時間：2023-06-01 09:08:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理診斷大全，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.材料
患者，男，59歲。患者因受涼后出現(xiàn)鼻塞流涕，輕咳，3d后出現(xiàn)頭暈，頭痛，視物旋轉(zhuǎn)入院。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心肺叩診正常，頭顱ct顯示“腔隙性腦梗死”，診斷“腦梗死”，“前庭神經(jīng)元炎”，“上呼吸道感染”。入院后給予：a生理鹽水250ml加丹參30ml，口服阿司匹林100mg/qd。活血化瘀，抑制血小板凝集。b生理鹽水250ml加頭孢哌酮0.25g加病毒唑0.25g/bid靜滴，抗感染治療。3d后患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生同意辦出院。患者回家后當(dāng)晚飲啤酒一瓶，稍后即感頭部悶漲痛、頭暈、走路不穩(wěn)，伴寒顫、顏面潮紅、心慌、胸悶、氣促、呼吸困難、煩躁不安、腹部痙攣等癥狀，于晚9p.m送入病房，入院時，查體：t 35.3℃，p 100次/分，r 24次/分，bp 115/60mmhg。神智模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，查體不合作，雙肺呼吸音粗，可聞痰鳴音，頭顱ct顯示無新發(fā)病灶，診斷為“雙硫醒”樣反應(yīng)。立即給予吸氧3升/分，保持呼吸道通暢，專人守護，嚴密監(jiān)測生命體征，靜脈注射納洛酮，含鎂極化液，3h后患者神智逐漸轉(zhuǎn)清，無寒顫，胸悶氣促明顯緩解。17d后癥狀消失出院。
2.護理
2.1 密切觀察 患者入院時意識已模糊，生命體征不穩(wěn)定，我們制定了特護記錄單，安排專人守護并做好記錄，給予心電監(jiān)護，隨時觀察病情變化，做到病情有變化立即通知醫(yī)生，患者3h后生命體征趨于穩(wěn)定，無意識障礙加深。
2.2 通暢呼吸道 讓患者去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，備好吸痰器，有痰及時吸出并給予氧氣吸入，糾正了呼吸困難及缺氧情況。
2.3 及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 立即遵醫(yī)囑輸入納洛酮，含鎂極化液等藥物，保護細胞，加速乙醛排出。
2.4 強化心理護理 由于患者飲酒所致突發(fā)的“雙硫醒”樣反應(yīng)，在心理上毫無準(zhǔn)備，家屬也非常擔(dān)心。搶救初期，患者表現(xiàn)得非常煩躁，恐懼。護士一方面向患者及家屬進行解釋，使其明白這是使用頭孢哌酮后飲酒所致的不良反應(yīng)，現(xiàn)正在積極采取措施，經(jīng)過治療很快就會好轉(zhuǎn)，鼓勵患者增強信心。另一方面，護士不時撫摸患者的頭部，調(diào)整舒適的，寒顫時加蓋棉被，不斷對患者作出一些輕微的手勢動作，這使患者得到很大的心理安慰，情緒逐漸趨于平靜。
3.討論
3.1 “雙硫醒”樣反應(yīng)發(fā)生的原因 “雙硫醒”又稱“戒酒硫”，作為戒酒藥使用，服用這種藥物后只要飲酒立刻就會出現(xiàn)面紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，這些反應(yīng)癥狀稱之為“雙硫醒”樣反應(yīng)。研究表明，這些反應(yīng)是因為體內(nèi)蓄積乙醛所致，造成乙醛中毒，表現(xiàn)“雙硫醒”樣反應(yīng)，反應(yīng)的持續(xù)時間從30min到幾個小時，其嚴重程度與藥量和飲酒的多少成正比，嚴重者甚至休克，呼吸抑制、急性充血性心力衰竭、驚厥和死亡，因此應(yīng)用此類抗生素時必須禁酒，并盡量避免同時使用含醇類制劑。
3.2 提高自身業(yè)務(wù)水平 “雙硫醒”樣反應(yīng)可發(fā)生在許多患者身上，如使用滅滴靈、痢特靈、黃胺類、降血糖藥物、水合氯醛、頭孢菌素等藥物后，再接觸含乙醇飲料，即可發(fā)生“雙硫醒”樣反應(yīng)，而現(xiàn)在臨床上各種新藥的不斷出現(xiàn)，原有的知識已不能適應(yīng)，更促使我們從多個渠道去獲得新的知識。如使用藥物前仔細閱讀使用說明書，上網(wǎng)查詢新的藥理知識等，尤其對各種常用藥物的不良反應(yīng)更應(yīng)做到心中有數(shù)，在為患者進行治療時，可以有的放矢的進行觀察，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.3 重視健康教育 目前，我們對患者進行全方位的整體護理，健康宣教是其中重要的環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的宣教可以使患者的生活質(zhì)量大大提高，此患者發(fā)生“雙硫醒”樣反應(yīng)，就是因為護士自身知識不足，沒有充分了解頭孢菌素類藥物的服藥禁忌，在對患者做宣教時，沒有明確的告知飲酒的危害性，致使患者的認知不足，以為飲用少量啤酒不會有礙，從而導(dǎo)致了嚴重的不良反應(yīng)。
【參考文獻】
伴隨化妝品市場和網(wǎng)購市場的迅猛發(fā)展，化妝品的使用更加廣泛，由化妝品引起的不良皮膚病也逐漸增多，給美容患者增加痛苦。化妝品性皮膚病是一種接觸性皮炎，化妝品中的顏料、香精、脫色劑、避光劑、制汗劑、皮質(zhì)激素等對皮膚有著不同程度的刺激，作為抗原、半抗原而引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)，部分化妝品中的化學(xué)成分還具有光敏性，可使皮膚對紫外線的敏感性增強，皮膚出現(xiàn)紅斑或色素沉著，化妝品性皮膚病中醫(yī)稱“粉花瘡”，治療棘手，2009年8月---2013年8月間，我科應(yīng)用“復(fù)方三黃湯”面部護理治療化裝品性皮膚病60例，療效滿意，報道如下：
1 資料與方法
1.1對象 本組病例為2009年8月---2013年8月到我院美容科和皮膚科科就診的患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：參照化妝品皮膚病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，入選120例，隨機分為治療組和對照組。治療組65例，均為女性，年齡26--53歲，平均年齡為34.5歲，均為化妝品性皮膚過敏的患者。患病最長8年，最短2小時。對照組62例，均為女性，年齡22--48歲，平均年齡在32歲，均為化妝品性皮膚過敏的患者。患病最長6年，最短1.5小時。
1.2方法：“采用隨機分組原則，治療組（65例）：“復(fù)方三黃湯”藥物面膜面部護理+“冷氣噴霧，每天2次，每次60分鐘， 5天1療程，對照組（62例）：3%硼酸液面部護理+冷氣噴霧，每天2次，每次60分鐘，5天1療程，兩組均口服西替利嗪10mg/次/天。
1.3療效觀察及標(biāo)準(zhǔn)：宋平觀察標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察指標(biāo)：癥狀（瘙癢程度），體征（紅斑、丘疹、水泡、腫脹）臨床嚴重程度進行評分（無0分，輕度1分，中度2分，重度3分），記錄治療前、治療后5天、10天分值，治療指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治愈：治療指數(shù)90%；顯效：治療指數(shù)60～89%；有效：治療指數(shù)20～59%；無效：治療指數(shù)20%。記錄兩組治療前后癥狀、體征評分變化（有效率）表和兩組療效對比表兩組有效率按治愈加顯效計算，。同時觀察兩組不良反應(yīng)。 統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組總療效比較見表1
2.2不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)面部及全身不良反應(yīng)。
3討論
由于化妝品的普及使用及網(wǎng)購化妝品的盛行，化妝品性皮炎近年來有上升趨勢，化妝品性皮炎是一種接觸性皮炎，市場假冒偽劣產(chǎn)品或消費者皮膚原有脂溢性皮炎、濕疹等炎性皮膚病等易發(fā)生，妝品中的顏料、香精、脫色劑、避光劑、制汗劑、皮質(zhì)激素等對皮膚有著不同程度的刺激，作為抗原、半抗原而引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)，病理變化是皮膚表層細胞水中及間質(zhì)水腫，毛細血管擴張、單核細胞浸潤[3]。部分化妝品中的化學(xué)成分還具有光敏性，可使皮膚對紫外線的敏感性增強，皮膚出現(xiàn)紅斑或色素沉著，化妝品性皮膚病的治療方法較多，療效快的任然是使用激素類藥物，但副作用大，會出現(xiàn)皮膚變薄及色素沉著。目前西醫(yī)藥物治療仍以口服抗組胺藥物及局部外用硼酸液等為主，療效一般，化妝品性皮膚病的物理治療手段以冷氣噴霧輔助最為常見，冷氣噴霧可降低局部皮膚溫度，毛細血管收縮，滲出減少，低溫利于水腫、炎癥消退，還可抑制皮脂分泌[4]。
化妝品性皮膚病中醫(yī)稱“粉花瘡”，《外科啟玄》云：“婦女面生窠瘺作癢，名曰粉花瘡。乃肺部受風(fēng)熱，或絞面感風(fēng)，致生粉刺，蓋受濕熱者也”。清代《瘍醫(yī)大全》云：“粉花瘡多生于室女，火浮于上。面生粟累，或痛或癢，旋滅旋起。亦有婦女好搽鉛粉，鉛毒所致”。病里機制分為：風(fēng)毒血熱，風(fēng)燥血瘀。表現(xiàn)為：面部紅斑、丘疹、腫脹、水泡、糜爛、滲出、色素沉著等，中醫(yī)的治療原則是清熱、解毒、祛風(fēng)、涼血、止癢、潤燥。我們根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原理，設(shè)計應(yīng)用“復(fù)方三黃湯”藥膜局部應(yīng)用， “復(fù)方三黃湯”組成：黃連、黃芩、黃柏、牡丹皮、蒲公英、野、升麻、白鮮皮、茵陳、葛根、甘草。方中黃連、黃芩、黃柏清熱涼血解毒燥濕，治瘡瘍腫痛為君，牡丹皮、蒲公英、野、升麻、白鮮皮涼血助祛濕熱癰腫瘡毒、解表透疹、止癢抗過敏為臣，茵陳清濕熱，葛根解表退熱透疹為佐，甘草補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用共奏涼血解毒祛毒瘡、祛風(fēng)止癢、抗炎抗過敏之功效。應(yīng)用現(xiàn)代皮膚護理技術(shù)，配合冷面膜和使用冷噴治療機使藥物作用于面部，降低皮膚溫度，使皮膚毛細血管收縮，滲出減少，利于水腫和炎癥消退，對于治療化妝性皮膚病有著顯著效果。
參考文獻
[1]蔡瑞康《化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》指南[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1999：71
[2]宋平，史萍.黃連膏配合冷噴治療面部皮炎110例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2008，18（）：95～96
痛經(jīng)一詞源于希臘文，dys意指疼痛,meno意指月,rrhea意指流血,痛經(jīng)（dys-menprrhea）指月經(jīng)期出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，伴隨頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腿痛等。正常月經(jīng)期婦女也有不同程度的下腹部疼痛，僅當(dāng)疼痛嚴重到足以影響正常工作和生活時，臨床才診斷為痛經(jīng)。
中醫(yī)對于痛經(jīng)的記載，首見于《金匱要略?婦人雜病脈證并治》：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。”隋代《諸病源候論》則首先立“月水來腹痛候”，并認為“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風(fēng)冷之氣，客于胞絡(luò)，損沖，任之脈，…”宋代陳自明《婦人大全良方》治療痛經(jīng)的溫經(jīng)湯，至今仍被世人所喜用。自金元時代以后，對本病的認識逐步完善，歸納總結(jié)出虛、實、虛實雜夾等不同的病因病機和痛經(jīng)的辯證要點，既疼痛的性質(zhì)和時間辯虛實的觀點。如明代《景岳全書?婦人規(guī)》中指出，“經(jīng)行腹痛證有虛實，…實證者多痛于未經(jīng)之前，經(jīng)通而疼自減；虛疼者多于即行之后，血去而疼未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。”張景岳的這一認識，至今仍具有重要的臨床指導(dǎo)意義。近幾十年來，中醫(yī)對于本病的研究，多以研究實征痛經(jīng)或虛實狹雜者多，其次為專方驗方的研究，另外還有其他療法的研究，如穴位貼敷法、用藥法、針灸、按摩、推拿等各種方法。均取得了可喜的成果。需要說明的是，中醫(yī)的痛經(jīng)病與西醫(yī)不盡相同，其范圍大于西醫(yī)痛經(jīng)范疇。
【發(fā)病率】
由于疼痛閾值難以客觀評估，因此文獻報道的痛經(jīng)發(fā)病率差別較大。我國1980年全國女性月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組抽樣調(diào)查顯示，痛經(jīng)發(fā)病率為33.19%，其中原發(fā)性痛經(jīng)為36.06%，輕度痛經(jīng)為45.73%，中度痛經(jīng)為38.81%，重度為13.55%
國外資料，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病高峰期是20歲以前（Fraser.1992),最高達92%(Ander-sch.1982)，以后隨年齡增長而逐漸降低。Andersch等（1982）報道稱，瑞典19歲少女痛經(jīng)發(fā)病率為72%，其中15%影響日常生活，8%因痛經(jīng)誤學(xué)，誤工，38.2%需要藥物治療。服用避孕藥和經(jīng)產(chǎn)婦女痛經(jīng)發(fā)病率較低。
【西醫(yī)病因病機】
內(nèi)分泌因素：痛經(jīng)經(jīng)常發(fā)生在有排卵期的月經(jīng)周期，無排卵期的月經(jīng)周期一般不伴有腹痛，提示腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
精神、神精因素內(nèi)在或外來的應(yīng)激可使痛閾降低，焦慮、恐懼以及生化代謝產(chǎn)物均可通于中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛神經(jīng)。
遺傳因素女兒與母親發(fā)生痛經(jīng)有相關(guān)關(guān)系。
子宮位置異常子宮極度后屈或前屈時，子宮峽部可呈角樣，以至阻礙經(jīng)血的流通，導(dǎo)致行經(jīng)前的腹痛。
子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易并發(fā)血管供應(yīng)異常，造成組織缺血，局部缺氧而引起經(jīng)前及經(jīng)期疼痛。
子宮頸管狹窄子宮峽部失去正常的松弛特點，導(dǎo)致經(jīng)血外流不暢引起疼痛。
原發(fā)性痛經(jīng)的主要病理、生理變化是子宮收縮力增強，子宮血流量減少，以及垂體激素的影響和神經(jīng)遞質(zhì)的作用。
【中醫(yī)病因病理】
痛經(jīng)的主要病機是經(jīng)期及其前后，氣血變化急劇之時，受致病因素影響，引起沖、任胞脈瘀阻，經(jīng)血流通不暢，不通則痛；或沖任胞脈失于溫煦和濡養(yǎng)，不榮則痛。其分為以下幾種：
氣滯血瘀:素多抑郁致肝氣不疏，氣機不利，導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀阻于胞宮胞脈，經(jīng)血流通不暢，發(fā)為痛經(jīng)。
寒凝血瘀:平時貪涼飲冷，致寒濕風(fēng)冷內(nèi)侵，寒為陰邪，易傷陽氣，血失溫煦則行遲，血遇寒則凝泣，阻滯于沖任胞脈，經(jīng)血流通不暢，不通則痛。
氣血慮弱:先天稟賦不足或脾胃素虛，或幼時大病，氣血虛弱，行經(jīng)時，經(jīng)血下瀉，氣血更虛，沖任胞脈失養(yǎng)則作痛。
腎氣虧損:素體虛弱，腎氣虧虛，或房勞多產(chǎn)或幼時大病，精血耗傷，精血不足，運行血海更虛，沖任胞脈失于濡養(yǎng)殖，幫而痛經(jīng)。
濕熱蘊結(jié):經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈正虛，調(diào)攝不當(dāng)，感受濕熱之邪，或脾虛濕盛，或肝瘀脾虛，水濕內(nèi)生，濕邪蘊久化熱。濕熱之邪稽留沖任，與血相結(jié)而成瘀，胞脈阻痹，不通則痛。
【護理】
1 病情觀察
1.1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、緩解因素、持續(xù)時間及經(jīng)血排出的情況，如經(jīng)血的色、質(zhì)、量，對排出的大血塊需要檢查有無組織，必要時保留標(biāo)本供醫(yī)師查看或送檢。
1.2 疼經(jīng)的伴隨癥狀，若病人腹痛劇烈，伴面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、惡心嘔吐，甚至昏厥，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助救治。
1.3 帶下情況，如帶下的色、質(zhì)、量、氣味等。
2 一般護理
2.1 保持病房空氣清新流通、安靜、舒適，溫度及濕度適宜。
2.2 經(jīng)前期或行經(jīng)期，勿食冷飲、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。
2.3 對疼痛敏感及精神緊張者，尤其青春期少女，因缺乏對月經(jīng)了解，易產(chǎn)生焦慮恐懼心理而致加重疼痛，因此需要加強心理護理，講解婦女生理知識，解除精神負擔(dān)，保持心情舒暢，發(fā)減輕疼痛。
2.4 保持外清潔，可用1/5000高錳酸鉀溶液或溫水清洗外陰，1-2次/天。月經(jīng)期禁，游泳及坐浴，忌坐臥潮濕之地，勤換衛(wèi)生墊。
2.5 經(jīng)常巡視病人，了解病人所需，及時幫助病人解決。
2.6 疼痛劇烈時，臥床休息，如出現(xiàn)面色蒼白、肢冷、出冷汗等虛脫癥狀，立即讓病人平臥保溫，并報告醫(yī)師立即處理。
2.7 月經(jīng)期間，注意腹部保暖，兩足勿下泠水，防止寒邪入侵。同時注意生活起居，避風(fēng)寒，防感昌。月經(jīng)期避免劇烈運動及過度勞累。
2.8 平時注意營養(yǎng)及鍛煉，增強體質(zhì)。
3 辯證施護
3.1 腎氣虧損
摘要塔里木大學(xué)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程在電子教學(xué)資源建設(shè)方面取得了較大成績，為學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)提供了必要的教學(xué)資源。從圖片資料、視頻資源、電子圖書、參考網(wǎng)站、教學(xué)課件、試題集及參考答案、電子教材等7個方面論述了獸醫(yī)臨床診斷學(xué)電子教學(xué)資源的建設(shè)及應(yīng)用情況，以為其他相關(guān)課程的電子教學(xué)資源建設(shè)提供有益參考。
關(guān)鍵詞獸醫(yī)臨床診斷學(xué);電子教學(xué);教學(xué)資源
獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動物醫(yī)學(xué)的一門主干課程，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，是聯(lián)系基礎(chǔ)課和臨床課程的橋梁，也是打開臨床課程的一把鑰匙，對于培養(yǎng)學(xué)生基本診斷知識、基本診斷方法和基本操作技能有著重要的作用。塔里木大學(xué)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程是校“十一五”重點建設(shè)課程，也是校精品課程，在電子教學(xué)資源建設(shè)方面取得了較大成績，為學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)提供了必要的教學(xué)資源。
1圖片資料
獸醫(yī)臨床診斷學(xué)主要包含三大內(nèi)容，分別為癥狀學(xué)、方法學(xué)和診斷疾病的方法論。很多癥狀單靠口頭講解，學(xué)生很難明白，若輔以圖片便會直觀明了，易于學(xué)生理解。圖片資料的搜集可通過多種途徑實現(xiàn):一是臨床搜集。課程組教師通過帶教實習(xí)、基層鍛煉、科技服務(wù)、課題研究以及門診值班等途徑搜集臨床診療過程中的典型癥狀圖片;二是參考書掃描。一些優(yōu)秀參考書如《牛病彩色圖譜(第二版)》《犬貓疾病臨床圖譜》以及《豬病診斷彩色圖譜與防治》等書中的圖片典型而清晰，可通過掃描手段獲取，作為課程重要的參考資源;三是QQ群征集，為了更好地進行輔助教學(xué)，課程組建立了獸醫(yī)臨床診斷學(xué)QQ群，該群以歷屆的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主，此外還有一些從事畜牧獸醫(yī)生產(chǎn)實踐的人員，通過他們可以搜集到很多和課程有關(guān)的圖片，用于課程教學(xué)[1]。
2視頻資源
視頻教學(xué)具有連續(xù)性、典型性和重復(fù)再出性，是最好的教學(xué)輔助方式之一。在再現(xiàn)方法操作上優(yōu)于圖片資料，因此可將獸醫(yī)臨床診斷學(xué)基本診斷方法及常用臨床操作技術(shù)制作成視頻資源，并上傳課程網(wǎng)站供學(xué)生在線觀看，有助于學(xué)生加深印象，深入理解，開闊視野，鍛煉診斷推理思維，對于提高學(xué)生的臨床實踐動手能力及規(guī)范操作有著重要的作用。此外，還可以將整個課堂教學(xué)過程及現(xiàn)場診療過程制作為視頻資源，有助于學(xué)生課后進一步學(xué)習(xí)，提高獸醫(yī)臨床專業(yè)知識水平和臨床診療能力。視頻資源可根據(jù)用途的不同分為3種:一是示教視頻資源，即將臨床基本診斷法和常用治療技術(shù)，通過課程組討論和實踐，規(guī)范操作要領(lǐng)，然后錄制成視頻資源，上傳網(wǎng)絡(luò)供學(xué)生使用;二是臨床診療視頻資源，即在臨床診療實踐中，將遇到的典型病例以及具體的診療過程用數(shù)碼攝像機錄制下來，經(jīng)過技術(shù)處理后用于輔助教學(xué)的視頻資源;三是課堂教學(xué)視頻資源，即將精心設(shè)計和組織的課堂教學(xué)全過程，請專業(yè)人員用攝像機錄制下來，通過技術(shù)處理，上傳到課程網(wǎng)站供學(xué)生觀摩的教學(xué)視頻資源。
3電子圖書
課程組通過多種途徑搜集了100多部與獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程相關(guān)的專業(yè)電子圖書，如《臨床檢驗手冊》《寵物疾病診療手冊》《牛病防治大全》等，動物涉及到牛、羊、豬、犬、貓、雞、鴨等多種動物，內(nèi)容涵蓋了動物的飼養(yǎng)管理、疾病診療、防治方法以及實驗室診斷等。電子圖書資源通常有針對性地提供給想了解某方面知識的在校學(xué)生，或從事生產(chǎn)實踐的已畢業(yè)學(xué)生，或基層畜牧獸醫(yī)人員，以供他們參考使用[2]。實踐證明，該電子圖書資源對提高上述人員的專業(yè)知識水平有一定的積極作用。
4參考網(wǎng)站
為引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課程通過各種手段搜集了84個與課程密切相關(guān)的網(wǎng)站，其中外文網(wǎng)站74個，中文網(wǎng)站10個。在外文參考網(wǎng)站中，涉及到獸醫(yī)學(xué)科的各個方向、各種組織及各種動物，為學(xué)生提供了廣闊的選擇空間。如小動物診療技術(shù)(courses.vetmed.wsu.edu/samdx/home/)、獸醫(yī)護理學(xué)(斯坦福醫(yī)學(xué)院)(med.stanford.edu/compmed/animal_care/guidelines.html)、內(nèi)科臨床問題解決方法(vet.ohio-state.edu/assets/courses/vm718/index.html)、倫敦大學(xué)皇家獸醫(yī)學(xué)院提供的獸醫(yī)操作練習(xí)游戲(rvc.ac.uk/review/Pitfalls/pitfalls.htm)和世界獸醫(yī)協(xié)會(worldvet.org)等。以上資源，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣，或生產(chǎn)實際中遇到的問題有選擇地參考，對于提高臨床診療水平和專業(yè)英語能力有著積極的作用。
5 教學(xué)課件
使用多媒體教學(xué)課件是教學(xué)手段改善的最基本要素，作為專業(yè)基礎(chǔ)課的獸醫(yī)臨床診斷學(xué)，肩負著培養(yǎng)學(xué)生基本臨床技能和臨床思維的重任[3]。傳統(tǒng)的板書很難滿足課程的教學(xué)要求，因此課程組結(jié)合新疆南疆地區(qū)獸醫(yī)臨床診療實際，優(yōu)化課程電子資源，制作出符合學(xué)生(包括民族學(xué)生)水平的多媒體課件，并用于實際教學(xué)，取得了良好的效果，同時為教學(xué)水平的進一步提升奠定了良好的基礎(chǔ)。
6試題集及參考答案
為了促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，彌補因課堂教學(xué)時間有限而導(dǎo)致的知識信息量不足，課程組編制了獸醫(yī)臨床診斷學(xué)試題集及參考答案，并上傳課程網(wǎng)站以供學(xué)生學(xué)習(xí)使用。試題集以章節(jié)為基本單位，題型多樣(包括名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、論述題及材料診斷題等)，內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，可作為課外學(xué)習(xí)的重要輔助材料[4]。另外，在試題集后附有簡明扼要的參考答案，其中論述題只提供框架要點，給學(xué)生留有一定的發(fā)揮空間。試題集及參考答案上傳網(wǎng)絡(luò)后，其瀏覽率最高，進一步加強了學(xué)生對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)知識的掌握程度。
7 電子教材
目前，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教材仍選用東北農(nóng)業(yè)大學(xué)主編的《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》，該實驗教材內(nèi)容豐富，針對性強，能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)臨床基本診斷方法的需要。但是，近2年在生產(chǎn)實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生除需要基本的臨床診斷方法外，還需要一些其他臨床技能。為此，課程組結(jié)合新疆南疆獸醫(yī)臨床實踐的實際需要搜集了大量資料，匯編了《獸醫(yī)臨床操作技術(shù)》電子教材，并上傳課程網(wǎng)站，供學(xué)生學(xué)習(xí)使用。該電子教材內(nèi)容除了涵蓋一般的臨床診療技術(shù)外，還增加了一些新的內(nèi)容，如畜用繩結(jié)和動物年齡鑒別等。實踐證明，《獸醫(yī)臨床操作技術(shù)》電子教材的編寫及應(yīng)用，為獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實踐教學(xué)提供了有益的補充。
8小結(jié)
綜上所述，在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程建設(shè)過程中，課程組教師解放思想，充分利用各種資源，通過多種手段搜集典型資料，結(jié)合教學(xué)實際科學(xué)整理，最終以不同形式用于教學(xué)，取得了滿意的效果。
9參考文獻
[1] 楊篤寶，雷留真，王振勇，等.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)改革探索[J].實驗室科學(xué)，2009(6):47-49.
[2] 賀建忠，羅勇，白萬勝.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實踐教學(xué)改革初探[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2008(9):112.
不管是在線購買，還是試妝軟件，整個化妝品市場都在向新媒體的浪潮前進中，就像歐萊雅品牌經(jīng)理鮑燕悅說的：“中國是全球最大的移動手機市場，
使用智能手機的人有5億，是北美的兩倍。”
我們選評的理由是：是否真的實用有效。
彩妝類/ Top4
1 千妝魔鏡
歐萊雅彩妝App ―― 千妝魔鏡
2014年5月在北美市場上市后名為“Makeup Genius”就曾引起了一陣轟動，如今它終于進入了中國的市場，別小看這五個月的時間，歐萊雅的市場部將亞洲人的面部特點、信息均作了充足的調(diào)查后才制作出這款適合中國市場的軟件“千妝魔鏡”。
怎么玩
先使用面部校準(zhǔn)功能，讓軟件記錄下面部的2D構(gòu)成。通過智能手機前置攝像頭，讓消費者如同照鏡子一般輕松試妝，達到高度逼真的上妝效果。校準(zhǔn)面部表情后，你還可以有兩個選擇：一是自由組合所有的美妝產(chǎn)品，二是體驗歐萊雅的經(jīng)典妝容，甚至包括了鞏俐的睛采名流、范冰冰的復(fù)古紅唇妝，以及新代言人景甜的性感紅唇妝，甚至還可以體驗一下春春的美眸深邃妝和金棕魅影。
區(qū)別在哪里
你可能會說，也有很多的試妝軟件很容易啊，只要上傳照片就可以了。但是用起來就不會那么自如，因為你只能看到平面的2D效果，照片可不會隨著臉部的動作而進行改變。當(dāng)編輯試用“千妝魔鏡”時，畫好的眼線妝容會隨著你睜眼閉眼有著極大的差別，你才能了解一款妝容區(qū)別于照片的效果。App中最強大的莫過于臉部的校準(zhǔn)技術(shù)，當(dāng)親身體驗時會不由自主感嘆：“怎么會這么精準(zhǔn)呢？”因為歐萊雅使用了電影的“RT TRACK64”面部追蹤算法，精確識別面部動態(tài)結(jié)構(gòu)，以3D的方式再現(xiàn)面部自然狀態(tài)，做到你怎么動，妝就跟著實時自然變動。
強大在哪里
要知道，在制作這款軟件前，歐萊雅集團收集了亞洲女性的臉型、膚色等全部數(shù)據(jù)來支持這款軟件應(yīng)用。依托于歐萊雅研發(fā)中心全球消費者美妝信息的強大數(shù)據(jù)庫，歐萊雅深入研究了不同女性的膚色、臉型、皮膚狀況等基礎(chǔ)信息，以及各種色彩、化妝藝術(shù)、妝容妝效等數(shù)字化信息，經(jīng)過十多年的嚴謹研究，通過64個面部特征點，400種光線條件，上萬次的產(chǎn)品測試，忠實地再現(xiàn)每一種彩妝產(chǎn)品的色彩、光澤在不同的膚質(zhì)、產(chǎn)品和光效條件下所呈現(xiàn)的效果。
如果你的問題屬于“這款唇膏色彩選擇很多，但我不知道哪個顏色真正適合我”或是“我想嘗試各種創(chuàng)新妝容不過這太浪費時間了”，亦有可能是“專柜彩妝師給打造的妝容回家之后很難復(fù)制，自己怎么都畫不出來”，這款A(yù)pp真是最得力的助手。
2 甲油女王的選擇 ―― O.P.I
O.P.I.是我們最喜愛的品牌之一，你可以在應(yīng)用中嘗試數(shù)百種指甲油的顏色，你可以指定是要去參加派對還是出席一個重要晚宴，還可以將指甲油顏色與現(xiàn)有的衣服完美搭配，這款應(yīng)用的特點是能夠調(diào)亮或者調(diào)暗你的膚色，或者改變指甲的長度以達到最適合你的樣子。
3 學(xué)學(xué)大師級彩妝技術(shù) ―― Make Up For Ever
號稱口袋中的美妝工作室，除了介紹彩妝單品外，還有詳細的化妝步驟視頻，彩妝總監(jiān)Dany Sanz的時裝秀后臺講解。所有專業(yè)的美妝產(chǎn)品以及工具，怎么樣才能發(fā)揮最大的效果，不用去柜臺也能實現(xiàn)了，這款A(yù)pp有很多的視頻講解，不用翻墻去YouTube找，在這上面都能實現(xiàn)。
4 玩玩化妝游戲 ―― Shiseido
軟件設(shè)計得很簡單，但也算一種新的嘗試，可以玩玩化妝游戲，不過還是老式的用照片就好。除了每日推送天氣情況、紫外線和干燥情況之外，也就只能抽抽獎和查查產(chǎn)品了。
護膚類/ Top4
1 皮膚科小診所 ―― D-Q
一款皮膚科小診所，不僅推送每天的天氣情況，紫外線指數(shù)、干燥指數(shù)之外，還貼心地寫出來每日適宜防護什么。更可以直接做肌膚診斷，甚至可以在線咨詢肌膚煩惱！雖然是需要鏈接到微博來進行，但是實時都有人給予合適的解答，非常有誠意的一款A(yù)pp體驗。
2 紫外線的最佳預(yù)測
―― Clinique
這款軟件最好的是擁有紫外線的預(yù)測功能，只要輸入你的城市，它就能每日向你推送第二日的紫外線預(yù)測數(shù)值，你可以根據(jù)紫外線的情況來選擇涂抹防曬霜的等級。
3 擁有特別的折扣 ―― Vichy
一款網(wǎng)上直接下單就能隨時購物的軟件，最特別的是，在App上下單，是全場九折！還可以申請試用裝和終樣，都不用去柜臺，宅女直接在家點擊收貨就可以了！
4 輕松找到打折券 ―― Kiehl’s
是的，它是一款只限香港的軟件，但可以在K-Coupon處領(lǐng)取優(yōu)惠券或試用裝，如果去香港旅行前可以下一個玩玩，然后順手領(lǐng)了也不錯，今晚試試，明天就可以直接去買了。
無法刪掉的微信訂閱號
我們評選的理由是：它們具有特殊的服務(wù)，并可以和消費者進行在線互動。
美發(fā)類/ Top3
1 巴黎卡詩
專注頭皮30年的品牌可以在線進行頭皮自我診斷，然后就可以帶有針對性地選擇洗發(fā)水啦，還可以找到離自己最近的卡詩專業(yè)沙龍，輕松擁有美妙發(fā)型就在手指之間。
2 絲蘊掌上沙龍
還沒有一個美發(fā)品牌能夠在掌上為消費者答疑解惑，并且還能定制專屬的美發(fā)方案，而其中還有視頻教學(xué)，教你打造嫵媚卷發(fā)、派對短發(fā)甚至是職場型男發(fā)型。
3 巴黎歐萊雅沙龍專屬
只是隨便看看就發(fā)現(xiàn)會員禮物頗為豐富！還用去什么柜臺，直接就可以在線訂制施華洛世奇元素發(fā)箍等，還能看到各種各樣的沙龍專屬服務(wù)。
護膚類/ Top3
1 Estée Lauder
定制美麗服務(wù)中有各種各樣的活動，比如帶小棕瓶去旅行可以贏得正裝小棕瓶，可以定制屬于自己的美膚方案，并申請屬于自己定制的試用。就沖小棕瓶還是趕緊去試試吧，好運氣就在你身上。
2 La Mer
不但可以收到品牌的推送信息，最大的好處就是可以直接看到La Mer屬于自己的按摩手法。要知道一般只有購買了產(chǎn)品才能得到這種“獨門手法”。趕緊保存并回家去用起來吧。
3 理膚泉
城市污染越來越嚴重，針對霧霾PM2.5所推出的專業(yè)護理，理膚泉有著自己的應(yīng)對法則。到年底之前，只要關(guān)注微信號都可以領(lǐng)一份強韌敏感肌的三部曲產(chǎn)品，還可以建立皮膚檔案。
彩妝類/ Top2
1 Bobbi Brown
“不服來戰(zhàn)”，是Bobbi Brown開展的零失敗眼線，給晃動的鯨魚畫上眼線真不容易啊，和給自己畫眼線也沒什么區(qū)別。只要畫得好，就有資格贏得芭比波朗的流云眼線膏。趕緊去試試。
2 阿瑪尼-優(yōu)雅圖書館
如標(biāo)題所寫，阿瑪尼真是個優(yōu)雅的品牌，你不僅可以在上面實時接收品牌的最新信息、妝容潮流、秀場后臺。能夠及時接收到這些信息，簡直誰都可以做美容編輯了！
不下這些App，你就Out了！
除了品牌App，還有什么能夠讓生活變得美麗快捷？那些網(wǎng)上“雷鋒”幫你收集整理。
1 再不怕打理頭發(fā)
超全面的發(fā)型大全。即使是從沒親手打理過頭發(fā)的人，也可以毫不費力、瞬間做出超時尚的發(fā)型。這款發(fā)型寶典，集合了歐美日韓各種各樣的發(fā)型大全，并手把手教你怎么打造發(fā)型。還有各種美發(fā)小心機和發(fā)型師不外傳的秘籍。
2 沒有什么視頻找不到
一款強大的軟件，里面有所有品牌產(chǎn)品的網(wǎng)友評分評價，以及各種教學(xué)視頻，從彩妝到護膚，甚至怎么做發(fā)型，應(yīng)有盡有。有開發(fā)團隊總結(jié)的妝容趨勢，收集的最好的教學(xué)視頻，并已經(jīng)成為一個網(wǎng)友自發(fā)評論的平臺。
3 最自然修容軟件
不像其他的美容軟件，這款修容軟件雖然只有三個檔次，但膚色是所有女孩最愛選的三種膚色：蒼白膚感、自然感和紅潤感，簡單易懂，而且效果相當(dāng)之好，難以相信這款簡單的修容軟件居然能夠得到五星評價。
4 天秤座也不怕挑不出美妝品
這是一款新加坡生活類時下熱門App第一名和香港生活風(fēng)格類時下熱門App第一名的軟件，因為你想要購買的美妝品牌和單品，都能夠在上面找到，而且還能夠看到每個人在上面的點評，因為已經(jīng)做了多年，所以產(chǎn)品應(yīng)有盡有，對于購買之前的預(yù)覽非常有用。
Crazy Beauty App 動動手指就能變美麗
有了這些App，就如同將美妝達人揣在身邊，讓你無時無刻不停變美麗。
1 隨身帶的有機生活指南
這是一個在天然有機美容領(lǐng)域的生活雜志，給你一個更環(huán)保、更清潔的有機美容世界，內(nèi)容包括健康和保健、生態(tài)時裝及設(shè)計、綠色旅游、有機美容和皮膚護理、有機食品和補品，以及日常綠色生活小貼士。它把所有天然植物有機成分品牌收納在內(nèi)，并特別列出一系列適合孕婦嬰兒使用的品牌。除了介紹，App還詳細解釋了各種花樣百出的有機植物認證應(yīng)當(dāng)如何鑒別。
2 魔鏡魔鏡告訴我
這款A(yù)pp神奇之處是類似一面“魔鏡”，可以根據(jù)上載的照片鑒定年齡與美貌指數(shù)。表面上看，它只是鑒定年齡與美貌指數(shù)，其實答案早已控制在使用者之手。奧妙就在上載照片前，手指點在照片哪一個角落。點右上角，答案必定是年輕貌美；點左上角，是美貌但年老；點左下角，是又丑又老；點右下角，是年輕丑小鴨。
App Store 關(guān)鍵字搜索：Beauty Scan，0.99 美元
3 足不出戶的試妝之旅
只需要輸入一張正面照片，就可以開始試妝之旅，從1000多款妝容和20多個發(fā)型中挑選你最想嘗試的來進行虛擬配對，效果好不好就能在照片中立竿見影，省去了卸妝的費力。
4 愛瘋也能治痘痘
照射藍光是現(xiàn)在最時髦簡潔的祛痘方法，只是無論在美容院還是家用美容儀器都費用不菲。于是休斯頓一位皮膚科醫(yī)師在智能手機上裝上“AcneApp”。據(jù)稱，這款A(yù)pp可以讓手機屏幕發(fā)出420納米的藍光和550納米的紅光，分別起到抗菌和消炎的效果，可以幫助加速皮膚細胞的新陳代謝，通過光線的刺激加速膠原蛋白的增長以促進愈合。每處每次照射2分鐘，一天內(nèi)可以重復(fù)使用多次。
5 好萊塢的美妝間諜
有人說它是“美妝間諜”，確實說對了。這個App里集合了27位頂尖好萊塢女性美妝的教授視頻。下載后無需網(wǎng)絡(luò)也能隨時翻看，可謂一勞永逸的實用彩妝課程。從鄉(xiāng)村天后泰勒?斯威夫特的淑女裝扮，到斯嘉里?約翰遜的迷離眼妝，或是麗安娜?劉易斯迷人的貴族氣息，還有Lady Gaga“重口味”的出位裝扮，通過視頻化的步步教授，讓你迅速抓住妝容要領(lǐng)。
6 貼心的私人化妝師
將YouTube 上美容時尚片段的大搜集，再分門別類，以實用性為主，手把手教美妝打扮。Barry M上的化妝師都曾與許多頂級明星和音樂明星們工作，提供最新的創(chuàng)意美妝欣賞以及實用好上手的妝容技巧。同時定期更新美甲教程，帶來最新的美妝潮流以及和實時更新的T臺和紅毯造型。只用這一個軟件，動動手指就能掌握當(dāng)下的潮流情報，就好像請了一個貼心的私人化妝師，讓你從發(fā)型到指尖時刻保持精致時髦。
7 再也不用怕潮氣
想象頂著剛做好的蓬松卷發(fā)美美地出門，卻因為潮氣重的下雨天讓頭發(fā)變得扁塌沒型得多鬧心！這時候裝載這款發(fā)型App就勢在必行了，它除了能給你提供各種不同的發(fā)型參考之外，還能根據(jù)你當(dāng)前的位置，參考天氣預(yù)報信息，測算出空氣中的濕度來為你提供發(fā)型建議。
8 一秒變成白富美
來不及用美白產(chǎn)品讓你變白，不如試試這款A(yù)pp，專門為你實現(xiàn)白富美的夢想。可以將PS技術(shù)直接植入應(yīng)用中，輕松地幫你完成美白美化照片的夢想，簡化到只有四個程度的調(diào)節(jié)選擇，但美白和美化效果確實相當(dāng)理想。
【關(guān)鍵詞】 信息系統(tǒng);無線局域網(wǎng);移動護理
移動護理信息系統(tǒng)是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)為支撐基礎(chǔ)，以掌上電腦(PDA)為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為傳輸交換信息平臺，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和數(shù)據(jù)的及時交換，極大地推動了醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展趨勢[1]。近年來，隨著無線通信技術(shù)在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)逐步得到推廣應(yīng)用，移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中也發(fā)揮出顯著的作用。現(xiàn)介紹如下。
1 國內(nèi)外移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用
在國內(nèi)，PDA只是在一些大醫(yī)院開展和使用，由醫(yī)院與某些公司合作開發(fā)并試行移動護理信息系統(tǒng)配合PDA使用，每個醫(yī)院根據(jù)自己原有的工作習(xí)慣，制定適合自己的移動護理信息系統(tǒng)，使護理工作發(fā)生革命性變化[2]。2002年，北京協(xié)和醫(yī)院開始在呼吸科試用臨床移動護理信息系統(tǒng)，2004年底開始全院推行;2005年，解放軍總醫(yī)院開始在幾個病區(qū)試用臨床移動護理信息系統(tǒng);此外，北京同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、無錫市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第302醫(yī)院等單位也相繼在臨床使用了移動護理信息系統(tǒng)。臨床移動護理信息系統(tǒng)的成功實施，提高了醫(yī)護人員的工作效率。
在國外，PDA應(yīng)用開始得比較早，但造價高昂[3]。PDA體積小巧、攜帶方便、價格低廉、功能性強，滿足了護士隨時隨地獲取患者信息的需求，越來越受到人們的重視[4]。歐美國家將掌上電腦大量應(yīng)用于HIS的醫(yī)學(xué)大全和藥典參考，也應(yīng)用于臨床患者的跟蹤系統(tǒng)。美國的Bicomerica公司為醫(yī)生配備的ReadyScript解決方案，是一個保健現(xiàn)場無線手持設(shè)備開具處方和解決藥物治療管理方案。醫(yī)生利用無線手持PDA，可以經(jīng)因特網(wǎng)或其他電子連接將處方以電子方式傳送到患者選擇的藥房，此外ReadyScript還為醫(yī)生提供了一系列可提高他們工作效率與能力的工具和資料，從而使他們能夠為患者提供更好的治療及更大的便利[5]。有關(guān)資料報道，PDA在臺灣數(shù)家醫(yī)院的應(yīng)用效果顯著，且有些醫(yī)院在移動式醫(yī)療信息管理建設(shè)方面已超過歐美等國家，臺灣的新光醫(yī)院和長庚醫(yī)院都實施了移動醫(yī)療整合系統(tǒng)[6]。
2 移動護士工作站功能
2.1 確認患者身份、查詢與統(tǒng)計患者信息 患者入院后，打印以住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者腕部作為身份標(biāo)識。護士在床旁為患者進行治療護理時，用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認。同時可確認患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身標(biāo)識條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。通過無線護士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護理級別、體重、身高、手術(shù)時間、過敏史、費用等基本信息;利用在院患者的入院評估單與護理記錄單，可隨時獲得患者的病情信息。
2.2 生命體征的實時采集 PDA 自動提示生命體征信息采集時間，護士隨身攜帶PDA，將采集的護理數(shù)據(jù)即時在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站，HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、生命體征觀察單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。當(dāng)多次錄入生命體征時，計算機可以自動篩選最靠近體溫單記錄點的各項生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單上，并自動識別與生命體征正常值差異最大的數(shù)據(jù)繪制至體溫單上。與PC機上的HIS系統(tǒng)相比，PDA還能顯示正在發(fā)熱患者，以便醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應(yīng)的措施 。
2.3 出入量的錄入、累加和查詢 PDA 明確設(shè)置可錄入的項目有體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物，各種出入量可隨時錄入。如果需要記錄的項目在PDA里沒有設(shè)置，可在“補充項目”中自行添加所需項目，并輸入相應(yīng)數(shù)據(jù)，添加的補充項目會在系統(tǒng)中自動保存，記錄用戶所輸入的項目名稱和單位，再次輸入此項目時，只需要在“項目名稱”中選擇該項目即可。各種出入量錄入后將自動累加，24 h累加結(jié)果自動記錄在體溫單上。
2.4 醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計 無線護士工作站的設(shè)置使醫(yī)囑的分時處理成為可能，系統(tǒng)將醫(yī)囑按臨床路徑進行拆分，PDA 上只顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑，并提醒護士需要執(zhí)行醫(yī)囑的時間，在當(dāng)前班次尚未執(zhí)行的醫(yī)囑可選擇性地交到下一班，交班后的醫(yī)囑在當(dāng)前班次將不再顯示，從而使護理工作程序更為清晰、明了。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，信息自動轉(zhuǎn)移到PDA上，PDA會提示有新醫(yī)囑，提醒提取，護士可以隨時隨地在PDA上提取和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。經(jīng)校對后護士可即時進行讀取、查詢、查對與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時，執(zhí)行者只需在指定位置點擊，即可自動生成該條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時間。另外，護士可利用PDA上的遠紅外線，掃描患者的腕帶和輸液袋上的條形碼，然后簡單點擊PDA上的觸屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中。護士長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護理記錄的完成情況、病區(qū)護理量統(tǒng)計及護士工作量的權(quán)重。
2.5 患者護理過程的記錄及護理工作量的統(tǒng)計 責(zé)任護士隨身攜帶PDA，特殊的時間治療與護理可設(shè)置提示音，可在病房內(nèi)隨時以點擊的方式將對患者測量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護理等情況以精確的時間記錄于PDA 上，信息直接回傳到HIS系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站。工作中的細節(jié)問題可以短信方式及時發(fā)送于醫(yī)生PDA上，保持有效暢通的工作聯(lián)系。床旁即時書寫護理病歷，包括記錄單首頁、一般護理記錄單與危重護理記錄單，PDA內(nèi)設(shè)常用醫(yī)學(xué)術(shù)語及護理記錄單模板，錄入過程簡化，護士可點擊選擇或利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，工作效率增加。該系統(tǒng)還設(shè)有科主任查房移動記錄功能，利用手寫功能，查房時護士長可在床旁即時完成查房記錄。移動護士工作站充分體現(xiàn)出護理記錄的即時性與真實性。系統(tǒng)還可對護理工作項目進行統(tǒng)計，根據(jù)護士上班的時間、所執(zhí)行各項操作簽名的護理工作，統(tǒng)計出護士個人、病區(qū)或者全院某時間段內(nèi)護理的危重人數(shù)、一級護理人數(shù)以及具體護理操作數(shù)量，通過科學(xué)加權(quán)使護理工作達到了量化，為科室建立二級考評制度提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ) 。
2.6 護理質(zhì)量查房移動記錄 移動護士工作站有護理質(zhì)量檢查記錄模塊，分為本病區(qū)質(zhì)量檢查與院質(zhì)量檢查記錄，其中院質(zhì)量查房包括護理部聯(lián)查和夜值班護士長查房。護理管理者行質(zhì)量檢查時，持PDA在病區(qū)發(fā)現(xiàn)問題時，選擇檢查內(nèi)容，點擊不合格項，當(dāng)場由責(zé)任人口令確認，信息記錄于數(shù)據(jù)庫，即時上傳到護理部，并自動匯總個人、病區(qū)、全院合格率。護理部助理只有查看權(quán)，無修改權(quán)。用PDA 進行移動護理質(zhì)量檢查，保證了記錄的即時、真實;由管理者與當(dāng)事人共同簽名確認，保證了檢查結(jié)果的公正、透明。同時，責(zé)任到人，為年底病區(qū)、個人考評提供了依據(jù)。另外，自動匯總功能也使護理部助理減少了以往文件輸入及人工匯總時間。
2.7 條碼掃描檢驗標(biāo)本 無論是傳統(tǒng)的手工檢驗單模式還是標(biāo)本容器條碼化，都不能解決床旁標(biāo)本采集容易出錯的問題。引入PDA以后，抽血前護士在床旁先用PDA掃描患者腕帶識別身份，提取檢驗醫(yī)囑，然后根據(jù)提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進行采血，省去了人工對照的麻煩，同時保證了試管與患者信息的一致性。
2.8 耗材的錄入及費用顯示 在護理過程中所使用的耗材，可隨時點擊耗材對話框，選擇相應(yīng)的耗材名稱、規(guī)格，即完成錄入，可有效避免遺漏。同時，自動顯示患者住院費用，便于通知患者繳納治療費用和解釋費用支出。現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對其分解的醫(yī)囑項目進行了收費，如果患者因某種原因終止醫(yī)囑流程后，護士需通過退藥、退單等手段將已收的費用再退給患者，易出現(xiàn)差錯，移動護士工作站實現(xiàn)了確認醫(yī)囑執(zhí)行后再收費。
2.9 字典庫與護理工具庫 無線護士工作站中設(shè)立了護理計劃中常用的護理診斷等字典庫，包括目前北美護理診斷協(xié)會(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通過的148個護理診斷和相關(guān)的護理措施等用詞，將各種疾病與其主要的護理診斷與措施呈對應(yīng)關(guān)系排列，避免了護理記錄中繁冗重復(fù)。護理工具庫內(nèi)設(shè)置護士工作中常用的計算公式、各種評估表等，方便護士隨時使用。
2.10 實時與信息傳遞 醫(yī)護人員工作的流動性比較大，PDA提供VOAP方式的小區(qū)電話、短信功能，更適合移動工作的特點，當(dāng)有緊急情況時，可與醫(yī)生護士及時聯(lián)系。
3 移動護士工作站對護理工作的作用
3.1 優(yōu)化工作流程，提高工作效率 因移動護士工作站與HIS資源共享，信息一經(jīng)錄入，多終端讀取，簡化護理記錄程序，減少護士重復(fù)勞動，優(yōu)化工作流程，使護士有更多時間護理患者，提高了患者的滿意度。同時記錄的準(zhǔn)確性和及時性增強，提高了護理質(zhì)量和工作效率。
3.2 建立標(biāo)識系統(tǒng)，減少護理差錯 目前護理工作中患者的查對有許多不確定性，如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護士查對工作量大，人為出錯的幾率較大。基于患者標(biāo)識系統(tǒng)的條碼或射頻識別技術(shù)，護士在床旁為患者進行操作時，用PDA對患者進行確認，極大地提高了患者身份識別的準(zhǔn)確性，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、診療行為的準(zhǔn)確性。快捷、方便、有效的醫(yī)囑查詢，也能最大限度地防止醫(yī)囑漏執(zhí)行。用PDA床旁掃描檢驗標(biāo)本，保證了采樣信息的實時性與正確性，徹底解決了標(biāo)本采集在源頭出錯而造成醫(yī)療糾紛的問題。
3.3 解決簽字問題，規(guī)范文書書寫 長期以來醫(yī)囑執(zhí)行的簽字問題沒有得到較好的解決，特別是長期醫(yī)囑，目前HIS系統(tǒng)中護士站不支持這項功能，而移動護士工作站中醫(yī)囑的拆分實現(xiàn)了所有醫(yī)囑執(zhí)行后即可簽名的功能。簽名方法可直接點擊，簽名時間為服務(wù)器提取數(shù)據(jù)時的時間。移動護士工作站的使用實現(xiàn)了醫(yī)囑全程跟蹤，滿足了衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》長期醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)簽署執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名的要求。另外，使用PDA后，無需再打印各種分類執(zhí)行單，隨著電子病歷歸檔，護理工作真正實現(xiàn)了“無紙化”辦公。
3.4 加強質(zhì)量控制，杜絕護理差錯 移動護士工作站使護理質(zhì)控深入到醫(yī)療護理過程的每個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了實時環(huán)節(jié)控制，使終末式管理變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制。即時的信息存取，降低了錯誤率。護士長能夠很方便地隨時掌握全科的護理工作動態(tài)，加大了對工作過程的監(jiān)控及管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)的問題，可及時采取相應(yīng)的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護理管理的深度。
3.5 規(guī)范護理行為，增強法制觀念 由于每條醫(yī)囑與實際執(zhí)行人形成一對一的關(guān)系，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間、用藥途徑，對病情觀察的時間、觀察數(shù)據(jù)即時進行錄入，不但規(guī)范了護士的行為，同時為護理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清。
3.6 提供法律證據(jù)，避免護患糾紛 基于HIS系統(tǒng)的安全機制，移動護士工作站準(zhǔn)確、實時、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人，并且永久保存醫(yī)囑記錄，為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)。
3.7 加強醫(yī)護配合，提高患者滿意度 PDA的醫(yī)囑提示音、短信功能等為繁忙的臨床護理工作提供了科學(xué)有效的保障，減少了醫(yī)護語言溝通中的信息傳遞失誤，同時責(zé)任護士能及時有效地為患者提供各種治療與護理信息，有利建立良好的護患關(guān)系，使患者滿意度上升。
3.8 促進管理創(chuàng)新，樹立護理品牌 移動護士工作站的應(yīng)用，使護理管理更加嚴謹規(guī)范，由定量管理向定性管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，實行對個人、科室、全院護理工作績效考評、合理調(diào)配人力資源，促進了醫(yī)院護理管理科學(xué)化、正規(guī)化的進程。實施移動化的醫(yī)院，降低了人力資源投入和耗材成本的同時，提高了工作效率，提高了醫(yī)院的管理水平，樹立了“精美護理品牌”意識，增加了醫(yī)院的競爭力。
4 移動護理信息系統(tǒng)存在不足
(1)由于存儲容量大，每次切換模塊時速度較慢，有待進一步研發(fā)。(2)由于我國醫(yī)療信息化程度低，無線網(wǎng)絡(luò)仍然存在一定的安全隱憂，如何保護移動用戶的合法信息(賬戶、密碼等)，使患者的隱私不受侵犯，是一項迫切需要解決的問題。(3)移動醫(yī)療的需求還未完全成熟、 醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性、供方技術(shù)不成熟、產(chǎn)業(yè)鏈沒完全做好準(zhǔn)備等都在一定程度上影響其規(guī)模和全面發(fā)展[7]。(4)醫(yī)療信息化的成本不菲，而中國的醫(yī)療信息化投入較低，醫(yī)院的信息化主要靠自力更生，邊積累邊發(fā)展。由于患者涌向大型醫(yī)院，很多小醫(yī)院門可羅雀，收入都是問題，信息化投入自然更要打個問號了。其次是來自醫(yī)院的障礙，包括管理、觀念因素等。(5)特殊的領(lǐng)域，存在著二次開發(fā)的現(xiàn)實需求。不同醫(yī)院、不同用戶勢必需要適應(yīng)各自工作環(huán)境和工作任務(wù)的移動辦公、治療或護理的要求。(6)但繁忙的護理操作中，會發(fā)生PDA跌落和碰撞的事情，對無線終端設(shè)備造成損壞。(7)國內(nèi)大多數(shù)中小醫(yī)院還沒有建立HIS系統(tǒng)，導(dǎo)致HIS市場分化。
綜上所述，如何實現(xiàn)移動護理信息系統(tǒng)，在現(xiàn)階段并不是購買硬件就能達到，只能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進行有效整合，在硬件和軟件功能逐步提升中進行改進。
5 發(fā)展前景
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，人們對臨床護理信息化的需求將越來越大，更多適合臨床護理工作需要的系統(tǒng)軟件，使護士能夠利用現(xiàn)代化工具及手段直接服務(wù)于患者，提高工作效率。中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化雖然與其他行業(yè)相比仍然基礎(chǔ)較弱，但增長的勢頭很猛，并被評價為需求旺盛、后勁十足。IBM 大中華區(qū)CEO 周偉火昆就曾把未來5～10年的金礦定向到醫(yī)療行業(yè)，并表示醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展一定需要運用IT、移動無線技術(shù)，而不光是傳統(tǒng)的HIS。一些醫(yī)院正在將IT投資從過去的立項性投資，改變?yōu)槌掷m(xù)性投資。而且一些三甲醫(yī)院的信息化投資正在接近年收入的1%。訊寶科技提出了“合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)”理念，希望整合專業(yè)服務(wù)合作伙伴、ISV、服務(wù)供應(yīng)商、分銷合作伙伴、系統(tǒng)集成高等，形成合作聯(lián)盟。還有一些企業(yè)也在努力創(chuàng)建高效的無線商業(yè)軟件聯(lián)盟，毫無疑問，移動醫(yī)療大潮勢不可擋，并已經(jīng)給無線、網(wǎng)絡(luò)、存儲、安全、軟件、集成等領(lǐng)域帶來巨大商機和挑戰(zhàn)。所以要實現(xiàn)醫(yī)院的要求，應(yīng)做到以下兩點：各軟件的模塊功能可以疊加，方便以后改動;新的信息系統(tǒng)與醫(yī)院原有信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫隙連接。由于當(dāng)前移動護理信息系統(tǒng)還處在摸索過程中，管理者應(yīng)多搜集使用者的意見，逐步修改，達到最適合本醫(yī)院的移動護理信息系統(tǒng)。
參考文獻
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提起去年的春節(jié)李大爺仍然心有余悸，那一年他正好70歲。大年初二兒孫們一共20口子來給他拜年，把老爺子高興壞了，又是抽煙喝酒，又是熬夜打麻將，可玩著玩著老爺子突然間左手不聽使喚了，話也說不出來了。兒女們馬上把他送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為小中風(fēng)，經(jīng)過半個月的積極治療，老爺子總算挺了過來，雖然軀體上沒留下后遺癥，但心理上卻留下了陰影。值此新春佳節(jié)之際，他奉勸老哥哥老姐姐們一定要悠著點兒，凡事要有度，平安過大年。
細心防病是關(guān)鍵
嚴澤
兩節(jié)的易發(fā)疾病主要與此時的氣候特點和人們因為節(jié)日改變生活方式有關(guān)。
首先，今年的兩節(jié)正處于冬至到大寒節(jié)氣中，這是一年中最冷的時節(jié)，中醫(yī)認為六“風(fēng)寒暑濕燥火”中，隆冬寒邪傷人最重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也指出低氣溫對人體有諸多影響，如導(dǎo)致外周血管收縮、血壓升高、循環(huán)阻力的增加、增加左心負荷，從而誘發(fā)和加重心腦血管疾病；腹部受冷容易導(dǎo)致胃腸痙攣；寒冷使鼻黏膜免疫球蛋白分泌減少，從而容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病；寒冷還會導(dǎo)致血凝時間縮短、血沉加快，容易生成血栓。
第二，節(jié)日期間人們的生活方式有所改變，外出聚會游玩活動增多，飲食攝入量增多，這又增加了消化系統(tǒng)疾病如胃腸炎的發(fā)生幾率，也不利于糖尿病患者血糖的控制，突然增加的外出活動對于老年人而言又容易導(dǎo)致摔倒、骨折。
我們以中風(fēng)與急性冠脈綜合癥為例，來具體談?wù)剝晒?jié)期間易發(fā)疾病的預(yù)防。
1.預(yù)防中風(fēng)
中風(fēng)，即腦血管意外，其基本病理生理基礎(chǔ)是腦血管動脈粥樣硬化，具體疾病包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，即我們熟悉的腦梗死與腦出血。節(jié)日期間外出增多，容易為寒邪侵襲，親友聚會情緒容易激動，這些都是中風(fēng)發(fā)生的主要誘因。
預(yù)防中風(fēng)首先要做好保暖工作，外出增加衣物，衣物不僅要保證保暖性，而且要寬松、柔軟，保證體表血液循環(huán)順暢。情緒激動誘發(fā)中風(fēng)，是因為其可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)血壓升高，調(diào)控情志是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要避免緊張、激動、過喜過怒，同時避免勞累。
2.預(yù)防急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome， ACS）
ACS是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作最嚴重的情況，為冠狀動脈不穩(wěn)定的斑塊破裂，引起冠脈內(nèi)血栓形成，繼而導(dǎo)致嚴重心肌缺血而產(chǎn)生的一組嚴重進展性的疾病譜。
預(yù)防ACS的發(fā)生首先也要避免受寒，中醫(yī)學(xué)認為寒邪收引、凝滯，寒凝則血瘀，導(dǎo)致脈道閉塞不通，從而引發(fā)心痛（ACS）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出：寒冷刺激會導(dǎo)致冠狀動脈收縮、痙攣，直接影響心臟的血供，因此冠心病患者要注意保暖，氣溫驟降要時要減少戶外活動，同時注意保證充足睡眠。
其次飲食起居也要注意調(diào)攝。禁煙禁酒，控制熱量與脂肪的攝入，避免過飽，尤其晚餐以8分飽為宜，注意多飲水、多吃蔬菜保持大便通暢，坐便排便，避免努責(zé)，因為腹壓過高會導(dǎo)致ACS發(fā)作。上午6～11時是冠心病高發(fā)期，因此睡醒后應(yīng)靜臥半分鐘后再緩慢坐起。另外注意要堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)，避免激動、緊張。
專家簡介
侯中偉：針灸學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副教授。針灸推拿學(xué)院特色療法推廣培訓(xùn)中心副主任，中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會副總干事、中國針灸學(xué)會砭石與刮痧委員會委員、北京針灸名家傳承工作委員會委員。
嚴澤：中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會委員，醫(yī)學(xué)博士，包頭醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系講師，主治醫(yī)師。
田昕：中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會委員，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，副主任醫(yī)師。
陳巖：中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會委員，醫(yī)學(xué)碩士，北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院臨床護理教學(xué)部主任，副教授，副主任醫(yī)師。
張清怡：醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)系講師，國家二級心理咨詢師。
元旦、除夕皆是佳節(jié)團圓日，家家戶戶都會準(zhǔn)備豐盛的美味佳肴。親朋相聚，歡樂開懷，老人若小兒一般難拒美食的誘惑而大吃大喝，則貽患無窮。如何使老人做到佳節(jié)期間食養(yǎng)有章可循，有“譜”可依？
吃頓養(yǎng)生團年飯
陳巖
食宜適度
1.食宜定量 老人咀嚼及吞咽能力較弱，進食應(yīng)每餐定量，饑飽適中。如果節(jié)假日大饑大渴時暴飲暴食，饑渴難耐時急食暴飲，或食欲欠佳時勉強進食，此等饑飽無常皆可影響健康。
2.食宜規(guī)律 按時進食，使食物在機體內(nèi)有條不紊地被消化、吸收，所以老人宜每天三四五頓，每餐七八分飽。
3.食宜緩和 細嚼慢咽可以充分磨碎食物，促進唾液的分泌，有利腸胃消化吸收。若囫圇吞棗，快速進食，則老人尤易發(fā)生吞噎、嗆逆等現(xiàn)象。
4.食宜鮮潔 對于將食之物，日供所需，須要衛(wèi)生，新鮮潔凈，提倡熟食，防止病從口入。
5.食宜軟爛 老人胃腸功能漸弱，食物應(yīng)易消化，以軟爛為宜。采用蒸、煮、燉等方式烹調(diào)食物，選取汁、粥、湯羹等形式進餐。
6.食宜清淡 清淡飲食常以五谷雜糧為主食，以豆類、蔬菜、瘦肉、植物油，以及適量的動物脂肪為副食。盡量少葷、少油、少糖、少鹽。尤其糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾患往往與高熱量、高脂飲食密切相關(guān)。
食宜有譜
1.均衡營養(yǎng) 老人食物宜多樣，優(yōu)勢互補，避免飲食內(nèi)容單一或偏食，防止偏簡求精，促進全面營養(yǎng)，平衡膳食。
2.合理搭配 食物之間或食療藥膳應(yīng)當(dāng)合理搭配，趨利避害，宜葷素結(jié)合，粗細雜食，寒溫適度，顧護脾胃，避免食用不利于老人健康及加重或惡化病情的食物。
介紹幾種易消化、富營養(yǎng)、適合老人的佳節(jié)食譜：
萊菔子粥
（《老老恒言》）
【組成】萊菔子15g，粳米100g。
【制法】萊菔子炒熟，研成細粉備用。將粳米洗凈入鍋，放萊菔子粉，加適量水，用武火煮沸，改文火熬成粥即可。
【主治】消食除脹。適用于食積者。
【用法】每日1劑，早晚溫?zé)岱谩?/p>
【注意】萊菔子有耗氣之弊，不可久服。不宜與人參同用。
糯米內(nèi)金粥
（《食療本草》）
【組成】雞內(nèi)金15g，山藥45g，糯米50g。
【制法】山藥、糯米洗凈備用。雞內(nèi)金洗凈入鍋，加適量水，先武火后文火煮1小時，放山藥、糯米繼續(xù)煮至爛熟即可。
【主治】健脾消食。適于脾胃虛寒所致的食積不化、脘腹脹滿者。
【用法】每日2次服用。
玉米須茶
（《百病家庭飲食療法大全》）
【組成】玉米須30g，茶葉5g，白茅根30g。
【制法】沸水沖泡。
【主治】適用于水腫及合并高血壓病者。
【用法】代茶頻飲。
清蒸茶鯽魚
（《活人心統(tǒng)》）
【組成】鯽魚1條，綠茶20g。
【制法】鯽魚去除內(nèi)臟，保留魚鱗，沖洗干凈，茶葉裝入魚腹內(nèi)，用紙包裹魚，放入盤中。上籠鍋蒸至熟透即成。
【主治】清熱生津，補虛止渴。適用于消渴多飲。
【用法】佐餐食之。
雪羹湯
（《古方選注》）
【組成】海蜇50g，荸薺4枚，食鹽適量。
【制法】海蜇洗凈，荸薺去皮洗凈，切塊后入鍋，加清水、食鹽，旺火燒沸后，改用小火煮約15分鐘即成。
【主治】清熱化痰，潤腸通便。適用于痰熱咳嗽，大便燥結(jié)。
【用法】每日1～2次，食料喝湯。
[關(guān)鍵詞] 有機磷中毒；蒙脫石散；胃管；阿托品
[中圖分類號] R595.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）18-0026-03
急性有機磷中毒是臨床常見的急癥，一般根據(jù)服藥史和典型的臨床癥狀，診斷不難。既往的主要搶救方法是洗胃、阿托品化和應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑。但是在疾病緩解后的2～7 d，患者可能出現(xiàn)反跳和猝死的情況。近年來有報道稱間斷洗胃可以降低反跳率和病死率[1]。蒙脫石散是治療腹瀉、消化道炎癥等常用藥，其作用機制主要是覆蓋在消化道黏膜表面發(fā)揮保護作用，與胃內(nèi)的有機陽離子形成蒙脫石-有機絡(luò)合物，減少有害物質(zhì)對胃黏膜的侵害，加速上皮細胞的再生和修復(fù)，其覆蓋在整個消化道的黏膜表面，可以吸附固定有害細菌或病毒及毒素，隨著腸道而排出體外。本研究利用蒙脫石散的作用機制，研究其聯(lián)合間斷洗胃在口服有機磷中毒搶救中的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2012年6月在我院進行搶救的有機磷中毒的患者64例，其中男22例，女42例，年齡17～56歲，平均（41.7±17.2）歲。所有患者均明確診斷，根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》分級標(biāo)準(zhǔn)，其中中度36例，重度28例。隨機將患者分為研究組和對照組各32例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 入院后明確診斷，采用電動洗胃機反復(fù)洗胃。靜脈注射阿托品，盡快達到阿托品化。靜脈滴注氯磷定。同時給予吸氧、導(dǎo)瀉、利尿、抗休克及對癥支持治療等。
1.2.2 研究組 在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，留置胃管，采用電動洗胃機間斷洗胃。溫生理鹽水（1～3）L/次，反復(fù)灌洗，直至洗出液清澈為止。根據(jù)患者的嚴重程度以及引流液的情況每天洗1～2次，共間斷洗胃3～4 d。每次洗胃后，蒙脫石散劑9 g溶于100 mL溫開水中，經(jīng)胃管注入。夾閉胃管30 min，后打開胃管，觀察引流液的量及性狀。
1.3 療效評價
比較兩組治療前和治療后12、36、60、84 h血膽堿酯酶活性。比較兩組達到阿托品化的時間、阿托品用量、氯磷定用量、膽堿酯酶恢復(fù)至正常50%的時間、病死率、反跳率、住院時間及其他并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗和方差分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后不同時間點膽堿酯酶活力比較
治療前后兩組的膽堿酯酶活力組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。治療后12、36、60、84 h研究組的膽堿酯酶活性均明顯高于對照組（P < 0.01）。見表2。
2.2 兩組阿托品用量、阿托品化時間、膽堿酯酶活性（ChE）恢復(fù)正常50%時間、氯磷定用量比較
研究組阿托品和氯磷定用量顯著少于對照組，阿托品化時間顯著短于對照組，ChE恢復(fù)正常50%時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。
2.3 兩組治療轉(zhuǎn)歸和住院時間比較
兩組治愈和死亡的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。但研究組反跳的比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。研究組住院天數(shù)顯著短于對照組（P < 0.01）。見表4。
2.4 兩組并發(fā)癥比較
兩組并發(fā)癥總的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表5。
3 討論
有機磷中毒是內(nèi)科急診的常見病，我國是有機磷農(nóng)藥的生產(chǎn)和使用大國。隨著醫(yī)療技術(shù)在基層的推廣，有機磷中毒的救治成功率有所改善，但是在不同地區(qū)不同衛(wèi)生條件下，救治成功率仍然有較大的差異[2]。洗胃在我國是口服有機磷農(nóng)藥中毒急救中的常規(guī)方法，在洗胃的時候要注意先吸后洗，以免稀釋殘留的農(nóng)藥后更容易加快吸收或促進殘留的農(nóng)藥進入腸腔而增加吸收[3]。阿托品是最常用的搶救藥，主要是對抗乙酰膽堿的作用，用藥原則是早期、足量、反復(fù)用藥。要盡快達到阿托品化，同時又要預(yù)防阿托品中毒[4]。膽堿酯酶復(fù)能劑能夠復(fù)活磷酰化的膽堿酯酶。反跳和猝死是有機磷中毒急救的一個難題，一般在病情緩解2～7 d容易出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、肌肉顫動、瞳孔縮小、心率下降、血壓上升、肺部啰音等[5]。反跳的機制目前還不十分清楚，一般認為與洗胃不徹底、阿托品用藥不足或過早停藥、膽堿酯酶復(fù)能劑用藥不足或量過大等有關(guān)。張繼娜等[6]研究反復(fù)留置洗胃在搶救重度有機磷中毒中的應(yīng)用，結(jié)果顯示搶救成功率達到了92.9%。黃躍清等[7]采用反復(fù)洗胃救治重度急性有機磷中毒，反復(fù)洗胃組的死亡率低，阿托品用量少，ChE活性恢復(fù)正常的50%的時間短，機械通氣時間、住ICU時間均短于常規(guī)治療組。王志波[1]研究認為間斷洗胃及胃內(nèi)應(yīng)用碘解磷定能夠降低有機磷農(nóng)藥中毒的反跳率和死亡率。
天然蒙脫石的分子結(jié)構(gòu)特征使它具有遇水膨脹、帶電、離子交換和吸附的特性，其表面積大，加上電荷非均勻性分布，使其有較強的覆蓋能力、較強的定位能力和吸附能力[8]。蒙脫石散在遇水后形成水化凝膠，具有較強的黏附性，其與消化道的黏膜結(jié)合，能夠牢固覆蓋在胃黏膜表面，形成保護層。蒙脫石散可以吸附有機陽離子，減少有害物質(zhì)對消化道黏膜的侵害，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的侵蝕，幫助黏膜生皮細胞修復(fù)，可以用于治療消化性潰瘍[9]。蒙脫石散覆蓋在整個消化道上，并通過靜電作用和凝膠結(jié)構(gòu)將帶電的消化道致病菌和病毒以及毒素吸附、固定，并隨著腸道的蠕動排出體外[10]，其還有提高消化道免疫力、局部止血、改善腸道細胞吸收和分泌功能等作用[11]。并且蒙脫石散僅作用于消化道，不會進入血液循環(huán)，對其他系統(tǒng)沒有影響。有關(guān)于利用蒙脫石散的吸附作用降低血尿酸的報道稱，蒙脫石散有顯著的吸附尿酸的作用，能夠降低高尿酸血癥模型小鼠的血尿酸水平[12]。近年有關(guān)于蒙脫石散治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的報道，結(jié)果顯示，與活性炭比較，蒙脫石散能夠縮短阿托品化的時間、減少阿托品和氯磷定的用量，縮短ChE恢復(fù)的時間，降低病死率和反跳率以及并發(fā)癥[13]。
本研究留置胃管間斷洗胃聯(lián)合蒙脫石散胃管內(nèi)注入用于急性口服有機磷中毒的急救，研究結(jié)果顯示，治療后，研究組膽堿酯酶活性迅速升高，并較快達到正常的50%；而阿托品化時間也短于對照組；阿托品和氯磷定的用量少于對照組；總的住院天數(shù)少于對照組，反跳的發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組。胃黏膜上皮細胞可以吸收并儲存脂溶性的有機磷成分，當(dāng)胃內(nèi)的有機磷濃度降低時，又可以分泌入胃腔，因此反復(fù)間斷洗胃，能夠有效減少有機磷的吸收。有機磷農(nóng)藥進入血液循環(huán)后經(jīng)肝臟進行轉(zhuǎn)換，一部分轉(zhuǎn)換后毒性更強，氧化后的有機磷部分隨膽汁排入膽管系統(tǒng)，重新被吸收入血，導(dǎo)致二次中毒。反復(fù)間斷洗胃可以減少經(jīng)膽道和胃黏膜分泌入腸道的毒素被再吸收，減少了反跳的發(fā)生率。30%的口服有機磷患者會出現(xiàn)上消化道出血。蒙脫石散除了能附著在胃黏膜表面，保護胃黏膜免受胃蛋白酶、胃酸和膽汁的損傷外，還能夠激活凝血因子Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ[14，15]，具有止血的功能。本文的研究結(jié)果也顯示，研究組沒有出現(xiàn)上消化道出血的病例。研究組其他并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組。
綜上所述，留置胃管間斷洗胃聯(lián)合蒙脫石散用于急性口服有機磷治療的急救，能夠縮短阿托品化的時間，減少阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑的用量，降低反跳發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，促進恢復(fù)。
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醫(yī)護人員要對工作精益求精，不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技能，更好地為患者提供高水平服務(wù)，減輕患者的痛苦，促進早日康復(fù)。今天小編就與大家分享醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文，僅供大家參考!
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文1經(jīng)過近階段的學(xué)習(xí)職業(yè)職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、人文素養(yǎng)、社會主義榮辱觀，紀(jì)律與法制，正反兩方面典型等的材料。我深刻的提高認識，進取主動參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神禮貌建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士，又是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好與不好，與廣大人民群眾密切相關(guān)，是關(guān)系到黨和政府威信的大事。近些年來，衛(wèi)生事業(yè)面臨市場經(jīng)濟的競爭和挑戰(zhàn)。醫(yī)務(wù)工作者的世界觀、人生觀、價值觀在發(fā)生變化，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)經(jīng)受嚴峻的考驗，出現(xiàn)了一些人民群眾不滿意的熱點問題。針對存在的問題，措施要用力、實行標(biāo)本兼治、糾違并舉、從每個環(huán)節(jié)的工作做起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就會好轉(zhuǎn)，醫(yī)患關(guān)系就會改變。以下談幾點粗淺的認識。
一、深刻認識加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展，才能更好的保護生產(chǎn)力，所以在以經(jīng)濟建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時，還必須高度重視精神禮貌建設(shè)，真正樹立兩個文同一齊抓的戰(zhàn)略思想。社會主義精神禮貌建設(shè)包括思想道德建設(shè)和教育科學(xué)建設(shè)兩個主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)又是社會主義精神禮貌建設(shè)的重要資料之一，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神禮貌建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是黨風(fēng)廉政反腐敗的一件大事，務(wù)必要引起我們各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
國務(wù)院、衛(wèi)生部多次召開全國電視、電話會議，布置糾正行業(yè)不正之風(fēng)的教育，掀起學(xué)白求恩、趙學(xué)芳、王忠誠等先進模范事跡的。我們重慶衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)合本市的情景，先后開展了白求恩杯、信得過醫(yī)院、百日優(yōu)秀服務(wù)、講四心、獻真情、行風(fēng)評議等活動促使廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上充分認識到加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，為現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)貢獻白衣天使的智慧和力量。
二、正確認識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀
在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上，廣大職工能夠自覺遵守社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地履行白衣天使的職責(zé)，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，為保障人民群眾的生康做出了貢獻，受到社會各界和人民群眾的好評。
可是因受市場經(jīng)濟負面效應(yīng)的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者政治學(xué)習(xí)有些放松，為人民服務(wù)的思想說念有些淡泊，在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的認識上產(chǎn)生了誤區(qū)，表現(xiàn)為重經(jīng)濟效益、輕社會效益，服務(wù)意識不強，對病人檢查不仔細，診療不認真，不按規(guī)章制度辦事，缺乏職責(zé)心。目前熱點問題反應(yīng)較多的是給病員開大處方、檢查多、用好藥多、費用高，給病人增加了負擔(dān)。這些問題都屬于醫(yī)德問題，雖是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象，同時還會經(jīng)黨和政府造成不良影響。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文220__年，為了深入貫徹__大的會議精神，我院積極開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)工作，旨在提高醫(yī)生的服務(wù)水平和工作的能力。現(xiàn)將我一年來醫(yī)德工作總結(jié)如下：
1、思想政治方面
按醫(yī)院要求認真學(xué)習(xí)了黨的__大全會、十八界三中全會精神、最美鄉(xiāng)村醫(yī)生先進事跡、《醫(yī)療事故防范和處理》《處方書寫規(guī)范》《護士管理條例》等內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)讓我在思想上、行動上得到了進一步提高和改進，同時讓我更加堅定了樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀的意識。
2、強烈的事業(yè)心和責(zé)任感
對待每一位前來檢查的病人，能做到“急病人之所急，想病人之所想”。工作中能吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認可和理解。醫(yī)院工作的需要，安排我參與護理組排班，工作上認真按照“三查十對”來執(zhí)行護理操作，現(xiàn)已能夠熟練掌握常規(guī)護理操作技術(shù)。嚴格遵守醫(yī)院管理規(guī)定，做到按時上、下班，不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
3、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面
積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，加強了自身素質(zhì)的提高。在學(xué)習(xí)和工作任務(wù)比較繁重的情況下，能積極主動的完成醫(yī)院安排的各種工作，能很好的端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務(wù)工作中，認真履行科里的各項規(guī)章制度，一切檢驗操作都嚴格遵守操作規(guī)程。對待工作認真負責(zé)，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結(jié)果與臨床診斷不太相符的結(jié)果，第一時間向領(lǐng)導(dǎo)班子反映，堅持做到復(fù)查，確保發(fā)出檢驗報告的準(zhǔn)確性，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認識到只有不斷強化理論學(xué)習(xí)才是生存之道，因此在工作之余努力參加了業(yè)余本科的學(xué)歷教育。同時采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀臨床檢驗相關(guān)書籍等，學(xué)習(xí)最新知識、新進展，爭取20__年檢驗技師的職稱考試。
在新的一年，我將加強實踐和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，進一步堅定自己的理想和信念，虛心向同事學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，取人之長補已之短，爭取在新的一年里為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文3本人在20__年度中嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。在工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，同時尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人能做到一視同仁，為病人保守醫(yī)密，不泄露病人的隱私和秘密。與同事互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。20__年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人工作總結(jié)5篇工作總結(jié)。廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。在業(yè)務(wù)方面嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)
作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。
三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié)20__年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞反映了社會風(fēng)氣好壞的，所以，杜絕行業(yè)不正之風(fēng)也就成為了各家醫(yī)院常抓不懈的問題。做為醫(yī)療戰(zhàn)線上的同行，雖然我們互不相識，但我們彼此熟悉對方的工作內(nèi)涵，并且，我們的奮斗目標(biāo)是相同的，那就是—“使病人康復(fù)是我們自身價值的最終體現(xiàn)”。
從參加工作起，我就一向在外科臨床工作，在平凡而瑣碎的護理中實現(xiàn)著自我的人生價值。__年的工作經(jīng)歷，見證了我的成長過程，也詮釋了最經(jīng)典的一句話，如果我不能延長生命的長度，但我能夠決定生命的寬度。鑒于特殊的工作性質(zhì)，在我的崗位上從未發(fā)生過“紅包”之說，我所聽到、得到最多的是病人和家屬的親口道謝聲。我曾為病人送過飯，捐過款，護理病人時盡職盡責(zé)。其實，有些工作是別人能看到的，有些工作是別人看不到的。別人對我的工作評價是認真，我就針對認真來說說我的工作。誰都明白，護士崗是一個蘿卜一個坑，每個人都能夠完成自我份內(nèi)的工作，但有時是要分質(zhì)量的。這時候，工作細節(jié)尤為重要。就比如說，在測完病人的血壓后幫病人把衣袖整理好;在執(zhí)行靜脈輸液治療時，如果看到病人正在吃飯，我總是讓他先吃飯后輸液或者病人要求先去入廁后輸液，對于這些，我一向持理解的態(tài)度，沒有絲毫的怨言或表情上的不愉快。輸液時，我都要征求病人的意思，是愿意輸在左手還是右手;輸完液后，我會及時把輸液架拉到床頭，以方便病人上下床活動，病房看上去也整齊。
對于術(shù)后的病人，除了常規(guī)的飲食、活動方面的講解外，必要時協(xié)助病人下床，指導(dǎo)術(shù)后第一次排小便。手術(shù)科室，手術(shù)對于醫(yī)護人員來說是司空見慣，而對于病人來說，或許有些病人還是第一次，她需要醫(yī)護人員的幫忙和心理支持。我們明白，生病的日子，是一個人心理比較敏感、脆弱的時候，如果給一個微笑，一份指導(dǎo)和關(guān)注，相信信任和尊重是相互給予的。我是這樣想的，也是這樣做的。
在科室，我是護理崗中的女黨員，在言語，行為方面我要以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴格約束自我。在工作中，我擔(dān)任質(zhì)控護士，消毒監(jiān)控方面，如果我自我做不好，我又如何去監(jiān)督別人的工作。我一向認為行動勝過所有的語言，也最有說服力。在工作中，彼此了解的機會多，每個人都有自我的優(yōu)點，十多年來，我最值得驕傲的一點是堅持了無菌觀念，無論夏天天氣多熱，值夜班大半夜做治療時，我都沒有忘記隨時戴口罩，因為它已經(jīng)成為了一種習(xí)慣。工作之余，如果遇到少見的病種，如肝包蟲、蜂窩組織炎等，我都會上網(wǎng)查資料，編寫健康教育計劃，以方便今后工作的需要，對于我來說，也是一次主動學(xué)習(xí)的機會。另外，我還經(jīng)常參加醫(yī)院舉辦的崗位練兵比賽、演講比賽，并取得了較好的成績。我一向覺得，每一次機會都是一種鍛煉，不管成功與否。在知識更新方面，我也是不甘落后于年輕人，堅持完成了自學(xué)大專課程。
多年來的護理工作，使我已經(jīng)記不起以前親手護理過多少危重病人，就讓我來講講年底，我在西部分院工作期間發(fā)生過的故事吧!那時侯，科里收住一名因高血壓突發(fā)，引起高血壓腦病的患者陳賀隆，病人嗜睡好幾天，一側(cè)肢體癱瘓，口腔護理、皮膚護理都要按時去做，并且病人沒有固定的職業(yè)，家里僅有一位上高三的女兒，他們靠政府發(fā)放的救濟金生活。護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽敝鞫瞇木榪釹裝模乙彩譴肪柚⑽浯艿降姆瘛？障釁詡洌葉薊崤艿講》浚鎰鷗梢恍┝λ薌暗幕睿悴∪肆奶歟睦撕⒆櫻思遙髁⒄絞ぜ膊〉男判摹T誆∪順鱸呵埃沂艚幻嬖だ聿咳迦嗽鋇慕跗燜偷攪嗽撼ぐ旃遙賢沸醋擰盎だ砭俊⒏卸髦欏薄V兩瘢餉跗煨以諢ぐ斕惱繳希饈腔だ聿咳迦嗽鋇墓餐λ竦玫娜儆T諼業(yè)母諼簧銜揖褪瞧咀耪廡┑愕愕蔚位竦霉冉ぷ髡摺⒁皆菏鴉な俊⒕指諼荒蓯幀⒕秩撕炱焓值熱儆坪擰?/p>醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人自我總結(jié)2020范文5隨著市場經(jīng)濟體系的建立和不斷完善，醫(yī)院咨詢建設(shè)和發(fā)展由依賴型向經(jīng)營服務(wù)型轉(zhuǎn)軌。由于多方面的原因，造成目前市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的問題：
一、存在問題
1、受利益驅(qū)動，醫(yī)德出現(xiàn)失衡
隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)生了變化，受利益驅(qū)動，部分醫(yī)務(wù)人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發(fā)生了變化。本來，醫(yī)院的服務(wù)宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的，但在市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院是以自主經(jīng)營的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主體，既求社會效益，又要講求經(jīng)濟效益，二者處理不當(dāng)，就導(dǎo)致了有些單位和醫(yī)務(wù)人員見利忘義，醫(yī)德失衡現(xiàn)象的發(fā)生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收”等，由此擾亂醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、價值背向，導(dǎo)致醫(yī)德失去規(guī)范
國家對醫(yī)院實行差額補貼的同時又使醫(yī)院物資市場化，價格的漲跌使市場供求關(guān)系發(fā)生變化，在個人利益與集體利益發(fā)生沖突時，受市場經(jīng)濟體系和社會不良風(fēng)氣的影響，個別醫(yī)務(wù)人員在遇到通過正當(dāng)途徑而利益得不到實現(xiàn)時，就可能尋求非道德補償。更有甚者認為，為病人看病、做檢查、做手術(shù)、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換，合情合理。這反映了市場經(jīng)濟所引發(fā)的市場價格和價值的距離，導(dǎo)致了醫(yī)德失去規(guī)范。
3、效益碰撞導(dǎo)致醫(yī)德失調(diào)
在國家補償不足的情況下，為謀求發(fā)展，醫(yī)院在考慮社會效益的同時也必須重視經(jīng)濟效益，由此在重視醫(yī)療服務(wù)的同時也十分重視醫(yī)療服服務(wù)效益。但是，醫(yī)療服務(wù)的價值無法用金錢來直接衡量。面對患者，醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫(yī)院勞動力再生產(chǎn)的責(zé)任，在具體實施中難免使二者產(chǎn)生碰撞，導(dǎo)致醫(yī)德失調(diào)。
由此可見，市場經(jīng)濟不僅體現(xiàn)在以法律為手段的制度約束性上，還體現(xiàn)在以信譽為基礎(chǔ)的道德約束性上。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院既擔(dān)負著保障人民群眾健康的任務(wù)，又要為自身生存和發(fā)展參與市場競爭。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立一套科學(xué)、合理、有效可行的管理體制，是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競爭中保持旺盛生命力的重要環(huán)節(jié)。那么，醫(yī)院該如何以“誠信”教育入手，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)呢?
二、解決的對策
1、以“誠”人為本，做好醫(yī)務(wù)人員的思想教育。
一是抓好理想信念的教育。這是思想道德建設(shè)的核心，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心。要教育職工正確對待市場經(jīng)濟條件下出現(xiàn)的困難、利益調(diào)整及一些問題，堅定全心全意為病人服務(wù)的決心，為醫(yī)院的生存和發(fā)展貢獻力量。二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育，通過教育使職工正確看待物質(zhì)利益，正確對待個人、集體與國家的關(guān)系，把個人利益融入集體利益之中;教育醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀，把治好病人，減輕病人痛苦作為實現(xiàn)人生價值的目標(biāo)。三是對職工進行全心全意為病人服務(wù)的教育。教育職工樹立起病人是醫(yī)院的“客戶”，病人是醫(yī)院職工的衣食父母的理念，正確認識醫(yī)務(wù)工作者和病人的關(guān)系，教育職工經(jīng)常進行換位思考，把病人的利益放在第一位。
2、以“信”為本，切實履行對服務(wù)對象的承諾。
一是要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同各項制度結(jié)合起來。要制定和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同職工的利益緊密掛鉤，嚴格考核落實，建立競爭機制，優(yōu)勝劣汰，全面提高醫(yī)護人員的服務(wù)水平，提高其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，讓病人滿意。二是要堅持落實好醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”，讓患者明明白白消費，把“醫(yī)不二價”、“童叟無欺”作為行醫(yī)道德的根本要求。只有心擺正了，才會對病人堅守誠信，才能兌現(xiàn)全心全意為病人服務(wù)的諾言。
三、突出重點，強化措施
幾年來，在行風(fēng)建設(shè)上我院始終以整治群眾反應(yīng)強烈的藥品采購和銷售上的不正之風(fēng)為重點，以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c為重點，建全制度，強化措施認真加以解決，并以此帶動全院糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了成效。
第一，就醫(yī)環(huán)境得到了改善。今年初，為方便患者就醫(yī)，營造一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院投資10____萬元改造門診、病房樓老式門窗，統(tǒng)一更換成塑鋼窗，病室內(nèi)外環(huán)境一新。新建成的連接門診-病房樓的走廊已于8月份投入使用，寬敞明亮、環(huán)境優(yōu)雅的長廊已成為我院文化建設(shè)的濃縮顯示板。
第二，醫(yī)院成立了專門糾正藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、銷售中不正之風(fēng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，采取了藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購和與所的藥品銷售商鑒定協(xié)議書及與所有醫(yī)生鑒定責(zé)任狀明確了不許在藥品銷售中拿回扣，明確規(guī)定銷售商發(fā)現(xiàn)一例立即退出醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例立即下崗處理。在我院徹底杜絕了藥品促銷中的下正之風(fēng)滋生的土壤，糾正了藥品促銷中的不正之風(fēng)。
第三，狠抓吃回扣、收紅包等不正之風(fēng)。我們采取層層鑒定責(zé)任狀的辦法來杜絕開藥提成和收紅包的問題。責(zé)任狀中明確規(guī)定，任何人不得開藥提成，不得收紅包，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)責(zé)任人下崗，科室和科主任不能評先進。稽查科每月都對各科進行全面的檢查，使這項規(guī)定真正落到了實處，現(xiàn)在我院杜絕了開藥提成和收紅包現(xiàn)象。截止目前，我院醫(yī)務(wù)人員共拒收紅包4____次。
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1673-0992(2009)03-0100-02
摘要：世界自然遺產(chǎn)是人類共同的財富。加強對其保護是非常重要的，在其保護過程中，有很多方法，其中，建立預(yù)警機制是一個行之有效的方法。如何建立生態(tài)預(yù)警機制，以加強世界自然遺產(chǎn)的保護，是本論文的研究主題。
關(guān)鍵詞：生態(tài)環(huán)境 預(yù)警機制 喀斯特自然遺產(chǎn) 保護
貴州荔波喀斯特自然遺產(chǎn)位于貴州省荔波縣，它由茂蘭的喀斯特森林區(qū)、甲良鎮(zhèn)洞庭五針?biāo)杀Ｗo點及小七孔喀斯特森林科學(xué)游覽區(qū)三部分組成。
荔波喀斯特自然遺產(chǎn)的前身是荔波茂蘭保護區(qū)，始建于1984年，1986年經(jīng)貴州省人民政府批準(zhǔn)建立省級自然保護區(qū)。1988年被國務(wù)院批準(zhǔn)為國家級自然保護區(qū)，1996年被聯(lián)合國教科文組織批準(zhǔn)納入“國際人與生物圈保護區(qū)網(wǎng)絡(luò)”，成為世界人與生物圈保護區(qū)。2002年被載入新版的《大世界吉尼斯紀(jì)錄大全》，是世界上面積最大的喀斯特原始森林。2007年6月27日在新西蘭舉行的第31屆世界遺產(chǎn)大會上，荔波茂蘭保護區(qū)被評為中國南方喀斯特世界自然遺產(chǎn)。加強對這一獨特的世界自然遺產(chǎn)的保護，有著重大而深遠的現(xiàn)實意義。
1、預(yù)警機制簡述
1.1預(yù)警機制的含義
所謂“預(yù)警機制”，也就是“預(yù)先警告的制度”。是對自然、社會經(jīng)濟等運行接進負向質(zhì)變的臨界值的程度所作出的不確定性的早期預(yù)報。其實質(zhì)是對監(jiān)測對象安全運行的穩(wěn)定性程度的評判，其目的和作用是識警防患，超前預(yù)防和控制。z將預(yù)警機制運用在生態(tài)環(huán)境保護方面，就形成了生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制。所謂生態(tài)預(yù)警機制，是指通過在一定的生態(tài)區(qū)設(shè)立固定的監(jiān)測站、監(jiān)測點，定期對該生態(tài)環(huán)境進行常規(guī)監(jiān)測，同時對突發(fā)性生態(tài)事故、生態(tài)災(zāi)害等進行應(yīng)急檢測；然后由專家依據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合分析生態(tài)環(huán)境變化趨勢以及可能對生態(tài)環(huán)境帶來的影響：最后將專家意見和建議及時向社會，為預(yù)防和處置突發(fā)性、災(zāi)害性事故的發(fā)生提供及時有效的信息和技術(shù)服務(wù)。為生態(tài)環(huán)境保護機構(gòu)提供決策依據(jù)。
1.2代表性的預(yù)警機制模型一霍爾三維結(jié)構(gòu)
霍爾三維結(jié)構(gòu)理論是系統(tǒng)工程的重要理論之一，是預(yù)警機制的代表性理論模型。
霍爾三維結(jié)構(gòu)(時間維、邏輯維、知識維)是美國系統(tǒng)工程專家霍爾于1969年提出的一種系統(tǒng)工程方法論。
將霍爾的三維結(jié)構(gòu)理論引入生態(tài)環(huán)境保護的運行機制中，便形成如下三維結(jié)構(gòu)預(yù)警理論：(1)從時間維來看，主要是相關(guān)環(huán)境數(shù)據(jù)的采集階段、系統(tǒng)分析階段、系統(tǒng)設(shè)計階段、系統(tǒng)實施階段。(2)從邏輯維來看，主要是明確警情、尋找警源、分析警兆、預(yù)報警度、排除警患。(3)從知識維上看，主要是哲學(xué)社會科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生態(tài)、環(huán)保、林業(yè)、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等自然科學(xué)。
從邏輯維來看，它包括五個方面：
(1)確定警情。警情是指自然或社會經(jīng)濟運行中出現(xiàn)的負面擾動因素發(fā)展到一定程度時的外部形態(tài)表現(xiàn)。
(2)尋找警源。確定警源是預(yù)警過程的起點。警源是導(dǎo)致警患(情)發(fā)生的根源，是警情的策源地。
(3)分析警兆。警兆是指與警情有必然聯(lián)系的自然征兆。
(4)預(yù)報警度。警度是指警情處于什么樣的狀態(tài)，也即它所具有的嚴重程度。在實際運行中，可將警度分為無警、輕警、中警、重警和巨警五個等級，并采用綠色、藍色、黃色、粉色和紅色信號燈等標(biāo)志來表示相應(yīng)等級的警度。
(5)排除警情。即當(dāng)警情出現(xiàn)后采取什么措施去處理、排除。
1.3預(yù)警機制運行的一維過程
①明確警義②尋找警源③分析警兆如符合條件④預(yù)報警度⑤排除警患。
1.4預(yù)警機制在生態(tài)環(huán)境保護中的功能
(1)監(jiān)測功能。
(2)識別與診斷功能。
(3)預(yù)測和預(yù)報功能。
(4)預(yù)防和控制功能。
(5)導(dǎo)向功能。
(6)提升價值功能。
2、建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制對保護荔波喀斯特自然遺產(chǎn)的緊迫性與重要性
2.1建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制。是自然遺產(chǎn)保護單位的職責(zé)所在。
1994年聯(lián)合國教科文組織在修改《保護世界文化和自然遺產(chǎn)公約》章程時，將預(yù)警工作明確列為世界遺產(chǎn)委員會的職責(zé)之一，要求世界遺產(chǎn)所在國家和政府要建立相應(yīng)的監(jiān)測系統(tǒng)，每5年提交一份報告。2004年2月17日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)文化部、建設(shè)部、文物局、發(fā)改委等部門關(guān)于加強我國世界遺產(chǎn)保護管理工作意見的通知》([2004]18號)，要求盡快建立世界遺產(chǎn)管理動態(tài)信息系統(tǒng)和預(yù)警系統(tǒng)，加強世界遺產(chǎn)保護情況的監(jiān)測。
2.2從中國世界遺產(chǎn)地的環(huán)境保護現(xiàn)狀來看
截至2007年。中國共有故宮、天壇、頤和園、麗江古城、布達拉宮和三江并流在內(nèi)的6處世界遺產(chǎn)被世界遺產(chǎn)委員會“黃牌”警告，要求進行集中整改。而6處中國遺產(chǎn)的整改意見又集中在遺產(chǎn)及周邊環(huán)境的保護問題上。其中對世界自然遺產(chǎn)三江并流的整改意見是：停止目前遺產(chǎn)地附近的礦產(chǎn)開采，并對水壩、電站可能帶來的破壞進行完善的評估。可見，無論是世界文化遺產(chǎn)還是自然遺產(chǎn)。都面臨著保護問題。同樣，作為世界自然遺產(chǎn)的荔波茂蘭喀斯特保護區(qū)由于其獨特的價值，加強對其保護是非常重要和緊迫的。
2.3從荔波地理條件來看
荔波茂蘭喀斯特地區(qū)屬于整個南方喀斯特區(qū)域的一部分。著名林學(xué)家周政賢教授和著名生態(tài)學(xué)家朱守謙教授經(jīng)過半個多世紀(jì)對中國南方喀斯特地區(qū)的研究后指出，生態(tài)嚴酷、人地矛盾尖銳、石溴化嚴重是中國南方喀斯特地區(qū)的典型特征。荔波茂蘭喀斯特處于貴州高原和廣西低地之間的兩地交界處，是貴州高原向廣西低地過渡地帶峰叢喀斯特的典型代表，該地區(qū)生態(tài)環(huán)境較為脆弱，石漠化的風(fēng)險最大，加之隨著人與自然矛盾的加劇。這一地區(qū)的生態(tài)環(huán)境保護形勢更為嚴峻。因而，建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制，加強對荔波世界自然遺產(chǎn)生態(tài)環(huán)境保護是重要的，也是緊迫的。
3 建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制的目標(biāo)和措施
3.1建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制的目標(biāo)
3.1.1要建設(shè)開放性、分布式的世界自然遺產(chǎn)各類基礎(chǔ)資料和信息資源，實現(xiàn)自然遺產(chǎn)信息采集、傳輸、存儲、管理和服務(wù)的系統(tǒng)化。
3.1.2進行動態(tài)信息管理和監(jiān)測預(yù)警工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、制度建設(shè)。
3.1.3建立體系完整、指標(biāo)豐富、內(nèi)涵科學(xué)的世界自然遺產(chǎn)管理動態(tài)信息預(yù)測、預(yù)警模型。
3.1.4建立高效、準(zhǔn)確的防護應(yīng)急減災(zāi)機制。
3.2建立生態(tài)環(huán)境預(yù)警機制對保護荔波喀斯特自然遺產(chǎn)的措施設(shè)想
3.2.1建立數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。
建立關(guān)于保護區(qū)的信息收集、處理、存儲、等電子數(shù)據(jù)，并通過專門的網(wǎng)站進行和時時更新內(nèi)容。使保護區(qū)時刻置于動態(tài)的監(jiān)督與保護之下。
3.2.2建立數(shù)據(jù)監(jiān)測站。
據(jù)茂蘭保護處管理人員透露，整個自然遺產(chǎn)地共有四個關(guān)于 水文和野生動物的監(jiān)測站，但是從荔波茂蘭喀斯特森林生態(tài)旅游導(dǎo)游圖上看。在茂蘭喀斯特保護區(qū)的中心區(qū)域，目前只有涼水井監(jiān)測站。可見，對于保護區(qū)的重要區(qū)域，所建設(shè)的觀測站數(shù)量還是不夠的，應(yīng)該增加觀測站的數(shù)量并做好布點工作，才能全面、準(zhǔn)確及時地獲得相關(guān)的觀察數(shù)據(jù)，以利于數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的建設(shè)和運作。
3.2.3組織一批高效的管理隊伍。
隊伍建設(shè)是搞好保護工作的重要保障。針對自然遺產(chǎn)地的生態(tài)環(huán)境保護要求，荔渡喀斯特自然遺產(chǎn)保護單位――茂蘭保護處的管理人員要加強崗前培訓(xùn)，提高專業(yè)管理人員素質(zhì)。并實行“中國南方喀斯特”遺產(chǎn)保護管理人員持證上崗制度，自然遺產(chǎn)管理機構(gòu)的主要負責(zé)人要接受專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并頒發(fā)資格證書。
3.2.4加強對荔波喀斯特自然遺產(chǎn)生態(tài)環(huán)境保護理論研究和宣傳教育工作
關(guān)于荔波喀斯特自然遺產(chǎn)生態(tài)環(huán)境的保護，加強對其相關(guān)保護問題的研究是必要的。保護區(qū)的相關(guān)研究人員在從事保護實踐-活動中，一方面可以獲得第一手資料，另一方面可以借鑒其它關(guān)于生態(tài)環(huán)境保護方面的經(jīng)驗，從而形成自己的一整套保護經(jīng)驗和方法，提升保護區(qū)的保護實力。
另外，對于荔波喀斯特自然遺產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境的保護，還必須加強對相關(guān)保護生態(tài)環(huán)境方面知識的宣傳教育。目前。在荔波自然遺產(chǎn)地保護區(qū)內(nèi)住著8000多教育文化相對落后的居民，不但要對這些居民進行關(guān)于保護生態(tài)環(huán)境的宣傳教育，同時也要對全縣人民和前來觀光的游客進行宣傳教育。只有讓保護生態(tài)環(huán)境的觀念深入人心，讓當(dāng)?shù)厝罕姾陀慰托纬杀Ｗo生態(tài)環(huán)境的觀念，才能更好地開展生態(tài)環(huán)境的保護工作。
3.2.5科學(xué)管理和嚴格監(jiān)督
為了保證預(yù)警目標(biāo)的實現(xiàn)，保護單位必須在科學(xué)理論的指導(dǎo)下進行。同時按保護要求嚴格執(zhí)行，同時將保護工作置于上級直管部門和社會的監(jiān)督之下并搞好和地方政府的協(xié)調(diào)工作。比如，管理單位要在保護區(qū)森林資源系統(tǒng)、各種警素、預(yù)警技術(shù)和排警方略等子要素之間建立起有機聯(lián)系和制約關(guān)系，針對調(diào)控目標(biāo)值及其發(fā)生變化的幅度和強度，采取相應(yīng)的技術(shù)、經(jīng)濟、行政、法制和社會措施，對被監(jiān)控的保護對象進行適當(dāng)調(diào)節(jié)和控制。這是建立和完善預(yù)警機制以實現(xiàn)保護區(qū)生態(tài)環(huán)境有效保護的重要內(nèi)容。
關(guān)鍵詞：面部熱敷；美容；保健；中藥治療
Abstract：Face heat therapy is a simple， convenient and effective traditional health treatment. The principle is the use of the thermal effect of heat causes muscle relaxation， local vasodilation， promote blood circulation， improve the nutrition of the surrounding tissue， and enhance the therapeutic effect of traditional Chinese medicine， make full play of the efficacy of the treatment of some diseases. This method is suitable for the treatment ofinflammation of the facial nerve， acne， and some eye diseases， insomnia， etc. It can also be used to relieve dry skin， promoting facial skin health. The method is simple， economical and practical， the effect is good， have very good significance to promote and carry forward.
Key words：Facial hot compress；Beauty；Health care；Chinese medicine treatment
1概述
岱笫且幌畬統(tǒng)的中醫(yī)外敷治療疾病的方法，是將有一定熱度的物體敷于身體的某一個部位，使其熱作用透過皮膚作用于機體的一種治療方法。在古代被稱之為"熨"的熱敷法，可以用"藥、湯、酒、鐵、蔥、土"等物體來進行熱敷治療。此法簡便易行，收效迅速，從古沿用至今，成為人們?nèi)粘Ｉ钪蟹啦≈尾〉某Ｓ茂煼ㄖ弧?/p>
1.1熱敷的原理 熱敷的主要原理是"熱作用"，即利用熱產(chǎn)生的"發(fā)散"作用將藥物的治療因子輸送到各病變的臟腑器官，以達到調(diào)節(jié)經(jīng)脈、平衡陰陽的目的，產(chǎn)生溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、散寒止痛的效果。
1.2熱敷的作用 熱敷能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)；使肌肉松弛，緩解肌肉痙攣，促進炎癥的吸收及瘀血的消散，有助于消炎、消腫和加速組織再生，如肌肉組織扭傷中后期使用熱敷消腫，促進組織修復(fù)；熱敷還能緩解疼痛，常用于皮膚癤腫、臀部肌肉注射后吸收不良而出現(xiàn)的硬結(jié)、腫脹等。
藥物熱敷可使藥物通過局部吸收，直達病所，如中藥輔料熱敷治療疾患；藥物熱敷能直接接近病灶，起到清熱解毒消腫、拔毒祛腐等作用[1]。
1.3熱敷法在面部的應(yīng)用--面部熱敷療法 面部熱敷療法即是熱敷法在面部的應(yīng)用，基本適用于各種膚質(zhì)的人，通過擴張面部血管，改善局部血液循環(huán)，促進局部代謝的原理可以使使面部毛孔打開，清除皮膚深層的代謝廢物和細菌，使皮膚濕潤有光澤，達到美容養(yǎng)顏的目的。面部皮膚的營養(yǎng)狀況得到改善，另外，可以在敷臉的毛巾上涂抹一些藥汁，溫?zé)崴幬飳植孔饔妙愃凭姆╗2]，有助于治療面部疾病。
這種養(yǎng)生保健的方法簡便易行，在家中就可以自行開展。敷臉之前可以先把面部清洗一下，再將棉質(zhì)毛巾放在37℃～39℃的溫水中將毛巾加熱，1～2 min后將毛巾取出折疊成面部大小敷于面部，等毛巾溫度降低后可將毛巾重新加熱敷于面部，重復(fù)幾次后將毛巾洗凈晾干待下次使用。
2面部熱敷療法的應(yīng)用
2.1面神經(jīng)炎急性期 面神經(jīng)炎也叫做特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。病理改變?yōu)樯窠?jīng)缺血、水腫、受壓，出現(xiàn)功能障礙，常與受寒、病毒感染有關(guān)。主要表現(xiàn)為單側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺眉、眼裂閉合不全、口角歪向一側(cè)。臨床上用熱敷進行治療具有一定的臨床意義[3]。
2.1.1方法一 在芒針治療的基礎(chǔ)上，加以通痹藥熨包熱敷患部，旨在活血通絡(luò)、消除炎性水腫，盡快解除炎性水腫對面神經(jīng)造成的壓迫或損害，改善和恢復(fù)面部肌肉的功能，實踐證明，這種治療方法對面神經(jīng)炎的療效較好[4]。
2.1.2方法二 局部給藥，選用牽正散為主進行加減中藥濕熱敷法治療[5]，如白附子、蠶、蝎、雙花、連翹、柴胡、、薄荷、大青葉、葛根、桔梗、升麻、川芎、蟬蛻、茯苓等。
現(xiàn)代藥理研究證實，益氣活血、祛風(fēng)化痰類中藥有不同程度的擴血管消炎作用，從而改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)，藥物通過皮膚動脈通道及毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器吸收進入真皮組織內(nèi)，改善真皮層內(nèi)血運，修復(fù)面神經(jīng)病變區(qū)，加強面神經(jīng)血液供應(yīng)，阻斷面神經(jīng)炎的疾病發(fā)展過程。中藥濕熱敷法利用熱力與中草藥結(jié)合產(chǎn)生藥物熱氣作用于肌膚，改善血液循環(huán)，達到清熱解毒、升散祛風(fēng)、活血通絡(luò)之功，重建面部表情肌，使癥狀緩解。
2.2治療青春痘 痤瘡俗稱青春痘，是一種毛囊皮脂腺的感染性炎癥。皮脂腺多開口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，過多皮脂代謝產(chǎn)生過多脂肪酸的刺激以及封閉環(huán)境中過度增殖的痤瘡丙酸桿菌作用，使皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大。
2.2.1方法一 方藥組成：苦參10 g，土茯苓10 g，紫草30 g，當(dāng)歸10 g，牡丹皮10 g，丹參10 g，生地榆10 g，炒槐花10 g，大青葉10 g，青黛10 g，連翹10 g，地丁10 g，根據(jù)兼證適當(dāng)加減。兼倦怠乏力等氣虛者，加白術(shù)、茯苓；兼面色蒼白、多夢、五心煩熱等陰虛血虛加白芍、生地；兼畏寒肢冷等陽虛加附子、干姜；兼癢等風(fēng)邪為患者加荊芥、防風(fēng)等；兼風(fēng)熱者，加銀花、連翹。內(nèi)服加外用綜合運用，療效較好。用法是將1劑藥煎3遍，前1、2煎混合服下，第3煎用熱毛巾外敷于患處。敷面后，用溫水和肥皂洗，不要讓臉形成面皰。平常注意面部的清潔衛(wèi)生，保持面部干凈整潔。
2.2.2方法二 方藥組成：丹參、側(cè)柏葉、地丁草、當(dāng)歸、白芷、半夏各30 g。
使用方法：①面部用溫鹽水（食鹽量10 %）洗凈。②黑白粉刺膿粉刺用針挑破擠凈， 用手搓摩面部有熱感。③藥物加水適量煎_15～20 min（帶藥渣），先用熱氣熏面部，再將2塊白色新毛巾浸入藥液中，藥溫降到皮膚適應(yīng)為度，毛巾擰半干敷于面部，約30 min，2次/d。④用后使之冷卻，然后放在陰涼通風(fēng)處（夏季用2～3 d，冬季用4～5 d），下次煎開再用，1劑為1療程。用藥期間禁用皂類洗面及使用化妝品， 忌辛辣油膩食物。
方藥組成：大黃30 g，黃柏30 g，苦參30 g，黃芩30 g，公英30 g，地丁30 g，芒硝30 g，白花蛇舌草30 g，白芷30 g，白附子30 g，生草30 g。早晚各1次，效果佳。根據(jù)中醫(yī)辨證施護的原則，著重局部中藥熱敷，促進濕熱毒的消散、吸收。
2.3治療部分眼病 化膿性炎癥可以做熱敷，如眼邊癤、瞼腺炎、急性淚囊炎、急性淚腺炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、急性虹膜睫體炎等。熱敷眼部能讓眼周的血管擴張，促進血液循環(huán)，使組織放松，疼痛得到緩解；改善局部營養(yǎng)，增強局部抵抗力，提高藥物的吸收率。眼部熱敷的常用方法有以下幾種[12]：
2.3.1杯熏法 熱水倒入杯內(nèi)，然后閉上眼睛，將患眼對準(zhǔn)杯口，用熱氣熏蒸。時間一般控制在10 min以內(nèi)，3～4次/d。在杯中放一些、桑葉等，還可以有清熱、明目之效果[6]。
2.3.2干熱敷 用熱水袋、塑料袋或瓶子，盛上熱水敷眼睛，要不斷地更換熱水，才能保持一定的溫度。水溫35℃左右，時間為10 min左右。可以適當(dāng)減少熱敷時間，增加熱敷的頻率。
2.3.3溫?zé)岱?用小鍋燒開水，將小塊毛巾、手帕疊成四方形，放在鍋內(nèi)，然后用筷子夾持、擰干，敷在眼上。在熱敷前，眼部最好涂一層凡士林，墊幾層干紗布。可在手背試溫，一般以患者能忍受為度（35℃～45℃），熱敷20 min/次左右，3次/d。出血性眼病不宜使用；眼瞼有濕疹者忌用；熱敷時溫度不宜過高，防止?fàn)C傷。
去除黑眼圈：用熱水袋或能耐高溫的瓶子裝滿熱水，用幾層紗布包在外面，將其直接放在要熱敷的眼部即可。20～30 min/次，2～3次/d。具有消除黑眼圈、舒緩雙眼疲勞的作用[7]。
2.4治療失眠 熱敷法能調(diào)和經(jīng)脈、暢通氣血，具有驅(qū)散寒邪、濕邪，緩解痙攣，消除疲勞等作用。患者可根據(jù)自己的喜好和條件選用以下的熱敷法進行治療。
2.4.1毛巾熱敷法 準(zhǔn)備一條毛巾浸在熱水盆內(nèi)，浸濕后取出并擰至半干，用前臂內(nèi)側(cè)測試其溫度是否適當(dāng)，然后將毛巾敷于患者頭部。毛巾上面可再蓋一棉墊，以免熱氣散失，每3～5 min更換1次，20～30 min/次，2次/d。熱敷后應(yīng)立即擦干皮膚，并注意保暖。
2.4.2鹽熱敷法 選用沒有雜質(zhì)而干燥的食鹽適量，倒入鐵鍋中，用文火慢慢加熱，邊加熱邊攪拌，待溫度達55℃～60℃時，盛入大小合適的布袋內(nèi)，扎緊袋口，敷于頭部，20～30min/次，2次/d[8]。
2.4.3蔥熱敷法 取新鮮蔥白約500 g，搗爛后放人鐵鍋內(nèi)炒熱，趁熱出鍋，用布包裹，扎緊，置于頭部熱敷，20～30min/次，2次/d。
2.5保養(yǎng)肌膚，促進面部皮膚健康 氣候比較干燥的時候，皮膚也容易干燥，皮脂腺分泌減少是主要原因，敷面就是一個有效的解決辦法之一。方法是用40℃左右的熱水把毛巾浸濕，然后擰至半干，敷于面部10 min左右即可。每天可以重復(fù)幾次，就可緩解面部干燥的問題。
不僅緩解了干燥，面部熱敷還促進了血液循環(huán)，增加皮脂腺的分泌，保持了肌膚光澤從而達到增濕的效果，有美白的作用。而且熱敷促進皮膚的排泄，毛孔受熱張開，暗藏的細菌也可被清除掉。需要注意的是每次濕敷后，毛巾要用肥皂仔細清洗、漂凈，避免毛巾上的臟東西乘著熱敷時毛孔擴張而滲入皮膚[9]。
3正確的敷面方法
3.1時間 把握敷面的時間很重要，時間過短效果不理想，過長熱毛巾又會倒吸皮膚水分，使皮膚變得更加干燥。因此，敷面時間控制在5 min左右為宜，熱敷效果最好，可以減少毛巾吸收肌膚水分的概率。
3.2水溫 水溫的選擇一定要慎重，水溫過高能皮膚的保護膜被破壞，易使肌膚松弛，毛孔擴大，導(dǎo)致皮膚粗糙，產(chǎn)生皺紋。水溫要因膚質(zhì)而異，油性膚質(zhì)的人，水溫應(yīng)該與體溫差不多。水溫高，會令毛孔過度擴張，倒吸皮膚上的污垢、油脂，有皮膚感染的危險。對于干性肌膚的人，水溫可以稍微稍高一點，最好不要超過40℃。
3.3冷熱交替，防止毛孔變粗大 經(jīng)常熱敷，毛孔長時間處于張開的狀態(tài)，時間久了會失去收縮的功能，令毛孔變得粗大。因此，每次熱敷結(jié)束一定要用冷水敷面，使擴張的毛孔收縮，防止毛孔變粗大。并且用冷熱水交替敷臉，還能刺激面部組織和神經(jīng)，增強面部的新陳代謝功能。
4輔助敷臉材料
4.1果蔬 黃瓜就是很好的天然面膜。黃瓜里含有大量的水分，能幫助皮膚補水，起到滋潤和收斂毛孔的功效。黃瓜還含有的維生素C，有美白養(yǎng)顏的作用。此外，黃瓜可以吸收身體的多余熱量，消除面部的緊張感，排出毛孔中的代謝產(chǎn)物。用黃瓜敷面前先用溫水將臉洗凈，再將黃瓜片貼在面部，保持15～20 min后，熱毛巾擦凈即可。除此之外，蘋果番茄等也是不錯的選擇[10]。
4.2蠟質(zhì)產(chǎn)品 用礦物質(zhì)成分提煉制而成的敷面產(chǎn)品，如石蠟等，其雖能很好的清除毛孔內(nèi)污物的作用，對干燥及老化皮膚也有一定的幫助，但卻不適用于有粉刺、面皰的油質(zhì)皮膚和過敏性皮膚。
4.3含天然礦植物成分的產(chǎn)品 建議采用經(jīng)過研制的產(chǎn)品，因為純天然的很容易引起皮膚問題。由各種草本植物、花卉、鮮果之精華，配合中藥、生物、維他命以最新科學(xué)技術(shù)濃縮而成的產(chǎn)品，是最安全可靠的，具有清除污物、滋潤皮膚、容易吸收的特性。
5注意事項、禁忌癥
5.1油性皮膚在洗面時一定要遵循以下幾個原則 ①不要用過熱的毛巾敷面；②避免使用油脂過于滋潤的洗面皂和洗面奶，否則會造成面部上的油脂沒洗掉，而洗面皂上的油脂卻又補充了進去，皮膚將會變得更油；③洗面時不要用力搓，用力過度反而會刺激皮脂腺的分泌。建議油性皮膚：洗面時在"溫?zé)崴?中滴白醋，能一定程度的清除肌膚中的細菌，松軟皮膚里的角質(zhì)和皮屑等廢物，有利于清洗，使毛孔通暢，皮膚清潔美觀。
5.2對于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區(qū)感染、軟組織挫傷或扭傷早期（3 d內(nèi)）和各種內(nèi)臟出血的患者，要禁止熱敷，防止誤診和感染的發(fā)生、減少不必要的出血。有皮膚破損、濕疹等疾病，忌用熱敷療法。
5.3禁止熱敷癤、癰。癤癰的形成是外科感染后病菌侵入人體產(chǎn)生毒素引起局部或全身復(fù)雜反應(yīng)，如熱敷癤、癰會致使毒素擴散，亦可通過血液循環(huán)進入全身其它部位引起毒性反應(yīng)。
5.4慎用新鮮蔬果切片、榨汁
5.4.1蔬菜、水果里含的某些天然成分會有皮膚過敏的風(fēng)險。不能直接敷面的果蔬如下：因為皮膚表面是呈弱酸性的，檸檬、菠蘿、草莓等富含果酸、鞣酸等酸性成分，可能破鈉し舯礱嫻乃峒釔膠猓出現(xiàn)干燥、發(fā)紅等不良反應(yīng)。檸檬酸性大，其中維生素C不能直接被皮膚所吸收，且含有一種茄堿，容易形成色斑。
5.4.2柑橘、芒果、芹菜、菠菜等果蔬，含有光敏性物質(zhì)，一旦遇到陽光就容易發(fā)生光敏反應(yīng)，引發(fā)光敏性皮炎。
5.4.3桃子、西瓜瓤等水果也容易對皮膚造成刺激，導(dǎo)致皮膚紅腫、過敏。
6結(jié)論
綜上所述，面部熱敷通過促進面部血液循環(huán)，使面部肌膚血供豐富，緩解面部疲勞，促進炎癥消退，清除毛孔中的代謝廢物，促進局部代謝的作用；熱敷還可以使中藥等一些敷面藥劑充分被吸收，使其藥效得到有效發(fā)揮，對一些疾病效果較好，如面神經(jīng)炎急性期、青春痘、部分眼科疾病的治療等。面部熱敷療法是一種有效的保健養(yǎng)生的手段，具有方法簡便，廉價有效的特點，有很好的推廣和發(fā)揚意義。
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