時間：2023-06-04 10:49:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康性護理診斷，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1中醫護理診斷的意義
1．1增強護理人員的自主性和責任心中醫臨床長期以來醫護不分，護理人員只是遵照醫囑進行被動性護理工作，中醫護理診斷的確立，可使護理人員針對護理問題主動制定切實可行的護理方案，增強護理的自主性和責任性。雖然在診斷的理論上醫護分開，但在解除病痛、恢復健康的實際問題上殊途同歸，產生相輔相成的作用。
1．2突出了辨證護理及整體護理的原則中醫護理診斷揭示了病人產生該問題的病因病機。其病因常涉及到生理、心理、社會、家庭等多個方面的問題，分析病機則能把握機體整體的反應狀態，從而增強護理人員在護理過程中的整體觀念和辨證觀念。
1．3有利于發揮護理人員的主觀能動性中醫護理診斷的概念，指出了護理診斷包括對病人潛在的健康問題的提出，這有利于護理人員針對潛在的問題采取主動性護理措施，做到防患于未然，促使病情向好的方向轉化。
1．4有利于護理教育、科研工作的開展護理診斷的規范化、系統化，既有利于教員有條理、按系統的教授課程，又便于學員從中醫護理學理、法、方、術的系統理論結構來全面理解和掌握中醫護理學知識。中醫護理診斷標準化、規范化的開展，將有利于臨床科技資料和信息的儲存、整理、分析、提取和交流，有利于中醫護理科研工作的開展。
1．5促進中醫護理學理論體系的完善中醫護理學作為一門獨立的學科分支，應有其獨特的服務范疇，知識體系，科研內容和理論基礎。中醫護理診斷的規范化，將促進中醫護理學理論體系的完善和發展，以便與現代科學接軌、滲透和移植。
2中醫護理診斷的內容
每個具有診斷意義的命題都應具有4個內容或組成部分，即名稱、定義、診斷依據及原因和證候類型。
2．1名稱是對病人護理問題的概括性描述，這
些問題包括以下幾點。
2．1．1現有的，或稱存在的，是指病人當時所呈現的行為反應。
2．1．2潛在的，是指有促發因素存在的，若不加以預防和處理，護理問題就一定會發生。
2．1．3可能性，是指護理問題是否存在還不能肯定，尚須進一步收集資料予以證實或排除。
2．2定義是對名稱的一種清晰的、正確的表達，并以此與其他診斷相鑒別。如焦慮、恐懼都屬情志的改變，但焦慮的定義為模糊的不適感，其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。而恐懼的定義則為由于一種被認為是危險的明確來源所引起的懼怕感。
2．3診斷依據是指有此診斷的病人所具有的一組證候，有關病史和檢查結論是作出診斷的依據。這些有關資料可以是主觀的，也可以是客觀的，并且各種根據對診斷的意義也不同，按其重要性，臨床常分為主要依據和次要依據。前者證實一個特定診斷所必須存在的證候及資料，后者是指可能出現的證候或資料。
2．4原因及證型原因是指引發護理問題的諸多因素，包括生理、心理、環境和社會因素等。證型是指疾病引起的，決定護理問題性質的病變反應狀態，這些證型都具有一定的判斷標準。
3中醫護理診斷與醫療診斷的區別
護理診斷和醫療診斷無論在概念的內涵和內容實質上都是不同的。醫療診斷表示疾病的病理變化，包括與其病理變化相應的癥狀、體征和實驗檢查，它是通過醫療手段來解決問題。護理診斷表示病人由于疾病影響所存在的或潛在的行為反應。這些常表現為病人的生活能力和人際交往及應付環境的能力不佳或喪失，這些問題是需要用護理手段來解決的，它們的區別在以下4個方面。
3．1護理診斷是在病人日常活動及生活中的反映和影響而產生的健康問題，而醫療是用一個確切的名稱來說明其癥狀及病理變化。
3．2一種病常有數個護理診斷，它可以隨病情變化而變化；而醫療診斷是一種病理變化，一旦確診不會改變。
3．3護理診斷是用護理手段來解決，而醫療診斷是用醫療手段來解決。例如：患腸癰需要手術的病人，醫療診斷：腸癰、膿潰期。護理診斷：善驚，心膽氣虛，恐懼手術，脘腹脹滿，術后腑氣不通所致：生活能力低下，術后氣血不調，經脈不利。
【摘要】目的：通過研究整體護理在神經內科護理程序中的應用，進一步闡述整體護理的理論模式和臨床價值。方法對病區中一級護理以上病人運用護理程序，每一名責任護士負責管理2~3名重病人。護士長周檢查，責任組長每天檢查分級查房制度，對疑難病例中的難點，提出問題，進行討論。結果 系統化整體護理是以護理程序為核心，并將護理程序系統化的護理臨床業務及護理管理模式，按照護理程序的科學工作方式，為病人進行整體護理。護理程序包括：估計、診斷、計劃、實施、評價。
【關鍵詞】整體護理 神經內科 護理程序
護理程序是整體護理的核心，它是一種科學的認識問題和解決問題的理論及工作方法，如何把護理程序準確地運用到整體護理中，是我們神經內科近年來研究和探討的課題，自2001年醫院確定神經內科為整體護理療區以來，我們根據本科室病人的特點，按護理程序的方法為病人提供全面、系統的服務，這對規范整體護理，體現以病人為中心，提高科學的護理有著深遠的臨床意義.
方法
制定護理表格
為了保證護理病歷及時準確的完成，減輕臨床護士的工作量，我們根據本科的疾病特征和護理重點，制定了針對性強的護理表格，內容包括：入院患者評估、住院評估、標準護理計劃單、標準健康宣教計劃、出院指導項目單等，使用時可直接選擇或填寫，做到省時省力，把時間還給患者。
整體護理中護理診斷確定
2.1 護理診斷是整體護理的依據，根據診斷確定病人現存和潛在的問題，這就需要對病人的各種情況做出判斷，根據病情分先后順序列出護理診斷，正確嚴密的護理診斷可提高護理質量，為整體護理的實施打下堅實的基礎．
2．2 本科室一般病人的護理診斷由責任護士制定，按照首優、中優、次優的順序排列．如遇到疑難及危重病人的護理診斷即組織科室護理會診，由全體在班護士一起制定出正確的護理診斷．如果是多發病，及并發癥，涉及其它科室病癥的護理診斷，則組織各科之間的護理會診，這樣才能體現護理診斷的全面性，如我科2004年1月收治了一名大面積腦梗塞并伴有糖尿病的病人．護士長即請內分泌科護士與我們共同制定出符合病人病情的護理診斷，這為以后的護理計劃，護理措施打下了基礎．
整體護理中做好入院評估
1.1 評估是實施整體護理的基礎，評估的目的是指出要解決的問題，評估是否及時準確，直接關系到護理診斷及護理措施的準確性，評估時應從整體人手，全面地考慮病人的身心狀況、社會背景、文化程度等，明確病人已掌握和未掌握的有關疾病知識，確認病人對護理的要求. 1 . 2 根據以上問題本科室制定了病人人院評估表，其內容包括:健康史、體格檢查、人文情況等，它簡潔明了，更具實效性，把病人各方面的信息及病情的主要情況，通過護士對病人的觀察及交談，按實際情況在相應的欄目中添寫或”了”.評估表除常規的內容外，還根據神經內科的特點，設制了以下內容:如肢體活動: 自如，障礙，偏癱(左側，右側).進食情況:春咽困難，咀嚼困難，飲水嗆咳.語言溝通:言語流利、言語笨拙、失語等.通過護理評估表能夠全面準確地反應病人的情況，為護士節省了時間，方便記錄，更為以后護理工作的實施提供了可靠的依據.改變工作模式組織分工本科共設病床38張，分2組，每組有1名責任組長、2名責任護士、3名輔助護士。護士長負責整個護理工作的組織實施及質量檢查，責任組長除需參與完成整體護理的工作外，還負責對責任護士的帶教指導與協調，并督促檢查及時補位。排班方法根據患者實際需要以及工作量大小進行排班，合理使用人力資源。由于本科臥床危重病人多，基礎護理及輸液工作量大，因此重點增加了晨晚間和中午護理人員的配備：晨間6－8時有3名護士在班，中午12－14時有5名護士在班，晚夜班實行雙班制。
結果提高工作效率，成為無陪護病房實行整體護理以來，護士平均工作量較前有明顯增加：一級護理、口腔護理、測血壓、翻身和吸痰分別增加了10.3%、56.0%、43.1%、33.2%和3.8%。各項護理質量考評較前均有明顯提高，病區在上海市衛生系統護理質量多次抽查考核中均取得優異成績，患者滿意度從整體護理前95％上升至整體護理后99%－100％，由于各項護理工作落實到位，達到了病區白天取消陪護的目的，解決了神經科病房陪客多的難題。
討論
隨著現代醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康及醫療保健的需求也開始變化。整體化護理強調以患者為中心，認為人是生物、心理、社會、文化的整體，注重心理、環境等因素對疾病變化的影響，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指導，實施身心整體護理，同時進行健康教育，其在疾病治療過程中發揮著極其重要的作用。因此在臨床治療過程中應重視加強整體護理。
1 要重視資料的收集:估計是護理程序的第一步，是從各方面有步驟，有計劃的收集資料以評估病人的健康狀態的過程，正確的護理診斷和護理目標必須建立在充分的收集資料的基礎上進行分析，歸納，處理，得以結論，不能主觀想象，要注意主客觀資料相符合。要對患者的主訴，二便，睡眠飲食，現病史，家庭經濟狀況，心理狀態，既往史及社會支持因素的了解等方面收集。2 注意護理診斷的準確:護理診斷是護理程序中關鍵的一步，它是分析綜合判斷的過程，是下一步制定護理計劃以及實施評價病人健康狀況的基礎。不同疾病可有相似的護理診斷，同種疾病可有不同的護理診斷，護理診斷應該因人而異，而不能對各類疾病確定相對的固定模式。例如：腦梗塞患者的心理狀態的護理診斷不能一律為抑郁，而要以病人為中心，因人而異進行診斷。3 護理目標要具體現實:護理目標是通過護理活動所要達到的最理想的結果，目標是具體的，能夠達到的，是可以衡量的。建立目標時不要出現籠統的無時間限制的難以觀察和測定的目標。例如：護理診斷為體溫過高由于感染所致的護理目標不能簡單地定為體溫恢復正常，而應為1周之內體溫控制約38.5℃及1周以后體溫維持正常，無合并感染。
參考文獻
［1］ 中華護理學會.整體護理理論研究與實踐［M］.北京:中國科學技術出版社，1997.61～69
［2］ 袁劍云，金喬.系統化整體護理［M］.北京：中國農業科技出版社，1996.20～21
關鍵詞：健康評估；教學方法；護理學
為了適應當代醫學臨床的需要，我國護理教育專業新增設了一門重要課程――健康評估。該課程作為護理學專業的橋梁課程，將基礎課與臨床護理緊密地聯系在一起。在學習過程中，它不同于基礎課，通過死記硬背一些理論知識，就可以掌握大部分知識點。因此，探討和研究健康評估教學方法，在教學過程中真正落實技能培養，是實現護理教育目標、培養實踐創新型護理人才的重要手段。
一、明確教學目標
健康評估有別于診斷學，護理學專業所用的教材健康評估是闡述如何收集主觀、客觀資料的一門課程，目的是提出護理診斷，按護理程序去解決相關的健康問題；而臨床醫學專業所用的教材《診斷學》是闡述如何發現人體異常癥狀或體征，通過相關檢查發現患者相關資料的課程，目的是提出醫療診斷即患者所患何種疾病。雖然兩門課程有很多相同之處，但側重點不同。因此，作為從事健康評估教學工作的教師務必要明確健康評估的教學目標，充分理解各章學習目標。
二、突出教學重點
健康評估課程的教學目標是以學生已有的臨床基礎知識、護理基本理論及護理程序的基本概念為基礎，以人為中心，對各種資料進行收集、整理、綜合、分析、判斷，進而概括護理診斷依據，做出正確的護理診斷和護理記錄，為確定護理目標，制定有針對性的護理措施奠定基礎。在學習健康評估課程之前，學生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進入臨床領域，他們還不善于運用多領域的知識綜合分析人體病理、生理變化與臨床疾病的關系。授課教師需要掌握適當的教學方法，以引導護理專業學生從開始學習健康評估起就養成正確的學習習慣，提高對本課程學習的興趣。同時，充分發揮學生的主觀能動性，培養學生獨立思考、綜合歸納和分析判斷能力。在教學內容上，根據護理專業學生的特點，對于檢體診斷學部分，側重于訓練學生的規范化操作和臨床思維能力；在實驗診斷學部分，側重于講授標本采集方法、參考值及臨床意義；在器械檢查部分，側重于檢查前準備及對基本影像資料的判斷。
三、改進教學方法
護理專業學生有其自身的特點，在教學上可以采取多手段相結合的方式，努力挖掘教學內容的趣味性，使學生積極參與探索知識的過程，力爭使學生對所學習的知識有比較深刻的印象。教學中必須轉變傳統的“填鴨式”教學模式，堅持以“教為主導，學為主體，練為主線”的教學模式，將病例教學法、角色扮演法、問題教學法、情境教學法等引入教學全過程，充分調動學生的積極性、主動性和創造性。在實驗教學中要創設逼真情境，讓學生在練習過程中真正體會到如何關愛病人、理解病人的痛苦。要充分發揮學生的想象力、創造力、獨立思考能力和口頭表達能力，加深對實驗操作內容的理解和記憶。
四、加強實踐教學環節
健康評估是一門理論性和實踐性都非常強的課程，教學過程中，在注重理論教學的同時，同樣不可忽視實驗教學。只有抓好健康評估實驗教學的質量，才能更好地發揮出該門課程的橋梁作用，使學生完成臨床基礎向臨床護理轉變。掌握評估的方法和原理，為進一步確立護理目標和制定護理措施奠定基礎。在實踐教學過程中，因為脫離了教室的束縛，學生來到一個相對寬松的學習環境，加上對實踐活動的好奇心，很容易激發學習的興趣，從而取得事半功倍的效果。
1.更新教育觀念，重視實驗教學質量
要明確實驗教學在整個健康評估教學過程中的地位，教師首先必須從思想上更新觀念，即從培養學生成為護理工作的適應者轉變為促進護理工作發展的主體；從傳授以病人為中心的護理知識與技能轉變為傳授以人為中心的整體護理知識；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有自我教育、自我發展能力的活動的主體，不斷提高實驗教學水平。
2.豐富實驗教學內容，創新實驗教學模式
合理安排教學內容是實現實踐性教學目標的前提，根據健康評估實驗的目標要求，在實驗內容和方法上要積極探討。如在體征評估基本方法――視診、觸診、叩診和聽診的檢查順序及手法的教學中，為了能讓學生規范化操作，放映由全國中等職業教育學校統一錄制的全身體格檢查操作光盤，通過視頻等多途徑教學，使學生對體格檢查形成一個有序、整體、系統的觀念。再由教師按照檢查順序進行示教，最后將同學每兩人分為一組，相互實踐教師示教的內容。在實踐教學環節，充分利用多媒體及電子標準化手段提高患者檢體診斷水平。
3.改革實驗考核方法，重視綜合能力測評
考核標準除實驗技術操作（包含實驗前準備、實驗技能操作、實驗后用物預處理）考核外，還應注重對儀表態度、溝通能力、應變能力和健康教育四個部分進行考核。這種考核標準引導學生在完成操作步驟的同時，考慮病人的身心感受，重視人文關懷，樹立整體護理的服務理念。
在健康評估教學過程中，教師不僅要明確課程目標，突出教學重點，改進教學方法，同時還要加強實踐環節教學，提高護理教學質量，以促進學生由臨床基礎向臨床護理轉變，促進學生全面發展和綜合能力的提高，培養適合時代要求的新型護理人才。
參考文獻：
[1]朱鵬云，等.健康評估（第一版）[M].南昌：江西科技出版社，2007.
【關鍵詞】 高血壓患者；健康教育；護理
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者，均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中，男性72例，女性60例，年齡38-85歲；職業：駕駛員32例，會計30例，統計人員28例，電話員23例，高空作業人員17例，其他職業2例；文化程度：文盲15例，小學26例，初中35例，高中及中專24例，中專以上32例。
1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式，將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通，并且強調檢查血壓的必要性與重要性，通過基礎知識的教育，讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案，藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行，在進行藥物治療的同時改變其生活方式，具體為：控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉，在患者的自身努力與藥物治療的結合下，高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病，不需要藥物治療［2-3］。
1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓，舒張壓，心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。
1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，期間采取t檢驗，當p＜0.05的時候，差異有統計學意義。2 結 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較［χ±s］
組別 收縮壓 舒張壓 心率（次/min） 體重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：與教育前相比，#P＜0.01。3 體 會
高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病，且發病率逐步向低齡化與多元化發展，在治療高血壓病的時候，我們應該將多種治療方法有機的結合起來，以藥物治療為基礎，健康教育為輔助手段，讓健康教育融入到人群的生活方式中，從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段，是預防高血壓病的最有效的方法，它不僅可以改變人們的生活方式，還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面，努力提高護理水平，及時地與患者進行言語溝通，發放健康教育的宣傳資料，確保健康教育深入人心，幫助他們克服精神上的障礙，使其充分發揮其治療作用，從而達到提高治療效果的目的。
我院數據再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），值得在臨床護理工作中進行推廣。
參考文獻
［1］ 謝俊玲，張辰芳，李霞，等.高血壓患者105例健康教育護理體會［J］.河北醫藥，2010，32(14)：1974-1975.〗
【關鍵詞】 整體護理 護生 健康評估
中圖分類號：R921文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康評估是護理基礎課程與臨床護理學科的橋梁課，研究護理對象主觀和客觀資料，是診斷個體或家庭護理對象現存或潛在的健康問題反應基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。全面、系統、準確的健康評估是有效護理的前提，是確定護理診斷的基礎，也是制定、實施護理計劃的可靠依據和提高護理質量的重要保證。護理人員對健康評估的理解和掌握程度，直接影響護理實施效果。提高護理人員整體素質，必須提高健康評估能力，突出護理特色，強化整體護理觀念，生理-心理-社會模式和功能性健康型態兩個方面收集健康史，圍繞患者進行身體評估，結合其他資料，對患者現存或潛在的有關健康或危險性問題的反應，做出正確護理診斷，培養護生監測和判斷病情變化的能力。
1 健康評估在臨床護理工作中的發展
1.1樹立正確的健康評估新理念
社會進步和醫學模式轉變，整體護理與護理程序應用和發展，健康評估作為一門新興的、正處于發展初期的年輕科學崛起。護理工作逐步走向整體護理，重視評定、處理心理和社會問題，幫助患者獲得良好的社會適應能力，體現世界衛生組織（WHO）關于健康所提出的概念與內涵。
1.2 重視健康評估知識與技能的普及教育
健康評估能力的高低反映一位專業護理人員綜合技術水平的高低[1]。不同等級醫院、學歷、職稱、年齡、護齡、科室等對護理人員進行健康評估能力比較，發現目前國內護理人員普遍對健康評估認識與重視不足，醫療與護理角度混淆現象。大多數認為臨床護理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護理學生學習這門課程時，給予足夠重視，合理課時數，臨床見習，理論與實踐教學合理配比，實行教與學一體化教學模式，加強實踐技能考核，組織健康評估相關知識及技能的培訓，充分發揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機結合，準確和規范地掌握體格檢查方法，在護理查房、教學查房及病案分析中，活學活用，培養臨床思維模式，為21世紀培養新一代高素質護理人才。
1.3 思維模式的適時轉變，樹立“整體”觀念
現代醫學模式強調服務對象是一個整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會，達到身心健康。社會經濟快速發展，人們面臨各種競爭與挑戰，生活壓力越來越大，人際關系日趨復雜，心理、社會、行為方式、環境等因素對健康影響越來越明顯，成為評價個體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護理中，心理康復就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環，有助于協調各種關系，患者適應陌生環境，增加醫護人員信任，有助于發揮藥物和手術療效，有助于調動患者主觀能動性，積極主動地做好自我護理[2]。正確建立護生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發，正確看待現存或潛在的問題，“發現問題-找出問題-提出問題-解決問題”系統化思維模式，提高護生解決臨床護理工作問題的能力。
2 健康評估中護生存在的問題及對策
2.1 糾正模糊認識
護理教育中“護理程序"、“整體護理"、“以患者為中心"等詞語并不陌生，多元化教學方式提高理解與接受新事物能力，調動學習興趣，解決實際問題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問什么?怎么去問?面對病人手足無措，交談時三言兩語便結束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評估表，對著表格項目見一項問一項，一邊問一邊記錄，得來資料不全面或欠真實。收集資料從主訴開始，有目的、有層次、有順序詢問，整理分析，做出正確護理診斷，運用護理程序實施整體護理。及時找出患者目前主要問題，即現存問題，挖掘潛在的有關于健康或危險性問題，即醫護合作性問題。現存問題及時解決處理，潛在的有關健康或危險性問題積極預防，有效地避免潛在并發癥的發生。
2.2 運用角色轉變換位思考，增進護患之間的有效溝通
采集健康史護生缺乏與患者有效溝通，面對問題不善思考， 抓不住要點，主次不分。運用馬斯洛人類基本需要層次論、戈登功能性健康型態、按NANDA分類法II的13個領域三種方法進行歸納，整體角度全面估計，角色轉變，換位思考，站在患者角度，體會患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴重割傷的患者，他需要怎樣護理?如果你是這位患者，你需要護士怎么護理?若護士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺得舒服嗎？運用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會因素，避免產生不必要不良情緒，增進護患之間的感情。
2.3 預見性觀察能力的培養
護生容易忽視患者潛在的有關健康或危險問題，不能預見性的觀察先兆信息，進行預見性護理[3]。若能及時觀察患者潛在問題的先兆信息，及時報告管床醫師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質量。
3 討論
科學技術進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康需求和衛生服務要求越來越高，對護理人才數量、質量和結構提出了新要求。實施以患者為中心，護理程序為基礎整體護理，熟練地掌握健康評估方法和內容，需要護生在臨床上不斷實踐、不斷思考、不斷總結，實踐與理論相結合，有助于護生以本專業角度，進行臨床思維與判斷，擺脫醫療診斷的影響，真正使健康評估的理論和技巧服務于護理。
參考文獻
[1]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護理人員健康評估能力現狀調查及對策[J].現代臨床護理，2008，7（3）：7-9.
【關鍵詞】護理診斷；內科患者；臨床護理；應用價值
隨著人們經濟水平的提高和精神文明的進步，人們越來越重視自身的健康，對醫院護理也就提出了越來越高的要求。護理診斷是近年來出現的一種新型的護理方式，主要以現代的護理觀念作為基礎理念[1]。根據研究顯示，護理診斷能夠提高患者的護理滿意度，所以，本次研究將我院內科住院患者122例作為研究對象[2]，對其中61例患者予以護理診斷，另外61例患者實施常規護理，進行比較分析，給予以下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年6月～2017年6月我院內科住院患者122例作為研究對象，排除智力障礙及精神類疾病患者，全部患者均符合相關的臨床診斷標準。將其按照隨機原則分為兩組，各61例。觀察組男36例，女25例，年齡36～79歲，平均年齡（66.5±3.2）歲；對照組男39例，女22例，年齡41～74歲，平均年齡（67.6±4.3）歲，其中兩組患者的各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。
1.2方法
對對照組內科住院患者患者實施常規護理，對觀察組內科住院患者實施護理診斷方式，護理診斷的方法為：①護理人員應對自己責任范圍內的患者的基本資料進行詳細了解，以便能夠及時有效的對患者及家屬進行心理護理；②護理人員應明確護理診斷的標準、定義和相關因素，護理人員應該能夠采用簡潔、明了的敘述方式對患者當前的情況及預后進行敘述，并有能力對患者的情況做出準確、有效的護理診斷；③護理人員應定期根據患者的具體情況為患者設計具有針對性的護理方案，在患者發生緊急情況時，護理人員應能夠及時予以有效解決；④醫院領導階層應定期對護理人員工作進行審查，了解護理人員的工作情況及狀態，促進護理人員之間的溝通，將經驗與問題相互學習和相互幫助[3]。
1.3觀察指標及評價標準
對觀察組和對照組內科住院患者的護理滿意度進行調查：使用我院自行設計的護理滿意度調查問卷進行調查，收回率100%，問卷中包括護理服務的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、工作態度四個評價維度，每個維度均設1～4分四級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16分，滿意、一般、不滿意的評分范圍依次為＞14分、8～14分、＜8分。總滿意度=滿意（%）+一般（%）。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組內科住院患者的護理滿意度高達93.44%，對照組內科住院患者的護理滿意度是81.96%，觀察組內科住院患者的護理滿意度要比對照組內科住院患者明顯更高，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
近年來，患者對醫院護理質量的要求越來越高，醫院為了能夠更好的為患者服務，進一步滿足患者的各方面需求，使多種優質的護理方式逐漸的發展和成熟[4]。為患者進行護理診斷，其中包括的內容有患者的身心健康、社會關系以及文化水平等，護理人員應該根究患者的實際情況，為患者制定科學并且具有針對性的護理計劃，盡可能的對患者的康復進行促進[5]。在本次研究中，將我院122例內科住院患者作為研究對象，對其中61例患者予以護理診斷，對比常規護理在內科住院患者臨床護理中的應用價值，通過以上表格我們可以知道，觀察組內科住院患者的護理滿意度要比對照組內科住院患者明顯更高，觀察組內科住院患者對護理服務的滿意度為93.44%，對照組患者對護理服務的滿意度為81.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，我院認為，對內科住院患者采用護理診斷的方式進行護理，有利于提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣價值。
參考文獻
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【關鍵詞】醫學護理；臨床應用；地位；作用
醫學護理在臨床醫學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫學護理，不僅關系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫院護理隊伍的精神面貌與職業素質。臨床護理工作者的專業素質與技能在現代醫學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫學護理在臨床醫學中的地位，并闡述在醫學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優質臨床護理提供幫助。
1醫學護理在臨床醫學中的地位
1.1醫學護理是醫學治療的重要環節
我國中醫在治療上強調的是“三分治，七分養”，這里的“養”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫學護理在醫學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環節，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態。在治療過程中，尤其是在急診科，護理人員良好的應急能力，始終保持清醒的頭腦，積極配合醫生搶救，會大大提高治療效率和效果。在后期康復也就是“養”的過程中，醫學護理則是重中之重，醫護人員要盡可能為患者選用最佳的方案使其獲得最好的照顧，幫助患者在滿意的環境下恢復健康。科學的護理在“治”和“養”中都發揮著重要意義，是醫學治療中必不可少的重要環節[1-2]。
1.2醫學護理的質量影響
臨床治療的質量醫學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現代醫學技術的進步，要求醫學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發狀況下采取適當的急救措施，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫生減輕負擔，成為醫生的合作者，提高醫院整體治療質量，幫助更多的患者恢復健康。同時，臨床護理工作者的專業素質對現代醫學治療具有重要影響，優秀的護理工作人員，具有過硬的思想素質和業務素質，會提高醫院的治療效果和整體形象。護理人員保持在治療范圍內，可以及時了解患者的病情變化，并為醫生提供有價值的參考數據，為正確診斷和治療奠定了良好基礎，所以說臨床護理工作會直接影響臨床治療的質量。
2醫學護理在臨床醫學中的作用
2.1醫學護理與臨床診斷
由于臨床護理工作在現代醫學中的地位發生了根本性質的變化，護理過程主要以現代護理觀為指導，以護理程序為核心進行系統的軀體和身心護理。這對醫學治療過程中的臨床診斷具有重大幫助。患者病情的發展變化較快，醫生對病情的正確診斷和治療固然重要，但是詳細措施的實施還需要護理工作者來完成。護理工作人員在醫院中接觸的患者最多，所以是患者病情變化的第一時間了解者，他們通過及時的觀察、判斷為醫生提供有效的臨床表和有價值的參考數據，為正確的臨床診斷和治療奠定了基礎。護理人員根據自己的專業知識做出診斷，對可能出現的疾病進行預防工作，可以減少其它疾病的發生。現代護理已經不再是單一的執行醫生的囑咐，而是成為醫生的合作者，與醫生共同完成任務，真正為醫學臨床診斷做出了貢獻。
2.2醫學護理與臨床治療
臨床治療是一項復雜的任務，需要護理人員協助完成，醫生在臨床治療過程中沒有過多的時間和精力去負責治療的整理、準備工作，而護理人員可以及時充分的將工作用物準備好，現場不放置非必須品，消除過多的積壓物品，為臨床治療提供活動空間，塑造干凈整齊的治療場所。優質的護理工作者會把臨床治療過程中所需要的物品分類放置，排列整齊，這樣會為臨床治療減少尋找物品的時間，同時也會避免拿錯東西的概率，有效的提高治療效率。護理人員具備專業的制度化素養會嚴格遵守標準，對規范均要遵守執行，嚴守標準的工作態度，和醫生一起對臨床治療的過程進行雙重監督，以降低醫療事故的發生。臨床治療過程中護理人員要對治療過程中的各個過程進行系統分析，完善綜合性檢查，加深安全性過程控制。在治療時，患者家屬的情緒波動可能會對治療工作的展開有影響，而科學的醫療護理不僅要完成各項技術操作外，還擔負著患者及其家屬的心理康復工作，減少治療過程中的阻礙，保證臨床治療得以順利進行[3-4]。
綜上所述，醫學護理在臨床醫學中占有重要地位，有效的護理工作，會大大提高臨床治療效果和質量，而護理人員的素質和能力對治療質量有重大影響，所以要對護理人員進行后續教育，增強其護理的風險意識和責任意識，加深安全教育過程控制，完善護理人員的素質和技術的應用能力。讓醫學護理在臨床診斷和臨床治療過程中發揮較大的作用。
參考文獻
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如何有效的構建有中醫特色的中醫護理診斷體系成為了我國中醫護理中亟待解決的問題。本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫就診的患者80例作為研究對象，其中研究組患者在中醫護理診斷體系下進行中醫護理，取得了較為滿意的效果，其具體報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫就診的患者80例作為研究對象，隨機分成研究組和對照組，40例研究組患者中男性23例，女性患 17例;患者年齡23~74歲，平均年齡 (47.8±2.4) 歲.40例對照組患者中包括男性21例，女性患者19例;年齡22~75歲，平均年齡 (47.6±2.7) 歲。所有患者均自愿配合研究，兩組患者的一般資料對比無明顯差異，P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法 采用文獻分析法，對國內外相關護理診斷的資料進行統計研究，并結合中醫護理的特色，構建出中醫護理診斷體系.實驗組的護理人員首先需對中醫護理診斷體系的相關內容進行一段時間的學習，熟知各項護理診斷標準，隨后再對研究組患者進行中醫護理;對照組的護理人員不經過學習，直接進行中醫護理。護理結束后對比分析兩組患者的治療效果及護理滿意度。
1.3 統計學方法 采取統計學軟件SPSS18.0對上述所有數據進行處理和分析，計量的資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采取百分比表示，采取χ2檢驗;對比以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過護理，研究組的護理滿意度為95.0%,對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯，P<0.05。
3討論
中醫護理就是在中醫相關理論的指導下對患者進行拔罐、按摩、針灸、中藥熏洗、刮痧等多種中醫傳統治療方式[2].目前許多中醫治療診所或治療機構對醫護人員的分工不明確，醫生常常身兼數職，代替了護理人員的工作。目前我國的中醫護理診斷依然存在著應用不規范、臨床不認可的問題。因此，當前中醫護理臨床實踐中，急需結合我國中醫護理的實際情況，建立一個規范的中醫護理診斷體系，來增進中醫護理人員的責任意識，加強護理規范及自身護理評判，提升中醫護理的質量，同時為我國中醫護理研究提供更多的研究素材，促進我國中醫護理的研究及教育發展.
中醫護理診斷體系的建立首先必須了解中醫護理的相關護理特點。西醫護理講求"以患者為中心",更加注重對患者心理、精神等方面的護理，而中醫護理主要是體現"整體觀",將具有整體性的人與自然、社會等周邊環境形成統一，融合成一個整體。
在這個整體中各個組成部分具有相互影響、相互制約的作用，當人體與周邊環境達到平衡統一時，人體就能保持身體健康，若平衡被打破就易引起各種疾病的發生。此外，在人體內部，各個系統之間也組成了一個整體，各系統之間相互協調，統一發展，使各項身體機能均能保持正常.
因此，在中醫護理中必須要了解人體與周邊環境、人體內部的協調發展的原理，從整體出發，通過護理使患者的內外環境均達到平衡。
中醫講究辨證施治，在中醫護理中也講究辨證施護，在進行護理時以辨證為基礎，詳細了解患者具體情況，分析出影響患者治療的相關因素，對患者制定針對性的護理計劃，使得護理措施手段更加合理，在辨證治療和護理下更利于提高治療效果。在中醫護理中也講求心理護理，從中醫的整體觀原則來看，患者的情緒也會對身體的相關器官造成很大影響，進而造成機體內環境的平衡紊亂，導致疾病的發生。另外，西醫護理中較為注重對患者的健康知識宣教，而中醫護理中對疾病的防范意識更高，因此，在中醫護理中，"養生之道"被運用于臨床護理當中，讓患者從整體上改善身體機能，不僅治療了已有疾病，還能對相關疾病進行預防，其臨床實踐也受到了患者及家屬的認可。
中醫護理診斷體系的建立必須有較為完善的理論知識體系做指導，而我國的中醫經過幾千年的發展，已經具有較為扎實的理論基礎，中醫護理診斷與中醫基礎知識聯系緊密，"四診八綱""辨證施治"均是護理診斷體系建立過程中可以用到的理論依據[3];國外護理診斷體系建立較早，且已經具有一定的實踐基礎，為我國中醫護理診斷體系的建立提供了參考依據;此外，隨著我國對傳統文化的弘揚和傳承力度不斷加大，越來越多的人投入到中醫研究當中，各大醫學院正為我國儲備著大量的中醫護理人才;此外，在我國中醫護理診斷體系的構建探索中，相關研究人員已經在中醫護理診斷的定義、總體分類、體系的表述方式等相關內容的研究上取得了較大進展，成果顯著[4].因此，從理論基礎和研究現狀兩方面綜合考慮，我國中醫護理診斷體系已經具備了良好的構建環境。
另外，在本次研究以80例中醫治療患者作為研究對象，其中在中醫護理診斷體系下進行中醫護理的研究組護理滿意度為95.0%,采用常規中醫護理的對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯，P<0.05.在中醫護理體系的之下，護理人員更加明確自身職責，中醫護理診斷有了更加規范統一的標準，并能顯現中醫護理的特色，更加符合我國中醫護理的實際操作，護理的質量和患者對護理的滿意度因此也有了明顯的提升.本次研究結果說明了中醫護理診斷體系的構建具有良好的應用價值。綜上所述，構建中醫護理診斷體系具有可行性，使中醫護理診斷更加規范，并具有統一的標準和規范化的專業術語來促進中醫護理在世界范圍內相關護理平臺上的交流，使我國中醫護理特色能夠走向國外，推動我國傳統文化的傳承和發展.
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【關鍵詞】支氣管哮喘；護理；健康教育
支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，以肥大細胞和嗜酸性粒細胞引起的氣道變應性炎癥為主要特征[1]。
不僅影響個人生活質量，還會造成了巨大的社會負擔[2]。
為降低急性支氣管哮喘發作率、降低死亡率。本文就我院的支氣管哮喘教育與護理體會進行總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組252例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，對照組125例，男77例，女48例，平均年齡43.4土12.7歲；試驗組127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7歲。兩組年齡、性別、病程、首次發作率方面差異無統計學意義（p＞0.05）。
1.2 治療方法
護理分為估計、計劃、診斷、實施、評價5個步驟，了解患者的心理、生理及社會因素等方面影響，有針對性地滿足患者各種需要，提高患者生活質量。
1.2.1 估計
就是收集資料，分為主觀、客觀資料，是護理的基礎。
主管護士應把握各種與患者溝通交流機會，收集第一手臨床資料。
1.2.2 診斷 對所收集的資料，進行總結分析，做出正確護理診斷。
1.2.3 計劃
健康教育是雙向的、動態的，因此，需咨詢患者及其家屬的意見，獲得理解和支持配合，注重方案計劃實用性。使患者能夠比較容易接受，并依病情變化情況，對健康教育方案隨時調整、補充。
1.2.4 實施
在護理方案計劃的實施中，護士是實施者、決策者，同時也是教育、組織者。護士應具熟練的技術水平，有扎實的理論知識，以所掌握的知識，選擇合適的方式進行健康教育及護理。
1.2.4.1 健康教育方法
（1）口頭宣教：宜采用通俗易懂的語言溝通，避免過于學術術語話。（2）書面教育：可發放健康手冊或健康教育處方；開辦宣傳欄，定期更新內容。（3）電化教育：組57織患者集體觀看相關知識知識的電教片并進行相互的交流。
1.2.4.2 健康教育的內容
1.2.4.2.1 預防呼吸道感染 哮喘患者應盡量不要在公共場所逗留；感染時應進行積極有效治療；對合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎應積極治療；避免過度勞累、淋雨、受涼等刺激。
1.2.4.2.2 識別病情變化 患者應了解病情加重時征象，包括運動耐力降低及其它自覺癥狀加重等，早起或夜間出現的癥狀對睡眠造成影響，應及時向醫務人員反映。
1.3 統計學方法
實驗數據均以（x±s）形式表示，本研究應用spss13.0統計軟件包對心理護理及健康教育前后患者哮喘急性發作及再住院治療情況進行統計學分析。
2 結果
兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較，表1。
表l兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較
3 討論通過有目的、計劃的開展健康教育及護理，筆者發現，試驗組支氣管哮喘急性發作率及再次入院治療的比例較對照組有顯著降低（p＜0.01），提健康教育及護理可使患者及家屬了解哮喘疾病的基本知識，能夠有效降低急性哮喘發作頻率及再次住院比例，對提高患者生活質量，減輕經濟壓力具有重要意義。
參考文獻
[1]曾小琴.老年重癥哮喘患者57例護理體會[j].重慶醫學，2009，38（4）：496－497.
老年內科疾病,有些是年青時所患疾病的延續,但多數是比較具有老年特征的疾病。一般老年人患有多種內科疾病,平常比較穩定,一旦發熱、感染就會把潛伏的其他疾病癥狀加重。由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀不典型,如老年肺炎可以不發熱、白細胞不高,只表現精神萎靡、食欲不振等,給診斷帶來了許多困難。老年人往往還有生活習慣的改變、性格的改變等現象,如早起的,變得不起早;愛說的,變得沉默、易怒等。因此,對老年病人要及早發現異常變化,早診斷、早治療,防止潛伏疾病癥狀的加重。診斷老年內科疾病可采用先進儀器如同位素、CT、B型超聲波及態心電圖等檢查,提高疾病的診斷率。用先進儀器進行檢查,不但要求醫務人員熟練掌握其操作方法,還應根據老年人記憶力差、反應遲鈍等特點,需要護理人員簡明扼要地把檢查中的注意事項耐心、詳細、反復的交待清楚;檢查中注意觀察不良反應,使老年人能合作、準備地配合檢查,及早得出明確診斷。積極治療、精心護理,使老年人早日康復。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。現對2007年7月～2008年2月我院收住的130例內科老年住院患者的護理體會,現報道如下:
1 一般資料
130例中男80例,女50例,其中65～69歲67例,70～74歲43例,75歲以上20例。病因依次有心血管疾病60例(冠心病、原發性高血壓)、腦血管疾病33例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。
2 護理措施
2.1 臨床護理:
老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、壓瘡等,在病情允許時,應適當地進行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食,少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環境、情緒等因素干擾,造成入睡困難,長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發病,影響治療效果,故應做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養環境,保證患者充足的、高質量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現變化,在臨床護理中,做到預見性護理,對減少并發癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發生心律失常、心絞痛,甚至出現心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預見性護理,及時為醫生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。
2.2 心理特點及護理措施
2.2.1 需理解患者,為護理工作奠定基礎老年人因資歷高、貢獻大、經驗足故特別喜歡周圍人尊敬他,要求別人依從,脾氣固執,自尊心強。他們需要安全,希望有經驗的醫生為其看病,熟練的護士為其打針、發藥。根據老年患者的這些特點,護理人員接待病人時態度要和藹,熱情認真,動作要迅速,操作熟練準確,使病人一進病房就感到有好轉的希望。要用和藹輕松的語氣和患者交談,盡量滿足患者的要求,同時也爭取家屬配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一種美好的寄托,更好地配合治療。
2.2.2 解決患者的需求,改變患者心理狀態老人特別怕孤獨,因病離開家而住院,感到一切陌生,把健康的希望寄托在醫務人員身上。而醫務人員與患者缺少溝通,自然引起患者孤獨、寂寞感,久之煩躁不安、易怒。護士要主動勸告患者處病不驚,“三分治療,七分休養”,時時關心體貼他們,使其感到像在自己家一樣,同時適當安排家屬探視,鼓勵老人樹立戰勝疾病的信心。
2.2.3 善于穩定老人的情緒,避免不良刺激老年患者住院期間考慮問題很多,最憂慮的問題是自己的疾病是否能夠治愈,并十分注意觀察家屬和醫務人員對其疾病的態度,懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫務人員能否精心治療等,遇到這類患者要幫助病人樹立恢復健康的信心,遵守醫囑,堅持治療,調動病人積極的心理因素,提高內在的自身康復能力。多關心體貼病人,經常和病人談心,掌握疾病的發生規律,減少復發,有利于早日康復。
2.2.4 良好的護理道德與適當的有益活動有益于老人身心健康維護老年患者的最佳心理狀態,時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護理上做到有情、有禮、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活動,如下棋、老年保健知識講座等。
3 結果
依據內科老年住院患者的心理和生理特點,要進行心理護理、臨床護理和用藥護理并用,我院對收住的130例患者的精心護理,均得到了比較滿意的治療效果,問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達96.0%。
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資料與方法
自1998年6月起,選擇首次住院的符合CCMD-2-R診斷標準的精神分裂癥的男病人作為觀察對象,將其按住院順序分成2組,即實驗組和對照組,至1999年12月,共收治218例,祛除具有遺傳史及意外死亡病例42例,余176例,其中,實驗組84例,平均25.7±7.2歲,對照組92例,平均30.3±9.4歲,兩組病人在年齡、文化程度、家庭經濟情況上無明顯差異(P>0.05)。
實驗方法:
護理人員在科室護士長組織下,按學歷、職稱、工作經驗分成2組,分別負責實驗室組及對照組,實驗組采用整體護理工作模式,對照采用傳統工作模式。至1999年3月,兩組工作人員調換,同時,每組護士分成3小組,2小組護士輪換上夜班,1小組護士值白班,保證24小時病人都有自己的責任護士。
由每組至少2名護士一起親自參與病史采集、收集最為可靠的資料,研究、確定、排列出正確的護理診斷、制定嚴密的護理措施,并嚴格執行,保證責任護士每天和病人接觸交談時間,保持病人與家屬的定期聯系,做好病人家屬及病人工作單位的各方面的工作,解除病人后顧之憂。
規范交接班制度,提高整理護理工作質量。實行床頭交接和各組交接的方式。床頭交接由護士長帶領交一級病人,全面觀察評估新入院病人病情,同時將檢查護理工作是否到位,護理診斷排列是否準確,指導護士護理工作,貫穿于床頭交接過程中。各組單獨交接白夜班護士嚴格交接負責病人12小時的飲食、睡眠、言語行為、情緒反映、護理效果、二級病人護理診斷是否準確,護理措施是否恰當,及時發現新問題,病態發展新動向,是否具有修改的必要。
有針對性的開展健康教育,口頭向病人及家屬介紹住院環境及規章制度、主管醫生及責任護士,病人管理方式,作息時間,采用專題講座及個別會晤式的方法對病人及家屬做好安全教育宣傳工作,講解精神病人的心理需求,有關精神疾病知識,抗精神病藥物的吸收、排泄、作用、不良反應的表現及處理,以正式和非正式的交談方式給病人心理疏導,根據不同病因,癥狀解決病人心理問題,采取相應的護理措施,以書面資料的方式向出院病人介紹復診時間,鞏固期間服藥量及注意事項,必要時進行個別協調、具體指導。
實驗組的護理人員對出院病人每月進行一次隨診,記錄病人病情,并積極反饋,對原始資料進行統計學處理。
結 果
兩組病人急性期比較,說明整理護理方法對縮短病人急性期的顯著效果。見表1。
兩組病人首次復發時間的比較,說明整體護理方法對降低精神病人復發有顯著效果。見表2。
討 論
1980年美國護理學會將護理定義為:“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”從這一定義引申出:現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”,表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗死病人的行為反應可以表現為:生理性――疼痛、胸悶、氣急;心理性――害怕、恐懼;社會的――親屬單位的關心;文化性――對疾病知識的認識和理解;精神性――是否被護士和醫生重視與尊重。從這一定義反映出護理的基本特征:①了解現象:護士進行診斷和治療時應了解人類對現存的或潛在的健康問題的反應。②應用理論:護士運用護理理論對現象做進一步觀察和認識,并用它來解決這些問題。③采用行動護士通過護理活動幫助個人、家庭及社會團體保持生命、減少痛苦和促進健康。④評價效果:護士通過護理活動,進行與人健康反應有關的效果評價。
精神分裂癥愈后復發時間與鞏固用藥時間、親屬態度、家庭環境有很大的關系,且據北京大學精神衛生研究所姚貴忠同志所著的關于“精神病知識系列講座”的需求調查,文中對于講座的內容“家屬希望了解的知識”一項里,將“如何預防疾病復發”列為首項,占被調查者的86.1%,可見病人及家屬對如何預防疾病復發是極為重視的。他們希望了解有關疾病知識的心情是迫切的,通過整體護理工作模式中講座及個別會晤式法,能夠滿足病人及家屬對疾病知識的需求,盡量給病人創造良好的修養環境,穩定的支持系統,促進疾病的康復,降低復發。
1.術前護理
孕婦在穿刺過程中一旦出現上述不良心理，不僅會對穿刺過程造成一定的負面影響，長此以往還會對胎兒以及自身的健康造成嚴重的不良后果。為了避免孕婦在產前介入性診斷過程中出現不良心理，護理人員在孕婦進行檢查前就必須與其進行及時有效的溝通交流，對患者的基本情況以及心理狀態進行全面的了解，并制定出具有針對性的個體化方案來對患者進行心理疏導。在對患者進行心理護理時，可以從以下幾個方面著手。
（1）健康宣教：根據患者的文化水平以及理解能力，采用通俗易懂的語言配合孕婦最容易接受的方式來對其進行健康宣教，確保患者對介入性產前檢查的相關知識有一個全面的了解。由于臍帶血穿刺以及羊膜腔穿刺屬于有創性操作檢查，此類檢查存在一定的風險，因此，在對孕婦進行檢查前，一定要讓孕婦及其家屬對手術的必要性以及目的進行全面了解，告知孕婦及其家屬檢查過程中可能出現的風險以及預防措施。
（2）術前的充分準備：在對孕婦行介入性檢查前1周，叮囑孕婦一定要避免出現過度疲勞、發燒以及感冒的情況。在穿刺前對患者的C-反應蛋白、凝血時間以及血常規等項目進行檢查，以此來對患者是否存在潛在感染的情況進行了解。在對孕婦進行穿刺處理前，利用超聲診斷圖像來告知孕婦穿刺的具體部位、胎兒在子宮內的具置，以此來消除孕婦對穿刺可能損傷胎兒的擔心。
（3）孕婦的主述：通過耐心聽取孕婦的述說，對患者的心理需求進行全面了解，并做好相應的安慰工作，并對其進行適當的心理疏導。告知孕婦穿刺的方法、過程以及此類檢查的成功率，同時還必須告知孕婦檢查人員的專業水平以及基本情況等，盡量滿足患者的合理需求，例如孕婦對穿刺時間以及醫生的選擇。在對孕婦進行護理時，一定要保護好孕婦的隱私，以此來消除孕婦的顧慮，幫助其樹立起穿刺成功的信心。
2.術中護理
在對孕婦進行穿刺處理前，一定要結合B超圖像對孕婦進行胎兒基本情況介紹，以便于讓孕婦對穿刺過程有一個更加直觀的認識。在對產婦進行穿刺處理前，一定要叮囑孕婦適當的放松，并給予適當的安慰，根據患者的具體情況，選擇孕婦感興趣的話題來與其進行溝通交流，以此來轉移孕婦的注意力，確保其能以輕松的心態來配合醫生，提高孕婦一次性穿刺成功的幾率，以此來減少患者的痛苦。
3.術后護理
穿刺結束后，護理人員必須告知孕婦相關注意事項，與孕婦互留聯系方式，以便于對患者進行及時隨訪，為孕婦的咨詢提供便利。在等待穿刺結果的過程中，如果出現了染色體核型培養失敗的孕婦，應對其耐心說明胎兒健康與培養失敗之間的關系，對孕婦的錯誤觀念進行及時糾正，并積極尋找相應的補救措施。如有染色體檢查結果異常，應及時通知孕婦，充分尊重病人的知情權、選擇權及注意保護病人隱私。
二、小結
