時間：2023-05-29 18:18:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：社會工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導(dǎo)
中圖分類號：C916.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06
一、研究的對象與方法
近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問題成為本課題研究的起點。
本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對部分老人進(jìn)行了個別訪談。
本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設(shè)計的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設(shè)計的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學(xué)分析、統(tǒng)計學(xué)分析及統(tǒng)計學(xué)樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計。
二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低
1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問題
目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。
生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計。
在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。
在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務(wù)。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。
在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見表1）。
但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現(xiàn)需求、服務(wù)社會的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開發(fā)和利用的資源。
2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題
目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。
從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。
3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。
社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足
開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務(wù)以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足。”[1]
調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足
目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務(wù)上有其獨特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務(wù)繁重，無法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。
三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標(biāo)。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。
（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領(lǐng)域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會學(xué)中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：
1.實現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價值感，實現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。
2.恢復(fù)和重建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身擁有各種各樣的社會關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動支持。“國外研究表明，社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者通過積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，這對老年人的精神健康極為重要。
3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現(xiàn)“老有所樂”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。
4.組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。
這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會關(guān)系疏離、社會參與機(jī)會減少、社會角色喪失等問題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂、老有所為”。
四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑
（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老
在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。
1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值
社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。
2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展之初，社會工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項目等等。社會工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。
（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評估
1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策
從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計，對各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開人才隊伍的建設(shè)，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計一些服務(wù)項目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。
2.對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估
對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標(biāo)體系，這個評估指標(biāo)體系需要根據(jù)實際情況，在進(jìn)行社會調(diào)查的基礎(chǔ)上來設(shè)計。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。
（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)
1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作的理論
目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會工作的理念、價值觀和服務(wù)技術(shù)。在實際工作中社會工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。
2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作技術(shù)和方法
社會工作是一個實務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學(xué)相區(qū)別的一個重要標(biāo)志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷和愛護(hù)。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計上都有一些獨特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。
3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)
增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認(rèn)為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務(wù)對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對象的優(yōu)點上，相信服務(wù)對象的優(yōu)勢和能力，并認(rèn)為社會工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對象的能力，通過服務(wù)對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的，他們有足夠的經(jīng)驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認(rèn)識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者和服務(wù)人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權(quán)利和社會的平等對待。
（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作
1.為老年人提供心理輔導(dǎo)
老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認(rèn)真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補(bǔ)生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現(xiàn)埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會工作者也可以幫助老年人實現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。
2.實現(xiàn)資源的連接和有效整合
首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時救濟(jì)、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會工作者也可以根據(jù)自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務(wù)項目引入老年人家庭。
其次，社會工作者可以發(fā)揮自己的專長，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員；社會工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團(tuán)體如青年志愿者等團(tuán)體為老年人服務(wù)；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。
3.幫助老年人實現(xiàn)溝通和交往
社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會及時地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實現(xiàn)家庭的和諧和美好。
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【關(guān)鍵詞】老齡化；居家養(yǎng)老；福利性；市場化
20世紀(jì)80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，同時也為適應(yīng)“社會福利社會化”改革，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。加快發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，對于應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會的和諧發(fā)展有重要意義。
1 養(yǎng)老及相關(guān)概念區(qū)分
1.1家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老是兩個不同的概念，這兩個概念的區(qū)分主要是從支撐養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源上來看的。社會養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源主要是離退休金和養(yǎng)老補(bǔ)貼，如城鎮(zhèn)中離退休金、農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇、五保津貼等都是社會養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支撐。家庭養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔(dān)，而不是由社會承擔(dān)。養(yǎng)老涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個方面，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老不應(yīng)簡單將經(jīng)濟(jì)因素作為劃分的依據(jù)。雖然涉及的維度有所擴(kuò)展，二者的區(qū)分主要還是在于承擔(dān)主體上。
1.2居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老
目前學(xué)界在討論居家養(yǎng)老的時候，常常將其等同于家庭養(yǎng)老。從內(nèi)涵上看，二者的側(cè)重點有所不同。居家養(yǎng)老是相對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（如養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、敬老院等）而言的，是指老年人在家居住，由社區(qū)和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式，側(cè)重點在于養(yǎng)老居住方式上。而家庭養(yǎng)老側(cè)重的是承擔(dān)主體的問題，即誰提供養(yǎng)老資源的問題。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老既可以是家庭養(yǎng)老，也可以是社會養(yǎng)老。
1.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會養(yǎng)老
同樣也需要厘清機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的關(guān)系。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，而不是分散居住在各個家庭養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老費(fèi)用可以來自子女親屬，也可以由老年人從社會領(lǐng)取（退休金或其他津貼）。所以，與居家養(yǎng)老的實質(zhì)一致的是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是就養(yǎng)老居住的方式而言的，與社會養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老涉及的養(yǎng)老承擔(dān)主體這一內(nèi)涵是不同的。
2 制約社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展的困難和障礙
2.1政策法規(guī)不健全
目前，我國除京、津、滬等城市外，各地對居家養(yǎng)老服務(wù)實施方案都缺乏明確的政策（法規(guī)）規(guī)定及中長期發(fā)展規(guī)劃。如此一來，政策實施的系統(tǒng)性、連續(xù)性、一致性、協(xié)調(diào)性將受到拷問，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。
2.2資金短缺
一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有社會福利的剛性，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區(qū)服務(wù)資源的需求日益多元化和高水平化。
2.3志愿者隊伍及專業(yè)人員缺乏
從數(shù)量上看，雖然部分城市的社區(qū)志愿者十分活躍，在為老上門服務(wù)中起到了關(guān)鍵性作用，但就全國而言，社區(qū)志愿服務(wù)隊伍普遍缺乏，有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務(wù)站。
3 推動我國居家養(yǎng)老發(fā)展的建議
3.1確立政府總領(lǐng)性地位
在居家養(yǎng)老事業(yè)中，政府要確立其總領(lǐng)性地位，既要“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，又要“抓大放小”。一方面，政府應(yīng)當(dāng)從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分重視居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，將其納入社會發(fā)展和地方建設(shè)的整體規(guī)劃中，加大財政投入，制定切實可行的推進(jìn)方案，對居家養(yǎng)老發(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入，綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作做好統(tǒng)籌規(guī)劃。另一方面，引入居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的市場化機(jī)制，采取措施動員和鼓勵社會各界參與居家養(yǎng)老事業(yè)。
3.2通過市場機(jī)制建立多層次服務(wù)體系
市場化運(yùn)行機(jī)制能夠合理有效地配置各種養(yǎng)老資源，通過市場化運(yùn)行建立多層次、全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)提供系統(tǒng)。從服務(wù)內(nèi)容和老年人自身條件來看，可以確立兩種層次的居家養(yǎng)老服務(wù)方式：第一，對于高齡，生活難以自理的老人，主要提供康復(fù)、護(hù)理、生活服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容的，上門照料方式的服務(wù)；第二，對于生活基本能夠自理的中齡老人，采用日間護(hù)理中心，老年康復(fù)站的方式提供生活幫扶、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂等方面的服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：“村改居”社區(qū)
老年人
居家養(yǎng)老服務(wù)
隨著我國城市化進(jìn)程的加快，涌現(xiàn)出越來越多的“城中村”，因此“村改居”社區(qū)也漸漸成為城市邊緣地區(qū)發(fā)展的主要方式。“村改居”是指撤除原有的農(nóng)村村民委員會改為城市社區(qū)居民委員會，原來的農(nóng)民成為了城鎮(zhèn)居民，政府將以城市的管理模式去治理原是農(nóng)村的地區(qū)，同時其經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生了一定的變化，農(nóng)民的土地被大量征用，大部分“村改居”社區(qū)原農(nóng)民成了失地?zé)o業(yè)人員。又由于近十幾年來，我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人口死亡率降低，同時計劃生育政策的推行，生育率下降，從而導(dǎo)致我國步入人口老齡化社會，老年人養(yǎng)老問題是每個國家迫在眉睫的工作之一。通過全國第六次人口普查結(jié)果顯示，浙江省寧波市人口年齡分布如下：全市7605689人常住人口中，65歲及以上人口為654750人，占8.61%。在社會發(fā)展的浪潮中，為響應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略，面對人口老齡化壓力，“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是政府工作的重點之一。本文以浙江省寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)為例，分析“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施。
1.“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
寧波市鄞州區(qū)位于長三角南翼，隨著寧波市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市擴(kuò)張、城區(qū)規(guī)模擴(kuò)大，鄞州區(qū)城市化進(jìn)程加快，形成了以鄞州區(qū)新行政中心為中心的城市化框架。城鄉(xiāng)結(jié)合部的村落成為城市中的一員，形成了“城中村”，鄞州區(qū)東南社區(qū)響應(yīng)政府撤村建居政策進(jìn)行了村改居。東南社區(qū)占地面積22.86萬平方米，總建筑面積29.2萬平方米，社區(qū)戶籍人口3591人，總戶數(shù)1458戶，其中老年人756人，婦女1230人，青少年520人，老年人占總?cè)丝诘?1.05%。由于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的推行，東南社區(qū)大部分老年人都成為了失地老人。
本次調(diào)查通過問卷調(diào)查法、觀察法和訪談法三者結(jié)合，對東南社區(qū)老年人發(fā)放問卷200份，其中有效問卷196份，對其個人基本情況，接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況，期望社區(qū)居委會為老年人提供哪些服務(wù)以及對社區(qū)居委會工作的建議等方面進(jìn)行了調(diào)查。同時對居住的老年人以及社區(qū)工作者進(jìn)行訪談了解東南社區(qū)在“村改居”政策中所做出的工作調(diào)整及對老年人所產(chǎn)生的影響。
1.1“村改居”政策推行產(chǎn)生的影響
①對社區(qū)居委會的影響
“村改居”之前，老年人的養(yǎng)老方式主要為自主養(yǎng)老，“村改居”政策實施之后，大批老年人成為失地老人，其養(yǎng)老方式逐漸由原先的自主養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社區(qū)居委會就老年人居家養(yǎng)老服務(wù)做出了一定的調(diào)整，主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的建立，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的落實以及居家養(yǎng)老項目的深化。
②對老年人的影響
首先，“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活環(huán)境，社區(qū)為老年人建立了相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)，老年人享受到與城市居民同等甚至更優(yōu)的社會保障。其次，“村改居”改善了老年人的精神生活，老年活動室、老年協(xié)會、衛(wèi)生服務(wù)站等設(shè)施的建立，使老人在失去土地情況下，能夠愉悅心情，豐富生活，享受晚年生活
1.2“村改居”社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
①居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠
由調(diào)查結(jié)果顯示，有48.5%的老人現(xiàn)與配偶居住在一起，27%的老人與子女一起，15.8%的老人一個人獨居，4.6%的老人與孫輩一起，2.6%的老人與雇用的保姆一起，1.5%的老人選擇的是其他。另外當(dāng)問詢老年人現(xiàn)在養(yǎng)老方式時，有51.5%的老人養(yǎng)老方式是伴侶和家人照顧的居家養(yǎng)老，31.7%的老人是自理的養(yǎng)老方式，15.3%的老人是社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老，1.5%的老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
從老年人的養(yǎng)老方式調(diào)查可知，東南社區(qū)老年人養(yǎng)老除了家人照顧和有能力自理，通過社區(qū)照顧養(yǎng)老的老年人僅占調(diào)查人數(shù)的五分之一不到，很明顯的可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠。“村改居”社區(qū)老年人大多是失地農(nóng)民，一部分與伴侶相互照顧的老人隨著年齡的增大，相互照顧的能力也隨之減弱，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及是勢在必行的方式。
②養(yǎng)老服務(wù)項目缺少
調(diào)查顯示，有71.9%的老人接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的免費(fèi)體檢服務(wù)，71.4%的老人參加過社區(qū)老年人活動，主要是老年人廣場舞學(xué)習(xí)，京劇甬劇節(jié)目的觀看等活動，61.2%的老人曾參加過社區(qū)居委會統(tǒng)一組織的集體外出旅游。經(jīng)過調(diào)查了解到社區(qū)對老人養(yǎng)老服務(wù)項目涉及的方面較窄，老人生活照料、對老年人精神和心理關(guān)注等方面未采取具體服務(wù)措施。另外東南社區(qū)現(xiàn)已開展居家養(yǎng)老服務(wù)比較適合低齡、生活能夠自理的老人，從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。
③老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全
東南社區(qū)從成立至今已建有農(nóng)貿(mào)市場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、文化活動中心、文體廣場、健身設(shè)施等配套服務(wù)設(shè)施。隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，同時也由于使用年月的增加，老年文化活動中心出現(xiàn)部分設(shè)施老化，部分健身設(shè)備損壞，損壞設(shè)備未能及時修理和更換等問題。
④居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系不完善
調(diào)查顯示，東南社區(qū)推行的居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系主要是就老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施的使用及保管、居家養(yǎng)老服務(wù)項目，居家養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面的監(jiān)督做出了規(guī)定。但對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)狀況、居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源等項目未明確提出監(jiān)督方案。
2.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)改善的對策及建議
在經(jīng)濟(jì)科技發(fā)展迅速的今天，在老齡化現(xiàn)狀嚴(yán)峻的今天，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)工作極為重要。尤其是“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)管理的重點項目，其原因在于，“村改居”社區(qū)老年人具有數(shù)量龐大，失地待業(yè)，身體狀況參差不齊等特點。
通過對寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查結(jié)果的分析，就“村改居”社區(qū)所呈現(xiàn)出來的居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠、居家養(yǎng)老服務(wù)項目稀少、老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全以及居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系有缺陷四方面的問題提出了以下幾點措施：
2.1建立信息化管理平臺
“村改居”社區(qū)的前身大多都處于城市邊緣的農(nóng)村村落，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌戰(zhàn)略下，將附近幾個具有相似性的村莊統(tǒng)一規(guī)劃，撤除村民委員會，建立社區(qū)居委會。正是因為多個村莊合并的原因，導(dǎo)致“村改居”社區(qū)人口具有復(fù)雜性，社區(qū)老年人信息不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不高。
在科技信息發(fā)達(dá)的現(xiàn)今社會，社區(qū)居委會通過對居住老年人建立的電子信息檔案，正確全面了解老年人的生活狀況，從而對不同老年人提供與其相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。
其次，根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的需求，建議一個以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為依托，家庭自主養(yǎng)老為基礎(chǔ)，利用社區(qū)已有的老年活動中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，為老年人構(gòu)建一個“在家養(yǎng)老，服務(wù)齊全”的養(yǎng)老服務(wù)模式，使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。
2.2建設(shè)社區(qū)服務(wù)隊伍，提供優(yōu)良服務(wù)設(shè)施
社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)范圍較廣，各個領(lǐng)域有其特有的服務(wù)項目。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要依托各個社區(qū)服務(wù)組織，因此完整全面的服務(wù)隊伍將關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成效的關(guān)鍵。
“村改居”社區(qū)具有起步晚，人口復(fù)雜等特點，因此需要加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員需進(jìn)行禮儀禮貌，老年人基本護(hù)理，法制教育和家庭緊急救助等知識和技能的培訓(xùn)，同時服務(wù)人員要具備較高的思想覺悟，能夠以服務(wù)老年人為目的從事工作。
另一方面，社區(qū)養(yǎng)老的基本設(shè)施也極為重要，建立老年人活動室、健身設(shè)施、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年人閱覽室等配套服務(wù)設(shè)施，并且對服務(wù)設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)。
2.3多方籌集資源
“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有老年人福利的性質(zhì)，需要大量的人力、物力、財力，因此資金是決定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在堅持政府部門投入的同時，爭取社會各界的資助，比如社會募集、福利彩票，閑置房產(chǎn)出租等形式。
“村改居”社區(qū)老年人口基數(shù)大，社區(qū)居委會在居家養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)積極鼓勵家庭參與，通過家庭自助來緩解養(yǎng)老服務(wù)人員緊張狀況。同時社區(qū)居委會組織開展居家養(yǎng)老志愿服務(wù)，鼓勵社區(qū)居民黨員參與，培養(yǎng)志愿服務(wù)意識，弘揚(yáng)“我為人人”的志愿精神。
2.4完善監(jiān)督機(jī)制
“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)較突出的問題在于體系建設(shè)不完善。“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系形成的時間較短，在推行過程中出現(xiàn)服務(wù)脫節(jié)、服務(wù)局限等問題，社區(qū)居委會應(yīng)建立完善的監(jiān)督體制，對對應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免出現(xiàn)“蛀蟲沉船”現(xiàn)象。
“村改居”社區(qū)在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的浪潮涌現(xiàn)，社區(qū)老年人大多為失地老人，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是“村改居”社區(qū)的必然選擇，因此建立“以社區(qū)為依托，家庭自主為基礎(chǔ)，社會各界共同參與”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式至關(guān)重要，新型養(yǎng)老模式是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的產(chǎn)物，是構(gòu)建和諧社會的促進(jìn)機(jī)制。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘明策.“村改居”社區(qū)工作人才現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)思路——以寧波市鄞州區(qū)為例[J].三江論壇，2008，（5）：29-33
[2]梁慧，王琳.“村改居”社區(qū)居委會管理中的問題及對策分析[J].社會主義新農(nóng)村建設(shè)理論月刊，2008，（11）：171-173
為完善我縣社會養(yǎng)老體系建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的深入開展，以加強(qiáng)基層養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作為重點，切實維護(hù)老年人的合法權(quán)益，現(xiàn)將我縣養(yǎng)老體系建設(shè)情況匯報如下：
一、基本情況
我縣現(xiàn)有60歲以上老年人14584人，80歲以上的高齡人數(shù)1663人，90歲以上245人，100歲老人4人。
二、工作開展情況
（一）夯實基礎(chǔ)，健全養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。我局高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入重要議事日程，制定下發(fā)了《縣民政和扶貧移民局關(guān)于印發(fā)縣城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方案的通知》；局班子及相關(guān)股室工作人員經(jīng)常深入基層，了解養(yǎng)老工作的熱點、難點問題，協(xié)調(diào)解決工作中面臨的困難和問題，建立了由分管局長為主要負(fù)責(zé)人，相關(guān)股室人員為成員的養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的目標(biāo)責(zé)任考核。
目前，已完成社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)為主的城市日間照料中心建設(shè)，鎮(zhèn)村等9個農(nóng)村日間照料中心即將完成，日間照料中心配有老年活動室、休息室、衛(wèi)生間、醫(yī)療室、廚房等服務(wù)設(shè)施，為老年人提供生活供應(yīng)、人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。
深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，在社區(qū)和社區(qū)率先開展了12349“孝行通”居家養(yǎng)老服務(wù)，有400余老人享受了孝行通居家養(yǎng)老緊急援助和日間服務(wù)；居家養(yǎng)老和日間照料中心的實施，為本社區(qū)、村的留守、獨居、失能、失獨和空巢老人提供了貼心的照顧、娛樂和精神慰藉，及時解決了老年人生活遇到的問題和困難，進(jìn)一步豐富了村級社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。
（二）養(yǎng)老服務(wù)完成及資金撥付情況。一是養(yǎng)老服務(wù)完成情況。今年州下達(dá)我縣社會養(yǎng)老體系建設(shè)工程目標(biāo)任務(wù)是日間照料中心10個，已全面完成7個，有3個已完成了前期主體工程建設(shè)，正在完善內(nèi)部裝修及設(shè)施設(shè)備配置。居家養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)任務(wù)數(shù)是2500人，目前所有前期工作已完成，工作進(jìn)展順利，取得了良好的社會效益。二是資金撥付情況。
日間照料中心和居家養(yǎng)老的省級配套資金已到位；州上配套資金正在下?lián)苤校灰蚩h級配套資金不夠，所以尚未下?lián)堋?/p>
關(guān)鍵詞：城市老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會支持
中圖分類號：c913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-4608(2011)06-0042-06 收稿日期：2011-03-26
作者簡介：高紅，博士，青島大學(xué)國際商學(xué)院公共管理系副教授266071
一、導(dǎo)言
2000年前后中國正式進(jìn)入老齡化國家行列，在“未富先老”的社會經(jīng)濟(jì)背景之下，中國面臨著“老齡社會”來臨帶來的巨大養(yǎng)老壓力。一般地，從國內(nèi)外實踐來看，向老年人提供照顧服務(wù)有三種基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務(wù)；(2)老年人住在福利機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供服務(wù)；(3)老年人居住在家庭，由社區(qū)內(nèi)的專門機(jī)構(gòu)或組織上門提供照料服務(wù)。簡單地說，這三種模式就是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。
長期以來，家庭養(yǎng)老占據(jù)我國養(yǎng)老模式的主流，隨著城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展，我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，使得家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱；同時，龐大的老年人口加之由于獨生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化(“四二一”的家庭人口模式)，傳統(tǒng)子女侍奉不離的家庭養(yǎng)老模式失去了現(xiàn)實基礎(chǔ)。而“未富先老”的國情使我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會化水平滯后，尤其是其與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧，現(xiàn)實中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的問題，探索出適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為當(dāng)務(wù)之急。
社區(qū)居家養(yǎng)老模式來源于英國的“社區(qū)照顧”，社區(qū)照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)進(jìn)行服務(wù)；二是動員社區(qū)資源，運(yùn)用社會人際關(guān)系即社區(qū)支持體系開展服務(wù)。①其基本含義可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老方式看，老年人是在自己家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。因而，“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”可以界定為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
從我國國情和國際社會養(yǎng)老的潮流來看，社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是一種備受推崇的養(yǎng)老模式。應(yīng)該說，隨著我國社區(qū)建設(shè)的開展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在不斷發(fā)展，但也要看到社區(qū)居家養(yǎng)老在我國剛剛起步，還沒有成熟的經(jīng)驗?zāi)Ｊ娇梢越梃b，同時老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意識也相對滯后。本研究旨在通過對青島市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)目前老年人社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題，提出支持老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的對策措施。
一、資料來源及樣本基本情況分析
為了深入了解我國城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀，更好地推進(jìn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，該研究實施了此次調(diào)查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個有代表性的城區(qū)(市南區(qū)、四方區(qū))作為調(diào)查點，采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結(jié)合的抽樣方法，分別在市南、四方按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低抽取了三個街道，照此標(biāo)準(zhǔn)又在每個街道抽取了三個社區(qū)，也即在青島共抽取了18個社區(qū)，由居委會工作人員帶領(lǐng)調(diào)研員入戶進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談?wù){(diào)查，共選擇430個樣本，歷時一個多月時間，獲取有效樣本424個。經(jīng)過統(tǒng)計分析，得知樣本的基本情況如下：
1.老年人的受教育程度。調(diào)查顯示，被調(diào)查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中專文化程度；9％的人具有大專及以上學(xué)歷。
2.老年人原先從事的職業(yè)。被調(diào)查的青島市老年人中，59％的老年人在企業(yè)當(dāng)“一般員工”；15％的老年人在機(jī)關(guān)及事業(yè)單位；12％的人是企業(yè)管理人員；另外還有2％的個體私營者、1％的軍人及其他。值得注意的是還有7％的無業(yè)或失業(yè)人員。
3.老年人的收入來源及收入狀況。從收人來源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同時子女供養(yǎng)和政府救濟(jì)也占一定的比例，二者累計為7％，依靠商業(yè)保險、做生意收入、儲蓄和其他收入的老年人占較少比例；從老年人的收人情況來看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。
4.老年人的醫(yī)療保障狀況。調(diào)查表明，25％的老年人基本沒有承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，31％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下，二者累計，56％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下。但有5％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上。在醫(yī)療費(fèi)用解決途徑方面，37％的老年人依靠公費(fèi)醫(yī)療，38％的老年人依靠基本醫(yī)療保險來解決醫(yī)療費(fèi)用問題，由此表明七成以上的老年人有基本的醫(yī)療保障。但是值得關(guān)注的是，有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問題。
5.老年人的居住條件。調(diào)查表明，有3.5％的老年人居住面積在20m2以下，19％的老年人居住面積在20--40m2之間，46％的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup)，三者累計，68.5％的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下，而據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示到2008年末青島市人均居住面積達(dá)到了26.86平方米。可見，城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應(yīng)地，47％的老年人對居住條件比較滿意，43％的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件一般，有10％的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件不舒適。
6.老年人的家庭結(jié)構(gòu)及居住方式。調(diào)查顯示，69％被調(diào)查的老年人有配偶，30.3％的人喪偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一個孩子，29％的有兩個孩子，46％的有三個及以上，沒有孩子的占4％。總體看來，近七成老年人有配偶，九成以上有一個以上的子女。從老年人的居住方式來看，與老伴居住的空巢家庭所占比例為54％；與老伴、子女共同居住的占14％；與子女居住的為8％；有24％的老人獨居。
7.老年人的家庭關(guān)系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關(guān)系看，84％的老年人表示與家庭成員非常和睦，15％的老年人表示與家庭成員之間關(guān)系一般，僅有1％的老年人與家庭成員之間的關(guān)系不太好；從子女給予老年人的照顧
來看，九成以上子女都能給予父母以照顧。調(diào)查表明，子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調(diào)查人數(shù)的50％)；其次是生病時期的照顧(占40.3％)和精神撫慰(占調(diào)查人數(shù)的48.6％)；子女給予父母經(jīng)濟(jì)資助的只有21.9％。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經(jīng)濟(jì)資助，精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時，有近八成的老年人遇到緊急情況會首先向兒女等晚輩求助。不過調(diào)查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住，其原因主要是與子女生活習(xí)慣不同以及不想給子女增加負(fù)擔(dān)。
二、目前青島市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀
以上調(diào)查顯示，目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在我國仍占據(jù)主導(dǎo)地位，家庭養(yǎng)老作為主流養(yǎng)老方式具有一定的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)和較高的認(rèn)同度。但是，現(xiàn)代社會的變遷導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的小型化及傳統(tǒng)家庭功能的變化，使得家庭養(yǎng)老方式已發(fā)生了一些變革。現(xiàn)代城市家庭養(yǎng)老已不再是與子女共同居住，子女對父母的贍養(yǎng)、照顧側(cè)重點開始從物質(zhì)到精神轉(zhuǎn)變。但也應(yīng)該看到家庭養(yǎng)老資源表現(xiàn)出乏力狀態(tài)，如子女給予父母的經(jīng)濟(jì)支持不足，以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。有學(xué)者的實證研究顯示，父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言，與父母同住的子女最經(jīng)常給予父母各種日常幫助。①在年輕時撫養(yǎng)子女，老年時再依靠子女贍養(yǎng)“反哺”式的家庭結(jié)構(gòu)已受到明顯沖擊。這說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，其現(xiàn)實根基變得日益脆弱，亟須社會化養(yǎng)老資源的支持。可以看到，目前社區(qū)居家養(yǎng)老在我國已現(xiàn)端倪，但與現(xiàn)實需要尚有一定距離。
1.在理想養(yǎng)老方式的選擇中，近二成的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。有關(guān)“理想的養(yǎng)老方式”調(diào)查表明，59％的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式為只靠老伴或子女家庭養(yǎng)老，19％的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，即由社區(qū)工作人員上門提供服務(wù)的居家養(yǎng)老和利用社區(qū)中完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式，21％的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式是去養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。可見，目前我國大多數(shù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感并不強(qiáng)，社區(qū)居家養(yǎng)老意識有待提高。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸增強(qiáng)，但距老年人的實際需求尚有一定距離。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，最多的是社區(qū)醫(yī)療診所；六成以上的人曾經(jīng)接受過社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)項目；七成以上的人對目前的社區(qū)服務(wù)滿意或者非常滿意；多數(shù)老年人與社區(qū)關(guān)系密切。具體分析結(jié)果如下：
(1)九成以上的老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目，種類比較齊全。調(diào)查表明，88.7％的老年人表示其所在的社區(qū)具有社區(qū)醫(yī)療診所；68.9％的老年人其所在的社區(qū)具有文體娛樂活動中心；4J4％的社區(qū)有家政服務(wù)中心，有的社區(qū)還具有應(yīng)急救援中心和情緒輔導(dǎo)中心；僅有5％的老年人表示不清楚或者社區(qū)沒有任何服務(wù)設(shè)施。相應(yīng)地，有八成的老年人表示其所在社區(qū)具有醫(yī)療保健服務(wù)項目，近七成的社區(qū)具有休閑娛樂項目。
(2)六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的服務(wù)，其中七成表示滿意。調(diào)查顯示，有六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的各種服務(wù)；對目前社區(qū)中提供的服務(wù)，近七成的人滿意或者非常滿意，其中有30％的老年人對其所在的社區(qū)服務(wù)非常滿意，47％的老年人表示比較滿意，二者累計，有77％老年人滿意其所在社區(qū)的各項服務(wù)。
(3)老年人與社區(qū)關(guān)系比較密切。調(diào)查表明，七成以上的老年人表示其所在的社區(qū)經(jīng)常為老年人舉辦活動，這其中又有近六成的老年人經(jīng)常參加社區(qū)舉辦的各項活動。
綜上，應(yīng)該看到，近幾年隨著政府對社區(qū)建設(shè)的重視，目前我國城市社區(qū)服務(wù)有了很大發(fā)展，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐步健全，老年人參與社區(qū)的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是，目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在不同社區(qū)之間存在較大的不平衡性，同時，社區(qū)應(yīng)急救援服務(wù)、日間托老照顧服務(wù)等新興養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展仍有一定的差距，需要進(jìn)一步完善。
3.青島市在社區(qū)居家養(yǎng)老模式方面進(jìn)行了一些探索，但仍存在一定問題。近年來，青島市各市區(qū)在實踐中，就促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，已經(jīng)探索與創(chuàng)新出了多種有益的養(yǎng)老服務(wù)模式：
一是居家養(yǎng)老服務(wù)式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關(guān)懷，青島市建立了市、區(qū)、街、居四級居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，對于一般老人實行有償服務(wù)，對孤寡老人、低保家庭等特殊對象的老人，以政府購買服務(wù)的方式實行家政服務(wù)。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養(yǎng)老問題，又為下崗失業(yè)人員提供了新的就業(yè)途徑。此種養(yǎng)老方式以成立于2007年的湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社為典型代表，“湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”建立了“由政府主導(dǎo)、政策扶持、民間管理、市場運(yùn)作、低償服務(wù)”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。服務(wù)社以生活照料為基本服務(wù)，以家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為專業(yè)服務(wù)。為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護(hù)等特殊照料的服務(wù)。并根據(jù)老年人需求變化，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，開發(fā)新的服務(wù)項目，提供專業(yè)化、人性化服務(wù)；服務(wù)方式采取“居家上門服務(wù)”和“社區(qū)日托服務(wù)”兩種類型；根據(jù)老年人的年齡、身體、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種狀況，采取無償、低償、有償?shù)仁召M(fèi)方式和動員社會力量為老人購買服務(wù)等方式。
二是社區(qū)集中照料式。在青島市內(nèi)四區(qū)的社區(qū)中，建設(shè)了200處日間照料中心，搭建社區(qū)照料服務(wù)平臺，整合社區(qū)為老服務(wù)資源，為老年人提供醫(yī)療保健、文化娛樂、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面需求。青島市南區(qū)在此方面積極探索新的模式，由市南區(qū)政府出資在有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“日間照料中心”，設(shè)置“四室一廳”娛樂室、健身室、圖書室、休息室、多功能廳等，配備桌、椅、沙發(fā)、圖書、報刊、飲水機(jī)、文體健身器材等，全天候免費(fèi)向社區(qū)老人開放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道，參加老年公寓組織的免費(fèi)或優(yōu)惠專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還利用自身的醫(yī)療資源和技術(shù)，為日間照料的老年人提供免費(fèi)或優(yōu)惠的保健講座、輔助治療、保健體檢，并建立健康檔案；公寓的營養(yǎng)師還經(jīng)常為日間照料中心的老人免費(fèi)提供養(yǎng)生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區(qū)實行的這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料中心合作的模式，較好地實現(xiàn)了街道、社區(qū)、老人、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方位的協(xié)作與互動。①既減少了經(jīng)費(fèi)投入，又使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的富余資源得到了充分利用，取得了多贏的效果。
三是社區(qū)互助養(yǎng)老式。在社區(qū)中選擇有寬敞房屋的老年人家中設(shè)立互助式養(yǎng)老站點，政府提供必要的活動設(shè)施及水電費(fèi)補(bǔ)貼，發(fā)動老人們自愿結(jié)合，一起開展活動，使他們相互關(guān)心、相互幫助、相互照應(yīng)，共享晚年快樂，此種養(yǎng)老方式于2007年在青島四方全面推開。社區(qū)互助養(yǎng)老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區(qū)、民間操
作”的運(yùn)作模式，在老人家中和社區(qū)兩個層面建立互助養(yǎng)老點和互助養(yǎng)老中心，形成以老人家庭為基礎(chǔ)的家庭式互助養(yǎng)老和以社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施為依托的社區(qū)式互助養(yǎng)老。在這種養(yǎng)老模式中，政府負(fù)責(zé)為互助養(yǎng)老點購買娛樂設(shè)施、補(bǔ)貼水電費(fèi)等，并引導(dǎo)動員條件寬裕的老人家庭提供活動場所，或社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場所或提供贊助。通過社區(qū)互助養(yǎng)老點建設(shè)，使政府、社會、社區(qū)三方的分散資源得到有效整合，為互助養(yǎng)老工作開展提供了物質(zhì)保障。
四是社會關(guān)愛探視式。針對獨居老人平時無人照顧，難以保障安全的問題，以政府購買服務(wù)的形式建立了送奶、送報探視制度，安排專人定時探視，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站及時為老人提供個性化的服務(wù)。青島市南區(qū)自2007年開展此項養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過幾年探索，目前市南區(qū)打造出了“六送”養(yǎng)老服務(wù)模式，即送奶、送報、送家政、送愛心、送午餐、送保險。目前，市南區(qū)有4800余名老人享受送奶探視服務(wù),6000余名老人享受送報探視服務(wù)、1200余名老人享受送家政服務(wù).20000余名老人與社區(qū)志愿者結(jié)對幫扶、170余名老人享受免費(fèi)送午餐服務(wù)、為1600余名人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人購買意外傷害保險。
經(jīng)過多年探索，青島市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)獲得了長足發(fā)展，實現(xiàn)了服務(wù)方式由單一化服務(wù)向多樣化服務(wù)拓展，服務(wù)對象由傳統(tǒng)救濟(jì)對象向全體老人拓展，服務(wù)內(nèi)容由物質(zhì)供給型向精神關(guān)注型拓展，服務(wù)項目由單一的生活護(hù)理照料逐步向醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務(wù)拓展，投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會力量參與的多元化拓展。
三、構(gòu)筑支持城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的政策體系
從國外經(jīng)驗看，不同模式的居家養(yǎng)老主要包括了三方面內(nèi)容：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場化專業(yè)化運(yùn)作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主要依靠市場運(yùn)營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對此，筆者認(rèn)為在城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面，應(yīng)從以下方面加強(qiáng)對城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的支持體系構(gòu)建。
1.充分發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位。特別是在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期，更要注重發(fā)揮政府在養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、扶持政策、財政資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。(1)做好社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)劃。政府相關(guān)部門要制定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，并將它納入本市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的整體規(guī)劃之中。在摸查、掌握養(yǎng)老資源和需求者信息的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前、謀劃長遠(yuǎn)，做到切實可行，既考慮有效需求，又考慮潛在市場，既顧及投資者的經(jīng)濟(jì)利益，又顧及服務(wù)對象的支付能力，做到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高、中、低多層次并舉的格局，避免盲目發(fā)展和重復(fù)建設(shè)。①(2)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)本身具有福利性質(zhì)，政府應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呢斦a(bǔ)貼，然而目前經(jīng)費(fèi)來源渠道尚不固定，城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展基本靠福彩公益金支撐，財政投入明顯不足，根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，今后社會福利支出不應(yīng)低于財政支出的10--20％。為此各級政府應(yīng)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的投入，應(yīng)在現(xiàn)有投入基數(shù)上適當(dāng)增加一定比例，保證每年給予的財政支持以不低于國民收入增長的比率，建立社區(qū)專項養(yǎng)老基金，用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。(3)政府要加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法規(guī)的制定。國家出臺的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策，由于涉及范圍廣、制約因素多，真正落實起來較為困難。地方政府應(yīng)根據(jù)自身特點，在強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)和配套落實措施上下功夫，從實際出發(fā)，多層次分類構(gòu)建，將政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等細(xì)化、量化、具體化，研究制定系統(tǒng)性、操作性更強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策。(4)政府要加強(qiáng)對民間組織的培育扶持。采取財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、購買服務(wù)以及加強(qiáng)社會工作者隊伍培訓(xùn)等方式加大對民間組織的扶持力度，引導(dǎo)各種社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
2.創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作模式，實現(xiàn)政府、市場和社會的有效合作。社區(qū)居家養(yǎng)老靈活性很強(qiáng)。目前青島市已經(jīng)探索出了居家養(yǎng)老服務(wù)式、社區(qū)集中照料式、社區(qū)互助養(yǎng)老式、社會關(guān)愛探視式等幾種主要形式。其中，青島市南區(qū)開創(chuàng)的把社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成功合作的模式及居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式尤其值得關(guān)注。囿于目前政府財力限制，一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不完備，不能很好地滿足更多老年人的需求；而另一方面，一些社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源沒有得到充分利用。基于此，青島市市南區(qū)于2007年在峽區(qū)頤和老年公寓正式啟動了“社區(qū)體驗式養(yǎng)老”活動。該舉措是由青島市市南區(qū)政府出資購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)，向轄區(qū)老年人提供無償或低償?shù)臋C(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護(hù)、異地養(yǎng)老等體驗?zāi)Ｊ健！吧鐓^(qū)體驗式養(yǎng)老”將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢資源與社區(qū)居家養(yǎng)老需求有效結(jié)合起來，探索和建立了一種“社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作”的新模式。一方面拓展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，另一方面為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了專業(yè)化的支撐平臺，老年人在社區(qū)、家庭就可以享受到與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣的專業(yè)化服務(wù)，實現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效結(jié)合和互補(bǔ)，使養(yǎng)老服務(wù)的各種需求得到最大程度的滿足，實現(xiàn)了多贏效應(yīng)。另外，青島市南區(qū)湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社實施的“街道、勞動保障部門和民間服務(wù)實體三級運(yùn)作模式”，其成功經(jīng)驗也值得借鑒。這種運(yùn)作模式的具體內(nèi)容是：街道成立居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對管區(qū)居家養(yǎng)老工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)政策方案與措施，并主導(dǎo)其運(yùn)作和走向；勞動保障部門負(fù)責(zé)崗位審核，勞動技能培訓(xùn)，提供合格的具有專業(yè)特長或?qū)I(yè)技能的勞動者；和諧社區(qū)促進(jìn)會是承接居家養(yǎng)老各種服務(wù)功能的實體，對確定的服務(wù)對象實行居家服務(wù)和社區(qū)日托照顧。此種運(yùn)作模式成功實現(xiàn)了政府機(jī)制與市場機(jī)制、社會機(jī)制的合理分工與有效整合，既為老年人提供了便捷、低廉的社會化服務(wù)，擴(kuò)大了養(yǎng)老覆蓋面，提高了老年人生活質(zhì)量，同時也為下崗失業(yè)人員特別是"4045”人員開辟了新的就業(yè)渠道，實現(xiàn)了雙贏效應(yīng)。
3.促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、社會化與專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，一方面，若完全推向市場，真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應(yīng)有的照顧，有違社會公平正義；而另一方面若完全由政府包辦，養(yǎng)老服務(wù)就會受制于政府財力限制，滿足不了社會需求，效率也不盡如人意。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、無償服務(wù)，也要遵循市場經(jīng)濟(jì)的價值規(guī)律，尋求社會化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，借助社會力量、市場力量，通過建立市場機(jī)制，合理配置社會養(yǎng)老資源，解決日益突出的養(yǎng)老供需矛盾。為此，首先要求各級政府要樹立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、社會化理念，要把政
關(guān)鍵詞：保定市；居家養(yǎng)老；策略
基金項目：2013年保定市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題（課題編號：201302053）
中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
原標(biāo)題：保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建：路徑與策略
收錄日期：2013年9月16日
一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點
21世紀(jì)必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴(yán)峻。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達(dá)國家不同，中國作為較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養(yǎng)老面臨巨大壓力。
保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢十分嚴(yán)峻。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義
目前，社區(qū)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老年人的照料和醫(yī)療需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢，使居家養(yǎng)老方式成為社會養(yǎng)老的主體。
居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習(xí)慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會風(fēng)尚，促進(jìn)社會文明進(jìn)步。
三、居家養(yǎng)老面臨的難題
雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對如何養(yǎng)老的這一世紀(jì)難題仍然面臨諸多的難題。
（一）居家養(yǎng)老資金來源單一，且嚴(yán)重不足。居家養(yǎng)老一開始就是由政府主導(dǎo)的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式等方面處于主導(dǎo)地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來的。但是由于中國人口的基數(shù)大，老年人口是一個龐大的絕對數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒有從計劃經(jīng)濟(jì)時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規(guī)劃老年生活，購買養(yǎng)老服務(wù)的意識。再加上，我國的居家養(yǎng)老模式一開始就是由政府來主導(dǎo)的，更加強(qiáng)化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。
社區(qū)三無老人（無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)較困難的老人可享受無償服務(wù)。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛(wèi)生、日常護(hù)理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰仨氉约嘿徺I服務(wù)。
（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足老年人的各種現(xiàn)實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟(jì)改革、嚴(yán)格的獨生子女政策、大規(guī)模國內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國受到了很多現(xiàn)實的限制和侵蝕。
（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低，志愿者嚴(yán)重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專業(yè)化水平較低。一般除了對服務(wù)人員進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行其他的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)然，從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、素養(yǎng)等本身也沒有達(dá)到進(jìn)行更高層次、更專業(yè)化層次培訓(xùn)的可能。陪護(hù)和家政都是屬于流動性很強(qiáng)的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進(jìn)企業(yè)或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規(guī)教育、沒有一技之長。家政和護(hù)理工作對她們來說比較容易上手，培訓(xùn)內(nèi)容也能接受。目前，我國僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養(yǎng)老所需的專業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當(dāng)前的巨大需求，很多社區(qū)都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。
四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略
保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴(yán)峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當(dāng)前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對老齡化趨勢，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺，免費(fèi)為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。
為了加快推進(jìn)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機(jī)構(gòu)、有場地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立具備老年人臨時托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。
（一）政府主導(dǎo)，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。
為滿足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改制，聯(lián)合民營企業(yè)和國有企業(yè)，由民營企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)――保定市社區(qū)服務(wù)中心，實現(xiàn)了管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運(yùn)營。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過先進(jìn)的信息技術(shù)和移動通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護(hù)老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費(fèi)提供服務(wù)，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優(yōu)惠的資費(fèi)政策（無月租贈來電，月最低消費(fèi)10元）；并且使用科學(xué)的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場救助，監(jiān)聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發(fā)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短急救時間，挽救生命；三是精準(zhǔn)的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。
（二）創(chuàng)新模式，實現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺是利用先進(jìn)的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬戶的德政工程。政府實行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會組織多方共贏，百姓受益。
1、政府不用投入任何費(fèi)用，全部依靠中國移動與運(yùn)營企業(yè)投資，只需要提供政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場監(jiān)管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負(fù)擔(dān)，又為群眾辦了實事。
2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運(yùn)營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務(wù)，這對于中國移動公司來說可以擴(kuò)大用戶、占領(lǐng)市場、穩(wěn)定客戶群，能夠保證其長期效益。
3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔(dān)著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過程中，一方面可以樹立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費(fèi)中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報，為自身持續(xù)發(fā)展增添動力。
4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門服務(wù)等方式為其提供無償服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)比較困難的提供低償服務(wù)，對經(jīng)濟(jì)條件比較好的提供有償服務(wù)。無論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶可免費(fèi)得到老年人救助終端，享受無償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場更優(yōu)惠的通訊資費(fèi)政策。
5、對于中心加盟企業(yè)，中心免費(fèi)為其介紹客戶，不但擴(kuò)大企業(yè)的影響，同時增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺宣傳其企業(yè)形象，接受社會公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。
（三）市場運(yùn)作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導(dǎo)、社會組織承辦、企業(yè)投資、市場化運(yùn)作的方式，利用先進(jìn)的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。
政府規(guī)劃服務(wù)項目，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時，也可以從中國移動通訊功能費(fèi)和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運(yùn)營企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開發(fā)的專利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。
社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，依靠功能強(qiáng)大的移動通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費(fèi)用傭金、開發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長效的自我生存發(fā)展能力。同時，中心還可對加盟的服務(wù)企業(yè)通過資格審核、服務(wù)回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無憂。
主要參考文獻(xiàn)：
[1]劉頌.解析居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的終極目標(biāo)及運(yùn)作路徑[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2012.1.
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；物業(yè)企業(yè)；社會化
中圖分類號：D9
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
doi：10.19311/ki.1672.3198.2016.28.060
1 研究背景和問題提出
1.1 研究背景
老齡社會的到來和快速發(fā)展，帶來老年人口扶養(yǎng)比和人口規(guī)模的不斷提高和擴(kuò)大。家庭結(jié)構(gòu)小型化、代際分居和人口流動加速，造成家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，單純依靠家庭的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式難以為繼，養(yǎng)老問題越來越突出。
自1999年我國步入老齡化社會以來，中央政府出臺系列文件推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，尤其是2008年以來，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路逐漸清晰，頂層設(shè)計逐漸成型。我國已形成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)基本思路，并取得了一定成就，同時也面臨許多困境。養(yǎng)老作為社會公共事業(yè)，政府的主導(dǎo)作用毋庸置疑，但單純依靠政府的力量，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展困難重重。養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)需要社會、市場等多元力量的共同參與。2013年中央政府出臺文件，鼓勵社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，但由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個微利行業(yè)，投資大，利潤回收周期長，且受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，市場有效需求不足，社會力量介入意愿不高，甚至許多先期介入的企業(yè)因入不敷出，最終退出市場。如何既降低社會力量投入成本又發(fā)揮市場效率，成為探索養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一個突破點。對養(yǎng)老相近功能資源的開發(fā)與共用成為一些學(xué)者探索的介入點。物業(yè)服務(wù)企業(yè)由于具備上述特點，成為近年養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)探索、發(fā)展的新方向。
1.2 研究綜述
整體而言，關(guān)于物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的研究起步晚，資料少。已有研究多集中在物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢意義以及部分典型實踐模式運(yùn)營方式介紹上。在物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢研究中，大部分學(xué)者認(rèn)為：將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與物業(yè)服務(wù)工作相結(jié)合將是一個雙贏的選擇。物業(yè)服務(wù)企業(yè)駐足社區(qū)，面向社區(qū)提供服務(wù)，特殊的地緣和業(yè)緣優(yōu)勢，使物業(yè)服務(wù)企業(yè)對社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、居民信息、服務(wù)需求比較了解，能夠提供有效匹配服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)對已有資源的開發(fā)與共用，如對社區(qū)公共資源的整合，對已有服務(wù)隊伍的改良、增能，將減少資本投入，降低運(yùn)營成本，減小運(yùn)營風(fēng)險，拉底服務(wù)供給成本。物業(yè)服務(wù)公司以企業(yè)效率提供服務(wù)，能夠保證服務(wù)質(zhì)量。物業(yè)服務(wù)企業(yè)在社區(qū)的普及性，保證了住宅區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可及性。
在實踐模式研究中，被學(xué)界廣泛介紹的幾個典型案例主要有“卓達(dá)式”物業(yè)養(yǎng)老模式、“青藤式”物業(yè)養(yǎng)老模式和“綠城式”物業(yè)養(yǎng)老模式。這三種模式基本代表了當(dāng)前物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式。卓達(dá)物業(yè)主要通過整合內(nèi)外部養(yǎng)老資源，建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)。卓達(dá)物業(yè)養(yǎng)老以老年人的需求為基礎(chǔ)，通過委托經(jīng)營、承包經(jīng)營的方式整合開發(fā)目前市場上具有一定影響力、專業(yè)化程度較高、符合社區(qū)養(yǎng)老理念的其他行業(yè)資源，組成滿足社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需要的資源體系。同時組織動員社區(qū)內(nèi)部力量與社會志愿者提供公益。在開展動力上，卓達(dá)物業(yè)通過養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施的完善推動了樓盤的熱銷。青藤物業(yè)主要以承接政府購買服務(wù)的方式運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)。青藤物業(yè)服務(wù)人員承接政府的購買服務(wù)項目，為小區(qū)內(nèi)特殊老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)。綠城物業(yè)以物業(yè)現(xiàn)有功能與人力資源為主，利用已有資源為老年群體提供力所能及的服務(wù)，如社區(qū)老年文化教育服務(wù)、老年興趣愛好發(fā)展服務(wù)、社區(qū)保健類服務(wù)、社區(qū)門診、緊急救助類服務(wù)、醫(yī)療綠色通道、社區(qū)購物服務(wù)等。
這三種運(yùn)營模式分別代表了三類不同的社區(qū)類型和不同經(jīng)濟(jì)承受能力的老年群體。“卓達(dá)式”物業(yè)養(yǎng)老模式代表了大規(guī)模中高端品質(zhì)社區(qū)，這類社區(qū)定位于經(jīng)濟(jì)狀況較好，注重社區(qū)服務(wù)配套的業(yè)主群體。“青藤式”物業(yè)養(yǎng)老模式代表了原國企、集體單位家屬小區(qū)模式，這類小區(qū)建立時間長，社區(qū)配套設(shè)施陳舊，老年人口比例高，社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)條件普遍處于中低水平。“綠城式”物業(yè)養(yǎng)老是普通現(xiàn)代商品房小區(qū)的典型代表，小區(qū)規(guī)模、物業(yè)公司規(guī)模和功能都十分有限，物業(yè)企業(yè)利用有限資源盡力滿足社區(qū)居民需求。
2 調(diào)查數(shù)據(jù)與分析
2.1 資料來源說明
本研究以西安市九城區(qū)的住宅小區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)為研究對象，將住宅小區(qū)以現(xiàn)代商品房小區(qū)和單位家屬區(qū)（原國企集體企業(yè)家屬區(qū)、企事業(yè)單位家屬區(qū)）為標(biāo)準(zhǔn)分為兩類，在九城區(qū)中采用滾雪球的方式在每個城區(qū)以上述標(biāo)準(zhǔn)各選擇一個小區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查和重點訪談。本次研究共發(fā)放問卷27份，與物業(yè)服務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)人深度訪談9次，回收問卷24份，問卷有效回收率89%。本次問卷調(diào)查主要從物業(yè)服務(wù)企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)方式、對社區(qū)資源的支配管理權(quán)限、服務(wù)內(nèi)容、社區(qū)類型、社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、與業(yè)主關(guān)系、參與居家養(yǎng)老意愿等方面進(jìn)行了資料收集。深度訪談對物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老不同意愿背后的原因、可能的參與模式、需要的支撐條件以及未來預(yù)期等進(jìn)行了深入探討。
2.2 經(jīng)驗分析
2.2.1 不同類型住宅社區(qū)物業(yè)企業(yè)對社區(qū)資源的支配管理權(quán)限差異較大
物業(yè)企業(yè)對社區(qū)資源的支配管理權(quán)被看成是物業(yè)企業(yè)運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)的重要優(yōu)勢。對不同住宅社區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，不同類型社區(qū)物業(yè)企業(yè)對社區(qū)資源的支配管理范圍存在明顯差異。2000年以后至今建成的中小規(guī)模（1000戶以下）普通現(xiàn)代商品房住宅小區(qū)，配建的公共設(shè)施十分有限，部分物業(yè)服務(wù)企業(yè)甚至辦公場所都是在小區(qū)租賃的，基本沒有配套設(shè)施可供支配與管理，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，小于一千戶的現(xiàn)代商品房社區(qū)公共配套室內(nèi)面積基本介于100―400平方之間。大規(guī)模住宅社區(qū)（1000―5000戶），尤其是具有一定品牌效應(yīng)和高品質(zhì)的住宅社區(qū)，擁有的社區(qū)配套設(shè)施規(guī)模優(yōu)于小規(guī)模普通商品房社區(qū)，公共配套室內(nèi)面積在500平方以上。單位家屬區(qū)配套設(shè)施規(guī)模最大，不管是原國企集體單位家屬社區(qū)還是現(xiàn)代企事業(yè)單位社區(qū)，其社區(qū)公共配套設(shè)施規(guī)模面積都比較大，基本在1000平米以上，擁有較大的空間滿足社區(qū)居民的公共需求。例如位于電子城電子二路已破產(chǎn)的八七七廠家屬院，通過問卷與深度訪談了解到，八七七廠家屬院擁有兩棟樓的公共場所，目前全部由物業(yè)管理并經(jīng)營，主要用于向外出租。
2.2.2 不同類型社區(qū)物業(yè)企業(yè)的組織運(yùn)轉(zhuǎn)方式存在差異
調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)代商品房社區(qū)物業(yè)企業(yè)基本獨立經(jīng)營，自負(fù)盈虧，不受外界牽絆，對自己的經(jīng)營方向，經(jīng)營模式擁有完全的自。而僅有不到10%的家屬社區(qū)物業(yè)企業(yè)擁有獨立經(jīng)營權(quán)，90%以上的家屬社區(qū)物業(yè)企業(yè)都隸屬于企業(yè)、單位的一部分，受企業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)和指揮，僅有執(zhí)行權(quán)而缺乏決策權(quán)。不同的組織運(yùn)營模式對物業(yè)企業(yè)能否開展居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生重要影響。西京公司家屬區(qū)物業(yè)經(jīng)理表示，他們對于如何運(yùn)營物業(yè)管理有很多想法，包括開展老年服務(wù)，但由于缺乏決定權(quán)，很多想法難以實現(xiàn)。企業(yè)單位在家屬區(qū)的物業(yè)管理上“不求有功，但求無過”，對社區(qū)的管理能簡則簡。
2.2.3 物業(yè)企業(yè)服務(wù)內(nèi)容分析
在功能上，物業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)小區(qū)的基本管理，其服務(wù)內(nèi)容主要包括：房屋公共部位以及公共設(shè)施的維護(hù)、小區(qū)居民家庭基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生綠化管理服務(wù)、代收代繳收費(fèi)服務(wù)等。在差異化服務(wù)上，不同的物業(yè)企業(yè)因管理理念不同而對服務(wù)內(nèi)容有所延伸。調(diào)查結(jié)果顯示，45%的社區(qū)物業(yè)企業(yè)能夠提供緊急救援服務(wù)，在社區(qū)居民家庭遇到緊急事件時能夠及時趕到提供幫助；38%的物業(yè)企業(yè)定期組織開展健康有益的社區(qū)文化活動；30%的物業(yè)企業(yè)逢年過節(jié)會探訪老弱病殘家庭困難者；60%的物業(yè)企業(yè)提供簡單的便民信息服務(wù)；40%的社區(qū)能夠提供助老服務(wù)。不同類型社區(qū)延伸服務(wù)分布呈現(xiàn)差異化。現(xiàn)代商品房小區(qū)和企事業(yè)單位家屬院小區(qū)延伸比例高于原國企集體企業(yè)家屬小區(qū)。
2.2.4 社區(qū)人口結(jié)構(gòu)分析
西安市的住房改革制度始于2000年前后，2000年以后隨著住房實物分配制度的取消和按揭政策的實施，商品房進(jìn)入平穩(wěn)快速發(fā)展時期。現(xiàn)代商品房開始成為西安市居民獲得房屋擁有權(quán)的主要形式。西安市現(xiàn)代商品房的購買者以進(jìn)入婚姻階段的年輕人為主。調(diào)查結(jié)果顯示，不同類型住宅社區(qū)人口結(jié)構(gòu)差異明顯。現(xiàn)代商品房小區(qū)人口結(jié)構(gòu)以年輕人為主，比例在70%以上，老年人口比例不足30%，在居住方式上，大部分老年人口是為輔助子女照看下一代的老漂一族，與子女同住，也有少量以改善住房，提升生活品質(zhì)為目的空巢老人家庭，比例較小，不足6%。原國企集體企業(yè)家屬社區(qū)人口結(jié)構(gòu)主要以老年群體為主，人口類型主要以原集體國企退休職工為主，老年人口比例在80%以上，且高齡、貧困老年群體比例偏高。企事業(yè)單位家屬區(qū)一般可以為分兩類，一類是原有家屬區(qū)，另一類是新建家屬區(qū)。原有家屬區(qū)中，老年人口比例較高，新建家屬區(qū)主要以60歲以下在職職工為主。
2.2.5 物業(yè)企業(yè)對社區(qū)的了解狀況
調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)代商品房小區(qū)與單位小區(qū)物業(yè)企業(yè)對業(yè)主狀況掌握比較詳細(xì)，60%的現(xiàn)代商品房物業(yè)企業(yè)掌握了小區(qū)內(nèi)住戶的分布類型，比如空巢家庭比例，兩代家庭比例，一代家庭比例，保存有每戶業(yè)主的緊急聯(lián)系電話。尤其是小型現(xiàn)代商品房住宅社區(qū)物業(yè)企業(yè)員工甚至能準(zhǔn)確說出大部分業(yè)主的具體門牌號。50%的企事業(yè)單位家屬區(qū)物業(yè)企業(yè)對住戶信息有較為詳細(xì)的了解。原集體國企家屬小區(qū)物業(yè)企業(yè)對社區(qū)住戶的了解程度相對較低，30%的物業(yè)企業(yè)了解住戶信息。原因在于這些小區(qū)各項管理運(yùn)作依賴于原單位，福利性質(zhì)較強(qiáng)，住戶與物業(yè)打交道的機(jī)會有限，同時并存的離退辦也承接了大量小區(qū)公共事務(wù)，住戶與物業(yè)企業(yè)的聯(lián)系不如其他類型社區(qū)緊密。
2.2.6 物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老意愿
以五級測量量表為工具，測量物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老的意愿，結(jié)果顯示，5%的物業(yè)企業(yè)表示“十分愿意”，8%的物業(yè)企業(yè)表示“愿意”，10%的物業(yè)企業(yè)表示“一般”，70%的物業(yè)企業(yè)表示“不愿意”，7%的物業(yè)企業(yè)表示“十分不愿意”。從以上測量結(jié)果來看，77%的社區(qū)物業(yè)企業(yè)不愿涉足居家養(yǎng)老領(lǐng)域。分析原因，主要有三點：一，市場有效需求不足；二，各類家屬區(qū)物業(yè)企業(yè)缺乏獨立性，沒有決策權(quán)，運(yùn)營思路自己難作主；三，觀望狀態(tài)。市場有效需求不足是物業(yè)企業(yè)不愿涉足居家養(yǎng)老領(lǐng)域的最主要原因。中小規(guī)模現(xiàn)代商品房社區(qū)物業(yè)企業(yè)普遍表示，小區(qū)內(nèi)老年人口比例較小，且多與兒女同住，養(yǎng)老服務(wù)需求不足，即使開展了居家養(yǎng)老服務(wù)也難以維持。大規(guī)模社區(qū)物業(yè)企業(yè)因養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的微利性質(zhì)處于觀望狀態(tài)，期待同行的破冰。家屬社區(qū)物業(yè)企業(yè)一方面自身沒有決策權(quán)，難以對經(jīng)營方向進(jìn)行決策，另一方面，認(rèn)為老年群體受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念和節(jié)儉思維影響，購買養(yǎng)老服務(wù)的觀念還沒有形成，養(yǎng)老服務(wù)缺乏市場。
2.2.7 物業(yè)服務(wù)企業(yè)與外界聯(lián)系
對外交流是物業(yè)企業(yè)拓展視野、整合資源、提升自身能力的重要方式。調(diào)查結(jié)果顯示，50%的物業(yè)企業(yè)與自己所在社區(qū)的社區(qū)居委會有所交往；40%的物業(yè)企業(yè)與同行有所交往；20%物業(yè)企業(yè)接觸過物業(yè)協(xié)會；90%與政府職能部門交往過；5%與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)交往過，70%與其他便民服務(wù)機(jī)構(gòu)有所聯(lián)系，如開鎖公司、家政公司、維修公司等。
2.3 結(jié)論
地緣、業(yè)緣特征是物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老的主要優(yōu)勢所在，但調(diào)查分析結(jié)果表明，物業(yè)企業(yè)地緣優(yōu)勢程度差異明顯。地緣優(yōu)勢不僅指物業(yè)企業(yè)駐足于社區(qū)內(nèi)部，更加強(qiáng)調(diào)物業(yè)企業(yè)在社區(qū)內(nèi)可支配、管理的公共服務(wù)資源。由于社區(qū)類型不同，家屬社區(qū)呈現(xiàn)出理想的地緣優(yōu)勢，擁有較大規(guī)模的公共服務(wù)資源。現(xiàn)代商品房社區(qū)公共資源相對欠缺，中小型規(guī)模社區(qū)甚至缺乏可用的公共資源。業(yè)緣優(yōu)勢普遍存在并且具有較大的拓展空間。物業(yè)企業(yè)公益服務(wù)項目和便民服務(wù)信息平臺為社區(qū)居民提供了基本的生活服務(wù)，對物業(yè)服務(wù)隊伍的改良、增能將易于實現(xiàn)物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域開拓。物業(yè)企業(yè)對社區(qū)住戶信息的了解與掌握較為詳細(xì)，與其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相比擁有絕對優(yōu)勢。不同類型社區(qū)老年群體比例差異明顯，對社會養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知存在差異。社區(qū)物業(yè)企業(yè)組織類型存在差異，影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)務(wù)的開展。家屬社區(qū)類物業(yè)企業(yè)缺乏業(yè)務(wù)選擇自。
分析調(diào)研結(jié)果可知，物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性既與理論假設(shè)存在差異，又有共通之處。所以，在現(xiàn)實實踐中，不能完全依賴?yán)碚摷僭O(shè)盲目推進(jìn)，需要根據(jù)復(fù)雜的現(xiàn)實情境，依據(jù)客觀現(xiàn)實合理設(shè)計參與運(yùn)營模式。同時，又要吸收理論模型的合理之處，將其與實際相結(jié)合，推動實務(wù)發(fā)展。
3 物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索與對策建議
本研究結(jié)合西安市社區(qū)現(xiàn)狀，借鑒其他地區(qū)已有實踐經(jīng)驗，提出以下物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營模式，以供參考。
3.1 物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索
（1）社會化養(yǎng)老服務(wù)在我國尚處于起步階段，老年群體對社會化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和接受程度有限，養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足，市場較小，這是目前各地存在的普遍情況。基于這一現(xiàn)實，目前通過物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式之一，應(yīng)以培養(yǎng)龍頭企業(yè)，樹立典范為思路。具體方式為，鼓勵大型房地產(chǎn)集團(tuán)（擁有多處地產(chǎn)）物業(yè)企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，大型房地產(chǎn)集團(tuán)一般擁有多處地產(chǎn)，物業(yè)企業(yè)服務(wù)覆蓋面積大，能保證基本的客戶源。同時大型房地產(chǎn)集團(tuán)資源相對充足，社會責(zé)任感更強(qiáng)，有實力有能力支撐居家養(yǎng)老服務(wù)。開展方式可以是自行設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公司，由物業(yè)企業(yè)直接提供養(yǎng)老服務(wù)，也可以整合外部資源，搭建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，引入外部資源提供服務(wù)。
（2）鼓勵中高品質(zhì)社區(qū)和企事業(yè)單位家屬社區(qū)搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合外部資源提供養(yǎng)老服務(wù)。中高品質(zhì)社區(qū)注重社區(qū)服務(wù)設(shè)施配套，公共服務(wù)設(shè)施較為健全，同時注重滿足不同人群的服務(wù)需求。這種社區(qū)條件和理念為微利公益性居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了條件。中高品質(zhì)社區(qū)可以通過搭建信息平臺或者以免費(fèi)或低償?shù)男问綖橥鈦眇B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)設(shè)施，與外來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作為本社區(qū)老年群體提供居家養(yǎng)老服務(wù)。這一模式在西安已被個別社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實踐并取得了較好的效果。如親養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)與多個社區(qū)以企業(yè)與社區(qū)合作的模式開展居家養(yǎng)老服務(wù)。在西安產(chǎn)霸地區(qū)通過物業(yè)企業(yè)免費(fèi)提供空間，如親養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)自己承擔(dān)水、電、氣、物業(yè)費(fèi)用等，在社區(qū)內(nèi)開展起了居家養(yǎng)老服務(wù)。如親養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)與榮華地產(chǎn)集團(tuán)以合作的模式開展居家養(yǎng)老服務(wù)，榮華地產(chǎn)提供基礎(chǔ)設(shè)施，如親養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)負(fù)責(zé)運(yùn)營，兩者通過一定比例分配利潤。
企事業(yè)單位家屬社區(qū)以滿足職工利益為出發(fā)點，在社區(qū)建設(shè)中一般也配建了較大規(guī)模的公共設(shè)施，同時家屬社區(qū)物業(yè)企業(yè)的公益服務(wù)性更優(yōu)于其他類型社區(qū)，所以在企事業(yè)單位家屬區(qū)搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺，引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具有可行性。
（3）在老年型社區(qū)尤其是原集體國企退休職工集中的地區(qū)，鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)以一定的半徑為覆蓋范圍，開展居家養(yǎng)老服務(wù)。在此類型社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，政府應(yīng)賦予物業(yè)企業(yè)承接養(yǎng)老服務(wù)的職能，優(yōu)先向物業(yè)企業(yè)購買居家養(yǎng)老服務(wù)，保障物業(yè)企業(yè)維持運(yùn)營，營造物業(yè)企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的氛圍，培育養(yǎng)老服務(wù)市場。
（4）鼓勵中小規(guī)模現(xiàn)代商品房社區(qū)物業(yè)企業(yè)加強(qiáng)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的聯(lián)系，建立長效溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，利用現(xiàn)有資源和優(yōu)勢拓展為老服務(wù)范圍，滿足老年群體的剛需求。中小規(guī)模現(xiàn)代商品房社區(qū)由于公共資源和潛在客戶資源有限，直接開展和引進(jìn)外部資源開展居家養(yǎng)老服務(wù)難度較大，所以，建議現(xiàn)代商品房社區(qū)加強(qiáng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以及其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，為社區(qū)老年群體搭建有效的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。同時開展剛性養(yǎng)老服務(wù)，如緊急救援、空巢老人定期探訪、社區(qū)助老服務(wù)等。
3.2 推進(jìn)物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
（1）建議民政廳、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部出臺鼓勵物業(yè)企業(yè)積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見與相關(guān)扶持政策。對物業(yè)服務(wù)企業(yè)工作人員提供免費(fèi)或低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)，降低物業(yè)企業(yè)進(jìn)軍居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的成本。對積極參與養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)給予優(yōu)惠、扶持政策，并進(jìn)行年終評比，實施以獎代補(bǔ)政策，以引導(dǎo)、激勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（2）建議西安市政府通過政府補(bǔ)貼形式對提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)企業(yè)予以扶持，通過政府購買服務(wù)方式鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)對向“三無”、“五保”及低收入的高齡、獨居、失能老年人提供服務(wù)。應(yīng)擴(kuò)大現(xiàn)有養(yǎng)老券的使用范圍，允許用于購買物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供的養(yǎng)老服務(wù)。
（3）有效落實住宅小區(qū)同步配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和在老舊住宅小區(qū)改造增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施政策，為開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷創(chuàng)造條件。
（4）設(shè)置合理的進(jìn)入門坎，根據(jù)不同類型社區(qū)的實際狀況，合理設(shè)置進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)。建立健全物業(yè)企業(yè)為老服務(wù)管理辦法，制定物業(yè)企業(yè)為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和退出制度，規(guī)范物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]盧子敏.社會嵌入理論視角下物業(yè)養(yǎng)老模式研究[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2014，（12）.
一、現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況
全區(qū)現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，共有298張養(yǎng)老床位。其中，區(qū)社會福利院200張，區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心72張，揚(yáng)子洲鎮(zhèn)敬老院26張；居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施87家，絕大部分都是由社區(qū)（村）投資建設(shè)并運(yùn)營，規(guī)模偏小。其中，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心73家，農(nóng)村頤養(yǎng)之家14家；通過機(jī)構(gòu)自查、部門檢查，我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公益服務(wù)項目為主，資金流向均安全、可靠，經(jīng)營良好，不存在資金對外投資等違規(guī)現(xiàn)象，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不存在辦理會員卡、收取會費(fèi)情況，均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。
二、非吸案件處置情況
由于東湖區(qū)所處老城區(qū)，老年人在常住人口占比高于其他縣區(qū)，造成在全市“金三江”、“老慶祥”、“中華情”等非吸案件中受損人數(shù)較多。據(jù)統(tǒng)計，三大案件受損人數(shù)約3428人，目前2405人報案（金三江1246人、“老慶祥”788人、“中華情”371人），報案金額約1.287億元（“老慶祥”約7964萬、“中華情”約4902.98萬）。
三、專項行動開展情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署。根據(jù)《南昌市人民政府公廳印發(fā)〈關(guān)于開展全市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查百日專項行動工作方案〉》文件要求，我區(qū)迅速行動，制定并印發(fā)了《東湖區(qū)人民政府關(guān)于開展全區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查百日專項行動工作方案的通知》。形成由區(qū)處非辦牽頭，公安、市監(jiān)、審計、消防、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等部門組成的工作專班，組建專項行動微信調(diào)度群，明確責(zé)任、鎖定目標(biāo)、分步開展。
（二）找準(zhǔn)重點，全面杜絕隱患。
1、廣泛宣傳。為做好我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作，我們將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點（含農(nóng)村14個）作為宣傳重點。同時，充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部及綜治網(wǎng)格員作用，在110個社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報，開主題會等多種形式，圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關(guān)的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養(yǎng)老錢。排查整治期間，集中宣傳63次、發(fā)放宣傳資料4960份、制作宣傳展板98塊、投放公益廣告280條。各職能部門排查活動中暫未發(fā)現(xiàn)各自主（監(jiān)）管領(lǐng)域內(nèi)存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營從事非法吸收公眾存款和涉嫌非法集資廣告資訊等行為。2、動態(tài)管理。按照上級部門提供的“金三江”、“老慶祥”、“中華情”等非吸案中投資人名單，分類造冊，全面掌握重點涉穩(wěn)人員動向，根據(jù)涉穩(wěn)人員的上訪時間、地點和次數(shù)等對涉穩(wěn)人員名單進(jìn)行動態(tài)管理，為政府落地穩(wěn)控責(zé)任提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。3、應(yīng)急處置。4月1日至今，我區(qū)共接上級部門關(guān)于“中華情”維穩(wěn)警令單110條、涉及人次289次、涉及162人；“老慶祥”案維穩(wěn)警令單10條、涉及29人次；“金三江”案維穩(wěn)警令單2條、涉及4人次。妥善處置了八一公園等地群體聚集事件2次，勸離帶回了1名在新建“中華情”公司門口靜坐人員，有效防止事件升級。特別是“五一”、全國“兩會”期間，提前屯警，加強(qiáng)對八一廣場等重點地區(qū)的巡邏、值守，以強(qiáng)有力的震懾，切實防范了“中華情”等群體串聯(lián)聚集事件發(fā)生。
（三）聯(lián)合執(zhí)法，形成監(jiān)管合力。一是牽頭組織公安、市監(jiān)、審計、消防、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等部門在全區(qū)范圍內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及社區(qū)開展一次全面深入細(xì)致的摸排自查，充分發(fā)揮社區(qū)片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗和優(yōu)勢，深入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、商場、超市、菜市場、公園、廣場、社區(qū)等老年人經(jīng)常活動區(qū)域，貼近群眾開展摸排工作。二是要求全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動；開展非法金融內(nèi)部自查，切實防止機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理服務(wù)人員參與非法金融活動；完善內(nèi)部管理制度，堅決阻止任何形式的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法金融活動。三是對排查出的風(fēng)險隱患建立臺賬，認(rèn)真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責(zé)任人，扎實推進(jìn)整改任務(wù)。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)將依法立即立案查處。
四、下一步工作
下一步，我區(qū)將持續(xù)開展相關(guān)活動推動我區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查百日專項行動，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，確保取得實效。
一是加大重點領(lǐng)域排查。對我區(qū)已備案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、名稱或經(jīng)營范圍中含有養(yǎng)老服務(wù)、健康管理、療養(yǎng)康復(fù)、營養(yǎng)保健等老年、居家服務(wù)等字樣的機(jī)構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，按照重點排查主體、重點排查內(nèi)容、重點宣傳進(jìn)行專賬、專戶管理，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策解讀，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全管理規(guī)定和相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)運(yùn)營管理。
二是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)督。利用網(wǎng)絡(luò)等新型媒體，常態(tài)化宣傳防范非法集資公益知識，播放養(yǎng)老防范非法集資公益宣傳片。增強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管部門職責(zé)，通過排查電臺、報紙、期刊等媒體的涉及養(yǎng)老領(lǐng)域廣告資訊信息，及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時，加強(qiáng)對旅游公司監(jiān)管，規(guī)范養(yǎng)老旅游市場。
三是形成完善工作機(jī)制。將老年人列入重點宣傳對象，通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動，推動宣傳教育活動進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳，形成長效機(jī)制。
四是總結(jié)活動工作經(jīng)驗。我區(qū)將以此次專項行動為契機(jī)，及時做好工作總結(jié)，對排查中存在的問題，組織各單位認(rèn)真分析、研判風(fēng)險，梳理經(jīng)驗和不足。同時進(jìn)一步加強(qiáng)對我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和管理。通過各單位行業(yè)職責(zé)，向老年人宣傳“投資有風(fēng)險、風(fēng)險須自擔(dān)”的風(fēng)險意識，保障老年群體財產(chǎn)安全不受侵犯。
一、指導(dǎo)思想
深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十和市黨代會精神，按照市委、市政府的總體部署，結(jié)合我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，按照“政府主導(dǎo)，政策扶持，社會參與，市場推動”的原則，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，清理整頓未經(jīng)審批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，培育發(fā)展一批民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)政策，積極構(gòu)建與我市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，服務(wù)方式多樣化、投資主體多元化、服務(wù)隊伍專業(yè)化的適度均等化、普惠型社會養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。
二、工作內(nèi)容
1、加快市夕陽紅怡樂園二期工程建設(shè)。市夕陽紅怡樂園二期工程，總占地面積15675平方米，建筑面積約14500平方米，建設(shè)床位300張，總投資4800萬元，目前前期各項準(zhǔn)備工作都已完成，計劃從2013年3月準(zhǔn)備動工，到2014年3月完成結(jié)頂，當(dāng)年9月完成建設(shè)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，督促錦屏、岳林兩個街道加快建設(shè)敬老院。
2、加快松岙鎮(zhèn)敬老院建設(shè)。2013年市政府將建設(shè)3000張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位列入年度實事工程項目，其中我市松岙鎮(zhèn)敬老院建設(shè)的100張床位納入其中，松岙鎮(zhèn)敬老院總投資500萬元，前期準(zhǔn)備工作全部完成，計劃在今年底前開工，為確保工程順利推進(jìn)，一方面要督促該鎮(zhèn)抓好工程質(zhì)量和進(jìn)度，另一方面協(xié)助制訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項管理制度，確保順利運(yùn)行。
3、培育發(fā)展一批民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是要協(xié)助已批準(zhǔn)同意籌辦的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快建設(shè)步伐。2012年我市通過鼓勵民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，經(jīng)審查，共批準(zhǔn)同意籌辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，計劃建設(shè)床位455張，今年要協(xié)助做好各項建設(shè)任務(wù)，確保這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)順利建成。二是對全市未經(jīng)批準(zhǔn)擅自舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展清理整頓。經(jīng)調(diào)查，我市目前共有21家未經(jīng)審批的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中個人舉辦18家，入住老年人251名，宗教場所開展養(yǎng)老服務(wù)3家，入住老年人182名。這些未經(jīng)審批的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多房屋質(zhì)量未經(jīng)建設(shè)部門鑒定、消防安全隱患突出、衛(wèi)生防疫設(shè)施落后、從業(yè)人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，存在重大的安全隱患，我局在2月5日對這些機(jī)構(gòu)發(fā)出了責(zé)令限期整改通知書，要求在今年4月底前完成整改任務(wù)，整改合格后，向我局申請籌辦社會福利機(jī)構(gòu)，達(dá)不到整改要求的，在整改期內(nèi)自行停業(yè)關(guān)閉，做好人員安置。
4、推進(jìn)36個居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合是現(xiàn)階段既適合我市發(fā)展形勢，又能有效緩解養(yǎng)老服務(wù)問題的具體措施，2013年我市計劃完成36個居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)任務(wù)，爭取到“十二五”末，全市要建成304個居家養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋我市100%社區(qū)和80%行政村，為籍60周歲以上獨居、空巢、高齡、生活困難老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，要抓好已建成居家養(yǎng)老服務(wù)站的規(guī)范化建設(shè)，注重發(fā)揮這些場所在為老年人提供簡單生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。
5、制訂出臺《市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施意見》。結(jié)合市政府印發(fā)的《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意見》精神，抓緊時間制訂《實施意見》，計劃在今年4月底前報市政府批準(zhǔn)實施，今后我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體指導(dǎo)思想是“政府主導(dǎo)、社會參與，全面覆蓋、普惠共享”，同時大力推進(jìn)“9055工程”，即：滿足90％的老年人通過社會化服務(wù)實行家庭自助養(yǎng)老，5％的老年人通過政府購買服務(wù)等實行社區(qū)幫扶養(yǎng)老，5％的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行照護(hù)養(yǎng)老目標(biāo)，全面建立起與我市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的普惠型社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
三、工作要求
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為順利推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，深化“三思三創(chuàng)”主題教育實踐活動，局里成立工作小組，由局長同志任組長同志任副組長為成員。在具體工作中要突出“為民、務(wù)實、清廉”主題，注重統(tǒng)籌謀劃，創(chuàng)新工作舉措，切實做到力度不減、勁頭不降。
一、指導(dǎo)思想
實行政府主導(dǎo)、社會參與、市場運(yùn)作、公益服務(wù)的運(yùn)行模式，通過市養(yǎng)老信息平臺建設(shè)和加盟商運(yùn)營機(jī)制的建立，為居家老年人提供電子智能化養(yǎng)老信息服務(wù)和緊急救助服務(wù)，開展以生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰籍、文化娛樂、政策咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的社會化服務(wù)，全面提高居家老年人生活質(zhì)量。通過建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，完善社區(qū)服務(wù)功能，有計劃、有步驟地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式市場化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。建立關(guān)注困難群體的政府購買服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的互動合作網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的多層次需求，為全面開展城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)探索經(jīng)驗，提供示范。
二、基本原則
（一）堅持以人為本。從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的電子保姆服務(wù)和延伸多種需求的綜合。
（二）堅持政府主導(dǎo)。政府為養(yǎng)老信息平臺建設(shè)提供必要的資金保障和政策支撐。
（三）堅持依托社區(qū)。在社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年人活動場所(社區(qū)老年人日間照料中心或托老所)和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老的社會環(huán)境。
（四）堅持因地制宜。緊密結(jié)合社區(qū)實際，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)。
（五）堅持社會化方向和市場化運(yùn)作模式。采取多種形式，培育社會組織，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持養(yǎng)老信息平臺建設(shè)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以減少政府投入。
（）堅持虛實結(jié)合。建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)，建立起全市電子虛擬養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。通過在全市各城區(qū)篩選、招募服務(wù)加盟商，逐步建立起專業(yè)化服務(wù)隊伍，實現(xiàn)老年人與服務(wù)人員高效對接。
（七）堅持養(yǎng)老服務(wù)信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在建設(shè)和開通養(yǎng)老服務(wù)公益熱線的同時，逐步實現(xiàn)信息的全國聯(lián)網(wǎng)和信息的社會共享。
三、主要內(nèi)容
信息平臺建設(shè)的主要內(nèi)容有：
（一）建設(shè)一個平臺，即建設(shè)一個覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理及呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺。
（二）建立兩個體系，即構(gòu)建“市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）”四級居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系”和“24小時呼叫救助服務(wù)體系”。
（三）堅持虛實結(jié)合，即電子保姆呼叫服務(wù)和加盟商及專業(yè)服務(wù)人員上門服務(wù)相結(jié)合，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一鍵通”虛擬化、智能化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，做實城區(qū)服務(wù)，保證服務(wù)中心能為有需求的老年人提供多元化的、周到、實在的服務(wù)內(nèi)容。
（四）采取市場化運(yùn)作，成立民辦非企業(yè)——市養(yǎng)老信息服務(wù)中心作為信息平臺和服務(wù)運(yùn)營商，采用市場化管理及服務(wù)機(jī)制，建立健全管理制度、制定服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍，承接政府購買服務(wù)。
四、主要措施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
市養(yǎng)老信息平臺建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)工作的開展在市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，由市老齡辦具體負(fù)責(zé)組織。
（二）建立機(jī)構(gòu)、組建隊伍
1．市和縣區(qū)分別成立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)對全市社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老信息平臺建設(shè)的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)工作。中心工作人員工資和工作經(jīng)費(fèi)按政〔〕33號文件規(guī)定，通過政府購買服務(wù)解決。各縣區(qū)及開發(fā)區(qū)、試驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的具體職責(zé)是：指導(dǎo)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)單位建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的反饋、回訪、考評、培訓(xùn)等制度；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的采集和匯總，建立信息庫；負(fù)責(zé)對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）、社會力量服務(wù)實體的工作進(jìn)行檢查和考評。承擔(dān)政府為老人購買服務(wù)工作和接受社會捐贈，按規(guī)定與被委托承擔(dān)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金結(jié)算。縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的指導(dǎo)，設(shè)立2-3個工作崗位，人員工資及工作經(jīng)費(fèi)由縣區(qū)財政承擔(dān)。未成立之前，其職能由各縣區(qū)老齡辦承擔(dān)。
2．成立市養(yǎng)老服務(wù)信息中心。成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)），實行獨立經(jīng)營、自負(fù)盈虧，業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的監(jiān)督管理和指導(dǎo)。其主要職責(zé)是：具體負(fù)責(zé)全市養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)及呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺的運(yùn)營管理；為市養(yǎng)老服務(wù)熱線設(shè)立專業(yè)的呼叫坐席；建立加盟企業(yè)篩選、準(zhǔn)入和退出制度；通過加盟企業(yè)拓展服務(wù)內(nèi)容，并對加盟企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評比考核；為全市老年用戶提供24小時的緊急救助服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的集中指揮調(diào)度；利用各縣區(qū)建成的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）作為服務(wù)支撐網(wǎng)點，逐步組建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總站）及服務(wù)隊伍，建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)管理制度；協(xié)助各縣區(qū)養(yǎng)老指導(dǎo)中心組織專業(yè)服務(wù)隊伍及義工隊伍，制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，承接政府為老人購買服務(wù)工作，為指定的服務(wù)對象提供符合要求的養(yǎng)老服務(wù)項目，并逐步將服務(wù)項目向農(nóng)村拓展。政府對養(yǎng)老服務(wù)信息中心給予一定的運(yùn)營補(bǔ)貼和公益性崗位支持。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施（托老站、日間照料中心等）建成后，可委托或采取合作方式由養(yǎng)老信息服務(wù)中心經(jīng)營管理，有效地將上門服務(wù)和日間照料結(jié)合起來，為未來連鎖經(jīng)營模式的形成創(chuàng)造市場化條件和產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)。
3．組建一支志愿者隊伍。積極動員社區(qū)黨員、干部、學(xué)生、社會人士等，組建一支熱心居家養(yǎng)老服務(wù)工作的志愿者隊伍。分別采取集約型和松散型管理模式，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作指導(dǎo)，實現(xiàn)對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)力量的有效補(bǔ)充。
（三）分步實施
1．由市老齡辦牽頭組建市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。
2．從有意愿經(jīng)營養(yǎng)老信息服務(wù)平臺的企業(yè)中議標(biāo)選擇一家注冊成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)）。
3．無償提供市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和市養(yǎng)老信息服務(wù)中心辦公場地，擬設(shè)在市老年公寓院內(nèi)原市社會福利院辦公樓。
4．設(shè)立面向全市城鄉(xiāng)老人的養(yǎng)老服務(wù)公益熱線，選擇一家通信運(yùn)營商負(fù)責(zé)建設(shè)呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺。
5．由服務(wù)運(yùn)營商（市養(yǎng)老信息服務(wù)中心）與通信運(yùn)營商簽訂運(yùn)營合作協(xié)議，開通養(yǎng)老服務(wù)熱線并試運(yùn)營。
6．適當(dāng)擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍。政府購買服務(wù)對象現(xiàn)擴(kuò)大為五類：三無老人，特困老人，重點優(yōu)撫老人，低收入老人，高齡老人。
7．市財政和福彩公益金為市城區(qū)85周歲以上老人每月每戶補(bǔ)貼話費(fèi)10元。區(qū)、區(qū)和開發(fā)區(qū)應(yīng)為農(nóng)村戶籍85周歲以上老人補(bǔ)貼話費(fèi)。各縣及葉集試驗區(qū)也應(yīng)制訂相應(yīng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以穩(wěn)定信息平臺的用戶群。
8．各縣區(qū)組織街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村），以社區(qū)（村）為單位采集申請入網(wǎng)的老年人信息，建立和完善老年人信息庫，對納入政府購買服務(wù)的人群進(jìn)行調(diào)查審核，確定補(bǔ)貼對象和標(biāo)準(zhǔn)，落實政府為困難老人購買服務(wù)的政策；組織各類涉及養(yǎng)老服務(wù)類企業(yè)和個體工商戶加盟熱線服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，充實居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和項目。各級政府要充分運(yùn)用公共媒體、社區(qū)渠道對服務(wù)熱線進(jìn)行廣泛宣傳；加盟服務(wù)運(yùn)營商和通信運(yùn)營商通過市場化方式進(jìn)行宣傳活動，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和項目開展做好輿論宣傳。
9．以各縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為主體，組建本縣區(qū)（目前以城區(qū)為主）專業(yè)化服務(wù)隊伍（養(yǎng)老服務(wù)站），并組織人員培訓(xùn)，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化。
五、資金渠道
（一）市財政每年安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金不少于150萬元和市本級福彩公益金每年配套安排不少于150萬元，主要用于解決養(yǎng)老信息平臺建設(shè)；市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心每年人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)；給予市養(yǎng)老信息服務(wù)中心每年運(yùn)營補(bǔ)貼；建立信息平臺服務(wù)運(yùn)營激勵機(jī)制；市城區(qū)街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼；為市城區(qū)85周歲以上老年人實施話費(fèi)補(bǔ)貼和政府為五類老人購買服務(wù)。
中國在實行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的時候雖然達(dá)到了很多有有效的效果，但是在實行的過程中也存在著很多問題，面對著一系列的挑戰(zhàn)和障礙。那么這些挑戰(zhàn)和障礙有的是來自主觀方面有的是來自客觀方面，主觀方面是由于中國的歷史所遺留下來的一些淺浮的社會意識；客觀方面主要是，來自于中國的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層建筑的關(guān)系。中國傳統(tǒng)思想的影響流傳至今，影響很多中國人民的思想，導(dǎo)致中國人民一直保留著這樣的思想“養(yǎng)兒防老”，那么在中國的很多家庭中都保留著這樣的思想主流，以家庭養(yǎng)老為主要的養(yǎng)老模式。那么從另一方面來看，中國的社會還缺乏很多社會工作的專業(yè)人士，是中國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式在實行的過程中，缺乏專業(yè)的人才和專門在這方面的技術(shù)支持。那么這種缺乏人才和專業(yè)技能的情況，就是推行居家養(yǎng)老模式的理論指導(dǎo)不能夠得到健全，不能夠及時和準(zhǔn)確的在根本上解決居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推行。
政府在推行居家服務(wù)養(yǎng)老政策的措施不夠完善，養(yǎng)老力量嚴(yán)重不足，而且在行政干預(yù)和支持上的工作有所缺乏，這也是對居家養(yǎng)老服務(wù)模式不能夠順利發(fā)展的嚴(yán)重障礙。
（一）首先，中國的政府面對這種居家養(yǎng)老服務(wù)政策不能夠順利發(fā)展的問題沒有出臺相關(guān)的文件進(jìn)行管理，在我國，只有極少數(shù)的地方出臺了簡單的地方性文件。這樣的片面性就使得居家養(yǎng)老模式受到了很到區(qū)域性和局限性，不能夠以統(tǒng)一的原則來進(jìn)行規(guī)范制度，而且在全國想要推行這種居家養(yǎng)老模式的可行性也大大降低。
（二）我國在倡導(dǎo)這種居家養(yǎng)老模式，既是繼承了我國傳統(tǒng)的以孝為本的傳統(tǒng)美德同時也是對我國人口老齡化的一種承壓方式，不過在我國實行這種居家養(yǎng)老模式的同時，也有很多的障礙和困難，同時也有很多的不足之處，那就是，我國的政府還沒有建立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。只是在個別的地區(qū)推行了居家養(yǎng)老模式，政府將居家養(yǎng)老服務(wù)承包給一些社區(qū)機(jī)構(gòu)，讓社區(qū)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行管理。政府并沒有進(jìn)行相關(guān)的人員配備，也沒有額外的資金支持。
（三）中國是典型的社會主義國家，無論是在國家的重要事項還是關(guān)鍵領(lǐng)域上，政府都應(yīng)該起到帶頭作用和主導(dǎo)作用，那么在我國的人口老齡化的現(xiàn)狀之下，政府更要起到重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，那么居家養(yǎng)老模式的推行就是當(dāng)我國在面臨這種問題的情況下推出的一項強(qiáng)大人力和物力的保障。
（四）政府的職能不僅是要發(fā)揮社會管理和社會的控制職能，在推行居家養(yǎng)老模式的時候，一定要制定相關(guān)的法律法規(guī)來進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)執(zhí)行力度，對違法規(guī)定的單位和個人提出嚴(yán)重的警告或是批評，并作嚴(yán)格的查出，這樣才能夠保證居家養(yǎng)老模式的順利推廣。
二、調(diào)查分析
上面的表格就是，對我國老年人口的調(diào)查，問題是，他們是否愿意參加居家養(yǎng)老服務(wù)。那么在表格中，我們可以看出，愿意參加居家養(yǎng)老的人數(shù)很多，而選擇不愿意參加的老人卻相對很少，那么這種結(jié)果就可以直接反映出一個情況，就是我國的老齡化人口中大部分老人還是愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中。經(jīng)過對我國老齡化人口中老年人進(jìn)行調(diào)查他們是否愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中，調(diào)查結(jié)果中顯示，獨居的老人具有較強(qiáng)的獨立性，他們“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念沒有那么強(qiáng)烈，所以，獨居老人愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中的人數(shù)占很大比例。調(diào)查中還從另一個方面進(jìn)行了探究，那就是從收入上看，調(diào)查結(jié)果中顯示，收入越高的老人他們的居家養(yǎng)老服務(wù)意愿更為強(qiáng)烈，可能是因為有些老人的家庭條件較好，他們的思想更加開放一些，對新鮮事物的接受能力更強(qiáng)，相反的家庭條件較差的老年人的思想就比較保守；從另一個方面來看，家庭經(jīng)濟(jì)條件好的老人對社會上可能會出現(xiàn)風(fēng)險的這種情況有較強(qiáng)的心理準(zhǔn)備，老人們能夠用正常的心態(tài)對待一些新鮮事物。
三、方案和建議
綜合分析所述，政府介入居家養(yǎng)老服務(wù)的推行的著力點是，從了解老年人的思想觀念入手，了解老年人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和老年人的抗風(fēng)險能力。那么有了這些著力點，政府就能夠更好的做好居家服務(wù)政策的工作，政府要緊緊圍繞這老年人參加居家養(yǎng)老服務(wù)的各種影響因素，來進(jìn)行發(fā)揮行政能力，提高行政效率，是居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣更加順利。首先在計劃方面要做長遠(yuǎn)的規(guī)劃，并將長期規(guī)劃和短期計劃相結(jié)合。政府要做好居家養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定戰(zhàn)略的總目標(biāo)和階段性目標(biāo)。這樣就能夠是組織在運(yùn)作的過程中做好目標(biāo)的統(tǒng)一和資源的統(tǒng)一。其次，組織是社會行政管理的基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)模式作為國家發(fā)展的重要決策，政府就應(yīng)該在中央設(shè)立居家養(yǎng)老專門的辦事處，也可以相應(yīng)的在個地方設(shè)立辦事處，專門為居民解決養(yǎng)老的問題。最后，居家養(yǎng)老模式作為一種養(yǎng)老的方式，在決策的實施中肯定會存在著社會分工的問題，那么在這種情況下，就沒有辦法保證組織的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一性，那么領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)組織間的配合，使信息和資源能夠有效的結(jié)合。
四、結(jié)語：
關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；適老化改造；養(yǎng)老服務(wù)
在吉林省經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展中，整體的居住水平和醫(yī)療都相應(yīng)的發(fā)生巨大改善，人口老齡化也進(jìn)一步加劇，2019年年末，吉林省人口數(shù)為2690.73萬人，其中我省60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到594.6萬人，2020年，我省60歲及以上老年人口總數(shù)占全省總?cè)丝跀?shù)的21.35%，65歲及以上的比例將達(dá)到14.12%。平均每5個人就有一位老年人。我省老齡化程度已經(jīng)高出全國平均水平，將迎來最艱難階段。（具體老年人口及未來預(yù)測可見圖1）。居家適老性改造進(jìn)程也遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于老齡社會的發(fā)展需求。早在2016年國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干建議》中明確提出以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式將成為我國未來養(yǎng)老模式的主要支撐，社區(qū)居家適老也成為整個養(yǎng)老工作中的重中之重，同時也對社區(qū)規(guī)劃提出更多要求。然而目前，我省社區(qū)的公共空間，老齡化較高的一些小區(qū)還尚未根據(jù)老齡化趨勢做出大的改造和變化，在理論上也未形成成熟的思想。老年無障礙生活是居家適老化的最終目的，社區(qū)居家適老化改造是對有需求的老齡化家庭通道、廚房、衛(wèi)生等等生活方面進(jìn)行有效的調(diào)整與改造，緩解老年人通行、就餐、衛(wèi)生清理的不便等日常生活，當(dāng)然也能減少老年人受到人身傷害。與日常普通裝修不同，社區(qū)適老化改造首先需要對老年人進(jìn)行身體狀況評估以及原有居住環(huán)境進(jìn)行專業(yè)測評與估量，制定出階段性方案并進(jìn)行改善，保障安全的情況下進(jìn)行便利性、舒適性的調(diào)整與改進(jìn)，方便老年的日常生活，滿足老年人的居住需求。從某種意義上講，適老化改造還能完善城市建設(shè)，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
一、社區(qū)居家適老化改造的必要性
2020年7月，民政部、國家發(fā)展改革委、財政部等有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，要求到2020年年底前，采取政府補(bǔ)貼等方式，對特殊困難、低保老年人家庭進(jìn)行適老化改造，發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老設(shè)施、老年人生活用品等消費(fèi)市場。適老行改造不等同于老舊小區(qū)的改造，以前更多的老年人關(guān)注小區(qū)的舊貌換新顏，安裝門禁系統(tǒng)、健身器材等。面對我省日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，適老化的問題不斷涌現(xiàn)，越來越多的老年人渴望在社區(qū)居家適老化改造建設(shè)過程中得到“量身制作”，從老年人的視角出發(fā)，延伸到生活的細(xì)小細(xì)節(jié)，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，70位60歲以上摔傷的老人中，只有3位是在戶外摔倒，其余67位老人都是在家中發(fā)生意外，8成以上的老人在家中發(fā)生摔倒。所以，適老性改造不要停滯不前，有序推進(jìn)，防止小細(xì)節(jié)成大隱患。適老化改造不僅僅能為老年人獨立自主的生活提供便利，更增進(jìn)老年人社會參與感，提高生活質(zhì)量，又讓老年人感受到國家、政府的溫暖。早前，吉林省長春市民政局及相關(guān)部門召開了困難老人家庭適老化改造試點會議，長春市民政局副局長明確提出“抗議與會老并舉，”“宣傳與建設(shè)并行”“時效與質(zhì)量并重”，為試點指明方向。此次項目投資近200萬元，計劃為400戶及以上困難且贊同適老化改造的老年人，提高生活質(zhì)量、降低意外風(fēng)險，做好適老化改造的典范。但在改造的進(jìn)程中，還發(fā)現(xiàn)如下問題。
二、社區(qū)居家適老化改造目前的狀況及存在的問題
（一）居家適老化改造認(rèn)知不到位據(jù)我省經(jīng)濟(jì)社會現(xiàn)狀和家庭養(yǎng)老觀念而言，吉林省養(yǎng)老模式單一，根據(jù)調(diào)研，我省居家養(yǎng)老占比在96%以上，所以說居家適老化改造刻不容緩。缺乏對適老化概念的認(rèn)知，部分城市地區(qū)政府部門也缺乏關(guān)注小區(qū)地面清潔、樓道安裝扶手、小區(qū)的健身器材是否損壞、冬季地面防滑程度等等，缺乏科學(xué)認(rèn)知。適老化是一套完整的體系，包括居家環(huán)境與室外活動。從室外講要考慮到老年人活動空間、文化娛樂、健身地點、等等。從居家環(huán)境講要老年人生活有無障礙、生活設(shè)備是否安全、地面平整度等等。一切都要根據(jù)老年人自身的特點與生活習(xí)慣進(jìn)行社區(qū)居家適老化整改。部分年長老人一直節(jié)儉生活，不愿為子女帶來負(fù)擔(dān)，當(dāng)問到“是否需要社區(qū)居家適老化改造”時，多數(shù)都是拒絕的，年高者更是偏向于了解改造的價格，對適老化改造及意義更不會深入了解。
（二）適老化改造缺乏標(biāo)準(zhǔn)2016年年底全國26個社區(qū)居家適老化改造試點以來，各地區(qū)全力開展適老化改造，結(jié)果通過研究表明，多數(shù)適老化改造表現(xiàn)在住宅戶單體的節(jié)能改造、設(shè)備更新、樓體加固保溫、戶外環(huán)境等綜合改進(jìn)，并沒有明確根據(jù)適老化進(jìn)行改造，其中原因很多，有老年人需要各不相同、設(shè)計改造后的方案缺乏創(chuàng)新、改造難度加大、最后難以形成可推廣的方案。目前，可參考的社區(qū)適老化改造規(guī)范有《老年人居住建筑設(shè)計規(guī)范》、《有住宅功能改造技術(shù)規(guī)范》、《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等等有關(guān)法規(guī)，但是由于制定部門不同，改造標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一，也尚未形成完整體系。
（三）整合資源困難、適老性產(chǎn)品欠機(jī)制根據(jù)吉林省老舊社區(qū)居住情況來看，老舊社區(qū)具有便捷的交通、優(yōu)越的地理位置，有較高的社會經(jīng)濟(jì)價值。由于建設(shè)房齡較長、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相對較低、質(zhì)量相對較弱、老舊小區(qū)改造使用面積較少、適老化設(shè)施結(jié)構(gòu)與老齡化的進(jìn)程不協(xié)調(diào)等等。相關(guān)部門政府、居委會、居住老人之間博弈，造成社區(qū)適老化改造過程資源整合困難。另外，適老化改造在產(chǎn)品的選用上也是種類眾多，能真正為老年人服務(wù)做到精細(xì)又貼心的產(chǎn)品少之又少，產(chǎn)品價格也是超出所能承受的范圍之內(nèi)，在產(chǎn)品的安全和性能的監(jiān)管上也缺乏管理機(jī)制，阻礙老年人產(chǎn)品設(shè)施的發(fā)展市場。
（四）農(nóng)村住宅居家養(yǎng)老的條件尚未具備從現(xiàn)有情況來講，吉林省貧困農(nóng)村地區(qū)適老行改造服務(wù)具備基本為零，居家養(yǎng)老發(fā)展落后，且長期居住在農(nóng)村，居住環(huán)境根本達(dá)不到養(yǎng)老程度，一部分農(nóng)村醫(yī)療方面只開設(shè)小診所，甚至還處于半開半閉的狀態(tài)，硬件設(shè)施也較差，社區(qū)活動也較少，而故土難離，生活在農(nóng)村的老人也很少愿意隨子女進(jìn)城離開生活多年的地方，空巢老人數(shù)量較多，大多數(shù)只是解決了居住條件，而在房屋建設(shè)過程中，隨意性大、缺乏設(shè)計和指導(dǎo)，導(dǎo)致住宅也有很大的差異。缺少養(yǎng)老需求，缺乏輔助養(yǎng)老設(shè)施用品，大大增加老年人居住的隱患。
三、社區(qū)居家適老化改造建議
（一）試點先行、有序推進(jìn)根據(jù)我省的實際情況，選擇老齡化人口多的社區(qū)進(jìn)行試點探索，針對老年人“適老性”改造需求，改造標(biāo)準(zhǔn)由建設(shè)部帶頭，相關(guān)部門輔助及時反饋、總結(jié)，著力補(bǔ)齊短板。可重點關(guān)注空巢老人、患病老人、計劃生育等特殊家庭、及時開展心理指導(dǎo)，在試點的基礎(chǔ)上完善政策，有針對性、系統(tǒng)性進(jìn)行指導(dǎo)，全面覆蓋社區(qū)居家適老化改造。
（二）加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)社區(qū)居家適老化改造專業(yè)門檻相對較高，目前我省市場專業(yè)化還處于相對較低層次。而適老化改造涉及到很多方面。例如生理需求和心理變化，其次涉及到更多領(lǐng)域的專業(yè)水平，包括設(shè)計師、醫(yī)生、保健室、心理咨詢師、施工與護(hù)理人員等等來共同努力，各領(lǐng)域人員從專業(yè)角度考慮問題，滿足老齡人的需求，從整體到細(xì)微，才能完成真正意義上的適老化改造。根據(jù)調(diào)查，目前我省有77所院校開設(shè)涉老專業(yè)，培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)技術(shù)人員4700余人，全省累計培訓(xùn)在崗護(hù)理員8550余人，加快人才培養(yǎng)，支持各高校建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，加大康復(fù)、護(hù)理、全科醫(yī)生專業(yè)的培養(yǎng)，定期加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，建立培訓(xùn)基地和學(xué)生實訓(xùn)基地，能夠為老齡人應(yīng)急、護(hù)理提供大力支持。
（三）老舊住宅內(nèi)、外環(huán)境的適老化改造老年人口身體機(jī)能的蛻變與年齡特點的限制，外出活動能力也逐漸減弱，居家便是活動時間最長的，為滿足生活所需，要與足夠的室內(nèi)活動空間，從細(xì)節(jié)入手，做好規(guī)劃，設(shè)置扶手、消除地面高差、更換地面材料、無障礙物遮擋，針對臥床老人更應(yīng)該以簡潔、實用、安全為主，遇到疾病或者突況能夠及時求救，排除生活中不必要的隱患，避免意外發(fā)生。外部環(huán)境的改造，我省已逐步實現(xiàn)社區(qū)適老化改造，室外環(huán)境的改造，實現(xiàn)長期居住的目標(biāo)，例如考慮加裝電梯、房屋漏雨、燃?xì)獍踩㈦娐返鹊榷甲龊孟鄳?yīng)維護(hù)，定期排查，保證安全的情況下，逐步完成輔助設(shè)施、室外的活動場地、提高年長者社區(qū)服務(wù)的參與度，讓社區(qū)居家適老化成為生活中不可分割的部分。
（四）投資為主、政府輔助為輔眾所周知，社區(qū)居家適老化改造投資巨大，面對改造資金的壓力，可借鑒于養(yǎng)老體系完善的國家，例如：有60~70歲老人家庭根據(jù)評估可申請一次性獲取改造款，加以改造，在70以及70歲以上的老人申請相應(yīng)補(bǔ)貼用于家用設(shè)備的改造。采取社會家庭為主，政府資助為輔的方式，滿足老年人需求的同時根據(jù)自身條件進(jìn)行改造，降低改造成本，減少支出，節(jié)約公共衛(wèi)生開支。
