時間：2023-05-30 10:26:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢棄物，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫(yī)療廢棄物;污染;環(huán)保意識;護理質量
社會的進步推動著醫(yī)學的發(fā)展,為了保證患者檢查、治療的安全性,減少院內(nèi)交叉感染的幾率,一次性醫(yī)療器具得到普及,使用率逐步增高,但使用后如何處置醫(yī)療廢棄物也成為擺在每一個護理管理人員面前的問題。醫(yī)療廢棄物處置不當會造成再次流入市場,引起醫(yī)源性病毒的傳播,污染環(huán)境,危害人類健康。我院就此問題做了深層次的調(diào)研并制定了有效對策。
1識別一次性醫(yī)療廢棄物對生存環(huán)境的危害
《國家危險廢物名錄》中,明確指出醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生的廢物被列入一號。護士是一次性醫(yī)療用品的主要使用、處置者[1],過去我們強調(diào)和重視在進行護理操作中對患者治療的責任和自身防護意識,而在預防環(huán)境污染、保護人類生存空間方面不夠重視,致使一些護士環(huán)保意識淡薄,對醫(yī)療廢棄物危害缺乏足夠的認識,一些基層護理管理者對一次性醫(yī)療用品使用管理不嚴,醫(yī)療廢棄物混同生活垃圾堆放,成為了傳播醫(yī)源性病毒的隱患,對環(huán)境造成了二次污染。
2實施對策
護理部為全院護士請來了環(huán)保專家上課,了解政策法規(guī),剖析醫(yī)療垃圾與環(huán)境的關系,使每位護士明確醫(yī)療垃圾的危害,懂得不規(guī)范的護理行為如濫用消毒劑、廢棄物處置不當?shù)?會嚴重危害人類的生存環(huán)境,增強護士遵守環(huán)境法律法規(guī)的嚴謹性和自律性。
《固體廢物污染環(huán)境防治法》使我們在維護和管理中有法可依,有章可循。根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療垃圾的處置要求,我院護理部與市無害化處理中心進行了接洽,簽定了合約,由其來院收集、運送和專業(yè)焚燒。
護理部廣泛采集了各醫(yī)療單位處置信息,進行了整理與規(guī)劃,制定了操作性強的“醫(yī)療廢棄物的處置流程”,下發(fā)到各護理單元持續(xù)實施。該流程從醫(yī)療廢棄物的類別到收集都進行了規(guī)范和有力的監(jiān)管,如針頭應投放于專用銳器盒,輸液器剪斷后投放于醫(yī)療垃圾黃袋等;每日由護士送到指定地點,供應室專人院內(nèi)收集;在交給處理中心時記錄類別、重量,交接簽名,建立了可追溯文檔;護理部定期或不定期去檢查、監(jiān)控實施情況。這樣,從收集到運送,全程分工明確,安全有效地阻止了醫(yī)療廢棄物的流失。
3結論
醫(yī)療廢棄物的處置關系到人類生存環(huán)境的安全,是各級醫(yī)療單位環(huán)境管理中重要的一環(huán),應提高護士環(huán)保意識,重視醫(yī)療垃圾的處理,建立完善的護理監(jiān)控體制,持續(xù)有效地實施。
參考文獻
【關鍵詞】醫(yī)療廢棄物；逆向物流系統(tǒng)；醫(yī)療廢棄物處理時下各級醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物逐漸增多，其合理處置需求日益突出。盡管各地政府和各級醫(yī)院為應對此問題采取了相應措施，但其措施具有滯后性，且管理理念相對落后，以致醫(yī)療廢棄物得不到及時處理，并在處理過程中有流失，給生態(tài)和生活帶來嚴重危害。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，在醫(yī)療廢棄物的處置中它將發(fā)揮重要作用。
1逆向物流系統(tǒng)
與傳統(tǒng)供應鏈反向，為價值恢復或處置合理而對原材料、中間庫存、最終產(chǎn)品及相關信息從消費地到起始點的有效實際流動所進行的計劃、管理和控制過程。它以市場為導向，利用發(fā)達的信息技術，通過供應鏈成員將物資從供應鏈的下游向上游移動。在醫(yī)療廢棄物處置費用不斷增加的情況下，采用逆向物流系統(tǒng)可使相關單位獲得可觀的環(huán)境和經(jīng)濟效益。
2醫(yī)療廢棄物及其處理現(xiàn)狀
醫(yī)療廢棄物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。較之發(fā)達國家在醫(yī)療廢棄物的處理、安全轉運和規(guī)范管理等方面形成的完善體系和先進處理技術，我國則存在一定的問題。
2.1政府在醫(yī)療廢棄物的處理方面投入不夠，科研隊伍培養(yǎng)未跟上。改革開放以來，我國片面追求經(jīng)濟發(fā)展，在經(jīng)濟發(fā)展方面投資力度遠大于環(huán)境保護方面的投資力度，以致每年僅有不多的醫(yī)療廢棄物得到無害化處理，且有部分廢棄物在流通中不知去向。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢棄物的管理體系不健全。醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理者在追求醫(yī)院的經(jīng)濟效益及醫(yī)療水平提高時，并未形成健全的、有效的醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理、管理體系，且疏于對從業(yè)人員的培訓及宣傳教育，防范意識不強。規(guī)范的從業(yè)人員較少，難以有效控制，加大了醫(yī)療廢棄物外流的可能性。加之醫(yī)療廢棄物的收集、轉運、儲存不規(guī)范，分類收集度不高，提供的專用包裝物、容器和運輸車輛等較少，運輸中的污染現(xiàn)象很難規(guī)避。因此相關衛(wèi)生機構建立和健全科學有效的醫(yī)療廢棄物管理體系已迫在眉睫，將對醫(yī)療廢棄物處理及環(huán)境保護有著積極意義。
2.3外部監(jiān)管部門監(jiān)管不到位。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢棄物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢棄物集中處理單位，統(tǒng)一回收，集中分類處理，任何一級機構不得私自處理。但較多地方的醫(yī)療衛(wèi)生機構并未完全依照規(guī)定進行合理處置，少量機構伴有將部分醫(yī)療廢棄物隨意混合、燃燒、丟棄的現(xiàn)象，這種行為不僅對當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境造成嚴重的危害，還給當?shù)厝罕姷纳詈徒】德裣铝税踩[患。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療廢棄物管理中所暴露出的諸多問題，反應出外部監(jiān)管部門監(jiān)管的不到位。提議縣級及以上地方政府衛(wèi)生主管部門應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
3逆向物流系統(tǒng)在醫(yī)療廢棄物處理中的作用
逆向物流系統(tǒng)是一種新型的物流應用系統(tǒng)，在醫(yī)療廢棄物的處置方面扮演重要角色，在回收成本和環(huán)境保護等方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，其在醫(yī)療廢棄物處置中通過收集、分類、運輸、追蹤等方式發(fā)揮其特有功能。
3.1逆向物流系統(tǒng)以下游產(chǎn)物為基礎，結合其供應鏈特性，可有效的搜集醫(yī)療廢棄物。現(xiàn)階段，醫(yī)療廢棄物錯綜復雜，種類繁多，收集、回收困難。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)，醫(yī)療廢棄物的處置必然要設立專職專崗人員定時收集、處理，而且人員要經(jīng)過嚴格的培訓，具有必要的防護措施。此系統(tǒng)為相應的管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構提供合適的方式方法，可幫助各單位按照相關的政策及法規(guī)對醫(yī)療廢棄物的收集進行監(jiān)督和管理。從收集、回收上控制外流及其他不規(guī)范處置，近而有效回收利用，遏制醫(yī)療廢棄物的危害。
3.2逆向物流系統(tǒng)對醫(yī)療廢棄物的合理分類可促使其高效運轉，并可規(guī)范處置廢棄物。收集起來的醫(yī)療廢棄物應嚴格按照政府衛(wèi)生部門頒布的《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類，經(jīng)過嚴格分類的醫(yī)療廢棄物可使逆向物流系統(tǒng)運轉高效化。相對于整個逆向物流系統(tǒng)而言，醫(yī)療廢棄物的分類顯得猶為重要，只有分類好的收集物，才有助于整個系統(tǒng)進行良性運轉。同時，暢通的逆向物流系統(tǒng)促進醫(yī)療廢棄物的回收與處理，兩者相輔相成。
[關鍵詞]處置 管理 實驗危險廢棄物 高校
一、高校常見實驗危險廢棄物的種類
危險廢棄物,即列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物,國家危險廢物名錄收入49類危險廢物,498種危險化學品。其中包含醫(yī)療廢物和劇毒廢物,危險廢棄物中大部分是危險化學品類廢棄物。高校教學科研中常見的實驗危險廢棄物種類有:
1.危險化學廢棄物
危險化學品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質,在運輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財產(chǎn)損毀而需要特別防護的物品。廢棄的危險化學品即為危險化學品廢棄物。
常用危險化學品按其主要危險特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有和腐蝕品等7類。
高校教學科研中實驗室產(chǎn)生大量危險化學廢棄物,其潛在的危險性也最大,是高校實驗廢棄物處置管理中的重點。
2.劇毒化學品
劇毒化學品是由國務院經(jīng)濟貿(mào)易綜合管理部門會同國務院公安、環(huán)境保護、衛(wèi)生、質檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學品廢棄物在高校實驗室中也是比較常見的實驗危險廢棄物。
3.放射性廢物
這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨列為一類,高校實驗室中一些儀器設備以及專門從事放射性實驗中常常會產(chǎn)生放射性廢棄物。
4.高校附屬醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療危險廢棄物
這類危險廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學性廢棄物五類。
二、高校實驗危險廢棄物的常見處置方法
1.廢棄物處置的方法
處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產(chǎn)生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學、生化三種。
物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或將有害物質分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。
化學方法:利用廢棄物的化學特性,通過化學反應如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。
生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。
三種處置方法各有優(yōu)劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時同時或交替綜合采用。
放射性廢物中的放射性物質,采用一般的物理、化學及生物學的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產(chǎn)物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨特。
2.目前我國高校實驗危險廢棄物的常見處置途徑
(1)危險化學廢棄物的處置
危險化學廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》、《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關法規(guī)、制度規(guī)定進行。
目前大部分高校處置危險化學廢棄物,專門委托經(jīng)公安、環(huán)保等批準的、具有危險化學品處置許可資質的部門進行,實行定期集中統(tǒng)一處置的辦法。學校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負責處置的管理。
有條件和資質的實驗室,也進行危險化學廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數(shù)量、強度和處置成本。
(2)劇毒化學品和放射性廢棄物的處置
劇毒化學品和放射性廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》規(guī)定進行。目前高校基本是委托具有劇毒化學品處置許可資質的部門進行。學校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負責處置的管理。
(3)醫(yī)療廢棄物的處置
醫(yī)療廢棄物的處置必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行,目前基本委托環(huán)保部門認定的具有醫(yī)療廢棄物處置許可資質的單位開展。處置的管理主要由醫(yī)院的保衛(wèi)等相關部門負責。
三、目前我國高校實驗危險廢棄物處置管理中存在的問題
1.制度不夠健全
高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴格執(zhí)行化學品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產(chǎn)生、處置的各環(huán)節(jié)互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結果同時抓無法落實,廢棄物處置管理職責不明,責任無法得到完全落實,遇事推諉,怕?lián)熑?廢棄物危害隱患嚴重,廢棄物處置管理的效果欠佳。
2.設施虧乏、投入不足
廢棄物的處置需要復雜的工藝和必要的投入。從各實驗室到廢棄物貯存?zhèn)}庫,由于缺少相應的廢棄物處置完善的設施和足額的經(jīng)費,使得廢棄物產(chǎn)生和收集過程中,無法完全進行有效的預處置,達到以減少廢棄物量、危害強度和提高回收利用率目的。而實驗室是廢棄物產(chǎn)生的源頭,實驗員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預處理的效益最高,廢棄物貯存?zhèn)}庫廢棄物質結集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯過將永久失去這兩個廢棄物預處理最佳時機。
3.安全、環(huán)保意識淡薄
隨著高校環(huán)境保護宣傳和法制教育的不斷加強,合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發(fā)現(xiàn)危險化學廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現(xiàn)象,廢棄物收集點常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現(xiàn)象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。
4.集約化、專業(yè)化程度低
一些高校對化學廢棄物未實行集中存放、統(tǒng)一處置辦法,使這些化學廢棄物散存于各實驗室,由于貯存條件不一、管理人員責任性不同,容易產(chǎn)生危害,存在事故隱患;一些高校的危險廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險品處置管理專業(yè)管理,存在外行管理內(nèi)行現(xiàn)象,安全可靠難以保證。北京大學委托化學學院統(tǒng)一負責聯(lián)系處理實驗室危險化學廢物,從專業(yè)的角度,大大提高了危險化學廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。
四、高校實驗廢棄物處置管理途徑探討
1.制定并嚴格執(zhí)行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化
高校教學、科研及生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢棄物,其種類、危害性、產(chǎn)生單位各不相同,因此其主管部門、處置權限、處置方法各不相同,同時產(chǎn)生廢棄物過程中的各環(huán)節(jié)又會對合理有效處置廢棄物產(chǎn)生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險化學品安全管理條例》等法規(guī),制定并嚴格符合本校實際的廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,明確各方權利、職責和義務,形成多部門合作勢態(tài)、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。
2.加強宣傳,提高廢棄物處置全民意識
學校不但要加強對本校廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,還必須大力宣傳國家環(huán)境保護、污染環(huán)境防治、危險化學品安全管理等法規(guī)、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時時參與環(huán)境保護成為自然習慣,使廢棄物產(chǎn)生環(huán)節(jié)中的每個人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數(shù)量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。
3.實行廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,提高效率和效果
集中收集存放、專業(yè)化管理、專業(yè)化統(tǒng)一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,還可以擴展到整個廢棄物產(chǎn)生過程,如對危險化學品進行集中采購,專業(yè)管理人員對使用跟蹤監(jiān)督,加之以廢棄物實驗室預處理,同樣可以有效減少廢棄物產(chǎn)生量和危害強度。
4.加強廢棄物回收利用、處置的研究
高校應利用科研技術人員力量強、設備先進的優(yōu)勢,進行廢棄物處置先進技術的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術,履行高校服務社會的職責,為本校本單位同時也為人類社會環(huán)境保護事業(yè)作貢獻。
5.加強物質、經(jīng)費支撐和管理
一是利用高校技術力量強的優(yōu)勢,加強處置廢棄物設施、設備、化學品的投入,鼓勵人們?nèi)虒U棄物的處置。
二是加強廢棄物存放場所的建設和設施、容器配備,確保規(guī)范、安全。
三是實行廢棄物處置費用分擔制度,實行誰產(chǎn)生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學廢棄物收取檢測費等。
四是實行獎懲措施。制訂獎懲制度,對在廢棄物處置管理中表現(xiàn)突出、貢獻大的師生員工給予獎勵;同時對環(huán)保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進行處罰。
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根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定，為進一步規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療廢物的集中處置工作，堅決杜絕醫(yī)療廢物的擴散和流失，確保環(huán)境安全。年，縣衛(wèi)生局結合本縣醫(yī)療單位的實際情況，認真組織，周密計劃，突出重點，嚴格制度，認真抓好醫(yī)療廢物集中處置工作。現(xiàn)將今年以來醫(yī)療廢物集中處置工作開展情況總結如下:
一、提高認識，加強領導
為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環(huán)境遭受醫(yī)療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛(wèi)生局極為重視，把醫(yī)療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人會議，學習傳達《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)療管理人員對醫(yī)療廢物管理的認識，確保醫(yī)療安全規(guī)范有效。
二、醫(yī)療廢棄物處理情況
我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統(tǒng)一收集和處理。今年以來，在縣城內(nèi)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、賓州衛(wèi)生院、新賓衛(wèi)生院等醫(yī)療機構的醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由南寧市兆潔公司運送和集中處理，處置率為100%。其他各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運及處理醫(yī)療廢棄物合同，并按合同履行職責；做好醫(yī)療廢棄物的轉移交接工作，并按規(guī)定填好醫(yī)療廢棄物轉移聯(lián)單的簽收登記工作。污水處理專人負責，每天用含氯制劑消毒后再進行排放，并認真做好記錄。分布在農(nóng)村醫(yī)療機構的醫(yī)療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫(yī)療用品進行回收它用或隨意流放。
三、履行職責，認真開展醫(yī)療廢物集中處置工作
今年以來，縣衛(wèi)生局認真監(jiān)督醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、貯存、處置和集中運輸工作；積極協(xié)助環(huán)境保護部門對因突發(fā)性事故造成或者可能造成環(huán)境污染的行為進行監(jiān)督和調(diào)查處理；并積極協(xié)調(diào)各醫(yī)療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫(yī)療廢棄物合同。
四、下步工作
下一步，縣衛(wèi)生局將完善長效管理機制；繼續(xù)加強對醫(yī)務人員環(huán)保意識的宣傳教育力度；加強動態(tài)管理，及時掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位醫(yī)療廢物管理及轉運情況，對不符合環(huán)保要求的醫(yī)療單位及時整改；加強與南寧市兆潔公司（市醫(yī)療垃圾處理指定單位）的溝通聯(lián)系，加大對我縣醫(yī)療垃圾的回收處理力度，確保醫(yī)療廢物安全處置，確保環(huán)境安全。
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基金項目 內(nèi)蒙古大學高層次引進人才基金項目（115106）。
一、廢棄物管理審計的內(nèi)容
1.廢棄物管理審計的重要性
廢棄物是一個持續(xù)增長的、全球性、區(qū)域性和地方性的問題。廢棄物的處理如焚燒或掩埋，經(jīng)常會導致土壤、空氣和水的污染，已經(jīng)成為全球和地方的一個污染源。這一問題隨著消費和生產(chǎn)方式的惡化和城市化進程的加快而日益嚴重。
審計有助于提高人們對此問題的意識，對廢棄物管理系統(tǒng)的審計可以揭示管理系統(tǒng)和責任部門的不足，確認需要改進的領域以降低廢棄物引發(fā)的危害。并且審計總是與財務風險相關，在廢棄物管理審計中，環(huán)境和健康風險是最重要的問題。包括評估由廢棄物可能引發(fā)危害的嚴重程度和評估廢棄物引發(fā)的危害發(fā)生的可能性，審計人員必須清楚地認識到每種廢棄物固有的和潛在的危害。從可持續(xù)發(fā)展思想來分析，實施廢棄物管理審計滿足可持續(xù)發(fā)展的要求，也可以說廢棄物管理是實施可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，因為資源是有限的，而人類對資源的需求是無限的。
2.廢棄物管理審計的重點
（1）廢棄物政策的問題。廢棄物政策是廢棄物管理審計的法律依據(jù)和審計標準，審計人員可以以國際會議或協(xié)議為審計標準來審計本國是否存在廢棄物政策；廢棄物流和廢棄物類型也可以作為審計人員審計是否存在廢棄物政策的起點，這樣審計可能會揭示出有關某一廢棄物階段或廢棄物類型處理政策的缺失，同時，也揭示出在廢棄物流的不同階段的廢棄物政策和一般環(huán)境政策的差異。
（2）由廢棄物所引發(fā)的環(huán)境和健康風險也是廢棄物管理審計的內(nèi)容。審計管理必須明確政府采取的可以降低對環(huán)境造成危害事項發(fā)生可能性的措施和可以限制對環(huán)境或公共健康造成的不利后果的措施。這些風險包括近期風險和遠期風險，防范近期風險的措施如保證廢棄物安全運輸?shù)拇胧环婪哆h期風險的措施如處理廢棄物的工作人員是否被告知其在工作中存在的對環(huán)境和其自身危害的風險等，另外及時的信息反饋可以減少風險發(fā)生的可能性和風險發(fā)生的不利影響。
（3）審計要關注廢棄物管理政策是否得到充分的貫徹實施，即審查廢棄物管理活動是否遵守了相關的政策和法規(guī)。審計人員應評估廢棄物對環(huán)境產(chǎn)生的不利影響，評估環(huán)境管理和監(jiān)督機構實行的監(jiān)管活動的效果，還可以評估國家某類廢棄物處理計劃的實施效果。審查廢棄物管理系統(tǒng)的框架是否有利于應對廢棄物產(chǎn)生的威脅，責任劃分是否清楚，相關責任機構是否有足夠的權力履行其對廢棄物管理系統(tǒng)的責任，實施的政策或手段是否可以保證達到目標和在投入上是否在數(shù)量和質量上均達到最佳。
（4）廢棄物管理的監(jiān)督。檢查廢棄物處理不同水平的廢棄物的活動以及政府采取的各種確保公眾遵守與廢棄物有關的協(xié)議和目標。要建立一個給政府提供有關廢棄物管理的各種相關的、可靠的、有用的信息保證系統(tǒng)，收集的信息必須和目標相關，如果信息是統(tǒng)計數(shù)據(jù)的話，還必須保證基本資料收集、記錄和處理數(shù)據(jù)的質量。當違反相關法規(guī)時應采取必要的政策手段，可以是建議、勸告也可以是強制措施，如罰款、關閉廢棄物場、收回許可證或允許或建議更多的實踐。
3.企業(yè)內(nèi)部廢棄物審計管理
企業(yè)廢棄物管理政策主要包括遵守有關廢棄物管理法規(guī)（如《中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《危險廢棄物轉移聯(lián)單管理辦法》、《危險廢棄物經(jīng)營許可證管理辦法》、《工業(yè)危險廢棄物轉移辦法》以及《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》）的承諾，提供和建立企業(yè)廢棄物管理體系，明確各部門的責任和履行責任的具體措施，并形成文件傳遞給全體員工；在設計、開發(fā)和運營時考慮廢棄物的安全處置；教育培訓員工廢棄物管理相關知識，防范環(huán)境和健康風險；研究材料、產(chǎn)品、流程等和企業(yè)相關的廢棄物對環(huán)境的影響。另外企業(yè)應根據(jù)ISO14000環(huán)境管理標準結合單位實際制訂廢棄物管理相關的《操作規(guī)程》、《安全規(guī)程》等制度。重點審查廢棄物政策目標和相關承諾，廢棄物管理相關部門的資金到位情況、人員勝任能力，廢棄物政策和制訂。
在產(chǎn)品設計階段應審查產(chǎn)品設計是否考慮廢棄物管理要求，如所用材料（含包裝物）等是否可循環(huán)使用，是否采用清潔生產(chǎn)技術，是否考慮廢棄物管理的要求。在材料采購階段，審查是否以“綠色采購”理念作為指導，是否采購了有毒的原材料等。在制造階段，實施清潔生產(chǎn)審計，重點審查企業(yè)產(chǎn)生哪些廢棄物，是如何處置，企業(yè)是否將廢棄物最小化或予以回收和再利用，是否參與廢棄物交換計劃，是否有足夠的應急措施防范事故性的溢出和
排放。銷售階段要審查是否提供了綠色服務、運輸是否安全等。
二、對我國開展廢棄物管理審計的建議
1.廣泛宣傳廢棄物管理審計的重大意義，提高政府部門、企業(yè)界和全社會對廢棄物管理的認識。在我國廣泛開展廢棄物管理審計，必須大力宣傳廢棄物管理和管理審計的重大意義，做好輿論準備，提高政府部門、企業(yè)界和全社會對廢棄物管理的認識。要加強宣傳，加大對目前廢棄物狀況和形勢的公開化和透明度，利用媒體和學校等渠道，使越來越多的人獲知我國目前的廢棄物情況和相關數(shù)據(jù)，使人們認識到目前所存在的廢棄物問題。
2.加強對廢棄物審計人員組織培訓，提高廢棄物審計人員素質。廢棄物審計的專業(yè)性、技術性很強，要求審計人員必須熟悉掌握環(huán)境保護、廢棄物流等專業(yè)知識和法律法規(guī)，才能很好地進行廢棄物審計，寫出質量較高的廢棄物審計報告，圓滿完成廢棄物審計任務。因此，必須舉辦廢棄物審計培訓班，對現(xiàn)有部分審計人員進行社會學、環(huán)境學和工程學等相關知識的培訓，以提高他們的業(yè)務素質和工作能力。
關鍵詞：檢驗專業(yè)；職業(yè)危害因素；預防措施；研究
檢驗專業(yè)的同學一般的工作場所就是醫(yī)院和疾病控制中心的實驗室，主要的工作包括常規(guī)檢驗、臨床檢驗以及微生物檢驗。檢驗的工作人員在檢驗的過程中經(jīng)常會接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標本，由此而言，可以說檢驗科是一個微生物相對集中的場所，檢驗人員在日常的工作中稍不留意就有可能會被感染。因此，加強實驗室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預防實驗室感染工作日益被重視，但是實驗室感染的現(xiàn)象還是時常會發(fā)生，本文就這些問題進行討論分析，提出相應的應對措施，提高實驗室感染管理的效能。以下幾點是實驗室感染產(chǎn)生的原因：
1.對實驗室的感染的認識存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認為只要小心一點就不會被感染，而且有些檢驗人員特別重視檢驗結果的準確性，卻對預防實驗室感染方面的意識比較淡薄。
2.檢驗工作人員的生物安全方面的知識存在不足，有一部分檢驗人員對實驗室感染的基本知識缺乏了解。
3.缺乏自我防護意識。一些檢驗人員在進行標本檢驗的過程中，不按規(guī)定的操作和章程來，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標本時不戴手套，甚至有些檢驗人員為了方便 穿著污染的工作服進入休息間等。
4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實驗室感染，有很大一部分是因為病原生物形成了感染性氣溶膠，而工作人員在處理檢驗樣本標本的時候沒有過多的重視，導致將感染性氣溶膠吸入體內(nèi)導致感染，這一點很多實驗室都沒有足夠的重視 。
5.檢驗完成以后處理不規(guī)范。具體有以下幾點情況；第一，直接將未經(jīng)過處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經(jīng)處理的液體廢棄物直接經(jīng)過下水道進行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。
6.化驗單消毒未引起重視。雖然現(xiàn)在很多報告單都是經(jīng)由機器打出來的，但還是有一部分化驗單是未經(jīng)消毒直接發(fā)出的，若是發(fā)出的化驗單上有感染源卻沒有被消毒，那就很容易被感染。
7.門診微量采血時存在問題。雖然現(xiàn)在都是“一人一針”，但是如果檢驗人員在抽血的過程中，不消毒或很長時才進行一次消毒的話，也很容易造成感染。
8.菌種的保存。在微生物實驗室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會造成實驗室的感染，后果將是非常嚴重的。
9.實驗室的工作環(huán)境。實驗室的設計和布局不規(guī)范，在設計時沒有劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)或者沒有存在通風設施缺陷的話也是很容易造成感染的。
二、預防措施
1.預防實驗室感染事故，首先領導一定要重視這個問題，保證方面的投入到位。在實驗室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學習《醫(yī)療感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療事故處理條例》。把國內(nèi)外發(fā)生的較為典型的實驗室感染事件作為反面教材。從思想上進行教育。
2.對每個進入實驗室工作的工作人員（包括實習生、新進人員、工勤人員）加強安全培訓，認真學習相關的生物安全知識，提高工作人員的專業(yè)技能水平。
3.建立嚴格的規(guī)章制度，例如人員準入制度、安全防護制度、標本收處理制度、廢棄物處理制度、應急處理及報告制度、意外事故處置預案及處理制度，做到有章可循，有法可依。
4.在進行容易產(chǎn)生氣溶膠的微生物的檢驗室時，應該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進行 。《醫(yī)學實驗室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應在蓋好的安全罩內(nèi)進行，特別建議在能a生氣溶膠的大型分析儀器設備上應使用局部通風防護，在操作小型儀器時應使用定制的排氣罩，此外實驗室工作人員在操作中應具有防范氣溶膠的意識，正確的操作方法，良好的操作習慣能夠有效地減少氣溶膠的產(chǎn)生。
5.加強對廢棄物的管理。必須嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄物的管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進行處理，一定要將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開處理，在進行醫(yī)療廢棄物處理時，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。
6.應該提高對檢驗報告單進行消毒的認識，并且盡量做到檢驗單化驗單無紙化，有紙的話盡量進行機器打印。
7.改善實驗室的環(huán)境。加大資金投入，在進行實驗室的設計的時候，一定要有一個合理的布局，最好購買先進質量好的儀器設備，加大對通風裝置的投入，在進行樣品處理時，最好進行統(tǒng)一處理，減少污染的機會。要配備完善個人的防護用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設備齊全的生物安全設施：生物安全柜、紫外燈、感應式洗手設備、淋眼器、應急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應急藥品箱等。
8.加強實驗室感染的應急演練。這個可以根據(jù)實驗室的具體情況進行演練，并且一定要進行定期演練，并在演練之前制定一套預案。
9.加強實驗室感染工作的監(jiān)督和檢查力度。可以對工作人員在工作過程中的規(guī)范操作情況進行定期檢查，并將檢查的結果列入日常評比考核中。這樣可督促工作人員規(guī)范操作，可以有效預防職業(yè)感染的發(fā)生。
綜上所述，檢驗人員經(jīng)常會受到職業(yè)的危害，如果不能做好相應的防護措施，可能會對自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗人員一定要加強自身職業(yè)危害的預防和控制，并應該做好相關的培訓工作。工作單位應該盡可能為檢驗人員提供一個安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生的可能性，提高工作的質量。
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乙方：
為保證_____技術有限公司生產(chǎn)經(jīng)營的醫(yī)療廢棄物集中處理系統(tǒng)，醫(yī)療垃圾處理設備，工業(yè)廢棄物處理設備，工業(yè)區(qū)廢棄物集中處理系統(tǒng)，工業(yè)危險廢棄物處理系統(tǒng)，城市生活垃圾集中處理系統(tǒng)，各類垃圾前分選系統(tǒng)，建筑廢棄物綜合再利用系統(tǒng)，航空廢棄物處理系統(tǒng)，高危險廢棄物處理系統(tǒng)，化工、制藥工業(yè)廢棄物處理系統(tǒng)，特種廢棄物焚化系統(tǒng)，廢液、廢溶劑專用焚化系統(tǒng)，污泥、廢渣專用焚化系統(tǒng)順利推廣、銷售，本著公平、雙贏的原則，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方負責項目及價格：
1．項目：
甲方正式授予乙方_____技術有限公司項目設備銷售的權，負責該項目的銷售工作。
2．乙方的設備型號為________設備價格（大寫）：_____________________
配置見附件。
二、設備銷售貨款支付方式：
1.設備銷售貨款支付方式：
（1）付款時間：合同簽訂后的三個工作日內(nèi)支付合同總金額的 60 %，貨到交貨地點三個工作日內(nèi)支付合同總金額的 30 %，設備安裝調(diào)試完畢三個工作日內(nèi)付清合同總金額的 10 %。
（2）付款方式：最終用戶需將設備銷售款直接打入甲方指定賬戶。當甲方收到貨款90%后，甲方在一周內(nèi)按約定價格支付乙方的傭金，乙方提供酬金發(fā)票。
（3）甲方開戶行：中國建設銀行 北京前門支行，賬號： 。
三、甲、乙雙方權利與責任
1、甲方在技術上全力配合乙方工作，但在項目運作的整個周期內(nèi)所產(chǎn)生的費用均由乙方負責；
2、按公司提供的價格出售的設備，項目有40%的利益，在公司提供的價格上打折后出售的設備，打折部分由商自行承擔。
3、如甲方?jīng)]有按時、足額收到設備銷售款，甲方有權延緩支付乙方相應傭金，乙方有義務負責對購買設備方的銷售款進行追繳。
4、乙方在負責甲方授權項目銷售、推廣過程中產(chǎn)生的一切債務、債權和一切經(jīng)濟糾紛均與甲方無關，由乙方獨立承擔其全部相關法律責任；
5、乙方在負責甲方授權項目銷售過程中，不得有做出不利于正當市場競爭的行為，不得做出不利于甲方對外形象及甲方利益的行為，否則，甲方有權隨時終止協(xié)議約定內(nèi)容。
6、乙方必須遵守總公司的《技術保密協(xié)定》、《知識產(chǎn)權保護合同》及《項目協(xié)議》等相應協(xié)議的所有條款。
7、本協(xié)議所簽內(nèi)容未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉讓他方；
四、簽署相關協(xié)議
甲、乙雙方必須簽署"ceco商標及知識產(chǎn)權保護協(xié)定"和"ceco知識產(chǎn)權保護合同"，上述兩協(xié)議必須與本協(xié)議同時簽署方能生效且與本協(xié)議具有同等法律效力。
五、協(xié)議期限及簽署地點
1、協(xié)議期限：本協(xié)議簽字蓋章之日生效，有效期壹年，此前所簽協(xié)議作廢；
2、本協(xié)議的簽訂地點：北京市建內(nèi)大街7號光華長安大廈2座11層。
六、協(xié)議的中止
1、乙方在期間，做出任何違反甲方管理規(guī)定或有損甲方形象和利益的行為，甲方有權單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議；
2、乙方不得有擅自出售、抵押、許可、泄漏甲方知識產(chǎn)權的行為，否則甲方有權單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議同時追究乙方的法律責任；
3、乙方?jīng)]有履行本協(xié)議時，甲方有權單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議。
七、協(xié)議糾紛的解決
在本協(xié)議執(zhí)行期間，甲乙雙方如發(fā)生爭議，雙方可以協(xié)商解決，協(xié)商解決未果時，可以向甲方所在地人民法院提請經(jīng)濟訴訟解決。
八、協(xié)議文本及附件
1、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，影印無效；
2、本協(xié)議附件包括：
乙方營業(yè)執(zhí)照等公司證照及法人代表身份證復印件；
商管理制度
設備配置
商承諾書
"ceco商標及知識產(chǎn)權保護協(xié)定"和"ceco知識產(chǎn)權保護合同"。
甲方：_____技術有限公司 乙方：
作者：張美芳 單位：臨汾市人民醫(yī)院
做好換藥室日常清潔消毒工作，如遇污染及時清洗消毒。保證每日按時按量空氣紫外線照射1次，人員管理：凡進入換藥室的工作人員必須正確戴好帽子、口罩，工作衣整潔。患呼吸道感染或手部有皮膚損傷的醫(yī)生應暫停為患者作換藥操作。非工作人員不得進入換藥室。不允許把幾個需換藥患者的所需換藥物品一次性拿到病房逐個換藥而造成無菌換藥包在各病房之間巡回放置。只許按換藥原則先拿一個患者的換藥物品，操作完畢后及時正確回收換藥后廢棄物，經(jīng)認真洗手后方可再拿取另一個換藥患者的所需物品進行操作，杜絕在連續(xù)換藥過程中可能造成的交叉感染現(xiàn)象。器械管理：應嚴格按照器械清洗流程，選用合格的消毒劑、加酶器械清洗液、除銹防銹劑、器械專用油；配備器械刷和必備的容器等。及時徹底清潔器械，不殘留血漬及污垢、異物等，及時淘汰老化破損的器械。按照清洗－消毒－滅菌的程序，凡進入人體組織無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；凡接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械和器具必須一用一滅菌；一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用。
換藥盤包布應保證一用一洗，潔凈完整。絕不允許在包布上使用別針、大頭針等遺留孔隙而造成污染。視條件提倡使用一次性醫(yī)療用品。應盡快改變由各科自行清洗、包裝器械的狀態(tài)，應集中由供應室經(jīng)專業(yè)培訓的人員清洗和消毒滅菌，為節(jié)約資源、減少醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全創(chuàng)造條件。廢棄物管理：從臨床回收的針頭、刀片、縫合針、穿刺針及廢棄的鋼針等銳器，妥善放置在換藥室的硬質利器盒中，防止工作人員被割傷。廢消毒劑的包裝、用于重復使用器械的去污、除銹的原包裝、廢等均屬化學性廢棄物也應放置在有明顯標識的放滲漏的“化學性廢棄物”的黃色垃圾袋內(nèi)。清洗器械產(chǎn)生的污水、廢水應統(tǒng)一排入醫(yī)院污水處理中心進行無害化處理。換藥室產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢棄物應做到日產(chǎn)日清，使用有效封口方式，每個包裝袋外有警示標識，注明類別、單位、日期等。嚴禁與生活垃圾和其他廢物混裝。盡快由城市污物站集中焚燒處理。
職業(yè)防護和手衛(wèi)生管理：洗手不徹底或戴一副手套為多例患者換藥，增加了耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機會。我科3個病區(qū)都有換藥室，都安裝了流動水洗手池及肘式或感應式水龍頭，每個洗手池上方張貼了“六步洗手圖”，配備了具有吸附力強的吸鐵懸掛肥皂裝置，保持肥皂干燥。廢止公用毛巾，做到一人一巾，保持清潔，按時消毒。掌握洗手指征，規(guī)范洗手或手消毒。還購進了經(jīng)濟實用無害的快速手消毒劑，為在連續(xù)換藥中保持手衛(wèi)生提供了保障［1］。換藥人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴濺時，應戴一次性外科口罩，防護眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。防止銳器傷。如被銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度的血液、體液時，只需0．004mL就足以被感染［2］，因此操作時要牢固樹立自我防護意識，一旦刺傷要及時消毒，正確用藥，認真登記隨訪。完善監(jiān)測確保安全感染監(jiān)測是預防醫(yī)院感染的主要工作之一，應做到監(jiān)測有制度、有計劃、有實施、有評估，循序漸進，不斷完善。絕不能為檢查而監(jiān)測，更不能為應付檢查而強拼硬湊監(jiān)測資料，應讓監(jiān)測為臨床服務、為控制感染導航。應按要求對紫外線的日常使用、強度監(jiān)測、紫外線燈的消毒去塵；消毒液的更換、濃度監(jiān)測；空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及使用中消毒液細菌學監(jiān)測等進行認真正確的執(zhí)行和記錄，使各項指標合格。每月按要求對消毒滅菌物品進行常規(guī)監(jiān)測，保證消毒滅菌合格率達到100％。如發(fā)現(xiàn)某項監(jiān)測不合格要及時反饋，查找原因，杜絕疏漏，糾正不足，直至合格。
1 臨床資料
2010年1月至2010年7月，共有217例手足口病患兒到我院門診就診、治療，其中男123例，女94例；年齡5個月至6歲；重癥6例，輕癥211例，重癥患兒及時按要求轉三甲醫(yī)院治療，輕癥患兒住院或居家隔離治療。
2 防控措施
2.1 加強醫(yī)務人員的培訓
2.1.1 對預檢分診人員、手足口病門診的醫(yī)務人員進行培訓的重點放在手足口病的特點(如對酒精不敏感)、消毒隔離措施和醫(yī)務人員的防護措施、癥狀不典型患者的識別、重癥患者的識別上。對清潔工的培訓重點放在如何落實消毒隔離措施和防護措施上。并在培訓后進行培訓效果測試，強化培訓效果。為做好手足口病診斷、醫(yī)院感染控制和防護打下良好的基礎。
2.2 設立專門的預檢分診處和手足口病隔離門診
2.2.1 預檢分診
在普通門診設立預檢分診處正確分診，嚴格把關，將疑似手足口病患兒轉到手足口病門診進行診治。
2.2.2 手足口病隔離門診
設立專門的手足口病門診，包括：獨立的候診室、診斷室、治療室、輸液室和觀察室，以及專用的廁所和便器。診療場所設有腳踏水龍頭、洗手液及自動感應干手機等洗手設施，整個治療觀察過程可以全部在手足口病門診完成。
2.3 認真落實消毒隔離制度
2.3.1 環(huán)境消毒
手足口病門診各間所有物體表面和地面定時使用500 mg/L有效含氯消毒劑擦拭4次/d，其他時間發(fā)現(xiàn)污染及時清潔消毒；紫外線照射空氣消毒2次/d，每次60 min；便器使用1 000~2 000 mg/L的有效含氯消毒劑浸泡消毒4次/d；廁所地面及墻面用濃度1 000 mg/L的有效含氯消毒劑擦拭4次/d。
2.3.2 醫(yī)護人員手的消毒
醫(yī)護人員在診療、護理每一位患者后，認真按照“六步洗手法”洗手。手消毒用有效快速手消毒劑揉搓消毒。
2.3.3 醫(yī)療用物的消毒
所有診療用物嚴格遵循“一人一用”制度。聽診器、體溫表一用一消毒，使用過的止血帶、輸液固定板、備皮刀及刀片等切實做到“一用一換一消毒”；小兒頭皮穿刺臺是每穿刺一名患兒后即使用濃度為500 mg/L有效氯消毒液抹布徹底擦拭消毒，待干后再進行下一名患兒的穿刺。
2.2.4 醫(yī)療廢棄物的消毒處理
加強醫(yī)療廢棄物管理，將使用后的壓舌板、輸液器、注射器及針頭等醫(yī)療廢棄物，按醫(yī)療廢棄物處理制度規(guī)范分類放置，由專職人員統(tǒng)一回收進行焚燒處理。
2.3 做好監(jiān)督檢測工作
消毒隔離工作由專人負責管理，做到有措施、有落實、有記錄。醫(yī)院感染管理科負責手足口病日常消毒隔離工作的指導檢查和監(jiān)督，空氣、物體表面定期采樣監(jiān)測，保證消毒隔離工作的有效性。
2.4 注重健康教育的開展
在門診的顯眼處張貼手足口病預防知識宣傳版報，對陪診的家長講解手足口病的預防知識，使家長掌握手足口病居家隔離的要點，避免疫情的擴散。
3 結果
在門診就診、治療的患兒中，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。
4 體會
要做好手足口病的預防和控制，就要加強醫(yī)務人員的培訓、環(huán)境的清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范管理、醫(yī)療用具管理和手的消毒、加強感染控制的監(jiān)督檢測工作等，預防手足口病的交叉感染和重復感染、促進患兒的康復。
關鍵詞：檢驗科；生物安全；管理
生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質，這些標本含許多危害性很強的病原體，如結核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標本實驗操作過程中，如結核菌或細胞涂片染色、免疫學實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談談如何加強檢驗科的生物安全管理問題，現(xiàn)闡述如下。
1 檢驗科的生物安全現(xiàn)狀
1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分不明顯，大部分實驗室區(qū)與區(qū)之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。
1.2生物安全的設備不全 由于資金問題，醫(yī)院對檢驗科的主要投入會放在檢測標本的實驗設備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。
1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業(yè)暴露的危險。
1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規(guī)程及應急預案，根本無法保證實驗操作的安全性。
1.5檢驗科感染控制執(zhí)行不到位 醫(yī)院的生物安全領導小組沒能夠經(jīng)常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規(guī)范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫(yī)療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。
2 加強檢驗科的生物安全管理
2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設計原則和基本要求，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)有效分隔，有獨立的區(qū)域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設計，實驗室的生物安全硬件設施也應該按不同的安全級別進行相應的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現(xiàn)實驗的安全，此外要按規(guī)定對于實驗的設備設施進行定期的檢查。
2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓，經(jīng)常組織檢驗人員包括進修實習人員學習《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規(guī)、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓。增強生物安全防范意識，提高職業(yè)防護能力。
2.3建立健全實驗室生物安全相關措施 科室成立生物安全領導小組，制定規(guī)范的生物安全管理體系文件，并切實執(zhí)行。制定生物安全應急預案和風險評估，通過生物風險的評估找出實驗室風險的來源，確定不同類型的標本、不同危害程度的微生物應該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風險，進行相應的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規(guī)程，嚴格規(guī)定實驗室工作人員進行每一項實驗都應該嚴格按操作規(guī)程操作。
2.4加強檢驗科標本和廢棄物的管理 實驗室對標本的處理原則是把所有標本都看成是感染性標本，采集標本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責菌（毒）種和具有傳染性的特殊標本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標本等廢棄物應經(jīng)過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規(guī)范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。
2.5培養(yǎng)檢驗人員良好的衛(wèi)生習慣 工作人員在進入實驗區(qū)域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露時，如發(fā)生針刺或其他利器損傷時應讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應立即用洗眼器沖洗。嚴格六步洗手法，工作結束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風，保證檢驗科實驗室的清潔和衛(wèi)生。
3 結語
總之，實驗室生物安全管理的關鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現(xiàn)實驗室零感染。醫(yī)院檢驗科作為存在高危感染風險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫(yī)療安全。
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摘要：析了農(nóng)村垃圾的來源、分婁及其對玎1境的污姿和影響，提出了一些值得參考的治理措施：
1前言
在談到垃圾的處理時，談的較多的往往是城市垃圾的處理，而對農(nóng)村垃圾的關注甚少。20世紀80年代以前，我國農(nóng)村在自家的庭院里將庭院里產(chǎn)生的有機垃圾(包括庭院垃圾)進行漚肥，并沒有產(chǎn)生多大的環(huán)境問題80年代以后，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，農(nóng)村居民生活水平的大幅度提高，農(nóng)村固體廢棄物的數(shù)量也開始迅速增長。如果按照農(nóng)村平均每人Et產(chǎn)生的生活垃圾量為1997年城市居民每人Et產(chǎn)生垃圾量(0．8～1．0kg)計算，我國農(nóng)村每年產(chǎn)生的生活垃圾量將為750萬t，而且還呈每年增長的趨勢，還有為數(shù)眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體企業(yè)所排放大量固體廢棄物。長期以來，這些垃圾隨意散亂堆放在農(nóng)村的周圍，污染面廣量大，導致農(nóng)村生態(tài)環(huán)境Et益惡化，如果不加以及時整治，由這些垃圾引起的環(huán)境問題將嚴重影響農(nóng)村居民的生存健康，同時還將對農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境構成嚴重的威脅。
2我國農(nóng)村垃圾的來源及其分類
我國農(nóng)村地域廣闊，人口呈嚴重文章版權歸文秘站網(wǎng)作者所有!的分散狀態(tài)，各地的經(jīng)濟條件、地理情況、自然天氣和生活物品的消費情況干差萬別，垃圾的種類和數(shù)量相差很大。歸納其來源和特點，農(nóng)村垃圾主要可分為生活廢棄物和產(chǎn)
業(yè)廢棄物，其中有少部分為危險廢棄物·。
2．1生活廢棄物
生活廢棄物指農(nóng)村居民在Et常生活中產(chǎn)生的固
體廢棄物。其主要成分包括煤渣、廚余物、廢紙、廢塑
料、廢織物、廢金屬、廢玻璃、陶瓷碎片、廢舊電池、廢
舊家用電器等。這些垃圾主要來源于農(nóng)民的Et常消費
品如一次性塑料制品，各種塑料包裝或盒，泡沫包裝
材料。各種廢棄工具，破舊衣物等。
2．2產(chǎn)業(yè)廢棄物
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數(shù)量的劇增，產(chǎn)生了大量的產(chǎn)業(yè)廢
棄物產(chǎn)業(yè)廢棄物主要指工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)療
衛(wèi)生業(yè)等生產(chǎn)或執(zhí)業(yè)過程中產(chǎn)生的廢棄物由于這些
廢棄物常帶有一定的毒性，破壞整個生態(tài)系統(tǒng)并對人
體健康產(chǎn)生危害，因而越來越引起人們重視，其中很
多廢物應劃入危險廢棄物一類進行安全處理，但到目
前為止，只有極少數(shù)發(fā)達的城鄉(xiāng)地區(qū)對這類物質加以
處理，其中絕大部分還沒有得到有效地安置和處理：
來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)業(yè)廢棄物幾乎涵蓋了城市產(chǎn)業(yè)
固體廢棄物的絕大部分
2．3危險廢棄物
我國危險固體廢棄物是指列入國家危險廢物名
錄或是根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方
法認定具有危險特性的廢物。危險固體廢棄物在農(nóng)村
主要存在于化學原料和化學制造業(yè)、采掘業(yè)、黑色金
屬冶煉及其壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及其壓延加工
業(yè)、造紙及制品制造業(yè)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工業(yè)部門另外還
有一些是醫(yī)院臨床廢物、多氯聯(lián)苯類廢物、生活垃圾
飛灰、含汞鎘電池、費礦物油、含汞廢Et光燈管以及部
分地方農(nóng)民仍在使用的國家已經(jīng)禁止使用的農(nóng)藥和
滅鼠藥等劇毒物品。這些危險廢棄物和產(chǎn)業(yè)廢棄物幾
乎沒有得到任何有效處理。
3農(nóng)村固體廢棄物對自然環(huán)境的影響
3．1對土壤環(huán)境的影響
固體廢棄物不加以利用，任意露天堆放，不但占用一定的土地，導致可利用土地資源減少，還容易污染土壤環(huán)境。殘留毒害物質不僅在土壤里難以揮發(fā)降解，而且能殺死土壤中的微生物，破壞土壤的腐解能力，改變土壤的性質和結構，阻礙植物根系的生長和發(fā)育“白色”垃圾在土壤中長期存留而不易降解，嚴重影響農(nóng)作物生長，導致糧食減產(chǎn)。
3．2對水體環(huán)境的影響
固體廢棄物可隨地表徑流進入河流湖泊，或者隨風遷徙落入水體，從而將有毒有害物質帶入水體，殺死水中生物，污染人類飲用水源，危害人體健康；固體廢棄物產(chǎn)生的滲濾液危害更大，它可進入土壤污染地下水，或者直接進入河流、湖泊和海洋，造成水資源的水質型短缺?。
3．3對大氣環(huán)境的影響
堆放的固體廢棄物中的細小顆粒、粉塵等可隨風飛揚，進入大氣并擴散到很遠的地方；一些有機固體廢棄物在適宜的溫度和濕度下還可發(fā)[找文章到文秘站 ()一站在手，寫作無憂!]生生物降解，釋放出沼氣，在一定程度上消耗其上層空間的氧氣，使植物衰敗；有毒有害廢物還可發(fā)生化學反應產(chǎn)生有毒氣體，擴散到大氣中危害人體健康。
可回用垃圾
危險物垃圾
3．4對人體健康及生態(tài)的影響
一些持續(xù)性有機污染物在環(huán)境中難以降解，這類
廢棄物進入水體或滲入土壤中，將會嚴重影響當代人
和后代人的健康，對生態(tài)環(huán)境也會造成長期的不可低
估的影響。殘留毒害物質在動植物體內(nèi)積蓄，嚴重影
響動植物的生長，生態(tài)平衡遭受嚴重破壞。當人食用
含有有毒物質積累的動植物時，又使毒害物質積存在
人體內(nèi)，對人的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損害，誘發(fā)
癌癥和導致胎兒畸形等。
4農(nóng)村固體廢棄物的治理措施
4．1農(nóng)村固體廢棄物的收集、運輸和處理
對農(nóng)村固體廢棄物進行處理，要做到垃圾的減量
化、資源化和無害化，其總體處理模式見圖1。
垃圾回收站
鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣危險物處理站
——稠
囹
剩余有害垃圾
村垃圾填埋場
鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾處理站
圖1農(nóng)村垃圾處理模式圖
首先要改變的是目前農(nóng)村對垃圾散亂堆放和任村對某些垃圾可以自行處理如焚燒，但要注意避免二
意傾倒的習慣，做好垃圾的收集工作。每個行政村應次污染。
建立多個垃圾投放點及至少一個垃圾填埋場(垃圾填對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)或個體企業(yè)所排放的固體廢棄物，
埋場地的選擇要有當?shù)丨h(huán)保部門的認可，同時做好填首先要求其盡可能自行處理，盡可能實現(xiàn)固體廢棄物
埋場周圍環(huán)境監(jiān)測，防止其污染地下水)，每個農(nóng)戶自的資源化，減少垃圾排放；其次將剩余固體廢棄物送
覺將垃圾送至垃圾投放點。農(nóng)戶最好在家里對垃圾進至當?shù)乩幚碚具M行處理，確保做到不使垃圾和危
行粗分類[51，將生活垃圾分為有機垃圾(以廚余垃圾險物任意傾倒，同時做好環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)督其對固體廢
為主)、可回收利用垃圾(以塑料、橡膠、紙張、玻璃、金棄物的安全處理。
屬、家用電器為主)、建筑垃圾(以磚石、瓦塊、砂土為4．2加強政府職能
主)、危險物垃圾(主要包括廢電池、廢熒光燈管、水銀雖然我國在城市固體廢棄物處理上已經(jīng)有了比
溫度計、廢油桶、農(nóng)藥藥瓶、過期藥品等)等之后，送往較完善的政策法規(guī)，但是對廣大小城鎮(zhèn)和農(nóng)村固體廢
垃圾投放點。或者先把垃圾送至投放點，然后有專人棄物的處理上才剛剛起步，因此有很多相關問題有待
負責將垃圾進行上述簡單分類。解決。筆者建議各級政府部門目前應抓緊做好以下工
對于有機垃圾，部分可以作為畜禽食物加以利作：
用，其余可直接進行填埋或堆肥處理。可回收利用的(1)政府對農(nóng)村的垃圾做廣泛的調(diào)查和研究工
垃圾可通過廢物回收或送往廢品回收站實現(xiàn)廢物資作，統(tǒng)計目前的農(nóng)村垃圾排放種類、數(shù)量和特點，為建
源化。建筑垃圾和煤渣等可以用來鋪路或進行直接填立一個完善的農(nóng)村垃圾處理政策、法規(guī)和處理方法提
埋。對于所剩下的不易處理的垃圾和危險垃圾則有專供依據(jù)和參考；
車或雇車定期運送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣一級單位進行垃圾處(2)政府加強對基層農(nóng)民進行有關固體廢棄物的
理。這就要求每個鎮(zhèn)或縣都要根據(jù)條件建立相應規(guī)模危害和環(huán)境影響等的宣傳工作，提高農(nóng)民的環(huán)保意
的垃圾處理站，對所輸送來的垃圾進行篩選，最后進識；使農(nóng)民熟悉和了解固體廢棄物的分類標準，同時
行或焚燒、或填埋、或專門處置的處理。有條件的行政提供相應的簡單處理方法和措施，使農(nóng)民意識到隨意
40農(nóng)業(yè)環(huán)境與發(fā)展2oo4．4環(huán)境整治
__
排放的垃圾刊本身的潛危害，促使其南覺對垃圾進
行妥善安置和分類處理．尤其星對危險物品的處理：
提倡綠色消費．減少垃圾的入戶量：
f31政府要利用經(jīng)濟手段和相滅政策來引導企業(yè)
和公眾參與垃圾資源回收利用．鼓勵和扶持垃圾產(chǎn)業(yè)
的發(fā)展．扶植或幫助建設廢品叫收中心增加可回收
垃圾回收的渠道和比例，增加垃圾的綜臺利用率．充
分做好垃圾資源化的工作：
(4)建立農(nóng)村垃圾處理站，以行政村為中心建立
垃圾集中收集點．以小城鎮(zhèn)為中心建立垃圾集中處理
站。政府|殳立用于農(nóng)村垃圾回收處理的專項資金．用
于對垃圾的收集、運輸和處理受其垃圾對周圍環(huán)境影
響的l雒測，同時做好危險垃圾物品的收集和處理：
(5)規(guī)劃農(nóng)村私營上業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，便于環(huán)境保
護．對于污染嚴重的工業(yè)企業(yè)要嚴格審批，集中建
農(nóng)村工業(yè)區(qū)域．針對分布于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私自企業(yè)，政府
出臺相應有關固體廢棄物處理的政策和法律法規(guī)或
監(jiān)督其對現(xiàn)有政策、法規(guī)的執(zhí)行情況，對于已造成嚴
重污染的企業(yè)要加強治理，限期整改：
(6)建立多渠道籌建經(jīng)費政策農(nóng)村環(huán)保基礎殳
施的建設需要大量的資金，政府在保證劉城市環(huán)保經(jīng)
費的投人外要制定一些切實可行的農(nóng)村環(huán)保經(jīng)費的
籌措政策通過向金融機構融資，吸引國內(nèi)外直接投
資等方式進行農(nóng)村環(huán)保設施的建設．確保農(nóng)村環(huán)保工
作與城市環(huán)保工作的同步發(fā)展。
5結束語
我國農(nóng)十十之間的經(jīng)濟狀睨相差很大，各地的生活
條件又有極大的差別，昕排放的垃圾種類和數(shù)量也有
很大的區(qū)別由于對垃圾的處理需要有一定的人力、
物力和財打的支持．各地由于經(jīng)濟筮展的差別能夠對
垃圾的處理程度就有很大不同因此各地區(qū)要根據(jù)自
身的’晴況量力而行．選擇合適的垃圾處理方法，減少
農(nóng)村垃圾對農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的進一步破壞解決好這一
題 需要政府、企業(yè)和農(nóng)民的全面參與和支持，從源
頭和末端全方位加以控制，最終使農(nóng)村有一個清潔的
環(huán)境，從而實現(xiàn)農(nóng)村的可持續(xù)發(fā)展。
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