時(shí)間：2023-05-29 18:17:15
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護(hù)理常識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
0引言
據(jù)WHO估計(jì)，到2020年左右，我國(guó)會(huì)迎來(lái)心血管疾病（主要為冠心病） 的“流行”頂峰. 心臟病流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國(guó)的冠心病發(fā)病趨勢(shì)正在上升［1］. 200510/200710，我院心內(nèi)科病房共收治老年冠心病患者140例，我們?cè)谡?guī)治療的基礎(chǔ)上配合健康教育及新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素對(duì)老年冠心病患者的影響，收到了滿意效果.
1臨床資料
老年冠心病患者140（男78，女62）例，年齡68±2歲，均符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］. 心肌梗死45例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架術(shù)后44例，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)后3例，心絞痛56例，高脂血癥108例，高血壓82例，糖尿病63例，吸煙者72例. 患者住院后根據(jù)病情，篩選出無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、精神狀態(tài)相對(duì)較好的患者作為研究對(duì)象. 采取新的護(hù)理模式整體護(hù)理［3］，對(duì)他們進(jìn)行健康教育［4］，使患者了解不同階段護(hù)理活動(dòng)(程序)的意義，配合治療及護(hù)理，指導(dǎo)他們進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉. 出院時(shí)囑咐患者每月1～2次復(fù)診，持續(xù)6 mo~1 a.
2護(hù)理
程序首先向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，講解治療的可行性，使患者積極主動(dòng)地配合治療. 對(duì)每個(gè)患者所用藥物的用法、機(jī)制、作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性. 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化及藥物反應(yīng)，用藥前、后定期協(xié)助醫(yī)生抽血檢驗(yàn)及心電圖檢查，用藥過(guò)程別注意胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀變化，仔細(xì)觀察有無(wú)頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等藥物不良反應(yīng).
3健康教育
采用宣傳欄、口頭講解、座談會(huì)等多種健康教育形式. 讓患者了解：① 疾病知識(shí)：讓患者知道冠心病與一些疾病如高血壓病、糖尿病有關(guān)，還與一些易患因素有關(guān)如吸煙、肥胖等，讓患者了解冠心病的常見(jiàn)癥狀. ② 治療常識(shí)：常用藥或備用藥應(yīng)放在隨手可取處，并學(xué)會(huì)自我護(hù)理. ③ 合理飲食：選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、少糖、少鹽、富含維生素、粗纖維素及植物蛋白的食物. ④ 藥物應(yīng)用常識(shí)：讓患者知道藥物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起頭脹、頭痛、面紅，抗心絞痛藥很不穩(wěn)定，應(yīng)保存在避光的金屬盒內(nèi)，半年更換；同時(shí)讓患者知道如何正確服藥：服藥前先閱讀標(biāo)簽上說(shuō)明，按醫(yī)囑只服規(guī)定的藥量，不可自行加減，按時(shí)服藥，勿自行縮短或延長(zhǎng)服藥的間隔時(shí)間. ⑤ 活動(dòng)適度：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可加強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，增強(qiáng)體力，降低血膽固醇. 老年冠心病患者適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匾模绱蛱珮O拳、跳舞、慢跑等，但體育活動(dòng)要適宜，以不感到勞累為度；學(xué)會(huì)自測(cè)心率，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；隨身攜帶硝酸甘油以備胸痛時(shí)舌下含服. ⑥ 煙與酒的健康教育：吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和猝死. 飲酒過(guò)多可使動(dòng)脈粥樣硬化加重. 讓老年患者認(rèn)識(shí)吸煙和飲酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指導(dǎo)患者適量進(jìn)食多纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘；⑧ 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中避免情緒激動(dòng)；洗澡時(shí)水溫在40℃左右，時(shí)間不超過(guò)30 min，門窗不宜緊閉，以免引起暈倒；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，掌握一定的救護(hù)知識(shí)，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆.
140例老年冠心病患者通過(guò)整體護(hù)理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項(xiàng)及危險(xiǎn)因素，掌握了簡(jiǎn)單的自救方法，基本了解與自己疾病有關(guān)的護(hù)理及預(yù)防保健知識(shí)，提高了老年冠心病患者的生活質(zhì)量.
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡榮，姜小英，鄭翠紅，等. 老年冠心病患者應(yīng)對(duì)方式及相關(guān)因素研究［J］. 護(hù)理研究，2006，20:16.
【摘要】老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性衰退性疾病，嚴(yán)重地影響老年人的健康和生活質(zhì)量。老年癡呆是繼惡性腫瘤及心、腦血管病之后，危害老年人健康的第4號(hào)殺手。現(xiàn)結(jié)合我科老年護(hù)理工作實(shí)際，談?wù)剬?duì)老年癡呆患者的病情觀察及特殊護(hù)理的體會(huì)。
【關(guān)鍵詞】老年癡呆；病情觀察；護(hù)理
老年癡呆是老年人因各種原因引起腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害綜合征，是大腦功能全面衰退引起的疾病。它是一個(gè)慢性進(jìn)行性加重的過(guò)程，老年癡呆患者往往存在多種潛在危險(xiǎn), 多由護(hù)理照料不周導(dǎo)致，為減少意外傷害的發(fā)生，必須做好患者的病情觀察與護(hù)理工作。
1、病情觀察
老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般衰老的表現(xiàn)以外，個(gè)性改變是最常見(jiàn)和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。通過(guò)發(fā)現(xiàn)這些早期精神異常現(xiàn)象，可以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于意識(shí)障礙且處于興奮狀態(tài)者，要認(rèn)真觀察其有無(wú)發(fā)燒、尿潴留等異常，及時(shí)予以解除。對(duì)病人的某些反應(yīng)，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語(yǔ)而不予以理睬。對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要提高警惕，注意防范；要有專人照管，尤其對(duì)有自殺或逃跑企圖的病人要嚴(yán)加防備，進(jìn)行精神安慰，不要責(zé)備，以免增加對(duì)立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外。對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的病人，盡量避免其外出活動(dòng)，必要時(shí)可住院治療。
2心理護(hù)理
由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切，所以，做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要注意尊重病人，對(duì)老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺(jué)、妄想，家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解、寬容，給予愛(ài)心。，用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說(shuō)，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語(yǔ)言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃、有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問(wèn)題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。
3心理治療與智力訓(xùn)練
癡呆病人除出現(xiàn)智力衰退外，常可發(fā)生情緒變化，表現(xiàn)為憂郁、欣快、淡漠、行為散漫或不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)暴怒等沖動(dòng)行為，故癡呆患者除需進(jìn)行必要的藥物治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、智力訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)外，心理治療及護(hù)理對(duì)癡呆患者也是不可缺少的部分。但癡呆患者由于智能全面衰退，接受心理治療護(hù)理比正常人存在一定的難度，必須要有更多的耐心和熱情，用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人振奮精神，樹(shù)立信心。其方法有以下幾點(diǎn)：
（1）耐心解釋。一般說(shuō)來(lái)，病人對(duì)自己所患的疾病的病因、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解，很想知道有關(guān)自身疾病的知識(shí)。而老年性癡呆的病人往往有思維能力障礙，記憶力減退，因此就更需要醫(yī)護(hù)人員或家人給予耐心的解釋，以減輕病人的顧慮和迷惑。
（2）鼓勵(lì)與安慰。鼓勵(lì)就是讓患者通過(guò)努力達(dá)到某種目標(biāo)，安慰就是讓患者放棄某些念頭去適應(yīng)現(xiàn)狀。鼓勵(lì)要遵照可行的原則，要使病人感到只要自己努力，便可以改變現(xiàn)狀達(dá)到所期望的目標(biāo)，使病人善于在不利的因素中看到有利的因素；安慰就是體諒病人內(nèi)心的苦惱或憤怒的情緒，給予同情和支持。
（3）保證。所謂保證是指充分利用醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)角色在病人心目中的影響力取信于病人，
使他們相信醫(yī)護(hù)人員或家人的認(rèn)識(shí)是正確的，從而建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。如當(dāng)老年性癡呆病人表現(xiàn)出悲觀失望，認(rèn)為自己是一個(gè)廢人感到抑郁時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和家人應(yīng)向病人保證：“你的病沒(méi)有那么嚴(yán)重，我保證只要你自己多動(dòng)手，完全可以生活自理。”如果病人相信了醫(yī)護(hù)人員和家人的話，就會(huì)相信自己，從此不再悲觀、抑郁。
（4）指導(dǎo)。指導(dǎo)是指告訴病人應(yīng)如何靜下心來(lái)養(yǎng)病，教會(huì)病人怎樣進(jìn)行自我生活護(hù)理，告訴病人怎樣去處理好與周圍人的關(guān)系。指導(dǎo)者不是代替病人去做某些事情，也不是給病人硬性規(guī)定讓其去做，而是啟發(fā)病人的積極性。例如，讓病人整理床鋪，教病人怎樣去疊被子、掃床、鋪平床單等。一次教不會(huì)，再來(lái)一次，只要病人有一點(diǎn)進(jìn)步，就要及時(shí)給予鼓勵(lì)。如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)所教的內(nèi)容感到厭倦時(shí)，應(yīng)停下來(lái)讓病人休息或做些他感興趣的事情，下次再接著教，直到病人學(xué)會(huì)為止，而不是每次去代替病人整理被子。
（5）暗示。暗示就是通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作、情景等信息交流手段使病人直接接受灌輸給他的觀念、認(rèn)識(shí)，甚至感受。暗示時(shí)語(yǔ)言要肯定、誠(chéng)實(shí)，有時(shí)可以故意安排與別人交談的情景，使病人感到偶爾地正好聽(tīng)到，這樣則容易使病人相信，借以達(dá)到良好的效果。也可以直接的暗示，如當(dāng)病人情緒緊張而不能人睡時(shí)，可以給一些安慰劑(維生素類)代替安眠藥。另外，在支持性心理治療中，恰當(dāng)?shù)乩眯沟氖侄危共∪朔e郁已久的苦悶傾訴出來(lái)，一吐為快，也是減輕病人心理壓力的一種方法。
幫助癡呆病人進(jìn)行智力鍛煉的內(nèi)容很豐富，如常識(shí)、邏輯聯(lián)想能力，計(jì)算分析和綜合能力，社會(huì)適應(yīng)能力，思維的靈活性。①邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練，從兒童玩具中尋找一些有益于智力的玩具。②分析和綜合能力訓(xùn)練，經(jīng)常讓病人對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類，③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。給病人講述一些事情，講完后可以提一些問(wèn)題讓病人回答。④社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，盡可能地讓病人多了解外部信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵(lì)與他人的接觸交流；對(duì)于家庭生活中的事情，應(yīng)當(dāng)有目的地讓病人參與，并給予指導(dǎo)和幫助。⑤常識(shí)的訓(xùn)練，所謂的常識(shí)中有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于病人曾經(jīng)知道的、儲(chǔ)存在記憶庫(kù)里的東西，伴隨病情加重不斷丟失，如果能經(jīng)常提取、再儲(chǔ)存，遺忘速度會(huì)大大減慢。⑥數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練，抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的病人，但在生活中處處存在數(shù)字概念和計(jì)算，只要留意，可以有許多讓病人鍛煉的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)
［1］舒芳,羅緩玲.55例老年癡呆癥患者的護(hù)理［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009(18)
結(jié)果：對(duì)于輕度患者，兩組護(hù)理后MMSE、ADL評(píng)分較護(hù)理前無(wú)明顯改變，兩組間比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；對(duì)于中、重度患者，觀察組護(hù)理后MMSE、ADL評(píng)分較護(hù)理前顯著升高（P0.05），且觀察組護(hù)理后MMSE、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組護(hù)理后（P
結(jié)論：綜合的責(zé)任制護(hù)理干預(yù)可以改善中、重期老年癡呆癥患者的認(rèn)知及日常生活能力功能，效果確切，值得在臨床上推廣。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.028
Clinical responsibility dementia explore the effect of comprehensive nursing intervention
Wu Zongxia Liu Xiaoyan Lu Huaimei
Abstract：Objective： To study the clinical care of Alzheimer's disease in order to provide effective measures to improve the quality of life care for older patients with dementia retirement.
Methods：October 2012 to October 2013 Light Health Division veteran hospital treatment， moderate and severe dementia of 80 patients were randomly divided into two groups of equal control group using conventional nursing care interventions， the observation group comprehensive nursing interventions based on the patient using a different degree of responsibility， To compare the two groups of patients after 3 months of cognitive function and activities of daily living recovery.
Result：For patients with mild， two groups before and after treatment MMSE， ADL score did not change significantly compared with care， no differences between the two groups was statistically significant （P>0.05）； For the latter， the severe patients in the observation group care MMSE， ADL score was significantly higher than before treatment （P0.05）， and the observation group after treatment MMSE， ADL scores were significantly higher after treatment （P
Conclusion： The comprehensive nursing intervention can improve accountability， the cognitive function and weight of daily living in patients with Alzheimer's disease， the exact effect， should be promoted in clinical practice.
Keywords：Alzheimer’s disease Accountability Integrated care
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0022-01
近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增大，老年癡呆癥經(jīng)常發(fā)生在50歲以后人群中，老年癡呆癥嚴(yán)重影響到了患者老年生活，給社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了困難。患者患病后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙 [1]。本文研究著重研究80例患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能和日常生活能力變化，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2012年10月至2013年10月我院老干部保健科治療老年癡呆癥患者80例，其中輕度患者20例，中度患者50例，重度患者10例，所有患者中女60例，男20例，平均年齡68.34±10.25歲，平均病程4.45±2.34年，患者文化程度文盲20例，小學(xué)以下30例，中學(xué)30例，所有納入患者均符合美國(guó)NINDS―ADRDA標(biāo)準(zhǔn)診斷 [2]，臨床早期表現(xiàn)為記憶力衰退、穿衣困難、不記得親友面貌，重度患者基本生活不能自理、患者無(wú)嚴(yán)重身體軀干疾病。將患者均等隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法。兩組患者常規(guī)治療后采用不用方案進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行分析和綜合能力、社會(huì)適應(yīng)能力、理解和表達(dá)能力、常識(shí)、數(shù)字概念和計(jì)算能力五方面訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)理過(guò)程統(tǒng)一由護(hù)理人員進(jìn)行。觀察組護(hù)理：①分責(zé)任制安排護(hù)理：將40例患者分成輕、中、重三小組，每組由不用護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，每小組安排3名護(hù)士，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理到位情況；②根據(jù)病情情況制定護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)患者文化程度，對(duì)輕度患者安排其加強(qiáng)身體鍛煉，對(duì)患者演示一些復(fù)雜圖片、實(shí)物，對(duì)常用單詞作歸納和分類，對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)并要求其作答。對(duì)中、重度患者合理安排常識(shí)問(wèn)題，一對(duì)一智力問(wèn)答，對(duì)生活不能自理患者加強(qiáng)休息，用腦適量；③心理護(hù)理：在患者清醒、意識(shí)清晰時(shí)，微笑解釋所患病情，并告知患者不必緊張，對(duì)焦慮與抑郁的患者與其耐心的溝通，使患者了解病情并積極戰(zhàn)勝它；④生活護(hù)理：對(duì)輕度患者在生活上囑咐患者注意多參加一些對(duì)身心健康有利的活動(dòng)，與朋友廣泛的交流，對(duì)中、重度患者照顧其生活起居，提高功能訓(xùn)練強(qiáng)度，以盡快達(dá)到護(hù)理效果，防止病情惡化。護(hù)理三個(gè)月后觀察護(hù)理效果。
1.3 療效判斷。患者認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表評(píng)價(jià)，量表一共有5個(gè)認(rèn)知功能能力，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低表明癡呆情況越嚴(yán)重，劃分是否癡呆與受教育程度有關(guān)，因此如果老年人是文盲又小于17分、小學(xué)又小于20分、中學(xué)以上又小于24分，則為癡呆；患者日常生活能力評(píng)分采用ADL評(píng)分，滿分為100分，日常不能自理完全依賴分值為0-20分，重度依賴為25-45分，輕、中度為75-95、50-70分 [3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所得數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件包處理，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t或X2檢驗(yàn)，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者M(jìn)MSE量表評(píng)分比較。對(duì)于輕度患者，兩組護(hù)理后MMSE評(píng)分較護(hù)理前無(wú)明顯改變，兩組間比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；對(duì)于中、重度患者，觀察組護(hù)理后MMSE評(píng)分較護(hù)理前顯著升高（P0.05），且觀察組護(hù)理后MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組護(hù)理后（P
表1 護(hù)理前后兩組各程度患者M(jìn)MSE評(píng)分比較
注：與對(duì)照組比較， *P
2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分情況。兩者患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分情況見(jiàn)下表2。
表2 護(hù)理前后兩組各程度患者ADL評(píng)分比較
注：與對(duì)照組比較， *P
3 討論
隨著我國(guó)社會(huì)步入高齡化階段，老年癡呆帶來(lái)了許多社會(huì)問(wèn)題，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的身心健康，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視 [4，5]。解決老年癡呆癥帶來(lái)的問(wèn)題關(guān)鍵還是在于預(yù)防，臨床來(lái)看，患有高血壓、高血脂、糖尿病等老年病的人患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)要大一些，控制好“三高”，對(duì)預(yù)防老年癡呆有利 [6]。在進(jìn)行老年癡呆治療的同時(shí)，人們往往會(huì)忽略老年癡呆的護(hù)理，人們對(duì)老年癡呆癥的治療這一誤區(qū)導(dǎo)致了患者病情的惡化，有研究資料顯示，控制老年癡呆時(shí)可進(jìn)行藥物治療，同時(shí)輔以大腦功能鍛煉，保證睡眠時(shí)間等護(hù)理措施可以更好的提高治療效果。社會(huì)對(duì)于對(duì)于老年癡呆癥患者缺少關(guān)愛(ài)，尤其是對(duì)喪偶老人，關(guān)懷程度更是不夠，由于現(xiàn)在我國(guó)社會(huì)環(huán)境情況，老年患者子女多不在身邊，家人不能給予患者足夠的關(guān)心和溝通交流，這對(duì)于臨床的護(hù)理人員護(hù)理要求又進(jìn)一步提高了要求。
【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)老齡化人口的不斷增加，老年人口比例呈不斷上升的趨勢(shì)，老年病人對(duì)護(hù)理的要求也在不斷提高，良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及康復(fù)有著密切的關(guān)系，因此老年病人的心理護(hù)理以及健康教育顯得尤為重要。在多年的臨床護(hù)理工作中，我們積累了一些關(guān)于老年病人心理護(hù)理以及健康教育的一些心得體會(huì)，現(xiàn)于大家一起分享。
【關(guān)鍵詞】老年人；心理護(hù)理；健康教育；康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0360-01
1 老年病人的心理護(hù)理
心理護(hù)理是護(hù)士通過(guò)美好的語(yǔ)言和親切的交談指導(dǎo)患者正確的對(duì)待疾病，了解病情，減輕痛苦。進(jìn)入老年期的病人，由于年齡逐漸增大，機(jī)體組織器官功能衰退，多臟器功能受損并存，一病多癥或一癥多病。由于老年病人多是慢性病患者，長(zhǎng)期飽受疾病的困擾遷延不愈，給患者和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。除了機(jī)體發(fā)生生理或病理性改變外，心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的改變，心理活動(dòng)比較復(fù)雜。他們對(duì)病情的估計(jì)多為悲觀，對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)疾病康復(fù)缺乏信心，心理發(fā)生了改變，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、情緒低落、自卑、失眠、焦慮、害怕、敏感多疑、易怒、自尊心受挫，這時(shí)我們加以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，可以提高治療效果以及康復(fù)的時(shí)間。因此在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)接近患者并與其交談，從而了解他們的心理狀態(tài)，改變他們對(duì)疾病不正確的看法，了解他們所擔(dān)心的問(wèn)題，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過(guò)以及預(yù)后如何，使他們對(duì)自身所患疾病有一個(gè)全面客觀的了解，從而打消他們的顧慮，針對(duì)不同病人的具體情況制定不同的護(hù)理方案。
一些老年人在從工作崗位退下來(lái)以后，社會(huì)環(huán)境改變了，減少了同外界交往的機(jī)會(huì)，在以前的工作中有一定的職務(wù)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在突然閑下來(lái)，會(huì)有失落感，無(wú)價(jià)值感，而子女又忙于工作，有的老人又喪偶甚至獨(dú)自居住，難免產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞，這時(shí)更需要從生活上以及心理上去關(guān)懷他們。護(hù)理人員應(yīng)將老人當(dāng)長(zhǎng)輩、當(dāng)親人、當(dāng)朋友、拉近和他們的距離，關(guān)心和尊重他們，用言行感化老人，維護(hù)他們的自尊心，同時(shí)組織開(kāi)展一些有益于身心健康的集體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，消除孤獨(dú)寂寞的心理。根據(jù)不同老人的不同心理特點(diǎn)，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足其合理要求，使他們感到我們是真正的關(guān)心他們。可以提高治療效果及康復(fù)時(shí)間。在工作中要耐心細(xì)致，有高度的責(zé)任感和同情心，通過(guò)他們的親屬和朋友了解他們的性格以及發(fā)病原因，了解病人的心理變化，收集相關(guān)資料，然后對(duì)采集的資料加以分析和研究，制定完整系統(tǒng)的護(hù)理方案。對(duì)待病人要和藹可親一視同仁，耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn)，使他們感到被重視和足夠的尊重，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療，指導(dǎo)患者正確服藥以及在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。嚴(yán)密觀察病情變化，為病人創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，在病情允許的情況下適當(dāng)做一些體育鍛煉，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，心理得到安慰，才能有利于疾病的恢復(fù)和身心健康，因此心理護(hù)理對(duì)疾病的治療和康復(fù)以及提高生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。
2 對(duì)老年病人實(shí)施健康教育的重要性
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和方式的過(guò)程。正確恰當(dāng)?shù)慕】到逃遣∪俗龀鼋】禌Q定和提高自身健康水平以及生活質(zhì)量的必要條件，老年病人因?yàn)闄C(jī)體器官功能的減退以及自身健康水平的降低，所以更渴望獲得有關(guān)疾病的知識(shí)以及健康保健的知識(shí)。尤其是知識(shí)型的老年病人有強(qiáng)烈的獲取健康知識(shí)的愿望，他們希望在住院期間能夠更多了解醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理常識(shí)以及健康常識(shí)，所以對(duì)健康教育的要求會(huì)更高。同時(shí)在住院期間讓病人了解和學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)以及疾病的治療方法更有助于病人主動(dòng)配合疾病的治療和護(hù)理，加快疾病的康復(fù)時(shí)間以及減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)試以及康復(fù)，從而提高病人的健康水平和生活質(zhì)量。開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，通過(guò)與病人以及家屬的溝通過(guò)，也會(huì)讓病人及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，更加明確各種檢查以及治療方法的目的和意義，取得患者的信任，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，從而減少醫(yī)患之間的摩擦和糾紛的發(fā)生。健康教育的目的就是幫助患者達(dá)到最佳的健康水平，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康以及健康保健。健康教育也能幫助病人建立對(duì)自己健康的責(zé)任感，更加重視自身的健康狀況，使其對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。在醫(yī)療中也不是所有疾病都能夠通過(guò)治療而達(dá)到康復(fù)的，所以當(dāng)有些疾病不能痊愈時(shí)就要教育病人適應(yīng)受損的功能，必須面對(duì)或?qū)W會(huì)處理永久性健康的功能的改變，學(xué)會(huì)維持日常的新知識(shí)新技能，同時(shí)也要教育患者的家庭也要了解和接受患者的功能改變，學(xué)會(huì)幫助患者維持健康保健的手段。
健康教育是有計(jì)劃進(jìn)行的活動(dòng)，要有周密的計(jì)劃和充分的準(zhǔn)備，才能達(dá)到應(yīng)有的效果。因此在進(jìn)行健康教育時(shí)，要遵循評(píng)估、診斷、計(jì)劃和實(shí)施幾個(gè)步驟來(lái)開(kāi)展教育活動(dòng)，不同時(shí)期有不同時(shí)期的健康教育的內(nèi)容。首先要了解病人的學(xué)習(xí)期望、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)動(dòng)力，然后護(hù)理人員通過(guò)對(duì)收集來(lái)的資料進(jìn)行整理分析和研究，制定出適合個(gè)體需要的教育計(jì)劃，根據(jù)病人的學(xué)習(xí)需要選擇適當(dāng)?shù)慕逃姆椒ā＝】到逃男问绞嵌喾N多樣的，根據(jù)每個(gè)病人的具體病情制定詳細(xì)的健康教育內(nèi)容。老年病人由于疾病多，用藥多，用藥復(fù)雜，所以要囑咐患者一定要遵循醫(yī)囑服藥，不要亂用藥，解釋亂用藥的不良后果，提高對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)合理用藥。同時(shí)告訴患者自身疾病的治療方法病情的現(xiàn)狀、治療的效果以及預(yù)后情況，疾病的控制以及并發(fā)癥的預(yù)防等。同時(shí)指導(dǎo)病人如何配合治療檢查以及飲食。在日常生活中指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活規(guī)律以及生活習(xí)慣，飲食要合理搭配，選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂、低糖、低鹽飲食，少食多餐，定時(shí)定量，清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡。不吸煙、不喝酒，堅(jiān)持體育鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法，運(yùn)動(dòng)形式不要過(guò)于激烈，運(yùn)動(dòng)形式以打太極拳、氣功、散步等方式較為理想。通過(guò)鍛煉增強(qiáng)意志和毅力，使人精神愉快。保持健康的心理，保持樂(lè)觀的情緒以及積極向上的精神狀態(tài)，不斷提高自身抵抗心身疾病的能力。心胸坦蕩，遇事不急不躁，對(duì)生活充滿信心，精神生活豐富，培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，擺脫孤獨(dú)感，正確對(duì)待疾病，睡眠時(shí)間要有規(guī)律。樂(lè)觀主義和堅(jiān)強(qiáng)的意志是老年人戰(zhàn)勝病魔的最寶貴因素。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，健康教育已成為一種治療手段，應(yīng)納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
老年患者入院后，護(hù)士應(yīng)給病人親人般的感受和高度的信任，首先做到儀表整潔，舉止文雅、端莊，語(yǔ)言溫順，態(tài)度和藹誠(chéng)懇，技術(shù)操作熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而消除了老年患者的思想顧慮，信賴我們，從心理上樹(shù)立治療疾病的信心。
尊重老年患者尊嚴(yán)，禮貌待患。護(hù)理操作時(shí)，不以床號(hào)代替患者姓名，不勉強(qiáng)改變和制止老年患者的生活習(xí)慣和怪僻。用關(guān)心和同情的語(yǔ)言，和藹誠(chéng)懇的態(tài)度，分散他們的注意力，
運(yùn)用科學(xué)的語(yǔ)言、高尚的醫(yī)德，喚起老年患者的主觀能動(dòng)性。如腦血管病的患者，大多肢體活動(dòng)欠靈活，語(yǔ)言不清或表達(dá)能力差，因生活不能自理而悲觀失望，自尊心極強(qiáng)。和他們講話要耐心和藹，態(tài)度要熱情誠(chéng)懇，以取得患者對(duì)我們的信任，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能很好的配合醫(yī)療工作，使患者早日康復(fù)。
作為一名護(hù)理工作者，要做到心靈美，愛(ài)崗敬業(yè)，對(duì)于危重病人，尤其是無(wú)子女照顧服侍者，往往會(huì)產(chǎn)生悲觀輕生的念頭。對(duì)這種病人，我們不僅在精神上給予同情和安慰，生活上更要細(xì)心的照顧，用我們的愛(ài)心喚起他對(duì)生活的熱愛(ài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能產(chǎn)生巨大的精神治療作用。
隨著人民生活水平的不斷提高，長(zhǎng)壽老人和糖尿病、高血壓、腦血管病、冠心病等老年患者日趨增加。有些患者，一旦確診患了某些疾病，由于對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，便認(rèn)為得了不治之癥，精神極度緊張，恐懼心理十分嚴(yán)重，往往產(chǎn)生精神異常的改變。對(duì)此我們要向其講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，解除老年患者的思想顧慮，使其正確對(duì)待疾病。例如一些冠心病的患者，恐懼心理十分嚴(yán)重，雖然他們的病情不重，但是他們行走、坐著都要手捂心前區(qū)，生怕一松手，心臟就會(huì)出事，還不時(shí)地摸著自己的脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)有早搏，便驚慌失措，繼而心絞痛發(fā)作，夜不能眠，久而久之，病人抵抗力下降，導(dǎo)致病情加重。對(duì)于這類病人，我們既不能責(zé)難訓(xùn)斥，更不能漠不關(guān)心，要以溫和的語(yǔ)言，耐心友善的態(tài)度，給他們細(xì)心講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，可以舉一些療效好的典型病例，取得患者的信任，逐步消除患者的緊張心理，往往收到滿意的療效。
今天查字典小編為大家準(zhǔn)備了街道辦事處關(guān)于世界人口日宣傳活動(dòng)總結(jié)一覽，希望內(nèi)容對(duì)您有幫助，更多精彩的內(nèi)容更新盡在這里，歡迎閱讀。
今年是第XX個(gè)世界人口日，為促進(jìn)家庭健康和諧，迎接黨的十順利召開(kāi)，緊緊圍繞“讓家庭健康、和諧”這一活動(dòng)主題，結(jié)合我辦事處實(shí)際情況，安排布署，精心組織，策劃開(kāi)展了形式多樣，豐富多彩的紀(jì)念“ 7.11 世界人口日”活動(dòng)，為引導(dǎo)全社會(huì)支持人口與計(jì)劃生育工作，幫助家庭創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)和諧家庭的發(fā)展，號(hào)召全民對(duì)家庭要“人人盡一份心、盡一份力，人人都有貢獻(xiàn)”形成有利于家庭事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定健康發(fā)展。現(xiàn)將 “ 7.11世界人口日”活動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
我辦事處制定了7月11日世界人口日宣傳活動(dòng)方案,對(duì)活動(dòng)的具體任務(wù)及分工進(jìn)行了部署和安排。借用轄區(qū)醫(yī)療部門的優(yōu)勢(shì)為本次世界人口日宣傳活動(dòng)提供更多更好的服務(wù);期間還利用人口學(xué)校等宣傳服務(wù)陣地，廣泛宣傳計(jì)生法律法規(guī)、晚婚晚育、關(guān)愛(ài)女孩、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度等知識(shí)。
二、具體活動(dòng)實(shí)施
1、加大組宣傳員培訓(xùn)力度。為了更好地完成宣傳活動(dòng)，深刻挖掘基層計(jì)生工作人員的創(chuàng)新思想和業(yè)務(wù)能力，推動(dòng)全辦事處人口宣傳工作整體上水平，我們聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)療部門組織各社區(qū)宣傳員進(jìn)行了主題知識(shí)培訓(xùn), 此次培訓(xùn)內(nèi)容主要包括技術(shù)培訓(xùn)、家庭護(hù)理、嬰幼兒早期教育等相關(guān)生活知識(shí)，結(jié)合我辦事處人口計(jì)生工作實(shí)際，突出針對(duì)性和實(shí)用性，給基層提供更多的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助。
2、針對(duì)性地開(kāi)展居民講座、設(shè)立咨詢臺(tái)。我辦事處聯(lián)合各大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人、新婚夫婦、0-3歲嬰幼兒父母開(kāi)展針對(duì)性的講座，發(fā)放《保健護(hù)理小常識(shí)》。深入到居民聚集的地方設(shè)立優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、家庭護(hù)理、嬰幼兒早期教育、藥具等咨詢臺(tái)，社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員熱情接待前來(lái)咨詢的群眾，提供義診服務(wù)并回答她們有關(guān)生殖保健、家庭護(hù)理等方面的問(wèn)題。
3、以“7.11世界人口日”為契機(jī)，大力開(kāi)展家庭婦女生殖保健服務(wù)，營(yíng)造有利于人口和計(jì)劃生育工作的社會(huì)氛圍。在此次宣傳活動(dòng)中，懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ)3條、設(shè)立咨詢臺(tái)5處，此次活動(dòng)共計(jì)放發(fā)宣傳單600余份，避孕藥具300余盒，義診人數(shù)達(dá)1200余人。本次活動(dòng)主要針對(duì)新婚、準(zhǔn)媽媽、更年期婦女、老年人保健及護(hù)理常識(shí)，深得居民的稱贊。
總之，本次世界人口日活動(dòng)宣傳效果比較好，內(nèi)容也較以往豐富。使廣大居民尤其是家庭中最需要關(guān)懷的孩子、老人能夠在此次活動(dòng)中受益匪淺，通過(guò)世界人口日的宣傳主題，知道自己不僅在計(jì)劃生育領(lǐng)域里在家庭中有著不可忽視的重要性，而且對(duì)社會(huì)的發(fā)展也起著不可忽視的決定作用。
人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家不能忽視的問(wèn)題,如何保障老年人的身體健康問(wèn)題,已經(jīng)成為我國(guó)政府以及相關(guān)不得不重視的課題。而保障老年人身體健康的重要途徑是發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。但是,在我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)門診中,嚴(yán)重缺乏專業(yè)的護(hù)理人才,很多學(xué)生即使學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)出身,但是不愿意深入到社區(qū)、門診等機(jī)構(gòu)去工作,大部分專業(yè)人才都前往大型醫(yī)院就業(yè),造成社區(qū)人才供應(yīng)嚴(yán)重不足。而目前這種現(xiàn)狀的主要原因是由于教師在開(kāi)展教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)時(shí),對(duì)學(xué)生價(jià)值觀等方面的教育還不夠重視。所以,這就要求教師在未來(lái)的實(shí)踐活動(dòng)中,應(yīng)該更加注重教育教學(xué)模式的創(chuàng)新和變革,以尋求最佳的人才培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展相關(guān)老齡化保健體制的完善提供重要的保障。
2進(jìn)一步開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)
針對(duì)目前我國(guó)人口老年化現(xiàn)狀問(wèn)題,我國(guó)急需解決人口老年化社區(qū)保健服務(wù)問(wèn)題。但是,目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方國(guó)家,我國(guó)社區(qū)護(hù)理仍然過(guò)于年輕,雖然已經(jīng)經(jīng)過(guò)三十年的摸索,在實(shí)踐中也取得一定的成就,卻還是存在很多不足和缺陷。例如我國(guó)上海、廣州以及深圳等地的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體制已經(jīng)逐漸建立并得到完善,但是經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)卻還是存在很多需要完善的地方。所以,筆者總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),針對(duì)多年來(lái)教育教學(xué)的變革提出相關(guān)的建議,主要包括以下幾個(gè)方面:
2.1完善護(hù)理教學(xué)法
教育教學(xué)方法的可行性是確保教學(xué)質(zhì)量和效率的重要內(nèi)容,也是社區(qū)教學(xué)改革中的重要環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容。例如,現(xiàn)代各學(xué)科教學(xué)中實(shí)施的情趣教學(xué)法、互動(dòng)教學(xué)法以及探究式教學(xué)法等,這些方法在實(shí)踐中的應(yīng)用均得到人們的認(rèn)可,能明顯提升教學(xué)質(zhì)量和效果,讓學(xué)生在活躍的課堂氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)。所以作為一名護(hù)理學(xué)的教師,應(yīng)該針對(duì)我國(guó)目前老齡化現(xiàn)狀,迎合社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求,為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)的人才。教師應(yīng)該不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法,加強(qiáng)學(xué)生價(jià)值觀念的教育,讓學(xué)生能認(rèn)清市場(chǎng)的需求,明確其未來(lái)的發(fā)展和就業(yè)方向。教師在教學(xué)方法變革的過(guò)程中,應(yīng)該注重鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,達(dá)到理想的教學(xué)效果。
2.2加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理健康知識(shí)教育
在理論知識(shí)教學(xué)中,很多學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識(shí),但是對(duì)于社區(qū)深入專業(yè)的護(hù)理知識(shí)卻掌握得不夠全面,針對(duì)這種情況,應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理健康知識(shí)教育,為學(xué)生后期實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如應(yīng)該普及老年人口常見(jiàn)的心腦血管疾病的預(yù)防及控制措施,加強(qiáng)疾病常識(shí)的教育,讓學(xué)生掌握實(shí)際需要使用的知識(shí),以更好的應(yīng)對(duì)未來(lái)社區(qū)的實(shí)踐工作。社區(qū)護(hù)理健康教育知識(shí)包括很多方面的內(nèi)容,教師在教學(xué)改革過(guò)程中,應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā),制定科學(xué)合理的教學(xué)方案。
2.3制定科學(xué)的教學(xué)方案并落
實(shí)科學(xué)合理的教育教學(xué)方案是開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐的重要前提,也是實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)。教師不僅要結(jié)合老齡化人口常見(jiàn)的身體狀況問(wèn)題,還要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,制定合理的教學(xué)內(nèi)容。然后,還要注重在實(shí)踐中認(rèn)真落實(shí)教學(xué)方案,讓學(xué)生能真正從教學(xué)活動(dòng)中學(xué)習(xí)知識(shí)。總之,作為我國(guó)政府未來(lái)必將重點(diǎn)完善和改革的工作之一,社區(qū)護(hù)理服務(wù),當(dāng)前社區(qū)護(hù)理教學(xué)也應(yīng)該迎合時(shí)代的發(fā)展要求,不斷及時(shí)的進(jìn)行教育教學(xué)改革,以為我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)和老齡化保健體制發(fā)展提供專業(yè)的護(hù)理人才。所以,作為教育的研究者和實(shí)施者,應(yīng)該積極主動(dòng)參與到教育教學(xué)實(shí)踐變革活動(dòng)中,推動(dòng)教育研究工作不斷向前發(fā)展。
3結(jié)束語(yǔ)
隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)士的言行舉止，技術(shù)水平對(duì)療養(yǎng)員的生理、心理都會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，這對(duì)從事老年療養(yǎng)員護(hù)理工作的人員提出了新的要求和新的挑戰(zhàn)。考慮到療養(yǎng)員需求的多樣性，我們通過(guò)采取健康宣教、安全護(hù)理、心理護(hù)理、人性化護(hù)理等措施，內(nèi)容涉及生理、心理、醫(yī)療及社會(huì)環(huán)境等多個(gè)方面，取得了較好效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
2001年10月至2006年3月來(lái)我院療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員102例，男性63例，女性39例，年齡70～80歲，平均(74.67±2.85)歲。
2 老年人特點(diǎn)
老年人隨著機(jī)體生理功能的衰退，一般表現(xiàn)為感知覺(jué)能力減弱，記憶力下降，動(dòng)作遲緩等特點(diǎn)。而性格特征，一般表現(xiàn)為主動(dòng)性、靈活性、積極性降低。
3 健康宣教特點(diǎn)
進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，有利于體現(xiàn)護(hù)理的延續(xù)性，增進(jìn)友情。療養(yǎng)員入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，讓其休息片刻再辦理入院手續(xù)。耐心細(xì)致介紹療養(yǎng)院和療養(yǎng)房的大致情況：比如誰(shuí)是主管醫(yī)生、誰(shuí)是主管護(hù)士[1]、療養(yǎng)期間生活安排、發(fā)生意外的急救措施等等。讓療養(yǎng)員盡早熟悉情況適應(yīng)環(huán)境，給療養(yǎng)員營(yíng)造一個(gè)溫馨的良好氛圍。出院時(shí)健康宣教應(yīng)囑旅行途中注意事項(xiàng)，上下車注意安全，注意飲食，有服藥的應(yīng)按時(shí)按劑量服用，回到家中定期體檢，適當(dāng)鍛煉。膳食搭配合理，生活有規(guī)律，注意保持居室空氣新鮮和充足陽(yáng)光。
4 護(hù)理
4.1 安全護(hù)理。
在眾多老年療養(yǎng)員中，部分有病情的、年紀(jì)大的、不服老的、不愿意麻煩別人的、或獨(dú)自一人來(lái)療養(yǎng)的療養(yǎng)員，都是護(hù)理中的重點(diǎn)對(duì)象。這部分療養(yǎng)員比較容易發(fā)生意外，例如迷路、摔跤、病情發(fā)作等。常可引起丟失、骨折、誘發(fā)腦血管意外等，甚至危及生命。護(hù)士在護(hù)理這部分療養(yǎng)員時(shí)，要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)觀察和護(hù)理力度，提醒他們注意所在環(huán)境的危險(xiǎn)因素，防患于未然。同時(shí)還應(yīng)該充分考慮到療養(yǎng)員的生活和治療需求，例如浴室、廁所、樓道墻壁上安設(shè)扶手，衛(wèi)生間配備坐式便器，洗手間和床頭配備報(bào)警裝置。夜間有地?zé)粽彰鳎覂?nèi)外危險(xiǎn)處有醒目的警示牌，防止各種各樣的意外發(fā)生，保證老年療養(yǎng)員的安全。
4.2 心理護(hù)理。
4.2.1 維護(hù)老年人尊嚴(yán)。對(duì)待老年人要有禮貌，如同尊重長(zhǎng)輩，對(duì)于他們?cè)诼毰c否、職位高低應(yīng)一視同仁。態(tài)度誠(chéng)懇、體貼入微、理解和諒解他們的健忘、嗦，耐心傾聽(tīng)他們的談話。了解他們的心理需求并給予幫助，對(duì)某些不良的生活習(xí)慣要耐心勸解。對(duì)聽(tīng)力下降的老年人與其交談聲音要洪亮，可輔以手勢(shì)或文字表達(dá)意思等等。
4.2.2 增強(qiáng)老年人對(duì)護(hù)理人員信賴感。關(guān)心體貼他們的日常需求，注意自己的語(yǔ)言藝術(shù)，良好的語(yǔ)言交流技巧是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一[2]，做到言而有信，以取得信賴與配合。有針對(duì)性制定護(hù)理措施，采用因人施護(hù)的辦法，解除老年人的疑慮。
4.2.3 提高自我心理保健能力。應(yīng)幫助老年人充分利用療養(yǎng)院提供的各種療養(yǎng)條件，調(diào)節(jié)情緒、陶冶情操、鍛煉意志，以樂(lè)觀開(kāi)朗的健康心理度過(guò)療養(yǎng)生活。此外，還應(yīng)向老年人宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，介紹心身相互關(guān)系的常識(shí)，增進(jìn)自我心理保健能力，承受角色轉(zhuǎn)換后的心理應(yīng)激，自覺(jué)地進(jìn)行某些不良行為的改造。
4.3 人性化護(hù)理。
4.3.1 “以人為本”的服務(wù)理念。人性化服務(wù)主要是文明服務(wù)和文化服務(wù)，從療養(yǎng)員入院開(kāi)始，全面執(zhí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作規(guī)范，從實(shí)際工作入手。如讓新入院錯(cuò)過(guò)開(kāi)飯時(shí)間的療養(yǎng)員能吃上第一頓飯，下雨時(shí)能主動(dòng)送上一把傘，在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)為療養(yǎng)員設(shè)生日宴，歡迎宴和歡送宴等，使服務(wù)內(nèi)容更加人性化。
4.3.2 增加文化娛樂(lè)活動(dòng)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象、條件、氣候、設(shè)備、有計(jì)劃地安排娛樂(lè)活動(dòng)，包括講座、畫(huà)畫(huà)、棋類、球類比賽等。比如外出參觀游覽，由醫(yī)生護(hù)士陪同，請(qǐng)地方導(dǎo)游進(jìn)行講解，讓療養(yǎng)員了解當(dāng)?shù)孛麆俟袍E、民情風(fēng)情、文化生活等。有意義的活動(dòng)對(duì)增進(jìn)療養(yǎng)員的身心健康有積極的作用。
5 效果與體會(huì)
5.1 療養(yǎng)員滿意率明顯提高。通過(guò)療養(yǎng)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表反饋，療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度滿意率由4年前的94％提高到現(xiàn)在99.6％。主動(dòng)、熱情為療養(yǎng)員服務(wù)已在療養(yǎng)院蔚然成風(fēng)，并成為每位護(hù)士的自覺(jué)行動(dòng)。
關(guān)鍵詞：中老年糖尿病患者；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-01
近年糖尿病（diabetic mellitus，DM）的發(fā)病率逐年上升，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約4000萬(wàn)，占全球糖尿病患者的20%[1，2]。老年人工作壓力減小，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)過(guò)剩，加之各項(xiàng)生理機(jī)能退化，使糖尿病患病率增加。我國(guó)60歲以上老年人糖尿病發(fā)病率約為10%[3]。選取2010年1月～2011年3月與我院就診的中老年糖尿病患者120例，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2011年3月于我院收治的120例中老年糖尿病患者，所有患者符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將120例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男33例，女27例；年齡40～72歲，平均（56.5±5.3）歲；病程1～10年，平均（6.6±2.4）年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡41～71歲，平均（57.3±5.6）歲；病程1～11年，平均（6.8±2.0）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)
1.2.1 心理護(hù)理
糖尿病患者易產(chǎn)生害怕、焦慮等情感障礙，不利于疾病的治療。消除患者情感障礙，使患者愉快地接受治療格外重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，取得患者信任，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性做好心理指導(dǎo)，消除緊張、悲觀等負(fù)面情緒，使患者積極主動(dòng)參與治療。
1.2.2 用藥指導(dǎo)
護(hù)士反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者用藥時(shí)間和劑量重要性，指導(dǎo)督促患者按時(shí)按量服藥。老年糖尿病患注射胰島素等強(qiáng)降血糖藥物時(shí)易發(fā)生低血糖，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化以免發(fā)生休克。指導(dǎo)患者及家屬胰島素的使用劑量、時(shí)間及注射部位，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖的癥狀、預(yù)防及處理。
1.2.3 飲食護(hù)理
飲食護(hù)理是糖尿病治療的重要部分，總原則是在控制總熱能的前提下，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素等營(yíng)養(yǎng)物的全面均衡攝入。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體重等具體情況為患者設(shè)計(jì)合理的飲食計(jì)劃，在控制總熱能的前提下均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。患者日常飲食中限制糖分?jǐn)z入，忌葡萄糖、蔗糖等高糖飲料。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理
運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的又一重要部分。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善心血管功能，促進(jìn)脂肪和糖的代謝，降低胰島素抵抗，從而提高患者生活質(zhì)量和健康水平。根據(jù)患者身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，以適宜的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不宜空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)。
1.2.5 健康教育
掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)有利于患者積極主動(dòng)配合治療，提高治療效果。根據(jù)患者文化程度，講解糖尿病的發(fā)病原因、病程轉(zhuǎn)歸及臨床特點(diǎn)等基本常識(shí)。強(qiáng)調(diào)糖尿病作為一種慢性終身性疾病，需要長(zhǎng)期合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥，同時(shí)學(xué)會(huì)放松心態(tài)，才能有效地控制血糖，提高生活質(zhì)量。
1.2.6 出院指導(dǎo)
定出院后發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，定期隨訪，隨訪1年，定期復(fù)查血糖和尿糖等，電話督促患者合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)及預(yù)約復(fù)診。
1.3 觀察指標(biāo)
患者出院后隨訪1年，采用日常生活能力量表（ADL）和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL1-74）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用spss13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。定義P
2 結(jié)果
1年后隨訪，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，和對(duì)照組相比，觀察組ADL評(píng)分和生活質(zhì)量分值顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
糖尿病作為一種慢性終身性疾病，嚴(yán)重影響患者自身的生活質(zhì)量，并給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，患者對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知程度低，生活方式不合理與病情發(fā)展密切相關(guān)。老年糖尿病患者并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病的治療具有重要意義。
本研究對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、合理用藥，健康飲食，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，科學(xué)用藥，改變患者不良生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。1年后隨訪，采用日常生活能力量表（ADL）和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL1-74）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)1年后，觀察組ADL評(píng)分和生活質(zhì)量分值顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 趙雪紅，程麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2005，25（2）：130.
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臨床資料
我科共有離休老干部160人，其中男124人，女36人，年齡70～96歲。昏迷患者、癡呆患者、病情危重除外。
心理特點(diǎn)
干部病房老年患者疾病的特點(diǎn)是，有一種或多種慢性病同時(shí)存在，服用的藥物也是多種多樣。患者心理特點(diǎn)大多為焦慮、緊張、恐懼、猜疑、凡事依賴，表現(xiàn)為孤獨(dú)寂寞、情緒不穩(wěn)、有些悲觀，迷信廣告宣傳的保健品。加之這些患者都是離休的干部，平時(shí)受人尊敬，生活優(yōu)越，因此，自尊心極其敏感，依賴性強(qiáng)，容易產(chǎn)生失落感。
針對(duì)這些問(wèn)題，所要采取的護(hù)理措施
要熱情：從患者入院時(shí)開(kāi)始，要熱情接待，不要直呼其名或床號(hào)，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，既要使患者高興，又要遵守原則。盡可能的尊重他們，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者介紹病區(qū)環(huán)境，科室主任，主管的醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士。護(hù)送患者到病房，測(cè)量生命體征的同時(shí)，介紹作息時(shí)間、探視制度，提醒患者不要把貴重物品帶到病房，消除患者的陌生感，讓病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療。
要專心：由于老年人認(rèn)識(shí)能力下降，聽(tīng)力減退，耳聾眼花，反應(yīng)能力降低，記憶力減退注意力分散等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員要用文明禮貌用語(yǔ)，使病人有親切感。與病人交談時(shí)語(yǔ)言要柔和，語(yǔ)速要緩慢，語(yǔ)態(tài)要熱情，對(duì)耳聾的患者更需語(yǔ)言與動(dòng)作結(jié)合的方式，使其聽(tīng)懂并理解，體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與同情。針對(duì)患者提出的問(wèn)題認(rèn)真解釋，使患者對(duì)病情有一些了解，認(rèn)識(shí)和體諒老年病人的心理變化。
要耐心：由于老年病人長(zhǎng)期受疾病的折磨，容易產(chǎn)生焦慮、易怒、不安、猜疑等心理。因此，要求護(hù)理人員要耐心、恒心，給病人更多的關(guān)懷、同情。要勤巡視病房，多和患者交流，了解其心理變化，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行謹(jǐn)慎，任何時(shí)候處理問(wèn)題都要沉著冷靜、忙而不亂，有條不紊地做好救治工作，給患者一個(gè)良好的印象，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。盡量滿足病人的要求，告訴病人病情波動(dòng)是常見(jiàn)的。多與病人談心，了解病人的生活習(xí)慣，興趣愛(ài)好，性格特征，以及存在的困難。還可了解家屬的思想狀況，這樣就能有效地做好患者的思想工作，消除患者緊張、恐懼心理。對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議，合理與否必須認(rèn)真聽(tīng)取，酌情處理。對(duì)于條件達(dá)不到造成的誤會(huì)，應(yīng)誠(chéng)懇的解釋，時(shí)刻尊敬和體諒老年人，使其變擔(dān)心、疑心為舒心、安心。建立良好的心理狀態(tài)。使其產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感、信任感，才能有利于配合治療。
要認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍：由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)，缺少親人陪護(hù)，加之心理脆弱，易產(chǎn)生悲觀，寂寞心理，急于找到精神上的寄托。此時(shí)，特別需要護(hù)理人員給予認(rèn)真的照顧和關(guān)懷，尤其是老年人年老體衰，記憶力差，經(jīng)常忘記吃藥，一定要及時(shí)提醒或按時(shí)、按量看著患者服藥到口。在生活護(hù)理上，細(xì)小處的無(wú)微不至，護(hù)理操作上的一絲不茍與熟練，和藹友善的服務(wù)態(tài)度，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，轉(zhuǎn)移病人的注意力。給予心理支持和安慰，使其能正確對(duì)待疾病。認(rèn)識(shí)到只要能配合治療，疾病是一定能得到控制和治愈的。
在病區(qū)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，給病人講解健康常識(shí)。醫(yī)護(hù)人員一定要積極耐心地宣傳相關(guān)知識(shí)，對(duì)病情許可的患者要鼓勵(lì)、動(dòng)員、指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體的康復(fù)。讓病人看看電視娛樂(lè)一下，閱讀一些書(shū)籍，看看報(bào)紙愉悅一下心情，正如清代醫(yī)家吳尚先所說(shuō)，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也。
綜上所述，心理護(hù)理是藥物治療中不可缺少的一個(gè)重要輔助手段，是護(hù)理學(xué)科中重要組成部分，隨著社會(huì)老齡化的增加，老年患者的增多，老年患者的心理護(hù)理尤為重要。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不但要在技術(shù)上精益求精，還要具備良好的道德素質(zhì)，對(duì)每個(gè)老年患者做好心理觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整病人的心態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)神疾病的信心，解除患者的思想顧慮，使患者心理處于最佳狀態(tài)，積極配合治療，使病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 聞慧英.老年患者的心理分析與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（11）：102.
教會(huì)患者適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度：避免過(guò)度增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止人工的黏膜脫出。
關(guān)鍵詞：健康教育老年高血壓病護(hù)理作用
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0282-01
1資料與方法
1.1一般資料。首先研究對(duì)象來(lái)自某醫(yī)院就診的156例老年高血壓患者。在這156例患者中，男101例，女55例，患者的年齡在60～83歲之間，平均年齡為（69.8±8.1）歲；患者體重為44～82kg，平均體重是（52.8±6.3）kg。兩組患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度19例，高中及高中以上39例，初中及初中以上35例，初中以下63例。患者基本情況：所有患者都屬于原發(fā)性高血壓且不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，患者神志清醒，配合治療。排除范圍：繼發(fā)性高血壓與癥狀性高血壓、重要器官如心、肝、腎疾病等、神志不清、不愿配合者。將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)對(duì)照組78例患者實(shí)施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組78例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。對(duì)兩組患者的治療效果與不良生活方式的改變情況進(jìn)行對(duì)比分析。在實(shí)驗(yàn)組患者中，21例為冠心病，43例為高血脂癥，14例為糖尿病；在對(duì)照組患者中，22例為冠心病，41例為高血脂癥，15例為糖尿病。所有患者都接受過(guò)高血壓方面的知識(shí)和健康教育。
1.2方法。兩組都結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療方案的制訂。對(duì)對(duì)照組78例患者實(shí)施內(nèi)科傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組78例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對(duì)患者進(jìn)行基本常識(shí)和飲食運(yùn)動(dòng)以及心理方面的講解。
1.2.1健康教育的基本形式。①個(gè)別指導(dǎo)。對(duì)病情不同、知識(shí)層次不一以及不同階段的患者應(yīng)施以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指導(dǎo)。②專題講座。定期適時(shí)舉辦專題講座，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行高血壓方面的保健、癥狀、治療以及康復(fù)等知識(shí)的講解，讓患者與家屬對(duì)高血壓的基本情況有所了解和掌握，使其明白高血壓是一類長(zhǎng)期性疾病，患者不用感到驚慌和恐懼，做好長(zhǎng)期乃至終身治療的準(zhǔn)備，治療的最終目的是為了降低血壓并減少并發(fā)癥。對(duì)生活中的習(xí)慣，比如吸煙、飲酒以及脂肪含量較高的食物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，改變不良的生活方式。
1.2.2健康教育的基本內(nèi)容。①常識(shí)性教育：對(duì)患者和家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓診斷和誘因以及不良的生活方式等方面的基本教育，使其對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)兆有所了解，認(rèn)識(shí)到它的危害。②藥物指導(dǎo)：高血壓是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，尤其是一些中度偏上患者，應(yīng)最好終身治療的思想準(zhǔn)備。為此，應(yīng)對(duì)患者堅(jiān)持服藥的重要性進(jìn)行講解，對(duì)藥物的名稱和劑量特別是注意事項(xiàng)進(jìn)行著重說(shuō)明，為患者講解哪些藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)用藥的依從性，叮囑患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，使其意識(shí)到治療高血壓對(duì)預(yù)防心腎功能的損害有著積極的促進(jìn)作用。③運(yùn)動(dòng)教育：適量運(yùn)動(dòng)利于減肥，有助身心健康，對(duì)降壓起到一定的控制作用。建議老年患者適時(shí)適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，比如太極拳或者散步等，保持至少3次/周，10～60min/次，運(yùn)動(dòng)之后的心率保持在130次/min，若有心悸現(xiàn)象發(fā)生，需立即暫停運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可分次進(jìn)行，并逐漸增加強(qiáng)度，當(dāng)身體有出汗、呼吸急促、疲倦等現(xiàn)象即停。④飲食教育：高血壓的發(fā)生不但和遺傳與情緒波動(dòng)較大等相關(guān)，還和高鈉飲食以及過(guò)度飲酒和吸煙等有關(guān)，而飲食可作為非藥物治療的措施之一。高血壓患者應(yīng)進(jìn)食低脂和低膽固醇以及鈣、鎂、鉀與膳食纖維含量較高的食物，選擇維生素和纖維素含量較高的蔬菜，攝鹽量應(yīng)低于6g/d。禁烈酒，盡少飲酒，可少飲適量紅酒；勸導(dǎo)吸煙者戒煙。⑤心理教育：高血壓患者大多伴有抑郁、焦慮甚至敵對(duì)的情緒，護(hù)理人員一定要盡量穩(wěn)定患者情緒，使其保持愉快輕松的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)狀，接受治療，保持有效溝通，給患者足夠的鼓勵(lì)和信心，使其勇于和病魔抗?fàn)帲⑷〉米罱K勝利。
1.3統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
在實(shí)驗(yàn)組78例患者中，有51例患者顯效，占實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)的65.4%，在對(duì)照組78例患者中，有25例患者顯效，占實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)的32.1%。通過(guò)對(duì)比分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的整體顯效率明顯比對(duì)照組患者的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在臨床中，對(duì)老年高血壓患者采取健康教育護(hù)理措施有助于提高其治療效果，并改善預(yù)后情況。
3總結(jié)
目前為止，絕大多數(shù)的老年患者因?yàn)榉N種原因，對(duì)高血壓的了解知之甚少，很多時(shí)候的治療都是半途而廢，使血壓得不到有效的控制。作為促進(jìn)患者健康的必要環(huán)節(jié)，健康教育是高血壓降壓的首要關(guān)鍵階段。臨床實(shí)踐證明，當(dāng)人體血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，收縮壓與舒張壓均在標(biāo)準(zhǔn)值范圍之內(nèi)，且與腦卒中和冠心病等危害性較大的疾病呈正相關(guān)，因此，控制好血壓對(duì)預(yù)防人體重要器官的損害有著積極作用。以健康教育為基礎(chǔ)指導(dǎo)，進(jìn)行全方位綜合預(yù)防和治療，對(duì)加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)，控制患者的飲食合理性以及穩(wěn)定患者情緒等方面都具有較好的效果；還能改善不良的生活方式，使其獲得更多的關(guān)于高血壓的預(yù)防和治療以及控制等知識(shí)，遵醫(yī)服藥，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵字】臨床護(hù)理；老年；心血管疾病；健康教育；效果分析
人們的物質(zhì)生活水平隨著時(shí)代的發(fā)展不斷的提高，心血管疾病也正在成為危害人民健康的一大問(wèn)題。心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率一年較一年高，導(dǎo)致患者死亡和殘廢最多的原因便是心血管疾病，心血管疾病每年要造成有兩百多萬(wàn)人的死亡[1]。老年人有很大的幾率患上心血管疾病，一旦發(fā)病將會(huì)給患者及其家屬將會(huì)承受極大痛苦。本文對(duì)我院收治的226例老年心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而探討健康教育對(duì)老年心血管疾病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2012年12月收治的226例老年心血管疾病患者，其中男134例，女92例；年齡59-86歲，平均年齡（73.4±6.7）歲；其中冠心病65例、高血壓76例、心肌梗死23例、心絞痛44例、風(fēng)濕性心臟病18例。將226例老年心血管疾病患者分為采用健康教育干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組（113例）和未采用健康教育干預(yù)的對(duì)照組（113例），兩組在性別、年齡、發(fā)病類型、治療用藥等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情和宣傳基本的注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康教育進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：將心血管疾病相關(guān)知識(shí)采用口頭講述與宣傳圖片相結(jié)合等方式對(duì)患者開(kāi)展教育，讓心血管疾病的認(rèn)識(shí)深入人心。定期以授課的方式召集老年心血管疾病患者進(jìn)行講解，鼓勵(lì)大家在講解后踴躍發(fā)言，并且組織大家討論，以加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及讓患者潛移默化的記住防病措施。將飲食調(diào)理的概念引入患者的治療中，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和體質(zhì)狀況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。通過(guò)疾病知識(shí)的講解來(lái)指導(dǎo)患者正確面對(duì)病情，使其保持平和的心態(tài)，從而調(diào)整患者的心理狀態(tài)。科普藥物副作用，防治患者由于害怕藥物副作用而停止治療的情況出現(xiàn)。由于老年心血管疾病患者絕大多數(shù)服藥時(shí)間非常長(zhǎng)，有些需要終身用藥，因此灌輸長(zhǎng)期藥物治療的正確觀念給患者，讓其思想上能接受長(zhǎng)期治療是非常重要的。
1.3評(píng)價(jià)方法 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（WHOQOL-BREF）[2]對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量與得分成正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0處理，檢測(cè)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P
2結(jié)果
兩組患者在生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表平均得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（t=10.3290，P
3 討論
冠心病、高血壓等臨床死亡率高的疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，它們還有一個(gè)共同特點(diǎn)就是都屬于心血管疾病，所以心血管疾病便被冠上了威脅老年人身體健康第一號(hào)殺手的名號(hào)。由于很多疾病相關(guān)的知識(shí)和保健常識(shí)老年人相對(duì)缺乏，且很多老年人有聽(tīng)、寫(xiě)、讀、閱、理解等能力上的退化，常常將很大的不便帶給患者及其家屬，對(duì)于臨床上的治療和護(hù)理也存在很大的困難[3]。導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：攝入過(guò)多的三高食物，煙酒無(wú)度，不積極鍛煉身體與脂肪大量堆積，巨大的工作壓力，沒(méi)有很好的心理調(diào)節(jié)能力，生活習(xí)慣不規(guī)律[4]。
本組資料顯示，兩組患者在生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表平均得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P
綜上所述，在臨床護(hù)理中對(duì)老年心血管疾病患者實(shí)行健康教育能顯著提高患者的治療效果與生存質(zhì)量，在提高患者身體與心理狀態(tài)方面也有很大的優(yōu)勢(shì)，能夠提高預(yù)后效果，有助于患者治療后更快的再次融入社會(huì)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 蘇書(shū)華.機(jī)關(guān)干部健康體檢心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查與健康教育探討[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（z1）：68-69.
[2] 田震靜，呂燁輝，付愛(ài)麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012，32（3）：502-504.
