時間：2023-06-01 09:47:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理人員晉升制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：護士；護理工作；滿意
國家衛生部護理人才需求預測研究課題組對我國未來的護理人力需求進行了預測，到2015年我國護士數量需增加103.6萬，平均年凈增加11.5萬護士，才能滿足日益完善的醫療體系。而護士對護理工作的滿意度低、離職率高和護士短缺已成為世界性的普遍問題。不少醫療機構不僅面臨著更為嚴重的護士短缺，同時臨床護士對護理工作的喜愛度和滿意度也較低[1]。筆者分析我國護士對護理工作滿意度低的原因，提出了改進策略，希望能對臨床護理管理和護理教育工作提供幫助。
1.護士對護理工作滿意度降低的原因及表現形式
1.1醫院護理人員面臨超重的工作負荷。
據資料顯示：國家衛生部對全國12家醫院抽樣結果顯示，只有2家醫院的護理人力基本飽和，10家醫院的護理人員嚴重缺編，平均缺編率為31.3%。護理人員缺編，護理工作瑣碎而繁重，“三班制”擾亂人體生物鐘，使護士體力透支嚴重。加之傳統的排班法忽視了護士的個人生活和學習安排，造成護士家庭和工作的矛盾、學習和工作的矛盾，內心充滿憂慮和恐懼，工作效率低下，不能創造預期效益，降低了護士的工作滿意度。
1.2不少醫療機構的管理體制不合理。
目前部分醫院體制陳舊，權力過于集中，致使一些知識層次較高、能力較強而年資較淺的護士感到無用武之地，降低了護士的職業滿意度。醫院管理者在各項質量監管過程中，一旦發現問題便扣責任護士獎金或予以罰款，甚至取消職稱晉升資格。其實臨床工作不確定因素很多，有些問題的發生不是單方面因素造成的。護士每天工作高度緊張，再要面臨機械的種種制度和處罰，勢必增加護士的工作壓力。目前國內護理尚未建立獨立的護理專業體系，“以醫養護”、“護理附屬于醫療”的觀念在社會上還很普遍，護士社會地位低，護士為患者付出了辛勤勞動，常常得不到患者及家屬、社會的認可，得不到應有的回報，以致臨床上出現能不干就不干，能不管就不管的消極現象。
1.3醫療管理部門的職稱晉升制度不合理。
職稱晉升是對一個人的學識水平和業務能力的認可，學識水平和業務能力應該是衡量一個人能否晉升的標準。但目前我國職稱晉升用“指標”來控制，護士所占比例非常小，一是導致所有護士認為晉升難，而失去學習熱情和進取精神；二是給不正之風如找關系、走后門創造了機會。使部分護士認為無論怎么勤奮學習、努力工作，在職稱晉升時不如有背景、有關系者容易而感到前途渺茫，帶著悲涼的心理工作，久之喪失工作熱情。
2.關于對護理工作滿意度的改進措施
對于護理人員缺編，醫護比例失調等問題是國家宏觀調控的事情，故不作更多探討。而在臨床管理者和教育者可行的范圍內，提以下幾點建議。
2.1為護士接受繼續教育創造條件。
各級醫務管理者必須在思想上高度重視，把護理工作者的繼續教育作為一項戰略任務來抓。建立穩定的繼續教育管理隊伍，由專職人員負責繼續教育的安排，制訂人才培訓計劃和組織學術活動，避免目前由于工作繁重、時間緊張導致護士接受繼續教育時很難全身心投入，流于形式、走過場。
2.2采取協商排班制，兼顧護士的個體需要。
嘗試由管理者和護士共同制訂護理工作時間安排表，由管理者征集護士需求，護士提出自己要求的工作日、班次和休息日，突出強調尚未安排的班次與工作日，以便護士自愿改變工作日添補未被安排的班次。若不能自愿調停，由管理者出面協助調整，填補空缺的班次。最終排班時間決定后若再需改動則護士私人間協商解決，呈報護士長備案。通過施行協商排班，既滿足了工作需要，又兼顧了個人需求，更體現了科學化、人性化管理。
2.3關心理解護士，營造良好的工作環境。
重視護理隊伍的素質建設和人才培養。對思維敏捷、有膽有識和具有新型知識結構的人才重點培養，適當授權與委任，提供公平競爭機會，使個人工作能力、創造能力和管理能力得到最大限度的發揮，做到人盡其才。
使護士心情舒暢。在日常的護患矛盾沖突中，過去認為是護士職業道德較差所致，所以護理管理者一直不斷加強護士職業道德教育。而目前研究結果表明，護患沖突的產生多數是護士心情不暢引起的，并不是護士職業道德欠缺。護理工作復雜而高度緊張，護士又必須無條件地承擔并全身心投入工作，久而久之使護士身心疲憊，工作熱情減退、樂于助人的品質降低，同情心和責任感也松懈了。因此，護理管理者應認識和了解護士群體的職業心態偏差，不是一味地訓斥和批評護士，而是確定事件的原因和性質，幫助當事人查找、分析問題的原因，使其認識到自己的不足或錯誤，以免再犯。此方法相對于一罰了之的做法勢必產生更好的管理效果。密切關注護士的心理健康水平，發現問題及時進行心理疏導，設身處地地體諒護士，化解矛盾，關心和理解他們。定期聘請心理專家對護士群體進行心理衛生指導。
2.4加大護理教育改革力度護。
醫護人員的執業知識,直接影響到營利性醫療機構的醫療執業行為。營利性醫療機構的人才匱乏且流動性較大,人才基礎薄弱,同時也難以形成人才培養機制[1]。閔行區衛生監督所2007年啟動的綜合衛生監督執法模式,其中一個重要監管方式就是通過召開醫務人員法律知識、護理人員法律知識、新進醫務人員衛生知識等培訓會,以期提高醫護人員的依法執業水平。我們通過對醫護人員執業知識基線調查和終末調查的數據進行比較分析,評價該監管模式的效果,分析尚存的不足,為進一步完善該模式提供政策建議。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區10家營利性綜合醫療機構的醫護人員作為調查對象。
1.2 方法
醫護人員執業相關知識調查包括基礎知識、法律知識以及專業知識,主要通過問卷調查來了解醫護人員執業知識的掌握情況。問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5種。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題庫,隨機抽取后,由臨床專家審核確定;護士問卷從區護士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫療機構的106名醫護人員進行問卷調查。2008年底,在干預完成后,采用同一調查問卷,對這10家機構的93名醫護人員進行了調查。兩次調查均在調查當日隨機抽取當班醫生和護士,確定為調查對象。兩次調查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫療機構的經營者進行個人深入訪談,內容主要包括:經營理念、發展計劃、對綜合監管模式的建議與意見。
1.3干預措施
2007年初,閔行衛監所結合工作實際,提出了一支隊伍進醫院的綜合衛生監督執法理念,也就是通過增加醫療執業監督科室的臨床背景監督員比例,提高監管能力;一支隊伍綜合執行機構、人員、傳染病、放射衛生、醫療質量等方面的法律法規,并和有關部門開展聯動,通過錯時執法、明查暗訪相結合的手段,減少盲點,以責令改正、不良執業行為記分、行政處罰、衛生監督信息公示為主要處理手段,提高監管力度;同時高度重視執法過程中的服務意識,通過開展有特色的專業法律法規培訓和座談會,提高管理相對人依法執業意識和能力。
2 結果
2.1 干預前后醫護人員執業知識整體得分情況
調查顯示,營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預后的2008年的得分未見提高,醫生合計的平均分低于干預前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預前。被調查護理人員的平均得分略高于醫生,但得分水平在2008年也出現下降。
為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標準為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預前后醫護人員執業知識分專業得分情況
執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的變化情況不同:內科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護理專業得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數所占比例有所下降,執業知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預前后醫護人員三類知識分類得分情況
為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計(表4)?？傮w來看,各專業人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預前還是干預后,醫生法律知識水平都是最欠缺的;基礎知識水平2008年較2006年有所下降;專業知識水平有所上升,但幅度不大。分專業來看,內科醫生在2006年時基礎知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫生除了法律知識得分略有升高,基礎知識和專業知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫生的法律知識得分略有上升,基礎知識和專業知識也在下降;兒科醫生的基礎知識得分下降也較為明顯,專業知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預前還是干預后,醫務人員執業知識水平都較為欠缺,特別是基礎知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數據分析結果對比來看,開展的干預措施未能收到預期效果,營利性醫療機構醫護人員執業相關知識水平未見明顯提升。人才引進與培訓是營利性醫療機構發展和依法執業的瓶頸。營利性醫療機構雖然有用人靈活的優勢,但是由于受到多種條件制約,引進人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業不久的醫學生成了主力軍。定性研究結果顯示:“民辦醫院的職工培訓是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關系,職稱晉升制度雖說和公立醫院一樣,但至今沒有很好的實施,不能實質上約束。一旦進了民辦醫院,技術職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護理隊伍。醫生的流動性還可以,多半是公立醫院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護士上。我們培養護士的流程:剛畢業沒證-導醫-培養考試-有證,就跳到公立醫院。相對醫生而言,護士收入會少,由于醫院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護士。我們的護士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓好就回老家結婚去了。這些都造成了我們醫院側重使用人才,而輕培訓人才?！?/p>
衛生主管部門盡快出臺醫務人員和護理人員執業能力考核管理辦法,并建立系統化的醫務人員業務知識、技能培訓。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發揮。本次研究顯示,營利性醫療機構的醫務人員長期缺乏系統、正規、科學的執業相關知識和技能的培訓,缺乏可行的職稱晉升渠道。醫務人員一旦到了營利性醫療機構,就意味著正規職業培訓的基本結束。目前衛監所對醫護人員培訓只有新進醫務人員法律法規知識培訓,衛生系統內其他部門尚未對營利性醫療機構的醫務人員提供培訓機會。而限于成本、機制等因素限制醫療機構自身培訓較為困難。衛生主管部門盡快出臺醫務人員和護理人員執業能力考核管理辦法,并建立系統化的醫務人員業務知識、技能培訓,理論聯系實際,督促醫療機構和醫務人員加強學習,提高能力,同時建立便捷的培訓途徑。
4 參考文獻
[1] 肖源,龔勛. 我國民營醫院生存和發展現狀述評[J]. 醫學與社會,2008,21(3):19-21.
關鍵詞：外科?？谱o士 專科護士 調查
隨著社會及科學技術的快速發展，人們對健康的需求，護理專業化已成為許多國家臨床護理實踐發展策略和方向，?？谱o士已經在適應醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高專科專病護理等方面起著越來越重要的作用。對2010年赴港高級外科50名同學自2011年4月18日畢業后到8月30日期間回到各自醫院開展工作的情況、計劃實施過程遇到困難、并針對存在的問題進行探討、從而更有效推進外科護理?？瓢l展進行調查研究，下面就此研究匯報如下。
1.研究背景
隨著人們對健康的重視，對醫療服務質量的要求日益提高。面對新時期激烈的社會競爭和對護理事業的發展。為止根據《廣東省護理事業發展規劃（2006-2010）》中關于啟動專科護士人才培養工程的任務目標，經衛生部同意在廣東省啟動專科護士培訓試點工作。廣東省衛生廳與香港醫院管理局經協商后決定委托香港醫管局護理深造學院進行培養廣東省?？谱o士，及委托南方醫科大學提供研究生課程。自2007年開始為期4年內在多個?？祁I域內派遣各個專科內的護士到港實習培訓。課程為期10個月，，包括理論和臨床實習，參與培訓的學員獲頒香港醫管局的?？谱o理培訓畢業文憑。高級外科是其中一個?？埔彩亲詈笠慌案蹖？谱o士之一。
2.資料與方法
2.1 調查對象 廣東省2010年赴港高級外科50名同學。
2.2調查方法 采用問卷調查表，發放問卷50份，回收有效問卷34份，回收率64﹪。
對所收回問卷進行數據整理和分析。
3.結果
表1 高級外科專科護士一般情況
3.1 從表1結果顯示高級外科是一個年輕的護理團隊，充滿激情和積極向上的學習態度。全部都在綜合醫院各外科的臨床一線為患者服務，幾乎每個外科?？贫加?，在香港所學的東西都能有所用。
表2 所在工作單位的情況(n=34)
3.2從表2結果顯示96%的?？谱o士都在三乙以上的醫院工作，71.8%的專科護士所在的
科室都是市級以上的重點專科；說明我們?？谱o士都有一個很好的工作平臺，對我們以后開展的工作有足夠的病人資源，新技術的開展可以得到醫生及護理人員的理解及更容易接受。
表3 專科發展概況(n=34)
未成立護理專業小組：二甲、三乙醫院各占一家，三甲醫院有二家
3.3從表3結果顯示成熟的?？谱o理制度對我們剛學習回來的?？谱o理是一個很好的平臺，減少對推行新的護理理念及護理技術的阻力；增加?？谱o士實踐的信心。
表4待遇、計劃及計劃實施情況
3.4從表4結果顯示1）說明各醫院重視對專科護士人才的培養；2）醫院的領導對?？谱o士提出的計劃是給予肯定和支持，在得到院領導的支持下?？谱o士開展工作時其他科室人員的配合是明顯高于沒有得到院領導的支持；3）所制定的計劃85%都是可以在臨床上實行的，而在實行的過程中遇到困難的對策：均采取與領導和同事溝通、商量從而得到他們的幫助和支持。
表5計劃實施情況(n=34)
3.5從表5結果顯示在所有的計劃當中最容易開展的健康教育占61.9%，最難開展的是隨訪指引。在計劃實施過程中的困難，其中沒有?？乒ぷ鲿r間占18%；缺乏技術指導占17%；而缺乏領導支持、缺乏新技術培訓、沒有政府的認證各占了13%、12%、11%；患者不信任只占2%。
表6咨詢工作(n=34)
3.6從表6 結果顯示92%?？谱o士曾經向他人提供過外科相關護理知識；其他護理人員占51%；醫生、病人分別占18%、16%。在提供咨詢工作的過程中遇到的主要困難37.5%是沒足夠的時間；30.3%自身知識不足。
4. 結論
4.1本次結果顯示高級外科是一個年輕的護理團隊，充滿激情和積極向上的學習態度。全部都在綜合醫院各外科的臨床一線為患者服務；高級外科專科護士的能力是受到醫生、護士以及病人的肯定。大部分醫院領導對專科護士的培訓給予支持；但在獎勵及晉升制度還有待進一步完善。?？谱o士回院后開展工作是以為病人提供健康教育為主；在開展各項工作中遇到的最大的困難是沒有足夠的專科工作時間。
4.2外科?？谱o士在我省有很好的發展前景，但是外科?？谱o士的發展任重而道遠，我們期待有醫生及社會各界給予更多的時間及技術支持、幫助我們去實施外科?？谱o理工作。提高病人對護理照顧的滿意度；減少住院病人的醫療并發癥，降低醫療成本各縮短住院日
4.3醫生乃至社會各界的支持是專科護士發展的基石，外科?？谱o士作為一種新生事物，其發展遇到許多壓力、問題和困難，但是?？谱o士的培訓以及崗位設置是符合我國社會發展對衛生保健事業需求的因而有很好的發展前景。
4.4專科護士幾十年來的發展歷程表明，?？谱o士的角色的地位的形成不是一帆風順的。政府、醫院及社會各界應高度得視?？谱o士的作用、盡早確立并實施?？谱o士發展規劃，這不單是護理界，整個衛生事業。乃至全社會均應努力去解決的問題。
參
考 文 獻
「1李秀華.?？谱o士發展需求與現狀研究
「2曉云.醫生對?？谱o士工作認識的調查與分析
【關鍵詞】護理;人文;人文關懷
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02
有句外國醫學名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫者父母心,急患者之所急.”這當中都包含著醫護人員對病者的人文關懷。對病者的人文關懷古來有之,當今世界經濟快速迅猛發展,醫學也跟著進步,護理人文關懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關懷但始終沒有提出相關的理論來。
1.護理及護理學基本概念及理論的發展
1.1護理的定義。護理的概念是隨著護理科學的不斷變化而發展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養育、保護、照料等意。護理學的創始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認為“護理是使病人置于能接受自然影響的最佳環境”。當時的護理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認為“護理是種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力、精神、身體的健康”。隨著醫學模式的轉變以及對人、環境、健康、護理的認識,美國護士M-arthRogers在生態學家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認為應該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護理觀。1966年美國VirginiaHenderson認為“護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己。”1980年美國護理學會對護理下的定義“護理是診斷與處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”其內容是護士對病人現存疾病的狀態和潛在健康問題評估,依據護理理論確定護理診斷,應用護理程序這一科學的護理方法為病人解決問題,并對效果進行評價。這一概念提出護理要作為醫療的合作伙伴,而不是僅執行醫囑,護理的發展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎上更加注重對人的整體護理,注重護理對人類健康的貢獻。以上各項護理定義各有其重點,也有一定局限性,是與歷史發展,科學技術的發展相聯系的,我們可根據時代的進展對護理下定義,因為護理的內容、目標、對象等總是不斷變化的,護理的內涵也總是依著社會的發展不斷變化著。但護理的任務和目標卻是可以確定的。護理工作的任務就是幫助患者 ,恢復健康;幫助健康的人,促進健康 。護理目標就是促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦。
1.2護理學的定義。目前對護理學概念尚無一致公認的標準定義。隨著改革開放我國護理學有了很大進展,對護理學的認識逐步提高。1981年我國著名學者周培源說:“護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用科學?！?986年衛生部副部長顧英奇說:“護理學是一門獨立的學科,與醫療有密切的聯系,相輔相成,相得益彰?！弊o理專家林菊英說:“護理學是一門新興的獨立學科,護理理論逐漸自成體系,有其獨立的學說和理論,有明確的為人民服務的職責。”究竟怎樣定義護理學呢?許多護理學者提出不同的定義,但都認為護理學是一門獨立的學科。最近有些護理學者認為“護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科[1]。它以自然科學和會科學為基礎,是醫學科學中的一門獨立學科[2]?！蔽艺J為此定義比較準確的說明了什么是護理學。護理的對象是人,護理學本質屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體[3]。護理學的研究目標是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能。護理學的任務:①建立有助于康復的物質和精神環境。②著重用教授和示范的方法預防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務。聯合國主管衛生工作的專門機構-一世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰略目標:“2000年人人享有衛生保健”。
1.3護理學的發展史。護理學的產生是人類生存的需要,護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理既是一門古老的藝術,又是一門年輕的學科,他主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程。現代護理是南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來,20世紀護理學進入了迅速發展時期,其發展可概括的分為三個階段:
一是以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代~20世紀40年代)。人們對健康的認識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護理的特點就是護理從屬于醫療,護士是醫生的助手,護理只是針對于疾病的治療,護理工作以執行醫囑為主,且形成一套規范的工作程序。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的主要內容。此時的護理教育沒有自己的知識體系。但為護理學的進一步發展奠定了基礎。其致命弱點是只關心病人局部的病癥,以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護理從屬醫療,護士成為醫生的助手,護理研究領域十分局限,束縛了護理專業的發展。
二是以病人為中心的護理階段(20世紀40年代~20世紀70年代)。1948年,世界衛生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應狀態” ,標志著生物-心理-社會醫學模式的形成。醫學的指導思想為“以病人為中心”,護士與醫生的關系轉變為合作性的伙伴關系,護理從單純執行醫囑的被動方式轉變為主動應用護理程序,對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數醫院的護理現狀。此時,護理學已形成自己的理論體系,脫離了類同醫學教育課程設置。以病人為中心的護理改變了護理的內容和方法,但護理的研究內容仍局限于病人的康復,護理的工作場所限于醫院內,尚未涉及群體保健和全民健康。
三是以人的健康為中心的護理階段(20世紀40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標,已成為各國健康保健人員的努力方向,護理從附屬于醫療的技術性職業轉變為獨立的為人類健康服務的專業,1977年WHO提出了“人人享有衛生保健”的目標成為護理專業發展的指導思想。護理的范圍、對象和內容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人,擴展到健康、亞健康的人,擴展到生命全過程的護理,也從個體護理擴展到群體的護理,工作場所從醫院擴展到家庭和社區,擴展到有人的地區,護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理發展的方向。護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。
1.4 我國護理學的發展。早期的中醫藥學與護理學密不可分,醫學與護理學合二為一,密不可分,“三分治,七分養”,是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體,并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了,如我國的醫學經典《黃帝內經》。但當時并沒有專門的護理人員,大多都是由大夫擔任護理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護理學的形成和發展,在很大程度上受到西方護理的影響,隨西醫和宗教的傳入開始。 當時的護士大多是外國人,由于當時社會的需要,更多的中國人去學習護理并成為護士,但那時的護士并沒有經過專門的訓練,并不能算得上是嚴格意義上的護士。隨著社會的發展,護士教育納入國家正式教育系統,護士隊伍壯大,護理教育體制日趨完善,護士晉升制度和注冊制度的建立,護理出版物增加 ,護理研究日益發展都促進了我國護理學的發展。
2.人文關懷
2.1人文的概念?！叭宋摹笔且粋€內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認為,人文就是人類文化中的先進部分和核心部分,即先進的價值觀及其規范。其集中體現是,重視人,尊重人,關心人愛護人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現在《 易經 》中 賁卦 的彖辭:“剛柔交錯,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也?！比宋脑瓉硎侵溉说母鞣N傳統屬性。我國《辭?！贩Q:“人文指人類社會的各種文化現象”。我們現在大都采用辭海中的解釋。
2.2人文關懷、人文主義、人文精神。關懷(caring,又稱關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務[4]。人文關懷是對人的生存狀況的關注,對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。人文關懷是護理學科的核心和精髓[6]。是社會文明進步的標志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現為對人本身的關注、尊重和重視,它著眼于生命關懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現的最根本精神,它形成于歐洲文藝復興時期,建立在人性論、人文主義倡導的個性解放、個人自由思想和關心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎之上,并隨著社會和經濟的發展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學精神、倫理精神、藝術精神)而逐漸成熟起來。護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護理學科的知識和技術、護理人文與社會科學知識素養等內容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因為護理技術的正確應用、護理程序的有效實施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護士的人道倫理意識作為前提,尤其是當護士單獨從事某項服務時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學要以人道和美德作為后盾”一樣。護理實踐中的人文精神與我們現今所倡導的“以人為本”的整體護理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護理的理論和導向,是整體護理的內在動力,而整體護理則是人文精神的具體實踐和應用。人文素質包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質[7]。人文素質要求現代醫護人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。
3.護理人文關懷
3.1護理人文關懷的提出及發展。護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。在美國精神病學家和內科學教授Engel生物-心理-社會醫學模式的影響下,護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點,并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷的發展階段。Watson在她的著作《護理:關懷的哲學和科學》中首次應用了“人文關懷”這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中,揭示了護理學人文關懷的精神內核,以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念包含著對自身生命價值的關懷。
3.2護理人文關懷概念的內涵、核心內容。護理人文關懷是一個復合概念,是哲學與護理學的有機結合,是人文關懷理念在護理學科的具體運用[9]。護理人文關懷也即是人文護理,是文化護理的核心內容之一[10],簡單說是指護士將所學知識內化后,發自內心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關愛[11]。具體來說是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的身心健康需求,體現對人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。護理人文關懷的核心內容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要[9]。
3.3我國護理人文關懷進展及發展趨勢。生物-心理-社會醫學模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認識更為理性,更加全面。護理學作為一門逐步發展成熟的獨立學科,在現代醫學模式轉化的實踐過程中已發生了根本性的改變,其集中體現就是護理人文關懷。護理人文關懷是社會發展和護理學科進步的產物。與國外相比,我國的護理人文關懷工作起步相對較晚,但近年來發展較快,在短時間內取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實踐方面都取得了許多新的進展。我國人文護理發展趨勢一、護理實踐的發展 社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所; 健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色 ;各?？谱o理 :面對和管理更加復雜和危重的病人。二、護理教育的發展 教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式; 課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式 。三、開業護士的培養 護理管理的發展:現代管理學的理論和方法 ;護理研究的發展:出于廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高; 護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論 。
總之,人文護理是現代護理的發展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護理。現在的社會是以人為本的社會,人文護理即是以人為本的護理[12]。我國的人文護理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學習。我相信人文護理將在我國迅猛發展,人文護理的前景將是一片光明。
參考文獻
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