時(shí)間：2023-06-04 10:48:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理精細(xì)化服務(wù)具體措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
手術(shù)室的工作量一般都很大，而且患者的病情有時(shí)候又不受控制，很容易發(fā)生突變，工作中也存在較多的環(huán)節(jié)，這就在一定程度上造成護(hù)理方面出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率較高。因此醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理方面的工作，在護(hù)理這一部門內(nèi)部制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，從而可以培訓(xùn)出高職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員[1]，減少在看護(hù)患者的過(guò)程中的出錯(cuò)幾率。本研究在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013年6月至2014年6月接收診治的200例手術(shù)室患者作對(duì)照組，在這200例患者中男患者106例，女患者94例，年齡范圍在30～72歲，平均年齡（55.25±4.8）歲，從2014年8月到2015年8月收治的患者中選取200例作為研究組，其中男患者112例，女患者88例，年齡范圍在（57.2±5.1）歲，研究組和對(duì)照組患者的年齡和性別都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可比性。
1.2 方法
對(duì)對(duì)照組患者常規(guī)的看護(hù)照理，在手術(shù)前按照慣例對(duì)患者進(jìn)行詢問，在此過(guò)程中對(duì)患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致的觀察，在手術(shù)前把手術(shù)過(guò)程的詳情內(nèi)容告訴患者，在患者進(jìn)手術(shù)室之前要對(duì)患者進(jìn)行全方面的消毒和檢查，手術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者做一些必要的感染防護(hù)措施[2]。在手術(shù)室期間對(duì)研究組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1 精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)室中存在較多的細(xì)菌和病菌，容易造成感染。因此這就需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視手術(shù)室環(huán)境管理方面的工作，建立良好完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度。就比如對(duì)接送患者的推車管理中，在將患者從病房運(yùn)送到手術(shù)室的過(guò)程中應(yīng)使用內(nèi)外交換車，在運(yùn)送手術(shù)室需要用到的消毒藥品時(shí)應(yīng)該使用專門的交換車，為了更好地減少細(xì)菌感染應(yīng)該對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行定時(shí)
的殺菌消毒，在打掃手術(shù)室地面時(shí)應(yīng)格外細(xì)致[3]，注意不要損壞地面，而且在地面有破損的地方應(yīng)著重進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌感染的幾率。
1.2 精細(xì)化管理手術(shù)室工作人員：如果想為患者提供精細(xì)化的服務(wù)，就要求相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)達(dá)到較高水平，而且要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷更新他們的專業(yè)知識(shí)和提升他們的專業(yè)服務(wù)能力[4]，
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
在對(duì)研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理之后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
在護(hù)理滿意度比較方面，研究組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
3.結(jié)論
患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖然比較短暫，卻是疾病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中患者身心脆弱，護(hù)理人員護(hù)理水平的高低對(duì)治療效果有重要影響。在手術(shù)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量有利于控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善手術(shù)成功率以及患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（94.1%）明顯高于對(duì)照組（67.6%），精細(xì)化的手術(shù)室護(hù)理可以減少患者在手術(shù)中的不適感，精細(xì)化護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合可以保證手術(shù)安全高效的進(jìn)行，而且還能夠提高護(hù)理質(zhì)量。由于病人對(duì)手術(shù)有一定的畏懼，所以在手術(shù)前一定要做好細(xì)致的心理疏導(dǎo)，而且在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后都要從生理和心理上提供全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這樣才能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而可以減少患者在手術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率。在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行入院后的教育，使他們對(duì)醫(yī)院更加了解，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度處于適宜狀態(tài)，在手術(shù)中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命特征，以免發(fā)生意外可以及時(shí)進(jìn)行搶救[5]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，促進(jìn)患者可以更好更快的恢復(fù)。
綜上所述，為手術(shù)室中的患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率也會(huì)很大程度的減小。因此可以在臨床上廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，醫(yī)保工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院技術(shù)、服務(wù)水平、甚至關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何在新形勢(shì)下完善患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院之間的關(guān)系，做好醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理已成為醫(yī)院的重要工作。精細(xì)化管理是提高醫(yī)院整體管理水平的重要舉措，是醫(yī)保管理體制改革的必然趨勢(shì)。醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化體系建設(shè)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的精細(xì)化管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作效率，提高患者的滿意度，同時(shí)也能使醫(yī)保基金合理使用，使醫(yī)院管理水平邁上新的臺(tái)階，同時(shí)打造醫(yī)院品牌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)院醫(yī)保；精細(xì)化管理；措施
隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，醫(yī)保的范圍越來(lái)越大，參保的人數(shù)也越來(lái)越多，醫(yī)院的醫(yī)保患者占據(jù)了更多的醫(yī)院份額，醫(yī)保付費(fèi)方式根據(jù)基金收支預(yù)算實(shí)行總額控制。總額預(yù)付的實(shí)施結(jié)束了按項(xiàng)目報(bào)銷的粗放式管理時(shí)期，踏入精細(xì)管理階段[1]，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理提出更高的要求[2]。在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中醫(yī)、患、保三方中，醫(yī)院是聯(lián)結(jié)保方和需方的橋梁，要加強(qiáng)醫(yī)保管理，只有“醫(yī)、患、保”三方達(dá)成協(xié)商共管、良性互動(dòng)的“雙贏”監(jiān)督管理運(yùn)行機(jī)制，才能使醫(yī)療保險(xiǎn)真正步入良性循環(huán)的軌道，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康持續(xù)發(fā)展。新醫(yī)保政策給醫(yī)院帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)醫(yī)保管理部門對(duì)醫(yī)院也提出了諸多要求，也帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)和問題。醫(yī)院如何提高醫(yī)保基金的使用效率和患者的滿意度，做好精細(xì)化管理，這又將成為醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)。
1精細(xì)化管理含義
實(shí)際上，精細(xì)化理念在我國(guó)古代就被提出，古書上講“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥中”，就是精細(xì)化的意思。今天提出的精細(xì)化理論最早來(lái)自泰勒的科學(xué)管理，戴明的質(zhì)量管理和豐田的生產(chǎn)方式[3]。精細(xì)化管理一步步被人們熟識(shí)和接受。它是社會(huì)分工精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求；是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式；以減少浪費(fèi)為目標(biāo)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程、降低成本、重視質(zhì)量控制的精益管理經(jīng)驗(yàn)和案例，逐漸被廣大醫(yī)院管理者所認(rèn)同，并在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院管理中得到很好應(yīng)用[4]。精細(xì)化管理是一種管理理念和管理技術(shù)，是通過(guò)規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，以最優(yōu)化、最簡(jiǎn)潔、最經(jīng)濟(jì)的手段實(shí)現(xiàn)一個(gè)最為理想的效果，以規(guī)范化為目的、標(biāo)準(zhǔn)化為前提、數(shù)據(jù)化作保證、信息化作手段，將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，讓每個(gè)環(huán)節(jié)務(wù)必做到盡善盡美，從而發(fā)揮效力，實(shí)現(xiàn)整體的執(zhí)行效果。
2實(shí)施醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的必要性
2.1醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理滿足了醫(yī)保管理部門對(duì)醫(yī)院的要求
在新醫(yī)改政策下，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了更加嚴(yán)格的監(jiān)控，以及對(duì)不合規(guī)的醫(yī)療行為加大了經(jīng)濟(jì)處罰力度，因此，醫(yī)院必須進(jìn)行精細(xì)化管理，解讀醫(yī)保政策，加強(qiáng)內(nèi)控制度，完善醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，使其符合醫(yī)療保險(xiǎn)要求。
2.2醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理是獲得群眾認(rèn)可的重要措施
近年來(lái)隨著醫(yī)患問題的加劇，使群眾認(rèn)可，群眾滿意成為醫(yī)院重要的核心要求。醫(yī)保政策執(zhí)行越到位，醫(yī)保問題解釋越詳細(xì)，就越能得到群眾的理解和認(rèn)可。將精細(xì)化管理理念運(yùn)用到醫(yī)院醫(yī)保管理中，可以提高工作效率，減少參保病人的候診、住院時(shí)間，使服務(wù)流程簡(jiǎn)潔明快，服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明，提高病人滿意度[5]。
2.3醫(yī)院醫(yī)保實(shí)施精細(xì)化管理的重要意義
在醫(yī)保要求增加，群眾需求增多的情況下，醫(yī)院不但要獲得社會(huì)效益，還要獲得經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院收入增加，才能使職工滿意，醫(yī)院得到持續(xù)發(fā)展。因此新醫(yī)改下，醫(yī)院管理必須要進(jìn)行改革，精細(xì)化管理是醫(yī)院進(jìn)入良性循環(huán)的關(guān)鍵。建立先進(jìn)、科學(xué)的組織管理架構(gòu)，優(yōu)化完善相關(guān)制度規(guī)定，服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，各個(gè)環(huán)節(jié)保證精細(xì)化和規(guī)范化的分工，從而提高醫(yī)院效率，推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)又好又快的發(fā)展。醫(yī)院要以消費(fèi)者滿意度作為發(fā)展目標(biāo)，工作責(zé)任無(wú)界限，提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力，提倡精細(xì)化管理的細(xì)節(jié)理念。這樣能夠以最高效率、最低成本、最優(yōu)品質(zhì)為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)可以減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作壓力，帶來(lái)良好的績(jī)效。
3實(shí)施醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的具體措施
3.1以精細(xì)化管理理念，強(qiáng)化管理制度，完善健全管理監(jiān)督體系
建立醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成、分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)保辦主任主管，并賦予相應(yīng)職能。醫(yī)院醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、門診辦公室、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥劑科及信息中心等人員相互配合，各個(gè)部門人員明確分工，相互配合，密切協(xié)同。醫(yī)院要嚴(yán)格制定醫(yī)保辦公室工作制度并規(guī)定相關(guān)人員的工作職責(zé)，合理布置安排醫(yī)保辦的工作。對(duì)醫(yī)院日常的醫(yī)保工作進(jìn)行管理、監(jiān)督。及時(shí)了解掌握醫(yī)保政策、醫(yī)保動(dòng)態(tài)，預(yù)防發(fā)生不合規(guī)的醫(yī)療行為，為醫(yī)院決策提供合理建議。臨床科室由科主任負(fù)責(zé)，并設(shè)立醫(yī)保監(jiān)督員，形成可以層層落實(shí)的醫(yī)保管理體系。
3.2提供精細(xì)化服務(wù)，滿意患者、服務(wù)患者
增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量在醫(yī)療保險(xiǎn)體系的醫(yī)、患、保三方中，醫(yī)院是連接保方與需方的橋梁。充分發(fā)揮好這個(gè)橋梁作用，就需要醫(yī)保人員不斷增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度，增加醫(yī)保患者。提供各種便民設(shè)施，設(shè)立方便門診、導(dǎo)醫(yī)站、志愿者，主動(dòng)服務(wù)患者、幫助患者。重視患者感受，設(shè)立投訴專線，并對(duì)出院醫(yī)保患者進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，營(yíng)造良好的服務(wù)氛圍。
3.3細(xì)化制度規(guī)范，加強(qiáng)內(nèi)控，提升醫(yī)保內(nèi)涵質(zhì)量
建立、健全醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)保行為，讓醫(yī)療行為有章可循，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保審批制度，加強(qiáng)處方管理，將醫(yī)保工作納入績(jī)效考核中，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院醫(yī)保管理意識(shí)，減少過(guò)度醫(yī)療，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
3.4以精細(xì)化管理理念，做好醫(yī)保政策培訓(xùn)和宣傳工作
醫(yī)保工作涉及面廣，政策性強(qiáng)[6]，要及時(shí)、準(zhǔn)確、透徹地理解政策，必須要加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳。只有讓醫(yī)務(wù)人員和參保人員都熟悉醫(yī)保政策、及時(shí)了解醫(yī)保動(dòng)態(tài)，才能保證醫(yī)保政策的順利貫徹執(zhí)行，為此醫(yī)院采用多種渠道及方法進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。通過(guò)醫(yī)院的廣泛宣傳，使患者能夠及時(shí)了解我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，選擇更有利于患者的診療方案。通過(guò)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)、政策的專項(xiàng)講座，發(fā)放宣傳材料，利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)信息平臺(tái)最新的醫(yī)保政策等形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的更新，提升政策水平和實(shí)際工作能力。
3.5以精細(xì)化管理理念，加強(qiáng)藥品專項(xiàng)費(fèi)用治理
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，促進(jìn)合理用藥管理。臨床用藥要與醫(yī)保病人的疾病診斷相符；用藥范圍、用藥品種、用藥數(shù)量要符合醫(yī)保規(guī)定。醫(yī)保辦每月監(jiān)測(cè)分析消耗較大的藥品，關(guān)注殘余藥量問題和監(jiān)控問題較大的中成藥、輔助治療類用藥。對(duì)于不合理的用藥限制使用或停用，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)、約談或經(jīng)濟(jì)處罰。
3.6控制住院成本，探索總額預(yù)付制下的科室指標(biāo)考核體系
根據(jù)醫(yī)院總額控制指標(biāo)，定時(shí)監(jiān)控各科總量指標(biāo)、藥品費(fèi)用指標(biāo)、門診及住院次均費(fèi)用、人頭人次比、住院天數(shù)、藥占比、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例等指標(biāo)，及時(shí)向各科室反饋。同時(shí)對(duì)使用特殊藥品、特種檢查和診療項(xiàng)目和高值耗材實(shí)行告知審批制度，以達(dá)到降低患者住院成本和合理治療的目標(biāo)。
3.7建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)精細(xì)管理內(nèi)在動(dòng)力
醫(yī)保辦管理醫(yī)院醫(yī)保工作的日常考核、費(fèi)用管理、聯(lián)審互查、綜合管理等綜合考核評(píng)比，以及醫(yī)院內(nèi)部的審核、審查等不斷強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。每月考核結(jié)果在醫(yī)保通訊中公示，通過(guò)院周會(huì)、績(jī)效考評(píng)會(huì)等形式進(jìn)行反饋。對(duì)考核達(dá)標(biāo)，指標(biāo)完成好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)或因醫(yī)保部門拒付的醫(yī)療費(fèi)用，由科室和個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。通過(guò)檢查、評(píng)價(jià)、反饋、獎(jiǎng)罰的精細(xì)管理過(guò)程，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)，提升醫(yī)院醫(yī)保綜合管理水平。
3.8加強(qiáng)信息系統(tǒng)保障，及時(shí)監(jiān)控反饋相關(guān)指標(biāo)
①醫(yī)保的精細(xì)化管理依托于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)保政策的規(guī)定，計(jì)算機(jī)中心為滿足醫(yī)保管理的各項(xiàng)指標(biāo)需求，提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)平臺(tái)。通過(guò)信息平臺(tái)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理；巧用數(shù)據(jù)信息，提高管理的時(shí)效性；強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析，找出費(fèi)用的管控點(diǎn)。②以數(shù)據(jù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)精細(xì)管理。總額預(yù)付支付制度下，掌握醫(yī)保患者已發(fā)生費(fèi)用、預(yù)測(cè)即將發(fā)生的費(fèi)用和找出影響費(fèi)用的主要因素對(duì)醫(yī)院各管理層來(lái)說(shuō)非常重要[7]。然而由于醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單，且與北京市醫(yī)保業(yè)務(wù)組件相互獨(dú)立，信息無(wú)法共享，導(dǎo)致獲取精確數(shù)據(jù)信息困難[8]，管理指標(biāo)不能細(xì)化，數(shù)據(jù)反饋時(shí)間長(zhǎng)，管理滯后。通過(guò)信息化系統(tǒng)，將醫(yī)院的整體資源納入其中，才能真正做到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整[9]。建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊，有利于實(shí)時(shí)顯示、分析各項(xiàng)醫(yī)保數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)費(fèi)用、制定管理目標(biāo)，極大地輔助了決策者的方案評(píng)價(jià)選擇準(zhǔn)確度，減少了決策過(guò)程中的不確定性、隨意性和主觀性[10]，從而有的放矢出臺(tái)控制措施，為醫(yī)院精細(xì)化管理提供量化指標(biāo)。創(chuàng)建醫(yī)保數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)保工作的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3.9用精細(xì)化管理理念，做好物價(jià)管理，確保費(fèi)用的公開、透明
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，掌握醫(yī)保藥品以及自費(fèi)藥品情況，正確與醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)照。執(zhí)行自費(fèi)項(xiàng)目簽字制度，增加患者知情權(quán)，防止重復(fù)檢查以及減少不合理費(fèi)用的發(fā)生，提供每日費(fèi)用清單，增加費(fèi)用透明度。每月定期向社保中心報(bào)送結(jié)算材料，做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
4建立醫(yī)保精細(xì)化管理的長(zhǎng)效機(jī)制
醫(yī)院應(yīng)立足和倡導(dǎo)醫(yī)保費(fèi)用精細(xì)化管理，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)的單純費(fèi)用控制管理理念，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人的管理。因此需要考慮醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、工作效率和服務(wù)質(zhì)量，以保證醫(yī)院的當(dāng)前效益和長(zhǎng)效發(fā)展。探索一套合理、科學(xué)的績(jī)效考核方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高員工工作效率和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率[11]。
總之，醫(yī)院醫(yī)保管理是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、系統(tǒng)性的工作，在新的總額預(yù)付制下，只有加強(qiáng)精細(xì)化的管理，有效制止不規(guī)范的醫(yī)療行為，以醫(yī)院的效率為核心、以患者的需求和滿意為目標(biāo)，將精細(xì)化管理的思想和理念貫徹到醫(yī)保管理的環(huán)節(jié)中，將管理工作做細(xì)、做精，倡導(dǎo)精細(xì)化、人性化的管理服務(wù)理念，用心以善，治理從嚴(yán)；策劃要活，治理要死；管理格式化，團(tuán)隊(duì)職業(yè)化，才能有效推動(dòng)醫(yī)院管理工作的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理的能力和水平。
作者：張海燕 單位：北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保辦
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目的探究在手術(shù)室護(hù)理安全中細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果與安全性。方法選擇2014年8月至2015年8月于本院接受的手術(shù)治療的180例患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，在比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護(hù)士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護(hù)理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度為95.6%顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理安全中采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可有效提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵字：
手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理；手術(shù)室護(hù)理安全；應(yīng)用效果
手術(shù)室護(hù)理難度較大、技術(shù)性較強(qiáng)且工作時(shí)間較長(zhǎng)，在繁忙護(hù)理工作中存在較多隱患。手術(shù)室護(hù)理缺陷嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至影響患者生命健康[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者核心利益為中心的護(hù)理模式，其目的是將手術(shù)室內(nèi)工作精細(xì)化，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中逐漸廣泛應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，以給予患者細(xì)致、貼心的服務(wù)，整體性提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[2]。但良好管理制度是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵手段，本研究旨在探究手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。在2014年8月至2015年8月于本院接受手術(shù)治療的180例患者中，男106例，女72例，其中79例行鼻科手術(shù)，81例行咽喉科手術(shù)，20例行骨科手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為35~332min，平均為（152.3±14.6）min。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病患者；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；術(shù)中出血量高于300ml。全部患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各90例，且在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。
1.2方法。對(duì)照組：未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理。觀察組：給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體措施為：①組織手術(shù)室護(hù)理長(zhǎng)、護(hù)士成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組，并開展細(xì)節(jié)護(hù)理管理會(huì)議，制定管理方案；②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員參與技能培訓(xùn)，并定期舉行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，各資深護(hù)士傳授自己手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理技巧與經(jīng)驗(yàn)，相互交流，增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理專業(yè)技能，保障手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安全有效性。③建立安全管理體系，需護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士在術(shù)前檢查手術(shù)用藥與器械，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。④定期舉行工作總結(jié)會(huì)議，針對(duì)近期出現(xiàn)錯(cuò)誤，分析總結(jié)并加以改正，吸取經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理安全性。
1.3療效評(píng)定指標(biāo)。①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括：儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合、消毒隔離，分別對(duì)應(yīng)30分、20分、30分、20分，總分為0~100分，分?jǐn)?shù)越高則手術(shù)護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。②護(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定，其內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通及護(hù)理舒適度等，總分為0~100分。其中滿意為高于85分，比較滿意為60~85分，不滿意為低于60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護(hù)士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護(hù)理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組護(hù)理滿意度為95.6%顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表2。
3討論
當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，人們對(duì)健康需求也逐漸增長(zhǎng)，護(hù)理人員不僅給予醫(yī)學(xué)方面服務(wù)，還需在生理、心理上提供護(hù)理服務(wù)，因此手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理具有重要臨床意義[3]。研究顯示在手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者康復(fù)，還可綜合提高護(hù)理滿意度[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)做好圍手術(shù)期的全面護(hù)理，最終不僅需保障手術(shù)順利完成，還可幫助患者恢復(fù)，護(hù)理期間應(yīng)盡量控制手術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，并嚴(yán)格觀察患者生命體征變化[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理需依靠護(hù)理管理進(jìn)行，良好細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中具有重大作用[6]。本研究中觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)照組未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護(hù)士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護(hù)理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度為95.6%顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。表明經(jīng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理后可有效提高護(hù)理質(zhì)量安全，提高的患者護(hù)理滿意度。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理安全中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量安全，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣采用。
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關(guān)鍵詞：深水區(qū)；縣級(jí)；公立醫(yī)院；改革
Abstract: With the reform of public hospitals at the county level into "deep water area", the basic goal of the reform is profit-driven inhibition of public hospitals, public welfare for the public hospital, the basic idea is based on clear government and public hospital authority boundary, clear positioning of public hospital. The direction of the reform of public hospitals at the county level has been clear, the task is clear, reform has been from the past "crossing the river by feeling the stones" in the preliminary exploration stage, into the part of the substantive progress and fully open stage.
Key words: deep water area; county; public hospital; reform
R197.3
隨著縣級(jí)公立醫(yī)院改革步入“深水區(qū)”，改革的基本目標(biāo)是抑制公立醫(yī)院的逐利性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，基本思路是在明晰政府與公立醫(yī)院之間權(quán)責(zé)邊界的基礎(chǔ)上，明確各類公立醫(yī)院的定位。縣級(jí)公立醫(yī)院改革方向已經(jīng)明確，任務(wù)已經(jīng)清楚，改革已由過(guò)去的“摸著石頭過(guò)河”的初步探索階段，進(jìn)入部分工作的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)和全面推開的階段，為使縣級(jí)公立醫(yī)院改革有實(shí)質(zhì)性突破要把握好以下幾點(diǎn)：
一、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系
縣級(jí)公立醫(yī)院改革應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)院的社會(huì)功能定位著手完善自主化的治理，加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院的問責(zé)，規(guī)范和完善兩權(quán)分離的操作辦法。同時(shí)，由于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的法人治理對(duì)地方政府的治理水平要求更高，因此可在有條件的地區(qū)逐步探索法人化的治理。公立醫(yī)院應(yīng)從機(jī)構(gòu)改革入手，減少管理層級(jí)，實(shí)現(xiàn)組織扁平化，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，激發(fā)中層管理人員執(zhí)行力和一線員工工作積極性。建立起有序的人才競(jìng)爭(zhēng)、健全的績(jī)效考評(píng)激勵(lì)和公平的晉升等現(xiàn)代化管理機(jī)制，以提升服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約成本、提高效率。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的科學(xué)公平縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，制定具體的績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度，由政府辦醫(yī)主體與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，合理確定具體的量化指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)履職評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整、財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員聘用、獎(jiǎng)懲及績(jī)效工資總量核定等掛鉤。
規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)，重塑藥品供應(yīng)保障體系。一要提高試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物配備使用比例，通過(guò)合理使用基本藥物，既治好老百姓的病，又降低了藥品費(fèi)用，從而減輕群眾的疾病負(fù)擔(dān)。二要各試點(diǎn)使用的基本藥物，全部納入統(tǒng)一招標(biāo)，通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，以減少藥品的流通環(huán)節(jié)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。三要規(guī)范高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)供應(yīng)，可以市為單位來(lái)進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，以此來(lái)壓縮高值醫(yī)用耗材中間采購(gòu)環(huán)節(jié)和費(fèi)用，解決價(jià)格虛高的問題，待省級(jí)集中采購(gòu)工作啟動(dòng)后納入省級(jí)集中采購(gòu)，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材的價(jià)格，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、提升醫(yī)療服務(wù)效能
公立醫(yī)院提供較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是其基本職責(zé)。隨著一系列便民惠民政策措施的實(shí)施和推廣，公立醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率等方面開始得到改進(jìn)，人民群眾開始享受到公立醫(yī)院改革帶來(lái)的好處，但其廣度和深度還有待進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，要更快和更深入地推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓更多人民群眾更加切身、直觀地感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠。
明確縣級(jí)醫(yī)院功能定位，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，建立政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)分類管理，明確提供服務(wù)的范圍和功能。縣級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院要為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括推廣應(yīng)用適宜技術(shù)；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；開展危急重病人救治和部分重大、疑難疾病的接診、救治、轉(zhuǎn)診等；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等。
加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的各試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（乳山市、中兩院已建立），努力推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療（乳山市人民醫(yī)院已經(jīng)開通了與北京大醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)對(duì)接），組織制訂實(shí)施一批試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑。同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、便民門診、先診療后付費(fèi)等便民惠民措施，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。
完善人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和評(píng)價(jià)機(jī)制。要以現(xiàn)有人才為基礎(chǔ)，要堅(jiān)持需求為導(dǎo)向，開展以問題為中心的針對(duì)性教育培訓(xùn)；同事配套相應(yīng)的評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，培訓(xùn)后能力是否得到提高，引進(jìn)的人才是否能發(fā)揮應(yīng)有的作用，都要建立相應(yīng)考評(píng)制度；重點(diǎn)培養(yǎng)人才，逐步建立健全高級(jí)人才數(shù)據(jù)庫(kù)，開展動(dòng)態(tài)管理和跟蹤培養(yǎng)；整合對(duì)口支援幫扶資源。對(duì)口支援和幫扶，要對(duì)資源進(jìn)行整合，有針對(duì)性開展支援幫扶，爭(zhēng)取幫一個(gè)成一個(gè)，幫一次就要見到效益，（省廳確定城鄉(xiāng)對(duì)口支援乳山的三級(jí)醫(yī)院是青島海慈醫(yī)療集團(tuán)），確保在人才、技術(shù)、管理、重點(diǎn)專科等方面給予幫扶，提高縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。同時(shí)，通過(guò)技術(shù)支援、免費(fèi)人才培養(yǎng)等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持，建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)緊密的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)施精細(xì)化的分級(jí)負(fù)責(zé)診療，使一般常見病、慢性病、康復(fù)患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，危急重病人到縣級(jí)醫(yī)院就診，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。
三、改革補(bǔ)償機(jī)制
全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”涉及重大利益調(diào)整，改革補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革的核心、重點(diǎn)和難點(diǎn)，其承擔(dān)的社會(huì)功能和政策性虧損應(yīng)該得到合理與足夠的補(bǔ)償。首先必須建立以政府投入為主的合理分級(jí)補(bǔ)償機(jī)制。由于長(zhǎng)期的財(cái)稅體制問題，造成地方政府的財(cái)權(quán)和事權(quán)不匹配，取消藥品加成政策后，稀缺的地方財(cái)政資金在短時(shí)期內(nèi)可能能夠補(bǔ)償?shù)轿唬S著百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平需求的提高，這種靠地方政府補(bǔ)償?shù)某掷m(xù)性難以維持，更加增加了縣級(jí)財(cái)政的壓力，縣級(jí)財(cái)政本著公共服務(wù)均等化的要求，改革財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的投入方式，加大中央和省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的力度，確保縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的平衡和可持續(xù)性。所以要明確補(bǔ)償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，在資金投入和財(cái)政分擔(dān)比例上向財(cái)政困難縣傾斜。
其次要充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，推進(jìn)新農(nóng)合從擴(kuò)面提標(biāo)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，如果完全依靠財(cái)政補(bǔ)償，政府“背不動(dòng)”也“兜不起”，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)保支付補(bǔ)償?shù)淖饔茫S著籌資水平的加大，資金管理的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在加大，新農(nóng)合應(yīng)發(fā)揮更大效益。著力提高統(tǒng)籌層次，全面推進(jìn)新農(nóng)合統(tǒng)籌工作，擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍，提高補(bǔ)償比例，降低管理成本，保障基金安全，提高運(yùn)行效率；積極推動(dòng)醫(yī)保、新農(nóng)合支付方式改革，發(fā)揮其對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理控制費(fèi)用的作用；充分提高醫(yī)保、新農(nóng)合信息化服務(wù)水平。通過(guò)完善信息系統(tǒng)建設(shè)，推行電子病歷、建立居民健康卡等工作，加快推進(jìn)異地結(jié)算，規(guī)范基金管理，建立多渠道的補(bǔ)償機(jī)制。
醫(yī)療資源的科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的投入機(jī)制，目前，我國(guó)醫(yī)療需求快速增長(zhǎng)，醫(yī)療資源總體不足。在政府投入有限的情況下，應(yīng)在公立醫(yī)院占主導(dǎo)地位的條件下，實(shí)行多渠道籌集醫(yī)院基本建設(shè)資金的制度，鼓勵(lì)民營(yíng)資本和社會(huì)力量辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)補(bǔ)充醫(yī)療資源的不足，培育具有一定規(guī)模的優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院。制定促進(jìn)民營(yíng)資本和社會(huì)力量辦醫(yī)的優(yōu)惠政策，以促進(jìn)形成公立醫(yī)院良好運(yùn)行的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。。
【關(guān)鍵詞】 6S管理； 護(hù)理； 質(zhì)量
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0084-02
The Application of the 6S in Emergency Nursing Management/LI Li，ZHANG Xiao-yan，WANG Lian-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：84-85
【Abstract】 The implementation of 6S management in emergency nursing management，including finishing，rectify，cleaning，cleaning，security，quality，there suscitation room，therapeutic room，rescue vehicles，office area and standardize the management，each department formulate corresponding rewards and punishment system，according to the implementation of the evaluation of performance，the working environment is neat and orderly，first aid equipment and medicines. According to different classification fixed laying，regular inspection repair，cleaning，so that it is in the standby state； the emergency process can be optimized，at the same time for patients to create a clean，comfortable environment，conducive to the rational use of resources，reduce the cost expenditure，increase the success probability，ensure the safe and effective operation.Therefore，6S is suitable for the management of emergency nursing management.
【Key words】 6S management； Nursing； Quality
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，china
“6S管理”是從日本企業(yè)的5S擴(kuò)展而來(lái)，國(guó)內(nèi)常見于商業(yè)管理，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念與方法。伴隨著社會(huì)的進(jìn)步，6S管理作為一種現(xiàn)代化管理方法廣泛的應(yīng)用于其他行業(yè)中，并收到了很好的效果。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，工作對(duì)象直面患者，任何細(xì)小的疏忽和失誤時(shí)常關(guān)乎到患者的生命與安危[1]。急診作為醫(yī)院的窗口，是急危重癥患者集中的場(chǎng)所，急診搶救場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)常常處于擁擠狀態(tài)，為提高護(hù)理質(zhì)量與安全，將6S管理作為基礎(chǔ)性的管理運(yùn)用于急診護(hù)理管理，營(yíng)造安全、舒適、合理、便捷的就診環(huán)境，使護(hù)士養(yǎng)成自覺遵守規(guī)定、凡事認(rèn)真的習(xí)慣，從而達(dá)到培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，達(dá)到保障醫(yī)療護(hù)理安全的目的。
1 一般情況
急診就診環(huán)境擁擠，患者入院急，變化快，病情復(fù)雜，人流量大；工作人員多，除本科室定崗工作人員外，還有部分進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)班學(xué)員和實(shí)習(xí)生；搶救儀器、物品、藥品品種多，使用率高。在日常工作中，由于護(hù)士短缺和超負(fù)荷的工作狀態(tài)，護(hù)士主要精力均用在完成患者搶救治療及護(hù)理方面，常常出現(xiàn)使用物品隨意放置和急需物品慌忙尋找，無(wú)形中增加了工作量，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)[2]。筆者所在科室共有護(hù)士45名，承擔(dān)院前急救、院內(nèi)搶救室救治以及全院的靜脈輸液任務(wù)，有急救車一輛，搶救及留觀床位16張，輸液座椅45個(gè)。自2012年12月開始運(yùn)用6S管理模式，
2 實(shí)施方法
為了讓6S管理深入人心，每日利用晨會(huì)、每班例會(huì)及每月業(yè)務(wù)小講座進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)6S基本知識(shí)與規(guī)范，并將工作實(shí)施方法和分工逐一規(guī)范，使護(hù)士知道該做什么，如何去做。在排班模式上做出改革，通過(guò)競(jìng)聘上崗，選出組長(zhǎng)5名，每班實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)作為總體安排及督導(dǎo)，定期和不定期的進(jìn)行檢查，書面和口頭總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并制定獎(jiǎng)懲制度。結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定6S操作規(guī)范，按病種設(shè)計(jì)藥、物種類，數(shù)量表，規(guī)范放置位置，實(shí)際制作卡片，護(hù)士每天按照卡片核查、整理、補(bǔ)充。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題記錄下來(lái)，及時(shí)反饋，針對(duì)存在的問題，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改。
3 具體措施
3.1 整理（Sort）
將工作場(chǎng)所的所有物品區(qū)分為有必要和沒必要的，除有必要的留下來(lái)，其他的都消除掉。目的是節(jié)約空間、營(yíng)造清爽的工作場(chǎng)所，即要與不要，一留一棄[3]。
3.1.1 搶救室 搶救室主要用于急危重癥患者緊急搶救，室內(nèi)備有齊全的急救藥品及急救儀器，搶救室抽屜內(nèi)備各種檢查單、診斷證明書、處方，規(guī)范位置，數(shù)量恰當(dāng)。
3.1.2 治療室及清創(chuàng)室 治療室及清創(chuàng)室有無(wú)菌物品柜和一次性物品柜，安裝消毒機(jī)，每日消毒一次。入治療室需戴口罩、帽子，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員外的人員進(jìn)入。搶救室及清創(chuàng)室限制家屬陪護(hù)。
3.1.3 搶救車 搶救車內(nèi)物品班班交接，對(duì)快過(guò)期的物品及時(shí)清理。藥品品種、數(shù)量按要求配備，確保無(wú)過(guò)期、損壞的藥品。檢查急救儀器性能是否良好，使其處于備用狀態(tài)。
3.1.4 辦公區(qū)域 對(duì)辦公區(qū)域內(nèi)各類資料進(jìn)行整理，對(duì)過(guò)保留期資料經(jīng)請(qǐng)示后銷毀，保留期內(nèi)資料分類整理、放置并標(biāo)識(shí)，存檔資料及時(shí)上交檔案室。公共區(qū)域不出現(xiàn)私人物品。
3.2 整頓（Straighten）
把留下來(lái)的必要用的物品定點(diǎn)分類放置、并加以標(biāo)示。使工作場(chǎng)所一目了然，利于及時(shí)準(zhǔn)確拿取所需物品，營(yíng)造一個(gè)整齊的工作環(huán)境。達(dá)到科學(xué)布局，取用快捷的目的。
3.2.1 搶救室 按使用頻率、固定擺放位置將用物標(biāo)識(shí)，排列整齊，由專人管理，每次換班是清點(diǎn)并補(bǔ)充、記錄。急救藥品固定放置于搶救車內(nèi)，按固定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用后及時(shí)補(bǔ)充并記錄，每次換班時(shí)均檢查，確保處于備用狀態(tài)。急救器材放置于使用點(diǎn)附近，便于操作，用后及時(shí)處理并放回原來(lái)位置。
3.2.2 辦公區(qū)域 將辦公區(qū)域分為辦公區(qū)和生活區(qū)。前者用于日常工作如書寫各種護(hù)理資料等，后者用于日常生活如更換衣服、飲水等。
3.3 清掃（Sweep）
將工作場(chǎng)所清掃干凈，對(duì)衛(wèi)生死角進(jìn)一步清掃，確保所有臺(tái)面一塵不染，使玻璃窗明幾凈。除督促清潔工每日打掃衛(wèi)生外，還要對(duì)搶救儀器進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，如每日更換濕化瓶，定時(shí)消毒吸引器管道等。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾并分類放置，保持地面的清潔衛(wèi)生。
3.4 清潔（Sanitary）
將整理、整頓、清掃日常工作制度化，使環(huán)境處于整潔、舒適狀態(tài)。將每班人員分組，分區(qū)域，落實(shí)到人。做到人人有事管，事事有人管。將工作使用到的儀器、物品和地方進(jìn)行徹底、反復(fù)的整理、整頓、清掃。每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查，通過(guò)執(zhí)行情況評(píng)定績(jī)效，從而有利于提高護(hù)士的工作積極性。
3.5 素養(yǎng)（Sentiment）
經(jīng)上述4S的規(guī)范管理后，每位工作人員均養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并自覺遵循規(guī)定工作，工作人員積極性得到極大提高，從而提高其工作素養(yǎng)。6S管理的核心內(nèi)容是素養(yǎng)，人員素養(yǎng)的提高有利于將活動(dòng)持之以恒地開展下去[4]。
3.6 安全全（Safty）
安全是急救護(hù)理的重中之重。確保急救綠色生命通道暢通，各類急救藥品定點(diǎn)分類放置，急救儀器保持備用狀態(tài)，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
4 效果評(píng)價(jià)
（1）提升質(zhì)量：重視環(huán)境合理布局、搶救設(shè)備的安全管理，安全性、舒適性有明顯提高，提高了醫(yī)療安全，患者滿意度顯著提高[5]。（2）降低成本：降低設(shè)備故障率，減少各種資源浪費(fèi)，降低成本，提高科室經(jīng)濟(jì)效益[6]。（3）提高效率：工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，物品擺放有條理，減少查找時(shí)間，提高工作效率[7]。（4）提高素質(zhì)：護(hù)士素質(zhì)得到提高，培養(yǎng)一種自律的工作習(xí)慣，形成團(tuán)隊(duì)合作精神。
綜上所述，急診護(hù)理推進(jìn)6S管理的實(shí)踐證明，實(shí)行6S管理模式是提高護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理發(fā)展的有效途徑。護(hù)理人員在行為規(guī)范、護(hù)患溝通等方面得到提高，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與管理工作，做到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也提高了科室人員的整體素質(zhì)，養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，使護(hù)理人員養(yǎng)成慎獨(dú)的優(yōu)良品質(zhì)。
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[關(guān)鍵詞] 療養(yǎng)院；健康體檢；醫(yī)療質(zhì)量；質(zhì)量控制；管理模式
[中圖分類號(hào)] R161 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（a）-0166-03
隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，新興的健康管理服務(wù)將有著非常廣闊的前景[1]，包括健康體檢在內(nèi)的健康管理已成為我國(guó)當(dāng)前的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，為順應(yīng)這一潮流，療養(yǎng)院都相繼建立了體檢中心。但健康管理在我國(guó)還是近年發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新學(xué)科，服務(wù)對(duì)象較狹窄，多數(shù)人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)還停留在疾病治療和自我保健上，學(xué)科建設(shè)還不夠成熟，缺乏系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，總體處在初始發(fā)展階段[2]。為了確保健康體檢質(zhì)量，療養(yǎng)院當(dāng)前應(yīng)該創(chuàng)新健康體檢質(zhì)量管理模式，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制的方法，達(dá)到健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
1 構(gòu)建科學(xué)完善的健康體檢質(zhì)量管理體系
1.1 創(chuàng)新質(zhì)量管理模式
現(xiàn)代療養(yǎng)院已將療養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)理念由單純性疾病治療向“身體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好”的“四維健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變[3]，體檢中心也成為現(xiàn)代療養(yǎng)院的重點(diǎn)科室之一。我國(guó)體檢中心形式多種多樣，質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，沒有專門針對(duì)健康體檢的質(zhì)量控制組織或部門，更談不上完整的健康體檢的質(zhì)量控制體系。療養(yǎng)院體檢中心也同樣存在健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制缺失的問題。因此，療養(yǎng)院應(yīng)構(gòu)建一個(gè)基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理新模式，即通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的方法把質(zhì)量管理滲透到健康體檢的每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一名參檢人員，對(duì)健康體檢全過(guò)程的質(zhì)量進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制，質(zhì)量控制范圍要涵蓋體檢環(huán)境、體檢設(shè)備、醫(yī)技水平、服務(wù)態(tài)度、體檢流程和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，以確保健康和亞健康人群優(yōu)質(zhì)高效的健康體檢服務(wù)。
1.2 建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院發(fā)展的根本[4]。因此，療養(yǎng)院在全面質(zhì)量管理活動(dòng)中，要完善質(zhì)控組織，建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)療養(yǎng)院的健康體檢進(jìn)行全面質(zhì)量控制。其質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)應(yīng)分三個(gè)層次，即質(zhì)量管理監(jiān)控層、執(zhí)行層和操作層。每級(jí)組織的工作重點(diǎn)有所不同。監(jiān)控層由療養(yǎng)院質(zhì)控部門負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是制訂健康體檢質(zhì)量管理規(guī)劃、質(zhì)量目標(biāo)及各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行健康體檢全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、檢查與考評(píng)等，調(diào)查分析健康體檢中的醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)服務(wù)保障的缺陷，指導(dǎo)下一級(jí)的質(zhì)量管理工作，并開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作。執(zhí)行層由體檢中心質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)督促體檢中心全體人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，負(fù)責(zé)檢查各體檢科室醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)體檢中的缺陷與問題應(yīng)及時(shí)予以糾正，并對(duì)健康體檢醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)，按規(guī)定要求定期匯報(bào)質(zhì)量管理的有關(guān)資料與數(shù)據(jù)。操作層為各體檢科室質(zhì)量管理層，為質(zhì)量管理的未端，體檢科室要結(jié)合自身實(shí)際建立有效的科室分級(jí)質(zhì)量管理機(jī)制，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，自覺認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范。
1.3 完善規(guī)章制度
規(guī)章制度是內(nèi)部整體控制框架的重要組成部分，醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的保證。沒有系統(tǒng)規(guī)范的管理制度會(huì)使工作狀態(tài)混亂，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，缺乏科學(xué)、有力的管理方法則難以防范和應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛[5]。療養(yǎng)院要完善體檢工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、科室工作制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理制度、醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、院感管理制度、信息化管理制度等。不得使用尚無(wú)明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢。
2 開展全面有效的健康體檢質(zhì)量控制
療養(yǎng)院健康體檢應(yīng)遵循醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律和特點(diǎn)，運(yùn)用信息化平臺(tái)，對(duì)健康體檢進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和控制， 有效提高療養(yǎng)院健康體檢醫(yī)療質(zhì)量綜合管理水平。
2.1 健康體檢前饋控制
在醫(yī)療行為發(fā)生之前做出的質(zhì)量控制稱為前饋控制，是一種預(yù)先的質(zhì)量管控。療養(yǎng)院要利用信息化平臺(tái)，定時(shí)采集、統(tǒng)計(jì)有代表性的健康體檢的各種信息，運(yùn)用先進(jìn)的前饋控制技術(shù)網(wǎng)絡(luò)分析法進(jìn)行認(rèn)真、反復(fù)的預(yù)測(cè)，把計(jì)劃所要達(dá)到的目標(biāo)同預(yù)測(cè)相比較，并進(jìn)行補(bǔ)充、修正、完善，使之更符合健康體檢實(shí)際。比如，超聲檢查是健康體檢的瓶頸問題，療養(yǎng)院要采用前饋控制技術(shù)進(jìn)行建模、預(yù)測(cè)、修正，配置最合適數(shù)量的超聲醫(yī)生，這樣既能有效完成超聲任務(wù)，又控制人浮于事的現(xiàn)象。又比如對(duì)質(zhì)控點(diǎn)的健康體檢信息進(jìn)行抽樣，發(fā)現(xiàn)體檢質(zhì)量問題來(lái)決定采取何種有效的措施進(jìn)行糾正等。
2.2 健康體檢現(xiàn)場(chǎng)控制
在健康體檢和健康管理過(guò)程中進(jìn)行的質(zhì)量控制稱為現(xiàn)場(chǎng)控制，是醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制最為直接有效的控制方法。療養(yǎng)院質(zhì)控人員運(yùn)用信息平臺(tái)和深入體檢現(xiàn)場(chǎng)等方法實(shí)時(shí)控制體檢中心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為和體檢質(zhì)量。如制訂的健康體檢流程是否合理；體檢設(shè)備是否按照規(guī)定定期進(jìn)行計(jì)量和保養(yǎng)、檢修；科室是否對(duì)可疑的結(jié)果及時(shí)組織校對(duì)和會(huì)診；科室對(duì)重大陽(yáng)性結(jié)果是否經(jīng)科主任或具有高級(jí)職務(wù)的醫(yī)師校對(duì)并確認(rèn)；健康體檢報(bào)告是否包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、陽(yáng)性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等。質(zhì)控人員對(duì)過(guò)程管理中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要采取有效措施予以及時(shí)的糾正。
2.3 健康體檢反饋控制
反饋控制發(fā)生在健康體檢工作完成之后，對(duì)大量健康體檢的各種資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和綜合評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的體檢缺陷、問題要分析原因，制訂相應(yīng)的措施，并從中找出內(nèi)在規(guī)律，為下一環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的提高提供處理辦法。比如健康報(bào)告的內(nèi)容是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范等，如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)體檢結(jié)果不準(zhǔn)確，質(zhì)控人員就要及時(shí)分析發(fā)生原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以便今后的體檢工作中避免再發(fā)生類似的問題和缺陷，使健康體檢處于更完善的良性循環(huán)中。
3 確保健康體檢質(zhì)量控制有效落實(shí)的措施
3.1 注重服務(wù)流程的質(zhì)量控制
流程管理是20 世紀(jì)90 年代企業(yè)界最早提出，并應(yīng)用于企業(yè)管理的一種新的管理思想和管理方法[6]，在健康體檢活動(dòng)中，方案設(shè)計(jì)和管理流程至關(guān)重要[7]。健康體檢服務(wù)流程包括個(gè)人體檢流程、團(tuán)體體檢流程、總檢流程、結(jié)果報(bào)告流程、跟蹤回訪流程等，每一個(gè)步驟以及關(guān)鍵人、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)都應(yīng)該規(guī)范。與一般醫(yī)療活動(dòng)更多依賴醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的模式不同，體檢方案設(shè)計(jì)的優(yōu)劣、體檢流程的嚴(yán)格掌握在體檢質(zhì)量管理中占更多的比重，體檢流程的改善是提升體檢者滿意度的最重要因素。因此，在健康體檢中，要制訂流程性作業(yè)文件，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，將流程明晰化、透明化，消除流程中的重疊區(qū)域和空白地帶。體檢流程設(shè)計(jì)要做到既合理，又順暢，并充分考慮餐前體檢項(xiàng)目和體檢過(guò)程中的瓶頸問題，在確保體檢質(zhì)量的前提下，要科學(xué)分流，在合適的時(shí)間將客流分布到合適的位置，減少體檢等待時(shí)間，避免受檢者跑回頭路，以發(fā)揮儀器和參檢人員的最大效益為目標(biāo)。
3.2 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制
醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制是運(yùn)用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術(shù)、預(yù)測(cè)技術(shù)和模擬技術(shù)，把醫(yī)療質(zhì)量管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合起來(lái)的一種新型醫(yī)療質(zhì)量管理模式[8]。療養(yǎng)院健康體檢要針對(duì)當(dāng)前質(zhì)量管理方法單一，監(jiān)控手段落后等問題，加強(qiáng)健康體檢質(zhì)量管控的信息化建設(shè)，要建立一整套基于信息化的健康體檢實(shí)時(shí)質(zhì)量控制模式，質(zhì)控組織要通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)手段，直接提取和網(wǎng)上查詢等信息采集的方法實(shí)時(shí)監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)和質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，對(duì)健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量全面展開有效的監(jiān)測(cè)和控制，特別是健康體檢的過(guò)程要施行實(shí)時(shí)質(zhì)量控制，并經(jīng)過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)達(dá)到健康體檢質(zhì)量的不斷提升。療養(yǎng)院信息化管理體系要支持各種主流健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和各類健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，兼容國(guó)際國(guó)內(nèi)所有醫(yī)療信息規(guī)范，能匯總個(gè)人多份體檢數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)對(duì)比等。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制是當(dāng)前健康體檢質(zhì)量管理最重要的手段之一，只有強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制，才能確保健康體檢前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制切實(shí)有效。
3.3 開展健康體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
環(huán)節(jié)質(zhì)量是健康體檢醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)內(nèi)容，療養(yǎng)院各級(jí)質(zhì)控組織的工作重心應(yīng)放在健康體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)上，只有抓好健康體檢全過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，才能把各項(xiàng)制度落實(shí)到位。體檢環(huán)節(jié)是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的長(zhǎng)鏈，一環(huán)扣一環(huán)，若上游環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，必然影響下游環(huán)節(jié)的質(zhì)量，也就會(huì)使整個(gè)體檢質(zhì)量下降。如護(hù)士沒能按規(guī)范要求采集血標(biāo)本或沒能及時(shí)、無(wú)誤地送檢，就會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。體檢中心質(zhì)量管理小組也可分成外科組、內(nèi)科組、護(hù)理組、醫(yī)技組等，按照崗位責(zé)任制的要求，對(duì)每個(gè)體檢環(huán)節(jié)嚴(yán)格做好監(jiān)督。體檢中心還要抓好服務(wù)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，要開展微笑服務(wù)、規(guī)范化服務(wù)，對(duì)儀態(tài)儀表及服務(wù)時(shí)間等也都做出了具體規(guī)定。只有在服務(wù)理念、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)措施上扎扎實(shí)實(shí)下功夫，服務(wù)品質(zhì)才會(huì)提升。
3.4 抓好檢查與獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)
質(zhì)量檢查制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本方法，為保證健康體檢質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，需建立和完善質(zhì)量檢查制度。療養(yǎng)院質(zhì)控部門要定期對(duì)體檢中心進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，收集意見與建議，分析體檢質(zhì)量存在的問題并提出整改措施。體檢中心要建立經(jīng)常性質(zhì)量檢查機(jī)制，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)巡查和抽查等多種形式對(duì)健康體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查，要把定期檢查與經(jīng)常性日常質(zhì)量檢查結(jié)合起來(lái)，要利用療養(yǎng)院質(zhì)控部門定期對(duì)體檢中心進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的機(jī)會(huì)搞好質(zhì)量教育工作。各體檢科室要建立核查和自查制度，如放射讀片、總檢報(bào)告等都需由上一級(jí)醫(yī)生核查并簽名。各體檢科室核查時(shí)若發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)果要主動(dòng)參閱該受檢者的其他項(xiàng)目檢查，排除人為因素，確保結(jié)果可靠。為維護(hù)正常的工作秩序，調(diào)動(dòng)工作積極性，療養(yǎng)院要嚴(yán)格按綜合目標(biāo)考核方案有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容進(jìn)行獎(jiǎng)懲，獎(jiǎng)懲要分明，以達(dá)到鼓勵(lì)在體檢過(guò)程中服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療水平高，技術(shù)熟練，經(jīng)常受到受檢者表?yè)P(yáng)的醫(yī)務(wù)人員。對(duì)違章違紀(jì)，給受檢者造成身心危害或有損體檢中心形象的均應(yīng)受到處罰。
醫(yī)療質(zhì)量是健康體檢的核心內(nèi)容，療養(yǎng)院應(yīng)創(chuàng)新模式，建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建一個(gè)基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理體系，并對(duì)健康體檢進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制。同時(shí)，療養(yǎng)院還應(yīng)注重健康體檢服務(wù)流程的質(zhì)量控制，實(shí)時(shí)監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和健康體檢環(huán)節(jié)的質(zhì)量，抓好醫(yī)療質(zhì)量檢查與獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)等醫(yī)療質(zhì)量管理工作，全面提高健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量，使療養(yǎng)院的健康管理學(xué)科有序發(fā)展。
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