時間：2023-06-05 09:56:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科知識點總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
選擇我校2009～2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。
1.2方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，我校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13-16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法,具體方法如下。
1.2.1提高護考認識，加強學習的積極性和主動性
對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合,提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學
首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率。
1.2.3幫助學生提高理解和記憶知識點的能力
兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學
教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷:支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。
1.2.5注重習題練習，鞏固知識點
通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6考前集中輔導
近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2結果
2011年采用教學與護考對接的方法后，2012年護考通過率為64.0%，2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。
3討論
摘?要：典型案例教學方法通過獨特而又具有代表性的典型事件，讓教師與學生在案例討論與分析處理中充分的互動，調動學生學習臨床醫學課程的興趣，激發學習主動性，培養和提高學生學習能力。筆者探索典型案例教學法在兒科學教學中應用，有助于開拓學生的視野，培養學生臨床醫學思維。
關鍵詞：案例教學法；兒科學；教學模式
隨著我國社會經濟水平的發展，素質教育越來越受到教育工作者的重視，素質教育也是醫學教育的重要環節，而典型案例教學法是素質教育的主要體現。臨床醫學是建立在解剖學、細胞學、分子生物學之上的，屬于自然科學，但它的實踐對象是人，人最大的特性是社會性，又屬于社會科學，這就決定了現代醫學不僅僅是技術的載體，還是一組范疇構成的精神張力的生命感，它是科學與人文的交織與沖突。醫學生的教育有著其特殊性，需要理論結合實際，隨著教學觀念的不斷改變,教學評價體系也較之以往不斷進行著改革。臨床醫學的教師必須不斷地去優化臨床教學方法，才能使臨床教學不枯燥，一直保持課堂教學的生動性，這就需要教師善于探索、發現、總結一種生動活潑、科學合理、淺顯易懂的教學模式，從而賦予傳統教學模式以新的內涵，典型案例教學法是這種探索、發現的總結，是素質教育的具體實施。
兒科學是臨床醫學的重要組成部分，在我國，兒科學的學習以基礎課、專業課、見習及實習后畢業的形式進行[1]。隨著社會發展，在傳統的 “粉筆+黑板”的單調的教學基礎上，增加了幻燈片制作，通過多媒體，運用圖像、聲音、視頻等，使理論知識更加形象和生動。但其專業理論教學仍采取以教師為主導，教材為中心的教學模式，理論教學與實踐容易脫節，學生自我思考的機會極少，只能被動地、填鴨式地跟從教師的思路去理解，使學生在臨床思維能力、判斷能力的培養方面有很大的欠缺。但現實中醫生最為重要的技能恰恰就是獨立自主的分析病因，從而采取對應的治療手段。隨著兒童患者及其監護人法律意識的不斷加強，醫學生在兒科見習、實習期間個人或者自主學習的機會越發減少，實習質量得不到保證。
而在歐美等發達國家，醫學院校的教學形式比較靈活、科學，典型案例教學法就是歐美發達國家很多學校紛紛采用的教學模式。這種模式的采用和推廣讓枯燥的課堂教學變得生動和豐富，學生有更多的機會去思考、歸納和總結。在這種教學模式中，教師預選一些本專業的典型案例，在理論課結束后即給予學生，并開出相關參考書目，要求學生利用課余時間，仔細地分析研究這些典型案例，結合理論教學和相關的參考書目，重點解決診斷、診斷依據及鑒別診斷、治療原則等問題，自我歸納、總結。在課堂教學過程中，以學生為教學的主體，將更多時間用于學生與學生之間、學生與教師之間的交流、討論，教師不再完全充當課堂教學的主體，而是以旁觀者的身份對學生進行引導、啟發、幫助學生分析病例。最后對討論案例進行概括和總結，分析學生討論過程中的亮點和不足，以更為互動的形式讓學生理解消化書本知識。
兒科案例教學以學生為主體，以問題為基礎，以案例為先導。模擬現實場景，化無形為有形，將醫學理論與臨床實踐緊緊地聯系起來，重點培養學生臨床思維能力和臨床處理疾病的能力。典型的臨床案例充滿探索趣味，可以充分調動學生學習的積極性，對日后良好的臨床工作習慣的培養有著重要的作用。通過典型案例的教學方式，調動了學生的積極性，學生由配角轉為課堂的主角，學生的主觀能動性明顯加強，擴展了學生學習單元知識的廣度和深度。
對此，國內部分學者也進行了一定規模的試驗，通過采用傳統教學法與典型案例教學法對照試驗。在學期末，采用考試和問卷調查的形式獲得數據，結果顯示：無論是理論考試成績還是病案分析成績均有顯著性差異[2][3]。發現典型案例教學法在調動學生學習的主動性、啟迪臨床思維、鍛煉分析能力、理論與臨床聯系和對重點及難點的理解、鞏固理論知識等方面很有幫助，對于廣大的醫學生今后進入臨床實際工作有很大的幫助。
在應用典型案例教學法在兒科的教學中，應注意：①典型案例教學法一般需要較多的時間，對教師和學員的要求也比較高，因此在案例選擇中，應有較為完善的總體規劃，精心選取具有典型性和代表性的案例，在保持案例的真實性、針對性、趣味性的同時，能準確地表達課程的理論知識，滿足教學的需要，且能達到很好的效果。②討論題要準確，富有啟發性[4]。教師要及時有效地引導，起到一種“導演”的作用，引導學生在病案復雜的材料中，運用兒科學中相關理論知識、原理和方法對病案進行分析和討論，以便獲得疾病的處理知識，使得學生能更深刻地理解及掌握兒科學書本的理論知識。
而在案例的選擇上尤其要注意：①要將兒科學的醫學科學與人文關懷結合起來。醫生是一個有著廣泛興趣和真實感受的具有社會屬性的人，他不是一架醫療機器，只有這樣，他才能不把坐在他面前的病人當做有生理上或心理上疾病的人，而是一個完整的人。②要將理論與實際結合起來。兒科學的任務是保障兒童健康，提高生命質量，內容復雜，需要掌握的知識點也很多，治療對象情況也比較復雜，所以，教師必須根據理論教學的內容，精心挑選、整理出代表性較強的兒科教學臨床案例。這樣將兒科學理論與臨床實際有機地聯系起來，才能使同學們在活躍、輕松的氛圍中，較好地掌握教學內容。③選取的案例要有典型性。現代醫學的高速發展和高科技輔助工具的醫學廣泛應用，加之環境因素的影響，兒科疾病從病種和診療方式上較之過去也有了不小的變化。因此案例的選取是非常重要的，一個好的典型案例，能夠充分調動學生的思維，多方面、不同角度地去分析判斷，選取不同的診療手段，再加以教師的分析。這樣，通過案例教學，就能從典型案例中，抓住相關疾病診療的要點。④針對性要強。典型案例應有意識地選取具體生動和形象的典型案例，激發學生的興趣，使他們主動地去調查研究病史和分析評價病因，這樣也更有利于對選取案例中的重點、難點環節的認識和掌握。⑤選取的案例需從中國實際情況出發。針對中國醫改和現實經濟情況，國外的一些典型案例未必適合中國的國情，國外的處理病情的手段也未必適合在國內采用。因此，在選取相關典型案例的同時，要適當地對案例進行修改，同時，要多選取國內發生的典型案例。
在今后兒科學的教學中，我們可以采用典型案例教學法以提高學生臨床醫學意識、臨床醫學思維、臨床醫學的判斷能力與疾病處理能力，將醫學科學與人文關懷緊密地結合起來[5]，以更好地適應日后的臨床工作。
（作者單位：李志奇 皖南醫學院弋磯山醫院兒內科；張華英 章浩然 皖南醫學院弋磯山醫院醫務處）
關鍵詞：兒科臨床教學 多模式整合教學法 應用技巧
中圖分類號：R72-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0072-02
當前，我國醫學類院校的兒科教學模式，仍沿用以教師講授為主的教學方式，教學效果低下，所培養的學生不能完全適應人民大眾對醫療提出的新要求。在新的環境中，怎樣才能培養出高質量且符合我國醫療衛生事業發展的兒科臨床人才，成為醫學院校臨床教學急需思考的問題。
1 借助多媒體，鞏固理論知識
理論課程是兒科臨床教學活動的主要環節，是醫院教育的基礎，對初學醫學理論的學生來說，理論課展示給他們的是一個豐富多彩的未知世界，內容生動、豐富、科學的理論知識必定會給他們留下很深的印象，并使他們在理論課堂上獲得系統的兒科臨床基礎知識及基本技能。通過教師的解析，學生們還能從中學到教師良好的品行及涵養。在實際教學過程中，我們可從以下幾點入手：
第一，集體備課。每周都應舉行集體備課周會，要求所有任課教師都參加。在會上，同科目教師可對教學內容詳細研討，特別是理論知識的疑點、難點、重點，通過集體分析，形成更深刻、準確的認識。備課周會，為任課教師之間的研討與交流提供了機會，有利于教師教學水平的整體提高。第二，通常情況下，創新教學內容與教學形式，可激發學生的學習興趣，多媒體教學方式正迎合了兒科臨床學生的需求。在形式上，課件、視頻等多媒體可綜合動態的、靜態的畫面解析一個具體的知識點，也可通過聲音、動畫等形式詳細展示操作技巧。借助多媒體設備可將理論知識點展開多層面、多角度的展示，讓學生很容易就能將抽象的理論知識轉換為多維概念，從而提高兒科臨床學生對知識的理解能力。在教學活動中，除了對基礎理論知識的重點解析外，還應注重這些知識的進展及外延，積極激發學生的創新精神，讓學生體驗拓展知識的成就感，鼓勵他們不斷發現、總結問題，以獲得更多的周邊知識。在此基礎上，還應注重學生科研意識的培養，教給學生必要的科研方式，為其未來發展創造條件。第三，為促進青年教師的快速成長，每學期都應舉行觀摩課活動，鼓勵青年教師聽教學經驗豐富的老主任、老教授及優秀中青年教師的公開課。與此同時，請老主任、老專家對公開課進行詳細點評，以促進教學質量的提升及教學經驗的交流。
2 重視實踐教學，提升操作能力
兒科臨床操作技能，是每個醫學專業學生的基本能力，是所有學生必須掌握得技能。一名優秀的醫師不僅應擁有扎實的專業理論知識，而且還應具備熟練的操作技能。通過相關具體操作，醫師可了解患者的病癥，為做出詳細的病情針對提供依據，還可依據準確的病情，有針對性地為患者實施治療方案，盡快接觸患者痛苦。但因為目前兒科臨床實習機會少，特別是外科手術、內科穿刺中，學生的操作機會很少，不能很好地培養他們的動手能力。為提高兒科臨床的教學質量，我們可嘗試以下幾點做法：
第一，積極利用觀摩機會。觀摩是一個極好的學習過程，觀摩可以是現場觀摩實踐操作，還可以是觀看相關的操作錄像。學生在觀看臨床實踐或錄像時，教師可根據操作進度，適時對學生進行細致講解，使學生在觀摩中深刻記憶操作要點，將書本上生硬的、空洞的理論知識變成生動的、具體的實踐操作，更有利于學生的理解與記憶。學生只有在熟悉各種操作的程序、要點之后，才能爭取到實踐操作機會，在日后的操作時才能更加順利與精準。
第二，注重對學生的實踐培訓。教學過程中，教師在系統講完操作步驟之后，要給每個實習生留下親自操作的機會，讓學生將書本理論知識與具體實踐有機結合起來，將抽象的知識轉變成客觀實踐。另外，還可讓學生對自己及同學的操作活動進行評判，通過相互指正與交流，使學生能及時改正不恰當的操作方式及步驟，加深對正確操作方式的印象。
第三，充分利用各種操作模型。隨著科學技術的快速發展，當前市場上的醫學操作模型豐富多樣，有的模型甚至可以和實物相媲美，給學生以真實感，在模型上操作熟練之后，當接觸真實患者時也會得心應手，不會有陌生感。
第四，積極組織各種操作比賽。比賽活動可有效激發學生的積極性，在準備比賽的過程中，大多數學生都能夠積極復習、鞏固學過的知識。通過比賽活動，學生可清楚了解自己的優勢劣勢，明確今后的努力方向。教師也可借此機會把握學生的學習情況，為以后的教學活動的完善與改革，提供準確依據。
3 多措并舉，提高臨床技能
臨床技能，是經過反復練習，形成的可順利完成特定任務的心智活動或動作方式，具體到兒科臨床方面，是醫生能有效解決患者問題的和能力與技術。其主要包含：職業行為、協調合作、繼續學習、操作、診斷、臨床思維、交流等技能。為提高學生的臨床技能，可采取以下幾種方式。
3.1 制定明確的實習責任、任務及目的
通過完善兒科臨床實習的責任、任務、目的，讓學生明白實踐活動中自己應具備怎樣的能力及具體行為準則，可促進學生從學生角色想一是角色的轉變。在實習中，教師應依據實習要求，積極激發學生的主動性，讓其盡快熟悉并嚴格遵守實習醫院的各項規章制度，在醫院中能以真正醫生的標準規范自己的言行，比如學會交流、愛護病人、善待病人、衣帽整潔等，為順利完成實習活動打好基礎。
3.2 提高學生的臨床素質
在兒科臨床教學中，應讓學生深刻認識到臨床交流能力不僅是醫學新模式的要求，也是臨床工作者必備的素質。具體要求如下：第一，對語言表達的要求。（1）交友性。態度和善，創造祥和氣氛；（2）針對性。針對不同患者、問題、情景有針對性地選擇談話形式與內容；（3）統一性。特別是對處理問題及診斷，標新立異易引起糾紛；（4）教育性。遵守章程制度，緊密配合醫療；（5）啟發性。啟發患者說出真實感覺，準確描述病情；（6）科學性。措辭嚴禁，說話講究依據；（7）保密性。注意保護患者隱私；（8）通俗性。語言通俗，不可過多使用專業術語。第二，注重個人形象，確保儀表、姿態端莊、服飾整潔。第三，加強文字描述水平的提高，給患者提供更清晰、準確、完整的病情及治療詳情描述。第四，重視同醫務人員之間的溝通與協作。
3.3 注重學生思維的轉變
一名兒科臨床醫師的思維能力，直接決定了其工作能力，這也是對患者病情做出準確診斷的基礎。因為傳統的兒科臨床課程設置都是以學科知識為中心，課程之間都是相互獨立的，學生在學習中很容易形成簡單的縱向思維，這種思維形式制約了學生的思維的寬度；在臨床上，患者常常以某一病癥為主訴，然而類似病癥的疾病有很多種，需要醫生在很多種病重確定患者的具體病情。這就要求醫生具有橫向思維方式，該思維需要醫生不斷學習并積累臨床經驗才能形成。臨床教學中的病例研討課鍛煉學生的探討精神、合作能力、自學能力，使他們主動養成學習新知識的習慣，養成獨立分析問題、思考問題的習慣，并積極將臨床理論知識與實踐經驗結合起來，提高自己的實習效果。教學活動中，病例的討論課按照“提問―研討―總結”三個步驟進行。但并不是由教師直接提出問題，讓學生研討或回答。在對病例進行討論之前，教師所提出的問題應圍繞病例且包含病歷之中，“病歷”是兒科臨床學生很重要的學習資源。理論知識的學習是系統性的，知識間是縱向聯系。但是在診斷與治療疾病過程中，醫生首先接觸的是患者的病癥，比如咳嗽、發燒等，而表現為該病癥的疾病有數十種，要從眾多的疾病中確定患者具體為那種病，這就要求學生具備橫向的臨床知識及思維方法。有時教師提供的病歷還故意缺少病史、診斷、輔助檢查等信息。病歷中缺失的信息，給學生留下了很大的發揮思維的空間，可有效激發他們的探求問題根源的熱情，推動他們借助一些可利用的手段及資源，比如利用教材、參考文獻、互聯網等查閱相關資料，還可以請教學科教師或與同學探討等，獲取相關的兒科臨床新知識，將多種臨床信息匯集起來，不斷修正與完善自己已形成的思維方式，使自己的鑒別與診斷更加準確與全面。
3.4 嚴把病歷書寫關
書寫病歷室兒科臨床醫生的必備能力之一，病歷書寫水平的高低是醫生綜合思維水平的具體表現。良好的思維能力需要醫生具備扎實的理論知識、較好的判斷及綜合分析能力及豐富的實踐經驗，然后將醫生的綜合能力反映到病歷書寫上。在日常教學中，教師應培養學生善于動腦的習慣，針對各類檢查結果、體征、病癥，多問幾個為什么；重視各類病變的特征及相互之間的聯系，培養學生較好的綜合思考問題的能力；在問診及體檢后及時完善資料的收集及整理工作；書寫病歷時應用語精煉、準確、自己工整；依照病例書寫要求，多寫多練。
總之，在兒科臨床教學中，將多媒體教學、量化技能操作的要領、有效討論臨床病例等教學方式綜合運用到教學活動中，充分展現了教學資源優勢，適合兒科臨床醫學生的學習特點與要求。將多種模式的教學法整合到教學實踐之中，使學生獲得了充分的鍛煉機會，對學生實踐能力的提升發揮了積極作用。
參考文獻
［關鍵詞］遠程教育;線上教學;TBL;臨床見習;兒科學
近幾年，網絡環境下大型開放式網絡課程或微課程等自主學習為前提聯合以團隊為基礎的教學法(Team-BasedLearning，TBL)已成為普通高等醫學院校的教學熱點［1－3］，TBL是一種經典的以實踐導向為目標，以學生為主體的新型醫學教育模式，依賴于預習評估、固定團隊、相互評價及任務應用四大要素的成功實施，包括課前討論問題及團隊準備、課堂學生講解及評價、教師引導及點評小結三個階段［2］，有效提高醫學生在臨床見習中的參與度，增強學生責任感［4］，教學質量也得到明顯提高。在國內外多個醫學院應用和推廣中深受學生的歡迎［5］。以兒科學臨床見習為例，四川大學華西臨床醫學院兒科教研室已開設TBL教學多年，并出版有專門的教材———《兒科學TBL教程》［6］，具有豐富的教學經驗，受到學生高度評價［7］。病毒肺炎疫情期間，受疫情防控要求，經典的網絡環境下TBL教學方法無法正常開展，各種必要的教學活動必須轉為線上進行，給我們帶來了新的挑戰。
一、教學改革:互聯網TBL在線教學方法
《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》強調在線教學方案制定與實施，為保證醫學生在居家隔離、線上學習過程中也能獲得良好的學習體驗，保障在線學習等效于線下課堂實質教學質量，全國普通高等醫學院首次全網絡開展臨床見習教學。四川大學華西臨床醫學院積極利用信息通信技術和互聯網平臺，深度融合互聯網與傳統醫學教育，盡力保留線下TBL教學精髓，調整該教學方法在互聯網遠程教育中的應用流程以適應線上教學的特點和要求。以兒科學為例，兒科教研室已順利開展10余次全網絡環境下TBL在線教學兒科見習，現總結分享全網絡環境下在線TBL教學方法見習的流程和經驗如下。(一)主要流程的改革。1．基礎臨床知識來源。自主學習的途徑均來自于網絡開放課程或微課程;增加教學PPT作為學習資料下發，將網絡開放課程(慕課)代替傳統課堂教學課程作為必學課程。2．課前準備流程。包括教案、病案、流程及通知。相同之處以教學內容為主。重要改革點在于教學平臺及形式的改變，包括建立在線課堂的遠程教育平臺、通知學生在線TBL見習課堂流程、在線教學相關設備及網絡提前檢測。3．上課流程。包括課前簽到，學生依次發言、互相點評，課尾教師簡單重點總結點評及課后問答。在線TBL遠程見習教學依然以學生為中心，以教師引導為輔，教師僅糾正引導課堂內容掌控課堂時間及流程。改革之處有兩點:(1)課前二維碼簽到，教師開啟的網絡教學平臺代替傳統意義的教室面對面的學習環境;(2)課后問答，師生在發達的信息網絡支持下，隨時開展一對一解答。(二)經驗總結:以線上TBL教學方式的臨床兒科見習為例。以兒科學為例，兒科教研室已開展五周互聯網TBL在線兒科見習教學，涉及236名學生，分為24個小組，隨機分配9～10人組建一個固定團隊，分四次進行，目前已開展10余次互聯網TBL在線教學模式下兒科見習。1．考核性評價及滿意度。包括階段性考試(慕課成績占40%及TBL課堂及課后成績占20%)及期末考試(占40%)。與上一年同時期線下具有的課后考核成績相比，平均成績無降低。采用5項李克量表問卷調查從學生對學習方式、學習資源及整個線上教學的接受程度整體評估學生滿意度，最終獲得較高滿意度(平均分為4．16分)。2．線上教學優勢。(1)延續TBL教學傳統優勢:分組預習及課堂表現方面，學生均能較好地發揮各自優勢，達到靈活應用吸收知識的目的［2－4］，可能與互聯網下TBL線下教學及線上教學的基礎知識來源差異較小有關。(2)互聯網優勢:互聯網平臺支撐下學生相互之間課前討論、課堂發言及點評，利于疫情期間溝通交流，避免長期“居家隔離”的“孤獨感”。優勢還表現在課堂上網絡平有的學習優勢，如學生自主采用Word、PPT、思維導圖等進行表述，使學生與教師以語音在線表達為主、配合各種方式的視覺學習，強化學生課前自主學習、查閱資料、歸納總結。3．線上教學過程出現的問題及解決方案。(1)各組學生針對既定發言有充分準備，但其余部分可能了解不足，非發言學生可能存在“事不關己”狀態。解決方案:利用隨機抽問，促進學生全方位學習。(2)部分學生發言或提問完全超綱，甚至存在“集體引導性鉆牛角尖”。解決方案:在適度簡短拓展教學范疇的基礎上，提醒學生課堂上重點掌握重點內容，了解內容有興趣者課下查閱或探討。(3)未經過臨床訓練的學生臨床思維還未很好建立，尤其體現在病史特點總結部分，部分學生總結時雜亂無邏輯。解決方案:糾正錯誤或者補充遺漏部分，加強引導，逐漸讓學生形成正確的臨床思維。(4)時間把控，部分學生拓展過于深廣，占用時間多。解決方案:通過限制發言時間，提醒簡單明了、重點突出，目前學生幾乎都已經能夠做到規定時間內簡單總結，邏輯清晰，拓展部分以文字展示，有利于學生個體化選擇進一步學習和理解。(三)擔心未來可能出現的問題。目前學生感覺新奇、熱情很高，若未來繼續較長時間線上教學、教學方法一成不變，學生可能會逐漸興趣減退、積極性降低、流于形式化和程序化。擬解決方案:仍以學生為中心，改進教學方法，在病案討論中逐步增加學生分析與討論內容(教師需注意及時糾錯及引導)。比如學生“主持”課堂，如更換或增加課堂“主持人”，將教師主要引導時間和學習導向改為教師支撐和提醒前提下由學生輪替“主持人”;甚至還可以增加關于病案重要知識點線上小辯論賽教學等模式。
二、總結
疫情期間，在教育部有效指導高等醫學教育的基礎上，各大高校教職人員及學生積極配合在線教學，促使遠程教育進一步發展，我們嘗試將經典的線下兒科TBL教學拓新為在線教學。為此對課程設計和教學法進行大幅度調整、全方位準備，預見性地分析和解決在線教學可能產生的問題，不僅強化了學生對兒科理論知識的掌握與應用，還增強學生團隊協作及責任感，激發學生積極主動應用所學知識解決臨床實際問題，有助于醫學生為適應日益復雜的醫療系統的需求做好準備。本文以TBL兒科見習經驗出發，希望能促使更多醫學相關教學甚至非醫學教學等遠程教育相互分享交流經驗，達到以學生為中心，以教學興趣為橋梁，輔以針對性個體化調整，促進學生互助分享應用所學知識，達到了等效高質量的教學效果。
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1明確教學目的、修訂教學大綱
我校的中醫學專業培養方案中，西醫兒科學為限選課，教學計劃設置僅36學時,實訓為6學時。學校西醫教學改革迫在眉睫。
對此,我們首先明確教學目的,那就是培養中醫學專業學生西醫兒科學的臨床思維能力。學校增加西醫兒科學實訓課時為12學時,本著教會學生西醫兒科學臨床思維的目的，對教學內容進行取舍和補充。精選了兒童生長發育、兒童營養保健、常見系統(如呼吸系統、消化系統、泌尿系統等）疾病為講授重點，教會學生一種西醫兒科臨床思維。這樣，對于選學、自學內容,學生也能找到很好的學習方法。比如，在兒科常見病支氣管肺炎的教學中,大綱要求學生掌握臨床表現、實驗室檢査、診斷及治療原則，熟悉病理生理、重癥肺炎的診治，了解呼吸道解剖生理、不同類型肺炎的鑒別診斷、肺炎診治新技術等。
2轉變教師思想，提高業務水平
我校是一所中醫老校，在以往的中醫學專業本科培養計劃中，中醫類課程為主，西醫課程為輔。教師往往思想上對西醫課程教學認識不夠,或認為中醫專業學生以后用不上西醫，只需簡單了解即可,授課照本宣科，敷衍了事。這樣的教學，教學效果事與愿違。
在學校教學改革的推進下,對西醫課程日益重視。首先，我們教師轉變思想，重視西醫兒科學教學，需要培養中醫專業學生的臨床思維能力；西醫兒科學的教學過程，更加需要精心準備。教師教學目的明確,教學大綱熟悉，認真備課、集體備課，合理安排上課時間,做到重點突出、深入淺出、內容拓展。這樣，授課中能讓學生感受到教師對西醫兒科學的重視，言傳身教影響學生重視該課程的學習，調動其主動性和能動性。其次，教師加強業務學習，提高專業水平。改革后，我校臨床醫學院和附屬醫院深度融合，教研室和科室成為一家。
3體現“學生為中心"的教育理念，調動學生主觀能動性
傳統的教學模式是教師為主導，教師“一言堂”，忽視了學生的學習主體的作用。通常采用集體的、滿堂灌的講授式教學，教師往往總是急于告訴學生這是什么，應該怎么做。即使備課十分精心，授課十分熟練，但教學過程中，由于沒有考慮學生需要，學習效果往往并不理想。
我們轉變了教育理念，要學生“學”，而不是教師“教”。教學活動中，教師首先考慮如何讓學生“學”，如何引導學生“學”。我們運用多種多樣的教學方式，明顯地提高了學生學習興趣和積極性。首先全部采用多媒體教學，授課時注意語言生動、詼諧，舉例結合當下時事，引起共鳴，吸引學生到教師的課堂講授中。對于臨床疾病的學習，以學生為主導，多采用討論式或啟發式教學。上課時，引導學生闡述講解、發表看法、討論答案、提出解決問題的方法，最后由教師做輔導和總結，并提出下一步思考和學習的方向。通過這些教學方法，激發了學生對西醫兒科學的學習興趣，教會了學生課外自主學習的方法，鍛煉了學生發現問題和解決問題的能力，培養了學生西醫臨床思維能力。學生對于主動學習得到的知識點，產生了強化及理解性的記憶，更能終身難忘。在實訓課程中，也是選擇了多種形式,通過臨床見習、病案討論、模擬醫院操作訓練、教學視頻等等方式，讓學生化抽象為具象，親自感受疾病表現，感受疾病診治過程，鍛煉臨床思維。通過實際病例的演練，理解認識疾病，幫助學生理論聯系實際，更好掌握理論知識。為了讓學生下課也能學習，我校開設了網絡課堂。在這個平臺上，學生可以完成教師布置的作業，跟教師面對面交流、提問。
關鍵詞:醫學生物化學;思維導圖;教學改革
醫學生物化學是一門相對抽象的機能學科，主要研究生物體內物質化學構成和變化規律以及與外界環境間的關系，是醫學生學習后續其他專業課之前最為重要的基礎課程之一［1，2］。在教學過程中，以三大營養物質結構及代謝通路為代表，其中知識點多、內容枯燥抽象、實物展示少，學生理解難度較大。如何培養學生自主學習能力，使學生形成整體性思維習慣，一直是醫學生物化學教學中需要探討的問題［3］。思維導圖體現的是一種發散性思維模式，然后通過整理、歸納將這種發散性思維進行系統梳理和組織，形成整體思維觀，特點是中心突出、層次分明。繪制過程中會先選擇一個中心主題，再以中心主題向四周發散，子項目再形成次級分支不斷發散拓展延伸直至完成。通過把各個知識點以這樣形象化的方式組織起來，并采用多種顏色、線條、圖案，將各種信息點繪制成邏輯清晰的知識脈絡［4，5］。通過思維導圖創作比賽這種形式，教師可以更好地激發學生學習醫學生物化學的興趣，提升學生的主動學習能力，將繁雜的知識點融會貫通，達到學以致用的目的。本文探討了生物化學教研室舉辦醫學生物化學思維導圖創作比賽的實踐效果及存在的問題。
1對象與方法
1．1比賽對象
比賽學生分別來自2018級和2019級兒科學、口腔醫學、醫學影像學、臨床醫學(五年制/“5+3”)、麻醉學等專業。參賽學生均為本科二年級學生。
1．2比賽時間
比賽時間為第二學期教學第14周，生物化學教研室作為比賽組委會向全校開設醫學生物化學課程的班級發送大賽通知。發出通知后學生有兩周時間進行創作，由各班級任課教師為參賽學生提供輔導，在截止日期前按班級報送參賽作品。
1．3評比過程
參賽作品由組委會進行編號并保存，由高年資教師作為專家評委進行初篩，選出入圍決賽的作品。入圍作品在展示期內再由師生從整體布局、主題內容及思維邏輯等方面進行綜合評估，為入圍作品進行投票，評選出一、二、三等獎若干名。
1．4問卷調查
為了解學生對繪制思維導圖的認識和對醫學生物化學思維導圖創作比賽效果的看法，收集學生的意見與建議。本次調查利用問卷網，向隨機選取的三個參賽班級發放問卷。
2結果
2．1醫學生物化學思維導圖創作比賽獲獎專業統
計2018年和2019年醫學生物化學思維導圖創作比賽共產生一等獎10組、二等獎16組、三等獎28組。臨床醫學專業獲獎組數占比22．2%，其次是兒科學專業占比18．5%，檢驗醫學專業占比最小為3．7%。一、二等獎中，獲獎組數占比最大的均為兒科學專業，分別為50．0%、31．3%，三等獎占比最大是臨床醫學專業，占比為32．1%。兒科學獲獎層次最高，均為一等和二等獎，臨床醫學獲獎組數最多，一、二、三等獎均有收獲，其中三等獎獲獎組數在所有專業中第一，大部分專業均有二、三等獎獲得，檢驗醫學無一、二等獎獲得，醫學影像學無二等獎獲得，詳見表1。
2．2醫學生物化學思維導圖創作比賽問卷調查
本次調查問卷共包括12個問題。①你平時何時會采用思維導圖這一工具?②你認為思維導圖對學習哪方面有幫助?③你認為思維導圖對于提高哪方面學習能力有幫助?④你認為影響思維導圖平時應用的因素有哪些?⑤如果平時教師在醫學生物化學授課時能使用思維導圖，你是否贊同?⑥通過參加醫學生物化學思維導圖創作比賽，你對思維導圖是否有興趣?⑦你認為舉辦醫學生物化學思維導圖創作比賽這一形式怎么樣?⑧你認為參加思維導圖創作比賽對提高醫學生物化學學習興趣有幫助嗎?⑨你認為參加醫學生物化學思維導圖創作比賽對提高同學們合作意識有幫助嗎?⑩你認為參加醫學生物化學思維導圖創作比賽對提高同學們動手能力有幫助嗎?瑏瑡你認為參加醫學生物化學思維導圖創作比賽對于理解生化代謝通路有幫助嗎?瑏瑢你對思維導圖比賽有何意見和建議。其中問題①－⑤為引用問卷網上既有問卷題目，部分題目進行了修改。問卷調查為匿名進行，發放學生共計117人，回收問卷117份，有效問卷105份。問卷有效率達到89．7%。針對學生對思維導圖的認識，統計結果顯示，學生的認識主要傾向于思維導圖可以幫助整理知識(89．74%)、有助于提高復習效率(56．41%)，少數學生選擇有助于提高預習效率(17．09%)，說明大部分學生認為思維導圖主要是幫助整理知識和記憶知識，而對知識未完全了解的情況下，思維導圖對預習的幫助效果有限。此外，學生認為思維導圖可有助于提高邏輯思維能力(88．03%)、記憶能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，說明學生對于思維導圖的基本認識與使用思維導圖所能產生的效果是一致的。對于“你認為影響思維導圖平時應用的因素有哪些?”這一問題，學生選擇主要集中于“學生不積極參與”“對思維導圖了解不深入”“繪制思維導圖的難度太大”，反映了學生即使參加過思維導圖創作比賽，仍然會有無力感，需要教師在學生創作前進行動員和輔導。90．59%的學生支持教師在醫學生物化學授課過程中能融入思維導圖，因此，教師在上課時可結合思維導圖啟發學生思考知識點間的聯系。針對學生對思維導圖創作比賽的看法，統計結果顯示，過半數參加過醫學生物化學思維導圖創作比賽的學生對思維導圖這一工具產生興趣(56．41%)，并且大多數學生認為通過參加比賽，對提高合作意識(65．81%)、動手能力(77．78%)、生化學習興趣(70．09%)、對生化代謝通路的理解(77．78%)均有幫助。70．94%的學生認可醫學生物化學思維導圖創作比賽這一形式。為便于今后繼續對思維導圖創作比賽進行改進，我們設計了“你對思維導圖比賽有什么意見和建議”這一問題。有學生表示思維導圖創作比賽安排的時間較晚，已經臨近期末，與其他考試時間也接近，在時間分配上很難處理。也有學生表示對思維導圖的構圖把握不清，需要教師進一步的培訓，以便有效發揮思維導圖的作用。
3討論
思維導圖又稱心智圖，最早是由英國人東尼·博贊于20世紀60年代首次提出。目前思維導圖在分析問題、培養創造力等方面得到了廣泛應用［6］。本文以正在學習醫學生物化學的醫學生對思維導圖的認知為出發點，結合教研室舉辦醫學生物化學思維導圖創作比賽的實施效果發放調查問卷，初步探討比賽實踐效果和學生對思維導圖的認識情況。通過本次調查，我們可以了解學生對于思維導圖創作比賽的評價，分析思維導圖創作比賽過程中的經驗和不足，以對今后繼續開展相關教學活動提供參考。
3．1有益經驗
通過此次創作比賽，我們獲得了以下經驗。①從比賽收到的學生作品數量來看，學生參與創作繪制的熱情較高。思維導圖創作比賽這一形式讓學生的學習從被動完成變為主動出擊，促使學生加深對理論知識的理解與認識，提高了學生的學習興趣，達到以賽促學、培養學生整體思維觀的目的。②從比賽獲一、二等獎分布專業上統計結果看，兒科學專業所占比例最大。雖然兒科學專業學生入學平均分數不高，但是繪圖能力優于入學成績更高的臨床醫學和臨床醫學本碩班，提示兒科學專業學生的認知風格和學習類型也許更加偏向視覺型，相比其他專業，兒科學專業學生繪圖構思能力更強，對通過繪制思維導圖進行學習的熱情更高，今后教學中可以多加鼓勵。③醫學生物化學思維導圖創作比賽搭建了一個師生、生生之間溝通的橋梁，在繪制過程中學生能就不清楚的概念主動提出問題，同時教師也能更好地為學生梳理知識，答疑解惑。比賽要求以3人以內為一小組完成參賽作品，可以讓學生各取所長，有效促進合作意識。④思維導圖的繪制是邏輯思維的訓練和表現，可以直觀反映各種信息之間的關聯情況，培養學生的整體性思維，通過逐層細化，對知識碎片進行全面梳理，從而把握繁雜的概念［7，8］。在比賽中，生物化學教研室收到過令人驚艷的醫學生物化學思維導圖作品。部分優秀作品將臨床病例與醫學生物化學融合，比如以糖尿病或肥胖病人體內三大營養物質的代謝為主題，生動描繪患病狀態下的人物形態、器官外形營造出適宜的臨床病例情境，再以微觀環境內的葡萄糖為中心詞，選擇代謝通路中關鍵的中間產物比如磷酸二羥丙酮(既是糖酵解、也是甘油異生成糖的中間產物)或者丙酮酸(作為糖、脂肪、蛋白質代謝聯系中的重要“節點”)作為發散性繪制的切入點，將各種代謝物之間發生的互相轉變進行聯系遞進。學生對于這類樞紐點的正確把握，是準確繪制醫學生物化學思維導圖的關鍵和形成整體思維觀的前提。⑤生物化學教研室將科學性和藝術性有機結合的優秀比賽作品制作成展板，給學生提供范例的同時也極大地豐富了校園文化建設。
3．2不足之處
創作比賽實施過程中仍然存在以下不足:①有些作品是從網絡上模仿，缺少自己的挖掘，只是將知識點進行簡單羅列，對物質代謝反應專有名詞標注不準確以及反應上下游方向描述錯誤，說明學生對知識點并沒有理解到位。②個別作品為了模擬情境，將抽象概念過分擬人化、卡通化，作品整體邏輯構架較差，喪失了思維導圖的實質。③部分作品沒有從一個核心主題詞出發，同時延伸的二級分支、三級分支較少。以嘌呤核苷酸的補救合成為例，個別作品只拓展到合成所用原料以及酶，沒有進一步聯系到阻斷合成所用的6－巰基嘌呤等，說明思維發散的廣度與深度不足。④作品創新意識欠缺，對課本以外的知識聯系少。醫學生物化學作為知識更新速度最快的學科之一，從提交的作品來看，主題相對單一，均是教科書上要求掌握的基本內容，沒有與前沿進展進行有效關聯。⑤對于比賽的建議，有學生表示思維導圖創作比賽安排的時間較晚，已經臨近期末，接近其他考試時間，在時間分配上很難統籌。
3．3改進措施
多年從事幼兒教育工作使我總結出，開發幼兒園環境課程能夠提高幼兒的科學素質，且在開展幼兒科學活動中發揮了不可替代的作用。
一、創設幼兒園室內外環境，豐富科學活動內容
由于地處山區，我們開展科學活動有一定的局限性，這方面的科學知識很匱乏，科學活動開展得不夠全面，但我們積極創設環境，在幼兒園的室內、室外和教學的硬件、軟件上下工夫，營造出讓幼兒充分理解想象的空間，為全面開展科學活動創造了有利的條件。首先，我們在室內設置了植物角，種植沙漠植物、熱帶雨林植物等溫帶地區沒有的植物，缸養一些不同品種的熱帶魚及水草，幼兒通過觀察，接觸認識了這些動植物的外形特征。另外我們利用電化教學手段擴大孩子們的知識面，讓他們感受世上萬物的多彩多姿，不同地域有不同的生物，北方動植物與南方動植物不一樣的道理，開闊了孩子們的眼界。教師還動腦筋想辦法布置不同的主題展區，如：主題“地球媽媽”、“海洋世界”、“昆蟲世界”、“奇妙的大自然”等，在這些主題中利用生動、鮮活的繪畫、立體造型、生物標本等創作手法向幼兒展示美麗、奇妙、直觀的景象，每個主題都設置了多個知識點，并用墻飾做了完整的解釋。通過對室內外環境的營造和利用，不僅提高了幼兒的生活管理水平，豐富了活動內容的同時也優化了幼兒的心理素質以及科學知識。
二、創設游戲環境，激發幼兒對科學活動的興趣
幼兒時期，孩子以游戲為主。在游戲活動中，把調動孩子的興趣放在首位，創設有利于幼兒游戲的環境，引導幼兒對身邊常見的事物和現象發生興趣和對科學活動的探究欲望，為幼兒提供豐富的可操作的材料，為每個幼兒都能運用多種感官和多種方式、動手動腦進行探索提供活動的環境、條件。如：在游戲“有趣的風”中，教師為幼兒提供了大量的既能玩又可以做實驗感受的扇子、吹塑玩具、小電風扇、紙拉琴、紙卡等游戲活動中所需物品，為幼兒活動創設了寬松的環境，讓每個幼兒都有機會參與嘗試，幼兒在活動中，教師鼓勵、支持他們大膽的表現、交流，孩子們在這種自由、寬松的游戲環境當中，激發了對科學活動的興趣，大大吸引了孩子們，使其融入其中，尋求新知。
環境課程的創設，使幼兒對周圍的環境有較多的接觸、感知、思考和探索的機會，同時帶給幼兒和教師的收益也是無窮的，使孩子們主動地獲取科學知識，從中增長了才干，發展了能力，激發了幼兒對科學活動的興趣，環境課程確實是幼兒科學活動的好教材，能更好地促進幼兒的全面發展。
（作者單位 吉林省通化縣第一幼兒園）
關鍵詞：應屆護理中專畢業生；護士執業資格考試；婦產科考前輔導
我國自1995年開始實行護士執業證考試，該制度是保障護理安全和護士的合法權益的重要舉措，同時也是檢驗護理教育的教學質量的重要標準。從2009年開始，應屆護理畢業生可以于畢業當年考護士執業證[1]，本校從2010年開始，組織學生實習結束后統一回校進行輔導，共50天，150個學時，輔導前，學生已經修完了全部理論課與完成了十個月的臨床實習，準備應考。本校于2009年未進行執業證考試輔導的通過率是27%，從2010年開始進行考試輔導，2010年通過率是60%，2011年通過率是71%，取得了較大的成效，現總結匯報如下：
1．輔導方案：
1．1學生回校進行一次摸底考試與兩次模擬考試，均采用人衛網的網絡測試，分兩個模塊，專業實務及實踐能力，每個模塊150題，每個模塊的考試時間為兩小時。每次考試后進行考試分析，有針對性地進行輔導。
1．2課時安排：內外婦兒和基礎護理共安排150課時，其中內外科內容多，學生掌握知識相對差，安排的課時多，內，外科各40課時左右，基礎護理內容多，但學生掌握相對好，因此基礎護理30課時左右，婦，兒科各20課時左右。每個科目大約用2/3時間進行知識點講解，1/3時間進行解題分析與重點難點查漏補缺。針對不同的專業，各個科目的學時有增減。
2．具體實施：2008級護理專業共12個班，其中護理專業8個班、助產專業3個班、英語護理專業2個班。參加考試人數704人。其中英語護理班學生入學分數比護理助產班都要好。
2．1學生回校立即進行一次摸底考試，人衛網的網絡考試，（采用百分制。60分及格）。結果 表1.
科目
總人數
及格人數
及格率
平均分
專業實務
704
11
1．56
46．5
實踐能力
704
1
0．14
39．7
題目類型分析 表2.
題目類型
題目數目
護理助產班答對率%
英語護理班答對率
記憶
72
43．2
45．3
理解
88
40．7
44
綜合應用
36
34．6
38．1
簡單應用
56
44．8
52
分析
44
39．0
41．6
不同科目題目做對率 表3.
科目
題目數n
做對率%
內科
88
31．52
外科
46
35．48
婦產科
42
27．33
兒科
54
42．3
基礎護理
58
64．55
《婦產科護理學》摸底考試結果 表4.：
護理班
百分比%
助產班
百分比%
英語護理班
百分比%
總人數（n）
432
144
128
平均分
37．3
38．2
43．5
一、高職高專醫學生的特點
（一）生源特點
高職高專醫學生多來自農村，家境相對貧困。例如，廣西衛生職業技術學院近3年對醫學系入學新生家庭情況調查發現，95%以上的學生來自農村貧困家庭，普遍存在家庭負擔重、父母文化程度低、入學分數偏低、對專業的選擇自主性不強等情況。因此，高職高專醫學生對新環境、新知識的接受及理解能力相對較弱。但從另一各角度來看，學生來自農村，自幼生活條件較城市學生艱苦，因此他們面對學習和生活上的困難往往更加堅韌，也更能體會基層老百姓的生活疾苦，這是他們以后在基層執業的巨大優勢。
（二）就業特點
高職高專醫學生就業多針對基層醫療機構，國家定向培養計劃出臺后，更是要簽訂5年的基層服務就業合同，其服務對象主要是基層的廣大人民群眾，并且定向就業秉承“從哪里來，回哪里去”的原則，這很大程度上解決了各地群眾在醫患溝通時因風俗習慣、語言溝通等方面導致的交流障礙。
（三）培訓體制特點
其一，高職高專學制三年，醫學生接受理論培訓時間短，密集的知識填鴨容易讓他們產生疲勞感。其二，高職高專院校少有附屬醫院，學生見習機會少，而見習階段是學生從教室向臨床過渡的重要時期，緊張的見習或不能及時有效地見習到合適病例，會使臨床知識技能鞏固不足。其三，高職高專醫學生見習的附屬醫院多為“三甲”醫院，病種與基層常見病種有顯著差異，基層醫療的特點表現為病種多、癥狀雜、任務重，實習環境與實際工作環境的差異，可能導致學生產生“學不致用”的無力感。其四，高職高專的培訓定位于基層醫療，授課時按本科培訓計劃教學，學生往往難以理解，且只能掌握臨床知識的皮毛，容易導致其對自身的職業定位過低，不利于就業后的自我學習、提升。
二、高職高專兒科學教學面臨的難題
兒科學雖屬臨床二級學科、必修科目，但是由于是小科目，歷來分配學時少、教學條件差，加之兒科臨床工作強度大、醫患矛盾突出、收入偏低等多種因素，導致我國兒科醫師缺乏，專業的兒科學教師更是稀缺。很多院校兒科學教學任務往往由內科學或護理學老師承擔，這些老師由于缺乏兒科臨床經驗，在教學方面往往過分依賴教科書，而忽略了教學內容的實用性，或是理論與臨床難以密切結合，雖然完成了教學任務，但導致學生進入臨床后所學知識不能或者較少能直接運用于臨床。
三、提高高職高專醫學生兒科學素養的策略
（一）探索適合高職高專醫學生的培養模式，培養學生基層兒科問題處理能力
醫學生的本科和研究生培養模式已經過幾十年的摸索與實踐，培養方案業已成熟，加之近年來八年制培訓模式和住院醫師培訓制度的完善，醫學生的培養往往定位于高素質、高要求，但是在這種培養模式中成長的學生多在“三甲”醫院甚至國外醫學院中學習、工作，他們對于自身執業能力、工作環境的要求和定位也較高，往往不愿回基層工作，即便進入基層醫療系統，也多因為基層條件有限難以留下而離職另謀高就。高職高專定向培養的醫學生是國家近年來針對國內醫療現狀為基層醫療量身定制的醫學儲備力量，“摸著石頭過河”是對目前高職高專定向醫學生培養的形象描述。就兒科而言，基層醫務工作者在工作中遇到的最多的問題是兒童生長發育問題和兒科常見病多發病，因此要注重培養其處理兒科常見病、多發病的能力，同時要兼顧兒童保健方面的知識，對兒童的正常生長發育過程以及常見變異要熟悉。但是授課過程中也不能完全忽視深奧的發病機制、疾病前沿研究進展的講授，這些看似在其臨床工作中“不實用”的知識點，實則是其在未來職業生涯中自我提升的技能儲備。因此，既不能完全照搬本科的培養模式，又不能一味地降低培養標準，在滿足基層醫療需要的前提下，培養學生具有一定自學和自我提升的能力是不可忽視的。
（二）提高高職高專醫學生對兒科學的學習興趣
高職高專醫學生在入學第一年就要接受類似于本科醫學生前3年的基礎和專業知識培訓，對于基礎相對較差的他們而言，突然面對的是與高中學習完全不同的專業學科，因而容易產生厭學情緒。雖然兒科學作為醫學臨床科目被安排在第二學年開展，此時學生對醫學知識體系的學習已經比較適應，情緒也相對穩定，但是提高他們對兒科學的興趣仍然是兒科教學中必須關注的重要內容。
（三）增強兒科教學的生動性和實用性
提高兒科學教學的生動性和實用性，能有效激發學生學習兒科學的興趣。可根據不同學生的實際情況采用不同的授課方法。對于臨床科目的教學，適時地引入生動的臨床教學案例對于調動學生的課堂積極性、有效地調動學生的創造性以及學習熱情有良好的效果。同時通過臨床案例向學生傳達醫療過程中正確的人文和價值理念，讓他們形成正確的人生觀和價值觀，這對學生以后在工作崗位上迎接挑戰、抵抗誘惑起到非常積極的作用。
（四）鼓勵學生多看多感受，從生活中學習基本的兒童生長發育和保健知識
兒科學并不是內科學的微縮版，它與內科學的最大差別在于兒童作為一個持續生長發育的個體，除疾病外，其正常和異常生長發育的過程也會給醫學知識相對缺乏的家長造成一定的困惑。對于“三甲”醫院的兒科醫生而言，疑難雜癥是他們每天主要攻堅的對象，但對于基層醫生而言，解決兒童常見病、多發病以及小兒生長發育過程中所顯現的家屬所不理解的問題便成了其每天的工作重點。引導學生養成注意觀察體會生活細節的能力，鍛煉和提升學生的實踐能力、邏輯表達能力以及思維能力，均有助于他們在未來的執業過程中自己總結經驗、提升臨床技能。
另外，隨著高職高專院校對教師學歷、教學能力等要求的增加，大部分教師都具有醫學類研究生以上學歷，這意味著他們都是經過正規本科級以上醫學培訓的，在進入教學領域以后，教師應不受自身所接受的培養模式的束縛，而是積極地摸索合適高職高專醫學生的培養模式。因此，教師積極下社區、走基層，周期性地參與頂崗實習，深入了解基層醫療實際狀況和實用技能，對提升教學質量與教學效率有很大幫助。
總而言之，高職高專院校的兒科教學并無現成模式可以照搬使用，充分了解高職高專醫學生的特點，有針對性地設計培養方案，基礎與臨床、課堂與實踐密切結合與互動，提倡和引導學生自主學習領會，都是有效可行的提高高職高專醫學生兒科學素養的方法。所以，在兒科學教學中要全面地貫徹落實合理的教學方法，從而培養出更多符合基層需要的醫學人才。
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1 研究對象與方法
1.1研究對象及師資研究對象:鄭州大學2011 級五年制臨床醫學專業二大班學生共165人納入教 學改革，其中男生72名，女生93名。師資:鄭州大 學第三附屬醫院小兒內科教研室副高以上職稱教師 共16人，年齡42 -60周歲，其中具有博士學位6 人,碩士學位4人，學士學位6人；所有教師均具有 3年以上本科生教學經驗,PBL教學教師具有5年 以上本科生教學經驗。
1.2課程設置按照臨床醫學五年制兒科學教學 大綱及執業醫師考試的要求，教研室組織召開本科生教學工作會議,設置講授內容。考慮到學生在基 礎醫學及專業基礎課程教學方面均未采用過PBL 教學方式的實際情況,本次教學采用大班傳統理論 教學（LBL)與PBL教學相結合的方法，按照2:1的 比例分配學時,其中理論教學32學時,PBL教學16 學時。考慮到學生的接受程度,LBL教學與PBL教 學序貫進行,LBL教學改變以往單純講述某一疾病 的方法,而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥 性疾病、內分泌性疾病等進行講述;PBL教學安排在 全部理論課結束之后進行,采用集體備課的形式,原 則上按照系統疾病/癥狀進行教學,分為生長發育與 營養、小兒呼吸問題、早產兒管理、液體療法、血液系 統疾病、小兒腎臟問題、小兒神經系統問題、小兒急 救與復蘇共8個內容,分別安排相關專業教師進行 授課。
1.3 PBL教學的實施方法將165名學生分為8 個教學小組，其中每組15 -20人,每組選一名組長 負責。將PBL教學大綱包括教學目標、掌握內容、 教學方法、參考資料、復習題以及相關案例提前發給 學生，以便其做好預習準備。
1.4問卷調查查閱相關文獻,設計PBL教學調 查表;在教學全部結束后采用調查問卷的方式對教 學成果及存在問題進行分析總結。共收到有效問卷 151份，占參與PBL教學學生的93.2%。
2 結果
2.1 LBL與PBL雙軌教學在本科生兒科學教學中 的接受程度本次調查顯示:87.42%的學生認為在 本科生中開展PBL教學合適，11. 92%的學生反映 —般,只有0.66%的學生認為不合適。在所調查的 學生中，98. 67%的學生愿意接受PBL教學方式。 在PBL教學實施效果中，學生平均打分為4.2分 (按滿分5分計算）;90.07%的學生對先理論教學、 后按照系統疾病/癥狀安排PBL教學的雙軌制教學 方式表示滿意。1.99%的學生認為PBL教學安排 過于集中，疲于應對。
2.2 PBL教學在兒科學學習中的作用在兒科學 教學中，PBL教學法對今后從事臨床工作 (76.16%)、加深理解課程內容（74. 84%)、加強同 學間與師生間的聯系（72. 85%)、加強醫學課程間 的聯系（68. 87%)、增強學生自主學習的能力 (68.87%)、提高學習的興趣與主動性（53.69%)、 樹立自信心（55. 56%)、提高學習效率（52. 32%)均 有較強的作用。
2. 3 PBL教學法相對于傳統LBL教學法的優勢 相對于傳統LBL醫學教學方法,PBL教學方式基于 真實情景（33. 11%)、主要以學生操作為主（占 46. 36%)、思維基本不受限制（占34.44%),有助于 調動學習的積極性（66. 89%), 15. 23%的學生認為 能夠增強團隊能力。
同時學生們認為PBL教學法能夠增強其溝通 能力及表達能力（76. 83%)、發現與分析問題的能 力（69.54%)、自學能力（63.58%)、收集信息能力 (58.94%)及協作能力（27.81%)。
2.4 PBL教學法實施中存在的問題主要問題包 括之前從未接觸過PBL教學法（68.21%)、學生缺 乏積極性及主動學習的能力（46. 36%);部分學生 認為問題設置不合理（12. 58%)以及教師準備不夠 充分(8.61%)等。
3討論
兒科學是一門實踐性很強的醫學學科，與各基 礎及臨床學科聯系比較緊密，以往主要采用傳統教 學模式進行教學。傳統教學方法對掌握臨床基本知 識發揮著重要作用，但是其弊端亦日趨明顯0。首 先,傳統教學方法有悖于臨床工作思維,課堂上學生 學習單一疾病,教師分別從病因、臨床表現、輔助檢 查、診斷和治療、預防進行該病知識的縱向講授；而 臨床工作中，家長或患兒主訴的是患兒的癥狀或體 征，需要醫生通過縝密的邏輯思維、判斷病因、結合 必要的輔助檢查,最后作出正確的診治,體現的是知 識的橫向聯系；因此學生課堂所學與臨床實踐往往 存在脫節。其次,傳統的“填鴨式”講授教學方法抑 制了學生學習主動性和積極性的發揮，學生始終處 于消極被動的地位,缺乏創新思維、推理思維與團隊 協作。這就要求教師在教學實踐中，充分認識學生 學習過程的客觀規律,積極調動學生學習的主動性, 以此充分發揮教師在教學中的主導作用，體現學生 在學習中的主體地位,從而不斷地完善教學方法,提 高教學質量。
PBL ( problem-based learning)是以問題為導向 的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教 育方式。PBL教學方式自歐美引入國內以來，逐漸 為醫學生和教師所接受，成功用于醫學課程的教學 與臨床實習。該教學方式由美國神經病學教授Bar?rows 在1969年首先提出,此方法有別于傳統的LBL 教學方法，它強調以學生的主動學習為主，鼓勵自 學、討論、對學習內容和過程的反思及臨床案例分 析,強調以問題解決為中心，多種學習途徑相結合， 激發和支持學習者的高水平思維B]。
我們在兒科學教學中，在總結近年來小班部分 PBL教學成功經驗的基礎上，對整個大班推行PBL 教學。考慮到醫學生在大學前教育階段及醫學基礎 課程及臨床專業基礎課程的學習過程中幾乎沒有接 觸過PBL教學法，部分教學內容不適合PBL教學， 全面大規模實施存在一定難度,故在我校臨床醫學 專業兒科學的教學中，對學生實施LBL與PBL雙軌 教學或部分PBL教學。為不增加學生的學習負擔、 便于學生接受教學內容,我們先進行大班理論課講 座,系統講授知識點,后實施PBL教學。本次調查 結果提示:41.72%的學生認為PBL教學法非常適 合于兒科學教學,45. 70%的學生認為PBL教學法 適合于兒科學教學；高達80. 13%的學生愿意接受 PBL教學，不愿意者僅占1. 32% ,不愿意的原因主 要涉及需要花費較多的準備時間，從某種程度上增 加了學習負擔；但從整體而言，調查顯示，PBL教學 法在兒科學教學中更容易被學生接受。
PBL教學圍繞臨床問題，綜合醫學基礎知識與 專業知識,有助于學生獲得完整的知識體系;通過解 決相關問題,有助于知識的理解、記憶和應用；因此 PBL教學的實施效果顯著，學生打分高達4.2分（按 滿分5分計算）。本次調查顯示,PBL教學對今后從 事臨床工作、加深理解課程內容、加強同學間與師生 間的聯系、加強醫學課程間的聯系、增強學生利用教 材、文獻、網絡進行自主學習的能力、提高學習的興 趣與主動性、樹立自信心、提高學習效率對均有明顯優勢。
關鍵詞：人本主義教學；兒科實習；自我意識；獨立性
臨床實習是將課堂理論與臨床實踐相結合的過程，是臨床教學中不可缺少的重要環節。兒科與其他臨床學科相比有其特殊的方面，兒科所面對患者為兒童，尤其以嬰幼兒為主。這個特點使很多醫學生感到在兒科實習與其他科室有很明顯的不同，并有著特殊的困難。人本主義教學更注重學生情感方面的發展，并強調發展自我觀念、強調交往、強調發展價值觀，應用于兒科實習教學中，起到了良好的效果。本文結合多年兒科臨床實習帶教經驗及實習生自身體會做幾點總結。
一、增強學生自我意識和獨立性
1.自我意識的培養。剛從教室出來的實習醫師，對臨床實習有較多的新奇感，但多數實習醫師一開始尚未進入一個醫生的角色，仍處于課堂學習的心理階段。有的實習醫師認為自己在臨床工作中是無足輕重的，甚至認為自己除了學習之外，對臨床工作沒有什么用處，對老師來講是個負擔。這種心理會對實習效果產生負面影響，可使得實習醫師不能很好地完成醫院和老師交給的臨床工作任務，也不利于實現從一個學生向醫生轉變的臨床實習意義，同時也會影響到理論知識的學習和應用能力的培養。帶教老師可根據實習醫師的階段特點和學生的個人特點，以及理論知識的掌握程度，分配適當的力所能及的工作給他們，帶教老師除給予必要的指導和監督外，要給予學生充分的信任和尊重，并對其完成工作任務予以相應的表揚鼓勵。培養學生的自我意識，讓學生快速融入到一個醫生的角色中，明確自己的任務，體會到自己在臨床工作中的價值，建立自信，是帶教老師的責任。
2.增強學生的獨立性。兒科的病人為兒童，而且以嬰幼兒為主，患兒多不能自行表達或表達不清[2]，有的只能從患兒外在的表現以及患兒家長的描述中來獲取病史資料，對病情反映的準確程度相對較低；查體時患兒多不能配合，往往出現哭鬧，這對于缺乏臨床經驗的實習醫師來講常感到困難，在查看患兒時，往往比較緊張，甚至不知所措，很多學生習慣于跟隨帶老師一同查看病人，而不愿自己單獨去做。學會獨立問病史、查體以及處理病人對于實習醫師是要付出更多的努力的。在實習的初期，帶教老師多帶實習醫師看病人，做示范，講解問病史、查體技巧，根據學生所遇到的問題和困難，有針對性地予以解答和解決[3]。為了讓實習醫師更容易掌握，加深記憶，可以集中針對多個患有相同疾病的患兒進行講解，分析他們的共同特點和不同之處，理解患兒各種癥狀表現的臨床意義、兒科患者和成年患者的不同點等。在掌握了必要的基本技巧后，帶教老師要有意識地培養實習醫師獨立問病史、查體的能力，以及進一步在指導監督下完成一些基本的處理和基本操作。隨著臨床經驗的增多、基本技能的增強以及自信心提高，其臨床工作的獨立性也會得到增強。
二、幫助學生為自己的學習負責
兒科是一個大內科，兒童和成年人一樣可以出現各個系統的疾病，但住院病人大多數是些常見病，而且很多兒科疾病季節性比較強，在某一時期，一種疾病發病率增高，病房里可能大部分都是患有這一類疾病的病人。有些實習醫師覺得每天所面對的是同一種疾病，似乎沒什么新東西可學，把跟隨老師查看病人當作例行公事，對分配的工作任務只是被動地接受，認為是與學習無關的事情。有的學生只注重于可能考試的理論知識的學習，而對于積累臨床工作經驗、提高臨床基本技能則認為是不重要的。這要求帶教老師要從學生學習的心理特點出發，指導學生的學習。帶教老師可以結合住院病人適時地有針對性地向實習醫師講解，讓他們認識到所謂同樣的疾病，發病的時間、癥狀、體征、病情輕重等，都可能不一樣，在治療上就有很大的差別。讓學生學會把每一個病人作為一個特殊的個體，在相同中找不同，不但要掌握某種疾病的特點，更要了解患有這種疾病的病人的個體化特點。同時要讓學生認識到，學習不僅僅是應付考試，更是提高自我能力的途徑，注重實際能力的提高，而不只看考試分數，真正做到為自己的學習負責，消除浮躁心理。
三、增強學生的好奇心和創造性
每天重復性的形式化的工作程序，易造成學生的疲勞感和厭倦情緒，從而使學習效率低下。好奇心是一種的驅動力量，能夠增強學習的主動性。學生的好奇心是自然存在的，刻板沉悶的教學會壓抑學生的好奇心，而靈活生動的教授方可以激發和增強學生的好奇心。比如可以事先要學生復習某種疾病的臨床表現，有這種患者入院后，要求學生根據患者的實際情況來對照理論知識，兩者是否相符合，若有差異是什么原因。這樣的指導對于學生的好奇心是一種激發，可以提高學習的效果。
實習醫師缺乏臨床經驗，還不能獨立處理病人。但如果僅僅被動地聽從老師的醫囑，會使其缺乏思考。老師可以通過模擬診治來培訓實習醫師[4]。對于新入院的病人，在問病史查體以后，讓實習醫師做出診斷，并提出進一步處理意見，比如必要的輔助檢查以及治療方案等。然后讓同組的實習醫師對診療意見做討論，提出問題，發表不同意見。老師不要限制學生的思路，要使其充分發揮創造性，哪怕提出的意見與理論知識相悖，也可以使他們更主動深入地思考，從而增強對理論知識的理解，更重要的是培養其開闊的思路，增強創造性思維。
四、讓學生學會交往
1.與老師的溝通交流。每個學生有不同的性格，與他人的交往能力差別也很大。在臨床實習期間，實習醫師會遇到各種各樣的問題，經常需要帶教老師指導和幫助。由于一些客觀原因和心理因素，很多時候實習醫師并未將遇到的問題和困難告知老師。有的學生是怕老師很忙，不愿意為其解答，或是擔心自己提出的問題過于簡單，會遭到老師的批評，還有的學生存在畏懼老師的心理。學會和老師的溝通交流，對實習醫生能順利地完成實習任務，達到良好的實習效果是非常重要的。這要求老師既要有豐富的專業知識，也要有親和力，讓學生在與老師的交流中感到獲取知識的樂趣，同時學會與老師交流的方式。
2.與患兒家長的溝通交流。兒科患者是兒童，且嬰幼兒較多，患兒家長往往對診療的要求比較高，并有較多的顧慮和擔心。同時患兒病情變化快，可能隨時有新的情況出現，患兒家長往往著急、緊張，醫療人員言語中如有不慎，易造成誤解而引起糾紛[5]。所以對患兒病情的查看、處理以及與患兒家長的溝通需十分謹慎。實習醫師臨床經驗少，也缺乏與患者家屬溝通的經驗和技巧[6]。同時很多患兒家長認為實習醫師只是來學習，對病人的診治無益，不同意實習醫師查看患兒。如果沒有良好的溝通能力和交流方法，就很難得到患兒家長的配合，甚至會遭到排斥和反感。這要求帶教老師和實習醫師共同與患兒家長交流溝通，讓患兒家長意識到實習醫師查看患兒也是在收集病情資料，觀察患兒病情變化，可以及時向上級醫師匯報，對患兒病情的診治是很有幫助的，實習醫師不僅是學生，也是上級醫師的助手。在查看患兒之前，實習醫師要做好充分的準備，首先要了解所要查看的患兒的病情，主要的癥狀、體征和治療經過，對相應的知識點要復習，必要時事先閱讀相關的文獻，并請教老師。查看患兒時應沉著自信，落落大方，態度和藹，查體時動作輕柔適度。根據患兒情況，注意掌握時間，對病情較重患兒需在老師陪同下查看。這樣才易得到患兒家長接受和配合，有助于實習醫師順利地工作和學習。
人本主義教學側重于學生情感方面對學生發展的影響，對提高教學質量以及學生更好地完成實習任務有著良好的效果。任何一種教學理念可能有其合理性，但同時也可能有局限性，都不是完美和唯一的。從教學實際出發，針對學生的階段特點和個體化特點，運用多模式教學方法，可能更有利于教學質量的提高。
參考文獻：
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關鍵詞：提問策略；科學探究；活動
教師提問是幼兒教學中較為經常使用的一種教學方式，有效的教學提問是十分重要的，這不僅可以幫助教育的目標實現，還能幫助幼兒在參與科學探究活動的過程中提高學習的興趣，從而構建出合理的學習策略。但是由于幼兒教師在根本上存在認知不足的問題，所以對于問題的提問設計不夠恰當，這就導致了提問策略的把握不夠準確，所以本文才著重分析了提問策略的相關應用策略，希望能夠提高幼兒教師在提問策略上的有效應用。
一、選擇合適的提問方式
1.情境性的提問策略
在開展科學探究活動的過程中，教師要結合實際的生活情境，將幼兒帶入真實的生活當中，有效地引發幼兒的思考，所以教師就要創設合理的情境，讓幼兒自主地感受。教師要利用情境性的問題提問幫助幼兒思考生活和學習當中的經驗，結合現在的問題思考進行分析，從而推理出科學的知識。在這一過程當中當幼兒遇到思考瓶頸的時候，教師應及時提出問題，讓幼兒身臨其境地進行思考想象。
2.概括性的提問策略
科學探究活動的開展具有兩個方面的目的。第一個方面是幫助幼兒更加有效地學習到相關的科學知識，從而有效提高幼兒的綜合能力；第二個方面就是要讓幼兒在進行科學的總結之中逐步地學習到提煉生活的方法。教師在活動當中可以設計一些概括性的問題，有效地引導幼兒進行思考和歸納，最后進行科學總結，這樣有利于幼兒將活動中產生的經驗轉化為概念，幫助幼兒更加直觀地發展思維。
3.發散性的提問策略
發散性提問策略能夠幫助幼兒擴展思維的空間，這種問題的提出是沒有具體答案的，所以幼兒在思考問題的時候應盡可能地擴大范圍，這樣有利于培養幼兒的獨創性和變通性，所以教師要為幼兒的發散性思維提供科學的途徑，有效地提高幼兒的創造力，將直觀的思維引導向抽象的邏輯思維，促進幼兒思維想象力的發展。
4.層次性的提問策略
教師在設計問題的時候，要具有鮮明的層次性，要引導幼兒從生活經驗出發，利用已學的知識點層次性地逐步提問來加深問題的難度，從而擴展幼兒的知識范圍，讓幼兒通過自己動手操作來找到問題的答案。在這一系列的過程當中，教師的提問層次性不僅要體現在引導幼兒深入挖掘問題，也要注意由易到難，由直觀到抽象的過渡，整個過程必須嚴謹，教師要組織結構框架，逐步增強幼兒的思維邏輯。
二、優化幼兒園教師的提問策略
1.將幼兒放在主體地位
在傳統教學當中教師一直將自己作為主體來教導幼兒，但是對于目前的幼兒園教學實際來說，教師必須將幼兒擺在主體的位置，注重幼兒與教師之間的平等，才能夠讓幼兒在學習的過程中體會到尊重感，更加愉快地展開學習，不同層次之間的幼兒可以互相溝通學習，互相促進提高，主動的對未知進行探索，更加有利于科學探索活動的開展。
2.重視幼兒的全面發展
提問策略的優化不僅能夠幫助幼兒增加知識量，更為重要的是能夠幫助幼兒與教師之間的情感增加，促進幼兒多方面能力的提升。教師在應用靈活多變的問題提問的時候，幼兒在不斷思考的過程中增長知識經驗，理解教師的問題，所以教師在提問的時候要充分地考慮問題的難度，并且做好充分的課前預設，只有在充足的準備當中才能夠提出尊重幼兒的問題，從而發展幼兒的思維。
3.合理安排提問對象
幼兒之間具有個體的差異，每位幼兒都有各自的性格特點，所以教師在選擇提問對象的時候也要充分地考慮這一個重要因素，根據幼兒的性格和知識基礎等來為不同層次的問題選擇不同的提問對象，我們將問題劃分層級和梯度的同時也要將幼兒進行劃分，對于一些比較自信，知識吸收較快的幼兒，可以讓他們回答難度較高的問題，但是對于一些缺少自信的幼兒，教師可以讓他們回答較為簡單的問題來增加他們的自信心。所以教師要在提問的過程當中兼顧不同幼兒的需求，以此來促進他們的成長。
4.把握提問的藝術
在科學探究活動當中，教師的提問要有一定的語言藝術，讓幼兒在思考的時候體會到教師的親切感，并且問題的提出要簡潔明了，從教學的實際出發，教師要從幼兒的角度來思考問題，根據幼兒的語境來思考自己需要表達出來的語氣，從而融入幼兒的語境當中。對于科學探索的知識重難點教師要分類分析，對不同的知識結構要進行啟發，循序漸進地幫助幼兒進入到問題當中，不可以將問題設定得過于簡單和呆板，不能將提問策略流于形式化。同時，教師還要及時地對幼兒的問題進行回答和評價，肯定幼兒回答的同時也要贊同正確的觀點，巧妙地糾正錯誤觀點，再次激發幼兒的思維。
在幼兒園的科學探究教學活動中，教師要不斷地提高提問策略的有效性，提問不僅僅是一種教學方式，更是一門藝術，優秀的提問策略能夠幫助激發幼兒的學習興趣，還能夠促進幼兒的能力發展，教師只有在教學實踐中完善自己的提問策略，巧妙地應用到教學實際之中，才能夠促進自身的教學水平的提高。
參考文獻：
