時間：2023-06-05 09:57:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救知識培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
對意外傷害和突發(fā)性疾病的搶救，時間就是生命，于是就產(chǎn)生了“黃金1小時”，以至“白金10分鐘”的理念[1]。一旦遇險，能夠給予患者最快救治的不是專業(yè)急救人員而是現(xiàn)場第一目擊者，因此，如何高效開展公眾急救知識的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。我們120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培訓(xùn)基地”，充分發(fā)揮已擁有的良好的硬件設(shè)施，通過對“組織協(xié)調(diào)、師資、教材與課程、教學(xué)模式、效果評估”等幾個方面進行規(guī)范化、系統(tǒng)化運行，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 培訓(xùn)基地的硬件設(shè)施 “培訓(xùn)基地”位于中心二層，建筑面積達(dá)1000m2，包括：154個座位的報告廳1個，48個座位的標(biāo)準(zhǔn)教室2間，容納50人的操作室1間，容納100人的考核室1間，另外還配有教具室、休息室等。教學(xué)設(shè)備有：多媒體示教系統(tǒng)3套，觸摸式急救操作演示儀1臺，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復(fù)蘇模型、創(chuàng)傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，培訓(xùn)專用筆記本電腦1臺。
1.2 運行模式具體做法如下
1.2.1 良好的組織 由急救中心分管業(yè)務(wù)的副主任全面負(fù)責(zé)“培訓(xùn)基地”各項工作，在宣傳、培訓(xùn)人群安排與協(xié)調(diào)、培訓(xùn)資料等各方面得到了常熟市健康辦、市科協(xié)、市紅十字會、市衛(wèi)生局的大力支持；具體教學(xué)考核工作則由急救科負(fù)責(zé)安排協(xié)調(diào)，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃。
1.2.2 合格的師資 培訓(xùn)師必須是具有臨床中級以上職稱，有5年以上院前急救工作經(jīng)驗，能熟練運用PowerPoint 2003軟件，教學(xué)模型操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、熟練，且已經(jīng)取得中國紅十字總會頒發(fā)的“救護培訓(xùn)師資證書”，才能從事急救知識普及培訓(xùn)工作。
1.2.3 合理的教材與課程 以中國紅十字總會編寫的《救護》為主要培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容方面：將徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、海氏急救法、創(chuàng)傷急救三項技術(shù)作為基本內(nèi)容，并根據(jù)不同的培訓(xùn)對象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內(nèi)容為輔助教學(xué)內(nèi)容。
1.2.4 多媒體教學(xué)模式+實踐操作 注重理論和操作實踐并重，首先，運用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結(jié)合投影設(shè)備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習(xí)在操作室進行；其次，培訓(xùn)師在教學(xué)模型上進行規(guī)范的操作演示，再逐一指導(dǎo)學(xué)員進行操作練習(xí)；然后，學(xué)員根據(jù)各自情況在模型上進行反復(fù)練習(xí)。
1.2.5 效果評估 為明確培訓(xùn)的效果，在每次培訓(xùn)的最后都將進行理論與實踐的考核，培訓(xùn)師將已準(zhǔn)備好的考試試卷與操作評分表對每位學(xué)員進行考核，考核由兩位培訓(xùn)師共同負(fù)責(zé)。以理論成績80分以上，同時，操作成績85以上為合格；以理論成績90分以上，同時，操作成績95分以上為優(yōu)秀。
2 結(jié)果
2010年3～10月，舉辦了30次初級急救培訓(xùn)班，共對828名普通人群進行了急救知識培訓(xùn)，通過考核，最終的結(jié)果是：828名培訓(xùn)學(xué)員全部合格，其中有143名達(dá)到優(yōu)秀。
3 討論
3.1 我國公共急救知識的普及培訓(xùn)發(fā)展不平衡，全民普及率低，有調(diào)查顯示：我國公眾急救知識普及率及急救知識的掌握現(xiàn)狀不容樂觀，急救知識培訓(xùn)需求量大，獲取急救知識的途徑普遍缺乏規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，與發(fā)達(dá)國家相比存在很大差距[2]。雖然公眾急救知識的普及越來越受到相關(guān)部門的重視，但目前尚無系列完整、持續(xù)有效的培訓(xùn)模式可循，且缺乏固定的培訓(xùn)機構(gòu)。“培訓(xùn)基地”作為專業(yè)且固定的初步急救培訓(xùn)場所，設(shè)施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識普及工作中有著明顯的優(yōu)勢。
3.2 急救知識的普及必須采取多種途徑，規(guī)范、有效、便捷的教育模式勢在必行。雖然還可利用報紙、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化的信息傳播系統(tǒng)普及急救知識，但這種普及途徑覆蓋面廣，過于松散，確切接受的人數(shù)和普及效果尚待商榷[3]。舉辦規(guī)范化的初步急救知識培訓(xùn)班將是重要的模式之一。同時，要保證急救知識普及的質(zhì)量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實踐并重，要有合格的場地和教具[4]。以“培訓(xùn)基地”目前的基本條件及現(xiàn)在的運行模式完全達(dá)到上述要求，事實也證明，“初步急救培訓(xùn)基地”在急救知識普及的應(yīng)用中有著獨特的優(yōu)勢，具有良好的社會效益。
參 考 文 獻
[1]何忠杰.白金十分鐘—論現(xiàn)代搶救時間新概念與臨床研究.中國急救醫(yī)學(xué)，2004，24（10）：745-746.
關(guān)鍵詞 急診科 護士培訓(xùn) 臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161
急診科急救護理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力，代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。為了更好地提高急診護理管理水平和急救技術(shù)應(yīng)用能力，我科采取了定期組織急診護士參加急救知識講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及定期技能培訓(xùn)等方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：急診科急救護理的患者，多數(shù)是因為突發(fā)車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴(yán)重?zé)隣C傷、墜摔傷、農(nóng)藥中毒、突發(fā)事件的群死群傷等人群，尤其是突發(fā)車禍導(dǎo)致的患者顱腦外傷、內(nèi)臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風(fēng)等患者。
方法：①制訂急診科學(xué)習(xí)計劃，每月舉辦1次急救知識業(yè)務(wù)講座，盡可能安排護理專家或中級職稱以上的護師授課，介紹她們的護理經(jīng)驗和搶救技能應(yīng)用體會，急診科護士長要定期對學(xué)習(xí)的急救知識進行考核與抽查；②制定急救技能培訓(xùn)計劃，2次/年，分別在上下半年進行，重點培訓(xùn)年輕護士和新調(diào)入科室的人員；③每年組織1次急救知識、技能考核；④選派護理業(yè)務(wù)骨干，參加上級醫(yī)療機構(gòu)舉辦的急救技術(shù)培訓(xùn)班，在條件允許的情況下，可安排急診護士輪流到上級醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)進修。
培訓(xùn)內(nèi)容
心肺復(fù)蘇術(shù)：判斷心跳呼吸驟停方法，要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環(huán)、復(fù)蘇藥物的應(yīng)用、心電圖監(jiān)護、消除心室顫動等六點進行搶救。要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和技能演示，直至能熟練操作為止，使心肺復(fù)蘇術(shù)能夠熟練地運用于院前、院內(nèi)的急救中。
護理操作技能：應(yīng)把基礎(chǔ)護理操作技術(shù)熟練地應(yīng)用于醫(yī)療急救護理當(dāng)中。譬如，護士在靜脈輸液技術(shù)上，盡量做到一針見血，并迅速建立靜脈通道；掌握對外傷病人的正確搬動方法和傷口包扎；熟練操作各種醫(yī)療急救儀器，并熟悉其性能及保養(yǎng)方法；學(xué)而致用，應(yīng)用所學(xué)的知識及時協(xié)助搶救病人生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜合急救處理能力：應(yīng)對大宗車禍的群發(fā)群傷、大批食物中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件能及時準(zhǔn)確判斷病情、標(biāo)識、分診和處置。
病情觀察與搶救：急診護士在面對急癥病人時，應(yīng)該沉著冷靜，處事不驚，細(xì)心觀察病情的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時，不能只看表面現(xiàn)象而忽略了潛在的危重者，尤其是腦外傷、內(nèi)出血的病人，導(dǎo)致病人延誤搶救的時機或并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命，引起病人及家屬的不滿，最后引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。
實行風(fēng)險告知制度：急診護士在醫(yī)療護理時，應(yīng)對病人或家屬實行風(fēng)險告知，因為在急診的任何護理操作中，都存在著一定的高風(fēng)險因素，為此，護士應(yīng)善于與病人及家屬進行溝通，解釋治療的目的以及操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險性問題，力爭取得病人及家屬的理解和配合，盡量減少或降低不必要的醫(yī)療護理糾紛。
學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)：要經(jīng)常組織急救護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)，掌握法律本身對醫(yī)護人員和對患者保護的合法權(quán)利[1]。因為在急診醫(yī)療護理活動中，其本身就具有高風(fēng)險和極易引起醫(yī)療糾紛，所以在急診護理工作中，要規(guī)范護理行為，遵守操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，以防范醫(yī)療護理的糾紛。如發(fā)生醫(yī)療護理糾紛，要保持冷靜頭腦，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾；若科室受到患者家屬沖擊急診科或打罵醫(yī)護人員時，護士要盡可能疏散保護病人，避免牽連到患者。在保護自己不受到傷害的同時，盡快求助公安部門解決事件，事后要詳細(xì)的記錄事件的全部經(jīng)過，學(xué)會運用法律武器來保護自己的合法權(quán)益。
結(jié) 果
通過對急診護士有計劃、有步驟地合理安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并運用到臨床護理工作實踐中以外，還把專科理論和演練相結(jié)合，使急診護士的急救技術(shù)質(zhì)量不斷提高，以便更好地促進急診專科知識和急救技術(shù)培訓(xùn)管理水平的全面發(fā)展。我們急診科護士，每年都要參加全市急救技術(shù)演練，急診科護士的急救技術(shù)水平均在全市各區(qū)級醫(yī)院的前列。在院前和院內(nèi)危重病人的搶救中，護士能夠較熟練地根據(jù)各科疾病的特點，密切配合臨床醫(yī)生給予搶救，使生命垂危的病人得到了及時救治。近3年來，搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護士們還學(xué)會了與病人溝通的技巧，掌握了在急救時需告知患者或家屬的相關(guān)內(nèi)容以及醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險，進一步促進了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，改善了護患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，達(dá)到了急救護理的目的，護士的整體素質(zhì)也得到了進一步的提高。
討 論
目前急診科護士獲取急救知識和技術(shù)操作的途徑，大多來自臨床工作經(jīng)驗和依靠以往院校教育所學(xué)的知識，她們?nèi)狈ο到y(tǒng)的崗位培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)把急救知識和技能作為崗前培訓(xùn)的一項內(nèi)容，急診科作為急救技能的培訓(xùn)基地，通過定期的專科知識、急救和應(yīng)急能力培訓(xùn)以及老護士的傳、幫、帶，來縮短每個護士的成熟期。
急診科病人病情危急，具有突發(fā)性和不確定性，醫(yī)護人員的工作常是突然的、艱巨的，特別是在院外急救中，多數(shù)情況下是一醫(yī)一護參與搶救，急救技術(shù)要求較高，同時服務(wù)對象對護理的要求越來越高[2]。急診護士倒班勤、工作強度大，在培訓(xùn)時應(yīng)注意盡量安排好護士的輪班，務(wù)求每個護士都能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以獲取更多的急救知識，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。一般科室學(xué)習(xí)可采取多種形式，同一課程不同時間多次的學(xué)習(xí)講座，應(yīng)用滾動的學(xué)習(xí)方法[3]，使護士有更多的時間可利用，護士長要注重加強對低年資護士的個別培訓(xùn)，以促進全體護士整體素質(zhì)的提高 。
急診科的急救護理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力等，代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。一個學(xué)科的發(fā)展，急救技術(shù)水平的提高，必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員，每年要有計劃的選派護理骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件時可輪派護士到上級醫(yī)院作短期進修，時間3～6個月。要重視急診專科護理人才的培養(yǎng)，護士只有掌握更多的急救知識和操作技術(shù)，并熟練應(yīng)用到臨床工作中，才能更好地服務(wù)于急診的危重患者，及時挽救患者的生命，促使醫(yī)療糾紛大幅度降低，促進社會的和諧。
參考文獻
1 文明溱,孔光妍.加強防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,2000,20(5):40.
近年來，車禍、溺水、火災(zāi)等意外事件l有發(fā)生，但公眾急救知識卻十分缺乏，致使許多傷者失去最佳搶救時機導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。依據(jù)《中華人民共和國紅十字會法》的要求，開展群眾應(yīng)急救護知識培訓(xùn)，有利于提高市民在遭遇突發(fā)事件時自救互救的能力，最大限度地減少傷殘、死亡人數(shù)，保護人民群眾的生命安全和健康。
1.加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排全民急救知識培訓(xùn)。建議政府把開展全民急救知識普及教育，列入科普工作計劃，將提高自救互助能力的普及率作為工作重點來抓。政府有關(guān)部門明確職責(zé)，科技部門制定詳細(xì)方案，教育部門把急救知識編入教材，衛(wèi)生部門提供師資力量和組織培訓(xùn)，新聞媒體負(fù)責(zé)宣傳報道，財政部門安排資金等。通過各部門通力合作，共同推進急救知識普及教育。
2.加強宣傳教育工作，提高急救意識。充分利用政府網(wǎng)站和電視、報紙等媒體，對社會公眾開展廣泛的急救常識宣傳，指導(dǎo)群眾以科學(xué)態(tài)度對待突發(fā)的公共衛(wèi)生事件和日常疾病中的緊急情況，提高民眾的自我急救意識和能力。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮部門合力，實現(xiàn)規(guī)模化培訓(xùn)。利用鄉(xiāng)、社區(qū)急救資源，發(fā)揮醫(yī)藥人員的優(yōu)勢，在全省范圍內(nèi)實施急救知識“進機關(guān)、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村”活動，通過廣泛開展群眾性急救知R宣傳培訓(xùn)工作，使廣大群眾了解急救基本知識、基本操作和基本技能，能及時實施急救行動，營造“人人關(guān)心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛(wèi)生、旅游、電力、礦山等相關(guān)部門，將紅十字應(yīng)急救護培訓(xùn)列入職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，并將此項工作作為相關(guān)部門目標(biāo)考核內(nèi)容之一，提高對應(yīng)急救護工作的思想認(rèn)識。
4.建立和培養(yǎng)熱心于急救知識和技能普及工作的志愿者隊伍。確定重點培訓(xùn)對象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機、民航賓館服務(wù)人員等。由于上述人員遇到突發(fā)危重傷病員的機會較多，所以對此人群重點實施基礎(chǔ)救護培訓(xùn)。同時以社區(qū)為依托，建立“第一救助人”培訓(xùn)制度，把普及和宣傳急救常識作為社區(qū)的一項日常工作。依據(jù)國際公認(rèn)的基本培訓(xùn)綱要和2005年最新國際指南，著重普及群眾性自救互救知識與現(xiàn)場急救基本技能，徒手心肺復(fù)蘇的ABC操作方法、外傷現(xiàn)場急救四大基本技術(shù)，以及家庭常見急癥的應(yīng)急處理等。
5.學(xué)校開設(shè)急救課。加強對大、中小學(xué)生進行急救知識和技能的培訓(xùn)，根據(jù)青少年學(xué)生年齡特點、認(rèn)知能力和法律行為能力，建立和完善應(yīng)急救護知識與技能課程體系，課程的內(nèi)容主要涉及急救常識、簡單傷口處理、校園急癥救護、校園意外傷害救護、創(chuàng)傷救護、心肺復(fù)蘇和災(zāi)害與突發(fā)事件逃生避險等。
6.加大應(yīng)急救護培訓(xùn)經(jīng)費投入力度。建議政府將群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)的經(jīng)費納入財政預(yù)算，納入政府購買公共服務(wù)的范圍，以支持和保障應(yīng)急救護培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。
7.駕駛學(xué)校以期獲得駕照者，強制進行一定時間的急救知識和技能培訓(xùn)。讓學(xué)員掌握基本救護技能，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，切實達(dá)到自護、自救、互救而保護生命安全的目的。
科學(xué)管理，規(guī)范培訓(xùn)。必須保證急救普及培訓(xùn)的質(zhì)量，堅決防止急救普及一擁而上、放任自流、良莠不齊，或者“走過場、搞形式”敷衍了事。要保證急救普及培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，使受訓(xùn)者掌握正確的急救技能，培訓(xùn)合格的初級救護員。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，要求急救普及培訓(xùn)實行“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一學(xué)時、材、統(tǒng)一師資、具、統(tǒng)一頒證，實現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)。
1資料與方法
1.1一般資料 采用分層整群抽樣方法，抽取某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一至四年級的本科生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2500份，回收有效問卷2486份，回收率為99.4%，其中男生1067名，女生1419名，年齡為18～25歲，平均為（21.45±3.5）歲。臨床專業(yè)893人，護理專業(yè)645人，公管專業(yè)251人，藥學(xué)專業(yè)234人，檢驗專業(yè)228人，康復(fù)美容專業(yè)235人；一年級586人，二年級567人，三年級607人，四年級726人。
1.2方法 在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，參考中國急救網(wǎng)站的研究與建設(shè)自行設(shè)計問卷內(nèi)容，經(jīng)專家審核后進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①一般資料，包括姓名、性別、出生日期、年級、專業(yè)等；②急救知識，常見急救電話的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、日常傷害急救技術(shù)等；③急救知識來源的途徑，電視、書籍、互聯(lián)網(wǎng)等；④急救知識學(xué)習(xí)的態(tài)度，是否需要；⑤急救知識的培訓(xùn)形式，包括專題培訓(xùn)、健康教育課、選修課等。并采用訪談法，對在校大學(xué)生進行面對面訪談，從不同的角度了解急救技術(shù)實施現(xiàn)狀、存在的問題。以年級為單位，采用電化教學(xué)方式訴知填表方法，當(dāng)場回收。
1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用？字2檢驗分析不同年級、不同專業(yè)、不同性別學(xué)生對急救知識與技能的知曉程度，以P
2結(jié)果
2.1在調(diào)查的2486名大學(xué)生中，在心肺復(fù)蘇、氣道異物清除、常見危重及意外事故急救技能知識得分最低，分別占42%、53%、47%，原因是他們大多沒有經(jīng)過正規(guī)的急救知識培訓(xùn)，缺乏有效的獲取知識的途徑，醫(yī)學(xué)院校開展急救知識過多注重理論知識，而在技能操作上重視不夠，在中毒、創(chuàng)傷、急救電話的使用上得分較高，這些是日常生活中常見的急癥，對這些學(xué)生們較熟悉，見表1。
2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識和技能的知曉率為62%，性別、不同專業(yè)及年級之間均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.469，P
2.3電視、書籍是目前大學(xué)生獲得急救知識的主要途徑，占41%，其次是通過報紙、互聯(lián)網(wǎng)獲得，分別占23%和21%，大學(xué)生獲得急救知識的途徑、形式多樣，但缺少規(guī)范。參加專題培訓(xùn)班等正規(guī)形式獲得技能者相當(dāng)少，只占5%。大學(xué)生對急救技能的需求程度較高，認(rèn)為需要的占90%、一般的占9%、不需要的只占1%。大學(xué)生希望培訓(xùn)形式以學(xué)校組織的專題培訓(xùn)為主，占46%，其次是健康教育課，占25%，說明學(xué)校是組織大學(xué)生參加急救技能培訓(xùn)的主要場所，見表3。
3討論
3.1結(jié)論 調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)生急救知識和技能的知曉率為62%，在高校開展急救知識與技能培訓(xùn)已是迫在眉睫。高校開展急救技能培訓(xùn)普遍存在困難，主要困難為缺少資金與師資隊伍。因為缺乏資金或經(jīng)費不足而未開展對大學(xué)生的急救技能專項培訓(xùn)，學(xué)校缺乏師資，培訓(xùn)面窄，沒有統(tǒng)一的教材，培訓(xùn)內(nèi)容不完整、不規(guī)范，受訓(xùn)學(xué)生數(shù)量低，大學(xué)生對急救技能的需求和興趣程度高，但施救意愿低下。施救意愿低下的主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。缺乏激勵機制也是制約高校對大學(xué)生開展急救培訓(xùn)的一個很重要原因.
3.1.1進行大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)的意義 大學(xué)生對急救知識知曉率低，究其原因主要在于中國的現(xiàn)實問題和社會大環(huán)境對大學(xué)生掌握急救知識的不重視，未能“將急救知識納入學(xué)校系統(tǒng)教育”實施到位。
在校大學(xué)生是國民中高素質(zhì)群體，其學(xué)習(xí)、理解與接受能力好，且具備積極向上、好學(xué)的特征。大學(xué)生急救知識的掌握情況直接反應(yīng)一個國家的公眾急救水平。從在校大學(xué)生開始，進行大學(xué)生自救與互救意識、院前急救能力的培養(yǎng)，從而研究出適合我國國情的公民急救技能培訓(xùn)、認(rèn)證方法與體系，對提高國民素質(zhì)，促進急救醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高急危重癥搶救成功率，具有重大的現(xiàn)實意義。對他們進行急救知識的教育與行為促進，再通過他們對周圍的人進行知識傳播和行為的促進，若干年后整個社會人群的急救普及率必將會有大幅提高。
3.1.2在校臨床醫(yī)學(xué)生可作為急救培訓(xùn)的實施者 可以以高等醫(yī)學(xué)院校為依托，建立“大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)中心”，招募自愿參加大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)工作的醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級在校大學(xué)生與研究生，進行集中規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考核合格，成立志愿者隊伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考核合格，成立志愿者隊伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓(xùn)各院校“大學(xué)生急救技能培訓(xùn)分中心”骨干；各院校骨干志愿者開展工作，以每學(xué)年新入校大學(xué)生為主要培訓(xùn)對象，將培訓(xùn)納入新生素質(zhì)教育內(nèi)容之一。
4建議
4.1大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)的模式 強調(diào)教學(xué)過程的真實性、情景化，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自信心。教學(xué)以實訓(xùn)課為主，理論教學(xué)重點突出培訓(xùn)的意義與重要性。建立網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺及信息平臺，上傳培訓(xùn)教學(xué)課件、實訓(xùn)錄像等，并由培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)解答參與培訓(xùn)的志愿者與接受培訓(xùn)的學(xué)生提出的相關(guān)問題，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中的問題與不足，多途徑保證培訓(xùn)的質(zhì)量與效果。
4.2由政府相關(guān)部門采取各項措施干預(yù) 建議由教育系統(tǒng)牽頭衛(wèi)生部門配合以行政干預(yù)為主，盡快建立統(tǒng)一規(guī)范的高校急救培訓(xùn)考核評估體系，預(yù)期可以明顯提高大學(xué)生的急救技能和知識。由醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生為志愿者的主體，實施高校在校大學(xué)生急救知識與技能的培訓(xùn)，從而逐步提高國民自救與互救能力，提高國民應(yīng)對突發(fā)事件及自然災(zāi)害的能力，最大限度的保障公民的生命安全，具有十分重要的社會意義，對促進社會文明、和諧、科學(xué)發(fā)展，具有不可估量的價值。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：非醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)場急救知識
現(xiàn)場急救又稱院前急救，它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護密切相關(guān)，它的目的是更有效地?fù)尵燃蔽Ｖ匕Y或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場所、家庭等醫(yī)院以外的地方，能在現(xiàn)場施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人。現(xiàn)場第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前，及時有效地進行現(xiàn)場急救，對維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生急救知識能力和需求狀況，為普及和提高大學(xué)生現(xiàn)場急救知識和能力提供依據(jù)。我們于2013年12月，對我院非醫(yī)學(xué)類專業(yè)2013級學(xué)生進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2013級非醫(yī)學(xué)類專業(yè)進行整群抽樣，抽取預(yù)科107名、漢語言文學(xué)127名、法學(xué)院103名（社會學(xué)、公共事業(yè)管理、社會工作、法學(xué)、政治學(xué)與行政學(xué)）3個院系共337名學(xué)生作為調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據(jù)研究目的，查閱相關(guān)文獻，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般資料、急救相關(guān)知識兩部分。
1.2.1.1調(diào)查資料包括研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識。
1.2.1.2急救相關(guān)知識主要包括急救基本知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計算，其中，急救基本知識占40%，意外事故急救占40%，心肺復(fù)蘇術(shù)20%，分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式，填表時向參加研究的患者講解量表的填寫規(guī)則、注意事項，要求研究對象根據(jù)自己所掌握的內(nèi)容填寫，不需要進行交談或通過網(wǎng)絡(luò)查詢，填寫時間為30min之內(nèi)，填寫完畢，收回并當(dāng)場檢查，如有漏填，請研究對象補全，問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場發(fā)放并收回。發(fā)放問卷337份，收回有效問卷337份，回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析收集的問卷經(jīng)雙人輸入Excell數(shù)據(jù)庫中，采用spss17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，包括率、均值及標(biāo)準(zhǔn)差、多元線性回歸，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況337名大學(xué)生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預(yù)科107名，占31.8%，法學(xué)院103名，占30.8%，文傳學(xué)院127名，占37.7%；98名來自城鎮(zhèn)，占29.1%，239名來自農(nóng)村，占70.9%。父親職業(yè)：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農(nóng)民173名，占51.3%；個體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業(yè)：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農(nóng)民185，占54.9%；個體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫(yī)療急救機構(gòu)聯(lián)系知曉時間：小學(xué)205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學(xué)7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。
2.2對急救知識的興趣問卷調(diào)查顯示，急救知識主要來自學(xué)校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學(xué)生非常渴望進行急救知識的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%認(rèn)為無所謂，2.7%的學(xué)生完全沒興趣；84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識，14.8%認(rèn)為看個人興趣，1.2%認(rèn)為沒必要；13.9%學(xué)生希望了解運動性損傷急救，9.8%希望了解心肺復(fù)蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識得分大學(xué)生急救知識處于較低水平，應(yīng)該加強培訓(xùn)教育，急救知識得分，急救基本知識（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復(fù)蘇（5.85±2.26）。
2.4急救知識影響因素分別以急救基本知識、意外事故損傷急救、心肺復(fù)蘇術(shù)得分為因變量，研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識為自變量并賦值，見表1，做多元線性回歸分析，規(guī)定顯著性水平P<0.05，建立3個獨立的模型，結(jié)果顯示急救基本知識的影響因素包括母親職業(yè)、大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓(xùn)、你希望獲得哪些方面的急救知識，見表2。
3討論
3.1大學(xué)生急救知識偏低大學(xué)生急救基本知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調(diào)查結(jié)果一致。急救知識偏低已是一個公認(rèn)的問題，很多高校或?qū)W者均在嘗試采取恰當(dāng)?shù)姆绞教岣叽髮W(xué)生急救知識能力。本研究中，急救知識來源主要為學(xué)校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對26所高校調(diào)查顯示，15所學(xué)校在近4年內(nèi)沒有開展急救技能培訓(xùn)，不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經(jīng)費[1]。因此可根據(jù)學(xué)校自身特點及學(xué)生需求，選明確培訓(xùn)內(nèi)容，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，邀請臨床相關(guān)醫(yī)生或紅十字會對學(xué)生進行培訓(xùn)，可采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式、體育課培訓(xùn)模式、朋輩教育模式等，培養(yǎng)學(xué)生對急救知識學(xué)習(xí)興趣，提高急救意識及知識技能[2]。家長是孩子最好的老師，恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以讓孩子充分認(rèn)識到急救的重要性。目前，我國大多數(shù)家庭僅一個孩子，父母對于孩子意外事故發(fā)生的預(yù)防尤為重視，所以很多急救知識也來源于父母。因此，可采用學(xué)校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學(xué)生的急救意識，掌握基本急救知識，讓他們能夠在危急時刻自救或他救，減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當(dāng)方式，加強意外損傷急救培訓(xùn)本研究結(jié)果顯示，84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識，63.8%希望了解意外事故損傷。大學(xué)生是一個特殊群體，活潑好動，意外傷害的發(fā)生概率較高，在網(wǎng)絡(luò)、媒體、學(xué)校等宣傳下，學(xué)生自身也越來越認(rèn)識到掌握基本急救知識對于自救或他救的重要性，希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調(diào)查中以往調(diào)查顯示，僅34.4%的學(xué)生非常渴望進行急救知識的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，主要原因可能是大多數(shù)大學(xué)生對認(rèn)為急救知識需要相關(guān)的專業(yè)背景，僅僅幾次培訓(xùn)課，學(xué)生沒有信心在危急關(guān)頭采取相應(yīng)的急救措施。因此，學(xué)校應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式，選取學(xué)生感興趣且與生活息息相關(guān)的內(nèi)容，進行急救知識及技能培訓(xùn)，同時還要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，增加參與培訓(xùn)學(xué)生的信心，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本纫庾R。
3.3急救知識影響因素母親職業(yè)是急救知識得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過程中更細(xì)致、全面，會把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識反復(fù)告知孩子，不同職業(yè)的母親，可能獲知途徑或知識更多，對孩子相關(guān)知識的指導(dǎo)也更多。大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓(xùn)均是急救知識影響因素，且呈負(fù)相關(guān)，即認(rèn)為大學(xué)生非常應(yīng)該了解急救知識，非常希望了解急救知識培訓(xùn)者的急救得分較低。近年來，意外事故在大學(xué)生中頻發(fā)，事故面前的無助與焦急，讓學(xué)生意識到自身急救知識的缺乏，希望通過有效的途徑，對于自身缺乏的知識進行學(xué)習(xí)。
總之，大學(xué)生急救知識有待提高，而學(xué)生對于此方面的知識也有很強烈的學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的老師，社會、學(xué)校和家庭應(yīng)該針對學(xué)生這一特點，采取相應(yīng)的措施，加強學(xué)生急救知識相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。
作者：向希等
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；院前急救
院前急救是指對各種威脅到生命的急危重癥、災(zāi)害事故、中毒、創(chuàng)傷等患者在醫(yī)院之外進行現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運及監(jiān)護的統(tǒng)稱。大力開展院前急救知識的培訓(xùn)，使現(xiàn)場的第一目擊者在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)之前對傷員進行救治，爭取寶貴的搶救時間，大大降低死亡率，在對短時間內(nèi)提高搶救成功率和減少致殘率有重要的意義。大學(xué)生的接受能力較強，是院前急救的主力軍，首先在大學(xué)生中普及急救知識，可以更好地在公眾中得到普及。本文通過查閱相關(guān)文獻，來分析目前大學(xué)生對院前急救知識的掌權(quán)程度，并針對目前存在的問題提出相應(yīng)的措施，對發(fā)展大學(xué)生院前急救培訓(xùn)事業(yè)有所幫助。
1 大學(xué)生院前急救現(xiàn)狀
1.1急救知識和技能掌握情況
大學(xué)生普遍缺乏院前急救的相關(guān)知識，譬如對心肺復(fù)蘇、燒傷、地震、溺水等情況的處理。很多人不清楚搶救觸電者時，首先要做的是切斷電源；也有很多人不清楚搶救溺水者時首先應(yīng)處理口鼻腔的異物。對心肺復(fù)蘇技能的掌握率很低，對心臟驟停和大血管出血等在生活中不常見的緊急狀況的急救甚是貧乏。可見普及院前急救的知識和技能對挽救傷病者的生命是非要重要的。根據(jù)此現(xiàn)狀，我們提出大學(xué)生尚未認(rèn)識到學(xué)習(xí)院前急救的緊迫性這一問題。
1.1.2急救知識的需求
與發(fā)達(dá)國家相比，我國院前急救知識培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。大學(xué)生認(rèn)為救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，而目前又缺乏相關(guān)急救培訓(xùn)的機構(gòu)，因此大部分情況下大學(xué)生只是在業(yè)余時間通過其他途徑偶然簡單了解院前急救知識。大學(xué)生基本能夠?qū)W習(xí)到的是掌握一些基本的外傷處理方法，如溺水，燙傷、中暑等，因為這些事件在生活中出現(xiàn)的頻率高。然而對于那些突發(fā)的大型事件，他們沒有很強的學(xué)習(xí)動力，因此就產(chǎn)生了對急救知識的技能掌握程度的矛盾，他們尚未認(rèn)識到面對突發(fā)大事件應(yīng)具備相應(yīng)的急救能力的重要性。大學(xué)生認(rèn)為政府和學(xué)校應(yīng)提供多種學(xué)習(xí)院前急救知識的途徑，他們愿意參加院前急救的培訓(xùn)班，以提高自身的急救水平。
2 大學(xué)生院前急救知識的應(yīng)對措施
目前在校大學(xué)生主要通過閱讀急救知識的相關(guān)書籍、報刊，觀看電視節(jié)目、電影等途徑獲取急救的知識，缺乏對急救知識和技能有一個較為系統(tǒng)的掌握。醫(yī)務(wù)人員也充分認(rèn)識到院前救護水平的高低直接影響進一步的救治，如院前急救對于顱腦損傷的患者來說是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，處理不當(dāng)會大大降低存活的概率。因此高校應(yīng)注重大學(xué)生的素質(zhì)教育，加強對院前急救的培訓(xùn)，例如邀請專家定期開設(shè)有關(guān)于急救方面的講座等。
2.2多種途徑開展院前急救的培訓(xùn)
2.2.1呼吁政府部門制定相關(guān)法律法規(guī)
目前有許多發(fā)達(dá)國家將急救知識列為常規(guī)教學(xué)課程，這與政府的重視與支持密切相關(guān)。國外有規(guī)定公民有義務(wù)施行院前急救措施。因此我們呼吁政府相關(guān)部門立足我國國情，建立健全急救醫(yī)療體系，可發(fā)放心肺復(fù)蘇等院前急救的宣傳手冊，以促進大學(xué)生院前急救的施行。
2.2.2在學(xué)校中普及院前急救知識
學(xué)校醫(yī)學(xué)院有豐厚的教育資源，大學(xué)生可利用這一平臺學(xué)習(xí)院前急救知識，擴大急救方面的知識面。學(xué)校可開展院前急救的選修課程，讓大學(xué)生有更多的機會接觸院前急救的知識和技能。還可通過學(xué)校宣傳欄、海報、宣傳手冊等途徑對急救各方面的知識做好宣傳工作，加大宣傳力度。學(xué)生會，團委可開展急救知識培訓(xùn)班，急救知識競賽和技能比武等活動，鼓勵學(xué)生積極參與急救培訓(xùn)提高自身素質(zhì)。
2.2.3加強實踐練習(xí)
院前急救重在實踐操作，大學(xué)生更多地希望開設(shè)的選修課程是以實踐操作為主。根據(jù)此現(xiàn)狀，應(yīng)充分重視培養(yǎng)大學(xué)生的實際操作能力。學(xué)校定期開展院前急救方面的演習(xí)，并且可通過護理查房的形式，運用“模擬人”進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作演練，如演練溺水、骨折等現(xiàn)場急救步驟，將理論知識運用于實踐聯(lián)系中，進一步提高學(xué)習(xí)的效果。學(xué)校的社團多舉辦有關(guān)急救的活動，定期播放急救的視頻，在學(xué)生中開展急救知識競賽或急救操作比賽，理論與實際相結(jié)合，使急救知識等深入人心。
3 結(jié)語
隨著我國綜合國力不斷提高，人民群眾對健康的重視程度也不斷提高，必將出現(xiàn)對院前急救知識的需求。高校為大學(xué)生提供科學(xué)文化知識的同時，有必要進行院前急救知識的普及教育。大學(xué)生參加院前急救知識與技能的培訓(xùn)，不僅僅是提高自救和互救的能力，更是提高受教育者素質(zhì)的需要。但是現(xiàn)階段，我國大學(xué)生的急救知識仍比較淺薄，我們還需做更多的努力，借鑒國內(nèi)外的先進思路，從在大學(xué)生中普及院前急救知識為切入點，最終促進院前急救知識對公眾的普及。
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作者簡介：
每個人都能意識到人人都與”急救”有關(guān)，因為誰都難免發(fā)生一些危急情況，甚至意外傷害。如果是本人沒有危險，沒有疾病，在日常的學(xué)習(xí)和生活中，也有機會會面臨危急而突然出現(xiàn)的狀況，必要時自己利用自己的學(xué)識盡量幫助那些處在危險的他人，盡可能的讓別人脫離危險。尤其是在現(xiàn)在這樣一個隨時可能發(fā)生突發(fā)事故的時代，人人都需要更多的關(guān)心周圍需要幫助的人，做一些我們靠自己力氣能夠做到的事。因此，學(xué)習(xí)并運用一些搶救理論及技能確實是件非常緊要而有意義的事情。每個人都希望學(xué)到一些常用的急救知識，掌握一些基本的急救技能和日常簡單的護理方法。當(dāng)突發(fā)意外情況在自己身邊發(fā)生時，可以用自己的急救常識，運用有用的施救方法，幫助自己和周圍的人脫離危險。現(xiàn)代科學(xué)研究證明猝死病人搶救的最佳時間為4-6min內(nèi)。所以常用急救知識與技術(shù)對在生活中的每個人都是非常重要的，面向非醫(yī)學(xué)專科及在校大學(xué)生開設(shè)《常用急救知識與技術(shù)》課程順應(yīng)了時代的發(fā)展。
基本急救技能，含有心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷的搶救四大技能（止血、包扎、固定、搬運）、以及趕上一些意外災(zāi)害事故（如車禍、地震、火災(zāi)等）后的避險逃生和自救互救常識。
大部分高校沒有開展對大學(xué)生的急救技能培訓(xùn)。即使已開展急救技能培訓(xùn)的高校大部分缺乏有關(guān)教師，培訓(xùn)的方面比較少，沒有一致的教材，培訓(xùn)內(nèi)容不準(zhǔn)確、不規(guī)范，而且學(xué)習(xí)的學(xué)生比較少。這是大學(xué)生急救技能弱的主要原因。高校學(xué)生對一些突發(fā)事件搶救能力培訓(xùn)機會少，培訓(xùn)的不夠規(guī)范、不夠精確，因此高校學(xué)生急救知識、急救技能少之又少。高校對大學(xué)生急救技能培訓(xùn)的缺位是造成這一現(xiàn)狀的主要原因。為什么大部分高校對大學(xué)生沒有開展急救技能培訓(xùn)呢，主要是缺少培訓(xùn)的一些費用、缺少相應(yīng)培訓(xùn)師資與材。搶救技能培訓(xùn)師資、教授模式和高校的重視水平對大學(xué)生規(guī)范掌握搶救技術(shù)的程度影響顯著。高校學(xué)生對搶救的一些能力需求和對搶救的興趣程度高，但愿意搶救的意愿少。施救意愿低下主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。
高校需要盡快成立急救技能培訓(xùn)審核評價體系，在短期內(nèi)能夠明顯提高高校學(xué)生的對突發(fā)事件的搶救知識和技術(shù)。普及急救知識的教學(xué)模式的思路是設(shè)計常用急救知識課程大綱及內(nèi)容，講授常用急救知識與技術(shù)課程，組織學(xué)生開展急救實踐活動或者競賽。通過此項研究，以更好的提高高校學(xué)生急救技能和知識，為培育各方面綜合素質(zhì)全面發(fā)展的杰出高校學(xué)生而打定基礎(chǔ)。
當(dāng)前，急救知識集中授課和培訓(xùn)仍然是目前生活的緊要事件，它是現(xiàn)代社會每個人都應(yīng)當(dāng)掌握的一項本領(lǐng)。在我校設(shè)計”常用急救知識與技術(shù)”課程大綱及內(nèi)容，開設(shè)”常用急救知識與技術(shù)”公選課；組織學(xué)生參加常見急救知識及技術(shù)的大賽或者活動。學(xué)校把急救知識編入教學(xué)計劃中，組織專業(yè)人員教授。這樣能夠依靠高校力量調(diào)動高校內(nèi)和高校外，講授與實際練習(xí)，在校師生各個方面積極性，高質(zhì)量地落實教學(xué)使命。教學(xué)場地既有理論課教室又有實踐課操場。總的上課量要在20個課時以上，知識講授與實際操作按照1：4配置。教授者有學(xué)校的校醫(yī)，又有被聘請的校外專家。我校還開展一些大學(xué)生急救知識方面的講座。保持每個月舉辦一次，主要講授常見急危重癥疾病和各種意外災(zāi)害事故的特點，以及行之有效的疾病預(yù)防、治療、理論知識和防止意外災(zāi)害事故的搶救措施。
我校學(xué)生掌握搶救急危重癥患者理論和技能，一方面可以保護本人，另一方面也能挽救他人。一旦掌握，終生受益。用意在普及最根本的搶救理論，傳授最根本搶救技能，融理論于實際操作中，從最根本的呼喊救助開始，到最普遍的心肺復(fù)蘇技能操作，再到各項專業(yè)的處理；從經(jīng)常急救重癥的對付，到各種特殊事故危害的處置，再到各種各樣意外災(zāi)害的救助；學(xué)習(xí)搶救理論及技能的最終目的是熟練準(zhǔn)確的掌握操作急救技術(shù)。因此，課前準(zhǔn)備、課上學(xué)習(xí)與課后考核都應(yīng)體現(xiàn)動手的實踐性而不是動腦的理論性。在上課前應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備實際操作的用物，如急救摸擬人、急救包、止血繃帶、小夾板等。在課題上，假設(shè)一個情節(jié)，學(xué)一個學(xué)生扮演患者，其他幾個同學(xué)對這個患者進行搶救。老師在同學(xué)們完成操作后對同學(xué)進行指導(dǎo)和總結(jié)。這樣容易把在大學(xué)生學(xué)習(xí)急救理論技能知識中存在的普遍問題暴露出來，也會使教授有了很強的針對性、效率性和操作性。
集中練習(xí)階段。由各個專業(yè)負(fù)責(zé)安排時間，醫(yī)學(xué)護理系供給搶救練習(xí)用的醫(yī)用繃帶、急救包、止血帶、小夾板、紗布等醫(yī)用器具，由學(xué)校統(tǒng)一組織志愿者集合操練，一方面從中選擇杰出者參加比賽，另一方面可以使在校大學(xué)生收到影響，起到大學(xué)生對急救常識、急救技能技術(shù)再傳播的作用。
學(xué)校在教課的過程中教授學(xué)生兩個特殊的技能，一：設(shè)計”急救知識的競賽和活動”，培養(yǎng)學(xué)生的急救操作能力。二、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)技能，使學(xué)生能夠?qū)τ龅降木o急情況，做出急救處理。
通過對我校大學(xué)生對急危重癥及突發(fā)事件處理能力的培訓(xùn)及其影響原因的調(diào)查，掌握高校學(xué)生急救理論與技能的掌握程度、培訓(xùn)的狀況、培訓(xùn)的成效、實施搶救的意愿及其影響原因，尤其是阻礙原因等情況；在這樣的情況下建議展開、完善高校學(xué)生搶救技術(shù)培訓(xùn)的有關(guān)戰(zhàn)略建議，以進一步擴展對高校學(xué)生搶救技術(shù)培訓(xùn)的廣度與深度。并增設(shè)《常用急救知識與技術(shù)》公選課；按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行實踐考核，同時對參加課程學(xué)習(xí)的公選課學(xué)生進行調(diào)研，比較和分析學(xué)習(xí)前、后階段的選修課課程學(xué)習(xí)的理論和實踐考核分?jǐn)?shù)。
高校大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識的意義：近年來，隨著國家教育部對本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，對各專業(yè)人才培養(yǎng)要求也相應(yīng)有所調(diào)整。對于高校學(xué)生而言，更為強調(diào)所學(xué)專業(yè)技術(shù)、與人交往和溝通的能力、和急危重癥和意外災(zāi)害事故的處理應(yīng)變能力的培養(yǎng)。高校學(xué)生獲取搶救理論和技能的來源主要是報刊、書本、科普宣傳、電視廣播等，幾乎所有學(xué)生都沒有參加過系統(tǒng)的搶救理論和技能的培訓(xùn)，這些零星知識在腦子里尚未構(gòu)成體系，這樣的話就很難在遇見急危重癥的情況的時候付諸于實踐。最后，加強對現(xiàn)代高校學(xué)生搶救理論及技能的普及教育培訓(xùn)工作，為了進一步的提高高校學(xué)生這一方面的理論和能力，為培育21世紀(jì)各方面綜合素質(zhì)全面發(fā)展的杰出高校學(xué)生而打定基礎(chǔ)。
作者：胡亞
【關(guān)鍵詞】 急救技術(shù)； 強化訓(xùn)練； 急診護士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0076-02
急診科是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要窗口。由于急救的病種復(fù)雜、多樣化，具有突變性，而且隨著急救醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，急救專業(yè)理論知識不斷更新，急救儀器設(shè)備快速推陳出新，對急診護士提出了更高的要求。急診護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論知識，還需要更加熟練的急救技術(shù)，以及不斷學(xué)習(xí)新知識和使用新儀器的能力，方可提高搶救危重患者的成功率。本文針對筆者所在醫(yī)院急診護士流動性較大，導(dǎo)致部分急診護士對搶救儀器使用的熟悉程度及急救技術(shù)掌握的熟練程度參差不齊的現(xiàn)狀，對急診護士進行分組訓(xùn)練，目的在于探究對急診護士進行急救技術(shù)強化訓(xùn)練的必要性和重要性，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年6月急診科護理人員120例為研究分析對象，每階段選取10例，3個月為1個階段。將所選120例護理人員按照護士技術(shù)職稱等級隨機分為對照組（60例）和研究組（60例）。對照組中主管護師24例，護師12例，護士24例，年齡24～45歲，平均（36.3±1.4）歲；研究組中主管護師24例，護師12例，護士24例，年齡22～41歲，平均（36.9±1.2）歲。所選研究對象均為女性，年齡、職稱等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對所有急診護士進行常規(guī)急救技術(shù)訓(xùn)練，方式是集中聽課學(xué)習(xí)急重癥搶救知識，集中觀看各種急救技術(shù)演練后分散自學(xué)。對研究組的急診護士進行強化急救技術(shù)訓(xùn)練，包括急救理論知識學(xué)習(xí)、搶救病例討論及急救技術(shù)操作訓(xùn)練三部分[1]。
1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容
1.2.1.1 常見急救藥物使用培訓(xùn) 目的是發(fā)生搶救時護理人員能夠準(zhǔn)確迅速取藥和用藥，既為搶救節(jié)約寶貴時間，又能保證藥物以最快的速度應(yīng)用到危重患者身上，可以提高搶救成功率。常見急救藥物的培訓(xùn)，主要針對急救車上的藥品，要求護理人員掌握藥物的名稱、別名、規(guī)格、用法、藥理作用、主要用途、注意事項和禁忌證；熟悉藥品的放置位置；牢記急救車管理原則。
1.2.1.2 常見急癥急救護理措施培訓(xùn) 目的是通過學(xué)習(xí)提高護理人員對常見急危重癥患者的識別能力和搶救處理能力，增強與醫(yī)生的主動配合和協(xié)作能力。根據(jù)醫(yī)院的情況選擇強化學(xué)習(xí)的常見急癥急救護理有：心肺復(fù)蘇護理、休克患者的急救護理、心肌梗死患者的急救護理、腦卒中患者的急救護理、嚴(yán)重復(fù)合傷患者的急救護理、重度有機磷中毒患者的急救護理、電擊傷的急救護理、溺水的急救護理、中暑的急救護理、急腹癥的急救護理等[2-3]。
1.2.1.3 急救儀器及設(shè)備的使用操作培訓(xùn) 目的是使急診護士能熟練快速安全操作各種急救儀器設(shè)備，為搶救節(jié)約時間，提高搶救成功率。包含氣管插管和簡易呼吸氣囊的使用、監(jiān)護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、電動洗胃機的使用、輸液泵和微量泵的使用，要求熟練掌握各搶救儀器設(shè)備的使用步驟和注意事項，會維護和保養(yǎng)。掌握外傷止血、包扎技術(shù)。掌握平車、擔(dān)架、輪椅使用的注意事項[2-3]。
1.2.2 培訓(xùn)方法
1.2.2.1 集中授課學(xué)習(xí) 參加專家授課培訓(xùn)或由經(jīng)驗豐富的護士長指導(dǎo)學(xué)習(xí)，1～2次/月，2 h/次。目的是能較快提升急救知識的新度和廣度。
1.2.2.2 反復(fù)學(xué)習(xí)急救知R 通過反復(fù)學(xué)習(xí)，強化急救意識，不斷鞏固和豐富護理人員的急救知識量。當(dāng)發(fā)生急救時，護士在應(yīng)急狀態(tài)下就能精準(zhǔn)調(diào)動熟悉的急救知識并付諸實踐。充分利用早交班前的時間進行簡短的急救知識學(xué)習(xí)，2次/周（周一和周三進行），10 min/次，學(xué)習(xí)資料分別由當(dāng)日上中班的護士準(zhǔn)備，因為中班是護士輪流值班，因而保證每個人都有機會準(zhǔn)備資料和大家一起學(xué)習(xí)。目的是能不斷增加每個護理人員急救知識的儲備量。
1.2.2.3 搶救病例討論 在科室集中學(xué)習(xí)各種搶救病例的搶救過程，且對該病例的病因、典型癥狀和體征、急救用藥、搶救護理措施等相關(guān)信息進行系統(tǒng)復(fù)習(xí)，針對搶救效果踴躍分析討論，各抒己見，并詳細(xì)記錄，1～2次/月，1 h/次。目的是加深搶救印象，鞏固病種相關(guān)知識，能很好地總結(jié)經(jīng)驗并吸取教訓(xùn)。
1.2.2.4 急救技術(shù)訓(xùn)練 （1）師資素養(yǎng)保障。請總護士長和科室主任擔(dān)綱指導(dǎo)，以急診護士長為培訓(xùn)總帶教，要求研究小組的培訓(xùn)老師具有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，由有豐富的臨床經(jīng)驗，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，帶教大方，有影響力、有親和力的急診護理骨干擔(dān)任，能起到好的傳幫帶作用[4]。（2）視頻觀摩學(xué)習(xí)。將相關(guān)急救技術(shù)操作視頻分發(fā)給接受培訓(xùn)的護理人員，先集中觀摩，再自己研習(xí)，最后匯合演練；訓(xùn)練時還可以用手機互拍操作視頻，讓每個護士能直觀到自己的操作過程，利于揚長避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模擬訓(xùn)練。病例情景模擬是指通過設(shè)置一種逼真的臨床病例，由操作者按照病情特點完成一系列操作，從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生動的特點[5]。模擬病例中出現(xiàn)的情景，急診護士要根據(jù)病例的發(fā)病病因、癥狀、體征、輔助檢查等內(nèi)容進行綜合分析，一邊作出相應(yīng)的疾病診斷，提出切實可行的急救護理措施，一邊進行實際操作。這種培訓(xùn)方式有利于提高急診護士對病情的綜合分析能力、應(yīng)變能力、解決問題的能力，培養(yǎng)護士既分工又高度合作的團隊意識。每次集中操作培訓(xùn)后，護士兩人或三人一組還要反復(fù)多次揣摩演練，以檢驗并強化技能培訓(xùn)效果。
1.3 考核
包含理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目。兩組急診護士完成培訓(xùn)后，每次均接受考核，考核采用醫(yī)院自主設(shè)計的試卷，試卷內(nèi)容參考福建省醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護士分冊及其他急診醫(yī)療護理專家所編寫的教材，同時得到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院相關(guān)專家指導(dǎo)修改而成，滿分100分，獲得的成績越高則表明技術(shù)掌握的程度越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
對兩組急診護士培訓(xùn)后，分別對理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目進行考核，所得成績進行比較，結(jié)果研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 論
強化訓(xùn)練急診護士的急救技術(shù)主要意義在于能全面提高急診護士的急救素質(zhì)，為急診醫(yī)生提供了技術(shù)嫻熟的合作能手，為搶救危急重癥患者提供了生命安全保障[6]。為醫(yī)院培養(yǎng)一支優(yōu)秀的急救護士隊伍，還可以使急救技能培訓(xùn)變得科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。本文所選取的120例護理人員，經(jīng)過分組比較，從理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目的考核成績可以直觀地看出，研究組均優(yōu)于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
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1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學(xué)，并定期集中護士進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學(xué)習(xí)，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好專科護理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補考至達(dá)標(biāo)。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。
3.2培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
文章編號：1003-1383（2013）01-0132-02 中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B
隨著醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷更新和完善，治療技術(shù)飛速發(fā)展，人們對健康的要求越來越高。護理工作的職責(zé)范圍日益拓寬，基層綜合醫(yī)院的護士將面臨日益增多的各種臨床應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。由于缺乏相應(yīng)的急救知識及急救技能的培訓(xùn)，低年資護士在面臨急、危、重癥患者的救治和突發(fā)事件的救援時顯得心有余而力不足。因此，如何快速提高低年資護士的急救能力，已成為臨床護理管理工作研究的重要課題之一。筆者對53名低年資護士急救能力的培訓(xùn)困境、對策及效果分析報告如下。
資料與方法 1.一般資料 2011年1月至10月，已取得護士執(zhí)業(yè)證并在我院從事臨床護理工作的53名低年資護士（護齡≤5年），年齡19～26歲，平均年齡23歲，其中中專12人，大專33人，本科8人。護士40人，護師13人。將53名護士隨機分為甲、乙兩組，甲組27人，平均年齡23歲，中專6人，大專17人，本科4人。乙組26人，中專6人，大專16人，本科4人，平均年齡24歲。兩組護士的學(xué)歷、護齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.培訓(xùn)目標(biāo) 通過對低年資護士實施急救能力培訓(xùn)與考核，不斷強化低年資護士的急救意識、急救技能及心理素質(zhì)，使之能在臨床一線工作中，處理急、危、重癥患者時能沉著應(yīng)對、有條不紊，提高搶救成功率。
3.培訓(xùn)方法
（1）乙組人員的考核方法：由護理部及臨床各科護士長組成培訓(xùn)考核小組，護理部制定培訓(xùn)計劃和方案，分階段進行基礎(chǔ)理論、專科知識及急救技能的培訓(xùn)考核，并進行急救綜合能力的考核。其內(nèi)容包括：①以基礎(chǔ)理論為主的常見急救知識，如心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識、急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、消化道大出血、過敏性休克、窒息等疾病的救治原則；②專科知識，根據(jù)各專科特點進行培訓(xùn)考核；③急救綜合能力考核，包括病情觀察（主動觀察巡視，發(fā)現(xiàn)和處理病情及時，準(zhǔn)確記錄，評估效果等4項內(nèi)容），以及應(yīng)急配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全，靜脈留置針技術(shù)、呼吸機、心電監(jiān)護儀連接等項操作規(guī)范正確，急救藥品劑量及用法準(zhǔn)確，急救過程中沉著、穩(wěn)定、迅速，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行等）。在進行每項操作前，先由醫(yī)院操作小組人員分解示范每項操作技術(shù)，然后指導(dǎo)學(xué)員
訓(xùn)練。在完成2周的培訓(xùn)后，由護理部組織考核小組在規(guī)定的時間進行考核；急救護理文件書寫的考核，則根據(jù)各專科病種、護理特點和每天護理工作情況安排考核項目、內(nèi)容，隨時抽考。
（2）甲組人員考核方法：未進行培訓(xùn)，僅告知其考核時間、地點，然后和乙組人員同時進行。
4.考核標(biāo)準(zhǔn)
（1）理論知識、專科知識考核：理論知識和專科知識考核，以85分以上為合格，100分為滿分。
（2）急救綜合能力考核：以患者出現(xiàn)某種緊急情況設(shè)置情景，引導(dǎo)護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識水平[1，2]。如危重病人突發(fā)的病情變化護士如何識別和判斷。急救綜合能力包括觀察病情、急救操作技能、搶救護理文件的記錄書寫。考核細(xì)節(jié)由護理部制定，評分為百分制，依據(jù)包括6大部分：①觀察病情30分，發(fā)現(xiàn)病情及時，反應(yīng)迅速；②急救配合20分，搶救及時，配合默契；③反應(yīng)能力20分，操作熟練，動作敏捷，反應(yīng)迅速；④急救藥品的相關(guān)知識10分，熟悉急救藥品的作用、用途及不良反應(yīng)；⑤急救物品的管理和使用10分，急救物品的作用、存放和保養(yǎng)，并能正確使用；⑥搶救危重護理文件的書寫10分，危重病人護理文件書寫及時、準(zhǔn)確、清晰、簡單易懂。
5.統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用簡明統(tǒng)計14.0（Concise Statistics，CS14.0）軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗， P
結(jié) 果 兩組考核成績比較，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討 論 急救能力是反映醫(yī)院整體素質(zhì)的一個重要指標(biāo)，了解護士的急救能力，利于及時發(fā)現(xiàn)問題，針對性加強培訓(xùn)和管理。通過對甲、乙兩組低年資護士急救能力的分析，甲組成績不甚理想，究其原因如下：①對新的護理觀念認(rèn)識不足：綜合性醫(yī)院承擔(dān)著大量急、危、重癥病人的救治工作，而護士的急救能力主要是處理和執(zhí)行急、危、重癥病人的搶救配合、病情觀察、治療、護理。護理工作包含技術(shù)和服務(wù)，過去錯誤的護理觀念認(rèn)為護士只要服務(wù)態(tài)度好，而急救技術(shù)相對差些無關(guān)緊要，因此忽視技術(shù)性護理工作中高、精、尖技術(shù)的學(xué)習(xí)。殊不知若醫(yī)院在處理突發(fā)事件中沒有作為，醫(yī)院將失去競爭力和生存力。②護士缺編，工作繁重：我院床位與護士比為1∶0.35，由于病人較多，常加床鋪，護士每天忙于發(fā)藥、打針、接液體等基礎(chǔ)性工作，與患者溝通時間少，對病情不夠了解，對急、危、重癥病人的急救能力欠缺。③缺乏系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)：低年資護士畢業(yè)后進入醫(yī)院工作，陌生的環(huán)境，對制度和工作流程不熟悉，技術(shù)不過硬，臨床經(jīng)驗缺乏，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，搶救患者時救治程序紊亂，護理記錄不準(zhǔn)確、不全面。針對上述原因，乙組采取了相應(yīng)措施，并取得了較好的效果：①加強培訓(xùn)，提高護士的急救能力。護理人員的反應(yīng)水準(zhǔn)即是在醫(yī)生到來之前能迅速做出判斷，并及時進行簡單有效的處理。其急救技能是在不斷的學(xué)習(xí)理論知識、操作技能等過程中積累的經(jīng)驗。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組（P
參考文獻[1]左 磊.神經(jīng)外科護士應(yīng)急能力的培訓(xùn)與思考[J].中國護理管理，2007，7（9）：6769.
1一般資料
本院兒科共有24個護士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護師6名，護師6名，護士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。
2培訓(xùn)方法
（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗的6名主管護師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進行對6名主管護師進行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計劃及考核，護士長每月進行抽查并講評；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過實施急救能力培訓(xùn)，護理人員能夠有較強的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。
3考核方法
（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓(xùn)，每項課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項培訓(xùn)結(jié)束后先由組長進行小組考核，護士長每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進行理論考試及操作比賽。分出名次，進行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護理人員在場，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。
4討論
兒科是護理風(fēng)險較大的科室，兒童年齡小，自我感覺敘述不清楚，容易延誤搶救時機，所以更需要兒科護士具有敏銳的病情觀察能力及搶救技能，才能更好地保障患兒的醫(yī)療安全。護士的急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。而通過情景模擬，引導(dǎo)護士進行模擬搶救和處理，更能提高護士對臨床護理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識水平和技能。采取小組培訓(xùn)人數(shù)少，時間安排靈活，帶教老師可以關(guān)注每個人員的培訓(xùn)效果，及時進行一對一的指導(dǎo)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。分組考核，并進行小組競賽可以激發(fā)培訓(xùn)人員的積極性，進而達(dá)到滿意的培訓(xùn)效果。但是，護理急救能力的培訓(xùn)不能僅限于一次的強化培訓(xùn)，隨著護理人員流動性的增加，要把急救能力的培訓(xùn)作為一個長效機制，同時結(jié)合每月的質(zhì)量考核才能保障急救培訓(xùn)的效果，才能真正促進我們的護理安全。
作者：申慧麗 董爭青 申興田 藏云霞 單位：開封市第二人民醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】中學(xué)生；急救知識；心肺復(fù)蘇術(shù)；培訓(xùn)
【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
隨著人們生活水平的提高，人口老齡化問題逐漸呈現(xiàn)，各種急癥、意外事故發(fā)生率明顯增加，人們對院前急救的需求日益增加。為了提高院前搶救成功率，醫(yī)務(wù)人員除了提高操作技術(shù)水平，還要縮短急救反應(yīng)時間、早期開展有效的心肺復(fù)蘇術(shù)。現(xiàn)場目擊者對急救知識的掌握程度，直接決定了心肺復(fù)蘇術(shù)是否能夠早期有效開展。將本市兩所中學(xué)400名初二學(xué)生的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，為中學(xué)生現(xiàn)場救護知識和技能培訓(xùn)方案的制定提供依[1]。
1.資料與方法
1.1 一般資料 在本市兩所公立中學(xué)的初二學(xué)生中隨機抽取400人。其中男生211名（52.75%），女生189名（47.25%），年齡（14.501.50）歲。
1.2 研究方法 由研究小組設(shè)定封閉式調(diào)查問卷，其中20個兩項式題目，10個比較式題目，均為單選題，共計30分。調(diào)查人員集中向被調(diào)查者介紹填寫說明，現(xiàn)場發(fā)放問卷并進行填表指導(dǎo)，兩所學(xué)校均在20分鐘內(nèi)統(tǒng)一收回問卷。回收400份，有效392份，有效率98%。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 問卷調(diào)查內(nèi)容涉及：家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識的知曉情況、獲取急救知識的途徑三方面，每個方面占10分，家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識的知曉情況兩方面評價標(biāo)準(zhǔn)均為：得0-3分者為不了解，4-7分者為基本了解，8-10分者為完全了解。獲取急救知識的途徑方面評價標(biāo)準(zhǔn)為：得0-5分者為獲得途徑貧乏，6-10分者為具備正常獲得途徑。
2.結(jié)果
將各項分值錄入統(tǒng)計表，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，通過2檢驗，比較男女生差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)生對家人健康和體檢狀況：不了解的210人（占53.57%），基本了解的172人（占43.88%），完全了解的10人（占2.55%）。學(xué)生自救互救常識知曉情況：不了解的375人（占95.66%），基本了解的15人（占3.83%），完全了解的2人（占0.51%），見表1。學(xué)生獲取急救知識的途徑：獲得途徑貧乏的377人（96.17%），具備正常獲得途徑的15人（3.83%）。中學(xué)生對急救知識了解程度不足，對2015版國際心肺復(fù)蘇指南中的內(nèi)容知曉率低于5%。
3.討論
目前我國心搏驟停急救的成功率不到1%，全世界的平均水平是2%，而發(fā)達(dá)國家存活率達(dá)到60%，在美國一些城市甚至高達(dá)74%[2]。有關(guān)資料顯示：美國公眾心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)普及占總?cè)丝诒嚷?/4，在美國規(guī)定1/3以上的公眾應(yīng)學(xué)會院前急救，大中學(xué)校師生都必須接受心肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)[3]。隨著生活題條件的改善，中學(xué)生的身高，體重，生長發(fā)育迅速，心理，智力漸趨于成熟，操做能力強，具有強烈的求知欲望和參與意識。國外調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：13～14歲的兒童能完成標(biāo)準(zhǔn)的心臟按壓；9～10歲兒童能夠運用正確的按壓手法和按壓頻率[4]。
本次調(diào)查顯示：中學(xué)生對家長健康狀況了解不足，急救知識知曉率很低，缺乏主動學(xué)習(xí)的意愿，而且獲取急救知識的渠道很少。一旦家人或身邊的人發(fā)生意外，他們沒有能力幫助他人。為達(dá)到全面普及、學(xué)生百分百掌握，學(xué)校應(yīng)設(shè)置培訓(xùn)課程，因人施教，制定不同的培訓(xùn)方式，努力實現(xiàn)救護知識普及常態(tài)化、規(guī)范化和制定化。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以基礎(chǔ)急救知識為主，還應(yīng)涉及常見傳染病、艾滋病的預(yù)防，指導(dǎo)健康飲食減少不良行為的發(fā)生，定期開展心理健康教育課程。學(xué)校沒有專業(yè)的急救培訓(xùn)教師，可邀請醫(yī)療機構(gòu)中急救經(jīng)驗豐富的專家作為指導(dǎo)教師，征召家長中的紅十字成員共同參與培訓(xùn)，發(fā)揮協(xié)助作用，以期組建一支素質(zhì)優(yōu)良的培訓(xùn)隊伍。
學(xué)生接受新鮮事物能力強，如果增加他們獲取急救知識的途徑，也能夠提高急救知識知曉率。如果從小學(xué)開始設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療救護課程，就能普及急救知識，增強救護意識，最大限度地減少意外傷害的死亡率。如果中學(xué)生每個學(xué)期能夠接受一定課時的急救知識與技能培訓(xùn)，也可以使中學(xué)生具有一定的急救知識與技能。學(xué)校圖書館可以購進一些關(guān)于急救知識圖文并茂的通俗讀物，供學(xué)生閱讀。電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)也是很好的宣傳途徑，應(yīng)該增加急救科普知識內(nèi)容，讓廣大人民群眾每天都能從不同渠道了解自救互救常識，懂得如何防止危害發(fā)生，學(xué)會突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急事件之后如何逃生。普及更新心肺復(fù)蘇術(shù)的知識點，讓猝死的患者能夠在救護車到達(dá)之前，第一時間接受科學(xué)有效的救治，為后續(xù)的高級生命支持提供保障。
參考文獻
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