時間：2023-05-31 09:33:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇溝通交流模式，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]護生；臨床能力；教學方法
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616（2016）03-59-05
臨床能力是醫學生在臨床實踐中掌握相關知識和獲取相關技能的能力，包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學是一門實踐性很強的學科，要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此，培養護生的臨床能力，適應社會需要是護理教育的重點之一，也是護理教育者進行教學改革的初衷。
1.護理教學改革的必要性
傳統的教學方法主要以教師講授為主，學生自由支配時間較少，只是被動的接受知識，缺乏有效的將所學知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓練，不利于學生臨床能力的培養。然而在當今社會，護理教育要以現代護理教育觀為主線，注重護生多元文化的培養，使其獲得專業護士所具備的技能、態度和行為。因此，進行護理教學改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學方法改革
2.1臨床處置能力的培養
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力，是護生應該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此，護理教育者從多角度進行了教學改革。一方面將教學內容有目的的整合，如開設《護理實務臨床處置》課程，具體包括課堂模擬訓練、開放式實訓、綜合實訓、教學實習和頂崗實習等；另一方面，采用多種教學方法相結合的方式，如小組演練結合錄像反饋法、模擬教學法、AIDA教學法（即引起注意、誘發興趣、刺激欲望和促成行動四個教學步驟）等；此外，教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革，如目標反饋帶教模式和操作分級模式等，都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現出來的對溝通知識、技能和態度的整合能力，是建立治療性護患關系必須具備的崗位職業能力。護生溝通交流能力的強弱關系到護患關系、護理質量及專業承諾等方面。因此，護理教育者非常重視通過教學改革培養護生的溝通交流能力，具體體現在：（1）在課程設置方面，通過增設溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養護生溝通能力。（2）在理論教學方面，教育者針對各專科特點采用多種教學方法來提高護生溝通能力，如高保真模擬教學法、合作學習法、小組討論式學習法、角色扮演、同行評審、標準化病人、情景模擬結合規范化用語培訓、網絡虛擬臨床模擬教學法等；（3）在護理技能教學方面，研究者主要側重溝通交流與技能的融合，如“模板式”操作用語與技能流程相結合、標準化病人與技能教學相結合、將溝通交流內容納入護生技能考核標準之中等，使該能力與技能有機結合。（4）在臨床教學方面，主要包括經驗學習圈理論帶教法、反思性學習法、護患沖突案例培訓、參加臨床服務活動和人際溝通培訓等。
2.3健康教育能力的培養
健康教育能力是指護理人員針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預防疾病，增強自我保健意識，從而促進健康行為。然而研究顯示，護生健康教育能力水平不容樂觀，而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前，對于該能力培養的改革主要集中在課堂教學方面。護理教育者通過課程設置和專業課特點，采用多種教學方法夯實和拓展護生的專業知識，培養其健康教育能力，如參與式教學模式、階段式目標教育法、經驗學習法、情景模擬演示、標準化病人、實際承擔健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學和健康教育講座等方法。然而，在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養卻不夠重視，這可能與臨床帶教老師日常工作任務繁重、教學意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關。目前，這方面的培養方法僅局限于健康教育路徑模擬教學法、健康教育與臨床實踐一體化教學模式、PBL教學法等。
2.4臨床管理能力的培養
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態度。目前我國護生的管理能力相對較弱，對于這方面的改革也相對較少，主要體現在兩方面：在理論教學方面，將護理管理學的實踐內容貫穿到護理學基礎實訓課中，如實行學生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設立小值日制度和仿真模擬教學等，在臨床實踐教學方面，運用紐曼系統模式、高保真模擬教學、護士長一對一帶教模式和“層級模式”，可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養
科研能力是指運用科學的方法完成科研活動所需的能力或本領。研究顯示護生的科研水平較差，具體表現為科研意識欠缺、文獻檢索和統計知識薄弱、科研設計能力低下等。為此，護理教育者主要從兩方面對護理教學進行了改革。首先，鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時，將護理科研設計嵌入所有課程當中，并選用資深教師任教，同時進行文獻檢索、科研寫作、統計分析和循證思維等培訓和講座，為護生創造良好的學習氛圍，能夠促進其理解理論和實踐與科學研究的相關性；與此同時，采用靈活多樣的教學方法，如在《護理研究》課程中采用互動式教學、利用博客作為科研知識的傳授工具，能夠增加護生學習的便利性。其次，科研理論知識與實踐相結合。如鼓勵護生親自參與護理研究，采用“最佳實踐”合作模式（CMBP）、矩陣式臨床綜合素質團隊（MCQ）教育模式、SCI論文討論、PBL與導師制教學、開展護生研究助理項目（NS-RAP）以及將畢業論文設計植入臨床實踐中、進行科研實習等，能夠促進護生保持積極的科研態度，深刻理解科研知識和研究過程。
關鍵詞：高中；班主任；班級管理；溝通藝術
1.高中班主任班級管理中溝通藝術的重要性
（1）有利于師生雙方的互惠共贏。在高中班級管理的過程當中，教師與學生進行溝通，能夠使得師生雙方在認知以及思想等方面達成一致。通過溝通，能夠使學生心理結構發生轉變，吸收新的經驗，促使學生全面發展；同時，經過溝通交流，班主任也能夠逐漸改變以往的管理模式，改善對學生的態度，從而實現師生雙方的互惠共贏。
（2）有利于了解學生的思想狀況。在高中班級管理的過程當中，班主任教師需要了解學生的思想狀況，掌握在這一階段學生思想中存在的問題。班主任在進行班級管理的過程中，與學生進行溝通，了解學生所遇到的問題，做好學生的思想教育工作，能夠讓學生用正確的方式完善自身，為更好地學習打下堅實的基礎。
（3）有利于學生實現自我突破。由于學生成長過程中的經歷不同，學生間存在一定的差異性，部分學生學習處于落后狀態，而班主任在班級管理中應用恰當的溝通藝術，能夠促使學生明確自己的發展目標，確立前進的方向，使得學生能夠清楚地認識到自身的價值，實現自我突破，得到更好的發展。
2.當前班主任溝通當中存在的問題
（1）師生相互之間缺乏了解。在班級管理的過程當中，班主任往往處于高高在上的地位，學生長久以來養成了懼怕班主任的心態，而且班主任在進行班級管理時也很少與學生進行溝通交流，這就使得師生之間缺乏必要的了解，不利于班級管理工作順利開展。
（2）班主任過度關注認知。在進行班級管理的過程中，班主任需要重視與學生之間的情感交流，然而，在當前高中班級管理之時，班主任過度關注學生的認知，忽視了學生的情感需求。在與學生交流的過程中，溝通話題最多的就是學習以及分數等，僅僅關注學生成績的提升，而缺乏對學生心理、情緒以及感情的重視，沒有開展必要的德育工作。
（3）缺乏對學生的公平對待。一般來說，班主任在進行班級管理的過程當中，往往喜歡與學習好、懂事的學生進行溝通交流；但是對于一些差生，只有在犯錯的情況之下，班主任才會進行必要的教育，缺乏對學生的公平對待。
3.提升班主任溝通水平的對策
（1）轉變落后觀念。在高中班級管理的過程當中，班主任在與學生進行溝通交流之時，要想提升自己的溝通水平，首要的任務就是需要轉變以往的觀念，改變自己高高在上的管理模式，與學生平等溝通；在進行溝通的過程中， 正確認識到學生之間存在的差異性，避免出現以成績來交流的現象。同時，在進行溝通的過程中，班主任還需要不斷提升自己的綜合素質，吸取先進的溝通管理經驗，不斷充實自身，抓住一切機會提升自己的管理水平。
（2）從“心”著手。高中班主任在與學生進行溝通管理的過程當中，需要從“心”著手，即需要敞開心扉，尊重信任學生，這也是進行良好溝通交流的必要前提。同時，在進行溝通的過程當中，班主任需要加強對學生聲音的傾聽，了解學生內心深處真實的想法，班主任再根據學生的想法，反省自身工作中的不足之處，確定更好的班級管理方式。
（3）創造溝通環境。高中班主任在與學生進行溝通的過程中，要善于創造溝通的環境，把握好溝通交流的時機，避免在解決問題過程中產生新的矛盾。在時機的選擇中，班主任需要根據學生不同的個性有針對性地進行選擇，做到因人而異。同時，在創造溝通時機之時，還要營造良好的溝通氛圍，多與學生親近，使得學生放松心情，對班主任產生信服感。
高中是學生學習的關鍵時期，班主任需要做好與學生的溝通管理工作，創造良好的溝通環境，從而實現班級管理質量的提升，促進學生的全面發展。
參考文獻：
關鍵詞：高校班導師；教育管理；溝通交流
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0022-03
高校班導師制是為了適應高等教育的迅速發展，加強學生的教育培養，而推出的一種新的舉措，已經成為高校培養人才的一種新的機制，對高校培養中國特色社會主義事業合格的建設者和接班人發揮了重要作用。本文主要是根據作者從事班導師工作的經歷，談一些關于加強班導師工作的粗淺思考。
一、加強高校班導師工作的意義
1.加強高校班導師工作是新形勢下培養合格的建設者和接班人的客觀需要。高校的本質任務是培養人才，為中國特色社會主義事業培養合格的建設者和可靠的接班人。然而，隨著高等教育的快速發展，規模迅速擴張，特別是高校學分制學籍管理模式推出后，原有的輔導員承擔學生教育管理工作的模式不能滿足新形勢的要求，上課的班級不再是原來班級的概念，學生的素質也隨擴招發生了很大的變化，特別是物質生活有了較大改善的情況下學生中各種心理問題也不斷出現，要培養出能夠為中國特色社會主義建設事業做貢獻的合格的建設者和可靠的接班人，需要在輔導員管理學生的基礎上，配備班導師作為補充，來加強對學生的“引導”、“指導”、“督導”和“疏導”，培養出具有健康的體魄、健全的心理素質、掌握了科學知識和技能的德才兼備的人才。
2.加強高校班導師工作是新形勢下提高教學質量和培養學生創新能力的有效途徑。高校班導師從筆者所在的學校來看，是由正在承擔教學任務的專業老師來擔任的，由專業老師擔任的班導師既可以通過自己承擔的教學課程更好地了解教和學的情況，不斷提高教學質量，又可以通過與學生的溝通交流及時了解本專業的課程設置、課堂教學等情況，以便進行教學改革提高教學質量。
3.加強高校班導師工作是新形勢下有效實施學分制學籍管理制度的必要舉措。高校實施學分制是教學改革的重大舉措，無論是教學體系、教學方法，還是學生的學習方法和生活方式等許多方面，都有了很大的變化，這樣一種學籍管理制度迫切需要與之相適應的教育管理模式，加強對學生教育引導。
4.加強高校班導師工作是新形勢下構建和諧校園培育良好師生關系的有效載體。推行班導師制度，可以拉近師生之間的距離，有利于形成和諧的師生關系。一方面，現行的教育管理模式使傳統的師生關系受到極大沖擊，造成專業老師與學生缺少交流而關系淡漠。另一方面，筆者所在的學校輔導員管理的學生一般都在200人左右，與學生的交流也非常有限，再加上輔導員大多數不是本專業領域的，多半無法給學生有效的專業指導，在這種狀況下很容易帶來學生群體與教師群體關系的疏遠和冷漠，建立班導師制度，通過班導師對學生的“引導”、“指導”、“督導”和“疏導”等，學生會感受到教師的關懷和溫情，增強對教師的尊敬和感恩之情，而教師也會由此增強自信和激情，實現教學相長，改變師生之間的疏遠和冷漠狀態，構建和諧校園，培育良好的師生關系。
二、高校班導師工作的現狀
高校實行班導師制度無疑是適應學分制學籍管理的重要舉措，是輔導員工作有益的、必不可少的補充。但是，在現實執行過程中就筆者所在的學校來看確實還存在以下問題。
1.定位不準、職責不明。班導師制度是為了在學分制學籍管理下更細致地實施因材施教，更好地幫助學生全面發展而推出的一項舉措。但現實中存在定位不準、職責不明的情況，將班導師定位、職責僅限于學業的指導。從筆者所在的學校來看，學生管理工作主要由輔導員擔任，但輔導員往往缺乏專業背景，年紀又較輕，對學生教育管理就顯得影響力不夠，輔導員作為學長（學姐）的身份較容易和學生溝通，在不少方面可以給予學生幫助，但由于閱歷等因素在生活、學業、職業生涯規劃、心理等方面問題上他們也無能為力。筆者認為班導師的定位、職責應該是：對輔導員的學生教育管理工作的必要補充，對學生進行大學生活的引導、職業生涯的指導、學業的督導和心理問題的疏導，使大學生得到全面發展。由于定位不準、職責不明，導致各個學院在班導師的配備上做法不一，有的學院僅為一年級學生配備班導師，沒有按照任期一屆的要求落實，即使是一年級學生配備的班導師也僅停留在對學生學業的指導，沒有對迷茫的大學生起到必要的引導。
2.責任心不強、工作不到位。從筆者所在學校配備的班導師情況看，班導師的工作情況參差不齊。有的班導師能比較好地履行班導師的職責，得到同學們的肯定；有的班導師工作責任心不強，把班導師工作不當一回事，僅僅是掛個名，從來不關心學生的學習、生活等情況，有的學生反映根本不知道有班導師這回事，也從來沒有見班導師與他們溝通和交流，給他們指導；有的班導師雖然也承擔一些工作，但由于時間和精力等各種原因工作不到位，僅僅是利用上課時間給學生一些關心和指導，沒有真正起到班導師應有的作用。
3.溝通渠道不暢。現在的不少高校采用兩地辦學，筆者所在學校也是兩地辦學，老師們往往是兩校區之間來回奔波，匆匆忙忙趕來上課，上完課又急匆匆回家或回另一校區，學生和老師課外溝通交流的機會很少，從班導師制度設計上要求班導師經常深入學生了解實際情況，不定期召開會議，組織學習、學術等活動，但實際執行上很難做到；另外，從班導師的制度設計上還要求班導師要告知學生每周在辦公室的時間，讓學生主動與班導師交流溝通，但實際上絕大部分班導師沒有這樣執行，面對面的溝通交流很少；雖然不少班導師采用了其他一些通信溝通交流的方式，但有些問題通過電話或者QQ等通信工具無法說清楚，也不可能達到面對面交流溝通的效果。因此，實際上存在著溝通渠道不暢的情況。
4.缺乏科學有效的監督評價體系。從各個高校班導師制度設計來看都有相關的考核評價的條款規定，但往往又缺乏可操作的細則，沒有從定量和定性兩方面來設計考核評價制度，缺乏科學的評價；對班導師工作開展的情況，僅憑印象，既沒有班導師本人全面的總結匯報，也沒有到學生中去了解班導師工作的情況，缺乏有效的監督體系；對于班導師工作雖然也有職稱評聘上的要求，但實際上沒有擔任過班導師的照樣可以評聘高一級的專業技術職稱，條例規定缺乏嚴肅性。雖然在條例中也提到了對優秀的班導師獎勵，但由于缺乏科學有效的評價，幾乎沒有看到過對優秀班導師的表彰和獎勵，沒有起到榜樣示范的引領作用。
三、加強高校班導師工作的對策建議
高校班導師工作的現狀，客觀存在一些問題，問題的形成有多種原因，解決問題需要多種條件，對策建議也應該取多維視角。
1.準確定位、明確職責。高校班導師是高等教育快速發展和學分制學籍管理制度下推出的加強大學生教育管理的新舉措。班導師工作有其特殊內容，同時也有與輔導員工作相同的部分，是對輔導員工作的必要補充。一是對新生大學生活的引導，對于剛進入大學的新生來說，大學生活是迷茫和陌生的，如何度過大學四年學習生涯，使大學生活更加有意義，班導師可以引導學生樹立人生理想，明確奮斗目標，培養學生愛國、愛校，遵紀守法的作風，幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀；二是職業生涯的指導，不少學生選擇專業帶有盲目性，對于自己所學的專業將來能從事什么樣的工作不是很清楚，班導師熟悉本專業的情況，可以對學生進行職業生涯的指導，讓學生盡早確立目標，盡早做好職業生涯的規劃；三是學業的督導，班導師都是本專業的任課教師，應該指導學生熟悉本專業的培養方案，樹立正確的專業價值觀，激發學生的學習主動性和積極性，班導師在教學過程中比較容易了解學生的學習情況，班導師還可以承擔學生專業實習指導的工作；四是心理問題的疏導，現在的大學生絕大部分是獨生子女，依賴性比較強，對于獨立生活一下子難以適應，再加上進入大學后教學環境、教學模式、教師的授課方法、生活方式等都發生了很大的變化，容易帶來一些問題，也會使部分學生產生心理問題，班導師有輔導員所不具備的年齡等方面的優勢，閱歷豐富，可以用生活中事例幫助和引導學生，解決一些問題，也可以從不同角度對學生的心理問題積極疏導。
2.選優配強、強化責任。從筆者所在學校班導師工作的情況看，班導師的選擇顯得非常重要，班導師的工作之所以出現參差不齊的現象，主要原因一是是否自愿主動，二是工作責任心是否強。所以，要選優配強班導師：首先，要選擇愿意主動承擔班導師工作的專業教師，愿意主動承擔班導師工作的老師，會主動開展相關的工作，對自己不是很了解的也會想辦法去主動熟悉，而不愿主動承擔班導師工作的即使讓他來擔任班導師，也只能是應付了事，“撥一撥動一動”，“推一推進一進”；其次，一定要選擇責任心比較強的專業老師來擔任班導師，班導師工作從某種角度來看也是一項“良心”工作，好與壞不一定馬上顯現，做與不做不一定就能看出不同，但最終必然是有區別的，因此，有強烈責任心的人擔任班導師，他（她）必然會認真做好班導師的相關工作，甚至他（她）還會主動去做班導師職責以外的有關工作來幫助、引導學生的成長、成熟、成才。
3.拓寬渠道、暢通溝通。班導師的工作重在“導”，“導”必須要通過溝通和交流的方式進行，因此，必須要有溝通交流的渠道，并確保溝通交流渠道的暢通。首先，要確保傳統的溝通交流渠道的暢通，面對面傳統的溝通交流還是非常有效的，特別是現代社會下顯得更加需要，因此，班導師要充分利用承擔課程教學的機會，在課前、課中、課后加強對學生的教育引導，特別是對一些普遍存在的問題進行面對面的溝通教育，應定期召開不同學生群體參加的座談會，了解情況、分析問題、解決問題，還應設置每周在辦公室接待學生的時間，接受個別學生面對面的溝通交流，為他們釋疑解惑。其次，要拓展溝通交流的渠道，充分發揮現代通信技術的作用，拓寬溝通交流的渠道，可以通過電話、郵件、建立QQ群、微信、飛信、微博等現代通信手段來了解學生的動態，加強與學生的溝通交流，從而幫助和引導學生。
4.完善制度、優化評價。一是班導師制度本身需要進一步完善，特別是班導師工作的考核評價標準需要進一步細化，應該采用定性與定量相結合的方法，對班導師進行年度考核。考核結果分為優秀、合格和不合格三個等級，對不合格者及時予以撤換，并作相應的處罰，對優秀班導師，學校予以表彰及獎勵，在同等條件下優先晉升專業技術職務。二是應該完善制度執行的相關條款，對不執行制度有處罰的相關規定，確保制度的嚴肅性，制度一旦制定出臺，一定要嚴格執行，否則比沒有制度還不好。
參考文獻：
[1]曲水軍，姜丹.關于完善高校本科生班導師制度的幾點思考[J].長春大學學報，2011，（12）.
[2]惠有利.班導師在高校學生教育培養工作中的作用研究[J].遼寧省交通高等專科學校學報，2012，（10）.
[3]李巖，王中興，黃影.本科生班導師制的探索與實踐[J].沈陽師范大學學報（自然科學版），2009，（7）.
隨著社會的發展和進步，信息技術也在突飛猛進的發展，并且在教學當中有著廣泛的應用。教育與信息技術的結合可以說是一種必然的發展趨勢，能夠給教學帶來很大的方便，同時也能夠充分的展現信息技術的價值和作用。在小學語文教學當中，教師可以借助教學設備來使教學過程變得更加豐富多彩，引導學生更加積極的學習語文課程。
一、制作豐富課件，激發學生興趣
在當前信息技術迅猛發展的形勢下，教育教學也發生了很大的改變，結合信息技術進行課程改革，轉變原有的教學方式，采取更加生動有趣的教學形式來激發學生的學習興趣。在傳統教學當中，基本上呈現的就是“一塊黑板，一支粉筆”的教學模式，學生處于被動的學習狀態，時常感覺到語文教學的枯燥呆板，因此教師應該借助iPad設備改變這一教學狀態，充分的利用好設備，幫助學生提高學習積極性。利用iPad設備的強大功能來制作豐富多彩的課件，課件主要就是將教材上的重點內容進行總結分類，然后結合圖片、動畫的形式來展現在學生的面前，這種模式相對于板書來說更加靈活，涉及到的內容也會更加豐富多彩，并且加入圖畫的課件形式能夠極大的吸引學生的注意力，通過展示豐富的課件能夠讓學生對學習的內容有更加深刻的理解，并且也會產生更強的學習動力。
比如，在學習《柳樹醒了》這篇文章的時候，教師可以提前制作好課件，搜集一些春天柳樹剛剛發芽的圖片，并且找出一些描寫春回大地，描述柳樹美景的詞句，讓學生先感受一下柳樹復蘇的美景，接下來可以對文章的重點內容進行歸納總結，逐段的進行分析總結，將其中比較難理解的部分做出重點標記，并且適當的對文章的中心主旨進行總結分析，讓學生能夠對文章的結構內容一目了然，學習起來更加輕松方面。通過豐富多彩的課件學習，學生會對語文學習產生新的認識，感受到每堂課帶來的新鮮感，并且在這種情況下學生才會更加愿意去分析研究，產生強烈的學習興趣。
二、開展游戲教學，豐富課堂形式
以往的小學語文教學模式太過死板，總是按照固定的模式來開展教學，并且教師比較注重課堂的理論教學，往往忽視了課堂實踐。單一的課堂形式對于小學生來說會逐漸的失去吸引力，再加上小學生的年齡還比較小，對于新鮮有趣的事物比較感興趣，特別是實踐類型的游戲會使得學生產生強烈的好奇心和參與積極性。由于多媒體設備能夠展示聲音、文字、圖像等多種形式的內容，所以說會給學生帶來更加刺激的感官體驗，從聽覺、視覺等多方面來給學生帶來震撼感，讓學生集中注意力。在小學語文教學中，教師可以適當的讓學生接觸一些小游戲，特別是在課堂教學當中，讓學生利用多媒體設備來進行游戲也不是絕對不可以的，這樣才能夠豐富學生的學習生活，營造一種寬松愉快的學習狀態。游戲并不都是對學生學習不利的，教師可以搜集一些比較益智的小游戲，通過游戲當中的情境創設以及操作能夠讓學生對場景描述以及語言組織能力有更大的進步，在玩游戲的過程中學生也不知不覺的對自身的語言輸入與輸出能力進行了培養，從而有效的提升學生的語文綜合素質。在教學的過程中一定要安排好課堂時間，將游戲與學習時間的比例劃分好，為了緩解學生的學習壓力，適當的加入一些教學小游戲，讓學生重新對語言學習產生興趣，通過感官刺激來讓學生重燃學習熱情，感受不一樣的語文課堂學習。
三、加強交流互動，體驗合作學習
小學語文課堂教學中交流互動是非常必要的，無論是同學之間還是師生之間，交流互動都是一種查漏補缺的有效方式。在當前的網絡環境下，溝通交流的方式又有了新的方式，能夠滿足不同學生的需求。在傳統教學當中，教師為了追趕課程的進度往往忽視了和學生之間的課堂交流，逐漸的學生也習慣了這樣的教學模式，遇到任何問題的時候都不愿意溝通交流，造成了問題的嚴重化，一旦出現了這種狀況想要改變就變得十分困難。因此在當今的教學環境下，教師一定要提前采取措施，加強互動交流的機會，讓學生在良好的環境氛圍下學習。教師可以采取多種不同的方式來開展交流互動，比如說可以將學生分為幾個小組，以小組教學的形式來開展互動交流活動，針對教師提出的某些話題，各個小組內的成員來進行互動交流，共同討論問題的解決方法，并且根據自身掌握的數據信息提出寶貴的意見。另外有了iPad這一教學設備，可以采取更加現代化的溝通交流方式，比如說，教師可以建立設備終端，然后通過這一iPad終端和學生進行交流互動，可以選擇在課余時間加強和學生的交流溝通，針對某個話題內容來開展討論式的交流，這樣的溝通交流方式對于學生來說更加新穎，符合學生現代化的思維模式，所以說在這樣的溝通交流當中，學生會更加愿意表達自身的真實想法，和教師、同學一起來討論問題，進行互動交流，將自身存在的問題表述出來，通過教師的指導以及其他同學的幫助，學生會對學習的內容有更加清楚的認識，同時加強學生合作學習的能力。
總而言之，在當前的網絡環境下，教育教學與信息技術有著密不可分的關系，在小學語文教學當中，現代化的教學設備對學生的學習有著很大的幫助，豐富課堂教學內容和形式，激發學生學習興趣，增進師生之間的互動交流，以豐富多樣化的實踐教學來提高學生的語文素質。
從1958年蘇聯提出“英才教育”的口號開始，世界各國競相開展拔尖人才的培養，1973年美國通過《天才教育法》為天才及有天賦的兒童教育提供了保障，20世紀70年代，我國逐步展開拔尖人才的教育研究[1]。在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中，明確提出“要遵循教育規律和人才成長規律，深化教育教學改革，創新教育教學方法，探索多種培養方式，形成各類人才輩出，拔尖創新人才不斷涌現的局面。” [2]目前拔尖人才的培養及研究主要集中于研究型大學，有三種主要方式，即：數理提高班，學科大類培養，專業教育試點班，對于高職階段開展拔尖人才的培養研究甚少[3]。我院三年制護理專業錄取分數居學院之首，學生綜合素質較高，基于此，我們展開了對高職護理專業優秀拔尖人才的培養研究。
由于護理專業本身的特點，決定了護理專業是一種對綜合素質，包括溝通能力、動手能力、解決問題能力要求較高的職業[4]。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力和創新能力等[5]。所以，護理專業優秀拔尖人才培養應著眼于提高學生動手能力的同時，培養分析問題、解決問題的能力，團隊協作的能力，溝通交流的能力等綜合能力。
我院自90年代起就舉行每年一度的護理技能大賽，然而，傳統方式的護理技能競賽，培訓選拔階段及比賽階段選手都以“個人”的形式參與。培訓時，教師示范每項操作的流程，選手根據教師的示范、講解，練習每項操作，教師在學生練習過程中進行巡視指導，學生遇到問題就請教老師，這種方式，只是學生被動接受知識，反思甚少，主動性和積極性不高；學生間都是獨立的參賽個體，交流甚少，常常使訓練者覺得枯燥，乏味，不能充分的激發學習興趣。比賽時，選手面對多功能模擬人，完成操作流程，無法展開真實的互動式交流，與目前臨床護理中迫切需要的溝通交流能力等不相適應，對于團隊協作能力，分析問題、解決問題的能力等護士核心能力更是無法評價。因此有必要構建一種新的護理技能訓練方法、參賽方式及評價體系，充分挖掘培訓教師的潛能，激發參賽選手的參賽熱情，促進優秀拔尖護理人才的培養。
第一，訓練方式法上融“情境教學法”、“PBL法”、“角色扮演法”等多種教學方法為一體，充分挖掘教師教學的潛力，從解決臨床實際問題及培養優秀拔尖護理人才出發，指導學生訓練，提高學生綜合能力。訓練教師將以護士職業崗位工作過程和工作任務為導向，將護士的工作領域轉換為學生的訓練領域，訓練前，培訓教師集體備課，精心設計臨床護理各工作領域的典型訓練情境，最大限度地做到“真景”；訓練形式上，將參賽者分為若干小組，以小組為單位進行培訓，小組成員相互“角色扮演”，在模擬的臨床情境中體驗不同角色的情感，學會換位思考，體現小組的合理分工和醫護人員的配合，真人代替傳統大賽中的“模擬人”，進行“互動式交流”，激發學生學習興趣，提高學生的溝通交流能力，團隊協作能力及分析問題、解決問題的能力；訓練場地，我院護理實訓中心為獲得中央財政資助的國家級護理實訓中心，高度仿真，讓學生在訓練中“如臨其境”。通過真人真景真情境，訓練和培養學生的臨床思維能力及整體護理能力，使學生間接積累工作經驗，提升臨床護理崗位的適應能力。
第二，競賽形式及評價方式，以“小組”身份取代傳統個人身份。“小組模式”主要為合作性學習，合作性學習是主要的學習方法，而合作性學習對學生的智力和非智力因素均產生促進作用，有利于提高學生的認知水平和溝通能力，培養其協作精神和個人責任感[6]。學生之間相互學習、相互交流、相互碰撞、相互磨合有助于她們理解他人、分享彼此的學習觀點和學習成果；有助于幫助他們學到一些與人相處、與人合作做事的技巧[7]。競賽中小組成員“角色扮演”，實施真人操作（有創操作除外），小組成員“每個角色”的表現都有獨立的個人成績，相加后為小組最后成績。小組的整體表現依賴于每個成員的個人表現以及相互的共同配合。這種方式大大促進了團隊協作能力，溝通交流能力，激發了學生的集體榮譽感。
第三，培訓師資及及評審專家的建立，以往的大賽中，都是護理專業教師對參賽選手進行培訓，單一的培訓師資和評審專家，不利于全面地培養，客觀地評價學生的綜合護理水平。為了進一步貼近臨床實踐，提高培訓效果，我們可以在培訓階段，聘請行業專家擔任培訓教師，共同設計培訓的典型情境，探討有效的訓練方式；最后決賽階段，由行業專家和專任教師共同打分評價，評價項目除涉及基本操作流程外，還包括不同角色的儀表態度，溝通交流能力等相關人文素養，更加客觀全面地評價學生的綜合護理水平。與此同時，還能促進專任教師與行業專家的進一步合作，有利于護理專業的教學與科研工作。
因此，可通過改革技能競賽培訓及參賽的方式方法，充分利用技能競賽的平臺促進學生溝通交流能力，團隊協作能力，分析問題、解決問題等護士核心能力的養成，成為優秀拔尖護理人才。
參考文獻
[1] 劉磊、顧斌.高職電子類拔尖人才特征分析與培養平臺建設研究[J]. 學園，2011，（12）:4-12
[2] 徐曉媛、史代敏.拔尖創新人才培養模式的調研與思考[J]. 國家教育行政學院學報，2011，（4）:81-84
[3] 劉磊、顧斌.高職電子類拔尖人才特征分析與培養平臺建設研究[J]. 學園，2011，（12）:4-12
[4] 楊俊華，晏娟.臨床護生分層次帶教與建立護生職業規劃理念的實踐[J].中國實用護理雜志，2011，（26）：77-78
[5] 宋春燕，王菊香.護理人員核心能力的定量研究及人口學變量的影響分析[J].中華護理雜志，2009，44（1）:11-14
隨著新課程的不斷改革，學生的綜合能力越來越得到關注，提高學生發現、提出和解決問題的能力是教師所面對的重中之重，而“問題導學”的教育方式恰恰有助于提高學生的綜合能力。本文通過分析“問題導學”的教學方式，探討“問題導學”的核心問題，力求為推廣“問題導學”教學方式提供依據。
關鍵詞： 小學數學，問題導學，教學方式，核心問題
中圖分類號：G623.5
隨著新課程的改革，學生的發現問題、提成問題和解決問題等綜合能力的培養越來越受到教師的重視，因此，“問題導學”的教學方式成為了教師重點關注的對象，教師希望通過這種教學方式鼓勵學生發現問題，培養學生的學習興趣，提高學習效率。
一、“問題導學”的教學方式
“問題導學”是建立在問題教學理論上的教學方式，主要以課堂上教師引導學生，使學生開動腦筋，對教學內容進行思考，自主提出問題并針對問題提出相關解決措施，通過對問題的解決，加強教師與學生間的交流，在交流過程中不斷提高學生對知識的理解能力，鍛煉學生的思維能力。這種教學方式改變了以往傳統的授課方式，而轉變成學生自主性學習，增強學生的自學能力，豐富課堂教學內容。
“問題導學”教學方式的內容主要包括以下幾個方面：
（一）課前教師注重培養學生的預習習慣
教師應重視學生作為課堂教學的主體作用，教學內容應根據學生的知識水平和認識能力進行。教師在授課之前應對所教知識進行預習，熟悉課本內容，通過和學生的溝通交流，了解他們在預習中所遇到的問題，進行相關指導，幫助學生解決在預習中遇到的問題，完成新舊知識的過渡。而教師與學生的溝通交流中能夠了解學生的預習情況，根據預習情況結合書本，調整上課內容，幫助學生掌握課本的重點和難點。
（二）課堂上引導學生分析、解決問題
在授課過程中，教師根據課程內容，設置相應的學習場景，采取獨立或者小組合作的方式，鼓勵和引導學生進行思考，將思考結果與教師和其他同學進行交流和分享，在這個過程中學生進一步掌握了所學知識，還增強了與他人的溝通能力，可謂一舉多得。教師在進行“問題導學”的過程中，對于學生提出的問題，不必直接提供答案，而應以鼓勵和引導的方式，讓學生通過思考、討論等方式驗證自己的想法是否正確。在學生得出明確結論后，教師的任務便是對學生的結論進行總結，幫學生分析在解決問題過程中存在的問題，使學生的思維能力得到充分鍛煉，讓學生學會自主學習。
（三）課下及時對課堂內容進行總結
在允許的條件下，應在課后進行總結，這種總結可以從教師的角度，也可以從學生的角度，總結的目的主要是讓學生對于課堂上學到的知識進行復習和整理，談一下通過這堂課學到了什么，還有什么知識是沒有理解的，結合以往所學，提出新的問題，供教師和同學課下交流。教師在總結會上可以對課堂內容再次提問，有助于學生的第二次記憶，這樣對課堂內容的記憶更加深刻。總結的方式主要是幫助學生學會學習，而不是以往單純靠教師授課，因為只有掌握了學習方法和學習思路，才能提高學生的學習質量，提升學習效率。
（四）對課堂教學效果進行科學評價
教師開展“問題導學”的教學模式不僅要關注“問題導學”的運用，還要注重“問題導學”的教學效果。這就需要在課后對課堂教學效果進行科學評價，通過評價幫助自身提高教學質量，改善教學方式。對教學效果的評價應廣泛聽取學生的意見，可以采取調查問卷或者交流的方式，讓教師了解學生對于“問題導學”的想法，及時調整教學方式。
二、“問題導學”的核心問題
（一）注重學生提出問題的能力
之所以要求學生在課堂學習之前就應做好預習工作，就是為了讓學生帶著問題進行學習，因為通過先思考再學習，就可以使學生在課堂中有更多的收獲，而不僅僅是教師所教授的內容，所以教師對于學生提出問題的能力應著重培養。舉例來說，在進行“方程”內容的學習之前，教師要求學習提前預習，并根據書本內容提出三至四個相關問題，在學生提完相關問題后，教師負責對學生所提問題進行整理總結，在課堂授課的過程中，向學生展示思考結果，并對問題進行講解，這種方式使得課堂內容有側重點，對于同學們都不理解的問題重點講解，對于學生在預習過程中已經學會的簡單跳過，節省教學時間，提高教學效率。
（二）注重與學生的溝通交流
以往的教學方式主要采取教師授課，學生聽課的被動學習，教師過分注重知識的學習，而忽略了教師與學生、學生之間的溝通交流，使得學生的自主學習能力沒有得到培養，無法提高學習興趣，學習效果差。而“問題導學”這種新形式的教學方式則要與以往不同，將教師與學生、學生之間的溝通交流作為課堂的重點內容，培養學生的自主學習能力。因為每個學生的喜好、性格、知識面的不同，所以在交流過程中可以對知識進行有機的整合，幫助學生建立系統的知識體系，取長補短，共同進步。教師與學生的交流有助于教師及時了解學生想法，在知識方面有哪些欠缺，在今后的教學工作中進行補充調整。
（三）注重學生的課后總結
課后總結對于培養學生的綜合能力同等重要，教師可以利用課后的時間讓學生進行總結，對于課堂所學的知識進行重新梳理，相當于二次記憶，有助于提高學生的認知水平。在總結課堂所學知識的時候鍛煉了學生的記憶能力，在總結課本所學知識的時候鍛煉了學生的歸納能力，讓學生對所學知識進行描述的時候鍛煉了學生的表達能力，這些都有助于提升學生的認知水平，提高學生的綜合素質，培養綜合性人才。
（四）注重學生的反饋意見
學生是課堂學習的主體，學生學習效果的好壞是衡量教師教學方法成敗的標準，因此課后及時了解學生的學習情況，對教學方式的反饋意見，對于教師完善教學方法具有重要價值。作為傳授知識的主體，教師應注重學生的反饋意見，及時調整，改進教學工作，提高自身業務水平。
結語
“問題導學”的教學方式，不僅可以鍛煉學生提出、思考和解決問題的能力，而且還能夠加強教師與學生，學生與學生間的交流，是新課程改革下的重要舉措，有利于提高學生自主學習能力，提升學生綜合素質，有利于教師改善教學模式，提升業務水平。
參考文獻：
[1]陳惠芳.問題導學：開展“對話式教學”應然之道[J].上海教育科研，2013（08）
【關鍵詞】高校體育教學 教學交往 缺失 建構
近年來，高校體育教學事業迅速，新型教學模式的貫徹實施促進了教學交往的發展，教學交往要求師生之間的良好互動和相互配合，有利于促進教學活動的開展。但是這種新型的教學體質在貫徹實施過程中還存在著很多問題，教學模式比較單一，缺乏配合性和創造性。
高校體育教學與普通的教學存在著差別，它不僅要求專業知識的掌握，還注重對學生實踐能力的培養，這要求學生綜合素質的全面加強。學生良好素質的形成就要求良好師生關系的構建，在教學過程中教師應充分了解學生的水平和要求，與學生進行交流。教學交往是教師和學生之間最基本的交流方式，因此為促進高校體育教學的發展，進行教學交往構建有著重要意義。
一、教學交往的內涵
人類通過溝通、理解進行交流，并對彼此產生相互作用，這是人類生存中必不可少的一項生活方式。在彼此的溝通交流中將雙方的信息進行交換、共享，使綜合素質能力得到全面發展和提高。教學交往是指發生在教學活動中的交流方式，以教師和學生為主題，以課堂為施展舞臺，在教學活動中就彼此關心的問題進行探討，從而達到促進教學發展的目的。在課堂教學中，教師與學生就專業知識進行探討，并兼顧到師生感情，多角度著手進行全方位的交流。因此，良好地教學交往至關重要，愉快輕松的教學環境有利于提高學生的知識掌握量，活躍課堂氛圍，增強師生之間的信任感，實現教學目的。
二、高校體育教學中教學交往缺失的原因
傳統的教學模式中，教師是課堂的主角，教師扮演灌輸知識的角色，忽略學生思考能力和創新性的培養。在體育課堂教學中，也受到了這種傳統模式的影響，不利于學生實踐能力的培養。素質教育的重要性日益凸顯，學生的綜合能力才是學校教學應該追求的目標。韓愈的師說中是這樣給老師下定義的：“師者，傳道、授業、授惑者也。”高校體育教學中，學生在課堂上習慣了單純聽講的模式，傳統教學中，教師的角色也只做到了“傳道”和“授業”，而沒有做到“解惑”。在這種方式的引導下，學生形成對教師的依賴性，不能自覺主動地動腦思考，動手操作，教學活動變成了單一的教師傳授，這就造成了教學交往缺失現象的產生。
高校體育教學中教學交往缺失的原因主要表現在以下兩個方面：
（一）傳統的教學觀念
受傳統教學關鍵的制約，教師對自己位置的錯誤定位，認為只要認真備課講授就能幫助學生取得良好地學習效果，導致老師更多的在備課和教研討論上下功夫，把重心放在教學理念的改進和教學方法的提高上，忽視了課堂上學生的主體地位，從而嚴重影響了學生的學習積極性，使他們在課堂上表現不積極，不善于動腦思考，不能做到自覺主動參加課堂學習，這都不利于教學交往的構建。
（二）技能為主的練習
高校中的體育教學不同于普通專業的只是傳授，除專業知識外它還要求專業技能的提高。學生為增強自身的專業技能只一味地在老師的指導下進行訓練，按照老師的要求掌握規定的技能，忽略了與老師之間的溝通交流。單純的技能訓練占據了師生交往的時間，這就嚴重影響了教學交往的良好構建。
三、高校體育教學中教學交往建構措施
（一）樹立正確的教學交往理念
正確的教學理念是體育課程教學交往的第一步，根據教育部對課程改革提出的要求來看，師生之間的交流至關重要，為實現師生之間的良好溝通，必須要樹立正確的教學理念，實現師生之間良好的相互配合。老師要讓自己的教學思路和方法在學生中得到實施，必須要讓學生熟悉自己的思路和講授模式，除此之外，還要了解學生的興趣所在及薄弱環節。教育工作者應在課堂生做好學生的良師，在課下做好學生的益友，亦師亦友，減輕學生的緊張感，在愉快輕松的氛圍下更有利于學生在正確理念的引導下實現更好的發展。
（二）體現學生的主體地位
在傳統的課堂教學中，教師既是主導課堂的主導者，又扮演主體角色，使學生在課堂教學中比較被動，只是單純地扮演接受者形象。學生會對老師形成依賴感，不愿意獨立思考解決問題，只是服從老師的安排，這就需要老師引導學生作為課堂的主體積極參與課堂教學，營造良好的氛圍，提高學生的學習熱情。在輕松愉悅的學習環境下，學生會更加自覺主動地學習，老師機能樹立威嚴又不乏親切感。學生在積極參與的情況下自覺融入課堂，保證與老師的溝通交流，至關重要，這有利于實現教學交往的良好建構，保證教學質量的提高。
（三）選擇合理的教學交往方式
教師與學生溝通交流中要選擇合理的交往方式，做到具體問題具體分析，針對不同學生的自身特點選擇合適的交往方式。即使是同一個班級的同學，在學習能力的水平上也存在著很大的差距。對于程度較好的同學應嚴格要求，防止退步；對于程度較差的學生要積極鼓勵，幫助樹立自信，提高學習積極性。除學習程度之外，不同的學生之間也存在著性格差異，對于性格外向的學生要善于傾聽其要表達的內容；對于不善言談性格較內向的學生要積極引導，讓大家暢所欲言。為保證教學交往的良好進行，教育工作者必須積極營造良好的課堂氛圍，使學生能輕松愉悅地學習，形成良性互動。老師與學生之間良好的教學交往不僅能促進教師教學水平的提高，還有利于學生學習水平的加強。
結語
綜上所述，教學交往在現在高校體育教學中發揮著舉足輕重的作用，這是順應體育課程改革的必由之路，只有做到良好的教學交往建構才能促進高質量的體育教學課程開展。針對現階段體育教學中傳統的落后模式仍有遺留，為促進現代體育教學的的良好開展，必須要桌號教學交往的構建工作這是高校體育教學良好發展的正確選擇。
【參考文獻】
[1]許正勇.淺析高校體育教學中教學交往的缺失與建構[J].體育科技文獻通報.2013（10）
2005年2月6日衛生部首次公布了對一批國家級大型醫院醫療服務、費用狀況和綜合管理情況的調查結果。認為導致醫患糾紛的主要原因中:醫患溝通不足占50.56%；醫療費用過高占49.72%；服務態度不佳占33.61%；技術水平欠缺占17.56%。醫患溝通幾乎涉及當今醫患關系領域的所有問題。強調醫患關系，不可能不涉及醫患溝通；改善醫患關系，首先要改善醫患之間的溝通狀態。
1 醫患溝通的概念
醫患之間的溝通,就是醫患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進行的一種交流。如果沒有這種交流,醫務人員就不能全面地了解病情,患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要。
2 醫患溝通的意義
在醫療市場競爭日趨激烈的社會背景下,加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,能使患者積極支持、配合醫療工作,減少不必要的醫患糾紛。
2.1醫患溝通是醫療診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發展過程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程,這一過程的質量,決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫患溝通是臨床治療的需要,醫療活動必須由醫患雙方共同參與完成。
2.2醫患溝通是醫學發展的需要 隨著現代醫學科技高速發展,臨床醫生對儀器的依賴性越來越大。社會-心理-生理醫學模式的建立和發展,是醫學人文精神的回歸,醫學的新模式使醫患溝通比以往任何時候更顯得重要。
2.3醫患溝通是減少糾紛的需要 相當一部分醫患糾紛,由于醫患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫療服務內容和方式的理解與醫護人員不一致,進而信任感下降所導致。
2.4醫患溝通是雙向性的 要真正體現醫學的整體意義和完整價值,實現醫學事實與醫學價值、醫學知識和人性目的和諧統一,醫患溝通方式可以以交談為主,也可通過電話、書信等方法。
3 醫患溝通的作用
醫患溝通是醫療活動中必不可少的交流,而目前有些醫務人員對此認識不足,重視不夠,導致醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨激化。有效的醫患溝通能令醫患雙方滿意，醫患關系和諧，并且具有多方面的作用。
3.1醫患溝通有利于醫生了解和診斷病情。如醫生詢問病史，這是一種醫患之間的雙向溝通交流過程,醫生通過這個過程可以從患者處了解到疾病的有關信息,如主要癥狀、發病過程、既往史、已用藥情況等,這一過程十分重要,不可省略。在這個環節的溝通廣度和深度對問診的質量及診斷的準確性都將產生一定的影響。
3.2醫患溝通有利于維護患者的權利。如患者的知情同意權的體現也是一個醫患交流溝通的過程。在這個過程中,醫生對患者進行告知,同時了解患者還存在哪些問題和困惑；患者也需要通過與醫生的對話、接觸,明了自己疾病的診斷治療情況,需要做什么檢查,用什么藥,有什么風險和意外,影響自己病情轉歸的因素有哪些,需要多少費用等信息,患者綜合考慮后做出適合自己條件的選擇。
3.3醫患溝通有利于培養關愛患者的意識。關愛病人,為病人謀福利,是醫療行業長期以來的優良傳統和職業道德規范。現在,生物醫學模式正在向生物心理社會醫學模式轉變,醫生應了解患者的心理狀況、生活習慣、行為方式、生活工作環境、人際交往等方面的情況,要了解患者方方面面的情況,醫生不僅要有精湛的醫術,而且還要關心病人,善于同病人溝通。加強醫患溝通是醫療工作的需要,是關愛病人的體現,也是為患者提供良好醫療服務的需要。
3.4醫患溝通有利于密切醫患關系。醫務人員在醫療活動中占有技術信息, 若醫患之間信息交流不暢,常易使患者造成誤解,引起猜疑或不滿,為日后不和諧、磨擦及糾紛帶來隱患。
3.5醫患溝通有利于提高醫務人員的素質。注重溝通,增強溝通意識和溝通技巧,能提高醫務人員的溝通能力,體現良好的職業素質
3.6醫患溝通有利于醫院的可持續發展。在醫療活動中,醫患之間加強溝通交流,可以加深相互的理解、尊重和信任，贏得廣大人民群眾的信任和愛戴，贏得更多的就醫者。
關鍵詞：護患溝通；血透室患者；滿意度
血液透析是替代急慢性腎衰患者腎臟濾過功能的治療方式，血透室是血液透析的治療場所，因疾病不可逆性和昂貴的治療費用及長期的透析治療的影響，血液透析患者多存在負面心理。所以，護理人員在執行常規護理操作的同時，還應進行有效的護患溝通，使患者了解血液透析效果知識，正確認識疾病治療，積極配合臨床診治操作，提高患者滿意 度[1]。本文旨在探討分析護患溝通對血液透析患者滿意度的影響，以期為臨床護理提供參考，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的80例血液透析患者，隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各40例患者。觀察組內男性19例，女性21例。年齡32～65歲，平均年齡（41.2±4.5）歲。對照組內男性17例，女性23例。年齡33～64歲，平均年齡（42.6±4.7）歲。兩組患者在基礎資料方面（數量、性別、年齡、病情等）進行比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組給予常規護理，并進行有效護患溝通：
1.2.1.1以人為本，尊重患者 對血透室護士進行有關專業護理知識、心理倫理知識、人際溝通技巧等內容的培訓，使血透室護士的整體素質提高，為提高護患溝通、護理滿意度打下基礎。滿足患者合理需求，充分尊重患者人格、隱私，根據患者的實際情況，給予有針對性的護理服務，以患者滿意度評價護理服務質量。
1.2.1.2提供舒適、整潔、安靜的治療、溝通環境 血透室應保持舒適、整潔、安靜，在開始血液透析后，與患者進行溝通交流，以患者為中心，給予支持、理解、同情，初次接觸患者，首先應向其進行自我介紹，使患者認識自己，建立初步信任感。對于患者及家屬進行溝通交流，進一步了解患者的基礎情況和實踐需要，在愉快、和諧的氛圍中進行溝通交流[2]。
1.2.1.3整個透析過程貫穿護患溝通 血透室護士應為患者提供全面護理服務，合理安排透析時間，建立患者聯系卡，定期電話回訪，了解患者病情和實際需要，給予相應的指導，使護理服務延續。根據患者實際情況，制定護理計劃，觀察患者病情變化，及時解答患者疑惑，以高效率、高質量的護理操作為患者提供服務。
1.2.1.4真誠溝通，積極宣教 血透室護士應以溫和的語言、誠懇的態度與患者與進行溝通交流，評估患者的心理狀態，給予有針對性的及時的心理疏導，建立家庭社會支持體系，使患者感受到來自家庭、社會、醫護人員的溫暖。對患者開展多種形式、多種內容的健康教育，使患者正確認識自身疾病和血液透析，正確掌握日常用藥、飲食等注意事項，提高患者自我保護意識，減少透析并發癥的發生。
1.2.2對照組僅給予常規護理[3]。
1.3觀察項目 觀察比較兩組患者的護理滿意度。以問卷調查方式，由專人向患者發放由我院自行編制的調查問卷，由患者填寫完畢后統一回收、統計。
1.4統計學方法 數據結果采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結果
觀察組患者的護理滿意度為97.5%（39/40），對照組患者的護理滿意度為80%（32/40），P
3討論
隨著經濟的發展，社會的進步，人們對于醫療服務的要求越來越高，在享受基本衛生保健權利的同時，人們對于人權意識、健康保護意識也不斷增強。醫學護理服務模式發生巨大改變，以患者為中心，為患者提供心理、生理、文化、社會等全方位的護理服務模式得到廣大患者的好評，同時也順應了時展潮流的需要。有效的護患溝通可滿足患者被關愛、被尊重的心理需要，有利臨床護理配合和治療操作，可提高患者護理滿意度，提升護理服務質量。注重護患交流，注重護患和諧，有利臨床醫療服務、護理服務工作正常開展。患者護理滿意度的高低直接反映出醫院護理服務質量的優劣，直接影響到醫院的聲譽。怎樣提高患者的護理滿意度，已經成為臨床護理服務研究的熱點話題。臨床除了為患者提供良好的醫療環境，優秀的診療醫師，積極的護理服務，便捷的診療流程，高效的管理等內容外，還需要加深護患溝通，以提高護理滿意度。血液透析患者因病程長、病情重、費用高等影響，極易出現悲觀、絕望的負面心理，在情感上需要等待支持、鼓勵、同情，更需要心理疏導[4-5]。所以，堅持以人為本的護理服務理念，積極主動的與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，真誠溝通，以人為本，尊重患者，提供舒適、整潔、安靜的治療、溝通環境，整個透析過程貫穿護患溝通，真誠溝通，積極宣教，以提高患者護理滿意度。
綜上所述，護患溝通對血透室患者滿意度的影響較大，有效的護患溝通能緩解患者緊張情緒，有利于提高患者滿意度。
參考文獻：
[1]李靜，王江濱，王麗范.建立ICU護患溝通制度預防護理糾紛[J].中國醫院管理，2008：28.
[2]石秀梅，陳喜軍.ICU病房護患溝通的幾點技巧[J].新醫學學刊，2008，5（3）：413-414.
[3]袁修銀，任俊翠，王智，等.護患溝通對血透室患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2009，6.
關鍵詞：仿真模擬；護理實訓；教學
隨著患者維權意識與倫理道德意識的加強，護理實習生在患者身體上的臨床實踐學習受到了限制[1]。仿真模擬護理實訓在護理教學中具有重要的應用價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取護理學院2013年與2014年護理本科生125例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，觀察組：63例，年齡19～22歲，平均年齡（20.54±0.35）歲，學習成績（80.32±5.24）分，對護理學習非常感興趣31例，對護理學習基本感興趣30例，對護理學習不感興趣2例；對照組：62例，年齡19～21歲，平均年齡（20.48±0.41）歲，學習成績（80.29±5.19）分，對護理學習非常感興趣32例，對護理學習基本感興趣28例，對護理學習不感興趣2例；兩組護理本科生一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2教學方法 觀察組護理本科生采用仿真模擬護理實訓，對照組護理本科生采用常規教學方法。
1.2.1教師準備 授課前，采用仿真模擬模型對授課老師進行全面系統化的培訓，使每名授課老師熟練掌握仿真模擬模型的特征、使用方法與注意事項。同時，授課前，授課老師應制定詳細的教學方案，結合臨床護理工作設計教學方案，強調護理本科生臨床診斷思維的訓練，根據仿真模擬模型的臨床表現作出病情與護理評估，并采取相應的應急護理措施。
1.2.2護理本科生準備 授課前，授課老師將實驗講義提前7d發放至護理本科生，囑咐護理本科生充分復習護理理論與護理技能操作，完善授課前準備。
1.2.3教學步驟 仿真模擬護理實訓課期間，需要兩名授課教師，其中1名授課教師對模擬模型進行操作，1名授課教師對模擬模型進行調整，將63名護理本科生分為10組，設1名護理本科生作為組長，授課教師講解仿真模擬模型的功能特點，回顧分析理論相關知識，臨床案例分析，針對問題，同學之間集體討論，根據病情改變教導護理本科生。
1.3觀察指標 比較兩組護理本科生畢業考試實訓成績的差異；比較兩組護理本科生能力提高贊同率的差異。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用T檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組護理本科生畢業考試實訓成績的比較 觀察組護理本科生畢業考試實訓成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.2兩組護理本科生能力提高贊同率的比較 觀察組護理本科生對提高學習興趣、溝通交流、批判性思維、臨床護理思維、自主學習能力贊同率均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
隨著護理學科的發展，護理就業機會的增加，護理學院招生數逐年增加，而護理實習醫院與實習患者的人數相對減少，嚴重影響護理實習學生的臨床實踐教學質量[1-2]。仿真模擬護理實訓具有以下優勢：①仿真模擬護理實訓提高授課教師的綜合素質，授課教師在授課前明確教學目標[3]。通過設立臨床病例，提高護理本科生知識程度與理解能力。通過設立臨床護理情境，使護理本科生明顯學習目標與專業要求[4]。②仿真模擬護理實訓提高護理本科生的學習主動性，通過以小組為單位進行交流與討論，指導護理本科生學習、交流相處能力，促進護理本科生溝通交流、批判性思維、臨床護理思維與自主學習的能力[5]。③仿真模擬護理實訓有助于培養護理本科生人文關懷精神[6]。
本研究結果顯示，仿真模擬護理實訓有助于顯著改善護理本科生畢業考試實訓成績、學習興趣、溝通交流、批判性思維、臨床護理思維、自主學習等護理本科生能力，值得護理教學的推動。仿真模擬護理實訓有助于提高護理本科生團體協作能力與交流溝通能力。護理本科生以小組為單位，在授課教師的指導下進行知識溝通、交流與討論，提高護理本科生之間相互幫助、支持。加強護理本科生溝通交流與語言表達的能力。
參考文獻：
[1]劉海燕，劉桂瑛.基于網絡資源平臺的仿真模擬護理實訓教學模式的構建與實踐[J].中國實用護理雜志，2015，31（13）：957-959.
[2]鮑淑蘭，沈琴慶.嘗試錯誤法在智能仿真模擬人護理綜合實訓教學中的應用[J].護理雜志，2013，30（21）：66-67.
[3]馬秀芬，王燁，張世琴.仿真模擬教學法在《內科護理學》實訓教學的運用研究[J].護理實踐與研究，2012，29（15）：105-106.
[4]蔡小紅.冠心病高仿真模擬人護理實訓項目設計與教學效果分析[J].護理研究：上旬版，2013，25（10）：3171-3173.
關鍵詞 主體間性 核心價值觀教育 交往 對話
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.001
Application of Intersubjectivity Theory in
University Core Values Education
WU Ting
（Party Propaganda Department， Jiangsu University of Technology， Changzhou， Jiangsu 213000）
Abstract As China's economy continues to develop， the level of market demand for skilled personnel is increasing， highly skilled personnel of many modern businesses welcome， this trend makes enrollment modern vocational colleges escalating. However， vocational education institutions， the traditional mode of education has been unable to cope with the demands of modern society for technical skills， students in the learning process can not be applied what they have learned a good practice among the skills to operate a limited range， making China the real emergence of lack of skilled personnel phenomenon， and in foreign countries， many vocational colleges have started implementing modern apprenticeship education mode， this mode of education can effectively improve the vocational education model deficiencies for students provide more practical approach， this paper carries out exploration on educational model for vocational education modern apprenticeship.
Key words vocational education; modern apprenticeship; implementation
伴隨著媒介信息技術日新月異的發展，網絡等新媒體促使信息的傳遞和接收方式日益多元化，教育者在核心價值觀教育實踐活動中的主體地位逐漸弱化，高校核心價值觀教育需要及時作出創新變革。主體間性教育理論順應信息社會的發展潮流，克服了傳統的主體性教育模式的缺陷，為我們當前的核心價值觀教育實踐提供了新的范式。
1 主體間性教育理論的內涵及發展
思想政治教育理論經歷了從“主體性”思想政治教育向“主體間性”思想政治教育的沿革過程。傳統的“主體性”（Subjectivity）教育模式過分強調主體的優先性和至上性，在教育實踐過程中，作為教育者的教師高高凌駕于教育對象（學生）之上，教育對象（學生）是被改造的對象，其能動性、自覺性及創造性被無視，形成“教育者（教師）――教育對象（學生）”的單一模式，這種不平等的關系模式嚴重制約了思想政治教育的效果。適應思想政治教育實踐發展的新要求，主體間性教育模式應運而生。
“主體間性”（Inter-subjectivity），也稱為交互主體性、主體間本位、主體通性，認為教育對象是有意識、有思想的能動的主體，堅持師生平等的主體地位，倡導互動交往和師生對話，增進雙方溝通交流和信任理解。“主體間性”思想最早始于著名德國哲學家、現象學之父胡塞爾提出的“交互主體性”命題，經過海德格爾的“共在”理論、伽達默爾的“視域交融”理論、馬丁?布伯的“對話”理論、哈貝馬斯的“交往合理化”理論等學者的發展和完善，我們對“主體間性”教育理論有了更加深入的認識和理解。“交往”是“主體間性”理論的核心。高校核心價值觀教育以主體間性理論為指導，加強師生間的互動交流，有助于提高核心價值觀教育的實效性。
2 主體間性理論應用于高校核心價值觀教育實踐的必要性
首先，信息社會的到來，以互聯網、微博、微信為代表的新興媒體異軍突起，其突飛猛進的發展態勢及由此帶來的多元開放的媒介生態都在很大程度上影響和改變著高校核心價值觀教育工作。隨著網絡的普及，單一的信息渠道轉變為信息選擇的自主性、多元化，教師的權威地位被弱化，同時大學生不斷涌現出思想新動向，教師強制灌輸、學生被動接受的教育模式已不適應時代的發展。主體間性教育倡導教師和學生都是教育活動平等的主體，雙方在新媒體平臺上開展平等的交流，適應了社會發展的新變化。
其次，傳統的核心價值觀教育往往忽視了大學生主觀能動性的發揮，把大學生視為教育工作的邊緣人物，處于教育實踐活動附屬的地位。主體間性理論為高校核心價值觀教育提供了全新的視角，在其指導下，堅持以人為本，把大學生作為核心價值觀教育工作的根本出發點，把滿足大學生的實際需求放在教育工作的首要地位，從學生的切身利益出發，著力解決學生面臨的突出問題，促進大學生的全面發展。
再次，主體教育模式已經不適應新時期核心價值觀教育工作的發展要求。在主體教育模式下，教育者是教育工作的主體，教育對象處于被動地位，教育實踐活動片面強調教育工作者的主導作用，教育對象自我教育的主動性和積極性受到一定程度的制約，削弱了教育工作的實效性。傳統的教育模式采取“強制灌輸”方式，對當代大學生的認知特點、心理需求等考慮不足，導致核心價值觀教育實踐活動落入“一言堂”的陳窠，很難有效地激發教育對象學習的興趣，甚至可能導致教育對象的反感。主體間性教育模式給予學生充分的人文關懷，尊重并鼓勵其積極參與教育實踐。
3 主體間性理論應用于高校核心價值觀教育實踐的路徑
3.1 堅持平等相待，尊重教育對象的主體地位
在高校核心價值觀教育活動中，教育者和教育對象都是獨立的精神個體，雙方互相尊重、互相理解，在互動交流中展開平等的溝通和對話，實現教育雙方的和諧共識。
在主體間性理論的指導下，師生雙方都是高校核心價值觀教育中平等的主體。實現師生雙方的真正平等，就要摒棄傳統的教育――被教育的被動從屬關系，形成啟發引導、互動交流的平等的師生關系。在高校核心價值觀教育工作實踐中，首要的就是堅持師生雙方的人格平等，將平等原則貫穿于工作始終。要尊重教育對象，將其作為教育實踐活動的平等主體，只有平等地與學生交流和探討，才能建立真誠、互信的師生關系;關注教育對象的價值選擇和現實需求，通過豐富的教育手段和方法滿足其需要。互聯網等新媒體的發展使得師生雙方平等交流成為可能。高校核心價值觀教育工作是一項系統工程，需要調動教師和學生兩個主體參與活動的積極性，充分發揮教育者和教育對象的合力作用。要培養活動意識，深入挖掘活動資源，選擇適合本校實際的活動形式和內容，精心組織豐富多彩的教育實踐活動，促使大學生在實踐活動中強化對核心價值觀的認識和理解。
3.2 堅持互動原則，構建和諧的師生交往關系
主體間性教育實質上就是雙方通過自由的交往活動實現協調一致、和諧共存。在核心價值觀教育實踐活動中，教育者與教育對象在平等、和諧、雙向、互動原則的指導下進行自由、開放的交往活動，構建和諧的師生關系。“缺乏交往的分裂，容易造成主體與客體的對立：教師（主體）與學生（實踐主體）之間的對立;也容易導致二者之間的地位上的不平等：由于教育者的主動性，容易導致教育者居于上位，受教育者居于下位，可能導致受教育者被邊緣化，乃至‘人學空場’。”①
一是要堅持交往實踐，樹立主體間性思維，主動交往，教師要洞悉大學生的思想動態和現實需求，同時大學生要理解教師的良苦用心;二是要實現師生雙方平等的互動交往。秉持師生雙主體的平等原則，以師生雙方互動交往、真誠寬容、相互理解的形式，讓學生在潛移默化中自覺接受思想政治教育;三是交往的目的在于構建教師與學生和諧、友好的人際關系，雙方通過思想感情和信息內容的互動交流，維系師生良好的交往關系，有利于實現相互理解、相互信任，最終實現核心價值觀教育的目的。
3.3 加強溝通交流，開展師生心靈對話
“教育絕非單純的文化傳遞，教育之為教育，正是在于它是一個人格心靈的‘喚醒’，這是教育的核心所在。”②高校核心價值觀教育活動是要“喚醒”同學們對社會主義核心價值體系的認同，在主體間性教育的過程中，需要加強師生之間的對話，增進雙方的溝通和交流。教育者和教育對象之間的對話應該以互相尊重、全面信任為前提，在動態、開放、自由的思想“場域”中，進行平等、民主、自由的溝通和交流。
高校核心價值觀教育是師生之間溝通、交流、對話的過程，教師要以平等的姿態，與學生做真誠的溝通，在互動中對話，啟發學生心靈，引領學生自覺踐行核心價值觀。核心價值觀教育工作者要善于研究大學生的興趣愛好和個性特點，選擇他們喜聞樂見并契合學生實際的話題為載體，將教育內容巧妙穿插其中，在潛移默化中影響大學生的觀念和行為，增強核心價值觀教育內容的針對性;要暢通師生雙方的溝通渠道，將面對面的人際交流與網絡等新媒體交流平臺結合起來，發揮宣傳教育合力;探索溝通交流的藝術，選擇恰當的交流時機和地點，運用輕松幽默的交流語言，真誠地與學生進行溝通;要關注學生的信息反饋情況，評價信息內容對學生產生的影響，促進師生雙方溝通交流取得良好的效果。師生雙方通過彼此的心靈溝通和交流對話，增強彼此之間的認同和相互理解，實現師生雙方情感的共鳴。一方面教師在與學生的溝通和交流中了解學生、認識學生，根據學生的個性特征和發展特點有針對性地引導他們，從而因人施教，開展差異化的核心價值觀教育模式;另一方面學生在與教師的溝通和對話中，使自己參與到核心價值觀教育實踐中，不斷發展自己、完善自己，是實現自我教育和全面發展的過程。
3.4 堅持以人為本，重視人文關懷
高校是培養社會主義事業建設者和接班人的重要陣地，堅持以人為本理念，就是要尊重大學生、理解大學生、關心大學生、體諒大學生，把促進大學生的全面發展作為教育工作的目的和歸宿。“思想政治教育本質上是一種培養人、塑造人、轉化人、發展人、完善人的教育活動，是一種人文色彩很濃的理論和實踐相結合的活動，它具有廣泛而深厚的人文關懷內涵。”③高校核心價值觀教育要站在大學生的角度，從大學生的立場和態度出發，了解并滿足大學生的利益和需求，解決大學生在學習和生活實踐中的實際問題，促進大學生全面發展和成長成才。
在主體間性理論的指導下，高校核心價值觀教育要始終秉持“以人為本”的宗旨，遵循貼近實際、貼近生活、貼近學生的原則，從大學生身心發展規律及學習生活實際出發，在思想政治教育內容上，注重師生相互理解，加強人文關懷，并為大學生提供自由、平等參與核心價值觀教育實踐活動的機會，促使大學生在實踐活動中自我教育和自我完善;在教育方法和策略上，增加師生相互溝通，選擇大學生喜聞樂見的教育方式開展核心價值觀教育實踐活動，切實增強核心價值觀教育的針對性和實效性。
注釋
① 張耀燦.思想政治教育學前沿[M].北京：人民出版社，2006：366.
調查問卷。在第八學期，采取問卷調查法，參考相關文獻研究，并結合見習實際情況和存在的問題設計《臨床醫學生早期接觸臨床的問卷調查表》，對參加早期接觸臨床的實踐研究的96名醫學生問卷調查。收回問卷96份，回收率100%。對問卷調查的結果進行統計處理和分析。
對“早期接觸臨床”的實踐教學改革活動，參加的學生均能積極配合。調查問卷結果顯示：大多數學生對早期接觸臨床所涉及的問卷內容表示滿意。90%以上的學生認為“早期接觸臨床”的見習模式改革，對培養專業素質、提高學習興趣與明確學習動機、增強人際溝通交流能力、促進臨床理論和實踐相結合等方面具有積極作用。12.50%的學生認為不能鞏固專業知識與技能，主要原因有部分帶教老師的不負責任和自身學習積極性不高等；16.67%的學生對醫療環境表現出不適應，主要原因可能是接觸時間短，對醫院醫療糾紛發生和醫患矛盾的恐懼、擔憂，尤其是不良醫療事件的負面影響等。
早期接觸臨床有利于培養學生的專業素質。從專業素質的培養來看，早期接觸臨床使學生較早的了解到自己未來職業特點，能夠處理學習與職業的關系，加深對臨床專業的認識，提高自我能力。醫學生在醫院早期接觸臨床的實踐中，真實的體會到自己未來的角色，且通過對病人問診等的接觸，認識到所學理論知識與臨床實際的相關性。特別是通過親身接觸患者，參與整個病史的采集、體檢到最后的診療等一系列過程，再回到課堂理論學習，極大的激發學生學習的興趣與明確學習動機。
早期接觸臨床有利于提高臨床醫學生的人際溝通能力。絕大多數學生能較快地適應自己角色的轉變，能熟練地利用診斷學所學的問診和體檢等技能在帶教老師的指導下，嚴格診療規程，進行問診和體檢。每次問診和體檢的完成表現出自信、成就感，同時也在早期接觸臨床中，潛移默化的學生培養了人際溝通交流能力，特別是醫患溝通的技巧，對病人痛苦的深切同情之心，建立對病患的人文關懷的意識[2]。
早期接觸臨床有利于臨床理論和實踐相結合。早期接觸臨床使醫學生可以較早進入臨床實踐學習階段，將自己所學與臨床實際情況進行比照，在實踐中不斷的得到驗證與強化。尤其是在理論學習階段對一些臨床表現模糊的理解，可以在實踐中不斷得到解惑。面對現代醫學理論與科研的迅速發展，學生在早期接觸臨床的過程中總是發現自己所學和實際的臨床工作有相當差異，感到有壓力，這種壓力很快變為學習的動力。在如何診療病情進行理論學習和實踐操作的問題上，早期接觸臨床的學生普遍采取積極的態度，利用圖書館、網絡等途徑進行補充學習。
總之，通過以上臨床實踐改革探索，表明“早期接觸臨床”能夠使臨床醫學生在早期臨床接觸中，更早的適應自己的臨床醫師的職業，鞏固專業知識與技能，熟練運用臨床理論解決具體實際問題，增強人際溝通交流能力，尤其是醫患之間的溝通等方面具有積極作用。但也存在一些問題，如早期接觸臨床時機的選擇和醫學生對醫療不良事件的認知等在早期接觸臨床實踐模式改革中值得進一步研究。
作者：劉麗軍裴景堂郭聰叢趙川李鐵強李勇單位：河南大學淮河臨床學院
