業的臨床技能培訓與考核。醫學統計學利用計算機軟件在互動數字化教室進行實驗教學等。
3 加強臨床教學基地建設
目前我校共有陜西省人民醫院、西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一、第二附屬醫院等二十七所教學基地，延安市疾病控制中心等兩所預防實習基地。這些教學基地分布在陜西省內各個地區，大多為三級以上醫院，承擔我校臨床醫學、高等護理學、醫學影像學、醫學檢驗和麻醉學五個專業的本科和?？埔娏?、實習教學任務，生均床位數超過了1.2張，實習生每生實際管理床位≥6張。從2007-2010年連續召開4次臨床教學基地建設研討會，加強了校、院交流，促進了溝通，達成了共識，校、院對教學的投入逐步加大，添置了教學設施、改善了辦學條件、提高了辦學質量，起到了教學相長的作用。在學校、醫院的共同努力下，教學基地都配備了多媒體教室，部分教學醫院還建成了模擬示教室，這些教學設施的投入對加強我校醫學實踐教學，提高教學質量提供了可靠的物質保障。讓學生樹立大衛生觀念，人道主義精神，因此我們利用預防實習學生進行參觀學習，讓學生融入到社區服務的實踐中。
4 注重實踐能力的培養
4.1 注重實習前的培訓教育 實習前，要求學生了解和熟悉醫院的一般工作程序及各種醫療制度，并進行醫德醫風及服務行為規范等專題教育。
1考核改革的措施與途徑
綜合對比國內外醫學教育考核上的差別，國外考核形式有:理論考試、論文報告、講座及參加教學、研究項目等。并且其教育結構的完整性和連續性很強，有完善的畢業后教育的評估體系。目前，國內醫學院?？己诵问絾我换?，基本上以理論考試為主，即采用一次考試、一張試卷決定學生一門課程的最后成績。而這些僅僅檢驗了書本知識的學習效果。應該說這種考核形式制約了醫學生創新思維與探求欲望，對醫學生整體的素質—即整合與邏輯推理醫學相關知識能力、實踐操作能力以及團隊合作能力都沒有進行很好的檢測和評估。這導致一些醫學本科生雖然筆試考試優秀，但是其醫學知識綜合能力、實踐操作能力、同行業間團隊合作以及與病患交流實際工作能力不強。同時，醫學院校的考核在醫事法律法規及醫德方面缺少測評，這也不是一個合格的臨床醫生所應缺乏的。故臨床本科醫學課程考核改革勢在必行。需要從以下2點進行思考。
1．1正確的考核觀念隨著醫學事業的發展及醫學專業認證標準的出臺，為社會提供合格的醫學人才，這便是醫學院校培養的目的。作為新醫學模式人才的應全面掌握醫學相關基本理論、基本知識、基本技能，不僅僅是滿足于考試分數的高低，而是對知識的掌握與運用，以及醫學探討和創新精神的建立。正確考核觀念的樹立不僅僅是針對醫學生，同時更包括相關教師與教學管理機構。教育的目的在于“傳道授業”，確切的說為“授人魚不如授人以漁”?？己说哪康脑谟诓粌H僅在于得到一門科目考試的成績，而是對這門獨特專業能力的考核。而教學管理部門及教師們則應考慮得更多，應根據考核的結果來完善教學體制，以進一步改進教學方法、提高教學水平;使學生們明白考核不僅是對知識的考試，更是對能力、素質和道德的檢測，建立與新時代醫學人才培養相適應的考核模式。只有當醫學院校的全體師生樹立了正確的考核觀念，才能發揮課程考核在教育中的重要作用。
1．2系統的考核方式近年來，我國各醫學院校對課程考核也進行了不同程度的改革，譬如:考教分離、建立試題庫，將內科、外科、婦科兒科作為臨床醫學專業主干，綜合專業理論考核設計，取代單科分時段筆試考核。增加學生參與臨床工作，考核中增加臨床病例討論，輔助檢查分析的考核。不同的課程考核采取不同的評價標準，不能均為“一張考卷”、“一個分數”的區別。對課程的考核應始終貫穿于教學的整個過程，應多次、多人、多方式考核。將日常課堂與見習表現納入考核選項，并注重課程學習過程中自我評價。綜合性的考試內容與評價標準，才能將醫學生的綜合能力、應用能力、創新能力得到提高。
同時，應在完善各學科課程考試形式的基礎上，在五年制本科醫學教育的不同階段里，進行綜合性考核評價，并應加大臨床能力訓練，以全方面提高醫學生的臨床技能和決策能力。同時，將醫事法律法規及醫德方面的測評分別融于這其中，這主要分為三個階段:第一階段、在一、二年級進行基礎綜合考核評價，以評估與檢測是否熟練掌握臨床相關基礎知識以便進入臨床專業科成的學習;第二階段、而在三、四年級臨床專業相關課程結束是對所學臨床知識及見習經歷進行綜合性考核，考核合格者方能進入第三階段，即臨床實習階段，最后在畢業前進行畢業考核評價學生是否真正全方面掌握了現階段的所有臨床知識、并融會貫通且運用自如在臨床工作中。形成一個“基礎知識考核—臨床綜合考核—畢業考核”三階段的完整考核評價體系，全體師生根據整個考核評價體系做出相應地調整。最后，建立完備的考核結果反饋機制?！安剪斈方逃碚摗敝袀戎貙W習過程的評價，并把評價作為學習過程的一部分。
2小結
臨床醫學專業本科課程考核改革作為教育改革的重要環節，應得到廣泛的重視?？己嗽诩訌娽t學生臨床思維能力培養的同時，促進醫學生們對當前醫學教育改革措施和趨勢的認識和學習，并且提高醫學生應對迅速變化醫療衛生環境的能力。致力于培養擁有較高人文素養與臨床技能的全方面合格臨床醫生。同時，促進醫學教育事業的發展。綜上所述，醫學院校需要不斷的探索并完善教育考核體系，以滿足醫學事業的需求，培養更優秀的21世紀醫學人才。
作者：呂祥威徐彤彤余帆單位：廣西桂林醫學院附屬醫院
關鍵詞：項目驅動式教學法 循證醫學 中醫藥研究生;科研能力
1研究方法
1 ．1 問題分解
采用循證醫學標志性的PICOS5 要素分解本研究的研究問題。(1)P(participants，研究對象):江西中醫藥大學2016 和2017 級中醫藥專業研究生。(2)I(intervention，教改措施):項目驅動式教學法。(3)C(control，對照措施):傳統教學法。(4)O(outcomes，結果評價指標):論文報告質量、成績綜合評定。(5)S(studydesign，研究設計):縱向對比研究。
1 ．2 研究對象
教改班為選修循證醫學課程的2017 級研究生，1 個班級共49 人。對照班為選修循證醫學課程的2016 級研究生，1 個班級共33 人。教改班和對照班的師資力量完全相同，由3 名教師主講，分別講授循證醫學概論和基本方法、文獻檢索與管理以及系統評價/meta分析制作方法3 個部分。
1 ．3 教改實施步驟
(1)學生分組。由于制作系統評價/Meta分析需團隊配合，故將全班分為4 ～6 人為1 組，小組成員盡量為相同或相似專業。每組通過自薦或推選方式選出1 名組長，有一定科研經歷、科研熱情較強者優先。(2)項目擬定。研究生循證醫學課程總共32 課時。首先通過9 個課時的理論授課，讓學生熟悉、理解和夯實循證醫學基礎理論知識。然后，各小組通過組內討論擬定一個項目主題。項目擬定方式為學生自擬，教師協助確定。題目要求:① 研究問題有創新性;② 具備可行性，即預期工作量適中;③ 與中醫藥專業相關，最好與組內學生的研究方向相關。(3)項目實踐。系統評價/Meta分析的核心實踐環節包括:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析、論文撰寫，對應第10 ～32 課時理論課程。項目驅動式教學要求包括:① 學生在學習理論課前需預習授課內容，帶著項目實施過程中所遇問題聽課并思考解決方案;② 教師在課堂講授時深度剖析中醫藥系統評價/Meta分析項目實例《溫針灸與其他針灸方法治療原發性肥胖癥療效比較的Meta分析》，讓學生逐步結合理論熟悉實踐過程;③ 每次理論課后，學生開始進行當前課程內容對應的項目實踐，由組長牽頭，小組分工協作。鼓勵學生在遇到問題時通過主動分析、組內討論、組間協作等方式尋找解決方案;④ 每次課程設置10 ～20min提問時間，學生可提出實踐過程中所遇問題，教師即時答疑解惑;⑤ 設立每周課后答疑時間，教師集中解答課堂上未完全解決的疑難問題。上述步驟隨理論課程循環循序推進，直至完成論文撰寫。(4)對照班教學方法。對照班級采用傳統教學法，在理論課程中穿插講授相同的系統評價/Meta分析實例，并分組布置項目任務。但不實施項目驅動式教學法，不要求學生隨理論課程推進實踐項目，學生一般在課程全部結束后完成項目。
1 ．4 結果評價指標
(1)論文報告質量。用國際公認的系統評價/Meta分析報告規范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)評定項目論文的撰寫質量。該清單包含27 個條目，去除2 個本研究不涉及的條目“計劃書發表情況的報告”和“利益沖突的報告”后剩余25 個條目，每個條目根據報告的完整性和正確性兩方面進行評分:最低0 分，最高4 分，滿分100 分。分數越高表明論文報告質量越符合PRISMA規范要求，教學效果越好。(2)學生成績綜合評定。學生成績依據個人負責部分的論文報告質量結合平時表現綜合評定，滿分為100 分:① 個人部分論文報告質量:本研究要求小組內每名學生均需主要負責項目中的一部分(如:文獻檢索、文獻篩選、數據提取、質量評價、數據分析等，每個環節的實際評分根據難度系數加權)，該部分相應的報告質量評分在綜合評定中占比60%;② 平時表現:根據項目參與積極性和團隊貢獻，采用教師評價、自評互評等評價方式，在綜合評定中占比40%。在該評定方法中，某篇論文整體報告質量高并不意味著組內某名學生的課程成績一定好，反之亦然。
1 ．5 統計分析
縱向對比分析教改班和對照班的PRISMA報告規范評價結果。本研究的結果評價指標均為數值型資料，故采用均數和標準差進行描述性統計，采用獨立樣本t檢驗進行組間對比;組間差異采用均數差(meandifference，MD)及95%可信區間(confidenceinterval，CI)表示。采用亞組分析檢驗不同性別和不同專業學生(臨床醫學類vs非臨床醫學類)對成績綜合評定得分的影響。檢驗水準取α=0 ．05 。統計分析軟件采用R3 ．6 ．0 。
2結果
2 ．1 學生基本資料
本次教改實踐歷時2 年，教改班和對照班的每個小組均完成1 篇系統評價/meta論文的寫作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;臨床專業19 人，非臨床專業30 人。對照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;臨床專業12 人，非臨床專業21 人。兩班學生的性別(P=0 ．754)和專業(P=0 ．825)構成差異均無統計學意義，可比性較好。
2 ．2PRISMA報告質量得分
教改班和對照班分別完成了9 篇和8 篇系統評價/Meta分析論文。根據PRISMA報告規范評價，兩班論文報告質量總分分別為(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。組間比較結果顯示:教改班的論文報告質量總分高于對照班，差異有統計學意義。對各分項得分的比較結果顯示:教改班的研究方法和討論與結論兩部分得分高于對照班，差異有統計學意義;討論與結論部分教改班的研究背景和研究結果部分得分絕對值高于對照班，但差異無統計學意義;兩班標題與摘要部分得分接近，差異無統計學意義。
2 ．3 成績綜合評定
綜合考慮學生個人負責部分的論文報告質量和項目參與度進行成績綜合評定，教改班得分為(85 ．6 ±5 ．7)分，對照班為(81 ．0 ±4 ．1)分。兩班比較結果顯示:教改班的綜合評定得分顯著高于對照班，差異有統計學意義。按不同性別和不同專業進行亞組分析，結果均顯示教改班綜合評定得分顯著高于對照班。亞組差異檢驗結果顯示:不同性別和不同專業的成績綜合評定差異無統計學意義。
1．1調查方法
采用自制的、經過信效度檢驗的《社會實踐自評量表》，從社會實踐態度和認知程度、學習能力和社會實踐效果三個方面對二組學生進行比較，每個維度分值為0～25分。發放問卷50份，回收問卷50份，回收率100％，剔除2份不合格問卷，剩余48份問卷進入統計分析。
1．2統計學方法
調查數據采用EPIDATA3．02進行雙錄入，錄入結果核對無誤后，采用SAS9．2軟件進行統計分析，如果二組數據均服從正態分布而且方差齊同，統計描述給出均數、標準差、最小值、最大值，假設檢驗采用t檢驗，否則統計描述給出中位數、四分位數間距、最小值、最大值，假設檢驗采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α＝0．05。
2研究結果
2．1不同年級社會實踐態度和認知程度的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的得分為滿分，大多數低年級學生的得分為23分，不同年級學生在社會實踐態度和認知程度方面差異存在統計學意義（P＜0．05），詳見表1，高年級學生在社會實踐態度和認知程度方面的得分比低年級學生高，這說明在思想認識方面高年級學生比低年級學生更深刻認識到社會實踐的重要性。
2．2不同年級自主學習能力的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的學習能力得分為22分，大多數低年級學生的學習能力得分為23分，不同年級學生在學習能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。
2．3不同年級社會實踐效果的比較
本研究結果表明，大多數高年級學生的社會實踐效果得分為22分，大多數低年級學生的社會實踐能力得分為22分，不同年級學生在社會實踐能力方面的差異無統計學意義（P＞0．05），詳見表1。高年級學生在社會實踐效果方面的得分與低年級學生沒有差別，也就是說預防醫學的社會實踐可以從低年級就開始，一直貫穿到畢業整個學習過程。
3討論
3．1社會實踐態度和認知程度
《預防醫學》是一門理論嚴謹、實踐性很強的學科。非預防醫學專業的學生《預防醫學》教育理論教學改革的關鍵是多學科的交叉和融合，培養“臨床醫學、公共衛生”的復合型醫學人才，使其既懂醫治又懂預防?！额A防醫學》的社會實踐不同于一般意義上大學生的社會實踐，它要讓學生通過社會實踐學會本課程中所涉及的最基本的營養學知識、常見傳染病和慢性病的預防控制、中醫“治未病”的思想和理論、常見調查方法的設計分析，以及和調查對象溝通的技巧，因此《預防醫學》的社會實踐是培養學生成為“五星級”醫生的必要環節，而不是可有可無的環節。不同年級對社會實踐態度和認知程度的不同，反映了他們對社會實踐重視程度的不同，高年級經過了見習這一階段，馬上要進入臨床實習階段，他們在實際的臨床工作中更能深刻的體會到社會實踐對他們的益處。
3．2自主學習能力
本研究表明，無論是低年級學生還是高年級學生大多數都能積極參與《預防醫學》社會實踐的各個環節，通過社會實踐，同學們將課堂理論與社會實踐有機的結合在一起，增強了對《預防醫學》的理解和認識，能夠對社會實踐調查的資料進行及時核對和整理，能夠根據社會實踐撰寫調研論文并達到醫學雜志發表水平，提高和強化了中西醫結合專業學生的三級預防意識、水平和技能。常言說“授人之魚不如授人之漁”，21世紀的學習是終身性的學習模式，我們生活在這樣一個社會知識日新月異的更替年代中，每一個人都要活到老，學到老。所以，成功的教學方式不是填鴨式的授給學生知識，而是交給學生獲取知識方法，通過《預防醫學》的社會實踐培養了學生發現、分析、解決問題的能力，提高同學們的自主學習能力，為他們今后從事臨床、科研工作打下堅實基礎。
3．3社會實踐效果
