時間：2023-05-30 08:55:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理職業(yè)定位分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
梁力，男，廣東肇慶人，單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，輔導(dǎo)員（職務(wù)）、助教（職稱）、學(xué)士。
摘 要：目的：探討臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀，提高管理護理職業(yè)發(fā)展的水平。方法：選取我院臨床護士進行現(xiàn)場調(diào)查，對護士護理職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀以及影響因素進行分析，在影響較為顯著的單因素進行分析后，選擇有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)，通過Logistic回歸性分析進行多因素分析。結(jié)果：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃總得分（155.2±22.1）分，調(diào)查結(jié)果的評價為一般水平；護理人員年齡、不同生涯、學(xué)歷情況、家庭所在地、以及經(jīng)濟收入等因素進行分析，此類一般資料比較（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。臨床護士所在醫(yī)院的級別、人事關(guān)系、護士所工作的科室、父母職業(yè)、是否需要值夜班以及學(xué)歷取得途徑和護士自身的進修情況有著相關(guān)較為顯著，（P
關(guān)鍵詞：臨床護士；必要性；職業(yè)生涯
從整體角度來看，計劃人生職業(yè)生涯以及個持續(xù)系統(tǒng)便稱之為職業(yè)生涯的規(guī)劃，而對職業(yè)通道的設(shè)計便是職業(yè)生涯設(shè)計，隨著現(xiàn)今醫(yī)院中的人才競爭越來越激，醫(yī)院管理部門的工作核心也逐漸被“以人為本”的人才理念所取代，護理工作者在密切關(guān)注員工成長，對員工的工作實施科學(xué)、有效的規(guī)劃能使時間以及資源得到更加充分的利用，同時還能夠使職業(yè)生涯的效率得到顯著提高，因此臨床護士職業(yè)及時規(guī)劃有著非常重要的意義[1]。本研究對我院臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進行了分析，并以臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對影響我院臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃的因素進行了仔細分析。具體報道如下：
1.一般資料與方法
1.1調(diào)查對象
選取2012年1月至2013年1月在我院工作的100名臨床護士進行二次分層抽樣調(diào)查，護士年齡22-28歲，平均年齡（24.6±2.1）歲。
1.2方法
采用《臨床學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷》對患者進行問卷調(diào)查，并對我院臨床護士職業(yè)生涯現(xiàn)狀進行分析。
1.3調(diào)查工具
采用自制《臨床本科學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷》對護理人員進行此案長調(diào)查，本次研究共發(fā)放問卷100份，無一例失效問卷，回收率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容包括6個方面，即護理認知、自我職業(yè)、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展以及護理職業(yè)信心和自我認識。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，（P
2.結(jié)果
2.1臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃總得分（1552±221）分，調(diào)查結(jié)果的評價為一般水平；100例臨床本科學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷結(jié)果為中等滿意；問卷調(diào)查表中6個維度中分數(shù)最高的是護理職業(yè)認知，其次是自我職業(yè)生涯規(guī)劃、認識自我及環(huán)境、一直從事護理職業(yè)信心、職業(yè)生涯規(guī)劃實施與管理、職業(yè)發(fā)展。
2.2臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃的多因素分析
在分析之前將臨床護士職業(yè)生涯作為因變量，首先對護理人員年齡、不同生涯、學(xué)歷情況、家庭所在地、以及經(jīng)濟收入等因素進行分析，此類一般資料比較（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。在影響較為顯著的單因素進行分析后，選擇有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)，通過Logistic回歸性分析進行多因素分析，分析結(jié)果顯示，臨床護士所在醫(yī)院的級別、人事關(guān)系、護士所工作的科室、父母職業(yè)、是否需要值夜班以及學(xué)歷取得途徑和護士自身的進修情況有著相關(guān)較為顯著，（P
3、討論
從我國目前的護理行業(yè)狀況來看，其普遍存有此職業(yè)盲目選擇現(xiàn)象，對于這份工作的選擇更多是來自社會壓力、個人因素、家庭環(huán)境等影響，缺乏對行業(yè)的熱愛性，故護理工作受到工作價值觀、職業(yè)傾向等因素的影響，嚴重阻礙了職業(yè)生涯發(fā)展。據(jù)相關(guān)研究顯示，從事護理行業(yè)的人員，其大多是因家庭因素、收入穩(wěn)定等因素的影響，缺乏自主選擇，而護理畢業(yè)從事臨床護理工作的人員不到百分之五十，除開此比例的人員，有百分之三十左右的人員選擇繼續(xù)考研深造，有13%左右的人員在從事護理類教育工作，剩下比例人員從事其他職業(yè)工作[2]。從我國目前從事護理工作動機來看，要改變這種現(xiàn)狀，護理人員應(yīng)對自己的職業(yè)生涯有明確規(guī)劃，對自我價值實現(xiàn)有準確定位，對自己的職業(yè)生涯制定出近期目標與長遠規(guī)劃，結(jié)合現(xiàn)實同時明確長遠方向。在制定職業(yè)規(guī)劃前，護理人員應(yīng)對自身內(nèi)在訴求有明確認知，要對自己內(nèi)心是否熱愛此行業(yè)有綜合分析，同時要對護理職業(yè)的特點與能力要求要展開分析，通過結(jié)合自身分析后，制定出符合自身的目標，以實現(xiàn)短期目標為動力，以期實現(xiàn)職業(yè)長遠規(guī)劃[3]。再者，醫(yī)療機構(gòu)護理管理部門，以及人力資源部門，此些部門應(yīng)對護理人員的職業(yè)規(guī)劃提出具有指導(dǎo)性的意見，由資深人員和護理人員展開有效溝通，且擅于對護理人員工作給予肯定，對優(yōu)秀的護理人員采取獎勵措施，提高工作熱情的同時提高護理人員對本職工作的專注力，在必要情況下，應(yīng)制定護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃方案，并對方案要有多方位評價。
科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，應(yīng)有規(guī)劃教育和培訓(xùn)，同時也應(yīng)加強相關(guān)方面的管理，提高學(xué)歷護理人員的專業(yè)度，提高以下學(xué)歷人員的基礎(chǔ)技能，對于護理人員發(fā)展，應(yīng)將醫(yī)院發(fā)展和個人發(fā)展結(jié)合，深化互利人員職業(yè)生涯規(guī)劃，助于護理人員長遠目標的實現(xiàn)。其次，醫(yī)院相關(guān)部門也應(yīng)對不同護理人員的主客觀因素進行分析和測定，制定出符合個人的職業(yè)規(guī)劃方案，并制定培訓(xùn)教育計劃，在職業(yè)生涯規(guī)劃方案中的每一個環(huán)節(jié)作出科學(xué)合理安排。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，針對護士職業(yè)生涯規(guī)劃認知調(diào)查，清楚認知“護士職業(yè)生涯規(guī)劃”的護理人員不超過28%，且此類情況在我國基層醫(yī)院中尤為嚴重，護理人員對自身職業(yè)生涯規(guī)劃普遍缺乏認知，而在本文研究中，護理人員職業(yè)規(guī)劃均分為（155.2±22.1）分，亦為一般水平，護理職業(yè)生涯規(guī)劃認知在我國的護理人員中認知力度還普遍不夠。從護理工作來看，大部分從事此類工作的人員為女性，且年齡范圍多在21～25歲，而此范圍內(nèi)女性婚育情況普遍，缺乏實施職業(yè)生涯規(guī)劃，婚育后家庭因素同樣是職業(yè)規(guī)劃中重要影響因素之一[4]。要切實實現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展、專業(yè)深化提高，那么護理人員應(yīng)加強自我心理建設(shè)、素質(zhì)建設(shè)以及職業(yè)熱愛，通過自身加強來取得職業(yè)發(fā)展，從而提高工作效率、工作滿意度，提高自身職業(yè)成就感[5-6]。（作者單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）
參考文獻
[1] 王丁花. 護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J]. 當代護士（學(xué)術(shù)版），2011，03：82-84.
[2] 李洪蘭，李樹鑾. 臨床學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃的調(diào)查及影響因素[J]. 護理實踐與研究，2012，10：142-143.
[3] 吳旭麗，王惠琴，蔡琳，林華志，梁平. 不同初始學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]. 中華護理教育，2013，06：247-250.
[4] 李孟可，孫霞，李玲茜. 臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 全科護理，2013，29：2779-2780.
關(guān)鍵詞： 高職護理教學(xué) 《護理管理學(xué)》 課程建設(shè)
為了深化高職護理教學(xué)改革，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展需要的“實用型”、“職業(yè)型”和“技能型”高素質(zhì)護理人才，體現(xiàn)“融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體”的現(xiàn)代教育新觀念，使護生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護理崗位要求，根據(jù)護理學(xué)的性質(zhì)和護理職業(yè)崗位的特點，我們對《護理管理學(xué)》課程教學(xué)資源、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、師資隊伍、教學(xué)管理等方面進行了改革探索，具體做法如下。
一、正確認識課程建設(shè)的意義
課程建設(shè)工作是貫徹落實（教高【2006】16號）文件精神和高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的具體體現(xiàn)，保證人才培養(yǎng)充分滿足學(xué)生個體和社會發(fā)展的需要，是深化教學(xué)改革和學(xué)院自身建設(shè)的一項重要措施，有利于全面提高高素質(zhì)技能型護理專門人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
二、重新進行課程分析及定位
根據(jù)護理學(xué)的性質(zhì)和護理職業(yè)的特點，分析就業(yè)崗位的護理人才需求，對《護理管理學(xué)》課程的性質(zhì)、地位和作用、人才培養(yǎng)目標進行準確定位，修訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案及課程標準。
三、確定課程的基本理念及思路
以護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和規(guī)格為依據(jù) ，以“工學(xué)結(jié)合、院校融通”人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo)，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，貼近臨床工作，全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育，注重理論和實踐相結(jié)合，體現(xiàn)“素質(zhì)、知識與能力三位一體”的課程教學(xué)目標，充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施的優(yōu)勢。
四、課程建設(shè)現(xiàn)狀分析
（一）課程組教師能深入領(lǐng)會學(xué)院課程建設(shè)實施方案，對照課程建設(shè)實施的目標、具體要求和做法，疏理出需要不斷完善的工作或需要做好的重點工作。
根據(jù)學(xué)院課程建設(shè)評價指標體系設(shè)計的評價指標（教學(xué)隊伍、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)安排、教學(xué)條件、教學(xué)方法與手段、教學(xué)效果、課程特色），對照評價標準得出分值，客觀實際地對本課程作出自我評估，找出差距和建設(shè)依據(jù)。
（二）課程建設(shè)存在問題分析。
1.護理教師數(shù)量不足，知識結(jié)構(gòu)較陳舊，教學(xué)方法手段滯后，專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)不能完全滿足高素質(zhì)技能型護理專門人才的培養(yǎng)要求。
2.在具體教學(xué)過程中，年輕教師缺乏臨床工作經(jīng)歷，難以體會護理職業(yè)情感，無法模擬臨床真實情境，在講授護理管理理論知識和管理技巧時由于缺乏實踐經(jīng)驗的支撐，生搬硬套，授課內(nèi)容與臨床實踐聯(lián)系不密切，講解不夠詳盡透徹或不能把握知識“必需”、“夠用”的尺度。
3.與臨床醫(yī)學(xué)相比，護理的專業(yè)化發(fā)展相對滯后，護理科研工作相對薄弱，護理專業(yè)的學(xué)科帶頭人和課程帶頭人不足，導(dǎo)致對本課程所起到的初進學(xué)生遠期綜合職業(yè)技能的培養(yǎng)和提高作用認識不足。
4.護理教育發(fā)展的步伐遲緩，課程體系不健全，課程設(shè)置不夠合理，理論與實踐課時比例5:1，不能真正實現(xiàn)對學(xué)生護理管理技能的培養(yǎng)。
5.本課程實習(xí)實訓(xùn)條件及教學(xué)資源比較薄弱，既要求在醫(yī)療實踐中學(xué)習(xí)管理，又限制了在真實護理管理環(huán)境中的學(xué)習(xí)管理，只能以情境教學(xué)法或模擬護理管理作為在校實訓(xùn)的形式。由于課時限制，有的案例分析只能在課外由課程模擬小組組織分析討論、完成書面作業(yè)，不能安排課堂討論，無法全面評價教學(xué)效果，導(dǎo)致教學(xué)過程以理論為主，實踐實訓(xùn)項目的開展比較欠缺。
6.護理職業(yè)崗位分析及工作定位不準確，常常忽略了護理崗位應(yīng)具備的綜合管理技能及應(yīng)關(guān)注的主要內(nèi)容，護士甚至被認為是一種機械的“工具人”，重視其技術(shù)操作能力培養(yǎng)，忽視人文素養(yǎng)和臨床決策能力的培養(yǎng)。
五、課程建設(shè)的思路
（一）課程的教學(xué)改革和創(chuàng)新。
1.明確教學(xué)目標，整合教學(xué)內(nèi)容。《護理管理學(xué)》為護理專業(yè)的主干課程、必修課程，把管理理念、管理職能應(yīng)用、管理藝術(shù)作為護理專業(yè)綜合管理技能型人才培養(yǎng)規(guī)格的指導(dǎo)思想，使高職學(xué)生具有知識面較寬、基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高等特點。在教學(xué)內(nèi)容的整合上，應(yīng)以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程和教學(xué)內(nèi)容體系［1］，真正做到“知識夠用，技能過硬”，選取與護理管理學(xué)針對性和適應(yīng)性密切相關(guān)的內(nèi)容，摒棄與護理管理學(xué)無關(guān)的部分，實踐教學(xué)與理論教學(xué)有效融合。理論教學(xué)以臨床應(yīng)用為目的，注重實用；實踐教學(xué)選擇最基本、最必需的護理管理技能為學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計實訓(xùn)項目，避免部分理論知識的重復(fù)講解。對課程內(nèi)容作模塊化設(shè)計，整合序化教學(xué)內(nèi)容。以管理基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)奠定管理思想的基礎(chǔ)，具備管理的理論及知識；以管理職能的學(xué)習(xí)走進管理、學(xué)會管理，初步具備護理管理能力；以質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)體會護理管理的科學(xué)性和藝術(shù)性。在教學(xué)中將課程標準與護士執(zhí)業(yè)考試大綱有機結(jié)合起來，體現(xiàn)高等職業(yè)教育特色，以護士執(zhí)業(yè)考試的標準題型進行課堂、課后訓(xùn)練，為學(xué)生順利通過護士執(zhí)業(yè)考試奠定基礎(chǔ)。
2.革新教學(xué)方法、手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。成功有效的情感教學(xué)使護生的學(xué)習(xí)活動由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對護生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響［2］。根據(jù)《護理管理學(xué)》理論性和實踐性強的教學(xué)特點及專業(yè)思想素質(zhì)教育的需求，加強人本管理理念、護理管理技能和實踐能力訓(xùn)練，突出實踐性、強調(diào)情感教育與知識技能教育三維一體的教學(xué)目標。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用問題導(dǎo)入法、難點定向法、提問法、角色扮演法、情景模擬法、典型案例分析、臨床與學(xué)校聯(lián)合指導(dǎo)技能實訓(xùn)等教學(xué)方法。教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教學(xué)手段著力于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極主動性，現(xiàn)代教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機結(jié)合，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。注重學(xué)生評判性思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)。還可邀請醫(yī)院、企業(yè)管理專家講學(xué)指導(dǎo)，增強學(xué)生對護理管理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
3.正確評價學(xué)生的職業(yè)技能。為正確評價學(xué)生的實踐管理技能，為學(xué)生頂崗實習(xí)奠定基礎(chǔ)，改變過去期末考核一錘定音的做法，重視實踐過程的評價。依據(jù)國家相關(guān)職業(yè)崗位各模塊基本技能要求，制定各模塊的考核標準，綜合評價學(xué)生的專業(yè)職業(yè)技能，獲得護理專業(yè)學(xué)歷畢業(yè)證書、護士執(zhí)業(yè)資格證書方準畢業(yè)。課程的考核評價由理論、平時訓(xùn)練、專項訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練組成，不再是以理論為主的形式。在實訓(xùn)基地選派醫(yī)德高尚、富有敬業(yè)精神、護理技能精湛、臨床護理經(jīng)驗和管理經(jīng)驗豐富的的高年資護理人員帶教、考評和監(jiān)督，在專業(yè)態(tài)度、專業(yè)情感、專業(yè)素質(zhì)塑造方面起到良好的言傳身教作用。推行輪訓(xùn)的考試制度，確保學(xué)生在實踐中提高思想道德水平和專業(yè)素養(yǎng)，掌握臨床護理和基層一線必須的綜合護理管理技能。
4.創(chuàng)造條件開展管理技能實訓(xùn)。護理專業(yè)的培養(yǎng)周期長、實踐性強，為確保護理教學(xué)與臨床護理實際工作的一致性，以護理專業(yè)實訓(xùn)中心和我市護理人才緊缺崗位技能培訓(xùn)基地建設(shè)為依托，加強本課程實訓(xùn)基地的投資和建設(shè)，以滿足專項管理技能訓(xùn)練或在模擬病房強化學(xué)生綜合實踐管理技能的訓(xùn)練。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、實習(xí)基地作用，使學(xué)生及早感受真實的護理職業(yè)環(huán)境和醫(yī)院文化，鞏固專業(yè)思想，有計劃地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擔(dān)任護士長助理，在護士長的直接指導(dǎo)下親自體驗并處理護理管理工作。實踐實訓(xùn)中注重培養(yǎng)學(xué)生的護理人文情懷、職業(yè)情感、責(zé)任感、奉獻精神和綜合處理問題的能力，盡快進入護士角色、管理角色，為以后走上工作崗位零距離對接打下良好的基礎(chǔ)。
5.適應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)職業(yè)能力。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理服務(wù)范圍在向醫(yī)院、社區(qū)兩大主體拓展，要求護士“以人為本”，為服務(wù)對象提供整體護理。為適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變，本著理論知識以“必需、夠用”為度，針對護理學(xué)發(fā)展需要和完成護理職業(yè)崗位實際工作任務(wù)所需要的管理理論及知識、管理能力和綜合素質(zhì)要求，構(gòu)建實踐教學(xué)體系，為護生的專業(yè)學(xué)習(xí)提供適宜的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和建立動態(tài)的、連續(xù)的護理臨床教學(xué)機制。
6.開發(fā)、共享教學(xué)資源，提高教學(xué)質(zhì)量。進一步加強教材建設(shè)，充分利用校園網(wǎng)絡(luò)，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課程標準、實訓(xùn)指導(dǎo)、練習(xí)題及電子教案、參考文獻目錄等，全部內(nèi)容制成網(wǎng)頁，免費開放，隨時可上網(wǎng)查詢。積極采集《護理管理學(xué)》教學(xué)光盤和典型管理案例、匯編護理管理學(xué)案例教學(xué)的《案例習(xí)題集》、與臨床共同開發(fā)護理管理實訓(xùn)教材，使教學(xué)資源庫不斷豐富，提高教學(xué)效益。
（二）護理師資隊伍建設(shè)。
1.注重對青年教師的培養(yǎng)，使教學(xué)隊伍的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平整體提升，涌現(xiàn)院級或省級教學(xué)名師。挑選具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、教改經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗的“雙師型”教師擔(dān)任本課程的教學(xué)。
2.參加教學(xué)研討及培訓(xùn)，開展課程建設(shè)學(xué)術(shù)研討會，引進高學(xué)歷層次的護理人才，帶動護理科研的開展。
3.師資團隊與護教雙棲對接要求教師既有教學(xué)職稱，又具備對口專業(yè)護理或醫(yī)療專業(yè)的技術(shù)職稱；既具備理論教學(xué)素質(zhì)，又具備實踐教學(xué)素質(zhì)［3］，有計劃地安排專業(yè)教師到醫(yī)院頂崗實踐，以更新知識，提高實踐指導(dǎo)能力。
4.對于兼職教師，鼓勵并支持其參加高等教育學(xué)、高等心理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，取得高校教師資格證，增強其執(zhí)教的能力；對新任課的教師繼續(xù)落實崗前培訓(xùn)制，學(xué)習(xí)教育理論、教育職責(zé)、規(guī)章制度及教學(xué)各環(huán)節(jié)等。
5.聘請校外專家參與到專業(yè)指導(dǎo)委員會中來，并加強和校內(nèi)教師的交流，全面提升校內(nèi)外專家的實質(zhì)性合作和交流的層次。
（三）加強教學(xué)管理，促進課程建設(shè)。
1.實施規(guī)范化、科學(xué)化管理，充分發(fā)揮護理教研室的基層管理職能。
2.認真貫徹落實各項教學(xué)管理工作制度，抓好教學(xué)過程管理和教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，評價教學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)。
3.課程負責(zé)人抓好課程的總體水平和建設(shè)進度，統(tǒng)籌安排課程建設(shè)經(jīng)費，實行專款專用，對課程年度檢查和鑒定驗收負全面責(zé)任。
參考文獻：
［1］雷正光.職業(yè)教育課程的功能與發(fā)展研究［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，31：27-29.
1.心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀
心理護理的教學(xué)需要考慮護生的身心特點，從護理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā)，以護理對象為中心，與其他護理方法、手段有機結(jié)合，才能達到良好的教學(xué)效果。目前心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學(xué)理論和護理技術(shù)的
教學(xué)
心理護理技術(shù)的掌握和運用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù)，這是心理護理教學(xué)實施的前提和條件。但是過多、過深地強調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢、心理治療技術(shù)的掌握，容易增加護生學(xué)習(xí)的難度，脫離護理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求，甚至超越護士職責(zé)和能力要求范圍，難以真正培養(yǎng)護生的心理護理能力。
1.2偏重于心理護理技術(shù)與護理工作實際的直接對接
心理護理教學(xué)必須與護理工作實際相結(jié)合。但過于直接的銜接，容易忽視護生必備的心理學(xué)理論和知識的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護理工作流于形式，無法提高其應(yīng)用水平和效果，重要原因之一就在于護士心理學(xué)理論和知識較為欠缺，甚至存在一些認識誤區(qū)，把其與心理治療、思想工作混淆起來。護生心理護理能力的培養(yǎng)，就無法立足于必需的心理學(xué)理論和知識的掌握，沒有從易到難、從普遍性到特殊性、針對性的內(nèi)化過程，甚至顯著地忽略了護生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。
1.3 一些心理護理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀點存在片面性
目前國內(nèi)護理心理學(xué)教材有關(guān)心理護理的內(nèi)容和觀點眾說紛紜，有的偏于心理疏導(dǎo)，有的偏于心理干預(yù)，有的只強調(diào)心理支持，缺乏全面性和系統(tǒng)性；一些教材對心理護理及心理護理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問題不僅影響護生對心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度，也制約了心理護理技術(shù)結(jié)合其他護理方法綜合實施的系統(tǒng)有效性。
2.心理護理及心理護理工作的定位
心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的技術(shù)和方法，積極影響病人的心理活動，幫助其在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對心理護理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護理工作應(yīng)該定位為：有效的護患溝通；了解服務(wù)對象并準確把握其身心特點和需要；提供針對性、適宜的幫助；創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素；配合專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對患者的不良心理和行為實施主動干預(yù)，等等。心理護理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標來進行實施。
3.改進心理護理教學(xué)的思路
心理護理的教學(xué)應(yīng)從簡單實用、易于掌握和操作出發(fā)，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個結(jié)合”。
3.1與護生身心特點相結(jié)合
護理專業(yè)學(xué)生正處于生理機能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段，開始形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀，自我意識和獨立性增強，邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展，他們希望通過學(xué)習(xí)、參與和體驗認識社會和職業(yè)，提升并實現(xiàn)自身價值，但缺乏與社會現(xiàn)實尤其是職業(yè)要求主動融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài)，對護理工作的認知存在一些片面和不足，需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進行針對性的設(shè)計和實施。
3.2與護理工作實際相結(jié)合
護理工和始終需要圍繞著服務(wù)對象來展開，服務(wù)對象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人，這要求護士不僅要“有高尚的品格、相當?shù)膶I(yè)化知識、專門的操作技能”（南丁格爾語），還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護理工作是壓力性職業(yè)，護士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低，直接影響整體護理的水平和質(zhì)量，影響服務(wù)對象的治療和康復(fù)，也影響護士自身的身心健康。心理護理教學(xué)必須突出護生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。
3.3與課程教學(xué)的實際相結(jié)合
一是護理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù)，客觀上提高了護生學(xué)習(xí)的難度；二是護生缺乏一定的社會閱歷和職業(yè)經(jīng)驗；三是教學(xué)時間十分有限，一般教學(xué)安排周課時僅為兩節(jié)；四是從事護理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專業(yè)背景不同，會導(dǎo)致教學(xué)實施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實際情況需要在心理護理教學(xué)中加以重視和針對性改善。
4.改進心理護理教學(xué)的建議
4.1立足于心理護理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)
護生的心理健康觀、醫(yī)學(xué)觀、護理職業(yè)價值觀和職業(yè)態(tài)度、護患溝通等，是護生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，突出四項心理護理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用：心理支持；信息提供；健康咨詢與教育；心理放松與行為矯正。無論是面對哪一種病人或病人的哪一種狀況，護生都可以通過分析從中找到針對性的心理護理途徑和方法，在提高教學(xué)效率的同時，也顯著地鍛煉了護生的心理護理
能力。
4.2突出護理工作中普遍性或典型性問題的心理護理技術(shù)教學(xué)要求
如病人常見的情緒問題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護理。既能訓(xùn)練護生心理護理技術(shù)的針對性應(yīng)用能力，又能增強教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。
4.3充分運用靈活、多樣且適合護生的教學(xué)方式和手段
如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問題解決法等方式，融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測驗、心理游戲等，能激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣，增強其學(xué)習(xí)的參與性、體驗性和分享性。
4.4始終重視護生的心理健康教育
從事護理工作的人員，需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護理的教學(xué)應(yīng)突出護生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對方式等方面要求，并貫穿于教學(xué)始終。
近20年來,我國護理學(xué)專業(yè)教材建設(shè)發(fā)展很快,教材品種由少到多,教材系列由單一到多樣化。但是,目前國內(nèi)的護理學(xué)教材建設(shè)還存在著定位不清晰、內(nèi)容不協(xié)調(diào)、專業(yè)特色不突出等問題和缺欠,為此,在建設(shè)與使用護理學(xué)教材中,除了遵循教材編寫和使用的一般原則和要求,還應(yīng)正確認識和處理好以下幾個方面:
正確區(qū)別專業(yè)
培養(yǎng)目標的差異
由于我國護理學(xué)專業(yè)各層次、各類型主要課程的教材體系和教學(xué)內(nèi)容是依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標、人才規(guī)格和業(yè)務(wù)要求來設(shè)計和區(qū)別的,因此,建設(shè)不同層次、不同類型的課程教材,首先,要正確分析它們的區(qū)別。以普通教育護理學(xué)專業(yè)高職高專和本科為例,兩個層次教育的真正區(qū)別在于對基礎(chǔ)理論和基本知識的要求,高職高專以“必需、夠用”為度,而本科則要較為“系統(tǒng)”,就能力而言,本科還要求具備初步的管理、教學(xué)和科研能力。
注重教材內(nèi)容的
整體優(yōu)化和協(xié)調(diào)性
目前,國內(nèi)的護理專業(yè)教材不僅同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重,而且同一系列的教材也普遍存在著內(nèi)容嚴重重復(fù)的現(xiàn)象。為此,在規(guī)劃和修訂每套教材時,編者應(yīng)強調(diào)整套教材和整個教學(xué)過程的邏輯性、條理性、協(xié)調(diào)性和完整性,使每門課程服從整套教材和教學(xué)過程整體優(yōu)化的需要,淡化各自的系統(tǒng)性和完整性意識。具體而言,應(yīng)在以下幾個層面對教材內(nèi)容進行協(xié)調(diào):護理學(xué)專業(yè)各層次、各類型課程教材的協(xié)調(diào)和區(qū)別;一套教材的各本教材之間的協(xié)調(diào);一本教材的各章節(jié)內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)。只有通過協(xié)調(diào),對教材內(nèi)容進行合理的界定和劃分,同時注意教材內(nèi)容的聯(lián)系和銜接,才能避免重要內(nèi)容的遺漏、脫節(jié)和不必要的重復(fù)。
準確把握教材
的護理特色
教材的護理學(xué)專業(yè)特色,是通過貫穿始終的整體護理理念、護理程序等臨床護理思維和工作方法,通過教材的內(nèi)容及其組織形式得以反映的。如何把握好這一點,是編者最值得探討的問題。比如說對于整體護理觀,為了使學(xué)生形成整體護理的觀念,護理學(xué)類的教材都貫穿了這一先進的護理理念,在課程體系、教材結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上,都力求反映整體護理的思想。
然而,貫穿整體護理的理念,不等于一種教材可以包括實施整體護理的全部內(nèi)涵,一本教材只是針對某個系統(tǒng)、某種癥狀、某種疾病的病人編寫的,教材所述對每個具體的病人而言,是評估和護理病人的“要點”而不是“整體”。因此,在編寫時,編者還應(yīng)提示學(xué)生,在臨床實施護理時,必須全面認識和考慮每個病人的個體差異,指引學(xué)生了解和體會真正的整體護理學(xué)觀。
科學(xué)整合課程
教材體系
目前,很多醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)都在進行各種形式的課程改革,并積極編寫適用的課程教材,一時間,各種課程形態(tài)的護理教材“百花齊放”。但是,要評價教學(xué)或課程是否具有護理專業(yè)特色,課程結(jié)構(gòu)顯然并不是適當?shù)脑u價標準。就教材建設(shè)而言,由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢是學(xué)科分化和交叉融合并存,即使是學(xué)科型課程的教材,為避免分科過細、課程門數(shù)過多,也有其綜合性的一面,而不是絕對地只分不合,但分與合必須有充分的依據(jù)和比較成熟的考慮,否則將失去改革的意義。例如,現(xiàn)在的《內(nèi)科護理學(xué)》實質(zhì)上是一門綜合性課程,但其內(nèi)容已涵蓋內(nèi)科各系統(tǒng)專科、傳染病科和神經(jīng)內(nèi)科,這門課程的規(guī)劃教材如能淡化課程結(jié)構(gòu)的影響,則可以提高教材的普遍適用性,以方便各學(xué)校靈活地選擇與組合。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》提出：構(gòu)建中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育課程、培養(yǎng)模式和學(xué)制貫通的“立交橋”，打通技能型人才深造發(fā)展渠道，為學(xué)生的多元發(fā)展提供保障。高職招生入學(xué)考試作為高等職業(yè)教育的“入口”，對高職院校及社會的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高職院校招生制度發(fā)展的突破。“技能高考”以實踐能力本位為導(dǎo)向，有利于構(gòu)建職業(yè)院校人才培養(yǎng)體系；搭建中高職銜接“立交橋”，有利于構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系；不斷擴大高職院校自主權(quán)，有利于為社會選拔輸送專門人才。[1]
所謂“技能高考”是湖北首創(chuàng)的針對職業(yè)教育發(fā)展推出的一項重要的招生考試改革，要求高職院校開展只針對招收中職學(xué)校畢業(yè)生的招生考試，招生考試以技能操作為主、文化考試為輔，技能考試由指定的幾所院校組織實施，文化考試由省教育考試院統(tǒng)一組織，考試時間與普通高考同步，“技能高考”錄取時間和普通高考錄取時間同步進行。[2]
從2013年起湖北省開始實施護理專業(yè)技能高考，在湖北省教育廳的指導(dǎo)下，作為組考院校的武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院已經(jīng)成功地組織實施了兩年的護理技能考試工作。通過對這兩年的護理技能考試情況進行分析，提出針對護理技能高考相關(guān)中職學(xué)校在專業(yè)教學(xué)中的具體建議，從而提高考生的護理技能成績，讓在技能方面有才能的中職畢業(yè)生能夠更加順暢地踏上中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育的這座“立交橋”，同時增強中等護理職業(yè)教育的吸引力。
一、護理專業(yè)技能考試大綱分析
護理專業(yè)技能考試以教育部中等職業(yè)學(xué)校護理類專業(yè)教學(xué)大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學(xué)校的護理技能訓(xùn)練內(nèi)容，依照《國家護理職業(yè)技能標準》的初級護士技術(shù)等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。[3-4]
護理專業(yè)技能考試由護理專業(yè)技能應(yīng)知和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，考試總分為200分，其中專業(yè)技能應(yīng)知考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%。
1.技能應(yīng)知部分。主要內(nèi)容為住院環(huán)境及護理、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節(jié)中與實踐技能操作相關(guān)的知識。
2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術(shù)鋪無菌盤（半鋪半蓋法），抽簽考試項目為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）、戴無菌手套，自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術(shù)。設(shè)置不同的考試方式，既考查對護理專業(yè)基本技能的掌握情況，又考查專業(yè)技能和綜合技能的掌握情況；既兼顧了技能考核的覆蓋面，又考慮到了考生的專業(yè)興趣、愛好及傾向，以人文關(guān)懷的角度照顧了考生個性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護理職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，結(jié)合國內(nèi)外護理最新動態(tài)，在個別項目中引用了最新的國際訓(xùn)練標準。
二、技能考試分析
1.成績分析。
（1）總評成績分析，見表1。成績呈正態(tài)分布，說明各中職學(xué)校和考生對此次技能考試工作較為重視，取得較好的成績，效果滿意。
（2）單項成績分析，見表2。從應(yīng)知部分的考試成績來看，不及格率較高，說明考生對專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試不夠重視，在與技能實踐操作相關(guān)的基礎(chǔ)知識掌握方面還較為薄弱，準備不充分；不能靈活運用所學(xué)知識解決患者存在的問題，對客觀題難以把握、判斷不準。
從技能實踐操作部分考試成績來看，平均分都在75分以上，說明考生對技能操作普遍較為重視，認知度較高，大多數(shù)考生能準確熟練地完成此項操作，技能操作掌握得較好。
2.操作考試過程分析。
（1）鋪無菌盤（半鋪半蓋法）。此項操作要求考生通過對案例的分析正確準備用物，能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品，能正確履行職業(yè)技能規(guī)范并符合職業(yè)標準。從考試過程來看，部分考生著裝不規(guī)范如未戴口罩、帽子等，不能正確準備操作用物和無菌物品，無菌區(qū)域污染。說明各中職學(xué)校訓(xùn)練標準不統(tǒng)一，考生無菌觀念有待加強。
（2）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）。此項操作是必須掌握的急救技術(shù)，要求考生能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)情況，迅速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓及時建立有效循環(huán)，施救后能做出正確判斷和評價。從考試過程來看，部分考生操作順序先后顛倒，約35%考生心臟按壓定位不準，按壓姿勢不規(guī)范，胳膊彎曲；約40%考生人工呼吸操作無效，吹氣時胸廓未隆起；約20%考生仍然按照舊復(fù)蘇標準施救，先人工呼吸后心臟按壓。可見，各中職學(xué)校在此項目中未按照考綱和操作標準進行訓(xùn)練。
（3）戴無菌手套。此項目是預(yù)防和控制交叉感染的一項重要基本操作，是保護患者和自身預(yù)防醫(yī)院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及注意事項，知道無菌手套污染的處理方法，能準確地戴好無菌手套，操作規(guī)范符合無菌要求，應(yīng)用到位。從考試過程來看，大多考生不注意細節(jié)，操作中違反無菌原則的人較多，說明考生無菌觀念不清，未明確考核的目的，取得高分的考生較少。
（4）鋪麻醉床。此項目是確保手術(shù)患者安全舒適的基本技術(shù)，要求考生能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位準確判斷鋪床目的，動作連貫、手法輕穩(wěn)，能正確運用節(jié)力原則。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未按護士工作規(guī)范著裝、多余動作較多、動作不流暢。
（5）測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內(nèi)容，要求考生測量部位準確，操作規(guī)范、熟練，測量結(jié)果正確。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未和患者有效溝通，沒有進行操作前的核對及評估便開始操作，沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好情況，測量時放氣速度過快或不均勻。
（6）密閉式靜脈輸液技術(shù)。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段，要求考生操作規(guī)范、無菌觀念強、動作熟練、關(guān)心體貼患者。從考試過程來看，考試過程中發(fā)現(xiàn)部分考生未按要求著裝，操作時未佩戴口罩，愛傷觀念不強，表現(xiàn)在未與病人進行有效溝通，止血帶綁扎時間較久。
3.操作考試過程共性問題。
（1）護士基本職業(yè)素質(zhì)尚有欠缺。表現(xiàn)在技能操作考試中多數(shù)學(xué)生著裝不規(guī)范，如沒有佩戴口罩或護士帽，還有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范；溝通技巧及人文關(guān)懷不夠，多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考教師及患者進行有效溝通，也沒有操作環(huán)節(jié)的必要解釋。
（2）安全意識和質(zhì)量意識不強。多數(shù)考生既不注意對自身的安全防護，也不注意對操作對象的安全防護。在技能操作過程中無菌觀念不強，如不能按區(qū)域放置無菌物品，隨意跨越無菌區(qū)，導(dǎo)致無菌物品和無菌區(qū)域污染，給患者帶來安全隱患；脫手套時接觸到污染面，沒有有效地保護自己；鋪床時不佩戴口罩，導(dǎo)致灰塵、飛絮進入到自己的呼吸道，從而給自身安全帶來風(fēng)險；密閉式靜脈輸液操作時不核對醫(yī)囑、藥物，不查對病人，這些均說明考生安全風(fēng)險意識低、質(zhì)量意識較差。
（3）規(guī)范意識不高。較多考生未按標準的操作程序進行操作。
三、護理技能高考對中職護理專業(yè)教學(xué)的啟示
1.強化護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。多數(shù)考生能按照操作規(guī)程完成各項操作，說明護理操作技能作為考生必須具備的“硬素質(zhì)”已基本被掌握，但操作中涉及的護士基本職業(yè)素質(zhì)方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應(yīng)急能力、人文關(guān)懷等相對較薄弱。因此，在護理專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)注重護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，將護士基本職業(yè)素質(zhì)的教育內(nèi)容有機地融入到專業(yè)教育和教學(xué)過程中，在進行護理操作訓(xùn)練時同時培養(yǎng)學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)，從而全面提高學(xué)生專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。
2.及時更新教學(xué)內(nèi)容。護理技能考試中，心肺復(fù)蘇操作考試標準采用的是2010國際復(fù)蘇指南標準，新標準相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更，如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟，流程方面也由2005版的A-B-C改為C-A- B，但考試過程中仍有近半數(shù)考生未按照新標準進行操作。再如，“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標志，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡外，必須核對腕帶，實行雙向核對，以確保患者的安全。但在靜脈輸液操作考試中，只有少數(shù)考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此，在護理專業(yè)教學(xué)過程中，應(yīng)及時更新教學(xué)內(nèi)容，注重操作的規(guī)范和標準。
3.采用案例教學(xué)。護理技能考試中不管是應(yīng)知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系統(tǒng)思維能力，能將所學(xué)知識融會貫通，達到分析問題和解決問題的目的。在教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)目的選擇典型案例，組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)和討論，教會學(xué)生分析案例的思路或程序，進而提高分析問題和解決問題的能力。
4.加強質(zhì)量意識和安全風(fēng)險意識教育。針對考生在操作過程中安全意識和質(zhì)量意識不強的現(xiàn)象，在護理專業(yè)教學(xué)中要加強這方面的教育和培訓(xùn)。例如，采用角色扮演法，將學(xué)生置于模擬操作場景中，體驗護患角色心理，加深對病人角色的認知。不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，促進理論和實踐的結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實踐操作過程中的安全性和有效性。
職業(yè)院校五年一貫假期規(guī)劃每逢九月一日，校園就變得熱鬧起來，但這熱鬧的景象卻藏著令人擔(dān)憂的一面：學(xué)生離校出走現(xiàn)象時有發(fā)生，學(xué)生打架次數(shù)不斷增加，上課聽講無精打采……諸如此類的現(xiàn)象最令老師頭疼，家長焦慮。究其原因，筆者認為是假期惹的禍。從家庭層面上分析，家長無暇顧及或者不知如何應(yīng)對假期；從學(xué)生層面上分析，學(xué)生在假期沒有做好規(guī)劃，在家無所事事，所以開學(xué)一時不適應(yīng)學(xué)校規(guī)章制度的要求，對學(xué)習(xí)提不起精神，才會出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
眾所周知，職業(yè)院校培養(yǎng)的是具有專業(yè)性、技能型，創(chuàng)新性技術(shù)人才，他們以后將處在生產(chǎn)、服務(wù)的第一線，擔(dān)負著復(fù)興中國夢的重任，對國家經(jīng)濟社會發(fā)展起到重要作用，因而，每個職業(yè)院校都重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)職業(yè)生涯規(guī)劃情況以及發(fā)展情況，并且積極參加國家每年組織的高職院校職業(yè)生涯規(guī)劃比賽，以此促使學(xué)生學(xué)會自我規(guī)劃，做好自我規(guī)劃，實施自我規(guī)劃，發(fā)展自我職業(yè)規(guī)劃，我個人認為不僅要注重學(xué)生在校的規(guī)劃同時也要注重假期的規(guī)劃，特別是五年一貫制職業(yè)院校學(xué)生尤其重視。
假期生活是學(xué)生在校學(xué)習(xí)的補充或者是校外學(xué)習(xí)另一種形式的延續(xù)。對于當下的五年一貫制職業(yè)院校的學(xué)生，學(xué)校有必要在假期上給予指導(dǎo)，從而避免假期后遺癥繼續(xù)延續(xù)進入到學(xué)校，以較快融入學(xué)校生活，開啟自己的專業(yè)學(xué)習(xí)。
一、制定假期規(guī)劃的必要性
為研究假期生活指導(dǎo)對五年一貫制職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響，筆者選擇濰坊護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生作為調(diào)查對象進行探究。
1.從學(xué)生情況分析
濰坊護理職業(yè)院校受專業(yè)影響，女生占絕大多數(shù)，本次調(diào)查對象女生794人，占所調(diào)查總?cè)藬?shù)的91.8%，遠遠多于男性，針對是五年一貫制的學(xué)生，年齡15～17周歲為主，占到了95.2%；專業(yè)以護理為主，占83.9%；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校獨生子女182人占21.9%，非獨生子女650人，占總?cè)藬?shù)的78.1%。
2.從父母職業(yè)情況分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)父親職業(yè)從事務(wù)農(nóng)最多，有471人，占調(diào)查對象的56.7%，母親職業(yè)從事務(wù)農(nóng)，有520人，占62.5%；父親從事個體，145人占17.4%，母親從事個體132人，占15.9%；父親從事工人126人占15.1%，母親從事工人115人占13.8%。
3.從父母受教育程度分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母受教育程度主要是初中或初中以下，分別是616人、709人，分別占調(diào)查對象的74.0%、85.2%，父親、母親所受教育程度最少的是大學(xué)，分別占4.6%、2.4%。
4.從家庭結(jié)構(gòu)分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭結(jié)構(gòu)主要是核心家庭（父母和孩子在一起生活），有564人，占調(diào)查對象的67.8%；家庭結(jié)構(gòu)是大家庭（祖父母或外祖父母、父母孩子在一起生活）的共189人，占22.7%；單親家庭和重組家庭總和到了79人，占調(diào)查對象的9.5%。
5.從家庭經(jīng)濟狀況分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分調(diào)查對象認為自己的家庭情況一般（共有523人，占62.9%）；認為自己家庭情況比較困難和非常困難的占有140人，占16.8%；認為自己家庭很好和好的共有169人，占調(diào)查對象的20.3%。
6.從家庭氛圍分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有538名學(xué)生認為自己的家庭氛圍很好或好，占調(diào)查對象的38.5%，認為一般的有232人，占27.9%，有7.4%的學(xué)生認為自己的家庭情況不好或非常不好。
7.從參加集體活動積極性分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對集體活動的態(tài)度是一般（有429人，占51.6%），積極或很積極的共有246人，占29.6%，不積極或很不積極的有154人，占18.9%。
8.從上網(wǎng)主要活動分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生上網(wǎng)主要的活動是交友聊天（共有385人，占46.3%），其次是看電影（有215人，占25.8%）、玩游戲（有104人，12.5%）、學(xué)習(xí)（有75人、占9.0%）、看新鮮（有53人，占6.4%）。
9.從上網(wǎng)自我評價分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有731名學(xué)生認為自己沒有網(wǎng)癮或網(wǎng)癮很輕，占調(diào)查對象的75.8%，有201名學(xué)生認為自己有網(wǎng)癮，占調(diào)查對象的24.2%，其中有20名學(xué)生認為自己有很嚴重的網(wǎng)癮，占調(diào)查對象的2.4%。從以上調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析情況可知：
第一，職業(yè)院校五年一貫制的學(xué)生自我管理能力較差，沒有發(fā)展方向，他們的年齡一般在十五六歲，絕大多數(shù)學(xué)習(xí)成績較差，中考成績等級為D的學(xué)生占大多數(shù)，他們的自我認知能力差，價值觀有所欠缺，還有一少部分學(xué)生存在著心理問題，家庭親子關(guān)系也不和諧；
第二，父母的文化程度不高，家庭經(jīng)濟情況一般，但依然望子成龍，望女成鳳，希望自己孩子有一技之長，但是他們給予孩子學(xué)習(xí)、生活上的幫助甚小，即使是想幫助采取的方法不得當，因此效果也不佳，家長對孩子的職業(yè)選擇以及將來要從事何種具體職業(yè)非常茫然；再者，學(xué)生在校經(jīng)常上網(wǎng)聊天，甚至部分同學(xué)沉迷于網(wǎng)絡(luò)，自我規(guī)劃性不強，假期更無規(guī)劃可言，對如何建構(gòu)職業(yè)定位目標無從下手。
第三，很多院校已經(jīng)開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程的學(xué)習(xí)，但課時安排較少，很難完成實踐性內(nèi)容。但是假期時間較長，可指導(dǎo)學(xué)生利用假期時間完成。
因此，職業(yè)院校五年一貫制的學(xué)生需要假期指導(dǎo)。
二、假期規(guī)劃制定實施
職業(yè)院校五年一貫制學(xué)生假期規(guī)劃的制定主體可以是學(xué)校做出指導(dǎo)意見，可以是系統(tǒng)一部署，可以是學(xué)生自己做主：內(nèi)容可謂豐富多彩，形式多種多樣。假期規(guī)劃內(nèi)容可以按照學(xué)期安排課程進行設(shè)計，不同的學(xué)期設(shè)計方案也不一樣；也可以按照專業(yè)的不同內(nèi)容來設(shè)計假期規(guī)劃；可以以學(xué)生規(guī)劃為主導(dǎo)，學(xué)院指導(dǎo)為輔助；可以采用多種形式，諸如在微信上曬一曬自己實施規(guī)劃的情況，同時和同學(xué)分享自己的經(jīng)驗，也可以在自己班級群或者學(xué)院群里展開評估促使假期規(guī)劃的實施，學(xué)校也可以組織校內(nèi)評選或者班內(nèi)評選等方式促進假期規(guī)劃的制定與實施。
1不斷提升文化修養(yǎng)
1.1修養(yǎng)是指“思想、理論、知識或技藝等方面所達到的一定水平”，或“長期養(yǎng)成的符合社會要求的待人處事的態(tài)度和涵養(yǎng)”。在所有修養(yǎng)中，文化知識修養(yǎng)是一種基礎(chǔ)性的修養(yǎng)。文化知識修養(yǎng)的高低，決定或制約著其他各種修養(yǎng)的水平。護理既是一門專業(yè)，也是一門藝術(shù)。在當今護理服務(wù)中，修養(yǎng)和禮儀規(guī)范將成為護理工作的必要元素。因此，護理人員要不斷地自我充實，不僅要掌握豐富的專業(yè)知識和技能，還要學(xué)習(xí)人文知識，具備良好的禮儀修養(yǎng)，才能為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.2對于一個護士來講，應(yīng)合理地分配好自已的工作，學(xué)習(xí)和休息時間，利用日常生活的點滴時間來抓緊學(xué)習(xí)。如果是一名新護士，要把學(xué)習(xí)專業(yè)知識、理論和技能放在首位，為今后的工作打下堅實基礎(chǔ)。而已有幾年工作經(jīng)驗的護士，應(yīng)不斷堅持學(xué)習(xí)來提高自已的知識層次和改善自已的知識結(jié)構(gòu)，為進行護理科研，撰寫護理論文創(chuàng)造條件。
1.3對于工作幾十年的老護士來說，應(yīng)側(cè)重學(xué)習(xí)一些邏輯學(xué)、管理理論和教學(xué)方法，從理論上總結(jié)自已的經(jīng)驗，做好傳、幫、帶工作，使自已成為一名有理論有經(jīng)驗的稱職的管理者和教育者。“書中有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟”。只有經(jīng)過堅持不懈地、長期地刻苦努力，勇于攀登，才有希望達到光輝的頂點。
2自我完善道德修養(yǎng)
南丁格爾說:“護理工作是精細工作中的最精細者”，因此，培養(yǎng)和鍛煉個人的素質(zhì)修養(yǎng)，一定要從生活中的點滴小事做起。
2.1觀察能力
護士不但不能讓病人的不良情緒影響自已，還要有洞察病人情緒的能力，能夠在病人情緒變化中沉著冷靜地分析病人情緒變化的原因，找到源頭，及時采取相應(yīng)的護理措施使病人始終保持積極的情緒。
2.2儀容儀表
依照個人條件，對儀容儀表進行必要的修飾，揚長避短，塑造出美好的個人形象。服裝服飾：服飾被看作是人的第二肌膚，服飾的選擇和搭配不僅會給人留下深刻印象，而且也是修養(yǎng)與品位的客觀體現(xiàn)。
2.3言談舉止
護士的一言一行，一舉一動，甚至情緒的細微變化都可能對病人的病情產(chǎn)生影響。所以要學(xué)會情緒的自我調(diào)整，自我控制，在說話時要注意發(fā)音正確，意思表達準確，口氣語調(diào)適中，表情和藹、親切，面帶微笑，否則不利于彼此間的溝通。良好素質(zhì)的養(yǎng)成，絕不是先天就有或一蹴而就的，而是靠后天的努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和鍛煉才逐漸形成的。既能順利適應(yīng)社會和護理工作，又能充分實現(xiàn)個人價值，也是個人的一種能力，一種心境，一種技巧的體現(xiàn)。
2.4護士在護理工作中，思想意識和道德品質(zhì)方面的自我鍛煉和自我改造，是在嚴謹?shù)墓ぷ髋c生活實踐中逐步修煉而成，是通過自我教育、自我完善，不斷地學(xué)習(xí)、思索、實踐，逐漸養(yǎng)成的，護理道德修養(yǎng)與一般道德修養(yǎng)一樣，也存在兩種道德觀念的較量，在自已的頭腦中進行著善與惡、正與邪、是與非的道德斗爭，這也是對慎獨精神的一種考驗，只有通過不斷地自我反省、自我糾正，才能達到護理道德修養(yǎng)的最高境界，只要持之以恒的自我修養(yǎng)，刻苦鍛煉，就一定能成功。
3護士禮儀的重要性
3.1禮是一種調(diào)養(yǎng)，她可以涵養(yǎng)人的行為，從人的舉手投足之間感受到舒暢，心悅，從而帶來和諧互敬，使人從中體會到真誠與尊重繼而達到協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的目的。禮儀是人際關(guān)系的最高準則，是施行人性化管理的必然途徑，更是醫(yī)院管理的根本。
3.2禮儀是人們在交往中約定俗成的規(guī)范和準則，是禮貌、禮節(jié)、儀表等具體形式的統(tǒng)稱，禮儀是人類文化的組成部分和人類文明、道德的反映，也是一個國家、民族、組織、企業(yè)的形象和個人修養(yǎng)的外在體現(xiàn)。
3.3當今社會人們對健康的標準有了重新認識，因此，醫(yī)學(xué)模式的變革也推動護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作也由傳統(tǒng)的單純疾病護理向系統(tǒng)化整體護理轉(zhuǎn)變，護理工作的中心由“疾病”轉(zhuǎn)向了“人”。護士的角色也由過去單純的“疾病照顧者”轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙δ艿慕巧白o理計劃的制訂者”、“患者權(quán)益的維護者”、“教育者”、“健康咨詢者”等。這些新的角色伴隨著新的觀念，要求護士主動去學(xué)習(xí)和更新，提高綜合能力，塑造護理工作者的良好職業(yè)形象。護理禮儀教育就是現(xiàn)代護理職業(yè)的素質(zhì)教育，使護理工作者在為患者的服務(wù)過程中，以人為本，將護理禮儀運用于新的護理模式中。
4護士禮儀的綜合性
4.1護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，她不但代表著個人的品德修養(yǎng)，更能體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，既要符合道德規(guī)范和傳統(tǒng)文化習(xí)慣、風(fēng)格、禁忌等，還要具有藝術(shù)性和科學(xué)性。只有在尊重和維護人類生命的前提下，才能在護理活動中體現(xiàn)護士的科學(xué)精神、人文精神和豐富的文化底蘊。
4.2“形象”是一個人的外觀，是在社會活動中給對方心目中形成的綜合化的印象。護士禮儀還包括了護士的儀容、姿態(tài)、服飾、語言等內(nèi)容，它詳細而具體地規(guī)定了護士在護理活動中的著裝、發(fā)飾、站、坐、行、言等方面的細則。護理禮儀是具體的、可行的、操作性非常強。并且容易學(xué)習(xí)和掌握。在護理活動中應(yīng)做到“言之有物”，“言之有禮”。
（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 江蘇 常州 213000）
摘要：分析了江浙地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展現(xiàn)狀，特別是獨立升格學(xué)校（高職高專）的基本情況，簡要分析了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校發(fā)展中面臨的問題及發(fā)展出路。
關(guān)鍵詞 ：衛(wèi)生類高職高專院校；現(xiàn)狀；問題；對策
中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0005-03
醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校發(fā)展現(xiàn)狀
（一）獨立升格
2001年，衛(wèi)生部、教育部印發(fā)《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》指出：要“擴大高等醫(yī)學(xué)教育，壓縮中等醫(yī)學(xué)教育”。在這樣的政策指引下，一些條件較好的衛(wèi)校獲得了升格的機會，但目前這種升格最高只到高職高專層次，具體見表1。
（二）并入或聯(lián)合組建高校
在高等學(xué)校追求綜合化的大潮中，很多衛(wèi)校被合并。這部分學(xué)校有兩種：第一種，合并后從事高職高專教育。如泰州衛(wèi)校并入泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，金華衛(wèi)校并入金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院；衢州衛(wèi)校與其他中專校聯(lián)合組建衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院；揚州衛(wèi)校一部分并入揚州環(huán)境資源職業(yè)技術(shù)學(xué)院后，再與揚州市職業(yè)大學(xué)合并籌建揚州科技學(xué)院。第二種，實現(xiàn)了從中專到本科甚至到研究生教育的跨越。如麗水衛(wèi)校并入麗水學(xué)院；舟山衛(wèi)校并入浙江海洋學(xué)院；杭州衛(wèi)校先并入杭州醫(yī)專，再隨醫(yī)專并入杭州師范大學(xué)；揚州衛(wèi)校另一部分先升格為揚州醫(yī)專，再升為揚州醫(yī)學(xué)院，最后合并組建了揚州大學(xué)。
（三）合作辦學(xué)
第一種，中高職銜接或分段培養(yǎng)。如海寧衛(wèi)校、桐鄉(xiāng)市衛(wèi)校、湖州中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校、浙江省永康衛(wèi)校、紹興護士學(xué)校、上海市衛(wèi)校等與相關(guān)高職高專院校聯(lián)辦的“3+2”或五年一貫制高職；又如常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校等與蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)辦的“4+2”高職。第二種，高職與本科分段培養(yǎng)，如蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與南京醫(yī)科大學(xué)的“3+2”本科。
（四）其他
第一種，保持中專教育，如鎮(zhèn)江衛(wèi)校、宿遷衛(wèi)校等。第二種，合并到其他衛(wèi)校，如啟東衛(wèi)校并入南通體臣衛(wèi)生學(xué)校、崇明縣衛(wèi)校并入上海市衛(wèi)校等。第三種，利用其他學(xué)校的指標進行中專教育，如金壇市衛(wèi)生進修學(xué)校、海門衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校等。第四種，舉辦成人教育或自學(xué)考試，如泰興衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校（山東省濰坊護理職業(yè)學(xué)院泰興校區(qū)）、泰州市姜堰衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校（山東省泰山護理職業(yè)學(xué)院姜堰分校）、靖江市衛(wèi)生進修學(xué)校（山東省力明科技學(xué)院靖江分校）、嘉興職工中等衛(wèi)生學(xué)校、麗水市職工中等衛(wèi)生學(xué)校、臺州職工中等衛(wèi)生學(xué)校、溫州職工中等衛(wèi)生學(xué)校等。第五種，并入其他單位，如武進衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校并入武進職教中心校、安吉縣衛(wèi)生進修學(xué)校并入安吉人民醫(yī)院等。
醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校基本情況
中高職銜接或分段培養(yǎng)的學(xué)校，學(xué)生入讀三年后需升入相應(yīng)高職高專院校，而不是繼續(xù)留在原中專院校學(xué)習(xí)，這類學(xué)校在此不做討論。
目前，江浙地區(qū)從事醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專教育的獨立建制院校有16所，其中建校基礎(chǔ)為衛(wèi)生學(xué)校的13所。這部分衛(wèi)校的升格形式有三種：一是升為高等專科學(xué)校；二是升為職業(yè)技術(shù)學(xué)院；三是升為高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，充作江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院在各地的衛(wèi)生分院。從建校時間、行政隸屬、占地面積等情況看，大部分學(xué)校辦學(xué)條件較好。表2顯示，江浙地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校現(xiàn)開設(shè)有65個專業(yè)，涉及9個大類、20個小類，呈現(xiàn)多學(xué)科發(fā)展態(tài)勢。
醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校存在的問題
（一）學(xué)科門類泛化，優(yōu)勢專業(yè)偏少
醫(yī)藥衛(wèi)生大類中開設(shè)專業(yè)最多的為23個，其中，護理專業(yè)布點學(xué)校最多，達14所。其余依次是藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等；非醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)達18個，布點學(xué)校數(shù)為20所；專業(yè)布點學(xué)校數(shù)大于4的專業(yè)僅16個，占開設(shè)專業(yè)數(shù)的24.6%，且多集中在生化與藥品及醫(yī)藥衛(wèi)生這兩大類；有37個專業(yè)僅有一所學(xué)校開設(shè)，其中12個為上海醫(yī)療器械高等專科學(xué)校開出；舉辦專業(yè)最多的學(xué)校為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，有21個，最少是為南京衛(wèi)生學(xué)校，只有4個。這說明目前醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校專業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)泛化之勢，缺乏優(yōu)勢專業(yè)。
衛(wèi)生類高職高專院校原有專業(yè)均較少，所謂專業(yè)建設(shè)都是在護理、藥學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)上，分別向上和向下延伸，再向?qū)I(yè)相關(guān)、領(lǐng)域相近的方面拓展。如藥學(xué)專業(yè)，向上延伸有制藥技術(shù)類各專業(yè)，向下游延伸有食品藥品管理類各專業(yè)，相近領(lǐng)域有中藥專業(yè)，制藥相關(guān)方面還有制藥機械類專業(yè)。雖然各校在專業(yè)建設(shè)上著力很深，也取得了一點成效，但與行業(yè)外學(xué)校比起來，專業(yè)開設(shè)面仍然較窄。
（二）定位不明顯，辦學(xué)無特色
定位是學(xué)校發(fā)展的起點，雖然少有醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校提出綜合性研究型的發(fā)展道路，但從專業(yè)建設(shè)跨度看，至少目前還沒有形成一個完整的明確的學(xué)校發(fā)展定位。醫(yī)藥類學(xué)校和衛(wèi)生類學(xué)校本是兩類學(xué)校。過往醫(yī)藥類學(xué)校并無或很少涉及護理類專業(yè)，近年也逐漸開展護理教育，如江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校；而衛(wèi)生類學(xué)校的專業(yè)發(fā)展首先也是增設(shè)藥品類專業(yè)；專業(yè)設(shè)置的嚴重趨同直接導(dǎo)致各校之間辦學(xué)特色不明顯。
因生源相同、就業(yè)去向一致，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校受到了醫(yī)藥類普通院校或綜合性院校醫(yī)藥學(xué)院的嚴重擠壓。另由于醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校的專業(yè)設(shè)置門檻不夠高，使得原本沒有相關(guān)專業(yè)的普通高校可以在地方政府的強力支持下逐漸開設(shè)類似專業(yè)，如江南大學(xué)、常州大學(xué)等的護理本科專業(yè)，這也帶來了一定程度的壓力。值得注意的是，在江浙地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校開設(shè)食品類專業(yè)的目前只有4家，占總數(shù)的25%，而農(nóng)林食品類院校現(xiàn)大多開設(shè)有藥品類專業(yè)，如江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院、江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院等；一些職業(yè)技術(shù)學(xué)院，如常州工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院、連云港職業(yè)技術(shù)學(xué)院、臺州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等，甚至一些高等專科學(xué)校，如鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校、連云港師范高等專科學(xué)校等也紛紛開設(shè)涉藥專業(yè)；行業(yè)外學(xué)校的擠壓也將帶來影響。
醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校的發(fā)展出路
特色是核心競爭力，質(zhì)量是立校之本。目前仍屬于獨立建制的醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校，如想維持獨立發(fā)展，各校應(yīng)努力做到以下幾點：
第一，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，專業(yè)設(shè)置主動適應(yīng)地方經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，課程標準對接職業(yè)崗位標準。專業(yè)設(shè)置是連接社會需求與教學(xué)工作的橋梁，是學(xué)校教育教學(xué)工作主動適應(yīng)社會需求的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)校應(yīng)該研究制定周詳?shù)膶W(xué)校專業(yè)建設(shè)規(guī)劃，淘汰過時專業(yè)，新設(shè)緊缺專業(yè)，設(shè)置符合地方產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的專業(yè)。
第二，立足地方，做強特色。江浙地區(qū)自古就是中醫(yī)藥發(fā)達地區(qū)，如江蘇的孟河醫(yī)派和吳門醫(yī)派，浙江的錢塘醫(yī)派和永嘉醫(yī)派等都是地域性較強的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，要加強中醫(yī)藥職業(yè)教育，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校應(yīng)該立足地方，明晰政策導(dǎo)向，結(jié)合社會需要，將中醫(yī)藥文化融入教學(xué)實踐，逐步形成特色。
第三，學(xué)習(xí)先進辦學(xué)理念，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。臺灣的技職教育較為成熟，很多醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校發(fā)展良好，如臺北護理健康大學(xué)（原臺北護理專科學(xué)校）、經(jīng)國管理暨健康學(xué)院（原德育護理專科學(xué)校）、臺南護理專科學(xué)校等，他們的發(fā)展軌跡值得研究。
參考文獻：
[1]張雄，馬旋. 福建省高職院校專業(yè)設(shè)置的問題及對策探析[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（6）：52-56.
[2]陳曉琴.高職課程標準與職業(yè)崗位技能標準對接探究[J].職教論壇，2011（14）：16-18.
[3]于雷，王娟.高等職業(yè)院校特色發(fā)展的路徑與機制[J].高等工程教育研究，2010（6）：109-113.
[4]劉明光.培育特色是地方高校立足與發(fā)展之本[J].江蘇高教，2002（4）：77-78.
[5]王正值.醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專開設(shè)中醫(yī)課程的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（11）：1009-1010.
護理專業(yè)技能考試以教育部中等職業(yè)學(xué)校護理類專業(yè)教學(xué)大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學(xué)校的護理技能訓(xùn)練內(nèi)容，依照《國家護理職業(yè)技能標準》的初級護士技術(shù)等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。護理專業(yè)技能考試由護理專業(yè)技能應(yīng)知和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，考試總分為200分，其中專業(yè)技能應(yīng)知考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%。
1.技能應(yīng)知部分。主要內(nèi)容為住院環(huán)境及護理、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節(jié)中與實踐技能操作相關(guān)的知識。
2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術(shù)鋪無菌盤（半鋪半蓋法），抽簽考試項目為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）、戴無菌手套，自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術(shù)。設(shè)置不同的考試方式，既考查對護理專業(yè)基本技能的掌握情況，又考查專業(yè)技能和綜合技能的掌握情況；既兼顧了技能考核的覆蓋面，又考慮到了考生的專業(yè)興趣、愛好及傾向，以人文關(guān)懷的角度照顧了考生個性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護理職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，結(jié)合國內(nèi)外護理最新動態(tài)，在個別項目中引用了最新的國際訓(xùn)練標準。
二、技能考試分析
1.成績分析。（1）總評成績分析，見表1。成績呈正態(tài)分布，說明各中職學(xué)校和考生對此次技能考試工作較為重視，取得較好的成績，效果滿意。（2）單項成績分析，見表2。從應(yīng)知部分的考試成績來看，不及格率較高，說明考生對專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試不夠重視，在與技能實踐操作相關(guān)的基礎(chǔ)知識掌握方面還較為薄弱，準備不充分；不能靈活運用所學(xué)知識解決患者存在的問題，對客觀題難以把握、判斷不準。從技能實踐操作部分考試成績來看，平均分都在75分以上，說明考生對技能操作普遍較為重視，認知度較高，大多數(shù)考生能準確熟練地完成此項操作，技能操作掌握得較好。
2.操作考試過程分析。（1）鋪無菌盤（半鋪半蓋法）。此項操作要求考生通過對案例的分析正確準備用物，能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品，能正確履行職業(yè)技能規(guī)范并符合職業(yè)標準。從考試過程來看，部分考生著裝不規(guī)范如未戴口罩、帽子等，不能正確準備操作用物和無菌物品，無菌區(qū)域污染。說明各中職學(xué)校訓(xùn)練標準不統(tǒng)一，考生無菌觀念有待加強。（2）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）。此項操作是必須掌握的急救技術(shù)，要求考生能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)情況，迅速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓及時建立有效循環(huán)，施救后能做出正確判斷和評價。從考試過程來看，部分考生操作順序先后顛倒，約35%考生心臟按壓定位不準，按壓姿勢不規(guī)范，胳膊彎曲；約40%考生人工呼吸操作無效，吹氣時胸廓未隆起；約20%考生仍然按照舊復(fù)蘇標準施救，先人工呼吸后心臟按壓。可見，各中職學(xué)校在此項目中未按照考綱和操作標準進行訓(xùn)練。（3）戴無菌手套。此項目是預(yù)防和控制交叉感染的一項重要基本操作，是保護患者和自身預(yù)防醫(yī)院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及注意事項，知道無菌手套污染的處理方法，能準確地戴好無菌手套，操作規(guī)范符合無菌要求，應(yīng)用到位。從考試過程來看，大多考生不注意細節(jié)，操作中違反無菌原則的人較多，說明考生無菌觀念不清，未明確考核的目的，取得高分的考生較少。（4）鋪麻醉床。此項目是確保手術(shù)患者安全舒適的基本技術(shù)，要求考生能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位準確判斷鋪床目的，動作連貫、手法輕穩(wěn)，能正確運用節(jié)力原則。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未按護士工作規(guī)范著裝、多余動作較多、動作不流暢。（5）測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內(nèi)容，要求考生測量部位準確，操作規(guī)范、熟練，測量結(jié)果正確。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未和患者有效溝通，沒有進行操作前的核對及評估便開始操作，沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好情況，測量時放氣速度過快或不均勻。（6）密閉式靜脈輸液技術(shù)。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段，要求考生操作規(guī)范、無菌觀念強、動作熟練、關(guān)心體貼患者。從考試過程來看，考試過程中發(fā)現(xiàn)部分考生未按要求著裝，操作時未佩戴口罩，愛傷觀念不強，表現(xiàn)在未與病人進行有效溝通，止血帶綁扎時間較久。
3.操作考試過程共性問題。（1）護士基本職業(yè)素質(zhì)尚有欠缺。表現(xiàn)在技能操作考試中多數(shù)學(xué)生著裝不規(guī)范，如沒有佩戴口罩或護士帽，還有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范；溝通技巧及人文關(guān)懷不夠，多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考教師及患者進行有效溝通，也沒有操作環(huán)節(jié)的必要解釋。（2）安全意識和質(zhì)量意識不強。多數(shù)考生既不注意對自身的安全防護，也不注意對操作對象的安全防護。在技能操作過程中無菌觀念不強，如不能按區(qū)域放置無菌物品，隨意跨越無菌區(qū)，導(dǎo)致無菌物品和無菌區(qū)域污染，給患者帶來安全隱患；脫手套時接觸到污染面，沒有有效地保護自己；鋪床時不佩戴口罩，導(dǎo)致灰塵、飛絮進入到自己的呼吸道，從而給自身安全帶來風(fēng)險；密閉式靜脈輸液操作時不核對醫(yī)囑、藥物，不查對病人，這些均說明考生安全風(fēng)險意識低、質(zhì)量意識較差。（3）規(guī)范意識不高。較多考生未按標準的操作程序進行操作。
三、護理技能高考對中職護理專業(yè)教學(xué)的啟示
1.強化護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。多數(shù)考生能按照操作規(guī)程完成各項操作，說明護理操作技能作為考生必須具備的“硬素質(zhì)”已基本被掌握，但操作中涉及的護士基本職業(yè)素質(zhì)方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應(yīng)急能力、人文關(guān)懷等相對較薄弱。因此，在護理專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)注重護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，將護士基本職業(yè)素質(zhì)的教育內(nèi)容有機地融入到專業(yè)教育和教學(xué)過程中，在進行護理操作訓(xùn)練時同時培養(yǎng)學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)，從而全面提高學(xué)生專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。
2.及時更新教學(xué)內(nèi)容。護理技能考試中，心肺復(fù)蘇操作考試標準采用的是2010國際復(fù)蘇指南標準，新標準相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更，如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟，流程方面也由2005版的A-B-C改為C-A-B，但考試過程中仍有近半數(shù)考生未按照新標準進行操作。再如，“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標志，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡外，必須核對腕帶，實行雙向核對，以確保患者的安全。但在靜脈輸液操作考試中，只有少數(shù)考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此，在護理專業(yè)教學(xué)過程中，應(yīng)及時更新教學(xué)內(nèi)容，注重操作的規(guī)范和標準。
3.采用案例教學(xué)。護理技能考試中不管是應(yīng)知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系統(tǒng)思維能力，能將所學(xué)知識融會貫通，達到分析問題和解決問題的目的。在教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)目的選擇典型案例，組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)和討論，教會學(xué)生分析案例的思路或程序，進而提高分析問題和解決問題的能力。
4.加強質(zhì)量意識和安全風(fēng)險意識教育。針對考生在操作過程中安全意識和質(zhì)量意識不強的現(xiàn)象，在護理專業(yè)教學(xué)中要加強這方面的教育和培訓(xùn)。例如，采用角色扮演法，將學(xué)生置于模擬操作場景中，體驗護患角色心理，加深對病人角色的認知。不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，促進理論和實踐的結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實踐操作過程中的安全性和有效性。
5.嚴格技能訓(xùn)練。護理操作不是練一兩遍就能學(xué)會并熟練掌握的，加之護理各項操作都有嚴格的時間限制，這就更加需要學(xué)生具備持之以恒和刻苦訓(xùn)練的精神，并在技能訓(xùn)練中注重操作的規(guī)范和標準。學(xué)校可以開放實訓(xùn)室，增加學(xué)生課后技能訓(xùn)練時間，不斷提高學(xué)生的實踐技能操作水平。
一、手術(shù)室護理安全問題原因
規(guī)章制度不健全：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室管理也應(yīng)跟隨技術(shù)的革新而發(fā)展，然而多數(shù)醫(yī)院仍然停留在過去的管理水平上，特別是隨著《醫(yī)療事故處理條例》出臺，手術(shù)室的各種標本管理制度、查對制度、手術(shù)室護理記錄單填寫標準等沒有進行完善，已經(jīng)不能適應(yīng)當前的手術(shù)室工作，應(yīng)該及時進行更新。護理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識的更新方面有待于進一步提高：目前，手術(shù)室護理人員沒有去上級醫(yī)院進修的機會。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮培訓(xùn)的成本，可以聘請上級醫(yī)師來院做手術(shù)，也支持本院手術(shù)醫(yī)師去外院進修，但是不注重手術(shù)室護理人員的進修學(xué)習(xí)，對護理工作的重視程度不夠，認為常規(guī)的護理管理足以勝任手術(shù)室工作，還有種思想就是只要主刀醫(yī)師出色就可以了，忽略了護理的重要性。另外，常年的平淡工作已經(jīng)給護理人員定格于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的機械性的工作，工作沒有創(chuàng)新，也不知道該手術(shù)護理的新進展，致使手術(shù)室護理安全意識差，新進展、新技術(shù)得不到開展[2]，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯也不知道是由于當前的護理不當導(dǎo)致的，這是護理安全管理的悲哀。護士責(zé)任心不高：由于種種原因，護士的工作積極性不高，責(zé)任心不強，主要表現(xiàn)在上班不認真，沉迷于手機者較多，對待手術(shù)護理新知識、新進展不學(xué)習(xí)，還是應(yīng)用陳舊的護理方法，有的雖然學(xué)習(xí)了，也是應(yīng)付了事，工作不扎實。分析其原因，主要表現(xiàn)為護理人員得不得公正的待遇，特別是在晉升晉級等方面，請客、送禮等惡習(xí)導(dǎo)致了不公正，抹殺了護理人員的積極性，工作中藥物擺放不整齊、各種標識不清楚，接送患者不認真核對，護送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導(dǎo)致醫(yī)療差錯。手術(shù)室護理勞動強度大：由于手術(shù)室護理人員少，手術(shù)患者多，護理工作量大，護士的勞動強度大，工作壓力大，往往是一臺手術(shù)接一臺手術(shù)，有的護士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，護理人員的注意力也有不集中的時候，也增加了護理風(fēng)險。
二、手術(shù)室護理安全對策
加強法律意識，完善規(guī)章制度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療安全管理的重要性，要借助衛(wèi)生部提出的醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以創(chuàng)建甲級醫(yī)院為契機，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院成功的做法，完善各種規(guī)章制度，特別是手術(shù)室管理方面，可以派員學(xué)習(xí)，組織講座，觀看護理職業(yè)風(fēng)險之類的電教片，把醫(yī)療安全意識和法律意識深入人心，這樣既保護了患者也保護了醫(yī)護人員自己。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：特別是查對制度方面，認真核實，在接送患者、用藥前后、手術(shù)名稱、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對，實行雙簽字，保證各種無差錯。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對護理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護理人員外出進修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年，否則不予提供進修的機會。在晉升、晉級等方面要向一線工作人員傾斜。搶救患者藥品的查對：術(shù)中搶救患者時分秒必爭，護理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識，對各項操作及時、到位，對藥物的用量、用法了如指掌，完成各項護理工作要及時做好記錄，確保無遺漏，降低護理風(fēng)險。手術(shù)過程中取出的病理標本應(yīng)貼上標簽，填寫患者的姓名、床號以及標本名稱和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專人負責(zé)送檢。如果需要取術(shù)中冰凍切片標本，應(yīng)將取下的標本即刻進行裝袋，貼標簽、做好標記，連同病理單由專人立即送去檢查。如取標本較多時，應(yīng)將標本按照順序排列好，做好標記并與醫(yī)生共同核對。為了防止輸錯血，應(yīng)3次核對輸血管上患者姓名、住院號、血型，其中在血庫取血時核對1次，麻醉師與巡回護士核對1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對1次。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新知識和技能，提高護士的綜合素質(zhì)。通過組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作和理論考試，開展業(yè)務(wù)小講座，邀請各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，學(xué)習(xí)儀器、設(shè)備的使用、注意事項，并且每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出交流學(xué)習(xí)等，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，減少護理差錯和糾紛。
三、小結(jié)
手術(shù)室安全護理工作關(guān)系到患者的生命安全及預(yù)后，因此，要求手術(shù)室護理人員要具備良好的職業(yè)道德以及高度的責(zé)任感，任何一個工作環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，對于可能存在安全隱患的環(huán)節(jié)應(yīng)做到提前防范。建立健全各項規(guī)章制度，控制關(guān)鍵流程，手術(shù)全過程實施監(jiān)控及安全管理，提前防范各類安全隱患，最大程度上控制各類不安全因素，防止護理風(fēng)險的出現(xiàn)，保證手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的安全、優(yōu)質(zhì)。
作者:何柳 史立茹 單位:新疆農(nóng)二師庫爾勒醫(yī)院手術(shù)室
一、明確高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程定位
1.課程角色定位。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程既不同于公共英語課，也不同于護理專業(yè)雙語課程或引進的英文原版護理課程。該課程旨在提高護理專業(yè)學(xué)生在護理工作崗位綜合運用英語的能力。在高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”教學(xué)實踐中，應(yīng)淡化英語學(xué)科意識，樹立為醫(yī)護專業(yè)人才培養(yǎng)服務(wù)、為增強醫(yī)護學(xué)生的求職競爭力和崗位適應(yīng)力服務(wù)、為提高醫(yī)護學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力服務(wù)的全局意識。
2.課程難度定位。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程既不同于中等職業(yè)學(xué)校的護理英語課，也不同于本科院校護理學(xué)生的專業(yè)英語課程。一方面要積極探索適應(yīng)高職層次護理專業(yè)的行業(yè)英語課程，避免該課程“中職化”或“本科化”；另一方面，任課教師要切實研究和分析授課班級學(xué)生的英語基礎(chǔ)學(xué)力和英語學(xué)習(xí)心理，真正做到因材施教。教學(xué)實踐證明，將高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程難度定位于淺顯醫(yī)藥科普英語和護理專業(yè)英語之間比較有操作性、針對性和實效性。
3.課程形式定位。高職護理專業(yè)行業(yè)英語課程應(yīng)為實踐課和活動課，即從語言實踐中打好英語基礎(chǔ)，從語言活動中培養(yǎng)英語興趣，通過一定積累，再發(fā)展到醫(yī)護行業(yè)常見工作場景的英語聽說實踐和讀寫實踐。
二、拓展高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程目標
1.突出人文性。通過英語課程實施人文教育不僅有其重要意義，而且切實可行。英語包含不同民族的文化精神，英語教學(xué)可以透過語言符號的表象，發(fā)掘其深厚的人文意義。實踐證明英語教學(xué)可以通過選定特定的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)材料和教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生獨立人格、自主意識和批判精神。同時為改變醫(yī)護學(xué)生人文素質(zhì)存在知識結(jié)構(gòu)失衡、表達能力偏低、認識模式單一、文明修養(yǎng)欠缺等問題，可以利用蘊涵著豐富的人文思想礦藏的英語教學(xué)資源對學(xué)生進行人文精神培育。
2.體現(xiàn)職業(yè)性。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程目標的職業(yè)性具有以下兩個方面的含義。一方面要使課程目標面向護理工作跨文化交流需要，課程目標內(nèi)容要適應(yīng)行業(yè)和崗位的需求。另一方面，要科學(xué)地理解高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程目標的職業(yè)性。要總體把握高職護理人才培養(yǎng)目標，理解高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程的職業(yè)性是建立在基礎(chǔ)性之上，通過該英語課程培養(yǎng)學(xué)生過硬的綜合語言運用能力，提高學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)，培育學(xué)生自我發(fā)展能力的信念。
3.發(fā)掘工具性。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程目標必須具有時代性和開放性，通過提高學(xué)生文化底蘊和創(chuàng)新精神，使學(xué)生在崗位變化和變更時能做出適時和適當?shù)姆磻?yīng)。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程目標的工具性還指課程目標應(yīng)有前瞻意識，在體現(xiàn)社會和護理職業(yè)的當前需要的同時，也要和未來需要有所聯(lián)系，使學(xué)生能適應(yīng)未來的工作、學(xué)習(xí)和生活的需要，特別注重培養(yǎng)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)和工具書進行自學(xué)的能力，以適應(yīng)不斷變化的英語學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式。
三、完善高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程實施
1.情景性（situation-oriented）和情節(jié)性（plot-ori-ented）兼具的聽說教學(xué)模式。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程聽說教學(xué)旨在提高學(xué)生在護理工作場景中的聽力理解和口頭表達能力。在搜集、選取和呈現(xiàn)英語聽說教學(xué)資源時，要做到以護士實際工作經(jīng)歷為背景，以護理服務(wù)流程中常見情景為題材，內(nèi)容要涉及醫(yī)院介紹、接待病人、采集病史、體格檢查、治療操作、交接班報告、給藥、健康教育、出院等主題，對話句子要實用易學(xué)。學(xué)習(xí)者可以根據(jù)這些對話，學(xué)會用英語準確流利地與患者或同事溝通，完成相關(guān)工作。英語聽說教學(xué)在體現(xiàn)上述情景的同時，讓學(xué)生在小組扮演醫(yī)生、護士或患者，體會從入院到出院的每個情節(jié)的英語表達，同時通過這些情節(jié)增強學(xué)生醫(yī)護工作職業(yè)意識，促進學(xué)生對健康及生命的感悟和思考。
2.ESP與EGP相結(jié)合的閱讀教學(xué)模式。EGP（通用英語）涉及英語語言的普遍現(xiàn)象，訓(xùn)練學(xué)生基礎(chǔ)語言技能，幫助學(xué)習(xí)者認識并掌握英語語言的普遍性；而ESP（專門用途英語）則從語義、語法、語用、修辭和語篇等角度，探討和分析英語各種功能語體的特殊性和規(guī)律性，幫助學(xué)習(xí)者逐步具備以英語為媒介進行某專業(yè)學(xué)科交流的能力。因此，閱讀教學(xué)是護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程中相當重要的一部分。鑒于高職護理專業(yè)學(xué)生的英語基礎(chǔ)還不夠扎實，過于獨立和界限清晰的ESP與EGP閱讀教學(xué)毫無意義。相反，拓展英語教材的文本含義，融合日常英語和護理英語閱讀教學(xué)為一體，在高職公共英語閱讀教學(xué)中適時結(jié)合或體現(xiàn)護理專業(yè)特點，同時在護理英語閱讀教學(xué)中彌補學(xué)生在基礎(chǔ)英語上的不足，被證實是一種有效的教學(xué)模式。
3.高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”綜合課程的開發(fā)。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程除了綜合日常英語和專業(yè)英語外，還要綜合顯性課程和隱形課程。蘇霍姆林斯基說過“一所好的學(xué)校連墻壁也能說話”。潛在課程在英語教學(xué)中具有不可替代的作用，它包括本校師生良好的英語學(xué)習(xí)氣氛；一系列與護理英語有關(guān)的演講、晚會、競賽等活動；英語墻報、手抄報、自辦英語廣播節(jié)目、英語第二課堂、英語愛好者協(xié)會；校園內(nèi)的中英文雙語路牌；護理實訓(xùn)設(shè)施和設(shè)備中的英文標牌等。這些潛在課程注重學(xué)生興趣、動機、自信等非智力因素的調(diào)整和培養(yǎng)。高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”英語教師應(yīng)開發(fā)潛在的學(xué)習(xí)資源并使之與顯性課程相互結(jié)合，相互滲透，啟迪學(xué)生英語化的思維，以實現(xiàn)掌握和運用英語的目標。
四、創(chuàng)新高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程學(xué)生學(xué)習(xí)評價
1.注重個體評價。由于醫(yī)藥類高職院校學(xué)生擴招和班額增大，學(xué)生的個體評價越來越被忽略。在英語教學(xué)中個體評價具有多種作用。首先，注重學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣。其次，它能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展過程，可以比較清楚地了解該生在英語學(xué)習(xí)各方面的情況與存在問題。老師也可以據(jù)此提出更詳盡、更適合該學(xué)生的建議。再次，它能增強學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生自信心，使他們及時調(diào)整學(xué)習(xí)策略。在高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”教學(xué)中，可以通過課堂提問、批改作業(yè)、個別輔導(dǎo)等方法加大對學(xué)生個體評價的力度。筆者嘗試在期終安排學(xué)生獨自完成的兩分鐘護理情景會話能力測試，取得良好的教學(xué)反饋。
關(guān)鍵詞：護理實習(xí)生；心理問題；對策
護理教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生教育的重要組成部分，隨著社會的發(fā)展，高等學(xué)生的心理健康問題已得到教育工作者的重視。本研究有針對性地對高職護理實習(xí)生進行心理健康調(diào)查，分析當前高職護理實習(xí)生的重點心理問題，為更好地對他們進行心理健康教育，使他們能順利完成臨床生產(chǎn)實習(xí)，走向社會。
實習(xí)是護理學(xué)生完成最后學(xué)業(yè)走向社會的開端，所以在實習(xí)過程中常會出現(xiàn)各種各樣的心理問題。
一、準備階段和實習(xí)早期的心理問題、成因與對策
實習(xí)生在實習(xí)準備階段，常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、膽怯輕視等問題，在實習(xí)準備階段，出現(xiàn)過分緊張、過分松弛。他們對實習(xí)過程不了解，特別是他們一直都生活學(xué)習(xí)在家庭和學(xué)校里，面對的都是老師和同學(xué)，學(xué)習(xí)、生活各個方面有家長和老師的照顧，現(xiàn)在要到一個完全陌生的環(huán)境里面對陌生的人，會覺得心理沒底，從而產(chǎn)生不適應(yīng)，出現(xiàn)各種緊張的心理變化。有的實習(xí)生在學(xué)校里學(xué)校目的不明確，學(xué)校較差，對實習(xí)表現(xiàn)出不以為然、無所謂、得過且過的心態(tài)。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的因素很多，有社會方面的因素、心理方面的因素和文化方面的因素。有的學(xué)生是由于自身個性內(nèi)向，在學(xué)校里天性羞怯，不善與人交往，當要去實習(xí)進入一個新的環(huán)境，就會產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕的心理反應(yīng)。
針對上述問題，帶教教師應(yīng)主動與實習(xí)生交談，清除他們的心理障礙，帶他們熟悉環(huán)境、科室人員、工作程序，使他們心理有底，能盡快融入科室中投入工作。要針對不同特點的實習(xí)生，采取不同的方式幫助他們。對不善于與人交往的實習(xí)生，應(yīng)在工作、生活的各個方面關(guān)心他們，有意識地讓他們多說話，克服他們的缺點。帶教教師對實習(xí)生應(yīng)耐心、細致，多鼓勵少批評，如出現(xiàn)操作不熟練或差錯，要及時幫助指導(dǎo)，尊重他們，理解他們，充分激發(fā)起他們主動學(xué)習(xí)、工作的積極性。
二、 實習(xí)中期階段的心理問題、成因與對策
高職護理學(xué)生實習(xí)的過程是從理論走向?qū)嵺`的過程，是從護生走向“天使”的過程，是從學(xué)校走向社會的過程。由于角色變化，有些學(xué)生面對新的學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境、不能較快、正確轉(zhuǎn)換角色，遇到問題感到茫然和不知所措，在進行操作時往往會出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等，擔(dān)心、緊張、害怕自己可能因為業(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良問題。
對環(huán)境方面。有80%的高職護理學(xué)生對剛進入臨床實習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮。這些學(xué)生擔(dān)心不了解醫(yī)院環(huán)境，特別是病房環(huán)境。病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序、物品藥品的放置。對醫(yī)院及各臨床科室的各項規(guī)章制度不了解，各臨床科室的護理程序不熟悉。因不熟悉，工作起來總是躡手躡腳，擔(dān)心害怕差錯事故的發(fā)生；同時剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，生活節(jié)奏被打亂，擔(dān)心自己不能適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。 轉(zhuǎn)
實習(xí)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績、個人的理解能力、思維能力、知識掌握能力等存在著較大差異，帶教教師要因人施教，對基礎(chǔ)較差的學(xué)生，應(yīng)從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，再回到實踐中，操作由簡到繁、由易到難的循序漸進過程。多安排他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作訓(xùn)練，掌握常見病的臨床表現(xiàn)和護理技術(shù)要點。對基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以多讓他們獨立操作，注意觀察他們，有不對的、不規(guī)范的，及時指出，使他們能及時改正，從而提高操作能力。
三、實習(xí)后期階段的心理問題、成因與對策
在實習(xí)后期的總結(jié)、鑒定階段，有的實習(xí)生由于自身基礎(chǔ)較好，實習(xí)期間得到老師的肯定，能勝任各種日常工作，容易對自己過高估價，產(chǎn)生自大、驕傲。有的實習(xí)生基礎(chǔ)較差，在實習(xí)期間知識掌握不牢、操作不熟，容易產(chǎn)生自卑，缺乏自信。
對于產(chǎn)生自大、驕傲的學(xué)生，主要在于正確引導(dǎo)、交流，讓他們意識到驕傲自大對自身的發(fā)展會形成障礙，鼓勵他們多學(xué)習(xí)，求上進，不斷地完善自己。對于自卑的學(xué)生，要先肯定他們的優(yōu)點、長處，不要產(chǎn)生厭學(xué)態(tài)度，鼓勵他們耐心穩(wěn)步學(xué)習(xí)，多給予他們幫助指導(dǎo)，樹立他們的自信心。
總之，對于學(xué)生由在校生轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵙?xí)生，他們面對的環(huán)境、人員、工作都發(fā)生了很大變化，這會使他們產(chǎn)生一些心理問題。帶教教師一開始就要注意引導(dǎo)實習(xí)生人際心理的協(xié)調(diào)。具體從如下方面進行：1、加強心理素質(zhì)教育。職業(yè)心理素質(zhì)是適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)—對個體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響。高職護理學(xué)生在實習(xí)期應(yīng)具備良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在學(xué)校對這方面就應(yīng)得到系統(tǒng)教育并不斷完善優(yōu)化。2、加強培訓(xùn)。學(xué)校方面在學(xué)生進入臨床實習(xí)前應(yīng)進行教學(xué)管理環(huán)節(jié)、實習(xí)要求的介紹，業(yè)務(wù)技能強化訓(xùn)練考核。醫(yī)院方面應(yīng)詳細介紹醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護理特點等。3、建立良好的人文關(guān)懷及有效溝通。帶教老師與實習(xí)護生建立良好的師生關(guān)系，對學(xué)生的態(tài)度是友好、接納，在生活上關(guān)心、體貼，盡量合理排班及安排工作。了解學(xué)生的就業(yè)情況，幫助分析就業(yè)形勢和應(yīng)聘中考試技巧。同時也要為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的場所，釋放心理壓力。4、增強自我調(diào)節(jié)能力。鼓勵實習(xí)護生積極參加社會實踐和文體活動，體現(xiàn)自我價值，增強自信心，激發(fā)進取精神，緩解心理壓力。有研究顯示喜歡運動的學(xué)生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運動的學(xué)生。同時注重學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)，加強理論聯(lián)系實際的能力，使學(xué)生克服緊張、焦慮的心理。5、正確的就業(yè)指導(dǎo)。指導(dǎo)學(xué)生對自己現(xiàn)有的就業(yè)心理進行全面剖析及定位，有針對性地進行就業(yè)指導(dǎo)，使每一位學(xué)生找到合適自己的工作崗位。為畢業(yè)生盡可能提供較多的就業(yè)信息、就業(yè)政策；并進行就業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的擇業(yè)觀，講解就業(yè)應(yīng)試內(nèi)容、程序、技巧及如何規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，鼓勵學(xué)生樹立信心，走向成功。一般情況下，對畢業(yè)生進行各種就業(yè)指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，焦慮可以逐漸消除。
參考文獻
[1]黃夏冰.中專護生心理健康狀況調(diào)查分析[J].2004，5：55.
[2]繩宇.臨床護理導(dǎo)論：人與社會[M].中國協(xié)和大學(xué)出版社，45.
[3]孫莉靜，徐小璐，李保春.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實習(xí)生人際關(guān)系初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（7）：639.
[4]羅仕蓉.護理職業(yè)能力教育對護理實習(xí)生職業(yè)興趣的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：14.
