時(shí)間：2023-06-01 09:32:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)保健與養(yǎng)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 治未病 中醫(yī)保健推拿 運(yùn)用
自古富國多按摩，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康意識(shí)的加強(qiáng)，中醫(yī)保健推拿以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)正逐步走進(jìn)人們的生活，廣泛運(yùn)用于養(yǎng)生保健、防病治病、疾病的后期康復(fù)等領(lǐng)域，具有很好的放松身心，緩解疲勞的作用，能夠在輕松舒適中消除亞健康，恢復(fù)人體的正常生理功能，提高生命質(zhì)量，深受人們的喜愛。
筆者長期從事中醫(yī)保健推拿的臨床和教學(xué)工作，深刻體會(huì)到中醫(yī)保健推拿在其運(yùn)用的過程中，與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的思想有著密不可分的聯(lián)系，中醫(yī)有“上工治未病”之說，中醫(yī)保健推拿師，做的應(yīng)該是“上工”的工作。
“治未病”思想出自《素問?四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”什么意思呢?就是說，高明的醫(yī)生不是等到疾病已經(jīng)生成了再來治療它，而是要防患于未然，以預(yù)防為主。高明的管理者不是等到局面已經(jīng)混亂了再來治理它，而是要積極采取措施，防患于未然。如果等到疾病已經(jīng)生成了再來治療它，等到國家混亂了才來治理它，就好像渴了才去挖水井，就要打仗了才去鑄造兵器，這樣不就晚了嗎?說得非常好。高明的醫(yī)生應(yīng)該是“治未病”，在疾病發(fā)生之前就采取積極的措施來消除病因，積極預(yù)防，讓疾病不要發(fā)生，這也就是中醫(yī)所說的“上工治未病”。筆者認(rèn)為，中醫(yī)“治未病”的思想至少包含三層含義：一是未病先防，疾病應(yīng)該以預(yù)防為主，防患于未然；二是既病防變，防止病情進(jìn)一步加重和變生它證；三是病后防殘。那么，怎樣將“治未病”的思想運(yùn)用到中醫(yī)保健推拿之中呢?
作為一名中醫(yī)保健推拿師，一定要樹立疾病以預(yù)防為主的觀念，并將這種觀念滲入人心。很多疾病不但應(yīng)該預(yù)防而且是可以預(yù)防的，據(jù)WHO最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，有60％左右的疾病跟人們不良的生活和工作習(xí)慣有關(guān)，換句話說，這60％左右的疾病都是可以通過養(yǎng)成正確的生活和工作習(xí)慣來預(yù)防的。例如頸椎病，長期伏案工作的人群，由于其脊柱的生物力學(xué)發(fā)生改變，就容易引發(fā)一系列的病理變化，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。我們?cè)诮o這類人群做保健推拿的時(shí)候，可以建議這類人群最好使用符合人體生物工程學(xué)的辦公桌椅按照正確的坐姿來工作，且連續(xù)工作的時(shí)間不能太長，40分鐘左右就應(yīng)該起來活動(dòng)一下頸部，并教會(huì)顧客做八段錦里面的“兩手托天理三焦”的動(dòng)作或“米”字形頸椎操，能夠主動(dòng)放松頸部肌肉，緩解頸部的疲勞，防止頸椎生物力學(xué)發(fā)生不可逆的改變，從而就可以有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。雖然說預(yù)防疾病應(yīng)該以主動(dòng)預(yù)防為主，但由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，壓力大，沒有太多的時(shí)間和精力作主動(dòng)鍛煉，這就需要作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來預(yù)防疾病，中醫(yī)保健推拿是一種非常好的被動(dòng)預(yù)防疾病的方法，能夠有效地放松身心、緩解疲勞、消除亞健康。亞健康是介于疾病和健康之間的一種中間狀態(tài)，是疾病由量變到質(zhì)變發(fā)展過程的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，如果積極采取有效的防治措施，就可以輕松地恢復(fù)健康，錯(cuò)過這個(gè)最佳的防治時(shí)期，就容易形成疾病，治療起來就比較困難了。所以，亞健康的人群就特別需要做中醫(yī)保健推拿，能夠在輕松舒適的享受中恢復(fù)健康。不但亞健康的人群需要做中醫(yī)保健推拿，就算是健康人也需要，正常健康的人每周做兩到三次中醫(yī)保健推拿，可以起到放松肌肉，緩解身心疲勞的作用，能夠有效地預(yù)防頸疾病的發(fā)生。可見，疾病的預(yù)防，方法很重要，觀念更重要，一種具體的預(yù)防保健的方法，可以解決一個(gè)人一時(shí)的健康問題，而一種正確的健康養(yǎng)生觀念，可以解決一群人一生的健康問題，影響面和受益面都將會(huì)更大。中醫(yī)保健推拿師不僅僅是單純做推拿，更要以中醫(yī)保健推拿為載體，大力傳播中醫(yī)健康養(yǎng)生的觀念，從這個(gè)意義上來說，中醫(yī)保健推拿師做的是“上工”的工作，會(huì)更加有意義。
對(duì)病人來說，要樹立疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的觀點(diǎn)，防止疾病進(jìn)一步加重或變生它證。張仲景在《傷寒論》中就有：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的論述，就是既病防變的一種具體運(yùn)用。再如肩周炎的早期，往往只表現(xiàn)為肩周局部的疼痛和不適感，不容易引起病人的重視，如果不進(jìn)行有效的防治，就會(huì)進(jìn)入粘連期，形成凍結(jié)肩，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響日常生活活動(dòng)，到后期就會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)活動(dòng)受限而導(dǎo)致上肢廢用性的肌肉萎縮，治療起來就比較困難了。如果在病變的早期進(jìn)行中醫(yī)保健推拿，就可以有效地緩解疼痛，維持肩關(guān)節(jié)正常的生理活動(dòng)范圍，也就不會(huì)發(fā)展到粘連期或肌肉萎縮期，不但可以大大縮短療程，減輕病人的治療痛苦，而且還可以節(jié)省治療費(fèi)用，何樂而不為呢?但是，絕大部分的病人沒有這樣的觀念，認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛不適，沒什么大礙，忍一忍就過了，殊不知，時(shí)間拖得越長，病情就越重，等到到醫(yī)院治療的時(shí)候，都已經(jīng)進(jìn)入粘連期或者肌肉萎縮期。所以，推拿師在給這類顧客做保健推拿的時(shí)候，就應(yīng)該給顧客灌輸這樣一種觀念，疾病要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，而且要把這類疾病發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律深入淺出的講給病人聽懂，讓他自己認(rèn)識(shí)到治未病的重要性，就會(huì)認(rèn)可和接受保健推拿。
在越來越追求生命質(zhì)量提高的今天，很多人生病以后，已經(jīng)不滿足于疾病只是臨床治愈，而且還要求在出院以后不殘留任何功能障礙，不影響日常生活和工作，有高質(zhì)量的生命活動(dòng)。比如，中風(fēng)偏癱的患者，通過積極的臨床治療，大多數(shù)的病人生命征平穩(wěn)和癥狀穩(wěn)定以后都會(huì)選擇回家慢慢療養(yǎng)，自然恢復(fù)，在很長的時(shí)間內(nèi)往往都不能生活自理，給家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有條件的病人，能夠經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，出院的時(shí)候基本上能夠生活自理，但是或多或少都存在一定的功能障礙，如手精細(xì)功能恢復(fù)的時(shí)間就比較長。這時(shí)候，中醫(yī)保健推拿的介入就顯得比較重要，一般通過三個(gè)月到半年的中醫(yī)保健推拿，并教會(huì)患者使用正確的鍛煉方法主動(dòng)配合鍛煉，就能夠在最短的時(shí)間內(nèi)最大程度地幫助患者恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)和精細(xì)活動(dòng)功能，提高病人的生命活動(dòng)質(zhì)量。再如，骨折的病人，由于長期臥床制動(dòng)，等到骨折愈合出院的時(shí)候，都處在不同程度的功能活動(dòng)受限和肌肉萎縮，中醫(yī)保健推拿不但能夠牽拉肌肉、肌腱和韌帶，有效的松解粘連，而且還能夠松動(dòng)關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生理活動(dòng)，同時(shí)還能夠改善局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部肌肉的營養(yǎng)代謝，有效防止和改善肌肉萎縮。這樣不但能夠大大縮短疾病恢復(fù)的病程，而且還可以最大程度上恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，使病人能夠盡快重返社會(huì)，重返家庭，提高生命質(zhì)量。
可見，中醫(yī)保健推拿在具體運(yùn)用的過程中始終貫穿了“治未病”的思想，未病先防大致相當(dāng)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇，既病防變大致相當(dāng)于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，而病后防殘大致相當(dāng)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。中醫(yī)保健推拿只有很好的結(jié)合“治未病”的思想，才能更好地為人類的健康服務(wù)。
關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)模式
在我國人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長的背景下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與老年醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)性失衡問題日益凸顯，養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源，提高老年人生活質(zhì)量，成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。我國中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵豐富，其具備的醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生等價(jià)值也被現(xiàn)今多數(shù)老年人所接受，因此，基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式研究具有一定的社會(huì)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式及其實(shí)施背景
1.實(shí)施背景
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（見附表），中國老齡工作委員會(huì)預(yù)測(cè)到2020年我國60歲以上老年人口將達(dá)到2.58億人，占總?cè)丝诘?8%。人口老齡化高峰的到來蘊(yùn)含巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，近年來，國務(wù)院出臺(tái)多項(xiàng)政策，要求推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。同時(shí)，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》（〔2015〕32號(hào)）及《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》提及要“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭”。各地開始積極發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)與前景，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標(biāo)而努力。
2.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式內(nèi)涵
基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病”理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供方、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和政策保障五個(gè)方面的創(chuàng)新。服務(wù)對(duì)象不僅包括健康、亞健康老年人，還包括慢性病、殘障、恢復(fù)期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；服務(wù)提供方包括各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站等）、居家養(yǎng)老服務(wù)中心和一些社會(huì)機(jī)構(gòu)等；服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生等，做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)”；服務(wù)方式主要包括支撐模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、新建模式（中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、合作模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作），還包括社會(huì)力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等；政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實(shí)踐探索
當(dāng)前各地都在探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，如北京、天津、江蘇睢寧等，本文以服務(wù)模式為依據(jù)，介紹以下幾個(gè)地區(qū)試點(diǎn)情況。
1.陜西：支撐模式
2015年，陜西省銅川市職業(yè)病防治院結(jié)合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，開啟了轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，實(shí)行養(yǎng)老、康復(fù)、診療、護(hù)理一站式服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)內(nèi)涵建設(shè)，為老年人開展特色預(yù)防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機(jī)。
2.黑龍江：新建模式
黑龍江省利用三級(jí)中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和護(hù)理資源，為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復(fù)護(hù)理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)、五星級(jí)的保健服務(wù)。例如省中醫(yī)藥科學(xué)院率先與4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議；隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心”。
3.遼寧：合作模式
遼寧省鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密協(xié)作關(guān)系，開通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議，成立營口親和源健康管理中心，每位養(yǎng)老中心的老年人都會(huì)接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療服務(wù)。目前，已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張，全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了多項(xiàng)協(xié)作關(guān)系。
4.浙江：社會(huì)資本
興辦浙江元墅公司以“機(jī)構(gòu)+醫(yī)療+居家”三位一體相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，成功托管杭州市社會(huì)福利中心，成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和杭州市首家“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并開展連鎖化運(yùn)營，開創(chuàng)了居家養(yǎng)老購買服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目上門的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與特色，吸收世界其他國家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術(shù)，集養(yǎng)生、康復(fù)、延壽為一體，建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體[7]。
三、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問題
1.管理割據(jù)及監(jiān)督評(píng)估體系不健全
我國養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計(jì)生委等部門共同管理，其中醫(yī)療由衛(wèi)生計(jì)生部門主管，而養(yǎng)老由民政部門主管，使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠，“醫(yī)”、“養(yǎng)”之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機(jī)構(gòu)監(jiān)督及老年人需求評(píng)估的全面老年照護(hù)需求評(píng)估制度，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供合適的養(yǎng)老服務(wù)。但我國大部分試點(diǎn)地區(qū)缺乏相關(guān)的監(jiān)督評(píng)估體系[8]，只有嚴(yán)格監(jiān)管，才能獲得更多的支持，讓服務(wù)者獲得合理的回報(bào)。
2.相關(guān)人力資源缺乏
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，截至2015年末，全國注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)2.8萬個(gè)，但通過內(nèi)設(shè)、并設(shè)、引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不到一半。據(jù)測(cè)算，我國目前需要1000萬專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，但目前從業(yè)人員僅22萬人，經(jīng)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員僅2萬人，且不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，特別是中醫(yī)藥背景的專業(yè)人才匱乏，成為制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進(jìn)程的瓶頸。
3.相關(guān)醫(yī)療保障制度尚未落實(shí)
醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重短缺導(dǎo)致養(yǎng)老看護(hù)支出費(fèi)用連續(xù)上漲，急需建立長期醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)制度來緩解照護(hù)費(fèi)用，這也是發(fā)達(dá)國家應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施之一。基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)是一種新型養(yǎng)老模式，需要保險(xiǎn)制度作為支撐，但目前缺乏針對(duì)老年人健康特點(diǎn)的保障模式，大多數(shù)醫(yī)保基金難以與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。4.資金投入不足無論是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受資金和場地限制，無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，更不用說引進(jìn)相關(guān)人才、提供中醫(yī)藥特色服務(wù)；投資的進(jìn)入和退出機(jī)制沒有規(guī)范，養(yǎng)老市場還不成熟，造成社會(huì)資本處于觀望狀態(tài)；相關(guān)部門沒有設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)發(fā)展基金；醫(yī)保基金難以發(fā)揮作用，同時(shí)如果開放醫(yī)保，養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用，滋生騙保現(xiàn)象。
四、對(duì)策建議
1.加強(qiáng)多方協(xié)作，完善中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系
完善相關(guān)的政策與法律，通過部門聯(lián)動(dòng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。因地制宜地整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源，利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機(jī)構(gòu)的科研力量，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機(jī)構(gòu)之間的有機(jī)合作，形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研”合作的服務(wù)體系。
2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關(guān)人才
在高校教育規(guī)劃中，結(jié)合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防、保健等方面的優(yōu)勢(shì)，新設(shè)相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，提高老年家政護(hù)理人員的中醫(yī)藥相關(guān)技能；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)護(hù)理人員的中醫(yī)藥理念培訓(xùn)，設(shè)定資格準(zhǔn)入，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)。
3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)引入老年人健康服務(wù)
積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。膳食方面，將中醫(yī)提倡的因人因體質(zhì)和緩進(jìn)補(bǔ)，飲食宜多樣清淡、溫?zé)崾燔洝⒓?xì)嚼慢咽等營養(yǎng)學(xué)理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術(shù)引入老年慢性病的調(diào)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運(yùn)動(dòng)管理，預(yù)防跌倒、強(qiáng)身健體。同時(shí)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，開展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)條件較好的地區(qū)率先建設(shè)具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展。
4.發(fā)揮保險(xiǎn)作用，建立多元籌資渠道
加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立由政府主導(dǎo)的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，為居家失能或半失能老人提供上門服務(wù)；協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金和個(gè)人賬戶比例，緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力；深化養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，將養(yǎng)老護(hù)理院建設(shè)納入基本養(yǎng)老范圍。同時(shí)，拓寬籌資渠道，設(shè)立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專項(xiàng)資金，以此為杠桿，吸引或撬動(dòng)社會(huì)資本投入，同時(shí)，鼓勵(lì)慈善團(tuán)體等公益力量關(guān)注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。
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所謂“衛(wèi)生”就是保衛(wèi)生命的意思，除了“醫(yī)療衛(wèi)生”外，還有環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等；“養(yǎng)生”當(dāng)然就是指養(yǎng)護(hù)生命，有保健養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、養(yǎng)生等；“優(yōu)生”就是指優(yōu)化生命或長生，有醫(yī)德優(yōu)生、清靜優(yōu)生、優(yōu)育優(yōu)生、修行或內(nèi)丹優(yōu)生等等。應(yīng)該說我們每個(gè)人一生都是志在學(xué)習(xí)和掌握這三種知識(shí)和技能，即一個(gè)是“衛(wèi)生或謀生”的知識(shí)，一個(gè)是“養(yǎng)生或和生”的知識(shí)，另一個(gè)就是“優(yōu)生或攝生”的知識(shí)。
人們首先應(yīng)該學(xué)會(huì)的當(dāng)然就是“謀生”或“衛(wèi)生”的知識(shí)。因?yàn)椋挥心軌蛏媪讼聛恚拍苋ジ玫仞B(yǎng)生或優(yōu)化生命。所以說，衛(wèi)生也的確是“三生”中最首要的“一元”，是人生的基礎(chǔ)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)（也稱西醫(yī)）正是講衛(wèi)生的，它是以消滅“疾病’為目標(biāo)，以此來達(dá)到“保衛(wèi)生命”之目的，且它是本著“以疾病為中心”，就連其實(shí)驗(yàn)研究也是以疾病為研究模型的，視“疾病”為敵人，處處充滿了一種斗爭的態(tài)勢(shì)。所以，圍繞著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這種理論模塊及其診療思想所構(gòu)建起來的是一個(gè)龐大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，這個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系即是由醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)療器械等要素共同組成的一個(gè)防衛(wèi)體系。
應(yīng)該說，到目前為止人類對(duì)于“謀生”知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握和研究已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的程度，上至天際，下至海底都有所探究，其微觀領(lǐng)域已達(dá)到了超微細(xì)粒子、甚至量子水平。而其中的“衛(wèi)生”知識(shí)也是相當(dāng)?shù)呢S富和先進(jìn)。因此，人類的謀生（包括衛(wèi)生）知識(shí)和手段已讓生命及其生存的空間和時(shí)間都得以大大地拓展了。但是，百余年來，我們一直向西方學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)它們謀生（包括衛(wèi)生）的科學(xué)技術(shù)手段。從“中學(xué)為體，西學(xué)為用”到“西學(xué)為主，中學(xué)為末”，再到“全盤西化”，最后又到“中西并重”（這也就是所謂的“西學(xué)東漸”的過程）。其實(shí)，這些不過只是一個(gè)學(xué)習(xí)和掌握“謀生或衛(wèi)生”知R的過程。還有“養(yǎng)生”和“優(yōu)生”我們似乎忘卻了或是沒法來得及去學(xué)習(xí)了。
盡管我們的祖先用了幾千年的積累，也給我們留下了很多中醫(yī)保健養(yǎng)生方面的知識(shí)，但是在上一個(gè)世紀(jì)或更早些時(shí)候，由于西方的堅(jiān)船利炮夾帶著西醫(yī)的強(qiáng)大沖擊，使謀生或衛(wèi)生知識(shí)成為了一種強(qiáng)勢(shì)文化，以致于使我們幾乎放棄了對(duì)“養(yǎng)生”和優(yōu)生知識(shí)的進(jìn)一步探求，轉(zhuǎn)而去一味地追求謀生及衛(wèi)生的知識(shí)與技能。醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展就是我們學(xué)習(xí)西醫(yī)的結(jié)果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)（西醫(yī)）的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以大力發(fā)展和倡導(dǎo)，并進(jìn)而成為主導(dǎo)人類健康事業(yè)的主體，甚至成為唯一主導(dǎo)健康事業(yè)的手段。以致于“衛(wèi)生”幾乎就成了“健康”的代名詞，就連“世界健康組織”（World Health Organizatin簡稱WHO），我們卻非要把它翻譯成“世界衛(wèi)生組織”。于是人們將生命和健康的所有問題都寄托在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上，并將我國幾千年來創(chuàng)立的具有鮮明的保健養(yǎng)生思想和方法的中醫(yī)也強(qiáng)行地作為醫(yī)療衛(wèi)生的一部分，或是附加在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上，立于從屬的地位。并用西醫(yī)的“醫(yī)療衛(wèi)生”知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化來研究和發(fā)展中醫(yī)、評(píng)判中醫(yī)，繼而發(fā)現(xiàn)中醫(yī)不能治病，或不能救死扶傷，不能充當(dāng)保衛(wèi)生命的“戰(zhàn)士”，以致于要將中醫(yī)廢止。
其實(shí)，中醫(yī)可以說是 “健康醫(yī)學(xué)”或“健康學(xué)”的雛形。它的保健養(yǎng)生學(xué)思想即是注重調(diào)動(dòng)和促進(jìn)自身的健康能力，即是“以健康為中心”，“以建設(shè)健康”為目的的另一種醫(yī)學(xué)模式。它的“扶正祛邪”就是要恢復(fù)其自身的“陰陽平衡”。所以，中醫(yī)更多的是以調(diào)和保健為主的醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)很多特色療法都是很好的保健方法。這是我國得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以作為保健養(yǎng)生體系的主體。
醫(yī)學(xué)德學(xué)則是對(duì)人的心性和神情等領(lǐng)域的探索和研究的形而上的學(xué)問，是通過對(duì)人生的心理、性情和神智進(jìn)行調(diào)攝而達(dá)到優(yōu)化生命的目的。各種宗教醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代的心理醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)則都在這方面也有深入的探究，只是還不象醫(yī)學(xué)科學(xué)那么發(fā)達(dá)，不像醫(yī)學(xué)科學(xué)那一樣受人們的重視和青睞。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)暴露出來的很多問題，且難以用其競爭的方式解決的時(shí)候，神靈醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)就開始有重新受到了人們的觀注。并將得到全面的發(fā)展。它將對(duì)提升人類的生存質(zhì)量尤其是精神領(lǐng)域有著巨大的作用。這也是醫(yī)德優(yōu)生體系中的重要一環(huán)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸醫(yī)學(xué)、推拿醫(yī)學(xué)和氣功醫(yī)學(xué)等也應(yīng)是屬于神靈醫(yī)學(xué)、或信息醫(yī)學(xué)、或醫(yī)學(xué)德學(xué)的范疇，針灸和氣功在我國乃至世界都是有著廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)的，因而，也可作為醫(yī)德優(yōu)生體系的重要內(nèi)容和補(bǔ)充。
還有，優(yōu)育優(yōu)生體系在我國也是有一定的基礎(chǔ)的，我國的人口與計(jì)劃生育工作已有多年的經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)育優(yōu)生工作早已深入到了人們的思想之中，只是由于醫(yī)學(xué)德學(xué)或者說是生命醫(yī)學(xué)的這套思想和理論體系還尚未完全建立起來。致使其成效不是很明顯。當(dāng)然，現(xiàn)在生命科學(xué)的發(fā)展很迅速，尤其是基因工程學(xué)的完善，他會(huì)給優(yōu)育優(yōu)生事業(yè)帶來巨大的變化。但是，它也會(huì)給社會(huì)帶來很多倫理上的問題，比如，男女性別的優(yōu)生選擇，以及克隆人的問題等。這些都需要用“德學(xué)”的思想和理論去指導(dǎo)或掌控這些未來的優(yōu)生的局面。
可見，在我國雖有中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)，其實(shí)，它們是分屬于兩個(gè)事業(yè)領(lǐng)域的。即一個(gè)是保健養(yǎng)生事業(yè)，一個(gè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。西醫(yī)稟承了西方文化的“物競天擇，適者生存，不適者淘汰”的生存競爭法則。因而在面對(duì)疾病時(shí)，充滿了“對(duì)抗和徹底征服疾病”的欲望，很像是“軍事科學(xué)”的保家衛(wèi)國一樣，它的目的和任務(wù)就是治病救人，保衛(wèi)生命――衛(wèi)生。如果把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)看作是人類為抗御疾病以“衛(wèi)生”而加以優(yōu)先發(fā)展的初級(jí)階段，那么，中醫(yī)保健養(yǎng)生事業(yè)則是人類為健康長壽而應(yīng)該追求和發(fā)展的高級(jí)階段。因?yàn)椋嗅t(yī)正是植根于東方文化的“道法自然、陰陽互根、和諧共演”的生態(tài)平衡理念，它在面對(duì)疾病時(shí)，則是“三分治，七分養(yǎng)”，“中病即止”，甚至是“無問其病，以平為期”，“不治已病而治未病”。其原則是“扶正祛邪”、“調(diào)和陰陽”的平衡法則。因此，中醫(yī)學(xué)如同經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)或法學(xué)一樣，是致力于機(jī)體的健康建設(shè)，以自身的健能力去平衡或平和疾病，從而達(dá)到真正的保護(hù)健康、促進(jìn)健康、調(diào)和疾病、養(yǎng)護(hù)生命之目的。因此，“衛(wèi)生”和“養(yǎng)生”在性質(zhì)上有很大的不同。至此，我們似乎可以明白了，中醫(yī)的確不能像西醫(yī)那樣能勇猛善戰(zhàn)地去“殺病”，它不應(yīng)屬于醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一員干將，而應(yīng)回歸到保健養(yǎng)生的行業(yè)中來，重新?lián)?dāng)起它的建設(shè)者、工程師或管理者的角色來。至于醫(yī)德優(yōu)生及優(yōu)育優(yōu)生事業(yè)則是人類為了延年益壽的更高階段了，其中包括道家的悟道而成仙、佛家的修道而成佛、儒家的得道而成圣等攝生優(yōu)生之修行活動(dòng)，這當(dāng)然是人類追求的最高階段。
（本文節(jié)選自百川《三元論思想》，原創(chuàng)作者：黃開斌）
關(guān)鍵詞：健康管理中醫(yī)“治未病”醫(yī)保支付
一、健康管理的內(nèi)涵及意義
健康管理是一種新的疾病干預(yù)模式，從疾病治療向事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)的全過程管理轉(zhuǎn)變，采用多種形式的激勵(lì)手段，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方主動(dòng)采取疾病防控措施，從源頭上遏制醫(yī)療費(fèi)用增長。據(jù)估算，每投入1元用于健康管理，就可以節(jié)省約45元的醫(yī)療費(fèi)用支出。這說明在健康管理方面投資可以起到良好的節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的效果。同時(shí)，如果能夠在基層對(duì)慢性病進(jìn)行有效的管理，可以避免慢性病患者涌向大醫(yī)院從而產(chǎn)生額外的檢查及藥品費(fèi)用，也有利于降低成本。因此健康管理模式出現(xiàn)后，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生了重大影響，國外許多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都投入一定數(shù)量的資金用于健康管理，并使之成為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的組成部分。
雖然我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立較晚，但從醫(yī)保基金中劃撥一定比例的經(jīng)費(fèi)用于健康管理，是我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度探索的方向。我國多地也已開展對(duì)醫(yī)保介入健康管理的探索：2006年，鎮(zhèn)江市對(duì)參保人員實(shí)行規(guī)范的門診慢性病管理，這是我國醫(yī)療保險(xiǎn)開始關(guān)注健康管理的最早探索；2008年，青島市將社區(qū)糖尿病患者的初級(jí)體檢、健康教育、醫(yī)藥費(fèi)等納入醫(yī)保支付范圍；2009年，北京市將“知己健康管理”納入醫(yī)保支付范圍；2011年，太倉市醫(yī)保部門支持配合人保健康公司，把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保險(xiǎn)；2015年，天津市將符合規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。以上探索為我國醫(yī)保介入健康管理積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不過我國醫(yī)保介入健康管理的制度建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)。
二、將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付的必要性
（一）順應(yīng)國家政策的引導(dǎo)
我國政府高度重視健康管理的作用，出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)政策。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020）》提出要“疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”。2013年，《務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。”2014年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》明確提出：“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，加強(qiáng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，提供疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失”。健康管理服務(wù)的發(fā)展離不開相關(guān)政策的支持，而醫(yī)療保險(xiǎn)或健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療與健康服務(wù)資金供給的政策安排，相應(yīng)的支付政策能很大程度上促進(jìn)健康管理服務(wù)體系的構(gòu)建和發(fā)展。
（二）符合醫(yī)療保險(xiǎn)改革的要求
自1998年我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是我國醫(yī)療改革成效最為顯著的領(lǐng)域之一。在我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的背景下，創(chuàng)新完善醫(yī)保管理制度成為下一階段醫(yī)療保險(xiǎn)改革的重要任務(wù)。現(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金以支付疾病住院治療為主，如果醫(yī)保基金支持健康管理服務(wù)，既可以盤活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，又可以提高基金使用效率。從世界主要國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立和發(fā)展歷史中可以看出，為了適應(yīng)不斷發(fā)展變化的環(huán)境，從單一的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護(hù)理等全方位的健康保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的必然趨勢(shì)。因此將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)改革的要求，可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的變革。
（三）滿足群眾現(xiàn)實(shí)的需求
積極對(duì)“未病”者提供健康管理服務(wù)，可以提高人民群眾的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，將健康管理服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)是群眾的現(xiàn)實(shí)需求。在對(duì)南京市某社區(qū)600名老年人的調(diào)查中，561名擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人中有539人希望醫(yī)保支付健康管理服務(wù)。在對(duì)上海市403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中，認(rèn)為相關(guān)健康管理服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該納入醫(yī)保的占50 2%。上海市閘北區(qū)是2011年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的高血壓患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)，閘北區(qū)在高血壓患者人群中實(shí)施中醫(yī)健康管理并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但也發(fā)現(xiàn)尚未與醫(yī)保制度銜接不利于高血壓中醫(yī)健康管理工作的開展及推廣。因此，將健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付是急切的現(xiàn)實(shí)需求。
三、中醫(yī)“治未病”的健康管理價(jià)值
在我國，“治未病”是一種歷史悠久的健康管理理念和方法，“治未病”不僅是我國中醫(yī)學(xué)思想寶庫的瑰寶，也是健康管理的具體實(shí)踐。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在黃帝內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上提出：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。同時(shí)，中醫(yī)“治未病”根據(jù)五臟調(diào)節(jié)、四時(shí)養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)理的中醫(yī)理論和藥物與非藥物療法的臨床實(shí)踐，在提高健康水平、避免疾病發(fā)生和減少疾病傷害等方面有諸多行之有效的方法。
加快構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，核心就是探索深化“治未病”健康工程。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥病防復(fù)”，這與現(xiàn)代健康管理“事前預(yù)防、事中治療、事后康復(fù)”的做法完全一致。時(shí)至今日，國外仍然在對(duì)健康管理的技術(shù)進(jìn)行探索，而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中早已有成熟的理論和方法，無論在理論還是技術(shù)層面都是對(duì)健康管理學(xué)科的重要貢獻(xiàn)。然而在制度層面，我國的健康管理與國外還有較大差距。因此在我國醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康管理進(jìn)行探索的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)重視中醫(yī)“治未病”這一寶貴財(cái)富，發(fā)揮理論和技術(shù)層面的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建具有中國特色的健康管理制度。
四、健康管理服務(wù)的醫(yī)保支付政策思考
（一）醫(yī)保支付應(yīng)從社區(qū)健康管理服務(wù)起步
將中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)納入醫(yī)保支付體系，應(yīng)當(dāng)從社區(qū)起步。這是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著健康管理的職能，是中醫(yī)“治未病”的第一線。近年來，為了加強(qiáng)基層衛(wèi)生力量，我國為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)投入了大量資金，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)擁有了一定的醫(yī)療條件和能力開展健康管理，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立和保管，居民健康檔案中就包含中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容，方便開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。最關(guān)鍵的是，社區(qū)就診便利、成本低廉，能夠降低總體醫(yī)療費(fèi)用支出，便于醫(yī)保介入。因此應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目列入社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的范圍，并且由醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障，以便讓社區(qū)居民享受中醫(yī)“治未病”服務(wù)，同時(shí)又達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。
（二）利用個(gè)人賬戶支持健康管理服務(wù)
一直以來，我國醫(yī)保個(gè)人賬戶使用情況的監(jiān)管是一個(gè)比較大的問題，部分參保人員個(gè)人賬戶資金積累較多，存在與定點(diǎn)零售藥店合謀違規(guī)使用個(gè)人賬戶的資金“購買”生活用品等情況，既造成了醫(yī)保資金的流失，還無助于參保人員健康水平的提高。將中醫(yī)“治未病”納入個(gè)人賬戶支付范圍，可以使被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)引導(dǎo)，引導(dǎo)參保人員將個(gè)人賬戶用于中醫(yī)“治未病”服務(wù)，從而使參保者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防從而能夠最終起到節(jié)約醫(yī)保基金的作用。同時(shí)也方便患者在康復(fù)階段通過個(gè)人賬戶繼續(xù)使用中醫(yī)“治未病”服務(wù)，避免病情出現(xiàn)急劇惡化，同樣也有利于患者和醫(yī)保基金。
（三）采用參考價(jià)格法制定個(gè)人賬戶支付標(biāo)準(zhǔn)
在目前我國的醫(yī)保管理制度中，為一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目制定支付標(biāo)準(zhǔn)之前，先要制定這個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格。而對(duì)于中醫(yī)“治未病”這種健康管理服務(wù)而言，其價(jià)格制定較為困難。為了避免陷入這一困境，可以借鑒德國的參考價(jià)格體系。參考價(jià)格體系原本含義是指在藥理學(xué)或治療學(xué)上具有相等作用的一些藥品中，選擇其中最低價(jià)或平均價(jià)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，確定該價(jià)格作為該類藥品的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，如果患者所選用的藥品價(jià)格超出了這個(gè)參考價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)，其差額將由患者支付。通過綜合中醫(yī)“治未病”健康管理項(xiàng)目的收益、醫(yī)保基金的承受能力、醫(yī)保政策的導(dǎo)向等因素為中醫(yī)“治未病”目制定相應(yīng)的參考價(jià)格，作為支付標(biāo)準(zhǔn)。參考價(jià)格體系既能夠支持參保人員享受中醫(yī)“治未病”的服務(wù)，又能控制支付成本，同時(shí)把中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)價(jià)格的形成交還給市場，而醫(yī)保又可以發(fā)揮重要的導(dǎo)向作用。
（四）將按人頭預(yù)付作為醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付方式
美國健康管理模式成功的基礎(chǔ)在于按人頭預(yù)付的補(bǔ)償模式，這是因?yàn)榘慈祟^預(yù)付方式的激勵(lì)機(jī)制與醫(yī)療體系的健康管理功能相吻合。一方面，人頭預(yù)付方式可以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防行為，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)“治未病”等適宜、高效、廉價(jià)的健康管理服務(wù)項(xiàng)目，無病時(shí)主動(dòng)預(yù)防、小病時(shí)積極診治、治愈后跟進(jìn)康復(fù)，能夠降低醫(yī)療費(fèi)用支出。另一方面，在按人頭預(yù)付的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得的醫(yī)保資金與在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的參保人員數(shù)量掛鉤。為了吸引居民在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)積極采取措施，通過提高中醫(yī)“治未病”健康管理的效果，而不是推諉病人的方式降低成本，真正實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。因此醫(yī)保統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)采用按人頭預(yù)付的方式，促使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)重視提供中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)，并且運(yùn)用各種手段來監(jiān)管服務(wù)提供者的行為，確保服務(wù)的質(zhì)量。
（五）充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新作用
健康管理原本是美國商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了控制成本，增加利潤而主動(dòng)采用的方法，這客觀上開啟了醫(yī)療保險(xiǎn)的新模式。相對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)健康保險(xiǎn)除了控制成本以外，還有增加利潤的要求，在這雙重動(dòng)力之下，商業(yè)健康保險(xiǎn)公司會(huì)積極采取健康管理措施，對(duì)中醫(yī)“治未病”服務(wù)敢于積極嘗試，圍繞中醫(yī)“治未病”健康管理項(xiàng)目開發(fā)保險(xiǎn)精算制度、核保制度、理賠制度和數(shù)據(jù)管理制度。而且，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理往往受到法定規(guī)則的約束，而商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品設(shè)計(jì)則較為靈活。因此可以借助商業(yè)健康保險(xiǎn)公司對(duì)利潤的追求，鼓勵(lì)并支持商業(yè)健康保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)包含中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí)也支持商業(yè)保險(xiǎn)公司整合市場資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作或者直接開辦中醫(yī)“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高健康管理服務(wù)的效率和水平，從而能夠形成新的模式。
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［中圖分類號(hào)］ R197.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ B［文章編號(hào)］ 1672-4208(2008)21-0060-02
“治未病”思想源于《內(nèi)經(jīng)》，張仲景將這一理論法則與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，并加以豐富和發(fā)展。歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷有所拓展，使現(xiàn)代的“治未病”思想包含著豐富的內(nèi)容。“未病”不僅指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病的時(shí)段及其狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現(xiàn)的趨向和未來時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，其理論精髓包含三個(gè)層次，即未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)，是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的高度概括。“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體，其服務(wù)職能體現(xiàn)了“治未病”的思想理念。為提升服務(wù)內(nèi)涵，本中心總結(jié)多年來開展中醫(yī)藥服務(wù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以創(chuàng)建全國中醫(yī)藥服務(wù)特色示范區(qū)為契機(jī)，在中醫(yī)“上工治未病”思想的指導(dǎo)下，將未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)三個(gè)層次的指導(dǎo)思想貫穿于“六位一體”服務(wù)中，積極探索社區(qū)“治未病”的有效途徑和模式。
1 未病先防與“六位一體”服務(wù)
未病先防指在疾病未發(fā)生之前，采取積極的預(yù)防措施，防止疾病的發(fā)生。《內(nèi)經(jīng)》主張：“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也”；元代著名醫(yī)學(xué)家朱震亨在《丹溪心法•不治已病治未病》中說：“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”。疾病的產(chǎn)生關(guān)系到邪正兩個(gè)方面，邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。因此“治未病”必須從這兩個(gè)方面著手，“邪之所湊，所氣必虛”，“精神內(nèi)守，病安從來”，強(qiáng)調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。所以，增強(qiáng)體質(zhì)是提高正氣抗邪能力的關(guān)鍵[1]。
結(jié)合本社區(qū)老年人居多、流動(dòng)人口比重大的特點(diǎn)，在未病先防思想的指導(dǎo)下，我們?cè)陬A(yù)防保健方面中西醫(yī)結(jié)合，將服務(wù)對(duì)象分為老年人、婦女和兒童三類，分別提供不同種類的服務(wù)。（1）老年人保健：對(duì)轄區(qū)內(nèi)80歲以上老人和離休干部實(shí)行財(cái)政減免政策；為60歲以上老人建立健康檔案；以社區(qū)居委會(huì)為單位，衛(wèi)生服務(wù)站為場所，采取適宜性“未病先防”的干預(yù)手段，其中包括太極拳、木蘭拳、慢跑等增強(qiáng)體質(zhì)的健身強(qiáng)體運(yùn)動(dòng)。（2）婦女保健：開展早孕建冊(cè)、孕末及高危孕婦隨訪、產(chǎn)后訪視等項(xiàng)目，對(duì)孕產(chǎn)婦提供中醫(yī)傳統(tǒng)的保胎、安胎、強(qiáng)胎及產(chǎn)前、產(chǎn)后的傳統(tǒng)膳食等技術(shù)指導(dǎo)。針對(duì)孕產(chǎn)婦亂服或?yàn)E用補(bǔ)藥的情況，根據(jù)中醫(yī)的辨證施治理論對(duì)其給予合理的指導(dǎo)，如運(yùn)用產(chǎn)前宜涼、產(chǎn)后宜溫補(bǔ)等傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)予以適宜調(diào)理。（3）兒童保健：開展兒童體格檢查、智力測(cè)試、新生入托、幼兒入園體檢和出生缺陷監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)保健知識(shí)宣教，著手于讓家長了解祖國醫(yī)學(xué)理論，促進(jìn)少兒群體健康、合理膳食，提高其生長發(fā)育的質(zhì)量，避免各種疾病的發(fā)生。（4）傳染病預(yù)防：中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的同時(shí)，指出“五疫之至，皆相染易”，告誡人們“避其毒氣”。在這方面，中心設(shè)有肝炎、腸道和發(fā)熱門診及急性出血性結(jié)膜炎防治專臺(tái)，配備專職人員，開展了傳染病監(jiān)測(cè)、漏報(bào)調(diào)查和自查、腸道疾病監(jiān)測(cè)及強(qiáng)化免疫等項(xiàng)目，開展一、二類疫苗接種、應(yīng)急接種服務(wù)。（5）養(yǎng)生保健：《素問•上古天真論》強(qiáng)調(diào)從人自身角度出發(fā)，固護(hù)正氣，適應(yīng)自然界變化規(guī)律，以達(dá)到養(yǎng)生、防病的目的。
在上述養(yǎng)生原則指導(dǎo)下，結(jié)合子午流注和陰陽五行等理論，為社區(qū)居民適時(shí)提供包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情志、養(yǎng)生等在內(nèi)的中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)。制作各類中醫(yī)保健知識(shí)的宣傳版面，舉辦健康教育講座，在中心和各個(gè)站點(diǎn)發(fā)放慢病食療藥膳手冊(cè)、簡易處方等資料。2007年各類健康教育處方共計(jì)發(fā)放20余萬張。
三年來，通過上述活動(dòng)的開展，我社區(qū)的流行性傳染病發(fā)生率有所下降，慢性病、常見病的復(fù)發(fā)率得到了較好的控制，社區(qū)居民中醫(yī)藥知識(shí)知曉率逐步提高。祖國醫(yī)學(xué)的“未病先防”理論，使百姓得到了實(shí)惠，身體素質(zhì)得到了提高。
2 既病防變與“六位一體”服務(wù)
既病防變指在得病之后特別是發(fā)病之初，針對(duì)疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病情加重趨勢(shì)和已經(jīng)萌芽的先兆癥狀，及早采取有效措施加以治療，以阻止或扭轉(zhuǎn)病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，促使疾病朝痊愈方向轉(zhuǎn)化。人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)將臟腑肢節(jié)等全身組織器官聯(lián)系起來的有機(jī)整體。臟與臟之間在生理上存在著五行生克制化關(guān)系，在病理上存在著五行乘侮亢害關(guān)系[2]。一臟有病，則會(huì)按照五行生克制化規(guī)律出現(xiàn)順傳、逆?zhèn)鞯劝l(fā)展趨勢(shì)，如《金匱要略•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”
我們深入社區(qū)開展調(diào)查，為轄區(qū)內(nèi)10萬多居民建立了電子健康檔案，從中篩選出高血壓、糖尿病、冠心病等多發(fā)病種，分別制定中醫(yī)一體化指導(dǎo)菜單并實(shí)施分類管理；為進(jìn)一步做好慢病患者疾病的二級(jí)預(yù)防，在健康檔案中融入中醫(yī)元素，中醫(yī)個(gè)體化健康檔案建檔率達(dá)61.2%。在居民就診方面我們提供了許多優(yōu)惠政策，2007年4月實(shí)行門診簽約服務(wù)，已簽約居民就診實(shí)行掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)全免的政策；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中、西醫(yī)簡易門診，提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療咨詢服務(wù)；對(duì)行動(dòng)不便的老年慢性病患者，開設(shè)中醫(yī)家庭病床，提供臨時(shí)出診、上門護(hù)理等便民服務(wù)；與醫(yī)藥公司資源整合，實(shí)行中藥免費(fèi)代煎、代送服務(wù)。
3 瘥后防復(fù)與“六位一體”服務(wù)
瘥后防復(fù)是指疾病初愈，為促進(jìn)康復(fù)，防止復(fù)發(fā)采取的防治措施。這里的“復(fù)”，一是原病復(fù)發(fā)，一是復(fù)患他病。仲景認(rèn)為，大病初愈，正氣未復(fù)，倘調(diào)養(yǎng)不慎，易致病復(fù)，所以常采取一定措施予以預(yù)防。慢性支氣管炎和哮喘是本社區(qū)居民常見病，《景岳全書•哮喘》篇中有云：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)。”為此我們結(jié)合冬病夏治理論，夏季三伏天開展穴位敷貼治療的特色服務(wù)，經(jīng)過幾年實(shí)踐，收到了確切療效；同時(shí)在每年冬至前后請(qǐng)老中醫(yī)根據(jù)不同人群的需求，提供適宜的保健膏方，受到了社區(qū)居民的歡迎。
“治未病”思想應(yīng)貫穿于防病治病的全過程，我們不僅要繼承、弘揚(yáng)中醫(yī)“治未病”之法則，還要不斷更新對(duì)“治未病”概念的認(rèn)識(shí)，使“治未病”的內(nèi)容實(shí)質(zhì)不斷得到充實(shí)、提高和延伸。在今后工作中，我們要借助本中心已有優(yōu)勢(shì)，將重點(diǎn)放在老年人常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健上，繼續(xù)開展形式多樣的“治未病”知識(shí)普及工作。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]孫維旭.論中醫(yī)的治未病[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2004,1(2):67.
答：中藥確實(shí)是藥店銷售與利潤增長點(diǎn)，這是不爭的事實(shí)。筆者藥店中藥銷售的平均占比將很快從目前的8%增長到10%以上，主要推動(dòng)中藥銷售提升的原因如下:一是大健康理念的推動(dòng)，大健康很多是藥食同源的產(chǎn)品，也就是中藥，因此中藥擴(kuò)大得益于大健康；二是新醫(yī)改對(duì)藥店銷售的沖擊導(dǎo)致藥店中藥加大：現(xiàn)在的觀念是大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)，健康到藥店，而慢性病的調(diào)理，中藥是首選，同事大健康養(yǎng)生、保健、康復(fù)等都需要中藥；第三是藥店重視，很多藥店都陸續(xù)開展中醫(yī)藥文化節(jié)，比如北方的連鎖成大方圓、漱玉平民都每年開展中醫(yī)藥文化節(jié)活動(dòng)，大力普及與銷售中藥；四是去年是中醫(yī)館年，很多連鎖藥店都陸續(xù)開了中醫(yī)館，帶動(dòng)了中藥銷售。
2、 但也有業(yè)內(nèi)人士說，不少藥店在中藥銷售上并不樂觀，甚至不斷萎縮。就您的觀察，您是否認(rèn)同這一說法？
答：我不認(rèn)同這一看法。中藥不會(huì)萎縮下降，中藥肯定越來越大，只會(huì)隨著大健康保健觀念的增強(qiáng)而加大。
3、在一些藥店，中藥營銷是否確實(shí)不太成功？這種不成功的案例，在您看來，原因是哪些方面？
答：中藥銷售不成功的原因主要如下：一是沒有會(huì)賣中藥、識(shí)別、鑒定中藥的藥師、店員，這需要長期培訓(xùn)，師傅帶徒弟；二是做好中藥銷售人員的激勵(lì)、工資提成都要高于西藥才行，中藥不想西藥可以按照每盒每瓶給店員提成，且瑣碎，因此，必須加大獎(jiǎng)勵(lì)力度；三是加強(qiáng)國醫(yī)館建設(shè)，針對(duì)建立中藥銷售氛圍是大有裨益的；四是不重視中藥、從總部到門店都沒有銷售氛圍，抱著試試看的心態(tài)做中藥；五是對(duì)貨源把關(guān)不嚴(yán)，低價(jià)銷售一些劣質(zhì)甚至假冒偽劣中藥，導(dǎo)致消費(fèi)者反感，進(jìn)而影響銷售，筆者曾在關(guān)系南寧調(diào)研，南寧消費(fèi)者買中藥，一般都選擇原南寧朝陽大藥房，因此他們作中藥歷史久、品質(zhì)好，貨真價(jià)實(shí)，價(jià)格貴消費(fèi)者也認(rèn)可。
4、藥店如何做好中藥營銷以帶動(dòng)中藥銷售的增長？具體到門店，在中藥營銷方面可以做哪些工作？
答：首選是開展中醫(yī)藥文化節(jié)；二是營造中藥養(yǎng)生銷售氛圍，從地面到空中都要根據(jù)24節(jié)氣，布置相應(yīng)藥食同源的中藥養(yǎng)生產(chǎn)品銷售；三是門店店長、藥師重視，政策獎(jiǎng)勵(lì)向中藥銷售傾斜，店面陳列面積加大、品類增多，這樣才有氛圍，消費(fèi)者才愿意過來，尤其是藥食同源類中藥是藥店的增量品類，不與藥店的傳統(tǒng)品類搶奪市場，更應(yīng)該全員重視；四是持續(xù)不斷店員中醫(yī)藥知識(shí)教育培育，使店員比消費(fèi)者更懂中藥，這樣才有可能賣好中藥。
5、您認(rèn)為中藥在藥店內(nèi)應(yīng)扮演怎樣的角色？就目前的情況來看，您覺得貴細(xì)藥材、中藥飲片、中成藥哪種更具優(yōu)勢(shì)？
答：中藥在藥店是多元化的領(lǐng)頭羊，尤其是藥食同源類中藥，更是引領(lǐng)大健康潮流，比如康美藥業(yè)的中藥組合菊皇茶，創(chuàng)新了潤燥降火養(yǎng)生茶新品類，給藥店提供了增量品類；參茸貴細(xì)類中藥更是進(jìn)步、養(yǎng)生、保健、康復(fù)延年益壽的首選；高檔的中藥飲片，療效確切，是連鎖藥店形象體現(xiàn)之一。
其次，中藥是藥店利潤增長的主要貢獻(xiàn)者，一般中藥都有50%個(gè)點(diǎn)以上毛利，比普藥類化學(xué)藥毛利高多了，且通過藥食同源中藥的聯(lián)合用藥銷售，可以提高客單價(jià)。
6、就中藥來說的，營銷方式上與西藥是否有一些區(qū)別（具體到陳列、服務(wù)方面）？在中藥營銷上您認(rèn)為要怎么做到差異化，體現(xiàn)中藥特色呢？
答：中藥營銷方式上需要提出兩點(diǎn)：一是坐堂醫(yī)生處方，或者中藥師建議；二要養(yǎng)生組合處方提供和宣教，藥食同源類中藥，有些地方醫(yī)保政策，需要兩個(gè)以上組合才能銷售，這就需要四季養(yǎng)生組合處方，當(dāng)然最好是組合配方集中陳列，以便組合銷售；在服務(wù)方面，需要免費(fèi)煎藥或者體驗(yàn)式銷售（花茶養(yǎng)生、美容類產(chǎn)品）
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、民政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于創(chuàng)建全中國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)》的通知精神，加快中醫(yī)藥融入社區(qū)，為居民提供更高效的醫(yī)療保健服務(wù)，特制定以下方案：
一、社區(qū)中醫(yī)特色保健意義
中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其內(nèi)涵豐富，能很好的適應(yīng)社區(qū)服務(wù)功能，又因簡、便、廉、驗(yàn)等中醫(yī)適宜技術(shù)為社區(qū)人民群眾樂于接受，有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，符合低投入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求。同時(shí)中醫(yī)藥保健服務(wù)豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，拓展了中醫(yī)業(yè)務(wù)的要求，開辟了弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，繁榮中醫(yī)藥事業(yè)的新途，發(fā)展了具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則和目標(biāo)
原則：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，始終把社會(huì)效益放在首位。在中醫(yī)專家的指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)理論堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，讓更多的居民受利于中醫(yī)藥服務(wù)。
目標(biāo)：運(yùn)用不同的形式使社區(qū)的老人、兒童、婦女接受中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳。并了解一般中醫(yī)藥防治知識(shí)。使社區(qū)居民自覺運(yùn)用中醫(yī)藥的家庭保健意識(shí)。
三、實(shí)施內(nèi)容：
（一）社區(qū)老年人中醫(yī)保健老年保健，就是通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)性修身、定期體檢、防病治病、以調(diào)和臟腑、益津養(yǎng)血、平衡陰陽，達(dá)到延緩衰老、增年益壽之目的。
1、指導(dǎo)老年參加體育鍛煉，但要因人而異、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)和持之以恒。
2、做好老年人精神保健工作，指導(dǎo)保持穩(wěn)定情緒，怡情養(yǎng)性，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確處理好家庭、社會(huì)和疾病等方面的關(guān)系，保持心身平衡，達(dá)到健康長壽的目的。
3、為65歲以上老人免費(fèi)體檢，讓老年人了解自己身體各主要臟腑功能狀態(tài)，全面評(píng)估自身的健康狀況，評(píng)估一下生理年齡與時(shí)代年齡是否相符，從而判斷自己的衰老程度，為制定預(yù)防保健計(jì)劃提供重要依據(jù)。
4、據(jù)每個(gè)65歲以上老人的個(gè)體情況，提供中醫(yī)保健、運(yùn)動(dòng)和食療小處方，使其臟腑強(qiáng)盛、陰陽協(xié)調(diào)、精氣神旺，以達(dá)到健康長壽之目的。
（二）社區(qū)婦女中醫(yī)保健
由于婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、胎孕、生產(chǎn)、哺育等特點(diǎn)，所以在臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動(dòng)的某些方面，與男子有些不同。婦女保健，對(duì)于增強(qiáng)婦女體質(zhì)，提高人口素質(zhì)及促進(jìn)中華民族的繁衍昌盛都具有重要意義。先制定保健方案如下：
指導(dǎo)婦女做好月經(jīng)期保健。在經(jīng)期注意個(gè)人清潔，宜淋浴，不宜做浴；保持心情平靜和充足睡眠，以利于臟腑安合，氣血調(diào)勻；經(jīng)期不宜過勞和過逸，勞則傷氣耗力，過逸則致氣血運(yùn)行不暢；經(jīng)期還要注意保暖防寒，以免影響氣血運(yùn)行，引起經(jīng)行異常。
1、在孕期指導(dǎo)孕婦保持安閑、寧靜，不大喜大怒和思慮過度；增營養(yǎng)、禁、寬衣著、適勞逸、常檢查；特別是慎用藥，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大熱的藥物。
2、在產(chǎn)褥期指導(dǎo)孕婦休息靜養(yǎng)，保證充足的睡眠時(shí)間；還要清淡飲食，以免損傷脾胃。
3、在哺乳期指導(dǎo)母親定時(shí)哺乳，注意哺乳衛(wèi)生；采取正確避孕措施，防止懷孕；對(duì)乳汁不足者受之通乳方法，如上熱敷或配合中藥治療；斷奶者受之回奶之法，如用麥芽30克水煎服。
（三）更年期婦女中醫(yī)保健
婦女到了45-55歲之間，因腎氣逐漸衰退，月經(jīng)逐漸停止，絕經(jīng)前期及絕經(jīng)后期數(shù)年內(nèi)稱為更年期。部分婦女在絕經(jīng)前后常出現(xiàn)一些陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂的征候群，稱之為更年期綜合征。嚴(yán)重者，對(duì)工作和生活有一定影響。做好此期保健，可以減輕癥狀發(fā)生，或縮短反應(yīng)時(shí)間。
1、保持樂觀情緒：指導(dǎo)更年期婦女應(yīng)了解這一過程，以積極的態(tài)度來對(duì)待，順利度過這一時(shí)期。此期除月經(jīng)紊亂外還會(huì)出現(xiàn)心煩易怒、頭暈、乏力、面紅汗出、腰膝酸軟、畏寒、浮腫等。若不了解這些變化是正常的生理過程而恐懼、憂傷或惱怒，更使氣血逆亂，使癥狀加劇。不必疑慮重重，保持樂觀情緒和開闊的胸懷，樹立信心，經(jīng)過一定的調(diào)治，癥狀是完全可以消失的。
2、適當(dāng)選用藥物：如心煩胸悶、乳脹明顯者，可服逍遙丸；心悸不寧、失眠健忘者，可服柏子養(yǎng)心丸；少腹痛、經(jīng)血過多者，可服云南白藥；體弱無力、食欲不振可服更年安。對(duì)于經(jīng)血過多者應(yīng)經(jīng)行檢查，以排除腫瘤等病變。
3、適度體育鍛煉：除經(jīng)期適當(dāng)休息外，經(jīng)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)是非常必要的。指導(dǎo)更年期婦女要堅(jiān)持工作，增加社會(huì)交往，減少緊張憂慮。另外從事家務(wù)勞動(dòng)既可忘卻不適，又可享受天倫之樂。晨起散步、做操、練氣功等，能調(diào)和氣血，安神定志。
（四）社區(qū)兒童中醫(yī)保健方案
兒童保健，是根據(jù)兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，經(jīng)行衛(wèi)生、健康、體格鍛煉和教育方面的指導(dǎo)，以增強(qiáng)體質(zhì)，保證兒童正常發(fā)育、健康成長。作好兒童保健工作，對(duì)于提高中華民族的素質(zhì)和健康水平，促進(jìn)人類文明和繁衍昌盛，以及人類的進(jìn)步和未來等有著非常重要的意義。先制定保健方案如下：
1、在胎兒期要指導(dǎo)孕婦精神愉快，保證充足的營養(yǎng)，慎重用藥，預(yù)防各種傳染病。
2、在新生兒期要指導(dǎo)母親為小兒創(chuàng)造適宜的環(huán)境；在臍帶脫落前用“干法“清潔皮膚；及時(shí)排除胎便（即通便與排毒：可用干甘草3克濃煎去渣，以消毒紗布卷蘸藥汁，令小兒頻頻吸吮，以解百毒）。
3、在嬰兒期除了要指導(dǎo)母親對(duì)小兒的合理喂養(yǎng)、睡眠、清潔衛(wèi)生和開發(fā)智力外，還可用按摩療法，如：大開天門倆疏風(fēng)解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)靜安神等。
4、在兒童期要教育孩子講文明禮貌，講社會(huì)公德；不看兇殺、恐怖片；定時(shí)定量飲食；早晚刷牙，平時(shí)叩齒的好習(xí)慣和有計(jì)劃的經(jīng)行各種預(yù)防接種，以利德、智、體、美全面發(fā)展。
四、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥保健工作的領(lǐng)導(dǎo)
項(xiàng)目資助 上海市社區(qū)中醫(yī)藥特色項(xiàng)目建設(shè)資助（項(xiàng)目編號(hào)：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)資助（項(xiàng)目編號(hào)：ZYZDXM-2）；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)全科分會(huì)資助（項(xiàng)目編號(hào)：zyqk2013-17）
摘 要 目的：探討上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)家庭醫(yī)生制模式下老年人中醫(yī)健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年對(duì)安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的9個(gè)站點(diǎn)開展老年人中醫(yī)健康管理方法，分析比較實(shí)施前后的效果。結(jié)果：確立家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì)各成員在老年中醫(yī)健康管理中的角色與程序，建立績效考核辦法，實(shí)施1年后老年人中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)保健知識(shí)知曉率和中醫(yī)藥保健依從率均較實(shí)施前明顯提高（P
關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制 中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì) 老年人 中醫(yī)健康管理方法
Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode
Shen Zhiping，Xia Weimin
Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804
Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）
Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P
Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我國設(shè)立已近18載，成績斐然，然而我們?nèi)詰?yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尤其是針對(duì)老年人的社區(qū)中醫(yī)保健項(xiàng)目存在形式單一、種類不多、手段原始等現(xiàn)狀[1]。以安亭黃渡社區(qū)為例，經(jīng)研究調(diào)研發(fā)現(xiàn)本社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀不盡人意，本區(qū)常駐老齡人口一方面對(duì)本區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)利用率較低，另一方面大量尋求社區(qū)西醫(yī)診療辦法。為改變現(xiàn)狀，安亭黃渡社區(qū)大膽改革，將家庭醫(yī)生制服務(wù)中單個(gè)中醫(yī)類醫(yī)務(wù)人員診療改為中醫(yī)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員共同參與，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選擇我社區(qū)參加家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)健康管理的80例老年人作為研究對(duì)象。女29例，男51例，年齡60～80歲，平均（69.6±13.5）歲。
方法：①制定并落實(shí)中醫(yī)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)各成員在老年人中醫(yī)健康管理中的崗位職責(zé)和工作流程。家庭醫(yī)生：老年人中醫(yī)健康管理實(shí)行簽約責(zé)任管理辦法，其健康管理的主要責(zé)任人即為所簽合約的家庭醫(yī)生。家庭中醫(yī)全科醫(yī)生根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（國家中醫(yī)局2013版）的要求履行對(duì)簽約對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他慢性病者納入相應(yīng)中醫(yī)健康干預(yù)中醫(yī)體質(zhì)偏頗者進(jìn)行針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)平和質(zhì)告知日常保健方法[2]。公衛(wèi)醫(yī)生：公衛(wèi)醫(yī)生為老年人提供中醫(yī)健康教育講座，協(xié)助家庭醫(yī)生做好老年人中醫(yī)健康信息管理，同時(shí)開展中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的宣傳工作等。社區(qū)護(hù)士：社區(qū)護(hù)士在為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行健康教育，做好老年人健康隨訪工作，收集老年人健康信息，協(xié)助家庭醫(yī)生完成簽約等[3]。中醫(yī)藥劑師：中醫(yī)藥劑師利用老年人候診及取藥等機(jī)會(huì)對(duì)其進(jìn)行煎藥用藥指導(dǎo)，同時(shí)完善中醫(yī)湯劑代煎服務(wù)，從而針對(duì)性解決老人中醫(yī)湯劑服藥依從性差的問題。②支持措施：制定安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)新的績效考核方法，以調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。將安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)老人中醫(yī)健康管理納入嘉定區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目予以扶持，有充足的資金保證。③質(zhì)量控制方法：推行家庭醫(yī)生制度老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)路徑，確保老年人中醫(yī)健康管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，本課題組成員自2012年始開展了中醫(yī)老年人健康管理服務(wù)路徑的研究，自2013年1月在黃渡社區(qū)推廣應(yīng)用，以路徑管理的方式將老年人中醫(yī)健康管理納入日常診療工作中，制定了職工績效考核標(biāo)準(zhǔn)。
效果評(píng)價(jià)：在中醫(yī)健康管理方法實(shí)施前及實(shí)施1年后，所有入組老年人均需填寫中醫(yī)體質(zhì)知曉情況、中醫(yī)保健知識(shí)知曉情況和中醫(yī)藥保健依從性調(diào)查表，并對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
結(jié) 果
家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)健康管理方法實(shí)施前與實(shí)施后相關(guān)指標(biāo)比較，見表1。
討 論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人口老齡化問題的日益嚴(yán)重，社區(qū)居民對(duì)健康越來越重視，我國現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足人們需求，探索全新的社區(qū)健康管理服務(wù)模式勢(shì)在必行[4]。家庭醫(yī)生制模式下的老年人中醫(yī)健康管理方法是以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，以轄區(qū)內(nèi)老年人為服務(wù)對(duì)象，以中醫(yī)藥治病理論為指導(dǎo)，以家庭醫(yī)生為核心，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同參與的健康管理模式。中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì)各成員結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，在老年人中醫(yī)健康管理中履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。中醫(yī)全科醫(yī)生既要完成日常的接診工作，又要以路徑管理的方式完成老年人中醫(yī)健康管理工作。藥劑師針對(duì)老年人對(duì)疾病的認(rèn)知度差、對(duì)藥物不良反應(yīng)的擔(dān)憂等問題，通過溝通的方式有效提高老年人服藥依從性。社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的健康隨訪服務(wù)能提高居家老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)通過密切觀察老年人的健康狀況，對(duì)老年人因疾病和服藥產(chǎn)生厭煩情緒等問題進(jìn)行健康教育，消除患者的負(fù)面情緒[5]。
家庭醫(yī)生制模式下的老年人中醫(yī)健康管理方法在我社區(qū)實(shí)施1年，80例入組老年人的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)保健知識(shí)知曉率和中醫(yī)藥保健依從率均較實(shí)施前大幅提高（P
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健康管理的新開始
西安健和堂中醫(yī)院不僅是陜西省中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會(huì)中醫(yī)養(yǎng)生分會(huì)，也是西安市衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)成立的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為西部首家專業(yè)的診治及健康調(diào)理醫(yī)院，它以中醫(yī)藥、健康管理、中醫(yī)美容SPA為核心，致力于將健康理念帶給更多的人。
隨著保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹碓皆敢膺x擇更自然、更人性化的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理，更加渴望能夠通過專業(yè)的經(jīng)絡(luò)調(diào)理來解決更復(fù)雜的健康問題。健和堂正是在這種大背景下應(yīng)運(yùn)而生的。
經(jīng)脈文化的傳播者
在健和堂，無論是分析你的健康狀況，還是調(diào)理你的健康問題，都是圍繞著經(jīng)絡(luò)展開。經(jīng)絡(luò)，是生命的根本，它內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外系四肢百骸，是氣血能量的通道，把人體串聯(lián)成一個(gè)有機(jī)的整體。
健和堂倡導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”及“經(jīng)絡(luò)調(diào)理，健康自愈”的理念，免費(fèi)為每一位會(huì)員，每隔三個(gè)月進(jìn)行一次全面的經(jīng)絡(luò)體查，做到全面防病于未然。它所使用的技法都是經(jīng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)名家搜集整理，包括一些幾近失傳的國醫(yī)名技。通過身體表現(xiàn)出來的痧像、罐像、顏色、痛感等，便可推斷出疾病的發(fā)病趨勢(shì)，查出疾病根源。每位健和堂的客人，都不同程度的體驗(yàn)到“多病同調(diào)”的驚喜。
一對(duì)一問診，最奢華的私人診療
正因?yàn)樯詈窦冋闹嗅t(yī)背景，健和堂的養(yǎng)生SPA方式很有特點(diǎn)，“一人一療程，一人一配方”。在咨詢過親切的健康顧問之后，健和堂還會(huì)根據(jù)你的身體狀況及需求安排一個(gè)專業(yè)的中醫(yī)問診。這里的專家都是具有高級(jí)職稱或博士生導(dǎo)師資格的知名專家，采用一對(duì)一的私人問診方式，望、聞、問、切，根據(jù)不同身體訴求來開配藥方，為下一步的SPA做好充分的準(zhǔn)備。
人參SPA，最奢華的健康享受
走進(jìn)理療室，淡淡的檀香讓緊繃的神經(jīng)舒緩開來，在理療師的帶領(lǐng)下，你將迎接第一步的蒸足療程。腳部被輕柔的放置，蒸氣緩緩地涌上來，帶著若有似無的草藥香――蒸足所用的藥物就是之前經(jīng)專家問診后特意配制的。
健和堂的人參SPA所用產(chǎn)品均來自于韓國品牌“正官莊”。配上一杯香濃的人參茶，浸潤在人參浴的滋養(yǎng)里，讓你徹底的放松心情。
皮膚最害怕的是“虛不受補(bǔ)”，待你結(jié)束人參湯浴，調(diào)理師將開始為你進(jìn)行全身去除角質(zhì)。海鹽顆粒配合理療師的按摩，足以讓困頓已久的身體開始蘇醒。酣暢淋漓的淋浴過后，那些被堵塞的毛孔，仿佛都在暢快呼吸。理療師再為你涂上厚厚的人參精華，然后進(jìn)入精華體膜蒸療艙，只覺淡白若無的輕煙絲絲縷縷沒入空氣中，一室參香裊繞，默然無聲。
蒸療結(jié)束后，理療師會(huì)配合精油，為你進(jìn)行全身舒緩減壓按摩。理療師用心和手與你的經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，將你的身體調(diào)理到最為平和的狀態(tài)。面部養(yǎng)護(hù)的時(shí)光，讓觸覺變得分外靈敏。活躍的氧分子竄入毛孔，淡淡的薄霧像一層保護(hù)膜籠罩在皮膚上，皮膚的吸收通道被充分打開，精華源源不斷的注入。
安徽教育出版社
作者：王化萍定價(jià)：32元
細(xì)節(jié)女人具有一種耐人尋味的美。
這種美與外貌無關(guān)，你可以從一個(gè)做玩具的小女孩身上看到，你也會(huì)從一個(gè)把自己的白發(fā)修飾得整齊美觀的老嫗身上看到；你可以從一個(gè)家境富裕的女人身上看到，同樣也可以從寒門陋巷的女人身上看到。
那種翩若驚鴻的美只能在剎那間震懾人們的目光，而細(xì)節(jié)處才能散發(fā)出動(dòng)人的光輝。
這本書就是教會(huì)我們?nèi)绾未蛟旒?xì)節(jié)，成就細(xì)節(jié)之美的。
《不快樂的人是笨豬》
漢語大詞典出版社
作者：李冰定價(jià)：15元
從古至今，主婦的角色似乎總是和“犧牲”兩個(gè)字聯(lián)系在一起，而主婦們忽略了一個(gè)事實(shí)：一個(gè)自己忘記了快樂是什么的人，是不會(huì)帶給別人快樂的。
閨密們聚到一起，總是抱怨自家的老公如何懶惰成性，如何夜夜笙歌、玩到半夜三更才爬上你的床；如何循規(guī)蹈矩，熬到現(xiàn)在還是個(gè)小職員，至今還沒住上花園別墅……
操心國事、家事、天下事的主婦們?cè)凇氨鸟R亂”的年月難以心平氣和，一不小心就跑到“怨婦”的陣營里。
如何才能在逆境中讓自己快樂，在貧困時(shí)仍能讓小家庭洋溢著幸福、歡快的笑聲，這就要看一個(gè)主婦的“樂商”指數(shù)了。
這本書就會(huì)提高你的“樂商”，快看看吧！
《養(yǎng)生的智慧》
中國城市出版社
作 者：樊正倫定價(jià)：29.80元
想讓大家都活得健健康康的，所以，我們每期都會(huì)推薦給大家一本有關(guān)養(yǎng)生的書。
中醫(yī)提倡治“未病”，而養(yǎng)生就是人通過身體的切實(shí)感受，體會(huì)到身體最初的變化，適時(shí)地調(diào)整身心，遠(yuǎn)離疾病。
剛走進(jìn)北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院針灸按摩科候診大廳，記者驀然發(fā)現(xiàn)，一字整齊擺放的漂亮按摩椅是最引人注目的一道亮麗風(fēng)景線。但讓記者最感興趣的，是以前只有在機(jī)場、高檔轎車4S店貴賓室才擁有的“貴賓”式健康服務(wù)。如今在北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院，普通患者走進(jìn)醫(yī)院針灸按摩科候診大廳，就可以享受到免費(fèi)體驗(yàn)的健康服務(wù)。據(jù)記者了解，密云縣中醫(yī)院創(chuàng)立的這種健康服務(wù)模式，在全國醫(yī)療界尚屬首例。
在啟動(dòng)儀式當(dāng)天，國家中醫(yī)藥管理局副局長吳剛，密云縣委常委、常務(wù)副縣長王穩(wěn)東，密云縣衛(wèi)生局局長、黨委副書記任向宏，密云縣衛(wèi)生局黨委書記肖興起，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長王琦，密云縣中醫(yī)院院長錢振福，總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王軍教授，北京醫(yī)院針灸按摩科副主任鄭志堅(jiān)，北京大學(xué)第一醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科研究員黃永禧，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿理療科主任劉長信，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院按摩科主任付國兵，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院推拿科主任張振宇，杭州松研電器有限公司董事長羊建文等領(lǐng)導(dǎo)、專家出席了本次活動(dòng)。
在啟動(dòng)儀式上，吳剛、王穩(wěn)東、任向宏、王琦、錢振福、羊建文等作了主題發(fā)言。
吳剛在講話中指出，密云中醫(yī)院自建院以來，經(jīng)歷了從無到有、從弱到強(qiáng)的跨越式發(fā)展。目前具有較高的綜合救治水平，較高的社會(huì)信譽(yù)度，并且保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，這是中醫(yī)院全體員工開拓進(jìn)取、努力奮斗、扎實(shí)工作的結(jié)果。同時(shí)，吳剛對(duì)醫(yī)院主辦的此次活動(dòng)給予了高度肯定。他說，隨著人們生活水平的不斷提高、健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，大家對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求日益增長，密云縣中醫(yī)院所啟動(dòng)的“主動(dòng)按摩·尊享健康”特色惠民活動(dòng)一定會(huì)深得人心。
王穩(wěn)東、任向宏對(duì)此次啟動(dòng)儀式均給予了高度肯定。他們認(rèn)為，密云縣中醫(yī)院的創(chuàng)先爭優(yōu)與“三好一滿意”活動(dòng)中開展得有聲有色，成效顯著，得到了密云人民群眾的認(rèn)可，值得充分肯定。
錢振福在代表密云縣中醫(yī)院全體職工講話時(shí)介紹說，醫(yī)院和杭州松研公司攜手發(fā)起了此次“主動(dòng)按摩·尊享健康”惠民活動(dòng)，并在醫(yī)院骨傷科大廳安放按摩椅替換硬板凳候診椅，其目的是讓廣大患者在等待骨傷推拿按摩治療時(shí)，充分進(jìn)行肌肉松解，以便更好地進(jìn)行手法治療；同時(shí)緩解患者焦躁情緒，放松身心，減輕患者的緊張感。他還表示，提高患者的滿意度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)帶來真正的便利，能更好地減少患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不滿情緒，正是醫(yī)院“弘揚(yáng)岐黃、感動(dòng)服務(wù)”的宗旨的最好體現(xiàn)。
王琦教授發(fā)表感言稱，密云縣中醫(yī)醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)為核心，以患者為中心，一定能將醫(yī)療建設(shè)帶上一個(gè)新的臺(tái)階。推拿按摩是中醫(yī)特色。他們這種竭誠為患者服務(wù)的精神，作為中醫(yī)界的同仁，看到他們?cè)诠ぷ魅藛T和政府支持下，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)特長為患者謀福祉，倍感欣慰。隨著硬件的上升，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的推廣，密云縣中醫(yī)院定將邁上一個(gè)嶄新的臺(tái)階。
付國兵主任在講話時(shí)說：對(duì)于保健而言，推拿按摩是最好的保健品。推拿按摩主要靠手法調(diào)節(jié)內(nèi)體即可達(dá)到保健之功，保健品需要花大量金錢去買，且需要買不同、多種的保健品才可能有效。推拿按摩品種也很多樣，如穴位按摩調(diào)節(jié)等，均可達(dá)到保健的效果。
羊建文在啟動(dòng)儀式上代表企業(yè)講話時(shí)說，此次惠民活動(dòng)選擇密云縣中醫(yī)院作為首家按摩椅投放醫(yī)院，一方面是基于醫(yī)院濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色背景；另一方面，更是感動(dòng)于醫(yī)院能實(shí)實(shí)在在地把傳統(tǒng)的中醫(yī)按摩理念造福于民。而這正與“松研”按摩椅的中醫(yī)保健、服務(wù)大眾的理念相吻合。他說，現(xiàn)代人處于亞健康，按摩椅是一種非常好的保健器械，可以迅速消除疲勞，結(jié)合中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，就會(huì)有更加明顯的效果。
提：每天提耳50下
中醫(yī)認(rèn)為，“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳”，耳朵跟手腳一樣布滿了密集的反射區(qū)，聯(lián)系著全身每一個(gè)器官，因此，沒事的時(shí)候以右手從頭上提左耳50下，再用左手從頭上提右耳50下，可起到強(qiáng)身健體的作用。
咽：日咽唾液300口
“氣是續(xù)命芝，津是延年藥。”唾液是人體津液中重要的部分。唾液的充足反映了人體精氣的充盈與否，保持唾液的充足和流動(dòng)對(duì)養(yǎng)生有著重要的作用。閑來無事時(shí)，用舌在口腔內(nèi)攪動(dòng)，等到口內(nèi)滿是唾液時(shí)分三次咽下，可以增強(qiáng)人體五臟的功能，既能養(yǎng)生，又能治病。
撮：日撮谷道100遍
谷道就是，撮谷道就是收縮的意思。研究顯示，收縮最大的作用在于促進(jìn)肛周血液循環(huán)，尤其對(duì)防治痔瘡具有療效，同時(shí)對(duì)治療和預(yù)防冠心病、高血壓、下肢靜脈曲張、肛周炎癥、肛周皮膚損傷等慢性疾病有顯著效果。做這個(gè)動(dòng)作時(shí)，放松全身，將臀部及大腿用力夾緊，配合收氣，舌舔上腭，向上收提，稍閉氣，然后慢呼氣，全身放松。
梳：每日梳頭500次
俗話說“千過梳頭，頭不白。”頭部居人體最高部位，有百會(huì)、風(fēng)池、啞門、翳風(fēng)、太陽、印堂等人體重要穴位。用梳子經(jīng)常梳理頭發(fā)能疏通經(jīng)絡(luò)，活血化淤，改善頭皮及顱內(nèi)營養(yǎng)。梳頭時(shí)要從前額開始向后梳，要全頭梳，不論頭中間還是兩側(cè)都應(yīng)該從額頭的發(fā)際一直梳到頸后的發(fā)根處。左右手交替梳頭，梳到頭皮發(fā)熱、腦清目爽即可，一般每次梳頭十分鐘左右，百余下即可，早晚各梳一遍。
搓：常搓腳底益健康
搓腳心也就是按摩足底中心部位的涌泉穴，中醫(yī)認(rèn)為涌泉穴有“治善忘、安神、醒腦、通關(guān)開竅和固真氣”等功效。兩手對(duì)掌搓熱后，以左手擦右腳心，以右手擦左腳心，早晚各1次，每次搓300下。每天堅(jiān)持1-2次，持之以恒，能起到補(bǔ)腦益腎、益智安神、活血通絡(luò)的療效，可以防治失眠健忘、消化不良、食欲減退、腹脹便秘等癥。
叩：朝暮叩齒360
中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)常叩齒不僅能強(qiáng)腎固精，暢通經(jīng)絡(luò)，疏通局部氣血運(yùn)行，還能增強(qiáng)咬肌和牙齒根基部的整體機(jī)能，延緩凹臉癟嘴。每日早晚都以上牙對(duì)下牙空口咬撞，只需五分鐘即可。
揉：隨手揉腹100
研究表明，揉腹既有強(qiáng)健脾胃、促進(jìn)血液循環(huán)的功能，還對(duì)中老年性便秘、胃腸潰瘍等癥具有輔助的治療作用。一般選擇在夜間入睡前和起床前進(jìn)行，取仰臥位，左手按在腹部，手心朝下，右手疊放在左手上。先按順時(shí)針方向繞臍揉腹50次，再逆時(shí)針方向按揉50次。
拍：拍唇固齒又強(qiáng)身
用手指連續(xù)輕輕拍擊嘴唇周圍50次左右，可以促進(jìn)唾液分泌，增進(jìn)胃腸消化功能以及食欲。此外，拍唇還能促進(jìn)嘴唇周圍肌肉的血液循環(huán)，起到延緩衰老的作用。
