時間：2023-06-05 10:15:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇幼兒園傳染病疫情報告制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
學(xué)校傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案 一、工作目標(biāo) 普及傳染性疾病防治知識，提高我校廣大師生的自我防護意識;
完善傳染病疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療;
建立快速反應(yīng)機制，及時采取有效的防控措施，預(yù)防和控制傳染病疫情發(fā)生和蔓延。
二、工作方針和原則 我校傳染病防控工作遵循預(yù)防為主、常備不懈、堅持四早(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。
三、學(xué)校職責(zé) (一)負(fù)責(zé)建立、健全學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度、預(yù)案;
(二)指定校醫(yī)或保健教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作;
(三)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查;
(四)負(fù)責(zé)組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育;
(五)學(xué)校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人，并指定專人作為學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人(以下簡稱學(xué)校疫情報告人)。
1、學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求 ①首選校醫(yī)或保健教師;
②工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強;
③了解傳染病防控相關(guān)知識;
④必須為學(xué)校或者幼兒園的在編人員。
2、學(xué)校疫情報告人職責(zé) ①在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。②協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程;
③定期對全校學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查;
④負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。
四、學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測 建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學(xué)校和幼兒園應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學(xué)校的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，做好記錄。
(一)晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。班級要有晨檢記錄本，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報告給學(xué)校疫情報告人，并做好記錄。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
(三)出現(xiàn)以下情況的學(xué)校應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案 1、在同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史;
2、當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時;
3、個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時;
4、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。
五、應(yīng)急措施 一旦學(xué)校發(fā)生群體性傳染病疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：
1、疫情報告 ①學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時都應(yīng)立即向?qū)W校醫(yī)務(wù)室或當(dāng)?shù)胤辣Ｕ緢蟾妗?/p>
②校醫(yī)(保健教師)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對可疑病人進行首次診治，并上報學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度，指派學(xué)校疫情報告人2小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制機構(gòu)、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任，直至依法追究刑事責(zé)任。
2、應(yīng)急措施 ①對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(醫(yī)務(wù)室)進行醫(yī)學(xué)觀察，不能確診的，應(yīng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。
②經(jīng)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴散，等待疾病預(yù)防控制機構(gòu)來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學(xué)校醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學(xué)校應(yīng)采取必要的檢查和預(yù)防措施，并進行醫(yī)學(xué)觀察。
⑤傳染病人在醫(yī)院接受治療時，未經(jīng)學(xué)校和醫(yī)務(wù)人員同意，任何同學(xué)、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規(guī)模的集體活動，必要時經(jīng)請示教體局批準(zhǔn)后全校暫停上課;
加強對校門的出入管理，控制人員的進出。
⑦學(xué)校在接到當(dāng)?shù)卣⒅行男：图膊☆A(yù)防控制機構(gòu)有關(guān)重大傳染病疫情的預(yù)警報告后，應(yīng)立即啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。應(yīng)急預(yù)案啟動后，各級領(lǐng)導(dǎo)和全體教職員工應(yīng)按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，立即到達規(guī)定崗位，聽從指揮。
⑧學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，應(yīng)采取積極的措施，讓廣大師生了解情況，穩(wěn)定學(xué)生的情緒，安定人心，維護學(xué)校的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
l 六、善后處理 1、要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，學(xué)校要做好病人及其家人的安撫工作;
要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作;
要形成詳細(xì)的疫情報告，對傳染病的危害程度做出評估。
2、執(zhí)行國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。學(xué)校將對在重大傳染病疫情控制和醫(yī)療救治中有突出表現(xiàn)的學(xué)校和個人，給予表彰和獎勵;
幼兒園水痘病應(yīng)急預(yù)案為了有效控制水痘在校園內(nèi)的傳播，在區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，結(jié)合校園的實際情況，特制定方案。
一、成立水痘防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：xxx（全面負(fù)責(zé)防控工作） 副組長：xxx xxx xxx xxx（校醫(yī)）（分管具體防控工作） 組 員：全校老師
二、全體教職工嚴(yán)格落實“五早”要求，對水痘疫情做出快速反應(yīng)。
1、早發(fā)現(xiàn)： 交待學(xué)生及家長，發(fā)現(xiàn)皮膚上有紅疹及水皰，及早到醫(yī)院就診。
2、早報告： 出現(xiàn)疑似病例，要第一時間隔離學(xué)生并報告學(xué)校校醫(yī)及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時告知學(xué)生家長，帶醫(yī)院確診。
3、早隔離： 一是對患者及時隔離，通知家長立即帶孩子到醫(yī)院檢查治療；二是對密切接觸者進行觀察、隔離，通知家長接回家觀察或到醫(yī)院檢查。患病學(xué)生病愈后返校學(xué)習(xí)（必須是皰疹結(jié)干痂后），需帶病歷或醫(yī)院的復(fù)學(xué)證明到校醫(yī)務(wù)室。
4、早治療： 發(fā)現(xiàn)水痘學(xué)生，及時通知家長并將學(xué)生送往醫(yī)院治療。
5、早處理：患者離校后，應(yīng)及時對桌椅、抽屜等公共設(shè)施，進行科學(xué)的消毒處理，教室內(nèi)開窗通風(fēng)，拉開窗簾，晚間學(xué)校統(tǒng)一進行室內(nèi)空氣消毒。
三、突發(fā)事件監(jiān)測和報告
（一）突發(fā)事件監(jiān)測
1、建立防控水痘疫情監(jiān)測系統(tǒng)，各班級建立因病缺課上報制度，建立晨檢、消毒、隔離制度。
2、重視信息的收集。與區(qū)疾病預(yù)防與控制中心隨時保持聯(lián)落，密切關(guān)注動態(tài)變化，以便做好防控工作。
（二）疫情報告
1、學(xué)校召開預(yù)防水痘會議，指定疫情報告責(zé)任人，由校醫(yī)負(fù)責(zé)每日疫情防控報告。
2、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校水痘疫情報告程序，對疫情實行“日報告”制度。出現(xiàn)水痘疫情時，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組必須馬上啟動本校應(yīng)急預(yù)案，校長立即（第一時間）向上級主管部門報告，同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告。
3、防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員平時要加強日常工作，各負(fù)其責(zé)，一旦發(fā)生疫情，按責(zé)任分工保證工作迅速到位。
4、任何部門和個人都不得隱瞞、遲報、謊報，對有違反者將追究當(dāng)事人的責(zé)任。
四、流行傳染病疫情的應(yīng)急響應(yīng)
學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)流行傳染病，馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，做出應(yīng)急響應(yīng)：
1、啟動日報告制度，實行24小時值班制度，加強疫情通報。
2、學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行出入校門管理制度，控制校外人員進入校園。
3、做好進入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備。
4、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，要及時與衛(wèi)生、疾控部門聯(lián)系，加強對傳染病患者的追蹤管理，做好教室消毒工作。
5、開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，出好宣傳專刊，提高師生的自我防護意識和防護能力，外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。
五、全體教職工必須把水痘的防控工作作為重要工作來抓，以對學(xué)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)格落實各項防控工作，層層落實責(zé)任，做到防患于未然。對因工作不力、不負(fù)責(zé)任、措施不當(dāng)?shù)仍斐梢咔閿U散傳播或?qū)熒】翟斐善渌鼑?yán)重危害后果的，要實行安全責(zé)任追究。
六、落實防控措施
1、堅持晨檢制度，暢通報告渠道。班主任要堅持對學(xué)生每日晨檢，對出勤學(xué)生進行詢問，對生病請假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情及主要癥狀。建立班主任校醫(yī)校長三級上報防護網(wǎng)絡(luò)。
2、缺勤缺課登記制度。對每天缺課缺勤的師生要做好登記(由各班在因病缺勤登記簿上填寫)，并注明原因，每日登記情況及時反饋給校醫(yī)。
3、做好健康教育，消除恐慌心理。學(xué)校密切關(guān)注水痘的流行趨勢，根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時加強宣傳力度，有效利用校園網(wǎng)、升旗、班會課、宣傳欄、致家長一封信等多種形式，深入地進行預(yù)防水痘知識的專題宣傳和防治動態(tài)的相關(guān)報道，普及水痘的防治知識，引導(dǎo)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高師生衛(wèi)生防病的意識和自我保健能力，消除恐慌心理。4、保持室內(nèi)空氣流通及環(huán)境衛(wèi)生，消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。 5、建立資金保障制度。根據(jù)需要，安排一定的專項經(jīng)費用于各種防控措施的落實，如消毒用品及器械的儲備。
七、疫情應(yīng)急處理
1、當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，立即報告教育部門和疾控中心，并采取果斷措施，對病人實施嚴(yán)格隔離，到指定醫(yī)院進行治療。
2、對與水痘等傳染病人有密切接觸的師生進行就地隔離，并進行醫(yī)學(xué)觀察1周以上，無相關(guān)傳染病癥狀并經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生檢查確認(rèn)后方可復(fù)課。
一、疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)
按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，加強疾控中心的基礎(chǔ)建設(shè)。市疾病預(yù)防控制中心大樓已經(jīng)全面竣工投入使用，市人民醫(yī)院傳染病區(qū)已投入使用。通過硬件建設(shè)，大大改善了疾控機構(gòu)的工作條件。在加強硬件建設(shè)的同時，我們還結(jié)合本地區(qū)傳染病發(fā)生流行特點，制定了《應(yīng)對流感大流行應(yīng)急預(yù)案》和《漢川市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，從人力、技術(shù)、設(shè)備、物資儲備等方面加強了衛(wèi)生應(yīng)急工作，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速處置能力。為提高疾控中心專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，加大了培訓(xùn)力度，對市疾病控制中心的業(yè)務(wù)骨干進行了重點培訓(xùn)。認(rèn)真做好計量認(rèn)證工作，進一步規(guī)范了實驗室的管理，加強實驗室生物安全管理，杜絕了安全事故的發(fā)生。
二、急性傳染病防治
今年我市加大了對全市傳染病的管理力度，實行每月定期與不定期的到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行傳染病督導(dǎo)檢查。同時成立了疫情監(jiān)測工作專班，對全市疫情網(wǎng)絡(luò)的報告情況進行督導(dǎo)檢查。全市各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診認(rèn)真對門診發(fā)熱病人進行預(yù)檢分診,落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。市人民醫(yī)院開始啟動傳染病區(qū)，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。嚴(yán)防院內(nèi)感染，市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的感染性疾病科，專門負(fù)責(zé)院感控制,開展不明原因肺炎監(jiān)測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別確定一名臨床醫(yī)生，專門負(fù)責(zé)對門診和住院發(fā)熱病例進行鑒別診斷。由于防控措施到位，到目前為止，我市未發(fā)生大的傳染病疫情。截止XX年年11月30日，全市共發(fā)生乙類急性傳染病12種，共計2629例，死亡4例，報告發(fā)病率為 257.64/10萬，病死率為0.15%。與XX年同期相比，報告發(fā)病率上升5.13%。報告的12種傳染病分別為：肝炎（952例）、麻疹（65例）、狂犬病（4例已死亡）、痢疾（177例）、肺結(jié)核（1326例）、傷寒（16例）、百日咳(1例)、淋病（57例）、梅毒（16例）、血吸蟲病（15例）、出血熱(1例)、hiv（6例,未計入發(fā)病總數(shù)）。
1、緊急疫情處理：
XX年年8月12日，孝南區(qū)東山頭集鎮(zhèn)李賢幼家舉辦喪宴引起了一起“霍亂”疫情，我市有5人（東山頭喪宴樂隊成員）參加。我們迅速組織人員通過數(shù)日流行病學(xué)調(diào)查摸清這5人的腹瀉病發(fā)病情況，掌握了該起疫情的發(fā)病情況，確定了引起此次發(fā)病的原因，并采取了有針對性的措施，有效地控制了該起疫情的蔓延。經(jīng)過仔細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢川共有9人參加孝感市孝南區(qū)東山頭集鎮(zhèn)李賢幼家舉辦喪宴。我們對這9人均進行了詳細(xì)的個案調(diào)查,調(diào)查除發(fā)現(xiàn)徐書根及其妻子（未參加喪宴）有腹痛、腹瀉癥狀外，其它8人通過動態(tài)觀察到目前為止未發(fā)現(xiàn)任何不良臨床癥狀。這9人及鄧珍玉采集糞便樣均未檢出o1群及o139型霍亂弧菌。發(fā)現(xiàn)這兩例腹瀉病人后，市人民醫(yī)院立即派120專車將病人接送到隔離區(qū)進行隔離治療。入院后病人未出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，且停用抗菌素后，連續(xù)兩次糞檢o1群及o139型霍亂弧菌均為陰性，8月17日下午解除隔離。我們對凡和徐書根接觸的樂隊成員、其參加喪宴東家的全家所有人和徐書根家人等共計92人，給予氟哌酸膠囊進行預(yù)防性服藥，對病人、其密切接觸者采樣24份，對外環(huán)境采樣72份，均未檢出o1群及o139型霍亂弧菌。同時在全市啟動緊急預(yù)案，在做好疫情防控工作的同時，要求全市各醫(yī)療機構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站搜索病人，做到逢瀉必檢，進一步完善送檢制度，暢通送檢渠道，并實行24小時值班制，每天由各單位分管院長將當(dāng)?shù)氐母篂a病例上報市疾控中心，并派出醫(yī)務(wù)人員到各村站室進行了檢查和督辦。目前未發(fā)現(xiàn)類似的腹瀉病人。且全市各地送檢的28例腹瀉糞便樣品均未檢出陽性菌株，系其它原因?qū)е碌母篂a病人。通過我市疾控人員的共同努力較好的完成了控制了本次霍亂疫情。
2、網(wǎng)絡(luò)直報：為了確保傳染病疫情信息及時報告，程序規(guī)范，保證全市疫情報告網(wǎng)絡(luò)的暢通。針對當(dāng)前傳染病信息報告不及時的問題，我們嚴(yán)格按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》的要求，全面對我市疫情網(wǎng)絡(luò)直報情況進行整改，使我市傳染病直報及時報告率較去年的有較大提高。進一步完善了市、鄉(xiāng)兩級疫情報告網(wǎng)絡(luò)體系，對全市34名傳染病信息管理員實行聘任制，責(zé)職到人，獎罰分明，實現(xiàn)了疫情報告定領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，疫情資料定責(zé)任人收集，疫情網(wǎng)絡(luò)直報定人員操作。健全了以傳染病病例個案報告為基礎(chǔ)的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報工作，解決了疫情及時報告與訂正、常規(guī)監(jiān)測與突發(fā)事件預(yù)警和流動人口疫情報告管理等諸多問題。我們現(xiàn)已能按月進行傳染病疫情報告分析，并建立健全定期公布傳染病疫情制度。32個疫情報告網(wǎng)絡(luò)直報單位傳染病疫情報告責(zé)任明確、程序規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)暢通。（1）
3、重點疾病監(jiān)測：為了進一步加強以霍亂、傷寒為重點的急性腸道傳染病監(jiān)測工作，根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳、孝感市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神要求，各醫(yī)療單位從5月1日起至10月31日要開設(shè)腸道門診，實行“五專”管理，市直醫(yī)療單位要做到專人、專用處方、專室、專藥柜及專用廁所，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院要做到專人、專管、專桌、專用登記簿和專用處方。要認(rèn)真做好腹瀉病人登記和病原檢查，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”，對腹瀉病人給予全程抗生素治療。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院開展自采自檢，檢查率要求達到20%以上，其它醫(yī)療單位要及時采集腹瀉病人樣品送市疾病預(yù)防控制中心進行檢測，檢查率應(yīng)達到8%以上。
二、寄生蟲病防治
1、瘧疾防治：按照上級有關(guān)業(yè)務(wù)部門有關(guān)精神,我們于XX年年4月28日如開了全市12個瘧疾鏡檢站的培訓(xùn)動員會，并于XX年年5月1日-XX年年10月1日開展了對瘧疾的主動監(jiān)測我防治工作,目前全市的瘧疾鏡檢工作已按要求完成，共完成對11599人的瘧疾鏡檢，均無陽性病例報告。今年無瘧疾新發(fā)病例報告。
2、腸道寄生蟲病監(jiān)測：根據(jù)省廳有關(guān)要求，為了解我市土源性線蟲感染現(xiàn)狀及流行特點,為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù).按照我省統(tǒng)一方案,采用分層整群抽樣法抽取城隍鎮(zhèn)同裕村及其周邊小學(xué)、幼兒園為調(diào)查點，調(diào)查約727人，用改良加滕厚涂片法檢查土源性線蟲卵;透明膠紙肛拭法查3—12歲兒童蟯蟲卵，11月5日市cdc組成專班，分成5組入戶發(fā)放了統(tǒng)一編號的便盒1064個，在土城小學(xué)發(fā)放了便盒217個，在中嶺小學(xué)發(fā)放了便盒125個。11月6日至8日，我們一行8人分成4組入戶、入校收集了糞便標(biāo)本505個，回收率35.92%。11月9日我們到土城小學(xué)學(xué)前班及陽光寶貝幼兒園現(xiàn)場采集了蟯蟲標(biāo)本分別為68張和154張。此次活動中收集糞便標(biāo)本505張、蟯蟲標(biāo)本222張，共查出土源性線蟲兩種，分別為蛔蟲38人，蟯蟲14人，感染率分別為7.52%、6.31%,總感染率為7.15%。
三、地方病防治
為了提高我園預(yù)防和控制突發(fā)流行性疾病和傳染病防治衛(wèi)生事件的能力，最大限度消除疾病帶來的威脅，確保幼兒園師生的身體健康和生命安全以及教育教學(xué)工作的正常開展，***幼兒園結(jié)合自身實際情況，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的有關(guān)條款，特制訂出本應(yīng)急預(yù)案。
一、工作目標(biāo)：
1、在幼兒家長中加大各種突發(fā)流行性疾病和傳染病防治知識的教育力度，提高廣大幼兒的自我保護意識。
2、堅持每一天做好流行性疾病和傳染病防治事件的信息檢測報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。
3、建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機制，及時采取措施，確保突發(fā)性疾病和傳染病在校園里蔓延。
二、工作原則
1、預(yù)防為主，常抓不懈
幼兒園是各類疾病高發(fā)的場所，一旦出現(xiàn)疏忽和遺漏就會帶來不可阻擋的危害
幼兒園師生的生命健康受到極大威脅，因此幼兒園的傳染病防控工作應(yīng)該是不可忽視的重要工作之一，針對當(dāng)前各種傳染疾病高發(fā)的情況，應(yīng)該加大力度宣傳防范傳染病和傳播性疾病的知識，提高幼兒的的防護意識和校園公共衛(wèi)生水平，全力杜絕傳染病在校園的傳播，并且要形成長效機制，常抓不懈，毫不放松，真正要做到有備無患。
2、依法管理、快速反應(yīng)
嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)流行性疾病和傳染病的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理，對于存在的瞞報和忽略等違法行為依法追究責(zé)任。幼兒園成立突發(fā)性疾病和傳染防治領(lǐng)導(dǎo)小組，針對可能出現(xiàn)的傳染情況，建立預(yù)警機制和醫(yī)療救治機制，要堅決做到快速、及時、完善、穩(wěn)妥的處理，強化人力、物力、財力儲備，增強應(yīng)急處理能力，最大限度保證幼兒園師生的安全。
三、組織管理
（一）成立預(yù)防與控制傳染性疾病應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組
長：***
副組長：***
成
員：各班幼兒教師
幼兒園成立以***園長為組長的預(yù)防和控制傳染病應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實幼兒園的突發(fā)事件防治工作。主要職責(zé)分工如下：
1、根據(jù)上級教育行政主管部門的有關(guān)精神和本地方的實際情況制定出本園突發(fā)流行性疾病和傳染病的預(yù)防處理預(yù)案。
2、健全和落實突發(fā)事件責(zé)任制，檢查、督促幼兒園各班級預(yù)防突發(fā)事件措施的落實情況，責(zé)任到人。
3、廣泛深入班級定期開展突發(fā)流行疾病和傳染病的防治宣傳教育工作，在幼兒學(xué)習(xí)生活中普及突發(fā)事件防治知識，提高幼兒的應(yīng)急處理能力。
4、建立和完善幼兒的每日一次的晨午檢記錄，及時掌握幼兒的身體狀況，針對可能出現(xiàn)的突發(fā)流行行疾病和傳染病，堅決做到及時發(fā)現(xiàn)、及時救治等一系列的反應(yīng)措施，確保幼兒園的教育教學(xué)秩序的正常運轉(zhuǎn)和幼兒園師生的身體健康。
5、如發(fā)生流行行疾病和傳染病要及時向上級有關(guān)主管部門匯報情況，并配合有關(guān)醫(yī)療部門做好防治工作。
6、所有應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)成員的通訊方式要24小時保持暢通。
四、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，講突發(fā)事件的登記分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件，結(jié)合本幼兒園的特點和實際，在必要時啟動相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，作出應(yīng)急反應(yīng)：
（一）所在地區(qū)發(fā)現(xiàn)屬于一般突發(fā)事件的疫情，啟動第三級應(yīng)急相應(yīng)，立即啟動一日一報告制度與加強疫情的通報，二是加強幼兒園各個班級以及部門的公共設(shè)施的衛(wèi)生狀況檢疫工作，積極采取消毒措施，確保幼兒園的安全。三是加大對校園進出入人員的檢查工作，最大限度防止疫情進入校園。
（二）所在地區(qū)發(fā)生重大突發(fā)事件的疫情，啟動第二級應(yīng)急響應(yīng)，首先在校園內(nèi)開幼兒園的幼兒開展定時測量檢查身體狀況，發(fā)現(xiàn)健康問題及時排查和及時救治，并及時向上級有關(guān)部門報告；三是加大對幼兒園的消毒力度，配合上級醫(yī)療部門做好隔離工作，最后及時通告疫情防控情況。
（三）所在地區(qū)發(fā)生特大突發(fā)事件，啟動第一級應(yīng)急響應(yīng)，首先實行封閉式管理，嚴(yán)格控制外來人員進入幼兒園，二是全面掌握流動進出幼兒園人員的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報；三是幼兒園加大對力度對幼兒園各公共設(shè)施的消毒力度，確保校園安全。四是加大防控和監(jiān)測力度，并做好疫情的防控情況公布。
（四）園內(nèi)出現(xiàn)疫情
幼兒園出現(xiàn)疫情后要啟動應(yīng)急預(yù)案，針對感染的幼兒或者老師要及時進行隔離，同時要向上級有關(guān)管理部門通報情況，另外加大力度排查校園的感染人數(shù)，有關(guān)部門到來后，通過排查對幼兒園師生進行檢測，對幼兒園進行隔離，杜絕感染者離校，根據(jù)疫情的發(fā)展的狀況制定出解決方案，最大限度控制和消滅疫情的擴散，維護幼兒園的健康。
幼兒園手足口病防控工作方案20xx為了進一步加強手足口病防控工作，切實保護幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)市、區(qū)防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案，并結(jié)合我園實際工作情況，特此制定景園幼兒園的手足口病預(yù)防實施方案，具體如下 ：
1、利用板報和發(fā)放宣傳單等形式，讓家長了解手足口病的常識知識，做好家長宣傳動員工作，建議家長不帶幼兒到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強幼兒晨、午檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告，及時切斷傳染源。
3、加強衛(wèi)生消毒工作：保持幼兒活動室、寢室等場所良好通風(fēng);加強幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作，幼兒被褥曝曬每日兩次，餐具頓次消毒，口杯隨用隨消，幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒，同時用含氯制劑對幼兒接觸的物品進行擦拭消毒，幼兒離園后用含氯制劑進行空氣消毒，并做好記錄
4、對幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘，并嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生操作規(guī)程。
5、保教人員要注意個人衛(wèi)生，并教育指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成勤洗手、洗凈手，勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被的衛(wèi)生習(xí)慣。
6、 加強幼兒家長聯(lián)系工作，對不出勤幼兒及時做好家長溝通工作，并由本班保教人員和后勤人員進行家訪，將不出勤原因詳細(xì)在幼兒家長聯(lián)系記錄本上登記。
7、發(fā)現(xiàn)疫情要及時逐級報告，不能瞞報、漏報，同時做好疑似幼兒的防控登記工作。
學(xué)前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道，此病流行無明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(引起重癥病例的比例較大)。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
一、臨床診斷可分為：
(一)疑似病例
1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。
2.發(fā)熱伴手、足、口腔、臀部皮疹，或無發(fā)熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病，發(fā)熱，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發(fā)熱。愈后良好，無后遺癥。
2.重癥病例
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙。肌無力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)
具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化：
(一)年齡小于3歲;
(二)持續(xù)高熱不退;
(三)末梢循環(huán)不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
(六)外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛(wèi)生保健管理制度，落實傳染病管理責(zé)任及職責(zé)
1.幼兒園應(yīng)有一名園長負(fù)責(zé)傳染病防治的人員、經(jīng)費及各項措施的落實與協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)。
2.保健醫(yī)生或衛(wèi)生保健教師負(fù)責(zé)制定幼兒園傳染病防治工作計劃，協(xié)助幼兒園領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通。
3.班主任老師應(yīng)積極配合園醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促幼兒養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開展健康調(diào)查，認(rèn)真做好晨檢，登記和報告缺課學(xué)生等。
4.所有老師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報告幼兒的異常情況。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行并落實衛(wèi)生保健制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行健康體檢制度，加強晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規(guī)范晨檢及午檢內(nèi)容，增加巡班次數(shù)。
一問：詢問病史，問離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況以及最近有無接觸史。
二摸：用手探摸幼兒額部是否發(fā)熱。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時隔離。
三看：觀看幼兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚的情況。
四查：重點檢查易感兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。
2.加強執(zhí)行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童，班級老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷，以便及早切斷傳染源，盡早保護易感人群。
3.加強衛(wèi)生及消毒隔離制度，定期進行衛(wèi)生消毒，發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離。
(1)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng);
(2)每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;
(4)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(5)教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;
(6)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(7)環(huán)境消毒要點：不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。
(8)對有接觸史的兒童及其班級立即采取必要的預(yù)防措施，減少班級交叉活動，不進行入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長不要帶兒童到公共場所及空氣不流通的地方。
4.加強執(zhí)行食品衛(wèi)生安全制度。嚴(yán)格飲食衛(wèi)生管理及工作流程規(guī)范，嚴(yán)把食物購買、貯存、加工關(guān)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告制度
發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例，幼兒園疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式24小時內(nèi)(電話、傳真等)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心、婦幼保健機構(gòu)報告。同時，上報上級教育行政部門。疫情變化時要續(xù)報。
6.停課制度
按疾病預(yù)防控制中心規(guī)定，出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天;1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級出現(xiàn)2例以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估，幼兒園停課10天。
(三)開展多種形式的健康教育
通過幼兒園宣傳欄、親子活動、幼兒園網(wǎng)站、家長信息交流平臺、廣播電視等多種形式對學(xué)生進行傳染病預(yù)防知識教育。還可通過家長會或告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持。
健康教育內(nèi)容包括：
1.積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強體質(zhì);
2.注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
3.生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力;
1 對象與方法
1.1 對象
選取嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)公立幼兒園8所，民辦幼兒園6所作為調(diào)查對象。
1.2 方法
依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》[6]、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[7]、《托兒所幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范》[8]和《學(xué)校和托幼機構(gòu)疫情報告工作規(guī)范（試行）》[9]等要求自行設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括托幼機構(gòu)基本情況、班級衛(wèi)生保健措施、保健室及衛(wèi)生保健工作、衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)和兒童傳染病防控相關(guān)內(nèi)容。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查指標(biāo)分3大類：① 合格率。合格率涵蓋3個指標(biāo)，即保健老師配比、每班廁所便坑蹲位總數(shù)和每班衛(wèi)生間水龍頭總數(shù)。保健老師配比標(biāo)準(zhǔn)幼兒園應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員；每班廁所便坑蹲位應(yīng)為4個或以上；每班衛(wèi)生間水龍頭數(shù)量應(yīng)為6個或以上。② 現(xiàn)場測量值，如保健室平均面積。③ 管理情況，如兒童出勤登記表等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
使用EpiDate 3.1和SPSS 19.0軟件對資料進行分析。
2 結(jié)果
2.1 幼兒與教職工人數(shù)
公立幼托機構(gòu)平均在托兒童數(shù)低于民辦幼托機構(gòu)，公立幼托機構(gòu)平均教職工總數(shù)多于民辦幼托機構(gòu)，公立幼托機構(gòu)教職工與兒童的比例高于民辦幼托機構(gòu)。
2.2 保健室面積
公立幼托機構(gòu)平均面積明顯大于民辦幼托機構(gòu)，但所有幼托機構(gòu)均達到標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 保健老師
公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)保健老師配備比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，合格率分別為25%和16.67%，公辦幼托機構(gòu)保健老師配備以及合格率高于民辦幼托機構(gòu)。
2.4 每班所便坑蹲位數(shù)量
公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)配置分別為4.10和2.55，達標(biāo)率分別為62.5%和16.7%，公辦幼托機構(gòu)便坑蹲位數(shù)量及合格率高于民辦幼托機構(gòu)。
2.5 每班水龍頭數(shù)量
公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)配置分別為8.29和3.74，達標(biāo)率分別為87.5%和16.7%，公辦幼托機構(gòu)水龍頭數(shù)量及合格率高于民辦幼托機構(gòu)。
2.6 衛(wèi)生培訓(xùn)與到園指導(dǎo)
公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)教職工每年平均衛(wèi)生知識培訓(xùn)分別為10.62次和8.83次；公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)家長每年平均衛(wèi)生講座培訓(xùn)分別為5.12次和3.50次；公立幼托機構(gòu)與民辦幼托機構(gòu)保健醫(yī)生每年平均參加培訓(xùn)分別為4.00次和6.33次；上級醫(yī)療機構(gòu)平均每年到公立幼托機構(gòu)、民辦幼托機構(gòu)指導(dǎo)次數(shù)分別為5.87次和9.00次，見表1。
2.7 兒童傳染病防控管理狀況
14家幼兒園均有“兒童入園消毒檢查”、“定期兒童體檢”、“兒童出勤登記”、“傳染病健康教育”措施，并有
“嚴(yán)格晨午檢制度”、“常見傳染病登記、管理和應(yīng)急處置制度”、“兒童因病缺課登記制度”、“兒童傷害管理制度”、“每日衛(wèi)生消毒記錄”、“兒童入園查驗制度”、“離園3個月以上返園體檢登記”、“轉(zhuǎn)園兒童和新收兒童健康證明”、“每日保健人員對班級巡視制度”。
3 討論
江橋地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于嘉定、普陀、長寧3區(qū)交匯處。近年來，隨著江橋經(jīng)濟迅猛發(fā)展，涌入大量的流動人員。隨遷子女大量流入，民辦園解決了隨遷子女入園的困難，同時也給我鎮(zhèn)傳染病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。
保健室的設(shè)立是托幼機構(gòu)開展傳染病防控的關(guān)鍵因素，大連市西崗區(qū)公立幼兒園和私立幼兒園保健室面積合格率分別為83.0%和25.0%[10]；謝美玲[11]的研究表明，江西省24.4%的托幼機構(gòu)沒有設(shè)置保健室；鄭琳[3]的研究顯示，杭州市西湖區(qū)托幼機構(gòu)100.0%設(shè)置保健室；楊洋等[12]調(diào)查顯示，北京市海淀區(qū)托幼機構(gòu)全部設(shè)立保健室。本調(diào)查顯示江橋托幼機構(gòu)保健室設(shè)置率達到100.0%，公立園和民辦園保健室面積平均為30.66 m2和20.98 m2，合格率達到100.0%，也存在部分民辦園缺失燈箱視力表和留觀室。除此之外，保健室建設(shè)上需要考慮通風(fēng)朝向、污水排放和傳染病防控應(yīng)急處防護設(shè)備配置。
保健人員是托幼機構(gòu)傳染病防控主要管理者和實施者，保健人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)決定了保健工作的質(zhì)量。沈芳[13]的調(diào)查顯示，海淀區(qū)保健人員與兒童數(shù)配比達到1∶[KG-*2]150占比為68.9%，具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷保健人員占比為78.8%；黃鋒[14]的調(diào)查顯示，寧夏省托幼機構(gòu)中27.90%的托幼機構(gòu)專職或兼職衛(wèi)生保健人員配備不足，其中54.12%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)托幼機構(gòu)配備嚴(yán)重不足；周首俊等[15]調(diào)查顯示，深圳市羅湖區(qū)托幼機構(gòu)保健老師與兒童數(shù)配比達到1∶[KG-*2]150占比為32.4%；資料顯示，，公辦園與民辦園保健人員與幼兒比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，這與邱雙燕[16]深圳市托幼機構(gòu)保健人員與幼兒比例1∶[KG-*2]214接近，達到國家標(biāo)準(zhǔn)1∶[KG-*2]150合格率分別為25%和16.67%，表明江橋鎮(zhèn)托幼機構(gòu)保健人員配備不足，這與托幼機構(gòu)重教輕保有關(guān)，也與監(jiān)管部門缺乏有力監(jiān)督有關(guān)。提高保健人員與幼兒比例，需要政府加強監(jiān)管，托幼機構(gòu)管理者是落實衛(wèi)生保健工作第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)提高保健人員待遇水平，招收更多的具有醫(yī)學(xué)背景保健人員。
班內(nèi)水龍頭數(shù)與廁所便坑總數(shù)是托幼機構(gòu)班級衛(wèi)生的重要指標(biāo)，邱雙燕[16]的調(diào)查顯示，深圳市托幼機構(gòu)每班便坑總數(shù)和水龍頭達標(biāo)率分別為61.8%和28.4%，本資料顯示，江橋托幼機構(gòu)公辦園班內(nèi)便坑總數(shù)與民辦園配置分別為4.10和2.55，達標(biāo)率分別為62.5%和16.7%；公辦園班內(nèi)水龍頭數(shù)與民辦園配置分別為8.29和3.74，達標(biāo)率分別為87.5%和16.7%。江橋公辦園班級衛(wèi)生水平好于民辦園主要原因是：政府對公辦園硬件建設(shè)投入多，硬件實施保障到位，也與民辦園重教輕保，忽視班級衛(wèi)生有關(guān)。
調(diào)查顯示，江橋公辦園的教職工衛(wèi)生知識培訓(xùn)和家長衛(wèi)生講座開展多于民辦園，然而公立園保健人員參與培訓(xùn)與上級部門到園指導(dǎo)次數(shù)少于民辦園。表明公辦園的傳染病健康教育開展好于民辦園，民辦園保健人員培訓(xùn)次數(shù)和上級部門到園次數(shù)多于公辦園主要是由于民辦園傳染病發(fā)生例數(shù)多造成。
幼兒教育是兼有公益、教育、產(chǎn)業(yè)的多重屬性，國家層面鼓勵民辦園發(fā)展，未來幼兒教育也會以公辦園為主導(dǎo)，以民辦園為主體，這會給托幼機構(gòu)傳染病防控帶來很大壓力[17]。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作是園所整體工作的重要組成部分，做好此項工作，需要大力投入硬件，也需要加強軟實力提升。保健室設(shè)備齊全，保健醫(yī)生業(yè)務(wù)水平提高是托幼機構(gòu)傳染病防控工作的保證。為了保障兒童健康，教育、衛(wèi)生主管部門加強合作，嚴(yán)格執(zhí)行辦園標(biāo)準(zhǔn)，剔除資質(zhì)不合格的園所，將托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健硬件設(shè)備和軟實力標(biāo)準(zhǔn)落實到每一所幼兒園。
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為進一步做好富春街道手足口病防控工作，保障人民群眾身體健康和小學(xué)、托幼機構(gòu)正常運行，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和省、杭州市及富陽市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合富春街道目前的實際情況，特制訂富春街道手足口病疫情防控應(yīng)急預(yù)案。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，全面落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的工作要求，控制疫情的傳播與流行。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)體系
1．街道成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由辦事處主任任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，防保所所長等部門負(fù)責(zé)人為成員，同時安排必要的經(jīng)費開展手足口病防控工作。
2．各村、社區(qū)居委會、小學(xué)、幼兒園相應(yīng)成立手足口病防控工作小組，做好本單位的手足口病防控工作。
3．建立和完善由街道、村（社區(qū)、小學(xué)、幼兒園）二級組織組成的手足口病防控工作體系，開展全街道的手足口病預(yù)防和控制工作。
三、醫(yī)療衛(wèi)生工作體系
街道防保所成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由防保所所長任組長，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)全街道手足口病防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出全街道手足口病防控意見，檢查落實各項防控措施，當(dāng)好辦事處領(lǐng)導(dǎo)的參謀。
1．配合協(xié)調(diào)市疾控中心開展手足口病的監(jiān)測，收集和上報疫情控制相關(guān)信息；組織相關(guān)人員培訓(xùn)，做好疫情控制的各項準(zhǔn)備工作。
2．開展對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位以消毒為重點的監(jiān)督檢查；成立手足口病疫情控制工作小組。街道防保所要成立手足口病疫情處理工作小組。配合市疾控中心對手足口病病人及其密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查；對手足口病的密切接觸者采取必要的醫(yī)學(xué)觀察措施；對醫(yī)療機構(gòu)的消毒、隔離工作進行技術(shù)指導(dǎo)；對居家隔離場所進行隔離控制和消毒進行技術(shù)指導(dǎo)。
四、防控措施
（一）病例診斷
1．臨床表現(xiàn)
（1）一般病例表現(xiàn)。
急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。
（2）重癥病例表現(xiàn)。
少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
A．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；
B.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；
C．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。
2．實驗室檢查
（1）末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。
（2）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。
（3）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。
（4）病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。
（5）血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體檢測陽性。
3．病例定義
臨床診斷病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。
重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等
（二）疫情報告
1．自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。
2．報告內(nèi)容與方法
發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)填寫完整的傳染病報告卡于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報(富春街道各村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院、個體醫(yī)、其他各類醫(yī)務(wù)室由富春防保所代報)。
3．局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。
（三）留觀或住院指征
1．留觀指征。
3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。
（1）發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；
（2）皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計數(shù)增高；
（3）發(fā)熱、精神差。
2．住院指征。
具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)。
（1）精神差，嗜睡、易驚、煩躁不安；
（2）肢體抖動或無力、癱瘓；
（3）面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；
（4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。
（三）流行病學(xué)調(diào)查
富春街道防保所應(yīng)積極配合市疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，同時對參與流行病學(xué)調(diào)查人員進行強化培訓(xùn)，使其明確調(diào)查的目的和要求，熟練掌握調(diào)查的內(nèi)容和方法，認(rèn)真仔細(xì)地按調(diào)查表和有關(guān)要求進行調(diào)查登記。具體的調(diào)查內(nèi)容和方法按市疾控中心制訂的方案執(zhí)行。
（四）居家消毒隔離點劃分居家消毒隔離點是指發(fā)生病人以及可能引起新感染的地方。
（五）居家隔離消毒點處理：
1．病人均送由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院實施治療，由診療單位根據(jù)病情確定是居家隔離治療、留觀治療、住院治療。
2．對居家隔離點做好消毒隔離等管理，居家隔離病人要做好首次消毒、隨時消毒和終末消毒工作。首次消毒和終末消毒由富春防保所負(fù)責(zé)，隨時消毒由病人所在村（社區(qū)）、學(xué)校（幼兒園）負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁將未經(jīng)消毒處理物品帶出疫點或向外界排放未經(jīng)消毒處理的排泄物、污水等。
(1)環(huán)境消毒要點
A不需要大規(guī)模噴灑消毒。
B只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。
C清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。
（2）消毒方法的適用
A糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。
B食、飲具：用250毫克升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。
C生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。
D患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。
E盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。
F飲用水：用1～3毫克升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。
G滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。
H生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。
I垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。
3．密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天，發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)類似手足口病臨床表現(xiàn)的應(yīng)立即要求其家長送醫(yī)院診治并立即報告富春防保所。
4．居家隔離消毒點的解除：上述措施落實到位，病人癥狀全部消失后再經(jīng)一周時間的消毒隔離觀察，無相關(guān)癥狀出現(xiàn)可解除居家隔離點。
（六）消毒隔離措施
按市疾控中心有關(guān)技術(shù)方案進行。
1．加強傳染病報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。各類托幼機構(gòu)應(yīng)根據(jù)發(fā)病情況，必要時可上報教育與衛(wèi)生部門要求停課，以預(yù)防疫情擴散。
2．學(xué)校幼兒園要認(rèn)真做好晨間體檢工作，可疑患兒不得入園，應(yīng)立即勸其去指定醫(yī)院診治，減少疾病擴散機會；同時，也要做好巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即隔離，并通知家長帶其就醫(yī)。
3．增加教室、臥室等處的通風(fēng)換氣頻次；延長兒童戶外活動的時間；保持室內(nèi)空氣清潔干燥，提倡采取濕式衛(wèi)生；兒童臥具應(yīng)經(jīng)常在陽光下暴曬；工作結(jié)束時可采用紫外線燈照30分鐘。
4．嚴(yán)格食品衛(wèi)生各項管理制度，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生與食具消毒工作，把好“病從口入”關(guān)。
5．培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡勤洗手，注重咳嗽禮儀。應(yīng)采用肥皂在流水下洗手，有條件的單位可提供抗菌洗手液；兒童在入園時，飯前便后與使用玩具后堅持洗手；在室內(nèi)或人群中咳嗽、噴嚏時應(yīng)采用餐巾紙捂住口鼻部，防止感染性液體經(jīng)空氣擴散，污染的手紙丟入污物桶內(nèi)，并立即洗手；如來不及取餐巾紙，可用雙手捂住口鼻部，并立即洗手；嚴(yán)禁對著他人咳嗽、噴嚏。
6．在疾病流行季節(jié)，應(yīng)加強室內(nèi)環(huán)境物表與兒童玩具、用具的清洗消毒，以阻斷間接接觸傳播途徑。環(huán)境物表可采用有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液，在清潔的基礎(chǔ)上進行濕式擦拭；塑料等耐濕玩具、用具在清潔的基礎(chǔ)上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用；紙質(zhì)、布質(zhì)等書籍與玩具可在陽光下暴曬。
[關(guān)鍵詞] 手足口病；三間分布；預(yù)防措施
[中圖分類號] R725.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0171-02
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，主要通過糞口、呼吸道和飛沫途徑傳播。最常見的引起HFMD的病毒是柯薩奇A16型和腸道病毒71型[1]。該病近年呈散在發(fā)生，具有起病急，潛伏期短，傳播廣泛的特點，常發(fā)生在學(xué)校、托幼機構(gòu)等公共場所，潛伏期為2～7 d，學(xué)齡前兒童和嬰幼兒多發(fā)。該病的傳播力強，容易引起局部暴發(fā)流行。經(jīng)過治療后多數(shù)患者痊愈，僅個別患者出現(xiàn)腦炎、肺水腫、心肌炎、急性遲緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，也有個別患者因病情發(fā)展迅速而死亡[2]。本研究對2012年山東省聊城市莘縣的486例HFMD小兒進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年山東省聊城市莘縣的486例HFMD患兒，其中，男性279例，女性207例；病程1～12 d，平均5 d。
1.2 調(diào)查研究方法
采用資料分析的方法，對各單位上報的2012年山東省聊城市莘縣的486例HFMD患兒的資料進行分析。
2 結(jié)果
2.1 臨床表現(xiàn)
486例患兒中，461例（94.8%）患兒在第一階段（急性期）即確診為HFMD，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，手、足、臀、膝、口腔等部位的皮疹和口腔潰瘍，308例患兒也出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、精神不振等癥狀。HFMD以特征性皮疹為主要的臨床診斷依據(jù)，該類皮疹的特點是癢、不痛、不結(jié)痂、不留瘢痕。發(fā)病初期患兒可見輕度的上呼吸道感染癥狀。皮疹以口腔黏膜疹出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為水皰、粟米樣斑丘疹等，疹子四周伴紅暈，隨后進展到兩頰、手、臀、足等部位。紅疹多在一周內(nèi)變暗，后慢慢消退。皮疹呈黃豆大小的橢圓形或圓形，內(nèi)有混濁的液體，愈合后不留瘢痕[3]。23例（4.7%）患兒在第二階段（危重期）確診為HFMD，患兒以神經(jīng)系統(tǒng)受損為主，伴有急性遲緩性麻痹、腦炎、心肺衰竭，肺水腫等。2例（0.4%）患兒在第三階段確診，該階段為恢復(fù)期，患兒的生命體征穩(wěn)定。
2.2 HFMD的三間分布
2.2.1 時間分布
486例患兒均在5～8月起病，其中5月121例（24.9%），6月132例（27.2%），7月100例（20.6%），8月133例（27.4%）。
2.2.2 地區(qū)分布
486例患兒有397例（81.7%）集中發(fā)病，其中，托幼機構(gòu)和幼兒園214例，小學(xué)校183例；89例（18.3%）散在發(fā)病，發(fā)病地點有家庭、公園、游樂場所等。
2.2.3 人群分布
患兒年齡8個月～13歲，中位年齡3歲。8個月～1歲65例（13.4%），1歲～ 271例（55.8%），3歲～97例（20.0%），5歲～53例（10.9%）。
2.3 HFMD的預(yù)防措施
針對上述情況，加強了本縣對HFMD的預(yù)防，主要預(yù)防措施如下。
2.3.1 健康教育和健康促進 HFMD主要是由不良生活習(xí)慣引起的，因此完全可以通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣來預(yù)防。在多發(fā)的地方，如學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)院、公園等發(fā)放印制的健康教育小冊子，以普及HFMD的疾病和預(yù)防知識。通過廣播、媒體等宣傳建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手等可以有效預(yù)防HFMD的發(fā)生。建議嬰幼兒盡量少去公共場所，以減少感染發(fā)病的機會。黃玉華等[4]指出，做好患兒及家屬的健康教育，普及大眾的預(yù)防、衛(wèi)生知識，特別是手的衛(wèi)生是提高HFMD防治效果的關(guān)鍵。
2.3.2 個人預(yù)防 做好個人衛(wèi)生，飯前、便后、外出后用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，食物要洗凈、煮熟之后再吃；避免與發(fā)病兒童接觸；輕癥患兒最好居家治療，防止院內(nèi)繼發(fā)感染；嬰幼兒手接觸的玩具應(yīng)勤擦洗、消毒，奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗、及時消毒；對于出牙期的嬰幼兒更應(yīng)注意其用手衛(wèi)生，嬰兒用手、嘴感知世界，在嬰兒用手接觸未消毒的物品后，應(yīng)洗手后再讓其吮吸手指；家長在接觸嬰幼兒尿布、糞便后應(yīng)及時用肥皂或洗手液洗手。秦淑文等[5]指出，不良的洗手習(xí)慣是HFMD發(fā)病的危險因素，洗手是預(yù)防HFMD的關(guān)鍵。2008、2009年原衛(wèi)生部制訂的《手足口病預(yù)防控制指南》均指出，預(yù)防HFMD的一個關(guān)鍵是切斷傳播途徑，洗手是一個很有效的措施。
2.3.3 家庭預(yù)防 家庭應(yīng)用消毒液定期消毒衣柜、床、地板、家具等；每天早上、中午、下午都要開窗通風(fēng)換氣；天氣好時應(yīng)將被褥和衣服進行晾曬；保持家庭內(nèi)成員良好的用手習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，定期修剪指甲，保持指甲內(nèi)無污垢。
2.3.4 幼兒園和學(xué)校預(yù)防 保持宿舍和教室的通風(fēng)換氣；每日放學(xué)后要對學(xué)生的課桌椅、黑板、地板、扶手、門把手等進行清洗消毒；對學(xué)生的餐具和用具進行清洗消毒；教育學(xué)生養(yǎng)成良好的用手習(xí)慣，飯前便后洗手的習(xí)慣；對可疑HFMD的學(xué)生，及時將其送往醫(yī)療機構(gòu)就診，并指導(dǎo)其居家休息，直至好轉(zhuǎn)后才能上學(xué)，以防止學(xué)校內(nèi)的傳播感染；當(dāng)HFMD發(fā)病的學(xué)生數(shù)增多或呈聚集暴發(fā)流行時應(yīng)及時向衛(wèi)生和教育部門報告。學(xué)校應(yīng)將如何正確洗手納入日常教學(xué)中[6]：正確的洗手分為5步，濕、搓、沖、捧、擦。其中“搓”包括手心、手背、手臂、指縫相對搓揉20 s，整個洗手過程不得
2.3.5 疫情報告制度 加強傳染病疫情報告制度，以及時了解疫情的變化情況，指導(dǎo)學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)院等及時上報HFMD疫情，加強主動監(jiān)測。對于已發(fā)生HFMD的地區(qū)，應(yīng)加強晨檢工作，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在HFMD的高發(fā)季節(jié)，加強對學(xué)校、托幼機構(gòu)的定期檢查、監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3 討論
了解HFMD的三間分布有助于合理判斷疾病的發(fā)生時間、分布區(qū)域和好發(fā)人群，從而有針對性地開展預(yù)防保健措施，改變易感人群的衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生。
時間分布方面：HFMD一年間任何時間均可發(fā)病，發(fā)病時間較為廣泛，以夏、秋季節(jié)多見，每年的5～8月為發(fā)病高峰期[7]。冬季發(fā)病較為少見，本組486例患兒均發(fā)在5～8月發(fā)病。
地區(qū)分布方面：HFMD發(fā)病無明顯的地區(qū)性，任何國家和地區(qū)均可能發(fā)生。歷史上3次[8]，重癥HFMD發(fā)生在1975年保加利亞、1997年馬來西亞和1998年我國臺灣地區(qū)。HFMD雖無地區(qū)性，但發(fā)生地點較為集中，多見于嬰幼兒聚集的場所，如學(xué)校、托幼機構(gòu)等；家庭也可聚集發(fā)生，嚴(yán)重者全家及成人均可感染發(fā)病。本組486例中81.7%的患兒在托幼機構(gòu)、幼兒園和小學(xué)校集中發(fā)病，18.3%在家庭、公園、游樂場所等散在發(fā)病。
人群分布方面：HFMD發(fā)病年齡跨度大，可發(fā)生在24 d～17歲的人群，1～5歲的兒童為HFMD的發(fā)病高發(fā)年齡。研究[9]指出，3歲以下小兒發(fā)病占所有HFMD發(fā)病的70%，5歲以上的兒童發(fā)病率逐漸下降。本組患兒年齡為8個月～13歲，以3歲以下為主，其中8個月～的患兒占13.4%，1～3歲的患兒占55.8%，5歲以上患兒僅占10.9%，可能與3歲以下兒童尚沒有養(yǎng)成的良好衛(wèi)生習(xí)慣，不注意用手衛(wèi)生，飯前、便后不洗手有關(guān)。血清流行病學(xué)研究顯示，6個月以內(nèi)的新生兒由于帶有母親的血清抗體，具有一定抵御疾病的能力，很少發(fā)生HFMD；6個月以上嬰幼兒發(fā)生率逐漸上升。本組沒有6個月以內(nèi)患兒，最早的一例患兒為8個月發(fā)病。
本研究通過對2012年本縣486例HFMD患兒進行疾病的時間分布、地區(qū)分布和人群分布的三間分布調(diào)查，發(fā)現(xiàn)HFMD好發(fā)于8個月～3歲的兒童，發(fā)病地點多集中在托幼機構(gòu)、幼兒園和小學(xué)校，發(fā)病時間以夏秋多發(fā)。針對HFMD的分布特點，制訂了有針對性的預(yù)防保健措施。加強對該類兒童、托幼機構(gòu)、幼兒園、小學(xué)、家庭社區(qū)的健康教育和健康促進，指導(dǎo)其對嬰幼兒加強個人衛(wèi)生知識和行為，尤其是注意用手衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，吃手前洗手等，同時加強家庭的消毒衛(wèi)生，有針對性地加強幼兒園和學(xué)校等HFMD聚集暴發(fā)場所的衛(wèi)生宣傳和教育，加強疾病疫情報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[10-11]。
綜上所述，HFMD是常見的嬰幼兒傳染病，具有擴展迅速、傳染性強的特點，但該病完全可以預(yù)防，因此，加強健康教育和健康促進，做好個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生，及時的疫情監(jiān)測上報制度，對于預(yù)防HFMD的發(fā)生有重要意義。
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[關(guān)鍵詞] 手足口病；托幼機構(gòu)；發(fā)病；防控現(xiàn)狀
[中圖分類號] R725.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0171-03
手足口病是由于感染手足口病病毒引起的一種傳染病。手足口病病毒屬于腸道病毒，傳染性強，傳播速度快，傳播途徑主要包括糞-口途經(jīng)傳播、飛沫傳播、接觸傳播，其中糞-口途徑是手足口病的主要傳播方式，正常人群的腸道會攜帶手足口病病毒[1]。1957年新西蘭首次報告本病[2]，近年來，其暴發(fā)和流行多發(fā)生在托幼機構(gòu)[3]。部分托幼機構(gòu)的老師和家長缺乏足夠的手足口病預(yù)防知識，易引發(fā)本病的局部流行，再加上人群集中，可發(fā)生暴發(fā)。本病少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦炎、遲緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡[4-6]，所以對手足口病的防控應(yīng)提升到一個高度。托幼機構(gòu)是一個特殊的組成部分，也是易感人群集中的場所，《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位”，一切保健措施必須以保護兒童的身心健康為主要內(nèi)容[7]，因此，降低托幼機構(gòu)手足口病的發(fā)病率、防止托幼機構(gòu)手足口病暴發(fā)是控制兒童感染手足口病的重中之重。近年來，貴州省畢節(jié)市兒童手足口病的發(fā)病率不斷上升，為了解畢節(jié)市市區(qū)托幼機構(gòu)兒童手足口病的發(fā)病情況及防范措施，本研究于2013年4月對此進行調(diào)查研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
畢節(jié)市市區(qū)共有88家托幼機構(gòu)，2200余名兒童，為獲取2012年的手足口病防治現(xiàn)況，本研究對此進行全面調(diào)查，同時結(jié)合《中國疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)》獲取2008～2011年的數(shù)據(jù)并進行整理分析。納入病例均以實驗室檢測到手足口病病毒為標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
對畢節(jié)市市區(qū)所有托幼機構(gòu)進行普查，統(tǒng)一制訂調(diào)查問卷，以問卷形式對托幼機構(gòu)及相關(guān)人員的手足口病有關(guān)問題進行調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 2008～2012年畢節(jié)市托幼機構(gòu)不同性別兒童手足口病發(fā)病率的比較
2008～2012年畢節(jié)市手足口病累計發(fā)病人數(shù)為143例。五年的發(fā)病率作趨勢性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=30.07，P
2.2 2012年畢節(jié)市托幼機構(gòu)不同年齡、不同性別兒童手足口病發(fā)病率的比較
2012年各年齡組手足口病的發(fā)病率作趨勢性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.71，P
2.3 防治狀況
對畢節(jié)市托幼機構(gòu)及其相關(guān)人員的手足口病了解現(xiàn)狀進行調(diào)查，將配備消毒器械、執(zhí)行消毒措施（具有完整記錄、制度）者視為合格。57所托幼機構(gòu)有相關(guān)防治文件，占總數(shù)的64.77%。托幼機構(gòu)中，消毒器械配備的平均合格率為89.02%，噴霧器擁有的合格率最低，為75.00%；消毒措施的平均合格率為60.45%，其中餐具消毒的合格率為89.77%，廁所衛(wèi)生的合格率及其消毒合格率分別為46.59、39.77%，其余相應(yīng)措施的合格率也不高；執(zhí)行情況的平均合格率為57.95%，其中食堂、兒童活動場所、玩具消毒制度的合格率為67.05%，晨檢、午檢制度的合格率為65.91%，消毒記錄的合格率為34.09%；在健康教育方面的合格率為89.77%（表3）。
3 討論
有效預(yù)防、及時控制和妥善處理學(xué)校突發(fā)病毒肺炎事件。確保學(xué)校師生員工的健康與生命安全。保證正常的教育教學(xué)和生活秩序，維護學(xué)校和社會穩(wěn)定。
二、編制依據(jù)
《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》《病毒肺炎防控方案第五版》《公共場所病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護指南》
三、適用范圍
本預(yù)案適用于全縣中小學(xué)校（幼兒園）應(yīng)對病毒肺炎事件的應(yīng)急處置工作。
各類校外培訓(xùn)機構(gòu)可參照制訂。
四、工作原則
堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、快速反應(yīng)、分級負(fù)責(zé)、屬地管理，以人為本、生命至上，預(yù)防為主、及時控制，系統(tǒng)聯(lián)動、群防群控的工作原則；
以普及病毒肺炎防治知識，提高廣大師生員工的自我防護意識為中心；
做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”；
確保師生生命健康安全，學(xué)校教育教學(xué)秩序穩(wěn)定。
五、機構(gòu)職責(zé)
1.病毒感染的肺炎應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長（校長，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌部署疫情防控相關(guān)工作）
副組長（副校長，負(fù)責(zé)學(xué)校應(yīng)急方案的制定、突發(fā)事件處理、報告等）
應(yīng)急辦公室、后勤管理部門、學(xué)校管理部門、隔離區(qū)管理
2.校內(nèi)信息疫情報告制度
日報告制度：每日信息報送制度
零報告制度：24小時內(nèi)，即使沒有出現(xiàn)新病例，也要將報表填上“0”上報的制度
寢室長（寢室第一報送人）——班長（班級第一報送人）——班主任（班級負(fù)責(zé)人）——年級部（高中）主任（年級第一報送負(fù)責(zé)人）——應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員（責(zé)任報告人）
六、事件分級標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合當(dāng)前疫情實際，突發(fā)病毒肺炎事件按嚴(yán)重程度，從高至低劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級），
Ⅲ級為出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、無力等病毒肺炎癥狀患者；
Ⅱ級為出現(xiàn)疑似病例；
Ⅰ級為出現(xiàn)確診病例。
七、信息報送
學(xué)校應(yīng)建立暢通的信息傳輸渠道和嚴(yán)格的信息上報機制，完善快速應(yīng)急信息系統(tǒng)。
㈠信息報送原則
1.迅速。學(xué)校應(yīng)在第一時間（1小時內(nèi)）向教育主管部門和衛(wèi)生健康部門報告，不得延報。
2.準(zhǔn)確。信息內(nèi)容要客觀詳實，不得主觀臆斷，不得漏報、瞞報、謊報。
3.直報。發(fā)生Ⅱ級（重大）事件，要向縣教育主管部門和縣衛(wèi)生健康部門同時報告。
㈡信息報送時限及程序
責(zé)任報告人為各級各類學(xué)校指定的信息報送人員
1.初次報告。各級各類學(xué)校發(fā)生突發(fā)病毒肺炎事件后，應(yīng)在第一時間（1小時內(nèi)），向教育主管部門、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門進行初次報告。
2.進程報告。Ⅰ級和Ⅱ級突發(fā)病毒肺炎事件處置中，學(xué)校每天應(yīng)將事件發(fā)展變化情況報告教育主管部門。
Ⅲ級突發(fā)病毒肺炎事件處置中，學(xué)校及時應(yīng)將事件發(fā)展變化情況報告縣級教育主管部門。
3.結(jié)案報告。事件結(jié)束后，學(xué)校應(yīng)將事件處理結(jié)果報告教育主管部門。
㈢信息報告內(nèi)容
1.初次報告內(nèi)容：事件發(fā)生時間、發(fā)生地點、患病人員癥狀、患病人數(shù)、事件經(jīng)過、可能的原因等
2.進程報告內(nèi)容：患病人員治療與病情變化情況、事件控制情況、造成事件的原因、已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。
3.結(jié)案報告內(nèi)容：事件處理結(jié)果（包括事件性質(zhì)與發(fā)生原因）、整改情況、責(zé)任追究情況等。
八、預(yù)防措施
1.堅持校內(nèi)所有人員每日體溫“晨午兩檢制度（寄宿制學(xué)校晨午晚三檢制度）”。填寫體溫登記表。學(xué)生或教職工一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上學(xué)、上班。
2.堅持“因病缺勤登記追蹤制度”。班主任填寫因病缺勤登記追蹤表。追蹤學(xué)生體溫、病情變化情況，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告。
3.落實“消毒記錄制度”。加強校園各類場所（如教室、宿舍、餐廳、辦公區(qū)、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室）的消毒與通風(fēng)，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。公共上課場所要求一批學(xué)生進去消毒一次。并填寫消毒記錄表。
4.掌握校內(nèi)所有人員動態(tài)情況，嚴(yán)格落實去向追蹤制度。
5.疫情防控期間，不得組織師生參加各類大型集體活動，不安排師生外出活動。
6.加強師生健康知識教育，打噴嚏時要主動掩住口鼻，及時洗手，落實手部衛(wèi)生，配備洗手液或肥皂，推進七步洗手法，佩戴口罩、加強體育鍛煉等提高防病能力。
7.開展心理疏導(dǎo)、心理咨詢工作。
防控措施：應(yīng)急預(yù)案具體防控方案、防控培訓(xùn)演練、學(xué)校兩案九制、健康排查、嚴(yán)格校園管理和人員管控、環(huán)境整治、物資儲備。
兩案九制：學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，開學(xué)準(zhǔn)備工作方案；傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，學(xué)校晨午檢制度（寄宿制學(xué)校實行早、中、晚三次體溫檢測制度），因病缺勤登記、病因追蹤制度，復(fù)課證明查驗制度，學(xué)生健康管理制度，門衛(wèi)管理制度，環(huán)境衛(wèi)生檢查通報制度，傳染病防控宣傳教育制度，通風(fēng)、消毒制度。
九、流程處理
㈠發(fā)熱處理流程
1.可能發(fā)現(xiàn)發(fā)熱地點及處理要求：
晨起家中，家長及時電話告知班主任，由家長陪同去醫(yī)院，途中均需佩戴口罩，避免與他人接觸。
學(xué)校門口，學(xué)生在指定區(qū)域，不得接觸他人。負(fù)責(zé)體檢值班人員迅速與班主任任聯(lián)系，班主任到達現(xiàn)場，及時聯(lián)系120車輛專車接離，家長能在一個小時內(nèi)到達由家長陪同，否則由班主任陪同。
班級門口或上課過程中，由班長（副班長），第一時間報告班主任，由班主任陪同到臨時校內(nèi)隔離室，按相關(guān)流程處理。
寢室內(nèi)，由寢室長在正常上班時間內(nèi)報告班主任，其他時間（夜間）報告值班老師，相應(yīng)人員負(fù)責(zé)把學(xué)生帶至臨時隔離室。
校醫(yī)應(yīng)佩戴N95口罩、無菌手套，穿上防護服，注意個人保護，把患者置于單間，避免交叉感染。具體管理內(nèi)容包括：
①復(fù)測體溫。
②詢問健康狀況，主要詢問有無不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促、腹瀉、結(jié)膜炎、乏力等癥狀；發(fā)病前14天內(nèi)有無武漢市等有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史；是否曾接觸過以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；有無聚集性發(fā)病或與確診病例、感染者的接觸史。
③做好病人的詳細(xì)信息登記（包括姓名、性別、專業(yè)、班級、家庭住址、學(xué)生及家長的聯(lián)系電話、體溫、接觸史等），通知應(yīng)急辦公室。校長在半小時之內(nèi)掌握此情況。
2.在晨午兩檢中，對體溫高于37.3度，或有疑似病毒感染的肺炎癥狀（如咳嗽、咽痛、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等）的患者，由班主任帶至臨時隔離點，并第一時間逐級上報，學(xué)生交由臨時隔離點進行鑒定管理。
3.學(xué)生帶至臨時隔離點后，學(xué)校立即通知相關(guān)醫(yī)院接診，由專門救護車送至醫(yī)院診治。
4.教職工如出現(xiàn)發(fā)熱，值班領(lǐng)導(dǎo)立即通知其家屬護送去醫(yī)院。
5.結(jié)果判定
①普通發(fā)熱，排除病毒肺炎的，值班老師上報應(yīng)急辦公室及告知班主任，陪同學(xué)生返校，叮囑學(xué)生按時吃藥，注意休息。
②疑似病毒肺炎的，發(fā)熱學(xué)生需要集中醫(yī)學(xué)隔離和進一步檢查，值班老師上報應(yīng)爭辦公室及告知班主任，班主任聯(lián)系家長做好解釋安慰工作，值班老師返校。
③確診病毒肺炎的，班主任第一時間上報應(yīng)急辦公室。辦公室主任上報學(xué)校應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、組長，通知衛(wèi)生部門，配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，對所在班級和密切接觸者采取措施，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，經(jīng)指定醫(yī)院檢查排除病毒感染的，查驗復(fù)課證明后方可復(fù)課。對病毒肺炎患者到過的場所及用過的物品，迅速、嚴(yán)密、徹底地做好全面消毒工作。
㈡病情報告流程
啟動日報告和零報告制度，學(xué)校實行24小時值班制度，加強校內(nèi)的疫情通報。
發(fā)現(xiàn)病毒感染的肺炎病例，應(yīng)在第一時間報告學(xué)校病毒感染的肺炎應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由學(xué)校辦公室向上級部門報告相關(guān)情況。
㈢應(yīng)急處置措施
1.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例，可對疑似病人所涉班級暫停集中上課
2.相關(guān)師生在家進行醫(yī)學(xué)觀察2周后，如無新發(fā)病人或疑似病人，可再行復(fù)課。
3.做出上述決定的學(xué)校、幼兒園應(yīng)報告縣教育主管部門備案。
4.發(fā)現(xiàn)1例臨床診斷病例或2例以上疑似病例，學(xué)校報請上級教育主管部門批準(zhǔn)后，對該班級及相關(guān)班級實行停課。
5.學(xué)校、幼兒園有多名師生感染并臨床診斷病例（2例及以上），縣教育主管部門經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)后，實行全校（或整個校區(qū)）停課，并及時報告市教育主管部門。
㈣采取停課措施的班級或?qū)W校，應(yīng)合理調(diào)整教學(xué)計劃、課程安排和教學(xué)形式，做到教師輔導(dǎo)不停、學(xué)生自學(xué)不停、師生不離校園。
㈤對病毒病人到過的場所及用過的物品，迅速、嚴(yán)密、徹底地做好全面消毒工作。
㈥配合上級有關(guān)部門做好流行病調(diào)查及善后處理工作。
㈦積極做好學(xué)生心理健康工作。
十、善后與恢復(fù)
突發(fā)事件應(yīng)急處置完成后，工作重點應(yīng)馬上轉(zhuǎn)向善后與恢復(fù)行動，爭取在最短時間內(nèi)恢復(fù)學(xué)校正常秩序。
一是盡快恢復(fù)學(xué)校正常教學(xué)秩序。對因傳染病流行而致暫時集體停課的，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復(fù)課；因傳染病暫時停工停學(xué)的教職工和學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)衛(wèi)生健康部門確定沒有傳染性并出具有效的病愈證明后方可返校。
二是根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對導(dǎo)致事件發(fā)生的有關(guān)責(zé)任人或責(zé)任單位，依法追究責(zé)任。對于，疏于管理，造成學(xué)校衛(wèi)生安全事故者，學(xué)校將視情節(jié)輕重，給有關(guān)責(zé)任人以相應(yīng)處分，觸犯刑律的要依法追究刑事責(zé)任。
三是認(rèn)真做好或積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好受到突發(fā)病毒肺炎事件損害的相關(guān)人員的善后工作。
四是對突發(fā)病毒肺炎事件反映出的相關(guān)問題、存在的衛(wèi)生隱患問題及有關(guān)部門提出的整改意見進行整改。
十一、應(yīng)急保障
一是信息保障。學(xué)校要建立健全并落實突發(fā)病毒肺炎事件信息收集、傳遞、報送、處理等各環(huán)節(jié)運行機制，完善信息傳輸渠道，保持信息傳輸設(shè)施和通訊設(shè)備完好，保持通訊方便快捷，確保信息報送渠道的安全暢通。
二是物資保障。各中小學(xué)校（幼兒園），特別寄宿制中小學(xué)校參照建立處置突發(fā)病毒肺炎事件的設(shè)施設(shè)備（如隔離場所等）、防護用品（口罩、防護服等）、消毒藥品儲備，為妥善處置突發(fā)病毒肺炎事件提供物資保障。
1.個人防護用品：一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護服、隔離衣、一般防護服、醫(yī)用防護服、護目鏡、一次性橡膠手套、防護面屏、工作鞋開膠鞋、防水靴套等
2.晨午檢物品：紅外線額溫槍（每班至少1把）、耳溫槍、水銀體溫計（每個宿舍至少1個，同時提供足量的75%酒精棉球，并做好體溫計使用和消毒方法宣教、避免交叉感染）、電子體溫計、壓舌板、手電筒。
3.消毒用品：含氯消毒劑、二氧化氯消毒劑、過氧化物類消毒劑。
4.消毒器械：移動式紫外線消毒設(shè)備、超低容量噴霧器、醫(yī)療廢物專用包裝袋、嘔吐物應(yīng)急處置包、高溫（蒸汽或煮沸）清洗消毒設(shè)備、廢棄口罩專用的收集桶。
三是資金保障。各學(xué)校應(yīng)急資金納入統(tǒng)一財政預(yù)算，保證突發(fā)病毒肺炎事件應(yīng)急處置所需。
四是人員保障。各學(xué)校應(yīng)加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，定期開展突發(fā)病毒肺炎事件防控的專業(yè)知識培訓(xùn)，為應(yīng)急預(yù)案的啟動提供人員保障。
五是培訓(xùn)演練保障。各學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生健康部門，組織開展應(yīng)急演練。
十二、中小學(xué)校（幼兒園）臨時隔離室設(shè)置相關(guān)說明
㈠設(shè)置目的
迅速將發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀的患者與其他師生進行有效隔離，等待救護車接送至專門醫(yī)院就診，預(yù)防病毒感染的肺炎疫情在校內(nèi)傳染擴散。
㈡處置過程及要求
校園內(nèi)（或校園入口）發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀的患者時，學(xué)校應(yīng)第一時間啟動《疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案》，按規(guī)范隨即將患者安置到臨時隔離室，避免與他人接觸。并做到：
1.有專人專管；
2.做好患者記錄；
3.督促密切接觸者做好個人防護；
4.對患者曾接觸場所及時開展嚴(yán)格規(guī)范化消毒；
5.做好疫情報告、開展后續(xù)相關(guān)的疫情防控、相關(guān)場所的通風(fēng)消毒、相關(guān)人員的心理支持和輔導(dǎo)、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)等工作。
㈢臨時隔離室設(shè)置要求
1.保證單人單間；
2.遠(yuǎn)離教室、宿舍、食堂等人員密集場所，最好設(shè)在距離學(xué)校大門不遠(yuǎn)處（也可搭建臨時板房）。臨時隔離室應(yīng)設(shè)警戒線或明顯標(biāo)志；
3.宜選擇通風(fēng)良好房間；
4.臨時隔離室內(nèi)參照準(zhǔn)備必要的物資儲備，如醫(yī)用防護服、醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用護目鏡、一次性無菌手套、專用藥品、體溫計、紫外線燈、消毒液、座椅、床及簡單的床上用品等；
5.臨時隔離室內(nèi)規(guī)章制度上墻；
6.設(shè)置醫(yī)用廢棄物回收裝置，及時消毒；
【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎；流行病學(xué)；防治對策
流行性腮腺炎也叫“流腮”、“痄腮”，為一種在兒童及青少年中十分常見的呼吸道傳染病[1]，患病人群大多是4歲-15歲的兒童及青少年，成人也可能發(fā)病，高發(fā)季節(jié)為冬季和春季，在幼兒園、學(xué)校等兒童集中單位容易出現(xiàn)流行，是一種嚴(yán)重危害我國兒童及青少年身體健康的疾病。本文選取本地區(qū)2008年到2011年疾病檢測系統(tǒng)報告的流行性腮腺炎資料，回顧性進行分析，提出流行性腮腺炎防治對策。現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本地區(qū)2008年到2011年疾病檢測系統(tǒng)報告的流行性腮腺炎資料。
1.2 方法 選取本地區(qū)2008年到2011年疾病檢測系統(tǒng)報告的流行性腮腺炎資料，回顧性進行分析，提出流行性腮腺炎防治對策。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用x2檢驗，以P
2 結(jié) 果
2.1 發(fā)病人數(shù) 本地區(qū)2008年到2011年疾病檢測系統(tǒng)報告的流行性腮腺炎共計625例，分別為2008年167例，2009年134例，2010年155例，2011年169例，詳見表一。
2.2 流行病學(xué)分析
2.2.1 發(fā)病地區(qū)分布 2008年到2011年城市發(fā)病509例（509/625），占總發(fā)病例的81.44%；農(nóng)村發(fā)病116例（116/625），占總發(fā)病例的18.56%。在農(nóng)村、城市人口流行性腮腺炎發(fā)病率上具有顯著性差異，（x2=14.32，P
2.2.2 發(fā)病季節(jié)分布 2008年到2011年期間，每年全年均有流行性腮腺炎病例報告，經(jīng)回顧性分析，發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎的發(fā)病高峰為春季、冬季，4年內(nèi)4月-7月期間發(fā)病人數(shù)比較多，總發(fā)病人數(shù)325例，已占到總發(fā)病例數(shù)的52%；而11月-12月發(fā)病人數(shù)次之，總發(fā)病人數(shù)93例，占總病例數(shù)的14.88%。
2.2.3 發(fā)病人群分布 在2008年到2011年期間流行性腮腺炎的發(fā)病人群中，男性發(fā)病人數(shù)為432例（占69.12%），女性發(fā)病193例（30.88%），性別比例為2.24：1，可見男性發(fā)病率明顯高于女性發(fā)病率，并具有顯著性差異，（x2=15.32，P
3 討 論
目前已經(jīng)肯定，流行性腮腺炎的發(fā)生對兒童及青少年的身體健康有十分嚴(yán)重的影響，是目前我國主要關(guān)注的一種公共衛(wèi)生問題[2]。通過本文的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，2008年到2011年流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征為高度散發(fā)和局部暴發(fā)同時存在的形式，局部暴發(fā)多以中小學(xué)校、幼兒園發(fā)病為主，并且和人群擁擠、天氣寒冷、衛(wèi)生條件不良、通風(fēng)不良等有直接關(guān)系。由于流腮病毒可侵犯腮腺以外的一些其它腺體，會引發(fā)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以進行積極的防治十分重要，對可以人群進行早檢查、早診斷和早隔離以及早治療十分重要[3]，主要本地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)一定要高度重視，相互積極配合，重點加強流行性腮腺炎疫情的監(jiān)測，重點降低流行性腮腺炎對少年兒童的危害。目前對流行性腮腺炎最有效的一種防治手段就是接種流腮疫苗或者含有腮腺炎成分的一些聯(lián)合疫苗，有效的疫苗接種可以在人群中設(shè)置有效的流行性腮腺炎免疫屏障，避免人群的交叉感染。對于發(fā)現(xiàn)的流行性腮腺炎疑似病例，應(yīng)該及時采取切實、有效的醫(yī)療隔離措施，并進行應(yīng)急接種，重點保護易感人群，避免交叉感染的發(fā)生。同時進一步的建立、健全本地區(qū)疫情報告，及時切斷流行性腮腺炎的傳播途徑。重點加強對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病疫情的報告管理以及流行性腮腺炎防治知識的相關(guān)培訓(xùn)工作，強化其對流行性腮腺炎疫情的報告意識，務(wù)必做到對流行性腮腺炎的早報告、早診斷、早隔離、早處理。并且嚴(yán)格隔離制度，對疑似患者要隔離至其臨床癥狀及體征消失，或者發(fā)病后10天以上[4]，并對發(fā)病人群接觸者同時進行相關(guān)醫(yī)學(xué)觀察。對高發(fā)人群的密集單位要進行留驗三周，對相關(guān)流行性腮腺炎疑似患者要馬上采取暫時隔離觀察。并重點加強對本地區(qū)大眾的流行性腮腺炎健康教育宣傳工作，大面積普及流行性腮腺炎的防治知識，提高本地區(qū)人民防治流行性腮腺炎的意識。綜上所述，本地區(qū)流行性腮腺炎的發(fā)病率還比較高，要提高防治力度，積極開展流行性腮腺炎免疫接種防治。
參考文獻
[1] 楊曉麗.116例流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：386-386.
[2] 石海麗，蔣武.689例流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].Applied Prev Med，2010，16（2）：70-70.
（一）工作取得的成績
1.政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度有所提高。**年，縣委、縣人民政府高度重視衛(wèi)生工作，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度比去年同期相比有所增長。
2.衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作取得初步成效。為抓住國家擴大內(nèi)需項目建設(shè)機遇，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境。**年12月至今，爭取了清水江、膩腳、曰者衛(wèi)生院住院樓建設(shè)項目，下達建設(shè)面積1900平方米，總投資222萬元，實際建筑面積3074平方米，總投資331.386萬元。其中：中央補助206萬元，省級配套16萬元，自籌109.368萬元。中央補助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛(wèi)生院建設(shè)項目主體工程已完成，現(xiàn)已進入竣工驗收階段；曰者中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)項目于9月28日開工建設(shè)，預(yù)計12月底竣工驗收投入使用。同時，還完成了13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房樓建設(shè)設(shè)備配套工作，配送醫(yī)療設(shè)備179件，總投資175.04萬元；村衛(wèi)生室配送價值37.23萬元的基本醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，預(yù)計12底完成41個村衛(wèi)生室的設(shè)備配套工作。
3．中醫(yī)藥力度進一步加大。縣人民政府高度重視中醫(yī)藥工作，及時成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長，財政、發(fā)改、經(jīng)濟商務(wù)、科技、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、招商、食藥監(jiān)、工商、銀行、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組。加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，**年縣人民政府己將中醫(yī)藥工作列入財政預(yù)算。
4．新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行良好。加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，扎實推進惠民工程穩(wěn)步實施。**年，全縣共有農(nóng)業(yè)人口數(shù)431807人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有362325人，參合率為83.91，應(yīng)籌集參合資金3623.25萬元。其中：參合農(nóng)民個人繳費724.65萬元，中央、省級補助資金2898.6萬元。目前中央和省級補助資金到賬2536.28萬元（中央補助到賬資金1086.98萬元，省級補助到賬資金1449.30萬元），加上農(nóng)民個人繳費724.65萬元，共有到賬基金3260.93萬元，中央補助基金尚未到位362.32萬元。**年1至10月全縣享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)墓灿?03662人次，住院補償29293人次（含住院分娩補償2433人次），門診補償574398人次（含婦女病普查23735人次），參合受益率168.18。全縣補償總金額3564.17萬元，其中：住院補償金額2256.25萬元（含住院分娩補償101.74萬元），人均住院補償0.077萬元，住院受益率8.09，住院補償占補償總金額的63.3；門診補償金額1307.92萬元，門診受益率158.53，門診補償總額占全縣補償總金額的36.70。資金使用率達98.05。
5．藥品配送制度得到進一步鞏固和完善。鞏固醫(yī)療機構(gòu)“藥品統(tǒng)一競價采購，統(tǒng)一配送”工作。按照《××縣藥品統(tǒng)一配送實施方案》、《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送管理考核標(biāo)準(zhǔn)》和《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送管理辦法》，各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際按時上報藥品采購審批表，經(jīng)縣藥品采購中心審批后按時反饋到三家中標(biāo)公司進行藥品采購配送工作。1-10月份，全縣共審批標(biāo)內(nèi)數(shù)量41720個次品種，標(biāo)外7380個次品種，配送進藥資金2098.93萬元。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作力度，規(guī)范統(tǒng)一進藥渠道，降低藥品價格，減輕群眾經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。全縣總體藥品價格明顯得到降低，為緩解決農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅實的基礎(chǔ)。
6．《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》進一步得得到落實。認(rèn)真貫徹落實《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》，確保用血安全。1-11月，全縣共完成無償獻血278450ml，占全年任務(wù)數(shù)的79.56。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均按照《實施意見》和《實施辦法》合理安全用血，未發(fā)生一起用血事故。4月19日，組織了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)科、兒科、婦科、皮膚、中醫(yī)等有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員21人，深入溫瀏鄉(xiāng)壩達村民委開展了巡回醫(yī)療，共免費診治各類病人37人，咨詢361人，測血壓113人，展出宣傳畫44板，發(fā)放各種宣傳資料3180份，受宣教6000余人。
7．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正有序開展之中。我縣己出臺發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法報上級審批，待審批后組織實施。同時縣級己按人均3元配套了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，由錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，目前已建立健全了家庭健康檔案，各項工作正在有序進行中。
8．醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度進一步得到加強。認(rèn)真組織各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療法律法規(guī)和普法的學(xué)習(xí)，強化痕跡管理，全面增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識，確保醫(yī)療安全。1-10月份，未發(fā)生醫(yī)療事故。同時，依照相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，積極開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，整頓醫(yī)療市場秩序活動。一是加強日常監(jiān)督。共監(jiān)督檢查食品、公共場所、學(xué)校、飲用水、放射、職業(yè)衛(wèi)生1350余戶（家）次。二是嚴(yán)格落實“六類”食品市場準(zhǔn)入制。截止10月底，對餐飲單位、37所學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院食堂“六類”食品市場準(zhǔn)入制實施率均達100。三是繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度。共督促檢查個體醫(yī)療機構(gòu)17戶，自行歇業(yè)3戶，變更名稱3戶，限期整改5戶，查獲使用非衛(wèi)生技術(shù)人員給予處罰1戶，罰款500元。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員密切配合下，加強對醫(yī)療市場巡查，取締無證鑲牙14攤次，查獲非法行醫(yī)并給予立案查處1戶，罰款12000元。四是進一步提高行政許可質(zhì)量。截至9月底，共辦理行政審批788件，其中，食品衛(wèi)生許可證634件，公共場所衛(wèi)生許可證154件,督促從業(yè)人員健康體檢1663人。受理護士執(zhí)業(yè)注冊換證申請304人，護士首次注冊28人。受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊29人，其中：變更執(zhí)業(yè)地點3人，遺失補辦2人，首次注冊24人。辦理醫(yī)療執(zhí)業(yè)證（即上崗證）704人。發(fā)放《醫(yī)師資格證書》19份。
9．科學(xué)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家救災(zāi)防病和突發(fā)衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》要求，切實做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作。1—11月份共處置公共衛(wèi)生事件22起，發(fā)病108人，死亡5人（菌子中毒1起，死亡1人；食物中毒1起，死亡3人；狂犬病疫情1起，死亡1人），其中：16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報標(biāo)準(zhǔn)3起,分別是平寨鄉(xiāng)共設(shè)村張朝應(yīng)1戶發(fā)生菌子中毒，死亡1人；樹皮鄉(xiāng)白色菇陳金魁1戶發(fā)生食物中毒，死亡3人；天星鄉(xiāng)布紅村完小發(fā)生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時有效處置，有效地控制了疫情的蔓延。
10．鼠疫、霍亂、結(jié)核病等重點傳染病防治與計劃免疫工作得到進一步加強。全縣1—10月報告法定傳染病17種941例，發(fā)病率為203.66/十萬,與去年同期（854）相比上升10.19。完成剖鼠386只，占任務(wù)數(shù)的85.78，蚤鑒定及培養(yǎng)113份，正向血液試驗94份，結(jié)果均為陰性；對城區(qū)6個固定霍亂監(jiān)測點采集腹瀉病人糞便標(biāo)本8份，污水監(jiān)測85份，結(jié)果均為陰性；對19個脊灰疫情報告點和哨點醫(yī)院監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)afp病例。加大結(jié)核病防治工作力度，初診病人1445例，應(yīng)查痰744例，實查痰744例。完成項目管理病人238例。加大計劃免疫工作力度，以村為單位冷鏈運轉(zhuǎn)9輪次，報告接種率為：卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙腦疫苗97.66％、a群流腦疫苗96.04％。新建和補建卡3644人。認(rèn)真開展春秋季滅鼠蚤工作，組織全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)42個村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤，使用大功達28公斤，對18個疫點3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進行滅前、滅后效果監(jiān)測，結(jié)果分別為：滅前室內(nèi)鼠密度為1.67，室外為4.67；滅后室內(nèi)鼠密度為1.11,室外為0.87；滅前蚤指數(shù)為0.044,滅后為0.007。
11．婦幼衛(wèi)生工作取得明顯成效。1—10月，住院分娩率為79.52，與上年同期相比，住院分娩率上升17.68；孕產(chǎn)婦死亡5例，死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風(fēng)死亡，嬰兒死亡63例，死亡率為7.74‰；5歲以下兒童死亡70例，死亡率為10.82‰；實施貧困孕產(chǎn)婦救助3930人，發(fā)放救助資金1206507元。以貫徹落實新農(nóng)合制度為契機，深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費住院分娩等工作，進一步推動了全縣婦幼衛(wèi)生工作的開展，社會效益和經(jīng)濟效益取得了明顯成效。
12．認(rèn)真開展麻風(fēng)病防治工作。麻風(fēng)病防治工作堅持以宣傳開路、聯(lián)合化療為中心，發(fā)現(xiàn)病人為重點，加大麻風(fēng)病防治工作力度，1-10月，共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者18例，均及時給予聯(lián)合化療，規(guī)則服藥治療率達100，收集并上報性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專兼職人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)麻風(fēng)病防治知識2次共370人。
13．愛國衛(wèi)生運動和改水改廁工作穩(wěn)步推進。大力開展愛國衛(wèi)生運動，6月9日，縣委、政府高度重視，組織城區(qū)縣直國家機關(guān)、企事業(yè)單位干部職工及農(nóng)民等20000余人開展愛國衛(wèi)生運動，出動大小車輛18輛，清除垃圾廢物200余噸，清除衛(wèi)生死角16處。省、州下達的改廁任務(wù)625座正實施中，目前已完成489座，其余工作正有序進行中。
14．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度進一步得到加強。**年1-10月，共選送縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員42人到省、州、縣業(yè)務(wù)進修學(xué)習(xí)，175人次參加省、州、縣業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)選送到縣級進修30人，參加省州縣相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)56人次；縣級選送到省、州進修學(xué)習(xí)14人，參加省州業(yè)務(wù)培訓(xùn)人119人次。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育150人。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓(xùn)320人。安排縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作12人。組織申報副高3人，招考聘用1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到舍得衛(wèi)生院工作。通過采取以學(xué)歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進修培訓(xùn)及建立和完善人才培養(yǎng)制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機制等多種形式，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力有了明顯的提高，業(yè)務(wù)總收入達938萬元，與上年同期（575萬元）相比增長了63.13；縣醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30;中醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入381.55萬元，比上年同期(288.69萬元)增長了32.17；婦幼保健院業(yè)務(wù)總收入269.97萬元，比上年同期（78.19萬元）增長了244.89。
15．精神文明建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)進一步完善。1-10月，為加強衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)，積極采取了以會代訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等多種形式，加強對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范教育，努力做到更新服務(wù)理念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、改進服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量，推行人文服務(wù)，全面推動行業(yè)精神文明建設(shè)。**年，先后制定了《××縣衛(wèi)生系統(tǒng)五五普法規(guī)劃實施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)承諾制、首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制》和《××縣衛(wèi)生工作獎懲實施辦法》等制度，并印發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行，推行政務(wù)公開，進一步規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作行為。同時，為提高工作效率，及時成立了學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實踐，深入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調(diào)研，調(diào)整了兩個衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)班子，并充實部分衛(wèi)生院的班子成員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。為進一步推進依法行政，保障行政執(zhí)法對象的合法權(quán)益，縣衛(wèi)生局首次舉行了衛(wèi)生行政處罰聽證會，縣政府法制辦、縣紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)親臨指導(dǎo)，逐步規(guī)范了依法行政處罰聽證程序。在深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,××縣衛(wèi)生局按照縣委的統(tǒng)一部署，在縣委學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及學(xué)習(xí)指導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)幫助下，結(jié)合實際，精心組織，嚴(yán)格依照三個階段各個環(huán)節(jié)各項規(guī)定動作的要求，扎實推進學(xué)習(xí)實踐活動各項工作。召開1次動員會，組織集中學(xué)習(xí)9次43個學(xué)時，收集黨員干部心得體會146篇，懸掛宣傳布標(biāo)3幅，出宣傳墻報2期，報送學(xué)習(xí)簡報22期。深入開展基層調(diào)研10次，收集意見和建議19條，形成調(diào)研報告和案例分析各2份，收集縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)研報告和案例分析各5份。開展征求意見2次，領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會1次、組織生活會1次，離退休人員座談會1次，發(fā)放問卷調(diào)查表200余份，設(shè)立征求意見箱1個，公布投訴舉報電話，廣泛征求系統(tǒng)黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。
16．積極發(fā)展紅十字會員及志愿工作者。**年縣編委已下××縣紅十字會單列文件，但現(xiàn)在尚未落實人員、經(jīng)費和辦公地點。**年，全縣共發(fā)展了紅十字會會員1200名；發(fā)展紅十字會志愿者50名。
17．積極開展紅十字、救護等工作。4月28日，為加強現(xiàn)場救護知識培訓(xùn)，提高群眾的自我防護意識和自救互救的能力，縣紅會派出2名具有資歷的專家對**省文山電力××分公司55人進行了為期1天的現(xiàn)場救護知識培訓(xùn)，取得了較好的效果。
18．加大艾滋病防治工作力度，遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月，共組織人員上街開展宣傳244次，發(fā)放宣傳資料128654份，受益人口達231680人，開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次，廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓(xùn)35次，培訓(xùn)人員2595人。開展自愿檢測466人，占任務(wù)數(shù)500人的93.2，陽性40人,陽性率為8.58。其中：吸毒人員檢測56人，陽性9人,陽性率為16.07；性病人員檢測30人，陽性1人；女性性工作者檢測71人，陽性0人；其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7。開展孕產(chǎn)婦檢測5459人，占任務(wù)數(shù)5000人的109.18,檢出陽性10人,陽性率為0.18。開展婚姻登記檢測1638人，占任務(wù)數(shù)1600人的102.38,無陽性。發(fā)放安全套172804只，其中，星級賓館擺放3268只，使用3268只，娛樂場所擺放855只，使用520只，育齡人群發(fā)放109360只。在外展服務(wù)中，為吸毒人員發(fā)放安全套2898只，感染者及病人家庭發(fā)放2370只，女性性工作者發(fā)放84260只。美沙酮社區(qū)維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育，現(xiàn)累計入組人數(shù)146人，維持治療人數(shù)73人，脫失73人,脫失率50,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底，共累計入組治療103人，現(xiàn)有86人正在治療，死亡15人，退出治療2人。加強孕產(chǎn)婦艾滋病篩查工作，共篩查5459名孕產(chǎn)婦，檢出hiv陽性者10例，對9例實施母嬰阻斷。
（二）工作經(jīng)驗
1．縣委、政府及衛(wèi)生行政部門高度重視各項衛(wèi)生工作，加強對各項衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，是有效推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
2．建立健全衛(wèi)生工作機制，制定并完善相關(guān)衛(wèi)生工作制度，明確職責(zé)，措施落實到位是開展好各項衛(wèi)生工作的必備條件。
3．加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)及物資儲備工作，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，是確保及時有效處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。
4．加強與部門溝通協(xié)作是做好各項衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
5．做好各項衛(wèi)生工作的宣傳教育是推進各項工作有序開展的前提，也是展現(xiàn)工作取得成績的載體。
二、存在的困難和問題
一是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制緊缺、總量不足。按云計社會20011199號《關(guān)于印發(fā)**省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》，全縣應(yīng)配置衛(wèi)技人員1199人，實有編制845人，現(xiàn)有職工806人，缺編354人，缺員393人，且學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)水平不高，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和艾滋病防治服務(wù)需求。二是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦屬純事業(yè)機構(gòu)，無經(jīng)費來源，體制不健全，工作人員晉職晉升困難，加之工作量大，致使部分工作人員思想不穩(wěn)定，影響了新農(nóng)合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經(jīng)費緊缺，部門協(xié)調(diào)力度不夠，致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經(jīng)費、專項資金、項目資金不能及時到位，致使工作不能順利開展。五是疾病預(yù)防控制工作有待于進一步加強，傳染病發(fā)病率仍居高不下。六是紅十會機構(gòu)雖然縣編委已下單列文件，尚未落實機構(gòu)及人員等工作，致使紅會工作正常難以開展，無償獻血任務(wù)艱巨。
三、2010年的工作思路、主要任務(wù)、措施及建議
2010年全縣衛(wèi)生工作的總體要求是：全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛(wèi)生工作會議精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強食品安全質(zhì)量監(jiān)督，統(tǒng)籌做好各項衛(wèi)生工作，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面。
（一）深入貫徹落實黨的十七大精神，努力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。按照省、州工作安排，認(rèn)真落實各項措施，積極推進九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施公共衛(wèi)生六大專項等衛(wèi)生改革工作。
（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國家擴大內(nèi)需、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時機，爭取政府增加投入，進一步加強城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施和縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以健全管理制度、保證基金安全、規(guī)范醫(yī)療行為、提高群眾受益水平為重點，強化新農(nóng)合的監(jiān)督管理。探索建立合理增長的籌資機制，逐步提高新農(nóng)合保障水平。加強新農(nóng)合基金和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，合理控制醫(yī)療服務(wù)收費，規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，提高新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平。
