時間：2023-03-28 15:17:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇泌尿外科論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統患病時間等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規護理,觀察組患者在常規護理的基礎上給予護理標識進行護理,主要包括護理級別標識、腕帶標識、輸血安全標識、非靜脈給藥安全標識、用氧安全標識、消毒標識以及藥物安全標識等。
1.3觀察指標
對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應率等指標進行觀察。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比
觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應率對比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現1例不良反應,占2.6%,對照組患者出現10例不良反應,占26.3%,觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標識,能夠有效優化醫院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構建良好的護患關系,具體護理標識如下。
3.1護理級別標識
患者入院后,首先根據患者病情程度對患者護理級別進行標識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標牌將其放置到患者床頭卡內。
3.2腕帶標識
主要對手術、重危等患者給予腕帶標識,醫護人員確定患者身份、病情信息后,將內容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統一佩戴；男患者使用藍色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內容認真、仔細的核對。
3.3輸血安全標識
如患者需要輸血,則為其制作出護理標識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標識
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內營養、膀胱沖洗等,制作一個規格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內營養,則在對患者給予胃腸內營養液輸入的過程中使用“腸內營養”標識卡,在患者頭端懸掛營養液。
3.5用氧安全標識
將標有“防火防油防熱防震”的標識牌貼在中心供氧插孔位置,將標有“滿”或者“空”的標識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫護人員做好“四防”工作。
3.6消毒標識
由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發生耐菌感染,為有效避免發生細菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標識,使醫護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預防隔離措施,嚴格進行消毒處理,避免發生交叉性感染。
3.7藥物安全標識
對患者注射泵或者應用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標簽,標簽內容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設置藥物過敏標識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發生過敏反應,則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結語
1.1一般資料
選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對象,隨機將其分為觀察組(45例)和對照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術中情況以及基礎護理等,患者反應主要包括尿潴留、寒顫、無尿、發熱、血尿以及尿痛等反應；觀察組患者在常規護理的基礎上實施人性化護理,護理措施如下。
1.2.1加強宣傳教育
患者入院后,醫護人員對患者講解生殖系統和泌尿系統具備的解剖特點以及相關方面的生理知識,使患者對自身功能、結構有足夠了解,進而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。
1.2.2手術護理
術前,醫護人員對患者大致講解手術治療方法和過程,并做好患者的健康評估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術或者全膀胱切除術治療,則首先協助患者進行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對患者雙側輸尿管進行檢查,檢查其是否伴有疾病；如患者行膀眺腫瘤電切術,則協助患者進行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開取石術,則首先做好藥敏和中段尿培養，如患者伴有尿路感染,則遵照醫囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標進行了解；如患者行體外震波碎石術治療,則護理人員要對患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會給人體組織、器官產生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據情況對患者給予肌內注射安定；手術治療過程中,護理人員鼓勵患者,協助麻醉醫師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強心電監護；術后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。
1.2.3飲食護理
術后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理護理
對患者進行心理衛生保健,根據患者情況,采用社會學、心理學知識,有效緩解患者心理負擔,解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護理人員在對其進行護理的過程中,要注重保護患者隱私,避免發生尷尬。
1.3觀察指標
治療后,對兩組患者滿意度、治愈率及并發癥發生率進行對比。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者的護理滿意度和治愈率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
人性化護理是指在對患者進行護理的過程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務,在整個護理過程中融入“人性化”,將人的尊嚴體現出來,是一種新型的護理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進護理學快速發展。在對泌尿系外科患者進行護理的過程中,要在患者體內廣泛使用各種導管進行尿液引流,因此,要選擇合適的導管,確定導管在患者體內部位的應用以及所具備的作用。另外,并對各種導管的使用方法進行熟悉,堅持在無菌環境下操作,并注意觀察導管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術治療,因此,人性化護理還要延伸到手術室中,如：采用體外震波碎石術治療的患者受到結石裂開、排出過程中給黏膜出血帶來損傷,會導致發生術后出尿現象,且會持續約3d,不需要對其進行特殊處理；發熱主要受到結石碎粒在輸尿管淤積后導致發生的尿路感染,需要對其給予抗生素、物理降溫以及補液治療；對泌尿外科疾病患者進行診斷時,膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護理人員首先要對患者的膀胱鏡進行熟悉,進行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進食。本組研究結果表明,觀察組患者的護理滿意度和治愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結語
作為香港中青年泌尿外科的權威專家，梁耀霖醫生不僅技藝精湛，其醫德更是令人稱道。對接待的病人，他都如自己親人般呵護，帶著一顆仁愛之心，兢兢業業地為病人播撒著健康的福音。
勤學于術集大成
所謂“業精于勤荒于嬉，行成于思毀于隨”，梁耀霖醫生之所以有著今日之高超醫術，皆與其勤奮刻苦的學習歷程密不可分。據梁醫生介紹，他的本科教育是在香港大學醫學院完成的。眾所周知，香港大學醫學院在醫學教育及研究領域有著很高的口碑，其培養出來的許多學子都成為了今日香港醫學界的棟梁之材。而在梁耀霖求學的時代，醫學專業采取的是六年學制，五年學習，一年實習。據他介紹，在五年中前四年醫學生學習的是整套醫療知識，直至第五年才開始細分，當時因為對泌尿外科興趣較大，希望能在此領域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學習，其后相繼獲取了香港大學內外全科醫學士、香港大學外科碩士等。
從香港大學畢業后不久，梁耀霖醫生又前往英國愛丁堡皇家外科醫學院這一世界著名的醫學圣地學習研究，并成功考獲愛丁堡皇家外科醫學院院士及泌尿科院士等資歷，醫技得到進一步提高。
所謂學習無止境，勤奮進取的梁耀霖醫生對醫學的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進行了歷時一年的研究工作。他說：“因為西方在西醫方面很發達，當時我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術，于中學習了很多，對自己亦是一大提升。”
工作中，梁耀霖醫生先是在香港瑪麗醫院從事泌尿外科治療，并且很早就開始作為主刀醫師負責相關手術，至今已經擁有二十余年的手術經驗。2006年3月16日，他與另外兩位瑪麗醫院的醫生合作，在香港中環皇后大道這一繁華地帶開設了匯賢泌尿外科中心，積極以專業服務廣大市民。
當然，在醫療福利較為完善的香港社會，市民到政府設立的公立醫院治病時，其費用絕大多數是由政府報銷的，但公立醫院也易出現醫療水平下降及排隊看病困難等問題，而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫院雖然收費相對高些，但卻有著自身優勢。這里集中的是醫術精湛的醫生，并且實行的是提前預約治療，因此非常受高收入人士的歡迎。另據梁耀霖醫生介紹，匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業，負責為病人進行一般的疾病與身體檢查。如果要進行手術，就會事先與相關醫院預約，由其親自主持。而現在僅在一周之內，梁耀霖醫生大概要負責十幾個手術病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港，很多內地病人也是慕名前來求助，足可見其醫術之精湛與高超。
在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫生的辦公室內，最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗，這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫生及診所送上的榮譽與謝意。其中，著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫生為其根除病痛，在匯賢泌尿外科中心開辦當日，送上了一塊榮譽牌匾，上書“天下武功學少林，泌尿集成梁耀霖”，可謂是對其精湛醫技的最好寫照。
醫德高尚暖人心
在香港社會，醫生作為專業人士有著很高的社會地位，這不僅是因為他們在以自己的專業技術服務著這所城市，更是因為他們以自身高尚的職業道德為社會樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫者，梁耀霖醫生對于自己同樣是要求嚴格。他常言：“醫生接待病人時，應該將病患當作自己的親人一樣，專心致志，用心服務。”作為香港外科醫學院院士與香港醫學專科學院院士的他，站在大學講壇上傳道授業時，同樣是如此告誡那些即將踏入社會的莘莘學子們――醫德與醫術并重而行。
現今，工作繁忙的梁耀霖醫生一星期七天都在上班，既要負責匯賢泌尿外科中心的醫療工作，有時還要主持手術。每逢星期天，他還會去醫院查房看病人，對此，他笑著說：“病人做完手術后都很擔心，但只要看到我們，與我們交流后都會放松很多，所以這項工作必不可省的。”可見其對病人的關懷無微不至。另外，他還經常參與到醫療慈善團體泰山功德會的活動中，開辦講座，向市民傳授健康醫療知識，深受大家的歡迎。
此外，梁耀霖醫生還經常與國內同業交流訪問，到內地醫學院講課。在來往中，他表示，內地醫學界近幾年進步很大，但在西醫方面還需進一步學習各項先進技術。“有些醫院購進的儀器非常先進，但卻很少人會使用，所以我們有時會過去教他們怎么用。另外，在醫德修養上，還需加強服務意識，以病人為先。”
持之以恒學無止境
梁耀霖醫生常說，醫學是一門無止境的科學，作為醫者應該持續學習，與時俱進，密切關注業界的最新技術與動態。所以，現今雖已畢業二十余年，但梁耀霖醫生仍堅持每天學習，研究案例。他介紹說，前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會議，進行技術交流，于中學習了很多歐洲先進的西醫技術。“醫學是不斷進步的，新的儀器、新藥物不斷出現，如果你不學習就落后了。而香港在西醫學上的優勢就是緊跟國際潮流，一有先進的技術馬上引進，這對于一些病癥來說是極有益的。”梁醫生感悟說。
不僅是在實踐操作上做得出色，在理論研究上，梁耀霖醫生也是勤于進步。他保持著閱讀醫學著作的習慣，平時經常撰寫相關方面的論文。1999年，香港大學出版社將他關于前列腺癌的研究成果結集出版，并指定為專業學習教材，在業界享有很高的聲譽。
梁耀霖醫生的太太也是一位專業醫生，現在香港瑪麗醫院工作，從事的是小兒精神科領域的研究。夫婦倆育有一兒一女，女兒11歲，小兒8歲，一家人可謂其樂融融。
作為香港中青年泌尿外科權威專家，梁耀霖醫生身負重任。他常說，現在社會生存壓力大，每個人都要注重保健。正常飲食，規律作息，保持心情舒暢，以提高身體免疫力。當然，對于未來的人生目標，他用簡單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅定執著中，體現的是一位醫者的責任與使命。
關鍵詞：飲食護理；泌尿系結石；臨床研究
泌尿外科疾病中尿路結石是發病率較高的疾病之一，作為世界上結石三大高發區之一的我國，據流行病學調查，我國尿路結石的發病率約為 120 /10 萬～6020 /10 萬[1]。近些年結石的發病趨勢呈明顯增長趨勢[2]。尿路結石的病因其復雜，與社會生活條件、自然環境、全身性代謝紊亂、飲食習慣及泌尿系統本身的疾患等密不可分[3]。隨著社會的不斷前進，人們的生活水平有個很大提高，生活習慣也隨之發生變化，飲食結構逐漸成為尿路結石形成與復發的重要的因素[4] 尿路結石的復發既嚴重影響患者的生命質量，又給患者帶來大量的經濟負擔，依然成為泌尿外科醫護人員密切關注的問題之一[5]。適當調整飲食能降低尿路結石形成的危險性[6]。為了減少尿路結石的復發，制定特殊飲食將成為降低尿路結石的復發率的新手段。現報到如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月收治的120例泌尿外科結石手術患者，其中男79例，年齡 25～56 歲，平均（40.13±4.96）歲，病史 4～11 年；平均病史（4.51±1.64）年。女 41 例，年齡 27～54歲，平均（43.46±4.40）歲，病史 5～10年；平均病史（5.41±2.24）年。文化程度均為初中以上學歷。120 例患者在進行醫療護理前，均未出現復發癥。采用隨機分組法分為觀察組和對照組，兩組各60例。兩組性別、年齡、病程、文化程度經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 觀察組，在護理過程中給予科學、合理的飲食指導；對照組，采用一般的護理即可。6個月后隨訪。具體方法如下。
1.2.1觀察組方法 觀察組在一般護理前提下，給予科學、合理的飲食指導：①保證每日飲水量，飲水應不少于3000ml/d，除白天大量飲水外，在清晨、夜間、及排尿后也要適當補充飲水量。②制定合理飲食習慣，做到定點、定時就餐，避免暴飲暴食，更不能無規律飲食。合理搭配飲食，注意營養搭配，制定科學的飲食計劃，對動物蛋白的攝入進行控制，如，雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的攝入，如菠菜、豆類、濃茶、可可、西紅柿等。限制高鈣的食物，如含鈣多的堅果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖，食鹽攝入
1.2.2對照組方法 對照組緊緊采用一般護理，即自我恢復與醫院護理共同進行，醫院只進行常規的身體檢查，必要時對突發狀況進行處理，囑患者多飲水，飲水量>2500ml/d，并不做飲食方面的指導，患者根據自己的飲食習慣及飲食結構自我恢復。
1.3統計學處理 運用統計軟件SPSS19.0進行統計，計數資料用χ2檢驗，設定 P
2 結果
見表1。
表1表明對照組復發率13.33高于觀察組1.67%，χ2=4.32，P
3討論
3.1尿路結石形成的原因
3.1.1體內草酸積累過多，這是尿路結石形成的主因之一，草酸含量較高的食物包括：如可可、茶葉、土豆、葡萄、豆類、桔子、菠菜等。
3.1.2嘌呤類代謝異常，尿酸是嘌呤代謝的最終產物，而且尿酸又可以導致尿液中草酸鹽的沉積，如果嘌呤代謝異常，最終會形成尿路結石。豆角、動物內臟、花生、菠菜、海鮮等食品，全都富含嘌呤成分。
3.1.3脂肪類攝取過量，體內脂肪含量過高，造成腸道內可吸收的鈣含量減少，如果飲水量少或者排汗過多，就可以導致尿路結石出現。
3.1.4攝取糖過多，可以加速鈣的大量吸收，增加草酸鈣的形成，從而導致尿路結石的發生。
3.2 本次研究的意義 通過本次探討研究，我們可以看出構成泌尿系結石發病原因的一個重要因素既是飲食結構的不合理，并且直接導致泌尿系結石的形成、出現以及復發[8]。科學合理的膳食，制定確切的飲食方案，可以大大預防尿路結石的發生以及降低尿路結石的復發。尿石癥的發生總的來說與高蛋白飲食以及尿中的尿鈣、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相關[9]。因此在尿路結石的護理應從以下幾方面展開。
3.2.1飲水 大量飲水可以使尿液得到稀釋，同時可以促進尿液的排除，使得各種晶體及鹽類排除體外，防止結石的形成[10，11]。張莉等[12]采用問卷調查方式對泌尿系結石患者進行飲食習慣及營養狀況的調查研究， 認為飲水2000～ 2500ml/d可以有效減少結石的復發。目前公認的是飲水量在3000ml/d左右。通常飲水量按照按勞動強度、氣溫、出汗情況等而定，還可根據尿液顏色調整飲水量，避免深黃色尿液，保持尿液顏色清亮為宜。
3.2.2調整鈣的攝入 高鈣飲食與預防泌尿系結石理論上似乎矛盾，但是高鈣飲食可以有效降低尿液草酸的排泄，使尿液中草酸/鈣的比值明顯下降。若攝入含鈣量高的食物，鈣便和腸腔中的草酸結合，形成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外 ，從而避免尿路結石的形成 ，研究發現，高鈣飲食可以降低泌尿系結石的發生率，而補充鈣制劑會使泌尿系結石的發生率升高，因此要選用正確的方法，提倡高鈣飲食，而不是補充鈣劑來預防泌尿系結石。但高鈣也有限度，不是越高越好，如果草酸不足以結合，則會導致高尿鈣。
3.2.3避免高動物蛋白攝取 攝入過多動物蛋白會增加尿酸、尿鈣、尿草酸，并且可使尿PH下降，加重尿酸沉淀而出現結石。提倡多吃牛奶盒乳制品，奶的營養齊全，又可以促進鈣的吸收，但磷酸鹽結石者，要限制牛奶的攝入。劉立宇等[13]對710例泌尿系結石患者進行成分分析及飲食指導， 得出結論，動物蛋白不超過100g/d， 能減少尿酸結石的復發。
3.2.4其他的飲食控制 如減少糖的攝入，糖可以促進腸道對鈣的吸收，相應的增加草酸的吸收，因此日常生活中盡量少吃白糖、紅糖、葡萄糖等精致糖以及蜜餞、糖果糕點、甜飲料、冰淇淋等甜食。減少維生素C的攝入，因為維生素C的代謝產物為草酸鹽。減少食鹽的攝入，控制在
3.2.5 加強飲食護理的宣教工作 泌尿系結石患者普遍缺乏對疾病的重視，加之長久形成的飲食習慣，不便改正，以及自控能能力的參差不齊，都可能導致飲食護理工作受阻，因此，要加強宣教工作，讓患者認識到疾病的嚴重性，以及飲食護理的重要性，了解飲食護理對該病預防、治療、防止復發的意義，鼓勵患者形成良好的飲食習慣。定期隨訪，出現問題，解決問題，幫助患者制定合理、科學的飲食方案。
綜上所述，飲食護理在泌尿系結石的術后護理中意義重大，可明顯改善復發的情況，提高患者的生活質量，對緩解患者的病痛，減小家庭壓力起到積極作用，值得推廣。
參考文獻：
[1] 米華，鄧耀良.中國尿石癥的流行病學特征[J].中華泌尿外科雜志，2003，24（10）：715-716.
[2] 宋永林.上尿路草酸鈣結石病因診斷方法的建立.昆明醫科大學碩士學位論文，2012，5.
門診時間：每周一至周五上午出診。
尿結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的統稱，為常見的泌尿外科疾病。
尿結石的病因
1.性別和年齡：泌尿結石人群發病率約為2%~3%，腎結石治療后在5年內約1/3病人會復發。男女比例為3:1，女性易患感染性結石。尿路結石好發于25~40歲之間。
2.種族：尿結石的發病率與種族有關，美國尿結石年發病率約為1.64‰，其中有色人種比白人患尿結石癥的少。
3.職業：職業和尿石癥的發病相關，如高溫作業的人、飛行員、海員、外科醫生、辦公室工作人員等發病率較高。
4.地理環境和氣候：山區、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發病率較高，這與飲食習慣、溫度、濕度等環境因素有關。
5.飲食：飲食成分和結構對尿結石的形成有重要影響。大量攝入動物蛋白、精制糖，可增加上尿路結石形成的危險性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會影響尿結石形成。
6.水分攝入：任何破壞水的攝入量與損失量平衡的因素如出汗多，都會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，利于尿結石的形成。
7.疾病：如家族性黃嘌呤尿、先天性疾病（如多囊腎等）、代謝紊亂（甲狀腺功能亢進）以及尿路梗阻和感染等亦為尿結石形成的因素。
尿結石的成份
草酸鈣結石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結石罕見。通常尿結石以多種鹽類混合形成。草酸鈣結石其質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，平片易顯影。磷酸鈣、磷酸鎂結石易碎，表面粗糙，不規則，常呈鹿角形，灰白色，黃色或紅棕色，純尿酸結石不被平片所顯示。
尿結石的ESWL治療
體外沖擊波碎石（簡稱ESWL）是通過X線或B超對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。清除腎結石、膀胱結石、輸尿管結石等泌尿系統結石，國內原來一般采用開放型手術，須在患者腹部做一個很大的切口，取出結石，對病人傷害極大。后來發展為鈥激光碎石，雖然創傷小、恢復快，但排石困難，難以徹底清除病灶。我科新引進的EMS第III代碎石清石系統引領世界尿石治療新潮流。EMS碎石清石系統是目前世界上最先進、最理想、創傷最小、效果最好的腎結石、輸尿管上段結石、膀胱結石等泌尿系結石治療新設備，也是國際上唯一一種能在碎石的同時進行清石治療的新設備。運用具有國際領先水平的EMS系統微創治療，集碎石、清石功能于一體，克服了鈥激光碎石過程中結石游走、去除不盡的缺點，并于碎石同時清石，有效提高了碎石效率，縮短了操作時間。具有創傷小、治療徹底、安全性高、術后恢復快的優勢，是目前國際上治療泌尿系統復雜結石的首選治療方案。
EMS第Ⅲ代碎石清石系統的優點
1.EMS碎石清石系統結合PCNL技術已成為腎臟結石治療的黃金標準：是治療復雜腎結石（大體積、多發性、感染性及孤立性腎結石等）及輸尿管上段結石的一場革命。
2.EMS碎石清石系統集多種結石治療方式于一身（兩種碎石能量、四種碎石方式及最新結石清理和收集系統）。各種方式可任意組合，瞬間轉換，首次實現了精英團隊式的治療模式。經臨床驗證，這種組合具有更高的碎石效率，（是其他任何單一碎石方式的5～7倍）。
3.獨創的主動清石功能，在粉碎結石的同時就將結石碎屑高效地清除出體外，徹底解決了結石清除難題，有效防止石街的形成、結石復發、感染等風險。
4.由于手術時間縮短，失血、沖洗液外滲及感染等并發癥明顯減少。
5.手術過程中，腎臟處于常壓或輕微負壓狀態，使其他碎石方式高壓沖洗可能導致的腎臟感染風險減小，更好保護腎功能。
ESWL的適應癥和禁忌癥
[論文關鍵詞]護理工作量 評價 分級護理 適用性
[論文摘要]目的：探討可操作性較強的臨床分級護理標準。方法：抽取某三級甲等醫院內科7個病區、外科8個病區的住院病人共1 145人，進行細化分級分度級別的護理問卷調查。結果：一級護理病人在活動度，基礎護理項目方面內科系統與外科系統之間差異有統計學意義（P
分級護理制度是保證醫療質量和醫療安全的核心制度之一，我國的分級護理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導而成，一直沿用至今，是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源、制定護理服務收費標準的依據，也是護士實施護理活動的重要依據。在實施過程中，因分級護理本身沒有一個相對客觀、具體的分級依據，不同程度地影響著臨床護理工作質量，為此筆者對實施一、二級護理的病人進行有關護理工作量的調查，以探討更好地滿足病人需求的護理管理模式。
1對象與方法
1.1對象
調查對象為某三級甲等醫院內科7個專業病區和外科8個專業病區1145名住院病人，其中一級護理407例，二級護理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級護理[1]標準的基礎上，細化其觀察和護理的內容，從病人的活動度、基礎護理項目、出入量的統計、健康教育共1 1個方面設計并編制了分級護理臨床適用性調查表，其中將病人的活動度分為絕對臥床休息、床上活動、床邊及室內活動、室外活動4個度，基礎護理項目包括預防壓瘡、口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚護理、協助飲食、協助排泄7項內容，其中預防壓瘡分為是與否2項，口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚護理、協助排泄分為全部協助、部分協助、自理3個維度，協助飲食分為全部協助、部分協助、自理、禁食4個維度，出入量的統計分為記、記單項、否3個維度，飲食指導和疾病健康教育分為是與否2項，由經過統一培訓的護士進行調查填寫，調查時間為2007年3～9月。
1.3統計學處理
將結果錄入Excel，采用SPSS11.0統計軟件包進行數據處理，采用卡方檢驗。
2結果
2.1內、外科之間一、二級護理病人活動度差異
通過對內、外科系統一級護理病人活動度進行比較，經處理差異有統計學意義，如外科、內科病人需要絕對臥床休息的分別占外科、內科被調查總數的62%、44%。內、外科二級護理病人在活動度上的比較，經統計學處理無統計學差異，詳見表1。
2.2內、外科之間一級護理病人基礎護理工作量的差異
通過對預防壓瘡、口腔護理、會陰護理、協助洗漱、皮膚清潔、協助飲食、排泄方面護理工作量分析，實施一級護理的內、外科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理均有差異，詳見表2；實施二級護理的內、外科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理，除口腔護理和皮膚護理以外，5項統計指標有差異，詳見表3，外科病人護理工作量比內科病人工作量大；實施一級護理的心內科病人與神經內科病人7項基礎護理工作量比較，經統計學處理也均有差異，神經內科病人的基礎護理工作量比心內科大，詳見表4；外科系統2個不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經統計學處理7項統計指標中，除壓瘡護理和皮膚護理以外，其他5項指標有統計學意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會陰護理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護理的工作量大。
2.3內、外科之間一、二級護理病人
出入量記錄的差異病人出入量統計包括外科手術后病人引流量的觀察，通過一級護理的內、外科病人之間比較，經處理有統計學意義，即內科病人需要出入量記錄的多，占被調查總數的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調查總數的2 8%。內、外科病人在二級護理項目上的比較，差異無統計學意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對健康指導的需求
在調查病人總數中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導，但內、外科一、二級護理病人在飲食指導方面，差異有統計學意義，即內科病人對飲食指導的要求高于外科病人。在健康指導上，從調查結果分析，內、外科一、二級護理病人在健康教育方面，差異無統計學意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護理工作量與分級護理差異性分析
分級護理制度是我國醫院的一項重要護理工作制度，在實際工作中發揮了重要的作用。但是，隨著護理學科的發展，分級護理制度在執行中也暴露出一些問題，護理級別與實際護理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護理等級的護理項目數以外科最多，老年病人其次，內科相對較少，內外科之間有差別。任小英[3]等人對不同科室病人日均護理時數的統計也顯示，外科病人平均護理時數大于內科病人。本研究通過對實施一、二級護理的內、外科病人的調查，從病人的活動度、基礎護理項目、出入量的統計、健康教育11個方面進行調查，其結果從表1～3分析，一級護理的病人在活動度、基礎護理項目方面內外科之間存在差異，外科病人護理工作量比內科大，與馬燕蘭和任小英的研究結果相同。從表4分析，神經內科一級護理病人的基礎護理工作量比心內科大。從表5分析，泌尿外科一級護理病人的會陰護理工作量比普外科大，而普外科一級護理病人的口腔護理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統計方面，一級護理的病人中內、外科病人之間比較，經統計學處理有差異，內科病人需要出入量記錄的多，占被調查總數的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調查總數的2 8%，說明相同護理等級在出入量方面內、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護理的項目上也存在著差異。而目前的分級護理標準，又不能客觀地反映實際的護理工作量。因此，護理級別的適應性應進行探討，使護理級別更切實地反映臨床實際需求，為計算護理工作量，人力資源的合理配置等護理管理和護理決策提供更科學的數據。
3.2分級護理與健康教育
分級護理制度是護理前輩總結經驗教訓逐步形成的。隨著護理學的發展，現代護理理論已不斷注入到護理實踐之中。胡斌春等人[4]的研究認為應將現代護理理論如心理護理、健康教育、社會支持等應用于護理實踐之中，目前分級護理內容尚局限于疾病護理和生活護理，只有一級護理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級護理要求“衛生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調查中設計了健康指導的項目，表7結果顯示，一、二級護理的內、外科病人從飲食指導方面比較，差異有統計學意義，內科病人對飲食指導的要求比外科病人高，但從整體被調查的病人分析，需要給予飲食指導的病人占到了8 3%以上，內、外科一級護理和二級護理的病人在健康指導方面經處理無統計學差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認為分級護理制度應與整體護理相結合，加入健康指導，體現以人為本的護理理念。
3.3分級護理標準應細化
目前執行的分級護理標準是依據病人病情的輕重緩急和臨床護理需求兩部分構成，由于描述過于籠統，如特級護理和一級護理內容中均有“做好基礎護理，嚴防并發癥”，一、二、三級護理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級護理制度在一定程度上缺乏臨床實際可操作性，使護理等級之間只存在文字不同而無措施的區別[5]，表1～6也顯示，一級護理的內、外科病人活動度比較，差異有統計學意義，相同護理級別的基礎護理項目在內、外科以及不同科室之間的比較，差異有統計學意義。而目前執行的分級護理又缺乏具體的分級依據，可操作性差，不能真正體現個性化的護理。楊潔[6]報道日本分級護理是按病人的生活自由度分l～4共4級與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個方面組合為1 2級。本次研究也在于細化分級護理的標準，建議分級護理的標準，按目前實施的分級護理制度中病情觀察標準即：特級、一級、二級、三級4級與病人活動度4度組合，在此基礎上將生活援助的項目具體化，形成細化的分級分度級別護理標準，增強其可操作性。
參考文獻
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社，2004.6
2馬燕蘭，王建榮.不同護理等級及不同專科患者的護理項目評估.解放軍護理雜志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫院臨床護理人員工作量調查與編制測算.護理研究，2003，17(4):415-416
4胡斌春，黃麗華.分級護理制度實施中的問題與建議.中國實用護理雜志，2006，22(1B):57-58
出診時間： 每周星期二、五上午出診。
水是生命之源，一切生命都離不開水的滋潤。人身體的水分占了大約60%的體重。水對于人體非常重要，它是珍貴的獨一無二的萬能溶劑，可以參與生命運動，排除有害毒素，幫助新陳代謝，維持有氧呼吸等。
雖然人們每天都在飲水，但是你知道嗎，飲水也是一門學問。
幫助消化：人們吃進嘴里的食物，經牙齒咀嚼和唾液潤濕后，進行從食管到腸胃、完成消化并被吸收的消化過程，這些環節都要水分來參與，加速體液對營養成分的溶解。
排泄廢物：食物的營養消化吸收后剩余的殘渣廢物，要通過出汗、呼吸及排泄的方式排出體外，這幾種不同的排泄方式都需要水分的幫助才能實現。
關節：人體關節之間有液來避免骨頭之間的損壞性摩擦，而水則成為關節液的主要來源。
平衡體溫：當環境溫度低于體溫時，為了維持身體溫度保證正常的生理活動，體內水分會因縮小的毛孔減少蒸發而保留在體內；環境溫度高于體溫，水分就會通過擴張的毛細血管呼吸孔排出體外，降低體溫。
維護細胞：水能促進細胞新陳代謝，維持細胞的正常形態；保持皮膚的濕潤和彈性。
平衡血液：水能改善血液、組織液的循環，并有助于平衡血液的黏稠度和酸堿度。
如果人體內水分不足就會導致胃腸消化、血液輸送營養、體液濃度調節等的功能失常，久而久之還會引發腰酸背痛及常見的變形性膝關節癥、關節炎等疾病。飲用足量水不僅可以減少發生上述疾病的概率，還可以改善疲倦、便秘、高熱、脫水、肝臟及腎臟結石等癥狀和疾病。
喝水的時機沒什么絕對，不過給大家一些建議：
起床后 可補償夜間水分的消耗，同時對預防高血壓、腦溢血、腦血栓的形成也有一定的作用。
三餐前 餐前約1小時空腹喝水，保證分泌必要的、足夠的消化液，來促進食欲，幫助消化吸收。
上午、下午的工作間休 可以補充由于工作流汗及經尿排出的水分，而且體內囤積的廢物也會因此順利排出。
下班時 離開辦公室前喝一杯水，能夠增加飽腹感。
睡前2～3個小時 這個時間飲水可以沖淡血液，加速血液循環。
隨著生活水平提高，貨架上擺滿了各式各樣的水飲品。那么，到底喝什么樣的水最合適呢？
【關鍵詞】經尿道；前列腺電切；護理
【中圖分類號】R697.32【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0273-01
前列腺增生癥（BPH）已成為泌尿外科的最常見疾病，且其他器官的功能隨著年齡的增長不斷衰退，給前列腺開放手術帶來極大風險。對高齡（大于70歲）伴有多系統病變的高危前列腺增生癥（BPH）患者的治療，一直是泌尿外科臨床的難點之一。本組患者年齡均大于70歲，同時并發有心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變及糖尿病等至少一種以上并發癥，為高齡并高危BPH患者。由于BPH已發展到嚴重階段，藥物治療已不能奏效，開放性前列腺切除又有危險。經尿道前列腺電切術（TURP），被廣泛的泌尿外科醫師認同為治療前列腺增生癥（BPH）的金標準[1]。其療程短、費用低，療效好，病人易于接受。但是，其術中、術后出血、水中毒等并發癥也一直伴隨著患者，對高危BPH患者造成一定的威脅。為了減輕病人的痛苦，促進康復，筆者根據自己在臨床實踐中對90例高危前列腺增生癥經尿道前列腺電切術后的護理，進行回顧性的總結，現報告如下：
1 臨床資料
本組90例，年齡70-94歲，平均77.2歲，病程6個月-16年，平均7.2年，均有不同程度的BPH癥狀。術前經直腸指診，B超及部分病例行膀胱鏡檢查全部診斷BPH。68例有一次以上的急性尿潴留及導尿史，37例合并有慢性尿潴留，雙腎積水和腎功能損害者19例，繼發膀胱結石24例，泌尿系感染29例，并發原發性高血壓、冠心病68例，慢支、肺氣腫、肺心病21例，2型糖尿病43例，陳舊性腦血栓、腦出血后遺癥36例，按國際前列腺癥狀評分（IPPS），全組病例（9-33）分，平均23.8分。生活質量評分（QOL）,術前為5.9±0.4。直腸指診前列腺增生均在度以上。B超檢查前列腺各徑線均增大，按前列腺體積0.52×長（cm） ×寬（cm） ×厚（cm）計算,27-204ml,平均56.7ml。剩余尿量（RUV）:36-790ml,平均89ml.術前88例檢測最大尿流率（Qmax）均＜6ml/s，平均5.7ml。
2 結果
本組病人術后當日膀胱沖洗液清亮無血，術后4～5天拔除三腔氣囊尿管，2周內出現尿頻、尿急10例，經對癥處理后癥狀消失。出血：術后24小時內發生的出血與術中未能嚴密止血，殘留腺體過多及尿管在尿道內活動有關。術中應注意嚴密電凝止血，盡可能地完全切除腺體。術前即給患者服用緩瀉劑，使其大便通暢，術后鼓勵患者床上解大便，盡可能地減少床下行走活動，可有效地預防出血的發生。當沖洗液持續顏色加深時，應給予適度的尿道牽引壓迫止血，同時加快沖洗速度，對者加用雌激素。對有較長期出血者，應注意有無內科因素，并作出相應處理。本組術后出血病例3例發生于高血壓病患者，2例因帶管下地活動后出血，1例凝血機制障礙。本組部分患者在拔管后出現輕微的尿血，可能與拔管后電切創面尚未愈合而排尿時尿道擴張等因素有關，讓患者適量增加飲水量一般無須作特別處理。1例術后第12天發生繼發性出血，重新留置三腔氣囊尿管，繼續沖洗膀胱，抗炎，止血等，癥狀消失，1周后痊愈出院。本組無死亡病例。
3 護理討論
3.1 一般護理：麻醉終止后，患者受麻醉的影響并未消除，保護性反射還不足，很容易造成肺部吸入性并發癥。因此要及時清除呼吸道分泌物，將患者置平臥位，頭偏向一側，避免口內分泌物、嘔吐物誤吸入氣管。術后心電監護，24 h內嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征。每30min巡視病房1次，發現問題隨時記錄，并及時與醫生聯系。注意血氧飽和度的動態變化，使其維持在96%以上。每5～20min檢查毛細血管床的反應、皮膚的顏色、呼吸幅度、呼吸頻率和血氧飽和度，注意保暖。第2天情況允許時，無論采取何種臥位，都要鼓勵并指導病人早期活動，如平臥位時可做床上的下肢屈伸鍛煉及左右翻身活動，作適當的擺動鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。加強口腔護理：對臥床、禁食病人要按時用藥液搽拭，含漱，可清除口臭，預防感染。心理護理：老年患者因長期疾病折磨，可導致智力減退，情緒和性格發生改變[2]。患者擔心手術風險，擔心缺少親人照顧，有焦慮、抑郁和恐懼等心理。部分患者術后持續胃腸減壓的不適感更造成嚴重的心理負擔。因此責任護士要多與患者交流，建立良好護患關系，了解患者文化程度、信仰、對疾病的認識、個人需求以及存在具體困難，然后有針對性地進行心理疏導，以樂觀的態度積極配合治療及護理。
3.2 留置三腔氣囊尿管的護理：術后正確連接沖洗引流袋，保持尿管通暢，避免尿管受壓，扭曲 ，脫落。本組病人術后當日膀胱沖洗液無血清亮，滴速調至80滴/分，沖洗中我們密切注意引流液的顏色及性質，有無血塊。本組5例沖洗液為血性，我們加快沖洗速度，防止了出血形成血塊，病人情況恢復良好，術后第5天拔除三腔氣囊尿管 ，自行排尿通暢。本組有3例在術后3小時發現其沖洗引流有小血塊，尿管有堵塞的現象，為了避免血塊堵塞尿管致膀胱內壓力增高，發生繼發性出血，我們反復擠壓引流管，并加大引流速度，引出小血塊，保持了引流管的通暢，使3例病人手術當天膀胱沖洗液就無血清亮，防止了并發癥的發生，術后5天拔除三腔氣囊尿管，能自行排尿。轉貼于 中國論文下載中心
3.3 為避免術后翻身不當，引起尿管移動致前列腺區焦痂脫落出血或氣囊破裂尿管脫出，特別合并嚴重心、肺、腦疾病者，我們采取術后當日暫不翻身，讓病人臥氣墊床，術后第二天在醫護人員協助下可輕輕翻身，所以本組末見前列腺焦痂脫落出血或氣囊破裂尿管脫出的情況。
3.4 防止大便秘結，大便困難而致出血本組術后6h可進半流質，給高蛋白，高維生素富含纖維飲食。每天我們特別注意觀察病人排便情況，必要時給服緩瀉劑或用開塞露。因此本組病例避免了大便秘結排便時充盈的直腸擠壓前列腺窩而出血的現象。
3.5 保持呼吸道通暢：咳嗽可引起腹壓增大，導致尿管移動發生出血。對咳嗽者可給鎮咳藥。痰液黏稠不易咳出者可給予生理鹽水30ml，慶大霉素8萬U，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg超聲霧化吸入，2次/d，20min/次，可持續3～5d，霧化時囑患者深慢呼吸，以保證霧化藥液完全吸入，同時可酌情應用祛痰劑[3]。臨床收到良好的效果。本組末發現因咳嗽而引起腹壓增高導尿管移動而發生出血的病例。
3.6 有效預防膀胱痙攣：由于尿管留置及常規膀胱沖洗，引起患者膀胱逼尿肌陣發性痙攣，患者出現煩躁不安，疼痛難忍，尿意強烈，尿道旁有沖洗液涌出，尿管堵塞而致繼發性出血。一旦發現及時注射鎮靜劑和654～2解痙藥，并盡早拔除尿管，減少尿管的刺激。
3.7 防止泌尿系感染：本組10例術后1～2周內出現尿急、尿頻，即給抗炎、輸液、適量增加飲水量等對癥處理后癥狀消失，有1例術后第12天出現尿急、尿頻及血尿，并伴有小血塊，考慮泌尿系感染繼發性出血，再次置三腔氣囊尿管，繼續沖洗膀胱，抗炎、止血等，2天后沖洗液無血清亮，拔出尿管后自行排尿且無血尿。
參考文獻
[1] 王曉慧.經尿道前列腺電切綜合征的護理［J］.中華現代護理學雜志,2005，2（4）798
1.加強臨床能力的訓練。按照衛生部和國務院學位委員會辦公室所規定的統一培養目標，要求臨床醫學研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指二級學科，內科和外科分別不少于3個三級學科）領域內常見病，達到衛生部下發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫學研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術匠”，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗的積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫院科教科和研究生導師要根據培養目標聯合制定研究生的臨床實踐計劃，提高研究生的臨床能力，計劃內容包括：（1）在導師和上級醫師的指導下，研究生參與管理病人，掌握本學科常見病、多發病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應積極參加科室的疑難病例討論，發表自己的觀點，培養分析能力和解決臨床實際問題的能力；（3）研究生應參加科室的業務學習，了解本專業的最新發展動態，選擇適合自己的領域進行創新活動；（4）研究生應輪轉與本專業相關的學科，拓寬全科領域的知識面。
2.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養質量，應進行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉的質量。出科考核的內容包括3部分：（1）平時表現；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質量的考核；（3）醫德醫風考核。對于出科考核不合格者，繼續留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫院組織進行。附屬醫院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業前考核。畢業前考核由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。
二、加強臨床醫學研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養臨床醫學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研活動所需的能力，包括科研的洞察力、創新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個步驟來實施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎。選擇課題必須以一定的理論基礎為依據，因此，研究生應在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業發展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設計報告。通過選擇課題可以培養研究生的科研洞察力和創新能力。臨床研究生的課題選擇應與臨床工作緊密結合，盡量涉及常見病、多發病、重大疾病的研究，其研究結果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結果的實用價值，發現其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領域的專家參加，對課題的科學性、創新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設計進一步完善。
2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養了研究生的溝通能力。總而言之，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應檢查和指導研究生的論文寫作，及時發現并解決問題。論文質量不高者，不得參加答辯。
三、改革教學模式，提高臨床醫學研究生的理論知識
1.優化課程體系。高等醫學院校傳統的課程體系明顯落后于現代高科技發展的需要，存在著專業劃分過細、知識面過窄等問題。因此，要強化跨學科、開放性的課程設置，體現基礎知識、專業知識、人文知識、前沿知識的統一[6]。跨學科知識是研究生進行創新的理論基礎，如果沒有跨學科知識，研究生的視野就受到限制，從而影響研究生創新素質的培養。
2.更新教學內容。傳統的教學內容是以教科書為中心的，內容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長時間[7]。經過如此長的出書周期，教科書的內容明顯落后于當代科學技術發展水平，用這種陳舊的書本知識很難培養出高素質的研究生。因此，老師在進行教學時，應當結合本學科的發展動態，把本學科最新的研究成果介紹給研究生，使研究生了解這些成果，選擇適合自己的領域進行科學研究。
3.改革教學方法。傳統的教學方法是“灌輸式”教學法，即教師講，研究生聽，研究生被動接受知識，造成研究生學習缺乏主動性，學習效果不佳。教師應當明白“授人以魚，不如授人以漁”這個道理，在教學過程中應改變“灌輸式”的教學方法，大力倡導啟發式、討論式、研究式、競賽式、案例式等教學法，變研究生被動學習為主動學習，激發研究生的學習興趣，從而促進理論知識的學習。
四、加強研究生導師隊伍建設
俗話說“名師出高徒”。要培養出高質量的研究生，必須要有一支高水平的研究生導師隊伍。陳至立在第一屆全國優秀博士學位論文評選專家會議上的講話中指出：“導師的水平直接影響研究生，特別是創新能力的培養。高水平的導師能夠站在學科的前沿，預見學科今后的發展方向，他們一般具有創造性的思維方法，有創造性工作的經驗，他們治學嚴謹，對研究生嚴格要求，鼓勵研究生大膽探索，勇于創新[8]。”在研究生的培養過程中，導師的理論水平、臨床能力、科研素質、醫德醫風等都對研究生的培養質量起著舉足輕重的作用。然而我國目前的導師隊伍建設相對薄弱，主要原因如下：(1)師資力量相對薄弱，導師的學歷層次整體偏低；（2）由于擴招，有的導師帶的研究生過多，或因為兼職太多，工作量過重，無暇指導研究生；（3）有的導師是剛剛畢業的博士生，缺乏指導經驗；（4）相當數量的導師研究經費不充足，具有國際學術研究背景和經驗的導師比例偏低、國際交流能力偏弱，這些都會影響到研究生的培養質量[9]。因此，必須加強導師隊伍建設，具體措施如下。
1.完善導師的遴選和淘汰制度，提高導師隊伍的質量。學校應建立學術委員會，制定導師選拔的標準和條件，將承擔有科研項目、科研經費充裕、科研成果突出、教學能力強、道德品質優秀、臨床經驗豐富的人員納入導師隊伍。對新增的研究生導師進行上崗前培訓，讓他們聆聽老專家、老教授介紹指導研究生的經驗，使他們了解研究生的培養目標、過程和自己的職責。定期考核導師的學術業績（如科研項目及學術論著）、工作態度、培養能力等，督促導師履行職責。對于連續幾年沒有科研項目、經費和成果的導師，或者因導師失責而出現研究生畢不了業的，則取消其導師資格。
2.研究生導師需要不斷學習本專業的前沿知識，提高自己的學術水平，只有這樣才能培養出高素質的醫學人才。
3.堅持執行導師每年招收研究生不超過3名的規定，以保證導師有足夠的時間和精力來指導每一位研究生。同時，要求導師在社會上的兼職不能太多，否則會減少對研究生的指導，影響研究生的培養質量。
4.聘請有國際教育背景的專家來校擔任兼職導師，介紹新知識、新技術和國外培養研究生的經驗，從而加強學校的導師隊伍建設。
[關鍵詞] 醫學；教科書；語病；表達
[中圖分類號] R633.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）26-0118-03
《中華人民共和國通用語言文字法》規定，學校及其他教育機構以普通話和規范漢字為基本的教育教學用語用字。但在醫學教科書中存在一些語病，即存在一些語文中措詞失當或不合邏輯的毛病，這應引起廣大作者和編輯工作者的重視[1，2]。為了進一步提高醫學教材質量和教學水平，避免語病的發生，我們對普通高等教育 “十一五”國家級規劃教材、衛生部“十一五”規劃教材、全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材、全國高等學校教材和供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用的、2008年出版的《外科學》（第7版）中發現的語病進行了深入剖析，并提出修改的建議。按照語病類型分為以下五類，并具體舉例說明。
1 成分殘缺
成分殘缺主要有主語殘缺、謂語殘缺、賓語殘缺和附加成分殘缺等。
例1：甲狀旁腺腺瘤中單發腺瘤約占80%，多發性約1%～5%；……
后一分句中缺主語“腺瘤”，缺謂語“占”。此外，句中的連接號表示數值在1%至5%之間，兩頭的數值已經卡定[3]，“約”便成了多余。原句可改為：甲狀旁腺腺瘤中單發腺瘤約占80%，多發性腺瘤占1%～5%；……
例2：甲狀腺結節是外科醫師經常碰到的一個問題。
缺主語。結合書中小標題內容，原句可改為：甲狀腺結節的診斷是外科醫師經常碰到的一個難題。
例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時間5～8分鐘，……
缺謂語。原句可改為：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時間為5～8 min，……或改為：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……
例4：維持時間1.5～2 h。
缺謂語。原句可改為：維持時間為1.5～2 h。或改為：維持1.5～2 h。
例5：低溫麻醉和體外循環的研究成功，為心臟直視手術開辟了發展道路。
原句可改為：低溫麻醉和體外循環的研究成功，為心臟直視手術的發展開辟了道路。
例6：成人甲狀腺約重30 g。
缺謂語。原句可改為：成人甲狀腺重量約為30 g。
2 成分贅余
例7：青少年患者，因本術術后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應盡量避免施行。
原句中“本術術后”中的“術”明顯重復，應刪除其中一個。原句可改為：青少年患者，因本術后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應盡量避免施行。
例8：患者年齡多在20～40歲之間。
由于波紋“～”已經表示了數量范圍，原句中的“之間”成了多余。原句可改為：患者年齡多在20～40歲。
例9：腺葉切除較部分切除術后再作腺葉切除較為安全，再次手術易損傷甲狀旁腺和喉返神經。
原句中“較”出現了兩次，實為重復。原句可改為：腺葉切除較部分切除術后再作腺葉切除安全，再次手術易損傷甲狀旁腺和喉返神經。
例10：1877年德國Bergmann對15例膝關節穿透性損傷傷員，……
“傷員”與“例”概念重復。此外，根據醫學語言病名或體征、癥狀在前，例數在后的表達習慣[3]，原句可改為：1877年德國Bergmann對膝關節穿透性損傷15例，……
例11：作用維持時間約1 h左右。
“約”和“左右”都是大概數或不確定數，不能用兩個概數詞來表達一個概數，應去掉其中一個[4]。原句可改為：作用維持1 h左右。
例12：每期間隔約3周左右。
同理，原句可改為：每期間隔3周左右。或改為：每期間隔約3周。
例13：大約占周圍動脈瘤的90%左右。
“大約”和“左右”都是大概數或不確定數，用其中一個即可。原句可改為：大約占周圍動脈瘤的90%。
例14：心臟停搏距心肺復蘇開始的時間一般常難估計準確。
“一般”與“常”重復，用其中一個即可。原句可改為：心臟停搏距心肺復蘇開始的時間常難估計準確。
例15：從而大大提高了非手術治療的療效，……
“療效”中的“療”與“治療”重復。原句可改為：從而大大提高了非手術治療的效果，……
例16：人工呼吸和心臟按壓是初期復蘇時的主要措施。
由于“初期復蘇”包括了時間概念，“時”便成了多余。原句可改為：人工呼吸和心臟按壓是初期復蘇的主要措施。
例17：因此在降溫之前即應開始用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
“之前”與“開始”重復。原句可改為：因此在降溫之前即應用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
3 用詞不當
誤解詞義、用詞不當等現象在醫刊中隨處可見[5，6，7]，但在該教科書中占少數。
例18：而小于10者的死亡率幾乎接近0。
阿拉伯數字“0”有“零”和“〇”兩種漢字書寫形式。2012年開始正式實施的《出版物上數字用法》規定：一個數字用作計量時，其中“0”的漢字書寫形式為“零”；用作編號時，“0”的漢字書寫形式為“〇”。原句中的“幾乎”和“接近”重復。因此，原句可改為：而小于10者的死亡率接近零。
例19：任何機械通氣都有治療的一面，也存在潛在的合并癥。
顯然，“合并癥”在此應改為“并發癥”。此外，“存在”與“潛在”有重復的成分。因此，原句可改為：任何機械通氣都有治療作用，但也可能發生并發癥。
例20：不但不能處理外科疾病，而且也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
“不但……而且”這個關聯詞語是用于表達遞進關系的，這里用于否定形式，后一分句適宜于表達較前一分句更低層次的行為。后一分句中的“而且”與“也”重復。結合該句前后內容分析，可改為：不僅不能處理外科疾病，也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
4 表意不明
例21：術后24～48 h內血清鈣會明顯下降，……
其時間闡述不明確。“術后24～48 h內”，是指術后48 h內？還指術后24 h開始至術后48 h之間？不清楚。結合書中關于甲狀旁腺切除術情況的介紹，原句可改為：術后24 h開始至術后48 h之間血清鈣會明顯下降，……
例22：一般在術后3～4 d后恢復正常。
其時間闡述不明確。到底是在手術結束3 d后恢復正常？還是在手術結束4 d后恢復正常？不清楚。結合書中關于甲狀旁腺切除術的情況，原句可改為：一般在手術結束3 d后恢復正常。
例23：當動脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內血栓閉塞時搏動不十分明顯，……
“不十分明顯”是指“明顯”還是“不明顯”？不清楚。結合句子前后分析，原句可改為：當動脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內血栓閉塞時搏動不明顯，……
例24：積聚于肺泡和支氣管內的分泌物不能很好地咳出，……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”還是“能夠咳出”？不清楚。結合句子前后分析，原句可改為：積聚于肺泡和支氣管內的分泌物不容易咳出，……
5 不合邏輯
醫學論文中用連接號的地方很多，存在問題也較多[8-10]。該教科書中連接號存在的問題較多，舉例25～29如下。
例25：大腦完全缺血5～7 min以上者，……
“5～7分鐘”確定了數值范圍，而“以上”的前提是以某一點作為基點，當它們同時存在時，使得語意產生矛盾。原句可改為：大腦完全缺血5 min以上者，……
例26：術后繼續抗結核治療至少6～12個月。
同理，原句可改為：術后繼續抗結核治療至少6個月。
例27：心臟停搏未超過3～4 min或患者已呈軟癱狀態時，不是低溫的適應證。
“3～4 min”確定了數值范圍，而“未超過”的前提是以某一點作為上限，當它們同時存在時，使得語意產生矛盾。此外，“低溫”并非治療措施，降溫才是治療措施。因此，原句可改為：心臟停搏未超過4 min或患者已呈軟癱狀態時，不是降溫的適應證。
例28：胸廓成形術應自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過3～4根，以減少反常呼吸運動。
同理，原句可改為：胸廓成形術應自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過4根，以減少反常呼吸運動。
例29：五年生成率為40%～50%左右。
句中的連接號表示數值在40%至50%之間，兩頭的數值已經卡定，“左右”便成了多余的。原句可改為：五年生成率為40%～50%。
例30：一般都缺乏設備和技術條件。
“一般”表示普遍，而“都”則表示全部。原句可改為：一般缺乏設備和技術條件。
例31：初期復蘇的各種措施再增加注射腎上腺素，一般均能使細顫轉變為粗顫。
“均”同 “都”、“全”。“再”與“增加”重復。同理，原句可改為：初期復蘇的各種措施加上注射腎上腺素，一般能使細顫轉變為粗顫。
例32：需行心肺復蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理，原句可改為：需行心肺復蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33：癌癥是多發病，約70%的患者都有劇烈疼痛，……
同理，原句可改為：癌癥是多發病，約70%的患者有劇烈疼痛，……
例34：約90%以上的泌尿外科手術均可通過內鏡來實施。
“約”是指大概數或不確定數，“以上”的前提是以某一點作為基點，“均”在此同“全”，當它們同時存在時，使得語意產生矛盾。原句可改為：90%以上的泌尿外科手術可通過內鏡來實施。
有的語句正確與否存在爭議，舉例如下。
例35：一般在第3～4天腦水腫達到高峰，……
一種觀點認為：由于其中天數在此情況下不可能有3.1……3.9天，黃栩兵[3，11]認為用連接號表示緊相鄰的兩個整數的起止是不準確的。以此為依據，原句可改為：一般在第3或第4天腦水腫達到高峰，……
另一種觀點認為：波紋線可用于表示任何情況下的兩個數的起止。理由如下：按照《中華人民共和國國家標準標點符號用法》的規定，連接號用于表示相關的時間、地點或數目之間的起止，浪紋線是連接號的形式之一，用于表示數量范圍，也用于表示時間范圍。由此可見，該規定并沒有對浪紋線所表示的數值范圍以及范圍內的具體數值進行任何限制，加之科技書籍表達的需要，因此，例句中浪紋線的應用是合理的。筆者認同后一種觀點。
醫務工作者往往“重視學術闡述”而“忽略語言表達”，是出現問題的主要原因[12]。在編寫醫學教材的過程中，準確地闡述醫學知識有助于醫學生正確地理解醫學內涵，有助于弘揚民族文化，否則可能誤導醫學生。要避免語病的發生，首先，編者必須自覺地在思想上重視語言表達，不斷地提高自身文化修養，其次，相關教材評審委員會要進一步加強各級編者的責任心，并認真貫徹執行有關教材編寫的審查制度。
[參考文獻]
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【關鍵詞】腎囊腫；腹腔鏡；后腹腔術式
腎囊腫是種良性疾病，其多生長于腎表面，如果直徑超過了4cm那么就會引起癥狀，從前的處理方法就是在B超的引導下，進行穿側囊注射硬化劑或是開放式腎囊腫去項手術，但是進行治療的以后的復發率比較高，恢復比較慢，而且創口也很大。現在很多醫院對腎囊腫患者都進行腹腔鏡去項手術，其有著恢復快、創傷小等優點。本次研究將選取我院在2010年1月到2012年11月期間所收治的24例腎囊腫患者，在對進行進行腹腔鏡治療以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。
1資料與方法
1.1一般資料將本次研究的24例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各12例。對照組：男性有8例，女性有4例，年齡在44到83歲之間，7例患者的囊腫在右側，5例在左側，腎囊腫在腎下極的有6例，在中極的有2例，在上極的有4例；觀察組：男性有9例，女性有3例，年齡在45到84歲之間，8例患者的囊腫在右側，4例在左側，腎囊腫在腎下極的有5例，在中極的有2例，在上極的有5例。所有患者都是單一囊腫切除，14例患者平時沒有癥狀，是在體檢時發現的，余下10例患者有血尿、惡心嘔吐、發熱、一過性高血壓、腰背酸脹等癥狀。兩組患者在年齡、性別、腎囊腫位置上的差異沒有統計學意義，P>0.05，有可比性。
1.2方法所有患者都是采用全麻。
1.2.1對照組讓患者朝健側斜臥，在臍下切1cm的弧形切口，將氣腹針穿進患者腹腔，將腹氣壓控制在14mmHg左右，在臍孔下降10mm的套管針穿入到腹腔，置入腹腔鏡，在直視的情況下載左下腹壁戳一個套管針，然后穿刺套管，切除囊壁，在囊腔內填進鄰近的脂肪組織，同時置入引流管。
1.2.2觀察組讓患者取健側臥位，將患者的腰橋抬高，在腋中線的髖骨上緣切一1cm的弧形切口，將皮下的筋膜、肌肉鈍性分離，置進氣囊，注入生理鹽水300到500ml在留置3到5分鐘以后將其取出[1]。將腹腔鏡的鏡鞘套管置入，注入二氧化碳，將后腹膜的氣壓維持在14mmHg，于肋弓下建立起兩個工作通道，然后置入腹腔鏡抓鉗、超聲刀，將腎周圍的脂肪分離，充分暴露出腎囊腫，使用超聲刀切割囊腫上的脂肪纖維組織，然后小心地將其剝離，直到能夠顯露出腎實質、囊腫交接處，接著切除囊壁，在囊腔內填塞鄰近的脂肪組織，同時置入引流管。
1.3統計學處理使用統計學軟件SPSS13.0對24例患者的資料進行分析，使用t來檢驗計量資料，使用卡方來檢驗計數資料；當P>0.05時，則沒有統計學意義，如果P
2結果
所有患者都順利完成了手術，兩組在手術時間、術中出血量上的差異沒有統計學意義，P>0.05。觀察組患者術后排氣時間明顯短于對照組，術后最高低溫低于對照組，兩組患者之間的差異有統計學意義，P
3討論
腎囊腫有非遺傳性、遺傳性這兩類，其中單純中的腎囊腫很常見，如果囊腫直徑沒有超過4cm，那么就不會有臨床癥狀，通常不用進行處理，如果直徑超過了4cm，那么可能就會引起繼發感染、上尿路梗阻等并發癥，需要進行治療處理。自從出現腰經后腹腔術以后[2]，腹腔鏡就廣泛應用在了泌尿外科，基本全部的輸尿管、腎、腎上腺疾病都能使用腹腔鏡治療。本次研究根據患者的腎囊腫情況進行手術治療，經腹手術的解剖學標志很明確，但是會對周圍的臟器造成損傷，而且術后的恢復時間也比較慢，在進行手術的時候要注意識別腎囊腫周圍的臟器，如果損傷到了結腸臟器，那么就要進行中轉開放，在需要的時候還要進行腸造瘺二期吻合。后腹腔路徑不會污染到腹腔，對腹腔臟器的損傷比較小，不會出現腹腔粘連問題，而且術后恢復也很快，但是其解剖標志不明顯，在尋到腎囊腫的時候會有些困難，而且視野較小，需要使用氣囊或是水囊來建立間隙。在手術過程中，手術者要了解清楚腹腔解剖和相關關系，充分識別腹腔腹膜、腎下極、腰大肌交接先，分離腎周圍脂肪的時候知道看見腎包膜，這個就是解剖學標志[3]，在去除囊壁的時候要使用等離子刀或是超聲刀，其止血的效果更好。在本次研究中，所有患者都成功完成了手術，兩組在術中缺血量、手術時間上沒有過大差異，但是在術后排氣時間及最高體溫方面，兩組是有明顯差異的，其具有統計學意義，P
參考文獻
[1]呂偉，韓東，王波，張珉.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與傳統開放手術的對比研究[期刊論文]-腹腔鏡外科雜志，2010，15（3）：174-179.
關鍵詞：高強度聚焦超聲，熱效應空化效應，治療劑量
1. 引言
高強度聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasound）技術首先由Lynn等[1]于1942年提出并應用于神經外科手術研究。高強度聚焦超聲是治療超聲的一種形式，主要以低頻高能的形式作用于人體，使人體組織發生某種有利于疾病治療或是身體康復的變化。HIFU技術既使用于治療淺表性組織，也可以治療體內深層組織，是目前唯一一種可選擇的將能量聚焦于體內深部靶區組織（如腫瘤），但對其它正常組織細胞不產生損傷或僅有微小損傷的治療手段。Sibile [2]認為熱效應和空化效應是超聲的兩個重要因素。其中，熱效應是HIFU和傳統腫瘤熱療的共同之處，空化效應、機械效應和其他非熱效應對治療有很大影響，而且可能是治療的關鍵。有關離體實驗、動物實驗及人體實驗研究顯示，HIFU技術具有定位準、效率高、效果好等優點，在泌尿外科治療良性前列腺增生[3]臨床應用中已獲得重要應用。
2.作用機理
高強度聚焦超聲（HIFU）技術采用多探頭高能聚焦超聲裝置，對靶組織發射聚焦超聲波，使靶組織內產生高溫來進行治療，可直接使病灶部位達到不可逆凝固性壞死，而該病灶周圍的正常組織基本上沒有受到損傷[4]。其基本原理如圖一所示：
圖1 高強度聚焦超聲示意圖[5]
2.1熱效應
超聲能是一種機械能，在組織中的傳播時部分能量被組織吸收轉化為熱能，使組織的溫度升高。低頻高能的聚焦超聲能夠使焦斑（focal point）處的溫度驟然上升，產生瞬時的高溫（0.5-1.0s內，溫度可驟升65-100℃） 使焦斑處的靶組織發生不可逆的凝固性壞死[6]。因此超聲的熱效應對治療疾病是不可忽視的機制之一。
超聲作用形成熱的主要的原因可能有三個方面：（1）超聲振動能在通過媒質時發生轉變；（2）媒質質點有周期性伸縮緊縮，以致引起溫度增高中心，這種中心發生于超聲波的壓縮位相中；（3）在不同種組織的分界部位形成，由于組織分層介質聲阻抗不同，將產生反射、形成駐波，引起分子間相對運動產生摩擦而形成熱，那時在與駐波波腹相應的點中就有局部溫度增高。在這些因素中，介質的吸收是熱形成的主要因素。不同組織對聲的吸收是不同的，產熱也不同。吸收與介質的內摩擦、熱傳導以及分子結構等有關。這三種因素決定著吸收系數的大小。不同組織吸收不同，超聲作用產熱也不等，引起作用產熱也不等。R·Pohlman(1949)[7]研究了超聲在人體內的吸收，給出了人體組織和水在超聲頻率為1MHz時的吸收系數（）和透入深度（），如下表所示：
機體某些組織和媒質的吸收系數和超聲的透入深度（1MHz）
