時間：2022-12-03 17:32:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實習生學習總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
文章編號：1003-1383（2013）01-0124-02 中圖分類號：G641 文獻標識碼：B
臨床實習教學是醫學教育中重要核心部分之一，是完成醫學教學計劃的最后階段，也是培養臨床實用型人才的重要階段。通過臨床實踐使實習生將書本的理論知識與臨床實踐相結合，培養實習生獨立完成醫學實踐工作的能力[1]。因此，做好醫院臨床實習帶教，對保障醫學教育質量和提高醫學實習生綜合素質尤為重要。為此，本文將對如何做好醫院臨床實習帶教進行分析討論，旨在進一步提高帶教質量，為臨床一線培養優質人才。
1.慎選帶教教師
高素質的帶教教師是保障醫院臨床實習帶教質量的首要條件，因為帶教教師的工作能力和思想素質，會對實習生產生較為深遠的影響，因此在教學管理中應不斷加強對帶教教師的素質及帶教水平的管理[2]。應選擇熱愛醫學教育，遵紀守法，有良好職業道德，醫德醫風端正，且具有豐富的臨床教學經驗、專業基礎過硬、事業心與責任感強，政治思想信得過，思想跟上醫學發展的醫務人員承擔帶教工作，以此更好地滿足實習生的學習需求。
2.加強實習生思想教育和職業道德的培養
實習生從單純的象牙塔走進紛雜的社會，其心理需要一定的適應過程，所以帶教老師不僅要指導其提高專業實踐綜合素質，而且要做好一名思想教育指導員，重視實習生的思想道德和職業道德培養，要求其明確實習目的，端正學習態度。在嚴謹的實習實踐中，培養實事求是的工作態度，同時，加強職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，規范職業紀律，貫徹為人民服務的思想，為患者著想，杜絕私利，自覺抵制醫療工作中的各種不正之風。
3.臨床帶教中培養學生的多種能力
（1）培養病歷書寫能力 書寫病歷是實習生必須掌握的基本技能之一[3]，病歷是反映患者基本情況、病程進展及醫生的診斷分析情況，且在格式上也有嚴格要求。醫生往往通過病歷可以系統地獲得患者的臨床資料，從而進行推理分析，以此做出正確的診斷。通過培養實習生病歷書寫能力，不僅能培養實習生正確分析和診斷疾病，而且還能培養其與患者溝通的技能，指導實習生規范書寫病歷，對奠定其今后自身專業素質具有積極意義[4]。為此，帶教教師應指導實習生正確、詳細、規范地書寫病歷，讓實習生詳細詢問患者病史，獲得第一手臨床資料，再綜合分析，提出初步診斷方案，與此同時，教師應對實習生書寫的病歷給予修改、評述指導，并杜絕抄襲病歷。通過帶教教師評析病歷，使實習生認識自身理論和分析診斷上的不足。
（2）加強臨床基本技能的訓練 醫學教材和臨床實踐部分有一定的差距，帶教教師應針對不同實習生的理論掌握程度，在臨床實踐中強化實用型理論知識，充實臨床經驗，掌握基礎實踐技能。讓他們多觀察、多分析、多動手，引導他們獨立思考，規范臨床基本技能操作。帶教教師可以利用每天查房時間，引導實習生他們對患者疾病病因、臨床特點、病
程變化、診斷治療等實用型理論知識的再次認識，并通過示范教育讓他們了解更多的操作項目和注意事項，有計劃地、有目的地結合影像學、實驗室等相關檢查，對患者進行體檢、分析、診斷，同時對其體檢及診斷的漏洞及時糾正，以此提高實習生查房、體檢、診斷分析的能力。
（3）培養臨床思維 每周組織一次典型病例討論會，帶教教師與實習生一起深入病房，收集臨床資料，在隨后的討論中，要求認真總結典型病例的相關知識，結合相關檢查信息，做出初步診斷，對診斷和治療中的錯誤及時糾正。通過病例討論讓實習生透過臨床資料，了解疾病本質，并結合理論知識理解疾病的臨床特征及表現。在討論中集思廣益，激發學習主動性，活躍學習氣氛，提高邏輯思維能力，拓寬正確分析診斷疾病的思路。注重理論與臨床實踐相結合，進一步深化理論知識，豐富臨床實踐技能，培養良好的分析能力[5]。在每周的病例討論會上，要求實習生提前做好準備，討論時闡述自己對疾病的認識和診斷分析的依據，然后老師針對性逐個點評，補充不足的地方，點評時應肯定實習生正確的分析思路，糾正模糊或錯誤的見解，以此培養實習生的臨床思維，做到理論與實踐相結合，提高臨床實踐的工作能力。
（4）培養實習生獨立處理問題的能力 實習一段時間后，應避免讓實習生成為帶教教師的“隨身秘書”，更應避免成為旁觀者。因此在實習生掌握的臨床學習和思維分析能力均較為成熟時，應著重培養實習生獨立處理問題的能力，從被動學習轉為主動學習，激發其獨立工作的能力，投入到臨床實踐中。查房中讓實習生主管患者，簡要匯報患者病情，分析下一步發展情況，提出診斷意見和治療方案。對疑難病例，帶教教師可提出相關問題，由實習生分析并給出答案，激發實習生獨立思考的能力。對實習生錯誤分析和處理問題，教師不但要及時示范糾正，而且要記錄所出現的差錯，在每周的總結會中進行討論，使實習生真正認識到自身的不足，在實踐中彌補不足之處。
（5）培養實習生創新意識 培養實習生臨床綜合能力和創新意識是新時期臨床教學的發展趨勢[6]。帶教教師在臨床教學中要采取多樣化的教學方法，樹立以學生為主體的教學思想，引導實習生從多角度、多層次、多方位地思考問題，為學生創造獨立思考、開拓思路的空間和機會，不斷對典型病例提出自身的疑問，綜合分析患者病例，結合患者疾病的病因、病情、檢查等臨床資料，主動尋找問題的答案，從而促進實習生自覺再學習；同時在臨床教學過程中，帶教教師要鼓勵實習生參與科研項目，根據科研題目安排實習生進行相關臨床實驗和查詢相關醫學文獻，綜合分析總結后撰寫論文，不斷提高學生分析問題、解決問題的能力，使學生養成勤于思考、善于總結的習慣，以此培養實習生臨床綜合能力和科研能力。
（6）掌握實習生的心理變化 實習生在將所學理論知識轉化為臨床實踐操作中往往會出現差錯，從而影響實習生的自信心和臨床實踐的主動性。為此帶教教師在對實習生指導教學中，應善于掌握學生的心理變化，對臨床實踐操作錯誤和失敗的實習生，應幫助其找出失敗的原因，并及時指導糾正，讓學生自己總結經驗，教師在旁做補充，避免下次臨床實踐中出現相似問題。
綜上所述，臨床實習是醫學教學中的重要環節之一，教學相關部門及帶教教師應高度重視實習生的臨床學習，通過優化教學環節，加強實習生思想教育和職業道德的培養，開展多項臨床實習項目，以此不斷提高醫學生在臨床醫療活動中的綜合素質。
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杭州市下沙醫院精神衛生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】隨著精神病?？漆t院規模的擴大以及綜合醫院精神病房的開設，精神科?？谱o士的需求也越來越大，而這個缺口卻越來越大，所以加強精神科護理實習生的教育尤為重要，使她們喜愛上精神科護理崗位，做好精神科專科護理的人員儲備，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。
關鍵詞 PDCA 循環；護理實習生；教育
隨著社會經濟的快速發展，人們承受的各方面壓力與日俱增，壞境污染也日益嚴重，以及遺傳因素等原因，越來越多的人出現了各種心理問題，如焦慮、抑郁等，甚至出現消極厭世的想法，許多人出現幻聽，被害妄想等精神病癥狀，需要到?？凭癫》拷邮苷幹委煛＞癫？漆t院規模不斷在擴大，很多綜合醫院開始了精神科病房，精神科?？谱o士的需求也越來越大，但由于精神科病房護士承受的壓力大，被傷害的風險高，?？萍寄芤蟾?，很多護士不愿從事精神科護理，因此做好精神科護理人員的儲備及培養很重要，所以加強精神科護理實習生的教育尤為關鍵，使她們喜歡上精神科護理崗位，畢業后自信、安全的從事精神科護理工作。我科使用PDCA 循環進行護理實習生教育，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。
PDCA 循環最早由美國質量管理專家戴明提出來的，也稱戴明環，其含義是：P（Plan）-- 計劃；D（Do)-- 執行；C（Check)--檢查；A（Action)-- 總結、再優化。對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化。失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環里。此方法不僅使用予企業管理，提高產品質量，提高經濟效益，同樣使用于護理人才的培養，進行精神科病房護理實習生的教育。
PDCA 包括P（Plan）-- 計劃、D（Do)--執行、C（Check)-- 檢查、A（Action)-- 總結再優化四個階段，這四個階段是環環相扣的，這個周期是周而復始的。護理實習生的教育工作也由此展開，具體如下：
1 P：計劃階段
（1）首先評估護理實習生的情況，包括實習生的性格特征，是內向、外向、溫和或是急躁等等；實習生的技能掌握情況，是否去過內科、外科、急診室等等，是否進行過靜脈輸液、肌肉注射、靜脈采血等護理操作；之前與患者的交流溝通能力如何；對精神科的印象或概念是如何的，以及來到精神科實習的需求，如希望學到哪些技能，是否打算從事護理工作等。
（2）選擇合適的有經驗的護士作為這些護理實習生的帶教老師，從實習生的性格、需求等各方面選擇合適的護士老師，在實習期間都由同一位老師帶教。
（3）制定實習計劃，以周為單位，設置周目標教學，第一周以熟悉病房環境、相關人員及科室規則制定為主，使護士有歸屬感及親切感；接下來的時間再安排基本操作及交流方法的訓練，學習專科疾病知識，逐漸參與病人管理，使護理實習生在實習的過程中遇到問題及時有老師指導，同時獲得個人的價值實現的滿足感。
2 D：實施階段
（1）實習生整個實習期間由同一位護士老師負責帶教，對于所教學的知識具有連貫性，而且可以培養很好的教學關系，甚至是朋友關系，共同學習進步。首先進入病房時帶教老師同實習生一起向患者問好，接著會向患者介紹實習生，一天的工作在愉快的氛圍中開展。開展的實習生教育活動根據制定好的實習生每周計劃實施，第一周熟悉病房環境，知道病房的設置及床位號的識別，知道安全通道，萬一發生火災時病人的疏散通道及滅火器的位置等，科室的規則制度，如開展安全檢查等，患者及家屬不得帶入刀剪、藥品等等。
（2）經過一周的熟悉過程后，實習生在護士老師的指導下進行一些護理操作，確保操作規范及安全，與患者進行交流溝通，了解患者的思想動態及給予合適的指導。通過帶教老師的言傳身教以及醫生查房時的學習，護理實習生會逐漸掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他們的痛苦，樂于給予幫助及安全護理。接著帶教老師會選擇1-2 個典型的患者交給實習生管理，加強實習生的主動性，帶教老師放手不放眼。
（3）前兩周帶教護士會選擇典型案例，臨床護士給護理實習生進行講課，具體講解患者疾病表現及風險，護理重要關注點及相應護理措施，使實習生將理論真正聯系實際；后幾周帶教護士會選擇案例指導實習生進行講課，使實習生主動去查找資料，認真準備與同學及專科護士分享，鍛煉了膽量也真正主動學習，使知識引用到實際工作中，實習生講課結束后分享感受及點評指導。
3 C：檢查階段
（1）每周將實習生的學習情況與周目標進行對比，查看實習生的完成情況，與實習生一起討論教學情況，判斷周目標制定的是否符合實際學習情況，是否合理。
（2）每周負責教育的護士共同討論教學經驗，及進行周目標落實反饋及意見，目標制定的是否太難，實習生無法完成或是計劃太簡單，不能滿足實習生的需求等。
4 A：總結、再優化階段
關鍵詞:心血管內科;護理實習生;點撥教學;OTD
教學點撥教學是教師針對學生學習過程中存在的知識障礙、思維障礙與心理障礙，運用畫龍點睛和排除故障的方法，啟發學生開動腦筋，自己進行思考與研究，尋找解決問題的途徑與方法，以達到掌握知識并發展能力的目的［1］。OTD教學模式，即以臨床觀察(Observation)、理論學習(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進式的教學模式［2］。護理實習生的臨床教學是護理教學的重要部分，心血管內科護理無論是專業性還是實踐性都較強，教學的水平直接影響著護理實習生的理論學習、操作技能以及工作能力，也對臨床工作的醫療安全有著間接的影響。本研究對心內科護理實習生采用點撥教學和OTD教學兩種模式進行臨床教學，并比較其教學效果，以便選擇更優的教學方法進行臨床教學。
1對象與方法
1．1對象選擇
2014年10月1日～2015年5月31日在心內科實習的護理實習生106人以入科先后為序進行編號，并采用單純隨機法分為觀察組55例，對照組51例，均為女性;3年制大專生;年齡19～23(20．05±2．46)歲。兩組選擇帶教的病例和數量相同，兩組年齡、學制、掌握理論知識細分教學前理論、操作和護理查房水平及實習時數等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
教學內容均按教學大綱要求，每組實習時間為1個月，分別按大綱內容講述心血管內科各種常見病、危重病的護理常規和操作示范，實習結束時進行專科理論、?？撇僮骷白o理查房考核，將兩組成績進行統計學分析。(1)觀察組:采用點撥教學方法，即在老師的點撥下預先讓護理實習生對即將進行教學的病例讀書，引導護理實習生重新認識該疾病，并引導她們思考，進行辨析、理解和消化;引導護理實習生床邊實習和操作，讓護理實習生充分接觸患者，老師在床邊講述并演示護理過程，引導護理實習生對臨床護理有真實認知;引導護理實習生陳述，即在老師的點撥下，組織護理實習生進行討論、交流，讓她們對學習內容的理解進行自我表述，通過切磋、商討臨床中的實際問題，并在教師的點撥下，引導護理實習生總結;真實的護理操作，即在老師的點撥下，引導護理實習生運用所學知識，進行實際操作，讓她們通過操作、練習，以實現能力的轉化，達到理論用于實際［3］。(2)對照組:OTD教學模式見習病例－理論學習－分組討論:①臨床觀察(observation)。根據教學大綱的教學要求，對教學模塊進行設計，并提出若干與教學目標相關的問題布置給護理實習生。請護理實習生在接觸患者的過程中針對這些問題進行觀察，了解心內科護理的常規流程，心內科常見疾病診療原則，術后常見并發癥及護理方法等，心內科患者常見心理問題以及護患溝通技巧等。②理論學習(teaching)。根據教學大綱上的教學目標并結合本專科實際情況，制定教學計劃，對護理實習生進行理論授課，授課過程中結合多媒體教學(理論和操作)，加深護理實習生印象，并采用啟發式教學的方式使護理實習生有更多的思考，強調護理實習生是學習的主體，帶教老師的重要工作之一是充分調動護理實習生學習積極性，逐步削弱帶教老師在整個教學過程中的主導地位，充分發揮護理實習生的積極性和主動性。完成臨床觀察和理論學習兩個步驟之后，要求護理實習生將臨床觀察階段所布置的思考題通過查閱資料等方式進行解決，并書寫臨床病例觀察報告。③病例討論階段(discussion)。理論學習結束后，及時安排1～2學時的臨床思維訓練實訓課，教研組設計相關病例，課前護理實習生按5～8名一組，教師將病例相關問題布置給護理實習生，并提供課程學習網站，包括本課程的教學視頻、試題庫資源，培養護理實習生的自主學習能力、獨立思考能力。自學后，在訓練課上以情景模擬形式，或每組推薦1～2人以PPT形式答辯老師的提問，組員也可以反問老師，最后教師根據情況進行歸納總結及補充［4］。
1．2．2評價指標
采用三級甲等綜合型教學醫院學評估的心內科護理實習生出科理論考核試卷、操作評分標準，對護理實習生在教學前后進行理論和操作水平考核通過閉卷考試以及實際操作的方式分別對護理實習生的理論知識和實踐技能進行考核。以百分制計分評價，考核內容與教學大綱一致。采取統一發放，當場收回的方式以保證回收率為100%，考卷采取編號填寫，以保證調查的真實性。并要求護理實習生進行一次護理查房，按醫院的統一標準進行評分。采用學生及教師滿意度調查問卷表，自行設計滿意度評分表。該評分表的重測信度Cronbach’α系數分別為0．855和0．905。評分表經過5名心內科副主任醫師進行內容效度論證(Kendall'sWα=0．707，P=0．000)。
1．2．3統計學方法
采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)進行統計描述，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，前后測量資料采用前后測量資料的方差分析進行統計檢驗，對滿意度比較采用等級資料秩和檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義［5］。
2結果
2．1兩組教學前后成績對比，
3討論
3．1本研究的主要發現
護理專業實習護理實習生大多已經結束學校期間的基礎課程學習，而且在不久的將來即將走向護理工作崗位，因此實習期間在各個科室的學習對于其以后的職業發展以及將來工作中的醫療安全都有著直接的影響［6］。而護理專業本身具有很強的實踐性，因此對除了要求護理實習生掌握必要的理論知識之外，還應培養起實踐能力以及實際應用知識的能力［7］。本研究將點撥教學法與OTD教學法引入到心血管內科的臨床護理教學，點撥教學法讓教與學充分互動，發揮護理實習生的積極主動性，而OTD教學法注重理論聯系實際，可以有效提高學習的靈活性。本研究將兩種教學方法在心血管內科臨床教學效果相對比，結果顯示點撥教學法在心血管內科教學效果明顯優于OTD教學法。
3．2點撥教學法的特點
點撥教學法具有明顯的優點。(1)激發興趣，指明方向。預先自讀相關知識內容，不但溫習了有關的知識，而且經過教師的點撥與引導，護理實習生對即將面對的患者充滿好奇心和責任心，激發了護理實習生主動學習的興趣和動力，讓他們有目的有計劃地沿著正確的方向學習。例如，預先告知要看急性左心衰竭的患者，并告知這種病非常危重，護理好可早日康復，護理不好則會死亡，從而激發他們的興趣和責任心，學習更加主動。(2)指點迷津，撥散迷霧，茅塞頓開。護理實習生剛從學校走到臨床，許多知識對不上號，似懂非懂，一旦被指點，他們便豁然開朗，茅塞頓開。(3)通過自我陳述和總結，更好地深入理解和掌握相關知識，讓護理實習生進行臨床討論和交流，大膽陳述己見，在陳述中可發現問題和不足，及時糾正，通過討論，交換意見，互相提高。(4)實際操作，點撥關鍵。讓護理實習生在臨床中實際操作，老師從旁點撥，告訴關鍵點，在實習中真實提高護理水平。點撥教學法徹底地廢棄了以往帶教老師的“一言堂”和“滿堂灌”的注入式，而采取了“誘導式”和“啟發式”，這就有效地提高了學生自學的積極性、思考的開放性、討論的自由性、總結的獨立性和運用的創造性，因而有效地培養了學生的創新能力。由于護理實習生帶著問題進入后兩周學習，使其更深刻的體會到自己所欠缺的知識，因此學習也更有主動性，主動地尋求解決問題的方法，激發學習的熱情，并且通過廣泛查閱相關資料，培養自學的能力，有利于發展創造性思維［8］。在進行病例討論的過程中護理實習生之間通過溝通、交流彼此學習，相互協作，既提高了分析問題、解決問題的能力，又加強了護理實習生的團隊精神［9］。
3．3點撥教學與OTD教學法的比較
點撥教學法是一種較新的教學方法，是一種誘導式的教學手段，是著名特級教師蔡澄清先生所倡導的一種現代語文教學法。“點撥法”是通過以“思”核心、學生主動參與、教師引導點撥、發展學生智能的一種方法。其結構是:“激學導思－引議釋疑－點撥提高－精練強化”。其主要功效在于激發學生的學習興趣，發展學生多思，培養學生好學深思的品質，以減輕學生負擔，提高教學效率［10］。OTD教學法是以臨床觀察、理論學習和病例討論為中心的教學模式，通過循序漸進的教學，使護理實習生掌握理論知識和實踐技能［11］。在本研究中，我們對來院實習的學生分別采用點撥教學法和OTD教學法兩種教學模式，實習結束后經統計分析比較，經過點撥式教學的護理實習生在心血管內科自學能力、教學前與患者溝通能力和主動參與教學活動積極性明顯優于OTD教學組，兩組對帶教模式的滿意度和帶教老師對兩組護理實習帶教滿意度點撥教學組均優于OTD教學組。點撥性教學是一種有助于學生實踐能力的提高，較易被學生和老師接受，值得在臨床護理實習生教學中被采用［12］。點撥教學法有利于臨床老師教學能力的提高。點撥教學法成功運用的前提條件是教師具備深刻的洞察力•251•TODAYNURSE，May，2017，No．5和良好的辨析力，善于從護理實習生的臨床實習中及時發現問題，并采取相應的對策［13］;在臨床實踐操作過程發現錯誤，點撥正確方法;老師要善于進行心理狀態的調控，解除學生心理障礙，要求點要害、抓重點、撥疑難、提興趣、排障礙、學知識。整個帶教過程中老師也能從護理實習生的提問和討論中得到啟發，促進臨床知識的增長，是護理實習生和老師雙重受益，達到教學相長［14］。試行點撥教學法，對老師來說要下一番苦功夫去刻苦鉆研，加強教育理論的學習，拓寬自己的知識面，蓄滿貨真價實的“一桶水”，同時還必須深入了解護理實習生的學習基礎、學習習慣、學習方法、興趣愛好和心理狀態，才能扎實、適時地倒給學生“一杯水”。
4小結
本研究采用隨機臨床對照研究分析點撥法和OTD教學法在心內科護理實習生的教學效果的差異，但研究樣本量較少，并且沒有對護理實習生家庭－社會－心理的各種影響因素的多因素綜合分析，期待更大樣本量和多因素綜合對比的相關研究，以利于明確提高臨床護理實習生的教學效果。
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關鍵詞：臨床藥學專業；實習生；教學；實習計劃
0引言
隨著醫療科學的不斷進步和患者對醫療服務水平要求的不斷提高，醫院藥學服務模式處于由“保障藥品供應”向“以患者為中心”的過渡階段。開展臨床藥師制度是實現“以患者為中心”的重要途徑。臨床藥學是將病人作為中心，對安全、合理、有效用藥進行研究的一門學科，體現了臨床與現代藥學的有機結合。其服務的重點在于患者，改變了過去醫院藥學藥物這一服務重點，成為當前及未來醫院藥學研究的重要方向以及藥學工作的重點，臨床藥師在參與臨床工作中要堅持不斷創新、努力學習。現階段我國專業化的臨床藥師隊伍嚴重匱乏[1]，因此，加快對臨床藥師的培養，努力組建一支專業化的隊伍成為目前的一項重要而緊迫的任務，臨床藥師隊伍的發展壯大，有賴于眾多醫學院藥對臨床藥學專業人才的培養，這些人才成為擴充隊伍的有力資源。實習單位是連接學校與工作崗位的橋梁，作為帶教單位的帶教老師，如何帶教臨床藥學專業的實習生是我們必須認真研究的一個問題，現分析總結本院臨床藥學專業實習生帶教體會。
1實習計劃的制定
認真研究實綱，并根據實習生的實際情況如學歷、實習時間、專業課程等制定科學合理、詳細可行的實習計劃，此項工作由帶教小組負責，對實習生進行靈活調整，在各個臨床科室或者藥方均可安排實習。將實習目的和內容向實習生講解清楚。
2崗前教育與培訓
藥房承擔著對醫院藥品進行管理的責任，特別是國家規定的特殊藥品，身為一名藥師，對于各項藥事法規必須嚴格遵守，對于藥師職業道德規范必須嚴格遵守，注意自身的職業行為。對于實習生，除了按照醫院的規章制度進行常規培訓外，還要求他們學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻精藥品管理條例》等。作為藥學服務工作的窗口，藥房要建立良好的形象，工作人員應不斷增強自身的責任意識，堅持以患者為本，加強對實習生服務意識和溝通能力的培養，樹立合格的藥師形象，并為走向各臨床科室打下堅實的藥學基礎。
3實習模式的確定
相比于大藥學的實習，臨床藥學的實習更側重于到臨床一線，基于這一情況，整個實習期被我們分成以下兩個階段：第一階段重點是藥學實習，將實習生分布在藥學各部門進行實習，加強學生對藥學部工作的認識和了解，使學生具備一定的藥學知識，為接下來的臨床實習打下基礎。第二階段的重點是臨床實習，通過這一階段的實習，讓實習生對臨床各種常見疾病的診斷和治療加以了解，尤其是學習藥物治療的相關知識，加強對實習生臨床思維能力和人際溝通能力的培養，不斷提高他們的知識和技能。
4實習時間的安排
由于臨床藥學的實習更側重于到臨床一線，因此在實習時間上也應給予臨床實習更多的時間。在以藥學為重點的實習階段，分配的時間大約為1/3；在以臨床為重點的實習階段，分配的時間大約為2/3，并盡量使每一個?？频膶嵙晻r間都可以達到1個月。當前臨床醫學在分科上比較細，且專業化程度比較高，考慮各科藥物的使用情況，我們為實習生選擇的實習科室主要有將藥物治療作為重點的心血管內科、內分泌科、腫瘤科以及比較多的應用抗生素的呼吸科、重癥醫學科[2]。帶教藥師在查房后，需要根據患者的實際情況給出臨床用藥建議，重點提出抗菌藥物合理使用的建議[3]。提高學生對一些常見病治療原則的認識，教給學生如何書寫病歷、如何解讀臨床檢驗的各項指標，使學生掌握更多的藥物治療方面的知識。
5定期總結交流
為了避免醫藥脫節，在將學生安排到臨床科室實習后，每周安排半天的時間讓學生回到住院藥房學習所在科室使用較多的藥品[4]。通過這種回頭看的方法，可以讓實習生有針對性地了解所在科室使用比較多的藥品，提高對藥品使用的理解能力。另外，每周還需安排半天的時間召開總結會議，與帶教老師一起對近1周的實習情況進行總結、交流，大家互相學習，取長補短[5，6]。
6著重培養實習生的臨床思維能力
藥師和醫師的工作在性質上存在比較大的差異，藥師的工作重在執行，相對來說工作較為被動，而醫師重在決策，具有很強的主動性，因此，二者在思維方式上也存在較大的差異。將實習生安排在臨床科室進行實習，有利于他們臨床思維能力的培養，促進今后臨床工作的開展，提高他們和醫生之間的溝通能力，在今后合作的更加融洽[7]。
7以人為本，加強溝通，認真考核
帶教老師要給予實習生真誠的關心，耐心地引導和幫助，應加強和這些學生的溝通，了解他們的需求。在實習結束后，帶教老師要認真考核學生藥學知識的掌握情況、臨床實踐能力以及日常表現等，做出實習評價。同時實習生也要認真評價帶教老師的工作，以帶促教，以使帶教老師自身素質不斷提高[8]。另外，加強與學校的溝通，雙方及時進行信息的交流和反饋，以不斷改善帶教質量。經過一段時間的規范帶教，在本院實習的學生不僅專業知識得到了極大的豐富，而且臨床實踐能力、人際溝通能力也有了很大程度的提高，職業素養有所發展?？傊?，取得了理想的實習效果。而保證實習效果，提高人才培養有效性的關鍵就在于對實習生的科學管理。因此，要提高對實習生帶教工作的重視，規范帶教流程，提高帶教質量，促進實習生職業生涯的發展，促進藥學人才的成長。
參考文獻
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關鍵詞：臨床帶教工作；實習生；難點；對策
臨床實習是實習生由課堂學習向臨床工作轉變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學生的專業工作能力和專業思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向學生傳授專業的理論知識和實踐技巧，還應注重培養學生的社會適應能力，使學生建立起基本的職業道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強了對臨床實習生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現將具體情況介紹如下。
1.臨床實習生帶教工作的問題
1.1 實習生不適應實習環境
實習生以前的學習經歷主要以課堂學習為主，短時間內難以適應臨床學習環境。醫院的作息方式、環境和人群與學校存在著很大的差別；臨床帶教重視學生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強，實習生需根據科室患者及其病情的變化情況靈活應變。醫院的環境與其他社會機構不同，醫院建立了一套嚴格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規范，并對實習生的工作態度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。
1.2 實習目的不明確
明確實習目的，是做好臨床實習帶教工作的重點。臨床實習中，部分學生認為只要與帶教教師處理好關系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護士的方法，就能獲得較高的實習評分，這種做法實際上與實習目的相悖。此外，學生將臨床實習當做一項任務，每天只是機械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習事項的意義，對相關臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據和原理。
1.3 理論知識與臨床實踐脫節
在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學生專業知識的掌握情況并不了解，在指導學生進行具體的臨床操作時，往往沒有引用學生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴重脫離了學生的實際；由于自身的經驗不足，實習生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內的操作項目也會產生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學生的這種心理，而是遷就學生，使學生失去了很多鍛煉專業能力、表現自我的機會。
2.臨床實習生帶教工作的改善方法
2.1建立和完善帶教管理機制
我院構建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴格按照分層責任制原則進行分層管理，保證教學目標由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現職責不明、權利不清晰情況。保障學習生在嚴格的管理環境中開展安全實習，防止發生意外事故。同時，我院嚴格按照相關程序對擬定的帶教教師的資質進行認定，綜合考察各擬定人員的工作經驗、學歷情況、專業理論知識水平、業務操作技能、語言表達能力以及職業道德素養，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現有的教育環境進行分析的基礎上，教研人員和教學管理人員共同商討制定了一套完善的教學管理制度，具體包括臨床實習生生活、學習管理制度，帶教教師教學及評價制度，教學質量評價機制等。
2.2 培養實習生的綜合能力
首先，根據各個批次臨床實習生的學歷構成，制定了針對性強的中專、大專及本科帶教計劃。在確認接收實習生后，詳細分析實習生的個人資料、專業知識結構和臨床工作能力，合理分配實習崗位，保證崗位要求符合學生的特點，讓每一個實習生均能獲得能力提升。
其次，在學生正式上崗前，引導全體實習生了解醫院概況、病房環境、科室結構，組織專門的安全教育講座和醫院工作規章制度學習，各科室責任教師詳細介紹科室的特點和相關崗位職責，各帶教教師安排學生撰寫實習計劃。
最后，在臨床施教過程中嚴格分配臨床教學任務，按照教學計劃控制好教學進度，保證教學內容全面落實。定期舉行教學講課，教學查房等活動，注重應用比較典型的案例啟發學生，要求學生對案例中患者的病理特點、發病機制、體征變化、臨床癥狀和病情發展進行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導學生從治療手段出發，深入分析治療方法及本質，促使學生由知識學習向能力學習轉變[4]。
2.3 加強內部教學交流
每一階段的教學內容結束后，組織臨床帶教老師、責任教師和教研部負責人開展教學交流座談會和總結大會，到其他臨床教育基地學習。除了征集各位教學人員的工作建議，還選擇部分科室的優秀實習生代表參與會議，針對學生反饋的問題進行協商探討。分別從理論知識、教學效果、教學態度和職業道德等方面對各教學單元的教師進行考評，對工作先進者進行表彰，以激發帶教教師的工作熱情和積極性。
3.小結
隨著一系列強化臨床實習生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據調查統計，2014年住院患者的滿意程度達到了89.6%以上，實習生不良事件的發生率明顯降低；2014年在教學質量評比會議上，各科室帶教老師的教學質量評分均在2013年的基礎上呈現出上升趨勢，部分科室帶教教師的教學工作總評分達到了90分以上。規范臨床帶教工作，加強相關管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學工作的質量，使學生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進醫院醫療服務水平大幅度提升。
參考文獻：
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【關鍵詞】 臨床帶教；實習生
臨床實習是醫學生成長為一名合格醫師的重要階段，是醫學教育不可缺少的組成部分，實習的質量要依靠良好的臨床帶教老師的培養。作為醫學生臨床工作的啟蒙者和指導者，臨床帶教老師各方面素質直接影響著臨床實習質量?，F將我在臨床帶教過程中的體會總結如下：
1 掌握實習生的心理，客觀地進行教學指導
因初次進入臨床實習，對醫療環境、專業技術等比較陌生，故絕大多數實習生對于診治患者感到束手無策，難以與患者進行有效溝通，擔心出差錯而感到茫然，同時對帶教老師或同伴的評價比較敏感。此時，實習生容易產生自責心理，思想包袱較重。因此，帶教老師應充分發揮主導作用，詳細規劃實習生在本科室應掌握、熟悉、了解的理論知識、各項操作技術及各項臨床檢查，耐心、細致地進行臨床教學指導，對臨床實習生多給予表揚與鼓勵，幫助其擺脫心理束縛，使他們盡快適應環境，熟悉各項臨床工作，積極主動地參與到科室工作中來。
2 以身作則，培養實習生高尚的醫德醫風
臨床帶教老師應德才兼備，其自身職業道德水準的高低在無形中影響著實習生的職業道德情操。實習階段是實習生接觸臨床工作的開端，也是培養醫德醫風、職業素質的最佳時機，應著重培養實習生建立全心全意為人民服務的思想，實行社會主義人道主義的醫療精神，培養其嚴謹的工作作風。隨著醫學科學的發展和醫療模式的轉變，傳統的醫德觀念正受到嚴峻的考驗，醫學生的醫德教育也面臨許多新的問題。但是，崇高的師風師德對于提高醫學院學生的整體素質及醫療服務水平，促進醫療衛生事業健康發展仍具有重要的現實意義和長遠意義。
3 培養扎實的臨床基本功
首先，臨床實習生必須通過醫療文件書寫關，帶教老師應將病歷書寫規范告知每一位實習同學，嚴格指導體格檢查操作，方法正確，動作規范，技巧嫻熟，特別是對各?？萍膊攸c檢查，不遺漏重要體征和有鑒別意義的陰性體征，讓學生樹立認真、嚴肅、負責的態度對待病歷書寫[1]。其次，帶教老師及時批改，具體指導，對不足之處認真點評，幫助實習生分析臨床表現，及時查找修改病歷書寫中的問題，讓他們隨時改正，下次遇到類似的地方不至于犯同樣的錯誤。最后，帶教老師教學查房對實習生臨床收獲尤為重要，力求做到準備充分，目的明確，查房程序規范，體檢順序及手法規范，分析病情思路清晰，表述準確，客觀評價輔助檢查結果。歸納總結時突出重點，結合病例理論聯系實際，能將本學科有關新進展、新技術反映到查房中。
4 培養科學的臨床思維
臨床醫療模式正從傳統的經驗治療向循證醫學轉變。首先，在醫學生行醫起步階段應觀察、勤思考、多練習才能使學生不斷積累臨床經驗，培養學生正規的診療思維框架和基本診療能力。其次，有意識地灌輸循證醫學的理念，形成診斷，并在治療過程中不斷查找不足，總結經驗，通過不同場合的查房分析、病歷討論、術前討論、會診意見等，培養和提高醫學生的臨床思維能力。最后，在查房時指導同學觀摩帶教醫師如何匯報病史，再遇到相似的病例時即由實習生匯報，鍛煉他們歸納總結的能力，使他們逐漸學會從紛雜的臨床資料中去偽存真、歸納分析，得出最佳的診療方案。培養他們由原來的縱向思維逐漸向橫向思維轉變，逐漸形成自己的臨床思維。
5 豐富帶教模式，增強帶教效果
在臨床帶教中引入以人為本的理念，經常關心實習生的思想、生活和學習，建立良好的師生關系，全面了解學生情況后，才能更好地因材施教。帶教過程中采取操作演示法和科室小講座法，結合臨床，鍛煉實習生語言表達和溝通能力，培養理論聯系實際的能力，并且通過講課后的討論，也使實習生認識到自己的不足，進一步地促進學習。臨床帶教老師需要靈活帶教方法，比如可以充分利用典型病例在床邊講授，通過啟發式的提問，鞏固學生的理論知識，激發實習生的熱情和求知欲。根據教學效果對各種教學方法進行改革完善，積極探索有利于實習生學習的教學方法，以豐富臨床教學形式，增強臨床帶教的效果。
6 帶教老師應相互交流、總結經驗
在帶教過程中，我們應定期舉行師生座談會，讓學生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決，讓帶教老師了解學生的學習情況，及時調整教學知識結構和帶教方法。同時，我們帶教老師也應定期舉行教學研討會，大家相互傳閱帶教記錄，交流帶教經驗及體會，以獲得共同提高。
總之，提高臨床帶教效果的方法很多。針對實習生的特點及醫療形式的變化，不斷調整教學模式，提高教師的帶教意識、帶教水平、業務素質，既注重臨床基本功、醫德醫風的培養，又緊跟當前形勢及專業進展，不斷注入新的內容，以達到良好的實習效果，為實習生以后成為一名合格的醫師打下堅實的臨床醫學基礎[2]。
參考文獻
關鍵詞：護理實習生帶教；實習教學；情景模擬帶教
急診實習是每個護理實習生必不可少的一步，但由于實習生臨床思維不足，理論和實際無法有效進行結合，導致出現實習生理論知識豐富，實際應用差強人意的現象，進而導致實習生產生挫敗感，降低實習積極性，影響實習效果。我科從2008年起在實習生帶教中引入情景模擬，通過模擬再現實際工作中的案例，讓實習生在模擬中進行各種角色扮演，從?？茖I操作到與家屬溝通，再到群體突發事件的應急配合處理。使護理實習生能在短時間內快速進入急診護理思維，取得滿意的教學效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實習的80名實習護士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學歷：中專10名，大專48名，本科22名。學生對其教學方案等均完全知情權，學生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1設置模擬場景及經典案例 將急診科常見且經典的真實案例如中毒、創傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發等典型案例進行加工，設置成適合護理實習生的案例。每個案例設計成2～3個護理情景，內容主要涉及基礎護理、?？谱o理的理論知識和操作技能。由帶教老師預先排練，力爭體現“四性”：真實性、典型性、病史完整性、教學性[1]。
1.2.2情景模擬訓練
1.2.2.1模擬前培訓 在實施情景教學前告知實習生模擬訓練的場景及主要內容，并通過小講課的方式預先對實習生進行相關知識的培訓，使實習生能得到充分的理論知識準備，以便快速進入學習狀態。
1.2.2.2實施方法 由帶教老師扮演醫生，護理實習生分別扮演護士、患者與家屬及相關人員，在預定的情景下進行模擬培訓。根據預先編排好的案例情景，讓護理實習生自行對患者進行護理評估， 確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。在模擬過程中帶教老師仔細觀察實習生的表現情況，待模擬訓練完畢之后先讓實習生自評和互評，然后由帶教老師指出優點及不足之處，并給出相應的指導意見。
1.2.2.3模擬訓練后的點評 情景模擬帶教的關鍵是模擬完成之后帶教老師的點評和指導[2]。帶教老師在模擬訓練的過程中需要仔細觀察實習生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓練，待模擬訓練完成后再對實習生進行點評和指導，并且在點評過程中需要格外注意語氣和措辭，不能以指責和說教的口吻點評，要以平等、寬容的心態和實習生進行溝通，積極發現實習生的優點并予以鼓勵，對不足之處應給出相應的指導意見，并在以后的模擬帶教中加強鍛煉。
2 結果
通過帶教老師的帶教和情景訓練，護理實習生的應變能力、協作能力、?？浦R及操作能力得到了全面提升，將實習生的理論知識和臨床實際結合起來，提高了實習生的主動學習和實習積極性，改善了實習效果。
3 討論
情景模擬訓練為護理實習生提供了學習和練習的空間[3]使護理實習生在練習中提升了自信心，熟練掌握專業技能，避免因緊張而造成認知和智力下降從而影響個人能力的發揮[4]，為今后遇到類似場景能沉著冷靜地進行處理奠定了基礎，達到了實習的目的。并且帶教老師也通過情景模擬訓練的實踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學水平，其具體作用如下：①有利于培養學生愛崗敬業精神。交互式教學能夠讓學生了解我國的醫療發展現狀，感慨醫療技術的發展，能夠激發學習興趣，樹立“以患者為中心”的理念，樹立自豪感，不斷提高責任感、緊迫感，增強自身奉獻精神；②增強學生創新、創造能力。交互式教學實施過程中更多的強調融合以及各類知識的交叉，要讓學生了解臨床教學目的，對臨床能夠有所了解，激發學生學習熱情和創新意識，培養學生綜合能力，尤其是自我表現能力、創造性思維能力等。增強了團隊協作。通過開展人文關懷更能夠適應現實中的需要，在這中教學模式中增強了團隊協作能力。因為臨床是一門動手操作能力較強的學科，學生除了掌握扎實的理論外，還應該具有一定的實踐動手操作能力，而這個實踐過程中需要團隊的合作才能完成，能夠有效地提高學生的宣教能力、溝通能力等。
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關鍵詞：護理；帶教；實習生
護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中的重要階段，是理論聯系實際、掌握護理技能、養成良好的職業道德的重要環節。隨著護理模式的轉變，優質護理在臨床的廣泛推出，需要培養一批優秀的護士生來擔當重任。如何做好護理帶教，是每一位帶教老師面臨的重要問題。
1 建全護理帶教管理組織
我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任-護士長-科室帶教組長-科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。
2 進行崗前培訓，提高實習效率
2.1 護士禮儀規范 ①語言：熱情、友好、輕松、自然。患者初到有迎聲；進行治療時有稱呼聲；操作失誤的時候要有歉聲；與患者合作要有感謝聲；遇到患者要有詢問聲；接到電話要有主動的問候聲；患者出院有送聲。②儀表：要求做到自然美觀、端莊大方，不化妝或淡妝，自然、得體、協調，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2 樹立正確職業道德準則 護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手！ 隨著社會對護士人員的需求數量增加，護士的職業道德越來越重要，必須在實習開始就讓護生學習醫護人員職業道德準則，了解護理人員的基本素質要求：同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤快、求實，以及護士的四項基本職責：促進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦。
2.3 護理規章制度 組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、堅守工作崗位，盡職盡責，時刻以患者為中心，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作、思想上打下堅實基礎，千方百計為患者解除病痛。
2.4 加強學生法律意識的培養 隨著社會的進步及衛生事業的發展，醫療衛生立法日趨完善，醫學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學中進行法律意識、醫療安全教育必不可少。作為未來護理事業接班人的護生，其所具有的法律知識和安全意識不容樂觀[1]。護士生要加強法律意識的培養，教師要引導學生要做到學法、用法、守法、懂法、自覺遵守法律法規。這是護士生適應臨床護理工作，確保醫療護理安全的基礎。學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格"三查七對一注意"，正確執行醫囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規來規范自己的言行。組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。
3 抓住實習生的心理特點和心理狀態
護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：①基礎理論知識不扎實，缺乏把理論與實際結合的能力。不敢大膽操作，害怕出錯。求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。②詳細講解?？谱o理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。 端正實習心態， 由于社會的一些人對護理工作不了解以及長期以來形成的傳統觀念的影響，認為護理工作很簡單，什么人都能干。對于這些偏見，實習護士在實習期間難免有情緒波動，因而不能樹立正確的護理觀念，甚至對護理工作產生卑微感和恐懼感。因此，帶教老師應首先消除實習護士生的緊張與恐懼心理，讓其了解科室的環境、規章制度以及專科疾病收治特點等。幫助她們懂得護理的真正含義。
4 提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵
帶教老師的素質直接影響到教學質量。因此，提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。
4.1 帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養其嚴謹的科學作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。
4.2 帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業務學習和進行培訓，以豐富其專業知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養"三能"老師（能講：培養表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養護生法律意識及思維能力），為護生樹立良好的行為規范。為護生創造盡可能多的實踐機會?？枴ち_杰斯的"以學生為中心"的非指導性教學方法，運用于臨床教學，強調轉變教師角色，創設良好的教學人際關系[2]。
5因人施教，提高教學質量
由于護士生每個人的性格特點不同，施教的方式也應有所不同。對于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細的實習護士生，帶教老師應放手不放眼，特別注意其工作質量問題，培養工作的細心與細致；對于性格內向、膽子小的實習護士生應多給予鼓勵，多操作、多練習、多與患者溝通，培養其操作與溝通能力。賞識帶教是一種輕松快樂的帶教方式， 它可以激發護生學習的主動性和積極性， 使其產生對護理專業的認同感和熱愛， 為將來的工作打下良好基礎， 同時可以有利于密切師生關系[3]。在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。
6理論與實際相結合
理論是進行實踐操作的基礎，只有雄厚的理論基礎，沒有實踐經驗，等于空想；只有實踐經驗，沒有充實的理論，等于空做。只有將理論與實際相結合，使理論更好地指導實踐工作，用實踐經驗來驗證充實的理論，才會將理論學活，更好地應用于實踐。因此，帶教者應經常給實習護士講解基礎護理知識及專科理論，不僅讓其明白怎樣做，還應該讓其明白為什么要這樣做，并使其牢記在心，以便于臨床應用，從而達到理論與實際相結合的目的，圓滿完成實習任務。
7 培養獨立工作的能力
讓護生在老師的帶領下分管患者1～2名，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創造性地學習。帶教老師除傳授常規護理操作和培養她們做到穩、準、快外，還應進行?？频淖o理和急救技術的培養，以提高護生搶救患者的能力。帶教老師每天應檢查護理計劃落實及護理病歷書寫情況，對不正確的地方給予指導并糾正，幫助實習護生在短時間內，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。
8 實行協議管理，加強約束力
由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。
9 重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量
通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行專科及基礎護理操作考試、?？评碚摽己?，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出"優秀實習生"，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出"優秀帶教老師"，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。
10 做好考核工作
實習護士實習結束后，要做好考核工作，以評價其實際工作能力，其中包括理論知識及操作技能兩部分。因為考核工作是對帶教工作的總結，也是對實習護士的測驗，有利于存利去弊，更好地促進帶教工作的進展。-總之，在臨床帶教中，讓護生理論聯系實際，盡快適應角色，以"及時發現問題，及時解決問題"為宗旨，調動她們的學習積極性，提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，使她們能夠順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人員。
參考文獻：
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關鍵詞： 分散實習 實習質量 質量監控
一、分散實習的研究背景
分散實習是相對于傳統集中實習而言的，它是學生根據自己的專業，結合個人實際情況，自行尋找實習接受單位，學校實行比較靈活管理的一種畢業實習組織模式①。近年來，因高校擴招，我國高等教育由精英教育向大眾化教育普及，現有的教育資源已經不能滿足日益擴大的社會需求和應對人才市場的挑戰，傳統集中實習模式弊端已愈發顯現出來。分散實習因其能夠彌補高校實習基地存在不足的現狀，并且管理靈活、操作簡便，有利于學生就業等優勢而廣受高校、用人單位和學生的歡迎②。以南京某高校二級學院為例，筆者統計了近三年來分散實習所占總實習的比重均在90%以上，而其中非師范專業的實習生幾乎全是采用分散實習的模式。因此，分散實習已經成為目前地方高校的主要實習模式。研究分散實習質量監控對于提高業實習質量和管理有效性有著重大意義。
二、分散實習存在的主要問題
（一）分散實習管理制度缺乏或不夠完善。
合理的制度能夠保障一項工作順利而有序地開展。目前，大多數地方高校沒有專門的針對分散實習的管理制度或者制度不夠完善。以南京某高校為例，近年來，分散實習雖然已經越來越多地受到管理部門的重視，在畢業實習工作通知中，對于學生選擇分散實習的單位要求，畢業實習答辯等方面均有所涉及，但是缺乏專門的針對分散實習管理制度。整個分散實習管理處于比較松散的狀態，而實習質量的保障和提高基本上靠著二級學院的教學管理人員的個人思路和實習指導教師的“良心”和“責任感”進行。這種狀況讓實習工作充滿了風險性，無法從根本上保證實習工作的順利開展，不利于實踐教學質量的提高，違背了實習的目的。
（二）指導教師缺乏責任感，學生思想上不夠重視。
畢業實習不像傳統課堂教學，教師能夠控制課堂秩序，及時把握學生學習動態。它組織靈活，尤其是分散實習，一個實習點大多只有一到兩名同學，組織形式較為分散，管理難度比較大。如果沒有完善的監控體系，很容易導致師生對實習這項工作的重視意識淡薄。有些指導教師參加實習指導只是為了彌補教學課時不足，滿足學校規定的教學工作量，認為實習課時比較容易獲得，主觀上并不愿意花太多時間和精力在實習指導上。甚至個別教師在整個實習指導過程中，從未對實習生指導過，最終的學生實習報告等實習材料的教師評價欄和簽名欄均由學生代簽，出現了嚴重的指導缺位的現象。再加上學生思想不夠重視，部分學生頻換實習單位，個別學生只是找個實習單位蓋個章，補個材料，便順利拿到實習學分，并未真實實習，使得整個畢業實習過程流于形式。
（三）實習單位管理不規范。
大多數自行聯系實習單位的學生都是學生家長或親戚、朋友托人找關系介紹到熟人單位實習。對于實習單位的指導資質不去考證。對于實習生進來，部分實習單位沒有相應的實習指導配套計劃，只是把實習生當做廉價勞動力，做些與專業無關的雜活，并沒有從真正意義上盡到指導的義務，從而達不到良好的實習效果。
（四）缺乏科學的考評體系。
以南京某高校為例，《關于做好2016屆畢業生實習工作的通知》中關于“畢業實習成績評定”中指出……學院根據學生的實習態度、上交的實習材料、實習中的實際表現，結合實習單位和實習指導教師的意見和成績……綜合評定學生的實習成績。通知中列出了考核的內容，并確定了考核內容的大體分值比。但是由于分散實習的學生多因個人關系自行聯系實習單位，實習單位在評定實習生成績時，大多會給出高分，并且考核指標比較簡單，部分校內指導教師只是依照模糊印象評定實習生成績，難以客觀地反映實習生在實習期間的真實情況，不利于實結和評優工作的開展，難以保障畢業實習質量的全面提高。
三、構建科學的分散實習質量監控體系
（一）建立健全分散實習管理制度。
建立健全分散實習管理制度，首先，要擬定實綱和實習計劃，明確實習目的要求、實習時間及安排，實習內容。其次，學校需要提供實習指導書或制定實習生守則，實習指導教師職責、行業內職業要求等系列材料引導、規范指導教師和實習生進行實習;再次，建立可行性、易于操作的分散實習流程;最后，建立完善的考評體系，要求指標明細，對實習工作有可參考性。健全分散實習管理制度，能夠確保分散實習工作有章可循，提高分散實習質量和管理效率。
（二）加強地方高校分散實習管理過程監控。
1.實習準備
充足的實習準備能夠保證實習工作成功開展。分散實習生必須經過一系列審查和培訓學習后才能進入實習單位實習（見表1）。
表1 分散實習生進入實習單位前系列準備
學院成立分散實習領導小組，分工明確，責任落實。領導小組必須按相關規定對分散實習單位和實習指導教師資質進行審核。分散實習單位必須有完善的辦學體制和管理體制，為實習生配備專門的指導教師。實習指導教師需有著豐富的教學經驗和較強的責任感擔任。校內指導教師必須有中級以上職稱，并且限定指導教師和學生的配備比不超過10：1。
分散實習生填寫自行聯系實習單位申請表，學院審核分散實習生所申請的實習單位的資質，審核通過，即可以配備實習指導教師，審核不通過，退回學生重新找實習單位或申請集中實習。
領導小組組織指導教師進行培訓學習，學習實綱和計劃。并且對指導教師指導過程提出要求。提高指導老師素質，增強指導老師的規范意識，確保實習質量的提高。
實習動員。實習指導教師對實習生進行安全教育、紀律教育和專業培訓。專業培訓包含實綱和實習計劃的學習，師范生進入實習學校前必須進行1-2次試講，撰寫完整教案，非師范生進入企事業單位前，必須進行相關行業或專業的培訓。
2.實習過程
分散實習的過程指導和管理是整個分散實習工作的重中之重，構建、優化實習管理流程能夠提高分散實習管理效率，確保實習工作高質量地完成。
分散實習過程，前提是在分散實習領導小組的領導下進行，主要分為指導教師和實習生兩條線，因實習生主要在二級學院管理，這里流程管理主要指二級學院的管理，具體流程見表2。
實習生進入實習單位后，在校內外實習指導教師的指導下，學習實習單位的規章制度，熟悉業務流程。在指導教師的指導下，按要求填寫學校下發的各項實習材料，如學生手冊、實習教案、聽課記錄、實習日志和周記等。
學院和指導教師在實習中期，對實習生實習情況進行中期檢查。由于分散實習的特殊性，領導小組不可能一一檢查，只能采用隨機抽查的形式。但是指導教師必須定期或不定期地對實習生進行抽查。學院要求整個實習期間，實習指導教師可以通過面談、電話、E-mail等方式對實習生至少有6次指導記錄，實習學生每周必須以書面或其他聯系方式向指導教師匯報實習情況，及時進行總結。師范專業學生在實習學校至少開1次公開課，非師范專業需要填寫學院中期限檢查報告，供指導教師和學院分散實習領導小組審查。中期查檢合格的繼續實習，不合格的則回校找指導教師重新學習實習理論，考核通過后再返實習單位實習。
實習答辯。學生實習結束后，必須參加學院安排的實習答辯，對實習工作進行總結，匯報實習心得體會等。答辯能夠較全面地了解學生實習動態和實習效果。答辯通過即實習工作結束。
分散實習管理中，實習巡視和中期檢查尤為重要。學院在實習抽查時，要盡量選擇有代表性的實習點，并且兼不同指導教師，不同學科專業。領導小組必須設計詳細的巡視線路并且仔細審核學生上交的中期檢查報告。
3.總結評價
學生實習答辯過后，學院和指導教師均需要對本屆畢業生的實習情況進行總結?？偨Y工作中揚長避短，對于在實習指導和管理中好的方法進行保留和發揚，對于疑難點進行探討，尋找途徑解決，避免下次遇到同樣的問題。實習結束后，由專門人員負責歸檔工作。
（三）科學制定實習成績評價體系。
實習成績是高校對學生在外實習情況的綜合反饋?？茖W制定實習成績評價體系，建議從以下幾方面考慮：第一，基于公平、公正和公開的原則;考評標準統一，程序公平、公正，結果公開、透明，才能確保實習工作的良好效果。第二，建立統一的考核標準;統一的考核標準也是實習工作公平、公正性的體現。是科學制定實習成績評價體系的依據。第三，確定實習成績的考核因素;一般高校實習成績基本上是按照優秀、良好、中級、及格和不及格五個等級評定。成立專門的分散實習考核小組?？己藘热菘梢愿鶕W生的實習態度、實習表現和上交的材料，結合實習答辯、指導教師的意見和成績綜合評定。第四，確定各項考核因素所占的分值比;考核應該確定考核內容的各項分值比。第五，需要制定專門的評優制度。表彰在實習工作中表現突出、有重大成效的指導教師和實習生。
畢業實習是高等學校實踐教學環節的重要組成部分，進一步規范畢業實習教學管理，提高畢業實習質量，加強畢業實習的過程監控管理顯得尤為重要。分散實習作為畢業實習的主要實習模式，由于自身性質，使得管理部門監控過程十分困難，管理難度較大。構建科學的監控體系，能夠保障分散實習工作有序有質地完成，提高畢業實習質量。
注釋：
①陳新國.會計學專業分散實習的組織及利弊[J].石油教育，2002，05：33-34.
②陸健，張群.高師院校分散實習質量研究[J].池州學院學報，2008，04：114-116.
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醫院作為護理實習生的實習平臺，肩負著很多護理實習生的帶教任務，并且考慮到實習生實習實踐的有限性等特點，針對傳染科護理實習生以往的實習情況，從讓實習生在臨床學到更多的知識和護理技能的角度出發，根據傳染科的特點制定了傳染科的特有實習目標，其目標主要有：
（1）熟悉傳染科病區的環境以及污染區、半污染區和清潔區的劃分界限和依據，要求護理實習生嚴格執行消毒隔離制度，強化自我防護意識；
（2）要求護理實習生熟悉常用的消毒液的有效濃度以及相應的配制方法；
（3）要求護理實習生獨立情況下能完成基本的護理操作技術，如穿、脫隔離衣等；
（4）要求護理實習生能夠掌握常見傳染病的臨床表現及護理的要點；
（5）要求護理實習生在醫院帶教老師的指導下，完成一份整體護理病歷，并對自己實習的進行總結。
2根據實習目標，擬定帶教方案
（1）進入傳染科的護理實習時，帶教老師首先要根據《實習生管理手冊》的要求制定相應本科室實習的總計劃。當護理實習生輪轉到傳染科的時候，就根據其實習的目的及要求制定相應的教學目標和教學計劃，在此基礎上，確定護理實習生掌握程度的要求，并制定出一份進度表格發給傳染科的每位護理實習生，掌握實習生實習的掌握進度，使得實習的目標具有可行性和可預測性。
（2）帶教老師的選擇。在護理實習生的實習中，帶教老師的選擇是很重要的一環，對提高教學質量和實習生的綜合素質有很重要的影響。在選擇帶教老師時，要選擇熱愛傳染病護理專業以及有豐富臨床經驗和高學歷、責任心強的護師，并且對帶教老師也要進行全面的考核，考核合格后才能擔任臨床帶教工作。
（3）當護理實習生進入到科室的時候，作為帶教老師，要熱心接待，并為護理實習生對病區的環境進行詳細的介紹，注意與護理實習生的平等性溝通，不但要關心實習生的學習實踐情況，還要對其生活多關心，進而消除護理實習生的陌生感和緊張感，讓實習生能在一個平等和諧的環境中開始傳染科的實習。帶教老師要根據的《實習生管理手冊》和本科室制定的實習計劃，結合實習生本人的具體情況，制定出符合為護理實習生個體差異的實習計劃。帶教老師在帶教過程中認真詳盡地講解各班工作職責、消毒隔離制度以及工作程序、自我防護、診治疾病范圍等內容，盡量使護理實習生快速熟悉和了解傳染科的工作特點，快速進入實習的角色，進行實習。
（4）傳染科的護理是一門實踐性很強的學科，這就決定了護理實習過程中對于護理技能的培養就顯得尤為重要了。在進行操作技能培訓時，首先由帶教老師按照護理技術標準操作的流程規范進行示范，然后讓護理實習生進行反復的練習，帶教老師協助并指點。對于膽小或不敢動手的護理實習生要求帶教老師要進行重點的輔導，并為其多提供操作機會。帶教老師要要求護理實習生在實習過程中嚴格執行無菌操作規程，強化安全護理意識，起到監督指導作用，防止差錯事故的放生，進而提高護理實習的質量。
（5）組織各種形式的小講課。帶教老師要安排實習生參加護理教學查房，指導實習生書寫整理護理病歷等等，通過帶領護理實習生收集資料、制定計劃進行實施以及后期的效果評價等活動的進行，使得護理實習生的分析解決問題能力以及與病人交流溝通等能力得到鍛煉和加強，提高護理實習生的綜合素質。
3目標管理效果
在護理實習生實習結束出科室的時候，帶教老師要積極結合護理實習生的平常表現，制定相應的考核形式進行考核?？己艘话惴譃槔碚撝R的考核和實際操作的考核兩部分，對于理論知識的考核，以小講課內容的考核為主，在形式的選擇方面，可以結合書面和提問兩種方式進行，對于實際操作的考核，具體的考核內容應包括對穿、脫隔離衣、手衛生等常見操作進行考核，并增加對與病人溝通交流的考核等，并結合護理實習生所制定實習計劃檢查其目標完成情況的評估，在此基礎上督促護理實習生不斷努力學習知識和技能，完成實習的目標，鼓勵護理實習生為將來成為一個對醫學事業有所貢獻的人而積極努力。
4總結
[關鍵詞] 實習生；問題式教學法；臨床思維
[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-095-01
問題式教學法（problem-based-learning, PBL）是一種新型的教學模式，即“以問題為基礎、以學生為中心、以老師為引導”的教學方法[1]。由美國神經病學教授Barrows 于1969年首次提出，經歷四十余年的完善與發展，已成為全球范圍內認可并推廣的教學模式，該模式顛覆了傳統教學模式中學生和教師的角色，體現了整個學習過程中學生這個主體，以問題是學習的起點和依據為理念，有利于學生發現問題、解決問題的能力的培養，同時可以使臨床思維能力得到提高。
1 臨床帶教在醫學教學中的重要作用
臨床帶教是醫學教學的重要組成部分，是醫學生完成從理論知識到臨床實踐、學生到臨床醫生角色轉換的關鍵環節。隨著近年來醫學高等院校擴招的進行和素質教育的開展，有限的醫學實習教學資源已不能滿足學生日益增長的學習需求，傳統的填鴨式的醫學實習教學模式已成為培養高素質、高水平醫學人才的制約，因此需要對帶教模式進行改革，除了帶教老師的言傳身教外，更要培養實習生的創新思維能力以適應千變萬化的實際臨床工作[2]。臨床思維能力包括分析、綜合、比較、抽象、概括、歸納六種相互聯系相互制約的思維過程，是醫務工作者在認識、判斷、分析、治療疾病過程中的邏輯思維方法，正確的臨床思維方法是醫務工作者在臨床工作中取得成功的關鍵因素之一，是醫學教學的重要目標也是工作的重中之重。思維是人類發展的主要源泉，創新思維可以說是思維之花中的一朵奇葩。如何將創新與我們的思維模式相結合就是現有教學體制改革迫切需要解決的問題[3]。
2 PBL教學法的實施
2.1 PBL教學法的優勢
PBL教學法是“以問題為基礎的教學法”，是對傳統的帶教模式進行優化，對教學質量的提高起重要作用。問題式教學法有利于提高實習生自主學習的積極性，提高其分析問題、解決問題的能力，鍛煉其溝通交流及協作能力，培養自主學習的習慣和方法，但是目前還存在教學硬件和軟件方面的不足，同時需要制訂科學合理的教學計劃以保證實習生充足的自學時間[4]。
2.2 PBL 教學法的具體實施過程
首先根據本學科內容和特點設置情景，提出難易適度的問題；然后實習生通過醫學期刊或醫學網站等資源查閱相關資料，提出各自的問題，組間同學進行學習交流，互相分析解決問題；最后選擇合適的時間和地點，帶教老師和實習生一起進行課堂點評和討論，并對本知識點進行深化總結，加深理解和記憶，指導實習生繼續學習和研究，鍛煉臨床思維能力和邏輯性。
2.3 PBL教學法的意義
PBL教學法給實習生提供了一個自主學習的機會，實習生有目的、有針對性的進行文獻檢索，熟悉檢索的途徑和方法，并對檢索的結果進行歸納、分析、總結，從而激發實習生學習的主觀能動性，同時也對擔負帶教任務的臨床醫生提出了更高的要求，促進了臨床醫生對相關基礎知識的儲備和更新，以解答實習生提出的各種各樣的問題，發揮引導作用，勝任帶教工作。
3 討論
PBL教學法適用范圍廣，且不與傳統教學沖突，可以將二者進行合理的結合、相互補充，以實現最佳的帶教效果[5]。目前，我科PBL教學法還處于摸索階段，因此帶教過程中依然不能忽略傳統的帶教內容，實際帶教過程中有機地結合教學查房、對典型病例進行討論、與學科相關的技術操作訓練、出科考試等帶教方法，保障帶教質量。帶教老師在努力提高自身專業知識的同時更要增強責任心，不能把實習生當成幫手，只做一些跑腿、聯系的重復工作，也不能聽任實習生一味地看書準備考研，要逐漸啟發實習生的主動思維和積極性，盡可能地提供實踐操作機會以提高動手能力，增強獨立完成臨床工作的信心，使其能力得到提升和角色迅速轉換?？傊琍BL教學法在國外教學改革中已經卓有成效，可為我國的教學改革指引新的方向和思路，我們應結合自身情況靈活運用，深入研究和探索，制訂出別具特色的教學新模式，努力為我國醫療衛生事業的發展培養出更多、更優秀的創新型人才。
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【關鍵詞】PBL教學法；實習生；應用
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0800-01
以問題為導向的教學方法（PBL）是指一種讓學生通過不一定有正確答案的真實性問題而獲取知識的教學，是由理解和解決問題的活動構成的一種新的教學方式，在臨床教學中的應用研究逐漸增多，我院借助本研究探討PBL教學法在臨床實習教學中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院2011年度9月-2012年4月在循環病房護理實習生54人，均為女性，年齡在18-22歲，學歷均為大專。按分組輪轉的隨機性分成實驗組與對照組，其中實驗組30人，對照組24人，所有實習生均由同一名帶教老師進行統一帶教，課程安排完全相同。
1.2 方法.對照組采用常規教學法，教師根據教學大綱預先備課，將循環系統護理知識有步驟地講授給學生，達到教學目的。實驗組采用PBL教學法，在學習前教師幫助學生明確學習目標，然后教師先提出臨床案例，根據病例情況及學習目標提出問題，之后學生利用檢索工具查閱有關資料查找答案，并與其他成員進行討論，尋求最佳的解決方案，并提出疑難問題，最后教師就實習生爭論的焦點分歧最大的疑難問題為進行點撥并作出總結，使知識具有一定系統性，使學生對相關知識的印象更為深刻。
1.3 觀察項目。實習生完成循環科21天實習后，進行出科考試。
1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件，結果采用X2檢驗。
2 結果
3 討論
臨床護理學實踐性較強，其學科特點決定了更適合PBL教學，PBL教學作為一種問題取向的教學模式，強調把學習放到復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生解決現實世界中的問題，來探索問題背后隱含的概念和原理，并發展自主學習的能力[1-2]。PBL教學的成功開展，需要實習生的主動配合，實習生在整個實習、學習的過程中必須明確的了解自身已掌握、具備的理論知識與實踐技能，在這個過程中合理的定義問題，并羅列出問題和所需要學習的資源。帶教老師扮演引導者的角色，使實習生可以準確的從帶教老師、書本和網絡中尋找自己未掌握的、所需要的、有用的知識，促使實習生成功的掌握知識和完成實習目的。在PBL教學中與其說帶教老師是一位教育者，不如說帶教老師更像一位觀察者，在實習生實習過程中，帶教老師要觀察學生的相互關系和討論進展情況，鼓勵和引導學生討論問題，在需要時提供指導，確定實習生對相關知識的掌握和掌握的程度，督導學生明確自己學習的內容，從而提高護士正確的自學行為和解決問題的能力。
PBL將問題作為基本因素，將課程內容聯系起來，讓實習生積極參與學習過程，整個過程為制定目標-提出問題-自學思考-討論質疑-評價精講5個環節組織實施，此種教學法補充了學生臨床實踐中的自主性，更側重訓練創造性思維。實踐表明，此法有助于培養學生繼續學習和終身學習的能力，以激發學生的邏輯思維能力。邏輯思維是臨床工作中的主要思維方式，它通過對所收集的臨床資料進行分析、比較、演繹、綜合、概括后把疾病的本質和規律找出來，這被稱為有更有據的邏輯思維 [3].以往的經驗告訴我們，部分學生缺乏獨立思考的能力，對臨床患者不能提供個性化的整體護理。帶教過程中我們以PBL教學法，讓學生自己解決問題，指導學生利用搜集的資料進行分析、判斷、和歸納，從而鍛煉學生的獨立思考的能力。
綜上可見，PBL教學法在臨床實習生的教學中應用效果均滿意，值得推廣應用。
參考文獻：
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