時(shí)間：2023-03-27 16:37:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床藥學(xué)畢業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；畢業(yè)生；畢業(yè)實(shí)習(xí)；帶教模式；教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02
中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個(gè)環(huán)節(jié)，富有成效的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。
PBL是從國(guó)外引進(jìn)的教學(xué)理念，是時(shí)刻不離問(wèn)題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)PBL可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的選題指導(dǎo)
當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，往往是對(duì)具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實(shí)習(xí)之初，帶教老師可多通過(guò)PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問(wèn)題。
2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索、研讀指導(dǎo)
在選好題之后，文獻(xiàn)查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)、外文數(shù)據(jù)庫(kù)有哪些，通過(guò)哪些數(shù)據(jù)庫(kù)能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)搜索文獻(xiàn)的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻(xiàn)查閱方法之后，需要對(duì)所下載的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研讀。此時(shí)，可以通過(guò)開展讓學(xué)生講解文獻(xiàn)的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正問(wèn)題，并在糾正問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)研讀的能力。
3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)
在選題、文獻(xiàn)檢索、研讀之后，即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方法是否具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)條件、如果不具備局部的實(shí)驗(yàn)條件如何來(lái)解決等問(wèn)題。通過(guò)基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。
4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)過(guò)程指導(dǎo)
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成之后，即進(jìn)入了具體的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強(qiáng)化哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、實(shí)現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點(diǎn)、有哪些核心實(shí)驗(yàn)步驟等問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時(shí)間給學(xué)生演示操作過(guò)程，并邊演示操作邊講解要點(diǎn)，使學(xué)生具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。
5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)
在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后，即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來(lái)分析、如何分析、何時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義、如果需要用圖表來(lái)呈現(xiàn)結(jié)果如何來(lái)制作圖表等問(wèn)題。通過(guò)基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨(dú)立完成了對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實(shí)的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。
6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)
在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進(jìn)入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題。之后，教師抽出專門時(shí)間對(duì)學(xué)生講解自己的認(rèn)識(shí)，以彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)之不足，從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
7 結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前，實(shí)習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國(guó)外引進(jìn)的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國(guó)內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護(hù)理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗(yàn)科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個(gè)學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。
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畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、適應(yīng)社會(huì)以及形成良好工作認(rèn)知的重要學(xué)習(xí)階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)每年有60%藥學(xué)畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)和醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國(guó)家醫(yī)療制度改革已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的必要服務(wù)，藥學(xué)高等教育應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學(xué)服務(wù)因此，面向藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重點(diǎn)，筆者提出針對(duì)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，在藥學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學(xué)服務(wù)型”為目的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，同時(shí)應(yīng)完善基于“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系。
1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過(guò)程，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服務(wù)工作過(guò)程中，除了專業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問(wèn)題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式 通過(guò)多渠道開展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過(guò)程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動(dòng)，以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè) 校園活動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過(guò)開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2 理論對(duì)接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過(guò)大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1 落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位 實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)參觀，考察實(shí)習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評(píng)估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過(guò)幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng) 實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點(diǎn)，開展深人學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過(guò)程，由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評(píng)定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng)用性掌握，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，建立了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的實(shí)習(xí)管理過(guò)程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1 開展實(shí)習(xí)前教育工作 學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí)中如何將通過(guò)工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過(guò)開展教育，學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
2.1.2 建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu) 為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
2.1.3 完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理 建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過(guò)采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問(wèn)題的應(yīng)對(duì)及解決能力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果 在實(shí)習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問(wèn)題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問(wèn)題的能力。另外學(xué)院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。通過(guò)組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。
3.總結(jié)
關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)學(xué)生；創(chuàng)新能力；素質(zhì)教育
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）28-0120-02
創(chuàng)新型藥學(xué)人才逐漸成為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向創(chuàng)新型發(fā)展的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的生力軍。作為為社會(huì)培養(yǎng)藥學(xué)人才的高等教育，在新形勢(shì)下肩負(fù)重要的使命。一名合格的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，除了應(yīng)該具備基本的道德修養(yǎng)外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的科學(xué)研究功底和創(chuàng)新能力，這樣才能在以后的工作生涯中發(fā)揮應(yīng)有的作用。在四年這一短暫的時(shí)間里，如何把他們培養(yǎng)成一名合格的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生是值得研究探討的問(wèn)題。高素質(zhì)人才一般具有高的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)良好的創(chuàng)新能力必須先從培養(yǎng)良好的素質(zhì)做起，也就是說(shuō)在眾多培養(yǎng)方式之中，強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育，是提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生研究和創(chuàng)新能力的非常重要的一條途徑。
良好的素質(zhì)主要由以下要素構(gòu)成：知識(shí)廣博、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)；堅(jiān)韌不拔、具有很強(qiáng)的事業(yè)心；思維敏捷、具有很強(qiáng)的判斷力；敢于懷疑舊說(shuō)、掌握多樣化研究方法；勇于實(shí)踐、具有協(xié)作精神[1]。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育的著眼點(diǎn)在于思維、毅力、知識(shí)、方法、責(zé)任心、態(tài)度，具備了這些素質(zhì)，就為創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也就水到渠成。下面對(duì)我們通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的工作總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)校園文化建設(shè)，豐富學(xué)生的文化內(nèi)涵
一般情況下，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)都是比較扎實(shí)的，但是我們的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生接受的專業(yè)教育往往過(guò)窄。
導(dǎo)致這種現(xiàn)象存在的因素很多，從高中文理分科開始，直至大學(xué)學(xué)習(xí)階段，專業(yè)劃分越來(lái)越細(xì)，是其主要影響因素之一。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的大學(xué)新生入學(xué)后，基本不可以調(diào)專業(yè)，即使對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣，也要等到畢業(yè)后進(jìn)入更高層次的學(xué)習(xí)時(shí)才可以重新選擇自己理想的專業(yè)，這樣就扼殺了很多學(xué)生的創(chuàng)造激情，進(jìn)而缺乏創(chuàng)新能力。理工科學(xué)生也需要文化熏陶，例如有些學(xué)生專業(yè)學(xué)得很好，但組織語(yǔ)言的能力差，他們所做的本科生畢業(yè)論文就很難整理成好的科研論文供同行交流學(xué)習(xí)。另外，學(xué)習(xí)不僅需要興趣的支撐，還要有動(dòng)力才行。理工科藥學(xué)專業(yè)學(xué)生受到的文化熏陶過(guò)弱，一直以來(lái)就存在比較明顯的重理輕文現(xiàn)象，沒有文化內(nèi)涵的人不是一個(gè)“完整”的社會(huì)人。尤其是美國(guó)前總統(tǒng)尼克松的話更加值得我們每一個(gè)中國(guó)人深思：當(dāng)中國(guó)人的下一代徹底忘記他們的傳統(tǒng)文化時(shí)，我們就可以攻打這個(gè)民族了。
但是讓每一個(gè)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生都系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)文科課程又是不現(xiàn)實(shí)的，所以大學(xué)文化建設(shè)是一所大學(xué)必不可少的。把校園文化的學(xué)術(shù)活動(dòng)、各種社團(tuán)活動(dòng)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育相結(jié)合，營(yíng)造創(chuàng)新成才的微環(huán)境，可以在潛移默化之中提高學(xué)生的文化內(nèi)涵，以培養(yǎng)良好的個(gè)性和特長(zhǎng)，這也是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的一條重要渠道。結(jié)合十精神我們開展了解讀“中國(guó)夢(mèng)”系列活動(dòng)，例如，邀請(qǐng)學(xué)院王建立書記做題為“解讀中國(guó)夢(mèng)――中華民族的血脈與歷史縱橫”的報(bào)告，舉辦“學(xué)習(xí)踐行十，青春助力中國(guó)夢(mèng)”演講活動(dòng)等，通過(guò)這一系列活動(dòng)的舉辦，讓學(xué)生回顧中華民族光輝燦爛的傳統(tǒng)文化，近現(xiàn)代中國(guó)人民的艱苦卓絕的奮斗歷程，進(jìn)一步闡釋了對(duì)“中國(guó)夢(mèng)”的理解，激發(fā)同學(xué)們熱愛祖國(guó)、自強(qiáng)自信、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)那啻杭で椤Ｗ詈蟮目偨Y(jié)“中國(guó)夢(mèng)想必成真，國(guó)力強(qiáng)盛是根本”更加激勵(lì)了同學(xué)們的創(chuàng)造、創(chuàng)新熱情，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興而奮斗。
二、開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐中提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力和協(xié)作精神
如何培養(yǎng)合格的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生是值得研究探討的問(wèn)題，雖然這方面的經(jīng)驗(yàn)很多，但最終還是離不開實(shí)踐[2]。同志說(shuō)：實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，這種形式，循環(huán)往復(fù)以至無(wú)窮，而實(shí)踐與認(rèn)識(shí)之每一循環(huán)的內(nèi)容，都比較地達(dá)到了高一級(jí)的程度。實(shí)踐才是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生研究和創(chuàng)新能力的唯一途徑，理工科藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在科研實(shí)踐中得到的鍛煉和啟發(fā)是以后開展課題研究的寶貴經(jīng)驗(yàn)。由于受中國(guó)幾千年來(lái)的封建科舉制度的影響，我們的教育傾向于嚴(yán)進(jìn)寬出，使得考生把主要精力放在備考理論課上，而不重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)；另外，部分本科院校受實(shí)驗(yàn)室條件所限，學(xué)生本科期間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室只是走馬觀花，對(duì)儀器的使用知之甚少，更沒有動(dòng)手操作儀器的機(jī)會(huì)，這樣就導(dǎo)致他們的動(dòng)手能力較差，即存在高分低能現(xiàn)象。
針對(duì)這些問(wèn)題，我們采取了以下三項(xiàng)措施：首先，鼓勵(lì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)好理論課程的同時(shí)，抽出時(shí)間到準(zhǔn)備室?guī)椭鷮?shí)驗(yàn)員老師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，然后參與到本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，在此過(guò)程學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)學(xué)、化學(xué)常規(guī)儀器的使用，這樣既鍛煉了他們的動(dòng)手能力，又培養(yǎng)了他們與同學(xué)和實(shí)驗(yàn)員老師之間的協(xié)作關(guān)系。動(dòng)手能力和協(xié)作精神得到提高，也為其開展創(chuàng)新性的科學(xué)研究提供了有力保障。
其次，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)各種藥用植物的識(shí)別也是豐富其知識(shí)體系的重要內(nèi)容之一。我們藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院對(duì)大三學(xué)生開展的一項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)就是帶領(lǐng)他們?nèi)ジ浇纳嚼锩嫒フJ(rèn)識(shí)各種藥用植物；而且充分利用學(xué)校已有資源，開展“游園識(shí)百草活動(dòng)”，讓同學(xué)們不出校門就可以開闊眼界，對(duì)校園里種植的丹參、熏衣草等藥用植物有了感觀上的認(rèn)識(shí)。
最后，為解決大四學(xué)生實(shí)習(xí)、考研、找工作和做本科畢業(yè)論文相互沖突、時(shí)間緊、任務(wù)重的矛盾，我們開展了本科生助研活動(dòng)。在老師和同學(xué)雙向選擇的基礎(chǔ)上，學(xué)生從大一開始就可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，協(xié)助老師完成科研課題，其所做內(nèi)容可以做為本科生畢業(yè)論文的內(nèi)容，這樣既鍛煉了實(shí)踐能力，還可以為考研面試提供科研基礎(chǔ)，可謂一舉多得。
三、開展心理學(xué)專題講座，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生以健康強(qiáng)壯的體魄和心理迎接各種挑戰(zhàn)
由于傳統(tǒng)觀念的影響，很多學(xué)生認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校就是要學(xué)臨床知識(shí)，將來(lái)做一名醫(yī)生。這樣藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從入學(xué)的那天開始就以一種矛盾的心態(tài)面對(duì)生活和學(xué)習(xí)。到了大四，除了面對(duì)完成畢業(yè)論文及課題的各種壓力外，還面臨著就業(yè)等諸多社會(huì)責(zé)任及壓力。若藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理素質(zhì)差，遇到挫折就萎靡不振，輕則影響身體健康，重則尋死覓活，這樣是非常不利于潛心學(xué)習(xí)，更不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對(duì)近年來(lái)高校頻發(fā)的跳樓等自殺事件，我們?cè)陂_展各種心理講座的同時(shí)，對(duì)需要個(gè)別心理輔導(dǎo)的學(xué)生開放心理輔導(dǎo)室，通過(guò)提前預(yù)約的方式，學(xué)生可以和心理輔導(dǎo)教師面對(duì)面的交談，解決生活和學(xué)習(xí)過(guò)程遇到的各種心理問(wèn)題。另外，我們的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生助研的導(dǎo)師不僅做學(xué)生科研的指導(dǎo)者，更要做好他們?nèi)松念I(lǐng)航者，在他們成長(zhǎng)過(guò)程中困惑和迷茫的時(shí)候，多和學(xué)生談心，讓他們敞開心扉，解開心結(jié)，輕裝上陣，才能更加充分的發(fā)揮創(chuàng)新能力。
四、改革完善藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)，激發(fā)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新思維，促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在外因的推動(dòng)下充分發(fā)揮創(chuàng)新潛質(zhì)
首先，逆向思維和發(fā)散思維對(duì)創(chuàng)新成果的產(chǎn)出具有重要的意義[3]。我們老師在授課過(guò)程中，應(yīng)該改變傳統(tǒng)的授課方式。臨床專業(yè)學(xué)生的很多課程都是大班上課，不利于新的教學(xué)方法的運(yùn)用，如PBL教學(xué)法等。藥學(xué)專業(yè)同時(shí)上一門專業(yè)課的學(xué)生少了，有利于改革傳統(tǒng)的授課方式。為充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，將四人一組的實(shí)驗(yàn)改為兩人一組，增加自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)量；改進(jìn)考核方式，原來(lái)實(shí)驗(yàn)考試只有動(dòng)手操作部分，而且是該學(xué)期做過(guò)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，改為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考試，并增加實(shí)驗(yàn)的理論知識(shí)考核，充分做到理論和實(shí)驗(yàn)的融合，這樣利于學(xué)生鞏固實(shí)驗(yàn)基本操作。
助研階段我們鼓勵(lì)專業(yè)課教師引導(dǎo)學(xué)生不要只局限于課本知識(shí)，要敢于探索一些新的知識(shí)，學(xué)會(huì)查閱參考資料，并且作為指導(dǎo)，也要敢于對(duì)其懷疑，然后在此基礎(chǔ)上敢于創(chuàng)新，并通過(guò)科學(xué)研究和探索，尋找到科學(xué)真諦，實(shí)現(xiàn)思想理論的革新和對(duì)現(xiàn)存事物的改造。另外，興趣是最好的老師，也是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)新潛質(zhì)的重要保障。入學(xué)后就讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，而且是去不同導(dǎo)師的實(shí)驗(yàn)室去了解研究方向，在實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠親身感受到創(chuàng)新的過(guò)程，比如怎樣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中采取了什么樣的獨(dú)特方法、師兄師姐又是怎樣思考出來(lái)的等這些創(chuàng)新的過(guò)程都淋漓盡致地展現(xiàn)出來(lái)。這樣既開闊了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的視野又給藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的助研選題提供了依據(jù)，然后在此基礎(chǔ)上針對(duì)感興趣的研究方向進(jìn)行選題和開題，要比單純地看教材和文獻(xiàn)資料好的多。
參考文獻(xiàn)：
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年級(jí)05級(jí)
學(xué)號(hào)
姓名
畢業(yè)論文題目
梓醇對(duì)D-半乳糖擬老化神經(jīng)元的作用研究
畢業(yè)論文起止時(shí)間
2009年2月至2009年6月
指導(dǎo)教師姓名
職稱
博士研究生﹑講師
背景介紹：
隨著世界人口中老年人比例和絕對(duì)數(shù)量的不斷攀升，由衰老引起的人口老化相關(guān)疾病的發(fā)病率明顯升高，與衰老相關(guān)的疾病已成為科學(xué)家面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。由于這類疾病常伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙及精神異常癥狀，甚至癱瘓和感覺障礙[1]，嚴(yán)重危害著老年人的健康，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討腦衰老機(jī)制，研究有效的延緩衰老進(jìn)程的藥物，防治老年疾病己成為當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)藥學(xué)界研究的重大課題。
在諸多老年性疾病中，神經(jīng)退行性疾病患病率逐年提高，已經(jīng)成為影響人們健康水平和生活質(zhì)量的重大社會(huì)問(wèn)題。神經(jīng)退行性疾病是中樞系統(tǒng)神經(jīng)組織非正常退變引起的一類進(jìn)行性功能缺陷與衰退疾病，如阿爾茨海默病（老年癡呆），帕金森病，肌萎縮側(cè)索硬化癥，亨廷頓氏舞蹈癥等[2-4]。其中，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在65歲以上的人群中，老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達(dá)2.9%。該病具有復(fù)雜的病理生理過(guò)程，受基因調(diào)控和多種環(huán)境因素影響，是一類病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制還不清楚的疾病。臨床上，對(duì)于這類疾病尚無(wú)有效控制病程進(jìn)展的措施，患者最終將喪失生活能力甚至死亡。目前，我國(guó)人口老化速度居世界之首，老年人口已超過(guò)1億，因此尋求有效的預(yù)防和治療衰老疾病的藥物迫在眉睫。
我國(guó)中藥有著悠久的歷史，良好的治療效果，是中華民族傳統(tǒng)文化的燦爛瑰寶，在幾千年的實(shí)踐發(fā)展中，已形成了自己獨(dú)特的理論體系。特別是針對(duì)疑難病和慢性病，中醫(yī)藥更有它的獨(dú)到之處。中藥具有多靶點(diǎn)多效性特點(diǎn)，既可改善癥狀以治標(biāo)，又可提高機(jī)體抗病能力以治本，而且副作用較少、藥源豐富。中醫(yī)在治療老年性癡呆與記憶減退的數(shù)千年臨床經(jīng)驗(yàn)中積累了許多寶貴的知識(shí)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于化學(xué)藥品開發(fā)所存在的技術(shù)難度高、價(jià)格昂貴、毒副作用明顯和環(huán)境污染嚴(yán)重等實(shí)際問(wèn)題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究受到了廣泛的關(guān)注。
地黃是常用的補(bǔ)益中藥，為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibsch的新鮮根莖或干燥塊根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品[5]。地黃在我國(guó)有1000多年的藥用歷史，應(yīng)用十分廣泛，對(duì)免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。單味地黃[7]和以地黃為主的復(fù)方在衰老及其相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用歷史也十分久遠(yuǎn)。現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其主要的活性組分為環(huán)烯醚萜苷類和地黃糖類。
梓醇是地黃中含量最高的的環(huán)烯醚萜苷類，屬于環(huán)氧醚型單萜類化合物。目前本實(shí)驗(yàn)室分別在細(xì)胞和動(dòng)物水平上證明了梓醇具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能是潛在的延緩衰老和治療神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆、帕金森疾病的藥物。由于衰老是各種神經(jīng)退行性疾病發(fā)生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用對(duì)預(yù)防和治療該類疾病具有重要意義[8-9]。
實(shí)驗(yàn)前期發(fā)現(xiàn)梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠記憶減退的功效，同時(shí)能提高腦組織抗氧化能力和能量代謝障礙，因此本研究利用D-半乳糖引起神經(jīng)元老化的模型進(jìn)一步研究梓醇抗衰老的作用機(jī)制，為該藥的開發(fā)和臨床應(yīng)用奠定一定的基礎(chǔ)。
研究意義：
1、D-半乳糖致衰老神經(jīng)細(xì)胞模型鮮見報(bào)道，明確該模型作用機(jī)制有助于利用此模型進(jìn)行抗衰老藥物的篩選和機(jī)理研究。
2、梓醇在衰老動(dòng)物模型上的效果明顯，利用細(xì)胞模型的研究有助于闡明梓醇抗衰老作用的分子作用機(jī)制。
研究?jī)?nèi)容：
采用小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞原代培養(yǎng)，以D-半乳糖誘導(dǎo)體外神經(jīng)元細(xì)胞衰老，并通過(guò)研究藥物梓醇的加入對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞的作用，進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞活力、細(xì)胞凋亡等綜合指標(biāo)的測(cè)定。
實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用細(xì)胞免疫組化染色和熒光染色技術(shù)、流式細(xì)胞儀、熒光顯微鏡、紫外分光光度計(jì)、熒光酶標(biāo)儀等方法手段，研究梓醇在體外的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制。
預(yù)期達(dá)到的成果和水平：梓醇對(duì)D-半乳糖引起的小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞衰老有保護(hù)作用.
因此本課題擬利用原代培養(yǎng)SD大鼠乳鼠腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，從超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化學(xué)染色等指標(biāo)觀察D－半乳糖培養(yǎng)對(duì)神經(jīng)元擬老化反應(yīng)并從生化方面研究梓醇的抗老化作用。
研究重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、掌握原代神經(jīng)元細(xì)胞的培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
2、明確D-半乳糖致神經(jīng)元衰老的作用濃度和作用時(shí)間范圍。
獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育的新生事物，是辦學(xué)體制、辦學(xué)思路、辦學(xué)模式和辦學(xué)機(jī)制的一大創(chuàng)新。獨(dú)立學(xué)院持續(xù)發(fā)展的核心是提高教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。提高獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心是構(gòu)建獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)模式和積淀人才培養(yǎng)特色[1]。溫州醫(yī)學(xué)院獨(dú)立學(xué)院-仁濟(jì)學(xué)院創(chuàng)辦于1999年8月，仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)與溫州醫(yī)學(xué)院公辦中藥學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)方向上有所不同，前者旨在培養(yǎng)創(chuàng)新與應(yīng)用兼并型人才，后者更注重于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。2008年以前仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)直接套用的公辦教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，并不完全適合仁濟(jì)學(xué)院人才的培養(yǎng)。在培養(yǎng)過(guò)程中，由于仁濟(jì)學(xué)院學(xué)生整體學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，迫切需要一套切實(shí)可行人才培養(yǎng)方案進(jìn)行指導(dǎo)。近幾年，我們對(duì)獨(dú)立學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了改革與實(shí)踐，取得一些較滿意的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1合理調(diào)整了仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)課程體系
原有的中藥學(xué)專業(yè)課程體系基本上是中醫(yī)藥學(xué)-化學(xué)傳統(tǒng)教育模式[2]。這種課程體系盡管有其合理性并一直保持至今，但存在許多弊端，主要表現(xiàn)在：一是課程結(jié)構(gòu)過(guò)于專門化，知識(shí)面窄；二是課程的設(shè)置沒有體現(xiàn)學(xué)科的發(fā)展；三是課程的設(shè)置忽略了能力的培養(yǎng)。為此，我們對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整。首先，夯實(shí)基礎(chǔ)，在原有的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些西藥和與臨床有關(guān)課程如藥物化學(xué)、中醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)等。其次，增加一些新興中藥學(xué)科的課程如中藥學(xué)前沿講座、細(xì)胞生物學(xué)、中藥市場(chǎng)營(yíng)銷等，而在任意選修課中開設(shè)了中藥與美容、中藥與保健等與本專業(yè)相關(guān)的一些近緣課程，增設(shè)的新課程為學(xué)生提供了大量的應(yīng)用型知識(shí)和豐富多彩的學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解中藥在臨床上的應(yīng)用，為今后的實(shí)踐工作打下良好的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，適當(dāng)?shù)貏h除或壓縮了如中成藥分析、中醫(yī)藥概論、炮制學(xué)、方劑學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科的課時(shí)數(shù)。
2建立了仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)課程負(fù)責(zé)人制
課程負(fù)責(zé)人制是通過(guò)聘任課程負(fù)責(zé)人并由其統(tǒng)領(lǐng)課程建設(shè)小組的任課教師來(lái)實(shí)施、優(yōu)化課程教學(xué)與建設(shè)的一項(xiàng)新型管理制度。從2009年3月份開始，我們制定了切實(shí)可行的仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)課程負(fù)責(zé)人制度。通過(guò)招募或指定工作熱情、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)課程負(fù)責(zé)人，明確其職責(zé)、工作目標(biāo)、管理權(quán)限等。課程負(fù)責(zé)人開展負(fù)責(zé)制引導(dǎo)下的系列教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，包括檢查和審議課程組教師的教案、講稿、多媒體課件，集體備課、互相聽課，組織課程組成員討論確定教材、教學(xué)參考書，制定或修訂課程教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度表、考核方法等。同時(shí)，組織制訂課程建設(shè)規(guī)劃，規(guī)范課程教學(xué)文件，進(jìn)行教材建設(shè)和組織教學(xué)改革活動(dòng)，負(fù)責(zé)本課程的青年教師培養(yǎng)和教學(xué)管理、教學(xué)評(píng)估等。通過(guò)互相學(xué)習(xí)，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，收集學(xué)生反饋的信息，及時(shí)討論并改進(jìn)教學(xué)方法，共同提高教學(xué)質(zhì)量。
3完善了仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)體系
中藥學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系包括野外見習(xí)、GAP種植基地、中試基地、浙江格魯斯特生物醫(yī)藥有限公司、附屬醫(yī)院等知識(shí)板塊構(gòu)成。野外見習(xí)是藥用植物學(xué)課程學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，我們已在泰順烏巖嶺國(guó)家自然保護(hù)區(qū)、龍灣潭國(guó)家森林公園和永嘉林坑建立了野外見習(xí)基地，時(shí)間為一周。通過(guò)野外見習(xí)，使學(xué)生熟悉了中藥的生長(zhǎng)環(huán)境、生態(tài)、資源保護(hù)和利用的理論知識(shí)，了解了中藥資源調(diào)查的基本技能、方法，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過(guò)瑞安溫莪術(shù)藥材規(guī)范化種植基地（已通過(guò)國(guó)家GAP認(rèn)證）實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生更清楚地了解道地產(chǎn)區(qū)藥材種植、采收加工、質(zhì)量控制，并掌握道地藥材的植物形態(tài)、生長(zhǎng)環(huán)境，藥用部位的主要特征等方面的情況。溫州醫(yī)學(xué)院藥物中試基地、浙江格魯斯特生物醫(yī)藥科技有限公司（溫醫(yī)控股）示范教學(xué)基地實(shí)習(xí)，通過(guò)這些實(shí)習(xí)，學(xué)生初步了解藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)控及營(yíng)銷過(guò)程，為今后的就業(yè)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中重要的內(nèi)容之一，通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，使學(xué)生了解藥品的使用、劑量、規(guī)格和注意事項(xiàng)，熟悉藥品調(diào)劑的整個(gè)過(guò)程。我們?cè)ǖ诎藢W(xué)期進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，但在每年的例行教學(xué)實(shí)習(xí)檢查中了解到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間偏短，這期間不少學(xué)生要參加研究生考試、公務(wù)員考試，找工作等，真正投入到實(shí)習(xí)實(shí)踐工作的時(shí)間大大減少。為此，我們從2008級(jí)開始，對(duì)中藥學(xué)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，學(xué)生第七學(xué)期下點(diǎn)實(shí)習(xí)，第八學(xué)期初返校，以便學(xué)生真正實(shí)習(xí)下點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)訓(xùn)練的時(shí)間，有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。
4健全了中藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理體系
由本院教師、附屬醫(yī)院藥劑科帶教老師和企業(yè)帶教老師共同建立實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，制訂了具體的教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)章制度，使實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)范化和科學(xué)化，保證藥學(xué)院實(shí)踐教學(xué)體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)。由教學(xué)院長(zhǎng)主管，藥學(xué)院教學(xué)辦公室主任負(fù)責(zé)，在實(shí)習(xí)單位科教科和業(yè)務(wù)科室的協(xié)助下，選定合格的帶教教師組建帶教教師庫(kù)。依托實(shí)習(xí)基地的師資力量，聘請(qǐng)高級(jí)職稱以上實(shí)習(xí)帶教教師組成實(shí)習(xí)教學(xué)考核專家?guī)欤瑢?duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行具體指標(biāo)的考核。每年邀請(qǐng)實(shí)習(xí)基地帶教教師參加本科生畢業(yè)論文答辯，建立常規(guī)性的帶教教師參加論文答辯制度。借此平臺(tái)，帶教教師可以了解藥學(xué)院教師的科研動(dòng)向，結(jié)合自身實(shí)際，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)雙方的合作；同時(shí)，增加了實(shí)習(xí)帶教教師彼此交流的機(jī)會(huì)，有利于各項(xiàng)工作的開展。為了實(shí)現(xiàn)資源共享共享，達(dá)到學(xué)生、學(xué)院、實(shí)習(xí)基地“三贏”，建立藥學(xué)院后期實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與實(shí)習(xí)基地間的通暢互動(dòng)。逐漸完善此平臺(tái)的功能和互動(dòng)空間，使中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作更好地貫徹實(shí)施。
5實(shí)行了本科生導(dǎo)師制，突出學(xué)生的個(gè)性發(fā)展
本科生導(dǎo)師制是目前我國(guó)高校探索育人的新途徑，在高等教育的大眾化和普及化階段，本科生導(dǎo)師制彰顯出精英教育的品質(zhì)與價(jià)值，是培養(yǎng)個(gè)性化人才的重要模式[3]。從08級(jí)開始，我們對(duì)仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)行導(dǎo)師制，每位老師每年帶1位學(xué)生，從學(xué)會(huì)做人做事到職業(yè)規(guī)劃及科研能力的鍛煉，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。同時(shí)，導(dǎo)師利用自己的課題及經(jīng)費(fèi)，讓學(xué)生提早介入科研，一是培養(yǎng)他們的科研意識(shí)；二是通過(guò)2～3年的科研訓(xùn)練，到畢業(yè)實(shí)習(xí)前就可以完成畢業(yè)論文，騰出時(shí)間讓學(xué)生在最后一學(xué)期更好地進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。通過(guò)教師對(duì)學(xué)生的個(gè)別輔導(dǎo)以及師生合作，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。導(dǎo)師制作為一種教學(xué)管理制度，建立完善的規(guī)章制度是本科生導(dǎo)師制實(shí)施的必要保障。為此，我們采取了一些措施，如成立導(dǎo)師組、建立質(zhì)量保障機(jī)制、職業(yè)生涯指導(dǎo)等。通過(guò)對(duì)08級(jí)仁濟(jì)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施一年的導(dǎo)師制后取得的成績(jī)進(jìn)行分析比較，結(jié)果表明，實(shí)行導(dǎo)師制后，學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性有了很大提高，體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)上，無(wú)論是英語(yǔ)的四六級(jí)通過(guò)率，還是各科成績(jī)的優(yōu)秀率，都比沒有實(shí)行導(dǎo)師制的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生及前幾屆中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生有了較大幅度的提高。
1.選題
選題要盡可能早些。選題早，早做準(zhǔn)備，時(shí)間充分。
2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長(zhǎng)，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對(duì)"交感胺類藥物"進(jìn)行研究，如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好，可從其應(yīng)用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側(cè)面進(jìn)行研究，同樣會(huì)有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好，可從藥物基因方面及配伍方面進(jìn)行研究，通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用，取代基因決定作用強(qiáng)度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚(yáng)長(zhǎng)避短才能寫出稱心的論文來(lái)。
3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復(fù)雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對(duì)某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來(lái)比較容易。
4.要擺脫單純的愛好和趣味個(gè)人的愛好和趣味是選題的一個(gè)前題，但是，單純地從個(gè)人興趣、愛好出發(fā)，也是不切實(shí)際的。比如你對(duì)分子生物學(xué)很感興趣，也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題，但就目前的實(shí)驗(yàn)條件及教學(xué)計(jì)劃而暫時(shí)還很難寫出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個(gè)角度去研究。又如你對(duì)"愛滋病研究"很有興趣，但目前國(guó)內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。
5.選擇突破口選題要找突破口，這個(gè)突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問(wèn)題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學(xué)科的交界處，進(jìn)行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門課程都在同步與交叉學(xué)習(xí)，有較深的理論基礎(chǔ)，具有較好的連貫性，比如學(xué)習(xí)解剖知識(shí)較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進(jìn)探討"。基礎(chǔ)理論融會(huì)慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機(jī)理就是對(duì)中醫(yī)的發(fā)展，容易重點(diǎn)突破，寫出一定質(zhì)量的論文。
搜集資料
題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實(shí)的搜集資料工作。
1.選定一個(gè)搜集資料的目錄制定一個(gè)搜集資料的目錄是寫論文的一個(gè)重要基礎(chǔ)，制定這個(gè)目錄時(shí)要和寫論文有經(jīng)驗(yàn)的前輩交談，或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗(yàn)的教師指點(diǎn)，也可以請(qǐng)與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗(yàn)，交換意見。
制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻(xiàn)資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn)，寫上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對(duì)象的材料。隨著計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于文獻(xiàn)檢索，給作者搜集資料帶來(lái)很大方便，但這種文獻(xiàn)往往是二次文獻(xiàn)，筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻(xiàn)。
2.摘錄與選題有關(guān)材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個(gè)問(wèn)題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問(wèn)題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來(lái)，摘寫出來(lái)，對(duì)次要材料，放在次要地位處理。
關(guān)鍵詞：臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床藥學(xué)專業(yè)；畢業(yè)實(shí)習(xí)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）22-0032-02
臨床藥學(xué)是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，是臨床藥物治療的重要組成部分。建立臨床藥師制是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的迫切要求，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送臨床藥學(xué)專業(yè)人才已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)藥院校的重要任務(wù)之一[1]。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)高素質(zhì)的融藥學(xué)與醫(yī)學(xué)為一體的應(yīng)用型人才，將來(lái)能夠勝任臨床藥物的合理使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)控、藥物評(píng)價(jià)（新藥評(píng)價(jià)及藥品再評(píng)價(jià)）、藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)等各項(xiàng)工作，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，能夠分析實(shí)際問(wèn)題及產(chǎn)生的原因，并利用所學(xué)知識(shí)解決這些問(wèn)題，能夠勝任本領(lǐng)域的實(shí)際工作，以便畢業(yè)后能盡量縮短職業(yè)適應(yīng)期，盡快上崗。
有人調(diào)查了臨床藥師對(duì)現(xiàn)有臨床藥學(xué)教育體系的建議。結(jié)果顯示，如果將臨床藥學(xué)專業(yè)的課程按其重要性進(jìn)行排序，被調(diào)查的臨床藥師們的排序分別為：臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)、藥學(xué)類課程、醫(yī)學(xué)類課程、臨床藥學(xué)專業(yè)課程和人文基礎(chǔ)類課程。可見，臨床藥師普遍認(rèn)為臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)對(duì)其工作最為重要。臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)主要在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段進(jìn)行，因此，如何安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，成為重中之重。
一、 目前畢業(yè)實(shí)習(xí)安排的主要缺陷
由于臨床藥學(xué)教育起步較晚，很多人認(rèn)為臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)就是“臨床醫(yī)學(xué)”+“藥學(xué)”，表現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)安排就是，大多由實(shí)習(xí)醫(yī)院主導(dǎo)，分臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)二階段進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，納入一般的臨床教學(xué)，很多帶教醫(yī)生對(duì)臨床藥師的重要性、特殊性認(rèn)識(shí)不清，不了解培養(yǎng)重點(diǎn)，甚至敷衍了事，不重視藥學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生反映收獲較少。而到了藥學(xué)實(shí)習(xí)階段，又分為調(diào)劑部門和臨床藥學(xué)部門二大塊，各單位又重新制定自己的實(shí)習(xí)安排，與臨床階段實(shí)習(xí)幾乎脫節(jié)，又有重疊內(nèi)容，造成寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間被大量浪費(fèi)，且學(xué)生無(wú)法充分了解臨床相關(guān)工作，這對(duì)本專業(yè)學(xué)生開展未來(lái)的臨床藥學(xué)工作相當(dāng)不利，實(shí)習(xí)完成后對(duì)職業(yè)技能的培養(yǎng)并無(wú)實(shí)質(zhì)性幫助，走上崗位后要重頭來(lái)過(guò)[2，3]。這種簡(jiǎn)單加合的體系必須改變，需要整合資源，側(cè)重于藥物的臨床應(yīng)用，畢業(yè)生應(yīng)該做到“懂醫(yī)精藥”。另外，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的考核最終仍為畢業(yè)論文，實(shí)習(xí)過(guò)程的考核并未占據(jù)主導(dǎo)地位。而作為一個(gè)與專業(yè)學(xué)位類似的專業(yè)，我們首先應(yīng)該關(guān)注的是將來(lái)的執(zhí)業(yè)能力，所以分階段量化考核實(shí)習(xí)效果非常有必要。
二、臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式
2006年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)基地正式啟動(dòng)。經(jīng)過(guò)10年的努力，各臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地已經(jīng)培養(yǎng)了大批臨床藥師，他們中的大多數(shù)已成為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)部門的骨干。踐證明，臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)是一條切實(shí)可行的臨床藥師培養(yǎng)途徑。我國(guó)臨床藥師培訓(xùn)分為通科培訓(xùn)與專科培訓(xùn)二個(gè)階段進(jìn)行，各為期六個(gè)月。通科培訓(xùn)主要是提供藥學(xué)服務(wù)基本技能的培訓(xùn)，完成通科培訓(xùn)后，應(yīng)在審核處方、用藥醫(yī)囑以及抗感染藥物臨床應(yīng)用和慢病藥物治療管理方面具備基本藥學(xué)服務(wù)能力。專科培訓(xùn)為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同專科領(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。每一階段的培訓(xùn)都制訂有詳細(xì)的大綱及配套的培訓(xùn)登記手冊(cè)，對(duì)需要完成的理論和實(shí)踐技能訓(xùn)練及量化的考核都要逐一按規(guī)定填報(bào)，考核通過(guò)后方可獲得規(guī)培證書[4-5]。
三、臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式在畢業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用
2015年的《臨床藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，實(shí)習(xí)由藥學(xué)部門實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩部分組成。實(shí)習(xí)時(shí)間不少于42周。其中藥學(xué)部門實(shí)習(xí)部分時(shí)間不少于12周，帶教藥師每人指導(dǎo)學(xué)生數(shù)不超過(guò)3人。臨床實(shí)習(xí)部分時(shí)間不少于30周。臨床實(shí)習(xí)選擇3個(gè)及以上國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的臨床藥師培訓(xùn)專業(yè)（優(yōu)先選擇抗菌藥物專業(yè)、呼吸內(nèi)科專業(yè)、心血管內(nèi)科專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)等），每個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于6周。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)對(duì)實(shí)習(xí)基地的床位數(shù)、病種數(shù)等進(jìn)行了具體規(guī)定。臨床藥師的規(guī)范化培訓(xùn)工作運(yùn)行十年來(lái)已經(jīng)取得了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，切合臨床需求。由于時(shí)間和條件的限制、學(xué)生與規(guī)培藥師的起點(diǎn)不同等原因，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)不等同于藥師規(guī)培，畢業(yè)實(shí)習(xí)不可能完全照搬臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容。如規(guī)培藥師因?yàn)橛嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)工作年限的要求，不用再進(jìn)行藥學(xué)技能的培訓(xùn)，而臨床藥學(xué)的學(xué)生并沒有太多實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷，必須完成這一階段的學(xué)習(xí)。另外，辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并未對(duì)實(shí)習(xí)的具體環(huán)節(jié)提出要求，而規(guī)培大綱中則有詳盡要求。因此，如果我們能借鑒臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，盡量模擬臨床臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，將會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為學(xué)生畢業(yè)后迅速進(jìn)入工作角色提供有力支撐，能夠做到課堂和職場(chǎng)“無(wú)縫對(duì)接”，大大提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一，擬參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，建立新的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式：由學(xué)院組織專家按照《臨床藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》的要求制定實(shí)習(xí)內(nèi)容，將學(xué)校教師和藥師、醫(yī)師組織在一起，由藥理學(xué)教師、臨床藥師和臨床醫(yī)師組成數(shù)個(gè)帶教小組，把實(shí)習(xí)生分為2―3人/組，以小組為單位共同學(xué)習(xí)。藥理學(xué)教師主要負(fù)責(zé)日常管理和資料的收集整理等，藥師和醫(yī)師負(fù)責(zé)有機(jī)地整合安排實(shí)習(xí)工作。畢業(yè)實(shí)習(xí)分三個(gè)階段，第一階段集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)1周，主要是熟悉實(shí)習(xí)整體流程、內(nèi)容以及方式，并學(xué)習(xí)相關(guān)的理論內(nèi)容；第二階段約10周，在藥學(xué)（含靜脈用藥調(diào)配中心）、臨床微生物檢驗(yàn)等部門工作，熟悉各部門的主要工作內(nèi)容；第三階段約30周，以系統(tǒng)疾病為導(dǎo)向，輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。選取我校臨床藥學(xué)工作開展較好的科室肝膽外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科和腎內(nèi)科等分模塊進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，每個(gè)科室5―6周，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、分組討論、藥歷分析等，在每一模塊輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后，要按照實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核通過(guò)后方可進(jìn)入下一站的學(xué)習(xí)。各小組之間按照預(yù)先設(shè)置的時(shí)間安排表有序輪轉(zhuǎn)。
四、結(jié)語(yǔ)
與以往醫(yī)學(xué)和藥學(xué)分段實(shí)習(xí)、互不關(guān)聯(lián)不同，參照臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，“校院協(xié)同”，將臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)融合在一起，構(gòu)建臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)體系，充分利用實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)行分階段量化考核，讓畢業(yè)生能夠基本掌握臨床藥學(xué)工作者所需的各種技能，并大力提高自主學(xué)習(xí)能力，從而提高臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的效率和質(zhì)量，縮短學(xué)生職業(yè)適應(yīng)期。要嚴(yán)格、規(guī)范地培養(yǎng)出合格的學(xué)生，使之達(dá)到臨床藥師執(zhí)業(yè)的基本要求，必須有科學(xué)合理、符合實(shí)際的培養(yǎng)措施。我們初步制定的這一實(shí)習(xí)模式，切合藥學(xué)服務(wù)水平和教育水平的實(shí)際情況，可對(duì)我國(guó)臨床藥學(xué)專業(yè)教育的畢業(yè)實(shí)習(xí)提供一個(gè)可供參考的模式。
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[2]張慶柱，郝國(guó)祥，邵偉，等.臨床藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)規(guī)范的思考與建議[J].藥學(xué)教育，2014，30（1）：19-23.
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[4]醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定[EB-OL].http：///mohyzs/s3585/201103/51113.shtml.
[5]怯瑯澹顏青，李喜西，等.加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)與提升臨床藥師培訓(xùn)質(zhì)量[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，23（5）：265-269.
The Exploration of Standardized Training Mode of Clinical Pharmacist in Intern Program of Postgraduate Majored in Clinical Pharmacy
FENG Xian-jing，JIAO Yang，WEI Yan-yan，WANG Hui
（Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）
臨床藥學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)課程體系藥學(xué)實(shí)踐方案教學(xué)改革臨床藥學(xué)是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。我校于2009年開始招生臨床藥學(xué)方向的學(xué)生，由于起步較晚，目前工作仍處于摸索階段。為促進(jìn)我校臨床藥學(xué)教育工作又好又快地發(fā)展，我們?cè)诜治錾鐣?huì)對(duì)臨床藥學(xué)人才需求的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮我校實(shí)際情況，從臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、藥學(xué)實(shí)踐方案和教學(xué)改革這幾個(gè)方面對(duì)我校的臨床藥學(xué)教育改革發(fā)展方向進(jìn)行了探索。
一、臨床藥學(xué)社會(huì)需求及臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
2002年，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”，并規(guī)定臨床藥師數(shù)量原則上三級(jí)醫(yī)院應(yīng)不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于2名。就廣西而言，廣西省三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)臨床藥師的需求量就達(dá)上百名，而且隨著我國(guó)改革開放的深入進(jìn)行，新藥研制、開發(fā)、上市速度的加快，國(guó)外進(jìn)口藥品品種的增多，對(duì)懂藥又懂醫(yī)的臨床藥師的需求量會(huì)大大增加。目前，廣西省第一批臨床藥學(xué)方向的應(yīng)屆生尚未畢業(yè)，且人數(shù)不足130人，故社會(huì)對(duì)臨床藥學(xué)人才需求很大。讓藥師培訓(xùn)后轉(zhuǎn)為臨床藥師，或是醫(yī)師轉(zhuǎn)為臨床藥師，只是一種迫不得已對(duì)辦法。從根本上解決臨床藥師匱乏對(duì)問(wèn)題，必須得依靠高等醫(yī)科院校培養(yǎng)人才。
在我們所調(diào)查的桂林市三甲醫(yī)院中，臨床藥學(xué)工作仍主要局限在藥學(xué)研究、藥品不良反應(yīng)監(jiān)控和血藥濃度監(jiān)測(cè)，與臨床結(jié)合得不夠緊密，造成臨床藥師“去臨床”而不是“下臨床”的尷尬局面。造成這個(gè)局面的原因有很多，但其中一個(gè)重要原因是培養(yǎng)出來(lái)的臨床藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我校的臨床藥學(xué)教育應(yīng)該在這些方面改革創(chuàng)新，培養(yǎng)出知識(shí)結(jié)構(gòu)完善、符合臨床實(shí)際需要的臨床藥學(xué)人才。
二、對(duì)我校臨床藥學(xué)教育改革發(fā)展策略的建議
一名合格的臨床藥師必須具有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)雙重背景，可能真正融入臨床，參與診療過(guò)程。結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)臨床藥學(xué)方向?qū)W(xué)生進(jìn)行科學(xué)的專業(yè)教育，是臨床藥學(xué)教育取得成功對(duì)保證。
1.結(jié)合臨床實(shí)際需求，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)
接受調(diào)查的桂林市一線臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)生應(yīng)符合以下幾方面的要求：責(zé)任心強(qiáng)，以“病人為中心”開展臨床藥學(xué)工作；必備的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，能理論聯(lián)系實(shí)際；清晰的臨床工作思維和較強(qiáng)的臨床藥物應(yīng)用技能；良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神；自主學(xué)習(xí)能強(qiáng)，容易接受新知識(shí)、新信息和新技能。這些要求反應(yīng)出臨床藥學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的工作性質(zhì)。根據(jù)臨床藥師主要為患者提供藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)，我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)以培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型臨床藥學(xué)專業(yè)人才為定位。
同時(shí)，做為地方高等醫(yī)學(xué)院校，雖沒有綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，但我校辦學(xué)多年來(lái)已積累了多方面的醫(yī)療教學(xué)資源，所以我校應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，將本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)應(yīng)用型人才，同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，以提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力。
一線臨床藥師與有關(guān)教研人員應(yīng)一起確定臨床藥學(xué)培養(yǎng)的具體要求，完善臨床藥學(xué)方向?qū)I(yè)的人才培養(yǎng)方案，使臨床藥學(xué)教育活動(dòng)指向臨床現(xiàn)實(shí)需求，實(shí)現(xiàn)高等教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的宗旨。
2.立足實(shí)際，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化課程體系
（1）圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課時(shí)調(diào)整
我校的課程設(shè)置反應(yīng)出臨床藥學(xué)教育已經(jīng)慢慢由化學(xué)教育模式向生物醫(yī)學(xué)-化學(xué)模式轉(zhuǎn)變，生物醫(yī)學(xué)的比例比傳統(tǒng)的藥學(xué)教育有所上升。但在專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置中，生物醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程的設(shè)置比例差別比較大。對(duì)我校臨床藥學(xué)方向的學(xué)生就課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果表明，有67%的同學(xué)認(rèn)為這樣的比例讓他們?cè)诤罄m(xù)的臨床課程中感到吃力。此外，有80%的同學(xué)認(rèn)為本專業(yè)缺乏醫(yī)藥融合的課程，有68.2%的人認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理課和人際溝通等人文課程。
對(duì)問(wèn)卷作出應(yīng)答的一線臨床藥師對(duì)我校臨床藥學(xué)專業(yè)方向的主干課程大體上表示認(rèn)同，但超過(guò)50%的被調(diào)查者認(rèn)為無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、天然藥物化學(xué)、胚胎學(xué)在臨床實(shí)踐中很少用到，應(yīng)減少課時(shí)比重。另外，有超過(guò)70%的被調(diào)查者認(rèn)為臨床藥學(xué)概論、臨床藥物治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物不良反應(yīng)、案例分析、藥學(xué)信息檢索這些課程是臨床藥學(xué)的特色課程，應(yīng)加大課時(shí)比重。此外，89%的臨床藥師認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、溝通技巧等人文課程很重要。
我校臨床藥學(xué)方向培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，故課程選擇方面應(yīng)緊緊圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行。以學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)際需求為導(dǎo)向，我校應(yīng)在課程選擇方面做出一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如減少有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)的學(xué)時(shí)比重，有針對(duì)性地增加病理生理學(xué)、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的比重，壓縮公共課程的學(xué)時(shí)，增設(shè)臨床藥學(xué)特色課程如案例教學(xué)、藥物不良反應(yīng)等等，增加醫(yī)藥融合的課程，如內(nèi)科及藥物治療學(xué)。此外，應(yīng)適當(dāng)增設(shè)人文素質(zhì)課、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通等人才課程。
（2）合理重組課程
根據(jù)學(xué)科的性質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系，把相關(guān)性的課程編制成一個(gè)系統(tǒng)、緊密的知識(shí)模塊。國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院校已在這樣的課程改革中收獲了良好的教學(xué)效果，英國(guó)London大學(xué)每個(gè)學(xué)期只設(shè)一門大課程，依次是醫(yī)藥科學(xué)原理、藥學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)、治療學(xué)的藥劑學(xué)與藥理學(xué)方法，藥物開發(fā)、細(xì)胞與分子生物學(xué)、實(shí)踐課程、藥學(xué)實(shí)踐。這些大課程將幾門相關(guān)性強(qiáng)的課程有機(jī)組合，綜合性很強(qiáng)。我校可以參考這種思路進(jìn)行課程改革，提高人才培養(yǎng)效率，強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。
3.制定一個(gè)詳細(xì)的藥學(xué)實(shí)踐方案
藥學(xué)實(shí)踐是臨床藥學(xué)專業(yè)教育的必不可少的組成部分，是學(xué)生學(xué)以致用、整合知識(shí)的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生臨床藥學(xué)實(shí)踐技能的關(guān)鍵時(shí)期。然而，我國(guó)臨床藥學(xué)教育仍在探索階段，卻要求學(xué)生在短暫有限的藥學(xué)實(shí)踐時(shí)間里，把理論知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用結(jié)合并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，并具備基本的臨床藥學(xué)實(shí)踐技能。藥學(xué)實(shí)踐的好壞，直接關(guān)系到我校臨床藥學(xué)方向人才培養(yǎng)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，而一個(gè)合理可行、詳細(xì)周密的藥學(xué)實(shí)踐方案時(shí)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的根本保證。
通過(guò)了解衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作的要求，參考先進(jìn)的藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校實(shí)際情況，我們對(duì)我校臨床藥學(xué)實(shí)踐方案的制定做出以下幾點(diǎn)建議：
（1）藥學(xué)實(shí)踐的目標(biāo)和具體要求
我校藥學(xué)實(shí)踐時(shí)間有限，包括醫(yī)院主要科室輪回實(shí)習(xí)10周，后專題實(shí)習(xí)10周。明確藥學(xué)實(shí)踐的目標(biāo)和重點(diǎn)才能充分利用時(shí)間，收獲最好的實(shí)踐效果。根據(jù)臨床實(shí)際需求和實(shí)習(xí)單位的具體情況，制定出學(xué)生在該階段應(yīng)掌握的專業(yè)技能和具體要求。此外，還應(yīng)建立嚴(yán)格完善的考核方法，嚴(yán)格按照這些方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。
（2）藥學(xué)實(shí)踐的時(shí)間安排
我校的臨床藥學(xué)本科教育采用“4+1”模式，前四年以理論知識(shí)學(xué)習(xí)為主，最后一年參加臨床實(shí)習(xí)。這樣的安排容易讓學(xué)生對(duì)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)掌握得不夠牢固且容易遺忘，而到了最后一年又難以迅速適應(yīng)臨床工作。通過(guò)調(diào)查可知，我校80%的本專業(yè)在校生希望學(xué)校能有計(jì)劃地安排他們到醫(yī)院見習(xí)，可以是每周一次或每學(xué)期集中見習(xí)2～3周。故我校可以參考美國(guó)藥學(xué)實(shí)踐的“早期見習(xí)+后期強(qiáng)化”的模式，在各學(xué)期間漸進(jìn)安排實(shí)踐課。
（3）藥學(xué)實(shí)踐基地的選擇
臨床藥學(xué)方向的學(xué)生未來(lái)的工作崗位主要是臨床，選擇合適的藥學(xué)實(shí)踐基本直接關(guān)系到其將來(lái)是否能很快進(jìn)入角色，開展臨床藥學(xué)有關(guān)工作。因此在學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校應(yīng)遴選出合符要求的實(shí)習(xí)醫(yī)院。通過(guò)多方面了解信息，個(gè)人認(rèn)為有臨床藥學(xué)實(shí)踐基地應(yīng)滿足以下要求：同意接受臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生，臨床藥學(xué)開展工作至少包括參與醫(yī)師正常查房和參與臨床治療方案的制定，有至少1-2名臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)達(dá)2年以上的臨床藥師。此外，可以把我校臨床藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地有機(jī)結(jié)合。
（4）藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容和具體實(shí)施步驟
根據(jù)當(dāng)?shù)氐呐R床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)開展情況，圍繞藥學(xué)實(shí)踐目標(biāo)與具體要求，安排相適應(yīng)的藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，確定具體的實(shí)施步驟。實(shí)習(xí)單位可與臨床實(shí)踐機(jī)構(gòu)合作，借鑒臨床藥師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重新設(shè)置臨床實(shí)踐課程。特別是在論文撰寫階段，應(yīng)與藥學(xué)本科的論文要求有所區(qū)別。在臨床指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下進(jìn)行。為了讓學(xué)生畢業(yè)論文撰寫更順利，可在學(xué)生完成實(shí)踐后，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外的學(xué)術(shù)帶頭人就論文撰寫的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
4.圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行教學(xué)改革
（1）理論教學(xué)改革
我校臨床藥學(xué)各課程幾乎采用課堂授課的授課形式，而美國(guó)高等教育普遍開設(shè)PBL討論課，由學(xué)生掌握主動(dòng)權(quán)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，有利于鍛煉學(xué)生獨(dú)立創(chuàng)新能力。雖然在傳統(tǒng)教育模式影響下，我校臨床藥學(xué)教育全面展開PBL教學(xué)的條件尚不成熟，但老師可以適當(dāng)選擇一些專題，以問(wèn)題為核心，開展小組課題討論，通過(guò)這樣的方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。此外，對(duì)我校臨床藥學(xué)學(xué)生就教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查表明課堂上的教學(xué)內(nèi)容與臨床藥學(xué)需求脫節(jié)比較嚴(yán)重，大部分老師仍按照傳統(tǒng)大藥學(xué)教育的主要內(nèi)容進(jìn)行授課。對(duì)此，有關(guān)老師可以在今后的教學(xué)中，將理論知識(shí)滲透到臨床實(shí)際中去，既講基礎(chǔ)，也講科研前沿的最新話題，更要講臨床中的應(yīng)用。
（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
我校臨床藥學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置，仍沿襲傳統(tǒng)藥學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)設(shè)置方式，即開設(shè)理論課的同時(shí)開設(shè)實(shí)驗(yàn)課。在問(wèn)卷中有78%的同學(xué)認(rèn)為在進(jìn)行綜合性較高的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，或者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要用到大部分還沒講到的知識(shí)時(shí)，感到無(wú)所適從，理論與實(shí)踐的無(wú)關(guān)聯(lián)和知識(shí)學(xué)習(xí)的斷續(xù)性強(qiáng)使他們喪失了學(xué)習(xí)的興趣。日本藥學(xué)教育的實(shí)踐課多在三年級(jí)統(tǒng)一、系統(tǒng)、集中開設(shè)的方式不適合我國(guó)藥學(xué)教育情況，但受其優(yōu)實(shí)驗(yàn)教學(xué)化組合的思想的啟發(fā)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化組合、教學(xué)組織形式優(yōu)化組合、教學(xué)方法優(yōu)化組合等方面的改革，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與效率。
無(wú)論是理論教學(xué)，還是實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其最終目的均是培養(yǎng)應(yīng)用型的臨床藥學(xué)人才，故教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都要緊緊圍繞這一目標(biāo)進(jìn)行。同時(shí)，師生應(yīng)加強(qiáng)彼此的交流溝通，共同促進(jìn)臨床藥學(xué)教學(xué)的發(fā)展。
三、展望
本校憑借豐富的臨床資源和醫(yī)藥教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)的臨床藥學(xué)發(fā)展的寶貴經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床實(shí)際需求進(jìn)行教育改革創(chuàng)新，必將形成具有地方特色的高等醫(yī)學(xué)院校臨床藥學(xué)教育體系，為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床藥學(xué)人才，為廣大人民的健康保駕護(hù)航。
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隨著世界醫(yī)藥科技的快速發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)工作模式也由單純提供藥物的模式，經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)模式，逐步向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變[1]。在新型的藥學(xué)工作模式下，藥學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式如“灌輸式”理論教學(xué)、“照葫蘆畫瓢”式實(shí)驗(yàn)教學(xué)及“一錘定音”式的終結(jié)性評(píng)價(jià)體系等亦不能滿足現(xiàn)代藥師的培養(yǎng)需求。本文以藥物化學(xué)、藥物分析等部分課程教學(xué)為平臺(tái)，探索、構(gòu)建多元立體化的藥學(xué)教學(xué)模式。
一、新型藥學(xué)工作模式對(duì)藥學(xué)知識(shí)能力素質(zhì)需求的分析
首先，當(dāng)今科技高速發(fā)展，藥物更新?lián)Q代極快，這就要求藥師不僅具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要能與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)掌握藥物的發(fā)展動(dòng)態(tài)及信息并將之應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中。因此，亟需提高藥師的網(wǎng)絡(luò)化、信息化程度。
其次，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，藥師的工作也由藥房發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向指導(dǎo)臨床用藥和社會(huì)用藥，這就要求未來(lái)的藥師不僅要強(qiáng)化醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要深入臨床和社會(huì)，加強(qiáng)溝通，了解病患的病情與癥狀，真正做到“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)。因此，藥師的教育需更加重視對(duì)臨床相關(guān)能力、素質(zhì)（如患者情況、疾病治療和溝通能力）及科研的培養(yǎng)。
此外，在藥學(xué)服務(wù)中，職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度仍是藥師需要提升的內(nèi)涵，因此，藥師的培養(yǎng)須在提高專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，融入醫(yī)德教育[2]。
二、我校藥學(xué)多元立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與效果
多元立體化教學(xué)模式主要由多元立體化教學(xué)資源、教學(xué)手段與方法、實(shí)踐環(huán)節(jié)、教學(xué)評(píng)價(jià)四個(gè)方面相互依托而形成，而這四方面就像一張桌子的四條腿，是為了支撐“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[3]。我校藥學(xué)本科的多元立體化教學(xué)模式主要從這四方面進(jìn)行改革與實(shí)踐。
1.多元立體化的教學(xué)資源。我們將多種教學(xué)資源納入教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)，使紙質(zhì)和數(shù)字化教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合，建立了虛擬的藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將教師的優(yōu)秀電子教案、教學(xué)大綱、課程錄像、精品課程、習(xí)題集、案例等收集整理形成系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)資源，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，還嘗試開發(fā)了網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑平臺(tái)、教學(xué)測(cè)驗(yàn)平臺(tái)，及時(shí)為學(xué)生解惑，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。另外還建成了GMP仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)[4]，并組建了模擬藥房，使學(xué)生能身臨其境地學(xué)習(xí)規(guī)范化制藥和藥房管理知識(shí)和技能。
2.多元立體化的教學(xué)手段與方法。根據(jù)藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在廣泛應(yīng)用案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法（PBL），團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（TBL）的同時(shí)，經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)也大膽嘗試了一些新的教學(xué)法如Sandwich教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、博客微博教學(xué)法等，借助教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻錄像、動(dòng)畫以及真實(shí)案例等方式進(jìn)行多元立體化教學(xué)手段的開發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并對(duì)各種教學(xué)手段進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和選擇。此外，我們也將各種教學(xué)法從理論課堂推廣應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，比如在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中采用TBL教學(xué)，更能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，集思廣益，設(shè)計(jì)出更縝密、可行的方案；又如在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)中采用案例教學(xué)法[5]，隨時(shí)有現(xiàn)成的臨床用藥案和處方分析案例，使學(xué)生能直觀地了解患者，感受藥學(xué)服務(wù)的重要性和挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到事半功倍的效果。多元立體化教學(xué)手段和方法的靈活應(yīng)用極大地活躍了課堂氣氛，創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)環(huán)境，挖掘出學(xué)生的自學(xué)潛力。
3.多元立體化的實(shí)踐環(huán)節(jié)。藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，我們尤其重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了如下探索：①獨(dú)立設(shè)課，合并教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)課依附于理論課，處于從屬地位，多以低水平的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)方式也只是“依葫蘆畫瓢”，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定也很隨意。這對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)十分不利。為此我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，實(shí)行獨(dú)立設(shè)課，合并教學(xué)。根據(jù)課程的關(guān)聯(lián)性，我們首先將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)和天然藥物化學(xué)這三門課程的實(shí)驗(yàn)部分整合成一門獨(dú)立且有著嚴(yán)密、完整體系的實(shí)驗(yàn)課程，獨(dú)立設(shè)置教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、考核方式和教務(wù)管理[6]，并將實(shí)驗(yàn)資源重新配置利用，并在強(qiáng)化基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高綜合實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，增加了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使實(shí)踐由淺入深，既避免了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)和資源浪費(fèi)，又提高了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和思維能力。此外，在該項(xiàng)實(shí)踐取得良好效果后，又重組了分析化學(xué)、儀器分析和藥物分析實(shí)驗(yàn)課。這項(xiàng)改革調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，強(qiáng)化了操作技能，尤其是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和科研能力。②本科生“導(dǎo)師制”科研訓(xùn)練。本科生“導(dǎo)師制”是我校特色的實(shí)踐教學(xué)，藥學(xué)本科生入學(xué)便選定導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下提前接觸科研，了解藥學(xué)科研的方向比如天然產(chǎn)物的開發(fā)、活性成分的篩選等，學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的查閱與整理，熟悉科研程序、手段和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，比如細(xì)胞的培養(yǎng)、動(dòng)物模型的建立、高效液相色譜儀的使用等，學(xué)到了很多課堂以外的專業(yè)技能。另外，導(dǎo)師還指導(dǎo)學(xué)生申請(qǐng)大學(xué)生創(chuàng)新課題，完成探索性實(shí)驗(yàn)，并指導(dǎo)畢業(yè)論文的選題和書寫，從而提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制的學(xué)生除了具有較好的科研思維能力外，自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，考研的學(xué)生也較多，畢業(yè)論文的質(zhì)量明顯優(yōu)于普通學(xué)生。③頂崗實(shí)習(xí)。我校藥學(xué)本科在提前完成專業(yè)課學(xué)習(xí)的前提下，嘗試校企、校院合作，實(shí)施頂崗實(shí)習(xí)。學(xué)生根據(jù)個(gè)人職業(yè)意向選擇不同崗位如藥品銷售、制藥企業(yè)、藥監(jiān)所等。以“員工”的身份參與工作，獨(dú)當(dāng)一面，對(duì)學(xué)生具有很大的挑戰(zhàn)性。通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)與就業(yè)工作環(huán)境零距離對(duì)接[7]，使學(xué)生獲得真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)，養(yǎng)成正確的勞動(dòng)態(tài)度，鍛煉并提高工作能力，基本達(dá)到從業(yè)要求。頂崗實(shí)習(xí)明顯擴(kuò)大了我校藥學(xué)的社會(huì)影響，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量。
此外，在藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)方面，我們還開展了暑假藥學(xué)服務(wù)“三下鄉(xiāng)”、藥品營(yíng)銷競(jìng)賽等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸社會(huì)，學(xué)以致用，親身體驗(yàn)藥學(xué)服務(wù)工作的重要性，多方位、多角度地培養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐能力。
4.多元立體化的教學(xué)評(píng)價(jià)。建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系才能真實(shí)地反映教學(xué)質(zhì)量及效果。為充分發(fā)揮考核手段在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的引導(dǎo)、激勵(lì)和鑒定功能，我們打破了“一考定音”的傳統(tǒng)考核方式，探索形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)形式。形成性評(píng)價(jià)堅(jiān)持評(píng)價(jià)主體的多元化、評(píng)價(jià)方式的多樣化、評(píng)價(jià)內(nèi)容的發(fā)展性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的彈性設(shè)置等基本原則[8]，比如TBL教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)可由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)等組成，還可利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如網(wǎng)絡(luò)自習(xí)時(shí)間、微博的參與度及發(fā)帖情況等來(lái)實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)形式的多元立體化，使得評(píng)價(jià)內(nèi)容更務(wù)實(shí)，更注重過(guò)程，更重視網(wǎng)絡(luò)資源的利用，更全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生的能力。
關(guān)鍵詞:本科教學(xué);創(chuàng)新能力;科研素質(zhì);醫(yī)學(xué)生
國(guó)務(wù)院于2015年6月印發(fā)《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬(wàn)眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》，強(qiáng)調(diào)這是“發(fā)展的動(dòng)力之源，也是富民之道、公平之計(jì)、強(qiáng)國(guó)之策”。高等教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)在一定領(lǐng)域具有專門知識(shí)和創(chuàng)新能力的人才，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的重要力量之一。科研活動(dòng)是提升創(chuàng)新能力的重要手段，而科研思維、科研能力等科研素質(zhì)又是科研活動(dòng)的必要前提。對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)將決定我國(guó)未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新能力水平。所以，如何在新時(shí)期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)，進(jìn)而提升其創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)教育工作者的重要任務(wù)之一。近年，日本在生命科學(xué)領(lǐng)域成果豐富、成績(jī)斐然。這與日本科技界求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)密不可分，另一方面，也有賴于先進(jìn)教育理念與有效措施的落實(shí)，使得日本科技領(lǐng)域有較高質(zhì)量的后繼者作為支撐。本文將淺談日本醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式及其啟示。
1科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力在醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)踐中的重要性
醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)踐需要科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力。在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)生的診療過(guò)程需要一定科研素質(zhì)，應(yīng)結(jié)合實(shí)踐，跟蹤前沿，這是對(duì)我國(guó)未來(lái)醫(yī)療工作者提出的更高要求。臨床實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)室診斷工作者更需要掌握檢測(cè)指標(biāo)的產(chǎn)生和意義及對(duì)動(dòng)態(tài)發(fā)展具有較強(qiáng)的敏感性。在藥物研發(fā)領(lǐng)域，更需要自主創(chuàng)新藥物的研發(fā)。如目前人源化抗體等藥物絕大多數(shù)都為國(guó)外專利，我國(guó)需要加強(qiáng)對(duì)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)藥品的研發(fā)。在研究生培養(yǎng)階段，由于相當(dāng)比例研究生要求開展實(shí)驗(yàn)研究工作，科研素質(zhì)也一定程度決定了其對(duì)研究目的和內(nèi)容的把握及研究成果的質(zhì)量。這就給醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)教育提出了更高要求，在本科階段有針對(duì)性地提高科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力。但目前，我國(guó)本科生科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)處于起步階段，部分學(xué)校甚至缺失。一方面，教師忙于科研工作，缺乏對(duì)相關(guān)課程的建設(shè)與改革;另一方面，某些提前接觸科研等活動(dòng)流于形式，出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)“跟風(fēng)”，效果有限。本科學(xué)生依然擺脫不了“上課劃書，課后背書”的學(xué)習(xí)模式，不能有效地將所學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，更缺乏對(duì)“什么是科研”的基本認(rèn)識(shí)。
2我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國(guó)多所高校已經(jīng)開展了針對(duì)本科學(xué)生科研素質(zhì)的教改及創(chuàng)新大賽等活動(dòng)，也取得了巨大成功［1，2］。在本科生科研實(shí)踐環(huán)境上，學(xué)生以導(dǎo)師制進(jìn)入教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行科研活動(dòng)的較多;從參與人數(shù)上，多以通過(guò)選拔，進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)［3，4］。即便如此，在大力推進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下及面臨大眾創(chuàng)新能力普遍亟待提高的形勢(shì)，仍顯得杯水車薪。我們需要提升醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才的整體科研能力，這樣對(duì)更高級(jí)人才將提供有力的支撐。在國(guó)家提倡創(chuàng)新的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)高等學(xué)校應(yīng)該全面跟進(jìn)，開展本科學(xué)生及長(zhǎng)學(xué)制本科階段科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)實(shí)踐。以我校為例，藥學(xué)專業(yè)有為期半年左右的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，參與科室部分實(shí)驗(yàn)工作，完成萬(wàn)字左右的畢業(yè)論文。但由于實(shí)習(xí)設(shè)置在畢業(yè)前的半年，由于考研和就業(yè)壓力，效果往往不盡如人意。臨床七年制在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前有2－3個(gè)月的全時(shí)科研訓(xùn)練活動(dòng)，以綜述形式進(jìn)行考核。筆者通常為其講解科研活動(dòng)的一般流程，并鼓勵(lì)其將綜述文章進(jìn)行投稿。但由于時(shí)間短，較難完成完整的工作。臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科生雖開設(shè)生物技術(shù)、機(jī)能、形態(tài)等實(shí)驗(yàn)系列課程［5］，但部分課程限于幾種實(shí)驗(yàn)原理和操作的學(xué)習(xí)，并不系統(tǒng);絕大多數(shù)學(xué)生不進(jìn)具體教研室或?qū)嶒?yàn)室參與科研工作，故對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作和科研活動(dòng)的認(rèn)知幾乎為零。為了增強(qiáng)以本科生為主的醫(yī)學(xué)生的科研、人文素養(yǎng)，我校于2012－2014年進(jìn)行了課余時(shí)間選修課的嘗試。但從選課情況來(lái)看，同學(xué)們更關(guān)注就業(yè)、考研、人際關(guān)系、情感等較為實(shí)際的課程，而科研相關(guān)講座少有問(wèn)津，聽者寥寥。此外，醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的另一重要手段是學(xué)術(shù)會(huì)議和講座。本科學(xué)生難以聽懂校內(nèi)講座，這與教學(xué)中科研素質(zhì)培養(yǎng)的缺位有關(guān)。而專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議更是本科生難以企及的。
3日本大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式初探
我們以日本熊本大學(xué)為例，介紹日本大學(xué)藥學(xué)專業(yè)(研究型)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生這方面的培養(yǎng)模式情況。熊本大學(xué)于1949年5月由熊本地區(qū)的熊本醫(yī)學(xué)校(其前身為1756年建立的“再春館”)、熊本師范學(xué)校、熊本藥學(xué)院、第五高等中學(xué)及第五高等學(xué)校工學(xué)部合并后建立，1955年設(shè)立研究生院醫(yī)學(xué)研究科。2004年更名為國(guó)立大學(xué)法人熊本大學(xué)。熊本大學(xué)獲批2013年日本促進(jìn)研究型大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目(RU－22)，2014年日本文部科學(xué)省超級(jí)全球大學(xué)創(chuàng)建支援項(xiàng)目(批準(zhǔn)37所)及地區(qū)(知識(shí))據(jù)點(diǎn)整備項(xiàng)目(CenterofCommunity)。以獲得科研經(jīng)費(fèi)排序，2014至2016年連續(xù)三年，熊本大學(xué)進(jìn)入日本大學(xué)前20位(研究經(jīng)費(fèi)17．44億日元)。目前擁有7個(gè)院系，8個(gè)研究生院和20個(gè)研究中心以及研究院;8100名本科生和2000名研究生，其中包括來(lái)自47個(gè)國(guó)家的470名外國(guó)留學(xué)生(2015年5月統(tǒng)計(jì)數(shù)字)。我們以該校藥學(xué)(研究型)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力方面的培養(yǎng)模式為例進(jìn)行介紹。熊本大學(xué)藥學(xué)專業(yè)(研究型)近年每年招收40人，學(xué)制4年;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收60人，學(xué)制6年。二者理論教學(xué)均采用大班授課模式。都會(huì)在第3－4學(xué)期開展早期接觸科研的活動(dòng)。如:由上屆學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技術(shù)講座及實(shí)驗(yàn)室介紹;進(jìn)行為期一個(gè)月的基礎(chǔ)科室輪轉(zhuǎn)(可能相當(dāng)于我國(guó)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，只是地點(diǎn)為各個(gè)實(shí)驗(yàn)室，而非實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心)，并完成百頁(yè)的實(shí)習(xí)報(bào)告。在5－8學(xué)期將進(jìn)入生命科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的教研室及實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研活動(dòng)。熊本大學(xué)的科研素質(zhì)培養(yǎng)模式包括:①醫(yī)學(xué)相關(guān)本科教學(xué)活動(dòng)中，有一半以上的學(xué)期，學(xué)生都會(huì)進(jìn)入各科室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，由教師或博士生等進(jìn)行指導(dǎo)，感受科研工作，熟悉科研環(huán)境與基本流程。這里的實(shí)驗(yàn)室并非實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，而是各個(gè)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室。②藥學(xué)等專業(yè)中，已經(jīng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室三年級(jí)學(xué)生會(huì)為二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室介紹及基本技術(shù)的專題講座。從學(xué)生角度傳授經(jīng)驗(yàn)，對(duì)上屆學(xué)生是督促，更是榮譽(yù)，使下屆學(xué)生更感興趣。③在科室的實(shí)習(xí)活動(dòng)中，即使是本科學(xué)生仍然有機(jī)會(huì)參加日本國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，且本科生及高中生以下參會(huì)免會(huì)務(wù)費(fèi);甚至參加國(guó)外的專業(yè)性學(xué)術(shù)會(huì)議。平均本科生每年度1次，碩士生可達(dá)3－5次(熊本大學(xué)生命資源與研究援助中心(CARD)為例)。此外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，PBL等形式的教學(xué)并不多，主要還是以大班授課的形式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。考試分為期中與期末考試，題型同樣包括選擇、判斷及問(wèn)答等。不及格率一般在10%－20%，每年度有一門補(bǔ)考不及格將做留級(jí)處理。同學(xué)們也更關(guān)心分?jǐn)?shù)，除此之外較為關(guān)注課程與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合的情況。同學(xué)大都從上屆學(xué)生及教師授課過(guò)程中了解各個(gè)實(shí)驗(yàn)室和科室的情況，以選擇進(jìn)入的實(shí)驗(yàn)室。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后學(xué)生白天依舊會(huì)進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí)。以在CARD實(shí)習(xí)的學(xué)生為例:早9點(diǎn)至下午4點(diǎn)左右進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，晚上及沒有課的時(shí)間會(huì)在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)或自習(xí)，并定期安排實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)。學(xué)生大都具有較高的自律性，實(shí)驗(yàn)工作也比較敬業(yè)。通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)對(duì)該專業(yè)方向的興趣，也能夠在考研時(shí)多一個(gè)選擇方向。教學(xué)內(nèi)容方面，以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)為例，所講的內(nèi)容與國(guó)內(nèi)差別不大:生物大分子、物質(zhì)代謝及其相互聯(lián)系等，但并沒有開設(shè)專門的實(shí)驗(yàn)課。這可能與較早進(jìn)入科室有關(guān)。可以看出，該熊本大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生科研實(shí)踐的培養(yǎng)具有“早”和“真”的特點(diǎn)，即:早期進(jìn)入科室進(jìn)行科研活動(dòng)和“真刀真槍”進(jìn)行科研活動(dòng)。絕不僅僅是興趣小組的游戲，而是真正承擔(dān)科研工作的一部分。
4我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中創(chuàng)新能力的思考與啟示
4．1學(xué)校和教研室/實(shí)驗(yàn)室適當(dāng)提供平臺(tái)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)該從本科階段開始進(jìn)行。目前，我國(guó)實(shí)際情況是:人口基數(shù)大，每年本科生數(shù)量較多。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)近年保持在400余人，全部本科專業(yè)學(xué)生800－1000人。而各基礎(chǔ)科室空間有限，盲目實(shí)施本科學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不太現(xiàn)實(shí)。以“根據(jù)興趣，自愿參加”為基礎(chǔ)，適當(dāng)結(jié)合“擇優(yōu)選拔”可能會(huì)是比較好的形式。此外，科室需要提供一些具體可行的科研工作。目前，盲目追求SCI文章使得高校科研活動(dòng)越來(lái)越“高大上”，很多實(shí)驗(yàn)對(duì)于本科生來(lái)說(shuō)，短時(shí)間難以掌握，面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題更是無(wú)從分析。如何設(shè)置本科生能夠完成的“小”課題也是科室相關(guān)教師需思考與創(chuàng)新的。4．2實(shí)際參與科研活動(dòng)對(duì)本科科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)以真實(shí)的科研活動(dòng)為基礎(chǔ)。形式上應(yīng)與研究生一致，在課題深度難度上可適當(dāng)降低。不宜采取“興趣小組”等模擬活動(dòng)形式。讓本科生真正參與科室的科研活動(dòng)中，感受實(shí)驗(yàn)的失敗和收獲的驚喜，作為實(shí)驗(yàn)室的一員，又有利于其建立主人翁意識(shí)，并有助于培養(yǎng)其科研精神。考查可以是畢業(yè)論文等形式。4．3豐富認(rèn)知科室的信息渠道一方面，授課教師應(yīng)注重授課內(nèi)容與科室科研工作的結(jié)合，有意識(shí)地提高同學(xué)對(duì)科室的認(rèn)知;另一方面，也應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)站信息，甚至微信等新興工具在科室介紹中的普及。如能建立本科進(jìn)入科室參加實(shí)驗(yàn)工作1－2輪，再通過(guò)高低年級(jí)之間的交流將有助于形成科室信息傳播的良性循環(huán)。4．4提供更多學(xué)術(shù)講座與會(huì)議的機(jī)會(huì)最后，基礎(chǔ)教育中應(yīng)注重對(duì)科研素養(yǎng)的培養(yǎng)與引導(dǎo)。在讓學(xué)生參加講座前，增加適當(dāng)?shù)慕榻B工作或許有助于同學(xué)理解講座內(nèi)容。并適當(dāng)為有科研興趣、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生提供參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)與資金支持。經(jīng)濟(jì)水平及人口基數(shù)等因素在高等教育等領(lǐng)域會(huì)產(chǎn)生一定影響，但我們欣喜地看到，國(guó)家在堅(jiān)定不移地推動(dòng)高教領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐，高校教育工作者在不斷改革探索。通過(guò)不斷借鑒與探索，相信我們會(huì)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作中再創(chuàng)佳績(jī)。
參考文獻(xiàn):
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［關(guān)鍵詞］藥學(xué)職業(yè)道德教育；方法；教學(xué)研究
“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命，用藥亦然，一誤便隔生死。”這是出自宋代藥物學(xué)家寇宗奭所作《本草衍義》中的話，它深刻又簡(jiǎn)單地告訴我們，未來(lái)從事的藥學(xué)行業(yè)是健康所系，生命相托的特殊領(lǐng)域，是應(yīng)該以十萬(wàn)分責(zé)任心、良心、仁慈心去認(rèn)真對(duì)待的事業(yè)。[1]然而，作為一名培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生的教育工作者，筆者在教學(xué)過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，通過(guò)反思及實(shí)踐，在這里談?wù)勛约旱囊稽c(diǎn)感想。
一、在專業(yè)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（一）學(xué)生喜歡以自我為中心，他人、集體意識(shí)缺失，我行我素
在近10年的藥學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，筆者能深切體會(huì)到學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，他們都期盼未來(lái)成為一名優(yōu)秀的藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者。然而，要成為一名被行業(yè)認(rèn)可的從業(yè)者，不僅僅要具有較高的專業(yè)能力和水平，更重要的是要具備最基本的做人的品行和修養(yǎng)。遺憾的是，筆者發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分學(xué)生自我意識(shí)太濃，自私、任性，心中缺少他人和集體，愛我行我素，甚至不夠尊重師長(zhǎng)，這種現(xiàn)象在低年級(jí)學(xué)生中越發(fā)表現(xiàn)突出。形成這種現(xiàn)象的根源，和我們社會(huì)大環(huán)境有關(guān)，但是，當(dāng)影響到學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和行業(yè)健康時(shí)，這就必須引起我們的重視。
（二）缺少對(duì)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感及職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)和教育
藥學(xué)從業(yè)者是一批特殊的人群，未來(lái)將從事包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)運(yùn)、銷售、使用、監(jiān)督等工作，是否能以病人為中心，為群眾提供安全、有效、快速的優(yōu)質(zhì)藥品，取決于我們培養(yǎng)的藥學(xué)工作者是否具有高度的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德修養(yǎng)。然而，目前，更多的專業(yè)教師的主要精力還是放在對(duì)學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)上，在社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德修養(yǎng)上的培養(yǎng)和教育還很不足。比如，在批改學(xué)生的作業(yè)和論文時(shí)，常發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，即雖然實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確，但學(xué)生對(duì)完成的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不愿花時(shí)間多推敲、多思考，作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)，常心浮氣躁，急于求成。這樣，由小見大，在未來(lái)的工作中，如果也是草率了事，完成即可，那么藥品的質(zhì)量、安全性又如何保證呢？
二、加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育的必要性和重要性
（一）加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育，是學(xué)生未來(lái)就業(yè)、擇業(yè)及個(gè)人職業(yè)發(fā)展的需要
每年學(xué)生就業(yè)期間，通過(guò)對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的調(diào)研及對(duì)用人單位的回訪，我發(fā)現(xiàn)，在本科階段，用人單位對(duì)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)的要求并不太高，反而，更加看重畢業(yè)生的思想品行、從業(yè)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及個(gè)人悟性。用人單位多認(rèn)為，態(tài)度和品行更加突出和重要，專業(yè)水平不足可以在未來(lái)的工作中彌補(bǔ)、重塑，但如果發(fā)現(xiàn)求職者好高騖遠(yuǎn)、我行我素，對(duì)團(tuán)隊(duì)不夠忠誠(chéng)可靠，不能服從安排，那么這樣的求職者是會(huì)被一票否決的。
（二）加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育，是藥學(xué)行業(yè)的健康發(fā)展的需要
不用多說(shuō)，近幾年發(fā)生的如“毒膠囊事件”、“齊二藥事件”、“疫苗事件”等多起藥品事件提醒我們，藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者如果以一己之私，弄虛作假，或者馬虎大意，，都會(huì)給患者帶來(lái)不可挽回的損失，這將嚴(yán)重影響我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，這是關(guān)乎廣大人民群眾切身利益的大事。
三、結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勅绾渭訌?qiáng)提高藥學(xué)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育
（一）將對(duì)學(xué)生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育滲透到專業(yè)教學(xué)中去
筆者主要從事天然藥物化學(xué)課程的講授，在講到倍半萜類成分時(shí)，可結(jié)合我國(guó)藥學(xué)科學(xué)家屠呦呦發(fā)現(xiàn)“青蒿素”為人類治療瘧疾做出的卓越貢獻(xiàn)，通過(guò)這一典型事例，既講述我們一般如何從中草藥中發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)化合物最終實(shí)現(xiàn)新藥的開發(fā)，又可以激勵(lì)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想，教育學(xué)生求真務(wù)實(shí)、腳踏實(shí)地、勤奮刻苦，幫助他們樹立正確的人生觀、道德觀和價(jià)值觀。在講述生物堿類成分時(shí)，可以講述麻黃堿的功效和應(yīng)用及其與冰毒的特殊關(guān)系，既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到了麻黃堿的專業(yè)知識(shí)，又讓學(xué)生深切體會(huì)到藥品行業(yè)生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管無(wú)小事，從本科階段便要具備良好的職業(yè)道德。在講到曼陀羅、烏頭、馬錢子等有毒中藥時(shí)，既介紹了其中的有效成分或毒性成分，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)藥物使用中的注意和禁忌，同時(shí)也讓學(xué)生們深刻意識(shí)到臨床用藥人命關(guān)天一般的重要性，將職業(yè)道德教育滲透到平時(shí)的專業(yè)教育中去，潛移默化地影響學(xué)生，讓他們樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范。
（二）在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是本科培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生們通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)課堂上學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行消化、提高，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)設(shè)計(jì)培養(yǎng)中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察和分析，多次重復(fù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，多次采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，務(wù)必做到實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)得起推敲檢驗(yàn)，著力培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和科創(chuàng)杯項(xiàng)目，這樣可以在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的完成一項(xiàng)科學(xué)研究，結(jié)合筆者自己的科研項(xiàng)目，讓學(xué)生不斷思考，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，既提高了他們的專業(yè)技能，更重要的是通過(guò)與老師長(zhǎng)期的合作學(xué)習(xí)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)求真、鍥而不舍的工作作風(fēng)。
（三）聘請(qǐng)優(yōu)秀的校外藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者，開設(shè)講座，了解行業(yè)需求，提高學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)
通過(guò)聘請(qǐng)優(yōu)秀的校外藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者到學(xué)校為學(xué)生們開設(shè)講座，講述藥品行業(yè)已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的一些事件，讓學(xué)生了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)向及行業(yè)對(duì)畢業(yè)生的要求和需求，讓他們認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，加強(qiáng)對(duì)自身品行及職業(yè)道德修養(yǎng)的提高和完善。同時(shí)，我們還應(yīng)該走出去，利用學(xué)生認(rèn)知實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生們更多地接觸藥品行業(yè)包括儲(chǔ)存、生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管、研發(fā)等各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)秀工作者，在他們的工作崗位身臨其境地深切感受行業(yè)對(duì)他們的要求，從而提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)。
（四）以校園文化為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
校園文化是學(xué)院特色的鮮明標(biāo)志，反映了學(xué)院師生對(duì)學(xué)院、對(duì)專業(yè)的情感認(rèn)同，加強(qiáng)具有藥學(xué)特色的學(xué)院文化內(nèi)涵建設(shè)，能增強(qiáng)學(xué)院師生的凝聚力、向心力和創(chuàng)新力。將校園建設(shè)、環(huán)境設(shè)施賦予藥學(xué)生命和感彩，通過(guò)張貼藥學(xué)家名人名句條幅，開設(shè)藥用植物園，建設(shè)學(xué)院藥學(xué)成就展覽館、國(guó)際和中國(guó)藥學(xué)研究發(fā)展現(xiàn)狀展覽等方式，既給學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場(chǎng)所，又讓學(xué)生時(shí)常都能感受到藥學(xué)的魅力，將人文建設(shè)與自然建設(shè)有機(jī)結(jié)合，潛移默化中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在學(xué)院校園文化建設(shè)中，應(yīng)始終貫穿獨(dú)具特色的藥學(xué)校園文化，傳承懸壺濟(jì)世、精業(yè)濟(jì)群的奉獻(xiàn)精神，倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、積極向上的工作作風(fēng)，讓學(xué)生感受到濃厚的藥學(xué)氣息，精深的醫(yī)藥文化，獨(dú)特的藥學(xué)氣質(zhì)，使學(xué)生心中形成一種不懈追求、勇攀高峰的學(xué)術(shù)理想，一種恪守職責(zé)、履行職責(zé)的行為準(zhǔn)則，一種誠(chéng)信、守信、慈悲、仁愛的藥德品質(zhì)。
（五）以校園社團(tuán)活動(dòng)為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
在日常教學(xué)以外，筆者還擔(dān)任藥學(xué)、制藥專業(yè)學(xué)生的專業(yè)導(dǎo)師，常利用平時(shí)教學(xué)的間隙，為學(xué)生社團(tuán)做顧問(wèn)。為了豐富學(xué)生的課余文化，讓學(xué)生感受藥學(xué)學(xué)科特色與魅力，可以開展一些具有藥學(xué)專業(yè)特色的知識(shí)競(jìng)賽、文藝活動(dòng)，把藥學(xué)職業(yè)道德教育思想融入活動(dòng)中。為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，學(xué)院每年會(huì)舉辦專業(yè)技能大賽，比賽分為兩個(gè)部分，一部分為筆試，主要考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握；另一部分為實(shí)驗(yàn)操作，主要考查學(xué)生實(shí)際操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)綜合設(shè)計(jì)等能力。這一活動(dòng)深受學(xué)生喜愛，它激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓藥學(xué)職業(yè)道德教育無(wú)形中轉(zhuǎn)變了形式，不再是說(shuō)教與灌輸。到一年一度的畢業(yè)季中，學(xué)院會(huì)組織低年級(jí)的學(xué)生參加獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文的畢業(yè)生的論文答辯會(huì)，以榜樣的力量教育學(xué)生們，培養(yǎng)踏實(shí)肯干、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
（六）以社會(huì)實(shí)踐為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
舉辦藥學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在社區(qū)開展藥學(xué)知識(shí)視頻展播、藥品知識(shí)競(jìng)答、常用藥品安全使用知識(shí)宣傳、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)普及等活動(dòng)，讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐和公益活動(dòng)中親身體會(huì)到學(xué)有所用的自豪感和成就感，在深入社區(qū)服務(wù)群眾的過(guò)程中不斷培養(yǎng)學(xué)生的仁愛同情心，樹立扶貧救困、救死扶傷的責(zé)任意識(shí)。因此，在藥學(xué)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生了解社會(huì)，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值的有效途徑之一，這也有助于學(xué)校進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)道德教育。
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【關(guān)鍵詞】生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)中藥學(xué)科研訓(xùn)練創(chuàng)新能力
[基金項(xiàng)目]：廣東藥學(xué)院校級(jí)教學(xué)改革一般項(xiàng)目（編號(hào)：GYJGYB201216）
普通高等院校的本科教學(xué)已從精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娊逃绾卧谟邢薜慕虒W(xué)時(shí)間內(nèi)既能提高專業(yè)知識(shí)與技能，又具有一定的創(chuàng)新能力，是現(xiàn)代高等教育者亟需破解的一個(gè)難題。科學(xué)知識(shí)日新月異，只有具備創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，才能切實(shí)提高自身素質(zhì)，滿足社會(huì)需要。我國(guó)高等教育法明確規(guī)定，高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，目前高等學(xué)校的普遍做法是通過(guò)實(shí)踐教學(xué)及科研項(xiàng)目培訓(xùn)。國(guó)家教育部已把本科生的科研能力培養(yǎng)提到了重要的位置，并在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出，高等教育須全面實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，要“支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”[1]。
《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》是我院中藥學(xué)、中藥制藥學(xué)等專業(yè)必修課程，同時(shí)也是一門綜合性課程，課程融合高等化學(xué)、分析化學(xué)、藥劑學(xué)、生理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，實(shí)踐性強(qiáng)。為達(dá)到中醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，廣東藥學(xué)院制定的課程教學(xué)大綱明確指出：要求學(xué)生系統(tǒng)掌握生物藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)的相關(guān)理論及概念，掌握藥物劑型設(shè)計(jì)和臨床給藥方案設(shè)計(jì)的能力及新藥研究的基本知識(shí)，并要求熟練進(jìn)行藥物吸收、分布、代謝及排泄過(guò)程的相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)良好的科研實(shí)驗(yàn)作風(fēng)。筆者結(jié)合多年來(lái)《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》的教學(xué)實(shí)際，對(duì)教學(xué)過(guò)程中本科生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)，進(jìn)行了一些有益的探索和有效的嘗試。
1.加強(qiáng)課堂教學(xué)，活躍創(chuàng)新思維
課堂教學(xué)目前仍然是高等教育的主要模式，通過(guò)教師的講解、提問(wèn)反饋和學(xué)生的聽講，實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。課堂教學(xué)具有教學(xué)效率高、秩序好的優(yōu)勢(shì)，但也存在以教定學(xué)、以教材為本、學(xué)法單一、評(píng)價(jià)單純的問(wèn)題[2]。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)形式，采用實(shí)物、圖片、動(dòng)畫等工具，引入案例教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維[3]。如詳細(xì)介紹翻轉(zhuǎn)腸囊法用于預(yù)測(cè)藥物的吸收；微透析技術(shù)用于活體組織取樣；人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立藥物的體內(nèi)外相關(guān)性等。在講授基本理論和基本技能的同時(shí)，通過(guò)介紹新技術(shù)和新方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，開拓科研視野。
學(xué)生們普遍反映藥物動(dòng)力學(xué)難學(xué)難懂，我們采取回顧《高等數(shù)學(xué)》基本理論和利用教學(xué)軟件，培養(yǎng)學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。講解單室模型時(shí)，結(jié)合積分知識(shí)，讓學(xué)生自己推導(dǎo)血藥濃度曲線下面積（AUC），運(yùn)用極值理論，推導(dǎo)血管外給藥達(dá)峰時(shí)（tmax）、達(dá)峰濃度（Cmax），結(jié)合excel軟件，進(jìn)行殘數(shù)法計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的演示。
2.強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，側(cè)重創(chuàng)新性思考
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性試驗(yàn)為主，主要通過(guò)既定的實(shí)驗(yàn)方法和內(nèi)容驗(yàn)證相關(guān)理論。這種模式目前仍然是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體，可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能及操作能力，但忽略了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，缺乏對(duì)學(xué)生自主研究及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4，5]。針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)際，共開設(shè)3個(gè)實(shí)驗(yàn)（共18學(xué)時(shí)），其中2個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。
2.1 以基本技能訓(xùn)練為本
我院針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案，開設(shè)片劑溶出度測(cè)定及尿藥法測(cè)定生物利用度試驗(yàn)。片劑溶出度測(cè)定實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生正確使用溶出儀，進(jìn)行累積溶出百分率-時(shí)間的數(shù)據(jù)處理，熟練運(yùn)用威布爾分布等模型擬合，分析藥物的溶出模型及相關(guān)參數(shù)的計(jì)算；尿藥法測(cè)定生物利用度試驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生正確使用尿藥法測(cè)定藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，熟悉數(shù)據(jù)的處理。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，一方面教會(huì)學(xué)生正確使用相關(guān)分析檢測(cè)儀器設(shè)備，另一方面，培養(yǎng)學(xué)生處理數(shù)據(jù)的能力，正確使用excel和SPSS等軟件，進(jìn)行模型擬合、參數(shù)求算等。
2.2 以提高解決實(shí)際問(wèn)題能力為抓手
我院在第七學(xué)期開設(shè)《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》課程，已有高等數(shù)學(xué)、藥劑學(xué)、分析化學(xué)等學(xué)科理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，為加強(qiáng)學(xué)科間知識(shí)的整合和滲透，給學(xué)生提供一個(gè)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，我們開設(shè)撲熱息痛血管外給藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)測(cè)定的綜合性實(shí)驗(yàn)，將家兔給藥、血樣采集、血液樣品藥物濃度測(cè)定、殘數(shù)法計(jì)算雙指數(shù)方程參數(shù)等實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目整合，使學(xué)生初步了解新藥研究中藥動(dòng)學(xué)研究流程，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)。尤其是實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)不能單純跟從實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)教材或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)，要多思考、多總結(jié)。
3.鼓勵(lì)參與科研訓(xùn)練，提高科研能力
廣東省教育廳于2010年9月啟動(dòng)高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目建設(shè)。本課程組老師主動(dòng)聯(lián)系，指導(dǎo)品學(xué)兼優(yōu)且對(duì)中醫(yī)藥科研具有濃厚興趣的學(xué)生，選擇課題、查閱文獻(xiàn)、撰寫標(biāo)書，鼓勵(lì)他們積極申報(bào)，并通過(guò)申報(bào)使學(xué)生們受到了科研前期工作的訓(xùn)練。課題立項(xiàng)后，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)科研小組研究計(jì)劃的落實(shí)，定期組織實(shí)驗(yàn)研討，討論實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中存在的問(wèn)題，重點(diǎn)培養(yǎng)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，本課程組共有6項(xiàng)課題獲得立項(xiàng)資助。針對(duì)《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》教學(xué)時(shí)數(shù)少（共54學(xué)時(shí)）、缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足，我們主動(dòng)聯(lián)系對(duì)這門課程有濃厚興趣或有志于考研的同學(xué)，利用暑假或寒假的學(xué)習(xí)閑暇時(shí)間，結(jié)合教師自己的科研課題，對(duì)他們進(jìn)行較為系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。隨著同學(xué)們研究能力的提高，一些科研項(xiàng)目取得了階段性研究成果，學(xué)生已發(fā)表8篇科研論文，并在廣東省挑戰(zhàn)杯論文比賽中屢獲佳績(jī)。
4.加強(qiáng)畢業(yè)帶教管理，切實(shí)提升科研素質(zhì)
畢業(yè)專題實(shí)習(xí)是高等教育的重要環(huán)節(jié)，我院規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)管理，規(guī)定畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)獨(dú)立的課題，由老師進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。我院中藥學(xué)專業(yè)本科生在第七學(xué)期期中，即進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段。首先，本課程組教師結(jié)合課題研究情況，提出一個(gè)思路，學(xué)生通過(guò)全面檢閱文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)條件，設(shè)計(jì)初步的實(shí)驗(yàn)方案，并開始預(yù)實(shí)驗(yàn)。在第七學(xué)期期末前進(jìn)行立題，并撰寫開題報(bào)告，由指導(dǎo)老師審閱實(shí)驗(yàn)方案的可行性。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)、同學(xué)老師之間的交流和討論，找出解決問(wèn)題的辦法。第八學(xué)期首月，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，跟蹤實(shí)驗(yàn)進(jìn)展。最后，整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫畢業(yè)論文。通過(guò)畢業(yè)專題的系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，系統(tǒng)培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力和科學(xué)精神[6]。
通過(guò)“課堂-實(shí)驗(yàn)室-實(shí)習(xí)地點(diǎn)”的科研訓(xùn)練地點(diǎn)轉(zhuǎn)換，同學(xué)們的綜合科研素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力得到了很大的提高，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)整個(gè)新藥研究過(guò)程的了解。2012年11月，我們?cè)?009級(jí)中藥學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)、中藥學(xué)中藥制藥方向2個(gè)班級(jí)，進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷218份，實(shí)際收回212份，有效問(wèn)卷212份。同學(xué)們普遍對(duì)教學(xué)中側(cè)重科研能力培養(yǎng)持肯定態(tài)度（占92.4%），希望教學(xué)過(guò)程結(jié)合授課教師科研心得（占64.6%），通過(guò)學(xué)習(xí)課程后，有78.8%感到動(dòng)手能力得到提高，基本掌握新藥研究中生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)研究流程。總之，本科生的科研能力培養(yǎng)不能一蹴而就，我們將進(jìn)一步結(jié)合廣東藥學(xué)院課程教學(xué)改革，在《生物藥劑學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)》教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)、不斷提高，切實(shí)加強(qiáng)中藥學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)。
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