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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新生兒護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理模式產(chǎn)婦及家屬掌握程度
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0040-02
隨著80后媽媽對育兒知識要求的提高，以及她們自己是被呵護(hù)、被溺愛著長大的一代，在生活中還沒有照顧好自己又要照顧孩子的矛盾，以及因照顧不好孩子而引發(fā)的家庭矛盾日顯突出，如何讓他們樹立起照顧孩子的信心，掌握新生兒護(hù)理的基本知識及操作技能，成為他們在初為人父母時最迫切的需要和學(xué)習(xí)的動力，我科根據(jù)實(shí)際情況，采用開放式新生兒護(hù)理模式，較好的促進(jìn)了產(chǎn)婦及家屬在住院期間對新生兒護(hù)理知識的掌握，樹立了良好的新生兒撫育信心，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將我科2011年6～8月住院分娩產(chǎn)婦妊娠在37～42周足月正常生產(chǎn)、母親無智力障礙、無嚴(yán)重妊娠合并癥、新生兒apgar評分8分以上的產(chǎn)婦362名，按隨機(jī)分組方法分為A病區(qū)觀察組和B病區(qū)對照組，兩組父母在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、分娩方式、生育胎次上比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
對照組：實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理，如沐浴、臍部護(hù)理、更換尿布濕、游泳、撫觸等統(tǒng)一在固定的新生兒護(hù)理室進(jìn)行，由護(hù)理人員獨(dú)立進(jìn)行操作，產(chǎn)婦及家屬只能在透明的玻璃窗外進(jìn)行觀望。觀察組：開放新生兒室，在進(jìn)行新生兒護(hù)理時允許1～2名家屬（產(chǎn)婦及丈夫）進(jìn)入，在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，親自參與新生兒的沐浴、更換尿布濕、撫觸等護(hù)理工作，同時播放新生兒護(hù)理碟片，組織多位家長進(jìn)行討論、觀摩。在出院前通過發(fā)放調(diào)查問卷表，并由兩組產(chǎn)婦及丈夫獨(dú)立進(jìn)行新生兒沐浴等操作考核，同時由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，以了解兩組對新生兒護(hù)理知識掌握程度及對撫養(yǎng)孩子的信心。
1.3數(shù)據(jù)處理
全部資料錄入數(shù)據(jù)庫，用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護(hù)理操作中的表現(xiàn)
兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護(hù)理操作中表現(xiàn)出明顯的不一樣，觀察組產(chǎn)婦及丈夫自信、從容、配合默契、操作熟練，新生兒在整個護(hù)理過程中安靜，不哭吵，而對照組夫妻在操作中縮手縮腳，表現(xiàn)在穿衣、換尿不濕過程中顧頭不顧尾，新生兒護(hù)理時間長，新生兒表現(xiàn)出不適感?；厥盏恼{(diào)查問卷中，觀察組對新生兒常規(guī)護(hù)理在理論方面的平均成績明顯高于對照組，產(chǎn)婦愿意選擇自己護(hù)理新生兒。
2.2 調(diào)查問卷
通過調(diào)查問卷得知，觀察組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒的意愿明顯高于對照組，產(chǎn)婦護(hù)理新生兒自信心明顯加強(qiáng)，家屬之間互相交流育兒經(jīng)驗(yàn)溝通更為活躍。
表1產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理操作及理論考核成績
組別 例數(shù) 操作成績 理論成績
優(yōu)秀 一般 差 優(yōu)秀 一般 差
觀察組
對照組 181
181 101
75 35
55 45
51 136
49 30
75 15
57
X2 值
P 164.78
＜0.05 84.74
＜0.05
注：理論成績＞80分為優(yōu)，60～80分為一般，＜60分為差。
表2產(chǎn)后參與護(hù)理新生兒意愿人數(shù)
組別 例數(shù) 本人護(hù)理 家人護(hù)理 其他
觀察組
對照組 181
181 128
47 35
68 18
66
P
2.3兩組病人滿意度比較
住院期間及住院后電話隨訪觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院及專業(yè)護(hù)士滿意度明顯高于對照組。
2.4院感方面兩組比較
新生兒臍部感染率等無差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
80后媽媽的“好”是多樣化的，除了安全、健康，她們對寶寶和自己都給予了更高的希望，但作為中國實(shí)施獨(dú)生子女政策的新一代人，她們是被呵護(hù)、被溺愛長大的一代，作為年輕媽媽，可能在別人眼里還依然擺脫不了身為孩子的影子，而對于育兒問題，她們或許又有著更為時尚的見解，這一代的獨(dú)生子女父母大都對“子女-父母”這一角色轉(zhuǎn)換缺乏心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)在生活中自己還沒有照顧好，又要照顧孩子，另一方面和50、60、70后的媽媽們相比，她們中更多人有著高學(xué)歷，思想獨(dú)立，關(guān)注時尚，早教意識強(qiáng)，尋求專業(yè)人士指導(dǎo)的渴望強(qiáng)，通過對兩組有不同新生兒護(hù)理模式的比較得出，經(jīng)過對她們進(jìn)行短時間的理論講解和操作培訓(xùn)，她們能興趣的、迅速的掌握相關(guān)操作及知識。
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)的抑郁癥狀，表現(xiàn)為情緒改變，自我評價降低、創(chuàng)造性思維受限、主動性降低、對生活缺乏信心，國外報道其發(fā)病率為30%[1]，在我國目前還無明確數(shù)字統(tǒng)計，但該問題在我國日益引起廣泛重視，產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周左右出現(xiàn)癥狀。通過開放式新生兒護(hù)理模式一對一的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬更快更好地掌握新生兒護(hù)理技術(shù)，提高自信心，自我認(rèn)同感，同時在指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與新生兒理護(hù)理的過程中能更好地同產(chǎn)婦及家屬交流，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的各種需求，并幫助解決，使產(chǎn)婦對能運(yùn)用在醫(yī)院內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容幫助新家庭的正常運(yùn)作。
以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員和病人都有治好疾病的共同愿望，以共同參與模式[2]，通過專業(yè)護(hù)理人員的細(xì)心指導(dǎo)，產(chǎn)婦丈夫親自參與新生兒護(hù)理，我科病人滿意度明顯提高，增加了病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度和產(chǎn)婦的自信心，更進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，有效溝通，促進(jìn)了社會的穩(wěn)定與和諧。
沐浴室新生兒進(jìn)行開發(fā)式護(hù)理，人流量的增加，但每日進(jìn)行空氣消毒，安全標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到醫(yī)院感染管理要求。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；新生兒；護(hù)理知識
當(dāng)今社會越來越強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的重要性，父母對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知水平，尤其是母親對于兒童的健康成長和發(fā)育具有直接的影響[1]。新生兒年齡尚小，機(jī)體各項(xiàng)器官、組織系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我調(diào)節(jié)能力相對低下，必須依靠父母的精心照顧和呵護(hù)才可以健康成長[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析，目前很多產(chǎn)婦對保健知識的需求意識以及需求程度逐漸提高，但是對于完善、系統(tǒng)的母嬰保健知識相對缺乏，對新生兒護(hù)理知識了解甚少。我國很多家庭都只有一個獨(dú)生子女，育兒經(jīng)驗(yàn)匱乏，因此掌握完善、系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識顯得尤為重要。為深入了解、分析孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知現(xiàn)狀，更好的指導(dǎo)臨床健康教育工作，本文對我院120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識認(rèn)知調(diào)查。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的120例產(chǎn)婦作為調(diào)查對象，年齡21～39歲，平均（26.8±1.7）歲，其中21～25歲年齡段者21例，25～30歲年齡段者60例，30～35歲者33例，35歲以上者6例。其中經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦75例；學(xué)歷文化水平：文盲或半文盲者2例，小學(xué)學(xué)歷者17例，初中學(xué)歷者45例，高中或中專學(xué)歷者32例，大學(xué)及本科以上學(xué)歷者24例。
1.2方法 采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計、分析，由調(diào)查人員在現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查人員指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦獨(dú)立完成答題，當(dāng)場收回。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，當(dāng)場收回120分，回收率為100%。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容主要包括孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識的途徑、新生兒護(hù)理知識的掌握程度，具體包括新生兒生理知識、新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病預(yù)防知識、新生兒皮膚護(hù)理、新生兒環(huán)境知識以及新生兒應(yīng)急處理知識等。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識的途徑 根據(jù)調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦可從電臺、電視、報刊雜志、親友間交流、互聯(lián)網(wǎng)、專業(yè)機(jī)構(gòu)等多種途徑獲取新生兒護(hù)理知識，其中獲得最高知曉率的是通過電視媒體，占到70%，其次為醫(yī)院（60.8%）、親友家屬（52.5%）、書刊（50.8%）、網(wǎng)絡(luò)（41.7%）、報紙（40%）、婦幼機(jī)構(gòu)（33.3%）、宣傳欄（22.5%）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（15.8%）、疾病控制中心（9.2%），見表1。
2.2孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識了解、掌握情況 孕產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)知識了解程度較好，但是對于新生兒應(yīng)急處理知識以及新生兒生理知識了解、掌握較少（見表2）。
3 討論
經(jīng)本次調(diào)查研究分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理知識都是一知半解，對新生兒護(hù)理知識了解存在很多誤區(qū)。
3.1新生兒生理知識 很多孕產(chǎn)婦并不知道新生兒生理性黃疸、女嬰陰道出血、乳腺腫塊、馬牙等是新生兒正常的生理現(xiàn)象，在看到新生兒出現(xiàn)這些這種狀況后常常會出現(xiàn)不知所措、緊張、焦慮等狀況。
3.2新生兒喂養(yǎng) 對于新生兒的成長發(fā)育而言，母乳是非常天然、營養(yǎng)價值最高的營養(yǎng)支持品，母乳喂養(yǎng)更適宜嬰幼兒的生長、發(fā)育，有利于增強(qiáng)嬰幼兒抗感染能力，增強(qiáng)嬰幼兒全身機(jī)體抵抗力。但是經(jīng)本次研究調(diào)查分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦并沒有很好的接受母乳喂養(yǎng)知識宣教，并沒有充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，甚至有的孕產(chǎn)婦錯誤的認(rèn)為配方奶粉的營養(yǎng)成分更多，營養(yǎng)價值更高。也有的孕產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會對自身身體恢復(fù)以及正常的休息產(chǎn)生很大影響，擔(dān)心以后無法快速恢復(fù)體型。盧彤陽等研究表明，有43%孕產(chǎn)婦知道吮吸對乳汁分泌有刺激作用，有20%孕產(chǎn)婦可學(xué)會判斷乳汁充足，有80%孕產(chǎn)婦知道純母乳喂養(yǎng)。
3.3新生兒疾病預(yù)防知識 很多孕產(chǎn)婦對于疾病預(yù)防方面的知識缺乏了解，尤其體現(xiàn)在兒童預(yù)防接種方面，只有15%左右孕產(chǎn)婦知道免疫程序，20%孕產(chǎn)婦知道嬰幼兒出生24h后應(yīng)該接種何種疫苗。有67.9%孕產(chǎn)婦知道新生兒先天性代謝缺陷病篩查非常重要[3]。
3.4新生兒皮膚護(hù)理 經(jīng)本次研究調(diào)查表明，有73.7%孕產(chǎn)婦知道應(yīng)該采用嬰兒專用護(hù)膚品，67.2%知道應(yīng)用煮沸的溫水給新生兒洗澡，68%孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒皮膚有紅斑應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，60%孕產(chǎn)婦知道新生兒臍部出現(xiàn)分泌物，應(yīng)涂抹碘伏溶液。但是有88%孕產(chǎn)婦并不清楚正確的新生兒洗澡方法，有62%左右孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒每次大便后不需要清洗新生兒臀部[4]。由此可見，孕產(chǎn)婦關(guān)于新生兒皮膚護(hù)理方面的知識仍然比較缺乏。⑤新生兒環(huán)境知識。本次研究表明，有95%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒居室應(yīng)該保持空氣新鮮，經(jīng)常通氣，有89%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒睡床不應(yīng)該過于柔軟，有86%孕產(chǎn)婦知道新生兒不宜居住新裝修的房間，但是有57%左右孕產(chǎn)婦不知道新生兒居室溫度對于新生兒有很大危害，只有36%孕產(chǎn)婦知道監(jiān)測新生兒體溫，有70%左右產(chǎn)婦誤以為寧捂勿凍對新生兒比較好。這些錯誤的認(rèn)識極易導(dǎo)致對新生兒造成一些傷害。
3.5新生兒應(yīng)急處理知識 很多孕產(chǎn)婦在新生兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、哭聲無力、抽搐、皮膚蒼白或青紫、食欲下降，拒絕吃奶等癥狀時，不知送醫(yī)院就診。應(yīng)急處理知識匱乏，極易延誤病情。
同時本次調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦主要從電視媒體、報紙、醫(yī)院等途徑了解新生兒護(hù)理知識，從婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取的新生兒護(hù)理知識較少。筆者建議，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展發(fā)放宣傳資料、集中授課、個別針對性指導(dǎo)、發(fā)放育兒健康手冊、播放放錄像以及24h咨詢熱線等多種教育宣傳形式，教育形式應(yīng)盡可能通俗易懂。同時應(yīng)加大社區(qū)及有關(guān)機(jī)構(gòu)的健康教育宣傳力度，囑咐產(chǎn)婦在孕期應(yīng)積極學(xué)習(xí)健康、科學(xué)的育兒知識。待產(chǎn)婦出院后，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的新生兒保健熱線電話，可能隨時為廣大孕產(chǎn)婦解答相關(guān)疑問，從而確保新生兒的健康成長。
參考文獻(xiàn)：
[1]張鳳梅，王成賢，張靜，等.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2012，21（6）：957-958.
[2]吳瓊，何納，顧萍，等.上海市某區(qū)女性流動人口對性病艾滋病衛(wèi)生服務(wù)利用的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育2012，23（7）：518-520.
方法：選取我院2009年1月至2012年12月護(hù)理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。
結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護(hù)理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結(jié)論：在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進(jìn)行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機(jī)能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護(hù)理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護(hù)理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護(hù)理的150例新生兒進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護(hù)理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。
（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。
（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實(shí)無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養(yǎng)時，奶具必須專用并進(jìn)行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴，避免吸進(jìn)空氣。發(fā)生嗆奶后護(hù)理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護(hù)理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開，避免其發(fā)生窒息。
1.2.3 預(yù)防感染。
（1）嚴(yán)格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進(jìn)行全面清潔和消毒，采用濕式法進(jìn)行清潔，每日以紫外線進(jìn)行空氣消毒30min以上。進(jìn)入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護(hù)理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進(jìn)行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護(hù)理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護(hù)理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進(jìn)行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護(hù)理。每天進(jìn)行2次清潔護(hù)理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進(jìn)行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。
（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細(xì)菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進(jìn)行處理，避免引起敗血癥。
（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機(jī)率。
（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。
2 結(jié)果
采取上述積極有效的護(hù)理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)，探討并總結(jié)了新生兒護(hù)理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護(hù)理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進(jìn)新生兒健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳琳華.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68
關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；疾病預(yù)防
重視并做好新生兒期的護(hù)理工作，對預(yù)防新生兒疾病具有相當(dāng)重要的意義。本文以200例新生兒為研究對象，對其疾病預(yù)防問題展開相應(yīng)的探究。
1 資料與方法
1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月在我院出生的200例新生兒為研究對象，其中男性110例，女性90例。200例新生兒在生命體征方面全部正常，沒有殘疾。
1.2方法 借助隨機(jī)分組這種方式將它們分成兩組，即觀察組（100例）和對照組（100例）。對照組施以常規(guī)的預(yù)防護(hù)理方法，觀察組則施以強(qiáng)化后的預(yù)防護(hù)理措施，詳情如下。
1.2.1加強(qiáng)新生兒窒息的預(yù)防 新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，我們產(chǎn)前詳細(xì)了解孕婦的情況，全面評估胎兒娩出后有無窒息危險，充分做好搶救準(zhǔn)備。在新生兒娩出后，立即吸凈口、咽、鼻分泌物，拍打足底和摩擦嬰兒背部建立呼吸，如無自主呼吸建立或心率
1.2.2加強(qiáng)新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)防 在新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)防中，主要加強(qiáng)兩個方面護(hù)理：①在分娩環(huán)節(jié)，對胎心進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，選擇最適宜的方式加快分娩進(jìn)程；②密切觀察新生兒窒息復(fù)蘇后的生命體征，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)意識改變及肌張力變化等異常癥狀，應(yīng)考慮新生兒是否患上該病，及時確診及治療。
1.2.3加強(qiáng)新生兒肺炎的預(yù)防 護(hù)理上我們注意及時有效清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，謝絕探視。接觸新生兒前用消毒液洗手，更換無菌衣服，新生兒母親患呼吸道感染時，要戴口罩，哺乳之前對進(jìn)行有效的清潔[2]。
1.2.4加強(qiáng)新生兒敗血癥的預(yù)防 新生兒由于免疫系統(tǒng)功能不完善，屏障功能差，細(xì)菌一旦侵入易致全身感染發(fā)展為敗血癥，嚴(yán)重危害新生兒健康及生命安全。護(hù)理上注意及時處理局部病灶，保持皮膚清潔干燥，防止感染擴(kuò)散，保證營養(yǎng)供給，對新生兒開展全方位的、全天候的細(xì)致護(hù)理[3]，對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。
1.2.5加強(qiáng)新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防 接產(chǎn)包經(jīng)過嚴(yán)格高壓滅菌，接生過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，臍帶斷面用20%高錳酸鉀液消毒。對于臍帶殘端處理不理想的新生兒，于1d內(nèi)再次處理[4]。先用3%的雙氧水先行沖洗，再涂以75%酒精消毒，同時向新生兒肌內(nèi)注射一定劑量的破傷風(fēng)抗毒素（通常為1500U～3000U[5]），臍帶未脫落前注意臍部有無滲血，保持局部清潔干燥，防大小便污染。
1.2.6加強(qiáng)新生兒膽紅素腦病的預(yù)防 加強(qiáng)新生兒膽紅素腦病的預(yù)防：①在新生兒出生早期，對其膽紅素水平予以密切監(jiān)測，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療；②對新生兒，尤其是早產(chǎn)兒不可常規(guī)使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物；③藍(lán)光治療。藍(lán)光能夠促進(jìn)膽紅素的有效分解，臨床上通常借助特定波長的光譜以降低新生兒血中膽紅素含量，從而預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生；④促進(jìn)結(jié)合和排泄。瓊脂能夠穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，避免其被細(xì)菌轉(zhuǎn)化，同時具有輕泄作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對本研究的一系列數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
觀察組：①新生兒窒息2例，占比2%；②新生兒缺血缺氧性腦病1例，占比1%；③肺炎2例，占比2%；④細(xì)菌性敗血癥0例；⑤破傷風(fēng)0例；⑥新生兒膽紅素腦病1例，占比1%；⑦死亡0例。
對照組：①新生兒窒息6例，占比6%；②新生兒缺血缺氧性腦病4例，占比4%；③肺炎6例，占比6%；④細(xì)菌性敗血癥3例，占比3%；⑤破傷風(fēng)0例；⑥新生兒膽紅素腦病4例，占比4%；⑦死亡0例。
在總發(fā)病率方面，觀察組為6%，對照組為23%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
新生兒期屬于人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，該階段，新生兒的各項(xiàng)生理機(jī)能全部在進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，未能適應(yīng)母體外環(huán)境。新生兒期疾病的病因，可能來自產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后[6]。由分析結(jié)果可知，重視并加強(qiáng)對新生兒的疾病預(yù)防護(hù)理工作，能夠明顯降低新生兒的發(fā)病率及死亡率，使之健康成長。
參考文獻(xiàn)：
[1]張雪.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（06）：210-211.
[2]陳琳華.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68.
[3]吳曉蓮，王芳梅.妊娠婦女產(chǎn)前不規(guī)則抗體檢測對新生兒溶血性疾病預(yù)防的研究[J].中國婦幼保健，2012（17）：2625-2626.
[4]覃敏捷.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（08）：120-121.
【關(guān)鍵詞】 環(huán)境臍帶；新生兒護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.324 文章編號：1004-7484（2012）-08-2668-02
由于新生兒的各個器官系統(tǒng)發(fā)育都還不成熟，免疫力也很差，所以很容易患病，要想預(yù)防新生兒病癥，保證他能健康成長，其中最重要的環(huán)節(jié)就是要做到精心的護(hù)理。只有做到這一點(diǎn)才會盡可能地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，讓其平安度過這個特殊的時期，使其健康的成長。根據(jù)多年來對產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特總結(jié)如下：
1 病室環(huán)境
新生兒的臥室盡量的少進(jìn)人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進(jìn)入新生兒的臥室。而臥室內(nèi)則需要保持空氣的新鮮，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時開窗換氣，如果需要接觸和護(hù)理時需要認(rèn)真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過后要用軟布進(jìn)行清洗臀部，經(jīng)常給寶寶洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉。室內(nèi)盡量不要放置鮮花，防止新生兒過敏。
2 注意臍帶護(hù)理
臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個途徑，因此平時需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個星期左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。
3 保持體溫
由于新生兒剛剛出母體，因此對外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態(tài)。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應(yīng)該及時采取一些相應(yīng)的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會更理想。
4 母乳喂養(yǎng)
產(chǎn)婦在生產(chǎn)4-8小時后即可給新生兒喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營養(yǎng)健康，同時能促進(jìn)母親乳汁的分泌，剛開始母乳不足時可用糖水來補(bǔ)充，一般應(yīng)在吃完母乳后再喂糖水，而不要輕易使用牛乳或糖水來代替母乳，宣傳并鼓勵用母乳喂養(yǎng)新生兒，尤其是生后第一次的初乳，初乳中含有多種抗體（母乳含豐富的蛋白質(zhì)，脂肪，糖，磷，維生素，內(nèi)分泌激素及免疫抗體等），
千萬不要丟棄。新生兒喂養(yǎng)可以定時，即每3小時喂奶一次；也可不定時，那就是新生兒什么時候想吃，就什么時候喂乳，這樣更符合新生兒的生理需求，在確定無母乳情況下可以用嬰兒奶粉喂養(yǎng)。
5 正確處理好特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒"馬牙"，女嬰兒出生后數(shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后都會自然消失，不必經(jīng)過特殊處理，如果時間較長上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應(yīng)去?？漆t(yī)院檢查。
6 情感交流
每天沐浴后，護(hù)士要對新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進(jìn)母子感情交流，母親在哺乳時可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時，媽媽都要抓緊時機(jī)與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個豐富的投入感情的語言環(huán)境。所以說，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。
7 嚴(yán)格用藥
各種藥物進(jìn)入機(jī)體以后，一般都需要經(jīng)過肝臟解毒，并通過腎臟排泄。新生兒的肝腎功能均不佳，用藥極基困難，因此注意絕對不能自行用藥，新生兒生病時必須在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按規(guī)定的劑量及療程應(yīng)用藥物，否則極易造成不良后果。
總之，孩子是家長的希望，是祖國的未來，要想國富民強(qiáng)，我們就更需要注重生命的質(zhì)量，以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個時候新生兒，胎兒發(fā)病率和死亡率降低的速度往往達(dá)不到令人滿意的程度。隨著時間的推移，近幾年以來，產(chǎn)科的理論體系在不變的轉(zhuǎn)變，母嬰統(tǒng)一的管理理論體系，在全體產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。由此我們可以相信，在今后的產(chǎn)科兒科醫(yī)生護(hù)理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發(fā)病率和死亡率一定會極速下降，人口素質(zhì)問題也會一步一步提高，讓我們?yōu)榱藢殞毥】档娜松黄鸸餐Α?/p>
參考文獻(xiàn)
[1] 【母嬰用室病房中新生兒護(hù)理體會】文章編號1973-7555（2006）04-63-02馬連梅王艷 （中國分類事情）R248.4.
[2] 【新生兒護(hù)理體會】，2011年21期.王文琴.
[3] 【人性化護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用】[J].家庭護(hù)士，2006年27期.張?jiān)?
[關(guān)鍵詞]新生兒 護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
雖然目前我國的新生兒數(shù)量有所提高，但是近年來我國的新生兒死亡率卻大幅度的降低，這一數(shù)據(jù)的產(chǎn)生首先是由于護(hù)理意識和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。只有提高嬰兒護(hù)理質(zhì)量，才能在人
最脆弱的生命階段獲得良好的成長氛圍。根據(jù)多年來對產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特總結(jié)如下：
1、病室環(huán)境
由于新生兒的呼吸道比較敏感，對藥物的抵抗能力弱，因此一旦誘發(fā)疾病，治療的難度大，也影響嬰兒的正常發(fā)育。為此，需要給新生的嬰兒營造一個良好的生活環(huán)境。首先，對嬰兒居住的臥室進(jìn)行及時的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮；其次，盡量避免流動性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探望，尤其應(yīng)該遠(yuǎn)離病毒和病菌的攜帶者，要定期對嬰兒的臥室進(jìn)行消毒處理；最后，為了保持嬰兒的個人衛(wèi)生，需要每天對嬰兒進(jìn)行全身性的淋浴。淋浴時應(yīng)該保證水溫的事宜，并盡量避免使用一些化學(xué)的洗浴液，這些洗浴用品中含有不同成分的化學(xué)試劑，極易對嬰兒的皮膚產(chǎn)生損傷。
2、注意臍帶護(hù)理
新生兒臍帶在生后第 1 天是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌生長。 在新生兒臍帶未脫落前應(yīng)檢查臍部有無分泌物或出血，臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔。每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個星期左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。
3、維持體溫恒定
新生兒體表面積相對大，由于新生兒剛剛出母體，因此對外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22―24 度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在 24―26 度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在 36―37 度之間則是理想狀態(tài)。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5 度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應(yīng)該及時采取一些相應(yīng)的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會更理想。
4、母乳喂養(yǎng)
正常的新生兒出生后半小時即可吸吮母乳，生后 1-2 小時可喂些葡萄糖水，4-6 小時或更早可喂奶。 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最理想的天然食品。 母乳容易被嬰兒消化吸收，營養(yǎng)豐富，且含有很多免疫成分，是任何乳類或食品不能代替。 新生兒可能因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)嘔吐，這時應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時應(yīng)側(cè)臥，以防止發(fā)生新生兒吸入性肺炎。
5、正確處理好特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”，女嬰兒出生后數(shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后 2―3 天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后都會自然消失，不必經(jīng)過特殊處理，如果時間較長上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應(yīng)去專科醫(yī)院檢查。
6、情感交流
每天沐浴后，護(hù)士要對新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進(jìn)母子感情交流，母親在哺乳時可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時，媽媽都要抓緊時機(jī)與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個豐富的投入感情的語言環(huán)境。所以說，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。
7、嚴(yán)格用藥
嬰兒的體制比較虛弱，對部分藥物沒有抵抗能力，或者是藥劑的承受能力有限。因此在嬰兒發(fā)病時，護(hù)理人員切忌擅自用藥。需要到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。目前各種西藥試劑的藥物含量參差不齊，如果不進(jìn)行科學(xué)的分析，對嬰兒的疾病治療不僅不能夠起到效用，還有可能衍生新的疾病。
8、結(jié)語
總而言之，嬰兒的誕生是家庭和國家的幸事，每一個家長都對自己的孩子寄予了無限的希望，都希望嬰兒能夠健康快樂的成長。為此，護(hù)理工作就顯得尤為重要。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)
行嬰兒護(hù)理之前，需要對有關(guān)的基本常識進(jìn)行數(shù)量的掌握，一旦嬰兒的成長出現(xiàn)了問題，應(yīng)該立即到正規(guī)的專科醫(yī)院接受檢查和治療，避免任何唯心的護(hù)理意識和護(hù)理活動。嬰兒剛誕生不就，剛從母體分開，還不能更好的適應(yīng)外部的環(huán)境，生理機(jī)能和體質(zhì)都比較薄弱，為此，對于嬰兒的護(hù)理工作由其要引起家長和醫(yī)院的重視，要提高所有護(hù)理人員的理論能力，為嬰兒的健康成長營造一個良好的環(huán)境。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040
新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過程中，家長會遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時對新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。
1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長進(jìn)行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察；其次對新生兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。
2 結(jié)果
在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。
3 討論
3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。
3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過指導(dǎo)，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會了尿布炎的正確護(hù)理方法。
3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。
3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護(hù)理知識，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長感到如釋重負(fù)，還向家長講解新生兒臍部護(hù)理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。
3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開窗通風(fēng)，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。
總之，切實(shí)有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護(hù)理，可以對新生兒家長進(jìn)行針對性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長科學(xué)育兒的知識面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 張淑麗，高?；?，王利君，等.家庭訪視對新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）:181.
［2］ 楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機(jī)拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006,(21):2919.
［3］ 段夢娟,何國平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(9):97.
【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；鳥巢式護(hù)理；效果
新生兒指的是寶寶從臍帶結(jié)扎開始到出生后28天的階段。在該時期，新生兒是抵抗力最弱的時期，同時也處于高危、成長發(fā)育起步的時期，因此，新生兒護(hù)理質(zhì)量要求十分嚴(yán)格。為有效提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，需要對其實(shí)施積極、有效的護(hù)理[1]。筆者對我院收治的32例新生兒給予鳥巢式護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，具體護(hù)理報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月~2013年2月在我院出生的62例新生兒作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分為32例觀察組和30例對照組，其中，觀察組：男18例，女14例，胎齡36~39周，平均胎齡（38.6±4.9）周；體質(zhì)量2600~4100g，平均體質(zhì)量（3200±135）g；對照組：男17例，女13例，胎齡37~40周，平均胎齡（38.9±5.2）周；體質(zhì)量2700~4200g，平均體質(zhì)量（3250±140）g；所有新生兒均無先天性病變、嚴(yán)重并發(fā)癥以及產(chǎn)傷。兩組新生兒的性別、胎齡以及體質(zhì)量等一般資料方面對比無較大差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組新生兒給予傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括常規(guī)保暖、調(diào)節(jié)室內(nèi)光線、避免燈光直射、抗感染、定期消毒新生兒用物、每日洗澡以及使用75%乙醇對臍窩、臍帶殘端進(jìn)行消毒等，另外，對新生兒喂奶后，保持口腔粘膜的清潔，做好口腔護(hù)理，定時對新生兒的鼻腔進(jìn)行清潔，以便能夠保證新生兒呼吸道的清潔和通暢，保持耳部干燥、清潔；產(chǎn)后6小時，新生兒吸吮，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；觀察組新生兒在對照組新生兒護(hù)理的基礎(chǔ)上給予鳥巢式護(hù)理，將浴巾沿著對角滾筒式卷成橢圓形的“鳥巢”，使用膠布進(jìn)行固定，浴巾長度能夠?qū)⑿律鷥赫麄€長度包含，浴巾寬度為新生兒的肩寬，接口高為5cm，高為10cm，使嬰兒的頭部和肩部枕在浴巾的接口位置，使新生兒四肢接近屈曲狀，然后蜷臥在“鳥巢”中。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
對兩組新生兒的血氧飽和度、疼痛評分、體溫波動、睡眠時間以及出暖箱時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察。將新生兒疼痛量表（MIPS）作為評定新生兒疼痛評分的主要標(biāo)準(zhǔn)，主要包括哭音強(qiáng)弱、面部表情、四肢動作、持續(xù)時間長短以及肌張力改變等內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒的血氧飽和度與體溫波動情況對比
觀察組新生兒的血氧飽和度明顯高于對照組（p
表1 兩組新生兒的血氧飽和度與體溫波動情況對比（）
組別 例數(shù) 血氧飽和度（%） 低溫波動（℃）
觀察組 32 98.65±1.12 0.30±0.18
對照組 30 93.12±1.75 0.79±0.16
P ＜0.05 ＜0.05
2.2 兩組新生兒的睡眠時間、疼痛評分以及出暖箱時間對比
觀察組新生兒的睡眠時間多于對照組（p
表2 兩組新生兒的睡眠時間、疼痛評分以及出暖箱時間對比（ ）
組別 例數(shù) 睡眠時間 疼痛評分 出暖箱時間
觀察組 32 19.94±0.29 2.12±1.59 13.20±1.57
對照組 30 15.34±0.21 5.15±1.75 17.56±1.59
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 討論
新生兒屬于一個特殊性群體，從母體中脫離出來進(jìn)入到陌生的環(huán)境中，該階段需要對其進(jìn)行謹(jǐn)慎護(hù)理。護(hù)理主要為新生兒提供一個比較穩(wěn)定的室外環(huán)境，由于新生兒出生后，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不夠健全，且不能很好適應(yīng)外界環(huán)境。因此，對新生兒進(jìn)行護(hù)理時，要保持周圍環(huán)境的穩(wěn)定，使其不會發(fā)生大幅度變化[3]。另外，新生兒體溫變化幅度較大，散熱較快，體溫易出現(xiàn)不適宜波動現(xiàn)象，進(jìn)而給新生兒的生化指標(biāo)和生理功能產(chǎn)生不良影響。鳥巢式護(hù)理能夠有效保護(hù)新生兒身體周圍，不僅能夠減少外界溫度對皮膚產(chǎn)生的刺激，而且還能夠縮小散熱面積[4]。在本組研究中，對照組新生兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組新生兒運(yùn)用鳥巢式護(hù)理，觀察組新生兒的血氧飽和度明顯高于對照組（p
綜上所述，運(yùn)用鳥巢式護(hù)理方法對新生兒進(jìn)行護(hù)理，能夠促進(jìn)新生兒健康發(fā)育，維持身體健康，并縮短新生兒的出暖箱時間，增多睡眠時間，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]蘭藍(lán).鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,01（05）：700-702
[2]顧紅蓮，楊欣.探討鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于低出生體重早產(chǎn)兒的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,10（21）：104
[3]陶桂霞，李志燕，譚曉清.鳥巢式護(hù)理對新生兒血氧飽和度和疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（05）：988-990
[4]薛菁.鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,09（22）：44-45
1.1一般資料
選取于2013年1月～2013年12月長春市兒童醫(yī)院出生且接受護(hù)理干預(yù)的新生兒68例為研究對象，其中男40例，女28例；日齡18～39d，平均日齡（28.5±4.0）d；自然分娩46例，剖宮產(chǎn)22例，體質(zhì)量均＞2.5kg；將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組34例；觀察組，男19例，女15例，平均日齡（28.4±3.7）d，29例為自然分娩，5例剖宮產(chǎn)。對照組，男16例，女18例，平均日齡（27.9±4.7）d，27例為自然分娩，7例剖宮產(chǎn)。2組新生兒在日齡、性別、分娩方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：(1)協(xié)助母親角色轉(zhuǎn)換；新生兒的娩出意味著產(chǎn)婦人生角色的正式轉(zhuǎn)換，而對于初為人母的產(chǎn)婦，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)及對角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，常會伴隨擔(dān)憂、恐懼、焦慮、慌張等負(fù)面情緒的滋生，因此護(hù)士應(yīng)提前做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)，多與產(chǎn)婦溝通交流，耐心詳細(xì)回答孕婦存在的各種疑問，指導(dǎo)和示范孕婦正確的喂奶方法，同時告知產(chǎn)婦關(guān)于新生兒的實(shí)際情況，如體質(zhì)重、出生時間、哭聲、檢查結(jié)果等；另外，護(hù)士應(yīng)注意保持休息室內(nèi)溫度和濕度，做好產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理工作。(2)新生兒的護(hù)理，新生兒娩出后，應(yīng)輕輕拍打其臀部，使其哭鬧，增加其肺活動量，及時做好基本生命體征的檢查，上述接觸性護(hù)理均要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，避免感染新生兒皮膚；同時，觀察和記錄新生兒大小便色澤及量，飲食上盡量保持多餐少食，鼓勵母乳喂養(yǎng)，有效頻繁的母乳喂養(yǎng)能加快乳汁的攝入，能加快患兒腸道正常菌群的建立；觀察新生兒臍帶情況，查看是否存在異味、滲血等情況，并及時更換臍帶夾；沐浴護(hù)理時，可采取實(shí)用醫(yī)用消毒酒精擦拭臍帶部位，并觀察臍帶周邊皮膚顏色；另外，做好高膽紅素血癥的預(yù)防，做好早期膽紅素監(jiān)測，可采取光照療法進(jìn)行干預(yù)。(3)舒適護(hù)理，舒適的有助于新生神經(jīng)行為的發(fā)育，因此護(hù)士在安置新生兒時，注意使用較軟的床單，母乳喂養(yǎng)時可使用較軟的毛巾包裹，包裹時應(yīng)注意方法，使新生兒雙手能觸及自身面部；母乳喂養(yǎng)時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和示范正確的喂奶姿勢，確保喂奶舒適；另外，對于早產(chǎn)兒，在給予母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，同時可搭配少量配方奶粉，這對促進(jìn)新生兒發(fā)育成長有著積極的意義。
1.3觀察指標(biāo)
觀察和記錄2組新生兒在護(hù)理服務(wù)期間發(fā)生各類新生兒病癥的情況，同時由產(chǎn)科護(hù)士長制定新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查對兩種不同護(hù)理服務(wù)的滿意情況，1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組34例新生兒在護(hù)理服務(wù)中，僅有2例發(fā)生新生兒疾病，其中皮膚感染1例，高膽紅素血癥1例；發(fā)生率為5.88%；對照組中發(fā)生新生兒疾病的患兒有8例，其中皮膚感染3例，高膽紅素血癥4例，紅疹1例，發(fā)生率為23.53%；另外，觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，有33對家屬表示滿意，滿意率為97.06%；而對照組中，表示滿意的家屬共有24對，滿意率為70.59%；2組間上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒護(hù)理；共同參與式
新生兒是特殊的群體，其生長器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)展并不完善，可能很微小的護(hù)理失誤就會對新生兒產(chǎn)生致命的影響[1]。因此，作為母嬰同室新生兒的護(hù)理人員，不僅需要明確兒科護(hù)理的內(nèi)容，還需要探究新的新生兒護(hù)理模式。共同參與式是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的新的醫(yī)患關(guān)系模式，患者與醫(yī)生有幾乎平等的權(quán)利和地位，相互配合，有助于醫(yī)患間的溝通，消除彼此間的矛盾與隔閡，取得良好的護(hù)理效果。本次研究選取2014年9月～2015年12月在我院分娩的產(chǎn)婦120例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年9月～2015年12月在我院接受分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組產(chǎn)婦中，年齡20～28歲，平均年齡（23.8±1.4）歲，有37例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，23例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量3.0～4.0 kg，平均（3.5±0.6）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡21～29歲，平均年齡（24.6±1.7）歲，有38例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，22例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量2.9～4.2 kg，平均（3.4±0.4）kg。對比兩組產(chǎn)婦以及新生兒的一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理的方式。主要是護(hù)理人員獨(dú)立對新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理，產(chǎn)婦和家屬不參與其中。
1.2.2觀察組 給予共同參與式的護(hù)理模式。新生兒出生后，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與到新生兒的護(hù)理過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察新生兒的呼吸、體溫以及體重，指導(dǎo)她們對新生兒進(jìn)行洗澡、撫觸、更換尿布以及臀部和臍部的護(hù)理等[2]。護(hù)理人員對于新生兒的護(hù)理操作應(yīng)是開放性的，新生兒沐浴撫觸及護(hù)理在母親身邊實(shí)施床旁護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦和家屬看到護(hù)理人員對新生兒的沐浴、撫觸等過程[3]。護(hù)理過程中需要耐心解答產(chǎn)婦的問題，使產(chǎn)婦的精神顧慮得以消除，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，對產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。①產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力主要是產(chǎn)婦能夠獨(dú)立給新生兒穿衣、喂奶、換尿布、沐浴和撫觸等，能夠進(jìn)行臀部以及部護(hù)理，正確認(rèn)識新生兒的生理以及病理特點(diǎn)。分為優(yōu)、良、差三個級別。②角色適應(yīng)情況分為適應(yīng)和不適應(yīng)兩個等級，適應(yīng)：母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理技能掌握比較好，心情舒暢、母嬰關(guān)系融洽等。不適應(yīng)：母親角色強(qiáng)化或缺失[4]。③護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力對比 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況對比 觀察組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比 觀察組產(chǎn)婦的滿意度都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
母嬰同室是剛出生的新生兒與產(chǎn)婦被安置在同一房間中并進(jìn)行護(hù)理，每天新生兒離開母親的時間不會多于1 h。母嬰同室能夠使產(chǎn)婦與新生兒更好的情感交流，有助于產(chǎn)婦早開奶，使新生兒能夠得到充足的初乳，使其健康成長。但同時母嬰同室也存在中一定的隱患。通過利用共同參與式護(hù)理方式對新生兒進(jìn)行護(hù)理，能夠避免一些不合理的護(hù)理行為。
共同參與式護(hù)理模式能夠提升產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，在住院期間，產(chǎn)婦及家屬會在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下掌握為嬰兒沐浴、撫觸、更換尿布以及臍部護(hù)理等能力，能夠滿足產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理知識的需要。
當(dāng)前社會中，產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象逐漸增多，很多產(chǎn)婦之所以產(chǎn)后抑郁是對母親這一角色還不能適應(yīng)，不知道怎樣護(hù)理嬰兒，有恐懼感，出現(xiàn)焦慮，嚴(yán)重的發(fā)展成抑郁癥。因此，怎樣幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)母親這一角色也是護(hù)理人員的重要工作。共同參與式護(hù)理模式下，護(hù)理可以根據(jù)產(chǎn)婦對嬰兒護(hù)理知識的需要給予耐心的、針對性的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦學(xué)會觀察嬰兒的生理以及病理特點(diǎn)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下盡快的適應(yīng)母親的角色，能夠承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任，減少抑郁癥的出現(xiàn)。
醫(yī)患矛盾沖突增多是當(dāng)前醫(yī)院急需解決的問題，醫(yī)患關(guān)系之所以緊張，很大部分原因是醫(yī)患溝通不暢，彼此不理解、不信任[5]。常規(guī)的嬰兒護(hù)理是護(hù)理人員獨(dú)立完成的，產(chǎn)婦和家屬不參與，甚至不能看，這就使得產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理人員的行為產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。而進(jìn)行共同參與式護(hù)理，護(hù)理人員對嬰兒的護(hù)理行為都是在產(chǎn)婦和家屬面前進(jìn)行的，并且產(chǎn)婦和家屬也參與到護(hù)理過程中，能夠更加產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任和好感，護(hù)理行為也更加人性化，有助于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。
本次研究中，對兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力、角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]韓榮欣.共同參與式護(hù)理模式在母嬰同室嬰兒護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（1）：154-156.
[2]楊東英，雷葉琴.共同參與護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（18）：68-69.
[3]楊霞.新生兒護(hù)理中實(shí)施母嬰同室共同參與模式的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（33）：100-101.
【關(guān)鍵詞】：新生兒；安全隱患；防范措施；護(hù)理
【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0236
1新生兒室潛在的護(hù)理安全隱患
1.1人員因素：醫(yī)生和護(hù)士等工作人員的流動，新的工作人員對新生兒科工作流程不熟悉而造成安全隱患。
1.2靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏：新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管細(xì)小，血管壁較薄，容易破裂。當(dāng)留置針進(jìn)入血管內(nèi)與血管壁長時間接觸或短時間內(nèi)輸注刺激性藥物如鈣劑、甘露醇等。引發(fā)血管內(nèi)膜受損而發(fā)生藥液外滲到皮下；當(dāng)針頭固定不牢時，新生兒活動碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出致使藥液滲漏。
1.3各種原因引發(fā)的新生兒窒息：由于特殊的生理特點(diǎn)，新生兒的胃容量較小呈水平位，胃賁門括約肌松弛，新生兒容易出現(xiàn)溢奶導(dǎo)致嘔吐，嘔吐可以是生理性的也可能是消化功能紊亂或梗阻的表現(xiàn)。如喂奶后的變動，喂奶前較長時間哭鬧或喂奶時吞人大量空氣及胃食管返流等均可以嘔吐。如果嘔吐未能及時發(fā)現(xiàn)處理，極易導(dǎo)致嘔吐物誤吸人氣管而引發(fā)窒息。
1.4身份安全：因護(hù)理操作引發(fā)的錯放床位，新生兒病房大多實(shí)施無人陪伴，患兒手腳均帶識別帶，在沐浴或檢查后若識別帶脫落或核查不仔細(xì)易將患兒放錯床位。
1.5皮膚完整性的受損：洗澡時水溫過高致燙傷，手抓傷，藍(lán)光治療時擦破皮膚，頭皮靜脈注射時剃刀剃傷頭皮，約束帶和監(jiān)護(hù)儀探頭系緊致手足缺血性壞死，烤燈使用不當(dāng)引起燙傷，糞便，尿液未能及時更換發(fā)生臀紅，尿布疹等。
1.6保護(hù)措施不當(dāng)：新生兒沒有自制力，易將導(dǎo)管抓出，沒有采取必要的安全措施而發(fā)生墜床，各種引流管及靜脈輸液管脫出等.
1.7消毒隔離措施不夠嚴(yán)格：早產(chǎn)兒免疫功能低下，加上臨床抗菌藥物的使用，醫(yī)療用具如暖箱，吸引器等未定時消毒，醫(yī)護(hù)人員雙手在護(hù)理過程中與患兒頻繁接觸，而且涉及飲食、注射、沐浴以及二便護(hù)理和各種污染操作，如果洗手或手消毒不徹底，都將成為交叉感染的媒介，會埋下感染隱患。
1.8儀器設(shè)施的故障：新生兒室各種醫(yī)療設(shè)備較多，如輸液泵、暖箱、心電監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱等，使用中出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)均可能對患兒造成損害。如暖箱溫度設(shè)定，護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)定期檢測患兒體溫.發(fā)現(xiàn)異常及時檢查找出原因，及時處理。檢查注射泵輸注速度是否與設(shè)定相符，有無定期校驗(yàn)其準(zhǔn)確性等。
2防范措施
2.1護(hù)理人員的管理：對新進(jìn)人員進(jìn)行入科培訓(xùn)，加強(qiáng)安全質(zhì)量意識和安全制度，消毒隔離制度，手衛(wèi)生，操作規(guī)程的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化護(hù)理人員安全質(zhì)量意識，新生兒室對護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高，除了良好的職業(yè)道德及慎獨(dú)精神外，還應(yīng)有豐富的專業(yè)技術(shù)水平及護(hù)理安全質(zhì)量意識，在護(hù)理管理中應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士對潛在不安全岡素的預(yù)見性。
2.2護(hù)理制度的落實(shí)
2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：交接患兒時注意查看輸液滲漏情況，特殊藥物如多巴胺、甘露醇等盡量選擇粗、直、易同定的血管，確保在血管里才實(shí)施藥物的輸注；科內(nèi)制訂出特殊用藥使用指引和靜脈輸液外滲處理指引，護(hù)士嚴(yán)格依照指引執(zhí)行。
2.2.2嚴(yán)格落實(shí)查對制度：規(guī)定患兒手腕帶實(shí)施手腳各佩戴一個，在沐浴及實(shí)施其他檢查時，嚴(yán)格按科內(nèi)操作流程指引操作進(jìn)行；如發(fā)生手腕帶脫落或字跡不清，應(yīng)及時補(bǔ)帶或更換！，必須在二人情況下核實(shí)身份后再次佩戴。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度：定時巡視觀察患兒，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神及識別風(fēng)險能力.對不安全隱患要及時解決。例如患兒身體有多條管道時，如吸氧管、胃管、輸液管，各管道上要有明確標(biāo)識；有煩躁不安哭鬧的患時，應(yīng)判斷放置是否安全。有無碰撞或墜床的可能，對嘔吐的患兒防止引發(fā)窒息的可能，發(fā)現(xiàn)嘔吐及時清理，保持呼吸通暢。對病情較重、抵抗力低下的患兒尤應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。在做眼、口腔、臍部及臀部護(hù)理動作輕柔，保持患兒皮膚清潔。對已經(jīng)發(fā)生尿布皮炎、臀紅的患兒，應(yīng)保持臀部干燥.勤換尿布，局部涂擦護(hù)臀霜。各種儀器探頭應(yīng)定時更換部位，避免局部受壓而引起破損。
2.2.4嚴(yán)格遵守操作流程：沐浴時按規(guī)定調(diào)試水溫；暖箱、藍(lán)光治療時為避免擦傷皮膚給患兒戴手套和穿襪子，并系上帶子，松緊適宜，箱內(nèi)用棉質(zhì)布條圍繞隔擋暖箱內(nèi)壁！避免擦傷；為新生兒剃頭發(fā)時，應(yīng)注意力集中，動作輕柔，嚴(yán)防剃傷頭部皮膚；使用中的約束帶和監(jiān)護(hù)儀探頭應(yīng)松緊適宜，嚴(yán)格交接班，仔細(xì)檢查，定時更換約束帶和綁監(jiān)護(hù)儀探頭的部位，避免局部皮膚的損傷和手足壞死；使用烤燈時必須有專人守護(hù)，防止?fàn)C傷。
2.2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識學(xué)習(xí)，時刻警惕手消毒的5個時刻，提高洗手依從性。新生兒物品一嬰一用，如聽診器、沐浴盆；每床設(shè)快速消毒洗手液；床單包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高壓滅菌，各種儀器使用后均徹底消毒。使用中儀器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行查房及治療時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，每接觸一個患兒及操作前后應(yīng)洗手，侵人性操作時嚴(yán)格消毒皮膚，避免反復(fù)穿刺損傷組織，或針頭暴露時間較長。護(hù)理管理者不定期取樣抽查井將結(jié)果公布。
2.2.6落實(shí)儀器管理制度：定期檢查維護(hù)保養(yǎng).制定儀器使用流程及突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。人人能熟練使用并能排除一般故障，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，班班清點(diǎn)，班班檢查。對有故障儀器暫時不能使用的應(yīng)有醒目標(biāo)識，避免急救中錯拿使用，造成不良后果。
3小結(jié)
新生兒護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險的行業(yè)，在日常工作中高度認(rèn)識存在的安全隱患，病采取有效的預(yù)防措施，能減低護(hù)理安全風(fēng)險，保障醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]吳靜娟，鄒成英，宋靜，等.淺談新生兒的觀察與護(hù)理.全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2007.
[2]唐金紅，鐘冬秀.孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理模式研究.全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2006.
【中圖分類號】R473.71
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-267-01
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于新生兒的護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式不僅可以為新生兒提供更為舒適的環(huán)境與護(hù)理體驗(yàn)，同時也會極大的影響著新生兒日后的成長。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討新生兒護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的運(yùn)用效果，特意選取了2017年3月至2017年9月期間在我院出生的80例新生兒作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對象為2017年3月至2017年9月期間在我院出生的80例新生兒，并通過電腦隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例新生兒。觀察組新生兒男23例，女17例，出生的日齡為4-15天，平均日齡為（9.3±1.5）天，剖宮產(chǎn)16例，自然分娩24例，新生兒的體重在2―4kg，平均體重為（2.5±0.3）kg；觀察組新生兒男22例，女18例，出生的日齡為5-16天，平均日齡為（9.8±1.6）天，剖宮產(chǎn)14例，自然分娩26例，新生兒的體重在2―3.5kg，平均體重為（2.3±0.2）kg。兩組新生兒的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對對照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，例如，詳細(xì)監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，記錄患兒的病癥以及用藥情況。對觀察組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)，其內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）護(hù)理，在新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)新生兒出生的實(shí)際情況來進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。利用本院形似母體子宮的特殊模具來對新生兒實(shí)施護(hù)理[1]，這種模具又被稱為“鳥巢”嬰兒支架，該支架可以根據(jù)實(shí)際需要來任意的進(jìn)行形狀的調(diào)整，以此來減少嬰兒由于長期保持一個姿勢而對皮膚造成損傷。（2）飲食管理。醫(yī)護(hù)人員要給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與重要性，并積極宣傳母乳喂養(yǎng)[2]。同時，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中如何保持正確的姿勢，并要叮囑產(chǎn)婦要注意新生兒的排便情況，并要根據(jù)新生兒實(shí)際的排便情況來對哺乳時間與量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。（3）撫觸護(hù)理。 由于新生兒剛剛脫離母體，就會產(chǎn)生不安全感以及不適應(yīng)性。撫摸護(hù)理可以有效的提高新生兒消化以及呼吸功能，增強(qiáng)新生兒的情感發(fā)育，并增進(jìn)新生兒與家屬的情感聯(lián)系[3]。（4）疾病護(hù)理。在一般情況下，黃疸、濕疹等疾病都是新生兒極易發(fā)生的病癥與不良反應(yīng)。因此，醫(yī)護(hù)人員要對具有黃疸現(xiàn)象的新生兒實(shí)施藍(lán)光照射，對于患有濕疹的新生兒，要確保新生兒的皮膚處于干燥的狀態(tài)，并要進(jìn)一步加強(qiáng)對新生兒的監(jiān)測與護(hù)理，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免病情惡化[4]。
1.3 ?^察指標(biāo) 觀察與比較兩組新生兒的不良反應(yīng)情況，新生兒常見的不良反應(yīng)主要包括皮膚感染、肺炎、黃疸和濕疹。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。并通過X2對所得的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
兩組研究對象經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組新生兒的不良反應(yīng)率10% 明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)率22.5% ，通過兩組新生兒的不良反應(yīng)率數(shù)據(jù)對比可以得出，觀察組新生兒的護(hù)理效果顯著高于對照組差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義為（P
3 討論
